Pulsujący ból po prawej stronie głowy z tyłu. Ból głowy z tyłu głowy, bardziej po prawej stronie - co jest przyczyną dyskomfortu. Ciężka osteochondroza szyi

Analiza INR jest najbardziej niezawodną metodą określania krzepliwości krwi. Odchylenia jego wartości od normy mogą wskazywać na poważne problemy w organizmie.

Co to jest INR?

Krew ludzka zawiera złożone białko zwane protrombiną, które zapewnia, że ​​pozostaje płynna podczas krążenia w układzie krążenia i skrzepów w przypadku urazu. Określenie ilości protrombiny pomaga określić skłonność do krwawień lub zakrzepów krwi.

Analiza INR jest wskaźnikiem krzepnięcia

Krzepnięcie krwi określa się w trzech badaniach:

• PTT to czas trombozy, który pokazuje, jak długo po dodaniu odczynnika w osoczu tworzy się skrzep fibrynowy. Zwykle jego wartości powinny wynosić 11–15 sekund.
• PTI – wskaźnik protrombiny. Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza u zdrowej osoby do czasu krzepnięcia osocza pacjenta. Normalne wartości wynoszą 93–107%.
• INR – międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Jest to stosunek PTT pacjenta do PTT krwi włośniczkowej zdrowej osoby. Uwzględniany jest również współczynnik ISI (międzynarodowy wskaźnik wrażliwości), który jest różny dla różnych odczynników.

U kobiet w ciąży należy oznaczyć wskaźnik INR przed operacją lub transfuzją osocza krwi. Stanowi podstawę doboru optymalnej dawki leków przeciwzakrzepowych i innych leków.

Jeśli dana osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe i przebywa w szpitalu, zaleca się codzienne sprawdzanie poziomu INR. A po wypisaniu ze szpitala konieczne jest wykonywanie odpowiednich badań co dwa–trzy tygodnie.

Dekodowanie wyników

Norma INR jest inna dla kobiet i mężczyzn. Co więcej, jego wartości zależą również od pewnych czynników. Rozważ średnie normalne wartości INR:

• norma INR u zdrowych kobiet i mężczyzn mieści się w przedziale 0,7–1,3;
• Operacja jest dozwolona, ​​jeśli INR pacjenta wynosi 0,85–1,25;
• dla kobiet w ciąży za normalne uważa się wartości 0,8–1,25;
• po operacji serca INR może wzrosnąć do 2,5–3,5, co jest normalne;
• gdy pacjent przyjmuje bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, INR może wynosić 0,8–1,2;
• podczas przyjmowania pośrednich antykoagulantów wartości mogą wzrosnąć do 2,0–3,0;
• Wartości INR różnią się także w zależności od wieku: u osób powyżej 50. roku życia norma nieznacznie się obniża.

Jeśli odczyty odbiegają od normy, może to wskazywać na pewne problemy zdrowotne. Dlatego wyniki badania muszą zostać rozszyfrowane przez specjalistę, aby wykryć odchylenia w czasie.

W celu określenia wartości INR pobiera się krew żylną

Co oznaczają niskie wartości?

Jeśli współczynnik krzepnięcia jest niski, ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi wzrasta. Z ich powodu dopływ krwi do ważnych narządów zostaje zakłócony, co może prowadzić do niepowodzeń funkcjonalnych.

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie dokładnego powodu, dla którego wartości INR są poniżej normy. Dzieje się tak w następujących przypadkach:

• niedobór witaminy K w organizmie;
• efekt uboczny przyjmowania leków hormonalnych, przeciwdrgawkowych i moczopędnych;
• urazy fizyczne połączone z utratą krwi;
• choroba zakrzepowo-zatorowa w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka.

Wynik badania może być błędny, jeżeli przy pobieraniu krwi popełniono błędy technologiczne lub pobrany materiał był zbyt długo przechowywany. Przed zabiegiem należy także przeprowadzić odpowiednie przygotowanie. W ciągu dwóch dni poprzedzających zabrania się spożywania napojów alkoholowych, potraw smażonych i wędzonych.

Dlatego w przypadku wykrycia odchyleń wymagana jest powtórna analiza. Po ustaleniu przyczyny wybierane jest odpowiednie leczenie. Można również przepisać leki przeciwzakrzepowe.

Przyczyny zwiększonego INR

Wysoki poziom INR wskazuje na hipokoagulację. W takim przypadku istnieje duże ryzyko krwawienia nawet przy niewielkich obrażeniach.

Podwyższone wartości INR mogą wystąpić z następujących powodów:

• choroby serca, w tym stany przed zawałem i zawał serca;
• choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• obecność nowotworów złośliwych w organizmie;
• zwiększony poziom czerwonych krwinek we krwi;
• choroby żołądkowo-jelitowe;
• przyjmowanie antybiotyków i hormonów, których skutkiem ubocznym może być wysoki poziom INR.

Po 50 latach konieczne jest ciągłe monitorowanie krzepnięcia krwi. Zaleca się coroczne sprawdzanie poziomu INR. Jeżeli INR pacjenta przekracza 6,0, należy go pilnie hospitalizować. W tym przypadku prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Aktualizacja: grudzień 2018

Narodziny dziecka to cud nie tylko w sensie filozoficznym. To także cud techniczny. Natura przemyślała ten proces do tego stopnia, że ​​aby przejść przez kanał rodny matki, główka dziecka może się zmniejszyć, przybrać obły kształt i spłaszczyć się po bokach.

Ułatwia to obecność przestrzeni między kośćmi czaszki wypełnionych płytkami tkanki łącznej. Są to ciemiączka, których stan, przerost i wybrzuszenie tak często niepokoją rodziców.

Pomimo tego, że po urodzeniu jest ich sześcioro, pięcioro z nich zarasta tak szybko, że wielu rodziców nie ma nawet czasu dowiedzieć się o ich istnieniu. Cała pielęgnacja odbywa się wokół najbardziej widocznego ciemiączka – ciemiączka przedniego lub większego (BR).

Jeśli cel małego ciemiączka zakończył się po urodzeniu, duży ciemiączek u dzieci nadal służy jako amortyzacja, zapobiegając złamaniom i urazom czaszki podczas upadków i uderzeń.

Kiedy zamyka się ciemiączko u dziecka?

Jeśli Twoje dziecko ma już rok, a jego ciemiączko nie jest przerośnięte, to nie ma powodów do zmartwień. Zwykle ten proces fizjologiczny kończy się za 1-1,5 roku. Jeśli czas zamknięcia Twojego dziecka nie mieści się w normie, skontaktuj się z lekarzem. Ustali, co jest tego przyczyną: choroba lub cecha rozwojowa dziecka.

Jak powinien wyglądać normalny Fontanel?

Po urodzeniu dziecka, a także co miesiąc podczas wizyty u lekarza pediatra ocenia jego stan, wielkość, tempo zmniejszania się i gęstość otaczających kości.

Zwykle wielkość ciemiączka u zdrowego, donoszonego dziecka wynosi 2,5 – 3 cm, co ocenia się dotykając go i mierząc odległość pomiędzy przeciwległymi stronami rombu. mają większy BR, około 3,5 na 3,5 cm, a duże dzieci urodzone w 41-42 tygodniu życia mogą mieć mniejszy BR. Wszystko to jest wariantem normy. Nawiasem mówiąc, ciemiączko u miesięcznego dziecka może być nieco większe niż przy urodzeniu. Dzieje się tak za sprawą intensywnego rozwoju mózgu.

Nie można z całą pewnością powiedzieć, jaki rozmiar BR powinien mieć w pewnym wieku. Niektóre źródła podają następujące liczby:

• 1,8-2 cm po trzech miesiącach;
• 1,8-1,6 cm w ciągu sześciu miesięcy;
• 1,3-1,4 cm po 9 miesiącach;
• 0,4-0,8 cm rocznie.

Można jednak skupić się na nich tylko w przybliżeniu, ponieważ:

• Wszystkie dzieci mają początkowo różne rozmiary (w normalnych granicach).
• Rozmiar ciemiączka nie wpływa na tempo wzrostu. Duży może wytrzymać rok, a mały 1,5 roku.

Jednak podczas badania wszystkie ciemiączka nie powinny być napięte, wybrzuszone i znajdować się na poziomie kości czaszki. Dopuszczalne jest lekkie zwisanie, wybrzuszenie lub pulsowanie sprężyny. Otaczające go kości czołowe i ciemieniowe powinny być gęste, bez obszarów zmiękczenia.

Co zrobić, jeśli ciemiączko się nie zamyka?

Jeśli w wieku 18 miesięcy ciemiączko dziecka jest nadal zamknięte, należy udać się do lekarza. Może to być normalne u Twojego dziecka lub może być objawem stanu patologicznego.

Patologia	Wpływ na BR	Dodatkowe badania	Twoje działania
Krzywica	W rezultacie kości, w tym kości czaszki, miękną. BR jest długo otwarty, krawędzie kości są miękkie w dotyku. Pojawia się letarg, pocenie się podczas snu i łysienie tyłu głowy. Na żebrach i nadgarstkach tworzą się narośla kostne. Golenie są wygięte (patrz)	Badanie pediatry Badanie krwi na wapń, fosfor i fosfatazę alkaliczną Próbka moczu według Sulkovicha	Terapia terapeutycznymi dawkami witaminy D
Achondrodysplazja	Choroba kości powodująca zaburzenia wzrostu. Szkielet staje się nieproporcjonalny, kończyny są krótkie, a głowa masywna i szeroka. BR nie trwa długo.	Konsultacja genetyczna Rentgen czaszki PCR pod kątem mutacji genów.	Przepisany hormon wzrostu somatotopina
Wrodzony	Brak hormonów tarczycy, które również regulują wzrost kości, prowadzi do długotrwałego braku gojenia się ciemiączka. Ponadto dziecko ma zaparcia, głos nosowy i czasami łączy się z przepukliną pępkową. Dzieci są ospałe, senne i często duże.	Konsultacja pediatry, endokrynologa dziecięcego. Badanie krwi na TSH, T3 i T4. USG tarczycy	Leczenie zastępcze hormonami tarczycy
	Zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zapobiega zrastaniu się kości czaszki. Wraz z BR, który wznosi się ponad kości, zwiększa się również obwód głowy. Dodatkowo u dziecka mogą wystąpić drgawki, opóźnienia w rozwoju oraz problemy ze słuchem i wzrokiem.	Obserwacja neurologa dziecięcego USG mózgu	Leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, moczopędnymi, nootropowymi. Czasami wykonywana jest operacja bajpasów.

Ciemko u dziecka szybko zarasta, co robić?

Jeśli dziecko ma mały ciemiączek, wymagana będzie konsultacja z pediatrą, endokrynologiem i neurologiem. Nawiasem mówiąc, w 1% przypadków wiosna może zarosnąć w ciągu 3 miesięcy. To niezwykłe, ale jeśli wszystkie inne wskaźniki rozwoju są normalne, wszystko jest w porządku. Ale czasami małe rozmiary towarzyszą patologii.

Patologia	Wpływ na BR	Dodatkowe badania	Leczenie
Kraniosynostoza	Szwy czaszki i ciemiączków łączą się szybko i wcześnie. Może wystąpić deformacja czaszki, szczęki i wtórne wodogłowie.	Rentgen czaszki MRI, CT głowy	Chirurgiczne przecięcie szwów
Mikrocefalia	Anomalia rozwoju mózgu, w której kości mózgowej części czaszki przestają rosnąć, ale część twarzowa nadal rośnie. Mózg pozostaje mały i słabo rozwinięty. Opóźnienie rozwoju. .	Obserwacja neurologa USG mózgu Elektroencefalografia Konsultacja genetyczna	Terapia objawowa
Zwiększona funkcja przytarczyc	Naruszenie metabolizmu wapnia i fosforu prowadzi do wzrostu stężenia wapnia we krwi. Wczesne zamknięcie ciemiączka łączy się z bólem kości, arytmią, uszkodzeniem nerek i przewodu pokarmowego.	Badanie krwi na wapń i fosfor Poziom parahormonu we krwi USG tarczycy i przytarczyc Rentgen kości czaszki	Leczenie chirurgiczne

Jeśli ciemiączko jest za duże

Za duży BR uważa się większy niż 3,5 cm, co może być normalne u wcześniaków lub niedojrzałych dzieci. W przypadku innych wymagana jest konsultacja z neurologiem dziecięcym i USG mózgu, elektroencefalogram w celu wykluczenia wodogłowia itp.

Jeśli ciemiączko pulsuje

Mózg jest bardzo dobrze ukrwiony, a jego naczynia położone są blisko serca, dlatego krew przepływa w nich pod wysokim ciśnieniem i mocnymi punktami. Pulsacja ta przekazywana jest do płynu mózgowo-rdzeniowego, błon mózgowych i płytki pokrywającej duże ciemiączko u dzieci. Dlatego lekka pulsacja jest zjawiskiem normalnym.

Jeśli jednak ciemiączko silnie pulsuje, może to być sygnał choroby. Zwykle występują inne objawy: odwodnienie, biegunka, zatrucie, wysoka gorączka, wymioty (patrz). W takim przypadku konieczna jest diagnoza i pilne leczenie.

Jeśli dziecko ma zapadnięte ciemiączko

Zagłębione ciemiączko (zapadnięte) wskazuje, że dziecko jest odwodnione lub niedożywione. Brak płynu może wystąpić z powodu:

• ciepło;
• przegrzanie, gdy jest ciasno owinięte;
• wysoka temperatura i zatrucie;
• z ciężkimi wymiotami, biegunką.

Utracony płyn należy uzupełnić. Jeśli dziecko jest przegrzane i ma gorączkę, należy je schłodzić i podać coś do picia. W przypadku infekcji jelitowej, gdy samo picie nie wystarczy, dziecko zostanie poddane inwazyjnej terapii w szpitalu.

Co oznacza wystający ciemiączek?

BR może wybrzuszać się (wznosić się ponad poziom otaczających kości czaszki) z powodu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które może być spowodowane chorobami takimi jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, krwawienie wewnątrzczaszkowe, nowotwory lub z innych powodów. Jeśli oprócz wybrzuszenia zaobserwujesz następujące objawy, należy pilnie wezwać lekarza lub karetkę pogotowia:

• Ciepło
• Wymiociny,
• Wybrzuszenie po upadku lub innym urazie głowy
• Skurcze (patrz)
• Zez
• Jeśli wybrzuszenie występuje bez innych objawów, ale utrzymuje się przez dłuższy czas, również należy skonsultować się z lekarzem.

Jak o to dbać?

Nie ma potrzeby wykonywania żadnych specjalnych działań. Pomimo tego, że pokrywająca go płytka tkanki łącznej jest cienka, jest równie mocna. Dlatego podczas czesania lub badania ciemiączka przez lekarza nic złego się nie stanie. Nie należy jednak być nadgorliwym podczas przesuwania grzebienia. Może to być po prostu nieprzyjemne dla dziecka. Nie musisz też bać się mycia dziecka i strzyżenia jego włosów.

Ostatni artykuł zaktualizowany: 05.03.2018

Dziecko urodziło się niedawno. Wygląda na takiego małego i bezbronnego. Na głowie dziecka znajdują się specjalne formacje - ciemiączka. Nowi rodzice często boją się nawet dotknąć głowy, nie mówiąc już o czesaniu i myciu włosów. Ponadto krążą pogłoski, że możesz uszkodzić mózg dziecka, jeśli niedokładnie naciśniesz ciemiączko u noworodków. Wiele mówi się i uprzedzeń na temat tego obszaru głowy dziecka. Ale czy tak łatwo jest zranić ciemiączko u noworodków? Czy to prawda, że ​​jego wielkość i moment zamknięcia odgrywają ogromną rolę w diagnozowaniu poważnych chorób u dziecka?

Pediatra, neonatolog

Czaszka noworodka składa się z kości połączonych ze sobą szwami. Tkanka kostna na głowie dziecka jest cienka, giętka i bogata w naczynia krwionośne. Niektóre obszary na głowie nie ulegają kostnieniu i są tkanką błoniastą. Znajdują się na styku kilku kości i nazywane są ciemiączkami.

Ile ciemiączków ma noworodek? Wiele osób będzie zaskoczonych, gdy dowie się, że dziecko rodzi się z sześcioma ciemiączkami.

Gdzie u noworodka znajdują się ciemiączka?

Duży ciemiączek u noworodka jest najbardziej zauważalnym z ciemiączków, umiejscowionym na czubku głowy, pomiędzy kością czołową a ciemieniową. Nie bez powodu otrzymała swoją nazwę. Jego rozmiar jest dość duży i wynosi średnio 3 cm, kształt dużego ciemiączka ma kształt rombu, a po dokładnym zbadaniu widać pulsację.

Dlaczego ciemiączko pulsuje? Cienka tkanka łączna tworząca ciemiączko pozwala zobaczyć pulsację naczyń krwionośnych mózgu i wahania płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to całkowicie normalny proces fizjologiczny, nie ma potrzeby martwić się pulsacją ciemiączka.

Mały ciemiączek u noworodka znajduje się z tyłu dużego, na styku kości ciemieniowej i potylicznej. To ciemiączko wygląda jak trójkąt o wielkości około 5 mm. Dzieci często rodzą się z już zamkniętym małym ciemiączkiem, u innych zamyka się ono w ciągu jednego do dwóch miesięcy.

W obszarach skroniowych można znaleźć dwie pary ciemiączków. Są to ciemiączka w kształcie klina. Kolejna para ciemiączków, wyrostek sutkowaty, znajduje się za uchem. Wszystkie zamykają się wkrótce po urodzeniu dziecka i nie mają znaczenia diagnostycznego.

Dlaczego dziecko rodzi się z ciemiączkami?

Wszystko w ludzkim ciele ma swój powód i dziecko nie jest wyjątkiem. Ciało dziecka to złożony system, każdy narząd ma swoją unikalną funkcję.

Jaką funkcję pełni ciemiączko u noworodków?

1. Ciemko odgrywa ważną rolę podczas porodu. Dzięki takiemu ukształtowaniu główka dziecka kurczy się i łatwiej przechodzi przez kanał rodny. Kształt głowy urodzonego naturalnie dziecka jest wydłużony, dolichocefaliczny. Z biegiem czasu konfiguracja głowy zmienia się i staje się normalna i okrągła.
2. Dziecko rośnie szybko, podobnie jak jego mózg. Kości czaszki stają się gęstsze, powiększają się, a ciemiączko zarasta. Obecność ciemiączka i szwów czaszki stwarza korzystne warunki dla wzrostu i rozwoju mózgu.
3. Ciemko pomaga dziecku utrzymać prawidłową temperaturę ciała i bierze udział w termoregulacji. W ciężkich przypadkach (ponad 38 stopni Celsjusza) ciemiączko pomaga schłodzić mózg i opony mózgowe.
4. Funkcja amortyzacji. Chociaż ciemiączko wydaje się bardzo zawodne i delikatne, pomaga chronić mózg w przypadku upadku dziecka.

Kiedy goi się ciemiączko u noworodka?

Rozumiemy normy i czas zamknięcia ciemiączka.

Moment zamknięcia ciemiączka

Duże ciemiączko u niemowląt zamyka się w okresie od sześciu miesięcy do półtora roku.

Ze względu na zmiany w konfiguracji głowy po porodzie możliwa jest zmiana kształtu i wielkości dużego ciemiączka. Gdy głowa stanie się okrągła, rozmiar korony zmniejszy się.

Połowa noworodków rodzi się z zarośniętym małym ciemiączkiem. U innych dzieci ciemiączko goi się w ciągu jednego do dwóch miesięcy.

Pozostałe sparowane ciemiączka są rzadko spotykane u noworodków donoszonych. Jeśli dziecko urodziło się z ciemiączkami bocznymi, goją się one wkrótce po urodzeniu.

Co wpływa na zamknięcie ciemiączków?

Dlaczego niektóre dzieci rodzą się z ciemiączką szpiczastą, która wkrótce całkowicie się zagoi, a u innych depresja może być odczuwalna aż do 2. roku życia?

1. Dziedziczna predyspozycja. Wielkość ciemiączków, z którymi urodziło się dziecko, a także czas ich gojenia, zależą przede wszystkim od cech genetycznych. Rozmawiając z babciami i pytając je o ciemiączka rodziców, można przewidzieć, jak zamknie się korona dziecka.
2. Wiek ciążowy, w którym urodziło się dziecko. Dzieci urodzone przedwcześnie są nieco opóźnione w rozwoju fizycznym w stosunku do swoich urodzonych o czasie rówieśników. Po około 2-3 latach różnica ta się wyrównuje. Ale wcześniaki mają swoje własne cechy rozwojowe. W szczególności dłuższe okresy zamknięcia ciemiączka.
3. Stężenie wapnia i witaminy D w organizmie dziecka. Przy niedoborze wapnia przerost ciemiączków może być opóźniony, a przy nadmiarze pierwiastka ubytek przedwcześnie zanika. Ale dieta dziecka odgrywa tutaj drugorzędną rolę, najczęściej przyczyną jest upośledzony metabolizm.
4. Przyjmowanie leków w czasie ciąży.

Istnieje również związek pomiędzy wielkością ciemiączka noworodka a spożyciem przez matkę wapnia i multiwitamin oraz dietą kobiety.

Jednak dziedziczna predyspozycja odgrywa główną rolę w wielkości ciemiączka po urodzeniu.

Fontanel nie goi się na czas, czy powinienem się martwić?

Doktor Komarovsky odpowiada na to pytanie.

Zamykanie ciemiączków następuje na różne sposoby. Niektóre dzieci rodzą się z bardzo małymi ciemiączkami. U innych duże ciemiączko może zamknąć się dopiero w wieku dwóch lat. Przy normalnym samopoczuciu i rozwoju dziecka obie sytuacje uważa się za normalne. Nie ma znaczenia, kiedy ciemiączko zamyka się u noworodków.

Wielkość ciemiączka może wskazywać na rozwój choroby. Ale nie ma patologii, która objawiałaby się jedynie zmianą wielkości ciemiączka. Podczas każdego badania profilaktycznego pediatra ocenia stan zdrowia dziecka i wielkość ciemiączka.

Kiedy powinieneś się martwić?

W przypadku niektórych chorób u noworodków możliwe jest późne zamknięcie ciemiączka.

1. Krzywica. Oprócz powolnego zamykania ciemiączka, krzywica objawia się opóźnieniem w rozwoju fizycznym, zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym i sercowo-naczyniowym oraz obniżoną odpornością.Choroba występuje częściej u dzieci urodzonych przedwcześnie, które nie otrzymywały witaminy D zapobiegawczo. U dziecka urodzonego w terminie, przy regularnych spacerach i prawidłowym odżywianiu ryzyko zachorowania na krzywicę jest minimalne.
2. . Jest to choroba wrodzona, w której tarczyca nie spełnia prawidłowo swoich funkcji. Oprócz zmian w czasie zamknięcia ciemiączka, w przypadku niedoczynności tarczycy występuje letarg, senność, ciągłe odchylenia w rozwoju psychicznym i fizycznym dziecka.
3. Achondroplazja. Przejawia się jako poważne zaburzenia w rozwoju tkanki kostnej, karłowatość i powolne tempo zamykania ciemiączków.
4. . Choroba związana z patologią chromosomową. Dzieci z zespołem Downa charakteryzują się charakterystycznym wyglądem i nieprawidłowościami rozwojowymi.

Co może oznaczać przedwczesne zamknięcie ciemiączka?

W większości przypadków nie ma znaczenia, kiedy ciemiączko dziecka się zamknie. Nie wpływa to w żaden sposób na rozwój mózgu i inteligencję. Ale zdarzają się sytuacje związane z zaburzeniami wapniowymi i metabolicznymi, w których ciemiączko zamyka się zbyt szybko.

Inne choroby, takie jak kraniosynostoza, czyli zaburzenia rozwoju mózgu, występują bardzo rzadko, mają ciężki przebieg i charakterystyczne objawy. Jeśli dziecko czuje się dobrze i rozwija się zgodnie z kalendarzem, tempo zamykania ciemiączków nie ma znaczenia.

Zmiany w czcionce

W niektórych poważnych chorobach zmienia się stan ciemiączka. Wybrzuszony lub odwrotnie zapadnięty ciemiączek staje się „wskaźnikiem” patologii i wskazuje na ciężkość choroby. Dlatego ocena stanu ciemiączka jest ważnym sygnałem diagnostycznym.

Wystające ciemiączko u noworodka

Najczęściej wybrzuszone ciemiączko towarzyszy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu mózgu i krwotokowi śródczaszkowemu. Wszystkie te choroby charakteryzują się wysokim ciśnieniem krwi, dlatego ciemiączko wybrzusza się.

Nie należy wyciągać pochopnych wniosków i panikować z wyprzedzeniem. Choroby mózgu nie mogą charakteryzować się jedynie uwypukleniem ciemiączka. Jeśli jednak towarzyszą groźne objawy, należy pilnie skonsultować się ze specjalistą.

Niepokojące objawy, które w połączeniu z wypukłym ciemiączkiem zagrażają życiu dziecka:

• , który mocno spada i wkrótce ponownie się podnosi;
• nudności i wymioty u dziecka;
• głośny płacz, drażliwość lub odwrotnie, letarg, senność dziecka;
• , utrata przytomności;
• jeśli ciemiączko zaczęło wybrzuszać się po upadku dziecka lub jego zranieniu;
• pojawienie się objawów ocznych.

Zapadnięty ciemiączko

Jeśli miękka korona zapadła się, jest to objaw odwodnienia dziecka. Ciemko zmienia się, opada poniżej kości czaszki i wskazuje na ostry brak płynu dla dziecka. W przypadku powtarzających się wymiotów i wysokiej gorączki następuje znaczna utrata płynów. Odwodnienie wpływa na cały organizm. Skóra staje się sucha, na ustach mogą tworzyć się pęknięcia, a samopoczucie dziecka może być pogorszone.

Należy podać dziecku coś do picia i, jeśli to możliwe, zadbać o jego nakarmienie. I natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu odpowiedniego leczenia i uzupełnienia utraconych płynów.

Co rodzice powinni wiedzieć o Fontanelu? Często zadawane pytania

1. Ciemko dziecka jest bardzo duże. Czy to krzywica? Rozmiar ciemiączka przy krzywicy może w ogóle się nie zmienić. Może wystąpić zmiana kształtu głowy, powiększenie guzków czołowych i ciemieniowych oraz zmiękczenie krawędzi ciemiączka. W przypadku krzywicy krawędzie ciemiączka stają się elastyczne i giętkie, ale rozmiar pozostaje taki sam.
2. Jeśli ciemiączko jest małe, czy nie można przepisać witaminy D, nawet jeśli zostanie postawiona diagnoza krzywicy? Oprócz zewnętrznych objawów krzywicy, aby postawić diagnozę, konieczne jest potwierdzenie laboratoryjne. W przypadku krzywicy zmienia się poziom fosfatazy zasadowej, poziom wapnia we krwi i moczu. widoczne na prześwietleniach nadgarstków i kości długich.W przypadku potwierdzonej krzywicy przepisuje się witaminę D i wapń, a wielkość ciemiączków nie ma znaczenia. Leki dobrane w wymaganych dawkach nie przyspieszają zamykania ciemiączków.
3. Czy długotrwały przerost ciemiączka może wskazywać na wodogłowie u dziecka? Wodogłowie (zespół wodogłowia) występuje, gdy wzrasta ilość płynu (CSF) w mózgu. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zmiany dobrostanu dziecka. Staje się niespokojny, ma humory i zakłóca sen.Badając dziecko, lekarze zwracają uwagę na rozwój dziecka, napięcie mięśniowe, zwiększenie obwodu głowy i stan ciemiączka. Zwiększenie obwodu głowy w połączeniu ze wzrostem wielkości ciemiączka i zmianą stanu dziecka może wskazywać na rozwój choroby.
4. Czy jeśli ciemiączko zamknie się zbyt szybko, mózg dziecka przestanie rosnąć? Wzrost głowy następuje nie tylko z powodu ciemiączków, ale także z powodu szwów, powiększenia i zagęszczenia kości czaszki. Nawet jeśli ciemiączka są całkowicie zamknięte, głowa nadal rośnie.
5. Czy można uszkodzić mózg dziecka dotykając ciemiączka? Można bezpiecznie dotykać, całować, czesać główkę dziecka, nie przyniesie to przykrych konsekwencji. Mózg jest bezpiecznie ukryty pod błonami i otaczającymi tkankami.
6. Jak dbać o ciemiączko? Obszar ten nie wymaga szczególnej pielęgnacji. Podobnie jak reszta skóry dziecka, o skórę głowy należy dbać. Po umyciu specjalnym szamponem dla dzieci, osusz wodę ręcznikiem. Nie trzeć głowy, wystarczy osuszenie.
7. Czy konieczne jest przyjmowanie witaminy D w przypadku szybkiego lub powolnego zarastania ciemiączka? Kwestię celowości przepisywania witaminy D ustala się indywidualnie w każdym przypadku. Wpływ na to ma wiele czynników, w tym region, w którym mieszka dziecko, pory roku i czas trwania spacerów.

Przepisując witaminę D, lekarz bierze pod uwagę sposób żywienia dziecka, zawartość witaminy D w mleku dla niemowląt, dietę matki karmiącej oraz spożycie przez kobietę multiwitamin. Stan zdrowia dziecka odgrywa znaczącą rolę. Zapotrzebowanie na witaminę D u wcześniaków jest wyższe niż u zdrowych dzieci donoszonych.

Głównym zadaniem rodziców jest dbanie o prawidłowe odżywianie dziecka, regularne spacery i właściwą pielęgnację. Ocenę stanu ciemiączka zostaw specjalistom. Podczas każdego badania profilaktycznego lekarzowi wystarczy kilka sekund na pocieranie głowy i ocenę ciemiączka.

Parametry, na podstawie których ocenia się stan ciemiączka podczas badania lekarskiego

• czy ciemiączka dziecka są otwarte czy zamknięte, czy odpowiada to wiekowi dziecka;
• ile ciemiączków było w chwili urodzenia i ich liczba w tej chwili;
• jak zmieniły się ciemiączka, jak szybko się kurczą, czy zmienił się kształt ciemiączków;
• Jakie są krawędzie ciemiączka? Zwykle krawędzie powinny być elastyczne, a zmiękczenie jest oznaką braku wapnia i witaminy D;
• Jaki jest związek ciemiączka z otaczającymi tkankami? Powolna, zapadnięta lub napięta, wybrzuszona sprężyna jest zawsze oznaką patologii.

Podsumujmy to

Fontany to anatomiczne formacje tkanki błoniastej zlokalizowane na głowie dziecka. Dzięki obecności ciemiączków główka może z łatwością przejść przez kanał rodny, zmieniając jego kształt (konfigurację).

Rozmiar i czas przerostu ciemiączków pozwalają pediatrom podejrzewać zmiany w stanie zdrowia dziecka. Ale nawet doświadczony specjalista nie może postawić diagnozy na podstawie wyłącznie wielkości ciemiączka, ponieważ każda choroba ma wiele innych ważnych objawów.

Jak powinno wyglądać ciemiączko u noworodka? Kiedy ciemiączko powinno się zamknąć? Co oznacza, że ​​ciemiączko jest za duże lub za małe? Co zrobić, jeśli ciemiączko zamknie się za wcześnie lub za późno? Fontany to puste przestrzenie pomiędzy kośćmi czaszki, pokryte mocną błoną. Noworodek ma sześć ciemiączków. Cztery z nich zamykają się w pierwszych dniach życia dziecka, piąte w drugim miesiącu życia, a szósta, największa (przednia), zamyka się w okresie od 3 do 24 i więcej miesięcy. Bardzo często ciemiączka i tempo ich zamykania budzą duże zaniepokojenie rodziców. W tym artykule omówimy główne aspekty rozwoju sprężyn: ich liczbę, kształt, rozmiar w zależności od wieku dziecka, prędkość i granice zamykania, a także co należy zrobić w przypadku zamknięcia ciemiączka za wcześnie lub za późno, jego cofnięcie lub wybrzuszenie. Co to są ciemiączka i z czego się składają? Czaszka noworodka składa się z dużej liczby pojedynczych i szybko rosnących kości. Płaskie kości czaszki rosną w środku i wzdłuż krawędzi. Szew tworzy się w miejscu styku dwóch kości czaszki. W miejscu styku trzech lub więcej kości czaszki powstaje szczelina w kształcie wielokąta. Takie szczeliny pokryte mocną tkanką łączną nazywane są zwykle ciemiączkami.
Podstawą ciemiączka jest niezwykle mocna tkanka łączna, która stopniowo kostnieje na brzegach, co prowadzi do stopniowego zmniejszania się wielkości ciemiączka i jego całkowitego zamknięcia. Noworodki mają 6 ciemiączków: przednią (największą), tylną (drugą co do wielkości), dwa wyrostki sutkowate i dwa klinowate.
U większości dzieci urodzonych o czasie widoczne są tylko dwa pierwsze ciemiączka – pozostałe cztery albo zamykają się bardzo szybko po urodzeniu, albo są tak małe, że bardzo trudno je zauważyć. Rozwój czaszki i rola ciemiączków w życiu dziecka W opinii większości ludzi ciemiączka są jedyną możliwą przestrzenią dla wzrostu czaszki, a zamknięcie ciemiączka wiąże się z zakończeniem czaszki wzrost. W rzeczywistości nie jest to prawdą. Kości czaszki, jak wspomniano powyżej, rosną w środku i wzdłuż krawędzi. Ciemiączka (głównie przednie i tylne) zajmują jedynie niewielką długość granicy między sąsiednimi kośćmi i dlatego nie odgrywają dużego znaczenia we wzroście czaszki. Główną rolę we wzroście kości czaszki odgrywają szwy, które w przeciwieństwie do ciemiączków pozostają otwarte nawet przez 20 lat. Rozwój kości czaszki jest ściśle zależny od tempa rozwoju mózgu. Najszybszy rozwój mózgu, a co za tym idzie kości czaszki, obserwuje się w ciągu pierwszych dwóch lat życia dziecka. Główną rolą ciemiączków jest zapewnienie elastyczności czaszce dziecka podczas porodu i pierwszych lat życia. Rzeczywiście, dzięki ciemiączkom kości czaszki noworodka pozostają bardzo ruchliwe, a rozmiar czaszki dziecka łatwo dopasowuje się do wielkości miednicy małej matki podczas porodu. Głowa nowo narodzonego dziecka jest nieco spłaszczona po obu stronach i wydłużona w kierunku przednio-tylnym. Ten idealny kształt głowy do porodu kształtuje się już podczas samego porodu, dzięki ciemiączkom. Ponadto, dzięki elastyczności ciemiączków, kształt główki dziecka już po kilku dniach po urodzeniu nabiera normalnego wyglądu.
W pierwszych dwóch latach życia dziecko upada i uderza się w głowę częściej niż przez resztę swojego życia. Dzięki otwartemu dużemu ciemiączkowi po uderzeniu pozostaje możliwość elastycznego odkształcenia czaszki, co pochłania całą energię kinetyczną uderzenia i chroni dziecko przed poważnymi obrażeniami. Jak powinny normalnie wyglądać ciemiączka? Zazwyczaj przy urodzeniu i podczas kolejnych badań ocenia się stan dwóch ciemiączków: tylnego (małego) i przedniego (dużego). Rozmiar ciemiączka szacuje się za pomocą specjalnego wzoru:

(średnica podłużna ciemiączka + średnica poprzeczna ciemiączka)/2 U większości noworodków wielkość ciemiączka tylnego nie przekracza 0,5-0,7 cm, a ciemiączko tylne zamyka się zwykle w drugim miesiącu życia dziecka. Ta duża (ciemię przednie) jest zwykle dobrze widoczna i zawsze budzi duże zainteresowanie. Istnieje wiele błędnych przekonań związanych z „normalną wielkością” i „momentem zamknięcia” dużego ciemiączka, które często przerażają niedoświadczonych rodziców. Tutaj jest kilka z nich: - Po urodzeniu wielkość dużego ciemiączka jest taka sama u wszystkich dzieci.
- W rzeczywistości normalny rozmiar dużego ciemiączka jest bardzo zróżnicowany. Uważa się, że normalne granice dużego ciemiączka u noworodków wynoszą 0,6 i 3,6 cm (średnia wielkość to 2,1 cm, patrz wzór powyżej). - Po urodzeniu rozmiar ciemiączka powinien się jedynie zmniejszyć, a jego powiększenie jest oznaką choroby.
-W rzeczywistości, ze względu na szybki rozwój mózgu, rozmiar dużego ciemiączka nieco wzrasta w pierwszych miesiącach życia dziecka. - Jest pewien okres, w którym duży ciemiączek powinien się zamknąć
- Tak naprawdę moment zamknięcia dużego ciemiączka jest sprawą tak indywidualną, jak inne parametry rozwoju dziecka (początek chodzenia, ząbkowanie, początek spójnej mowy).
Obserwacje zdrowych dzieci wykazały, że w 1% przypadków ciemiączko duże zamyka się po trzech miesiącach, po roku ciemiączko duże zamyka się u około 40% dzieci, a po dwóch latach u ponad 95% dzieci. Zazwyczaj u chłopców duże ciemiączko zamyka się nieco szybciej niż u dziewcząt. -Im mniejsze ciemiączko przy urodzeniu, tym szybciej się zamknie.
-W rzeczywistości nie ma wprost proporcjonalnego związku pomiędzy początkową wielkością ciemiączka a bliskością momentu jego zamknięcia. -Całkowite zamknięcie sprężyny będzie oznaczać całkowite zatrzymanie wzrostu czaszki i doprowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego
-Jak wspomniano powyżej, kości czaszki rosną głównie ze względu na wzrost ich środkowej części i rozszerzanie się krawędzi w obszarze szwów. Z wyjątkiem szwu metopowego (szew na środku czoła), który zamyka się w wieku około dwóch lat, wszystkie pozostałe szwy pozostają otwarte przez następne 18-20 lat, umożliwiając czaszce urosnięcie do wielkości dorosły. - Szybkość zamykania ciemiączka zależy od spożycia wapnia i witaminy D w organizmie dziecka.
- Wapń i witamina D mogą wpływać na szybkość zamykania się ciemiączka tylko w przypadku ich niedoboru (w tym przypadku ciemiączko zamyka się wolniej).
Bardzo często rodzice i lokalni lekarze obserwujący swoje dzieci obawiają się „szybkiego zamknięcia” ciemiączka, dlatego rezygnują z zapobiegania krzywicy witaminą D i przenoszą dziecko na dietę niskowapniową. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że normalny czas zamknięcia ciemiączka waha się od 3 do 24 lub więcej miesięcy, wówczas w większości przypadków nie można mówić o „szybkim” zamknięciu ciemiączka. W tym przypadku prawdziwym zagrożeniem dla zdrowia dziecka nie jest zamknięcie ciemiączka, lecz zaprzestanie profilaktycznego stosowania witaminy D. Wygląd dużego ciemiączka u zdrowego dziecka Z zewnątrz duży ciemiączek u zdrowego dziecka wygląda jak pulsujący, romboidalny, lekko zapadnięty lub lekko wypukły obszar skóry głowy.
Większość niedoświadczonych rodziców boi się dotykać ciemiączka i z zapartym tchem patrzeć, jak lekarz śmiało sonduje je palcami. Tak naprawdę duży ciemiączek jest znacznie silniejszy, niż się wydaje, a jego dokładne sondowanie nie może wyrządzić dziecku żadnej krzywdy. Jakie zmiany w wielkości lub wyglądzie ciemiączka wskazują na chorobę? Zwykle podczas badania dziecka określa się wielkość dużego ciemiączka, ich związek z wiekiem i ogólnym rozwojem dziecka, a także cechy zewnętrzne ciemiączka. Co oznacza zbyt duże lub powolne ciemiączko (późne zamykanie)?Zbyt duże ciemiączko lub jego powolne (późne zamykanie) może świadczyć o następujących chorobach: Ciemko jest zbyt duże lub wolne (późne zamknięcie) Przyczyna Inne oznaki choroby Co powinno być zrobione? Krzywica Krzywica jest jedną z najczęstszych przyczyn powolnego zamykania się ciemiączka. Najczęściej krzywica rozwija się u wcześniaków, które nie otrzymują profilaktycznej terapii witaminą D i zbyt rzadko wystawiają się na słońce. U dziecka chorego na krzywicę brzegi dużego ciemiączka są elastyczne, tył głowy spłaszczony, a po obu stronach mostka tworzą się charakterystyczne zgrubienia kostne. Więcej o objawach krzywicy przeczytasz w dziale Krzywica. Jeśli podejrzewasz krzywicę, dziecko należy pokazać pediatrze. W przypadku potwierdzenia diagnozy należy jak najszybciej rozpocząć leczenie preparatami witaminy D. Wrodzona niedoczynność tarczycy Wrodzona niedoczynność tarczycy jest dość rzadką chorobą, w przebiegu której dochodzi do pogorszenia funkcji tarczycy. Ponieważ hormony tarczycy mają kluczowe znaczenie dla wzrostu szkieletu, jednym z najwcześniejszych objawów wrodzonej niedoczynności tarczycy może być powolne zamykanie się ciemiączka. Inne objawy wrodzonej niedoczynności tarczycy mogą obejmować przewlekłe zaparcia, letarg, senność dziecka, brak apetytu i obrzęki. Przeczytaj więcej o wrodzonej niedoczynności tarczycy i jej leczeniu w dziale Niedoczynność tarczycy. W przypadku podejrzenia wrodzonej niedoczynności tarczycy dziecko należy zgłosić się do pediatry i poddać badaniom w celu określenia stężenia hormonów tarczycy (T4) i podwzgórza (TSH) we krwi. Jeżeli diagnoza się potwierdzi, dziecku przepisuje się terapię zastępczą hormonami tarczycy. Achondrodysplazja Jest to rzadka wrodzona choroba kości, która charakteryzuje się zaburzeniami wzrostu układu kostnego, znacznym skróceniem kończyn i w efekcie karłowatością. U noworodków z achondrodysplazją z reguły oprócz powoli zamykającego się lub dużego ciemiączka obserwuje się krótkie ręce i nogi, szeroką głowę i mocno wystające czoło. Obecnie nie ma skutecznego leczenia achondrodysplazji. Zespół Downa Zespół Downa to jedna z najczęstszych chorób chromosomowych, w przebiegu której obserwuje się różnorodne nieprawidłowości w rozwoju psychicznym i fizycznym dziecka. Zazwyczaj rozpoznanie zespołu Downa ustala się natychmiast po urodzeniu dziecka na podstawie szeregu charakterystycznych objawów, z wyjątkiem dużego ciemiączka: jednej poprzecznej wyściółki na dłoni, charakterystycznego wyrazu twarzy, krótkiej szyi itp. Jeśli Down podejrzewa się zespół, należy pokazać dziecko pediatrze. Rozpoznanie zespołu Downa potwierdza się poprzez kariotypowanie (określenie liczby i struktury ludzkich chromosomów). Dzieci z zespołem Downa wymagają szczególnej opieki i leczenia. Inne przyczyny W rzadszych przypadkach powolne zamykanie się ciemiączka lub jego duży rozmiar może być spowodowane innymi wrodzonymi chorobami układu kostnego. Rozpoznanie tych chorób można postawić dopiero po szczegółowym badaniu dziecka w wyspecjalizowanych ośrodkach pediatrycznych. Ciemko jest za małe lub ciemiączko zamyka się zbyt szybko.Wczesne zamknięcie ciemiączka mówi się tylko wtedy, gdy duży ciemiączek zamknie się przed upływem trzech miesięcy, ale i w tym przypadku wcale nie jest konieczne, aby dziecko było chore. Oceniając stan ciemiączka, należy wziąć pod uwagę nie tylko jego wielkość w stosunku do wieku dziecka, ale także ogólny obwód głowy dziecka. Jeżeli okaże się, że ciemiączko jest za małe lub zamyka się przed upływem 3 miesięcy, ale przy prawidłowym obwodzie głowy, dziecko należy uznać za zdrowe.
Najczęstszymi przyczynami wczesnego zamknięcia ciemiączka są następujące choroby: Wczesne zamknięcie ciemiączka Przyczyna Inne oznaki choroby Co powinno być zrobione? Kraniosynostoza jest rzadką chorobą układu kostnego, która charakteryzuje się wczesnym zamknięciem szwów czaszkowych, małym obwodem czaszki, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, uszkodzeniem słuchu, zezem i zaburzeniami wzrostu innych części szkieletu. Kraniosynostoza może być wrodzona lub występować na tle krzywicy, zwiększonej funkcji tarczycy lub przytarczyc. Rozpoznanie kraniosynostozy przeprowadza się w wyspecjalizowanych klinikach pediatrycznych. Leczenie kraniosynostozy jest głównie chirurgiczne. Anomalie rozwoju mózgu Bardzo rzadko przyczyną zbyt wczesnego rozwoju sprężyny są nieprawidłowości w rozwoju mózgu. Diagnozę tej choroby przeprowadzają specjaliści z zakresu neuropediatrów. Leczenie zależy od rodzaju i ciężkości nieprawidłowości. Co oznacza wystający (obrzęk) lub zapadnięty ciemiączek? Ciemiączko zdrowego dziecka powinno znajdować się tylko nieznacznie powyżej lub poniżej poziomu otaczających go kości czaszki i wyraźnie pulsować.
Zmiana wyglądu ciemiączka (zapadniętego lub wręcz wystającego) może wskazywać na szereg chorób. Co oznacza zapadnięte ciemiączko? Najczęściej obserwuje się cofanie ciemiączka z powodu odwodnienia dziecka na tle gorączki, biegunki i powtarzających się wymiotów. W przypadku stwierdzenia zapadniętego ciemiączka dziecko powinno pić dużo płynów i zgłosić się do lekarza w celu leczenia choroby, która spowodowała odwodnienie.Co oznacza wystające ciemiączko? Najczęściej wystający ciemiączek obserwuje się na tle chorób, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, nowotwory, krwawienie wewnątrzczaszkowe, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z innego powodu.
Jeżeli uwypukleniu ciemiączka towarzyszy jeden lub więcej z poniższych objawów, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza: Wysoka gorączka Wybrzuszenie ciemiączka nastąpiło po urazie głowy lub upadku dziecka. Wymiociny Twoje dziecko jest śpiące lub nadmiernie rozdrażnione Zez Drgawki lub napady padaczkowe Utrata przytomności Wybrzuszenie ciemiączka utrzymujące się przez długi czas bez innych objawów Właściwa pielęgnacja ciemiączka Ciemiączko dziecka nie wymaga szczególnej pielęgnacji i zabezpieczenia. Okolice ciemiączka można bezpiecznie umyć podczas kąpieli dziecka, a następnie wytrzeć (nie pocierać) ręcznikiem. Skopiowano stąd

Wiele obaw rodziców wiąże się z pulsującym obszarem na głowie noworodka - ciemiączką. Niepokój wynika z opieki nad dzieckiem i istnieje obawa, że ​​wyrządzi mu krzywdę w przypadku kontaktu z niechronionym obszarem. Rodzice są szczególnie zainteresowani tym, kiedy ciemiączko dziecka zarasta, jaka jest norma i jakie odchylenia są możliwe.

Osobliwości

Ciemko powstaje na styku kości czaszki dziecka i jest połączone miękką tkanką błoniastą. Jest wystarczająco gęsty, aby chronić mózg przed wpływami zewnętrznymi: nie możesz bać się myć, czesać i głaskać główki dziecka.

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego powstaje 6 ciemiączków:

• Dwie pary po bokach (przed uszami i za nimi) - dość wąskie, bardziej przypominające szwy. Ciągną się już w momencie porodu lub bezpośrednio po nim i są niewidoczne dla rodziców:
• Mały w okolicy potylicznej (około 5 mm średnicy) - w większości przypadków zamyka się w czasie rozwoju wewnątrzmacicznego, częściej obserwowany u wcześniaków. Jego przerost tkanką kostną trwa od kilku dni do dwóch miesięcy;
• Ten duży, znajdujący się na koronie, dokręca się jako ostatni. Jego wymiary wahają się w granicach 22-35 mm.

Dziecko może urodzić się z nienormalnie dużym ciemiączkiem na skutek wcześniactwa, wodogłowia (nagromadzenia nadmiaru płynu w komorach mózgu) lub zaburzeń w rozwoju układu kostnego. Zmniejszenie rozmiaru ciemieniowego i całkowite zamknięcie pozostałych ciemiączków możliwe jest w sytuacji, gdy dysproporcja czaszki i mózgu jest zbyt mała w stosunku do pozostałych części ciała. Takie przypadki wymagają nadzoru lekarskiego i dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyn. Szybkość przerostu ciemiączka u dzieci z wrodzonymi patologiami może się różnić w porównaniu z dziećmi bez nieprawidłowości.

Ogólnie przyjęte standardy

Ciemko ciemieniowe charakteryzuje się kształtem rombowym, którego szerokość i długość waha się od 5 do 35 mm. Aby obliczyć rozmiar, należy określić maksymalne wymiary miękkiego obszaru wzdłuż i w poprzek, dodać wynikowe liczby i podzielić przez dwa. Średnie parametry ciemiączka ciemieniowego w zależności od wieku przedstawiono w tabeli:

Wiek (w miesiącach)	Rozmiar według wzoru (cm)
do 1	2,6-2,8
1-3	2,2-2,5
3-4	2-2,1
4-7	1,6-1,8
7-9	1,4-1,6
9-10	1,2-1,4
10-11	0,9-1,2
11-12	0,5-0,8

Wymiary są przybliżone, dopuszczalne jest odchylenie kilku mm w górę lub w dół. W ciągu pierwszych trzech miesięcy może wystąpić niewielki wzrost ciemiączka z powodu intensywnego wzrostu mózgu.

Istnieje zależność od płci dziecka (u chłopców obszar miękki goi się szybciej) i dziedziczności: jeśli u jednego z rodziców wystąpił wczesny lub późny przerost bez patologii, u dziecka może rozwinąć się osobliwość.

Kiedy ciemiączko powinno się zagoić?

Dr Komarovsky zauważa, że ​​kostnienie tkanek zwykle następuje w wieku od 3 do 24 miesięcy. Dokładny czas jest sprawą indywidualną i zależy od cech rozwojowych dziecka. Zamknięcie jest rzadkie u trzymiesięcznych dzieci - około 1%, u około 40% obserwuje się przerośnięty ciemiączek w wieku jednego roku, w wieku dwóch lat proces ten kończy się u 95% dzieci. Możliwy jest późniejszy przerost, przy braku nieprawidłowości rozwojowych uważa się go za normalny.

Szybkie zarastanie

Fontanel może przetrwać u dziecka do 6 miesięcy. Przy normalnym wzroście i rozwoju nie jest to odchylenie. Uważa się, że kostnienie tkanki miękkiej ciemiączka jest zbyt wczesne w wieku trzech miesięcy. Występuje w wyniku patologii:

• Kraniosynostoza to odchylenie w tworzeniu tkanki kostnej, w którym ciemiączko szybko się zaciska, a szwy czaszkowe całkowicie się łączą, uniemożliwiając prawidłowy rozwój mózgu. Może mieć charakter wrodzony lub nabyty, w większości przypadków obserwowany w połączeniu z innymi zaburzeniami rozwojowymi;
• Mikrocefalia - wyrażająca się zmniejszeniem wielkości głowy, odnosi się do poważnych odchyleń w rozwoju centralnego układu nerwowego. Głównym objawem jest zmniejszony obwód głowy, naruszenie proporcji w stosunku do innych części ciała;
• Anomalie w rozwoju mózgu - zaburzenia w jego strukturze, zmniejszenie rozmiaru i masy.

Takie odchylenia są rzadkie i nie ograniczają się do manifestacji w postaci szybko zarośniętego ciemiączka.

Powolne zamykanie

Ten problem występuje częściej i występuje, jeśli dziecko:

• Wrodzone patologie tarczycy. Objawia się sennością, obrzękiem, niską aktywnością dziecka, słabym apetytem, ​​problemami trawiennymi, zaparciami;
• – często dotyka wcześniaków. Może wystąpić z powodu braku wapnia w organizmie. Objawy to zaburzenia snu, apetytu, zwiększona pobudliwość nerwowa, pocenie się z pojawieniem się specyficznego kwaśnego zapachu;
• Chorobą kości spowodowaną nieprawidłowościami genetycznymi jest achondrodysplazja. Towarzyszy temu zahamowanie wzrostu, skrócenie kończyn, prowadzące do karłowatości;
• Choroba Downa charakteryzuje się opóźnieniem rozwoju.

Poważne choroby zdarzają się dość rzadko, dlatego w celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest wykonanie kompleksowego badania. Aby postawić diagnozę, wymagana jest konsultacja z neurologiem lub endokrynologiem.

Powszechne mity

Przegląd najpopularniejszych suplementów witaminowych dla dzieci od Garden of Life

W jaki sposób produkty Earth Mama mogą pomóc młodym rodzicom w opiece nad dziećmi?

Dong Quai to niesamowita roślina pomagająca zachować młodość w kobiecym ciele.

Kompleksy witaminowe, probiotyki, omega-3 od Garden of Life opracowane specjalnie dla kobiet w ciąży

Najczęstsze nieporozumienia związane z zarastaniem ciemiączka:

• Wczesne zamknięcie ogranicza rozwój mózgu. Kości czaszki są połączone szwami, które całkowicie zrastają się po 20 latach. Zapewniają prawidłowy wzrost głowy i rozwój mózgu. W przypadku wczesnego przerostu ciemiączka sprawdza się stan szwów: jeśli nie są zamknięte, nie ma zagrożenia dla dalszego rozwoju dziecka.
• Szybki przerost jest spowodowany przyjmowaniem suplementów witaminy D i wapnia. Są przepisywane z uwzględnieniem rozwoju dziecka, aby zapobiec krzywicy, tylko brak substancji może wpływać na wzrost tkanki kostnej, co spowalnia proces i wydłuża okres przerostu. Samo przyjmowanie składników mineralnych i witamin nie powoduje przyspieszenia kostnienia tkanek, jest cechą indywidualną lub wynika z zaburzeń w rozwoju niemowlęcia.
• Jeśli ciemiączko dziecka nie zagoi się do pierwszego roku życia, oznacza to, że ma krzywicę. Choroba objawia się wieloma objawami i nie można jej określić jedynie na podstawie szybkości kostnienia tkanki błoniastej na głowie dziecka.
• Mały ciemiączek u dziecka po urodzeniu powinien zamykać się szybciej i odwrotnie. Czas dokręcania nie zależy od początkowego rozmiaru membrany, ale od cech ciała.

Nie ma dokładnego momentu, w którym duże ciemiączko u noworodków zamyka się . Proces ten odbywa się indywidualnie i ma na niego wpływ wiele czynników. Nie można stawiać własnych diagnoz, jeśli występują odchylenia od ogólnie przyjętego terminu przerostu ciemiączka. Nie może to być jedyny objaw poważnych chorób – zawsze mają one dodatkowe objawy.

Zabrania się samodzielnego przepisywania leków i stosowania tradycyjnych metod. Dla zdrowia dziecka ważne jest przestrzeganie zasady: wszelkie wątpliwości należy omówić z pediatrą, który w razie potrzeby zleci dodatkowe badania. Oprócz wielkości ciemiączka należy zwrócić uwagę na jego stan: nadmiernie wypukły lub zapadnięty może świadczyć o chorobie lub pogorszeniu stanu dziecka.