Признаци и лечение на диария. Диария (диария). По-долу е даден пълен списък на причините за диария.

Честите изхождания с течни изпражнения се определят като диария. Това патологично състояние е опасно за човек, тъй като при липса на лекарствена експозиция може да доведе до дехидратация на тялото. Диарията може да бъде причинена от различни причини. На първо място, това са инфекции на храносмилателната система. Освен това сред провокиращите фактори могат да се разграничат страничните ефекти на лекарството, постоянният стрес и последствията от недохранване.

Често диарията може да възникне поради чревна дисбактериоза или при наличие на глисти. Много е важно да се обърне внимание на характеристиките на изпражненията, тоест какъв цвят е, характеристиките на миризмата му (например гнилост), дали има примес на кръв.

Разстройствата на изпражненията се определят от няколко специфични критерия. Благодарение на тези характеристики диарията може да се разграничи като симптом и норма.

Таблица. Как изглежда нормалното изпражнение по време на диария

Индекс на фекална маса	Нормално състояние	диария
Брой движения на червата	До два пъти на ден.	Повече от три или четири пъти на ден.
Цветова характеристика	Може да бъде тъмно жълто, светло кафяво, тъмно кафяво.	Жълтеникаво, вишнево, кърваво, сивкаво, бяло, черно.
Естеството на изпражненията	Различава се в еднаквост и формиране.	Пенести или воднисти по характер, много течни.
Характеристики на миризмата	Типична лоша миризма на изпражнения.	Кисело, гнилост, понякога пълна липса на миризма.
Възможни примеси	Няма примеси, може би понякога примес на слуз в малко количество.	Голямо количество слуз в изпражненията, примес на кръв или парчета несмляна храна.

внимание! Ако се забележат няколко патологични индикатора, се препоръчва да се консултирате със специалист, за да разберете точната причина за диарията.

Не забравяйте, че показателите в таблицата са общоприети, но могат да се различават от индивидуалните характеристики на всеки човек. Например, нормата за един ще бъде едно изхождане на ден, напротив, нормата за друг е четири изхождания на ден. По същия начин, с консистенцията на фекалните маси, в зависимост от индивидуалните показатели, както кашави изпражнения, така и твърди изпражнения могат да бъдат приравнени към нормата.

Експертите съветват да се обърне внимание на продължителността на кашави разхлабени изпражнения. Ако подобно явление се наблюдава дълго време, това са индивидуални характеристики на организма. В този случай човек не трябва да се притеснява от допълнителни симптоми.

Ако столът не е украсен, но е гъст за дълго време и в същото време нищо не притеснява човека, това е вариант на нормата

Ситуацията е различна, когато клиничната картина на диарията включва кървави примеси или нетипична миризма на изпражненията. Такива промени предупреждават за диария.

Важно е! Необходимо е от време на време да се обръща внимание на показателите на изпражненията, тъй като те информират за състоянието на храносмилателната система. В крайна сметка, патологиите може да не са придружени от никакви симптоми, с изключение на диария.

Защо се появява диария

Различни вируси и бактерии могат да провокират патологично състояние. Тази реакция на организма се наблюдава при хранително отравяне. Бактериите влизат в тялото с вода и храна.

Справка! В медицината съществува понятието "диария на туриста". Това е реакцията на здравия организъм към инфекции от екзотични страни.

Какво може да причини диария

1. Херпесен вирус.
2. Дългосрочна употреба на антибиотици и други лекарства.
   

   

3. Вирусен хепатит, улцерозен колит.
4. Вирусни инфекции (ентеровируси).
   

   

5. Инфекции с бактериална природа (салмонелоза, холера, ешерихиоза).
6. Чревни заболявания (ентерит, улцерозен колит).
   

   

7. Ензимен дефицит (ферментопатия, панкреатит).
8. Туморни неоплазми (полипи, дивертикули).
   

   

   Дивертикулите са малки торбички в червата, в които се натрупва храна и се размножават микробите.

9. Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит).
10. Появата на интоксикация (излагане на нитрати, битови химикали, отрови).
    

    

11. Страничен ефект на лекарства (цитостатици, покинетици, антихолинестеразни лекарства).
12. Кървене в стомашно-чревния тракт (с пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха, кървене в дебелото или тънкото черво).
    

    

Механизъм на развитие на диарията

При прием на антибиотици повечето пациенти получават диария. Те се дължат на въздействието на лекарствата. Под въздействието на антибиотичната терапия може да възникне сериозно заболяване с усложнения до смърт. Опасното състояние на пациента е диагностицирано с дисбактериоза, последицата от която е псевдомембранозен колит. В резултат на това тялото е напълно изтощено от диария.

По-благоприятен изход при диария, причинена от бактериална или вирусна инфекция. Човешкото тяло е в състояние да победи агресивните патогени на болестта, тъй като последните са част от естествената среда.

Невъзможно е да се говори за защитната функция на тялото, ако диарията е причинена от токсични ефекти. Такива провокатори са неестествени, следователно само лекарства могат да ги елиминират.

Патогенни механизми на развитие на диария и техните причини

Таблица. Патогенни причини за диария

Вид диария	В какви случаи се наблюдава
Секреторна (характеризираща се с увеличаване на слузта в изпражненията)	С тумороподобни неоплазми и възпалителни заболявания на червата.
Хиперкинетичен (възниква в резултат на бързо свиване на червата)	С интоксикация.
Осмотичен (течността се задържа в червата, но не се абсорбира)	С ензимен дефицит.
Инвазивен (въздействие върху чревните стени на патогенни микроорганизми)	При дисбактериоза, причинена от прием на антибиотици.

Видове диария

Таблица. Видове диария

Преглед	причина
	Възниква на фона на хранително отравяне, вирусни заболявания, дизентерия.
	Развива се при неправилно хранене или в резултат на алергична реакция на тялото към определен продукт.
	Ако се диагностицира секреторна недостатъчност на стомаха или други храносмилателни органи, процесът на смилане на храната е нарушен. Резултатът от това е диария.
	След отравяне с определени токсични вещества (арсен, живак).
	В случай, че лекарствата потискат физиологичната чревна микрофлора, дисбактериозата започва активно да се развива.
	Под влияние на нервно разстройство, чревната подвижност се проваля, което води до диария.

За справка! Кратката диария не може да повлияе на здравословното състояние, но продължителната диария води до пълно изтощение на тялото, както и до патологични промени в някои органи.

Симптоми

Клиничните прояви на диарията често се характеризират с типични оплаквания. При някои видове диария се отбелязват специфични симптоми, според които се определя естеството на заболяването. Струва си да се отбележи, че понякога лабораторните тестове не могат надеждно да определят диагнозата, необходима е анамнеза, която включва проявените симптоми. Ето защо е много важно да наблюдавате всички промени в тялото по време на диария.

Симптом 1: Диария и висока температура

В повечето случаи на диария не е изключено повишаване на температурата. По принцип висока температура се наблюдава при бактериална и вирусна природа на диарията. Когато пациентът има един от посочените по-рано видове диария, температурата от 38 ° C трябва да се счита за норма. Още по-лошо, когато този симптом отсъства, това е доказателство за имунна недостатъчност. Повишаването на температурата зависи пряко от видовете патогенни микроби (до 39 ° C).

Високата температура често е придружена от диария

Симптом 2. Диария и повръщане

Гаденето е първият естествен симптом на диарията. В края на краищата, с това патологично състояние, типичното движение на изпражненията и храната през червата е нарушено, може да се появи леене в грешна посока.

На фона на чревни увреждания и интоксикация настъпва абсорбция на токсични вещества. Следователно първото нещо, което се случва, е реакция под формата на рефлекс на повръщане. Така организмът се прочиства от попадналите в него токсини.

Симптом 3. Диария и коремна болка

При ензимен дефицит болката ще бъде основният симптом, последван от диария. Храната не се смила, но започва процесът на нейното разпадане. Последователно се образуват газове, които напускат тялото под формата на чести оригвания. А несмляните частици храна излизат със слуз по време на диария.

Забележка! Гнилите оригвания показват проблеми с храносмилателния процес, както и прогресирането на заболяването, което ги е причинило.

Болката е характерна за отравянето и бактериалната природа на диарията. Други видове диария са придружени само от усещане за тежест в корема.

Ако диарията се появи и продължи повече от два дни, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. В противен случай може да настъпи пълно изтощение и дехидратация на организма. в нашата статия.

Видео - диария от това, което се случва

Диарията е доста неприятно състояние и може да се случи на абсолютно всеки, а понякога и само когато има важна среща или спешна нужда да бягаме на работа. Има доста причини за това. И, разбира се, ако разхлабените изпражнения бъдат изненадани, всички трескаво започват да търсят решения на този деликатен проблем. Как да спрем диарията при възрастен? Трябва ли да се направи? Какви препарати ще ви помогнат да се справите с внезапната поява на редки изпражнения?

Диарията е патологично състояние, чийто основен симптом е честа дефекация, при която се отделят безформени течни, почти воднисти изпражнения. Има и друго, по-деликатно и правилно име - диария. Диарията може да бъде както единична, така и да измъчва човек няколко пъти подред през деня и по-дълго.

внимание!Диарията, която продължава повече от 2 седмици, се счита за остра форма на диария. И ако продължи по-нататък, тогава най-вероятно състоянието е станало хронично.

Основните признаци на диария:

• силно желание за дефекация;
• изпражненията са течни, почти воднисти;
• възможно наличие на симптоми като повръщане и гадене;
• болка в корема;
• метеоризъм, къркорене;
• в определено състояние - повишена температура;
• обща слабост и летаргия.

Течните изпражнения са естествен начин за защита на тялото от въздействието на токсични или токсични вещества, които са влезли в храносмилателния тракт. Диарията може да бъде причинена от различни причини:

• ядене на продукти с ниско качество или с изтекъл срок на годност;
• ядене на нездравословна храна, която има висока концентрация на консерванти и оцветители;
• навлизане в тялото на патогени на инфекциозни заболявания;
• дисбактериоза;
• стрес;

• грешна диета;
• приемане на редица лекарства;
• използването на необичайна храна за тялото, нови ястия;
• наличието на различни патологии.

важно!Когато купувате храна, винаги трябва да вземете най-пресните и естествени. По-добре е да откажете да купувате продукти с изтекъл срок на годност, дори ако се предлагат на много атрактивна цена.

Таблица. Видове диария.

форма	причина
инфекциозен	В този случай диарията се причинява от представители на патогенна микрофлора, които са навлезли в чревния тракт и активно се размножават. Те могат да попаднат там с храна или в резултат на неспазване на личната хигиена.
Диспептичен	Формата се развива поради нарушения на процесите на смилане на храната, поради проблеми с функционирането на черния дроб, секрецията на стомаха и др.
Хранителни	Такава диария може да бъде предизвикана от алергични реакции на тялото. Може да бъде причинено от използването на необичайни ястия, продукти, подправки.
токсичен	Развива се на фона на поглъщане на токсични вещества (например живак и арсен).
медицински	Появява се в резултат на прием на редица лекарства, които имат диария в списъка на страничните ефекти. Развива се и на фона на приема на голям брой лекарства.
неврогенен	Това е свързано с факта, че човек изпитва силни негативни или положителни преживявания, страхове. Често се среща при деца.

За бележка!Експертите идентифицират друга форма на диария - диария на пътника. Среща се при хора, извършващи дълги пътувания или походи, и е свързано с нарушаване на санитарните и хигиенните стандарти. Бактериите, които живеят в определен район и са характерни за него, могат да провокират диария - организмът на пътуващия може да няма необходимата степен на имунитет към тях.

Общи принципи на лечение

По правило диарията, ако не е причинена от инфекция или патологично състояние на тялото, при възрастни преминава доста бързо от само себе си. Основното е, че не се проточва дълго време. Въпреки това не трябва да се оставя без надзор - може да причини дехидратация. Общите принципи за лечение на състоянието са както следва.

Видео: Диария (диария). Причини, признаци и симптоми.

Медицински препарати

За да се елиминират токсичните вещества от тялото и да се премахнат някои от патогенните чревни бактерии от стомашно-чревния тракт, лекарите препоръчват използването на сорбенти. Това може да бъде Enterosgel, активен въглен, Smecta, Biligin, Каолин и други лекарства. Активният въглен трябва да бъде във всеки комплект за първа помощ и също така се препоръчва да го вземете със себе си на път.

важно!Сорбентните препарати са в състояние да отстранят не само вредни, но и полезни вещества от тялото, както и да изгладят ефекта на други лекарства. Следователно те трябва да се приемат заедно с други лекарства с интервал от най-малко 2 часа. Но съвременните средства обикновено действат избирателно - те прочистват тялото само от токсини.

Ако диарията е причинена от продължителна употреба на някакви лекарства, важно е да се свържете с лекаря, който ги е предписал, за да ги спрете. Специалистът ще може да препоръча друго лекарство. Ако причината за диарията е проблеми с усвояването на хранителните вещества в червата, тогава лекарят ще препоръча приемането на ензимни препарати. Това може да бъде Креон, Панкреатин, Мезим и др.

Ако диарията е придружена от болка в корема, тогава е необходимо да се вземат спазмолитични лекарства като Drotaverine или No-Shpy. И за възстановяване на чревната микрофлора в края на лечението се използват Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte, Enterol и др.

Ако трябва да спрете самата диария възможно най-скоро, тогава лекарите препоръчват да използвате лекарство като Loperamide. Той се справя перфектно със задачата си, но е невъзможно да го вземе, ако диарията е причинена от чревна инфекция. Те забавят фекалните маси в тялото и в такава ситуация е противопоказано.

Ако искате не само да спрете симптомите на диария, но и да се отървете от причината за нейното възникване - чревна инфекция, тогава трябва да вземете антимикробни лекарства, например Ecofuril. Неговата активна съставка, нифуроксазид, елиминира патогенните микроорганизми, причиняващи чревни инфекции, а ексципиентът лактулоза (пребиотик) създава хранителна среда в червата за възпроизвеждане на собствената си полезна микрофлора. Лекарите препоръчват приема на Ecofuril в продължение на 5-7 дни. След края на лекарството не е необходим допълнителен курс на про- или пребиотици за възстановяване. Лекарството за възрастни и деца от 3 години се предлага в капсули.

Ecofuril ви позволява да се отървете от една от причините за диария - чревна инфекция

Народни методи

Има много методи на традиционната медицина, които облекчават хода на диарията или я елиминират напълно. Повечето от тях могат да се използват без консултация с лекар. По правило ефектът от тяхното приложение се постига в рамките на няколко часа.

Може би това е най-популярният и достъпен начин за справяне с диарията. В допълнение, това е едно от онези средства, които принадлежат към категорията на абсолютно безопасни за тялото. Оризовият бульон обгръща червата и не позволява на стомашния сок да го повлияе негативно, подобрява перисталтиката и подпомага образуването на изпражнения. Благодарение на нишестето, което е част от оризовите зърна, продуктът има способността да абсорбира излишната течност и да сгъстява течните изпражнения. В допълнение, оризовата вода перфектно премахва метеоризма и инхибира процесите на ферментация.

За бележка!Оризовият бульон може да се дава дори на деца.

Готвенето му е просто: просто сварете няколко супени лъжици ориз, накиснат в студена вода, в литър вряща вода. Трябва да готвите около 50 минути. След това бульонът се охлажда, филтрира се през фино сито и се приема по 150 ml на всеки 3 часа.

Птичата череша е чудесна за лечение на диария, ако последната не се е развила на фона на инфекции. Но не трябва да злоупотребявате с отвара - черешата съдържа амигдалин, който, разделяйки се в тялото, дава циановодородна киселина, която е отрова. Отварата трябва да се приготвя според предписанието и не трябва да се пие без съгласието на лекаря. Кърмачки и бременни жени не трябва да го използват.

За приготвяне на отвара се използват черешови плодове, измити с чиста вода (0,5 чаши). Заливат се с вряща вода и се поставят на водна баня за 30 минути. След това бульонът се влива в продължение на половин час, затворен с капак. След това трябва да го прецедите и да го разредите със сок от боровинки в същото количество. Трябва да пиете на всеки час по 1 супена лъжица. л.

Плътни, червени сухи корички от нар, обелени от белия слой - отлично лекарство. Те съдържат около 30% дъбилни вещества и са ефективни срещу диария и почти всякакви чревни разстройства. Те също така са в състояние да потискат патогените на дизентерия. Въпреки това, лекарството има противопоказания и преди употреба е необходима консултация с лекар.

Изсушените кори от нар се счукват до прахообразно състояние, след което се добавя 1 ч.л. от този прах се залива с вряща вода (1 супена лъжица) и се вари на водна баня в продължение на 60 минути, след което се влива в продължение на 40 минути. Трябва да вземете 1 ч.л. около 4 пъти на ден, докато диарията изчезне.

Боровинка

Оказва се, че това растение е полезно не само за очите, но и за стомашно-чревния тракт. За премахване на диарията се използват сушени плодове - пресните имат обратен ефект и се използват при запек. Боровинките са богати на пектин и танини, ефективни и безопасни. Можете да направите отвари, желе, компоти от сушени боровинки.

Дъбовата кора е отлично средство за възпаление, бори се с патогенните микроорганизми, има адстрингентно действие и е в състояние, като се комбинира с протеини, да образува защитен слой върху стените на червата. Ефективен е и при диария. Можете да приготвите тинктури, отвари, клизми от дъбова кора.

Пипер "черен грах"

Простотата и достъпността на това лекарство за диария направиха черния грах, заедно с оризовата вода, най-използваното народно средство за редки изпражнения. Черният пипер нормализира храносмилателния процес, като активира производството на ензими и стомашен сок. Използването му е просто: трябва да вземете 10 бр. грах и просто ги поглъщайте с вода. Но лекарството, за съжаление, има противопоказания - пиперът не може да се използва при язви, анемия, възпалителни процеси в бъбреците или пикочните пътища.

Кога да посетите лекар

Обикновено възрастните се справят с диарията сами и доста бързо. Но в някои случаи посещението при лекар все още е необходимо. Трябва да посетите кабинета на специалист, ако:

• симптомите не изчезват дълго време;
• интензивността на диарията не намалява;
• силна болка в корема;
• пациентът има треска;
• има тежка дехидратация;
• отбелязва се бледност на кожата;
• изпражненията са много тъмни на цвят.

Лекарят определено ще снеме анамнеза, за да определи продължителността на периода на диарията и да се опита да открие причината за нея. След това той ще ви изпрати на серия от изследвания, за да постави точна диагноза. В някои случаи пациентът може да бъде хоспитализиран според показанията.

Видео: Смъртоносна диария

Как бързо да се отървете от диарията?

Етап 1.Първото действие при диария трябва да бъде опит за попълване на нивото на течността в тялото. Диарията може сериозно да подкопае резервите му в организма. Необходимо е да се пие колкото е възможно повече вода, бульони. В този ден, ако е възможно, е по-добре да отмените всички случаи и да си легнете у дома, недалеч от тоалетната.

Стъпка 2Можете да опитате лекарства против диария без рецепта.

Стъпка 3Аналгетиците не трябва да се приемат дори при наличие на болка, без предварителна консултация с лекар.

Говорете с вашия лекар за болкоуспокояващи

Стъпка 4Изисква колкото е възможно повече почивка и по-добре - сън.

Стъпка 5Ако диарията продължава през целия ден, тогава на следващия ден трябва да се консултирате с лекар.

Стъпка 6Ако диарията е придружена от силна болка, висока температура, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка.

Стъпка 7Важно е да откажете употребата на сладкиши, сода, кафе. Най-добре е да пиете натурално желе.

Стъпка 8За да не влошите диарията, трябва да ядете храни с ниско съдържание на фибри. И първите няколко часа е по-добре да останете гладни изобщо.

Стъпка 9Строго е забранено да се ядат мазни храни и нездравословни храни.

Стъпка 10В края на лечението е необходимо да се ядат храни, богати на пробиотици, за да се възстанови чревната микрофлора.

Стъпка 11Ако причината за диарията е чревна инфекция, тогава е важно да се вземат всички мерки за справяне с нея.

Минимизирайте стреса

Видео - Как да се отървем от диарията? Народни методи

Диарията може драстично да промени плановете на човека за деня и да го обезпокои. С него обаче може да се справите бързо, ако знаете как. Като правило, всички горепосочени средства имат доста бърз ефект и веднага щом диарията отшуми, можете да се върнете към обичайния ритъм на живот. ще намерите на нашия уебсайт.

Диарията е състояние, при което човек има чести, воднисти изпражнения. Болезнените спазми и метеоризмът допълват диарията при възрастни; причините и лечението на диарията са тясно свързани, тъй като лечението на диария, причинена от чревна инфекция, не съвпада с предписанието за вроден ензимен дефицит и др.

Причини за диария и разновидности

Какво може да причини диария? Честотата на нормалните изпражнения варира при хората, но обикновено изпражненията трябва да присъстват всеки ден в количество от 100-300 г. Ако започне диария, честотата на изпражненията се увеличава от 4 до 20 пъти на ден. Количеството вода в него рязко се увеличава, така че дневното му тегло надвишава нормата.

При възрастни причините за диарията са много разнообразни:

1. Чревни заболявания.
2. Увреждане на други органи, причинено от нарушена двигателна или секреторна функция.
3. отравяне.
4. Ефектът на лекарствата и др.

Когато причините за диария при възрастен са свързани с нарушение на червата, това може да бъде:

Диарията при възрастен, причините за която се крият в заболяването на други органи, може да бъде разделена на диария:

1. Причинява се от нарушение на метаболитните процеси при амилоидоза, хиповитаминоза и др.
2. Стомашна. Тоест тези, които се появяват при гастрит с секреторна недостатъчност, рак или след частично отстраняване на стомаха.
3. Панкреас (за кистозна фиброза, възпаление и рак на панкреаса).
4. Хепатогенен. Те понякога придружават хепатит и цироза на черния дроб.
5. Ендокринна. Всякакви хормонални смущения в работата на жлезите с вътрешна секреция - щитовидна жлеза, надбъбречни жлези и други - могат да причинят много течна диария.

Какво друго може да причини диария?

1. Дългосрочната диария може да измъчва хора, страдащи от хранителни алергии - непоносимост към лактоза, глутен и галактоза.
2. Диария с вода при възрастен възниква при отравяне с некачествена храна, алкохол, отровни гъби, соли на тежки метали.
3. Водниста диария може да бъде следствие от прием на лекарства - антибиотици, дигиталисови препарати, лаксативи, цитостатици и др.

Неочакваната диария с вода при жените може да съвпадне с менструацията. 1/3 от нежния пол изпитват проблеми с храносмилателния тракт в критични дни. Точният механизъм на това разстройство не е напълно изяснен, но се предполага, че това се дължи на повишаване на нивото на простагландините, което активира перисталтиката.

Характеристики на диарията за диагностика

Диарията има свои собствени отличителни черти, важно е да се вземе предвид цветът, консистенцията, както и наличието на малки включвания, слуз и кръв. Цялата тази информация трябва да бъде предоставена на лекаря при назначаването. Водниста диария често придружава бактериална, вирусна или чревна инфекция. Цветът може да бъде жълт, светлокафяв или зеленикав. Важна информация може да бъде събрана след анализа на изпражненията.

Упоритата диария може да бъде причинена от ентерит, колит, болест на Crohn, пептична язва на стомаха и червата и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако заболяването е причинило вътрешно кървене в горната или средната част на храносмилателната система, ще се появи черна диария.

Светложълта или бледокафява диария показва проблеми в тънките черва. Пастообразните изпражнения, повтарящи се не повече от 3 пъти на ден, са характерни за поражението на началния отдел на тънките черва. Заболяването, което се развива в илеума, обикновено причинява жълта, пенлива диария, подобна на вода, повтаряща се 6-8 пъти на ден.

Диарията, която се появява без видима причина и не изчезва дълго време (2 седмици или повече) при хора в напреднала и средна възраст, е причина за проверка на червата за наличие на тумори. При рак на дебелото черво може да има кръв в изпражненията.

Лечение на патология

Причините и лечението на диарията са взаимосвързани. Ако диарията не изчезне след 3 дни, трябва да посетите лекар за медицинска помощ. В противен случай диарията на пациента може да причини дехидратация и други усложнения. Причините за диарията са от първостепенно значение, тъй като трябва да се лекува основното заболяване. Заедно с това на пациента се предписват лекарства, насочени към премахване на диарията.

Тежка форма на дехидратация, когато пациентът има загуба на тургор на кожата, суха кожа и лигавици, трябва да се попълни с капкови интравенозни инфузии на Disol, Trisol, глюкоза. Пациентът трябва да се запоява с вода, 2 или повече литра на ден.

Инфекциозната диария при възрастен изисква подходящи антибактериални лекарства и чревни антибиотици. Заедно с това могат да се препоръчат адсорбенти, ензимни препарати, както и средства, които възстановяват чревната подвижност.

специална диета

Продължителната диария (диария) отнема сила, понякога не пуска дори през нощта. Човек има болки в стомаха и апетитът изчезва, тъй като храната започва да се свързва с дискомфорт и болка. Какво да правя? Като начало забравете за храните, които стимулират чревната подвижност и засилват производството на храносмилателни ензими. Храната трябва да е неутрална, лека и да има фиксиращ ефект.

През първите няколко дни е препоръчително да пиете отвара от лайка и череша, зелен чай, желе от червени боровинки и боровинки. Подсладените напитки са нежелателни, тъй като могат да предизвикат ферментация и да увеличат газовете и болезнените спазми.

За предпочитане са трохите от бял хляб, оризовата вода и бананите. След няколко дни можете да преминете към картофено пюре, оризова каша на вода, лигава супа, варено постно месо, зеленчуци и риба. За да не се натоварват стомаха и червата, храната трябва да се консумира в пасиран вид. Хроничната диария включва продължителна диета, поддържана в продължение на 2-3 месеца.

За периода на лечение трябва да забравите за употребата на сурови зеленчуци, варено цвекло, сливи, кайсии, смокини, сосове и подправки. Хората с непоносимост към лактоза или непоносимост към глутен ще трябва да избягват продукти, съдържащи опасни за тях компоненти до края на живота си.

Попълване на загубата на течности

Това е много важен компонент от лечението на диария, тъй като човек с постоянна диария губи не само вода, но и жизненоважни електролитни соли (натрий, калий, магнезий). Летаргия, главоболие, сънливост, световъртеж, силна жажда, загуба на апетит, намален обем и потъмняване на урината, понижено кръвно налягане и ускорен пулс са само частичен списък от симптоми, които придружават постоянната водна диария при възрастен, лечението на лека дехидратация може да бъде ограничено до пиене на много вода. За да направите това, използвайте чиста вода, билков чай, разтвор на Regidron или Citroglucosolan. Вие сами можете да приготвите подобно решение. Изсипете 500 мл охладена преварена вода в литров буркан, изсипете 2 супени лъжици. л. захар и ¼ ч.л. сол и сода. Всичко се разбърква добре. Ако тежката диария е придружена от повръщане, дехидратацията настъпва по-бързо, но трябва да пиете течност на малки порции - няколко глътки с 5-минутна почивка.

Аптеката Regidron съдържа калиев хлорид, но е трудно да се намери у дома. За да компенсирате до известна степен загубата на калиеви соли, можете да изпиете чаша натурален портокалов сок или отвара от сушени кайсии.

сорбенти.

Сорбентите се използват за свързване и отстраняване на патогени, техните отпадъчни продукти, токсини, хранителни алергени, етанол и излишни газове от тялото. При неинфекциозен произход на диарията сорбентите намаляват метеоризма и коремната болка, свързана с разтягане на червата. Класът сорбенти включва:

1. Активен въглен. Възрастен може да изпие 10-15 таблетки през деня, а при остро отравяне количеството се увеличава до няколко опаковки.
2. Глюконат и калциев карбонат.
3. Препаратите, съдържащи бисмутова сол (De-nol, Venter), практически не се абсорбират в червата, но помагат на изпражненията да се оформят.
4. Smecta се разтваря в ¼ чаша вода и се приема преди хранене 3 пъти на ден.
5. Препарати от лигнин (Filtrum, Bilignin, Polyphepan).
6. Атапулгитът е колоиден препарат, съдържащ алуминиев и магнезиев силикат. Започнете с 2 таблетки, а след това приемайте по 2 броя след всяко изхождане. Дневна доза - не повече от 12 таблетки.
7. Холестираминът е анионобменна смола, която свързва жлъчните киселини в червата и помага за отстраняването им от тялото. Това лекарство е показано при диария, причинена от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Не забравяйте, че сорбентите могат да неутрализират други лекарства, така че те се приемат с интервал от поне 2 часа.

Лекарства за намаляване на чревната секреция.

Подобен ефект имат нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин и др.). Препоръчва се да се приемат при остра бактериална диария за не повече от 5 дни. Има някои изключения: пациентите с улцерозен колит приемат сулфосалазин дълго време. Стероидните лекарства (Metipred, Prednisolone) имат подобен ефект при пациенти с болест на Crohn.

Фитотерапия.

При лечение на диария успешно се използват екстракти, настойки и отвари от някои растения. Това може да бъде отвара от кори от нар, дъбова кора, плодове от череша, шишарки от елша и др. Те намаляват секрецията в червата и имат стягащо действие.

Случва се водниста диария да не изчезне дори след унищожаването на чревната инфекция. В този случай винаги трябва да вземете предвид какво причинява диарията. Една от възможностите може да бъде малабсорбция на вода и дисбаланс в производството на храносмилателни ензими. Лекарите съветват лекарства, които не съдържат жлъчни киселини - панкреатин, панцитрат, мезим форте, креон.

ензимни препарати.

Лекарства, които влияят на чревната подвижност.

Защо има много разхлабени изпражнения? Понякога се наблюдава диария с активна чревна подвижност. Подобно явление придружава синдрома на раздразнените черва и болестта на Crohn. За намаляване на чревния тонус и подвижността се предписва лоперамид (имодиум, суприлол, ентеробене, лоперадиум). Моля, имайте предвид, че лоперамид и неговите аналози не трябва да се използват за инфекциозна диария. Тъй като забавянето на отделянето на токсини и излишната патогенна флора с изпражненията може да причини тежка интоксикация, повишаване на температурата и рязко влошаване на състоянието на пациента.

При диабетна ентеропатия и чревна амилоидоза лоперамид не помага. За лечение на тези видове диария се използва Octreotide, който забавя дейността на червата, подобрява усвояването на вода и хранителни вещества.

Спазмолитици (дротаверин, папаверин) и антихолинергици (платифилин, атропин) намаляват перисталтиката. Те са показани при остра диария с коремна болка.

Пробиотици.

Честата диария често е придружена от дисбактериоза, поради което в продължение на няколко седмици или месеци се препоръчва да се приемат лекарства, които възстановяват нормалната микрофлора в червата. Те включват:

1. Средства с преходна флора (Бактисуптил, Ентерол).
2. Препарати, които включват облитарна чревна флора (Линекс, Бифидобактерии + лактобактерин, Полибактерин, Линекс, Аципол, Бифиформ и др.).
3. Средства, съдържащи частици от чревни бактерии и субстрати на техния метаболизъм (Хилак форте).

Продължителният ход на диарията води до дехидратация, загуба на електролити, липса на хранителни вещества и други негативни явления. Ако страдате от водна диария, която не преминава в рамките на 3 дни, е необходима спешна хоспитализация и преглед.

Как да се лекува хемороиди у дома

Опитвали ли сте сами да се отървете от хемороидите у дома? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• отново вижте кръв на хартия;
• събуждайте се сутрин с мисълта как да намалите подутите болезнени подутини;
• страдате при всяко ходене до тоалетната от дискомфорт, сърбеж или неприятно усещане за парене;
• отново и отново да се надявате на успех, да очаквате с нетърпение резултатите и да се разстройвате от новото неефективно лекарство.

диария (диария ) е състояние, при което има доста често или еднократно изпразване на червата на човек, по време на което се отделят изпражненията с течна консистенция. При възрастен здрав човек на ден се отделя от 100 до 300 g фекална маса. Количеството му варира в зависимост от количеството фибри в храната и количеството несмлени вещества и останала вода. Ако продължителността на заболяването остане в рамките на две до три седмици, тогава в този случай има остра диария . Ако човек има редки изпражнения повече от три седмици, диарията става хронична. При хронична диария пациентът има и систематично обилни изпражнения. В тази ситуация масата на изпражненията ще надвишава 300 g на ден. Диарията възниква, когато съдържанието на вода в изпражненията на човек се увеличи драстично - от 60 до 90%. При нарушено усвояване на хранителните вещества от храната пациентите се диагностицират с полифекална материя : освобождава се необичайно голямо количество изпражнения, което се състои от хранителни остатъци, които са останали несмлени. В случай на нарушена чревна подвижност, изпражненията ще бъдат много течни и чести, но като цяло масата им няма да надвишава 300 g на ден. Тоест, дори в случай на първоначален анализ на характеристиките на хода на диарията, можете да разберете каква е причината за такава патология и следователно да улесните процеса на установяване на диагноза и избор на последваща терапия.

Диарията от всякакъв вид е патологичен процес, при който има нарушение на абсорбцията на вода и електролити в червата. С оглед на това при диария от всякакъв вид се наблюдава приблизително същата картина. Както дебелото, така и тънкото черво имат много висок капацитет за абсорбиране на вода. И така, всеки ден човек консумира около два литра течност. Като цяло около седем литра вода влизат в червата, като се вземе предвид слюнка , , чревни И , . В същото време само 2% от общия обем течност се екскретира с изпражненията, а останалата част се абсорбира директно в червата. Ако количеството течност в изпражненията се промени дори много леко, тогава изпражненията стават твърде твърди. Ако има твърде много течност в дебелото черво, тогава човекът развива диария. Това заболяване се проявява поради нарушение на процеса на храносмилане, проблеми с абсорбцията, секрецията и чревната подвижност. При диарията тънките и дебелите черва се възприемат като единна физиологична единица.

Видове диария

При секреторна диария има повишена секреция на електролити и вода в чревния лумен. В по-редки случаи причината за този тип диария е намаляване на абсорбционните функции на червата. И така, секреторната диария се проявява с холера , ешерихиоза , салмонелоза . Но понякога подобно състояние се среща при пациенти с някои неинфекциозни патологии. Ако пациентът има този тип диария, осмотичното налягане на кръвната плазма е по-високо от осмотичното налягане на изпражненията. Пациентът има воднисти и доста обилни изпражнения, цветът им е зелен. Причините за секреторна диария са активният процес на секреция на натрий и вода в червата. Появата на този процес се провокира от бактериални токсини, ентеропатогенни вируси, редица лекарства и други биологично активни вещества. Така че, може да провокира появата на секреторна диария дълговерижни мастни киселини И жлъчни свободни киселини , лаксативи , които съдържат антрагликозиди , рициново масло .

При хиперексудативна диария появява се изпотяване плазма , слуз , кръв в чревния лумен. Това състояние е типично за пациенти, страдащи от инфекциозни и възпалителни заболявания на червата ( шигелоза , салмонелоза , кампилобактериоза , клостридиум ). Също така този тип диария се проявява характерно при незаразни заболявания, като напр неспецифичен улцерозен колит , . осмотичното налягане на кръвната плазма е по-високо от осмотичното налягане на изпражненията.

Осмотичното налягане на фекалната материя е по-ниско от осмотичното налягане на кръвната плазма. Изпражненията са течни, има примеси от гной, кръв, слуз.

При хиперосмоларна диария пациентът има нарушение на абсорбцията в тънките черва на определени хранителни вещества. Метаболитните процеси в организма са забележимо нарушени. Този тип диария се проявява с прекомерна употреба на лаксативи от типа на солта. Осмотичното налягане на фекалната материя е по-високо от осмотичното налягане на кръвната плазма. Това състояние се характеризира с редки и обилни изпражнения, в които се откриват частици несмляна храна.

При хипер- И хипокинетичен диария пациентът има нарушения на транзита на чревното съдържание. Причината за това състояние е ниско или високо чревна подвижност . Много често това състояние е характерно за хора, страдащи от синдром на раздразнените черва, както и за тези, които използват твърде много лаксативи и антиациди. Осмотичното налягане на фекалната материя при това състояние е същото като осмотичното налягане на кръвната плазма. Изпражненията не са особено обилни, течни или кашави. Последните два вида диария се срещат само при пациенти с незаразни заболявания.

Причини за диария

Появата на диария се влияе от следните явления: чревна секреция , твърде много високо налягане V чревна кухина , чревна ексудация , нарушения в ход транспорт чревно съдържимо . Всички тези механизми имат определена връзка, но за определен тип заболяване е характерно преобладаването на съответния тип разстройство.

симптоми на диария

Острата диария се проявява от различни инфекции, възпаление в червата и поради излагане на определени лекарства. По правило диарията се появява в комбинация с редица други прояви: може да бъде , подуване , стомашни болки , слабост , усещане за хлад , повишаване на телесната температура .

Симптомите на инфекциозния тип заболяване са общи неразположение , прояви , лошо , повръщане . Много често причините за диарията са некачествена храна, както и пътуване (появява се така наречената туристическа диария). Появата на разхлабени изпражнения с кръвни елементи показва наличието на увреждане на чревната лигавица. Появата им е провокирана от някои патогенни микроби или с ентеропатогенни свойства. Състоянието на пациента с тази форма на заболяването е тежко поради септични симптоми и наличие на болка в корема.

Също така, проявите на диария могат да провокират някои лекарства. Ниво тялото може да бъде оценено вече с помощта на прегледи на пациента. Ако има значителна загуба на електролити и вода в тялото, тогава се наблюдава суха кожа, намаляване на нейния тургор и хипотония . Поради загубата на калций, която тялото усеща, може да има тенденция към конвулсии .

При хронична диария, тоест заболяване, което продължава повече от три седмици, прегледът трябва да бъде насочен преди всичко към откриване на причините за възникването му. Специалистът изучава данните от анамнезата, провежда всички необходими изследвания на изпражненията. Важно е в диагностичния процес да се установи продължителността на диарията, да се определи какъв е обемът на изпражненията на ден, честотата и тежестта на чревната подвижност, колебанията в теглото. Ако има заболяване на тънките черва, изпражненията ще бъдат обемисти, воднисти или мазни. Заболяванията на дебелото черво са придружени от чести изпражнения, но те ще бъдат по-малко изобилни, съдържащи гной, кръв, слуз. При патологията на дебелото черво диарията, като правило, ще бъде придружена от болка в корема.

Диагностика на диария

Диагнозата включва рутинен физически преглед. В същото време специалистът внимателно изследва състоянието на изпражненията на пациента и провежда проктологичен преглед. Ако изпражненията на пациента съдържат кръв , Има , или , тогава можем да предположим, че пациентът има болест на Крон . В процеса на микроскопско изследване на изпражненията е важно да се определят в него възпалителни клетки, мазнини, наличие на яйца и протозои.

Използвайки метода на сигмоидоскопията, е възможно да се диагностицира, псевдомембранозен колит . За да постави диагнозата "остра диария", лекарят се ръководи предимно от оплакванията на пациента, анамнезата, проктологичния преглед и физическия преглед. В лабораторията се извършва макро- и микроскопско изследване на изпражнения.

Ако по време на диагностичния процес се окаже, че няма възпаление в червата, тогава най-вероятно диарията в този случай ще бъде свързана с малабсорбция. В някои случаи появата на остра диария се провокира от ентеровируси. Ако се подозира вирусен ентерит, лекарят трябва да се увери, че симптомите и проявите на това състояние съвпадат. Така че, при вирусен ентерит, в изпражненията няма кръв и възпалителни клетки, антибиотичната терапия е неефективна в процеса на лечение, пациентът може да се възстанови спонтанно. Специалистът задължително отбелязва всички описани особености при диференциалната диагноза на различни видове чревни заболявания.

В процеса на диагностициране на хронична диария първо се установява дали има връзка в появата на диария с инфекции или възпаления. За да направите това, направете изследване на изпражненията - микроскопичен , бактериологичен , сигмоидоскопия . Също така, за да се изключи възпалението, трябва да се определи патогенетичният механизъм на диарията. Често определен период на престой на определена диета за диария помага да се установи правилната диагноза.

Лечение на диария

Някои подходи за лечение на диария са общи за всичките четири вида заболяване. Така че симптоматичните лекарства и лекарствата с антибактериално действие са еднакво ефективни. На първо място се практикуват промени в начина на хранене. И така, диетата за диария включва използването на храни, които допринасят за инхибирането на перисталтиката, намаляват секрецията на вода и електролити. В същото време е важно да се изключат онези продукти, чиито свойства предполагат повишаване на моторно-евакуационните и секреторните функции на червата.

Лечението на диарията включва антибактериални лекарства , които са предназначени за възстановяване на чревната еубиоза. Пациентите с остра диария трябва да приемат антибиотици , антимикробно И сулфаниламид лекарства , антисептици . Най-предпочитаният лек при диария е този, който не нарушава баланса на чревната микрофлора.

Обмислят се алтернативни лекарства за диария бактериална лекарства , като курсът на лечение продължава до два месеца. Използва се като симптоматично средство адсорбенти , които неутрализират органичните киселини, а също и предписват свързващи вещества И обгръщане съоръжения.

Също така, диарията се лекува с помощта на лекарства, които регулират подвижността и намаляват чревния тонус. И за премахване на състоянието на дехидратация на тялото се използва рехидратация . Ако пациентът е диагностициран с остро състояние, тогава рехидратацията се извършва перорално, в редки случаи кристалоидните полийонни разтвори се вливат интравенозно за рехидратация.

Докторите

лекарства

Чревното страдание обикновено се представя от два противоположни вида - диарияИ . Освен това, първият доставя много проблеми, поради което е невъзможно дори да напуснете къщата. обикновено, (официалното наименование на диария) е неразположение, което се изразява с чести и много течни, воднисти изпражнения. Тя, разбира се, е неприятна. Но най-важното е, че това може да е индикатор за доста сериозно заболяване, причинено от чревни инфекции или хранително отравяне.

Основната опасност - като нейна последица - дехидратация което дори може да доведе до смърт на пациента. Разбира се, при първите признаци на диария е необходимо да се консултирате с лекар и да поставите правилна диагноза. Специалистът ще предпише лечение в съответствие с характеристиките на вашето тяло, но може би основното за всички пациенти остава тежко.

Както при лечението, предписано от лекаря, така и при първите признаци на диария, дори преди да отидете в болницата, трябва да пиете колкото е възможно повече минерална вода без газ, плодов сок, всякакъв сок и други течности. Изключение правят млечните продукти и кафето.

Как да се отървете от диарията?

Заедно с лечението с лекарства (ако се разкрие инфекциозен характер на заболяването или хранително отравяне), е не само възможно, но и необходимо да се прибегне до народни средства. Например, повече от сто години те се отървават от диарията, както следва: пилешки стомах отрежете жълтата черупка, изплакнете я добре и подсушете, след това натрошете с дървена лостче или точилка до състояние на прах. Вземете този прах за 1 супена лъжица. лъжица – възрастни, и 1/2 с.л. лъжица - деца. Пии много вода. Нанасяйте веднъж на ден.

Още по-лесен за използване картофено нишесте : 1 с.л. разредете лъжица в чаша охладена преварена вода и изпийте. Възрастните могат да прибягнат до друга доста проста рецепта: разредете 1 чаена лъжичка сол в по-малко от половин чаша водка и консумирайте веднага.

У дома е много лесно да се приготви друга версия на лекарството: нарежете суровия лук напречно (не на корена) и го сложете в чаша горещ чай (не силен, без захар). настоявайте по този начин лук 10 минути, след което изпийте.

Разтворът, приготвен от два компонента, също помага добре - канела и червена шушулка пипер . С отлично стягащо свойство, като отварасъщо помага за премахване от тялото газове.

Много разпространени сред хората са отварите от стените, вливани в алкохол за 2-3 дни, и от кората. граната, запарени с вряща вода. Плодовете, смесени с мед, също могат да помогнат - калина, червена боровинкаблато. И разбира се, оризили по-точно, отвара от ориз (1:7 - съотношението на зърнени храни и студена вода, варете до полупечен). Използвайте само ненатрошен ориз.

диария по време на бременност

Диарията е доста често срещана при . Има редица причини за появата на това състояние при бременни жени. Така че понякога диарията възниква поради заболявания на червата или стомашно-чревния тракт като цяло. В някои случаи причината за диария при бременни жени са общи заболявания. Въпреки това, по време на бременност тялото на жената става особено податливо на различни инфекции, така че инфекциозните заболявания и локалните отравяния могат да провокират диария. Така че бременните жени са силно чувствителни към токсини. Въпреки това, диарията може да бъде причинена и от нарушения във функционирането на нервната система, наличието на червеи и недостатъчното производство на ензими в организма. Бременността често е причина за диария.

В някои случаи диарията може да не представлява опасност за жената, изпълнявайки функцията на вид прочистване на тялото преди предстоящото раждане . Причините за диарията обаче трябва да се следят внимателно. В крайна сметка, ако това състояние е възникнало поради хранително или друго отравяне, то е много опасно както за нероденото дете, така и за жената.

По време на бременност лечението на диария трябва да се извършва само под строг контрол на лекар, който със сигурност ще вземе предвид всички индивидуални точки. Успоредно с това специалистът коригира храненето на пациента, като й предписва специална диета. За бъдещата майка е много важно постоянно да спазва режима на пиене, като използва достатъчно количество течност, тъй като дехидратацията е нежелано състояние за плода и майката.

Диета, храна при диария

Списък на източниците

• Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Склянская О.А. Синдром на диария - М.: GEOTAR-MED, 2002.
• Ръководство по гастроентерология: в три тома / Изд. F.I. Комарова и A.L. Гребнев. Т.З.-М.: Медицина.-1996.
• Белоусова Е.А., Златкина А.Р. Синдром на диария в практиката на гастроентеролог: патофизиология и диференциран подход към лечението. - 2008 г.
• Лечение на диария. - Наръчник за обучение на лекари и други категории висши здравни работници. - СЗО, 2006.

Обикновено обемът на изпражненията е средно 200 g / ден, а съдържанието на вода в изпражненията е 60-75%. При диария обемът на изпражненията се увеличава поради увеличаване на дела на водата в него. Съставът на твърдите компоненти на изпражненията също може да се промени.

Абсорбция и секреция на вода в червата

По време на гладуване червата съдържат много малко вода. При нормална диета (3 хранения на ден) около 9 литра течност влизат в тънките черва на ден. От тях 2 литра се консумират с храна и напитки, останалите са течности, секретирани в лумена на стомашно-чревния тракт по цялата му дължина. От тези 9 литра 90% се абсорбират в тънките черва. От останалите 1-2 литра 90% се абсорбират в дебелото черво. Абсорбцията на цялата течност в лумена на дебелото черво и дехидратацията на изпражненията се предотвратяват от наличието на неабсорбируеми осмотично активни вещества, съдържащи се в храната (например някои въглехидрати) и произведени от чревната флора. Поради това 100-200 попадат в изпражненията. мл вода на ден. Така приблизително 98% от водата, която навлиза ежедневно в стомашно-чревния тракт, се абсорбира в червата. Изпражненията съдържат средно 100 ml вода, 40 mmol/l натрий, 90 mmol/l калий, 16 mmol/l хлор, 30 mmol/l бикарбонат и органични аниони, образувани по време на ферментацията на неусвоими въглехидрати от бактерии. В стомашно-чревния тракт няма механизъм на разреждане, така че фекалният осмоларитет не може да бъде по-малък от плазмения осмолалитет. В действителност фекалният осмолалитет обикновено е по-висок от плазмения осмолалитет поради факта, че бактериите продължават да разграждат неусвоимите въглехидрати до осмотично активни вещества след дефекация.

Транспортирането на вода в чревния епител се извършва пасивно поради осмотичния градиент, който се създава от активния транспорт на електролити (например Na + йони и SG) и други вещества, като въглехидрати и аминокиселини. Абсорбцията на йони се извършва главно в епителните клетки, разположени в краищата на чревните власинки. Секрецията на йони се извършва в криптите. Основният активно абсорбиран йон е натрий, основният секретиран йон е хлор.Активният транспорт на натрий се осъществява в червата чрез Na +, K + -ATPase в базолатералните мембрани на чревните епителни клетки. Водата се абсорбира заедно с натрия. Активната секреция на хлоридни йони също се осъществява чрез Na +,K + -АТФаза, но разположена в базолатералните мембрани на клетките на криптите. Водата се секретира в чревния лумен заедно с хлоридните йони.

Ако по някаква причина възникне абсорбция на натриеви и водни йони или повишена секреция на хлоридни и водни йони в чревния лумен, настъпва диария.

Причини за диария

Диарията се основава на четири основни механизма.

• Осмотична диария. В чревния лумен се увеличава количеството на слабо абсорбираните осмотично активни вещества.
• Секреторна диария. Повишена секреция на хлор и вода в чревния лумен; в същото време абсорбцията на натрий и вода също може да бъде нарушена.
• Възпалителна диария. Слуз, кръв и протеини от възпалените участъци на лигавицата навлизат в чревния лумен.
• нарушения на перисталтиката. Контактът на чревното съдържимо с лигавицата се увеличава или намалява.

Осмотична диария

Причини за осмотична диария

Осмотичната диария е резултат от навлизането в стомашно-чревния тракт на слабо абсорбирани осмотично активни вещества, като въглехидрати или двувалентни йони като магнезий или сулфат. Увеличаването на осмотичността на чревното съдържимо води до изтичане на вода през епитела на дванадесетопръстника и йеюнума в чревния лумен (за разреждане на химуса). Заедно с водата натрият навлиза в чревния лумен от плазмата по градиент на концентрация, което отново предизвиква приток на вода, въпреки факта, че осмотичността на съдържанието на червата и плазмата вече е изравнена. Епителът на илеума и дебелото черво, напротив, е слабо пропусклив за натрий и осмотично активни вещества. Има активна система за транспортиране на йони, работеща дори при висок електрохимичен градиент, поради което натрият и водата се реабсорбират. По този начин, след като чревното съдържимо навлезе в илеума и дебелото черво, част от водата се абсорбира и настъпва частична „корекция“ на нарушенията. Тъй като обемът на течността, навлизаща в дебелото черво, все още надвишава капацитета му за абсорбция, възниква диария.

При лактазен дефицит лактозата от храната не се абсорбира в тънките черва и навлиза в дебелото черво, където се разгражда от чревната микрофлора. В този случай се образуват и осмотично активни вещества, което повишава осмотичното натоварване и причинява диария.

Симптоми и признаци на осмотична диария

Осмотичната диария спира с гладуване. Изчисленият осмоларитет на изпражненията е по-малък от осмоларитета, измерен чрез спадане на точката на замръзване на разтвора. Тази осмотична анионна празнина се дължи на наличието на слабо абсорбирани осмотично активни вещества в изпражненията. Анионна празнина по-голяма от 50 mosm/kg показва осмотична диария. При диагностицирането на осмотична диария може да помогне определянето на pH на изпражненията. Въглехидратите в състава на изпражненията дават кисела среда, магнезиевият хидроксид - алкална, а слабо абсорбираните соли, съдържащи магнезиеви йони или сулфат - неутрална.

Секреторна диария

Причини за секреторна диария

Разхлабените изпражнения с обем над един литър на ден се дължат на повишена секреция на вода през лигавицата в чревния лумен. В повечето случаи това се дължи на едновременно увеличаване на активната секреция и частично потискане на абсорбцията в червата. Чревната лигавица при хистологично изследване често е нормална.

Симптоми и признаци на секреторна диария

Секреторната диария се характеризира със следните симптоми:

1. Голям обем на изпражненията (повече от 1 л / ден).
2. Воднисти изпражнения.
3. В изпражненията няма кръв или гной.
4. Диарията продължава, дори ако пациентът не яде нищо в продължение на 24-48 часа. Въпреки това, ако мастните киселини са малабсорбирани или ако се злоупотребява с лаксативи, диарията отшумява с прекратяване на приема на тези вещества.
5. Фекалният осмолалитет е близък до плазмения осмолалитет; без анионна празнина.

Възпалителна диария

При възпаление и язва на лигавицата слуз, кръв и гной навлизат в чревния лумен и се екскретират с изпражненията. Това може да увеличи осмотичното натоварване. Ако лигавицата е засегната на голяма площ, абсорбцията на йони, други разтворени вещества и вода също може да бъде нарушена, което води до увеличаване на обема на изпражненията. Освен това по време на възпаление се отделят простагландини, които стимулират секрецията в червата и могат да увеличат неговата перисталтика, което също допринася за развитието на диария. Тежестта на диарията и общите симптоми зависи от степента на увреждане на лигавицата.

Причината за възпаление може да бъде:

• Болест на Crohn, улцерозен колит (идиопатично възпаление).
• Инфекции, причинени от микроорганизми, проникващи в лигавицата или произвеждащи цитотоксини,
• Васкулит.
• Йонизиращо лъчение.
• Образуване на абсцес (дивертикулит, инфекция на злокачествен тумор).

Нарушения на перисталтиката

Както увеличаването, така и намаляването на перисталтиката може да доведе до диария.

• При повишена перисталтика на тънките черва контактът на химуса с абсорбционната повърхност намалява. В резултат на това обемът на течността, навлизаща в дебелото черво, може да надвиши капацитета му за абсорбция и настъпва диария. Поради намаления контакт на химуса със стената на тънките черва се нарушава абсорбцията на мазнини и жлъчни киселини, в резултат на което те навлизат в дебелото черво, причинявайки секреторна диария. Чревната перисталтика може да се увеличи, което води до диария, например с тиреотоксикоза, карциноид, дъмпинг синдром.
• Когато перисталтиката на тънките черва е отслабена, тя може да бъде колонизирана от бактерии, които живеят в дебелото черво. В този случай може да се наруши храносмилането и усвояването на мазнини, въглехидрати и жлъчни киселини, което води до секреторна и осмотична диария. Това обяснява диарията, която се появява при захарен диабет, хипотиреоидизъм, системна склеродермия, амилоидоза, след стволова ваготомия.
• Повишената перисталтика на дебелото черво с преждевременното му изпразване е основната причина за диария при синдром на раздразнените черва.
• Дисфункцията на аналните сфинктери при невромускулни заболявания, в резултат на възпаление, белези и след операции на ректума, може да доведе до фекална инконтиненция, която пациентите понякога бъркат с диария.

Клинична класификация на диарията

Клиничната класификация на диарията взема предвид нейната продължителност, условията на възникване, характеристиките на сексуалния живот на пациента. Диарията с внезапно начало, продължаваща не повече от 2-3 седмици, се счита за остра. Ако диарията продължава повече от 3 седмици, тя се нарича хронична. Ако се развие диария по време или след антимикробна терапия, трябва да се изключи псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile.

Остра диария

Острата диария най-често се причинява от инфекция.

Хранително отравяне възниква при консумация на храна, съдържаща бактериални токсини. Възпроизвеждането в тялото на самите бактерии не е необходимо. Заболяването обикновено започва остро, но не продължава дълго. Хранителното отравяне възниква в малки огнища без по-нататъшно разпространение.

Диарията, причинена от размножаването на микроорганизми в червата, може да бъде разделена на две групи: със и без инвазия на лигавицата. Най-често такава диария се развива в рамките на 1-2 дни след поглъщане на храна или вода, заразени с патогенни микроорганизми. В някои случаи животните служат като резервоар на инфекцията.

Диарията, която се появява по време или непосредствено след пътуване до някъде, обикновено е от инфекциозен характер.

Рискът от заразяване с чревни инфекции е по-висок сред хомосексуалистите. Те определено трябва да изключат амебиаза, лямблиоза, дизентерия, гонококов проктит, увреждане на ректума със сифилис, венерически лимфогранулом (причинител - Chlamydia trachomatis), херпесни лезии на ректума и перианалната област. При HIV-инфектирани хора диарията може да бъде причинена и от цитомегаловирус, Cryptosporidium spp. и гъбички от рода Candida.

Хронична и повтаряща се диария

При диарията, продължила повече от 3 седмици, е необходим допълнителен преглед.

инфекции. Диарията, причинена от бактериални и вирусни инфекции, обикновено продължава не повече от 3 седмици и изчезва от само себе си. За инфекции, причинени от Campylobacter spp. и Yersinia spp., диарията може да продължи няколко месеца, но рядко става хронична. Амебиазата, лямблиозата и увреждането на червата при туберкулоза могат да преминат в хронична форма.

Малабсорбция

Заболявания на тънките черваможе да бъде придружено от диария с различна тежест. Диарията в тези случаи, като правило, се дължи на комбинация от няколко механизма наведнъж.

Диарията може да бъде причинена от:

1. Целиакия и спру.
2. Амилоидоза.
3. Болест на Whipple.
4. Лимфоми.
5. Карциноид.
6. Радиационен ентерит.
7. Лимфангиектазия.
8. Резекция на червата или анастомоза.

Синдром на Zollinger-Ellison. Повишената секреция на гастрин от тумора води до хиперхлорхидрия. Количеството солна киселина надвишава абсорбционния капацитет на проксималните тънки черва, излишната киселина неутрализира бикарбонатите и инхибира ензимите, секретирани от панкреаса в дванадесетопръстника.

След гастректомия, резекция на стомаха, илео- и йеюностомияпричината за диарията може да бъде намаляването на времето, през което лигавицата е в контакт с химуса, и лошото му смесване с храносмилателни сокове, което води до малабсорбция.

Свръхрастеж на бактериив тънките черва се наблюдава при захарен диабет, системна склеродермия, амилоидоза, синдром на сляпата бримка, големи и множествени дивертикули на тънките черва. Диарията е резултат от разграждането на въглехидрати, мазнини и жлъчни киселини от бактерии.

Дефицит на дизахарилаза. Дефицитът на лактаза се проявява в различна степен при много възрастни, особено чернокожи, азиатци, южноевропейци и евреи. При такива хора дори малко количество млечни продукти може да предизвика диария.

Ендокринни заболявания

• тиреотоксикоза.
• Диабет.
• Надбъбречна недостатъчност.
• Карциноид.
• Медуларен рак на щитовидната жлеза.
• Хормонално активни тумори на панкреаса.
• Тумори, които секретират ВИП.
• Гастрином.

Новообразувания. Подосите могат да се развият с вилозни полипи, с чревна обструкция и фекални запушвания, причинени от рак на дебелото черво.

Лекарства. Когато установявате причините за хронична диария, винаги трябва да помните, че пациентът може да приема лаксативи и други лекарства.

синдром на раздразнените черва. Това състояние е много често и може да се прояви само с периодична диария, запек или тяхното редуване. Повечето пациенти също се оплакват от спазми в корема, метеоризъм. оригване и слуз в изпражненията.

Фекална инконтиненция и чести изпражнения. Те могат да се наблюдават при нарушение на функцията на сфинктерите на ануса поради анална фисура, параректална фистула, възпаление на перианалните тъкани, разкъсвания на меките тъкани по време на раждане, анален полов акт или друга травма, диабетна невропатия, невромускулни заболявания. Понякога пациентите приемат тези явления за диария.

Диагностика на диария

анамнеза

При разпит на пациента е необходимо да имате ясна представа за естеството на диарията. Те установяват колко време продължава диарията, каква е честотата, консистенцията, цвета и обема на изпражненията, дали диарията е свързана с хранене. Също така е важно да се установи дали пациентът страда от други заболявания (чието обостряне може да причини диария), дали има общи симптоми, дали е пътувал някъде наскоро, какви лекарства или лекарства приема, както и характеристиките на сексуалния му живот.

Събирането на анамнеза помага да се определи дали патологичният процес е локализиран в тънките или дебелите черва. Ако изпражненията са големи, течни, воднисти или мазни, съдържат остатъци от несмляна храна, диарията най-вероятно е причинена от увреждане на тънките черва. Пациентът може да се оплаче от болка в пъпната или дясната илиачна област или периодична спазматична болка в корема.

При чести изпражнения на малки порции с примес на слуз най-вероятно е засегнато низходящото дебело черво или ректум. Изпражненията обикновено са кашави, кафяви на цвят и могат да съдържат примеси на кръв и слуз. Болката обикновено е слаба или изобщо липсва, локализирана в долната част на корема или в сакрума. След дефекация или отделяне на газове болката може временно да намалее.

Кръвта в изпражненията може да показва възпаление, съдово заболяване, инфекция или тумор. Белите кръвни клетки в изпражненията са признак на възпаление.

Ако диарията спре с гладуване, изглежда, че е осмотична, въпреки че секреторната диария, причинена от малабсорбция на мазнини и жлъчни киселини, също може да отшуми с гладуване. Профузната диария, която не спира с гладуване, най-вероятно е секреторна. Ако диарията продължава през нощта, е вероятно органично увреждане на червата.

Хранене. Трябва да разберете дали диарията е свързана с употребата на мляко и други млечни продукти, безалкохолни напитки, сладкиши или дъвки, съдържащи сорбитол.

Физическо изследване

Важно е да се оцени общото състояние на пациента, степента на дехидратация, наличието на треска и други общи симптоми на интоксикация. При хронична диария са възможни редица симптоми, които могат да покажат причината за диарията, включително уголемяване на щитовидната жлеза, обрив, артрит, невропатия, ортостатична хипотония, съдови шумове при коремна аускултация; с дигитален ректален преглед - признаци на парапроктит (болка, флуктуация), фистулен тракт, обемно образуване в ректума или фекални камъни.

Лабораторни и инструментални изследвания

Те започват с пълна кръвна картина с изчисляване на левкоцитната формула за определяне на нивата на електролити, BUN и креатинин. Биохимични кръвни изследвания и анализ на урината също помагат да се установи причината за диарията.

Ректоромано- и колоноскопияизвършва се без предварителна подготовка на червата. В този случай могат да се вземат проби от изпражнения чрез аспирация за микроскопско изследване и посявка. При остра диария или диария на пътешественика най-често не е необходима сигмоидоскопия.

• кървава диария:
• диария с неизвестна етиология;
• хронично възпалително заболяване на червата, псевдомембранозен колит, заболяване на панкреаса, злоупотреба с лаксативи (меланоза на дебелото черво).

3. Рентгеново изследване. Като правило, описаните по-горе изследвания са достатъчни за идентифициране на причините за диарията. Но при хронична или повтаряща се диария рентгеноконтрастното изследване на тънките и дебелите черва може да помогне да се идентифицира местоположението и степента на чревното увреждане. В същото време трябва да се помни, че след като бариевата суспензия попадне в червата, изследването на изпражненията за наличие на протозои, хелминти и техните яйца, както и сеитбата на изпражненията в продължение на няколко седмици няма да даде резултати, тъй като бариевата суспензия засяга чревна микрофлора.

4. Други изследвания. При. Хроничната диария може да изисква други тестове за оценка на малабсорбция, свръхрастеж на бактерии в червата или хормонални нарушения.

Лечение на диария

Острата диария с дехидратация и електролитни нарушения е една от най-важните причини за смърт, особено при деца в развиващите се страни. За да се предотврати смъртта на пациента, позволява рехидратация чрез въвеждане на течности вътре или в/в. За орална рехидратация е подходящ прост разтвор, съдържащ натриеви, калиеви и глюкозни соли. Водата в тънките черва се абсорбира заедно с натрий и глюкоза, чийто котранспорт не се нарушава дори при най-тежката диария.

Също така е важно да се облекчи състоянието на пациента - това ще подобри неговото благосъстояние и ще намали времето, прекарано в отпуск по болест, или броя на пропуснатите часове в училище. Лекарствата, използвани за лечение на диария, могат да бъдат разделени на следните групи според механизма на действие: адсорбенти; лекарства, които инхибират секрецията на стомашно-чревния тракт; опиоиди; М-антихолинергици; антимикробни средства.

Адсорбенти(атапулгит, алуминиев хидроксид) не повлияват хода на заболяването, но правят изпражненията по-твърди. Това позволява на пациента да контролира по-добре движенията на червата и да намали честотата им.

Лекарства, които инхибират секрецията на стомашно-чревния тракт. Бисмутов субсалицилат. Доказано е, че това лекарство потиска секреторната активност на Vibrio cholerae, Shigella spp. и ентеротоксигенни щамове на Escherichia coli и когато се приема профилактично, предотвратява инфекции, причинени от тези бактерии. Бисмутовият субсалицилат под формата на суспензия се приема през устата по 30 ml на всеки 30 минути - общо 8 пъти. Таблетките за дъвчене са също толкова ефективни, колкото и суспензията.

Опиоидишироко използван както при остра, така и при хронична диария. Отслабвайки перисталтиката, те забавят преминаването на чревното съдържимо, което допринася за по-пълното усвояване на течността. Те могат да се използват при умерена диария, но не трябва да се използват при висока температура и други признаци на интоксикация, както и при кървава диария. Ако състоянието на пациента не се подобри, да не говорим за влошаване, опиоидите се отменят.

Тази група лекарства включва парегорик, лоперамид и дифеноксилат/атропин. За разлика от последния, лоперамидът не съдържа атропин и има по-малко странични ефекти от ЦНС.

М-антихолинергицис диария в повечето случаи са безполезни. При синдром на раздразнените черва в някои случаи дицикловеринът носи облекчение.

Антимикробни средства. При тежка диария с интоксикация се извършва култура на изпражненията за определяне на патогени. Необходимо е да се използва лекарството, което е най-активно срещу този патоген. В някои случаи, при тежка диария, ако не могат да се извършат лабораторни изследвания, се предписва емпирична терапия с лекарства, активни срещу Shigella spp. и Campylobacter spp. (ципрофлоксацин, TMP/SMK, еритромицин). Не толкова отдавна на фармацевтичния пазар се появи антибиотик за лечение на диария на пътниците - рифаксимин. Не се абсорбира в червата, поради което е особено ефективен при чревни инфекции.

Използването на антибиотици при инфекции, причинени от ентерохеморагични щамове Escherichia coli, е спорен въпрос, тъй като според някои доклади рискът от хемолитичен уремичен синдром се увеличава по време на антибиотична терапия. Въпреки това, ако диарията е тежка, антибиотиците могат да се дават с повишено внимание.

Медицинска профилактика на диарията на пътника. Профилактичното използване на бисмутов субсалицилат, доксициклин, TMP/SMX, както и норфлоксанин и ципрофлоксацин в повечето случаи може да предотврати диарията на пътника. Профилактиката започва от първия ден на пътуването.

FDA наскоро одобри рифаксимин за лечение на диария на пътниците.

Медикаментозната профилактика на диарията на пътника в повечето случаи не е оправдана. Всички лекарства имат определени странични ефекти и допринасят за развитието на резистентност в бактериите, обитаващи червата. Това може да затрудни лечението на друго състояние, като например инфекция на пикочните пътища. За лица, пътуващи в командировка, се провежда лекарствена профилактика за 2-5 дни, при условие че са запознати с възможните странични ефекти. Изключение прави рифаксимин. Той е ефективен за предотвратяване на пътническа диария, когато се приема ежедневно по време на пътуването. В доза от 200 mg 3 пъти дневно перорално се препоръчва за тези, които пътуват до региони, където рискът от чревни инфекции, причинени от Escherichia coli и други патогени, е висок.

Хронична и повтаряща се диария. Лечението на хроничната и рецидивираща диария се определя от етиологията и патогенезата на основното заболяване. Понякога, когато диагнозата не може да бъде установена, се провежда емпирично лечение. Ограничете употребата на продукти, съдържащи лактоза, глутен, дълговерижни мастни киселини; предписват панкреатични ензими, H2-блокери, холестирамин, клонидин и антимикробни средства (например метронидазол). Ако всичко това не помогне, опиоидите се предписват с повишено внимание, за да се облекчи състоянието на пациента.