Vilka antihistaminer orsakar en stark lugnande effekt. Typer av antihistaminer och deras användningsområde. Lista över antihistaminer II generation
Fråga: Kan antiallergiska antihistaminer skada en person om de tas regelbundet?
Svar: Det är bättre att klara tester för allergener på maskinen "IMEDIS Expert", och ytterligare utesluta kontakter med identifierade bioresonanstest allergener. Om möjligt behandlas det också av en bioresonansterapeut och för att under många år ta homeopatiska och bioresonanta läkemedel som ordinerats under behandlingen av bioresonansterapi, såväl som under exacerbationer eller under den allergiska säsongen, ta nya generationens antihistaminläkemedel utvalda av en bioresonanstest eller pendel.
Du måste dricka nya generationens antihistaminer 1 gång per dag tills allergisymtomen försvinner. Om kontakt med allergenet inte kan undvikas, måste du ta ett antihistamin (anti-allergiskt läkemedel) dagligen, det finns ingenstans att gå från detta, tyvärr. Vid exponering för ett allergen utan ett antiallergiskt läkemedel kan en allvarlig allergisk reaktion utvecklas, som i sin tur kan leda till dödsfall, koma och allergier kan också övergå i astma.
Det finns människor som sitter på nya generationer av antihistaminer under sin livstid och ingenting.
Naturligtvis är piller ingen sötnos, och antihistaminer är inget undantag. I ett tillstånd av reaktion, försök inte klara dig utan dem. Allergener kommer att behöva avlägsnas från kroppens fält i tid, och då kan det vara för sent.
Antihistaminer
Antihistaminer är en grupp läkemedel vars verkningsprincip bygger på att de blockerar H1- och H2-histaminreceptorer. Denna blockering hjälper till att minska reaktionen av människokroppen med en speciell mediator histamin. Vad är dessa mediciner till för? Läkare ordinerar dem under allergiska reaktioner. Med goda klådstillande, antispastiska, antiserotonin och lokalanestetiska effekter hjälper antihistaminer perfekt mot allergier och förhindrar också effektivt bronkospasm orsakad av histamin.
I enlighet med tidpunkten för uppfinning och utsläppande vid försäljning klassificeras hela variationen av allergiläkemedel i flera nivåer. Antihistaminer klassificeras i första, andra, tredje och fjärde generationens läkemedel. Läkemedlen som ingår i varje generation har sina egna specifika egenskaper och egenskaper. Deras klassificering baseras på antihistamineffektens varaktighet, befintliga kontraindikationer och biverkningar. Läkemedlet som behövs för behandlingen måste väljas baserat på egenskaperna hos varje specifikt fall av sjukdomen.
Generationer av antihistaminer
Första generationens antihistaminer
Preparat av 1:a (första) generationen inkluderar lugnande medel. De arbetar på nivån av H-1-receptorer. Varaktigheten av deras verkan är fyra till fem timmar, efter denna period kommer det att vara nödvändigt att ta en ny dos av läkemedlet, och dosen ska vara tillräckligt stor. Lugnande antihistaminer har trots sin starka effekt en rad nackdelar. Till exempel kan de provocera muntorrhet, vidgade pupiller, suddig syn.
Dåsighet och en minskning av tonus kan förekomma, vilket innebär att det är omöjligt att ta dessa läkemedel när du kör bil och andra aktiviteter som kräver en hög koncentration av uppmärksamhet. De förstärker också effekten av att ta andra lugnande medel, sömntabletter och smärtstillande mediciner. Effekten på kroppen av alkohol blandat med lugnande medel förstärks också. De flesta första generationens antihistaminer är utbytbara.
Användning av dem är tillrådlig vid allergiska problem med andningsorganen, till exempel vid hosta eller nästäppa. Det är värt att uppmärksamma det faktum att första generationens antihistaminer bekämpar hosta väl. Detta gör det lämpligt att använda dem vid bronkit.
De kommer också att vara användbara för de människor som lider av kroniska sjukdomar i samband med andningssvårigheter. Deras användning är ganska effektiv vid bronkial astma. De kan också ha ganska god effekt vid behandling av akuta allergiska reaktioner. Så, till exempel, kommer deras användning att vara lämplig för urtikaria. De vanligaste bland dem är:
suprastin
difenhydramin
diazolin
tavegil
Också ofta på rea kan du hitta peritol, pipolfen och fenkarol.
Andra generationens antihistaminer
Preparat av 2:a (andra) generationen kallas icke-sedativa. De har inte en så stor lista över biverkningar som de läkemedel som utgör den första generationens antihistaminer. Dessa är läkemedel som inte orsakar dåsighet och inte minskar hjärnaktiviteten, och som inte heller har kolinerga effekter. En bra effekt ges av deras användning vid kliande hud och allergiska utslag.
Deras betydande nackdel är dock den kardiotoxiska effekten som dessa läkemedel kan orsaka. Därför ordineras icke-sedativa läkemedel endast på poliklinisk basis. I inget fall bör de tas av personer som lider av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Namn på de vanligaste icke-lugnande läkemedlen:
trexil
histalong
zodak
semprex
fenistil
klaritin
Tredje generationens antihistaminer
Antihistaminer av 3:e (tredje) generationen kallas också annars för aktiva metaboliter. De har starka antihistaminegenskaper och har praktiskt taget inga kontraindikationer. Standarduppsättningen av dessa läkemedel inkluderar:
cetrin
zyrtec
telfast
Dessa läkemedel har ingen kardiotoxisk effekt, till skillnad från andra generationens läkemedel. Deras användning ger en positiv effekt vid astma och akuta allergiska reaktioner. De är också effektiva vid behandling av dermatologiska sjukdomar. Ganska ofta ordineras tredje generationens antihistaminer av läkare för psoriasis.
Den nya generationens läkemedel är de mest effektiva och ofarliga antihistaminerna. De är icke-beroendeframkallande, säkra för det kardiovaskulära systemet och har även en lång verkansperiod. De tillhör den fjärde generationens antihistaminer.
Fjärde generationens antihistaminer
Förberedelser av den fjärde (fjärde) generationen har en liten lista över kontraindikationer, som huvudsakligen är graviditet och barndom, men det är ändå värt att läsa instruktionerna och rådgöra med en specialist innan behandlingen påbörjas. Listan över dessa läkemedel inkluderar:
levocetirizin
desloratadin
fexofenadin
Baserat på dem produceras ett större antal läkemedel, som vid behov kan köpas på ett apotek. Dessa inkluderar erius, xizal, lordestin och telfast.
Former för frisättning av antihistaminer
Det finns flera former av frisättning av läkemedel som blockerar histaminreceptorer. I de flesta fall är deras mest bekväma typ att använda tabletter och kapslar. Men på apotekens hyllor kan du också hitta antihistaminer i ampuller, stolpiller, droppar och till och med sirap. Handlingen för var och en av dem är unik, så endast en läkare kan hjälpa dig att välja den lämpligaste formen för att ta läkemedlet.
Behandling av barn med antihistaminer
Som ni vet är barn mer benägna att få allergiska sjukdomar än vuxna. En kvalificerad allergiker bör välja och ordinera läkemedel för barn. Många av dem i listan över deras kontraindikationer är i barns ålder, därför är det, om nödvändigt, från ansökan till förberedelsen av en behandlingskur nödvändigt att vara särskilt försiktig. Barns organismer kan reagera ganska skarpt på läkemedlets effekter, så barnets välbefinnande under användningsperioden måste övervakas mycket noggrant. Vid biverkningar ska läkemedlet omedelbart stoppas och konsultera en läkare.
För behandling av barn är både något föråldrade läkemedel och mer moderna lämpliga. Läkemedlen som utgör den första generationen används främst för att akut lindra akuta allergisymptom. Vid långvarig användning används vanligtvis modernare medel.
Antihistaminer finns vanligtvis inte i speciella "barn"-former. För behandling av barn används samma läkemedel som för vuxna, men i mindre doser. Läkemedel som zyrtec och ketotifen ordineras vanligtvis från det ögonblick barnet når sex månaders ålder, alla andra - från två år. Glöm inte att ta mediciner av ett barn bör vara under uppsikt av en vuxen.
När det gäller en sjukdom hos ett litet barn är valet av antihistaminer mycket mer komplicerat. För nyfödda kan mediciner som har en lätt lugnande effekt, det vill säga första generationens läkemedel, vara lämpliga. Det vanligaste som används vid behandling av mycket små barn är suprastin. Det är säkert för både spädbarn och äldre barn, såväl som för ammande mödrar och gravida kvinnor. Beroende på sjukdomen och tillståndet hos barnets kropp kan läkaren ordinera honom tavegil eller Phencarol, och i fallet med en allergisk hudreaktion, en antihistaminkräm. För spädbarn är samma läkemedel lämpliga som för nyfödda.
Antihistaminer under graviditet och amning
På grund av den ökade produktionen av kortisol i en kvinnas kropp är allergier under förlossningsperioden ganska sällsynta, men ändå står vissa kvinnor fortfarande inför detta problem. Under graviditeten måste intaget av absolut alla mediciner avtalas med läkaren. Det gäller även allergiläkemedel, som har ett ganska brett spektrum av biverkningar och kan skada barnet. Användningen av antihistaminer är strängt förbjuden under den första trimestern av graviditeten; under andra och tredje trimestern kan de användas, dock iaktta nödvändiga försiktighetsåtgärder.
Oavsiktligt intag av läkemedlet i barnets kropp är möjligt inte bara under graviditeten utan också under amning. Under amning är användningen av antihistaminer mycket oönskad och ordineras endast i de mest brådskande fallen. Frågan om vilket medel en ammande kvinna kommer att använda kan endast avgöras av en läkare. Även de nyaste och mest moderna läkemedlen kan orsaka irreparabel skada, så i alla fall, självmedicinera inte genom att mata ditt barn med din mjölk.
Biverkningar av antihistaminer
Som nämnts tidigare är varje persons kropp individuell, och endast en specialist kan välja rätt botemedel för behandling. Att ta fel medicin för en person och bryta mot dosen kan allvarligt skada hälsan. Skadorna av antihistaminer kan yttra sig utöver deras vanliga biverkningar som dåsighet, rinnande näsa och hosta i strid med tidpunkten för ägglossning hos kvinnor, uppkomsten av allergiskt ödem och astma. Var därför noga med att rådfråga din läkare innan du börjar dricka läkemedlet och följ strikt rekommendationerna för att ta det.
Läkemedelsbehandling av allergier, antihistaminer
Hur antihistaminer fungerar
Antihistaminer från den "gamla" och "nya" generationen
Vad är skillnaden mellan 1:a, 2:a och 3:e generationens antihistaminer
Grunderna i läkemedelsterapi
Det finns ett sådant ämne - histamin. Det frisätts under en allergisk reaktion och är ansvarig för utvecklingen av dåliga symtom, från hudmanifestationer till mycket allvarliga livshotande reaktioner, såsom anafylaktisk chock. Det är därför antiallergiska läkemedel kallas ANTIhistaminer.
De blockerar histaminreceptorer och stoppar därmed utvecklingen av allergisymptom.
Beroende på typen av reaktion ordineras antihistaminer genom injektion (för svåra former) och oralt (för mildare). Det är förståeligt: om vi injicerar läkemedlet med hjälp av en intramuskulär eller intravenös injektion kommer det omedelbart in i blodomloppet och ingår i arbetet. Och om vi dricker denna medicin måste det gå tid innan den aktiva substansen absorberas i blodet från mag-tarmkanalen.
Alla antiallergiläkemedel kan delas in i flera grupper:
1. Symtomatiska läkemedel.
2. Läkemedel för behandling av kronisk allergisk inflammation i det angripna organet.
3. Läkemedel för lokal terapi.
Symtomatiska läkemedel är avsedda att lindra förloppet av allergiska sjukdomar. Den ledande platsen bland dem tillhör läkemedel som kallas antihistaminer.
Dessa medel motverkar de skadliga effekterna av den huvudsakliga mediatorn för allergiska reaktioner, histamin. Idag är läkarna beväpnade med tre generationer av antihistaminer som skiljer sig åt i sina egenskaper.
Valet av antihistaminer utförs individuellt, med hänsyn till arten av matallergier, barnets ålder och arten av samtidiga sjukdomar. Symtomatiska läkemedel inkluderar också till exempel luftrörsvidgare. De används för astmaanfall.
Antihistaminer för behandling av kronisk allergisk inflammation i det drabbade organet delas in i icke-hormonella och hormonella. De senare läkemedlen är mer kraftfulla och effektiva.
Utnämningen av läkemedel i denna grupp utförs beroende på de kliniska manifestationerna av matallergier, svårighetsgraden av sjukdomen, barnets ålder. Man måste komma ihåg att dessa läkemedel i allmänhet endast är effektiva vid långvarig regelbunden användning.
Vi måste komma ihåg att läkemedelsbehandling för matallergier är en lång process, du måste tålmodigt och ihärdigt följa medicinska rekommendationer.
Vi måste också komma ihåg att vissa behandlingar för matallergier är absolut kontraindicerade och kan skada barnet. Så med födoämnesallergier är behandling med örter och många traditionella mediciner kontraindicerad, och psykoterapi och zonterapi, förutom bioresonansbehandling, ger nästan ingen signifikant effekt.
Behandling med örter och preparat baserade på dem ökar risken för att utveckla allergi mot växtpollen i framtiden. Samma "tjänst" kan tillhandahållas av biologiskt aktiva tillsatser, som ofta innehåller växtkomponenter.
Antihistaminer är standardbehandling för atopisk dermatit. De används som ett extra botemedel för extern behandling med svår klåda och tillhörande utslag.
Antihistaminer delas in i tre generationer:
medel för den första "gamla" generationen;
medel för 2:a och 3:e generationen ("ny" generation).
Antihistaminläkemedel av 1:a "gamla" generationen
Antihistaminer av 1:a generationen används oftare för att behandla akuta reaktioner, vid behandling av kliande allergiska dermatoser. De flesta av dem finns i lösningar i ampuller, men det finns former i tabletter, sirap och pulver.
Antihistaminer av den 1:a "gamla" generationen (former för oral administrering)
Kloropyramin, Clemastine, Dimetindene, Quifenadine, Hifenadine, Mebhydrolin, Ketotifen.
Nackdelar med äldre generationens antihistaminer:
Ofullständig koppling till H1-receptorer, som ett resultat av vilket relativt höga doser krävs;
Kortsiktiga åtgärder - tar flera gånger om dagen
Utveckling av missbruk - det är nödvändigt att alternera droger av olika grupper var 10-14 dagar
Lugnande och hypnotisk effekt
Antihistaminläkemedel av den 2:a och 3:e "nya" generationen
Loratodin, cyterizin, fexofenadin, desloratadin.
För närvarande, vid behandling av atopisk dermatit, används antihistaminläkemedel av den "nya", det vill säga den andra och tredje generationen, i stor utsträckning.
Antihistaminläkemedel av 2:a och 3:e generationen används för grundläggande och anti-relapsterapi.
Antihistaminer av den "nya" generationen har inte lugnande och hypnotiska effekter. De har en selektiv effekt, vilket orsakar blockering av endast H1-histaminreceptorer. Varaktigheten av deras verkan är upp till 24 timmar, så de flesta av dessa läkemedel ordineras en gång om dagen.
Efter att ha tagit de flesta antihistaminer kan deras kvarvarande effekt kvarstå i en vecka efter utsättningen (denna omständighet måste beaktas vid en allergiundersökning). En betydande skillnad mellan antihistaminläkemedlen från den "nya" generationen är att de inte bara har H1-blockerande verkan, utan även anti-allergiska och antiinflammatoriska effekter.
Om långvarig användning är nödvändig används endast antihistaminer av den "nya" generationen.
Frånvaron av oönskade biverkningar som är karakteristiska för de första antihistaminerna gör det möjligt att avsevärt utöka listan över indikationer för utnämningen av moderna H1-antagonister.
Fördelar med 2:a generationens antihistaminer jämfört med 1:a generationen:
Snabbt insättande av verkan (från 30 minuter - akuta fall);
Möjligheten att ta när som helst på dygnet (inklusive under första halvan av dagen) god absorption från matsmältningskanalen möjligheten att använda en lång varaktighet av antihistamineffekten hos små barn (upp till 24 timmar), vilket gör att du att ta läkemedlet en gång om dagen.
Ingen blockad av andra typer av receptorer
Brist på penetration genom blod-hjärnbarriären vid terapeutiska doser
Brist på samband med matintag
Icke beroendeframkallande, även vid långvarig användning (3 till 6 månader)
Den nästan fullständiga frånvaron av biverkningar i samband med exponering för nerv- och kardiovaskulära system.
Användningen av antihistaminläkemedel vid behandling av barn med atopisk dermatit.
Barn efter ett år ordineras som regel läkemedel av en ny generation.
Den "nya" generationens läkemedel som är godkända för användning till barn från 6 månaders ålder är antihistaminläkemedel baserade på cetirizin (generiskt verksamt ämne).
VACCINATION
Eftersom allergi är en immunsjukdom kan allergisk rinit och bronkialastma behandlas med vacciner från allergener som barnet är överkänsligt mot. Indikationer för vaccination bestäms utifrån resultaten av hudtester med allergener.
Vaccinet administreras under ett speciellt schema subkutant eller begravt under tungan. Sådan behandling är endast tillämplig på barn över 5 år och bör utföras av en allergiker.
Och slutligen, den mest intressanta frågan: orsakar allergimediciner allergier? Ja! Vi kommer inte att gå in på de tekniska detaljerna i de komplexa mekanismer som kan leda till denna utveckling.
Låt oss bara säga att en allergi mot antihistaminer är extremt sällsynt, men det händer. Det finns bara en utväg - att byta drogen.
Antihistaminer är en grupp läkemedel som utför en kompetitiv blockad av histaminreceptorer i kroppen, vilket leder till hämning av de effekter som förmedlas av det.
Histamin är en signalsubstans som kan påverka andningsvägarna (orsakar svullnad av nässlemhinnan, bronkospasm), hud (klåda, blåsbildning-hyperemisk reaktion), mag-tarmkanalen (tarmkolik, stimulering av magsekretion), kardiovaskulära systemet (expansion av kapillärkärlen). , ökad vaskulär permeabilitet, hypotoni, hjärtarytmier), glatta muskler.
Att stärka dess inflytande orsakar allergiska reaktioner, så antihistaminer används för att bekämpa manifestationerna av allergier. Ett annat område av deras tillämpning är symptomatisk terapi / eliminering av symtom vid förkylningar.
För närvarande finns det tre grupper av läkemedel (enligt vilka receptorer de blockerar):
H1-blockerare - används vid behandling av allergiska sjukdomar.
H2-blockerare - används vid behandling av sjukdomar i magen (hjälper till att minska magsekretionen).
H3-blockerare används vid behandling av neurologiska sjukdomar.
Bland dem stoppar cetrin (cetirizin), fenkarol (chifenadin), difenhydramin, klemastin, suprastin utsläppet (till exempel kromoglycinsyra) eller verkan (som difenhydramin) av histaminer.
Finns i form av tabletter, nässpray, droppar, inklusive ögondroppar, lösning i ampuller för intramuskulär injektion (vanligtvis för akutbehandling).
Det finns flera generationer av antihistaminer. Med varje generation minskar antalet och styrkan av biverkningar och sannolikheten för missbruk, varaktigheten av verkan ökar.
Första generationens
Innan du köper ett läkemedel - paracetamol, ibuprofen, antiallergiska (antihistamin) läkemedel, förkylnings- och förkylningsläkemedel, måste du veta:
Paracetamol
Smärtstillande, febernedsättande, antiinflammatoriskt medel. Den aktiva substansen är paraacetaminophen, på grundval av vilken många andra liknande läkemedel produceras i olika länder, såsom acetaminophen, panadol, efferalgan, myalgin, paramol, pilaren, etc.
Dra nytta av. Paracetamol är i sin verkan på många sätt nära aspirin, men har mindre uttalade biverkningar. Det minskar inte blodets viskositet, så det är säkert att använda som förberedelse för och efter operation.
Det är mindre sannolikt än aspirin att orsaka allergiska reaktioner och är mindre irriterande för magen. Paracetamol ingår i många kombinerade preparat i kombination med aspirin, analgin, koffein etc. Det finns i form av tabletter, kapslar, blandningar, sirap, "brusande" pulver (panadol, panadon).
Möjlig skada. I kombination med alkohol kan det skada och till och med förstöra levern. Därför är det, liksom acetylsalicylsyra, farligt för människor som regelbundet dricker alkohol. Paracetamol har en negativ effekt på levern och i händelse av brott mot normen för dess intag (vid överdosering).
Utgång. Ta inte mer än 2 g per dag (4 tabletter à 500 mg) - Personer som dricker alkohol dagligen bör sluta ta paracetamol.
ibuprofen
Det har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Ibuprofen är den aktiva ingrediensen i läkemedel som Brufen, Arthryl, Advil, Naproxen etc. Dessa läkemedel är kemiskt identiska, men skiljer sig i varaktigheten av den terapeutiska effekten.
Dra nytta. Hjälp med feber, muskel- och ledvärk (reumatoid artrit, artros, etc.)
Möjlig skada. Om kroppen är allvarligt uttorkad som ett resultat av hårt fysiskt arbete, värme eller att ta diuretika (diuretika), kan ibuprofen påverka njurarna negativt. Risken för njurskador ökar vid regelbunden användning av ibuprofen.
Långvarig användning av ibuprofen är farligt för magen. Hos personer som ständigt dricker alkohol kan ta ibuprofen påverka levern.
Utgång. Försök att undvika uttorkning. När du tar ibuprofen är det nödvändigt att övervaka njurarnas arbete. I inget fall bör du överskrida det tillåtna dagliga intaget (6 tabletter ibuprofen 200 mg eller 2 tabletter naproxen 220 mg).
Antiallergiska (antihistamin) läkemedel
Läkemedlen i denna grupp är avsedda för personer som lider av pollinos (hösnuva), astma, nässelfeber eller andra allergiska sjukdomar.
Dra nytta av. De lindrar rinnande näsa, nysningar, ont i halsen, hosta och kvävning, outhärdlig klåda och andra symtom på dessa sjukdomar.
Möjlig skada. De vanligaste läkemedlen i denna grupp, såsom suprastin, tavegil, difenhydramin, zaditen, peritol, etc., har en lugnande effekt, det vill säga de orsakar dåsighet, hämning av reaktioner och allmän svaghet. Därför är det farligt att ta dem till bilförare, piloter, operatörer, trafikledare etc., det vill säga personer som kräver konstant uppmärksamhet och snabb reaktion i svåra situationer.
Utgång. För att undvika risken bör du ta en ny generation antihistaminer som inte orsakar dåsighet och hämning av reaktioner, som claritin, kestin, som verkar i 12-24 timmar. Lugnande antihistaminer tas bäst på eftermiddagen och natten.
Botemedel mot förkylning
Verkan av läkemedel som sanorin, naftyzin, galazolin, otrivin etc. är att de drar ihop blodkärlen i näsgångarnas svullna slemhinnor, vilket resulterar i att själva näsgångarna expanderar.
Dra nytta av. Vid förkylning försvagas eller slutar rinnande näsa, andningen genom näsan återställs och huvudvärken försvinner.
Möjlig skada. När du tar dessa läkemedel smalnar blodkärlen inte bara i näsan, vilket gör att blodtrycket kan öka hos patienter med högt blodtryck.
Detta är särskilt farligt för hypertensiva patienter, eftersom de läkemedel de tar för att sänka blodtrycket kommer att vara ineffektiva. Dessutom är läkemedel i denna grupp farliga för dem som tar antidepressiva medel som pyrazidol, pirlindol, nialamid.
Utgång. För personer som lider av högt blodtryck kan förkylningsläkemedel endast tas under kontroll av blodtrycket. I händelse av tryckökning bör dosen av blodtryckssänkande läkemedel ökas.
Patienter med depression som tar de listade antidepressiva eller liknande, läkemedel i denna grupp är kontraindicerade.
Komplexa preparat för förkylningar som används med antihistaminer
Bland de komplexa läkemedel mot förkylning, såsom askofen, citramon, sedalgin, alkaseltzer plus, bikarmint, etc. är särskilt kända.
Dra nytta av. De hjälper till att bli av med olika symtom på sjukdomen samtidigt: hosta, rinnande näsa, smärta, feber, allergiska manifestationer.
Möjlig skada. När man tar komplexa droger är den så kallade "oförutsedda överdosen" ganska ofta tillåten.
Detta händer när, med en svår förkylning eller huvudvärk, för att öka effektiviteten av behandlingen, ett komplext förkylningspreparat innehållande acetylsalicylsyra läggs till intaget av aspirin. Som ett resultat kan magsår förvärras eller till och med magblödning uppstå.
Om du, med en allergisk rinit, förutom suprastin, också tar ett komplext preparat som innehåller ett antihistamin, kommer allt tillsammans att fungera som ett starkt sömnmedel. Ibland är leversjukdomar associerade med en liknande överdos av paracetamol eller ibuprofen.
Utgång. Innan du tar ett komplext preparat för förkylning bör du noggrant läsa dess sammansättning som anges på förpackningen eller i inlagan, och ta inte separat de läkemedel som ingår i den.
Antiallergiska läkemedel för barn: egenskaper, handlingsprincip, fördelar och skador
diazolin (mebhydrolin);
Peritol (cyproheptadin).
I princip har effektiviteten av ovanstående läkemedel bekräftats av många års erfarenhet, men samma erfarenhet indikerar en hel massa biverkningar:
Alla dessa läkemedel påverkar i större eller mindre utsträckning det centrala nervsystemet och ger lugnande och hypnotiska effekter.
Klassiska antihistaminer torkar ut slemhinnorna. Muntorrhet, sputumviskositet i lungorna (vilket är särskilt farligt vid akuta luftvägsvirusinfektioner, eftersom det allvarligt ökar risken att utveckla lunginflammation) – påverkar inte barnets tillstånd på bästa sätt.
Den samtidiga användningen av första generationens antiallergiska läkemedel med andra läkemedel förstärker effekten av användningen av de senare. Således förstärks febernedsättande, smärtstillande, hypnotiska effekter. Speciellt farlig är kombinationen av antihistaminer med andra läkemedel som aktivt påverkar centrala nervsystemets funktion. I detta fall är utvecklingen av biverkningar upp till svimning möjlig. Kombinationen med alkoholhaltiga drycker är högst oönskad.
Verkan av sådana läkemedel, även om den är effektiv, är begränsad till 2-3 timmar (vissa varar upp till 6 timmar).
Naturligtvis kommer det inte utan fördelar. För det första är första generationens antihistaminer relativt prisvärda, och för det andra är de utmärkta för korttidsbehandling av allergier. Det vill säga, om till exempel ett barn åt en överdriven mängd choklad och ett kortvarigt intag av ett antihistamin krävs, kan du säkert använda samma Tavegil eller Fenkarol.
De flesta första generationens allergiläkemedel är förbjudna att tas oralt av ammande mödrar; endast deras lokala former kan användas - salva, kräm, spray. Undantaget är Suprastin och Fenkarol (från tre månaders graviditet). Varje läkemedel har sin egen karaktäristiska egenskap, vilket är viktigt att tänka på när man utarbetar en behandlingsregim. Så det är inte tillrådligt för ett barn som är benäget att förstoppa att använda Tavegil; ett barn som lider av gastrointestinala sjukdomar är förbjudet att ta Suprastin; och barn med nedsatt leverfunktion måste vara försiktiga med användningen av Phencarol.
För spädbarn under ett år är det inte önskvärt att ta första generationens antiallergiska läkemedel. För de minsta finns det mer moderna läkemedel som är praktiskt taget säkra och mycket effektiva.
Principerna för verkan av antihistaminer, andra generationen på barnens kropp
Den otvivelaktiga fördelen med antiallergiska läkemedel av andra och tredje generationen är frånvaron eller minimering av den lugnande, hypnotiska, CNS-hämmande effekten.
Dessutom har de ett antal andra fördelar: de penetrerar inte den fosterplacenta barriären (det vill säga sådana läkemedel kan användas under graviditeten);
torka inte slemhinnor;
påverkar inte barnets mentala och fysiska aktivitet;
ha en snabb och långvarig (upp till 24 timmar) terapeutisk effekt - en tablett räcker för att glömma allergisymtom hela dagen;
förutom antiallergiska, har de antiemetiska, antiulcus och andra åtgärder (vissa läkemedel); minskar inte deras effektivitet vid långvarig användning.
Den kanske enda nackdelen med andra generationens antiallergiska läkemedel är deras förmåga att ha en negativ inverkan på barns kardiovaskulära system. På grund av den möjliga kardiotoxiska effekten rekommenderas inte användningen av sådana läkemedel för barn med olika patologier i hjärtat och blodkärlen.
Bland de mest framstående representanterna för andra generationen:
Claritin (loratidin);
Allergibehandling, antihistaminer
Diazolin dragé 50mg №20
Diazolin tab. 100mg #10
Suprastin (kloropyramin) är ett av de mest använda lugnande antihistaminerna. Den har betydande antihistaminaktivitet, perifer antikolinerg och måttlig kramplösande verkan.
Effektiv i de flesta fall för behandling av säsongsbetonad och året runt allergisk rhinokonjunktivit, angioödem, urtikaria, atopisk dermatit, eksem, klåda av olika etiologier; i parenteral form - för behandling av akuta allergiska tillstånd som kräver akutvård. Det ackumuleras inte i blodserumet, så det orsakar inte en överdos vid långvarig användning. Effekten kommer snabbt, men är kortlivad, för att öka dess varaktighet kombineras den med icke-sederande H1-blockerare.
Suprastin injektion 2% 1ml amp. Nr 5 (Egis, Ungern)
Suprastin flik. 25mg №20 (Egis, Ungern)
Kloropyramin g/x tab. 25mg #40
Tavegil (clemastin) är ett mycket effektivt antihistaminläkemedel som liknar difenhydramin. Det har en hög antikolinerg aktivitet, men penetrerar blod-hjärnbarriären i mindre utsträckning.
I en injicerbar form, som kan användas som ett ytterligare botemedel mot anafylaktisk chock och angioödem, för att förebygga och behandla allergiska och pseudo-allergiska reaktioner. Det finns dock en allergi mot tavegil.
Peritol (cyproheptadin), tillsammans med antihistamin, har en betydande antiserotonineffekt. Det används ofta vid vissa former av migrän för att öka aptiten.
Peritolsirap 2mg/5ml 100ml (Egis, Ungern)
Peritol-fliken. 4mg №20 (Egis, Ungern)
Pipolfen (prometazin) - en uttalad effekt på det centrala nervsystemet, används som ett antiemetikum och för att förstärka anestesi.
Pipolphen annat 25mg №20 (Egis, Ungern)
Pipolfen injektionsvätska, lösning 50mg 2ml amp. №10 (Egis, Ungern)
Diprazinflik. 25mg #20
Fenkarol (quifenadin) - har mindre antihistaminaktivitet än difenhydramin, men kännetecknas också av mindre penetration genom blod-hjärnbarriären, vilket bestämmer den lägre svårighetsgraden av dess lugnande egenskaper. Dessutom blockerar fenkarol inte bara histamin H1-receptorer, utan minskar också innehållet av histamin i vävnader. Kan användas vid utveckling av beroende av andra lugnande antihistaminer.
Fenkarol tab. 25mg №20 (Lettland)
Andra generationens antihistaminer (icke-sederande).
Till skillnad från den första generationen har de nästan inga lugnande och antikolinergiska effekter, penetrerar inte blod-hjärnbarriären, minskar inte mental och fysisk aktivitet, adsorberas inte med mat i mag-tarmkanalen, har hög affinitet för H1-receptorer och har en snabb terapeutisk effekt. . Men för dem noterades en kardiotoxisk effekt i varierande grad; när de tas krävs konstant övervakning av hjärtaktiviteten (utses på poliklinisk basis). De ska inte tas av patienter med störningar i det kardiovaskulära systemet, äldre patienter.
Effekten kommer snabbt och under längre tid (fördröjd eliminering).
Vid användning av läkemedel i terapeutiska doser observeras en minimal lugnande effekt. Vissa särskilt känsliga individer kan uppleva måttlig dåsighet, vilket inte kräver utsättande av läkemedlet.
Frånvaron av takyfylax (minskning av antihistaminaktivitet) vid långvarig användning.
Den kardiotoxiska effekten uppstår på grund av förmågan att blockera kaliumkanalerna i hjärtmuskeln, risken för kardiotoxisk effekt ökar när antihistaminer kombineras med svampdödande medel (ketokonazol och itrakonazol), makrolider (erytromycin och klaritromycin), antidepressiva medel (fluoxetin, sertralin och paroxetin), när du dricker grapefruktjuice och hos patienter med gravt nedsatt leverfunktion.
Det finns inga parenterala former, endast enterala och lokala doseringsformer.
De vanligaste andra generationens antihistaminer är:
Trexil (terfenadin) är den första andra generationens antihistaminläkemedel som inte har en hämmande effekt på det centrala nervsystemet, men med en betydande kardiotoxisk effekt och en ökad förmåga att orsaka dödliga arytmier.
Trexil flik. 60mg №100 (Ranbaxi, Indien)
Gistalong (astemizol) är ett av de längst verkande läkemedlen i gruppen (upp till 20 dagar). Det kännetecknas av irreversibel bindning till H1-receptorer. Praktiskt taget ingen lugnande effekt, interagerar inte med alkohol.
Effektiv vid kroniska allergiska sjukdomar, med en akut process, är dess användning opraktisk. Men risken för att utveckla allvarliga hjärtrytmrubbningar, ibland dödliga, ökar. På grund av dessa farliga biverkningar har försäljningen av astemizol i USA och vissa andra länder avbrutits.
Astemizol-fliken. 10mg #10
Histalong flik. 10 mg №20 (Indien)
Semprex (akrivastin) är ett läkemedel med hög antihistaminaktivitet med en minimalt uttalad lugnande och antikolinerg effekt. Den terapeutiska effekten uppnås snabbt, men under en kort tid.
Semprex kepsar. 8mg №24 (GlaxoWellcome, Storbritannien)
Fenistil (dimetendene) ligger närmast första generationens antihistaminer, men skiljer sig från dem i en betydligt mindre lugnande effekt, högre antiallergisk aktivitet och verkningstid än första generationens läkemedel. Det finns en gel för extern användning.
Claritin (loratadin) är ett av de mest sålda andra generationens läkemedel. Dess antihistaminaktivitet är högre än för astemizol och terfenadin, på grund av den starkare bindningsstyrkan till perifera H1-receptorer.
Det finns ingen lugnande effekt, den förstärker inte effekten av alkohol. Det interagerar praktiskt taget inte med andra droger och har ingen kardiotoxisk effekt. Det kan tas av förare, barn från 1 år.
Claritin sirap 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, USA)
Claritin-fliken. 10mg №10 (Schering-Plough, USA)
Loratadin-fliken. 10mg #10
Agistam-fliken. 10mg #12
Tredje generationens antihistaminer (metaboliter).
De är aktiva metaboliter av andra generationens antihistaminer. De har ingen lugnande och kardiotoxisk effekt. I detta avseende är läkemedlen godkända för användning av personer vars aktiviteter kräver ökad uppmärksamhet.
Zyrtec, cetrin (cetirizin) är en mycket selektiv blockerare av perifera H1-receptorer. Cetirizin metaboliseras nästan inte i kroppen, hastigheten för dess utsöndring beror på njurarnas funktion. Det tränger väl in i huden och är effektivt vid hudmanifestationer av allergier.
Effekten uppträder 2 timmar efter intag och varar i 24 timmar. Har inte en lugnande och kardiotoxisk effekt i terapeutiska doser. Var försiktig utse i strid med njurfunktionen.
Cetrin flik. 10mg nr 20 (Dr. Reddy's Laboratories, Indien)
Telfast (fexofenadin) är en metabolit av terfenadin. Metaboliseras inte i kroppen, interagerar inte med droger, har ingen lugnande effekt och påverkar inte psykomotorisk aktivitet. Ett effektivt och säkraste läkemedel bland antihistaminer.
Telfast-fliken. 120mg №10 (Hoechst Marion Roussel)
Telfast-fliken. 180mg №10 (Hoechst Marion Roussel)
Läkemedel kombinerat med frasen " antihistaminer”, är förvånansvärt vanliga i hemmedicinskåp. Samtidigt har de allra flesta som använder dessa läkemedel ingen aning vare sig om hur de fungerar, eller om vad ordet "antihistaminer" betyder i allmänhet, eller om vad allt detta kan leda till.
Författaren skulle med stort nöje skriva med versaler sloganen: "antihistaminer bör endast ordineras av en läkare och användas i strikt överensstämmelse med läkarens ordination", varefter han skulle sätta en kula och stänga ämnet för denna artikel. Men en sådan situation kommer att vara mycket lik hälsoministeriets många varningar angående rökning, så vi kommer att avstå från slogans och gå vidare till att fylla luckor i medicinsk kunskap.
Alltså förekomsten
allergiska reaktioner till stor del på grund av det faktum att under påverkan av vissa ämnen ( allergener) i människokroppen produceras ganska vissa biologiskt aktiva ämnen, vilket i sin tur leder till utvecklingen allergisk inflammation. Det finns dussintals av dessa ämnen, men den mest aktiva av dem är histamin. Hos en frisk person histaminär i ett inaktivt tillstånd inuti mycket specifika celler (de så kallade mastcellerna). Vid kontakt med ett allergen frisätter mastceller histamin, vilket leder till allergisymptom. Dessa symtom är mycket olika: svullnad, rodnad, utslag, hosta, rinnande näsa, bronkospasm, sänkt blodtryck, etc.
Läkarna har under ganska lång tid använt läkemedel som kan påverka metabolismen av histamin. Hur påverkar man? Dels för att minska mängden histamin som frisätts av mastceller och dels för att binda (neutralisera) histaminet som redan har börjat verka aktivt. Det är dessa läkemedel som är förenade i gruppen antihistaminer.
Således är det främsta skälet till att använda antihistaminer
Förebyggande och/eller eliminering av allergisymptom. Allergier mot vad som helst: luftvägsallergier (de andades in något fel), födoämnesallergier (de åt något fel), kontaktallergier (de var insmorda med något fel), farmakologiska allergier (de behandlades med det som inte passade) .
Bör bytas ut omedelbart, att den förebyggande effekten av ev
A antihistaminer är inte alltid så uttalade att det inte finns någon allergi alls. Därav den ganska logiska slutsatsen att om du känner till ett specifikt ämne som orsakar allergi hos dig eller ditt barn, så är logiken inte att äta en apelsinbit med suprastin, utan att undvika kontakt med allergenet, d.v.s. ät inte apelsin. Tja, om det är omöjligt att undvika kontakt, till exempel om du är allergisk mot poppelfluff, det finns många poppel, men de ger dig inte semester, då är det dags att behandlas.
De "klassiska" antihistaminerna inkluderar difenhydramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Alla dessa läkemedel har använts i många år.
Upplevelsen (både positiv och negativ) är ganska stor.
Vart och ett av ovanstående läkemedel har många synonymer, och det finns inte ett enda välkänt farmakologiskt företag som inte skulle producera åtminstone något antihistamin, naturligtvis under sitt egennamn. Det mest relevanta är kunskapen om minst två synonymer, i förhållande till läkemedel som ofta säljs på våra apotek. Vi pratar om pipolfen, som är tvillingbror till diprazin och clemastin, vilket är samma sak som tavegil.
Alla ovanstående läkemedel kan konsumeras genom att svälja (tabletter, kapslar, sirap), difenhydramin finns också i form av stolpiller. Vid svåra allergiska reaktioner, när en snabb effekt behövs, används intramuskulära och intravenösa injektioner (difenhydramin, diprazin, suprastin, tavegil).
Vi betonar än en gång: syftet med att använda alla ovanstående läkemedel är ett
Förebyggande och eliminering av allergisymptom. Men de farmakologiska egenskaperna hos antihistaminer är inte begränsade till antiallergisk verkan. Ett antal läkemedel, särskilt difenhydramin, diprazin, suprastin och tavegil, har mer eller mindre uttalade lugnande (hypnotisk, lugnande, hämmande) effekter. Och de breda massorna av människor använder aktivt detta faktum, med tanke på till exempel difenhydramin som ett underbart sömnmedel. Från suprastin med tavegil sover man också bra, men de är dyrare, så de används mer sällan.
Förekomsten av antihistaminer i den lugnande effekten kräver särskild försiktighet, särskilt i de fall där personen som använder dem är engagerad i arbete som kräver en snabb reaktion, som att köra bil. Ändå finns det en väg ut ur denna situation, eftersom diazolin och fenkarol har mycket små lugnande effekter. Av detta följer att för en taxichaufför med allergisk rinit är suprastin kontraindicerat, och fenkarol kommer att vara helt rätt.
En annan effekt av antihistaminer
Förmågan att förstärka (potentiera) verkan av andra ämnen. Allmänläkare använder den potentierande effekten av antihistaminer för att förbättra effekten av febernedsättande och smärtstillande läkemedel: alla känner till favoritblandningen av akutläkare - analgin + difenhydramin. Alla läkemedel som verkar på det centrala nervsystemet, i kombination med antihistaminer, blir märkbart mer aktiva, en överdos kan lätt uppstå upp till medvetslöshet, koordinationsstörningar är möjliga (därav risken för skador). När det gäller kombinationen med alkohol, kommer ingen att åta sig att förutse de möjliga konsekvenserna, och det kan vara vad som helst - från djup, djup sömn till mycket delirium tremens.
Difenhydramin, diprazin, suprastin och tavegil har en mycket oönskad biverkning
- "torkande" effekt på slemhinnorna. Därav den ofta förekommande muntorrheten, som i allmänhet är tolerabel. Men förmågan att göra sputum i lungorna mer trögflytande är redan mer relevant och mycket riskabel. Åtminstone den tanklösa användningen av de fyra antihistaminer som anges ovan för akuta luftvägsinfektioner (bronkit, trakeit, laryngit) ökar markant risken för lunginflammation (tjockt slem förlorar sina skyddande egenskaper, blockerar luftrören, stör deras ventilation - utmärkta förhållanden för reproduktion av bakterier, patogener av lunginflammation).
Effekter som inte är direkt relaterade till den antiallergiska effekten är väldigt många och uttrycks olika för varje läkemedel. Frekvensen av administrering och doser varierar. Vissa läkemedel är säkra under graviditeten, andra är det inte. Läkaren ska veta allt detta, och den potentiella patienten ska vara försiktig. Dimedrol har en antiemetisk effekt, diprazin används för att förebygga åksjuka, tavegil orsakar förstoppning, suprastin är farligt för glaukom, magsår och prostataadenom, fencarol är inte önskvärt vid leversjukdomar. Suprastin kan användas av gravida kvinnor, fencarol är inte tillåtet under de första tre månaderna, tavegil är inte tillåtet alls ...
Med alla fördelar och nackdelar
antihistaminer alla ovanstående läkemedel har två fördelar som bidrar till deras (droger) utbredda. För det första hjälper de verkligen mot allergier och för det andra är deras pris ganska överkomligt.
Det senare faktumet är särskilt viktigt, eftersom det farmakologiska tänkandet inte står stilla, men det är också dyrt. Nya moderna antihistaminer saknar i stort sett biverkningar av klassiska läkemedel. De orsakar inte dåsighet, de används en gång om dagen, de torkar inte ut slemhinnorna och den antiallergiska effekten är mycket aktiv. Typiska representanter
Astemizol (gismanal) och klaritin (loratadin). Här kan kunskap om synonymer spela en mycket viktig roll - åtminstone skillnaden i pris mellan Nashensky (Kiev) loratadine och icke-Nashensky claritin kommer helt att tillåta dig att prenumerera på tidningen "My Health" i sex månader.
I vissa antihistaminer överstiger den profylaktiska effekten avsevärt den terapeutiska, det vill säga de används främst för att förebygga allergier. Sådana medel inkluderar till exempel kromoglykatnatrium (intal)
Det viktigaste läkemedlet för att förebygga astmaanfall. För att förebygga astma och säsongsbetonade allergier, till exempel mot blomningen av vissa växter, används ofta ketotifen (zaditen, astafen, bronitene).
Histamin, förutom allergiska manifestationer, ökar också utsöndringen av magsaft. Det finns antihistaminer som verkar selektivt i denna riktning och används aktivt för att behandla gastrit med hög surhet, magsår i magen och tolvfingertarmen.
Cimetidin (Gistak), ranitidin, famotidin. Jag rapporterar detta för fullständighetens skull, eftersom antihistaminer endast betraktas som ett sätt att behandla allergier, och det faktum att de också framgångsrikt kan behandla magsår kommer säkerligen att vara en upptäckt för många av våra läsare.
Antihistaminer mot magsår används dock nästan aldrig av patienter på egen hand, utan läkares rekommendation. Men i kampen mot allergier, massexperiment av befolkningen på deras kroppar
Hellre regel än undantag.
Med tanke på detta sorgliga faktum kommer jag att tillåta mig själv några råd och värdefull vägledning för älskare av självbehandling.
1. Verkningsmekanism
antihistaminer liknande, men det finns fortfarande skillnader. Det händer ofta att ett läkemedel inte hjälper alls, och användningen av en annan ger snabbt en positiv effekt. Kort sagt, ett mycket specifikt läkemedel är ofta lämpligt för en viss individ, och varför detta händer är inte alltid klart. Åtminstone, om det inte finns någon effekt efter 1-2 dagar efter att ha tagit läkemedlet, bör läkemedlet ändras, eller (på råd från en läkare) behandlas med andra metoder eller läkemedel från andra farmakologiska grupper.
2. Mångfald av intag:
Fenkarol
3-4 gånger om dagen;
Difenhydramin, diprazin, diazolin, suprastin
2-3 gånger om dagen;
2 gånger om dagen;
Astemizol, klaritin
1 per dag.
3. Genomsnittlig enkeldos för vuxna
1 tablett. Jag ger inte barndoser. Vuxna kan experimentera på sig själva så mycket de vill, men jag kommer inte att bidra till experiment på barn.Endast en läkare ska skriva ut antihistaminer till barn. Han kommer att ge dig en dos.
4. Reception och mat.
Fenkarol, diazolin, diprazin
Efter måltid.
Suprastin
Medan man äter.
Astemizol
På fastande mage på morgonen.
Dimedrol, Claritin och Tavegil intag är i grunden inte kopplat till mat.
5. Antagningsvillkor. I princip vilken som helst
ett antihistamin (naturligtvis, förutom de som används profylaktiskt) är inte vettigt att ta mer än 7 dagar. Vissa farmakologiska källor indikerar att du kan svälja 20 dagar i rad, andra rapporterar att från och med den 7:e administreringsdagen kan antihistaminer i sig själva bli en källa till allergier. Tydligen är följande optimalt: om behovet av antiallergiska läkemedel inte har försvunnit efter 5-6 dagar, bör läkemedlet bytas,
Vi drack difenhydramin i 5 dagar, bytte till suprastin osv - som tur är finns det massor att välja på.
6. Det är ingen mening att använda
antihistaminer "för säkerhets skull" tillsammans med antibiotika. Om din läkare ordinerar ett antibiotikum och du är allergisk mot det, sluta ta det omedelbart. Ett antihistaminläkemedel kommer att bromsa eller försvaga manifestationerna av allergier: vi kommer att märka senare att vi kommer att hinna få mer antibiotika, då kommer vi att behandlas längre.
7. Reaktioner på vaccinationer har som regel inget med allergier att göra. Så det finns inget behov av att profylaktiskt sätta tavegils-suprastiner i barn.
8. Och den sista. Förvara antihistaminer borta från barn.
För närvarande går det i speciallitteraturen olika åsikter om vilka antiallergiska läkemedel som bör hänföras till den andra och tredje generationen. I detta avseende kommer listan över andra generationens antihistaminer att ha sina egna egenskaper, beroende på vilken synvinkel moderna farmaceuter håller sig till.
Vilka är kriterierna för att klassificera antihistaminer i den andra gruppen?
Enligt den första synvinkeln är andra generationens läkemedel alla de antiallergiska läkemedel som saknar sedering, eftersom de inte tränger in i hjärnan genom blod-hjärnbarriären.
Den andra och vanligaste synpunkten är att den andra generationens antihistaminer endast bör inkludera de som, även om de inte påverkar nervsystemet, är kapabla att orsaka förändringar i hjärtmuskeln. Läkemedel som inte verkar på hjärtat och nervsystemet klassas som tredje generationens antihistaminer.
Enligt den tredje synvinkeln hör endast ett läkemedel med antihistaminegenskaper, ketotifen, till den andra generationen, eftersom det har en membranstabiliserande effekt. Och alla de läkemedel som stabiliserar mastcellmembranet, men som inte orsakar sedering, utgör den tredje generationen antihistaminer.
Varför får antihistaminer detta namn?
Histamin är det viktigaste ämnet, som främst finns i mastceller i bindväven och blodbasofiler. Frigörs under påverkan av olika faktorer från dessa celler, och ansluter till H 1- och H 2-receptorerna:
- H 1-receptorer, när de interagerar med histamin, orsakar bronkospasm, sammandragning av glatt muskulatur, vidgar kapillärer och ökar deras permeabilitet.
- H 2 -receptorer stimulerar en ökning av surheten i magen, påverkar hjärtfrekvensen.
Indirekt kan histamin orsaka svår klåda genom att stimulera frisättningen av katekolaminer från binjureceller, öka utsöndringen av spott- och tårkörtlarna och även påskynda tarmens motilitet.
Antihistaminer binder till H 1- och H 2-receptorer och blockerar histamins verkan.
Lista över droger i den andra gruppen
Enligt den vanligaste klassificeringen av antihistaminer inkluderar den andra generationen:
- dimetinden,
- loratadin,
- ebastin,
- cyproheptadin,
- azelastin,
- akrivastin.
Alla dessa läkemedel penetrerar inte hjärnan, så de orsakar inte en lugnande effekt. Den möjliga utvecklingen av kardiotoxisk verkan begränsar dock användningen av denna grupp läkemedel hos äldre och de som lider av hjärtsjukdomar.
Ökar myokardskada vid behandling av andra generationens antihistaminer, samtidig användning av svampdödande medel och vissa antibiotika, till exempel klaritromycin, erytromycin, itrakonazol och ketokonazol. Du bör också avstå från att dricka grapefruktjuice och antidepressiva medel.
Dimetinden (Fenistil)
Finns i form av droppar, gel och kapslar för oral administrering. Det är ett av få läkemedel som kan användas till barn under det första levnadsåret, med undantag för neonatalperioden.
Fenistil absorberas väl inuti och har en uttalad antiallergisk effekt, varar efter 1 dos i ca 6-11 timmar.
Läkemedlet är effektivt för hudklåda, eksem, läkemedels- och födoämnesallergier, insektsbett, kliande dermatoser och exsudativ katarral diatese hos barn. Dess andra syfte är att ta bort hushålls- och milda solbrännor.
Applikationsfunktioner. Det är ett av de få andra generationens läkemedel som fortfarande passerar blod-hjärnbarriären, så det kan bromsa reaktionen vid bilkörning. I detta sammanhang bör den förskrivas med yttersta försiktighet till förare, och i ännu högre grad att den inte ska användas under arbete som kräver snabb reaktion.
När du applicerar gelen på huden är det nödvändigt att skydda detta område från exponering för direkt solljus.
Dimetindene är kontraindicerat under den första trimestern av graviditeten och under den neonatala perioden. Det används med försiktighet under andra och tredje trimestern av graviditeten, med prostataadenom, glaukom med vinkelstängning.
Loratadin (klaritin, lomilan, lotaren)
Liksom andra läkemedel i denna grupp behandlar det effektivt alla typer av allergiska sjukdomar, särskilt allergisk rinit, konjunktivit, nasofaryngit, angioödem, urtikaria, endogen klåda. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter och sirap för oral administrering, och är också en del av multikomponent antiallergiska geler och salvor för lokal behandling.
Effektiv för pseudo-allergiska reaktioner, pollinos, urtikaria, kliande dermatoser. Som ett hjälpmedel ordineras det för bronkial astma.
Applikationsfunktioner. Kan orsaka sedering hos äldre och rekommenderas inte under graviditet och amning. Många läkemedel minskar effektiviteten av loratadin eller ökar dess biverkningar, så du bör alltid rådgöra med din läkare innan du tar det.
Ebastin (Kestin)
Det tillhör också gruppen av andra generationens antihistaminer. Dess utmärkande särdrag är frånvaron av interaktion med etanol, så det är inte kontraindicerat vid användning av droger som innehåller alkohol. Samtidig administrering med ketokonazol ökar den toxiska effekten på hjärtat, vilket kan leda till dödliga konsekvenser.
Ebastin ordineras för allergisk rinit, urtikaria och andra sjukdomar åtföljda av överdriven frisättning av histamin.
Cyproheptadin (peritol)
Detta läkemedel för behandling av allergiska reaktioner kan ordineras till barn från 6 månader. Liksom andra läkemedel i denna grupp har cyproheptadin en stark och varaktig effekt, vilket eliminerar allergisymptom. En utmärkande egenskap hos peritol är lindring av migränhuvudvärk, en lugnande effekt och en minskning av överskottsutsöndringen av somatotropin vid akromegali. Cyproheptadin ordineras för toxicoderma, neurodermatit, i den komplexa behandlingen av kronisk pankreatit, serumsjuka.
Azelastine (allergodil)
Detta läkemedel klarar sig bra med sådana typer av allergimanifestationer som allergisk rinit och konjunktivit. Finns som nässpray och ögondroppar. Inom pediatrik är det föreskrivet för barn från 4 år (ögondroppar) och från 6 år (spray). Varaktigheten av behandlingsförloppet med azelastin på rekommendation av en läkare kan vara upp till 6 månader.
Från nässlemhinnan absorberas läkemedlet väl i den allmänna cirkulationen och har en systemisk effekt på kroppen.
Akrivastin (semprex)
Läkemedlet penetrerar dåligt blod-hjärnbarriären, därför har det inte en lugnande effekt, men förare av fordon och de vars arbete kräver snabba och exakta åtgärder bör avstå från att ta det.
Acrivastin skiljer sig från andra representanter för denna grupp genom att det börjar verka inom de första 30 minuterna, och den maximala effekten på huden observeras redan 1,5 timmar efter administrering.
Läkemedel från den andra gruppen, om vilka det råder oenighet i det vetenskapliga samfundet
Mebhydrolin (diazolin)
De flesta experter tillskriver diazolin till den första generationen antihistaminer, medan andra, på grund av den minimalt uttalade lugnande effekten, klassificerar detta medel som det andra. Hur som helst, diazolin används i stor utsträckning, inte bara hos vuxna utan också i pediatrisk praktik, och anses vara ett av de billigaste och mest prisvärda läkemedlen.
Desloratadine (Eden, Erius)
Det kallas oftast för tredje generationens antihistamin eftersom det är en aktiv metabolit av loratadin.
Cetirizin (Zodak, Cetrin, Parlazin)
De flesta forskare klassificerar detta läkemedel som en andra generationens antihistamin, även om vissa med säkerhet klassificerar det som en tredje, eftersom det är en aktiv metabolit av hydroxyzin.
Zodak tolereras väl och orsakar sällan biverkningar. Finns i form av droppar, tabletter och sirap för oral administrering. Med en enda dos av läkemedlet har det en terapeutisk effekt under hela dagen, så det kan endast tas 1 gång per dag.
Cetirizin lindrar allergisymptom, orsakar inte sedering, förhindrar utvecklingen av spasmer i glatta muskler och svullnad av omgivande vävnader. Det är effektivt för hösnuva, allergisk konjunktivit, nässelfeber, eksem, klåda är väl borttagen.
Applikationsfunktioner. Om läkemedlet ordineras i stora doser, bör du avstå från att köra fordon, samt arbete som kräver snabb respons. I kombination med alkohol kan cetirizin förstärka dess negativa effekt.
Varaktigheten av behandlingsförloppet med detta läkemedel kan vara från 1 till 6 veckor.
Fexofenadin (Telfast)
De flesta forskare tillhör också tredje generationens antihistaminer, eftersom det är en aktiv metabolit av terfenadin. Det kan användas av de vars aktiviteter är relaterade till att köra fordon, såväl som de som lider av hjärtsjukdomar.
1:a generationens antihistaminer
Enligt deras kemiska struktur är dessa läkemedel indelade i följande grupper:
- 1) derivat av aminoalkyletrar - difenhydramin (difenhydramin, benadryl, alfadryl), amidryl, etc.
2) etylendiaminderivat - antergan (suprastin), allergan, dehistin, mepyramin, etc.
3) derivat av fenotiaziner - prometazin (pipolfen, diprazin, fenergan), doxergan, etc.
4) derivat av alkylaminer - feniramin (trimeton), triprolidin (aktadil), dimetindin (fenostil), etc.
5) derivat av benshydryletrar - klemastin (tavegil).
6) piperidinderivat - cyproheptadin (peritol), cyprodin, astonin, etc.
7) kinuklidinderivat - quifenadin (fencarol), sequifenadin (bicarfen).
8) piperazinderivat - cyklizin, meklizin, klorcyklizin, etc.
9) alfakarbolinderivat - diazolin (omeril).
Suprastin(kloropyramin) har en uttalad antihistamin och M-antikolinerg effekt, penetrerar blod-hjärnbarriären, orsakar dåsighet, allmän svaghet, torra slemhinnor och ökar sekretets viskositet, irritation av mag-tarmslemhinnan, huvudvärk, muntorrhet, urinretention, takykardi, glaukom. Tilldelas inuti 2-3 gånger om dagen, intramuskulärt.
prometazin(pipolfen, diprazin) har en stark antihistaminaktivitet, absorberas väl och penetrerar lätt blod-hjärnbarriären med olika administreringsvägar och har därför en betydande lugnande effekt, förstärker effekten av narkotiska, hypnotiska, smärtstillande och lokalanestetika, sänker kroppstemperatur, förebygger och lugnar kräkningar. Det har en måttlig central och perifer antikolinerg effekt. När det administreras intravenöst kan det orsaka ett fall i systemiskt artärtryck, kollaps. De administreras oralt och intramuskulärt.
clemastine(tavegil) är ett av de vanligaste och mest effektiva antihistaminerna i 1:a generationen, det blockerar selektivt och aktivt H1-receptorer, verkar längre (8-12 timmar), penetrerar dåligt blod-hjärnbarriären, därför har det ingen lugnande aktivitet och orsakar inte blodtrycksfall. Det rekommenderas för användning vid akuta allergiska reaktioner parenteralt (anafylaktisk chock, svåra former av allergisk dermatos).
Diazolin(omeril) har mindre antihistaminaktivitet, men penetrerar praktiskt taget inte blod-hjärnbarriären och orsakar inte lugnande och hypnotiska effekter, det tolereras väl.
Fenkarol(quifenadin) är ett original antihistaminläkemedel som måttligt blockerar H1-receptorer och minskar innehållet av histamin i vävnader, har låg lipofilicitet, penetrerar inte blod-hjärnbarriären och inte har lugnande och hypnotiska effekter, har inte adrenolytisk och antikolinergisk effekt. aktivitet, har en antiarytmisk effekt. Barn under 3 år ordineras 0,005 g, från 3 till 12 år - 0,01 g vardera, över 12 år - 0,025 g 2-3 gånger om dagen.
Peritol(cyproheptadin) blockerar måttligt H1-receptorer, har en stark antiserotoninaktivitet, samt en M-antikolinerg effekt, penetrerar blod-hjärnbarriären och har en uttalad lugnande effekt, minskar hypersekretionen av ACTH och somatotropin, ökar aptiten och minskar utsöndring av magsaft. Det ordineras för barn från 2 till 6 år - 6 mg i tre doser, över 6 år - 4 mg 3 gånger om dagen.
Jämförande egenskaper för de vanligaste antihistaminerna i den första generationen presenteras i tabell. 3.
Tabell 3 1:a generationens antihistaminer rekommenderas för behandling av allergisk patologi hos barn
| Alternativ / Åtgärder | Difenhydramin | Tavegil | Suprastin | Fenkarol | Diazolin | Peritol | Pipolfen |
| Sedation | ++ | +/- | + | -- | -- | - | +++ |
| M-kolinergisk. Effekt | + | + | + | -- | + | +/- | + |
| Start av handling | 2 timmar | 2 timmar | 2 timmar | 2 timmar | 2 timmar | 2 timmar | 20 minuter. |
| Halveringstid | 4-6 timmar | 1-2 timmar | 6-8 timmar | 4-6 timmar | 6-8 timmar | 4-6 timmar | 8-12 timmar |
| Administreringsfrekvens per dag | 3-4 gånger | 2 gånger | 2-3 gånger | 3-4 gånger | 1-3 gånger | 3-4 gånger | 2-3 gånger |
| Ansökningstid | efter måltid | efter måltid | medan du äter | efter måltid | efter måltid | efter måltid | efter måltid |
| Interaktion med andra läkemedel | förbättrar verkan av hypnotika, neuroleptika, antikonvulsiva medel | förstärker effekten av hypnotika och MAO-hämmare | förstärker måttligt effekten av hypnotika och neuroleptika | sänker innehållet av histamin i vävnader, har en antiarytmisk effekt | - | har en anti-serotonin effekt, minskar utsöndringen av ACTH | förstärker effekten av narkotiska, hypnotiska, lokalanestetika |
| Bieffekter | agitation, blodtrycksfall, muntorrhet, andningssvårigheter | ej ordinerat före 1 år, bronkospasm, urinvägsobstruktion, förstoppning | muntorrhet, ökade nivåer av transaminaser, irritation av magslemhinnan och 12-finger. tarmar | muntorrhet, ibland illamående | muntorrhet, irritation av slemhinnan i magen och 12-finger. tarmar | muntorrhet, dåsighet, illamående | kortvarigt blodtrycksfall, ökade nivåer av transaminaser, fotosensibiliserande effekt |
Funktioner av de farmakologiska effekterna av 1:a generationens antihistaminer
Som visas i tabell. 3, antihistaminer av den första generationen, genom att icke-kompetitivt och reversibelt hämma H1-receptorer, blockerar andra receptorformationer, i synnerhet kolinerga muskarina receptorer och har således en M1 kolinerg effekt. Deras atropinliknande verkan kan orsaka torra slemhinnor och förvärra bronkial obstruktion. För att uppnå en uttalad antihistamineffekt krävs höga koncentrationer av dessa läkemedel i blodet, vilket kräver utnämning av stora doser. Dessutom verkar dessa föreningar snabbt efter administrering, men under en kort tid, vilket kräver upprepad användning (4-6 gånger) under dagen. Det är viktigt att notera att antihistaminer har en effekt på det centrala nervsystemet, penetrerar blod-hjärnbarriären och kan orsaka blockad av H1-receptorer i celler i det centrala nervsystemet, vilket orsakar deras oönskade lugnande effekt.
Den viktigaste egenskapen hos dessa läkemedel, som bestämmer hur lätt penetrationen genom blod-hjärnbarriären är, är deras lipofilicitet. De lugnande effekterna av dessa läkemedel, allt från mild dåsighet till djup sömn, kan ofta uppstå även vid deras vanliga terapeutiska doser. I huvudsak har alla 1:a generationens antihistaminer en uttalad lugnande effekt i en eller annan grad, mest märkbar i fenotiaziner (pipolfen), etanolaminer (difenhydramin), piperidiner (peritol), etylendiaminer (suprastin), i mindre utsträckning - i alkylaminer och benshydryleter derivat (clemastin, tavegil). Den lugnande effekten är praktiskt taget frånvarande i kinuklidinderivat (fenkarol).
En annan oönskad manifestation av verkan av dessa läkemedel på centrala nervsystemet är koordinationsstörningar, yrsel, en känsla av slöhet och en minskning av koncentrationsförmågan. Vissa 1:a generationens antihistaminer uppvisar egenskaperna hos lokalanestetika, har förmågan att stabilisera biomembran och kan, genom att förlänga den refraktära fasen, orsaka hjärtarytmier. Vissa läkemedel i denna grupp (pipolfen), som potentierar effekterna av katekolaminer, orsakar fluktuationer i blodtrycket (tabell 3).
Bland de oönskade effekterna av dessa läkemedel bör det också noteras en ökning av aptiten, mest uttalad i piperidiner (peritol) och förekomsten av funktionella störningar i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, obehag i den epigastriska regionen), oftare manifesterad när du tar etylendiaminer (suprastin, diazolin). För de flesta 1:a generationens antihistaminer uppnås maximala koncentrationer efter 2 timmar. En negativ egenskap hos H1-antagonister av den första generationen är dock den ganska frekventa utvecklingen av takyfylax - en minskning av terapeutisk effekt under långvarig användning (tabell 4).
Tabell 4 Oönskade biverkningar av första generationens antihistaminer:
- 1. Uttalad lugnande och hypnotisk effekt
- 2. Negativ effekt på centrala nervsystemet - nedsatt koordination, yrsel, minskad koncentration
- 3. M-kolinerg (atropinliknande) verkan
- 4. Utveckling av takyfylax
- 5. Kort verkanstid och upprepad användning
Tabell 5 Begränsningar av den kliniska användningen av första generationens antihistaminer:
- asteno-depressivt syndrom;
- bronkial astma, glaukom;
- spastiska fenomen i pylorus- eller duodenalområdena;
- atoni i tarmarna och urinblåsan;
- alla aktiviteter som kräver aktiv uppmärksamhet och snabb respons
2:a generationens antihistaminer
Antihistaminer av 2:a generationen har använts i stor utsträckning i allergisk praxis de senaste åren. Dessa läkemedel har ett antal fördelar jämfört med 1:a generationens läkemedel (tabell 6)
Tabell 6 Effekter av andra generationens antihistaminer
- 1. Har mycket hög specificitet och affinitet för H1-receptorer
- 2. Förorsak inte blockering av andra typer av receptorer
- 3. Har inte M-antikolinerg effekt
- 4. I terapeutiska doser penetrerar de inte blod-hjärnbarriären, har inte lugnande och hypnotiska effekter
- 5. De har en snabb insättande effekt och en uttalad varaktighet av huvudeffekten (upp till 24 timmar)
- 6. Väl absorberad från mag-tarmkanalen
- 7. Inget samband har fastställts mellan läkemedelsabsorption och födointag
- 8. Kan appliceras när som helst
- 9. Orsak inte takyfylax
- 10. Lätt att använda (1 gång per dag)
Tabell 7 Andra generationens antihistaminer rekommenderas för behandling av allergisk patologi hos barn
| alternativ handlingar | Terfenadin (terfen) | Astemizol (hismanal) | Claritin (loratadin) | Zyrtec (cytirizin) | Kestin (ebastin) |
| Sedation | Nej | Kanske | Nej | Kanske | Nej |
| M-kolinergisk. Effekt | Det finns | Det finns | Nej | Nej | Nej |
| Start av handling | 1-3 timmar | 2-5 dagar | 30 minuter | 30 minuter | 30 minuter |
| Halveringstid | 4-6 timmar | 8-10 dagar | 12-20 timmar | 7-9 timmar | 24 timmar |
| Administreringsfrekvens per dag | 1-2 gånger | 1-2 gånger | En gång | En gång | En gång |
| Ta kontakt med mat | Nej | Ja | Nej | Nej | Nej |
| Ansökningstid | när som helst, helst på fastande mage | på fastande mage eller 1 timme före måltid | När som helst | under andra halvan av dagen, bättre före sänggåendet | När som helst |
| Farmakologisk inkompatibilitet med andra läkemedel | Erytromycin, oleandomycin, klaritromycin, mycosolon | Erytromycin, kenolon | |||
| Bieffekter | Ventrikulära arytmier, QT-förlängning, bradykardi, synkope, bronkospasm, hypokalemi, hypomagnesemi, ökad transaminasaktivitet | Ventrikulära arytmier, bradykardi, synkope, bronkospasm, ökad transaminasaktivitet, ej indicerat för barn under 12 år | Muntorrhet (sällsynt) | Muntorrhet (ibland) | Muntorrhet (sällsynt), buksmärtor (sällsynt) |
| Effektivitet kl | |||||
| atopisk dermatit: | +/- | +/- | ++ | ++ | ++ |
| med urtikaria | +/- | +/- | +++ | ++ | +++ |
| Viktökning | Nej | upp till 5-8 kg på 2 månader | Nej | Nej | Nej |
Claritin (loratadin)är det vanligaste antihistaminläkemedlet, det har en specifik blockerande effekt på H1-receptorer, för vilka det har mycket hög affinitet, inte har antikolinerg aktivitet och orsakar därför inte torra slemhinnor och bronkospasm.
Claritin verkar snabbt på båda faserna av den allergiska reaktionen, hämmar produktionen av ett stort antal cytokiner, hämmar direkt uttrycket av celladhesionsmolekyler (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-selektiner och E-selektiner) , minskar bildningen av leukotrien C4, tromboxan A2, faktorer för eosinofil kemotaxi och trombocytaktivering. Klaritin förhindrar således effektivt bildandet av allergisk inflammation och har en uttalad antiallergisk effekt (Leung D., 1997). Dessa egenskaper hos claritin var grunden för dess användning som ett grundläggande botemedel vid behandling av sådana allergiska sjukdomar som allergisk rinit, konjunktivit och hösnuva.
Claritin hjälper också till att minska bronkial hyperreaktivitet, ökar forcerad utandningsvolym (FEV1) och maximalt utandningsflöde, vilket bestämmer dess gynnsamma effekt vid bronkial astma hos barn.
Claritin är effektivt och kan för närvarande användas som en alternativ antiinflammatorisk behandling, särskilt vid mild ihållande astma, samt vid den så kallade hostvarianten av bronkialastma. Dessutom penetrerar detta läkemedel inte blod-hjärnbarriären, påverkar inte aktiviteten av NCS och potentierar inte verkan av lugnande medel och alkohol. Den lugnande effekten av claritin är inte mer än 4%, det vill säga det detekteras på placebonivå.
Claritin har ingen negativ effekt på det kardiovaskulära systemet, även vid koncentrationer som överstiger den terapeutiska dosen med 16 gånger. Uppenbarligen bestäms detta av närvaron av flera vägar för dess metabolism (huvudvägen är genom oxygenasaktiviteten hos CYP3A4-isoenzymet i cytokrom P-450-systemet och den alternativa vägen är genom CYP2D6-isoenzymet), därför är claritin kompatibelt med makrolider och svampdödande läkemedel imidazolderivat (ketokonazol, etc.) , samt med ett antal andra läkemedel, vilket är avgörande när man använder dessa läkemedel samtidigt.
Claritin finns i tabletter om 10 mg och i sirap, varav 5 ml innehåller 5 mg av läkemedlet.
Claritin tabletter ordineras till barn från 2 års ålder i lämplig åldersdos. Den maximala plasmanivån av läkemedlet uppnås inom 1 timme efter intag, vilket säkerställer en snabb insättande effekt. Matintag, nedsatt lever- och njurfunktion påverkar inte klaritins farmakokinetik. Frisättningen av claritin sker efter 24 timmar, vilket gör att du kan ta det 1 gång per dag. Långvarig användning av Claritin orsakar inte takyfylax och beroende, vilket är särskilt viktigt vid behandling av kliande former av allergisk dermatos (atopisk dermatit, akut och kronisk urtikaria och strophulus) hos barn. Effektiviteten av claritin studerades av oss hos 147 patienter med olika former av allergiska dermatoser med god terapeutisk effekt i 88,4% av fallen. Bäst effekt erhölls vid behandling av akut och särskilt kronisk urtikaria (92,2 %), samt atopisk dermatit och strophulus (76,5 %). Med tanke på klaritins höga effektivitet vid behandling av allergisk dermatos och dess förmåga att hämma produktionen av leukotriener, studerade vi dess effekt på aktiviteten av eikosanoidbiosyntes av perifera blodgranulocyter hos patienter med atopisk dermatit. Biosyntesen av prostanoider av perifera blodleukocyter studerades med radioisotopmetoden med användning av märkt arakidonsyra under in vitro-förhållanden.
Under behandling med claritin hos patienter med atopisk dermatit konstaterades en minskning av biosyntesen av de studerade eikosanoider. Samtidigt minskade biosyntesen av PgE2 mest signifikant - med 54,4%. Produktionen av PgF2a, TxB2 och LTV4 minskade med i genomsnitt 30,3 % och prostacyklinbiosyntesen minskade med 17,2 % jämfört med nivån före behandling. Dessa data indikerar en signifikant effekt av claritin på mekanismerna för bildning av atopisk dermatit hos barn. Det är uppenbart att minskningen av bildningen av pro-inflammatorisk PTV4 och pro-aggregat TxB2 mot bakgrund av relativt oförändrad prostacyklinbiosyntes är ett viktigt bidrag från claritin till normaliseringen av mikrocirkulationen och minskningen av inflammation vid behandling av atopisk dermatit. Därför bör de avslöjade regelbundenheterna av effekterna av claritin på mediatorfunktionerna hos eikosanoider beaktas i den komplexa behandlingen av allergiska dermatoser hos barn. Våra data tillåter oss att dra slutsatsen att utnämningen av claritin är särskilt lämplig för allergiska hudsjukdomar hos barn. Med dermorespiratoriskt syndrom hos barn är claritin också ett effektivt läkemedel, eftersom det samtidigt kan påverka huden och andningsmanifestationer av allergier. Användningen av claritin vid dermorespiratoriskt syndrom i 6-8 veckor hjälper till att förbättra förloppet av atopiskt eksem, minska astmasymtom, optimera yttre andning, minska bronkial hyperreaktivitet och minska symtom på allergisk rinit.
Zyrtec(Cetirizine) är en farmakologiskt aktiv icke-metaboliserbar produkt som har en specifik blockerande effekt på H1-receptorer. Läkemedlet har en uttalad antiallergisk effekt, eftersom det hämmar den histaminberoende (tidiga) fasen av den allergiska reaktionen, minskar migrationen av inflammatoriska celler och hämmar frisättningen av mediatorer som är involverade i den sena fasen av den allergiska reaktionen.
Zyrtec minskar bronkialträdets hyperreaktivitet, har ingen M-antikolinerg effekt, därför används det i stor utsträckning vid behandling av allergisk rinit, konjunktivit, pollinos, såväl som i kombination med bronkial astma. Läkemedlet påverkar inte hjärtat negativt.
Zyrtec är tillgängligt i tabletter om 10 mg och i droppar (1 ml = 20 droppar = 10 mg), kännetecknat av den snabba insättande kliniska effekten och långvarig verkan på grund av dess obetydliga metabolism. Det ordineras för barn från två års ålder: från 2 till 6 år, 0,5 tabletter eller 10 droppar 1-2 gånger om dagen, för barn 6-12 år - 1 tablett eller 20 droppar 1-2 gånger om dagen.
Läkemedlet orsakar inte takyfylax och kan användas under lång tid, vilket är viktigt vid behandling av allergiska hudskador hos barn. Trots indikationerna på frånvaron av en uttalad lugnande effekt när vi tog Zyrtec, fann vi i 18,3% av observationerna att läkemedlet, även vid terapeutiska doser, orsakade en lugnande effekt. I detta avseende bör försiktighet iakttas när du använder Zirtek med lugnande medel på grund av den möjliga potentieringen av deras verkan, såväl som i leverns och njurarnas patologi. En positiv terapeutisk effekt av användningen av Zirtek erhölls av oss i 83,2% av fallen av behandling av allergiska dermatoser hos barn. Denna effekt var särskilt uttalad vid kliande former av allergiska dermatoser.
Kestin(Ebastine) har en uttalad selektiv H1-blockerande effekt, utan att orsaka antikolinerga och sedativa effekter, absorberas snabbt och metaboliseras nästan fullständigt i levern och tarmarna och omvandlas till den aktiva metaboliten carebastin. Att ta kestin med fet mat ökar dess absorption och bildandet av carebastin med 50 %, vilket dock inte påverkar den kliniska effekten. Läkemedlet finns i tabletter om 10 mg och används till barn över 12 år. En uttalad antihistamineffekt uppstår 1 timme efter intag och varar i 48 timmar.
Kestin är effektivt vid behandling av allergisk rinit, konjunktivit, pollinos, såväl som vid komplex terapi av olika former av allergisk dermatos - särskilt kronisk återkommande urtikaria och atopisk dermatit.
Kestin orsakar inte takyfylax och kan användas under lång tid. Samtidigt rekommenderas det inte att överskrida dess terapeutiska doser och vara försiktig när du förskriver ketin i kombination med makrolider och vissa svampdödande läkemedel, eftersom det kan orsaka en kardiotoxisk effekt. Trots spridningen av sådana andra generationens läkemedel som terfenadin och astemizol, rekommenderar vi inte användningen av dem vid behandling av allergiska sjukdomar hos barn, eftersom en tid efter början av användningen av dessa läkemedel (sedan 1986) dök upp kliniska och farmakologiska data, vilket tyder på den skadliga effekten av dessa läkemedel på det kardiovaskulära systemet och levern (hjärtarytmier, förlängning av Q-T-intervallet, bradykardi, hepatotoxicitet). Dödlighet fastställdes hos 20 % av patienterna som behandlades med dessa läkemedel. Därför bör dessa läkemedel användas med försiktighet, inte överstiga den terapeutiska dosen och inte användas till patienter med hypokalemi, hjärtarytmier, medfödd förlängning av QT-intervallet, och särskilt i kombination med makrolider och antimykotisk läkemedel.
På senare år har således läkemedelsbehandlingen av allergiska sjukdomar hos barn fyllts på med en ny grupp effektiva H1-receptorantagonister, utan ett antal negativa egenskaper hos första generationens läkemedel. Enligt moderna idéer bör ett idealiskt antihistaminläkemedel snabbt visa effekt, agera under lång tid (upp till 24 timmar) och vara säkert för patienter. Valet av ett sådant läkemedel bör utföras med hänsyn till patientens individualitet och egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av allergisk patologi, samt med hänsyn till lagarna för läkemedlets farmakokinetik. Tillsammans med detta, när man bedömer prioriteringen av att förskriva moderna H1-receptorantagonister, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt den kliniska effekten och säkerheten för sådana läkemedel för patienten. Urvalskriterierna för andra generationens antihistaminer visas i tabell 8.
Tabell 8 Kriterier för att välja andra generationens antihistaminer
| Claritin | Zyrtec | Astemizol | Terfenadin | Kestin | |
| Klinisk effektivitet | |||||
| Perenn allergisk rinit | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Säsong | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Atopisk dermatit | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Nässelfeber | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Strofulus | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Toxidermi | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Säkerhet | |||||
| Sedation | Nej | Ja | Nej | Nej | Nej |
| Stärker effekten av lugnande medel | Nej | Ja | Nej | Nej | Nej |
| Kardiotoxisk effekt: Q-T-förlängning, hypokalemi | Nej | Nej | Ja | Ja | vid en dos på mer än 20 mg |
| Samtidig administrering med makrolider och vissa antimykotika | orsakar inte biverkningar | orsakar inte biverkningar | kardiotoxisk effekt | kardiotoxisk effekt | i en dos på mer än 20 mg är en effekt på blodcirkulationen möjlig |
| Interaktion med mat | Nej | Nej | Ja | Nej | Nej |
| Antikolinerg verkan | Nej | Nej | Nej | Nej | Nej |
Våra studier och kliniska observationer tyder på att en sådan andra generationens antihistamin som uppfyller ovanstående villkor, är kliniskt effektiv och säker vid behandling av allergiska sjukdomar hos barn, i första hand är klaritin, och då - zyrtec.
Människor som periodvis lider av allergier vet bäst. Ibland kan bara medicinering i rätt tid rädda dem från plågsamt kliande utslag, svåra hostanfall, svullnad och rodnad. 4:e generationens antihistaminer är moderna läkemedel som verkar på kroppen omedelbart. Dessutom är de ganska effektiva. Resultatet från dem finns kvar under lång tid.
Påverkan på kroppen
För att förstå hur 4:e generationens antihistaminer skiljer sig bör du förstå verkningsmekanismen för antiallergiska läkemedel.
Dessa läkemedel blockerar histaminreceptorerna H1 och H2. Detta hjälper till att minska kroppens reaktion med mediatorn histamin. Således finns det en lindring av en allergisk reaktion. Dessutom fungerar dessa medel som ett utmärkt förebyggande av bronkospasm.
Tänk på att alla antihistaminer gör att du kan förstå vad som är fördelarna med moderna läkemedel.
Första generationens läkemedel
Denna kategori inkluderar De blockerar H1-receptorer. Verkningstiden för dessa läkemedel är 4-5 timmar. Läkemedel har en utmärkt antiallergisk effekt, men har ett antal nackdelar, inklusive:
- pupillvidgning;
- torrhet i munnen;
- suddig syn;
- dåsighet;
- minskning av tonen.
Vanliga första generationens läkemedel är:
- "Dimedrol";
- "Diazolin";
- "Tavegil";
- "Suprastin";
- "Peritol";
- "Pipolfen";
- "Fenkarol".
Dessa läkemedel ordineras vanligtvis till personer som lider av kroniska sjukdomar där det finns andningssvårigheter (bronkialastma). Dessutom kommer de att ha en gynnsam effekt i händelse av en akut allergisk reaktion.
2:a generationens läkemedel
Dessa läkemedel kallas icke-sedativa. Sådana fonder har inte längre en imponerande lista över biverkningar. De provocerar inte dåsighet, en minskning av hjärnaktiviteten. Läkemedel är efterfrågade för allergiska utslag och klåda i huden.
De mest populära drogerna:
- "Claritin";
- "Trexil";
- "Zodak";
- "Fenistil";
- "Histalong";
- "Semprex".
En stor nackdel med dessa läkemedel är dock den kardiotoxiska effekten. Det är därför dessa medel är förbjudna att användas av personer som lider av kardiovaskulära patologier.
3:e generationens läkemedel
Dessa är aktiva metaboliter. De har utmärkta anti-allergiska egenskaper och har en minimal lista över kontraindikationer. Om vi talar om effektiva antiallergiska läkemedel, är dessa läkemedel bara moderna antihistaminer.
Vilka droger från denna grupp är mest populära? Det här är följande läkemedel:
- "Zyrtec";
- "Tsetrin";
- Telfast.
De har ingen kardiotoxisk effekt. Ofta ordineras de för akuta allergiska reaktioner och astma. De ger utmärkta resultat i kampen mot många dermatologiska sjukdomar.
4:e generationens läkemedel
Nyligen har nya läkemedel uppfunnits av specialister. Dessa är 4:e generationens antihistaminer. De skiljer sig åt i verkanshastighet och långvarig effekt. Sådana läkemedel blockerar perfekt H1-receptorer, vilket eliminerar alla oönskade allergisymptom.
Den stora fördelen med sådana läkemedel är att användningen av dem inte skadar hjärtats funktion. Detta gör att vi kan betrakta dem som ganska säkra medel.
Man bör dock inte glömma att de har kontraindikationer. En sådan lista är ganska liten, främst barns ålder och graviditet. Det rekommenderas dock fortfarande att konsultera din läkare före användning. Det skulle vara användbart att studera instruktionerna i detalj innan du använder 4:e generationens antihistaminer.
Listan över sådana läkemedel är följande:
- "Levocetirizin";
- "Erius";
- "Desloratadine";
- "Ebastine";
- "Fexofenadin";
- "Bamipin";
- "Fenspirid";
- "Cetirizin";
- "Ksizal".
De bästa drogerna
Det är ganska svårt att peka ut de mest effektiva läkemedlen från 4:e generationen. Eftersom sådana läkemedel utvecklades för inte så länge sedan finns det få nyare antiallergiska läkemedel. Dessutom är alla droger bra på sitt sätt. Därför är det inte möjligt att peka ut de bästa 4:e generationens antihistaminer.
Läkemedel som innehåller fenoxofenadin är mycket efterfrågade. Sådana läkemedel har ingen hypnotisk och kardiotoxisk effekt på kroppen. Dessa medel upptar idag med rätta platsen för de mest effektiva antiallergiska läkemedlen.
Cetirizinderivat används ofta för att behandla hudmanifestationer. Efter att ha tagit 1 tablett märks resultatet efter 2 timmar. Det håller dock i sig ganska länge.
Den aktiva metaboliten av den berömda "Loratadine" är medicinen "Erius". Detta läkemedel är 2,5 gånger effektivare än sin föregångare.
Medicinen "Ksizal" har fått stor popularitet. Det blockerar perfekt frisättningsprocessen. Som ett resultat av sådan exponering eliminerar detta medel på ett tillförlitligt sätt allergiska reaktioner.
Läkemedlet "Cetirizine"
Detta är ett ganska effektivt verktyg. Som alla moderna 4:e generationens antihistaminer metaboliseras läkemedlet praktiskt taget inte i kroppen.
Läkemedlet har visat sig vara mycket effektivt för hudutslag, eftersom det kan penetrera perfekt in i överhuden. Långvarig användning av detta läkemedel till spädbarn som lider av tidigt atopiskt syndrom minskar avsevärt risken för utveckling av sådana tillstånd i framtiden.
2 timmar efter att du tagit p-piller uppstår den önskade varaktiga effekten. Eftersom det kvarstår under lång tid räcker det att använda 1 piller per dag. För vissa patienter, för att uppnå önskat resultat, kan du ta 1 tablett varannan dag eller två gånger i veckan.
Läkemedlet är minimalt, men patienter som lider av njurpatologier bör använda detta botemedel med extrem försiktighet.
Läkemedlet i form av en suspension eller sirap är godkänt för användning av smulor från två år.
Läkemedlet "Fexofenadine"
Detta medel är en metabolit av terfenadin. En sådan medicin är också känd under namnet "Telfast". Liksom andra 4:e generationens antihistaminer orsakar det inte dåsighet, metaboliseras inte och påverkar inte psykomotoriska funktioner.
Detta botemedel är ett av de säkraste, men samtidigt extremt effektiva läkemedlen bland alla antiallergiska läkemedel. Läkemedlet är efterfrågat för alla manifestationer av allergier. Därför ordinerar läkare det för nästan alla diagnoser.
Antihistamintabletter "Fexofenadine" är förbjudna för barn under 6 år.
Läkemedlet "Desloratadine"
Detta läkemedel tillhör också de populära antiallergiska läkemedlen. Det kan appliceras på alla åldersgrupper. Eftersom dess höga säkerhet har bevisats av farmakologer, dispenseras ett sådant läkemedel på apotek utan recept.
Läkemedlet har en lätt lugnande effekt, har inte en skadlig effekt på hjärtaktiviteten, påverkar inte den psykomotoriska sfären. Läkemedlet tolereras ofta väl av patienter. Dessutom interagerar det inte med andra.
Ett av de mest effektiva läkemedlen från denna grupp är läkemedlet "Erius". Detta är ett ganska kraftfullt antiallergiskt läkemedel. Det är dock kontraindicerat under graviditeten. I form av en sirap får läkemedlet tas av spädbarn från 1 år.
Läkemedlet "Levocetirizine"
Detta verktyg är bättre känt som "Suprastinex", "Caesera". Detta är ett utmärkt botemedel som ordineras till patienter som lider av pollen. Läkemedlet ordineras vid säsongsbetonade manifestationer eller året runt. Läkemedlet är efterfrågat vid behandling av konjunktivit, allergisk rinit.
Slutsats
Den nya generationens läkemedel är aktiva metaboliter av tidigare använda läkemedel. Utan tvekan gör denna egenskap 4:e generationens antihistaminer extremt effektiva. Läkemedel i människokroppen metaboliseras inte, samtidigt som de ger ett långt och uttalat resultat. Till skillnad från tidigare generationer har dessa läkemedel ingen skadlig effekt på levern.
Liknande artiklar
-
När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?
Ibland kan man bli gravid av oaktsamhet. För att förhindra att detta händer är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om ...
-
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen
April-maj Oxen (21 april - 20 maj) är mätt, inte kinkig och kolossalt produktiv! Deras avundsvärda envishet kan få andra att ta tag i, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva...
-
Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c
Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på ...
-
1c startar en tunn klient istället för en tjock
Plattformar: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 De lanseras genom att specificera speciella ...
-
Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el
Höjningen av energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I detta sammanhang är stöld av el och de problem som är förknippade med dess upptäckt av största vikt. Sätt att upptäcka stöld ...
-
Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor
Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag lyfta fram ämnet om hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag med ett nytt i händelse av ett haveri, när ...