Scurtă trecere în revistă a intervențiilor radicale și paliative pentru cancerul pancreatic. Tratamentul cancerului pancreatic

Tratamentul integral al cancerului pancreatic, inclusiv chirurgia radicală și chimio- sau chimioradioterapie, este departe de a fi întotdeauna fezabil: în momentul diagnosticării, chirurgia radicală este posibilă numai la 10-20% dintre pacienți, iar 25% din acest număr nu va fi posibil. capabil să se supună chimioterapiei din cauza stării generale nesatisfăcătoare după intervenție chirurgicală.

Chirurgia radicală presupune îndepărtarea completă a tumorii primare și a unui număr de ganglioni limfatici regionali care pot fi afectați de metastaze microscopice.

Tumorile canceroase sunt rezecabile (dacă este posibil din punct de vedere tehnic să se efectueze o operație radicală) și nerezecabile (dacă acest lucru nu este posibil).

Posibilitatea efectuării unei operații radicale pentru adenocarcinomul pancreatic se evaluează în funcție de criteriile scalelor de rezecabilitate elaborate pentru aceasta și depinde de cât de mult sunt implicate principalele vase în procesul patologic - trunchiul celiac, artera hepatică comună, mezenterica superioară. vena cu ramuri, vena portă.

Motive pentru o proporție atât de scăzută de tumori rezecabile:

dificultăți semnificative cu diagnosticarea precoce;
apropierea tumorii de vasele mari.

Diagnosticul precoce al cancerului pancreatic este dificil din cauza faptului că simptomele precoce (durere sau disconfort în partea superioară a abdomenului) sunt caracteristice pentru o serie de alte boli, iar în prezent nu există teste de încredere pentru a detecta stadiile incipiente ale acestei tumori.

În plus, pacientul poate fi inoperabil din alte motive, de exemplu, din cauza unei disfuncții pronunțate a organelor vitale - ambele dezvoltate în legătură cu creșterea tumorii și fără a ține cont de aceasta.

Tratamentul pentru cancerul pancreatic în diferite stadii include:

intervenții chirurgicale radicale;
intervenții non-radicale care vizează menținerea unor funcții importante;
chimioterapie sau chimioradioterapie;
îngrijire paliativă.

Cu toate acestea, chiar și o operație radicală în combinație cu chimioterapie și radioterapie este adesea în imposibilitatea de a întârzia progresia bolii pentru o lungă perioadă de timp. Motivul principal pentru aceasta este metastaza tumorală precoce, încă în stadiul de formare. Micrometastazele în organe îndepărtate nu pot fi detectate în timpul examinării, drept urmare stadiul este adesea redus la stabilirea unui diagnostic. În consecință, chiar și îndepărtarea radicală a tumorii primare nu are practic niciun efect asupra rezultatului nefavorabil, iar chimioterapia doar încetinește creșterea metastazelor. Statistici triste - doar 10-20% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală radicală trăiesc cinci ani sau mai mult.

excreția biliară

O leziune tumorală a pancreasului este adesea însoțită de obstrucția (permeabilitatea afectată) a tractului biliar, ale cărei simptome cresc pe măsură ce tumora crește și gradul de compresie a căilor biliare de către aceasta. Obstrucția căilor biliare este o complicație caracteristică localizării unei tumori în capul pancreasului.

Obstrucția căilor biliare este însoțită de:

durere de intensitate diferită în regiunea hipocondrului drept cu „recul” la scapula dreaptă (mai rar - stânga);
pierderea poftei de mâncare;
greaţă;
mâncărimi ale pielii;
icter (dobândirea unei nuanțe galbene a sclerei, pielea mucoaselor), decolorarea scaunului, întunecarea urinei.

Mâncărimea, icterul și decolorarea funcțiilor fiziologice sunt rezultatul colestazei (încetarea parțială sau completă a ieșirii bilei în intestine) și a pătrunderii bilirubinei în sânge. Bilirubina directă - un produs al defalcării naturale a globulelor roșii - este în mod normal procesată de ficat, apoi intră în bilă în tractul gastro-intestinal, de unde este excretată cu fecale și urină. Odată cu obstrucția căilor biliare, bilirubina începe să se acumuleze în sânge.

Operația căilor biliare (decomprimarea căilor biliare) este utilizată:

pentru a stabiliza pacientul înainte de intervenția chirurgicală radicală pentru cancerul pancreatic;
pentru a atenua suferința pacienților în etapele ulterioare, când tratamentul radical nu este posibil.

Decompresia preoperatorie este prescrisă pacienților cu obstrucție a căilor biliare, la care tumora este recunoscută ca rezecabilă, dar este întârziată din cauza colestazei concomitente a colangitei (inflamația tractului biliar), a tulburărilor metabolice asociate cu indigestie (în care bila este directă). implicat). De obicei, decompresia preoperatorie este indicată atunci când bilirubina din sânge crește peste 200 µg/L.

Într-o astfel de situație, o operație radicală fără evacuare biliară prealabilă este plină de o creștere semnificativă a probabilității de complicații. Deci, colestază prelungită (de o lună sau mai mult) poate duce la sângerare de la pereții căilor biliare în timpul sau după intervenția chirurgicală. În cazul complicațiilor postoperatorii, devine necesară amânarea chimioterapiei, a cărei începere precoce îmbunătățește prognosticul.

Excreția biliară este, de asemenea, necesară pentru persoanele cărora li se prescrie chimioterapie înainte de operație sau care au nevoie de cercetări suplimentare.

Dacă este imposibil să se efectueze o operație radicală (stadiul tardiv al cancerului, insuficiența cardiovasculară și alți factori care reduc rezultatul favorabil al operației), conductele biliare sunt indicate pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Decompresia tractului biliar se realizează prin următoarele metode:

stentarea;
impunerea unei anastomoze biliodigestive.

Stentul este introducerea unui cadru de plastic în lumenul canalului pentru a preveni compresia. Stentul poate fi realizat în diferite moduri.

O anastomoză biliodigestivă este o operație de conectare a căii biliare la duoden sau jejun, ocolind zona comprimată.

Alegerea metodei de decompresie depinde de starea pacientului, de prognostic, de caracteristicile individuale ale tulburărilor anatomice.

Principii generale de tratament al pacientilor cu tumora rezecabila

Rezecția pancreasului este principala (dar nu singura) componentă a tratamentului cancerului, care permite maximizarea speranței de viață a pacientului. Cu toate acestea, rezecția trebuie completată în mod necesar cu chimioterapie sau chimioradioterapie.

Interventie chirurgicala

Chirurgia radicală vizează:

pentru a preveni reapariția locală a neoplasmului;
în același timp - pentru a păstra funcția funcției digestive la un nivel care să permită efectuarea chimioterapiei cât mai sigur posibil (și cel mai adesea nu singurul curs).

Înainte de operație, medicul trebuie să se asigure că:

starea funcțională a organelor vitale va permite pacientului să suporte în siguranță atât operația, cât și tratamentul conservator agresiv ulterior;
fără metastaze la distanță ale tumorii;
Tumora îndeplinește criteriile de rezecabilitate.

Pentru aceasta, se efectuează diagnostice adecvate. Numai după o examinare completă, medicul, și adesea un consult medical, decide oportunitatea intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, după intervenția chirurgicală la un sfert dintre pacienți, chimioterapia nu este posibilă.

Tipuri de operații chirurgicale:

rezecție gastropancreatoduodenală (GPDR) sau rezecție pancreatoduodenală (PDR);
rezecția distală a pancreasului;
pancreatectomie.

GPDR - excizia capului pancreasului, a unei părți a stomacului, a duodenului, a căii biliare comune și a vezicii biliare. În PDR, stomacul nu este rezecat. În plus, în timpul operației, ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați, vasele și nervii pot fi excizati. După excizie, se efectuează reconstrucția tractului gastrointestinal, plastia vasculară. Operațiile într-un volum similar sunt efectuate pentru cancerul capului pancreasului. GPDR și PD pot duce la disfuncții ale sistemului digestiv de severitate diferită, necroză pancreatică, sângerare internă și gastrointestinală.

Rezecția distală poate fi efectuată în următorul volum:

îndepărtarea cozii pancreasului;
îndepărtarea cozii și a corpului;
îndepărtarea cozii, a corpului și a istmului;
rezecție distală subtotală - îndepărtarea cozii, corpului, istmului și a majorității capului pancreasului.

Astfel de operații în cele mai multe cazuri sunt însoțite de îndepărtarea splinei din cauza unei încălcări a alimentării sale cu sânge. Operația se efectuează pentru cancerul corpului sau cozii pancreasului, în cazul adenocarcinomului intraductal - numai în cantitatea de rezecție subtotală. În cazul tumorilor neuroendocrine (NET) de diferențiere mare și moderată (în general, grad scăzut și moderat de malignitate), rezecția distală este posibilă într-un volum mai mic, inclusiv cu conservarea splinei. În funcție de amploarea operației, pacientul poate avea nevoie de controlul glicemiei pe tot parcursul vieții și aportul de insulină.

Pancreatoduodenectomia totala (pancreatectomia) - indepartarea intregului pancreas, duoden, vezica biliara si canalul biliar comun, splina, ganglioni limfatici regionali - se realizeaza daca sunt detectate mai multe focare tumorale sau tumora corpului pancreasului se extinde la coada si cap. După operație, este necesară monitorizarea frecventă pe tot parcursul vieții a diabetului zaharat și a aportului de enzime digestive. Imposibilitatea asigurării unui astfel de control este o contraindicație a intervenției chirurgicale.

Chimioterapia

Terapia adjuvantă (postoperatorie) este o etapă obligatorie în tratamentul cancerului deoarece:

conform noilor studii, adenocarcinomul pancreatic este capabil să metastazeze chiar și în stadiul de formare a tumorii primare;
Metastazele la distanță sunt greu de detectat în timp util și reprezintă principala cauză de deces după o intervenție chirurgicală radicală.

Chimioterapia încetinește creșterea metastazelor la distanță, întârziind timpul de manifestare a acestora, crescând astfel speranța de viață a pacientului. În același scop, tratamentul cu radiații este utilizat în combinație cu chimioterapia, dar problema eficacității acesteia din urmă este încă deschisă. Pacienții care primesc chimio- sau chimioradioterapie postoperatorie trăiesc în medie de una și jumătate până la două ori mai mult decât cei care nu o primesc, dar un astfel de tratament poate reduce semnificativ calitatea vieții.

Principii generale de tratament al pacienților cu cancer pancreatic nerezecabil

Sarcina principală a tratării tumorilor nerezecabile este de a le transfera în categoria celor rezecabile. Uneori, acest lucru poate fi realizat cu chimioterapie (sau chimioradioterapie) neoadjuvantă (preoperatorie).

Tumorile pancreasului nerezecabile sunt diferite - cu o leziune semnificativă de răspândire locală și doar ușor nerespectabile criteriile pentru nerezecabile. Acestea din urmă sunt numite rezecabile la limită. Astfel de tumori sunt deosebit de promițătoare în ceea ce privește implementarea ulterioară a unei operații radicale.

Dacă tumora este suficient de sensibilă la chimioterapie, tratamentul anticancer neoadjuvant suprimă creșterea metastazelor nedeterminate în momentul diagnosticării și încetinește răspândirea locală - prin urmare, dacă se poate efectua ulterior intervenția chirurgicală radicală, un astfel de tratament poate îmbunătăți prognosticul.

În cazurile unei tumori rezecabile, numirea chimioterapiei preoperatorii este asociată cu riscuri: în primul rând, în timpul tratamentului conservator, o tumoare insensibilă la chimioterapie poate deveni irezecabilă, iar în al doilea rând, chimioterapia (și tratamentul cu radiații), din cauza toxicității ridicate, poate conduc la o deteriorare a stării generale şi imposibilitatea efectuării operaţiei.

Pacienții care au suferit tratament adjuvant anticancer și intervenție chirurgicală radicală ulterioară continuă să primească chimioterapie după intervenție chirurgicală.

Îngrijiri paliative pentru cancerul pancreatic

Îngrijirile paliative au ca scop eliminarea simptomelor dureroase care însoțesc cel mai adesea cancerul pancreatic (în special stadiul 4).

Un astfel de tratament nu oprește creșterea tumorii și procesul de metastază, cu toate acestea, face viața mult mai ușoară pacientului.

Tratamentul paliativ al cancerului pancreatic are ca scop eliminarea:

simptome cauzate de compresia tumorii tractului biliar;
dezvoltarea permeabilității afectate a duodenului (obstrucție duodenală), asociată și cu compresia acestuia;
sindrom de durere debilitant;
simptome cauzate de intoxicație: slăbiciune severă, pierderea poftei de mâncare și altele;
tulburări psihice asociate atât cu însuși faptul depistarii unei boli fatale, cât și cu suferința fizică cauzată de boală.

Cu obstrucția căilor biliare, se efectuează stenting sau anastomoză biliodigestivă.

Cu obstrucția duodenală, se efectuează gastroenteroanastomoza - formarea unei joncțiuni a stomacului ocolind duodenul cu alte părți ale intestinului subțire.

În ciuda duratei scurte de viață a pacienților cu cancer pancreatic avansat, conform unui număr de studii efectuate în străinătate, 40% supraviețuiesc până în momentul în care obstrucția duodenală începe să se dezvolte. Prin urmare, unii experți străini recomandă combinarea anastomozei biliodigestive cu gastroenteroanastomoza. Conform observațiilor acestor autori, o astfel de operație permite prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia față de cazurile în care nu se efectuează gastroenterostomia profilactică. În Rusia, în general, tactica gastroenterostomiei preventive nu este acceptată și nu au fost efectuate studii relevante.

Dacă în momentul diagnosticării, durerea este observată la 25-40% dintre pacienți, în stadiul terminal acest simptom este deja observat la 80% dintre pacienții cu cancer pancreatic. Durerile sunt de intensitate diferită, dar chiar și durerea moderată constantă epuizează, ia ultima putere. Analgezicele, în principal narcotice, sunt folosite pentru a calma durerea.

Un rezultat bun în combinație cu tratamentul medicamentos este splanhnicectomia - excizia chirurgicală a nodului celiac al plexului solar sau distrugerea acestuia prin introducerea de substanțe chimice. Ca urmare a acestei proceduri, impulsurile dureroase din zona afectată de tumoră încetează să se mai transmită la creier și durerea încetează să se mai simtă.

Pentru a îmbunătăți starea generală, fitoterapia (medicamentul pe bază de plante) s-a dovedit bine - de exemplu, decocturi și infuzii de ciupercă de mesteacăn - chaga. Extractul de Chaga poate fi achiziționat de la o farmacie sub denumirea comercială „befungin”.

Odată cu dezvoltarea tulburărilor mintale, este prescrisă psihoterapia. În general, psihoterapia trebuie începută din momentul diagnosticului și efectuată în toate etapele tratamentului, indiferent de rezecabilitatea tumorii și de prognostic. În cazul reacțiilor psihogene, însoțite de frică severă, depresie, pacientul se poate retrage în sine și „să nu audă” medicul. În aceste cazuri, medicamentele psihotrope sunt folosite pentru a calma pacientul și a stabili contactul.

Cu cancerul larg răspândit (local sau în întregul organism), chimioterapia este adesea prescrisă pentru a prelungi viața, dar cel mai adesea calitatea vieții este foarte îndoielnică.

Tratament cu remedii populare

În orice stadiu al cancerului, auto-medicația este inacceptabilă, inclusiv așa-numitele metode „populare” (de exemplu, ingestia de gudron, creolină, kerosen și alte medicamente „miraculoase” similare). În cel mai bun caz, un astfel de „tratament” este inutil, dar, de cele mai multe ori, este dăunător. După ce a crezut în remedii miraculoase, un pacient cu o tumoare rezecabilă refuză îngrijirea medicală și se întoarce la clinică când se pierde timpul pentru ajutor eficient. În plus, o serie de medicamente aparțin unor substanțe sincer toxice și contribuie la intoxicația tumorală a organismului, precum și la intoxicația prin utilizarea medicamentelor antitumorale.

Este mai bine să tratezi cancerul pancreatic în centre specializate, unde experiența și abilitățile specialiștilor sunt incomparabil mai mari decât în spitalele nespecializate. De exemplu, la Moscova este Institutul de Chirurgie. A. V. Vishnevsky, Centrul de Cercetare Clinică din Moscova, Institutul de Cercetare de Oncologie din Moscova. P. A. Herzen.

Cancerul pancreatic este numit „ucigașul tăcut” deoarece este în general asimptomatic de prea mult timp, dar chiar și în faza activă de progresie, tabloul clinic va fi neclar, pacientul nu corelează înrăutățirea stării de bine cu acest special oncologic. boala. pancreasul este întotdeauna dificil, dar boala se răspândește rapid și metastazează la ficat, oase, ganglioni limfatici și alte organe și sisteme. Foarte des, ceea ce este luat în considerare se dezvoltă pe fondul bolilor inflamatorii cronice reduse ale pancreasului, diabet zaharat.

Oncologii recomandă insistent ca fiecare persoană, chiar și în absența oricărei deteriorări a sănătății, să treacă o dată pe an prin organele cavității abdominale și spațiului retroperitoneal. Această abordare a controlului sănătății va permite detectarea în timp util a încălcărilor funcționalității pancreasului.

Ce este pancreasul

Pancreasul este un organ care are o lungime de 16-22 cm și se distinge prin forma unei pare întinsă pe lateral. În interior, organul în cauză este format din lobuli - celulele lor produc toate enzimele alimentare. În interiorul lobulilor există insulițe Langerhans - celulele lor secretă hormonii insulină, glucagon și somatostatina direct în sânge.

Pancreasul este situat la nivelul primelor vertebre lombare, dar nu este situat în cavitatea abdominală, ci în spațiul retroperitoneal, lângă rinichi și glandele suprarenale. Organul este închis în față de peritoneu, parțial „ascuns” în spatele stomacului și se sprijină pe splină cu coada sa - o astfel de „conspirație” face din pancreas un organ destul de inaccesibil pentru examinarea cu ultrasunete. Dar, cu toate acestea, un medic cu ultrasunete experimentat va vedea imediat modificările patologice ale organului în cauză, va determina disfuncția pancreasului în sine.

Notă:întregul pancreas este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv - îndeplinește o funcție de protecție. Deteriorarea acestei capsule este plină de complicații periculoase - enzimele produse de pancreas nu intră în canal, ci într-un loc neprotejat și încep să absoarbă celulele aceluiași organ.

Pancreasul este împărțit în trei secțiuni - corpul, coada și capul.

Cancerul pancreatic: statistici

Conform statisticilor medicale, cancerul pancreatic ocupă locul 4 în rândul tuturor deceselor cauzate de boli oncologice, și asta în ciuda faptului că patologia în cauză este de fapt destul de rară! O rată atât de mare a mortalității din cauza cancerului pancreatic se datorează faptului că patologia este în general asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, iar apoi starea pacientului se înrăutățește, dar tabloul clinic rămâne neclar, începe tratamentul altor boli - timp prețios este pur și simplu pierdut. .

Riscul de a dezvolta cancer pancreatic crește după vârsta de 30 de ani, apoi crește după vârsta de 50 de ani și atinge vârful la vârsta de 70 de ani și mai mult.

Cancerul pancreatic metastazează întotdeauna la ficat, țesut osos și plămâni. În creștere, tumora afectează pereții stomacului, duodenului, intestinului gros.

Cauzele cancerului pancreatic

Diviziunea celulară are loc în fiecare organ și, în timpul acestui proces, apar inevitabil celule mutante, cu ADN incorect - sunt recunoscute de sistemul imunitar și distruse ca „non-native”. Dacă procesul de recunoaștere și distrugere este perturbat, sistemul imunitar funcționează defectuos, atunci și celulele „greșite” care au apărut încep să se împartă - o tumoare canceroasă crește. Apoi totul se întâmplă conform aceluiași model: celulele canceroase în creștere „activează” mecanismul de protecție, iar sistemul imunitar al corpului pur și simplu nu le poate recunoaște, iar atunci când sunt determinate cu exactitate, organismul nu mai este capabil să le facă față singur - ei apar.

Oamenii de știință nu evidențiază nicio cauză exactă a dezvoltării cancerului pancreatic, dar există o serie de factori de risc care ar putea deveni o „împingere” la apariția unei tumori canceroase. Acestea includ:

care apar într-o formă cronică . Celulele pancreatice, aflate într-un proces inflamator constant, sunt mediul optim pentru apariția și diviziunea celulelor mutante. Riscul de dezvoltare a bolii în cauză în pancreatita cronică este redus numai dacă patologia este introdusă într-o etapă lungă de remisie, iar acest lucru este posibil dacă pacienții respectă prescripțiile medicului curant.
Pancreatită de etiologie ereditară . O tumoare canceroasă se dezvoltă conform „scenariului” clasic, dar cauza pancreatitei este exclusiv ereditatea.
. Chiar și o ușoară insuficiență de insulină duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge - acesta este riscul de a dezvolta cancer pancreatic.
. Acesta este probabil singurul factor de risc care poate fi desemnat drept reversibil. Dacă o persoană renunță la un obicei prost, atunci pancreasul său scapă de ischemie - riscul de a dezvolta cancer scade imediat.
, . În această afecțiune, o persoană are o acumulare de țesut adipos, ceea ce duce la un dezechilibru al hormonilor sexuali. Toate împreună și pot duce la apariția celulelor mutante în pancreas.
Și . Dacă aceste patologii au loc într-o formă cronică și deranjează o persoană pentru o lungă perioadă de timp, atunci pancreasul va fi otrăvit în mod regulat cu substanțe toxice - cu siguranță se vor forma în timpul procesului inflamator.
. Cu o astfel de patologie, microflora stomacului se modifică, ducând la acumularea de compuși toxici în organele tractului gastrointestinal. Chiar dacă o persoană a fost operată de ulcer gastric, riscul de a dezvolta boala în cauză rămâne foarte mare.

Pe lângă acești factori, merită evidențiată malnutriția – există unele studii care sugerează un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic atunci când se consumă anumite alimente în cantități mari. Astfel de produse periculoase includ, în special:

carne procesată - cârnați, cârnați, șuncă, somon, slănină și multe altele;
carne roșie la grătar;
alimente grase.

Vă recomandăm să citiți:

Unii medici și oameni de știință susțin că mai multe poziții pot fi atribuite factorilor de risc:

vârsta unei persoane peste 60 de ani;
boli ale cavității bucale - de exemplu, pulpita;
contact direct cu coloranți și substanțe toxice - acest factor se manifestă în special la lucrătorii din metalurgie;
care apar într-o formă cronică - de exemplu,;
activitate fizică scăzută a unei persoane;
cancer deja diagnosticat al altor organe - faringe, ovare, vezică urinară, rinichi;
prezența unei patologii oncologice la rudele apropiate.

Medicii consideră pancreatita cronică, adenom pancreatic, chistul de organ ca fiind afecțiuni precanceroase.

Clasificarea cancerului pancreatic

Este foarte important ca medicul să înțeleagă din ce celule s-a dezvoltat cancerul pancreatic - de asta vor depinde atât tabloul clinic al bolii, cât și proprietățile tumorii. Există următoarea clasificare:

cancer acinar - celulele canceroase arată ca un ciorchine de struguri;
chistadenocarcinom mucinos - apare in timpul degenerarii unui chist pancreatic, mai des diagnosticat la femei;
adenocarcinomul ductal - cel mai frecvent tip de tumoră, se dezvoltă în celulele care căptușesc canalele pancreasului;
carcinom scuamos - tipul de boală este extrem de rar, tumora își ia dezvoltarea direct în celulele ductului;
carcinomul epidermoi glandular – ia naștere din două tipuri de celule simultan: cele producătoare de enzime și care formează canalele excretoare;
Adenocarcinomul cu celule gigantice - este o colecție de cavități chistice care sunt umplute cu sânge.

Notă:există și cancerul pancreatic nediferențiat - cel mai periculos tip al bolii în cauză, care se desfășoară rapid și se termină întotdeauna cu o moarte rapidă.

În cazul cancerului în partea endocrină a pancreasului, clasificarea acestuia va fi după cum urmează:

insulinom - se produce o cantitate excesivă de insulină, care reduce nivelul de glucoză din sânge;
glucagonom - hormonul glucagon este produs în cantități mari, ceea ce crește nivelul de glucoză din sânge;
gastrinom - este produs hormonul gastrină, care este conceput pentru a stimula activitatea stomacului.

Cel mai adesea, cancerul pancreatic este localizat în capul organului. Dar, în general, există o clasificare a bolii în cauză în funcție de locul de localizare:

cancer de coadă pancreatică;
cancerul capului pancreatic;
carcinom al corpului organului în cauză.

Simptomele cancerului pancreatic

Tabloul clinic este întotdeauna variabil și poate varia la pacienți, în funcție de regiunea pancreatică specială în care se dezvoltă tumora malignă.

Cancerul capului pancreasului

La începutul dezvoltării sale, acest tip de tumoare nu prezintă niciun simptom. Dar primele manifestări ale acestei boli periculoase includ:

Pe măsură ce tumora crește, apar și alte semne de patologie:

Începe icterul. Mai mult decât atât, la început, pacientul poate nici măcar să nu fie conștient de prezența sa, ei bine, ocazional va observa îngălbenirea sclerei oculare - nimic mai mult. Dar pe măsură ce boala în cauză progresează, pielea pacientului devine nu doar galbenă, ci și maro-verzuie.
Pielea întregului corp mâncărime în mod constant. O astfel de mâncărime intensă este asociată cu congestia vezicii biliare - bila se depune pur și simplu în piele și provoacă o astfel de reacție în organism.
Urina capătă o nuanță închisă, iar fecalele devin aproape incolore.
Pacientul își pierde complet pofta de mâncare, dezvoltă o intoleranță completă la carne și grăsimi.
Există tulburări digestive - modificări ale scaunului.
Scaunul devine gras (lucrește), subțire și fetid.

Cancer al corpului sau al cozii pancreasului

Simptomele cancerului avansat vor fi următoarele modificări ale stării:

O cantitate mare de urină, sete constantă, gură uscată, simptomele nocturne sunt identice cu diabetul zaharat.
Scaunele grase, durerea în abdomenul superior, greața, scăderea sau lipsa completă a apetitului, scăderea în greutate sunt semne identice cu pancreatita cronică.
Apariția blocajului în colțurile gurii, pierderea în greutate, o suprafață netedă și culoarea roșie intensă a limbii, paloarea pielii, erupții cutanate la nivelul extremităților superioare și inferioare, dezvoltare și eczeme - aceste semne sunt prezente numai în cazul de progresie a glucagonomului.
Durere după mâncarea „în burtă”, senzația că stomacul este „stă”, constantă, fecalele sunt grase și prost spălate din toaletă - semne care apar odată cu progresia gastrinomului.

În plus, trebuie să evidențiați mai multe simptome de cancer la nivelul corpului sau al cozii pancreasului:

nereguli menstruale la femei;
rănile de pe suprafața pielii se vindecă extrem de lent;
pe extremitățile inferioare se formează ulcere trofice;
dorința sexuală este redusă brusc sau complet absentă;
Pe piele apar periodic pete roșii, care sunt adesea confundate cu alergii;
apariția „mareelor” de căldură la nivelul feței și membrelor superioare;
la nivelul feței și picioarelor apar periodic, dar fără pierderea conștienței;
greutatea se simte clar în hipocondrul stâng.

Se poate concluziona că durerea în abdomenul superior, scaunele grase și pierderea în greutate sunt principalele semne ale cancerului pancreatic, indiferent de ce parte a organului se dezvoltă tumora.

Metastaze ale cancerului pancreatic

Boala în cauză își dispersează foarte activ celulele canceroase în tot corpul uman. Și acest lucru se poate întâmpla în trei moduri:

Prin sistemul circulator . Astfel, celulele canceroase intră în ficat, rinichi, țesut osos, creier, plămâni - aproape toate organele interne.
Prin sistemul limfatic . Aici, procesul de împrăștiere de către tumora celulelor sale maligne are loc în mai multe etape:

în primul rând, celulele canceroase atacă ganglionii limfatici care sunt localizați direct în jurul pancreasului;
apoi tumora se extinde la ganglionii limfatici, care se află în spatele pancreasului - cel mai adesea la joncțiunea stomacului în duoden;
încep să fie afectați și alți ganglioni limfatici, care sunt localizați în mezenter (secțiunea superioară);
ultima etapă de împrăștiere favorizează pătrunderea celulelor canceroase în ganglionii limfatici situati în spațiul retroperitoneal.

Prin peritoneu . Celulele canceroase ajung pe pereții intestinului, pe peritoneul însuși și pe organele pelvisului mic.

Există așa ceva ca penetrarea unei tumori pancreatice - cancerul crește în organe situate lângă o glandă deja afectată. De exemplu, dacă cancerul se dezvoltă în coada glandei, atunci celulele acesteia pot crește în splină, iar dacă cancerul este localizat în capul organului, atunci tumora se va răspândi în stomac și în căile biliare.

Cum se dezvoltă cancerul pancreatic?

Există 4 etape ale bolii în cauză - pentru fiecare dintre ele există caracteristici ale cursului.

cancer pancreatic stadiul 0

Această etapă este complet asimptomatică, celulele mutante tocmai au început să existe și pot crește adânc în organism. Dacă în acest stadiu o persoană urmează un tratament chirurgical, atunci șansele de a scăpa complet de cancer sunt de 99%.

Diagnosticul cancerului pancreatic în acest stadiu este posibil numai cu ajutorul ultrasunetelor sau.

cancer pancreatic stadiul 1

in absenta - o tumoare canceroasă este localizată exclusiv în pancreas și are o dimensiune mai mică de 2 cm.De regulă, pacientul nu observă niciun simptom, singura excepție este cazul localizării unei boli maligne în zona de până la duoden. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, pacientul va indica greață și diaree care apare periodic, cu încălcarea dietei.

IB - tumora este localizata si in interiorul pancreasului, dimensiunea sa devine mai mare de 2 cm.Daca cancerul este localizat in capul organului, atunci pacientul va prezenta icter, diaree si greata, durere usoara in hipocondrul stang. Dacă se dezvoltă o tumoare malignă în corpul sau coada organului, atunci vor apărea simptome inerente glucagonomului, insulinomului sau gastrinomului.

cancer pancreatic stadiul 2

IIA Tumora canceroasă s-a răspândit dincolo de pancreas și a crescut în duoden și canalele biliare.

IIB - tumora poate avea absolut orice dimensiune (chiar și mică), dar celulele sale s-au dispersat deja în ganglionii limfatici din apropiere. Acest fapt nu dă niciun simptom suplimentar, pacientul se plânge de pierdere în greutate, durere în abdomenul superior, diaree și vărsături.

cancer pancreatic stadiul 3

Cancerul este deja răspândit. În acest stadiu, celulele maligne se găsesc în stomac, vasele mari de sânge, splină și intestinul gros. În unele cazuri, celulele canceroase sunt prezente și în ganglionii limfatici regionali.

cancer pancreatic stadiul 4

Cel mai sever stadiu al evoluției bolii în cauză, atunci când metastazele unei tumori canceroase sunt găsite în organe foarte îndepărtate - plămâni, creier, ovare și altele.

Cancerul pancreatic în stadiul 4 are câteva simptome distinctive:

durerea în abdomenul superior este pronunțată, are caracter de centură;
pacientul este epuizat din cauza refuzului complet al alimentelor;
ficatul este mărit și acest lucru provoacă durere și greutate în zona locației sale anatomice;
lichid se acumulează în abdomen;
pielea devine simultan palidă și galbenă;
splina este mărită, ceea ce provoacă durere acută în hipocondrul drept;
sub piele apar noduli moi.

Dacă în stadiul 4 există metastaze de cancer la ficat, atunci vor fi prezente următoarele semne:

albul ochilor și pielea capătă o culoare galbenă stabilă;
gingiile și mucoasele încep să sângereze;
fecalele devin incolore, urina capătă o culoare intens închisă;
lichid se acumulează în abdomen - se dezvoltă ascită;
Din gura pacientului există întotdeauna un miros neplăcut.

Notă:cu metastaze hepatice în stadiul 4 de cancer pancreatic, chiar și cu ultrasunete și tomografie computerizată, este extrem de dificil să se determine care cancer este primar. Acest lucru se poate face numai prin procedura de examinare histologică a fragmentelor de țesut ale organelor afectate.

Înfrângerea metastazelor cerebrale în stadiul 4 al bolii în cauză se caracterizează prin următoarele modificări:

comportamentul devine inadecvat, personalitatea se schimbă aproape complet;
tonusul muscular al membrelor se schimbă și, de regulă, acest lucru se întâmplă doar pe o parte;
mirosul, vederea și gustul slăbesc;
pacientul este incapabil să efectueze unele acțiuni simple;
abilitățile dobândite în timpul muncii se pierd;
vocea pacientului devine nazală;
fața devine asimetrică;
vorbirea este de neînțeles pentru ceilalți.

În cazul pătrunderii celulelor canceroase în plămâni, chiar și în repaus absolut, va fi prezentă paroxistică uscată, hemoptizie (în caz de ruptură a unui vas de sânge).

Metastazele în țesutul osos se manifestă prin durere severă în oase - este deosebit de pronunțată cu o simplă, ușoară lovitură pe piele la locul osului afectat.

Măsuri de diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic de cancer pancreatic, medicul va efectua o examinare completă a pacientului. Următoarele tipuri de teste vor ajuta la diagnostic:

elastaza pancreatică în fecale;
fosfatază alcalină din sânge;
nivelul de insulină;
amilaza pancreatică în urină și sânge;
nivelurile sanguine de glucagon și gastrină.

Aceste teste vor ajuta doar medicul să suspecteze cancer pancreatic avansat. Testele generale și de coagulogramă și hepatice efectuate vă vor ajuta să aflați cât de mult s-a schimbat homeostazia.

Exact același diagnostic se face în funcție de rezultatele următoarelor examinări:

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale - vă permite să determinați doar localizarea tumorii canceroase, care va trebui studiată.
- vă permite să examinați pancreasul în detaliu, procedura este foarte eficientă.
- un studiu mai informativ comparativ cu tomografia computerizata. Vă permite să studiați starea rinichilor, ficatului, vezicii biliare și a altor organe ale cavității abdominale împreună cu pancreasul.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică. Se efectuează folosind un endoscop și injectarea unui agent de contrast în canalele pancreatice.
Tomografie cu emisie de pozitroni. O metodă modernă de cercetare care oferă rezultate precise. Un agent de contrast (izotopi de zahăr) este injectat în vena pacientului și, în funcție de acumularea acestuia în organe, se efectuează un studiu direct.
Colangiografie retrogradă endoscopică. Sub controlul unui aparat cu ultrasunete, medicul face o puncție în ficat și injectează un agent de contrast în acesta. După aceea, puteți începe sondajul.
Laparoscopie. De asemenea, se efectuează prin puncție, în care se introduce o sondă, care permite examinarea stării pancreasului, dacă este necesar, medicul va efectua proceduri de biopsie - luând un fragment de țesut de organ pentru examinare histologică.

Notă:până la obținerea rezultatelor biopsiei, niciun medic nu are dreptul să pună un diagnostic de cancer pancreatic. Prin urmare, atunci când efectuează cercetări folosind un endoscop sau prin laparoscopie, un specialist preia în mod necesar un fragment de țesut de organ pentru examinare histologică.

Metode de tratament al cancerului pancreatic

Tratamentul bolii în cauză este selectat pe o bază strict individuală - totul depinde de dimensiunea tumorii, cât de mult a crescut în organ și dacă există metastaze. Opțiunea ideală de tratament ar fi îndepărtarea tumorii canceroase și apoi iradierea locului cu raze gamma. Dar această opțiune este posibilă numai atunci când se diagnostichează cancerul pancreatic în stadiul 0 sau 1 de dezvoltare. În toate celelalte cazuri, specialiștii efectuează un tratament combinat.

Tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic

Se efectuează următoarele tipuri de operații:

Dacă tumora pancreasului nu mai este supusă niciunui tratament, atunci medicii pot efectua o intervenție chirurgicală paliativă, care ar trebui să ușureze viața pacientului. Acestea includ:

îndepărtarea unei părți a unei tumori maligne - presiunea asupra organelor din apropiere și a terminațiilor nervoase este atenuată;
îndepărtarea metastazelor;
eliminarea obstrucției căilor biliare și/sau intestinelor;
eliminarea perforației peretelui stomacului, intestinelor sau a organului bolnav însuși.

Operațiile sunt efectuate fie prin metoda clasică cu un bisturiu, fie cu un cuțit gamma - acest lucru permite nu numai îndepărtarea tumorii, ci și iradierea țesuturilor adiacente. În acest caz, dacă rămân celule canceroase, acestea sunt distruse.

Intervenția chirurgicală este urmată de radiații sau chimioterapie.

Chimioterapia pentru cancerul pancreatic

Se efectuează cu medicamente specifice care inhibă creșterea și diviziunea celulelor canceroase. Din păcate, aceste medicamente afectează și celulele sănătoase, ceea ce duce la efecte secundare severe - căderea părului, greață constantă și infecții frecvente cu patologii infecțioase.

Chimioterapia este de două tipuri:

monoterapie - pacientului i se prescrie un singur medicament, eficacitatea unui astfel de tratament este de 15-30%;
polichimioterapia - medicii combină diferite mijloace, eficacitatea este de 40%.

Pentru ca pacientul să suporte acest tip de tratament mai mult sau mai puțin fără consecințe, ei selectează o dietă specială cu includerea produselor din lapte fermentat și respingerea băuturilor alcoolice și a junk food, ei recomandă vizitarea unui psiholog și prescrierea de medicamente antiemetice.

Terapie țintită

Un tip modern de tratament pentru cancerul pancreatic, care presupune utilizarea de medicamente care acționează exclusiv asupra celulelor canceroase, fără a afecta țesuturile sănătoase. Desigur, această metodă de tratament este foarte eficientă și bine tolerată de către pacienți, dar costul ei este prea mare.

Radioterapia pentru cancerul pancreatic

Tumora este iradiată

înainte de operație - există o scădere a dimensiunii tumorii canceroase;
în timpul și după intervenția chirurgicală - aceasta va fi prevenirea recăderii;
cu o tumoare inoperabilă - starea pacientului este facilitată, creșterea celulelor canceroase se oprește.

Sunt dezvoltate în mod constant noi medicamente pentru a ajuta omenirea să facă față cancerului – de exemplu, oamenii de știință din Statele Unite au dezvoltat deja un vaccin care infectează doar celulele canceroase. Un astfel de vaccin conține particule radioactive, care sunt concepute pentru a distruge celulele maligne.

Prognosticul cancerului pancreatic

În general, prognosticul pentru cancerul pancreatic este extrem de nefavorabil. Și acest lucru se datorează faptului că boala în cauză crește rapid, deși nu prezintă niciun simptom.

Conform statisticilor, se pot trage următoarele concluzii:

Notă:dacă cancerul pancreatic a fost diagnosticat în stadiul 4 de dezvoltare, atunci medicii dau un prognostic pentru doar un an, iar apoi nu mai mult de 5% din toți pacienții trăiesc până la această perioadă. Cu cât durerea și otrăvirea cu toxine ale unei tumori canceroase sunt mai puternice, cu atât viața unei persoane este mai scurtă!

Cauza morții în cancerul pancreatic este insuficiența hepatică, renală sau cardiacă.

Măsuri preventive

Această boală teribilă, cancerul pancreatic, este destul de prevenibilă! Medicii recomandă:

Refuza . Toate modificările organelor umane care apar în timpul fumatului sunt reversibile.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori de pe pancreas este singurul tratament eficient pentru cancer. Dar rezecția unui neoplasm malign este posibilă numai în stadiile incipiente. Având în vedere caracterul asimptomatic al bolii la începutul dezvoltării sale sau manifestările neexprimate nespecifice caracteristice patologiei oricărui organ al sistemului digestiv, pacienții merg rar la medic în această perioadă. Prin urmare, cancerul pancreatic (PCa) este diagnosticat târziu, când tumora se extinde dincolo de organ, iar tratamentul chirurgical poate fi efectuat la 1-5% dintre pacienți.

Câți oameni trăiesc cu cancer fără intervenție chirurgicală?

Din cauza diagnosticului tardiv al cancerului, intervenția chirurgicală în momentul depistarii acestuia nu este indicată: tumora este inoperabilă din cauza leziunii complete a pancreasului și a răspândirii formațiunii la ganglionii limfatici, organele vecine și îndepărtate. Cancerul pancreatic este o boală gravă cu creștere agresivă. Dacă operațiunea nu este efectuată în timp util, speranța de viață nu este mai mare de 6-7 luni. Starea pacientului, prevalența tumorii în pancreas și alte organe joacă un rol. Prognosticul vieții depinde și de următorii indicatori:

vârstă;
rata de răspândire a metastazelor;
prezența focarelor secundare în organele vitale;
standard de viață;
prezența bolilor concomitente ale pancreasului.

Rata de supraviețuire la cinci ani este extrem de scăzută, de 2-3%. Pe lângă dezvoltarea progresivă a bolii, astfel de cifre se explică prin vârsta înaintată a pacienților (cancerul pancreatic afectează mai ales persoanele de peste 60 de ani), când sistemul imunitar este puternic slăbit și nu poate preveni cancerul.

Cum să prelungești viața pacientului?

Este posibil să se prelungească viața unui pacient cu cancer pancreatic prin operarea neoplasmului în timp util. Acest lucru se realizează cu succes în stadiul inițial. Tratamentul chirurgical al unei tumori maligne a pancreasului este împărțit în 2 tipuri:

radical - îndepărtarea sa completă;
paliativ - pentru a reduce durerea și alte semne de patologie.

Când cancerul este detectat, doar 10% dintre modificări au loc în limitele organului.

Luând în considerare volumul țesuturilor patologice, au fost dezvoltate mai multe metode de tratament chirurgical:

rezecție gastropancreatoduodenală (operație pentru localizarea cancerului de cap pancreatic);
pancreatectomie - organul este rezecat complet (cu dezvoltarea unui neoplasm în limitele pancreasului);
rezecția distală a pancreasului (cu afectarea regiunii caudale);
pancreatoduodenectomie extinsă.

În timpul intervențiilor chirurgicale paliative se efectuează intervenții care nu vor rezolva complet problema tumorii, ci vor ameliora starea pacientului. În funcție de complicațiile dezvoltate ale tumorii, eliminarea:

obstrucția intestinelor sau a căilor biliare;
perforarea unui organ sau compactarea peretelui stomacului;
metastaze;
părți ale tumorii pentru a reduce presiunea asupra terminațiilor nervoase și a organelor învecinate și pentru a slăbi sarcina tumorală;
compresia căii biliare de către o tumoare prin instalarea unui stent endoscopic;
trecerea obstrucționată a alimentelor din stomac către duoden din cauza unei tumori crescute prin bypass gastric.

De câțiva ani, transplantul pancreatic se efectuează în clinici mari conform indicațiilor. Sunt folosite tehnici noi pentru transplantul selectiv al insulelor Langerhans și acini, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

După operație, se efectuează radiații și chimioterapie pentru a distruge în cele din urmă celulele canceroase.

Operația Whippe (după numele autorului) este principalul tip de tratament radical pentru localizarea proceselor oncologice în capul pancreasului sau peretele canalului Wirsung. Motivul acestei operații este că toate cazurile în care există o suspiciune de cancer de prostată sunt efectuate chiar și fără rezultatele confirmării citologice și histologice a diagnosticului. Acest lucru este asociat cu un număr mare de răspunsuri fals negative chiar și în timpul laparoscopiei sau examinării histologice intraoperatorii.

Supraviețuiesc după o astfel de operație acei pacienți la care examenul histologic nu a evidențiat celule atipice la marginile rezecției. Când sunt detectate, speranța de viață este aceeași ca după radiații sau chimioterapie.

Indicatii

Operația este necesară atunci când se detectează modificări la nivelul capului pancreasului, dacă nu există o răspândire la organele învecinate și îndepărtate și la ganglionii limfatici. Tumora este considerată nerezecabilă dacă operația dezvăluie:

infiltrarea tumorală a țesutului retroperitoneal cu plexuri nervoase;
metastaze la ganglionii limfatici.

De asemenea, nu se realizează cu germinarea celulelor atipice în vase mari:

vena cavă și vena portă;
aortă;
artera mezenterica.

Cum se realizează?

Operatia este extrem de complexa din punct de vedere tehnic, dureaza 6-12 ore, se foloseste anestezie generala.

Intervenția se realizează în două etape:

examen laparoscopic;
îndepărtarea directă.

Se face o incizie, se excizează vasele pancreasului, iar organele adiacente sunt rezecate. Materialul este examinat pentru prezența celulelor atipice.

În timpul operației, sunt rezecate următoarele:

capul pancreasului cu formarea în el;
segmentul corpului;
ganglionii limfatici (regionali, retroperitoneali și localizați de-a lungul ligamentului hepatoduodenal);
vezica biliară, partea pilorică a stomacului, duodenul;
10-12 cm de jejun.

Apoi stomacul este reunit cu jejunul pentru a forma o gastroenteroanastomoza. Un segment al canalului biliar comun este adus în jejun pentru intrarea bilei și a sucului pancreatic în el. Acestea neutralizează sucul gastric cu acid clorhidric, reducând riscul de apariție a ulcerului.

Dacă tumora este mică, antrul și pilorul încearcă să salveze.

Operația Whipple în Israel (rezectia pancreatoduodenală): caracteristici

Multe clinici din Israel (Centrul Medical Assuta, Clinica Ichilov - Tel Aviv, Centrul Medical Hadassah Ein Kerem - Ierusalim) efectuează diagnostice de înaltă precizie și tratează cu succes toate tipurile de cancer pancreatic. Sunt folosite diverse tehnici, inclusiv operația dezvoltată de chirurgul american A. Whipple. Specialiști cu experiență înalt calificați sunt angajați în tratament, se folosesc echipamente moderne, unii dintre ei nu au analogi în lume.

Având în vedere că majoritatea oamenilor după operație se simt deprimați psihologic, pierduți, starea lor de spirit se schimbă adesea, există psihologi în fiecare clinică din Israel care oferă asistență de înaltă calificare acestor pacienți. Dieteticienii cu o vastă experiență ajută la a face față tulburărilor digestive care apar după o intervenție chirurgicală. Pacientul, dacă este necesar, dezvoltă o dietă individuală.

Israelul are câteva avantaje față de alte țări europene și SUA:

nu este necesară viza de intrare;
costul tratamentului este cu 30-40% mai mic decât în clinicile de top din Europa;
preț accesibil de cazare;
personal vorbitor de limba rusă;
climat favorabil, care contribuie și la o recuperare rapidă.

Funcționare Whipple modificată

În multe cazuri, operațiunea Whipple este modificată. Cu acesta, funcția stomacului este păstrată, deoarece, spre deosebire de rezecția pancreato-duodenală standard, pilorul stomacului (partea pilorică) nu este îndepărtat. Organul funcționează normal, nu există probleme cu alimentația din cauza numeroaselor complicații.

Rezecția pancreatoduodenală modificată este utilizată pentru următoarele indicații:

mici tumori la nivelul capului;
absența metastazelor în ganglionii limfatici;
intestin subțire intact.

Pancreatectomie

Cu cancerul de prostată verificat, pancreatectomia se efectuează:

total - o operație mai voluminoasă;
distal - cu afectarea cozii.

Pancreatectomia se efectuează în prezența focarelor multifocale de cancer. În acest caz, se utilizează tehnica exciziei radicale a ganglionilor limfatici regionali (rădăcina splinei, în jurul cozii pancreasului). Mortalitatea este redusă, în ciuda volumului mare de intervenții chirurgicale, dar rezultatele pe termen lung nu se îmbunătățesc din cauza dezvoltării unor tulburări severe ale metabolismului carbohidraților sub formă de diabet zaharat.

Distal

Pancreatectomia distală este indicată atunci când cancerul este găsit în caudal sau corpul pancreasului. Prin intervenție chirurgicală, un segment al cozii, o parte a corpului și ganglionii limfatici sunt rezecate. Când procesul oncologic se extinde la splină sau vase, acesta este rezecat. Capul glandei este conectat la intestinul subțire.

Rezecția distală este o operație mai puțin complicată decât procedura Whipple, dar deoarece sistemul imunitar suferă din cauza splenectomiei, pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice pe termen lung pentru a preveni infecțiile organelor interne.

Dacă este detectată o tumoare mică, este posibilă efectuarea unei operații prin laparoscopie, care durează mai puțin timp pentru a se recupera.

Total

Indicațiile pentru pancreatectomia totală sunt:

progresia rapidă a tumorii pancreatice cu metastaze la splină;
multiple focare patologice în glandă;
un tip rar de tumoră sau formare precanceroasă;
proces oncologic pe toată lungimea ductului pancreatic;
imposibilitatea unei conexiuni sigure a pancreasului cu intestinul subțire.

În timpul intervenției chirurgicale, îndepărtați:

întreaga glanda complet;
parțial stomacul și un segment al intestinului subțire;
coledoc;
vezica biliara;
splină;
noduli limfatici.

Apoi se creează o gastroenteroanastomoză: stomacul este atașat de intestinul subțire. Restul căii biliare comune este, de asemenea, excretat în jejun.

O astfel de operație este rar folosită, deoarece:

eficacitatea acestuia în ceea ce privește îmbunătățirea supraviețuirii, în comparație cu operațiunea Whipple, nu a fost dovedită;
după îndepărtarea completă a pancreasului, se dezvoltă diabet, ceea ce duce la un tratament prelungit (uneori pe viață) cu insulină;
după rezecție, este necesară terapia enzimatică de substituție continuă.

Intervenția chirurgicală durează de la 4 la 8 ore. Întreaga perioadă de spitalizare este de 10-14 zile.

Chirurgie paliativă

Tratamentul paliativ se efectuează pentru formele inoperabile de cancer de prostată. Sunt folosite pentru a repara:

icter mecanic;
obstrucție duodenală.

În acest scop, se efectuează următoarele:

colecisto- și coledochojejunostomie pe bucla activată de Roux a jejunului;
gastroenterostomie pentru a asigura evacuarea conținutului stomacului în intestinul subțire cu o îngustare bruscă a lumenului duodenal de către tumoră;
colangiostomie externă efectuată sub ghidaj ecografic sau CT;
înlocuirea cu endoproteză a părții terminale a coledocului.

Speranța medie de viață după diferite tipuri de astfel de intervenții, conform statisticilor, este de aproximativ 7 luni. Metodele moderne de radiație și chimioterapie prelungesc ușor perioada.

Pentru a elimina obstacolul creat de tumoră, se efectuează stentarea: se introduce un tub metalic în lumenul căii biliare, prin care bila intră în lumenul intestinal.

Stentul este plasat în timpul colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP). Uneori acest lucru se face prin metoda percutanată: prin incizie, stentul este introdus în canal. După stabilirea sa, bila curge într-o pungă specială situată în afara corpului. Stent-ul instalat este schimbat după 3 luni.

Bypass chirurgical

Obstrucția ductului comprimat de tumoră poate fi redusă prin șuntare. În funcție de locul obturației, se efectuează următoarele operații:

Coledochojejunostomie - îndepărtarea coledocului în lumenul intestinului subțire. Manipularea este efectuată în siguranță laparoscopic.
Hepaticojejunostomia este o procedură chirurgicală în care canalul comun al ficatului este îndepărtat în jejun.
Gastroenteroanastomoza - stomacul este reunit cu intestinul subțire pentru a exclude o a doua operație dacă există riscul de a dezvolta obstrucție a duodenului cu progresia ulterioară a oncologiei.

Complicații după operație

Consecințele oricărei operațiuni nu pot fi prezise cu exactitate în avans. Ele depind de:

severitatea stării pacientului;
prevalența oncoprocesului;
imunitate.

Există multe complicații după operația Whipple. Aproximativ 30-50% din cazuri dezvoltă:

Durerea este cauzată de leziuni tisulare. Intensitatea acestuia este determinată de nivelul pragului durerii și de viteza procesului de vindecare.
Infecția organelor interne - cauzată de prezența drenurilor, care sunt instalate pentru a accelera vindecarea. Se poate dezvolta după orice intervenție chirurgicală.
Sângerarea este asociată cu o tulburare de sângerare sau cu un vas de sânge neizolat. Ele pot complica orice operație. O cantitate mică de sânge în drenajul evacuat este considerată o variantă a normei. Uneori se efectuează embolizarea unui vas de sângerare, în cazuri excepționale - intervenție chirurgicală.
Scurgerea anastomozei se manifestă prin scurgere de bilă, suc gastric sau pancreatic la locul operației. Acest lucru se întâmplă atunci când vindecarea este slabă, ceea ce duce la scurgeri de enzime digestive care dăunează țesuturilor din apropiere - are loc autodigestia. Ocreotida (Sandostatin) este prescrisă pentru a bloca producția de suc pancreatic.
Scurgeri de lichid limfatic, constând din emulsie limfatică și grăsime, se observă în cazuri rare. Această condiție este corectată prin reducerea cantității de alimente sau introducerea nutriției parenterale.
Dezvoltarea diabetului zaharat.
Golirea întârziată a stomacului - apare atunci când nervul este deteriorat în timpul operației și apariția paraliziei parțiale a stomacului. Manifestări clinice: greață, vărsături. Totul dispare în 1-3 luni. Dacă este necesar, se efectuează alimentarea cu tub. Acest simptom este mai probabil să se dezvolte după o procedură Whipple modificată.
Sindromul de dumping - combină mai multe simptome. Ele apar atunci când bolusul alimentar se deplasează prea repede din stomac în lumenul intestinului subțire. Dezvoltați după o operațiune standard Whipple.

Sindromul de dumping se manifestă clinic:

hiperhidroză severă după masă;
spasme;
flatulență;
diaree.

Aceste modificări sunt corectate prin schimbarea dietei, a medicamentelor sau a intervenției chirurgicale.

Tulburările digestive apar după o rezecție pancreatoduodenală, când se produce o cantitate insuficientă de enzime și bilă. Ca urmare, pofta de mâncare scade, grăsimile practic nu sunt absorbite (din cauza lipsei de vitamine A, D, E și K), ceea ce duce la diaree și flatulență. În astfel de cazuri, se recomandă:

mese frecvente în porții mici;
respingerea alimentelor grase;
antiemetice;
vitamine.

În unele cazuri, hrănirea cu tub este prescrisă pentru a furniza o cantitate normală de nutrienți.

Măsuri de reabilitare după îndepărtarea tumorii

Măsurile de reabilitare depind de complicațiile după operație. Baza lor este respectarea strictă a prescripțiilor medicului, inclusiv:

dieta speciala;
renunțarea la alcool și fumat;
limitarea efortului fizic intens;
respectarea ordinii de administrare a medicamentelor.

Reabilitarea are sarcina de a restabili sănătatea unui pacient cu cancer. Ea își propune să:

prevenirea complicațiilor (aceasta necesită condiții bune în perioada postoperatorie);
menținerea unei stări satisfăcătoare cu tratament adecvat;
reabilitarea pacientului.

După tratamentul chirurgical, pacientul trebuie să rămână în spital cel puțin 7-10 zile. Se folosesc analgezice, anestezie epidurală. Imediat după operație, dacă este necesar, se prescrie nutriție parenterală până când pacientul poate lua singur hrana. Este nevoie de aproximativ 3 luni pentru a restabili sistemul digestiv.

După rezecția parțială a pancreasului, partea rămasă produce o cantitate insuficientă de insulină. Este prescris pentru admitere până când pancreasul este complet restaurat, care începe independent să sintetizeze hormoni. Terapia enzimatică este, de asemenea, utilizată pentru normalizarea procesului digestiv.

terapie dietetică

După operație, nutriția se aplică cu amestecuri speciale. În acest scop, se folosește o sondă nazogastrică sau se efectuează o jejunostomie (formarea unei stome pe peretele abdominal). Apoi pacientul este transferat la un regim de economisire și după câteva zile - la o dietă normală.

O dietă cruntă presupune utilizarea de alimente moi, lichide și ușor de digerat. Băuturile carbogazoase sunt interzise: provoacă balonare și reduc pofta de mâncare și pot provoca durere. În unele cazuri, este prescris un aport suplimentar de suplimente bogate în proteine. Ele nu trebuie combinate cu primirea altor mijloace.

Mesele ar trebui să fie mici și dese, cu o mulțime de gustări mici și băuturi energizante între mese. Deoarece în perioada de recuperare este necesară o cantitate suficientă de energie și proteine din alimente, se recomandă limitarea supelor apoase, băuturilor, fructelor și legumelor și în timpul meselor.

Exercițiu fizic

După operație, pacientul este asistat de un kinetoterapeut: are voie să stea, să înceapă să meargă. Îmbunătățește circulația sângelui și restabilirea proceselor de digestie. Pe viitor, activitatea fizică se extinde: se recomandă plimbări scurte pentru a nu exista senzația de suprasolicitare.

Activitatea fizică după tratamentul cancerului susține starea fizică și emoțională, reduce riscul de complicații. Exercițiile simple contribuie la normalizarea stării de bine și la o recuperare rapidă.

Procedura Whipple este utilizată cel mai frecvent pentru a trata cancerul de prostată la copii. Pregătirea copilului depinde de vârsta lui și include lucrări de reducere a anxietății, ajutând la dezvoltarea autocontrolului. Medicii și părinții îl pregătesc psihologic, explicându-i cum se va întâmpla totul, îl liniștesc și îl pun la punct pozitiv.

Clinici în Rusia și în străinătate

Tratamentul cancerului pancreatic este efectuat cu succes în clinici mari din Rusia:

Centrul de Cancer al instituției bugetare ale statului federal numit după N.N. N. Blokhin, Moscova;
Centrul Federal de Cercetare Medicală numit după V.A. Almazova, Sankt Petersburg;
Spitalul Regional nr. 1, Bryansk și mulți alții.

În Spitalul Clinic al Fraților Bakhrushin din Moscova, sub îndrumarea unui chirurg oncolog, MD. IN SI. Egorov, medic șef adjunct pentru oncologie, GBUZ efectuează întreaga gamă de intervenții chirurgicale, inclusiv operații de conservare a organelor și radicale pentru boli benigne și maligne ale pancreasului, precum și tumori pancreatice cu un potențial incert de malignitate. De asemenea, sunt organizate cursuri de chimioterapie adecvată. Spitalul angajează specialiști cu o vastă experiență în domeniul tratamentului chirurgical. Datorită acestora, se asigură o intervenție chirurgicală sigură și chimioterapie adecvată, care îmbunătățește calitatea vieții și o prelungește.

Unul dintre principiile principale ale tratamentului cancerului de prostată în clinicile germane este utilizarea operațiilor laparoscopice cu traumatisme redus. În ultimul deceniu, sistemul robotizat Da Vinci a fost utilizat pe scară largă în Germania. Robotul Da Vinci este capabil să efectueze o gamă largă de operații de economisire de înaltă tehnologie în diverse domenii ale chirurgiei, inclusiv tratamentul cancerului de prostată, în orice volum.

Robotul chirurgical universal a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 90 de către IntuitiveSurgicalInc. Numele DaVinci (Da Vinci) i-a fost dat în onoarea marelui Leonardo da Vinci, care a proiectat primul robot capabil să-și miște picioarele și brațele și să efectueze alte acțiuni.

Pacienții care au avut de-a face cu intervenții laparoscopice asistate de robot au lăsat feedback pozitiv despre această metodă. Datorită acestei abordări, în ultimul deceniu cu cancer de prostată, speranța de viață a pacienților tratați în mari centre specializate din SUA, Japonia și Europa a crescut de 3-4 ori.

Bibliografie

Buriev I.M., Ikramov R.Z. Rezecția distală a pancreasului. Analele hepatologiei chirurgicale. 1997, volumul 2, p. 136–138.
Egiev V.I., Rudakova M.N. Rezecție pancreatoduodenală pentru cancer periampular. Analele hepatologiei chirurgicale. 1997, volumul 2, p. 82–87.
Atlas de operații oncologice, ed. B. E. Peterson, V. I. Chissov, A. I. Paches. M.: Medicină, 1987
Lisitsyn K. M., Revskoy A. K. Chirurgie de urgență pentru bolile oncologice ale organelor abdominale. M.: Medicină, 1986
Linchenko I.F., Gumilevskaya E.M. Fundamentarea limitelor operațiilor radicale pentru cancerul zonei pancreatoduodenale. Chirurgie 1974 #1 pp 72–77.

Tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic constă în îndepărtarea unui neoplasm malign, urmată de terapia de reabilitare și restaurare. Intervenția chirurgicală depinde de răspândirea și forma procesului de cancer. Se efectuează îndepărtarea parțială sau completă a tumorii pancreatice.

Metode de tratament chirurgical al tumorii

Tratamentul chirurgical al pancreasului

Înainte de a alege o metodă de îndepărtare a glandei, se efectuează mai multe metode de diagnosticare de examinare. Aceasta este o examinare vizuală la programarea medicului oncolog, analiză cu raze X, examen fizic, ecografie abdominală, CT și altele. După ce focalizarea cancerului este studiată pe deplin, se efectuează o operație.
Printre principalele metode prin care pancreasul este îndepărtat, se numără o operație laparoscopică. Procedura se efectuează exclusiv sub anestezie locală. În timpul operației, chirurgul oncolog face mai multe incizii mici în cavitatea abdominală - partea sa din față. Prin aceste incizii sunt introduse instrumente speciale și o cameră video. Cu ajutorul acestuia din urmă, chirurgul monitorizează evoluția operației cu acuratețe maximă. Iar instrumentele repetă de la distanță mișcările pe care le face medicul. Această operație se efectuează în cazul în care tumora nu a metastazat. În caz contrar, se prescrie chimioterapie și radioterapie pentru a menține starea pacientului cu cancer după debutul dezvoltării ultimei etape.

În funcție de localizarea tumorii pancreatice, pot fi efectuate mai multe tipuri de îndepărtare chirurgicală:
Chirurgia biciului se efectuează atunci când extinderea tumorii este în regiunea capului pancreasului. În timpul procesului de îndepărtare, chirurgul a excizat țesutul capului și o parte a intestinului subțire, stomacul și canalul biliar. După aceea, integritatea tractului gastrointestinal și a tractului biliar este restabilită;
pancreatectomia distală - îndepărtarea prin această metodă se efectuează atunci când un neoplasm malign este localizat în secțiunea coadă a glandei. În același timp, chirurgul oncolog excizează corpul glandei și coada, captând splina;
Pancreatectomia totală se face atunci când tumora a avansat și ocupă deja o mare parte a splinei. Sau în cazul focarelor patologice multiple pe glande. Îndepărtarea include următoarele organe: întregul pancreas, o parte a intestinului subțire și o parte a stomacului, ductul biliar, vezica biliară, splina și ganglionii limfatici regionali.

Operația - îndepărtarea parțială a pancreasului este cea mai dificilă în ceea ce privește implementarea și consecințele. Durata sa este de cel puțin 6 ore. Operația după metoda Whipple se realizează în două etape sub anestezie generală. În primul rând, glanda este examinată laparoscopic, după care chirurgul trece direct la îndepărtare.
Mai întâi, chirurgul face o incizie de dimensiunea necesară, după care decupează vasele de sânge care alimentează glanda. În plus, sunt îndepărtate și alte organe apropiate de focarul patologic, iar acesta este trimis spre cercetare pentru a detecta celulele canceroase din ele.
Se poate spune că în timpul procedurii, chirurgul reasambla și instalează sistemul digestiv al bolnavului de cancer.

După orice tip de operație, în funcție de rezultat, se poate efectua chimioterapie și radioterapie, care vizează distrugerea completă a celulelor patologice.
Când pancreasul este îndepărtat complet, atunci măsurile de reabilitare sunt ușor diferite de metodele standard și depind de complicațiile cauzate de intervenție chirurgicală.

Complicații după operație

Consecințele intervenției chirurgicale asupra pancreasului nu pot fi prezise cu exactitate. Totul depinde de starea pacientului, de răspândirea procesului patologic, de sistemul imunitar și de alți factori. Dar putem evidenția cele mai frecvente consecințe care apar în timpul și după procedura chirurgicală:
sângerare care nu poate fi oprită prin mijloace improvizate;
posibila dezvoltare a diabetului zaharat în perioada postoperatorie;
infecție a organelor interne;
afectarea nervilor și a vaselor de sânge.

După operație, drenurile rămân în cavitatea abdominală timp de o săptămână pentru a elimina lichidul. Se recomandă să petreceți cel puțin o lună după îndepărtarea glandei acasă, să fiți în concediu medical și să evitați munca fizică, relațiile sexuale. De asemenea, se recomandă să se efectueze o serie de vaccinări împotriva patologiilor infecțioase și să se primească doze de enzime și insulină. Nivelul acestuia din urmă este redus semnificativ după îndepărtarea pancreasului.

Reabilitare după tratament

Diagnosticul de cancer este întotdeauna un șoc și pacientul este stresat. În plus, starea lui agravează îndepărtarea pancreasului. Prin urmare, în perioada postoperatorie, astfel de pacienți au nevoie de o abordare specială și de tactici de reabilitare.
După operația de îndepărtare a procesului patologic, pacientul este supus unei examinări regulate de către un oncolog la fiecare trei luni - primul an, după care vizitează centrul o dată la jumătatea anului, iar când starea s-a recuperat practic - o dată la două până la patru ani.
Măsurile de reabilitare constau într-o serie de reguli pe care un pacient cu cancer trebuie să le respecte, acestea sunt:
urmați dieta prescrisă de specialist;
nu beți alcool și nu mai fumați;
nu vă angajați în muncă fizică grea;
cu strictețe să ia toate medicamentele prescrise de medicul oncolog.

În plus, reabilitarea este împărțită în trei obiective principale, dar cu o singură sarcină - restabilirea sănătății unui pacient cu cancer:

Prevenirea complicațiilor patologiei. O astfel de reabilitare are ca scop crearea unor bune condiții staționare în perioada postoperatorie;
menținerea nivelului de sănătate cu ajutorul unei influențe medicale adecvate;
recuperarea completă vizează un rezultat pozitiv al operației fără dizabilitate a pacientului oncologic.

Principiile măsurilor de reabilitare după îndepărtarea tumorii:

Promptitudine;
precizie;
competență;
treptarea;
soluție individuală pentru fiecare pacient.

Pentru a atenua simptomele durerii în perioada postoperatorie, pacientului cu cancer se prescriu analgezice, care au un efect pozitiv. De asemenea, pacienților li se prescriu vaccinuri antitumorale, preparate imunitare, vitamine, o dietă specială și un ritm de viață relaxat.

Aproape scopul principal al reabilitării este influențarea stării psihologice a pacientului, formarea gândirii sale pozitive și a atitudinii care vizează recuperarea completă. Tabloul psihosomatic este foarte important, deoarece lucrul cu un psihiatru și diverse antrenamente vor afecta favorabil starea unui pacient oncologic, deoarece gândurile negative nu fac decât să agraveze boala.
Prognosticul procesului de cancer după îndepărtare este pozitiv. Cei care nu urmează tratament în timp util pot prezenta recidive. Un mic procent de pacienți nu își revin complet nici după o intervenție chirurgicală, iar apoi tratamentul terapeutic are ca scop menținerea calității vieții unui bolnav de cancer.

În funcție de localizarea neoplasmului, stadiul și tipul acestuia (benign, malign), una dintre operații este prescrisă:

rezecție - îndepărtarea parțială a glandei, caracteristică localizării în coada organului; exfoliere - de asemenea, îndepărtarea incompletă a cancerului, adesea pentru insuloamele duodenale - o intervenție complexă care afectează majoritatea organelor de frontieră (cu îndepărtarea lor completă sau parțială) ectomie distală - cancer al corpului și cozii organului, contraindicații - lipsa de experiență a chirurgului, stadiul de dezvoltare este mai mare decât al doilea, principiile oncologice trebuie respectate cu strictețe.

Laparoscopia este utilizată pentru inspecția vizuală directă a organului prin introducerea de echipament în incizie. Servește ca metodă de diagnosticare precisă a pancreasului, pe baza rezultatelor căreia se face un diagnostic privind operabilitatea tumorii (sau imposibilitatea acesteia atunci când sunt detectate metastaze).

Anestezia poate fi generala sau locala, in loc de incizie in cavitate se fac mai multe punctii, durata variaza in 3-2 ore. Locația convenabilă a cancerului, combinată cu dimensiunea sa redusă, permite îndepărtarea acestuia în acest fel folosind instrumente speciale. Toate celelalte operații pancreatice sunt de tip deschis:

exfoliere - tumora nu are capsulă, chirurgii încearcă să îndepărteze mai puțin țesut, canalul organului este examinat, dacă este necesar, o anastomoză (un tub de plastic care înlocuiește canalul) este îndepărtată în intestinul subțire pancreectomie - cu ajutorul laparoscop, operațiile de îndepărtare sunt efectuate pe tumori benigne, cavitatea abdominală este deschisă pentru a accesa tumorile maligne, splina poate fi rareori salvată, la fel ca bila și ganglionii limfatici, secțiunile de intestin cu leziuni și intestine sunt tăiate.

Ultima operație este cea mai dificilă, complicațiile pot fi:

afectarea organelor adiacente pătrunderea enzimelor pancreatice în cavitate reacție la anestezie infecție sângerare excesivă

Uneori, tumora este îndepărtată după chimioterapie sau radioterapie (reducerea dimensiunii neoplasmului). Pacientului i se atribuie teste, studii hardware, examen medical. Există o listă de medicamente care nu mai iau cu o săptămână înainte de operație:

medicamente antiplachetare - dopiridamol, ticlopidină, diluanți ai sângelui clopidogrel - warfarină, ginkgo biloba, antibiotice lecitinice - naproxen, ibuprofen

După îndepărtare, plaga postoperatorie se suturează cu o sutură neresorbabilă, se scoate tubul de drenaj prin contra-deschidere. Suturile sintetice cu resorbție lentă sunt utilizate în caz de lezare a ductului glandei. Prezența complicațiilor viitoare depinde de tehnica de enucleare.

Chirurgie pentru tumorile capului pancreasului

O operație pentru o tumoare a capului pancreasului este efectuată din cauza deteriorarii organului și a posibilității de deteriorare a țesuturilor moi din apropiere. Intervenția chirurgicală de urgență este necesară numai în cazurile în care pacientul prezintă semne de sângerare internă sau peritonită. Când starea pacientului este stabilă, se efectuează o operație planificată.

Fără anestezie generală, intervenția chirurgicală nu se efectuează. Astăzi, cel mai adesea, rezecția parțială se efectuează folosind tehnologia Whipple, care are 2 etape. În prima etapă, se utilizează o metodă laparoscopică, care permite examinarea mai detaliată a organului și evaluarea gradului de deteriorare a acestuia. Și numai după aceea se trece la a doua etapă - operația în sine, în timpul căreia se face o incizie de 2-3 cm pe corpul pacientului, care deschide accesul la capul pancreasului.

Deoarece tumora tinde să se răspândească la organele din apropiere, poate fi necesară îndepărtarea părților afectate ale duodenului, vezicii biliare și ganglionilor limfatici. După îndepărtarea lor, medicul „asamblează” sistemul digestiv, conectând corpul pancreasului cu organele sănătoase.

Cancerul pancreatic după operație

Cancerul pancreatic după intervenție chirurgicală poate recidiva, astfel încât pacientul trebuie să facă în mod regulat teste care să determine nivelul hormonilor din sânge, care, atunci când se formează o tumoră, încep să crească rapid.

De asemenea, analizele vă permit să determinați prezența proceselor inflamatorii în organism care apar cu cancer în 30% din cazuri.

Dacă orice indicator depășește norma, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete pentru a identifica patologia. Și, în caz de re-detectare a tumorii, este nevoie de intervenție chirurgicală repetată.

Îndepărtarea pancreasului pentru cancer

Îndepărtarea completă a pancreasului în cancer vă permite să reasigurați pacientul de recidive și complicații ulterioare care apar după rezecția parțială.

Cu toate acestea, această metodă de tratament are un mare minus - pacientul va fi obligat să ia medicamente speciale pe tot parcursul vieții, ale căror substanțe vor înlocui enzimele produse de pancreas, care sunt necesare pentru o digestie normală.

Cancerul pancreatic devine din ce în ce mai frecvent. Cauza exactă care provoacă manifestarea neoplasmelor nu a fost stabilită. O tumoare a pancreasului de natură benignă nu este la fel de periculoasă pentru o persoană ca una malignă. Cu acesta, calitatea vieții pacienților și frecvența de supraviețuire a acestora este semnificativ mai mare decât în cazul detectării cancerului.

Cauzele tumorilor în pancreas

S-a dovedit că influența anumitor factori crește posibilitatea de a întâlni tumori. Acest:

chisturi la nivelul glandei; muncă în care organismul este expus constant la compuși chimici nocivi; colecistită calculoasă; pancreatită cronică cu secreție afectată de enzime pancreatice; ciroză; diabet zaharat; fumat; consum constant de alimente grase.

tumori benigne

feluri

Clasificarea tumorilor benigne depinde de natura histologică a formațiunii. Benigne sunt împărțite în:

hemangioame - formațiuni care constau din celule ale vaselor de sânge; fibroame - tumori din celulele țesutului fibros; neurinoame - formațiuni din țesuturile nervoase și nodurile acestora; lipoamele - sunt de origine grasă; leiomioamele - formațiuni din țesutul care formează mușchii netezi; adenoame (cistoadenoame) - sunt formate din țesut glandular. Adenoamele sunt una dintre formațiunile cel mai frecvent detectate în glandă, chistadenomul este rar.

Există, de asemenea, astfel de diagnostice, de exemplu, gastrinom etc.

Simptome

Disconfortul cauzat de aceste tumori depinde de dimensiunea, originea și localizarea lor. Simptomele bolii sunt împărțite în 2 grade:

inițial - formarea de dimensiuni mici; târziu - tumora comprimă vasele care trec, procesele nervoase și canalele organului și, de asemenea, se sprijină împotriva organelor adiacente.

Simptome precoce posibile:

durere la nivelul hipocondrului, care poate radia spre spate; durere în abdomen; IMC scade; senzații neplăcute sau dureroase după masă; durerea se simte mai mult noaptea; greață; apetitul se agravează; oboseală.

Dacă boala a trecut la următoarea etapă, simptomele pot fi după cum urmează:

icter obstructiv al pielii și albului ochilor; urină închisă; culoarea scaunului se luminează; vărsături; frisoane; diaree; dureri hepatice; apare infecția corpului; se eliberează multă transpirație; ciclul lunar la femei poate fi perturbat.

Dacă apar aceste probleme, ar trebui să contactați imediat un specialist pentru diagnostic și sfaturi.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, se efectuează o serie de teste și proceduri de laborator. Cel mai frecvent utilizat:

Ultrasunete; RMN; CT (tomografie computerizată); pancreatocolangiografie; laparoscopie.

Tratament și prognostic

O tumoare a glandei este tratată în singurul mod - intervenție chirurgicală imediată, mai ales dacă simptomele s-au manifestat deja. După excizia formațiunii, se trimite la histologie, cu ajutorul căreia se clarifică benignitatea tumorii. Dacă formațiunea este plasată astfel încât să nu poată fi atinsă, este posibilă îndepărtarea unei părți a organului.

Astăzi, laparoscopia devine din ce în ce mai frecventă, care nu necesită o deschidere completă a cavității abdominale, nu lasă cicatrici și, de asemenea, reduce riscul de sângerare și complicații. Perioada de reabilitare după ce formațiunea a fost îndepărtată în acest fel este mai scurtă.

Malign (cancer) (cod ICB C00-C97)

Cea mai frecventă tumoare malignă este cancerul de cap pancreatic. Cel mai adesea este caracteristic persoanelor în vârstă. Cancerul se dezvoltă din celulele epiteliale, care sunt bogate în canalele corpului. Carcinomul pancreatic și sarcomul pancreatic sunt, de asemenea, frecvente. Cancerul se dezvoltă din celulele epiteliale, care sunt bogate în canalele corpului.