Ce este brain tus. Ultrasonografia transcraniană (TUS) este un nou studiu de screening cu ultrasunete care extinde posibilitățile neurosonografiei. Fluxul sanguin venos și hipertensiune intracraniană

Ultrasonografia (US) a creierului este o metodă rapidă, nedureroasă și inofensivă de diagnosticare cu ultrasunete. Absența necesității de anestezie face ultrasonografia indispensabilă la copii. În centrul nostru, copiii cu fontanela deschisă sunt supuși ecografiei transcraniene - transfontanelare, iar la copii după închiderea fontanelei și la adulți se efectuează ecografie transcraniană.

Tehnica ultrasonografiei transcraniene a fost propusă de prof. LA FEL DE. Iova și prof. Yu.A. Garmashov (brevet RF nr. 2125401 din 27 ianuarie 1999) și în 2001 i s-a acordat primul premiu național rus „Vocație” în nominalizarea „Noua cea mai bună metodă de diagnosticare” (Fig. 1). Studiul se desfășoară în principal prin osul temporal pe ambele părți și practic nu are restricții de vârstă.

Orez. 1. Ecografia transcraniană.

Examinarea cu ultrasunete a creierului prin fontanele (neurosonografia transfontanelară) a fost principala metodă de diagnosticare a bolilor cerebrale la sugari încă din anii 1970. Cu toate acestea, mulți ani de experiență în utilizarea pe scară largă a neurosonografiei transfontanulare indică dezavantajele sale semnificative: imposibilitatea vizualizării spațiului intracranian direct sub oasele bolții craniene și dependența de dimensiunea fontanelei (cu cât este mai mică fontanela, cu atât mai puțin). spaţiul intracranian este disponibil pentru cercetare). Având în vedere aceste neajunsuri, prof. LA FEL DE. Iova a propus în 1996 tehnica ultrasonografiei transcranio-transfontanelere, când studiul se efectuează nu numai prin fontanele, ci și prin oasele craniului (temporal, occipital și, dacă este necesar, frontal) (Fig. 1).

Orez. 1. Ecografia transcranian-transfontanelară

Cerebral US (USGM) este folosit ca screening pentru a exclude patologia ascunsă a creierului și în funcție de indicații (de exemplu, traumatisme craniene, semne de afectare a sistemului nervos, pentru a evalua dinamica modificărilor identificate anterior etc.).

În condiții ideale, toți copiii în primele luni de viață ar trebui să aibă două ecografii cerebrale. Primul studiu (neurosonografia nou-născuților) în perioada neonatală are ca scop identificarea patologiilor congenitale nediagnosticate la făt (malformații, hidrocefalie, chisturi, hemoragii, tumori etc.), precum și a eventualelor modificări asociate nașterii. Până în a doua lună de viață, există o creștere semnificativă a producției de lichid cerebral (LCR), care este necesar pentru dezvoltarea creierului. Prin urmare, al doilea studiu la 3-4 luni (neurosonografia bebelușului) are ca scop evaluarea adaptării creierului la un nou volum de lichid cefalorahidian și identificarea semnelor inițiale de hidrocefalie, în plus, cu trei luni răspunsul final al creierul la patologia apărută în timpul nașterii se formează.

Indicații pentru US a creierului la nou-născuți: patologie diagnosticată prenatal a creierului și măduvei spinării la făt, infecție congenitală prematură, suspectată (TORСH), hipoxie fetală intrauterină, hipoxie fetală în timpul nașterii, semne de traumă la naștere a sistemului nervos, cefalohematom , deformarea craniului, suspectarea sindromului genetic, semne de afectare a sistemului nervos etc.

Dar trebuie amintit că rezultatele unei examinări cu ultrasunete nu sunt întotdeauna sută la sută. Ecografia, numită uneori ecografie a creierului, este foarte eficientă în diagnosticarea unei astfel de patologii care diferă semnificativ de densitatea țesutului cerebral normal (chisturi, hematoame, hidropizie, anumite tipuri de defecte cerebrale și tumori etc.). Dar există o serie de patologii care sunt identice cu densitatea țesutului cerebral normal (anumite tipuri de defecte cerebrale și tumori, fakomatoze, boli degenerative etc.) și nu pot fi detectate în SUA.

În unele cazuri, după ultrasonografie, poate fi necesară o imagine expertă a creierului - imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, de exemplu atunci când:

1. depistarea patologiei semnificative conform datelor SUA (pentru a clarifica natura modificărilor identificate);
2. cu o creștere a modificărilor existente conform SUA;
   
3. prezența unor simptome neurologice semnificative în ciuda fara semne de patologie date din SUA.
   

Costul serviciilor

Ultrasunete cerebrale*	de la 3500 rub.
Examinarea cu ultrasunete a creierului* în mod repetat în decurs de 1 lună	de la 1800 rub.

Neurosonografia (NSG) este un termen aplicat studiului creierului unui copil mic: un nou-născut și un sugar până când fontanela este închisă prin ultrasunete.

Neurosonografia, sau ecografia creierului copilului, poate fi prescrisă de medicul pediatru al maternității, neurologul clinicii pentru copii în prima lună de viață, ca parte a screening-ului. Pe viitor, conform indicațiilor, se efectuează în luna a 3-a, în luna a 6-a și până la închiderea fontanelei.

Ca procedură, neurosonografia (ultrasunetele) este una dintre cele mai sigure metode de cercetare, dar trebuie efectuată strict conform prescripției medicului, deoarece. undele ultrasonice pot avea un efect termic asupra țesuturilor corpului.

Momentan, nu au fost identificate consecințe negative la copii în urma procedurii de neurosonografie. Examinarea în sine nu durează mult timp și durează până la 10 minute, în timp ce este complet nedureroasă. Neurosonografia la timp poate salva sănătatea și, uneori, chiar viața copilului.

Indicații pentru neurosonografie

Motivele necesității unei ecografii în maternitate sunt variate. Principalele sunt:

• hipoxie fetală;
• asfixia nou-născuților;
• naștere dificilă (accelerată/prelungită, cu utilizarea ajutoarelor obstetricale);
• infecție intrauterină a fătului;
• traumatisme la naștere ale nou-născuților;
• boli infecțioase ale mamei în perioada de gestație;
• conflict Rhesus;
• cezariana;
• examinarea nou-născuților prematuri;
• detectarea cu ultrasunete a patologiei fetale în timpul sarcinii;
• mai putin de 7 puncte pe scara Apgar in sala de nasteri;
• retracția / proeminența fontanelei la nou-născuți;
• patologie cromozomială suspectată (conform unui studiu de screening în timpul sarcinii).

Nașterea unui copil prin cezariană, în ciuda prevalenței sale, este destul de traumatizantă pentru copil. Prin urmare, bebelușii cu un astfel de istoric trebuie să fie supuși NSG pentru diagnosticarea precoce a unei posibile patologii.

Indicații pentru examinarea cu ultrasunete în decurs de o lună:

• ICP suspectat;
• sindromul Apert congenital;
• cu activitate epileptiformă (NSG este o metodă suplimentară de diagnosticare a capului);
• semne de strabism și diagnosticul de paralizie cerebrală;
• circumferința capului nu corespunde normei (simptome de hidrocefalie / hidropizie a creierului);
• sindrom de hiperactivitate;
• leziuni la capul copilului;
• întârziere în dezvoltarea psihomotoriei copilului;
• septicemie;
• ischemie cerebrală;
• boli infecțioase (meningită, encefalită etc.);
• forma șubredă a corpului și a capului;
• Tulburări ale SNC datorate unei infecții virale;
• suspiciunea de neoplasme (chist, tumoră);
• anomalii genetice ale dezvoltării;
• monitorizarea stării prematurilor etc.

Pe lângă cauzele principale, care sunt afecțiuni patologice grave, NSG este prescris atunci când copilul are febră de mai mult de o lună și nu are cauze evidente.

Pregătirea și modalitatea de realizare a studiului

Neurosonografia nu necesită nicio pregătire preliminară. Bebelușul nu trebuie să-i fie foame, sete. Dacă copilul a adormit, nu este necesar să-l treziți, acest lucru este chiar binevenit: este mai ușor să asigurați imobilitatea capului. Rezultatele neurosonografiei sunt emise la 1-2 minute după finalizarea ecografiei.

Poti lua lapte pentru bebelus, un scutec cu tine pentru a pune nou-nascutul pe canapea. Înainte de procedura NSG, nu este necesară aplicarea de creme sau unguente în zona fontanelei, chiar dacă există indicații pentru aceasta. Acest lucru agravează contactul senzorului cu pielea și, de asemenea, afectează negativ vizualizarea organului studiat.

Procedura nu este diferită de orice ecografie. Nou-născutul sau sugarul este așezat pe canapea, locul de contact al pielii cu senzorul este lubrifiat cu o substanță gel specială, după care medicul efectuează neurosonorografia.

Accesul la structurile creierului în timpul ecografiei este posibil prin fontanela mare, osul subțire al templului, fontanelele anterioare și posterolaterale, precum și foramenul occipital mare. La un copil născut la termen, fontanelele laterale mici sunt închise, dar osul este subțire și permeabil la ultrasunete. Interpretarea datelor neurosonografice este efectuată de un medic calificat.

Rezultate NSG normale și interpretare

Descifrarea rezultatelor diagnosticului constă în descrierea anumitor structuri, simetria lor și ecogenitatea tisulară. În mod normal, la un copil de orice vârstă, structurile creierului ar trebui să fie simetrice, omogene, corespunzătoare ecogenității. În descifrarea neurosonografiei, medicul descrie:

• simetria structurilor cerebrale - simetrică / asimetrică;
• vizualizarea brazdelor și a circumvoluțiilor (trebuie vizualizate clar);
• starea, forma și localizarea structurilor cerebeloase (natata);
• starea semilunii cerebrale (bandă hiperecogenă subțire);
• prezența / absența lichidului în fisura interemisferică (nu trebuie să existe lichid);
• omogenitatea/eterogenitatea și simetria/asimetria ventriculilor;
• starea plăcii cerebeloase (cort);
• absența / prezența formațiunilor (chist, tumoră, anomalie de dezvoltare, modificarea structurii medulare, hematom, lichid etc.);
• starea fasciculelor vasculare (în mod normal sunt hiperecogene).

Tabel cu standarde pentru indicatorii de neurosonografie de la 0 la 3 luni:

Opțiuni	Norme pentru nou-născuți	Norme la 3 luni
Ventriculii laterali ai creierului	Coarne anterioare - 2-4 mm. Coarne occipitale - 10-15 mm. Corp - până la 4 mm.	Coarne anterioare - până la 4 mm. Coarne occipitale - până la 15 mm. Corp - 2-4 mm.
III ventricul	3-5 mm.	Până la 5 mm.
ventriculul IV	Până la 4 mm.	Până la 4 mm.
Fisura interemisferică	3-4 mm.	3-4 mm.
cisternă mare	Până la 10 mm.	Până la 6 mm.
spaţiul subarahnoidian	Până la 3 mm.	Până la 3 mm.

Structurile nu trebuie să conțină incluziuni (chist, tumoră, lichid), focare ischemice, hematoame, anomalii de dezvoltare etc. Decodificarea conține și dimensiunile structurilor cerebrale descrise. La vârsta de 3 luni, medicul acordă mai multă atenție descrierii acelor indicatori care ar trebui să se schimbe în mod normal.

Patologii detectate prin neurosonografie

Conform rezultatelor neurosonografiei, un specialist poate identifica posibile tulburări de dezvoltare ale copilului, precum și procese patologice: neoplasme, hematoame, chisturi:

1. Chist plexului coroid (nu necesită intervenție, asimptomatic), de obicei sunt mai multe. Acestea sunt formațiuni mici cu bule în care există un lichid - lichid cefalorahidian. Auto-absorbant.
2. Chisturi subependimale. Formațiuni care conțin lichid. Apar din cauza hemoragiei, poate fi pre și postpartum. Astfel de chisturi necesită observație și eventual tratament, deoarece pot crește în dimensiune (din cauza eșecului de a elimina cauzele care le-au cauzat, care pot fi hemoragia sau ischemia).
3. Chist arahnoid (membrană arahnoidiană). Acestea necesită tratament, observație de către un neurolog și control. Ele pot fi localizate oriunde în membrana arahnoidiană, pot crește, sunt cavități care conțin lichid. Autoabsorbția nu are loc.
4. Hidrocefalie / hidropizie a creierului - o leziune, în urma căreia are loc o expansiune a ventriculilor creierului, în urma căreia se acumulează lichid în ei. Această afecțiune necesită tratament, observare, control al NSG pe parcursul bolii.
5. Leziunile ischemice necesită, de asemenea, terapie obligatorie și studii de control în dinamică cu ajutorul NSG.
6. Hematoame ale țesutului cerebral, hemoragii în spațiul ventriculilor. Diagnosticat la copiii prematuri. Pe termen complet - acesta este un simptom alarmant, necesită tratament obligatoriu, control și observație.
7. Sindromul de hipertensiune este, de fapt, o creștere a presiunii intracraniene. Este un semn foarte alarmant al unei schimbări semnificative a poziției oricărei emisfere, atât la prematuri, cât și la prematuri. Acest lucru se întâmplă sub influența formațiunilor străine - chisturi, tumori, hematoame. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest sindrom este asociat cu o cantitate în exces de lichid acumulat (lichior) în spațiul creierului.

Dacă în timpul ecografiei este detectată vreo patologie, merită să contactați centrele speciale. Acest lucru vă va ajuta să obțineți sfaturi calificate, să faceți un diagnostic corect și să prescrieți regimul corect de tratament pentru copil.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Irina intreaba:

Buna ziua. Un copil mai mare (5 ani) a fost diagnosticat cu sindrom de encefalopatie reziduală-dezinhibire motorie. EEG-activitate paroxistica în toate derivațiile. (copilul a murit tragic, dar nu din acest motiv, desigur). În 2009, ea a născut al doilea copil. În ultimele etape ale sarcinii, au pus hipoxie, au picurat un picurător (din păcate, nu-mi amintesc numele medicamentului). Întrebarea este. Copilul este FOARTE activ. Amintește foarte mult de primul copil, care a fost și el diagnosticat cu hiperactivitate. Cum se determină ce simptome și semne, poate că al doilea are și encefalopatie reziduală? Doar că, când au venit la programare cu prima, mi-au spus că a avut o leziune la naștere (înainte nu mi-au spus asta nici un pediatru, nici în maternitate). Au mai spus: „De ce ai tras atât de mult, unde erai înainte?” Primul copil, nu știam că o astfel de excitabilitate și activitate crescută, lacrimare și iritabilitate este o boală, am atribuit totul unui caracter „rău”. Sunt foarte îngrijorat pentru al doilea. Cum poți determina dacă are sau nu tulburări ale creierului? În comportament mi se pare că există, dar deodată termin, exagerez. Copilul nu doarme bine noaptea, face deseori crize de furie, este FOARTE plângăcios și iritabil. Copilul are acum 1 an si 8 luni. Ajuta-ma te rog. Neurologul cu care vorbim a spus că a fost un părinte prost. Nu strica totul. Iată întregul răspuns!

Faptul este că manifestările encefalopatiei pot fi diferite și pot fi însoțite atât de excitarea, cât și de inhibarea sistemului nervos central. Pe lângă excitația vizibilă cu encefalopatie, tonusul muscular este perturbat, reflexele tendinoase se modifică. Încercați să vă adresați medicului neurolog pentru copii dintr-o secție neurologică a unui spital. În plus, într-un spital sau într-un centru specializat de diagnostic, unui copil i se poate face o TUS (ecografia transcraniană) - o ecografie a creierului prin oasele craniului, care va arăta dacă există modificări în creierul copilului. Puteți obține o trimitere pentru această examinare, precum și adresa celui mai apropiat centru unde se efectuează această examinare, de la medicul pediatru local.

Julia întreabă:

Bună ziua Băiatul are șase ani, a fost diagnosticat cu encefalopatie reziduală, nu a vorbit până la vârsta de patru ani, a început să vorbească indistinct după ce a vizitat un chiropractician (a existat o subluxație a primei vertebre cervicale în timpul nașterii), în prezent este instabil emoțional , starea de spirit se schimbă rapid, se ridică periodic în picioare și se agită cu mâinile, cu tensiune, ochiul stâng strâmbă ochii, nu există judecăți, gândirea logică este slab dezvoltată, îndeplinește sarcini simple, distragerea de la muncă, nu perseverență, constant se mișcă, nu percepe întrebări de la străini, vorbește doar când este necesar și apoi cele mai simple fraze.
După ședința de acupunctură, a început să deseneze și a început să se zvâcnească mai puțin.
a făcut un RMN al creierului, concluzia modificărilor patologice nu a fost dezvăluită, electroencefalograma a arătat că 1. BEA nu corespundea vârstei, 2. modificări cerebrale ușoare, iritative, 3. nu s-a înregistrat niciun focus de activitate patologică și paroxistică.
Întrebare: aceste studii ne confirmă diagnosticul sau trebuie să facem câteva examinări suplimentare? Și care poate fi cauza acestei boli? Mulțumesc

Din păcate, în cadrul consultării pe internet, este imposibil să se identifice cauzele unor astfel de tulburări neurologice pronunțate. Cu toate acestea, encefalopatie reziduală - acest diagnostic se face în prezența efectelor reziduale după o leziune sau un fel de boală care a dus la o patologie neurologică persistentă după ceva timp. Și nu se spune un cuvânt despre leziunile din trecut sau despre bolile neurologice. Prin urmare, nu putem confirma diagnosticul.

Julia întreabă:

Bună ziua Totul este că copilul nostru nu a suferit nicio boală, singurul lucru a fost că a existat o subluxație a primei vertebre și a existat un chist de trei mm, dar până la vârsta de trei luni s-a rezolvat, într-un an, Neurologul ne-a spus că totul este în regulă la noi.
Totul a început la vârsta de doi ani, când copilul nostru a mers la grădiniță, au început problemele... Copilul nu vorbea, nu percepea profesorii, nu s-a jucat în mod deosebit cu copiii, a luat ce a vrut și dacă au făcut-o. nu-l lăsa să lupte. După aceea, am apelat la un neurolog, am fost diagnosticați cu ADHD, am făcut un tratament, nimic nu a ajutat, am început să mergem la o grădiniță de specialitate, unde l-au monitorizat specialiștii, nici ei nu ne-au putut ajuta, singurul diagnostic a fost encefalopatie reziduală. .
După aceea, după ce am studiat toate informațiile despre diagnosticele noastre de pe Internet, am apelat la un chiropractician pentru a corecta subluxația, el ne-a trimis în primul rând la un REG, unde a arătat că avem circulația sanguină afectată, după un curs de tratament. , totul ne-a fost restaurat (a făcut din nou REG). După vizita la chiropractician, au trecut doi ani, rezultatul este acolo, copilul a început să vorbească mai bine, să înțeleagă discursul adresat al părinților și rudelor, își poate exprima dorințele, dar problemele au rămas (am scris despre ele mai sus). Neurologii noștri nu fac altceva decât pastile și injecții, există un diagnostic și prescriu un tratament corespunzător, dar nu ne ajută. Ma intreb pe baza ce au pus diagnosticul, daca nu am trecut atunci prin mai mult de o examinare, ci am fost doar sub supravegherea medicilor, iar faptul ca am facut acum o examinare arata ca totul este bine cu creierul lui... Deci nu putem înțelege motivul bolii copilului nostru. Vă mulțumesc anticipat.

Cauza encefalopatiei reziduale poate fi o leziune la naștere în timpul nașterii, hipoxia fetală, infecția cu citomegalovirus sau toxoplasmoza și alte motive. Acum este foarte greu de ghicit ce a cauzat această boală. În prezent, se recomandă efectuarea regulată a activităților de reabilitare: masaj, gimnastică, un curs de terapie medicamentoasă pentru a îmbunătăți starea copilului.

Avokado întreabă:

Baiatul are 4 ani, nu vorbeste bine. Vorbește ca cu accent, multe cuvinte sunt de neînțeles, distorsionează literele în cuvinte, rostește cu dificultate cuvinte complexe. Începea să tremure noaptea. Neurologul a prescris picături calmante „Bunny”. Dacă temperatura crește, copilul se plânge de dureri de cap. Se recomandă terapie logopedică. Recent diagnosticat cu encefalopatie. Se pare că nu rămâne în urmă în dezvoltarea generală (până la 1 an a învățat să asambleze o piramidă, un designer, acum montează puzzle-uri, deșuruba piulițele cu o șurubelniță, se joacă cu alți copii). Puțin zgomotos, adesea jignit și prost vorbit. Spune-mi cum să mă descurc cu un copil, ce este encefalopatia și este un diagnostic foarte teribil, poate fi tratat?

Encefalopatia este un concept colectiv al unui grup de boli care duc la tulburări funcționale ale cortexului cerebral. Pentru a prezice dinamica procesului, a prescrie un tratament adecvat și a monitoriza eficacitatea tratamentului, este necesar să se identifice cauza dezvoltării acestei boli (circulația sanguină afectată în creier, afecțiuni toxice cauzate de fermentopatie congenitală, traumatisme la naștere sau hipoxie). ). Pentru a diagnostica cauza encefalopatiei, este necesară o consultare personală a unui neurolog pediatru și un examen neurologic amănunțit.

Avokado întreabă:

La ecografie, copilul a fost diagnosticat cu o curbură a arterei și îngustarea vaselor creierului. Rezultatul este encefalopatia. Este aceasta cauza inhibiției vorbirii (prost vorbind la 4 ani). Este tratabil?

Poate ca urmare a microcirculației slabe / dificile în creier, există o încălcare a dezvoltării centrilor responsabili de vorbire. se recomanda consultarea cu un neurolog pentru a prescrie un tratament adecvat, precum si cu un logoped pentru corectarea vorbirii.

Oksana întreabă:

Buna ziua. Copilul meu de 14 ani suferă de dureri de cap (VĂNĂRI LA NAȘTERE-FOMETE DE OXIGEN). CT - fara patologie, EEG - modificari cerebrale generale de stadiu usor, activitate paroxistica de-a lungul ramurilor posterior-fronto-central-parietal-temporale, examinarea a fost in 2005, acum ofera un ecou al EEG, un oculist.Sunt astea examene informative, spuneti-mi, poate exista si alte diagnostice.DETORC ca procedura platita EEG, poate doar storc bani?Va multumesc.

Din păcate, în situația pe care o descrieți, sfera minimă a examinării include: examinarea de către un medic oftalmolog, înregistrarea EEG și o consultație personală cu un neurolog. Dacă rezultatele encefalogramei dezvăluie semne de modificări organice în creier, poate fi necesară o scanare CT. Puteți citi mai multe despre posibilele cauze ale unei dureri de cap, despre bolile însoțite de acest simptom, manifestările clinice ale acestora, metodele de diagnostic și tratament, în secțiunea noastră tematică cu același nume.