Tulburare cronică a circulației cerebrale. Cauzele accidentelor cerebrovasculare. Care sunt cauzele patologiei

Varietate de tulburări circulatia cerebrala, particularitățile dinamicii dezvoltării lor și gradul de disfuncție a sistemului nervos în patologie au condus la identificarea conceptului de „insuficiență circulatorie cerebrală”. Caracteristicile nosologice ale bolilor vasculare ale creierului, completate de o indicație a gradului de insuficiență circulatorie cerebrală, ajută la evaluarea patologiei acestuia din urmă.

Conceptul de „encefalopatie hipertensivă acută” este folosit în principal pentru a caracteriza edem cerebral acut în timpul hipertensiune. Conceptul de „insuficiență cerebrală vasculară” este mult mai larg; ne permite să acoperim diversitatea tulburări vasculare nu numai pentru hipertensiune arterială, ci și pentru multe alte boli vasculare ale creierului.

Insuficiența circulatorie cerebrală acută în bolile vasculare se dezvoltă în funcție de mecanismul insuficienței cerebrovasculare. patogeneza aparține în mare măsură receptorilor plexului periaortic și altor receptori

Motive insuficiență acută circulatia cerebrala poate fi si:

a) insuficienta cardiaca acuta;

b) insuficienţă coronariană acută;

c) tulburarea activităţii inimii cu tahicardie paroxistica sau fibrilatie atriala(cu o tulburare pronunțată a ritmului cardiac și un deficit mare de puls) sau cu sindrom Morgagni-Edams-Stokes (cu o pauză între sistole de 6-8 secunde);

d) blocarea atriului stâng de către un tromb;

e) ruptura inimii cu tamponarea acesteia.

Aceste tulburări cardiovasculare se manifestă într-un mod deosebit sindrom clinic. Insuficiență cronică circulația cerebrală în bolile inimii și ale vaselor mari este cauzată în principal de tulburări hemodinamice și metabolice generale; când starea vaselor cerebrale este importantă.

Gradul de insuficiență circulatorie cerebrală cronică este determinat de severitatea tulburărilor hemodinamice, în special de gradul de încetinire a fluxului sanguin, modificări ale volumului sângelui circulant, saturație insuficientă a oxigenului din sânge, dificultăți în curgerea acestuia și stagnarea venoasă.

Insuficiența cerebrală vasculară în cazuri poate fi explicată prin impulsuri patologice din zona aortico-carotidiană. Spasmele vaselor cerebrale, care determină tulburări ischemice tranzitorii, pot fi cauzate de angiopareza ramurilor distale din cauza iritației pereților vaselor principale de către o placă sau un tromb parietal, în special în aortă și artera carotida. Insuficiența circulatorie cerebrală în patologia marilor vase este cauzată și de blocarea, îngustarea lumenului sau dilatația anevrismului sau disecția anevrismului.

Reacţiile compensator-adaptative oferă nivelul cerut fluxul sanguin cerebral, împiedicând dezvoltarea simptomelor de insuficiență circulatorie cerebrală în patologia marilor vase.Mecanismul reacțiilor compensatorii este diferit. Tulburările hemodinamice generale, deprimarea temporară a activității cardiovasculare, scăderea tensiunii arteriale, redistribuirea sângelui circulant cu scurgerea acestuia din creier pot duce la fenomene tranzitorii de insuficiență circulatorie cerebrală cu simptome cerebrale și focale recurente. Studierea sindroamelor alternante opto-hemiplegice recurente in tromboza arterei carotide interne, sindroame recurente stem-vestibulare in tulburari circulatorii in sistem artera vertebrală. Simptomele severe ale insuficienței circulatorii cerebrale pot determina dezvoltarea de înmuiere focală non-trombotică.

Decompensarea insuficienței cerebrovasculare poate fi cauzată de:

1. scăderea activității inimii (insuficiență vasculară cardio-cerebrală);
2. o scădere bruscă a tensiunii arteriale în colaps (insuficiență vasculară cerebrală);
3. ischemie cerebrală reflexă datorată perturbării inervației din zona sinocarotidiană;
4. Schimbare proprietati fizice si chimice sânge și modificări ale fluxului sanguin cerebral (vâscozitate crescută a sângelui etc.);
5. tulburări ale hemodinamicii generale datorită influenței externe factori nefavorabili, (excitare, ridicare grele, supraîncălzire etc.)

Insuficiența vasculară cronică se poate dezvolta treptat. Pe măsură ce crește, manifestările subiective devin mai distincte și extinse în timp. Ele devin mai puțin conectate la o cauză vizibilă. Modificările morfologice ale arterelor creierului nu apar încă la început și nu sunt detectate simptome organice. Cu toate acestea, reactivitatea crescută a sistemului vascular se dezvoltă treptat cu tendința la reacții distonice de natură generală și locală. Modificările oscilogramei, se determină fenomene angiospastice tranzitorii în fund, electroencefalografia relevă instabilitatea principalelor procese nervoase, ritmul neregulat și instabilitatea curbei activității bioelectrice.

Bruens, Gastaut și colab. au studiat electroencefalogramele cerebrale cronice insuficiență vasculară si descoperit activitate pronunțată V regiune temporală menţinând în acelaşi timp ritmul de bază. Ei explică aceste modificări prin ischemie în zona fisurii silviane.

Prima etapă a insuficienței cerebrovasculare cronice durează de obicei ani de zile, în funcție de evoluția bolii, benignă sau malignă. tratament în timp util și acțiuni preventive, poate fi oprită, dar insuficiența circulatorie cerebrală crește și trece în stadiul II.

A doua etapă a insuficienței circulatorii cerebrale cronice se caracterizează prin plângeri de dureri de cap, amețeli, greață, oboseală severă, distragere, pierderi de memorie și deteriorare periodică a stării cu letargie, stare generală de rău și apatie. Simptomele subiective sunt exprimate tulburări autonome, durere de cap, amețelile devin mai constante. Simptome organice ușor exprimate (anisoreflexie, semne piramidale neclare etc.) sunt adesea detectate. Indicele oscilatorului este în scădere. Fundusul dezvăluie o îngustare a arterelor, uneori o îngroșare a pereților acestora, precum și o oarecare expansiune.Se observă adesea hipercolesterolemie și o modificare a raportului dintre colesterol și lecitină.

Pentru stadiul II al insuficienței cerebrovasculare cronice, crizele vasculare cerebrale sunt patognomonice, caracterizate prin caracterul paroxistic și durata scurtă a tulburărilor circulatorii cerebrale, precum și caracterul tranzitoriu al simptomelor neurologice ușor exprimate.

Vascular cerebral - o manifestare a insuficienței circulatorii cerebrale acute. Dezvoltarea unei crize este facilitată de o încălcare a neurodinamicii corticale și a dominanței patologice în regiunile diencefalice-tulpina ale creierului, care reglează funcțiile vasomotorii. Dezvoltarea unei crize este de obicei asociată cu suprasolicitare, stres fizic sau psihic și încălcări ale regimului cu instabilitatea mecanismelor compensatorii și adaptative în a doua etapă subcompensată a insuficienței circulatorii cerebrale cronice în prezența unor modificări morfologice sau nesclerotice, dar vase care reacţionează pervers. Manifestările unei crize variază în funcție de caracteristicile patogenezei, naturii și severității tulburărilor discirculatorii de localizare primară.

Cel mai adesea, boala vasculară cerebrală se manifestă prin tulburări generale ale circulației cerebrale. Un sistem angioreceptor larg răspândit cu diferite niveluriînchiderea arcurilor reflexe determină caracterul comun al reacției sistemului vascular al creierului la diferite influențe din exterior și mediu intern corp. Cu toate acestea, I.P. Pavlov a scris că „dacă există reflexe generale care implică o masă de vase de sânge, atunci împreună cu acestea trebuie să existe și reflexe locale care acționează asupra părților individuale ale corpului” și „pe colțurile mici”. sistem circulator" Crizele vasculare cerebrale pot fi nu numai generale, larg răspândite, regionale, limitate, localizate într-o anumită zonă vasculară.

Vascularul cerebral este o manifestare a insuficienței circulatorii cerebrale, cu toate acestea, tulburările discirculatorii pot apărea și în alte organe, iar apoi este detectat clinic un sindrom combinat cerebral-extracerebral. În cazul crizelor combinate, tulburările de circulație la nivelul creierului pot apărea atât primar, cât și secundar în urma dezvoltării unei crize în alte organe. Începutul dezvoltării unei crize într-un organ sau altul nu înseamnă că patologia acestui organ anume va domina tabloul clinic. Crizele combinate, în funcție de localizarea tulburărilor discirculatorii, se manifestă prin diverse sindroame: cerebral-coronarian, cerebral-renal, cerebral-abdominal și cerebral-acrospastic.

Clinica de insuficienta circulatorie cerebrala acuta, exprimata in cerebral crize vasculare, nu e la fel. Simptomele unei crize ușoare constau în dureri de cap, amețeli de scurtă durată și greață, care trec după o perioadă scurtă de timp fără a lăsa consecințe vizibile. severitate moderată simptome mai severe. Durerile de cap și amețelile sunt însoțite de greață și adesea vărsături, o senzație de „voal” sau „ceață” în fața ochilor. Conștiința este păstrată, dar uneori pot apărea fenomene de stupoare, dezorientare, plămâni leșin. Aceste crize durează până la câteva ore și sunt înlocuite cu stare generală de rău, slăbiciune și slăbiciune. Când simptomele focale nu sunt determinate.

Crizele ușoare și moderate apar în timpul decompensării insuficienței circulatorii cerebrale cronice în stadiul II. Cu fenomene pronunțate de stadiul II, când este planificată o tranziție la stadiul III, pacienții experimentează crize severe. În criză vasculară cerebrală severă simptome clinice continua pentru mai mult perioadă lungă de timp câteva ore până la o zi sau mai mult. Spre deosebire de formă ușoară când apare o durere de cap ascuțită, paroxistică, adesea însoțită de greață și vărsături. Datorită dezvoltării edemului cerebral, se observă sindromul de hipertensiune arterială cu simptome meningeale moderate. Amețelile apar timp îndelungat și sunt însoțite de tulburări de echilibru, nistagmus, ataxie ușoară și tulburări optico-vestibulare adesea pronunțate. Pierderea cunoștinței, leșinul și confuzia deliranta sunt adesea observate. În crizele prelungite, simptomele organice ușoare însoțitoare pot apărea pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce indică o tulburare dinamică a circulației cerebrale. După crize vasculare cerebrale severe (accident cerebrovascular dinamic), sigur modificări morfologice. Apar focare limitate de înmuiere, se formează anevrisme miliare, elasticitatea pereților vasculari scade, ceea ce contribuie la creșterea fenomenelor de insuficiență circulatorie cerebrală cronică și trecerea la stadiul III. A treia etapă a insuficienței cerebrovasculare cronice se caracterizează prin dureri de cap constante, adesea foarte severe, amețeli, greață, vărsături frecvente. Remarcat o scădere bruscă Adesea se constată memoria, atenția, tulburările proceselor intelectuale, epuizarea psihică crescută, restrângerea gamei de interese, abaterile patologice de caracter cu egocentrism, certarea, explozivitatea, voința slabă.

O examinare obiectivă a pacienților relevă anizocorie, asimetrie a mușchilor faciali, o creștere semnificativă a reflexelor tendinoase, adesea cu o extindere a zonei, adesea reflexe patologice, tulburări ușoare de coordonare. Uneori se dezvoltă pacienții sindrom pseudobulbar, fenomene de parkinsonism. Examenul oscilografic indică creștere bruscăși asimetria tonusului vascular cu tendință la reacții pervertite de natură angiospastică. Există o compactare semnificativă a pereților vasculari și absența oscilațiilor în vase mari. Cercetare biochimică indică modificări ale metabolismului proteinelor și lipidelor, perturbarea proceselor oxidative etc. Modificări pronunțate sunt relevate în fundus, precum și în electrocardiogramă. Electroencefalograma relevă adesea absența ritmului alfa, activitatea lentă a grupului și asimetria. Imaginea se schimbă dramatic când tulburări focale circulația sângelui în creier.

În stadiul III al insuficienței circulatorii cerebrale cronice, se observă adesea accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice, dezvoltându-se în prezența modificărilor organice ale peretelui vascular (ateromatoză, ateroscleroză, anevrisme miliare etc.), tulburări ale biochimiei sângelui (coagulabilitate crescută, vâscozitate crescută). , eritrocitemie, trombinemie) și modificări pronunțate ale reactivității vasculare cu tendință la reacții distonice.

Relație directă între gradul de dezvoltare a aterosclerozei și tabloul clinic tulburări acute circulația cerebrală Decompensarea circulației sanguine poate apărea cu o ușoară modificare organică a vaselor cerebrale, iar procesul aterosclerotic poate rămâne relativ compensat mult timp, reglarea nu este perturbată și se dezvoltă insuficiență circulatorie cerebrală. Aici, dominanta aparține factorilor funcțional-dinamici, în primul rând fenomenelor angiospastice, care constituie factorul patogenetic nu numai al crizelor vasculare cerebrale și al accidentelor vasculare cerebrale. Baza pentru determinarea capacității de lucru în insuficiența cerebrovasculară cronică este împărțită în trei etape - primul, al doilea și al treilea, adică compensat, subcompensat și decompensat.

Stadiul I se caracterizează prin sindrom pseudoneurastenic, care se manifestă inițial ca „sindrom de tensiune”; Capacitatea de muncă nu este afectată, uneori pot fi observate crize ușoare.

În stadiul II, în funcție de gradul de dezvoltare a insuficienței cerebrovasculare cronice, de frecvența și severitatea crizelor, capacitatea de muncă este afectată mai mult sau mai puțin îndelungată.

În stadiul III se observă tulburări funcționale severe, crize sau accidente vasculare cerebrale prelungite frecvente și scăderea inteligenței. În această etapă, capacitatea de muncă este afectată permanent.

Conceptele de insuficiență circulatorie cerebrală acută și cronică ajută la determinarea dinamicii procesului patologic în bolile vasculare ale creierului, evaluează cursul, prognosticul clinic și de lucru.

Astfel, insuficiența cerebrovasculară este împărțită în două grupe mari - acută și cronică. Crizele acute se împart în: 1) generale, 2) regionale (carotide și bazale), 3) combinate (cerebro-coronarian, cerebral-acrospastic) și accidente vasculare cerebrale (hemoragice - ca urmare a rupturii sau eritrodiapedezei, și ischemice, care se dezvoltă ca un rezultat al spasmului, angioparezei, trombozei sau emboliei).

Cu insuficiență circulatorie cerebrală cronică progresivă stadiul III, fără crize și accidente vasculare cerebrale, tulburările profunde ale nutriției creierului duc la modificări degenerative celule nervoase cu atrofie treptată a materiei cerebrale. Clinic, aceasta se manifestă printr-o scădere aterosclerotică a inteligenței. Odată cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral, poate apărea demența apoplectică.

In stadiul III de insuficienta cronica circulatia cerebrala este decompensata. ÎN fazele ulterioareÎn dezvoltarea insuficienței circulatorii cerebrale cronice apar modificări profunde ireversibile, mecanismele compensatorii și adaptative sunt complet perturbate și insuficiența circulatorie cerebrală cronică intră în stadiul terminal.

Insuficiența cerebrovasculară cronică (CCF) este o disfuncție cerebrală caracterizată printr-o progresie lentă. Este una dintre cele mai frecvente patologii în practica neurologică.

Factori etiologici

Cauza dezvoltării insuficienței, care este deosebit de comună la pacienții vârstnici și senili, este afectarea mic-focală sau difuză a țesutului cerebral. Se dezvoltă pe fondul unor probleme de lungă durată cu circulația cerebrală, deoarece în timpul ischemiei sistemul nervos central nu primește suficient oxigen și glucoză.

Cel mai motive comune ischemie cronica:

Unul dintre factori etiologici considerate anomalii în dezvoltarea arcului aortic şi a vaselor gâtului şi centură scapulară. S-ar putea să nu se facă simțiți până la dezvoltare și. Valoare definită este dat la comprimarea (strângerea) vaselor de sânge structuri osoase(cu curbură a coloanei vertebrale și osteocondroză) sau tumori.

Circulația sângelui poate fi afectată și din cauza depunerilor unui complex specific proteină-polizaharidă, amiloid, pe pereții vasculari. Amiloidoza duce la modificări distrofice ale vaselor de sânge.

La persoanele în vârstă, unul dintre factorii de risc pentru CNMK este adesea scăzut presiunea arterială. Nu exclude arterioscleroza, adică afectarea arterelor mici ale creierului.

Simptome ale insuficienței cerebrovasculare cronice

Important:printre principalele caracteristici clinice CNMK include un curs sindromic, etapizat și progresiv!

Se obișnuiește să se distingă 2 etape principale ale ischemiei cerebrale cronice:

1. manifestări inițiale;
2. encefalopatie.

Etapa inițială se dezvoltă cu o scădere a fluxului sanguin (fluxului) din indicatori normali 55 ml/100 g/min, până la 45-30 ml.

Plângeri tipice ale pacientului:

Pe primele etape dezvoltarea insuficientei fluxul sanguin cerebral simptomele apar după efort fizic sau stres psiho-emoțional, post și consumul de alcool.

În timpul examinării, la determinarea stării neurologice, nu sunt dezvăluite semne modificări focaleîn sistemul nervos central. Testele neuropsihologice speciale pot identifica tulburări ale funcțiilor gândirii (într-o formă ușoară).

Notă:În fiecare an, în țara noastră, sunt diagnosticate până la 450 de mii de cazuri de accidente cerebrovasculare acute - accidente vasculare cerebrale. Potrivit diverselor surse, demența vasculară afectează de la 5% până la 22% dintre persoanele în vârstă și senile.

Encefalopatia circulatorie (DE) se dezvoltă pe fondul unei scăderi a fluxului sanguin la 35-20 ml/100 g/min. Modificările apar de obicei din cauza patologii generale vasele.

Notă:se constată modificări semnificative ale hemodinamicii dacă există o îngustare a vaselor mari la 70-75% din normal.

DE forme:

• venos;
• hipertensiv;
• aterosclerotic;
• amestecat.

Encefalopatia discirculatorie este împărțită în 3 etape în funcție de severitatea simptomelor neurologice.

Semne ale etapei 1:

• (se notează probleme cu memorarea informațiilor noi);
• scăderea capacității de concentrare;
• scăderea performanței mentale și fizice;
• oboseală ridicată;
• plictisitoare (cefalgie), crescând odată cu experiențele psiho-emoționale și stresul mental;
• probleme cu trecerea de la o sarcină la alta;
• frecvent;
• instabilitate la mers;
• înrăutățirea stării de spirit;
• instabilitate emoțională.

Capacitatea de lucru a pacienților cu stadiul 1 este păstrată. Un examen neurologic evidențiază tulburări moderate de memorie și scăderea atenției. Reflexele sunt moderat crescute; intensitatea lor în dreapta și în stânga este ușor diferită.

Semne ale etapei 2:

• progresia tulburărilor de memorie;
• deteriorarea severă a somnului;
• cefalgie frecventă;
• amețeli tranzitorii și instabilitate în poziție verticală;
• întunecarea ochilor la schimbarea poziției corpului (în picioare);
• sensibilitate;
• iritabilitate;
• reducerea nevoilor;
• gândire lentă;
• atenție patologică la evenimente minore;
• îngustarea evidentă a cercului de interese.

Etapa 2 se caracterizează nu numai prin scăderea capacității de muncă (grupa de dizabilități II-III), ci și prin probleme de adaptare socială a pacientului. În timpul examinării stării neurologice, se evidențiază tulburări vestibulo-cerebeloase, sărăcia și încetinirea mișcărilor active cu o creștere specifică a tonusului muscular.

Semne ale etapei 3:

• tulburări de gândire crescând la demență ();
• lacrimare;
• neglijență;
• (nu intotdeauna);
• o scădere pronunțată a autocriticii;
• lipsă patologică de voință;
• slăbirea controlului sfincterian ( urinare involuntarăși defecare);
• somnolență frecventă după masă.

Notă:Pentru pacienții aflați în această etapă de dezvoltare a patologiei, triada Winscheid este foarte caracteristică, adică o combinație de tulburări de memorie, dureri de cap și episoade de amețeli.

Pacienții cu encefalopatie circulatorie în stadiul 3 sunt invalidați; li se acordă grupa I de dizabilități.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, a plângerilor pacientului și a rezultatelor obținute din examinarea creierului și a vaselor de sânge.

Notă:Există o relație inversă între numărul de plângeri ale pacienților cu privire la scăderea capacității de memorie și severitatea ischemiei cronice. Cu cât este mai mare afectarea funcțiilor cognitive, cu atât mai puține plângeri.

Examinarea fundului de ochi relevă paloarea discului nervul opticși modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge. La palpare, se determină compactarea arterelor care alimentează creierul - carotidă și temporală.

La număr metode instrumentale studiile necesare pentru verificarea diagnosticului includ:

• dopplerografie;
• angiografie;
• reoencefalografie cu teste suplimentare;
• aorta și alte vase mari;
• creierul și vasele „bazinului cerebral” (principalul metodă de neuroimagistică);
• electroencefalografie.

Date suplimentare se obțin din testele de laborator pentru metabolismul compușilor lipidici, o electrocardiogramă și biomicroscopie a vaselor conjunctivale.

Important:ateroscleroza vaselor cerebrale este adesea combinată cu leziuni aterosclerotice ale arterelor picioarelor și ale vaselor coronare.

Sarcina diagnostic diferentiat este de a exclude bolile creierului care nu au etiologie vasculară. Se știe că funcțiile sistemului nervos central pot fi afectate secundar, nu pe fondul diabetului zaharat, leziunilor. sistemul respirator, rinichi, ficat și organe ale tractului digestiv.

Măsuri pentru tratamentul și prevenirea CNMK

La identificarea primelor simptome ale ischemiei cerebrale cronice, se recomandă insistent să se efectueze periodic un curs cuprinzător de tratament. Este necesar să se prevină sau să încetinească dezvoltarea modificărilor patologice.

Prevenția primară a CNMK este de competența medicilor generaliști - medici de familieși terapeuți locali. Ei trebuie să efectueze lucrări explicative în rândul populației.

Măsuri preventive de bază:

• menținerea unei diete normale;
• efectuarea de ajustări ale dietei (reducerea cantității de carbohidrați și alimente grase);
• tratamentul în timp util al bolilor cronice;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• reglementarea programului de lucru, precum și a somnului și odihnei;
• combaterea stresului psiho-emoțional (stres);
• stil de viață activ (cu activitate fizică dozată).

Important:Prevenirea primară a patologiei ar trebui să înceapă în adolescent. Obiectivul său principal este eliminarea factorilor de risc. Este necesar să se evite supraalimentarea, și. Prevenție secundară necesare pentru prevenirea episoadelor de tulburări acute ale fluxului sanguin cerebral la pacienții cu ischemie cronică diagnosticată.

Tratamentul insuficienței vasculare presupune farmacoterapie rațională. Toate medicamentele trebuie prescrise numai de un medic sau specialist local, luând în considerare starea generalaȘi caracteristici individuale corpul pacientului.

Pacienții sunt sfătuiți să urmeze un curs de medicamente vasoactive (Cinnarizina, Cavinton, Vinpocetine), medicamente antisclerotice și agenți antiplachetari pentru a reduce vâscozitatea sângelui (acid acetilsalicilic, Aspirina, Curantil etc.). În plus, sunt prescrise antihipoxanti (pentru a combate lipsa de oxigen a țesutului cerebral) și complexe de vitamine(inclusiv și ). Se recomandă pacientului să ia medicamente neuroprotectoare care conțin complexe de aminoacizi (Cortexin, Actovegin, Glicină). Pentru a combate anumite tulburări secundare ale sistemului nervos central, medicul poate prescrie medicamente din grupul tranchilizantelor.

Important:are o mare importanta pentru mentinerea tensiunii arteriale la nivelul de 150-140/80 mm Hg.

Este adesea necesar să se selecteze combinații suplimentare de medicamente dacă pacientul este diagnosticat cu ateroscleroză, hipertensiune arterială și (sau) insuficiență coronariană. Efectuarea anumitor modificări la schema standard tratamentul este necesar pentru boli ale sistemului endocrin și tulburări metabolice - diabet, tireotoxicoză și obezitate. Atât medicul curant, cât și pacientul trebuie să rețină: trebuie luate medicamente cursuri complete, iar după o pauză de 1-1,5 săptămâni, începeți un curs cu alt medicament. Dacă există o nevoie evidentă de a utiliza diferite medicamente în aceeași zi, este important să se mențină un interval de timp de cel puțin o jumătate de oră între doze. În caz contrar, activitatea lor terapeutică poate scădea, iar probabilitatea de a dezvolta reacții adverse (inclusiv reacții alergice) poate crește.

Oameni care au Semne clinice insuficiență cerebrovasculară, se recomandă să se abțină de la vizitarea băilor și a saunelor pentru a evita supraîncălzirea organismului. De asemenea, este recomandabil să reduceți timpul petrecut la soare. Urcarea în munți și șederea în zone la o altitudine de peste 1000 m deasupra nivelului mării reprezintă un anumit pericol. Este necesar să se abandoneze complet nicotina și să se reducă la minimum consumul de băuturi care conțin alcool (nu mai mult de 30 ml de „alcool absolut” pe zi). Consumul de ceai și cafea tare trebuie redus la 2 căni (aproximativ 100-150 ml) pe zi. Activitatea fizică excesivă este inacceptabilă. Nu trebuie să stați în fața unui televizor sau a unui monitor de computer mai mult de 1-1,5 ore.

Plisov Vladimir, observator medical

Şoşina Vera Nikolaevna

Terapeut, studii: Universitatea de Medicină de Nord. Experienta in munca 10 ani.

Articole scrise

Creierul uman este format din peste 26 de miliarde de celule nervoase, care influențează nu numai intelectul, ci și funcționarea întregului corp. Circulația cerebrală afectată duce la și, prin urmare, eșecuri în toate sistemele. Chiar formă ușoară patologia este un risc grav de invaliditate, iar grav - deces. Să ne dăm seama de ce este atât de importantă circulația cerebrală normală și ce să facem pentru a o stabiliza.

La fiecare vârstă, problemele cu alimentarea cu sânge a creierului poartă propriile pericole, dar toate sunt la fel de grave, iar dacă nu sunt tratate, consecințele vor deveni ireversibile.

La copii

La nou-născuți, fluxul sanguin în artere ar trebui să fie cu 50% mai mare decât la un adult. Acesta este minimul la care dezvoltarea sa va fi normală. Dacă fluxul sanguin cerebral total la un copil ajunge la 9-10%, atunci această condiție este critică. Bebelușul va suferi de simptome negative și va rămâne serios în urma semenilor săi în dezvoltarea mentală.

Important! Dificultatea de a trata tulburările cerebrovasculare la copii este că efecte secundare medicamentele au un efect grav asupra corpului fragil al sugarului. Iar lipsa tratamentului înseamnă un risc ridicat de deces.

Hemodinamica slabă și aportul de sânge la copii duc la:

• concentratie slaba;
• dificultati de invatare;
• nivel redus de inteligență;
• umflarea țesutului creierului;
• hidrocefalie;
• Crize de epilepsie.

La adulti

Pe lângă simptomele negative, adulții cu circulație deficitară se confruntă și cu performanțe mentale mai slabe și sunt expuși unui risc mai mare de dizabilitate sau deces. Într-un grup special se află persoanele cu osteocondroză, care perturbă funcționarea sistemului de alimentare vasculară a creierului din cauza discurilor deplasate sau a herniilor.

Trauma sau intervenția chirurgicală poate provoca sau, de asemenea, o tumoare la nivelul gâtului, care poate provoca o lipsă de oxigen în organ. Circulația slabă a sângelui în creier este periculoasă pentru oamenii de toate vârstele.

La vârstnici

Geneza vasculară a creierului este un diagnostic comun pentru persoanele în vârstă. Acesta este numele unui complex de probleme cu vasele de sânge, a căror cauză este circulația sanguină afectată. Grupul de risc include acele persoane în vârstă care au fost diagnosticate anterior cu probleme cu sângele, circulația acestuia sau patologii ale organelor responsabile de acest proces.

Aceasta include și pacienții cu inimă sau pacienții cu proces inflamatorîn vasele corpului. Toate acestea pot duce la incapacitatea de a se auto-îngriji sau rezultat fatal dacă nu există terapie.

De ce apare?

Cel mai adesea, cauza deficienței fluxului sanguin în creier este patologiile din vasele de sânge, care duc invariabil la lipsa de oxigen a organului. Cele mai frecvente probleme sunt:

• formarea de trombi;
• ciupirea, îngustarea sau îndoirea unui vas;
• embolie;
• hipertensiune.

Acesta din urmă duce cel mai adesea la creșterea presiunii în vase și provoacă ruperea acestora. Nu mai puțin periculoasă pentru ei este scleroza, ale cărei plăci formează cheaguri de sânge în timp, afectând debitul acestora. Chiar și o leziune mică poate afecta fluxul sanguin general și poate duce la un accident vascular cerebral - o tulburare acută a circulației cerebrale. Modificările tonusului vascular pot provoca, de asemenea, probleme cu fluxul sanguin.

Adesea, cauza deficitului de aprovizionare și de scurgere a sângelui din creier este osteocondroza. Leziuni la cap sau sentiment constant Oboseala este, de asemenea, o cauză principală a problemelor circulatorii.

Tipuri de încălcări

Medicii împart problemele cu circulația sângelui în creier în:

1. Acut, a cărui dezvoltare este rapidă, astfel încât viața sa depinde de viteza de a oferi asistență pacientului. Poate fi hemoragică sau. În primul caz, cauza patologiei este o ruptură a unui vas de sânge în creier, iar în al doilea, hipoxia datorată blocării vasului. Uneori tulburare acută apare din cauza leziunilor locale, dar zonele vitale ale creierului nu sunt afectate. Durata simptomelor patologiei nu durează mai mult de 24 de ore.
2. Cronic, în curs de dezvoltare destul de lungă și în stadiul inițial având simptome ușoare. După ceva timp, patologia începe să progreseze rapid, ceea ce duce la severitatea tabloului clinic. Ele sunt adesea diagnosticate în principal la persoanele în vârstă, ceea ce face terapia dificilă din cauza unui număr de boli cronice concomitente la ei.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Ele pot fi împărțite în cronice, acute și la copii. Dezvoltarea și prezentarea clinică a fiecărei afecțiuni vor fi diferite.

• Tulburări cronice lent progresive

Cu astfel de patologii ale circulației cerebrale (CPC), simptomele cresc treptat, împărțite în 3 etape principale:

1. Severitate minimă a oboselii, durerilor de cap, vertijului. Somn neliniştit, iritabilitate crescută şi lipsă de minte, primele semne de deteriorare a memoriei.
2. Funcția cognitivă scade și simptomele devin mai pronunțate. Amintirea chiar și a lucrurilor simple este și mai dificilă, totul este rapid uitat, iar iritabilitatea devine mai puternică. Membrele pacientului tremură, mersul lui este instabil.
3. Tulburările sistemului musculo-scheletic sunt mai severe, vorbirea este de neînțeles și nu are legătură.

• Tulburări acute

Peste 65% dintre victimele accidentului vascular cerebral nu au simțit niciun simptom înaintea acestuia, doar oboseală ușoară și stare generală de rău. Când se întâmplă acest lucru, o persoană poate avea o durere de cap severă, membrele pot deveni amorțite și poate apărea pierderea conștienței. O scurtă odihnă readuce totul la normal, iar persoana se simte bine. Nici măcar nu crede că a fost un atac de tranzistor, un atac cerebral sau.

Simptomele unui atac de tranzistor trec rapid, dar trebuie să le cunoașteți:

• vorbire neclară;
• cel mai puternic;
• probleme de vedere;
• lipsa de coordonare.

Este mai dificil de determinat un accident vascular cerebral lacunar prin ochi, deoarece simptomele sale nu sunt atât de pronunțate, ceea ce îl face și mai periculos, deoarece poate apărea în orice parte a creierului. Pacientul are:

• vorbirea devine ușor incoerentă;
• mâinile și bărbia tremură ușor;
• pot apărea mișcări involuntare;
• ușoară lipsă de coordonare.

La copii

Absent la sugari reflex de sugere, copilul doarme prost si plange fara motiv. Muschii vor fi redusi sau ton crescut, posibil strabism, hidrocefalie și probleme cu bătăile inimii. Copiii mai mari sunt mai puțin activi decât colegii lor sănătoși; au o dezvoltare mai slabă a psihicului, vorbirii și memoriei.

Diagnosticare

Toți pacienții care sunt expuși riscului din cauza bolilor existente care duc la probleme cu circulația cerebrală trebuie să fie supuși unei ecografii a vaselor gâtului și creierului. La prima suspiciune a acestei patologii se va prescrie si acest studiu.

Rezultatele RMN sunt mai complete și vă permit să identificați chiar și cele mai mici focare ale problemelor emergente sau existente care au provocat lipsa de oxigen. Teste de laborator analizele de sânge se prescriu după indicații și în funcție de bolile concomitente.

Tratament

Nu contează ce problemă a fost diagnosticată, vertebro-balisar, difuză sau microcirculară, terapia va fi prescrisă în funcție de patologie. Tulburări cronice ale venelor sau plan vascular din cheaguri de sânge, hipertensiune arterială și colesterol. La atac acut Se va acorda asistenta medicala de urgenta. Daca aceasta:

• accident vascular cerebral - stabilizarea funcției respiratorii, a fluxului sanguin, scăderea tensiunii arteriale;
• - eliminarea umflaturii, masuri de refacere a functiilor organelor.

În plus, vor elimina manifestările simptomelor negative, așa că în caz de amorțeală se prescrie masaj, unele remedii populare, dieta și în timpul etapei de recuperare pentru a crește elasticitatea vasculară.

Reabilitare

Se compune din 3 etape:

1. Reconvalescența, care este concepută pentru a restabili atât problemele biologice, cât și cele mentale din organism.
2. Readaptarea înseamnă a permite unei persoane să se adapteze la modul obișnuit de viață.
3. Resocializare – adaptare la societate.

Prima etapă de reabilitare se desfășoară într-o clinică sau sub supravegherea personalului calificat la domiciliu. Pentru a doua și a treia, pacientul trebuie să rămână în instituții speciale, precum sanatorie, dispensare și dispensare.

Complicații

Problemele cu fluxul sanguin în creier pot duce la:

• formarea de trombi, care va provoca;
• ruptura vasului, rezultând hemoragie;
• umflarea organului.

Oricare dintre aceste opțiuni pentru dezvoltarea patologiei, chiar și cu asistență în timp util Acesta este un risc ridicat de dizabilitate și chiar de deces. Acesta din urmă apare cel mai adesea cu leziuni globale sau lipsa asistenței medicale în timpul unui atac.

Acțiuni preventive

Este întotdeauna mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi. Prin urmare, pentru a evita problemele cu circulația cerebrală, trebuie să respectați următoarele recomandări medicale:

1. Munca sedentară și activitate fizica trebuie să fie echilibrat, fără distorsiuni în nicio direcție.
2. Maximizați emoțiile pozitive, minimizați stresul și simptomele depresive. O stare de nervozitate crescută afectează negativ sistem nervosși funcția creierului.
3. Un program clar de somn, astfel încât organismul să se odihnească corespunzător și să fie pregătit pentru stresul zilei de lucru.
4. Fiți mai des în aer liber. Este mai bine să te plimbi în parc sau în pădure. Mersul pe jos întărește perfect corpul, mai ales în aer proaspăt, curat.
5. Fă-ți dieta completă și echilibrată, mănâncă în porții mici la ore strict alocate. Nu supraîncărcați organismul chiar și cu alimente sănătoase. Luați câteva ca regulă zile de post in saptamana. Dar nu cele dure și înfometate, ci preferați merele coapte, prunele uscate și brânza.
6. Urma echilibrul apei corp și bea ceea ce trebuie masura zilnica lichid, care trebuie calculat folosind o formulă specială, în funcție de greutatea dumneavoastră. Dar nu trebuie să bei cu forță, bea totul cu moderație și fără a te forța. În același timp, renunțați la ceai și cafea, dând preferință purului apă minerală, de preferință fără gaze. Dieta obișnuită ar trebui să fie formată cu predominanță de verdeață, varză, roșii, morcovi, carne slabă fiartă și pește. Gătiți supele în apă. Cei cu dinte de dulce ar trebui să acorde preferință mâncărurilor sănătoase din alimentație adecvată, și chiar și acestea ar trebui să fie consumate nu mai mult de 100 de grame pe zi.
7. Are loc regulat examene medicale astfel încât patologia să poată fi depistată într-un stadiu incipient.

O afecțiune numită accident vascular cerebral forma acuta, este una dintre principalele cauze de deces în țările dezvoltate. Potrivit statisticilor, peste 6 milioane de oameni suferă un accident vascular cerebral în fiecare an, dintre care o treime mor din cauza bolii.

Cauzele accidentelor cerebrovasculare

Medicii numesc o tulburare circulatorie în creier atunci când sângele se mișcă prin vasele sale. Afectarea venelor sau arterelor responsabile de alimentarea cu sânge provoacă insuficiență vasculară.

Patologiile vasculare care provoacă accidente cerebrovasculare pot fi foarte diferite:

• cheaguri de sânge;
• formarea de bucle, îndoituri;
• îngustare;
• embolie;
• anevrism.

Putem vorbi despre insuficiență vasculară cerebrală în toate cazurile când cantitatea de sânge efectiv transportată la creier nu coincide cu ceea ce este necesar.

Statistic, cel mai adesea problemele de alimentare cu sânge sunt cauzate de leziuni vasculare sclerotice. Formarea sub forma unei plăci interferează cu trecerea normală a sângelui prin vas, afectând debitul acestuia.

Dacă tratamentul nu este prescris la timp, placa va acumula inevitabil trombocite, datorită cărora va crește în dimensiune, formând în cele din urmă un cheag de sânge. Fie va bloca vasul, împiedicând sângele să curgă prin el, fie va fi rupt de fluxul de sânge și apoi va fi livrat în arterele cerebrale. Acolo va bloca vasul, provocând un accident vascular cerebral acut numit accident vascular cerebral.

Creier uman

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, considerată una dintre principalele cauze ale bolii. Pentru pacienții care suferă de hipertensiune arterială, se remarcă o atitudine frivolă față de propria presiune, inclusiv modalități de a o normaliza.

Dacă tratamentul este prescris și sunt respectate instrucțiunile medicului, probabilitatea de insuficiență vasculară este redusă.

Osteocondroza coloanei cervicale poate provoca, de asemenea, dificultăți în fluxul sanguin, deoarece comprimă arterele care alimentează creierul. Prin urmare, tratamentul osteocondrozei nu este doar o chestiune de a scăpa de durere, ci mai mult de o încercare de a evita consecințele grave, chiar și moartea.

Oboseala cronică este, de asemenea, considerată unul dintre motivele dezvoltării problemelor circulatorii la nivelul creierului.

Leziunile capului pot fi, de asemenea, o cauză directă a bolii. Conmoțiile cerebrale, hemoragiile sau vânătăile provoacă comprimarea centrilor creierului și, ca urmare, accidente cerebrovasculare.

Tipuri de încălcări

Medicii vorbesc despre două tipuri de probleme ale fluxului sanguin cerebral: acute și cronice. Acut se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, deoarece putem vorbi nu numai despre zile, ci chiar și despre minute ale cursului bolii.

Tulburări acute

Toate cazurile de probleme de circulatie cerebrala cu curs acut poate fi împărțit în două grupe:

1. accident vascular cerebral . La rândul lor, toate accidentele vasculare cerebrale sunt împărțite în hemoragice, în care hemoragia are loc în țesutul cerebral din cauza rupturii unui vas și ischemic. Cu cele mai recente vas de sânge se suprapune din anumite motive, provocând hipoxie cerebrală;
2. accident cerebrovascular tranzitoriu. Această afecțiune se caracterizează prin probleme vasculare locale care nu afectează zonele vitale. Nu sunt capabili să provoace complicații reale. O tulburare tranzitorie se distinge de una acută prin durata sa: dacă simptomele sunt observate mai puțin de o zi, atunci procesul este considerat tranzitoriu, în caz contrar - un accident vascular cerebral.

Tulburări cronice

Dificultăți în fluxul sanguin cerebral care sunt de natură cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Simptomele caracteristice acestei afecțiuni sunt foarte ușoare la început. Abia în timp, când boala progresează vizibil, senzațiile devin mai puternice.

Simptome de obstrucție a fluxului sanguin cerebral

Tabloul clinic pentru fiecare tip probleme vasculare ar putea avea alt fel. Dar toate sunt caracterizate de semne generale, indicând pierderea funcționalității creierului.

Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, este necesar să le identificăm pe toate simptome semnificative, chiar dacă pacientul are încredere în subiectivitatea sa.

Următoarele simptome sunt caracteristice accidentului vascular cerebral:

• dureri de cap de origine necunoscută, amețeli, înțepături, senzații de furnicături care nu sunt cauzate de niciun motive fizice;
• imobilizare: ca parțială, când funcțiile motorii pierde parțial un membru, precum și paralizie, provocând imobilizarea completă a unei părți a corpului;
• o scădere bruscă a acuității vizuale sau a auzului;
• simptome care indică probleme cu cortexul cerebral: dificultăți de vorbire, de scris, pierderea capacității de citire;
• crize epileptice asemănătoare;
• deteriorarea bruscă a memoriei, inteligenței, abilități mentale;
• instalarea bruscă a distragerii, incapacitatea de a se concentra.

Fiecare dintre problemele fluxului sanguin cerebral are propriile simptome, al căror tratament depinde de tabloul clinic.

Astfel, la un accident vascular cerebral ischemic, toate simptomele se manifestă foarte acut. Pacientul va avea cu siguranță plângeri subiective, inclusiv greață severă, vărsături sau simptome focale care semnalează încălcări ale acelor organe sau sisteme pentru care zona afectată a creierului este responsabilă.

Un accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când sângele dintr-un vas deteriorat intră în creier. Lichidul poate comprima apoi cavitatea creierului, provocând diverse daune, ducând adesea la moarte.

Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale, numite atacuri ischemice tranzitorii, pot fi însoțite de pierdere parțială activitate motorie, somnolență, tulburări de vedere, tulburări de vorbire și confuzie.

Pentru probleme cronice alimentarea cu sânge cerebrală caracterizat printr-o dezvoltare negrabită de-a lungul multor ani. Prin urmare, pacienții sunt cel mai adesea vârstnici, iar tratamentul afecțiunii ține cont în mod necesar de prezența bolilor concomitente. Simptome frecvente- scăderea abilităților intelectuale, a memoriei, a capacității de concentrare. Astfel de pacienți pot fi mai agresivi.

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul ulterior al bolii se bazează pe următorii parametri:

• colectarea anamnezei, inclusiv plângerile pacientului;
• boli concomitente rabdator. Diabet, ateroscleroza, tensiune arterială crescută poate indica indirect dificultăți circulatorii;
• scanare indicând vase deteriorate. Vă permite să le prescrieți tratamentul;
• Imagistica prin rezonanță magnetică, care este cea mai fiabilă modalitate de a vizualiza zona afectată a creierului. Tratament modern dificultățile de circulație cerebrală sunt pur și simplu imposibile fără un RMN.

Tratamentul dificultăților de circulație cerebrală

Tulburările circulației cerebrale care sunt de natură acută necesită asistență medicală imediată. În cazul accidentelor vasculare cerebrale ajutor de urgență care vizează menţinerea vitală organe importanteși sistemele umane.

Tratamentul problemelor cerebrovasculare presupune asigurarea pacientului cu respirație normală, circulatia sangelui, ameliorarea edemului cerebral, corectarea tensiunii arteriale, normalizarea echilibrului hidric si electrolitic. Pentru a efectua toate aceste proceduri, pacientul trebuie să se afle în spital.

Tratamentul suplimentar pentru accident vascular cerebral va consta în eliminarea cauzei dificultăților circulatorii. În plus, fluxul sanguin general al creierului și refacerea zonelor sale afectate vor fi corectate.

Conform statistici medicale, tratamentul corect în timp util crește șansele de restaurare integrală funcții afectate de accident vascular cerebral. Aproximativ o treime dintre pacienții apți de muncă se pot întoarce la locul de muncă după reabilitare.

Accidentele cerebrovasculare cronice sunt tratate cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin arterial. În același timp, tratamentul este prescris pentru normalizarea tensiunii arteriale și a nivelurilor de colesterol din sânge. În cazul tulburărilor cronice, este indicată și antrenamentul independent al memoriei, concentrării și inteligenței. Astfel de activități includ citirea, memorarea textelor și alte pregătiri intelectuale. Este imposibil să inversați procesul, dar pacientul poate preveni agravarea situației.

Circulația cerebrală este circulația sângelui în sistemul vascular al măduvei spinării și al creierului. Proces patologic, care provoacă accidente cerebrovasculare, poate afecta și creierul și arterele principale(trunchi brahiocefalic, aortă, artere vertebrale externe și interne, carotide, subclaviere, spinale, radiculare și ramurile acestora), vene jugulare și cerebrale, sinusuri venoase. Patologia poate fi diferită în natură: embolie, tromboză, buclă și îndoire, anevrisme ale vaselor spinale și cerebrale, îngustarea lumenului.

Semne de accident cerebrovascular

Semnele de afectare a circulației sanguine adecvate în creier de natură morfologică sunt împărțite în difuze și focale. Semnele difuze includ focare mici organizate și proaspete de necroză a țesutului cerebral, mici modificări focale multiple ale materiei cerebrale, mici chisturi și hemoragii, cicatrici gliomezodermice; focal - infarct cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie intratecală.

În funcție de natura accidentelor cerebrovasculare, acestea sunt împărțite în acute (hemoragii intratecale, tranzitorii, accidente vasculare cerebrale), etapele inițialeȘi tulburări cronice circulația spinală și cerebrală (encefalopatie și mielopatie discirculatorie).

Simptomele accidentului vascular cerebral

Inițial, boala poate fi asimptomatică. Dar fără un tratament adecvat, tulburările progresează rapid. Simptomele accidentului vascular cerebral sunt următoarele:

Durere de cap. Acesta este primul simptom al tulburărilor circulatorii la nivelul creierului. Dacă durerile de cap devin sistematice, trebuie să consultați imediat un medic.

Ameţeală. Ar trebui să consultați imediat un medic dacă amețelile apar de mai mult de trei ori pe lună.

Durere în ochi. Durerea în ochi din cauza tulburărilor circulatorii din creier tinde să se intensifice în timpul mișcării globii oculari. Cel mai adesea, o astfel de durere este observată la sfârșitul zilei de lucru, când ochii sunt obosiți de la efortul pe parcursul zilei.

Greață și vărsături. Ar trebui să consultați un medic dacă apar greață și vărsături împreună cu dureri de cap, amețeli și dureri de ochi.

Crampe. Convulsiile pot fi de multe tipuri diferite. De regulă, ele apar destul de rar.

Congestie, zgomot și zgomot în urechi. Când există probleme circulatorii în creier, se simte ca și cum apa a intrat în urechi.

Amorţeală. Cei care au accidente cerebrovasculare pot experimenta amorțeală în brațe, picioare sau alte părți ale corpului. Amorțeala nu apare ca de obicei, după o lungă ședere în interior poziție incomodă, dar chiar așa. Aceasta este o consecință directă a perturbării circulației normale a sângelui în creier.

Accident cerebrovascular acut

Tulburările circulatorii acute la nivelul creierului pot fi persistente (accident vascular cerebral cerebral) sau tranzitorii.

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu apare din cauza criza hipertensivă, vasospasm cerebral, ateroscleroza vaselor cerebrale, aritmie, insuficiență cardiacă, colaps. Simptome tulburare tranzitorie circulatia cerebrala poate avea loc in cateva minute sau pe parcursul zilei.

Tratamentul accidentelor cerebrovasculare

Tratamentul tulburărilor circulatorii cerebrale constă în normalizarea fluxului sanguin cerebral în țesuturi, stimularea metabolismului în neuroni, tratarea subiacentelor. boli cardiovasculare, protecția neuronilor creierului de factorii de hipoxie.

Prevenirea accidentelor cerebrovasculare

Prevenirea tulburărilor circulatorii la nivelul creierului este destul de simplă. Pentru a evita încălcările, trebuie să:

Nu fumați și nu folosiți substanțe psihotrope;

Să trăiască un stil de viață activ;

Reduceți consumul de sare;

Controlați și mențineți greutatea corporală normală;

Monitorizați nivelul de glucoză, lipoproteine ​​și trigliceride din sânge;

Tratați bolile existente ale sistemului cardiovascular.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: