Противозачатъчни хапчета: предимства и недостатъци. Двуфазни и трифазни средства. Съвместимост на хормонални лекарства с алкохолни напитки

За много от нас терминът „хормонални лекарства“ звучи зловещо. В съзнанието на повечето хора, които нямат нищо общо с медицината и фармацевтиката, хормоните са хапчета с чудовищна сила, които носят много, също толкова чудовищни странични ефекти.

На какво се основават тези страхове? И ако хормоните са толкова вредни, защо се използват толкова широко? Нека се опитаме да разберем заедно какви са те в действителност хормонални хапчета.

Класификация

Хормоналните лекарства съдържат хормони или вещества, които имат свойства, подобни на хормоните (хормоноиди). Хормоните се произвеждат в жлезите с вътрешна секреция на човека и чрез кръвния поток се разпространяват в различни органи и системи, регулирайки жизнените функции на тялото.

Хормоналните лекарства могат да бъдат разделени на хормонални препарати:

• хипофизната жлеза
  Те включват човешки хорионгонадотропин и окситоцин, известни вероятно на всяка жена;

• щитовидната жлеза.
  Тези лекарства се използват за лечение на недостатъчно производство на собствени хормони (например хипотиреоидизъм) и обратното състояние - излишно производство на хормони;

• панкреас.
  Най-известните лекарства от тази група са инсулиновите препарати;

• паращитовидни жлези;

• надбъбречна кора.
  Тази група включва глюкокортикостероиди, които се използват широко в много отрасли на медицината като противовъзпалителни, антиалергични и аналгетични средства;

• полови хормони: естрогени, гестагени, андрогени;

• анаболни агенти.

Какво се лекува с хормонални хапчета?

Въпреки много предпазливото отношение към хормоналните лекарства от страна на пациентите, можем спокойно да кажем, че тези лекарства са изключително необходими и важни. Често само хормоналните лекарства могат да осигурят на хронично болен човек прилично качество на живот, а понякога и да спасят самия живот.

Терапията с хормонални хапчета е необходима за:

— пер орална контрацепция;

- хормонозаместителна терапия при жени в постменопауза и възрастни мъже, страдащи от тестостеронов дефицит;

- лечение на възпалителни и алергични заболявания;

- лечение на хормонален дефицит.
Тези патологии включват хипотиреоидизъм, захарен диабет тип 1, болест на Адисон и други заболявания;

- лечение на много онкологични заболявания.

Орална контрацепция. Постиженията на съвременната медицина

Първите проучвания, които поставиха основата на развитието хормонални контрацептиви, са извършени през далечната 1921г. Десет години по-късно учените вече бяха изяснили точно структурата на стероидните хормони и откриха, че високите дози полови хормони инхибират, тоест блокират овулацията.

Първият комбиниран хормонален контрацептив е пуснат през 1960 г. от американски фармацевти. Съдържаше наистина високи дози хормони и следователно имаше не само контрацепция, но и много странични ефекти.

С течение на времето ситуацията се промени драматично. През 90-те години на миналия век са синтезирани хормоноиди, които наред с висока активност имат отлична поносимост. Ето защо съвременните жени не трябва да се тревожат за излишните килограми, натрупани в резултат на приема на хормонални противозачатъчни хапчета. Този страничен ефект остава в миналото заедно с натоварващите дози активни съставки, съдържащи се в първите контрацептиви.

Ефективност на всички контрацепцияоценени с помощта на индекса на Pearl, който определя вероятността от бременност в рамките на една година при постоянна употреба на лекарства. Средно индексът на Pearl на хормоналните контрацептиви варира от 0,3% до 2-3%. Максималната стойност на този показател достига 8%.

Ако една жена има средна плодовитост и не забременее от четките за зъби на съпруга си, шансът за бременност рядко надвишава 1%. Разбира се, при условие ежедневна употребатаблетки.

Нека обаче се върнем към класификациите. Съвременните хормонални контрацептиви могат да бъдат:

1. комбиниран;

2. некомбиниран (мини-хапче);

3. таблетки за спешна контрацепция.

Нека се опитаме да разберем как се различават тези групи.

1. Комбинирани хормонални контрацептиви: КОК

Забавното съкращение COC крие много сериозни лекарства, които са най-популярните съвременни контрацептиви. Всички COC включват две активни съставки - естроген и гестаген. Етинил естрадиол се използва като естроген, а левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел и други синтетични хормони могат да действат като гестаген.

Дозата на етинил естрадиол в съвременните COC е много по-ниска, отколкото в първите "убийствени" таблетки. Поради това страничните ефекти на естрогена като наддаване на тегло, чувствителност на гърдите и гадене са редки при приемането на нови лекарства.

Монофазните КОК имат постоянна доза естроген и прогестин във всяка таблетка. Въпреки факта, че по време на менструалния цикъл концентрацията на хормони в тялото на жената не е постоянна, монофазните контрацептиви са строго определена доза, приемана ежедневно.

Бифазните контрацептиви съдържат два вида хапчета в една опаковка. Основната разлика между втория тип таблетки е повишено съдържаниегестоген, който също е характерен за физиологичния цикъл.

Въпреки това, трифазните COC традиционно се считат за най-адаптирани към менструалния цикъл. Те включват три групи таблетки. Концентрацията на активните вещества във всяка група се доближава до съдържанието на естрогени и гестагени в определена фаза на менструалния цикъл. Първата група таблетки имитира фоликуларната фаза, която продължава 5 дни, втората - периовулаторната фаза, която продължава 6 дни, и последната - лутеалната фаза, най-дългата 10-дневна фаза. В същото време концентрацията на естроген в трифазните КОК, както и в менструалния цикъл, е максимална, а нивото на гестаген се повишава от първата фаза до третата.

Фармакология: как действат хормоналните противозачатъчни хапчета?

Контрацептивният ефект на всички хормонални противозачатъчни хапчета, независимо от състава и дозировката, се основава на блокиране на освобождаването на хормони, отговорни за овулацията и имплантацията. Яйчниците практически "заспиват", намалявайки по размер. В крайна сметка, хормонални хапчета:

• потискат овулацията;
• промяна на свойствата на цервикалната слуз. В резултат на този ефект цервикалният канал се превръща в истинска бариера за пъргавите сперматозоиди;
• промяна на състоянието на ендометриума, в резултат на което "лигавицата" на вътрешната повърхност на матката не позволява на яйцеклетката да се имплантира, ако настъпи оплождане.

Как да приемате хормонални противозачатъчни хапчета?

Отговорът на въпроса как да приемате хормонални хапчета, които предпазват от бременност, може да се изрази с една дума: редовно. В зависимост от периода, за който е предназначен курсът - 21 или 28 дни - таблетките трябва да се приемат веднъж дневно през целия период на лечение, за предпочитане по едно и също време.

Важен въпрос, който засяга повечето жени, приемащи КОК, е какво да правят, ако пациентът е забравил да вземе хапчето навреме. Преди всичко не се паникьосвайте. Ситуацията е разрешима и като цяло много банална.

Второ, пропуснатото хапче трябва да се вземе веднага след възстановяване на паметта. Вземете следващото хапче по график, дори ако трябва да вземете две хапчета едновременно.

Трето, трябва да се оцени периодът, през който жената е забравила за необходимостта от използване на защита. Следните действия зависят от „статута на давността“.

Ако закъснението е не повече от 12 часа, можете да се успокоите - ефективността на контрацепцията ще остане същата, тоест близо до 100%. Ако този период е продължил повече от 12 часа, ще трябва да използвате допълнителни методизащита, например бариерна или спермицидна.

Монофазни КОК: ефективност и популярност

Най-популярните и широко разпространени хормонални контрацептиви включват монофазни лекарства. Много гинеколози смятат, че тези продукти са най-добрите хормонални хапчета за жени под 35 години, а прегледите на пациентите потвърждават това.

Монофазните контрацептиви съдържат таблетки от същия цвят. Въпреки че опаковката може да съдържа строг план за дозиране на таблетките (обикновено на принципа "първи дошъл, първи обслужен"), специални семантично натоварванене носи. И ако успеете да вземете хапче в самото начало на цикъла, предназначено за употреба, да речем, на 25-ия ден, няма да се случи абсолютно нищо лошо - в крайна сметка всички хапчета имат същия състав.

Повечето COC, които насищат руския фармацевтичен пазар, са монофазни. Изборът на лекарства е толкова широк, че дори опитни гинеколози понякога се колебаят, преди да предпишат лекарството на пациентите. Затова ще разгледаме само тези хормонални хапчета, които могат да бъдат класифицирани като „нови“, модерни средства.

Германското лекарство Logest, което се произвежда от известната компания SCHERING, S.A., съдържа 20 mcg етинил естрадиол и 75 mcg гестоден. Продуктът се предлага в опаковка от 21 таблетки. Logest е отлично лекарство за млади жени.

Линдинет

Линдинет 20 хормонални таблетки са пълен аналогнемски логест. Лекарствата имат същия състав и единствената разлика може да се счита за цвета - таблетките Lindineta имат бледожълта обвивка. Lindineta се произвежда от унгарската фирма GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 се различава от брат си само в дозировката на естроген (30 mcg).

Хормоналните таблетки Zhanine, произведени от SCHERING, съдържат 30 mcg етинил естрадиол и 2 mg прогестин (диеногест). Индексът на Pearl при редовна употреба на Janine не надвишава 1%.

Основната разлика между Zhanine и другите КОК е антиандрогенната активност на диеногеста. Поради това Janine се предписва на пациенти с повишено нивомъжки полови хормони. Освен това е доказан хипохолестеролемичният, тоест понижаващ нивата на холестерола в кръвта ефект на диеногеста.

Немският наркотик Yarina е един от най-популярните монофазни хормонални контрацептиви в таблетки. Лекарството съдържа 30 mcg етинил естрадиол и 3 mg дроспиренон.

Свойствата на Ярина и Жанин са много сходни. Ярина помага за намаляване нивата на липопротеините с висока плътност и има антиандрогенен ефект. Благодарение на това качество Yarina се счита и за лекарство за акне: хормоналните таблетки се предписват като част от комплексната терапия на акне. Лекарството помага за намаляване на производството на себум и намаляване на проявите на заболяването.

Един от най-известните хормонални контрацептиви на таблетки е Diane-35, който се произвежда от SCHERING. Лекарството съдържа 35 mcg етинил естрадиол и 2 mg антиандрогенен гестаген ципротерон ацетат.

Diane има изразена антиандрогенна активност, което позволява да се предписва за лечение на акне и себорея. В допълнение, Diane-35 е лекарството на избор за контрацепция при жени, които имат леки прояви на хирзутизъм - прекомерно окосмяване.

Сред таблетките с антиандрогенна активност особено място заема популярният хормонален контрацептив Jess. Съдържа 20 mcg етинил естрадиол и 3 mg дроспиренон. Гестагенът, включен в Джес, неутрализира страничните ефекти на естрогена. В тази връзка лекарството се понася много добре, а подуване и наддаване на тегло са практически изключени.

Освен това дроспиренонът облекчава симптомите предменструален синдром, включително изразени. За всички положителни свойстваДжесът също може да има благоприятен ефект върху нивата на холестерола, което се проявява в повишаване на концентрацията на липопротеините с висока плътност (HDL). Но HDL е този, който премахва излишния холестерол от тялото.

КОК, съдържащи дроспиренон, включват и унгарските хормонални таблетки Midiana. Те се различават от Джес само повече високо съдържаниеетинил естрадиол, чиято доза е 30 mcg.

Сред нискодозираните COC трябва да се отбележат и хормоналните таблетки Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

Това не е краят на списъка с монофазни контрацептиви, регистрирани в Русия. Въпреки това, те се използват много по-рядко, така че веднага ще преминем към следните категории COC.

Таблица „Монофазни COC“:

лекарства	Производител, страна	Съединение
Logest, аналог - Lindinet 20		Етинил естрадиол 20 mcg Гестоден 75 mcg
Фемоден, аналог - Линдинет 30	Шеринг, Германия (Гедеон Рихтер, Унгария)	Етинил естрадиол 30 mcg Гестоден 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Германия	Етинил естрадиол 30 mcg Левоноргестрел 125 mcg
Mercilon, аналог - Novinet		Етинил естрадиол 20 mcg Дезогестрел 150 mcg
Микрогинон	Шеринг, Германия	Етинил естрадиол 30 mcg Левоноргестрел 150 mcg
Марвелон, аналог - Регулон	Organon, Холандия (Gedeon Richter, Унгария)	Етинил естрадиол 30 mcg Дезогестрел 150 mcg
Безшумен	Силаг, Белгия-Швейцария	Етинил естрадиол 35 mcg Норгестимат 250 mcg
Диана-35	Шеринг, Германия	Етинил естрадиол 35 mcg Ципротерон ацетат 2 mg
Жанин, аналог - Силует	Шеринг, Германия (Гедеон Рихтер, Унгария)	Етинил естрадиол 30 mcg Диеногест 2 mg
Регивидон	Гедеон Рихтер, Унгария	Етинил естрадио 30 mcg Левоноргестрел 150 mcg
Джес, аналог - Dimia	Bayer, Германия (Gedeon Richter, Унгария)	Етинил естрадиол 20 mcg Дроспиренон 3 mg
Ярина	Шеринг, Германия	Етинил естрадиол 30 µg Дроспиренон 2 mg
Мидиана	Гедеон Рихтер, Унгария	Етинестрадио 30 mcg Дроспиренон 3 mg

Двуфазни и трифазни КОК: изпитани във времето

Както вече казахме, дву- и трифазните хормонални контрацептиви действат по-физиологично. Най-често обаче лекарите предпочитат да използват първата група лекарства. Какво причинява това?

Факт е, че промените в концентрацията на хормоните са свързани с неизбежно увеличаване на дозата на активните вещества. В резултат на това страничните ефекти на бифазните и трифазните лекарства са по-изразени от монофазните лекарства с ниски дози.

Бифазните КОК са сред рядко използваните лекарства. Сред тях има продукти, чиито имена често са необичайни дори за фармацевта, да не говорим за пациентите - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Трифазните контрацептиви са по-известни и популярни. Въпреки това, техните недостатъци под формата на стандартни странични ефекти са не по-малко изразени от тези на двуфазните лекарства. Трифазните COC лесно се „изчисляват“ по името им, което обикновено започва с „три“: Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

Таблетките от дву- и трифазни хормонални контрацептиви са оцветени в различни цветове в зависимост от състава: в двуфазни препарати - два цвята, а в трифазни препарати - три. Такива лекарства трябва да се приемат стриктно по схемата. Обикновено валутата на COC е пълна с различни стрелки и други ярки знаци, предназначени да помогнат на жената да разбере особеностите на използването на многоцветни таблетки. В крайна сметка, ако случайно объркате цвета на таблетките, контрацептивен ефектнамалява.

Полезни контрацептиви? Предимства на COC

пер орални контрацептивиса предназначени не само за осъществяване на директен контрацептивен ефект. Те имат много други, често не по-малко важни индикации, сред които:

— лечение на менструални нарушения и ПМС.
Употребата на COC помага за нормализиране на цикъла, намаляване на загубата на кръв по време на менструация, както и намаляване на предменструалния синдром;

- лечение на акне, себорея и акне.
Като част от комплексната терапия дерматологични заболяванияпри жените често се включват КОК с антиандрогенен ефект. Хормоналните таблетки значително намаляват синтеза на себум, което спомага за намаляване на появата на акне. При пациенти, страдащи от себорея, които приемат КОК, нивото на себум се нормализира и косопадът значително намалява;

— профилактика на доброкачествени заболявания на млечната жлеза и тазовите органи.
КОК потискат стимулацията на яйчниците от фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Следователно редовната употреба на хормонални противозачатъчни хапчета значително намалява риска от образуване на функционални кисти и доброкачествени възли в млечните жлези;

- профилактика на рак на яйчниците и ендометриален карцином.
При редовен прием на орални контрацептиви рискът от рак на яйчниците намалява с цели 40%. Тази защита продължава дори 15 години след спиране на приема на хормонални хапчета. Колкото по-дълго приемате COC, толкова по-дълго е необходимо, за да се проявят противораковите ефекти.

И това не е всичко. Вероятността от развитие на ендометриален аденокарцином (рак на матката) при жени, лекувани с хормонални противозачатъчни хапчета, намалява с 50%. Защитният ефект продължава 15 години след спиране на употребата на КОК.

Отрицателни аспекти на комбинираните хормони

Ще излъжем, ако кажем, че КОК са изключително здравословни лекарства. По време на лечението с хормонални контрацептиви понякога неблагоприятните последици не могат да бъдат избегнати. ДА СЕ отрицателни аспектиКОК включват:

- вероятността от странични ефекти, включително гадене, пробивно кървене, повишена чувствителност и уголемяване на гърдите. Въпреки това, някои дами използват хормонални хапчета само за да увеличат бюста си, така че понякога този ефект може да се отдаде на положителни качестваГОТВАЧ;

- необходимостта от редовна ежедневна употреба;

— вероятността от забавени овулаторни цикли след спиране на КОК.

Кога е забранена хормоналната контрацепция?

Има няколко състояния, при които употребата на каквито и да е хормонални противозачатъчни таблетки е изключена. Тези патологии включват:

• сърдечно-съдови заболявания;
• дълбока венозна тромбоза;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• онкологични заболявания;
• необичайно вагинално кървене;
• заболявания на черния дроб;
• възраст над 35 години;
• пушене.

Лекарствата, съдържащи дроспиренон - Jess, Angelique и други - също са противопоказани при пациенти с бъбречни, надбъбречни или чернодробни заболявания. Това се дължи на факта, че дроспиренон има антиминералокортикоиден ефект.

Хормонални контрацептиви и венозна недостатъчност: несъвместимост №1

Много жени знаят, че хормоналните хапчета не се препоръчват при разширени вени и са строго противопоказани при тромбофлебит. Но отговорът на въпроса какво причинява такава забрана е неизвестен за повечето пациенти.

Оказва се, че постоянният компонент на всички хормонални противозачатъчни хапчета - естрогенът - активира механизма на кръвосъсирването, което води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Известно е, че модерни лекарствас ниски нива на естроген се свързват с нисък риск от тромбоемболизъм, докато хормоналните хапчета с високи дози правят обратното.

В допълнение, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително при жени, които пушат, пациенти с висок холестеролкръв, тежък диабет, хипертония или затлъстяване.

2. Мини-хапчета: специални хормонални контрацептиви

Под нежното и обикновено малко разбираемо име „мини-хапче” се крият хормонални противозачатъчнисъдържащ само един компонент - гестаген. Освен това дозата на активното вещество в мини-хапчето е наистина минимална.

Хормоналните мини-хапчета могат да се предписват на пациенти над 35 години, включително над 40 години, както и на жени с диабет. Дори кърменето не е пречка за употребата на тези лекарства. Минихапчетата обаче имат по-нисък индекс на Pearl в сравнение с COC. В допълнение, лекарствата от тази група могат да причинят междуменструално кървене, поява на кисти в яйчниците и дори извънматочна бременност.

Обърнете внимание, че контрацептивният ефект на мини-хапчето намалява, ако се приема по различно време на деня. Този недостатък често накланя везните в полза на комбинираните хормонални таблетки.

Сред мини-хапчетата ще назовем няколко лекарства, регистрирани в Русия: Норгестрел, Левоноргестрел, Линестренол.

3. Спешна контрацепция: когато не можете да чакате

Хормоналните лекарства за спешна контрацепция са вид спешни хапчета в случай на непредвидени обстоятелства. Побързаха, забравиха, счупиха, не намериха и други глаголи в минало време могат накратко да опишат стандартните причини, поради които жените започват да се втурват в търсене на чудодейни лекове за всички проблеми.

И, разбира се, има такива лекарства. Те съдържат високи дози хормони, които или предотвратяват овулацията, ако проблемът е възникнал през първата половина на цикъла, или променят състоянието на ендометриума, ако настъпи оплождане.

Най-известните спешни контрацептиви включват Postinor, Microlut и Escapelle. Тези хапчета трябва да се използват възможно най-рядко - в края на краищата хормоналният скок, който настъпва след приема на лекарствата, е подобен на удар. И нито един организъм не може да издържи редовно да бъде удрян с високи дози хормони.

Долу самодейността!

Всички хормонални контрацептиви, включително таблетките, се отпускат само с рецепта. И това не е случайно. В края на краищата неправилното лекарство може лесно да причини менструални нередности и други гинекологични проблеми.

Ето защо, ако решите да вземете хормонално лекарство, първият човек, който трябва да знае за това, е акушер-гинеколог. Запомнете: правото да изберете хормонален контрацептив трябва да бъде дадено не на съсед, не на приятел във форума или дори на фармацевт, а на лекар.

Менопауза: ако има малко естроген

За съжаление, менопаузата носи със себе си много клинични симптоми, които е трудно да пропуснете. Класически симптомиМенопаузата се характеризира с нередовен или пълна липса на менструален цикъл. При 60% от жените рязък спаднивата на естроген водят до съдови нарушения, които се проявяват с горещи вълни, изпотяване и повишен сърдечен ритъм.

Възможно е и друго, не по-малко ярки симптоми. В крайна сметка естрогените осигуряват достатъчна хидратация на вагината и регулират уринирането. Докато тялото на жената се адаптира към новия хормонален фон, неврологични проявименопауза: депресия, безсъние, промени в настроението.

Изключително опасна последица от менопаузата е катастрофалното намаляване на костната маса. В резултат на това се развива заболяване, свързано с чупливост на костите - остеопороза.

Ако не се вземат мерки, тези прояви могат да отровят живота на жената в продължение на много години. Въпреки това, тялото може да бъде „измамено“, ако такива необходими естрогени се въвеждат отвън. И това може да стане с помощта на хормонални хапчета, от които по някаква причина някои пациенти толкова се страхуват. Играта струва ли си свещта? Нека да го разберем заедно.

Добавете естроген: хормонални хапчета

Хормоналните хапчета, използвани по време на менопаузата, могат да съдържат:

• само естроген;
• комбинация от естроген и прогестерон;
• комбинация от естроген, прогестерон и андроген.

Най-популярни са естрогенните препарати. Хормоналните таблетки се приемат постоянно, тоест всеки ден или на цикли от няколко седмици.

В повечето случаи тези лекарства съдържат нещо, наречено конюгиран естроген, който се получава от урината на кобили. Сред тях отбелязваме Estrofeminal, Premarin и Hormoplex. Всички тези лекарства се използват циклично в продължение на 21 дни, последвани от едноседмична почивка.

Двуфазни средства

Тези таблетки се състоят от два компонента - естроген и прогестоген.

Дивина- лекарство, произведено от финландската компания Orion. Първата група таблетки съдържа само естрадиол в доза 2 mg, а втората - комбинация от 2 mg естрадиол валериат и 10 mg гестаген (медроксипрогестерон).

Климонорм- немско лекарство от корпорацията Bayer. Основната разлика от Divina е в гестагена: 0,15 mg левоноргестрел се използва като прогестерон-съдържащ компонент в Klimonorm.

Клименсъдържа същите 2 mg естрадиол и 1 mg ципротерон (гестаген).

В допълнение, други хормонални заместващи хапчета са не по-малко популярни сред руските гинеколози, включително Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq.

Трифазни хормонални таблетки

Тези лекарства са предназначени за продължителна употреба и включват три групи таблетки: първата и третата съдържат естрогени, последната в по-ниска доза, а втората група включва комбинация от естроген и прогестоген.

Само две са регистрирани в Русия трифазно лекарство- Трисеквенс и Трисеквенс форте.

Хормонални заместители: противопоказания и странични ефекти

Хормоналната терапия по време на менопаузата е противопоказана при рак на гърдата или ендометриума, тежки заболяваниячерен дроб, тромбофлебит, ендометриоза, миома.

Страничните ефекти на хормоналната терапия включват промени в настроението, набъбване на гърдите и междуменструално кървене.

И едно последно нещо. Преди да се предпишат хормонални заместители, се извършва задълбочен преглед на жената, който включва общ тест на урината, анализ на нивата на захарта и липидния профил на кръвта, ултразвук на тазовите органи, ЕКГ, цитологично изследванеизстъргване на шийката на матката и мамография. И ако заместителната терапия не е противопоказана, ползите значително надвишават рисковете.

Хормони за лечение на възпаление: защо са необходими глюкокортикоиди?

Отделна група хормонални таблетки са глюкокортикостероидите (GC). Те имат три свойства едновременно: противовъзпалително, антиалергично и аналгетично. Тази уникална триада е в основата на широкото използване на глюкокортикоидите в почти всички области на медицината.

Синтетичните хормонални хапчета, съдържащи НА, се приемат рутинно за автоимунни заболявания, включително множествена склероза и ревматоиден артрит.

Невъзможно е да се направи без хормонални таблетки, съдържащи НА при лечението на алергични заболявания, включително бронхиална астма. Глюкокортикоидите са в състояние да намалят възпалителния отговор и да противодействат на активността на имунните клетки, които участват в патологичния процес. Най-често HA се прилага чрез инхалация, но в някои тежки случаи се използват хормонални лекарства в таблетки и ампули.

Глюкокортикоидите със сигурност са включени в схемата за лечение на онкологични заболявания. Основната им цел е да намалят странични ефектихимиотерапия. В допълнение, хормоналните хапчета могат да помогнат за унищожаването ракови клеткипри лимфобластна левкемия, лимфом на Ходжкин, неходжкинов лимфом и мултиплен миелом.

Глюкокортикоиди в таблетки

Най-често се използват няколко таблетирани глюкокортикоиди.

Лекарството ефективно намалява възпалението чрез потискане на функцията на левкоцитите. Интересно е, че противовъзпалителният ефект на дексаметазон е 30 пъти по-голям от активността на друг GC - хидрокортизон.

Таблетките дексаметазон са показани за хормонално лечение на болестта на Адисон, хипотиреоидизъм, бронхиална астма, ревматоиден артрит, улцерозен колит, екзема, злокачествени туморив напреднал стадий.

Дозировката на дексаметазон се избира индивидуално.

Лекарството е аналог на хидрокортизон. Преднизолонът е в състояние да повлияе на всички етапи на възпалителния процес и да има изразен противовъзпалителен ефект.

Наистина има много показания за употребата на таблетки преднизолон - хормонално лечение се предписва за системен лупус еритематозус, множествена склероза, ставни заболявания, бронхиална астма, рак, надбъбречна недостатъчност, алергии, автоимунни патологии и много други.

Лекарството, произведено от полския завод Polfa, съдържа триамцинолон GC в доза от 4 mg. Основните показания на Polcortolone включват ставни заболявания, алергични патологиикоито са трудни за лечение, ревматични, дерматологични, хематологични, онкологични и други заболявания.

Странични ефекти на глюкокортикоидите

GC наистина имат уникални качества. Следователно глюкокортикоидите биха могли да се нарекат лечебни лекарства, ако не за страничните ефекти. Поради големия брой нежелани събития, дължащи се на лечението, дългосрочната употреба на тези лекарства може дори да бъде опасна.

Изброяваме най-честите нежелани реакции на хормоналните таблетки от групата на глюкокортикоидите:

• намален имунитет;
• повишени нива на кръвната захар. При продължително лечение с GC е възможно развитие на захарен диабет;
• намалена абсорбция на калций, което може да доведе до остеопороза - опасна болесткостна тъкан;
• амиотрофия;
• повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта;
• промени в настроението, депресия, нарушение на паметта, в тежки случаи - психоза;
• гастрит и пептична язва;
• менструални нередности, намалено либидо;
• бавно зарастване на рани;
• качване на тегло.

Друга изключително неприятна страна на кортикостероидите е синдромът на отнемане: след спиране продължителна употребаПри хормоналните хапчета има възможност за значителни странични ефекти. За да се избегне подобно развитие на събитията, лекарствата трябва да се преустановяват постепенно, постепенно намалявайки дозата за определен период от време.

Хормонален дефицит: кога не можете без хапчета?

Най-често срещаните патологии, които изискват постоянна употреба на хормонални лекарства, са заболяванията на щитовидната жлеза.

Недостатъчност на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм - е често срещано заболяване, при което производството на хормони е намалено. Лечението се основава предимно на компенсиране на липсата на хормони. За тази цел се предписват хормонални таблетки, които включват натриев левотироксин.

Левотироксин натрий е лявовъртящ изомер на тироксина. Той е синтетичен аналогхормон на щитовидната жлеза. Тироксинът е лекарство от първа линия при хипотиреоидизъм, еутиреоидна гуша, както и след отстраняване или резекция на щитовидната жлеза.

Въпреки факта, че тироксинът е хормонално лекарство, когато се предписва правилната дозировка според показанията, практически няма странични ефекти.

Хормоните в онкологията: когато лекарствата спасяват животи

Хормоналната терапия в онкологията, наред с химиотерапията, е едно от основните лекарства за лечение на рак. Хормоналното лечение се използва за няколко вида хормонално чувствителни тумори, включително гърдата, простатата, ендометриума (рак на матката) и надбъбречната кора.

Повечето лекарства, използвани за лечение на хормонално зависими тумори, инхибират, тоест блокират освобождаването на хормони. Тези лекарства включват едно от най-известните лекарства за лечение на рак на гърдата - Тамоксифен.

Много лекарства могат да намалят производството на други хормони, които са отговорни за растежа злокачествено образувание. Често хормоналното лечение е почти единствената възможност за борба с тумора и удължаване на живота на пациента.

Хормоналните хапчета са цял фармацевтичен свят, в който има място за ефективност, уникалност и странични ефекти. И само лекарите могат да развържат тази заплетена плетеница от сложни понятия, показания и противопоказания. Тогава правилно предписаното лекарство се оказва правилният път към пълноценен живот.

Много често по време на лечението тежки заболяванияПредписват се лекарства за хормонална терапия. Те имат силен ефект върху тялото и могат да донесат както полза, така и вреда. Препоръчително е да не прибягвате до тези средства, ако имате алтернативни вариантитерапия.

Какво представляват хормоналните лекарства?

Хормоналните лекарства са лекарства, състоящи се от хормони или хормони от естествен или синтетичен произход. Действието им е подобно на човешките хормони. Има няколко вида такива средства, които се получават различни начини. Основните включват:

• синтетични хормони, които са близки по структура и принцип на действие на естествените хормони;
• фитохормони от растителен произход, които имат хормонален ефектпри влизане в животинско тяло;
• хормонални екстракти, произведени от жлезите на ендокринната система на добитъка;
• съединения от синтетичен произход, които се различават по своята химична структура от естествените хормони, но осигуряват същия ефект.

Действието на такива лекарства се основава на подобряване на пропускливостта на клетъчните мембрани за калций. Те също така помагат за задействане на каталитична активност на клетъчния ензим. При извършване на първото действие веществото блокира активността на Na+-, K+-ATPase, което подобрява процеса на навлизане на калциеви йони в клетъчната цитоплазма. Колкото до второто фармакологично действие, след това, когато хормонът навлезе в тялото, се активират цикличните аденозинмонофосфатни ензими в клетките или процесът на неговия синтез, което осигурява необходимия ефект.

Когато стероидите проникнат в клетъчната структура, се образуват съединения с цитоплазмени рецептори. След това те се преместват в ядрото, където хормонът се отделя от рецептора и взаимодейства с хроматина. След това той извършва регулация с помощта на РНК протеинов синтез, което дава желания ефект.

Нестероидните хормони действат малко по-различно. Те активират аденилат циклазата на клетъчната мембрана и насърчават образуването на цикличен аденин монофосфат в цитоплазмата, което предизвиква протеинокинеза и протеинов синтез, което води до необходимото фармакологично действие.

Ефектът на лекарствата, в зависимост от вида им, се проявява по различен начин. Ако това са стероиди, това може да се случи от няколко часа до няколко дни. Нестероидните хормони започват да действат веднага след като попаднат в тялото.

Има много различни видове хормони, всеки от които може да има специфичен ефект върху тялото. Не можете да използвате такива продукти сами, тъй като можете да навредите на тялото си. Те трябва да се предписват само от лекар.

В какви случаи се използва хормонална терапия?

Хормоналната терапия включва приемане на хормони, както и техните аналози от синтетичен произход, за да се осигури терапевтичен ефект.

В зависимост от това какви проблеми трябва да бъдат решени, се предписват различни видове хормонална терапия. Те включват:

1. Заместител.Използва се за лечение на заболявания на ендокринната система, придружени от лека или пълна дисфункция ендокринна жлеза. Ефективността на такова лечение е налице само когато пациентът приема лекарството постоянно. Самият проблем не се решава и ако тялото не получи достатъчно от хормона, симптомите на нарушението отново стават изразени. Пациентите трябва да приемат лекарства през целия си живот. Ярък пример е захарният диабет, когато трябва постоянно да приемате инсулин.
2. Стимулиращ.Предписва се, когато е необходимо да се започне функционирането на ендокринната система. Използват се неврохормони от хипоталамуса и предния дял на хипофизата. Тази терапия е краткосрочна. Понякога се предписва за подобряване на функционирането на надбъбречните жлези в специално изчислени курсове.
3. Блокиране.Терапията е насочена към елиминиране на определени тумори и намаляване на активността на ендокринната система. По време на лечението се прилага хормонален антагонист на излишния хормон или вещество, което потиска функционирането на свръхактивната жлеза. Най-често този тип хормонална терапия се предписва заедно с радиация или операция. Това се дължи на факта, че как независим методлечението не е много ефективно.

Лечението с хормонални лекарства се провежда при много заболявания. Те се различават един от друг, така че се избира специфичен вид терапия.

Най-често хормоналните лекарства се предписват за следните заболявания:

• захарен диабет и бронхиална астма;
• онкологични заболявания;
• възпалителни и автоимунни заболявания;
• проблеми с ендокринната система;
• липса на производство на определен тип хормони;
• хипотиреоидизъм и други заболявания на щитовидната жлеза;
• менопауза и други нарушения на женската репродуктивна система;
• екзема, псориазис и други неинфекциозни кожни заболявания.

Хормоните могат да се предписват според различни причини. Те дори могат да бъдат необходими при лечението на определени заболявания при деца. Такива лекарства не могат да се приемат спонтанно, тъй като могат да причинят различни нарушения в тялото. Употребата им трябва да се предписва и контролира от специалист.

Вреда на хормоналните лекарства върху тялото

Ако хормоналните лекарства се използват неправилно, те могат да повлияят негативно на вашето здраве. Според статистиката хормоналните лекарства причиняват усложнения и странични ефекти при 18-39% от пациентите. Най-изразените негативни последици от приема на хормони включват:

1. При използване на глюкокортикостероиди често се развива синдром на Кушинг. Симптомите в този случай включват повишена кръвно налягане, червен тен, мускулна атрофия, натрупване на подкожни мазнини. Също така, когато приемате тези лекарства, може да има атрофия на кожата, акне, дерматит и увреждане на мускулите на краката. При деца те могат да причинят забавен растеж на костите.
2. По време на приема на хормони може да се развие диабет, което е доста често.
3. Рецепция подобни лекарстваможе да доведе до нарушаване на метаболизма на мазнините, стомашно-чревния тракт и надбъбречните жлези. Могат да се появят и стомашни язви.
4. Зрението може да се влоши значително. В резултат на високата пропускливост на обвивката на лещата може да се развие катаракта и да се повиши вътреочното налягане, което от своя страна води до атрофия на зрителните нерви.
5. Понякога се появяват алергии, които протичат под формата на анафилактичен шок.
6. Употребата на хормонални контрацептиви може да причини рак на матката, появата на неоплазми в млечните жлези и активния растеж на съществуващите тумори.

Има достатъчно отрицателни страни, така че преди да решите да приемате хормонални лекарства, трябва внимателно да претеглите плюсовете и минусите. Има моменти, когато те са просто незаменими, тогава приемът ще бъде оправдан. Във всеки случай употребата на такива лекарства трябва да бъде предписана от лекар.

Какви са предимствата от използването на хормонални лекарства?

Ако хормоните се използват правилно, те могат да осигурят положителен ефект, което в някои случаи е изключително необходимо. Трябва да използвате такива лекарства само когато е абсолютно необходимо. Въпреки възможните странични ефекти, хормоните имат много повече предимства, отколкото недостатъци.

Основните предимства включват:

1. Първото предимство е естествен състав, тъй като рядко съдържа добавки.
2. Съществено предимство е, че при лечение на нарушение в организма се използва определен вид хормон, който действа директно върху определен орган. В това отношение не е нужно да се притеснявате какво ще ви трябва в бъдеще допълнително лечениевече други органи.
3. Хормоналните лекарства се справят добре както с повишена, така и с намалена функция на ендокринната система. Като се използва хормонални лекарстваможе значително да подобри състоянието на пациенти, които имат проблеми с ендокринната система.
4. Продуктите изпълняват същите функции като естествените хормони, като взаимодействат с рецептори, протеини, аминокиселини и други вещества, осигурявайки желания ефект.
5. Благодарение на влиянието си върху различни видове метаболизъм в организма, по-специално енергиен и протеинов, продуктите са в състояние да ги регулират.

Разбира се, хормоналната терапия дава резултати, но трябва да се използва изключително рядко и в случаите, когато няма други възможности за решаване на проблема. Приемът на хормонални лекарства трябва да бъде правилен, но не винаги е възможно да се определи правилната доза, тъй като количеството хормони варира за всеки и може да бъде различно. Неправилната употреба може да причини нежелани реакции, затова е много важно изчислението да се извърши от добър специалист.

Има ли други начини за лечение на хормонални нарушения?

обикновено, хормонални заболяваниясе лекуват предимно с хормонална терапия. Към днешна дата не е намерена достоен заместител на тези средства. Може да се използва в комплексно лечение допълнителни лекарства, но те няма да окажат пряко въздействие върху отстраняване на нарушението.

Няма заместител на хормоналната терапия. В някои случаи хормоналната терапия е просто необходима. Например, жена, която е премахнала яйчниците си преди менопаузата, ще има много трудно време без хормонални лекарства, тъй като хормоналните нива след такава сложна операция са значително нарушени. Други средства няма да помогнат при такива обстоятелства. Освен това хората, които имат диабет, не могат без хормонално лекарство. Невъзможно е инсулинът да се замени с нещо друго.

Мненията на хората относно хормоналните лекарства са двусмислени. Някои смятат, че употребата им е много опасна, тъй като можете да получите много усложнения и нарушения. Много е важно да изберете правилното лекарство, което ще има само положителен ефект върху тялото.

Ако е възможно да се лекува болестта с други средства, тогава е по-добре да ги използвате. Лечението с хормонални лекарства ще бъде полезно само когато тялото вече не може да се справи без тях.

Много момичета, когато се спомене фразата „хормонални лекарства“, инстинктивно се чувстват застрашени и уплашени. Всъщност в разбирането на повечето представителки на нежния пол, които нямат нищо общо с областта на медицината, хормоните са хапчета, които имат чудовищна сила и носят голям брой подобни ефекти.

Класификационни характеристики

Включени хормонални лекарствасъдържа специални вещества, които са подобни на свойствата на хормоните. Производството на последните елементи се случва в ендокринни функциихора и те се разпространяват в тялото заедно с кръвта, засягайки системите, от които се нуждаят.

Условната класификация на хормоналните лекарства предполага съществуването на няколко групи.

Хипофизната жлеза -Това са хормони като гонадотропин, окситоцин. Продуктите могат да се използват от всяка жена, ако е необходимо да се предприеме лечение на хипотиреоидизъм, когато няма достатъчно производство на собствени хормони.

Панкреас– Традиционно тази група включва основни лекарства, например инсулин и паращитовидни жлези. Тази групавключва използването на добре познати лекарства.

Половите хормони– това са андрогени, анаболни стероиди. Тези лекарства се приемат, когато е необходимо да се нормализира репродуктивната функция след специална консултация със специалист.

Какво се лекува с хормонални лекарства

Въпреки че много хора се притесняват от тези лекарства, може да се каже, че те играят важна роля в живота на много жени и са свързани с основни вещества.

Защо е необходима хормонална терапия:

• Контрацепция – в случая имаме предвид хормонална терапия по време на менопауза при мъже и жени;

• За да се премахнат възпалителните процеси в организма и различни видовеалергии;

• Ако е необходимо да се отървете от хормонален дефицит - под формата на хипотиреоидизъм, захарен диабет;

• Употребата на хормонални средства е оправдана за онкологични заболяванияот различни видове.

Хормонални хапчета: полза или вреда?

Съвременните хормонални лекарства не са създадени с цел да помогнат на хората активно да се борят с различни проблеми.

Тоест приемайки само тях не можеш да се отървеш наднормено теглоили от прекомерно окосмяване, така че приемането му само за козметични цели е грешно решение. Ако решите да приемате такива лекарства, трябва да очаквате, че те ще ви помогнат да се отървете само от няколко неща.

Приемането на хормонални лекарства без лекарско предписание КАТЕГОРИЧНО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА, тъй като самолечението може да доведе до необратими процеси.

Само с помощта на компетентен лекар можете да се отървете от проблема, да създадете защита и да спечелите увереност в собственото здраве. В този случай хормоналните лекарства могат да осигурят не само красива вътрешно състояние, но и да подобрите своя външен вид, придавайки красота на кожата.

Много хора са убедени, че приемането на хормонални хапчета е необходимост от вътрешни и външни промени. По принцип ако се консултираш с добър ендокринолог и отидеш на гинеколог, те могат да опровергаят този мит.

Въпреки това, в много случаи хормоналните лекарства се предписват за лечение на широк спектър от заболявания.

Хормонални таблетки по време на бременност

СЪС недостатъчно производствохормоните също могат да бъдат засегнати по време на бременност, тъй като хипотиреоидизмът често е непредсказуемо заболяване.

Ако има нужда да приемате лекарства, предназначени да помогнат в борбата с болестите, можете да приемате лекарствата, но само ако първо се консултирате с Вашия лекар.

Хормонални таблетки за мастопатия

Средства в зависимост от наличността на това заболяванесъщо се предписват от специалист. Мастопатията е доброкачествено образувание в млечната жлеза, което расте патологично и може да доведе до странични ефекти при липса на подходящо навременно лечение.

Ако се появи това заболяване, трябва да се консултирате с лекар - мамолог, който ще даде няколко препоръки и ще ви помогне да разберете лечението.

Хормони за фиброаденом

За появата и развитието на това заболяванеХормоналният фон на жената има силно влияние, така че е необходимо лечението да гарантира, че хормоните са нормални. Ако този фактор не е налице, специалистът предписва висококачествени и доказани хормонални лекарства.

Влиянието на хормоналните нива върху зачеването на дете е неоспоримо. Тук се появяват елементи като пролактин, естрадиол, прогестерон, тестостерон и други.

По времето, когато планират бременност, много жени се сблъскват с недостатъчно добре развити хормонални нива, така че трябва да се положат много усилия, за да се нормализира. В такива случаи лекарят може да предпише хормони.

Важно е да се знае!

Не се препоръчва приемането на хормонални лекарства заедно с антибиотици.
По този начин влиянието на хормоните върху тялото на жената е трудно да се надцени. Ако е необходима висококачествена хормонална терапия, този факт трябва да се обсъди с лекаря.

Днес контрацепцията с помощта на хормони заема водеща позиция по ефективност сред всички методи за защита срещу нежелана бременност. Тези лекарства съдържат естрогени и прогестини - синтетично създадени женски полови хормони.

Лекарствата, произведени под формата на таблетки, чиито основни активни съставки са хормони, използвани за предотвратяване на бременност, се наричат ​​комбинирани орални контрацептиви.

Класификация

Въз основа на съдържанието на естроген и прогестин контрацептивите са:

1. Еднофазни или монофазни - таблетки, съдържащи същото количество хормони, се използват ежедневно през целия менструален цикъл. Основните лекарства от групата имат следните заглавия: Регулон, Диане-35, Новинет, Логест. Такива лекарства се използват по-често от млади, нераждали жени на възраст под 24-26 години.
2. Двуфазен. Препарати с различно съдържание на тези хормони. Представител на тази група е лекарството Anteovin.
3. Три фази. Поради променливото количество на хормоните, лекарствата имитират тяхното количествено изменение женско тяло. Сред представителите на тази група са: Triziston, Triquilar, Tri-regol.

По време на менструалния цикъл има естествени колебания в нивата на различните хормони в тялото на жената. Като ги имитират, трифазните контрацептиви са най-физиологични, монофазните лекарства имат тази способност в най-малка степен. Но този факт не показва предимството на трифазните хормонални лекарства пред другите. Всички контрацептиви се избират лично.

Според експерти в повечето случаи монофазните таблетки са по-подходящи за млади момичета. На жените над 27 години се предписват предимно трифазни контрацептиви.

Една опаковка от еднофазни лекарства най-често съдържа 21 таблетки, много по-рядко ще има 28. А трифазните лекарства, напротив, винаги съдържат 28 таблетки от три различни цвята.

Според количественото съдържание на естроген, изчислено за дневен прием, лекарствата се разделят на:

1. Силно дозиран.
2. Ниска доза.
3. Микродозиран.

Принцип на работа

Прогестогенният компонент на лекарствата има основния ефект на противозачатъчните хапчета.

Всеки контрацептив съдържа екзогенен естроген. Основната му цел е да компенсира дефицита му, който възниква при приема на лекарства. Преобладаващото образуване на естроген в тялото на жената се случва в яйчниците. Комбинираните орални контрацептиви блокират неговия синтез чрез спиране на растежа и узряването на фоликулите. Основният принцип на действие на естрогена е да контролира хода на менструалния цикъл и физиологичното възпроизводство на клетките в маточната лигавица, което клинично се проявява с липсата на междуменструално кървене.

Принципът на действие на противозачатъчните хапчета е един и същ, независимо от количествената стойност на хормоните:

1. Спира се развитието и освобождаването на яйцеклетката от фоликула.
2. Те възпрепятстват движението на сперматозоидите поради силния вискозитет на цервикалния секрет.
3. Те действат върху лигавичния слой на матката, предотвратявайки фиксирането на ембриона.
4. Забавете движението на спермата през фалопиевите тръби.

Всички тези механизми на влияние върху зачеването и по-нататъчно развитиеоплодената яйцеклетка издига комбинираните орални контрацептиви до ранга на най-много ефективни лекарстваза предотвратяване на бременност.

Помощ от лекар

Различни групи лекарствасъдържат различни дози хормони, което определя специфичните им лекарствени ефектии странични ефекти. Следователно личният избор на контрацептиви е задача на гинеколог.

Не можете да купувате или използвате комбинирани орални контрацептиви сами без лекарско предписание и консултация!

За да изберете конкретно лекарство, лекарят предписва необходим списъкпрегледи за оценка на рисковите фактори и идентифициране на противопоказания за приемане на различни групи контрацептиви:

1. Преглед от акушер-гинеколог. Изследване на клетъчни и микробни компоненти на намазки, взети от стените на вагината и шийката на матката. Изследване за туморни и инфекциозни заболявания.
2. Инструментално изследване на тазовите органи с помощта на ултразвук (ултразвук). Изследването се извършва два пъти след менструация и преди следващата през един цикъл. При извършването му лекарят проследява растежа и диференциацията на клетките в лигавичната стена на матката, процесите на растеж на фоликула и овулация. В същото време се изключва съпътстваща анатомична и функционална патология на тазовите органи.
3. Изследване на млечните жлези. Може да се извършва от гинеколог и мамолог.
4. Изследване на млечните жлези с помощта на ултразвук (ултразвук), за да се изключи туморни образувания. Според показанията се предписва мамография.
5. Според показанията е възможно да се назначат лабораторни изследвания за проследяване на нивата на хормоните в кръвта.

Само след провеждане на строго индивидуални проучвания лекарят може да избере специфично комбинирано орално контрацептивно лекарство за жена.

Схема за избор на лекарства:

1. Анкета за предишни и хронични заболявания. Събиране на информация за семейни заболявания. Данни от гинекологични прегледи. Използвайки универсалните критерии за допустимост на Световната здравна организация, определяйки дали дадена жена отговаря на условията за различни видовеконтрацепция.
2. Избор на лекарство от определена група комбинирани орални контрацептиви въз основа на техните свойства и необходимите терапевтични ефекти.
3. В рамките на период от три до четири месеца, наблюдение на здравето на жената и нейното определяне общо състояние. Проследяване на ефекта на хормоналните контрацептиви. Определяне на поносимостта на лекарството.
4. Ако възникнат нежелани реакции или индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, заменете или преустановете контрацептивите.
5. Регистрация на жена по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви. Планиран преглед при гинеколог веднъж на шест месеца.

Симптоми, които трябва да предупредят една жена:

1. Тежест и силна болка в краката.
2. Непоносима болка в корема и гърдите.
3. Появата на слабост и неразположение за един месец или повече.
4. Загуба на слуха.
5. Нарушение на говора и зрението.

Ако получите тези симптоми, незабавно потърсете лекарска помощ. Те могат да бъдат проява на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или симптоми на заболяване, чиято поява може да бъде провокирана от употребата на комбинирани орални контрацептиви.

Как да приемате контрацептиви?

Оралните контрацептиви се предлагат в опаковки от 21 и 28 таблетки. Използвайки стрелки или посочвайки дните от седмицата върху блистера, производителите определят реда, в който трябва да се приемат. Противозачатъчните хапчета започват да действат от първата седмица на приема им.

Как правилно да приемате противозачатъчни хапчета, съдържащи 21 капсули? За да се постигне контрацептивен ефект на лекарствата, те трябва да се използват по една таблетка дневно. Трябва да започнете да приемате противозачатъчни хапчета от първия ден на менструалния цикъл. В края на приема им се прави пауза от седем дни. След това те започват новозакупен пакет контрацептиви. През тази седмица се появява реакция, подобна на менструация. По време на почивката контрацептивният ефект на лекарствата се запазва, така че не са необходими допълнителни предпазни мерки.

Задължително е да започнете да приемате противозачатъчни хапчета, съдържащи 28 таблетки, от първия ден на цикъла, но те се използват без седемдневен интервал. След като приключите с един пакет, веднага започнете нов. Реакция, подобна на менструалния цикъл, възниква между 21 и 28 ден от цикъла.

В края на годината на приемане на орални контрацептиви е необходимо да спрете употребата им за три до четири месеца, за да възобновите функцията на яйчниците за производство на хормони. През този период, за да се предпазите от непланирана бременност, е необходимо да използвате други контрацептивни мерки.

Не забравяйте, че комбинираните орални контрацептиви са несъвместими с редица други групи лекарства.

Те не са съвместими с:

1. Антиконвулсанти.
2. Антибактериални лекарства.
3. Лекарства, необходими за лечение на белодробни заболявания.

Комбинираната употреба на тези групи лекарства инициира появата на странични ефекти и води до намаляване на контрацептивните свойства. Това е времето, когато ще трябва да намерите допълнителни защитни мерки.

Всеки път, когато лекарите предписват лекарства за лечение на екстрагенитални патологии, е необходимо да се предупреди за приемането на комбинирани орални контрацептиви.

Изследванията доказват липсата вредни ефективърху хода на бременността и плода при използване на лекарства преди зачеването. При първото подозрение за бременност е необходимо да се прекъсне употребата на контрацептиви. Случайното използване на лекарства в ранните етапи на бременността също не е страшно. Освен това приемът им не е причина за прекъсването му.

След завършване на приема на орални контрацептиви, адекватното функциониране на ендокринно-репродуктивната система се възобновява в кратко време. Краткосрочната употреба на лекарства води до стимулиране на растежа и узряването на яйцеклетките чрез повишаване на чувствителността на рецепторите на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В рамките на една година след спиране на употребата на орални контрацептиви повече от 80% от жените забременяват. Този факт съответства на нивото на раждаемост сред населението.

Менструацията се появява след спиране на употребата на орални контрацептиви в период, равен на времето за възстановяване на маточната лигавица. Малък брой жени развиват аменорея (липса на менструация), продължаваща до шест месеца. Ако възникне такава ситуация, трябва да се консултирате с лекар.

Какво да направите, ако пропуснете час?

Ако забравите да вземете едно хапче, трябва да го вземете незабавно. Следващата доза контрацептив трябва да бъде приета при Вас нормално време, дори ако трябва да приемате две таблетки на ден. Ако сте закъснели с по-малко от 12 часа с приема на лекарството, не е необходимо да използвате други контрацептивни мерки. Ако времето е превишено, е възможно да се използва друг вид контрол на раждаемостта преди началото на следващата менструация.

Как да приемате противозачатъчни хапчета, ако пропуснете две хапчета? Необходимо е незабавно да ги вземете, веднага щом си спомните. На следващия ден трябва да вземете две следващите хапчета. На фона на прекомерния прием на хормони в кръвта е възможно да кърваво изпускане. Контрацептивният ефект на лекарствата намалява, което налага използването на други методи за контрол на раждаемостта.

Ако пропуснете повече количествотаблетки трябва да помислите за отказване този методконтрацепция. Това е времето, когато те започват да избират и използват други методи за контрол на раждаемостта.

От предишни публикации знаем за абортивния ефект на хормоналните контрацептиви (GC, OK). Напоследък в медиите можете да намерите прегледи на жени, които са страдали от страничните ефекти на ОК, ще дадем няколко от тях в края на статията. За да хвърлим светлина върху този въпрос, се обърнахме към лекар, който подготви тази информация за ABC of Health, а също така преведе за нас фрагменти от статии от чуждестранни изследваниястранични ефекти на GC.

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви.

Действията на хормоналните контрацептиви са същите като тези на другите лекарства, се определят от свойствата на веществата, включени в тях. Повечето противозачатъчни хапчета, предписани за рутинна контрацепция, съдържат 2 вида хормони: един гестаген и един естроген.

Гестагени

Прогестогени = прогестогени = прогестини- хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците (образуване на повърхността на яйчниците, което се появява след овулация - освобождаване на яйцеклетка), при малко количество– надбъбречната кора, а по време на бременност – плацентата. Основният гестаген е прогестеронът.

Името на хормоните отразява основната им функция - „прогестация” = „за [поддържане] на бременност” чрез преструктуриране на ендотела на матката в състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Физиологичните ефекти на гестагените се обединяват в три основни групи.

1. Вегетативни ефекти. Изразява се в потискане на ендометриалната пролиферация, причинена от действието на естрогените и неговата секреторна трансформация, което е много важно за нормалния менструален цикъл. Когато настъпи бременност, гестагените потискат овулацията, понижават тонуса на матката, намаляват нейната възбудимост и контрактилитет („протектор“ на бременността). Прогестините са отговорни за "узряването" на млечните жлези.
2. Генеративно действие. В малки дози прогестините повишават секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е отговорен за узряването на фоликулите в яйчника и овулацията. IN големи дозигестагените блокират както FSH, така и LH (лутеинизиращ хормон, който участва в синтеза на андрогени и заедно с FSH осигурява овулация и синтез на прогестерон). Гестагените засягат центъра на терморегулацията, което се проявява чрез повишаване на температурата.
3. Общо действие. Под влияние на гестагените, аминният азот в кръвната плазма намалява, екскрецията на аминокиселини се увеличава и отделянето на стомашен сок, секрецията на жлъчката се забавя.

Оралните контрацептиви съдържат различни гестагени. Известно време се смяташе, че няма разлика между прогестините, но сега е сигурно, че разликата в молекулярната структура осигурява различни ефекти. С други думи, прогестогените се различават по спектъра и по тежестта на допълнителните свойства, но 3-те групи физиологични ефекти, описани по-горе, са присъщи на всички тях. Характеристиките на съвременните прогестини са отразени в таблицата.

Изразен или много изразен гестагенен ефектобщи за всички прогестогени. Гестагенният ефект се отнася до онези основни групи свойства, които бяха споменати по-рано.

Андрогенна активностхарактерен за малко лекарства, резултатът от него е намаляване на количеството на „добрия“ холестерол ( HDL холестерол) и повишени концентрации на „лош“ холестерол ( LDL холестерол). В резултат на това се увеличава рискът от развитие на атеросклероза. Освен това се появяват симптоми на вирилизация (мъжки вторични полови белези).

Изрично антиандрогенен ефектсамо три лекарства го имат. Този ефект има положителен смисъл - подобряване на състоянието на кожата (козметична страна на въпроса).

Антиминералокортикоидна активностсвързани с повишена диуреза, екскреция на натрий и понижено кръвно налягане.

Глюкокортикоиден ефектвлияе върху метаболизма: чувствителността на организма към инсулин намалява (рискът от захарен диабет), синтезът се увеличава мастни киселинии триглицериди (риск от затлъстяване).

Естрогени

Друг компонент на противозачатъчните хапчета са естрогените.

Естрогени– женски полови хормони, които се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора (а при мъжете и от тестисите). Има три основни естрогена: естрадиол, естриол и естрон.

Физиологични ефекти на естрогените:

- пролиферация (разрастване) на ендометриума и миометриума според вида на тяхната хиперплазия и хипертрофия;

— развитие на половите органи и вторични полови белези (феминизация);

- потискане на лактацията;

- инхибиране на резорбцията (разрушаване, резорбция) на костната тъкан;

- прокоагулантен ефект (повишено съсирване на кръвта);

- повишаване на съдържанието на HDL („добър” холестерол) и триглицериди, намаляване на количеството на LDL („лош” холестерол);

- задържане на натрий и вода в организма (и в резултат на това повишено кръвно налягане);

— осигуряване на киселинна вагинална среда (нормално pH 3,8-4,5) и растеж на лактобацили;

- повишено производство на антитела и фагоцитна активност, повишавайки устойчивостта на организма към инфекции.

Естрогените в оралните контрацептиви са необходими за контролиране на менструалния цикъл, те не участват в защитата срещу нежелана бременност. Най-често таблетките съдържат етинил естрадиол (EE).

Механизми на действие на оралните контрацептиви

Така че, като се вземат предвид основните свойства на гестагените и естрогените, могат да се разграничат следните механизми на действие на оралните контрацептиви:

1) инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);

2) промяна на вагиналното pH към по-киселинна страна (влиянието на естрогените);

3) повишен вискозитет на цервикалната слуз (гестагени);

4) фразата „имплантиране на яйцеклетка“, използвана в инструкции и ръководства, която крие неуспешния ефект на GC от жените.

Коментар на гинеколог за абортивния механизъм на действие на хормоналните контрацептиви

Когато се имплантира в стената на матката, ембрионът е многоклетъчен организъм(бластоциста). Яйцеклетка (дори оплодена) никога не се имплантира. Имплантирането става 5-7 дни след оплождането. Следователно това, което в инструкциите се нарича яйцеклетка, всъщност изобщо не е яйцеклетка, а ембрион.

Нежелан естроген...

В хода на задълбочено проучване на хормоналните контрацептиви и тяхното въздействие върху тялото беше направено следното заключение: нежелани ефектисвързани в по-голяма степен с влиянието на естрогените. Следователно, колкото по-ниско е количеството естроген в таблетката, толкова по-малко са страничните ефекти, но не е възможно да се премахнат напълно. Именно тези заключения накараха учените да измислят нови, по-модерни лекарства, а оралните контрацептиви, в които количеството на естрогенния компонент се измерва в милиграми, бяха заменени от таблетки, съдържащи естроген в микрограмове ( 1 милиграм [ мг] = 1000 микрограма [ mcg]). В момента има 3 поколения противозачатъчни хапчета. Разделянето на поколения се дължи както на промяна в количеството естрогени в лекарствата, така и на въвеждането на по-нови аналози на прогестерона в таблетките.

Първото поколение контрацептиви включва Enovid, Infekundin, Bisekurin. Тези лекарства са били широко използвани от откриването им, но по-късно са забелязани техните андрогенни ефекти, проявяващи се в задълбочаване на гласа, растеж на лицево окосмяване (вирилизация).

Лекарствата от второ поколение включват Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston и други.

Най-често използваните и широко разпространени лекарства са трето поколение: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina и др. Съществено предимство на тези лекарства е тяхната антиандрогенна активност, най-силно изразена при Diane-35.

Изследването на свойствата на естрогените и заключението, че те са основният източник на странични ефекти от употребата на хормонални контрацептиви, навежда учените на идеята за създаване на лекарства с оптимално намаляване на дозата на естрогените в тях. Невъзможно е напълно да се премахнат естрогените от състава, тъй като те играят важна роля за поддържането на нормален менструален цикъл.

В тази връзка се появи разделение на хормоналните контрацептиви на лекарства с висока, ниска и микродоза.

Високодозиран (EE = 40-50 mcg на таблетка).

• "Неовлон"
• "Овидон" и др
• Не се използва за контрацептивни цели.

Ниска доза (EE = 30-35 mcg на таблетка).

• "Марвелон"
• "Жанин"
• "Ярина"
• "Фемоден"
• "Диан-35" и др

Микродозиран (EE = 20 mcg на таблетка)

• "Логест"
• "Мерсилон"
• "Новинет"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" и др

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви

Страничните ефекти от употребата на орални контрацептиви винаги са описани подробно в инструкциите за употреба.

Тъй като страничните ефекти от употребата на различни противозачатъчни хапчета са приблизително еднакви, има смисъл да ги разгледаме, като подчертаваме основните (тежки) и по-малко тежки.

Някои производители изброяват състояния, които изискват незабавно прекратяване на употребата, ако възникнат. Тези условия включват следното:

1. Артериална хипертония.
2. Хемолитично-уремичен синдром, проявяващ се от триада от симптоми: остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемияи тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите).
3. Порфирията е заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобин.
4. Загуба на слуха поради отосклероза (фиксация) слухови костици, който обикновено трябва да е мобилен).

Почти всички производители посочват тромбоемболията като рядък или много рядък страничен ефект. Но това тежко състояниезаслужава специално внимание.

Тромбоемболизъме запушване на кръвоносен съд от тромб. Това е остро състояние, което изисква квалифицирана помощ. Тромбоемболията не може да възникне внезапно, изисква специални „условия“ - рискови фактори или съществуващи съдови заболявания.

Рискови фактори за тромбоза (образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовете - тромби - пречат на свободния, ламинарен поток на кръвта):

— възраст над 35 години;

- пушене (!);

— високо нивоестроген в кръвта (което се появява при приемане на орални контрацептиви);

— повишена коагулациякръв, която се наблюдава при дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, болест на Marchiafava-Michelli;

- наранявания и обширни операции в миналото;

- венозен застой при заседнал начин на живот;

- затлъстяване;

— разширени венивени на краката;

- увреждане на клапния апарат на сърцето;

- предсърдно мъждене, ангина пекторис;

- мозъчно-съдови заболявания (включително преходна исхемична атака) или коронарни съдове;

- умерена или тежка артериална хипертония;

— заболявания на съединителната тъкан (колагенози), и предимно системен лупус еритематозус;

- наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент при близки кръвни роднини).

Ако тези рискови фактори са налице, жена, приемаща хормонални противозачатъчни хапчета, има значително повишен риск от развитие на тромбоемболия. Рискът от тромбоемболизъм се увеличава с тромбоза на всяка локализация, налична в момента или претърпяна в миналото; в случай на миокарден инфаркт и инсулт.

Тромбоемболизмът, независимо от местоположението му, е сериозно усложнение.

	… коронарни съдове →	инфаркт на миокарда
	... мозъчни съдове →	удар
	... дълбоки вени на краката →	трофични язви и гангрена
	… белодробна артерия(TELA) или неговите клонове →	от белодробен инфаркт до шок
Тромбоемболизъм...	… чернодробни съдове →	чернодробна дисфункция, синдром на Budd-Chiari
	… мезентериални съдове →	исхемична чревна болест, чревна гангрена
	... бъбречни съдове
	... съдове на ретината (съдове на ретината)

В допълнение към тромбоемболията има и други, по-леки, но все пак неудобни странични ефекти. Например, кандидоза (млечница). Хормоналните контрацептиви повишават киселинността на влагалището и при кисела средаособено гъбите се размножават добре Кандидаалбиканс, който е условно патогенен микроорганизъм.

Значителен страничен ефект е задържането на натрий, а с него и вода, в тялото. Това може да доведе до подуване и наддаване на тегло. Намалената толерантност към въглехидрати, като страничен ефект от употребата на хормонални хапчета, повишава риска от развитие на захарен диабет

Други нежелани реакции, като: понижено настроение, промени в настроението, повишен апетит, гадене, нарушения на изпражненията, ситост, подуване и чувствителност на млечните жлези и някои други - въпреки че не са тежки, но засягат качеството на живот на жената.

В допълнение към страничните ефекти, инструкциите за употреба на хормонални контрацептиви изброяват противопоказания.

Контрацептиви без естроген

Съществуват контрацептиви, съдържащи прогестин („мини-хапче“). Съдейки по името, те съдържат само гестаген. Но тази група лекарства има свои собствени показания:

- контрацепция за кърмещи жени (не трябва да им се предписват естроген-прогестинови лекарства, тъй като естрогенът потиска лактацията);

— предписани за жени, които са раждали (тъй като основният механизъм на действие на „мини-хапчето“ е потискане на овулацията, което е нежелателно за нераждали жени);

- в късна репродуктивна възраст;

- ако има противопоказания за употребата на естрогени.

В допълнение, тези лекарства също имат странични ефекти и противопоказания.

Особено внимание трябва да се обърне на " спешна контрацепция". Тези лекарства съдържат или прогестин (левоноргестрел), или антипрогестин (мифепристон) в големи дози. Основните механизми на действие на тези лекарства са инхибиране на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз, ускоряване на десквамацията (сквамация) на функционалния слой на ендометриума, за да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка. А мифепристонът има допълнителен ефект - повишава тонуса на матката. Ето защо, еднократната употреба на голяма доза от тези лекарства има много силен незабавен ефект върху яйчниците; след приема на хапчета за спешна контрацепция може да има сериозни и дълготрайни нарушения в менструалния цикъл. Жените, които редовно употребяват тези лекарства, са изложени на голям риск за здравето си.

Чуждестранни изследвания на страничните ефекти на GC

Интересни проучвания, изследващи страничните ефекти на хормоналните контрацептиви, са проведени в чужди държави. По-долу са извадки от няколко рецензии (превод от автора на фрагменти от чуждестранни статии)

Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза

май 2001 г

ИЗВОДИ

Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по света. Броят на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания (венозни и артериални) сред млади пациенти с нисък риск - жени непушачи от 20 до 24 години - се наблюдава в световен мащаб в диапазона от 2 до 6 годишно на милион, в зависимост от региона на пребиваване, очакван сърдечно-съдов риск и обема на скрининговите проучвания, които са проведени преди предписване на контрацептиви. Докато рискът от венозна тромбоза е по-важен при по-младите пациенти, рискът от артериална тромбоза е по-важен при по-възрастните пациенти. Сред по-възрастните жени, които пушат и използват орални контрацептиви, броят смъртни случаиима между 100 и малко над 200 на милион всяка година.

Намаляването на дозата на естрогена намалява риска от венозна тромбоза. Прогестините от трето поколение в комбинираните орални контрацептиви са увеличили честотата на неблагоприятни хемолитични промени и риска от образуване на тромби, така че те не трябва да се предписват като лекарства на първи избор при нови потребители на хормонална контрацепция.

Разумното използване на хормонални контрацептиви, включително избягването на употребата им от жени с рискови фактори, в повечето случаи липсва. В Нова Зеландия бяха разследвани поредица от смъртни случаи от белодробна емболия и причината често се дължеше на риск, който лекарите не бяха взели предвид.

Разумното приложение може да предотврати артериална тромбоза. Почти всички жени, които са имали инфаркт на миокарда, докато са използвали орални контрацептиви, са или от по-висока възрастова група, пушат или имат други рискови фактори за артериално заболяване - по-специално, артериална хипертония. Избягването на орални контрацептиви при тези жени може да намали честотата на артериална тромбоза, докладвана в скорошни проучвания от индустриализирани страни. Благоприятният ефект на оралните контрацептиви от трето поколение върху липидния профил и ролята им за намаляване на броя на инфарктите и инсултите все още не е потвърден от контролни проучвания.

За да се избегне венозна тромбоза, лекарят пита дали пациентът някога е имал венозна тромбоза в миналото, за да определи дали има противопоказания за употребата на орални контрацептиви и какъв е рискът от тромбоза при приемане на хормонални лекарства.

Оралните контрацептиви с ниска доза прогестоген (първо или второ поколение) са свързани с по-нисък риск от венозна тромбоза, отколкото комбинирани лекарства; но рискът при жени с анамнеза за тромбоза е неизвестен.

Затлъстяването се счита за рисков фактор за венозна тромбоза, но не е известно дали този риск се повишава от употребата на орални контрацептиви; Тромбозата е рядка сред хората със затлъстяване. Затлъстяването обаче не се счита за противопоказание за употребата на орални контрацептиви. Повърхностните варици не са следствие от съществуваща венозна тромбоза или рисков фактор за дълбока венозна тромбоза.

Наследствеността може да играе роля в развитието на венозна тромбоза, но нейното значение като високорисков фактор остава неясно. Анамнезата за повърхностен тромбофлебит също може да се счита за рисков фактор за тромбоза, особено ако се комбинира с фамилна анамнеза.

Венозна тромбоемболия и хормонална контрацепция

Кралски колеж по акушерство и гинекология, Великобритания

юли 2010 г

Увеличават ли комбинираните методи хормонална контрацепция(таблетки, пластир, вагинален пръстен) риск от венозен тромбоемболизъм?

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава при употребата на всякакви комбинирани хормонални контрацептиви (хапчета, пластир и вагинален пръстен). Въпреки това, рядкост на венозна тромбоемболия при жените репродуктивна възрастозначава, че абсолютният риск остава нисък.

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се повишава през първите няколко месеца след започване на комбинирана хормонална контрацепция. С увеличаване на продължителността на приема на хормонални контрацептиви рискът намалява, но остава като основен риск, докато не спрете да използвате хормонални лекарства.

В тази таблица изследователите сравняват честотата на венозна тромбоемболия на година през различни групижени (изчислено на 100 000 жени). От таблицата става ясно, че при жени, които не са бременни и не използват хормонални контрацептиви (небременни неупотребяващи) са регистрирани средно 44 (с диапазон от 24 до 73) случая на тромбоемболия на 100 000 жени на година.

Потребители на КОК, съдържащи дроспиренон – потребители на КОК, съдържащи дроспиренон.

Потребители на КОК, съдържащи левоноргестрел – използват КОК, съдържащи левоноргестрел.

Други КОК, които не са посочени – други КОК.

Бременни неупотребяващи – бременни жени.

Инсулти и инфаркти при използване на хормонална контрацепция

New England Journal of Medicine

Масачузетско медицинско общество, САЩ

юни 2012 г

ИЗВОДИ

Въпреки че абсолютните рискове от инсулт и инфаркт, свързани с хормоналните контрацептиви, са ниски, рискът се увеличава от 0,9 на 1,7 при продукти, съдържащи 20 mcg етинил естрадиол и от 1,2 до 2,3 при използване на лекарства, съдържащи етинил естрадиол в доза от 30-40 mcg, с относително малка разлика в риска в зависимост от вида на прогестогена, включен в състава.

Риск от тромбоза на оралната контрацепция

WoltersKluwerHealth е водещ доставчик на експертна здравна информация.

HenneloreRott – немски лекар

август 2012 г

ИЗВОДИ

За различните комбинирани орални контрацептиви (КОК) има характеристика различен рискпоявата на венозен тромбоемболизъм, но същата опасна употреба.

КОК с левоноргестрел или норетистерон (така нареченото второ поколение) трябва да бъдат лекарствата на избор, както се препоръчва национални насокиотносно контрацепцията в Холандия, Белгия, Дания, Норвегия и Обединеното кралство. Други европейски страни нямат такива насоки, но те са спешно необходими.

Жени с анамнеза за венозен тромбоемболизъм и/или известни дефекти в системата за кръвосъсирване трябва да използват КОК и други контрацептивис етинил естрадиол е противопоказано. От друга страна, рискът от венозен тромбоемболизъм по време на бременност и следродилния период е много по-висок. Поради тази причина на такива жени трябва да се предложи адекватна контрацепция.

Няма причина за спиране на хормоналната контрацепция при млади пациенти с тромбофилия. Препаратите с чист прогестерон са безопасни по отношение на риска от венозен тромбоемболизъм.

Риск от венозен тромбоемболизъм сред употребяващите орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон

Американски колеж по акушерство и гинекология

ноември 2012 г

ИЗВОДИ
Рискът от венозен тромбоемболизъм е повишен сред използващите орални контрацептиви (3-9/10 000 жени годишно) в сравнение с небременните и неупотребяващите (1-5/10 000 жени годишно). Има доказателства, че оралните контрацептиви, съдържащи дроспиренон, имат повече висок риск(10,22/10 000), отколкото лекарства, съдържащи други прогестини. Въпреки това, рискът все още е нисък и много по-нисък от този по време на бременност (приблизително 5-20/10 000 жени годишно) и в следродилния период (40-65/10 000 жени годишно) (вижте таблицата).

Таблица Риск от тромбоемболизъм.