Bypass coronarian: recenzii ale pacienților, complicații. Reabilitare după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac. Reabilitarea pacienților după bypass coronarian (CABG)

Bolile cardiace, în special infarctul miocardic cauzat de boala coronariană, reprezintă o mare parte a deceselor la nivel mondial. Pentru tratament de succesși prevenirea blocării vaselor de sânge de către plăcile colesterice utilizează metoda bypass coronarian.

Recuperarea după operația de bypass cardiac implică o serie de modificări semnificative ale stilului de viață. Cheia principală a reabilitării de succes este alimentația alimentară și terapia fizică competentă.

Arata tot

Primele zile de reabilitare după operația de bypass

Din momentul efectuării bypass-ului coronarian (CABG) pe inimă, pacientul se află sub supravegherea medicilor aflați în terapie intensivă sau în reanimare. De ceva vreme va fi încă afectat de niște anestezice, așa că este conectat la aparat respiratie artificiala.

Pentru a asigura siguranța în timpul repausului, pentru a nu scoate accidental catetere sau drenaje, pacientul este fixat într-o anumită poziție. În primele zile după operație, starea activității cardiace este monitorizată de medici în funcție de citirile ECG.

În perioada de reabilitare a pacientului internat, pacientul urmează următoarele proceduri:

• analize de sânge;
• examinare cu raze X;

În prima zi, pacientul începe să respire singur, tubul de respirație este îndepărtat, iar tubul gastric și drenurile sunt lăsate.

În primele zile după operație, este important ca pacientul să fie ținut la cald. El este învelit în pături, astfel încât să nu se formeze stagnarea circulației sângelui la extremitățile inferioare.

În primele zile, pacientului i se acordă odihnă completă și absența oricărui efort fizic. În această perioadă, medicul prescrie analgezice puternice și antibiotice. Pacientul poate avea o temperatură a corpului ușor crescută timp de câteva zile. Aceasta este o reacție normală a organismului la recuperarea după o intervenție chirurgicală. Probabil transpirație abundentă.

Pacientul are nevoie de multă îngrijire în primele zile. Nivelul de stres este individual.

Activitatea fizică crește treptat: la început pacientul doar stă întins și stă, apoi i se permite să se plimbe prin secție. Numai în momentul eliberării, unei persoane îi sunt permise plimbări lungi de-a lungul coridorului.



Recomandări pentru modificarea stilului de viață în perioada de reabilitare

În spital, pacientul este sub supravegherea medicilor, iar aceștia necesită respectarea strictă a anumitor instrucțiuni și reguli. La domiciliu, există o listă de reguli după externarea din spital:

1. 1. După operație și externare, medicii recomandă efectuarea reabilitării de specialitate într-un sanatoriu pentru pacienții după CABG. Dacă primele zile după spital trec acasă, atunci pacientul trebuie să acorde o atenție dublă stării sale.
2. 2. Pacientului i se prescrie o dietă recomandată pentru boli ale inimii și ale vaselor de sânge. Dieta constă în limitarea caloriilor zilnice și are ca scop scăderea nivelului de colesterol din sânge.
3. 3. În perioada de recuperare, medicamentele prescrise de medic joacă un rol important. Eficacitatea terapiei depinde de adoptarea în timp util a fiecăreia dintre tablete.
4. 4. Respingere completă obiceiuri proaste.
5. 5. Trebuie să-ți monitorizezi sănătatea zilnic. Este important să numărați pulsul și să măsurați tensiunea arterială. Medicii recomandă, de asemenea, să păstrați un jurnal al citirilor și să le luați cu dvs. atunci când vizitați un cardiolog.
6. 6. După operație până la vindecarea completă a rănilor în zona pieptului pacientul trebuie să viziteze clinica pentru a examina cusăturile și a schimba pansamentul. După CABG, se poate forma edem la extremitățile inferioare din cauza circulației sanguine afectate. Prin urmare, se recomandă să purtați ciorapi elastici până la 6-8 săptămâni.
7. 7. În primele zile ale recuperării acasă, este necesar să se asigure o temperatură confortabilă. Vara și iarna, se recomandă evitarea plimbărilor lungi pe stradă; vizitarea piscinelor și băilor ar trebui, de asemenea, abandonată.





Stent cardiac - cât timp trăiesc pacienții după operație?

Risc de complicații în perioada postoperatorie

În momentul reabilitării după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian la domiciliu, există riscul apariției următoarelor complicații:

• încălcarea ritmului cardiac;
• sângerare;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• tromboză;
• infecții ale rănilor;
• insuficiență renală;
• durere cronică în zona de operație.

Gradul de risc de complicații depinde de complexitate boli concomitenteși severitatea stării pacientului înainte de operație. Riscul crește în cazurile de urgență de bypass coronarian fără examinări suficiente și pregătirea pacientului. Prin urmare, după operație, pacientul trebuie observat trimestrial de către un cardiolog. A.



Reguli generale de dietă după CABG

Efectuarea bypass-ului coronarian devine necesară pentru a preveni infarctul miocardic, posibil datorită plăcii de colesterol din vase. După efectuarea unei intervenții chirurgicale și îndepărtarea unui cheag de sânge din vas, procesul de îngustare a vaselor de sânge de către plăcile de colesterol poate continua.

Tratamentul medicamentos care vizează combaterea acestui lucru nu aduce întotdeauna rezultate, prin urmare, pacientului i se prescrie o dietă strictă. Dieta este o parte esențială a reabilitării. Cu o alimentație adecvată, riscul de reoperații este redus dramatic.

Medicii identifică mai mulți factori nutriționali în dezvoltarea aterosclerozei și boala coronariană inimi:

• aport caloric ridicat, care crește rata de dezvoltare a obezității;
• deficiența dietei de acizi grași polinesaturați necesar pentru a normaliza metabolismul colesterolului și a reduce depunerea acestuia în vasele de sânge;
• conținut ridicat de grăsimi în dietă, în special saturația acizilor grași;
• consumul excesiv de alimente bogate în colesterol;
• conținut ridicat de sare în alimente, ceea ce reduce activitatea metabolismului grăsimilor (reduce la 5 mg/zi);
• conținut scăzut de fibre în alimente;
• consumul excesiv de proteine ​​animale care perturbă permeabilitatea vasculară, coagularea sângelui și metabolismul grăsimilor;
• conținut scăzut de magneziu, potasiu, zinc, iod și vitamine A, C, B6, PP, care încetinește descompunerea colesterolului;
• plan alimentar necorespunzător.

Principiul general al nutriției dietetice după CABG este reducerea conținutului de calorii al dietei zilnice la 2400-2600 kcal. Recomandat:

• proteine ​​- 70-90 grame;
• grăsime - 80 de grame;
• carbohidrați - 300-350 grame.

Aportul de proteine ​​este calculat din greutatea corporală a unei persoane: 1,0-1,2 grame per kilogram de greutate corporală. În plus, proteinele ar trebui să provină din fructe de mare, produse lactate, pește și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne.

Util pentru utilizarea soiurilor „albe” de pește, care conțin acizi grași care îmbunătățesc metabolismul colesterolului. Acestea includ:

• cod;
• cambulă;
• ton;
• sardea;
• somon;
• hering.

Se recomandă să mănânci de 5-6 ori pe zi. Vasele nu trebuie să fie calde sau reci. Minim sare si portii moderate. Se recomandă menținerea volumului de lichid la nivelul de 1200-1500 mililitri pe zi.



Produse aprobate

• supe în bulion de legume cu cereale bine fierte;
• feluri secundare din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne roșie și carne de pasăre;
• fructe de mare ( varza de mare, calmar, midii, creveți);
• produse lactate (ryazhenka, chefir fără grăsimi) și brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
• produse de panificatie din faina integrala;
• cereale integrale;
• legume si fructe;
• sucuri proaspete din fructe de pădure;
• migdale, nuci.

Ouăle de pui nu pot fi consumate mai mult de 3-4 bucăți pe săptămână.

Produse interzise

Din dietă este necesar să se excludă:

• carne grasă;
• cârnați;
• slănină, untură;
• pateu;
• organe (inima, creierul, ficatul);
• bulion pe carne, pește și ciuperci;
• mancare prajita;
• maioneză, sos;
• produse lactate bogate în grăsimi;
• caviar de pește și pește gras;
• pâine albă, cofetărie, produse bogate;
• bauturi carbogazoase;
• zahăr, miere, dulciuri;
• produse sărate, afumate;
• cofeina (ciocolata, cafea) si ceai tare;
• alcool.



Exercițiu fizic

După efectuarea operației în perioada de reabilitare, este imposibil să excludeți complet activitatea fizică și să treceți la un regim de economisire. O astfel de abordare nu ar fi corectă. Pentru că, alături de alimentația alimentară, o creștere treptată a activității fizice joacă un rol important.

Planificarea sarcinilor viitoare este atribuită, de regulă, unui medic kinetoterapeut și unui cardiolog. Implementarea și aderarea la acest plan sunt pe umerii pacientului însuși. Va trebui să-și analizeze în mod independent starea actuală și bunăstarea.

În mod independent, fără a consulta un medic de terapie cu exerciții fizice, doar pacienții cu ischemie miocardică care apare fără durere și pacienții care nu simt crize de angină pot face exerciții.

Reabilitarea după operația de bypass cardiac într-un sanatoriu este foarte importantă, unde specialistul va selecta o schemă de formare individuală. Toate activitati fizice se desfăşoară sub supravegherea medicilor şi conform unui program optim care permite un timp scurt extinde capacitățile fizice ale pacientului.

Exercițiile de recuperare sunt:

• exerciții cardio;
• mers dozat;
• o plimbare cu bicicleta;
• urcând scările.

Când faceți kinetoterapie după un curs de tratament în sanatoriu, pacientul trebuie să controleze în mod independent pulsul și presiunea. Pe baza indicatorilor de performanță a sistemului cardio-vascular crește intensitatea sarcinii.

Terapia cu exerciții după operația de bypass este de asemenea importantă, deoarece prelungește durata intervenției chirurgicale. Activitatea fizică ajută pacientul să facă față emoțiilor negative, să crească stima de sine, să creadă în capacitate și să evite situațiile stresante.

Sporturile de putere și antrenamentele sunt strict contraindicate. Acestea includ:

• fotbal;
• baschet;
• box;
• exercitii cu mreana si altele.

La câteva luni după reabilitare, în mod ideal, pacientul ar trebui să devină mai activ din punct de vedere fizic. Nivelul de activitate fizică ar trebui să includă:

• urcarea scărilor;
• înot;
• schi, etc.



Concluzie

După operație și spitalizare sub supravegherea medicilor, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare în sanatoriu în instituții specializate. Sub supravegherea specialiștilor și într-un mediu emoțional mai confortabil, îi va fi mai ușor să se integreze într-un nou mod de viață.

După reabilitarea într-un sanatoriu, este necesar să se respecte regulile stabilite pentru stilul de viață, activitatea fizică și alimentația alimentară. Doar cand abordare integratăși pe propria răspundere, vă puteți recupera cu succes după o intervenție chirurgicală complexă asupra inimii și vaselor de sânge.

Boala cardiacă ischemică (CHD)

Organizația Mondială a Sănătății definește „CAD ca o disfuncție acută sau cronică a inimii care rezultă dintr-o scădere relativă sau absolută a aportului de sânge arterial la nivelul miocardului”. Sângele pentru munca mușchilor inimii provine vase speciale- artere coronare. Aproape întotdeauna, baza anatomică a IHD este îngustarea arterelor coronare ale inimii. În cazul aterosclerozei, aceste artere sunt acoperite din interior cu o zonă în creștere de depozite grase, care se întăresc treptat și formează un obstacol în calea fluxului de sânge, în urma căruia se furnizează din ce în ce mai puțin oxigen mușchilor inimii.
O astfel de scădere a fluxului sanguin la o persoană bolnavă se manifestă prin apariția durerii (angina pectorală), mai întâi în timpul efortului fizic, apoi pe măsură ce boala progresează, nivelul de stres devine din ce în ce mai frecvente atacuri de durere. Apoi, angina apare în repaus.
Dureri toracice - angina pectorală (angina pectorală) - însoțită de o senzație de disconfort, poate ceda umarul stang, braț sau ambele brațe, gât, maxilar, dinți. În acest moment, pacienții simt dificultăți de respirație, frică, se opresc din mișcare până când atacul se oprește. Adesea durerea devine atipică cu o senzație de presiune, disconfort vag în piept.
Unul dintre cele mai rele rezultate această boală este apariția unui atac de cord, în urma căruia o parte din mușchiul inimii moare. Această afecțiune se numește infarct miocardic.

Chirurgie de bypass coronarian (bypass coronarian)

Un bypass este o operație în care o secțiune a unei vene (de obicei vena safenă) este prelevată și suturată la aortă. Cel de-al doilea capăt al acestui segment al venei este suturat la ramura arterei coronare sub nivelul de îngustare. Astfel, se creează o cale pentru ca sângele să ocolească zona afectată sau blocată a arterei coronare, iar cantitatea de sânge care intră în inimă crește. În același scop, artera toracică internă și/sau artera din antebraț poate fi prelevată pentru bypass. Utilizarea grefelor arteriale sau venoase depinde în întregime de privat cazuri clinice. ÎN În ultima vreme destul de des tehnica este folosită pentru șunturi în loc de vena unei artere. Șunturile arteriale tind să dureze mai mult decât șunturile venoase. Acest lucru asigură o funcționare mai completă a șuntului (funcționalitatea și durabilitatea acestuia). Una dintre aceste artere este artera radială a mâinii, este situată pe suprafața interioară a antebrațului mai aproape de degetul mare. Dacă vi se cere să utilizați această arteră, medicul dumneavoastră o va face cercetări suplimentare, excluzând apariția oricăror complicații asociate cu prelevarea acestei artere. Prin urmare, una dintre incizii poate fi localizată pe braț, de obicei pe stânga.

Bypass coronarian. Sfatul doctorului.
Scopul operației de bypass coronarian

Scopul operației de bypass este de a îmbunătăți fluxul de sânge către mușchiul inimii. Chirurgul elimină cauza de bază a anginei pectorale și creează un nou flux sanguin care oferă mușchiului inimii o aport complet de sânge, în ciuda vasului coronarian afectat.
Aceasta presupune:
- reducerea frecvenței sau dispariția completă a crizelor de angină.
- reducere semnificativă riscul de infarct miocardic.
- mortalitate redusă
- creșterea speranței de viață.
În acest sens, calitatea vieții este îmbunătățită considerabil - volumul activității fizice sigure crește, capacitatea de lucru este restabilită, devine viață accesibilă oameni sanatosi.

Bypass coronarian. Sfatul doctorului.
Spitalizare

Înainte de operație, unele dintre studiile necesare pot fi efectuate în ambulatoriu, altele nu. De obicei pacientul este internat cu 2-5 zile înainte de operație. În spital, nu are loc numai examinarea, dar începe pregătirea pentru operație, pacientul stăpânește metodele de respirație profundă specială, tuse - acest lucru va fi util după operație. Pacientul face cunoștință cu chirurgul său operator, cu chirurgul, precum și cu medicul cardiolog, anestezist, care îl va îngriji în timpul și după operație.

Emoție și frică

Acestea sunt reacții normale ale unei persoane care merge la orice operație. Asigurați-vă că discutați cu medicii, puneți toate întrebările și vă plângeți de entuziasmul excesiv.

În ajunul operației

În această zi, pacientul se întâlnește din nou cu chirurgul pentru a discuta detaliile operației viitoare. În plus, pacientul este examinat de un anestezist, cu care se pot discuta problemele legate de anestezie. Seara și dimineața, asistenta va efectua proceduri pregătitoare, inclusiv o clismă de curățare.

Ziua operațiunii

De obicei, dimineața, pacientul îi dă asistentei ochelari, proteze detașabile, lentile de contact, ceasuri, bijuterii. Cu aproximativ o oră înainte de operație, se administrează un medicament care creează o stare de somnolență. Apoi pacientul este dus în sala de operație, unde totul este gata pentru operație. Se fac mai multe injecții în braț pentru a conecta picurarea, se suprapun senzorii sistemului de supraveghere. Apoi pacientul adoarme.

Operațiune

Operația durează de obicei între 3 și 6 ore. Desigur, cu cât trebuie ocolite mai multe artere, cu atât va dura mai mult operația. Dar durata finală a operației depinde de complexitatea specifică, adică. asupra caracteristicilor pacientului. Prin urmare, este foarte dificil să spunem în avans cât de mult va dura cutare sau cutare operație.

Primele ore după operație

Imediat ce operația se încheie, pacientul este transportat la secția de terapie intensivă. Când pacientul se trezește, efectul unor medicamente pentru anestezie continuă, în special, pacientul încă nu poate respira adecvat singur și un aparat special îl ajută să respire. El „respiră” un amestec de oxigen și aer într-o persoană printr-un tub special care se află în gură. Prin urmare, trebuie să respiri pe gură, dar nu poți vorbi în acest moment. Asistenta vă va arăta cum să vă adresați altora. De obicei, în prima zi, nevoia de sprijin respirator dispare și tubul este îndepărtat din gură.
Din motive de siguranță, până când pacientul se trezește în cele din urmă, mâinile sale sunt fixate, deoarece mișcările necontrolate pot duce la desprinderea picăturilor, scoaterea din cateter, sângerare și chiar deteriorarea suturilor din rana postoperatorie. În plus, firele și tuburile sunt atașate de diferite părți ale corpului, ceea ce vă va ajuta să vă recuperați rapid și ușor după operație. Tuburi mici numite catetere sunt introduse în vasele de sânge de la nivelul brațelor, gâtului sau coapsei. Cateterele sunt folosite pentru administrare intravenoasă medicamente, lichide, prelevarea de sânge pentru analiză, monitorizarea continuă a tensiunii arteriale. În cavitatea toracică sunt introduse mai multe tuburi, ceea ce ajută la aspirarea lichidului care se acumulează acolo după operație. Electrozii permit personalului medical să monitorizeze în mod constant ritmul și ritmul inimii.

Creșterea temperaturii

După operație, temperatura crește la toți pacienții - aceasta este o reacție complet normală. Uneori, din cauza creșterii temperaturii, există transpirație abundentă. Temperatura poate persista câteva zile după operație.

Accelerează-ți recuperarea

În primele ore după operație, este necesară respectarea strictă a recomandărilor:
- Orice modificare a sănătății în rău trebuie anunțată imediat asistentei de gardă.
- în mod independent sau cu ajutorul îngrijitorilor, pacientul trebuie să țină un control clar al lichidului consumat și excretat, făcând înregistrări pe care medicul curant le va cere.
- sunt necesare unele eforturi pentru a restabili respirația normală și a preveni pneumonia postoperatorie.
În acest scop se fac exerciții de respirație, și se folosește o jucărie gonflabilă, de obicei o minge gonflabilă de plajă, pentru copii. În plus, pentru a stimula tusea, se fac mișcări de masaj pe suprafața plămânilor cu o apăsare ușoară pe piept. Această tehnică simplă creează o vibrație internă, care crește secreția în plămâni și facilitează tusea. Nu trebuie să vă fie frică să tușiți după operație, dimpotrivă, tusea este foarte importantă pentru reabilitarea după intervenție chirurgicală. Unii oameni le este mai ușor să tușească dacă țin mâinile sau o minge aproape de piept. În plus, pentru a accelera procesul de vindecare, este important să schimbați mai des poziția corpului în pat. Chirurgul vă va spune când vă puteți întoarce și vă puteți întinde pe o parte. Pentru o vindecare mai reușită a plăgii chirurgicale, se recomandă un corset toracic.

Activitate fizica

Imediat după operație, toți pacienții au nevoie de îngrijire. În fiecare caz, nivelul de activitate recomandat va fi individual. La început, pacientului i se va permite doar să stea pe un scaun sau să se plimbe prin cameră. Mai târziu, se recomandă să părăsești secția pentru o perioadă scurtă de timp și, pe măsură ce se apropie ziua externarii, să urci pe scări sau să mergi mult pe coridor.

poziție în pat

Cel mai bine este să stai întins pe partea ta cel puțin o parte din timp și să te întorci la fiecare câteva ore. Când stați nemișcat pe spate, lichidul se poate acumula în plămâni.

Adesea, în prima dată după operație există disconfort dar puternic durere nu vor, ele sunt evitate cu ajutorul medicamentelor moderne pentru durere. Senzațiile neplăcute sunt cauzate de incizie și dureri musculare. De obicei, o poziție confortabilă și auto-activarea persistentă reduc intensitatea durerii. Dacă durerea devine severă, atunci acest lucru trebuie raportat medicului, surorii și se va face anestezie adecvată.

vindecarea ranilor

Incizia care oferă acces la inimă se face vertical în mijlocul toracelui. A doua incizie sau incizii se fac de obicei pe picioare. Acolo, chirurgul ia o bucată de venă, care este folosită pentru un șunt. Dacă se fac mai multe bypassuri, vor exista mai multe incizii în picior(i). Când luați o arteră, se face o incizie pe antebraț.

La scurt timp după operație, bandajul este îndepărtat din incizia de pe piept. Aerul contribuie la uscarea și vindecarea plăgii postoperatorii. În primele zile cusăturile sunt spălate soluții antiseptice, se efectuează pansamente. Aproximativ în ziua 8-9 se îndepărtează suturile. În a 10-14-a zi, rana postoperatorie se vindecă atât de mult încât poate fi spălată cu apă și săpun. Adesea noaptea sau în picioare apare umflături pe picioare, o senzație de arsură în locul de unde au fost prelevate secțiunile venoase. Treptat, odată cu restabilirea circulației sângelui în picioare, aceasta va dispărea. De obicei, este recomandat să purtați ciorapi elastici de susținere sau bandaje, acest lucru va îmbunătăți circulația la nivelul picioarelor și va reduce umflarea. Fuziunea completă a sternului va avea loc abia după câteva luni, astfel încât până în acest moment pot apărea disconfort în piept, în zona postoperatorie.

Extrage

De obicei, după operația de bypass, pacienții petrec 14-16 zile în clinică. Este clar că durata șederii pentru fiecare persoană poate fi individuală. În fiecare zi se va observa o îmbunătățire a stării generale și o creștere a forței. Unii pacienți se simt confuzi când sunt externați, le este frică să părăsească spitalul, unde s-au simțit în siguranță sub supravegherea unor medici cu experiență. Este necesar să știți că medicul nu va externa niciun pacient din clinică până când nu este sigur că starea se stabilizează și că recuperarea ulterioară ar trebui să aibă loc acasă. De obicei, pacienții sunt duși acasă de rudele lor. Dacă intenționați să călătoriți cu autobuzul, trenul sau avionul, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre asta, care vă va oferi recomandări complete.

Este foarte important să reduceți cantitatea de sare, zahăr și grăsimi consumate. Cu excepția cazului în care se fac modificări semnificative față de cele obișnuite cura de slabireși stilul de viață, riscul de reapariție a bolii va rămâne foarte mare - aceleași probleme vor reapărea cu noile șunturi venoase transplantate, care anterior erau cu arterele coronare proprii. Adică operațiunea nu va aduce efectul așteptat. Nu lăsa să se întâmple asta din nou. Pe lângă respectarea strictă a dietei, ține evidența greutății tale. Moderația și bunul simț sunt cele mai bune linii directoare pentru alegerea alimentelor și a băuturilor.

Nu poți fuma pentru nimic. Riscul de reapariție a bolii coronariene pentru pacientul operat atunci când fumează crește incredibil. Dacă pacientul a fumat înainte de operația de bypass, atunci după operație mai are o singură cale - să se lase de fumat pentru totdeauna!

Medicamente

Este necesar să luați numai acele medicamente care sunt prescrise de medicul curant. Dacă pacientul ia medicamente pentru alte boli, asigurați-vă că îi spuneți medicului despre asta la clinică. Nu puteți utiliza medicamente care se vând fără prescripție medicală, fără acordul medicului dumneavoastră.

După externare

Este destul de normal ca, după externare, toată lumea să se simtă slăbită. Aceasta nu este o consecință a intervenției chirurgicale în sine, este o slăbire a mușchilor, în special a celor mari, care s-au neobișnuit să lucreze. Nu este de mirare că o persoană care a fost în spital de două săptămâni sau mai mult este rapid obosită și se simte slăbită când se întoarce acasă și încearcă să revină la sarcinile normale. Cel mai bun mod de a vă recupera putere musculara sunt exerciții fizice. După operație, plimbările scurte pe jos sunt deosebit de eficiente. Principalul criteriu de dozare a sarcinilor este ritmul cardiac, nu trebuie să depășească 110 bătăi pe minut în timpul sarcinilor. Dacă această valoare este peste 110 bătăi pe minut, trebuie să vă așezați și să acordați o pauză corpului. Pacienții observă de obicei că ritmul și distanța de mers confortabil cresc.
Uneori, pacienții se plâng de o dispoziție depresivă după ce se întorc acasă, uneori pare că recuperarea merge prea încet. Dacă astfel de experiențe devin permanente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră care vă va ajuta profesional la ameliorarea acestei afecțiuni prin prescrierea tratamentului necesar.

Aspectele practice importante ale vieții după externarea unui pacient supus unei intervenții chirurgicale de bypass coronarian sunt discutate aici. Viața după operația de bypass coronarian.

Când să vezi un medic

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru roșeață cicatrice postoperatorie, scurgeri de la ea, temperatură, frisoane, oboseală crescută, dificultăți de respirație, umflare, creștere rapidă în greutate, modificare independentă a ritmului cardiac sau alte semne care par neobișnuite.

Când să mergi la medic dacă nimic nu te deranjează

Cât de des ar trebui să vizitați medicul după operație depinde de recomandări. În mod obișnuit, pacienților li se acordă o dată de consultare ulterioară la externare. După externare, trebuie să vizitați și un cardiolog local (terapeut) la locul de reședință.

Loc de munca

Pacienții care au efectuat o muncă sedentară o pot relua în medie la 6 săptămâni de la externare. Cei care sunt angajați în muncă fizică grea trebuie să aștepte mai mult. Nevoia de sfaturi și documente de la medicii curant aici este evidentă pentru orice persoană.

Programa

După operație, pacientul ar trebui să se considere o persoană sănătoasă, căpătând treptat putere.
Trebuie amintit că o boală gravă a luat sfârșit. Este necesar să fiți activ din primele zile de la externare, dar să alternați perioadele de activitate cu repaus. Mersul pe jos este deosebit de util, accelerează recuperarea. Pe lângă mers pe jos, ar trebui să faci treburile casnice, poți merge la cinema, la magazine, să vizitezi prietenii. În unele cazuri, medicul poate prescrie un program mai strict pentru creșterea treptată a sarcinii. Urmând un astfel de program, la câteva săptămâni după operație, puteți merge 2-3 km. într-o zi. Pe vreme foarte rece sau foarte caldă, puteți merge pe aceeași distanță acasă.

viata sexuala

Puteți relua activitatea sexuală oricând doriți. Trebuie doar să rețineți că fuziunea completă a sternului se va realiza în aproximativ 3 luni, așa că sunt de preferat pozițiile care reduc cât mai mult sarcina pe stern.

Auto

Puteți conduce o mașină de îndată ce stare fizică vă va permite să faceți acest lucru. Acest lucru se întâmplă de obicei la 6 săptămâni după externare. Cu toate acestea, este mai bine să limitați timpul de condus continuu la două ore. După aceea, oprește-te și mergi câteva minute. Dacă conducerea unei mașini este inevitabil, atunci ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, deoarece în procesul de conducere a unei mașini există nu numai stresuri emoționale, ci și fizice (de exemplu, anumite solicitări la întoarcerea volanului).

Mod de viata

De regulă, operația de bypass coronarian vă permite să vă întoarceți la stilul de viață. persoana sanatoasa. Acesta este tocmai unul dintre scopurile operațiunii - revenirea la muncă sau, dacă o persoană este deja pensionară - revenirea la activitățile sale obișnuite și la o viață plină.
Trebuie amintit că renunțarea la fumat este obligatorie. De asemenea, este imperativ să se mențină tensiunea arterială normală (medicul curant vă va ajuta în acest sens). Asigurați-vă că limitați sare, zahăr, grăsimi și controlați greutatea. Toate acestea vor ajuta la menținerea sănătății pentru o lungă perioadă de timp și la evitarea noilor probleme.

Adesea, după operație, pacienții tratează modificările stilului de viață nu ca o regulă strictă, ci ca pe ceva opțional. Este gresit! Mâncarea normală, activitatea fizică recomandată, tensiunea arterială normală și absența nicotinei pot preveni reapariția bolilor coronariene. Fără aceasta, bypass-ul efectuat poate fi inutil!

Există un număr mare de boli de inimă și fiecare dintre ele este periculoasă pentru o persoană în felul său. Dar cea mai comună și destul de dificil de tratat este ocluzia vaselor de sânge, când plăci de colesterol blochează fluxul de sânge. În acest caz, unei persoane i se prescrie o operație specială - operația de bypass a vaselor inimii.

Ce este manevra?

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este bypass-ul vascular, care este adesea singura modalitate de a le restabili funcțiile vitale.

Boala este asociată cu un flux sanguin slab prin vasele care duc la inimă. Încălcarea circulației sângelui poate fi într-una sau mai multe artere coronare deodată. Tocmai această indicație implică o astfel de operație precum bypass-ul coronarian.

La urma urmei, chiar dacă un vas este blocat, înseamnă că inima noastră nu primește cantitatea potrivită de sânge și, odată cu ea, nutrienții și oxigenul care saturează inima și din ea - și întregul nostru corp cu tot ceea ce este necesar pentru viață. Lipsa tuturor acestor componente poate duce nu numai la o boală gravă a sistemului cardiac, dar în unele cazuri poate duce chiar la moarte.

Chirurgie sau bypass

Dacă o persoană a început deja să funcționeze defectuos în activitatea inimii și există semne că vasele de sânge sunt înfundate, medicul poate prescrie medicamente. Dar dacă se dezvăluie că tratamentul medicamentos nu a ajutat, atunci în acest caz este prescrisă o operație - ocolirea vaselor inimii. Operația se efectuează în următoarea secvență:

Această soluție se numește șunt. Pentru un flux sanguin adecvat în corpul uman, este creată o nouă cale care va funcționa la maxim. O astfel de operație durează aproximativ 4 ore, după care pacientul este plasat în secția de terapie intensivă, unde este monitorizat de personalul medical non-stop.

Aspecte pozitive ale operațiunii

De ce o persoană care are toate condițiile prealabile pentru operația de bypass trebuie cu siguranță să meargă la o operație și ce anume îi poate oferi operația de bypass coronarian:

• Restabilește complet fluxul de sânge în zonă vasele coronare unde era permeabilitate slabă.
• După operație, pacientul revine la mod obișnuit viață, dar există încă unele limitări.
• Reduce semnificativ riscul de infarct miocardic.
• Angina pectorală dispare în fundal, iar atacurile nu mai sunt observate.

Tehnica de efectuare a operației a fost studiată de mult timp și este considerată foarte eficientă, permițând prelungirea vieții pacientului pentru mulți ani, astfel încât pacientul ar trebui să decidă să ocolească vasele inimii. Evaluările pacienților sunt doar pozitive, majoritatea dintre ei sunt mulțumiți de rezultatul operației și de starea lor ulterioară.

Dar, ca orice intervenție chirurgicală, această procedură are și dezavantajele sale.

Posibile complicații ale operației de bypass

Orice intervenție chirurgicală- acesta este deja un risc pentru o persoană, iar intervenția în activitatea inimii este o conversație specială. Care sunt posibilele complicații după operația de bypass cardiac?

1. Sângerare.
2. Tromboza vaselor venoase profunde.
3. Fibrilatie atriala.
4. Infarct miocardic.
5. Accident vascular cerebral și diferite tipuri de tulburări circulatorii în creier.
6. Infecții ale plăgii operatorii.
7. Îngustarea șuntului.
8. După operație, pot exista divergențe ale cusăturilor.
9. Durere cronică în zona rănii.
10. Cicatrice postoperatorie cheloidă.

Se pare că operațiunea s-a desfășurat cu succes și nu există note deranjante. De ce pot apărea complicații? Ar putea avea vreo legătură cu simptomele pe care persoana le-a avut înainte de efectuarea bypass-ului? Complicațiile sunt posibile dacă, cu puțin timp înainte de operație, pacientul a avut:

• sindrom coronarian acut;
• hemodinamică instabilă;
• tip sever de angină pectorală;
• ateroscleroza arterelor carotide.

Pentru a preveni toate complicațiile posibile, pacientul este supus unei serii de examinări și proceduri înainte de operație.

Cu toate acestea, este posibil să se efectueze o operație folosind nu numai un vas de sânge din corpul uman, ci și un stent metalic special.

Contraindicații pentru stentarea

Principalul avantaj al stentului este că această procedură nu are aproape contraindicații. Singura excepție este refuzul pacientului însuși.

Dar există încă unele contraindicații, iar medicii țin cont de severitatea patologiilor și iau toate măsurile de precauție pentru ca impactul lor asupra cursului operației să fie minim. Stentarea cardiacă sau operația de bypass este contraindicată la persoanele cu boli renale sau insuficiență respiratorie, cu boli care afectează coagularea sângelui, cu reactii alergice pentru preparatele care conțin iod.

În fiecare dintre cazurile de mai sus, pacientul este tratat preliminar cu terapie, scopul său este de a minimiza dezvoltarea complicațiilor. boli cronice bolnav.

Cum se efectuează procedura de stentare?

După ce pacientului i s-a administrat o injecție anestezică, se face o puncție pe braț sau pe picior. Este necesar ca prin acesta să fie posibilă introducerea unui tub de plastic în corp - un introductor. Este necesar pentru ca ulterior prin el să poată fi introduse toate instrumentele necesare pentru stentarea.

Un cateter lung este introdus printr-un tub de plastic în partea deteriorată a vasului, este instalat în artera coronară. După aceea, se introduce un stent prin el, dar cu un balon dezumflat.

Sub presiunea mediului de contrast, balonul este umflat și extinde vasul. Stent-ul este lăsat pe viață în vasul coronarian al persoanei. Durata unei astfel de operații depinde de măsura în care sunt afectate vasele pacientului și poate fi de până la 4 ore.

Operația se efectuează cu ajutorul unui echipament cu raze X, care vă permite să determinați cu exactitate locul unde ar trebui să fie amplasat stentul.

Tipuri de stenturi

Forma obișnuită a unui stent este un tub subțire de metal care este introdus în vas, are capacitatea de a crește în țesut după o anumită perioadă de timp. Luând în considerare această caracteristică, a fost creată o specie cu un înveliș special de medicament, care crește durata de viață operațională a vasului artificial. De asemenea, crește probabilitatea unui prognostic pozitiv pentru viața pacientului.

Primele zile după operație

După ce pacientul a suferit o operație de bypass a vaselor inimii, în primele zile se află sub atenta atenție a medicilor. După operație, este trimis la secția de terapie intensivă, unde are loc restabilirea activității inimii. Este foarte important în această perioadă ca respirația pacientului să fie corectă. Înainte de operație, el este învățat cum va trebui să respire după operație. Chiar și în spital se efectuează primele măsuri de reabilitare, care ar trebui continuate pe viitor, dar deja în centrul de reabilitare.

Majoritatea pacienților după o astfel de intervenție chirurgicală pe inimă destul de complicată revin din nou la viața pe care o duceau înainte.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Ca după orice tip de operație, pacientul nu se poate lipsi de faza de recuperare. Reabilitarea după operația de bypass cardiac durează 14 zile. Dar asta nu înseamnă că o persoană care a suferit o procedură atât de complexă poate continua să ducă același stil de viață ca înainte de îmbolnăvire.

Trebuie să-și reevalueze viața. Pacientul trebuie să elimine complet băuturile care conțin alcool din dieta sa și să renunțe la fumat, deoarece aceste obiceiuri pot deveni provocatoare pentru o nouă schimbare rapidă a bolii. Amintiți-vă, nimeni nu vă va oferi o garanție că următoarea operațiune va fi finalizată cu succes. Acest apel indică faptul că este timpul să ducem un stil de viață sănătos.

Unul dintre principalii factori pentru evitarea recidivei este dieta după operația de bypass cardiac.

Dieta si alimentatia dupa operatie

După ce o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală de bypass se întoarce acasă, vrea să mănânce mâncarea obișnuită, și nu cerealele dietetice pe care i s-au dat în spital. Dar o persoană nu mai poate mânca așa cum era înainte de operație. Are nevoie de mâncare specială. După ocolirea vaselor inimii, meniul va trebui revizuit, trebuie să vă asigurați că reduceți la minimum cantitatea de grăsime din el.

Nu trebuie să mâncați pește și carne prăjită, să luați margarină și unt în doze mici și de preferință nu în fiecare zi și să eliminați cu totul ghee din dietă, înlocuindu-l cu ulei de măsline. Dar nu vă faceți griji, pentru că puteți mânca cantitate nelimitată carne rosie, pasare si curcan. Medicii nu recomandă consumul de untură și bucăți de carne cu straturi de grăsime.

În dieta unei persoane care a suferit o operație atât de gravă precum operația de bypass cardiac, după operație, ar trebui să existe o mulțime de fructe și legume. Foarte bine reflectat în sănătatea inimii tale 200 de grame de suc de portocale proaspăt stors zilnic, dimineața. Nucile - nuci și migdale - ar trebui să fie prezente în dietă în fiecare zi. Murele sunt foarte utile, deoarece sunt saturate o cantitate mare antioxidanți și ajută la scăderea nivelului de colesterol din sânge.

De asemenea, trebuie evitate produsele lactate grase. Este mai bine să luați pâine dietetică, în care nu este prezentă nici unt, nici margarină.

Încearcă să te limitezi în băuturi carbogazoase, bea mai multă apă purificată, poți bea cafea și ceai, dar fără zahăr.

Viața după operație

Niciuna dintre metodele de tratare a bolilor de inimă și dilatarea vaselor de sânge nu poate fi considerată ideală, ceea ce ar ameliora boala pe viață. Problema este că, după extinderea pereților vasului într-un singur loc, nimeni nu poate garanta că după un timp plăcile aterosclerotice nu vor bloca un alt vas. Ateroscleroza este o boală care continuă să progreseze și nu se va vindeca complet de ea.

În câteva zile de la operație, pacientul petrece 2-3 zile în spital, apoi este externat. Viața ulterioară după ocolirea vaselor cardiace ale pacientului depinde numai de el, el trebuie să urmeze toate prescripțiile medicului, care se referă nu numai la nutriție, exerciții fizice, ci și medicamente de susținere.

Doar medicul curant poate da o listă de medicamente, iar fiecare pacient are a lui, deoarece se iau în considerare și bolile concomitente. Există un medicament care este prescris tuturor pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass - acesta este medicamentul "Clopidogrel". Ajută la subțierea sângelui și previne formarea de noi plăci.

Luați-l pentru o perioadă lungă de timp, uneori până la doi ani, ajută la încetinirea progresiei aterosclerozei în vasele de sânge. Efectul va fi doar dacă pacientul se limitează complet în a lua alimente grase, alcool și fumat.

Stentul sau șuntarea este o operație blândă care vă permite să restabiliți fluxul sanguin prin vasele inimii pentru o lungă perioadă de timp, dar efect pozitiv depinde doar de pacientul insusi. O persoană ar trebui să fie cât mai atentă posibil, să urmeze toate recomandările medicului curant și numai în acest caz va putea să se întoarcă la muncă și să nu simtă niciun inconvenient.

Operația de bypass nu trebuie să vă temeți, deoarece după aceasta toate simptomele dumneavoastră vor dispărea și veți începe din nou să respirați profund. Dacă vi se recomandă o operație, atunci ar trebui să fiți de acord, deoarece nu a fost încă inventat niciun alt tratament pentru tromboză și plăcile aterosclerotice din vase.

www.syl.ru

În februarie a acestui an, am dat peste un articol intitulat „Shunts Are Not Forever”. Corespondentul ziarului „Vechernyaya Moskva” a discutat cu șeful laboratorului de raze X și metode vasculare al Centrului de Cercetare Cardiologie, doctorul în științe medicale A.N. Samko. Era vorba despre eficacitatea bypass-ului coronarian (CABG). Dr. Samko a pictat un tablou sumbru: după un an, 20% din șunturi sunt închise, iar după 10 ani, de regulă, totul! Manevrarea repetata, in opinia lui, este riscanta si extrem de dificila. Și asta înseamnă că durata de viață este garantată a fi prelungită cu doar 10 ani.

Experiența mea ca pacient pe termen lung cu chirurgie cardiacă care a suferit două intervenții chirurgicale de bypass coronarian sugerează că aceste perioade pot fi crescute - în primul rând prin activitate fizică regulată.

Îmi văd boala și operațiunile ca pe o provocare a sorții, căreia trebuie să i se împotrivească activ și curajos. Din păcate, activitatea fizică după CABG este menționată doar în treacăt, de altfel. Mai mult decât atât, există o părere că unii pacienți după operația cardiacă trăiesc fericiți și mult timp fără niciun efort. Nu am întâlnit astfel de oameni. Ceea ce vreau să vorbesc nu este un miracol, nu noroc și nu o coincidență norocoasă, ci o combinație între înalt profesionalism al medicilor Centrului Științific Rus de Chirurgie și perseverența mea în implementarea propriului program de restricții și încărcări (RON). ).

Povestea mea este aceasta. Născut în 1935. În tinerețe, a suferit mulți ani de malarie, în timpul războiului a suferit de tifos. Mama - inima, a murit la 64 de ani.

În octombrie 1993, am suferit un infarct miocardic transmural extensiv posterior-lateral al ventriculului stâng, iar în martie 1995 am fost supus grefei de bypass coronarian - s-au cusut 4 șunturi. 13 ani mai târziu, în aprilie 2008, a fost efectuată angioplastia unui șunt. Celelalte trei au funcționat normal. Și după 14 ani și 3 luni, am început brusc să am crize de angină pe care nu le mai făcusem până acum. Am fost la spital, apoi la Centrul Științific de Cardiologie. Am fost supus unei examinări suplimentare la Centrul Științific Rus de Chirurgie. Rezultatele au arătat că doar două dintre cele patru șunturi au funcționat normal, iar pe 15 septembrie 2009, profesorul B.V. Shabalkin mi-a efectuat o a doua intervenție chirurgicală de bypass coronarian.

După cum puteți vedea, mi-am prelungit semnificativ speranța de viață cu șunturi și sunt convins că datorez asta programului meu în lei.

Medicii încă consideră activitatea mea fizică postoperatorie prea mare, mă sfătuiesc să mă odihnesc mai mult și să beau medicamente în mod constant. Nu pot fi de acord cu asta. Vreau să fac o rezervare imediat - există un risc, dar acest risc este justificat. Dându-mi seama de gravitatea situației mele, de la bun început am introdus anumite restricții în sistemul meu: am exclus jogging-ul, exercițiile cu gantere, pe bară transversală, flotările la mâini de pe podea și alte exerciții de forță.

De obicei, medicii de la policlinici atribuie intervenția CABG unor factori agravanți și consideră că persoana operat este destinată unui singur lot: să-și trăiască viața în liniște, calm și să bea constant medicamente. Dar manevra asigură alimentarea normală cu sânge a inimii și a corpului în ansamblu! Și câtă muncă a fost investită, efort și bani cheltuiți pentru a salva pacientul de la moarte și a-i oferi posibilitatea de a trăi mai departe!

Sunt convins că și după o operație atât de grea, viața poate fi plină. Și nu pot suporta afirmațiile categorice ale unor medici conform cărora sarcinile mele sunt excesive. Sunt bune pentru mine. Dar știu că dacă apare fibrilație atrială, durere severă în regiunea inimii sau limita inferioară a tensiunii arteriale depășește 110 mm Hg, ar trebui să apelați imediat un medic de ambulanță. Din păcate, nimeni nu este imun la asta.

Programul meu RON include cinci articole:

1. Pregătire fizică, constantă și în creștere treptat până la o anumită limită.

2. Restricții în alimentație (în principal anti-colesterol).

3. Reduceți treptat aportul de medicamente până când acestea sunt complet eliminate (eu le iau doar în cazuri de urgență).

4. Prevenirea stărilor de stres.

5. Angajare permanenta cu o afacere interesanta, fara timp liber.

Dobândind experiență, am crescut treptat activitatea fizică, am inclus noi exerciții, dar în același timp mi-am controlat cu strictețe starea: tensiunea arterială, ritmul cardiac, am făcut un test ortostatic, un test de fitness cardiac.

Activitatea mea fizică zilnică a constat în mers măsurat (3-3,5 ore într-un ritm de 138-140 de pași pe minut) și gimnastică (2,5 ore, 145 de exerciții, 5000 de mișcări). Această sarcină (mers cu contorizare și gimnastică) a fost efectuată în doi pași - dimineața și după-amiaza.

Activități sezoniere s-au adăugat activităților zilnice: schi cu opriri la fiecare 2,5 km pentru măsurarea ritmului cardiac (21 km în total în 2 ore și 15 minute cu o viteză de 9,5 km pe oră) și înot, o singură dată sau fracționat - 50-200 m (800 m în 30 de minute).

În cei 15 ani care au trecut de la prima operațiune CABG, am parcurs 80 de mii de kilometri, parcurgând o distanță egală în lungime cu două ecuatoare ale pământului. Și până în iunie 2009, nu știa ce sunt atacurile de angină sau dificultăți de respirație.

Am făcut acest lucru nu din dorința de a-mi demonstra exclusivitatea, ci din cauza convingerii că vasele de sânge, naturale și artificiale (șunturi), se defectează (se blochează) nu din cauza efortului fizic, mai ales a celor obositoare, ci din cauza aterosclerozei progresive. Activitatea fizică inhibă dezvoltarea aterosclerozei, se îmbunătățește metabolismul lipidic, crescând conținutul de colesterol cu ​​densitate mare (bun) în sânge și reducând conținutul de colesterol cu ​​densitate scăzută (rău) - reducând astfel riscul de tromboză. Pentru mine, acest lucru este foarte important, deoarece colesterolul meu total fluctuează la limita superioară. Doar faptul că raportul dintre colesterolul cu densitate mare și cea mică, conținutul de trigliceride și coeficientul de aterogenitate al colesterolului nu depășesc niciodată normele stabilite ajută.

Exercițiile fizice, crescând treptat și dând un efect aerob, întăresc mușchii, ajută la menținerea mobilității articulațiilor, cresc producția de sânge pe minut, reduc greutatea corporală, au un efect benefic asupra funcției intestinale, îmbunătățesc somnul, măresc tonusul și starea de spirit. În plus, ajută la prevenirea și tratamentul altor boli legate de vârstă - prostatita, hemoroizi. Un indicator sigur că sarcina nu este excesivă este respirația nazală, așa că respir doar pe nas.

Toată lumea este suficient de informată despre mersul dozat. Dar vreau totuși să-i confirm utilitatea și eficacitatea citând opinia unui chirurg cunoscut care el însuși nu era implicat în sport, dar era pasionat de vânătoare. Vânătoarea este o plimbare lungă. Vom vorbi despre academicianul A. V. Vishnevsky. Din anii studenției, dus de anatomie și stăpânind la perfecțiune arta prosectorului, îi plăcea să spună cunoștințelor tot felul de detalii amuzante. De exemplu, că în fiecare membru al unei persoane există 25 de articulații. Prin urmare, la fiecare pas sunt puse în mișcare 50 de secțiuni articulate. 48 de articulații ale sternului și coastelor și 46 de suprafețe osoase ale coloanei vertebrale nu rămân în același timp. Mișcările lor sunt cu greu vizibile, dar se repetă la fiecare pas, la fiecare inspirație și expirație. Având în vedere că în corpul uman există 230 de articulații, de cât lubrifiant au nevoie și de unde provine acest lubrifiant? După ce a pus această întrebare, Vișnevski a răspuns el însuși. Se dovedește că lubrifierea este asigurată de o placă cartilaginoasă albă sidefată care protejează oasele de frecare. Nu are un singur vas de sânge și totuși cartilajul își primește hrana din sânge. În cele trei straturi ale sale există o armată de celule „constructoare”. Stratul superior, care se uzează din cauza frecării articulațiilor, este înlocuit cu cel inferior. Acest lucru este similar cu ceea ce se întâmplă în piele: cu fiecare mișcare, hainele șterg celulele moarte ale stratului de suprafață, iar acestea sunt înlocuite cu cele de dedesubt. Dar formarea cartilajului nu moare fără glorie, ca o celulă a pielii. Moartea îl transformă. Devine moale și alunecos, transformându-se într-un lubrifiant. Deci pe suprafața de frecare se formează un strat uniform de „unguent”. Cu cât sarcina este mai intensă, cu atât mor mai mulți „constructori” și cu atât se formează mai repede lubrifiantul. Nu este acesta un imn la mers?

După prima intervenție chirurgicală CABG, greutatea mea a fost menținută în 58-60 kg (cu o înălțime de 165 cm), am luat medicamente doar în cazuri de urgență: cu creșterea tensiunii arteriale, a temperaturii, a ritmului cardiac, a durerilor de cap, a aritmiei. Principala dificultate pentru mine a fost sistemul meu nervos excitabil, căruia practic nu am putut face față, iar acest lucru a afectat rezultatele examinărilor. Creșterea bruscă a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace din cauza entuziasmului i-a indus în eroare pe medici cu privire la capacitățile mele fizice reale.

După ce am analizat statisticile antrenamentului fizic pe termen lung, am determinat ritmul cardiac optim pentru inima mea operată, care garantează siguranța și efectul aerobic al exercițiilor fizice. Frecvența mea optimă a inimii nu este clară, ca și a lui Cooper, are o gamă aerobă mai largă de valori, în funcție de tipul de activitate fizică. Pentru exerciții de gimnastică - 94 bătăi/min; pentru mers dozat - 108 bătăi/min; pentru înot și schi - 126 bătăi / min. Rareori am atins limitele superioare ale pulsului. Criteriul principal a fost că recuperarea pulsului la valoarea sa inițială a avut loc, de regulă, rapid. Vreau să vă avertizez: pulsul optim recomandat de Cooper pentru un bărbat de 70 de ani - 136 bătăi/min - după infarct miocardic și operație CABG este inacceptabil și periculos! Rezultatele antrenamentului fizic pe termen lung în fiecare an au confirmat că sunt pe drumul cel bun, iar concluziile făcute după primul CABG au fost corecte.

Esența lor este următoarea:

Principalul lucru pentru operat este o înțelegere profund conștientă a semnificației operației CABG, care salvează pacientul prin restabilirea alimentării normale cu sânge a mușchiului inimii și îi oferă o șansă pentru viitor, dar nu elimină cauza boala - ateroscleroza vasculară;

Inima operata (ACS) are un mare potential, manifestandu-se printr-un stil de viata si antrenament fizic corespunzator selectat, care ar trebui facut constant;

Inima, ca orice mașină, trebuie antrenată, mai ales după un infarct miocardic, când mai mult de 25% din mușchiul inimii s-a transformat într-o cicatrice, iar nevoia de alimentare normală cu sânge rămâne aceeași.

Doar datorită stilului meu de viață și sistemului de pregătire fizică am reușit să-mi mențin o formă fizică bună și să fac o a doua operație CABG. Prin urmare, în orice condiții, chiar și în spital, am încercat întotdeauna să nu opresc antrenamentul fizic, deși într-un volum redus (gimnastică - 10-15 minute, plimbare prin secție și coridoare). În spital, apoi la Centrul de Cercetare Cardiologie și la Centrul de Cercetare Rusă pentru Chirurgie, am parcurs în total 490 km înainte de a doua operație CABG.

Două dintre cele patru șunturi ale mele, plasate în martie 1985, au supraviețuit 14,5 ani cu pregătire fizică. Acest lucru este mult în comparație cu datele articolului „Shunturile nu sunt eterne” (10 ani) și statisticile Centrului Științific de Chirurgie din Rusia (7-10 ani). Deci eficacitatea activității fizice controlate în infarctul miocardic și bypass-ul coronarian mi se pare dovedită. Vârsta nu este o piedică. Trebuie stabilite nevoia și cantitatea de activitate fizică starea generala operat și prezența altor boli care îi limitează activitatea fizică. Abordarea trebuie să fie strict individuală. Am fost foarte norocos că lângă mine a fost mereu un doctor inteligent, sensibil și atent – ​​soția mea. Ea nu numai că m-a observat, dar m-a și ajutat să depășesc atât analfabetismul medical, cât și teama de o posibilă reacție negativă a sistemului cardiovascular la activitatea fizică în continuă creștere.

Experții spun că operațiile repetate reprezintă o dificultate deosebită pentru chirurgii din întreaga lume. Recuperarea mea după a doua operație nu a fost la fel de lină ca prima dată. Două luni mai târziu, la acest tip de exerciții au apărut unele semne de angină pectorală, cum ar fi mersul dozat. Și deși au fost ușor de îndepărtat luând o tabletă de nitroglicerină, acest lucru m-a nedumerit foarte mult. am inteles? că este imposibil să tragi concluzii pripite – a trecut prea puțin timp după operație. Da, iar reabilitarea a început în sanatoriu deja în a 16-a zi (după prima operație, am început acțiuni mai mult sau mai puțin active după 2,5 luni). În plus, era imposibil să nu țin cont că am îmbătrânit cu 15 ani! Toate acestea sunt adevărate, dar dacă o persoană, datorită sistemului său, obține anumite rezultate pozitive, este inspirată și încrezătoare în sine. Și când deodată soarta îl dă înapoi, făcându-l vulnerabil și neajutorat, aceasta este o tragedie asociată cu sentimente foarte puternice.

Tragându-mă, am început să elaborez un nou program de viață și antrenament fizic și m-am convins rapid că munca mea nu a fost în zadar, deoarece abordările de bază au rămas aceleași, dar volumul și intensitatea sarcinilor ar trebui să fie crescute. mai încet, ținând cont de noua mea condiție și în condiții de control strict asupra ei. Începând cu plimbări lente și încălziri gimnastice de 5-10 minute (masaj al capului, mișcări de rotație ale pelvisului și capului, umflarea mingii de 5-10 ori), la 5 luni după operație, am crescut activitatea fizică la 50% din cele anterioare: gimnastica timp de 1 ora 30 minute (72 exercitii, 2300 miscari) si mers dozat 1 ora 30 minute in ritm de 105-125 pasi pe minut. Le execut o singură dată dimineața și nu de două ori, ca înainte. Timp de 5 luni, după manevrări repetate, a mers 867 km. În același timp, desfășoară sesiuni de auto-training de două ori pe zi, care mă ajută să mă relaxez, să eliberez stresul și să refac capacitatea de lucru. Până acum, aparatul meu de gimnastică include un scaun, două bețe de gimnastică, o rolă cu nervuri, un masaj cu role și o minge gonflabilă. M-am oprit la aceste încărcări până când cauzele manifestărilor anginoase s-au clarificat pe deplin.

Desigur, operația CABG în sine, ca să nu mai vorbim de cea repetată, consecințele ei imprevizibile, eventualele complicații postoperatorii creează mari dificultăți pacientului operat, mai ales în organizarea pregătirii fizice. Are nevoie de ajutor, nu doar de medicamente. Are nevoie de un minim de informații despre boala lui pentru a-și construi în mod competent o viață viitoare și pentru a evita consecințele nedorite. Aproape că nu am dat peste informațiile necesare. Chiar și cartea lui M. DeBakey cu titlul intrigant „Noua viață a inimii” la capitolul „Stil de viață sănătos” vorbește în principal despre eliminarea factorilor de risc și îmbunătățirea stilului de viață (dietă, scădere în greutate, restricție de sare, renunțare la fumat). Deși autorul aduce un omagiu exercițiilor fizice, el avertizează că încărcăturile excesive și supraîncărcările bruște se pot termina tragic. Dar ce este sarcina excesivă, cum sunt caracterizate și cum să trăiești cu o „inimă nouă”, nu se spune nimic.

Articolele lui N.M. m-au ajutat să dezvolt o abordare competentă a organizării antrenamentului fizic. Amosov și D.M. Aronov, precum și K. Cooper și R. Gibbs, deși toți au fost dedicați prevenirii atacului de cord folosind jogging și nu au afectat operațiunile CABG.

Principalul lucru pe care am reușit să-l fac a fost să-mi păstrez activitatea mentală și activitate creativă, pentru a menține spiritul de veselie și optimism, iar toate acestea, la rândul lor, au ajutat la găsirea sensului vieții, a credinței în sine, în capacitatea de perfecționare și autodisciplină, în capacitatea de a-și asuma responsabilitatea vieții în propria persoană. propriile mâini. Cred că nu există altă cale și voi continua să-mi continui observațiile și experimentele care mă ajută să depășesc dificultățile de sănătate emergente.

Arkady Blokhin

kraszdrav.su

Chirurgie bypass cardiac: istoric, prima operație

Ce este bypass-ul cardiac? Cât timp trăiesc după operație? Și, cel mai important, ce spun despre ea oamenii care au norocul să aibă o a doua șansă la o viață complet nouă?

Bypass-ul este o operațiune efectuată pe vase. Acesta vă permite să normalizați și să restabiliți circulația sângelui în întregul corp și în organele individuale. Prima astfel de intervenție chirurgicală a fost efectuată în mai 1960. La Colegiul Medical A. Einstein a avut loc o operație cu succes efectuată de medicul american Robert Hans Goetz.

Care este sensul unei intervenții chirurgicale

Manipularea este crearea artificială a unei noi căi pentru fluxul sanguin. Chirurgia cardiacă în acest caz se realizează folosind șunturi vasculare, pe care specialiștii le găsesc în artera mamară internă a pacienților înșiși care au nevoie de intervenție chirurgicală. În special, în acest scop, medicii folosesc fie artera radială de pe braț, fie vena mare pe picior.

Așa se întâmplă bypass-ul inimii. Ce este? Câți oameni trăiesc după el - acestea sunt principalele întrebări care sunt de interes pentru cei care suferă care se confruntă cu probleme ale sistemului cardiovascular. Vom încerca să le răspundem.

Când trebuie efectuată o bypass cardiacă?

Potrivit multor experți, operația este ultima solutie care ar trebui folosit doar în cazuri excepționale. Una dintre aceste probleme este considerată a fi boala coronariană sau coronariană, precum și ateroscleroza similară ca simptome.

Amintiți-vă că această boală este asociată și cu o cantitate în exces de colesterol. Cu toate acestea, spre deosebire de ischemie, această boală contribuie la crearea unor dopuri sau plăci deosebite care blochează complet vasele.

Vrei să știi cât trăiesc oamenii după operația de bypass cardiac și merită să faci o astfel de operație pentru persoanele în vârstă? Pentru a face acest lucru, am adunat răspunsuri și sfaturi de la experți, care sperăm că vă vor ajuta să vă dați seama.

Astfel, pericolul bolilor coronariene și al aterosclerozei constă în acumularea excesivă de colesterol în organism, al cărui exces afectează inevitabil vasele inimii și le blochează. Ca urmare, se îngustează și nu mai furnizează organismului cu oxigen.

Pentru a readuce o persoană la viața normală, medicii, de regulă, sfătuiesc să efectueze un bypass cardiac. Cât timp trăiesc pacienții după operație, cum decurge, cât durează procesul de reabilitare, cum se schimbă rutina zilnică a unei persoane care a suferit o intervenție chirurgicală bypass - toate acestea ar trebui să fie cunoscute de cei care se gândesc doar la o posibilă intervenție chirurgicală. Și cel mai important, trebuie să obțineți o atitudine psihologică pozitivă. Pentru a face acest lucru, cu puțin timp înainte de operație, viitorii pacienți ar trebui să obțină sprijinul moral al rudelor apropiate și să aibă o conversație cu medicul lor.

Ce este bypass-ul cardiac?

Bypass-ul cardiac, sau pe scurt CABG, este împărțit în mod convențional în 3 tipuri:

• singur;
• dubla;
• triplu.

În special, o astfel de împărțire în specii este asociată cu gradul de deteriorare a sistemului vascular uman. Adică, dacă un pacient are o problemă cu o singură arteră care are nevoie de o singură bypass, atunci aceasta este o singură bypass, cu două - o dublă și cu trei - o triplă bypass cardiac. Ce este, câți oameni trăiesc după o intervenție chirurgicală, poate fi judecat după unele recenzii.

Ce proceduri pregătitoare se efectuează înainte de manevrare?

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus angiografiei coronariene (o metodă de diagnosticare a vaselor coronariene), să treacă o serie de teste, să obțină o cardiogramă și date de examinare cu ultrasunete.

Procesul preoperator preoperator în sine începe cu aproximativ 10 zile înainte de data de bypass anunțată. În acest moment, împreună cu efectuarea testelor și efectuarea unei examinări, pacientului i se învață o tehnică specială de respirație, care ulterior îl va ajuta să-și revină după operație.

Cât durează operația?

Durata CABG depinde de starea pacientului și de complexitatea intervenției chirurgicale. De regulă, operația se efectuează sub anestezie generală, iar în timp durează de la 3 la 6 ore.

O astfel de muncă este foarte consumatoare de timp și epuizantă, așa că o echipă de specialiști poate efectua o singură bypass cardiacă. Cât timp trăiesc după operație (statisticile prezentate în articol vă permit să aflați) depinde de experiența chirurgului, de calitatea CABG și de capacitățile de recuperare ale corpului pacientului.

Ce se întâmplă cu pacientul după operație?

După operație, pacientul ajunge de obicei la terapie intensivă, unde urmează un curs scurt de proceduri de respirație restauratoare. În funcție de caracteristicile și capacitățile individuale ale fiecăruia, o ședere la terapie intensivă se poate prelungi timp de 10 zile. Apoi, persoana operat este trimisă pentru recuperare ulterioară la un centru special de reabilitare.

Cusăturile, de regulă, sunt tratate cu atenție cu antiseptice. În cazul vindecării cu succes, acestea sunt îndepărtate timp de aproximativ 5-7 zile. Adesea există o senzație de arsură în zona cusăturilor și durere de tragere. După aproximativ 4-5 zile, toate efectele secundare dispar. Și după 7-14 zile, pacientul poate deja să facă un duș singur.

Ocolirea statisticilor

Ei spun despre numărul de operațiuni de succes și de oameni care au trecut prin asta și și-au schimbat complet viața. diverse studii, statistici și anchete sociologice ale specialiștilor atât interni, cât și străini.

Conform studiilor în curs de desfășurare privind operația de bypass, decesul a fost observat la doar 2% dintre pacienți. Ca bază pentru această analiză au fost luate istoricele de caz a aproximativ 60.000 de pacienți.

Conform statisticilor, cel mai dificil este procesul postoperator. În acest caz, procesul de supraviețuire după un an de viață cu un sistem respirator actualizat este de 97%. În același timp, o serie de factori afectează rezultatul favorabil al intervenției chirurgicale la pacienți, inclusiv toleranța individuală la anestezie, starea sistemului imunitar și prezența altor boli și patologii.

În acest studiu, experții au folosit și date din istoricul medical. De data aceasta, 1041 de persoane au luat parte la experiment. Conform testului, aproximativ 200 dintre pacienții studiați nu numai că au suferit cu succes implantarea implanturilor în corpul lor, dar au și reușit să trăiască până la vârsta de nouăzeci de ani.

Bypass-ul cardiac ajută la defectele cardiace? Ce este? Câți oameni trăiesc cu boli de inimă după o intervenție chirurgicală? Subiecte similare sunt de asemenea de interes pentru pacienți. Este de remarcat faptul că în anomaliile cardiace severe, intervenția chirurgicală poate deveni o opțiune acceptabilă și poate prelungi semnificativ viața unor astfel de pacienți.

Operație de bypass cardiac: cât timp trăiesc după operație (recenzii)

Cel mai adesea, CABG îi ajută pe oameni să trăiască fără probleme timp de câțiva ani. Contrar opiniei eronate, șuntul creat în timpul intervenției chirurgicale nu se înfundă nici după zece ani. Potrivit experților israelieni, implanturile implantabile pot dura 10-15 ani.

Cu toate acestea, înainte de a fi de acord cu o astfel de operație, ar trebui nu numai să vă consultați cu un specialist, ci și să studiați în detaliu recenziile acelor persoane ale căror rude sau prieteni au folosit deja metodă unică ocolire.

De exemplu, unii pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă susțin că după CABG au experimentat o ușurare: a devenit mai ușor să respire, iar durerea din regiunea toracică a dispărut. Prin urmare, operația de bypass cardiac i-a ajutat foarte mult. Câți oameni trăiesc după operație, recenzii ale oamenilor care au avut de fapt o a doua șansă - veți găsi informații despre acest lucru în acest articol.

Mulți susțin că rudele lor au avut nevoie de mult timp pentru a se recupera după anestezie și procedurile de recuperare. Sunt pacienți care spun că au fost operați acum 9-10 ani și acum se simt bine. În acest caz, atacurile de cord nu au recidivat.

Vrei să știi cât trăiesc oamenii după operația de bypass cardiac? Recenziile persoanelor care au suferit o operație similară vă vor ajuta în acest sens. De exemplu, unii susțin că totul depinde de specialiști și de nivelul lor de calificare. Mulți sunt mulțumiți de calitatea unor astfel de operațiuni desfășurate în străinătate. Există recenzii ale lucrătorilor sanitari casnici de nivel mediu care au observat personal pacienții care au suferit această intervenție complexă, care au putut deja să se miște independent în 2-3 zile. Dar, în general, totul este pur individual și fiecare caz ar trebui luat în considerare separat. S-a întâmplat ca cei operați să ducă un stil de viață activ după mai bine de 16-20 de ani după ce au suferit bypass coronarian. Ce este, câți oameni trăiesc după CABG, acum știi.

Ce spun experții despre viața după operație?

Potrivit chirurgilor cardiaci, după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, o persoană poate trăi 10-20 de ani sau mai mult. Totul este pur individual. Cu toate acestea, potrivit experților, pentru aceasta este necesar să vizitați în mod regulat medicul curant și cardiologul, să fiți examinat, să monitorizați starea implanturilor, să observați dieta specialași să se angajeze în activitate fizică moderată, dar zilnică.

Potrivit medicilor de frunte, nu numai oamenii ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală in varsta, dar și pacienții mai tineri, de exemplu, cu boli de inimă. Aceștia asigură că corpul tânăr își revine mai repede după operație, iar procesul de vindecare este mai dinamic. Dar asta nu înseamnă că ar trebui să vă fie frică să faceți o operație de bypass la vârsta adultă. Potrivit experților, operația cardiacă este o necesitate care va prelungi viața cu cel puțin 10-15 ani.

Rezumat: după cum puteți vedea, câți ani trăiesc oamenii după operația de bypass cardiac depinde de mulți factori, inclusiv de caracteristicile individuale ale corpului. Dar faptul că șansa de a supraviețui merită să profităm este un fapt incontestabil.

fb.ru

Cât de importantă este reabilitarea după operația de bypass cardiac?

După operație, manifestările bolii coronariene scad la pacienți, dar cauza apariției acesteia nu dispare. Starea peretelui vascular și nivelul grăsimilor aterogene din sânge nu se modifică. Aceasta înseamnă că rămâne un risc de îngustare a altor ramuri ale arterelor coronare și o deteriorare a stării de bine odată cu revenirea simptomelor anterioare.

Pentru a reveni pe deplin la o viață plină și pentru a nu se simți îngrijorat de riscul de a dezvolta crize vasculare, toți pacienții trebuie să parcurgă un curs complet. tratament de reabilitare. Acest lucru va ajuta la păstrare functionare normalașunt nou și împiedicați-l să se închidă.

Obiectivele reabilitării după operația de bypass vascular

Operația de bypass cardiac este o intervenție chirurgicală serioasă, astfel încât măsurile de reabilitare vizează diferite aspecte ale vieții pacienților. Sarcinile principale sunt următoarele:

Ce fel de reabilitare este necesară în primele zile după operație

După transferul pacientului de la unitatea de terapie intensivă într-o secție obișnuită, principalul direcția de recuperare este normalizarea respirației și prevenirea congestiei în plămâni.

Masajul cu vibrații se efectuează pe zona plămânilor cu mișcări ușoare de atingere. Cât de des posibil, trebuie să schimbați poziția în pat și, după permisiunea chirurgului, să vă întindeți pe o parte.

Este important să crească treptat activitate motorie. Pentru a face acest lucru, în funcție de modul în care se simt, pacienții sunt sfătuiți să stea pe un scaun, apoi să se plimbe prin secție, coridor. Cu puțin timp înainte de externare, toți pacienții ar trebui să urce în mod independent scările și să meargă mai departe aer proaspat.

După sosirea acasă: când să mergi urgent la medic, vizite programate

De obicei, la externare, medicul stabileste data urmatoarei consultatii programate (in 1-3 luni) la institutie medicala unde a fost efectuată intervenția chirurgicală. Aceasta ține cont de complexitatea și volumul șunturii, prezența patologiei la pacient, care poate complica perioada postoperatorie. În termen de două săptămâni, trebuie să vizitați medicul local pentru monitorizare preventivă.

Dacă există semne de posibile complicații, atunci trebuie contactat imediat un chirurg cardiac. Acestea includ:

• semne de inflamație a suturii postoperatorii: roșeață, durere crescută, secreții;
• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune crescândă;
• dificultăți de respirație;
• creștere bruscă a greutății corporale, umflare;
• atacuri de tahicardie sau întreruperi ale activității inimii;
• durere severă în piept.

Viața după operația de bypass cardiac

Pacientul trebuie să înțeleagă că operația a fost făcută pentru a normaliza treptat circulația sângelui și procesele metabolice. Acest lucru este posibil doar dacă acordați atenție stării dumneavoastră și treceți la un stil de viață sănătos: renunțarea la obiceiurile proaste, extinderea activitate fizicași alimentație adecvată.

Dieta pentru o inimă sănătoasă

Principalul factor în tulburările circulatorii în ischemia miocardică este excesul de colesterol în sânge. Prin urmare, este necesar să se excludă grăsimile animale și să se adauge în dietă alimente care le pot elimina din organism și pot preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

Produsele interzise includ:

• carne de porc, miel, organe (creier, rinichi, plămâni), rață;
• majoritatea mezelurilor, conserve de carne, semifabricate, carne tocată gata;
• soiuri grase de brânză, brânză de vaci, smântână și smântână;
• unt, margarina, toate sosurile achizitionate;
• fast-food, chipsuri, gustări;
• produse de cofetarie, dulciuri, paine alba si produse de patiserie, foietaj;
• toate alimentele prajite.

Dieta ar trebui să fie dominată de legume, cel mai bine sub formă de salate, ierburi proaspete, fructe, preparate din pește, fructe de mare, carne de vită fiartă sau pui fără grăsime. Este mai bine să pregătiți primele feluri ca vegetariene și să adăugați carne sau pește la servire. Produsele lactate ar trebui să fie alese cu conținut scăzut de grăsimi, proaspete. Băuturi lactate utile gătit acasă. Uleiul vegetal este recomandat ca sursă de grăsime. A lui Rata de zi cu zi- 2 linguri.

O componentă foarte utilă a dietei este tărâțele din ovăz, hrișcă sau grâu. Un astfel de supliment alimentar va ajuta la normalizarea funcției intestinale, va elimina excesul de zahăr și colesterolul din organism. Pot fi adăugate începând cu o linguriță și apoi mărite la 30 g pe zi.

Pentru informații despre ce alimente este cel mai bine să mănânci după o intervenție chirurgicală pe inimă, vezi acest videoclip:

Reguli de nutriție și echilibru hidric

Alimentele dietetice trebuie să fie fracționate - alimentele se iau în porții mici de 5 - 6 ori pe zi. Între cele trei mese principale, aveți nevoie de 2 sau 3 gustări. Pentru gătit Se folosește fierbere în apă, fierbere la abur, fierbere și coacere fără ulei. Cu excesul de greutate corporală, conținutul de calorii este neapărat redus, iar o zi de post este recomandată o dată pe săptămână.

Gătit la abur

O regulă importantă este restricția sării de masă. Mâncărurile nu au voie să fie sărate în timpul gătitului și se înmânează întreaga normă de sare (3-5 g). De asemenea, lichidul trebuie luat cu moderație - 1 - 1,2 litri pe zi. Acest volum nu include primul curs. Nu sunt recomandate cafeaua, ceaiul tare, cacao și ciocolata, precum și băuturile carbogazoase dulci, băuturile energizante. Se impune o interdicție absolută a alcoolului.

Exercițiul fizic în perioada postoperatorie

Cea mai accesibilă formă de exercițiu după operație este mersul pe jos. Vă permite să creșteți treptat nivelul de fitness al corpului, este ușor de dozat, schimbând durata și ritmul. Dacă este posibil, acestea ar trebui să fie plimbări în aer curat, cu o creștere treptată a distanței parcurse. În același timp, este important să controlați ritmul cardiac - nu mai mare de 100 - 110 bătăi pe minut.

Pot fi folosite și complexe speciale de gimnastică terapeutică, care la început nu pun o sarcină centură scapulară. După vindecarea completă a sternului, puteți merge să înotați, să alergați, să mergeți cu bicicleta, să dansați. Nu trebuie să alegeți sporturi cu încărcare pe piept - baschet, tenis, ridicare de greutăți, trageri sau flotări.

Pot să fumez?

Sub influența nicotinei, în organism apar următoarele modificări:

Efectul fumatului asupra progresiei bolii coronariene se manifestă chiar și cu o cantitate minimă de țigări fumate, ceea ce duce la nevoia de a abandona complet acest obicei prost. Dacă pacientul ignoră această recomandare, atunci succesul operației poate fi redus la zero.

Cum să bei medicamente după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac

După manevrarea continuă terapie medicamentoasă care se concentrează pe următoarele aspecte:

• mentine nivel normal tensiunea arterială și ritmul cardiac;

• scăderea nivelului de colesterol din sânge;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;

• o nutriție îmbunătățită a mușchiului inimii.

Viața intimă: este posibil, cum și din ce moment

Revenirea la relații sexuale cu drepturi depline depinde de starea pacientului. De obicei, nu există contraindicații pentru contactele intime. În primele 10-14 zile după externare, trebuie evitată activitatea fizică excesiv de intensă și trebuie alese posturi în care să nu existe presiune pe piept.

După 3 luni, astfel de restricții sunt eliminate, iar pacientul se poate concentra doar asupra propriile dorinte si nevoi.

Când pot merge la muncă, există restricții?

Dacă priveliștea activitatea muncii presupune muncă fără efort fizic, apoi te poți întoarce la ea la 30-45 de zile după operație. Acest lucru se aplică lucrătorilor de birou, persoanelor cu muncă intelectuală. Alți pacienți sunt sfătuiți să treacă la condiții mai blânde. În lipsa unei astfel de oportunități, este necesară fie prelungirea perioadei de reabilitare, fie supunerea unei examinări a capacității de muncă pentru a determina grupa de handicap.

Recuperare într-un sanatoriu: merită să mergi?

Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă restaurarea are loc în specialitate sanatorii cardiologice. În acest caz, pacientului i se prescrie un tratament complex și o dietă, activitate fizică, care nu poate fi calificată independent.

Marile avantaje sunt supravegherea constantă a medicilor, impactul factorilor naturali, sprijinul psihologic. Cu tratamentul la sanatoriu, este mai ușor să dobândești noi abilități utile pentru viață, să renunți la mâncare nedorită, la fumat și la consumul de alcool. Există programe speciale pentru asta.

Șansa de a călători după operație

Este permis să conduceți o mașină la o lună după operația de bypass, sub rezerva unei îmbunătățiri stabile a bunăstării.

Toate călătoriile pe distanțe lungi, în special zborurile, trebuie convenite cu medicul dumneavoastră. Nu sunt recomandate în primele 2-3 luni. Acest lucru este valabil mai ales pentru o schimbare bruscă a condițiilor climatice, fusuri orare, călătorii în zonele montane înalte.

Înainte de o călătorie lungă de afaceri sau de o vacanță, este recomandabil să faceți un examen cardiologic.

Invaliditate după operația de bypass cardiac

Direcția de trecere expertiza medicala eliberat de un cardiolog la locul de reşedinţă. Comisia medicală analizează documentația pacientului: un extras din secție, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale și examinează și pacientul, după care se poate determina o grupă de dizabilități.

Cel mai adesea, după operația de bypass vascular, pacienții primesc o invaliditate temporară timp de un an, apoi este confirmată din nou sau îndepărtată. Aproximativ 7-9% din numărul total de pacienți operați au nevoie de astfel de restricții la muncă.

Care dintre pacienți poate aplica pentru un grup de dizabilități?

Primul grup este stabilit pentru pacienții care, din cauza atacurilor frecvente de angină pectorală și a manifestărilor de insuficiență cardiacă, au nevoie de ajutor extern.

Boala ischemică cu atacuri zilnice și insuficiența funcționării inimii a 1-2 clase sugerează repartizarea celui de-al doilea grup. Al doilea și al treilea grup pot funcționa, dar cu sarcini limitate. Al treilea grup este dat pentru tulburări moderate ale mușchiului inimii, care interferează cu efectuarea activităților normale de muncă.

Astfel, se poate concluziona că după operația de bypass cardiac, pacienții pot reveni la o viață plină. Rezultatul reabilitării va depinde de pacientul însuși - cât de mult poate renunța la obiceiurile proaste și își poate schimba stilul de viață.

cardiobook.ru Cum să întăriți inima și mușchiul inimii

Bypass-ul coronarian se efectuează atunci când este necesar să se creeze un șunt pentru a ocoli vasul coronarian îngustat. Vă permite să reluați fluxul sanguin normal și alimentarea cu sânge într-o anumită zonă a miocardului, fără de care funcționarea acestuia este afectată și se termină cu dezvoltarea necrozei.

În acest articol, puteți afla despre indicații, contraindicații, metode de implementare, rezultate și prognostic după grefarea bypassului coronarian. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei operații și veți putea adresa întrebări de interes medicului dumneavoastră.

CABG poate fi efectuată pentru leziuni simple sau multiple ale arterelor coronare. Pentru a crea un șunt în timpul unor astfel de intervenții, se folosesc secțiuni de vase sănătoase luate în altă parte. Ele sunt atașate de arterele coronare în locurile potrivite și creează un „bypass”.

Indicatii

Angina severă care nu este ameliorată cu medicamente este o indicație pentru CABG.

CABG este prescris pentru acei pacienți cu anevrisme arteriale periferice și ateroscleroză obliterantă care nu pot restabili fluxul sanguin coronarian normal cu stenting sau angioplastie (adică atunci când astfel de intervenții au fost nereușite sau contraindicate). Decizia privind necesitatea efectuării unei astfel de operații se ia individual pentru fiecare pacient. Depinde de starea generală a pacientului, de gradul de afectare vasculară, de posibilele riscuri și de alți parametri.

Principalele indicații pentru CABG:

• severă, slab adaptată la tratament medicamentos;
• îngustarea tuturor arterelor coronare cu mai mult de 70%;
• se dezvoltă în 4-6 ore de la debutul durerii sau ischemia precoce post-infarct a mușchiului inimii;
• încercări nereușite de stentare și angioplastie sau prezența contraindicațiilor la implementarea acestora;
• edem pulmonar ischemic;
• îngustarea arterei coronare stângi cu mai mult de 50%.

Pe lângă aceste indicații principale, există și criterii suplimentare pentru efectuarea CABG. În astfel de cazuri, decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se ia individual după un diagnostic detaliat.

Contraindicatii

Unele dintre principalele contraindicații pentru CABG pot fi neabsolute și pot fi rezolvate cu tratament suplimentar:

• leziuni difuze ale arterelor coronare;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• leziuni cicatrici care duc la o scădere bruscă a FE (fracția de ejecție) a ventriculului stâng la 30% sau mai puțin;
• boli oncologice;

Bătrânețea nu este o contraindicație absolută pentru CABG. În astfel de cazuri, oportunitatea efectuării unei intervenții este determinată de factorii de risc operaționali.

Pregătirea pacientului

Înainte de operație, cardiologul va prescrie pacientului examen complet inclusiv cu ultrasunete ale inimii.

Înainte de a efectua CABG, sunt prescrise următoarele tipuri de studii:

• Ecografia organelor interne;
• Ecografia vaselor picioarelor;
• dopplerografia vaselor cerebrale;
• FGDS;
• angiografie coronariană;
• analize de sânge și urină.

Înainte de internarea în secția de chirurgie cardiacă

1. Cu 7-10 zile înainte de operație, pacientul încetează să ia medicamente care provoacă subțierea sângelui (Ibuprofen, Aspirina, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarină etc.). Dacă este necesar, în aceste zile medicul poate recomanda administrarea unui alt medicament pentru a reduce coagularea sângelui.
2. În ziua admiterii în clinică, pacientul nu trebuie să mănânce dimineața (pentru efectuarea unui test de sânge biochimic).
3. Examinare de către medic și șeful secției la internarea în spital.

În ajunul operației

1. Examinare de către un anestezist.
2. Consultație cu un specialist în exerciții de respirație.
3. Recepţie medicamente(programare individuală).
4. Recepţie cina usoara pana la ora 18.00. După aceea, este permisă doar utilizarea lichidelor.
5. Clismă de curățare înainte de culcare.
6. Făcând un duș.
7. Raderea părului în zona de execuție a CABG.

În ziua operației

1. Nu puteți mânca sau bea în dimineața operației.
2. Clismă de curățare.
3. Făcând un duș.
4. Semnarea documentelor privind acordul de operare.
5. Transport la sala de operatie.

Cum se efectuează operația

Metode CABG:

• tradițional - efectuat printr-o incizie în mijlocul sternului cu pieptul deschis și când inima este conectată la un aparat inimă-plămân sau cu o inimă care bate;
• minim invaziv - se efectuează printr-o mică incizie pe torace cu torace închis folosind bypass cardiopulmonar sau pe o inimă care bate.

Pentru a efectua un șunt, se folosesc următoarele secțiuni ale arterelor:

• arterele mamare interne (folosite cel mai des);
• venele subcutanate ale picioarelor;
• arterele radiale;
• artera epigastrică inferioară sau artera gastroepiploică (folosită rar).

În timpul unei operații, pot fi aplicate una sau mai multe șunturi. Metoda de efectuare a CABG este determinată de indicațiile individuale obținute în cursul unei examinări cuprinzătoare a pacientului și de echipamentul tehnic al instituției de chirurgie cardiacă.

Tehnica tradițională

CABG tradițional cu ajutorul unui aparat inimă-plămân se efectuează în următorii pași:

1. Pacientul este perforat și cateterizat pentru a administra medicamente, iar senzorii sunt atașați pentru a monitoriza funcțiile inimii, plămânilor și creierului. Un cateter este introdus în vezică.
2. Efectuați anestezie generală și conectați aparatul de respirație artificială. Dacă este necesar, anestezia poate fi completată cu anestezie epidurală ridicată.
3. Chirurgul pregătește câmpul operator și efectuează un acces la inimă - o sternotomie. O echipă suplimentară de operare colectează grefe pentru șunt.
4. Aorta ascendentă este fixată, inima este oprită și conectată la o mașină inimă-plămân.
5. Vasul afectat este izolat și se fac incizii în zona de sutură a șuntului.
6. Chirurgul sutează capetele șuntului în zonele selectate ale vaselor, îndepărtează clemele din aortă și se asigură că șuntul a avut succes și circulația sângelui a fost restabilită.
7. Embolismul aerian este prevenit.
8. Activitatea inimii este restabilită.
9. Opriți aparatul inimă-plămân.
10. Se suturează incizia, se drenează cavitatea pericardică și se aplică un bandaj.

Când se efectuează CABG pe o inimă care bate, este nevoie de mai multe echipamente de înaltă tehnologie în sala de operație și nu se folosește un aparat inimă-plămân. Astfel de intervenții pot fi mai eficiente pentru pacient, deoarece stopul cardiac poate provoca un număr suplimentar de complicații (de exemplu, la pacienții cu accident vascular cerebral, patologii severe ale plămânilor și rinichilor, stenoză). artera carotida si etc.).

Durata CABG tradițională este de aproximativ 4-5 ore. După finalizarea intervenției, pacientul este transportat la secția de terapie intensivă pentru observație ulterioară.

Tehnica minim invaziva

CABG minim invaziv pe o inimă care bate se efectuează după cum urmează:

1. Pacientului i se face o puncție a unei vene pentru a administra medicamente, iar senzorii sunt atașați pentru a monitoriza funcțiile inimii, plămânilor și creierului. Un cateter este introdus în vezică.
2. Efectuați anestezie intravenoasă.
3. Chirurgul pregătește câmpul chirurgical și accesează inima - o mică incizie (până la 6-8 cm). Accesul la inimă se face prin spațiul dintre coaste. Pentru efectuarea operației se folosește un toracoscop (o cameră video în miniatură care transmite o imagine către un monitor).
4. Chirurgul corectează defectele arterelor coronare, iar o echipă operator suplimentară preia artere sau vene pentru a efectua un bypass.
5. Chirurgul transplantează vase înlocuibile care ocolesc și alimentează zona cu blocarea arterelor coronare și se asigură că fluxul sanguin este restabilit.
6. Incizia este suturată și bandată.

Durata CABG minim invazivă este de aproximativ 2 ore.

Această metodă de plasare a șunturilor are o serie de avantaje:

• mai puțin traumatizant;
• reducerea pierderilor de sânge în timpul intervenției;
• reducerea riscului de complicații;
• perioada postoperatorie mai nedureroasă;
• fără cicatrici mari;
• recuperarea mai rapidă a pacientului și externarea din spital.

Complicații posibile

Complicațiile după CABG sunt rare. De obicei, acestea sunt exprimate sub formă de umflătură sau inflamație care apare ca răspuns la transplantul de țesuturi proprii.

În cazuri mai rare, sunt posibile următoarele complicații ale CABG:

• sângerare;
• complicații infecțioase;
• fuziunea incompletă a sternului;
• infarct miocardic;
• tromboză;
• pierderea memoriei;
• insuficiență renală;
• durere cronică în zona operată;
• sindrom postperfuzie (una dintre formele insuficienței respiratorii).

Perioada postoperatorie

La câteva zile după operație, pacientul va petrece în secția de terapie intensivă.

Chiar înainte de a efectua CABG, medicul își avertizează neapărat pacientul că, după finalizarea operației, acesta va fi transferat la secția de terapie intensivă, își va reveni în fire în decubit dorsal, cu mâinile fixate și tubul de respirație în gură. Toate aceste măsuri nu trebuie să sperie pacientul.

În secția de terapie intensivă, până la restabilirea respirației, ventilatie artificiala plămânii. În prima zi se efectuează monitorizarea continuă a semnelor vitale, analize de laborator orare și măsuri instrumentale de diagnostic (ECG, ecocardiografie etc.). După stabilizarea respirației, pacientul este îndepărtat tubul de respirație din gură. Acest lucru se întâmplă de obicei în prima zi după operație.

Durata șederii în secția de terapie intensivă este determinată de volumul intervenției efectuate, de starea generală a pacientului și de unele caracteristici individuale. Dacă perioada postoperatorie timpurie decurge fără complicații, atunci transferul la departament se efectuează deja la o zi după CABG. Înainte de a fi transportat în secție, cateterele pacientului sunt scoase din Vezica urinara si vene.

După internarea într-o secție obișnuită, se continuă monitorizarea semnelor vitale. În plus, de 2 ori pe zi, efectuează studiile de laborator și instrumentale necesare, efectuează medicale exerciții de respirațieși selectați medicamente.

Dacă perioada postoperatorie după CABG tradițional trece fără complicații, atunci după 8-10 zile pacientul este externat. Pacienții după intervenții minim invazive își revin într-un timp mai scurt - aproximativ 5-6 zile. După externare, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să fie observat de un cardiolog în ambulatoriu.

Rezultatele operațiunii

Crearea unui șunt și restabilirea circulației normale a sângelui în mușchiul inimii după CABG asigură următoarele schimbări în viața pacientului:

1. Dispariția sau reducerea semnificativă a numărului de crize de angină.
2. Refacerea capacitatii de munca si a starii fizice.
3. Creșterea cantității de activitate fizică permisă.
4. Reducerea nevoii de medicamente și luarea lor numai în scop preventiv.
5. Risc redus de infarct miocardic și moarte subită.
6. Creșterea speranței de viață.

Prognoza

Prognozele pentru fiecare pacient sunt individuale. Conform statisticilor, după CABG, la 50-70% dintre pacienții operați, aproape toate tulburările dispar, iar la 10-30% dintre pacienți starea se ameliorează semnificativ. Re-îngustarea vaselor coronare nu are loc în 85%, iar perioada medie functionare normalașunturile impuse este de aproximativ 10 ani.

Astăzi, puțini oameni se gândesc la ce este operația de bypass cardiac după un atac de cord, cât de mult trăiesc după operația de bypass cardiac și altele. Puncte importante până când boala progresează.

Decizie radicală

Boala cardiacă ischemică este una dintre cele mai frecvente patologii în prezent. sistem circulator. Din păcate, numărul pacienților crește în fiecare an. Ca urmare a bolii coronariene, din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a mușchiului inimii, aceasta este deteriorată. Mulți cardiologi și terapeuți de top ai lumii au încercat să lupte împotriva acestui fenomen cu ajutorul pastilelor. Dar, cu toate acestea, bypass-ul arterei coronare (CABG) rămâne încă, deși radical, dar cel mai mod eficient lupta cu o boală care i-a confirmat siguranța.

Reabilitare după CABG: primele zile

După operația de bypass coronarian, pacientul este plasat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. De obicei, acțiunea unor anestezice continuă un timp după ce pacientul s-a trezit din anestezie. Prin urmare, este conectat la un aparat special care ajută la îndeplinirea funcției de respirație.

Pentru a evita mișcările necontrolate care pot deteriora suturile de pe rana postoperatorie, scoateți cateterele sau drenurile și deconectați picurarea, pacientul este fixat cu dispozitive speciale. La el sunt conectați și electrozi, care înregistrează starea de sănătate și permit personalului medical să controleze frecvența și ritmul contracțiilor mușchiului inimii.

În prima zi după această intervenție chirurgicală pe inimă, se efectuează următoarele manipulări:

• Pacientul face un test de sânge;
• se efectuează examinări cu raze X;
• Se fac studii electrocardiografice.

Tot în prima zi se scoate tubul de respirație, dar rămân tubul gastric și drenajul toracic. Pacientul respiră acum complet singur.

Sfat: În această etapă de recuperare, este important ca persoana operată să fie ținută la cald. Pacientul este învelit într-o plapumă caldă sau o pătură de lână și se pun ciorapi speciali pentru a evita stagnarea sângelui în vasele extremităților inferioare.

Pentru a evita complicațiile, nu vă angajați în activitate fizică fără a consulta medicul dumneavoastră

În prima zi, pacientul are nevoie de liniște și îngrijire din partea personalului medical, care, printre altele, va comunica cu rudele sale. Pacientul este doar întins. În această perioadă, ia antibiotice, calmante și sedative. În câteva zile, poate fi observată o temperatură a corpului ușor crescută. Aceasta este considerată o reacție normală a organismului la o intervenție chirurgicală. În plus, poate exista transpirație severă.

După cum se poate observa, după grefarea bypassului coronarian, pacientul are nevoie de îngrijiri terțe. În ceea ce privește nivelul recomandat de activitate fizică, acesta este individual în fiecare caz. La început, este permis să stai și să te plimbi în cameră. După ceva timp, este deja permis să părăsească secția. Și numai până la externare pacientul poate merge de-a lungul coridorului pentru o lungă perioadă de timp.

Sfat: pacientului i se recomandă să se întindă câteva ore, în timp ce este necesar să-și schimbe poziția, întorcându-se dintr-o parte în alta. Întinderea prelungită pe spate fără activitate fizică crește riscul de a dezvolta pneumonie congestivă din cauza congestiei excesul de lichidîn plămâni.

Când se folosește vena safenă a coapsei ca grefă, se poate observa umflarea piciorului inferior pe piciorul corespunzător. Acest lucru se întâmplă chiar dacă vasele de sânge mai mici au preluat funcția venei înlocuite. Acesta este motivul pentru care pacientului i se recomandă să poarte ciorapi de susținere din material elastic timp de 4-6 săptămâni după operație. În plus, în poziţia aşezată acest picior trebuie să fie ușor ridicat pentru a nu perturba circulația sângelui. După câteva luni, umflarea se rezolvă.

În procesul de recuperare după intervenție chirurgicală, pacienților li se interzice să ridice greutăți mai mari de 5 kg și să facă exerciții fizice intense.

Suturile de la picior sunt îndepărtate la o săptămână după operație, iar din piept - imediat înainte de externare. Vindecarea are loc în 90 de zile. Timp de 28 de zile de la operație, pacientului nu i se recomandă să conducă pentru a evita o posibilă afectare a sternului. Activitatea sexuală poate fi efectuată dacă corpul va lua o poziție în care sarcina pe piept și pe umeri este minimizată. Te poți întoarce la locul de muncă la o lună și jumătate după operație, iar dacă munca este sedentară, atunci chiar mai devreme.

În total, după grefarea bypassului coronarian, reabilitarea durează până la 3 luni. Include o creștere treptată a sarcinii la efectuarea exercițiilor fizice, care trebuie făcută de trei ori pe săptămână timp de o oră. În același timp, pacienții primesc recomandări cu privire la stilul de viață care trebuie urmat după operație pentru a reduce probabilitatea de progresie a bolii coronariene. Aceasta include renunțarea la fumat, pierderea în greutate, alimentația specială, monitorizarea constantă a colesterolului din sânge și a tensiunii arteriale.

Dieta după CABG

Chiar și după externarea din spital, în timp ce sunteți acasă, este necesar să respectați o anumită dietă, care va fi prescrisă de medicul curant. Acest lucru va reduce semnificativ șansele de a dezvolta boli cardiace și vasculare. Grăsimile saturate și sarea sunt unele dintre principalele alimente care ar trebui reduse la minimum. La urma urmei, operația efectuată nu garantează că în viitor nu vor fi probleme cu atriile, ventriculii, vasele de sânge și alte componente ale sistemului circulator. Riscurile acestui lucru vor crește semnificativ dacă nu respectați o anumită dietă și duceți un stil de viață fără griji (continuați să fumați, să beți alcool și să nu faceți exerciții de wellness).

Este necesar să urmați cu strictețe regimul alimentar și atunci nu va trebui să vă confruntați din nou cu problemele care au dus la intervenția chirurgicală. Nu va fi nicio problemă cu venele transplantate care înlocuiesc arterele coronare.

Sfat: pe lângă dietă și gimnastică, este necesar să vă monitorizați propria greutate, al cărei exces crește sarcina asupra inimii și, în consecință, crește riscul de reapariție a bolii.

Posibile complicații după CABG

Tromboză venoasă profundă

Cu toate că această operațiuneîn majoritatea cazurilor cu succes, în perioada de recuperare pot apărea următoarele complicații:

• Tromboza vaselor extremităților inferioare, inclusiv a venelor profunde;
• Sângerare;
• infecții ale rănilor;
• Formarea unei cicatrici cheloide;
• Încălcarea circulației cerebrale;
• infarct miocardic;
• Durere cronică în zona inciziei;
• Fibrilatie atriala;
• Osteomielita sternului;
• Eșecul cusăturii.

Sfat: administrarea de statine (medicamente care scad colesterolul) înainte de CABG reduce semnificativ riscul de bătăi atriale împrăștiate după operație.

Cu toate acestea, una dintre cele mai grave complicații este infarctul miocardic perioperator. Complicațiile după CABG pot apărea din cauza următorilor factori:

• Sindrom coronarian acut amânat;
• hemodinamică instabilă;
• Prezența anginei severe;
• Ateroscleroza arterelor carotide;
• Disfuncție ventriculară stângă.

Riscul de complicații în perioada postoperatorie cei mai afectati sunt femeile, batranii, diabeticii si pacientii cu insuficiență renală. Examinarea atentă a atriilor, ventriculilor și a altor părți ale celui mai important organ uman înainte de operație va ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de complicații după CABG.

Reabilitare după intervenția chirurgicală de bypass coronarian

Metode de cardioreabilitare după CABG

CARDIOLOGIE - prevenirea si tratarea BOLILOR CARDIACA - INIMA.su

Argentinianul René Favaloro este creditat cu pionierul tehnicii bypass, care a inițiat metoda la sfârșitul anilor 1960.

Indicațiile pentru operația de bypass coronarian includ:

Leziuni ale arterei coronare stângi, principalul vas care furnizează sânge în partea stângă a inimii

Lezarea tuturor vaselor coronare

Bypass-ul coronarian este una dintre operațiile „populare”, care este utilizată pentru tratarea bolilor coronariene, inclusiv. si infarctul miocardic.

Esența acestei operații este de a crea un bypass - un șunt - pentru sângele care hrănește inima. Adică, sângele de-a lungul căii nou create ocolește secțiunea îngustată sau complet închisă a arterei coronare.

Pentru bypass-ul coronarian, fie se ia de obicei o venă safenă din picior (cu condiția să nu existe o patologie venoasă la pacient), fie se ia o arteră - de obicei aceasta este artera toracică.

Operația de bypass coronarian se efectuează sub anestezie generală. Operația este deschisă, adică se face o incizie clasică pentru a accesa inima. Chirurgul folosește angiografia pentru a identifica o secțiune îngustată sau blocată de placă a arterei coronare și sutează șuntul deasupra și dedesubtul locului. Ca urmare, fluxul de sânge în mușchiul inimii este restabilit.

În unele cazuri, operația poate fi efectuată, așa cum am menționat deja mai sus, pe o inimă care bate, fără utilizarea unui aparat inimă-plămân. Avantajele acestei metode sunt:

fără leziuni traumatice ale celulelor sanguine

timp de operare mai scurt

recuperare postoperatorie rapida

fără complicații asociate cu utilizarea bypass-ului cardiopulmonar

Operația durează în medie aproximativ 3-4 ore. După operație, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde rămâne până în momentul recuperării conștienței - în medie, o zi. După aceea, a fost transferat într-o secție obișnuită a secției de chirurgie cardiacă.

Reabilitare după bypass coronarian

Reabilitarea după bypass-ul coronarian este practic aceeași ca și pentru alte boli de inimă. Scopul reabilitării în acest caz este de a restabili capacitatea de lucru a inimii și a întregului organism, precum și pentru a preveni noi episoade de boală coronariană.

Deci, principalul lucru în reabilitare după grefarea bypassului coronarian este activitatea fizică dozată. Se desfășoară cu ajutorul unor programe de exerciții fizice selectate individual, cu ajutorul simulatoarelor sau fără acestea.

Principalele tipuri de exerciții fizice sunt mersul pe jos, calea de sănătate, alergarea ușoară, diverse echipamente de exerciții, înotul etc. Toate aceste tipuri de activitate fizică pun într-un fel sau altul o presiune atât asupra mușchiului inimii, cât și asupra întregului corp. Dacă vă amintiți, inima este în mare parte un mușchi, care, desigur, poate fi antrenat în același mod ca și alți mușchi. Dar antrenamentul aici este diferit. Pacienții care au suferit boli de inimă nu trebuie să se antreneze ca oamenii sănătoși sau sportivii.

În timpul tuturor exercițiilor fizice, este obligatorie monitorizarea parametrilor importanți ai sistemului cardiovascular, cum ar fi pulsul, tensiunea arterială, datele ECG.

Exercițiul terapeutic stă la baza reabilitării cardiologice. De asemenea, merită remarcat faptul că activitatea fizică ajută la ameliorarea stresului emoțional și la combaterea depresiei și a stresului. După exerciții terapeutice, de regulă, anxietatea și anxietatea dispar. Și cu exerciții terapeutice regulate, insomnia și iritabilitatea dispar. Și, după cum știți, componenta emoțională în IHD este un factor la fel de important. Într-adevăr, potrivit experților, una dintre cauzele dezvoltării bolilor sistemului cardiovascular este supraîncărcarea neuro-emoțională. Și exercițiile terapeutice vă vor ajuta să le faceți față.

Pe lângă exercițiile fizice, un rol important joacă și psihoterapia. Experții noștri vă vor ajuta să faceți față stresului și depresiei. Și, după cum știți, aceste două fenomene pot afecta direct starea inimii. Pentru a face acest lucru, în sanatoriul nostru există psihologi excelenți care vor lucra cu dvs. fie individual, fie în grup. Reabilitarea psihologică este, de asemenea, o verigă importantă în întreaga reabilitare cardiologică.

De asemenea, este foarte important să controlezi tensiunea arterială. Nu trebuie lăsat să crească din cauza efortului fizic. Prin urmare, trebuie să-l monitorizați în mod constant și să luați medicamentele necesare prescris de medic.

În funcție de starea corpului, pe lângă exercițiile terapeutice și mersul pe jos, se pot folosi și alte tipuri de activitate fizică, de exemplu alergarea, mersul pe jos viguros, ciclismul sau ciclismul, înotul, dansul, patinajul sau schiul. Dar astfel de tipuri de sarcini precum tenisul, voleiul, baschetul, antrenamentul pe simulatoare nu sunt potrivite pentru tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare, dimpotrivă, sunt contraindicate, deoarece static. sarcini continue provoacă creșterea tensiunii arteriale și durere la nivelul inimii.

Pentru reabilitarea după intervenția chirurgicală de bypass coronarian, sunt folosite și metode precum aromaterapia și medicina pe bază de plante.

Un alt aspect important al reabilitării este educația. calea cea buna viaţă. Dacă după sanatoriul nostru abandonați kinetoterapie și continuați să duceți un stil de viață sedentar, atunci este greu de garantat că boala nu se va agrava sau nu se va agrava. Amintiți-vă, multe nu depind de pastile!

Este foarte important pentru noi să dezvoltăm o dietă corectă. La urma urmei, din colesterolul care intră în corpul tău cu alimente se formează plăci de ateroma care îngustează vasul. Un șunt după intervenție chirurgicală este același vas ca și arterele coronare și este, de asemenea, predispus la formarea de plăci pe peretele său. De aceea este atât de important să înțelegem că totul nu se termină cu o singură operație, iar reabilitarea adecvată este importantă.

Probabil că știți deja ce este important în dieta unui pacient cu boli de inimă - mâncați mai puține grăsimi, sare și multe altele legume proaspeteși fructe, ierburi și cereale, precum și uleiuri vegetale.

Specialiștii noștri vor purta, de asemenea, o conversație cu dvs. menită să vă ajute să scăpați de obiceiurile proaste, în special de fumatul, care este unul dintre factori importanți riscul de boală coronariană.

Reabilitarea cardiologică constă și în eliminarea tuturor, dacă este posibil, a factorilor de risc pentru boala coronariană. Acesta nu este doar fumatul, ci și alcoolul, alimentele grase, obezitatea, Diabet, hipertensiune arterială etc.

Reabilitare după CABG

Reabilitare după CABG ca după oricare alta chirurgie abdominală vizând recuperarea rapidă a corpului pacientului. Recuperarea după intervenția chirurgicală CABG începe cu îndepărtarea suturilor, inclusiv a suturilor din acele zone în care venele au fost prelevate pentru operație de bypass (de obicei, acestea sunt venele safene ale picioarelor). Imediat după operație, din prima zi și timp de cinci până la șase săptămâni (înainte și după îndepărtarea suturilor), pacienții trebuie să poarte ciorapi speciali de susținere. Sarcina lor este de a ajuta la restabilirea circulației sângelui în picioare, de a menține temperatura corpului. Deoarece după operație, fluxul de sânge este distribuit prin venele mici ale piciorului, pot apărea umflături și umflături temporare, care dispar în prima lună și jumătate.

Recuperare după CABG

Ca mijloc principal de recuperare a pacienților după CABG, sarcina motorie este utilizată din prima zi după intervenție chirurgicală. În prima zi, puteți deja să vă așezați pe pat, să ajungeți la un scaun, făcând mai multe încercări. În a doua zi, te poți ridica deja din pat și cu ajutorul lui asistent medical deplasați-vă în secție, precum și începeți să efectuați exerciții simple de kinetoterapie pentru brațe și picioare.

După ce cusătura de pe stern s-a vindecat, pacientului i se permite să treacă la exerciții mai dificile (de obicei, după cinci până la șase săptămâni). Principala recomandare este dozarea activității fizice, restricția în ridicarea greutăților. Principalele tipuri de exerciții în această perioadă includ mersul pe jos, alergarea ușoară, diverse echipamente de exerciții și înotul. În timpul efortului, începând din prima zi după operație și pe măsură ce pacientul își revine, sunt monitorizați cei mai importanți indicatori ai sistemului cardiovascular - tensiunea arterială, frecvența pulsului, ECG.

Programul de reabilitare este prescris de un specialist în terapie de reabilitare - un cardiolog. În condițiile spitalului orășenesc nr.40, se desfășoară în baza secției de reabilitare medicală a pacienților cu boli somatice, situată la etajul 3 al clădirii terapeutice a spitalului.

Reabilitarea bypass-ului coronarian

Infarctul miocardic este unul dintre cele mai multe boli frecventeși nu numai bătrâni, ci și de vârstă mijlocie. Mortalitatea în această boală este destul de mare, aproape 50%.

Cauză

Principala cauză a apariției este ischemia cardiacă, care s-a dezvoltat din cauza îngustării sau blocării complete a vaselor coronare, cele care hrănesc inima. Inima, deși este un organ care trece prin ea însăși volume mari (fluxuri) de sânge, primește nutriție nu din interior, ci din exterior, prin sistemul vaselor coronare. Și, desigur, dacă sunt uimiți, atunci acest lucru se reflectă imediat în opera lui.

Chirurgie de bypass coronarian

Într-un stadiu avansat al bolii coronariene, când procentul de risc de infarct miocardic este semnificativ, se recurge la bypass-ul coronarian. Folosind o parte din vena safenă membru inferior sau se creează artera toracică mod suplimentar pentru sânge, ocolind vasul coronarian afectat de ateroscleroză.

Aceștia operează pe inimă deschisă, cu o deschidere a sternului, prin urmare, după externarea din spital, măsurile de reabilitare vizează nu numai restabilirea funcției cardiace și prevenirea episoadelor repetate de ischemie, ci și vindecarea rapidă a sternului. Pentru a face acest lucru, efortul fizic intens este exclus, iar pacienții sunt, de asemenea, avertizați să nu conducă, din cauza riscului de rănire a sternului.

Reabilitare

În plus, dacă vena membrului inferior a fost folosită pentru operație, atunci, din cauza umflăturii care persistă de ceva timp, există o serie de măsuri reparatorii pentru aceasta: purtarea ciorapilor elastici și menținerea piciorului ridicat în poziție șezând.

Mulți pacienți după operațiune transferată, se protejează inutil, se mișcă mai puțin, ceea ce în niciun caz nu ar trebui făcut. Inima este un mușchi și, prin urmare, trebuie antrenată constant. Este nevoie de activitate fizică, dar acestea trebuie să fie blânde și dozate.

Potrivit pentru mers pe jos, alergare, înot, biciclete de exerciții. Cu toate acestea, nu toate sporturile ar trebui să aibă preferință. De exemplu, practicarea sporturilor care implică sarcini statice prelungite, precum volei, baschet, tenis, sunt contraindicate. Ele contribuie la creșterea tensiunii arteriale, iar acest lucru nu ar trebui permis, deoarece. stres crescut asupra inimii.

Controlul presiunii ar trebui să fie obligatoriu, mai ales după efort.

Pe lângă întărirea mușchiului inimii și a corpului în ansamblu, exercițiile fizice pot ameliora stresul emoțional, care este unul dintre factorii de dezvoltare a bolii coronariene.

Dieta cu bypass coronarian

În timpul reabilitării după operația de bypass coronarian, dieta nu este lipsită de importanță. Este necesar să se excludă grăsimi și mancare saratași includeți mai multe verdețuri, legume și fructe în dieta dvs. Ar trebui să-ți schimbi radical stilul de viață, renunțând la obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool, supraalimentarea.

Doar în combinație cu exerciții fizice, alimentație adecvată și menținerea unui stil de viață sănătos, puteți reduce riscul de redezvoltare a bolii coronariene la zero.

Merită să citiți părerea unui alt medic despre recuperarea după operația de bypass cardiac.

Viața după operația de bypass coronarian. Activitate fizică, nutriție

În februarie a acestui an, am dat peste un articol intitulat „Shunturile nu sunt pentru totdeauna”. Corespondentul ziarului „Vechernyaya Moskva” a discutat cu șeful laboratorului de raze X și metode vasculare al Centrului de Cercetare Cardiologie, doctorul în științe medicale A.N. Samko. Era vorba despre eficacitatea bypass-ului coronarian (CABG). Dr. Samko a pictat un tablou sumbru: după un an, 20% din șunturi sunt închise, iar după 10 ani, de regulă, totul! Manevrarea repetata, in opinia lui, este riscanta si extrem de dificila. Și asta înseamnă că durata de viață este garantată a fi prelungită cu doar 10 ani.

Experiența mea ca pacient pe termen lung cu chirurgie cardiacă care a suferit două intervenții chirurgicale de bypass coronarian sugerează că aceste perioade pot fi crescute - în primul rând prin activitate fizică regulată.

Îmi văd boala și operațiunile ca pe o provocare a sorții, căreia trebuie să i se împotrivească activ și curajos. Din păcate, activitatea fizică după CABG este menționată doar în treacăt, de altfel. Mai mult decât atât, există o părere că unii pacienți după operația cardiacă trăiesc fericiți și mult timp fără niciun efort. Nu am întâlnit astfel de oameni. Ceea ce vreau să vorbesc nu este un miracol, nu noroc și nu o coincidență norocoasă, ci o combinație între înalt profesionalism al medicilor Centrului Științific Rus de Chirurgie și perseverența mea în implementarea propriului program de restricții și încărcări (RON). ).

Povestea mea este aceasta. Născut în 1935. În tinerețe, a suferit mulți ani de malarie, în timpul războiului a suferit de tifos. Mama - inima, a murit la 64 de ani.

În octombrie 1993, am suferit un infarct miocardic transmural extensiv posterior-lateral al ventriculului stâng, iar în martie 1995 am fost supus grefei de bypass coronarian - s-au cusut 4 șunturi. 13 ani mai târziu, în aprilie 2008, a fost efectuată angioplastia unui șunt. Celelalte trei au funcționat normal. Și după 14 ani și 3 luni, am început brusc să am crize de angină pe care nu le mai făcusem până acum. Am fost la spital, apoi la Centrul Științific de Cardiologie. Am fost supus unei examinări suplimentare la Centrul Științific Rus de Chirurgie. Rezultatele au arătat că doar două dintre cele patru șunturi au funcționat normal, iar pe 15 septembrie 2009, profesorul B.V. Shabalkin mi-a efectuat o a doua intervenție chirurgicală de bypass coronarian.

După cum puteți vedea, mi-am prelungit semnificativ speranța de viață cu șunturi și sunt convins că datorez asta programului meu în lei.

Medicii încă consideră activitatea mea fizică postoperatorie prea mare, mă sfătuiesc să mă odihnesc mai mult și să beau medicamente în mod constant. Nu pot fi de acord cu asta. Vreau să fac o rezervare imediat - există un risc, dar acest risc este justificat. Dându-mi seama de gravitatea situației mele, de la bun început am introdus anumite restricții în sistemul meu: am exclus jogging-ul, exercițiile cu gantere, pe bară transversală, flotările la mâini de pe podea și alte exerciții de forță.

De obicei, medicii de la policlinici atribuie intervenția CABG unor factori agravanți și consideră că persoana operat este destinată unui singur lot: să-și trăiască viața în liniște, calm și să bea constant medicamente. Dar manevra asigură alimentarea normală cu sânge a inimii și a corpului în ansamblu! Și câtă muncă a fost investită, efort și bani cheltuiți pentru a salva pacientul de la moarte și a-i oferi posibilitatea de a trăi mai departe!

Sunt convins că și după o operație atât de grea, viața poate fi plină. Și nu pot suporta afirmațiile categorice ale unor medici conform cărora sarcinile mele sunt excesive. Sunt bune pentru mine. Dar știu că dacă apare fibrilație atrială, durere severă în regiunea inimii sau limita inferioară a tensiunii arteriale depășește 110 mm Hg, ar trebui să apelați imediat un medic de ambulanță. Din păcate, nimeni nu este imun la asta.

Programul meu RON include cinci articole:

1. Pregătire fizică, constantă și în creștere treptat până la o anumită limită.

2. Restricții în alimentație (în principal anti-colesterol).

3. Reduceți treptat aportul de medicamente până când acestea sunt complet eliminate (eu le iau doar în cazuri de urgență).

4. Prevenirea stărilor de stres.

5. Angajare permanenta cu o afacere interesanta, fara timp liber.

Dobândind experiență, am crescut treptat activitatea fizică, am inclus noi exerciții, dar în același timp mi-am controlat cu strictețe starea: tensiunea arterială, ritmul cardiac, am făcut un test ortostatic, un test de fitness cardiac.

Activitatea mea fizică zilnică a constat în mers măsurat (3-3,5 ore în pași pe minut) și gimnastică (2,5 ore, 145 de exerciții, 5000 de mișcări). Această sarcină (mers cu contorizare și gimnastică) a fost efectuată în doi pași - dimineața și după-amiaza.

Activități sezoniere s-au adăugat activităților zilnice: schi cu opriri la fiecare 2,5 km pentru măsurarea ritmului cardiac (total 21 km în 2 ore 15 minute la o viteză de 9,5 km pe oră) și înot, simplu sau fracționat - pom (800 m în 30 de minute). ).

În cei 15 ani care au trecut de la prima operațiune CABG, am parcurs 80 de mii de kilometri, parcurgând o distanță egală în lungime cu două ecuatoare ale pământului. Și până în iunie 2009, nu știa ce sunt atacurile de angină sau dificultăți de respirație.

Am făcut acest lucru nu din dorința de a-mi demonstra exclusivitatea, ci din cauza convingerii că vasele de sânge, naturale și artificiale (șunturi), se defectează (se blochează) nu din cauza efortului fizic, mai ales a celor obositoare, ci din cauza aterosclerozei progresive. Activitatea fizică, pe de altă parte, inhibă dezvoltarea aterosclerozei, îmbunătățește metabolismul lipidic, crescând conținutul de colesterol de înaltă densitate (bun) în sânge și reducând conținutul de colesterol cu ​​densitate scăzută (rău) - reducând astfel riscul de tromboză. Pentru mine, acest lucru este foarte important, deoarece colesterolul meu total fluctuează la limita superioară. Doar faptul că raportul dintre colesterolul cu densitate mare și cea mică, conținutul de trigliceride și coeficientul de aterogenitate al colesterolului nu depășesc niciodată normele stabilite ajută.

Exercițiile fizice, crescând treptat și dând un efect aerob, întăresc mușchii, ajută la menținerea mobilității articulațiilor, cresc producția de sânge pe minut, reduc greutatea corporală, au un efect benefic asupra funcției intestinale, îmbunătățesc somnul, măresc tonusul și starea de spirit. În plus, ajută la prevenirea și tratamentul altor boli legate de vârstă - prostatita, hemoroizi. Un indicator sigur că sarcina nu este excesivă este respirația nazală, așa că respir doar pe nas.

Toată lumea este suficient de informată despre mersul dozat. Dar vreau totuși să-i confirm utilitatea și eficacitatea citând opinia unui chirurg cunoscut care el însuși nu era implicat în sport, dar era pasionat de vânătoare. Vânătoarea este o plimbare lungă. Vom vorbi despre academicianul A. V. Vishnevsky. Din anii studenției, dus de anatomie și stăpânind la perfecțiune arta prosectorului, îi plăcea să spună cunoștințelor tot felul de detalii amuzante. De exemplu, că în fiecare membru al unei persoane există 25 de articulații. Prin urmare, la fiecare pas sunt puse în mișcare 50 de secțiuni articulate. 48 de articulații ale sternului și coastelor și 46 de suprafețe osoase ale coloanei vertebrale nu rămân în același timp. Mișcările lor sunt cu greu vizibile, dar se repetă la fiecare pas, la fiecare inspirație și expirație. Având în vedere că în corpul uman există 230 de articulații, de cât lubrifiant au nevoie și de unde provine acest lubrifiant? După ce a pus această întrebare, Vișnevski a răspuns el însuși. Se dovedește că lubrifierea este asigurată de o placă cartilaginoasă albă sidefată care protejează oasele de frecare. Nu are un singur vas de sânge și totuși cartilajul își primește hrana din sânge. În cele trei straturi ale sale există o armată de celule „constructoare”. Stratul superior, care se uzează din cauza frecării articulațiilor, este înlocuit cu cel inferior. Acest lucru este similar cu ceea ce se întâmplă în piele: cu fiecare mișcare, hainele șterg celulele moarte ale stratului de suprafață, iar acestea sunt înlocuite cu cele de dedesubt. Dar formarea cartilajului nu moare fără glorie, ca o celulă a pielii. Moartea îl transformă. Devine moale și alunecos, transformându-se într-un lubrifiant. Deci pe suprafața de frecare se formează un strat uniform de „unguent”. Cu cât sarcina este mai intensă, cu atât mor mai mulți „constructori” și cu atât se formează mai repede lubrifiantul. Nu este acesta un imn la mers?

După prima intervenție chirurgicală CABG, greutatea mea a fost menținută în kg (cu o înălțime de 165 cm), am luat medicamente doar în cazuri de urgență: cu creșterea tensiunii arteriale, a temperaturii, a ritmului cardiac, a durerilor de cap, a aritmiilor. Principala dificultate pentru mine a fost sistemul meu nervos excitabil, căruia practic nu am putut face față, iar acest lucru a afectat rezultatele examinărilor. Creșterea bruscă a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace din cauza entuziasmului i-a indus în eroare pe medici cu privire la capacitățile mele fizice reale.

După ce am analizat statisticile antrenamentului fizic pe termen lung, am determinat ritmul cardiac optim pentru inima mea operată, care garantează siguranța și efectul aerobic al exercițiilor fizice. Frecvența mea optimă a inimii nu este clară, ca și a lui Cooper, are o gamă aerobă mai largă de valori, în funcție de tipul de activitate fizică. Pentru exerciții de gimnastică - 94 bătăi/min; pentru mers dozat - 108 bătăi/min; pentru înot și schi - 126 bătăi / min. Rareori am atins limitele superioare ale pulsului. Criteriul principal a fost că recuperarea pulsului la valoarea sa inițială a avut loc, de regulă, rapid. Vreau să vă avertizez: pulsul optim recomandat de Cooper pentru un bărbat de 70 de ani - 136 bătăi/min - după infarct miocardic și operație CABG este inacceptabil și periculos! Rezultatele antrenamentului fizic pe termen lung în fiecare an au confirmat că sunt pe drumul cel bun, iar concluziile făcute după primul CABG au fost corecte.

Esența lor este următoarea:

Principalul lucru pentru operat este o înțelegere profund conștientă a semnificației operației CABG, care salvează pacientul prin restabilirea alimentării normale cu sânge a mușchiului inimii și îi oferă o șansă pentru viitor, dar nu elimină cauza boala - ateroscleroza vasculară;

Inima operata (ACS) are un mare potential, manifestandu-se printr-un stil de viata si antrenament fizic corespunzator selectat, care ar trebui facut constant;

Inima, ca orice mașină, trebuie antrenată, mai ales după un infarct miocardic, când mai mult de 25% din mușchiul inimii s-a transformat într-o cicatrice, iar nevoia de alimentare normală cu sânge rămâne aceeași.

Doar datorită stilului meu de viață și sistemului de pregătire fizică am reușit să-mi mențin o formă fizică bună și să fac o a doua operație CABG. Prin urmare, în orice condiții, chiar și în spital, am încercat întotdeauna să nu opresc pregătirea fizică, deși într-un volum redus (gimnastică - minute, plimbare prin secție și coridoare). În spital, apoi la Centrul de Cercetare Cardiologie și la Centrul de Cercetare Rusă pentru Chirurgie, am parcurs în total 490 km înainte de a doua operație CABG.

Două dintre cele patru șunturi ale mele, plasate în martie 1985, au supraviețuit 14,5 ani cu pregătire fizică. Acest lucru este destul de mult în comparație cu datele din articolul „Shunturile nu sunt eterne” (10 ani) și statisticile Centrului Științific de Chirurgie din Rusia (7-10 ani). Deci eficacitatea activității fizice controlate în infarctul miocardic și bypass-ul coronarian mi se pare dovedită. Vârsta nu este o piedică. Necesitatea și volumul activității fizice ar trebui determinate de starea generală a pacientului operat și de prezența altor boli care îi limitează activitatea fizică. Abordarea trebuie să fie strict individuală. Am fost foarte norocos că lângă mine a fost mereu un doctor inteligent, sensibil și atent – ​​soția mea. Ea nu numai că m-a observat, dar m-a și ajutat să depășesc atât analfabetismul medical, cât și teama de o posibilă reacție negativă a sistemului cardiovascular la activitatea fizică în continuă creștere.

Experții spun că operațiile repetate reprezintă o dificultate deosebită pentru chirurgii din întreaga lume. Recuperarea mea după a doua operație nu a fost la fel de lină ca prima dată. Două luni mai târziu, la acest tip de exerciții au apărut unele semne de angină pectorală, cum ar fi mersul dozat. Și deși au fost ușor de îndepărtat luând o tabletă de nitroglicerină, acest lucru m-a nedumerit foarte mult. am inteles? că este imposibil să tragi concluzii pripite – a trecut prea puțin timp după operație. Da, iar reabilitarea a început în sanatoriu deja în a 16-a zi (după prima operație, am început acțiuni mai mult sau mai puțin active după 2,5 luni). În plus, era imposibil să nu țin cont că am îmbătrânit cu 15 ani! Toate acestea sunt adevărate, dar dacă o persoană, datorită sistemului său, obține anumite rezultate pozitive, este inspirată și încrezătoare în sine. Și când deodată soarta îl dă înapoi, făcându-l vulnerabil și neajutorat, aceasta este o tragedie asociată cu sentimente foarte puternice.

Tragându-mă, am început să elaborez un nou program de viață și antrenament fizic și m-am convins rapid că munca mea nu a fost în zadar, deoarece abordările de bază au rămas aceleași, dar volumul și intensitatea sarcinilor ar trebui să fie crescute. mai încet, ținând cont de noua mea condiție și în condiții de control strict asupra ei. Începând cu plimbări lente și încălziri gimnastice de 5-10 minute (masaj al capului, mișcări de rotație ale pelvisului și capului, umflarea mingii de 5-10 ori), la 5 luni după operație, am crescut activitatea fizică la 50% din cele anterioare: gimnastica timp de 1 ora 30 minute (72 exercitii, 2300 miscari) si mers dozat timp de 1 ora 30 minute in pasi pe minut. Le execut o singură dată dimineața și nu de două ori, ca înainte. Timp de 5 luni, după manevrări repetate, a mers 867 km. În același timp, desfășoară sesiuni de auto-training de două ori pe zi, care mă ajută să mă relaxez, să eliberez stresul și să refac capacitatea de lucru. Până acum, aparatul meu de gimnastică include un scaun, două bețe de gimnastică, o rolă cu nervuri, un masaj cu role și o minge gonflabilă. M-am oprit la aceste încărcări până când cauzele manifestărilor anginoase s-au clarificat pe deplin.

Desigur, operația CABG în sine, ca să nu mai vorbim de cea repetată, consecințele ei imprevizibile, eventualele complicații postoperatorii creează mari dificultăți pacientului operat, mai ales în organizarea pregătirii fizice. Are nevoie de ajutor, nu doar de medicamente. Are nevoie de un minim de informații despre boala lui pentru a-și construi în mod competent o viață viitoare și pentru a evita consecințele nedorite. Aproape că nu am dat peste informațiile necesare. Chiar și cartea lui M. DeBakey, cu titlul intrigant New Life of the Heart, la capitolul Stil de viață sănătos, vorbește în principal despre eliminarea factorilor de risc și îmbunătățirea stilului de viață (dietă, slăbire, restricție de sare, renunțarea la fumat). Deși autorul aduce un omagiu exercițiilor fizice, el avertizează că încărcăturile excesive și supraîncărcările bruște se pot termina tragic. Dar ce înseamnă încărcăturile excesive, cum sunt caracterizate și cum să trăiești cu o „inimă nouă” pentru o persoană operată, nu se spune nimic.

Articolele lui N.M. m-au ajutat să dezvolt o abordare competentă a organizării antrenamentului fizic. Amosov și D.M. Aronov, precum și K. Cooper și R. Gibbs, deși toți au fost dedicați prevenirii atacului de cord folosind jogging și nu au afectat operațiunile CABG.

Principalul lucru pe care am reușit să-l fac a fost să mențin activitatea mentală și activitatea creativă, să mențin un spirit de vivacitate și optimism, iar toate acestea, la rândul lor, au ajutat să găsesc sensul vieții, încrederea în mine, în capacitatea mea de a mă îmbunătăți și autodisciplină, în capacitatea de a-ți asuma responsabilitatea pentru viața ta în propriile mâini. Cred că nu există altă cale și voi continua să-mi continui observațiile și experimentele care mă ajută să depășesc dificultățile de sănătate emergente.

Link-uri populare

ultimele articole

Articole populare

Suntem în rețelele de socializare

Copierea în masă a articolelor (mai mult de 5 pe site) este interzisă.

Copiere permisă numai cu activ, nu închis de la

Activitatea fizică după aksh

Boala coronariană (CHD) este una dintre principalele cauze de deces în țările dezvoltate. Conform datelor consolidate, ca urmare a bolii coronariene, în fiecare an, omenirea pierde peste 2,5 milioane de locuitori, peste o treime fiind reprezentată de persoane în vârstă de muncă.

Grefa de bypass coronarian (CABG) este în prezent cea mai eficientă metodă Tratamentul IHDîmbunătățirea calității și a speranței de viață a pacienților și reducerea riscului de posibile complicații ale bolii. Restabilirea unui lumen normal în vasele cele mai deteriorate va salva pacienții de durerile debilitante ale anginei pectorale, de nevoia de a lua în mod constant nitroglicerină și alte medicamente, dar indiferent cât de radicali sunt chirurgii, ei nu sunt capabili nici să restabilească structura normală a sistemului vascular. perete sau opri progresia bolii de bază - ateroscleroza coronariană. Dar, într-o anumită măsură, acest lucru este în puterea pacienților înșiși dacă respectă recomandările relevante: un stil de viață sănătos, lupta împotriva factorilor de risc care contribuie la progresia bolii coronariene (fumat, hipercolesterolemie, hipertensiune arterială, precum și la fel de supraponderal organism, hipodinamie etc.).

Este evident că rezultatele pozitive ale operației vor dura mulți ani numai dacă faci ajustările necesare stilului tău de viață, renunți la obiceiurile proaste, participarea activă bolnav in măsuri preventive care vizează menținerea sănătății. Efectuarea unor măsuri complexe de reabilitare ajută la optimizarea rezultatelor CABG, mai completă și îmbunătățire rapidă indicatori de calitate ai sistemului cardiovascular, respirator și de reabilitare. Pregătirea fizică este obligatorie pentru toți pacienții supuși CABG. Cu toate acestea, momentul începerii reabilitării fizice, intensitatea și natura acesteia sunt determinate strict individual.

După externarea din spital, pacientul este observat de un cardiolog la locul de reședință sau transferat la un sanatoriu. În stadiul de dispensar de reabilitare, măsurile terapeutice și preventive și reabilitarea fizică continuă pe baza recomandărilor selectate într-un spital de cardiochirurgie și un sanatoriu. Reabilitarea fizică trebuie construită în funcție de grupa de activitate fizică a pacienților și include: exerciții de igienă matinală, exerciții terapeutice, mers dozat, urcat pe scări dozate.

Gimnastica igienica de dimineata (UGG).

Sarcina principală a UGG este activarea circulației periferice și includerea treptată a tuturor mușchilor și articulațiilor în muncă, începând cu picioarele și mâinile. Toate exercițiile cu caracter de antrenament, exercițiile cu greutăți (înclinări, genuflexiuni, flotări, gantere etc.) sunt excluse din UGG, deoarece aceasta este sarcina exercițiilor terapeutice.

Poziția de pornire - întins pe pat, așezat pe scaun, în picioare la suport, în picioare - în funcție de starea de bine a pacientului. Ritmul este lent. Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu. Timpul UGG este de la 10 la 20 de minute, se efectuează zilnic înainte de micul dejun.

Gimnastica terapeutică (LG).

Una dintre cele mai importante sarcini ale LH este antrenarea factorilor circulatori non-cardiaci pentru a reduce sarcina asupra miocardului.

Activitatea fizică dozată determină dezvoltarea rețelei vasculare în inimă, reduce nivelul colesterolului din sânge. Astfel, riscul de tromboză este redus. Activitatea fizică trebuie să fie strict dozată și regulată.

Gimnastica terapeutică se efectuează zilnic și nu poate fi înlocuită cu alte tipuri de activitate fizică. Dacă în timpul exercițiilor există senzații neplăcute în spatele sternului, în regiunea inimii, apare dificultăți de respirație, este necesar să se reducă sarcina. Cu toate acestea, pentru a obține un efect de antrenament, dacă complexul este realizat cu ușurință, sarcina este crescută treptat. Doar o sarcină care crește treptat asigură fitnessul corpului, contribuie la îmbunătățirea funcțiilor acestuia și la prevenirea exacerbării bolii. Creșterea corectă graduală a activității fizice contribuie la o adaptare mai rapidă a inimii și plămânilor la noile condiții circulatorii după CABG. Setul recomandat de exerciții fizice se efectuează înainte de masă minute sau 1-1,5 ore după masă, dar nu mai târziu de 1 oră înainte de culcare. Exercițiile trebuie efectuate în ritmul și numărul de repetări recomandate.

Recomandăm complexe indicative de exerciții terapeutice la domiciliu grade diferite dificultăţi: I - în primele trei luni de la externare din spital; II - timp de 4-6 luni. și III - timp de 7-12 luni după externarea din spital.

Procedura LH începe în partea de apă cu exerciții de respirație. Datorită muncii mușchilor respiratori, diafragmei, modificărilor presiunii intratoracice, crește fluxul de sânge către inimă și plămâni. Aceasta îmbunătățește schimbul de gaze, procesele redox, pregătește sistemul cardiovascular și sistemul respirator la o creștere a sarcinii. Unul dintre principalele exerciții de respirație este respiratie diafragmatica, care trebuie făcut de cel puțin 4-5 ori pe zi. Cum se efectuează corect: poziția de pornire întins pe pat sau așezat pe un scaun, relaxați-vă, puneți o mână pe burtă, cealaltă pe piept; respira calm pe nas, umfland stomacul, in timp ce mana culcata pe burta se ridica, iar a doua, pe piept, ar trebui sa ramana nemiscata. Durata inspirației este de 2-3 secunde. Când expirați printr-o gură întredeschisă, stomacul este eliberat. Durata expiratiei este de 4-5 secunde. După expirare, nu vă grăbiți să inspirați din nou, dar ar trebui să faceți o pauză de aproximativ 3 secunde - până când apare prima dorință de a inspira. În partea principală a procedurii LH, este necesar să se respecte secvența corectă de includere diverse grupuri muschii (mici, medii, mari). O creștere treptată a sarcinii contribuie la creșterea circulației sanguine centrale, periferice, a circulației limfatice și nu numai. recuperare rapida forta, creste rezistenta organismului. Procedura LH trebuie finalizată cu relaxare musculară completă, respirație calmă.

Eficacitatea procedurii este monitorizată în funcție de numărul de puls, de natura umplerii sale, de timpul de revenire la valorile inițiale și de bunăstarea generală.

Când se efectuează 1 complex de LH, este permisă o creștere a frecvenței pulsului la 15-20% din valoarea inițială; II - până la 20-30% și III - până la 40-50% din valoarea inițială. Restabilirea pulsului la valorile originale în 3-5 minute indică un răspuns adecvat.

Ritmul exercițiilor este lent, mediu.

O atenție deosebită pentru respirația corectă: inhalare - în timp ce îndreptați corpul, răpiți brațele și picioarele; expirație - la îndoire; aductia bratelor si picioarelor. Evitați să vă țineți respirația, evitați efortul.

Complex aproximativ de exerciții terapeutice N 1

pentru practica la domiciliu (1-3 luni dupa operatia de bypass coronarian)

Poziția de pornire (I. p.)

Asezat, mainile pe genunchi, picioarele usor departate

Ridicarea bratelor in lateral (inspiratie), revenirea la pozitia initiala (expiratie)

1-2 respirații, expirați

Stând, cu brațele îndoite la coate într-un unghi drept

Mișcări circulare cu perii într-o direcție și în alta

De 5-7 ori în fiecare direcție

Dă mâna după exercițiu

Asezat, mainile pe genunchi, picioarele usor departate

Ridicarea simultană a ambelor picioare pe degete, apoi coborârea la călcâie cu ridicare

Conducând brațul drept în lateral, cu o ușoară întoarcere a trunchiului și a capului (inhalare), întoarcere la și p. (expirare)

de 24 de ori pe fiecare parte

Nu-ți încorda mușchii

Creșterea picioarelor în lateral trecând de la călcâie la degete și revenind la și. n. la fel

Nu-ți încorda mușchii

Așezat pe marginea unui scaun, rezemat de spate, mâna stângă pe burtă, mâna dreaptă pe piept

La inhalare perete abdominal iese în afară, la expirare - se retrage

Stând, mâinile la articulațiile umerilor

Mișcări circulare în articulațiile umărului

Stând pe marginea scaunului, sprijinit de spătar, ținându-se de mână pe scaunul scaunului, un picior este îndreptat, celălalt este îndoit și așezat pe degetul de la picioare sub scaun

3 i. p. - inspiră, în timp ce expiră, schimbă de mai multe ori poziția picioarelor

Pauza de odihna dupa antrenament

Asezat, mainile pe genunchi, picioarele departate la latimea umerilor

3 i. p. - inspiră: în timp ce expiri, aplecă-te spre piciorul drept cu ambele mâini pe genunchi, revino la i. n. (inhalare)

De 4-5 ori în fiecare direcție

Îndreptarea corpului. pazeste-ti spatele

I. p. - stând, cu mâinile în jos. picioarele ușor depărtate

Tragerea alternativă a genunchiului spre stomac în combinație cu expirația. reveni la i. p. - inspiră

De 2-3 ori fiecare picior

În caz de dificultate, limitează-te la ridicarea mare a genunchiului

Asezat, mainile pe centura, picioarele usor departate

In si. p. - inspirați, în timp ce expirați, ridicați-vă, apoi așezați-vă

Când te trezești ultima oară, stai într-o poziție în picioare

Stând în spatele unui scaun

Întinderea brațelor în lateral (inhalare), coborând brațele pe scaunul scaunului cu o înclinare înainte (expirare)

Relaxează-te în timp ce te apleci

Stați în lateral față de spătarul unui scaun, ținându-vă de el cu mâna stângă

Legănarea liberă relaxată piciorul dreptÎnainte şi înapoi. Întoarce-te, la fel cu piciorul stâng

4-6 balansări de picioare

Nu-ți ține respirația

Stați în spatele spătarului unui scaun, ținându-vă de el cu mâinile

Alternează abducția brațelor cu o ușoară rotire a trunchiului în aceeași direcție

De 2-3 ori în fiecare direcție

Când vă întoarceți în lateral - inspirați, reveniți la și. p. - expira

„Rolează” de la călcâie la degete de la picioare și spate

Piciorul neascuțit leagăn în lateral și întoarce-te la și. n. Apoi la fel cu celălalt picior

De 2-4 ori pe fiecare parte

Respirația este liberă

În picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele în jos

În și p. - inspirați: în timpul expirației, înclinați trunchiul spre LATE, cu mâinile alunecând de-a lungul corpului („pompă”) și revenind la și. P.

De 3-4 ori în fiecare direcție

Rămâi drept, nu te apleca înainte

Stând în spatele unui scaun, 11 ținându-vă de el cu mâinile

Se ghemuiește cu mâinile în spatele scaunului și se întoarce la și. P.

Ține-ți spatele drept

În picioare, cu mâinile în jos

Ridicarea brațelor în lateral - - inspirație: coborârea rudei în jos cu o înclinare ușoară a trunchiului înainte expirați

Pune mâinile jos, relaxează-te

În picioare, cu mâinile în jos

Mers cu accelerare treptată urmată de decelerare

2 pași - inspirați, 4 - expirați

Stând sprijinit de spătarul unui scaun

Inspirare calmă și expirație completă

Durata lectiei min.

Complexul de gimnastică terapeutică N 2

pentru practica la domiciliu la 4-6 luni dupa operatia de bypass coronarian

Poziția de pornire (I.p.)

Stând, mâinile pe genunchi, palmele în sus

Strângeți degetele în pumni în timp ce îndoiți picioarele

Mâinile așezate pe genunchi

Îndoiți-vă brațele spre umeri, îndreptați-le înainte, îndoiți-vă brațele spre umeri, depărtați-le, întoarceți-vă la o

Stând, mâinile pe centură

Pășind picioarele pe părțile laterale ale „osului de pește” și înapoi

Asezat, mana stanga pe centura, mana dreapta pe piept

Respirație adâncă plămânul drept, apoi, schimbând poziția brațului, respiră cu plămânul stâng

Respiră lung

Stând, mâinile pe centură

Rotirea trunchiului mai întâi la stânga, apoi la dreapta

Asezat, mainile pe centura, un picior sub scaun, celalalt in fata

Schimbarea poziției picioarelor (puteți aluneca picioarele pe podea)

Stând, o mână pe piept, cealaltă pe burtă

Respiră lung

Stând, cu mâinile pe umeri

Mișcări circulare cu brațele îndoite

De 10 ori înainte și înapoi

Când mutați rue în sus - inspirați, în jos - expirați

Mâinile așezate pe centură

Ciclism cu un picior, apoi cu celălalt picior

Tragerea alternativă a genunchiului spre piept, urmată de diluarea rudei în lateral

Când întindeți brațele, inspirați, când trageți de genunchi, expirați

În picioare, mâinile se sprijină pe spătarul unui scaun

Se rulează de la șosete la tocuri

Alternând picioarele înapoi

De 4-6 ori cu fiecare picior

Ține-ți spatele drept

În picioare, cu mâinile în jos

Ridicarea brațelor în lateral în combinație cu inhalarea, revenirea la poziția inițială - cu expirație

Ține-ți spatele drept

În picioare, mâinile se sprijină pe spătarul unui scaun

Alternează abducția piciorului în lateral

De 4-5 ori cu fiecare picior

Ține-ți spatele drept, respiră liber

Mâinile pe centură, picioarele depărtate la lățimea umerilor

Rotirea trunchiului la stânga, apoi la dreapta

De 5-6 ori în fiecare direcție

Întoarcerea corpului în lateral cu răpirea brațului cu același nume

Când vă întoarceți în lateral, inspirați când vă întoarceți în și. expir

În picioare, cu un băț de gimnastică în mână

Ridicați bastonul în sus, respirați, coborâți bastonul în jos - expirați

Când ridicați bastonul, întindeți mâna

În picioare, stai în picioare

Aplecându-vă mâinile pe pachet, rotiți alternativ piciorul drept (înainte - în lateral - în spate)

De 4-6 ori cu fiecare picior

În picioare, rămâneți orizontal

Ridicați bastonul în sus, coborâți-l pe umeri în spatele capului, ridicați-l, coborâți-l înainte

Când ridicați bastonul în sus, inspirați, când coborâți - în respirație

Stați în spatele capului, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor

Întoarcerea corpului la stânga, apoi la dreapta

Respirați când vă întoarceți

În picioare, stați în față orizontal

Jumătate ghemuit cu coroca înainte

Expiră în timp ce stai ghemuit

În picioare, coroca în picioare

Răpirea alternativă a mâinii în lateral

Respirați în timp ce răpiți brațul

În picioare, băț în poziție verticală, un picior îndoit înainte (fandare cu piciorul înainte)

Spring se ghemuiește pe un picior, apoi, schimbând poziția picioarelor, ghemuindu-se pe celălalt picior

De 4 ori pe fiecare picior

În picioare, ține bățul din mijloc într-o mână

Rotirea bastonului în mână, apoi schimbarea poziției mâinilor, rotirea pachetului în cealaltă mână

Respirația este liberă. Țineți strâns bastonul fără a vă relaxa degetele

Mersul pe loc

stând. O mână pe piept, cealaltă pe burtă

stând. Pune un picior pe celălalt

de 10 ori fiecare picior

Ridicarea rudei în combinație cu respirația

Când ridicați mâinile în sus - inspirați, când coborâți - expirați

Așezat, un picior pe deget, celălalt pe călcâi, mâinile pe centură

Schimbarea poziției picioarelor

Stând, o mână pe piept, cealaltă pe burtă

Durata lectiei min.

gimnastica terapeutica pentru practica la domiciliu (7-12 luni dupa operatia de bypass coronarian)

Poziția de pornire (I.p.)

În picioare, cu mâinile în jos

Mers pe degete, călcâi, picioare cu brațele ridicate în sus, în lateral, în jos

În picioare, cu mâinile în jos

Ridicarea bratelor in lateral - inspiratie, miscarile mainilor "cocherer" - expirati

Când expirați, apăsați ușor pe piept

permanent. mâinile pe centură

Rotiri ale trunchiului cu abducția brațului în lateral) cu tensiune

Ține corpul drept

În picioare, cu mâinile pe centură

Squat, brațele înainte

Nu te apleca înainte

În picioare, cu mâinile pe piept

Respirație toracică profundă

Nu-ți ține respirația

În picioare, cu mâinile în jos

Jogging cu trecerea la mers lent

În picioare, pachet de gimnastică pe omoplați

Trunchi elastic în lateral (la expirație)

Când îndreptați corpul - inspirați

În picioare, cu bastonul de gimnastică în mână

Tragând alternativ piciorul îndoit spre stomac. La expirație

Prin apăsarea folderului pentru a promova expirația

În picioare, băț de gimnastică pe omoplați

Trunchiul înainte la expirare

Nu-ți coborî capul

În picioare, ține bastonul de gimnastică vertical în mijlocul mâinii

Rotire alternativă a periei la 180°

În picioare, cu mâinile în jos

În picioare, cu mâinile pe centură

Rotirea corpului la dreapta și la stânga

În picioare, cu o mână pe piept, cu cealaltă pe burtă

Respirația toracică și diafragmatică

În picioare, lipiți-vă orizontal în mâini

Trecând peste un băț

În picioare, brațele îndoite la coate, degetele strânse în pumni

În picioare, cu mâinile în jos

Strângerea mâinii pentru o zi de relaxare musculară

În picioare, cu mâinile în jos

Jogging cu trecerea la mers lent

Nu-ți ține respirația

În picioare, cu mâinile pe cap

Trunchi elastic în lateral

Nu vă aplecați înainte

În picioare, cu brațele în lateral, cu mâinile în pumn

Copierea cercurilor mici, medii și mari cu mâinile tale

În picioare, cu mâinile în jos

Ridicând alternativ mâinile în sus, cu o respirație

Când ridici mâinile, uită-te la ele

Abducția brațului și piciorului drept în lateral) - și spate. La fel și cu piciorul și brațul stâng.

În picioare, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, ținându-se de spătarul unui scaun

Nu-ți ține respirația

Stând, cu mâinile în jos

Mișcări de rotație a capului

Evitați amețelile

Stând, cu mâinile în jos

Scuturarea alternativă a brațelor și a picioarelor

Stând, cu mâinile în jos

Relaxare musculară completă

Forță, mâinile pe genunchi

Durata lectiei min.

Se acordă o mare importanță utilizării unei astfel de mișcări naturale precum mersul pe jos, atât în ​​stadiile de reabilitare, cât și în ambulatoriu. Mersul dozat crește vitalitate organism, intareste muschiul inimii, imbunatateste circulatia sangelui, respiratia si duce la cresterea performantelor fizice. La mersul dozat, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Te poți plimba în orice vreme, dar nu sub temperatura aerului de -20 ° C sau. -15°C cu vânt.

2. Cel mai bun timp de mers: 11:00 - 13:00 și 17:00 - 19:00.

3. Îmbrăcămintea și încălțămintea trebuie să fie largi, confortabile și ușoare.

4. Este interzis să se vorbească și să se fumeze în timpul mersului.

Cu mersul dozat, este, de asemenea, necesar să se țină un jurnal de autocontrol, în care pulsul este înregistrat în repaus, după efort și după odihnă după 3-5 minute, precum și bunăstarea generală. Metoda de mers dozat:

1. Înainte de a merge, trebuie să vă odihniți timp de 5-7 minute, să numărați pulsul.

2. Ritmul de mers este determinat de starea de bine a pacientului și de indicatorii muncii inimii. În primul rând, este stăpânit un ritm lent de mers - sh / min, cu o creștere treptată a distanței, apoi un ritm mediu de mers - sh / min, de asemenea, crescând treptat distanța, iar apoi un ritm rapid - 100-110 sh / min . Puteți utiliza tipul de mers intersal, adică alternarea mersului cu accelerare și decelerare.

3. După ieșirea din casă, se recomandă mai întâi să mergeți cel puțin 100 de metri într-un ritm mai lent, / minul nostru este mai lent decât ritmul de mers pe care pacientul îl stăpânește în prezent și apoi treceți la ritmul stăpânit. Acest lucru este necesar pentru a pregăti sistemele cardiovascular și respirator pentru o sarcină mai serioasă. De asemenea, trebuie să terminați mersul într-un ritm mai lent.

Fără stăpânirea modului motor anterior, nu este recomandat să treceți la stăpânirea mai mult; sarcină.

La fel de importantă în toate etapele de reabilitare este acordată urcărilor dozate până la treptele scărilor.

Aproape toți pacienții la domiciliu sau prin ocupație se confruntă cu nevoia de a urca scările.

Coborarea scărilor contează ca urcare de 30%. Ritmul de mers este lent, nu mai rapid de 60 de pași pe minut. Trebuie să mergi pe jos de cel puțin 3-4 ori pe zi. De asemenea, ca și în cazul oricărei sarcini de antrenament, pacienții țin un jurnal de autocontrol.

Aspectul social și de muncă al reabilitării.

Unul dintre indicatorii importanți ai eficacității operației CABG este restabilirea capacității de lucru a pacienților operați.

După externarea din spital (în primele 3-4 luni de la operație), pacienților nu se recomandă: ridicarea și transportul unei greutăți mai mari de 5 kg, lucrări de reparații, lucrări asociate înclinațiilor, cu mișcări rapide și bruște. Dar nu te poți exclude de la muncă, fă totul conform bunăstării tale și cu odihnă. Este necesar să respectați mijlocul de aur: nu supraîncărcați mușchiul inimii, dar nu îl lăsați în stare de inactivitate.

Trebuie avut în vedere faptul că pacienţii cu boală coronariană Cei care au suferit o intervenție chirurgicală CABG, indiferent de starea lor, este contraindicată munca asociată cu stres fizic semnificativ, chiar episodic, cu stres fizic moderat constant (mers lung, muncă în ture de noapte). Este contraindicat lucrul la înălțime, sub apă, pe un transportor, lucrul cu expunere la substanțe toxice, acizi, alcaline etc., lucrul în condiții meteorologice nefavorabile, munca legată de conducere.

Pe lângă mișcare, sunt necesare și emoții pozitive. Dacă pacientul nu se poate întoarce la locul de muncă, atunci încercați să găsiți un loc de muncă mai puțin stresant din punct de vedere psihologic sau o muncă asociată cu mai puțin stres. activitate fizica, sau mergi la un job part-time, sau ar trebui să încerci să găsești ceva de făcut decât sufletul tău acasă

Și aș vrea să închei cu cuvintele rostite de directorul centrului de reproducere umană A.S. Akopyan: „Cu siguranță, medicina poate face multe. Dar nu trebuie să uităm: programul de viață al unei persoane este determinat doar în proporție de 15% de nivelul de îngrijire a sănătății, 20% de gene, iar restul de 65% de stilul de viață. În nicio altă ființă nu există tendințe atât de autodistructive ca la om. Cred că ajustând modul de viață, poți dubla mersul pe Pământ. Modul de viață depinde doar de noi înșine, schimbarea unui stil de viață agitat, inactiv într-unul sănătos nu necesită costuri materiale, este suficient să depui puțin efort pe tine, să arăți voință și răbdare. suntem gata să lucrăm cu tine pentru a ne dezvolta un program de reabilitare individual, cuprinzător, monitorizați implementarea și eficacitatea acestuia și, de asemenea, rezolvați problemele legate de capacitatea dvs. de muncă și de orientare profesională.