Symtom och behandling av barns scharlakansfeber. Patogenetisk behandling av scharlakansfeber. Tecken och symtom på extrabuckal scharlakansfeber

Scharlakansfeber hos barn är infektion ses ofta hos barn upp till skolålder orsakas av grupp A-streptokocker och fortsätter med halsont, feber och bildandet av ett karakteristiskt punktformigt utslag på hud och slemhinnor.

Sjukdomen är fixerad i alla länder i världen, men oftare i regioner med kallt eller tempererat klimat. I organiserade grupper är förekomsten 3-4 gånger högre än bland barn som inte går på dagis och skolor. Det största antalet fall av scharlakansfeber hos barn registreras under höst-vinter-vårperioden.

Barns naturliga mottaglighet för scharlakansfeber är hög. Efter sjukdomen bildas stabil typspecifik immunitet, men infektion av barnet med en annan serovar av patogen grupp A streptokocker leder till ett nytt fall av scharlakansfeber.

Nu fortsätter scharlakansfeber hos barn i de flesta fall i en mild form. Experter tror att detta beror på antibiotikabehandlingen av sjukdomen, samt att förbättra livskvaliteten och näringen för barn, vilket bidrar till en ökning av deras allmän immunitet. Det finns frekventa fall när scharlakansfeber hos barn diagnostiseras efter nedgången av akuta inflammatoriska fenomen, baserat på den karakteristiska skalningen av huden. På grund av tidig diagnos utförs antibiotikabehandling i sådana fall dock inte med rätt organiserad vård för ett sjukt barn är risken för att utveckla komplikationer hos honom låg.

Orsaker och riskfaktorer

Det orsakande medlet för scharlakansfeber är β-hemolytiska streptokocker av grupp A. Den tillhör fakultativa aeroba grampositiva bakterier. Smittkällan är bakteriebärare och sjuka människor. Den största faran i epidemiologiska termer utgörs av de som insjuknade under de första dagarna från början av utvecklingen av en förlängd klinisk bild sjukdomar. Efter tre veckor försvinner deras chanser att överföra infektionen praktiskt taget. Ungefär 20 % av befolkningen är asymtomatiska bärare av hemolytiska streptokocker. De kan sprida infektionen i många månader, och ibland till och med år.

Infektion med scharlakansfeber hos barn uppstår genom luftburna droppar eller hushållskontakt med en aerosolmekanism (patogenen frigörs från en sjuk person när man pratar, nyser, hostar). Mycket sällan finns det en matsmältningsväg för infektionsöverföring, som är baserad på intag av det orsakande medlet för sjukdomen på mat.

Ingångsporten för grupp A β-hemolytiska streptokocker är slemhinnan i mun- eller näshålan, svalget. Det är extremt sällsynt att infektionen kommer in i kroppen genom slemhinnan i de yttre könsorganen eller skadad hud.

I organiserade grupper är förekomsten 3-4 gånger högre än bland barn som inte går på dagis och skolor.

Inom området för introduktion av patogena mikrober utvecklas lokal inflammation (regional lymfadenit, tonsillit). Toxiner som tränger in i blodet orsakar förgiftning av barnets kropp (svaghet, feber) och bidrar dessutom till en kraftig expansion blod kapillärer. Det är denna utvidgning av hudens kapillärer som kliniskt manifesteras som ett litet prickigt specifikt utslag.

Kontakten av det orsakande medlet för scharlakansfeber direkt in i blodet leder till skador på hörapparaten, tinningbenet, hjärnhinnor, lymfkörtlar, vilket orsakar utvecklingen av purulenta-nekrotiska processer i dessa organ.

Med tiden bildar patienterna ett immunsvar på verkan av scharlakansröd toxin, vilket leder till en avklingning av inflammation, tecken på förgiftning och försvinnande av hudutslag.

Stadier av sjukdomen

I det kliniska förloppet av scharlakansfeber hos barn särskiljs flera stadier:

1. inkubationsperiod. Varaktigheten är från 1 till 12 dagar, men oftast 2-7 dagar. Under denna period finns det inga symtom på scharlakansfeber hos barn, de känner sig friska, men vid denna tidpunkt multiplicerar patogenen i kroppen.
2. Perioden av förlängda manifestationer. Det varar från 5 till 10 dagar och manifesteras av utvecklingen av kliniska syndrom som är karakteristiska för scharlakansfeber.
3. Återhämtningsperioden (återhämtning). Varar 10 till 15 dagar. Alla tecken på scharlakansfeber hos barn försvinner i slutet.

Scharlakansfeber hos barn utvecklas i typiska fall akut. Den kliniska bilden av sjukdomen representeras av flera syndrom:

1. Berusningssyndrom. Barnets kroppstemperatur stiger, huvudvärk och muskelvärk uppstår, aptiten minskar. Illamående och ibland kräkningar kan förekomma.
2. Scarlet hjärta. Utseendet av systoliskt blåsljud vid spetsen, utvecklingen av andningsarytmi och dövhet av hjärttoner är karakteristiska.
3. Utslag. Uppträder inom de två första dagarna från början av stadium av avancerade kliniska manifestationer och är ett punktformigt rött exantem som utvecklas på hyperemisk (rodnad) hud. Utslagen är lokaliserade främst i de naturliga hudvecken, i nedre sektioner den främre bukväggen, benens inre yta och armarnas böjyta. I ansiktet täcker utslaget inte den nasolabiala triangeln, och det verkar blek - detta fenomen kallas Filatovs symptom. Petechiala och miliära utslag observeras ibland hos barn med scharlakansfeber. Efter 3-7 dagar försvinner utslagen och lämnar inga spår efter sig. Resultatet av utslagen är skalning av huden, mest uttalad på tåspetsarna och händerna. Denna peeling kvarstår i 2-3 veckor och fungerar som grund för en retrospektiv diagnos av sjukdomen.
4. angina syndrom. Hos barn åtföljs scharlakansfeber av utvecklingen av inflammation i tonsillerna. varierande grad svårighetsgrad (från catarrhal till purulent). Men oftast utvecklar patienter lacunar eller follikulär angina, som inte bara kännetecknas av skador på tonsillerna, utan också av en ökning av regionala lymfkörtlar, närvaron av tydligt begränsad hyperemi mjuk gom.

Scharlakansfeber hos barn utvecklas vanligtvis akut, med en ökning av kroppstemperaturen

Ett karakteristiskt tecken på scharlakansfeber hos barn är ett symptom på röd tunga. Under de första 2-3 dagarna från sjukdomens början är tungan täckt med en tjock vit beläggning. Sedan klarnar den spontant och får en klar röd färg med tydligt synliga förstorade smaklökar.

När ett barn kommer i kontakt med en patient med scharlakansfeber, i vissa fall, för att förhindra infektion, kan han ordineras införandet av bicillin, vilket inte tillåter grupp A beta-hemolytiska streptokocker att föröka sig.

Det är extremt sällsynt att barn har extrabuckal scharlakansfeber (brännskada, sår). Med denna form av sjukdomen kommer patogenen in i kroppen genom skada hud. I det här fallet finns det inget anginasyndrom i den kliniska bilden av sjukdomen. Diagnosen extrabuckal scharlakansfeber är baserad på uteslutningen av alla andra inflammatoriska processer som kan orsaka de observerade nekrotiska förändringarna.

Diagnostik

Diagnos av scharlakansfeber hos barn är vanligtvis inte svårt. Ifrågasättande och en grundlig fysisk undersökning av barnet tillåter läkaren att sätta korrekt diagnos på basis av en uttalad specifik klinisk bild av sjukdomen beaktas även epidemisituationen.

För närvarande är det extremt sällsynt att utföra mikrobiologisk diagnostik av scharlakansfeber, som består i att isolera patogenen genom att så svalget separerat från slemhinnorna. Detta beror på det faktum att i mikrofloran i slemhinnan munhålan streptokocker är mycket brett representerade och därför den här metodenär inte rationellt.

Ett specifikt uttryckligt test för scharlakansfeber är koagglutinationstestet (RCA), som gör att du kan isolera antigener från grupp A β-hemolytiska streptokocker i patientens hemligheter och i sammansättningen av cirkulerande immunkomplex.

För att bedöma tillståndet hos organen i urinsystemet, en allmän analys av urin, Nechiporenkos test, Zimnitskys test, ultraljud njurar.

Om ett barn har symtom på öroninflammation rådfrågas han av en otolaryngolog med en otoskopi.

Utseendet på tecken som indikerar streptokockskador på hjärtmuskeln är grunden för att utföra EchoCG, EKG, samt att konsultera patienten med en kardiolog.

Scharlakansfeber hos barn kräver differentialdiagnos med tonsillit, pseudotuberkulos (yersiniosis), stafylokockinfektion.

Behandling av scharlakansfeber hos barn

Scharlakansfeber hos barn behandlas vanligtvis hemma. Behovet av sjukhusvistelse uppstår endast vid ett extremt allvarligt sjukdomsförlopp eller utveckling av komplikationer.

Sjuka barn ordineras strikt sängstöd, som bör pågå till sättningar akut period sjukdomar (7-10 dagar).

Etiotropisk behandling av scharlakansfeber hos barn utförs med antibiotika av penicillingruppen, som ordineras i form av tabletter eller injektioner. Dosering, användningsfrekvens och behandlingslängd bestäms i varje fall av den behandlande läkaren, med hänsyn tagen till ett antal faktorer (sjukdomens svårighetsgrad, barnets ålder, närvaro av samtidig patologi). Om barn har kontraindikationer för användning av antibiotika penicillin-serien(allergisk reaktion), första generationens cefalosporiner, makrolider eller linkosamider är de valda läkemedlen.

Bra terapeutisk effekt tillhandahåller komplex applikation antibiotika och antitoxiskt serum.

Med ett uttalat förgiftningssyndrom utförs avgiftningsterapi, inklusive utnämning av intravenösa infusioner av glukos och elektrolytlösningar, vitaminterapi.

Om det är nödvändigt att upprätthålla hjärtaktivitet, ordineras det sjuka barnet införandet av kamfer, efedrin.

Komplikationer av scharlakansfeber är sällsynta och uppstår främst när ett barn utvecklar en giftig-septisk form av sjukdomen.

Lokal behandling för scharlakansfeber hos barn består av regelbundna gurglar. antiseptiska lösningar(vanligtvis används Furacilin-lösning) eller infusioner medicinska örter(calendula, eukalyptus, kamomill).

Näring för barn med scharlakansfeber

Tidigare trodde man att under scharlakansfeber bör barn följa en speciell diet (lågt protein eller mejeri-grönsaker), eftersom de minskar kroppens allergier och därigenom minskar risken för att utveckla komplikationer från myokardiet och njurarna. Men resultaten av vetenskaplig forskning bekräftade inte effektiviteten av ett sådant tillvägagångssätt. För närvarande har organisationen av kost för barn med scharlakansfeber reviderats. Enligt moderna nutritionister och specialister på infektionssjukdomar bör kosten för ett sjukt barn baseras på svårighetsgraden av förgiftning och smärtsyndrom.

Under feberperioden riklig dryck, det kan vara olika drycker som värms upp till rumstemperatur:

• mjölk och fermenterade mjölkdrycker (drickyoghurt, kefir, jäst mjölk, etc.);
• sött te med citron;
• bärfruktdrycker;
• nyponinfusion;
• kompotter;
• avkok av torkad frukt;
• gelé;
• kokt eller mineralvatten utan gas.

Om barnet vägrar att äta, bör du inte insistera på att äta under de första 1-2 dagarna av sjukdomen, det räcker med att ge mycket vätska. Sedan bör kosten gradvis utökas och införa lätta soppor och fruktpuréer i den.

Scharlakansfeber hos barn åtföljs nästan alltid av utvecklingen av angina, som kännetecknas av intensiv halsont som gör det svårt att äta. Därför bör maten serveras i flytande eller halvflytande form för att underlätta sväljningen. Det ska vara varmt och icke-irriterande för slemhinnor. Kolsyrade drycker, honung, koncentrerad juice, marinader, kryddor, såser, sura, kryddiga och salta rätter är uteslutna från kosten. Grunden för menyn bör vara följande produkter:

• kokt mjölk (slem) gröt;
• torkas grönsakssoppor, tillagad i svagt kött, kyckling eller grönsaksbuljong;
• köttfärsrätter (ångkotletter, köttbullar, köttbullar, köttbullar);
• ångad, kokt eller grytor från fisk, fjäderfä;
• färska och stuvade frukter (med undantag för sura) i form av puré;
• grönsaksrätter;
• mejeri och mejeriprodukter.

Efter sättningen akuta symtom scharlakansfeber barn överförs gradvis till sin vanliga kost.

Alternativa metoder för behandling av scharlakansfeber hos barn

Den huvudsakliga behandlingen för scharlakansfeber hos barn är antibiotikabehandling, som bör ordineras och övervakas av den behandlande läkaren. Dess otidig start allvarliga fall kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer, såsom myokardit eller nefrit. Men för att lindra barnets tillstånd och påskynda återhämtningen, i samförstånd med läkaren, kan antibiotikabehandling mot scharlakansfeber kompletteras och folkliga metoder behandling.

Under feberperioden bör barnet ges te med hallon eller körsbär (i avsaknad av allergier). Dessa bär innehåller salicylsyra, som har febernedsättande, antiinflammatorisk och mild smärtstillande effekt.

Eventuella konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av scharlakansfeber är tidiga och sena. Tidiga komplikationer associerad med inträdet av det orsakande medlet av sjukdomen i blodomloppet och dess inträde i inre organ, som åtföljs av utvecklingen av purulenta-inflammatoriska processer i dem, och några av dem kan få en livshotande karaktär. Sådana komplikationer inkluderar mastoidit, otitis media, bihåleinflammation, lymfadenit.

Utveckling sena komplikationer scharlakansfeber hos barn är förknippad med infektionsallergiska mekanismer. Dessa inkluderar autoimmun nefrit, artrit och kardit.

Prognos

Användningen av antibiotika för tidiga datum sjukdom gör att du framgångsrikt kan behandla streptokockinfektioner och minimera risken för komplikationer. Därför är prognosen för scharlakansfeber hos barn i de flesta fall gynnsam. Mild sjukdom, där antibiotikabehandling inte utfördes, har också ett gynnsamt resultat och leder vanligtvis inte till några negativa konsekvenser.

Komplikationer av scharlakansfeber är sällsynta och uppstår främst när ett barn utvecklar en giftig-septisk form av sjukdomen.

Upprepade fall av sjukdomen observeras hos 2-3% av barnen.

Förebyggande av scharlakansfeber hos barn

Förebyggande av scharlakansfeber hos barn inkluderar följande aktiviteter:

• sjuka barn under 9 år är inte tillåtna i organiserade barngrupper under 22 dagar från början av sjukdomen (över 9 år - inom 10 dagar);
• vid registrering av ärenden i dagis eller grundskola, karantän åläggs i 7 dagar;
• om ett barn får behandling för scharlakansfeber i hemmet, är barn i kontakt med honom inte tillåtna i barngrupper under 17 dagar.

Det finns inget vaccin mot scharlakansfeber. Frånvaron av behovet av att skapa ett sådant vaccin beror på flera faktorer:

• hos de flesta barn är scharlakansfeber mild;
• sjukdomen åtföljs av låg ränta dödlighet (vanlig influensa leder oftare till döden än scharlakansfeber);
• med snabb initiering av antibiotikabehandling är risken för komplikationer minimal.

När ett barn kommer i kontakt med en patient med scharlakansfeber, i vissa fall, för att förhindra infektion, kan han ordineras införandet av bicillin, ett antibiotikum av penicillinserien med långvarig verkan. Bitsillin tillåter inte den beta-hemolytiska grupp A-streptokocken som har kommit in i barnets kropp att föröka sig och förhindrar därmed utvecklingen av scharlakansfeber.

Bicillinoprofylax av scharlakansfeber är inte en obligatorisk åtgärd, behovet av det bestäms av läkaren. Som regel är det tilldelat barn yngre ålder med en hög initial allergisering av kroppen, eftersom de har scharlakansfeber med högst sannolikt kan kompliceras av utvecklingen av autoimmuna patologier.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Scharlakansfeber hänvisar till infektionssjukdomar, vars tecken är ganska uttalade. Denna sjukdom är inne akut form och överförs lätt från person till person av luftburna droppar. Trots att scharlakansfeber klassas som en typisk barnsjukdom kan en vuxen också bli smittad av den.

Orsaker till scharlakansfeber hos barn

De första tecknen på sjukdomen uppstår när grupp A-bakterier kommer in i kroppen. streptokock. Det finns många sjukdomar som orsakas av denna grupp av bakterier, inklusive inflammation i leder, hud, svalg, etc.

De första symtomen på scharlakansfeber uppträder vanligtvis i halsen. Detta beror på bakteriens "resa", som börjar i munhålan och nasofarynx. Då kan hud, slemhinnor och inre organ påverkas.

Infektion med denna sjukdom sker mycket snabbt. Därför vet de på förskolor, kliniker och skolor mycket väl vad scharlakansfeber är och vilka åtgärder som bör vidtas när ett tecken på infektion uppstår i barnteamet. Scharlakansfeber är en ganska vanlig sjukdom., men oftare förekommer det hos människor som bor i områden med kallt eller tempererat klimat.

Mest av allt är information om scharlakansfeber hos barn, symtom och behandling, förebyggande intressant för föräldrar till förskolebarn. Enligt statistiken drabbar scharlakansfeber oftast barn från två till tio år.

Sätt att överföra viruset

• vid nysningar och hosta;
• med en kyss;
• genom mat och redskap;
• genom vanliga hushållsartiklar: leksaker, sängkläder, dörrhandtag, etc.

Riskerar att drabbas av scharlakansfeber det finns alltid barn med hudskador och frekventa sjukdomar i hals och munhåla, barn med atypisk dermatit och andra hudsjukdomar, HIV-positiva barn, personer med metabola störningar.

Inkubationstiden kan vara från några dagar till en och en halv vecka. Barnet förblir smittsamt i flera veckor, så det bör isoleras från de första tecknen till en vecka efter fullständig återhämtning.

Former av förloppet av scharlakansfeber hos barn

Det finns flera typer och klassificeringar av sjukdomen, som skiljer sig åt beroende på formen av sjukdomsförloppet:

Scharlakansfeber är en sjukdom som i nästan alla fall uppträder mycket akut. Barnet mår omedelbart illa och bokstavligen "faller ner" med en allvarlig infektionsskada i kroppen.

Efter en vecka börjar symtomen på sjukdomen gradvis försvinna.. Patientens symtom på angina försvinner, plack lossnar från tungan och tonsillerna. Huden börjar lossna och gradvis bli av med utslagen. På handflatorna och fotsulorna observeras lossning av hela hudplattor. Man måste komma ihåg att även efter att symptomen försvinner förblir barnet en bärare av infektionen under en tid.

Behandling av sjukdomen kan utföras både hemma och inom väggarna medicinsk institution. I svår form, för att undvika komplikationer, placeras barnet på sjukhuset. Behandlingen utförs med hjälp av tabletter och i svår form och komplikationer - injektioner och droppar.

Läkemedel som kan användas för att behandla scharlakansfeber hos barn:

Läkemedel som ordineras för svår scharlakansfeber:

• Antitoxiskt serum. Den är gjord på basis av blodet från hästar, som injiceras med en vätska infekterad med streptokocker. Serum hjälper barns kropp klara av den starkaste förgiftningen med bakteriella gifter;
• Antiinflammatoriska läkemedel. De ordineras för svår smärta och temperatur över 39 grader;
• Askorutin och andra läkemedel för att stärka blodkärlen.

Ytterligare medel för att bekämpa bakteriell infektionär metoder för lokal behandling av hud och svalg . För att tvätta bort plack och desinficera tonsiller gurgla ges. Huden behandlas med speciella antiseptiska lösningar som dödar mikrofloran. Barn under ett år och personer med mycket låg immunitet kan dessutom ges injektioner av gammaglobulin.

Scharlakansfeber hos barn är särskilt hemskt för sina komplikationer. De uppstår om tecknen på sjukdomen inte diagnostiseras i tid eller om patienten inte har fått den nödvändiga behandlingen.

Faran med sjukdomen ligger i streptokockernas vitala aktivitet- orsaksämnet för sjukdomen. På svag immunitet antibiotika kanske inte alltid fullt döda mikroorganismer. Streptococcus är en av de bakterier som sprider sig mycket snabbt i hela människokroppen och kan påverka andra organ: lungor, njurar, hjärta och andra organ.

Sjukdomar som kan uppstå mot bakgrund av scharlakansfeber:

• lunginflammation;
• pyelonefrit;
• otit;
• reumatism;
• myokardit.

Komplikationer som sepsis, hjärnabscess, är särskilt farliga vid scharlakansfeber.

Förebyggande av scharlakansfeber

Scharlakansfeber, som en infektionssjukdom, sprider sig mycket snabbt i barngrupper. Vid de första symtomen på sjukdomen är det brådskande att isolera det infekterade barnet från resten av gruppen.

Förebyggande i lägenheten

Hemprevention består i att isolera ett sjukt barn och att följa ytterligare skyddsåtgärder mot återsjukdom och komplikationer. Med en sjukdom som scharlakansfeber är behandling vid första tecken på sjukdomen mycket viktig. Detta undviker komplikationer.

Barnet måste isoleras från andra barn och vuxna som inte var vaccinerade och inte hade scharlakansfeber i barndomen. Rummet bör rengöras och ventileras regelbundet. Porslin, linne, kläder och andra bruksföremål måste bytas dagligen och desinficeras. En vuxen som tar hand om ett barn måste ta på sig en klänning när han besöker rummet och ta av den när han lämnar patienten. Barnet ska vara klädt i lätt bomullspyjamas och knyta en halsduk. Även efter att ha återhämtat sig i några dagar det är förbjudet att kommunicera med friska barn.

Förebyggande på dagis

Optimala förebyggande åtgärder på en barninstitution hjälper till att undvika epidemin och identifiera de smittade i tid. När de första tecknen på sjukdomen uppträder i grupper och klasser införs karantän. Det är förbjudet att överföra barn och lärare till andra institutioner och grupper. Efter tillfrisknandet måste ett smittat barn stanna hemma i minst en och en halv vecka.

Med utslag. Före tillkomsten av antibiotika var scharlakansfeber allvarlig sjukdom resulterade ofta i allvarliga komplikationer och till och med dödsfall. För närvarande, med förbehåll för adekvat terapi, utgör scharlakansfeber inte längre ett hot mot barns liv. Men ta det inte lätt på det: felaktig vård, ofullständig eller olämplig behandling och nu kan leda till utveckling av komplikationer.

Orsaksmedlet och sätt att överföra infektion

Det orsakande medlet för scharlakansfeber är grupp A beta-hemolytiska streptokocker.

Scharlakansfeber orsakas av en bakterie - kapabel att producera speciella erytrogena toxiner (erytrotoxiner). Scharlakansfeber överförs huvudsakligen av luftburna droppar, andra infektionsvägar (kontakt, mat, vatten) är möjliga, men extremt sällsynta.

Grupp A streptokocker kan orsaka mer än bara scharlakansfeber. Det är orsaken till tonsillit, streptokockpyodermi, tarminfektioner och andra sjukdomar. Men scharlakansfeber bildas endast om barnet (eller vuxen) inte har immunitet mot erytrotoxiner, och om sådan immunitet redan finns, uppstår vanligtvis tonsillit. Immunitet mot erytrotoxiner på grund av tidigare streptokockinfektioner (icke-scharlakansfeber) verkar vara ungdom hos de flesta människor, och spädbarn får det transplacentalt från mamman (moderns immunitet bibehålls tills barnet når 1-2 års ålder). Därför är barn från 3 till 9–10 år mest mottagliga för scharlakansfeber.

Du kan bli smittad av scharlakansfeber inte bara av någon som lider av scharlakansfeber. Infektionskällan är en patient med någon form av streptokockinfektion orsakad av en toxinproducerande bakteriestam. Det vill säga scharlakansfeber är infekterad från:

• patienter med scharlakansfeber;
• patienter med angina (de två första alternativen är de mest typiska);
• patienter med erysipelas;
• patienter med streptokockpyodermi;
• patienter med streptokocker tarminfektioner, nasofaryngit, öroninflammation, etc.

Från kontakt med en bärare av streptokocker utvecklas scharlakansfeber extremt sällan, eftersom streptokocker förekommer vid asymtomatisk bärighet i små kvantiteter och inte lika aggressiv.

Scharlakansfeber symtom

Efter att patogenen kommer in i kroppen och symtomen på infektion uppträder under en kort tidsperiod, känns barnet helt normalt - detta är inkubationsperioden, som med scharlakansfeber sträcker sig från flera timmar till 10–12 dagar, vanligtvis 3–4 dagar . Efter utgången av inkubationsperiod kliniken för scharlakansfeber utvecklas.

Sjukdomen börjar akut, till och med plötsligt - mot bakgrund av fullständig hälsa uppträder huvudsymtomen på scharlakansfeber kraftigt inom några timmar - berusning, ont i halsen och utslag.

Berusning

Dess manifestationer är hög feber (39 ° C och över), frossa, huvudvärk, slöhet och dåsighet, illamående, kräkningar och frekvent buksmärta.

Angina

Angina vid första catarrhal - utan räder på tonsillerna. För scharlakansfeber är det så kallade flammande svalget karakteristiskt: om du undersöker halsen på ett sjukt barn kan du se en tydligt begränsad, ljus hyperemi av tonsillerna, palatinbågarna, mjuka gommen och liten tunga - de ser röda ut jämfört med till de blekrosa slemkinderna och hårda gommen.

Barnen själva klagar över ont i halsen av varierande intensitet - från lätt ömhet till extremt svår smärta, åtföljd av kraftigt smärtsam sväljning, på grund av vilka patienter kan vägra att äta och dricka.

I framtiden, särskilt i avsaknad av adekvat behandling, katarral angina kan ändras till lacunar (räder på tonsillerna), follikulära (purulenta vesiklar och pluggar) och till och med nekrotisk (nekroshärdar täckta med en grå, brunaktig eller grönaktig beläggning).

Angina åtföljs av regional lymfadenit (förstorade smärtfria lymfkörtlar känns på nacken, bakom öronen och under underkäken) och förändringar i tungan. Under de första 1–2 dagarna passar ett sjukt barns tunga beskrivningen av "vit jordgubbstunga": dess yta är tätt täckt med en vit beläggning, genom vilken genomskinliga rosa knölar tydligt visas - förstorade smaklökar. Från 2-3 dagar rensas tungan gradvis från plack och blir ljusröd, med tydligt synliga papiller - "crimson tunga".

Utslag

Det visas från de första timmarna av sjukdomen - först på ansiktet, bröstet, ryggen och buken, och efter några timmar - över hela hudens yta. De mest rikliga och ljusa utslagen noteras i områden med ömtålig hud - i naturliga veck (inguinal, axillär, popliteal, armbåge), i nedre delen av buken, på nacken, flexionsytor på extremiteterna. På dessa ställen upptäcks ofta förtjockning av utslagen, och själva huden är lätt hyperemisk (rodnad).

Blödningsutslag kan också observeras, oftare petekier - punktblödningar p.g.a. ökad bräcklighet och vaskulär permeabilitet i form av lila eller bruna prickar på huden. Blödningsutbrott kan smälta samman och bilda ränder som kvarstår i flera dagar efter att utslagen försvunnit.

På grund av ökningen hårsäckar huden under utslagen är torr och sträv, vilket är lätt att avgöra genom att köra en handflata över barnets kropp.

Ansiktet på ett barn med scharlakansfeber ser väldigt märkligt ut: lite svullet, med klarröda kinder från sammanflytande utslag, svullna, rikt körsbärsfärgade läppar och en vit nasolabial triangel fri från utslag.

Utslagen kan försvinna efter några timmar, eller det kan kvarstå i 2-3 dagar - det beror på när behandlingen påbörjades och sjukdomens svårighetsgrad. Utslagen går över utan pigmentering, men efter ungefär en vecka börjar huden skala av. Peeling till en början liten, pityriasis, det är inte alltid möjligt att märka det - huden ser lite beströdd ut med vitaktigt damm. På fingrar och tår, handflator och fotsulor är peelingen storlamellartad - huden lossnar i hela lager.

Diagnostik

Diagnosen ställs av en barnläkare på grundval av klagomål, anamnes och data från en objektiv undersökning av ett sjukt barn.

Diagnosen scharlakansfeber görs kliniskt - efter att barnet har en typisk kombination av berusning, tonsillit och utslag. För att bekräfta diagnosen (hemma, inom 1-2 dagar efter att läkaren föreslog närvaron av scharlakansfeber), bör en halspinne tas för flora - beta-hemolytiska streptokocker sås (men inte alltid). I närvaro av ont i halsen med razzior tas en extra svabb från halsen för en difteribacill.

Andra tester används för tidig diagnos av komplikationer: den 4:e, 10:e och 21:e dagen från sjukdomsuppkomsten utförs ett allmänt urinprov och den 21:a dagen ett annat allmänt blodprov.

Sjukdomsförloppet och eventuella komplikationer

Vid snabb behandling fortskrider scharlakansfeber ganska lätt: temperaturen sjunker den 3: e-fjärde dagen av sjukdomen, samtidigt (eller ännu tidigare) försvinner utslagen. Förändringar i tungan, torr hud, följt av peeling, kan kvarstå i ytterligare 2-3 veckor.

I avsaknad av adekvat behandling och av andra skäl (svaghet försvarsstyrkor, infektion med en mycket aggressiv stam av streptokocker, anlag för autoimmuna processer) komplikationer kan utvecklas. Alla komplikationer av scharlakansfeber är indelade i tre stora grupper: giftiga, septiska och allergiska.

1. Toxisk. Dessa inkluderar smittsam-toxisk chock, som utvecklas under de första dagarna av sjukdom mot bakgrund av infektion. stor mängd mycket aggressiv och mycket giftig stam av streptokocker. Det kännetecknas av allvarlig svaghet upp till medvetslöshet och koma, blekhet, blodtrycksfall, andningsdepression, hjärtsvikt, etc. För närvarande är det extremt sällsynt.
2. Septisk. Denna grupp omfattar olika purulenta infektioner- vanlig nekrotisk tonsillit, otit, purulent lymfadenit, paratonsillär abscess, lunginflammation, etc. De allvarligaste är sepsis och purulent. Septiska komplikationer kan vara tidiga (uppstå under den första veckan av sjukdomen) och sena (utvecklas efter 2 veckor eller mer). Septiska komplikationer är vanligtvis förknippade med otillräcklig antibiotikabehandling (sen ordination, ofullständig behandling, läkemedel inaktivt mot streptokocker) eller total frånvaro antibiotika vid behandling av patienter.
3. Allergisk (infektiös-allergisk) - alltid sen, bildad av 2-3 veckor. Dessa inkluderar skador på leder, njurar, hjärta efter scharlakansfeber. Allergiska komplikationer beror på det faktum att streptokocker har antigener som i struktur liknar vissa celler. människokropp. På grund av denna likhet immunförsvaret, startar kampen mot streptokocker, skadar det inte bara främmande mikrobiella celler, utan också sin egen - autoallergisk reumatism utvecklas etc. För att förhindra smittsamma och allergiska komplikationer är det nödvändigt att starta antibiotikabehandling så tidigt som möjligt och genomföra en fullständig kurs.

Behandling

För barn med scharlakansfeber räcker det oftast med behandling i hemmet, men det måste ordineras av läkare. Sjukhusinläggning är endast indicerad vid ett allvarligt sjukdomsförlopp.

Tecken på scharlakansfeber i svår form:

1. Svår berusning med ihållande utebliven behandling av droger, feber, svår slöhet och dåsighet fram till att man hamnar i koma, medvetanderubbningar (vanföreställningar), kramper, sänkt blodtryck (blek hud, yrsel, svimning).
2. Septiska fenomen - nekrotisk tonsillit, särskilt med spridning av nekros utanför tonsillerna, purulent lymfadenit ( purulent inflammation lymfkörtlar, där de inte bara är förstorade, utan också kraftigt smärtsamma, huden över dem blir röd, svullnad är uttalad), andra purulenta komplikationer.

Om barnet behandlas hemma, utöver drogterapi behöver ordentlig vård och näring.

Vård

För perioden med utslag med scharlakansfeber rekommenderas sängläge. Naturligtvis är det ganska problematiskt att se till att barnet stannar i sängen hela tiden: om barnen fortfarande ligger vid hög temperatur och slöhet under de första 1-2 dagarna, så snart efter behandlingens början och temperaturen sjunker, hälsotillståndet återgår till det normala, och det tidigare rörligheten återgår. Och ändå, försök att begränsa barnets aktivitet: den första veckan måste han stanna hemma (inklusive för att han är smittsam) och mer i sin säng. Du kan läsa, titta på tecknade serier (inom rimliga gränser), spela tysta spel. Från och med andra veckan är individuella (utan kontakt med andra barn och vuxna) lugna promenader tillåtna.

Under hela tiden för barnets sjukdom bör rummet där han befinner sig ventileras regelbundet, våtrengöring bör utföras dagligen. Du kan bada en patient med scharlakansfeber när det inte finns feber, och vid höga temperaturer rekommenderas att gnugga med kallt vatten. Var också uppmärksam på det aktuella bytet av underkläder och sängkläder och dess kvalitet, med endast produkter gjorda av naturliga tyger. För smärtsamma sprickor på läpparna kan du använda hygieniskt läppstift eller fettkräm.

Diet

För att minska berusningen och lindra barnets tillstånd rekommenderar läkaren att han dricker mycket vatten.

Tidigare tillämpad specialkost(mejeri-grönsaker, lågprotein etc.) för barn med scharlakansfeber anses nu vara olämpligt, eftersom de inte minskar sannolikheten för komplikationer. Kosten för ett sjukt barn bestäms främst av svårighetsgraden smärtsyndrom och berusning och är byggd i enlighet med generella principer dieter för infektionssjukdomar.

I en febrig period visas mycket drickande - varmt sött te med citron, mjölk, fermenterade mjölkprodukter värmda till rumstemperatur, kompotter, bärfruktdrycker, gelé, avkok av torkad frukt, stilla mineralvatten, vanligt kokt vatten. Du bör inte insistera på mat om din aptit är frånvarande eller kraftigt minskad, du kan klara dig med drinkar i 1-2 dagar, gradvis utöka menyn och introducera fruktpuréer, lätta soppor etc. Rätterna ska vara berikade, näringsrika och på samtidigt lättsmält. Med intensiv smärta i halsen serveras maten i varm, flytande eller halvflytande form, vilket åtminstone något lindrar smärtsam sväljning. Kryddig och salt mat, marinader, koncentrerad juice, honung, kolsyrade drycker och andra produkter som kan irritera slemhinnorna är uteslutna.

• mjölkgröt;
• vegetarisk eller soppor tillagade på den andra köttbuljongen (kyckling);
• köttfärsprodukter (köttbullar, köttbullar, ångade kotletter);
• stuvad, kokt eller ångad fjäderfä och fisk;
• stuvade och kokta grönsaker;
• färsk frukt (möjligt i form av potatismos och utspädd juice);
• mejeriprodukter.

Fet och stekt mat, godis är begränsat eller helt uteslutet.

Efter att ha stoppat ont i halsen kan du ge färsk frukt och grönsaker, honung (i avsaknad av allergier). Från och med andra veckan kan barnet äta som det är van vid, men för snabb återhämtning styrka, är det absolut nödvändigt att berika sin kost med vitaminer och näringsämnen från naturprodukter, och inte bara från kosttillskott och vitamin-mineralkomplex.

Drogterapi

Antibiotika

scharlakansfeber - bakteriell infektion, som behandlas mycket framgångsrikt och snabbt med antibiotika. För att förhindra ett allvarligt förlopp och bildandet av komplikationer bör antibiotikabehandling påbörjas så snart som möjligt - omedelbart efter att diagnosen scharlakansfeber har fastställts (eller misstänkts). Läkaren bör ordinera läkemedlet, doseringen och behandlingsförloppet. Antibiotikumet väljs med hänsyn till förhållandet mellan dess effektivitet och säkerhet för varje enskilt barn.

Antibakteriella läkemedel i penicillinserien är mest effektiva mot streptokocker - amoxicillin (Flemoxin-solutab) och skyddade amoxicilliner (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoklav-solutab). För allergier mot penicillin antibiotika makrolider kan förskrivas - azitromycin (Hemomycin, Sumamed), josamycin (Vilprafen), makropen. Mindre vanliga cefalosporiner (Cefalexin, Suprax).

Vanligtvis tillräckligt med tid antibakteriellt läkemedel inuti - i form av suspensioner, tabletter, lösliga tabletter solyutab. Injektioner kan behövas i fall av allvarlig sjukdom, liksom frekventa kräkningar när läkemedlet som tas oralt helt enkelt inte hinner absorberas.

Du bör under inga omständigheter genomföra kursen själv. antibiotikabehandling, även vid en klar förbättring. Läkemedlet ordineras vanligtvis i 7-10 dagar - detta är tillräckligt länge för att några av föräldrarna börjar oroa sig för ev. bieffekter, etc. Men för tidig tillbakadragande av antibiotikan är ännu farligare - det kan leda till ett återfall eller bildandet av komplikationer.

Antipyretisk

Temperaturer över 38,5-39 ° C kräver användning av antipyretika. Hos barn under 12 år används febernedsättande medel baserade på paracetamol (Panadol, Efferalgan, Kalpol) och ibuprofen (Nurofen, etc.). För barn över 12 år kan temperaturen sänkas av andra mediciner- Aspirin, Nimesil.

Under de första dagarna, särskilt i närvaro av illamående och kräkningar, är det bättre att använda febernedsättande medel i form av rektala suppositorier, sedan i tabletter eller sirap. Det är högst oönskat att ge läkemedlet oftare 3-4 gånger om dagen, så försök att sänka temperaturen och icke-drog sätt: rubdown, drycker med naturliga salicylater (hallonte, körsbärskompott, tranbär, vinbärsfruktdrycker). Överhett inte barnet - du behöver bara linda in honom under kylan, när barnet darrar och hans händer och fötter är kalla. Om hela kroppen på barnet är varm, lämna honom avklädd: när lufttemperaturen i rummet är över 20 ° C kan även små barn lämnas nakna.

Halsbehandling

Alla typer av ont i halsen med scharlakansfeber involverar behandling av halsen, vilket gör att du kan ta bort inflammatorisk process på tonsillerna, förhindra dess spridning, stoppa eller åtminstone minska smärta. I princip vilken som helst lokala antiseptika med hänsyn till åldersbegränsningar och individuella kontraindikationer.

Från sprayer och aerosoler kan du använda Hexoral (två gånger om dagen), Tantum-verde (om 2–3 timmar upp till 5 gånger om dagen), Ingalipt, Kameton, Stop angina (3–4 gånger om dagen). Innan du sprayar läkemedlet ska halsen sköljas med vatten eller örtavkok(om barnet kan förstås). Sprayer och aerosoler sprayas i två doser, försöker få på höger och vänster tonsiller.

Samma läkemedel finns tillgängliga i form av lösningar för att skölja eller behandla halsen med en spatel eller en sked med gasväv - på detta sätt är det bekvämare att ta bort plack om det finns lacunar tonsillit. Du kan också skölja och behandla halsen på ett barn med hemlösningar:

• i ett glas kokt vatten, en tesked salt och läsk och 2-3 droppar jod;
• 2 tabletter furacilin per glas vatten;
• 10-15 droppar alkohol tinktur calendula eller propolis i 1/2 kopp vatten;
• avkok av örter - kamomill, kalendula, salvia, timjan, etc. (2 matskedar råvaror hälls med ett glas kokande vatten, insisterade, filtreras).

Det finns även pastiller tillgängliga - Lizobakt, Gramidin, Faringosept, Geksoral, etc.

Vanligtvis ordineras 1-2 typer av antiseptika per apoteksform(spray och pastiller till exempel) i kombination med sköljning.

Andra droger

Multivitaminer

Scharlakansfeber är en infektion som tar mycket styrka från ett barn, och för snabb återhämtning av kroppen och öka motståndet mot sjukdomen rekommenderas att ordinera multivitaminpreparat. Multivitaminer kan startas från de första dagarna av sjukdomen (förutsatt att barnet inte får mer än 5 läkemedel samtidigt). Alla kosttillskott och vitamin-mineralkomplex berikade med C-vitamin och järn duger. Kursen av multivitaminer är vanligtvis 1 månad (men inte mindre än 2 veckor). När du väljer ett läkemedel bör du ta hänsyn till barnets ålder och eventuella allergiska reaktioner, så det är bättre att konsultera en läkare.

Pre- och probiotika

Efter en ganska lång kur med antibiotikabehandling, normalt tarmens mikroflora och utveckling av en dysbakterios är ganska trolig. För att förhindra att detta händer, rekommenderas att ta probiotika (levande bakterier - Linex, Acipol) och prebiotika (matkomponenter som främjar reproduktionen nyttiga mikroorganismer– Laktulos) ensamt eller i kombination (Bifido-bak, Biovestin-lacto). Återigen bör läkaren ordinera läkemedlet, och även om han inte gjorde det, fråga dig själv vilket som är bäst för ditt barn.

Ta hand om ett barn med scharlakansfeber

Trots att barnet blir icke-smittsamt för andra i slutet av den första veckan av sjukdomen och samtidigt hälsotillståndet är nästan helt normalt, sker flytningen först efter 21 dagar. Under samma period ges vid behov sjukskrivning (till mamma, pappa, mormor eller annan person) för att ta hand om ett sjukt barn.

Så lång hemläge dikteras av sannolikheten för komplikationer inom 2-3 veckor från början av sjukdomen och kraftig nedgång kroppsmotstånd efter scharlakansfeber, i samband med vilket barnets inträde i barnteamet kan resultera i att en sekundär infektion tillkommer.

Förebyggande

Scharlakansfeber är en av få barninfektioner mot vilka specifika förebyggande metoder inte har utvecklats: de är inte vaccinerade mot den. Den enda förebyggande metoden är att skydda barnet från kontakt med patienter med streptokockinfektion. Om kontakt redan har inträffat, är allt du kan göra att noggrant övervaka barnets tillstånd och, vid första tecken på scharlakansfeber, omedelbart ringa en läkare för att ordinera behandling.

Som sekundära medel för förebyggande kan vi nämna åtgärder för att stärka immunförsvaret, lära barn reglerna för personlig hygien. Men generellt hör scharlakansfeber inte till mycket smittsamma infektioner, och även efter långvarig kontakt med patienten blir inte alla som har kontaktat sjuka.

Allt oftare ställer föräldrar till barn sådana frågor: hur fortsätter scharlakansfeber hos barn, med vilka symtom och tecken? Vilka är komplikationerna av scharlakansfeber hos barn som orsakas av sjukdomen? Den här artikeln kommer att berätta om rätt behandling och förebyggande av scharlakansfeber. Artikeln ger en beskrivning av scharlakansfeber. Beskriver tecken och symtom på scharlakansfeber hos barn och vuxna, samt förebyggande och behandling av scharlakansfeber.

Scharlakansfeber är en sjukdom med en mycket vackert namn och med mycket obehagliga symtom drabbar främst barn. Även om scharlakansfeber är en obehaglig sjukdom, finns det inga problem med förebyggande och behandling. Symtom på scharlakansfeber hos barn måste kunna skiljas från liknande symtom vid andra sjukdomar.

När manifestationen av andra symtom är oklar, förväxlas scharlakansfeber ofta för ont i halsen, och ändå är en patient med ett sådant sjukdomsförlopp särskilt farlig som en infektionskälla. Barn från 1 till 9 år blir oftare sjuka. Typiska symtom scharlakansfeber hos barn är en akut uppkomst av sjukdomen, ibland under de allra första timmarna av sjukdomen stiger kroppstemperaturen snabbt till höga siffror, upp till 40 grader.

Scharlakansfeber - tecken, symtom, behandling av scharlakansfeber hos barn

Scharlakansfeber- akut infektionssjukdom, kännetecken som är en kombination av angina och småpunktsutslag på huden.

Scharlakansfeber tillhör gruppen barndomsinfektioner och förekommer ganska ofta hos spädbarn. Detta akut infektion med karakteristiska manifestationer av utslag, purulenta och allergiska fenomen.

Orsakande medel för scharlakansfeber, sätt att överföra

Scharlakansfeber är en sjukdom av bakteriell natur, vars orsak är β-hemolytiska streptokocker i grupp A. Streptokocker kommer in i kroppen genom munslemhinnan (mindre ofta, främst hos vuxna, genom skadad hud), där den orsakar specifika inflammatoriska förändringar - tonsillit. Därifrån sprider sig infektionen i hela kroppen och påverkar hjärtat, njurarna och centrala nervsystemet. Streptokockgifter orsakar allergier i kroppen, vilket gör att autoimmun skada på sina egna vävnader är möjlig.

Smittan sprids främst genom luftburna droppar, medan källan är en sjuk person eller en bakteriobärare. Mer sällan noteras kontakt-hushållsöverföring (både direkta och indirekta kontakter - genom leksaker, vårdartiklar etc.) och mat - genom infekterade produkter. Oftast drabbar sjukdomen barn i förskole- och tidig skolåldern. Barnet är smittsamt från 1:a till 22:a sjukdagen. Oftast är scharlakansfeber sjuk under höst-vinterperioden.

Symtom på scharlakansfeber hos barn och sjukdomsförloppet

Varaktigheten av inkubationsperioden för scharlakansfeber är från 1 till 10 dagar. Scharlakansfeber hos barn orsakar allvarlig förgiftning erytrogent streptokocktoxin

Vilka symtom och tecken kan indikera utvecklingen av scharlakansfeber? Sjukdomen börjar akut och visar sig i form av:

• snabb temperaturökning;
• hyperemi bakre vägg svalg, tonsiller, tungbågar, mjuk gom;
• huvudvärk;
• takykardi;
• muskelvärk;
• generell svaghet;
• ökad rörlighet eller, omvänt, apati och dåsighet;
• kräkningar;
• öm hals;
• förstoring av de främre cervikala lymfkörtlarna;
• rodnad i tungan och hypertrofi av dess papiller.

Den latenta perioden av scharlakansfeber varar från 3 till 7 dagar. Sjukdomen börjar akut med en skarp kränkning av barnets välbefinnande: han blir slö, dåsig, klagar över svår huvudvärk och frossa. Kroppstemperaturen når snabbt höga siffror (38-40 ° C, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen). Ofta i den inledande perioden av sjukdomen noteras illamående och kräkningar. Det bör dock noteras att nuförtiden scharlakansfeberpåbarn, som i vuxen ålder, kan förekomma mot bakgrunden subfebril temperatur upp till 37°С.

Med scharlakansfeber, efter några timmar, uppträder ett specifikt utslag på huden hos barn i form av små ljusrosa prickar på rodnad hud. Utslagen är mer uttalade i ansiktet, kroppens laterala ytor och på platser med naturliga hudveck (inguinal, axillär, gluteal). Ett karakteristiskt kännetecken för scharlakansfeber är en skarp kontrast mellan ljusröda "flammande" kinder och en blek nasolabial triangel, på vars hud det inte finns några element av utslag. Barnets utseende lockar också uppmärksamhet: förutom färgkontrasten är hans ansikte svullet, ögonen lyser febrilt.

Med scharlakansfeber klagar barn över ont i halsen när de sväljer, så läkaren avslöjar vanligtvis en lesion under undersökningen, tonsiller - ont i halsen. Andra är också involverade i processen. Lymfkörtlarna, som blir täta, förstorade, lätt smärtsamma när de palperas. Tungan i början av sjukdomen är torr, fodrad med en tjock brunaktig beläggning, men från 3-4 dagar börjar den klarna och får en ljusröd färg med släta, glänsande papiller (ett symptom på "hallon"-tungan). På så sätt bevaras tungan i 1-2 veckor.

Utslagen med scharlakansfeber stannar på huden i 3-7 dagar, varefter det försvinner och lämnar ingen pigmentering efter sig. Efter 1-2 veckor börjar peeling, först på ömtåligare områden av huden (nacke, axillära veck etc.), och sedan över hela kroppens yta. Peeling på handflatorna och fotsulorna är karakteristiskt för scharlakansfeber, som börjar från naglarnas fria kant och sprider sig längs fingrarna direkt till handflatorna och fotsulorna, där huden lossnar i lager.

Scharlakansfeber kan förekomma i milda, måttliga och svåra former, beroende på vilken återhämtningstiden varierar avsevärt (upp till 3 veckor). Vanligtvis möjliggör användningen av antibiotika en snabbare återhämtning av barnets hälsa, och scharlakansfeber utgör inte längre någon fara för hans liv. Komplikationer av scharlakansfeber beror för närvarande främst på kroppens allergisering av grupp A beta-hemolytiska streptokocker, därför noteras de den andra veckan av sjukdomen i form av skador på njurarna och hjärtat. De förekommer vanligtvis hos äldre barn.

Behandling av scharlakansfeber hos barn

Behovet av slutenvård bestäms av läkaren. Barn med ett allvarligt förlopp av scharlakansfeber, såväl som barn från slutna barngrupper (om det är omöjligt att isolera dem hemma), är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse. Med mild och måttlig sjukdom kan behandlingen utföras hemma. För att förhindra utvecklingen av komplikationer under hela perioden med utslag och ytterligare 3-5 dagar senare behöver barnet strikt sängläge.

Dieten bör vara sparsam - alla rätter ges i mosad och kokt form, flytande eller halvflytande, termisk irritation är utesluten (varken varm eller kall, all mat serveras endast varm). Barnet behöver dricka mer för att ta bort gifter från kroppen. Efter nedgången av akuta fenomen genomförs gradvis övergången till normal näring.

Barn med ett allvarligt förlopp av scharlakansfeber, såväl som barn från slutna barngrupper (om det är omöjligt att isolera dem hemma), är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Hur behandlar man scharlakansfeber hos barn och vuxna?

Antibiotika spelar en ledande roll vid behandlingen av scharlakansfeber. Hittills förblir streptokocker känsliga för läkemedel i penicillingruppen, som ordineras hemma i tablettform och på sjukhuset - i form av injektioner enligt åldersdoser. Om barnet har intolerans mot penicillinantibiotika är erytromycin det valda läkemedlet.

Ett skyddat antibiotikum kan användas: amoxiclav, taromentin, augmentin, panclav, amoxicillin (Amoxicillin + klavulansyra)

Behandlingsförloppet för scharlakansfeber med amoxicillin är 5-14 dagar. Varaktigheten av behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren. Behandlingen bör inte fortsätta i mer än 14 dagar utan en andra medicinsk undersökning.

Barn under 12 år: Dosen ordineras beroende på ålder och kroppsvikt. Den rekommenderade doseringsregimen är 40 mg/kg/dag i 3 uppdelade doser. Barn som väger 40 kg eller mer ska ges samma doser som vuxna. För barn under 6 år är det mer att föredra att ta en suspension av läkemedlet Amoxiclav.

Vuxna och barn över 12 år(eller >40 kg kroppsvikt)

Förutom antibiotika för scharlakansfeber ordineras antiallergiska läkemedel (difenhydramin, fencarol, tavegil, etc.), kalciumpreparat (glukonat), vitamin C i lämpliga doser. Lokalt, för behandling av scharlakansfeber, används sköljningar med varma lösningar av klorhexidin 0,05%, dioxidin (72%), infusioner av kamomill, kalendula, salvia.

Förebyggande av scharlakansfeber hos barn

Vad är förebyggandet av scharlakansfeber hos barn?Det bästa sättet att förebygga är snabb diagnos och antibiotikabehandling.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga scharlakansfeber hos barn är:

• snabb upptäckt av sjuka och asymtomatiska bärare av infektion, deras isolering hemma eller på sjukhus;
• utföra karantänåtgärder i dagis och skolor, i barns medicinska institutioner;
• införa förbud för sjuka barn att besöka förskoleinstitutioner tidigare än 22 dagar efter infektion, och även tills ett negativt resultat av en bakteriologisk analys för förekomst av streptokocker erhålls.

Barn som inte lidit av scharlakansfeber och varit i kontakt med sjuka får inte gå in i skolor, barns förskoleinstitutioner, i cirklar och i sportavdelningar inom en vecka från ögonblicket för den senaste kontakten.

Traditionella healers rekommenderar förebyggande syften inkludera i den dagliga kosten för barnet 5-6 frukter av den vanliga enbären. Dessutom hjälper härdningsprocedurer till att förhindra infektion med scharlakansfeber: simning, kontrastduschar, luftbad och gymnastiska övningar.

Specifik förebyggande av scharlakansfeber har inte utvecklats.
Hittills har inget effektivt antistreptokockvaccin som är lämpligt för klinisk användning utvecklats.

Barninfektioner är sjukdomar som de flesta upplever som barn. Manifestationer av många så kallade barndomsinfektioner beskrevs redan på 1600-1800-talen. Scharlakansfeber hos barn är en ljus sjukdom, bekant för människor sedan urminnes tider. Sedan för ovanlig utsikt patienten kallades lila feber.

Namnet "scharlakansfeber" (ett ord av italienskt ursprung, som översätts som ljusrött), sjukdomen fick först i början av 1800-talet.

Orsaker till scharlakansfeber. Hur kan man få en infektion?

Scharlakansfeber är en smittsam barnsjukdom, som fortsätter med tecken på förgiftning av kroppen, tonsillit och karakteristiska utslag på huden.

Orsaken till scharlakansfeber är en bakterie. Det orsakande medlet för sjukdomen är grupp A hemolytiska streptokocker, särdrag som är egenskapen att producera ett toxin. Den högsta förekomsten av scharlakansfeber registreras i länder där klimatet är kallt och tempererat. Där det är varmt är det sällsynt. Fall av sjukdomen ökar under årets kalla månader (höst, vinter).

Oftast blir barn i åldern 2 till 11 sjuka av scharlakansfeber. Spädbarn blir sällan sjuka av scharlakansfeber. Detta kan förklaras av närvaron av immunitet, som mamman överför till barnet under graviditeten.

Scharlakansfeber är en smittsam sjukdom. Du kan bli smittad från ett barn med scharlakansfeber och någon annan streptokockinfektion, och till och med från en bärare av streptokocker som inte har några tecken på sjukdomen.

Ett barn med scharlakansfeber kan infektera ett friskt barn inom de första 10 dagarna från sjukdomens början. Infektionen överförs väl genom luften och penetrerar barnets kropp huvudsakligen genom slemhinnorna i tonsillerna och svalget, med hushållsmedel genom miljöföremål - leksaker, disk. Sällan, men det finns andra sätt att infektion - sår och brännskador.

Spridningen av scharlakansfeber underlättas av ackumuleringen av ett stort antal barn i ett rum, så organiserade barn som går på dagis, skolor, cirklar faller i riskgruppen.

Utvecklingsmekanism

Streptokocker kommer in i kroppen och orsakar en inflammatorisk reaktion vid penetrationsplatsen. Vanligtvis är detta slemhinnan i orofarynx, men ibland finns det också skadad hud. Purulent-nekrotisk tonsillit uppstår - inflammation i tonsillerna, i vars lakuner bildas purulenta plack. Då tränger patogenen in i de närmaste lymfkörtlarna.

Streptococcus producerar ett toxin (gift), som tränger in i blodet, sprider sig snabbt i hela kroppen och påverkar barnets hjärta, nervsystem och endokrina system. Absorptionen av toxinet i blodet åtföljs av förgiftning, utslag uppträder, typiska för scharlakansfeber.

Barn som har varit sjuka i scharlakansfeber har en stabil livslång immunitet (skydd, immunitet), så du kan bara bli sjuk av scharlakansfeber en gång. Däremot kan barnet bli sjuk av en annan infektion orsakad av streptokocker.

Hur visar sig scharlakansfeber? Tydliga tecken på sjukdom

Inkubationen (dold, när barnet redan är sjuk, men det finns inga manifestationer av sjukdomen ännu) perioden med scharlakansfeber kan vara från 2 till 7 dagar.

3 huvudsakliga tecken på scharlakansfeber:

• utslag;
• angina;
• allmän berusning.

Scharlakansfeber börjar plötsligt med en temperaturhöjning och halsont. Barn klagar ofta över huvudvärk och vägrar äta eftersom det gör ont att svälja. Inom några timmar efter sjukdomsuppkomsten uppträder ett utslag på huden i ansiktet, bålen, armar och ben.

Utslag

Funktioner hos utslaget med scharlakansfeber inkluderar flera nyanser.

1. Utslagen är punktformiga, rosa på en hyperemisk (ljusrosa) bakgrund.
2. Visas från den första dagen av sjukdomen.
3. På ansiktets hud är utslagen koncentrerad på kinderna, i regionen av den nasolabiala triangeln är den frånvarande.
4. I hudvecken (axillär, armbåge, inguinal), på kroppens laterala ytor, i nedre delen av buken, är utslagen ljusare med mörkröda ränder.
5. Utslagen varar vanligtvis 3 till 7 dagar.
6. Försvinner utan att lämna några märken på huden.

När utslagen försvinner, med början av den andra sjukdomsveckan, uppstår peeling. Huden i ansiktet, halsen och bålen är flagnande med kliliknande fjäll, och på händer och fötter - lamellär. Först uppstår hudsprickor i kanten av nageln, sedan sprider sig peeling från fingertopparna över hela ytan på handflatorna och fotsulorna, huden börjar skala av i lager. Hittills är en sådan uttalad peeling sällsynt.

Ett barn som är sjukt i scharlakansfeber har en egenskap utseende: ögon lyser; lätt svullet ansikte med klarröda flammande kinder och en blek nasolabial triangel som sticker ut skarpt mot denna bakgrund.

Angina

Ett av de konstanta och främsta tecknen på scharlakansfeber är förändringar i mun och svalg. Scharlakansfeber kännetecknas av rodnad av tonsiller, tinningar och uvula så ljusa att de kallas "flammande ont i halsen" eller "brand i halsen".

Scarlatinal angina kan vara katarral (utan pus) och purulent, men oftast är den nekrotisk. Områden med nekros (förstörda, döda vävnader) uppträder på tonsillerna i form av smutsgrå plack som försvinner gradvis under 7-10 dagar.

På grund av utvecklingen av angina blir de omgivande lymfkörtlarna (cervikala) inflammerade. De är förstorade så att de lätt kan kännas. Lymfkörtlar blir täta, ömhet uppträder.

Torr och belagd med en gråbrun färg, tungan, från och med den 2-3:e dagen av sjukdomen, rensas gradvis. Först från spetsen, sedan på sidorna, får den en ljusröd färg. Samtidigt sväller och sticker tungans papiller ut, så tungan är väldigt lik ett hallon. Crimson tunga övervägs kännetecken scharlakansfeber, som inträffar mellan 3 och 5 dagars sjukdom. Sedan bleknar tungans ljusstyrka, men papillerna förblir förstorade i ytterligare 2-3 veckor.

Berusning

Manifestationer av berusning (tecken på förgiftning med streptokockgifter) beror på hur allvarlig scharlakansfeber är. Det åtföljs vanligtvis av feber, slöhet, kräkningar och huvudvärk. Temperaturen varar i tre dagar och sjunker sedan.

I de svåraste fallen kan temperaturen stiga till 40 grader Celsius, barnet är oroligt för en kraftig huvudvärk, upprepade kräkningar uppstår, ibland kan det uppstå agitation och kramper. Idag blir barn allt oftare sjuka i scharlakansfeber utan feber och utan att visa tecken på berusning.

Redan de första sjukdagarna ökar barnets hjärtfrekvens (takykardi) och artärtryck. Efter 4-5 dagar uppstår bradykardi (minskad hjärtfrekvens) och trycket minskar. Under denna period expanderar hjärtats gränser, auskulteras systoliskt blåsljud, och EKG registreras ofta sinus bradykardi och arytmi. Dessa förändringar i hjärtat kan pågå i 2-4 veckor, och försvinner sedan spårlöst.

Klassificering av scharlakansfeber

Det är vanligt att skilja mellan 2 typer av scharlakansfeber: typisk och atypisk.

Den typiska inkluderar scharlakansfeber, som fortsätter med berusning, tonsillit och ett utslag som är karakteristiskt för det.

Atypiska varianter inkluderar raderade former, som uppträder med milda tecken på scharlakansfeber, och en extrafaryngeal form, där streptokocker kommer in i kroppen på andra sätt (förbi orofarynx).

För extrafaryngeal scharlakansfeber är uppkomsten av ljusare, mer intensiva utslag typiskt på den plats där patogenen har invaderat, och närvaron av tecken på förgiftning (feber, kräkningar). Angina inträffar inte, men det kan förekomma en lätt rodnad i munhålans slemhinna. Lymfkörtlar på injektionsstället reagerar mindre än med en typisk form.

Hemorragisk och hypertoxisk scharlakansfeber anses vara de allvarligaste formerna av atypisk scharlakansfeber. Barnet kan dö före manifestationen av de viktigaste tecknen på scharlakansfeber på grund av blixtskador på nervsystemet, vaskulära och endokrina system. Lyckligtvis stöter läkare idag praktiskt taget inte på sådana former av scharlakansfeber.

Efter svårighetsgrad delas typiska former av scharlakansfeber in i:

• lungor;
• måttlig;
• tung.

Milda former kännetecknas av manifestationen av alla symtom som är inneboende i scharlakansfeber. Idag är det 80-90% av alla fall av sjukdomen. De kännetecknas av en akut debut med en ökning av temperaturen till höga siffror. Samtidigt lider patientens välbefinnande, vilket manifesteras av letargi, huvudvärk, och ganska ofta finns det en enda kräkning. Angina med en mild form är alltid katarral, lymfkörtlarna ökar något. Utbrott typiska för scharlakansfeber. Patienten återhämtar sig i slutet av den första sjukdomsveckan.

Måttlig scharlakansfeber förekommer i 10-20% av fallen. Temperaturen stiger till 40 grader, upprepade kräkningar. Barnet är upphetsat, sover dåligt. Angina purulent-nekrotisk med kraftigt förstorade lymfkörtlar. Berusningen försvinner på en vecka, men patientens fullständiga återhämtning sker efter 2-3 veckor.

Svåra former delas in i giftiga, septiska och toxikoseptiska (blandade).

På giftig form hög temperatur (40 och uppåt), upprepade kräkningar, upprepade, svår huvudvärk, barnets medvetande är grumligt, kramper, feberdelirium och tecken på hjärnhinneinflammation kan uppträda. Utslag med en blåaktig nyans, ofta hemorragisk (kapillärer brister), katarral halsfluss eller med små områden med nekros.

Den septiska formen manifesterar sig i form av svår tonsillit. På tonsillerna, palatinbågarna och på tungan uppstår djup nekros. Lymfkörtlar är kraftigt förstorade, täta, deras smärta noteras när de palperas. Ofta finns det nekros av vävnaderna som omger lymfkörtlarna.

I senaste åren svåra formerär praktiskt taget inte registrerade och utgör 0,5 % av alla fall av sjukdomen.

Komplikationer av scharlakansfeber hos barn

Barn riskerar att få komplikationer tidig ålder försvagats efter andra tidigare sjukdomar immunitet. Streptokocker och dess toxiner kan orsaka komplikationer i många organ.

Komplikationer av scharlakansfeber är indelade i grupper.

1. Infektiösa-allergiska komplikationer. Dessa inkluderar nefrit (inflammation i njurarna), synovit (inflammation i slemhinnan i lederna) och enkel lymfadenit (inflammation i lymfkörtlarna). Komplikationer av denna grupp uppstår vanligtvis 2-3 veckor efter sjukdomsdebut.
2. Purulenta komplikationer: otitis media (inflammation i örat), purulent artrit (inflammation i lederna) observeras i början av scharlakansfeber och i fler sena datum. Tack vare modern medicin, som framgångsrikt botar scharlakansfeber, är purulenta komplikationer sällsynta.

Den mest formidabla komplikationen av scharlakansfeber är post-reptokock glomerulonefrit. Detta är njurskador, som visar sig:

• ödem. Ödem förekommer hos de flesta barn med glomerulonefrit. Barn kännetecknas av generaliserat (vanligt) ödem, som uppstår på grund av skador på njurarnas glomeruli och retention av natriumsalter i kroppen;
• en minskning av volymen urin som utsöndras. Tillsammans med natriumretention hålls vätska kvar i kroppen, urineringsvolymen minskar, barnet utsöndrar mindre urin, än vanligt. Detta fenomen är tillfälligt. Vid den 4-7:e dagen återställs urinering och svullnad försvinner;
• arteriell hypertoni. En ökning av trycket är associerad med natrium- och vätskeretention och en ökning av cirkulerande blodvolym;
• hematuri (uppkomsten av blod i urinen). Detta är ett obligatoriskt tecken på glomerulonefrit. Makro- eller mikrohematuri uppstår, vilket kan vara det enda tecknet på sjukdomen och upptäckas i urinen i många månader till efter den akuta perioden;
• proteinuri (uppkomsten av protein i urinen). Det varierar från att detektera spår av ett protein till att detektera ett protein i i stort antal. Dessutom kan leukocyter och gipsar upptäckas i urintester.

Scharlakansfeber och funktioner i dess manifestation i tidig barndom

Scharlakansfeber är extremt sällsynt hos barn under ett år och har sina egna egenskaper när den utvecklas hos spädbarn. Spädbarn har immunitet, som de fick av sin mamma under graviditeten, så scharlakansfeber hos dem fortsätter som en raderad infektion.

Alla manifestationer av scharlakansfeber är milda. Temperaturen är låg, utslagen är knappt märkbara och försvinner snabbt, flagnar eller inte, eller så är det obetydligt. Därför är det svårt att ställa en diagnos.

Barn vars mödrar inte har varit sjuka i scharlakansfeber och inte har vaccinerats har ingen immunitet, de kan bli sjuka och sjukdomen kan vara extremt allvarlig.

Diagnostik

Scharlakansfeber diagnostiseras baserat på:

• tecken som är karakteristiska för sjukdomen;
• information om kontakt med patienten;
• laboratoriestudier (bestämning av streptokocker i kulturer av slem tagna från orofarynx och bestämning av antistreptolysin O - antikroppar mot toxinet som utsöndras av streptokocker).

Trots de ljusa och specifika manifestationerna av sjukdomen är det idag ganska svårt att ställa en diagnos av scharlakansfeber. Idag, i antibiotikatiden, är sjukdomen oftast förklädd som andra infektioner och fortskrider i en mild och utraderad form, så uppenbara tecken scharlakansfeber observeras inte.

Därför, istället för det, sätter de ofta ont i halsen, allergier, mässling och andra sjukdomar. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att ta en pinne från halsen, där hemolytisk streptokock hittas.

Behandling av scharlakansfeber i hemmet och på sjukhuset

Hemma kan du framgångsrikt behandla milda och måttliga former av scharlakansfeber. Barn är vanligtvis inlagda på sjukhus med svåra manifestationer av scharlakansfeber och i fall där det inte finns några nödvändiga villkor för isolering och behandling av patienten. Patienter placeras i en låda eller liten, för 2-4 personer, avdelningar, försöker fylla dem samtidigt.

Kontakter mellan nyantagna och konvalescenta är förbjudna. De skrivs vanligtvis ut från sjukhuset efter 7-10 dagar från sjukdomens början efter läkarens bedömning och beroende på patientens tillstånd.

De grundläggande principerna för behandling tar hänsyn till ett antal viktiga nyanser.

• Patienten måste isoleras så att sjukdomen inte sprids vidare. Om du behandlar ett barn hemma, skapa alla förutsättningar för att inte smitta friska barn. Detta kan uppnås genom att isolera ett sjukt barn i ett separat rum och observera hygienåtgärder (desinfektion, användning av enskilda diskar och hushållsartiklar).I rummet där patienten är isolerad behöver du dagligen, applicera desinfektionsmedel att göra våtstädning. Om det finns andra barn i ditt hus förutom patienten ska de inte ta kontakt. Bättre skicka friskt barn ett tag till mormodern eller till andra släktingar.
• Under hela den akuta perioden (temperaturstegring och berusning), var noga med att observera sängläge. Det är bättre om barnet stannar i sängen tills temperaturen återgår till det normala och hela perioden med utslag är över.
• Patienten måste äta bra. Färdig mat bör innehålla en tillräcklig mängd vitaminer enligt behoven hos en växande organism. Mat ska vara krossad och varm, men inte varm, särskilt i början av sjukdomen, när halsen är mycket öm. Glöm inte att dricka. Det är bättre att dricka varma örtteer, kompotter och fruktdrycker. Detta gör att du snabbt kan ta bort streptokockgifter från kroppen.
• Förskrivning av antibiotika. Antibiotika spelar en ledande roll vid behandlingen av scharlakansfeber. Om det inte finns några kontraindikationer, ordineras läkemedel från penicillingruppen (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin). Om patienten inte tål penicillin, ordineras andra grupper av antibiotika. Hemma tas de oralt, på sjukhus görs de intramuskulära eller intravenösa injektioner. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar.
• Infusionsterapi (glukos, koksaltlösning, reopoliglyukin) ordineras för allvarlig förgiftning i 1-2 dagar och utförs endast om barnet är på sjukhuset.
• Antiallergiska läkemedel (Suprastin, Tavegil).
• Lokal behandling av angina. Gurgling eller spolning av halsen med varma lösningar av antiseptika (Furacilin, Miramistin) eller avkok av medicinska örter (kamomill, kalendula).
• Fysioterapiprocedurer (UVI, UHF, torr hetta) på tonsiller och lymfkörtlar utförs endast om de är ordinerade av en läkare.

Förebyggande av scharlakansfeber hos barn

Det finns inget vaccin (vaccination) mot scharlakansfeber.

Förebyggande åtgärder är följande.

1. Identifiering och isolering av alla patienter, inte bara med scharlakansfeber, utan också med andra streptokockinfektioner Så snart som möjligt. Patienten isoleras under en period av 10 dagar från början av manifestationen av sjukdomen.
2. Ett barn tas in i barnteamet endast 22 dagar efter sjukdomsdebut.
3. Om kontakt med den sjuka personen med friska barn etableras, förklaras en karantän i 7 dagar i barninstitutionen.

Föräldrar vid den första misstanken om scharlakansfeber bör omedelbart ringa en läkare för att ställa rätt diagnos, ordinera adekvat behandling och förhindra utvecklingen av komplikationer och spridningen av sjukdomen.

Med snabb och adekvat behandling är scharlakansfeber inte farlig och kan lätt botas, men om behandlingen är felaktig och försenad finns det risk för att utveckla allvarliga komplikationer av njurar och hjärta.

Slutsats

För inte så länge sedan var scharlakansfeber en dödlig barnsjukdom. Idag, tack vare moderna antibiotika, är prognosen för sjukdomen med adekvat behandling påbörjad i tid gynnsam. Komplikationer uppstår sällan. Raderade former kan vara farliga, när det är svårt att ställa en korrekt diagnos och ordinera en lämplig behandling, och obehandlad scharlakansfeber ger nästan alltid komplikationer till njurar och hjärta.

Var uppmärksam, och om du har den minsta misstanke, se till att kontakta din läkare omedelbart.