Gallsyror är huvudkomponenten i gallan, som ger emulgering av matfetter, aktivering av bukspottkörtellipas, som bryter ner fetter på ytan av små droppar av emulsionen, absorption av slutprodukter av fetthydrolys av slemhinneceller tunntarm, det enda sättet att bli av med överskott av kolesterol. Detta är bara en del av gallsyrornas funktion.

Syntes och metabolism av gallsyror

Gallsyror är slutprodukter kolesterolmetabolism i levern. Gallsyrasyntes är huvudvägen för kolesterolkatabolism hos däggdjur.Även om vissa av enzymerna som är involverade i syntesen av gallsyror är aktiva i många celltyper, är levern det enda organ där de biosyntetiseras fullständigt. Gallsyrasyntes är en av de dominerande mekanismerna för överskott av kolesterolutsöndring. Men omvandlingen av kolesterol till Gallsyror inte tillräckligt för att kompensera för överintaget av kolesterol i kosten. Tillsammans med användningen av kolesterol som ett substrat för syntesen av gallsyror, tillhandahåller gallsyror leverans av kolesterol och lipider i kosten. som nödvändigt näringsämnen in i levern. Fullständig gallsyrasyntes kräver 17 separata enzymer och förekommer i flera intracellulära avdelningar av hepatocyter, inklusive cytosol, endoplasmatiskt retikulum (EPR), mitokondrier och peroxisomer.Generna som kodar för flera gallsyrasyntesenzymer är under strikt regulatorisk kontroll, vilket säkerställer att erforderlig nivå Produktionen av gallsyror koordineras i enlighet med förändrade metaboliska förhållanden.Med tanke på att många gallsyrametaboliter är cytotoxiska är det naturligt att gallsyrasyntesen måste kontrolleras noggrant.Flera medfödda metabola störningar orsakade av defekter i generna för gallsyrasyntes visar sig som progressiv neuropati hos vuxna.

Bildningen av kolsyra och chenodeoxicholsyror under kolesterolmetabolism återspeglar Fig. 1 -

Chenodeoxicholsyra (45 %) och cholsyra (31 %). Cholic- och chenodeoxycholsyror kallas primära gallsyror. Före utsöndring i tubuliernas lumen genomgår primära gallsyror konjugering - bindning till aminosyrorna glycin och taurin. Produkten av konjugationsreaktionen är glykokolsyra respektive glykokenodeoxicholsyra och taurokolsyra respektive taurodeoxicholsyra. Bearbeta konjugationer ökar de amfipatiska egenskaperna hos gallsyror och minskar också deras cytotoxiska effekt. Konjugerade gallsyror är de viktigaste lösta ämnena i mänsklig galla (fig. 2).

Gallsyror från levern > gemensam levergång, och efter anslutning av gallblåsan --->> gemensam gallgång -->> tolvfingertarmen. In i tolvfingertarmen töms den gemensamma gallgången med bukspottkörteln, har en gemensam ventil - sfinktern i Oddi.Galla utsöndras kontinuerligt av levern. Mellan måltiderna lagras den i gallblåsan, som kastar den in i tolvfingertarmen efter att ha ätit. När vi äter kommer galla från gallblåsan genom gallgången in i tarmen och blandas med matfett. Gallsyror, som ytaktiva föreningar, bidrar till solubiliseringen av fettdroppar. Efter att fettet lösts bryter bukspottkörtelns enzymer ner det och gallsyror bestämmer möjligheten för absorption av fetthydrolysprodukter av slemhinneceller som belägger tarmen (enterocyter).">по протокам !} falla in i gallblåsan där de förvaras för framtida bruk. Gallblåsan koncentrerar gallsyror upp till 1000 gånger. Efter stimulering av gallblåsan genom födointag hälls gall- och gallsyrakonjugat i dess sammansättning i tolvfingertarmen(sammandragning av gallblåsan stimulerar tarmhormonet kolecystokinin), gallsyror hjälper till att emulgera kostfetter.
Primära gallsyror under verkan av tarmbakterier genomgår en dekonjugeringsprocess - eliminering av glycin- och taurinrester. Dekonjugerade gallsyror utsöndras antingen i avföringen (en liten andel) eller absorberas i tarmen och återförs till levern. anaeroba bakterier i tjocktarmen ändras primära gallsyror för att omvandla dem till sekundära gallsyror, som definieras som deoxycholat (cholat) och lithocholate (chenodeoxycholate). Primära och sekundära gallsyror tas upp i tarmen och transporteras tillbaka till levern via portalcirkulationen. Faktiskt upp till 95% av gallsyrorna i levern är en retur dem från det distala ileum. Denna process av leverutsöndring till gallblåsan, tarmarna och slutligen omvänd sugning kallad enterohepatisk cirkulation .

Enterohepatisk cirkulation tillhandahålls av två pumpar - levern och tarmarna, och två reservoarer - tarmens lumen och blod.

I den enterohepatiska cirkulationen fungerar levern som en pump

• syntetiserar nya gallsyror<2% пула желчных кислот
• extrahera gallsyror från portalblod
• utsöndrar gallsyror i tubuli

Tarm som pump

• Det återabsorberar gallsyror från tarmens lumen.
• Utsöndrar gallsyror som har absorberats i blodet i portvenen.

Det är viktigt att veta det

• med kirurgiskt avlägsnande av ileum ökar utsöndringen av gallsyror;
• hos barn med medfödda fel i biosyntesen av gallsyror i hepatocyter (leverceller)toxiska metaboliter ackumuleras, vilket orsakar kolestas och kronisk leverskada;
• ta läkemedel som innehåller hydrofoba gallsyror minskar ackumuleringen av giftiga föreningar i levern;
• en ökning av kolesterol i mat hämmar bildandet av gallsyror;
• Poolen av gallsyror recirkulerar 10-20 gånger om dagen;
• Det totala innehållet av gallsyror i kroppen är från 1,5 till 4 g;
• Poolen av cirkulerande gallsyror varierar från 17 till 40 g.
• 0,2 - 0,5 g gallsyror förloras i avföringen och syntetiseras igen. Således kan återvinningen av gallsyror dig begränsa deras syntes i hepatocyter - de är mycket giftiga för celler!
• Utsöndringen av nysyntetiserade gallsyror och deras återvinning i hepatocyter tillhandahålls av en familj av specifika bärarproteiner.

Gallsyror, som är viktiga komponenter i gallan, syntetiseras direkt i levern från kolesterol. Under måltider släpps gallan som ackumuleras i gallblåsan ut i tarmarna. I matsmältningsprocessen påskyndar det nedbrytningen och absorptionen av fetter, och hjälper också till att upprätthålla en hälsosam mikroflora. Därefter kommer 90% av gallsyrorna in i blodomloppet, varifrån de återigen tas av levern.

Ett blodprov som låter dig bestämma mängden gallsyror är ett viktigt sätt att diagnostisera utvecklingen av olika sjukdomar. De erhållna uppgifterna gör det möjligt att korrekt fastställa diagnosen och ordinera rätt behandlingsförlopp. Följande huvudsakliga organiska syror som utgör gallan särskiljs:

• Holeva - 38%.
• Chenodeoxycholic - 34%.
• Deoxicholsyra - 28%.
• Litokolium - 2%.

Vad är denna analys

För att testa blodet för innehållet av dessa ämnen används en enhetlig enzymatisk-kolorimetrisk metod. Det är anmärkningsvärt att de normativa indikatorerna hos friska människor, även efter att ha ätit, ändras något.

Därför indikerar varje avvikelse från normen patologier i levern och en kränkning av utflödet av galla. Studien kräver inte mycket tid. Testresultat kan erhållas inom en timme efter blodprovstagning.

När beställs en analys?

Denna biokemiska analys kan ordineras av en läkare om det finns misstanke om ett fel i leverfunktionen. Detta beror på det faktum att mängden gallsyror i blodet ökar även med svagt uttalade patologier. Så nivån av dessa ämnen ökar alltid med kolestas, vilket observeras mot bakgrund av en mängd olika leversjukdomar.

För att bedöma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen föreskrivs studien vid behandling av sjukdomar inom gastroenterologi och hepatologi. I synnerhet hos personer med kronisk hepatit C är en minskning av tidigare höga frekvenser en avgörande faktor för en positiv prognos.

Mängden gallsyror i blodplasma är också en viktig markör inom obstetrik, eftersom denna metod kan användas för att diagnostisera intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor. Studien är indikerad i närvaro av följande uppenbara symtom:

• Förstoring av levern.
• Förekomsten av torr hud och klåda.
• Vid oförklarlig viktminskning.
• Frekvent avföring och hudutslag.

Hur man förbereder sig för analysen

För forskning tas ett venöst blodprov. För att få tillförlitliga testresultat, innan man donerar blod, måste en person vägra äta i minst 9-10 timmar.

Under denna period är det förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker och söta juicer. Det är också viktigt att du inte röker och håller dig lugn i flera timmar innan blodprovet tas. Den optimala tiden för testning är från 7.30 till 11.30.

Tillåtna analysstandarder

Normala värden ligger i intervallet 1,25-3,41 mcg/dL (2,5-6,8 mmol/L). När gallsyrorna i blodet motsvarar dem är detta bevis på optimal kolesterolmetabolism. När man bekräftar normala indikatorer under studien kan följande sjukdomar uteslutas:

• Subhepatisk gulsot.
• Alkoholförgiftning.
• Hepatit.
• Cystisk fibros.
• Akut kolecystit.
• Medfödda patologier i gallgångarna.

Resultatavvikelse från normen

En ökning av nivån av gallsyror indikerar tydligt nedsatt leverfunktion, som ofta åtföljs av andra symtom, såsom:

• Klåda i huden.
• Långsam puls.
• Sänkt blodtryck.

Dessutom, tillsammans med en ökning av mängden gallsyror, förändras även andra blodparametrar, nämligen:

• Nivån av hemoglobin minskar.
• Minskad ESR.
• Blodkoagulationen är nedsatt.
• Det finns ett fel i hemostassystemet.

En betydande ökning av mängden gallsyror observeras med utvecklingen av sådana sjukdomar:

• mekanisk gulsot.
• Cirros i levern.
• Alkoholförgiftning.
• Viral hepatit;

Mängden gallsyror ökar alltid med kolestas. Detta tillstånd är förknippat med en kränkning av utflödet av galla på grund av blockering av kanalerna. Inte bara allvarliga sjukdomar kan provocera kolestas, utan också olika mediciner som används för att behandla en mängd olika sjukdomar.

Under graviditeten anses en liten ökning av mängden gallsyror vara naturlig på grund av förändringar i hormonella nivåer och andra fysiologiska förändringar i kroppen. Men att överskrida normen med mer än 4 gånger indikerar utvecklingen av kolestas hos den blivande mamman.

Mängden gallsyror minskar med kolecystit. Detta beror på det faktum att under inflammation i gallblåsans väggar syntetiseras dessa ämnen i levern i en mindre mängd. En annan orsak till minskningen av gallsyror kan vara långvarig användning av mediciner som har ordinerats för att förbättra kolesterolmetabolismen.

Ett blodprov för mängden gallsyror används alltid i kombination med andra diagnostiska metoder. För att korrigera fysiologiska avvikelser är det nödvändigt att revidera kosten. Det är också viktigt att hålla sig tillräckligt fysiskt aktiv för att förhindra viktökning.

Galla är en komplex vätska med en alkalisk reaktion. Det ger en torr rest - cirka 3% och vatten - 97%. I den torra återstoden finns två grupper av ämnen:

• kom hit genom att filtrera från blodet natrium, kalium, bikarbonatjoner (HCO 3 ¯), kreatinin, kolesterol (CS), fosfatidylkolin (PC),
• aktivt utsöndras hepatocyter bilirubin och gallsyror.

Normal mellan huvudkomponenterna i gallan Gallsyror: Fosfatidylkolin: Kolesterol bibehålla ett förhållande lika med 65: 12: 5 .

Cirka 10 ml galla per kg kroppsvikt bildas per dag, så hos en vuxen är det 500-700 ml. Gallbildningen är kontinuerlig, även om intensiteten fluktuerar kraftigt under dagen.

Gallans roll

1. Tillsammans med bukspottkörteljuice neutralisering sur chym från magen. I detta fall interagerar HCO3 ¯-joner med HCl, koldioxid frigörs och chymen lossas, vilket underlättar matsmältningen.

2. Ger matsmältning av fetter:

• emulgering för efterföljande exponering för lipas behövs en kombination av [gallsyror + fettsyror + monoacylglyceroler],
• minskar ytspänning som förhindrar att fettdropparna rinner ut,
• utbildning miceller kan absorberas.

3. Tack vare punkterna 1 och 2 ger sugningfettlöslig vitaminer (vitamin A, vitamin D, vitamin K, vitamin E).

4. Stärker peristaltik tarmar.

5. Exkretionöverskott av kolesterol, gallpigment, kreatinin, metaller Zn, Cu, Hg, läkemedel. För kolesterol är galla den enda utsöndringsvägen; 1-2 g / dag kan utsöndras med det.

Bildandet av gallakoleres) pågår kontinuerligt och slutar inte ens under svält.Få koleres sker under påverkan n.vagus och när man tar kött och fet mat. nedgång- under påverkan av det sympatiska nervsystemet och ökat hydrostatiskt tryck i gallvägarna.

gallsekretion ( kolekines) är försedd med lågt tryck i tolvfingertarmen, ökar under påverkan n.vagus och försvagad av det sympatiska nervsystemet. Sammandragningen av gallblåsan stimuleras bombesin, sekretin, insulin Och kolecystokinin-pankreozymin. Orsak av avslappning glukagon Och kalcitonin.

Bildandet av gallsyror sker i det endoplasmatiska retikulumet med deltagande av cytokrom P 450, syre, NADPH och askorbinsyra. 75 % av kolesterolet som bildas i levern är involverat i syntesen av gallsyror.

Reaktioner för syntes av gallsyror med exemplet med cholsyra

syntetiseras i levern primär Gallsyror:

• kolsyra (3α, 7β, 12α, hydroxylerad vid C 3, C 7, C 12),
• chenodeoxicholisk(3a, 7a, hydroxylerad vid C3, C7).

Sedan bildas de parade gallsyror- konjugerar med glycin(glykoderivat) och med taurin(tauroderivat), i förhållandet 3:1, respektive.

Gallsyrornas struktur

I tarmen, under påverkan av mikroflora, förlorar dessa gallsyror HO-gruppen vid C 7 och förvandlas till sekundär Gallsyror:

• kolisk till deoxicholisk (3α, 12α, hydroxylerad vid C 3 och C 12),
• chenodeoxicholisk till litokolisk (3α, hydroxylerad endast vid C 3) och 7-ketolitokolisk(7a-OH-gruppen omvandlas till en ketogrupp) syror.

Tilldela också tertiär Gallsyror. Dessa inkluderar

• bildad av litokolsyra (3α) - sulfolitokolisk(sulfonering vid C3),
• bildad av 7-ketolitokolsyra (3α, 7-keto) - ursodeoxycholisk(3a, 7p).

Ursodeoxycholisk syra är en aktiv komponent i läkemedlet "Ursosan" och används vid behandling av leversjukdomar som ett hepatoskyddande medel. Det har också en koleretisk, kolelitolytisk, hypolipidemisk, hypokolesterolemisk och immunmodulerande effekt.

enterohepatisk cirkulation

Cirkulationen av gallsyror består i deras kontinuerliga förflyttning från hepatocyter in i tarmens lumen och återabsorption av de flesta gallsyrorna i ileum, vilket bevarar kolesterolresurserna. Det finns 6-10 sådana cykler per dag. En liten mängd gallsyror (endast 3-5 g) säkerställer alltså matsmältningen av lipider som kommer in under dagen. Förluster på cirka 0,5 g/dag motsvarar den dagliga syntesen av kolesterol de novo.

Gallsyror i blodet är en av laboratorieparametrarna som gör att du kan utvärdera leverns arbete. Testet utförs på ett prov av venöst blod. Resultatet kan påverka diagnosen leversjukdom och kan återspegla effektiviteten av deras behandling. Nivån av gallsyra varierar vid tarmmalabsorption.

Vad är gallsyror?

När undersöker vi nivån av gallsyror?

Hur förbereder man sig för studiet av gallsyror?

Studiet av gallsyror - vilka kan förfalska resultaten?

Vad är gallsyror?

Kolesterol och gallsyror

Gallsyror härrör från kolesterol och skapas eller produceras i levern, där det släpps ut i gallan som gallsalter. De samlas in som en komponent av gallan i gallblåsan. När du äter mat drar gallblåsan ihop sig och trycker in gallan i tolvfingertarmen i mag-tarmkanalen. Där underlättar de nedbrytningen av fetter och (indirekt, genom att låta dem lösas upp) absorptionen av fettlösliga vitaminer - A, D, E och K.

När de når slutet av tunntarmen, absorberas de i en hög andel (cirka 95 procent.) tillbaka i blodet. Blodet fångas sedan upp av levern (därav den låga koncentrationen av gallsyror i blodet hos friska personer som lämnas i fastande tillstånd), där de omvandlas tillbaka till galla och utsöndras från kroppen.

Förutom automatiserad matsmältning utför gallsyror också andra funktioner - deras eliminering sker genom att eliminera överskott av kolesterol från kroppen, modulerad av mag-tarmkanalen och tillståndet i floran, som uppvisar vissa egenskaper som liknar hormonliknande ämnen.

När ska man kontrollera gallsyranivåerna

Omsättningen av gallsyror är nära relaterad till leverns funktion, ett organ som spelar en nyckelroll i deras produktion, rensning av blodet och utsöndring av dem i gallan. Således är en testnivå av gallsyror i blodet ett hjälpmedel för att bedöma leverfunktionen.

Nivån av gallsyror i blodet

Vilka är indikationerna för studier av gallsyror?

Diagnos av leversjukdomar och sjukdomar som utvecklas med kolestas (obstruktion av galldräneringskanalen) som ett resultat av försämrad transformation och/eller utsöndring av gallsyror från levern indikeras när levercellerna är "överbelastade" och tar bort gallsyror från levern. blod långsammare. Detta höjer deras nivå. Kolestas uppstår med förloppet av många sjukdomar i levern och gallgångarna, inklusive gallsten och inflammation i gallgångarna, levercirros, inflammation i levern, portalventrombos (i denna situation kan gallsyror inte avlägsnas eftersom de är förhindras från att transporteras till levern) eller metabola sjukdomar (hemokromatos, Wilsons sjukdom).

Övervakning av behandling för kronisk hepatit C (HCV) - även om det för närvarande inte är möjligt att helt eliminera hepatit C från kroppen, begränsar detta användningen av behandling på grund av svårighetsgraden av leverskador från den inflammatoriska processen. Inflammation i levern leder till cellskador. De kan inte fånga gallsyror under dessa förhållanden, vilket resulterar i ökade blodnivåer. Minskningen av inflammation orsakad av framgångsrik behandling resulterar i lägre nivåer av gallsyror.

Diagnosen intrahepatisk kolestas under graviditeten (ang ICP -. Intrahepatisk kolestas av graviditeten) är en övergående onormal leverfunktion som uppstår hos vissa gravida kvinnor (särskilt i tredje trimestern) och som regel avtar spontant efter förlossningen. Det mest karakteristiska symtomet är ihållande klåda, vanligtvis på händer och fötter. PMS är förknippat med förhöjda nivåer av gallsyror i blodet, därför kan denna parameter användas för att upptäcka utvecklingen av sjukdomen.

Gallsyror i blodanalysen

Hur förbereder man sig för studier av fettsyror?

Gallsyranivåer i blodet undersöks i ett venöst blodprov. Studien ska ske på fastande mage. För att säkerställa en korrekt tolkning av testresultaten måste du berätta för din läkare om alla aktuella medicinska tillstånd och mediciner (inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade läkemedel). Testprovet tas genom venpunktion (vanligtvis nära botten av armbågen) med en steril nål och samlas upp i ett rör. Därefter analyseras den i lämpligt laboratorium.

Den vanligaste tillåtna begränsande nivån av gallsalter i venöst blod på fastande mage vid en koncentration av 10 mmol / l. Överskott anses i de flesta fall vara ett onormalt resultat. Man bör komma ihåg att referensintervallet varierar beroende på patientens egenskaper, särskilt ålder och förekomst eller frånvaro av graviditet. Det beror också på de metoder och utrustning som används i laboratoriet. Omfattningen av data som tas emot av laboratoriet ges tillsammans med en utskrift av testresultatet.

Gallsyror under graviditeten

Förhöjda nivåer av gallsyror (i själva verket gallsalter i blodet) - förutsatt att principen för testet - kan indikera vissa leveravvikelser i samband med nedsatt gallflöde och produktion (så kallad kolestas.). Ibland kan detta tillsammans med en läkarundersökning och resultat från andra studier ligga till grund för misstanke om vissa sjukdomar. Men det räcker inte för att ställa en diagnos.

Hos gravida kvinnor ökar nivån av gallsyror på grund av det naturliga tillståndet, som ett resultat av förändringar i hormonbalansen och andra fysiologiska förändringar i samband med det normala graviditetsförloppet. Trots detta kan en signifikant ökning (mer än fyra gånger den övre normalgränsen) indikera utvecklingen av kolestas under graviditeten (PMS). ICP-komplikationer hos modern eller fostret gör det nödvändigt att inleda lämpliga behandlingsprocedurer.

Hos personer som lider av kronisk hepatit C - särskilt de som får interferon - är minskningen av tidigare förhöjda nivåer av gallsyror en av de avgörande faktorerna för behandlingens effektivitet.

Studie av gallsyror - vad kan förfalska resultaten

När man tolkar resultaten av en studie av gallsyror måste man vara medveten om hur de verkar i kroppen. Efter att gallan drivits ut från levern kommer den in i tunntarmen, där den återupptas i blodet, och sedan tas fettsyrorna upp igen av levern. Därför kan gastrointestinala störningar associerade med malabsorption maskera förändringar som annars skulle leda till ökade gallsyrakoncentrationer. Däremot kan testresultaten överskattas om ett venöst blodprov togs från en person som kom för analys inte på fastande mage. När man äter kommer gallsyror in i mag-tarmkanalen. Efter återabsorptionen sker en kortvarig ökning av deras koncentration i blodet.

Varje testresultat ska tolkas i samråd med din sjukvårdspersonal.

Portosystemiska (portokaval) shunts är onormala kärlkopplingar mellan leverportvenen (blodkärlet som förbinder mag-tarmkanalen med levern) och den systemiska cirkulationen.

Djurtester med gallsyra i serum är en mycket känslig och specifik metod för att diagnostisera portosystemiska shunts hos hundar, både extrahepatiska och intrahepatiska.

Gallsyror är huvudkomponenten i gallan. De bildas i levern, i hepatocyter som ett resultat av kolesterolmetabolism. Processen för bildandet av gallsyror från kolesterol är flerstegs. Denna process katalyseras av enzymet 7a-hydroxylas. Aktiviteten hos detta enzym beror på djurets fastaperiod, förekomsten av kolestas, leversvikt, exponering för glukokortikoider. Det finns primära (cholic och chenodeoxycholic) och sekundära gallsyror (deoxycholic och lithocholic). Gallsyror ackumuleras i gallblåsan, kommer in i tarmarna med galla och deras överskott avlägsnas från kroppen med urin.

När ska serum gallsyratestning användas på katter och hundar?

studier avslöjar ofta inte förändringar i de viktigaste "lever"-indikatorerna. Hos fåglar är en ökning av leverenzymer (särskilt AST) inte alltid associerad med leversjukdom. Hos hästar åtföljs lever och gallvägssjukdom mycket ofta av en ökning av nivån av gallsyror. Gallsyranivåerna kan variera mycket hos kor, så detta test är inte alltid effektivt på djur av denna art.

Som regel diagnostiseras många leversjukdomar mycket sent, med allvarliga skador på leverparenkymet. Rutinmässiga biokemiska studier avslöjar ofta inte förändringar i de viktigaste "lever"-indikatorerna. Hos fåglar är en ökning av leverenzymer (särskilt AST) inte alltid associerad med leversjukdom. Hos hästar åtföljs lever och gallvägssjukdom mycket ofta av en ökning av nivån av gallsyror. Gallsyranivåerna kan variera mycket hos kor, så detta test är inte alltid effektivt på djur av denna art.

Testet utförs:

1. Hos hundar av raser som är predisponerade för utvecklingen av medfödd porto-kaval anastomos (anastomos), som en metod för tidig diagnos av shuntning med efterföljande stängning av det onormala kärlet.
2. Hos valpar av miniatyrraser med eftersläpning i tillväxt och utveckling, som en metod för att diagnostisera medfödda portosystemiska shunts.
3. Med misstanke om latenta leversjukdomar hos djur med enkammarmage och fåglar.
4. Om ammoniumuratkristaller finns i urinen (med undantag för dalmatiska och engelska bulldograser).
5. Djur med neurologiska störningar.
6. För övervakning av patienter med etablerad leversjukdom.

Raser av hundar som är predisponerade för medfödd extrahepatisk anastomos:

• Yorkshire terrier
• Cairn Terrier
• dvärgschnauzer
• Lhasa Apso

Raser av hundar som är predisponerade för medfödd intrahepatisk anastomos:

• Retrievers
• Irländsk varghund

Hos katter är porto-caval anastomoser sällsynta och har rapporterats i litteraturen hos perser- och himalayakatter.

Fördelar med testet

Testet är lätt att utföra, få faktorer som inte är relaterade till levern kan påverka dess resultat, högkänsligt.

Testa nackdelar

Det är omöjligt att exakt skilja mellan olika leversjukdomar.

Hur gör man ett blodserumtest för gallsyror?

Blodprov från djuret utförs strikt på fastande mage (minst 12 timmars strikt fasta). Under denna period är djuret förbjudet att ge godsaker och till och med tugga på leksaker. Blod tas in i ett speciellt biokemiskt provrör med en separerande gel (med ett rött eller gult lock) i en volym av 0,5-1 ml (endast 50 µl serum krävs för studien), det andra blodprovet tas 2- 4 timmar efter att ha gett djuret mat. Huvudsaken är att det har gått minst 2 timmar efter att ha ätit och inte mer än 4! Det är acceptabelt, men inte önskvärt, att genomföra en studie 6-8 timmar efter intag av mat. Under dagen ska proverna levereras till laboratoriet, om detta inte är möjligt rekommenderas att självständigt erhålla serumet genom centrifugering och frysning (fryst serum kan lagras i 5-7 dagar).

Djuret erbjuds sin normala kost eller burkmat med måttliga eller till och med höga nivåer av fett och protein.

Alternativ för färdigmat:

• Hill's a/d
• Roal Canin Konvalescens eller återhämtning
• Purina CN

För att undvika postprandial lipemi är det viktigt att inte överfodra djuret (annars leder det till ett falskt positivt resultat)! Hos hästar och fåglar görs testet en gång på fastande mage.

Referensintervall för halten av gallsyror i blodserum för djur av olika arter (enzymatisk metod).

Förhöjda postprandiala gallsyror på mer än 25–30 µmol/l hos hundar och mer än 25 µmol/l hos katter motiverar en leverbiopsi.

Det är alltid nödvändigt att genomföra en studie av parade prover av blodserum - detta tillstånd är obligatoriskt!!!

Orsaker till förhöjda gallsyror i serum hos hundar

• Medfödda och förvärvade portosystemiska shunts (PSS)
• Cirros i levern
• Fibros i levern
• Mikrovaskulär dysplasi i levern (MVD)
• Hepatisk neoplasi
• Metastaserande neoplasi
• Kronisk aktiv hepatit
• kolestas
• Steroid hepatit
• Giftig och viral hepatit

Orsaker till förhöjda gallsyror hos katter

• Cholangiohepatit
• Hepatisk lipidos
• Infektiös peritonit (FIP)
• Portosystemiska shuntar

Läkemedel som påverkar gallsyranivåerna

• Antikonvulsiva medel (fenobarbital)
• Cytostatika
• Glukokortikoider
• Sulfonamider
• Mykostatika (itrakonazol, ketokonazol)
• Anthelmintika (mebendazol)
• Andningsbedövningsmedel (halotan, metoxifluran)

Faktorer som minskar nivån av gallsyror

• Resektion av ileum
• Malabsorptionssyndrom
• Allvarliga inflammatoriska processer i ileum
• Kolecystektomi
• Hypotoni i mage, gallblåsa och tarmar
• Långvarig anorexi

Orsaker till lägre gallsyranivåer efter måltid jämfört med fastenivåer:

• Periodiska spontana sammandragningar av gallblåsan
• utanför födointag hos enskilda djur
• Minskad motilitet i mage och tarmar

Faktorer som höjer gallsyranivåerna

• Pankreatit
• Hyperadrenokorticism
• Enterokolit
• SIBO (Bakterieöverväxt i tunntarmen)
• Serumhemolys och kylos

Det är inte meningsfullt att testa gallsyror hos patienter med gulsot (halten av gallsyror kommer alltid att vara hög)!

Bestämning av nivån av gallsyror hos valpar utförs inte tidigare än sexton veckor gamla, i föl inte tidigare än sex veckor gamla!!!

Vid förskrivning av läkemedel baserade på ursodeoxicholsyra (Ursofalk, Ursodiol) till djur rekommenderas att stoppa läkemedlet 2 veckor innan gallsyratestet!

Kära läkare, kom ihåg att det alltid kommer att finnas en liten andel djur med portalvensjukdomar eller leversjukdom, där nivån av gallsyror inte kommer att förändras!

© LLC Independent Veterinary Laboratory POISK