Diuretika: tiaziddiuretika. Tiaziddiuretika Vad är loop- och tiaziddiuretika

1 år sedan

Modern farmakologi erbjuder konsumenten ett brett utbud av diuretika. Tiaziddiuretika är mycket populära. Listan över läkemedel är så stor att inte ens specialister kan lista den från minnet. I vår artikel kommer vi att uppehålla oss mer detaljerat om detta läkemedel.

För att normalisera vatten-saltbalansen och ta bort överflödig vätska från människokroppen, i vissa fall ordinerar läkare diuretika. Hos de människor vi kallar sådana läkemedel diuretika.

Hittills finns det ett stort antal av dessa läkemedel. Ofta rekommenderas de att tas som en del av komplex terapi vid behandling av ett antal åkommor, inklusive kardiovaskulära system och urinvägar.

Idag kommer vi att diskutera tiaziddiuretika i detalj. Verkningsmekanismen för sådana fonder är enkel. Dessa läkemedel anses vara genomsnittliga eftersom de främst påverkar de främre njurtubulierna. Deras aktiva ingredienser är klortiazid eller hydroklortiazid. Väl i mag-tarmkanalen absorberas de snabbt och börjar verka inom 1-3 timmar. Och handlingen varar upp till 12 timmar.

När skrivs tiazider ut?

För att eliminera svullnader kan du inte ta diuretika på egen hand. Du måste konsultera en läkare och ta reda på orsaken till dess utseende. Endast en läkare kan ordinera rätt läkemedel för dig.

I allmänhet ordineras tiaziddiuretika i närvaro av följande indikationer:

• arteriell hypertoni;
• hjärtsvikt i akut eller kronisk form;
• svullnad;
• njurpatologier.

Diuretika av denna grupp anses vara det mest effektiva och säkra sättet i närvaro av problem från det kardiovaskulära systemet. Med en ökad nivå av blodtryck utvecklas ofta andra åkommor, inklusive ischemiska patologier, stroke och hjärtattacker.

För att försäkra dig mot förekomsten av sådana sjukdomar kan du ta diuretika. Med hjälp av diuretika utsöndras kalcium från njurarna, vilket förhindrar uppkomsten av urolithiasis.

Lista över droger

Innan du går till närmaste apotek och köper ett diuretikum bör du rådgöra med en specialiserad läkare. Okontrollerat intag av diuretika kan orsaka utveckling av komplicerade konsekvenser. Trots att läkemedlen i denna grupp dispenseras över disk, kan du inte klara dig utan kvalificerad hjälp av en läkare.

Diuretika av tiazidtyp inkluderar följande farmakologiska medel:

• "Diklortiazid";
• "Indapamid";
• "Akripamid";
• "klortiazid";
• "Hydroflumetiazid";
• "Klortalidon".

Viktig! Innan du tar något farmakologiskt medel bör du inte bara rådgöra med en specialiserad läkare, utan också noggrant studera kommentaren för medicinen.

"Diklortiazid", som medicinsk praxis visar, ordineras för personer som lider av högt blodtryck. Men med njur- eller leverpatologier rekommenderas det inte att ta det. Som ett resultat av att ta ett sådant farmakologiskt medel minskar trycket inom 3-4 dagar. Detta diuretikum används för att förhindra hjärtsvikt.

Observera att att ta Diklotiazid påverkar koncentrationen av kalium och sänker den. Som ett resultat stiger blodsockret. Sådana konsekvenser kanske inte uppstår om du tar diuretika i en dos som strikt ordinerats av din läkare.

Indapamid anses vara absolut säkert och mer effektivt farmakologiskt medel med diuretiska egenskaper. Oavsett nivån av glukos och kolesterol i vår kropp fungerar läkemedlet och påverkar inte ämnesomsättningen på något sätt.

På en notis! Farmakologi erbjuder olika analoger av "Indapamid".

Ofta ordineras dessa läkemedel till personer som lider av njursvikt. Men för att inte förvärra den kliniska bilden bör doseringen och varaktigheten av administreringen bestämmas av en specialiserad läkare, med hänsyn till en persons fysiologiska egenskaper. Bland biverkningarna av att ta "Indapamide" inkluderar huvudvärk och nedsatt funktion av nervsystemet.

Det kanske första läkemedlet i ett antal diuretika var Klortiazid. Idag, på grund av produktionen av nya läkemedel, anses "klortiazid" vara ineffektivt. Men dess svaga inverkan har också positiva aspekter. När du tar detta urindrivande läkemedel minimeras effekten på hjärtmuskeln och njurarna.

Vi studerar sammanfattningen noggrant

Inte alla människor ordineras tiaziddiuretika av läkare. Kontraindikationer anges alltid i annoteringen till det farmakologiska medlet, så det är obligatoriskt att studera.

Diuretika är kontraindicerade i närvaro av följande sjukdomar och patologiska tillstånd:

• gikt;
• överskott av kalcium i kroppen;
• brist på natrium och kalium;
• överdriven utsöndring av urinsyra;
• urolitisk patologi;
• leversjukdomar;
• njursvikt;
• Addisons sjukdom.

Om du tar diuretika utan att ta hänsyn till befintliga kontraindikationer kan detta leda till försämring av välbefinnande och förvärring av sjukdomens symtom. Du kan inte ta diuretika på egen hand. Det är också kategoriskt kontraindicerat att ersätta det föreskrivna farmakologiska medlet med en analog. Det bör finnas indikationer för utnämning av diuretika. Endast en specialiserad läkare kan välja ett lämpligt läkemedel efter en omfattande undersökning.

Tiaziddiuretika upptar den mest populära nischen bland diuretika. De används främst för behandling och förebyggande av sjukdomar i urinvägarna. Den fullständiga listan över indikationer för användning av tiaziddiuretika är dock inte begränsad till detta. Verkningsprincipen för sådana läkemedel är så specifik att den tillåter dem att behandla vissa störningar i det kardiovaskulära systemet och andra patologier. I allmänhet är tiazidläkemedel ett brett ämne.

Grunden för alla tiaziddiuretika är bensotiadiazin - grundstrukturen för molekylerna som utgör den stora majoriteten av läkemedel i denna grupp. Det är dessa läkemedel som har all rätt att kallas tiazid. Utöver dessa finns det flera diuretika med liknande, men inte exakt samma struktur. Dessa är metolazon och klortalidon. Det vore mer korrekt att kalla dem tiazidliknande diuretika.

Tiaziddiuretika har en mindre uttalad diuretisk effekt jämfört med läkemedel av looptyp.

Åtgärden utförs på grund av påverkan på tiazidreceptorn, som finns på Na-Cl-symportern. På grund av det faktum att läkemedlet verkar på njurarnas nära tubuli, återabsorberas klor och natrium, som sedan utsöndras från kroppen i urinen. Diuretikumet spolar också ut kalciummolekyler från njurarna.

I allmänhet ser bilden av egenskaperna som innehas av tiaziddiuretika ut så här:

• öka reabsorptionen av natrium, klorid och kalcium;
• minska koncentrationen av kalcium inuti cellerna;
• öka nivåerna av bisköldkörtelhormon.

Allt detta ger en genomsnittlig diuretisk effekt 3 timmar efter intag av läkemedlet. Efter ytterligare 12 timmar upphör effekten av läkemedlet.

Tiaziders förmåga att behandla arteriell hypertoni har studerats mindre. Det är bara känt att på grund av ökningen av volymen av vätska som utsöndras från kroppen, utsöndras den senare dessutom från blodplasman, vilket minskar trycket i kärlen och belastningen på hjärtat.

Det har också noterats att vid långvarig användning av diuretika av den aktuella typen förstärks denna effekt av en minskning av perifert motstånd. Men detta är fortfarande lite studerat.

Tiaziddiuretika har använts för en mängd olika ändamål sedan de upptäcktes. Varhelst det är nödvändigt att justera balansen mellan kalcium, klor och natrium, samt ta bort överflödig vätska, kommer dessa läkemedel att finna tillämpning. Kanske är detta den mest mångsidiga gruppen av läkemedel, som med allt detta dispenseras utan läkares recept.

Så, ett tiaziddiuretikum är bra för:

1. arteriell hypertoni.
2. Ödem av olika karaktär.
3. Bildandet av sand i njurarna.
4. Osteoporos.
5. Diabetes mellitus, som är baserad på nedsatt njurfunktion.

Det vanligaste fallet är när tiaziddiuretika används för att behandla hypertoni. Detta har alltid varit fallet sedan mottagandet av läkemedel av denna typ på apotek. Sådana indikationer för användning beror på minskningen till noll av risken för att utveckla hjärtinfarkt, stroke och CHF vid arteriell hypertoni.

En populär representant för sådana tiazider är hydroklortiazid.

Diuretika av tiazidtyp ordineras ofta av läkare för ödem av annan karaktär. Ibland, som vid njurödem, ordineras sådana läkemedel i kombination med andra läkemedel. Vid kronisk hjärtsvikt eller svår njursvikt är tiazidliknande diuretika ineffektiva och används parallellt med andra, starkare läkemedel.

Bildandet av fasta avlagringar i njurarna är en annan anledning att använda diuretika av denna typ.

På grund av närvaron av kalciumbesparande egenskaper minskar läckaget av kalcium i urinen, och njurarna blir mindre av detta mineral. Följaktligen upphör bildningen av stenar på grund av bristen på "byggnadsmaterial". Samma funktion ligger till grund för den positiva verkan vid osteoporos.

Tiaziddiuretika används aktivt över hela världen och säljs på vanliga apotek utan specialrecept. Detta säger redan mycket, särskilt om säkerheten för dessa läkemedel. Detta är dock inte helt sant. Den höga förekomsten av diuretika indikerar ännu inte deras absoluta ofarlighet för människokroppen.

Även tiaziddiuretika har biverkningar som:

• hyperglykemi;
• hypokalciuri;
• Gastrointestinala störningar;
• hos män, försvagning av styrkan (i 10% av fallen);
• allergi mot vissa komponenter i läkemedlet.

Biverkningar är ganska sällsynta, men om de uppstår bör du omedelbart avbryta behandlingsförloppet och kontakta din läkare.

Tillsammans med detta är det användbart att veta om kontraindikationer där tiaziddiuretika är förbjudna eller inte rekommenderas:

1. Artrit. Deras närvaro innebär ett förbud mot användning av tiosider.
2. Intolerans mot proteinerna som utgör läkemedlet.
3. Brott i funktionen hos njurarnas glomerulära apparat.
4. Svår njursvikt.
5. Graviditet eller amning.

Att ta läkemedel från listan över tiaziddiuretika ökar koncentrationen av urinsyra i blodet, så denna typ av diuretika är kontraindicerad hos patienter med gikt.

Dessutom bör vi inte glömma att den frekventa användningen av tiazider provocerar en brist på kalium, samtidigt som kalciumnivåerna bibehålls.

Många läkemedel i kombination med andra läkemedel och piller kan förvränga de farmakologiska egenskaperna hos samma piller. Tiaziddiuretika är inget undantag. Till exempel, tillsammans med loopdiuretika, förstärker de effekten av det senare. Ibland är sådana kombinationer oacceptabla, och ibland nödvändiga, till exempel när du behöver en snabb och penetrerande diuretisk effekt. Dessutom förstärker substanser baserade på bensotiadiazin effekten av vitamin D, anestetika, glykosider och litiumbaserade läkemedel.

Men tiazidliknande diuretika kan också försvaga effekten av vissa läkemedel på kroppen.

Dessa läkemedel inkluderar:

• insulin;
• antikoagulantia;
• vissa typer av giktmediciner.

I kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förlorar bensotiadiazinbaserade läkemedel sin effekt, och i kombination med glukokortikosteroider ökar de avsevärt sannolikheten för hypokalemi.

Den mest ogynnsamma är kombinationen av tiazider och kinidin, eftersom i fallet med ett överskott av kalium, som en bieffekt, kan kammararytmi uppstå, vilket är ett stort hot mot livet. I samband med sådana fenomen krävs samråd med en specialist innan du tar diuretika.

Exempel på läkemedelsnamn

De betraktade vätskedrivande läkemedlen presenteras i ett stort sortiment på nästan alla apotek. De kan köpas när som helst, men vi får inte glömma att läkaren bör ordinera den optimala dosen för att undvika obehagliga konsekvenser och biverkningar.

Det skulle ta en lång lista för att lista alla tiaziddiuretika som finns.

Därför är de mest kända namnen hittills listade nedan:

1. Hydroklortiazid är den vanligaste medlemmen av tiaziddiuretikafamiljen. Indikationer för användning av läkemedlet är mycket standard: med högt blodtryck, hjärtsvikt, för att förhindra utvecklingen av urolithiasis. Hydroklortiazid finns i tablettform, vilket gör det lätt att ta oralt.
2. Indapamid. Det används oftast för det enda syftet att sänka blodtrycket. Läkemedlets egenhet är biverkningarna av somatisk natur: huvudvärk, depression, illamående.
3. Clopamid är ett diuretikum, designat för en lång tids verkan. Till skillnad från tidigare botemedel låter det dig bekämpa ödem. Annars är allt sig likt, med undantag för möjligheten att använda av gravida kvinnor. Men även här är det värt att vara försiktig - det rekommenderas inte att missbruka detta läkemedel om det inte är nödvändigt.
4. Klortalidon är ett tiazidliknande diuretikum indicerat för arteriell hypertoni, CHF, levercirros, ödem, vars orsak ligger i bristen på protein i blodet. Bilden av biverkningar är standard. Vid överdosering krävs magsköljning och aktivt kol. Förbjudet för gravida och ammande mödrar.

Sammanfattningsvis är det värt att betona att tiaziddiuretikatabletter och -kapslar, som alla läkemedel, är oförutsägbara när det gäller biverkningar. Varje behandlingsplan måste avtalas med läkaren, självbehandling kan bli ett stort problem.

Anatoly Shishigin

Lästid: 4 minuter

A A

Under lång tid har problemet med effektiviteten av diuretika varit en hård kontrovers bland läkare och forskare. Vissa betonar sin skada på grund av påverkan på njursystemet, andra pekar på den senaste utvecklingen av läkemedel som endast verkar på ett visst segment av nefronen, men än så länge finns inte denna typ av läkemedel - alla tillgängliga läkemedel verkar genom hela nefronets längd.

Med utvecklingen av klinisk medicin har klassificeringen av diuretika också gått framåt. De började delas upp enligt principen för deras agerande. Sålunda bildades en speciell, ganska stor grupp tiaziddiuretika.

Läkare och forskare särskiljer följande grupper av diuretika:

• läkemedel som effektivt verkar på nivån av tubuli i njurarna, till exempel kvicksilverdiuretika - Diakarb, Bumetonid, Eplerenon och Indapamid;
• läkemedel som avsevärt ökar blodcirkulationen i njurarna - Zufillin och Aminophylline;
• växtbaserade diuretika från frukterna av jordgubbar, björkknoppar och martyrblad.

Beroende på deras sammansättning kan diuretika delas in i följande stora grupper:

• loop-preparat bestående av sulfanilamidderivat. furosemid, etakrynsyra, torasemid;
• tiazidmedel från derivat av tiazidämnen och sulfanilamid. Klopamid, Hydroklortisiade, Cyklometisiad;
• kaliumsparande läkemedel från föreningar av icke-sulfonamidtyp. triamteren, amilorid, aldakton;
• osmotiska medel som derivat av sulfanilamid. Dessa är först och främst natriumklorid- och glukoslösningar som används som hypertoniska läkemedel, såväl som mannitol.

Tiaziddiuretika - vad är det?

Det är välkänt att alla diuretiska läkemedel negativt påverkar saltbalansen i kroppen, eftersom de tar bort många användbara ämnen under deurinering. Detta komplicerar hjärtats funktion. Tiaziddiuretika ökar utsöndringen av urin från kroppen utan att begränsa patientens saltintag, även vid diagnostiserad hjärtsvikt.

Den grundläggande skillnaden mellan diuretika i denna grupp och resten är en minskning av kalciumproduktionen och en ökning av natriumutsöndringen i speciella sektioner av nefronen som är ansvariga för dessa processer. Således ökar utbytet av natrium mot kaliumenzymer avsevärt, och det utsöndras intensivt genom det genitourinära systemet.

Alla tiaziddiuretika tas som tabletter med mycket vatten. Verkningsstarten noteras inom ett par timmar. Det slutliga tillbakadragandet från kroppen kommer att ske efter 12 veckors regelbundet intag.

Tiazidgruppen verkar inte lika hårt på patientens kropp som loopgruppen, och minskar därmed deras effektivitet i tid. Men sådana diuretika ordineras till absolut alla, förutom fall av njursvikt, där läkemedlet inte kan övervinna patologins motstånd.

Tiaziddiuretika är avsedda för behandling av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Baserat på sorten och deras klass kan de ordineras för flera komplikationer av kardiovaskulära patologier.

De viktigaste egenskaperna hos diuretika av tiazidtyp är:

№	Användbar information
1	vid behandling av hypertoni har diuretika baserade på ett derivat av tiazidsubstanser använts under mycket lång tid, och behandling med tiazidliknande analoger har ännu inte uppfunnits. Inom världens medicin är tiaziddiuretika den första linjen i behandlingen av hypertoni. Huvudegenskapen för denna grupp i kampen mot sjukdomen är att minska risken för hjärtinfarkt eller stroke, hjärtstillestånd, såväl som i fall av hjärtsvikt av någon svårighetsgrad.
2	för behandling av ödem minskar tiazider lever- och njurödem, hjärttyp, såväl som svullnad vid regelbunden användning av glukokortikoider. Dessa läkemedel bör tas mycket försiktigt vid akut hjärt- och njursvikt, där det bästa valet skulle vara behandling med loopdiuretika.
3	för att förhindra bildandet av stenar och andra stenar i njursystemet används den huvudsakliga terapeutiska egenskapen hos denna grupp, som syftar till att minska nivån av kalciumutsöndring från njurarna, vilket i allmänhet leder till att det minskar i kroppen. Alltså kommer inte alla kalciumavlagringar i form av stenar och andra formationer i njurarna att uppstå.
4	vid behandling av diabetes (ej diabetes!) av nefrogen typ minskar mängden cirkulerande blod, vilket bidrar till en intensiv utsugning av fukt i njurtubuli

Lista över tiazidläkemedel

För tillfället, på apotekets hyllor och i tillverkarnas kataloger, finns det många diuretiska läkemedel av olika typer och åtgärder. Innan du köper någon av dessa är det viktigt att få en läkares rekommendation eller recept, särskilt om tiaziddiuretika behövs.

Diklotiazid

För hypertoni ordineras diklotiazid, men i närvaro av njur- eller leverinsufficiens rekommenderas det inte för användning av specialister. Läkemedlet är tillgängligt i kapslar eller tabletter. Standarddoser med regelbundet intag förbättrar tillståndet redan på fjärde dagen, men om du minskar den rekommenderade dosen kan effekten försvinna helt.

Vid långvarig användning av diklotiazid försvagas hypertoni, liksom sannolikheten för hjärtinfarkt. Det finns några biverkningar som du bör vara medveten om innan du börjar ta det, i synnerhet med en låg nivå av kalium är en ökning av sockernivån möjlig, men med en minskning av doseringen kan denna effekt undvikas.

Indapamid

Indapamid är mycket effektivare än Diklotiazid, det påverkar inte ämnesomsättningen alls och är helt säkert. Det finns likgiltighet för läkemedlet från nivån av glukos, kolesterol eller insulin i patientens blod. Analoger är Acripamide, Indap och Arifon Retard.

Klortiazid

Klortiazid är det allra första diuretikumet av tiazidtyp. Det svagaste och skonsammaste av alla diuretika i denna grupp, det är skonsamt för njurarna och hjärtat. Det tillverkas vanligtvis i tabletter på 500g och 250g.

Bendroflumetiazid

Bendroflumetiazid är effektivare än Klortiazid, men har många kontraindikationer. De viktigaste av dem är systemisk lupus erythematosus, såväl som amning, amning.

Hydroflumetiazid

Hydroflumetiazid utsöndras aktivt av njurarna, vilket begränsar dess användning vid patologier i detta system. I nödfall bör den minsta dosen tas. Som regel är läkemedlet tillgängligt i form av tabletter på 50 gram. Receptionen genomförs en gång om dagen.

Klortalidon

Klortalidon sänker aktivt blodtrycket, vilket kräver den absoluta hälsan hos patientens njursystem. Tabletter på 15 mg är mycket effektiva, en läkares rekommendation behövs innan de tas.

När behövs tiaziddiuretika?

Läkare ordinerar läkemedel av denna grupp baserat på patientens vittnesmål. Detta påverkar också valet av läkemedlets önskade verkan:

• vid upptäckt av njursten;
• med arteriell hypertoni i kombination med antihypertensiva läkemedel;
• med svår svullnad, mot bakgrund av levercirros, hjärtsvikt eller nefrotiskt syndrom.

Kontraindikationer för antagning

Vid behandling med en tiazidgrupp av diuretika är det viktigt att känna till befintliga kontraindikationer:

• gikt orsakad av metabolisk funktionsnedsättning. Acceleration av processer kommer att leda till en exacerbation av sjukdomen;
• hyperurikemi, en sjukdom som kännetecknas av en stor mängd urinsyra i kroppen. Avlägsnandet av fukt från kroppen kommer att öka koncentrationen av syra;
• hyponatremi och hypokalemi, där bristen på lämpliga ämnen i kroppen ökar med den utsöndrade vätskan;
• hyperkalcemi, när det finns för mycket kalcium i kroppen och det är möjligt att bilda stenar och andra formationer i njursystemet, vilket leder till komplikationer av urolithiasis;
• hjärt- och njursvikt, akut form av sjukdomen. Intaget av tiazider är strikt kontraindicerat, eftersom njurarna inte kan klara av den ökade volymen av inkommande vatten;
• Addisons sjukdom är en inflammatorisk process i binjurebarken, vilket leder till att syntesen av kortikosteroider upphör.

Receptionsfunktioner

Alla tiazider ska tas med försiktighet och endast på rekommendation av den behandlande läkaren. Ett diuretikum av tiazidtyp är skonsamt mot andra system i kroppen, men om administreringsreglerna bryts eller doseringen inte kontrolleras av läkaren kan irreparabel skada orsakas. Varje intagsåtgärd måste kontrolleras mot bruksanvisningen som tillhandahålls av tillverkaren med varje förpackning.

Innan behandlingen med tiazider påbörjas är det värt att genomgå en ytterligare undersökning av kroppen för att identifiera sjukdomar från listan över kontraindikationer. Om patientens allmäntillstånd är allvarligt, och även baserat på formen av hypertoni, kan effekten av läkemedlet vara något annorlunda än med konventionell behandling. I vissa fall åtföljs medicineringen av en märkbar förbättring och effekt den första dagen, och ibland måste du vänta en vecka innan det första framstegen.

Fördelar och nackdelar med tiazidgruppen av diuretika

Varje medicin har sina egna fördelar och nackdelar. Bland de otvetydiga fördelarna är en mild effekt på kroppen. Denna grupp är tilldelad patienter med problem i hjärtat och njurarna, levern och andra system. I detta fall är tiazidderivat det enda möjliga valet i behandlingen.

Nackdelarna inkluderar inte för stark farmakologi av den kliniska typen, så patienten ordineras ofta ett långvarigt intag av antihypertensiva samtidiga läkemedel i komplexet. Loopdiuretika i det här fallet kan påskynda processen, men på grund av många kontraindikationer kanske de inte är lämpliga för en viss behandling av en person.

Kostnaden för droger

Kostnaden för läkemedel skiljer sig från platsen för dess tillverkning, dosering och prispolicy för apotekskedjan. I genomsnitt är priskategorin ganska överkomlig för den genomsnittliga medborgaren, och för klortalidon är cirka 200 rubel, Indopamid - inom 60 rubel, Bendroflumetiazid är cirka 120 rubel, Hydroklortiazid - upp till 120 rubel, Hydroflumetiazid - 129-130 rubel. Diklotiazid har avbrutits och kan inte hittas.

Slutsats

Genom att summera alla egenskaper hos tiaziddiuretika och deras intag av patienter kan vi säga följande:

Tiazider behövs för att bekämpa sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Deras milda verkan lägger inte en tung börda på njurarna och andra organ, men kan förlänga behandlingsprocessen upp till flera månader. De viktigaste kontraindikationerna är förekomsten av njur- eller hjärtsvikt. Självadministrering är omöjligt utan rekommendation av en läkare som ordinerar dosen och vid behov justerar den.

Läkemedlen i denna grupp är tillgängliga på alla apotek, men det är bättre att kontrollera med läkaren om de befintliga och möjliga analoger som är lämpliga för en viss behandling. Du kan välja både efter pris och efter önskad dos.

Det rekommenderas inte att ersätta det läkemedel som läkaren ordinerat med dess analog, eftersom det kan orsaka stor skada och orsaka många komplikationer. När du tar medicin bör du noggrant övervaka ditt eget välbefinnande och kontakta en specialist med uppkomsten av symptom på obehag.

Diuretika påverkar specifikt njurfunktionen och påskyndar processen för utsöndring av urin från kroppen.

Verkningsmekanismen för de flesta diuretika, särskilt om de är kaliumsparande diuretika, är baserad på förmågan att undertrycka den omvända absorptionen i njurarna, närmare bestämt i njurtubuli, av elektrolyter.

En ökning av mängden frigjorda elektrolyter sker samtidigt med frigörandet av en viss volym vätska.

Det första diuretikumet dök upp på 1800-talet, när ett kvicksilverpreparat upptäcktes, som används allmänt för att behandla syfilis. Men i förhållande till denna sjukdom visade läkemedlet inte effektivitet, men dess starka diuretiska effekt märktes.

Efter en tid ersattes kvicksilverpreparatet med ett mindre giftigt ämne.

Snart ledde modifieringen av strukturen av diuretika till bildandet av mycket kraftfulla diuretika, som har sin egen klassificering.

Vad är diuretika för?

Diuretika används oftast för att:

• med kardiovaskulär insufficiens;
• med ödem;
• ge urinproduktion vid nedsatt njurfunktion;
• minska högt blodtryck;
• vid förgiftning, ta bort gifter.

Det bör noteras att diuretika är bäst för högt blodtryck och hjärtsvikt.
Hög svullnad kan vara resultatet av olika hjärtsjukdomar, patologier i urin- och kärlsystemen. Dessa sjukdomar är förknippade med en fördröjning i kroppen av natrium. Diuretika tar bort överskottsackumuleringen av detta ämne och minskar därmed svullnaden.

Med högt blodtryck påverkar överskott av natrium muskeltonen i kärlen, som börjar smalna av och dra ihop sig. Används som antihypertensiva läkemedel, diuretika spolar ut natrium från kroppen och främjar vasodilatation, vilket i sin tur sänker blodtrycket.

Vid förgiftning utsöndras en del av gifterna via njurarna. Diuretika används för att påskynda denna process. Inom klinisk medicin kallas denna metod för "tvingad diures".

Först injiceras patienter intravenöst med en stor mängd lösningar, varefter ett mycket effektivt diuretikum används, som omedelbart avlägsnar vätska från kroppen och med det gifter.

Diuretika och deras klassificering

För olika sjukdomar tillhandahålls specifika diuretika som har en annan verkningsmekanism.

Klassificering:

1. Läkemedel som påverkar funktionen av epitelet i njurtubuli, lista: Triamterenemilorid, Etakrynsyra, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, Indapamid, Klopamid, Metolazon, Klortalidon, Metiklotiazid, Bendroflumetiosid, Cyklomethiazid, Hydroklortiazid.
2. Osmotiska diuretika: Monitol.
3. Kaliumsparande diuretika: Veroshpiron (Spironolakton) är enist.

Klassificering av diuretika enligt effektiviteten av att tvätta ut natrium från kroppen:

• Ineffektivt - ta bort 5% natrium.
• Medium effektivitet - ta bort 10% natrium.
• Mycket effektiv - ta bort mer än 15% natrium.

Verkningsmekanismen för diuretika

Verkningsmekanismen för diuretika kan studeras med deras farmakodynamiska effekter som exempel. Till exempel beror en minskning av blodtrycket på två system:

1. Minskad natriumkoncentration.
2. Direkt verkan på blodkärlen.

Således kan arteriell hypertoni stoppas genom att minska vätskevolymen och bibehålla vaskulär tonus under lång tid.

Minskningen av hjärtmuskelns behov av syre vid användning av diuretika beror på:

• med stressavlastning från myokardceller;
• med förbättrad mikrocirkulation i njurarna;
• med en minskning av blodplättadhesion;
• med en minskning av belastningen på vänster kammare.

Vissa diuretika, såsom Mannitol, ökar inte bara mängden utsöndrad vätska under ödem, utan kan också öka det osmolära trycket i interstitiell vätska.

Diuretika, på grund av deras egenskaper att slappna av de glatta musklerna i artärerna, bronkierna, gallvägarna, har en kramplösande effekt.

Indikationer för utnämning av diuretika

De viktigaste indikationerna för utnämning av diuretika är arteriell hypertoni, mest av allt gäller det äldre patienter. Diuretika ordineras för natriumretention i kroppen. Dessa tillstånd inkluderar: ascites, kronisk njur- och hjärtsvikt.

Med osteoporos ordineras patienten tiaziddiuretika. Kaliumsparande läkemedel är indikerade för medfödd Liddles syndrom (utsöndring av en enorm mängd kalium- och natriumretention).

Loopdiuretika har en effekt på njurfunktionen, ordineras för högt intraokulärt tryck, glaukom, hjärtödem, cirros.

För behandling och förebyggande av arteriell hypertoni ordinerar läkare tiazidläkemedel, som i små doser har en sparande effekt på patienter med måttlig hypertoni. Det har bekräftats att tiaziddiuretika i profylaktiska doser kan minska risken för stroke.

Att ta dessa läkemedel i högre doser rekommenderas inte, det är fyllt med utvecklingen av hypokalemi.

För att förhindra detta tillstånd kan tiaziddiuretika kombineras med kaliumsparande diuretika.

Vid behandling av diuretika särskiljs aktiv terapi och underhållsterapi. I den aktiva fasen är måttliga doser av potenta diuretika (furosemid) indikerade. Med underhållsbehandling - regelbunden användning av diuretika.

Kontraindikationer för användning av diuretika

För patienter med dekompenserad levercirros, hypokalemi, är användningen av diuretika kontraindicerad. Förskriv inte loopdiuretika till patienter som är intoleranta mot vissa sulfonamidderivat (hyperglykemiska och antibakteriella läkemedel).

Diuretika är kontraindicerat hos personer med andnings- och akut njursvikt. Diuretika av tiazidgruppen (Meticlothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) är kontraindicerade vid typ 2-diabetes mellitus, eftersom patientens blodsockernivå kan stiga kraftigt.

Ventrikulära arytmier är också relativa kontraindikationer för utnämningen av diuretika.

Patienter som tar litiumsalter och hjärtglykosider, loopdiuretika ordineras med stor försiktighet.

Osmotiska diuretika förskrivs inte för hjärtsvikt.

Bieffekter

Diuretika, som finns på tiazidlistan, kan leda till en ökning av nivån av urinsyra i blodet. Av denna anledning kan patienter som diagnostiserats med gikt uppleva försämring av tillståndet.

Diuretika från tiazidgruppen (Hydroklortiazid, Hypotiazid) kan leda till oönskade konsekvenser. Om fel dos har valts eller patienten har en intolerans kan följande biverkningar uppstå:

• huvudvärk;
• möjlig diarré;
• illamående;
• svaghet;
• torr mun;
• dåsighet.

En obalans av joner innebär:

1. minskad libido hos män;
2. allergi;
3. en ökning av koncentrationen av socker i blodet;
4. spasmer i skelettmuskler;
5. muskelsvaghet;
6. arytmi.

Biverkningar från Furosemid:

• minskade nivåer av kalium, magnesium, kalcium;
• yrsel;
• illamående;
• torr mun;
• regelbunden urination.

Med en förändring i jonbytet ökar nivån av urinsyra, glukos, kalcium, vilket innebär:

• parestesi;
• hudutslag;
• hörselnedsättning.

Biverkningar av aldosteronantagonister inkluderar:

1. hudutslag;
2. gynekomasti;
3. kramper;
4. huvudvärk;
5. diarré, kräkningar.

Hos kvinnor med fel tid och fel dosering finns det:

• hirsutism;
• kränkning av menstruation.

Populära diuretika och mekanismen för deras verkan på kroppen

Diuretika som påverkar aktiviteten hos njurtubuli förhindrar omvänd penetration av natrium i kroppen och tar bort elementet tillsammans med urin. Diuretika med genomsnittlig effektivitet Metiklotiazid Bendroflumetiosid, Cyklometiazid gör det svårt att absorbera klor, inte bara natrium. På grund av denna åtgärd kallas de också saluretika, vilket betyder "salt" i översättning.

Tiazidliknande diuretika (hypotiazid) ordineras huvudsakligen för ödem, njursjukdom eller hjärtsvikt. Hypotiazid är särskilt populärt som ett antihypertensivt medel.

Läkemedlet tar bort överskott av natrium och minskar trycket i artärerna. Dessutom förstärker tiazidläkemedel effekten av läkemedel, vars verkningsmekanism syftar till att sänka blodtrycket.

Vid förskrivning av en ökad dos av dessa läkemedel kan vätskeutsöndringen öka utan att blodtrycket sänks. Hypotiazid ordineras också för diabetes insipidus och urolithiasis.

De aktiva substanserna i preparatet minskar koncentrationen av kalciumjoner och förhindrar bildningen av salter i njurarna.

Furosemid (Lasix) är ett av de mest effektiva diuretika. Med intravenös administrering av detta läkemedel observeras effekten efter 10 minuter. Läkemedlet är relevant för;

• akut insufficiens i hjärtats vänstra ventrikel, åtföljd av lungödem;
• perifert ödem;
• arteriell hypertoni;
• eliminering av toxiner.

Etakrynsyra (Uregit) liknar Lasix, men verkar lite längre.

Det vanligaste diuretikumet, Monitol, administreras intravenöst. Läkemedlet ökar det osmotiska trycket i plasma och sänker det intrakraniella och intraokulära trycket. Därför är läkemedlet mycket effektivt vid oliguri, vilket är orsaken till brännskador, trauma eller akut blodförlust.

Aldosteronantagonister (Aldactone, Veroshpiron) förhindrar absorptionen av natriumjoner och hämmar utsöndringen av magnesium- och kaliumjoner. Läkemedlen i denna grupp är indikerade för ödem, högt blodtryck och kronisk hjärtsvikt. Kaliumsparande diuretika penetrerar praktiskt taget inte membran.

Diuretika och typ 2-diabetes

Notera! Man måste komma ihåg att endast vissa diuretika kan användas, det vill säga att utnämningen av diuretika utan att ta hänsyn till denna sjukdom eller självmedicinering kan leda till oåterkalleliga konsekvenser i kroppen.

Tiaziddiuretika vid typ 2-diabetes mellitus ordineras främst för att sänka blodtrycket, med ödem och för behandling av kardiovaskulär insufficiens.

Tiaziddiuretika används också för att behandla de flesta patienter med arteriell hypertoni som varar under lång tid.

Dessa läkemedel minskar avsevärt cellernas känslighet för hormonet insulin, vilket leder till en ökning av blodnivåerna av glukos, triglycerider och kolesterol. Detta medför betydande restriktioner för användningen av dessa diuretika vid typ 2-diabetes mellitus.

Nyligen genomförda kliniska studier om användning av diuretika vid typ 2-diabetes har dock visat att dessa negativa effekter oftast observeras vid höga doser av läkemedlet. Vid doser av låga biverkningar förekommer praktiskt taget inte.

Innan man överväger verkningsmekanismen för tiazidliknande läkemedel är det nödvändigt att förstå vad tiaziddiuretika är. I ett nötskal är detta en grupp syntetiska diuretika med långvarig hypotensiv effekt.

Tiaziddiuretika används ofta på grund av deras effektivitet vid behandling av hypertoni och hjärtsvikt. Fördelen med tiazid och tiazidliknande diuretika i jämförelse med andra diuretika är mindre stränga restriktioner för användningen av bordssalt med mat. Dessutom är tiazid (tiazid-liknande) diuretika kalciumsparande, så dessa läkemedel kommer att vara nummer 1 val vid behandling av hypertoni och hjärtsvikt hos patienter med osteoporos.

Tiaziddiuretika (saluretika) verkningsmekanism

Om vi ​​överväger verkningsmekanismen för dessa diuretika, är tiaziddiuretika läkemedel, efter användningen av vilka återabsorptionen av klor och natrium i människokroppen minskar i det initiala segmentet av den distala tubulen och i den tjocka delen av den stigande delen av slingan av Henle. Det vill säga att förändringen sker just på platsen för urinspädning, vilket innebär att njurarnas förmåga att utsöndra hyponotisk urin minskar. Dessutom, under vissa förhållanden, kan hypoton urin omvandlas till hypertonisk. Som ett resultat kommer mängden natrium i de avlägsna delarna av nefronen att öka, vilket i sin tur kommer att fungera som en katalysator för utbyte av natrium mot kalium med en ökning av utsöndringen av det senare från kroppen. Samtidigt kommer kalciumutsöndringen att minska.

Tiaziddiuretika (saluretika), vars lista huvudsakligen är reducerad till Hydroklortiazid, Klortiside, Indapamed och Klortalidon, absorberas ganska snabbt (inom 4 timmar efter intag uppnås deras maximala koncentration i blodet), medan varaktigheten av att upprätthålla den maximala koncentrationen av läkemedel i blodet bibehålls i 12 timmar. Funktioner för verkningsmekanismen för dessa läkemedel är att deras aktivitet fortsätter tills GFR reduceras med hälften av det normala värdet.

I grunden har alla derivat av klortiazid och hydroklortiazid en liknande effekt och skiljer sig från sina prototyper endast när det gäller verkningstiden. Till exempel måste klortalidon tas en gång var 24:e timme, medan klortiazid måste tas var 6:e ​​timme.

De vanligaste saluretika

Separat är det värt att bo på ett tiaziddiuretikum indapamid. Detta tiaziddiuretikum tillhör sulfonylureaderivat. Dess egenhet är att en minskning av blodtrycket när du tar Indapamide sker med en lätt ökning av urinvolymen som utsöndras. Detta tiazidliknande diuretikum påverkar njurvävnaden och blodkärlen, vilket minskar förmågan hos väggarna i glatta muskelkärl att dra ihop sig med samtidig stimulering av trombocytaggregationsblockerare och bildandet av vasodilatorer. I patientens kropp efter att ha tagit Indapamid, kommer det att finnas en minskning av blodtrycket, expansion av arterioler och en minskning av prekardiell belastning. Som med andra tiazidliknande diuretika kommer det att ske en minskning av natriumreabsorptionen. Men eftersom den terapeutiska effekten när du tar detta läkemedel uppträder redan i doser som inte orsakar en ökning av urinproduktionen, har patienter vanligtvis bara en hypotensiv effekt, mer sällan en lätt ökning av diuresen.

Liksom de flesta tiaziddiuretika påverkar indapamid inte kolhydratmetabolism och lipidmetabolism. Under graviditeten ordineras inte detta läkemedel på grund av risken för undernäring hos fostret, och under amning är det att ta Indamamide en indikation på ett tillfälligt upphörande av amning.

Som för destination tiazidliknande läkemedel (saluretika), de har en mindre uttalad effekt än osmotiska, men samtidigt har de en mycket längre exponeringstid. Tiaziddiuretika för hypertoni ordineras i fall där patienten har en kronisk form av hypertoni, det vill säga för utnämning av tiaziddiuretika, är indikationen inte akuta kriser, när en snabb korttidseffekt behövs, men långvarig ihållande störningar, där det är nödvändigt att uppnå långsiktig normalisering av kroppsfunktioner.

Som för bieffekter efter utnämningen av tiaziddiuretika reduceras de till hypokalemi, metabol alkalos, hyponatremi, hyperurikemi, hyperglykemi, dyslipidemi och svaghet.

Det bör förstås att inte alla patienter kan behandlas med tiazidliknande läkemedel, till utnämningen av tiaziddiuretika kontraindikationär gikt, hyperurikemi och hypokalemi. När det gäller biverkningarna av dessa diuretika är de samma som när du tar loopläkemedel - metabolisk alkalos, hypokalemi, försämrad utsöndring av urinsyra, hyperglykemi, trombocytopeni, neuropeni, utslag.

Intressanta saker om detta ämne!

Vad betyder diuretikum?
Många är intresserade av vad diuretika (diuretika) är och hur de påverkar kroppen. Dessa läkemedel verkar specifikt på njurarna...