(lat. Arteria carotis externa)- detta är ett av de största parade blodkärlen i huvudet och halsen, som förgrenar sig från den gemensamma halspulsådern.

Topografisk anatomi

Den yttre halspulsådern härstammar från den gemensamma halspulsådern i nivå med överkanten av sköldkörtelbrosket, har ett något slingrande förlopp uppåt och medialt under bakre magen av digastriska och schino-pidyasimusklerna. Vidare går kärlet in i örespyttkörteln, i vilken den, i nivå med halsen på underkäken, förgrenar sig till grenar som tillhör en av grupperna: främre, mellersta eller bakre.

Främre grupp av grenar av den yttre halspulsådern

Denna grupp inkluderar 3 stora kärl: den övre sköldkörtelartären, lingualartären och ansiktsartären.

överlägsen sköldkörtelartär

Överlägsen sköldkörtelartär (lat. A. Thyroidea superior) avgår i nivå med hyoidbenets stora horn och tillför blod till sköldkörteln och bisköldkörteln, struphuvudet genom den övre larynxartären och även indirekt till sternocleidomastoidmuskeln genom rami sternocleidomastoidei.

Lingual artär

Lingual artär (lat. A. Lingualis) avgår i nivå med hyoidbenets stora horn, passerar inom ramen för Pirogovs triangel. Blodtillförseln till tungan och den sublinguala körteln genom den hypoglossala artären avgår från den.

Ansiktsartär

Ansiktsartär (lat. A. Facialis) avgår ovanför hyoidbenets stora horn, passerar genom den submandibulära körteln, går till underkäken och böjer sig över kanten och går in i ansiktet. Den tillför blod till strukturerna i ansiktet tack vare sina grenar: a. palatina ascendens, a. submentalis, aa. labiales, en. angularis.

Mellangruppen av grenar av den yttre halspulsådern

Den mellersta gruppen av grenar av den externa halspulsådern inkluderar den uppåtgående farynxartären, den ytliga temporala artären och maxillärartären.

stigande farynxartär

Stigande farynxartär (lat. A. Pharyngea ascendens) förgrenar sig från den yttre halspulsådern nära bifurkationen av den gemensamma halspulsådern och löper längs svalgets sidovägg. Blodtillförsel till svalget, mjuk gom, palatina tonsiller, slemhinna i trumhålan, dura mater i regionen av den bakre kranial fossa.

Ytlig temporal artär

Ytlig temporal artär (lat. A. Temporalis superficialis)är en direkt fortsättning på stammen av den yttre halspulsådern i nivå med den yttre hörselgången. Kärlet går upp i parotidkörtelns tjocklek. Den är uppdelad i frontala och parietalgrenar och den tvärgående artären i ansiktet, tack vare vilken blodtillförseln till huden och andra vävnader i pannan, kronan, öronen och den yttre hörselgången uppstår.

maxillär artär

Maxillärartären (lat. A. Maxillaris)är en av de terminala grenarna av den yttre halspulsådern och avgår medialt från den i nivå med den yttre hörselgången. Går upp och framåt till pterygopalatine fossa, där den förgrenar sig till grenar. Käkartärens grenar är uppdelade i tre sektioner: den första går runt halsen på underkäken, den andra i den infratemporala fossa och den tredje i den pterygopalatine fossa. I varje sektion avger maxillärartären ett antal artärgrenar. Blodtillförsel: hud och muskler i hakan och underläppen, käkleden, vävnader i den yttre hörselgången och trumhinnan, dura mater, slemhinnan i sinus maxillaris, tuggmuskler, hud och muskler på överläppen, kinder, näsa , nedre ögonlocken.

Bakre grupp av grenar av den yttre halspulsådern

Denna grupp inkluderar 2 stora kärl: de occipitala och bakre aurikulära artärerna.

occipital artär

Occipital artär (lat. A. occipitalis) grenar något ovanför de stora hornen i hyoidbenet, går tillbaka och upp längs den bakre magen av den digastriska muskeln, i regionen av mastoidprocessen går in i occipitalregionen. Blodtillförsel till huden och musklerna i nackknölen, aurikeln, mastoidprocessen och dura mater i regionen av den bakre kraniala fossa.

Bakre öronartär

Den bakre öronartären (lat. A. Auricularis posterior) förgrenar sig från den yttre halspulsådern 2-2,5 cm ovanför occipitalartären, går tillbaka och upp till aurikeln. Det förser öronen, slemhinnan i trumhålan och huden i området för mastoidprocessen med blod.

Den yttre halspulsådern i nivå med halsen på underkäken delar sig i den ytliga temporala och maxillära. Grenarna av den yttre halspulsådern kan delas in i tre grupper: främre, bakre och mediala.

Den främre gruppen omfattar: 1. överlägsen sköldkörtelartär - ger blod till struphuvudet, sköldkörteln, nackmusklerna.

Lingualartären försörjer tungan, musklerna i munbotten, den sublinguala spottkörteln, tonsillerna, slemhinnan i munnen och tandköttet.

Ansiktsartären tillför blod till svalget, tonsiller, mjuka gommen, submandibulära körteln, munhålans muskler och ansiktsmusklerna.

Den bakre gruppen av grenar bildas av: 1. Occipitalartären, som ger blod till musklerna och huden på nackknölen, aurikeln och dura mater. 2. Den bakre aurikulära artären förser huden med mastoidprocessen, aurikeln, bakhuvudet, slemhinnan i cellerna i mastoidprocessen och mellanörat.

Den mediala grenen av den yttre halspulsådern är den uppåtgående farynxartären. Det avgår från början av den yttre halspulsådern och ger grenar till svalget, djupa muskler i nacken, tonsiller i hörselröret, mjuka, mellanörat och hårda skal i hjärnan.

De terminala grenarna av den externa halspulsådern inkluderar: 1. Den ytliga tinningsartären, som i tinningregionen är uppdelad i frontal-, parietal-, örongrenar, samt den tvärgående artären i ansiktet och den mellersta tinningsartären. Det ger blod till musklerna och huden i pannan, kronan, öreskärlskörteln, temporal- och ansiktsmusklerna. 2. Maxillärartären, som löper i infratemporala och pterygo-palatine fossae, delar sig längs vägen i de mellersta meningeal, inferior alveolar, infraorbital, descendens palatine och sphenoid-palatine artärer. Den tillför blod till de djupa områdena i ansiktet och huvudet, mellanörat, munslemhinnan, näshålan, tugg- och ansiktsmusklerna.

3. Bukspottkörtelns endokrina funktion. Öapparat (Langerhans öar). Hormoner som utsöndras av alfa-, beta- och gammaceller. Funktionell roll för hormoner, mekanism, mekanism för deras verkan, patologiska tillstånd associerade med deras hypo- och hypersekretion.

Den endokrina delen av bukspottkörteln representeras av de Langerhanska öarna.

Öar är uppbyggda av celler insulocyter, bland vilka, baserat på närvaron av granuler i dem med olika fysikalisk-kemiska och morfologiska egenskaper, särskiljs 5 huvudtyper:

betaceller som syntetiserar insulin

glukagonproducerande alfaceller

deltaceller som bildar somatostatin;

Di-celler som utsöndrar VIP;

· PP-celler som producerar pankreaspolypeptid.

Dessutom visade metoderna för immuncytokemi och elektronmikroskopi närvaron i öarna av ett litet antal celler innehållande gastrin, tyroliberin och somatoliberin.

Insulinets fysiologiska betydelse är att reglera kolhydratmetabolismen och bibehålla den erforderliga nivån av glukos i blodet genom att sänka den. Glukagon har motsatt effekt. Dess huvudsakliga fysiologiska roll är att reglera blodsockernivån genom att öka den; dessutom påverkar det metaboliska processer i kroppen. Somatostatin hämmar frisättningen av insulin och glukagon, utsöndringen av saltsyra i magen och inträngningen av kalciumjoner i cellerna i pankreasöarna.

Insulin främjar omvandlingen av glukos till glykogen, ökar omsättningen av kolhydrater i musklerna. Glukagon ökar bildningen av triglycerider från fettsyror, stimulerar deras oxidation i hepatocyter. Med en ökning av koncentrationen av glukos i blodet som strömmar genom bukspottkörteln ökar insulinutsöndringen och glukosnivån i blodet minskar. Somatostatin hämmar produktionen av somatotropt hormon i hypofysen, liksom frisättningen av insulin och glukagon av A- och B-celler. Pankreaspolypeptider stimulerar utsöndringen av mag- och pankreasjuice av pankreasexokrinocyter.

Öcellshormoner har en betydande inverkan på metaboliska processer.

Glukoshomeostas i kroppen upprätthålls inom mycket strikta gränser (3,3-5,5 mmol/l), vilket huvudsakligen tillhandahålls av 2 nyckelhormoner - insulin och glukagon.

Insulin är ett proteinhormon med en molekylvikt på 6000. Det bildas av proinsulin. Omvandlingen av proinsulin till det aktiva hormonet sker i betaceller. Reglering av insulinutsöndring utförs av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, såväl som under påverkan av ett antal hormoner som produceras i mag-tarmkanalen. Insulin är ett anabolt hormon med ett brett spektrum av verkan. Dess roll är att öka syntesen av kolhydrater, fetter och proteiner. Det förbättrar glukosmetabolismen, ökar penetrationen av glukos i myokardceller, skelettmuskler. Insulin sänker nivån av glukos i blodet, stimulerar syntesen av glykogen i levern, påverkar metabolismen av fetter.

Glukagonpolypeptid med en massa på 3500. Glukagonutsöndring regleras av glukosreceptorer i hypotalamus, som bestämmer minskningen av blodsockernivåerna. Denna kedja inkluderar somatostatin, enteroglukagon, sympatiska nervsystemet.

Den huvudsakliga effekten av glukagon är förknippad med en ökning av metaboliska processer i levern,

omvandlar glykogen till glukos och släpper ut det i blodomloppet.

När nivån av glukos i blodet avviker från normen observeras hypo- eller hyperglykemi. Med brist på insulin eller en förändring i dess aktivitet stiger halten av glukos i blodet kraftigt, vilket kan leda till utvecklingen av DIABETES MELLITUS.

En hög nivå av glukagon i blodet orsakar utvecklingen av hypoglykemiska tillstånd.

I grund och botten finns det två huvudpatologier som orsakas av en kränkning av den endokrina delen av bukspottkörteln: diabetes mellitus (kroniskt hyperglykemisyndrom) och hypoglykemisyndrom (sällsynta kliniska symptomkomplex orsakade av tumörer som glukagonom, vipoma, somatostatinom täcks inte).

DIABETES- en systemisk heterogen sjukdom orsakad av insulinbrist: absolut - med insulinberoende (IDDM, eller typ I) eller relativ - med icke-insulinberoende (IDDDM eller typ II). Brott mot glukosanvändning och hyperglykemi är de första uppenbara tecknen på en total kränkning av alla typer av metabolism.

Hos friska individer överstiger inte koncentrationen av glukos i blodet 6,4 mmol / l (115 mg%). Om den fastande blodsockernivån är lika med eller större än 7,8 mmol/l (140 mg%), är diagnosen diabetes inte tveksam. Diagnosen kan bekräftas genom att bestämma innehållet av glykosylerat hemoglobin i blodet.

Radioimmunologiska metoder används för att bestämma gastrin, insulin, vasoaktiv intestinal polypeptid (VIP) i blodet vid misstänkt hormonellt aktiv bukspottkörteltumör (gastrinom, insulinom, vipoma).

Möjliga kränkningar av bukspottkörtelns endokrina funktion, manifesterad i form av funktionell hyperinsulinism. Detta tillstånd observeras oftare hos överviktiga personer, särskilt kvinnor, och manifesteras kliniskt av anfall av svaghet, svettning och andra symtom på ett mildt hypoglykemiskt syndrom 3-4 timmar efter intag av en måltid som innehåller lättsmälta kolhydrater.

Den externa halspulsådern (a. carotis externa) är initialt belägen medialt till den inre halspulsådern. Från nivån av den övre kanten av sköldkörtelbrosket går till käkleden (Fig. 393). Nära den bakre kanten av underkäksgrenen i fossa retromandibularis är den omgiven av parotiskörteln, belägen djupare än grenarna av ansikts- och hypoglossalnerverna, m. digastricus (bakbuk), m. stylohyoideus och mandibulärvenen. Den ligger anteriort och lateralt till den inre halspulsådern. Mellan dem finns m. styloglossus och m. stylohyoideus.

Grenarna av den yttre halspulsådern är indelade i 4 grupper: främre, bakre, mediala och terminala.

393. Grenar av den yttre halspulsådern. 1-r. frontalis a. temporalis superficialis; 2-a. temporalis profunda; 3-a. maxillaris; 4-a. angularis; 5-a. alveolaris superior posterior; 6-a. ansiktsbehandling; 7-a. labialis superior; 8-a. labialis inferior; 9-a. tyreoidea superior; 10-a. carotis interna; 11-a. carotis externa; 12-a. lingualis; 13-a. ansiktsbehandling; 14-v. jugularis interna; 15-a. occipitalis; 16-a. alveolaris inferior; 17-a. auricularis posterior.

Främre grengrupp, a) Den övre sköldkörtelartären (a. thyroidea superior) har en diameter på 2 - 3 mm och börjar i början av den yttre halspulsådern, går medialt och ner till sköldkörteln. I 30% av fallen är det en gren av den gemensamma halspulsådern. Förutom sköldkörteln och bisköldkörteln tillför den blod till hyoidbenet, sternocleidomastoidmuskeln och struphuvudet.

Den största grenen av den övre tyreoideaartären är den superior larynxartären, som kommer in i struphuvudet genom membrana hyothyroidea och bildar en arteriell plexus i struphuvudets slemhinna.
b) Lingualartären (a. lingualis) börjar 1-1,5 cm ovanför den föregående artären i nivå med hyoidbenets stora horn. Den går upp och medialt och gör flera böjar. Dess initiala korta del är belägen i karotis triangeln, passerar sedan längs den bakre ytan av den hyoid-linguala muskeln och penetrerar under den mellanliggande senan i den digastriska muskeln in i Pirogovsky-triangeln. Från triangeln passerar artären till roten av tungan, där den delar sig i ett antal grenar. Utanför täckt av muskler som ligger ovanför hyoidbenet. Den tillför blod till tungan, hyoidbenet, den sublinguala spottkörteln, linguala och palatinatonsiller. Anastomos med grenar av ansiktsartären i trigonum submandibulare, i kapseln i spottkörteln.
c) Ansiktsartären (a. facialis) börjar 0,5-1 cm ovanför lingualartären. I 20% av fallen har det sitt ursprung i en gemensam stam med en. lingualis. Ansiktsartären går framåt och uppåt, når den inre ytan av vinkeln på underkäken, som ligger ovanför m. stylohyoideus och n. hypoglossus, bakbuk m. digastricus. Sedan, efter att ha passerat den submandibulära spottkörteln, böjs artären vid den främre kanten av m. tugg, genom kanten av underkäkens kropp och ut i ansiktet. I ansiktsregionen är den belägen nära mungipan, näsvingen och anastomoser i det mediala hörnet av omloppsbanan med en. dorsalis nasi (gren av a. ophthalmica). Grenar avgår från ansiktsartären till den mjuka gommen och tonsillen, svalget, submandibulära spottkörteln, hakan, under- och överläpparna, yttre näsan, undre ögonlocket. I kindens tjocklek bildar ansiktsartärens grenar tre arteriella plexusar som ligger i huden, subkutan vävnad och submucosal lager. Kapillärnäten i slemhinnan i tandköttsområdet anastomoser med systemets kapillärer a. maxillaris.

Ansiktsartären anastomoser med de oftalmiska, temporala, maxillära och linguala artärerna.

Bakre grengrupp, a) Sternocleidomastoidea artären (a. sternocleidomastoidea) förgrenar sig i nivå med ansiktsartärens ursprung och går sedan i sidled och ner till motsvarande muskel.
b) Occipitalartären (a. occipitalis) avgår i nivå med ansiktsartären, går upp och tillbaka längs magmuskelns bakre mage till mastoidprocessen, ligger mellan huden och huvudets aponeuros. Det tillför blod till musklerna i bakhuvudet, mastoidprocessen och dura mater. Anastomos med de ytliga temporala och bakre öronartärerna.
c) Den bakre öronartären (a. auricularis posterior) avgår 0,5 cm ovanför den föregående (i 2,5 % av fallen - med en gemensam bål), följer upp och tillbaka till skallens styloidprocess. En gren avgår från den och levererar blod till ansiktsnerven. Sedan passerar det mellan öronen och mastoidprocessen. Den tillför blod till mastoidprocessen, trumhålan, öronmusklerna och öronen.

Medial grengrupp, a) Den uppåtgående faryngealartären (a. pharyngea ascendens), tunn (diameter 1-2 mm) börjar på samma nivå med en. lingualis, och ibland på platsen för delningen av den gemensamma halspulsådern. Inledningsvis går det mellan de inre och yttre halspulsåderna. Sedan på toppen ligger mellan den inre halspulsådern och den övre svalget constrictor. Vaskulariserar svalget, dura mater i den bakre kraniala fossa, slemhinnan i trumhålan och hörselröret.

Terminalgrengrupp. Består av maxillära och ytliga temporala artärerna.

Käkartären (a. maxillaris) är belägen i den infratemporala fossa (bild 393). Dess terminala del når pterygopalatine fossa. Topografiskt kan denna artär delas in i tre sektioner: mandibular, infratemporal och pterygopalatine (Fig. 394).

394. Käkartärens grenar (diagram).
1-a. temporalis superficialis; 2-a. maxillaris; 3-a. carotis externa; 4-a. alveolaris inferior; 5-a. masseterica; 6-a. pterygoidea; 7-a. buccinatoria; 8 - a.a. alveolares superiores anteriores; 9 - a.a. alveolares superiores posteriores; 10-a. infraorbitalis; 11-a. sphenopalatina; 12-a. canalis pterygoidei; 13-a. palatina descendens; 14-a. temporalis profunda anterior; 15-a. temporalis profunda posterior; 16-a. meningea tillbehör; 17-a. meningea media; 18-a. tympanica anterior; 19-a. auricularis profunda.

Underkäksartären går runt käkleden från mediala sidan och ger 3 grenar: 1) nedre alveolarartären (a. alveolaris inferior), på väg ner mellan underkäkens gren och den mediala pterygoidmuskeln, in i underkäkskanalen. Tillför blod till undertänderna, underkäken och tandköttet. Dess terminalgren är en. mentalis - går genom öppningen med samma namn till hakan, där den anastomoserar med grenarna av en. facialis. Från den nedre alveolära artären, innan den går in i underkäkskanalen, avgår m. mylohyoideus för blodtillförseln av muskeln med samma namn;
2) djup öronartär (a. auricularis profunda), går tillbaka och upp för blodtillförsel till den yttre hörselgången och trumhinnan. Anastomos med occipital och bakre aurikulära artärer;
3) främre trumpulsådern (a. tympanica anterior), börjar ofta med en gemensam stam från den föregående. Penetrerar in i trumhålan genom fissura petrotympanica, där den vaskulariserar dess slemhinna.

Den infratemporala delen av maxillärartären är belägen i den infratemporala fossa mellan pterygoidmusklerna. 6 grenar avgår från denna avdelning av maxillärartären.
1. Den mellersta meningealartären (a. meningea media) löper längs den inre ytan av den laterala pterygoidmuskeln och förser den med blod. Då tränger det igenom för. spinosum in i skallen. Den tillför blod till dura mater, trigeminusgangliet och slemhinnan i trumhålan.

2. Djupa tinningsartärer - främre och bakre (aa. temporales profundae anterior et posterior) är riktade parallellt med kanterna på tinningsmuskeln, i vilken de förgrenar sig.

3. Tuggartär (a. masseterica) passerar till tuggmuskeln genom incisura mandibulae.

4. Posterior superior alveolarartär (a. alveolaris superior posterior) - flera av dess grenar tränger in i överkäkens tjocklek genom hål i tuberkeln. Ger blodtillförsel till stora molarer, tandkött och slemhinnor i sinus maxillaris.

5. Den buckala artären (a. buccalis) tillför blod till musklerna och slemhinnan i kinden. Anastomos med grenar av ansiktsartären.

6. Pterygoida grenar (rr. pterygoidei), 3-4 till antalet, tillför blod till tuggmusklerna med samma namn. Anastomos med de bakre alveolära artärerna.

Den pterygopalatine avdelningen i maxillärartären är den terminala. Maxillärartären vid den inre tuggmuskelns främre kant gör en sväng till mediala sidan och går till pterygopalatine fossa. 3 artärer härstammar från pterygopalatine-regionen.
1. Den infraorbitala artären (a. infraorbitalis) går in i omloppsbanan genom fissura orbitalis inferior, ligger i infraorbital fåran och går ut genom samma hål i ansiktet. I botten av infraorbital sulcus (eller ibland kanalen) kommer de främre övre alveolära artärerna (aa. alveolares superiores anteriores) från artären, som går till de främre övre tänderna och tandköttet. I omloppsbanan tillför den blod till ögonglobens muskler, och i ansiktet förser den huden, musklerna och en del av överkäken. Förbinder med grenar a. facialis och en. oftalmica.

2. Den nedåtgående palatinartären (a. palatina descendens) går nedför canalis palatinus major till den hårda och mjuka gommen, slutar i form av en. palatina major et aa. palatinae minores. Från början av den nedåtgående palatinartären avgår en. canalis pterygoidei, som tillför blod till den nasala delen av svalget.

3. Sphenopalatinartär (a. sphenopalatina) ”tränger in i näshålan genom öppningen med samma namn, förgrenar sig till aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomos med en. palatina major.

Den ytliga temporala artären (a. temporalis superficialis), den yttersta grenen av den externa halspulsådern, har sitt ursprung i nivån av halsen av den artikulära processen i underkäken i tjockleken av örespyttkörteln, passerar sedan framför brosk del av den yttre hörselgången och är belägen under huden i den temporala regionen, där den lätt palperas . Ger öron-, frontala, parietal- och occipitalgrenar.

Tillför blod till huden och musklerna i huvudet. Anastomos med grenar av occipitala och oftalmiska artärerna.

Angiogram av grenarna av den yttre halspulsådern
Ansiktsskallens artärer kan ses på röntgenbilder först efter injektion av ett kontrastmedel i den yttre halspulsådern, halspulsådern eller ansiktsartären. På angiogram särskiljs området för blodförsörjning, förgreningsdrag, anastomoser. En stor artär från injektionsögonblicket fylls med ett kontrastmedel efter 3-5 s, efter 6-7 s fylls arterioler och kapillärer, efter 8-9 s - vener.

Ris. 805. De största arteriella anastomoserna (schema).

1. Överlägsen sköldkörtelartär, en. tyreoidea superior(se fig.,), avgår från den yttre halspulsådern omedelbart på den plats, där den senare avgår från den gemensamma halspulsådern i nivå med hyoidbenets stora horn. Den går något uppåt, kröker sedan medialt på ett bågformigt sätt och följer den övre kanten av motsvarande lob av sköldkörteln och skickar den till dess parenkym främre körtelgren, r. glandularis anterior, bakre körtelgren, r. glandularis posterior, Och sidokörtelgren, r. glandularis lateralis. I tjockleken av körteln anastomoserar grenarna av den övre sköldkörtelartären med grenarna av den nedre sköldkörtelartären, en. thyroidea inferior (från sköldkörtelstammen, truncus thyrocervicalis, som sträcker sig från artären subclavia, a. subclavia) (se fig.).

Längs vägen avger den övre sköldkörtelartären ett antal grenar:

• sublingual gren, r. infrahyoideus, blodtillförsel till hyoidbenet och musklerna fästa vid det; anastomoser med samma namngivna gren på motsatt sida;
• sternocleidomastoideus gren, r. sternocleidomastoideus, instabil, tillför blod till muskeln med samma namn, närmar sig den från sidan av den inre ytan, i dess övre tredjedel;
• superior larynxartär, en. laryngea överlägsen, går till den mediala sidan, passerar över den övre kanten av sköldkörtelbrosket, under tyreoidea-hyoidmuskeln och perforera thyroid-hyoidmembranet, försörjer musklerna, struphuvudets slemhinna och delvis hyoidbenet och epiglottis;
• cricothyroid gren, r. cricothyroideus, försörjer muskeln med samma namn och bildar en bågformad anastomos med artären på den motsatta sidan.

2. Lingual artär, en. lingualis(Fig.; se Fig.,,), tjockare än den övre sköldkörteln och börjar något ovanför den, från främre väggen av den yttre halspulsådern. I sällsynta fall avgår den i en gemensam stam med ansiktsartären och kallas linguofacial stam, truncus linguofacialis. Lingualartären följer något uppåt, passerar över hyoidbenets större horn, på väg framåt och medialt. I sitt förlopp täcks den först av den bakre magen av den digastriska muskeln, stylohyoidmuskeln, passerar sedan under den hyoid-linguala muskeln (mellan den sista och mellersta sammandragningen av svalget från insidan), närmar sig den nedre ytan av tungan, tränger in i tjockleken av dess muskler.

Under sitt förlopp avger lingualartären ett antal grenar:

• suprahyoid gren, r. suprahyoideus, passerar utmed hyoidbenets öfre kant, anastomoserar på ett bågformigt sätt med grenen med samma namn på motsatt sida; blodtillförsel till hyoidbenet och intilliggande mjuka vävnader;
• dorsala grenar av tungan, rr. dorsales linguae, av liten tjocklek, avviker från lingualartären under hyoid-lingualmuskeln, på väg brant uppåt, närmar sig baksidan av tungans baksida och förser dess slemhinna och tonsill med blod. Deras terminala grenar passerar till epiglottis och anastomos med artärerna med samma namn på motsatt sida;
• hyoid artär, en. sublingualis, avgår från lingualartären innan den kommer in i tungans tjocklek, går anteriort, passerar över maxillohyoidmuskeln utåt från mandibulärkanalen; sedan kommer det till den sublinguala körteln och förser den med blod och intilliggande muskler; slutar i slemhinnan i botten av munnen och i tandköttet. Flera grenar, perforering av maxillofaciala muskeln, anastomos med den submentala artären, en. submentalis (gren av ansiktsartären, a. facialis);
• djup artär i tungan, en. profunda linguae, - den mest kraftfulla grenen av lingualartären, som är dess fortsättning. På väg uppåt kommer den in i tungans tjocklek mellan den genio-linguala muskeln och den nedre längsgående muskeln i tungan; sedan, efter slingrande framåt, når den sin topp.

Under sitt förlopp avger artären många grenar som matar sina egna muskler och slemhinnan i tungan. De terminala grenarna av denna artär närmar sig tungans frenulum.

3. Ansiktsartär, en. facialis(se fig.,,), härstammar från främre ytan av den yttre halspulsådern, något ovanför lingualartären, går framåt och uppåt och passerar medialt från den bakre magen av digastric muskeln och stylohyoidmuskeln in i submandibulära triangeln. Här gränsar den antingen till den submandibulära körteln eller perforerar dess tjocklek och går sedan utåt, böjer sig runt underkäkens nedre kant framför tuggmuskelns fäste; böjer sig uppåt på den laterala ytan av ansiktet, närmar den sig området för ögats mediala vinkel mellan de ytliga och djupa mimiska musklerna.

I sitt förlopp avger ansiktsartären flera grenar:

• uppstigande palatinartär, en. palatina ascendens, avgår från den initiala delen av ansiktsartären och stiger uppför svalgets sidovägg, passerar mellan styloglossus och stylo-pharyngeal muskler och förser dem med blod. De terminala grenarna av denna artär förgrenar sig i området för svalgets öppning av hörselröret, i de palatina tonsillerna och delvis i svalgets slemhinna, där de anastomerar med den uppåtgående svalgartären, en. pharyngea ascendens;
• tonsillgren, r. tonsillaris, går upp på svalgets laterala yta, genomborrar svalgets övre sammandragning och slutar med talrika grenar i tjockleken av palatintonsilen. Ger ett antal grenar till svalgets vägg och tungroten;
• grenar till den submandibulära körteln - körtelgrenar, rr. glandulares, representeras av flera grenar som sträcker sig från huvudstammen i ansiktsartären på den plats där den ligger intill den submandibulära körteln;
• submental artär, en. submentalis, är en ganska kraftfull gren. Den går framåt och passerar mellan magmuskelns främre mage och maxillohyoidmuskeln och förser dem med blod. Genom anastomosering med hyoidartären passerar den submentala artären genom den nedre kanten av underkäken och försörjer, efter den främre ytan av ansiktet, huden och musklerna i hakan och underläppen;
• inferior och superior labial artärer, aa. labiales inferior och superior, börja på olika sätt: den första är något under mungipan, och den andra är i nivå med hörnet, de följer i tjockleken på den cirkulära muskeln i munnen nära kanten av läpparna. Artärer levererar blod till huden, musklerna och slemhinnan i läpparna, anastomoserar med kärlen med samma namn på motsatt sida. Den överlägsna labialartären ger ifrån sig en tunn gren av nässkiljeväggen, r. septi nasi, blodtillförsel till huden i nässkiljeväggen i området av näsborrarna;
• sidogren av näsan, r. lateralis nasi, - en liten artär, går till näsvingen och försörjer huden i detta område;
• vinkelartär, en. angularis, är den terminala grenen av ansiktsartären. Den går upp på näsans sidoyta och ger små grenar till vingen och näsans baksida. Sedan kommer den till ögonvrån, där den anastomoserar med näsartären, en. dorsalis nasi (gren av den oftalmiska artären, a. ophthalmica) (se fig.

Vanlig halspulsåder Extern halspulsåder

Bakre grupp av grenar av den yttre halspulsådern

1. Sternocleidomastoideus gren, r. sternocleidomastoideus(se fig.), avgår ofta från occipitalartären eller från den yttre halspulsådern i nivå med början av ansiktsartären eller något högre och går in i sternocleidomastoidmuskelns tjocklek vid gränsen av dess mellersta och övre tredjedelar.

2. Occipital artär, en. occipitalis(se fig. ), går tillbaka och upp. Inledningsvis täcks den av magmuskelns bakre mage och korsar den yttre väggen av den inre halspulsådern. Sedan, under den bakre magen av den digastriska muskeln, avviker den bakåt och går in i spåret i den occipitalartären i mastoidprocessen. Här går den occipitala artären mellan de djupa musklerna i nackknölen igen upp och går ut medialt till sternocleidomastoidmuskelns fäste. Vidare, genom att perforera trapeziusmuskelns fäste till den övre nacklinjen, går den ut under senhjälmen, där den avger terminala grenar.

Följande grenar avgår från occipitalartären:

• sternocleidomastoideus grenar, rr. sternocleidomastoidei, i mängden 3-4 blodtillförsel till muskeln med samma namn, såväl som närliggande muskler i nacken; ibland avgår i form av en gemensam stam som nedstigande gren, r. ättlingar;
• mastoidgren, r. mastoideus, - en tunn skaft som penetrerar genom mastoidöppningen till dura mater;
• öra gren, r. auricularis, går framåt och uppåt, försörjer den bakre ytan av öronen;
• occipitalgrenar, rr. occipitales, är terminalgrenar. Belägen mellan suprakranialmuskeln och huden, anastomoserar de med varandra och med grenarna med samma namn på motsatt sida, samt med grenarna av den bakre aurikulära artären, en. auricularis posterior och ytlig temporalartär, en. temporalis superficialis;
• meningeal gren, r. meningeus, - en tunn stam, penetrerar genom parietalöppningen till hjärnans hårda skal.

3. Bakre öronartär, en. auricularis posterior(se fig.,), - ett litet kärl som härrör från den yttre halspulsådern, ovanför occipitalartären, men ibland avgår med den i en gemensam bål.

Den bakre öronartären löper uppåt, något posteriort och inåt, och täcks initialt av öreskörteln. Sedan, stigande längs styloidprocessen, går den till mastoidprocessen, liggande mellan den och öronen. Här delar sig artären i främre och bakre terminala grenar.

Ett antal grenar avgår från den bakre aurikulära artären:

• stylomastoid artär, en. stylomastoidea, tunn, passerar genom öppningen med samma namn in i ansiktskanalen. Innan man går in i kanalen avgår en liten artär från den - bakre trumman, en. tympanica posterior, som tränger in i trumhålan genom den steniga-tympaniska sprickan. I kanalen av ansiktsnerven ger hon små mastoidgrenar, rr. mastoidei, till cellerna i mastoidprocessen, och stigbygelgren, r. stapedalis, till stigbygelmuskeln;
• öra gren, r. auricularis, passerar längs den bakre ytan av aurikeln och genomborrar den, vilket ger grenar till den främre ytan;
• occipital gren, r. occipitalis, går längs basen av mastoidprocessen bakåt och uppåt, anastomoserande med terminalgrenarna, en. occipitalis.