Immunmodulatorer: vad är det, vad är de för, en lista över effektiva läkemedel. Antivirala immunstimulerande läkemedel: en översikt över fonder

Immunmodulatorer kallas läkemedel som påverkar immunförsvaret, och förändrar dess arbete. Immunmodulatorer kan delas in i två grupper:
1. Immunstimulerande medel - stimulerar immunsvar, ökar immuniteten.
2. Immunsuppressiva medel – sänker immunförsvaret.

Sålunda är alla immunstimulerande medel en immunomodulator, men inte varje immunomodulator är en immunostimulator.

I alla fall är det mer korrekt att använda termen "immunomodulatorer", eftersom. öka immuniteten med hjälp av immunstimulerande medel är inte obegränsad, utan bara till nivån fysiologisk norm.

Vad är immunmodulatorer - video

Användningen av immunmodulatorer

Immunmodulatorer används främst för att öka kroppens försvar vid olika sjukdomar:

• kroniska, tröga infektioner;
• allergiska sjukdomar;
• tumörer;
• immunbristtillstånd.

Men i vissa fall (med autoimmuna sjukdomar, när immuniteten börjar fungera inte mot "yttre fiender", utan mot egen organism), används immunmodulatorer för att minska immuniteten.

Användningen av immunmodulatorer baseras på följande principer:

• Som en del av komplex behandling, parallellt med utnämningen av antibiotika, antivirala, svampdödande och andra medel.
• Tidsbeställning från första behandlingsdagen.
• Under kontroll av immunologiska blodprov.
• Separat, utan andra droger, används immunmodulatorer vid rehabiliteringsstadiet, återhämtning efter sjukdom.

Behandling med immunmodulatorer är inte helt rätt term. Dessa läkemedel botar inte sjukdomen - de hjälper bara kroppen att övervinna den. Effekten av immunmodulatorer på människokroppen är inte begränsad till sjukdomsperioden - den varar under lång tid, i åratal.

Klassificering av immunmodulatorer

Det finns flera klassificeringar av immunmodulatorer. Enligt en av dem är alla dessa droger indelade i tre grupper:
1. Endogen(syntetiseras i kroppen). Representanten för denna grupp är interferon.
2. exogen(kom in i kroppen från omgivningen):

• bakteriell: Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil, Imudon;
• vegetabilisk: Immunal, "Echinacea liquidum", "Echinacea compositum CH", "Echinacea VILAR".

3. Syntetiska droger (representanter: Levamisole, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Poludan, etc.).

En annan klassificering delar in immunmodulatorer i generationer, enligt kronologisk ordning deras skapelser:
jag. Förberedelser av den första generationen (skapad på 50-talet av XX-talet): BCG-vaccin, Pyrogenal, Prodigiosan.
II. II generationens läkemedel (skapade på 70-talet av XX-talet): Ribomunil, Bronchomunal, Broncho-Vaxom, Likopid, IRS-19.
III. Tredje generationens läkemedel (skapade på 90-talet av XX-talet): denna grupp inkluderar de mest moderna immunmodulatorerna - Kagocel, Polyoxidonium, Gepon, Myfortik, Immunomax, Cellsept, Sandimmun, Transfer Factor, etc. Alla dessa läkemedel, utom Transfer Factor, har snävt riktad användning, och de kan endast användas enligt instruktioner från en läkare.

Immunmodulatorer av växtursprung

Växtimmunomodulatorer har använts inom folkmedicin sedan urminnes tider - det är många av dem medicinska örter ingår i gamla recept. Det är dessa naturliga immunmodulatorer som mest harmoniskt påverkar vår kropp.

Växtimmunomodulatorer är indelade i två grupper. I den första gruppen ingår lakrits, vit mistel, iris (iris) mjölkvit, gul kapsel. Dessa växter har en komplex sammansättning, de kan inte bara stimulera, utan också sänka immunsystemet. Därför är behandling med dem endast möjlig med noggrant val av dos, med immunologiska blodprov och under överinseende av en läkare.
Den andra gruppen av växtimmunomodulatorer är mycket omfattande. Det inkluderar:

• echinacea;
• ginseng;
• citrongräs;
• aralia;
• rhodiola rosea;
• Valnöt;
• elecampane;
• tranbär;
• nypon;
• Melissa;
• fikon och många andra växter.

De har en mild, långsam, stimulerande effekt på immunförsvaret och orsakar nästan inga biverkningar. Immunmodulatorer av denna grupp kan rekommenderas för självbehandling.

Det är föreskrivet för vuxna och barn, men det är kontraindicerat vid allergi mot själva läkemedlet och vid förvärring av någon allergisk sjukdom.

Dibazol

Dibazol är ett föråldrat immunmodulerande läkemedel. Det främjar produktionen av interferon i kroppen och är ett sätt att sänka blodtrycket. Därför, som en immunmodulator, ordineras Dibazol huvudsakligen till hypertensiva patienter. Finns i tabletter och som injektionslösning.

Decaris

Decaris är ett läkemedel vars huvudsakliga verkan är antihelmintisk. Men det har också immunmodulerande egenskaper och kan förskrivas till vuxna och barn som en del av den komplexa behandlingen av herpes, SARS och vårtor. Finns i tabletter.

Överföringsfaktor

Transfer Factor anses vara den mest kraftfulla moderna immunmodulatorn. Tillverkad av råmjölk från nötkreatur. Det är ett säkert botemedel utan kontraindikationer eller biverkningar. Det finns heller inga åldersbegränsningar för användning.

Transfer Factor används också i förebyggande syfte.

Finns i gelatinkapslar för internt bruk.

cordyceps

cordyceps- immunmodulator växtursprung. Råvaran för dess produktion är cordyceps-svampen, som bara växer i Kina, högt uppe i bergen.

Cordyceps, som en äkta immunmodulator, ökar minskad immunitet och minskar immuniteten när den är överdrivet ökad. kunna eliminera till och med genetiska störningar immunitet.

Läkemedlet har inte bara en immunmodulerande effekt på människokroppen. Det reglerar arbetet i alla organ och system, saktar ner kroppens åldrande.

cordyceps drog snabb handling. Redan i munhålan börjar dess absorption, och maximal effekt visas bara några timmar efter intag.

Kontraindikationer för användning av Cordyceps är epilepsi och amning. Det ordineras med försiktighet till gravida kvinnor och barn under fem år.

I Ryssland anses Cordyceps inte vara ett läkemedel, utan ett kosttillskott (BAA) som produceras av det välkända kinesiska företaget Tianshi. Finns i gelatinkapslar.

Former för frisättning av immunmodulatorer

Immunmodulerande läkemedel finns i olika former. doseringsformer: i tabletter, droppar, kapslar, suppositorier, injektionslösningar.

Tillverkare försöker ge moderna immunmodulatorer en form som är bekväm att använda. Till exempel är Gepon tillgängligt som ett sterilt pulver i flaskor. Detta ger ett brett urval av administreringssätt för läkemedlet: topiskt, oralt, under tungan, lavemang, nasal instillation eller spolning.

Immunmodulatorer inkluderar läkemedel som direkt påverkar immunsystemet och kan korrigera dess aktivitet. Det är möjligt att höja immunparametrar endast till den grad av fysiologiska parametrar som anses vara normen för människokropp. I den presenterade listan betyg de bästa immunmodulatorerna inkluderade medel som effektivt ökar immunsvaret.

Läkemedel används för att behandla tröga infektions- och allergisjukdomar, ett försvagat tillstånd i kroppen. Sådana fonder är särskilt relevanta under lågsäsong på hösten och våren, när kallt fuktigt väder bidrar till en ökning av förkylningar.

Det är bättre att ta hand om din hälsa i förväg och vidta förebyggande åtgärder på egen hand för att förbli en frisk arbetande person.

Listan är baserad på positiv feedback personer som har genomgått profylax eller behandling med följande medel.

Betyg av de bästa immunmodulatorerna - lista över läkemedel

1. Interferon (Sotex PharmFirma, Ryssland). Det mest populära endogena immunstimulerande medlet. Ökar motståndskraften hos friska celler mot patogena virus. Har hög biologisk aktivitet. Huvudapplikationen är förebyggande av influensa och SARS. Lösningen instilleras i näsgångarna eller sprayas. Hög effektivitet, säkerhet och överkomligt pris sätter interferon på första raden i betyget av immunmodulatorer.

• En flaska lösning 1000 IE/ml 5 ml - 115 rubel.

2. Echinacea-Vilar (Pharmcenter VILAR ZAO, RF). juice och gräs lila echinacea på grundval av vilken läkemedlet tillverkas anses välförtjänt vara en av de bästa naturliga immunmodulatorerna. Stimulerar cellulär immunitet, ökar immunstatusen.

Det används för att öka kroppens skyddande funktion med ofta återkommande inflammatoriska sjukdomar och för immunstimulering. Det används för intern administrering i form av droppar utspädda med en liten mängd vatten.

• En flaska juice med en alkoholhalt på 50 ml - 114 rubel.

3. Grippferon (Firn M, Ryssland). Aktiv substans interferon alfa - 2b. Ett kraftfullt profylaktiskt medel för att förebygga influensa och SARS. Stoppar utvecklingen av sjukdomen med rätt tid tillträde på mycket inledande skede dess utveckling. Garanterat att skydda mot förkylningar med 96%.

Det används framgångsrikt för förebyggande, såväl som under epidemier i stora grupper. Efter att ha tagit en kort tid uppstår ett uttag inflammatoriska symtom: rinnande näsa, smärta i orofarynx, normalisering av kroppstemperaturen.

• Näsdroppar 10 000 IE/ml 10 ml - 260 r.

4. Arbidol (Pharmstandard, Tomsk). Aktiv beståndsdel umifenovir. Uttalad immunmodulator av antiviral verkan. Ökar försvarsstyrkor organism till annan sort infektioner, minskar risken för att utveckla sekundära infektioner och komplikationer, ökar immunologiska parametrar till det normala. Omfattning - förebyggande och behandling av influensa, bronkit, lunginflammation, infektionssjukdomar orsakas av herpes simplex-viruset.

• Kostnaden för en flik. 50 mg, 20 st. - 168 rubel

5. Immunal (Lek, Slovenien). naturligt botemedel baserad echinacea örtjuice. Det har en uttalad immunstimulerande effekt. Dämpar tillväxten av patogena bakterier, inklusive influensa- och herpesvirus. Det används för att stärka immuniteten för att förhindra akuta luftvägsvirusinfektioner och öka kroppens motståndskraft mot långvarig användning av antibiotika och andra tillstånd associerade med immunbrist.

Den vanliga echinacea-tinkturen är mycket billigare än immun, men många föredrar en mer bekväm tablettform och är villiga att betala för mycket för bekväm användning. Tack vare naturlig sammansättning och ett måttligt pris tog medicinen välförtjänt den femte raden av betyget.

• Kostnaden för en flik. 80 mg 20 stycken - 250 rubel.

6. Ribomunil (Pierre Fabre medicinering, Frankrike). Ingår i rankningen av de bästa immunmodulatorerna med hög säkerhet - godkänd för användning till barn från sex månaders ålder. Aktiv beståndsdel ribosomer bakteriellöka kroppens motståndskraft mot patogena infektioner.

Används som förebyggande åtgärder minska risken för sjukdomar i ÖNH - organ och sjukdomar orsakade av infektioner luftvägar. Rekommenderas för patienter som är benägna att förkylning med återkommande skov, samt äldre.

• Priset på tabletter 0,75 mg, 4 st. - 390 rubel.

7. Derinat (FZ Immunnolex, Ryssland). Starkt säkert sätt att modellera handling. Aktiv substans natriumdeoxiribonukleat. Godkänd för intagning till vuxna och barn från första levnadsdagen. Medicinen stimulerar olika delar av försvarssystemet.

Främjar utvecklingen av resistens mot mikrobiell, svamp och virusinfektion. Det förbättrar den fysiologiska regenereringen av vävnader och organ, aktiverar immunsvaret mot bakteriella antigener.

• Priset på en flaska på 0,25% 10 ml är 254 rubel.

8. Anaferon (Materia Medica, Ryssland). Medicin Med homeopatisk sammansättning immunmodulerande verkan. Omfattning - förebyggande och behandling av akuta luftvägsvirusinfektioner, influensa och sjukdomar orsakade av herpesvirus. Läkemedlet är populärt bland personer som sparar homeopati för att få hjälp.

Den otvivelaktiga fördelen med Anaferon är frånvaron av kontraindikationer för användning, förutom individuell intolerans mot komponenterna i kompositionen. Godkänd för vuxna över 18 år. Även producerad "Anaferon för barn" för personer som inte är äldre än arton år.

• Tabletter 20 stycken - 194 rubel.

9. Immunorm Teva (Israel). Medicinering med grönsakssammansättning baserad echinacea purpurea. Aktiverar immunförsvaret cellnivå. Har antiinflammatoriska egenskaper. Det används som en förebyggande åtgärd med en tendens att förkylningar kännetecknas av frekventa återfall.

• Kostnaden för tabletter 100 mg 20 st. - 172 rubel.

10. Stimmunal (Evalar, Ryssland). Ett annat läkemedel ingår i rankningen av de bästa immunmodulatorerna att förbättra skyddsfunktioner organism. I receptet ingår extrakt av echinacea purpurea Och askorbinsyra . Stärker immunreaktioner, stärker försvagade celler, tar bort syreradikaler, förebygger allergier.

• Prisfliken. 500 milligram 20 stycken - 168 rubel.

Vissa läkemedel har allvarliga restriktioner för att ta, det är möjligt allergiska reaktioner Och bieffekter. När du väljer ett läkemedel, se till att rådfråga din läkare.

Fyra läkemedel av tio som presenteras i betyget innehåller extrakt av echinacea. Detta tyder på att människor i de flesta fall föredrar naturliga, billiga och säkra medel med en låg andel kontraindikationer.

Utan immunförsvaret skulle människokroppen inte existera i hälsosamt tillstånd och timmar! Dess höga uppdrag är att skydda kroppens biokemiska miljö från aggression från yttre och inre fiender, från virus till muterade tumörceller. Tack vare immunitet förhindrar kroppen framgångsrikt en myriad av sjukdomar.

Vilka är pillren för att öka immuniteten hos vuxna

Sådana läkemedel kombineras vanligtvis i oberoende grupper. Piller för att öka immuniteten för vuxna - listan är lång, men du måste välja med en läkare - de skiljer sig avsevärt i handlingsprinciperna på skyddssystem kropp:

• Syntetiska droger. Aktiva ingredienser- artificiell kemiska föreningar, som kan öka immunsystemets aktivitet hos vuxna och barn.
• Biogena stimulantia. Preparat framställda av växt- och djurråvaror. aloe extrakt, kalanchoe juice, FiBS, Biosed, Apilak, Peloiddestillat, Torv, som förbättrar stimuleringen av ämnesomsättningen, hjälper till att öka aktiviteten i körtlarna inre sekretion.
• vitaminer. Dessa är organiska eller syntetiserade kosttillskott (biologiskt aktiva tillsatser) som hjälper till att stärka immunförsvaret på grund av normaliseringen av biokemiska och fysiologiska processer.
• Läkemedel för att öka immuniteten av vegetabiliskt ursprung. Läkemedel stimulerar det på cellnivå, vilket förbättrar fagocytos. Hjälp till att förbättra kroppens motstånd negativa faktorer yttre miljön.

Örtpreparat för att öka immuniteten

Det är fel att anta att sådana läkemedel är helt säkra. Faktum är att naturliga extrakt, tinkturer, pastiller, tabletter för att öka immuniteten för vuxna - listan över dem är inte så lång - har ett minimum av biverkningar. Huvudegenskapen hos växtbaserade och homeopatiska preparat är att stärka motståndskraften mot infektioner. Dessa läkemedel kan dock orsaka allergiska reaktioner.

Särskilt populära är:

• tinkturer av echinacea, ginseng, eleutherococcus, citrongräs, rhodiola rosea;
• Immunal, Immunorm, Estifan (echinacea-tabletter);
• Dr Theis (en rad preparat med echinacea, ringblomma, vallört, etc.), etc.

Interferoner

Förberedelser av denna grupp för att stärka immunsystemet är endast effektiva om de används i början av sjukdomen. Populära läkemedel som hjälper till att öka kroppens motstånd:

• Grippferon- näsdroppar;
• Viferon- salvor rektala stolpiller;
• Interferon leukocyt- pulver för injektionsvätska, lösning.

Interferoninducerare

Dessa läkemedel är särskilt effektiva för virussjukdomar, uppmuntra kroppen att producera skyddande proteiner på egen hand. Sådana läkemedel har färre biverkningar än läkemedel som innehåller interferon. Induktorer håller längre, är inte beroendeframkallande och är billigare. Detta:

• Amiksin;
• Arbidol;
• dipyridamol;
• Kagocel;
• Lavomax;
• Neovir;
• Poludan;
• Cykloferon.

Bakteriella immunpreparat

Farhågor för att sådana droger kan vara skadliga är helt ogrundade. Bakteriella läkemedel för att höja immuniteten är avsedda inte bara för vuxna utan också för barn. På grund av närvaron av fragment av streptokocker, stafylokocker och andra patogena bakterier är dessa läkemedel starka immunstimulerande medel:

• Imudon- tabletter för resorption för infektioner i munhålan i munnen, halsen;
• Broncho-munal- kapslar, effektiva vid frekventa inflammationerövre luftvägarna;
• IRS-19- immunmodulator i form av en nässpray, allmänt använd vid behandling av sjukdomar i näsa, hals, öra, andningsvägar;
• Ribomunil- tabletter och granulat för lösning, effektiv mot frekventa infektionerÖNH-organ;
• Pyrogenal- suppositorier och injektionslösningar för immunrehabilitering och förebyggande av många inflammationer;
• Likopid– en universell immunmodulator i form av söta tabletter för eliminering infektiösa processer någon lokalisering.

Nukleinsyra immunstimulerande läkemedel

Nödvändiga läkemedel:

• Derinat- injektionsvätska, lösning, extern och lokal applikation Mycket ett brett spektrumåtgärder (den enda sällsynta kontraindikationen är individuell intolerans);
• Ridostin- ämne för injektionslösningar, interferoninducerare, effektiv vid behandling av många virusinfektioner, klamydia, prostatit, cancer.

Immunoglobuliner

Om de inte är allergiska, är dessa oumbärliga läkemedel som hjälper vuxna att återställa försvagad immunitet. Immunglobuliner skiljer sig i pris från vitaminpreparat, innehåller antikroppar mot patogener från många sjukdomar, administreras med injektioner och droppar:

• Intraglobin;
• Gamimun N;
• Cytotect;
• Pentaglobin;
• Humaglobin.

Syntetiska piller för immunitet för vuxna

För att stärka kroppens försvar under säsongsepidemier rekommenderas att dricka syntetiserade droger. Det enda villkoret: läkemedlet som valts för immunitet av vuxna bör inte orsaka intolerans mot komponenterna. Effektiva syntetiska immunmodulerande tabletter som har en kraftfull immunstimulerande och antiviral effekt:

• Galavit;
• Amiksin;
• polyoxidonium;
• Neovir.

Vitaminer för att öka immuniteten

Vitaminer är oumbärliga deltagare biokemiska reaktioner stödja försvaret på hög nivå. De mest populära multivitamin-mineralkomplexen till ett överkomligt pris för kvinnor, män, barn:

• Centrum;
• Supradin;
• Multitabs;
• Vitrum;
• Alfabet;
• Vitrefor;
• Complivit (en serie billiga produkter).

Priset på piller för att öka immuniteten för vuxna

Billiga läkemedel kan köpas i onlinebutiken genom att beställa från katalogen. Beräknad kostnad för läkemedel (i rubel, prisskillnaden beror på staden, apoteksnätverket):

varken härdning, diet eller folkmedicin hjälper.

Man bör komma ihåg: de flesta immunförstärkande läkemedel har många kontraindikationer, biverkningar! Till exempel orsakar många interferoner allergiska reaktioner, depression, furunkulos, störningar i matsmältnings- och hematopoietiska processer, hjärtaktivitet, så endast en läkare bör ordinera immunstimulerande tabletter.

Samtidigt är det extremt viktigt att följa terapiregimerna och doseringarna, som bör vara åldersanpassade, allmäntillstånd patientens hälsa. Det bästa botemedlet för immunitet är inte piller, utan eliminering av faktorer som försvagar kroppens försvar: friska, aktiv bild liv, kvalitetsprodukter näring stärka dem inte värre än piller.

Video: hur man ökar immuniteten för en vuxen

- för vuxna och barn är läkemedel som eliminerar obalansen i olika delar av immunsystemet. Således bör verkan av dessa läkemedel syfta till att normalisera parametrarna för immunitet, dvs. för att minska höga eller höja låga priser.

I Ryska Federationen något effektivt immunmodulatorer-registrerade som immunstimulerande medel, inklusive de av vegetabiliskt ursprung. Man tror att användningen av dessa läkemedel leder till en ökning av immunitetsindikatorer, men detta är inte helt sant, eftersom immunitetsindikatorer under påverkan av sådana läkemedel inte överstiger nivån på den fysiologiska normen. I samband med ovanstående är det mer korrekt att använda begreppet immunmodulatorer.

I det här avsnittet kommer vi att uppehålla oss vid beskrivningen av olika typer av immunmodulatorer, som beroende på deras ursprung kan delas in i tre stora grupper: exogena, endogena och syntetiska.

Exogena immunmodulatorer (bakterie- och växtursprung)

Bland immunmodulatorer av exogent ursprung urskiljs bakteriella och växtbaserade preparat.

Bakteriella immunmodulatorer

Mest kända droger av denna grupp är: "imudon", "IRS 19", "broncho-munal", "ribomunil".

Huvudindikationer: Kronisk bronkit, tonsillit, faryngit, laryngit, rinit, bihåleinflammation, öroninflammation.

Kontraindikationer: drog allergi, akut skedeövre luftvägsinfektioner, autoimmuna sjukdomar, HIV-infektion.

Bieffekter: droger tolereras mycket väl, allergiska reaktioner, illamående, diarré är sällsynta.

Växtimmunomodulatorer

De mest kända läkemedlen i denna grupp är: "Imunal", "Echinacea Vilar", "Echinacea compositum CH", "Echinacea liquidum".

Huvudindikationer: SARS-förebyggande.

Kontraindikationer: läkemedelsallergi, tuberkulos, leukemi, autoimmuna sjukdomar, multipel skleros, allergiska reaktioner mot pollen.

Bieffekter: läkemedel tolereras mycket väl, allergiska reaktioner är sällsynta (Quinckes ödem), hudutslag, bronkospasm, minskad blodtryck.

Endogena immunmodulatorer

Endogena immunmodulatorer kan delas in i följande grupper: läkemedel isolerade från tymus och benmärg cytokiner (interleukiner, interferoner och interferoninducerare) och nukleinsyraberedningar.
preparat isolerade från tymus och benmärg.

Läkemedel som härrör från tymusvävnad (ett organ i immunsystemet) är: "taktivin", "timalin", "timoptin"; från benmärgen - "myelopid".

Huvudindikationer:

• för läkemedel från tymus - immunbrister med en dominerande lesion av T-cellsimmuniteten, utvecklas med purulenta och tumörsjukdomar, tuberkulos, psoriasis, oftalmisk herpes;
• för läkemedel från benmärgen - immunbrister med en övervägande lesion av den humorala immuniteten; purulenta sjukdomar, inklusive komplex terapi leukemi och kroniska infektionssjukdomar.

Kontraindikationer: för preparat från tymus - en allergi mot medicinen, graviditet.
för läkemedel från benmärgen - en allergi mot läkemedlet, graviditet med en Rh-konflikt.

Bieffekter: för preparat från tymus - allergiska reaktioner.
för läkemedel från benmärgen - smärta vid injektionsstället, yrsel, illamående, feber.
cytokiner - interleukiner: naturliga ("superlymf") och rekombinanta ("betaleukin", "roncoleukin")

Huvudindikationer: för naturliga cytokiner - behandling av sår och trofiska sår.
för rekombinanta cytokiner: "roncoleukin" - purulenta-inflammatoriska sjukdomar, vissa maligna tumörer; "betaleukin" - leukopeni (minskat antal blodleukocyter).

Kontraindikationer: för naturliga cytokiner - läkemedelsallergi, trombocytopeni, njur- och leversvikt, epilepsi.
för rekombinanta cytokiner: "roncoleukin" - läkemedelsallergi, graviditet, autoimmuna sjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar; "betaleukin" - läkemedelsallergi, septisk chock, hög feber, graviditet.
Bieffekter: för naturliga cytokiner - exacerbation av inflammation (kortvarig)
för rekombinanta cytokiner - frossa, feber, allergiska reaktioner.

cytokiner - interferoner: denna klass av immunmodulatorer är mycket omfattande, den inkluderar interferoner av tre varianter (alfa, beta, gamma); Beroende på ursprung delas interferoner in i naturliga och rekombinanta. Den vanligaste administreringsformen är injektion, men det finns andra former av frisättning: stolpiller, geler, salvor.
Huvudindikationer: mycket olika beroende på typ av interferon. Interferoner används vid behandling av virala, tumörsjukdomar och till och med multipel skleros. I vissa sjukdomar har effektiviteten av interferoner bevisats av många studier, i andra finns det bara måttlig eller till och med liten erfarenhet av framgångsrik användning.

Kontraindikationer: drogallergi, svår autoimmun, hjärt-kärlsjukdomar, epilepsi, sjukdomar i centrala nervsystem, Allvarlig sjukdom lever, graviditet, barndom.

Bieffekter: interferoner har olika svårighetsgrad och frekvens av oönskade läkemedelsreaktioner som kan variera beroende på drogen. I allmänhet tolereras inte interferoner (injicerbara former) väl av alla och kan åtföljas av ett influensaliknande syndrom, allergiska reaktioner och andra oönskade läkemedelseffekter.

cytokiner - interferoninducerare: denna klass av immunmodulatorer representeras av ämnen som stimulerar produktionen av interferoner i vår kropp. Det finns former av medicinering för oral administrering, i form av externa medel, injicerbara former. Handelsnamn interferoninducerare: "cykloferon", "alloferon", "poludan", "tiloron", "neovir", "megosin", "ridostin".

Huvudindikationer: behandling av kroniska virusinfektioner som en del av komplex terapi.

Kontraindikationer: läkemedelsallergi, graviditet, amning, barns ålder (upp till 4 år).

Bieffekter: allergiska reaktioner.
nukleinsyraberedningar: "ridostin" och "derinat".
Huvudindikationer: sekundära immunbrister som manifesteras av virus- och bakterieinfektioner.

Kontraindikationer: läkemedelsallergi, graviditet, amning, barns ålder (upp till 7 år), myokardsjukdom, allvarlig njur- och leverinsufficiens.
Bieffekter: allergiska reaktioner, feber.

Immunmodulatorer av syntetiskt ursprung

Denna grupp av immunmodulatorer representeras av olika kemiska strukturer. mediciner, i samband med vilken varje läkemedel har sina egna egenskaper av verkningsmekanismen, tolerabilitet och oönskade effekter. Denna grupp inkluderar: isoprinazin, galavit, gepon, glutoxim, polyoxidonium, imunofan, tymogen, likopid.

Huvudindikationer: sekundära immunbrister associerade med kroniska virus- och bakterieinfektioner.

Kontraindikationer: läkemedelsallergi, graviditet, amning. "Isoprinazine" är också kontraindicerat vid padagra, urolithiasis, kronisk njursvikt och arytmier.

Biverkningar: allergiska reaktioner, ömhet på injektionsstället (för injicerbara medel), exacerbation av gikt (isoprinasin), etc.

Immunoglobuliner

Intravenösa immunglobuliner - mediciner, som är skyddande blodproteiner som skyddar oss från bakterier, virus, svampar och andra främmande mikroorganismer.

Det finns immunglobuliner (antikroppar) riktade mot en viss främmande partikel (antigen), i vilket fall dessa antikroppar vanligtvis kallas monoklonala (dvs alla som en klon är likadana), om immunglobulinerna (antikropparna) är riktade mot många främmande partiklar de kallas polyklonala, sådana polyklonala antikroppar är intravenösa immunglobuliner. Monoklonala antikroppar- läkemedel från 2000-talet, som gör att du effektivt kan bekämpa vissa tumörer, autoimmuna sjukdomar. Emellertid är polyklonala antikroppar också mycket användbara. de används mest framgångsrikt olika sjukdomar. Intravenösa immunglobuliner består som regel huvudsakligen av immunglobuliner G, men intravenösa immunglobuliner berikas också med immunglobuliner M ("pentaglobin").

De viktigaste intravenösa immunglobulinerna som är registrerade i Ryska federationen inkluderar: intraglobin, oktagam, humaglobin, cytotect, pentaglobin, gamimn-N, etc.

Huvudindikationer: primära immunbrister associerade med brist på immunglobulinsyntes, allvarliga bakterieinfektioner, autoimmuna sjukdomar (Kawasakis sjukdom, Guillain-Barrés syndrom, vissa systemisk vaskulit etc.), idiopatisk trombocytopenisk purpura, etc.

Kontraindikationer: allergiska reaktioner på intravenösa immunglobuliner.
Bieffekter: allergiska reaktioner, ökning eller minskning av blodtrycket, feber, illamående etc. Med långsam infusion tolererar många patienter dessa läkemedel väl.

Introduktion.
Immunmodulatorer.
Klassificering av immunmodulatorer
Farmakologisk verkan av immunmodulatorer.
Klinisk tillämpning av immunmodulatorer.
Egenskaper hos vissa immunmodulatorer
Användningen av IMD vid virusinfektioner
Användningen av IMD vid bakterieinfektioner
Slutsats.
Förteckning över litterära källor

Introduktion.

Uppkomsten av nya fysiska (strålning), kemiska (hormoner, antibiotika, bekämpningsmedel, dioxiner) och biologiska (hiv-infektion, prioner) faktorer, inklusive de av antropogen natur, som påverkar både patogeniciteten hos mikroorganismer (stimulerar eller försvagar den) och resistens. hos människor och djur (genom att stimulera eller försvaga naturligt motstånd och specifik immunitet), leder ofta till modifieringar av immunsystemet, vilket orsakar immunbrist, autoimmuna och allergiska reaktioner.

Ur immunbiologisk synvinkel kännetecknas djurens tillstånd under moderna förhållanden av en minskning av organismens immunologiska reaktivitet. Enligt vissa rapporter har mer än 80 % av djuren olika avvikelser i immunsystemets aktivitet, vilket ökar risken för akuta sjukdomar orsakade av opportunistiska mikroorganismer.

Utvecklingen av immunbristtillstånd och andra störningar i immunsystemet bidrar till att upprätthålla ett stort antal djur på begränsade områden, tidig organisation och genomförande av veterinära och sanitära, förebyggande och antiepizootiska åtgärder, avsaknad eller frånvaro av insolering, aktiv träning, bra kost. Även i processen för förebyggande och behandling av olika djursjukdomar observeras ofta låg effektivitet av kemoterapeutiska läkemedel och andra läkemedel. traditionella metoder, vilket oftast är förknippat med låg immunologisk reaktivitet hos kroppen.

I detta avseende växer läkarnas intresse för immunterapi och immunprofylax.

För att öka djurens motståndskraft, genetisk (arter, ras och individuella genotypberoende manifestationer av naturlig resistens, beroende av genotypen av ett intensivt immunsvar mot olika antigener) och fenotypiskt (modifierar förändringar i immunreaktivitet under påverkan av miljöfaktorer) faktorer används. Användningen av endast dessa faktorer ger dock inte alltid ett fullständigt skydd för djuren från effekterna av fysiska, kemiska och biologiska faktorer på deras immunsystem, vilket kräver ett kontinuerligt sökande efter nya sätt att effektivt skydda mot verkliga infektionssjukdomar, inklusive genom påverka immunförsvaret.

Immunmodulatorer.

Immunmodulatorer är läkemedel av animaliskt, mikrobiellt, jäst och syntetiskt ursprung som påverkar immunsystemet.

Vissa immunmodulatorer påverkar immunsystemet i riktning mot dess förstärkning (immunostimulanter), andra - i riktning mot försvagning (immunsuppressorer); de förra används vid behandling av immunbristtillstånd, de senare vid autoimmun patologi och allogen vävnadstransplantation. Effekten av immunmodulatorer beror på dosen, såväl som på immunsystemets initiala tillstånd.

En sorts immunmodulering är immunokorrigering - normalisering av den initialt förändrade aktiviteten hos immunsystemet eller dess komponenter.

Klassificering av immunmodulatorer.

För närvarande särskiljs sex huvudgrupper av immunmodulatorer efter ursprung:

mikrobiella immunmodulatorer;

tymiska immunmodulatorer;

benmärgsimmunomodulatorer;

cytokiner;

nukleinsyror;

kemiskt ren.

Immunmodulatorer av mikrobiellt ursprung kan villkorligt delas in i tre generationer. Det första läkemedlet som godkändes för medicinsk användning som immunstimulerande medel var BCG-vaccin, som har en uttalad förmåga att förstärka faktorerna för både medfödd och förvärvad immunitet.

De mikrobiella preparaten av den första generationen inkluderar sådana läkemedel som pyrogenal och prodigiosan, som är polysackarider av bakteriellt ursprung. För närvarande, på grund av pyrogenicitet och andra biverkningar, används de sällan.

Mikrobiella preparat av den andra generationen inkluderar lysat (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, en schweizisktillverkad Broncho-Vaxom, som nyligen har dykt upp på den ryska läkemedelsmarknaden) och ribosomer (Ribomunil) av bakterier, som huvudsakligen är bland de orsakande medlen av luftvägsinfektioner. Klebsiella pneumoniae, Streptokock pneumoniae, Streptokock pyogenes, Haemophilus influensa Dessa läkemedel har ett dubbelt syfte, specifik (vaccinerande) och ospecifik (immunstimulerande).

Likopid, som kan hänföras till mikrobiella preparat av tredje generationen, består av en naturlig disackarid - glukosaminylmuramil och en syntetisk dipeptid fäst vid den - L-alanyl-D-isoglutamin.

Taktivin, som är ett komplex av peptider som utvinns från tymus nötkreatur. Preparaten som innehåller ett komplex av tymuspeptider inkluderar även Timalin, Timoptin, etc, och de som innehåller tymusextrakt inkluderar Timomulin och Vilozen.

Den kliniska effekten av första generationens tymuspreparat råder inte i tvivel, men de har en nackdel - de är en odelad blandning av biologiskt aktiva peptider som är ganska svåra att standardisera.

Framsteg inom området för läkemedel av tymusursprung gick i linje med att skapa läkemedel från II- och III-generationerna - syntetiska analoger av naturliga tymushormoner eller fragment av dessa hormoner med biologisk aktivitet. Den sista riktningen visade sig vara den mest produktiva. På basis av ett av fragmenten, inklusive aminosyraresterna av det aktiva tymopoietinstället, skapades en syntetisk hexapeptid Immunofan.

Förfadern till läkemedel av benmärgsursprung är Myelopid, som inkluderar ett komplex av bioregulatoriska peptidförmedlare - myelopeptider (MP). Man fann att olika MP påverkar olika delar av immunsystemet: vissa ökar den funktionella aktiviteten hos T-hjälpare; andra undertrycker spridningen av maligna celler och minskar signifikant förmågan hos tumörceller att producera giftiga ämnen; andra stimulerar den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter.

Regleringen av det utvecklade immunsvaret utförs av cytokiner - ett komplext komplex av endogena immunreglerande molekyler, som fortfarande är grunden för att skapa en stor grupp av både naturliga och rekombinanta immunmodulerande läkemedel. Den första gruppen inkluderar Leukinferon och Superlymf, den andra gruppen inkluderar Beta-leukin, Roncoleukin och Leykomax (molgramostim).

Gruppen av kemiskt rena immunmodulatorer kan delas in i två undergrupper: låg molekylvikt och hög molekylvikt. De förra inkluderar ett antal välkända läkemedel som dessutom har immunotropisk aktivitet. Deras förfader var levamisol (Decaris) - fenylimidotiazol, ett välkänt antihelmintisk medel, som sedan avslöjade uttalade immunstimulerande egenskaper. Ett annat lovande läkemedel från undergruppen av immunmodulatorer med låg molekylvikt är Galavit, ett ftalhydrazidderivat. Det speciella med detta läkemedel är närvaron av inte bara immunmodulerande, utan också uttalade antiinflammatoriska egenskaper. Undergruppen av immunmodulatorer med låg molekylvikt inkluderar också tre syntetiska oligopeptider: Gepon, Glutoxim och Alloferon.

Högmolekylära, kemiskt rena immunmodulatorer som erhålls genom riktad kemisk syntes inkluderar läkemedlet Polyoxidonium. Det är ett N-oxiderat derivat av polyetylenpiperazin med en molekylvikt på cirka 100 kD. Läkemedlet har ett brett utbud av farmakologiska effekter på kroppen: immunmodulerande, avgiftande, antioxidant och membranskyddande.

Interferoner och interferoninducerare bör hänföras till läkemedel som kännetecknas av uttalade immunmodulerande egenskaper. Interferoner som komponent kroppens allmänna cytokinnätverk är immunreglerande molekyler som har en effekt på alla celler i immunsystemet.

Farmakologisk verkan av immunmodulatorer.

Immunmodulatorer av mikrobiellt ursprung.

I kroppen är huvudmålet för immunmodulatorer av mikrobiellt ursprung fagocytiska celler. Under påverkan av dessa läkemedel förbättras fagocyternas funktionella egenskaper (fagocytos och intracellulär dödande av absorberade bakterier ökar), produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner, nödvändiga för initiering av humorala och cellulär immunitet. Som ett resultat kan produktionen av antikroppar öka, bildningen av antigenspecifika T-hjälpare och T-dödare kan aktiveras.

Immunmodulatorer av tymiskt ursprung.

Naturligtvis, i enlighet med namnet, är huvudmålet för immunmodulatorer av tymiskt ursprung T-lymfocyter. Med initialt låga nivåer ökar läkemedel i denna serie antalet T-celler och deras funktionella aktivitet. farmakologisk effekt Syntetisk tymusdipeptid Thymogen ska öka nivån av cykliska nukleotider i analogi med effekten av tymushormonet tymopoietin, vilket leder till stimulering av differentieringen och proliferationen av T-cellsprekursorer till mogna lymfocyter.

Immunmodulatorer av benmärgsursprung.

De immunmodulatorer som erhålls från benmärgen hos däggdjur (grisar eller kalvar) inkluderar Myelopid. Myelopid innehåller sex benmärgsspecifika immunsvarsmediatorer som kallas myelopeptider (MP). Dessa ämnen har förmågan att stimulera olika delar av immunsvaret, särskilt humoral immunitet. Varje myelopeptid har en specifik biologisk verkan, vars kombination bestämmer dess kliniska effekt. MP-1 återställer den normala balansen mellan T-hjälpare och T-suppressoraktivitet. MP-2 hämmar proliferationen av maligna celler och minskar signifikant förmågan hos tumörceller att producera toxiska ämnen som hämmar den funktionella aktiviteten hos T-lymfocyter. MP-3 stimulerar aktiviteten hos den fagocytiska immunlänken och ökar följaktligen den antiinfektiösa immuniteten. MP-4 påverkar differentieringen av hematopoetiska celler, vilket bidrar till deras snabbare mognad, dvs det har en leukopoetisk effekt. . I immunbristtillstånd återställer läkemedlet parametrarna för B- och T-systemens immunitet, stimulerar produktionen av antikroppar och den funktionella aktiviteten hos immunkompetenta celler och hjälper till att återställa ett antal andra indikatorer på den humorala immunitetslänken.

Cytokiner.

Cytokiner är lågmolekylära hormonliknande biomolekyler som produceras av aktiverade immunkompetenta celler och är regulatorer av intercellulära interaktioner. Det finns flera grupper av dem - interleukiner, tillväxtfaktorer (epidermal, nervtillväxtfaktor), kolonistimulerande faktorer, kemotaktiska faktorer, tumörnekrosfaktor. Interleukiner är huvuddeltagarna i utvecklingen av immunsvaret på invasionen av mikroorganismer, bildandet av ett inflammatoriskt svar, implementeringen av antitumörimmunitet, etc.

Kemiskt rena immunmodulatorer

Verkningsmekanismerna för dessa läkemedel ses bäst med hjälp av Polyoxidonium som exempel. Denna högmolekylära immunmodulator kännetecknas av ett brett utbud av farmakologiska effekter på kroppen, inklusive immunmodulerande, antioxidant-, avgiftande och membranskyddande effekter.

Interferoner och interferoninducerare.

Interferoner är skyddande ämnen av proteinkaraktär som produceras av celler som svar på penetration av virus, såväl som på effekterna av ett antal andra naturliga eller syntetiska föreningar (interferoninducerare). Interferoner är faktorer för ospecifikt försvar av kroppen mot virus, bakterier, klamydia, patogena svampar, tumörceller, men samtidigt kan de fungera som regulatorer av intercellulära interaktioner i immunsystemet. Från denna position tillhör de immunmodulatorerna av endogent ursprung.

Tre typer av humana interferoner har identifierats: a-interferon (leukocyt), b-interferon (fibroblast) och g-interferon (immun). g-Interferon har mindre antiviral aktivitet, men spelar en viktigare immunreglerande roll. Schematiskt kan verkningsmekanismen för interferon representeras på följande sätt: interferoner binder till en specifik receptor i cellen, vilket leder till syntesen av ett trettiotal proteiner av cellen, vilket ger de ovan nämnda effekterna av interferon. I synnerhet syntetiseras regulatoriska peptider som förhindrar virusets penetration in i cellen, syntesen av nya virus i cellen och stimulerar aktiviteten hos cytotoxiska T-lymfocyter och makrofager.

I Ryssland börjar historien om skapandet av interferonpreparat 1967, när humant leukocytinterferon först skapades och introducerades i klinisk praxis för förebyggande och behandling av influensa och SARS. För närvarande produceras flera moderna preparat av alfa-interferon i Ryssland, som enligt produktionstekniken är uppdelade i naturliga och rekombinanta.

Interferoninducerare är syntetiska immunmodulatorer. Interferoninducerare är en heterogen familj av hög- och lågmolekylära syntetiska och naturliga föreningar, förenade av förmågan att få kroppen att bilda sitt eget (endogena) interferon. Interferoninduktorer har antivirala, immunmodulerande och andra effekter som är karakteristiska för interferon.

Poludan (ett komplex av polyadenyl- och polyuridinsyror) är en av de allra första interferoninducerarna som använts sedan 70-talet. Dess interferon-inducerande aktivitet är låg. Poludan används i form av ögondroppar och injektioner under bindhinnan för herpetisk keratit och keratokonjunktivit, samt i form av applikationer för herpetisk vulvovaginit och kolpit.

Amiksin är en lågmolekylär interferoninducerare som tillhör klassen fluoreoner. Amiksin stimulerar bildningen i kroppen av alla typer av interferoner: a, b och g. Den maximala nivån av interferon i blodet uppnås cirka 24 timmar efter att ha tagit Amiksin, vilket ökar tiofaldigt jämfört med dess initiala värden. En viktig egenskap hos Amiksin är den långvariga cirkulationen (upp till 8 veckor) av den terapeutiska koncentrationen av interferon efter en kurs med att ta läkemedlet. Betydande och långvarig stimulering av Amiksin av produktionen av endogent interferon ger dess universellt breda spektrum av antiviral aktivitet. Amiksin stimulerar också det humorala immunsvaret, ökar produktionen av IgM och IgG och återställer förhållandet T-hjälpare/T-suppressor. Amiksin används för att förebygga influensa och andra akuta luftvägsvirusinfektioner, behandling svåra former influensa, akut och kronisk hepatit B och C, återkommande genital herpes, cytomegalovirusinfektion, klamydia, multipel skleros.

Neovir är en interferoninducerare med låg molekylvikt (derivat av karboximetylakridon). Neovir inducerar höga titrar av endogena interferoner i kroppen, särskilt tidig interferon alfa. Läkemedlet har immunmodulerande, antiviral och antitumöraktivitet. Neovir används för viral hepatit B och C, såväl som för uretrit, cervicit, salpingit av klamydial etiologi, viral encefalit.

Klinisk tillämpning av immunmodulatorer.

Den mest rimliga användningen av immunmodulatorer tycks vara vid immunbrister, som manifesteras av ökad smittsam sjuklighet. Huvudmålet för immunmodulerande läkemedel är sekundära immunbrister, som manifesteras av frekventa återkommande, svårbehandlade infektions- och inflammatoriska sjukdomar av alla lokaliseringar och alla etiologier. I hjärtat av varje kronisk infektiös och inflammatorisk process är förändringar i immunsystemet, vilket är en av anledningarna till att denna process fortsätter. Studiet av parametrarna för immunsystemet kan inte alltid avslöja dessa förändringar. Därför, i närvaro av en kronisk infektiös och inflammatorisk process, kan immunmodulerande läkemedel förskrivas även om den immunodiagnostiska studien inte avslöjar signifikanta avvikelser i immunstatus.

Som regel, i sådana processer, beroende på typen av patogen, ordinerar läkaren antibiotika, svampdödande, antivirala eller andra kemoterapiläkemedel. Enligt experter, i alla fall när antimikrobiella medel används för sekundär immunologisk brist, är det tillrådligt att ordinera immunmodulerande läkemedel.

Huvudkraven för immunotropa läkemedel är:

immunmodulerande egenskaper;

hög effektivitet;

naturligt ursprung;

säkerhet, ofarlighet;

inga kontraindikationer;

brist på beroende;

inga biverkningar;

inga cancerogena effekter;

brist på induktion av immunopatologiska reaktioner;

orsaka inte överdriven sensibilisering och potentiera den inte

med andra läkemedel;

lätt metaboliseras och utsöndras från kroppen;

interagerar inte med andra droger och

ha hög kompatibilitet med dem;

icke-parenterala administreringsvägar.

För närvarande har huvudprinciperna för immunterapi utvecklats och godkänts:

1. Obligatorisk bestämning av immunstatus före start av immunterapi;

2. Bestämma nivån och graden av skada på immunsystemet;

3. Övervakning av dynamiken i immunstatus i processen för immunterapi;

4. Användning av immunmodulatorer endast i närvaro av karakteristiska kliniska tecken och förändringar i parametrarna för immunstatus

5. Utnämning av immunmodulatorer i förebyggande syfte för att upprätthålla immunstatus (onkologi, kirurgiska ingrepp, stress, miljömässiga, professionella och andra effekter).

Bestämning av nivån och graden av skada på immunsystemet är ett av de viktigaste stegen i valet av ett läkemedel för immunmodulerande terapi. Appliceringspunkten för läkemedlets verkan bör motsvara nivån av störning av aktiviteten hos en viss länk i immunsystemet för att säkerställa terapins maximala effektivitet.

Egenskaper hos vissa immunmodulatorer

Som nämnts ovan klassificeras IMDs efter deras sammansättning, ursprung (t.ex. exogena och endogena, naturliga, syntetiska, komplexa, etc.), applikationsmål och verkningsmekanism. Tabellen ger information om sammansättningen och den biologiska aktiviteten av IMD, den mest använda inom veterinärmedicin. Dessa är läkemedel av naturligt ursprung - gamapren (moraprenylfosfat), dostim, natriumnukleinat (oftare i sammansättningen av gamavit), ribotan, salmosan och fosprenil; syntetiska - anandin, galavet, glykopin, immunofan, komedon, maxidin och roncoleukin; komplex - gamavit, mastim-OL och kinoron.

namn		Aktivitetsspektrum	Ansökan
Preparat av naturligt ursprung
Gamapren	Fosforylerade polyisoprenoider isolerade från mullbärsblad	MF-aktivering (ökad bakteriedödande aktivitet och fagocytos), induktion av tidig produktion av IL-12, IFN-y, adjuvansegenskaper, direkt antiviral effekt in vitro och in vivo mot herpesvirus genom att undertrycka syntesen av virala proteiner och stimulera produktionen av IFN och andra cytokiner.	Vid behandling och förebyggande av herpesvirus, calicivirus, adenovirus, paramyxovirusinfektioner
	Renat bakteriellt glykan- och polysackaridkomplex	Aktivering av MF, CTL, förstärkning av leverns avgiftande funktion (aktivering av Kupffer-celler), induktion av endogent IF, aktivering av komplement, ökning av neutrofilers fagocytiska aktivitet och koncentrationen av lysozym i blodserumet	För infektionssjukdomar och gynekologiska sjukdomar
natriumnukleinat	natriumsalt nukleinsyra jästceller	Immunmodulering beror på nukleotiderna purin (hämning) och pyrimidin (stimulering) som ingår i kompositionen, induktion av IF, IL-1, avgiftande egenskaper (som en del av gamavit)	I sig själv används den nästan aldrig; vanligtvis - i sammansättningen av gamavit
	Ett komplex av lågmolekylära tymuspolypeptider och RNA-fragment, en jästhydrolysprodukt	Stimulering av T- och B-celler, aktivering av MF, ökad syntes av IF och ett antal andra cytokiner, adjuvansegenskaper	För att minska frekvensen av medfödda och förvärvade immunbrister, särskilt mot bakgrund av bakteriella och virusinfektioner
Salmozan	Renad bakteriell polysackarid	Aktivering av MF, B-celler, stamceller, induktion av IF, adjuvansegenskaper, stimulering av naturlig resistens mot bakterieinfektioner
Fosprenil	Fosforylerade polyprenoler isolerade från miljövänliga barr	Aktivering av MF (ökad bakteriedödande aktivitet och fagocytos), EC, ökad produktion av IL-1, induktion av tidig produktion av IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6, adjuvansegenskaper, antiviral effekt, avgiftande egenskaper, hepatoskydd, skydd av MF från död, hämning av lipoxygenaser	Vid behandling och förebyggande av virusinfektioner, för att förbättra effektiviteten och säkerheten hos vacciner
Syntetiska droger
	Akridonättiksyraderivat - glukoaminopropylkarbakridon	Stimulering av IFα-syntes, induktion av syntes och utsöndring av ett antal Th-1-cytokiner	Vid akuta och kroniska virus- och bakterieinfektioner, för att påskynda regenerativa processer
Glykopen	Glukosaminylmuramyldipeptid - analog av muramyldipeptid, komponent cellvägg bakterie	Aktivering av neutrofiler och MF, stimulering av syntesen av IL-1, TNF, CSF, specifika antikroppar, mognad dendritiska celler	Vid behandling och förebyggande av bakteriella och virusinfektioner, för att öka den totala resistensen, förbättra effektiviteten av vaccination
Roncoleukin	Rekombinant interleukin-2 från S. cerevisiae jästceller	ökad proliferation av T-lymfocyter och syntes av IL-2, aktivering av T- och B-celler, CTL, EC, MF, ökad syntes av IF	På tumörtillväxt, för infektioner
Immunofan	Syntetisk tymushexapeptid, ett derivat av ett fragment av tymopoietinmolekylen	T-celler, stimulering av produktionen av tymulin, IL-2, TNF, immunglobuliner, adjuvansegenskaper	För korrigering av immunbrister, för förebyggande och behandling av tarm- och luftvägssjukdomar
Camedon (neovir)	10-metylenkarboxylat-9-akridonnatriumsalt	Superinduktor av IFα och β	Vid behandling och förebyggande av virusinfektioner
Maksidin	Bis(pyridin-2,6-dikarboxylat) germanium	MF-aktivering (fagocytos, kemotaxi, oxidativ metabolism, lysosomal aktivitet), EC, stimulering av IFα/β- och IFγ-syntes	För behandling och förebyggande av virusinfektioner, korrigering av immunbrister, dermatit och alopeci
komplexa preparat
	Balanserad lösning innehållande natriumnukleinat, denaturerat placentaextrakt, vitaminer, aminosyror, mineraler	har en avgiftande, immunmodulerande, antioxidant, biotonisk, adaptogen och leverskyddande effekt, stimulerar produktionen av tillväxthormon
	biogena stimulatorer av vävnadsursprung och biologiskt aktiva substanser	verkar övervägande på B-celler, aktiverar regenereringsprocesser, stimulerar tillväxt och utveckling av djur	Vid behandling av bakteriella och virusinfektioner, hudsjukdomar
	lyofiliserad blandning av leukocytinterferonproteiner, såväl som cytokiner som produceras av perifera blodleukocyter	stimulerar aktiviteten hos immunkompetenta celler, ökar ospecifik resistens hundarnas kropp, förstärker effekten av vacciner	vid behandling och förebyggande av virusinfektioner hos hundar

Användningen av IMD vid virusinfektioner

Eftersom virusinfektioner nästan alltid åtföljs av immunsuppression, är det relevant att söka efter och använda de IMD: er som inte bara kan öka kroppens naturliga motstånd (stimulerar fagocytos och antikroppsproduktion, ökar lymfocyternas cytotoxiska aktivitet, inducerar syntesen av IF och andra cytokiner), men har också en direkt antiviral effekt. Dessa krav uppfylls i största utsträckning av fosprenil och gamapren. Sådana läkemedel, som kombinerar egenskaperna hos IMD och antivirala medel, kan rekommenderas för behandling och förebyggande av virusinfektioner åtföljda av ett immunbristtillstånd.

Ett gynnsamt resultat i nästan vilken virusinfektion som helst beror direkt på den tidiga stimuleringen av cytokinsyntes, vilket säkerställer bildandet av både cellulära och humorala immunsvar (5). Sålunda, under de första två dagarna av en kliniskt uttalad sjukdom, är användningen av IMD indikerad, vilket stimulerar produktionen av interferon (IFN), samt kan återställa tidiga cytokinreaktioner undertryckta av virus. Tvärtom, på sena stadier virussjukdom kan överdriven stimulering av cytokiner leda till utvecklingen av ett antal immunopatologiska reaktioner och avsevärt förvärra kroppens tillstånd och till och med orsaka chock och död. I sådana fall är det mest effektiva användningen av läkemedel som direkt påverkar reproduktionen av virus i målceller (till exempel fosprenil och gamapren), eller med en systemisk effekt (fosprenil).

Alltså i inkubationsperiod och under de första 1-2 dagarna kliniska skedet virussjukdom, är det lämpligt att förskriva IMD som stimulerar produktionen av IFN, såväl som andra faktorer av kroppens naturliga motstånd (till exempel IL-12, TNF, IL-1). Ett objektivt kriterium för effektiviteten av dessa IMD kan vara återställandet av produktionen av tidiga cytokiner, vars syntes undertrycks av virus (6). Således stimulerar fosprenil tidig produktion av IF-y, TNFα och IL-6 och IL-12 i serum efter introduktion i kroppen under en virusinfektion (12, 13), vilket uppenbarligen är en av nyckelmekanismerna för antiviral aktivitet av läkemedlet under dess användning som profylaktisk eller högst tidiga stadier infektiös process. Virus har förmågan att störa den balanserade utvecklingen av Th1 / Th 2-immunsvaret, vilket är nödvändigt för bildandet av effektiv antiviral immunitet, och fosprenil kan tydligen återställa denna nödvändiga balans, särskilt genom att stimulera produktionen av nyckelcytokiner som säkerställer en balanserad bildning av Th1 (IL-12, IF-?,) och Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) av immunsvaret under en virusinfektionsprocess (13.15). Denna egenskap hos fosprenil, i kombination med en direkt antiviral effekt, ger uppenbarligen skydd åt djur från virusinfektion.

Vid behandling av allvarliga infektioner bör IMD av naturligt ursprung (från tymus, jäst, bakterieceller, växter) föredras, som i regel inte har biverkningar. För närvarande rekommenderas det oftare att använda IFN-inducerare - interferonogener, snarare än IFN-preparat i sig, inklusive rekombinanta (nu bland preparaten baserade på IFN vid behandling av virusinfektioner, endast kinoron, vilket är mer effektivt i de tidiga stadierna av sjukdomen, fortfarande används). Detta beror i synnerhet på det faktum att, för det första, exogent IFN efter införande i kroppen kan undertrycka syntesen av endogent IFN enligt principen om en återkopplingsmekanism och orsaka en obalans i IFN-systemet. För det andra är rekombinanta IFN antigena och inaktiveras snabbt. Tvärtom stimulerar IFN-inducerare (maxidin, fosprenil, dostim, ribotan, komedon, salmosan, etc.) syntesen av endogent IFN (vilket är fysiologiskt och aktiviteten av endogent IFN kvarstår längre), och även, i de flesta fall, utlösa syntesen och produktionen av andra cytokiner, först och främst exakt Th1-serien. Dessutom är icke-specifika naturliga mördare (NKC) aktivt involverade i den tidiga antivirala processen. Dessa celler, efter aktivering och proliferation, syntetiserar och utsöndrar pro-inflammatoriska cytokiner som utlöser en kaskad av signaler som hjälper till att avbryta den virala reproduktionscykeln i den infekterade cellen. Med tanke på detta, vid behandling av virusinfektioner, är det tillrådligt att använda IMD som stimulerar ECC - fosprenil, maxidin, roncoleukin (dess aktivitet ökar naturligt i kombination med fosprenil). Tyvärr har en mycket effektiv IMD - cykloferon, som kan inducera utsöndring av IFN av alla slag, dragits tillbaka från veterinärpraktiken. Tvärtom är det välkomna att veterinärspecialister praktiskt taget har slutat använda levamisol (decaris) som IMD, vilket inte bara är ganska giftigt, utan också (när det används i små doser) selektivt stimulerar suppressor (regulatoriska) T-celler (4 ).

IMD:er baserade på cytokiner (inklusive rekombinanta) när de introduceras i kroppen kan kompensera för bristen på lösliga immunreglerande faktorer, vilket är särskilt viktigt vid allvarliga lesioner i immunsystemet, när dess kompensatoriska förmåga är nedsatt. Å andra sidan kan den orimliga förskrivningen av sådana läkemedel (i avsaknad av allvarliga indikationer) leda till en obalans i immunsystemet genom att blockera syntesen av homologa endogena molekyler enligt återkopplingsmekanismen. Av stor betydelse är kombinationen av IMD baserad på rekombinanta cytokiner med andra läkemedel. Det är till exempel uppenbart att effektiviteten av roncoleukin (rekombinant IL-2) ökar om, innan dess introduktion i kroppen, nivån av uttryck av motsvarande receptorer ökar med hjälp av läkemedel som ökar utsöndringen av IL-1. Detta bekräftades i praktiken i experiment på den komplexa användningen av roncoleukin med fosprenil eller med gamavit (den senare innehåller natriumnukleinat, en effektiv inducerare av IL-1 och IFN) - dessa IMD:er ökar signifikant aktiviteten av roncoleukin.

Vi bör uppehålla oss vid möjligheten av kombinerad användning av IMD, som skiljer sig i sitt spektrum av effekter på mållymfoidceller. I synnerhet kan kombinationen av dostim eller salmosan (mer aktiv på B-celler än på T-celler) med antivirala IMDs (t.ex. fosprenil eller gamapren), om de behandlas snabbt, förhindra utvecklingen av sekundära infektioner och därför minska behovet av antibiotikabehandling. I en serie experimentella studier på en modell av akut kliniskt uttalad infektion orsakad av fästingburen encefalitvirus (TBEV) hos möss avslöjades effekten av ömsesidig förstärkning av aktiviteten av AF och maxidin (12). Som ett resultat av den samtidiga gemensamma administreringen av dessa två IMD till möss ökade den skyddande effekten med 2-2,5 gånger, jämfört med effekten av administreringen av ett läkemedel. Dessa data utgjorde grunden för kliniska prövningar vid behandling av hundar med diagnosen valpsjuka och katter med diagnosen panleukopeni. Som ett resultat visade det sig att i svår hundvalpsjuka, såväl som vid virusinfektioner hos katter, ger den kombinerade användningen av EP och Maksidin en positiv effekt: båda läkemedlen, som har olika mekanismer för antiviral verkan, kompletterar varandra; deras kombinerade användning påskyndar behandlingens varaktighet och förhindrar återfall av sjukdomen, och låter dig också avsevärt (mer än fördubbla) minska enstaka doser läkemedel, vilket minskar kostnaderna för att behandla djur (21).

Det finns dock många situationer där IMD är kontraindicerat. I synnerhet leder introduktionen av lykopid (glykopin) till möss till aktiveringen av den infektionsprocess som orsakas av Langat-viruset. Denna effekt verkar vara associerad med IMD-inducerad tillväxt i populationen av målmakrofagceller i vilka viruset replikerar (2). Vid en allvarlig virusinfektion, till exempel hundvalpsjuka, mot bakgrund av en redan utvecklad immunbrist, måste en veterinär som uppnår en delikat balans mellan immunstimulering och immunsuppression bokstavligen gå på ett knivblad när han väljer terapeutiska medel. Det är därför, vid hundsjuka, rekommenderas IMD i första hand, vilket kan direkt påverka patogenen. Vid den akuta nervösa formen av pest, när viruset, som förökar sig i neuroner och gliaceller, orsakar demyelinisering, ordinerar många veterinärer glukokortikoidhormoner, eftersom användningen av immunstimulerande medel (T-aktivin, etc.) i detta skede av sjukdomen kan döda en hund på 1-2 dagar, dessutom före döden försämras djurens kliniska tillstånd kraftigt (1). Till exempel IFN? främjar skador på nervceller genom att aktivera cytotoxiska T-lymfocyter. Därför kan vi nå andra IMD som ökar syntesen av IFN?, är kontraindicerade i den nervösa formen av valpsjuka, som ett resultat av deras användning kan utvecklingen av sjukdomen påskyndas och dess förlopp förvärras. Kontraindicerat i det nervösa stadiet av valpsjuka och mast (enligt instruktionerna). Däremot är Mastim-OL, som huvudsakligen verkar på B-celler, effektivt i den nervösa formen av valpsjuka hos hundar. I detta skede kan du också använda IMD, som har en stark systemisk effekt. I synnerhet ger fosprenil en bra terapeutisk effekt när den injiceras i likvor hos hundar som lider av den nervösa formen av pesten.

De erhållna experimentella uppgifterna styrker vetenskapligt användningen av IMD i olika stadier av den infektiösa virala processen. Det visades att fosprenil - IMD med komplex verkan - kan användas inte bara i tidiga, utan också i senare kliniskt uttalade stadier av en virusinfektion, eftersom det har en direkt antiviral effekt och förmågan att störa livscykeln för virioner i celler . Dessutom, till skillnad från de flesta andra antivirala läkemedel som stör vissa stadier av virusreplikation (och därför har ett begränsat användningsområde), är fosprenils verkningsmekanism mer varierad och inkluderar både en direkt effekt på virus, till exempel hämning av syntesen av nyckelproteiner, vilket leder till en förändring i strukturen virion, och kränkningen av viral replikation indirekt, genom en förändring i metabolismen av den infekterade cellen, och, slutligen, en systemisk effekt.

Användningen av IMD vid bakterieinfektioner

Det har länge slagits fast i litteraturen att infektionssjukdomarär monoetiologiska sjukdomar. En gång hade sådana idéer utan tvekan en positiv inverkan och bidrog till studiet av problemen med patogenes, immunitet, diagnos, förebyggande och etiotropisk behandling av virus- eller bakterieinfektioner. Men i praktiken förekommer virussjukdomar hos små husdjur sällan som en monoinfektion. Som regel, mot bakgrund av en redan existerande immunbrist som åtföljer en virusinfektion, utvecklas sekundära (sekundära) infektioner, som också ofta är polyetiologiska. Förutom tillståndet hos värdens immunsystem är biologiska egenskaper och aktivitet hos patogener, såväl som externa stressfaktorer, av stor betydelse för utvecklingen av sekundära infektioner. Således ökar luftvägsvirus känsligheten hos slemhinnorna i luftvägarna för stafylokocker, streptokocker och andra mikroorganismer, enterovirus har en liknande effekt på tarmkanalens känslighet för salmonella och shigella. Men hos små husdjur finns det också rent bakteriella infektioner.

Med den senare har kopplingen till den komplexa behandlingsregimen för salmosan - IMD av bakteriellt ursprung visat sig väl. Salmozan, erhållen och omfattande studerad vid Gamaleya Research Institute of Medical Sciences, Russian Academy of Medical Sciences, är en renad polysackarid från O-antigenet från tyfusbakterier. Läkemedlet ökar bildningen av antikroppar, den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter och makrofager, lysozymtiter i blodet, stimulerar ospecifik resistens mot infektioner orsakade av Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, patogener av tularemi och vissa andra sjukdomar (23). Enligt data från kliniska prövningar utförda av specialister från 10 olika kliniker i Ryska federationen, med bakteriella infektioner (salmonellos, kolibacillos och stafylokockos, bekräftad av laboratoriediagnostik), andningssjukdomar (bronkit, lunginflammation), enterit olika etiologier och enterokolit hos hundar och katter minskade användningen av salmosan signifikant behandlingstiden och ökade behandlingens effektivitet. En slutsats drogs om lämpligheten av att använda salmosan som förstahandsläkemedel, stimulerande immunitet och ospecifik resistens. Vid behandling av purulenta och rivna sår minskade användningen av salmosan signifikant behandlingslängden, en minskning av svullnad, en minskning av purulent exsudat under de första 2-3 dagarna, återhämtningen skedde en och en halv gånger snabbare.

Salmosans förmåga att aktivera makrofager och stimulera produktionen av specifika antikroppar av B-lymfocyter bestämmer att kombinationen av salmosan med IMD med antiviral aktivitet kan, med snabb behandling, förhindra utvecklingen av sekundära infektioner. Det har visat sig att användningen av salmosan i kombination med sådana IMDs som fosprenil, maxidin, gamapren, gamavit, immunofan, kinoron, etc., inte bara signifikant ökar effektiviteten av behandlingen av panleukopeni, herpesvirusinfektioner och felin caliciviros, köttätande valpsjuka. och parvovirus enterit hos hundar, såväl som hud , andningsvägar, purulenta och vissa andra sjukdomar, men låter dig också minska dosen av antibiotika och minska förloppet av antibiotikabehandling (21). Samtidigt noterades det att ampioker, bensylpenicillin och andra antibiotika vid användning av salmosan fungerar mycket mer effektivt, vilket gör det möjligt att, om nödvändigt, minska kostnaderna för behandling, att överge användningen av dyra antibiotika av den senaste generationen.

När man väljer läkemedel för behandling av bakteriella, virala och blandade infektioner är andra hjälpfunktioner för IMD också viktiga. I synnerhet vid infektioner åtföljda av skador på mag-tarmkanalen (salmonellos, enterit av olika etiologier, infektiös hepatit, panleukopeni, etc.), är neutraliseringen av toxiner som rikligt kommer in i kroppen på grund av intestinal dysfunktion av stor betydelse. Uppenbarligen är sådana IMD-läkemedel som fosprenil, dostim, såväl som natriumnukleinat eller gamavit indicerade för sådana sjukdomar.

Vid behandling av klamydia har goda resultat erhållits vid användning tillsammans med antibiotika såsom IMD som maxidin, fosprenil eller immunofan i kombination med gamavit (9). Uppenbarligen förklaras detta av verkningsmekanismerna för dessa IMD som beskrivs ovan, eftersom den avgörande rollen i återhämtning från klamydiainfektion tillhör Th1-immunsvaret, vars aktiveringsprodukter är IL-2, TNF? och produceras av Th1-IFN?, som inte bara hämmar reproduktionen av klamydia, utan också stimulerar produktionen av IL-1 och IL-2.