Как да се лекува ендометрит. Всичко за ендометрита на достъпен език

- сериозен проблем.

Ендометритът е сериозно заболяване при жените, при което вътрешната лигавица на матката е силно възпалена.

Тази мембрана е изключително важна за нормалното функциониране на цялото тяло, тъй като нейният растеж и отхвърляне са в основата на целия процес на менструация. Нека разгледаме по-подробно симптомите на ендометрит при жените и методите за лечение на това заболяване.

Ендометрит при жените: причини

Според характера на протичането се разграничават остър и хроничен ендометрит. Всеки от тях се развива по свои собствени причини.

Допринасят за появата остра формаЕндометритът при жените може да бъде причинен от следните фактори:

1. Аборт, особено ако е извършен повече от веднъж.

2. Диагностичен кюретаж на маточната кухина.

3. Провеждане на сложни вътрематочни манипулации.

4. Натрупване на кръв или кръвни съсиреци в матката.

5. Отстраняване на плацента или останки яйцеклетка.

Най-често остър ендометрит се развива след раждането. Среща се в 5% от всички случаи естествено ражданеи в 30% след цезарово сечение.

Освен това, при възникване на възпаление на матката при жените, състоянието на нервната, имунната и ендокринни системи, което доста често допълнително усложнява протичането на заболяването.

Хроничната форма на ендометрит се развива като пряка последица от нелекувано остро възпаление на маточната кухина. Импулсът за появата на такова състояние може да бъде:

1. Полов акт по време на менструация на жената.

2. Предишна травма на матката или шийката на матката.

3. Дългосрочна употреба вътрематочно устройство.

4. Остра липса на витамини в организма, стрес или хронични заболявания, поради които имунната система на жената е силно отслабена, което я прави по-податлива на прогресирането на гъбички, бактерии или вируси в маточната кухина.

5. Неспазване на елементарни правила за интимна хигиена.

6. Наличието на хронични инфекциозни процеси в репродуктивната система.

Както показва медицинската практика, в повече от 80% от всички случаи хроничният ендометрит се наблюдава при жени в репродуктивния период, които преди това са имали аборти или практикуват вътрематочна контрацепция.

Освен това, следните фактори увеличават риска от развитие на ендометрит:

1. Следродилно увреждане на перинеума (руптура на шийката на матката, влагалището). Това значително ще улесни проникването на инфекция в маточната кухина.

2. Химическо увреждане на лигавицата на матката.

3. Практикувайте често обливане.

4. Използването на вагинални спермициди, които нарушават естествената микрофлора на влагалището.

5. Използването на вагинални тампони, особено несвоевременното им заместване, води до образуването на патогенна микрофлора във влагалището. Това води до възпаление.

Ендометрит при жени: симптоми и признаци

Острата форма на ендометрит, като правило, се открива още на третия ден след първоначалната инфекция. В това състояние жената може да наблюдава следните признаци на заболяването:

1. Рязко повишаване на телесната температура.

2. Пациентът чувства спазми и спазми в долната част на корема.

3. От гениталния тракт се появява неприятна миризма.

4. Характеристика болезнено уриниранеи втрисане.

5. Излизане от влагалищната кухина гноен секрет. Понякога те могат да бъдат примесени и с кръв.

6. Повишена сърдечна честота и общо влошаване на благосъстоянието на пациента. В това състояние жената може да страда от главоболие, нарушения на съня, слабост, повишено изпотяване и неразположение.

Ако се появят горните симптоми, жената трябва да се консултира с гинеколог възможно най-скоро и да не се самолекува, тъй като в такъв случайвъзпалителният процес може да се разпространи далеч от основното място на локализация. Това от своя страна заплашва с животозастрашаващи усложнения.

Важно е да знаете,че острият ендометрит протича с особена тежест при тези пациенти, които имат вътрематочни устройства. В допълнение към болката, такива жени могат да получат пълно кървене.

Проявите на хроничната форма на ендометрит до голяма степен зависят от продължителността на заболяването, степента на увреждане, както и характеристиките на структурните нарушения на ендометриума.

В повечето случаи хроничното възпаление на матката провокира развитието на следните симптоми:

1. Менструални нередности. В същото време самата менструация може да бъде изобилна или, напротив, патологично оскъдна. И в първия, и във втория случай това не е норма.

2. Периодично маточно кървене.

3. Болка в долната част на корема. Може да има и болка по време на полов акт.

4. При гинекологичен преглед се установява леко удебеляване на матката и нейното уголемяване.

5. Болка по време на изхождане.

6. Гнилостна миризмаот гениталния тракт.

Ендометрит при жени: методи на лечение

Острият ендометрит има следните характеристики на лечение:

1. Жената е показана за лечение в болница и постелен режим. В същото време пациентът трябва да поддържа психическа и физическа почивка.

2. След поредица от изследвания се предписват антибиотици за потискане на активността на възпалителния агент. Някои от най-добрите лекарства в тази група са Канамицин, Гентамицин, Амоксицилин и Метронидазол.

Също така, за по-силен терапевтичен ефект, понякога на жените се предписват няколко групи антибиотици наведнъж.

3. За възстановяване на микрофлората се предписват пробиотици (Linex, Filak Forte).

4. За намаляване на интоксикацията в тялото на пациента се прилагат физиологични разтвори.

5. За укрепване имунна системана жена може да се предписват витамини, антихистамини и имуномодулатори.

6. При идентифициране на гъбички използвайте противогъбични средствапод формата на гелове или таблетки.

7. За да облекчите болката, можете да практикувате студени компреси върху коремната област. Могат да се предписват и аналгетици и спазмолитици.

Терапията за хроничен ендометрит се избира индивидуално в зависимост от степента на пренебрегване на заболяването. Традиционно лечениепредоставя следното:

1. Предписване на имуномодулиращи и възстановителни лекарства.

2. Задължително спазване от страна на пациента терапевтично хранене.

3. Предписване на антибиотици широк обхватдействия (Sparfloxacin).

4. Понякога се използват хормонални лекарства.

5. Да спреш кървене от маткатаможе да се предпише вътрематочно приложение на амикокапронова киселина.

След елиминиране на инфекцията на жената може да се предпише физиотерапевтично лечение. Тя включва UHF терапия, електрофореза и магнитна терапия.

Общият успех на лечението на хроничен ендометрит се оценява по следните критерии:

1. Елиминиране на инфекция, гъбички, бактерии.

2. Възстановяване на нормален (стабилен) менструален цикъл.

3. Елиминиране синдром на болка.

4. Възстановяване на репродуктивната функция.

5. Стабилизиране на структурата на ендометриума (оценява се по резултатите от изследването).

Ендометрит при жени: лечение, усложнения, профилактика

И двете форми на ендометрит се считат за изключително опасни, тъй като могат да причинят следните усложнения в състоянието на пациента:

1. Нарушена репродуктивна функция до пълно безплодие при жена (обикновено се наблюдава при продължителен хроничен ендометрит).

2. Усложнения по време на бременност и следродилния период.

3. Висок рискспонтанен аборт с хроничен ендометрит.

4. Риск от образуване на полипи.

5. Хронична болка.

6. Плацентарна недостатъчност.

7. Кървене.

8. Перитонит.

9. Сепсис може да възникне при бързо развиващо се възпаление.

10. Образуване на сраствания.

11. Ангажиране на фалопиевите тръби и яйчниците във възпалителния процес.

Мерките за предотвратяване на ендометрит включват следното:

1. Поддържайте интимна хигиена.

2. Практикуването на защитен секс ще предпази матката от удар. патогенни микроорганизми.

3. Навременно лечениевсякакви инфекциозни заболявания, особено на репродуктивната система.

4. Профилактичен прием на антибиотици след аборт, цезарово сечениеили други сложни медикаментозни процедури.

5. Задължителният пълен преглед след раждането ще помогне за откриване на ендометрит чрез начални етапи, което значително ще опрости лечението.

6. Периодично наблюдение от гинеколог. Също така трябва да обсъдите с този специалист методите за контрацепция, особено когато използвате вътрематочни устройства.

Инфекциозната и възпалителна патология на маточната лигавица може да стане основа за гинекологични заболявания и състояния, които нарушават менструалната и репродуктивната функция на жената. Ендометритът е проникване на патогенни микроби в матката с развитието на остра или хронично възпаление, чийто резултат могат да бъдат застрашаващи здравето усложнения. Диагностика и лечение на ендометрит при жените включва пълен прегледс курс на широкоспектърни антибиотици. Най-неприятната последица от заболяването е образуването маточна причинабезплодие.

Ендометрит - какво е това?

Вътрешната повърхност на матката се състои от 2 основни слоя на лигавицата - външен функционален и дълбок базален. По време на менструация външната част на ендометриума се отделя и нов функционален слой започва да расте от базалната област. Навлизането на микробна инфекция в матката води до ендометрит, чиято тежест зависи от степента на разпространение на възпалителния процес. Комбинацията от инфекция и травматично уврежданестените на матката. Признаците на ендометрит могат да липсват напълно, но по-често жената ще забележи неприятни прояви на заболяването и ще се консултира с лекар.

Причини за патология

Предпоставка за възпаление е наличието на микроорганизми. Инфекцията е основният фактор за появата на ендометрит, като причините за заболяването включват следните видове микроби:

• екзогенни, предавани по полов път - гонокок, трихомонада, хламидия, микоплазма;
• ендогенни, които са опортюнистична микрофлора - гарднерела, бактероиди, стрептококи, уреаплазма, стафилококи, Е. coli.

Най-често при ендометрит се откриват няколко вида инфекция. Смесената версия е характерна за острите форми на заболяването. Микробите навлизат в матката по следните начини:

• възходящ (от влагалището и цервикалния канал);
• лимфогенен (от всеки огнище на възпаление във вътрешните органи - хепатит, холецистит, апендицит, панкреатит, плеврит);
• хематогенен (от далечни огнища на инфекция - кариес, фурункулоза, артрит).

Рискът от възпаление на матката се увеличава рязко на фона на допринасящи фактори:

• висока сексуална активност с чести променисексуални партньори;
• инвазивни терапевтични и диагностични интервенции (аборт, кюретаж, поставяне и отстраняване на вътрематочно устройство, цервикална биопсия, ендометриална аспирация, хистероскопия);
• усложнения и особености на бременността, раждането и следродовия период;
• рецидивираща форма бактериална вагинозапри липса на ефект от лечението;
• неспазване на лична и сексуална хигиена;
• хронични заболявания, водещи до нарушен кръвен поток и намалена имунна защита;
• ендокринни заболявания.

Различни причини за ендометрит (основни и допринасящи) водят до развитието на инфекциозен и възпалителен процес в лигавицата на матката, което е в основата на голям брой гинекологични проблеми.

Видове заболявания

Ендометритът, в зависимост от проявите си, е многостранен и разнообразен, но в хроничната форма най-често е олигосимптомен. Основната класификация разделя заболяването на следните опции:

• остър ендометрит;
• подостра;
• хроничен;
• обостряне на хронично рецидивиращо възпаление.

Острият възпалителен процес в матката може да бъде фокален или дифузен, а в хроничната форма има атрофичен ендометрит, хипертрофичен и кистичен вариант. Симптомите и лечението на ендометрит зависят от определянето на точния тип патология, така че лекуващият лекар трябва да извърши пълен комплексдиагностика

Симптоми на възпалителна патология на матката

Липсата на външни прояви на заболяването е изключително рядка, особено при първична инфекция. Симптомите на ендометрит при жените могат да бъдат определени от следните признаци:

• болка в корема;
• обилно гнойно вагинално течение;
• менструални нарушения.

Телесната температура се повишава при всеки остър вариант на заболяването. Чести симптомиИма главоболие, слабост, втрисане и повишена сърдечна честота. Минималните прояви са характерни за хроничния ендометрит. Възниква почти всяка форма на възпаление менструални промени, проявяваща се със следните симптоми:

• увеличено количество и продължителност на кървенето критични дни;
• оскъдна и кратка менструация;
• кървене 2-3 дни преди и 3-5 дни след края на менструацията;
• чести закъснения или несистематично пристигане на менструация.

Всякакви оплаквания и проблеми, свързани със здравето на жената, са повод за обръщане към специалист. Препоръчително е да не отлагате посещението си при лекар, за да не създавате условия за хронично възпаление.

Диагностични методи

Основните методи за изследване за поставяне на точна диагноза включват:

• бактериална култура от цервикалния канал за идентифициране на ендогенни микробни фактори;
• PCR диагностика, която позволява да се определи наличието на екзогенни инфекциозни агенти;
• ултразвуково сканиране с помощта на трансвагинален сензор;
• хистероскопия;
• морфологична оценка на ендометриума.

Общите клинични тестове ще помогнат да се определи наличието на възпаление в тялото на жената (повишени левкоцити и ускорена ESR в кръвта, откриване на обща инфекция чрез микроскопия на вагинални намазки). По време на ултразвук лекарят ще оцени следните диагностични критерии:

• дебелина на ендометриума;
• ехогенност и тъканна структура;
• Наличност патологични променив маточната кухина;
• съдови нарушения.

Ултразвуковото изследване ще помогне за идентифициране на ендометрит, патология на яйчниците и матката. Ехографската техника е безопасна и ефективна, така че ултразвуковата диагностика може да се използва на всеки етап от терапията – от поставяне на диагнозата до проследяване на лечението.

Основни принципи на терапията

Най-лесно е да се лекува ендометрит по време на първична инфекция: колкото по-рано започне антибактериално лечение, толкова по-голям е шансът за предотвратяване на усложнения. Да се ​​отървете от хронична форма на възпаление, особено ако е автоимунен ендометрит, е много по-трудно. Лечението на ендометрит трябва да включва следните видове терапия:

• антибактериални ефекти с помощта на 2-3 антимикробни лекарства;
• противовъзпалителна и аналгетична терапия;
• лекарства за подобряване на притока на кръв в матката и възстановяване на метаболитните процеси;
• корекция хормонален дисбаланси регулиране на менструалния цикъл;
• физиотерапия;
• нетрадиционни методи на въздействие (хирудотерапия, лечение с билки);
• балнеолечение с лечебна кал и вани.

Лекарят знае как да лекува ендометрит на матката, ако има такъв остри симптоми: започването на широкоспектърен антибиотик възможно най-рано ще бъде най-добрият терапевтичен фактор и оптимална превенция на разпространението на инфекцията. Ако заболяването има малко симптоми и има висок риск от безплодие, трябва да се използва целият набор от терапевтични процедури, за да се предотвратят опасни за жената последствия.

За всяка жена режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземе предвид желанието за забременяване, носене и раждане на бебе.

Усложнения и последствия

Липсата на лечение или неефективната терапия може да бъде основната причина за следните проблеми и патологични състояния:

• разпространение на инфекция в горните части на репродуктивната система (салпингит, оофорит, аднексит, параметрит, пелвиоперитонит);
• образуване на кистозни тумори в яйчниците;
• женски заболявания (лейомиома, полип на матката, аденомиоза);
• спонтанен аборт (смърт на ембриона през първите седмици от развитието, спонтанен аборт, преждевременно раждане);
• влошаване на плодовитостта до необратимо безплодие.

Оптимално е да се избегнат усложнения, като се следват точно и изцяло препоръките на лекаря за лечение.

Превантивни действия

Най-добрият вариант за превенция възпалителна патология– минимизиране на риска от инфекция от екзогенни микроорганизми, което може да се осигури от фактора моногамен брак и използването на бариерна контрацепция. Предотвратяването на ендометрит означава стриктно спазване на съветите на лекаря:

• своевременно и пълно лечение на вагинални и цервикални инфекции;
• провеждане на курс от антимикробни супозитории преди всяка терапевтична и диагностична операция;
• поддържане на обща и локална имунна защита;
• ефективна терапия за общи и фокални инфекции в женското тяло;
• правилно лечениеендокринна патология;
• нормализиране на начина на живот (здравословно хранене, отказ от лоши навици, поддържане на хигиена, умерена физическа активност).

Ендометритът е опасен поради безплодие и неприятни женски заболявания. Ранното откриване и цялостно лечение на възпалителната патология е най-добрият фактор за предотвратяване на фертилитета и хормоналните нарушения.

Ендометриална хиперплазия- Това е разрастване на вътрешната лигавица на матката. Лекарите смятат, че това не е болест, а специално условие– неизправност на органа, причинена от хормонален дисбаланс. Неговите прояви: дълго забавяне на менструацията, след което се появява обилно кървене, зацапване в средата на цикъла. Но често хиперплазията не предизвиква никакви симптоми и се открива случайно по време на ултразвук.

Основната опасност е, че въпреки че ендометриалната хипертрофия е доброкачествена формация, тя може да се дегенерира в злокачествен раков тумор.

Има ли висок риск от заболяване?

Ендометриалната хиперплазия е доста често срещана. Според статистиката се открива при 20% от пациентите. Проблемът е актуален за младите момичета и жени в детеродна възраст. Но по време на менопаузата (менопаузата) рискът от неговото развитие се увеличава няколко пъти. През последните години броят на заболелите жени се увеличава. Увеличена е и честотата на усложненията - дегенерация. доброкачествени неоплазмив раков тумор. При атипична форма на хиперплазия на ендометриума вероятността от поява на рак е до 40%. Но в други случаи рискът от дегенерация е нисък - 2-5%.

Какво се случва в тялото?

При жената ендометриумът играе ролята на почвата, в която трябва да расте оплодената яйцеклетка. Обикновено тази лигавица се удебелява през втората половина на менструалния цикъл - така се подготвя за евентуална бременност. Горен слойЕндометриумът се отделя и напуска тялото по време на менструация. Тези промени се регулират от женските полови хормони естроген и прогестерон.

Ако възникне повреда в тази добре работеща система, клетките на вътрешния слой на матката се делят много активно. Но те не излизат навреме, защото няма менструация. В резултат на това ендометриумът става по-дебел. Промените в него могат да бъдат различни. При някои жени се увеличават само определени области на лигавицата: образуват се израстъци и полипи. При други ендометриумът се удебелява равномерно.

Но растежът на ендометриума не може да продължи дълго. След няколко месеца матката все още го отделя. След това се появява обилно кървене. Ако причината за хиперплазия на ендометриума не бъде елиминирана, тогава всичко се повтаря отново и отново.

Анатомия на матката

Маткае уникален орган, който позволява на жената да зачене, износи и роди дете. Всеки месец той се готви да изпълни съдбата си, но ако не се случи зачеването, тогава започва менструацията.

Матката е празен мускулест орган. Състои се от гладки мускули, които не можем да контролираме съзнателно. Стените му са дебели, плътни и еластични. Това позволява на матката да се разтегне по време на бременност и надеждно да защити плода. Вътрешно пространствоМатката е малка, може да побере 5-7 ml течност.

Самият орган изглежда като обърнат триъгълник, сплескан отпред и отзад. Основата му е обърната нагоре и се намира над мястото, където влиза фалопиевите тръби. Долната част се стеснява и преминава в провлака, а отдолу в шийката на матката. Тази област е по-плътна и съдържа повече съединителната тъкан. Вътре в шийката на матката преминава цервикалният канал, който се отваря отгоре в маточната кухина и отдолу във влагалището. По време на раждането бебето напуска матката по този начин.

Матката се намира в долна часткоремна кухина. Поставя се между пикочния мехур, който се намира пред него, и ректума, който се намира зад него. Матката е малка: височина 8 см, ширина до 4 см, дебелина 2 см. При нераждали жени теглото й е около 40 g, а при тези, които вече са родили дете, тежи 2 пъти повече.
Матката е прикрепена към стените на таза с няколко връзки. Те държат органа на място и го предпазват от спускане.

Структура на матката

Матката се състои от три слоя:

1. Външна серозна мембрана - периметър. Образува се от слой перитонеум, който линии коремна кухинаи корици вътрешни органи. На някои места периметърът е плътно слят с мускулния слой, докато на други места е хлабаво прикрепен. Това позволява на матката да се разтяга по-добре. На предната повърхност и отстрани на шийката на матката лежи мастна тъкан.
2. Среден мускулен слой - миометриум. Той е най-дебел и се състои от влакна от ненабраздени гладки мускули, които се преплитат в различни посоки. Има и еластични влакна и съединителнотъканни влакна. Това осигурява допълнителна защита на плода. Миометриумът има три слоя
   • Външен – надлъжен слой мускулни влакна. Снаждания с сероза.
   • Среден – циркулярен или съдов слой. Мускулите тук изглеждат като пръстени, в тяхната дебелина има много съдове, главно вени.
   • Вътрешен – надлъжен слой. Тя е най-тънка и се намира под лигавицата.
3. Лигавица - ендометриум. Състои се от колонен епител, който покрива вътрешната повърхност на матката. Той също така включва прости тръбести жлези и тънък слой съединителна тъкан.

Структурата на ендометриума

Нека разгледаме по-подробно вътрешната обвивка на матката, която днес ни интересува най-много. Дебелината му варира от 5 мм след менструация до 2 см преди нова. критични дни.

Ендометриумът се състои от два слоя: функционален и базален.

На повърхността има слой, наречен функционален. Той е много чувствителен към половите хормони, които контролират промените му. След менструация дебелината на този слой е 1 мм. До края на цикъла той се увеличава до 6-8 мм и се лющи по време на следващата менструация.

Функционален слойизпълнява много функции. Повърхността му е равна, гладка, без гънки. Покрийте го ресничести клетки. Всяка от тях има до 500 тънки мигли. Заедно те вибрират и създават вълни, които помагат на оплодената яйцеклетка да се движи.

Има и прости тръбести жлези, които отделят особен слузест секрет. Това вещество осигурява нормалното функциониране на матката и предотвратява слепването на вътрешните й стени.

Ендометриална строма– специален видсъединителни клетки, подредени в мрежа. Под въздействието на хормоните те се променят и действат различни функции: осигуряват хранене, предпазват от увреждане, произвеждат колаген и участват в отхвърлянето на горния слой.

Съдове на повърхностния слойварират значително през различните фази на цикъла. Отначало те се изправят и по-близо до менструацията се усукват в спирала. Когато настъпи бременност, именно тези съдове образуват плацентата, която доставя хранителни вещества на ембриона.

Под повърхностния слой се намира базално . Основната функция е да възстанови ендометриума след "критични" дни. Той не реагира толкова чувствително на хормоналните промени и се променя малко през целия цикъл.
Този слой съдържа "везикулни клетки", от които впоследствие се образуват ресничестите клетки на повърхностния слой. Стромата на базалния слой е плътна и се състои от клетки на съединителната тъкан.

Какво влияе върху растежа на ендометриума?

Растежът на ендометриума се регулира от хормони.

• Естрогенинормално се произвеждат през първата половина на менструалния цикъл – първите 2 седмици. Те са отговорни за възстановяването на ендометриума след менструация и неговия растеж (пролиферация).
• Прогестеронсе появява във втората половина на цикъла през третата седмица. Той спира растежа на лигавицата, започва фазата на секреция - подготвя почвата за закрепване на ембриона.

Ако не настъпи бременност, нивото на тези хормони спада и започва менструация.

Ако има твърде много естроген, тогава растежът се случва постоянно. И поради дефицит на прогестерон, растежът на ендометриалните клетки не спира.

Как протича менструацията и отделянето на ендометриума?

Менструален цикъл– периодът от първия ден на една менструация до първия ден на следващата менструация. Средно продължава 28 дни.

В края на цикъла, ако не е настъпила бременност, жълто тялоЯйчникът внезапно спира да произвежда хормони. Това причинява спазъм на маточните съдове, нейните клетки изпитват кислородно гладуванеи започват да умират.

Стените на кръвоносните съдове стават по-пропускливи. През тях излизат левкоцитите и течната част на кръвта, която прониква в ендометриума. След период на стесняване артериолите рязко се разширяват: съдовете се разкъсват и настъпва кървене.

Стромата съдържа гранулирани клетки. Преди менструация те отделят специални вещества, които отлепват функционалния слой. Излиза с кръвта.

Специални ензими, които се образуват при разграждането на лигавицата, предотвратяват съсирването на кръвта.

Какво е ендометриална хипертрофия

Ендометриум- Това е вътрешният слой на матката, нейната лигавица. Именно това се отлепва всеки месец и това предизвиква менструация. Но основната функция на ендометриума е да осигури прикрепването на оплодената яйцеклетка към матката и да създаде най-добри условияза плода по време на бременност.

Сега нека да разберем какво означава терминът хипертрофия. Това е увеличаване на обема и масата на слоевете, изграждащи ендометриума. Този процес започва от първия ден след менструацията и завършва преди следващите критични дни - това е нормално. физиологична хипертрофия.

Ако по някаква причина менструацията не дойде, тогава ендометриумът продължава да расте. Сега не само размерът на клетките се увеличава, но и техният брой. Това вече се нарича хиперплазия. Това състояние надхвърля нормата и изисква лечение.

Механизъм на развитие на хиперплазия

Процесът възниква поради увеличаване на размера и броя на клетките на жлезите, стромата и епитела, както и пространството между тях. В резултат на това ендометриумът на матката се увеличава няколко пъти. Това води до нарастване на самата матка.

Тези процеси се регулират от хормоните на яйчниците. Ако жената няма достатъчно прогестерон, тогава овулацията и след това менструацията не настъпват навреме. В този случай ендометриумът се удебелява поради повишено делене на клетките, което обикновено не трябва да се случва.

Излишъкът от естрогенни хормони в кръвта води до растеж на жлези, които се намират в дебелината на ендометриума. А високо нивогестагени причинява повишено делене на стромата.

Причини за развитие на хиперплазия

Хормонален дисбаланс. Най-честите причини за това състояние са хормонални нарушения. Тестовете показват голямо количество естрогени и дефицит на прогестерон. Това се случва при жени с мастопатия, маточни фиброиди, синдром на поликистозни яйчници и ендометриоза. Някои орални контрацептиви, ако се използват неправилно, също могат да имат лош ефект върху хормоналните нива.

Нарушение метаболитни процеси . Причината може да са нарушения на мазнините и въглехидратния метаболизъм, затлъстяване. Факт е, че мастна тъканспособен да произвежда естрогени. някои общи заболяваниясъщо повишават риска от хиперплазия. Това са захарен диабет, хронични чернодробни заболявания, хипертония.

Заболявания ендокринни жлези : надбъбречните жлези, панкреасът и щитовидната жлеза причиняват неправилно функциониране на яйчниците или самия ендометриум. Това може да доведе до повишен клетъчен растеж.

Свързани с възрастта промени в гениталиитепричинява хиперплазия на ендометриума. Той става по-чувствителен към действието на хормоните. Тази патология се среща при 60% от жените по време на менопаузата и след нея. Често причинява тежко кървене и подуване. Висок риск от развитие на заболяването има и при тийнейджърките по време на пубертета.

Възпаление на матката и други полови органипричиняват хиперплазия. Може да бъде следствие от полово предавани инфекции, вътрематочни контрацептиви (спирали). Възпалението води до много натрупване в тъканите на матката. имунни клетки. Те карат ендометриалните клетки да се делят активно.

Кюретаж и чести аборти, и рожденни дефектиразвитието на матката също са фактори, които причиняват растежа на ендометриума. Те карат ендометриалните рецептори да станат нечувствителни към действието на прогестерона. Следователно клетките продължават да се размножават, дори ако хормоните са нормални.

Дисфункция на имунната система. Има версия, че причината за хиперплазия на ендометриума може да бъде неправилното функциониране на имунните клетки. Те погрешно атакуват лигавицата на матката, карайки нейните клетки да се делят неправилно.

Генетика. Съществува и наследствено предразположение към хиперплазия. Ако майката е имала заболяването, тогава нейните дъщери също могат да имат такива проблеми.

Видове хипертрофия на ендометриума

В зависимост от промените, които настъпват в тялото, се разграничават няколко форми на ендометриална хипертрофия: жлезиста, кистозна, жлезисто-кистозна, фокална, атипична.

Жлезиста форма
Отнася се за доброкачествени промени и се счита за най-лесният. Това означава, че вероятността от развитие на ракови тумори в този случай е малка, само 2-6%. Клетките на жлезата се делят активно и ендометриумът става по-дебел. Жлезите са разположени неравномерно, но на групи. Те могат да бъдат плътно притиснати една към друга. Между тях няма стромални клетки. Тръбните жлези се променят от прави към извити и се разширяват. Но в същото време тяхното съдържание се разпределя свободно.

Жлезисто-кистозна форма
Ако клетките в устието на жлезата растат силно, те блокират изтичането на слуз. Приема формата на киста - мехур, пълен с течност. Тези промени настъпват под въздействието на естрогенните хормони.

Кистозна форма
Тази форма има много общо с жлезистата кистозна. Жлезистите клетки нарастват силно и самите жлези се увеличават по размер. Стават като балон. Но за разлика от предишните варианти на развитие на заболяването, вътрешността на жлезата е облицована с нормален епител. Такива кисти могат да се развият в ракови тумори.

Фокална форма
Пролиферацията на клетките на ендометриума не се извършва равномерно, а в отделни огнища. Тези области на лигавицата са по-чувствителни към действието на хормоните, така че клетките тук се делят по-активно. По ендометриума се образуват възвишения с променени жлези и образувания, подобни на кисти. Ако възпроизвеждането на клетките започне в полип, тогава той значително се увеличава по размер. Диаметърът на лезиите може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Съществува риск от образуване на рак на мястото на огнището. Ако промените настъпват равномерно по цялата повърхност на ендометриума, тогава тази форма се нарича дифузен.

Атипична форма (аденоматоза)
Смята се за най-опасния от всички варианти на заболяването. Ендометриалната хиперплазия с атипия най-често води до рак. Според някои данни рискът от дегенерация е повече от 50%. Ето защо в този случай се препоръчва премахване на матката. Промените настъпват не само във функционалния, но и в базалния слой. Клетките на стромата и жлезите активно се делят и възстановяват. При тях често възникват мутации. Те стават нетипични. Клетките променят своята структура и структурата на ядрото.

Изборът на лечение зависи от формата на заболяването. Ако в жлезистата форма можете да се справите с приема на хормони, тогава в атипичната форма по време на менопаузата е необходимо да се премахне матката.

Симптоми и признаци на ендометриална хиперплазия

Често ендометриалната хиперплазия не причинява никакви симптоми. Това се дължи на факта, че маточната кухина е слабо чувствителна към болка. Жената се чувства добре и има редовен менструален цикъл. В този случай промените в ендометриума се откриват случайно по време на ултразвуково сканиране.

Симптоми на ендометриална хиперплазия.

1. Менструални нарушения. Това е най-честият признак на заболяването. Цикълът се обърква, менструацията става нередовна. Кървавото изхвърляне често е разнородно. Могат да се появят кръвни съсиреци и частици от обрасли лигавици, които са се отлепили.
2. Болезнени периоди (алгоменорея). Това явление е доста често срещано при 70% от жените. Но ако по-ранна менструацияпремина безболезнено, но след определен период от всеки цикъл има неприятни усещания - това е признак на нарушения. Болката по време на менструация се причинява от вазоспазъм и повишено налягане вътре в матката. Особено когато се отлепи голямо количество от функционалния слой.
3. Кърваво изпусканепреди и след менструациявъзникват при полипи. При тази форма на заболяването стените на кръвоносните съдове стават крехки и течният компонент на кръвта излиза през тях.
4. Кърваво зацапване в средата на менструалния цикъл. Намаляването на количеството естроген води до отлепване на лигавицата. Но не се отхвърля напълно, както по време на менструация, а на малки участъци. Изхвърлянето не е толкова обилно, колкото по време на менструация. Те възникват след физическа дейностили секс.
5. Забавена менструация, което завършва със силно кървене . Менструацията не започва навреме и голямото количество естроген кара ендометриалните клетки да растат допълнително. Но в крайна сметка идва момент, когато количеството хормони спада, а матката все още е освободена от увеличената лигавица. И тогава целият функционален слой, който вече е достигнал дебелина от 2-3 см, се освобождава заедно с голямо количество кръв.
6. Безплодие. Хормонални промени, които възникват при ендометриална хиперплазия, пречат на овулацията. Следователно има много малък шанс за оплождане на яйцеклетката. Ако това се случи, тогава яйцето просто не може да се вкорени в матката. В края на краищата, засегнатият ендометриум е лоша почва и не може да образува плацента.
7. Продължително и обилно кървене по време на менструация с редовен цикъл. В този случай кървенето продължава повече от 7 дни. Това се дължи на факта, че специални ензими предотвратяват съсирването на кръвта.

Ако забележите един или повече признаци на хиперплазия на ендометриума, това е причина да се консултирате с гинеколог. Докато болестта не е напреднала, тя може да бъде излекувана с лекарства. Ето защо не трябва да отлагате посещението си при лекар.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Име на метода	Същността на метода	Защо се назначава	Какво може да се разкрие
Ултразвук	Ултразвуково изследване с помощта на сензор, който се вкарва във влагалището (интравагинално). Методът е прост, евтин и безболезнен.	Позволява ви да видите на екрана на монитора промените, които настъпват в матката	Открива дебелината на ендометриума, огнища на хиперплазия и полипи. Приличат на кръгли образуванияс хомогенна структура, прикрепена към стената на матката. Точността на изследването е около 70%.
Биопсия	Със специален ендоскоп се взема проба от ендометриална тъкан за последващо изследване под микроскоп.	Предписва се за изследване на промените в клетките. Позволява ви да определите дали има риск от развитие на рак.	През втората половина на цикъла се извършва биопсия. Проучването ви позволява да идентифицирате атипични клетки, от които може да се развие раков тумор. Основната трудност е, че изследването изисква вземане на материал от самата лезия или полип.
Ехосалпингография	Стерилен изотоничен разтворили специални контрастни вещества. С помощта на скенер, поставен във влагалището, лекарят вижда какво се случва в матката и фалопиевите тръби.	Необходимо е да се определи състоянието на маточната лигавица и проходимостта на фалопиевите тръби.	Изследването разкрива всички промени на повърхността на ендометриума: огнища на хиперплазия, полипи, кисти, възли и други дефекти.
Хистероскопия с насочена биопсия	Изследване с помощта на гъвкав ендоскоп, който се вкарва в маточната кухина през влагалището. Специално оборудване ви позволява да вземете парче тъкан за анализ директно от области, където има хиперплазия.	Те се предписват за преглед на вътрешната обвивка на матката и вземане на клетъчни проби от желаната област.	Позволява ви да разгледате подробно всички области на ендометриума на екрана на монитора и да определите формата на заболяването. Идентифицирайте променени жлези, области на пролиферация на епителни или стромални клетки. Точността на изследването е над 90%.
Отделен диагностичен кюретаж	Остъргването е механично отстраняванефункционален слой на ендометриума.	Предписва се отстраняване на променени клетки, малки кисти и полипи, както и изследване на този материал.	Позволява ви да изследвате под микроскоп всички промени, настъпили в тъканите и клетките. И също така определя дали има ракови клетки в матката.
Радиоизотопно изследване на матката с помощта на радиоактивен фосфор	Радиоактивният фосфор се инжектира във вена и се натрупва в обраслата ендометриална тъкан. IN здрави тъканиматката му е 5 пъти по-малка. След това наличието на фосфор се определя със специален сензор.	Предписано е да се идентифицира точно къде са разположени огнищата на заболяването в маточната кухина.	Откриват се зони с повишена концентрация на фосфор. Те съответстват на огнища на клетъчен растеж.

Въз основа на резултатите от изследването на матката е възможно да се диагностицира правилна диагнозаи изберете най-добрият методлечение.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Съвременните методи на лечение в повечето случаи могат да излекуват ендометриалната хиперплазия без премахване на матката, както често се е случвало в миналото. Ако промените в матката не са твърде големи, тогава само лекарствата ще бъдат достатъчни. Ако от жлезите са се образували кисти или са възникнали полипи, тогава е необходимо да се комбинират хирургично лечениеи лекарства. При избора на терапия лекарят взема предвид тежестта на заболяването, възрастта на жената и нейното здравословно състояние.

Медикаментозно лечение

За лечение на ендометриална хиперплазия се използват няколко групи лекарства. Опитен лекар ще избере дозата по такъв начин, че да не се случи. странични ефекти. Затова не трябва да се страхувате от наддаване на тегло, акне или излишно окосмяване.

Комбинирани орални контрацептиви

Тези лекарства помагат за възстановяване на баланса на хормоните в женското тяло: Regulon, Yarina, Janine. Те се предписват на млади момичета и нераждали жени с жлезиста или жлезисто-кистична хиперплазия. При тях не е препоръчително да се извършва кюретаж. Лекарствата трябва да се приемат в продължение на 6 месеца или повече. Лекарят избира индивидуално лекарството, което да се приема в съответствие с режима на контрацепция. В резултат на това е възможно менструацията да стане редовна и по-малко тежка. Докато жената приема орални контрацептиви, тялото й ще се научи да произвежда самостоятелно прогестерон в необходимите количества.

Синтетични аналози на прогестерона

Тъй като ендометриалната хиперплазия възниква поради липса на прогестерон, употребата му може да спаси жената от това заболяване. Изкуствено създаденият полов хормон действа по същия начин като този, който се произвежда в тялото. Той е в състояние да нормализира менструалния цикъл.

Употребата на гестагени помага на жени от всяка възраст и с всякаква форма на ендометриална хиперплазия. По време на употреба обаче може да се появи зацапване между менструациите.

Лечението продължава 3-6 месеца. Най-добри резултати се получават с лекарствата Duphaston и Norkolut.

Антагонисти на гонадотропин освобождаващия хормон (AGnRH)

Тези модерни лекарствави позволяват да намалите производството на женски полови хормони естроген, което причинява растеж на ендометриума. След използването на тези средства клетъчното делене се забавя и дебелината на лигавицата намалява. Този процес се нарича ендометриална атрофия. Благодарение на AGnRH, безплодието и хистеректомията могат да бъдат избегнати.

Лекарствата са лесни за дозиране и удобни за употреба. Те могат да се прилагат като инжекция веднъж месечно (Goselerin, Leuprorelin). AGnRH се предлага и под формата на спрей за нос (Buselerin или Nafarelin). Те помагат на толкова много жени.

През първите две седмици жената може да почувства леко влошаване на състоянието си. Това се случва, защото нивата на естроген се повишават през този период. Но след това производството им спира и настъпва подобрение, менструалното кървене става редовно и безболезнено. Продължителността на лечението е 4-10 седмици.

Лечение с хирургични методи

Кюретаж на маточната кухина - "почистване"

Това е един от основните методи за лечение и диагностика на ендометриална хиперплазия. Процедурата е с продължителност около 20 минути и се извършва под венозна анестезия. Лекарят използва специален хирургически инструмент - кюрета - за отстраняване на повърхностния функционален слой на ендометриума. По същество лекарят прави за 20 минути това, което се случва по време на менструация за 5 дни.

Криодеструкция

Това е "замразяването" на хиперпластичните зони на ендометриума с помощта на ниски температури. Студът причинява клетъчна смърт (некроза). Тогава унищожената от студа зона се откъсва и излиза.

Лазерна аблация или каутеризация

Каутеризация с лазер или електрохирургичен инструмент, нагрят до високи температури. Областите на хиперплазия се унищожават и след това сами излизат от матката. След такава процедура лигавицата се възстановява естествено, както след менструация.

Отстраняване на матката или хистеректомия

Пълното отстраняване на матката се извършва само в комплекс атипични форми. Често се предписва на жени по време на менопаузата, когато рискът от развитие на рак се увеличава. Ако няма промени в яйчниците, те се оставят на място.
Пълното отстраняване на матката, фалопиевите тръби и яйчниците се извършва при аденоматоза, ако жената е завършила менопаузата. А също и в случай на откриване на ракови клетки.

В повечето случаи след всяка операция се предписват хормонални лекарства. Те могат да подобрят състоянието на жената и да предотвратят повторния растеж на ендометриума.

Какво представлява хипертрофията на ендометриума по време на менопаузата?

При жени на възраст 45-60 години настъпва менопауза или менопауза. Яйчниците спират да работят и няма повече менструация. Счита се, че жената е навлязла в менопаузата, ако не е имала цикъл в продължение на една година. Именно през този период често се появява хипертрофия на ендометриума. Това е удебеляване на вътрешния слой на лигавицата на матката. Ако този процес е свързан с активно делене на клетките на ендометриума, тогава се поставя диагноза ендометриална хиперплазия.

Това състояние се наблюдава при почти 70% от жените на тази възраст. Промените възникват, защото хормоналните промени настъпват по време на менопаузата и нивата на естроген се повишават. В допълнение, след 40-годишна възраст вероятността от развитие на рак се увеличава. Ето защо една жена трябва да бъде особено внимателна към здравето си.

Следните фактори повишават риска от развитие на ендометриална хиперплазия:

• диабет
• високо кръвно налягане
• ранно начало на менопаузата
• наднормено тегло
• хронични чернодробни заболявания
• миома на матката, кисти на яйчниците, мастопатия
• наследствена склонност

Основните признаци на заболяването са кърваво вагинално течение. Те могат да бъдат незначителни, мазащи или обилни и продължителни. Във всеки случай това е причина да се консултирате с лекар.
Лечението на хиперплазия на ендометриума при менопауза се избира индивидуално, след задълбочен преглед.

Първият етап е ултразвук. Ако дебелината на ендометриума е 6-7 мм, тогава предписвайте повторно проучванеза 3-6 месеца. Ако дебелината е повече от 8 mm, е необходимо лечение, а ако е повече от 10 mm, тогава отделно кюретаж.

Лечение на ендометриална хиперплазия при менопауза

1. Лечение с хормони. За много жени дава отлични резултати и ви позволява да правите без операция. Лекарствата Megestrol acetate и Medroxyprogesterone се приемат дълго време, 3-6 месеца. Периодично се прави ултразвук, за да се установи дали има подобрение и при необходимост да се коригира дозата на лекарствата.
2. хирургия:
   • Лазерна каутеризация (аблация). Извършва се, ако ендометриумът расте на петна или под формата на полипи
   • Кюретаж с помощта на хирургическа кюрета (кюретаж). Функционалният слой на ендометриума се отстранява.
   • Отстраняване на матката (понякога с придатъци). Предписва се, ако е установена склонност към образуване на раков тумор.
3. Комбинирано лечение . По време на менопаузата се предписва първо хормонално лечение, докато областите на хипертрофия намаляват. Това прави операцията по-малко травматична.

Необходим ли е кюретаж при хипертрофия на ендометриума?

Кюретажът представлява отстраняване на повърхностния слой на ендометриума, който е започнал да расте. Тази процедура също се нарича популярно "почистване". След кюретаж в матката остава зародишен слой. От него израства нова лигавица.

Преди кюртаж се предписват редица изследвания:

• общ анализкръв;
• кръвен тест за коагулация (коагулограма);
• кардиограма на сърцето;
• кръвни тестове за хепатит, сифилис, ХИВ,
• тампон за вагинална чистота.

Защо се прави кюретаж?

Тази процедура ви позволява да убиете две птици с един камък: да получите материал за изследване на клетките и да почистите матката от „лоша“ тъкан.

За диагностика, след остъргване, тъканните частици се изпращат в лабораторията. Там те се изследват внимателно под микроскоп. Те установяват дали има кисти, дали е нарушена структурата на жлезите и дали клетките са склонни към мутации, които водят до рак. След такова изследване се предписват необходимите лекарства. Това е най точен методдиагностика на ендометриална хиперплазия. Тъй като по време на ултразвук или ендоскопия лекарят може да не забележи никакви аномалии.

Остъргване със терапевтична цел ви позволява бързо да се отървете от полипи и хиперпластичен епител. Това е най-бързият и ефективен методлечение. Тази процедура е особено необходима за жени, на които не са помогнали хормоните.

Кюретажът за хиперплазия на ендометриума може да се извърши под визуален или хистероскопски контрол. Това е тънка тръба с малка камера, прикрепена към края. Такова устройство ви позволява да наблюдавате процеса на екрана и да оценявате качеството на работа, за да не пропуснете нищо.

Кюретажът се извършва с кюрета. Това е хирургически инструмент, който прилича на малка лъжица със заострен ръб на дълга тънка дръжка.

Кюретажът се счита за малка гинекологична операция. Прави се много често и повечето жени са минали през него. Процедурата продължава по-малко от 20 минути и се извършва под венозна анестезия. Следователно жената не изпитва болка. Тя може да се върне у дома още същия ден.

След кюретаж обикновено се предписват антибиотици за предотвратяване на възпаление. След извършване на анализа лекарят може да предпише хормонални лекарства, за да предотврати повторната поява на ендометриална хиперплазия.

Как да се лекува хипертрофия на ендометриума с народни средства?

Трябва да се помни, че най-добрите резултати от лечението се постигат чрез комбиниране на народни средства с хормонални лекарства или хирургично лечение. Използването на билкова медицина се основава на факта, че много растения съдържат аналози на женски хормони.

Универсален комплекс от жълтурчета и зеленчуков сок

1-ви месец. Всеки ден трябва да пиете 100 г прясно изцеден сок от цвекло и моркови. По-добре е да пиете сок от цвекло сутрин на празен стомах, а сок от моркови преди обяд. Освен това трябва да приемате два пъти на ден по 1 супена лъжица. масло от ленено семе преди хранене.
Веднъж на всеки две седмици е необходимо да се душ с инфузия на жълтурчета. За да приготвите една порция запарка, трябва да изсипете 50 г прясна билка жълтурчета в 2 литра вряща вода. Оставете да вари в продължение на 12 часа.Преди инфузията загрейте инфузията до телесна температура.

2-ри месец. Добавете 150 ml тинктура от алое към ежедневната сокова терапия. За да го приготвите, трябва да вземете 400 г сок от листата на алое и да го смесите със същото количество мед. Изсипете получената смес в 0,7 литра Cahor и оставете да вари 15 дни.
Също така през втория месец се добавя инфузия на борова матка (майка). 2 с.л. сухи билки се заливат с 1 литър вряща вода. Оставете за 3 часа.
Обливането продължава без промени.

3-ти месец. Продължете да приемате сокове, ленено масло, алое и инфузия на борова матка. Спрете процедурата за обливане.

4-ти месец . Лечението започва с едноседмична почивка. Впоследствие, в продължение на един месец, лечението се свежда до приемане на ленено масло и тинктура от борова матка.
Това комплексно средство укрепва имунната система, подобрява състоянието на половите органи и отделителната система. Производството на хормони и състоянието на ендометриума се нормализират.

Коприва

Копривата съдържа уникални фитохормони, подобни на тези на жените. Следователно тази билка във всичките си форми има благоприятно влияниевърху здравето на жените.

Алкохолна тинктура от коприва – идеален за възстановяване на пълното функциониране на хормоналната система при жените. За да приготвите тинктурата, трябва да залеете 100 г стрити листа от коприва в 400 г медицински спирт. Оставете да престои 10 дни на тъмно място. Прецежда се и се приема по 1 ч.л. с малко вода. Използвайте сутрин и вечер след хранене.

До една седмица трябва да има подобрение общо състояние. Постепенно хормоналните процеси в организма се стабилизират. Обикновено е необходимо тинктурата да се пие 1 месец.

Отвара от коприва.За да приготвите отвара, вземете млади листа от коприва и ги залейте с вряща вода в размер: на 100 г листа - 1 литър вода. Приемайте по 100 г отвара 5 пъти на ден на гладно.

Билкова отвара

Най-ефективното народно лекарство за хиперплазия на ендометриума се счита за билково лекарство. Съставът му включва в равни пропорции: аир, плетиво, корен от тинтява, листа от коприва, както и по ½ порция змей и овчарска торбичка.

За да приготвите отварата, трябва да вземете 4 с.л. събиране на билки. Изсипва се в емайлиран тиган и се залива с 1 литър вряща вода. Вари се 3-5 минути. След това увийте съдовете в кърпа и оставете за 3 часа.

Пийте отварата веднъж дневно по 200 мл на малки глътки. Курсът на лечение продължава 2 месеца. Използвайте колекцията за един месец, след което направете почивка за една седмица. И отново месец лечение. Първите ефекти ще бъдат забележими след 2 седмици. Ако ефектът не се забележи след приключване на лечението, курсът може да се повтори след двуседмична почивка.

Възможна ли е бременност при хипертрофия на ендометриума?

Ендометриалната хиперплазия е една от най-честите причини за безплодие. Смята се, че докато жената не излекува хипертрофията, тя не може да забременее.

Нека обясня. Ендометриална хиперплазия - комплексно заболяване. Това е не само удебеляване на маточната лигавица, но и сериозни отклонения в производството на хормони. Всички ендокринни жлези, които отделят хормони, са свързани помежду си. Смущения възникват едновременно в хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. Това води до излишък на естроген и липса на прогестерон. В резултат на това жената няма овулация - яйцето не навлиза в матката от фоликула. Това означава, че оплождането също е невъзможно.

Също така, за да настъпи бременност, е необходимо оплодената яйцеклетка да проникне в лигавицата на матката. Но при хиперплазия ендометриумът е толкова променен, че яйцето просто не може да направи това.
Здрав ендометриум и нормално производство на женски полови хормони необходимо условиеженско здраве и бременност. Ето защо е необходимо редовно да посещавате гинеколог веднъж годишно. На жените над 45 години се препоръчва да правят това на всеки шест месеца. Такива превантивни прегледи ще помогнат да се идентифицират всички промени в ранни стадиии е лесно да се отървете от тях.

Ендометритът е патология на вътрешния слой на ендометриума на матката, характеризираща се с развитието на възпалителен процес в него. Заболяването протича в остра и хронична форма. Съществува подостър ендометрит– междинно състояние на прераждане остър стадийзаболявания в хронична форма. Патологията има изразена симптоматична картина и изисква незабавно лечение, поради високия риск от усложнения.

Какво е ендометрит на матката? Това е възпаление на ендометриума, причинено от проникването на инфекциозна микрофлора. Причината за възпалителния процес са инфекции като хламидия, уреаплазма, ентеробактерии и Е. coli.

Ендометритът е заболяване, рядко причинено от един вид патогенна микрофлора. Развитието на възпалителен фокус е следствие от смесени инфекции, което означава комбинация от няколко щама на патогенни инфекции.

Причините за ендометрит са свързани с всякакви интервенции в маточната кухина и други органи на репродуктивната система. Рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на ендометрит при жените:

• хирургично прекъсване на бременността;
• предишни операции на органите на репродуктивната система, кюретаж;
• трудно раждане;
• наличието на инфекциозни заболявания, които се предават чрез сексуален контакт;
• бариерна контрацепция, например инсталирана спирала;
• липса на хигиена;
• постоянно използване на вагинални тампони без честа смяна;
• всяко увреждане на вагината и матката.

Причините за ендометрит са свързани с постоянно излагане на стресови ситуации, честа преумора, лоши навици и неправилно хранене. Тези фактори отслабват имунната система, включително местните защитни функции на репродуктивната система, като по този начин създават благоприятна среда за проникване и разпространение на инфекции.

Бавният ендометрит или хроничната форма на заболяването е следствие от нелекуван остро протичанезаболявания. Често самата жена е виновна за това, че болестта е станала хронична, като се занимава с неправилно самолечение.

Видове

В зависимост от причините за заболяването и степента на сложност клиничен случай, се разграничават следните видове патология:

В зависимост от местоположението и степента на възпалителния процес се разграничава фокален ендометрит. Тази форма на заболяването се характеризира с образуването на единични или множествени лезии върху ендометриума на матката.

Симптоматична картина на патологията

Заболяването има изразена симптоматична картина. Интензивността и естеството на симптомите зависи от формата на заболяването.

Признаци на остра патология

Първичен, остър ендометрит възниква след внезапно навлизане на инфекциозна микрофлора в тялото. 3-5 дни след раждането или аборта общото здраве на жената рязко се влошава. Болестта се проявява неприятно чувствов корема и болки. Първоначално симптомите са умерени, след което се наблюдава постепенното им засилване. Други прояви на патология:

• обща слабост и летаргия;
• повишаване на телесната температура до 38 ° и повече;
• значително се увеличи базална скоросттемпература;
• ускорен пулс и сърцебиене;
• уголемяване на корема поради удебеляване на стените на матката;
• появата на болка при натискане на корема;
• освобождаване от отговорност.

Субакутен ендометрит и остър ендометрит имат подобни симптоми - те се проявяват с различни вагинални секрети. Кървенето не се появява толкова често, но такъв признак не може да бъде изключен. Секрецията при остър ендометрит е мътна, обилна и с неприятна миризма.

Ако не се проведе лечение, острата форма на заболяването и субакутният ендометрит преминават в гнойна форма. Симптоматичната картина се влошава. Има засилване на болката. Други прояви на остър гнойна форма- отделяне с примеси на гной, с неприятна миризма, топлина, тежка слабост и летаргия.

Клинична картина на хроничната форма

Бавният ендометрит е доста проблематичен за диагностициране поради неспецифични симптоми, на които жената може да не обръща внимание за дълъг период от време. Мудната форма на заболяването или неактивен ендометрит се проявява със следните симптоми:

• неизправност на менструалния цикъл;
• увеличаване или намаляване на кръвния обем по време на менструация;
• силна болка по време на менструация;
• отделяне на кървави съсиреци между менструациите.

Бавният ендометрит без подходяща терапия често води до безплодие или спонтанен аборт.

Диагностични мерки

Диагнозата на ендометрит включва снемане на подробна медицинска история на пациента, гинекологичен прегледи извършване на лабораторни изследвания. При хронична форма на ендометрит диагнозата включва задълбочено изследване на цикъла на жената, честотата на менструацията, естеството и цвета на изхвърлянето.

Хроничният ендометрит при ултразвук се проявява с променен цвят на лигавиците на шийката на матката и самия орган, променени ехогенни признаци и неравности на маточните структури. Изследването показва наличието на едно или повече възпалителни огнища. Как изглежда възпалението на ендометриума можете да видите на снимката.

Признаците на ендометрит при ултразвук по време на острия ход на заболяването са изразени. Възпалените лезии са ясно видими под формата на червени петна. Диагнозата се поставя не само въз основа на резултатите от ултразвуково изследване. Важно е да се определи вида на патогенната микрофлора, която провокира развитието на патологията.

Как да определим причинителя на възпалителния процес? За целта се извършва лабораторен анализнамазка от цервикалния канал и влагалището. Патологията се диагностицира и въз основа на резултатите от подробен кръвен тест. Препис показва повишен процент ESR, което показва възпаление, възникващо в ендометриума.

Характеристики на терапията

Диагностика и лечение на това заболяванеса тясно свързани помежду си. Анализът на цитонамазката помага не само за откриване на патогенна микрофлора и нейния тип. Проучването също така разкрива устойчивостта на инфекцията към определени групиантибиотици. Въз основа на получените резултати лекарят избира необходимото лекарство за лечение.

Лечението на острата форма на заболяването включва приемане на антибактериални лекарства:

• амоксицилин;
• гентамицин;
• линкомицин;
• канамицин;
• Ампицилин.

Ако заболяването е причинено от няколко инфекции наведнъж, се предписва комплекс от 2-3 лекарства. В зависимост от тежестта на заболяването, антибиотиците се прилагат интрамускулно или се приемат 1-3 таблетки на ден. Дозировката е индивидуална.

Традиционната медицина не лекува болестта, а само помага за облекчаване на симптомите. Народните рецепти включват настойки на базата на лечебни билки и растения: подбел, борова матка, коприва и жълт кантарион. Отварите се прилагат вътрешно и се използват за вагинално обливане.

За облекчаване на болката и симптомите на обща интоксикация на тялото се използва разтвор на протеин и сол, който се прилага интравенозно. За да се излекува остър тип патология, е необходим интегриран подход. В допълнение към антибиотичното лечение се предписват антихистамини, лекарства от групата на имуномодулаторите и противовъзпалителните средства.

Прилагането на студен компрес върху корема помага за облекчаване на болката. Други терапевтични мерки са физиотерапевтичните процедури. Предписана е електрофореза с противовъзпалителни средства и лечение с пиявици.

Лекарят ще определи как да лекува заболяване, което протича в бавна форма. По правило се провежда антибактериална терапия за унищожаване на патогенната микрофлора и симптоматично лечениеза облекчаване на неприятните и болезнени симптоми. Физиотерапевтични процедури - парафинови апликации, UHF терапия, електрофореза, кални бани.

Какво е хроничен ендометрит и как се лекува? Това е нискостепенно възпаление, което постепенно се разпространява до съседни органи. Това увеличава вероятността от образуване на сраствания. Ако възникне това усложнение, е необходима хирургична операция - хистероскопия, по време на която се извършва изрязване на срастванията.

Възможни усложнения

Последствията от ендометрита могат да бъдат много сериозни. Най-честите усложнения включват:

• салпингит - възпаление на фалопиевите тръби;
• оофорит - увреждане на придатъците от възпалителния процес;
• развитие на пиометра - натрупване на гнойно съдържание в маточната кухина;
• безплодие.

На фона на нелекуваното възпаление може да се развие симптом на постоянна болка в корема, който не може да бъде елиминиран чрез приемане на лекарства.

Вероятност за бременност

Прогнозата за ендометрит, когато лечението е извършено навреме, като цяло е благоприятно. Ако заболяването е в остра или хронична форма, няма шанс за зачеване и раждане на дете. Поради възпаление на ендометриума, оплодената яйцеклетка не може да се имплантира в матката. Ако заболяването причини усложнения, възпалението се развива в придатъците и яйчниците, хормоналните нива се нарушават и самият процес на зачеване става невъзможен.

Предпазни мерки

Предотвратяването на ендометрит е грижата за здравето на вашата жена. Превантивни действиявключват редовни прегледи от гинеколог (поне 2 пъти годишно). Изключително важно е да се спазват мерките за безопасност, когато интимност. Орални контрацептиви (противозачатъчни) може само да предупреди нежелана бременност, но те няма да помогнат за предпазване от инфекции, така че използването на презерватив е задължително.

Всяка жена трябва да поддържа внимателна хигиена на гениталиите. След цезарово сечение или хирургичен аборт трябва да приемате антибиотици за профилактика. По време на следродилния период е важно да не забравяте за необходимостта да се подложите на ултразвук за изследване на маточната кухина.

Струва си да избягвате непланирано зачеване, за да не се налага да прибягвате до медицинско прекъсване на бременността. Ако някой неприятни знаци, например кървене в средата на цикъла или внезапна болка в корема, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Острият ход на заболяването е изпълнен с преход на възпаление към други слоеве на тялото на матката и дори тазовата кухина с възможно развитиесепсис, който застрашава живота на пациента.

Според различни проучвания честотата на острия следродилен ендометрит не надвишава 7%, но представлява почти половината от случаите на всички следродилни гнойно-възпалителни заболявания.

Какво е ендометрит на матката и неговите видове?

Известно е, че тялото на матката се състои от няколко мембрани:

• ендометриум - лигавица, покриваща матката отвътре;
• миометриум - средният слой, състоящ се от гладка мускулна тъкан;
• периметрия - външна, серозна, тя е продължение на перитонеума, покриващ тазовите органи.

Глоба вътрешна обвивкаМатката претърпява значителни трансформации по време на менструалния цикъл, което е свързано с влиянието на половите хормони. При следващата менструация лигавицата се отлепва и излиза заедно с кръвта. В допълнение, тялото на жената също е осигурило защитни фактори срещу различни неблагоприятни условия, включително инфекции. Тези фактори се вземат предвид:

• киселинната среда на вагината и запазването на нормалната микрофлора в нея;
• образуване на слузна запушалка в цервикалния канал;
• отхвърляне на ендометриума по време на фазата на десквамация.

Тези характеристики предотвратяват проникването и фиксирането на различни микроорганизми в матката.

При неблагоприятни условия, когато естествените бариери са нарушени и защитните свойства на женското тяло са отслабени, патогените могат да проникнат в маточната кухина и да развият възпаление там.

Ендометритът не е нищо повече от възпаление на вътрешния слой на матката - ендометриума. Процесът може да се разпространи и в мускулния слой, тогава трябва да говорим за ендомиометрит.

В момента е обичайно да се прави разлика между остри и хронични варианти на заболяването. Всяка от тези опции има свои собствени причини, характеристики на курса и изисква определени терапевтични мерки.

Причини и рискови фактори

Всяка жена с подобна диагноза вероятно ще попита: каква е причината? Какви са рисковите фактори? Какво точно може да провокира развитието на такова неприятно заболяване?

Днес причините за възпаленията на маточната лигавица са добре известни и проучени. Те обаче се различават при различните форми на заболяването. По този начин причините за остър ендометрит са увреждане на ендометриума с:

• раждане;
• скорошни аборти;
• операции на матката.

По правило възпалението се провокира от различни инфекциозни агенти. Най-често срещаните са стафилококи, стрептококи, анаеробни микроорганизми или комбинация от тях. Защо се случва това?

През цялата бременност, не само силна хормонални промени, но и потискане на различни имунни защитни реакции в тялото на жената, което е необходимо за поддържане на бременността и развитието на бебето. Поради тази причина много бъдещи майки страдат от обостряне още преди раждането. различни инфекцииили дори от появата на нови.

По време на раждането ендометриумът е голяма ранева повърхност, в която има добри условия за размножаване и живот на различни микроби. При продължителен труд, наранявания на шийката на матката, както и при наличие на огнище на възпаление в гениталния тракт, съществува заплаха от проникване на инфекция по-дълбоко в тялото на матката. При такива условия е много важно да се контролира нормално състояниевагиналната микрофлора и своевременно лечение на съществуващи възпалителни огнища.

В следродовия период причината за остър ендометрит може да бъде бавно свиване на матката и остатъци от плацентарна тъкан, които не са отстранени от нея навреме, което ще бъде добра среда за размножаване на микроорганизми.

В случай на раждане чрез цезарово сечение, вътрешната обвивка на матката през оперативната рана влиза в контакт с външната среда, шевния материал и ръцете на опериращия хирург. Следователно следродилният ендометрит се среща в почти половината от случаите при такива интервенции.

Знаейки тези причини, не трябва да се паникьосвате и да търсите признаци на заболяване, защото е важно бъдещите майки да запазят спокойствие и добро настроение. Ако не е имало предразполагащи фактори преди или по време на бременност или ако огнищата на инфекцията са били лекувани, ако е възможно, тогава рискът от следродилен ендометрит, дори и в случай на цезарово сечение, е минимален.

Хроничният ендометрит има дълъг, бавен ход с периодични обостряния. По правило са засегнати млади жени. Сред причините са:

• веднъж извършени вътрематочни манипулации (аборт, диагностичен кюретаж, хистероскопия, хистеросалпингография);
• не напълно излекуван остър ендометрит.

Сред микроорганизмите, които причиняват хронично възпаление на ендометриума, са Escherichia, Proteus, Klebsiella, анаеробна микрофлора. В ситуация, в която инфекциозен агентса хламидия, микоплазма, цитомегаловирус, херпес симплекс вируси или човешки папилома вируси, което показва специфичния характер на инфекцията.

В някои случаи не е възможно да се идентифицира етиологичният фактор при хроничен ендометрит с помощта на конвенционални изследователски методи, тогава модерните ще дойдат на помощ - PCR (полимераза верижна реакция) и имуноцитохимичен метод.

Признаци на остър и хроничен ендометрит

Днес както острите, така и хроничните видове възпаление на ендометриума се повлияват добре от лечението, но само ако жената своевременно потърси помощ от специалисти. За щастие отминаха времената, когато така наречената родилна треска (остър следродилен ендометрит) отнемаше живота на почти половината от родилките. С откриването на антибиотиците, нова ерапри лечение на заболявания, причинени от различни микроорганизми. За да се бори успешно с такава патология, жената трябва да знае дори минимално Клинични признации не отлагайте посещението при лекар.

И така, сред симптомите на остър ендометрит най-характерните са:

• влошаване на общото състояние, слабост, неразположение (особено след кратко времеслед раждане, аборт или диагностични интервенции в матката);
• повишаване на телесната температура, понякога до значителни нива (38-39 ºС);
• появата на необичайно отделяне от гениталния тракт (кърваво-гноен, мукопурулентен);

При остър ендометрит възпалението може да се разпространи към фалопиевите тръби, яйчниците и да обхване тазовия перитонеум. В този случай е възможно развитието на така наречения пелвиоперитонит с натрупване на гной в пери-маточната, периректална тъкан. Когато изтичането на гнойно изхвърляне от матката е нарушено, например поради стесняване на цервикалния канал, се развива пиометра.

Ако възникнат такива оплаквания, трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар, да опишете подробно естеството на изхвърлянето и промените в общото Ви състояние.

Хроничният ендометрит на матката, като правило, не дава ярки тежки симптоми, а понякога може да се появи скрито. Това трябва да се помни, тъй като забавянето на лечението може да доведе до необратими процеси в маточната лигавица, които ще бъдат много по-трудни за борба.

Хроничният ход на заболяването може да бъде придружен от нередовно отделяне от гениталния тракт, болка в долната част на корема, сакрума и периодично повишаване на температурата по време на обостряне.

Диагностика

Какви диагностични методи съществуват? В момента, в допълнение към добре познатите и общодостъпни, има и нови, понякога скъпи, но в същото време много информативни методи. След подробен преглед за естеството на оплакванията и оценка на състоянието на пациента, акушер-гинекологът ще проведе преглед на гинекологичен стол в огледала. С помощта на такава проста процедура специалистът ще определи уголемяването и болката на матката, естеството на изхвърлянето и също така ще може да вземе намазки за бактериологично изследване.

За да определите общото състояние и да потвърдите наличието на възпаление в тялото, трябва да вземете общ кръвен тест, при който е възможна левкоцитоза с изместване на формулата наляво и появата на по-млади форми, ускоряване на ESR и появата на други маркери, показващи възпаление. В случай на остър ендометрит тези прояви ще бъдат много изразени.

Общодостъпен и информативен диагностичен метод е ултразвукът, който ви позволява да определите удебеляването на маточната лигавица, наличието на фрагменти от плацентарна тъкан в нейната кухина, както и разпространението на възпалителния процес, включващ други тазови органи.

За ефективно последващо лечение е важно да се определи естеството на микроорганизмите, причинили възпалението. За да направите това, те изследват петна, взети по време на изследването, и също така посяват секретите върху специални хранителни среди. В случаите, когато причината за възпалението са вируси, се извършва PCR.

Ако е възможно, би било полезно да се проведе хистероскопия, чието информационно съдържание в случай на хронични формидостига 90%.

Най-надеждните признаци на възпаление могат да бъдат установени чрез хистологично изследване на материал, получен чрез кюретаж на матката. Така при остър ендометрит полученият материал разкрива некротична децидуална тъкан, плътна левкоцитна инфилтрация, съдова тромбоза и оток. Хроничното възпаление се характеризира с лимфоцитна, макрофагова инфилтрация на стромата, атрофични и склеротични промени във функционалните и дълбоки, базални слоеве на ендометриума.

Видео: "Признаци, симптоми и методи за лечение на ендометрит"

Лечение на ендометрит

Говорейки за лечението на всяка форма на ендометрит, трябва да се отбележи, че липсата на квалифицирана помощ, използването само на народни средства и самолечението може да влоши съществуващите промени и да доведе до необратими последици, а в случай на остър курс, дори да доведе до смърт на пациента.

Ако се появят подозрителни симптоми или общото ви състояние се влоши след раждане или аборт, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само навременни и квалифицирана помощ- ключът към успешното лечение на ендометрит.

И така, как да се лекува остър или хроничен ендометрит на матката?

Възможностите на съвременната фармакотерапия заедно с физиотерапията могат не само напълно да избавят жената от това заболяване, но и да сведат до минимум риска от възможни усложнения.

При остър ендометрит, ако плацентарната тъкан е задържана в матката, тя трябва да се отстрани чрез кюретаж.

Като се има предвид, че основният етиологичен факторса микроорганизми, лечението на ендометрит с антибиотици заема специално място сред другите методи. Важно е лекарството да се предписва само като се вземе предвид чувствителността на микрофлората към него, която може да се определи с помощта на бактериологична култура. По правило антибиотиците се предписват интравенозно, но при ендометрит са възможни и така наречените инжекции в матката, когато лекарството се инжектира директно в мястото на възпаление.

Често причината за възпалението са асоциации на микроби, така че е препоръчително да се комбинират антибиотици от различни групи. Често лекарства като амоксицилин, клиндамицин и хлорамфеникол се използват за лечение на ендометрит. Ако се открие анаеробна флора, към схемата на лечение се добавя метронидазол. Освен това се предписват антивирусни и противогъбични лекарства, витамини С, Е, антиоксиданти (Актовегин, Рибоксин) и, ако е необходимо, аналгетици и противовъзпалителни средства.

За нормализиране на менструалната функция в случай на хроничен ендометрит се провежда хормонална терапия.

Лечението на всяко заболяване трябва да се подхожда изчерпателно. В допълнение към назначаването лекарства, добър ефектТе също така предоставят физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза с цинк), както и санаториално-курортно лечение.

Известно е, че билките, ако се използват неправилно, могат да навредят и дори да влошат хода на заболяването. Недопустимо е да се лекува само ендометрит народни средства.

Използването на растения като мента, лайка и корен от бяла ружа е напълно оправдано, тъй като те имат противовъзпалителни свойства и имат имуномодулиращ ефект. Има доказателства за ефективното използване на борова матка при ендометрит под формата на тинктура. Лечението с народни средства обаче може да бъде само спомагателно, то няма да замени лекарствената терапия, предписана от лекар.

Възможни усложнения

В зависимост от формата на ендометрита, неговите усложнения могат да се проявят бързо и дори светкавично или да бъдат отдалечени. Сред тях, при остро възпаление на ендометриума, е много опасно да се разпространи в други тазови органи, перитонеума с развитието на перитонит и впоследствие сепсис. Ако лечението е ненавременно или неадекватно, сепсисът е сериозно състояние, животозастрашаващаболен и изискващ незабавно действие.

В случай на хроничен ендометрит ще преобладава следното:

Важно е всяка жена да помни, че здравето е в нашите ръце! Редовните посещения не трябва да се пренебрегват предродилна клиника, и още повече, когато възникне някакво притеснение. Компетентен специалист определено ще подреди всичко, ще предпише правилното лечение и, ако е необходимо, ще ви успокои. Бъдещите майки трябва внимателно да следят състоянието си и да не се колебаят да потърсят съвет дори при незначителни съмнения, защото това може да повлияе не само на здравето на планираните деца, но и да доведе до безплодие.