Хроничен неактивен илеит. Терминален илеит. Вторичен прост апендицит. Болест на Крон - симптоми

Стомашно-чревно заболяване като терминален илеит възниква спонтанно и е доста трудно да се излекува. Последствията от пренебрегването на проблема могат да приемат ужасяващи форми. Каква е същността на това заболяване и как да се справим с него?

Този вид заболяване се отнася до чревни проблеми. В основата си илеитът е възпалителен процес в илеума на тънките черва, който е придружен от образуване на язви и полипи, разрушаване на лигавицата до появата на гнойни фистули. Най-често заболяването се развива в младо тяло на възраст между 15 и 20 години.

Това заболяване е известно още като рефлуксен илеит или болест на Crohn. Формите на проявление могат да бъдат под формата на внезапен пристъп на колики, остър рецидивиращ характер или умерен с постоянни храносмилателни разстройства. Хроничната форма не ви позволява да ядете нормално и причинява постоянен дискомфорт, което може да доведе до пълен отказ от ядене.

Симптоми

Как да разпознаем илеита? Симптомите на заболяването често са подобни на други заболявания, така че без точно изследване е почти невъзможно да се постави диагноза. Може да бъде придружено от напълно чужди на пръв поглед явления: кожни обриви, възпаление на лигавиците на устата, очите и носа, болки в ставите и бъбреците.

Но ако се появят очевидни признаци, трябва да внимавате и да се прегледате от лекар. Тяхната интензивност приблизително ще покаже стадия на заболяването. Основните симптоми на терминален илеит:

• повишена телесна температура без видима причина;
• коремна болка, подобна на атака на апендицит;
• треска;
• болка в илеума;
• колики;
• гадене и повръщане;
• подуване на корема;
• анемия;
• диария, примесена с кръв, слуз и гной;
• загуба на апетит, отказ от ядене;
• отслабване.

Колкото по-изразени са тези прояви на заболяването, толкова по-тежко протича заболяването.

причини

Чревният илеит може да възникне по редица причини, една от тях е инфекция, която провокира развитието на възпалителен процес. Може да влезе в тялото с храна или да проникне от други органи заедно със слуз и кръв. Това често се случва поради смущения във функционирането на баухиниевата клапа, която разделя тънките и дебелите черва. Това причинява стагнация на чревното съдържание, което води до инфекция.

Друга причина са неправилното хранене и лошите навици. Некачествената храна, вредните продукти и алкохолът дразнят чревната лигавица, което води до нейното увреждане. Заседналият начин на живот допълнително влошава ситуацията. Този фактор обикновено причинява около половината от всички съществуващи заболявания.

Илеитът може също да бъде причинен от:

• автоимунна реакция на тялото;
• отслабване на имунната система след заболяване, което води до развитие на вторична инфекция;
• генетично предразположение към стомашно-чревни заболявания.

Комбинацията от няколко предразполагащи фактора обикновено води до по-тежък и бързо прогресиращ илеит.

Последствия

Без лечение заболяването, което вече е трудно да се излекува напълно, има тенденция да отнеме много време. Хроничният илеит ще измъчва пациента през целия му живот. При прогресивно разрушаване на чревната лигавица се зачестяват остри пристъпи на болка, кървава диария, температурата се повишава. Възпалението се разпространява в други части на червата, засягайки не само тънките черва, но и други области.

Ако не се вземат мерки, в бъдеще се развива чревна непроходимост. Вътрешната му мембрана се покрива с белези и язвени лезии, натрупва се гной, което води до обширен перитонит. Фистулите проникват дори в съседни органи, метаболитните процеси се нарушават и в органите се натрупват протеинови отлагания. В този случай операцията не може да бъде избегната.

Диагностика и лечение

Ако има подозрение за илеит, лечението включва провеждане на предварителни изследвания за поставяне на точна диагноза, идентифициране на огнищата на възпаление и определяне на стадия на заболяването. Обикновено се вземат няколко проби от кръв, урина и изпражнения за изследване. Извършва се ултразвуково изследване, а при тежки форми на заболяването се взема тъканна проба за биопсия.

След това се предписват противовъзпалителни и болкоуспокояващи, антибактериална терапия, стероидни хормони и витамини. Задължително условие е спазването на диета и отказ от алкохол. Набляга се на храни, богати на фибри. Животинските протеини в диетата са намалени. Постепенно трябва да развиете навик да се храните по график и да въведете редовни упражнения, за да предотвратите рецидиви.

За пречистване на организма се извършват и плазмопреливания.

За цялостен ефект се провежда допълнително симптоматично лечение, което се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от характеристиките на проявата на заболяването. Тя може да бъде насочена както към други органи на стомашно-чревния тракт, така и към отделителната система или кожата.

В напреднали случаи, когато конвенционалните подходи са неефективни, се използват по-сериозни методи за елиминиране на терминалния илеит. Лечението включва операция. Отстраняват се абсцеси и белези, които блокират прохода, почиства се чревната лигавица, а в особено тежки случаи се налага изрязване на част от засегнатото черво. Процесът на рехабилитация е сложен и много болезнен, така че ситуацията не трябва да се стига до крайни мерки. През следващите няколко години пациентът се наблюдава в диспансера, тъй като илеитът има тенденция да се развива в хронична форма дори без очевидни причини.

Чревният илеит е сериозно и много опасно заболяване. Предприемането на незабавни действия е ключът към успешното възстановяване. За профилактика трябва да се грижите за поддържането на здравословен и активен начин на живот, установяване на режим и диета.

Програма „Живей здравословно“ за терминален илеит:

Анатомията и клиничната картина на заболяването при 14 пациенти е подробно описано от американския лекар Крон през 1932 г. и заболяването е кръстено на него. Авторът наблюдава ограничено неспецифично възпаление на крайната част на тънките черва, грануломатозен илеит, засягащ всички слоеве на червата, включително перитонеума. По-късно се оказа, че при това заболяване в процеса са включени всички части на храносмилателния канал - стомаха, тънките черва и дебелото черво. Оттук и името: грануломатозен езофагит, гастрит, илеоколит, терминален илеит. MX Levitan (1974) наблюдава 83 случая на болестта на Crohn при 1000 пациенти със заболявания на стомаха и червата.

болест на Крон (грануломатозен езофагит, грануломатозен гастрит, грануломатозен колит, илеоколит, терминален илеит)- хронично неспецифично заболяване на чревния тракт, характеризиращо се с възпалителни и грануломатозно-язвени лезии на различните му части.

Терминален илеит– увреждане на терминалния илеум.

Грануломатозен колит- увреждане на части от дебелото черво.

Етиология.Етиологията на грануломатозния ентерит не е напълно проучена. Смята се, че заболяването се определя от инфекциозно възпаление на чревните тъкани, причинено от стрептококи, ентерококи и сапрофити. Инфекциозните агенти стават агресивни или стават по-активни поради намаляване на имунологичната реактивност в червата. Наскоро имаше съобщения, че грануломатозният ентероколит се развива в резултат на инфекция с йерсиния. При такива пациенти причинителите на йерсиниозата са изолирани от изпражненията и серологичните реакции с йерсиниозни антигени са положителни. Въпреки това, ролята на инфекцията с йерсиния в етиологията на болестта на Crohn не е категорично установена.

Патогенеза.Изглежда, че бактериите навлизат в чревната тъкан през чревната лигавица. Бактериите могат да бъдат въведени в червата по хематогенен път. Нараняванията и нарушенията на кръвообращението допринасят за възпалението на червата. Появата на възпаление и протичането на заболяването е свързано с нарушения на имунитета и е придружено от хиперергични реакции, увреждане на лимфните пътища и лимфните възли. Обобщението на възпалителната реакция се доказва от честото участие в процеса не само на тънките черва, но и на дебелото черво и хранопровода, а при някои пациенти и увреждане на ставите. Такива реакции се наблюдават по-често при инфекция с йерсиния.

Патологична анатомия. Неспецифичният грануломатозен терминален илеит или илеоколит е придружен от неспецифична възпалителна реакция. Намира се в различни части на стомашно-чревния тракт.

Морфологичната картина зависи от локализацията на процеса, етапа на развитие на заболяването и наличието на усложнения:

• Областта на засегнатото дебело черво се превръща в дебела тръба, чиято лигавица може да бъде хиперемирана, тъканите са инфилтрирани, удебелени, луменът е стеснен и стените са силно деформирани. Язвените дефекти на лигавицата при болестта на Crohn са дълбоки, достигат до субсерозния слой, обикновено са локализирани напречно и имат процеповидна форма. Тяхната повърхност е покрита със слуз. Останалите участъци от лигавицата са покрити от възпалителни грануломи, разположени в субмукозата, в резултат на което вътрешната повърхност на тънките черва прилича на калдъръмена улица. Засегнати са и различни области на дебелото черво, най-често ануларната област. Тук се разкриват язви, пукнатини и фистули.
• В тънките черва също се откриват язви и възпалителни инфилтрати. Възпаленото място се превръща в тръба, която е загубила формата на здраво черво. Микроскопското хистологично изследване на такава тъкан разкрива признаци на неспецифично възпаление: възпалителна клетъчна инфилтрация, разпространена във всички слоеве на чревната стена. Често тези възпалителни инфилтрати са покрити от нормална лигавица. Инфилтратите съдържат голям брой лимфоцити, плазмоцити, хистиоцити с примес на еозинофили. Повечето лимфоцити принадлежат към популацията на Т системата. В някои случаи има клъстери от епителиоидни клетки, някои от които приличат на клетки на Langhans. Грануломите обаче не се подлагат на казеозно разлагане. Грануломатозна тъкан се открива около краищата на язвите. В областта на засегнатата област на червата се наблюдават сраствания. Описани са междучревни и външни фистули. Перфорация в коремната кухина е рядка поради развитието на адхезивен серозит. Лимфните съдове се разширяват, тъканите около тях се възстановяват (лимфангит). Наблюдава се възпаление в регионалните лимфни възли (мезаденит).

Клинична картина.Водещите признаци на болестта на Crohn са висока температура, умерена коремна болка, възпалителни инфилтрати, открити в дясната илиачна област или мезогастриума, или в други части на дебелото черво. Има диария. Клиничната картина е променлива. При някои заболяването протича с изразена възпалителна активност и протича тежко, при други е вяло и латентно. Острата форма на заболяването е придружена от диария, чревно кървене, треска, метеоризъм и коремна болка. При палпация в мезогастриума (с увреждане на тънките черва) се откриват признаци на дразнене на перитонеума (положителен знак на Шчеткин-Блумберг), болезнени туморни образувания в корема.

При някои пациенти острият възпалителен процес, който започва, бързо става хроничен. При други пациенти възпалителният процес се развива бавно, незабележимо и е хроничен. Диарията при такива пациенти се заменя със запек, субфебрилната температура често не се забелязва. Палпацията разкрива плътни възпалителни инфилтрати, локализирани в мезогастриума или дясната илиачна област.

Някои пациенти имат грануломатозни образувания:

• в хранопровода - грануломатозен езофагит,
• в стомаха - грануломатозен гастрит,
• в дебелото черво - грануломатозен ентероколит.

При някои пациенти аналните фисури, параректалните фистули, грануломите и плътните инфилтрати в параректалната област са първите признаци, показващи увреждане на тънките черва.

Бавно протичащият възпалителен процес често води до увреждане на перитонеума. Острите прояви на възпалителната реакция често се възприемат като признаци на апендицит, поради което се използва хирургично лечение. По време на операцията се откриват възпалителни промени в червата. Същите промени са описани при йерсиниоза (B.E. Strelnikov, 1977). Причина за оперативна интервенция може да бъде чревна перфорация в областта на язвите и появата на перитонит, чревно кървене и коремни сраствания, които причиняват чревна непроходимост или волвулус и неговата паралитична дилатация.

Болестта на Crohn е придружена от увреждане на сърцето (тахикардия, екстрасистоли, ЕКГ разкрива признаци на нарушена реполяризация на миокарда, причинени от интоксикация, алергична реакция или автоалергични миокардни лезии). Чернодробните лезии често се разглеждат като реактивен хепатит, който обикновено протича без жълтеница. Анемията се причинява от няколко механизма: намаляване на интензивността на абсорбцията на желязо в червата и появата на неговия дефицит в организма в резултат на хронична загуба на кръв, бактериална интоксикация, водеща до хипоплазия на еритропоетичния зародиш на костния мозък и дефицит на витамини, особено витамин В12. Наблюдават се артралгия или полиартрит, които по принцип не водят до анкилоза на ставите. Описани са кератит, язви на роговицата, иридоциклит, гнойни и грануломатозни кожни лезии, екзема, фурункулоза, еритема нодозум.

Повечето пациенти показват повишаване на телесната температура в диапазона 37-37,6 ° C. При някои температурата достига 38-40°C, придружена от втрисане и изпотяване. Неправилен тип температурна крива.

Неутрофилна левкоцитоза се наблюдава по време на обостряне на възпалението, в повечето случаи продължава дълго време. ESR се увеличава. Съсирването на кръвта се повишава. В кръвта - диспротеинемия с повишено съдържание на гама, алфа-1 и алфа-2 глобулини, сиалови киселини, серомукоиди и леко намалено съдържание на холестерол.

Протичането на болестта на Crohn е продължително: има периоди на подобрение и обостряне. Влошаването се провокира от инфекция и хранителни разстройства.

Диагноза. Диагнозата на болестта на Crohn обикновено се поставя късно. В ранния период, при остро начало на терминален илеит, говорим за диагноза остър апендицит.

При хронични случаи ендоскопското изследване - колоноскопия и лапароскопия - оказва значителна помощ при диагностицирането.

По време на колоноскопияОткриват се язви, тежка чревна деструкция и тумороподобни грануломатозни образувания.

По време на лапароскопияразкриват се признаци на ограничен перитонит, възпалително заболяване на червата и сраствания.

Грануломатозни тумороподобни образувания при болестта на Crohn се откриват в хранопровода и стомаха.

рентгеново изследванени позволява да идентифицираме промени в червата, характерни за болестта на Crohn - засегнатата част от червата придобива вид на „въже“ или „въже“. Ако терминалният илеум и цекумът са засегнати, е трудно да се установи областта на баухинова клапа - нейните контури изчезват. Промененият фрагмент обикновено не е изпълнен с плътно контрастираща маса. Релефът на лигавицата има полипоиден характер, хаустрата се изглажда или изчезва. Контурите на засегнатата област на червата често са маркирани с фини или груби зъби, често със заострени изпъкналости, характерни за това заболяване, които са отражение на груби цепнатини, подобни на язви. Понякога язви, разположени дълбоко в чревната стена, причиняват на рентгенография особена картина на "глави на пирони", разположени в правилни редове по контура на засегнатото черво. Границите със здрави зони често са рязко очертани. Грануломатозните промени в червата се характеризират с редуване на засегнатите области с нормални. На рентгенова снимка лигавицата придобива груба или фина мрежеста структура, напомняща калдъръмена шарка. На фона на реконструирания релеф на лигавицата се откриват устойчиви контрастни петна с различна големина - надлъжни и напречни ерозии и язви. При плътно контрастиране на червата се разкрива стесняване на засегнатата област, псевдодивертикулозни издатини, твърдост на стените, острота на границите на засегнатите и нормални области, клетъчната структура на релефа на лигавицата е добре дефинирана.

Болестта на Crohn се диференцира от хроничен вторичен ентерит с гастрит, панкреатит, хепатит, хроничен улцерозен колит, чревни тумори, чревна полипоза. Всяко от тези заболявания се характеризира с характерни клинични, ендоскопски и рентгенологични признаци. По този начин язвите при хроничен улцерозен колит са разположени произволно, имат неправилна форма и неясни очертания и често са локализирани в дисталната част на червата. При цикатрициално-стенотична форма на чревна туберкулоза се отбелязва значително набръчкване на засегнатата област на червата, записва се наличието на изразени сраствания, мезентериалните лимфни възли се увеличават, лигавицата на дебелото черво се преструктурира без структура по време на патологичния процес.

Лечение. Няма специфични лечения за болестта на Crohn. Следните антибиотици и сулфонамидни лекарства се използват предимно за борба с инфекцията: ампицилин или оксацилин - 2-3 g на ден перорално или интрамускулно, стрептомицин - 1 g на ден, неомицин сулфат - 0,1 g 2 пъти на ден, хлорамфеникол - 0,5 g 4 пъти на ден, тетрациклин - 0,25 g 4 пъти на ден. При болестта на Crohn са полезни сулфонамидни препарати, които се абсорбират добре в червата: бисептол - 2 таблетки 2 пъти на ден, сулфален - 1 g през първия ден, а след това 0,2 g 1 път на ден в продължение на 7-10 дни и др. , Използва се също интестопан (0,24 g) - 2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 5 дни, ентеросептол - 0,25 g 1-2 таблетки 3 пъти на ден. Ако се открие йерсиниоза, се използват тетрациклинови или сулфонамидни лекарства.

При анемия се използват кръвни продукти, плазма, мултивитаминни препарати, полиглюкин и физиологични разтвори. В някои случаи, за повлияване на имунологичните процеси и противовъзпалително, е показан преднизолон - 20-40 mg на ден или други кортикостероидни лекарства.

Хирургично лечение се използва при перитонит (перфорация на чревна язва), цикатрициално стеснение на червата и при наличие на абдоминални сраствания, които стенозират червата.

Диета. Диетата при заболявания на тънките черва трябва да бъде лесно смилаема, висококалорична, нежна, да съдържа голямо количество витамини и достатъчно количество течност.

Физиотерапия.Намаляването на клиничните признаци на възпаление позволява използването на физиотерапия: топлинни процедури, индуктотерапия, UHF терапия и др. Процедурите имат противовъзпалителен ефект и нормализират функцията на червата, стомаха, черния дроб и други органи. Показани са сол, въглероден диоксид, радонови бани; при запек - подводни, кални чревни тампони, калолечение.

Балнеолечениеизвършва се в курорти, където има източници на питейна минерална вода и калолечение: Есентуки, Пятигорск, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Моршин, Друскининкай, Бирштонас, в Беларус - Ждановичи, Бобруйск.

Ако имате въпроси, можете да получите съвет от водещи специалисти в клиниката.

Възпалението на илеума се нарича илеит. Патологията е често срещана, но по-често се проявява успоредно с други заболявания на храносмилателната система, което обяснява трудността при поставяне на диагноза. Също така е важно да се отбележи, че диагностицирането на заболяването е много трудно, тъй като органът е недостъпен при ендоскопски изследвания. В допълнение, патологията може да има неспецифичен курс или болест на Crohn.

Илеитът е възпаление на червата, което е трудно за диагностициране

Заболяването може да бъде остро, но по-често се среща хроничен илеит. Но все пак в някои случаи се наблюдава терминален илеит, характеризиращ се с изключително бързо развитие и ясна клинична картина. Трябва да се отбележи, че продължителен процес се наблюдава по-често при възрастни пациенти. Може да бъде провокирано от салмонела, стафилококи, Е. coli и др. Хелминтните инвазии също причиняват хроничен процес. Острият процес е по-често при деца. Развитието му се причинява от бактерии и вируси. Терминалният илеит е особено често срещан при наличие на ротавируси и ентеровируси.

Важно: при хелминтна инвазия, както и при наличие на Е. coli, може да възникне ретрограден илеит с увреждане на крайния отдел на червата.

В допълнение към горното, следните причини могат да провокират илеит:

• алергични заболявания;
• лоши навици;
• хранителни разстройства;
• отравяне;

Пристрастяването към лоши навици причинява възпаление на илеума

• приемане на лекарства;
• наследствено предразположение.

Провокиращи фактори са липсата на движение, консумация на мазни храни, злоупотреба с алкохол, голям брой хронични заболявания и др. В допълнение, илеитът може да показва патологии като туберкулоза, болест на Crohn, коремен тиф и йерсиниоза.

При болестта на Crohn възпалението може да бъде локализирано в дебелото или тънкото черво

Особено важно е да се има предвид болестта на Crohn. При тази форма може да възникне възпаление с увреждане както на дебелото, така и на тънкото черво. Името също се класифицира като регионален илеит. Патологията е доста рядка, но когато се открие чревно възпаление, е важно да се изключи тази форма. Причините за патологията все още не са напълно изяснени. Възпалителният процес се развива с изразен оток на лигавицата и пролиферация на лимфоидна тъкан. При изследване на лимфните възли също се откриват грануломи.

Симптомите, показващи болестта на Crohn, зависят от стадия на патологията, степента на увреждане на червата, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Най-често регионалният илеит протича като улцерозен колит и появата на кръв и слуз в изпражненията. Характерни са болезнени симптоми със спастичен характер. Болестта на Crohn често причинява повръщане, гадене и кървене от червата. Изтощението постепенно се увеличава и кръвната картина се променя.

В същото време болестта на Crohn не винаги има ясен клиничен ход. Понякога симптомите се изтриват и възпалението на червата се открива по време на преглед, свързан с друго заболяване. Според естеството на лезията, болестта на Crohn може да се появи като чревна форма с тежко кървене, апендицитна и язвена. Лечението на патологията често е симптоматично.

При илеит често се появява чревно кървене

Клиника по патология

Както вече споменахме, патологията може да бъде остра и хронична. Терминалният илеит е особено изразен. Симптомите на тази форма нарастват бързо и могат бързо да завършат с пълно възстановяване, дори ако не е проведено лечение. Следните симптоми показват тази форма на патология:

• болка в долната част;
• подуване на корема;
• къркорене в червата;
• диария до 20 пъти на ден;
• гадене и повръщане;
• слабост.

Острият период винаги протича с висока температура и главоболие. Интоксикацията води до дехидратация, хиповолемичен шок и конвулсии.

Терминалният илеит се проявява с гадене и обща слабост

Хроничният процес се характеризира с лек ход и постепенно развитие на възпаление. Пациентите се оплакват от болезнена болка, появата на разхлабени изпражнения, често смесени с пяна и жлъчка. Характерно е, че желанието за изпразване на червата се появява веднага след хранене, докато актът не носи облекчение, а напротив, влошава състоянието. Ако има ретрограден илеит, симптомите ще бъдат по-сходни с възпаление на дебелото черво. За дълъг период от време патологията води до загуба на тегло и хиповитаминоза.

Диагностика на патология

За разлика от други чревни заболявания, илеитът често се открива не чрез инструментални методи, а чрез лабораторен анализ. При оценка на общ кръвен тест се откриват признаци на възпаление. Вирусологичните и бактериологичните изследвания ще бъдат задължителни. При оценката на копрограмата се откриват неразградени фибри, голямо количество въглехидрати и често се открива кръв.

Важно е да се подчертае, че изследванията за скрита кръв трябва да се извършват при всички пациенти, тъй като продължителното кървене значително влошава състоянието. Биохимичният анализ също се използва за откриване на ниско съдържание на протеин. Инфекциозният илеит и болестта на Crohn протичат с подобни промени.

Въз основа на резултатите от копрограмата можем да заключим, че има скрито кървене

Също така, преди да започнете лечението, е важно да се проведат инструментални методи за изследване като бариева радиография. Това позволява да се идентифицира удебеляването на чревните стени, да се определи ретрограден илеит, засягащ само крайната част на органа, както и да се диагностицират фистули и стриктури. В същото време EGDS също позволява да се получи важна информация, например за идентифициране на съпътстващи патологии. По същата причина се предписва ултразвук. В някои случаи може да се наложи томография. Само след това се избира лечение.

По време на диагнозата е важно да се изключат патологии като тиреотоксикоза, улцерозен колит, болест на Адисон и т.н.

Методи за лечение

Преди всичко, преди да изберете лечение, е важно да насочите пациента към гастроентеролог. Също така, за да се изключи инфекциозен агент, е необходима консултация със специалист по инфекциозни заболявания. Острият период изисква насочване на пациента в болница. След определяне на чувствителността се избират антибиотици. Изисква се диета. Всички храни трябва да са леки, термично обработени и нарязани. Особено важно е да си осигурите достатъчни количества витамини.

Инфузионната терапия се предписва за поддържане на тялото при продължително повръщане и диария.

При тежко повръщане и диария лечението се допълва с инфузионна терапия. Използват се разтвори на глюкоза или физиологични разтвори. Ензимните препарати са подбрани за подобряване на храносмилането. При упорита диария трябва да се използват адстрингенти. За да се изключи хиповитаминозата, се предписват витамини.

Предложеното лечение е по-подходящо при остър процес. Хроничният процес има свои собствени характеристики на терапията. В случай на продължителна форма, лечението започва с щадяща диета, съдържаща ферментирали млечни продукти, минимално количество диетични фибри и високо съдържание на протеини. Храната се приема 5 пъти на ден. В случай, че има ретрограден илеит, можете да консумирате фибри в малки количества. Лечението се извършва с помощта на лекарство като Creon, което подобрява чревната подвижност. Пробиотиците също биха били подходящи.

Извън острия стадий лечението може да се извърши с помощта на народни средства и алтернативни методи. Терапевтичните клизми с билки, минерални води, калолечение, парафинотерапия и др. Спазването на изброените правила и постоянната поддръжка на тялото ще помогне да се избегне обостряне и да се подобри състоянието на червата. Ако се появят характерни симптоми, лекарствената терапия трябва да започне възможно най-скоро под лекарско наблюдение.

Видеото съдържа подробна информация за болестта на Crohn:

Чревният илеит е възпаление на илеума, което може да протече в остра или хронична форма. Има няколко вида заболяване в зависимост от тежестта и етиологията на възпалителния процес. Илеитът е най-разпространен сред мъжкото население във възрастовата група 20-40 години. Има много предразполагащи фактори, които причиняват заболяването. Патологията е трудна за диагностициране, това се дължи на трудността при въвеждане на ендоскоп в илеума поради местоположението му.

причини

Причината за възпалителния процес на кръстопътя на долната част на стомаха и тънките черва може да бъде следните фактори:

• отравяне с токсини, отрови, предозиране на лекарства;
• следоперативни възпалителни процеси в червата;
• инфекция с ротавирус и ентерококи;
• излагане на условно патогенна или патогенна микрофлора.

Условно патогенните микроорганизми винаги присъстват в човешкото тяло, но само в някои се активират, размножават се и се превръщат в патогени.

Предразполагащи фактори, които могат да предизвикат възпаление на илеума са:

• нарушение на диетата - преобладаване на мазни, пържени и пикантни храни;
• злоупотреба с алкохолни напитки, особено сурогатно производство;
• зависимости като пушене или дъвчене на тютюн;
• хронични заболявания на храносмилателната система;
• хранителни алергии;
• наследствено нарушение на ферментацията, водещо до нарушаване на храносмилателния процес;
• дългосрочно лечение с лекарства, особено антибиотици.

В някои случаи илеитът е симптом на патологии като туберкулоза, чревен колит или коремен тиф.

Острата форма най-често се развива при деца, а хроничната форма най-често се развива при възрастни; периодите на ремисия често се редуват с периоди на обостряне. Основно илеитът има бактериален произход и причинителят е представител на групата на ентеробактериите - Yersinia. Тази бактерия е особено издръжлива, не умира при температури, които обикновено се поддържат в домакински хладилник и не се страхува от нагряване.

Хроничният илеит най-често се развива при хора, които постоянно нарушават диетата си, те автоматично попадат в рисковата група за заболяването.

Симптоми

В началния стадий илеитът може да се появи латентно за известно време, като понякога тревожи пациента със симптоми на безвредно чревно разстройство. Най-често хората не обръщат внимание на такива признаци, но смятат, че това е нормално преяждане или нарушение на диетата.

Въпреки това, остър илеит има доста ясни симптоми:

• повишено образуване на газове, придружено от къркорене в стомаха;
• тежката диария, която може да се появи повече от 10 пъти на ден, е опасна, защото може да причини дехидратация;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• коремна болка, наподобяваща апендицит;
• повишаване на телесната температура, често леко;
• повишена умора;
• признак на интоксикация е главоболие, което не спира след прием на аналгетици.

Всички тези симптоми са подобни на много заболявания на храносмилателния тракт, така че не е възможно самостоятелно диагностициране. Ако имате такива признаци, трябва да се консултирате с лекар.

Ако първите симптоми се игнорират, заболяването става хронично и клиничната картина е замъглена:

• болката в илеума става умерена, локализирана главно в областта на пъпа;
• диарията се появява рядко, но има характерен вид - водниста, с парчета храна, които не са усвоени;
• пациентът губи тегло без видима причина, това се дължи на нарушено усвояване на хранителни вещества;
• Развива се дефицит на витамини.

Симптомите могат лесно да бъдат объркани с други патологии на храносмилателния тракт, а дехидратацията в резултат на диария може да причини сериозни усложнения, така че трябва да се свържете със специалист за диагностика и лечение.

Усложнения

Ако илеитът не се лекува своевременно, състоянието на пациента постепенно ще се влоши. Тялото постоянно ще има недостиг на витамини и минерали, необходими за нормалното функциониране.

В резултат на това заболяването ще причини редица усложнения:

• постепенна загуба на телесно тегло, която има прогресивен характер;
• значително намаляване на производителността, човек не може да се занимава с физически и интелектуален труд;
• Развива се безсъние, пациентът не може да заспи дълго време, сънят става неспокоен и чувствителен;
• появява се апатия, човек губи интерес към живота, психическото състояние е депресирано;
• поради развиваща се хиповитаминоза, зрението на пациента се влошава, косата става суха и чуплива, ноктите могат да се лющят, кожата също страда от прекомерна сухота и постоянни синини, които могат да се появят при най-малкото нараняване;
• в късен напреднал стадий на илеит може да се развие остеопороза, костите променят структурата си и стават крехки;
• продължителната диария може да причини дехидратация и в резултат на това хиповолемичен шок, намалено съсирване на кръвта и конвулсии;
• възпалителният процес може да провокира вътрешно чревно кървене.

Неадекватното лечение или липсата му може да доведе до смърт на пациента. Дехидратацията може да се лекува само с интравенозна инфузия на разтвори, в противен случай повръщането и диарията само ще усложнят състоянието на пациента.

Диагностика и лечение

Трудно е да се диагностицира илеит въз основа на симптоми, необходим е физикален преглед, който сам по себе си носи малко информация, но е задължителен:

• необходимо е да се обърне внимание на състоянието на езика на пациента - сух орган с бяло покритие е признак на възпаление на храносмилателните органи;
• при палпация пациентът чувства болка в илиачната област вдясно;
• ако почукате подут корем, звукът ще бъде звънене;
• Можете да чуете къркоренето на стомаха, особено в областта на пъпа.

Структурата на изпражненията ще бъде течна, светложълта на цвят, с парченца храна. Инструменталното изследване има затруднения поради местоположението на органа и следователно не е информативно, но се използва за разграничаване на заболяването от други патологии.

Лабораторният кръвен тест потвърждава наличието на възпалителен процес в тялото, а изследването на изпражненията може да идентифицира причинителя на илеита; ако изпражненията съдържат скрита кръв, това показва вътрешно кървене.

Лечението на остър илеит се извършва само в болнични условия. Първата помощ е насочена към премахване на дехидратацията и облекчаване на симптомите.

Лечението на възпаление на илеума се извършва изчерпателно и включва редица терапевтични мерки:

• инфузионна терапия за попълване на течността в тялото;
• задължително спазване на диетична диета;
• курс на лечение с антибиотици в зависимост от вида на патогена;
• Предписват се ензимни препарати за подобряване на храносмилането;
• ако диарията има дълъг курс, се използват сорбенти и лекарства, които имат стягащ ефект;
• ако пристъпите на болка са тежки, използвайте спазмолитици за отпускане на гладката мускулатура;
• Пребиотиците и пробиотиците се използват за потискане на патогенната микрофлора в червата и нормализиране на бактериалния баланс;
• Задължителна част от лечението трябва да бъдат витамини, които са необходими за отслабено тяло.

Диетата при илеит трябва да съдържа лесно смилаеми и богати на витамини храни. Препоръчва се хранене на малки порции, храната трябва да е мека, нарязана, приготвена чрез задушаване или печене, някои храни могат да бъдат варени. Основното е, че ястието не трябва да се яде горещо - само топла храна.

Диетични изисквания за илеит:

• необходимо е да се избягват мазни, пикантни, солени или прекалено кисели храни;
• не трябва да ядете груба храна, пържени храни и горещи ястия;
• диетата трябва да съдържа кисели млечни продукти;
• също са необходими протеинови храни, витамини и микроелементи;
• консумацията на въглехидрати трябва да бъде сведена до минимум, тъй като те допринасят за метеоризма;
• паузите между храненията не трябва да са дълги, това ще намали въздействието на киселите стомашни секрети върху лигавицата на органите.

Илеитът изисква продължително лечение, по време на курса, който може да продължи няколко месеца, трябва да се придържате към диета. И хората, страдащи от ферментопатия на генетично ниво, трябва да следват такава диета през целия си живот.

Терминалният илеит принадлежи към групата на хроничните неспецифични възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Етиологията на това заболяване днес остава неизвестна. В света това заболяване е известно като болест на Крон (лат. morbus Crohn).

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е възпалителен процес, който може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт. Най-често това засяга крайния сегмент на илеума и началния сегмент на дебелото черво. Възпалителният процес може да се разпространи до цялата чревна стена.

Болестта на Crohn е автоимунна по произход, което означава, че възниква под въздействието на някакъв (в случая неизвестен) фактор, към който организмът произвежда автоантитела. Всеки ден човешкото тяло произвежда антитела срещу атакуващите бактерии, вируси, гъбички и целта на тази реакция е да унищожи тези микроби.

В случай на автоимунни заболявания възникват автоантитела, т.е. антитела, които причиняват възпаление на един от собствените органи на тялото. При болестта на Crohn това е стомашно-чревният тракт. Към групата на хроничните неспецифични възпаления на стомашно-чревния тракт трябва да се причисли и неспецифичният улцерозен колит. Това заболяване често има много сходна клинична картина с болестта на Crohn и изисква внимателно изследване за установяване на правилната диагноза.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Какво причинява заболяването?

Точната причина за болестта на Crohn досега не беше известна. Предполага се, че следните фактори са важни в патогенезата:

• генетично предразположение (генни мутации);
• неправилен състав на бактериалната флора на стомашно-чревния тракт;
• нарушена функция на имунната система;
• минали инфекции с бактерии Mycobacterium paratuberculosis, Pseudomonas spp. или Listeria spp.;
• тютюнопушене (рискът от заболяване сред пушачите се увеличава четири пъти, а ходът на заболяването е по-тежък);
• мазна храна.

Има два пика в заболеваемостта от това заболяване. Първият и най-голям възниква на възраст 15-30 години, а вторият, много по-малък, настъпва на 60-80 години.

Сред възрастните честотата на заболеваемост е малко по-висока при жените, сред децата заболяването е по-често при момчетата.

Симптоми на патология

В началния стадий терминалният илеит обикновено се развива бавно. Характеризира се с появата на периоди на обостряне и периоди на ремисия. Често има намаляване на активността на заболяването.

Симптоми на заболяването:

• неразположение;
• слабост;
• треска;
• липса на апетит;
• отслабване;
• анемия;
• болка в корема;
• хронична диария;
• кръв в изпражненията;
• промени в ректалната област (пукнатини, фистули, абсцеси);
• чревна непроходимост;
• забавен пубертет и растеж при деца;
• болка и подуване на големи стави;
• остеопороза;
• конюнктивит, възпаление на ириса;
• възпалителни кожни лезии.

Как да разпознаем болестта?

Терминалният илеит се диагностицира въз основа на резултатите от ендоскопско и хистопатологично изследване и рентгенова снимка. Основата на диагнозата е ендоскопията. Ендоскопското изследване включва лекар, който използва оборудване за преглед (скопия) на орган отвътре (ендо). Няма типична локализация за това заболяване. Възпалението може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, така че видът на изследването зависи от симптомите.

Гастроскопията се извършва, ако симптомите показват заболяване на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Колоноскопията ви позволява да оцените други части на чревния тракт.

Капсулната ендоскопия се извършва при пациенти с висока вероятност от лезии в тънките черва. Пациентът поглъща малка капсула, съдържаща миниатюрна цифрова камера. Капсулата, движейки се по стомашно-чревния тракт, прави хиляди снимки и след това излиза през ануса. Всички снимки се анализират на компютър. Капсулната ендоскопия не позволява биопсия.

Гастроскопията и колоноскопията позволяват биопсия (вземане на проби от мукозна тъкан в стомашно-чревния тракт). Тъканните фрагменти се оценяват под микроскоп (микроскопско изследване).

Винаги трябва да се правят и рентгенови лъчи с контраст. Течен контрастен агент се прилага през устата или ректално (в зависимост от местоположението на лезията), след което се правят рентгенови лъчи.

Лабораторните тестове показват признаци на възпаление (брой на белите кръвни клетки, ESR, CRP), както и анемия и ASCA антитела (позволяващи да се разграничи болестта на Crohn от улцерозен колит). При пациенти с диагностицирано заболяване диагнозата се допълва от ултразвук, томография или ЯМР, което позволява да се определи тежестта на заболяването.

Появата на първата атака на заболяването може да предизвика диагностични съмнения, тъй като симптомите, които се появяват по време на атака на улцерозен колит, могат да наподобяват остра инфекция на стомашно-чревния тракт. Изследването на изпражненията може да изключи бактериална инфекция.

Терапевтични действия

Процесът на лечение може да бъде разделен на 2 вида:

• лечение по време на обостряне на заболяването;
• поддържаща терапия се използва по време на периоди на ремисия.

Тежестта на симптомите и точната локализация на възпалителния процес в стомашно-чревния тракт са определящи фактори при избора на лекарства. Терапевтичните възможности включват глюкокортикоиди. Прилагат се през устата, а при тежки случаи на заболяването - венозно. Лечението започва с големи дози, които постепенно се намаляват и, ако е възможно, се отменят заедно с отслабването на симптомите. Има доста голяма група пациенти, които трябва постоянно да приемат глюкокортикоиди.

Предписани са имуносупресивни лекарства - това е група лекарства, които потискат функционирането на имунната система, благодарение на което ефективно облекчават възпалението. Лекарствата се използват при автоимунни заболявания, включително болестта на Crohn. Тази група лекарства използва имуномодулатори Азатиоприн, Меркаптопурин, Метотрексат. Те имат способността да променят и потискат функциите на имунната система. Лекарствата се използват при силно обостряне на симптомите.

Биологичната терапия се състои в интравенозно приложение на специални антитела, които имат способността да блокират TNF-α частиците. Когато тези частици се унищожат, възпалението изчезва или намалява значително. Биологичната терапия се използва в случай на неефективност на глюкокортикоидите и имуномодулаторите. Това лечение използва инфликсимаб и адалимумаб;

Предписват се аминосалицилати - Сулфасалазин, Месалазин. Тази група има противовъзпалителен ефект и се използва при лека до умерена тежест на заболяването.

При фистули се използват антибиотици – метронидазол и/или ципрофлоксацин. Предписват се лекарства със симптоматичен ефект - болкоуспокояващи, антидиарийни.

Пациентите, които изпитват леко обостряне на заболяването, не винаги получават лекарства. Понякога лечението с диетични промени води до ремисия. Това е алтернатива на употребата на глюкокортикоиди, особено за млади хора, където има опасения, че страничните ефекти на тези лекарства могат да спрат растежа на децата. Диетичното лечение често се използва като допълнение към стандартната фармакологична терапия. Неговата цел е да коригира хранителните дефицити, тъй като хората с болестта на Crohn страдат от недохранване.

Операцията се извършва, ако лечението с лекарства е неефективно. При промени в червата процедурата включва изрязване на променената област и възстановяване на непрекъснатостта на стомашно-чревния тракт. При много пациенти обаче заболяването се връща след известно време. Няколко години след операцията има нужда от повторна операция.

Запомнете: без да знаете точната причина за болестта на Crohn, е невъзможно да я излекувате.

Целта на лечението е да доведе до ремисия, да подобри качеството на живот на пациента и да предотврати възможни усложнения.