Consecințe aderente în pelvis. Simptome de aderență după intervenție chirurgicală. Semne ale formării de aderențe în pelvis

Ce s-a întâmplat proces de lipireîn pelvis, semnele sale și cauzele apariției sale la femei?
Toate organele interne ale unei persoane sunt ușor deplasate unele față de altele datorită tecii alunecoase care le acoperă. Mobilitatea unui organ este un criteriu important pentru acesta conditie buna capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. Și invers, orice încălcare a mobilității, fixării, atașării la o altă structură înseamnă patologie, care duce inevitabil mai întâi la defecțiuni ale organului ( tulburări funcționale), și în timp la o modificare a țesuturilor sale (tulburări structurale). Formarea aderențelor este legătura (lidura) neprevăzută de natură organe interne perturbându-le mobilitatea normală.

CAUZELE ADERĂRII PELVICE

Cele mai frecvente cauze ale formării de aderențe ale anexelor la femei sunt următoarele:

• interventii chirurgicale pt cavitate abdominală,
• avort chirurgical,
• infecții „ascunse” pe termen lung,
• inflamație netratată sau insuficient tratată a anexelor uterine,
• endometrioza internă.

Luați în considerare mecanismul de formare a procesului adeziv al organelor pelvine; indiferent de cauza, cam la fel.

Spațiul dintre organele din stomacul nostru se umple lichid abdominal. Este secretat de peritoneu - o foaie subțire care căptușește cavitatea abdominală din interior. Odată cu inflamarea organelor interne, în special în timpul infecțiilor sexuale, operațiilor, peritoneul este iritat, eliberarea de lichid crește dramatic, în timp ce acesta din urmă devine mai vâscos și mai lipicios (așa i-a ajutat natura pe strămoșii noștri să localizeze, „lipicii din interior” daune profunde). În plus, ajungând la organul bolnav în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul decupează filmele multistrat care asigurau alunecarea liberă a organelor. După operație, în locul lor rămân suturile, trăgând toate acestea în noduri. structura complexa, iar lichidul lipicios de ceva timp continuă să iasă în evidență intens în cavitatea abdominală și începe să se „lipească împreună” organele vecineși țesături.

Ca urmare a formării primului punct de aderență, axele de mișcare ale organelor lipite între ele se modifică: ele încep să se miște în jurul punctului de legătură. Deoarece mișcarea în apropierea comisurii este limitată, aria acesteia crește, reducând din ce în ce mai mult mobilitatea organului. În timp, la joncțiune se formează o cicatrice densă, care ține „strâns” organele și țesuturile împreună.

Adeziunile la nivelul pelvisului la femei pot apărea din următoarele motive:

INFECȚII	RĂCIRE	AVORTURI	OPERAȚII	SPIRALE	ENDOMETRIOZA	INFLAMAŢIE

S-ar părea, ce pericol este plin de eliminarea apendicelui? Cu toate acestea, în acest caz, ansele intestinale, în primul rând cecumul, sunt adesea implicate în procesul de lipire în pelvisul mic. Consecințele tipice sunt constipația, disbacterioza, dischinezia biliară etc. Fetele dezvoltă adesea aderențe în anexe, care pot duce ulterior la perioade dureroase, infertilitate, sarcină extrauterină.

ÎN În ultima vreme laparoscopia este populară proceduri chirurgicale efectuate cu ajutorul unor echipamente speciale printr-un mic orificiu. Cu ea pt vedere mai buna cavitatea abdominală este umplută cu gaz. Dar, dacă înainte de intervenție organele au fost perfect măcinate și ușor de alunecat unele față de altele, atunci după operație, când presiunea gazului scade, poziția lor reciprocă diferă de cea inițială. Ca urmare, mobilitatea lor scade și ea. În plus, în timpul laparoscopiei, peritoneul este încă vizibil iritat și eliberează un lichid lipicios, ceea ce duce, la fel ca în operația abdominală, la apariția aderențelor în organele pelvine, doar la scară mai mică.

Din cauza limitării mobilitatea naturală, poziția inadecvată și traiectoria de mișcare a organului, activitatea de comunicații care merge la acesta este întreruptă, care sunt întinse, ciupite, răsucite etc. În acest caz, circulația normală a sângelui și fluxul limfatic pot fi perturbate și pot apărea spasme ale ligamentelor și mușchilor de susținere. Pentru a evita consecințele, după manipulări și operații ginecologice în zona pelviană, este necesar să se supună tratament preventiv(citiți mai jos despre metodele de tratament a procesului adeziv în ginecologie).

SIMPTOME DE ADERERE ÎN PELV

Procesul se poate răspândi în direcții diferite, formând în cele din urmă lanțuri lungi de organe, țesuturi, ligamente conectate rigid. Deteriorarea are loc conform principiului „unde este subțire, se rupe acolo”, adică boala afectează cel mai slăbit organ situat oriunde într-un astfel de lanț. Gamă semne posibile procesul de lipire în zona anexelor uterine este foarte larg. Să presupunem că restricția fluxului limfatic duce la o scădere protectie imunitara organ, provocând boli inflamatorii. La rândul său, fluxul și fluxul de sânge obstrucționat provoacă simptome precum congestionareîn pelvisul mic, vene varicoase ale uterului și spațiul periuterin, tulburări ciclu menstrualși procesul de ovulație.

CONSECINȚE POSIBILE

Cel mai adesea la femei apar următoarele complicații ale aderențelor netratate pe ovare:

TRATAMENTUL ADERENTELOR SI PROCESUL ADEZIV IN PELV

Desigur, consecințele descrise mai sus nu sunt inevitabile, totul depinde de situația specifică și de oportunitatea contactării unei clinici ginecologice cu un specialist în acest domeniu. Diagnosticul acestei patologii ia în considerare plângerile femeii, rezultatele unui examen vaginal manual, datele cu ultrasunete și testele pentru infecții.

Această combinație componente medicinaleîn caz de inflamație, permite înmuierea structurilor adezive, făcându-le mai subțiri și mai extensibile, stopând durerea, eliminând congestia în uter și anexe, îmbunătățind aportul de sânge a organelor genitale interne și îmbunătățirea funcției acestora.

FIZIOTERAPIE	TRATAMENT CU NOI	MASAJ GINECOLOGIC	TERAPIA AUTOPLASMA	AUTO HEMOTERAPIA	HIRUDOTERAPIE

CUM SE TRATEAZĂ VRIILE ÎN PELV

Doriți să urmați un tratament al organelor pelvine, inflamații, varice, aderențe „ca o femeie” în ginecologie, inclusiv remedii „populare”? Vă invităm la clinica noastră. După examinarea pacientului, medicul va face un diagnostic preliminar și, pentru a-l confirma, va lua un frotiu pentru microfloră, PCR pentru " infectii ascunse", analiza generala sânge, fă o ecografie. După aceea, este atribuit terapie complexă. În plus față de metodele standard (medicament, medicamente etc.), conform indicațiilor, sunt utilizate suplimentare, testate în timp și mulți ani de practică, metode eficiente tratamentul conservator al bolilor ginecologice.

Astăzi, în clinică pentru această problemă primesc:

Prezența aderențelor în organele genitale interne feminine este o boală foarte frecventă care apare în destul de un numar mare femei. Adeziunile sunt formațiuni de peliculă foarte dense care provoacă lipirea organelor împreună, precum și perturbarea funcției. trompe uterineși funcția ovariană normală. Acest proces tinde să progreseze, din cauza căruia, în absența terapiei, poate duce la complicații grave. Boala apare la sexul frumos peste tot în lume. Conform statisticilor ginecologice, această problemă observate în grade diferite la fiecare a doua femeie. Succesul necondiționat în lupta împotriva bolii oferă o combinație tratament traditionalși primirea de fonduri publice.

Ce cauzează aderențe în pelvis

Apariția pe scară largă a bolii este asociată cu numeroși factori provocatori, care sunt foarte frecvente astăzi. Cel mai adesea, potrivit medicilor, aderările sunt cauzate de următoarele motive:

• inflamație prelungită a organelor de reproducere;
• leziuni infecțioase ale uterului;
• leziuni infecțioase ale anexelor uterine;
• leziuni infecțioase acute ale țesuturilor adiacente uterului și anexelor acestuia;
• inflamația cavității abdominale;
• ședere lungă în corpul uterului spiralei;
• avort medical;
• avort chirurgical;
• chiuretajul uterului;
• sarcina extrauterina;
• leziuni ovariene;
• cezariana;
• SIDA;
• infecție cu HIV;
• viața sexuală neregulată;
• stres cronic.

Tocmai din motivul pentru care boala poate fi provocată suficient o cantitate mare factori provocatori, boala este atât de răspândită.

Simptomele procesului de adeziv

La începutul bolii, de regulă, pacientul nici măcar nu este conștient de prezența acesteia, deoarece nu există simptome ale acesteia. Pe măsură ce aderența progresează, pot apărea semne ușoare de disconfort. La un moment dat, boala dă o progresie bruscă și intră într-o fază acută. În această perioadă se dezvoltă simptomele vii ale bolii. Puteți vorbi despre prezența aderențelor în pelvis atunci când sunt observate următoarele manifestări ale bolii:

• exprimat sindrom de durereîn zona uterului și a anexelor;
• greață severă;
• vărsături repetate;
• creșterea temperaturii de la valori subfebrile la 40 de grade;
• ritm cardiac crescut;
• creșterea presiunii;
• somnolență semnificativă;
• slăbiciune severă;
• tulburare metabolică severă.

Starea medicilor a pacientului în faza acută este considerată severă sau extrem de gravă, necesitând imediat interventie medicala. În această perioadă, chiar și cu o ușoară presiune asupra abdomenului, sindromul durerii în uter crește până la insuportabil. Cu această natură a bolii, este strict interzisă amânarea tratamentului.

În cazul în care boala după o exacerbare nu a fost complet tratată, trece într-o formă cronică, care se manifestă prin dezvăluirea următoarelor simptome:

• alternarea diareei și constipației;
• constant Este o durere surdăîn abdomenul inferior;
• nereguli menstruale.

Dacă există vreo suspiciune cu privire la prezența unui proces adeziv, este urgent să solicitați asistenta medicala. Orice întârziere a terapiei poate duce la complicații grave și, în plus, poate deveni o amenințare gravă pentru viața pacientului.

Complicația aderențelor în organele pelvine

Dacă boala nu este abordată în timp util, aceasta poate provoca complicatii severe. În cele mai multe cazuri, medicii diagnostichează următoarele consecințe ale aderențelor în pelvis:

• îndoirea corpului uterului;
• sarcina extrauterina;
• ruptura trompei uterine;
• ruptură ovariană;
• hemoragie internă;
• septicemie.

Complicațiile bolii sunt dificil de tratat și, de regulă, nu dispar complet și fără urmă. Având în vedere acest lucru, ar trebui să începeți să vă ocupați de această problemă cât mai curând posibil.

Remedii populare pentru combaterea aderențelor la nivelul organelor pelvine

Medicina tradițională oferă o gamă largă de medicamente pentru a opri procesul de adeziv și a preveni complicațiile acestuia. Cu toate acestea, înainte de a începe auto-tratamentul, este imperativ să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să obțineți acordul acestuia pentru utilizarea medicamentelor tradiționale.

• Într-un număr de cazuri, când formă ușoară procesul ar trebui utilizat în tratamentul dusurilor. Trebuie să luați o lingură de flori muşeţel, flori de soc, seminte de in zdrobite si, turnand 4 pahare de apa proaspat fiarta si invelind-o bine cu o patura, se lasa la infuzat sub capac timp de 60 de minute. După aceea, după scurgerea medicamentului, este utilizat pentru duș, împărțit în 2 porții. Procedura se efectuează de 2 ori pe zi - după trezire și înainte de culcare. Continuați tratamentul timp de 30 de zile.
• Într-un alt duș, de asemenea foarte eficient în procesul de lipire, se folosește o compoziție pe bază de iris. O lingură de rizomi zdrobiți de iris (iris) și turnați un pahar cu apă clocotită. Izolat fiabil, produsul este insistat timp de 120 de minute. Ducha se efectuează cu o infuzie bine strecurată o dată pe zi timp de o lună și jumătate.
• Mușețelul este altul planta medicinala ajutand la aderenta. Pentru a pregăti un duș, luați 2 linguri mari de flori de mușețel uscate și turnați 250 de mililitri de apă care tocmai a fiert. Apoi, medicamentul este perfuzat timp de 30 de minute. După ce se strecoară compoziția prin tifon împăturit în 4 straturi, se împarte în 2 părți egale. Ducha se efectuează de 2 ori pe zi timp de 60 de zile.
• Pentru administrare orală, merită să utilizați un decoct de pătlagină. Trebuie să luați o linguriță de semințe (cu un tobogan) și să combinați cu un pahar apă rece. După aceea, vasele cu medicament sunt puse pe foc și, după fierbere, se fierb timp de 10 minute. În plus, după ce se insistă asupra medicamentului până se răcește complet, se filtrează și se ia într-o lingură de 3 ori pe zi. Durata unui astfel de tratament este de o lună.
• Ciulinul de lapte, care este instrument excelent pentru tratamentul bolilor hepatice și, de asemenea, face față perfect adeziunilor în organele pelvine. Sub influența plantei, aderențele sunt resorbite. În scopul gătirii din ciulinul de lapte compoziție medicinală luați o lingură de semințe de plante zdrobite și turnați 250 de mililitri de apă proaspăt fiartă. Apoi, punând medicamentul pe foc mic, se fierbe sub capac timp de 15 minute. Apoi, dupa ce a racit putin compozitia, se filtreaza si se bea 1/3 cana de 3 ori pe zi. Durata unei astfel de terapii este de 30 de zile.
• Sabelnik ajută și la eliminarea aderențelor. Pentru a pregăti medicamentul, se toarnă o lingură din cele mai zdrobite frunze ale plantei cu 300 de mililitri de vodcă și se lasă la fiert timp de 20 de zile. După aceea, după ce au strecurat medicamentul, îl beau într-o lingură dimineața și seara timp de 45 de zile.
• Se mai folosește și pentru tratament și un astfel de remediu: 100 de grame de semințe de morcov sălbatic sunt măcinate până la o stare de făină și se amestecă cu 50 de grame de zahăr pudră. Pentru a scăpa de aderențe, trebuie să mâncați o linguriță din acest medicament de 3 ori pe zi. Durata terapiei este de 6 săptămâni.
• Câmpul Yarutka - încă unul medicament eficient din somn. Este necesar să luați 2 linguri mari (de masă) de iarbă uscată zdrobită a plantei și să turnați 2 pahare pline de apă clocotită. După aceea, după ce a acoperit vasul cu medicamentul cu un capac și a izolat cu o pătură, remediul este infuzat într-un loc cald timp de 60 de minute. În plus, după strecurarea infuziei, iau 1/3 cană de 3 ori pe zi timp de 60 de zile.
• Miere cu propolis - excelenta medicament care se ocupă de această problemă. Ar trebui să luați o linguriță de miere și o linguriță de propolis. Dacă mierea este confiată, mai întâi se topește. Amestecând bine mierea și propolisul între ele, ungeți cu generozitate tamponul cu amestecul și puneți-l toată noaptea. Aceste tampoane se pun la fiecare 2 zile. Cursul de tratament constă din 7 proceduri și durează 14 zile.
• Remediu popular din miere și ingrediente din plante, poate ajuta chiar și cu aderențe puternice ale trompelor uterine. Necesar pentru a primi număr egal zmeură uscată, semințe de psyllium, măceșe și plantă de pelin. Compoziția se măcina într-o râșniță de cafea până la o stare de pulbere și se combină cu miere, amestecând până se obține o masă densă. Din el se rostogolesc bile care cântăresc 10 grame. Se consumă înainte de masă dimineața, după-amiaza și seara, dizolvând 3 bucăți. Durata tratamentului este de 30 de zile.
• Sunătoarea este și un remediu pentru aderențe în sistemul reproducător feminin. Ar trebui să luați o lingură de iarbă de plante tocată (cu tobogan) și să turnați un pahar cu apă proaspăt fiartă. La foc mic, vasele cu medicament se fierb sub capac timp de un sfert de oră. După răcire și scurgere, medicamentul se ia de 3 ori pe zi pentru 1/4 cană timp de 30 de zile.

Prevenirea aderențelor la nivelul organelor pelvine

Pentru a preveni dezvoltarea aderențelor în organele genitale interne feminine, medicii recomandă următoarele acțiuni preventive:

• utilizarea de contraceptive fiabile;
• refuzul de utilizare dispozitive intrauterine;
• tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii în organele de reproducere;
• tratament în timp util boli infecțioase Sistem reproductiv;
• preferinta (desigur, in lipsa contraindicatiilor) fata de nasterea pe cai naturale;
• viata sexuala permanenta.

Prevenirea minimizează probabilitatea ca aderențe să apară în anexele uterine și în uterul însuși.

Peste 50% dintre pacienții suferă de dureri pelvine cronice și au fost diagnosticați cu pelvioperitonită plastică. Printre femei această patologie apare de aproximativ 2,5 ori mai des decât la bărbați, dezvoltarea obstrucției intestinale acute cauzate de aderențe peritoneale este observată de 1,6 ori mai des decât la pacienții de sex masculin.

Pelvioperitonita plastică este diagnosticată la pacienții a căror anamneză este agravată de operații abdominale sau boli inflamatorii organele pelvine. Probabilitatea formării aderenței crește odată cu numărul de laparotomii supuse. Benzile de țesut conjunctiv sunt detectate la 16% dintre pacienți după prima laparotomie și în 96% din cazuri după a treia.

Cauze

Formarea aderenței se referă la mecanismele de apărare ale organismului și are ca scop delimitarea zonei afectate (inflamație sau leziune) din cavitatea pelvină sau abdominală de țesuturile sănătoase. Tendința de formare a aderenței, intensitatea formării lor și prevalența procesului sunt determinate de o serie de factori: reactivitate crescută a țesutului conjunctiv, imunitatea slăbită și predispoziția individuală a peritoneului la formarea aderenței. Factorii de risc pentru formarea aderențelor de țesut conjunctiv sunt împărțiți în 3 grupe:

1. endogen, datorită predispoziției genetice a organismului la formarea de aderență (redusă sau producția crescută enzima N-acetiltransferaza);
2. exogen - afectează organismul din exterior (traumă, intervenție chirurgicală, infecție);
3. combinate, atunci când factorii externi și interni participă la formarea aderențelor.

Cauzele imediate ale aderențelor în pelvis sunt:

Notă

În 50 la sută sau mai mult din cazuri, formarea de aderențe se datorează acțiunii combinate a mai multor factori. Predispun la formarea lor promiscuitate, avort, proceduri ginecologice invazive, nerespectare igiena intimă vizită târzie la medic.

Mecanismul educației

Cavitatea abdominală este căptușită din interior de peritoneu - o membrană seroasă care formează un spațiu închis în care se află organele abdominale. Peritoneul este reprezentat de 2 foi: parietal, care tapeteaza cavitatea abdominala, si visceral, care invaluie organele interne. Ambele foi ale peritoneului sunt interconectate și trec una în cealaltă. Principalele funcții ale peritoneului sunt de a crea mobilitatea organelor, de a preveni frecarea acestora între ele, de a proteja împotriva agenților microbieni și de a delimita proces infecțios cu pătrunderea microorganismelor în cavitatea abdomenului sau a pelvisului.

Un factor dăunător (traumă sau inflamație a peritoneului) determină eliberarea de mediatori care stimulează regenerarea. În etapa inițială a procesului, fibroblastele producătoare de fibrină sunt activate. Fibrele de fibrină rezultate provoacă aderența organelor și țesuturilor din apropiere. Ca urmare, focarul inflamator este delimitat de țesuturile sănătoase. Dacă există o extinsă leziune traumatică sau inflamație cronică, dizolvarea țesutului conjunctiv este perturbată, în se formează aderențe vase de sângeși terminațiile nervoase, iar densitatea fibrelor de colagen crește. Adeziunile libere și foile peritoneului devin mai dense, mobilitatea organele pelvine limitat. Orice deplasare a organelor (întorsături, înclinări, activitate fizică) duce la tensiunea aderențelor, iritația plexurilor nervoase și apariția durerii în abdomenul inferior.

Clasificare

În funcție de caracteristicile evoluției bolii, se disting următoarele: forme clinice pelvioperitonita plastică:

• Acut. Boala se caracterizează prin tablou clinic. Pacientul este îngrijorat de durerea intensă, febră, scăderea tensiunii arteriale, pierderea poftei de mâncare,. Creșterea intoxicației indică dezvoltare și necesită intervenție chirurgicală imediată.
• Intermitent. Se caracterizează prin flux fazic. Convulsii durere acută urmate de perioade de odihnă completă. Pe fondul apariției sindromului durerii, se alătură tulburările intestinale. În faza de remisiune, nu există simptome sau sunt ușoare.
• Cronic. Această formă a bolii apare cu simptome ușoare sau asimptomatic. Cele mai frecvente plângeri ale pacientului: constipație periodică, plictisitoare sau dureroasă. Principalul motiv pentru care o femeie vizitează un ginecolog este o plângere despre lipsa sarcinii.

Deoarece aderențele pelvine sunt adesea cauza infertilitate feminină, ginecologii în clasificarea patologiei disting etapele bolii, care sunt determinate prin laparoscopie:

• Primul. Există fire unice subțiri situate în jurul ovarului, trompei uterine sau uterului. Prezența aderențelor nu interferează cu mișcarea oului din gonada în tub și apoi în cavitatea uterină.
• Al doilea. Între ovar și oviduct sau alte organe există fire dense, dar mai mult de jumătate din suprafața gonadei este liberă. Adeziunile perturbă procesul de captare a oului de către fimbriile tubului.
• Al treilea. Cea mai mare parte a zonei ovarului este acoperită de aderențe dense, care perturbă procesul de eliberare a oului din folicul și eliberarea acestuia la suprafața glandei. Există, de asemenea, deformarea și ocluzia parțială sau completă a trompelor uterine, ceea ce face imposibilă fertilizarea.

Simptome de aderență ale organelor pelvine

Conducere semn clinic pelvioperitonita plastică este un sindrom de durere. Femeile cu aderențe pelvine experiență durere constantăîn abdomenul inferior, care fie crește, fie slăbește. Durerea poate fi surdă sau dureroasă, localizată în regiunile suprapubiene, lombare, sacrale sau iradiază în rect. Durerea crește în timpul activității fizice sau stresului (ridicarea de greutăți, exercițiu fizic, viraje ascuțite, aplecări sau sărituri), la efort în timpul unei defecțiuni, în timpul și după actul sexual, vezica plină sau după urinare. Câştig durere poate provoca încordare nervoasă, hipotermie, menstruație sau ovulație.

Dacă vârfurile se strâng excesiv vezica urinara, se plânge pacientul, incapacitatea de a tolera vezica plină, posibil intermitent sau urinare dureroasă. Când aderențele intestinului gros sunt comprimate, se observă tulburări ale funcțiilor acestuia. Constipația care apare periodic este înlocuită cu scaune frecvente sau diaree, se observă flatulență și balonare. Pot apărea greață și rar vărsături. Tulburări intestinale creste dupa consumul de alimente care stimuleaza formarea gazelor (mazare, fasole, usturoi, struguri, briose, sfecla). Constricția prin aderențe ale ovarelor și trompe uterineînsoţită de dezordine funcția de reproducere- infertilitate.

Complicații

Boala este periculoasă prin dezvoltarea următoarelor complicații și consecințe:

• Acut obstructie intestinala. Comprimarea firului de țesut conjunctiv al tubului intestinal duce la o îngustare completă sau parțială a lumenului său și la întreruperea microcirculației în peretele intestinal, ceea ce necesită o operație de urgență.
• . Este diagnosticată la 25% dintre pacienții cu pelvioperitonită plastică. Este cauzată de o încălcare a permeabilității trompelor uterine, o tulburare în procesele de ovulație și fertilizare.
• . Transportul afectat al oului prin oviduct din cauza îngustării acestuia inhibă pătrunderea sac gestationalîn cavitatea uterină şi duce la implantarea ei forţată în trompele uterine.
• . Restricționarea mobilității fătului prin aderențe în timpul creșterii sale în perioada de gestație provoacă hipertonicitate a uterului, care poate duce la avort (sau).

Diagnosticare

Diagnosticul patologiei începe cu colectarea anamnezei și a plângerilor pacientului. Un examen ginecologic vă permite să stabiliți mobilitatea limitată a uterului, scurtarea arcadelor vaginale, palparea în zona anexelor, se determină durerea, se simte greutatea. Testele suplimentare includ:

Pentru a stabili agentul microbian care a provocat inflamația cronică, se fac frotiuri pentru flora vaginală, cultura bacteriana continutul vaginal si determinarea sensibilitatii la antibiotice a microorganismelor detectate, PCR pentru infectii sexuale latente.

Tratamentul bolii adezive ale organelor pelvine

Tratamentul patologiei se efectuează conservator și chirurgical. Terapia conservatoare se efectuează în stadiul 1 al pelvioperitonitei plastice și include:

• . Dezvăluind agent infecțios necesită terapie cu antibiotice, selecția medicamentelor se efectuează în funcție de rezultatele rezervorului. semănat și ținând cont de rezistența bacteriilor la acestea.
• AINS. Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, se utilizează indometacin, diclofenac, care opresc sindromul durerii, elimină umflarea țesuturilor inflamate și dizolvă aderențele libere ( stadiul inițial boala).
• Agenți hormonali. Tratamentul cu hormoni se efectuează cu endometrioză detectată.
• enzime fibrinolitice. Longidaza, lidaza, terilitina contribuie la dizolvarea aderențelor datorită divizării legăturilor glicopeptidice. Enzimele sunt atribuite supozitoare rectale, Pentru injecție intramusculară si in timpul kinetoterapiei.
• Kinetoterapie, masaj ginecologic, terapie cu exerciții fizice. Dintre procedurile fizioterapeutice, electroforeza cu enzime, terapia cu parafină, SMT sunt eficiente.
• vitamine,. Îmbunătăţi stare generală, normalizează fluxul sanguin și metabolismul în țesuturi, stimulează imunitatea.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru eșec terapie conservatoare, precum și în cazul formelor acute și intercurente ale bolii.

Odată cu dezvoltarea unor complicații formidabile (sarcină ectopică, obstrucție intestinală), se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență.

Disecția aderențelor se efectuează endoscopic (laparoscopie):

• terapie cu laser (aderențele sunt tăiate cu un fascicul laser);
• electrochirurgie (uniturile sunt disecate cu un cuțit electric);
• acudisecție (disecția aderențelor se realizează cu apă la presiune mare).

Sozinova Anna Vladimirovna, medic obstetrician-ginecolog

Pentru multe femei, după o vizită la medicul ginecolog, vestea că au un proces adeziv în zonă devine o veste extrem de neplăcută. În această boală, organele pelvine - uterul, ovarele, trompele uterine, vezica urinară, ligamentele și o serie de bucle formate de intestinul gros - sunt interconectate prin fire de țesut conjunctiv - aderențe.

Ele limitează semnificativ mobilitatea organelor și pot provoca multe diverse boli, inclusiv un impact negativ asupra capacității unei femei de a avea descendenți. Acest lucru se datorează faptului că aderențele fixate rigid împiedică mișcarea liberă, mișcarea organelor. Un uter gravid în creștere este lipsit de oportunitatea de a se dezvolta și de a crește, ceea ce poate provoca un avort spontan sau poate deveni un obstacol în calea concepției.

Practic, boala adezivă a pelvisului mic apare ca urmare a dezvoltării proces inflamator. Poate fi declanșată de prezența unei boli sau de diverse manipulări sau intervenții chirurgicale. Din cauza acestor impacturi asupra seroasă organele situate în pelvis, se formează o proteină specială numită fibrină.

Organismul produce această substanță ca un fel de protecție împotriva răspândirii proceselor inflamatorii. Fibrina este un „clei” natural care conectează ferm țesuturile între ele. Rolul fibrinei este că formează un fel de punte care nu permite inflamației să avanseze. În același timp, organele adiacente sunt interconectate prin cordoane.

Dacă inflamația nu este tratată imediat și cu mijloace adecvate, procesul adeziv se va răspândi și poate afecta toate organele pelvisului mic.

Acest lucru va duce la diferit consecințe negative pentru sănătatea și funcția reproductivă a femeilor.

Principalele cauze ale bolii pot fi considerate următoarele afecțiuni și boli:

• . Cel mai cauze comune dezvoltarea cordonului este o infecție latentă, pe termen lung, de exemplu, chlamydia sau gardnereloza, adică infecții care nu au semne pronunțateși curge pentru o lungă perioadă de timp neobservat.
• Tuberculoza organelor genitale.
• Utilizarea dispozitivelor intrauterine pentru contracepție.
• intrerupere de sarcina chiuretaj de diagnosticși alte manipulări asupra uterului.
• Viața sexuală haotică.
• Nivel scăzut de igienă intimă.
• Auto-tratament.
• Hipotermia abdomenului inferior.
• Dieta saraca, dezechilibrata.
• Condiții de viață negative.
• Intervenții chirurgicale, inclusiv operație cezariană.
• și alte boli inflamatorii ale cavității abdominale.
• Boli în care sângele se revarsă în cavitate: sarcină ectopică, perforarea uterului în timpul avortului, turnare retrogradă sângele menstrualși așa mai departe.

Formarea și dezvoltarea aderențelor pot fi influențate de mai mulți factori simultan.

Simptome

Boala adezivă a pelvisului mic este însoțită de următoarele simptome:

1. Dureri de desen în abdomenul inferior.
2. Dureri în timpul actului sexual, examinări ginecologice și proctologice, dureri în timpul masajului abdominal.
3. Prea rar sau excesiv menstruație abundentăînsoțită de dureri mari.
4. Plângeri cu privire la lipsa sarcinii sau avorturile spontane frecvente.
5. Abdomen strâns, dur și dureros de sensibil.

La dezvoltare acută proces, este însoțită de durere severă, greață, vărsături, febră. O afecțiune cu aspect de obstrucție intestinală este considerată critică. În această situație, este necesară spitalizarea de urgență.

Uneori, aderențele pot să nu se arate în niciun fel până când nu sunt descoperite accidental în timpul examinării.

Forma intermitentă a bolii se caracterizează printr-un curs lent cu exacerbări periodice, când simptomele bolii se manifestă prin durere și constipație alternativă și.

Forma cronică procesul adeziv se caracterizează printr-o imagine neclară și absența simptomelor pronunțate, în principal acestea sunt periodice dureri de desenîn abdomenul inferior și constipație. Aceasta este cea mai frecventă variantă a bolii, care este ascunsă din cauza lipsei simptomelor, ceea ce face posibilă identificarea acesteia înainte de a se răspândi în zone mari ale organelor interne.

Diagnosticare

Boala adezivă a pelvisului mic este detectată fie accidental, fie ca urmare a plângerilor pacientului. La examen ginecologic medicul poate observa imobilitatea limitată sau completă a uterului și a ovarelor, precum și durere la atingere.

Examinarea inițială este susținută urmatoarele analizeși cercetare:

• Cercetări privind infecțiile sexuale latente cu ajutorul.
• Imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine.

Dacă pacientul se plânge de lipsă perioadă lungă de timp sarcina daca vrei sa ai un copil si normal relații sexuale fără protecție, este necesară o verificare a permenței. Dacă permeabilitatea este confirmată, acesta nu este un motiv pentru a nega prezența unui proces adeziv în alte organe situate în pelvisul mic.

Pentru a confirma sau infirma în sfârșit îndoielile cu privire la prezența aderențelor, se recomandă laparoscopia diagnostică.

Cu ea prin înţepături perete abdominal un instrument special este introdus cu o cameră care vă permite să vedeți tot ce se întâmplă în interiorul cavității abdominale. Laparoscopia face posibilă detectarea unui proces adeziv care are loc în trei etape:

1. Adeziunile sunt localizate in jurul ovarului si tubului, dar nu interfereaza cu eliberarea ovulului.
2. Adeziunile sunt localizate intre ovare si alte organe, ceea ce poate interfera cu procesul de conceptie.
3. Există torsiune a trompelor uterine și suprapunere a pasajelor cu aderențe, fertilizarea este imposibilă.

După identificarea prezenței aderențelor și determinarea nivelului de deteriorare, medicul prescrie tratamentul adecvat.

Tratament și prognostic

Boala adezivă a pelvisului mic trebuie diagnosticată cât mai devreme pentru a reduce efectele nocive asupra sănătății corpului femeii. De exemplu, orice operatie ginecologicași mai ales cezariană presupune aproape sigur apariția aderențelor. Prin urmare, este necesar să reziste bolii chiar înainte de dezvoltarea acesteia.

Există două metode principale de contracarare: intervenția chirurgicală și terapie medicamentoasă. Tratament medical se foloseste in cazurile in care procesul nu se desfasoara si exista speranta in eliminarea aderentelor prin utilizarea medicamentelor fibrinolitice: tripsina, chimotripsina, streptokinaza, Longidaza sub forma de supozitoare sau injectii.De asemenea, sunt utilizate metode fizioterapeutice, de exemplu, electroforeza cu medicamentul Lidaza, precum și fizioterapie folosind enzime care distrug fibrina, hirudoterapia, masaj și exerciții terapeutice.

Cel mai important mod de a influența aderările este eliminarea cauzei apariției acestora.Dacă aceasta infectie cu bacterii sau protozoare, se folosesc antibiotice și medicamente specifice, terapia hormonală este adesea indicată pentru endometrioză.

Toate contribuie la activare procesele metabolice datorită unui fel de masaj al organelor interne ale zonei pelvine. Exercițiile provoacă o val de sânge și are loc o resorbție treptată a inflamației și a firelor, reducând sau eliberând complet corpul unei femei de aderențe.

În situații severe, trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală. Interventie chirurgicala se realizează folosind un laser, un cuțit electric sau un dispozitiv special care utilizează apă sub presiune. Trebuie amintit că intervenția chirurgicală nu este un panaceu și se pot forma din nou aderențe, prin urmare, după operație, se efectuează în mod necesar medicamente și fizioterapie într-un volum mare.

Mai multe informații despre patologie și metoda de tratament pot fi găsite în videoclip:

Încercarea de a trata boala etnostiinta. Metodele sale sunt cel mai bine aplicate ca ajutoare. De obicei, acestea sunt infuzii și decocturi din semințe de psyllium, mărar și pătrunjel, alte preparate din plante.

Cu intervenție chirurgicală în timp util și tratament adecvat prognosticul este de obicei favorabil. Dar procesul de recuperare poate fi lung și necesită un efort semnificativ. Aderențele proaspete sunt cel mai bine afectate, astfel încât se identifică rapid cauza bolii și se trece la tratament complex vă ajută să vă recuperați complet.

Complicații posibile

Boala este deosebit de periculoasă în forma acuta, care amenință apariția unor asemenea complicații periculoase ca torsiunea și necroza ovarului, obstrucția diviziuni inferioare intestin, sarcina extrauterina si alte probleme.

În asemenea condiții, acolo amenințare reală viata pacientului. Ea se dezvoltă dureri severe, scade brusc tensiune arteriala, conștiința se estompează, slăbiciunea crește. Într-o astfel de situație, un răspuns rapid și trimitere a pacientului la institutie medicala. În situații acute, imediat intervenție chirurgicală pentru a salva viața pacientului.

În zona organelor pelvine pot fi diferite. Totul depinde de caracteristicile bolii la un anumit pacient.

În primul rând, factori precum:

• numărul de aderențe;
• localizarea aderențelor în pelvis;
• prezența complicațiilor;
• timpul de formare a aderenței;
• vârsta pacientului;
• boli concomitente ale altor organe și sisteme.

În fiecare caz, medicul va selecta cel mai potrivit regim de tratament. Va fi necesar dacă boala se manifestă cumva, reducând calitatea vieții pacientului. La curs asimptomatic de multe ori specialiștii nu prescriu deloc niciun curs de tratament. Pacientul este sfătuit să limiteze exercițiu fizicși consultați regulat un medic.

În prezența anumitor simptome și manifestări boala adezivă Pot fi prescrise următoarele tratamente:
1. tratament simptomatic;
2. tratament medicamentos;
3. terapie de întreținere;
4. interventie chirurgicala.

tratament simptomatic.

Acest tip de tratament are ca scop eliminarea manifestărilor bolii. Acest lucru nu afectează cauza principală a bolii - aderențele reale în pelvis.

Tratament simptomatic poate fi administrat în următoarele cazuri:

• pentru o vreme examinări diagnostice pentru ulterior tratament chirurgical aderențe;
• în prezența contraindicațiilor intervenției chirurgicale;
• când pacientul refuză intervenția chirurgicală.

În toate aceste cazuri, este imposibil să se elimine cauza principală a bolii. Prin urmare, medicul trece la lupta împotriva manifestărilor sale acute.

Astfel de manifestări pot fi:

• Durere. Senzațiile de durere apar atunci când pereții organelor sunt întinși prin aderențe. Pentru a elimina durerea, puteți utiliza medicamente precum analgin ( o singura doza- 250 - 500 mg, zilnic - până la 2 g) sau tempalgin ( 1 comprimat de 2-3 ori pe zi).
• Procese inflamatorii în pelvisul mic. Astfel de procese se pot datora deteriorare mecanică pereți sau infecție. Pentru a ameliora procesul inflamator, diclofenacul ajută eficient ( 25 - 50 mg de 3 ori pe zi), ibuprofen ( 400 mg de 3-4 ori pe zi), nimesil ( 100 mg de două ori pe zi sub formă de tabletă sau soluție).
• Constipație. Constipația poate apărea atunci când buclele intestinului subțire sau ale rectului sunt implicate în procesul de lipire. Ca laxativ, puteți utiliza medicamentele Regulax sau Guttalax ( cu aderenţe în rect). Dacă procesul de adeziv a afectat și intestinul subtire, nu trebuie să luați laxative care cresc peristaltismul ( contractii musculare) intestine. ÎN acest caz este mai bine să cereți medicului dumneavoastră să vă sfătuiască un laxativ adecvat pentru a nu provoca complicații.

Tratament medical.

Pe acest moment se folosesc în mod activ preparatele pe bază de enzima hialuronidază. Este cuprinsă în normă corpul umanși este responsabil pentru reglarea creșterii țesutului conjunctiv. În bolile adezive, hialuronidaza previne formarea fibrelor de colagen, care conferă rezistență aderențelor. Efectul hialuronidazei asupra celor deja formate țesut conjunctiv mic. ÎN cazuri rare aceasta poate duce la înmuierea aderențelor și la eliminare durere. În modul obișnuit introducerea preparatelor de hialuronidază este electroforeză. Vă permite să livrați medicamentul în cavitatea pelviană printr-un câmp electric. Cea mai mare eficiență se obține cu primele etape formarea de aderenta ( în primele luni după operație), când colagenul nu a avut încă timp să se formeze.

terapie de susținere.

Această categorie include proceduri care nu pot elimina complet procesul adeziv în pelvisul mic, dar previn dezvoltarea complicațiilor și contribuie la diminuarea simptomelor acute.

Include următoarele moduri tratament:

• Osteopatie. Acesta este numele sistemului Medicină alternativă care se angajează în metode manuale de tratare a bolilor. În acest caz, implică mișcarea organelor pelvine unul față de celălalt. Aceasta este prevenirea formării de aderențe în stadiile incipiente, precum și ruperea aderențelor tinere fragile.
• Masaj. Masajul într-o măsură mai mică contribuie la mișcarea organelor pelvine. Cu toate acestea, stimulează circulația sângelui și fluxul limfatic în această zonă. Acest lucru încetinește formarea aderențelor în stadiile incipiente și previne dezvoltarea complicațiilor în viitor.
• Fizioterapie. Procedurile de fizioterapie implică impactul asupra organismului a diferitelor factori fizici. Cu boala adezivă în pelvis, stimularea electrică este adesea folosită. Ușoare impulsuri electrice provoacă contracția mușchilor netezi și îmbunătățesc metabolismul tisular. Acest lucru face ca tratamentul aderențelor să fie mai eficient și chiar previne formarea aderențelor în stadiile incipiente.

In afara de asta, un factor importantîn tratamentul bolii adezive este dieta. Pentru orice boală este necesară o cantitate suficientă de vitamine, minerale și calorii. Cu toate acestea, dieta în timpul bolii adezive are propriile sale caracteristici. Ele constau în limitarea utilizării alimentelor care contribuie la