Kranskärlsbypasstransplantation: patientrecensioner, komplikationer. Rehabilitering efter bypassoperation. Rehabilitering av patienter som har genomgått kranskärlsbypasstransplantation (CABG)

Hjärtsjukdomar, särskilt hjärtinfarkt orsakad av kranskärlssjukdom, står för en stor del av dödsfallen i världen. För framgångsrik behandling och förhindra blockering av blodkärl med kolesteriska plack använder metoden kranskärlsbypassoperation.

Återhämtning från hjärtbypassoperation innebär ett antal betydande livsstilsförändringar. Den viktigaste nyckeln till framgångsrik rehabilitering är kost och korrekt träningsterapi.

Visa allt

De första dagarna av rehabilitering efter bypassoperation

Från det ögonblick som kranskärlsbypasstransplantation (CABG) utförs på hjärtat är patienten under överinseende av läkare på intensivvården eller på intensivvården. Under en tid kommer han fortfarande att påverkas av vissa bedövningsmedel, så han är kopplad till maskinen konst gjord andning.

För att säkerställa säkerheten under vila, för att inte av misstag dra ut katetrar eller avlopp, fixeras patienten i en viss position. Under de första dagarna efter operationen övervakar läkare tillståndet för hjärtaktiviteten med hjälp av EKG-avläsningar.

Under den slutna rehabiliteringsperioden genomgår patienten följande procedurer:

• blodanalys;
• röntgenundersökning;

Den första dagen börjar patienten andas på egen hand, andningsslangen tas bort och magsäcken och avloppen lämnas på plats.

De första dagarna efter operationen är det viktigt att hålla patienten varm. Han är inlindad i filtar för att förhindra stagnation av blodcirkulationen i de nedre extremiteterna.

De första dagarna får patienten fullständig vila och ingen fysisk aktivitet. Under denna period ordinerar läkaren starka smärtstillande medel och antibiotika. Patienten kan ha en något förhöjd kroppstemperatur under flera dagar. Detta är en normal reaktion från kroppen på återhämtning från operation. Möjligen kraftig svettning.

Patienten kräver mycket vård de första dagarna. Belastningsnivån är individuell.

Den fysiska aktiviteten ökar gradvis: först ligger patienten bara och sitter, sedan får han gå runt på avdelningen. Endast vid utskrivningen får personen ta långa promenader längs korridoren.



Rekommendationer för livsstilsförändringar under rehabiliteringsperioden

På ett sjukhus är patienten under överinseende av läkare, och de kräver strikt efterlevnad av vissa instruktioner och regler. Hemma finns det en lista med regler efter utskrivning från sjukhuset:

1. 1. Efter operation och utskrivning rekommenderar läkare specialiserad återhämtning på ett sanatorium för patienter efter CABG. Om de första dagarna efter sjukhusvistelsen tillbringas hemma, måste patienten vara dubbelt uppmärksam på sitt tillstånd.
2. 2. Patienten ordineras en diet som rekommenderas för sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Dieten består av att begränsa dagliga kalorier och syftar till att sänka kolesterolnivåerna i blodet.
3. 3. Under återhämtningsperioden spelar mediciner som ordinerats av läkaren en viktig roll. Effektiviteten av terapin beror på att varje tablett används i tid.
4. 4. Fullständig vägran dåliga vanor.
5. 5. Du måste övervaka din hälsa dagligen. Det är viktigt att räkna din puls och mäta ditt blodtryck. Läkare rekommenderar också att föra en journal över dina avläsningar och ta dem med dig när du besöker din kardiolog.
6. 6. Efter operationen tills såren är helt läkt bröstområdet patienten måste besöka kliniken för att undersöka stygnen och byta bandage. Efter CABG-operation kan svullnad uppstå i de nedre extremiteterna på grund av dålig cirkulation. Därför rekommenderas det att bära elastiska strumpor i upp till 6-8 veckor.
7. 7. Under de första dagarna av hemåterhämtning är det nödvändigt att säkerställa en behaglig temperatur. På sommaren och vintern rekommenderas det att undvika långa promenader utomhus, du bör också undvika att besöka simbassänger och bad.





Hjärtstenting - hur länge lever patienterna efter operationen?

Risk för komplikationer under den postoperativa perioden

Vid rehabilitering efter kranskärlsbypass-operation i hemmet finns risk för följande komplikationer:

• hjärtrytmstörning;
• blödning;
• hjärtinfarkt;
• stroke;
• trombos;
• sårinfektion;
• njursvikt;
• kronisk smärta i operationsområdet.

Risken för komplikationer beror på komplexiteten samtidiga sjukdomar och svårighetsgraden av patientens tillstånd före operationen. Risken ökar i akuta fall av kranskärlsbypassoperation utan tillräcklig undersökning och förberedelse av patienten. Därför måste patienten efter operationen observeras kvartalsvis av en kardiolog. A.



Allmänna regler för diet efter CABG

Att utföra kranskärlsbypasstransplantation blir nödvändigt för att förhindra hjärtinfarkt, möjligt på grund av kolesterolplack i kärlen. Efter operationen utförs och blodproppen avlägsnats från kärlet, kan processen att förtränga blodkärlen genom kolesterolplack fortsätta.

Läkemedelsbehandling som syftar till att bekämpa detta ger inte alltid resultat, så patienten ordineras en strikt diet. Kosten är en viktig del av rehabiliteringen. Med rätt näring minskar risken för upprepade operationer kraftigt.

Läkare identifierar flera kostfaktorer för utveckling av ateroskleros och kranskärlssjukdom hjärtan:

• högt kaloriintag, vilket ökar graden av fetma;
• brist i kosten av fleromättade fettsyror som är nödvändiga för att normalisera kolesterolmetabolismen och minska dess avlagring i blodkärlen;
• hög fetthalt i kosten, särskilt mättnad av fettsyror;
• överdriven konsumtion av mat rik på kolesterol;
• högt innehåll av bordssalt i mat, vilket minskar aktiviteten av fettmetabolism (minska till 5 mg/dag);
• lågt fiberinnehåll i mat;
• överdriven konsumtion av animaliska proteiner, vilket försämrar vaskulär permeabilitet, blodkoagulering och fettmetabolism;
• lågt innehåll av magnesium, kalium, zink, jod och vitamin A, C, B6, PP, vilket leder till en avmattning i nedbrytningen av kolesterol;
• felaktigt utformad kost.

Den allmänna principen för kostnäring efter CABG är att minska kaloriinnehållet i den dagliga kosten till 2400-2600 kcal. Rekommenderad:

• proteiner - 70-90 gram;
• fett - 80 gram;
• kolhydrater - 300-350 gram.

Proteinintaget beräknas utifrån en persons kroppsvikt: 1,0-1,2 gram per kilogram vikt. Dessutom bör proteiner komma från skaldjur, mejeriprodukter, fisk och sorter med låg fetthalt kött.

"Vita" sorter av fisk som innehåller fettsyror som förbättrar kolesterolmetabolismen är användbara för konsumtion. Dessa inkluderar:

• torsk;
• flundra;
• tonfisk;
• sardin;
• lax;
• sill.

Det rekommenderas att äta 5-6 gånger om dagen. Rätterna ska inte vara varma eller kalla. Minst salt och små portioner. Det rekommenderas att hålla vätskevolymen på 1200-1500 milliliter per dag.



Auktoriserade produkter

• soppor i grönsaksbuljong med välkokta spannmål;
• huvudrätter från magra sorter av rött kött och fågel;
• skaldjur ( tång, bläckfisk, musslor, räkor);
• mejeriprodukter (ryazhenka, kefir med låg fetthalt) och ostar med låg fetthalt;
• bageriprodukter gjorda av fullkornsmjöl;
• fullkorn;
• grönsaker och frukt;
• färska bärjuicer;
• mandel, valnötter.

Kycklingägg kan inte konsumeras mer än 3-4 stycken per vecka.

Förbjudna produkter

Det är nödvändigt att utesluta från kosten:

• fett kött;
• korvar;
• bacon, ister;
• patéer;
• slaktbiprodukter (hjärta, hjärna, lever);
• buljonger med kött, fisk och svamp;
• friterad mat;
• majonnäs, sås;
• mejeriprodukter med hög fetthalt;
• fiskkaviar och fet fisk;
• vitt bröd, konfektyr, rik mat;
• kolsyrade drycker;
• socker, honung, godis;
• saltade, rökta produkter;
• koffein (choklad, kaffe) och starkt te;
• alkohol.



Motion

Efter operationen, under rehabiliteringsperioden, kan fysisk aktivitet inte helt uteslutas och patienten byter till en mild regim. Detta tillvägagångssätt kommer inte att vara korrekt. För tillsammans med kostnäring spelar en gradvis ökning av fysisk aktivitet en viktig roll.

Planering av framtida belastningar är vanligtvis en sjukgymnastläkare och en kardiologs ansvar. Genomförande och efterlevnad av denna plan är patientens ansvar. Han måste självständigt analysera sitt nuvarande tillstånd och välbefinnande.

Endast patienter med myokardischemi som uppstår utan smärta och patienter som inte känner angina attacker kan ägna sig åt fysisk träning självständigt, utan att konsultera en sjukgymnast läkare.

Rehabilitering efter hjärtbypassoperation på ett sanatorium, där en specialist kommer att välja en individuell träningsregim, är mycket viktig. Allt fysiska aktiviteter utförs under överinseende av läkare och enligt ett optimalt program som möjliggör en kort tid utöka patientens fysiska förmåga.

Följande är återhämtningsövningarna:

• konditionsträning;
• mätt gång;
• en tur på cykeln;
• gå uppför trappan.

När patienten deltar i sjukgymnastik efter en behandlingskurs på sanatoriet måste patienten självständigt övervaka sin puls och blodtryck. Baserat på prestationsindikatorer av det kardiovaskulära systemetöka intensiteten på belastningen.

Sjukgymnastik efter bypassoperation är också viktig eftersom det förlänger varaktigheten av det kirurgiska ingreppet. Fysisk aktivitet hjälper patienten att hantera negativa känslor, öka självkänslan, tro på kapacitet och undvika stressiga situationer.

Styrkesporter och träning är strikt kontraindicerade. Dessa inkluderar:

• fotboll;
• basketboll;
• boxning;
• övningar med skivstänger och annat.

Några månader efter rehabiliteringen bör patienten helst bli mer fysiskt aktiv. Nivån på fysisk aktivitet bör inkludera:

• gå uppför trappan;
• simning;
• skidåkning osv.



Slutsats

Efter operationen och sjukhusvistelsen under överinseende av läkare måste patienten genomgå en sanatoriumrehabiliteringskurs på specialiserade institutioner. Under överinseende av specialister och i en mer bekväm känslomässig miljö blir det lättare för honom att integreras i ett nytt sätt att leva.

Efter rehabilitering i ett sanatorium är det nödvändigt att följa de etablerade reglerna för livsstil, fysisk aktivitet och kost. Bara när integrerad strategi och personligt ansvar, kan du framgångsrikt återhämta dig från komplex operation på hjärtat och blodkärlen.

Koronar hjärtsjukdom (CHD)

Världshälsoorganisationen definierar "IHD är en akut eller kronisk dysfunktion i hjärtat som beror på en relativ eller absolut minskning av tillförseln av arteriellt blod till myokardiet." Blod för hjärtmusklernas arbete kommer igenom speciella fartyg- kranskärl. Nästan alltid är den anatomiska grunden för kranskärlssjukdom en förträngning av hjärtats kranskärl. Med ateroskleros blir dessa artärer täckta från insidan med ett växande område av fettavlagringar, som gradvis hårdnar och utgör ett hinder för blodflödet, vilket resulterar i att mindre och mindre syre når hjärtmusklerna.
Denna minskning av blodflödet hos en sjuk person manifesteras av uppkomsten av smärta (angina pectoris), först under fysisk ansträngning, sedan när sjukdomen fortskrider, blir stressnivån mindre och mindre intensiv och smärtattacker blir vanligare. Angina uppstår då i vila.
Bröstsmärta - angina pectoris (angina pectoris) - åtföljs av en känsla av obehag, kan utstråla till vänster axel, arm eller båda armarna, nacke, käke, tänder. I detta ögonblick känner patienterna andningssvårigheter, rädsla och slutar röra sig tills attacken upphör. Ofta blir smärtan atypisk med en känsla av tryck och vagt obehag i bröstet.
Ett av de farligaste resultaten av denna sjukdomär förekomsten av en hjärtinfarkt, som ett resultat av vilken en del av hjärtmuskeln dör. Detta tillstånd kallas hjärtinfarkt.

Kranskärlsbypassoperation (kransartärbypasstransplantation)

Bypassoperation är en operation där en del av en ven (vanligtvis benets vena saphena) tas och sys till aortan. Den andra änden av detta segment av venen sys till en gren av kransartären under nivån för förträngningen. Detta skapar en väg för blod att kringgå den sjuka eller blockerade delen av kransartären, och mängden blod som rinner in i hjärtat ökar. För samma ändamål kan den inre bröstartären och/eller artären från underarmen tas för bypassoperation. Användningen av artär- eller ventransplantat beror helt på privat kliniska fall. I Nyligen Tekniken att använda artärer istället för vener för shunts används ganska ofta. Arteriella shuntar håller som regel längre än venösa. Detta säkerställer en mer komplett funktion av shunten (dess funktionalitet och hållbarhet). En av dessa artärer är handens radiella artär, den ligger på underarmens inre yta närmare tummen. Om du blir ombedd att använda denna artär kommer din läkare att göra det ytterligare forskning, exklusive förekomsten av komplikationer i samband med provtagningen av denna artär. Därför kan ett av snitten sitta på armen, vanligtvis till vänster.

Koronar bypassoperation. Läkarens råd.
Syftet med koronar bypass-operation

Målet med bypasskirurgi är att förbättra blodflödet till hjärtmuskeln. Kirurgen eliminerar huvudorsaken till angina och skapar ett nytt blodomlopp som förser hjärtmuskeln med en fullständig blodtillförsel, trots det skadade kranskärlet.
Detta innebär:
- minskning av frekvensen eller helt försvinnande av angina attacker.
- betydande minskning risk för hjärtinfarkt.
- minskning av dödligheten
- ökad förväntad livslängd.
I detta avseende förbättras livskvaliteten märkbart - volymen av säker fysisk aktivitet ökar, arbetsförmågan återställs och överkomligt liv friska människor.

Koronar bypassoperation. Läkarens råd.
Sjukhusinläggning

Före operationen kan vissa av de nödvändiga testerna utföras polikliniskt, medan andra inte kan. Vanligtvis är patienten inlagd på sjukhus 2-5 dagar före operationen. På sjukhuset sker inte bara undersökningen, utan också förberedelserna för operationen börjar, patienten behärskar teknikerna för speciell djupandning och hosta - detta kommer att vara användbart efter operationen. Patienten lär känna sin opererande kirurg, kirurgen, samt kardiologen och narkosläkaren som tar hand om honom under och efter operationen.

Spänning och rädsla

Dessa är normala reaktioner hos en person som genomgår en operation. Du bör definitivt prata med läkare, ställa alla frågor och klaga på överdriven ångest.

På tröskeln till operationen

Den här dagen kommer patienten vanligtvis att träffa kirurgen igen för att diskutera detaljerna kring den kommande operationen. Dessutom undersöks patienten även av en anestesiläkare, med vilken frågor om anestesi kan diskuteras. På kvällen och morgonen kommer sjuksköterskan att utföra förberedande procedurer, inklusive ett renande lavemang.

Dag för operation

Vanligtvis på morgonen ger patienten sjuksköterskan glasögon, avtagbara proteser, kontaktlinser, klockor, smycken. Ungefär en timme före operationen ges ett läkemedel som gör dig dåsig. Därefter förs patienten till operationssalen, där allt är klart för operationen. Flera injektioner görs i armen för att ansluta IV, och sensorer i övervakningssystemet appliceras. Sedan somnar patienten.

Drift

Operationen varar vanligtvis från 3 till 6 timmar. Det är naturligt att ju fler artärer som behöver kringgås desto längre tid tar operationen. Men den slutliga varaktigheten av operationen beror på den specifika komplexiteten, dvs. beroende på patientens egenskaper. Därför är det mycket svårt att i förväg säga exakt hur länge den eller den operationen kommer att pågå.

De första timmarna efter operationen

Så snart operationen är avslutad transporteras patienten till intensivvårdsavdelningen. När patienten vaknar upp fortsätter effekten av vissa anestesiläkemedel; i synnerhet kan patienten ännu inte andas tillräckligt på egen hand och en speciell apparat hjälper honom att andas. Han "andas in" en blandning av syre och luft i en person genom ett speciellt rör som står i munnen. Därför måste du andas genom munnen, men du kan inte prata just nu. Sjuksköterskan kommer att visa dig hur du ska närma dig andra. Vanligtvis, under de första 24 timmarna, finns det inget behov av andningsstöd och röret tas bort från munnen.
Av säkerhetsskäl, tills patienten äntligen vaknar, är hans händer fixerade, eftersom okontrollerade rörelser kan leda till frånkoppling av IV, utdragning ur katetern, utveckling av blödning och till och med skador på suturerna i det postoperativa såret. Dessutom är ledningar och rör fästa på olika delar av kroppen för att hjälpa dig att snabbt och enkelt återhämta dig från operationen. Små rör som kallas katetrar förs in i blodkärl i armar, nacke eller lår. Katetrar används för intravenös administrering mediciner, vätskor, ta blod för analys, konstant övervakning av blodtrycket. Flera rör förs in i brösthålan för att hjälpa till att suga ut vätska som ansamlas där efter operationen. Elektroderna gör det möjligt för vårdteamet att kontinuerligt övervaka ditt hjärtas rytm och frekvens.

Temperaturökning

Efter operationen stiger temperaturen hos alla patienter - detta är en helt normal reaktion. Ibland, på grund av en ökning av temperaturen, observeras kraftig svettning. Temperaturen kan kvarstå i flera dagar efter operationen.

Påskynda din återhämtning

Under de första timmarna efter operationen krävs strikt efterlevnad av rekommendationerna:
- vakthavande sjuksköterska ska omedelbart underrättas om eventuella förändringar i hälsan till det sämre.
- självständigt eller med hjälp av vårdgivare måste patienten ha tydlig kontroll över den vätska som konsumeras och utsöndras och göra anteckningar som den behandlande läkaren kommer att fråga.
- Vissa ansträngningar krävs för att återställa normal andning och förhindra postoperativ lunginflammation.
För detta ändamål görs andningsövningar och en uppblåsbar leksak används, vanligtvis en strand eller uppblåsbar barnboll. Dessutom, för att stimulera hosta, görs masserande rörelser över lungornas yta med lätt knackning på bröstet. Denna enkla teknik skapar inre vibrationer, vilket förbättrar utsöndringen av sekret i lungorna och gör hosta lättare. Man ska inte vara rädd för att hosta efter operation, tvärtom är hosta väldigt viktigt för rehabilitering efter operation. Vissa patienter har lättare att hosta om de trycker handflatorna eller en boll mot bröstet. För att påskynda läkningsprocessen är det dessutom viktigt att ändra sin kroppsposition i sängen oftare. Kirurgen kommer att förklara när du kan vända dig och lägga dig på sidan. För mer framgångsrik läkning av operationssåret rekommenderas en bröstkorsett.

Fysisk aktivitet

Omedelbart efter operationen behöver alla patienter vård. I varje specifikt fall kommer nivån på den rekommenderade aktiviteten att vara individuell. Till en början kommer patienten bara att få sitta på en stol eller gå runt i rummet. Senare rekommenderas att lämna rummet en kort stund, och när utskrivningsdagen närmar sig, ta trappan eller ta en lång promenad längs korridoren.

Position i sängen

Det är bättre att ligga på sidan åtminstone en del av tiden och se till att vända sig med några timmars mellanrum. Att ligga orörlig på rygg kan orsaka att vätska samlas i lungorna.

Ofta i den första tiden efter operationen finns det obehag, men stark smärta kommer inte att hända, de undviks med hjälp av moderna smärtstillande medel. Obehagliga känslor orsakas av snittet och träningsvärk. Vanligtvis minskar en bekväm position och ihållande självaktivering smärtintensiteten. Om smärtan blir svår måste du informera din läkare eller sjuksköterska om detta och adekvat smärtlindring kommer att ges.

Sårläkning

Snittet för att komma åt hjärtat görs vertikalt i mitten av bröstet. Det andra snittet eller snitten görs vanligtvis på benen. Där tar kirurgen ett avsnitt av en ven som används för en shunt. Om flera bypass görs kommer det att finnas flera snitt i benet (eller benen). Vid skörd av artären görs ett snitt i underarmen.

Kort efter operationen kommer bandaget att tas bort från bröstsnittet. Luft främjar uttorkning och läkning av det postoperativa såret. De första dagarna tvättas sömmarna antiseptiska lösningar, förband utförs. Suturerna tas bort ungefär den 8-9:e dagen. På 10-14:e dagen har det postoperativa såret läkt så mycket att det kan tvättas med tvål och vatten. Ofta på natten eller när man står upp, uppstår svullnad i benen och en brännande känsla på platsen där venerna togs. Gradvis, med återställandet av blodcirkulationen i benen, kommer detta att försvinna. Att bära elastiska stödstrumpor eller bandage rekommenderas vanligtvis för att förbättra cirkulationen i benen och minska svullnad. Fullständig sammansmältning av bröstbenet kommer att inträffa först efter några månader, så fram till denna tidpunkt kan det finnas obehagliga känslor i bröstet, i det postoperativa området.

Extrahera

Efter bypassoperation tillbringar patienterna vanligtvis 14-16 dagar på kliniken. Det är klart att vistelsetiden för varje person kan vara individuell. En förbättring av ditt allmäntillstånd och en styrka kommer att observeras varje dag. Vissa patienter känner sig förvirrade när de skrivs ut, de är rädda för att lämna sjukhuset, där de kände sig trygga under överinseende av erfarna läkare. Du måste veta att läkaren inte kommer att skriva ut någon patient från kliniken förrän han är säker på att tillståndet har stabiliserats och att ytterligare återhämtning bör ske hemma. Vanligtvis tas patienter hem av sina anhöriga. Om du planerar att resa med buss, tåg eller flyg, bör du berätta för din läkare om det, som kommer att ge dig fullständiga rekommendationer.

Det är mycket viktigt att minska mängden salt, socker och fett du konsumerar. Såvida inte väsentliga ändringar görs i det vanliga matranson och livsstil förblir risken för att sjukdomen återkommer mycket hög - samma problem kommer återigen att dyka upp med de nya transplanterade ven-bypass som tidigare var med dina egna kranskärl. Det vill säga, operationen kommer inte att ge den förväntade effekten. Låt inte detta hända igen. Förutom att strikt följa dieten, övervaka din vikt. Måttlighet och sunt förnuft är de bästa guiderna när du väljer mat och dryck.

Du ska aldrig röka. Risken för återfall av kranskärlssjukdom för en opererad patient ökar enormt vid rökning. Om patienten rökte före bypassoperation, har han efter operationen bara ett alternativ kvar - sluta röka för alltid!

Mediciner

Du bör endast ta mediciner som ordinerats av din läkare. Om patienten tar några mediciner för andra sjukdomar, bör du definitivt berätta för läkaren om detta medan du fortfarande är på kliniken. Du bör inte använda mediciner som säljs utan recept utan din läkares medgivande.

Efter utskrivning

Det är normalt att alla känner sig svaga efter utskrivning. Detta är inte en konsekvens av själva kirurgiska ingreppet, det är försvagning av särskilt stora muskler som har blivit ovana vid att arbeta. Det är inte förvånande att en person som har varit på sjukhuset i två veckor eller mer snabbt blir trött och svag när han kommer hem och försöker återuppta normala arbetsuppgifter. Det bästa sättet att återhämta sig muskelstyrkaär fysiska övningar. Efter operationen är korta promenader särskilt effektiva. Huvudkriteriet för dosering av belastningar är pulsfrekvensen, den bör inte överstiga 110 slag per minut under belastningar. Om detta värde är över 110 slag per minut måste du sätta dig ner och ge kroppen en paus. Patienterna märker vanligtvis själva att takten och avståndet för bekväm gång ökar.
Ibland klagar patienter över ett deprimerat humör efter att ha kommit hem, och ibland verkar det som att återhämtningen går för långsamt. Om sådana upplevelser blir bestående bör du kontakta din läkare, som professionellt hjälper till att lindra detta tillstånd genom att ordinera nödvändig behandling.

Viktiga praktiska frågor om livet efter utskrivning av en patient som genomgått kranskärlsbypassoperation diskuteras här Koronarbypasstransplantation. Livet efter koronar bypass-operation.

När är det nödvändigt att träffa en läkare?

Kontakta din läkare om det finns rodnad postoperativt ärr, flytningar från det, temperatur, frossa, ökad trötthet, andnöd, svullnad, snabb viktökning, spontana förändringar i hjärtfrekvensen eller andra tecken som verkar ovanliga.

När ska du besöka en läkare om inget stör dig

Hur ofta du bör besöka din läkare efter operationen beror på dina rekommendationer. Vanligtvis ges patienterna ett datum för uppföljande konsultation vid utskrivning. Efter utskrivningen bör du även besöka en lokal kardiolog (allmänläkare) på din bostadsort.

Jobb

Patienter som utfört stillasittande arbete kan återuppta det i genomsnitt 6 veckor efter utskrivning. De som utför hårt fysiskt arbete får vänta längre. Behovet av råd och dokument från behandlande läkare är uppenbart för alla här.

Schema

Efter operationen bör patienten tänka på sig själv som en frisk person och gradvis få styrka.
Man ska komma ihåg att den svåra sjukdomen ligger bakom oss. Det är nödvändigt att vara aktiv från de första dagarna av utskrivningen, men varva aktivitetsperioder med vila. Att gå är särskilt användbart, det påskyndar återhämtningen. Förutom att gå bör du göra hushållsarbete, gå på bio, handla och besöka vänner. I vissa fall kan din läkare ordinera ett mer strikt schema för gradvis progression. Efter detta program kan du några veckor efter operationen gå 2-3 km. på en dag. I mycket kallt eller mycket varmt väder kan du gå samma sträcka hemma.

Sexliv

Du kan återuppta sexuell aktivitet när du vill. Du behöver bara komma ihåg att fullständig sammansmältning av bröstbenet kommer att uppnås inom cirka 3 månader, så positioner som minimerar belastningen på bröstbenet är att föredra.

Bil

Du kan köra bil så snart fysiskt tillstånd kommer att tillåta dig att göra detta. Detta inträffar vanligtvis 6 veckor efter utskrivning. Det är dock bättre att begränsa tiden för kontinuerlig körning med två timmar. Efter detta bör du stanna och gå några minuter. Om det är oundvikligt att köra bil bör du diskutera detta med din läkare, eftersom det under bilkörning uppstår inte bara känslomässig utan även fysisk stress (till exempel vissa påfrestningar när du vrider på ratten).

Livsstil

Vanligtvis låter kranskärlsbypassoperation dig återgå till din livsstil. frisk person. Detta är just ett av målen med operationen - att återgå till arbetet eller, om personen redan är pensionerad - att återgå till sina vanliga aktiviteter och ett fullt liv.
Man bör komma ihåg att det är obligatoriskt att sluta röka. Det är också nödvändigt att bibehålla normalt blodtryck (din läkare hjälper dig med detta). Var noga med att begränsa salt, socker, fetter och kontrollera vikten. Allt detta hjälper dig att behålla din hälsa under lång tid och undvika nya problem.

Ofta efter operation behandlar patienter livsstilsförändringar inte som en strikt regel, utan som något valfritt. Detta är fel! Att äta en normal kost, rekommenderad fysisk aktivitet, normalt blodtryck och frånvaro av nikotin kan förhindra återkomst av kranskärlssjukdom. Utan detta kan bypassoperation vara värdelös!

Det finns ett stort antal hjärtsjukdomar, och var och en av dem är farliga för människor på sitt eget sätt. Men den vanligaste och ganska svåra att behandla anses vara kärlblockering när kolesterolplack blockera blodflödets väg. I det här fallet ordineras personen en speciell operation - bypassoperation av hjärtkärlen.

Vad är bypassoperation?

Först och främst måste du förstå vad vaskulär bypass är, vilket ofta är det enda sättet att återställa deras vitala funktioner.

Sjukdomen är förknippad med dålig passage av blod genom kärlen som leder till hjärtat. Cirkulationsrubbningar kan uppstå i ett eller flera kranskärl-artärer samtidigt. Detta är just indikationen som innebär en sådan operation som kranskärlsbypasstransplantation.

När allt kommer omkring, om ens ett kärl är blockerat, betyder det att vårt hjärta inte får den nödvändiga mängden blod, och med det näringsämnena och syre som mättar hjärtat, och från det - hela vår kropp, med allt som behövs för livet. Brist på alla dessa komponenter kan leda inte bara till allvarlig hjärtsjukdom, utan i vissa fall till och med leda till döden.

Operation eller bypass-operation

Om en person redan har problem med sin hjärtfunktion och det finns tecken på att blodkärlen är igensatta kan läkaren ordinera läkemedelsbehandling. Men om det fastställs att läkemedelsbehandling inte har hjälpt, så föreskrivs i detta fall en operation - bypassoperation av hjärtkärlen. Operationen utförs i följande sekvens:

Denna bypass kallas en shunt. För korrekt blodflöde i människokroppen skapas en ny väg som kommer att fungera med full styrka. Denna operation varar ca 4 timmar, varefter patienten placeras på en intensivvårdsavdelning där han övervakas av sjukvårdspersonal dygnet runt.

Positiva aspekter av verksamheten

Varför ska en person som har alla förutsättningar för bypassoperation nödvändigtvis genomgå operation, och vad exakt kan kranskärlsbypassoperation ge honom:

• Återställer helt blodflödet till området kranskärl, där det var dålig längdförmåga.
• Efter operationen återvänder patienten till på vanligt sätt liv, men det finns fortfarande små begränsningar.
• Risken för hjärtinfarkt minskar avsevärt.
• Angina går i bakgrunden, och attacker observeras inte längre.

Tekniken för att utföra operationen har studerats under lång tid och anses vara mycket effektiv, vilket gör det möjligt att förlänga patientens liv i många år, så patienten bör besluta sig för att kringgå hjärtkärlen. Feedback från patienterna är bara positiv, de flesta av dem är nöjda med resultatet av operationen och deras fortsatta tillstånd.

Men som varje kirurgiskt ingrepp har denna procedur också sina nackdelar.

Eventuella komplikationer vid bypassoperation

Några kirurgiskt ingrepp- detta är redan en risk för en person, och störning av hjärtats arbete är en separat fråga. Vilka är de möjliga komplikationerna efter bypassoperation?

1. Blödning.
2. Trombos av djupa venösa kärl.
3. Förmaksflimmer.
4. Hjärtinfarkt.
5. Stroke och olika typer av cirkulationsrubbningar i hjärnan.
6. Kirurgiska sårinfektioner.
7. Förträngning av shunten.
8. Efter operationen kan stygnen lossna.
9. Kronisk smärta i sårområdet.
10. Keloid postoperativt ärr.

Det verkar som om operationen genomfördes framgångsrikt och det finns inga alarmerande anteckningar. Varför kan komplikationer uppstå? Kan detta på något sätt vara relaterat till de symtom som observerades hos personen innan bypassoperationen utfördes? Komplikationer är möjliga om patienten kort före operationen upplevde:

• akut koronarsyndrom;
• instabil hemodynamik;
• svår typ av angina;
• åderförkalkning i halspulsådrorna.

För att förhindra alla möjliga komplikationer genomgår patienten en rad studier och procedurer före operationen.

Det är dock möjligt att utföra en operation med inte bara ett blodkärl från människokroppen, utan också en speciell metallstent.

Kontraindikationer för stenting

Den största fördelen med stenting är att denna procedur nästan inte har några kontraindikationer. Det enda undantaget kan vara patientens vägran.

Men det finns fortfarande några kontraindikationer, och läkare tar hänsyn till svårighetsgraden av patologierna och vidtar alla försiktighetsåtgärder för att säkerställa att deras inverkan på operationens gång är minimal. Hjärtstenting eller bypasskirurgi är kontraindicerat hos personer med njur- eller andningssvikt, med sjukdomar som påverkar blodets koagulering, med allergiska reaktioner för läkemedel som innehåller jod.

I vart och ett av ovanstående fall behandlas patienten först med terapi, dess mål är att minimera utvecklingen av komplikationer kroniska sjukdomar sjuk.

Hur utförs stentningsproceduren?

Efter att patienten fått en injektion med bedövningsmedel görs en punktering i hans arm eller ben. Det är nödvändigt så att ett plaströr - en införare - kan föras in i kroppen genom den. Det är nödvändigt så att alla nödvändiga instrument för stentning sedan kan föras in genom den.

En lång kateter förs in genom ett plaströr i den skadade delen av kärlet och installeras i kransartären. Efter detta sätts en stent över, men med en tömd ballong.

Under tryck från kontrastmedlet blåses ballongen upp och expanderar kärlet. Stenten förblir i en persons kranskärl livet ut. Varaktigheten av en sådan operation beror på i vilken utsträckning patientens kärl är skadade och kan nå upp till 4 timmar.

Operationen utförs med hjälp av röntgenutrustning, vilket gör att du exakt kan bestämma platsen där stenten ska placeras.

Typer av stentar

Den vanliga formen av en stent är ett tunt metallrör som sätts in i kärlet, det har förmågan att växa till vävnad efter en viss tid. Med hänsyn till denna funktion skapades en typ med en speciell medicinsk beläggning, vilket ökar det konstgjorda kärlets operativa livslängd. Sannolikheten för en positiv prognos för patientens liv ökar också.

Första dagarna efter operationen

Efter att en patient har genomgått en bypassoperation, är han under de första dagarna under noggrann uppmärksamhet av läkare. Efter operationssalen skickas han till intensivvårdsavdelningen där hjärtfunktionen återställs. Det är mycket viktigt under denna period att patientens andning är korrekt. Innan operationen får han lära sig hur han ska behöva andas efter operationen. De första rehabiliteringsåtgärderna genomförs på sjukhuset, som bör fortsätta i framtiden, men på ett rehabiliteringscenter.

De flesta patienter, efter en så ganska komplex hjärtoperation, återgår till det liv de levde innan den.

Rehabilitering efter operation

Som efter någon typ av operation kan patienten inte klara sig utan återhämtningsstadiet. Rehabiliteringen efter bypassoperation pågår i 14 dagar. Men det betyder inte att en person som har genomgått ett så komplext ingrepp kan fortsätta att leva samma livsstil som före sjukdomen.

Han måste definitivt ompröva sitt liv. Patienten bör helt ta bort drycker som innehåller alkohol från sin kost och sluta röka, eftersom dessa vanor kan bli provokatörer för en ytterligare snabb utveckling av sjukdomen. Kom ihåg att ingen kommer att ge dig en garanti för att nästa operation kommer att slutföras framgångsrikt. Denna uppmaning antyder att det är dags att leda en hälsosam livsstil.

En av de viktigaste faktorerna för att undvika återfall är diet efter bypassoperation.

Kost och näring efter operationen

Efter att en person som har genomgått en bypassoperation kommer hem vill han äta mat som är bekant för honom, och inte dietflingorna som han fick på sjukhuset. Men personen kan inte längre äta som han gjorde innan operationen. Han behöver speciell mat. Efter bypassoperation av hjärtkärlen måste menyn revideras, mängden fett måste minimeras.

Du bör inte äta stekt fisk och kött, ta margarin och smör i små doser och helst inte varje dag, och ta bort ghee från kosten helt och hållet och ersätt det med olivolja. Men oroa dig inte, för du kan äta inne obegränsad mängd rött kött, fågel och kalkon. Läkare rekommenderar inte att äta ister och köttbitar med lager av fett.

Kosten för en person som har genomgått en så allvarlig operation som hjärtbypassoperation bör innehålla mycket frukt och grönsaker efter operationen. Att dricka 200 g färskpressad apelsinjuice varje morgon kommer att ha en mycket god effekt på din hjärthälsa. Varje dag bör din kost innehålla nötter - valnötter och mandel. Björnbär är mycket användbara, eftersom de är rika på stor mängd antioxidanter, och de hjälper till att sänka kolesterolnivåerna i blodet.

Feta mejeriprodukter bör också undvikas. Det är bättre att ta dietbröd, som inte innehåller varken smör eller margarin.

Försök att begränsa dig till kolsyrade drycker, drick mer renat vatten, du kan dricka kaffe och te, men utan socker.

Livet efter operationen

Ingen av metoderna för att behandla hjärtsjukdomar och vasodilatation kan anses vara idealisk, vilket skulle eliminera sjukdomen för livet. Problemet är att efter expansionen av kärlväggarna på ett ställe kan ingen garantera att aterosklerotiska plack efter ett tag inte blockerar ett annat kärl. Åderförkalkning är en sjukdom som fortsätter att utvecklas, och det finns inget slutgiltigt botemedel mot den.

I flera dagar efter operationen tillbringar patienten 2-3 dagar på sjukhuset och skrivs sedan ut. Patientens framtida liv efter bypassoperation beror bara på honom; han måste följa alla läkares instruktioner, som inte bara gäller näring, träning utan också stödjande mediciner.

Endast den behandlande läkaren kan ge en lista över mediciner, och varje patient har sin egen, eftersom samtidiga sjukdomar också beaktas. Det finns ett läkemedel som skrivs ut till alla patienter som har genomgått bypassoperation - detta är läkemedlet Clopidogrel. Det hjälper till att tunna ut blodet och förhindrar bildandet av nya plack.

Det bör tas under lång tid, ibland upp till två år, eftersom det hjälper till att bromsa utvecklingen av ateroskleros i blodkärlen. Effekten blir bara om patienten helt begränsar sig till att äta fet mat, alkohol och rökning.

Stentning eller bypassoperation är en skonsam operation som möjliggör långvarigt återställande av blodflödet genom hjärtats kärl, men positiv effekt det beror bara på patienten själv. En person måste vara så försiktig som möjligt, följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, och endast i det här fallet kommer han att kunna återgå till arbetet och inte känna några besvär.

Det finns ingen anledning att vara rädd för bypassoperationer, för efter den kommer alla dina symtom att försvinna och du kommer att börja andas djupt igen. Om operation rekommenderas för dig bör du gå med på det, eftersom ingen annan behandling för trombos och aterosklerotiska plack i blodkärl ännu har uppfunnits.

www.syl.ru

I februari i år stötte jag på artikeln "Shunts varar inte för evigt." En korrespondent för tidningen "Evening Moscow" pratade med chefen för laboratoriet för röntgenendovaskulära metoder vid Cardiology Research Center, doktor i medicinska vetenskaper A.N. Samko. Diskussionen handlade om effektiviteten av kranskärlsbypassoperationer (CABG). Dr Samko målade en dyster bild: efter ett år stänger 20 % av shuntarna och efter 10 år, som regel, alla! Enligt hans åsikt är upprepad bypass-operation riskabelt och extremt svårt. Det betyder att livslängden garanterat bara förlängs med 10 år.

Min erfarenhet som långvarig hjärtkirurgisk patient som genomgått två kranskärlsbypass-operationer tyder på att dessa perioder kan ökas, främst genom regelbunden fysisk aktivitet.

Jag ser min sjukdom och min operation som en utmaning från ödet som måste motstås aktivt och modigt. Tyvärr nämns fysisk aktivitet efter CABG bara i förbigående, förresten. Dessutom finns det en åsikt att vissa patienter efter hjärtoperationer lever säkert och under lång tid utan att anstränga sig. Jag har aldrig träffat sådana människor. Det jag vill prata om är inte ett mirakel, inte tur eller en lycklig slump, utan en kombination av den höga professionalismen hos läkarna vid det ryska vetenskapliga centret för kirurgi och min uthållighet i att implementera mitt eget program för restriktioner och belastningar (RON) .

Min historia är denna. Född 1935. I sin ungdom led han av malaria i många år och under kriget av tyfus. Mamma - en hjärtpatient, dog 64 år gammal.

I oktober 1993 drabbades jag av en omfattande transmural posterolateral hjärtinfarkt i vänster kammare och i mars 1995 genomgick jag kranskärlsbypass - 4 shuntar syddes in. Tretton år senare, i april 2008, utfördes angioplastik av en shunt. De andra tre fungerade normalt. Och efter 14 år och 3 månader började jag plötsligt få kärlkrampanfall, vilket jag aldrig haft tidigare. Jag gick till sjukhuset och sedan till Scientific Cardiology Center. Jag genomgick ytterligare undersökning på det ryska vetenskapliga centret för kirurgi. Resultaten visade att endast två av de fyra shuntarna fungerade normalt, och den 15 september 2009 fick professor B.V. Shabalkin utförde en upprepad kranskärlsbypassoperation på mig.

Som ni ser har jag kunnat förlänga medellivslängden avsevärt med shuntar, och jag är övertygad om att jag är skyldig detta till mitt RON-program.

Läkare anser fortfarande att min postoperativa fysiska aktivitet är för hög och råder mig att vila mer och ta medicin hela tiden. Jag kan inte hålla med om detta. Jag vill göra en reservation direkt - det finns en risk, men det är en berättigad risk. För att förstå allvaret i min situation införde jag redan från början vissa begränsningar i mitt system: jag uteslöt jogging, övningar med hantlar, på den horisontella stången, armhävningar och andra styrkeövningar.

Vanligtvis klassar klinikläkare CABG-kirurgi som en försvårande faktor och tror att den som genomgår en operation bara har ett öde: att leva ut sitt liv tyst och lugnt och ständigt ta mediciner. Men bypass-operation säkerställer normal blodtillförsel till hjärtat och kroppen som helhet! Och hur mycket arbete har lagts ned, ansträngning och pengar för att rädda patienten från döden och ge honom möjlighet att leva vidare!

Jag är övertygad om att även efter en så svår operation kan livet vara tillfredsställande. Och jag kan inte förlika mig med vissa läkares kategoriska uttalanden om att min arbetsbelastning är överdriven. De är genomförbara för mig. Men jag vet att om förmaksflimmer dyker upp, svår smärta i hjärtområdet eller den nedre gränsen för blodtrycket överstiger 110 mm Hg måste du omedelbart ringa en ambulansläkare. Tyvärr är ingen immun mot detta.

Mitt RON-program innehåller fem punkter:

1. Fysisk träning, konstant och gradvis ökande till en viss gräns.

2. Kostrestriktioner (främst anti-kolesterol).

3. Minska gradvis dina mediciner tills du slutar ta dem helt (jag tar dem bara i nödfall).

4. Förebyggande av stressande tillstånd.

5. Att ständigt vara upptagen med intressanta saker, lämnar ingen ledig tid.

Genom att få erfarenhet ökade jag gradvis fysisk aktivitet, inkluderade nya övningar, men kontrollerade samtidigt strikt mitt tillstånd: blodtryck, puls, gjorde ett ortostatiskt test, ett test för hjärtkondition.

Min dagliga fysiska aktivitet bestod av uppmätt gång (3-3,5 timmar i en takt av 138-140 steg per minut) och gymnastik (2,5 timmar, 145 övningar, 5000 rörelser). Denna belastning (uppmätta promenader och gymnastik) utfördes i två doser - på morgonen och på eftermiddagen.

Säsongsbelastningar lades till de dagliga belastningarna: skidåkning med stopp var 2,5 km för att mäta puls (totalt 21 km på 2 timmar och 15 minuter med en hastighet av 9,5 km per timme) och simning, engångs- eller bråkdel - 50- 200 m (800 m på 30 minuter).

Under de 15 åren sedan min första CABG-operation har jag gått 80 tusen kilometer och täckt en sträcka lika lång som två ekvatorer på jorden. Och fram till juni 2009 visste jag inte vad angina attacker eller andnöd var.

Jag gjorde detta inte av en önskan att demonstrera min exklusivitet, utan på grund av övertygelsen om att blodkärl, naturliga och artificiella (shunts), misslyckas (täpps till) inte på grund av fysisk ansträngning, särskilt ansträngande sådana, utan på grund av progressiv åderförkalkning. Fysisk aktivitet hämmar utvecklingen av åderförkalkning och förbättrar lipidmetabolism, öka halten av högdensitet kolesterol (bra) i blodet och minska halten lågdensitet kolesterol (dåligt) - och därigenom minska risken för blodproppar. Detta är mycket viktigt för mig, eftersom mina totala kolesterolnivåer fluktuerar vid den övre gränsen. Det enda som hjälper är att förhållandet mellan hög och låg densitet kolesterol, innehållet av triglycerider och kolesterolkoefficienten för aterogenicitet aldrig överstiger de etablerade standarderna.

Fysiska övningar, som gradvis ökar och ger en aerob effekt, stärker musklerna, hjälper till att bibehålla ledrörlighet, ökar blodproduktionen i minut, minskar kroppsvikten, har en gynnsam effekt på tarmfunktionen, förbättrar sömnen, ökar tonus och humör. Dessutom hjälper de till att förebygga och behandla andra åldersrelaterade sjukdomar - prostatit, hemorrojder. En pålitlig indikator på att belastningen inte är överdriven är nasal andning, så jag andas bara genom näsan.

Alla är tillräckligt informerade om uppmätt gång. Men jag skulle fortfarande vilja citera åsikten från en berömd kirurg, som själv inte var involverad i sport, men var förtjust i jakt, för att bekräfta dess användbarhet och effektivitet. Och jakt innebär att gå i många timmar. Vi kommer att prata om akademiker A.V. Vishnevsky. Sedan studentåren, fascinerad av anatomi och perfekt bemästrat konsten att dissekera, älskade han att berätta alla möjliga intressanta detaljer för sina bekanta. Till exempel finns det 25 leder i varje mänsklig lem. Med varje steg sätts alltså 50 ledade sektioner i rörelse. De 48 lederna i bröstbenet och revbenen och de 46 benytorna på ryggraden förblir inte i vila. Deras rörelser är knappt märkbara, men de upprepas med varje steg, med varje inandning och utandning. Med tanke på att det finns 230 leder i människokroppen, hur mycket smörjmedel behöver de och var kommer detta smörjmedel ifrån? Efter att ha ställt denna fråga svarade Vishnevsky på den själv. Det visar sig att smörjmedlet tillförs av en pärlvit broskplatta som skyddar benen från friktion. Det finns inte ett enda blodkärl i det, och ändå får brosket näring från blodet. I dess tre lager finns en armé av "byggar"-celler. Det övre lagret, som slits ut på grund av friktion i lederna, ersätts av det undre. Detta liknar det som händer i huden: med varje rörelse raderar kläderna döda celler från ytskiktet, och de ersätts av underliggande. Men broskbildaren dör inte berömligt, som en hudcell. Döden förvandlar honom. Det blir mjukt och halt och förvandlas till ett smörjmedel. På så sätt bildas ett enhetligt lager av "salva" på gnidningsytan. Ju mer intensiv belastningen är, desto fler "byggare" dör och desto snabbare bildas smörjmedlet. Är inte detta en vandrande psalm!

Efter den första CABG-operationen förblev min vikt mellan 58-60 kg (med en höjd av 165 cm), jag tog mediciner endast i akuta fall: med ökat blodtryck, temperatur, hjärtfrekvens, huvudvärk och arytmi. Den största svårigheten för mig var mitt lätt excitable nervsystem, som jag praktiskt taget inte klarade av, och detta påverkade resultatet av undersökningarna. En kraftig ökning av blodtryck och hjärtfrekvens på grund av ångest vilseledde läkare om mina faktiska fysiska förmågor.

Efter att ha analyserat statistiska data från långvarig fysisk träning bestämde jag den optimala hjärtfrekvensen för mitt opererade hjärta, vilket garanterade säkerheten och den aerobiska effekten av fysisk träning. Min optimala puls är inte entydig, som Coopers; den har ett bredare aerobiskt värde, beroende på typ av fysisk aktivitet. För gymnastiska övningar - 94 slag/min; för uppmätt gång - 108 slag/min; för simning och skidåkning - 126 slag/min. Jag nådde sällan de övre gränserna för min puls. Huvudkriteriet var att återställningen av pulsen till dess ursprungliga värde som regel var snabb. Jag vill varna dig: den optimala pulsen som Cooper rekommenderar för en 70-årig man - 136 slag / min - efter hjärtinfarkt och CABG-kirurgi är oacceptabelt och farligt! Resultaten av långvarig fysisk träning bekräftade varje år att jag var på rätt väg, och slutsatserna efter den första CABG-operationen var korrekta.

Deras kärna är följande:

Det viktigaste för operatören är en djupt medveten förståelse av betydelsen av CABG-operationen, som räddar patienten genom att återställa normal blodtillförsel till hjärtmuskeln och ger honom en chans för framtiden, men inte eliminerar orsaken till sjukdomen - vaskulär ateroskleros;

Det opererade hjärtat (CABG) har stor potential, vilket visar sig med en rätt vald livsstil och fysisk träning, som bör göras konstant;

Hjärtat, som vilken maskin som helst, behöver tränas, särskilt efter en hjärtinfarkt, när mer än 25 % av hjärtmuskeln har förvandlats till ärr, och behovet av normal blodtillförsel förblir detsamma.

Bara tack vare min livsstil och mitt fysiska träningssystem lyckades jag bibehålla god fysisk form och genomgå upprepad CABG-operation. Därför, under alla förhållanden, även på sjukhuset, försökte jag alltid att inte stoppa fysisk träning, om än i en reducerad volym (gymnastik - 10-15 minuter, gå runt avdelningen och korridorerna). Medan jag var på sjukhuset, och sedan i Cardiology Research Center och Russian Research Center for Surgery, gick jag totalt 490 km innan den upprepade CABG-operationen.

Två av mina fyra shuntar, installerade i mars 1985, överlevde i 14,5 år med hjälp av fysisk träning. Detta är mycket jämfört med uppgifterna i artikeln "Shunts är inte för alltid" (10 år) och statistiken från det ryska vetenskapliga centret för kirurgi (7-10 år). Så effektiviteten av kontrollerad fysisk aktivitet för hjärtinfarkt och kranskärlsbypass-operationer förefaller mig vara bevisad. Ålder är ingen barriär. Behovet och mängden av fysisk aktivitet bör fastställas allmäntillstånd opereras och förekomsten av andra sjukdomar som begränsar hans fysiska aktivitet. Tillvägagångssättet måste vara strikt individuellt. Jag hade mycket tur eftersom jag alltid hade en intelligent, känslig och uppmärksam läkare bredvid mig - min fru. Hon observerade mig inte bara, utan hjälpte mig också att övervinna både medicinsk analfabetism och rädsla för en eventuell negativ reaktion från det kardiovaskulära systemet på ständigt ökande fysisk aktivitet.

Experter säger att upprepade operationer utgör en särskild utmaning för kirurger runt om i världen. Efter min andra operation gick min rehabilitering inte lika smidigt som första gången. Två månader senare uppträdde vissa tecken på angina vid denna typ av träning, som uppmätt gång. Och även om de lätt togs bort genom att ta en tablett nitroglycerin, förbryllade detta mig verkligen. Förstod jag? att det är omöjligt att dra förhastade slutsatser – för kort tid har gått sedan operationen. Och rehabilitering började på sanatoriet redan den 16:e dagen (efter den första operationen började jag mer eller mindre aktiva handlingar 2,5 månader senare). Dessutom var det omöjligt att inte ta hänsyn till att jag blivit 15 år äldre! Allt detta är sant, men om en person, tack vare sitt system, uppnår vissa positiva resultat, är han inspirerad och självsäker. Och när ödet kastar tillbaka honom över en natt, vilket gör honom sårbar och hjälplös, är detta en tragedi förknippad med mycket starka känslor.

Efter att ha tagit mig samman började jag träna ett nytt program för liv och fysisk träning och blev snabbt övertygad om att mitt arbete inte var förgäves, eftersom de huvudsakliga metoderna förblev desamma, men volymen och intensiteten av belastningarna måste vara ökade långsammare, med hänsyn till mitt nya tillstånd och under förhållanden med strikt kontroll över det. Började med långsamma promenader och 5-10 minuters gymnastisk uppvärmning (huvudmassage, rotationsrörelser av bäcken och huvud, blåsa upp bollen 5-10 gånger), 5 månader efter operationen ökade jag fysisk aktivitet till 50% av föregående : gymnastik i 1 timme 30 minuter (72 övningar, 2300 rörelser) och doserad gång i 1 timme 30 minuter i en takt på 105-125 steg per minut. Jag utför dem bara en gång under första halvan av dagen, och inte två gånger, som tidigare. På 5 månader efter upprepad bypassoperation gick jag 867 km. Samtidigt genomför jag autoträningspass två gånger om dagen, som hjälper mig att slappna av, lindra spänningar och återställa prestation. Min gymutrustning hittills inkluderar en stol, två gymnastikstavar, en räfflad roller, en roller massager och en uppblåsbar boll. Jag stannade vid dessa belastningar tills orsakerna till angina manifestationer var helt klarlagda.

Naturligtvis skapar själva CABG-operationen, för att inte tala om en upprepad operation, dess oförutsägbara konsekvenser, eventuella postoperativa komplikationer stora svårigheter för den opererade personen, särskilt med att organisera fysisk träning. Han behöver hjälp, och inte bara medicin. Han behöver ett minimum av information om sin sjukdom för att kompetent bygga sitt framtida liv och undvika oönskade konsekvenser. Jag fick knappt den information jag behövde. Även i M. DeBakeys bok med den spännande titeln "New Life of the Heart" talar kapitlet "Healthy Lifestyle" huvudsakligen om att eliminera riskfaktorer och förbättra livsstilen (kost, viktminskning, begränsning av saltintag, sluta röka). Även om författaren hyllar fysisk träning, varnar han för att överdriven stress och plötslig överbelastning kan sluta tragiskt. Men ingenting sägs om vad överbelastning är, hur de kännetecknas och hur man lever med ett "nytt hjärta".

Artiklar av N.M. hjälpte mig att utveckla en kompetent metod för att organisera fysisk träning. Amosova och D.M. Aronov, liksom K. Cooper och R. Gibbs, även om alla av dem ägnades åt att förebygga hjärtinfarkt med hjälp av jogging och inte påverkade CABG-operationer.

Det viktigaste som jag lyckades göra var att upprätthålla mental aktivitet och kreativ aktivitet, upprätthålla en anda av glädje och optimism, och allt detta bidrog i sin tur till att få meningen med livet, tro på sig själv, på sin förmåga att förbättra och självdisciplin, i förmågan att ta ansvar för sitt liv till sitt eget händer. Jag tror att det inte finns något annat sätt och jag kommer att fortsätta att fortsätta mina observationer och experiment, som hjälper mig att övervinna nya hälsosvårigheter.

Arkady Blokhin

kraszdrav.su

Hjärtbypassoperation: historia, första operationen

Vad är hjärtbypassoperation? Hur länge lever de efter operationen? Och viktigast av allt, vad säger människor som har turen att få en andra chans till ett helt nytt liv om henne?

Bypassoperation är en operation som utförs på blodkärl. Det är detta som gör att du kan normalisera och återställa blodcirkulationen i hela kroppen och i enskilda organ. Det första kirurgiska ingreppet utfördes i maj 1960. En framgångsrik operation utförd av den amerikanske läkaren Robert Hans Goetz ägde rum vid A. Einstein Medical College.

Vad är kärnan i operation?

Bypasskirurgi är det konstgjorda skapandet av en ny väg för blodflödet. Hjärtkirurgi i detta fall utförs med hjälp av vaskulära shunts, som specialister hittar i den inre bröstartären hos patienterna själva som kräver kirurgisk ingrepp. I synnerhet för detta ändamål använder läkare antingen den radiella artären i armen, eller stor ven på foten.

Det är så hjärtbypass uppstår. Vad det är? Hur länge människor lever efter det är huvudfrågan som intresserar de lidande som står inför problem med det kardiovaskulära systemet. Vi ska försöka svara på dem.

I vilka fall ska hjärtbypassoperationer utföras?

Enligt många experter är kirurgi sista utvägen, som bör tillgripas endast i undantagsfall. Ett av dessa problem anses vara kranskärls- eller kranskärlssjukdom, samt åderförkalkning, som har liknande symtom.

Låt oss komma ihåg att denna sjukdom också är förknippad med överskott av kolesterol. Men till skillnad från ischemi bidrar denna sjukdom till skapandet av märkliga pluggar eller plack som helt blockerar kärlen.

Vill du veta hur länge människor lever efter bypassoperation av hjärtkärlen, och är det värt att göra en sådan operation för personer i hög ålder? För att göra detta har vi samlat in svar och råd från experter som vi hoppas hjälper dig att ta reda på det.

Således ligger faran för kranskärlssjukdom och åderförkalkning i den överdrivna ackumuleringen av kolesterol i kroppen, vars överskott oundvikligen påverkar hjärtats blodkärl och blockerar dem. Som ett resultat blir de smalare och slutar förse kroppen med syre.

För att återställa en person till normal funktion rekommenderar läkare vanligtvis hjärtbypassoperationer. Hur länge lever patienterna efter operationen, hur går det, hur länge pågår rehabiliteringsprocessen, hur förändras vardagen för en person som genomgått bypassoperation?De som bara funderar på eventuella kirurgiska ingrepp behöver veta om allt. detta. Och viktigast av allt, du måste få en positiv psykologisk attityd. För att göra detta bör framtida patienter, strax före operationen, anlita moraliskt stöd från nära anhöriga och ha ett samtal med sin behandlande läkare.

Vad är hjärtbypassoperation?

Cardiac bypass operation, eller CABG för kort, är indelad i 3 typer:

• enda;
• dubbel;
• trippel.

I synnerhet är denna uppdelning i typer förknippad med graden av skada på det mänskliga kärlsystemet. Det vill säga, om en patient har ett problem med endast en artär som kräver införande av en enkel bypass, så är detta en enkel, med två - dubbel och med tre - trippel hjärtbypass. Vad det är och hur länge människor lever efter operationen kan bedömas utifrån några recensioner.

Vilka förberedande procedurer utförs före bypassoperation?

Före operationen måste patienten genomgå koronar angiografi (en metod för att diagnostisera kranskärlen), genomgå en serie tester, få ett kardiogram och ultraljudsundersökningsdata.

Själva preoperativa preoperativa processen börjar cirka 10 dagar före det aviserade bypassdatumet. Vid denna tidpunkt, tillsammans med att ta tester och genomföra en undersökning, lär patienten en speciell andningsteknik, som sedan kommer att hjälpa honom att återhämta sig efter operationen.

Hur lång tid tar operationen?

Varaktigheten av CABG beror på patientens tillstånd och komplexiteten i det kirurgiska ingreppet. Som regel utförs operationen under narkos, och det tar från 3 till 6 timmar.

Sådant arbete är mycket arbetsintensivt och utmattande, så ett team av specialister kan bara utföra en hjärtbypass. Hur länge de lever efter operationen (statistiken som ges i artikeln låter dig ta reda på detta) beror på kirurgens erfarenhet, kvaliteten på CABG och återhämtningsförmågan hos patientens kropp.

Vad händer med patienten efter operationen?

Efter operationen hamnar patienten vanligtvis på intensivvården, där han genomgår en kort kur med återställande andningsprocedurer. Beroende på varje persons individuella egenskaper och förmågor kan en vistelse på intensivvården mycket väl pågå i 10 dagar. Därefter skickas den opererade patienten för efterföljande återhämtning till ett speciellt rehabiliteringscenter.

Sömmarna behandlas som regel noggrant med antiseptika. Om läkningen lyckas tas de bort cirka 5-7 dagar senare. Ofta finns det en brännande känsla i området för suturerna och pirrande smärta. Efter ca 4-5 dagar försvinner alla sidosymtom. Och efter 7-14 dagar kan patienten redan ta en dusch på egen hand.

Shuntstatistik

De berättar om antalet framgångsrika operationer och människor som har genomgått liknande saker och totalt förändrat sina liv olika studier, statistik och sociologiska undersökningar av både inhemska och utländska specialister.

Enligt pågående studier angående bypasskirurgi observerades död hos endast 2 % av patienterna. Denna analys baserades på journaler från cirka 60 000 patienter.

Enligt statistik är det svåraste den postoperativa processen. I det här fallet är överlevnaden efter ett år i livet med ett uppdaterat andningssystem 97%. Samtidigt påverkas det gynnsamma resultatet av kirurgiska ingrepp hos patienter av ett antal faktorer, inklusive individuell tolerans mot anestesi, immunsystemets tillstånd och förekomsten av andra sjukdomar och patologier.

I denna studie använde experter även data från journaler. Den här gången deltog 1041 personer i experimentet. Enligt testet genomgick cirka 200 studerade patienter inte bara framgångsrikt implantation av implantat i sina kroppar, utan lyckades också leva till nittio års ålder.

Hjälper hjärtbypass vid hjärtfel? Vad det är? Hur länge lever personer med hjärtfel efter operation? Liknande ämnen är också av intresse för patienter. Det är värt att notera att för allvarliga hjärtavvikelser kan kirurgi vara en acceptabel lösning och avsevärt förlänga livet för sådana patienter.

Hjärtbypassoperation: hur länge lever de efter operationen (recensioner)

Oftast hjälper CABG människor att leva utan problem i flera år. I motsats till felaktig tro, blockeras inte shunten som skapas under operationen ens efter tio år. Enligt israeliska experter kan implanterade implantat hålla i 10-15 år.

Men innan du går med på en sådan operation bör du inte bara rådgöra med en specialist, utan också studera i detalj recensionerna av de personer vars släktingar eller vänner redan har använt unik metod växling.

Till exempel hävdar vissa patienter som har genomgått hjärtoperationer att de efter CABG upplevde lindring: det blev lättare att andas och smärtan i bröstområdet försvann. Därför hade de stor nytta av hjärtbypassoperationer. Hur länge de lever efter operationen, recensioner av personer som faktiskt fått en andra chans - du hittar information om detta i den här artikeln.

Många hävdar att det tog lång tid för deras anhöriga att komma till besinning efter anestesi och återhämtning. Det finns patienter som säger att de opererades för 9-10 år sedan och för närvarande mår bra. Hjärtattackerna återkom dock inte.

Vill du veta hur länge människor lever efter bypassoperation? Recensioner från personer som har genomgått en liknande operation kommer att hjälpa dig med detta. Till exempel hävdar vissa att allt beror på specialisterna och deras kvalifikationsnivå. Många är nöjda med kvaliteten på sådana operationer som utförs utomlands. Det finns recensioner från inhemska vårdpersonal på mellannivå som personligen observerade patienter som genomgick denna komplexa intervention, som redan kunde röra sig självständigt med 2-3 dagar. Men i allmänhet är allt rent individuellt, och varje fall bör övervägas separat. Det hände att de opererade patienterna ledde en aktiv livsstil mer än 16-20 år efter att de genomgått kranskärlsbypass. Nu vet du vad det är, hur länge människor lever efter CABG.

Vad säger experter om livet efter operationen?

Enligt hjärtkirurger kan en person efter bypassoperation leva 10-20 år eller mer. Allt är rent individuellt. Men enligt experter, för detta är det nödvändigt att regelbundet besöka den behandlande läkaren och kardiologen, undersökas, övervaka implantatens tillstånd och observera specialkost och delta i måttlig men daglig fysisk aktivitet.

Enligt ledande läkare kan inte bara människor behöva opereras gammal ålder, men också yngre patienter, till exempel med hjärtsjukdom. De försäkrar att en ung kropp återhämtar sig snabbare efter operationen och läkningsprocessen sker mer dynamiskt. Men det betyder inte att du ska vara rädd för att genomgå en bypassoperation i vuxen ålder. Enligt experter är hjärtkirurgi en nödvändighet som förlänger livet med minst 10-15 år.

Sammanfattning: som du kan se, hur många år människor lever efter hjärtbypassoperation beror på många faktorer, inklusive kroppens individuella egenskaper. Men att chansen att överleva är värd att ta är ett obestridligt faktum.

fb.ru

Är rehabilitering så viktig efter bypassoperation?

Efter operationen minskar symtomen på kranskärlssjukdom hos patienter, men orsaken till dess uppkomst försvinner inte. Tillståndet för kärlväggen och nivån av aterogena fetter i blodet förändras inte. Detta innebär att det kvarstår en risk för förträngningar av andra kranskärlsgrenar och en försämring av hälsan med återkomst av tidigare symtom.

För att helt återgå till ett fullt liv och inte oroa sig för risken att utveckla vaskulära kriser måste alla patienter slutföra hela kursen rehabiliteringsbehandling. Detta kommer att hjälpa till att spara normal funktion ny shunt och förhindra dess stängning.

Mål för rehabilitering efter vaskulär bypassoperation

Bypasskirurgi är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp, så rehabiliteringsåtgärder är inriktade på olika aspekter av patienternas liv. Huvuduppgifterna är följande:

Vilken typ av rehabilitering behövs de första dagarna efter operationen?

Efter förflyttning av patienten från intensivvårdsavdelningen till en vanlig avdelning, huvud Återhämtningsriktningen är att normalisera andningen och förhindra trängsel i lungorna.

En vibrationsmassage utförs över lungområdet med lätta knackande rörelser. Du måste ändra din position i sängen så ofta som möjligt, och efter kirurgens tillstånd, ligga på din sida.

Det är viktigt att gradvis öka motorisk aktivitet. För att göra detta, beroende på hur de känner, rekommenderas patienter att sitta på en stol och sedan gå runt i rummet eller korridoren. Strax före utskrivning ska alla patienter självständigt gå i trappor och gå vidare frisk luft.

Efter att ha kommit hem: när man ska träffa en läkare omedelbart, schemalagda besök

Vanligtvis, vid utskrivning, bestämmer läkaren ett datum för nästa planerade konsultation (om 1 - 3 månader) i medicinsk institution där kirurgisk behandling utfördes. Detta tar hänsyn till komplexiteten och volymen av bypasskirurgi, närvaron av patologi hos patienten, vilket kan komplicera den postoperativa perioden. Inom två veckor måste du besöka din lokala läkare för ytterligare förebyggande övervakning.

Om det finns tecken på möjliga komplikationer, bör du omedelbart kontakta en hjärtkirurg. Dessa inkluderar:

• tecken på inflammation i den postoperativa suturen: rodnad, ökad smärta, flytning;
• ökad kroppstemperatur;
• ökad svaghet;
• ansträngd andning;
• plötslig ökning av kroppsvikt, svullnad;
• attacker av takykardi eller avbrott i hjärtfunktionen;
• svår bröstsmärta.

Livet efter bypass-operation

Patienten måste förstå att operationen utfördes för att gradvis normalisera blodcirkulationen och metaboliska processer. Detta är bara möjligt om du är uppmärksam på ditt tillstånd och byter till en hälsosam livsstil: ge upp dåliga vanor, expanderar fysisk aktivitet och rätt näring.

Kost för ett friskt hjärta

Huvudfaktorn i cirkulationsrubbningar under myokardischemi är överskott av kolesterol i blodet. Därför är det nödvändigt att utesluta animaliskt fett och lägga till mat som kan ta bort det från kroppen och förhindra bildandet av aterosklerotiska plack.

Förbjudna produkter inkluderar:

• fläsk, lamm, slaktbiprodukter (hjärnor, njurar, lungor), anka;
• de flesta korvar, konserverat kött, halvfabrikat, färdig köttfärs;
• feta varianter av ost, keso, gräddfil och grädde;
• smör, margarin, alla köpta såser;
• snabbmat, chips, snacks;
• konfektyr, godis, vitt bröd och bakverk, smördeg;
• all friterad mat.

Kosten bör domineras av grönsaker, gärna i form av sallader, färska örter, frukt, fiskrätter, skaldjur, kokt nötkött eller kyckling utan fett. Det är bättre att förbereda första rätter vegetariskt och lägga till kött eller fisk vid servering. Mejeriprodukter ska vara magra och färska. Fermenterade mjölkdrycker är fördelaktiga hemlagad. Vegetabilisk olja rekommenderas som en källa till fett. Hans daglig norm- 2 matskedar.

En mycket användbar komponent i kosten är kli från havre, bovete eller vete. Detta kosttillskott hjälper till att normalisera tarmfunktionen och ta bort överskott av socker och kolesterol från kroppen. De kan tillsättas med början med en tesked och sedan ökas till 30 g per dag.

För att lära dig vilken mat som är bäst att äta efter hjärtoperation, titta på den här videon:

Regler för näring och vattenbalans

Dietmåltider bör vara fraktionerad - mat tas i små portioner 5 - 6 gånger om dagen. Mellan tre huvudmåltider behöver du 2 eller 3 mellanmål. För kulinarisk bearbetning Kokning i vatten, ångning, stuvning och bakning utan olja används. Om du är överviktig måste ditt kaloriintag minskas, och en fastedag rekommenderas en gång i veckan.

Ångande

En viktig regel är att begränsa bordssalt. Rätter får inte saltas under tillagningen, och hela mängden salt (3 - 5 g) ges till dina händer. Vätskor bör också tas med måtta - 1 - 1,2 liter per dag. Denna volym inkluderar inte den första kursen. Kaffe, starkt te, kakao och choklad rekommenderas inte, likaså söta kolsyrade drycker och energidrycker. Ett absolut förbud mot alkohol.

Fysiska övningar under den postoperativa perioden

Den mest tillgängliga typen av träning efter operationen är promenader. Det låter dig gradvis öka kroppens konditionsnivå, det är lätt att dosera genom att ändra varaktigheten och takten. Om möjligt bör dessa vara promenader i frisk luft, med en gradvis ökning av tillryggalagd sträcka. I det här fallet är det viktigt att kontrollera hjärtfrekvensen - inte högre än 100 - 110 slag per minut.

Särskilda komplex av terapeutiska övningar kan också användas, som till en början inte belastar axelgördel. Efter fullständig läkning av bröstbenet kan du simma, springa, cykla eller dansa. Du bör inte välja sporter som belastar bröstet – basket, tennis, styrkelyft, pull-ups eller armhävningar.

Är det möjligt att röka?

Under påverkan av nikotin sker följande förändringar i kroppen:

Rökningens inverkan på utvecklingen av kranskärlssjukdom manifesterar sig även med ett minimum av rökta cigaretter, vilket leder till behovet av att helt överge denna dåliga vana. Om patienten ignorerar denna rekommendation kan operationens framgång reduceras till noll.

Hur man tar mediciner efter hjärtbypassoperation

Fortsätter efter bypass drogterapi, som syftar till följande aspekter:

• underhålla normal nivå blodtryck och hjärtfrekvens;

• sänka kolesterolnivåerna i blodet;
• förhindrar bildandet av blodproppar;

• förbättrad näring av hjärtmuskeln.

Intimt liv: är det möjligt, hur och från vilket ögonblick

Återgång till fullständiga sexuella relationer beror på patientens tillstånd. Vanligtvis finns det inga kontraindikationer för intima kontakter. Under de första 10 till 14 dagarna efter utskrivning bör du undvika alltför intensiv fysisk aktivitet och välja positioner som inte sätter press på bröstet.

Efter 3 månader hävs sådana restriktioner, och patienten kan bara fokusera på egna önskningar och behov.

När kan jag gå till jobbet, finns det några begränsningar?

Om utsikten arbetsaktivitet innebär arbete utan fysisk aktivitet kan du återgå till det 30 - 45 dagar efter operationen. Det gäller kontorsanställda och intellektuella arbetare. Andra patienter rekommenderas att byta till lättare tillstånd. Om detta inte är möjligt är det nödvändigt att antingen förlänga rehabiliteringstiden eller genomgå en arbetsförmågasprövning för att fastställa funktionsnedsättningsgruppen.

Återhämtning i ett sanatorium: är det värt att gå?

Bästa resultat kan erhållas om restaurering sker i specialiserad kardiologiska sanatorier. I det här fallet ordineras patienten komplex behandling och kost, fysisk aktivitet, som inte kan utföras professionellt på egen hand.

De stora fördelarna är konstant medicinsk övervakning, exponering för naturliga faktorer och psykologiskt stöd. Med sanatoriebehandling är det lättare att skaffa nya användbara livskunskaper, sluta skräpmat, röka och dricka alkohol. Det finns speciella program för detta.

Möjlighet att resa efter operationen

Du får köra bil en månad efter bypass-operationen, förutsatt att ditt välbefinnande konsekvent förbättras.

Alla långväga resor, särskilt flyg, måste samordnas med din läkare. De rekommenderas inte under de första 2-3 månaderna. Detta gäller särskilt för plötsliga förändringar i klimatförhållanden, tidszoner och resor till höga bergsområden.

Innan en lång affärsresa eller semester är det lämpligt att genomgå en hjärtundersökning.

Funktionsnedsättning efter bypass-operation

Riktning att passera medicinsk undersökning utfärdat av en kardiolog på din bostadsort. Läkarkommissionen analyserar patientens dokumentation: utskrivning från avdelningen, resultat av laboratorie- och instrumentstudier och undersöker även patienten, varefter handikappgruppen kan fastställas.

Oftast, efter vaskulär bypass-operation, får patienterna tillfällig funktionsnedsättning i ett år, och sedan bekräftas den igen eller tas bort. Cirka 7-9 procent av det totala antalet opererade patienter kräver sådana begränsningar av arbetsaktiviteten.

Vilka patienter kan kvalificera sig för en handikappgrupp?

Den första gruppen definieras för patienter som, på grund av frekventa attacker av angina pectoris och manifestationer av hjärtsvikt, behöver hjälp utifrån.

Ischemisk sjukdom med dagliga attacker och insufficiens av hjärtfunktion av klass 1 - 2 kräver tilldelning till den andra gruppen. Den andra och tredje gruppen kan vara arbetare, men med begränsad belastning. Den tredje gruppen ges för måttliga störningar i hjärtmuskeln som stör normala arbetsaktiviteter.

Således kan vi dra slutsatsen att efter bypass-operation kan patienter återgå till ett fullt liv. Resultatet av rehabilitering kommer att bero på patienten själv - hur mycket han kan ge upp dåliga vanor och ändra sin livsstil.

cardiobook.ru Hur man stärker hjärtat och hjärtmuskeln

Kranskärlsbypasstransplantation utförs när det är nödvändigt att skapa en shunt för att kringgå ett förträngt kranskärl. Det låter dig återuppta normalt blodflöde och blodtillförsel till ett visst område av myokardiet, utan vilket dess funktion störs och slutar i utvecklingen av nekros.

I den här artikeln kan du lära dig om indikationer, kontraindikationer, metoder för implementering, resultat och prognos efter bypass-transplantation. Denna information hjälper dig att förstå proceduren så att du kan ställa dina frågor till din läkare.

CABG kan utföras för enstaka eller flera lesioner i kransartärerna. För att skapa en shunt under sådana ingrepp används delar av friska kärl som tagits från annat håll. De är fästa vid kransartärerna på de nödvändiga platserna och skapar en "bypass-bana".

Indikationer

Svår kärlkramp som inte lindras av medicinering är en indikation för CABG.

CABG ordineras till de patienter med perifera arteriella aneurysmer och utplånande ateroskleros för vilka det är omöjligt att återställa normalt kranskärlsblodflöde med stentning eller angioplastik (dvs när sådana ingrepp har varit misslyckade eller kontraindicerade). Beslutet om behovet av att utföra en sådan operation tas individuellt för varje patient. Det beror på patientens allmänna tillstånd, graden av vaskulär skada, möjliga risker och andra parametrar.

Huvudindikationer för CABG:

• svår, svår att behandla med medicin;
• förträngning av alla kranskärl med mer än 70 %;
• utvecklas inom 4-6 timmar från början av smärta eller tidig post-infarktischemi i hjärtmuskeln;
• misslyckade försök till stenting och angioplastik eller förekomsten av kontraindikationer för deras genomförande;
• ischemiskt lungödem;
• förträngning av vänster kransartär med mer än 50 %.

Utöver dessa huvudindikationer finns det ytterligare kriterier för att utföra CABG. I sådana fall fattas beslutet om behovet av operation individuellt efter en detaljerad diagnos.

Kontraindikationer

Några av de viktigaste kontraindikationerna för CABG är kanske inte absoluta och kan elimineras efter ytterligare behandling:

• diffus skada på kranskärlen;
• hjärtsvikt;
• ärrskador som leder till en kraftig minskning av EF (ejektionsfraktion) av vänster ventrikel till 30 % eller mindre;
• onkologiska sjukdomar;

Hög ålder är inte en absolut kontraindikation mot CABG. I sådana fall bestäms lämpligheten av att utföra en intervention av operativa riskfaktorer.

Patientförberedelser

Före operationen kommer kardiologen att ordinera till patienten fullständig undersökning inklusive ultraljud av hjärtat.

Innan CABG utförs, föreskrivs följande typer av studier:

• Ultraljud av inre organ;
• Ultraljud av benkärl;
• Dopplerografi av cerebrala kärl;
• FGDS;
• kranskärlsangiografi;
• blod- och urinprov.

Innan intagning på hjärtkirurgiska avdelningen

1. 7-10 dagar före operationen slutar patienten att ta mediciner som orsakar blodförtunnande (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin, etc.). Om det behövs kan din läkare under dessa dagar rekommendera att du tar ett annat läkemedel för att minska blodpropp.
2. På dagen för antagning till kliniken ska patienten inte äta på morgonen (för att ta ett biokemiskt blodprov).
3. Undersökning av läkare och avdelningschef vid intagning på sjukhus.

På tröskeln till operationen

1. Undersökning av narkosläkare.
2. Konsultation med specialist på andningsövningar.
3. Reception mediciner(enskilt förordnande).
4. Reception lätt middag till 18.00. Efter detta är endast vätskor tillåtna.
5. Rengöring av lavemang före sänggåendet.
6. Tar en dusch.
7. Rakning av hår i CABG-området.

På operationsdagen

1. På morgonen för operationen ska du inte dricka eller äta.
2. Rengörande lavemang.
3. Tar en dusch.
4. Undertecknande av handlingar på avtalet för verksamheten.
5. Transport till operationssalen.

Hur utförs operationen?

CABG metoder:

• traditionell - utförs genom ett snitt i mitten av bröstbenet med bröstet öppet och hjärtat kopplat till en hjärt-lungmaskin eller med hjärtslag;
• minimalt invasiv - utförs genom ett litet snitt på bröstet med bröstet stängt med hjälp av konstgjord cirkulation eller på ett bultande hjärta.

För att utföra en shunt används följande sektioner av artärer:

• inre bröstartärer (används oftast);
• saphenösa vener i benen;
• radiella artärer;
• inferior epigastrisk artär eller gastroepiploisk artär (används sällan).

Under en operation kan en eller flera shuntar appliceras. Metoden för att utföra CABG bestäms av individuella indikationer som erhålls under en omfattande undersökning av patienten och den tekniska utrustningen hos hjärtkirurgiinstitutionen.

Traditionell teknik

Traditionell CABG med en maskin för artificiell cirkulation utförs i följande steg:

1. Patienten genomgår punktering och kateterisering av en ven för att administrera läkemedel och fäster sensorer för att övervaka hjärtats, lungornas och hjärnans funktioner. En kateter förs in i urinblåsan.
2. Generell anestesi utförs och en konstgjord andningsmaskin ansluts. Vid behov kan smärtlindring kompletteras med hög epiduralbedövning.
3. Kirurgen förbereder operationsfältet och utför tillgång till hjärtat - sternotomi. Ytterligare ett operationsteam samlar in transplantat till shunten.
4. Den uppåtgående aortan kläms fast, hjärtat stoppas och den kopplas till en hjärt-lungmaskin.
5. Det drabbade kärlet identifieras och snitt görs i området där shunten sys.
6. Kirurgen suturerar ändarna av shunten till utvalda områden av kärlen, tar bort klämmorna från aortan och ser till att bypassen lyckas och blodcirkulationen återställs.
7. Luftemboli förhindras.
8. Hjärtaktiviteten återställs.
9. Hjärt-lungmaskinen är avstängd.
10. Snittet sys, perikardhålan dräneras och ett bandage appliceras.

När man utför CABG på ett bultande hjärta krävs mer högteknologisk utrustning i operationssalen och en hjärt-lungmaskin används inte. Sådana ingrepp kan vara mer effektiva för patienten, eftersom hjärtstopp kan orsaka ytterligare ett antal komplikationer (till exempel hos patienter med stroke, allvarliga patologier i lungor och njurar, stenos halspulsådern och så vidare.).

Varaktigheten av traditionell CABG är cirka 4-5 timmar. Efter avslutad insats transporteras patienten till intensivvårdsavdelningen för vidare observation.

Minimalt invasiv teknik

Minimalt invasiv CABG på ett bankande hjärta utförs enligt följande:

1. Patienten genomgår en venpunktion för att administrera läkemedel och fäster sensorer för att övervaka hjärtats, lungornas och hjärnans funktioner. En kateter förs in i urinblåsan.
2. Intravenös anestesi utförs.
3. Kirurgen förbereder operationsfältet och utför tillgång till hjärtat - ett litet snitt (upp till 6-8 cm). Hjärtat nås genom utrymmet mellan revbenen. För att utföra operationen används ett torakoskop (en miniatyrvideokamera som överför en bild till en monitor).
4. Kirurgen korrigerar defekter i kranskärlen och ytterligare ett operationsteam skördar artärer eller vener för att utföra en bypass.
5. Kirurgen transplanterar ersättningskärl som kringgår och levererar blod till området med blockering av kranskärlen, och ser till att blodflödet återställs.
6. Snittet sys och ett bandage appliceras.

Varaktigheten av minimalt invasiv CABG är cirka 2 timmar.

Denna metod för att installera shuntar har flera fördelar:

• mindre traumatisk;
• minska volymen av blodförlust under interventionen;
• minska risken för komplikationer;
• mer smärtfri postoperativ period;
• inga stora ärr;
• snabbare återhämtning och utskrivning från sjukhus.

Möjliga komplikationer

Komplikationer efter CABG är ganska sällsynta. Vanligtvis uttrycks de i form av svullnad eller inflammation som uppstår som svar på transplantation av den egna vävnaden.

I mer sällsynta fall är följande komplikationer av CABG möjliga:

• blödning;
• infektiösa komplikationer;
• ofullständig fusion av bröstbenet;
• hjärtinfarkt;
• trombos;
• minnesförlust;
• njursvikt;
• kronisk smärta i det opererade området;
• postperfusionssyndrom (en av formerna av andningssvikt).

Postoperativ period

Patienten kommer att tillbringa flera dagar efter operationen på intensivvårdsavdelningen.

Redan innan CABG utförs måste läkaren varna sin patient för att efter avslutad operation kommer han att överföras till intensivvårdsavdelningen och komma till sinnes i ryggläge, med armarna fixerade och en andningsslang i munnen. Alla dessa åtgärder bör inte skrämma patienten.

På intensivvårdsavdelningen, tills andningen är återställd, konstgjord ventilation lungorna. Den första dagen genomförs kontinuerlig övervakning av vitala tecken, laboratorietester varje timme och instrumentella diagnostiska åtgärder (EKG, EchoCG, etc.). Efter att andningen har stabiliserats tas patientens andningsslang bort från munnen. Detta händer vanligtvis den första dagen efter operationen.

Varaktigheten av vistelsen på intensivvården bestäms av den utförda interventionsvolymen, patientens allmänna tillstånd och vissa individuella egenskaper. Om den tidiga postoperativa perioden fortsätter utan komplikationer, utförs överföringen till avdelningen inom en dag efter CABG. Innan patienten transporteras till avdelningen tas katetrarna bort från Blåsa och vener.

Efter inläggning på ordinarie avdelning fortsätter övervakningen av vitala tecken. Dessutom utförs nödvändiga laboratorie- och instrumentstudier 2 gånger om dagen och terapeutisk behandling utförs. andningsövningar och välj mediciner.

Om den postoperativa perioden efter traditionell CABG passerar utan komplikationer, skrivs patienten ut efter 8-10 dagar. Patienter efter minimalt invasiva ingrepp återhämtar sig på kortare tid - cirka 5-6 dagar. Efter utskrivning måste patienten följa alla läkarens rekommendationer och observeras av en kardiolog på poliklinisk basis.

Resultat av operationen

Att skapa en shunt och återställa normal blodcirkulation i hjärtmuskeln efter att ha utfört CABG garanterar följande förändringar i patientens liv:

1. Försvinnande eller signifikant minskning av antalet angina attacker.
2. Återställande av arbetsförmåga och fysisk kondition.
3. Öka mängden tillåten fysisk aktivitet.
4. Att minska behovet av mediciner och ta dem endast i förebyggande syfte.
5. Minskar risken för hjärtinfarkt och plötslig död.
6. Ökad livslängd.

Prognos

Prognos för varje patient är individuell. Enligt statistik, efter CABG, hos 50-70% av de opererade, försvinner nästan alla störningar, och hos 10-30% av patienterna förbättras tillståndet avsevärt. Upprepad förträngning av kranskärlen förekommer inte i 85%, och den genomsnittliga perioden normal funktion av applicerade shuntar är cirka 10 år.

Idag är det få som tänker på vad en bypassoperation är efter en hjärtattack, hur länge de lever efter en bypassoperation och annat viktiga punkter tills sjukdomen börjar utvecklas.

Radikal lösning

Kranskärlssjukdom är en av de vanligaste patologierna idag cirkulationssystemet. Tyvärr ökar antalet patienter för varje år. Som ett resultat av kranskärlssjukdom uppstår skador på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Många ledande kardiologer och terapeuter i världen försökte bekämpa detta fenomen med hjälp av piller. Men inte desto mindre är kranskärlsbypasstransplantation (CABG) fortfarande kvar, om än radikal, men den mest effektivt sätt bekämpa en sjukdom som har bevisat sin säkerhet.

Rehabilitering efter CABG: de första dagarna

Efter kranskärlsbypassoperation placeras patienten på intensivvårdsavdelning eller intensivvårdsavdelning. Vanligtvis fortsätter effekten av vissa anestesimedel under en tid efter att patienten har vaknat från anestesi. Därför är han kopplad till en speciell apparat som hjälper till med andningsfunktionen.

För att undvika okontrollerade rörelser som kan skada suturerna på det postoperativa såret, dra ut katetrar eller dräneringar eller koppla bort IV, fixeras patienten med hjälp av speciella anordningar. Elektroder är också anslutna till den, som registrerar hälsotillståndet och tillåter medicinsk personal att kontrollera frekvensen och rytmen av hjärtmuskelns sammandragningar.

Den första dagen efter denna hjärtoperation utförs följande manipulationer:

• Ett blodprov tas från patienten;
• Röntgenundersökningar utförs;
• Elektrokardiografiska studier utförs.

Även första dagen tas andningsslangen bort, men magsonden och dränering i bröstet finns kvar. Patienten andas redan helt på egen hand.

Råd: i detta skede av tillfrisknandet är det viktigt att den opererade håller sig varm. Patienten är insvept i en varm dun- eller ullfilt, och för att undvika stagnation av blod i kärlen i de nedre extremiteterna bärs speciella strumpor.

För att undvika komplikationer, delta inte i fysisk aktivitet utan att rådfråga din läkare.

Den första dagen behöver patienten ro och vård av sjukvårdspersonal som bland annat ska kommunicera med sina anhöriga. Patienten ligger bara ner. Under denna period tar han antibiotika, smärtstillande och lugnande medel. En något förhöjd kroppstemperatur kan observeras i flera dagar. Detta anses vara en normal reaktion från kroppen på operation. Dessutom kan kraftig svettning förekomma.

Som du kan se behöver patienten vård från tredje part efter kranskärlsbypassoperation. När det gäller den rekommenderade nivån av fysisk aktivitet är den individuell i varje enskilt fall. Till en början får man bara sitta och gå runt i rummet. Efter en tid får du redan lämna rummet. Och endast vid tidpunkten för utskrivning kan patienten gå längs korridoren under lång tid.

Råd: patienten rekommenderas att förbli i ryggläge i flera timmar, och det är nödvändigt att ändra sin position och vända sig från sida till sida. Att ligga på rygg under långa perioder utan fysisk aktivitet ökar risken för att utveckla kongestiv lunginflammation på grund av trängsel överflödig vätska i lungorna.

När man använder lårets vena saphena som ett transplantat, kan svullnad av underbenet observeras i motsvarande ben. Detta händer även om funktionen hos den ersatta venen har tagits över av mindre blodkärl. Detta är anledningen till att patienten rekommenderas att bära stödstrumpor av elastiskt material i 4-6 veckor efter operationen. Dessutom, i sittande ställning detta ben måste vara något förhöjt för att inte störa blodcirkulationen. Efter ett par månader går svullnaden över.

Under återhämtningsprocessen efter operationen är det förbjudet för patienter att lyfta vikter som överstiger 5 kg och utföra kraftig fysisk träning.

Suturer från benet tas bort en vecka efter operationen och från bröstet - omedelbart före utskrivning. Läkning sker inom 90 dagar. Patienten rekommenderas inte att köra bil under 28 dagar efter operationen för att undvika eventuell skada på bröstbenet. Sexuell aktivitet kan utföras om kroppen är i en position som minimerar belastningen på bröstet och axlarna. Du kan återvända till din arbetsplats en och en halv månad efter operationen och om arbetet är stillasittande så ännu tidigare.

Totalt, efter kranskärlsbypasstransplantation, tar rehabiliteringen upp till 3 månader. Det går ut på att gradvis öka belastningen under fysisk träning, som måste göras tre gånger i veckan under en timme. Samtidigt får patienterna rekommendationer om den livsstil som måste följas efter operationen för att minska sannolikheten för progression av kranskärlssjukdom. Detta inkluderar att sluta röka, gå ner i vikt, speciell näring och konstant övervakning av kolesterol och blodtryck i blodet.

Diet efter CABG

Även efter utskrivning från sjukhuset, medan du är hemma, måste du följa en viss diet, som kommer att ordineras av din läkare. Detta kommer avsevärt att minska risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar. Några av de viktigaste livsmedel som du behöver för att minimera din konsumtion av är mättade fetter och salt. När allt kommer omkring garanterar den utförda operationen inte att problem med atrierna, ventriklarna, blodkärlen och andra komponenter i cirkulationssystemet inte kommer att uppstå i framtiden. Riskerna för detta kommer att öka avsevärt om du inte följer en viss diet och leder en bekymmerslös livsstil (fortsätt röka, dricka alkohol och inte ägna dig åt rekreationsövningar).

Det är nödvändigt att strikt följa dieten och då behöver du inte möta problemen som ledde till operationen igen. Det blir inga problem med transplanterade vener som ersätter kranskärlen.

Råd: förutom kost och träning måste du övervaka din egen vikt, vilket överskott ökar belastningen på hjärtat och därmed ökar risken för återkommande sjukdomar.

Möjliga komplikationer efter CABG

Djup ventrombos

Fastän denna operation i de flesta fall lyckas, kan följande komplikationer uppstå under återhämtningsperioden:

• Trombos av blodkärl i de nedre extremiteterna, inklusive djupa vener;
• Blödning;
• Sårinfektion;
• Bildandet av ett keloidärr;
• Cerebrovaskulär olycka;
• Hjärtinfarkt;
• Kronisk smärta i snittområdet;
• Förmaksflimmer;
• Osteomyelit i bröstbenet;
• Fel i sömmar.

Tips: Att ta statiner (läkemedel som sänker kolesterolet i blodet) före CABG minskar signifikant risken för spridda förmakssammandragningar efter operationen.

Men perioperativ hjärtinfarkt anses vara en av de allvarligaste komplikationerna. Komplikationer efter CABG kan uppstå på grund av följande faktorer:

• Tidigare akut koronarsyndrom;
• Instabil hemodynamik;
• Närvaro av svår angina;
• Ateroskleros i halspulsåderna;
• Vänster ventrikulär dysfunktion.

Risken för komplikationer i postoperativ period Kvinnor, äldre, diabetiker och patienter med njursvikt. Noggrann undersökning av förmaken, ventriklarna och andra delar av personens viktigaste organ före operation kommer också att bidra till att minska risken för komplikationer efter CABG.

Rehabilitering efter kranskärlsbypassoperation

Metoder för hjärtrehabilitering efter CABG

KARDIOLOGI - förebyggande och behandling av HJÄRTSJUKDOMAR - HJÄRTA.su

Pionjären inom bypass-tekniken är argentinaren Rene Favaloro, som först använde denna metod i slutet av 1960-talet.

Indikationer för koronar bypass-operation inkluderar:

Skador på vänster kransartär, huvudkärlet som försörjer blod till vänster sida av hjärtat

Skador på alla kranskärl

Kranskärlsbypasstransplantation är en av de "populära" operationerna som används för att behandla kranskärlssjukdom, inkl. och hjärtinfarkt.

Kärnan i denna operation är att skapa en bypass-bana - en shunt - för blodet som matar hjärtat. Det vill säga, blodet längs den nyskapade banan går förbi den avsmalnande eller helt slutna delen av kransartären.

För att utföra kransartärbypass-transplantation tas antingen venen saphenus från benet (förutsatt att det inte finns någon venös patologi hos patienten), eller så tas en artär, vanligtvis bröstartären.

Kranskärlsbypassoperation utförs under narkos. Operationen är öppen, det vill säga ett klassiskt snitt görs för att komma åt hjärtat. Kirurgen använder angiografi för att identifiera ett förträngt eller blockerat område av kranskärlen med plack och syr en shunt ovanför och under denna plats. Som ett resultat återställs blodflödet i hjärtmuskeln.

I vissa fall kan operationen utföras, som anges ovan, på ett hjärta som slår, utan användning av hjärt-lungmaskin. Fördelarna med denna metod är:

ingen traumatisk skada på blodkroppar

kortare drifttid

snabb postoperativ rehabilitering

frånvaro av komplikationer i samband med användningen av konstgjord blodcirkulation

Operationen varar i genomsnitt ca 3 – 4 timmar. Efter operationen överförs patienten till intensivvårdsavdelningen, där han stannar tills medvetandet är återställt - i genomsnitt en dag. Därefter flyttas han över till en vanlig avdelning på hjärtkirurgiska avdelningen.

Rehabilitering efter kranskärlsbypassoperation

Rehabilitering efter kranskärlsbypassoperation är i princip densamma som för andra hjärtsjukdomar. Målet med rehabilitering i detta fall är att återställa hjärtats och hela kroppens prestanda, samt att förhindra nya episoder av kranskärlssjukdom.

Så det viktigaste vid rehabilitering efter kranskärlsbypassoperation mäts fysisk aktivitet. Den genomförs med hjälp av individuellt utvalda träningsprogram, med eller utan hjälp av simulatorer.

Huvudtyperna av fysisk träning är promenader, hälsoväg, lätt löpning, olika träningsmaskiner, simning m.m. Alla dessa typer av fysisk aktivitet belastar på ett eller annat sätt både hjärtmuskeln och hela kroppen. Om du kommer ihåg är hjärtat mest en muskel, som naturligtvis kan tränas på samma sätt som andra muskler. Men träningen här är unik. Patienter som har haft hjärtsjukdom bör inte träna lika mycket som friska personer eller idrottare.

Under alla fysiska övningar utförs obligatorisk övervakning av viktiga parametrar i det kardiovaskulära systemet, såsom hjärtfrekvens, blodtryck och EKG-data.

Sjukgymnastik är grunden för hjärtrehabilitering. Det är också värt att notera det faktum att fysisk aktivitet hjälper till att lindra känslomässig stress och bekämpa depression och stress. Efter terapeutiska övningar försvinner som regel ångest och rastlöshet. Och med regelbundna övningar försvinner sömnlöshet och irritabilitet. Och som ni vet är den känslomässiga komponenten i IHD en lika viktig faktor. När allt kommer omkring, enligt experter, är en av anledningarna till utvecklingen av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet neuro-emotionell överbelastning. Och terapeutiska övningar kommer att hjälpa till att hantera dem.

Förutom fysisk träning spelar psykoterapi också en viktig roll. Våra specialister hjälper dig att hantera stress och depression. Och som ni vet kan dessa två fenomen direkt påverka hjärtats tillstånd. För detta ändamål har vårt sanatorium utmärkta psykologer som kommer att arbeta med dig antingen individuellt eller i grupp. Psykologisk rehabilitering är också en viktig del av hela hjärtrehabiliteringen.

Det är också mycket viktigt att kontrollera ditt blodtryck. Den ska inte tillåtas öka på grund av fysisk aktivitet. Därför måste du ständigt övervaka det och ta nödvändiga mediciner ordinerats av en läkare.

Beroende på kroppens kondition kan, förutom terapeutiska övningar och promenader, andra typer av fysisk aktivitet användas, till exempel löpning, kraftig promenad, cykling eller träning på motionscykel, simning, dans, skridskoåkning eller skidåkning. Men sådana typer av träning som tennis, volleyboll, basket, träning på träningsmaskiner är inte lämpliga för behandling och förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar; tvärtom är de kontraindicerade, eftersom statiska långvariga belastningar orsaka förhöjt blodtryck och hjärtsmärtor.

För rehabilitering efter kranskärlsbypassoperation används även metoder som aromaterapi och örtmedicin.

En annan viktig aspekt av rehabilitering är träning. rätt bild liv. Om du efter vårt sanatorium ger upp sjukgymnastik och fortsätter att leda en stillasittande livsstil, är det knappast möjligt att garantera att sjukdomen inte kommer att förvärras eller förvärras. Kom ihåg att mycket inte beror på piller!

Det verkar för oss att den korrekta utvecklingen av en diet är mycket viktig. Det är trots allt från kolesterol, som kommer in i din kropp med mat, som ateromatösa plack bildas, vilket gör blodkärlet smalare. Och en shunt efter operation är samma kärl som kranskärlen, och den är också känslig för bildandet av plack på väggen. Därför är det så viktigt att förstå att hela ärendet inte slutar med bara en operation, och ordentlig rehabilitering är viktigt.

Du vet förmodligen redan vad som är viktigt i kosten för en patient med hjärtsjukdom - ät mindre fett, bordssalt och mer färska grönsaker och frukter, örter och spannmål, såväl som vegetabiliska oljor.

Våra specialister kommer också att ha ett samtal med dig som syftar till att hjälpa dig att bli av med dåliga vanor, särskilt rökning, som är en av de viktiga faktorer risk för ischemisk hjärtsjukdom.

Hjärtrehabilitering innebär också att alla, om möjligt, riskfaktorer för kranskärlssjukdom elimineras. Detta är inte bara rökning, utan också alkohol, fet mat, fetma, diabetes, högt blodtryck, etc.

Rehabilitering efter CABG

Rehabilitering efter CABG är densamma som efter alla andra bukkirurgi syftar till snabb återhämtning av patientens kropp. Återhämtning efter CABG-operation börjar med borttagning av suturer, inklusive suturer från de områden från vilka vener togs för bypass-operation (vanligtvis benens saphenösa vener). Omedelbart efter operationen, från den första dagen och under fem till sex veckor (före och efter borttagning av suturer), måste patienterna bära speciella stödstrumpor. Deras uppgift är att hjälpa till att återställa blodcirkulationen i benen och bibehålla kroppstemperaturen. Eftersom blodflödet efter operationen fördelas genom benets små vener, kan tillfällig svullnad och svullnad observeras, som försvinner inom den första och en halv månaden.

Återhämtning efter CABG

Som huvudmedlet för att återhämta patienter efter CABG, används fysisk aktivitet från den första dagen efter operationen. Den första dagen kan du redan sitta upp i sängen, sträcka dig efter en stol och göra flera försök. På den andra dagen kan du redan gå upp ur sängen och med hjälp sjuksköterska flytta runt på avdelningen och börja även utföra enkla fysioterapiövningar för armar och ben.

Efter att suturen på bröstbenet har läkt får patienten gå vidare till mer komplexa övningar (vanligtvis efter fem till sex veckor). Huvudrekommendationen är dosering av fysisk aktivitet och begränsning av styrketräning. Huvudtyperna av träning under denna period inkluderar promenader, lätt löpning, olika träningsredskap och simning. Under fysisk träning, från och med den första dagen efter operationen och när patienten återhämtar sig, övervakas de viktigaste indikatorerna för det kardiovaskulära systemet - blodtryck, puls, EKG.

Rehabiliteringsprogrammet ordineras av en specialist i rehabiliteringsterapi - en kardiolog. Under villkoren för stadssjukhuset nr 40 utförs det på grundval av avdelningen för medicinsk rehabilitering av patienter med somatiska sjukdomar, belägen på 3: e våningen i sjukhusets terapeutiska byggnad.

Rehabilitering av kranskärlsbypasskirurgi

Hjärtinfarkt är en av de mest frekventa sjukdomar och inte bara äldre, utan även medelålders. Dödligheten för denna sjukdom är ganska hög, nästan 50%.

Orsak

Den främsta orsaken till förekomsten är hjärtischemi, som utvecklas på grund av förträngning eller fullständig blockering av kranskärlen, de som matar hjärtat. Hjärtat, även om det är ett organ som passerar stora volymer (flöden) av blod genom sig själv, får näring inte från insidan, utan från utsidan, genom systemet med kranskärl. Och naturligtvis, om de är förvånade, så återspeglas detta omedelbart i hans arbete.

Kranskärlsbypassoperation

I ett framskridet stadium av kranskärlssjukdom, när risken för hjärtinfarkt är betydande, används kranskärlsbypasskirurgi. Använder en del av venen saphenus nedre extremitet eller så skapas bröstartären ytterligare väg för blod, kringgå kranskärlet som påverkats av åderförkalkning.

De opererar på ett öppet hjärta, med en öppning av bröstbenet, därför, efter utskrivning från sjukhuset, syftar rehabiliteringsåtgärder inte bara till att återställa hjärtfunktionen och förhindra upprepade episoder av ischemi, utan också på snabb läkning av bröstbenet. För att göra detta är tung fysisk ansträngning utesluten, och patienter varnas för att inte köra bil, på grund av risken för skada på bröstbenet.

Rehabilitering

Dessutom, om en ven i underbenet användes för operationen, på grund av svullnad som kvarstår under en tid, finns det ett antal återställande åtgärder för det: bära elastiska strumpor och hålla benet upphöjt i sittande läge.

Många patienter, efter genomgått operation, överskydda sig själva, röra sig mindre, vilket inte i något fall bör göras. Hjärtat är en muskel, och därför måste det ständigt tränas. Fysisk aktivitet är nödvändig, men den måste vara skonsam och doserad.

Promenader, löpning, simning, motionscyklar är lämpliga. Alla sporter bör dock inte föredras. Till exempel är lagsporter som involverar långvariga statiska belastningar, såsom volleyboll, basket, tennis, kontraindicerade. De bidrar till en ökning av blodtrycket, och detta bör inte tillåtas, eftersom... oönskad stress på hjärtat ökar.

Blodtrycksövervakning bör vara obligatorisk, särskilt efter träning.

Förutom att stärka hjärtmuskeln och kroppen som helhet, gör fysisk träning att du kan lindra känslomässig stress, vilket är en av faktorerna i utvecklingen av kranskärlssjukdom.

Diet för kranskärlsbypasskirurgi

Under rehabilitering efter kranskärlsbypassoperation är det inte oviktigt att följa dieten. Det är nödvändigt att utesluta feta och salt mat, och inkludera mer grönt, grönsaker och frukter i din kost. Du bör radikalt ändra din livsstil genom att ge upp dåliga vanor: röka, dricka alkohol, äta för mycket.

Endast i kombination med fysisk träning, rätt kost och hälsosam livsstil kan risken för att återutveckla kranskärlssjukdom reduceras till noll.

Det är värt att få en annan läkares åsikt om återhämtning efter bypassoperation.

Livet efter kranskärlsbypassoperation. Fysisk aktivitet, näring

I februari i år stötte jag på artikeln "Shunts varar inte för evigt." En korrespondent för tidningen Evening Moscow pratade med chefen för laboratoriet för röntgenendovaskulära metoder vid Cardiology Research Center, doktor i medicinska vetenskaper A.N. Samko. Diskussionen handlade om effektiviteten av kranskärlsbypassoperationer (CABG). Dr Samko målade en dyster bild: efter ett år stänger 20 % av shuntarna och efter 10 år, som regel, alla! Enligt hans åsikt är upprepad bypass-operation riskabelt och extremt svårt. Det betyder att livslängden garanterat bara förlängs med 10 år.

Min erfarenhet som långvarig hjärtkirurgisk patient som genomgått två kranskärlsbypass-operationer tyder på att dessa perioder kan ökas, främst genom regelbunden fysisk aktivitet.

Jag ser min sjukdom och min operation som en utmaning från ödet som måste motstås aktivt och modigt. Tyvärr nämns fysisk aktivitet efter CABG bara i förbigående, förresten. Dessutom finns det en åsikt att vissa patienter efter hjärtoperationer lever säkert och under lång tid utan att anstränga sig. Jag har aldrig träffat sådana människor. Det jag vill prata om är inte ett mirakel, inte tur eller en lycklig slump, utan en kombination av den höga professionalismen hos läkarna vid det ryska vetenskapliga centret för kirurgi och min uthållighet i att implementera mitt eget program för restriktioner och belastningar (RON) .

Min historia är denna. Född 1935. I sin ungdom led han av malaria i många år och under kriget av tyfus. Mamma - en hjärtpatient, dog 64 år gammal.

I oktober 1993 drabbades jag av en omfattande transmural posterolateral hjärtinfarkt i vänster kammare och i mars 1995 genomgick jag kranskärlsbypass - 4 shuntar syddes in. Tretton år senare, i april 2008, utfördes angioplastik av en shunt. De andra tre fungerade normalt. Och efter 14 år och 3 månader började jag plötsligt få kärlkrampanfall, vilket jag aldrig haft tidigare. Jag gick till sjukhuset och sedan till Scientific Cardiology Center. Jag genomgick ytterligare undersökning på det ryska vetenskapliga centret för kirurgi. Resultaten visade att endast två av de fyra shuntarna fungerade normalt, och den 15 september 2009 fick professor B.V. Shabalkin utförde en upprepad kranskärlsbypassoperation på mig.

Som ni ser har jag kunnat förlänga medellivslängden avsevärt med shuntar, och jag är övertygad om att jag är skyldig detta till mitt RON-program.

Läkare anser fortfarande att min postoperativa fysiska aktivitet är för hög och råder mig att vila mer och ta medicin hela tiden. Jag kan inte hålla med om detta. Jag vill göra en reservation direkt - det finns en risk, men det är en berättigad risk. För att förstå allvaret i min situation införde jag redan från början vissa begränsningar i mitt system: jag uteslöt jogging, övningar med hantlar, på den horisontella stången, armhävningar och andra styrkeövningar.

Vanligtvis klassar klinikläkare CABG-kirurgi som en försvårande faktor och tror att den som genomgår en operation bara har ett öde: att leva ut sitt liv tyst och lugnt och ständigt ta mediciner. Men bypass-operation säkerställer normal blodtillförsel till hjärtat och kroppen som helhet! Och hur mycket arbete har lagts ned, ansträngning och pengar för att rädda patienten från döden och ge honom möjlighet att leva vidare!

Jag är övertygad om att även efter en så svår operation kan livet vara tillfredsställande. Och jag kan inte förlika mig med vissa läkares kategoriska uttalanden om att min arbetsbelastning är överdriven. De är genomförbara för mig. Men jag vet att om förmaksflimmer dyker upp, svår smärta i hjärtområdet eller den nedre gränsen för blodtrycket överstiger 110 mm Hg måste du omedelbart ringa en ambulansläkare. Tyvärr är ingen immun mot detta.

Mitt RON-program innehåller fem punkter:

1. Fysisk träning, konstant och gradvis ökande till en viss gräns.

2. Kostrestriktioner (främst anti-kolesterol).

3. Minska gradvis dina mediciner tills du slutar ta dem helt (jag tar dem bara i nödfall).

4. Förebyggande av stressande tillstånd.

5. Att ständigt vara upptagen med intressanta saker, lämnar ingen ledig tid.

Genom att få erfarenhet ökade jag gradvis fysisk aktivitet, inkluderade nya övningar, men kontrollerade samtidigt strikt mitt tillstånd: blodtryck, puls, gjorde ett ortostatiskt test, ett test för hjärtkondition.

Min dagliga fysiska aktivitet bestod av uppmätt promenad (3-3,5 timmar i en takt av steg per minut) och gymnastik (2,5 timmar, 145 övningar, 5000 rörelser). Denna belastning (uppmätta promenader och gymnastik) utfördes i två doser - på morgonen och på eftermiddagen.

Säsongsbetonade belastningar lades till de dagliga belastningarna: skidåkning med stopp var 2,5 km för att mäta puls (totalt 21 km på 2 timmar 15 minuter med en hastighet av 9,5 km per timme) och simning, engångs- eller bråkdel - pom (800 m) på 30 minuter).

Under de 15 åren sedan min första CABG-operation har jag gått 80 tusen kilometer och täckt en sträcka lika lång som två ekvatorer på jorden. Och fram till juni 2009 visste jag inte vad angina attacker eller andnöd var.

Jag gjorde detta inte av en önskan att demonstrera min exklusivitet, utan på grund av övertygelsen om att blodkärl, naturliga och artificiella (shunts), misslyckas (täpps till) inte på grund av fysisk ansträngning, särskilt ansträngande sådana, utan på grund av progressiv åderförkalkning. Fysisk aktivitet hämmar utvecklingen av åderförkalkning, förbättrar lipidmetabolismen, ökar halten av högdensitet kolesterol (bra) i blodet och minskar halten lågdensitet kolesterol (dåligt) - och minskar därmed risken för blodproppar. Detta är mycket viktigt för mig, eftersom mina totala kolesterolnivåer fluktuerar vid den övre gränsen. Det enda som hjälper är att förhållandet mellan hög och låg densitet kolesterol, innehållet av triglycerider och kolesterolkoefficienten för aterogenicitet aldrig överstiger de etablerade standarderna.

Fysiska övningar, som gradvis ökar och ger en aerob effekt, stärker musklerna, hjälper till att bibehålla ledrörlighet, ökar blodproduktionen i minut, minskar kroppsvikten, har en gynnsam effekt på tarmfunktionen, förbättrar sömnen, ökar tonus och humör. Dessutom hjälper de till att förebygga och behandla andra åldersrelaterade sjukdomar - prostatit, hemorrojder. En pålitlig indikator på att belastningen inte är överdriven är nasal andning, så jag andas bara genom näsan.

Alla är tillräckligt informerade om uppmätt gång. Men jag skulle fortfarande vilja citera åsikten från en berömd kirurg, som själv inte var involverad i sport, men var förtjust i jakt, för att bekräfta dess användbarhet och effektivitet. Och jakt innebär att gå i många timmar. Vi kommer att prata om akademiker A.V. Vishnevsky. Sedan studentåren, fascinerad av anatomi och perfekt bemästrat konsten att dissekera, älskade han att berätta alla möjliga intressanta detaljer för sina bekanta. Till exempel finns det 25 leder i varje mänsklig lem. Med varje steg sätts alltså 50 ledade sektioner i rörelse. De 48 lederna i bröstbenet och revbenen och de 46 benytorna på ryggraden förblir inte i vila. Deras rörelser är knappt märkbara, men de upprepas med varje steg, med varje inandning och utandning. Med tanke på att det finns 230 leder i människokroppen, hur mycket smörjmedel behöver de och var kommer detta smörjmedel ifrån? Efter att ha ställt denna fråga svarade Vishnevsky på den själv. Det visar sig att smörjmedlet tillförs av en pärlvit broskplatta som skyddar benen från friktion. Det finns inte ett enda blodkärl i det, och ändå får brosket näring från blodet. I dess tre lager finns en armé av "byggar"-celler. Det övre lagret, som slits ut på grund av friktion i lederna, ersätts av det undre. Detta liknar det som händer i huden: med varje rörelse raderar kläderna döda celler från ytskiktet, och de ersätts av underliggande. Men broskbildaren dör inte berömligt, som en hudcell. Döden förvandlar honom. Det blir mjukt och halt och förvandlas till ett smörjmedel. På så sätt bildas ett enhetligt lager av "salva" på gnidningsytan. Ju mer intensiv belastningen är, desto fler "byggare" dör och desto snabbare bildas smörjmedlet. Är inte detta en vandrande psalm!

Efter den första CABG-operationen förblev min vikt inom kg (med en höjd av 165 cm), jag tog mediciner endast i akuta fall: med ökat blodtryck, temperatur, hjärtfrekvens, huvudvärk och arytmi. Den största svårigheten för mig var mitt lätt excitable nervsystem, som jag praktiskt taget inte klarade av, och detta påverkade resultatet av undersökningarna. En kraftig ökning av blodtryck och hjärtfrekvens på grund av ångest vilseledde läkare om mina faktiska fysiska förmågor.

Efter att ha analyserat statistiska data från långvarig fysisk träning bestämde jag den optimala hjärtfrekvensen för mitt opererade hjärta, vilket garanterade säkerheten och den aerobiska effekten av fysisk träning. Min optimala puls är inte entydig, som Coopers; den har ett bredare aerobiskt värde, beroende på typ av fysisk aktivitet. För gymnastiska övningar - 94 slag/min; för uppmätt gång - 108 slag/min; för simning och skidåkning - 126 slag/min. Jag nådde sällan de övre gränserna för min puls. Huvudkriteriet var att återställningen av pulsen till dess ursprungliga värde som regel var snabb. Jag vill varna dig: den optimala pulsen som Cooper rekommenderar för en 70-årig man - 136 slag / min - efter hjärtinfarkt och CABG-kirurgi är oacceptabelt och farligt! Resultaten av långvarig fysisk träning bekräftade varje år att jag var på rätt väg, och slutsatserna efter den första CABG-operationen var korrekta.

Deras kärna är följande:

Det viktigaste för operatören är en djupt medveten förståelse av betydelsen av CABG-operationen, som räddar patienten genom att återställa normal blodtillförsel till hjärtmuskeln och ger honom en chans för framtiden, men inte eliminerar orsaken till sjukdomen - vaskulär ateroskleros;

Det opererade hjärtat (CABG) har stor potential, vilket visar sig med en rätt vald livsstil och fysisk träning, som bör göras konstant;

Hjärtat, som vilken maskin som helst, behöver tränas, särskilt efter en hjärtinfarkt, när mer än 25 % av hjärtmuskeln har förvandlats till ärr, och behovet av normal blodtillförsel förblir detsamma.

Bara tack vare min livsstil och mitt fysiska träningssystem lyckades jag bibehålla god fysisk form och genomgå upprepad CABG-operation. Därför, under alla förhållanden, även på sjukhuset, försökte jag alltid att inte stoppa fysisk träning, om än i en reducerad volym (gymnastik - minuter, gå runt avdelningen och korridorerna). Medan jag var på sjukhuset, och sedan i Cardiology Research Center och Russian Research Center for Surgery, gick jag totalt 490 km innan den upprepade CABG-operationen.

Två av mina fyra shuntar, installerade i mars 1985, överlevde i 14,5 år med hjälp av fysisk träning. Detta är mycket jämfört med uppgifterna i artikeln "Shunts är inte för alltid" (10 år) och statistiken från det ryska vetenskapliga centret för kirurgi (7-10 år). Så effektiviteten av kontrollerad fysisk aktivitet för hjärtinfarkt och kranskärlsbypass-operationer förefaller mig vara bevisad. Ålder är ingen barriär. Behovet och volymen av fysisk aktivitet bör bestämmas av den opererade patientens allmänna tillstånd och förekomsten av andra sjukdomar som begränsar hans fysiska aktivitet. Tillvägagångssättet måste vara strikt individuellt. Jag hade mycket tur eftersom jag alltid hade en intelligent, känslig och uppmärksam läkare bredvid mig - min fru. Hon observerade mig inte bara, utan hjälpte mig också att övervinna både medicinsk analfabetism och rädsla för en eventuell negativ reaktion från det kardiovaskulära systemet på ständigt ökande fysisk aktivitet.

Experter säger att upprepade operationer utgör en särskild utmaning för kirurger runt om i världen. Efter min andra operation gick min rehabilitering inte lika smidigt som första gången. Två månader senare uppträdde vissa tecken på angina vid denna typ av träning, som uppmätt gång. Och även om de lätt togs bort genom att ta en tablett nitroglycerin, förbryllade detta mig verkligen. Förstod jag? att det är omöjligt att dra förhastade slutsatser – för kort tid har gått sedan operationen. Och rehabilitering började på sanatoriet redan den 16:e dagen (efter den första operationen började jag mer eller mindre aktiva handlingar 2,5 månader senare). Dessutom var det omöjligt att inte ta hänsyn till att jag blivit 15 år äldre! Allt detta är sant, men om en person, tack vare sitt system, uppnår vissa positiva resultat, är han inspirerad och självsäker. Och när ödet kastar tillbaka honom över en natt, vilket gör honom sårbar och hjälplös, är detta en tragedi förknippad med mycket starka känslor.

Efter att ha tagit mig samman började jag träna ett nytt program för liv och fysisk träning och blev snabbt övertygad om att mitt arbete inte var förgäves, eftersom de huvudsakliga metoderna förblev desamma, men volymen och intensiteten av belastningarna måste vara ökade långsammare, med hänsyn till mitt nya tillstånd och under förhållanden med strikt kontroll över det. Började med långsamma promenader och 5-10 minuters gymnastisk uppvärmning (huvudmassage, rotationsrörelser av bäcken och huvud, blåsa upp bollen 5-10 gånger), 5 månader efter operationen ökade jag fysisk aktivitet till 50% av föregående : gymnastik i 1 timme 30 minuter (72 övningar, 2300 rörelser) och doserad gång i 1 timme och 30 minuter i en takt av steg per minut. Jag utför dem bara en gång under första halvan av dagen, och inte två gånger, som tidigare. På 5 månader efter upprepad bypassoperation gick jag 867 km. Samtidigt genomför jag autoträningspass två gånger om dagen, som hjälper mig att slappna av, lindra spänningar och återställa prestation. Min gymutrustning hittills inkluderar en stol, två gymnastikstavar, en räfflad roller, en roller massager och en uppblåsbar boll. Jag stannade vid dessa belastningar tills orsakerna till angina manifestationer var helt klarlagda.

Naturligtvis skapar själva CABG-operationen, för att inte tala om en upprepad operation, dess oförutsägbara konsekvenser, eventuella postoperativa komplikationer stora svårigheter för den opererade personen, särskilt med att organisera fysisk träning. Han behöver hjälp, och inte bara medicin. Han behöver ett minimum av information om sin sjukdom för att kompetent bygga sitt framtida liv och undvika oönskade konsekvenser. Jag fick knappt den information jag behövde. Även i M. DeBakeys bok med den spännande titeln "A New Life of the Heart" talar kapitlet "Healthy Lifestyle" huvudsakligen om att eliminera riskfaktorer och förbättra livsstilen (kost, viktminskning, begränsning av saltintag, sluta röka). Även om författaren hyllar fysisk träning, varnar han för att överdriven stress och plötslig överbelastning kan sluta tragiskt. Men ingenting sägs om vad överbelastning är, hur de kännetecknas och hur man lever med ett "nytt hjärta".

Artiklar av N.M. hjälpte mig att utveckla en kompetent metod för att organisera fysisk träning. Amosova och D.M. Aronov, liksom K. Cooper och R. Gibbs, även om alla av dem ägnades åt att förebygga hjärtinfarkt med hjälp av jogging och inte påverkade CABG-operationer.

Det viktigaste som jag lyckades göra var att upprätthålla mental aktivitet och kreativ aktivitet, upprätthålla en anda av glädje och optimism, och allt detta i sin tur hjälpte mig att få meningen med livet, tro på mig själv, på min förmåga att förbättra och själv -disciplin, i förmågan att ta ansvar för ditt liv i egna händer. Jag tror att det inte finns något annat sätt och jag kommer att fortsätta att fortsätta mina observationer och experiment, som hjälper mig att övervinna nya hälsosvårigheter.

Populära länkar

Senaste artiklarna

Populära artiklar

Vi är i sociala nätverk

Masskopiering av artiklar (fler än 5 per sida) är förbjuden.

Kopiering tillåten endast när den är aktiv, inte stängd från

Fysisk aktivitet efter operation

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en av de främsta orsakerna till dödlighet i utvecklade länder. Enligt sammanfattande data, som ett resultat av kranskärlssjukdom, förlorar mänskligheten varje år mer än 2,5 miljoner människor, varav mer än en tredjedel är personer i arbetsför ålder

Kranskärlsbypasskirurgi (CABG) är för närvarande den mest effektiva metoden behandling av ischemisk hjärtsjukdom, förbättra kvaliteten och livslängden för patienter och minska risken för att utveckla möjliga komplikationer av sjukdomen. Att återställa normal lumen i de mest skadade kärlen kommer att befria patienter från försvagande anginasmärta, från behovet av att ständigt ta nitroglycerin och andra mediciner, men oavsett hur radikala kirurgerna är, kan de inte heller återställa den normala strukturen i kärlväggen eller stoppa utvecklingen av den underliggande sjukdomen - koronar ateroskleros. Men till viss del ligger detta inom patienternas egen makt om de följer lämpliga rekommendationer: en hälsosam livsstil, bekämpning av riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av kranskärlssjukdom (rökning, hyperkolesterolemi, arteriell hypertoni och övervikt kropp, fysisk inaktivitet, etc.).

Det är uppenbart att de positiva resultaten av operationen kommer att hålla i många år endast om de nödvändiga ändringarna görs i livsstilen, ger upp dåliga vanor, aktiv medverkan patienter i förebyggande åtgärder syftar till att upprätthålla hälsan. Att utföra komplexa rehabiliteringsåtgärder hjälper till att optimera resultaten av CABG, mer komplett och snabb förbättring kvalitativa indikatorer på kardiovaskulära, andningsorgan och återställande av arbetsförmåga. Fysisk träning är obligatorisk för alla patienter som har genomgått CABG. Tidpunkten för starten av fysisk rehabilitering, dess intensitet och karaktär bestäms dock strikt individuellt.

Efter utskrivning från sjukhuset observeras patienten av en kardiolog på sin bostad eller överförs till ett sanatorium. På dispenseringsstadiet av rehabilitering fortsätter behandling och förebyggande åtgärder samt fysisk rehabilitering baserat på utvalda rekommendationer på hjärtkirurgisjukhuset och sanatoriet. Fysisk rehabilitering bör byggas beroende på patientgruppens fysiska aktivitet och inkluderar: morgonhygieniska övningar, terapeutiska övningar, mätt gång, uppmätt trappor.

Morgonhygienisk gymnastik (UGG).

UGGs huvuduppgift är att aktivera perifer blodcirkulation och gradvis engagera alla muskler och leder, med början i fötterna och händerna. Alla övningar av träningskaraktär, övningar med vikter (böjning, knäböj, armhävningar, hantlar, etc.) är uteslutna från UGG, eftersom detta är uppgiften för terapeutisk gymnastik.

Startposition - liggande på sängen, sittande på en stol, stående mot ett stöd, stående - beroende på patientens välbefinnande. Tempot är lågt. Antalet repetitioner av varje övning är gånger. UGG-tiden är från 10 till 20 minuter, utförs dagligen före frukost.

Terapeutisk gymnastik (LG).

En av de viktigaste uppgifterna för LH är att träna extrakardiella cirkulationsfaktorer för att minska belastningen på myokardiet.

Doserad fysisk aktivitet orsakar utvecklingen av kärlnätverket i hjärtat och sänker kolesterolnivåerna i blodet. Därmed minskar risken för trombos. Fysisk aktivitet måste vara strikt doserad och regelbunden.

Terapeutiska övningar utförs dagligen och kan inte ersättas av andra typer av fysisk aktivitet. Om, när du utför övningar, obehag uppstår bakom bröstbenet, i hjärtområdet, eller andnöd uppträder, är det nödvändigt att minska belastningen. Men för att uppnå en träningseffekt, om komplexet utförs enkelt, ökas belastningen gradvis. Endast en gradvis ökande belastning säkerställer att kroppen tränas, hjälper till att förbättra dess funktioner och förhindrar exacerbation av sjukdomen. En korrekt gradvis ökning av fysisk aktivitet bidrar till snabbare anpassning av hjärta och lungor till nya cirkulationsförhållanden efter CABG. Den rekommenderade uppsättningen fysiska övningar utförs minuter före måltid eller 1-1,5 timmar efter måltid, men senast 1 timme före sänggåendet. Övningar måste utföras i rekommenderat tempo och antal repetitioner.

Vi rekommenderar vägledande komplex av terapeutiska övningar hemma varierande grad Svårighetsgrad: I - under de första tre månaderna efter utskrivning från sjukhuset; II - i 4-6 månader. och III- i 7-12 månader efter utskrivning från sjukhuset.

LH-proceduren börjar i vattendelen med andningsövningar. Tack vare andningsmusklernas, diafragmans arbete och förändringar i det intratorakala trycket ökar blodflödet till hjärtat och lungorna. Detta förbättrar gasutbytet, redoxprocesser, förbereder kardiovaskulära och Andningssystem till ökad belastning. En av de viktigaste andningsövningarna är diafragmatisk andning vilket måste göras minst 4-5 gånger om dagen. Hur man utför det korrekt: startposition liggande på sängen eller sittande på en stol, slappna av, lägg ena handen på magen, den andra på bröstet; ta ett lugnt andetag genom näsan, blåsa upp magen, medan handen som ligger på magen höjs, och den andra, på bröstet, ska förbli orörlig. Inandningens varaktighet är 2-3 sekunder. När du andas ut genom en halvöppen mun släpper magen. Utandningens varaktighet är 4-5 sekunder. Efter utandning finns det ingen anledning att rusa för att andas in igen, utan bör pausa i cirka 3 sekunder - tills den första önskan att andas in dyker upp. I huvuddelen av LH-proceduren är det nödvändigt att observera den korrekta inkluderingsordningen olika grupper muskler (små, medelstora, stora). En gradvis ökning av belastningen hjälper till att stärka central, perifer blodcirkulation, lymfcirkulation med mera. snabb återhämtning styrka, ökar kroppens motstånd. LH-proceduren ska avslutas med fullständig muskelavslappning och lugn andning.

Övervakning av effektiviteten av proceduren utförs enligt pulsräkningen, arten av dess fyllning, tidpunkten för återgång till de ursprungliga värdena och allmänt välbefinnande.

När man utför 1 LH-komplex är det tillåtet att öka pulsfrekvensen till 15-20% av det initiala värdet; II - upp till 20-30% och III - upp till 40-50% av det ursprungliga värdet. Att återställa pulsen till dess ursprungliga värden inom 3-5 minuter indikerar ett adekvat svar.

Tempot i övningarna är långsamt, medelhögt.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt korrekt andning: andas in - medan du rätar ut bålen, bortför armar och ben; andas ut - när du böjer dig; adduktion av armar och ben. Undvik att hålla andan, undvik att anstränga dig.

Ungefärligt komplex av terapeutiska övningar N 1

för hemmaträning (1-3 månader efter kranskärlsbypassoperation)

Startposition (I.p.)

Sittande, händerna på knäna, benen något isär

Lyft upp armarna åt sidorna (andas in), återgå till startpositionen (andas ut)

Andas in i 1-2, andas ut

Sittande, armarna böjda vid armbågarna i räta VINKLAR

Cirkulära rörelser med borstarna i båda riktningarna

5-7 gånger varje väg

Skaka händerna efter träningen

Sittande, händerna på knäna, benen något isär

Samtidigt höjer du båda fötterna på tårna och sänker dem sedan på hälarna medan du lyfter

Abduktion av höger arm åt sidan med en lätt rotation av kroppen och huvudet (andas in), återgå till p. (andas ut)

24 gånger varje väg

Ansträng inte dina muskler

Sprid benen åt sidorna genom att gå från hälarna till tårna och gå tillbaka till i. på samma sätt

Ansträng inte dina muskler

Sitter på kanten av en stol, lutad mot ryggen, vänster hand på magen, höger hand på bröstet

Vid inandning bukväggen sticker ut, vid utandning - drar sig tillbaka

Sittande, händerna vid axellederna

Cirkulära rörelser vid axellederna

Sitter på kanten av en stol, lutad mot ryggen, håller stolens säte med händerna, ena benet uträtat, det andra böjt och placerat på tån under stolen

3 i. s. - andas in, medan du andas ut, ändra benens position flera gånger

Efter träningen, vilopaus

Sittande, händerna på knäna, benen axelbrett isär

3 i. s. - andas in: medan du andas ut, böj dig över till höger ben, placera båda händerna på ditt knä, gå tillbaka till i. s. (andas in)

4-5 gånger varje väg

Att räta ut din bål. titta på din ryggposition

I. p. - sittande, armarna ner. benen något isär

Omväxlande att dra knäet mot magen i kombination med utandning. gå tillbaka till i. s. - andas in

2-3 gånger med varje ben

Om det är svårt, begränsa dig till att höja ditt knä högt

Sittande, händerna i midjan, benen något isär

In och. s. - andas in, medan du andas ut stå upp, sätt dig sedan ner

När du reser dig upp för sista gången, förbli i stående position.

Står bakom en stolsrygg

Lyft upp armarna åt sidorna (andas in), sänk armarna på stolsitsen och luta dig framåt (andas ut)

Koppla av medan du böjer dig

Stå åt sidan på en stolsrygg och håll fast den med vänster hand

Fritt svängande avslappnat höger fot fram och tillbaka. Vänd dig om, gör samma sak med din vänstra fot

Pump benet 4-6 gånger

Håll inte andan

Stå bakom en stolsrygg och håller den med händerna

Alternera bortförande av armar med en lätt rotation av bålen i samma riktning

2-3 gånger i varje riktning

När du vänder dig åt sidan - andas in, återgå till i. s. - andas ut

"Rulla" från klackar till tår och rygg

En suddig svängning av benet åt sidan och en återgång till i. n. Gör sedan samma sak med det andra benet

2-4 gånger vardera

Andas fritt

Stående, fötterna axelbrett isär, armarna nedåt

In och p. - andas in: under utandning, luta bålen mot SIDA genom att glida av armarna längs kroppen (“pump”) och återgå till i. P.

3-4 gånger i varje riktning

Håll dig rak, luta dig inte framåt

Stå bakom ryggen på en stol, 11 håller den med händerna

Squats med händerna som stödjer ryggstödet på en stol och går tillbaka till i. P.

Håll ryggen rak

Stående, armarna ner

Lyft armarna åt sidorna - - andas in: sänk ner ruan med en lätt lutning av bålen framåt - andas ut

Lägg ner händerna och slappna av

Stående, armarna ner

Går med gradvis acceleration och efterföljande retardation

Andas in i 2 steg, andas ut i 4 steg

Sitter lutad mot en stolsrygg

Lugn inandning och full utandning

Lektionslängd min.

Terapeutisk gymnastikkomplex N 2

för hemmaövningar 4-6 månader efter kranskärlsbypassoperation

Startposition (I.p.)

Sitter, händerna på knäna, handflatorna uppåt

Knyter fingrarna till nävar samtidigt som du böjer fötterna

Sittande, händerna på knäna

Böj dina armar mot dina axlar, räta ut dem framåt, böj dina armar mot dina axlar, sprid dem åt sidorna, för tillbaka dem till en

Sitter, händerna på midjan

Trampa fötterna i sidled i fiskbensmönster och tillbaka igen

Sitter, vänster hand på bältet, höger hand på bröstet

Djupandning höger lunga, sedan, ändra positionen för den andra, andas med vänster lunga

Andas ut länge

Sitter, händerna på midjan

Vrid kroppen först till vänster och sedan till höger

Sitter, händerna i midjan, ett ben under stolen, det andra fram

Ändra fötternas position (du kan skjuta fötterna längs golvet)

Sitter, ena handen på bröstet, den andra på magen

Andas ut länge

Sittande, händerna mot axlarna

Cirkulära rörelser med böjda armar

10 gånger framåt och bakåt

När du flyttar rutten uppåt, andas in, ner, andas ut.

Sitter händerna på bältet

Cykelrörelser med ett ben, sedan med det andra benet

Omväxlande dra knäet mot bröstet, följt av att sprida ruan åt sidorna

När du sprider dina armar, andas in, när du drar upp knäet, andas ut.

Stående, luta händerna på stolsryggen

Rullande från tår till klackar

Omväxlande flytta benen bakåt

4-6 gånger med varje ben

Håll ryggen rak

Stående, armarna ner

Lyft upp armarna åt sidorna i kombination med inandning, återgå till startpositionen med utandning

Håll ryggen rak

Stående, luta händerna på stolsryggen

Växelvis flytta benen åt sidan

4-5 gånger med varje ben

Håll ryggen rak, andas fritt

Händerna i midjan, fötterna axelbrett isär

Torso rotation till vänster, sedan till höger

5-6 gånger i varje riktning

Rotation av bålen åt sidan med abduktion av samma arm

När du vänder dig åt sidan, andas in när du återvänder till i. Jag - andas ut

Stående, med en gymnastikstav i händerna

Lyft upp pinnen, andas in, sänk ner pinnen - andas ut

När du lyfter en pinne, sträck dig uppåt

Stående, stick vertikalt

Luta händerna på väskan, rotera växelvis ditt raka ben (framåt - åt sidan - bakåt)

4-6 gånger med varje ben

Stående, stick horisontellt

Lyft upp pinnen, sänk den på axlarna bakom huvudet, lyft upp den, sänk den framåt

Andas in när du lyfter pinnen, andas in när du sänker.

Stick bakom huvudet, fötterna axelbrett isär

Vrid kroppen till vänster och sedan till höger

Andas in när du vänder dig

Stående, stick fram horisontellt

Halv knäböj med kaja lyft framåt

Andas ut när du sitter på huk

Stående, kava vertikalt

Omväxlande flytta armen åt sidan

Andas in när du tar bort din arm

Stående, sticka vertikalt, ett ben böjt fram (utfall framåt)

Spring squats på ena benet, ändrar sedan benens position, squats på det andra benet

4 gånger på varje ben

Stående, håll pinnen i mitten i ena handen

Vrid pinnen i handen, ändra sedan positionen på dina händer, rotera packningen i den andra handen

Andningen är gratis. Håll pinnen hårt utan att slappna av med fingrarna

Går på plats

Sammanträde. Ena handen på bröstet, den andra på magen

Sammanträde. Sätt ena foten ovanpå den andra

10 gånger med varje ben

Höjning av rue uppåt i kombination med andning

När du lyfter upp händerna - andas in, när du sänker - andas ut

Sitter, en fot på tån, den andra på hälen, händerna på bältet

Ändra benens position

Sitter, ena handen på bröstet, den andra på magen

Lektionslängd min.

terapeutiska övningar för hemmaträning (7-12 månader efter kranskärlsbypassoperation)

Startposition (I.p.)

Stående, armarna ner

Går på tå, hälar, fötter med armarna uppåt, åt sidorna, nedåt

Stående, armarna ner

Lyft upp armarna åt sidorna - andas in, "coachmans" rörelser av armarna - andas ut

När du andas ut, tryck lätt på bröstet

Stående. händerna på bältet

Torsorotationer med armar bortförda åt sidorna) med spänning

Håll din kropp rak

Stående, händerna på bältet

Knäböj, armarna framåt

Luta dig inte framåt

Stående, händerna på bröstet

Djupa bröstandning

Håll inte andan

Stående, armarna ner

Jogging med övergång till gång med avmattning

Stående, gymnastikpack på skulderbladen

Fjädrande böjningar av bålen åt sidorna (vid utandning)

När du rätar ut kroppen - andas in

Stående, gymnastikstav i händerna

Omväxlande dra det böjda benet mot magen. På utandningen

Tryck på mappen för att uppmuntra utandning

Stående, gymnastikstav på skulderbladen

Böj bålen framåt medan du andas ut

Sänk inte huvudet

Stående, håll gymnastikstaven vertikalt i handen i mitten

Omväxlande rotation av borsten 180°

Stående, armarna ner

Stående, händerna på bältet

Kroppsrotation åt höger och vänster

Stående, ena handen på bröstet, den andra på magen

Bröst- och diafragmaandning

Stående, stick horisontellt i händerna

Att kliva över en pinne

Stående, armarna böjda vid armbågarna, fingrarna knutna till nävar

Stående, armarna ner

Skakar hand dag muskelavslappning

Stående, armarna ner

Jogging med övergång till långsam gång

Håll inte andan

Stående, händerna bakom huvudet

Fjädrande sidoböjningar på bålen

Luta inte bålen framåt

Stående, armarna åt sidorna, händerna i knytnävarna

Kopiera små, medelstora och stora cirklar för hand

Stående, armarna ner

Växelvis lyfta upp armarna, andas in

När du höjer händerna, titta på dem

Abduktion av höger arm och ben åt sidorna) och tillbaka. Samma sak med vänster ben och hand

Stående, fötterna axelbrett isär, håller ryggstödet på en stol

Håll inte andan

Sitter, armarna ner

Roterande rörelser av huvudet

Undvik yrsel

Sitter, armarna ner

Omväxlande skakning av armar och ben

Sitter, armarna ner

Fullständig muskelavslappning

Styrka, händerna på knäna

Lektionslängd min.

Stor vikt läggs vid både slutenvården och öppenvården av rehabiliteringen vid användningen av sådan naturlig rörelse som att gå. Doserad gång ökar vitalitet kroppen, stärker hjärtmuskeln, förbättrar blodcirkulationen, andningen och leder till ökad fysisk prestation. När du går i doser måste du följa följande regler:

1. Du kan gå i alla väder, men inte under lufttemperaturen på -20°C eller. -15°C med vind.

2. Den bästa gångtiden: från 11 till 13 timmar och från 17 till 19 timmar.

3. Kläder och skor ska vara lösa, bekväma och lätta.

4. Det är förbjudet att prata eller röka när du går.

Vid mätning av promenader är det också nödvändigt att föra en egenkontrolldagbok, där pulsen registreras i vila, efter träning och efter vila efter 3-5 minuter, samt generell hälsa. Metod för uppmätt gång:

1. Innan du går måste du vila i 5-7 minuter och räkna din puls.

2. Gångtakten bestäms av patientens välbefinnande och hjärtprestanda. Först bemästras ett långsamt gångtempo - sh/min, med en gradvis ökning av avståndet, sedan ett genomsnittligt gångtempo - sh/min, som också gradvis ökar avståndet, och sedan ett snabbt tempo - 100-110 sh/min. Du kan använda den intersala typen av gång, det vill säga alternerande gång med acceleration och retardation.

3. Efter att ha lämnat hemmet rekommenderas det först att gå minst 100 meter i ett långsammare tempo, en minut långsammare än det gångtempo som patienten för närvarande behärskar, och sedan byta till det bemästrade tempot. Detta är nödvändigt för att förbereda kardiovaskulära och andningsorgan för en mer allvarlig belastning. Du bör också avsluta promenaden i ett långsammare tempo.

Utan att bemästra det tidigare motorläget rekommenderas det inte att gå vidare till att bemästra ett nytt; ladda.

Lika viktigt i alla stadier av rehabilitering ges till uppmätt stigning till trappans trappsteg.

Nästan alla patienter i hemmet eller på grund av sitt yrke ställs inför behovet av att gå i trappor.

Nedåtgående trappa räknas som 30 % av stigningen. Gångtakten är långsam, inte snabbare än 60 steg per minut. Du måste gå minst 3-4 gånger om dagen. Precis som med all träningsbelastning, för patienterna en dagbok för självövervakning.

Sociala och arbetsrättsliga aspekter av rehabilitering.

En av de viktiga indikatorerna på effektiviteten av CABG-kirurgi är återställandet av arbetsförmågan hos opererade patienter.

Efter utskrivning från sjukhuset (under de första 3-4 månaderna efter operationen) rekommenderas inte patienter att: lyfta och bära vikter på mer än 5 kg, reparationsarbete, arbete som involverar böjning, med snabba och plötsliga rörelser. Men du kan inte utesluta dig själv från jobbet, gör allt efter hur du känner och med vila. Vi måste hålla oss till den gyllene medelvägen: överbelasta inte hjärtmuskeln, men lämna den inte heller i ett tillstånd av inaktivitet.

Det bör man ha i åtanke patienter med kranskärlssjukdom De som har genomgått CABG-operation, oavsett deras tillstånd, är kontraindicerade från arbete i samband med betydande fysisk stress, även episodisk, med konstant måttlig fysisk stress (lång gång, nattskiftsarbete). Arbete på höjd, under vatten, på ett löpande band, arbete med exponering för giftiga ämnen, syror, alkalier etc., arbete under ogynnsamma väderförhållanden, arbete relaterat till körning är kontraindicerat.

Förutom rörelser behövs även positiva känslor. Om patienten inte kan återgå till sitt jobb, försök då hitta ett psykiskt mindre stressigt jobb eller ett jobb som är förknippat med mindre stress. fysisk aktivitet, eller byta till deltidsarbete, eller så måste du försöka hitta något att göra själv hemma

Och jag skulle vilja avsluta med de ord som direktören för Human Reproduction Center A.S. Hakobyan: ”Självklart kan medicin göra mycket. Men vi får inte glömma: en persons livsprogram bestäms endast till 15 % av hälsovårdsnivån, 20 % av gener och de återstående 65 % av livsstil. Ingen varelse har sådana självdestruktiva tendenser som människan. Jag tror att genom att anpassa din livsstil kan du fördubbla din promenad på jorden.” Livsstilen beror bara på oss själva, att ändra en kaotisk, ledig livsstil till en hälsosam kräver inga materialkostnader, det räcker med att anstränga dig lite, visa vilja och tålamod.. På den regionala kliniska kardiologiska kliniken, erfaren, högt kvalificerad specialister - kardiologer, kirurger, rehabiliteringsspecialister tillsammans Vi är redo att tillsammans med dig utveckla ett individuellt, omfattande rehabiliteringsprogram, övervaka dess genomförande och effektivitet, och även lösa frågor om din arbetsförmåga och yrkesorientering.