Symtom på tarmobstruktion. Spastisk, reflex tarm. Symtom på akut tarmobstruktion

De kan visa sig som olika typer av smärtor av obestämd och inkonsekvent lokalisering. Icke desto mindre är vissa former av smärta, främst i naturen, typiska för tarmsjukdomar. Dessa inkluderar först och främst den så kallade tarmkoliken. För koliksmärtor är följande karakteristiskt: de är paroxysmala, i form av mer eller mindre korta, men upprepade attacker - sammandragningar; börja och sluta abrupt; de kan byta plats mycket snabbt, och ändå är deras huvudsakliga lokalisering utrymmet runt naveln; ibland kan smärtan fixas och strikt lokaliseras någon annanstans. Kolik åtföljs mycket ofta av flatulens och lindras genom att gasen passerar.

Grunden för tarmsmärta är ett brott mot tarmens öppenhet och en störning av deras motoriska mekanism. För det mesta beror tarmsmärtor antingen på spasmer i tarmen - konvulsiv sammandragning av deras glatta muskler (spastiska smärtor), eller på deras sträckning med gaser (utspänd smärta). Båda dessa typer av smärta kombineras ofta, eftersom när tarmslingor sträcks ut med gaser som inte har tappat sin tonus, utvecklas nästan alltid lokala spasmer, vilket är fallet med alla former av tarmobstruktion.

Smärtförnimmelser från tarmarna utförs längs de sympatiska fibrerna i n. splanchnici genom grenarna av ländryggen i gränsstammen. Därför är spastiska smärtor, oavsett var i tarmarna de uppstår, ofta lokaliserade inte på den faktiska platsen för deras ursprung, utan i platsen för solar plexus i mitten av buken.

Utvidgningssmärtor som härrör från utvidgning av tarmen med gaser och förknippade med spänning och irritation av mesenteriet skiljer sig från spastiska smärtor i två huvuddrag: 1) brist på periodicitet - de är långvariga och gradvis matta med långvarig förekomst av svullnad; 2) förmågan att lokalisera dem ganska exakt på grund av det faktum att svullna tarmslingor irriterar parietalbukhinnan med deras tryck, och känselnerver den senare är av spinalt ursprung.

Koliksmärtor i tarmarna kan bero på olika orsaker, dels spelar den individuella tendensen till uppkomst av krampsammandragningar i allmänhet (i vagotonik) roll, dels irritationer som härrör från tarmarna. Orsaken till kolik, som är resultatet av irritation i tarmen, kan först och främst vara svårsmält, generellt grov mat, speciellt intagen i stora mängder. Ibland kan koliksmärtor observeras med långvarig förstoppning och ansamling av avföring i tarmarna. Ofta orsakas kolik av närvaron av en mask i tarmkanalen, oftast ascaris. Inflammatoriska processer av infektiöst och toxiskt ursprung i tarmarna ökar avsevärt predispositionen för kolik.

Bekantskap med blykolik, som utvecklas vid kronisk blyförgiftning, är viktig. Det åtföljs av anfall av svår smärta i buken. Det kännetecknas av frånvaron av uppblåsthet, tvärtom - ofta verkar magen platt eller till och med indragen på grund av konvulsiv sammandragning av tarmen. Spasmer i tarmarna förklaras antingen av blyets direkta verkan på tarmmusklerna (tarmen tar bort cirkulerande i blodet kemiska substanser, särskilt salter av tungmetaller), eller dess effekt på det autonoma nervsystemet (vasospasm och anemi i tarmväggen).

Diagnostiska svårigheter orsakar ofta kolik och buksmärtor, beroende på tarmobstruktion. Det finns fullständig stängning av tarmröret (inre intrång, volvulus och införande av tarmarna) och ofullständig eller partiell tarmobstruktion (tumörer i och utanför tarmen, cikatricial förträngning, sammanväxningar, etc.). Med fullständig obstruktion av tarmarna utvecklas koliksmärtor snabbt, deras styrka ökar kraftigt och de blir nästan kontinuerliga. Det är karakteristiskt för dem att de, upprepande, är lokaliserade på samma plats (huvudsakligen naveln eller platser längs tjocktarmens lopp), alltid ökar i samband med tarmperistaltiken (mullrande) och ger åtminstone korta perioder av lugn; när förlamning av tarmarna inträffar, försvagas smärtan och försvinner, eller så övergår den till smärta av peritoneal natur. Kolik med ofullständig obstruktion är vanligtvis intermittent och återkommer under en obestämd lång tid.

Appendikulär kolik är av stor betydelse i sin frekvens ”Plötsligt uppträdande krampvärk med den vandrar först och är svår att lokalisera, upptar den centrala delen av buken (runt naveln) eller epigastriska regionen, och först senare (efter 1/2 -3) timmar eller nästa dag ) är koncentrerad till höger höftbensregionenökar gradvis här. Ibland lokaliseras den omedelbart i den högra höfthålan, och då jämförs den med ett dolkslag eller ett pistolskott. Det initiala utseendet av smärta i blindtarmsinflammation i navelns omkrets förklaras av det faktum att i början av sjukdomen med blindtarmsinflammation uppstår våldsamma sammandragningar av blindtarmen och blindtarmen, och dessa spastiska smärtor är lokaliserade längs allmän regel i solar plexus; först senare, när motsvarande del av parietal bukhinnan är involverad i den inflammatoriska processen, är smärtan lokaliserad i området av blindtarmen.

En speciell typ av kolik är den så kallade tenesmus, som även kan kallas rektalkolik. Tenesmus utvecklas med irritation av ändtarmen och intilliggande organ. Tenesmus uttrycks i extremt frekvent och smärtsam bottendrift med en känsla av konvulsiv sammandragning i området kring ändtarmen och ringmuskeln, och avföring sker inte, eftersom ändtarmen antingen är tom eller innehåller bara några få droppar inflammatoriskt exsudat. Mest svåra former tenesmus observeras vid akut dysenteri, när den inflammatoriska processen sjunker till ändtarmen. Tenesmus finns också i andra inflammatoriska eller ulcerösa processer, rektalcancer; fistlar i anus, etc.

Smärta under avföring är annorlunda diagnostiskt värde beroende på när de inträffar. Uppkomsten av smärta före avföring indikerar en sjukdom i den nedåtgående tjocktarmen eller sigmoid tjocktarmen. Smärtan som uppstår under avföringshandlingen under passagen av avföring gör det möjligt att misstänka processen i själva ändtarmen (hemorrojder, cancer, proktit, analfissurer, etc.). Smärtorna som kommer från ändtarmen är definitivt lokaliserade i ändtarmen och inte någon annanstans, eftersom de inte är av visceral typ, utan av ryggradstyp.

Flatulens
Patienter med tarmsjukdom upplever ofta uppblåsthet (flatulens). Detta namn hänvisar till bukens utvidgning med gaser i magen eller tarmslingorna. Volymen av buken under flatulens är inte alltid proportionell mot mängden gaser som ackumuleras i tarmarna, eftersom det beror mer på tillståndet hos musklerna i bukväggen. I en starkt utvecklad bukmuskulatur, som har en mycket större ton än diafragman, sticker ansamlingen av gaser i tarmarna ut magsäcken mindre, men höjer mellangärdet. Tvärtom, hos personer med atrofiska och slappa muskler i bukväggen kan magen vara kraftigt svullen även med en måttlig ansamling av gaser.

Orsaken till flatulens kan vara: 1) blockerad passage av mat och gaser, försening i deras rörelse genom tarmarna och utsöndring per anum; 2) överdriven bildning av gaser under tarmfermentering och förruttnelse; 3) en minskning av absorptionen av gaser, till exempel med cirkulationsstörningar och överbelastning i bukhålan; 4) svälja luft (aerofagi). Så till exempel med allmän bukhinneinflammation har vi tidigt allmän gasbildning som en manifestation av det paralytiska tillståndet i tarmarna; med tarmobstruktion observeras lokal svullnad (partiell flatulens). Den vanligaste orsaken till flatulens är rikligare än normalt bildning av gaser i tarmarna under jäsning och förruttnelse, vilket kan bero på näringens natur eller på vissa störningar i själva tarmen (förändringar i sekretion, motorisk funktion och bakterieflora) .

En märklig bild är den så kallade hysteriska flatulensen. Det kännetecknas av det faktum att det utvecklas ovanligt snabbt i frånvaro av någon av de vanliga orsakerna till flatulens som just angetts. Sannolikt har vi här att göra med en tillfällig förlamning av de glatta musklerna i tarmarna av centralt ursprung.

Mullrande
Under namnet mullrande förstå bullret i buken, som är ett resultat av kollision av gaser och vätskor medan de passerar genom en flaskhals, hört inte bara av patienter, utan också av andra. De kan höras med tom mage och tarmar; i detta fall är de samma som vanlig tid födointag och tillhörande vanemässig peristaltik. Vanligtvis sker de med riklig gasjäsning eller riklig sväljning av luft. Slutligen observeras mullrande med ett spastiskt tillstånd i tarmen eller dess ofullständiga blockeringar.

Den huvudsakliga innebörden av mullrande är att det indikerar en kombination av flatulens med obstruktion, främst av spastisk natur.

Mullret åtföljs ofta av kolik och föregår ofta diarré.

Diarre
Diarré, eller diarré, kännetecknas av frekventa och mer eller mindre flytande avföring. I grund och botten har diarré en accelererad passage av mat och avföring genom tarmarna. Ofta är det en skyddshandling som kastar ut giftiga och allmänt irriterande ämnen som har kommit in i tarmen från magen eller från blodet. Diarré beror alltid på motoriska och sekretoriska störningar i tjocktarmen. Medan deras funktion är korrekt, finns det ingen diarré; så snart deras funktion störs, rör sig tarmens innehåll snabbt genom tjocktarmen, och avföringen blir flytande. Normalt, efter att ha lämnat magen, når matmassorna tjocktarmen inom 1-4 timmar; härifrån börjar ett långsammare framsteg genom hela tjocktarmen - 20-24 timmar, ju längre, desto långsammare. Men i fall av dysfunktion i tjocktarmen matrester kan köra dem på 1/2-1/4 timmar; med andra ord, i dessa fall kan diarréavföring dyka upp 3-4 timmar efter att ha ätit.

Den snabba passagen av innehållet genom tjocktarmen kan bero på: 1) antingen närvaron av ett starkt irriterande ämne, 2) antingen en ökad irritabilitet av funktionellt eller organiskt, oftast inflammatoriskt ursprung, 3) eller svårighet att absorbera.

När det gäller den första punkten är överträdelsen av kosten, intaget av irriterande (mekaniskt, termiskt och särskilt kemiskt) ämnen, som avsevärt kan påskynda peristaltiken, viktigt. Dessa diarréer kommer vanligtvis plötsligt och slutar snabbt med avlägsnandet av orsaken som orsakade dem.

Den andra punkten, d.v.s. ökad irritabilitet i själva tarmen, leder, förutom att påskynda peristaltiken, till en ökning av sekretionen. Fakta om uppkomsten av diarré vid olika psykiska störningar är välkända, särskilt med känslor av rädsla eller rädsla (den så kallade "björndiarrén"). största gruppen utgöra diarré under inflammatoriska processer i tarmarna (kolit), där irritation av slemhinnan fortsätter efter avlägsnandet av orsaken som orsakade inflammationen.

Den tredje punkten - svårigheten att absorbera - ligger till grund för diarrén som observeras med trängsel i tarmarna. samband med hjärtinsufficiens, med atrofisk cirros i levern, med amyloid degeneration av tarmväggen.

Även om diarré alltid utvecklas med deltagande av tjocktarmen och isolerat lidande av tunntarmen kanske inte manifesteras av diarré alls, lämnar dock den övervägande lesionen i en eller annan del av tarmen ett karakteristiskt avtryck på hela detta symtomkomplex. Så, med diarré på grund av inflammation i tunntarmen (enterit), uppstår avföringen 3-6 gånger om dagen, är smärtfri, vanligtvis åtföljd av mullrande; avföringen är samtidigt flytande, riklig, ofta gulgrön till färgen (från en blandning av galla). Med diarré på grund av inflammation i tjocktarmen (kolit), särskilt deras distala segment, är avföring mycket vanligare (10-15 gånger om dagen eller mer, i små portioner och åtföljs av smärta; tarmrörelser för det mesta innehåller slem, pus och blod.

Slutligen är det nödvändigt att påpeka en speciell typ av diarré - ofrivilliga tarmrörelser på grund av insufficiens i rektalsfinktern. De orsakas oftast av grumling av medvetandet under allvarlig sjukdom eller förlamning av sfinktern med lidande av ryggmärgen.

Diarré, som inte är baserad på accelerationen av passagen av dess innehåll genom tarmarna, är falsk diarré. Sådan, till exempel, är diarré som uppträder med förstoppning på grund av irritation av tarmslemhinnan av stillastående täta fekala massor, såväl som med lesioner i sigmoid och ändtarm (sigmoidit, proktit, cancer).

Förstoppning
Förstoppning är baserad på en avmattning av dess innehålls passage genom tarmarna och en fördröjning av dess tömning (defekation).

De karakteristiska egenskaperna för förstoppning är:

1) sällsyntheten av evakuering (en gång var 2-4 dag eller mindre);

2) en liten mängd avföring;

3) dess höga densitet (torrhet);

4) bristande känsla av lättnad efter avföring.

För normal evakuering av avföring från tarmarna är det nödvändigt:

1) närvaron i tarmen av innehåll, i kvantitet och kvalitet, vilket är ett normalt irriterande ämne för peristaltiken;

2) normal och obehindrad peristaltik av tjocktarmen; 3) normal reflex från ändtarmen.

Falsk förstoppning. Matrester som ackumuleras i tjocktarmen är det huvudsakliga mekaniska irritationsmedlet för peristaltiska rörelser; det gör också ett antal ämnen som härrör från jäsning eller förruttnelse, som verkar dels mekaniskt (gaser) och dels kemiskt (fettsyror, vätesulfid, ammoniak). Uppkomsten av förstoppning kan bero på otillräckligt matintag i allmänhet av en eller annan anledning (dålig kost) eller intag av mycket koncentrerad och lättsmält mat (kött, fisk, ägg, smör, ostar etc.), vilket ger lite återstod. Denna typ av förstoppning, som bygger på brist på utgångsmaterial för bildandet av avföring, kan kallas falsk förstoppning.

Ofta observeras vidare förstoppning med en minskning av gastrointestinal sekretion (vilket kan bero till exempel på utarmning av kroppen med vatten). När vätskehalten i tarminnehållet sjunker till 50 % rör sig avföringsmassorna framåt med stor svårighet.

Förstoppning i samband med en förändring i själva peristaltiken, kan delas in i tre typer: 1) irritabiliteten i tarmväggen minskar, och normal irritation orsakar inte tillräckliga rörelser, eller peristaltiska rörelser är otillräckliga, till exempel på grund av muskelsvaghet (atonisk förstoppning); 2) ökad irritabilitet i tarmväggen eller en allmän ökning av nervsystemets excitabilitet medför lokala starka spastiska sammandragningar som orsakar funktionell stenos och förhindrar ytterligare nedåtgående rörelse av innehållet (spastisk förstoppning); 3) närvaron av ett verkligt anatomiskt hinder för främjande av avföring (organisk förstoppning).

Atonisk förstoppning, som utvecklas med muskelsvikt, utgör den mest talrika gruppen. De är oftast förknippade med förseningar hos blinda och stigande kolon och i den proximala delen av tvären kolon. Denna form av förstoppning av så kallad stigande eller högersidig typ kan hittas antingen som ett konstitutionellt drag främst hos personer av astenisk typ, eller mycket oftare som ett förvärvat fenomen. Det observeras hos patienter med slaka skelettmuskler och speciellt med slaka muskler i bukväggen. Vid denna typ av förstoppning dröjer matmassan kvar i högra delen av tjocktarmen istället för 10-12 timmar i 20-24 timmar eller mer. En sådan långvarig stagnation av innehållet bidrar till utvecklingen av jäsningsprocesser i det, vilket i sin tur kan orsaka inflammation i tarmslemhinnan.

På spastisk förstoppning spasm är lokaliserad främst i de distala delarna av den transversella tjocktarmen framför flexura coll lienalis, så det kallas även förstoppning av transversell typ. Med en fördröjning i detta område av tjocktarmen av fekala massor observeras ofta putrefaktiv nedbrytning av proteinrester i de överliggande sektionerna; ruttna produkter, vilket ökar irritabiliteten i tarmarna, ökar ytterligare tendensen till spasmer ("ond cirkel"). I patogenesen av spastisk förstoppning tillhör en betydande roll ökad ton vagusnerven (vagotoni). Denna förstoppning är ofta förknippad med ökad magsekretion.

organisk förstoppning i samband med mekanisk obstruktion i tarmen. Dessa inkluderar fall av svårigheter att flytta tarminnehållet på grund av tarmtumörer, kompression utifrån, kinks i tarmen, med ptos, med sammanväxningar efter lokal bukhinneinflammation, sår etc. Den mest uttalade graden av förstoppning erhålls med tarmobstruktion (blockering) , volvulus, implantation), när med ett fullständigt rörelsestopp under hindret, i motsats till vanlig förstoppning, tillsammans med en fördröjning av avföring och gasretention, observeras det.

Den sista gruppen av förstoppningar är förknippad med avföringsstörning. Defekation utförs av typen av reflex, vars centrum är beläget i den nedre delen av ryggmärgen. Utgångspunkten för denna reflex är sträckningen av ändtarmens väggar (i resten av tjocktarmen känns inte närvaron av avföring). Känslan av tryck och tyngd i perineum som uppstår från fyllningen av ändtarmen utgör driften. Om driften inte medvetet tillfredsställs på grund av frivillig ansträngning, driver den antiperistaltiska rörelsen avföringen tillbaka in i sigmoid tjocktarmen, varifrån den återvänder till rectus efter ett tag. Om detta upprepas många gånger i rad, blir känsligheten i ändtarmen så småningom mattad och närvaron av fekal materia upphör att vara en signal för en reflex. Därav uppstår den så kallade vanliga förstoppningen hos personer som inte följer kraven på en normal drift. Å andra sidan observeras avtrubbning av känsligheten i ändtarmen hos personer som missbrukar lavemang, hos äldre på grund av en minskning av irritabilitet, såväl som i lesioner i skenan och hjärnan (vid tabetik, med myelit, etc.) .

Denna uppdelning av förstoppning i tre huvudgrupper enligt deras patogenes, associerad antingen med brist på irritation för tarmarna eller med förändringar tarmperistaltiken, eller med en försvagning av rektalreflexen, är schematisk. I specifika fall kan det finnas olika kombinationer av flera typer av förstoppning hos samma patient.

tarmblödning
Källan till intestinal blödning är oftast ulcerösa processer i tarmväggen (duodenalsår, tyfus, dysenteri, tuberkulos och andra sår), cirkulationsrubbningar i den (åderbråck, såsom ändtarmen, blockering av mesenteriska kärlen, volvulus), allmän hemorragisk diates (purpura, trombopeni). Om blödningen är akut och riklig utvecklas karakteristiska allmänna symtom snabbt: yrsel, tinnitus, generell svaghet, en skarp blanchering, minskad hjärtaktivitet, svimning. Ett sådant symtomkomplex, i frånvaro av yttre blödning, bör få läkaren att tänka på inre blödning. Blodig avföring med kraftig tarmblödning är vanligtvis mycket karakteristisk, och genom dess egenskaper är det möjligt att dra slutsatser om platsen för blödning med hög sannolikhet. Så, en svart tjärartad avföring, som det var med en lackglans, indikerar en högt belägen källa till blödning (blodet genomgår betydande förändringar, och hemoglobin förvandlas till hematin, vilket färgar avföringen svart). Ju lägre blödningskällan är lokaliserad och snabbare blod rör sig genom tarmarna (ökad peristaltik), ju vanligare för inblandning av färskt blod, blir färgen på avföringen. Slutligen, vid blödning från de nedre segmenten av tarmen och särskilt från ändtarmen, utsöndras blodet oförändrat (scharlakansröd) eller mycket lite förändrat och blandas med normalt färgad avföring.

A.I. Parfenov
Centrala forskningsinstitutet för gastroenterologi, Moskva

Ungefär 15 % av befolkningen lider av förstoppning på ett eller annat sätt, oftare kvinnor.
Objektiva kriterier för förstoppning: mindre än 3 tarmrörelser per vecka, avföringsvikt inte mer än 35 g/dag; den kliniska bilden kan kompletteras med svår avföring, en känsla av ofullständig tömning av tarmarna och bukbesvär.

Patofysiologi, etiologi och klassificering

Patofysiologin för förstoppning är till stor del relaterad till absorptionen av vatten i tjocktarmen. Under normala näringsförhållanden kommer 1500-2000 ml vatten in i den mänskliga tjocktarmen dagligen. Massan av daglig avföring är cirka 150 g, varav 70 % (cirka 100 ml) är vatten. Därför har även små förändringar i vattenabsorptionen i tjocktarmen inverkan på avföringens konsistens och frekvens.

Beroende på orsakerna kan förstoppning vara primär eller sekundär.

Den huvudsakliga patofysiologiska mekanismen primär förstoppning det finns en försvagning av den framdrivande funktionen av tjocktarmen, predisponerande faktorer är anomalier i utvecklingen av tarmen (dolichokolon), kränkningar av strukturen av muskelapparaten och dess reglering i patologin hos inre organ och system, patologisk kortiko- och viscerala-viscerala reflexer. Det förekommer hos patienter med neuros, mental sjukdom och funktionella störningar i tarmen. Patofysiologin för förstoppning hos dessa patienter är associerad med dysreglering av tarmens motilitet. Vid förstoppning är dessa störningar vanligtvis förknippade med en ökning av improduktiv tarmmotilitet, särskilt sigmoidkolon. Om sigmoid tjocktarmen regelbundet hämmar utvecklingen av fekala massor, utvecklas förstoppning. Om den hämmande effekten av sigmoid-tjocktarmen upphör, uppstår diarré.
Normalt är en persons ändtarm tom. Avföring ackumuleras i sigmoid tjocktarmen, och bara flytta den in i ampullen i ändtarmen orsakar en reflexdrift att göra avföring. Hos friska individer uppstår driften regelbundet på morgonen under ortostatisk påverkan, efter att ha stigit ur sängen eller strax efter frukost under påverkan av magreflexen. Avföringen styrs av det centrala nervsystemet, och en frisk person kan undertrycka lusten att gå ner. Vanan att hålla tillbaka avföringsbehovet kan leda till kronisk överdistens i ändtarmen, dämpning av efferenta signaler och utveckling av så kallad vanemässig (funktionell) förstoppning.
Brott mot den afferenta fasen av avföringsreflexen leder till utvecklingen av atoni i ändtarmen, eftersom lusten att avföra uppträder endast när den sträcks. Med förlusten av den afferenta fasen av reflexen sker en ökning av ändtarmens volym, atoni av dess vägg. Som ett resultat uppträder driften endast när ändtarmen är översträckt. stor mängd avföring. Detta tillstånd kallas "megarectum" eller "inert rektum". Personer med förstoppning utvecklar ibland inte bara en inert ändtarm, utan också en inert kolon. Med förstoppning ökas ofta icke-framdrivande segmenterande rörelser i tjocktarmen, vilket inte bidrar till att främja avföring, utan bara blandar det.
Som ett resultat av att bromsa transiteringen sker ytterligare absorption av vatten, vilket leder till en minskning av volymen av avföring och en ökning av dess densitet.

Förstoppningens patofysiologi är i slutändan associerad med en minskning av volymen av avföring som når ändtarmens ampulla, eller med en avföringsstörning som gör det svårt att ta bort avföring. Volymen av fekalt material som når ampullen i ändtarmen kan minska som ett resultat av mekanisk obstruktion, dysmotilitet eller en allmän minskning av volymen av tarminnehållet (till exempel under svält).

Tarmmotiliteten, i synnerhet tonus, framdrivande rörelser och deras koordination, kan störas i olika kombinationer vid sjukdomar i bukorganen, hjärnan och ryggmärgen, endokrina systemet. Den så kallade dyskinetiska förstoppningen är en av de vanligaste formerna av detta symptom. Termen "dyskinetisk förstoppning" återspeglar mer exakt det verkliga tillståndet i tarmen än termerna "spastisk" och "atonisk" förstoppning som accepterades tidigare. Som röntgenstudier visar är det mycket sällsynt att observera total atoni i tarmen eller dominansen av spastiska sammandragningar av dess avdelningar. Hos de flesta patienter upptäcks en kombination av spastiskt sammandragna och avslappnade delar av tarmen, som ett resultat av att barium rör sig ojämnt.

Det är en allmän uppfattning om att stor betydelse i etiologin av förstoppning har en stillasittande livsstil. Men idrottare lider av förstoppning minst lika ofta som de som leder en stillasittande livsstil.
En vanlig orsak till förstoppning är patologiska kortiko- och viscero-viscerala reflexer som uppstår när Magsår, kolecystit, såväl som adhesiv process, med sjukdomar i bäckenorganen, etc. orsaka förstoppning organiska sjukdomar ryggmärg och hjärna, cerebrospinalnerver, noder och cauda equina, där nervös reglering tarmar. Ofta utvecklas förstoppning hos patienter med neuros, psykisk sjukdom och irritabel tarm (IBS). De flesta patienter med depression, schizofreni och anorexia nervosa lider av det. Förstoppning kan vara en av manifestationerna av myxödem och diabetes komplicerat av neuropati. Avföringsretention observeras ofta under graviditeten på grund av ökad produktion av progesteron, och i sena datum- på grund av komprimering av sigmoid colon av en förstorad livmoder.

Hos patienter med hjärtsvikt, emfysem, portal hypertoni med ascites och fetma kan orsaken till förstoppning vara en försvagning av muskeltonen i diafragman och den främre bukväggen. Det senare, som är känt, ger en ökning av det intraabdominala trycket under avföring. Med sklerodermi utvecklas atrofi av ändtarmens muskelapparat.

Slutligen kan en biverkning av ett antal mediciner yttra sig i form av förstoppning. Dessa läkemedel inkluderar vismut, kalciumkarbonat, aluminiumhydroxid, ganglieblockerare och antikolinergika, opiater, antidepressiva medel. Medicinsk förstoppning upphör vanligtvis kort efter avslutad medicinering. Diuretika kan leda till en minskning av mängden vatten i avföringen och en minskning av tarmens tonus på grund av hypokalemi. Som ett resultat uppstår en känsla av svårigheter med avföring.

Orsak till sekundär förstoppning sjukdomar och skador i tjocktarmen och ändtarmen, sjukdomar i andra organ, metabola störningar utvecklas med dem och droger.

Om orsaken till förstoppning och dess förhållande till tarmpatologi inte kan fastställas, betecknas detta alternativ som idiopatisk. När man studerade varaktigheten av transiteringen av en röntgentät markör genom tjocktarmen hos sådana patienter, fann man att hos vissa av dem finns markörerna i hela tjocktarmen (inert kolon). I andra ackumuleras de antingen i sigmoid tjocktarmen eller i ändtarmen (inert ändtarm).

Således orsakas förstoppning av en mängd olika orsaker av funktionell och organisk natur.

Klinik

De kliniska symtomen på förstoppning beror till stor del på dess orsak, varaktighet, svårighetsgrad och egenskaper hos den intestinala skadan. Mest förstoppning utvecklas gradvis.
Akut förstoppning är frånvaron av avföring i flera dagar. Dess orsak är en kränkning av tarmens öppenhet på grund av en tumör ( mekaniskt hinder) eller en inflammatorisk process i bukhålan (dynamisk obstruktion), själva tarmen (divertikulit) eller anorektalområdet. Den plötsliga frånvaron av avföring observeras också efter traumatisk hjärnskada, på grund av biverkningar av läkemedel, såväl som hos patienter som ligger på strikt sängläge. Om, tillsammans med frånvaron av avföring, gaser inte passerar, bör utvecklingen av tarmobstruktion antas. I det fall då förstoppningen ökar snabbt under flera veckor, är det stor sannolikhet att tjocktarmen är påverkad av en tumör. Vid divertikulit och andra fokala inflammatoriska processer föregås förstoppning vanligtvis av mer eller mindre svåra buksmärtor, feber och andra tecken på den inflammatoriska processen. Lokala patologiska processer i den anorektala regionen (t.ex. analfissurer, hemorrojder) åtföljs vanligtvis av blödning och smärta, vilket är orsaken till förstoppning.

Diagnos, differentialdiagnos

Först och främst är det nödvändigt att klargöra om förstoppning är plötslig (akut) eller kronisk. Därefter måste du ta reda på om patienten har en sjukdom som kan vara förknippad med förstoppning, och om han tar ett läkemedel som kan orsaka avföringsretention. Om orsaken till förstoppning inte kunde fastställas, är det nödvändigt att fastställa tarmens sjukdom, vilket är dess orsak. Annat vi pratar om idiopatisk förstoppning eller inert kolon. För en detaljerad bestämning av graden av nedsatt motorisk funktion undersöks tidpunkten för kolontransit och om möjligt används sfinkteromometri. Tarmpassagetiden bestäms med hjälp av olika markörer. Dessa tester är av diagnostiskt värde inte bara för objektifiering av förstoppning, utan också för det strikta urvalet av patienter för kirurgisk behandling förstoppning.

Brott mot den neuromuskulära koordinationen av avföringshandlingen, som är ett resultat av en kränkning av avföringens utgång, upptäcks med hjälp av anal manometri. Manometri låter dig också fastställa Hirschsprungs sjukdom. Användningen av avföring av den anorektala regionen gör det möjligt att undersöka funktionen hos bäckenbottenmusklerna. För att göra detta är ändtarmen fylld med en tjock bariumsuspension. Enligt seriella röntgenbilder tagna under tömningen av ändtarmen konstateras ett möjligt samband mellan förstoppning och avvikelser i den muskelapparat som ger avföring.

Den vanligaste funktionella förstoppningen. Kriterierna för funktionell förstoppning är minst två av följande avföringsegenskaper:
mindre än 3 tarmrörelser per vecka;
svårigheter med avföring;
och/eller
hård eller fragmenterad avföring;
och/eller
känsla av ofullständig tömning eller blockering av ändtarmen;
och/eller
behovet av tvångstömning av ändtarmen.

Mekanismen för funktionell förstoppning är förknippad med en kränkning av tarmens motorfunktion. Det är i huvudsak en variant av IBS, som skiljer sig endast i frånvaro av buksmärtor. Denna funktion förklaras av bevarandet av tröskeln för tarmkänslighet. Orsakerna till tarmmotilitetsstörningar liknar dem vid IBS.

Ofta har du att göra med unga människor, mestadels tjejer, hos vilka tarmens motoriska evakueringsfunktion är så störd att det inte finns något behov av avföring och en självständig avföring. Sjukdomen föregås av konstgjord svält eller laxerande och renande lavemang som tas för att gå ner i vikt eller behålla kroppsvikten på önskad nivå, samt psyko-emotionella faktorer.
Långvarigt okontrollerat intag av laxermedel leder till ett ganska snabbt beroende. Därför tvingas patienterna att gradvis öka dosen, vilket ofta leder till en ultrahög dos. Stora doser av antraglykosidläkemedel kan orsaka skador på lever och njurar, nervplexusarna i tjocktarmens vägg påverkas. Som ett resultat blir hennes motorik ännu mer störd. En inert kolon och melanos utvecklas: slemhinnan förvärvar det mörk färg på grund av avsättning av pigment i väggen.

Behandling

Funktionell näring och prebiotika
Grunden för behandlingsprogrammet för patienter med funktionell förstoppning bör vara berikning av kosten med motilitetsstimulerande medel, om möjligt, av livsmedelsursprung. Dessa inkluderar kostfiber. Deras antal i kosten för många människor minskas avsevärt, eftersom i jakten på smak avlägsnas ballastämnen från produkter under teknisk bearbetning. Att äta sådana raffinerade livsmedel spelar en nyckelroll för att orsaka förstoppning hos de flesta personer med funktionell förstoppning. Hos äldre människor, frånvaron av tänder och dåligt skick tandproteser, vilket tvingar dem att äta mat som inte innehåller fibrer.
Vetekli används ofta för att förebygga och behandla förstoppning. Kostfibrerna som finns i dem absorberar vatten, och eftersom de inte genomgår enzymatisk nedbrytning i tunntarmen, ökar de volymen av avföring, vilket gör den mindre fast.

Kli bör hällas med kokande vatten och efter 30–60 minuter läggas till soppa, kompott eller kefir. Mängden kli väljs individuellt beroende på graden av tarmdysfunktion. Därför kan den dagliga dosen variera från 1-2 till 6-8 matskedar.

Volymen av avföring ökar också av tång och linfrö.

Bulkmedel är acceptabla för långtidsanvändning. De verkar långsamt, skonsamt och är säkra att systematiskt stödja normal avföring. De orsakar irritation av mekanoreceptorer genom att öka avföringsvolymen och stimulerar tjocktarmens motoriska evakueringsfunktion. acceptera dessa kosttillskott bäst på morgonen och på natten med mycket vätska, tillsätt 2-3 glas vätska per dag extra.
Kostfibrer är av största vikt för att bibehålla den symbiotiska tarmmikrofloran på fysiologisk nivå, förebygga och behandla tarmdysbios. En av de viktiga egenskaperna hos den symbiotiska mikrofloran är regleringen av tarmens motilitet genom bildning av flyktiga fettsyror, förändringar i pH och andra mekanismer, av vilka många är föremål för forskning. Därför kan dysbakterios vara orsaken till tarmmotilitetsstörningar.
En av anvisningarna för att förebygga och behandla funktionell förstoppning är införandet av prebiotiska produkter i kosten för att bibehålla den normala sammansättningen av mikrobiotan. Dessa inkluderar svårsmältbara oligo- och disackarider (laktulos, fruktooligosackarider, galaktooligosackarider, inulin, etc.).

Laktulos (Duphalac) är en syntetisk disackarid som består av galaktos och fruktos.
I den mänskliga tarmen finns det inget disackaridas som kan bryta ner laktulos. Därför absorberas det inte i tunntarmen och går in i tjocktarmen, där det assimileras. normal mikroflora och bidra till dess tillväxt. Bildas under mikrobiell metabolism, kortkedjad karboxylsyror alifatiska serier bidrar till att stimulera tarmens motilitet.

Laktulos är också ett laxermedel. Dess effekt är baserad på ökningen osmotiskt tryck i tarmen och en minskning av det intra-intestinala pH, vilket bidrar till vätskeretention, flytande av chymen, en ökning av dess volym och aktivering av peristaltiken.
Den metaboliska kedjan av omvandling av laktulos med bildandet av en överskottsmängd av kortkedjiga fettsyror tjänade som grunden för dess användning i terapi. hepatisk encefalopati, förstoppning och tarmdysbakterios.
Den laxerande effekten av laktulos uppträder vanligtvis efter 6-8 h. Till skillnad från de flesta laxermedel irriterar laktulos inte tjocktarmens slemhinna och är inte beroendeframkallande. Därför kan den användas under lång tid.

Läkemedlet Dufalac tas bäst 1 gång på morgonen med måltider. Den kliniska effekten uppträder inom 1-2 dagar. Detta är karakteristiskt för verkan av laktulos. Vanligtvis väljs dosen individuellt i intervallet 15-45 ml / dag (2-3 dessertskedar). Dosen och administreringsfrekvensen ökas om det inte finns någon förbättring av patientens tillstånd inom 2 dagar efter att ha tagit läkemedlet.

Prokinetik

Långvariga försök att skapa läkemedel som ökar den framdrivande funktionen av tjocktarmen ledde till skapandet av cisaprid och tegazerod, serotoninreceptoragonister 5-hydroxytryptamin 4 (5-HT4). Dessa medel visade sig vara ganska effektiva prokinetik, men hade oönskade effekter på kardiovaskulära systemet. Den senare syntetiserade selektiva 5-HT4-receptoragonisten prukaloprid orsakar inte kardiogena biverkningar. I placebokontrollerade studier stimulerade denna prokinetik vid doser på 2 och 4 mg/dag avföring hos patienter med en frekvens av avföring upp till 2 gånger i veckan under 3 månader, men dess effekt upphörde efter avslutad administrering.

Således är lösningen på problemet med förstoppning för närvarande och inom en snar framtid fokuserad på utvecklingen av farmakologiska medel som stimulerar den framdrivande funktionen av tjocktarmen.

Slutsats
Systematisk långvarig användning laxermedel är inte tillåtna. För framgångsrik behandling av förstoppning är det nödvändigt att fastställa den nosologiska formen av sjukdomen som orsakade avföringsstörningen och utveckla ett behandlingsprogram där laxermedel endast bör spela en tredje klassens roll (efter etiotropisk och patogenetisk terapi).

För att förebygga och behandla funktionell förstoppning bör det rekommenderas att äta mat rik på kostfiber och pre- och probiotiska produkter.

Motilitetsregulatorer har en tillfällig prokinetisk effekt och bör endast användas som ett backup-farmakologiskt medel.

Rektum är en del av matsmältningskanalen som fortsätter tjocktarmen, men har andra uppgifter i mänsklig matsmältning. I ändtarmen ackumuleras och tjocknar avföring innan den släpps ut. Tömning kan ske 1-2 gånger i veckan i form av härdad avföring. Förstoppning kan uppstå hos personer som av någon anledning har uteslutit grönsaker, frukt, mejeriprodukter. Psykiska och nervösa störningar kan leda till att tarmarna är fyllda med avföring, och det finns ingen tömningsprocess. Tarmarna är igensatta med avföring, som, när den härdat, bildar en kork.

Oregelbunden tömning utgör en stor fara för att det bildas hårdhet i tarmarna.

Vad är fekala pluggar?

Komprimering av formationer i mag-tarmkanalen, som har en oval eller rundad form, kallas en fekal plugg. Förekomsten av trafikstockningar kan vara enstaka eller flera. Beståndsdelarna i avföring är bitar av mat som inte har smälts, blodproppar, avföring, hår, oupplösta mediciner, vegetabiliska fibrer. Storleken på en fekal sten är från 100 ml till 300 ml eller mer, men för stora dimensioner av formationer i ändtarmen är sällsynta.

Orsaker

Problem med ändtarmen i form av fekala stenar är vanliga och uppstår främst när kronisk förstoppning. En fekal propp kan uppstå från stillasittande bild mänskligt liv. Hemorrojder, sprickor i anus, tyfoidfeber, kolecystit, njursten kan bidra till bildandet av tarmformationer. fekal sten kan uppstå när tjocktarmen sänks, och även om patienten har svårt att flytta avföring, vilket är förknippat med tarmdeformation.

Orsaken till uppkomsten av coprostasis kan vara kronisk blindtarmsinflammation, ett sår i tarmen eller dess individuella sektioner, nefrolitiasis, graviditet. Denna sjukdom är vanligast hos äldre.

Symtom

Täta formationer i mag-tarmkanalen har en ljus svåra symtom och manifesterar sig på följande sätt:

• inga tarmrörelser under tre eller fler dagar;
• huvudvärk;
• svaghet;
• smärta i buken;
• illamående;
• flatulens.

Magen gör ont i början med attacker, och först senare förvärvar konstanthet. Patienten kan känna korken i bukhålan, den kan vara antingen tom eller fylld, beroende på dess placering. Diagnos av tarmbildning med hjälp av röntgen.

Hur blir man av med fekala pluggar?

Borttagning av fekala stenar beror direkt på sjukdomsstadiet. För att göra behandlingen mindre smärtsam bör patienten konsultera en läkare i tid. Om sjukdomsstadiet inte är avancerat kommer patienten att klara sig med laxermedel, med hjälp av vilka avföring kommer att utföras. Men trots metodens enkelhet bör sådan behandling ske i stationära förhållanden under överinseende av medicinsk personal.

Behovet av ständig övervakning av läkare är att de ger tydliga rekommendationer som hjälper till att undvika återfall. I närvaro av täta stenformationer i ändtarmen kommer patienten att behöva digital undersökning eller operation baserad på borttagning av korken.

Många patienter tar till traditionella medicinrecept, men alternativ medicin bygger på rätt kost med en aktiv livsstil.

Lavemang

Behandlingen är med lavemang.

Coprostasis kan behandlas med lavemang, lösningen som du kan förbereda dig för. För att göra detta, blanda 3 msk. l. färskpressad rödbetsjuice, 0,5 tsk. vinäger och 2 liter avkok, som är beredd av knotweed, kamomill, lind och moderört, komponenterna bör tas en tesked vardera. Den resulterande lösningen ska fyllas med en speciell behållare för att tvätta tarmarna och utföra lämplig procedur.

Ett annat recept på lavemang skulle vara en lösning av magnesia, mikrokristaller med oliv, solros eller annan vegetabilisk olja. En av de listade oljorna i en volym på 300 ml bör värmas upp och användas för sitt avsedda ändamål. Läkaren kan ordinera patienten och Ognevs mikroclyster, som är baserad på väteperoxid, natriumklorid och glycerin. Ingredienser ska tas 30 ml, 150 ml respektive 100 ml. Utför proceduren 2 gånger om dagen - på morgonen och på kvällen.

Du kan också bli av med coprostas med hjälp av glycerinbaserade stolpiller. Apotekskedjor erbjuder suppositorier för både barn och vuxna. Med långvarig förstoppning och med dålig andedräkt och uppblåsthet, ordineras patienten att administrera två suppositorier inte bara på kvällen före sänggåendet, utan också på morgonen.

I tarmen blandas matsmältningsslammet - chyme - och förflyttas av sammandragningar av de ringformiga och längsgående lagren i tarmens glatta muskler. Det finns tre typer av tarmrörelser som börjar 15 minuter efter starten av en måltid.

1. Peristaltiska sammandragningar av de cirkulära musklerna, böljande längs tarmarna och klämmer och flyttar dess innehåll endast mot anus.

2. Segmenteringskontraktioner av de cirkulära musklerna, samtidigt blanda innehållet i tarmen på flera ställen.

3. Pendelliknande rytmiska sammandragningar av de längsgående och ringformiga musklerna, som uppträder växelvis och blandar innehållet i tarmen.

Tarmrörelser är automatiska på grund av biokemiska processer i själva den glatta muskeln.

Släta muskler är alltid i ett tillstånd av viss spänning, tonus, ökar och minskar. De listade tarmrörelserna sker mot bakgrunden av denna ton. Nätverket som finns i det deltar i regleringen av tarmrörelser och koordineringen av sammandragningar av musklernas längsgående och ringformiga lager. nervceller Auerbachs plexus.

Sammandragningarna i tunntarmen beror på den fysiska och kemiska egenskaper mat. I ileum rör sig innehållet långsammare än i tolvfingertarmen och jejunum, och passerar sedan genom ileocecal sphincter, eller Bauhins klaff, in i tjocktarmen.

Matmassor orsakar tarmrörelser genom mekanisk irritation, sträckning av tarmen. Ju grövre mat, desto större mekanisk irritation produceras av den och desto starkare tarmrörelser.

Introduktion till tarmarna fysiologisk saltlösning orsakar långsam peristaltik, och utseendet av luft i den - snabb peristaltik. Tjocktarmen är särskilt känslig för luftansamling.

De glatta musklerna i tarmen drar sig också ihop med kemisk irritation av slemhinnan med syror, alkalier och salter. Svag syra och magsaft ökar sammandragningen, medan koncentrerad syra hämmar dem. Joniserande strålning hämmar tarmrörelserna.

En ökning av tarmrörelser orsakas av produkter från proteinmatsmältning, extrakt, salter, matsmältningsjuicer, särskilt galla som innehåller kolin, efter att de absorberats i.

Sammandragningarna av de glatta musklerna i tarmen är reflexmässigt självreglerande på grund av mekaniska och kemiska irritationer av receptorerna i magen och tarmarna med mat.

Irritation av vagusnerven förstärker tarmsammandragningar och ökar muskeltonus, medan sympatisk nerv hämmar tarmsammandragningar och sänker tonus.

Irritation av båda nerverna orsakar bildandet av mediatorer i deras ändar, som har en motsvarande effekt på glatta muskler och genom blodet.

Med känslor av rädsla, ilska, smärta och annat ökar flödet av binjurehormonet adrenalin in i blodet, vilket fungerar som en sympatisk nerv och hämmar tarmrörelserna. I andra fall, med vissa känslor, observeras nervös diarré, till exempel med rädsla, på grund av spänning. vagusnerver bildning av acetylkolin. Serotonin stimulerar också tarmrörelser.

Hämning av tarmrörelser observeras när flytande näringsämnen (soppa, mjölk) kommer in i munhålan.

Samma effekt, men svagare, utövas av fasta födoämnen. Avvisbar vätska och fasta ämnen, tvärtom, reflexmässigt orsaka en ökning av tarmrörelserna från munhålan.

Irritation av främre cortex halvklot påverkar sammandragningen av de glatta musklerna i magen och tarmarna, peristaltiken upphetsas eller hämmas, slutmusklerna drar ihop sig eller slappnar av. diencephalon orsakar också sammandragning eller avslappning av mage och tarmar (V. M. Bekhterev och N. A. Mislavsky, 1889, 1890).

Hos barn bidrar dålig utveckling av tarmmuskulaturen till frekvent förstoppning.

Matsmältningsprocessen hos människor med animalisk och blandad mat varar 1-2 dagar. Hälften av denna tid rör sig resterna av matmassor genom tjocktarmen, vars rörelser är mycket långsamma, eftersom deras muskler är dåligt utvecklade. Det absorberas i tjocktarmen och avföring bildas med deltagande av slem. Färgen på avföring beror på gallpigment. Sammansättningen av avföring inkluderar osmälta ämnen, slem och en betydande mängd bakterier. Innehållet i tjocktarmen kan inte falla ut på grund av sammandragningen av två sfinktrar: den inre, som består av glatta muskler, och den yttre, som består av tvärstrimmiga muskler.

Patologi där tunn avföring utsöndras. förknippas med problem i matsmältningssystemets funktion eller har allvarligare förutsättningar.

Diagnos av en tejpavföring bör utföras av en läkare, men i avsaknad av en sådan möjlighet är det värt att ta reda på vad som är orsakerna till en sådan avvikelse under tarmrörelser.

Utseendet på en serpentinpall med hemorrojder

Sjukdomen har en intern eller extern natur. Om på fragment toalettpapper eller i avföringen observeras blod på underkläderna, detta indikerar utseendet på inre hemorrojder.

Orsaken till utvecklingen av sjukdomen i båda fallen ligger i den felaktiga cirkulationen av blod i ändtarmen, vilket leder till dess stagnation i skärningspunkten mellan kapillärer och vener. Ju mer i nodal plexus blod celler, desto mer imponerande ser bulan ut.

På tidigt skede sjukdom orsakar det nästan ingen oro, men senare blir obehaget outhärdligt.

Pineal utväxter provocerar uppkomsten av smärta, klåda börjar. Vid tömning av tarmarna blir det smärtsamt, processen kan åtföljas av blödning. Avföringsmassorna blir tunnare när de passerar mellan konerna och får ett bandliknande utseende vid utgången.

Ibland blir sittställningen outhärdlig för patienten. På inre form sjukdomar, anusens venösa kärl sväller, och med yttre hemorrojder sväller venerna närmare slutmuskeln.

Vad betyder bandavföring hos kvinnor?

Oftast, i det rättvisa könet, är utseendet av tunn avföring under avföring förknippat med graviditet. Hos kvinnor under denna period uppstår kompression av bäckenorganen på grund av den aktiva tillväxten av celler i reproduktionsorganet.

I detta fall blir tarmväggarna mindre elastiska. Kan besväras av hemorrojder eller förstoppning. Sedan, på grund av tarmobstruktion, kommer avföringen att sticka ut i tunna remsor, i form av ett smalt band.

Detta händer på grund av bildandet av hinder i form av hemorrojda koner, ackumulering av stora mängder slem på tarmens väggar.

Avföring, när de passerar mellan dem, kommer att tvingas genom ett smalt utrymme, vilket kommer att bestämma dess liknande form.

Ibland observeras tunna fekala massor med undernäring - dålig på vegetabilisk fiber, med frånvaron av förrätter och dominansen av hård mat. Om detta är den enda anledningen måste du lägga till fler färska grönsaker, vegetabilisk olja, fermenterade mjölkprodukter till kosten.

Om, under tömning av tarmen, blod observeras, uppträder smärta, karaktäriseras det allmänna tillståndet kronisk trötthet, depression, feber, det vill säga sannolikheten för att utveckla en tarmtumör i kroppen.

Orsaker till besvär under tarmrörelser hos män

Det starkare könet är benäget att få prostatit. Den inflammatoriska processen, som påverkar ändtarmens funktion, leder till att passagen mellan dess väggar smalnar av, och det räcker inte för avföringen.

Deras förträngning sker under passagen av de inflammerade tarmväggarna. Detta är den vanligaste orsaken. Andra inkluderar:

1. exponering för stressiga situationer. Varje traumatisk upplevelse påverkar – både från avlägsen barndom och från senare tid.
2. Problem med förflyttning av avföring genom tarmutrymmet.
3. Mutationsprocesser på gennivå på grund av ärftlig anlag för sjukdomen.
4. Irritabel tarm eller en förvärrad inflammatorisk process på alla dess avdelningar.
5. Hemorrojder inre eller yttre.
6. Överförda infektionssjukdomar som var lokaliserade i tarmen. Detta gäller dysenteri, kolera och akut bakterieinfektion.

Vilka förebyggande åtgärder kan vidtas?

Varje sjukdom är bekvämare och lättare att förebygga än att sedan lägga ner mycket ansträngning på att bekämpa den. För att skydda dig mot sjukdomar som orsakar utseendet på en tejpstol rekommenderas:

• diversifiera din kost med färska grönsaker och frukter;
• se till att äta soppor och buljonger, ät mindre torrfoder;
• ät inte för mycket eller svälter inte under lång tid;
• sluta ha mellanmål "på språng";
• kontrollera intaget av mediciner och försök att förhindra deras överdosering, uppkomsten av biverkningar;
• reagera i tid på kroppens berusningsprocessen i händelse av förgiftning med svamp, mediciner eller mat;
• ge upp en stillasittande livsstil och gå in för sport, gör övningar med jämna mellanrum;
• observera personlig hygien;
• minst en gång per år för att genomgå en förebyggande undersökning på kliniken.

Om du följer dessa tips kan du minska risken för tunn avföring och sjukdomar som orsakar det.

Om avföringen kommer ut tunn som en penna?

De vanligaste och farlig orsak sådan patologi övervägs cancertumör i tarmen. Sjukdomen åtföljs av falsk tömningstrang, smärta i anus och förstoppning. Sedan i avföringen finns en blandning av blod, slemsekret eller pus.

Vid rektalcancer hålls avföring kvar i vissa delar av tarmen på vägen till utgången. Dess väggar är smalare på grund av utseendet av patologiska utväxter på dem, foci med cancerdrabbade celler.

Värst av allt, när sjukdomen passerar utan manifestation av karakteristiska symtom, diagnostiseras den för mer sena stadier vilket kan minska patientens chanser att återhämta sig.

När tumören har nått stora storlekar, det är svårt att bestämma förekomsten av patologi i tarmarna, men en erfaren läkare kan göra det. Med minsta misstanke om cancer måste du snarast kontakta kliniken, kom alltid ihåg detta.

Bland ospecifika, det vill säga inte speciellt bara för denna sjukdom, tecken på utveckling av tarmcancer avger ett tillstånd av svaghet, viktminskning utan synliga skäl, bristande intresse för mat, exacerbation av smaklökar.

Tydligt uttryckta symtom inkluderar smärta i buken, utstrålning till korsbenet, perineum, långvarig förstoppning, en känsla av otillräcklig avföring under avföring. Samtidigt liknar stolens form en penna på grund av dess tunnhet.

Snabb identifiering av orsakerna till uppkomsten av tunn avföring kommer att lindra dig från obehag och påskynda återhämtningen.

Metoder för att förhindra förstoppning: hur bibehåller man en normal avföring?

Läkare gillar att säga den bästa behandlingenär förebyggande. Många människor minns sin hälsa först när den redan gör sig gällande av alla. tillgängliga sätt. När det blir outhärdligt börjar resor till läkare, piller, sökningar. ytterligare metoder som skulle hjälpa att bli av med såret snabbare.

Samtidigt finns det enkla metoder förebyggande, vilket bidrar till att kraftigt minska riskerna för vissa överträdelser. Efter några rekommendationer kan du säkerställa en normal funktion av tarmarna och vanlig avföring.

Vilken stol är normal?

Innan du pratar om hur man undviker förstoppning bör du förstå vad som kan anses vara normen.

Och kursen är väldigt varierande. Vissa människor tar regelbundet avföring en gång om dagen, medan andra - 3-4 gånger i veckan. Om du till exempel alltid haft tarmrörelser varannan dag är detta inte en kränkning. Huvudsaken är att de inte blir sällsynta. Om stolen till exempel var dagligen, och blev 3 gånger i veckan - ska du åtminstone vara försiktig.

Förstoppning är ett mycket vanligt problem bland boende. utvecklade länder. De kan förknippas med olika sjukdomar, men i de flesta fall är de resultatet av felaktig kost och livsstil. Så de kan förebyggas genom att följa några enkla rekommendationer.

• Håll dig till din kost. Ät 4-5 gånger om dagen vid ungefär samma tid. Varje måltid stimulerar sammandragningar i tarmväggen. Om du bara äter en gång om dagen, så sker stimulering endast en gång. Förflyttningen av avföring genom tarmarna saktar ner. Och om du äter alltid inne annan tid, på något sätt, tarmarna vet helt enkelt inte när den behöver börja fungera.
• Ät mer fiber. Kostfibrer underlättar passagen av avföring genom tarmarna, de kommer att ge regelbunden avföring. Fiber finns i grönsaker, frukt, nötter, spannmål, kli.
• Ät inte för mycket fibrer på en gång! Glöm inte: allt är bra med måtta! Om du omedelbart börjar äta mycket mat som är rik på kostfiber, kan de leda till ökad gasbildning och uppblåsthet, diarré.
• Dryck mer vatten. För normal tarmfunktion är det nödvändigt att konsumera cirka 1,5-2 liter eller 8-10 glas vätska per dag. När det inte finns tillräckligt med vatten i kroppen blir avföringen för tät, det är svårt att passera genom tarmarna.
• Ignorera inte lusten att besöka toaletten. Ju längre du orkar, desto tätare blir avföringen, desto svårare blir det att göra avföring.
• Under en avföring bör du vara bekväm. Och detta spelar också en viktig roll. Om du inte kan sitta på toaletten normalt är du rädd att någon ska komma in eftersom dörren i båset är trasig och inte stängs, du har bråttom och nervös - allt detta kan göra det svårt att passera stolen .
• Undvik stress. Denna rekommendation är universell mot de flesta sjukdomar. Kronisk stress gynnar inte något organ, inklusive tarmarna.
• Led en aktiv livsstil. Fysisk aktivitet är också bra för hela kroppen. De har också en gynnsam effekt på tarmens funktion.
• Förvara i första hjälpen-lådan för säkerhets skull fall lunga laxativ. Det kommer att hjälpa till att snabbt hantera kränkningarna av avföringen. Microlax passar bra - det börjar agera snabbt, det skiljer sig hög effektivitet och säkerhet. Ta den med dig när du åker på en lång resa – på resande fot är det många som besväras av förstoppning eller diarré.

Vad ska jag göra om ett avföringsproblem uppstår och kvarstår trots användning av ett laxermedel? Detta är en anledning att träffa en läkare. För det mesta är det inget fel med det. Men ibland kan förstoppning vara ett symptom på en allvarlig sjukdom. I det här fallet är det bättre att påbörja behandlingen så snart som möjligt.

Konsult Kulikov G.V.

Fekal propp i ändtarmen

Rektum är en del av matsmältningskanalen som fortsätter tjocktarmen, men har andra uppgifter i mänsklig matsmältning. I ändtarmen ackumuleras och tjocknar avföring innan den släpps ut. Tömning kan ske 1-2 gånger i veckan i form av härdad avföring. Förstoppning kan förekomma hos personer som av någon anledning har uteslutit grönsaker, frukt och mejeriprodukter från kosten. Psykiska och nervösa störningar kan leda till att tarmarna är fyllda med avföring, och det finns ingen tömningsprocess. Tarmarna är igensatta med avföring, som, när den härdat, bildar en kork.

Vad är fekala pluggar?

Komprimering av formationer i mag-tarmkanalen, som har en oval eller rundad form, kallas en fekal plugg. Förekomsten av trafikstockningar kan vara enstaka eller flera. Beståndsdelarna i fekala formationer är bitar av mat som inte har smälts, blodproppar, avföring, hår, olösta läkemedel, växtfibrer. Storleken på en fekal sten är från 100 ml till 300 ml eller mer, men för stora dimensioner av formationer i ändtarmen är sällsynta.

Orsaker

Besvär med ändtarmen i form av fekala stenar är vanliga och förekommer främst vid kronisk förstoppning. Fekal trängsel kan vara resultatet av en stillasittande livsstil. Hemorrojder, sprickor i anus, tyfoidfeber, kolecystit, njursten kan bidra till bildandet av tarmformationer. En fekal sten kan uppstå när tjocktarmen sänks, och även om patienten har svårt att flytta avföring, vilket är förknippat med tarmdeformitet.

Orsaken till uppkomsten av coprostasis kan vara kronisk blindtarmsinflammation, ett sår i tarmen eller dess individuella sektioner, nefrolitiasis, graviditet. Denna sjukdom är vanligast hos äldre.

Symtom

Täta formationer i mag-tarmkanalen har uttalade symtom och visar sig i följande:

• inga tarmrörelser under tre eller fler dagar;
• huvudvärk;
• svaghet;
• smärta i buken;
• illamående;
• flatulens.

Magen gör ont i början med attacker, och först senare förvärvar konstanthet. Patienten kan känna korken i bukhålan, den kan vara antingen tom eller fylld, beroende på dess placering. Diagnos av tarmbildning med hjälp av röntgen.

Hur blir man av med fekala pluggar?

Borttagning av fekala stenar beror direkt på sjukdomsstadiet. För att göra behandlingen mindre smärtsam bör patienten konsultera en läkare i tid. Om sjukdomsstadiet inte är avancerat kommer patienten att klara sig med laxermedel, med hjälp av vilka avföring kommer att utföras. Men trots metodens enkelhet bör sådan behandling ske på ett sjukhus under överinseende av medicinsk personal.

Behovet av ständig övervakning av läkare är att de ger tydliga rekommendationer som hjälper till att undvika återfall. I närvaro av täta stenformationer i ändtarmen kommer patienten att kräva en digital undersökning eller kirurgiskt ingrepp baserat på avlägsnande av korken.

Många patienter tar till traditionella medicinrecept, men alternativ medicin bygger på rätt kost med en aktiv livsstil.

Lavemang

Coprostasis kan behandlas med lavemang, lösningen som du kan förbereda dig för. För att göra detta, blanda 3 msk. l. färskpressad rödbetsjuice, 0,5 tsk. vinäger och 2 liter avkok, som är beredd av knotweed, kamomill, lind och moderört, komponenterna bör tas en tesked vardera. Den resulterande lösningen ska fyllas med en speciell behållare för att tvätta tarmarna och utföra lämplig procedur.

Ett annat recept på lavemang skulle vara en lösning av magnesia, mikrokristaller med oliv, solros eller annan vegetabilisk olja. En av de listade oljorna i en volym på 300 ml bör värmas upp och användas för sitt avsedda ändamål. Läkaren kan ordinera patienten och Ognevs mikroclyster, som är baserad på väteperoxid, natriumklorid och glycerin. Ingredienser ska tas 30 ml, 150 ml respektive 100 ml. Utför proceduren 2 gånger om dagen - på morgonen och på kvällen.

Du kan också bli av med coprostas med hjälp av glycerinbaserade stolpiller. Apotekskedjor erbjuder suppositorier för både barn och vuxna. Med långvarig förstoppning och tyngd i tarmarna, med dålig andedräkt och uppblåsthet, ordineras patienten att administrera två suppositorier inte bara på kvällen före sänggåendet, utan också på morgonen.

etnovetenskap

Traditionella medicinrecept innehåller olika botemedel som gör att du kan bli av med fekala pluggar. Effektivare och säkrare inkluderar:

1. Reningsåtgärder, med hjälp av vilka överflödigt tarminnehåll avlägsnas. För att rena kroppen använder de en speciell strikt diet som gör att du bara kan äta en apelsin till frukost och middag. Behandlingstiden på detta sätt når två veckor, det viktigaste är att patienten inte har en allergisk reaktion på citrusfrukter och sjukdomar som inte tillåter dem att konsumeras.
2. Ricinolja, som bör konsumeras innan du går och lägger dig, en matsked. På grund av den laxerande effekten av ricinolja kommer patienten att känna lättnad redan nästa morgon efter att ha vaknat.
3. Vodka med olja dricks i en månad på morgonen. För att förbereda denna dryck, blanda en matsked oraffinerad olja från solrosfrön och vodka.
4. Drick varm vätska på fastande mage på morgonen (1 glas) och en matsked vegetabilisk olja före sänggåendet. Under dagen kan du äta 2-3 äpplen.

Men för att undvika uppkomsten av trängsel i ändtarmen bör du ta hand om din hälsa i förväg, för detta bör du se över din kost och livsstil. Således bör den dagliga menyn innehålla grönsaker, frukt, förrätter, bröd grov slipning. Det kommer också att vara viktigt att ha en snabb avföring, och om avföringen är svår bör du inte tveka och använda laxermedel.

När ska du träffa en läkare?

För att undvika allvarliga sjukdomar måste varje person övervaka sin hälsa, livsstil och vara uppmärksam på åtföljande symtom som kan indikera olika sjukdomar. Rektum, som genomgår bildandet av fekala pluggar i den, är inget undantag. Behandling av denna sjukdom är möjlig hemma med hjälp av droger eller folkmedicin, men du bör inte självmedicinera och det är bättre att konsultera en läkare. Det är särskilt inte värt att fördröja ett besök till läkaren om patienten inte kan utföra en avföringshandling med närvaro av drifter, och samtidigt finns det kramp i buken.

Med tarmsjukdom orsakas smärta av försämrade motoriska funktioner, det vill säga tarmen sträcks med gaser, och enskilda sektioner reduceras spasmodiskt. Periprocesser spelar också roll - vidhäftningar bildas. Smärta i buken är lokaliserad på obestämd tid. Man tror att smärta uppstår nära naveln om tunntarmen påverkas Om tjocktarmen, då smärta i höftbensregionerna till höger och vänster, och mindre ofta i epigastrium. Smärta är paroxysmal, konstant och periodisk.

Irriterad tarm. Symtom.

Periodiska smärtor i de irriterade tarmarna förekommer huvudsakligen under andra halvan av dagen, de spricker, värker, matta, åtföljs av mullrande, flatulens och försvinner sedan gradvis på natten. Samtidigt är smärta inte förknippad med att äta, utan kan uppstå eller intensifieras med användning av kryddig mat, grönsaker och mjölk. Sådana smärtor blir kramper innan avföring. Dessa smärtor kan stråla ut till ryggraden, korsbenet. Smärtorna är paroxysmala när tarmarna påverkas, av naturen - kramper, som åtföljs av flatulens, och efter avföring och utsläpp av gaser lindras. Ett sådant komplex kallas tarmkolik. Orsakerna till kolik är oftast funktionella. Vid frekventa, långvariga attacker antas det finnas en mekanisk obstruktion i tarmen.

Whipples sjukdom diagnos

Ibland, oavsett sammansättningen av maten, provoceras smärtattacker av dess intag. Smärtan är mycket svår, uppstår 40 minuter efter att ha ätit, varar ungefär en timme eller mer, beroende på graden av irritation. köpt med svårighet. Konstant smärta i tarmens höftbensregion, ökar oftast efter lavemang, fysisk aktivitet, försvagas inte efter avföring, är karakteristiska för specifik mesoadenit. Lokalisering av smärta i anus är oftast förknippad med avföring. I ändtarmens patologi uppstår smärta före avföring, och under avföring är det associerat med hemorrojder, rektalfissurer och rektalcancer. Konstant karakteristiskt symptom tarmpatologi är en störd avföring. Det inkluderar instabil avföring, diarré och förstoppning.

Diarré är en frekvent tarmrörelse med en förändring i konsistensen av avföring. De allmänna mekanismerna för diarré är minskad absorption, försvagning av peristaltikens rörelser, ökad irritabilitet av sekret. Om tunntarmen påverkas, kännetecknas diarré av frekvensen av tarmrörelser - 4 till 6 gånger om dagen. Samtidigt är avföringens volym stor, den innehåller rester av mat som inte har smälts och slem, och det finns praktiskt taget inget blod. Om diarré orsakas av symtom på kolonpatologi, då mycket frekvent avföring, liten avföring, den innehåller slem och blodstrimmor. Förstoppning, det är tvärtom, minskad tarmrörelse, avföringsretention i 2 dagar. Samtidigt är avföringen torr och hård, ofta fragmenterad, det finns ingen känsla av fullständig tömning efter avföringen. Förstoppning inkluderar inte bara avföringsretention, utan även små dagliga avföringar. Vid förstoppning ökar absorptionen, sekretionen i tarmen minskar, tarmens peristaltiska aktivitet minskar och den framdrivande aktiviteten minskar. En märklig form av förstoppning är "dishezic" förstoppning. De kännetecknas av det faktum att på grund av en förvärvad eller medfödd defekt i ändtarmen, receptorapparaten, uppstår inte avföring.

Tarmdysbakterios.

SMÄRTA INNAN AVFÖRING

DV! Under väldigt lång tid har smärtor längst ner i buken stört mig i ca 10 år förvisso). när de starka börjar krampvärk, jag går på toaletten och börjar trycka för att bli stor, kanske efter det försvinner smärtan direkt. Om du inte kan ta dig av fortsätter smärtan.

Var hos gynekologen, alltså exkl. allt som kan vara i hans del. Gastroenterologen sa inget om det heller. Läkaren skickade mig för en koloskopi.

Kanske beror det på att jag lider av förstoppning, det vill säga det är normalt att jag går på toaletten en gång var 2-3 dag. Förresten, smärtan nedan beror inte på avföringens hårdhet.

Det finns perioder då det inte stör mig, jag går på toaletten som alla normala människor på längtan. sen kommer värkarna, jag lever med det i ett halvår osv.

Jag ska förtydliga, det gör inte alltid ont, men sen när man behöver gå på toaletten, alltså jag har inte varit där på 2 dagar, jag sjunger och känner att det börjar ta tag, då är det ännu starkare , så det är dags att gå på toaletten)))) Jag känner inte lusten innan smärtan.

Ge råd till vilken läkare det är nödvändigt att ta itu med med det givna problemet vad som ska undersökas. Tack på förhand

Hem Gastroenterologi buksmärtor, avföringslindring, fårbajs för irriterad tarm

Buksmärtor, lindring efter avföring, fåravföring mot irritabel tarm

Lokalisering av smärta i nedre sektioner buken, lindring efter avföring och fåravföring tyder på att syndromet är baserat på skador på den distala tjocktarmen.

Med en tendens till förstoppning ökas den kontraktila aktiviteten i sigmoid-tjocktarmen: dess rytmiska segmentering förbättras och propulsiv peristaltik försvagas, vilket leder till uppblåsthet och ett karakteristiskt utseende av avföring.

Med en tendens till diarré försvagas rytmisk segmentering, och tarminnehållets passage påskyndas. Smärtan beror med största sannolikhet på sträckning av tarmen som ligger proximalt till de spastiska områdena.

Hos patienter med irritabel tarm förändras tjocktarmens myoelektriska aktivitet. Specificiteten av dessa förändringar är dock tveksam, eftersom de förekommer vid neuropsykiatriska störningar i frånvaro av gastrointestinala störningar. Vid diarré påskyndas innehållets passage genom tunntarmen, och vid förstoppning, buksmärtor och uppblåsthet bromsas det.

Med irritabel tarm är viscerala störningar möjliga smärtkänslighet, i synnerhet en minskning av smärttröskeln, upptäcks när tarmen sträcks. Uppblåsning av ballongen i tjocktarmen orsakar smärta vid en mindre ballongvolym än hos friska frivilliga. Patienter klagar ofta över uppblåsthet och ökad gasutsläpp; studier har dock visat att de upplever smärta eller obehag i buken med samma eller till och med mindre gaser i tjocktarmen som hos friska personer.

I en studie kunde smärta i höger hypokondrium i frånvaro av gallblåsans patologi reproduceras korrekt genom att blåsa upp ballongen i olika delar av tjocktarmen och tunntarm under en koloskopi eller införandet av en tarmsond. Kanske ihållande eller återupptagande av smärta i höger hypokondrium hos vissa patienter som genomgick kolecystektomi förklaras just av det faktum att den skyldige till deras sjukdom inte är gallblåsan, utan tarmarna.

Buksmärtor, avföringslindring, fårbajs för irriterad tarm - artikel i gastroenterologi

Ytterligare information:

Sajten Ask a Doctor.rf låter dig ställa frågor till specialister och få svar på frågor om hälsa. Varje gruppmedlem samtycker till att följa webbplatsens regler för att upprätthålla dem erforderlig nivå diskussioner för användbar och informativ kommunikation.

1. Ta ansvar för dina handlingar, även om du agerar anonymt. Var försiktig med informationen du delar. Sådan information inkluderar länkar, meddelanden och annat innehåll i dina frågor.

2. Kommunicera respektfullt. Vi kommer inte att vara likgiltiga för en medlem som agerar aggressivt, respektlöst eller olämpligt mot andra människor på vår sida. Detta beteende inkluderar alla kommentarer, frågor som innehåller hot eller svordomar mot andra medlemmar av communityn.

3. Närma dig medvetet skapandet av nya frågor. Ställ frågor så tydligt och kortfattat som möjligt. Det är förbjudet att publicera några meddelanden, frågor eller kommentarer som innehåller några hot, elakheter och någon kränkning av någons rättigheter. Om du är osäker på om ditt meddelande faller inom denna kategori är det bättre att inte publicera det för att inte ångra det senare.

4. Rapportera olämpligt beteende och brott mot webbplatsens regler till webbplatsens administratör. Inkludera en länk i meddelandet så att Ask a Doctor.rf-administratören kan undersöka incidenten och vidta lämpliga åtgärder.

smärta i tarmarna ingen avföring bara passerar gas

För två dagar sedan började jag få en skarp smärta i sidan. Smärtan är krampaktig. Ingen avföring, inga kräkningar, ingen feber. Bara ett kurrande i magen. Och avgasning. Och jag har även njursten, kan detta påverka tarmarna eller magen på något sätt. Nu äter jag smärtstillande.

Liknande frågor hittade

Smärta i tarmarna, ökad peristaltik

Ålder: 42

Kroniska sjukdomar: nej

Hej november 2014 det fanns problem med mag-tarmkanalen: på morgonen, efter att ha vaknat före avföring, var det mycket vridet i tarmarna, varefter det blev en avföring och smärtorna försvann. Under dagen kan det finnas falska drifter. Diarré uppstod periodvis. Dessa symtom varade i 1,5 månad, sedan försvann allt. Och i april 2015 återupptogs det igen. Har vänt sig till gastroenterologen. Han beställde en serie tester:

Ultraljud abd. Resultat: ultraljud - tecken diffusa förändringar i bukspottkörteln. Förtjockning av väggen i gallblåsan.

FPP-2 + amylas. Resultat: inga avvikelser

BLOD för CEA, SA 19-9 Resultat: normalt

KAL-on bakterier från tarmgruppen Shigella och Salmonella.

Resultat: hittades inte

KOPOSKOPI. Resultat: muskelfibrer, oförändrad-ökad, muskelfibrer, förändrad-ökad

fettsyror - ökade, tvål - ökade, intracellulär stärkelse - ökade, tripelfosfatkristaller - ökade, slem - något, leukocyter i avföring 1: 4.

KLINISKT BLODPROV. Resultat: alla indikatorer är normala, förutom trombokrit 0,36-ökad, och bredden på trombocytdistribution i volym 13,2-minskade. Leukocyter-5,58. Hemoglobin-141. ESR-5.

Calprotectin. Resultat: 1749,42 mcg/g

Efter att ha ätit började gasbildning. Jag drack pepidol i 3 dagar, gasbildning försvann. Stolen är flytande eller mosig. Ingen mer diarré än så länge. Smärtan före avföring minskade. Det finns inga blockeringar. Det finns också obehag i vänster hypokondrium.

Kan du berätta för mig, snälla, finns det ett behov av en koloskopi?

Etiketter: tripelfosfater i avföring berätta vem som hade det

NAC eller inte? Läkare. Huruvida på mig en sådan fråga är det möjligt att ställa enligt en fibrokolonoskopi.

Smärta och svullnad i tarmarna Jag har problem med tarmarna. Jag började för ett halvår sedan.

Förhöjt hemoglobin och monocyter Kära läkare! Enligt resultaten av den senaste analysen.

Problem med tarmar jag ber om råd eller råd. För 2 månader sedan började det dra strax under midjan.

Gastrit eller tarmproblem? Hjälp mig att förstå! I tre månader gör det ont från vänster.

Vilken typ av sjukdom kan jag ha för 8 månader sedan upptäckte jag avföring med blod.

Dechiffrera ALAT- och BILD-analys Dr. Min man har gått ner mycket i vikt Förra året(på.

Smärta i höger sida I nästan en månad gör det ont i höger sida under naveln. Temperatur 37,3.

Ett barn på 3 veckor har ont i magen Ett barn på 7,5 år har ont i naveln (tryckande.

Obehag i anus Hej! På mig en sådan situation, i början av mars problem har börjat.

Svårt obehag Sedan 16 års ålder har jag lidit av mag-tarmkanalen, innan de satte gastrodeodenit och esofagit.

Hård avföring hos ett barn med hemorrojder Ett barn har fåravföring, visade avföringsprov första gången.

Klargul färg på avföring Jag är 29 år gammal, i mer än 2 år är färgen på avföring gul ibland med en inblandning.

1 svar

Glöm inte att betygsätta läkarnas svar, hjälp oss att förbättra dem genom att ställa ytterligare frågor på ämnet för denna fråga .

Glöm inte heller att tacka läkarna.

Allah! Obligatorisk undersökning för Giardia och opisthorchiasis. Undersök avföring för dysbakterios. Gör en koloskopi.

Matsmältning och tarmvård

Matsmältningssystemet

Munhålan. Matsmältningen börjar i samma ögonblick som maten kommer in i munnen. Nedbrytningen av mat börjar från det ögonblick då mat blandas med saliv under tuggning.

Matstrupe. När du sväljer färdas maten ner i ett långt rör som kallas matstrupen. Matstrupen leder till magsäcken.

Mage. Speciella syror bryter ner maten till mindre fragment. Från magen kommer maten in i tunntarmen.

Tunntarm. Det är i tunntarmen som de utvinns ur maten de äter. näringsämnen. De produkter som blir kvar efter absorption i tunntarmen är flytande matavfall.

Kolon. Det flytande materialet kommer in i tjocktarmen, där det förbereder sig för att lämna kroppen. Tjocktarmen tar bort överflödig vätska och bildar avföring (avföring).

Ändtarm. Från tjocktarmen kommer avföring in i dess sista sektion - ändtarmen. Avföring hålls i ändtarmen tills den är redo att lämna kroppen.

Anus/anus. Anus är öppningen från vilken avföringen kommer ut.

sphincter muskel. Den yttre ändtarmssfinktern är cirkulär muskel anus, som förblir stängd, håller avföring i ändtarmen och öppnas för att släppa ut avföring.

Direkt efter en ryggmärgsskada kommer dina tarmar att bli tröga, dvs. hans muskler kommer inte att dra ihop sig. Men samtidigt som det främjar mat och utvinner näringsämnen, kommer det fortfarande att fungera, och du måste studera olika sätt effektivisera näring och tarmfunktion. Beroende på skadans nivå kommer dina tarmar antingen att förbli permanent atoniska, tröga eller återfå förmågan att tömma sig reflexmässigt.

Spastisk, reflex tarm

Ovanför T12 är dina tarmar mer benägna att tömmas reflexmässigt. På grund av skador på ryggmärgen blir det ingen mättnadskänsla i ändtarmen, eftersom signaler om detta inte kommer att nå hjärnan, utan de når ryggmärgen.

Rektum fylls upp och sträcker sig. Eftersom sträckan är belägen i ändtarmen, exciteras nervändarna. Sensoriska signaler från dem kommer in i ryggmärgen genom de sakrala nerverna. Dessa signaler reflekteras längs de sakrala nerverna tillbaka till tarmarna och till analsfinktermuskeln. Rektalmusklerna drar ihop sig och anus slappnar av. I detta ögonblick finns det en klämrörelse i ändtarmen.

Tröga (atoniska) tarmar

Med en skada vid L 1 och under kommer tarmen med största sannolikhet inte att fungera reflexmässigt, eftersom ryggmärgen är skadad vid platsen för den sakrala reflexbågen som nämnts ovan, och signaler från ändtarmens nervändar kommer inte att kunna nå ryggmärgen genom nerverna. Detta innebär att tarmmusklerna inte kommer att dra ihop sig, och den rektala slutmuskeln förblir avslappnad.

Tidsinställd tarmträning

Målet med träningen är att få tarmarna att tömmas regelbundet med jämna mellanrum. Detta kan hända dagligen eller varannan dag, på morgonen eller på kvällen. Dessa intervaller kommer att vara bekväma för dig beroende på timmarna av arbete eller studier, sociala aktiviteter, egenvårdstid, etc. Kost och regelbundenhet är de två viktigaste faktorerna som gör att du kan etablera kontroll över tarmarna och inte vara rädd för tidig aktivitet.

Diet

Välj noga mat som är "i samklang med dig" och som gör avföringen mjuk, skrymmande och lätt att passera. De två största fienderna till ett framgångsrikt tarmprogram är diarré och förstoppning. Kryddor kan förvärra diarré Ett stort antal råa frukter och grönsaker och alkohol, särskilt öl. Vissa mediciner, som antibiotika, kan också bidra. Fråga din läkare om biverkningar av mediciner du tar eller kan ta.

Regelbundenhet

När du väl har bestämt dig för en viss tid för tarmrengöring måste du hålla fast vid den ordentligt. Innan det slutgiltigt etableras kan det ta flera veckor, så om inget händer direkt, skynda dig inte att ändra inställningsläget på en vecka.

Innan du börjar använda toalettstolen måste du tillbringa minst 4 timmar om dagen i en vanlig rullstol. Detta kommer att ge dig förtroende för att du redan har byggt upp lite uthållighet för att inte bara "stå på fötterna", utan även gå till gymmet.

Motionär viktigt integrerad del framgång i tarmträning. Efter att du blivit så rörlig att du kan tillbringa fyra timmar i rullstol bör du börja välja en lämplig toalettstol. En sjuksköterska kan hjälpa till med detta. Hon kommer också att lära ut de praktiska aspekterna av programmet.

Reflex tarmrengöring

Om du har en reflextarm bör rektala stolpiller hjälpa till att börja tömma den. Vi rekommenderar att du använder glycerinsuppositorier, som smörjer tarmväggarna, och som inte irriterar dem kemiskt.

Oavsett utseende ljus, de är alla gjorda på ett sådant sätt att de introduceras med en vass ände först. Innan du tar på dig en gummihandske, ta bort ringarna från fingrarna och klipp naglarna.

Smörj två glycerinsuppositorier med gel och injicera dem försiktigt i anus så att de ligger efter varandra längs med tarmen. Tryck inte in stolpiller i avföring. Om ändtarmen är full, töm den först.

Från det ögonblick som suppositorierna introduceras till att de börjar agera kan det ta från 5 till 20 minuter.

Tarmvård

Om du känner dig bekväm, drick varma vätskor för att stimulera dina tarmar. En djup cirkulär massage av buken kommer också att hjälpa (med höger hand nerifrån och upp, sedan till vänster genom naveln och ner, eller en skarp palpation av en punkt 7-10 cm till vänster om naveln - L.I.) .

Efter rengöring av tarmarna skulle det vara trevligt att se till att det inte finns någon avföring kvar i den. För att göra detta, sätt försiktigt in ett behandskt finger smord med gel och vrid det långsamt i ändtarmen. Vänta alltid i några minuter ifall tarmarna fortfarande är aktiva som ett resultat av den extra stimuleringen.

Tömning av den atoniska tarmen

Att tömma en trög tarm kallas manuell rengöring. Vanligtvis hjälper stolpiller inte mot trög tarm, så du måste manuellt rengöra ändtarmen dagligen.

Det är inte alls hälsosamt att pressa och spänna magmusklerna för att tvinga tarmarna att pressa ut innehållet. På grund av svagheten i bäckenbottenmuskulaturen kan detta leda till komplikationer inte bara i tarmen, utan även i urinblåsan, samtidigt som det är viktigt att se till att din blåsa är i ordning och att du inte kommer att orsaka reflux av sådana våld.

Använd vinylhandskar och en tillräcklig mängd gel-smörjmedel, för in fingret i anus till det första vecket. Med lätt tryck på ändtarmens vägg, flytta långsamt fingret framåt med en vridande rörelse. Detta stimulerar vanligtvis ändtarmens normala aktivitet.

När du känner att avföringen är på väg att komma ut, tryck fingret åt sidan och fortsätt i en cirkulär rörelse. Du kommer att känna att stolen kommer förbi ditt finger. Du vet när du ska avsluta genom att det sjunker och krymper lite. övre del kolon, (och fingret kommer att förbli rent - L.I.).

Handborstning i sängen

När du kommer hem måste du ibland ligga kvar i sängen för att läka liggsår eller bara för influensa, och du måste anpassa dig till dina normala tarmrengöringsrutiner.

”Under katastrofen slets min tjocktarm och på grund av alla möjliga komplikationer genomgick jag nio operationer av den under året. En gång bar jag så många som fyra kolostomipåsar, utan att räkna med att avföringen fördelades på ett naturligt sätt. Nu har jag en kolostomipåse och jag använder inte toaletten. Det kan vara pinsamt när man fiser högt – man måste bara skratta. Dessutom är det högre än vanligt, eftersom det låter från någonstans framför och inte dämpat under kudden som du sitter på. Du kan inte innehålla det och du vet inte ens när det kommer att hända. Så du fnissar vid middagen helt tyst. Jag antar att alla pratar om det! Men eftersom jag inte behöver oroa mig för toaletten passar den utmärkt för resor eller resor hemifrån, även camping i naturen. Dessutom tar det ett par minuter, inte timmar på push. Det är inga "olyckor" och är jag sjuk så ligger jag kvar i sängen. inte som de som behöver en toalett!”.

Stephen Hannen, С6/7

”Att hantera tarmarna är en helt annan calico för dig, även om det verkar som om tarmarna ibland har sitt eget sinne. Vi är alla olika, men jag förblir av min åsikt att om du följer dieten och inte äter katrinplommon i hinkar (du kan gissa vad jag menar), så kan du vänja dig vid att strikt följa din timme.

Om dina händer är i ordning, ligg på vänster sida (om du är vänsterhänt, på höger sida), böj knäna mot bröstet. Lägg en kudde mellan knäna och lite engångsblöja under rumpan.

Sätt in ett välsmord finger i anus. Vrid långsamt och flytta fingret längre, för att driva ut avföringen. Vänta ett tag för att låta tarmarna dra ihop sig av sig själva och flytta den återstående avföringen. Upprepa dessa steg flera gånger tills proceduren är slut. Tvätta och torka.

Om du har problem med ihållande ofrivillig avföring kan du behöva överväga att använda något av följande: medicinska preparat och livsmedelstillsatser.

Laxermedel. De verkar genom att irritera tarmarna, orsaka sammandragningar, samt att tunna ut innehållet och påskynda deras utgång. Laxermedel tas på natten på tröskeln till manuell rengöring. Försök att göra utan laxermedel, eftersom deras långvariga användning kan leda till bildandet av den så kallade lat tarm . Försök istället att reglera tarmfunktionen med en kost rik på fiber.

Fyllmedel. Särskilda näringstillskott som tas som dryck en till tre gånger om dagen. De är rika på fibrer, som i sig inte smälts, men när de kommer in i tarmarna absorberar de vätska, sväller och ökar därmed den totala avföringsvolymen. Personer med atoniska tarmar använder ofta dessa fyllmedel dagligen som en del av sin kost.

mjukgörare. Mjuka upp avföring utan att öka dess volym. För att få önskad effekt bör användas regelbundet.

örtersättningar. Hjälper till att reglera avföringskonsistensen. En grön apoteksspecialist kommer att ge dig råd om lämpliga växtbaserade preparat.

"Olyckor" med tarmarna

Det kan inte uteslutas att du då och då inte kommer att råka ut för "olyckor" med tarmarna. Dessa problem orsakar naturligtvis oro och skam, men de kan också fungera som en bra skola för framtiden.

• Rensade tarmarna vid fel tidpunkt och på fel dag.
• Rensade tarmarna helt.
• Sjukdom eller förkylning.
• Reaktion på ny mat.
• Överskott av alkohol.
• Reaktion på vissa mediciner.

"Mina fingrar fungerar inte alls, jag tar hand om mig själv. En del av kragtoaletten är användningen av en speciell "pistol" för rektala suppositorier. Titta vem som vet vad det är. Jag provade det när jag låg på sjukhuset, men det visade sig vara bortom min makt. När jag redan tillbringat en tid hemma var det bara en sak som tvingade mig att ta hjälp av sjuksköterskor – jag kunde inte gå själv. Sedan, när jag omvärderade situationen, bad jag att få prova pistolen igen.

Det tog lite tid, jag vande mig ganska snabbt. När du hittar en bekväm mottagning blir allt enkelt. Faktum är att bara en sak hindrar många av oss från att vara oberoende – att tömma urinblåsan och tarmarna. Att klä sig är ingenting jämfört med den här städningen."

För en rysk läsare kommer historien om pistolen förmodligen att orsaka skratt - som man säger, vi skulle ha dina problem! Men det vanliga lavemanget till det avlägsna Nya Zeeland har tydligen inte nått ännu. Samtidigt är detta "det trevligaste". I vilket fall som helst ger en fullständig lavemangsrensning av hela tjocktarmen, inklusive avlägsnande av gifter från blindtarmen, frihet i tre till fyra dagar. – L.I.

Förstoppning, buksmärtor och fåravföring: orsaker och behandling

Ofta vid läkarbesöket klagar patienter på att de har avföring som ett lamm. Detta problem är mycket känsligt och indikerar kränkningar av tarmarna. Fåravföring (getavföring) är tät, ibland smärtsam avföring i täta separata fragment, som utvecklas som ett resultat av förstoppning av spastisk natur. Ett liknande tillstånd med bildandet av avföring i klumpar åtföljs av uppblåsthet, kan orsaka buksmärtor, vilket kräver behandling och näringskorrigering.

Fåravföring och förstoppning: orsaker

Vanligtvis uppstår fåravföring som ett symptom på spastisk förstoppning. Samtidigt utvecklas spasmer i tarmväggen, uppblåsthet och en långvarig retention av innehåll inuti tjocktarmen, på grund av vilket avföringen uttorkas, komprimeras och, som passerar genom den krampaktiga tarmen, tar formen av bollar eller småsten. Hård avföring vid tarmrörelser orsakar obehag, buksmärtor och stör det allmänna välbefinnandet. Vanligtvis är dessa avföring dålig lukt, multiplicerar de aktivt opportunistisk flora, mycket fibrer och slem.

Avföring som ett lamm uppstår vanligtvis när:

• stock funktionell diarré förändrad förstoppning.
• Atonisk eller spastisk kolit.
• Irritabel tarmsyndrom.
• Med allergisk kolit (intolerans mot mjölk eller andra produkter).
• Felaktig näring (ett överflöd av täta livsmedel, kolhydrater, brist på grönsaker och frukter).
• Vätskebrist, uttorkning, kraftig svettning.

Med normal näring och god hälsa avföring ska vara regelbunden och dagligen, avföring en gång varannan dag är tillåten. Om avföringen förekommer mer sällan, anses det vara förstoppning. De talar också om förstoppning med daglig avföring, om avföring samtidigt observeras i klumpar, bollar eller fragment. Kolonproblem och atonisk förstoppning beror på olika störningar i kroppen. Avmattningen av tarmen och dess spasmer kan orsakas av sådana skäl som:

• Neuroser och störningar i det autonoma nervsystemet.
• Hormonella störningar och, som ett resultat, dysregulation av tarmarna.
• Störningar i matsmältningskanalen.
• Intestinala cirkulationsstörningar.
• Brist på fysisk aktivitet.
• Långtidsanvändning av antibiotika, vissa mediciner.
• Tarmoperationer.
• Inflammatoriska lesioner i tarmen.
• Långvarig orörlighet.
• Påfrestning.

Ofta är orsakerna till avföring, som hos ett lamm, kränkningar mikrobiell flora- dysbakterios, irrationell användning av läkemedel, matsmältningsenzymer.

Liten avföring, uppblåsthet: orsaker

Om avföringen tunnar under avföring, blir som ett band, åtföljande uppblåsthet, kan detta också indikera en patologi i tjocktarmen. Vanligtvis åtföljs tunn avföring av smärta i buken, slemföroreningar, strimmor av färskt blod och ökad tarmrörelse. Detta tyder på att ett besök hos läkaren är nödvändigt. De främsta orsakerna till sådan tunn avföring är:

• Polyper i ändtarmen.
• Förekomsten av hemorrojder.
• Förekomsten av en tumör.

En fullständig undersökning och behandling av en gastroenterolog är nödvändig.

Fåravföring, buksmärtor: symtom

Vanligtvis är de första symtomen på förstoppning:

• Sällsynta tarmrörelser.
• Buksmärtor vid avföring, obehag vid avföring, uppblåsthet.
• Bildade avföringsklumpar, fåravföring, tät avföring med slem eller blod på ytan, med en obehaglig lukt av avföring.
• Sprickor i anus.
• Smärta i buken efter eller före avföring.
• Allmän svaghet, sjukdomskänsla och huvudvärk på grund av berusning.

Manifestationer inträffar först sporadiskt, blir sedan mer frekventa och långvariga. Patienter tar alltmer till användning av laxermedel.

Fåravföring: näringens roll i utvecklingen av avföringsproblem

Förekomsten av fåravföring kräver omedelbart samråd med en läkare och nödvändiga regimåtgärder och medicinska procedurer. Först och främst är det nödvändigt att undersöka och identifiera orsaken till tät avföring, det vill säga du bör få råd från en terapeut, gastroenterolog och proktolog. Vid behandling av förstoppning är det nödvändigt att använda en hel rad åtgärder. Dessa inkluderar:

• Korrigering av näring med en ökning av kosten av livsmedel rika på fibrer och pektiner (vegetabiliskt mjölkbord).
• Användningen av en tillräcklig mängd vätska, upp till två eller fler liter per dag.
• Ökad fysisk aktivitet och rörlighet, avstötning av fysisk och psykisk stress.

Näring spelar en nyckelroll både i bildandet av förstoppning och avföringsproblem, och i deras korrigering. Först och främst bör en tillräcklig mängd flytande mat (första kurser) och fiber, pektiner finnas i kosten. Detta stimulerar motiliteten och förhindrar att avföring komprimeras. Dessutom bör måltiderna vara regelbundna, måltiderna bör ökas, men deras volymer bör ökas så att maten kommer in i tarmarna i enhetliga portioner. Behöver berika mat fullkorn, färska frukter, tillsätt kli till maten.

Eliminerar aktivt förstoppning genom att använda en tillräcklig mängd vätska så att avföringen inte tjocknar överdrivet. Du måste dricka minst 1,5 liter vätska per dag, exklusive kolsyrade drycker, starkt te och kaffe, eftersom de bidrar till förstoppning och provocerar uppblåsthet. Aktiv rörelse är användbar, som toner den främre bukväggen och förbättrar tarmens motilitet, vilket förhindrar att innehållet stagnerar.

Läkemedelskorrigering av spastisk förstoppning inkluderar utnämningen av milda laxermedel och läkemedel för att stimulera tarmens motilitet. Den visar också användningen av kramplösande medel och, om nödvändigt - enzympreparat för att förbättra matsmältningen. Vanligtvis, med full behandling, försvinner fåravföring från de första dagarna av terapin. Men för att normalisera avföring och matsmältning är långtidsbehandling nödvändig och i framtiden förebyggande av förstoppning.

Rörelse i tarmarna

I tarmen blandas matsmältningsslammet - chyme - och förflyttas av sammandragningar av de ringformiga och längsgående lagren i tarmens glatta muskler. Det finns tre typer av tarmrörelser som börjar 15 minuter efter starten av en måltid.

1. Peristaltiska sammandragningar av de cirkulära musklerna, böljande längs tarmarna och klämmer och flyttar dess innehåll endast mot anus.

2. Segmenteringskontraktioner av de cirkulära musklerna, samtidigt blanda innehållet i tarmen på flera ställen.

3. Pendelliknande rytmiska sammandragningar av de längsgående och ringformiga musklerna, som uppträder växelvis och blandar innehållet i tarmen.

Tarmrörelser är automatiska på grund av biokemiska processer i den smidigaste muskelvävnaden.

Släta muskler är alltid i ett tillstånd av viss spänning, tonus, ökar och minskar. De listade tarmrörelserna sker mot bakgrunden av denna ton. Nätverket av nervceller i Auerbach-plexus som är beläget i det deltar i regleringen av tarmrörelser och koordineringen av sammandragningar av de längsgående och ringformiga lagren av musklerna.

Sammandragningarna av tunntarmen beror på matens fysikaliska och kemiska egenskaper. I ileum rör sig innehållet långsammare än i tolvfingertarmen och jejunum, och passerar sedan genom ileocecal sphincter, eller Bauhins klaff, in i tjocktarmen.

Matmassor orsakar tarmrörelser genom mekanisk irritation, sträckning av tarmen. Ju grövre mat, desto större mekanisk irritation produceras av den och desto starkare tarmrörelser.

Införandet av fysiologisk saltlösning i tarmen orsakar långsam peristaltik, och uppkomsten av luft i den orsakar snabb peristaltik. Tjocktarmen är särskilt känslig för luftansamling.

De glatta musklerna i tarmen drar sig också ihop med kemisk irritation av slemhinnan med syror, alkalier och salter. Svag syra och magsaft ökar sammandragningen, medan koncentrerad syra hämmar dem. Joniserande strålning hämmar tarmrörelserna.

Ökad tarmrörelse orsakas av produkter från proteinnedbrytning, extraktämnen, salter, matsmältningsjuicer, särskilt galla som innehåller kolin, efter att de absorberats i blodet.

Sammandragningarna av de glatta musklerna i tarmen är reflexmässigt självreglerande på grund av mekaniska och kemiska irritationer av receptorerna i magen och tarmarna med mat.

Irritation av vagusnerven förstärker tarmsammandragningar och ökar muskeltonus, medan sympatisk nerv hämmar tarmsammandragningar och sänker tonus.

Irritation av båda nerverna orsakar bildandet av mediatorer i deras ändar, som har en motsvarande effekt på glatta muskler och genom blodet.

Med känslor av rädsla, ilska, smärta och annat ökar flödet av binjurehormonet adrenalin in i blodet, vilket fungerar som en sympatisk nerv och hämmar tarmrörelserna. I andra fall, med vissa känslor, observeras nervös diarré, till exempel med rädsla, på grund av excitationen av vagusnerverna för att bilda acetylkolin. Serotonin stimulerar också tarmrörelser.

Hämning av tarmrörelser observeras när flytande näringsämnen (soppa, mjölk) kommer in i munhålan.

Samma effekt, men svagare, utövas av fasta födoämnen. Avvisade flytande och fasta ämnen, tvärtom, orsakar reflexmässigt en ökning av tarmrörelserna från munhålan.

Irritation av de främre delarna av hjärnbarken påverkar sammandragningen av de glatta musklerna i magen och tarmarna, peristaltiken exciteras eller hämmas, sfinktern drar ihop sig eller slappnar av. Diencephalon orsakar också sammandragning eller avslappning av mage och tarmar (V. M. Bekhterev och N. A. Mislavsky, 1889, 1890).

Hos barn bidrar dålig utveckling av tarmmuskulaturen till frekvent förstoppning.

Matsmältningsprocessen hos människor med animalisk och blandad mat varar 1-2 dagar. Hälften av denna tid rör sig resterna av matmassor genom tjocktarmen, vars rörelser är mycket långsamma, eftersom deras muskler är dåligt utvecklade. I tjocktarmen absorberas vatten och med deltagande av slem bildas avföring. Färgen på avföring beror på gallpigment. Sammansättningen av avföring inkluderar osmälta ämnen, slem och en betydande mängd bakterier. Innehållet i tjocktarmen kan inte falla ut på grund av sammandragningen av två sfinktrar: den inre, som består av glatta muskler, och den yttre, som består av tvärstrimmiga muskler.