Norme de neurosonografie pe an. Decodificarea NSG al nou-născutului. Ecografia creierului nou-născutului: normală. Ecografia creierului nou-născutului: interpretare. Dimensiunile și contururile ventriculilor cerebrali

Creierul este considerat unul dintre cele mai complexe și misterioase organe umane. Calitatea vieții și caracteristicile de dezvoltare ale copilului depind de starea și sănătatea acestuia. Prin urmare, în spatele creierului este stabilit control special, care începe chiar de la nașterea copilului. Metoda neurosonografiei ajută la aflarea dacă creierul bebelușului este corect format și se dezvoltă normal. Vom vorbi despre modul în care se efectuează examinarea și ce arată în acest articol.

Ce este?

Neurosonografia este o examinare cu ultrasunete a creierului bebelușului. De fapt, aceasta este o ecografie obișnuită, bine cunoscută de toată lumea, dar este efectuată numai în perioada cea mai convenabilă, când „fontanelele” bebelușului nu s-au închis încă.

Mobilitatea oaselor craniului este necesară bebelușului pentru a asigura trecerea capului prin canalul de naștere al mamei în timpul nașterii. Și asta e de ajuns pentru o lungă perioadă de timp„fontanele” rămân neacoperite. Această caracteristică este cea care face posibil de realizat Scanări cu ultrasunete ale structurilor creierului care caută semne de boli congenitale sau dobândite.

De obicei, NSG al creierului se efectuează la nou-născuți și copii sub vârsta de un an și jumătate; după această vârstă, „fontanelele”, de regulă, se închid. După aceasta, cercetarea este posibilă pentru un timp lobii temporali, iar apoi va fi posibil să obțineți informații despre starea creierului numai prin electroencefalografie (EEG), tomografie computerizata(CT) sau RMN.

Neurosonografia a fost inclusă de Ministerul Sănătății din Rusia în lista examinărilor cu ultrasunete complete pentru primul screening, care se efectuează la sugari la 1 lună. Mai devreme și mai târziu decât această perioadă, examinarea se efectuează dacă există indicatii medicale, despre care vom discuta mai jos.

Este sigur?

În ciuda multor zvonuri, cel mai care sunt generate de părinții înșiși pe numeroase forumuri de pe internet, studiul este considerat sigur și inofensiv pentru bebeluși. Esența a ceea ce se întâmplă este destul de simplă și nu este necesară cunoașterea profundă a fizicii pentru a o înțelege: senzorul generează unde ultrasonice de o anumită frecvență și lungime, undele trec perfect prin țesut. corpul uman, sunt reflectate din diferite structuri ale creierului în moduri diferite și, reflectate, merg pe calea opusă.

Senzorul detectează „răspunsul” și formează o imagine pe monitorul aparatului cu ultrasunete. Este această imagine pe care medicul o evaluează, dar din nou nu „cu ochi”, ci cu ajutorul unor algoritmi matematici speciali incluși în software scaner.

Zvonurile despre vătămări, se poate, nu s-au născut de nicăieri, deoarece medicina, care folosește metoda cu ultrasunete de doar aproximativ 20 de ani, nu are încă o bază statistică suficientă pentru a dovedi absența daunelor cauzate de expunerea la ultrasunete în viitor. Este nevoie de mai mult de două decenii pentru a colecta astfel de informații.

Cu toate acestea, datele confirmă efecte nocive Examene cu ultrasunete pe corpul copiilor, de asemenea nu. Prin urmare, procedura este considerată sigură. Nu-l doare copilului. Oponenților studiului ar trebui să li se reamintească ecografiile în timpul sarcinii, deoarece o parte din structurile creierului fetal au fost evaluate prin peretele abdominal anterior al gravidei. Dar neurosonografia unui sugar ne permite să obținem o imagine mai completă a structurilor și funcționării creierului său.

Dacă este necesar, bebelușul poate fi supus neurosonografiei de câte ori este nevoie pentru a stabili sau clarifica diagnosticul până când fontanela se vindecă și oasele craniului încep să devină puternice.

Tehnică

Din punct de vedere tehnic, neurosonografia nu este cu mult diferită de oricare alta examenul cu ultrasunete. Copilul este asezat pe un scutec asezat pe canapea in decubit dorsal. Medicul aplică pe zona fontanelei o cantitate mică de gel acustic pentru o potrivire mai strânsă a senzorului și o ultraconductivitate mai bună unde sonore. În 7-10 minute, senzorul se mișcă peste capul bebelușului, se fac măsurători ale părților individuale ale creierului, după care părinților li se oferă un protocol NSG.

Există un NSG cu capabilități avansate - cu Doppler. Acest studiu oferă o perspectivă nu numai asupra structurilor, formelor și dimensiunilor zonelor și părților creierului, ci și asupra procesului de alimentare cu sânge a acestui organ important.

Nu este necesară nicio pregătire pentru neurosonografie. Singura limitare se referă la medicamentele antispastice și analgezice. Nu ar trebui să dați astfel de medicamente copilului dumneavoastră cu câteva zile înainte de examinare, deoarece acestea afectează dimensiunea vaselor de sânge.

Mama poate hrăni copilul înainte de examinare, astfel încât copilul să nu-și facă griji și să permită medicului să se examineze. Dar chiar dacă micuțul tău izbucnește în lacrimi în timpul scanării, acest lucru nu va afecta în niciun fel rezultatele: nici dimensiunea, nici funcțiile regiunilor creierului nu se schimbă în funcție de comportamentul bebelușului.

Cine are nevoie?

După cum sa menționat deja, este recomandabil să se facă NSG pentru toți sugarii la 1 lună sau la 3 luni, dacă din anumite motive nu a fost efectuat un examen medical copilului la vârsta de patru săptămâni.

Sfatul Ministerului Sănătății este, desigur, de natură consultativă și, prin urmare, părinții pot refuza examinarea, dar acest lucru nu este recomandat, deoarece dacă apar patologii mai târziu, când „fontanela” începe să se închidă, diagnosticul va fi dificil. .

Cu toate acestea, există categorii de copii cărora le este recomandată în special neurosonografia. În primul rând, aceștia sunt copii care s-au născut prematur (până la 37 de săptămâni de sarcină inclusiv). Copiii prematuri reprezintă o categorie specială de risc, inclusiv probabilitatea de a dezvolta patologii la nivelul creierului și central. sistem nervos. De asemenea, experții consideră că este obligatorie efectuarea NSG pentru copiii a căror apariție a avut loc chirurgical- daca femeia a facut cezariana.

Dacă un copil se dezvoltă în primele săptămâni de viață următoarele simptome De asemenea, părinții nu ar trebui să refuze să efectueze neurosonografia:

• copilul se comportă ciudat - în absența bolilor, mănâncă prost, regurgitează frecvent și abundent, este inactiv, nu prezintă emoții puternice, plânge adesea, doarme superficial, se trezește constant, dacă copilul are tremur pronunțat la nivelul membrelor, bărbie sau are strabism;
• copilul plânge adesea, își aruncă capul pe spate și își arcuiește spatele (aceasta poate fi semn indirect creșterea presiunii intracraniene);
• copilul aude prost sau reacționează prost la stimulii vizuali, nu urmărește jucăria cu ochii și nu își poate concentra privirea pe fața mamei;
• tensiune arterială scăzută la copil, leșin, convulsii;
• tulburări severe de coordonare (cladirea și înfiorarea copilului nu au nimic de-a face cu aceasta);
• copilul are o leziune la naștere sau a căzut, s-a lovit la cap sau a avut loc o înclinare bruscă a capului după naștere.

Dacă un copil este programat pentru o intervenție chirurgicală vasculară sau cardiacă în viitorul apropiat, NSG este obligatoriu. Se va efectua un examen neurosonografic neprogramat în caz de cădere, deoarece metoda permite stabilirea semnelor de comoție, vânătăi sau formare de hematoame cerebrale.

Un copil care a suferit o infecție virală severă trebuie, de asemenea, examinat pentru a exclude semnele de encefalită sau meningită. Metoda NSG este folosită și în diagnosticul tumorilor.

Este imperativ să se examineze copiii care s-au născut cu o greutate mică (sub 2700 de grame), precum și copiii care s-au născut cu asimetrie (care au o ureche mai jos decât cealaltă, un ochi mai mare decât celălalt etc.)

Malformațiile anatomice externe (prezența degetelor suplimentare de la mâini și de la picioare, absența membrelor etc.) sunt, de asemenea, un motiv bun pentru o examinare ecografică atentă a creierului sugarului.

Copiii născuți după sarcină, care a fost însoțită de hipoxie fetală și conflict Rh, trebuie să sufere NSG, deoarece consecințele pe termen lung ale acestor condiții intrauterine nefavorabile pot fi destul de severe.

Indicatori normali

U copil sănătos până la un an, iar la copiii mai mari, ambele emisfere sunt simetrice. Este acest indicator pe care medicul îl evaluează și îl descrie mai întâi. Încălcarea simetriei poate fi un semn al modului anomalii congenitale, și dezvoltarea procesului tumoral.

La un copil sănătos, șanțurile și circumvoluțiile cortexului cerebral sunt bine vizualizate, toate fără excepție unități structurale se disting prin contururi clare și uniforme. Nu se găsește lichid în spațiile dintre emisfera dreaptă și stângă a unui copil sănătos.

Ventriculii și cisternele au anumite dimensiuni care corespund tabelelor prin care sunt descifrați indicatorii. Fasciculele radiante prezintă semne de hiperecogenitate.

Ventriculii creierului, așa cum este indicat în protocolul de studiu copil sanatos, au o structură omogenă, fără incluziuni străine. Dacă mama și tata sunt foarte interesați de semnificația numerelor din concluzie, atunci indicatori normali sunt:

• ventriculi laterali - coarne anterioare - 2 mm (dupa 3 luni - 2-4 mm);
• ventriculi laterali-coarne posterioare (occipitale) - 10-15 mm;
• corpul ventriculilor laterali - nu mai mult de 4 mm;
• dimensiunea celui de-al treilea ventricul al creierului este de 3-5 mm;
• al patrulea ventricul - nu mai mult de 4 mm;
• fisura interemisferică - 3-4 mm;
• cisternă magna - maxim 10 mm;
• spațiul subarahnoidian - în medie 3 mm.

Aceste date nu sunt adevărul suprem. Atunci când face o concluzie medicală, medicul trebuie să țină cont de înălțimea și greutatea copilului, deoarece la un copil cu greutate mică, cu forme miniaturale, dimensiunea regiunilor creierului poate diferi într-o măsură mai mică.

Patologii

Refuzând examinarea, părinții riscă să nu o vadă la timp și, prin urmare, să nu înceapă tratament în timp utilîn cazul prezenţei unor neoplasme de tip chist. Chisturile pot fi diferite - unele, de exemplu, cele arahnoide, sunt destul de periculoase pentru copil și au nevoie cu siguranță de tratament.

De îndată ce copilul se naște, toate sistemele și organele lui se adaptează la noile condiții de viață, funcțiile corpului care nu erau implicate anterior sunt activate și procesele creierului sunt activate. Dacă se suspectează vreo tulburare a acestor procese, este necesară o examinare suplimentară și, dacă este necesar, un tratament. Cea mai eficientă metodă de identificare a patologiilor creierului și ale sistemului nervos în ansamblu este neurosonografia (NSG) a creierului nou-născutului. Această metodă face posibilă identificarea copiilor încă din primele zile de viață.

Ce este NSG?

NSG este în esență o ecografie. NSG la nou-născuți este un studiu hardware eficient, informațional. Copii nou-născuți aceasta metoda accesibil datorită caracteristicilor structurale ale oaselor craniului. Cert este că nu sunt încă pe deplin formați și asta caracteristică fiziologică face posibilă efectuarea NSG a creierului nou-născuților prin fontanele deschise.

Principiul efectuării unui astfel de studiu nu este practic diferit de ultrasunete. Prin fontanele (anterioare mari și posterioare), undele ultrasonice sunt capabile să pătrundă în creierul copilului. Cu cât gama de examinare este mai largă, cu atât fontanelele sunt mai puțin prelungite. NSG al creierului nou-născuților se poate face de la naștere până la un an. Undele cu ultrasunete folosite în timpul studiului sunt absolut inofensive pentru bebeluși. Cu cât patologia este identificată mai repede și începe tratamentul, cu atât prognostic mai bun pentru bebeluș.

Indicații pentru procedura NSG

Această procedură este prescrisă dacă se suspectează orice anomalie, legate de funcționarea creierului și dezvoltarea sistemului nervos, sau obținută după, de exemplu, trecerea prin canalul de naștere. NSG al creierului nou-născuților de astăzi este unul dintre cele mai multe metode eficiente identificarea diferitelor anomalii asociate sistemului nervos. Indicațiile pentru cercetare pot include:

• Prematuritate.
• Scorul Apgar al nou-născutului este de 7/7 sau mai mic.
• Un copil mare, cu multă greutate.
• Infecții intrauterine.
• hipoxie.
• Conflict Rhesus.
• Anomalii de dezvoltare.
• Leziuni suferite de un copil în timpul nașterii.
• Fontanele umflate (indică presiune intracraniană ridicată).
• Leziuni domestice ale capului.
• Suspiciunea de anomalii neurologice, de exemplu paralizie cerebrală.
• Clinica de tulburări neurologice.
• Deformații ale craniului (forma nestandard).
• Tumorile și procese inflamatorii.
• Prezența unui istoric medical împovărat.

Uneori în absență semne externe Patologiile ascunse sunt dezvăluite după ecografie. NSG la nou-născuți face posibilă detectarea chiar și a celor mai minore anomalii.

Este necesară pregătirea?

Această examinare este absolut inofensivă pentru copil. NSG al creierului nou-născuților nu necesită nicio pregătire. Procedura este nedureroasă și nu va provoca disconfort copilului. Mama poate fi prezentă și poate adresa medicului întrebări care o interesează.

Dacă mai devreme, dacă există suspiciunea unei patologii a sistemului nervos și dacă există abateri în activitatea creierului trebuiau să facă nou-născuți anestezie generala, pentru a imobiliza copilul și a efectua o tomografie cerebrală, acest lucru nu este necesar la efectuarea NSG. Copilul poate rămâne treaz și se poate mișca activ - acest lucru nu va interfera cu procedura.

Ce face posibilă detectarea NSG al creierului nou-născuților?

Un chist este o patologie care este un plex coroid care seamănă cu o bule care conține lichid în interior. la nou-născuți se pot forma în timpul trecerii canal de nastere. În acest caz, de obicei se rezolvă de la sine și nu necesită nici un tratament. Dacă motivul formării lor este diferit, atunci aceasta necesită o examinare suplimentară și un tratament adecvat.

Nivelurile crescute pot fi detectate folosind NSG. Acest studiu vă permite să detectați diferite anomalii în dezvoltarea creierului, care sunt cauzate de tulburări circulatorii sau leziuni la naștere.

O patologie gravă care se manifestă prin deplasarea uneia dintre emisfere. Cauza poate fi o tumoare, o hemoragie sau un chist mare. Această patologie necesită o atenție promptă a unui specialist.

Hemoragiile intraventriculare sau parenchimatoase la nou-născuți pot fi, de asemenea, detectate folosind un studiu NSG. Hemoragiile intraventriculare sunt mai frecvente la copiii cu hipoxie sau la copiii prematuri. Cele parenchimatoase se dezvoltă cel mai adesea la făt in utero. Cu această patologie, tratamentul începe imediat din momentul nașterii.

Hidrocefalia este o mărire a unuia sau mai multor ventriculi ai creierului. Această patologie necesită o atenție urgentă la un neurolog și terapie intensivă.

Tulburările grave ale sistemului nervos pot fi detectate aproape din primele zile de viață folosind NSG al creierului nou-născuților. Recenzii de la părinți ai căror copii, datorită acestui studiu, s-au vindecat complet și nu au devenit invalidi de la bun început. copilărie timpurie, indicați oportunitatea efectuării procedurii în cazul oricărei suspiciuni. Experții sunt de aceeași părere.

Citirea stenogramei acest studiu efectuate exclusiv de medic. În acest caz, se iau în considerare toate nuanțele muncii:

• Cum a decurs nașterea - cu sau fără complicații.
• Cât au durat?
• Fatul a avut hipoxie?
• Nou-născutul a avut leziuni la naștere?
• Greutatea copilului etc.

Luând în considerare toate aceste date, medicul face o concluzie. Într-un studiu precum NSG al creierului nou-născuților, descifrarea datelor se poate dovedi a fi norma pentru unii bebeluși, dar nu pentru alții (ținând cont de complicațiile din timpul nașterii). Studiul evaluează următoarele date:

1. Simetria sau asimetria structurilor creierului. În mod normal, ar trebui să existe o simetrie completă.
2. Claritatea șanțurilor și a circumvoluțiilor din cortexul cerebral.
3. Simetria și omogenitatea ventriculilor creierului, anechoicitate. Prezența așa-numiților fulgi (foci) indică hemoragii.
4. Hiperecogenitatea și omogenitatea acumulărilor vasculare.
5. Fără leucomalacie (moliciunea excesivă a structurii materiei cerebrale).
6. Fara chisturi.

Valorile normale ale NSG

Pentru studiul NSG nou-născutului, se iau în considerare normele de mărime ale anumitor părți ale creierului la copii în primele zile de viață. Ele sunt reflectate în tabelul de mai jos.

Odată cu vârsta, indicatorii normali se schimbă, dar dezvoltarea simetrică și omogenitatea structurii absolut tuturor părților creierului este întotdeauna norma.

Ce să faci dacă este detectată o patologie?

Dacă este detectată o patologie, nu este nevoie să intrați în panică imediat. Cel mai bine ar fi să solicitați imediat ajutor de la un neurolog pediatru. La urma urmei, cu cât tratamentul începea mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru copil. Adesea, patologia este complet vindecabilă. Și o astfel de abatere ca un chist poate să nu necesite deloc tratament. De regulă, chisturile cerebrale neonatale se rezolvă de la sine. Este necesară doar observație.

Costul studiului

ÎN pret diferit Studiile NSG ale creierului nou-născutului pot diferi ușor. Cost aproximativ este de 1000 de ruble. Dacă se efectuează măsurători Doppler suplimentare, prețul poate fi de până la 1.500 de ruble. Cercetarea ieftină vă permite să observați și să eliminați problemele la timp probleme serioase legate de sănătatea bebelușului.

Neurosonografia este o modalitate avansată de studiere a creierului și a structurilor sale. Această metodă este utilizată în examinarea sugarilor și nou-născuților, a creșterii și dezvoltării lor, a bolilor și stări patologice, precum și în pediatrie, dacă este nevoie de a obține rapid informații pentru a înțelege imaginea anomaliilor la copil.

Ceea ce face posibilă identificarea

Neurosonografia la timp și de înaltă calitate va ajuta la detectarea:

• hidrocefalie posthemoragică;
• formațiune benignă umplută cu lichid;
• boală ischemică a creierului;
• rahitism;
• formațiuni anevrismale ale vaselor cerebrale;
• hemoragie parenchimoasă;
• chist leptomeningian;
• inflamația meningelor;
• neoplasme.

Acum puțin mai multe despre ceea ce arată acest studiu:

1. Dimensiunea, conturul și aria ventriculilor creierului. Dacă contururile sunt modificate, atunci cel mai probabil acesta este un indicator al hemoragiei intragastrice sau al chistului subependimal; dacă contururile sunt extinse, acesta poate fi un semn de rahitism, edem cerebral și altele. boli periculoase conducând la o încetinire a dezvoltării fizice sau psihice.
2. Studierea vaselor mari ale creierului și a plexurilor lor va scoate la iveală anevrisme mari - segmente în care pereții vaselor sunt dilatați. Anevrismele perturbă hemodinamica normală, care, la rândul său, poate provoca hemoragie.Prezența hemoragiei în ventriculi și materie cenusie. Acest lucru se întâmplă adesea în primele 7 zile de viață la copiii născuți prematur, dar dacă hemoragia rămâne mai târziu, acesta este un semn de rău augur care necesită o observare deosebit de atentă.
3. Epilepsie simptomatică: cavitățile cu lichid presează pe segmente ale creierului, iar această boală este adesea o consecință a acestora. Cavitățile în sine nu dispar, dimpotrivă, pot crește. Apoi, este necesară o examinare regulată a copilului de către un neurolog și o ecografie sistematică a creierului.
4. Disponibilitate boala coronariană– lipsa acută de oxigen, care duce la moartea creierului celule nervoase. Acest lucru se întâmplă adesea la copiii născuți înainte de termen, sau cei născuți cu plămâni subdezvoltați. Conținut redus oxigenul din anumite segmente ale creierului provoacă necroza acestora, iar în viitor poate provoca „înmuierea” creierului - o boală extrem de periculoasă.
5. Rareori, copiii dezvoltă tumori cerebrale. După ce le-a evaluat natura, dimensiunea și locația, specialistul prescrie tratamentul adecvat.

Știați? Până la vârsta de un an, dimensiunea creierului copilului este de 60% din cea a unui adult.

În ce cazuri este prescris

Neurosonografia este adesea prescrisă tuturor nou-născuților în în scop preventiv. Dar există copii pentru care acest tip de examinare cu ultrasunete este pur și simplu necesar:

1. Prematuri.
2. Născut cu greutate mică la naștere.
3. Cu o formă specială a capului sau o structură a scheletului facial.
4. Cu suspiciuni de infecție intrauterină.
5. Transferat lipsa de oxigenîn interiorul uterului sau în timpul travaliului.
6. După naștere dificilă care a suferit o leziune la naștere.
7. Cu manifestări ale bolilor neurologice.
8. Cu abateri în formarea altor organe și sisteme.

Dacă este necesar să se monitorizeze dinamica schimbărilor, bebelușului i se prescriu mai multe neurosonografii, cu o pauză de câteva luni.

Siguranța procedurii

Principiul de funcționare al acestei cercetări este vibrațiile mecanice ale undelor sonore de înaltă frecvență care nu sunt percepute. urechea umană. Iar dispozitivele de diagnosticare cu ultrasunete în sine sunt supuse unor cerințe de siguranță foarte înalte, aprobate de OMS.

Important! Neurosonografia nu are limitări sau fenomene asociate. Este inofensiv și calea cea buna dobândirea de informații despre structura, funcționarea și formarea creierului copilului.

Vârsta optimă pentru examinarea cu ultrasunete a creierului la copii

Dacă nașterea a fost la timp, fără complicații, iar primele zile de viață ale nou-născutului sunt normale, atunci neurosonografia se face la o lună și jumătate după nașterea copilului și până la nouă până la douăsprezece luni.

Studiul poate fi efectuat în timp ce fontanelele de pe capul copilului sunt încă deschise.

Efectuarea procedurii

Adesea, acest tip de examinare cu ultrasunete se efectuează prin fontanela anterioară, situată la copil între oasele frontale și parietale. Dar este posibil să se efectueze prin fontanele temporale laterale și foramen magnum.

Un aparat cu ultrasunete este format dintr-un senzor, un aparat de recepție și un monitor. Medicul mișcă ușor un senzor lubrifiat cu un gel conductor special peste capul copilului. Impulsurile captate intră în aparatul de recepție, unde sunt transformate din sunet în cele electrice și apar pe monitor sub forma unei imagini în mișcare.

Această manipulare în sine este destul de confortabilă, nu necesită nicio pregătire specială și poate fi efectuată în timp ce copilul doarme. Cu toate acestea, nu strică să iei cu tine un scutec nou ca lenjerie de pat și șervețele speciale pentru a îndepărta gelul din capul copilului după procedură. În ceea ce privește hainele bebelușului, acesta trebuie să fie îmbrăcat în așa fel încât să fie asigurat accesul maxim la locurile de examinare.

Știați? Sugarii au o prindere destul de puternică și este mai puternică la un nou-născut decât la un copil de o lună.

Interpretarea rezultatelor diagnosticului

Descifrarea rezultatelor diagnosticului constă în descrierea de către medic a structurilor specifice, a simetriei acestora și a ecogenității tisulare.

În transcriere, medicul descrie:

• simetria structurilor cerebrale - simetric/asimetric;
• vizibilitatea circumvoluțiilor și fisurilor;
• starea, forma și localizarea structurilor cerebeloase;
• starea falx cerebri;
• prezența sau absența lichidului în fisura interemisferică;
• ventriculi omogene sau eterogeni, simetrici sau asimetrici;
• starea cortului cerebelos;
• prezența sau absența formațiunilor (tumori, chisturi, lichide, anomalii de dezvoltare, hematoame etc.);
• starea de fapt cu fasciculele vasculare.

Indicatori de bază normali ai examinării cu ultrasunete la sugari:

• toate structurile organelor sunt situate simetric;
• toate circumvoluțiile sunt clar vizibile;
• ventriculii creierului și cisternele sunt structural omogene;
• talamus și ganglioni bazali cu ecogenitate moderată;
• corn anterior ventricul lateral lungime – 1-2 milimetri;
• corpul ventriculului lateral în adâncime este de 4 milimetri;
• fisura interemisferică nu conține lichid și are o lățime de până la 2 milimetri;
• plexurile coroidiene sunt hiperecogene;
• ventricul al treilea – de la 2 la 4 mm;
• rezervor mare - de la 3 la 6 mm;
• structurile tulpinii nu sunt deplasate.

Important! Dacă la un copil este detectată vreo patologie în timpul examinării, trebuie să contactați imediat un specialist - un neurolog pediatru.

În plus, există tabele speciale cu norme neurosonografice pentru copii de diferite vârste.

Neurosonografie - mod eficient diagnosticarea anomaliilor creierului și vaselor cerebrale la nou-născuți etapele inițiale cresterea lor. Implementarea sa contribuie la selectarea operaționale și tratament corectși va ajuta să scăpați de problemele copiilor cât mai curând posibil.

Cu doar câțiva ani în urmă, ecografiile creierului la sugari și nou-născuți erau efectuate strict conform indicațiilor în prezența plângerilor și tulburări neurologice. Acum această metodă de examinare este inclusă în lista testelor de screening obligatorii pentru toți sugarii, dar părinții au încă mai puține întrebări. Ce fel de examinare este aceasta, ce ajută la detectarea, care ar trebui să fie normele și este necesar să se facă un astfel de diagnostic pentru un copil, va dăuna? Vom răspunde la toate aceste întrebări în acest articol.

Ce este?

Examinarea cu ultrasunete a creierului copilului mic este o modalitate bună și informativă de a evalua modul în care creierul, membranele sale și unele structuri interneși țesuturile adiacente, evaluează viteza și caracteristicile fluxului sanguin. Acest studiu se numește neurosonografie. Neurosonografia ajută la identificarea anumitor anomalii în structura creierului, patologii atât congenitale, cât și dobândite în primele zile și luni de viață.

Ei încearcă să efectueze procedura conform indicațiilor din maternitate, fără indicație - tuturor copiilor la 1 lună în timpul unei examinări cu ultrasunete cuprinzătoare ca parte a primului examen medical bebelus. Dacă din anumite motive copilul nu este supus unei examinări lunare, se recomandă ca la 2-3 luni să se supună neurosonografiei.

Puteți susține examenul până la un an, maximum un an și jumătate. După această vârstă, „fontanelele” mobile și moi de pe capul bebelușului se închid și se întăresc și îi oferă medicului posibilitatea de a cerceta conținutul craniului. Când fontanelele se închid, se prescriu alte metode de studiu a creierului, dacă este necesar - EEG, CT, RMN etc.

Esența metodei este pătrunderea undelor ultrasonice de înaltă frecvență prin țesuturi și medii lichide și capacitatea acestora de a fi reflectate și transmise înapoi la senzor. Undele sunt reflectate din diferite țesuturi cu intensități diferite, ca rezultat se formează o imagine pe monitorul echipamentului de scanare cu ultrasunete. Conform metodei, studiul nu este diferit de ultrasunetele convenționale.

Este sigur?

O examinare cu ultrasunete a creierului unui copil este considerată o formă complet sigură de diagnostic. Este nedureros, trece repede, dă destul de mult informatii complete despre structurile creierului. Declarațiile oponenților neurosonografiei se bazează pe cunoașterea insuficientă a efectelor undelor ultrasonice asupra unui nou-născut. Medicina într-adevăr nu are suficiente statistici despre consecinte posibile Ecografia pentru copii și adulți este într-un viitor îndepărtat, deoarece metoda a început să fie folosită cu puțin peste două decenii în urmă. Dar și date despre impact negativ de asemenea nu.

Judecă singur - o femeie însărcinată este supusă unei ecografii de cel puțin 2-3 ori în timp ce poartă un copil. În momentul examinării prenatale cu ultrasunete, medicul evaluează și structurile cerebrale ale fătului, în măsura în care vizualizarea permite acest lucru. Inutil să spun că oportunitatea de a detecta patologie este mai mare nu în perioada prenatală, când apa separă creierul fetal de senzorul-scaner, perete abdominal mama și după naștere, când creierul bebelușului este separat de senzor doar de piele.

Nu întâmplător, neurosonografia a fost inclusă în complex prin decizie a Ministerului Sănătății test de screening tuturor copiilor. Faptul este că numărul patologiilor cerebrale identificate este în creștere și, destul de des, acestea pot fi identificate doar în stadii mai avansate. vârsta târzie. Cu cât o anomalie este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a ajuta copilul ajutor necesar, tratament, corectare.

RMN și CT, care se efectuează cu utilizarea anesteziei pentru bebeluși, deoarece necesită o perioadă lungă de imobilitate, sunt mai dăunătoare decât ecografiile și vor trebui făcute dacă patologia este descoperită după ce fontanela de pe capul bebelușului a avut loc. închis.

Indicatii

Examinarea neuronografică, așa cum am menționat deja, este recomandată tuturor astăzi. Părinții pot refuza diagnosticul, deoarece ordinul Ministerului Sănătății are caracter consultativ. Dar înainte de a refuza, ar trebui să vă gândiți cu atenție dacă copilul dumneavoastră este expus riscului de a dezvolta patologii cerebrale.

NSG este indicat în special pentru copiii prematuri. Dacă un copil s-a născut prematur, are nevoie nu doar de o examinare unică, ci și de o ecografie dinamică a creierului - este foarte important să știți cum se dezvoltă corpul principal sistemul nervos central al bebelusului. O scanare cu ultrasunete a capului este recomandată și copiilor născuți datorită muncii bine coordonate a echipei chirurgicale care a efectuat o operație cezariană mamei.

În plus, examinarea este recomandată copiilor care s-au născut după o sarcină dificilă, însoțită de hipoxie fetală, amenințare de avort spontan și probleme cu fluxul sanguin uteroplacentar. Alte indicații pentru neurosonografie sunt:

• greutate mică la naștere (dacă copilul s-a născut cu o greutate mai mică de 2,7 kilograme);
• dacă copilul a primit un scor Apgar de 7/7 la naștere și, de asemenea, sub aceste valori;
• comportament neobișnuit al unui nou-născut și al sugarului (bebeluşul suge lent, eructe frecvent și abundent, plânge mult și pentru o lungă perioadă de timp, doarme neliniştit, se trezește adesea, tremur pronunțat al membrelor, bărbiei, strabii);
• tulburări ale funcției auditive și vizuale;
• prezența defectelor externe de dezvoltare - degete suplimentare de la mâini sau de la picioare, urechi asimetrice, absența părților corpului;
• nivel scăzut al sângelui tensiune arteriala la un copil, cazuri de pierdere a cunoștinței;
• convulsii la un copil;
• căderi, răni care au ca rezultat impacturi cu capul sau înclinarea bruscă a capului;
• leziune la naștere.

Neurosonografia este prescrisă înainte de operația pe inimă și vasele de sânge, înainte intervenție chirurgicală pe creier. După ce a suferit o gravă infectie virala copil De asemenea, se recomandă efectuarea unui NSG pentru a exclude procesele inflamatorii din membranele și structurile creierului, cum ar fi meningita, encefalita, meningoencefalita.

NSG prezintă tumori, chisturi, semne de hipoxie, dacă copilul a experimentat-o ​​în perioada respectivă dezvoltarea intrauterina sau în timpul nașterii.

Un bebeluș care nu a plâns la timp în sala de nașteri, care s-a născut ca urmare a prelungirii sau naștere rapidă, cu prezența conflictului Rh, trebuie examinat folosind metode NSG.

O ecografie a creierului pentru un copil sub un an poate fi, de asemenea, necesară pentru a confirma sau exclude hidrocefalia, întreaga linie tulburări neurologice, precum și să asigure eficacitatea sau lipsa efectului tratamentului prescris.

În ciuda tuturor avantajelor și avantajelor metodei de examinare, aceasta nu poate fi considerată sută la sută, ca orice examinare cu ultrasunete. Diagnosticul nu este stabilit doar pe baza unui raport neurosonografic. Dacă se suspectează o anumită patologie, copilul este prescris cercetări suplimentare alte metode, cum ar fi RMN sau CT.

Cum se realizează?

Neurosonografia la nou-născuți și sugari este efectuată destul de mult metoda traditionala Ecografie. Copilul este asezat pe canapea sau in bratele mamei daca nu doarme si prezinta semne de anxietate. Senzorul examinează structurile creierului, rezultatul examinării este documentat sub forma unui protocol cu ​​ultrasunete (protocol de examinare neuronografică).

Studiul nu durează mai mult de 7-10 minute. Este optim dacă copilul doarme în acest moment, dar chiar dacă copilul este treaz, el va fi totuși examinat - activitatea copilului nu afectează rezultatele diagnosticului.

În plus, poate fi efectuat un studiu al fluxului sanguin, caz în care medicul va trebui să examineze capul și gâtul copilului folosind o sondă Doppler. Pentru sugari, NSG cu Doppler este, de asemenea, inofensiv și metoda nedureroasa diagnostice

Pregătirea

Nu este necesară nicio pregătire specială. Nu este nevoie să restricționați aportul alimentar al bebelușului; dimpotrivă, este mai bine să-l hrăniți înainte de examinare, astfel încât să fie mai calm.

Dacă copilului dumneavoastră i se prescriu medicamente, trebuie să informați medicul despre acest lucru. Dacă este posibil, copilul este anulat antispastice cu câteva zile înainte de studiu pentru a exclude efectul acestor medicamente asupra vaselor de sânge. Dacă nu este posibilă anularea medicamentului prescris, medicul ia în considerare pur și simplu ce medicament ia copilul și în ce doză. Asigurați-vă că vă informați specialistul despre acest lucru.

Rezultate și norme

Tot ceea ce arată studiul neurosonografic este descris în detaliu în concluzie. Descifrarea acestei concluzii este sarcina specialiștilor. Valorile normale sunt prezentate în tabel, care este utilizat de toți neurologii pediatri.

Dacă vorbim despre norma în schiță generală, atunci la un copil sănătos toate părțile creierului sunt bine vizualizate, șanțurile și circumvoluțiile sunt vizibile, ambele emisfere sunt simetrice. Dar dacă se constată că un copil are lichid în spațiul interemisferic sau se spune că are un chist, asta nu înseamnă că copilul are anomalii grave. Unele „descoperiri” ale neurosonografiei sunt destul de naturale, de exemplu, pentru bebelușii prematuri sau copiii care au experimentat hipoxie acută în timpul nașterii.

Pe valori numerice indicat in concluzie, atentie speciala O poți ignora dacă indică faptul că copilul este sănătos. În timpul diagnosticului, fiecare parte a creierului este privită și măsurată, dar o creștere sau o scădere separată a dimensiunii față de normă nu înseamnă nimic. Doar o combinație de factori evaluați de un specialist poate indica semne de hipoxie, angiopatie, hidrocefalie sau alte patologii.

Opinia doctorului Komarovsky

Cunoscutul medic pediatru Evgeny Komarovsky susține pe deplin decizia Ministerului Sănătății de a face neurosonografia omniprezentă și universală. Avantajul său fără îndoială, potrivit lui Evgeniy Olegovich, este capacitatea de a identifica patologii congenitale creierul copiilor. Dar un dezavantaj la fel de semnificativ al prevalenței pe scară largă a NSG, spune Komarovsky, este că ecografia este efectuată de un medic, iar tratamentul este efectuat de unul complet diferit. Astfel, un copil este adesea diagnosticat doar pe baza de ultrasunete, fără comparație cu simptomele reale.

Din nou, apare supradiagnosticul. Creierul unui nou-născut este diferit de creierul unui adult și, prin urmare, anumite măriri, ecogenitate și alte cuvinte și semne înfricoșătoare se găsesc la 100% dintre copii, ceea ce oferă medicilor posibilitatea de a prescrie o listă lungă de medicamente care nu au niciun fel special. efect, dar au un preț ridicat. Desigur, părinții nu sunt informați că pseudochisturile și o serie de alte „descoperiri” dispar în siguranță până la vârsta de un an.

Este necesar acest examen? Evgeniy Komarovsky este sigur că este cu siguranță necesar. O adevărată anomalie trebuie exclusă cât mai curând posibil.

Neurosonografia () este procedura de diagnosticare, care constă în examinarea creierului unui nou-născut cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete.

Acest studiu este efectuat fie pentru prevenire, fie la recomandarea unui neonatolog după examinarea inițială a copilului, care se efectuează în primele trei săptămâni de viață.

Senzorul aparatului cu ultrasunete trimite unde de înaltă frecvență în creier, examinându-i structura și circumvoluțiile. Structura creierului este reflectată de aceste unde. Ca urmare, pe monitor apare o imagine. Examinarea este absolut sigură, nu provoacă disconfort sau durere și nu necesită pregătire specială sau anestezie.

Până la ce vârstă se face studiul?

Neurosonografia nou-născuților se efectuează de la naștere până la douăsprezece luni, dacă medicii suspectează o patologie în dezvoltarea creierului copilului.

Ecografia face posibilă evaluarea stării creierului și a structurilor sale, ceea ce ajută la stabilirea unui diagnostic.

În cazul în care fontanela este deja crescută, atunci specialiștii efectuează o examinare cu ultrasunete transcraniană, care este ceva mai scumpă.

Ce anomalii poate detecta procedura?

Studiul va ajuta să „vezi” astfel de patologii:

Indicații pentru studiu

După cum am menționat mai sus, indicația pentru neurosonografie este suspiciunea medicului de patologie în dezvoltarea creierului. Motivele pentru astfel de concluzii pot fi:

Potrivit pentru toată lumea

Avantajul incontestabil al acestei proceduri este că poate fi efectuată pe toți copiii și nu dăunează. Există un singur lucru conditie necesara pentru o procedură eficientă - aceasta nu este o fontanelă crescută

Avantajul neurosonografiei față de alte studii asupra creierului este evident. La urma urmei, de exemplu, pentru a efectua - I - examinări, este necesară o imobilitate completă, ceea ce este aproape imposibil de realizat copil mic, oricare dintre miscarile lui spala poza, asa ca specialistii trebuie sa apeleze la anestezie.

La efectuarea unei ecografii, nu este necesară anestezia, copilul nu este expus la nicio radiație, iar procedura poate fi repetată de câte ori este necesar pentru a pune un diagnostic precis sau a confirma că patologia a dispărut.

Cum să vă pregătiți pentru diagnostic

Reguli speciale de pregătire pentru această specie fara examinare cu ultrasunete. Cel mai important lucru este că bebelușul nu este capricios, nu întoarce capul, nu plânge, așa că, desigur, va fi mai dificil pentru un specialist. Fiecare mamă știe de ce are nevoie pentru a-și face copilul fericit.

Înainte de procedură, este mai bine să hrăniți copilul și să puneți un scutec curat.

Poți lua cu tine jucării, suzetă, biberon pentru a te calma mic pacientîn caz că devine capricios.

Derularea procedurii

Procedura nu este complicată și nu va provoca dificultăți deosebite. Mama întinde un scutec pe canapea, pune copilul pe spate, sarcina ei este să distreze copilul.

Medicul aduce senzorul la fontanelele deschise și începe studiul din această parte. Acesta este motivul pentru care o fontanelă deschisă este atât de importantă. Faptul este că oasele dense și îngroșate ale craniului nu permit undelor ultrasonice să „pătrundă” în interior.

Apoi specialistul inspectează alte zone care „trec” impulsurile ultrasonice. El mută senzorul la fine osul temporal, și apoi examinează fontanela anterolaterală, care este situată pe linia care duce de la ureche la tâmpla din față; Urmează o examinare a fontanelei posterolaterale, aceasta este linia de la ureche la tâmplă din spate și foramenul magnum, este situat direct sub spatele capului.

Toate aceste zone fac posibilă studierea părții posterioare inferioare, precum și a zonelor centrale ale creierului, care sunt situate la o oarecare distanță de fontanela mare.

Care sunt caracteristicile

Dacă în timpul cercetării a fost identificat un fel de tulburare în funcționarea și dezvoltarea creierului, atunci nu este nevoie să intrați în panică imediat. Rezultate și concluzia trebuie arătată neurologului care are grijă de copil, acesta va prescrie un tratament adecvat, care poate să nu fie deloc agresiv.

Dacă aveți patologii, asigurați-vă că vă întrebați medicul despre oportunitatea vaccinării.

Pentru unele boli sau tulburări neurologice, vaccinările nu sunt recomandate, deoarece acestea nu pot decât să agraveze situația, ducând posibil la anumit timp va fi necesar un priza medical.

Despre rezultate, interpretarea lor și standarde

În concluzie, specialistul indică simetria structurii creierului, structura lui ecou și sensibilitatea modelului de circumvoluții și șanțuri. Protocolul de examinare subliniază starea zonelor subcorticale, zonelor periventriculare, starea și dimensiunea ventriculilor, plexurilor coroidiene și structurilor cerebeloase ale stemului.

Doar un medic poate face o descriere corectă și poate descifra rezultatele examinării. Toți indicatorii sunt interrelaționați, iar într-un caz, o ușoară abatere de la normă nu va fi critică din cauza interrelaționării anumitor indicatori, dar în altul poate fi un sonerie de alarmă.

Ar fi mai recomandabil să obțineți informații fiabile și răspunsuri cuprinzătoare la întrebările despre starea copilului de la un neurolog. Medicul de diagnosticare cu ultrasunete interpretează rezultatele studiului.

Tabelul prezintă norme de dezvoltare, în funcție de vârstă, pe care neurosonografia le va ajuta să le identifice