Zredukowane dyski kręgosłupa. Zmniejszona wysokość krążków międzykręgowych w okolicy lędźwiowej. Objawy uszkodzenia dysku lędźwiowego

Jak przywrócić utratę wysokości krążek międzykręgowy?

Krążki międzykręgowe znajdują się pomiędzy kręgami i stanowią element łączący. Główna funkcja krążki międzykręgowe ma na celu zapewnienie elastyczności kręgosłupa podczas wykonywania różnych ruchów. Z wiekiem, na skutek różnych procesów patologicznych, krążki międzykręgowe ulegają zużyciu, a ich wysokość maleje. Kiedy krążek międzykręgowy ulega zużyciu, zmniejsza się ilość glikanów białkowych. Jedną z głównych przyczyn zmniejszenia wysokości krążka międzykręgowego jest niedożywienie jego elementów komórkowych. Komórki krążka międzykręgowego wykazują zwiększoną wrażliwość na niedobór tlenu, zmiany poziomu glukozy i pH. Niedożywienie dysku może wynikać z kilku przyczyn: anemii, miażdżycy lub innych chorób. Naruszenia mogą wystąpić z powodu przeciążenia lub, odwrotnie, niewystarczającego obciążenia krążka międzykręgowego. Szybki powrót do zdrowia możliwa jest tylko wysokość krążka międzykręgowego metoda chirurgiczna, który jest wybierany na podstawie cech fizjologicznych pacjenta i ciężkości choroby. Ponadto, gdy wysokość krążka międzykręgowego zmniejsza się, zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń mających na celu przywrócenie funkcji. Jednak same ćwiczenia nie wystarczą i należy zwrócić szczególną uwagę na ich wykonanie, gdyż nieprawidłowo wykonane ćwiczenie może przyczynić się do pogorszenia stanu zdrowia i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Przydatne artykuły

Masaż miodowy: najsmaczniejszy sposób na odchudzanie

Miód znany jest na Rusi od czasów starożytnych. Ma rozległe właściwości lecznicze, które w dużej mierze zdeterminowane jest pochodzeniem, zawiera mieszaninę fruktozy i glukozy, która jest lekkostrawna i stanowi źródło energii. Ten złożony produkt biologiczny zawiera kompleks cennych substancji biochemicznych niezbędnych do życia człowieka, utrzymania zdrowia i wydłużania czasu aktywnego życia.

Masaż przeciwzmarszczkowy

Ręczny masaż twarzy to doskonały sposób na zmarszczki już od czasów starożytnych. Masaż można wykonać na suchej skórze i przy użyciu olejku. Zabieg jest bardzo przyjemny i relaksujący, masaż poprawia krążenie krwi, łagodzi zmęczenie i napięcie mięśni, zapobiega powstawaniu zmarszczek.

Jak spać, żeby nie zachorować?

Jeśli śpisz w niewłaściwej pozycji, ból pleców, dolnej części pleców, szyi i nóg może być straszliwy. Specjaliści terapii manualnej przed podjęciem leczenia tego typu problemów przede wszystkim zwracają uwagę swoich pacjentów na fakt, że należy je skorygować prawdziwy powód, a wśród nich jest nieodpowiednia pozycja ciała podczas snu. Eksperci z Ambasady Medycyny podpowiedzą w tym artykule, jak zrobić to poprawnie.

Masaż pleców

Masaż pleców, jak każdy inny rodzaj, pozwala nam lepiej poznać swoje ciało, wrażliwe obszary, elastyczność i siłę mięśni. Przyjemność, jakiej doświadcza człowiek podczas masażu, to przyjemność odczuwania swojego ciała i jego relaksu. ...

Teraz w każdym salonie zaoferujesz kilkanaście różnych rodzajów efektów zdrowotnych i kosmetycznych na różnych częściach ciała. Musisz tylko dowiedzieć się, w jaki sposób każdy z nich będzie dla Ciebie przydatny.

Terapia kamieniami (masaż kamieniami)

Masaż kamieniami (terapia kamieniami) to masaż gorącymi kamieniami, który łagodzi stres, napięcie i zmęczenie. Terapia kamieniami pomaga osiągnąć głęboki relaks, harmonizację stanu wewnętrznego, tym samym łagodząc napięcie.

Nowoczesne podejście do leczenia bólu pleców

Bóle pleców, zgodnie z zaleceniami WHO, zostały uznane za priorytetowy obszar badań w strukturze chorób kości i stawów na najbliższe dziesięć lat od 2000 roku. Problem ten łączy w sobie aspekty neurologiczne, ortopedyczne, traumatologiczne i reumatologiczne. Bóle pleców to druga po chorobach układu oddechowego najczęstsza przyczyna wizyt u lekarza i trzecia przyczyna hospitalizacji.

Przepuklina krążka międzykręgowego

Krążek międzykręgowy jest płytką chrzęstno-włóknistą. Pośrodku krążka znajduje się jądro otoczone pierścieniem włóknistym (tkanką przypominającą ścięgno). Krążek międzykręgowy nie ma własnego układu naczyniowego i dlatego jest odżywiany przez inne tkanki.

Osteochondroza jest uleczalna!

Wiele klinik leczy osteochondrozę wszystkich odcinków kręgosłupa: szyjnego, piersiowego i lędźwiowego lub lędźwiowo-krzyżowego. Lekarze wiedzą, jak leczyć osteochondrozę kręgosłupa na wszystkich etapach rozwoju procesu, w tym ostrych postaci choroby. W tym przypadku złagodzenie bólu osiąga się bez stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i leków hormonalnych.

Czy można wyleczyć przepuklinę Schmorla?

Z reguły powodem skontaktowania się z kliniką są liczne przepukliny Schmorla związane z chorobą Shermana-Mao. Leczenie tej choroby w klinice nie tylko łagodzi bóle pleców, między łopatkami, ale także znacząco poprawia postawę, zmniejszając lub eliminując kifotyczne (łukowate) skrzywienie kręgosłupa.

Krążki międzykręgowe: cechy strukturalne i charakterystyczne choroby

Główne funkcje krążków międzykręgowych: wsparcie i amortyzacja, które zapewniają elastyczność i prawidłową aktywność kręgosłupa podczas ruchu. Konsultacja ze specjalistą we wczesnych stadiach rozwoju chorób kręgosłupa może zagwarantować całkowite złagodzenie nieprzyjemnych objawów i zapobiec pojawieniu się chorób przewlekłych.

Pozbądź się bólu stawów!

Klinika skutecznie leczy bóle stawów. Metody stosowane w naszej klinice pozwalają nam jednocześnie wpływać zarówno na objawy, jak i przyczynę bólu stawów, którym może być proces zapalny (zapalenie stawów, zapalenie okołostawowe, zapalenie kaletki), zmiany zwyrodnieniowe tkanek (choroba zwyrodnieniowa stawów), zaburzenia metaboliczne i odkładanie się soli (dna moczanowa). .

Terapia manualna. Terapia manualna w ciąży

Ciąża to wyjątkowe przeżycie w życiu kobiety. W stosunkowo krótkim czasie w organizmie zachodzą kolosalne przemiany fizyczne, chemiczne i emocjonalne. Terapia manualna w czasie ciąży to cudowna, delikatna metoda, która pomaga organizmowi przyszła mama dostosować się do zachodzących w nim zmian.

Sekrety ciała: czakry

Nie można ich zobaczyć ani dotknąć. Ale jeśli zablokujesz jedną z siedmiu głównych czakr, dusza i ciało zareagują. Zbudowany na tym nauczaniu Medycyna tradycyjna Starożytne Indie.

Masaż energetyczny. Wellness masaż jogi

Masaż powstał już w starożytności. Słowo „masaż” pochodzi od greckiego słowa oznaczającego „ugniatać”, „ugniatać”, „głaskać”. Masaż jako metodę leczenia stosowano już w trzecim tysiącleciu p.n.e. mi. Masaż energetyczny znacznie różni się od masażu znanego Europejczykom. Wszystkie jego techniki, nawet te najprostsze, to połączenie ucisku, rozciągania i skręcania – czyli złożony system oddziaływania na organizm. Dlatego zamiast słowa „masaż” często używa się określenia „system leczniczy”.

Masaż SunReiChi

Masaż SunReiChi ma charakter holistyczny System zdrowotny, który obejmuje pewną liczbę metod oddziaływania - ćwiczenia pasywne, refleksologię, nacisk tkanka mięśniowa, otwarcie stawów, aktywacja przepływów energii w organizmie człowieka.

Terapia manualna dla prawdziwych mężczyzn

Światowi naukowcy, którzy pokonali straszne choroby przeszłości, a nawet wynaleźli szczepionkę na AIDS, znaleźli się bezsilni w obliczu najczęstszej osteochondrozy. Cechą wspólną tej choroby jest jednak jej całkowita częstość występowania, szczególnie wśród mężczyzn poddanych dużemu wysiłkowi fizycznemu.

Kręgosłup składa się z trzydziestu trzech kości zwanych kręgami. Każdy kręg jest oddzielony od sąsiednich bezpośrednio krążkami międzykręgowymi, gąbczastą, ale dość mocną tkanką łączną. Krążki międzykręgowe wraz z więzadłami i kolcami kostnymi łączą poszczególne kręgi, pomagając utrzymać kręgi w jednej linii i zakrzywione w całej kolumnie, jednocześnie umożliwiając im ruch.

Kręgosłup ma kanał, w którym znajdują się bardzo ważne elementy życiowe związane z płynem mózgowo-rdzeniowym. W takim kanale znajduje się sam mózg i jest on przez niego otoczony. Po obu stronach kręgosłupa znajdują się małe otwory, które umożliwiają korzeńowi wyjście z kanału.

• Sekcje kręgosłupa
• Rodzaje i klasyfikacja
• Gradacja
• Diagnostyka przepukliny krążka międzykręgowego
• Objawy
• Przyczyny patologii
• Dlaczego pojawia się przepuklina?
• Operacja
• Nukleoplastyka

Sekcje kręgosłupa

Kręgosłup ma trzy sekcje:

• Szyjny - ma siedem kręgów w okolicy szyi. Kręgi te są małe i umożliwiają mobilność szyi.
• Klatka piersiowa - składa się z 12 kręgów tylnych. Są większe i mocniejsze niż kręgi szyjne. Każdy kręg piersiowy jest połączony z żebrem po obu stronach. Zapewnia to znaczną sztywność i wytrzymałość kręgosłupa piersiowego.
• Lędźwiowy - zwykle składa się z pięciu kręgów. Znajdują się one poniżej kręgów piersiowych i są oznaczone (L1, L2, L3, L4, L5) w kolejności malejącej, zaczynając od góry. Krążki międzykręgowe są ponumerowane. Pierwszy dysk lędźwiowy jest oznaczony jako L1-2 i są one oznaczone kolejno w dół od L5 do S1. s1 - reprezentuje kość krzyżową, która łączy kręgosłup z miednicą.

Te kręgi są największe, ponieważ wytrzymują największe obciążenia. Przepuklina krążka międzykręgowego L4 s1 jest rzadka. Kręgi kręgosłupa lędźwiowego są bardziej ruchome niż te w odcinku piersiowym. Przez te czynniki kręgosłup lędźwiowy jest bardziej podatny na choroby zwyrodnieniowe i przepukliny krążków międzykręgowych.

Krzyżowo-guziczny to najniższa część kręgosłupa. Mocowany jest do miednicy po obu stronach. Piąty kręg w dolnej części kręgosłupa lędźwiowego może czasami łączyć się z kością krzyżową.

Do przepukliny krążka dochodzi, gdy włóknista zewnętrzna część krążka pęka, a jądro miażdżyste (galaretowate) przebija się przez pierścień włóknisty krążka. Kiedy przepuklina dysku naciska na pobliski nerw, powoduje ucisk nerwu, powodując ból, drętwienie, mrowienie lub osłabienie rąk lub nóg. Substancja tworząca galaretowaty rdzeń dysku może również powodować stan zapalny i podrażniać nerw, powodując dodatkowy ból.

Rodzaje i klasyfikacja

Przepukliny międzykręgowe dzielą się na trzy typy:

1. Według rozmiaru:

• Występ – wysunięcie krążka o 1-3 mm.
• Wypadanie - wypadanie dysku o 3-6 mm.
• Rozwój przepukliny to wysunięcie dysku o 6 do 15.

2. Według rodzaju tkanki przepukliny międzykręgowe:

• Kość (osteofity spondylous) – diagnozowana bardzo rzadko (w 1% przypadków) u osób starszych.
• Chrząstki (osteofity) – rozwijają się u 15% pacjentów.
• Pulpous (przepuklina Schmorla) - powstają w 84% przypadków.

3. W kierunku wyjścia zgodnie ze środkiem ciężkości odcinka kręgosłupa:

• Foraminal - występ przepuklinowy następuje przez otwór, z którego wychodzą zakończenia nerwowe
• Przepuklina krążka pośrodkowego – charakteryzująca się rozcięciem chrząstki krążka okrągłego wzdłuż promienia. Brama wyjściowa w tym przypadku skierowana jest na obwód z okrągłej platformy trzonu kręgu
• Leworęczny
• Praworęczny
• Przód
• Tył

Gradacja

Postęp patologii jest różny, od nagłego do powolnego wystąpienia objawów. Istnieją cztery etapy:

1. Występ dysku
2. Upuszczona płyta
3. Wytłaczanie dysków
4. Zaabsorbowany dysk

Etapy 1 i 2 nazywane są niepełną przepukliną dysku, a etapy 3 i 4 całkowita przepuklina. Deficyty neurologiczne mogą obejmować zmiany czucia (tj. mrowienie, drętwienie) i zmiany w ruchu (osłabienie, upośledzenie funkcji odruchowej). Zmiany te powstają na skutek ucisku nerwu spowodowanego uciskiem krążka wewnętrznego.

Postęp przepukliny

• Szyjka - ból rozprzestrzenia się na szyję, ramiona i ramiona.
• Klatka piersiowa - ból rozprzestrzenia się na klatkę piersiową.
• Część lędźwiowa - ból rozprzestrzenia się na pośladki, biodra, nogi.

Zespół ogona końskiego wynika z przepukliny dysku centralnego i jest poważną patologią wymagającą natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Objawy obejmują obustronny ból nóg, utratę czucia okołoodbytowego (odbytu), paraliż Pęcherz moczowy, a także osłabienie zwieracza odbytu.

Diagnostyka przepukliny krążka międzykręgowego

Kręgosłup bada się u pacjenta stojącego. Z powodu skurczu mięśni można zaobserwować utratę prawidłowej krzywizny kręgosłupa. Ból korzeniowy (zapalenie nerwu rdzeniowego) może nasilać się wraz z uciskiem na dotknięty obszar.

Test (prosta noga).

Pacjent leży, kolano jest wyprostowane, a biodro zgięte. Jeśli ból się nasila, oznacza to zapalenie dolnych korzeni nerwowych lędźwiowo-krzyżowych. Wykonuje się inne badania neurologiczne w celu określenia utraty czucia i funkcji motorycznych. Zmiany odruchów patologicznych mogą wskazywać na lokalizację przepuklin.

Konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego, które zawierają bardziej szczegółowe informacje. MRI jest najlepsza metoda, co pozwala lekarzowi zobaczyć miękkie tkaniny kręgosłupa, niewidoczne w konwencjonalnych prześwietleniach rentgenowskich.

Wyniki ankiety i testu są porównywane z marką prawidłowa diagnoza. Obejmuje to określenie lokalizacji przepukliny i określenie dalszych możliwości leczenia.

Objawy

Przepuklina krążka międzykręgowego grzbietowego zwykle przebiega bezobjawowo, czasami jednak obserwuje się następujące objawy: dyskomfort, ból w dolnej części pleców, który utrzymuje się przez długi czas. Z biegiem czasu ból staje się silniejszy. Zaczyna mieć drgawki. Dyskomfort jest szczególnie odczuwalny po wysiłku fizycznym w jednej pozycji. Pacjent może słyszeć w plecach odgłosy klikania lub trzaskania.

Podczas zespołu bólowego ból jest intensywny, nawet podczas oddychania i kaszlu. Z biegiem czasu ból zaczyna promieniować do nogi. W wyniku narastającego dyskomfortu w plecach, trudno jest wyprostować nogę, nasila się odruch kolanowy i pojawiają się inne objawy.

Nieleczony stan będzie się stopniowo pogarszał, prowadząc do pęknięcia pierścienia włóknistego, co może prowadzić do trwałego paraliżu. Aby wybrać leczenie, należy znaleźć przyczynę przepukliny.

Przepuklina krążka międzykręgowego pośrodkowego to jeden z wariantów przepuklin krążka tylnego L5 S1, L4 L5 powstaje w miejscu wyjścia pni nerwowych z kanału rdzenia kręgowego. Prowadzi do poważnej patologii.

Przepuklina kołowa krążka międzykręgowego objawia się w wyjątkowy sposób: ruchy stają się trudne, pogarsza się ogólna mobilność. W miejscu zmiany chorobowej występuje obrzęk, który może uciskać nie tylko korzenie, ale także rdzeń kręgowy.

Zamaskowana przepuklina krążka międzykręgowego jest niezwykle poważną opcją. Jądro miażdżyste dysku wypada w obszarze kanału kręgowego, gdzie przechodzą nerwy rdzeniowe. Choroba występuje u osób cierpiących na przepuklinę dysku z występem lub wybrzuszeniem dysku. Odnosi się do trzeciego stopnia złożoności.

Przyczyny patologii

Związane z wiekiem zmiany w tkankach włóknistych i chrzęstnych kręgosłupa przyczyniają się do wysunięcia krążka międzykręgowego i pęknięcia pierścienia włóknistego, powodując powstawanie przepuklin. Skoki z wysokości, kontuzje i ciężary mają ogromny wpływ na przestrzenie międzykręgowe.

Główne powody:

• Urazy kręgosłupa lub szyi.
• Deformacja z wiekiem.
• Nieprawidłowe podnoszenie.
• Choroba układu mięśniowo-szkieletowego (układ mięśniowo-szkieletowy).
• Choroby stawów (artroza, zapalenie stawów).
• Syfilis.
• Otyłość.
• Długotrwała osteochondroza.

Przepuklina krążka międzykręgowego występuje najczęściej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, zwłaszcza na poziomach L4, L5 i L5 S1 (L – lędźwiowy, S – krzyżowy). Dzieje się tak, ponieważ kręgosłup lędźwiowy przenosi większość ciężaru ciała. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dużych przepuklin.

Najbardziej narażone są osoby w wieku od 30 do 50 lat, ponieważ z wiekiem kręgosłup traci swoją elastyczność. Przepuklina kołowa krążka międzykręgowego najczęściej uszkadza odcinek L5 S1.

C5 C6 (korzenie nerwowe C6) – przepuklina dysku C5 C6 może powodować osłabienie mięśnia dwugłowego (w przedniej części ramion) i mięśni prostowników nadgarstka. Drętwienie i mrowienie oraz ból mogą promieniować do boku kciuka. Jest to jeden z najczęstszych przypadków przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym.

W przypadku przepukliny szyjnej najczęściej dotknięte są kręgi segmentów C6 i C7. C6 C7 (korzeń nerwowy C7) – Przepuklina dysku w tym obszarze może powodować osłabienie mięśnia trójgłowego (mięśni znajdujących się w tylnej części barku i rozciągających się do przedramienia) oraz mięśni prostowników palców. Drętwienie i mrowienie wraz z bólem mogą rozprzestrzeniać się w dół tricepsa i środkowego palca.

Tabela patologii odcinków kręgosłupa

Dlaczego pojawia się przepuklina?

Krążki międzykręgowe to elastyczne „rękawy” pomiędzy kręgami. Ich głównym obszarem pracy jest przestrzeń dla nerwów rdzeniowych, które wychodzą z rdzenia kręgowego przez okienka kostne (tzw. otwory międzykręgowe) i pełnią funkcję amortyzatorów. Dyski składają się z dwóch oddzielnych części.

Włóknisty pierścień. Pierścień jest zewnętrzną częścią dysku. Składa się z pierścieni więzadłowych (można je porównać do pierścieni na drzewie). Część centrum miażdżystego zawiera jądro galaretowate. Cieczy nie można skompresować, więc te galaretkowe centra działają jak amortyzatory.

Gdy podnosisz ciężar, ciśnienie wypycha rdzeń na zewnątrz dysku o 360 stopni. Kiedy pochylisz się do przodu, rdzeń zostanie przesunięty bardziej w stronę tyłu dysku. Włókna pierścieniowe są na ogół wystarczająco sztywne, aby utrzymać dysk podczas normalnych czynności, w tym pracy.

Kiedy jednak nacisk na krążek jest zbyt duży, warstwy te mogą stać się więzadłami i zacząć niszczyć od wewnątrz. Gdy najbardziej wewnętrzne warstwy zaczynają się rozdzierać, galareta rdzeniowa zaczyna być wypychana na zewnątrz (prawej, lewej lub obu) tylnych części dysku. Im większa szczelina, tym większe wybrzuszenie.

Urazy powodujące przepuklinę krążków międzykręgowych. To też może być spowodowane ostry uraz lub powtarzalną aktywność fizyczną. Naprężenia mechaniczne działają na uszkodzone lub osłabione więzadła pierścieniowe i powodują wybrzuszenie galarety na zewnątrz.

Jeśli wybrzuszenie (często określane jako przepuklina dysku) wystaje na małym obszarze (mniej niż 25% obwodu dysku), wówczas nazywamy go ogniskiem dysku. Jednak zbyt często dysk kręgosłupa może wybrzuszać się na dużych obszarach (do 50% obwodu dysku). Ta patologia nazywa się rozlaną przepukliną dysku.

Różnice w obu przypadkach są niewielkie. Wybrzuszenia krążka ogniskowego są bardziej zlokalizowane i powodują ból zwykle skupiony w jednym obszarze. Dzieje się tak, ponieważ zaangażowanych jest mniej nerwów. Należy pamiętać, że przepuklina dysku często może powodować rwę kulszową.

Ponieważ rozlane obrzęki krążków zajmują więcej miejsca, zwykle powodują szerszy zakres objawów. Ból często występuje po obu stronach. Ale ze względu na nacisk na rdzeń może powodować inne objawy ze względu na kilka nerwów rdzeniowych.

Ból pomaga określić, z jakim typem przepukliny dysku masz do czynienia. Czas rekonwalescencji może być dłuższy w przypadku przepukliny rozlanej.

Przepuklina dysku okołośrodkowego jest również znana pod kilkoma innymi nazwami, w tym przepuklina dysku tylno-bocznego, wybrzuszenie dysku okołośrodkowego, wybrzuszenie dysku okołośrodkowego i wybrzuszenie dysku okołośrodkowego. Zjawisko to, niezależnie od dokładnej terminologii diagnostycznej, jest najczęstszym rodzajem przepukliny dysku. Najczęściej występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Chociaż pełne zrozumienie natury tylno-bocznej przepukliny krążka międzykręgowego w porównaniu z przepukliną krążka bocznego lub centralnego nie jest konieczne, zawsze dobrze jest poznać podstawy dotyczące wybrzuszeń krążka międzykręgowego, aby zwiększyć swoje szanse na skuteczne leczenie i ulgę w bólu. W końcu każdy rodzaj przepukliny może powodować inny wpływ na różne typy tkanki nerwowej.

Te przepukliny mają asymetryczny wypukły wzór. Mogą mieć wpływ prawa strona lub lewej stronie dysku i zwykle mieści się w bocznym nacięciu z boku rdzenia kręgowego.

W niektórych przypadkach przepuklina okołoporodowa zwykle opada na worek opony twardej na powierzchni czołowej lub bocznej. W rzadszych przypadkach przepukliny te mogą faktycznie wpływać na rdzeń kręgowy.

Pamiętaj, że przepukliny, które całkowicie lub częściowo blokują przestrzeń otworową, nazywane są przepukliną krążka międzykręgowego.

Dysk paramedialny może być wybrzuszony w szerokim zakresie lub być niejednolity. W większości przypadków nie ma problemu, powstały ból objawowy nie wymaga szczególnej opieki i najprawdopodobniej ustąpi samoistnie.

Niektóre przepukliny mogą wymagać profesjonalnego leczenia, a nawet operacji. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ciężkich i udowodnionych przypadków ucisku nerwów lub zwężenia kręgosłupa, gdzie wybrzuszenie faktycznie uciska rdzeń kręgowy.

Pamiętaj, aby porównać rzeczywiste objawy z objawami klinicznymi po postawieniu diagnozy, aby zwiększyć szanse na skuteczne leczenie, niezależnie od wybranej terapii. Jeśli objawy nie odpowiadają diagnozie, jest mało prawdopodobne, że jakiekolwiek leczenie zakończy się sukcesem.

Przepuklina dysku to rodzaj urazu pleców, który może powodować silny ból, który zwykle utrzymuje się przez pewien czas. Uszczypnięty nerw może spowodować przepuklinę dysku. W tym momencie ofiara może odczuwać różnorodne doznania, od drętwienia i mrowienia, osłabienia mięśni po uczucie porażenia prądem w kręgosłupie.

W niektórych przypadkach pacjent może faktycznie stracić kontrolę nad funkcjonalnością pęcherza. Mogą rozwinąć się osoby cierpiące na przepuklinę dysków chroniczne problemy i często spędzają lata na rekonwalescencji po kontuzji. Jak starszy wiek, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny dysku.

Większość ludzi ma trudności z podaniem dokładnej przyczyny przepukliny. Ciężkość jest konieczna

podnieś z ugiętymi kolanami, jak przy grupowaniu. Rzadko traumatyczne wydarzenie, takie jak upadek lub uderzenie w plecy, może spowodować przepuklinę dysku.

Operacja

Jeśli leczenie niechirurgiczne (zwykle od czterech do sześciu tygodni) nie jest skuteczne w łagodzeniu bólu przepukliny. Często mikrodiscektomia (rodzaj operacji dekompresyjnej odcinka lędźwiowego) jest stosowana w leczeniu ucisku nerwu spowodowanego przepukliną dysku.

Podczas małoinwazyjnego zabiegu mikrodiscektomii usuwa się przepuklinę dysku pod korzeniem nerwowym. Dając korzeńowi nerwowemu więcej miejsca, ciśnienie zostaje zwolnione i korzeń nerwowy może zacząć się rozluźniać.

Procedura mikrodiscektomii jest na ogół skuteczna w łagodzeniu bólu nóg (rwa kulszowa) spowodowanego przepukliną dysku. Chociaż powrót nerwu do zdrowia zajmie kilka tygodni lub miesięcy. Pacjenci często odczuwają ulgę w nogach i zazwyczaj tak jest minimalna ilość dyskomfort po zabiegu.

Metody konserwatywne

Pierwszym etapem leczenia jest zwykle odpoczynek i zastosowanie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), takich jak ibuprofen, naproksen lub inhibitory COX-2.Jeśli ból spowodowany przepukliną krążka międzykręgowego szyjnego jest silny i utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie lekarze mogą przepisać dodatkowe leki, w tym:

1. sterydy w celu zmniejszenia stanu zapalnego i łagodzenia bólu;
2. silny lek przeciwbólowy, jeśli ból jest silny.

Jeśli ból trwa dłużej niż dwa do czterech tygodni, często zaleca się:

• Fizjoterapia i ćwiczenia pomagające złagodzić nacisk na korzeń nerwowy. Pomocna może być manipulacja przez kręgarza przy niskiej prędkości.
• Należy jednak zachować ostrożność podczas manipulacji, jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek zaburzenia neurologiczne.
• Prowadź trakcję, aby uwolnić nerw wychodzący z kanału kręgowego.
• Zastrzyk zewnątrzoponowy w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego.

Przezskórne leczenie przepukliny krążka międzykręgowego

W przypadku braku znaczącej ulgi w bólu zaleca się leczenie zachowawcze, w tym doustne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne chirurgia. Precyzyjna kontrola ułożenia igły zapewnia optymalne rozprowadzenie sterydów wzdłuż bolesnego korzenia nerwu. Konwencjonalna chirurgia zapewnia suboptymalne wyniki, które często prowadzą do niepełnosprawności.

Aby uzyskać minimalnie inwazyjną dekompresję dysku, opracowano różne techniki przezskórne. Ich zasada polega na usunięciu niewielkiej objętości jądra, co prowadzi do istotnego obniżenia ciśnienia śróddyskowego, a następnie spadku ciśnienia w obrębie przepukliny dysku.

Operacje te są wskazane jedynie w przypadku przepuklin wykrytych za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Techniki takie jak nukleotomia o częstotliwości radiowej lub laserowa wydają się być skuteczniejsze niż nukleotomia czysto mechaniczna. Ale w rzeczywistości jest niewiele pozytywnych recenzji.

Leczenie bólu w objawowej przepuklinie dysku polega przede wszystkim na leczeniu zachowawczym, łączącym odpoczynek, fizjoterapię, stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Nieoptymalne wyniki tradycyjnej chirurgii otwartej doprowadziły do ​​opracowania technik minimalnie inwazyjnych.

Stosowane obecnie małoinwazyjne techniki przezskórne mają na celu usunięcie mała ilość centralny rdzeń, w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzdyskowego i tym samym uniknięcia ucisku.

Bólu korzeniowego spowodowanego przepukliną dysku nie można wytłumaczyć podejściem czysto mechanicznym. Zastrzyki ze sterydów są przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą, wrzodami żołądka i kobietami w ciąży. U pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia nakłucie zewnątrzoponowe jest przeciwwskazane.

Nukleoplastyka

Jest to interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu przepukliny krążka międzykręgowego. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym poprzez igłę do nakłuwania. Igłę wprowadza się do jamy krążka międzykręgowego. Podczas operacji prowadzony jest stały monitoring rentgenowski. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych.

Wskazówki dotyczące obrazu można uzyskać za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub fluoroskopii. Często preferowane jest prowadzenie CT, ponieważ umożliwia precyzyjne planowanie i pozycjonowanie igły. Wstrzyknięcie tkanki łącznej wymaga ścisłej aseptyki. Podczas usuwania przepukliny dysku za pomocą tej operacji tkanka dysku jest poddawana działaniu zimnej plazmy.

Leczenie przepukliny dysku jest złożone ze względu na indywidualny charakter bólu i objawów każdego pacjenta. Opcja leczenia, która łagodzi ból i dyskomfort u jednego pacjenta, może nie działać u innego. Konsultując się z kilkoma specjalistami, pacjent może znaleźć najwłaściwszą dla swojego przypadku opcję leczenia i uniknąć operacji.

Przydatne artykuły:

Objawy i leczenie chondrozy lędźwiowej

Chondroza lędźwiowa to choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa lędźwiowego.

Patologia ta polega na zniszczeniu pierścienia chrzęstnego krążka międzykręgowego z wypadaniem jądra miażdżystego do przodu (w bok Jama brzuszna) lub z tyłu (w kierunku kanału kręgowego) z powstawaniem przepuklin Schmorla.

Przyczyny choroby:

• Zaburzenia metaboliczne, w szczególności nadmierne odkładanie się wapnia w tkanka chrzęstna;
• Nadmierne obciążenie kręgosłupa: otyłość, podnoszenie ciężarów, zwłaszcza nieprawidłowe podnoszenie;
• Zła postawa prowadząca do nieprawidłowego rozłożenia obciążenia;
• Urazy kręgosłupa;
• Brak aktywności fizycznej;
• Dziedziczność.

Objawy kliniczne choroby

Objawy chondrozy lędźwiowej są związane z procesami zachodzącymi, gdy krążek międzykręgowy ulega zniszczeniu i wypadaniu jądra:

Zniszczenie pierścienia chrzęstnego prowadzi do zmniejszenia wysokości krążka międzykręgowego, co skutkuje uciskiem korzeni nerwowych wychodzących z kanału kręgowego w dotkniętym obszarze. W wyniku uszczypnięcia dochodzi do reakcji zapalnej i miejscowego, niewidocznego dla oka obrzęku tkanek. Na poziomie okolicy lędźwiowej wyłaniają się korzenie nerwowe unerwiające narządy miednicy i dolne kończyny.

Dlatego ból po ich uszczypnięciu pojawia się w dolnej części pleców (rwa kulszowa) i rozprzestrzenia się na krocze i wzdłuż powierzchnia zewnętrzna od ud do palców stóp (lumbodynia). Zespół bólowy ma inny charakter: ból może być tępy lub palący, boleć i strzelać. Ból nasila się po wysiłku fizycznym, zmianie pozycji ciała lub kaszlu.

Również w tej okolicy może wystąpić zaburzenie wrażliwości objawiające się hipoestezją (zmniejszoną wrażliwością) lub parestezją (mrowienie, mrowienie).

Odruchowo w obszarze bólu pojawia się skurcz mięśni, ograniczający aktywność ruchową w miejscu zmiany.

W zaawansowanych przypadkach, gdy zniszczony staw międzykręgowy ulega zwapnieniu, dochodzi do ograniczenia zakresu ruchu w tym obszarze. Przejawia się to zmniejszeniem nasilenia lordozy lędźwiowej i kompensacyjnym wzrostem kifozy piersiowej (garbu).

Klasyczny obraz chondrozy lędźwiowej reprezentują następujące objawy:

• lumbodynia;
• Rwa kulszowa;
• Upośledzona wrażliwość skóry kończyn dolnych;
• Skurcz mięśni w okolicy lędźwiowej.

Etapy osteochondrozy kręgosłupa

1. Uszkodzenie jądra miażdżystego krążka międzykręgowego. Na skutek zaburzeń metabolicznych w jądrze miażdżystym dochodzi do utraty wody, jądro zmniejsza się, traci elastyczność i nie radzi sobie ze stresem. Wszystko to dzieje się niezauważone przez pacjenta i nie szuka on pomocy, chociaż ten etap jest odwracalny.
2. Uszkodzenie pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego. Nadmierne obciążenie kręgosłupa powoduje złamania krążka międzykręgowego. Jądro zostaje wyciśnięte przez łzy w dysku. Na tym etapie może pojawić się ból pleców.
3. Przepuklina dysku. Spadająca kula armatnia wywiera nacisk na łzy, zwiększając ich rozmiar. Na tym etapie stopień wypadania jest tak duży, że może prowadzić do klinicznych objawów ucisku korzeni nerwowych i skurczu mięśni.
4. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Aby rozładować zniszczony dysk, sąsiednie kręgi zaczynają rosnąć na szerokość, tworząc osteofity. Wszystko to ogranicza ruchliwość uszkodzonego odcinka i zapobiega jego dalszemu niszczeniu.

Dostępne metody diagnostyczne

Na podstawie typowego obrazu klinicznego, potwierdzonego instrumentalnymi metodami badawczymi:

• Radiografia – najbardziej dostępna metoda diagnostyka Pozwala wyjaśnić lokalizację uszkodzenia, zobaczyć zmniejszenie wysokości zarówno samych kręgów, jak i krążków międzykręgowych, a także obecność osteofitów. Przy tego rodzaju diagnozie niemożliwe jest wykrycie przepukliny dysku.
• Tomografia komputerowa również nawiązuje do metod rentgenowskich, ale dzięki fotografowaniu obrazu warstwa po warstwie i późniejszemu porównywaniu obrazów w jedno zdjęcie za pomocą programów komputerowych, pozwala zbadać najdrobniejsze szczegóły budowy kręgosłupa. Używane, gdy zwykła radiografia nie ma charakteru informacyjnego.
• MRI to złoty standard w diagnostyce nie tylko chondrozy, ale także jej powikłań, takich jak występy krążka międzykręgowego i przepukliny, które są wyraźnie widoczne na skanach MRI.

Leczenie choroby i łagodzenie objawów bólowych

Do głównych celów leczenia chondrozy lędźwiowej zalicza się:

1. Eliminacja przyczyn ucisku korzeni nerwowych;
2. Eliminacja skurczów mięśni i zaburzeń ruchu w uszkodzonym segmencie;
3. Tworzenie prawidłowego wzorca ruchu, aby zapobiec nowym kontuzjom.

Do najskuteczniejszych metod całkowite wyleczenie Chondrozę lędźwiową można sklasyfikować jako:

Terapia lekowa

Ulga w bólu odgrywa dużą rolę w zmniejszaniu skurczów mięśni i przywracaniu ruchomości kręgosłupa.

• Leki przeciwbólowe na chondrozę lędźwiową reprezentowane są przez dużą grupę niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Tabletki można przyjmować w postaci kremów, żeli, maści, plastrów substancja lecznicza zewnętrznie. Przy stosowaniu doustnym należy pamiętać, że ze względu na ich przebieg czas podawania nie powinien przekraczać 5 dni negatywny wpływ na błonie śluzowej żołądka;
• Leki zwiotczające mięśnie zmniejszają patologiczne skurcze mięśni;
• Chondroprotektory dla długotrwałe użytkowanie są w stanie zatrzymać zniszczenie krążka międzykręgowego.
• Leki poprawiające odżywienie uszkodzonych korzeni: witaminy z grupy B, leki naczyniowe.

Terapia manualna

Zestaw technik manualnych, których celem jest przywrócenie ruchomości uszkodzonego segmentu. Specjalista wykorzystuje rytmiczne ruchy i trakcję, aby uzyskać odruchową redukcję bólu. Aby uzyskać trwały efekt, potrzeba 10-15 sesji. Aby utrwalić wynik, lekarz może zalecić samodzielne kontynuowanie trakcji w domu, pokazując podstawowe techniki.

Refleksologia

Opiera się na zasadzie interakcji punktów aktywnych na ciele z narządami wewnętrznymi poprzez impulsy aktywujące metabolizm w zajętym narządzie. Sprawdził się jako doskonała metoda łagodząca ból, bez której można się obejść leki. W zależności od metod oddziaływania na punkty aktywne refleksologię dzieli się na akupunkturę, manopresopunkturę ( akupresura), termopunktura (ocieplenie), kriopunktura (naświetlanie punktów aktywnych zimnem), elektroakupunktura i wiele innych technik. Konkretną metodę i obszar oddziaływania wybiera refleksolog.

Fizjoterapia

Gimnastyka jest wskazana w przypadku ostrej chondrozy kręgosłupa lędźwiowego, ale ma ograniczenia w zależności od okresu choroby:

1. W ostry okres wszystkie ćwiczenia należy wykonywać wyłącznie w pozycji leżącej. Głównym celem jest delikatne naciągnięcie uszkodzonego obszaru;
2. W okres podostry wykonywana jest bardziej aktywna trakcja kręgosłupa, dodawane są ćwiczenia mające na celu uformowanie gorsetu mięśniowego wokół kręgosłupa;
3. W okresie remisji ćwiczenia mają na celu utrzymanie napięcia mięśni tworzących gorset ochronny.

Fizjoterapia

Ważna metoda dodatkowego leczenia chondrozy kręgosłupa, która w połączeniu z innymi metodami pozwala na szybsze i trwalsze rezultaty. Niezależnie od techniki, fizjoterapia ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i łagodzenie skurczów mięśni.

Powikłania związane z zaawansowaną chorobą

• Występ (wybrzuszenie) dysku.
• Przepuklina krążka międzykręgowego.
• Naruszenie architektury kręgosłupa: spłaszczenie lordozy lędźwiowej prowadzi do wzrostu kifozy w odcinku piersiowym.
• Ucisk rdzenia kręgowego przez wysunięcie przepukliny.

Jak uniknąć chondrozy kręgosłupa

Stosując się do prostych zasad, możesz nie tylko uniknąć problemów z kręgosłupem, ale także zatrzymać rozwój już istniejących:

Kształtowanie prawidłowych stereotypów życiowych

• Zaleca się podnoszenie i opuszczanie ciężarów wyłącznie w przysiadzie, bez pochylania się do przodu, jeśli to możliwe, rozłóż obciążenie na obie ręce;
• Unikaj gwałtownych ruchów;
• Czyszczenie należy wykonywać za pomocą mopa lub odkurzacza;
• W ogrodzie nie pracuj w pozycji przechylonej, ale w pozycji przysiadu;
• Regularna terapia ruchowa;
• Unikaj hipotermii okolicy lędźwiowej;
• Nie pozostawaj długo w jednej pozycji, szczególnie przy zgiętym kręgosłupie.

Wideo: Ćwiczenia na basenie, które pomogą na ból dolnej części pleców

Krążek międzykręgowy to formacja składająca się z tkanki włóknistej i chrzęstnej, która zawiera jądro w środku i znajduje się pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami. Ponadto ważne jest, aby zrozumieć, że krążki międzykręgowe nie zawierają naczyń krwionośnych, co oznacza, że ​​odżywianie pochodzi z tkanek, którymi są otoczone. Z tego powodu, jeśli zostanie zakłócone odżywianie mięśni pleców, a mianowicie z powodu naczyń, które tędy przechodzą i zasilają dyski kręgosłupa, dopływ krwi do tych ważnych struktur zostaje zakłócony.

Sam dysk jest dość elastyczny, ale przy braku wystarczającej ilości składników odżywczych zaczyna tracić wodę, co znacznie wpływa na jego wysokość i elastyczność, a sam włóknisty pierścień staje się bardziej kruchy. Wszystko to negatywnie wpływa na ogólny stan kręgosłupa, zwiększa się jego niestabilność, a jeden z najczęstszych objawów tej patologii można uznać za zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych.

W miarę postępu patologii tkanka chrzęstna kręgosłupa staje się bardziej podobna do kości, co nazywa się zwyrodnieniem lub zwyrodnieniem. W tym przypadku dysk cierpi jeszcze bardziej, kurczy się, traci wysokość i przestaje spełniać jedną z najważniejszych funkcji – amortyzację. Ponadto zaczyna uciskać znajdujące się w pobliżu zakończenia nerwowe. Wszystko to powoduje silny ból. Stan ten nazywany jest osteochondrozą lub spondylozą i występuje bardzo często zarówno wśród kobiet, jak i mężczyzn.

Zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego L5-S1 można również zaobserwować przy urazowym urazie pleców. Jeśli uszkodzenie nastąpi bez naruszenia integralności pierścienia włóknistego, nazywa się to wysunięciem. Ale jeśli pierścień jest rozdarty, a jądro wykracza poza jego granice, nazywa się to przepukliną dysku.

Czym to grozi?

W sumie istnieją cztery etapy patologii. A każdy z nich ma swoje szczególne cechy. NA etap początkowy przebieg choroby jest ukryty. Jedynym objawem jest uczucie dyskomfortu w plecach o poranku, które znika po kilku godzinach. Wysokość talerzy pozostaje niezmieniona.

W drugim etapie ból staje się bardziej dotkliwy, zaczyna się deformacja pierścienia włóknistego, a stabilność dotkniętego obszaru kręgosłupa jest znacznie upośledzona. Może dojść do ucisku korzeni nerwowych, upośledzenia przepływu krwi i limfy oraz umiarkowanego obniżenia wysokości krążków międzykręgowych.

W trzecim etapie następuje dalsze odkształcenie pierścienia dysku i jego pęknięcie. Patologie takie jak lordoza są dobrze wyrażone. I wreszcie ostatnim etapem jest przesunięcie i zagęszczenie kręgów, któremu towarzyszy silny ból. Zdolność człowieka do poruszania się jest poważnie ograniczona. Wysokość dysku jest zredukowana do minimum.

W efekcie mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy, całkowita utrata czucia, a nawet paraliż mięśni kończyn dolnych. W rezultacie osoba staje się niepełnosprawna i może poruszać się wyłącznie na wózku inwalidzkim.

Terapia zachowawcza

We wczesnych stadiach rozwoju można leczyć umiarkowane zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, które można zobaczyć na zdjęciach. Należy jednak pamiętać, że leczenie musi być kompleksowe i nie można stosować samych leków.

Stawiając tę ​​diagnozę, zdecydowanie powinieneś na jakiś czas stworzyć delikatny reżim dla pleców, zaangażować się w fizjoterapię, pływanie i uzyskać skierowanie od lekarza na zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże.

Jeśli chodzi o procedurę rozciągania kręgosłupa, można ją przeprowadzić dopiero po pełnym badaniu i zaleceniu lekarza. W przeciwnym razie takie leczenie może prowadzić do poważne konsekwencje. Jeśli nadal zalecana jest trakcja kręgosłupa, lepiej wybrać jej wersję podwodną, ​​czyli korzystanie z basenu. Leki należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i w indywidualnie dobranych dawkach.

Jeśli leczenie zachowawcze Jeżeli przez kilka miesięcy nie przynosi widocznej ulgi, wówczas można zalecić operację. Istnieją pewne przesłanki, na przykład utrzymujące się lumbago, niewydolność funkcjonalna kręgów, chroniczny ucisk korzeni. Lekarz decyduje, która operacja będzie najskuteczniejsza, a tutaj wszystko zależy nie tylko od stopnia rozwoju patologii, ale także od wieku pacjenta, jego ogólnego stanu zdrowia i masy ciała.

Nawiasem mówiąc, możesz być także zainteresowany poniższymi informacjami BEZPŁATNY materiały:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń dla poranne ćwiczenia rzeczy, których powinieneś unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Odbudowa stawów kolanowych i biodrowych przy artrozie- bezpłatne nagranie wideo webinaru prowadzonego przez lekarza fizjoterapeuty i medycyny sportowej - Alexandrę Boninę
• Bezpłatne lekcje leczenia bólu krzyża prowadzone przez certyfikowanego lekarza fizjoterapeutę. Ten lekarz opracował unikalny system przywracania wszystkich części kręgosłupa i już pomógł ponad 2000 klientów Z różne problemy plecami i szyją!
• Chcesz wiedzieć, jak leczyć uszczypnięty nerw kulszowy? Następnie ostrożnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa- w tym raporcie dowiesz się jak to powinno wyglądać codzienna dieta abyś Ty i Twój kręgosłup byli zawsze zdrowi na ciele i duchu. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy przestudiowanie skutecznych metod leczenia odcinka lędźwiowego, szyjnego i osteochondroza klatki piersiowej bez narkotyków.

Początkowo termin osteochondroza oznaczał przede wszystkim grupę chorób charakter zapalny przestrzeń podchrzęstna długich rurkowatych kości szkieletu i apofiz kości krótkich.

Osteochondroza międzykręgowa odnosi się wyłącznie do procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego w krążkach jednego lub więcej odcinków kręgosłup. Pierwotny proces zapalny w tym przypadku, w przypadku braku szybkiego leczenia i przy ciągłym wpływie czynnika prowokującego, rozciąga się na aparat kostno-więzadłowy sąsiadujący z dyskiem

Kręgosłup każdego człowieka składa się z kręgów. Pomiędzy tymi kręgami znajdują się dyski, które służą przede wszystkim jako amortyzatory. Oznacza to, że krążki międzykręgowe zapobiegają stykaniu się sąsiednich kręgów, łagodzą ruch i zmniejszają obciążenie.

Anatomię krążka reprezentuje jądro centralne i pierścień włóknisty, gęsta tkanka otaczająca całe jądro obwodowo. Pod wpływem pewnych przyczyn struktury rdzenia i tkanki łącznej dysku ulegają ciągłym zakłóceniom, co prowadzi do zakłócenia funkcji amortyzacji, zmniejszenia ruchomości i pogorszenia elastyczności. Stan ten objawia się różnymi objawami.

Powoduje

W miarę starzenia się organizmu u każdej osoby w mniejszym lub większym stopniu obserwuje się osteochondrozę międzykręgową. Jeśli jednak organizm znajduje się pod ciągłym wpływem czynników negatywnie wpływających na kręgosłup, wówczas struktury kostno-chrzęstne ulegają szybkiemu zniszczeniu, a wszystkie nieprzyjemne objawy choroby pojawiają się już w dość młodym wieku.

Osteochondroza międzykręgowa rozwija się z powodu negatywny wpływ następujące czynniki:

• Przy ciągłym braku aktywności fizycznej. Oznacza to, że zmiany zwyrodnieniowe najczęściej występują, gdy siedzącyżycie.
• Zaburzony metabolizm.
• Choroba zakaźna.
• Nadwaga.
• Złe odżywianie – spożywanie tłustych, ubogich w witaminy pokarmów, różnych dodatków do żywności.
• Urazy i uszkodzenia trzonów kręgowych.
• Choroby układ mięśniowo-szkieletowy do tej grupy zaliczają się także skrzywienia kręgosłupa i płaskostopie.
• U kobiet obciążenie kręgosłupa znacznie wzrasta w czasie ciąży i ciągłego noszenia wysokich obcasów.
• Stres emocjonalny.
• Złe nawyki – palenie, nadużywanie alkoholu.

Czynnik dziedziczny ma pewien wpływ na rozwój osteochondrozy międzykręgowej. Pod wpływem wszystkich tych prowokujących przyczyn krążenie krwi w strukturach międzykręgowych zostaje znacznie zakłócone, procesy metaboliczne spowalniają, a do tkanek i komórek przedostaje się niewystarczająca ilość mikroelementów i witamin. Oznacza to, że powstają wszystkie warunki do wystąpienia zmian zapalnych i zwyrodnieniowych dysków.

Stopni

• Osteochondroza międzykręgowa pierwszego stopnia charakteryzuje się zmniejszeniem wysokości krążka, wydaje się on spłaszczony, co prowadzi do pojawienia się mikropęknięć w pierścieniu włóknistym. Na tym etapie choroby pacjent może skarżyć się na okresowy ostry ból o określonej lokalizacji, przypominający wyładowanie elektryczne.
• W drugim stopniu osteochondrozy wysokość krążka stale maleje, galaretowata część jądra wysycha, a w pierścieniu włóknistym tworzą się pęknięcia. Procesowi patologicznemu towarzyszy stan zapalny i podrażnienie zakończeń nerwowych.
• Trzeci etap charakteryzuje się całkowitym pęknięciem pierścienia włóknistego i wysunięciem środkowej części krążka. Zatem mówimy o utworzonej przepuklinie międzykręgowej. Na tym etapie choroby dochodzi do naruszenia naczyń i nerwów przechodzących obok zmienionych kręgów, co wpływa na pojawienie się niektórych objawów choroby.

Rodzaje lokalizacji

Osteochondroza międzykręgowa może dotyczyć dowolnej części kręgosłupa. Powszechna osteochondroza wpływa na więcej niż jeden obszar anatomiczny kręgosłupa. W zależności od lokalizacji lokalny proces patologiczny dzieli się na:

• Osteochondroza szyjna. Ten typ choroby jest wykrywany najczęściej i może wystąpić u dość młodych ludzi.
• Najczęściej występuje osteochondroza klatki piersiowej rzadki widok lokalizacja choroby. Wynika to z faktu, że ta sekcja jest mniej mobilna.
• Osteochondroza lędźwiowa.
• Osteochondroza międzykręgowa krzyżowo-guziczna.

Diagnostyka

Rozpoznanie osteochondrozy międzykręgowej ustala neurolog. W pierwszej kolejności pacjent jest badany, zbierany jest wywiad i wyjaśniane są skargi. Aby potwierdzić diagnozę z metody instrumentalne wymagane są badania:

• Rentgen kręgosłupa.
• MRI służy do wykrywania przepuklin międzykręgowych i oceny zmian patologicznych w rdzeniu kręgowym.
• Dyskografia jest zalecana w celu pełnego zbadania wszystkich uszkodzonych struktur dysku.
• W celu określenia uszkodzeń ścieżek nerwowych przepisuje się elektromiografię lub elektroneurografię.

Objawy

Obraz kliniczny osteochondrozy międzykręgowej zależy od stopnia stanu zapalnego i zmiany zwyrodnieniowe. Pierwszym objawem jest ból, z reguły połączony z pewnymi zaburzeniami ruchu w dotkniętym odcinku kręgosłupa.

Ból może być tak silny, że gwałtownie zmniejsza wydajność danej osoby i zakłóca jej działanie stan psycho-emocjonalny i jest usuwany dopiero po zastosowaniu blokad lekowych. Objawy choroby zależą również od rodzaju lokalizacji osteochondrozy.

Objawy choroby odcinka szyjnego kręgosłupa

Najczęściej diagnozuje się osteochondrozę międzykręgową odcinka szyjnego kręgosłupa. Główne objawy:

• Częste bóle i zawroty głowy.
• Bóle kończyn górnych i klatki piersiowej.
• Drętwienie odcinka szyjnego kręgosłupa i ograniczenie jego ruchomości.
• Osłabienie i zmniejszona wrażliwość rąk.

Osteochondroza międzykręgowa szyjna często objawia się również skokami ciśnienia, ciemnieniem oczu i poważnym osłabieniem. Wyjaśnia to fakt, że tętnica kręgowa, która zaopatruje różne części mózgu, przechodzi przez kręgi tej sekcji. Jego kompresja w wyniku zmian anatomicznego położenia dysków prowadzi do różnych patologicznych zmian w samopoczuciu.

Objawy choroby w okolicy klatki piersiowej

Kręgosłup piersiowy rzadziej niż pozostałe jest dotknięty zmianami patologicznymi. Główną przyczyną tego typu lokalizacji osteochondrozy jest skrzywienie kręgosłupa lub uraz.

Objawy zachodzących zmian różnią się nieco od objawów choroby w innych częściach. Ból nie jest tak wyraźny, zwykle jest bolesny, okresowy i tępy. Czasami w kończynach pojawia się ból i drętwienie, a w okolicy klatki piersiowej rejestruje się gęsia skórka.

Ucisk zakończeń nerwowych biorących udział w unerwieniu narządów wewnętrznych prowadzi do rozwoju dyskomfortu w wątrobie, żołądku i sercu.

Ze względu na to, że objawy osteochondrozy klatki piersiowej są identyczne jak w przypadku innych chorób, często diagnoza jest stawiana błędnie. Należy odróżnić od osteochondrozy piersiowy zapalenie żołądka, dusznica bolesna, nerwoból międzyżebrowy.

Objawy osteochondrozy międzykręgowej lędźwiowej

Najczęściej występuje osteochondroza międzykręgowa, atakująca kręgosłup lędźwiowy. Z tego typu lokalizacją identyfikują się przede wszystkim mężczyźni w średnim wieku. Główne objawy to:

• Silny ból w okolicy lędźwiowej i zauważalne ograniczenie ruchomości.
• Bolesne odczucia rejestrowane są w pośladkach, udach i nogach.
• Pacjenci skarżą się na niespodziewane lumbago.

Ten typ osteochondrozy międzykręgowej często objawia się upośledzoną wrażliwością skóra na nogach, co tłumaczy się ściśnięciem zakończeń nerwowych. Okresowo występują parestezje i osłabienie kończyn dolnych.

Leczenie

Leczenie zidentyfikowanej osteochondrozy kręgosłupa ma na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego, przywrócenie ruchomości kręgów, poprawę krążenia krwi i reakcji metabolicznych.

Konieczne jest stosowanie nie tylko leków, ale także fizykoterapii, specjalnie dobranych kursów masażu i fizykoterapii. Leczenie farmakologiczne dobierane jest na podstawie objawów choroby i polega głównie na:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ta grupa leków zmniejsza obrzęki i stany zapalne, co wpływa na złagodzenie bólu. Używają Nise, Ketanov, Movalis, Diklofenak. Ta grupa leków jest wybierana przez lekarza i przepisana ściśle określony czas ponieważ może powodować szereg działań niepożądanych.
• W przypadku ciężkich dolegliwości stosuje się środki przeciwbólowe zespół bólowy. Czasami atak bólu można powstrzymać jedynie blokadą lekową.
• Kompleksy witaminowe są niezbędne do wzmocnienia reakcji metabolicznych w tkankach nerwowych. Przepisują Milgammę, Unigammę.
• Stosują leki poprawiające przepływ krwi - Trental, Eufillin.
• Leki zwiotczające mięśnie to leki łagodzące skurcze mięśni. Najczęściej Tizanidyna i Mydocalm są przepisywane na osteochondrozę.
• Po głównym leczeniu wybiera się chondroprotektory - leki przywracające zmienioną tkankę chrzęstną. Ta grupa leków jest stosowana przez długi czas, a w starszym wieku na kursach.

2 komentarze

Ja mam osteochondroza szyjna traumatyczne pochodzenie. A zaostrzeniu osteochondrozy zawsze towarzyszy ostre zapalenie mięśni - zapalenie mięśni szyi. Należy go leczyć środkami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi. Nie wiem, czy to częsta kombinacja chorób, czy może jestem wyjątkowy… W czasie zaostrzenia szyja w ogóle się nie skręca i dochodzą bóle mięśni. Bardzo nieprzyjemne doznania. Po ostrej fazie masaż bardzo pomaga. Jak rozumiem, osteochondroza jest na całe życie...

Ponad 20 lat temu zdiagnozowano u mnie osteochondrozę lędźwiową pochodzenia urazowego. Po kursach blokad i niesteroidowych leków przeciwzapalnych na pewien czas nastąpiła remisja, a następnie ponownie nastąpiło zaostrzenie. Postanowiłem walczyć za pomocą wychowania fizycznego. Przywołałem literaturę na ten temat, szczególnie przydatna okazała się książka V. Dikula „Leczenie pleców z przepuklin i wypukłości”. Wybrałam odpowiednie ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy, wykonuję je i od wielu lat prowadzę pełnoprawny tryb życia. Czasami występują zaostrzenia, ale w łagodnej postaci.

Zmniejszona wysokość krążków międzykręgowych: proces rozwoju, konsekwencje, leczenie

Krążki międzykręgowe to formacje chrzęstne łączące elementy kostne kręgosłupa. Zapewniają elastyczność i ruchliwość kręgosłupa, rotację ciała, amortyzują obciążenia i wstrząsy podczas biegania, skakania i innych ruchów. Ciągłe obciążenia mechaniczne, starzenie się organizmu, zły wpływ Czynniki zewnętrzne i choroby stopniowo powodują, że chrząstka traci swoje naturalne właściwości, zużywa się i zwiotcza.

Etiologia choroby

Anatomicznie krążki międzykręgowe składają się z gęstej błony (pierścień włóknisty) i bardziej miękkiego środka miazgowego (jądro miażdżyste), zamkniętego pomiędzy płytkami szklistymi sąsiadującymi z trzonami kręgów.

Dyski nie zawierają naczyń krwionośnych, więc odżywianie i dostarczanie wody do włókien chrząstki odbywa się w sposób rozproszony z otaczających tkanek miękkich. Zatem, normalne funkcjonowanie naprawa krążka międzykręgowego jest możliwa tylko przy prawidłowym stanie tkanki mięśniowej (prawidłowa, odpowiednia aktywność fizyczna i aktywne krążenie krwi).

Rozwój zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w organizmie (osteochondroza) i siedzący tryb życia powoduje pogorszenie odżywienia mięśni pleców i krążków międzykręgowych. W rezultacie pojawia się sztywność niektórych segmentów, ból podczas ruchu, obrzęk, skurcze, co dodatkowo komplikuje krążenie krwi w obszarze patologicznym.

Stopniowo tkanki chrzęstne tracą wodę, ich elastyczność maleje, włóknista błona zaczyna pękać, a sam dysk spłaszcza się, obniża się, a czasem przekracza anatomicznie dopuszczalne granice.

Kolejnym etapem choroby lub stadium osteochondrozy jest rozwój deformacji kręgosłupa. Osiadanie i wyciskanie włókien włóknistych chrząstki pod ciężarem ciała i podczas wysiłku fizycznego powoduje, że krążki międzykręgowe ciągną się wzdłuż połączonych z nimi płytek szklistych i powierzchni tkanki kostnej. W ten sposób na trzonach kręgów pojawiają się narośla kostne - osteofity.

W pewnym stopniu powstawanie osteofitów jest reakcją obronną organizmu na zniszczenie chrząstki i jej nadmiar poza jej naturalne granice. W rezultacie dyski są ograniczone w płaszczyznach bocznych i nie mogą już wychodzić poza krawędzie narośli kostnych (jeszcze bardziej się rozchodzą). Chociaż stan ten znacznie pogarsza ruchliwość dotkniętego segmentu, nie powoduje już żadnego szczególnego bólu.

Dalszy rozwój choroby charakteryzuje się zwyrodnieniem tkanki chrzęstnej w gęstszą tkankę, jakościowo zbliżoną do kości, co powoduje jeszcze większe cierpienie krążków międzykręgowych.

Etapy patologii i ich objawy

Rozwój choroby tradycyjnie dzieli się na kilka etapów:

• Początkowy etap lub etap subtelnych zmian, w którym dochodzi do niewielkiego uszkodzenia błon pierścienia włóknistego, ale wysokość samego krążka międzykręgowego pozostaje niezmieniona. Jedynym niepokojącym objawem jest poranna sztywność ruchów i dyskomfort po nietypowej i nadmiernej aktywności fizycznej.
• Stopień zaawansowania chorób zwyrodnieniowych, widoczne osiadanie i uszkodzenie krążka międzykręgowego membrana włóknista. Na tym etapie dochodzi do sztywności mięśni i więzadeł pleców, które nie są już w stanie utrzymać kręgosłupa. Można zaobserwować skrzywienia postawy (skolioza, kifoza, lordoza), niestabilność kręgów i inne patologie. Pacjent odczuwa ból po wysiłku fizycznym i/lub długotrwałym przebywaniu w statycznych i niewygodnych pozycjach.
• Etap aktywnego odkształcenia pierścienia dysku, jego pękanie, wykraczające poza dopuszczalne granice. Możliwe jest powstawanie wypukłości międzykręgowych lub przepuklin, które charakteryzują się miejscowym obrzękiem, stanem zapalnym i skurczem tkanki mięśniowej. Zakłócenie mikrokrążenia krwi i limfy powoduje silny ból, a także szczypanie naczyń krwionośnych i korzeni nerwowych. Może towarzyszyć utrata czucia, niedowład lub paraliż kończyn oraz dysfunkcja narządów wewnętrznych.
• Etap rozwoju spondylozy, w którym krążki międzykręgowe znacznie tracą swoją wysokość, wystają poza trzony kręgów i tworzą się osteofity. Na tym etapie rozwoju choroby mogą wystąpić zrosty ankylotyczne stawów, co obarczone jest całkowitą utratą ruchomości odcinka, a w konsekwencji niepełnosprawnością pacjenta.

Leczenie choroby

Zwiotczenie krążków międzykręgowych, osteochondroza i spondyloza to schorzenia, które gdy już wystąpią, są trudne do wyleczenia lub przywrócenia. Zmniejszenie wysokości krążka i proliferację osteofitów można jedynie zatrzymać lub spowolnić, ale całkiem możliwa jest poprawa stanu tkanki chrzęstnej stawów.

Konserwatywne metody leczenia obejmują Złożone podejście, która składa się z:

• łagodzenie bólu za pomocą leków, zabiegów fizjoterapeutycznych i manualnych;
• aktywny i pasywny rozwój stawu, poprawa krążenia krwi i przepływu limfy w nim;
• leczenie tkanek miękkich całego ciała i obszaru patologicznego w celu przywrócenia trofizmu i procesów metabolicznych;
• poprawa stanu chrząstki kręgosłupa i całego ciała za pomocą leków, fizjoterapii, terapii ruchowej;
• wzmocnienie struktur kostnych, mięśniowych i więzadeł organizmu;
• jeśli to konieczne, zmniejszając nacisk na siebie i tkankę miękką wzrostu kości za pomocą interwencji chirurgicznej.

Terapia lekowa jest reprezentowana przez:

• środki znieczulające miejscowe i ogólne w celu łagodzenia bólu;
• środki zwiotczające mięśnie eliminujące skurcze mięśni;
• jeśli to konieczne, NLPZ w celu łagodzenia stanu zapalnego;
• chondroprotektory poprawiające kondycję i odżywienie tkanki chrzęstnej;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne i aktywujące metabolizm międzykomórkowy w celu poprawy krążenia krwi i procesów metabolicznych.

Zabiegi fizjoterapeutyczne należy łączyć z ćwiczenia terapeutyczne, różnego rodzaju masaże, pływanie, joga i inne zajęcia ruchowe. W Ostatnio Krioterapia, a także trakcja kręgosłupa (sprzętowa, naturalna, wodna, kinezjologiczna itp.) zyskały dużą popularność w leczeniu schorzeń kręgosłupa.

W razie potrzeby pacjentowi można zalecić całkowity odpoczynek i/lub noszenie gorsetu przez określony czas. Odgrywa ważną rolę w leczeniu postawa psychologiczna sam pacjent, odmowa złe nawyki, przemyślenie na nowo całego stylu życia i odpowiedniej diety.

Przeczytaj także

Konsekwencje operacji kręgosłupa

Mieloza kolejkowa: główne objawy i metody leczenia

Co powoduje osteofity i jak się ich pozbyć?

Ból musi być leczony przez lekarza. Problemy z plecami to sprawa dla specjalisty

Kifoza piersiowa kręgosłupa

Chciałbym wyrazić moją wdzięczność mistrzowi masażu Rusłanowi Anatolijewiczowi! Bóle głowy ustąpiły już po 4 zabiegach! Dzieje się tak pomimo tego, że kurs ogólny Aby utrwalić efekt 7-10 zabiegów, tak mi powiedziano. Na pewno wybiorę się na cały kurs, bo to jest to.

Po trudnym porodzie mojej żony (niedotlenienie u dziecka) neurolog zalecił mi skontaktowanie się z dr Zhanną Nikołajewną Balabanową (klinika w Mitino). Po pierwszych 2 sesjach u dziecka zaobserwowano zauważalną poprawę, a w wieku jednego roku neurolog zauważył, że u dziecka nie wystąpiła żadna poprawa.

Siergiej Dmitriewicz Sorokin swoimi złotymi rękami uratował mnie przed strasznym bólem krzyża! Cały rok męczył mnie ból, robiłam nieważne gdzie i jakie zabiegi - nic nie pomagało! Na szczęście trafiłam na tego wspaniałego człowieka. Niski ukłon dla tych.

Pokuśtykała do kliniki, zaciskając z bólu zęby. Po pierwszych sesjach masażu z Rusłanem Anatolijewiczem Iksanowem i defanoterapią u doktora Dmitrija Anatolijewicza Toropcewa poczułem znaczną ulgę. Minęło pięć sesji i jestem już wolny.

Przez bardzo długi czas wybierałem klinikę leczenia przepuklin międzykręgowych, kierując się opiniami zdecydowałem się na klinikę Bobyra, teraz rozumiem, że nie robiłem tego na próżno, chociaż leczenie nie było łatwe, wynik nadal jest bardzo dobry , za to dziękuję Michaiłowi Bobyrowi.

Chciałbym wyrazić głęboką wdzięczność lekarzowi kliniki w Mitino, Nikołajowi Aleksandrowiczowi Nikolskiemu. Po pięciu sesjach terapii manualnej dosłownie postawił mnie na nogi. bardzo uprzejmy, wrażliwy i profesjonalny lekarz. Dziękuję.

Osteochondroza krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym

Osteochondroza krążków międzykręgowych #8212; objawy różnych części kręgosłupa

Osteochondroza międzykręgowa charakteryzuje się uszkodzeniem krążków znajdujących się pomiędzy kręgami, a także uszkodzeniem ich ciał i powierzchni stawowych. Choroba ta jest dość powszechna i towarzyszy jej charakterystyczne bóle z tyłu i inne nieprzyjemne objawy. Choroba może być zlokalizowana w dowolnym odcinku kręgosłupa, jednak najczęstszym obszarem dotkniętym tą chorobą jest odcinek krzyżowy i lędźwiowy, rzadziej piersiowy i szyjny.

Towarzyszy mu osteochondroza krążków międzykręgowych, przede wszystkim zwyrodnienie tkanki kostnej i chrząstki kręgosłupa. Najczęściej patologia ta występuje u osób z nadwagą lub u osób podatnych na ciężką postać aktywność fizyczna. Również osteochondroza nie omija osób prowadzących nieaktywny tryb życia lub nadużywających palenia i picia alkoholu.

Osteochondroza krążków międzykręgowych dotyka osoby w wieku od 30 do 40 lat, ale zdarzają się również przypadki, gdy choroba pojawia się u nastolatków. Patologia objawia się różnymi objawami, których charakter zależy od lokalizacji ogniska jej rozwoju. Głównym objawem tej choroby jest ciągły ból, którego pojawienie się jest spowodowane podrażnieniem korzeni nerwowych, któremu towarzyszą następujące objawy:

• Zwiększona wrażliwość zakończeń nerwowych;
• Występowanie obrzęków i zwłóknień;
• Słabe krążenie.

Ból może promieniować do różnych obszarów ciała, w tym do tyłu głowy, szyi, nóg, łopatek lub ramion. W miarę postępu choroby dochodzi do zmniejszenia lub zwiększenia wrażliwości kończyn, czemu towarzyszy ciągłe uczucie chłodu dłoni lub stóp. Objawy osteochondrozy krążków międzykręgowych zależą od stadium patologii i jej lokalizacji.

Objawy osteochondrozy szyjnej

Osteochondroza międzykręgowa odcinka szyjnego kręgosłupa jest stosunkowo powszechna. Na ryzyko narażone są osoby wykonujące powtarzalną pracę: programiści, projektanci, zegarmistrzowie, dentyści itp. Prowadzenie pojazdu jest także czynnikiem predysponującym do pojawienia się zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Manifestuje tę chorobę następujące objawy:

• Łagodne bóle głowy;
• Zawroty głowy;
• Ból kończyn górnych i klatki piersiowej;
• Strzały;
• Drętwienie języka.

Osteochondroza szyjna charakteryzuje się również gwałtownym wzrostem ciśnienia i ciemnieniem oczu. Wynika to z cech strukturalnych odcinka szyjnego kręgosłupa. Przez obszar wyrostków poprzecznych kręgów odcinka szyjnego przechodzi nie tylko kanał rdzenia kręgowego, ale także tzw. tętnica kręgowa. Jest kierowany do jamy czaszki i jest niezbędny do odżywienia móżdżku, aparatu przedsionkowego i ośrodków znajdujących się w obszarze podstawy mózgu i tylnej części głowy.

Z powodu przemieszczenia kręgów pojawia się odruchowy skurcz tętnica kręgowa, któremu w ciężkich przypadkach towarzyszy kompresja. W ten sposób dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do ośrodków wegetatywnych i ośrodków równowagi odpowiedzialnych za procesy życiowe organizmu.

Proces ten staje się przyczyną powszechnej diagnozy dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Osteochondroza szyjna może objawiać się objawami korzeniowymi (zapalenie korzonków szyjnych), które polegają na bólu promieniującym do ramion lub palców, któremu towarzyszy charakterystyczne drętwienie i ciągłe dreszcze. Powodem tego jest zakłócenie impulsów przechodzących wzdłuż włókien nerwowych.

Objawy osteochondrozy klatki piersiowej

Uszkodzenie odcinka piersiowego kręgosłupa zdarza się bardzo rzadko. Główny powód zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w tym obszarze jest skrzywienie kręgosłupa lub skolioza. Objawy tej patologii bardzo różnią się od osteochondrozy typu lędźwiowego i szyjnego i obejmują następujące objawy:

• Brak ostrego bólu;
• Tępy lub bolesny ból;
• Ból w klatce piersiowej i drętwienie;
• Uczucie mrowienia w okolicy klatki piersiowej;
• Ból serca, żołądka i wątroby.

Ze względu na złożoność objawów ten typ osteochondrozy jest często mylony z innymi chorobami, na przykład dławicą piersiową lub zapaleniem żołądka. Ponadto, ze względu na charakter objawów, taką patologię można pomylić z neuralgią międzyżebrową lub zawałem serca, gdy ból promieniuje do okolicy podłopatkowej.

Objawy osteochondrozy lędźwiowej

Najczęściej występuje osteochondroza międzykręgowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa, co tłumaczy się faktem, że ta część kręgosłupa jest poddana stałemu napięciu. Najczęstszym powikłaniem tego typu patologii jest rozwój przepukliny międzykręgowej lędźwiowej.

Do objawów osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej należą:

• Ból w okolicy lędźwiowej;
• Ograniczona mobilność;
• Ból promieniujący do nóg;
• Nieoczekiwane strzały.

Częstymi objawami tego typu osteochondrozy są upośledzona wrażliwość skóry nóg, która jest spowodowana uciskiem korzeni rdzenia kręgowego. Przyczyną tej choroby jest przewlekły uraz lub złamanie kompresyjne.

Osteochondroza krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowego może być powikłana niestabilnością kręgów, w której dyski przestają mocować części kręgosłupa, czemu pod wpływem grawitacji towarzyszy rozwój procesów patologicznych w pobliskich narządy wewnętrzne, a także jego pochodzenie z sacrum.

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego może rozwinąć się u każdego, dlatego nie należy zaniedbywać środków zapobiegających tej chorobie. Aby to zrobić, powinieneś angażować się regularnie ćwiczenia gimnastyczne, porzuć złe nawyki i staraj się stale utrzymywać prawidłową postawę.

Krążek międzykręgowy to formacja składająca się z tkanki włóknistej i chrzęstnej, która zawiera jądro w środku i znajduje się pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami. Ponadto ważne jest, aby zrozumieć, że krążki międzykręgowe nie zawierają naczyń krwionośnych, co oznacza, że ​​odżywianie pochodzi z tkanek, którymi są otoczone. Z tego powodu, jeśli zostanie zakłócone odżywianie mięśni pleców, a mianowicie z powodu naczyń, które tędy przechodzą i zasilają dyski kręgosłupa, dopływ krwi do tych ważnych struktur zostaje zakłócony.

Sam dysk jest dość elastyczny, ale przy braku wystarczającej ilości składników odżywczych zaczyna tracić wodę, co znacznie wpływa na jego wysokość i elastyczność, a sam włóknisty pierścień staje się bardziej kruchy. Wszystko to negatywnie wpływa na ogólny stan kręgosłupa, zwiększa się jego niestabilność, a jeden z najczęstszych objawów tej patologii można uznać za zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych.

W miarę postępu patologii tkanka chrzęstna kręgosłupa staje się bardziej podobna do kości, co nazywa się zwyrodnieniem lub zwyrodnieniem. W tym przypadku dysk cierpi jeszcze bardziej, kurczy się, traci wysokość i przestaje spełniać jedną z najważniejszych funkcji – amortyzację. Ponadto zaczyna uciskać znajdujące się w pobliżu zakończenia nerwowe. Wszystko to powoduje silny ból. Stan ten nazywany jest osteochondrozą lub spondylozą i występuje bardzo często zarówno wśród kobiet, jak i mężczyzn.

Zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego L5-S1 można również zaobserwować przy urazowym urazie pleców. Jeśli uszkodzenie nastąpi bez naruszenia integralności pierścienia włóknistego, nazywa się to wysunięciem. Ale jeśli pierścień jest rozdarty, a jądro wykracza poza jego granice, nazywa się to przepukliną dysku.

Czym to grozi?

W sumie istnieją cztery etapy patologii. A każdy z nich ma swoje szczególne cechy. W początkowej fazie przebieg choroby jest ukryty. Jedynym objawem jest uczucie dyskomfortu w plecach o poranku, które znika po kilku godzinach. Wysokość talerzy pozostaje niezmieniona.

W drugim etapie ból staje się bardziej dotkliwy, zaczyna się deformacja pierścienia włóknistego, a stabilność dotkniętego obszaru kręgosłupa jest znacznie upośledzona. Może dojść do ucisku korzeni nerwowych, upośledzenia przepływu krwi i limfy oraz umiarkowanego obniżenia wysokości krążków międzykręgowych.

W trzecim etapie następuje dalsze odkształcenie pierścienia dysku i jego pęknięcie. Patologie takie jak skolioza są dobrze wyrażone. kifoza lub lordoza. I wreszcie ostatnim etapem jest przesunięcie i stwardnienie kręgów, któremu towarzyszy silny ból. Zdolność człowieka do poruszania się jest poważnie ograniczona. Wysokość dysku jest zredukowana do minimum.

W efekcie mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy, całkowita utrata czucia, a nawet paraliż mięśni kończyn dolnych. W rezultacie osoba staje się niepełnosprawna i może poruszać się wyłącznie na wózku inwalidzkim.

Terapia zachowawcza

We wczesnych stadiach rozwoju umiarkowane zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, które można zobaczyć na zdjęciach, leczy się metodą zachowawczą. Należy jednak pamiętać, że leczenie musi być kompleksowe i nie można stosować samych leków.

Stawiając tę ​​diagnozę, zdecydowanie powinieneś na jakiś czas stworzyć delikatny reżim dla pleców, zaangażować się w fizjoterapię, pływanie i uzyskać skierowanie od lekarza na zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże.

Jeśli chodzi o procedurę rozciągania kręgosłupa, można ją przeprowadzić dopiero po pełnym badaniu i zaleceniu lekarza. W przeciwnym razie takie leczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli nadal zalecana jest trakcja kręgosłupa, lepiej wybrać jej wersję podwodną, ​​czyli korzystanie z basenu. Leki należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i w indywidualnie dobranych dawkach.

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi widocznej ulgi przez kilka miesięcy, wówczas można zalecić operację. Istnieją pewne przesłanki, na przykład utrzymujące się lumbago, niewydolność funkcjonalna kręgów, chroniczny ucisk korzeni. Lekarz decyduje, która operacja będzie najskuteczniejsza, a tutaj wszystko zależy nie tylko od stopnia rozwoju patologii, ale także od wieku pacjenta, jego ogólnego stanu zdrowia i masy ciała.

Przy okazji, mogą Cię zainteresować także następujące DARMOWE materiały:

Strona główna Choroby Jakie są konsekwencje i dlaczego można zmniejszyć wysokość krążków międzykręgowych

Jakie są konsekwencje i dlaczego można zmniejszyć wysokość krążków międzykręgowych

Podczas badania kręgosłupa postawiono diagnozę: zmniejszona jest wysokość krążków międzykręgowych, co to oznacza i jak niebezpieczne jest to? Co dalej, żyć normalnie, czy lepiej coś zrobić? Lepiej znać odpowiedzi na te pytania od dzieciństwa, gdyż ponad 80% ludzi na świecie, choć w różnym stopniu, ma problemy z kręgosłupem.

Aby zrozumieć, jak i dlaczego zmniejsza się wysokość krążków międzykręgowych, musisz zagłębić się w anatomię.

Budowa kręgosłupa i funkcje krążków międzykręgowych

Kręgosłup jest główną podporą ludzkiego ciała, składającą się z segmentów (części), czyli kręgów. Zapewnia wsparcie, amortyzację (dzięki krążkom międzykręgowym) i funkcje ochronne(chroni rdzeń kręgowy przed uszkodzeniami).

Rdzeń kręgowy, położony w kanale kręgowym kręgosłupa, jest dość elastyczną strukturą, która potrafi dostosować się do zmian pozycji ciała. W zależności od części kręgosłupa odchodzą od niego nerwy rdzeniowe i unerwiają określone części ciała.

• Głowa, ramiona i ramiona są unerwione przez nerwy odchodzące od kręgosłupa szyjnego.
• Środkowa część ciała jest odpowiednio unerwiona przez nerwy odchodzące od piersiowej części kręgosłupa.
• Dolna część ciała i nogi - unerwione przez nerwy odchodzące od odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa.

W związku z tym, jeśli pojawią się problemy z unerwieniem (upośledzona wrażliwość, silna reakcja bólowa itp.) jakiejkolwiek części ciała, można podejrzewać rozwój patologii w odpowiedniej części kręgosłupa.

Od momentu, gdy osoba zaczęła chodzić w pozycji wyprostowanej, obciążenie kręgosłupa znacznie wzrosło. W związku z tym wzrosła rola krążków międzykręgowych.

Dyski międzykręgowe

Włókniste struktury przypominające chrząstkę, składające się z jądra otoczonego włóknistym pierścieniem (tkanki przypominającej ścięgno) i mające kształt okrągłej płytki, umieszczone pomiędzy kręgami, nazywane są krążkami międzykręgowymi. Ich głównym celem jest amortyzacja (zmiękczenie obciążenia).

Jak objawia się zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych?

Jest jeden ważny punkt w budowie krążków międzykręgowych, związany z rozwojem patologii - nie zawierają one naczyń krwionośnych, więc składniki odżywcze dostają się do nich z pobliskich tkanek. W szczególności te ostatnie obejmują mięśnie kręgosłupa. Dlatego też, gdy dochodzi do dystrofii (niedożywienia) mięśni kręgosłupa, dochodzi do niedożywienia krążków międzykręgowych.

Galaretowaty, ale jednocześnie dość elastyczny (dzięki ograniczającemu go włóknistemu pierścieniowi) rdzeń krążka zapewnia niezawodne, a jednocześnie elastyczne połączenie kręgów ze sobą. W wyniku zakłócenia w dostawie składników odżywczych krążek zaczyna się odwodniać, traci swoją wysokość i elastyczność, pierścień włóknisty również traci swoją elastyczność i staje się bardziej kruchy. Pogarsza się połączenie kręgów i zwiększa się niestabilność w dotkniętej części ruchowej kręgosłupa.

Wraz z dalszym rozwojem procesu dochodzi do zwyrodnienia (degeneracji) i stwardnienia tkanki chrzęstnej dysku, która staje się podobna do kości. Dysk jeszcze bardziej się zmniejsza, traci wysokość, przestaje pełnić funkcję amortyzującą i zaczyna wywierać nacisk na zakończenia nerwowe, powodując ból.

Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne (degeneracja i niedożywienie), w których dochodzi do zmniejszenia wysokości krążków międzykręgowych i szybkiego wzrostu osteofitów (formacji kostnych), nazywane są osteochondrozą (spondylozą). Terminy mają greckie korzenie i oznaczają staw (kręgosłup), końcówka -oz charakteryzuje zmiany dystroficzne (niedożywienie).

Skomplikowany przebieg osteochondrozy

Według podobnego scenariusza patologia występuje nie tylko w chorobach powodujących zaburzenia trofizmu dysków. Najczęściej przy urazach kręgosłupa lub obciążeniach pourazowych dochodzi do ucisku krążka, po którym następuje wysunięcie jądra; jeśli nastąpi to bez naruszenia integralności pierścienia włóknistego, nazywa się to wysunięciem; jeśli wypadaniu (występowi) towarzyszy pęknięcie pierścień i jądro przekraczają swoje granice, jest to przepuklina krążka międzykręgowego.

Jednocześnie w wyniku ucisku zmniejsza się również wysokość dysków, a wraz z dalszym wzrostem ciśnienia zwiększa się rozmiar przepukliny.

Jakie ryzyko niesie ze sobą zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych?

I. Początkowa, wciąż ukryta forma przepływu. Drobny dyskomfort, zwykle pojawiający się rano i znikający w ciągu dnia. Większość ludzi nie szuka pomocy, chociaż czują się ograniczeni w poruszaniu się. Dotknięty dysk ma tę samą wysokość co zdrowy (sąsiedni).

II. Pojawiają się bolesne odczucia, dochodzi do deformacji pierścienia włóknistego, zostaje zakłócona stabilność dotkniętego odcinka kręgosłupa, rozwija się patologiczna ruchliwość, zaciskają się zakończenia nerwowe (powodując ból). Przepływ krwi i limfy zostaje zakłócony. Wysokość krążka międzykręgowego jest zmniejszona, o jedną czwartą mniejszą niż sąsiednia.

III. Dalsze odkształcenie i pęknięcie pierścienia dysku, powstanie przepukliny. Deformująca patologia dotkniętych odcinków kręgów (skolioza - odchylenie kręgosłupa na bok, kifoza - garb lub lordoza - odchylenie do tyłu). Dotknięty dysk jest o połowę mniejszy od zdrowego.

IV. Finał. Przesunięcie i zagęszczenie dotkniętych kręgów, któremu towarzyszy ból i wzrost kości. Intensywny ból podczas ruchu, minimalna mobilność. Możliwa niepełnosprawność. Jeszcze bardziej znaczące zmniejszenie wysokości dysku.

Następstwem powikłań przepukliny dysku może być: dysfunkcja narządów miednicy i utrata czucia, paraliż mięśni nóg, poruszanie się na wózku inwalidzkim.

Co robić, jak zapobiegać

Prawidłowo się odżywiaj, uprawiaj prozdrowotną aktywność fizyczną, pij odpowiednią ilość płynów (co najmniej 2 litry dziennie, utrzymuje prawidłowy metabolizm), nie obciążaj kręgosłupa (podnoszenie ciężarów), unikaj kontuzji, stresu i hipotermii, podczas pracy siedzącej - rób przerwy gimnastyczne, okresowo poddawaj się badaniom profilaktycznym kręgosłupa, a w przypadku wykrycia problemów natychmiast szukaj pomocy.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl+Enter.

Osteochondroza jest najcięższą postacią zwyrodnieniowo-dystroficznej zmiany krążka międzykręgowego. Osteochondroza krążków międzykręgowych rozwija się najczęściej w odcinku lędźwiowym i szyjnym kręgosłupa. W każdej części kręgosłupa osteochondroza ma swoje typowe lokalizacje i osobliwe cechy.

Wysoka częstość występowania uszkodzeń ogonowych krążków lędźwiowych wynika z przewagi obciążenia tego odcinka kręgosłupa podczas wszelkiego rodzaju rotacji i zgięć ciała, podczas podnoszenia i przenoszenia ciężkich przedmiotów, a także u osób z nadwagą.

W odcinku szyjnym kręgosłupa znacznie częściej rozwijają się zmiany kilku krążków międzykręgowych niż w odcinku lędźwiowym, co najwyraźniej można wytłumaczyć dużą ruchomością tego odcinka. Zdecydowana większość pacjentów cierpi na osteochondrozę krążka, która zlokalizowana jest na wysokości lordozy szyjnej i najbardziej obciążona wszelkimi ruchami głowy i szyi. Na ten dysk wpływa się samodzielnie lub w połączeniu z sąsiednimi dyskami, których częstotliwość maleje wraz z odległością od dysku C 5 _ b. Nie zaobserwowaliśmy uszkodzeń pierwszego krążka szyjnego, czyli krążka C 2 _ 3. Najmniej znaczące są ruchomość kręgosłupa w obszarze tego dysku i jego obciążenie.

W odcinku piersiowym kręgosłupa zwykle obserwuje się odmienne zależności. U wielu pacjentów dochodzi do uszkodzenia kilku krążków środkowo-piersiowych zlokalizowanych na wysokości kifozy, często wyrostek zlokalizowany jest w dolnej części odcinka piersiowego kręgosłupa. Z analizy naszych obserwacji wynika, że ​​osteochondroza dolnego odcinka piersiowego kręgosłupa występuje najczęściej przy skoliozie statycznej i wiąże się z charakterystyką powstałego obciążenia.

U trzech ze 137 pacjentów w tej grupie rozwinęła się osteochondroza krążka międzykręgowego zlokalizowanego bezpośrednio ogonowo w stosunku do dwóch kręgów, które znajdowały się w stanie bloku z powodu zrostu. Na skutek utraty odpowiedniego segmentu ruchowego, leżący pod nim dysk znalazł się w warunkach ciągłego przeciążenia i w związku z tym doznał uszkodzeń zwyrodnieniowo-dystroficznych.

Z przedstawionych danych wynika, że ​​osteochondroza krążków międzykręgowych rozwija się z reguły w miejscach najbardziej obciążonych, a co za tym idzie, stałego narażenia na wielokrotne mikrourazy.

Przyczyny i objawy

Osteochondroza opiera się na złożonych procesach biochemicznych, które wciąż są słabo poznane. Galaretowaty rdzeń składa się z polisacharydów, kwasu hialuronowego i białek. Z wiekiem i pod wpływem czynników mechanicznych główna substancja rdzenia ulega depolimeryzacji, przez co traci swoją zwartość. Tutaj zaczyna się zwyrodnieniowo-dystroficzne uszkodzenie jądra galaretowatego.

Pod nazwą chondrosis Schmorl zidentyfikował I etap choroby, podczas którego proces patologiczny ogranicza się do krążka, a terminem osteochondroza określa się stopień II, charakteryzujący się zmianami w trzonach kręgów. Hildebrand dokładnie prześledził obraz patomorfologiczny całego procesu rozwoju osteochondrozy.

Najpierw następuje degeneracja galaretowatego rdzenia, staje się on suchy, pęka i staje się pozbawiony włókien, jego turgor stopniowo maleje, aż w końcu zanika. Przy zaawansowanym uszkodzeniu galaretowate jądro rozpada się. Jednak na długo przed tym pozostałe elementy dysku i trzon sąsiednich kręgów stopniowo angażują się w proces patologiczny.

Jądro galaretowate, które utraciło swoją główną jakość - elastyczność, zostaje spłaszczone pod wpływem nacisku ciał sąsiednich kręgów, które stopniowo zbliżają się do siebie ze względu na przewagę wpływu aparatu więzadłowego, a także zmniejszenie lub nawet utratę odporności dysku na obciążenie stale spadające na kręgosłup. W rezultacie wysokość krążka międzykręgowego stopniowo maleje, a części rozpadającego się galaretowatego jądra równomiernie przesuwają się we wszystkich kierunkach i wyginają włókna pierścienia włóknistego na zewnątrz. Te ostatnie również ulegają degeneracji, stają się włókniste i pękają, ale w niektórych miejscach proliferują komórki chrzęstne pierścienia włóknistego. Z powodu utraty sprężystego działania jądra galaretowatego, płytki szkliste i przyległe obszary trzonów kręgowych podlegają ciągłemu urazowi. W związku z tym rozpoczyna się degeneracja płytek szklistych: w niektórych miejscach zostają one zastąpione przez chrząstkę włóknistą, pojawiają się w nich pęknięcia i rozdarcia, a w niektórych miejscach odrywane są całe kawałki płytek szklistych. Obszary naruszenia integralności galaretowatego jądra, włóknistego pierścienia i płytek szklistych czasami łączą się w osobliwe wnęki, które przecinają krążek międzykręgowy w różnych kierunkach.

Ten etap choroby zwykle przez długi czas przebiega bezobjawowo, ponieważ krążki międzykręgowe są pozbawione zakończeń nerwowych. Zaburzenia kliniczne pojawiają się, gdy proces patologiczny obejmuje swoją strefę więzadła bogato zaopatrzone w zakończenia nerwowe lub powoduje zmiany wtórne, które niekorzystnie wpływają na korzenie, zwoje, nerwy rdzeniowe, a bardzo rzadko bezpośrednio na rdzeń kręgowy.

Na początku osteochondrozy objawy kliniczne pojawiają się rzadko, tylko wtedy, gdy dotknięty dysk wypada z tyłu i tworzą się tylne węzły chrzęstne.

Zdegenerowany dysk stopniowo spłaszcza się i wybrzusza we wszystkich kierunkach. Możliwe, że jego tylne wypadanie jest czasami bardziej znaczące niż w innych obszarach, ponieważ brzuszna część pierścienia włóknistego jest grubsza i gęstsza niż grzbietowa i zapewnia większy opór. Bardziej giętki odcinek grzbietowy pierścienia włóknistego jest wzmocniony przez więzadło podłużne tylne, ale tylko w obszarze środkowym. Ponadto w dolnym odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa, gdzie najczęściej rozwija się osteochondroza, największemu obciążeniu ze względu na lordozę podlegają tylne części krążków międzykręgowych, dlatego w pierwszej kolejności są one dotknięte. Idea większej częstotliwości i nasilenia wypadania krążka tylnego może wynikać także z faktu, że właśnie przy takich proporcjach pojawiają się objawy kliniczne prowadzące pacjenta do, podczas gdy wypadanie bocznej i przedniej części krążka nie powoduje powodować przez długi czas nieprzyjemnych wrażeń.

Kiedy substancja krążka wypada do tyłu, dochodzi do deformacji przedniej ściany kanału kręgowego z powodu swego rodzaju poprzecznego grzbietu wystającego z boku krążka. W zależności od jego wielkości oraz obecności lub braku wtórnych zaburzeń odpływu żylnego, krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i innych podobnych zjawisk, tylne wypadanie substancji krążka może przez długi czas przebiegać bezobjawowo lub powodować mniej lub bardziej istotne zaburzenia neurologiczne.

Objawy kliniczne często tłumaczy się nie wypadnięciem całej grubości krążka, ale pojawieniem się pojedynczych węzłów chrzęstnych, powstałych w wyniku wysunięcia się substancji krążka przez rozdarcia zewnętrznych włókien pierścienia włóknistego. Badania Schmorla wykazały, że przy jednoczesnym zerwaniu więzadła podłużnego tylnego taki węzeł osadza się w kanale kręgowym i wywiera nacisk na worek opony twardej. Gdy zachowane jest więzadło podłużne tylne, następuje lokalne przebicie substancji krążka na zewnątrz. W rezultacie powstaje węzeł tylno-boczny, który wywiera lokalny nacisk na odpowiedni korzeń, zwój lub nerw. Możliwe jest pojawienie się symetrycznych węzłów tylno-bocznych, przebijających się po bokach więzadła podłużnego tylnego i uciskających oba odpowiadające im korzenie.

Substancja krążka, która przeniknęła poza pierścień włóknisty, może proliferować i wówczas węzeł stopniowo się powiększa, w innych przypadkach pozostaje niezmieniony przez długi czas lub stopniowo kurczy się i rośnie tkanka łączna, maleje, czasami ulega zwapnieniu, a nawet kostnieniu.

W wyniku wysunięcia się substancji krążka do kanału kręgowego lub otworów międzykręgowych pojawiają się objawy kliniczne różniące się w zależności od poziomu, lokalizacji i wielkości węzła, obecności i nasilenia wtórnych zaburzeń krążenia, zmian w krążeniu płynu oraz udział w tym procesie zwojów rdzeniowych.

Diagnostyka

Badanie rentgenowskie osteochondrozy I stopnia, zgodnie z powyższymi danymi patomorfologicznymi, ujawnia zmniejszenie krążka międzykręgowego. Początkowo jest to bardzo nieistotne i jest wykrywane tylko w porównaniu z sąsiednimi krążkami poprzez naruszenie równomiernego wzrostu wysokości każdego krążka poniżej w porównaniu z krążkiem leżącym powyżej, co zwykle występuje począwszy od trzeciego kręgu piersiowego oraz w odcinku szyjnym kręgosłup - począwszy od pierwszego dysku.

Jednocześnie często wykrywa się naruszenie fizjologicznej krzywizny tej części kręgosłupa. Zgodnie z najczęstszą lokalizacją zmiany w krążkach ogonowych lędźwiowych lub dolnych odcinkach szyjnych, fizjologiczna lordoza tych odcinków zmniejsza się, aż do całkowitego wyprostu lub nawet pojawia się niewielka kifoza na poziomie zajętego krążka. W przypadku zajęcia przejściowych krążków piersiowo-lędźwiowych obserwuje się tzw. objaw strunowy, który polega na prostowaniu leżącej powyżej części kręgosłupa.

Podczas badań funkcjonalnych, które polegają na prześwietleniu kręgosłupa w pozycji maksymalnego zgięcia i pełnego wyprostu, na tym etapie choroby wysokość krążka międzykręgowego przestaje się zmieniać. Zwykle podczas ruchu kręgosłupa dysk zmniejsza się po stronie o większej krzywiźnie, czyli w obszarze wklęsłości, a jego wysokość wzrasta na wysokości łuku o mniejszej krzywiźnie, czyli w obszarze wypukłości. Brak tych zmian wskazuje na obecność osteochondrozy, ponieważ wskazuje na utratę funkcji jądra galaretowatego, które normalnie porusza się podczas ruchów. Ponadto w momencie wyprostu trzon kręgu znajdującego się powyżej z chondrozą krążka czasami przesuwa się nieco do tyłu, co zwykle nie ma miejsca.

Niezwykle rzadko zdarza się, aby na radiogramach żywych osób na grubości zajętego krążka uwidoczniły się obszary o nieregularnym kształcie prześwitów, które są obrazem wspomnianych wcześniej ubytków. Tylko kilka z nich zostało opublikowanych. Obraz takich ubytków w dolnych krążkach szyjnych pojawiał się przy odrzuceniu głowy do tyłu i znikał przy pochyleniu do przodu, czyli ubytki wykryto podczas badania czynnościowego. Tego objawu nie ma Praktyczne znaczenie ze względu na jego niezwykłą rzadkość.

Wypadnięcie substancji krążka międzykręgowego i jego izolowane przedostanie się do kanału kręgowego i otworów międzykręgowych na początku procesu patologicznego zwykle nie są wykrywane radiologicznie i można je podejrzewać jedynie po połączeniu odpowiednich objawów neurologicznych i zmniejszenia krążka. Na wysokiej jakości bocznych radiogramach kręgosłupa z wyraźnym zróżnicowaniem obrazu tkanek miękkich czasami udaje się uchwycić bezpośredni obraz przedniej i tylnej części dysku i wykryć jego tylne wypadanie. To samo jest czasami ujawniane na tomogramach strzałkowych. U niektórych pacjentów stwierdzono zwapnione węzły chłonne. Mielografia i peridurografia z reguły pozwalają wykryć te zmiany w ubytku wypełnienia, ale nie zawsze dostarczają całkowicie wiarygodnych danych i są dopuszczalne tylko w okresie przedoperacyjnym, jeśli istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej. najwyższe wyniki daje pneumomielografię.

Ze względu na zmniejszenie funkcji sprężyny dotkniętego dysku z czasem, w sąsiednich obszarach trzonów kręgowych, które podlegają ciągłemu urazowi, rozwijają się zjawiska reaktywne i kompensacyjne. Częściej występują, gdy dysk jest wyraźnie obniżony, a czasami są wykrywane wcześnie, gdy wysokość dysku nieznacznie się zmienia, ale jego funkcja jest już najwyraźniej wyraźnie upośledzona.

Te zjawiska reaktywne i kompensacyjne polegają przede wszystkim na zwiększeniu przylegających powierzchni trzonów kręgowych na skutek narostów brzeżnych kości powstałych w wyniku proliferacji i kostnienia włókien Sharpeya pierścienia włóknistego. Zewnętrzne włókna pierścienia włóknistego są niejako wyciskane przez rozpadający się krążek, przyjmują kierunek prostopadły do ​​osi podłużnej kręgosłupa i stopniowo przekształcają się w tkanka kostna, dzięki czemu rąbek rozszerza się.

Zatem powierzchnie czaszkowe i ogonowe sąsiadujących trzonów kręgowych zwiększają się w wyniku kostnych narośli brzeżnych rozciągających się bezpośrednio od rąbka, kontynuując go i położonych prostopadle do osi podłużnej kręgosłupa. Te narośla kostne, całkowicie typowe dla osteochondrozy, są wyraźnie widoczne na odpowiednich preparatach i na radiogramach. Te brzeżne narośla kostne, podobnie jak te powstające podczas deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, zwiększające rozmiar odpowiednich powierzchni trzonów kręgów, zmniejszają uraz tkanki kostnej, ponieważ wszelkiego rodzaju siły działające na odpowiedni segment rozkładają się w tych warunkach na większym obszarze.

Na radiogramach bocznych kręgosłupa są wyraźnie widoczne tylne brzeżne narośla kostne. Jednakże zdjęcia w tej projekcji dają ten sam obraz narośli brzeżnych kości, zarówno rozciągających się wzdłuż całej tylnej części rąbka, jak i zlokalizowanych jedynie w jego środku lub w pewnym odcinku bocznym. Aby wyjaśnić topografię, stosuje się zdjęcia ukośne, w których obraz otworów międzykręgowych jest wyświetlany poza obrazem kanału kręgowego. W szczególności w przypadku radiografii krążków przedkrzyżowych stosuje się umieszczenie Kovacsa. Na zdjęciach wyraźnie widać narośle kostne wystające do otworu międzykręgowego.

Jeszcze bardziej przekonujące dane uzyskano z badania kręgosłupa warstwa po warstwie. W pierwszej kolejności wykonuje się tomogram strzałkowy kręgosłupa przez płaszczyznę środkową, czyli przez wyrostki kolczyste i środkowe odcinki trzonów kręgowych, a następnie te same tomogramy, cofając się 5 mm w prawo i w lewo od płaszczyzny pośrodkowej. Często te 3 tomogramy dają jasny obraz topografii tylnych przyrostów kości, czasami konieczne jest wyizolowanie dwóch kolejnych warstw, znajdujących się 5 mm na zewnątrz od każdej z wcześniej zbadanych warstw bocznych.

Na całej serii tomogramów wyraźnie widoczne są narośle kostne, które powstały wzdłuż całej tylnej części rąbka, co wskazuje na znaczny przenik substancji krążka do kanału kręgowego i stosunkowo długą historię tego schorzenia. U takich pacjentów narośla kostne są zwykle obecne na trzonach obu sąsiednich kręgów. Przy bardziej ograniczonym przełomie, utworzonym jako oddzielny węzeł, narośla kostne częściej występują wzdłuż krawędzi trzonu jednego kręgu, najwyraźniej, a raczej leżącego powyżej, znajdują się na małym obszarze i dlatego są ujawniane jedynie za pomocą tomografii odpowiedniego warstwa. Czasami chwytają połowę tylnej części rąbka i penetrują odpowiedni otwór międzykręgowy.

I tak u tych pacjentów stwierdzamy: zmniejszenie wysokości zajętego krążka, zmniejszenie fizjologicznej lordozy tej części kręgosłupa aż do skrzywienia kifotycznego oraz narośle kostne w rąbku tylnym jednego lub obu sąsiednich kręgów.

Tacy pacjenci skarżą się na ciągły ból w okolicy dotkniętego odcinka kręgosłupa, czasami gwałtownie nasilony przez typ lumbago, szczególnie po nieudanym wymuszonym skręcie, obciążeniu lub podniesieniu ciężaru. U niektórych pacjentów przy poruszaniu kręgosłupem odczuwalne jest wyraźne uczucie chrzęszczenia w dotkniętym odcinku kręgosłupa.Później, a czasem już od samego początku objawy kliniczne W przebiegu choroby pojawiają się objawy neurologiczne, tworzące obraz uporczywie nawracającego przewlekłego zapalenia korzonków nerwowych. Czasami, głównie przy uszkodzeniu krążków szyjnych, rozwijają się inne, bardziej złożone zespoły neurologiczne, w zależności od dodania różnych zaburzeń krążenia, zaangażowania błon rdzenia kręgowego w procesie patologicznym, węzły współczulne i inne podmioty.

W przypadku tego przebiegu osteochondrozy zdjęcie rentgenowskie jest zwykle naturalnie łączone z odpowiednim objawy neurologiczne. Nie ma jednak między nimi trwałej paralelizmu. Ze względu na mechanizmy, które nie zostały jeszcze dostatecznie zbadane, przy takim samym nasileniu tylnego przełomu krążka międzykręgowego, u niektórych pacjentów występują wyraźne zaburzenia neurologiczne, u innych znacznie mniejsze. Niemniej jednak opisane zdjęcie rentgenowskie zawsze wskazuje na możliwość pojawienia się poważnych zaburzeń neurologicznych pod wpływem dodatkowego obciążenia. Dlatego też, aby zapobiec niepełnosprawności, należy wykluczyć z aktywności zawodowej takich pacjentów martwy ciąg znaczny, a nawet umiarkowany. Przy ciężkich, uporczywie nawracających zaburzeniach neurologicznych i znacznym bólu zdolność takich pacjentów do pracy jest ograniczona we wszystkich zawodach, w których praca wymaga długotrwałego stania, długiego chodzenia, a co najważniejsze podnoszenia i przenoszenia ciężkich przedmiotów. Przy ostrym nasileniu i czasie trwania tych zjawisk pacjenci tracą zdolność do pracy, ponieważ nie są w stanie nawet siedzieć przez kilka godzin z rzędu.

Przykłady kliniczne

Poniższe dwie obserwacje ilustrują przedstawione punkty.

Pacjent M., lat 36, z zawodu cieśla, skarży się na ciągłe bóle kręgosłupa szyjnego, które czasami znacznie się nasilają i promieniują do obu kończyn górnych. Ból zaczął się bez wyraźnej przyczyny jakieś 3 lata temu. Ruchom szyi towarzyszy chrzęszczący dźwięk. Neurologicznie: zespół umiarkowanie ciężkiego przewlekłego obustronnego zapalenia korzeni szyjnych. Pacjent był długo leczony w poradniach neurologicznych i ambulatoryjnych.

W badaniu RTG stwierdzono: umiarkowane zmniejszenie krążka międzykręgowego, narośla kostne w tylnych częściach rąbka przylegających powierzchni ciał i Cb oraz wyprostowanie fizjologicznej lordozy odcinka szyjnego kręgosłupa z lekką kifozą na poziomie dotkniętego obszaru dysk. Aby wyjaśnić topografię narośli brzeżnych kości, przeprowadzono badanie warstwa po warstwie kręgosłupa szyjnego w płaszczyźnie strzałkowej. Narośle brzeżne kości uwidoczniono zarówno na tomogramie wykonanym przez płaszczyznę środkową, jak i na tomogramach identyfikujących warstwy położone w odległości 5 mm na prawo i lewo od niej.

Rozpoznanie kliniczne i radiologiczne: osteochondroza krążka C 5 _6 z tylnym wypadaniem jego substancji na całej średnicy przedniej ściany kanału kręgowego na tym poziomie oraz z wtórnym przewlekłym zespołem korzeniowym z częstymi zaostrzeniami.

W wyniku przeprowadzonych badań stwierdzono, że zdolność pacjenta do pracy jest ograniczona i nie może on kontynuować pracy jako stolarz. Po tym czasie pacjent został uznany za osobę niepełnosprawną Grupa III i został wysłany do szkoły zawodowej, aby zdobyć specjalizację z zakresu ustalania standardów.

Pacjent G., lat 51, z zawodu rysownik, od 10 lat nie pracuje. W wieku 37 lat po raz pierwszy przy podnoszeniu dość dużych ciężarów zaczęła odczuwać bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej; stopniowo narastały i okresowo gwałtownie się nasilały, przykuwając pacjenta do łóżka na kilka miesięcy. Po 4 latach pacjentkę uznano za niepełnosprawną II grupy. Od tego czasu nie służyła i nie może wykonywać żadnych prac domowych.

Klinicznie: ciężkie, stale pogarszające się przewlekłe zapalenie korzonków lędźwiowo-krzyżowych prawostronnych. Pacjentka była wielokrotnie leczona w poradniach neurologicznych i sanatoriach, jednak nie uzyskano trwałych rezultatów.

W badaniu RTG stwierdzono: umiarkowane zmniejszenie krążka L 4 __ 5 oraz narośle brzeżne kości w tylnej części rąbka powierzchni ogonowej. Tomogram z uwypukleniem płaszczyzny środkowej oraz tomogram wykonany 5 mm na prawo od wykazał znaczny wzrost kości, ale tomogramy wykonane na lewo od płaszczyzny środkowej nie wykazały wzrostu kości.

Analizując serię zdjęć rentgenowskich wykonanych na przestrzeni 14 lat, stwierdzono, że te narośla kostne pojawiły się 5 lat temu i od tego czasu nie zmieniły się znacząco.

Przez pierwsze 5 lat choroby stawy międzykręgowe tego odcinka nie uległy zmianom, natomiast później w miarę zmniejszania się krążka doszło do podwichnięcia prawego stawu międzykręgowego, powstała jego deformująca artroza i neoartroza wyrostka stawowego górnego prawego L 5 z dolną powierzchnią odpowiedniego korzenia łuku i wyrostkiem poprzecznym powstał L 4. Nadgodziny powierzchnie stawowe i neoartroza stopniowo nasilają się.

Na obwodzie bocznej i przedniej części krawędzi często obserwuje się narośle kostne, podobne do tych, które powstają w tylnej części rąbka. Takie niewielkie narośla kostne, położone prostopadle do osi kręgosłupa, występują we wszystkich lokalizacjach osteochondrozy. Jednak najbardziej charakterystyczne są dla uszkodzeń odcinka piersiowego kręgosłupa, zwłaszcza środkowych odcinków piersiowych, gdzie zajęte są przednie odcinki krążków międzykręgowych. Dlatego wraz z rozwojem osteochondrozy to te obszary dysków są ściskane jako pierwsze i najbardziej znaczące i to właśnie w tych obszarach pojawiają się pierwsze brzeżne przyrosty kości. Z reguły wpływa to jednocześnie na kilka sąsiednich segmentów, co prowadzi do wyraźnego wzrostu kifozy. Zatem w przypadku osteochondrozy krążków piersiowych zwiększa się fizjologiczna krzywizna kręgosłupa, w przeciwieństwie do odcinków szyjnych i lędźwiowych, których fizjologiczne krzywizny zmniejszają się wraz z osteochondrozą. Taki łagodnie wyrażony proces zwyrodnieniowo-dystroficzny leży u podstaw kifozy starczej.

Ze względu na te lokalne cechy osteochondroza odcinków piersiowych, zwłaszcza środkowych, często pozostaje bezobjawowa przez długi czas lub powoduje umiarkowany ból pleców i zwiększone zmęczenie odpowiednich mięśni. Na badanie kliniczne wykrywa się jedynie wzrost fizjologicznej kifozy. Zdolność do pracy takich pacjentów z reguły zostaje zachowana, jeśli osteochondroza nie wykazuje tendencji do znacznego wzrostu.

Z analizy obserwacji radiologicznych i preparatów zmacerowanych kręgosłupa wynika, że ​​w miarę rozwoju osteochondrozy, pod wpływem ciągłego obciążenia, więzadło podłużne przednie stopniowo uczestniczy w tworzeniu narośli brzeżnych kości. Dzieje się tak, ponieważ produkty rozpadu krążka wystające poza jego normalne granice przedostają się pod więzadło podłużne przednie i złuszczają się. Więzadło podłużne przednie, będące okostną, reaguje na ciągłe podrażnienia procesem tworzenia kości. Z tego powodu nowe warstwy kostne pojawiają się powyżej rąbka kręgu leżącego powyżej i poniżej rąbka kręgu leżącego poniżej. Łącząc się z wcześniej utworzonymi naroślami kostnymi, te nowe masy kostne powiększają je i nadają kształt klina, którego podstawa łączy się z trzonem kręgu.

Takie kostne narośla brzeżne są znacznie większe niż te powstałe w wyniku pierścienia włóknistego, powstają tylko w obszarze lokalizacji więzadła podłużnego przedniego, tj. Na przedniej i bocznej powierzchni trzonów kręgów i nie rozwijają się w pobliżu tylna część rąbka. Z reguły tworzą się w dowolnym obszarze danego odcinka kręgosłupa, w kierunku którego następuje najbardziej masywne odrzucenie rozpadającej się substancji dysku. Sekcja ta odpowiada obszarowi największego obciążenia segmentu w danych warunkach statyczno-dynamicznych.

Pomimo udziału więzadła podłużnego przedniego w powstawaniu tych narośli kostnych, w dalszym ciągu różnią się one istotnie od spondylozy, przede wszystkim tym, że w dalszym ciągu zachowują kierunek poprzeczny w stosunku do długości kręgosłupa, podczas gdy przy spondylozie zrosty kostne, nawet bardzo znaczące, skierowane są wzdłuż kręgosłupa, filaru

Zatem w osteochondrozie krążka dochodzi do brzeżnego wzrostu kości w wyniku złożonego procesu reaktywnego i kompensacyjnego. Powstają głównie w wyniku kostnienia włókien pierścienia włóknistego, przemieszczających się na zewnątrz, dlatego są zlokalizowane prostopadle do kręgosłupa. Następnie w procesie patologicznym bierze udział także więzadło podłużne przednie. Dzięki temu źródłu kostnienia zwiększa się masywność narośli kostnych, powstaje ich zewnętrzna część, ale ich ogólny charakter nie ulega zmianie. Pozostają prostopadłe do kręgosłupa i mają kształt klina, którego podstawa łączy się z przednią lub boczną powierzchnią trzonu kręgu, a wierzchołek jest skierowany na zewnątrz.

Narośle kostne w osteochondrozie są swego rodzaju „strukturami funkcjonalnymi”, powstają jako przejaw procesów kompensacyjnych rozwijających się w pierścieniu włóknistym, trzonie kręgu i więzadle podłużnym przednim i mających na celu wzmocnienie dotkniętego odcinka kręgosłupa. Ich obraz morfologiczny został dobrze zbadany przez patomorfologów, choć niektórzy z nich uznali te narośla kostne za przejaw spondylozy, czyli zmian, które w izolowanej postaci znacznie różnią się od osteochondrozy. Te dane patomorfologiczne są w dużej mierze uzupełniane wynikami obserwacji radiologicznych.

Wzrosty brzeżne kości, typowe dla osteochondrozy, czasami okazują się ostro wyrażone w okresie choroby, gdy dysk jest nieznacznie zmniejszony. Przy powolnym, odrętwiającym przebiegu osteochondrozy, pomiędzy tymi klinowatymi naroślami kości czasami pojawia się obszar zwapnienia w obwodowych włóknach pierścienia włóknistego, najbardziej wypchnięty na zewnątrz.

Warunek ten został znaleziony na przykład kiedy powtarzane badania od 10 lat Pani K., lat 50, sprzątaczka, skarżąca się na ciągłe, umiarkowane bóle pleców. Ból nasila się po wysiłku i przebywaniu w wilgotnym, zimnym środowisku. Badanie neurologiczne nie wykazało żadnych objawów patologicznych. RTG: nieznaczne zmniejszenie krążka, narośle brzeżne kości rozszerzające przednie części rąbka przylegających powierzchni trzonów tych kręgów oraz zwapnienie przedniej części pierścienia włóknistego, znacznie przesunięte do przodu. Narośla kostne mają kształt klina.

Rozpoznanie kliniczne i radiologiczne: osteochondroza umiarkowana, bez tendencji do postępu. Pacjent może nadal pracować jako sprzątaczka z ograniczeniami dotyczącymi podnoszenia i przenoszenia ciężkich przedmiotów przez VKK.

W przypadku osteochondrozy krążków szyjnych narośla brzeżne kości czasami wystają tak znacznie do przodu, że przemieszczają tchawicę i przełyk, powodując odpowiednie objawy kliniczne.

W miarę postępu choroby dysk ulega stopniowemu całkowitemu zniszczeniu, a trzony sąsiednich kręgów zbliżają się do siebie. Wówczas sąsiadujące powierzchnie narośli kostnych bezpośrednio przylegają do siebie, pomiędzy nimi występują elementy proliferacji i zaniku tkanki chrzęstnej.

Ze względu na patologiczną ruchomość kręgosłupa w obszarze zniszczonego dysku, sąsiadujące powierzchnie trzonów odpowiednich kręgów ocierają się o siebie, łącznie z ich częściami, które powstają w wyniku narośli brzeżnych kości. Dlatego narośla kostne w osteochondrozie zwykle nie łączą się w jedną formację i nie prowadzą do bloku trzonów kręgowych, w przeciwieństwie do narośli kostnych w spondylozie, które w zaawansowanym stadium w postaci osobliwych mostów całkowicie łączą odpowiednie sekcje ciał sąsiadujących kręgów.

Opisane narośle brzeżne kości czasami łączą się z naroślami w tylnej części rąbka, co wskazuje na wypadanie krążka międzykręgowego we wszystkich kierunkach. Jako ilustrację przedstawiamy następującą obserwację.

Pan G., lat 50, z zawodu sprzedawca w sklepie spożywczym, ze względu na charakter swojej pracy często podnosi i przenosi duże ciężary. Około 10 lat temu po raz pierwszy poczuł ból w dolnej części pleców, który następnie stopniowo się nasilał i stał się stały. Ból okresowo znacznie się nasila i rozprzestrzenia się na obie kończyny dolne, bardziej na prawą stronę. Był kilkakrotnie leczony w szpitalach neurologicznych i sanatoriach z chwilową poprawą. Neurologicznie: przewlekłe zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych, skłonne do zaostrzeń.

Zdjęcie rentgenowskie wykazało prawie całkowite zniszczenie dysku. Trzony tych kręgów są ostro połączone, szczególnie w odcinku przednim, gdzie ich przylegające powierzchnie stykają się i są otoczone masywnymi, klinowatymi naroślami kostnymi. Umiarkowane narośla kostne stwierdzono także w tylnej części rąbka trzonu, przyległe blaszki końcowe trzonów tych kręgów są przestawne, nierówne, wgłębione, bezpośrednio łączą się ze spłaszczonym rąbkiem i naroślami brzeżnymi kości. Podchrzęstne obszary trzonów tych kręgów są sklerotyczne, zwłaszcza w ich przednich odcinkach. Umiarkowana kifoza na poziomie dotkniętego dysku i niewielkie przesunięcie ciała do tyłu. Dysk bazowy również ulega modyfikacji, ale w mniejszym stopniu.

Rozpoznanie kliniczne i radiologiczne: wyraźna osteochondroza z wtórnym przewlekłym zapaleniem korzeni lędźwiowo-krzyżowych.

Uzyskane dane wykazały, że zdolność pacjenta do pracy w zawodzie była ograniczona. Został uznany za osobę niepełnosprawną III grupy i podjął pracę jako handlowiec.

Proces rozwoju osteochondrozy często przebiega nierównomiernie. Kiedy jedna część dysku została już w znacznym stopniu zniszczona, inna może się jeszcze zachować. Ten asymetryczny przebieg jest szczególnie charakterystyczny dla uszkodzeń krążków piersiowych środkowych, a także dla osteochondrozy wikłającej skoliozę statyczną, gdy części krążków zlokalizowane po stronie wklęsłości kręgosłupa ulegają znacznemu przeciążeniu i w związku z tym ulegają znacznemu zniszczeniu. szybciej niż obszary położone po stronie wypukłej. Czasami taki nierówny przebieg obserwuje się w osteochondrozie, która pojawia się po pojedynczym poważnym urazie, w którym uszkodzona została przeważnie jedna część dysku. Często nie można rozszyfrować przyczyny asymetrycznego przebiegu osteochondrozy.

Po zniszczeniu, przeważnie część przednia Na krążku rozwija się kifoza; w przypadku uszkodzenia jednego z bocznych odcinków krążka zawsze tworzy się skolioza z wklęsłością w stronę bardziej uszkodzonej połowy krążka. W rezultacie powstają warunki do dalszego postępu uszkodzeń tego samego obszaru dysku, ponieważ to właśnie ten obszar znajduje się w warunkach ciągłego przeciążenia. Dotknięta część dysku gwałtownie się zmniejsza, aż dotknie trzonów kręgowych, podczas gdy jego druga część czasami nieznacznie się zmienia. Wskazuje to na umiarkowane zwyrodnienie jądra galaretowatego, ale znaczne zniszczenie pierścienia włóknistego i płytek szklistych w dotkniętym obszarze. Przy takiej asymetrycznej osteochondrozie wzrost kości występuje również tylko po dotkniętej stronie. Zachowują wszystkie opisane wcześniej cechy. Zwykle w tworzeniu tych narośli bierze udział więzadło podłużne przednie, w wyniku czego uzyskują one typowy kształt klina i dość znaczny rozmiar.

Postęp osteochondrozy

W miarę nasilania się osteochondrozy płytki szkliste ulegają stopniowemu zniszczeniu i odsłonięte są płytki końcowe trzonów kręgowych, najpierw w najbardziej obciążonych obszarach, a następnie w całym obszarze. W efekcie rozpadająca się tkanka krążka nie tylko zostaje wyciśnięta ze swoich granic, ale pod wpływem obciążenia zostaje częściowo wtopiona w sąsiadujące obszary trzonów kręgowych w postaci tzw. węzłów Pommera. Dlatego płytki końcowe trzonów kręgów stają się nierówne, szorstkie, z wieloma wgłębieniami. Jednak prawdziwe nie powstają w trzonach kręgów podczas osteochondrozy z powodu zaniku turgoru galaretowatego jądra. Równolegle z opisanymi zmianami następuje spłaszczenie brzegu brzeżnego kości, które pojawia się w tej samej płaszczyźnie co blaszka końcowa.

Ta restrukturyzacja trzonów kręgowych jest wyraźnie widoczna w preparatach zmacerowanych. Na radiogramach kręgosłupa żywych ludzi pojedyncze guzki chrzęstne z reguły nie są wykrywane, ale wyraźnie widać, że odpowiednie obszary płytek końcowych nie są już gładkie i stały się nieregularny kształt oraz nierówna powierzchnia z licznymi wgłębieniami i połączona ze spłaszczonym rąbkiem. Jednocześnie ujawnia się stwardnienie sąsiednich obszarów kości gąbczastej, które następnie stopniowo wzrasta. Ta restrukturyzacja struktury jest całkowicie analogiczna do stwardnienia podchrzęstnego części końców stawowych kości stawowych w deformującej chorobie zwyrodnieniowej stawów. Stwardnienie powstaje jako reakcja na ciągły uraz trzonów kręgowych i jednocześnie jest zjawiskiem kompensacyjnym, zapobiegającym narastaniu uszkodzeń tkanki kostnej.

Przy całkowitym zwyrodnieniu wszystkich elementów dysku stykają się sąsiednie powierzchnie trzonów kręgów. Pomiędzy nimi znajdują się jedynie ślady produktów rozpadu dysku. W tym stanie granica między płytką końcową a rąbkiem zostaje całkowicie utracona; brzeg kostny ulega takiej samej restrukturyzacji jak blaszka końcowa, tj. pojawiają się w nim liczne guzki Pommera, w niektórych miejscach ulega rozszerzeniu na skutek narostów brzeżnych kości, w niektórych miejscach zostaje całkowicie zniszczony przez wyciśnięte produkty rozpadu krążka międzykręgowego.

W procesie restrukturyzacji trzonów kręgów cała płaskorzeźba ich sąsiadujących powierzchni zmienia się znacząco. Jest to szczególnie uderzające w osteochondrozie odcinków szyjnych. Gdy dotknięty krążek opada, trzon kręgu znajdującego się powyżej wydaje się opadać na trzon kręgu leżącego poniżej, wywierając bezpośredni nacisk na wyrostki półksiężycowe Luschki. Te ostatnie zaczynają odchylać się na zewnątrz. Nieartroza zdeformowanych procesów półksiężycowatych często występuje wraz ze wzrostem kości na bocznej powierzchni korpusu leżącego powyżej kręgu, a nawet na dolnej powierzchni żebrowej części procesu poprzecznego. W tym przypadku otwory międzykręgowe, a nawet kanał tętnicy kręgowej ulegają znacznemu zniekształceniu, co może mieć odzwierciedlenie w unikalnym obrazie klinicznym choroby. Stopniowo procesy półksiężycowe odchylają się coraz gwałtowniej na zewnątrz, spłaszczają i ostatecznie zapadają się.

Typowym obrazem klinicznym i radiologicznym opisywanych zmian jest następująca obserwacja.

Gr-ka M., lat 51, z zawodu malarka z 20-letnim stażem, od 5 lat wykonuje lekkie prace pomocnicze, gdyż jest uznana za osobę niepełnosprawną III grupy ze względu na przewlekłe zapalenie korzonków szyjnych i ciągłe bóle w szyi, szczególnie podczas ruchu. W badaniu rentgenowskim stwierdzono znaczne zmniejszenie krążków C 4 _ 5 i C 5 _ 6, umiarkowane zmniejszenie krążków C 6 _ 7. Przylegające powierzchnie trzonów tych kręgów otoczone są drobnymi naroślami kostnymi, bardziej znaczącymi wzdłuż tylnych części kończyn. Wyrostki półksiężycowe ciał tych kręgów są odchylane na zewnątrz i tworzą brak artrozy ze wzrostem kości na bocznych powierzchniach ciał leżących kręgów, a wyspy półksiężycowe C6 dodatkowo tworzą się z dolną powierzchnią żebra obszary procesów poprzecznych C5. Zmiany w procesach półksiężycowych są szczególnie widoczne na tomogramie czołowym w porównaniu z normalnymi procesami półksiężycowymi C 4 . Lordoza szyjna jest wyprostowana. Trzon kręgów na poziomie zajętych krążków jest nieznacznie przesunięty względem siebie w płaszczyźnie strzałkowej, dlatego dochodzi do deformacji przedniej ściany kanału kręgowego.

Rozpoznanie kliniczne i radiologiczne: osteochondroza trzech dolnych krążków szyjnych z wypadaniem tylnym, deformacja otworów międzykręgowych i kanału kręgowego oraz wtórne przewlekłe zapalenie korzonków nerwowych.

W przypadku ciężkiej osteochondrozy, oprócz procesów półksiężycowatych, cały trzon kręgowy jest często znacznie zdeformowany i odbudowany. Stopniowo zmniejsza się, spłaszcza i przyjmuje nieregularny kształt klina. Wraz ze stwardnieniem, w obszarach podchrzęstnych czasami pojawiają się małe formacje przypominające cysty. Wszystkie te zjawiska są zwykle szczególnie widoczne, gdy dotknięte są dolne odcinki szyjne, ale obserwuje się je również w innych częściach kręgosłupa.

W miarę rozwoju osteochondrozy i zmniejszania się dotkniętego dysku, relacje w stawach międzykręgowych tego odcinka zostają zakłócone. W tych stawach stopniowo rozwija się podwichnięcie na skutek przesuwania się powierzchni stawowych wzdłuż osi podłużnej kręgosłupa. W wyniku zmian warunków statyczno-dynamicznych często rozwija się deformująca artroza.

Ponadto w odcinku lędźwiowym wyrostek stawowy górnego kręgu leżącego poniżej, w wyniku zbieżności sąsiednich kręgów, zaczyna przylegać do dolnej powierzchni korzenia łuku i podstawy wyrostka poprzecznego leżącego powyżej kręgu. W tym miejscu rozwija się nieartroza, której powierzchnie stawowe stopniowo się zwiększają. Podczas rozwoju deformującej artrozy i nieartrozy następuje restrukturyzacja stawów międzykręgowych. Odpowiada to specyfice deformacji kręgosłupa na poziomie osteochondrozy, a co za tym idzie, nowym warunkom obciążenia. Podczas tej restrukturyzacji czasami zmienia się położenie wyrostków stawowych, a oś stawu międzykręgowego odchyla się do przodu.

W wyniku zniszczenia płytek końcowych trzonów kręgowych i powstania węzłów Pommera, naczynia krwionośne z trzonów kręgowych czasami rozrastają się w tkankę chrzęstną, która przenika do tkanki kostnej, a następnie bezpośrednio wzdłuż niej do zapadającego się krążka międzykręgowego. W rezultacie dochodzi do przekształcenia tkanki łącznej krążka, a osteochondroza kończy się blokiem włóknistym sąsiadujących kręgów. Ten korzystny wynik osteochondrozy można uznać za samoistne wyleczenie.

Przy takim przebiegu choroby miejscowy ból stopniowo zanika, a przy braku ostrego wypadania substancji krążka z tyłu zaburzenia neurologiczne mogą samoistnie zniknąć.

Radiologicznie, gdy osteochondroza przechodzi w blok włóknisty, ujawnia się: mniej lub bardziej znaczące zmniejszenie krążka, umiarkowane przyrosty brzeżne kości i typowe naruszenie fizjologicznej krzywizny kręgosłupa, ale stwardnienie obszarów podchrzęstnych stopniowo zanika i blaszki końcowe trzonów kręgowych, ulegając przebudowie, tracą swoje wyraźne kontury. Podczas badań funkcjonalnych okazuje się, że odpowiednie kręgi stały się jedną funkcjonalną całością, ich wzajemne ruchy nie zachodzą. Następnie kostne narośla brzeżne na tych kręgach czasami łączą się, a włóknisto przekształcone gąbczaste dyski.

Taką dynamikę osteochondrozy zaobserwowaliśmy u kilku pacjentów, w tym u pani L., lat 53, pielęgniarka, która 10 lat temu w wyniku wypadku samochodowego doznała stłuczenia kręgosłupa z zamkniętym złamaniem kompresyjnym korpusu T 12. Następnie przez 4 lata odczuwała ciągłe bóle kręgosłupa szyjnego, zwłaszcza podczas ruchu, oraz cierpiała na nawracające zapalenie korzonków szyjnych. Stopniowo wszystkie te zjawiska mijały. W badaniu klinicznym po 10 latach od urazu nie stwierdzono odchyleń od normy. W badaniu RTG stwierdzono znaczne zmniejszenie krążka międzykręgowego z bardzo umiarkowanymi przyrostami brzeżnymi kości oraz przebudowę płytek końcowych trzonów kręgowych bez ich stwardnienia. Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa szyjnego z głową pochyloną do przodu i do tyłu wykazały, że kręgi te funkcjonują jako pojedyncza jednostka, bez żadnych zmian w ich powiązaniach ani wysokości krążka międzykręgowego.

Rozpoznanie kliniczne i radiologiczne: zwłóknienie krążka C 5_6 po osteochondrozie. Zdająca ma możliwość wykonywania zawodu pielęgniarki.

Ten wynik choroby częściej obserwuje się w środkowych odcinkach klatki piersiowej, szczególnie w przypadku przedwczesnej kifozy starczej, gdy w wyniku osteochondrozy powstaje blok kostny przednich odcinków kilku kręgów.

Jednak ten korzystny wynik osteochondrozy jest rzadko obserwowany. Częściej w wyniku znacznego zniszczenia krążka międzykręgowego i utraty wszystkich jego funkcji, w tym funkcji łączenia sąsiadujących kręgów, dochodzi do ich patologicznej ruchomości, czemu sprzyja wspomniana wyżej restrukturyzacja stawów międzykręgowych.

Zagadnieniu patologicznych przemieszczeń trzonów kręgowych, zwłaszcza lędźwiowych, poświęcono obszerną literaturę.

Podstawą wszystkich przemieszczeń trzonów kręgowych jest osteochondroza. Nawet spondyloliza, czyli lokalna anomalia rozwojowa polegająca na utrzymywaniu syndrozy w obszarach międzystawowych łuku kręgowego, może przekształcić się w kręgozmyk, czyli przemieszczenie kręgu, tylko w obecności osteochondrozy. Ten ostatni rozwija się w obszarze synchondrozy międzystawowej i na leżącym pod nią dysku. W rezultacie dochodzi do patologicznej mobilności pomiędzy różne obszaryłukach kręgowych oraz pomiędzy trzonami sąsiednich kręgów. Prowadzi to do przemieszczenia trzonu tego kręgu wraz z korzeniami jego łuku i górnymi wyrostkami stawowymi do przodu w stosunku do trzonu kręgu leżącego poniżej. Jednocześnie dolne procesy stawowe i część tylnałuki zachowują swoje normalne położenie, połączone dolnymi stawami międzykręgowymi z leżącymi poniżej kręgami. Kręgozmyk jest jedną z chorób szczegółowo badanych. Jego kliniczny i objawy radiograficzne dobrze znane. Szczegółowa analiza tej choroby wykracza poza zakres tej pracy. Zwrócimy jedynie uwagę, że kręgozmyk ogranicza możliwość pracy we wszystkich zawodach, w których praca wiąże się z obciążeniem własnym ciałem.

W przypadku braku spondylolizy, osteochondroza krążka prowadzi również do patologicznego przemieszczenia leżącego powyżej kręgu do tyłu lub do przodu. Jeżeli w miarę zmniejszania się krążka międzykręgowego nie rozwinęła się znaczna deformująca artroza odpowiednich stawów międzykręgowych, dolne wyrostki stawowe leżącego poniżej kręgu stopniowo przesuwają się w kierunku ogonowym i nieco do tyłu wzdłuż górnych wyrostków stawowych leżącego poniżej kręgu, które łączą się z nimi stawowo. Stwarza to warunki do nieznacznego przemieszczenia całego tego kręgu do tyłu w stosunku do kręgu leżącego poniżej. Ten kierunek przemieszczenia kręgów jest najbardziej typowy dla osteochondrozy.

Przemieszczenie do przodu występuje, gdy osteochondrozie towarzyszy ostra deformująca artroza odpowiednich stawów międzykręgowych z odchyleniem ich osi. Zjawisko to znane jest w literaturze jako pseudospondylolisteza. Pseudospondylolisteza rozwija się głównie u kobiet otyłych z wyraźną hiperlordozą kompensacyjną, w której kierunek głównego obciążenia kręgosłupa lędźwiowego sprzyja przemieszczeniu do przodu kręgu znajdującego się nad dotkniętym dyskiem. Niemniej jednak, pseudospondylolisteza może wystąpić przy prawidłowej lub nawet niskiej masie ciała pacjenta.

Według niektórych autorów zmiany kąta nachylenia osi stawów międzykręgowych w stosunku do korzeni łuku kręgowego są czasami cechą konstytucyjną, która stwarza warunki do przemieszczenia kręgów w przypadku osteochondrozy krążka międzykręgowego.

Stopień przemieszczenia kręgów w osteochondrozie jest zwykle bardzo umiarkowany. Niemniej jednak jednocześnie zwiększa się deformacja otworów międzykręgowych, a tym samym zwiększają się warunki wystąpienia wtórnego przewlekłego zapalenia korzonków nerwowych.

Najbardziej znaczące patologiczne przemieszczenia kręgów obserwuje się w przypadku osteochondrozy dwóch lub więcej sąsiednich krążków, zwłaszcza jeśli krańcowe przyrosty kości są nieznaczne lub w ogóle się nie rozwinęły. Następnie zachodzą wzajemne ruchy ciał kilku kręgów w płaszczyźnie strzałkowej, w płaszczyźnie czołowej, a czasami dodatkowo obrotowe.

W wyniku przemieszczeń w płaszczyźnie strzałkowej pomiędzy tylnymi powierzchniami trzonów kręgowych powstają schodki, co powoduje deformację przedniej ściany kanału kręgowego. Przy przemieszczeniach w płaszczyźnie czołowej dochodzi do bocznych przesunięć trzonów kręgów. Przemieszczenia osiowe powodują obrót jednego lub dwóch kręgów w stosunku do kręgów powyżej i poniżej. Na tylnych radiogramach dotkniętej części kręgosłupa takich pacjentów ujawnia się obraz niektórych kręgów typowy dla tej projekcji, podczas gdy obraz innych odpowiada radiografii w projekcji ukośnej. Klinicznie świadczy to o wyprostowaniu fizjologicznej lordozy, która w odcinku lędźwiowym najczęściej łączy się ze skoliozą rotacyjną. Przy tak rozległym uszkodzeniu kilku krążków rozwija się osteoporoza odpowiednich kręgów.

Dla ilustracji przedstawiamy zdjęcie RTG kręgosłupa lędźwiowego nauczyciela muzyki S., lat 73. Choruje na osteochondrozę wszystkich krążków lędźwiowych. Proces patologiczny rozpoczął się w wieku 18 lat po uderzeniu deską podczas upadku z huśtawki i powoli postępował, osiągając znaczne nasilenie. Stopniowo rozwijała się skolioza w lewo. Występuje wyraźny zespół bólowy i obraz neurologiczny wtórnego przewlekłego zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych. Pacjentka stale nosi gorset, ale nawet w nim nie może siedzieć dłużej niż 3-4 godziny, jej zdolność do pracy jest ograniczona.

W badaniu RTG stwierdzono całkowite zniszczenie prawych połówek wszystkich krążków lędźwiowych oraz znaczne zwyrodnienie ich lewych połówek. Występuje skolioza z wypukłością w lewo. Nie wystąpiły przyrosty brzeżne kości. Rotacja występowała także w prawo w stosunku do sąsiednich kręgów. Jednocześnie wystąpiły przemieszczenia trzonów kręgowych w płaszczyźnie strzałkowej. W wyniku patologicznej ruchomości doszło do znacznego zniekształcenia kanału kręgowego, a zwłaszcza otworów międzykręgowych wraz z ich zwężeniem. Rozwinęła się osteoporoza wszystkich kręgów lędźwiowych.

Wszystkie opisane przemieszczenia kręgów gwałtownie zwiększają deformację i zwężenie otworów międzykręgowych i kanału kręgowego.

Znacząco wyrażona osteochondroza powoduje uporczywy, stały ból w odpowiedniej części kręgosłupa, nasilający się po wysiłku i często towarzyszy mu przewlekłe, wielokrotnie nasilające się zapalenie korzonków nerwowych. To ostatnie często łączy się z bardziej złożonymi zjawiskami neurologicznymi, zwłaszcza z uszkodzeniem krążków szyjnych.

Podstawą zaburzeń neurologicznych jest zwykle nie tyle bezpośredni ucisk na odpowiednie nerwy rdzeniowe, korzenie czy rdzeń kręgowy, ale raczej różne zaburzenia krążenia prowadzące do korzeni, ich błon lub innych formacji. Bezpośredni ucisk niektórych części układu nerwowego występuje znacznie rzadziej przy ostrym odkształceniu otworów międzykręgowych lub kanału kręgowego, a także przy wspomnianym wyżej wypadnięciu substancji krążka.

Bezpośredni ucisk nerwów rdzeniowych w wyniku deformacji otworów międzykręgowych w osteochondrozie krążków lędźwiowych zaobserwowali A. I. Borisevich i D. I. Fortushnov podczas badań anatomicznych. Autorzy ci stwierdzili, że stopień deformacji powinien być bardzo duży, ponieważ zwykle średnica dolnego otworu międzykręgowego w okolicy lędźwiowej jest 2-3 razy większa niż pole przekroju poprzecznego odpowiednich nerwów rdzeniowych. Jedynymi wyjątkami są otwory międzykręgowe, które u niektórych osób są zablokowane przez nietrwałe więzadło. Dzięki tej indywidualnej cesze nerw rdzeniowy prawie całkowicie wypełnia odpowiedni otwór i dlatego można go łatwo skompresować.

Wszystkie powyższe dane pokazują, że osteochondroza krążka międzykręgowego jest poważnym procesem patologicznym, który rozwija się bardzo powoli, ale może prowadzić do całkowitego zniszczenia krążka i znacznych wtórnych zmian we wszystkich pozostałych elementach tego odcinka kręgosłupa. Procesowi patologicznemu towarzyszy zwykle silny ból i często długotrwałe, uporczywe zaburzenia neurologiczne.

Zapobieganie osteochondrozie

Zapobieganie wzrostowi osteochondrozy zapewnia prawidłowa organizacja czynności zawodowych pacjentów, z wyjątkiem znacznego, a nawet umiarkowanego martwego ciągu. Zdolność do pracy cierpiących pacjentów wyraźna osteochondroza, jest ograniczona we wszystkich zawodach, w których praca wymaga dużego obciążenia. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego, a także znacznych trwałych zaburzeń neurologicznych, pacjenci tracą zdolność do pracy. Dotyczy to głównie osteochondrozy odcinka lędźwiowego, szyjnego i rzadziej dolnego odcinka piersiowego; Uszkodzenia środkowych krążków piersiowych często mają przebieg łagodniejszy i nie upośledzają zdolności do pracy.

Oprócz zwykłej lokalizacji osteochondrozy w obszarze krążków międzykręgowych, należy również wziąć pod uwagę możliwość podobnego uszkodzenia chrząstkozrostu rozszerzonego wyrostka poprzecznego dolnego kręgu lędźwiowego z boczną masą kości krzyżowej, tj. możliwość rozwoju osteochondrozy w obecności stanu przejściowego lędźwiowo-krzyżowy kręg w postaci sakralizacji lub lumbarizacji.

Wyróżnia się 4 warianty sakralizacji, czyli porównania kręgu lędźwiowego V z kręgiem krzyżowym: 1) obustronna sakralizacja całkowita lub kostna, charakteryzująca się rozszerzeniem obu wyrostków poprzecznych i ich całkowitym stopieniem z masami bocznymi kości krzyżowej w jedną kość tworzenie; 2) jednostronna sakralizacja całkowita lub kostna, w której jeden proces poprzeczny L 5 zachowuje swoją zwykłą strukturę, a drugi rozszerza się i łączy w jedną formację kostną z odpowiednią boczną częścią kości krzyżowej; 3) obustronna niepełna sakralizacja, w której oba wyrostki poprzeczne są rozszerzone i połączone z bocznymi masami kości krzyżowej poprzez synchondrozę; 4) jednostronna niepełna sakralizacja, charakteryzująca się tymi samymi cechami morfologicznymi, co jednostronna sakralizacja kości, ale z połączeniem rozszerzonego wyrostka poprzecznego z boczną częścią kości krzyżowej poprzez synchondrozę. Podobne opcje obserwuje się podczas lumbarizacji, ale opierają się one nie na połączeniu jednego kręgu z kością krzyżową, ale na jego oddzieleniu od kości krzyżowej.

Obustronna sakralizacja, czyli lumbarizacja, zarówno całkowita, jak i niepełna, nie jest wykrywana klinicznie, wykrywana jest jedynie w badaniu rentgenowskim i jest bezobjawową cechą indywidualną. Jednostronna całkowita sakralizacja (lub lumbalizacja) jest często także odmianą normy, której nie ma znaczenie kliniczne, ale czasami towarzyszy mu asymetria ciała i staje się wówczas przyczyną skoliozy. Jedynym wariantem wszystkich form przejściowych kręgów lędźwiowo-krzyżowych jest jednostronna niepełna sakralizacja lub lumbarizacja, która może powodować silny ból. To ostatnie występuje, jeśli osteochondroza rozwija się w obszarze synchondrozy.

Zwyrodnieniu tkanki chrzęstnej łączącej wyrostek poprzeczny lub z boczną masą kości krzyżowej towarzyszy zmniejszenie synchondrozy, wzrost kości wokół odpowiednich powierzchni i patologiczna ruchliwość. Zmiany te, wyraźnie widoczne radiologicznie, powodują stały, uporczywy ból, który nasila się po wysiłku fizycznym i pod wpływem niekorzystnych czynników atmosferycznych. Ten zespół kliniczno-radiologiczny nazywany jest bolesną sakralizacją. Przy jednostronnej niepełnej sakralizacji ten patologiczny proces rozwija się dość często z powodu asymetrii okolicy lędźwiowo-krzyżowej, co prowadzi do ciągłego przeciążenia synchondrozy.

Bolesna sakralizacja z ciężkim, uporczywym zespołem bólowym i przy braku pozytywnego wyniku długotrwałej fizjoterapii ogranicza zdolność pacjentów do pracy w ciężkich zawodach Praca fizyczna, któremu towarzyszy znaczny ciężar własny.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg