L възли на медиастинума. Медиастинални тумори: видове, симптоми, съвременни методи на лечение. Методи за лечение и прогноза при наличие на тумори в медиастинума

Злокачествени новообразувания на предния медиастинумв структурата на всички онкологични заболявания представляват 3-7%. Най-често злокачествените новообразувания на предния медиастинум се откриват при хора на възраст 20-40 години, т.е. в най-социално активната част от населението.

Медиастинумсе нарича частта от гръдната кухина, ограничена отпред от гръдната кост, частично от ребрените хрущяли и ретростерналната фасция, отзад от предната повърхност на гръдния кош, шийките на ребрата и превертебралната фасция, а отстрани от слоевете на медиастиналната плевра. Медиастинумът е ограничен отдолу от диафрагмата, а отгоре от конвенционална хоризонтална равнина, прекарана през горния ръб на манубриума на гръдната кост.

Най-удобната схема за разделяне на медиастинума, предложена през 1938 г. от Twining, е две хоризонтални (над и под корените на белите дробове) и две вертикални равнини (пред и зад корените на белите дробове). Следователно в медиастинума могат да се разграничат три отдела (преден, среден и заден) и три етажа (горен, среден и долен).

В предната част на горния медиастинум има: тимусната жлеза, горната част на горната празна вена, брахиоцефалните вени, дъгата на аортата и нейните клонове, брахиоцефалния ствол, лявата обща каротидна артерия, лявата субклавиална артерия.

В задната част на горния медиастинум има: хранопровода, гръдния лимфен канал, стволовете на симпатиковите нерви, блуждаещите нерви, нервните плексуси на органите и съдовете на гръдната кухина, фасциите и клетъчните пространства.

В предния медиастинум има: влакна, шпори на интраторакалната фасция, чиито листа съдържат вътрешните млечни съдове, ретростернални лимфни възли и предни медиастинални възли.

В средния отдел на медиастинума се намират: перикардът със затвореното в него сърце и интраперикардните участъци на големите съдове, бифуркацията на трахеята и главните бронхи, белодробните артерии и вени, диафрагмалните нерви с придружаващите ги диафрагмални нерви. перикардни съдове, фасциално-клетъчни образувания и лимфни възли.

В задната част на медиастинума има: низходяща аорта, азигосни и полуцигански вени, стволове на симпатикови нерви, блуждаещи нерви, хранопровод, гръдни лимфни канали, лимфни възли, тъкан с шпори на интраторакалната фасция около органите на медиастинум.

Според отделите и етажите на медиастинума могат да се отбележат определени преференциални локализации на повечето от неговите неоплазми. Така например беше забелязано, че интраторакалната гуша често се намира в горния етаж на медиастинума, особено в предната му част. Тимомите се намират, като правило, в средния преден медиастинум, перикардните кисти и липомите - в долния преден медиастинум. Горният етаж на средния медиастинум е най-честата локализация на тератодермоидите. В средния етаж на средната част на медиастинума най-често се откриват бронхогенни кисти, докато гастроентерогенните кисти се откриват в долния етаж на средната и задната част. Най-честите неоплазми на задния медиастинум по цялата му дължина са неврогенните тумори.

Патогенеза (какво се случва?) по време на злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Злокачествените новообразувания на медиастинума произхождат от разнородни тъкани и са обединени само от една анатомична граница. Те включват не само истински тумори, но и кисти и тумороподобни образувания с различна локализация, произход и ход. Всички медиастинални неоплазми според техния произход могат да бъдат разделени на следните групи:
1. Първични злокачествени новообразувания на медиастинума.
2. Вторични злокачествени тумори на медиастинума (метастази на злокачествени тумори на органи, разположени извън медиастинума в лимфните възли на медиастинума).
3. Злокачествени тумори на медиастиналните органи (хранопровод, трахея, перикард, торакален лимфен канал).
4. Злокачествени тумори от тъкани, ограничаващи медиастинума (плевра, гръдна кост, диафрагма).

Симптоми на злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Злокачествените новообразувания на медиастинума се срещат предимно в млада и средна възраст (20 - 40 години), еднакво често както при мъже, така и при жени. В хода на заболяването със злокачествени новообразувания на медиастинума може да се разграничи асимптоматичен период и период на изразени клинични прояви. Продължителност безсимптомен периодзависи от местоположението и размера на злокачественото новообразувание, скоростта на растеж, връзката с органите и образуванията на медиастинума. Много често медиастиналните неоплазми са асимптоматични за дълго време и се откриват случайно по време на превантивно рентгеново изследване на гръдния кош.

Клиничните признаци на злокачествени новообразувания на медиастинума се състоят от:
- симптоми на компресия или туморен растеж в съседни органи и тъкани;
- общи прояви на заболяването;
- специфични симптоми, характерни за различни неоплазми;

Най-честите симптоми са болка в резултат на компресия или прорастване на тумора в нервните стволове или нервните плексуси, което е възможно както при доброкачествени, така и при злокачествени новообразувания на медиастинума. Болката обикновено е лека, локализирана от засегнатата страна и често ирадиира към рамото, шията и интерскапуларната област. Болката с лява локализация често е подобна на болката, причинена от ангина пекторис. Ако се появи болка в костите, трябва да се предположи наличието на метастази. Компресията или покълването на граничния симпатиков ствол от тумор причинява появата на синдром, характеризиращ се с увисване на горния клепач, разширяване на зеницата и прибиране на очната ябълка от засегнатата страна, нарушено изпотяване, промени в местната температура и дермографизъм. Увреждането на рецидивиращия ларингеален нерв се проявява с дрезгавост на гласа, диафрагмалния нерв - с високо изправен купол на диафрагмата. Притискането на гръбначния мозък води до дисфункция на гръбначния мозък.

Проява на компресионен синдром е компресията на големи венозни стволове и на първо място на горната празна вена (синдром на горната празна вена). Проявява се в нарушение на изтичането на венозна кръв от главата и горната половина на тялото: пациентите изпитват шум и тежест в главата, влошени в наклонено положение, болка в гърдите, задух, подуване и цианоза на лицето , горната половина на тялото, подуване на вените на шията и гърдите. Централното венозно налягане се повишава до 300-400 mmH2O. Изкуство. При притискане на трахеята и големите бронхи се появяват кашлица и задух. Притискането на хранопровода може да причини дисфагия, пречка при преминаването на храната.

В по-късните етапи на развитие на неоплазмите се появяват следните симптоми: обща слабост, повишена телесна температура, изпотяване, загуба на тегло, които са характерни за злокачествените тумори. Някои пациенти изпитват прояви на нарушения, свързани с интоксикация на тялото от продукти, секретирани от нарастващи тумори. Те включват артралгичен синдром, напомнящ ревматоиден полиартрит; болка и подуване на ставите, подуване на меките тъкани на крайниците, ускорена сърдечна честота, неправилен сърдечен ритъм.

Някои медиастинални тумори имат специфични симптоми. По този начин сърбежът на кожата и нощното изпотяване са характерни за злокачествените лимфоми (лимфогрануломатоза, лимфоретикулосаркома). С медиастиналните фибросаркоми се развива спонтанно намаляване на нивата на кръвната захар. Симптомите на тиреотоксикозата са характерни за интраторакалната тиреотоксична гуша.

По този начин клиничните признаци на неоплазмите и медиастинума са много разнообразни, но се появяват в късните стадии на заболяването и не винаги позволяват да се установи точна етиологична и топографско-анатомична диагноза. Данните от рентгенологичните и инструменталните методи са важни за диагностиката, особено за разпознаване на ранните стадии на заболяването.

Неврогенни тумори на предния медиастинумса най-често срещаните и представляват около 30% от всички първични медиастинални неоплазми. Те възникват от нервни обвивки (невриноми, неврофиброми, неврогенни саркоми), нервни клетки (симпатогониоми, ганглионевроми, параганглиоми, хемодектоми). Най-често неврогенните тумори се развиват от елементи на граничния ствол и междуребрените нерви, рядко от вагусния и диафрагмалния нерв. Обичайната локализация на тези тумори е задният медиастинум. Много по-рядко неврогенните тумори се локализират в предния и средния медиастинум.

Ретикулосаркома, дифузен и нодуларен лимфосарком(гигантофоликуларен лимфом) се наричат още "злокачествени лимфоми". Тези неоплазми са злокачествени тумори на лимфоретикуларната тъкан, засягат най-често хора в млада и средна възраст. Туморът първоначално се развива в един или повече лимфни възли, последвано от разпространение в съседни възли. Генерализиране настъпва рано. В допълнение към лимфните възли, метастатичният туморен процес обхваща черния дроб, костния мозък, далака, кожата, белите дробове и други органи. Заболяването прогресира по-бавно при медуларната форма на лимфосаркома (гигантофоликуларен лимфом).

Лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин)обикновено има по-доброкачествен ход от злокачествените лимфоми. В 15-30% от случаите в I стадий на заболяването може да се наблюдава първично локално увреждане на медиастиналните лимфни възли. Заболяването е по-често във възрастта 20-45 години. Клиничната картина се характеризира с неравномерен вълнообразен ход. Появяват се слабост, изпотяване, периодично повишаване на телесната температура, болка в гърдите. Но сърбежът на кожата, уголемяването на черния дроб и далака, промените в кръвта и костния мозък, характерни за лимфогрануломатозата, често липсват на този етап. Първичната лимфогрануломатоза на медиастинума може да бъде безсимптомна за дълго време, докато увеличението на медиастиналните лимфни възли за дълго време може да остане единствената проява на процеса.

При медиастинални лимфомиНай-често се засягат лимфните възли на предната и предната горна част на медиастинума и корените на белите дробове.

Диференциална диагноза се извършва с първична туберкулоза, саркоидоза и вторични злокачествени тумори на медиастинума. Тестът за радиация може да бъде полезен при диагностицирането, тъй като злокачествените лимфоми в повечето случаи са чувствителни към лъчева терапия (симптомът на "топещия се сняг"). Окончателната диагноза се установява чрез морфологично изследване на материала, получен от биопсия на тумора.

Диагностика на злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Основният метод за диагностициране на злокачествени новообразувания на медиастинума е рентгеновото изследване. Използването на комплексно рентгеново изследване позволява в повечето случаи да се определи локализацията на патологичното образувание – медиастинума или съседни органи и тъкани (бели дробове, диафрагма, гръдна стена) и степента на разпространение на процеса.

Задължителните рентгенови методи за изследване на пациент с тумор на медиастинума включват: - флуороскопия, рентгенография и томография на гръдния кош, контрастно изследване на хранопровода.

Флуороскопията позволява да се идентифицира "патологична сянка", да се получи представа за нейното местоположение, форма, размер, подвижност, интензивност, контури и да се установи липсата или наличието на пулсация на стените му. В някои случаи може да се прецени връзката между идентифицираната сянка и близките органи (сърце, аорта, диафрагма). Изясняването на локализацията на неоплазмата до голяма степен позволява да се определи нейната природа.

За изясняване на данните, получени по време на флуороскопия, се извършва радиография. В същото време се изяснява структурата на потъмняването, неговите контури и връзката на неоплазмата със съседните органи и тъкани. Контрастирането на хранопровода помага да се оцени състоянието му и да се определи степента на изместване или растеж на медиастинален тумор.

Ендоскопските методи на изследване се използват широко при диагностицирането на тумори на медиастинума. Бронхоскопията се използва за изключване на бронхогенна локализация на тумор или киста, както и за установяване дали злокачествен тумор е проникнал в медиастинума на трахеята и големите бронхи. По време на това изследване е възможно да се извърши трансбронхиална или транстрахеална пункционна биопсия на медиастинални образувания, локализирани в областта на трахеалната бифуркация. В някои случаи медиастиноскопията и видеоторакоскопията, при които биопсията се извършва под визуален контрол, се оказват много информативни. Вземането на материал за хистологично или цитологично изследване е възможно и с трансторакална пункция или аспирационна биопсия, извършена под рентгенов контрол.

Ако има увеличени лимфни възли в супраклавикуларните области, те се биопсират, което позволява да се определят техните метастатични лезии или да се установи системно заболяване (саркоидоза, лимфогрануломатоза и др.). При съмнение за медиастинална гуша се използва сканиране на областта на шията и гръдния кош след приложение на радиоактивен йод. При наличие на компресионен синдром се измерва централното венозно налягане.

Пациентите с тумори на медиастинума се подлагат на общ и биохимичен кръвен тест, реакция на Васерман (за изключване на сифилитичен характер на образуването) и реакция с туберкулинов антиген. При съмнение за ехинококоза е показано определяне на реакцията на латексаглутинация с ехинококов антиген. Промените в морфологичния състав на периферната кръв се откриват главно при злокачествени тумори (анемия, левкоцитоза, лимфопения, повишена ESR), възпалителни и системни заболявания. Ако има съмнение за системни заболявания (левкемия, лимфогрануломатоза, ретикулосаркоматоза и др.), Както и незрели неврогенни тумори, се извършва пункция на костен мозък с изследване на миелограма.

Лечение на злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Лечение на злокачествени новообразувания на медиастинума- оперативен. Отстраняването на тумори и медиастинални кисти трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като това е предотвратяването на тяхното злокачествено заболяване или развитието на компресионен синдром. Единствените изключения могат да бъдат малки липоми и целомични кисти на перикарда при липса на клинични прояви и тенденция към тяхното увеличаване. Лечението на злокачествени тумори на медиастинума във всеки конкретен случай изисква индивидуален подход. Обикновено се основава на хирургическа интервенция.

Използването на лъчева и химиотерапия е показано при повечето злокачествени тумори на медиастинума, но във всеки конкретен случай техният характер и съдържание се определят от биологичните и морфологични характеристики на туморния процес и неговото разпространение. Лъчева и химиотерапия се използват както в комбинация с хирургично лечение, така и самостоятелно. По правило консервативните методи са в основата на лечението на напредналите стадии на туморния процес, когато радикалната хирургия е невъзможна, както и на медиастиналните лимфоми. Хирургичното лечение на тези тумори е оправдано само в ранните стадии на заболяването, когато процесът засяга локално определена група лимфни възли, което в практиката не е толкова често. През последните години беше предложена и успешно използвана техниката на видеоторакоскопия. Този метод позволява не само да се визуализират и документират тумори на медиастинума, но и да се отстранят с помощта на торакоскопски инструменти, причинявайки минимална хирургична травма на пациентите. Получените резултати показват високата ефективност на този метод на лечение и възможността за провеждане на интервенцията дори при пациенти с тежки съпътстващи заболявания и нисък функционален резерв.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за злокачествените новообразувания на предния медиастинум, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата на онкологичните заболявания:

Аденом на хипофизата

Аденом на паращитовидните (паращитовидните) жлези

Аденом на щитовидната жлеза

Алдостерома

Ангиома на фаринкса

Ангиосарком на черния дроб

Мозъчен астроцитом

Базалноклетъчен карцином (базалноклетъчен карцином)

Боуеноидна папулоза на пениса

Болест на Боуен

Болест на Paget (рак на зърното)

Болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом)

Интрацеребрални тумори на мозъчните полукълба

Космат полип на фаринкса

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Хемангиобластом

Хепатобластом

Герминома

Гигантски кондилом на Бушке-Левенщайн

Глиобластом

Мозъчен глиом

Глиома на зрителния нерв

Хиазмална глиома

Гломусни тумори (параганглиоми)

Хормонално неактивни надбъбречни тумори (инциденталоми)

Mycosis fungoides

Доброкачествени тумори на фаринкса

Доброкачествени тумори на зрителния нерв

Доброкачествени плеврални тумори

Доброкачествени тумори на устната кухина

Доброкачествени тумори на езика

Злокачествени новообразувания на лигавицата на носната кухина и параназалните синуси

Злокачествени тумори на плеврата (рак на плеврата)

Карциноиден синдром

Медиастинални кисти

Кожен рог на пениса

Кортикостерома

Костно образуващи злокачествени тумори

Злокачествени тумори на костния мозък

Краниофарингиома

Левкоплакия на пениса

Лимфом

Лимфом на Бъркит

Лимфом на щитовидната жлеза

Лимфосарком

Макроглобулинемия на Waldenström

Медулобластом на мозъка

Перитонеален мезотелиом

Злокачествен мезотелиом

Перикарден мезотелиом

Плеврален мезотелиом

Меланом

Меланом на конюнктивата

Менингиома

Менингиом на зрителния нерв

Множествен миелом (плазмоцитом, множествен миелом)

Фарингеална неврома

Акустична неврома

невробластом

Неходжкинов лимфом

Ксеротичен облитериращ баланит (склерозен лишей)

Туморни лезии

Тумори

Тумори на вегетативната нервна система

Тумори на хипофизата

Костни тумори

Тумори на фронталния лоб

Тумори на малкия мозък

Тумори на малкия мозък и четвъртата камера

Надбъбречни тумори

Тумори на паращитовидните жлези

Плеврални тумори

Тумори на гръбначния мозък

Тумори на мозъчния ствол

Тумори на централната нервна система

Тумори на епифизата

Остеогенен сарком

Остеоидна остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Генитални брадавици на пениса

Папилом на фаринкса

Орален папилом

Параганглиом на средното ухо

Медиастинумът е пространство в гръдната кухина, ограничено отпред от гръдната кост, отзад от гръдния отдел на гръбнака и шийките на ребрата, а отдолу от диафрагмата; Горната граница на медиастинума условно се счита за хоризонтална линия, минаваща по горния ръб на гръдната кост; на върха медиастинума комуникира с клетъчните пространства на шията.

Странично медиастинумът е ограничен от медиастиналните слоеве на плеврата. Медиастинумът съдържа жизненоважни органи, заобиколени от тъкан. Чрез вертикална равнина, прекарана през корена на белия дроб, медиастинумът се разделя на две части: предната, съдържаща сърцето с перикардната торбичка, големите съдове, тимусната жлеза или нейните остатъци, диафрагмалните нерви и задната - гръдния хранопровод, аортата с нейните разклонения, гръдния лимфен канал, вените, симпатиковия и блуждаещия нерв.

Патологичните процеси, развиващи се в медиастинума, представляват голяма опасност за пациента поради факта, че жизнените органи, съдържащи се в медиастинума, също са засегнати.

Затворените наранявания на медиастинума най-често протичат с натъртвания или компресия на гръдния кош; те са придружени от кръвоизлив и образуване на медиастинален емфизем. Последното се получава при разкъсване на белодробната тъкан и бронхите или хранопровода. Възпалителният процес на медиастиналната тъкан - медиастинит - протича изключително трудно и е съпроводен с висока смъртност. Причините за медиастинит могат да бъдат проникващи рани на медиастинума, увреждане на хранопровода (например от чуждо тяло или по време на езофагоскопия), разпространение на гноен процес от клетъчните пространства на шията (ретрофарингеален абсцес, флегмон на пода). на устата и др.), операции на хранопровода. Лечението е оперативно, заедно с масивна антибиотична терапия.

Доброкачествените неоплазми в медиастинума включват различни видове кисти, тератоми, тимоми, невроми, липоми и субстернална гуша. Тези тумори могат да възникнат от ембрионални останки на определени органи (тимусна жлеза). Първичните злокачествени тумори на медиастинума включват лимфогрануломатоза (виж) и лимфосарком (виж Ретикулосаркома). Вторичните злокачествени тумори на медиастинума са по-чести от първичните. Те включват метастази на рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на щитовидната жлеза и др.). Лечението на туморите на медиастинума е хирургично, лъчево и химиотерапевтично.

Топография на гръдния канал: 1 - lymphonodus jugulodigastricus; 2 - lymphonodus juguloomohyoideus; 3 - устието на гръдния канал и truncus jugularis sin .; 4 - устието на гръдния канал и truncus subclavius sin.; 5 - truncus subclavius sin.; 6 - lymphonodi axillares; 7 - ляво периаортно обезпечение на гръдния канал; 8 - плексус от еферентни съдове на левите лумбални лимфни възли, вливащи се в гръдния канал; 9 - lymphonodi lumbales sin.; 10 - lymphonodi iliaci; 11 - lymphonodus iliacus (supra-femoralis lat.); 12 - lymphonodi lumbales dext.; 13 - цистерна чили; 14 - дясно трансдиафрагмално обезпечение до началото на гръдния канал; 15 - интеразигоаортна част на гръдния канал; 16 - лимфни възли на гръдния канал; 17 - супра-аортна част на гръдния канал; 18 - truncus subclavius dext.; 19 - truncus jugularis dext.; 20 - lymphonodi cervicales lat. (верига по n. accessorius).

Медиастинални тумори

Медиастиналните тумори са група от морфологично хетерогенни неоплазми, локализирани в медиастиналното пространство на гръдната кухина. Клиничната картина се състои от симптоми на компресия или покълване на медиастинален тумор в съседни органи (болка, синдром на горна празна вена, кашлица, задух, дисфагия) и общи прояви (слабост, треска, изпотяване, загуба на тегло). Диагностиката на медиастиналните тумори включва рентгеново, томографско, ендоскопско изследване, трансторакална пункция или аспирационна биопсия. Лечението на туморите на медиастинума е хирургично; при злокачествени новообразувания се допълва с лъчева и химиотерапия.

Медиастинални тумори

Туморите и кистите на медиастинума представляват 3-7% в структурата на всички туморни процеси. От тях в 60-80% от случаите се откриват доброкачествени тумори на медиастинума, а в 20-40% - злокачествени (рак на медиастинума). Туморите на медиастинума се срещат с еднаква честота при мъжете и жените, предимно при по-възрастните хора, т.е. в най-социално активната част от населението. Туморите на медиастиналната локализация се характеризират с морфологично разнообразие, вероятност от първично злокачествено или злокачествено заболяване, потенциална заплаха от инвазия или компресия на жизненоважни медиастинални органи (респираторен тракт, големи съдове и нервни стволове, хранопровод) и технически трудности при хирургично отстраняване. Всичко това прави медиастиналните тумори един от актуалните и най-трудни проблеми на съвременната гръдна хирургия и пулмология.

Анатомичното пространство на медиастинума е ограничено отпред от гръдната кост, ретростерналната фасция и ребрените хрущяли; отзад - повърхността на гръдния кош, превертебралната фасция и шийките на ребрата; отстрани - от слоевете на медиастиналната плевра, отдолу - от диафрагмата и отгоре - от конвенционална равнина, минаваща по горния ръб на манубриума на гръдната кост. В границите на медиастинума са тимусната жлеза, горните отдели на горната празна вена, дъгата на аортата и нейните клонове, брахиоцефалния ствол, каротидните и субклавиалните артерии, гръдния лимфен канал, симпатиковите нерви и техните плексуси, клоновете на блуждаещия нерв, фасциалния и клетъчни образувания, лимфни възли, хранопровод, перикард, бифуркация на трахеята, белодробни артерии и вени и др. В медиастинума има 3 етажа (горен, среден, долен) и 3 отдела (преден, среден, заден). Подовете и отделите на медиастинума съответстват на локализацията на неоплазмите, произтичащи от разположените там структури.

Класификация на туморите на медиастинума

Всички медиастинални тумори се делят на първични (първоначално възникващи в медиастиналното пространство) и вторични (метастази на тумори, разположени извън медиастинума).

Първичните медиастинални тумори се образуват от различни тъкани. Според генезата си медиастиналните тумори се делят на:

неврогенни неоплазми (невриноми, неврофиброми, ганглионевроми, злокачествени невроми, параганглиоми и др.)
мезенхимни неоплазми (липоми, фиброми, лейомиоми, хемангиоми, лимфангиоми, липосаркоми, фибросаркоми, лейомиосаркоми, ангиосаркоми)
лимфоидни неоплазми (лимфогрануломатоза, ретикулосаркома, лимфосаркома)
дизембриогенетични неоплазми (тератоми, интраторакална гуша, семиноми, хорионепителиоми)
тумори на тимуса (доброкачествени и злокачествени тимоми).

Също така в медиастинума има така наречените псевдотумори (увеличени конгломерати от лимфни възли при туберкулоза и саркоидоза на Бек, аневризми на големи съдове и др.) И истински кисти (целомични перикардни кисти, ентерогенни и бронхогенни кисти, хидатидни кисти).

В горния медиастинум най-често се откриват тимоми, лимфоми и субстернална гуша; в предния медиастинум - мезенхимни тумори, тимоми, лимфоми, тератоми; в средния медиастинум - бронхогенни и перикардни кисти, лимфоми; в задния медиастинум - ентерогенни кисти и неврогенни тумори.

Симптоми на тумори на медиастинума

Клиничното протичане на медиастиналните тумори се разделя на асимптоматичен период и период на тежки симптоми. Продължителността на асимптоматичния курс се определя от местоположението и размера на медиастиналните тумори, техния характер (злокачествени, доброкачествени), скоростта на растеж и взаимоотношенията с други органи. Асимптомните тумори на медиастинума обикновено се откриват по време на превантивна флуорография.

Периодът на клинични прояви на тумори на медиастинума се характеризира със следните синдроми: компресия или инвазия на съседни органи и тъкани, общи симптоми и специфични симптоми, характерни за различни неоплазми.

Най-ранните прояви както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори на медиастинума са болка в гърдите, причинена от компресия или прорастване на тумора в нервните плексуси или нервните стволове. Болката обикновено е умерено интензивна и може да се излъчва към шията, раменния пояс и междулопатъчната област.

Туморите на медиастинума с лява локализация могат да симулират болка, наподобяваща ангина пекторис. Когато туморът компресира или нахлуе в медиастинума на граничния симпатиков ствол, често се развива симптом на Horner, включително миоза, птоза на горния клепач, енофталмос, анхидроза и хиперемия на засегнатата страна на лицето. Ако имате болка в костите, трябва да помислите за наличието на метастази.

Компресията на венозните стволове се проявява предимно чрез така наречения синдром на горната празна вена (SVVC), при който изтичането на венозна кръв от главата и горната половина на тялото е нарушено. Синдромът на SVC се характеризира с тежест и шум в главата, главоболие, болка в гърдите, задух, цианоза и подуване на лицето и гърдите, подуване на вените на шията и повишено централно венозно налягане. В случай на компресия на трахеята и бронхите се появяват кашлица, задух и хрипове; рецидивиращ ларингеален нерв - дисфония; хранопровод – дисфагия.

Общите симптоми на тумори на медиастинума включват слабост, треска, аритмии, брадикардия и тахикардия, загуба на тегло, артралгия и плеврит. Тези прояви са по-характерни за злокачествени тумори на медиастинума.

Някои медиастинални тумори развиват специфични симптоми. Така при злокачествени лимфоми се наблюдава нощно изпотяване и сърбеж по кожата. Медиастиналните фибросаркоми могат да бъдат придружени от спонтанно намаляване на нивата на кръвната захар (хипогликемия). Ганглионевромите и невробластомите на медиастинума могат да произвеждат норепинефрин и епинефрин, което води до пристъпи на артериална хипертония. Понякога те секретират вазоинтестинален полипептид, който причинява диария. При интраторакална тиреотоксична гуша се развиват симптоми на тиреотоксикоза. Миастения гравис се открива при 50% от пациентите с тимома.

Диагностика на тумори на медиастинума

Разнообразието от клинични прояви не винаги позволява на пулмолозите и гръдните хирурзи да диагностицират тумори на медиастинума въз основа на анамнеза и обективен преглед. Следователно инструменталните методи играят водеща роля при идентифицирането на тумори на медиастинума.

Цялостното рентгеново изследване в повечето случаи позволява ясно да се определи местоположението, формата и размера на медиастиналния тумор и степента на разпространение на процеса. Задължителните изследвания при съмнение за медиастинален тумор включват рентгенография на гръден кош, полипозиционна рентгенография и рентгенография на хранопровода. Рентгеновите данни се изясняват с помощта на CT на гръдния кош, MRI или MSCT на белите дробове.

Сред ендоскопските методи за диагностика на тумори на медиастинума се използват бронхоскопия, медиастиноскопия и видеоторакоскопия. При извършване на бронхоскопия се изключват бронхогенна локализация на тумори и туморна инвазия на медиастинума на трахеята и големите бронхи. Също така по време на изследването е възможно да се извърши транстрахеална или трансбронхиална биопсия на медиастинален тумор.

В някои случаи се вземат проби от патологична тъкан чрез трансторакална аспирация или пункционна биопсия, извършена под ултразвуково или рентгеново наблюдение. Предпочитаните методи за получаване на материал за морфологично изследване са медиастиноскопията и диагностичната торакоскопия, които позволяват биопсия под визуален контрол. В някои случаи се налага извършването на парастернална торакотомия (медиастинотомия) за ревизия и биопсия на медиастинума.

Ако има увеличени лимфни възли в супраклавикуларната област, се извършва биопсия преди скалиране. В случай на синдром на горна празна вена се измерва CVP. При съмнение за лимфоидни тумори на медиастинума се извършва пункция на костен мозък с изследване на миелограма.

Лечение на тумори на медиастинума

За да се предотврати злокачествено заболяване и развитие на компресионен синдром, всички медиастинални тумори трябва да бъдат отстранени възможно най-рано. За радикално отстраняване на тумори на медиастинума се използват торакоскопски или отворени методи. Когато туморът е разположен ретростернално и двустранно, като хирургичен достъп се използва предимно надлъжна стернотомия. При едностранна локализация на медиастиналния тумор се използва антеролатерална или латерална торакотомия.

Пациенти с тежък общ соматичен фон могат да бъдат подложени на трансторакална ултразвукова аспирация на медиастинален тумор. При злокачествен процес в медиастинума се извършва радикално разширено отстраняване на тумора или палиативно отстраняване на тумора с цел декомпресия на медиастиналните органи.

Въпросът за използването на лъчева и химиотерапия при злокачествени тумори на медиастинума се решава въз основа на естеството, разпространението и морфологичните характеристики на туморния процес. Лъче- и химиотерапията се прилагат както самостоятелно, така и в комбинация с хирургично лечение.

Медиастинални тумори - лечение в Москва

Справочник на болестите

Респираторни заболявания

Последни новини

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Какво представлява медиастинума на белите дробове

Медиастиналните неоплазми (тумори и кисти) представляват 3-7% от всички ракови заболявания. Най-често медиастиналните неоплазми се откриват при индивиди, т.е. в най-социално активната част от населението. Около 80% от откритите медиастинални тумори са доброкачествени, а 20% са злокачествени.

Медиастинумът е частта от гръдната кухина, ограничена отпред от гръдната кост, частично от ребрените хрущяли и ретростерналната фасция, отзад от предната повърхност на гръдния кош, шийките на ребрата и превертебралната фасция и отстрани от слоеве на медиастиналната плевра. Медиастинумът е ограничен отдолу от диафрагмата, а отгоре от конвенционална хоризонтална равнина, прекарана през горния ръб на манубриума на гръдната кост.

Медиастиналните неоплазми произхождат от различни тъкани и са обединени само от една анатомична граница. Те включват не само истински тумори, но и кисти и тумороподобни образувания с различна локализация, произход и ход. Всички медиастинални неоплазми според техния произход могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Първични неоплазми на медиастинума.

2. Вторични злокачествени тумори на медиастинума (метастази на злокачествени тумори на органи, разположени извън медиастинума в лимфните възли на медиастинума).

3. Тумори на медиастиналните органи (хранопровод, трахея, перикард, торакален лимфен канал).

4. Тумори от тъкани, ограничаващи медиастинума (плевра, гръдна кост, диафрагма).

Първичните медиастинални неоплазми включват тумори и кисти, които са се развили от тъкани, ембриогенетично присъщи на медиастиналното пространство, или от аберантни тъкани, които са се изместили в медиастинума, когато ембриогенезата е нарушена. Понятието първични медиастинални неоплазми включва десетки различни (по произход, хистогенеза, модел на растеж) тумори и кисти, локализирани в различни части на медиастинума. Клиниката по гръдна хирургия използва следната класификация на първичните медиастинални тумори.

Медиастиналните неоплазми се срещат предимно в млада и средна възраст (години), еднакво често както при мъже, така и при жени. В хода на заболяването с медиастинални неоплазми може да се разграничи асимптоматичен период и период на изразени клинични прояви. Продължителността на безсимптомния период зависи от местоположението и размера на неоплазмата, нейното естество (злокачествено, доброкачествено), скоростта на растеж, връзката с органите и образуванията на медиастинума. Много често медиастиналните неоплазми са асимптоматични за дълго време и се откриват случайно по време на превантивно рентгеново изследване на гръдния кош.

Клиничните признаци на тумори на медиастинума се състоят от:

Симптоми на компресия или туморен растеж в съседни органи и тъкани;

Общи прояви на заболяването;

Специфични симптоми, характерни за различни неоплазми;

Проява на компресионен синдром е компресията на големи венозни стволове и на първо място на горната празна вена (синдром на горната празна вена). Проявява се в нарушение на изтичането на венозна кръв от главата и горната половина на тялото: пациентите изпитват шум и тежест в главата, влошени в наклонено положение, болка в гърдите, задух, подуване и цианоза на лицето , горната половина на тялото, подуване на вените на шията и гърдите. Централното венозно налягане се повишава с около 100 ml вода. Изкуство. При притискане на трахеята и големите бронхи се появяват кашлица и задух. Притискането на хранопровода може да причини дисфагия, пречка при преминаването на храната.

В по-късните етапи на развитие на неоплазмите се появяват следните симптоми: обща слабост, повишена телесна температура, изпотяване. загуба на тегло, които са характерни за злокачествени тумори. Някои пациенти изпитват прояви на нарушения, свързани с интоксикация на тялото от продукти, секретирани от нарастващи тумори. Те включват артралгичен синдром, напомнящ ревматоиден полиартрит; болка и подуване на ставите. подуване на меките тъкани на крайниците, повишена сърдечна честота, сърдечна аритмия.

Основният метод за диагностициране на тумори на медиастинума е рентгеновото изследване. Използването на комплексно рентгеново изследване позволява в повечето случаи да се определи локализацията на патологичното образувание - медиастинума или съседни органи и тъкани (бели дробове, диафрагма, гръдна стена) и степента на разпространение на процеса.

Тумори на нервната тъкан

Невромата е най-често срещаният неврогенен тумор и се развива от клетките на нервната обвивка. Неврофибромата е малко по-рядко срещана. Те обикновено се локализират в задния медиастинум, еднакво често както отдясно, така и отляво. Туморите се характеризират с бавен растеж, но могат да достигнат големи размери. Описани са случаи на тяхното злокачествено заболяване. В същото време неврофибромите са по-склонни към злокачествена дегенерация. Злокачествените тумори на нервните обвивки - неврогенни саркоми, се характеризират с бърз растеж.

Ретикулосаркома, дифузен и нодуларен лимфосарком (гигантофоликуларен лимфом) се наричат също „злокачествени лимфоми“. Тези неоплазми са злокачествени тумори на лимфоретикуларната тъкан и най-често засягат хора в млада и средна възраст. Туморът първоначално се развива в един или повече лимфни възли, последвано от разпространение в съседни възли. Генерализиране настъпва рано. В допълнение към лимфните възли, метастатичният туморен процес обхваща черния дроб, костния мозък, далака, кожата, белите дробове и други органи. Заболяването прогресира по-бавно при медуларната форма на лимфосаркома (гигантофоликуларен лимфом).

Лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин) обикновено протича по-доброкачествено от злокачествените лимфоми. В 15-30% от случаите в I стадий на заболяването може да се наблюдава първично локално увреждане на медиастиналните лимфни възли. Заболяването е по-често при възрастни хора. Клиничната картина се характеризира с неравномерен вълнообразен ход. Появяват се слабост, изпотяване, периодично повишаване на телесната температура, болка в гърдите. Но сърбежът на кожата, уголемяването на черния дроб и далака, промените в кръвта и костния мозък, характерни за лимфогрануломатозата, често липсват на този етап. Първичната лимфогрануломатоза на медиастинума може да бъде безсимптомна за дълго време, докато увеличението на медиастиналните лимфни възли за дълго време може да остане единствената проява на процеса.

При медиастиналните лимфоми най-често се засягат лимфните възли на предната и предната горна част на медиастинума и корените на белите дробове.

Тимусната жлеза се образува през първия месец на бременността. При раждането се състои от два лоба, свързани с провлак. Всеки лоб има редица лобули, разделени един от друг чрез слоеве на съединителната тъкан. Лобулите се състоят от два слоя: кортикален и медулен. Кортикалния слой съдържа компактни маси от малки клетки, хистологично подобни на лимфоцитите, това са така наречените тимоцити. В медулата преобладават епителните елементи; сред тях телата на Хасал, характерни за тимуса, са разположени концентрично, произхождащи от ендотела на артериолите. В детската възраст тимусната жлеза се намира в долната част на шията и предната част на горния медиастинум, зад гръдната кост, от която е отделена с рехава тъкан. По време на пубертета, т.е. на възраст, започва инволюцията на тимусната жлеза. Постепенно тъканта на жлезата се заменя с мастна тъкан и в крайна сметка се превръща в бучка от мастна и съединителна тъкан, чиято маса при възрастен е 5-10 г. По време на хистологично изследване могат да се открият специфични тимусни елементи между мастните клетки и фиброзни връзки.

Туморите, които се развиват от тимусната жлеза или нейните останки, се наричат тимоми, сборен термин, който включва няколко различни вида тумори. Има тумори, произлизащи от медулата и кортикалните слоеве на тимуса: епителиоиден тимом (епидермоиден, вретеновидноклетъчен, лимфоепителен, грануломатозен) и лимфоиден тимол. Освен това се отличават хиперплазия и забавена инволюция на тимусната жлеза. В зависимост от степента на клетъчна диференциация, тимомите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Концепцията за "доброкачествен тимом" обаче е много произволна, тъй като в някои случаи тези тумори, които се считат за доброкачествени при хистологично изследване, често са склонни към инфилтративен растеж, метастази и рецидив след отстраняването им. Типичното местоположение на тимомите е в предната част на горния медиастинум.

Тимомите са еднакво често срещани при мъжете и жените. Те се срещат във всяка възраст - от ранна детска възраст до дълбока старост. При деца доста често се наблюдава хиперплазия на тимуса, което дори може да доведе до развитие на компресионен синдром на медиастиналните органи. Доброкачествените тимоми могат да бъдат безсимптомни за дълго време, понякога достигайки значителни размери. Големите тимоми се проявяват с усещане за тежест в гърдите, задух и сърцебиене; при децата могат да предизвикат деформация на гръдния кош – изпъкване на гръдната кост. Злокачествените тумори на тимусната жлеза се характеризират с бърз инфилтративен растеж, ранни и обширни метастази. При 10-50% от пациентите с тимоми и забавена инволюция на тимуса се откриват симптоми на миастения гравис, която може да се появи в две форми: очна миастения и генерализирана.

Изолираната очна миастения се проявява със слабост на мускулите на очната ябълка и клепачите, което води до птоза и диплопия. Тази форма на заболяването не представлява заплаха за живота на пациента и води само до умерена инвалидност. Въпреки това, в някои случаи очната миастения може да се развие в генерализирана форма, като първата проява на заболяването.

Генерализираната миастения гравис се характеризира с тежка мускулна слабост на скелетните мускули, смущения в дъвченето, преглъщането, говора, дишането и развитието на мускулна загуба. Дисфагия (нарушено преглъщане) и дизартрия (нарушена реч), като следствие от увреждане на мускулите на мекото небце, фаринкса и мускулите на хранопровода, често са ранни симптоми на заболяването и обикновено се срещат при 40% от всички пациенти. Най-тежката проява на миастения гравис е развитието на миастенична криза, при която има дисфункция на дихателните мускули, до развитието на апнея (пълно спиране на дихателните движения. Миастения гравис може да се развие както със злокачествени, така и с доброкачествени тумори на тимусната жлеза, нарушаване на процесите на нейната физиологична инволюция.

Тумори от тъкани, изместени в медиастинума

Тези образувания включват тератоми (от гръцки teratos - чудо), или, както често се наричат, медиастинални дермоиди - тумори, съдържащи различни тъкани, които обикновено липсват в частта на тялото, където възникват. Сред първичните медиастинални неоплазми тератомите по честота заемат второ място след неврогенните тумори и представляват%. Тератомите се състоят от тъкани или тъканни елементи, принадлежащи към трите зародишни слоя. Тези неоплазми са вродени по природа и възникват в процеса на нарушена ембриогенеза.

Интерес представляват съществуващите хипотези за произхода на тератомите. Според една от тях по време на бременност един плод се развива неправилно и попада в друг, развивайки се до определен период, след което претърпява дегенеративни промени. Друга хипотеза обяснява появата на тератоми чрез партеногенетично развитие на зародишни клетки. И накрая, според третия, тератомите произхождат от „останките“ на плурипотентни клетки, „забравени“ по време на процеса на ембриогенеза, вероятно поради нарушаване на механизма на клетъчна диференциация.

Тератомите могат да достигнат значителни размери и да причинят компресия на медиастиналните органи. Активирането на растежа на медиастиналните тератоми може да се случи след нараняване, по време на бременност, под влияние на неврохуморални промени по време на пубертета. Те са разположени предимно в предния медиастинум и в предния отдел на горния медиастинум. Развитието на тези неоплазми може да бъде усложнено от нагнояване и злокачествено заболяване. Незрелите или злокачествени тератоми (тератобластоми) се характеризират с бърз инфилтративен растеж, склонност към разпадане на тумора и развитие на гнойни усложнения.

Неоплазмите, които се развиват от тъкани, изместени в медиастинума, включват медиастинална гуша. Той се класифицира като тумор условно, тъй като в точния смисъл на това понятие не е такъв. Медиастиналната гуша се среща по-често при жените. По правило се разболяват хора над 40 години.

Медиастиналната гуша може да бъде ретростернална, гмуркаща се и интраторакална. Гуша се нарича ретростернална, чийто горен полюс може да се палпира от страната на югуларната ямка. Зад гръдната кост се намира "гмуркаща" гуша. При преглъщане, кашляне или напъване гушата се измества нагоре, но не излиза напълно зад манубриума на гръдната кост. В този момент е възможно да се палпира само повърхността на горния му полюс. Интраторакалната гуша е напълно разположена зад гръдната кост и не е достъпна за палпиране. Медиастиналната гуша се развива от щитовидната жлеза, която се е спуснала зад гръдната кост или идва от допълнителни щитовидни жлези, изместени в медиастинума по време на ембриогенезата. Гуша, която се развива от рудиментите на щитовидната жлеза, изместени в медиастинума, се нарича аберантна. Гуша, която е напълно отделена от щитовидната жлеза и има независима подвижност, може да се счита за аномална.

Медиастиналната струма може да бъде еутироидна, хипо и хипертироидна. По-чести са нодуларните форми, по-рядко дифузните. Злокачественият тумор може да се развие в зоба, който се развива както от нормалната щитовидна жлеза, така и от анормалните тироидни зачатъци. Нодуларните хипо- и еутироидни форми се подлагат на злокачествено заболяване по-често.

Диагностиката на ретростернална и "гмуркаща" гуша, в случаите, когато е възможно да се палпира горният й полюс, не представлява големи затруднения. Интраторакалната гуша е много по-трудна за диагностициране. Типичното му разположение е предната част на горния медиастинум, зад манубриума на гръдната кост вдясно или вляво от трахеята, в зависимост от първоначалната му зона - долните части на десния или левия лоб на щитовидната жлеза. Десностранните локализации са по-чести. Понякога се развива изместване надолу и хиперплазия на ъгъла на провлака на щитовидната жлеза. В случаите на дифузна интраторакална гуша, които са относително редки, трахеята е затворена в един вид съединител от почти всички страни.

Редките злокачествени тумори на медиастинума включват медиастинален семином и медиастинален хорионепителиом. Семиномът се среща изключително при мъжете. Хорионепителиомът също засяга предимно мъже, предимно по-възрастни. Изразената хормонална активност на хорионепителиома води при мъжете до хиперплазия на млечните жлези и атрофия на тестисите; при жените - до подуване на млечните жлези, както по време на бременност, и отделяне на коластра. Тези екстрагенитални тумори са изключително злокачествени, рано дават множество хематогенни метастази и имат бърз инфилтративен растеж. Туморите рядко достигат големи размери, тъй като пациентите умират в резултат на ранни и обширни хематогенни метастази. Прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Дивертикулите и перикардните кисти в повечето случаи са образувания с дисембрионален характер, т.е. дефекти в развитието. Появата им е свързана с нарушение на образуването на перикарда и вероятно плеврата на различни етапи от ембрионалното развитие.

Същността на патологичните промени, които се развиват при пациенти с перикардни кисти, е появата в медиастинума на формация, съседна на сърцето и постепенно увеличаваща се по размер. Увеличаването на кистата води до притискане на други медиастинални органи с неизбежно нарушаване на тяхната функция и съответните клинични прояви.

В повечето случаи перикардните кисти не се проявяват нито субективно, нито клинично. Често се откриват случайно по време на рентгеново изследване на пациента. Ако пациентите имат оплаквания, те се свеждат до неприятни усещания в областта на сърцето, сърцебиене, задух, суха кашлица, която се появява при промяна на позицията на тялото или физическо натоварване. При големи перикардни кисти може да има симптоми на компресия на околните органи - хранопровода, бронхите, предсърдията, коронарните артерии. При перикардни дивертикули може да възникне дискомфорт и болка в проекцията на сърцето при промяна на позицията на тялото - поради дразнене на рецепторите в перикарда при движение на течност. С времето тежестта на тези оплаквания нараства. Външният вид на пациентите често остава непроменен. При големи кисти и дивертикули може да има изоставане в гърдите по време на дишане и деформация над образуването.

Основна роля в диагностиката на перикардните кисти и дивертикули, както и на други медиастинални неоплазми, играе рентгеновото изследване. Мултиаксиалната флуороскопия и рентгенография на гръдната кухина позволяват да се определи локализацията на образуванието, връзката му със съседните органи, формата и промените в положението му по време на дихателни движения.

Информативен метод за изследване е КТ. Този модерен метод на изследване позволява не само да се идентифицира формацията, да се определи нейният размер, но и да се оцени дебелината на стените на кистата, естеството на съдържанието и връзката със съседните анатомични образувания.

Друг модерен метод за изследване е ултразвуковата ехокардиография (ЕхоКГ). С помощта на този широко разпространен, информативен, ненатоварващ за пациента изследователски метод е възможно да се идентифицират тънкостенни, кухини, пълни с течност образувания, да се оцени връзката им със сърцето и други медиастинални органи и да се идентифицира комуникацията с перикардна кухина.

Диференциалната диагноза на перикардните кисти е доста трудна. Те трябва да се разграничават от дермоидните кисти на медиастинума, белодробните кисти и аортните аневризми. Интегрираното използване на изброените методи на изследване позволява да се изключат повечето от тези заболявания и да се установи истинската природа на промените.

Бронхогенните кисти са на второ място по честота сред медиастиналните кисти. Те представляват около% от всички доброкачествени новообразувания на медиастинума. Те са тънкостенни кистозни, обикновено еднокамерни образувания, съдържащи бистра или светлокафява лигавична течност и понякога достигащи много значителни размери. Микроскопски погледнато, стената на бронхогенните кисти може да съдържа всяка тъкан, характерна за трахеята и бронхите, или всички тъкани, които изграждат тяхната стена. Най-често те са в съседство с трахеята и големите бронхи. В някои случаи бронхогенните кисти могат да бъдат локализирани в медиастиналните органи (в стената на хранопровода, интраперикардно, в тимуса и щитовидната жлеза и дори в стената на сърцето). Бронхиалните кисти могат да бъдат разположени във всяка част на медиастинума, но около 80% от тях са локализирани в задния медиастинум. Обикновено рентгенографското изследване разкрива заоблена сянка с ясни, равни контури в близост до трахеята. Когато кистата комуникира с лумена на трахеобронхиалното дърво, може да се определи нивото на течността в нея, а с бронхография контрастното вещество прониква в нейната кухина. Злокачествената дегенерация на бронхогенните кисти е изключително рядка.

Гастроентерогенните кисти произхождат от примордиите на храносмилателния тракт. Микроскопски погледнато, кистите могат да наподобяват стената на стомаха, хранопровода или тънките черва. Съдържанието на кистите зависи от лигавицата, покриваща тяхната кухина, и обикновено е представено от кремообразна течност или желатинова маса. Поради факта, че вътрешната обвивка на някои кисти е облицована със стомашен епител, който произвежда солна киселина, може да се получи разязвяване на стената, кървене от язви и тяхната перфорация. Гастроентерогенните кисти се намират, като правило, в задния медиастинум. Те имат по-дебела стена от бронхогенните кисти и в някои случаи имат дръжка, свързана с хранопровода. Рентгенологично те изглеждат като кръгло или овоидно образувание с неправилна форма с вертикално разположение на дългия си диаметър. Има редки случаи на развитие на рак в стената на кистата.

Кистите на тимуса се срещат предимно при деца и млади хора. Според произхода си кистите се разделят на 3 групи:

Лечението на туморите на медиастинума е хирургично. Отстраняването на тумори и медиастинални кисти трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като това е предотвратяването на тяхното злокачествено заболяване или развитието на компресионен синдром. Единствените изключения могат да бъдат малки липоми и целомични кисти на перикарда при липса на клинични прояви и тенденция към тяхното увеличаване. Лечението на злокачествени тумори на медиастинума във всеки конкретен случай изисква индивидуален подход. Обикновено се основава на хирургическа интервенция.

Министерството на извънредните ситуации предупреждава за пожари!

Информация за ваксинации и грип

Бележка „Какво трябва да знаете за корупцията“

Добър ден. След болницата пратиха баба ми на консултация с уролог

Добър ден Баща ми (72 години) беше диагностициран с плоскоклетъчен некератинизиращ карцином cp/3 на хранопровода. Не са открити метастатични лезии на други органи

Добър ден Дъщеря ми Мария Николаевна Поздеева беше на среща с хирург на 22 януари 2018 г., където й беше препоръчан списък от изследвания (вкл.

Медиастиналният тумор е неоплазма в медиастиналното пространство на гръдния кош, която може да варира по морфологична структура. Често се диагностицират доброкачествени неоплазми, но приблизително всеки трети пациент е диагностициран с онкология.

Има голям брой предразполагащи фактори, които определят появата на определена формация, вариращи от пристрастяване до лоши навици и опасни условия на труд, завършващи с метастази на раков тумор от други органи.

Болестта се проявява в голям брой изразени симптоми, които е доста трудно да се игнорират. Най-характерните външни признаци включват силна кашлица, задух, главоболие и повишена телесна температура.

Основата на диагностичните мерки е инструменталното изследване на пациента, най-информативното от което се счита за биопсия. Освен това ще са необходими медицински преглед и лабораторни изследвания. Лечението на заболяването, независимо от естеството на тумора, е само хирургично.

Етиология

Въпреки факта, че туморите и кистите на медиастинума са доста рядко заболяване, появата му в повечето случаи се дължи на разпространението на онкологичния процес от други вътрешни органи. Съществуват обаче редица предразполагащи фактори, сред които си струва да се подчертае:

дългосрочно пристрастяване към лоши навици, по-специално тютюнопушене. Струва си да се отбележи, че колкото повече опит има човек в пушенето на цигари, толкова по-голяма е вероятността да се сдобие с такова коварно заболяване;
намалена имунна система;
контакт с токсини и тежки метали - това включва както условия на труд, така и неблагоприятни условия на околната среда. Например живеене в близост до фабрики или промишлени предприятия;
постоянно излагане на йонизиращо лъчение;
продължително нервно пренапрежение;
лошо хранене.

Това заболяване се среща еднакво и при двата пола. Основната рискова група се състои от хора в трудоспособна възраст - от двадесет до четиридесет години. В редки случаи при дете могат да бъдат диагностицирани злокачествени или доброкачествени новообразувания на медиастинума.

Опасността от заболяването се крие в голямото разнообразие от тумори, които могат да се различават по своята морфологична структура, увреждане на жизненоважни органи и техническата сложност на тяхното хирургично изрязване.

Медиастинумът обикновено се разделя на три етажа:

горен;
средно аритметично;
нисък.

В допълнение, има три секции на долния медиастинум:

отпред;
отзад;
средно аритметично.

В зависимост от частта на медиастинума, класификацията на злокачествени или доброкачествени неоплазми ще се различава.

Класификация

Според етиологичния фактор медиастиналните тумори и кисти се разделят на:

първичен – първоначално образуван в тази област;
вторичен - характеризира се с разпространение на метастази от злокачествени тумори, които се намират извън медиастинума.

Тъй като първичните неоплазми се образуват от различни тъкани, те ще бъдат разделени на:

неврогенни тумори на медиастинума;
мезенхимен;
лимфоиден;
тумори на тимуса;
дизембриогенетичен;
зародишни клетки - развиват се от първичните зародишни клетки на ембриона, от които нормално трябва да се образуват сперматозоиди и яйца. Именно тези тумори и кисти се срещат при децата. Има два пика на заболеваемост - през първата година от живота и в юношеството - от петнадесет до деветнадесет години.

Има няколко най-често срещани вида неоплазми, които ще се различават по местоположението си. Например, туморите на предния медиастинум включват:

неоплазми на щитовидната жлеза. Те често са доброкачествени, но понякога са ракови;
тимом и киста на тимуса;
мезенхимни тумори;

В средния медиастинум най-честите образувания са:

бронхогенни кисти;
лимфоми;
перикардни кисти.

Туморът на задния медиастинум се проявява:

ентерогенни кисти;
неврогенни тумори.

В допълнение, клиницистите обикновено разграничават истинските кисти от псевдотуморите.

Симптоми

За доста дълъг период от време туморите и кистите на медиастинума могат да се появят без изразени симптоми. Продължителността на този курс се определя от няколко фактора:

място на образуване и обем на неоплазмите;
тяхното злокачествено или доброкачествено естество;
скоростта на растеж на тумор или киста;
връзка с други вътрешни органи.

В повечето случаи асимптомните медиастинални тумори се откриват напълно случайно - по време на флуорография за друго заболяване или за превантивни цели.

Що се отнася до периода на проява на симптомите, независимо от естеството на тумора, първият признак е болка в областта на гръдния кош. Появата му се причинява от компресия или покълване на образуването в нервните плексуси или окончания. Болката често е умерена. Не може да се изключи възможността болката да се излъчва в областта между лопатките, раменете и шията.

На фона на основната проява започват да се появяват други симптоми на тумори на медиастинума. Между тях:

умора и неразположение;
повишена телесна температура;
тежки главоболия;
синкави устни;
диспнея;
подуване на лицето и шията;
кашлица - понякога с кръв;
неравномерно дишане, дори пристъпи на задушаване;
нестабилност на сърдечната честота;
обилно изпотяване, особено през нощта;
безпричинна загуба на тегло;
увеличаване на обема на лимфните възли;
дрезгавост на гласа;
нощно хъркане;
повишено кръвно налягане;
неясна реч;
нарушаване на процеса на дъвчене и преглъщане на храна.

В допълнение към горните симптоми, много често се появява миастеничен синдром, който се проявява чрез мускулна слабост. Например, човек не може да обърне главата си, да отвори очи или да вдигне крака или ръката си.

Подобни клинични прояви са типични за тумори на медиастинума при деца и възрастни.

Диагностика

Въпреки разнообразието и спецификата на симптомите на такова заболяване е доста трудно да се установи правилна диагноза въз основа на тях. Поради тази причина лекуващият лекар предписва цял набор от диагностични изследвания.

Първичната диагноза включва:

подробно интервю с пациента ще помогне да се определи първият момент на поява и степента на интензивност на изразяване на симптомите;
клиничен преглед на медицинската история и историята на живота на пациента, за да се определи първичната или вторичната природа на туморите;
задълбочен физически преглед, който трябва да включва аускултация на белите дробове и сърцето на пациента с помощта на фонендоскоп, изследване на състоянието на кожата и измерване на температурата и кръвното налягане.

Общите лабораторни диагностични методи нямат особена диагностична стойност, но са необходими клинични и биохимични кръвни изследвания. Също така се предписва кръвен тест за определяне на туморни маркери, които ще показват наличието на злокачествено новообразувание.

За да се определи местоположението и естеството на неоплазмата според класификацията на заболяването, е необходимо да се извършат инструментални изследвания, включително:

Лечение

След потвърждаване на диагнозата доброкачественият или злокачествен тумор на медиастинума трябва да бъде отстранен хирургично.

Хирургичното лечение може да се извърши по няколко начина:

надлъжна стернотомия;
антеролатерална или латерална торакотомия;
трансторакална ултразвукова аспирация;
радикална разширена хирургия;
палиативно отстраняване.

Освен това, ако туморът е злокачествен, лечението се допълва от химиотерапия, която е насочена към:

намаляване на обема на злокачественото образувание - извършва се преди основната операция;
окончателното елиминиране на раковите клетки, които може да не са били напълно отстранени по време на операцията;
елиминиране на тумор или киста - в случаите, когато не може да се извърши хирургична терапия;
поддържане на състоянието и удължаване на живота на пациента - при диагностициране на тежка форма на заболяването.

Наред с химиотерапията може да се използва лъчелечение, което също може да бъде основна или спомагателна техника.

Има няколко алтернативни метода за борба с доброкачествените тумори. Първият от тях се състои от тридневно гладуване, по време на което трябва да откажете всякаква храна и ви е позволено да пиете само пречистена вода без газ. Когато избирате такова лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като гладуването има свои собствени правила.

Терапевтичната диета, която е част от комплексната терапия, включва:

честа и частична консумация на храна;
пълно отхвърляне на мазни и пикантни храни, карантии, консерви, пушено месо, кисели краставички, сладкиши, месо и млечни продукти. Именно тези съставки могат да предизвикат дегенерация на доброкачествени клетки в ракови;
обогатяване на диетата с бобови растения, млечни продукти, пресни плодове, зеленчуци, зърнени храни, диетични първи ястия, ядки, сушени плодове и билки;
готвене на храната само чрез варене, задушаване, задушаване или печене, но без добавяне на сол и мазнина;
обилен режим на пиене;
контрол върху температурата на храната - тя не трябва да бъде твърде студена или прекалено гореща.

В допълнение, има няколко народни средства, които ще помогнат за предотвратяване на появата на рак. Най-ефективните от тях включват:

Картофените цветя ще помогнат
предотвратяване на рак

цветя от картофи;
бучиниш;
мед и мумио;
Златен мустак;
кайсиеви ядки;
пелин;
бял имел.

Струва си да се отбележи, че самостоятелното започване на такава терапия може само да влоши хода на заболяването, поради което трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате традиционните рецепти.

Предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки, които могат да предотвратят появата на тумор в предния медиастинум или друга локализация. Хората трябва да следват няколко общи правила:

завинаги се откажете от алкохола и цигарите;
спазвайте правилата за безопасност при работа с токсини и отрови;
Ако е възможно, избягвайте емоционален и нервен стрес;
спазвайте препоръките за хранене;
укрепват имунитета;
ежегодно се подлагат на флуорографски преглед за превантивни цели.

Няма недвусмислена прогноза за такава патология, тъй като зависи от няколко фактора - местоположение, обем, етап на развитие, произход на тумора, възрастова категория на пациента и неговото състояние, както и възможността за операция.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Медиастиналният тумор е неоплазма, която възниква в медиастиналната част на гръдния кош и се отличава с морфологични характеристики. Откритите образувания обикновено са доброкачествени, но в 30% от регистрираните случаи пациентите са диагностицирани с рак. Патологията възниква по различни причини, а симптомите са многобройни. Диагнозата се извършва чрез лабораторни изследвания и с помощта на медицински изделия. Туморът често засяга предната област, засягайки гръдната област, ребрените хрущяли и субстерналната фасция. Отзад се образуват израстъци на гръдния кош, крайбрежните шийки и превертебралната фасция. Кодът на заболяването по МКБ-10 е D15.2 (доброкачествени новообразувания) и С38.3 (Злокачествени новообразувания на медиастинума, неуточнена част).

Причините за образуването на медиастинален тумор са различни. Трудно е да се открие спусъкът, който провокира създаването на лезии. От психосоматична гледна точка, онкологичните заболявания се формират в резултат на нарушения в емоционалния фон на човека и психическото функциониране на мозъка. От генетична гледна точка причината за онкологията се крие в наследствените гени. Гените допринасят за образуването на атипични тъкани и аномалии, предавани по наследствена линия.

Предразположението към патологични заболявания се установява по време на формирането на ембриона, когато се наблюдава нарушение на феталната ембриогенеза. Има теория за вирусите, която изтъква папиломните вируси, СПИН и херпесните бактерии като причинител на онкологията, което впоследствие причинява мутация на генетичния материал. Въпреки това, туморът на медиастинума не е заразен за други хора. Човек няма да може да получи тумор чрез въздушни капчици или по друг начин.

Лекарите отбелязват фактори, които провокират модификацията на доброкачествени клетки в злокачествен тип. От тях основните са:

Възраст. С възрастта функционирането на имунната система отслабва и имунитетът намалява. Тъй като тялото вече не е защитено от вредни бактерии, рискът от развитие на нежелани патологии се увеличава.
Отрицателно влияние на външни фактори. Процесът на тъканна мутация и образуването на туморни клетки възниква в резултат на продължително излагане на йонизиращо лъчение и живот в район с неблагоприятна екологична среда. Причината може да е професионална дейност, свързана с постоянен контакт с радиоактивни елементи и вредни канцерогени, които влизат в тялото заедно с храна или кислород.
Радиация и експозиция.
Патологичен ход на бременността.
Преживяване на постоянен стрес.
Нездравословен начин на живот.
Пушенето. Нивото на опасност зависи от продължителността на тютюнопушенето и количеството никотин, изпушен през деня.
Съществуващи хронични заболявания.

Туморът на медиастинума е характерен не само за възрастното население, но и за децата. Често наличието на патология се диагностицира при деца, образувани в резултат на вродени аномалии. Такива ракови заболявания се откриват при деца дори преди да навършат две години. Съотношението на доброкачествените и злокачествените новообразувания остава на същото ниво. Прогнозата е по-благоприятна за образувания, които възникват рано в живота през първите месеци, за разлика от юношеството. Заболяването при децата е по-лечимо и има голям шанс за пълно възстановяване. В същото време патологията няма отрицателно въздействие и по никакъв начин не засяга бъдещия живот на детето. Човекът продължава да живее по обичайния начин.

Туморни симптоми

Ранното диагностициране на заболяването увеличава шансовете за успешно лечение. Доброкачествените неоплазми в 60% от случаите могат да се дегенерират в злокачествен тип, което влошава положителните прогнози. Навременното откриване намалява до минимум вероятността от негативен ход на заболяването и насърчава възстановяването на пациента. Ето защо е необходимо да се обърне специално внимание на изразените симптоми на онкологията. В ранните стадии на развитие на патологията симптомите не се проявяват. Тежестта на симптомите се влияе от следните фактори:

Размерът на растежа.
Характеристики на местоположението.
Характеристика – злокачествена или доброкачествена.
Скорост на разпространение.
Въздействие върху работата на други органи.

В такива случаи медиастинален тумор се открива случайно след превантивна флуорография. При условие, че повечето се преглеждат редовно, размерът на растежа при откриване не е голям. Когато туморът се увеличи или премине в злокачествен тип, пациентът забелязва изразени симптоми. На първо място, възниква постоянна болка в областта на гърдите. Това се дължи на натиск или проникване на тумор върху нервните окончания. Болката има различна степен на интензивност, възниква в цервикалната област, в раменете и прониква в междулопаточното пространство. При възрастни образованието се проявява с допълнителни признаци:

Болка в областта на сърцето. Причината не е патологията на органа, а особено местоположението на тумора от лявата страна на областта.
Синдром на горната празна вена. Симптомите се появяват поради нарушен кръвен поток в горната част на тялото. Човек забелязва външни шумове в ушите и мигрена. Появяват се и посиняване на епидермиса и задух. Лицето и гърдите се подуват, вените на врата се издуват.
При притискане на трахеята и бронхите пациентът страда от кашлица и задух.
Натискът върху хранопровода причинява дисфагия.
Умора и обща слабост на тялото.

Нарушение на сърдечния ритъм.
Треска.
Неразумна загуба на тегло.
Болка в ставите, която може да се разпространи в няколко стави.
Възпалителни процеси в серозната мембрана на белите дробове или плеврата.

Горните симптоми са характерни за злокачествени тумори. Раковите клетки провокират повишено изпотяване по време на сън, сърбеж по кожата, понижена кръвна захар, чревна дисфункция и високо кръвно налягане. Признаците зависят от вида на тумора, който е различен в отделните случаи. Ако се появят тези признаци, трябва спешно да се подложите на медицински преглед. Важно е да спазвате времевата рамка и да не отлагате посещението при лекар, за да не усложните патологичния процес.

Класификация на туморите на медиастинума

Клетките на медиастинума са много различни. Следователно израстъците в тази част са обединени само от общо местоположение. В други области те се различават и се формират от различни източници. Неоплазмите се делят на първични и вторични. Първият тип първоначално расте от клетките на дадена част от тялото. Последните са локализирани в различни области. Първичните туморни образувания се отличават с хистогенеза - тъканта, която е станала източник на онкологично образуване.

Класификацията е както следва:

Неврогенни – неврином, неврофибром, ганглионевром (растат от периферни нервни клетки и нервен ганглий).
Мезенхимни - липома, фиброма, хемангиома, фибросаркома.
Лимфопролиферативни - болест на Ходжкин, лимфом, лимфосарком.
Дизонтогенетичен - тератом, хорионепителиом (образуван при нарушаване на ембрионалния процес).
Тимомите са израстъци на тимусната жлеза.

В средния медиастинум се образуват израстъци, които погрешно се приемат за тумор - лимфаденопатия по време на туберкулоза или саркоидоза, аневризма и големи кръвоносни съдове се разширяват, появява се група от кисти, инфекциозни лезии - ехинокок. Медиастиналният растеж може да не достигне зряла форма. В същото време е неправилно да се наричат такива засегнати клетки рак на медиастинума, като се вземе предвид източникът на техния произход. Ракът е неоплазия на епидермиса. Медиастинума е покрит с тумор на съединителната тъкан и тератом. Възможно е образуването на рак в тази област, но се характеризира с вторичен тип и се образува след метастази на други органи.

Тимомът е онкология на тимусната жлеза, характерна за хора на средна възраст. Това представлява една пета от съществуващите медиастинални израстъци. Тимомът се класифицира като злокачествен тип с повишена инвазия на съседни тъкани и доброкачествен тип. И двата типа се откриват с еднакъв период от време.

Дисембрионалната неоплазия не е рядко събитие. Една трета от тератомите са злокачествени. Те са създадени на базата на ембрионални тъкани, останали тук от времето на вътрематочно развитие, и съдържат елементи от епидермиса и съединителната тъкан. Онкологията може да засегне тийнейджърите. Незрелите тератоми се развиват интензивно и се разпространяват в белите дробове и близките лимфни възли.

Неврогенният тумор често се локализира в невралната структура на задния медиастинум. Носители на засегнатите клетки са блуждаещите нерви в интеркосталното пространство, мембраните на гръбначния мозък и симпатиковия плексус. По време на растежа те не причиняват вреда на тялото, но разширяването на тумора в гръбначния канал може да причини компресия на тъканите на нервната система и нарушаване на неврологичните процеси.

Мезенхимният тип растеж се счита за често срещан и варира по структура и източник на произход. Израстъци се появяват във всички области на медиастинума, най-често в предната област. Липомите се считат за доброкачествени образувания от мастния слой. В нормалните случаи те са едностранни и се движат нагоре или надолу по медиастинума, задълбочавайки се в гърба.

Липома има мека структура, така че признаци на компресия на околния материал не се появяват. Лекарят открива патологични аномалии на случаен принцип при диагностицирането на органите на гръдния кош. Подобен злокачествен тип заболяване се нарича липосаркома и има рядка честота.

Фибромата се образува на базата на влакна на съединителната тъкан и дълго време протича безсимптомно, а клиничните прояви са ясно видими, когато растежът се увеличава. Туморът се характеризира с множественост, различни форми и размери, а също така има обвивка от съединителна тъкан. Злокачественият тип се разпространява с висока интензивност и причинява тумори на изливи в плевралната част.

Хемангиомът е съдово образувание, което се появява в медиастинума в редки случаи, но засяга предния му орган. Образуването на лимфни възли от съдовете - лимфангиома и хигрома - се появява при деца, образувайки възли, които изместват съседни органи. Ранните етапи преминават без видими симптоми.

Медиастиналната киста представлява процес на развитие на тумора под формата на кръгла кухина. Кистата се различава по вроден и придобит характер. Първите възникват поради нарушаване на развитието на ембриона. Източникът е бронхиалната и чревната тъкан и перикарда за бронхогенни, ентерогенни туморни образувания, както и тератоми. Киста от вторичен тип възниква от лимфни възли и клетки, които съществуват тук в нормални количества.

Диагностика

Заболяването има широк спектър от симптоми. Трудно е точно да се диагностицира заболяването въз основа на клиничните признаци, поради което пациентите се подлагат на редица прегледи. При възрастни диагностичните мерки се извършват съгласно следния алгоритъм:

Интервю с пациент. Използвайки оплакванията и оценявайки собственото благосъстояние на пациента, лекарят оценява периода на развитие на симптомите и степента на тяхната интензивност.
Вземане на тъкани и преглед на медицинската история. Стадият е важен за определяне на вида на растежа – първичен или вторичен.
Физикален преглед и медицински преглед на тялото. Предписва се аускултация на сърдечната система и белите дробове с фонендоскоп, изследва се повърхността на кожата и се измерват кръвното налягане и телесната температура.

Лабораторните изследвания, предписани на пациентите, също включват:

общ анализ на урина и кръв;
химия на кръвта;
тест за туморни маркери.

За да се определи местоположението и естеството на неоплазмата, се използват инструментални процедури:

Торакоскопия – оглежда се плевралната област.
Рентгеновата снимка е необходима, за да се установи местоположението и размерът на тумора.
Медиастиноскопия – изследва се състоянието на лимфните възли, разположени в медиастинума и големите кръвоносни съдове, както и бронхиалната система и трахеята.
CT и MRI (компютърно и магнитно-резонансно изображение) - се извършват, за да се намери локалното място на произход на лезията и да се установи връзката на туморните тъкани с други органи.
Биопсия - биоматериал от неоплазмата се събира за последващо хистологично изследване.

Често биопсията се комбинира с торакоскопия или медиастиноскопия. Изборът на методи за лечение и прогнозата за пациентите зависят от заразената област на медиастинума, естеството на растежа и етапа на неговото развитие.

Лечение на тумор на медиастинума

Медиастинален тумор, доброкачествен или злокачествен, трябва да бъде отстранен чрез операция в кратък период от време след откриването му. Всеки израстък, който се появява в дадена област, има пагубен ефект върху близките органи и тъкани. Лечението може да се проведе в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия. Или процедурите се предписват на пациенти, чиято ракова патология е достигнала последните етапи и следователно операцията не може да спре процеса. Забранено е да се лекува тумор с помощта на традиционната медицина. Методите няма да донесат очаквания ефект.

Традиционните методи помагат само за облекчаване и смекчаване на вредните ефекти от елементите на химиотерапията. Такива средства се борят с усещането за гадене и замайване. Въпреки това, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди употреба. При самолечение с народни средства пациентът влошава ситуацията и губи ценни часове.

Операция

Успешното лечение на тумори на медиастинума се постига само с помощта на хирургични манипулации, предписва се протокол за лечение на заболяването. Консервативното лечение няма да бъде от полза и може да бъде фатално поради високия риск от дегенериране на доброкачествени клетки в ракови. Ако няма специфични противопоказания за хирургическа интервенция, лекарят предписва операция. Процедурата се извършва чрез торакоскопски или отворен метод. Изборът на подходящ метод зависи от следните фактори:

Размерът на образуванието и особеностите на неговото местоположение.
Степента на задълбочаване в тъканите и органите.
Характер – злокачествен или доброкачествен.
Наличие на метастатични клетки.
Болничната група от необходимата апаратура липсва или е налична.
Наличие или отсъствие на други онкологични заболявания.
Възрастов критерий на пациента.
Общото благосъстояние на пациента и неговото здравословно състояние.

В изключителни случаи е възможно извършването на хирургични интервенции по минимално инвазивен метод. Използва се лапароскопия или ендоскопия. Ако образуванието е едностранно се прибягва до антеролатерална или латерална торектомия. При наличие на образувание от двете страни или зад гръдната област се използва надлъжна стернотомия. Напредналите стадии на заболяването изискват палиативно изрязване на тумора. Това помага за облекчаване на натиска върху органите, които може да има медиастиналната част.

Видеоторакоскопията се счита за най-новия метод за лечение на медиастинални образувания. Методът се осъществява с минимална хирургическа интервенция, намалявайки вероятността от евентуални наранявания по време на операция. В същото време хирургът все още има възможност да изследва детайлно туморната част и да елиминира засегнатата тъкан. С помощта на видеоторакоскопия се постига забележимо висок резултат, включително при пациенти със сложна патология и минимална вероятност за последващо възстановяване.

Спомагателни процедури

Курсът на химиотерапията се предписва в зависимост от вида на тумора. Често химическите агенти действат като помощник във връзка с основното лечение или се използват за предотвратяване на повтарящи се прояви. Химиотерапията може да се използва като отделен независим метод на лечение.

Преди операцията се извършва процедура за намаляване на размера на тумора, за да се намали обемът на бъдещата операция. По време на химиотерапията пациентът приема лекарства, които активират функционалността на имунната система и за смекчаване на негативните ефекти на лекарствата и веществата върху здравето на тялото.

След установяване на вида на образуванието се назначава лъчетерапия. Въздействието на лъчите върху тумора се осъществява както предоперативно, така и след хирургични процедури. В първия случай процедурата намалява размера на израстъка. Във втория методът е насочен към унищожаване на останалите засегнати тъкани и намаляване на риска от рецидив.

Прогноза и профилактика

Трудно е да се даде точна прогноза за медиастинален тумор. Прогнозирането има няколко варианта за развитие и се основава на редица фактори:

размер на натрупване;
местоположение;
степен на разпространение и интензивност на развитие на болестта;
наличие или отсъствие на метастатични клетки;
възможна операция.

Най-благоприятният резултат се наблюдава при ранно откриване на онкологична патология и навременно хирургично изрязване на засегнатата тъкан. За да се предотврати развитието на туморни заболявания, е важно да се вземат превантивни мерки. Няма специфични методи за предотвратяване на тумори на медиастинума. Въпреки това е възможно да се намали вероятността от образуване на такива патологични израстъци. Достатъчно е да се вземат предвид препоръките на лекарите. Има следната група мерки:

Откажете се от лошите навици, спрете да пушите и пиете алкохол.
Спазвайте предпазните мерки при работа с токсични елементи.
Опитайте се да избягвате стресови ситуации.
Напълнете диетата си със здравословни храни.
Систематично се подлагайте на медицински преглед и преглед, за да откриете навреме аномалии в тялото.

Важно е да следвате здравословен начин на живот и да се откажете от вредната храна, упражненията, гимнастиката и по-често да се разхождате на чист въздух. Ранното откриване на онкологията в медиастиналната област значително увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване, води до благоприятен изход и помага на пациента да се върне към обичайния си начин на живот.

Подобни статии

Когато съпругът е против детето, как да забременеете без негово знание?

Понякога може да забременеете поради небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21.04 - 20.05) са премерени, непридирчиви и изключително продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да подлуди околните, но те знаят точно какво правят и защо им трябва. Сред положителните качества...
Ограничения за достъп до данни в 1c роли

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 „Администриране“ - „Настройки на потребител и права“. Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Както знаете, клиентите не ви позволяват да изберете база данни. Те се стартират чрез указване на специални...
Очевидност на известни методи за кражба на ток Как да разберем кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В контекста на това от първостепенно значение стават кражбите на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й. Методи за разкриване на кражби...
Характеристики на инсталиране на контакти и ключове на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да покрия темата за това как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато...

L възли на медиастинума. Медиастинални тумори: видове, симптоми, съвременни методи на лечение. Методи за лечение и прогноза при наличие на тумори в медиастинума

Патогенеза (какво се случва?) по време на злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Симптоми на злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Диагностика на злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Лечение на злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате злокачествени новообразувания на предния медиастинум:

Други заболявания от групата на онкологичните заболявания:

Медиастинални тумори

Медиастинални тумори

Класификация на туморите на медиастинума

Симптоми на тумори на медиастинума

Диагностика на тумори на медиастинума

Лечение на тумори на медиастинума

Медиастинални тумори - лечение в Москва

Справочник на болестите

Респираторни заболявания

Последни новини

Какво представлява медиастинума на белите дробове

Етиология

Класификация

Симптоми

Диагностика

Лечение

Предотвратяване

Туморни симптоми

Класификация на туморите на медиастинума

Диагностика

Лечение на тумор на медиастинума

Операция

Спомагателни процедури

Прогноза и профилактика

Подобни статии

Когато съпругът е против детето, как да забременеете без негово знание?

Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Ограничения за достъп до данни в 1c роли

1c стартира тънък клиент вместо дебел

Очевидност на известни методи за кражба на ток Как да разберем кой краде ток

Характеристики на инсталиране на контакти и ключове на различни повърхности