заден клаксон

Лечение на разкъсване на задния рог на страничния (външен) менискус

Латералният менискус е структура в колянната става, която има форма, близка до пръстеновидната. В сравнение с медиалния, страничният менискус е малко по-широк. Менискусът може условно да се раздели на три части: тялото на менискуса (средна част), преден рог и заден рог. Предният рог е прикрепен към вътрешното интеркондиларно възвишение. Задният рог на латералния менискус се прикрепя директно към латералното междукондиларно издигане.

Статистика

Разкъсването на задния рог на латералния менискус е нараняване, което е доста често срещано сред спортисти, хора, водещи активен начин на живот, както и тези, чиято професионална дейност е свързана с тежък физически труд. Според статистиката това нараняване по честота надвишава нараняването на предната кръстосана връзка. Въпреки това, около една трета от всички скъсани връзки са свързани с разкъсване на менискус. По честота на първо място са щетите от типа „лейка”. Изолираното увреждане на задния рог на менискуса представлява около една трета от всички наранявания на менискуса.

причини

Увреждането на задния рог на латералния менискус има различен характер при различните пациенти. Причините за нараняване до голяма степен зависят от възрастта на човека. Така че при млади хора под 35 години причината за нараняване най-често става механичен ефект. При по-възрастните пациенти причината за разкъсване на задния рог най-често е дегенеративна промяна в тъканите на менискуса.

При жените руптурата на задния рог на външния менискус се среща по-рядко, отколкото при мъжете, а самата руптура обикновено е органична. При деца и юноши се получава и разкъсване на задния рог – обикновено поради неловко движение.

Механичното нараняване може да има две възможни причини: директен удар или въртене. Директният удар в този случай е свързан със силен удар в коляното. Кракът на жертвата в момента на удара обикновено е фиксиран. Възможно е и увреждане на задния рог при неудобно, рязко огъване на крака в колянната става. Свързаните с възрастта промени в менискуса значително увеличават риска от нараняване.

Ротационният механизъм на нараняване предполага разкъсване на менискуса при рязко усукване (завъртане) на глезена с фиксиран крак. Кондилите на подбедрицата и бедрото с такова въртене се изместват в противоположни посоки. Менискусът също се измества, когато е прикрепен към тибията. При прекомерно изместване рискът от разкъсване е висок.

Симптоми

Увреждането на задния рог на латералния менискус се проявява със симптоми като болка, нарушена подвижност на ставата и дори нейното пълно блокиране. Сложността на нараняването в диагностично отношение се дължи на факта, че често разкъсването на задния рог на менискуса може да се прояви само с неспецифични симптоми, които са характерни и за други наранявания: увреждане на връзките или патела.

Пълното отделяне на рога на менискуса, за разлика от леките разкъсвания, често се проявява като блокада на ставата. Блокадата се дължи на факта, че разкъсаният фрагмент на менискуса е изместен и нарушен от структурите на ставата. Типично разкъсване на задния рог е ограничаването на способността за огъване на крака в коляното.

При остра, тежка руптура, придружена от увреждане на предната кръстосана връзка (ACL), симптомите са изразени: появява се оток, обикновено по предната повърхност на ставата, силна болка, пациентът не може да стъпи на крака.

Консервативно лечение

При малки разкъсвания се предпочита нехирургично лечение. Добри резултати при блокадата на ставата се дават чрез пункция - отстраняването на кръвта помага да се "освободи" ставата и да се елиминира блокадата. По-нататъшното лечение се състои в провеждането на редица физиотерапевтични процедури: лечебна гимнастика, електромиостимулация и масаж.

Често при консервативно лечение се предписват и лекарства от групата на хондропротекторите. Въпреки това, ако има сериозно увреждане на задния рог, тогава тази мярка няма да може да възстанови напълно тъканта на менискуса. В допълнение, курсът на хондропротектори често продължава повече от една година, което удължава лечението във времето.

Хирургично лечение

При значителни пропуски може да се предпише хирургично лечение. Най-често използваният метод е артроскопско отстраняване на част от менискуса. Пълно отстраняване не се практикува, тъй като при липса на менискус целият товар пада върху хрущяла на коляното, което води до бързото им изтриване.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след операция на менискус продължава до 3-4 месеца. Комплекс от мерки през този период е насочен към намаляване на подуването на колянната става, намаляване на болката и възстановяване на пълния обхват на движение в ставата. Струва си да се отбележи, че пълното възстановяване е възможно дори при отстраняване на менискуса.

Характерна особеност на коленните стави е тяхната честа чувствителност към различни наранявания: увреждане на задния рог на менискуса, нарушения на целостта на костта, натъртвания, хематоми и артрози.

Анатомична структура

Произходът на различни наранявания в това конкретно място на крака се обяснява със сложната му анатомична структура. Структурата на колянната става включва костните структури на бедрената кост и пищяла, както и пателата, конгломерат от мускулно-лигаментния апарат и два защитни хрущяла (мениски):

• страничен, с други думи, външен;
• медиален или вътрешен.

Тези структурни елементи визуално приличат на полумесец с краища леко напред, в медицинската терминология, наречени рога. Благодарение на удължените си краища хрущялните образувания са прикрепени към тибията с висока плътност.

Менискусът е хрущялно тяло, което се намира в преплетените костни структури на коляното. Осигурява безпрепятствени флексионно-разгъващи манипулации на крака. Тя е структурирана от тялото, както и от предните и задните рога.

Страничният менискус е по-подвижен от вътрешния и затова по-често е подложен на силови натоварвания. Случва се той да не издържи на атаката им и да се счупи в областта на рога на страничния менискус.

Към вътрешната страна на коляното е прикрепен медиален менискус, който се свързва със страничния лигамент. Неговата паракапсулна част съдържа много малки съдове, които кръвоснабдяват тази област и образуват червена зона. Тук структурата е по-плътна и по-близо до средата на менискуса става по-тънка, тъй като е лишена от съдова мрежа и се нарича бяла зона.

След нараняване на коляното е важно точно да се определи мястото на разкъсване на менискуса - в бялата или червената зона. Лечението и възстановяването при тях е различно.

Функционални характеристики

Преди това лекарите премахваха менискуса чрез операция без никакви проблеми, считайки го за оправдано, без да мислят за последствията. Често пълното отстраняване на менискуса води до сериозни заболявания, като артроза.

Впоследствие бяха представени доказателства за функционалното значение на оставянето на менискуса на място както за костите, хрущялите, ставните структури, така и за общата мобилност на целия човешки скелет.

Функционалните цели на менискусите са различни:

1. Те могат да се считат за амортисьори при движение.
2. Те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху ставите.
3. Ограничете обхвата на крака в коляното, стабилизирайки позицията на колянната става.

Счупете форми

Характеристиката на нараняване на менискуса зависи изцяло от вида на нараняването, местоположението и формата.

В съвременната травматология се разграничават няколко вида разкъсвания:

1. Надлъжно.
2. Дегенеративни.
3. Наклонен.
4. Напречен.
5. Разкъсване на предния рог.
6. Хоризонтална.
7. Счупвания в задния рог.

• Надлъжната форма на празнината е частична или пълна. Пълният е най-опасен поради пълното блокиране на ставата и обездвижването на долния крайник.
• На кръстопътя на задния рог и средната част на тялото се получава наклонено разкъсване. Счита се за "пачуърк", може да бъде придружено от усещане за блуждаеща болка, която преминава от едната страна на другата по протежение на областта на коляното, а също така е придружена от известно хрущене по време на движение.
• Хоризонталната руптура на задния рог на медиалния менискус се диагностицира чрез появата на оток на меките тъкани, интензивна болка в областта на ставните пролуки, възниква вътре в менискуса.

Най-честата и неприятна травма на коляното, въз основа на медицинската статистика, се счита за разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става.

Случва се:

1. Хоризонтална или надлъжна, при която тъканните слоеве са разделени един от друг с допълнително блокиране на двигателната способност на коляното. Хоризонтално разкъсване на задния рог на вътрешния менискус се появява вътрешно и се простира в капсулата.
2. Радиална, която се проявява при наклонени напречни разкъсвания на хрущяла. Краищата на увредената тъкан изглеждат като парцали при изследване.
3. Комбинирана, включваща двойна лезия на менискуса - хоризонтална и радиална

Комбинираната празнина се характеризира с:

• разкъсвания на хрущялни образувания с разкъсвания на най-тънките частици на менискуса;
• счупвания в задната или предната част на рога заедно с тялото му;
• отделяне на някои частици от менискуса;
• появата на разкъсвания в капсулната част.

Признаци на прекъсвания

Обикновено възниква поради неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване в областта на коляното.

Основните симптоми включват:

1. Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човек ще може да стъпи на крака си с някои ограничения. Случва се болката да изпревари леко щракване. След известно време болката придобива различна форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се засилва по време на процеса на сгъване-разгъване.
2. Подпухналост, която се появява след известно време след нараняване.
3. Блокиране на ставата, нейното заглушаване. Този симптом се счита за основен по време на разкъсване на медиалния менискус, той се проявява след механично затягане на хрущялната част от костите на коляното.
4. Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Съвременната терапия, заедно с хардуерната диагностика, се научи да определя какъв вид разкъсване е настъпило - остро или хронично. В края на краищата е невъзможно да се различи истинската причина за, например, прясно нараняване, характеризиращо се с хемартроза и гладки ръбове на празнината, с човешки сили. Той е поразително различен от пренебрегваното нараняване на коляното, където с помощта на модерно оборудване е възможно да се разграничат причините за подуване, които се състоят в натрупването на течна субстанция в ставната кухина.

Причини и механизми

Има много причини за нарушаване на целостта на менискуса и всички те най-често се появяват в резултат на неспазване на правилата за безопасност или банална небрежност в ежедневието ни.

Форми на празнини

Нараняването възниква поради:

• прекомерни натоварвания - физически или спортни;
• усукване на областта на глезена по време на такива игри, при които основното натоварване пада върху долните крайници;
• прекалено активно движение;
• продължително клякане;
• деформации на костните структури, възникващи с възрастта;
• скачане на един или два крайника;
• неуспешни ротационни движения;
• вродена слабост на ставите и връзките;
• остри флексионно-екстензорни манипулации на крайника;
• тежки натъртвания;
• пада от хълм.

Нараняванията, при които има разкъсване на задния рог на менискуса, имат свои собствени симптоми и пряко зависят от неговата форма.

Ако е остър, с други думи, свеж, тогава симптомите включват:

• остра болка, която не напуска засегнатото коляно дори в покой;
• вътрешен кръвоизлив;
• ставен блок;
• гладка структура на фрактурата;
• зачервяване и подуване на коляното.

Ако разгледаме хронична, с други думи, стара форма, тогава тя може да се характеризира:

• болка от прекомерно натоварване;
• пращене в процеса на двигателни движения;
• натрупване на течност в ставата;
• пореста структура на тъканта на менискуса.

Диагностика

Острата болка не е за пренебрегване, както и всички гореописани симптоми. Посещението при лекар с разкъсване на задния рог на медиалния менискус или с други видове разкъсвания на хрущялните тъкани на коляното е задължително. Трябва да се направи в кратък период от време.

В лечебно заведение пострадалият ще бъде прегледан и изпратен до:

1. Рентгенова снимка, която се използва при видими признаци на разкъсване. Счита се за не особено ефективен и се използва за изключване на съпътстваща костна фрактура.
2. Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
3. MRI и CT, който се счита за най-надеждният начин за определяне на празнината.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се извършва изборът на тактика на лечение.

Медицинска тактика

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване, за да се предотврати навреме преходът на острото протичане на заболяването в хронично. В противен случай гладкият ръб на разкъсването ще започне да се разтрива, което ще доведе до нарушаване на хрущялната структура и след това - до развитие на артроза и пълна загуба на двигателните функции на коляното.

Възможно е да се лекува първично нарушение на целостта на менискуса, ако не е от хроничен характер, чрез консервативен метод, който включва няколко етапа:

• Преместване. Този етап се отличава с използването на хардуерна тяга или мануална терапия за намаляване на увредената става.
• Етапът на елиминиране на отока, по време на който жертвата приема противовъзпалителни лекарства.
• Етапът на рехабилитация, който включва всички възстановителни процедури:
• масаж;
• физиотерапия.
• Етап на възстановяване. Продължава до шест месеца. За пълно възстановяване е показано използването на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Често лечението на колянната става е придружено от налагане на гипсова превръзка, необходимостта от това се решава от лекуващия лекар, тъй като след всички необходими процедури тя се нуждае от дълготрайна неподвижност, което подпомага налагането на гипс.

Операция

Методът на лечение с помощта на хирургическа интервенция решава основния проблем - запазването на функционалността на колянната става. и неговите функции и се използва, когато други лечения са изключени.

Първо, увреденият менискус се изследва за зашиване, след което специалистът избира една от няколко форми на хирургично лечение:

1. Артромия. Много труден метод. Използва се в изключителни случаи с големи увреждания на колянната става.
2. Зашиване на хрущял. Методът се извършва с помощта на артроскоп, който се вкарва през мини дупка в коляното при прясна травма. Най-благоприятният резултат се наблюдава при омрежване в червената зона.
3. Частичната менисцектомия е операция за отстраняване на увредената част на хрущяла, като се възстановява цялата му част.
4. Трансфер. В резултат на тази операция в жертвата се вкарва менискус на някой друг.
5. Артроскопия. Травматизацията при този най-разпространен и модерен метод на лечение е най-минимална. В резултат на въведените артроскоп и физиологичен разтвор в двата мини-отвора на коляното се извършват всички необходими възстановителни манипулации.

Рехабилитация

Трудно е да се надценява значението на периода на възстановяване, спазването на всички предписания на лекаря, правилното му изпълнение, тъй като връщането на всички функции, безболезнеността на движенията и пълното възстановяване на ставата без хронични последствия директно зависят от неговата ефективност.

Малките натоварвания, които укрепват структурата на коляното, се осигуряват от правилно назначени хардуерни методи за възстановяване - симулатори, а физиотерапията и тренировъчната терапия са показани за укрепване на вътрешните структури. Възможно е да се премахне оток с лимфен дренажен масаж.

Лечението е разрешено да се провежда у дома, но все пак по-голям ефект се наблюдава при стационарно лечение.

Няколко месеца такава терапия завършва с връщането на жертвата към обичайния му живот.

Последици от нараняване

Разкъсванията на вътрешния и външния менискус се считат за най-сложните наранявания, след които е трудно да се върне коляното към обичайните двигателни функции.

Но не се отчайвайте - успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пострадал.

Много е важно да не се самолекувате, защото резултатът до голяма степен ще зависи от:

• навременна диагноза;
• правилно предписана терапия;
• бързо локализиране на нараняване;
• продължителността на празнината;
• успешни процедури за възстановяване.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е нараняване, характерно за спортисти, активни хора и възрастни хора. Такова увреждане се среща и при тези, които страдат от артроза и други патологии на ставите и връзките.

Защо е опасно

Медиалният менискус изпълнява важни задачи и функции. Той изпълнява амортисьор по време на движение на ставата c, стабилизира позицията на коляното. Увреждането и разкъсването на вътрешния менискус намалява зоната на контакт на колянните кости с 60-70% и увеличава натоварването на връзките със 100-120%.

Ако няма външен менискус, контактната площ се намалява с 45-55%, натоварването се увеличава с 200%. Това засяга глезенните и тазобедрените стави. Последващото разграждане на хрущяла води до отслабване и деформация на връзките, промени в костите. Развива се артроза, съществува риск от увреждане.

Симптоми

Увреждането на задния рог на медиалния менискус причинява следните симптоми:

• Остра болка. Синдромът на остра болка възниква по време на травмата и продължава известно време. Преди началото на болката можете да чуете щракване в коляното. Болката постепенно изчезва, но все още човек трудно ходи.
• подпухналост. Развива се 3-4 часа след нараняването.
• Ставен блок. Ясен симптом за скъсан заден рог на менискуса. Това се дължи на факта, че отделената част от хрущялната тъкан е притисната от костите. Това води до сериозно, необратимо увреждане на двигателната функция на крайника.
• Натрупване на кръвна плазма в ставата.

Лекарите разграничават хроничната и острата руптура. В първия случай хрущялът е разкъсан, има натрупване на вътреставна течност, оток. Във втория - има силна болезненост и скованост.

Диагностика

Разкъсване и увреждане на задния рог на медиалния менискус се открива от травматолог. За тази цел се извършва проучване и преглед на пациента. Лекарят установява, след което се появяват неприятни симптоми, какви оплаквания има човек.

За потвърждаване на диагнозата специалистът дава направление за рентгеново изследване. Ако изображението не показва увреждане на костите, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на ядрено-магнитен резонанс. Този тип диагностика ви позволява да идентифицирате съществуващите увреждания на меките тъкани, хрущяла, да изследвате степента на увреждане.

Други диагностични опции:

1. Артроскопия(визуално изследване на ставната кухина с помощта на артроскоп, поставен през разрез в тъканта)
2. Контрастна артрография(вариант на рентгенография, при който преди процедурата в ставната кухина се въвежда въздух, кислород или контрастно вещество).

Артроскопията е призната за най-точния метод за изследване. Други диагностични опции могат да дадат грешка в 3% от случаите. Въз основа на данните от анамнезата, резултатите от изследването се избира ефективна терапевтична терапия.

Лечение

При лечението на разкъсване, увреждане на задния рог на медиалния менискус, лекарите използват консервативни и хирургични техники. Консервативното лечение се провежда в случай, че увреждането не е силно, тялото на хрущяла е частично запазено. След това лекарят избира редица лекарства. Използват се фармацевтични препарати, които:

• Облекчаване на възпаление, подуване и болка (аналгетици)
• Регенериране на хрущяла (хондропротектори)

Функционирането на ставата се възстановява с помощта на мануална терапия, репозиция, тракция. Мускулният корсет се тренира чрез извършване на специални терапевтични упражнения. Кръвообращението и храненето на засегнатата област се подобряват чрез използване на народни средства, терапевтичен масаж и физиотерапия.

Ако увреждането е голямо и консервативното лечение не помага, тогава се прибягва до хирургическа намеса. Лекарите с разкъсан менискус извършват следните видове операции:

• Артротомия. Долната линия е да премахнете менискуса. Използва се при големи увреждания на коляното. Процедурата е много сложна.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Зашиване на хрущял. Манипулацията се извършва с помощта на артроскоп (миниатюрна видеокамера), който се поставя през пункция в коляното. Извършва се с остро нараняване.
• Артроскопия. Методът на лечение се характеризира с минимална травматичност. Основното е, че в коляното се правят две пункции: през едната се вкарва артроскоп, а през другата - физиологичен разтвор.
• Частична менисектомия. Операцията се състои в отстраняване на увредения слой хрущял и възстановяване на останалата част. Подрязването на менискуса се извършва до равна основа.

Предотвратяване

Предотвратяването на увреждане на задния рог на медиалния менискус е както следва.

Колянната става има доста сложна структура. Състои се от бедрената кост и тибията, пателата (патела), както и лигаментната система, която осигурява стабилността на костите на ставата. Друга част от колянната става са менискусите – хрущял между бедрената кост и тибията. При движение се поставя голямо натоварване върху коляното, което води до често нараняване на неговите елементи. Разкъсване на задния рог на медиалния менискус е едно такова нараняване.

Травмите на колянната става са опасни, болезнени и изпълнени с последствия. Разкъсването на задния рог на менискуса, което може да се случи при почти всеки активен човек, е най-честата и опасна травма. Това е опасно преди всичко поради усложненията, поради което изисква своевременно откриване и лечение.

Какво е менискус

Менискусите са много важни структурни единици на колянната става. Те са извити ленти от влакнест хрущял, които се намират между костите на ставата. Формата наподобява полумесец с удължени ръбове. Обичайно е да ги разделяте на зони: тялото на менискуса (средна част); удължени крайни части - задните и предните рога на менискуса.

В колянната става има два менискуса: медиален (вътрешен) и страничен (външен). Те са прикрепени към пищяла с краищата си. Медиалният е разположен от вътрешната страна на коляното и е свързан с вътрешната странична връзка. В допълнение, тя е свързана по външния ръб с капсулата на колянната става, през която се осигурява частично кръвообращение.

Хрущялният участък на менискуса, съседен на капсулата, съдържа значителен брой капиляри и се кръвоснабдява. Тази част от медиалния менискус се нарича червена зона. Средната област (междинна зона) съдържа малък брой съдове и е много слабо кръвоснабдена. И накрая, вътрешната област (бялата зона) изобщо няма кръвоносна система. Страничният менискус се намира във външната област на коляното. Той е по-подвижен от медиалния и увреждането му се случва много по-рядко.

Менискусите изпълняват много важни функции. На първо място, те играят ролята на амортисьори по време на движение на ставата. Освен това менискусите стабилизират позицията на цялото коляно в пространството. И накрая, те съдържат рецептори, които изпращат оперативна информация до мозъчната кора за поведението на целия крак.

Когато вътрешният менискус се отстрани, контактната зона на костите на коляното намалява с 50-70%, а натоварването на връзките се увеличава с повече от 100%. При липса на външен менискус контактната площ ще намалее с 40-50%, но натоварването ще се увеличи с повече от 200%.

нараняване на менискуса

Едно от характерните наранявания на менискусите е тяхното разкъсване. Проучванията показват, че подобни наранявания могат да възникнат не само при хора, занимаващи се със спорт, танци или тежък труд, но и при обикновени дейности, както и при възрастни хора. Установено е, че разкъсване на менискуса се диагностицира средно при 70 на всеки 100 000 души.В млада възраст (до 30 години) увреждането е остро; с увеличаване на възрастта (над 40 години), хроничната форма започва да преобладава.

Причината за скъсан менискус може да бъде прекомерно странично натоварване заедно с усукване на подбедрицата. Такива натоварвания са типични при извършване на определени движения (бягане на пресечена местност, скачане на неравни повърхности, въртене на един крак, продължително клякане). В допълнение, разкъсванията могат да бъдат причинени от ставни заболявания, стареене на тъканите или патологични аномалии. Причината за увреждане може да бъде остър силен удар в коляното или бързо удължаване на крака. Според естеството и местоположението на увреждането могат да се разграничат няколко вида разкъсвания:

• надлъжно (вертикално);
• наклонен (пачуърк);
• напречен (радиален);
• хоризонтален;
• разкъсване на предния рог на латералния или медиалния менискус;
• разкъсване на задния рог на менискусите;
• дегенеративна руптура.

Дегенеративното разкъсване е свързано с промени в тъканите поради заболявания или поради стареене.

Симптоми на нараняване на менискуса

При увреждане на менискуса на колянната става се разграничават два характерни периода - остър и хроничен. Острият период продължава 4-5 седмици и се характеризира с редица болезнени симптоми. Моментът на увреждане на менискуса, като правило, се определя от звука, наподобяващ пукнатина, и остра болка в областта на коляното. В първия период след нараняване пукането и болката придружават човек по време на усилие (например ходене по стълби). В областта на коляното се развива подуване. Често разкъсването на менискуса е придружено от кръвоизлив в ставата.

В острия период движението на крака в колянната става при човек е ограничено или напълно невъзможно. Поради натрупването на течност в областта на коляното може да възникне ефектът на „плаваща патела“.

Хроничният период на разкъсване на менискус е по-малко болезнен. Атаките на болка възникват само при внезапни движения на крака или повишени натоварвания. През този период е доста трудно да се определи фактът на разкъсване на менискуса. За диагностициране на нараняване са разработени методи, базирани на характерни симптоми.

Прочетете също: Доброкачествено новообразувание: хемангиом на тялото на гръбначния стълб

Симптомът на Байков се основава на откриването на болка при натискане на пръсти от външната страна на коляното с едновременно удължаване на долния крак. Симптомът на Land определя нараняването по степента на изправяне на крака в колянната става, когато кракът лежи свободно на повърхността (в случай на нараняване дланта на ръката се поставя между повърхността и коляното). Симптомът на Търнър отчита повишената чувствителност на кожата на вътрешната повърхност на колянната става и горната част на долния крак отвътре. Симптомът на блокадата установява празнина в задръстването на колянната става, когато човек се движи нагоре по стълбите. Този симптом е характерен за разкъсан заден рог на вътрешния менискус.

Типични симптоми на разкъсване на медиалния менискус

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става има редица характерни симптоми. Нараняването на вътрешния заден рог на менискуса причинява силна болка в областта на коляното отвътре. Когато натиснете пръста си в областта, където рогът на менискуса се прикрепя към колянната връзка, се появява остра болка. Разкъсване на задния рог причинява блокиране на движението в колянната става.

Можете да определите празнината, като правите движения на огъване. Проявява се под формата на остра болка, когато кракът е изпънат и подбедрицата е обърната навън. Болката пронизва и при силно сгъване на крака в коляното. Според тежестта на увреждането на менискуса на колянната става се разделят на малки, умерени и тежки. Малките разкъсвания (частични), включително роговете на менискуса, се характеризират с болка и леко подуване в областта на коляното. Такива признаци на нараняване престават да се появяват след 3-4 седмици.

При умерена тежест на нараняване се появяват всички разглеждани симптоми на острия период, но те са ограничени и се проявяват по време на физическо натоварване, като скачане, движение нагоре по наклонени равнини и клякане. Без лечение тази форма на нараняване става хронична. Тази степен е характерна за някои разкъсвания на предните и задните рога на медиалния менискус.

При тежка степен на нараняване болката и подуването на коляното стават очевидни; възниква кръвоизлив в ставната кухина. Рогът е напълно отделен от менискуса и неговите части са вътре в ставите, което причинява блокада на движенията. Самостоятелното движение на човек е трудно. Тежките наранявания изискват хирургическа намеса.

Прочетете също: Правилна рехабилитация при счупване на патела

Механизъм на разкъсване на задния рог

Много опасно надлъжно разкъсване (пълно или частично), като правило, започва да се развива от задния рог на медиалния менискус. При пълно разкъсване отделената част от рога на менискуса може да мигрира в кухината между ставите и да блокира тяхното движение.

На границата на средата на тялото на менискуса и началото на задния рог на вътрешния менискус често се развиват наклонени разкъсвания. Това обикновено е частично разкъсване, но ръбът може да е вграден между ставите. Това предизвиква пукащ звук и болезнени усещания (търкаляща се болка).

Често разкъсването на задния рог на вътрешния менискус има комбиниран характер, съчетавайки различни видове увреждания. Такива пропуски се развиват едновременно в няколко посоки и равнини. Те са характерни за дегенеративния механизъм на увреждане.

Хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус произхожда от вътрешната му повърхност и се развива в посока на капсулата. Такова увреждане причинява подуване в ставната цепка (патологията е характерна и за предния рог на латералния менискус).

Консервативни лечения

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус (подобно на това на предния рог на медиалния менискус) зависи от мястото на нараняването и неговата тежест. Въз основа на това се определя методът - консервативно или хирургично лечение.

Консервативният (терапевтичен) метод е приложим при малки руптури и руптура със средна тежест. Такова лечение се основава на редица терапевтични интервенции и често е ефективно.

Първата стъпка е да се окаже помощ в случай на нараняване. За да направите това, е необходимо да осигурите мир на жертвата; нанесете студен компрес от вътрешната страна на коляното; инжектирайте анестетик; нанесете гипсова превръзка. Ако е необходимо, течността трябва да бъде пробита.

Обикновено консервативният метод включва продължително лечение в продължение на 6-12 месеца. Първоначално се извършва редукция (репозиция) на колянната става при наличие на блокада. За премахване на блокадата могат да се използват ръчни методи. През първите 3 седмици трябва да се осигури почивка, а колянната става да се обездвижи с гипсова шина.

Когато хрущялът е повреден, е необходимо да се възстанови и възстанови. За тази цел се предписва курс на прием на хондропротектори и хиалуронова киселина. Като протектори се препоръчва използването на лекарства, съдържащи хондроитин и глюкозамин. Болезнените симптоми и възпалителните процеси трябва да бъдат елиминирани чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и др.

За премахване на подпухналостта и ускоряване на заздравяването се използват външни средства под формата на мехлеми (Amzan, Voltaren, Dolgit и други). Процесът на лечение включва курс на физиотерапия и специални терапевтични упражнения. Лечебният масаж дава добър ефект.

Хирургично лечение

При тежки увреждания е необходима хирургическа намеса. При смачкване на хрущяла, силно разкъсване и изместване на менискуса, пълно счупване на предния или задния рог на менискуса е необходима хирургична операция. Хирургичното лечение се разделя на няколко вида: отстраняване на менискус или отлепен рог; възстановяване; зашиване на мястото на разкъсване; закрепване на отделени рога със скоби; трансплантация на менискус.

Въпреки че костите на коленните стави са най-големите в човешкия скелет, по-голямата част от нараняванията се случват в коляното. Нараняването възниква поради високи натоварвания върху тази част на крайника. Нека да поговорим за такова нараняване като увреждане на задния рог на медиалния менискус и методи за отстраняване на последствията от него.

Назначаване на менискуса

Ставата на крайника се отнася до сложна структура, където всеки елемент решава определен проблем. Всяко коляно е снабдено с менискуси, които разполовяват ставната кухина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиращ. По време на всяка физическа активност ставните повърхности се изместват в правилната посока;
• действат като амортисьори, омекотявайки удари и удари по време на бягане, скачане, ходене.

Нараняване на амортисьорите се получава при различни ставни наранявания, именно поради натоварването, което поемат тези ставни части. Всяко коляно има два менискуса, които са изградени от хрущял:

• страничен (външен);
• медиален (вътрешен).

Всеки тип амортисьорна плоча е оформен от тяло и рога (задни с предни). Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност.

Основното увреждане настъпва в задния рог на вътрешния менискус.

Защо се случва нараняване

Често срещано нараняване на хрущялната пластина е разкъсване, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори често са ранени, чиято специалност е свързана с високи натоварвания. Травмите възникват при възрастни хора и в резултат на случайно, непредвидено натоварване в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

• повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• хронични, ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
• вродена ставна патология.

Тези причини водят до наранявания на менискуса с различна тежест.

Класификация

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на менискуса:

• Етап 1 (лек). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е слаба и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
• 2 степеннараняването е придружено от силна болка. Трудно е да се изправи крайникът дори с външна помощ. Можете да се движите накуцвайки, но всеки момент ставата може да блокира. Подпухналостта постепенно става все по-голяма и кожата променя цвета си;
• увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градусапридружени от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на капачката на коляното. Всякаква физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо, а кожата променя здравия си цвят на лилаво или цианотично.

Ако медиалният менискус е повреден, има следните симптоми:

1. болката се засилва, ако натиснете върху пателата отвътре и в същото време изправете крайника (техника на Бажов);
2. кожата на областта на коляното става твърде чувствителна (симптом на Търнър);
3. когато пациентът лежи, дланта преминава без проблеми под увреденото коляно (симптом на Land).

След поставяне на диагнозата лекарят решава какъв метод на лечение да приложи.

Хоризонтална празнина

В зависимост от местоположението на увредената област и общите характеристики на увреждането има видове наранявания на медиалния менискус:

• ходене покрай;
• наклонен;
• преминаване напречно;
• хоризонтален;
• хронична форма на патология.

Характеристиките на хоризонталното увреждане на задния рог на медиалния менискус са както следва:

• при този вид разкъсване на вътрешната амортисьорна пластина възниква нараняване, насочено към ставната капсула;
• има подуване в областта на ставната междина. Това развитие на патологията има общи признаци с увреждане на предния рог на менискуса на външния хрущял, поради което е необходимо специално внимание при диагностицирането.

При хоризонтално, частично увреждане, кухината започва да натрупва излишна синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

Лечението на хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус при навременно търсене на медицинска помощ се предписва като комплексна традиционна терапия, тъй като този вид нараняване не блокира ставата. Първо се предписват нестероидни лекарства за премахване на болката и подуването. След това нараненото коляно се фиксира с гипсова превръзка. Традиционният метод на лечение може да продължи от шест месеца до 12 месеца. През първите 3 месеца ставата се обездвижва с гипсова лонгета.

След отстраняване на първите симптоми за всеки пациент се разработва набор от специални гимнастически упражнения. Предписват се физиотерапия и масаж.

Ако традиционните методи на лечение не дават положителен резултат, тогава е показана хирургическа намеса.

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛ, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите ревматолози на Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание.

Синовит поради травма на медиалния менискус

На фона на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни промени в хрущяла, които настъпват в тъканите по време на нараняване. При разкъсване синовиалната течност започва да се произвежда в голям обем и изпълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течност) движението става все по-трудно. Ако има преход към дегенеративния ход на патологията, тогава коляното е постоянно в огънато положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Напредналите форми на синовит водят до развитие на артрит. Следователно, по време на диагностицирането, симптомите на скъсан менискус са подобни на хроничния артрит.

Ако синовитът не се лекува навреме, хрущялната повърхност ще се срути напълно. Ставата вече няма да получава хранене, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Терапевтични техники

При всяко нараняване на ставите лечението трябва да започне своевременно, без забавяне. Ако отложите обжалването в клиниката, тогава травмата преминава в хроничен курс. Хроничният ход на патологията води до промени в тъканната структура на ставите и по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да бъде консервативно или хирургично. При лечението на такива наранявания често се използват традиционни методи.

Комплексната традиционна терапия за наранявания на вътрешния менискус включва следните дейности:

1. се извършва ставна блокада с помощта на специални лекарства, след което двигателната способност на ставата се възстановява частично;
2. противовъзпалителни лекарства се предписват за премахване на подпухналостта;
3. период на възстановяване, включващ набор от специални гимнастически упражнения, физиотерапия и масажни сесии;
4. след това идва приемането на хондопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на хрущяла). Хиалуроновата киселина присъства сред активните компоненти на хондопротекторите. Курсът на прием може да продължи до шест месеца.

По време на целия курс на лечение има болкоуспокояващи, тъй като увреждането на връзките е придружено от постоянна болка. За премахване на болката се предписват лекарства като ибупрофен, диклофенак, парацетамол.

Хирургическа интервенция

Когато менискусът е наранен, следните точки служат като индикации за хирургични манипулации:

• тежки наранявания;
• когато хрущялът е смачкан и тъканите не могат да бъдат възстановени;
• тежки наранявания на рогата на менискуса;
• разкъсване на задния рог;
• ставна киста.

Следните видове хирургични процедури се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна пластина:

1. резекциясчупени елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва с непълно или пълно страдание;
2. възстановяванеразрушени тъкани;
3. замянаразрушена тъкан от импланти;
4. зашиванеменискуси. Такава оперативна интервенция се извършва при прясно увреждане и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-подробно видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения менискус. Такава операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно засегнати и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признават тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менисектомия

По време на оперативната интервенция се извършва резекция на разкъсаните, висящи части на увредения менискус и възстановяване на оцелелите елементи.

При ремонт на менискуса повредените ръбове се подрязват, така че да има равна повърхност.

Ендопротезиране

Трансплантира се донорен орган, който замества увредения менискус. Този вид хирургическа интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърляне на донорски материал.

Зашиване на увредени тъкани

Оперативното лечение от този тип има за цел да възстанови разрушената хрущялна тъкан. Хирургическата интервенция от този тип дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за сливане на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при пресни повреди.

Артроскопия

Хирургията с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства по време на операцията, травмата е практически изключена.

За да се извърши операцията, в ставната кухина се правят няколко малки разреза, през които се вкарва инструментариумът заедно с камерата. През разрезите по време на интервенцията се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията се отличава не само с ниската си травматичност по време на процедурата, но и с факта, че можете едновременно да видите истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

Как да забравим завинаги за болките в ставите?

Изпитвали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болка в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече ги познавате лично. И, разбира се, знаете от първа ръка какво е:

• постоянни болки и остри болки;
• невъзможност за удобно и лесно придвижване;
• постоянно напрежение на мускулите на гърба;
• неприятно хрускане и щракане в ставите;
• рязко прострелване в гръбначния стълб или безпричинна болка в ставите;
• невъзможност да седи в една позиция за дълго време.

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Може ли да се изтърпи такава болка? И колко пари вече сте похарчили за неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме, което разкрива тайните на премахването на болката в ставите и гърба.