Cum se efectuează operația de bypass vascular? Examinarea pacientului înainte de operație. Statistici Shunt

Chirurgia bypass cardiac (CHB) este un tip intervenție chirurgicală pe inimă, în care se formează un bypass, în jurul zonei afectate a arterei coronare de la alte vase ale pacientului. Sunt luate, în cele mai multe cazuri, de la extremitățile inferioare.

Operația este efectuată pentru a îngusta arterele care furnizează sânge către inimă, numite artere coronare.

Lumenul acestor artere se îngustează din cauza depunerilor plăci de ateroscleroză, care sunt depozite de colesterol pe pereții vaselor de sânge.

Când alimentarea cu sânge a inimii este întreruptă, aceasta este întreruptă abilități funcționale, ceea ce duce la perturbarea circulației sângelui în organism și la perturbarea ritmului cardiac.

Acest lucru poate implica consecințe serioase, in vedere lipsa de oxigen organe, moartea țesuturilor organe importante(inima, creierul, ficatul etc.) și chiar moartea.

Tipuri de operații de bypass cardiac

Chirurgia de bypass cardiac este clasificată în funcție de ce vas este îngustat sau blocat. Adică, diviziunea are loc de-a lungul vasului căruia i se va aplica bypass-ul.

Există două tipuri de operații de bypass cardiac:

• Bypass arterial coronarian (CABG). La efectuarea unei astfel de operații, se formează o cale de ocolire dintr-un vas luat de la pacient. Acest tip Chirurgia este împărțită în două tipuri:

1. Grefa de bypass coronarian autoarterial inimile. Artera radială este folosită pentru a forma traseul. Această metodă chirurgicală este utilizată dacă pacientul suferă de varice vene;
2. Grefa de bypass coronarian autovenos. Pentru a forma un astfel de șunt, se folosește vena safenă a membrului inferior.

• Chirurgie de bypass a arterei coronare mamare (MCBG). Artera toracică este utilizată pentru a crea un șunt.

Alegerea materialului pentru formarea șunturilor se face individual, în funcție de caracteristicile personale ale pacientului.

Avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale

Principalul avantaj al intervenției chirurgicale este restabilirea circulației normale a sângelui în organism și restabilirea proceselor normale de viață ale pacientului. După operație și procesul de recuperare, pacientul revine la imagine normală viaţă.

Singura condiție este examinarea regulată de către un cardiolog. Tot astăzi, operația a scăzut semnificativ din preț față de momentul în care bypass-ul cardiac era rar efectuat și este o operație destul de accesibilă și eficientă.

Dezavantajele unei astfel de operațiuni pot fi posibile complicații.

Dacă intervenția chirurgicală pentru operația de bypass cardiac este efectuată de un chirurg cardiac cu experiență vastă, iar cursul operației nu este complicat de patologiile cardiace concomitente și în timpul recuperării perioada postoperatorie, pacientul urmează toate recomandările și acțiunile preventive, atunci complicațiile nu ar trebui să apară.

Este periculos să faci shs?

Această intervenție chirurgicală este aceeași metoda periculoasa tratament, ca și alte tipuri de intervenții chirurgicale, dar nu mai mult.

Cu profesionalismul ridicat al echipei de medici și implementarea tuturor recomandărilor de recuperare, rezultatul este semnificativ superior tratament medicamentos, A V in unele cazuri este singura șansă de a salva viața umană.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Operația de bypass cardiac este indicată pentru pacienții care au lumeni îngustați de unul sau mai mulți artere coronare conducând la boli ischemice (aport insuficient de sânge a organului, în în acest caz, la mușchiul inimii).

Din cauza saturației insuficiente a miocardului substanțe utile iar oxigenul, pe o perioadă lungă de timp, țesutul mușchiului inimii moare (infarct miocardic), ceea ce poate duce deja la anomalii structurale grave ale inimii și, pe scară largă, chiar la moarte.

În cele mai multe cazuri, cauzarea aportului insuficient de sânge a inimii provoacă ateroscleroza arterelor coronare.

Cu această patologie, există o acumulare treptată depozitele de colesterol pe peretele vasului care duce la inimă.

Cu cât placa de ateroscleroză crește mai mult, cu atât alimentarea normală cu sânge a inimii este întreruptă.În funcție de creșterea depozitelor, simptomele care apar și ele cresc; dacă le vedeți în avans, puteți face fără consecințe grave.

De asemenea, închiderea unui vas poate avea loc atunci când este blocat de un cheag de sânge.În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece alimentarea cu sânge a inimii se oprește cu totul. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, moartea este garantată.

Pentru efectuarea operației sunt necesare examinări preliminare, la care pacientul este trimis în conformitate cu reclamațiile sale.

Principalele simptome ale arterelor coronare blocate sunt:

• Durere în zonă cufăr . Apare atunci când aportul de sânge a miocardului este insuficient;
• Creșterea tensiunii arteriale. Creșterea presiunii pe pereții vaselor de sânge crește pe măsură ce lumenul vasului este blocat;
• Accelerarea patologică a contracțiilor inimii. Când circulația sângelui în inimă este afectată, miocardul încearcă să compenseze lipsa de sânge prin creșterea numărului de contracții ale inimii;
• Greaţă;
• Arsuri la stomac.

Decizia de a utiliza operația de bypass cardiac este luată în mod individual. La prescrierea unei operații, se ia în considerare gradul de deteriorare a arterei, starea generală a pacientului, riscul de complicații și prezența unor patologii suplimentare ale inimii.

Ce examinări trebuie efectuate înainte de operație?

Pentru a prescrie o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, medicii trimit inițial pacientul la o serie de examinări hardware pentru a diagnostica cu exactitate boala.

Dacă pacientul se află într-o stare deosebit de gravă, pe baza simptomelor, îl pot livra imediat departamentul de operare, efectuând examinări într-o manieră accelerată.

Testele cardiace comandate înainte de operația de bypass cardiac includ următoarele:

• Coronografie. Este metoda principală de studiere a arterelor coronare, în care relieful pereților interni este evaluat cu precizie vasele coronare, prezența obstacolelor în calea fluxului sanguin, a cheagurilor de sânge și a depozitelor de ateroscleroză. Înainte de studiu, intrați agent radioopacîn arterele coronare folosind catetere speciale. În continuare, folosind raze X, se studiază relieful vaselor;
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vaselor de sânge. Un studiu prin care puteți vedea vizual starea vaselor, puteți determina lățimea de trecere a acestora și puteți diagnostica o posibilă compresie a vaselor;
• Dopplerografie. Este un studiu suplimentar față de ultrasunete, care este folosit pentru a determina viteza fluxului de sânge în vase;
• Scanare duplex. Utilizarea simultană a Dopplerografiei și a ultrasunetelor, care oferă cele mai precise rezultate ale cercetării;
• Raze X. Folosit pentru a identifica ateroscleroza vaselor coronare și complicațiile acesteia. Radiografia arată posibilele fenomene de calcificare și îngustare a lumenului arterei.

Dacă un vas este blocat cu mai mult de șaptezeci și cinci la sută, este prescrisă intervenția chirurgicală de bypass cardiac, deoarece crește riscul de moarte a țesutului miocardic.

Dacă pacientul a suferit deja un atac de cord înainte, atunci probabilitate mare va mai fi unul în următorii cinci ani.

Pregătirea pentru operația de bypass

Pentru ca operația de bypass cardiac să fie cât mai nedureroasă, pe lângă o echipă de medici profesioniști, este necesar să se ia câteva măsuri de pregătire pentru operație.

Acestea includ:

• Medicul va înceta să mai folosească medicamente pentru subțierea sângelui cu două săptămâni înainte de operația de bypass cardiac;
• Atunci când utilizați orice alte medicamente, este necesar să informați medicul curant, deoarece acestea pot afecta complicațiile în timpul și după intervenția chirurgicală;
• Cu șapte zile înainte de operația de bypass, pacientul este internat în spital pentru a fi supus studiilor cardiace descrise mai sus;
• Cu o zi înainte de operația de bypass, pacientul este examinat de un medic anestezist, care trebuie informat dacă pacientul este alergic la anumite medicamente și dacă pacientul a avut complicații după o anestezie generală anterioară. Pe baza parametrilor corpului pacientului și a prezenței sau absenței, reactii alergice, medicul anestezist face un plan pentru utilizarea anesteziei de mâine;
• În ajunul operației de bypass, seara, pacientului i se administrează sedative pentru a-l ajuta să doarmă mai bine;
• Aportul alimentar trebuie limitat după ora 18-00, în ajunul intervenției chirurgicale;
• După miezul nopții, este indicat să mergeți la culcare, dar dacă nu puteți adormi, atunci nu beți nimic (inclusiv apă plată);
• Dacă pacientului i se prescriu medicamente, acestea trebuie luate imediat după cină; este interzis să mănânci sau să bei ceva mai târziu;
• Asigurați-vă că faceți un duș seara.

Examinare înainte de operație

Toate acțiunile de mai sus au scopul de a face operațiunea cât mai sigură posibil. Se recomandă să le respectați pentru cel mai bun curs al operației.

Desfășurarea operațiunii

Esența operațiunii este de a forma o cale suplimentară, ocolind locul vasului unde a avut loc o îngustare semnificativă sau o închidere completă. Format cale suplimentară de la aortă până la artera coronară, ocolind secțiunea blocată.

În cele mai multe cazuri, se folosește artera toracică, care este slab susceptibilă la efectele aterosclerotice și este o cale de bypass durabilă.

De asemenea, artera radială și vena safenă a coapsei pot fi folosite pentru a forma un șunt.

Alegerea materialului de bypass este determinată de chirurgul cardiac. Crearea de șunturi suplimentare poate fi nu numai unică.

Numărul de căi de ocolire depinde de numărul de secțiuni restrânse și este setat în conformitate cu acestea.

Efectuarea acestui tip chirurgie deschisă, se efectuează în principal atunci când inima este oprită.

Pentru a menține circulația sângelui în întregul corp, se folosește un dispozitiv special de circulație a sângelui artificial.

În unele cazuri, operația de bypass este posibilă pe o inimă care bate. Mai ales dacă pacientul nu are nevoie de înlocuirea valvei sau îndepărtarea unui anevrism (protruzie a peretelui septului între atrii).

Cel mai adesea, medicii încearcă să folosească operația de bypass pe o inimă care bate, ceea ce le oferă o serie de avantaje:

• Complicațiile sistemului imunitar nu sunt provocate;
• Intervenția chirurgicală are loc mult mai rapid;
• Procesul de reabilitare postoperatorie are loc mai rapid.

Un chirurg cardiac calificat efectuează acțiuni respectând următorul algoritm:

• O incizie a pielii în zona pieptului și sternul;
• Este luată o navă care este planificată să fie folosită ca șunt;
• Următorul pas este pornirea unui dispozitiv care susține circulația artificială a sângelui (în cazul operației de bypass pe o inimă oprită). Dacă operația are loc pe o inimă funcțională, atunci se aplică stabilizatori;
• Aorta și artera coronară sunt conectate cu ajutorul unui șunt;
• La sfârșitul operației, inima este repornită și circulația artificială este oprită;
• Pieptul este ținut împreună cu suturi metalice, iar pielea este suturată. După aceasta, pacientul este trimis pentru reabilitare.

Întregul proces de operare durează patru ore.

Noi metode AL

În clinicile de top din întreaga lume, în Israel, se folosesc cele mai recente metode operație de bypass cardiac. Operația se desfășoară sub anestezie generală. Intervenția chirurgicală în sine este minim invazivă și are loc prin micro-incizii, sau puncție între coaste, fără deschiderea toracelui.

Toate acțiunile din interiorul cufului sunt afișate pe ecran. Operația de bypass cardiac este efectuată de medici de top.

De asemenea, recent, se efectuează intervenții chirurgicale pe o inimă care bate, fără utilizarea unui aparat inimă-plămân. Acest lucru reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații.

Ce complicații pot apărea?

Progresia complicațiilor după operația de bypass cardiac este înregistrată în în cazuri rareși, în cele mai multe cazuri, sunt asociate cu procese inflamatorii și umflături. În cazuri extrem de rare, sângerarea este înregistrată la locul suturii.

Apariția proceselor inflamatorii se poate manifesta în slăbiciune generală, temperatură ridicată corp, durere în piept, durere în articulații, abateri în ritmul contracțiilor inimii.

În cazuri rare, apar hemoragii și progresia complicațiilor infecțioase, care sunt asociate cu faptul că sistemul imunitar nu își acceptă propriile țesuturi.

În unele cazuri, după operația de bypass, pot apărea următoarele complicații:

• Vindecarea incompletă a plăgii suturate;
• Moartea țesutului muscular al inimii;
• Accident vascular cerebral;
• Tromboza vaselor de sânge;
• Formațiuni cicatrice;
• Insuficiență renală;
• Permanent senzații dureroase la locul operațiunii;
• Pierderea memoriei.

Complicațiile de mai sus sunt rareori înregistrate și, în multe cazuri, se datorează stării pacientului înainte de operație. Pentru a evita complicațiile, chirurgul cardiac evaluează toți factorii de risc și posibilitatea de evoluție a complicațiilor înainte de operație.

Persoanele care au următorii indicatori în etapa pre-bypass sunt cele mai susceptibile de a dezvolta complicații:

În plus, grupul de risc include persoane care nu respectă măsurile preventive în etapa postoperatorie și nu iau medicamentele prescrise și nu respectă o alimentație adecvată.

Dacă nu sunt respectate astfel de măsuri, pacientului i se interzice o a doua operație, dar îngustările sunt operate prin instalarea de rame speciale în locurile lumenului îngust.

Rezultatul operației de bypass

Operația de bypass cardiac simplifică foarte mult viața pacientului și starea pacientului se îmbunătățește. Circulația normală a sângelui în inimă este restabilită, iar fluxul sanguin devine suficient pentru a satura mușchiul inimii.

Apar următoarele îmbunătățiri:

• Durerea în zona pieptului dispare;
• Riscul de atac de cord este redus;
• Riscul de deces neașteptat este redus;
• Durata și calitatea vieții pacientului crește;
• Medicamentele sunt folosite numai pentru prevenirea bolilor;
• Crește rezistența fizică;
• Condiția fizică a pacientului se îmbunătățește semnificativ, pacientul se simte sănătos;
• Persoana poate lucra din nou.

După operația de bypass cardiac, pacientul poate reveni treptat la viață ca o persoană cu drepturi depline.

Potrivit statisticilor, după operația de bypass, toate tulburările dispar complet la aproape 70 la sută dintre pacienți, iar în 30 la sută din cazuri starea se îmbunătățește semnificativ. Ocluzia arterei coronare este prevenită la optzeci și cinci la sută dintre pacienți.

Cât timp trăiesc după operație?

Absolut toți pacienții sunt îngrijorați de problema speranței de viață după operația de bypass cardiac. Nimeni nu poate garanta niciun termen anume, deoarece prognoza depinde de un număr mare de factori care depind de indicatorii individuali ai pacientului, de performanța pacientului măsuri preventiveși luarea de medicamente de întreținere.

Este imperativ să renunți la fumat după operație, deoarece țigările provoacă de multe ori riscul de atacuri ischemice. Nu poți folosi nici măcar o cantitate mică din ele, doar refuz complet.

Există o operație repetată?

Perioada de valabilitate a unui șunt este de aproximativ zece ani și poate mai lungă pentru operația de bypass la tineri. După expirarea perioadei, se efectuează o operație repetată.

După prima operație, este necesar să se monitorizeze în mod constant medicul cardiolog, care va monitoriza starea șuntului și, dacă acesta se uzează, va prescrie re-operația.

O operație repetată nu se efectuează dacă pacientul, după prima operație, nu a luat medicamentele prescrise și imagine greșită viaţă. În acest caz, medicii pot oferi pacientului o intervenție chirurgicală de stentare.

Stentarea

Reabilitare

După operația de bypass cardiac, procedurile de apă sunt interzise timp de paisprezece zile.

Interdicția este justificată de faptul că pe torace rămân răni mari, care nu pot fi deteriorate de apă curgătoare. Astfel de răni necesită pansament zilnic și tratament cu agenți antiseptici.

Pentru vindecare mai bună medicii recomandă purtarea unui bandaj toracic timp de șase luni după operația de bypass. Este foarte important să respectați aceste condiții, deoarece cusăturile de pe piept se pot desface dacă această condiție nu este îndeplinită.

Ruptura firelor de sutură va duce la re-cusătura atât a osului toracic, cât și a pielii, ceea ce va dubla procesul de reabilitare.

Simptomele frecvente după operație includ durere și căldură în zona pieptului. Dacă aceste simptome sunt prezente, ar trebui să consultați un medic care vă va prescrie medicamente pentru a le elimina.

Durerea după operația de bypass poate fi cauzată de următoarele procese:

• Stagnarea sângelui în plămâni;
• Anomalii ale ritmului cardiac;
• Deficiențe ale sistemului imunitar;
• Inflamația carcasei exterioare a inimii, o venă care este situată aproape de locul operației;
• Anemie.

Pentru a preveni stagnarea sângelui în plămâni în etapa postoperatorie, umflați balonul de până la 20 de ori pe zi și, de asemenea, utilizați exerciții de respirație.

Pentru reabilitarea normală, este necesară aderarea la o dietă care vizează creșterea hemoglobinei din sânge.

Un proces eficient de reabilitare are loc în sanatorie sub supravegherea lucrătorilor sanitari de specialitate. În astfel de locuri, pacientul primește un curs de proceduri care vizează restabilirea rapidă a sănătății pacientului.

Medicii recomandă purtarea unui bandaj toracic

Cura de slabire

Deoarece recuperarea după operația de bypass cardiac depinde de mulți factori, un rol important joacă un regim alimentar strict. În acest caz, dieta este concepută pentru a preveni formarea depozitelor de ateroscleroză și pentru a reduce concentrația cantitativă a colesterolului din sânge.

Este foarte important, în combinație cu utilizarea medicamentelor, să mănânci corect. La urma urmei, 50% din colesterol intră în sânge cu alimente.

Reducerea consumului de alimente din concentrație mare colesterol, crește probabilitatea de a preveni plăcile aterosclerotice.

Ar trebui să vă limitați consumul de următoarele alimente:

• Produse care conțin grăsimi animale;
• Ciocolată;
• ouă;
• Subprodusele obținute din tăierea unei carcase sunt organele interne, capul, membrele etc.;
• Produse lactate bogate în grăsimi;
• Conserve de pește și carne;
• Carne;
• Zahăr;
• Cofetărie;
• Sare.

Consumul de grăsimi animale trebuie înlocuit cu grăsimi vegetale, care sunt concentrate în legume și fructe proaspete, precum și în toate produsele vegetale. De asemenea, este recomandat să consumați mai multe alimente bogat in vitamine B și iod.

Dieta ta zilnică ar trebui să conțină următoarele alimente:

• Nuci;
• Fasole;
• Tarate (reduce colesterolul cu 7-14%);
• fructe de padure;
• Legume și fructe roșii (reduc colesterolul cu până la 18%);
• Citrice;
• Seminte de in (reduce colesterolul cu 8-14%);
• măsline și unt de arahide(reduce colesterolul cu până la 18%);
• Vânătă;
• Usturoiul (reduce colesterolul cu 9-12%);
• Conopidă;
• Brocoli;
• Migdale (reduce colesterolul cu până la 10%);
• Pepene verde (reduce colesterolul negativ);
• Ceai verde (reduce colesterolul cu 2-5%);
• Varza de mare.

Utilizarea produselor de mai sus, în combinație cu terapia prescrisă eficient, va ajuta la realizarea întreținere normală colesterol în sânge.

Cât costă ShS?

Operațiunea este de înaltă tehnologie și, prin urmare, are un cost destul de ridicat. Calculul costului depinde de numărul de șunturi aplicate, precum și de complexitatea operației și de starea pacientului. Politica de prețuri este influențată și de nivelul de dezvoltare al clinicii.

Operația de bypass cardiac se efectuează atât în ​​clinici publice, cât și private.

Costul operației de bypass la Moscova variază de la o sută cincizeci la cinci sute de mii de ruble, iar în clinicile specializate din Israel și Germania de la 800.000 la 1.500.000 de ruble. Politica de prețuri în Kiev variază de la 70.000 la 100.000 grivne.

Îți dau handicap?

Invaliditatea este atribuită de o comisie specială, care emite dizabilitatea după examinarea pacientului și verificarea documentelor relevante. Conform datelor statistice, invaliditatea după operația de bypass apare la opt pacienți.

În cele mai multe cazuri, pacienților li se atribuie o invaliditate temporară de până la un an.

Atribuirea primului grup de handicap are loc dacă:

• Durere constantă în stern;
• Există semne de stagnare a sângelui;
• Insuficiență cardiacă severă.

După operația de bypass, al doilea grup de dizabilități este atribuit persoanelor cu:

• Insuficiență cardiacă din prima și a doua clasă funcțională;
• Crize zilnice de durere în zona pieptului.

Grupul poate fi un grup „de lucru”. Pacientul poate fi angajat dacă instare buna după activitatea fizică.

Atribuirea celui de-al treilea grup de dizabilități are loc cu afectarea moderată a funcției cardiace. În acest caz, se stabilesc restricții privind activitatea de muncă.

Concluzie

Operația de bypass cardiac este costisitoare, dar foarte metoda eficienta tratamentul aterosclerozei arterelor coronare. După operație, viața pacientului la sfârșitul etapei de reabilitare revine la viața de zi cu zi.

Singura condiție este respectarea unei diete suplimentare pentru a controla nivelul colesterolului și utilizarea medicamentelor preventive.

O intervenție chirurgicală în timp util va proteja pacientul de posibile complicații și, în cazuri grave, de moarte. Pentru recuperare rapidă, este necesar să urmați toate acțiunile recomandate pentru o reabilitare rapidă.

Când a fost găsit cele mai mici simptomeîngustarea arterelor coronare, mergeți imediat la spital pentru examinare. Diagnosticul la timp poate salva viața pacientului.

Chirurgia bypass este o intervenție chirurgicală în care a Metoda noua pentru ca circulația sângelui să ocolească zona deteriorată a vasului, sunt introduse șunturi speciale în acest scop.

Dacă facem o traducere literală cuvânt englezesc„șunt”, obțineți o „ramură”. Această metodă este folosită în principal pe inimă, cu toate acestea, se poate face pe creier, cu supraponderal- pe tractul gastrointestinal.

Deteriorarea pereților vaselor de sânge se produce din cauza plăcilor de colesterol care se acumulează pe ele de-a lungul vieții. Astfel, lumenul vasului este blocat, împiedicând circulația sanguină să funcționeze normal.

Inima primește nutrienți și oxigen din sângele care se deplasează prin arterele coronare; dacă acestea devin blocate, este necesar să se supună bypass-ului coronarian sau CABG pe scurt.

Operația de bypass se efectuează după un infarct miocardic, angină pectorală diagnosticată sau ca măsură preventivă pentru un atac de cord, dacă vase de sânge prea îngustat. După cum sa menționat deja, un șunt este un vas creat artificial care va ajuta fluxul sanguin să ocolească zona deteriorată. Pentru un șunt, se ia o mică secțiune a unei artere sănătoase, aceasta poate fi vena safenă a piciorului, coapsei sau vena radială. Poate fi luat de la pacient însuși. Uneori, protezele din plastic acționează ca un șunt. De exemplu, dacă nu aveți nevoie de un șunt, ci de multe.

Dacă durerea începe să apară în situații stresante, activitate fizică și chiar în repaus, trebuie efectuată o examinare. La urma urmei, acestea sunt primele semne ale disfuncției cardiace.

Indicații pentru operația de bypass

Operația de bypass poate fi efectuată în funcție de principalele indicații sau de starea pacientului, dacă această metodă îi este recomandată de un specialist.

ÎN practică medicală Există trei indicații principale pentru o astfel de operație:

1. Artera stângă este afectată de cincizeci la sută.
2. Diametrul tuturor vaselor de sânge este mai mic de treizeci la sută.
3. Cu artera interventriculară anterioară grav afectată, la început.

Bypass-ul cardiac după un atac de cord ajută la eliminarea ischemiei, astfel încât fluxul sanguin este restabilit și riscul de recidive este redus.

Contraindicații pentru această procedură

La fel ca orice altă operație, operația de bypass are contraindicațiile sale și sunt următoarele:

• Multe vase de sânge sunt afectate, iar zona afectată este diversă.
• O defecțiune bruscă în ventriculul stâng, când funcția de ejecție din acesta este mai mică de treizeci la sută.
• Funcționare defectuoasă a inimii atunci când nu poate pompa suma necesară sânge.

Cu exceptia contraindicații individuale, există și unele comune, de exemplu, boli care se dezvoltă în paralel cu un infarct, boli pulmonare cronice, patologii canceroase. Cu toate acestea, fiecare pacient este luat în considerare individual.

În ceea ce privește vârsta înaintată, acesta este cel mai probabil un factor de risc în timpul operației în sine și nu o contraindicație pentru aceasta.

Pregătirea pentru operația de bypass

După ce pacientul este dus la clinică, acesta semnează anumite documente și își dă acordul (pe hârtie) pentru ca medicii să efectueze cercetarea necesarăși operațiunea în sine.

Examenul include electrocardiografie, diverse teste, radiografie de contrast vasele coronare (acest lucru va face posibilă determinarea zonei de deteriorare a vasului). Pacientului i se spune esența intervenției și cum să respire.

În plus, există și alte puncte importante:

• Cu o zi înainte de eveniment intervenție chirurgicală, persoana trebuie să mănânce și să bea, aceasta va fi ultima dată înainte de operație.
• Zonele în care se va face incizia pentru operație și venele care urmează să fie prelevate pentru șunt vor trebui bărbierite.
• Cu o noapte înainte și dimineața, ar trebui să vă goliți intestinele de resturile alimentare și să faceți un duș imediat înainte de operație.
• De asemenea, medicamentele trebuie luate după ultima masă.
• Cu o zi înainte de operație, medicul care va opera și personalul care îl asistă întocmesc un plan de intervenție chirurgicală.

Cum se desfășoară operația în sine?

Astăzi, există mai multe metode de operație bypass:

• Utilizarea fluxului sanguin artificial.
• Fără flux de sânge artificial, dar cu utilizarea unui „stabilizator” pentru operația de bypass.
• Pentru aceasta se folosesc operații endoscopice, adică mini instrumente, pentru care este necesar să se facă doar mici incizii sau puncții. Datorită acestei metode, pacientul pierde mai puțin sânge și experimentează mai puțină durere și disconfort imediat după intervenție.

De obicei se folosește prima metodă, pentru aceasta pacientul este introdus în anestezie generala. Sternul este deschis, inima este oprită și pacientul este transferat la o mașină de bypass cardiopulmonar. Aceasta înseamnă că sângele pacientului este acum trecut prin aparat, saturat cu oxigen acolo și returnat în corpul pacientului.

Chirurgul scoate mai întâi o grefă (o venă din corpul pacientului) și o coase într-un vas de sânge, astfel încât să ocolească zona afectată (înfundată). Întreaga procedură durează de la trei până la șase ore.

Dar în în ultima vreme, chirurgii practică adesea operația de bypass pe o inimă care bate fără a conecta o mașină artificială de flux sanguin. Dar pentru asta ai nevoie de un alt dispozitiv care va ajuta la reducerea ritmului cardiac.

Astfel de operațiuni au avantajele lor, de exemplu:

• Practic nu există complicații după ele.
• Pacientul pierde mai puțin sânge.
• Reabilitare rapidă a pacientului.

Ce se întâmplă după operație

După finalizarea intervenției chirurgicale, pacientul este deconectat de la toate dispozitivele care se află în sala de operație și dus la secția de terapie intensivă. Pacientul va rămâne acolo ceva timp, totul depinde de operația efectuată și de complexitatea acesteia. Va fi în apropiere în tot acest timp personal medical, în special o asistentă medicală.

Responsabilitățile ei includ: monitorizarea functii vitale corpul pacientului, introduce medicamentele, lua testele necesare, efectuați cercetări și faceți pansamente. După un anumit timp, pacientul este transferat într-o altă secție, unde starea lui va fi monitorizată non-stop.

Pentru prima dată după operație, pacientul trebuie să poarte ciorapi elastici sau bandaje speciali. Acest lucru va preveni umflarea picioarelor. Treptat, în funcție de starea pacientului, i se permite să sufere un stres fizic minor. Medicul prescrie și el dieta speciala. Este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, astfel încât perioada de reabilitare să treacă rapid și fără complicații, iar persoana să revină la viața normală.

Când starea generală a unei persoane este stabilizată, aceasta este externată și se recomandă reabilitare ulterioară la domiciliu. Cea mai potrivită opțiune este să pleci în vacanță la un sanatoriu sau un centru de reabilitare special amenajat.

Aspecte pozitive ale operației de bypass

Ne-am dat deja seama ce este operația de bypass cardiac efectuată imediat după un atac de cord. Cu toate acestea, trebuie spus că, alături de această metodă, se folosește și stentul. În practica medicală, nu există motive principale pentru care se alege una sau alta metodă pentru efectuarea unei operații.

Dar medicii pot spune un singur lucru - operația de bypass este cea mai eficientă dacă:

• Există contraindicații pentru stentarea, iar pacientul are o formă severă de angină, care îl împiedică să trăiască normal.
• Mai multe vase de sânge sunt afectate în același timp.
• Din cauza plăcilor de ateroscleroză, se dezvoltă un anevrism cardiac.

Rezultatele operației

Dacă operația de bypass efectuată în timpul unui atac de cord a avut succes, aceasta poate fi recunoscută prin următoarele consecințe:

• Circulația sanguină a inimii este normalizată și, în consecință, va primi cantitatea necesară de oxigen și nutrienți.
• Crizele de angină nu vor mai apărea.
• Riscul de atac de cord va scădea.
• Performanța persoanei va fi restabilită.
• Te vei simți mai bine.
• Activitatea fizică crește.
• Risc rezultat fatal scade si creste speranta de viata.
• Tratamentul cu medicamente este anulat, rămânând doar luarea medicamentelor ca măsură preventivă.

După operația de bypass, o persoană conduce imagine familiară viata, pe langa faptul ca ar trebui sa manance corect, evita situatii stresanteși scăpați de obiceiurile proaste pentru totdeauna. Acesta din urmă este considerat principala cerință pentru eliminarea recăderii.

Corpul fiecărei persoane este individual, așa că condițiile după operație sunt diferite pentru fiecare.

Vorbind despre șunt, durata de viață a acestuia este de aproximativ zece ani, dacă pacientul este tânăr, atunci mai lung. După expirarea acestei perioade, trebuie efectuată o operație repetată.

Complicații

Mulți pacienți pun adesea aceeași întrebare: „Sunt posibile complicații după operație?” Răspunsul este că în unele cazuri pot apărea complicații și se manifestă după cum urmează:

• Temperatura ridicata.
• Puls rapid și bătăi rapide ale inimii.
• Durere în piept sau articulații.
• Letargie și slăbiciune în organism.
• Apariția unei boli infecțioase.
• Sângerare de deschidere.
• Inflamație și lichid acumulat.
• Pneumonie.

Unii experți sugerează că acesta este modul în care organismul reacționează la șuntul introdus.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor în plămâni, i se recomandă să umfle un balon de până la douăzeci de ori pe zi, astfel plămânii vor fi extinși și ventilați.

Operația de bypass este foarte procedura importanta pentru o persoană bolnavă, pentru că îi poate prelungi viața. Cu toate acestea, nu poate face față motivului care a condus organismul la o astfel de decizie.

Starea pacientului după operație depinde în mare măsură de el însuși. Prin urmare, este necesar să urmați cu strictețe toate sfaturile pe care i le dă medicul.

După cum am menționat deja, trebuie să renunțați la fumat și să beți alcool, să vă echilibrați dieta zilnică, imagine sănătoasă viata, fa exercițiu fizic, Accept medicamente prescris de un medic.

În plus, trebuie să vă monitorizați greutatea și să vă verificați nivelul de colesterol din sânge.

După ce pacientul este externat din spital, el va continua să se simtă slăbit și „frânt” pentru ceva timp. Pentru a elimina acest lucru, trebuie să faceți exerciții fizice. Dar merită să ne amintim că va dura mult timp pentru ca sternul să crească împreună după operație, deci nu ar trebui să dați incarcatura grea la ea. Nu evita mersul pe jos aer proaspat pe jos, dar în același timp trebuie să vă monitorizați pulsul.

Luați doar acelea medicamentele prescris de medic, nu trebuie să adăugați sau să eliminați nimic singur. Dacă apar simptome adverse, trebuie să consultați un specialist.

ÎN Medicină modernă Conceptul de bypass cardiac este adesea întâlnit, ce este și de ce este efectuat - vom încerca să-l înțelegem în acest articol. Această operațiune a devenit larg răspândită, cu ajutorul ei se rezolvă o mulțime de probleme, oamenii scapă de boli periculoase și primesc o a doua șansă în viață. Operația de bypass cardiac ridică încă multe întrebări, de care ne vom ocupa acum.

Ce este operația de bypass?

Shunt provine din cuvântul englezesc shunt. Traducerea lui înseamnă ramură. Acest concept transmite cu acuratețe esența operațiunii. Multe boli pot duce la afecțiuni în care nu își poate îndeplini funcțiile.

În acest caz, este necesar să se creeze o nouă cale pentru fluxul sanguin, ocolind artera afectată. Pentru a face acest lucru, fragmente de vase de sânge sunt prelevate din alte părți ale corpului, cel mai adesea selectate membrele inferioare. Aceasta este o informație generalizată, dar aceasta va fi suficientă pentru ca dumneavoastră și cu mine să continuăm să studiem problema.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Toate indicațiile pentru operația de bypass cardiac se încadrează într-o listă mică, care constă din doar două puncte:

1. Ateroscleroza, a cărei esență este acoperirea pereților interiori ai vaselor de sânge cu plăci de colesterol. În stare normală, interiorul arterelor este neted și uniform, dar în caz de boală se înfundă cu acumulări de colesterol. Fără un tratament adecvat, această situație poate provoca necroză și moartea țesuturilor și chiar a organelor întregi.
2. Ischemică sau este un tip de ateroscleroză. Boala afectează arterele coronare, care se conectează la mușchiul inimii. În această situație, lumenul vaselor devine foarte îngustă, arterele își pierd capacitatea și mai puțin oxigen intră în inimă decât este necesar pentru funcționarea ei normală. Boala este însoțită de dureri în piept, angină pectorală și angină pectorală.

Bolile sunt foarte periculoase și pot duce la dizabilități sau deces. Prin urmare, operația de bypass cardiac nu poate fi amânată dacă un specialist a determinat necesitatea acesteia.

Contraindicatii

Operația de bypass cardiac nu poate fi efectuată în toate cazurile. Există o serie de contraindicații grave:

• afectarea difuză a arterelor coronare;
• cicatrice care duce la scădere bruscă EF în ventriculul stâng până la 30%;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• prezența unor afecțiuni concomitente severe, printre care primul loc boli cronice sistemul pulmonar, insuficiență renalăși formațiuni maligne.

Pe lângă contraindicații, există o serie de factori de risc operaționali, care sunt evaluați individual în fiecare caz. De exemplu, vârsta înaintată nu poate fi atribuită contraindicație absolută, dar nici acest factor nu poate fi ignorat. În orice caz, înainte de operație se efectuează o examinare și, pe baza datelor acesteia, se trag concluzii cu privire la riscuri. Specialistii fie dau aprobarea pentru interventie chirurgicala, fie nu permit pacientului sa fie supus unei interventii chirurgicale.

Pregătirea pentru operație

Bypass-ul cardiac, ca orice altă operație, necesită pregătire. Esența sa este următoarea:

1. Este interzisă administrarea de medicamente care pot subția sângele cu două săptămâni înainte de data intervenției chirurgicale.
2. Medicul dumneavoastră ar trebui să fie conștient de toate medicamentele pe care le luați. De asemenea, ar putea trebui să fie anulate în avans. Nu numai medicamentele sunt importante, ci și suplimentele alimentare și medicina tradițională.
3. Este necesară spitalizarea pt sondaj cuprinzător corp.
4. Un anestezist trebuie să efectueze o examinare înainte de operație. Studiază parametrii fizici ai corpului, află despre prezența alergiilor, în timpul conversației află informațiile necesare și întocmește un plan pentru munca sa.
5. Cu o seară înainte, s-ar putea să vi se administreze un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați, să atenuați anxietatea și să vă permită să dormiți bine.

Există o serie de reguli pentru pacient care trebuie respectate seara înainte de operație:

• ultima masă este la ora 18;
• după miezul nopții nu poți bea;
• Medicamentele prescrise trebuie luate după cină, dar nu mai târziu;
• Trebuie să faci un duș seara.

În medie, o operație de bypass cardiac nu durează mai mult de 4 ore, adesea trei ore sunt suficiente.

Cât costă operația de bypass cardiac?

Este greu de vorbit despre cât costă operația de bypass cardiac pentru că număr mare factorii influenţează formarea cantităţii finale.

Într-unul dintre spitalele orașului, am constatat că costul este între 130 și 400 de mii de ruble. Într-o altă clinică, costul începe de la 150 de mii și ajunge la jumătate de milion. Costul unei astfel de operațiuni în străinătate începe de la 800 de mii, ajunge la un milion și jumătate, iar aceasta nu este limita. Știți aproximativ cât costă operația de bypass cardiac și continuăm să studiem în continuare caracteristicile unei astfel de intervenții chirurgicale.

Cum se efectuează procedura de bypass?

Operația de bypass cardiac se efectuează pe mușchiul inimii expus. Acest lucru necesită tăierea sternului, care este un os masiv și durează mult timp pentru a se vindeca după intervenție chirurgicală. Operatia poate fi efectuata pe o inima oprita sau pe o inima care bate. Prima opțiune necesită utilizarea unui aparat inimă-plămân. A doua opțiune este mai acceptabilă și mai comună.

Operația pe o inimă care bate nu este posibilă dacă este necesară înlocuirea valvelor și îndepărtarea unui anevrism. Acestea sunt două contraindicații principale. Chirurgia fără stop cardiac are mai multe avantaje:

• sistemul imunitar și circulația sângelui nu agravează starea pacientului cu complicații;
• operația durează mai puțin timp;
• reabilitarea este mai rapidă.

CU intrebari generale Ne-am dat seama, acum vom afla cum se face operația de bypass a vaselor inimii. Esența operației este de a crea o nouă cale pentru trecerea sângelui către inimă. Planul chirurgical este următorul:

1. Pieptul este tăiat pieleși osul în spatele căruia se află mușchiul inimii.
2. Este pregătit un vas (arteră) care va acționa ca un șunt.
3. Dacă este necesară oprirea inimii, se efectuează un stop cardioplegic, după care se activează aparatul, care va asigura circulația sângelui. Într-un alt caz, dispozitivele de stabilizare sunt fixate pe câmpul chirurgical.
4. Vasul pregătit anterior este conectat la aortă pe o parte. Cealaltă parte este fixată pe artera coronară sub locul unde nu trece sângele.
5. Inima este pornită și aparatul este oprit dacă s-a oprit.
6. Sternul este fixat cu suturi metalice, iar pielea este suturată.

În acest moment operațiunea este considerată finalizată. Mai sus a fost descris un plan simplificat, care va fi suficient pentru cititorul mediu.

Posibile complicații

În ciuda complexității și gravității operației, complicațiile după operația de bypass cardiac apar rar. Dacă apar, este de obicei umflare sau procese inflamatorii. Sângerarea plăgii apare foarte rar. Inflamația se manifestă prin slăbiciune, febră, dureri în piept și insuficiență cardiacă. Complicațiile de acest fel pot fi o manifestare a unei reacții acute a sistemului imunitar la transplantul de țesut, chiar dacă este propriul tău.

Există complicații foarte rare, dar pot apărea, deși în cazuri izolate. Acestea includ următoarele condiții:

• accident vascular cerebral;
• formarea cheagurilor de sânge;
• vindecare slabă a oaselor;
• cicatrici cheloide;
• scăderea funcției renale, chiar până la eșec;
• sindrom postperfuzie;
• Durere cronică în zona inimii.

Probabilitatea complicațiilor depinde direct de starea preoperatorie, de examinarea de calitate și de pregătirea pacientului. Prin urmare aceasta atenție sporită dedicat acestor procese. Consecințele șunturilor pot fi minime, trebuie doar să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să vă luați în serios sănătatea.

Reabilitare după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac

După operația de bypass cardiac la domiciliu, ar trebui să urmați conditii speciale perioada de reabilitare. Va trebui să-ți schimbi dieta și stilul de viață. Numai o recuperare adecvată vă va ajuta corpul să revină rapid la starea anterioară și să elimine probabilitatea complicațiilor. Profilaxia poate fi necesară pentru prima dată după operație. stagnareîn plămâni. Pentru a face acest lucru, va trebui să umflați balonul de până la 20 de ori pe zi. La respiratie adanca plămânii se vor extinde și vor fi bine ventilați.

Cura de slabire

După operația de bypass cardiac este necesară o dietă specială. Esența sa este de a elimina posibilitatea formării plăcilor de colesterol care „înfunda” vasele de sânge.

• excluderea din alimentație a produselor cu grăsimi animale;
• poti urma dieta nr. 12 sau 15;
• imediat după operație puteți bea și mânca numai alimente lichide;
• alimentele se introduc treptat sub formă de piureuri;
• Alimentele tari și solide nu trebuie incluse în dietă; nutriția ar trebui să fie exclusiv dietetică.

După operația de bypass cardiac, nivelul hemoglobinei scade adesea. Pentru a-l crește, trebuie să mănânci carne de vită, ficat și terci de hrișcă.

Mod de viata

Viața după operația de bypass cardiac ar trebui schimbată semnificativ. Modificările se referă la următoarele puncte:

• activitatea fizică și ridicarea greutăților sunt contraindicate;
• , deoarece nicotina distruge șunturile și reduce semnificativ durata de viață a acestora;
• utilizarea unui corset care este purtat pe piept va permite osului să se vindece corect și va elimina posibilitatea ca cusăturile să se desprindă.

Reabilitarea durează de obicei până la trei luni, pentru unii, două sunt suficiente pentru a restabili funcționarea mușchiului inimii și a sistemului imunitar, pentru a normaliza compoziția sângelui și chiar pentru a vindeca sternul. După trei luni, este deja posibil să duci un stil de viață activ. În acest moment, se efectuează un test de stres, care va arăta în mod clar abilitățile corpului.

Acum să ne uităm la dizabilitate - o problemă importantă pentru mulți. Îți dau handicap după boli de inimă? Pentru a primi un grup, în orice caz, trebuie să treceți un comision. O persoană este examinată și studiată Documente necesareși trage concluzii cu privire la invaliditatea permanentă. Chirurgia cardiacă este un motiv pentru a trimite pacientul către o comisie medicală. Pentru a face acest lucru, medicul curant scrie o notă de pachet.

Potrivit statisticilor, nu mai mult de 8% dintre oameni după operația de bypass cardiac reușesc să primească un grup de dizabilități. În cele mai multe cazuri, se stabilește invaliditatea temporară, care nu durează mai mult de un an. După acest timp, va trebui să vă reconfirmați handicapul.

Prognoza

A fost tinut un numar mare de cercetări privind operația de bypass cardiac, bunăstarea pacientului, îmbunătățirea calității și creșterea speranței de viață a acestora, în special. Pe baza rezultatelor acestor date, puteți face o prognoză despre cât timp trăiesc după operație, ce schimbări pozitive apar în organism și puteți trage o concluzie despre necesitatea acesteia.

1. Speranța de viață crește în toate cazurile. Nimeni nu se va angaja să numească numere exacte, deoarece aici trebuie luați în considerare mulți factori. Dar, în orice caz, o persoană poate trăi mult mai mult.
2. Probabilitatea de a dezvolta un infarct miocardic este redusă semnificativ.
3. Calitatea vieții crește în comparație cu tratamentul terapeutic medicamentos.

Oricât de dificilă ar fi operația de ocolire a vaselor inimii, indiferent cât de mult ar costa, rezultatul justifică toate eforturile și cheltuielile. Dacă există indicații pentru un astfel de tratament, atunci trebuie să decideți asupra intervenției chirurgicale.

Acesta este un tip special de operație care are ca scop crearea unui bypass pentru vasele de sânge pentru a ocoli zona blocată și a restabili fluxul sanguin normal către organe și țesuturi.

Derivarea la timp ajută la prevenirea infarctului cerebral, care poate fi declanșat de moartea neuronilor din cauza cantităților insuficiente care pătrund în sânge. nutrienți.

Manipularea vă permite să rezolvați două probleme principale - lupta supraponderal sau restabilirea circulației sângelui ocolind zona în care vasele au fost deteriorate dintr-un motiv sau altul.

Acest tip de operație se efectuează sub anestezie generală.

Pentru a restabili fluxul sanguin obstrucționat, o anumită secțiune a unui alt vas este selectată pentru noul „vas” - șunt - de obicei, arterele toracice sau venele coapsei sunt folosite în astfel de scopuri.

Îndepărtarea unei părți a vasului pentru șunt nu afectează în niciun fel circulația sângelui în zona în care a fost preluat materialul.

Apoi se face o incizie specială pe vas care va conduce sângele în locul celui deteriorat; aici se va introduce un șunt și se va sutura pe vas. După procedură, pacientul trebuie să fie supus mai multor examinări pentru a se asigura că șuntul funcționează pe deplin.

Există trei tipuri principale de operații de bypass: restabilirea fluxului sanguin către inimă, creier și stomac. În continuare, să ne uităm la aceste tipuri mai detaliat.

1. Operație de bypass a vaselor de sânge ale inimii
   Bypass-ul cardiac este altfel numit bypass coronarian. Ce este chirurgia bypassului coronarian? Această operație restabilește fluxul sanguin către inimă, ocolind îngustarea arterei coronare. Arterele coronare contribuie la furnizarea de oxigen a mușchiului inimii: dacă performanța acestui tip de vas este afectată, atunci procesul de alimentare cu oxigen este, de asemenea, întrerupt. La chirurgie de bypass coronarian Artera toracică este cel mai adesea aleasă pentru bypass. Numărul de șunturi introduse depinde de numărul de vase în care a avut loc îngustarea.
2. Bypass gastric
   Scopul bypass-ului gastric este complet diferit de bypass-ul cardiac - ajutând la corectarea greutății. Stomacul este împărțit în două părți, dintre care una este conectată intestinul subtire. Astfel, o parte a organului nu este folosită în procesul de digestie, astfel încât o persoană are posibilitatea de a scăpa de kilogramele în plus.
3. Chirurgia by-pass a arterelor cerebrale
   Acest tip de bypass servește la stabilizarea circulației sângelui în creier. La fel ca un bypass cardiac, fluxul de sânge este redirecționat pentru a ocoli o arteră care nu mai poate furniza cantitatea necesară de sânge către creier.

Ce este operația de bypass cardiac și vascular: intervenția chirurgicală de bypass cardiac după un atac de cord și contraindicații

Ce este operația de bypass cardiac și vascular? Cu ajutorul intervenției chirurgicale este posibil să se creeze un nou fluxul sanguin, permițându-vă să restabiliți complet circulația sângelui în mușchiul inimii.

Cu manevrarea puteți:

• reduceți semnificativ numărul de atacuri de angină pectorală sau scăpați de el cu totul;
• reduce riscul de a dezvolta diferite boli cardiovasculare și, ca urmare, crește speranța de viață;
• previne infarctul miocardic.

Ce este operația de bypass cardiac după un atac de cord? Aceasta este restabilirea fluxului sanguin în zona în care vasele de sânge sunt deteriorate ca urmare a unui atac de cord. Cauza unui atac de cord este blocarea unei artere din cauza formării unei plăci aterosclerotice.

Miocardul nu primește suficient oxigen, așa că pe mușchiul inimii apare un punct mort. Dacă acest proces este diagnosticat la timp, zona moartă se va transforma într-o cicatrice, servind drept canal de legătură pentru fluxul de sânge nou prin șunt, dar există cazuri destul de frecvente când necroza mușchiului inimii nu este detectată la timp, iar persoana moare.

În medicina modernă, există trei grupuri principale de indicații pentru operația de bypass a inimii și a vaselor de sânge:

• Primul grup este miocardul ischemic sau angina pectorală, care nu răspunde la tratamentul medicamentos. De regulă, în acest grup includeți pacienții care suferă de ischemie acută ca urmare a stentului sau angioplastiei, care nu au ajutat să scape de boală; pacienți cu edem pulmonar ca urmare a ischemiei; pacienții cu un rezultat puternic pozitiv al testului de stres în ajunul intervenției chirurgicale elective.
• Grupa 2: prezența anginei sau a ischemiei refractare, în care operația de bypass va păstra funcționarea ventriculului stâng al inimii, precum și va reduce semnificativ riscul de ischemie miocardică. Aceasta include pacienții cu stenoză a arterelor și a vaselor coronare ale inimii (de la 50% stenoză), precum și leziuni ale vaselor coronare cu posibila dezvoltare ischemie.
• Al treilea grup este necesitatea operației de bypass ca operație auxiliară înainte de operația principală pe inimă. De regulă, intervenția chirurgicală de bypass este necesară înainte de operația pe valvele cardiace, din cauza ischemiei miocardice complicate, în cazurile de anomalii ale arterei coronare (cu risc semnificativ de moarte subită).

În ciuda rolului semnificativ al operației de bypass în restabilirea fluxului sanguin uman, există anumite indicații pentru această operație.

Operația de bypass nu poate fi efectuată dacă:

• toate arterele coronare ale pacientului sunt afectate (leziune difuză);
• ventriculul stâng este afectat din cauza cicatricilor;
• a fost detectată insuficiența cardiacă congestivă;
• boli pulmonare cronice nespecifice;
• insuficiență renală;
• boli oncologice.

Uneori, un pacient tânăr sau în vârstă este considerat o contraindicație. Cu toate acestea, dacă, în afară de vârstă, nu există contraindicații pentru operația de bypass, atunci intervenția chirurgicală va fi totuși efectuată pentru a salva viața.

Grefa de bypass coronarian: intervenția chirurgicală și cât timp trăiesc după CABG pe inimă

Chirurgia bypass-ului coronarian poate fi de mai multe tipuri.

• Primul tip este bypass-ul cardiac cu crearea de circulație artificială și cardioplegie.
• Al doilea tip este CABG pe o inimă care continuă să funcționeze fără flux artificial de sânge.
• Al treilea tip de intervenție chirurgicală pe inimă CABG este munca cu o inimă care bate și fluxul de sânge artificial.

Operația CABG poate fi efectuată cu sau fără bypass cardiopulmonar. Nu este nevoie să vă faceți griji, fără a menține circulația sângelui inima nu se va opri artificial. Organul este fixat în așa fel încât lucrările asupra arterelor coronare comprimate să fie efectuate fără interferențe, deoarece sunt necesare precizie și prudență maximă.

Operația de bypass coronarian fără menținerea fluxului sanguin artificial are avantajele sale:

• celulele sanguine nu vor fi deteriorate;
• operația va dura mai puțin timp;
• reabilitarea este mai rapidă;
• nu există complicații care ar putea apărea din cauza fluxului sanguin artificial.

Operația pe inimă CABG vă permite să trăiți viață plină pentru mulți ani după operație.

Speranța de viață va depinde de doi factori principali:

• din materialul din care a fost luată șuntul. O serie de studii arată că un șunt de la o venă a coapsei nu este blocat în 65% din cazuri în decurs de 10 ani de la operație, iar un șunt de la o arteră antebraț nu este blocat în 90% din cazuri;
• din responsabilitatea pacientului însuși: cu câtă atenție sunt urmate recomandările pentru recuperarea după intervenție chirurgicală, dacă dieta s-a schimbat, dacă obiceiuri proaste etc.

Operația de bypass cardiac: cât durează operația, pregătirea, principalele etape și posibile complicații

Înainte de operația CABG, trebuie efectuate proceduri speciale pregătitoare.

În primul rând, înainte de operație ultima intalnire mâncarea se efectuează seara: mâncarea trebuie să fie ușoară, însoțită de apă de băut. În zonele în care se vor face incizii și îndepărtarea șunturilor, părul trebuie bărbierit cu grijă. Înainte de operație, intestinele sunt curățate. Medicamentele necesare sunt luate imediat după cină.

În ajunul operației (de obicei cu o zi înainte), chirurgul operator explică detaliile operației de bypass și examinează pacientul.

Un specialist în exerciții de respirație vorbește despre exerciții speciale care vor trebui efectuate după o intervenție chirurgicală pentru a accelera reabilitarea, așa că trebuie să le înveți din timp. Vi se cere să predați bunurile personale asistentei medicale pentru depozitare temporară.

Etape de implementare

În prima etapă a intervenției chirurgicale CABG, medicul anestezist injectează un medicament special în vena pacientului pentru a-l face să adoarmă. Un tub este introdus în trahee pentru monitorizare procesele respiratorii in timpul operatiei. Un tub introdus în stomac previne posibilul reflux al conținutului stomacului în plămâni.

Următorul pas este deschiderea toracelui pacientului pentru a oferi accesul necesar la locul chirurgical.

În a treia etapă, inima pacientului este oprită prin conectarea circulației artificiale a sângelui.

În timp ce conectează fluxul de sânge artificial, un al doilea chirurg îndepărtează șuntul dintr-un alt vas (sau venă) al pacientului.

Șuntul este introdus în așa fel încât fluxul de sânge, ocolind zona deteriorată, să permită furnizarea completă de nutrienți a inimii.

După ce inima este restaurată, chirurgii verifică funcționalitatea șuntului. Cavitatea toracică este apoi suturată. Pacientul este dus la secția de terapie intensivă.

Cât durează operația de bypass cardiac? De regulă, procesul durează de la 3 la 6 ore, dar sunt posibile alte durate ale operației. Durata depinde de numărul de șunturi, de caracteristicile individuale ale pacientului, de experiența chirurgului etc.

Puteți întreba chirurgul despre durata estimată a operației, dar durata exactă acest proces Ei vă vor informa doar după sfârșit.

De regulă, posibilele complicații apar după ce pacientul este externat acasă.

Aceste cazuri sunt destul de rare, dar trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă observați următoarele semne:

• cicatricea postoperatorie a devenit roșie și din ea iese scurgeri (culoarea secreției nu este importantă, deoarece în principiu nu ar trebui să existe scurgeri);
• căldură;
• frisoane;
• oboseală severă și dificultăți de respirație fără motive vizibile;
• creștere rapidă în greutate;
• schimbare bruscă puls

Principalul lucru este să nu intri în panică dacă observi unul sau mai multe simptome în tine. Este foarte posibil ca aceste simptome să se datoreze oboselii obișnuite sau unei boli virale. Dezvălui diagnostic precis Numai un doctor poate.

Bypass coronarian: viață, tratament și dietă după grefarea bypass coronarian

Imediat după finalizarea operației de bypass coronarian, pacientul este dus la secția de terapie intensivă. De ceva timp după intervenție chirurgicală, anestezia continuă să acționeze, astfel încât membrele pacientului sunt fixate, astfel încât mișcarea necontrolată să nu provoace rău persoanei.

Respirația este susținută folosind un dispozitiv special: de regulă, acest dispozitiv este oprit în prima zi după operație, deoarece pacientul poate respira singur. Catetere și electrozi speciali sunt, de asemenea, conectați la corp.

O reacție complet comună la intervenția chirurgicală este creșterea temperaturii corpului, care poate persista timp de o săptămână.

Transpirația abundentă în acest caz nu ar trebui să sperie pacientul.

Pentru a accelera recuperarea, dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală de bypass coronarian, trebuie să învățați cum să efectuați exerciții speciale de respirație care vă vor permite să restabiliți funcția pulmonară după intervenție chirurgicală.

De asemenea, este necesar să se stimuleze tusea pentru a stimula eliberarea secrețiilor în plămâni și, în consecință, pentru a le restabili mai rapid.

Prima dată după operație va trebui să porți un corset pentru piept. Puteți dormi pe o parte și vă întoarceți numai după permisiunea medicului dumneavoastră.

După operație, poate apărea durere, dar nu severă.. Această durere este cauzată de locul unde a fost făcută incizia pentru a introduce șuntul pe măsură ce locul se vindecă. Alegând o poziție confortabilă, puteți scăpa de durere.

La dureri severe trebuie să consultați imediat un medic. Recuperare totală după chirurgie de bypass coronarian apare abia după câteva luni, deci disconfort poate persista destul de mult timp.

Suturile din rană sunt îndepărtate în a 8-a sau a 9-a zi după operație. Pacientul este externat după 14-16 zile de spitalizare.

Nu trebuie să vă faceți griji: medicul știe exact când este timpul să externați pacientul pentru a se recupera acasă.

Viața de după

Motto-ul fiecărei persoane care a suferit o intervenție chirurgicală de bypass coronarian ar trebui să fie expresia: „Moderație în toate”.

Pentru a vă recupera după operația de bypass, va trebui să luați medicamente. Medicamentele ar trebui să fie doar cele recomandate de medic.

Dacă trebuie să luați medicamente pentru a combate alte boli, asigurați-vă că vă informați medicul despre acest lucru: este foarte posibil ca unele dintre medicamentele prescrise să nu poată fi combinate cu medicamentele pe care pacientul le ia deja.

Dacă ai fumat înainte de operație, va trebui să uiți pentru totdeauna de acest obicei.: Fumatul crește semnificativ riscul repetării operațiilor de bypass. Pentru a combate această dependență, renunțați la fumat chiar înainte de operație: în loc de pauze de fumat, beți apă sau aplicați un plasture cu nicotină (dar după operație nu îl mai puteți aplica).

Destul de des, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass simt că recuperarea este prea lentă. Dacă acest sentiment nu dispare, ar trebui să consultați un medic. Cu toate acestea, de regulă, acesta nu este un motiv serios de îngrijorare.

Sanatoriile speciale cardio-reumatologice oferă asistență în recuperarea după operația de bypass. Cursul tratamentului în astfel de instituții variază de la patru până la opt săptămâni. Cel mai bine e să treci tratament sanatoriu cu o frecvenţă a călătoriilor o dată pe an.

Cura de slabire. După grefarea bypassului coronarian, întregul stil de viață al pacientului va trebui ajustat, inclusiv nutriția. În dieta ta va trebui să reduci cantitatea de săruri, zahăr și grăsimi pe care le consumi.

Dacă este abuzat produse periculoase riscul de repetare a situației crește, dar cu șunturi - fluxul de sânge în ele poate fi îngreunat de colesterolul format pe pereți. Trebuie să-ți controlezi greutatea.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Buna ziua, ma numesc Elena, avem aceeasi problema, iubita mea mama are 58 de ani, acum doua luni a fost operata de bypass coronarian, au inceput complicatiile, i s-a marit inima, sangele nu a fost pompat corect si plamanii i-au fost infundati cu sange. . Ce ar trebui să facem? Mi-e foarte teamă pentru ea, dar medicii noștri doar ridică din umeri.

O operație în timpul căreia se creează o cale de bypass pentru alimentarea cu sânge a unei secțiuni a mușchiului inimii se numește operație de bypass. Folosit pentru îngustarea arterelor inimii pentru a restabili nutriția miocardului. Părți ale venei piciorului sau ale arterei radiale sunt utilizate pentru șunt. Intervenția chirurgicală reduce manifestările bolii coronariene și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Citiți în acest articol

Motive pentru operație

Operația de bypass coronarian poate îmbunătăți fluxul sanguin coronarian, ducând la o scădere a frecvenței sau încetarea durerilor de inimă cauzate de boala coronariană. Pacienții tolerează mai bine stresul, performanța se îmbunătățește și starea psihologica. Astfel de operații reduc riscul de a dezvolta infarct miocardic.

Principalele indicații pentru instalarea șunturilor:

• Leziuni ale arterelor coronare: îngustarea critică a stângi sau stenoză simultană a mai mult de două vase.

Grade de îngustare a arterelor coronare din cauza aterosclerozei

• Anevrism cardiac din cauza sclerozei coronariene.
• 3 sau 4 grade - atacuri în timpul normal activitate fizica sau în repaus.
• Imposibilitatea montarii stentului.
• Îngustarea arterelor coronare, combinată cu defecte structurale ale inimii sau un anevrism după un atac de cord.

Nu este prescrisă intervenția chirurgicală boală gravă organe interne, care nu permit interventia abdominala.

Examinări înainte de operația de bypass vascular

Partea principală a informațiilor despre starea circulației sângelui în mușchiul inimii poate fi obținută după angiografia coronariană și scanarea inimii în timpul cardiografiei computerizate multispirale. Ambele metode fac posibilă evaluarea gradului de afectare vasculară și determinarea tacticilor chirurgicale.

Starea generală a corpului și patologia concomitentă sunt dezvăluite în următoarele studii:

• generală şi analiza biochimică sânge;
• , spectrul lipidic;
• analiza generală a urinei;
• radiografie a plămânilor;
• Ecografia organelor abdominale;
• eco și electrocardiografie;
• Diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare.

Cum se efectuează operația de bypass coronarian?

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată fie pe o inimă care bate folosind un dispozitiv special (fără circulație artificială), fie prin conectarea sistemului inimă-plămân și oprirea contracțiilor miocardice independente.

În al doilea caz, cardioplegia este efectuată pentru a proteja împotriva leziunilor: inima este irigată cu o soluție rece, iar acetilcolină și săruri de potasiu sunt injectate în artere. Circulația sângelui are loc printr-un dispozitiv special în care sângele este filtrat, saturat cu oxigen, iar temperatura stabilită este menținută.

Diagrama sistemului pentru cardioplegia sângelui

O parte a arterei sau venei pacientului este utilizată pentru șunt; un capăt este suturat la aortă, iar celălalt dincolo de locul îngustării. După aceasta, aparatul inimă-plămân este deconectat, iar inima își restabilește funcția. Întreaga operațiune poate dura între 3 și 6 ore.

O opțiune poate fi bypass-ul arterei coronare mamare. În acest caz, artera toracală proprie acționează ca un șunt, care se conectează la vasul coronar.

Opțiuni CABG

Au fost dezvoltate tehnici care necesită incizii minime în piept prin care sunt introduse endoscoape. Chirurgul le folosește pentru a instala șunturi. Astfel de operațiuni necesită echipament special și medici calificați. Există o oportunitate pentru acest lucru în clinici străine și câteva la Moscova. Durata întregii operațiuni nu este mai mare de 3 ore, recuperarea după aceasta este mult mai rapidă.

Pentru a afla cum se efectuează operația de bypass coronarian, urmăriți acest videoclip:

Primele zile după operație

Din sala de operație, pacienții merg la secția de terapie intensivă, unde ventilatie artificiala plămâni, cateterism tractului urinar, hrănirea se realizează prin administrarea de amestecuri perfuzabile și apoi printr-o sondă nazogastrică. Terapia antibacteriană și analgezicele sunt recomandate acestor pacienți.

Studiul activității inimii (conform electrocardiografiei) are loc sub formă de monitorizare, precum și principalii parametri ai suportului vital al organismului. După ce starea s-a stabilizat, terapia ulterioară constă în restabilirea respirației și nutriției independente. Pentru a face acest lucru, tubul gastric și cateterele sunt îndepărtate în camera de recuperare. Sunt prescrise exerciții de respirație și gama de mișcări este extinsă treptat.

Exerciții de respirație pentru pacienții după CABG

Posibile complicații și tratamentul lor după operația de bypass cardiac

Dezvoltarea complicațiilor după grefarea bypassului coronarian depinde de prezența patologiilor cardiace concomitente la pacient, de modificări ale plămânilor, rinichilor, diabetului zaharat și, de asemenea, de cât de urgent a fost programată operația.

Cel mai adesea, apar tulburări de ritm de contracție și sângerare la locul anastomozei. Consecințele posibile ar putea fi:

• tromboza patului venos;
• insuficiență renală;
• șunt îngustat sau închis;
• tulburare circulatorie acuta la nivelul miocardului sau creierului;

Accident vascular cerebral

• complicații locale: infecție a plăgii, cicatrici cheloide postoperatorii.

Rezultatele operației și prognosticul pentru pacient

Dacă afectarea arterelor coronare nu este larg răspândită, pacientul a suferit la timp o intervenție chirurgicală de bypass, apoi după operație stilul său de viață poate fi absolut normal. Deoarece partea ischemică a miocardului primește nutriție, durerea încetează, atacurile de angină dispar complet sau apar numai în timpul efortului fizic ridicat.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical:

• riscul de dezvoltare scade;
• restabilirea capacității de lucru și a toleranței la sarcină;
• niciun risc moarte subita din patologia coronariană acută;
• speranța de viață crește;
• Terapia medicamentoasă este necesară numai sub formă de cursuri preventive.

Mortalitatea pe termen lung după PTCA și CABG

Durata medie de viață a unui șunt este de aproximativ 10 ani, după care necesită repetare interventie chirurgicala să-l înlocuiască. Pentru ca această perioadă să fie mai lungă, trebuie să treci prin curs complet reabilitare după intervenție chirurgicală.

Costul operației de bypass coronarian

Procedura de bypass este destul de costisitoare, deoarece este necesar un echipament special pentru operație și pentru gestionarea pacientului după aceasta. Gama de prețuri de la 100 la 500 de mii de ruble la Moscova.În funcție de complexitatea intervenției chirurgicale și de numărul de șunturi necesare, pot exista modificări ale prețului inițial.

Poate fi furnizat în spitale îngrijire postoperatorieși reabilitare diverse niveluri, așa că trebuie să selectați clinici cu o reputație pozitivă. În străinătate (de exemplu, în institutii medicale Israel) operația de bypass poate costa între 800 și 1500 de mii de ruble.

Recuperare după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac

Tratamentul chirurgical nu elimină cauza bolii - modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge, ci doar consecințele acesteia. Prin urmare, pentru a evita răspândirea procesului în alte vase, este necesar să se schimbe stilul de viață și dieta.

Principalele direcții pentru o recuperare rapidă:

• cu o scădere a grăsimilor animale;
• respectarea recomandărilor pentru treptat;
• renunțarea completă la fumat și alcool;
• plimbări zilnice în aer curat;
• mentine nivel normal tensiune arteriala, ritmul cardiac, controlul cel puțin o dată pe zi;
• purtarea ciorapilor de compresie - ciorapi sau colanti;
• terapie medicamentoasă preventivă;
• examinare regulată și consultare cu un cardiolog.

Pentru a vă asigura că tratamentul chirurgical nu este inutil, este necesar să urmați următoarele reguli după externarea din spital:

• În fiecare zi trebuie să mergeți cel puțin 20 de minute, crescând treptat durata plimbărilor la 1 oră.
• Fă-ți timp pentru relaxare, acordați prioritate tehnicilor de meditație.

• Dieta trebuie înlocuită produse din carne, în special carne de porc, miel, carne de rață și pește. Evitați alimentele prăjite unt, organe.
• Nu adăugați sare în alimente când gătiți, norma sa este de 0,5 linguriță pe zi, adăugați la felurile de mâncare pregătite.
• Înlocuiți dulciurile și produsele de copt făcute din făină albă cu miere (o lingură pe zi) și fructe uscate.
• Excesul de greutate trebuie redus.

Astfel, tratamentul bolii coronariene prin bypass coronarian ajută pacienții să-și restabilească sănătatea dacă după intervenție chirurgicală sunt urmate recomandările pentru o nutriție și o nutriție adecvată. activitate fizica, renunțând la obiceiurile proaste.

Video util

Despre recuperarea după operația de bypass coronarian, urmăriți acest videoclip:

Citeste si

Reabilitarea după operația de bypass cardiac este foarte importantă. Recomandările medicului cu privire la dietă, nutriție, reguli de conduită în perioada postoperatorie cu bypass coronarian. Cum să organizezi viața după? Este inregistrata handicapul?

Este obligatoriu să se prescrie o dietă după operația de bypass. Alimentație adecvată după operația vasculară cardiacă implică o dietă anti-colesterol, datorită căreia se poate evita depunerea colesterolului. Ce poți mânca după operație?

Dacă se efectuează angiografia coronariană a vaselor cardiace, studiul va arăta caracteristicile structurale pt tratament suplimentar. Cum se face? Cat a durat? consecințe probabile? Ce pregătire este necesară?

Revascularizarea miocardică se efectuează destul de des. Principalele tipuri interventie chirurgicala- direct si indirect, laser. Indicațiile pot fi un cheag de sânge sau îngustarea pereților arterei. Ulterior, agenții antiplachetari sunt prescriși ca agent antitrombotic și pentru a preveni accidentul vascular cerebral.