Признаци и симптоми на тазова възпалителна болест. Възпалителни заболявания на тазовите органи. STD болка в таза

Възпалението на тазовите органи при жените е най-сериозното усложнение на инфекциозните заболявания, предавани по полов път. Симптомите на възпаление обикновено са резултат от инфекция. Категориите жени, които са обект на него, за съжаление са много обширни. своевременно лечение на тазова възпалителна болестпомагат за предотвратяване на проблеми с безплодието.

Симптоми на тазова възпалителна болест

Тазовата възпалителна болест много често води до необратими увреждания на яйчниците, матката, фалопиевите тръби. Женското безплодие е една от последиците от подобно явление.

Симптоми на възпаление в различни поводиможе да варира, но обикновено:

пристъпи на тъпа болка и лека болезненост в долната част на корема, както и в дясната илиачна област,

отделяне на жълта, жълто-зелена левкорея с неприятна и необичайна миризма,

болезнено и нередовна менструация,

спазми болки,

треска и втрисане,

повръщане и гадене,

неприятно болкапо време на полов акт.

Ако имате симптоми на възпаление, трябва да бъдете прегледани от гинеколог. Възпалението на тазовите органи също се показва от болка по време на сондиране на матката и придатъците.

Симптоми на тазова възпалителна болест при ендометрит

Ендометритът е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес, локализиран в лигавицата на матката. Клиничната картина на възпаление от този тип започва с появата на левкорея, която начална фазаима нормален бял цвят, а след това придобиват жълтеникаво-зелен цвят. Разпределенията могат да варират лоша миризма, особено когато станат гнойни, миризмата става по-неприятна.

Острото възпаление на тазовите органи се характеризира с висока температура, болка в долната част на корема, която може да се излъчва към сакрума.

Симптоми на възпаление на тазовите органи с периметрит

Периметърът включва възпалителен процесперитонеалната част на матката. Перитонеумът покрива матката отпред и отзад. При наличие на възпалителен процес в матката, той може да премине към перитонеалните части, както и към придатъците. Възпаление на тазовите органи начална фазаима характерни черти:

• болка в корема,
• при палпация на корема се отбелязва неговото подуване и напрежение,
• чести позиви за уриниране, придружени от остри болки,
• пулсът се ускорява,
• температурата се повишава.

Лечение на тазова възпалителна болест

Възпалението трябва да се лекува с антибиотици широк обхватдействия.

Вие също трябва да преминете пълен курслечение, в противен случай бактерията ще остане в тялото и ще развие резистентност към този видантибиотици.

И двамата партньори трябва да бъдат лекувани за тазова възпалителна болест, за да се предотврати повторно възпаление.

По време на лечението трябва да се предпазите с презервативи.

За да избегнете чревна дисбактериоза, трябва да приемате лакто- и бифидус бактерии една седмица преди началото на лечението и две седмици след края му.

Лечение на възпаление на тазовите органи с едновременно приложение Алкохолни напиткиводи до повишени странични ефекти.

Причини за възпаление при жените

Най-често това заболяване се среща при млади жени. В допълнение, това възпаление на тазовите органи няма изразени симптоми, което причинява продължителен характер на заболяването и също така води до необходимостта от лечение в болница. В началото на заболяването вагината и шийката на матката са пълни с условно патогенна флора. Този процес в таза може да бъде асимптоматичен и да продължи няколко месеца или дори години. Когато тези бактерии се окажат в маточната кухина и в лумена на фалопиевите тръби, възниква възпаление на тазовите органи.

Това винаги е най-честата причина за насочване към тясно насочени женски специалисти. IN нормално състояниешийката на матката е непреодолима бариера за всички видове бактерии, които влизат във влагалището и не позволява на бактериите да проникнат по-високо.

Възпалителното заболяване на таза може да бъде причинено от:

• стафилококи,
• гъби,
• коли,
• хламидия,
• вируси,
• гарднерела,
• гонокок,
• Трихомонада.

Микоплазмата и уреоплазмата могат да причинят усложнения по време на бременност: вагинит (възпаление на влагалището), цервитит (възпаление на шийката на матката), както и възпаление на лигавицата на матката, яйчниците, перитонеума и тазовата тъкан.

Ако шийката на матката е изложена на болести, предавани по полов път, като гонорея и хламидия, тя може да загуби способността си да защитна бариераи престава да защитава вътрешните важни органиот проникване на микроорганизми. Ако въпреки това патогените проникнат през шийката на матката в горните полови органи, тогава започва възпаление на тазовите органи. Приблизително 90% от всички случаи на заболяването се дължат на нелекувана хламидия и гонорея. Други причини за инфекция на половите органи са раждане, аборт, хирургични и изследователски процедури в областта на таза.

Фактори, които причиняват тазова възпалителна болест

Всякакви вътрематочни интервенции, като операция за аборт или въвеждане на вътрематочни устройства, могат да доведат до възпаление.

Секс без използване на бариерни контрацептиви.

разхвърлян полов живот - възможна причинавъзпаление.

Хипотермия.

Пренесено в миналото възпаление на гениталните органи.

Неспазване на личната хигиена.

Рискови групи за диагностика на тазова възпалителна болест

Жени, които са носители на полово предавани болести, пациенти с тези заболявания. Особено ако страдат от гонорея и хламидия;

жени, които вече са имали възпаление преди, също са изложени на риск от рецидив;

подрастващите момичета, които са сексуално активни, са много по-податливи на това заболяване, отколкото по-възрастните жени;

жените, които постоянно имат много сексуални партньори, също са изложени на висок риск от "печелене" на възпаление, което се предава по полов път.

Ендометрит и периметрит като причина за възпаление при жените

Ендометрит и периметрит - могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от микроорганизми, най-често това са стрептококи, гонококи, E. coli, стафилококи, вируси и гъбички. Попадане във влагалището по полов път или при неспазване на правилните правила женска хигиена, микроорганизмите могат да се придвижват през гениталния тракт до различни органи.

Възпалението на тазовите органи с ендометрит и периметрит може да бъде предизвикано от нарушение на целостта на покритието на определен генитален орган. Появата на рани и драскотини може да възникне, когато

• носенето на неудобни и груби дрехи,
• бельо,
• може да се появи и по време на груб полов акт.
• В допълнение, възпалението допринася да бъде в гениталиите за дълго време. чужди телакато спирали, противозачатъчни капачки и други.
• Хирургическите интервенции, извършени на гениталиите при неспазване на всички стандарти за дезинфекция, също могат да доведат до възпалителни процеси.

Според статистиката повечето отжени с тазова възпалителна болест са в детеродна възраст.

Възпалителни заболяваниятазовите органи (PID) е група от инфекциозни заболявания на жените репродуктивна система. Инфекцията възниква, когато бактериите от влагалището навлизат в други репродуктивни органикато матката, фалопиевите тръби и яйчниците. По правило това са бактерии, които се предават по полов път. Въпреки че PID може да бъде почти асимптоматичен, той често причинява женско безплодие. Симптомите на PID могат да бъдат облекчени с различни домашни средства. Въпреки това, за да се предотврати развитието на усложнения като безплодие и хронична болка в таза, е важно да се подложи на курс на медицинско лечение.

Внимание: тази статия е само за информационни цели. Преди да използвате рецепти, консултирайте се с Вашия лекар.

стъпки

Част 1

Лечение на PID у дома

Важно е да забележите симптомите на PID навреме.Много често на ранна фаза PID протича безсимптомно, особено ако причинителят на инфекцията е хламидия. Симптомите на възпалително заболяване на таза може да включват болка в долната част на корема или таза, болка в долната част на гърба, обилна вагинално течениес неприятна миризма, нередовна менструация, хронична умора, болка по време на полов акт и уриниране и леко повишаване на телесната температура.

Приеми топла баняс английска английска сол.Ако имате болка в долната част на корема или таза, топла вана с английска сол може да помогне за намаляване на спазмите, болката и подуването. IN Английска солсъдържа голям броймагнезий, който е добър за отпускане на мускулите, премахване на спазми и напрежение, причинени от PID. Напълнете с топла вода, добавете няколко чаши английска сол и вземете седяща вана. След 15-20 минути трябва да почувствате подобрение.

• Не печелете твърде много топла водаи не стойте във ваната повече от 30 минути. горещ солена водаможе да причини суха кожа.
• За да премахнете спазма на коремните или тазовите мускули, можете да използвате влажна топлина. Използвайте специални билкови торбички, най-добре с тези билки, които действат релаксиращо на мускулите. Например, лавандулата има това свойство.

1. Опитайте да използвате естествени антибиотици.Като се има предвид, че PID е бактериална инфекция на гениталните органи, струва си да се опитате да я излекувате антибактериални средстварастителен произход. Например, чесънът има най-силните бактерицидни и антибиотични свойства, а също така възстановява нормална микрофлоравлагалището. Накълцайте няколко пресни скилидки чесън и изстискайте маслото от тях. Нанесете малко масло върху чиста памучен тампон. Поставете тампон във влагалището и смажете вътрешните му стени с масло. Оставете маслото да попие във влагалищната лигавица за няколко часа и след това го отмийте. Правете това всеки ден, докато почувствате подобрение. Недостатъкът на това лечение е миризмата на чесън и силното изтръпване няколко минути след нанасяне на маслото.

Част 2

Медицинско лечение на PID

Консултирайте се с Вашия лекар.Ако имате някой от горните симптоми на PID, посетете вашия гинеколог възможно най-скоро или семеен доктор. Вашият лекар вероятно ще направи тазов преглед, ще вземе вагинален тампон и ще нареди кръвни изследвания, за да помогне за идентифициране на възпалението. Те могат също да поръчат ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да потвърдят или отхвърлят диагнозата PID.

Обсъдете с Вашия лекар кои антибиотици са най-подходящи за Вас.Антибактериалната терапия е основното лечение на PID. Най-ефективно е едновременното лечение на няколко антибактериални лекарства. Вашият лекар може да предпише доксициклин плюс метронидазол, офлоксацин плюс метронидазол или цефалоспорин плюс доксициклин. Ако имате тежък PID, може да се наложи да бъдете хоспитализирани, за да получите интравенозни (инжектиране във вена на ръката) антибиотици. Антибиотиците могат да помогнат за предотвратяване на усложнения от PID. Ако в организма вече са възникнали сериозни нарушения, антибиотиците няма да могат да ги отстранят.

• Ако PID е причинена от STD (болест, предавана по полов път), като гонорея или хламидия, тогава вашият сексуален партньор също трябва да приема антибиотици или други лекарства, предписани от лекар.
• Докато приемате антибиотици, симптомите могат да изчезнат преди инфекцията да е напълно излекувана. Ето защо е важно да следвате стриктно препоръките на лекаря и да завършите курса на антибиотична терапия докрай.

1. Важно е да не пропуснете развитието на усложнения от инфекцията.В повечето случаи антибиотиците помагат за пълното излекуване на PID. Много по-трудно е да се излекува заболяване, което протича в тежка или хронична форма или с неефективност. лекарствена терапия. IN подобни случаиважно е да не пропускате развитието на такива сериозни усложнения като безплодие (невъзможност за забременяване), образуването на белег около фалопиевите тръби, което може да доведе до тубарна обструкция, абсцеси на яйчниците, извънматочна бременност, хронична болка в долната част на корема или таза. В допълнение, скорошни проучвания показват, че жените с PID са по-застрашени от сърдечен удар.

Част 3

Предотвратяване на PID

Основната превенция на PID е безопасният секс.По правило е по време на обмена биологични течноститяло по време на полов акт, възниква инфекция, която води до PID. Повечето обща кауза PID е гонорея или хламидия. Ето защо е важно да сте наясно с полово предаваните болести на вашия партньор и да използвате презерватив като бариера. контрацептив. Презервативът намалява риска от заразяване с полово предавани инфекции, макар и не 100%.

• Не забравяйте, че незащитеният полов акт е потенциална заплаха от заразяване с полово предавани болести. По време на менструация рискът от заразяване и развитие на инфекция става много по-висок.
• Партньорът ви винаги трябва да използва нов латексов или полиуретанов презерватив, независимо от вида на секса, който правите.
• Причинителите на хламидиите и гонореята няма да могат да проникнат в тялото ви през защитния слой от латекс или полиуретан. Презервативът обаче осигурява надеждна защитасамо когато правилна употребаосвен това може да се разкъса по време на полов акт. Ето защо презервативът не е 100% защита срещу полово предавани болести.

1. Винаги спазвайте правилата за лична хигиена.Гениталната хигиена, особено след ходене до тоалетна, е също толкова важна за превенцията на възпалителни заболявания, колкото безопасният секс и счетоводството възможни факторириск. Измивайте се редовно и се подсушавайте отпред назад след уриниране или изхождане, за да предпазите бактериите от ректума от навлизане във вагината. Изпражненията съдържат E. coli, която, заедно с бактериите, причиняващи полово предавани болести, може да причини PID.

   Укрепете имунната си система.За да се предотврати развитието на бактериална, вирусна или гъбична инфекция в организма, е необходима здрава и силна имунна система. Имунната системасе състои от специализирани бели кръвни клетки, които разпознават и след това унищожават болестотворни бактерии и други микроорганизми. Ако имунната система е отслабена или не функционира правилно, бактериите могат да се размножават неконтролируемо и да бъдат пренесени чрез кръвта до други репродуктивни органи. Следователно, един от важни аспектипредотвратяването на PID е укрепване на имунната система.

• Ако сте били диагностицирани с PID, важно е вашият сексуален партньор да бъде изследван и лекуван (ако има инфекция).
• Пушенето увеличава риска от развитие на PID, така че трябва да спрете този навик.
• Ако сте били диагностицирани с PID, не приемайте хранителни добавкижелязо без лекарско предписание. Излишното желязо в организма може

насърчаване на растежа на патогенни бактерии.

Предупреждения

• Ако една жена е била многократно диагностицирана с PID, с всеки следващ случай на заболяването вероятността от развитие на безплодие се увеличава. Една от десет жени, които са имали PID, става безплодна.
• Ако не се лекува, PID може да причини трайно увреждане на женските репродуктивни органи.

В. Н. Кузмин

Доктор на медицинските науки, професор, Московски държавен медицински университет, Москва

Тазовата възпалителна болест (PID) се характеризира с различни проявив зависимост от нивото на увреждане и силата на възпалителната реакция. Заболяването се развива поради проникване в гениталния тракт на патогена (ентерококи, бактероиди, хламидии, микоплазми, уреаплазми, трихомонади) и в присъствието на благоприятни условияза неговото развитие и размножаване. Такива условия се създават в периода след раждането или след аборта, по време на менструация, по време на различни вътрематочни манипулации (въвеждане на IUD, хистероскопия, хистеросалпингография, диагностичен кюретаж) .

Съществуващите естествени защитни механизми като напр анатомични особености, локален имунитет, кисела средавагинално съдържимо, бр ендокринни нарушенияили сериозни екстрагенитални заболявания, в по-голямата част от случаите са в състояние да предотвратят развитието на генитална инфекция. Възниква възпалителен отговор на инвазията на един или друг микроорганизъм, който, въз основа на най-новите концепции за развитието на септичния процес, обикновено се нарича системен възпалителен отговор.

Остър салпингоофорит

Отнася се за най чести заболяваниявъзпалителна етиология при жените. Всяка пета жена, претърпяла салпингоофорит, е изложена на риск от безплодие. Причината може да е аднексит висок рискизвънматочна бременност и патологичен ходбременност и раждане. Първи са засегнати фалопиевите тръби, докато всички слоеве на лигавицата на едната или двете тръби могат да бъдат засегнати от възпалителния процес, но по-често се засяга само лигавицата на тръбата, катарално възпаление на лигавицата на възниква тръбата - ендосалпингит. Възпалителният ексудат, натрупващ се в тръбата, често изтича през ампуларния отвор в коремната кухина, около тръбата се образуват сраствания и коремният отвор на тръбата се затваря. Сакуларният тумор се развива под формата на хидросалпинкс с прозрачно серозно съдържание или пиосалпинкс с гнойно съдържание. В бъдеще серозният ексудат на хидросалпинкса се разтваря в резултат на лечението и гнойният пиосалпинкс може да перфорира в коремната кухина. Гнойният процес може да обхване и разтопи всички големи области на малкия таз, като се разпространи във всички вътрешни гениталии и близките органи.

Възпаление на яйчниците (оофорит) първично заболяванерядко, инфекцията настъпва в областта на спукания фоликул, тъй като останалата част от яйчниковата тъкан е добре защитена от покриващия зародишен епител. В острия стадий се наблюдават оток и дребноклетъчна инфилтрация. Понякога в кухината на фоликула жълто тялоили малък фоликуларни кистиобразуват се абсцеси, микроабсцеси, които, сливайки се, образуват абсцес на яйчника или пиовариум. Да се ​​диагностицира изолиран възпалителен процес в яйчника е почти невъзможно и няма нужда от това. В момента само 25-30% от пациентите с остър аднексит имат изразена картина на възпаление, останалите имат преход към хронична формакогато терапията се преустанови след бързо затихване на клиниката.

Острият салпингоофорит се лекува с антибиотици (за предпочитане флуорохинолони от трето поколение - ципрофлоксацин, таривид, абактал), тъй като често се придружава от пелвиоперитонит - възпаление на тазовия перитонеум.

ендометрит

Острият ендометрит винаги изисква антибиотична терапия. Възпалителният процес засяга базалния слой на ендометриума поради инвазията на специфични или неспецифични патогени. Защитните механизми на ендометриума, вродени или придобити, като агрегати от Т-лимфоцити и други елементи на клетъчния имунитет, са пряко свързани с действието на половите хормони, особено естрадиола. Тези механизми действат заедно с популацията от макрофаги и предпазват тялото от увреждащи фактори. С настъпването на менструацията тази бариера върху голяма повърхност на лигавицата изчезва, което прави възможно инфектирането. Друг източник на защита в матката е инфилтрацията на подлежащите тъкани с полиморфонуклеарни левкоцити и богато кръвоснабдяване на матката, което допринася за адекватна перфузия на органа с кръв и неспецифични хуморални защитни елементи, съдържащи се в неговия серум: трансферин, лизозим, опсонини.

Възпалителният процес може да се разпространи до мускулен слой, което води до метроендометрит и метротромбофлебит с тежка клинична картина. Възпалителната реакция се характеризира с нарушение на микроциркулацията в засегнатите тъкани, изразена ексудация, с добавяне на анаеробна флора, може да настъпи некротично разрушаване на миометриума.

Клинични проявления остър ендометрит: вече на 3-4-ия ден след инфекцията се наблюдава повишаване на телесната температура, тахикардия, левкоцитоза и промяна в кръвта, повишаване на ESR. Умереното увеличение на матката е придружено от болезненост, особено по протежение на ребрата (по хода на кръвта и лимфни съдове). Се появи гноен кървав секрет. Остър стадийендометритът продължава 8-10 дни и изисква доста сериозно лечение. При правилно лечениепроцесът завършва, рядко преминава в подостра и хронична форма, още по-рядко при самостоятелна безразборна антибиотична терапия ендометритът може да премине в по-леко абортивно протичане.

Лечението на острия ендометрит, независимо от тежестта на неговите прояви, започва с антибактериална инфузия, десенсибилизираща и възстановителна терапия.

Антибиотиците се предписват най-добре, като се вземе предвид чувствителността на патогена към тях; Дозите и продължителността на антибиотичната употреба се определят от тежестта на заболяването. Поради честотата на анаеробната инфекция се препоръчва допълнително метронидазол. Като се има предвид много бързият ход на ендометрита, от антибиотиците се предпочитат цефалоспорините с аминогликозиди и метронидазол. Например цефамандол (или цефуроксим, клафоран) 1-2 g 3-4 пъти дневно IM или IV капково + гентамицин 80 mg 3 пъти дневно IM + Metrogil 100 ml IV капково.

Вместо цефалоспорини могат да се използват полусинтетични пеницилини (с абортивен курс), например ампицилин 1 g 6 пъти на ден. Продължителността на такава комбинирана антибиотична терапия зависи от клиничния и лабораторния отговор, но не по-малко от 7-10 дни. За предотвратяване на дисбактериоза от първите дни на антибиотично лечение се използват нистатин 250 000 единици 4 пъти на ден или дифлукан 50 mg на ден в продължение на 1-2 седмици перорално или интравенозно.

Детоксикация инфузионна терапияможе да включва редица инфузионни средства, например разтвор на Ringer-Locke - 500 ml, полийонен разтвор - 400 ml, гемодез (или полидез) - 400 ml, 5% разтвор на глюкоза - 500 ml, 1% разтвор калциев хлорид- 200 ml, унитиол с 5% разтвор аскорбинова киселина 5 ml 3 пъти на ден. При наличие на хипопротеинемия е препоръчително да се извършват инфузии на протеинови разтвори (албумин, протеин), кръвозаместващи разтвори, плазма, еритроцитна маса или цяла кръв, препарати от аминокиселини .

Физиотерапевтичното лечение заема едно от водещите места в лечението на острия ендометрит. Той не само намалява възпалителния процес в ендометриума, но и стимулира функцията на яйчниците. С нормализиране на температурната реакция е препоръчително да се предпише ултразвук с ниска интензивност, индуктотермия с електромагнитно поле на HF или UHF, магнитотерапия, лазерна терапия.

Пелвиоперитонит

Възпалението на тазовия перитонеум възниква най-често вторично в резултат на навлизане на инфекция в коремната кухина от инфектирана матка (с ендометрит, инфектиран аборт, възходяща гонорея), фалопиеви тръби, яйчници, черва, апендицит, особено в областта на таза. В този случай се наблюдава възпалителна реакция на перитонеума с образуването на серозен, серозно-гноен или гноен излив. Състоянието на пациентите с пелвиоперитонит остава задоволително или умерено. Температурата се повишава, пулсът се ускорява, но функцията на сърдечно-съдовата система почти не се нарушава. При пелвиоперитонит или локален перитонит червата не остават подути, палпация на горната половина на органите коремна кухинабезболезнено, а симптомите на перитонеално дразнене се определят само над матката и в илиачните области. Въпреки това пациентите съобщават силна болкав долната част на корема може да има забавяне на изпражненията и газове, понякога повръщане. Нивото на левкоцитите се повишава, формулата се измества наляво, ESR се ускорява. Постепенно нарастващата интоксикация влошава състоянието на пациентите.

Лечението на салпингоофорит със или без пелвиоперитонит започва със задължителен преглед на пациента за флора и чувствителност към антибиотици. Най-важното е да се определи етиологията на възпалението. Към днешна дата бензилпеницилинът се използва широко за лечение на специфичен гонореален процес, въпреки че трябва да се даде предпочитание на лекарства като роцефин, цефобид, фортум.

"Златният стандарт" на антибактериалната терапия за салпингоофорит е назначаването на клафоран (цефотаксим) в доза от 1-2 g 2-4 пъти дневно IM или еднократна доза от 2 g IV в комбинация с гентамицин 80 mg 3 пъти на ден (можете да прилагате гентамицин еднократно в доза от 160 mg / m2). Не забравяйте да комбинирате тези лекарства с метраздил, който се прилага в / в 100 ml 1-3 пъти на ден. Курсът на антибиотично лечение трябва да се проведе най-малко 5-7 дни, можете да промените основно основните препарати, като предписвате цефалоспорини II и III поколение (мандол, зинацеф, роцефин, цефобид, фортум и други в доза от 2-4 g на ден).

При остро възпалениепридатъци на матката, усложнени от пелвиоперитонит, пероралното приложение на антибиотици е възможно само след основния курс на терапия и само ако е необходимо. Като правило, такава необходимост не възниква, и запазването на бившия клинични симптомиможе да означава, че възпалението прогресира и е възможно да настъпи гноен процес.

Детоксикационната терапия се провежда предимно с кристалоидни и детоксикиращи разтвори в количество 2-2,5 литра с включване на хемодез, реополиглюкин, разтвори на Рингер-Лок, полийонни разтвори - ацесол и др. Антиоксидантната терапия се провежда с разтвор на унитиол 5 ml с 5% разтвор на аскорбинова киселина 3 пъти на ден в / в.

За нормализиране на реологичните и коагулационните свойства на кръвта и подобряване на микроциркулацията се използва аспирин при 0,25 g / ден в продължение на 7-10 дни, както и интравенозно приложение на реополиглюкин, 200 ml (2-3 пъти на курс). В бъдеще се използва комплекс от разрешаваща терапия и физиотерапевтично лечение (калциев глюконат, автохемотерапия, натриев тиосулфат, гумизол, плазмол, алое, FIBS). От физиотерапевтични процедури с остър процесподходящ ултразвук, който предизвиква аналгетичен, десенсибилизиращ и фибролитичен ефект, както и укрепване метаболитни процесии тъканна трофика, индуктотермия, UHF-терапия, магнитотерапия, лазерна терапия, допълнително - балнеолечение.

Гнойни тубоовариални образувания

Сред 20-25% от пациентите, страдащи от възпалителни заболявания на маточните придатъци, 5-9% развиват гнойни усложненияизискващи хирургични интервенции.

Можем да разграничим следните разпоредби относно образуването на гнойни тубоовариални абсцеси:

хроничен салпингит при пациенти с тубоовариални абсцеси се наблюдава в 100% от случаите и ги предхожда;

разпространението на инфекцията става главно по интраканаликуларен път от ендометрит (с ICH, аборти, вътрематочни интервенции) до гноен салпингит и оофорит;

често има комбинация от кистозни промени в яйчниците и хроничен салпингит;

има задължителна комбинация от абсцеси на яйчниците с обостряне на гноен салпингит;

овариалните абсцеси (пиовариум) се образуват главно от кистозни образувания, често микроабсцесите се сливат.

Морфологични форми на гнойни тубоовариални образувания:

пиосалпинкс - преобладаваща лезия на фалопиевата тръба;

пиовариум - преобладаваща лезия на яйчника;

тубоовариален тумор.

Всички други комбинации са усложнения на тези процеси и могат да възникнат:

без перфорация;

с перфорация на абсцеси;

с пелвиоперитонит;

с перитонит (ограничен, дифузен, серозен, гноен);

с тазов абсцес;

с параметрит (заден, преден, страничен);

с вторични лезии на съседни органи (сигмоидит, вторичен апендицит, оментит, междучревни абсцеси с образуване на фистула).

Практически е невъзможно и нецелесъобразно клинично да се диференцира всяка локализация, тъй като лечението е принципно едно и също: антибиотичната терапия в този случай е водеща както по отношение на използването на най-активните антибиотици, така и по отношение на продължителността на тяхното приложение. В основата гнойни процесисе крие в необратимия характер на възпалителния процес. Необратимостта му се дължи на морфологичните промени, тяхната дълбочина и тежест, причинени от нарушена бъбречна функция.

Консервативно лечение необратими промениматочните придатъци е необещаващо, тъй като създава предпоставки за появата на нови рецидиви и влошаване на метаболитни нарушения при пациентите, увеличава риска от предстояща операция по отношение на увреждане на съседни органи и невъзможност за извършване на необходимото количество операция.

Гнойните тубоовариални образувания са свързани с големи трудности както в диагностично, така и в клинично отношение. Въпреки това могат да се разграничат редица синдроми, характерни за тях:

интоксикация;

• инфекциозни;

  ранен бъбречен;

  хемодинамични нарушения;

  възпаление на съседни органи;

  метаболитни нарушения.

Клинично интоксикационният синдром се проявява с явления на интоксикационна енцефалопатия: главоболие, тежест в главата и тежко общо състояние. Има диспептични разстройства (сухота в устата, гадене, повръщане), тахикардия, понякога хипертония (или хипотония с начален септичен шок, който е един от ранните симптоми заедно с цианоза и зачервяване на лицето на фона на тежка бледност).

Синдромът на болката, който присъства при почти всички пациенти, има нарастващ характер, придружен от влошаване общо състояниеи благополучие; има болка по време на специално изследване и симптоми на перитонеално дразнене около осезаемата формация. Пулсираща нарастваща болка, постоянна треска с телесна температура над 38 ° C, тенезми, течни изпражнения, липсата на ясни контури на тумора, липсата на ефект от лечението - всичко това показва заплахата от перфорация или наличието й, което е абсолютно четенеза спешно хирургично лечение. инфекциозен синдромприсъства при всички пациенти и се придружава от повечето от тях висока температуратяло (38°C и повече). Тахикардията съответства на треска, както и повишаване на левкоцитозата, повишаване на ESR и левкоцитния индекс на интоксикация, намаляване на броя на лимфоцитите, нарастващо изместване наляво и увеличаване на броя на молекулите със средно тегло , което отразява непрекъснато нарастваща интоксикация. Често, поради нарушение на преминаването на урината, има нарушение на бъбречната функция. Метаболитните нарушения се проявяват под формата на диспротеинемия, ацидоза, електролитни нарушения, промени в антиоксидантната система.

Стратегията за лечение на тази група пациенти се основава на принципите на органосъхраняващите операции, които обаче радикално отстраняванеосновното място на инфекцията. Следователно, за всеки конкретен пациент, времето и обемът на операцията трябва да бъдат избрани индивидуално. Изясняването на диагнозата понякога отнема няколко дни, особено в случаите, когато има граничен вариант между нагнояване и остър възпалителен процес или когато диференциална диагноза онкологичен процес. На всеки етап от лечението е необходима антибиотична терапия.

Предоперативната терапия и подготовката за операция включват:

антибиотици (цефобид 2 g/ден, фортум 2-4 g/ден, рефлин 2 g/ден, аугментин 1,2 g IV капково веднъж дневно, клиндамицин 2-4 g/ден и др.); те трябва да се комбинират с гентамицин 80 mg интрамускулно 3 пъти на ден и инфузия на метрагил 100 ml интравенозно 3 пъти;

детоксикационна терапия с инфузионна корекция на волемични и метаболитни нарушения;

задължителна оценка на ефективността на лечението по отношение на телесната температура, перитонеалните симптоми, общото състояние и кръвната картина.

На етапа на хирургическа интервенция е необходимо да продължите антибиотичната терапия. От особено значение е въвеждането на такъв дневна дозаантибиотици още на операционната маса, веднага след операцията. Тази концентрация е необходима, тъй като създава бариера за по-нататъшното разпространение на инфекцията: проникването в зоната на възпаление вече не се възпрепятства от плътни гнойни капсули на тубоовариални абсцеси. Бета-лактамните антибиотици (цефобид, роцефин, фортум, клафоран, тиенам, аугментин) преодоляват добре тези бариери.

Постоперативната терапия предполага продължаване на антибиотичната терапия със същите антибиотици в комбинация с антипротозойни, антимикотични лекарства и уросептици. Продължителността на курса на лечение зависи от клиничната картина и лабораторните данни (най-малко 7-10 дни). Отмяната на антибиотиците се извършва в съответствие с техните токсични свойства, така че гентамицинът често се отменя първо след 5-7 дни терапия или се заменя с амикацин.

Инфузионната терапия трябва да бъде насочена към борба с хиповолемията, интоксикацията и метаболитните нарушения. Нормализирането на двигателните умения е много важно стомашно-чревния тракт(чревна стимулация, HBO, хемосорбция или плазмафереза, ензими, епидурална блокада, стомашна промивка и др.). Хепатотропната, възстановителната и антианемичната терапия се комбинира с имуностимулиращо лечение (UVI, лазерно облъчване на кръвта, имунокоректори).

Всички пациенти, които са преминали хирургична интервенцияза гнойни тубоовариални абсцеси, се нуждаят от следболнична рехабилитация, за да се предотвратят рецидиви и да се възстановят специфични функции на тялото.

Литература

Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфилева Г. Н. Гнойно-септична инфекция в акушерството гинекологична практика. Санкт Петербург, 1994. 137 с.

Bashmakova M.A., Корхов V.V. Антибиотици в акушерството и перинатологията. М., 1996. С. 6.

Бондарев N.E. Оптимизиране на диагностиката и лечението на смесени полово предавани болести в гинекологичната практика: Резюме на дисертацията. дис. ... канд. пчелен мед. науки. Санкт Петербург, 1997. 20 с.

Вензела Р. П. Нозокомиални инфекции. М., 1990. 656 с.

Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септични заболявания в акушерството. М., 1981. 256 с.

Хаджиева Е. Д. Перитонит след цезарово сечение: Урок. Санкт Петербург, 1997. 28 с.

Sahm D. E. Ролята на автоматизацията и молекулярната технология при тестване на антимикробна чувствителност // Clin. Microb. И инф. 1997 том. 3. № 2. С. 37-56.

Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Бактериална флора на влагалището по време на менструалния цикъл // Ann. Стажант. Med. 1982. С. 48-951.

Tenover F. Norel и възникващи механизми на антимикробна резистентност при нозокомиални патогени // Am. J. Med. 1991. 91. С. 76-81.

Те са резултат от инфекция в организма, която може да доведе до ендометрит, параметрит, салпингит и др. Причините за възпалителни заболявания в таза са инфекции, които се предават не само по полов път, но и чрез домакинството.

Инфекцията чрез битови средства възниква поради неспазване на личната хигиена. Но често срещан случай на контакт е сексуалният контакт.

Възпалителните заболявания могат да се разпространят към: вулвата, яйчниците, фалопиевите тръби, вагината.

Възпалението в таза е една от основните причини за заболявания при жените. Факт е, че при ненавременно посещение при лекар, както и при напреднала форма на заболяването, рискът от прояви на различни усложнения, например безплодие, се увеличава. Малкият таз включва списък от органи, при възпаление на които жената може не само временно да няма деца, но дори да стане безплодна.

Причините за възпалителни заболявания, на които е изложен таза, включват: хирургични интервенции; ендометрит; наличието на няколко сексуални партньора едновременно; бактериална вагиноза; аборти.

Ако инфекцията е попаднала в малкия таз по някаква причина, тогава в повечето случаи се появяват следните симптоми:

нередовна менструация;

За дълго време телесната температура е леко повишена;

Болка в долна часткорема, както и в гърба;

Болка и парене при уриниране;

Плътен вагинален секрет;

Остър по време на полов акт.

Но не всички от горните признаци може да се появят едновременно или да не се появят изобщо и да протичат без никакви симптоми. Хламидиалните инфекции не притесняват дълго време. Обикновено този тип инфекция се открива по време на прегледа поради възникналите последствия, например невъзможност за за дълго времеда забременееш.

Усложнения, които могат да възникнат поради възпалителни процеси: белези или сраствания фалопиевите тръбии увреждане на матката. Такива усложнения могат да доведат до извънматочна бременност, безплодие и болкови синдромина които системно ще бъде изложен малкият таз.

Също така, болковите синдроми могат да бъдат причинени от причина като разширени вени на таза, което е хронично заболяване.

Проблемът с разширените вени на таза е, че е много трудно да се диагностицира. В този случай при настъпване болкатрябва да се свържете с няколко специалисти: гинеколог, хирург, уролог и др.

Лечението се провежда консервативно, понякога хирургично. За целите на превенцията се предписват терапевтични упражнения.

Възпалителното заболяване на таза е много често срещано при жените различни възрасти. Вулвит, вагинит, колпит, бартолинит, възпаление на придатъците, ендометрит, салпингоофорит - това е далеч от пълен списъкинфекциозни заболявания, засягащи жените. И всеки от горните изброени заболяванияможе да се развие в по-сериозно, ако не се проведе своевременно лечение. Първите симптоми на възпаление на влагалището, а с това и на вулвата, са подуване, зачервяване и сърбеж. След това може да се появи секрет, чийто характер определя точното заболяване.

При възпаление на придатъците се появяват същите симптоми, които също са придружени от болка в долната част на корема. Случва се, че в същото време температурата се повишава, здравословното състояние се влошава, възникват проблеми с червата. Главоболиеили замаяност в комбинация с други признаци потвърждават заболяването.

Възпаление на ендометриума на матката - гнойно течен разряд, характерна неприятна миризма, болка ниско в корема и кръста, продължителна и обилна менструация, температурата също може да бъде повишена.

Хроничното възпаление се характеризира с признаци на възпаление на ендометриума на матката, но само по-слабо изразени. Симптомите могат да персистират няколко години и, ако не се лекуват, да причинят безплодие. Нарича се тръба. Бактериите причинили инфекцията достигат до фалопиевите тръби и продължават да предизвикват възпалителен процес там, това води до появата на белези, които блокират пътя на яйцеклетката към матката.

Но в допълнение към безплодието в резултат на възпалителни заболявания на малкия таз може да се развие и остри усложнения. Между тях . Ако тръбите не са напълно белязани и яйцеклетката може да се освободи, оплождането може да настъпи в тръбата. В резултат на това тръбата може да се спука по време на развитието на плода, причинявайки силно кървене, което може да доведе до смърт на жена.

Силно усложнение е хроничната тазова болка, която остава почти за цял живот.

Тубоовариалният абсцес, възникнал поради липса на своевременно лечение, представлява едно цяло от тръби и яйчници, изпълнено с гной. Резултатът от това усложнение е смърт.

Пелвиоперитонитът, като усложнение, води до сепсис. Това се случва, когато патогенните бактерии проникнат в матката, тръбите и яйчниците. В резултат на това има сложно възпаление на перитонеума на целия малък таз.
Особено ужасно възпаление на таза при бременни жени. Резултатът от инфекцията може да бъде спонтанен аборт. И ако една жена има дълъг срок, тогава преждевременно ражданесъс смъртта на дете. IN най-добрият случайще се роди живо бебе, но с много ниско тегло.
Възпалението на малкия таз в следродилния период води до ендометрит.