insuficiență vasculară. Cum se manifestă insuficiența vasculară?

În multe țări, fiecare cetățean care se respectă este obligat să cunoască principalele simptome dintre cele mai frecvente și comune conditii critice o persoană, precum și să poată acorda primul ajutor în diferite condiții grave. Din păcate, avem institutii de invatamant nu se acordă atât de multă atenție educației medicale a oamenilor, iar mulți dintre noi suntem nevoiți să ne educam.

In Rusia boli cardiovasculare ocupa primul loc printre cauzele de deces. O proporție semnificativă a deceselor se produce din cauza faptului că unei persoane nu i s-a acordat primul ajutor la timp.

Cea mai frecventă boală care duce la consecințe fatale este boala cardiovasculară acută. insuficiență vasculară. Un atac poate depăși o persoană oriunde și în orice situație.

Dacă te găsești lângă o persoană care s-a îmbolnăvit brusc, în primul rând, trebuie să te calmezi și să nu intri în panică, atunci OBLIGATORIU (!) Sună o ambulanță și abia apoi evaluează singur situația.

În timpul unui atac, insuficiența vasculară și insuficiența cardiacă pot juca un rol principal, simptomele și măsurile de prim ajutor. îngrijire medicală aceste patologii sunt diferite. De regulă, unul provoacă imediat dezvoltarea celuilalt, iar apoi se dezvoltă insuficiența cardiovasculară acută.

Un atac de insuficiență vasculară acută este însoțit de câteva simptome principale. Prim ajutor depinde direct de manifestări.

Simptome și acțiuni premedicale

Leșinul conștiinței este precedat de: întunecarea ochilor, zgomot puternicîn urechi, amețeli, greață, senzație de membre „bumbac”, dificultăți de respirație, transpirație rece. În timpul leșinului, ritmul cardiac scade miscarile respiratorii, presiunea scade, pielea feței și a buzelor devine palidă, pupilele se strâng.

Primul ajutor este după cum urmează:

Trebuie remarcat faptul că leșinul nu este întotdeauna rezultatul patologii cronice, un atac poate depăși relativ persoana sanatoasaîntr-o perioadă de frică severă, stres, cu toxicoză a gravidelor etc.În aceste cazuri îngrijire de urgenţă care vizează restabilirea conștiinței umane.

O afecțiune însoțită de transpirație severă, paloare, cianoză a pielii, dificultăți de respirație, scădere bruscă tensiune arterială, pupile dilatate, gură uscată, uneori confuzie.

Feedback de la cititorul nostru - Alina Mezentseva

Am citit recent un articol despre crema naturala„Bee Spas Chestnut” pentru tratarea venelor varicoase și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge. Cu ajutorul acestei creme, poți să vindeci pentru TOATEAVA VARICOZA, să elimini durerea, să îmbunătățești circulația sângelui, să crești tonusul venelor, să restabiliți rapid pereții vaselor de sânge, să curățați și să restaurați varice acasă.

Nu eram obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat modificările într-o săptămână: durerea a dispărut, picioarele au încetat să „zâmbet” și să se umfle, iar după 2 săptămâni conurile venoase au început să scadă. Încearcă și tu, iar dacă cineva este interesat, mai jos este un link către articol.

Dacă o persoană a avut anterior febră, apoi în timpul unui atac, scade de obicei la 35 ° C și chiar mai jos. Colapsul este o afecțiune umană mai gravă care necesită spitalizare imediată.

Acest simptom apare cel mai adesea atunci când insuficiența vasculară acută este cauzată de infecții și intoxicații severe. Prim ajutor:

În ceea ce privește simptomele și patogeneza, șocul nu diferă fundamental de colaps. Cauzele șocului sunt rănile grave, boli vegetative V faza acută(peritonita perforata, ulcer perforat, ruptura conductei la sarcina extrauterina etc.)

1. Este necesar să așezați o persoană pe o suprafață orizontală, să-i oferiți pace.
2. Acțiunile ulterioare înainte de sosirea ambulanței ar trebui să vizeze eliminarea cauzei care a provocat starea de șoc.

Pentru a stabiliza starea în insuficiența vasculară acută, se efectuează o introducere urgentă în fluxul sanguin al pacientului de medicamente, un vasoconstrictor și medicamente destinate creșterii tensiunii arteriale. Enumerăm pe cele mai utilizate dintre ele:

• Adrenalină;
• Sympatol;
• Efedrina;
• Camfor;
• Cordiamin;
• Cofeină;
• Stricnină.

În stare de șoc la cadru clinic se efectuează proceduri precum transfuzia de sânge, plasmă – cu pierderi de sânge. Introducerea unui volum mare de ser fiziologic sau glucoză în fluxul sanguin este adecvată pentru colapsul care apare pe fondul intoxicației, însoțit de vărsături abundente și diaree.

Pentru tratamentul VARICELOR și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge, recomandă Elena Malysheva metoda noua Pe baza de crema de vene varicoase. Conține 8 utile plante medicinale, care au extrem Eficiență ridicatăîn tratamentul VARICOZELOR. În acest caz, numai ingrediente naturale, fara chimicale si hormoni!

Trebuie remarcat faptul că îngrijirea de urgență implică introducerea tuturor medicamentelor subcutanat sau intravenos.

După cum sa discutat mai devreme, insuficiența vasculară acută necesită îngrijiri de urgență ușor diferite față de insuficiența cardiacă. Dar pentru a evalua corect situația și pentru a ajuta persoana afectată, este necesar să se cunoască unele dintre principalele simptome distinctive ale insuficienței cardiace acute de insuficiența vasculară acută (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Simptome distinctive insuficiență cardiacă acută și insuficiență vasculară acută

Simptom	Insuficiență vasculară acută	Insuficiență cardiacă acută
poziție forțată	Poziție orizontală, culcat	Poziție ridicată, verticală
Vasele	Arterele gâtului se cedează, dispar	Arterele cervicale se umplu cu sânge, pulsează
Piele	Paloarea pielii sau o ușoară nuanță cenușie uniformă	Tentă cianotică pronunțată, în principal a pielii extremităților
Ficat	Dimensiunea ficatului nu se modifică	Ficatul este mărit
Plămâni, respirație	Funcția pulmonară este normală, respirația este rapidă, superficială, dar nu este obstrucționată	Congestie în plămâni, sufocare, respirație rapidă
Presiunea arterială	merge in jos	Pe măsură ce coboară, așa urcă
Inima, ritmul cardiac	inima dimensiuni normale, nu se observă tahicardie, aritmie	Inima este mărită, se observă tahicardie, aritmie

În concluzie, trebuie amintit că prima regulă în orice situații acute, inclusiv insuficiență cardiovasculară, - în niciun caz pacientul nu trebuie transportat până la sosirea personalului medical sau până la restabilirea conștienței și stabilizarea stării sale.

În plus, primul ajutor ar trebui să fie acordat de o persoană competentă care cunoaște clar simptomele bolilor și știe cum să acorde primul ajutor pacientului. Principalul lucru atunci când acordați îngrijiri de urgență este să nu faceți rău pacientului!

INCA CREDETI CA E IMPOSIBIL SA SPACIM DE VARICOZA!?

Ai încercat vreodată să scapi de VARICOZĂ? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• senzație de greutate la picioare, furnicături...
• umflarea picioarelor, mai gravă seara, vene umflate...
• umflături pe venele brațelor și picioarelor...

Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? Pot fi tolerate TOATE ACESTE SIMPTOME? Și în cât efort, bani și timp ai „scăpat” deja tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu SITUAȚIA VA VA DIN NOU și singura cale de ieșire va fi numai intervenție chirurgicală!

Așa este - este timpul să începem să punem capăt acestei probleme! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm interviu exclusiv cu șeful Institutului de Flebologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse - V. M. Semenov, în care a dezvăluit secretul unei metode penny de tratare a venelor varicoase și restaurarea completă a vaselor de sânge. Citeste interviul...

Insuficiența vasculară acută (AHF) este stare patologică, caracterizată printr-o scădere bruscă a volumului de sânge circulant și o încălcare bruscă a funcției vaselor de sânge. Cel mai adesea se datorează insuficienței cardiace și este rar observată în forma sa pură.

Clasificare

În funcție de severitatea evoluției bolii și de consecințele asupra corpului uman, se disting următoarele tipuri de sindrom:

• leșin;
• colaps;
• şoc.

Important! Toate tipurile de patologie reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața umană; în caz de îngrijire de urgență prematură, pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă acută și deces.

Patogenie și cauze

Întregul corp uman este pătruns cu mari și mici vase de sânge prin care circulă sângele și furnizează oxigen organelor și țesuturilor. Distribuția normală a sângelui prin artere are loc din cauza contracției mușchilor netezi ai pereților acestora și a modificării tonusului.

Menținerea tonusului dorit al arterelor și venelor este reglementată de hormoni, procesele metabolice ale corpului și activitatea sistemului nervos autonom. Dacă aceste procese sunt întrerupte și dezechilibru hormonal are loc o scurgere ascuțită de sânge din vital organe interne, drept urmare nu mai funcționează conform așteptărilor.

Etiologia AHF poate fi foarte diversă, perturbare bruscă circulația sângelui în vase are loc ca urmare a unor astfel de condiții:

• pierderi masive de sânge;
• arsuri extinse;
• boala de inima;
• ședere prelungită într-o cameră înfundată;
• leziuni cerebrale;
• frică sau stres sever;
• intoxicație acută;
• insuficiență a funcției suprarenale;
• anemie prin deficit de fier;
• încărcări excesive cu hipotensiune arterială severă, ca urmare a căreia organele interne suferă o lipsă de oxigen.

În funcție de durata cursului, insuficiența vasculară poate fi acută sau cronică.

Manifestari clinice

Clinica AHF este întotdeauna însoțită de o scădere a presiunii și depinde direct de severitatea afecțiunii, aceasta este prezentată mai detaliat în tabel.

Tabelul 1. Forme clinice patologie

Nume	Cum se manifestă clinic?
Leșin	Pacientul se simte brusc slăbit, amețit, „muște” pâlpâitoare în fața ochilor. Conștiința poate fi sau nu păstrată. Dacă după 5 minute pacientul nu își revine în fire, atunci leșinul este însoțit de convulsii, de regulă, rareori se ajunge la acest lucru și, cu asistență organizată corespunzător, starea persoanei revine rapid la normal.
Colaps	Această condiție este mult mai gravă decât leșinul. Conștiința pacientului poate fi păstrată, dar există o letargie ascuțită și o dezorientare în spațiu. Presiunea arterială este redusă brusc, pulsul este slab și firav, respirația este superficială și rapidă. Pielea este palidă, există acrocianoză și transpirație rece lipicioasă.
Şoc	Din punct de vedere clinic, șocul nu este mult diferit de colaps, dar în această afecțiune se dezvoltă o depresie accentuată a inimii și a altor funcții vitale. organe importante. Din cauza hipoxiei severe, creierul suferă, față de care se pot dezvolta modificări degenerative în structura sa.

Leșin, colaps, șoc: mai multe despre fiecare condiție

Leșin

Leșinul este o formă de AHF, care se caracterizează prin cel mai ușor curs.

Motivele dezvoltării leșinului sunt:

1. scăderea bruscă a tensiunii arteriale - apare pe fondul bolilor și patologiilor, care sunt însoțite de o încălcare ritm cardiac. La cea mai mică suprasolicitare fizică, fluxul de sânge în mușchi crește ca urmare a redistribuirii sângelui. În acest context, inima nu poate face față sarcinii crescute, debitul de sânge în timpul sistolei scade, iar indicatorii de presiune sistolică și diastolică scad.
2. Deshidratare - ca urmare a vărsăturilor repetate, diareei, urinare abundentă sau transpirația reduce volumul sângelui circulant prin vase, ceea ce poate provoca leșin.
3. Impulsurile nervoase din sistemul nervos - ca urmare a sentimentelor puternice, fricii, entuziasmului sau excitării psiho-emoționale, apar reacții vasomotorii ascuțite și spasm vascular.
4. Încălcarea alimentării cu sânge a creierului - pe fondul unei leziuni la cap, a unui microaccident vascular cerebral sau a unui accident vascular cerebral, creierul primește o cantitate insuficientă de sânge și oxigen, ceea ce poate duce la dezvoltarea leșinului.
5. Hipocapnia este o afectiune caracterizata prin scadere dioxid de carbonîn sânge din cauza respirației frecvente și profunde, împotriva căreia se poate dezvolta leșin.

Colaps

Colapsul este o disfuncție vasculară gravă. Starea se dezvoltă brusc, pacientul se simte brusc slăbit, picioarele cedează, există un tremur al extremităților, transpirație rece lipicioasă, o scădere a tensiunii arteriale.

Conștiința poate fi păstrată sau afectată. Există mai multe tipuri de colaps.

Tabelul 2. Tipuri de colaps

Important! Numai un medic poate determina tipul de colaps și poate evalua corect severitatea stării pacientului, așa că nu neglijați să apelați o ambulanță și să nu vă automedicați, uneori acțiunile greșite sunt prețul vieții unei persoane.

Şoc

Șocul este cel mai mult formă severă insuficienta cardiaca acuta. În timpul șocului se dezvoltă încălcare gravă circulație, ceea ce poate duce la decesul pacientului. Șocul are mai multe faze de curgere.

Tabelul 3. Fazele de șoc

faza de soc	Cum se manifestă clinic?
erectilă	Însoțit de o agitație psihomotorie ascuțită, pacientul țipă, flutură cu brațele, încearcă să se ridice și să fugă undeva. Hipertensiune arterială, puls rapid
Torpidnaya	Schimbă rapid faza erectilă, uneori chiar înainte de a avea timp să sosească ambulanță. Pacientul devine letargic, letargic, nu reacționează la ceea ce se întâmplă în jur. Tensiunea arterială scade rapid, pulsul devine slab, firav sau deloc palpabil. Pielea este palidă cu acrocianoză severă, respirație superficială, dificultăți de respirație
Terminal	Apare în absența unei adecvate asistență în timp util bolnav. Tensiunea arterială este sub critică, pulsul nu este palpabil, respirația este rară sau absentă deloc, pacientul este inconștient, nu există reflexe. Într-o astfel de situație, moartea se dezvoltă rapid.

În funcție de cauzele sindromului de șoc al AHF, se întâmplă:

• hemoragic - se dezvoltă pe fondul pierderii masive de sânge;
• traumatic - se dezvoltă ca urmare a unei leziuni severe (accident, fracturi, afectarea țesuturilor moi);
• arsură - se dezvoltă ca urmare a arsurilor grave și a leziunilor unei suprafețe mari a corpului;
• anafilactic - acut reactie alergica dezvoltarea pe fundalul introducerii medicamentului, mușcături de insecte, vaccinare;
• hemotransfuzie - apare pe fondul unei transfuzii a unei mase de globule roșii sau sânge incompatibile la un pacient.

Videoclipul din acest articol detaliază toate tipurile de șoc și principiile primului ajutor de urgență. Această instrucțiune, desigur, este o constatare generală și nu poate înlocui ajutorul unui medic.

Tratament

Primul ajutor pentru AHF depinde direct de tipul de patologie.

Leșin

De regulă, sincopa este tratată fără utilizarea de medicamente.

Ajutorul de urgență pentru leșin după tipul de leșin constă în următoarele acțiuni:

• dați pacientului o poziție orizontală cu capătul piciorului ridicat;
• desface nasturii cămășii, eliberează de la strângere cufăr haine;
• oferiți acces la aer proaspăt rece;
• stropiți-vă cu apă pe față sau ștergeți-vă fruntea și obrajii cu o cârpă umedă;
• dați ceai dulce cald sau cafea nu tare de băut dacă pacientul este conștient;
• in absenta constiintei, bate pe obraji si aplica rece pe tample.

Dacă aceste acțiuni sunt ineficiente, puteți injecta medicamente vasoconstrictoare precum Cordiamin.

Colaps

Primul ajutor pentru colaps are ca scop eliminarea cauzelor care au provocat dezvoltarea stare dată. Primul ajutor pentru colaps este de a da imediat pacientului pozitie orizontala, ridicând capătul piciorului și încălzind pacientul.

Dacă o persoană este conștientă, atunci îi puteți da ceai dulce cald să bea. Înainte de a fi transportat la spital, pacientului i se administrează o injecție cu un vasoconstrictor.

Într-un cadru spitalicesc, pacientul este administrat medicamentele, care elimină atât simptomele insuficienței vasculare, cât și cauzele acestei stări patologice:

• medicamente care stimulează centrul respirator și cardiovascular - aceste medicamente măresc tonusul arterelor și cresc volumul inimii;
• vasoconstrictoare - se injectează intravenos adrenalină, dopamină, norepinefrină și alte medicamente, care cresc rapid tensiunea arterială și stimulează inima;
• infuzie de sânge și masă eritrocitară - necesară pentru pierderea de sânge pentru a preveni șoc;
• efectuarea terapiei de detoxifiere - prescrieți picături și soluții care se îndepărtează rapid substante toxice din sânge și completați volumul lichidului circulant;
• oxigenoterapie - prescrisă pentru a îmbunătăți procesele metaboliceîn organism și oxigenarea sângelui.

Posibil probleme de nursingîn caz de AHF în funcție de tipul de colaps, este dificil să dai pacientului o băutură dacă conștiența lui este afectată și să injectezi medicamentul intravenos la presiune scăzută - nu este întotdeauna posibil să găsești imediat o venă și să intri în vas. .

Important! Soluțiile sărate nu sunt eficiente dacă prăbușirea se datorează depunerii de sânge în spațiul intercelular și organele interne. Într-o astfel de situație, pentru a îmbunătăți starea pacientului, este necesar să se introducă soluții coloidale în plasmă.

Şoc

Tratamentul șocului constă în realizarea măsurilor care vizează îmbunătățirea funcțiilor sistemice ale organismului și eliminarea cauzelor acestei afecțiuni.

Pacientului i se prescriu:

• analgezice - în caz de leziuni și arsuri, înainte de a efectua orice acțiune, este necesar să se administreze pacientului analgezice, care vor ajuta la prevenirea dezvoltării șocului sau la oprirea acestuia în stadiul erectil;
• terapie cu oxigen - pacientului i se administrează oxigen umidificat printr-o mască pentru a satura sângele cu oxigen și a normaliza activitatea organelor vitale, cu deprimarea conștienței, pacientul este efectuat ventilatie artificiala plămânii;
• normalizarea hemodinamicii - se administrează medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, de exemplu, masa eritrocitară, soluții coloidale, soluții saline, glucoză și altele;
• introducere medicamente hormonale- Aceste resurse ajută recuperare rapida tensiunea arterială, îmbunătățirea hemodinamicii, ameliorarea reacțiilor alergice acute;
• diuretice - prescrise pentru prevenirea și eliminarea edemului.

Important! Odată cu dezvoltarea AHF, toate medicamentele trebuie administrate intravenos, deoarece din cauza unei încălcări a microcirculației țesuturilor și organelor interne, absorbția medicamentelor în circulația sistemică se modifică.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni dezvoltarea insuficienței vasculare acute, este important să urmați recomandările medicului:

• depistarea precoce și tratamentul bolilor a sistemului cardio-vascular;
• nu luați medicamente fără prescripție medicală, în special pentru tratamentul hipertensiunii arteriale;
• a nu fi pentru o lungă perioadă de timp sub lumina directă a soarelui, într-o baie, saună, mai ales dacă există tulburări în activitatea inimii și a vaselor de sânge;
• înainte de o transfuzie de sânge, este imperativ să faceți analize pentru a vă asigura că sângele donatorului este potrivit pentru grupul și factorul Rh.

Face imagine activă viata, respingere obiceiuri proaste, completă și dieta echilibrata ajuta la prevenirea tulburărilor cardiovasculare și a tensiunii arteriale.

Etiopatogenie. Insuficiența vasculară acută este o încălcare a raportului normal dintre capacitatea patului vascular și volumul sângelui circulant. Insuficiența vasculară se dezvoltă odată cu scăderea masei sanguine (pierderi de sânge, deshidratare a organismului) și cu scăderea tonusului vascular.

Cauzele scăderii tonusului vascular:

1) Tulburări reflexe ale inervației vasomotorie a vaselor de sânge în traumatisme, infarct miocardic, embolie artera pulmonara.

2) Încălcări ale inervației vasomotorii de origine cerebrală (cu hipercapnie, hipoxie acută a creierului interstițial, reacții psihogene).

3) Pareza vaselor de origine toxică, care se observă în multe infecții și intoxicații.

Principalele forme de insuficiență vasculară acută: leșin, prăbușire, șoc .

Leșin(sincopă) - o stare patologică care se dezvoltă brusc, caracterizată printr-o deteriorare bruscă a stării de bine, experiențe dureroase de disconfort, slăbiciune în creștere, tulburări vegetativ-vasculare, scăderea tonusului muscular și este de obicei însoțită de o afectare pe termen scurt a conștienței și o scădere. în tensiunea arterială.

Apariția leșinului este asociată cu o tulburare metabolică acută a țesutului cerebral din cauza hipoxiei profunde sau apariția unor afecțiuni care îngreunează utilizarea oxigenului de către țesutul cerebral (de exemplu, în timpul hipoglicemiei).

Leșinul are trei etape consecutive: 1) vestigii (stare pre-leșin); 2) tulburări ale conștiinței ; 3) perioada de recuperare .

Stadiul precursor începe cu o senzație de disconfort, slăbiciune crescândă, amețeli, greață, disconfortîn regiunea inimii și abdomenului și se termină cu o întunecare a ochilor, apariția de zgomot sau zgomot în urechi, scăderea atenției, senzația de „plutire a pământului de sub picioare”, cădere. În același timp, se remarcă albirea pielii și a mucoaselor, instabilitatea pulsului, a respirației și a tensiunii arteriale, transpirație crescută (hiperhidroză și scăderea tonusului muscular). Această etapă durează câteva secunde (rar - până la un minut). Pacienții au de obicei timp să se plângă de deteriorarea sănătății și, uneori, chiar să se întindă, să ia medicamentele necesare, care în unele cazuri poate preveni dezvoltarea ulterioară a leșinului.

Odată cu dezvoltarea nefavorabilă a leșinului, starea generală continuă să se deterioreze rapid, are loc o albire ascuțită a pielii, o scădere profundă a tonusului muscular, pacientul cade, are loc pierderea conștienței. În cazul unui curs avortiv de leșin, poate apărea doar o „îngustare” parțială, de scurtă durată a conștienței, dezorientare sau stupoare moderată. Cu leșin ușor, conștiența este pierdută pentru câteva secunde, cu leșin profund - timp de câteva minute (în cazuri rare până la 30-40 de minute). Pacienții nu vin în contact, corpul lor este nemișcat, ochii sunt închiși, pupilele sunt dilatate, reacția lor la lumină este lentă, nu există reflex din cornee. Pulsul este slab, abia detectabil, adesea rară, respirație superficială, tensiunea arterială este redusă (sub 95/55 mm Hg), se pot observa convulsii tonice de scurtă durată (mai rar clonice).

Recuperarea conștienței are loc în câteva secunde. Recuperare totală funcțiile și normalizarea stării de bine durează de la câteva minute la câteva ore, în funcție de severitatea leșinului transferat (perioada de recuperare). În acest caz, nu există simptome ale unei leziuni organice a sistemului nervos.

Colaps (Prăbușiri latine - căzute, slăbite) - insuficiență vasculară în curs de dezvoltare acută, caracterizată în primul rând printr-o scădere a tonusului vascular, precum și o scădere acută a volumului sanguin circulant. Aceasta are ca rezultat o scădere a debitului sânge venos la inimă, o scădere a debitului cardiac, o scădere a presiunii arteriale și venoase, alimentarea cu sânge a țesuturilor și metabolismul sunt perturbate, apare hipoxia cerebrală și funcțiile vitale ale corpului sunt inhibate. Colapsul se dezvoltă ca o complicație mai des în bolile severe și stările patologice.

Cel mai adesea, colapsul se dezvoltă cu intoxicație și boli infecțioase acute, pierdere acută masivă de sânge (colaps hemoragic), atunci când se lucrează în condiții de conținut scăzut de oxigen în aerul inhalat (colaps hipoxic), cu o creștere bruscă dintr-o poziție orizontală ( colaps ortostatic la copii).

Colapsul se dezvoltă mai des acut, brusc. Cu toate formele de colaps, conștiința pacientului este păstrată, dar este indiferent față de mediu, se plâng adesea de un sentiment de melancolie și depresie, amețeli, vedere încețoșată, tinitus, sete. Pielea devine palidă, membrana mucoasă a buzelor, vârful nasului, degetele de la mâini și de la picioare devin cianotice. Turgența tisulară scade, pielea devine marmură, fața este pământoasă, acoperită cu transpirație rece și lipicioasă, limba este uscată. Temperatura corpului este adesea scăzută, pacienții se plâng de frig și frig. Respirația este superficială, rapidă, mai rar lentă. Pulsul este mic, moale, rapid, adesea neregulat, uneori dificil sau absent pe arterele radiale. TA este coborâtă la 70-60 mm Hg. Venele superficiale se prăbușesc, viteza fluxului sanguin, presiunea venoasă periferică și centrală scad. Din partea inimii, se remarcă surditate a tonurilor, uneori aritmie.

Şoc - un proces patologic complex, în dezvoltare de fază, care apare ca urmare a unei tulburări de reglare neuroumorală, cauzată de influențe extreme (traume mecanice, arsuri, traumatisme electrice etc.) și se caracterizează printr-o scădere bruscă a aportului de sânge tisular, disproporționat față de nivelul proceselor metabolice, hipoxie și inhibarea funcțiilor corpului. Șocul se manifestă printr-un sindrom clinic caracterizat prin retard emoțional, hipodinamie, hiporeflexie, hipotermie, hipotensiune arterială, tahicardie, dificultăți de respirație, oligurie etc.

Se disting următoarele tipuri de șoc: traumatice, arsura, soc electric, cardiogen, post-transfuzional, anafilactic, hemolitic, toxic (bacterian, infectios-toxic) etc. După gravitate se disting: uşoară (gradul I), şoc moderat(gradul II) și sever (gradul III).

În timpul șocului se disting fazele erectile și torpide. Faza erectilă apare imediat după expunerea extremă și se caracterizează prin excitarea generalizată a sistemului nervos central, intensificarea metabolismului și creșterea activității unor glande endocrine. Această fază este de scurtă durată și rareori surprinsă în practica clinică. Faza torpidă se caracterizează printr-o inhibare pronunțată a sistemului nervos central, o încălcare a funcțiilor sistemului cardiovascular, dezvoltarea insuficienței respiratorii și hipoxie. Descrierea clasică a acestei faze de șoc aparține lui N.I. Pirogov: „Cu un braț sau un picior smuls... zace atât de înțepenit și nemișcat; nu strigă, nu se plânge, nu ia parte la nimic și nu cere nimic; corpul lui este rece, chipul e palid, ca a unui cadavru; privirea este nemișcată și întoarsă în depărtare, pulsul este ca un fir, abia sesizat sub deget... Ori nu răspunde deloc la întrebări, ori într-o șoaptă abia auzită pentru sine; respirația este, de asemenea, abia perceptibilă...”

În șoc, tensiunea arterială sistolică scade brusc (până la 70-60 mm Hg și mai jos), este posibil să nu fie detectată deloc tensiunea arterială diastolică. tahicardie. Presiunea venoasă centrală scade brusc. În legătură cu încălcarea circulației sistemice, funcția ficatului, rinichilor și a altor sisteme este redusă brusc, echilibrul ionic al sângelui, echilibrul acido-bazic este perturbat.

Insuficiență vasculară acută- Sindrom de încălcare acută (cădere) a tonusului vascular. Se caracterizează prin scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștienței, slăbiciune severă, paloarea pielii, scăderea temperaturii pielii, transpirație, puls frecvent, uneori firav. Principalele manifestări ale insuficienței vasculare acute sunt leșinul, colapsul, șocul.

Leșin- brusc pierdere de moment conștiință cauzată de ischemie cerebrală acută. Văzut la persoanele cu labile sistem nervos, constitutie astenica, cu suprasolicitare, dupa efort fizic intens, in timp ce se afla intr-o camera infundata, dupa un soc psiho-emotional, cu durere, sub influenta fricii etc. Se poate dezvolta cu hipotensiune in timpul administrarii medicamente antihipertensive, cu trecere rapidă în poziție verticală - leșin ortostatic. Stare de leșin poate indica prezența unei boli organice (sângerare internă, boli de inimă, tulburări de ritm cardiac, insuficiență cerebrovasculară) Astfel, leșinul este adesea înregistrat în primele minute infarct acut embolie miocardică și pulmonară, care poate fi rezultatul unor paroxisme scurte de fibrilație sau tulburări de conducere atrioventriculară (blocare).

Tabloul clinic al leșinului. Există o pierdere de scurtă durată a conștienței, paloarea pielii, reflexele corneene și pupilere, activitatea cardiacă și respirația sunt păstrate, cu toate acestea, pot fi observate diverse tulburări. Manifestari clinice sunt de natură tranzitorie.

Primul ajutor pentru leșin. Pacientul trebuie așezat pe spate cu o poziție ridicată a picioarelor, desfaceți îmbrăcămintea strânsă, asigurați fluxul aer proaspat, efectuați inhalarea de amoniac (iritarea mucoasei nazale cu efect reflex asupra centrului vasomotor al creierului); Sunt prezentate injecții subcutanate cu cordiamină (2 ml), cafeină (1 ml soluție 10%). Pacienții cu suspect boli organiceși cu o geneză neclară a leșinului.

Colaps este o manifestare mai severă a insuficienței vasculare.

Tabloul clinic al colapsului. Se notează un număr extrem de scăzut de presiune sistolică (sub 90 mm Hg pentru normotoni), diastolică și puls; paloarea pielii, scăderea temperaturii pielii, transpirație; puls filiforme sau semnificativ slăbit al vaselor periferice și centrale; încălcări ale microcirculației și fluxului sanguin regional (marmorare a pielii, oligurie sau anurie, manifestări de hipoxie cerebrală). Manifestările clinice sunt trecătoare.

Îngrijire de urgenţă. Pacientului trebuie să i se acorde o poziție cu capul patului coborât. Vasopresoarele sunt injectate lent intravenos (0,2-0,3 ml de soluție 1% de mezaton în jet în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%), picurare - norepinefrină (1 ml de soluție 0,1%); picurare intravenoasă rapidă sau jet - dextrani cu greutate moleculară mică (poliglucină, reopoliglyukin); bolus intravenos - prednisolon (60-90 mg); cu colapsul medicamentului după introducerea novocainamidei și sever bradicardie sinusală prezintă injectarea intravenoasă cu jet a unei soluții 0,1% de atropină (1-2 ml). Spitalizarea în funcție de profilul bolii de bază.

Şoc- încălcarea gravă a tonusului vascular. Se observă cu intoxicații exogene, traumatisme, pierderi masive de sânge, arsuri extinse, anafilaxie. O formă de șoc este șoc cardiogen. Mecanismul dezvoltării sale este o tulburare combinată funcția contractilă infarct miocardic (insuficiență cardiacă), tonus vascular afectat (insuficiență vasculară), precum și electroliți și echilibrul acido-bazic, reglare hormonală etc. (vezi „Șocul cardiogen”).

Ambulanța, ed. B. D. Komarova, 1985

2.1. Insuficiență vasculară acută- încălcarea circulației periferice, care este însoțită de tensiune arterială scăzută și aprovizionare cu sânge afectată a organelor și țesuturilor.

Această afecțiune apare ca urmare a unei scăderi primare bruște a umplerii cu sânge vasele perifericeși se manifestă sub formă de leșin și prăbușire.

Leșin- brusc încălcare pe termen scurt conștiință cauzată de hipoxie cerebrală. Această afecțiune poate fi cauzată de suprasolicitare, frică, durere, emoții negative, o schimbare bruscă a poziției corpului, în picioare prelungite, utilizarea adecvată medicamente, hemoragii interne, angină pectorală, infarct miocardic etc. În plus, există factori care contribuie la dezvoltarea stărilor de inconștiență (sursolicitare, lipsă de somn, boli infecțioase, malnutriție etc.).

Leșinul este precedat de slăbiciune, greață, amețeli, tinitus, amorțeală a extremităților, întunecarea ochilor, căscat, transpirație. Inconștiența apare cel mai adesea în poziția verticală a pacientului. Se cufundă încet la pământ, fața lui devine palidă, pupilele se strâng, reacția la lumină este vioaie, pielea este umedă, pulsul este slab, presiunea arterială scăzut, respirație rară, superficială. Pierderea conștienței durează de obicei până la 30 de secunde, uneori puțin mai mult.

Primul ajutor pentru leșin se reduce la faptul că pacientul este așezat orizontal pe podea, pe sol etc., picioarele sale sunt ridicate, ceea ce îmbunătățește fluxul de sânge către creier. În sincopa reflexă, din cauza fricii, emoției sau durerii, inhalarea vaporilor de amoniac funcționează bine; nu ar trebui să aduci doar umezite amoniac vată prea aproape de nările pacientului. Leșinul poate fi prima etapă a mai multor stare gravă - comă cerebrală, colapsul asociat cu insuficienta cardiaca. Prin urmare, dacă pacientul nu își recăpătă cunoștința după 2 minute, este necesar să se cheme o echipă de ambulanță sau să se livreze de urgență pacientul la cel mai apropiat spital. institutie medicala. Dacă, după 3-4 minute de la debutul leșinului, pacientul nu își recăpătă cunoștința, pulsul rămâne extrem de rar (mai puțin de 40 de bătăi pe minut) sau nu este determinat, este necesar să se înceapă resuscitare, iar primul dintre ele ar trebui să fie o lovitură puternică cu un pumn de la o distanță de 20 - 30 cm pe partea inferioară sternul, adică aproximativ 5 cm deasupra cavităţii epigastrice.

Colaps- o insuficiență vasculară ascuțită care rezultă din modificarea volumului sângelui circulant, o scădere a tonusului vascular, redistribuirea sângelui etc.

Cauza stării colaptoide poate fi infecții severe, intoxicații, hemoragie internă, utilizarea medicamentelor, o scădere critică a temperaturii corpului, insuficiență suprarenală, pierderea de lichid în timpul urinării abundente, înfrângere soc electric supraîncălzirea corpului.

Mecanismul de dezvoltare a colapsului este scădere bruscă tonul arterelor și venelor ca urmare a unei încălcări a centrului vasomotor și a impactului direct al factorilor patogeni asupra terminațiilor nervoase periferice ale vaselor și arcului aortic. Ca urmare a parezei vasculare, volumul de sânge din ele crește. Sângele se acumulează în vase cavitate abdominală, fluxul său către inimă scade.

În cele mai multe cazuri, colapsul se dezvoltă acut brusc. În primul rând, există slăbiciune severă, amețeli, tinitus. Pacienții simt adesea frig, răcirea extremităților. Conștiința este întunecată, pacientul este indiferent mediu inconjurator sunt posibile convulsii. La colaps piele iar mucoasele sunt mai întâi palide și apoi cianotice. Piele acoperită de frig transpirație lipicioasă. Trăsăturile feței sunt ascuțite, aspectul este cețos, indiferent.

Pulsul este frecvent, umplerea slabă a arterelor radiale, tensiunea arterială este brusc scăzută (sistolic sub 80 mm Hg). ÎN cazuri severe presiunea diastolică nu poate fi determinată, cantitatea de urină excretată scade (oligurie) aproape până la încetarea completă (anurie). Uneori, temperatura corpului scade.

Prim ajutor. Odată cu dezvoltarea unei stări inconștiente a pacientului, este necesar să-l așezați pe spate, să-și ridicați picioarele, să-i stropiți cu apă pe față și pe piept, să-i frecați mâinile și picioarele, să lăsați amoniacul să fie inhalat (nu trebuie doar să aduceți un vată umezită cu amoniac prea aproape de nările pacientului).

Dacă după aceste măsuri pacientul nu își recăpătă cunoștința, este necesar să chemați un medic.

După revenirea conștienței, pacientul nu trebuie să se ridice imediat. Daca se suspecteaza natura organica a pierderii cunostintei, pacientul trebuie internat pentru a clarifica diagnosticul.