Karbapenemer: verkningsspektrum, indikationer, biverkningar. Ny antibiotika i klinisk praxis Spektrum av aktivitet och klinisk effekt

10. KLINISKA OCH FARMAKOLOGISKA EGENSKAPER HOS KARBAPENER

Carbapenemer (från engelska carbon - "carbon" och penems - "en typ av betalaktamantibiotika") - en grupp beta-laktam antibiotika, där svavelatomen i penicillinmolekylens tiazolidinring är ersatt med en kolatom. Karbapenemer har ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet, inklusive grampositiva och gramnegativa aerober och anaerober.

Handlingsmekanism

Liksom alla betalaktamantibiotika hämmar karbapenemer de penicillinbindande proteinerna i bakterieväggen, vilket stör dess syntes och leder till bakteriers död (bakteriedödande typ av verkan).

Följande karbapenemer används för närvarande i klinisk praxis: imipenem+cilastatin, meropenem, ertapenem, doripenem.

Farmakokinetik

Karbapenemer är syrabeständiga och används endast parenteralt. De är väl fördelade i kroppen och skapar terapeutiska koncentrationer i många vävnader och sekret. Inflammation i hjärnhinnan penetrerar blod-hjärnbarriären.

T½ -1 h (med ett / i inledningen). De metaboliseras inte, de utsöndras huvudsakligen av njurarna i oförändrad form, därför är en betydande nedgång i deras eliminering möjlig vid njursvikt.

Farmakodynamik

Karbapenemer är resistenta mot destruktion av bakteriella beta-laktamaser, vilket gör dem effektiva mot många mikroorganismer, såsom Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. och Enterobacter spp., som är resistenta mot de flesta

beta-laktam antibiotika.

Karbapenemers verkningsspektrum inkluderar praktiskt taget alla kliniskt relevanta patogener:

1. Gramnegativa aerober: inklusive: Acinetobacter spp, Bordetella spp, Brucella melitensis, Campylobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (inklusive beta-laktamasproducerande stammar), Haemophilus, ifluenza, Haemophilus, i duc Haemophilus, i bsiella

spp, Moraxella spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive penicillinasproducerande stammar), Neisseria meningitidis, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia spp, Shigella spp, Yersinia spp.

2. Gram-positiva aerober: Bacillus spp, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp, Staphylococcus aureus (inklusive penicillinasproducerande stammar), Staphylococcus epidermidis (inklusive penicillinasproducerande stammar, sapro Staphylococus),

Streptococcus spp. grupp B, Streptococcus spp. grupper C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.

3. Gramnegativa anaerober: Bacteroides spp, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Veillonella spp.

4. Gram-positiva anaerober: Actinomyces spp, Bifidobacterium spp, Clostridium spp, Lactobaccilus spp, Mobilincus spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp.

5. Övrigt: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

Mikroorganismer som är resistenta mot karbapenemer:

stafylokocker resistenta mot meticillin (MRSA);

Clostridium difficile;

några stammar av Enterococcus faecalis och de flesta stammar av Enterococcus faecium;

några stammar av Pseudomonas cepacia;

förvärvad resistens kan ha Burkholderia cepacia och Pseudomonas aeruginosa

Imipenem/cilastatin (tienam)

Den första i klassen av karbapenemer har ett brett spektrum av antibakteriell verkan. Aktiv mot grampositiva kocker, mindre aktiv mot gramnegativa stavar. Används inte för hjärnhinneinflammation (har prokonvulsiv aktivitet). Nackdelarna inkluderar uttalad inaktivering i kroppen på grund av hydrolys av betalaktamringen av njurenzymet - dehydropeptidas-1. I detta avseende används det inte som ett oberoende läkemedel, utan endast tillsammans med en specifik hämmare av renalt dehydropeptidas - cilastatin.

Meropenem

Visar hög aktivitet mot gramnegativa mikrober. In vitro är det mer aktivt än imipenem mot Enterobacteriaceae-familjen, såväl som mot stammar som är resistenta mot ceftazidim, cefotaxim, ceftriaxon, piperacillin och

gentamicin. Meropenem är betydligt mer aktivt än imipenem mot Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis och Neisseria spp. När det gäller effekten på gramnegativa bakterier är meropenem inte sämre än ciprofloxacin och är överlägsen i effektivitet jämfört med tredje generationens cefalosporiner och gentamicin. Hög

Meropenem är aktivt mot streptokocker.

Det används inte för infektioner i skelett och leder, bakteriell endokardit. Förstörs inte av renalt dehydropeptidas. Det har inte prokonvulsiv aktivitet, det används för hjärnhinneinflammation.

Doripenem

Jämfört med imipenem och meropenem är det 2–4 gånger mer aktivt mot Pseudomonas aeruginosa. Doripenem tränger väl in i vävnaderna i livmodern, prostata, gallblåsan och urinen, såväl som retroperitonealvätska, och når koncentrationer där som överstiger den lägsta hämmande koncentrationen. Doripenem utsöndras huvudsakligen via njurarna oförändrat.

Ertapenem

Till skillnad från andra karbapenemer har ertapenem ingen effekt på Pseudomonas och Acinetobacter, vanliga orsaker till nosokomiala infektioner.

Dagliga doser och användningsfrekvens av karbapenemer

Notera:

Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör doserna av karbapenemer minskas i enlighet med bruksanvisningen.

Kliniska indikationer för användning av karbapenemer

Imipenem/cilastatin

1. Infektioner i de nedre luftvägarna (inklusive nosokomiala infektioner, abscess)

2. Urinvägsinfektioner (komplicerade och okomplicerade),

3. Intraabdominala infektioner

4. Hud- och mjukdelsinfektioner

5. Bakteriell septikemi orsakad av Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penicillinasproducerande stammar), Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, bakterier av släktena Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Bacteroides, inklusive B. fragilis.

6. Ben- och ledinfektioner

7. Infektioner i bäckenorganen hos kvinnor

8. Endokardit orsakad av Staphylococcus aureus (penicillinasproducerande stammar).

9. Polymikrobiella infektioner orsakade av S. pneumoniae (pneumoni, septikemi), S. pyogenes (hud och dess bihang) eller stammar av S. aureus (som inte producerar penicillinas).

OBS! Imipenem är inte indicerat för meningit eftersom säkerheten och effekten av imipenem vid meningit inte har fastställts.

Meropenem

Bakteriell meningit (endast från 3 månaders ålder) orsakad av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Neisseria meningitidis.

Biverkningar av karbapenemer

1. Allergiska reaktioner (korsreaktion med betalaktamantibiotika)

2. Reaktioner på injektionsstället: komplikationer efter infusion (flebit, tromboflebit), smärta, infiltrat

3.Gastrointestinala: illamående, kräkningar, diarré

4. CNS ofta - huvudvärk, mindre ofta yrsel, dåsighet, sömnlöshet, kramper, nedsatt medvetande

5. Sällsynta biverkningar: nedsatt njurfunktion, lever, smakstörning (tienam), candidiasis i håligheten (meropenem, ertapenem), neutropeni, leukopeni, trombocytopeni (meropenem, ertapenem).

Särskilt anmärkningsvärt neurotoxicitet (hög epileptogenicitet) av imipenem , vilket begränsar dess användning vid bakteriell meningit. Andra karbapenemer har inte neurotoxiska egenskaper.

Kontraindikationer för användning av karbapenemer

– Överkänslighet mot någon av komponenterna i alla karbapenemer.

- Allergi mot betalaktamantibiotika i historien, eftersom korsallergi är möjlig upp till utvecklingen av anafylaktisk chock.

– Imipenem/cilastatin är kontraindicerat hos patienter med kreatininclearance mindre än 5 ml/min/1,73 m2 om inte hemodialys är indicerat.

– Meropenem, ertapenem är kontraindicerat under 3 månaders ålder.

– Doripenem är kontraindicerat under 18 år.

Interaktioner mellan karbapenemer och andra läkemedel

Karbapenemer kan potentiera effekten av penicilliner på gram-positiv flora, aminoglykosider på gram-negativ flora, klindamycin och metronidazol på anaerob mikroflora.

Karbapenemer (imipenem-cilastapin, meropenem) är en relativt ny klass av antibiotika, strukturellt besläktade med betalaktamantibiotika, men med det bredaste spektrumet av antimikrobiell aktivitet, inklusive många grampositiva och gramnegativa aerober och anaerober.

Verkningsmekanismen för karbapenemer är baserad på deras bindning till specifika beta-laktamotropa proteiner i cellväggen och hämning av peptidoglykansyntes, vilket leder till bakteriell lysis. Det första läkemedlet från denna grupp var det halvsyntetiska antibiotikumet imipenem. Det har en bakteriedödande effekt mot gramnegativa, grampositiva mikroorganismer, anaerober, enterobacter (enterobakterier), hämmar syntesen av bakteriecellväggen, binder till PBP2 och PBP1, vilket leder till störningar av förlängningsprocesser. Samtidigt, han

det är resistent mot verkan av beta-laktamaser, men förstörs av renala tubulära dehydropeptidaser, vilket leder till en minskning av dess koncentration i urinen, därför administreras det vanligtvis med renala dehydropeptidashämmare - cilastatin i form av ett kommersiellt preparat " pritaxin".

Imipenem tränger väl in i vätskor och vävnader, inklusive cerebrospinalvätska. Det administreras vanligtvis i en dos på 0,5-1,0 g intravenöst var 6:e ​​timme. Halveringstiden för läkemedlet är 1 timme.

Imipenems roll i behandlingen är inte helt definierad. Läkemedlet har framgångsrikt använts vid infektioner orsakade av känsliga mikroorganismer som är resistenta mot andra läkemedel. Det är särskilt effektivt för behandling av blandade aeroba-anaeroba infektioner, men Pseudomonas aeruginosa kan snabbt bli resistent mot det.

I detta fall administreras ett antibiotikum från aminoglykosidgruppen och imipenem samtidigt.

Biverkningar orsakade av imipenem inkluderar illamående, kräkningar, hudreaktioner och diarré. Patienter med allergiska reaktioner mot penicillin kan vara allergiska mot imipenem.

Denna grupp inkluderar antibiotikumet meropenem, som nästan inte förstörs av renala dehydropeptidaser, och därför är mer effektivt mot Pseudomonas aeruginosa och verkar på stammar som är resistenta mot imipenem.

Mekanismen, naturen och spektrumet av antimikrobiell verkan liknar imipenem. Antimikrobiell aktivitet visas mot grampositiva och gramnegativa aerober och anaerober. Meropenem är i sin antibakteriella aktivitet nästan 5-10 gånger överlägset imipenem, särskilt mot grampositiva kocker och streptokocker. När det gäller stafylokocker och enterokocker, meropenem signifikant

betydligt mer aktiva än 3:e generationens cefalosporiner.

Meropenem har en bakteriedödande effekt vid koncentrationer nära bakteriostatisk. Det är stabilt mot verkan av beta-laktamasbakterier och är därför aktivt mot många mikroorganismer som är resistenta mot andra läkemedel. Eftersom det penetrerar väl genom vävnadsbarriärer, är det lämpligt att använda det för svåra infektioner som lunginflammation, peritonit, meningit, sepsis.

Meropenem är det valda antibiotikumet som monoterapi för nosokomial infektion.

Preferanskaya Nina Germanovna
Docent vid Institutionen för farmakologi vid Farmaceutiska fakulteten vid First Moscow State Medical University. DEM. Sechenov, Ph.D.

Gruppen cefalosporiner inkluderar läkemedel som härrör från 7-aminocefalosporansyra. Alla cefalosporiner, som andraβ-laktam antibiotika,kännetecknas av en enda verkningsmekanism. Individuella representanter skiljer sig markant i farmakokinetik, svårighetsgrad av antimikrobiell verkan och stabilitet mot betalaktamaser (Cefazolin, Cefotaxime, Ceftazidim, Cefepime, etc.). Cefalosporiner har använts i klinisk praxis sedan början av 1960-talet, för närvarande är de indelade i fyra generationer och, beroende på applikation, i preparat för parenteral och oral administrering.

1:a generationens läkemedel mest aktiv mot grampositiva bakterier, har inte resistens mot betalaktamas - Cephalexin ( Keflex), Cefazolin(Kefzol), Cefaclor, Cefadroxil(Biodroxil).

2:a generationens läkemedel visa hög aktivitet mot gramnegativa patogener, bibehålla aktivitet mot grampositiva bakterier och öka resistens mot betalaktamaser - Cefamandol, Cefaclor(Ceclor), Cefuroxim(Aksetin, Zinacef), Cefuroxim axetil (Zinnat).

3:e generationens läkemedel mycket aktiv mot ett brett spektrum av gramnegativa mikroorganismer, inte inaktiverade av många beta-laktamaser (exklusive utökat spektrum och kromosomala) - Cefotaxim(Klaforan), Cefoperazon(Cephobid), Ceftriaxon(Azaran, Rocefin), Ceftazidim(Fortum), Ceftibuten(Cedex) Cefixime(Suprax).

4:e generationens läkemedel har en hög nivå av antimikrobiell aktivitet mot grampositiva och gramnegativa bakterier, resistenta mot hydrolys av kromosomala beta-laktamaser - cefepim(Maxipim, Maxicef), Cefpir(Katen).

Kombinerade cefalosporiner bidra till att öka och upprätthålla den effektiva koncentrationen av antibiotikumet och förbättra läkemedlets antimikrobiella aktivitet: Cefoperazon + Sulbaktam(Sulperazon, Sulperacef).

Cefalosporiner med mer uttalad resistens mot betalaktamas (cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefepim, etc.). Orala cefalosporiner (cefuroximaxetil, cefaclor, cefixim, ceftibuten) är aktiva mot mikroorganismer som producerar beta-laktamas.

Allmänna metoder för användning av cefalosporiner:

• infektioner orsakade av patogener som inte är känsliga för penicilliner, såsom Klebsiella och enterobakterier;
• i händelse av manifestation av allergiska reaktioner mot penicillin, är cefalosporiner antibiotika i reserven av den första linjen, men korsallergisk känslighet observeras hos 5-10% av patienterna;
• vid svåra infektioner används det i kombination med halvsyntetiska penicilliner, särskilt acilureidopenicilliner (azlocillin, mezlocillin, piperacillin);
• kan användas under graviditet, har inte teratogena och embryotoxiska egenskaper.

Indikationer för användning är samhällsförvärvade infektioner i hud och mjukdelar, urinvägsinfektioner, infektioner i nedre och övre luftvägarna och bäckenorganen. Cefalosporiner används för infektioner orsakade av gonokocker, för behandling av gonorré används ceftriaxon, cefotaxim, cefixim. Vid behandling av meningit används läkemedel som penetrerar blod-hjärnbarriären (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim). 4:e generationens cefalosporiner används för att behandla infektioner mot bakgrund av immunbristtillstånd. Under användningen av cefoperazon och under två dagar efter behandling med detta antibiotikum bör konsumtion av alkoholhaltiga drycker undvikas för att undvikautveckling av en disulfiramliknande reaktion. Alkoholintolerans uppstår på grund av blockad av aldehyddehydrogenasenzymet, giftig acetaldehyd ackumuleras och en känsla av rädsla, frossa eller feber uppstår, andningen blir svår och hjärtslaget ökar. Det finns en känsla av brist på luft, ett blodtrycksfall, patienten plågas av okuvliga kräkningar.

Karbapenemer

Karbapenemer har använts i klinisk praxis sedan 1985; läkemedel i denna grupp har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet; "gr+" och "gr-" bakterier, inklusive Pseudomonas aeruginosa, är känsliga för dem. De främsta företrädarna är Imipenem, Meropenem och kombinationsläkemedel Tienam(Imipenem + Cilastatin). Imenem förstörs i njurtubuli av enzymet dehydropeptidas. jag , så det kombineras med cilastatin, som hämmar aktiviteten av detta enzym. Läkemedlen är resistenta mot beta-laktamaser, tränger väl in i vävnader och kroppsvätskor. De används för svåra infektioner orsakade av polyresistent och blandad mikroflora, komplicerade infektioner i urinvägarna och bäckenorganen, hud och mjukdelar, ben och leder. Meropenem används för att behandla meningit. Karbapenemer kan inte kombineras med andra β-laktamantibiotika på grund av deras antagonism, samt blandade i en spruta eller infusionssystem med andra läkemedel!

Interaktion mellan β-laktamantibiotika och andra läkemedel

MEROPENEM ( makropenem)

Synonymer: Meronem.

Farmakologisk effekt. Bredspektrum karbapenemantibiotikum. Det verkar bakteriedödande (förstör bakterier), stör syntesen av bakteriecellväggen. Det är aktivt mot många kliniskt signifikanta grampositiva och gramnegativa aeroba (utvecklas endast i närvaro av syre) och anaeroba (kan existera i frånvaro av syre) mikroorganismer, inklusive stammar som producerar betalaktamas (enzymer som förstör penicilliner) ).

Indikationer för användning. Bakteriella infektioner orsakade av patogener som är känsliga för läkemedlet: infektioner i de nedre luftvägarna och lungorna; infektioner i det genitourinära systemet, inklusive komplicerade infektioner; bukinfektioner; gynekologiska infektioner (inklusive postpartum); hud- och mjukdelsinfektioner; meningit (inflammation i hjärnhinnorna); septikemi (en form av blodinfektion av mikroorganismer). Empirisk terapi (behandling utan en tydlig definition av orsaken till sjukdomen), inklusive initial monoterapi (behandling med ett läkemedel) för misstänkt bakteriell infektion hos patienter med nedsatt immunförsvar (kroppsförsvar) och hos patienter med neutropeni (minskning av antalet neutrofiler i blod).

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Läkemedlet administreras intravenöst var 8:e timme.En enstaka dos och behandlingslängd ställs in individuellt, med hänsyn till lokaliseringen av infektionen och svårighetsgraden av dess förlopp. Vuxna och barn som väger mer än 50 kg med lunginflammation (pneumoni), urinvägsinfektioner, gynekologiska infektioner, i

inklusive endometrit (inflammation i livmoderns inre slemhinna), infektioner i hud och mjuka vävnader ordineras i en engångsdos på 0,5 g. För lunginflammation, bukhinneinflammation (inflammation i bukhinnan), blodförgiftning, och även om en bakteriell infektion är misstänkt hos patienter med neutropeni, en engångsdos på 1 g; med hjärnhinneinflammation - 2g. För barn i åldern 3 månader till 12 år är en engångsdos 0,01-0,012 g/kg. Hos patienter med nedsatt njurfunktion ställs doseringsregimen in beroende på värdena för kreatininclearance (hastigheten av blodrening från slutprodukten av kvävemetabolism - kreatinin). Meropenem administreras som en intravenös injektion under minst 5 minuter, eller som en intravenös infusion under 15-30 minuter. För intravenösa injektioner späds läkemedlet med sterilt vatten för injektion (5 ml per 0,25 g av läkemedlet, vilket ger en lösningskoncentration på 0,05 g / ml). För intravenös infusion späds läkemedlet med 0,9% natriumkloridlösning, 5% eller 10% glukoslösning.

Sidoeffekt. Urtikaria, utslag, klåda, buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré; huvudvärk, parestesi (domningar i armar och ben); utvecklingen av superinfektion (svår, snabbt utvecklande former av en infektionssjukdom orsakad av läkemedelsresistenta mikroorganismer som tidigare fanns i kroppen, men som inte visar sig), inklusive candidiasis (svampsjukdom) i munhålan och slidan; på platsen för intravenös injektion - inflammation och smärta, tromboflebit (inflammation i venväggen med dess blockering). Mindre ofta - eosinofili (en ökning av antalet eosinofiler i blodet), trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i blodet), neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i blodet); falskt positivt direkt eller indirekt Coombs-test (studier som diagnostiserar autoimmuna blodsjukdomar). Fall av en reversibel ökning av serumbilirubin (gallpigment), aktiviteten hos enzymer: transaminaser, alkaliskt fosfatas och laktatdehydrogenas beskrivs.

Kontraindikationer. Överkänslighet mot läkemedlet, mot karbapenemer, penicilliner och andra betalaktamantibiotika.

Med försiktighet ordineras meropenem till patienter med sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt kolit (inflammation i tjocktarmen), såväl som till patienter med leversjukdomar (under kontroll av transaminasaktivitet och plasmabilirubinkoncentration). Man bör komma ihåg möjligheten av pseudomembranös kolit (tarmkolik, kännetecknad av anfall av buksmärtor och frisättning av en stor mängd slem med avföring) i händelse av utveckling av diarré (diarré) när man tar ett antibiotikum. Samtidig administrering av meropenem och potentiellt nefrotoxiska (njurskadliga) läkemedel bör användas med försiktighet.

Användning av meropenem under graviditet och amning är endast möjlig i de fall där den potentiella nyttan av användningen, enligt läkarens åsikt, motiverar den möjliga risken för fostret eller barnet. I varje fall krävs strikt medicinsk övervakning. Det finns ingen erfarenhet av användning av meropenem i pediatrisk praxis hos patienter med neutropeni eller sekundär immunbrist. Läkemedlets effekt och tolerabilitet hos barn under 3 månaders ålder. har inte fastställts och därför rekommenderas det inte för upprepad användning till denna patientkategori. Det finns ingen erfarenhet av användning hos barn med nedsatt lever- och njurfunktion.

Släpp blankett. Torrsubstans för intravenös administrering i injektionsflaskor om 0,5 g och 1 g.

ÖVRIGA BETA-LACTAM ANTIBIOTIKA

TIENAM ( Tienam)

Farmakologisk effekt. Tienam är ett kombinationsläkemedel som består av imipenem och cilastatinnatrium. Imipenem är ett bredspektrum beta-laktamantibiotikum med en bakteriedödande (förstörande bakterier) effekt. Cilastatinnatrium är en specifik enzymhämmare (ett läkemedel som hämmar aktiviteten hos ett enzym) som metaboliserar (sönderdelas i kroppen) imipenem i njurarna och som ett resultat ökar koncentrationen av oförändrat imipenem i urinvägarna avsevärt.

Indikationer för användning. Tienam används för olika infektioner orsakade av patogener som är känsliga för imipenem, för infektioner i bukhålan, nedre luftvägarna, septikemi (en form av blodinfektion av mikroorganismer), infektioner i genitourinary system, infektioner i huden i mjuka vävnader, ben och leder. Med meningit (inflammation i hjärnhinnan) rekommenderas inte användning av thiena.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Gå in intravenöst och intramuskulärt. Den vanliga dagliga dosen för vuxna är 1-2 g (i 3-4 doser). Vid svåra infektioner kan vuxendosen ökas till 4 g per dag med en ytterligare minskning. Det rekommenderas inte att ange mer än 4 g per dag. Vid nedsatt njurfunktion används läkemedlet i reducerade doser - beroende på skadans svårighetsgrad, 0,5-0,25 g var 6-8-12 g.

En dos på 0,25 g av läkemedlet späds i 50 ml av ett lösningsmedel och en dos på 0,5 g i 100 ml av ett lösningsmedel. Gå långsamt in i en ven - inom 20-30 minuter. Vid en dos på 1 g genomförs införandet av lösningen inom 40-60 minuter.

Barn som väger mer än 40 kg administreras thienam i samma dos som vuxna, och de som väger mindre än 40 kg - med en hastighet av 15 mg / kg med pauser på 6 timmar. Den totala dagliga dosen bör inte överstiga 2 g. Barn i åldern upp till 3 månader tiens tilldelas inte.

För droppinjektioner späds en lösning av tienam i isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning.

Vid behov administreras en lösning av tienam intramuskulärt. Den vanliga dosen för vuxna är 0,5-0,75 g var 12:e timme.Den dagliga dosen bör inte överstiga 1,5 g. Den injiceras djupt in i musklerna. När gonorrheal uretrit (inflammation i urinröret) eller cervicit (inflammation i livmoderhalsen) ordineras intramuskulärt en gång i en dos på 500 mg. För att framställa en lösning av läkemedlet används ett lösningsmedel (2-3 ml), till vilket en lösning av lidokain tillsätts. Vid utspädning bildas en suspension (suspension av fasta partiklar i en vätska), vit eller svagt gulaktig till färgen.

Tienam-lösningar ska inte blandas med lösningar av andra antibiotika.

Sidoeffekt. Eventuella biverkningar är i princip desamma som vid användning av cefalosporiner (se t.ex. Cefaclor).

Kontraindikationer. Överkänslighet mot någon av komponenterna i läkemedlet; överkänslighet mot cefalosporin och penicillinantibiotika. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Tienam finns för intravenös administrering i 60 ml injektionsflaskor innehållande 0,25 g (250 mg) imipenem och 0,25 g cilastatin, och i 120 ml injektionsflaskor innehållande 0,5 g imipenem och 0,5 g cilastatin. Lös upp i en buffertlösning av natriumbikarbonat. För intramuskulära injektioner finns läkemedlet i injektionsflaskor som innehåller 0,5 eller 0,75 g imipenem och samma mängd cilastatin.

Förvaringsförhållanden. Lista B. Pulver - i flaskor vid rumstemperatur. Lösningar beredda i isoton natriumkloridlösning kan förvaras i rumstemperatur (+25 °C). inom 10 timmar, i kylskåp (+4 ° C) - upp till 48 timmar Lösningar beredda i 5% glukoslösning - inom 4 respektive 24 timmar Den färdiga suspensionen av tienam ska användas inom en timme.

ANTIBIOTIKA FRÅN LINCOMYCIN-GRUPPEN

CLINDAMYCIN ( klindamycin)

Synonymer: Dalacin C, Klimitsin, Cleocin, Clinimicin, Klinitsin, Sobelin, Klinoktsin, etc.

Farmakologisk effekt. När det gäller kemisk struktur, verkningsmekanism och antimikrobiellt spektrum ligger den nära lincomycin, men är mer aktiv i förhållande till vissa typer av mikroorganismer (2-10 gånger).

Läkemedlet penetrerar väl in i kroppsvätskor och vävnader, inklusive benvävnad. Genom de histohematiska barriärerna (barriären mellan blod och hjärnvävnad) passerar dåligt, men med inflammation i hjärnhinnorna

koncentrationen i cerebrospinalvätskan ökar markant.

Indikationer för användning. Indikationer för användning är i princip desamma som för lincomycin: infektioner i luftvägarna, hud och mjukdelar, ben och leder, bukorgan, septikemi (en form av blodförgiftning av mikroorganismer) etc.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Doser av läkemedlet beror på svårighetsgraden av sjukdomen, patientens tillstånd och känsligheten hos smittämnet för läkemedlet.

För vuxna med infektionssjukdomar i bukhålan, som med andra komplicerade eller svåra infektioner, ordineras läkemedlet vanligtvis som injektioner i en dos av 2,4-2,7 g per dag, uppdelat i 2-3-4 injektioner. I mildare former av infektion uppnås den terapeutiska effekten med utnämningen av mindre doser av läkemedlet - 1,2-1,8 g / dag. (i 3-4 injektioner). Doser upp till 4,8 g/dag har använts framgångsrikt.

Med adnexit (inflammation i livmoderns bihang) och pelvioperitonit (inflammation i bukhinnan, lokaliserad i bäckenområdet), administreras det intravenöst i en dos på 0,9 g var 8:e timme (med samtidig administrering av antibiotika som är aktiva mot gram- negativa patogener). Intravenös administrering av läkemedel utförs i minst 4 dagar och sedan inom 48 timmar efter början av förbättringen av patientens tillstånd. Efter att ha uppnått en klinisk effekt kan behandlingen fortsätta med orala former (för oral administrering) av läkemedlet med 450 mg var 6:e ​​timme till slutet av den 10-14-dagars behandlingskuren.

Inuti läkemedlet används också för att behandla infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar av mild till måttlig svårighetsgrad. Vuxna ordineras 150-450 mg var 6:e ​​timme Varaktigheten av behandlingsförloppet ställs in individuellt, men för infektioner orsakade av beta-hemolytiska streptokocker bör det fortsätta i minst 10 dagar.

För behandling av livmoderhalsinfektioner orsakade av Chlamydia trachomatis (klamydia), - 450 mg av läkemedlet 4 gånger om dagen i 10-14 dagar.

Det är att föredra för barn att ordinera läkemedlet i form av en sirap. För att förbereda sirapen, tillsätt 60 ml vatten till flaskan med smaksatta granulat. Därefter innehåller flaskan 80 ml sirap med en koncentration på 75 mg klindamycin i 5 ml.

För barn över 1 månad. den dagliga dosen är 8-25 mg / kg kroppsvikt i 3-4 doser. Till barn som väger 10 kg eller mindre, bör den minsta rekommenderade dosen tas som "/2 tesked sirap (37,5 mg) 3 gånger om dagen.

För barn äldre än 1 månad ordineras läkemedlet för parenteral (som går förbi matsmältningskanalen) i en dos på 20-40 mg / kg kroppsvikt per dag endast i fall av akut behov.

För att förbereda lösningar av läkemedlet används vatten för injektion, koksaltlösning, 5% glukoslösning som lösningsmedel. De beredda lösningarna förblir aktiva under dagen. Koncentrationen av läkemedlet i lösningen bör inte överstiga 12 mg / ml, och infusionshastigheten bör inte överstiga 30 mg / min. Infusionens varaktighet är 10-60 minuter. För att säkerställa den önskade hastigheten för läkemedelsinträde i kroppen administreras 50 ml av en lösning med en koncentration på 6 mg / ml under 10 minuter; 50 ml av en lösning med en koncentration av 12 mg / ml - i 20 minuter; 100 ml av en lösning med en koncentration av 9 mg / ml - i 30 minuter. Det tar 40 minuter att administrera 100 ml av en lösning med en koncentration på 12 mg / ml.

För bakteriell vaginit (inflammation i slidan orsakad av bakterier) ordineras en vaginal kräm. En engångsdos (en full applikator) förs in i slidan vid sänggåendet. Behandlingsförloppet är 7 dagar.

Biverkningar och kontraindikationer är desamma som för lincomycin.

Släpp blankett. I kapslar innehållande 0,3 g, 0,15 g och 0,075 g klindamycinhydroklorid (75 mg för barn); 15 % lösning av klindamycinfosfat (150 mg i 1 ml); i ampuller om 2; 4 och 6 ml; smaksatta granulat (för barn) för beredning av en sirap innehållande 75 mg klindamycinhydrokloridpalmitat per 5 ml, i 80 ml injektionsflaskor; vaginal kräm 2% i rör på 40 g med applicering av 7 enkla applikatorer (5 g - en engångsdos - 0,1 g klindamycinfosfat).

Förvaringsförhållanden. Lista B: På en torr, mörk plats.

LINCOMYCINHYDROKLORID ( Linkomycini hydrochloridum)

Synonymer: Neloren, Albiotic, Cillimycin, Lincocin, Lincolnensin, Lyocin, Micivin, Medogliin, etc.

Farmakologisk effekt. Aktiv mot grampositiva mikroorganismer; påverkar inte gramnegativa bakterier och svampar. I terapeutiska koncentrationer har det en bakteriostatisk (förhindrar tillväxt av bakterier) effekt. Väl absorberad. Den maximala koncentrationen i blodet uppnås 2-4 timmar efter administrering. Penetrerar in i benvävnaden.

Indikationer för användning. stafylokockinfektioner; septiska processer (sjukdomar associerade med närvaron av mikrober i blodet); osteomyelit (inflammation i benmärgen och intilliggande benvävnad) orsakad av penicillinresistenta patogener.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Den dagliga dosen för vuxna med parenteral (som går förbi matsmältningskanalen) är 1,8 g, en engångsdos är 0,6 g. Vid svåra infektioner kan den dagliga dosen ökas till 2,4 g. Läkemedlet administreras 3 gånger om dagen med intervaller av 8 timmar Barn ordineras i en daglig dos på 10-20 mg / kg, oavsett ålder.

Intravenös lincomycinhydroklorid administreras endast genom dropp med en hastighet av 60-80 droppar per minut. Före införandet av 2 ml av en 30 % antibiotikalösning (0,6 g), späd med 250 ml isotonisk natriumkloridlösning.

Behandlingens varaktighet - 7-14 dagar; med osteomyelit är behandlingsförloppet upp till 3 veckor. och mer.

Inuti läkemedlet tas 1-2 timmar före eller 2-3 timmar efter en måltid, eftersom det absorberas dåligt i närvaro av mat i magen.

En oral engångsdos för vuxna är 0,5 g, en daglig dos är 1,0-1,5 g. Den dagliga dosen för barn är 30-60 mg / kg (i. 2 + 3 doser med 8-12 timmars intervall).

Behandlingstiden, beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad, är 7-14 dagar (med osteomyelit 3 veckor eller mer).

För patienter med njur- och leverinsufficiens förskrivs lincomycinhydroklorid parenteralt i en daglig dos som inte överstiger 1,8 g, med ett intervall mellan injektionerna på 12 timmar.

Sidoeffekt. Ofta - illamående, kräkningar, smärta i epigastrium (det område av buken som ligger direkt under konvergensen av kustbågarna och bröstbenet), diarré (diarré), glossit (inflammation i tungan), stomatit ( inflammation i munslemhinnan). Sällan -

reversibel leukopeni (minskning av nivån av leukocyter i blodet), neutropeni (minskning av antalet neurofiler i blodet), trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar i blodet); övergående (övergående) ökning av nivån av levertransaminaser (enzymer) och bilirubin i blodplasman. Med intravenös administrering i stora doser är flebit (inflammation i venväggen) möjlig. Med snabb intravenös administrering, en minskning av blodtrycket, yrsel, svaghet. Med långvarig behandling med läkemedlet i höga doser är utvecklingen av pseudomembranös kolit (tarmkolik, kännetecknad av anfall av buksmärta och frisättning av stora mängder slem med avföring) möjlig. Mycket sällan - allergiska reaktioner i form av urtikaria, exfoliativ dermatit (rodnad i hela kroppens hud med dess uttalade peeling), Quinckes ödem, anafylaktisk chock (omedelbar allergisk reaktion).

Kontraindikationer. Kränkningar av lever och njurar. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Kapslar 0,25 g (250 000 IE) i en förpackning med 6, 10 och 20 stycken; injektionsflaskor med 0,5 g (500 000 IE). 30 % lösning i 1 ml ampuller (0,3 g per ampull), 2 ml vardera (0,6 g per ampull).

Förvaringsförhållanden. Lista B. Vid rumstemperatur.

LINCOMYCIN-SALVA ( Ungentum linkomycini)

Farmakologisk effekt. Salva som innehåller antibiotikumet linkomycin. Har antimikrobiell aktivitet.

Indikationer för användning. Pustulära sjukdomar i hud och mjuka vävnader.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Utåt 1-2 gånger om dagen, applicera ett tunt lager efter avlägsnande av pus och nekrotiska (döda) massor.

Sidoeffekt. Allergiska reaktioner.

Kontraindikationer. Sjukdomar i lever och njurar. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. 2% salva i rör på 15 g. 100 g salva innehåller: lincomycinhydroklorid - 2,4 g, zinkoxid - 15 g, potatisstärkelse - 5 g, petroleumparaffin - 0,5 g, medicinsk vaselin - upp till 100 g.

Förvaringsförhållanden. På en sval plats.

ANTIBIOTIKA - AMINOGLYKOSIDER

AMIKACIN ( Amikacinum)

Synonymer: Amikacinsulfat, Amika, Amitrex, Buklin, Bricklin, Fabianol, Kanimaks, Likatsin, Lukadin, Sifamik, Amikozid, Selemeiin, Fartsiklin.

Farmakologisk effekt. En av de mest aktiva antibiotika är aminoglykosider. Effektiv mot grampositiva och speciellt gramnegativa bakterier.

Indikationer för användning. Infektioner i luftvägarna, mag- och tarmkanalen, infektionssjukdomar i hud och subkutan vävnad, infekterade brännskador, bakteriemi (närvaro av bakterier i blodet), septikemi (en form av blodförgiftning av mikroorganismer) och neonatal sepsis (mikrobiell infektion av blod från en nyfödd som inträffade under fosterutveckling eller förlossning), endokardit (inflammation i hjärtats inre slemhinna), osteomyelit (inflammation i benmärgen och intilliggande benvävnad), bukhinneinflammation (inflammation i bukhinnan) och hjärnhinneinflammation ( inflammation i hjärnans slemhinna).

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Doser väljs individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av förloppet och lokaliseringen av infektionen, patogenens känslighet. Läkemedlet administreras vanligtvis intramuskulärt. Det är också möjligt intravenös administrering (stråle i 2 minuter eller dropp). För infektioner av måttlig svårighetsgrad är den dagliga dosen för vuxna och barn 10 mg / kg kroppsvikt i 2-3 doser. Nyfödda och för tidigt födda barn ordineras med en initial dos på 10 mg / kg, sedan administreras var 12:e timme 7,5 mg / kg. För infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa och livshotande infektioner, ordineras amikacin i en dos på 15 mg / kg per dag i 3 uppdelade doser. Behandlingstiden med intravenös administrering är 3-7 dagar, med intramuskulär injektion - 7-10 dagar. Patienter med nedsatt njurutsöndringsfunktion kräver korrigering av doseringsregimen beroende på värdet av kreatininclearance (hastigheten av blodrening från slutprodukten av kvävemetabolism - kreatinin).

Sidoeffekt.

Kontraindikationer.

Släpp blankett. Lösning i 2 ml ampuller innehållande 100 mg eller 500 mg amikacinsulfat.

Förvaringsförhållanden. På en plats skyddad från ljus.

GENTAMICINSULFAT ( Gentamycini sulfas)

Synonymer: Garamycin, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garazol, Gentabiotika, Gentalin, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycin, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomycin, Amgent, Gentamax, Gentsin, Gentamicin bene, Megantal.

Farmakologisk effekt. Den har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, vilket hämmar tillväxten av de flesta gramnegativa och grampositiva mikroorganismer. Mycket aktiv mot Pseudomonas aeruginosa.

Absorberas snabbt. Penetrerar genom blod-hjärnbarriären (barriären mellan blod och hjärnvävnad). Den maximala koncentrationen i blodserum noteras inom en timme efter en injektion. Vid upprepad administrering i en dos av 0,4-0,8 mg / kg med ett intervall på 8 timmar observeras ackumulering av läkemedlet (ackumulering av läkemedlet i kroppen). Utsöndras från kroppen via njurarna.

Indikationer för användning. Urinvägsinfektioner: pyelonefrit (inflammation i vävnaden i njuren och njurbäckenet), cystit (inflammation i urinblåsan), uretrit (inflammation i urinröret); luftvägarna: lunginflammation (lunginflammation), pleurit (inflammation i lungornas membran), empyem (ansamling av pus i lungorna), abscess (abscess) i lungan; kirurgiska infektioner: kirurgisk sepsis (infektion av blodet med mikrober från fokus för purulent inflammation), peritonit (inflammation i bukhinnan); hudinfektioner: furunkulos (multipel purulent inflammation i huden), dermatit (hudinflammation), trofiska sår (långsamt läkande huddefekter), brännskador - orsakad av patogener som är resistenta mot andra bredspektrumantibiotika.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. För urinvägsinfektioner är en engångsdos för vuxna och barn över 14 år 0,4 mg/kg, dagligen 0,8-1,2 mg/kg. Hos patienter med ett allvarligt förlopp av en infektionssjukdom kan den dagliga dosen ökas till 3 mg / kg. Med sepsis och andra allvarliga infektioner (peritonit, lungabscess, etc.) är en engångsdos för vuxna och barn över 14 år 0,8-1 mg / kg, dagligen - 2,4-3,2 mg / kg. Den maximala dagliga dosen är 5 mg/kg. För små barn ordineras läkemedlet endast av hälsoskäl vid svåra infektioner. Den dagliga dosen för nyfödda och spädbarn är 2-5 mg / kg, 1-5 år - 1,5-3,0 mg / kg, 6-14 år - 3 mg / kg. Den maximala dagliga dosen för barn i alla åldrar är 5 mg/kg. Den dagliga dosen ges i 2-3 doser. Den genomsnittliga behandlingens varaktighet är 7-10 dagar. Intravenösa injektioner görs inom 2-3 dagar, och sedan övergår de till intramuskulär injektion.

För intramuskulär administrering används gentamicinsulfat som en lösning i ampuller eller en lösning bereds ex tempore (före användning), tillsätt 2 ml sterilt vatten för injektion till injektionsflaskan med pulver (eller porös massa). Intravenöst (dropp) administreras endast den färdiga lösningen i ampuller.

Vid inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna används det också i form av inhalationer (0,1% lösning).

Med pyodermi (purulent inflammation i huden), follikulit (inflammation i hårsäckarna), furunkulos, etc., föreskrivs en salva eller kräm som innehåller 0,1% gentamicinsulfat. Smörj de drabbade områdena av huden 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 7-14 dagar.

Med konjunktivit (inflammation i ögats yttre skal), keratit (inflammation i hornhinnan) och andra infektiösa och inflammatoriska ögonsjukdomar, instilleras ögondroppar (0,3% lösning) 3-4 gånger om dagen.

Sidoeffekt. Kan orsaka ototoxicitet och, relativt sällan, nefrotoxicitet (kan orsaka skador på hörselorganen och njurarna).

Kontraindikationer. Neurit (inflammation) i hörselnerven. Uremi (njursjukdom som kännetecknas av ansamling av kvävehaltigt avfall i blodet). Nedsatt lever- och njurfunktion. Förskriv inte läkemedlet till nyfödda och gravida kvinnor, såväl som i kombination med kanamycin, neomycin, monomycin, streptomycin. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Pulver (porös massa) av 0,08 g i flaskor; 4% lösning i ampuller på 1 och 2 ml (40 eller 80 mg per ampull); 0,1% salva i rör (10 eller 15 g vardera); 0,3 % lösning (ögondroppar) i dropprör.

Förvaringsförhållanden. Lista B. I ett torrt rum i rumstemperatur.

GENTACYCOL ( Gentacicolum)

Synonymer: Septopal.

Indikationer för användning. Det används som ett antiseptiskt (desinfektionsmedel) medel för infektioner i ben och mjuka vävnader (osteomyelit / inflammation i benmärgen och intilliggande benvävnad /,

bölder / abscesser /, phlegmon / akut, inte tydligt avgränsad purulent inflammation / etc.), samt för att förebygga purulenta komplikationer efter operationer på benen.

Sätt applicering och dosering. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Läkemedlet i form av en del av en platta eller 1-2 plattor (beroende på storleken på den drabbade ytan) appliceras på det drabbade området efter dess kirurgiska behandling. Plattorna löses gradvis (inom 14-20 dagar) upp.

Släpp blankett. Kollagen svampplattor impregnerade med en lösning av gentamicinsulfat. En platta innehåller 0,0625 eller 0,125 g gentamicin.

Förvaringsförhållanden. På en torr, mörk plats i rumstemperatur.

- ANTISEPTISK SVAMP

MED GENTAMYCIN (Spongia antiseptica cum Gentamycino)

Indikationer för användning. Det används som ett antiseptiskt (desinfektionsmedel) medel för infektioner i ben och mjukvävnader (osteomyelit/inflammation i benmärgen och intilliggande benvävnad/, bölder/bölder/, slemmon/akut, ej tydligt avgränsad purulent inflammation/, etc.) , såväl som för förebyggande av purulenta komplikationer efter benkirurgi.

Sätt applicering och dosering. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Läkemedlet i form av en del av en platta eller 1-2 plattor (beroende på storleken på den drabbade ytan) appliceras på det drabbade området efter dess kirurgiska behandling. Plattorna löses gradvis (inom 14-20 dagar) upp.

Biverkningar och kontraindikationer samma som för gentamicinsulfat.

Släpp blankett. Torr porös massa av ljusgul färg i form av plattor i storlek från 50 * 50 till 60 * 90 mm.

1 g svamp innehåller 0,27 g gentamicinsulfat, 0,0024 g furacillin och kalciumklorid samt ätbart gelatin.

Förvaringsförhållanden. I skyddad från ljus plats vid rumstemperatur.

Gentamicin ingår också i preparaten vipsogal, garazon, triderm, Celestoderm B med Garamycin.

KANAMYCIN ( Kanamycinum)

Synonymer: Kantreks, Karmitsina, Kristalomishsha, Enterokanatsin, Kamaxin, Kamineks, Kanatsin, Kanamitreks, Kanoksin, Rezitomycin, Tocomycin, Yapamycin, etc.

Antibakteriell substans som produceras av den strålande svampen Streptomyces kanamyceticus och andra relaterade organismer.

Farmakologisk effekt. Kanamycin är ett bredspektrumantibiotikum. Det har en bakteriedödande (förstörande bakterier) effekt på de flesta gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer, såväl som syraresistenta bakterier (inklusive Mycobacterium tuberculosis). Det verkar på stammar av mycobacterium tuberculosis som är resistenta mot streptomycin, para-aminosaliyinsyra, isoniazid och anti-tuberkulosläkemedel förutom florimycin. Effektiv, som regel, mot mikroorganismer som är resistenta mot tetracyklin, erytromycin, levomietin, men inte

i förhållande till läkemedel av neomycingruppen (korsresistens).

Påverkar inte anaeroba (kan existera i frånvaro av syre) bakterier, svampar, virus och de flesta protozoer.

Finns i form av två salter: kanamycinsulfat (monosulfat) för oral administrering och kanamycinsulfat för parenteral användning (som går förbi matsmältningskanalen).

KANAMYCINMONOSULFAT ( Kanamycini monosulfas)

Indikationer för användning. Det används endast för infektioner i mag-tarmkanalen (dysenteri, dysenteri, "bakteriell enterokolit / inflammation i tunn- och tjocktarmen orsakad av bakterier /) orsakad av känsliga mikroorganismer (E. coli, Salmonella, Shigella, etc.), som samt för sanitet (bearbetning) av tarmen som förberedelse för operationer i mag-tarmkanalen.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Läkemedlet används oralt i form av tabletter. Dosen för vuxna är 0,5-0,75 g per dos. Daglig dos - upp till 3 g.

Högre doser för vuxna inuti: singel - 1 g, dagligen - 4 g.

Barn ordineras 50 mg / kg (vid svåra sjukdomar - upp till 75 mg / kg) per dag (i 4-6 doser).

Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingsförloppet är 7-10 dagar.

För tarmsanering under den preoperativa perioden ordineras det oralt under dagen före operationen, 1 g var 4:e timme (6 g per dag) tillsammans med andra antibakteriella läkemedel eller i 3 dagar: den 1:a dagen, 0,5 g var 4:e timme ( daglig dos på 3 g) och under de kommande 2 dagarna - 1 g 4 gånger (totalt 4 g per dag). .

Sidoeffekt. Behandling med kanamycin bör utföras under noggrann medicinsk övervakning. Med intramuskulär administrering av kanamycin är inflammation i hörselnerven möjlig (ibland med irreversibel hörselnedsättning). Därför utförs behandlingen under kontroll av audiometri (mätning av hörselskärpa) - minst 1 gång i veckan. Vid de första tecknen på en ototoxisk effekt (skadlig effekt på hörselorganen), även ett lätt ljud i öronen, avbryts kanamycin. På grund av svårigheten att bestämma hörapparatens tillstånd bör kanamycin användas för att behandla barn med extrem försiktighet.

Kanamycin kan också vara giftigt för njurarna. Nefrotoxiska reaktioner (skadliga effekter på njurarna): cylindruri (urinutsöndring av en stor mängd protein "avgjutningar" från njurtubuli, som regel, vilket indikerar en njursjukdom), albuminuri (protein i urinen), mikrohematuri (osynlig för ögat, utsöndring av blod i urinen) - förekommer oftare vid långvarig användning av läkemedlet och går vanligtvis över snabbt efter att det dras tillbaka. Urinanalys bör utföras minst en gång var 7:e dag. Vid de första nefrotoxiska manifestationerna avbryts läkemedlet.

När du tar läkemedlet i vissa fall observeras dyspeptiska fenomen (matsmältningsstörningar).

Kontraindikationer. Kanamycinmonosulfat är kontraindicerat vid inflammation i hörselnerven, nedsatt lever- och njurfunktion (med undantag för tuberkulösa lesioner). Det är inte tillåtet att förskriva kanamycin samtidigt med andra oto- och nefrotoxiska (som har en skadlig effekt på hörselorganen och njurarna) antibiotika (streptomycin, monomycin, neomycin,

florimin, etc.). Kanamycin kan användas tidigast 10-12 dagar efter avslutad behandling med dessa antibiotika. Använd inte kanamycin tillsammans med furosemid och andra diuretika.

Hos gravida kvinnor, för tidigt födda barn och barn under den första levnadsmånaden är användningen av kanamiiin endast tillåten av hälsoskäl.

Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Kanamiiinmonosulfat i tabletter om 0,125 och 0,25 g (125 000 och 250 000 IE)

Förvaringsförhållanden. Lista B. På en torr, mörk plats i rumstemperatur.

KANAMYCINSULFAT ( Kanamycini sulfas)

Farmakologisk effekt. När det administreras intramuskulärt kommer kanamycin snabbt in i blodomloppet och förblir i det i en terapeutisk koncentration av 8-12 timmar; tränger in i pleura (belägen mellan membranen i lungorna), peritoneal (buk), synovial (ackumuleras i ledhålan) vätska, in i bronkialhemligheten (bronkial flytning), galla. Normalt passerar inte kanamycinsulfat genom blod-hjärnbarriären (barriären mellan blod och hjärnvävnad), men med inflammation i hjärnhinnorna kan koncentrationen av läkemedlet i cerebrospinalvätskan nå 30-60% av dess koncentration i hjärnan. blod.

Antibiotikumet passerar moderkakan. Kanamycin utsöndras huvudsakligen via njurarna (inom 24-48 timmar). Vid nedsatt njurfunktion saktar utsöndringen ner. Aktiviteten av kanamycin i alkalisk urin är mycket högre än i sur. När det tas oralt absorberas läkemedlet dåligt och utsöndras huvudsakligen i avföringen oförändrat. Det absorberas också dåligt vid inandning som en aerosol, med höga koncentrationer i lungorna och övre luftvägarna.

Indikationer för användning. Kanamycinsulfat används för att behandla allvarliga purulent-septiska sjukdomar: sepsis (infektion av blodet med mikrober från fokus på purulent inflammation), meningit (inflammation i hjärnhinnan), peritonit (inflammation i bukhinnan), septisk endokardit (inflammation i hjärnhinnan). inre håligheter i hjärtat på grund av närvaron av mikrober i blodet); infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen (lunginflammation - lunginflammation, pleural empyem - ansamling av pus mellan lungornas membran, abscess - lungabscess, etc.); infektioner i njurarna och urinvägarna; purulenta komplikationer i den postoperativa perioden; Infektiösa brännskador och andra sjukdomar orsakade främst av gramnegativa mikroorganismer som är resistenta mot andra antibiotika, eller av en kombination av grampositiva och gramnegativa mikroorganismer.

Kanamycinsulfat används också för att behandla tuberkulos i lungorna och andra organ med resistens mot läkemedel mot tuberkulos. I och II ett antal andra läkemedel mot tuberkulos, förutom florimycin.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Kanamycinsulfat administreras intramuskulärt eller dropp intravenöst (om intramuskulär administrering är omöjlig) och in i kaviteten; används även för inandning (inhalation) i form av en aerosol.

För intramuskulär administrering används kanamycinsulfat i form av ett pulver i en injektionsflaska. Före administrering löses innehållet i injektionsflaskan (0,5 eller 1 g) upp i 2 respektive 4 ml sterilt vatten för injektion eller 0,25-0,5 % novokainlösning.

För intravenöst dropp används kanamycinsulfat som en färdig lösning i ampuller. En enkel dos antibiotika (0,5 g) tillsätts till 200 ml 5% glukoslösning eller isoton natriumkloridlösning och administreras med en hastighet av 60-80 droppar per minut.

För infektioner av icke-tuberkulös etiologi (orsaker) är en engångsdos av kanamycinsulfat för intramuskulär och intravenös administrering 0,5 g för vuxna, dagligen - 1,0-1,5 g (0,5 g var 8-12:e timme). Den högsta dagliga dosen är 2 g (1 g var 12:e timme).

Behandlingens varaktighet är 5-7 dagar, beroende på svårighetsgraden och egenskaperna hos processens förlopp.

Barn administreras kanamycinsulfat endast intramuskulärt: upp till 1 år ordineras i en genomsnittlig daglig dos på 0,1 g, från 1 år till 5 år -0,3 g, över 5 år -0,3-0,5 g. Den högsta dagliga dosen är 15 mg / kg. Den dagliga dosen är uppdelad i 2-3 injektioner.

Vid behandling av tuberkulos administreras kanamycinsulfat till vuxna 1 gång per dag i en dos på 1 g, till barn - 15 mg / kg.

Läkemedlet administreras 6 dagar i veckan, den 7:e dagen - en paus. Antalet cykler och den totala behandlingens varaktighet bestäms av sjukdomsstadiet och sjukdomsförloppet (1 månad eller mer).

Vid njurinsufficiens justeras administreringsregimen för kanamycinsulfat genom att minska dosen eller öka intervallen mellan injektionerna.

För införande i kaviteten (pleuralhåla / hålrum mellan lungornas membran /, ledhålrum) används en 0,25% vattenlösning av kanamycinsulfat. Ange 10-50 ml. Den dagliga dosen bör inte överstiga dosen för intramuskulär injektion. Under peritonealdialys (en metod för att rengöra blodet från skadliga ämnen genom att tvätta bukhinnan) jag -2 g kanamycinsulfat löses i 500 ml dialysvätska (rengöring).

I form av en aerosol används en lösning av kanamycinsulfat för lungtuberkulos och luftvägsinfektioner av icke-tuberkulös etiologi: 0,25-0,5 g av läkemedlet löses i 3-5 ml isotonisk natriumkloridlösning eller destillerat vatten. En engångsdos för vuxna är 0,25-0,5 g, för barn - 5 mg / kg. Läkemedlet administreras 2 gånger om dagen. Den dagliga dosen av kanamycinsulfat är 0,5-1,0 g för vuxna, 15 mg/kg för barn. Behandlingstiden för akuta sjukdomar är 7 dagar, för kronisk lunginflammation - 15-20 dagar, för tuberkulos - 1 månad. och mer.

Biverkningar och kontraindikationer. Se Kanamycinmonosulfat.

Släpp blankett. Flaskor på 0,5 och 1 g (500 000 eller 1 000 000 enheter), 5% lösning i ampuller på 5 ml, ögonpipetter med droppar på 0,001 g, aerosolburkar.

Förvaringsförhållanden. Lista B. På en torr, mörk plats.

Kanamycin ingår också i preparaten av zhelplastan, hemostatisk svamp med kanamycin, kanoxicel.

monomycin ( Monomycinum)

Synonymer: Catenulin, Humatin.

Isolerad från odlingsvätska Streptomyces circulatus var. monomycini.

Farmakologisk effekt. Den har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet: den är aktiv mot de flesta grampositiva, gramnegativa mikroorganismer och syraresistenta bakterier. När det tas oralt absorberas det dåligt. När det administreras parenteralt (som går förbi matsmältningskanalen), absorberas det snabbt i blodet, penetrerar väl in i organ och vävnader, ackumuleras inte (ackumuleras inte); utsöndras från kroppen via njurarna.

Indikationer för användning. Purulenta-inflammatoriska processer av olika lokalisering; peritonit (inflammation i bukhinnan), abscesser (bölder) i lungan och empyem

pleura (ansamling av var mellan lungornas membran), sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna, osteomyelit (inflammation i benmärgen och intilliggande benvävnad), urinvägsinfektioner, sjukdomar i mag-tarmkanalen (dysenteri, kolienterit / inflammation av tunntarmen orsakad av en patogen typ av Escherichia coli /); för sterilisering av tarmen i den preoperativa perioden vid operation i mag-tarmkanalen m.m.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Inuti, 0,25 g (250 000 IE) 4-6 gånger om dagen: barn 10-25 mg / kg per dag i 2-3 doser. Intramuskulärt, 0,25 g (250 000 IE) 3 gånger om dagen. Barn ordineras med en hastighet av 4-5 mg / kg per dag i 3 injektioner.

Sidoeffekt. Neurit (inflammation) i hörselnerven, nedsatt njurfunktion, när det tas oralt - dyspeptiska störningar (matsmältningsrubbningar).

Kontraindikationer. Allvarliga degenerativa förändringar (kränkning av vävnadsstrukturen) i levern, njurarna, neurit (inflammation) i hörselnerven av olika etiologier (orsaker). Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. I injektionsflaskor kompletta med ett lösningsmedel på 0,25 g (250 000 IE); 0,5 g vardera (500 000 IE).

Förvaringsförhållanden. Lista B. Vid en temperatur som inte är högre än +20 ° С.

NEOMYCINSULFAT ( Neomycini sulfas)

Synonymer: Neomycin, Mycerin, Soframycin, Actilin, Bicomiin, Enterfram, Framycetin, Myacin, Micigradin, Framiiin, Neofracin, Neomin, Nivemycin, Sofran, etc.

Neomycin är ett komplex av antibiotika (neomycin A, neomycin B, neomycin C) som bildas under livet av en strålande svamp (actinomycete) Streptomyces fradiae eller relaterade mikroorganismer.

Farmakologisk effekt. Neomycin har ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet. Det är effektivt mot ett antal grampositiva (stafylokocker, pneumokocker, etc.) och gramnegativa (E. coli, dysenteribacillus, proteus, etc.) mikroorganismer. Det är inaktivt mot streptokocker. Det påverkar inte patogena (sjukdomsframkallande) svampar, virus och anaerob flora (mikroorganismer som kan existera i frånvaro av syre). Resistens hos mikroorganismer mot neomycin utvecklas långsamt och i liten utsträckning. Läkemedlet verkar bakteriedödande (förstör bakterier).

När det administreras intramuskulärt kommer neomycin snabbt in i blodomloppet; Den terapeutiska koncentrationen förblir i blodet i 8-10 h. När det tas oralt absorberas läkemedlet dåligt och har praktiskt taget endast en lokal effekt på tarmens mikroflora.

Trots sin höga aktivitet är neomycin för närvarande av begränsad användning, på grund av dess höga nefro- och ototoxicitet (skadliga effekter på njurar och hörselorgan). Med parenteral (som går förbi matsmältningskanalen) kan användning av läkemedlet, njurskador och skador på hörselnerven, upp till fullständig dövhet, observeras. Neuromuskulärt ledningsblock kan utvecklas.

När det tas oralt har neomycin vanligtvis ingen toxisk (skadlig) effekt, men om njurarnas utsöndringsfunktion är försämrad är dess ansamling (ackumulering) i blodserum möjlig, vilket ökar risken för biverkningar. Dessutom, om integriteten hos tarmslemhinnan kränks, med cirros i levern, uremi (slutstadiet av njursjukdom, kännetecknad av ackumulering av kvävehaltigt avfall i blodet), kan absorptionen av neomycin från tarmen öka. Genom intakt hud absorberas inte läkemedlet.

Indikationer för användning. Neomycinsulfat ordineras oralt för sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakade av mikroorganismer som är känsliga för det, inklusive enterit (inflammation i tunntarmen) orsakad av mikroorganismer som är resistenta mot andra antibiotika, före operation i matsmältningskanalen (för sanitet / behandling / tarmar).

Används lokalt för purulenta hudsjukdomar (pyodermi / purulent inflammation i huden /, infekterad eksem / neuroallergisk inflammation i huden med bifogad mikrobiell infektion / etc.), infekterade sår, konjunktivit (inflammation i ögats yttre skal), keratit ( hornhinneinflammation) och andra ögonsjukdomar och etc.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Inuti utse i form av tabletter eller lösningar. Doser för vuxna: singel -0,1-0,2 g, dagligen - 0,4 g. Spädbarn och förskolebarn ordineras 4 mg / kg 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar.

För spädbarn kan du förbereda en antibiotikalösning som innehåller 4 mg av läkemedlet i 1 ml och ge barnet så många milliliter som många kilogram av sin kroppsvikt.

För preoperativ förberedelse ordineras neomycin i 1-2 dagar.

Neomycin används externt i form av lösningar eller salvor. Applicera lösningar i sterilt destillerat vatten innehållande 5 mg (5000 IE) av läkemedlet i 1 ml. En engångsdos av lösningen bör inte överstiga 30 ml, dagligen - 50-100 ml.

Den totala mängden 0,5% salva som appliceras en gång bör inte överstiga 25-50 g, 2% salva - 5-10 g; under dagen - 50-100 respektive 10-20 g.

Sidoeffekt. Neomycinsulfat tolereras väl när det appliceras lokalt. Vid intag uppstår ibland illamående, mer sällan kräkningar, lös avföring och allergiska reaktioner. Långvarig användning av neomycin kan leda till utveckling av candidiasis (svampsjukdom). Oto- och nefrotoxicitet (skadlig effekt på hörselorganen och njurvävnaden).

Kontraindikationer. Neomycin är kontraindicerat vid sjukdomar i njurarna (nefros, nefrit) och hörselnerven. Använd inte neomycin tillsammans med andra antibiotika som har ototoxiska och nefrotoxiska effekter (streptomycin, monomycin, kanamycin, gentamicin).

Om under behandling med neomycin, tinnitus, allergiska fenomen, och om protein finns i urinen, är det nödvändigt att sluta ta läkemedlet.

Utnämning till gravida kvinnor kräver särskild omsorg. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. tabletter om 0,1 och 0,25 g; i injektionsflaskor med 0,5 g (50 000 IE); 0,5% och 2% salva (i tuber på 15 och 30 g).

Förvaringsförhållanden. Lista B. På en torr plats i rumstemperatur. Lösningar av neomycinsulfat framställs före användning.

BANEOTSIN(Baneocin)

Farmakologisk effekt. Kombinerat antimikrobiellt preparat för utvärtes bruk innehållande två bakteriedödande (förstörande bakterier)

ett antibiotikum med en synergistisk effekt (förstärker verkan av varandra när de används tillsammans). Spektrum av antimikrobiell verkan av neomycin inkluderar de flesta grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Bacitracin är huvudsakligen aktivt mot grampositiva mikroorganismer (hemolytiska streptokocker, stafylokocker, klostridier, Corynebacterium diphtheriae, Treponema pallidum ); vissa gramnegativa mikroorganismer ( Neisseria, Haemophilus influenzae ), såväl som aktinomycyter och fusobakterier. Bacitracinresistens är extremt sällsynt. Banercin är inte aktivt mot Pseudomonas, Nocardia , virus och de flesta svampar. Lokal applicering av läkemedlet minskar signifikant risken för systemisk sensibilisering (ökad känslighet hos kroppen för läkemedlet). Vävnadstolerans för baneocin anses vara utmärkt; inaktivering (förlust av aktivitet) av läkemedlet av biologiska produkter, blod och vävnadskomponenter observeras inte. Baneocinpulver, som främjar naturlig svett, har en behaglig kylande effekt.

Indikationer för användning. Inom dermatologi (behandling av hudsjukdomar) används läkemedlet i form av ett pulver för att behandla och förhindra bakteriella infektioner i huden och ytliga sår, brännskador. Med sekundär bakteriell infektion med Herpes simplex, Herpes zoster , vattkoppor. Salvan används för att behandla bakteriella infektioner i hud och slemhinnor: smittsam (överförs från en patient till en frisk person / smittsam /) impetigo (ytliga pustulära hudskador med bildning av purulenta skorpor), kokar (purulent inflammation i huden hårsäck som har spridit sig till omgivande vävnader), karbunkler (akut diffus purulent-nekrotisk inflammation i flera intilliggande talgkörtlar och hårsäckar) - efter kirurgisk behandling, follikulit (inflammation i hårsäckarna) i hårbotten, purulent hydradenit (purulent inflammation) av svettkörtlarna), multipel abscess (bölder) i svettkörtlarna, bölder - efter öppning, paronychia (inflammation i periungual vävnaden), ektyma (inflammatorisk hudsjukdom som kännetecknas av uppkomsten av pustler med djupa sår i mitten), pyodermi (purulent inflammation i huden); sekundära infektioner i dermatoser (hudsjukdomar - sår, eksem). För behandling och förebyggande av sekundära infektioner av sårytor, såväl som för kosmetiska procedurer (piercing av örsnibben, transplantation / transplantation / av huden). Inom obstetrik och gynekologi används det för postoperativ behandling av perinealrupturer och episiotomi (dissektion av perineum under förlossningen för att förhindra dess bristning), laparotomi (öppning av bukhålan); för behandling av mastit (inflammation i mjölkbärande kanaler i bröstkörteln) under dränering, för att förebygga mastit. I otorhinolaryngologi (behandling av sjukdomar i öra, hals och näsa) används läkemedlet i form av en salva vid sekundära infektioner vid akut och kronisk rinit (inflammation i nässlemhinnan), otitis externa (inflammation i det yttre öra); för behandling i den postoperativa perioden med ingrepp på paranasala bihålor, mastoidprocess. I pediatrisk (barn) praktik används pulvret av läkemedlet för att förhindra navelinfektion, såväl som för bakteriell blöjdermatit (hudinflammation hos spädbarn med otillräckligt frekventa blöjbyten). Salvan används för samma indikationer som hos vuxna.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Erforderlig mängd salva eller pulver

appliceras på det drabbade området; om det är ändamålsenligt - under ett bandage (bandaget hjälper till att öka effektiviteten av salvan). Hos vuxna och barn används pulvret 2-4 gånger om dagen; salva - 2-3 gånger om dagen. Den dagliga dosen av läkemedlet bör inte överstiga 1 g. Behandlingsförloppet är 7 dagar. Med en andra kur bör den maximala dosen halveras. Hos patienter med brännskador som täcker mer än 20 % av kroppsytan ska pulvret appliceras en gång om dagen.

Vid användning av baneocin för att förebygga mastit är det nödvändigt att ta bort resterna av läkemedlet från bröstkörteln med kokt vatten och steril bomullsull före matning.

Patienter med nedsatt lever- och njurfunktion bör genomgå blod- och urintester, samt en audiometrisk studie (bestämning av hörselskärpa) före och under intensiv behandling med baneocin. Applicera inte läkemedlet på ögonen. Vid användning av baneocin för behandling av kronisk dermatos eller kronisk otitis media bidrar läkemedlet till sensibilisering mot andra läkemedel, inklusive neomycin.

Om det finns systemisk absorption (absorption i blodet) av baneocin, ökar samtidig administrering av cefalosporinantibiotika risken för nefrotoxiska (skadliga effekter på njurarna) biverkningar; den samtidiga utnämningen av furosemid, etakrynsyra och aminoglykosidantibiotika ökar risken för nefro- och ototoxiska (skadliga effekter på njurar och hörselorgan) biverkningar; och utnämningen av muskelavslappnande medel och lokalanestetika - störningar i neuromuskulär ledning.

Sidoeffekt. I sällsynta fall finns rodnad, torr hud, hudutslag och klåda på läkemedlets appliceringsställe. Allergiska reaktioner är möjliga, beroende på typen av kontakteksem (neuro-allergisk inflammation i huden på kontaktstället med en ogynnsam faktor /fysisk, kemisk, etc./). Hos patienter med omfattande skador på huden, särskilt vid användning av höga doser av läkemedlet, kan systemiska biverkningar uppstå på grund av absorptionen av läkemedlet: skador på vestibulären (skada på den membranösa labyrinten i innerörat) och cochlea (skada). till det strukturella elementet i innerörat - "cochlea") apparat, nefrotoxiska effekter och blockad av neuromuskulär ledning (som leder impulser från nervsystemet till musklerna). Med långvarig behandling är utvecklingen av superinfektion möjlig (allvarliga, snabbt utvecklande former av en infektionssjukdom orsakad av läkemedelsresistenta mikroorganismer som tidigare fanns i kroppen, men som inte manifesterar sig).

Kontraindikationer. Överkänslighet mot bacitracin och/eller neomycin, eller andra antibiotika-camaminoglykosider. Betydande hudskador. Lesioner i det vestibulära och cochlea-systemet hos patienter med nedsatt njurutsöndringsfunktion i fall då risken för systemisk absorption (absorption i blodet) av läkemedlet är ökad. Du kan inte använda läkemedlet i den yttre hörselgången med perforering (genom defekt) av trumhinnan.

Försiktighet bör iakttas vid användning av läkemedlet hos patienter med acidos (försurning av blodet), svår myasthenia gravis (muskelsvaghet) och andra sjukdomar i den neuromuskulära apparaten, eftersom dessa patienter har en ökad risk för neuromuskulära överledningsstörningar. Neuromuskulär blockad kan elimineras genom införande av kalcium eller prozerin. Försiktighet bör iakttas vid förskrivning till gravida och ammande kvinnor, särskilt med en ökad sannolikhet för systemisk absorption av läkemedlet, eftersom neomycin, liksom andra aminoglykosider, penetrerar placentabarriären (barriären mellan modern och fostret). Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Pulver på 6 g och 10 g i dispensrar. Salva i rör på 20 g. 1 g av läkemedlet innehåller 5000 MIG neomycinsulfat och 250 ME av bacitracin.

Förvaringsförhållanden. Lista B. Pulver - vid en temperatur som inte är lägre än 25 ° C på en torr, mörk plats. Salva - vid en temperatur som inte är lägre än 25 "C.

BIVATSIN ( Bivacyn)

Farmakologisk effekt. Kombinerat antibiotikum för lokal användning, som inkluderar neomycinsulfat och bacitracin. Baneocin skiljer sig från läkemedlet i det kvantitativa förhållandet mellan komponenterna. Det har en bakteriolytisk (bakterieförstörande) effekt, har ett brett verkningsspektrum, inklusive de flesta grampositiva och gramnegativa mikroorganismer (se även baneocin).

Indikationer för användning. Pyodermi (purulent inflammation i huden), erythrasma (bakteriella hudskador lokaliserade på lårens inre ytor intill pungen), förebyggande av infektion av dermatit och dermatos (inflammatoriska och icke-inflammatoriska hudsjukdomar). Akut och kronisk konjunktivit (inflammation i ögats yttre skal), keratit (inflammation i hornhinnan), keratokonjunktivit (kombinerad inflammation i hornhinnan och ögats yttre skal), blefarit (inflammation i ögonlockens kanter), blefarokonjunktivit (kombinerad inflammation i ögonlockens kanter och ögats yttre skal), dacryocystit (inflammation i tårsäcken); förebyggande av infektionskomplikationer efter ögonoperationer. Infekterade sår och brännskador, purulenta sjukdomar i mjuka vävnader; förebyggande av infektionssjukdomar under artroplastik (återställning av ledfunktionen genom att ersätta skadade delar av ledytan). Otitis media och extern (inflammation i mellan- och ytterörat); förebyggande av infektiösa komplikationer under antrotomi (kirurgisk öppning av grottan av mastoidprocessen i tinningbenet).

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Aerosolburken skakas och sprayas genom kort tryckning 1 eller 1 riza per dag till det drabbade området från ett avstånd av 20-25 cm Efter applicering är det nödvändigt att blåsa ventilen. Salvan appliceras i ett tunt lager på det drabbade området 2-3 gånger om dagen. En lösning av sterilt pulver används vid kirurgi, såväl som i ögon- och ÖNH-praktik (vid behandling av sjukdomar i öron, hals och näsa), 1-2 droppar 4-5 gånger om dagen på det nedre ögonlocket eller i yttre hörselgången.

Sidoeffekt. I sällsynta fall finns det brännande smärta och klåda på platsen för applicering av läkemedlet.

Kontraindikationer. Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Aerosol för extern användning (1 g - 3500 enheter neomycinsulfat och 12 500 enheter bacitracin). Salva i rör om 30 g. Torrsubstans i injektionsflaskor om 5 g. Torrsubstanser för beredning av en steril lösning för lokal användning i injektionsflaskor om 50 g (1 g - 3500 enheter neomycinsulfat och 12 500 enheter bacitracin).

Förvaringsförhållanden. Lista B. På en torr, mörk plats. Aerosolburkar - borta från solljus och värmekällor.

NEOGELASOL ( Neogelasol)

Aerosolpreparat innehållande neomycin, heliomycin, metyluracil, hjälpämnen och freon-12 drivmedel.

Farmakologisk effekt. Aerosolen verkar på gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer och påskyndar läkningen av infekterade sår.

Indikationer för användning. Det används för purulenta sjukdomar i huden och mjuka vävnader: pyodermi (purulent inflammation i huden), karbunkler (akut diffus purulent-nekrotisk inflammation i flera intilliggande talgkörtlar och hårsäckar), Furunkler (purulent inflammation i hudens hårsäckar som har spridit sig till omgivande vävnader), infekterade sår, trofiska sår (långsamt läkande huddefekter) etc.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Den skummande massan appliceras på den drabbade ytan (från ett avstånd av 1-5 cm) 1-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar.

Sidoeffekt. När du använder läkemedlet kan det finnas hyperemi (rodnad) runt appliceringsstället, klåda.

Kontraindikationer. Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Släpp blankett. I aerosolburkar; Skaka flaskan flera gånger före användning.

En ballong med en kapacitet på 30 g innehåller neomycinsulfat 0,52 g, heliomycin 0,13 g och metyluracil 0,195 g; i cylindrar med en kapacitet på 46 och 60 g - respektive 0,8 och 1,04 g, 0,2 och 0,26 g, 0,3 och 0,39 g.

Förvaringsförhållanden. På en plats skyddad från ljus vid rumstemperatur, borta från eld och värmeapparater.

NEOEFRATSIN ( Neophracinum)

Farmakologisk effekt. Det är ett värdefullt komplement vid behandling av purulenta förändringar som primärt eller sekundärt komplicerar andra dermatologiska (hud)sjukdomar. Läkemedlet i form av en aerosol är lätt att använda, och förångningen av basen ger en lokal kylande och bedövande (smärta) effekt i frånvaro av en irriterande effekt.

Indikationer för användning. Purulenta hudsjukdomar, särskilt de som orsakas av stafylokocker (till exempel furunkulos / multipel purulent inflammation i huden /, impetigo / ytliga pustulära hudskador med bildning av purulenta skorpor /). Purulenta komplikationer av allergiska hudsjukdomar. Mindre infekterade brännskador och frostskador.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Platser med smärtsamma förändringar sprayas med en aerosolstråle och håller behållaren i upprätt läge på ett avstånd av cirka 20 cm i 1-3 sekunder. Skydda ögonen från aerosol.

Sidoeffekt. Kontaktdermatit (hudinflammation), hudallergiska reaktioner. Vid långvarig användning på stora ytor av skadad hud och gapande sår kan det vara ototoxiskt (skadligt för hörselorganen).

Kontraindikationer. Överkänslighet mot neomyin. Åderbråck sår (sår på platsen för förstorad

vener i extremiteterna). Använd inte i kombination med otoxiska och nefrotoxiska (njurskadande) medel. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Neomycin aerosol i 75 ml aerosolburkar.

Förvaringsförhållanden. Läkemedlet ska förvaras på en mörk plats vid rumstemperatur. Behållaren får inte värmas upp, skydda mot skador. Håll dig borta från eld. Förvaras oåtkomligt för barn.

TROPHODERMIN ( Trofodermin)

Farmakologisk effekt. Kombinerat läkemedel, vars verkan beror på egenskaperna hos dess beståndsdelar - den anabola steroiden clostebolacetat och det bredspektrumantibiotikum neomycinsulfat. När den appliceras lokalt stimulerar den läkningen av huddystrofier (i detta fall torrhet, sprickor och skalning av huden) och ulcerösa lesioner. Främjar ärrbildning och minskar sårläkningstiden. Det har en antimikrobiell effekt, undertrycker infektionen som komplicerar sjukdomsförloppet och saktar ner läkningsprocessen. Krämens huvudfyllmedel har en gynnsam effekt på huden, mjukar upp den, har ett optimalt pH-värde för huden (en indikator på syra-bastillståndet) och kan tränga in i hudens djupare lager. Sprayen tillverkas på ett vattenfritt fyllmedel, vilket gör att det kan användas vid behandling av sår, liggsår (vävnadsnekros orsakad av långvarigt tryck på dem när du ligger ner) och brännskador.

Indikationer för användning. Skavsår och erosion (ytlig defekt i slemhinnan), ulcererade hudskador: åderbråck (sår på platsen för utvidgade vener i extremiteterna), liggsår, traumatiska sår; svullnad av noder och sprickor i anus, brännskador, infekterade sår, försenad läkning, reaktioner på strålning, huddystrofi.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Krämen appliceras i ett tunt lager på den drabbade ytan 1-2 gånger om dagen, spray - 1-2 gånger om dagen. Behandlade ytor kan täckas med steril gasväv.

Sidoeffekt. Långvarig användning av läkemedlet kan orsaka sensibiliseringsfenomen (ökad känslighet hos kroppen för det). Långvarig (flera veckor) användning på stora områden kan orsaka biverkningar associerade med den systemiska verkan av läkemedlets komponenter (absorption i blodet), till exempel hypertrichosis (riklig hårväxt) orsakad av clostebol.

Kontraindikationer. Undvik långvarig användning av läkemedlet, särskilt hos små barn. Det rekommenderas inte att använda trofodermin på stora ytor för att undvika absorption och resorptiv verkan (verkan av ämnen som uppstår efter att de absorberats i blodet) av komponenterna (till exempel oto- och nefrotoxicitet / skadliga effekter på organen hörsel och njurar/neomycin). Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Kräm i tuber om 10, 30 och 50 g. Spray (aerosol) i sprayflaskor om 30 ml. 100 g kräm innehåller 0,5 g clostebol och neomycinsulfat. Sprayen innehåller 0,15 g clostebol och neomycinsulfat.

Förvaringsförhållanden. på en sval plats; aerosolburkar - borta från eld.

PAROMOMYCIN ( paromomycin)

Synonymer: Gabboral.

Farmakologisk effekt. Ett bredspektrum aminoglykosidantibiotikum som inkluderar grampositiva och gramnegativa bakterier, såväl som vissa protozotyper Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis . På grund av dålig absorption (absorption) av läkemedlet från mag-tarmkanalen är det särskilt indicerat för behandling av tarminfektioner.

Indikationer för användning. Gastroenterit (inflammation i slemhinnorna i magen och tunntarmen) och enterokolit (inflammation i tunn- och tjocktarmen) orsakad av blandad flora; salmonellos, shigellos, amöbiasis, giardiasis (infektionssjukdomar orsakade av salmonella, shigella, amöba och giardia); preoperativ förberedelse för ingrepp i mag-tarmkanalen.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. För behandling av tarminfektioner ordineras vuxna 0,5 g 2-3 gånger om dagen i 5-7 dagar; barn - 10 mg / kg 2-3 gånger om dagen i 5-7 dagar. För preoperativ förberedelse ordineras vuxna 1 g 2 gånger om dagen i 3 dagar; barn - 20 mg / kg 2 gånger om dagen i 3 dagar. Doseringen och behandlingens varaktighet kan ökas beroende på sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet enligt anvisningar från läkaren.

Sidoeffekt. Vid användning av läkemedlet i höga doser och/eller långvarig behandling uppstår ofta diarré. Anorexi (brist på aptit), illamående och kräkningar är sällsynta.

Kontraindikationer. Överkänslighet mot läkemedlet och andra aminoglykosider. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Tabletter med 0,25 g paromomycinsulfat i en flaska med 12 stycken; sirap (1 ml -0,025 g paromomycinsulfat) i 60 ml flaskor.

Förvaringsförhållanden. Lista B. På en torr, mörk plats.

SISOMYCINSULFAT

( Sisomycini sulfas)

Synonymer: Extramycin, Patomycin, Rikamizin, Siseptin, Sizomin.

Salt (sulfat) av ett antibiotikum från gruppen av aminoglykosider, bildat under vital aktivitet Micro-monospora inyoensis eller andra relaterade mikroorganismer.

Farmakologisk effekt. Sizomycin har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet. Det är aktivt mot de flesta gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer, inklusive stafylokocker som är resistenta mot penicillin och meticillin. Verkningsspektrumet liknar gentamicin, men mer aktivt.

Gå in intramuskulärt och intravenöst. När det injiceras i musklerna absorberas det snabbt, toppkoncentrationen i blodet detekteras efter 30 minuter - 1 timme; terapeutiska koncentrationer kvarstår i blodet i 8-12 h. Med en droppinfusion noteras toppkoncentrationen efter 15-30 minuter.

Läkemedlet penetrerar inte bra genom blod-hjärnbarriären (barriären mellan blod och hjärnvävnad). Med hjärnhinneinflammation (inflammation i hjärnhinnorna) finns i cerebrospinalvätskan.

Det utsöndras oförändrat via njurarna. Hos patienter med nedsatt njurutsöndringsfunktion hålls koncentrationen av läkemedlet i blodet på en förhöjd nivå.

Indikationer för användning. Sizomycinsulfat används för svåra purulent-septiska sjukdomar: sepsis (infektion av blodet med mikrober från fokus för purulent inflammation), meningit, bukhinneinflammation (inflammation i bukhinnan), septisk endokardit (inflammation i hjärtats inre håligheter p.g.a. närvaron av mikrober i blodet); vid allvarliga infektions- och inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen: lunginflammation (lunginflammation), pleural empyem (ackumulering av pus mellan lungornas membran), abscess (abscess) i lungan; njur- och urinvägsinfektioner; infekterade brännskador och andra sjukdomar orsakade främst av gramnegativa mikroorganismer eller associationer av grampositiva och gramnegativa patogener.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Sizomycinsulfat administreras intramuskulärt eller intravenöst (dropp). En engångsdos för vuxna med infektioner i njurarna och urinvägarna är 1 mg / kg dagligen - 2 mg / kg (i 2 uppdelade doser). Vid svåra purulenta-septiska och infektions-inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna, en engångsdos på 1 mg / kg, dagligen - 3 mg / kg (i 3 uppdelade doser). I särskilt allvarliga fall, under de första 2-3 dagarna, administreras 4 mg / kg per dag (maximal dos), följt av en dosreduktion till 3 mg / kg (i 3-4 doser).

Den dagliga dosen för nyfödda och barn under 1 år är 4 mg / kg (maximal dos 5 mg / kg), från 1 år till 14 år - 3 mg / kg (max 4 mg / kg), över 14 år - dosen av vuxna. För nyfödda administreras den dagliga dosen i 2 doser, för andra barn - i 3 doser. För små barn ordineras läkemedlet endast av hälsoskäl. Varaktigheten av behandlingsförloppet hos vuxna och barn är 7-10 dagar.

Lösningar av sisomycinsulfat bereds omedelbart före administrering. För intravenöst dropp tillsätts 50-100 ml av en 5% glukoslösning eller isoton natriumkloridlösning och 30-50 ml av en 5% glukoslösning för barn till en engångsdos av ett antibiotikum för vuxna. Administreringshastigheten för vuxna är 60 droppar per minut, för barn - 8-10 droppar per minut. Intravenösa injektioner görs vanligtvis inom 2-3 dagar, sedan går de över till intramuskulära injektioner.

Sidoeffekt. Biverkningar vid användning av sisomycin liknar dem vid användning av andra aminoglykosidantibiotika (nefro- och ototoxicitet/skadliga effekter på njurar och hörselorgan/, i sällsynta fall, neuromuskulära överledningsstörningar). Med intravenös administrering är utvecklingen av periflebit (inflammation i vävnaderna som omger venen) och flebit (inflammation i venen) möjlig. I sällsynta fall observeras allergiska reaktioner (hudutslag, klåda, svullnad).

Kontraindikationer. Kontraindikationer är desamma som för neomycin.

Släpp blankett. 5 % lösning (50 mg/ml) i ampuller med 1, 1,5 och 2 ml för vuxna och \% lösning (10 mg/ml) i ampuller om 2 ml för barn.

Förvaringsförhållanden. Lista B. På en mörk plats i rumstemperatur.

TOBRAMYCIN ( tobramycin)

Synonymer: Brulamycin.

Farmakologisk effekt. Ett bredspektrumantibiotikum från gruppen aminoglykosider. Det verkar bakteriedödande (dödar bakterier). Mycket aktiv inom

mot gramnegativa mikroorganismer (Pseudomonas aeruginosa och Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), samt vissa grampositiva mikroorganismer (stafylokocker).

Indikationer för användning. Infektionssjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet: luftvägsinfektioner - bronkit, bronkiolit (inflammation i väggarna i de minsta strukturerna i bronkierna - bronkioler), lunginflammation; hud- och mjukdelsinfektioner, inklusive infekterade brännskador; beninfektioner; urinvägsinfektioner - pyelit (inflammation i njurbäckenet), pyelonefrit (inflammation i vävnaden i njuren och njurbäckenet), epididymit (inflammation i epididymis), prostatit (inflammation i prostatakörteln), adnexit (inflammation i livmodern bihang), endometrit (inflammation i livmoderns inre slemhinna); bukinfektioner (infektioner i bukhålan), inklusive peritonit (inflammation i bukhinnan); meningit (inflammation i hjärnhinnorna); sepsis (infektion av blodet med mikrober från fokus på purulent inflammation); endokardit (inflammatorisk sjukdom i hjärtats inre håligheter) - som en del av kombinerad parenteral terapi (administration av läkemedel som går förbi mag-tarmkanalen) med penicillin- eller cefalosporinantibiotika i höga doser.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Doserna ställs in individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av förloppet och lokaliseringen av infektionen, patogenens känslighet. Före terapi med tobramyin är det nödvändigt att genomföra en mikrobiologisk studie, såväl som att bestämma patogenens känslighet för läkemedlet, men i nödfall kan terapi med läkemedlet påbörjas även utan dessa studier.

Läkemedlet administreras intramuskulärt eller intravenöst genom dropp (för intravenös infusion späds en enstaka dos av läkemedlet i 100-200 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning).

För infektioner av måttlig svårighetsgrad är den dagliga dosen 0,002-0,003 g / kg kroppsvikt; mångfald av applikationer - 3 gånger om dagen.

Vid svåra infektioner kan den dagliga dosen ökas till 0,004-0,005 g/kg kroppsvikt; mångfald av applikationer - 3 gånger om dagen.

Om det är möjligt att bestämma innehållet av tobramycin i blodserumet, bör läkemedlet doseras på ett sådant sätt att den maximala koncentrationen (1 timme efter administrering) är 0,007-0,008 μg / ml.

Barn under 5 år ordineras i en daglig dos på 0,003-0,005 g / kg kroppsvikt i 3 uppdelade doser. Nyfödda ordineras i en daglig dos på 0,002-0,003 g / kg kroppsvikt i 3 uppdelade doser. Med intravenöst dropp bör koncentrationen av läkemedlet i infusionslösningen inte överstiga 1 mg / ml. Läkemedlet ordineras med extrem försiktighet till för tidigt födda barn (på grund av njurarnas omogna rörformiga apparat).

Behandlingstiden är vanligtvis 7-10 dagar, men vid behov (till exempel vid behandling av endokardit / inflammatorisk sjukdom i hjärtats inre hålrum /), kan den ökas till 3-6 veckor.

Patienter med nedsatt njurutsöndringsfunktion bör öka intervallet mellan injektioner av läkemedlet. Med en kreatininclearance (hastighet av blodrening från slutprodukten av kvävemetabolism - kreatinin) på 40-80 ml / min, bör intervallet mellan injektionerna vara 12 timmar; 25-40 ml / min - 18 timmar; 15-25 ml / min - 36 timmar; 5-10 ml / min - 48 timmar; mindre än 5 ml/min - 72 timmar.

På grund av den potentiella toxiciteten av aminoglykosider under läkemedelsbehandling, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt funktionen hos njurarna och hörselnerven. Vid de första tecknen på hörselnedsättning, störningar i den vestibulära apparaten, bör dosen minskas eller läkemedlet avbrytas.

Om toxiska symtom uppstår kan elimineringen av läkemedlet påskyndas genom peritonealdialys eller hemodialys (blodreningsmetoder).

Med samtidig utnämning av tobramycin med andra neuro- och nefrotoxiska (skada nervsystemet och njurarna) antibiotika, till exempel aminoglykosider, cefaloridin, är det möjligt att öka läkemedlets neuro- och nefrotoxicitet.

Med den kombinerade användningen av tobramycin med furosemid och etakrynsyra är det möjligt att öka den ototoxiska effekten (skadlig effekt på hörselorganen) av läkemedlet.

Med samtidig utnämning av tobramycin med muskelavslappnande medel (läkemedel som slappnar av skelettmuskler), till exempel tubokurarin, kan muskelavslappning öka, långvarig förlamning av andningsmusklerna.

Sidoeffekt. Huvudvärk, letargi, feber (en kraftig ökning av kroppstemperaturen); utslag, urtikaria; anemi (minskning av hemoglobin i blodet), leukopeni (minskning av nivån av leukocyter i blodet), trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar i blodet); ototoxiska manifestationer (skadlig effekt på hörselorganen): vestibulära störningar - yrsel, ljud eller ringningar i öronen; hörselnedsättning (uppstår vanligtvis vid intag av höga doser eller vid långvarig användning av läkemedlet). En ökning av nivåerna av kvarvarande kväve och kreatinin i blodserumet, oliguri (en kraftig minskning av den utsöndrade urinvolymen), cylindruri (utsöndringen av en stor mängd protein "avgjutningar" från njurtubuli i urinen, vanligtvis som indikerar en njursjukdom), proteinuri (protein i urinen) - som regel förekommer hos patienter med nedsatt njurfunktion, som tar läkemedlet i höga doser.

Kontraindikationer. Överkänslighet mot läkemedlet. För gravida kvinnor ordineras läkemedlet endast i fall där, enligt läkarens åsikt, den förväntade positiva effekten av tobramycin överväger den eventuella negativa effekten av läkemedlet på fostret.

Under behandling med tobramycin kan ökad reproduktion av mikroorganismer som är okänsliga för läkemedlet observeras. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Injektionslösning i ampuller med 1 och 2 ml i en förpackning med 10 stycken. 1 ml lösning innehåller 0,01 eller 0,04 g tobramycinsulfat.

Förvaringsförhållanden. Lista B. Vid en temperatur som inte är högre än +25 ° C, på en plats skyddad från ljus.

BRULAMYCIN ÖGONDROPP ( Brulamycin ögondroppar

Synonymer: Tobramycin.

Farmakologisk effekt. Ögondroppar som innehåller tobramycin är ett bakteriedödande (förstörande bakterier) antibiotikum från aminoglykosidgruppen.

Läkemedlets verkningsspektrum liknar det för gentamicin, men det är mer aktivt mot ett antal resistenta (resistenta) mot gentamicinstammar av bakterier; kan också användas vid låg effektivitet av ögondroppar som innehåller neomyin.

Mycket aktiv mot Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aemginosa , bakteriegrupp Bacillus och Proteus och Escherichia coli.

Jämfört med andra antibiotika är effekten av läkemedlet mer uttalad vid infektioner orsakade av Pseudomonas.

Indikationer för användning. Infektiösa ögonsjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet: blefarit (inflammation i ögonlockens kanter); konjunktivit (inflammation i ögats yttre skal); blefarokonjunktivit (kombinerad inflammation i ögonlockens kanter och ögats yttre skal); keratit (inflammation i hornhinnan), inklusive de som orsakas av kontaktlinser; endoftalmit (purulent inflammation i ögonglobens inre slemhinna). Förebyggande av postoperativa infektioner.

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Vanligtvis ordineras 1 droppe i det drabbade ögat 5 gånger om dagen. Vid svår infektion - 1 droppe var 1-2 timme.

användning av läkemedlet på grund av risken för reproduktion av mikroorganismer som är okänsliga för läkemedlet. Om överkänslighetsreaktioner uppstår ska behandlingen med läkemedlet avbrytas. Ögondroppar ska användas högst 1 månad efter att flaskan öppnats.

Sidoeffekt. Sällan - övergående hyperemi (rodnad) i konjunktiva (ögats yttre skal) eller en brännande känsla, stickningar; mycket sällan - överkänslighetsreaktioner mot läkemedlet.

Kontraindikationer. Överkänslighet mot tobramyin. Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Släpp blankett. Ögondroppar 0,3 % i 5 ml injektionsflaskor (1 ml innehåller 0,003 g tobramycinsulfat).

Förvaringsförhållanden. Lista B. På en sval, mörk plats.

ANTIBIOTIKA-KARBAPENER

MEROPENEM (Mcropenem)

Synonymer: Meronem.

Farmakologisk effekt. Bredspektrum karbapenemantibiotikum. Det verkar bakteriedödande (förstör bakterier), stör syntesen av bakteriecellväggen. Det är aktivt mot många kliniskt signifikanta grampositiva och gramnegativa aeroba (utvecklas endast i närvaro av syre) och anaeroba (kan existera i frånvaro av syre) mikroorganismer, inklusive stammar som producerar betalaktamas (enzymer som förstör penicilliner) ).

Indikationer för användning. Bakteriella infektioner orsakade av patogener som är känsliga för läkemedlet: infektioner i de nedre luftvägarna och lungorna; infektioner i det genitourinära systemet, inklusive komplicerade infektioner; bukinfektioner; gynekologiska infektioner (inklusive postpartum); hud- och mjukdelsinfektioner; meningit (inflammation i hjärnhinnorna); septikemi (en form av blodinfektion av mikroorganismer). Empirisk terapi (behandling utan en tydlig definition av orsaken till sjukdomen), inklusive initial monoterapi (behandling med ett läkemedel) för misstänkt bakteriell infektion hos patienter med nedsatt immunförsvar (kroppsförsvar) och hos patienter med neutropeni (minskning av antalet neutrofiler i blod).

Appliceringsmetod och dos. Innan du förskriver ett läkemedel till en patient är det önskvärt att bestämma känsligheten hos mikrofloran för det som orsakade sjukdomen hos denna patient. Läkemedlet administreras intravenöst var 8:e timme.En enstaka dos och behandlingslängd ställs in individuellt, med hänsyn till lokaliseringen av infektionen och svårighetsgraden av dess förlopp. Vuxna och barn som väger mer än 50 kg med lunginflammation (pneumoni), urinvägsinfektioner, gynekologiska infektioner, i

inklusive endometrit (inflammation i livmoderns inre slemhinna), infektioner i hud och mjuka vävnader ordineras i en engångsdos på 0,5 g. För lunginflammation, bukhinneinflammation (inflammation i bukhinnan), blodförgiftning, och även om en bakteriell infektion är misstänkt hos patienter med neutropeni, en engångsdos på 1 g; med hjärnhinneinflammation - 2g. För barn i åldern 3 månader till 12 år är en engångsdos 0,01-0,012 g/kg. Hos patienter med nedsatt njurfunktion ställs doseringsregimen in beroende på värdena för kreatininclearance (hastigheten av blodrening från slutprodukten av kvävemetabolism - kreatinin). Meropenem administreras som en intravenös injektion under minst 5 minuter, eller som en intravenös infusion under 15-30 minuter. För intravenösa injektioner späds läkemedlet med sterilt vatten för injektion (5 ml per 0,25 g av läkemedlet, vilket ger en lösningskoncentration på 0,05 g / ml). För intravenös infusion späds läkemedlet med 0,9% natriumkloridlösning, 5% eller 10% glukoslösning.

Sidoeffekt. Urtikaria, utslag, klåda, buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré; huvudvärk, parestesi (domningar i armar och ben); utvecklingen av superinfektion (svår, snabbt utvecklande former av en infektionssjukdom orsakad av läkemedelsresistenta mikroorganismer som tidigare fanns i kroppen, men som inte visar sig), inklusive candidiasis (svampsjukdom) i munhålan och slidan; på platsen för intravenös injektion - inflammation och smärta, tromboflebit (inflammation i venväggen med dess blockering). Mindre ofta - eosinofili (en ökning av antalet eosinofiler i blodet), trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i blodet), neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i blodet); falskt positivt direkt eller indirekt Coombs-test (studier som diagnostiserar autoimmuna blodsjukdomar). Fall av en reversibel ökning av serumbilirubin (gallpigment), aktiviteten hos enzymer: transaminaser, alkaliskt fosfatas och laktatdehydrogenas beskrivs.

Kontraindikationer.Överkänslighet mot läkemedlet, mot karbapenemer, penicilliner och andra betalaktamantibiotika.

Med försiktighet ordineras meropenem till patienter med sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt kolit (inflammation i tjocktarmen), såväl som till patienter med leversjukdomar (under kontroll av transaminasaktivitet och plasmabilirubinkoncentration). Man bör komma ihåg möjligheten av pseudomembranös kolit (tarmkolik, kännetecknad av anfall av buksmärtor och frisättning av en stor mängd slem med avföring) i händelse av utveckling av diarré (diarré) när man tar ett antibiotikum. Samtidig administrering av meropenem och potentiellt nefrotoxiska (njurskadliga) läkemedel bör användas med försiktighet.

Läkemedlet bör administreras med försiktighet till patienter med indikation på allergiska reaktioner i anamnesen (casehistoria).

Användning av meropenem under graviditet och amning är endast möjlig i de fall där den potentiella nyttan av användningen, enligt läkarens åsikt, motiverar den möjliga risken för fostret eller barnet. I varje fall krävs strikt medicinsk övervakning. Det finns ingen erfarenhet av användning av meropenem i pediatrisk praxis hos patienter med neutropeni eller sekundär immunbrist. Läkemedlets effekt och tolerabilitet hos barn under 3 månaders ålder. har inte fastställts och därför rekommenderas det inte för upprepad användning till denna patientkategori. Det finns ingen erfarenhet av användning hos barn med nedsatt lever- och njurfunktion.

Släpp blankett. Torrsubstans för intravenös administrering i injektionsflaskor om 0,5 g och 1 g.

Förvaringsförhållanden. Lista B. På en torr, mörk plats.