Cum să tratați stagnarea în circulația pulmonară. Insuficiență cardiacă cronică. Cauzele insuficienței cardiace cronice

O condiție prealabilă pentru stagnarea circulației pulmonare este că jumătatea stângă a inimii nu a fost capabilă să transporte cantitatea de sânge pe care jumătatea dreaptă a inimii o pompează în vasele plămânilor. În practică, aceasta poate avea două cauze: epuizarea forței jumătății stângi a inimii sau îngustarea orificiului atrioventricular stâng. Stagnarea în circulația pulmonară se dezvoltă numai dacă puterea jumătății drepte a inimii este relativ păstrată. În cardită, când de obicei întreaga inimă este afectată în mod egal, gradul de congestie a plămânilor depinde practic de raportul de scădere a forței celor două jumătăți de inimă.

Formată din capilare scurte și capabile să se extindă, rețeaua vasculară a plămânilor, care are multe capilare de rezervă, poate, prin creșterea diametrului său, să echilibreze bine fluctuațiile circulației pulmonare pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, dacă ventriculul stâng pentru o lungă perioadă de timp nu este capabil să mențină același volum minut ca și ventriculul drept, atunci, mai devreme sau mai târziu, cantitatea de sânge circulant în plămâni crește, vasele circulației pulmonare „inunda”. Nu există valve între venele pulmonare și atriul stâng și astfel reprezintă un singur sistem hemodinamic. Sângele care se acumulează aici, parțial din cauza creșterii pasive a presiunii, parțial din cauza presiunii ridicate rezultată din spasmul activ al venelor, are un efect stimulator asupra activității jumătății stângi a inimii. Cu toate acestea, dacă îngustarea orificiului este atât de severă încât presiunea crescută în circulația pulmonară nu este capabilă să conducă sângele prin acesta sau dacă puterea ventriculului stâng este deja atât de redusă încât nu este capabil de compensare suplimentară, atunci presiunea crescută în sistemul venos trece și la arterele pulmonare. Astfel, ventriculul drept trebuie să depășească presiunea crescută. Viteza fluxului sanguin în plămâni scade, iar prin examinare combinată (de la umăr la plămâni și de la umăr la limbă), se mai poate afirma că fluxul sanguin a încetinit în primul rând în vene.

În anumite cazuri, consecința presiunii crescute în arterele pulmonare este hipertensiunea în circulația pulmonară. În acest caz, vasele pulmonare răspund funcțional și anatomic la sarcina crescută, ca și vasele circulației sistemice în hipertensiune arterială. Spasmul arteriolelor crește rezistența în circulația pulmonară și aceasta reduce adesea sarcina circulației pulmonare și a jumătății stângi a inimii în detrimentul jumătății drepte a inimii (de exemplu, cu stenoza orificiului atrioventricular stâng).

La autopsie, plămânii congestivi nu se prăbușesc, ci își păstrează forma. Suprafața tăiată este roșie cu stagnare proaspătă, maro-roșcat cu stagnare mai veche, lichidul mai mult sau mai puțin spumos poate fi stors din ea. Există mucus clar sau purulent în bronhii. Microscopic, această afecțiune este caracterizată printr-un sistem capilar mărit care comprimă alveolele. În alveole sunt vizibile eritrocitele, leucocitele și epiteliul alveolar. În alveolele înseși, în țesutul conjunctiv interalveolar, în capilare largi și în vase limfatice se găsesc „celule de defecte cardiace”. „Celulele defectelor cardiace” sunt celule mononucleare mari, în a căror citoplasmă se află granule de pigment. Originea lor nu a fost elucidată în mod fiabil, se sugerează că ar putea proveni din locuri diferite. Granulele pigmentate se formează din fierul eritrocitelor care au ieșit dincolo de pereții vasculari. Odată cu stagnarea prelungită, țesutul de susținere al plămânilor crește. Dacă insuficiența cardiacă este însoțită de o slăbire a mișcărilor respiratorii, atunci în părțile joase, la pacienții imobilizați în apropierea coloanei vertebrale, la pacienții care merg, ipostaza apare deasupra diafragmei.

Cel mai caracteristic simptom al congestiei în circulația pulmonară este dificultăți de respirație, care în cazuri grave crește până la dificultăți de respirație cu o poziție forțată în șezut. Dacă reducerea suprafeței respiratorii este prea mare și fluxul sanguin prin plămâni încetinește semnificativ, atunci pacientul devine cianotic. Congestia apare și în vasele proprii ale peretelui bronșic, apar bronșită și tuse. Dispneea și tusea sunt mai grave atunci când lucrează, iar la pacienții care merg pe jos sunt mai agravate noaptea din cauza cantității crescute de sânge care curge înapoi în plămâni. Odată cu debutul decompensării, copilul aproape că nu se plânge de dificultăți de respirație, dar cu o interogare detaliată a părinților, se dovedește că copilul începe rapid să tușească atunci când urcă pe scări, când aleargă, „răceală ușor. ”, și are adesea „bronșită”. Sputa este mucoasă, sângeroasă, cu o stagnare de lungă durată, poate avea o culoare maro asemănătoare cu rugina de la „celulele bolilor de inimă”. Sângele proaspăt amestecat cu spută provine dintr-un infarct pulmonar sau dintr-o sângerare mică din vasele pulmonare. În cardita reumatică, amestecul de sânge în spută nu este neapărat o consecință a stagnării, dar poate apărea și din afecțiunile vasculare pulmonare.

Pieptul unui pacient cu dificultăți de respirație ca urmare a stagnării circulației pulmonare este de obicei larg, datorită scăderii excursiei pulmonare, este mai aproape de starea de inspirație. Dacă matitatea poate fi lovită peste piept, atunci acumularea de lichid liber în cavitatea toracică s-a alăturat stagnării în plămâni. La auscultare, se aud bubuituri fine difuze, se aude crepitus deasupra bazei plămânilor sau în apropierea coloanei vertebrale.

La examenul cu raze X, modelul hilusului este bogat, vasele pulmonare sunt late. Vasele pulsatorii sunt vizibile în modelul hylus îmbunătățit. Glandele traheobronșice sunt umflate, marginile lor sunt spălate. Volumul de sânge blocat în plămâni este mare, modelul pulmonar este foarte pronunțat. În formarea unui model pulmonar pronunțat, desigur, stagnarea în vasele limfatice joacă, de asemenea, un rol. Modelul pulmonar este neuniform, tulbure, se observă umbre focale pe alocuri. La nou-născuți și sugari, congestia pulmonară este adesea amestecată cu bronhopneumonie focală.

Capacitățile totale și vitale ale plămânilor sunt reduse semnificativ. Aerul rezidual reprezintă mai mult din capacitatea totală decât de obicei. În ciuda scăderii capacității vitale, datorită creșterii frecvenței respiratorii, volumul minute al respirației crește. Capacitatea vitală a copiilor sănătoși este de aproximativ 15 ml pe cm de înălțime corporală. În pozițiile șezând și în picioare, capacitatea vitală, în funcție de cantitatea de sânge care curge înapoi și de modificarea poziției diafragmei, este mai mare decât în ​​poziția dorsal. Starea ridicată a diafragmei în timpul flatulenței poate scădea capacitate vitala de asemenea, indiferent de stagnare. Pentru sever sau boala prelungita slăbirea forței musculare joacă cu siguranță și un rol în deteriorarea respirației.

Dificultățile respiratorii sunt foarte strâns legate de stagnarea circulației pulmonare, deoarece semnificația sa este mare, va fi luată în considerare de noi separat.

Revista pentru femei www.

Una dintre cele mai forme periculoase tulburări circulatorii de acest tip - congestia venoasă a creierului. Cauza acestei patologii poate fi insuficienta cardiaca, boli cronice organe ale sistemului respirator, compresia venelor din afara craniului, modificări patologice ale arterelor, leziuni, tumori tipuri variate creier și organe situate în gât, tromboză venoasă și multe altele.

Congestia venoasă în cap necesită tratament imediat, deoarece cu această încălcare a fluxului sanguin se dezvoltă hipoxia cerebrală și întreruperea activității sale.

Congestie venoasă în plămâni, curgând în forma cronica, duce la hemoragii și proliferarea țesutului conjunctiv. Structura organului se modifică - plămânii devin denși, cresc în dimensiune, capătă o culoare maro.

Staza venoasă în pelvis poate fi caracterizată prin dureri regulate după efort fizic, cu procese inflamatorii ale organelor pelvine, în funcție de faza ciclului menstrual. De asemenea, semnele de stază venoasă în pelvis sunt o încălcare a ciclului menstrual, disconfort în timpul și după actul sexual, diverse patologii ginecologice.

Staza venoasă la nivelul picioarelor este una dintre cele mai frecvente forme ale bolii. Cauza sa este nivel scăzut activitate fizica. Manifestările bolii sunt umflarea regulată a picioarelor, „scurgerea” membrelor cu lipsă prelungită de mișcare, modificări ale culorii pielii și ale temperaturii.

Tratament și diagnostic

Nu cu mult timp în urmă, congestia venoasă era considerată exclusiv o boală legată de vârstă, care se dezvoltă pe fondul uzurii și modificărilor corespunzătoare ale vaselor de sânge. Dar, datorită particularităților ritmului modern de viață, această patologie nu are restricții clare de vârstă și este din ce în ce mai frecventă la tineri. De asemenea, copiii foarte mici suferă de circulație venoasă afectată. Unele forme ale bolii se pot dezvolta din cauza anomaliilor congenitale sau a traumatismelor la naștere.

Mulți specialiști pot determina congestia venoasă locală a membrului numai pe baza plângerilor pacientului și a examinării externe. Răspunsul la întrebarea cum să tratați staza venoasă a picioarelor ar trebui să fie dat de un specialist. Probabilitate mare de numire terapie complexă medicamente, exerciții fizice și diete speciale.

Congestia venoasă a creierului nu poate fi diagnosticată fără un studiu special. Cea mai des folosită flebografie sau radiografie a craniului. Aceleași metode, precum și scanarea cu ultrasunete și Doppler, sunt folosite pentru a pune un diagnostic de „stază venoasă în pelvis”. Ambele tipuri de stagnare necesită tratament medicamentos, constând în administrarea de medicamente flebotrope, antiinflamatoare și complexe de vitamine speciale. Dacă crunt tratament conservator nu funcționează, poate avea nevoie intervenție chirurgicală.

Congestia venoasă în plămâni necesită, de asemenea, un tratament intensiv în timp util. Mai des, din cauza pericolului de patologie, se recomandă intervenția chirurgicală. În plus, este necesar să se identifice cauza dezvoltării tulburărilor de circulație venoasă și să o elimine prin prescrierea medicamentelor adecvate.

Cum să tratezi congestia venoasă și să previi dezvoltarea bolii?

Este puțin probabil ca cineva să se gândească la prevenirea acestei boli înainte de a se îmbolnăvi. Dar, în același timp, este mult mai ușor să urmați reguli simple. stil de viata sanatos viața decât să aștepte până când apar primele semne de congestie venoasă. Sănătatea venelor este afectată pozitiv de exerciții fizice moderate și regulate imagine activă viaţă.

În acest caz, trebuie evitate încărcăturile excesive și mobilitatea redusă. Nu este recomandat să stai mult timp în picioare, dar dacă, dimpotrivă, trebuie să stai mult în picioare, ar trebui să iei pauze de odihnă. Renunțarea la fumat și a abuzului de alcool va ajuta, de asemenea, la prelungirea tinereții venelor și la creșterea elasticității acestora. Ar trebui să beți suficientă apă purificată zilnic.

Orice boală cronică trebuie tratată, iar după răni, trebuie efectuată o reabilitare adecvată și nu uitați să vă consultați cu medicii. etnostiinta oferă propriile remedii și rețete pentru a ajuta la combaterea congestiei venoase. Unele dintre ele pot fi folosite în scopuri preventive. Rezultate bune pentru îmbunătățirea circulației picioarelor, de exemplu, oferă un duș de contrast.

De ce se dezvoltă și cum este tratată CHF?

Insuficiența cardiacă cronică (ICC) este o boală gravă care se exprimă prin incapacitatea inimii și a vaselor de sânge de a asigura o alimentare normală cu sânge a organismului. Adesea devine „terminalul” bolilor de inimă, dar și alte boli pot duce la aceasta.

Conform statisticilor, ICC provoacă cel mai adesea spitalizarea și uneori moartea persoanelor în vârstă. Fără tratament, aproximativ jumătate dintre cei care se îmbolnăvesc mor în decurs de trei ani de la diagnosticare. Bărbații și femeile sunt la fel de predispuși la dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, dar femeile se îmbolnăvesc mai târziu în menopauză.

Cauze și factori de risc

Cauza imediată a insuficienței cardiace cronice este o scădere a capacității inimii de a o umple cu sânge și de a o împinge în artere, adică de a reduce fracția de debit cardiac (FE). La un adult sănătos, EF în repaus este de la 4,5 până la 5 l / min. Acesta este de cât sânge are nevoie organismul pentru a fi furnizat în mod adecvat cu oxigen.

Slăbirea funcțiilor inimii se dezvoltă cel mai adesea din cauza deteriorării mușchiului inimii (miocard) și a altor structuri ale inimii. Dar pentru a influența „motorul” corpul uman poate și factori care îi încalcă activitatea electrică.

1. Cauzele cardiace includ boli și afecțiuni care afectează miocardul, modifică structura organului sau îl împiedică să își îndeplinească funcția. Principalele sunt:

• infarct miocardic; boală cardiacă ischemică (CHD); inflamația mușchiului inimii și a membranelor acestuia. Deteriorarea țesutului cardiac prin necroză; cicatricile și cicatricile fac mușchiul inimii mai puțin elastic și incapabil să se contracte la întregul său potențial.
• Defecte cardiace reumatice și alte, leziuni. O schimbare în „arhitectura” organului duce la faptul că circulația normală a sângelui devine imposibilă.
• Cardiomiopatie - dilatată sau hipertrofică. În primul caz, camerele inimii se întind și își pierd tonusul, ceea ce se întâmplă mai des la bărbați și femei în vârstă, în al doilea, pereții lor devin din ce în ce mai groși. Mușchiul inimii devine mai puțin elastic și contractilitatea acestuia scade.
• Hipertensiunea arterială care apare la vârstnici. Fluctuațiile tensiunii arteriale împiedică inima să bată într-un ritm normal.

2. În al doilea rând, CHF se dezvoltă pe fondul unor condiții care cresc nevoia de țesuturi în oxigen și, prin urmare, necesită o creștere a debitului cardiac. Aceștia sunt numiți factori de risc non-cardiaci pentru ICC. În primul rând, este stresul, munca fizică grea, alcoolismul, fumatul și dependența de droguri, precum și:

• infecții bronhopulmonare complexe (bronșită, pneumonie), în care o persoană nu poate respira normal; embolie a arterelor plămânilor;
• boli glanda tiroida, diabet și obezitate;
• insuficiență renală cronică;
• anemie (anemie) care însoțește multe boli.

3. Insuficiența cardiacă cronică poate fi provocată prin luarea anumitor medicamente prescrise pentru o cură lungă. Lista lor este extinsă, cele mai comune sunt:

• Medicamente antiaritmice (excepție - Amiodarona).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi paracetamol; hormoni glucocorticoizi.
• Antagonişti ai calciului (medicamente care scad tensiunea arterială); alte medicamente antihipertensive, de exemplu, reserpina.
• Antidepresive triciclice.
• Medicamente vasodilatatoare pentru vasodilatație - Diazoxide (Hyperstat), Hydralazine (Apressin). Sunt prescrise persoanelor în vârstă cu ateroscleroză.

Prin urmare, aceste medicamente nu trebuie luate mai mult decât este prescris de medic. Tratamentul pe termen lung este monitorizat prin teste și alte examinări și ajustat dacă este necesar.

Clasificarea și caracteristicile fluxului

În primul rând, insuficiența cardiacă cronică este clasificată în funcție de capacitatea inimii de a prelua sânge venos și de a administra sânge arterial oxigenat în sistemul vascular. CHF poate fi sistolic (tip I) și diastolic (tip II).

• CHF sistolic este o astfel de încălcare a funcției mușchiului inimii atunci când nu poate împinge din sine în timpul contracției suma necesară sânge. În același timp, funcția ventriculului stâng poate fi păstrată (FE > 40%) sau afectată (FE< 40 %).
• ICC diastolică este o afecțiune în care inima își pierde capacitatea de a se umple cu sânge, dar își păstrează capacitatea de a se contracta în limitele normale pentru eliberarea sa.

Conform clasificării NYHA (New York Heart Association, 1964), insuficiența cardiacă cronică este împărțită în patru clasa functionala(FC). Clasificarea internă după Strazhesko și Vasilenko o împarte în trei etape: I - latentă; II (A și B) - desfășurate; III - terminal.

Clasificarea rusă nu este identică cu NYHA, deși coincide parțial cu aceasta. Spre deosebire de NYHA, ia în considerare nu numai simptomele, ci și gradul de tulburări circulatorii (hemodinamice) și metabolice, sensibilitatea la terapie și indicatorii suplimentari pentru diagnostic. Prin urmare, în medicina casnică, se obișnuiește să se indice atât FC în funcție de NYHA, cât și stadiul bolii.

Clasificare după Strazhesko/Vasilenko

clasificare NYHA

Etapa 1 / 1FC	Insuficiența circulatorie se face simțită numai cu efort fizic semnificativ. În repaus, simptomele dispar, circulația sângelui nu este perturbată.	Pacienți cu boli de inimă la care activitatea fizică de rutină nu provoacă dificultăți de respirație, slăbiciune, tahicardie.
Etapa 2 (general)	Insuficiență circulatorie severă, stagnare în cercurile mici și mari. Metabolismul este perturbat, funcțiile unor organe, simptomele apar nu numai în timpul efortului, ci și în repaus.
Etapa 2A / 2FC	Insuficiență circulatorie moderată. Hemodinamica este perturbată fie într-un cerc mare, fie într-un cerc mic. ICC este ușor de corectat prin terapie.	Pacienți cu boli de inimă și restricție moderată a efortului fizic. La efectuarea activităților de rutină, apar dificultăți de respirație, tahicardie și slăbiciune.
Etapa 2B / 3FC	Simptomele de ICC (respirație scurtă, slăbiciune, tahicardie) apar în repaus. Hemodinamica este perturbată în ambele cercuri ale circulației sanguine: apar edem, ascită, raluri în plămâni. Tratamentul reduce simptomele CHF și congestia.	Pacienți cu boli de inimă și limitare severă a activității fizice. În repaus, nu există plângeri, dar cea mai mică sarcină face ca inima să „să bată”, respirația și pulsul să se accelereze.
Etapa 3 / 4FC	Tulburări circulatorii severe, modificări ireversibile ale parametrilor metabolici, în structura organelor și țesuturilor. Tratamentul este ineficient, insuficiența cardiacă intră în stadiul refractar, adică nu răspunde la medicamente.	Pacienții cu boli de inimă, la care cel mai mic efort duce la dificultăți de respirație, provoacă amețeli și tahicardie. Simptomele pot apărea în repaus.

Particularitatea bolii este că insuficiența cardiacă cronică la vârstnici se dezvoltă lent și există riscul de a nu observa creșterea simptomelor în timp. Uneori, pacienții vârstnici cu formă latentă (FC 1 / stadiul 1) trec în FC 4 / stadiul III - terminal la 2-3 ani de la diagnostic.

Trebuie să consultați un medic dacă simptomele cresc sau apar simptome noi (dureri în piept, insuficiență cardiacă; amețeli; tuse progresivă; ascita; umflarea gleznelor, picioarelor inferioare etc.). Fără tratament, pacientul poate dezvolta edem pulmonar, un atac de astm sau șoc cardiogen - o scădere bruscă a contractilității inimii.

Simptome

Când camerele inimii sunt întinse, aceasta nu se poate contracta corespunzător pentru a împinge sângele. Ca urmare, stagnează în circulația sistemică și „se revarsă împotriva curentului”, revenind în vasele plămânilor; apoi există stagnare într-un cerc mic, și se simte scurtarea respirației, umflare. Inima, primirea și aruncarea mai putin sange pe unitatea de timp, forțat să lupte mai des. Astfel, cele mai evidente simptome ale insuficienței cardiace sunt dificultăți de respirație, tahicardie și edem.

1. Dificultăți de respirație, atacuri de astm cardiac. În stadiile inițiale, nu există convulsii, iar respirația se accelerează doar cu exerciții active. În timp, respirația devine mai frecventă cu un efort din ce în ce mai mic, sau dificultățile de respirație apare în repaus și crește în decubit dorsal. Din cauza lipsei de aer, oamenii se trezesc noaptea si sunt nevoiti sa doarma asezati sau pe jumatate cu mai multe perne sub cap. Astmul cardiac îi îngrijorează și pe pacienții vârstnici pe timp de noapte: acestea sunt atacuri de dificultăți grave de respirație și de tuse fulgerătoare.
2. Tahicardia (frecvența cardiacă crescută, frecvența cardiacă) la debutul bolii apare numai la suprasolicitare, iar mai târziu devine constantă sau pulsul se accelerează cu o activitate fizică redusă. Noaptea, respirația scurtă și palpitațiile > 120 bpm țin pacientul treaz. Ascultând pacientul, medicul poate vorbi despre „ritmul galopului” - bătăi ale inimii rapide, clare, caracteristice ICC.
3. Edem. Semnele luminoase de diagnostic ale insuficienței cardiace congestive sunt umflarea gleznelor și picioarelor, la pacienții imobilizați la pat - în sacrum, în cazuri severe - pe șolduri, partea inferioară a spatelui. În timp, se dezvoltă ascita.

Membranele mucoase ale buzelor, vârful nasului și vârfurile degetelor devin albăstrui din cauza circulației deficitare: aceste zone încetează să fie complet alimentate cu sânge. Umflarea venelor jugulare, vizibilă la apăsarea abdomenului din dreapta, se datorează unei creșteri a presiunii venoase cu o încălcare a fluxului de sânge din inimă. Ficatul și splina cresc pe fondul stagnării în circulația sistemică, în timp ce ficatul este sensibil, țesuturile sale devin mai dense.

Diagnosticare

La prima programare, medicul va asculta inima, va măsura pulsul, va întreba pacientul cu ce era bolnav înainte și despre starea lui, despre ce medicamente ia. La vârstnici, anumite boli și afecțiuni pot imita insuficiența cardiacă, producând simptome similare insuficienței cardiace și necesită diagnostic diferențial.

• Amlodipina (un grup de antagoniști ai calciului utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale) provoacă uneori umflarea picioarelor, care dispar după retragerea acesteia.
• Simptomele cirozei hepatice decompensate (ascita, mărirea organului, îngălbenirea pielii) sunt foarte asemănătoare cu semnele ICC.
• Respirația scurtă însoțește bolile pulmonare cu bronhospasm. Diferența sa față de respirația rapidă în ICC este că respirația devine grea, iar respirația șuierătoare se aude în plămâni.

Probabilitatea de insuficiență cardiacă cronică este mai mare dacă un bărbat sau o femeie în vârstă după 55 de ani are o creștere sistematică a tensiunii arteriale, un istoric de infarct miocardic; în prezența defectelor cardiace, angină pectorală, reumatism. La prima programare, medicul prescrie un clinic și analize biochimice sânge, analize de urină și măsurarea diurezei zilnice. De asemenea, sunt prescrise studii instrumentale:

• Electrocardiografie (ECG), dacă este posibil - Holter zilnic monitorizare ECG; fonocardiografie pentru determinarea zgomotelor și suflurilor inimii.
• Ecografia inimii (EchoCG).
• Radiografia toracică simplă și/sau angiografia coronariană, tomografie computerizata(CT) - studii ale inimii și vaselor de sânge cu contrast.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acesta este cel mai precis mod de a determina starea țesuturilor miocardice, volumul inimii, grosimea pereților acesteia și alți parametri. Cu toate acestea, RMN-ul este o metodă de cercetare costisitoare, de aceea este folosită atunci când alte studii sunt insuficient informative sau pentru cei cărora le sunt contraindicate.

Gradul de insuficiență cardiacă cronică ajută și la diagnosticarea testelor de stres. Cel mai simplu dintre acestea este prescris persoanelor în vârstă - un test de mers de șase minute. Vi se va cere să mergeți în ritm rapid timp de șase minute de-a lungul unei secțiuni a coridorului spitalului, după care vă sunt măsurați pulsul, tensiunea arterială și parametrii cardiaci. Medicul notează distanța pe care o poți parcurge fără odihnă.

Tratament

Tratamentul ICC constă în normalizarea contractilității miocardice, a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale; eliminarea excesului de lichid din organism. Tratamentul medicamentos este întotdeauna combinat cu exerciții fizice moderate și dietă, limitând conținutul caloric al alimentelor, sării și lichidelor.

• inhibitori ai ECA. Acest grup de medicamente reduce riscul de moarte subită, încetinește cursul ICC și atenuează simptomele bolii. Acestea includ Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. Efectul terapiei se poate manifesta în primele 48 de ore.
• Glicozidele cardiace sunt standardul de aur în tratamentul ICC. Ele măresc contractilitatea mușchiului inimii, îmbunătățesc circulația sângelui, reduc sarcina asupra inimii, au un efect diuretic moderat și încetinesc pulsul. Grupul include Digoxin, Strofantin, Korglikon.
• Medicamentele antiaritmice, cum ar fi Cordarone® (Amiodarone), scad tensiunea arterială, încetinesc ritmul cardiac, previn aritmia și reduc riscul de moarte subită la persoanele diagnosticate cu ICC.
• Tratamentul insuficienței cardiace cronice include în mod necesar diuretice. Ele ameliorează umflarea, reducând sarcina asupra inimii și scăzând tensiunea arterială. Acestea sunt Lasix® (Furosemid); Diacarb®; Veroshpiron® (Spironolactonă); Diuver® (Torasemid), Triampur® (Triamteren) și altele.
• Anticoagulantele subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge. Acestea includ warfarina și medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (aspirina).

De asemenea, odată cu diagnosticul de „insuficiență cardiacă cronică”, se prescriu terapia cu vitamine, expunerea prelungită la aer proaspăt și tratament balnear.

În plus, acest proces poate decurge cronic, pentru o perioadă lungă de timp sau poate fi rezultatul unei urgențe. În funcție de aceasta, simptomele insuficienței cardiace vor diferi și ele.

Manifestări de stagnare a sângelui în circulația pulmonară

Cu funcționare afectată a inimii și congestie un numar mare sânge în circulația pulmonară, partea sa lichidă iese în alveole. În plus, din cauza multitudinii, peretele alveolar în sine se poate umfla și îngroșa, ceea ce afectează negativ procesul de schimb de gaze.

La dezvoltare acută simptomele edemului pulmonar și astmului cardiac vin pe primul loc. Cu un proces pe termen lung, pot apărea modificări ireversibile în structura țesutului pulmonar și a vaselor acestuia, se dezvoltă scleroza congestivă și compactarea maro.

Dispneea

Respirația scurtă este cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiovasculare în circulația pulmonară.

În acest caz, există o senzație de lipsă de aer, o schimbare a frecvenței și profunzimii respirației. Pacienții se plâng că nu pot inspira profund, adică există un obstacol inspirator.

Acest simptom poate apărea cel mai mult primele etape dezvoltarea procesului patologic, dar numai cu efort fizic intens. Pe măsură ce starea se agravează, respirația scurtă apare în repaus și devine cel mai dureros simptom al insuficienței cardiace cronice (CHF). În acest caz, este caracteristic că apare în poziție orizontală, inclusiv pe timp de noapte. Acesta este unul dintre semnele distinctive ale patologiei pulmonare.

Ortopnee

Ortopneea este o poziție forțată în șezut, când o persoană care suferă de boli de inimă chiar doarme cu capul ridicat. Acest simptom este un semn obiectiv al ICC, care poate fi detectat în timpul unei examinări de rutină a pacientului, deoarece acesta tinde să se așeze în orice situație. Dacă îi ceri să se întindă, atunci după câteva minute va începe să se sufoce.

Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că în poziție verticală majoritatea sângele se acumulează în vene extremitati mai joase sub influența gravitației. Și deoarece volumul total de lichid circulant rămâne neschimbat, cantitatea de sânge din circulația pulmonară este redusă semnificativ. În poziție orizontală, lichidul revine în plămâni, din cauza căreia apare pletora, iar manifestările se intensifică.

Tuse

Insuficiența cardiacă congestivă este adesea însoțită de tusea pacientului. De obicei, este uscată sau cu o descărcare a unei cantități mici de spută mucoasă. Există două motive pentru dezvoltarea acestui simptom:

• umflarea mucoasei bronșice din cauza pletorei;
• iritație nervul recurent cavitățile dilatate ale inimii stângi.

Datorită faptului că celulele sanguine pot pătrunde în cavitatea alveolelor prin vasele deteriorate, uneori sputa capătă o culoare ruginită. În acest caz, este necesar să se excludă alte boli care ar putea duce la astfel de modificări (tuberculoză, embolie pulmonară, carie în carie).

astm cardiac

Un atac de astm cardiac se manifestă sub forma unui debut rapid de sufocare până la o oprire completă a respirației. Acest simptom ar trebui să fie distins de astmul bronșic, deoarece abordările de tratament în acest caz vor fi diametral opuse. Aspect pacienţii pot fi asemănători: adesea respiră superficial. Dar în primul caz, inhalarea este dificilă, în timp ce în al doilea - expirația. Doar un medic poate face distincția între aceste două afecțiuni, astfel încât unei persoane cu astfel de simptome i se arată spitalizare de urgență într-un spital.

Ca răspuns la o creștere a concentrației de dioxid de carbon din sânge și la o scădere a cantității de oxigen, este activat centrul respirator, care este situat în medula oblongata. Acest lucru duce la o respirație mai frecventă și mai superficială și adesea există o frică de moarte, ceea ce nu face decât să agraveze situația. În absența intervenției în timp util, presiunea în cercul pulmonar va continua să crească, ceea ce va duce la dezvoltarea edemului pulmonar.

Edem pulmonar

Această patologie este etapa finală a creșterii hipertensiunii în circulația pulmonară. Edemul pulmonar apare adesea cu insuficiență cardiacă acută sau cu decompensarea unui proces cronic. Simptomele enumerate mai sus sunt însoțite de tuse cu spută spumoasă roz.

În cazuri severe, din cauza creșterii deficitului de oxigen, pacientul își pierde cunoștința, respirația lui devine superficială și ineficientă. În acest caz, este necesară intubarea imediată a traheei și începerea ventilației artificiale a plămânilor cu un amestec îmbogățit cu oxigen.

Manifestări de stagnare a sângelui în circulația sistemică

Simptomele asociate cu stagnarea sângelui în circulația sistemică apar cu insuficiență ventriculară dreaptă primară sau secundară. În acest caz, există o multitudine de organe interne, care, în cele din urmă, suferă modificări ireversibile. În plus, partea lichidă a sângelui se acumulează în spațiile interstițiale, ducând la apariția edemului latent și evident.

Edem

Acest simptom este unul dintre cele mai frecvente în insuficiența cardiacă cronică. De obicei, încep să apară în picioare, iar apoi, pe măsură ce boala progresează, se ridică în sus, până la peretele abdominal anterior. Există mai multe semne distinctive ale edemului în insuficiența cardiacă:

1. Simetrie, spre deosebire de leziunea unilaterală cu tromboflebită sau limfostază.
2. Dependența de poziția corpului în spațiu, adică după o noapte de somn, lichidul se acumulează în spate și fese, în timp ce în timpul mersului se deplasează către extremitățile inferioare.
3. Fața, gâtul și umerii sunt de obicei neafectate, spre deosebire de edemul renal.
4. Pentru detectarea edemului latent, greutatea pacientului este monitorizată zilnic.

Complicațiile edemului pe termen lung sunt modificări trofice ale pielii asociate cu o încălcare a nutriției sale, formarea de ulcere, fisuri și rupturi, din care curge fluidul. Infecția secundară poate duce la cangrenă.

Durere în hipocondrul drept

Acest simptom este asociat cu umplerea ficatului cu sânge și creșterea acestuia în volum. Deoarece capsula din jur nu este extensibilă, există presiune asupra ei din interior, ceea ce duce la disconfort sau durere. În insuficiența cardiacă cronică, are loc o transformare a celulelor hepatice odată cu dezvoltarea cirozei și a funcției afectate.

În etapa finală, presiunea crește vena portă ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascita). Pe peretele abdominal anterior din jurul ombilicului poate crește venele safene cu formarea „capului de meduză”.

bătăile inimii

Cel mai adesea, acest simptom apare cu o contracție rapidă a mușchiului inimii, dar se poate datora și sensibilității crescute sistem nervos. Prin urmare, acest simptom este mai caracteristic femeilor și apare foarte rar la bărbați.

Tahicardia este un mecanism compensator care vizează normalizarea hemodinamicii. Este asociat cu activarea sistemului simpatico-suprarenal și cu reacțiile reflexe. Activitatea crescută a inimii duce destul de repede la epuizarea miocardului și la creșterea congestiei. De aceea în tratamentul ICC în anul trecut a început să utilizeze doze mici de beta-blocante, care încetinesc frecvența contracțiilor.

Oboseală rapidă

Oboseala este rareori văzută ca un simptom specific al ICC. Este asociată cu creșterea aportului de sânge a mușchilor scheletici și poate fi observată în alte boli.

Fenomene dispeptice

Acest termen combină toate semnele de perturbare a tractului gastrointestinal (greață, vărsături, creșterea formării de gaze și constipație). Funcția tractului gastrointestinal este afectată atât din cauza scăderii livrării de oxigen prin vase, cât și din cauza mecanismelor reflexe care afectează peristaltismul.

Funcția excretorie afectată a rinichilor

În legătură cu spasmul vaselor renale, cantitatea de urină primară scade, în timp ce cantitatea de urină crește și ea. aspirare inversă ea în tubuli. Ca urmare, apare retenția de lichide, iar semnele de insuficiență cardiacă cresc. Acest proces patologic duce la decompensarea CHF.

Insuficiența cardiacă este o manifestare formidabilă a bolilor sistemului cardiovascular. Această patologie este mai frecventă la adulți decât la copii, iar manifestările depind de circulația în care apare staza de sânge. Dacă lichidul se acumulează în plămâni, atunci se dezvoltă insuficiența respiratorie, cu multitudinea de organe interne, activitatea lor este perturbată și structura se modifică.

Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a unui debut brusc sau existent perioadă lungă de timp slăbirea activității contractile a miocardului și însoțită de congestie în circulația sistemică sau pulmonară.

Insuficiența cardiacă nu este boala independenta, dar se dezvoltă ca o complicație a patologiilor inimii și ale vaselor de sânge (hipertensiune arterială, cardiomiopatie, boală coronariană, malformații cardiace congenitale sau dobândite).

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă cel mai adesea ca o complicație a formelor severe de aritmie (tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară), miocardită acută sau infarct miocardic. Capacitatea miocardului de a se contracta eficient este redusă drastic, ceea ce duce la o scădere a volumului minut, iar sistemul arterial primește un volum semnificativ mai mic de sânge decât în ​​mod normal.

Insuficiența cardiacă acută se poate datora unei scăderi a funcției de pompare a ventriculului drept, ventriculului stâng sau atriului stâng. Insuficiența ventriculară stângă acută se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic, a bolii valvei aortice, criza hipertensivă. O scădere a activității contractile a miocardului ventricular stâng duce la o creștere a presiunii în vene, capilare și arteriole plămânilor, o creștere a permeabilității pereților acestora. Acest lucru provoacă transpirație a plasmei sanguine și dezvoltarea edemului țesutului pulmonar.

De manifestari clinice insuficienta cardiaca acuta este asemanatoare cu acuta insuficiență vasculară, motiv pentru care uneori se numește colaps acut.

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă treptat datorită mecanismelor compensatorii. Începe cu o creștere a ritmului contracțiilor inimii și o creștere a forței acestora, arteriolele și capilarele se extind, ceea ce facilitează golirea camerelor și îmbunătățește perfuzia tisulară. Odată cu progresia bolii de bază și epuizarea mecanismelor compensatorii, volumul debitului cardiac scade constant. Ventriculii nu se pot goli complet și se congestionează cu sânge în timpul diastolei. Mușchiul inimii caută să împingă sângele acumulat în ventriculi în sistemul arterial și să asigure un nivel suficient de circulație a sângelui, se formează hipertrofia miocardică compensatorie. Cu toate acestea, în timp, miocardul slăbește. Ea suferă procese distrofice și sclerotice asociate cu lipsa aportului de sânge și aportului de oxigen, nutrienți și energie. Urmează o etapă de decompensare. În această etapă, organismul folosește mecanisme neuroumorale pentru a menține hemodinamica. Menținerea unui nivel stabil tensiune arteriala cu un debit cardiac semnificativ redus este asigurat prin activarea mecanismelor sistemului simpatico-suprarenal. În acest caz, apare un spasm al vaselor renale (vasoconstricție) și se dezvoltă ischemia renală, care este însoțită de o scădere a funcției lor excretoare și de reținerea lichidului interstițial. Creșterea secreției de hormon antidiuretic de către glanda pituitară, ceea ce crește retenția de apă în organism. Din această cauză, volumul sângelui circulant crește, presiunea în vene și capilare crește, iar scurgerea lichidului în spațiul interstițial crește.

Insuficiența cardiacă cronică conform diferiților autori se observă la 0,5-2% din populație. Odată cu vârsta, incidența crește, după 75 de ani, patologia apare deja la 10% dintre oameni.

Insuficiența cardiacă este o problemă medicală și socială gravă, deoarece este însoțită de rate ridicate de dizabilitate și mortalitate.

Cauzele insuficientei cardiace

Principalele cauze ale insuficienței cardiace sunt:

• boală cardiacă ischemică și infarct miocardic;
• cardiomiopatie dilatativă;
• boală de inimă reumatică.

La pacienții vârstnici, cauzele insuficienței cardiace sunt adesea diabetul zaharat de tip II și hipertensiunea arterială.

Există întreaga linie factori care pot reduce mecanismele compensatorii ale miocardului și pot provoca dezvoltarea insuficienței cardiace. Acestea includ:

• embolie pulmonară (TELA);
• aritmie severă;
• suprasolicitare psiho-emoțională sau fizică;
• boală cardiacă ischemică progresivă;
• crize hipertensive;
• insuficiență renală acută și cronică;
• anemie severă;
• pneumonie;
• SARS sever;
• hipertiroidism;
• utilizarea pe termen lung a unora medicamente(adrenalina, efedrina, corticosteroizi, estrogeni, antiinflamatoare nesteroidiene);
• Infecție endocardită;
• reumatism;
• miocardită;
• creștere bruscă volumul de sânge circulant cu un calcul incorect al volumului de lichid administrat intravenos;
• alcoolism;
• creștere rapidă și semnificativă în greutate.

Eliminarea factorilor de risc poate preveni dezvoltarea insuficienței cardiace sau poate încetini progresia acesteia.

Insuficiența cardiacă este acută și cronică. Simptomele insuficienței cardiace acute apar și progresează foarte repede, de la câteva minute la câteva zile. Se formează lent, de-a lungul mai multor ani.

Insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta în unul dintre cele două tipuri:

• insuficiență atrială stângă sau ventriculară stângă (tip stânga);
• insuficienta ventriculara dreapta (tipul drept).

etape

În conformitate cu clasificarea Vasilenko-Strazhesko, se disting următoarele etape în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice:

I. Stadiul manifestărilor iniţiale. În repaus, pacientul nu prezintă tulburări hemodinamice. Oboseala excesivă, tahicardie, dificultăți de respirație apar în timpul efortului fizic.

II. Stadiul schimbărilor pronunțate. Semnele tulburărilor hemodinamice pe termen lung și ale insuficienței circulatorii sunt bine exprimate chiar și în repaus. Stagnarea în cercurile mici și mari ale circulației sângelui determină o scădere bruscă a capacității de lucru. Există două perioade în această etapă:

• IIA - tulburări hemodinamice moderat pronunțate într-una dintre părțile inimii, performanța este redusă drastic, chiar și sarcinile obișnuite duc la dificultăți severe de respirație. Principalele simptome: respirație grea, ușoară mărire a ficatului, umflarea extremităților inferioare, cianoză.
• IIB - tulburări hemodinamice pronunțate atât în ​​circulația mare, cât și în cea pulmonară, capacitatea de a lucra este complet pierdută. Principal Semne clinice: edem pronunțat, ascită, cianoză, dificultăți de respirație în repaus.

III. Stadiul modificărilor distrofice (terminal sau final). Se formează insuficiență circulatorie persistentă, ducând la tulburări grave metabolismul și tulburările ireversibile ale structurii morfologice a organelor interne (rinichi, plămâni, ficat), epuizare.

Semne de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă severă este însoțită de:

• tulburarea schimbului de gaze;
• edem;
• modificări stagnante în organele interne.

Tulburarea schimbului de gaze

Încetinirea vitezei fluxului sanguin în microvasculatură dublează absorbția de oxigen de către țesuturi. Ca urmare, diferența dintre saturația de oxigen a sângelui arterial și venos crește, ceea ce contribuie la dezvoltarea acidozei. Metaboliții suboxidați se acumulează în sânge, activând rata metabolismului bazal. Ca urmare, se formează un cerc vicios, organismul are nevoie de mai mult oxigen, iar sistemul circulator nu poate asigura aceste nevoi. Tulburarea schimbului de gaze duce la apariția unor astfel de simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi scurtarea respirației și cianoza.

Odată cu stagnarea sângelui în sistemul de circulație pulmonară și deteriorarea oxigenării acestuia (saturația cu oxigen), apare cianoza centrală. Utilizarea crescută a oxigenului în țesuturile corpului și încetinirea fluxului sanguin provoacă cianoză periferică (acrocianoză).

Edem

Dezvoltarea edemului pe fondul insuficienței cardiace duce la:

• încetinirea fluxului sanguin și creșterea presiunii capilare, ceea ce contribuie la creșterea extravazării plasmatice în spațiul interstițial;
• încălcare metabolismul apă-sare ducând la o întârziere a sodiului și apei în organism;
• tulburarea metabolismului proteinelor presiune osmotica plasmă;
• scăderea inactivării hepatice a hormonului antidiuretic și aldosteronului.

În stadiul inițial al insuficienței cardiace, edemul este latent și se manifestă ca o creștere patologică în greutate, o scădere a diurezei. Mai târziu devin vizibile. În primul rând, membrele inferioare sau regiunea sacră se umflă (la pacienții ținuți la pat). În viitor, lichidul se acumulează în cavitățile corpului, ceea ce duce la dezvoltarea hidropericardului, hidrotoraxului și/sau ascitei. Această afecțiune se numește hidropizie abdominală.

Modificări congestive ale organelor interne

Tulburările hemodinamice ale circulației pulmonare duc la dezvoltarea congestiei în plămâni. Pe acest fond, mobilitatea marginilor plămânilor este limitată, excursia respiratorie a toracelui scade și se formează rigiditatea plămânilor. Pacienții dezvoltă hemoptizie, dezvoltă pneumoscleroză cardiogenă, bronșită congestivă.

Stagnarea în circulația sistemică începe cu o creștere a dimensiunii ficatului (hepatomegalie). În viitor, moartea hepatocitelor are loc cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, adică se formează fibroza cardiacă a ficatului.

În insuficiența cardiacă cronică, cavitățile atriilor și ventriculilor se extind treptat, ceea ce duce la o relativă insuficiență a valvelor atrioventriculare. Clinic, acest lucru se manifestă prin extinderea limitelor inimii, tahicardie, umflarea venelor jugulare.

Semnele gastritei congestive sunt pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, flatulență, tendință la constipație, scădere în greutate.

Cu insuficiență cardiacă cronică pe termen lung, pacienții dezvoltă cașexie cardiacă - un grad extrem de epuizare.

Congestia rinichilor cauzează dezvoltarea următoarele simptome insuficienta cardiaca:

• hematurie (sânge în urină);
• proteinurie (proteine ​​în urină);
• cilindrurie (cilindri în urină);
• o creștere a densității relative a urinei;
• oligurie (reducerea cantității de urină separată);

Insuficiența cardiacă are un impact negativ pronunțat asupra funcțiilor sistemului nervos central. Aceasta duce la dezvoltarea:

• stări depresive;
• oboseală crescută;
• tulburari de somn;
• scăderea performanței fizice și mentale;
• iritabilitate crescută.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace sunt, de asemenea, determinate de tipul acesteia.

Semne de insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută se poate datora unei scăderi a funcției de pompare a ventriculului drept, ventriculului stâng sau atriului stâng.

Insuficiența ventriculară stângă acută se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic, a bolii aortice, a crizei hipertensive. O scădere a activității contractile a miocardului ventricular stâng duce la o creștere a presiunii în vene, capilare și arteriole plămânilor, o creștere a permeabilității pereților acestora. Acest lucru provoacă transpirație a plasmei sanguine și dezvoltarea edemului țesutului pulmonar.

Clinic, insuficienta ventriculara stanga acuta se manifesta prin simptome de astm cardiac sau edem pulmonar alveolar.

Dezvoltarea unui atac de astm cardiac are loc de obicei noaptea. Pacientul se trezește cu frică dintr-o sufocare ascuțită. Încercând să-și atenueze starea, ia o poziție forțată: stând, cu picioarele în jos ( pozitia ortopneei). La examinare, se observă următoarele semne:

• paloarea pielii;
• acrocianoză;
• transpirație rece;
• scurtarea severă a respirației;
• în plămâni respirație grea cu un singur zgomot umed;
• tensiune arterială scăzută;
• zgomote înăbușite ale inimii;
• apariția unui ritm de galop;
• extinderea granițelor inimii spre stânga;
• puls aritmic, umplere frecventă, slabă.

Odată cu o creștere suplimentară a stagnării circulației pulmonare, se dezvoltă edem pulmonar alveolar. Simptomele sale:

• sufocare ascuțită;
• tuse cu spumă roz (din cauza amestecului de sânge);
• respirație clocotită cu o masă de râuri umede (simptom de „samovar în fierbere”);
• cianoza feței;
• transpirație rece;
• umflarea venelor gâtului;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• puls neregulat, firav.

Dacă pacientul nu primește îngrijire medicală urgentă, atunci pe fondul creșterii insuficienței cardiace și respiratorii, va avea loc un rezultat fatal.

La stenoza mitrala se formează insuficiența acută a atriului stâng. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă exact în același mod ca insuficiența cardiacă acută a ventriculului stâng.

Insuficiența ventriculară dreaptă acută se dezvoltă de obicei ca urmare a emboliei pulmonare (EP) sau a ramurilor sale mari. Pacientul dezvoltă stagnare în circulația sistemică, care se manifestă:

• durere în hipocondrul drept;
• umflarea extremităților inferioare;
• umflarea și pulsația venelor gâtului;
• presiune sau durere în zona inimii;
• cianoză;
• dificultăți de respirație;
• extinderea granițelor inimii spre dreapta;
• creșterea presiunii venoase centrale;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• puls firid (umplere frecventă, slabă).

Semne de insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă în funcție de tipurile atriale drepte și stângi, ventriculare drepte și stângi.

Insuficiența ventriculară stângă cronică se formează ca o complicație a bolii coronariene, a hipertensiunii arteriale, a insuficienței. valva mitrala, defect aortic și se asociază cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Se caracterizează prin gaz și modificări vasculareîn plămâni. Se manifestă clinic:

• oboseală crescută;
• tuse uscată (rar cu hemoptizie);
• palpitații;
• cianoză;
• crize de astm, care apar adesea noaptea;
• dificultăți de respirație.

În insuficiența atrială stângă cronică la pacienții cu stenoză de valvă mitrală, congestia în sistemul de circulație pulmonară este și mai pronunțată. Semnele inițiale ale insuficienței cardiace în acest caz sunt tuse cu hemoptizie, dispnee severă și cianoză. Treptat, procesele sclerotice încep în vasele cercului mic și în plămâni. Acest lucru duce la crearea unei obstrucții suplimentare a fluxului sanguin în circulația pulmonară și crește și mai mult presiunea în bazinul arterei pulmonare. Ca urmare, sarcina pe ventriculul drept crește și ea, determinând formarea treptată a insuficienței sale.

Insuficiența ventriculară dreaptă cronică însoțește de obicei emfizemul pulmonar, pneumoscleroza, boala cardiacă mitrală și se caracterizează prin apariția semnelor de stază sanguină în circulația sistemică. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, o creștere și distensie a abdomenului, o scădere a cantității de urină separată, apariția edemului extremităților inferioare, greutate și durere în hipocondrul drept. La examinare, se dezvăluie următoarele:

• cianoza pielii și mucoaselor;
• umflarea venelor periferice și cervicale;
• hepatomegalie (mărirea ficatului);
• ascita

Insuficiența unei singure părți a inimii nu poate rămâne izolata mult timp. În viitor, se transformă neapărat în insuficiență cardiacă cronică generală cu dezvoltarea congestiei venoase atât în ​​circulația mică, cât și în cea sistemică.

Diagnosticare

Insuficiența cardiacă, așa cum am menționat mai sus, este o complicație a unui număr de boli ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, la pacienții cu aceste boli, este necesar să se efectueze măsuri de diagnostic pentru a detecta insuficiența cardiacă în stadiile incipiente, chiar înainte de apariția semnelor clinice evidente.

Când luăm istoria, ar trebui Atentie speciala la următorii factori:

• prezența plângerilor de dispnee și oboseală;
• un indiciu al prezenței hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene, reumatismului, cardiomiopatiei.

Semnele specifice ale insuficienței cardiace sunt:

• extinderea granițelor inimii;
• apariția zgomotului cardiac III;
• puls rapid de amplitudine mică;
• umflătură;
• ascita

Dacă se suspectează insuficiența cardiacă, se efectuează o serie de analize de laborator, inclusiv biochimice și studiu clinic sânge, determinarea compoziției de gaz și electroliți a sângelui, caracteristicile metabolismului proteinelor și carbohidraților.

Este posibil să se detecteze aritmiile, ischemia (lipsa aportului de sânge) a miocardului și hipertrofia acestuia prin modificări specifice ale electrocardiogramei. De asemenea, sunt utilizate diverse teste de stres bazate pe ECG. Acestea includ testul benzii de alergare („banda de alergare”) și ergometria bicicletei (folosind o bicicletă de exerciții). Aceste teste măsoară capacitatea de rezervă a inimii.

Evaluați funcția de pompare a inimii cauza posibila dezvoltarea insuficienței cardiace permite ecocardiografia cu ultrasunete.

Pentru diagnosticul dobândit sau defecte congenitale, boala coronariană și o serie de alte boli, este indicată imagistica prin rezonanță magnetică.

Radiografia toracică la pacienții cu insuficiență cardiacă arată cardiomegalie (umbra mărită a inimii) și congestie în plămâni.

Pentru a determina capacitatea volumetrică a ventriculilor și pentru a evalua puterea contracțiilor acestora, se efectuează ventriculografia radioizotopică.

Pe stadii târzii insuficiență cardiacă cronică pentru a evalua starea pancreasului, splinei, ficatului, rinichilor, pentru a identifica lichidul liber în cavitatea abdominală (ascita), se efectuează un examen cu ultrasunete.

În insuficiența cardiacă, terapia vizează în primul rând boala de bază (miocardită, reumatism, hipertensiune arterială, boală coronariană). Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi pericardită adezivă, anevrism cardiac, defecte cardiace.

Repausul strict la pat și odihna emoțională sunt prescrise numai pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică acută și severă. În toate celelalte cazuri, se recomandă activitatea fizică care nu provoacă o deteriorare a stării de bine.

În tratamentul insuficienței cardiace, un rol important îl au organizat corespunzător alimente dietetice. Mesele trebuie să fie ușor digerabile. Dieta ar trebui să includă fructe și legume proaspete ca sursă de vitamine și minerale. Cantitate sare de masă limita la 1-2 g pe zi, iar aportul de lichide doml.

Farmacoterapia, care include următoarele grupuri de medicamente, poate îmbunătăți calitatea vieții și o poate prelungi:

• glicozide cardiace - sporesc funcția contractilă și de pompare a miocardului, stimulează diureza, vă permit să creșteți nivelul de toleranță la efort;
• inhibitori ai ECA(enzima de conversie a angiotensinei) și vasodilatatoare - reduc tonusul vascular, extind lumenul vaselor de sânge, reducând astfel rezistența vasculară și crescând debitul cardiac;
• nitrați - dilată arterele coronare, crește debitul inimii și îmbunătățește umplerea ventriculilor cu sânge;
• diuretice - elimină excesul de lichid din organism, reducând astfel umflarea;
• β-blocante - măresc debitul cardiac, îmbunătățesc umplerea cu sânge a camerelor inimii, încetinesc ritmul cardiac;
• anticoagulante - reduc riscul apariției cheagurilor de sânge în vase și, în consecință, a complicațiilor tromboembolice;
• înseamnă că îmbunătățesc procesele metabolice în mușchiul inimii (preparate cu potasiu, vitamine).

Odată cu dezvoltarea astmului cardiac sau a edemului pulmonar (insuficiență ventriculară stângă acută), pacientul are nevoie spitalizare de urgenta. Prescrie medicamente care cresc debitul cardiac, diuretice, nitrați. Oxigenoterapia este obligatorie.

Eliminarea lichidului din cavitățile corpului (abdominală, pleurală, pericardică) se realizează prin puncție.

Prevenirea

Prevenirea formării și progresiei insuficienței cardiace constă în prevenirea, depistarea precoce și tratamentul activ al bolilor sistemului cardiovascular care o provoacă.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Experienta de munca: medic anestezist-reanimator al maternitatii orasului, resuscitator al sectiei de hemodializa.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. Solicitați asistență medicală la primul semn de boală. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!

Pe parcursul vieții, o persoană obișnuită produce până la două bazine mari de salivă.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă plată, iar al doilea grup a băut suc de pepene verde. Ca urmare, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

Când îndrăgostiții se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar în acest proces schimbă aproape 300 de tipuri diferite de bacterii.

Cea mai mare temperatură corporală a fost înregistrată în Willie Jones (SUA), care a fost internat în spital cu o temperatură de 46,5°C.

Potrivit multor oameni de știință, complexe de vitamine practic inutil pentru oameni.

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii în care au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător pentru creier uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludeți complet peștele și carnea din dieta dumneavoastră.

Potrivit studiilor OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoră pe creier cu 40%.

Patru felii de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu vrei să te faci mai bine, este mai bine să nu mănânci mai mult de două felii pe zi.

Speranța medie de viață a stângacilor este mai mică decât cea a dreptacilor.

Sângele uman „curge” prin vase sub o presiune enormă și, dacă integritatea lor este încălcată, este capabil să tragă la o distanță de până la 10 metri.

Cu vizitele regulate la solar, șansa de a face cancer de piele crește cu 60%.

Pe vremuri, căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au demonstrat că căscatul răcește creierul și îi îmbunătățește performanța.

O persoană educată este mai puțin predispusă la boli ale creierului. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar care compensează bolnavii.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar la mărire mare, dar dacă ar fi aduse împreună, ar încăpea într-o ceașcă de cafea obișnuită.

Potrivit statisticilor, luni riscul de accidentare a spatelui crește cu 25%, iar riscul unui infarct cu 33%. Atenție.

Sistemul de sănătate german este considerat unul dintre cele mai bune din Europa și din lume. Oncologii germani au obținut un succes deosebit. După terapie în clinici din țări.

Insuficienta cardiaca

Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică cauzată de o slăbire a contractilității miocardice și de congestie în circulația pulmonară sau sistemică. Se manifestă prin dificultăți de respirație în repaus sau cu efort ușor, oboseală, edem, cianoză (cianoză) a unghiilor și triunghiul nazolabial. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă pentru dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen, insuficiența cardiacă cronică duce la dezvoltarea hipoxiei de organ. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces uman.

O scădere a funcției contractile (de pompare) a inimii în insuficiența cardiacă duce la dezvoltarea unui dezechilibru între nevoile hemodinamice ale organismului și capacitatea inimii de a le îndeplini. Acest dezechilibru se manifesta prin excesul de aflux venos catre inima si rezistenta care trebuie invinsa de catre miocard pentru a expulza sangele in patul vascular, peste capacitatea inimii de a muta sangele in sistemul arterial.

Nefiind o boală independentă, insuficiența cardiacă se dezvoltă ca o complicație a diferitelor patologii vasculare și cardiace: boală valvulară, boală coronariană, cardiomiopatie, hipertensiune arterială etc.

În unele boli (de exemplu, hipertensiunea arterială), creșterea insuficienței cardiace se produce treptat, de-a lungul anilor, în timp ce în altele (infarct miocardic acut), însoțită de moartea unor celule funcționale, acest timp se reduce la zile și ore. Cu o progresie bruscă a insuficienței cardiace (în câteva minute, ore, zile), ei vorbesc despre asta forma acuta. În alte cazuri, insuficiența cardiacă este considerată cronică.

Insuficiența cardiacă cronică afectează de la 0,5 până la 2% din populație, iar după 75 de ani prevalența acesteia este de aproximativ 10%. Semnificația problemei incidenței insuficienței cardiace este determinată de creșterea constantă a numărului de pacienți care suferă de aceasta, de rata ridicată a mortalității și a dizabilității pacienților.

Cauze și factori de risc pentru insuficiența cardiacă

Printre cele mai frecvente cauze de insuficiență cardiacă, care apar la 60-70% dintre pacienți, se numără infarctul miocardic și boala coronariană. Ele sunt urmate de cardiopatia reumatismala (14%) si cardiomiopatia dilatativa (11%). ÎN grupă de vârstă peste 60 de ani, pe lângă boala coronariană, insuficiența cardiacă este cauzată și de hipertensiune arterială (4%). La pacienţii în vârstă cauza comuna insuficiența cardiacă este diabetul zaharat de tip 2 și combinația sa cu hipertensiunea arterială.

Factorii care provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace determină manifestarea acesteia cu o scădere a mecanismelor compensatorii ale inimii. Spre deosebire de cauze, factorii de risc sunt potențial reversibile, iar reducerea sau eliminarea acestora poate întârzia agravarea insuficienței cardiace și chiar poate salva viața unui pacient. Acestea includ: suprasolicitarea capacităților fizice și psiho-emoționale; aritmii, embolie pulmonară, crize hipertensive, progresia bolii coronariene; pneumonie, SARS, anemie, insuficiență renală, hipertiroidism; luarea de medicamente cardiotoxice, medicamente care favorizează retenția de lichide (AINS, estrogeni, corticosteroizi), care cresc tensiunea arterială (isadrina, efedrina, adrenalina) .; creștere în greutate pronunțată și rapid progresivă, alcoolism; o creștere bruscă a BCC cu terapia cu perfuzie masivă; miocardită, reumatism, endocardită infecțioasă; nerespectarea recomandărilor pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Mecanisme de dezvoltare a insuficienței cardiace

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute este adesea observată pe fondul infarctului miocardic, al miocarditei acute, al aritmiilor severe (fibrilație ventriculară, tahicardie paroxistica si etc.). În acest caz, există o scădere bruscă a ejecției minute și a fluxului de sânge în sistemul arterial. Insuficiența cardiacă acută este similară clinic cu insuficiența circulatorie acută și uneori este denumită colaps cardiac acut.

În insuficiența cardiacă cronică, modificările care se dezvoltă în inimă sunt compensate pentru o lungă perioadă de timp de munca sa intensivă și de mecanismele de adaptare ale sistemului vascular: o creștere a forței contracțiilor inimii, o creștere a ritmului, o scădere a presiunii în diastola datorată. la extinderea capilarelor și arteriolelor, care facilitează golirea inimii în timpul sistolei, o creștere a țesăturilor de perfuzie.

O creștere suplimentară a fenomenelor de insuficiență cardiacă se caracterizează printr-o scădere a debitului cardiac, o creștere a cantității reziduale de sânge în ventriculi, depășirea lor în timpul diastolei și supraîntinderea fibrelor musculare miocardice. Suprasolicitarea constantă a miocardului, care încearcă să împingă sângele în patul vascular și să mențină circulația sângelui, provoacă hipertrofia compensatorie a acestuia. Cu toate acestea, la un moment dat, apare stadiul decompensării, datorită slăbirii miocardului, dezvoltării proceselor de distrofie și scleroză în acesta. Miocardul în sine începe să experimenteze o lipsă de alimentare cu sânge și energie.

În acest stadiu, mecanismele neuroumorale sunt incluse în procesul patologic. Activarea mecanismelor sistemului simpatico-suprarenal determină vasoconstricție la periferie, ceea ce contribuie la menținerea tensiunii arteriale stabile în circulația sistemică cu scăderea debitului cardiac. Vasoconstricția renală rezultată duce la ischemie renală, care contribuie la retenția de lichid interstițial.

O creștere a secreției de hormon antidiuretic de către glanda pituitară crește procesele de reabsorbție a apei, ceea ce implică o creștere a volumului sângelui circulant, o creștere a presiunii capilare și venoase și creșterea transsudației de lichid în țesuturi.

Astfel, insuficiența cardiacă severă duce la tulburări hemodinamice severe în organism:

Când fluxul sanguin încetinește, absorbția oxigenului din capilare de către țesuturi crește de la 30% în normă la 60-70%. Diferența arteriovenoasă în saturația de oxigen din sânge crește, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei. Acumularea de metaboliți suboxidați în sânge și creșterea activității mușchilor respiratori determină activarea metabolismului bazal. Apare cerc vicios: corpul trăiește nevoie crescutăîn oxigen, iar sistemul circulator este incapabil să-l satisfacă. Dezvoltarea așa-numitei datorii de oxigen duce la apariția cianozei și a respirației scurte. Cianoza în insuficiența cardiacă poate fi centrală (cu stagnare în circulația pulmonară și afectarea oxigenării sângelui) și periferică (cu încetinirea fluxului sanguin și creșterea utilizării oxigenului în țesuturi). Deoarece insuficiența circulatorie este mai accentuată la periferie, la pacienții cu insuficiență cardiacă se observă acrocianoza: cianoză a extremităților, urechilor, vârfului nasului.

Edemul se dezvoltă ca urmare a unui număr de factori: retenția de lichid interstițial cu creșterea presiunii capilare și încetinirea fluxului sanguin; retenția de apă și sodiu, încălcând metabolismul apă-sare; încălcări ale presiunii oncotice a plasmei sanguine în tulburarea metabolismului proteinelor; reducerea inactivarii aldosteronului si a hormonului antidiuretic cu scaderea functiei hepatice. Edemul în insuficiența cardiacă este inițial ascuns, exprimat printr-o creștere rapidă a greutății corporale și o scădere a cantității de urină. Apariția edemului vizibil începe cu extremitățile inferioare, dacă pacientul merge, sau dinspre sacru, dacă pacientul este culcat. În viitor, se dezvoltă hidropizia abdominală: ascita (cavitatea abdominală), hidrotoraxul (cavitatea pleurală), hidropericardul (cavitatea pericardică).

Congestia plămânilor este asociată cu afectarea hemodinamicii circulației pulmonare. Caracterizat prin rigiditatea plămânilor, scăzută excursie respiratorie piept, mobilitate limitată a marginilor plămânilor. Se manifestă prin bronșită congestivă, pneumoscleroză cardiogenă, hemoptizie. Stagnarea circulației sistemice provoacă hepatomegalie, manifestată prin greutate și durere în hipocondrul drept, iar apoi fibroza cardiacă a ficatului cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în acesta.

Expansiunea cavităților ventriculilor și atriilor în insuficiența cardiacă poate duce la o relativă insuficiență a valvelor atrioventriculare, care se manifestă prin umflarea venelor gâtului, tahicardie și extinderea limitelor inimii. Odată cu dezvoltarea gastritei congestive, apar greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, tendința la constipație, flatulență și pierderea în greutate. Cu insuficiență cardiacă progresivă, se dezvoltă un grad sever de epuizare - cașexia cardiacă.

Procesele congestive la nivelul rinichilor provoacă oligurie, o creștere a densității relative a urinei, proteinurie, hematurie, cilindrurie. Încălcarea funcțiilor sistemului nervos central în insuficiența cardiacă se caracterizează prin oboseală rapidă, o scădere a activității mentale și fizice, iritabilitate crescută, tulburări de somn, stări depresive.

Clasificarea insuficientei cardiace

În funcție de rata de creștere a semnelor de decompensare, se disting insuficiența cardiacă acută și cronică.

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute poate apărea în două tipuri:

• în funcție de tipul stâng (insuficiență ventriculară stângă acută sau atrială stângă)
• insuficienta ventriculara dreapta acuta

În dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, conform clasificării lui Vasilenko-Strazhesko, există trei etape:

Stadiul I (inițial) - semne ascunse ale insuficienței circulatorii, manifestate numai în timpul efortului fizic prin dificultăți de respirație, palpitații, oboseală excesivă; în repaus tulburările hemodinamice sunt absente.

Etapa II (exprimată) - semnele insuficienței circulatorii prelungite și tulburările hemodinamice (stagnarea cercurilor mici și mari ale circulației sanguine) sunt exprimate în repaus; handicap sever:

• Perioada II A - tulburări hemodinamice moderate într-o parte a inimii (insuficiență ventriculară stângă sau dreaptă). Dificultățile de respirație se dezvoltă în timpul activității fizice normale, performanța este redusă brusc. Semne obiective - cianoză, umflarea picioarelor, semne inițiale de hepatomegalie, respirație grea.
• Perioada II B - tulburări hemodinamice profunde care implică întregul sistem cardiovascular (cerc mare și mic). Semne obiective - dificultăți de respirație în repaus, edem pronunțat, cianoză, ascită; handicap complet.

Etapa III (distrofică, finală) - insuficiență circulatorie și metabolică persistentă, afectare morfologic ireversibilă a structurii organelor (ficat, plămâni, rinichi), epuizare.

Simptome de insuficiență cardiacă

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută este cauzată de o slăbire a funcției uneia dintre părțile inimii: atriul sau ventriculul stâng, ventriculul drept. Insuficiența ventriculară stângă acută se dezvoltă în bolile cu o sarcină predominantă pe ventriculul stâng (hipertensiune arterială, defect aortic, infarct miocardic). Odată cu slăbirea funcțiilor ventriculului stâng, presiunea în venele pulmonare, arteriole și capilare crește, permeabilitatea acestora crește, ceea ce duce la transpirația părții lichide a sângelui și la dezvoltarea edemului mai întâi interstițial și apoi alveolar.

Manifestările clinice ale insuficienței ventriculare stângi acute sunt astmul cardiac și edemul pulmonar alveolar. Un atac de astm cardiac este de obicei provocat de stres fizic sau neuropsihic. Un atac de sufocare severă apare adesea noaptea, forțând pacientul să se trezească cu frică. Astmul cardiac se manifestă prin senzație de lipsă de aer, palpitații, tuse cu spută greu de evacuat, slăbiciune severă, transpirație rece. Pacientul ia poziția de ortopnee - stând cu picioarele în jos. La examinare - pielea este palidă, cu o nuanță cenușie, transpirație rece, acrocianoză, dificultăți severe de respirație. Se determină o umplere slabă, frecventă a pulsului aritmic, extinderea granițelor inimii spre stânga, tonuri înfundate ale inimii, ritmul de galop; tensiunea arterială tinde să scadă. În plămâni, respirație grea cu rafale uscate ocazionale.

O creștere suplimentară a stagnării cercului mic contribuie la dezvoltarea edemului pulmonar. Sufocarea acută este însoțită de o tuse cu eliberare de cantități mari de spumă roz spumoasă (datorită prezenței unui amestec de sânge). În depărtare, se aude respirația clocotită cu râuri umede (un simptom al unui „samovar în fierbere”). Poziția pacientului este ortopnee, fața este cianotică, venele gâtului se umflă, pielea este acoperită de transpirație rece. Pulsul este filiforme, aritmic, frecvent, tensiunea arterială este redusă, în plămâni există rale umede de diferite dimensiuni. Edemul pulmonar este o urgență medicală care necesită acțiune terapie intensivă, deoarece poate fi fatal.

Insuficiența cardiacă atrială stângă acută apare cu stenoza mitrală (valva atrioventriculară stângă). Se manifestă clinic prin aceleași condiții ca insuficiența ventriculară stângă acută. Insuficiența ventriculară dreaptă acută apare adesea cu tromboembolismul ramurilor mari ale arterei pulmonare. Stagnarea se dezvoltă în sistemul vascular al circulației sistemice, care se manifestă prin umflarea picioarelor, durere în hipocondrul drept, senzație de plenitudine, umflare și pulsație a venelor cervicale, dificultăți de respirație, cianoză, durere sau presiune în zona inimii. Pulsul periferic este slab și frecvent, tensiunea arterială este redusă brusc, CVP este crescută, inima este mărită spre dreapta.

În bolile care provoacă decompensarea ventriculului drept, insuficiența cardiacă se manifestă mai devreme decât în ​​insuficiența ventriculară stângă. Acest lucru se datorează capacităților mari de compensare ale ventriculului stâng, cea mai puternică parte a inimii. Cu toate acestea, cu o scădere a funcțiilor ventriculului stâng, insuficiența cardiacă progresează într-un ritm catastrofal.

Insuficiență cardiacă cronică

Stadiile inițiale ale insuficienței cardiace cronice se pot dezvolta în funcție de tipurile ventriculare stângi și drepte, atriale stângi și drepte. Cu boală aortică, insuficiență a valvei mitrale, hipertensiune arterială, insuficiență coronariană stagnarea se dezvoltă în vasele cercului mic și insuficiența ventriculară stângă cronică. Se caracterizează prin modificări vasculare și gazoase în plămâni. Există dificultăți de respirație, crize de astm (mai des noaptea), cianoză, palpitații, tuse (uscată, uneori cu hemoptizie), oboseală crescută.

Congestia și mai pronunțată în circulația pulmonară se dezvoltă în insuficiența atrială stângă cronică la pacienții cu stenoză de valvă mitrală. Apar dificultăți de respirație, cianoză, tuse, hemoptizie. Cu congestie venoasă prelungită în vasele cercului mic, apare scleroza plămânilor și a vaselor de sânge. Există o obstrucție suplimentară, pulmonară, a circulației sângelui în cercul mic. Creșterea presiunii în sistemul arterelor pulmonare determină o sarcină crescută pe ventriculul drept, determinând insuficiența acestuia.

Cu o leziune predominanta a ventriculului drept (insuficienta ventriculara dreapta), se dezvolta congestie in circulatia sistemica. Insuficiența ventriculară dreaptă poate însoți boala cardiacă mitrală, pneumoscleroza, emfizemul pulmonar etc. Există plângeri de durere și greutate în hipocondrul drept, apariția edemului, scăderea diurezei, distensia și mărirea abdomenului, dificultăți de respirație în timpul mișcării. Se dezvoltă cianoza, uneori cu o nuanță icteric-cianotică, ascită, venele cervicale și periferice se umflă, iar ficatul crește în dimensiune.

Insuficiența funcțională a unei părți a inimii nu poate rămâne izolata mult timp, iar în timp, insuficiența cardiacă cronică totală se dezvoltă cu congestie venoasă în conformitate cu circulațiile mici și mari. De asemenea, dezvoltarea insuficienței cardiace cronice se observă cu afectarea mușchiului inimii: miocardită, cardiomiopatie, boală coronariană, intoxicație.

Diagnosticul insuficientei cardiace

Deoarece insuficienta cardiaca este un sindrom secundar care se dezvolta cu boli cunoscute, măsurile de diagnostic ar trebui să vizeze depistarea sa precoce, chiar și în absența unor semne evidente.

La colectarea unui istoric clinic, trebuie acordată atenție oboselii și dispneei, ca fiind primele semne de insuficiență cardiacă; pacientul are boală coronariană, hipertensiune arterială, infarct miocardic și atac reumatic, cardiomiopatie. Identificarea edemului picioarelor, ascită, puls rapid de amplitudine mică, ascultarea zgomotului cardiac III și deplasarea limitelor inimii sunt semne specifice ale insuficienței cardiace.

Dacă se suspectează insuficiența cardiacă, se determină compoziția electrolitică și gazoasă a sângelui, echilibrul acido-bazic, ureea, creatinina, enzimele cardiospecifice și indicatorii metabolismului proteinelor-carbohidrați.

ECG pentru modificări specifice ajută la detectarea hipertrofiei și insuficienței alimentării cu sânge (ischemie) a miocardului, precum și a aritmiilor. Pe baza electrocardiografiei, diferite teste de stres sunt utilizate pe scară largă folosind o bicicletă de exerciții (bicicletă ergometrie) și o „bandă de alergare” (test de bandă de alergare). Astfel de teste cu un nivel de sarcină în creștere treptat fac posibilă evaluarea capacității de rezervă a funcției inimii.

Cu ajutorul ecocardiografiei cu ultrasunete, este posibilă stabilirea cauzei insuficienței cardiace, precum și evaluarea funcției de pompare a miocardului. Cu ajutorul RMN al inimii, boala coronariană, malformațiile cardiace congenitale sau dobândite, hipertensiunea arterială și alte boli sunt diagnosticate cu succes. Radiografia plămânilor și a organelor toracice în insuficiența cardiacă determină procesele congestive în cercul mic, cardiomegalia.

Ventriculografia radioizotopică la pacienții cu insuficiență cardiacă permite un grad ridicat de acuratețe pentru a evalua contractilitatea ventriculilor și a determina capacitatea volumetrică a acestora. În formele severe de insuficiență cardiacă, se efectuează ultrasunete ale cavității abdominale, ficatului, splinei și pancreasului pentru a determina afectarea organelor interne.

Tratamentul insuficientei cardiace

În insuficiența cardiacă, tratamentul se efectuează în scopul eliminării cauzei primare (CHD, hipertensiune arterială, reumatism, miocardită etc.). Cu defecte cardiace, anevrism cardiac, pericardită adezivă, care creează o barieră mecanică în activitatea inimii, se recurge adesea la intervenția chirurgicală.

În insuficiența cardiacă cronică acută sau severă se prescrie repaus la pat, odihnă psihică și fizică completă. În alte cazuri, ar trebui să aderați la sarcini moderate care nu încalcă bunăstarea. Aportul de lichide este limitat la ml pe zi, sare - 1-2 g. Se prescrie alimente dietetice fortificate, ușor digerabile.

Farmacoterapia insuficienței cardiace poate prelungi și îmbunătăți semnificativ starea pacienților și calitatea vieții acestora.

În insuficiența cardiacă, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• glicozide cardiace (digoxină, strofantină etc.) - măresc contractilitatea miocardică, cresc funcția de pompare și diureza, contribuie la o toleranță satisfăcătoare la efort;
• vasodilatatoare și inhibitori ai ECA - enzimă de conversie a angiotensinei (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - scad tonusul vascular, dilată venele și arterele, reducând astfel rezistența vasculară în timpul contracțiilor cardiace și contribuind la creșterea debitului cardiac;
• nitrați (nitroglicerina și formele ei prelungite) - îmbunătățesc alimentarea cu sânge a ventriculilor, crește debitul cardiac, dilată arterele coronare;
• diuretice (furosemid, spironolactonă) - reduc reținerea excesului de lichid în organism;
• β-blocante (carvedilol) - reduc frecvența cardiacă, îmbunătățesc alimentarea cu sânge a inimii, cresc debitul cardiac;
• anticoagulante (acid acetilsalicilic, warfarină) - previn tromboza la nivelul vaselor;
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul miocardic (vitamine din grupa B, acid ascorbic, inozină, preparate cu potasiu).

Odată cu dezvoltarea unui atac de insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar), pacientul este internat și i se administrează terapie de urgență: diuretice, nitroglicerină, medicamente care cresc debitul cardiac (dobutamina, dopamină), inhalații de oxigen. Odată cu dezvoltarea ascitei, se efectuează o îndepărtare prin puncție a lichidului din cavitatea abdominală; dacă apare hidrotorax, se efectuează o puncție pleurală. Terapia cu oxigen este prescrisă pacienților cu insuficiență cardiacă din cauza hipoxiei tisulare severe.

Prognoza și prevenirea insuficienței cardiace

Pragul de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții cu insuficiență cardiacă este de 50%. Prognosticul pe termen lung este variabil, este influențat de severitatea insuficienței cardiace, fondul concomitent, eficacitatea terapiei, stilul de viață etc. Tratamentul insuficienței cardiace în stadiile incipiente poate compensa complet starea pacienților; cel mai prost prognostic se observă în insuficiența cardiacă în stadiul III.

Măsurile de prevenire a insuficienței cardiace sunt prevenirea dezvoltării bolilor care o provoacă (IHD, hipertensiune arterială, defecte cardiace etc.), precum și factorii care contribuie la apariția acesteia. Pentru a evita progresia insuficienței cardiace deja dezvoltate, este necesar să se respecte regimul optim de activitate fizică, luarea medicamentelor prescrise și monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Această afecțiune cu evoluție progresivă duce la dezvoltarea insuficienței cardiace acute. În funcție de factorii care au provocat boala, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.

Mecanismul, cauzele și semnele dezvoltării stagnării

Procesele patologice se datorează capacității scăzute a jumătății stângi a inimii de a pompa sânge din jumătatea dreaptă și din vasele plămânilor. Forța cardiacă din partea dreaptă este păstrată.

Afecțiunea se poate dezvolta din cauza mai multor factori:

• scăderea tonusului și a puterii de pompare a atriului și ventriculului stâng în diferite boli;
• modificări anatomice ale miocardului datorate predispoziției ereditare sau în procese distrofice, cicatriciale, adezive;
• ateroscleroza sau tromboza vasele coronare, vene pulmonare.

Diverse boli pot provoca stagnare:

• angina pectorală, ischemie, atac de cord;
• cardiomiopatie, cardioscleroză;

• hipertensiune;
• stenoza valvelor din jumătatea stângă a inimii;
• miocardită, reumatism.

La început, tabloul clinic al bolii este neclar. Acest lucru se datorează faptului că sistemul vascular al plămânilor are multe capilare de rezervă care sunt capabile să compenseze congestia inimii pentru o lungă perioadă de timp. Dar slăbirea tonusului muscular al ventriculului stâng în timp duce la o creștere a volumului de sânge în vasele circulației pulmonare, plămânii sunt „inundați” cu sânge, adică intră parțial în alveole, determinându-le să se umflă și se lipesc împreună. Viteza circulației sângelui în patul venos al plămânilor încetinește, iar funcția schimbului de gaze este perturbată.

În funcție de capacitățile compensatorii ale capilarelor din circulația pulmonară, boala poate fi acută, subacută și cronică.

Într-un proces acut, există o dezvoltare rapidă a edemului pulmonar și a astmului cardiac.

Semne clinice vii de edem pulmonar

Respirația scurtă este un sentiment de dificultăți de respirație, incapacitatea de a face respiratie adancași creșterea respirației. Scurtarea este semn precoce boală, observată înainte de apariția simptomelor de insuficiență cardiacă. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, este posibilă detectarea disfuncției respiratorii numai după efort fizic, iar în etapele ulterioare ale bolii, se observă și în repaus complet. Principalul simptom al patologiei pulmonare este apariția dificultății de respirație în decubit dorsal și noaptea.

Dar există și alte semne:

• Tuse. Se explică prin edem ale țesuturilor pulmonare (vasele bronhiilor și alveolelor) și iritația nervului recurent, tusea este adesea uscată, uneori cu spută redusă.

• Wheezing în plămâni și crepitus. Primul semn se aude ca bubuituri mici și medii, al doilea - ca o serie de clicuri caracteristice.
• Expansiunea pieptului. Este vizual mai larg decât la oamenii sănătoși.
• Tonalitatea sunetului de percuție. Pe partea afectată, este surd și mut.
• Deteriorarea stării generale. Pacienții suferă de amețeli, slăbiciune, leșin.

Simptomele clinice ale astmului cardiac sunt:

1. sufocare, care se manifestă paroxistic, este foarte greu de inspirat până la încetarea respirației;
2. cianoza feței și a extremităților, se dezvoltă rapid, pacientul devine albastru în fața ochilor;
3. slăbiciune generală, confuzie.

Se pot observa simptome cardiace: tahicardie și bradicardie, contracții aritmice, creșterea sau scăderea critică a tensiunii arteriale.

Posibile complicații, tactici de tratament

Consecințele stagnării sângelui în circulația pulmonară includ:

• scleroza, compactarea, necroza țesutului pulmonar, ca urmare - o încălcare a funcțiilor respiratorii normale;
• dezvoltarea modificărilor distrofice în ventriculul drept, care suferă o presiune crescută și în cele din urmă se întinde excesiv, țesuturile sale devin mai subțiri;

• modificări ale vaselor inimii datorate tensiune arterială crescutăîntr-un mic cerc de circulație a sângelui.

Metoda standard de cercetare este radiografia. Imaginile arată extinderea limitelor inimii și ale vaselor de sânge. La ecografie ( examenul cu ultrasunete) sunt vizibile clar volume de sânge crescute în ventriculul stâng. În plămâni, rădăcinile bronhiilor sunt dilatate, se observă opacități focale multiple.

Tratamentul bolii se bazează pe reducerea activității fizice, utilizarea glicozidelor cardiace, agenți care îmbunătățesc metabolismul tisular, medicamente care reduc presiunea și reduc umflarea. Eufillin, adrenomimetice (stimulente) sunt folosite pentru a îmbunătăți funcția respiratorie.

Intervențiile chirurgicale sunt indicate pentru îngustarea progresivă a orificiului atrioventricular din ventriculul stâng și stenoza valvulară.

Cât de norocos că am dat peste acest articol, multe au devenit clare. Nu cu mult timp în urmă, bunica mea s-a întors literalmente din lumea cealaltă. În clinică, a fost tratată de bronșită (a tușit o lună), nimic nu a ajutat, a avut o tuse înainte de atacuri de astm, respirația scurtă a fost de așa natură încât nu se putea plimba prin apartament. Până când am chemat-o noi înșine o ambulanță și am pus-o imediat la terapie intensivă, a stat acolo timp de o săptămână. Medicii au spus că inima ei a fost bolnavă și nu plămânii. Acum, datorită informațiilor din acest articol, o voi urmări pe bunica pentru a nu repeta o asemenea groază.

Semne de insuficiență cardiacă la copii și adulți

Insuficiența circulatorie este cea mai frecventă complicație a patologiei sistemului cardiovascular. Deoarece există două cercuri de circulație a sângelui în corpul uman, stagnarea sângelui poate apărea în fiecare dintre ele separat, sau în ambele simultan. În plus, acest proces poate decurge cronic, pentru o perioadă lungă de timp sau poate fi rezultatul unei urgențe. În funcție de aceasta, simptomele insuficienței cardiace vor diferi și ele.

Manifestări de stagnare a sângelui în circulația pulmonară

Când activitatea inimii este perturbată și o cantitate mare de sânge se acumulează în circulația pulmonară, partea sa lichidă iese în alveole. În plus, din cauza multitudinii, peretele alveolar în sine se poate umfla și îngroșa, ceea ce afectează negativ procesul de schimb de gaze.

Odată cu dezvoltarea acută, simptomele edemului pulmonar și astmului cardiac sunt pe primul loc. Cu un proces pe termen lung, pot apărea modificări ireversibile în structura țesutului pulmonar și a vaselor acestuia, se dezvoltă scleroza congestivă și compactarea maro.

Dispneea

Respirația scurtă este cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiovasculare în circulația pulmonară.

În acest caz, există o senzație de lipsă de aer, o schimbare a frecvenței și profunzimii respirației. Pacienții se plâng că nu pot inspira profund, adică există un obstacol inspirator.

Acest semn poate apărea în primele etape ale dezvoltării procesului patologic, dar numai cu efort fizic intens. Pe măsură ce starea se agravează, respirația scurtă apare în repaus și devine cel mai dureros simptom al insuficienței cardiace cronice (CHF). În acest caz, este caracteristic că apare în poziție orizontală, inclusiv pe timp de noapte. Acesta este unul dintre semnele distinctive ale patologiei pulmonare.

Ortopnee

Ortopneea este o poziție forțată în șezut, când o persoană care suferă de boli de inimă chiar doarme cu capul ridicat. Acest simptom este un semn obiectiv al ICC, care poate fi detectat în timpul unei examinări de rutină a pacientului, deoarece acesta tinde să se așeze în orice situație. Dacă îi ceri să se întindă, atunci după câteva minute va începe să se sufoce.

Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că, în poziție verticală, cea mai mare parte a sângelui se acumulează în venele extremităților inferioare sub influența gravitației. Și deoarece volumul total de lichid circulant rămâne neschimbat, cantitatea de sânge din circulația pulmonară este redusă semnificativ. În poziție orizontală, lichidul revine în plămâni, din cauza căreia apare pletora, iar manifestările se intensifică.

Tuse

Insuficiența cardiacă congestivă este adesea însoțită de tusea pacientului. De obicei, este uscată sau cu o descărcare a unei cantități mici de spută mucoasă. Există două motive pentru dezvoltarea acestui simptom:

• umflarea mucoasei bronșice din cauza pletorei;
• iritație a nervului recurent cu cavități lărgite ale părților stângi ale inimii.

Datorită faptului că celulele sanguine pot pătrunde în cavitatea alveolelor prin vasele deteriorate, uneori sputa capătă o culoare ruginită. În acest caz, este necesar să se excludă alte boli care ar putea duce la astfel de modificări (tuberculoză, embolie pulmonară, carie în carie).

astm cardiac

Un atac de astm cardiac se manifestă sub forma unui debut rapid de sufocare până la o oprire completă a respirației. Acest simptom ar trebui să fie distins de astmul bronșic, deoarece abordările de tratament în acest caz vor fi diametral opuse. Aspectul pacienților poate fi similar: adesea respiră superficial. Dar în primul caz, inhalarea este dificilă, în timp ce în al doilea - expirația. Doar un medic poate face distincția între aceste două afecțiuni, astfel încât unei persoane cu astfel de simptome i se arată spitalizare de urgență într-un spital.

Ca răspuns la o creștere a concentrației de dioxid de carbon din sânge și la o scădere a cantității de oxigen, este activat centrul respirator, care este situat în medula oblongata. Acest lucru duce la o respirație mai frecventă și mai superficială și adesea există o frică de moarte, ceea ce nu face decât să agraveze situația. În absența intervenției în timp util, presiunea în cercul pulmonar va continua să crească, ceea ce va duce la dezvoltarea edemului pulmonar.

Edem pulmonar

Această patologie este etapa finală a creșterii hipertensiunii în circulația pulmonară. Edemul pulmonar apare adesea cu insuficiență cardiacă acută sau cu decompensarea unui proces cronic. Simptomele enumerate mai sus sunt însoțite de tuse cu spută spumoasă roz.

În cazuri severe, din cauza creșterii deficitului de oxigen, pacientul își pierde cunoștința, respirația lui devine superficială și ineficientă. În acest caz, este necesară intubarea imediată a traheei și începerea ventilației artificiale a plămânilor cu un amestec îmbogățit cu oxigen.

Manifestări de stagnare a sângelui în circulația sistemică

Simptomele asociate cu stagnarea sângelui în circulația sistemică apar cu insuficiență ventriculară dreaptă primară sau secundară. În acest caz, există o multitudine de organe interne, care, în cele din urmă, suferă modificări ireversibile. În plus, partea lichidă a sângelui se acumulează în spațiile interstițiale, ducând la apariția edemului latent și evident.

Edem

Acest simptom este unul dintre cele mai frecvente în insuficiența cardiacă cronică. De obicei, încep să apară în picioare, iar apoi, pe măsură ce boala progresează, se ridică în sus, până la peretele abdominal anterior. Există mai multe semne distinctive ale edemului în insuficiența cardiacă:

1. Simetrie, spre deosebire de leziunea unilaterală cu tromboflebită sau limfostază.
2. Dependența de poziția corpului în spațiu, adică după o noapte de somn, lichidul se acumulează în spate și fese, în timp ce în timpul mersului se deplasează către extremitățile inferioare.
3. Fața, gâtul și umerii sunt de obicei neafectate, spre deosebire de edemul renal.
4. Pentru detectarea edemului latent, greutatea pacientului este monitorizată zilnic.

Complicațiile edemului pe termen lung sunt modificări trofice ale pielii asociate cu o încălcare a nutriției sale, formarea de ulcere, fisuri și rupturi, din care curge fluidul. Infecția secundară poate duce la cangrenă.

Durere în hipocondrul drept

Acest simptom este asociat cu umplerea ficatului cu sânge și creșterea acestuia în volum. Deoarece capsula din jur nu este extensibilă, există presiune asupra ei din interior, ceea ce duce la disconfort sau durere. În insuficiența cardiacă cronică, are loc o transformare a celulelor hepatice odată cu dezvoltarea cirozei și a funcției afectate.

În etapa finală, presiunea în vena portă crește, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascita). Pe peretele abdominal anterior din jurul buricului, venele safene pot crește odată cu formarea unui „cap de meduză”.

bătăile inimii

Cel mai adesea, acest simptom apare cu o contracție rapidă a mușchiului inimii, dar se poate datora și sensibilității crescute a sistemului nervos. Prin urmare, acest simptom este mai caracteristic femeilor și apare foarte rar la bărbați.

Tahicardia este un mecanism compensator care vizează normalizarea hemodinamicii. Este asociat cu activarea sistemului simpatico-suprarenal și cu reacțiile reflexe. Activitatea crescută a inimii duce destul de repede la epuizarea miocardului și la creșterea congestiei. De aceea, în tratamentul ICC în ultimii ani s-au folosit doze mici de beta-blocante, care încetinesc frecvența contracțiilor.

Oboseală rapidă

Oboseala este rareori văzută ca un simptom specific al ICC. Este asociată cu creșterea aportului de sânge a mușchilor scheletici și poate fi observată în alte boli.

Fenomene dispeptice

Acest termen combină toate semnele de perturbare a tractului gastrointestinal (greață, vărsături, creșterea formării de gaze și constipație). Funcția tractului gastrointestinal este afectată atât din cauza scăderii livrării de oxigen prin vase, cât și din cauza mecanismelor reflexe care afectează peristaltismul.

Funcția excretorie afectată a rinichilor

În legătură cu spasmul vaselor renale, cantitatea de urină primară scade, în timp ce absorbția sa inversă în tubuli crește și ea. Ca urmare, apare retenția de lichide, iar semnele de insuficiență cardiacă cresc. Acest proces patologic duce la decompensarea ICC.

Insuficiența cardiacă este o manifestare formidabilă a bolilor sistemului cardiovascular. Această patologie este mai frecventă la adulți decât la copii, iar manifestările depind de circulația în care apare staza de sânge. Dacă lichidul se acumulează în plămâni, atunci se dezvoltă insuficiența respiratorie, cu multitudinea de organe interne, activitatea lor este perturbată și structura se modifică.

Descrierea insuficienței cardiace congestive

Insuficiența cardiacă congestivă este o patologie gravă a mușchiului inimii, manifestată prin pierderea capacității de a pompa cantitatea necesară de sânge pentru a satura întregul organism cu oxigen. Procesele stagnante pot fi pe partea stângă sau pe partea dreaptă.

Deoarece sistemul circulator are două cercuri de circulație a sângelui, patologia se poate manifesta în oricare dintre ele separat sau în ambele simultan. Insuficiența cardiacă congestivă poate apărea acut, dar cel mai adesea patologia apare într-o formă cronică.

Adesea, această boală este diagnosticată la persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste și, din păcate, prognosticul pentru această categorie de vârstă este complet dezamăgitor.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Doar un DOCTOR poate face un DIAGNOSTIC EXACT!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, ci să faceți o programare la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cauze

Cauza principală a ICC este considerată a fi un factor ereditar. Dacă rudele apropiate au suferit de boli de inimă, care s-au dezvoltat neapărat în insuficiență cardiacă, atunci generația următoare, cu o mare probabilitate, va avea aceleași probleme cu acest organ.

Boala cardiacă dobândită poate duce, de asemenea, la ICC. Orice afecțiune care perturbă contractilitatea inimii se încheie cu slăbirea sa puternică, manifestată prin circulația sanguină deficitară și stagnarea acesteia.

Cauze comune ale insuficienței cardiace congestive:

• Lipsa prelungită a tratamentului permite microorganismelor dăunătoare să se răspândească dincolo de focalizarea principală și să pătrundă în mușchiul inimii.
• Rezultatul este afectarea inimii, care se termină adesea în stază de sânge.

Adesea, un proces stagnant se dezvoltă la persoanele care suferă de diabet zaharat, hipertensiune arterială și tulburări ale glandei tiroide. Un curs de radiații și chimioterapie poate provoca ICC. Persoanele care trăiesc cu HIV suferă adesea de această patologie.

Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă au adesea un echilibru fluid-sare anormal la momentul diagnosticului. Această disfuncție duce la creșterea excreției de potasiu din organism, precum și la stagnarea apei și a sărurilor de sodiu. Toate acestea afectează negativ activitatea principalului mușchi uman - inima.

Stilul de viață joacă un rol semnificativ în dezvoltarea ICC. La persoanele care au un loc de muncă sedentar și nu fac sport, procesele stagnante în inimă sunt cel mai adesea diagnosticate. Același lucru este valabil și pentru persoanele supraponderale și pentru cei care au în alimentație multă mâncare nedorită.

Funcționarea normală a inimii este perturbată de fumat și abuzul de alcool. Dependența modifică structura pereților musculari, ceea ce duce la o permeabilitate slabă a sângelui și la stagnare.

Simptomele insuficienței cardiace congestive

Simptomele ICC la pacienții cu insuficiență cardiacă pe partea dreaptă și pe partea stângă pot diferi semnificativ. Intensitatea și severitatea simptomelor depind de gradul de deteriorare, pe care medicamentul îl împarte în trei etape de dezvoltare.

Se notează următoarele semne generale ale unui proces de stagnare:

• slăbiciune și oboseală;
• oboseala cronica;
• susceptibilitatea organismului la stres;
• bataie rapida de inima;
• cianoza pielii și mucoaselor;
• respirație șuierătoare și dificultăți de respirație după exercițiu;
• tuse (uscata sau spumoasa);
• pierderea poftei de mâncare;
• greață, uneori vărsături;
• letargie;
• atacuri nocturne de sufocare;
• anxietate sau iritabilitate fără cauza.

Congestia plămânilor cu insuficiență cardiacă este, de asemenea, destul de comună. Un astfel de simptom este însoțit de o tuse umedă, care, în funcție de neglijarea bolii, poate avea scurgeri sângeroase. Prezența acestor simptome indică insuficiență cardiacă congestivă pe partea stângă.

De asemenea, scurtarea respirației și respirația șuierătoare, care sunt de natură permanentă, mărturisesc procesul congestiv din partea stângă. Chiar și în repaus, pacientul nu poate respira normal.

ICC din partea dreaptă are propriile caracteristici în manifestarea simptomelor. Pacientul urinează frecvent, mai ales noaptea, iar din cauza stagnării spatele, picioarele și gleznele se umflă. Plângeri de dureri abdominale și sentiment constant greutate în stomac.

Un pacient cu insuficiență cardiacă congestivă pe partea dreaptă crește rapid în greutate, dar acest lucru nu se datorează depunerii de grăsime, ci din cauza acumulării de lichid în exces. Venele umflate ale gâtului sunt un alt simptom de încredere al unui proces congestiv pe partea dreaptă.

Citiți aici cum se manifestă insuficiența cardiacă la vârstnici.

In circulatia pulmonara

Cu un proces de stagnare în circulația pulmonară, care a apărut din cauza insuficienței cardiace, componenta lichidă a sângelui este eliberată în alveole - mici cavități sferice care sunt umplute cu aer și sunt responsabile pentru schimbul de gaze în organism.

Ulterior, alveolele, din cauza acumulării mari de lichid, se umflă și devin mai dense, ceea ce afectează negativ performanța funcției lor principale.

Insuficiența cardiacă congestivă cronică, care afectează negativ circulația pulmonară, duce la procese ireversibile în plămâni (modificări ale structurii țesuturilor) și a vaselor de sânge. De asemenea, pe fondul acestei patologii, se dezvoltă scleroza congestivă și compactarea difuză în plămâni.

Semne de stagnare în circulația pulmonară:

Într-un cerc mare de flux sanguin

Simptomatologia procesului congestiv în circulația sistemică are propriile sale caracteristici. Această patologie se manifestă prin acumularea de sânge în organele interne, care, pe măsură ce boala progresează, capătă modificări ireversibile. În plus, lichid constituent al sângelui umple spațiile extracelulare, ceea ce provoacă apariția edemului.

Semne de stagnare în circulația sistemică:

• edem evident și ascuns;
• sindrom de durere în hipocondrul drept;
• cardiopalmus;
• oboseală rapidă;
• manifestare dispeptică;
• disfuncție renală.

La începutul dezvoltării edemului, doar zona picioarelor suferă. Apoi, odată cu progresia bolii, edemul crește mai sus, ajungând la peretele anterior al peritoneului. Umflarea prelungită duce la formarea de ulcere, rupturi ale pielii și fisuri, care sângerează adesea.

Durerea în hipocondrul drept indică faptul că, din cauza stagnării, ficatul s-a umplut cu sânge și a crescut semnificativ în dimensiune.

Cardiopalmus caracteristică ICC în circulația sistemică la femei, bărbații cu o astfel de plângere sunt tratați mult mai rar. Acest simptom apare din cauza contracției frecvente a mușchiului inimii sau a sensibilității ridicate a sistemului nervos.

Oboseala apare din cauza umplerii excesive a mușchilor cu sânge. Fenomenele dispeptice (patologii ale tractului gastrointestinal) se manifestă din cauza lipsei de oxigen în vase, deoarece este direct legată de activitatea peristaltismului.

Activitatea rinichilor este perturbată din cauza spasmului din vase, ceea ce reduce producția de urină și crește reabsorbția acesteia în tubuli.

Diagnosticare

a instala diagnostic precis medicul efectuează un sondaj pentru a colecta o anamneză, o examinare externă a pacientului și prescrie metode suplimentare de examinare necesare.

Dacă se suspectează insuficiența cardiacă congestivă, pacientul trebuie să fie supus următoarelor metode de diagnostic:

• ecocardiograma;
• angiografie coronariană;
• Raze x la piept;
• electrocardiogramă;
• analize pentru cercetare de laborator;
• angiografia vaselor de sânge și a inimii.

De asemenea, pacientul poate fi desemnat să fie supus unei proceduri de rezistență fizică. Metoda constă în măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului, a ritmului cardiac, efectuarea unei cardiograme și fixarea cantității de oxigen consumată în timp ce pacientul merge pe bandă de alergare.

Un astfel de diagnostic nu este întotdeauna efectuat dacă insuficiența cardiacă are o evidentă, severă tablou clinic, atunci nu se recurge la o astfel de procedură.

La diagnosticare, nu este necesar să se excludă factorul genetic al bolilor de inimă. De asemenea, în timpul interviului este important să spuneți cât mai exact despre simptomele existente, când s-au manifestat și ce ar putea provoca boala.

Tratament

Tratamentul este prescris numai după un diagnostic și un diagnostic complet. Se efectuează strict într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Terapia este neapărat complexă, constând din medicamente și o dietă specială.

În primul rând, pacientului i se prescriu medicamente care ameliorează simptomele acute ale ICC. După o ușoară îmbunătățire a stării, pacientului i se administrează medicamente care suprimă cauza principală a dezvoltării bolii.

• glicozide cardiace;
• diuretice (diuretice);
• beta-blocante;
• inhibitori ai ECA;
• preparate cu potasiu.

Glicozidele cardiace sunt principalele medicamente în lupta împotriva insuficienței cardiace congestive. În paralel cu acestea, diureticele sunt prescrise pentru a elimina lichidul acumulat din organism și, prin urmare, pentru a elimina încărcătura suplimentară din inimă.

Tratamentul cu remedii populare este, de asemenea, acceptabil, dar numai cu permisiunea unui medic. Multe tincturi și decocturi de plante îndepărtează perfect lichidul din organism și elimină unele simptome. Rețete populareîmpotriva CHF poate îmbunătăți considerabil calitatea terapie medicamentoasăși grăbiți recuperarea.

Când boala este neglijată, pacientului i se prescriu măști de oxigen pentru a-și îmbunătăți starea, mai ales în timpul somnului, pentru a evita un atac de sufocare.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacientului i se recomandă să schimbe dieta și, după externarea din spital, să introducă o activitate fizică ușoară dincolo de normă. O persoană cu ICC ar trebui să-și reducă aportul de sare, să mănânce des, dar în cantități mici și să elimine complet cofeina din dietă.

Simptome insuficiență cardiopulmonară sunt enumerate aici.

De aici puteți afla despre cauzele insuficienței cardiace la copii.

Într-o evoluție severă a bolii, când medicamentele nu ajută, iar starea pacientului doar se înrăutățește, pacientul are nevoie de un transplant de inimă.

LiveInternetLiveInternet

-Muzică

- Etichete

- Titluri

• Rame prieteni (342)
• diverse (200)
• (182)
• Umor (182)
• despre viață (151)
• scheme (33)
• video (737)
• frumusete, sanatate (70)
• gânduri înțelepte (160)
• muzica (462)
• dorințe (261)
• felicitari (66)
• utilitate (689)
• Utilitate (114)
• natura (55)
• Pilde (16)
• Rețete (492)
• Poezii (1219)
• gânduri înțelepte (32)
• Filme (17)
• citate (95)
• Este interesant (147)

- Căutare în jurnal

-Abonament prin e-mail

-Statistici

Simptomele și tratamentul stazei sângelui venos

Inactivitatea fizică este flagelul civilizației noastre. Ne mișcăm puțin, înfundați în zona noastră de confort și culegem beneficiile corespunzătoare - tulburări digestive și respiratorii, probleme cardiovasculare, obezitatea. Activitatea fizică scăzută este principala cauză a stazei venoase, care va fi discutată în articolul prezentat.

Congestia venoasă - ce este?

Congestia venoasă este un proces patologic care se manifestă printr-o scurgere dificilă a sângelui venos cu un aflux arterial normal. Stagnarea este provocată de elasticitatea scăzută pereții vasculariși creșterea vâscozității sângelui. La început, tonusul se pierde, după care fluxul sanguin devine dificil. O acumulare extinsă de vase venoase determină localizarea patologiei.

Medicina cunoaște următoarele afecțiuni:

Cauze

Funcționarea vaselor arteriale depinde de contracțiile inimii - ele dau un impuls sângelui. Stimulare și presiune normală asigură contracții ale gambei și mușchilor abdominali, impact asupra arcului piciorului și tălpii.

Există un alt factor important - respirația. Vasele venoase sunt dispuse astfel încât valvele pereților interiori împing sângele exclusiv în direcția inimii.

Dacă mușchii scheletici nu sunt implicați în complet, „pompa musculară” funcționează prost, nefăcând față sarcinii care i-a fost atribuită.

Unde este mai frecventă boala?

Patologia se observă în primul rând în locurile cu cea mai mare concentrație de vase venoase. Luați în considerare, ca exemplu, stagnarea care a afectat sistemul de circulație pulmonară.

Pot exista mai multe motive pentru apariția sa:

• insuficiență ventriculară stângă (aceasta apare după scleroza coronariană arterială, rană de glonț, atac de cord);
• defect aortic (scleroza valvelor semilunare);
• defect mitral (apare cu scleroză, reumatism al inimii).

Când circulația sistemică este afectată, plămânii pot fi afectați de modificări sclerotice difuze. Boala se poate manifesta și sub formă de edem abdominal și cavitatea pleurala, ficat, pericard și hiperpericard.

Creier

Staza venoasă în cap este secundară, este o consecință a patologiei extracraniene sau intracraniene.

Metodele de diagnosticare a bolii sunt următoarele:

• radiografie a craniului;
• flebografie;
• măsurarea presiunii (efectuată în regiunea venei cubitale).

Dacă hiperemia a trecut într-un stadiu cronic, pot apărea schimbări catastrofale în metabolism - va începe înfometarea de oxigen a creierului, apoi edemul acestuia. După aceea, presiunea intracraniană crește rapid.

Simptomele stazei cerebrale venoase arată astfel:

• vene dilatate ale fundului de ochi;
• creșterea migrenei la întoarcere și înclinare;
• crize severe de amețeli;
• zgomot în cap;
• dureri de cap matinale;
• umflarea pleoapelor inferioare;
• cianoza feței;
• leșin;
• sindrom de durere crescută la consumul de alcool și experiențe emoționale;
• probleme mentale;
• scăderea senzației la nivelul extremităților.

Tratamentul congestiei venoase a creierului implică o întreagă gamă de măsuri.

Enumerăm tipurile de efecte terapeutice:

• scăderea presiunii venoase prin aminofilină (în tablete sau intravenos);
• scăderea severității edemului (diacarb, manitol, furosemid);
• neutralizarea proceselor stagnante (escusan, glivenol, detralex, troxevasin);
• automasajul zonei gulerului;
• stimulare electrică;
• terapie laser-LED;
• fitoterapie;
• tipuri de reflexoterapie.

Bazin mic

Stagnarea sângelui în pelvis se referă la hiperemie pasivă și este considerată foarte frecventă. Pentru femei, această boală prezintă un pericol deosebit în timpul sarcinii, deoarece poate duce la avort spontan, infertilitate și nașterea prematură.

Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util vă permit să construiți un prognostic bun.

Factorii provocatori ai bolii sunt de obicei:

Cu congestia venoasă a extremităților inferioare, poate apărea o deformare vasculară - aceasta indică o formă acută a bolii. O scădere a vitezei fluxului sanguin implică diagnosticul de „insuficiență venoasă”.

Simptomele patologiei sunt după cum urmează:

• greutatea și tensiunea mușchilor gambei (crește seara);
• cianoza pielii;
• umflarea picioarelor;
• temperatură scăzută a corpului;
• plasmoragie (impregnarea cu plasmă a țesuturilor înconjurătoare);
• hemoragii petehiale (observate în zona de concentrare a vaselor mici).

Tratamentul stazei venoase presupune normalizarea circulației sângelui și eliminarea tonusului vascular excesiv. Folk și medicamente sunt folosite, intervenția chirurgicală se practică doar în cazurile cele mai avansate.

• mersul terapeutic;
• duș de contrast pentru picioare;
• poziția ridicată a extremităților inferioare;
• geluri și unguente care conțin heparină (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Lechiva);
• diuretice (ajută bine cu umflarea);
• tinctură de castan de munte (frecat în zona afectată);
• tricotaje compresive (poate fi înlocuite cu bandaje elastice);
• medicamente - angioprotectoare și venotonice (Venoruton, Venitan, Detralex).

Un sentiment de greutate se poate manifesta nu numai cu congestia venoasă a picioarelor - acest simptom este inerent pacienților care suferă de obezitate și oamenilor obișnuiți care petrec mult timp pe picioare. Prin urmare, nu încercați să diagnosticați singur patologia - consultați un medic.

Plămânii

Fluxul sanguin obstrucționat în vasele care hrănesc plămânii poate duce la edem al acestora din urmă. Țesutul pulmonar este compactat, dobândind treptat o nuanță maronie. această culoare se datorează acumulării de hemosiderine, iar întregul proces se numește „compactarea brună a plămânilor”.

Consecințele sunt stagnarea circulației pulmonare și apariția sclerozei.

Simptomele patologiei pulmonare sunt următoarele:

• mobilitate redusă a diafragmei;
• respirație grea;
• dificultăți sistematice de respirație;
• greu de desprins spută vâscoasă cu dungi de sânge;
• wheezing wheezing (observat în spate regiunea inferioară plămâni);
• defecte cardiace mitrale/aortice;
• pastositatea picioarelor;
• rotunjime a ficatului, o creștere a dimensiunii acestuia, durere la palpare;

Cum se vindecă congestia venoasă pulmonară?

Se practică următoarele metode:

1. Intervenție chirurgicală (protezare valvulară, valvotomie).
2. Terapia care vizează normalizarea insuficienței cardiace.
3. Atribuirea unui grup de handicap - cu pletoră pulmonară persistentă.

rinichi

Congestia venoasă cronică la nivelul rinichilor duce la creșterea dimensiunii acestui organ, la cianoză și la îngroșarea acestuia. Circulația sângelui este perturbată (modificările afectează cercul mare), apare spasmul arteriolelor renale, filtrarea glomerulară devine limitată. Rinichii excretă apă cu sodiu mai rău, iar conținutul de plasmă din lichidul tisular adiacent crește, ceea ce afectează metabolismul tisular și circulația sângelui în general.

Expansiunea venelor renale și anemia congestivă duc la edem al stromei și la dezvoltarea limfostazei. Glomerulii sunt pletorici și ușor măriți, spațiile intercelulare sunt extinse.

Patologia poate duce la o serie de complicații:

• formarea pietrelor;
• pielonefrită;
• inflamație generală;
• creșterea tensiunii arteriale.

Complicațiile infecțioase trebuie prevenite, iar sindromul dureros trebuie redus. Prin urmare, medicii prescriu analgezice și agenți antibacterieni. Va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili fluxul sanguin normal.

Metodele sunt următoarele:

• nefrostomie percutanată;
• cateterizarea vezicii urinare;
• operațiune deschisă;
• endoscopie.

Osteocondroza cervicală și congestie venoasă

Staza venoasă se poate dezvolta pe fondul osteocondrozei cervicale.

În general, cauzele patologiei sunt următoarele:

• fractură osoasă;
• leziuni cerebrale;
• lovituri anterioare;
• hematoame interne;
• formarea tumorilor (regiunea cervicală);
• blocarea venelor;
• leziuni ale pieptului și abdomenului;
• leziuni de strangulare.
• prolapsul discurilor vertebrale;
• osteocondroza cervicală.

Problemele cu coloana vertebrală provoacă întotdeauna tulburări sistemice la scară largă - funcționarea multor organe este pusă sub semnul întrebării. Protruzia duce invariabil la dereglarea fluxului sanguin și apoi la congestie venoasă.

Osteocondroza cervicală provoacă compresia formațiunilor nervoase și a vaselor de sânge - cel mai adesea aceasta afectează artera vertebrală, care se află în canalul rahidian. O hernie a segmentului cervical duce la deteriorarea membranei și la edem ulterior. După aceea, începe congestia venoasă, apoteoza tuturor - inflamația coloanei vertebrale.

Comprimare artera vertebrală are o consecință extrem de neplăcută - o încetinire a fluxului sanguin către trunchiul cerebral și cerebel. Dacă nu ești ocupat tratament în timp util osteocondroza, cazul se poate termina cu ischemie cronica si accident vascular cerebral.

În cele din urmă, pentru orice formă de congestie venoasă, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul, în funcție de localizarea patologiei. De asemenea, merită să iei în considerare dieta ta și să scapi de obiceiurile proaste.

Insuficiența cardiacă congestivă este o patologie gravă a mușchiului inimii, manifestată prin pierderea capacității de a pompa cantitatea necesară de sânge pentru a satura întregul organism cu oxigen. Procesele stagnante pot fi pe partea stângă sau pe partea dreaptă.

Deoarece sistemul circulator are două cercuri de circulație a sângelui, patologia se poate manifesta în oricare dintre ele separat sau în ambele simultan. Insuficiența cardiacă congestivă poate apărea acut, dar cel mai adesea patologia apare într-o formă cronică.

Adesea, această boală este diagnosticată la persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste și, din păcate, prognosticul pentru această categorie de vârstă este complet dezamăgitor.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cauze

Cauza principală a ICC este considerată a fi un factor ereditar. Dacă rudele apropiate au suferit de boli de inimă, care s-au dezvoltat neapărat în insuficiență cardiacă, atunci generația următoare, cu o mare probabilitate, va avea aceleași probleme cu acest organ.

Boala cardiacă dobândită poate duce, de asemenea, la ICC. Orice afecțiune care perturbă contractilitatea inimii se încheie cu slăbirea sa puternică, manifestată prin circulația sanguină deficitară și stagnarea acesteia.

Cauze comune ale insuficienței cardiace congestive:

Ischemie cardiacă	Apariția plăcilor de ateroscleroză în artere coronare duce adesea la atac de cord, care inevitabil dăunează organului, provocând un proces congestiv.
Boli virale și infecțioase	Lipsa prelungită a tratamentului permite microorganismelor dăunătoare să se răspândească dincolo de focalizarea principală și să pătrundă în mușchiul inimii. Rezultatul este afectarea inimii, care se termină adesea în stază de sânge.
Medicamente	Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente interferează cu funcția contractilă inimile.
Modificări patologice în țesuturile mușchiului inimii	De exemplu, amiloidoza poate provoca și ICC.
defecte congenitale	Cel mai adesea, o mutație în structura inimii duce la stagnare, care blochează parțial fluxul sanguin sau împiedică funcționarea normală a supapelor.
Tulburări de conducere în inimă	Patologia perturbă ritmul de contracție a mușchiului inimii, ceea ce duce la un flux slab de sânge.

Adesea, un proces stagnant se dezvoltă la persoanele care suferă de diabet zaharat, hipertensiune arterială și tulburări ale glandei tiroide. Un curs de radiații și chimioterapie poate provoca ICC. Persoanele care trăiesc cu HIV suferă adesea de această patologie.

Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă au adesea un echilibru fluid-sare anormal la momentul diagnosticului. Această disfuncție duce la creșterea excreției de potasiu din organism, precum și la stagnarea apei și a sărurilor de sodiu. Toate acestea afectează negativ activitatea principalului mușchi uman - inima.

Stilul de viață joacă un rol semnificativ în dezvoltarea ICC. La persoanele care au un loc de muncă sedentar și nu fac sport, procesele stagnante în inimă sunt cel mai adesea diagnosticate. Același lucru este valabil și pentru persoanele supraponderale și pentru cei care au în alimentație multă mâncare nedorită.

Funcționarea normală a inimii este perturbată de fumat și abuzul de alcool. Dependența modifică structura pereților musculari, ceea ce duce la o permeabilitate slabă a sângelui și la stagnare.

Simptomele insuficienței cardiace congestive

Simptomele ICC la pacienții cu insuficiență cardiacă pe partea dreaptă și pe partea stângă pot diferi semnificativ. Intensitatea și severitatea simptomelor depind de gradul de deteriorare, pe care medicamentul îl împarte în trei etape de dezvoltare.

Se notează următoarele semne generale ale unui proces de stagnare:

• slăbiciune și oboseală;
• oboseala cronica;
• susceptibilitatea organismului la stres;
• bataie rapida de inima;
• cianoza pielii și mucoaselor;
• respirație șuierătoare și dificultăți de respirație după exercițiu;
• (uscat sau spumos);
• pierderea poftei de mâncare;
• greață, uneori vărsături;
• letargie;
• atacuri nocturne de sufocare;
• anxietate sau iritabilitate fără cauza.

Congestia plămânilor cu insuficiență cardiacă este, de asemenea, destul de comună. Un astfel de simptom este însoțit de o tuse umedă, care, în funcție de neglijarea bolii, poate avea scurgeri sângeroase. Prezența acestor simptome indică insuficiență cardiacă congestivă pe partea stângă.

De asemenea, scurtarea respirației și respirația șuierătoare, care sunt de natură permanentă, mărturisesc procesul congestiv din partea stângă. Chiar și în repaus, pacientul nu poate respira normal.

ICC din partea dreaptă are propriile caracteristici în manifestarea simptomelor. Pacientul urinează frecvent, mai ales noaptea, și din cauza stagnării. Există plângeri de durere în abdomen și o senzație constantă de greutate în stomac.

Un pacient cu insuficiență cardiacă congestivă pe partea dreaptă crește rapid în greutate, dar acest lucru nu se datorează depunerii de grăsime, ci din cauza acumulării de lichid în exces. Venele umflate ale gâtului sunt un alt simptom de încredere al unui proces congestiv pe partea dreaptă.

In circulatia pulmonara

Cu un proces de stagnare în circulația pulmonară, care a apărut din cauza insuficienței cardiace, componenta lichidă a sângelui este eliberată în alveole - mici cavități sferice care sunt umplute cu aer și sunt responsabile pentru schimbul de gaze în organism.

Ulterior, alveolele, din cauza acumulării mari de lichid, se umflă și devin mai dense, ceea ce afectează negativ performanța funcției lor principale.

Insuficiența cardiacă congestivă cronică, care afectează negativ circulația pulmonară, duce la procese ireversibile în plămâni (modificări ale structurii țesuturilor) și a vaselor de sânge. De asemenea, pe fondul acestei patologii, se dezvoltă scleroza congestivă și compactarea difuză în plămâni.

Semne de stagnare în circulația pulmonară:

Dispneea	se manifestă la fiecare pacient, care este adesea însoțită de dificultăți de respirație și atacuri de sufocare. Pacientul are dificultăți de respirație, ceea ce indică o patologie inspiratorie.
Ortopnee	Sindromul ortopnee - o poziție permanentă forțată pe scaun. Adesea oameni care au inimă bolnavă chiar dormi într-o poziție semi-șezând. Ortopneea este un simptom.
Tuse	Tuși la insuficiență congestivă apare din cauza umflăturii mucoasei bronșice sau a iritației nervului recurent. Cel mai adesea, tusea este uscată, dar uneori cu eliberarea unei cantități mici de spută.
astm cardiac	Astmul cardiac se manifestă acut și spontan. Acest simptom diferă de astmul bronșic prin faptul că pacientul expiră cu ușurință, dar nu poate inspira.
Edem pulmonar	- etapa finală a umplerii stagnante de sânge într-un cerc mic. Însoțită de expectorație cu secreții spumoase de o nuanță roz.

Într-un cerc mare de flux sanguin

Simptomatologia procesului congestiv în circulația sistemică are propriile sale caracteristici. Această patologie se manifestă prin acumularea de sânge în organele interne, care, pe măsură ce boala progresează, capătă modificări ireversibile. În plus, componenta lichidă a sângelui umple spațiile extracelulare, ceea ce provoacă apariția edemului.

Semne de stagnare în circulația sistemică:

• edem evident și ascuns;
• sindrom de durere în hipocondrul drept;
• cardiopalmus;
• oboseală rapidă;
• manifestare dispeptică;
• disfuncție renală.

La începutul dezvoltării edemului, doar zona picioarelor suferă. Apoi, odată cu progresia bolii, edemul crește mai sus, ajungând la peretele anterior al peritoneului. Umflarea prelungită duce la formarea de ulcere, rupturi ale pielii și fisuri, care sângerează adesea.

Durerea în hipocondrul drept indică faptul că, din cauza stagnării, ficatul s-a umplut cu sânge și a crescut semnificativ în dimensiune.

Bătăile rapide ale inimii sunt un semn caracteristic al ICC în circulația sistemică la femei, bărbații cu o astfel de plângere fiind tratați mult mai rar. Acest simptom apare din cauza contracției frecvente a mușchiului inimii sau a sensibilității ridicate a sistemului nervos.

Oboseala apare din cauza umplerii excesive a mușchilor cu sânge. Fenomenele dispeptice (patologii ale tractului gastrointestinal) se manifestă din cauza lipsei de oxigen în vase, deoarece este direct legată de activitatea peristaltismului.

Activitatea rinichilor este perturbată din cauza spasmului din vase, ceea ce reduce producția de urină și crește reabsorbția acesteia în tubuli.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic precis, medicul efectuează un sondaj, pentru a colecta o anamneză, o examinare externă a pacientului și prescrie metode suplimentare de examinare necesare.

Dacă se suspectează insuficiența cardiacă congestivă, pacientul trebuie să fie supus următoarelor metode de diagnostic:

• ecocardiograma;
• angiografie coronariană;
• Raze x la piept;
• electrocardiogramă;
• analize pentru cercetare de laborator;
• angiografia vaselor de sânge și a inimii.

De asemenea, pacientul poate fi desemnat să fie supus unei proceduri de rezistență fizică. Metoda constă în măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului, a ritmului cardiac, efectuarea unei cardiograme și fixarea cantității de oxigen consumată în timp ce pacientul merge pe bandă de alergare.

Un astfel de diagnostic nu este întotdeauna efectuat, dacă insuficiența cardiacă are un tablou clinic evident, sever, atunci nu se recurge la o astfel de procedură.

La diagnosticare, nu este necesar să se excludă factorul genetic al bolilor de inimă. De asemenea, în timpul interviului este important să spuneți cât mai exact despre simptomele existente, când s-au manifestat și ce ar putea provoca boala.

Tratament

Tratamentul este prescris numai după un diagnostic și un diagnostic complet. Se efectuează strict într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Terapia este neapărat complexă, constând din medicamente și o dietă specială.

În primul rând, pacientului i se prescriu medicamente care ameliorează simptomele acute ale ICC. După o ușoară îmbunătățire a stării, pacientului i se administrează medicamente care suprimă cauza principală a dezvoltării bolii.

Tratamentul pentru ICC include:

• glicozide cardiace;
• diuretice (diuretice);
• beta-blocante;
• inhibitori ai ECA;
• preparate cu potasiu.

Sunt principalele medicamente în lupta împotriva insuficienței cardiace congestive. În paralel cu acestea, diureticele sunt prescrise pentru a elimina lichidul acumulat din organism și, prin urmare, pentru a elimina încărcătura suplimentară din inimă.

Tratamentul cu remedii populare este, de asemenea, acceptabil, dar numai cu permisiunea unui medic. Multe tincturi și decocturi de plante îndepărtează perfect lichidul din organism și elimină unele simptome. Rețetele alternative împotriva CHF pot îmbunătăți considerabil calitatea terapiei medicamentoase și pot accelera recuperarea.

Când boala este neglijată, pacientului i se prescriu măști de oxigen pentru a-și îmbunătăți starea, mai ales în timpul somnului, pentru a evita un atac de sufocare.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacientului i se recomandă să se schimbe, iar după externarea din spital, să introducă o activitate fizică ușoară dincolo de normă. O persoană cu ICC ar trebui să-și reducă aportul de sare, să mănânce des, dar în cantități mici și să elimine complet cofeina din dietă.

Într-o evoluție severă a bolii, când medicamentele nu ajută, iar starea pacientului doar se înrăutățește, pacientul are nevoie de un transplant de inimă.