Ce este oxitocina în timpul nașterii și de ce. Oxitocina în timpul nașterii - ajutor în timp util sau amenințare pentru sănătatea mamei și a copilului

Oxitocina este un hormon produs în creier: în hipotalamus, apoi transportat în glanda pituitară posterioară, unde se acumulează și este eliberat în sânge. Direct responsabil pentru funcțiile asociate cu nașterea și alăptarea, stimulează mușchii netezi ai uterului, îi crește activitatea contractilă, îmbunătățește oarecum secreția de prolactină - un hormon care este responsabil pentru producția de lapte și, prin urmare, are un efect pozitiv asupra lactației, ajută la secretia de lapte: astfel incat acestea sa intre din glandele mamare in canale. Oxitocina intră în uter și în glandele mamare prin fluxul sanguin

Apropo, ei spun că oxitocina afectează și psihologia umană. În special, formează atașamentul mamei față de copilul ei imediat după naștere, provoacă o atitudine favorabilă față de oameni, mai multă încredere și chiar participă la dragoste!

Nu afectează cantitatea de oxitocină în organism ciclu menstrual. Și în timpul sarcinii mici schimbări. Se produce la maximum spre sfarsitul sarcinii si mai ales noaptea, motiv pentru care travaliul incepe cel mai adesea noaptea. Concentrația maximă a acestui hormon este în timpul nașterii.

ÎN practică medicală se foloseste oxitocina sintetizata artificial. De obicei se administrează intramuscular sau intravenos. Mai rar – subcutanat, pentru că când aportul oral dezactivat rapid de enzime în tract gastrointestinal.

Medicamentul este de obicei administrat pentru a îmbunătăți activitate contractilă uter cu slăbiciune activitatea muncii. Efectul hormonului produs artificial apare în 3-5 minute și durează aproximativ 3 ore. Ajunge la fat suma nesemnificativa hormon și, prin urmare, nu are niciun efect special.

Hormonul acționează prin creșterea forței și a duratei contracțiilor; cu cât colul uterin este mai dilatat, cu atât este mai sensibil la oxitocină. Pentru ca hormonul să fie administrat, colul uterin trebuie să fie gata: suficient de înmuiat, scurtat, cu canalul ușor deschis. Când faza de travaliu este activă, oxitocina este mai eficientă. Să spunem dacă colul uterin este deschis cu 6 cm sau mai mult. Oxitocina este, de asemenea, folosită pentru ameliorarea contracțiilor, prezentarea posterioara sau dacă trebuie să întoarceți copilul.

Oxitocina se administrează NUMAI dacă membranele sunt rupte sau rupte spontan.

Potrivit obstetricienilor, oxitocina trebuie prescrisă numai în scop terapeutic. Stimularea travaliului pentru finalizarea rapidă a travaliului a unei sarcini care progresează normal, efectuată fie la cererea ei, fie la solicitarea medicului - fără niciun motiv - este categoric inacceptabilă.

Oxitocina este prescrisă în următoarele cazuri:

1. Pentru a stimula travaliul. Dacă există un risc de dezvoltare la mamă sau făt în timpul nașterii. De exemplu, când plecare prematură lichid amniotic sau în absenţa contracţiilor.
2. Dacă o femeie are boală progresivă, iar aceasta amenință atât mama, cât și copilul.
3. Conflict Rh sever (corpul mamei poate produce anticorpi care distrug globulele roșii ale fătului).
4. Pentru a stimula sau reintensifica travaliul atunci când travaliul a fost slăbit sau slăbit din nou.

Este posibil ca după naștere să se prescrie și oxitocină: dacă uterul nu se contractă suficient de repede după naștere sau cu în scop preventiv- sângerări uterine postpartum, de exemplu. Dar nu se prescrie atât de des după naștere, pentru că hormon sintetic poate înlocui producția proprie în corpul unei femei. Și acest lucru afectează negativ lactația. Cel mai bun mod nu utilizați oxitocină - hrăniți nou-născutul cât mai des posibil: laptele va intra și, în consecință, uterul se va contracta mai des.

Oxitocina este contraindicată:

1. Când să nască natural imposibil. Dacă dimensiunea pelvisului femeii și a capului bebelușului nu corespund, fie fătul este mare, fie poate avea hidrocefalie, fie poziționat incorect, fie dacă apar probleme cu cordonul ombilical.
2. Dacă există cicatrici pe uter.
3. La ruptura amenintatoare uter.
4. Cu un col uterin imatur.
5. Dacă există o tumoare a colului uterin, atrezie, modificări de cicatrice care împiedică deschiderea colului uterin.
6. Dacă o femeie este prea sensibilă la oxitocină.
7. Problema prescrierii oxitocinei pt sarcina multipla sau fibroame uterine.
8. Dacă este un bebeluș, atunci necesitatea de a prescrie oxitocină este, de asemenea, studiată în special de medici.

Se administrează atât de multă oxitocină, încât rata de deschidere a colului uterin să fie aceeași ca în timpul nașterii normale, deoarece stimularea excesivă a contracțiilor uterine este foarte periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Medicamentul se administrează cu câteva picături și se crește la o doză de zeci de picături pe minut pentru a stabili un travaliu viguros. Când obiectivul este atins, cantitatea de soluție injectată este redusă la minimum. Dacă doza este selectată incorect, contracțiile pot deveni mai frecvente și pot dura mai mult. Dacă oxitocina este utilizată incorect, sunt posibile, de asemenea, deteriorarea stării fetale, risc crescut de traumatism la naștere, desprindere prematură a placentei, atonie uterină și hemoragie postpartum. Copilul poate primi mai puțin oxigen, ceea ce poate crește probabilitatea leziuni la naștere.

Apropo, mulți cred că medicii abuzează de oxitocină în maternități și că fără ea nașterea va avea loc, chiar dacă durează mai mult timp. perioadă lungă de timp, dar mai puțin dureroasă și naturală.

Apropo, oxitocina este primul hormon care a fost sintetizat artificial. Omul de știință care a făcut o astfel de descoperire a primit un premiu Nobel pentru aceasta. Chimistul american Vincent Du Vigneault a studiat structura oxitocinei în 1953. Un an mai târziu, el a sintetizat-o în condiții artificialeîn afara unui organism viu. Acum medicii folosesc doar oxitocină sintetică, deși anterior le foloseau și pe cele sintetizate de la animale.

In special pentru- Maria Dulina

Numit și feminin - rolul său în organism este foarte mare. Efectul hormonului asupra organismului este încă studiat, dar se știe deja cu certitudine că:

• reduce producția de cortizol (hormonul stresului);
• îmbunătățește calitatea somnului;
• crește gradul de atașament față de o altă persoană;
• întărește amintirile emoționale;
• crește excitația sexuală.

Dar oxitocina se manifestă cel mai clar în timpul nașterii, datorită efectelor sale:

• frecvența și intensitatea contracțiilor uterine crește, ceea ce duce la travaliu activ;
• este stimulată contracția celulelor mioepiteliale din glanda mamară, datorită cărora laptele trece mai ușor prin canale și este împins afară;
• promovează producerea unui hormon responsabil cu producția de lapte.

De obicei femeie sănătoasă Oxitocina rămâne la același nivel, chiar și pe tot parcursul sarcinii. Numai înainte de naștere însăși concentrația sa în sânge crește brusc. Producția de hormon are loc într-o măsură mai mare noaptea, motiv pentru care contracțiile încep cel mai adesea în acest moment.

Hormonul joacă un rol major în dezvoltarea instinctului matern și a atașamentului față de copil. Recuperare stare psiho-emoțională femeile după naștere depind și ele în mare măsură de acțiunea acestui hormon, deoarece acesta este un mare stres pentru organism, atât moral, cât și fizic, și doar un bărbat care a născut singur ar putea înțelege ce este nașterea.

De ce se injectează în timpul nașterii și după?

Lipsa producției de hormoni în timpul vieții unei femei nu este foarte vizibilă, dar dacă nivelul acestuia este redus în perioada prenatală timpurie, acest lucru poate duce la absența contracțiilor. În acest caz, nașterea nu va putea avea loc în mod natural. Cu toate acestea, există un hormon sintetizat pe care medicii îl prescriu pentru contracțiile slabe - corespunde complet oxitocinei naturale în compoziția moleculară, deci nu provoacă respingere.

Oxitocina este primul hormon pe care oamenii de știință au învățat să-l sintetizeze; este produs sub formă lichidă, administrat intravenos, cel mai adesea folosind picuratori și mai rar administrat subcutanat. Pentru femei, după o operație cezariană, poate fi injectată direct în uter pentru a obține cel mai bun efect.

Cum este stimulat travaliul de hormoni?

Nu este prescris un test special pentru a determina nivelul de oxitocină. Și în timpul sarcinii, rezultatul său nu va spune nimic.

După ce lichidul amniotic se rupe și încep contracțiile, când cantitatea acestuia începe să crească rapid, ar fi rezonabil să-l măsoare, dar încă nu au fost inventate teste rapide care să dea rapid rezultate. Prin urmare, numai un medic poate pune un diagnostic și poate decide cu privire la utilizarea medicamentului. El evaluează activitatea de muncă, gradul de dilatare a colului uterin și intensitatea contracțiilor. Stimularea cu oxitocină va fi necesară în următoarele situații:

• în prezența conflictului Rh la copil și la mamă, când corpul femeii începe să producă anticorpi care ucid globulele roșii ale bebelușului;
• cu evacuare precoce a lichidului amniotic și cu contracții insuficient de intense, când există amenințarea hipoxiei fetale;
• pentru naștere rapidă la femeile cu gestoză progresivă – duce la afectarea fluxului sanguin și sistem vascular. Preeclampsia este a doua cauză de deces la femei în timpul sarcinii;
• dacă activitatea de muncă a devenit mai puțin intensă și activitatea contractilă a uterului a scăzut vizibil;
• dacă fătul se află mult timp în cavitatea pelviană, drept urmare organe interne pot fi puternic comprimate, iar ulterior se vor forma fistule în aceste locuri.

De ce se folosește oxitocina în perioada postpartum?

Cel mai adesea, oxitocina este prescrisă după naștere femeilor care au avut o operație cezariană. În acest caz, medicamentul este administrat fie printr-un picurător, fie în tesut muscular uter, acest lucru este necesar pentru:

• stimularea contracțiilor uterului astfel încât acesta să scadă în dimensiune;
• prevenirea lactostazei - stagnarea laptelui în canale;
• pentru a preveni sângerarea în uter;
• pentru calmare - se știe că oxitocina blochează, rezultând pace și liniște.

Ce sunt alergiile la oxitocină?

Medicament sintetic Prin urmare, oxitocina este pe deplin în concordanță cu hormonul produs în corpul unei femei reactii alergice complet exclus. Dar acolo este anumite reguli utilizarea sa, iar astăzi medicii le neglijează adesea, încercând să grăbească travaliul în mod natural.

Nu puteți administra hormonul și nu puteți stimula contracțiile în următoarele cazuri:

• când colul uterin nu este suficient de dilatat;
• când fătul se află într-o poziţie incorectă şi livrare naturală imposibil;
• cu hidrocefalie;
• dacă există o amenințare de ruptură uterină;
• dacă există cicatrici pe pereții uterului după o operație anterioară de cezariană sau alte operații chirurgicale;
• în cazul unei tumori cervicale sau alte motive care împiedică nașterea naturală;
• daca exista informatii despre hipersensibilitate femeilor la oxitocină sau a existat hiperstimulare la o naștere anterioară;
• Medicii prescriu hormonul cu prudență în timpul sarcinilor multiple sau fibromului uterin.

Efectul oxitocinei asupra unui copil

Când se utilizează oxitocină în timpul nașterii, efectul său începe în 3-5 minute. Acest timp nu este suficient pentru ca o cantitate mare să intre în sângele copilului, iar dozele mici nu au niciun efect asupra fătului. Prin urmare, expresia „copii cu oxitocină” nu are dreptul să existe.

Există dovezi confirmate că atunci când hormonul este administrat după naștere, acesta intră în sângele copilului prin lapte și are efect benefic asupra hipotalamusului său, stimulându-i activitatea activă. Trebuie înțeles că oxitocina este perioada postpartum se administrează în doze mici, astfel încât doar cea mai mică parte a acestuia trece prin lapte la copil - efectul său asupra organismului va fi practic nesemnificativ.

Dozarea medicamentului

Oxitocina se administrează în timpul nașterii după următoarea schemă:

• se pune o picurare intravenoasă;
• adăugați 1 ml de hormon (5 UI) la 500 ml de solvent (glucoză sau soluție salină);
• începe cu 8 picături pe minut, apoi la fiecare 40 de minute. se adauga inca 5 picaturi pana se obtine rezultatul dorit;
• pe tot parcursul administrării medicamentului, contracții uterine, bătăi ale inimii fetale și starea generala femeile în travaliu.

Schema de administrare a medicamentelor la femei după cezariană:

• 1 ml (5 UI) de medicament este injectat o dată în mușchiul uterin;
• pentru a preveni sângerarea - 1 ml de trei ori pe zi.

A opri sângerări intrauterine Se mai folosește oxitocina:

• după ce placenta este eliberată, medicamentul trebuie injectat în mușchiul uterin cu o doză de 1 ml;
• apoi se pune un picurător: 8 ml de hormon la 1 litru de solvent.

Cum se simte o femeie când i se administrează oxitocină

După ce hormonul este introdus în sânge pentru a stimula travaliul, efectul său se manifestă destul de repede. Femeia simte contractii mai intense, iar intervalul de timp dintre ele scade. Există o senzație de durere ascuțită și prelungită. În general, starea femeii este caracterizată ca normală, cu travaliu activ.

Stimularea travaliului cu oxitocină provoacă uneori unele efecte negative:

Pentru o femeie:

• greață și vărsături;
• suprahidratare cu convulsii;
• durere de cap;
• iritatii ale pielii;
• aritmie.

Pentru un copil:

• hemoragii la nivelul ochiului;
• tahicardie;
• aritmie;
• tonus muscular crescut.

De ce poate fi periculoasă terapia artificială cu oxitocină?

Aplicarea corectă terapie hormonalăîn timpul și după naștere nu duce la consecințe negative.

Dacă oxitocina este utilizată pentru a induce travaliul dacă există contraindicații, acest lucru poate provoca vătămări ireparabile corpului mamei:

• ruptura uterină;
• sângerare abundentă;
• formarea hematoamelor în zona pelviană;
• anafilaxie.

Copilul are:

• asfixie cu posibilă moarte;
• apariția leziunilor la naștere;
• perturbarea centralei sistem nervos, mai departe.

Bibliografie

1. Diabetul zaharat la femeile însărcinate. Makarov O.V., Ordynsky Moscova 2010 P.127.
2. Condiții de urgență în obstetrică. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Editura: Geotar-Media, 2011.
3. Kozlova V.I., Puhner A.F. Boli virale, chlamydia și micoplasme ale organelor genitale. Ghid pentru medici. Saint Petersburg 2000.-574 p.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovici Yu.V. Infecții cu micoplasmă ale tractului urogenital. - M.: Medicină, 1995.
5. Condiții de urgență în obstetrică și ginecologie: diagnostic și tratament. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Editura: Binom. Laboratorul de cunoștințe.

A absolvit Universitatea de Stat Kirov academiei medicaleîn 2006 În 2007 a lucrat în centrala Tikhvin spital raional pe bază departamentul terapeutic. Din 2007 până în 2008 - angajat al spitalului unei companii miniere din Republica Guineea ( Africa de Vest). Din 2009 până în prezent a lucrat în domeniul marketingului informațional. servicii medicale. Lucrăm cu multe portaluri populare, cum ar fi Sterilno.net, Med.ru, site-ul web

Hormonul care se creează în creier se numește oxitocină: și anume, în hipotalamus, după care intră în glanda pituitară, mai exact în lobul posterior al acesteia, unde se acumulează și apoi intră în sânge. Este responsabil pentru funcțiile asociate cu alăptarea și nașterea, stimulează mușchii netezi ai uterului, îi crește contractilitatea și, de asemenea, crește secreția de hormon, este responsabil de modul în care se produce laptele, după care are un efect bun. pe lactaţie şi favorizează eliberarea laptelui: astfel încât să poată pătrunde în canalele din glandele mamare. Oxitocina intră în glandele mamare și în uter prin fluxul sanguin.

Ei mai spun că și oxitocina acționează asupra sănătate mentală al oamenilor. De asemenea, produce atașamentul mamei față de copilul ei imediat după naștere, cauze atitudine buna oamenilor, produce mai multă încredere și, de asemenea, participă la dragoste!

Ciclul menstrual nu afectează cantitatea de oxitocină din organism. Nu se schimba in timpul sarcinii. Cel mai un numar mare de Oxitocina este produsă în ultimul trimestru de sarcină și, de asemenea, noaptea; travaliul începe cel mai adesea noaptea. Cea mai mare acumulare a acestui hormon este în timpul nașterii.

Oxitocina sintetizată artificial este utilizată în medicină. Oxitocina este de obicei administrată intravenos sau intramuscular. Nu atât de des - subcutanat, deoarece atunci când sunt administrate pe cale orală, enzimele din tractul gastrointestinal sunt dezactivate mai repede.

Oxitocina este de obicei utilizată pentru a crește activitatea contractilă a uterului dacă aceasta este redusă în timpul nașterii. Deja după 3-5 minute apare influența hormonului produs artificial și continuă să acționeze timp de aproximativ 3 ore. Foarte puțin din hormon ajunge la copil și nu are niciun efect asupra lui.

Cu ajutorul oxitocinei, puterea și durata contracțiilor cresc, intrarea în uter se extinde mult mai mult și devine din ce în ce mai sensibilă la hormon. Pentru a putea administra oxitocina, colul uterin trebuie pregătit: scurtat, înmuiat dacă este necesar, cu canalul suficient de deschis. După începerea travaliului, hormonul începe să acționeze. Acest lucru se întâmplă atunci când colul uterin se deschide cu 6 cm și, posibil, chiar mai mult. Hormonul poate fi folosit si daca trebuie sa intorci copilul, cu spatele prezentare occipitală, sau când contracțiile slăbesc.

Daca membranele se rup de la sine sau sunt deschise in mod natural, atunci se administreaza oxitocina.

Medicii consideră că oxitocina ar trebui utilizată exclusiv în practica medicală. Travaliul este stimulat astfel incat sa se termine rapid doar in sarcinile necomplicate, care se face fie la cererea femeii aflate in travaliu, fie la cererea medicului - cu exceptia cazului in care, desigur, exista contraindicatii categorice.

Hormonul poate fi utilizat în următoarele cazuri:

1. Pentru a stimula travaliul. În cazul în care există posibilitatea ca un copil să apară în timpul nașterii. De exemplu, în absența contracțiilor sau când lichidul amniotic se sparge mai devreme.
2. De asemenea, atunci când o are mama, ceea ce este o amenințare atât pentru mamă, cât și pentru copil. Când o femeie însărcinată are un conflict Rhesus (mama creează corpuri care distrug globulele roșii ale copilului).
3. Pentru a reintensifica sau stimula activitatea de muncă atunci când aceasta a fost redusă sau redusă din nou.

Oxitocina poate fi prescrisă și după naștere: într-un moment în care uterul se topește foarte slab și lent după naștere sau în scopul prevenirii - de exemplu, sângerări uterine postpartum. Deși după naștere nu este prescris atât de des, deoarece un hormon artificial poate înlocui producția de hormon real în corpul unei femei. Ceea ce poate avea un efect negativ asupra alăptării. Cel mai bine este să nu folosiți oxitocină, ci să alăptați copilul cât mai des posibil: datorită acestui lucru, va fi mai mult lapte, iar uterul se va contracta în mod natural mai bine.

Contraindicații la utilizarea oxitocinei:

• Incapacitatea de a naște în mod natural. Când dimensiunile pelvisului mamei și ale capului fătului nu corespund, fie fătul poate avea hidrocefalie, fie este rotund, fie are probleme cu cordonul ombilical, fie locație incorectă făt
• Prezența unei cicatrici pe uter.
• Suspiciunea de ruptură uterină.
• Imaturitatea colului uterin.
• Pentru tumori cervicale, cicatrici, atrezii care pot împiedica deschiderea colului uterin.
• Când o femeie are sensibilitate crescută la oxitocină.
• De asemenea, ei studiază cu atenție întrebarea dacă să prescrie oxitocină pentru sarcini multiple sau fibroame uterine.
• Când un copil are hipoxie, oxitocina trebuie utilizată după un studiu suficient de către medici.

Oxitocina trebuie utilizată în astfel de cantități încât rata de deschidere a colului uterin să fie aceeași ca în timpul travaliului normal, spontan, deoarece stimularea foarte mare a travaliului este excesiv de periculoasă atât pentru femeia în travaliu, cât și pentru copil. Utilizarea hormonului începe cu câteva picături, apoi crește doza la zece picături pe minut pentru a obține travaliu activ. Când travaliul este viguros, se administrează hormonul cantitate minimă. Dacă doza este aleasă incorect, starea fătului se poate înrăutăți, crește numărul de leziuni la naștere, posibilă desprindere precoce a placentei, sângerări după naștere, precum și atonie uterină. În acest caz, copilul primește mai puțin oxigen, iar probabilitatea de leziuni la naștere crește.

Apropo, mulți oameni cred că lucrătorii medicali abuzează de oxitocină în timpul nașterii și cred că travaliul fără ea poate fi mai natural și mai puțin dureros, deși va dura mult mai mult.

Apropo, oxitocina este primul hormon care ar putea fi sintetizat artificial. Omul de știință care a făcut această descoperire a fost premiat Premiul Nobel. Du Vigneault Vincent, un chimist din America, a studiat oxitocina lui Budova în 1953. Și a sintetizat-o într-un organism viu în condiții artificiale - un an mai târziu. Anterior se folosea oxitocina sintetizată de la animale, dar astăzi în medicină se folosește doar un hormon sintetic.

Oxitocina este un hormon complex care este produs în creier și îndeplinește funcții în organism asociate cu nașterea și alăptarea. Din creier prin fluxul sanguin, oxitocina se deplasează către organele țintă - uterul și glandele mamare, exercitându-și efectul asupra acestora. Oxitocina are un efect stimulator asupra mușchilor netezi ai uterului, crescându-i activitatea contractilă și, de asemenea, are un efect asupra alăptării, deoarece, în primul rând, crește ușor secreția de prolactină, hormonul responsabil de producția de lapte, iar în al doilea rând, promovează contracția celulelor mioepiteliale (celule care înconjoară alveolele glandei mamare, unde se produce laptele). Acest lucru face ca laptele să fie „împins” din glande în canale. Cercetare anii recenti a arătat că oxitocina are un efect și asupra sferei psiho-emoționale a bărbaților și femeilor, determinând o dispoziție mai favorabilă față de alte persoane și creșterea încrederii în străini și, cel mai important, oxitocina este implicată în formarea atașamentului mamă-copil imediat după naștere. .

Când și cum se utilizează oxitocina?

Oxitocina se administrează numai intramuscular sau intravenos, mai rar subcutanat, deoarece atunci când este administrată pe cale orală este rapid inactivată de enzimele din tractul gastrointestinal. După administrare intravenoasă acțiune uterocinetică a oxitocinei, adică efectul asociat cu creșterea activității contractile a uterului apare în decurs de 3-5 minute și durează aproximativ 3 ore. Când oxitocina este administrată femeilor însărcinate, cantități mici ajung la făt și nu are niciun efect semnificativ asupra fătului. În corpul unei femei, oxitocina este distrusă rapid cu ajutorul enzimei cu același nume - oxitocinaza, situată în mușchiul uterului, glandele mamare și placentă. Activitatea oxitocinazei crește de 10 ori în timpul sarcinii, ceea ce face posibilă reglarea concentrației de oxitocina în mușchiul uterin. Se presupune că sensibilitatea uterului la oxitocină depinde și de numărul de receptori specifici sensibili la oxitocină din miometru, care crește în timpul sarcinii, atingând un maxim la debutul travaliului.

Pe baza efectului oxitocinei sintetice, au fost dezvoltate indicații pentru utilizarea acesteia. Majoritatea obstetricienilor sunt de părere pe bună dreptate că oxitocina trebuie prescrisă numai cu scop terapeutic, iar pentru finalizarea rapidă a unei sarcini normale, când tratament medicamentos nu este necesară, iar stimularea efectuată la solicitarea unei femei însărcinate este categoric inacceptabilă. Prin urmare, indicațiile pentru prescrierea oxitocinei sunt acum destul de clar definite.

Oxitocina este prescrisă, în primul rând, pentru a iniția (cauza) și a stimula travaliul prin indicatii medicale, adică în situaţiile în care este necesară naşterea vaginală rapidă din cauza Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor la mamă și făt. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu ruperea prematură a lichidului amniotic și absența contracțiilor, deoarece în această situație o perioadă lungă (12 ore sau mai mult) fără apă crește riscul de infecție a uterului și membranelor. O livrare rapidă este obligatorie în cazul gestozei severe progresive a sarcinii (afecțiune care se manifestă mai des prin apariția edemului, proteinelor în urină, creșterii tensiune arteriala) - cu această complicație a sarcinii are de suferit atât starea mamei, cât și a fătului. Este pronunțată și indicația de administrare a oxitocinei (în acest caz, corpul mamei produce anticorpi care distrug globulele roșii ale fătului). Sarcina este factorul determinant în dezvoltarea acestor afecțiuni; ele pot fi tratate eficient numai după naștere. În aceste situații, oxitocina este utilizată numai dacă colul uterin este deja pregătit pentru naștere - înmuiat, scurtat, canalul său este ușor deschis. Dacă colul uterin nu este încă gata, utilizați oxitocină înainte de administrare diverse metode care vizează accelerarea maturării cervicale.

În al doilea rând, oxitocina este utilizată pentru a stimula sau reintensifica travaliul atunci când activitatea contractilă a uterului slăbește sau se oprește, de exemplu. cu slăbiciune a travaliului. Slăbiciunea travaliului este o afecțiune în care intensitatea, durata și frecvența contracțiilor sunt insuficiente, astfel încât ștergerea colului uterin, deschiderea canalului cervical și înaintarea fătului au loc într-un ritm lent. Slăbiciunea primară a travaliului se dezvoltă chiar de la începutul travaliului, iar slăbiciunea secundară se dezvoltă după o perioadă de travaliu bun prelungit. Slăbiciunea travaliului este diagnosticată prin dinamica lentă a deschiderii faringelui uterin (mai puțin de 1-1,2 cm pe oră) și prin absența avansării fătului de-a lungul canalului de naștere atunci când dimensiunile pelvisului mamei și ale fătului corespund. . Starea imobilă prelungită a fătului în cavitatea pelviană poate duce la comprimarea țesuturilor moi ale mamei, cu apariția ulterioară a fistulelor genito-urinale sau enterogenitale și un efect advers asupra capului fetal, inclusiv încălcarea acestuia. circulatia cerebralași hemoragii cerebrale. Administrarea la timp a oxitocinei în caz de slăbiciune a travaliului ajută la evitarea unor astfel de complicații.

Puțină istorie
Oxitocina este primul hormon sintetizat artificial. În 1953, chimistul american Vincent Du Vigneault a studiat structura oxitocinei, iar un an mai târziu a sintetizat-o in vitro, adică. în condiții artificiale în afara unui organism viu, pentru care a primit Premiul Nobel pentru Chimie în 1955. În prezent, se folosește doar oxitocină sintetică, dar anterior se folosea oxitocină obținută de la animale.

În perioada postpartum, oxitocina este prescrisă în principal pentru a contracta uterul pentru a preveni sângerările uterine postpartum (hipotonice). În același scop, în timpul unei operații cezariane, medicamentul este injectat în mușchiul uterului.

În plus, după naștere, oxitocina este utilizată pentru prevenirea și tratarea lactostazei, deoarece facilitează evacuarea inițială a laptelui din glandele mamare în perioada postpartum timpurie, cu condiția ca formarea laptelui să aibă loc în mod normal.

Este necesară prudență!

Dar indiferent de indicațiile prescrise de oxitocină, utilizarea sa este permisă numai cu o supraveghere medicală adecvată, iar utilizarea oxitocinei ca inițiator sau stimulent al travaliului poate fi efectuată numai într-un spital. În acest caz, oxitocina este administrată în așa fel încât rata de deschidere a colului uterin să nu difere de cele observate în timpul nașterii normale, deoarece stimularea excesivă a contracțiilor uterine este extrem de periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Atunci când se prescrie oxitocină, se iau întotdeauna în considerare contraindicațiile pentru stimularea travaliului. Oxitocina este contraindicată:

• când există o discrepanță între dimensiunile pelvisului și ale capului fetal, precum și când poziție incorectă făt, când livrarea prin canalul natural de naștere este imposibilă - de exemplu, cu un făt mare, cu (patologia creierului fetal), cu o poziție transversală a fătului, cu un pelvis îngust, prezentare frontală - când capul fetal este situat în așa fel încât să nu poată trece prin canalul de naștere ; cu prezentarea cordonului ombilical (când cordonul ombilical este situat în apropierea ieșirii din colul uterin) sau cu prolapsul său, deoarece în acest caz nașterea vaginală poate duce la moartea fătului, precum și cu, deoarece această situație amenință dezvoltarea sângerării și este o indicație pentru operație cezariană;
• cu ruptura uterină ameninţătoare, deoarece stimularea travaliului poate contribui la ruptura uterină, care este periculoasă atât pentru viața mamei, cât și pentru viața fătului;
• dacă există cicatrici pe uter, inclusiv cicatrici după cezariană și miomectomie (operație pentru îndepărtarea ganglionilor tumoră benignă uter – fibrom), deoarece posibila eșec a cicatricilor și, prin urmare, amenințarea rupturii uterine;
• dacă există obstacole în calea nașterii prin canalul natural de naștere, de exemplu, cu o tumoare cervicală, atrezie (fuziunea colului uterin) și modificările sale cicatrici care împiedică deschiderea colului uterin;
• dacă există dovezi de sensibilitate crescută la oxitocină la această pacientă (există dovezi de hiperstimulare uterină de către oxitocină la nașterile anterioare);
• cu un col uterin imatur.

Problema prescrierii oxitocinei pentru sarcini multiple și fibroame uterine este abordată cu precauție extremă.

Oxitocina este utilizată cu precauție extremă, chiar dacă fătul prezintă semne de hipoxie - aport insuficient de oxigen, deoarece la utilizarea oxitocinei, contracțiile devin mai frecvente și mai lungi, iar în timpul contracțiilor aportul de sânge a placentei se deteriorează semnificativ.

Pentru a preveni complicațiile de la utilizarea oxitocinei, respectați cu strictețe doza medicamentului și regimul de administrare. Doza de oxitocină administrată depinde de indicațiile de utilizare. Inițierea travaliului necesită de obicei doza mare, și pentru a intensifica contracțiile - mai puțin. Viteza de administrare a medicamentului este crescută treptat de la câteva picături la zeci de picături pe minut până la stabilirea travaliului viguros. Când se dezvoltă suficient travaliu, viteza de administrare a soluției de oxitocină este redusă la doza minimă de întreținere. Se preferă metodele de administrare folosind pompe de perfuzie, așa-numitele pompe de perfuzie - dispozitive speciale care permit dozarea precisă medicamenteleși menține o rată constantă de administrare a medicamentului.

Pe întreaga perioadă de administrare a oxitocinei, pentru a monitoriza travaliul și starea fătului, obstetricienii determină puterea contracțiilor uterine și frecvența contracțiilor cardiace fetale. În acest scop, de regulă, monitorizarea continuă se efectuează folosind CTG (cardiotocografie). Cardiotocograful înregistrează simultan pe hârtie frecvența, amplitudinea contracțiilor și modul în care acestea afectează ritmul cardiac fetal. Dacă starea fătului se înrăutățește, care este diagnosticată printr-o modificare a bătăilor inimii și în absența condițiilor pentru livrarea rapidă prin canalul vaginal, precum și dacă stimularea travaliului este ineficientă, cezariana.

Marina Ershova
Obstetrician-ginecolog, Moscova

Daca citeste cineva asta.

Soția mea are după naștere uter dilatat, a trecut deja o saptamana si medicul (in consulatul feminin) ne-a ordonat sa injectam oxitocina intramuscular de 2 ori.

Ne temem că acest lucru ar putea afecta cumva copilul, deoarece bea lapte din sânul mamei noastre.

27.08.2008 01:55:01, vladimir

Oxitocina, prostaglandinele și antiprogestativele sunt medicamente pe care obstetricienii le folosesc pentru a induce în mod artificial travaliul și a stimula contracțiile, pentru a „coace” colul uterin, toate aceste medicamente provoacă în primul rând perturbarea circulației uteroplacentare, ceea ce reduce fluxul de sânge prin cordonul ombilical către copil. , iar aceste medicamente Acţionează astfel tot timpul petrecut în corpul femeii. Mai mult decât atât, dozele administrate pentru fiecare femeie aflată în travaliu acţionează individual, adică puterea de acţiune a acestor medicamente nu poate fi prevăzută în prealabil. Iar copilul își încordează toată puterea pentru a compensa scăderea aportului de oxigen cu sângele mamei, deoarece afluxul de sânge matern este redus datorită „medicamentelor” administrate de obstetricieni (oxitocină etc.) Acum imaginați-vă că copilul nu are suficienta putere pentru a lupta si auto-reglarea circulatiei sanguine a copilului va fi perturbata.Creierul va incepe imediat sa sufere -celulele lui nu traiesc mult fara oxigen.La ce se gandesc obstetricienii?atunci cand le spun mamelor in travaliu copilul tau sufera , are hipoxie și, prin urmare, administrăm imediat oxitocină (sau prostaglandine) pentru a salva copilul de hipoxie. „O salvare bună” după care copilul născut va avea cu siguranță tulburări în dezvoltarea sistemului nervos central. Doar cine este norocos " va scăpa cu tulburări de tonus, disfuncție autonomă, întârziere a vorbirii, iar dacă va avea ghinion - ADHD, paralizie cerebrală, episindrom, sindrom de autism, orbire, surditate etc. Cine va opri intervenția artificială a obstetricienilor la naștere cu oxitocină și alte „medicamente” care sunt cu adevărat periculoase pentru sănătatea copiilor nou-născuți, conservarea și dezvoltare normală creierul lor?

08.02.2008 18:05:45, doctor

iar medicul nu știe ce se întâmplă cu gestoza severă, inclusiv tensiune arterială crescută Nu ar trebui folosită oxitocina?

20.12.2007 22:41:28, Ekaterina

Ar fi bine să fie acoperite toate indicațiile de utilizare, altfel un medic neonatolog de la maternitate spune „oxitocina curge ca un râu, când femeile în travaliu întreabă ce li se dă, răspunsul este Riboxin, și apoi este oxitocina, ca și cum scopul ar fi golirea uterului și ce este în neregulă cu copilul..."

„generarea unei dispoziții mai favorabile față de ceilalți și creșterea încrederii în străini” -100 de puncte! :))))

Unii așteaptă cu nerăbdare nașterea unui copil, în timp ce alții se tem de naștere, iar mulți nu se tem de ei înșiși procesul de naștere, dar sunt îngrijorați interventii medicale medicii din maternitate, dintre care unul este utilizarea oxitocinei.

Astfel de temeri apar cel mai adesea după poveștile prietenilor sau rudelor despre cum le-a fost indus forța de muncă și cât de dificil a fost. efecte secundare au avut. Multe femei, în principiu, ar dori să se descurce fără niciuna medicamenteleîn timpul nașterii, mai ales fără așa-numita stimulare a travaliului cu oxitocină. Pentru că ei cred că nașterea este un proces natural, iar intervenția medicală inutilă nu face decât să le dăuneze. Dar vă sugerăm să luați în considerare utilizarea oxitocinei în timpul nașterii cu punct medical viziune. Mai întâi, să ne dăm seama ce este oxitocina.

Ce este oxitocina?

Medicamentul oxitocina, care este utilizat în timpul nașterii, este analog sintetic hormonul oxitocina, produs in hipofiza si responsabil de contractilitatea uterului (denumirea hormonului provine din grecescul oxys - fast, tokos - nastere). Se dovedește că oxitocina este primul hormon din lume care ar putea fi sintetizat artificial în laborator. Acest lucru a fost realizat de un biochimist american pe nume Vincent du Vigneault în 1953. Pentru această descoperire, omul de știință a fost distins cu Premiul Nobel. Datorită lui, în prezent se folosește doar oxitocina sintetică, care are mai puține efecte secundare decât cea obținută de la animale.

Oxitocina este un hormon complex structura proteinelor, care este produsă în creier și acționează în principal asupra uterului, contractându-l. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că un număr mare de receptori de oxitocină sunt localizați în uter. În timpul sarcinii, numărul de receptori crește, iar sensibilitatea acestora la oxitocină crește. În alte organe și țesuturi corp feminin Există puțini receptori pentru oxitocină, prin urmare, acest medicament acționează selectiv, ceea ce ajută la evitarea multor efecte secundare.

Oxitocină în timpul nașterii: numai când este indicat

Este important de înțeles că medicul trebuie să aibă motive întemeiate pentru a folosi oxitocina în timpul nașterii. Deci, indicațiile pentru utilizarea acestui medicament pot fi următoarele:

• Perioada lungă fără apă (mai mult de 12 ore). Dacă perioada de după ruperea lichidului amniotic este prea lungă, copilul se poate infecta, deoarece după ruperea membranelor și eliberarea apei, el rămâne fără protecție.
• Slăbiciunea primară și secundară a travaliului. Slăbiciunea travaliului este o afecțiune în care puterea, durata și frecvența contracțiilor sunt insuficiente pentru a dilata colul uterin și a muta fătul prin canalul de naștere. Slăbiciunea primară a travaliului este slăbiciunea care apare odată cu primele contracții, iar slăbiciunea secundară apare la ceva timp după debutul contracțiilor bune și eficiente. Acest diagnostic se pune atunci când dilatarea colului uterin este lentă (mai puțin de 1–1,5 cm pe oră) și dacă copilul nu se mișcă prin canalul de naștere. Dacă travaliul este slab, bebelușul suferă din nou, irosindu-și forțele în timpul contracțiilor ineficiente. Și dacă încep contracțiile productive normale, atunci femeia și copilul nu mai au practic nicio putere să nască și să se nască. Acest lucru duce la hipoxie și traumatisme la naștere pentru copil și mamă din cauza compresiei prelungite și mișcării lente a bebelușului prin canalul de naștere, ceea ce necesită aplicarea pensei, presiunea pe abdomen sau utilizarea unui extractor de vid. Pentru a evita astfel de consecințe adverse, oxitocina este utilizată în timpul nașterii, ceea ce normalizează travaliul.
• Prevenirea sângerării uterine după naștere, inclusiv in timpul operatiei de cezariana. Dacă nu faci nimic când începe sângerare uterină, atunci rezultatul aici este posibil foarte nefavorabil. Totul pentru că uterul este hrănit vase mari, din cauza căreia pierderea de sânge are loc foarte rapid. Oxitocina se administrează în special după o naștere complicată - nașterea unui copil mare, travaliu dezordonat și fibroame.
• Contracție insuficientă a uterului după naștere. Dacă după naștere uterul se contractă prost, acest lucru poate provoca sângerare abundentă sau apariție/exacerbare boli inflamatoriiîn uter (endometrită etc.), care la rândul său va necesita spitalizare sau gravă tratament antibacterian dupa nastere.
• Conflict Rhesus la o femeie însărcinată, dar dacă copilul se simte normal. Strategia de așteptare pentru conflictul Rhesus este periculoasă și poate duce la deteriorare accentuată starea fătului, iar apoi medicii vor fi obligați să efectueze o operație cezariană. Când numărul de anticorpi Rh este mai mare decât în ​​mod normal și crește, se recomandă inducerea travaliului. În acest caz, există o probabilitate mare de a dezvolta o complicație precum boala hemolitica nou-născut, care poate duce la deteriorarea sistemului nervos, ficatului și a altor organe ale bebelușului. Nașterea prin canalul de naștere este posibilă dacă copilul este sănătos și vârsta gestațională depășește 36 de săptămâni; în alte cazuri, se folosește mai des operația cezariană.

Toate aceste afecțiuni sunt declanșate de sarcină, și pentru a le face față și a le evita complicatii severe, femeia trebuie sa nasca cat mai repede, asa ca medicii decid sa stimuleze procesul de travaliu.

Conditiile necesare

Pentru stimularea medicamentoasă travaliul necesita nu numai indicatii, ci si conditii, in lipsa carora stimularea travaliului este contraindicata. Conditii necesare sunt:

• Starea satisfăcătoare a fătului. Pentru a determina starea intrauterină a fătului, este necesară o cardiotocogramă (CTG) înainte de a prescrie stimularea travaliului. Dacă apar semne de suferință intrauterină a copilului, stimularea travaliului este contraindicată, deoarece utilizarea substanțelor care stimulează travaliul poate duce la vasospasm, perturbarea circulației uteroplacentare și a dezvoltării. lipsa de oxigen făt
• Corespondența dintre dimensiunile capului fetal și pelvisul mamei. Pentru a vă asigura că capul fetal poate trece prin pelvisul mamei, acordați atenție dimensiunii sale, mărimii așteptate a copilului, caracteristicilor de introducere a capului său în pelvis și alți indicatori. Adică, atunci când se decide cu privire la oportunitatea inducerii travaliului, medicul trebuie să se asigure că fenomenele sunt clinic bazin îngust(acesta este denumirea afecțiunii când dimensiunea capului fetal nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei) nu va apărea, deoarece în această situație stimularea în timpul travaliului este contraindicată.
• Absența sacului amniotic,întrucât stimularea în general sacul amniotic contraindicat (în primul rând, nu va exista un efect suficient, iar în al doilea rând, poate apărea o desprindere prematură a placentei din cauza presiunii intrauterine crescute).

Un punct important este că sensibilitatea la oxitocină variază de la femeie la femeie. Prin urmare, este necesară selectarea individuală a dozei de medicament administrat. Soluția de oxitocină începe să fie injectată în venă foarte lent, crescând treptat rata de administrare a medicamentului până la atingerea ritmului normal al travaliului. Se crede că a fost obținut un efect suficient de stimulare a travaliului atunci când viteza de dilatare a colului uterin corespunde cursului fiziologic al travaliului (aproximativ 1–1,5 cm pe oră), iar frecvența și puterea contracțiilor nu diferă de normă.

Când oxitocina este administrată în mod continuu, CTG se efectuează pentru a monitoriza cu atenție starea intrauterină a fătului, deoarece acesta nu ar trebui să sufere de lipsă de oxigen.

Posibile complicații la utilizarea oxitocinei în timpul nașterii

Când utilizați oxitocină în timpul nașterii, sunt posibile următoarele complicații:

• hiperstimulare uterină– dezvoltarea unor contracții foarte frecvente, puternice, ale mușchilor uterini. Acesta este unul dintre cele mai multe complicații frecvente. Cauza hiperstimulării poate fi nu numai dozarea incorectă a oxitocinei, ci și sensibilitatea individuală crescută la aceasta. Extrem în cazuri rare odată cu dezvoltarea activității contractile rapide a uterului, poate apărea o desprindere prematură a placentei, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Hiperstimularea uterului este periculoasă pentru dezvoltare travaliu rapid, care poate fi însoțită de rupturi canal de nastere, sângerare postpartum, tulburări în procesele de separare a placentei după nașterea unui copil, dezvoltarea lipsei de oxigen a copilului, leziuni ale fătului;
• hipoxie fetalăși, în consecință, un scor Apgar scăzut în primele cinci minute de viață ale bebelușului este o consecință a fluxului sanguin placentar afectat din cauza hiperstimulării uterului. Dacă apar simptome de hiperstimulare uterină și/sau simptome de suferință intrauterină fetală, rata de administrare a medicamentului este redusă sau oprită, se administrează medicamente pentru îmbunătățirea circulației placentare, antispastice, iar starea fătului este atent monitorizată;
• atunci când utilizați orice medicamente, este posibil reactii alergice, precum și efecte secundare la utilizarea oxitocinei. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața și vărsăturile;
• cu utilizarea prelungită și/sau excesivă a oxitocinei este posibilă retenție de lichide în organism– intoxicatie cu apa, manifestata prin edem. Acest lucru se întâmplă deoarece oxitocina este similară ca structură chimică cu hormonul vasopresină, care are capacitatea de a reține apa în organism. Este de remarcat faptul că această complicație apare destul de rar.

Multe femei intreaba medicul dupa nastere daca se poate face fara stimularea cu oxitocina. Și aici există un singur răspuns: dacă travaliul a fost stimulat de oxitocină, atunci era nevoie de acest lucru, iar în acest caz, efectele pozitive ale utilizării acestui medicament prevalează asupra celor negative.

Adesea, mamele se îngrijorează că utilizarea oxitocinei în timpul nașterii va avea un efect negativ asupra alăptării. Dar nu trebuie să vă faceți griji: utilizarea acestui medicament nu interferează și chiar ajută la stabilirea lactației datorită efecte pozitive– creșterea producției de prolactină – un hormon care promovează producția de lapte și normalizarea muncii canalele excretoare glande mamare.

Merită luat în considerare faptul că oxitocina este dozajul corect nu duce la complicații. Când este utilizat în mod adecvat, provoacă contracții uterine similare cu naștere normală. Dacă încep să apară efecte secundare sau simptome de supradozaj, atunci anularea sau reducerea fluxului de oxitocină în sânge le poate elimina rapid.

Înainte și acum

În trecutul recent, numirea stimulării travaliului a însemnat asta viitoare mamă va sta întins în pat mult timp cu brațul întins pentru ca acul să nu iasă din venă. În prezent, toate femeile care nasc sunt asigurate catetere intravenoase, care vă permit să vă mișcați liber brațul, oferă un contact sigur cu vena, vă permit să vă comportați activ și să vă deplasați în jurul secției fără a provoca disconfort semnificativ (suportul cu IV poate fi rulat în jurul secției dacă este necesar). De asemenea, în obstetrica moderna Pentru stimularea nașterii se folosesc dispozitive speciale - pompe de perfuzie, care vă permit să programați rata de administrare a medicamentelor. Medicul stabilește o anumită rată de administrare a oxitocinei, iar medicamentul intră în sânge într-un mod clar definit, ceea ce vă permite să vă apropiați cât mai mult de cursul fiziologic al travaliului.