Sertralina jest lekiem oryginalnym. Interakcja z narkotykami i alkoholem. Oficjalna instrukcja użytkowania

Sertralina jest lekiem przeciwdepresyjnym należącym do grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Substancja ta pomaga zapewnić działanie stymulujące i uspokajające. Można go stosować w leczeniu pacjentów ze stanami depresyjnymi, u których występują objawy w postaci letargu, apatii, melancholii, lęku, zaburzeń snu i wzmożonej drażliwości.

Forma wydania, skład

Sertralina jest substancja aktywna leki produkowane w Rosji, Włoszech, na Węgrzech, w Indiach i USA. Leki są dostępne w postaci tabletek do podawania wewnętrznego, 50 lub 100 mg.

Sertralina wchodzi w skład takich leków jak Zoloft, Zolox, Thorin, Lustral, Aleval.

Sertralina promuje działanie przeciwdepresyjne. Przy stosowaniu leku w średniej dawce klinicznej następuje zablokowanie wychwytu serotoniny, a także słabe działanie na dopaminę i noradrenalinę.

Długotrwałe stosowanie substancji sertralina pomaga zmniejszyć liczbę receptorów adrenergicznych w ośrodkowym układzie nerwowym. W przeciwieństwie do stosowania leków z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, przy stosowaniu leków zawierających sertralinę nie następuje przyrost masy ciała. W niektórych przypadkach sertralina może nawet prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi.

Jeśli Sertralinę stosuje się w połączeniu z elementami psychoterapii, możliwe jest osiągnięcie pozytywnego wyniku efekty terapeutyczne podczas leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.

Podczas stosowania substancji takiej jak sertralina nie obserwuje się działania psychostymulującego, uspokajającego, m-antycholinergicznego ani kardiotoksycznego. Podczas stosowania leku aktywność psychomotoryczna nie jest zaburzona. Systematyczne stosowanie produktu pozwala osiągnąć to pierwsze pozytywne rezultaty 1 tydzień po rozpoczęciu podawania, wzrost efektu terapeutycznego obserwuje się po 2-4 tygodniach, maksymalny efekt obserwuje się po 3 miesiącach.

Po podaniu wewnętrznym sertralina wchłania się powoli. Jeśli w żołądku jest pokarm, koncentracja substancja aktywna wzrasta. Czas dotrzeć maksymalne stężenie zależy od dawki leku, może wynosić od 5 do 9 godzin. Substancja jest wydalana wraz z odchodami.

Substancja może przenikać do mleka matki. Informacje dotyczące penetracji układu krwiotwórczego bariera łożyskowa- nieobecny.

Wskazania do stosowania

Sertralina jest wskazana do stosowania w:

Lek stosuje się także w celu eliminowania jadłowstrętu psychicznego, bulimii i zespołu przewlekłego bólu.

Tryb aplikacji

Dokładne dawkowanie i czas stosowania preparatu ustalane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wskazania do stosowania oraz wiek pacjenta. W razie potrzeby dawkę można modyfikować nie częściej niż raz na 7 dni.

Przy doborze dawki należy wziąć pod uwagę masę ciała pacjenta.

Przeciwwskazania

Nie należy stosować sertraliny w przypadku jej nietolerancji tej substancji Lub elementy pomocnicze tablety, a także:

• podczas zaostrzeń padaczki;
• podczas leczenia pacjentów w wieku poniżej 6 lat;
• podczas ciąży i karmienia piersią.

Substancji tej nie można łączyć z inhibitorami MAO, a także lekami zawierającymi fenylofluraminę, tryptofan, pimozyd.

Szczególnej ostrożności wymaga leczenie pacjentów, u których w wywiadzie występowały następujące choroby:

• zaburzenia neurologiczne: rozwój padaczki, opóźnienia rozwój mentalny;
• stany maniakalne;
• ciężka dysfunkcja nerek lub wątroby;
• anoreksja, znaczące zmniejszenie masy ciała.

Działania niepożądane

Sertralina może powodować rozwój następujących niepożądanych skutków ubocznych:

• senność, bóle i zawroty głowy, bezsenność, stany lękowe, psychozy, wzmożona agresywność, drgawki, omamy, stany euforyczne, myśli samobójcze i inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy;
• obrzęk, utrata masy ciała, wzmożona potliwość;
• zaczerwienienie skóra, pokrzywka, obrzęk twarzy i warg, swędzenie, rumień;
• uczucia wysokie ciśnienie krwi w okolicy klatki piersiowej;
• suchość w ustach, utrata apetytu, zaburzenia dyspeptyczne, skurcze i ból w jamie brzusznej i żołądku, zapalenie trzustki, podrażnienie dziąseł, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej;
• zaburzenia libido, zaburzenia erekcji, zaburzenia cykl miesiączkowy.

Jeśli u pacjenta występuje którekolwiek z powyższych lub jakiekolwiek inne skutki uboczne należy poinformować o tym lekarza i wybrać odpowiednie środki leczenia objawowego.

Rozwój przedawkowania

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących dawkowania zwiększa prawdopodobieństwo przedawkowania. Mogą wystąpić objawy zespołu serotoninowego: rozwój zwiększony niepokój, senność, wypróżnienia, rozszerzenie źrenic, wzmożona potliwość, ciężkie pobudzenie psychoruchowe, nudności, tachykardia, zmiany parametrów elektrokardiogramu. Może to prowadzić do zachowań i zmiany emocjonalne, myśli i tendencje samobójcze.

W ramach terapii należy przepłukać żołądek, zażyć węgiel aktywowany lub leki wywołujące odruch wymiotny. W przypadku przekroczenia dawki należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Dializa i wymuszona diureza nie przynoszą pożądanego efektu. Wymagana normalizacja drożności drogi oddechowe, funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, wątroba.

Uwaga! Prawdopodobieństwo fatalny wynik zwiększa się w przypadku przekroczenia dawki sertraliny w skojarzeniu z napojami alkoholowymi lub innymi grupami leków. Nie ma swoistego antidotum.

Nawet przy długotrwałym stosowaniu Sertralina nie powoduje rozwoju uzależnienia ani przyrostu masy ciała.

Podczas terapii stany depresyjne Może wystąpić wzrost rozwoju niepożądanych objawów: mania, hipomania, drgawki. Jeśli u pacjenta wystąpią drgawki, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

Podczas leczenia starszych pacjentów grupy wiekowe Należy stosować minimalną skuteczną dawkę.

Przeprowadzone badania nie wykazały żadnego działania mutagennego ani teratogennego na rozwój płodu. Jednak wraz ze wzrostem dawki może wystąpić opóźnienie w tworzeniu tkanka kostna, a także zmniejszenie przeżywalności noworodków.

Pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi mogą wykazywać zwiększoną skłonność do prób samobójczych. Na początku leczenia tę kategorię pacjenci powinni znajdować się pod stałą kontrolą lekarską.

Wraz z rozwojem rozszerzenia źrenic, efektu ubocznego leku, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju jaskry zamkniętego kąta.

Nie określono bezpieczeństwa stosowania leku podczas leczenia pacjentów w wieku poniżej 6 lat. Kobiety wiek rozrodczy podczas leczenia należy preferować odpowiednie metody antykoncepcji.

Podczas stosowania leku należy powstrzymać się od podawania pojazdy.

Lek wydawany jest po okazaniu recepty od lekarza prowadzącego.

Lek należy przechowywać w ciemne miejsce chronić przed światłem słonecznym i dziećmi. Wymagana zgodność reżim temperaturowy: nie więcej niż 30 stopni.

Interakcja z innymi lekami

Jeśli sertralinę stosuje się razem z lekami zawierającymi sole litu, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia drżenia, a także rozwoju mechanizmu serotoninergicznego.

W połączeniu z inhibitorami MAO zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu serotoninowego.

Jeżeli pacjent przyjmował trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub leki z grupy inhibitorów MAO, zastosowanie sertaliny możliwe jest nie wcześniej niż 14 dni po zaprzestaniu ich stosowania.

Stosowanie sertraliny w skojarzeniu z warfaryną może wydłużać czas protrombinowy.

Podczas łączenia sertraliny (200 mg) z napoje alkoholowe, karbamazepina, haloperidol, fenytoina mają znaczący wpływ na stan psycho-emocjonalny nie zidentyfikowano żadnych pacjentów. Należy jednak powstrzymać się od łączenia tej substancji z alkoholem.

Jeżeli zamierzasz zmienić schemat leczenia i przejść z innego leku przeciwdepresyjnego na sertralinę, powinieneś zachować szczególną ostrożność. Dotyczy to szczególnie leków o długim okresie działania (fluoksetyna).

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku łączenia z lekami na bazie tryptofanu i fenfluraminy.

Łącząc sertralinę w dawce 200 mg z lekami na bazie digoksyny lub glibenklamidu nie wykryto interakcji lekowych. W połączeniu z lekami na bazie diazepamu lub tolbutamidu mogą wystąpić interakcje.

Analogi, koszt

Koszt substancji Sertralina, która jest zawarta w kompozycji leki za okres październik 2016 roku kształtował się następująco:

Jeśli konieczne jest dobranie leków, Składnik czynny jakim jest Sertralina, należy skonsultować się z lekarzem.

Lek przeciwdepresyjny

Substancja aktywna

Sertralina (w postaci chlorowodorku)

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki powlekane biały lub prawie biały, w kształcie kapsułki, obustronnie wypukły, z linią podziału po jednej stronie; na przerwie - biały lub prawie biały.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa, wodorofosforan wapnia dwuwodny, hydroksypropyloceluloza, polisorbat, stearynian magnezu.

Skład powłoki: hypromeloza, glikol propylenowy, dwutlenek tytanu.

10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (5) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Lek przeciwdepresyjny. Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego (5-HT). Ma słaby wpływ na wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy. W dawki terapeutyczne sertralina blokuje wychwyt serotoniny przez ludzkie płytki krwi. Sertralina nie ma powinowactwa do receptorów muskarynowych, serotoninowych, dopaminowych, adrenergicznych, histaminowych, GABA ani benzodiazepinowych. Nie ma działania stymulującego, uspokajającego ani antycholinergicznego.

Działanie przeciwdepresyjne obserwuje się pod koniec drugiego tygodnia regularnego stosowania sertraliny maksymalny efekt osiągnąć dopiero po 6 tygodniach.

W przeciwieństwie do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, sertralina nie powoduje przyrostu masy ciała. Sertralina nie powoduje uzależnienia psychicznego ani fizycznego.

Farmakokinetyka

Ssanie

Po doustnym przyjęciu leku wchłanianie sertraliny z przewodu pokarmowego jest znaczne, ale następuje powoli. Cmax we krwi osiągane jest po 4,5-8,4 h. Biodostępność podczas posiłków wzrasta o 25%, natomiast czas do osiągnięcia Cmax ulega skróceniu.

Dystrybucja

Po podaniu pojedynczej dawki dobowej Css w osoczu krwi osiągane jest w ciągu tygodnia. Wiązanie sertraliny z białkami osocza wynosi 98%. Vd >20 l/kg.

Sertralina przenika do mleka matki. Brak danych na temat jego przenikania przez barierę łożyskową.

Metabolizm i wydalanie

Sertralina jest intensywnie metabolizowana podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę, gdzie ulega N-demetylacji. Jej główny metabolit, N-desmetylosertralina, jest mniej aktywny w porównaniu do związku macierzystego. Metabolity wydalane są z moczem i kałem równe ilości. Około 0,2% sertraliny jest wydalane przez nerki w postaci niezmienionej. T1/2 wynosi 22-36 godzin i nie zależy od wieku ani płci. Dla N-desmetylosertraliny liczba ta wynosi 62-104 godziny.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Jeśli czynność wątroby jest zaburzona, wzrastają T1/2 i AUC.

Niezależnie od ciężkości niewydolności nerek farmakokinetyka sertraliny nie zmienia się podczas jej ciągłego stosowania.

Sertraliny nie można dializować.

Wskazania

- depresja o różnej etiologii(leczenie i profilaktyka);

— zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD);

- zaburzenia paniki (z agorafobią lub bez agorafobii);

- zespół stresu pourazowego (PTSD).

Przeciwwskazania

- niestabilna padaczka;

— dzieciństwo do 6 lat;

- ciąża;

- okres laktacji;

— wspólne użytkowanie sertralina i inhibitory MAO (w przypadku zamiany leku na inny należy przez 14 dni powstrzymać się od przyjmowania leków przeciwdepresyjnych);

- łączne stosowanie sertraliny z tryptofanem lub fenfluraminą;

— zwiększona wrażliwość na składniki leku.

Z ostrożność kiedy lek należy stosować choroby organiczne mózgu (w tym z upośledzeniem umysłowym), stany maniakalne, epilepsja, niewydolność wątroby i (lub) nerek, utrata masy ciała.

Dawkowanie

Dla dorosłych Na depresja i OCD lek jest przepisywany w dawce początkowej 50 mg 1 raz dziennie rano lub wieczorem. Dawkę dzienną można stopniowo, nie wcześniej niż tydzień później, zwiększać od 50 mg do maksymalnej dzienna dawka przy 200 mg.

Na zaburzenia paniki i PTSD Dawka początkowa wynosi 25 mg 1 raz dziennie, rano lub wieczorem. Po tygodniu można zwiększyć dawkę do 50 mg 1 raz dziennie, a następnie stopniowo, nie wcześniej niż tydzień później, dawkę dzienną można zwiększyć z 50 mg do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 200 mg.

Zadowalający efekt terapeutyczny osiąga się zwykle w ciągu 7 dni od rozpoczęcia leczenia. Jednak do uzyskania pełnego efektu terapeutycznego wymagane jest regularne stosowanie leku przez 2-4 tygodnie. Na Leczenie OCD za osiągnięcia dobry wynik może zająć 8-12 tygodni. Minimalna dawka zapewniająca efekt terapeutyczny, jest zapisywany w przyszłości jako pomocniczy.

Dla dzieci Na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne

U starsi pacjenci

Na poważne naruszenia funkcje wątroby należy zmniejszyć dawkę leku lub zwiększyć odstępy między dawkami.

U pacjenci z zaburzeniami czynności nerek nie jest wymagany żaden specjalny dobór dawki.

Skutki uboczne

Z zewnątrz układ trawienny: suchość w ustach, zmniejszenie apetytu (rzadko zwiększone), aż do anoreksji, zaburzenia dyspeptyczne (wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka); Na długotrwałe użytkowanie w 0,8% przypadków - bezobjawowy wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy krwi (po odstawieniu leku aktywność enzymu normalizuje się).

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: senność, ból głowy Podczas leczenia sertraliną obserwowano zawroty głowy, drżenie, bezsenność, lęk, pobudzenie, hipomanię, manię, zaburzenia chodu, osłabienie zaburzenia pozapiramidowe, dyskinezy, drżenie, drgawki, zaburzenia widzenia. Zaburzenia ruchu częściej obserwowano u pacjentów, u których w wywiadzie stwierdzano ich obecność lub przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwpsychotycznych.

Z zewnątrz układ hormonalny: zaburzenia wytrysku, zmniejszenie libido, nieregularne miesiączki, hiperprolaktynemia, mlekotok.

Od strony metabolizmu: zwiększone pocenie się, utrata masy ciała; 0,8% (częściej u pacjentów w podeszłym wieku, a także podczas przyjmowania leków moczopędnych lub szeregu innych leków) - przejściowa hiponatremia (ten efekt uboczny jest związany z zespołem nieprawidłowego wydzielania ADH).

Reakcje dermatologiczne: zaczerwienienie skóry, wysypka na skórze; rzadko - rumień wielopostaciowy.

W przypadku przerwania leczenia: rzadko - zespół odstawienia: możliwe parestezje, niedoczulica, objawy depresji, omamy, reakcje agresywne, pobudzenie psychoruchowe, lęk lub objawy psychozy, których nie można odróżnić od objawów choroby podstawowej.

Przedawkować

Objawy: ciężkie objawy nie wykryto przedawkowania sertraliny, nawet gdy lek był przepisywany wysokie dawki. Jednakże, przyjmowany jednocześnie z innymi lekami lub etanolem, ciężkie zatrucie. Przedawkowanie może powodować zespół serotoninowy z nudnościami, wymiotami, sennością, tachykardią, pobudzeniem, zawrotami głowy, pobudzeniem psychomotorycznym, biegunką, zwiększoną potliwością, miokloniami i hiperrefleksją.

Leczenie: Nie ma specyficznych antidotów. Wymaga intensywnej opieki wspomagającej i stałego monitorowania parametrów życiowych. ważne funkcje ciało. Nie zaleca się wywoływania wymiotów. Wstęp węgiel aktywowany może być skuteczniejsze niż płukanie żołądka. Należy utrzymać drożność dróg oddechowych. Sertralina ma duże Vd, więc zwiększenie diurezy, dializy, hemoperfuzji lub transfuzji krwi może nie być skuteczne.

Interakcje leków

Na jednoczesne użycie może rozwinąć się lek Serenate i inhibitory MAO, zarówno działające selektywnie (selegilina), jak i o działaniu odwracalnym (moklobemid) poważne powikłania, w tym zespół serotoninowy. Podobne powikłania, czasami śmiertelne, występują, gdy inhibitory MAO są przepisywane podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi hamującymi neuronalny wychwyt monoamin lub bezpośrednio po ich odstawieniu. Przy jednoczesnym stosowaniu selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego neuronów serotoniny i inhibitorów MAO dochodzi do: hipertermii, sztywności, mioklonii, labilności autonomicznego układu nerwowego (szybkie wahania parametrów układu oddechowego i sercowo-naczyniowego), zmian stan psychiczny, w tym zwiększona drażliwość, wyraźne podniecenie, splątanie, które w niektórych przypadkach może prowadzić do majaczenia lub śpiączki.

W przypadku jednoczesnego stosowania pochodnych kumaryny i sertraliny obserwuje się istotne wydłużenie czasu protrombinowego (zaleca się monitorowanie czasu protrombinowego na początku leczenia lekiem Serenata i po jego zakończeniu).

Interakcja farmakokinetyczna

Sertralina wiąże się z białkami osocza. Dlatego należy wziąć pod uwagę możliwość jego interakcji z innymi lekami wiążącymi białka (na przykład diazepamem, tolbutamidem itp.).

Przy jednoczesnym stosowaniu z cymetydyną obserwuje się znaczne zmniejszenie klirensu sertraliny. Na długotrwałe leczenie sertralina w dawce 50 mg/dobę, przy jednoczesnym stosowaniu, obserwuje się zwiększenie w osoczu stężenia dezypraminy, która jest metabolizowana przy udziale izoenzymu CYP2D6.

W badania eksperymentalne na studiach interakcje leków wykazano to in vitro procesy metaboliczne zachodzące przy udziale izoenzymów CYP3A3/4 – beta-hydroksylacja endogennego kortyzolu i metabolizm terfenadyny – nie zmieniają się przy długotrwałym stosowaniu sertraliny w dawce 200 mg/dobę. Stężenia tolbutamidu, fenytoiny i warfaryny w osoczu również nie zmieniają się podczas długotrwałego podawania sertraliny w tej samej dawce. Można zatem stwierdzić, że sertralina nie hamuje aktywności izoenzymu CYP2C9.

Sertralina nie wpływa na stężenie diazepamu w surowicy krwi, co wskazuje na brak hamowania izoenzymu CYP2C19.

Według badań in vitro sertralina praktycznie nie ma wpływu lub hamuje w minimalnym stopniu izoenzym CYP1A2.

Farmakokinetyka litu nie zmienia się przy jednoczesnym stosowaniu sertraliny, jednak w takich przypadkach częściej obserwuje się drżenie. Oprócz przepisywania innych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny w neuronach, łączne stosowanie sertraliny z leki wpływające na transmisję serotoninergiczną (na przykład litem), wymaga zwiększonej ostrożności. Zastępując jeden inhibitor wychwytu serotoniny w neuronach innym, nie ma potrzeby stosowania okresu wymywania. Należy jednak zachować ostrożność przy zmianie przebiegu leczenia.

Należy unikać wspólny cel tryptofan lub fenfluramina z sertraliną.

Sertralina powoduje minimalną indukcję enzymów mikrosomalnych wątrobowych. Jednoczesne podanie sertraliny i antypiryny w dawce 200 mg prowadzi do istotnego zmniejszenia T1/2 antypiryny, chociaż zdarza się to tylko w 5% przypadków.

Sertralina stosowana jednocześnie nie zmienia działania blokującego receptory beta-adrenergiczne.

Podczas jednoczesnego stosowania sertraliny w dawce 200 mg/dobę z glibenklamidem lub digoksyną nie wykryto interakcji lekowych.

Specjalne instrukcje

Sertraliny nie należy podawać w ciągu 14 dni od zakończenia leczenia inhibitorami MAO. Inhibitory MAO nie są przepisywane w ciągu 14 dni po odstawieniu sertraliny.

Pacjenci otrzymujący terapię elektrowstrząsową nie mają wystarczającego doświadczenia w stosowaniu leku Serenata. Możliwy sukces lub ryzyko takiego leczenie skojarzone nie studiował.

Pacjenci cierpiący na depresję są narażeni na ryzyko prób samobójczych. Niebezpieczeństwo to utrzymuje się do czasu wystąpienia remisji. Dlatego od początku leczenia aż do momentu optymalnego efekt kliniczny Pacjenci powinni znajdować się pod stałą kontrolą lekarską.

Podczas stosowania leku Serenata jednocześnie z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, wymagana jest szczególna ostrożność i uważne monitorowanie stanu pacjenta.

Zastosowanie w pediatrii

W okresie leczenia zabronione jest spożywanie alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Podawanie sertraliny z reguły nie wiąże się z naruszeniem funkcje psychomotoryczne. Jednak jego jednoczesne stosowanie z innymi lekami może prowadzić do upośledzenia uwagi i koordynacji ruchów. Dlatego podczas leczenia sertraliną należy prowadzić pojazdy, używać specjalnego sprzętu lub wykonywać czynności z tym związane zwiększone ryzyko Niepolecane.

Ciąża i laktacja

Odpowiednie i ściśle kontrolowane Badania kliniczne Nie badano bezpieczeństwa stosowania leku Serenata podczas ciąży. Przepisywanie leku kobietom w ciąży jest przeciwwskazane.

Kobiety w wieku rozrodczym powinni stosować pacjenci, którzy mają być leczeni lekiem Serenata skuteczne metody zapobieganie ciąży.

Sertralina przenika do mleka matki. Brak wiarygodnych danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania sertraliny w okresie laktacji. Dlatego, jeśli to konieczne, przepisz lek karmienie piersią należy zatrzymać.

Używaj w dzieciństwie

Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 6 roku życia.

Lek należy stosować ostrożnie u dzieci powyżej 6 roku życia.

Dla dzieci Na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne lek jest przepisywany w zależności od wieku. Dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat Dawka początkowa wynosi 25 mg 1 raz dziennie, rano lub wieczorem. Po tygodniu dawkę można zwiększyć do 50 mg 1 raz dziennie. Dla dzieci i młodzież w wieku od 12 do 17 lat Dawka początkowa wynosi 50 mg 1 raz dziennie, rano lub wieczorem. Dawkę dzienną można stopniowo, nie wcześniej niż tydzień później, zwiększać od 50 mg do maksymalnej dzienna dawka 200 mg. Aby uniknąć przedawkowania, należy wziąć pod uwagę mniejszą masę ciała dzieci w porównaniu z dorosłymi, a przy zwiększaniu dawki do więcej niż 50 mg/dobę należy uważnie monitorować tę kategorię pacjentów i w przypadku wystąpienia pierwszych objawów przedawkowania, należy zaprzestać stosowania leku.

Wysoka częstość występowania patologii depresyjnych, ich połączenie z zaburzeniami psychotycznymi i nerwicowymi powoduje wiele różne formy choroby neurologiczne. Takie dolegliwości wymagają skutecznych leków przeciwdepresyjnych. W nowoczesne warunki Główne wymagania dotyczące leków to doskonałe efekty, doskonała tolerancja i minimum skutków ubocznych. Jednym z tych leków jest lek „Sertralina”. Instrukcje użytkowania wskazują, że lek łączy w sobie wymagany stopień bezpieczeństwa i wysoki poziom skuteczność tymoanaleptyczna.

Opis leku

Instrukcja użycia dotyczy leku „Sertralina” jako selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Najczęściej lek ten jest zalecany w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD).

Według badań przeprowadzonych w 2009 roku, lek „Sertralina” znalazł się wśród czterech najnowszych generacji.

Lek jest dostępny wyłącznie w postaci tabletek.

Lek nie powoduje uzależnienia u pacjentów. Nie ma objawów odstawiennych. Tabletki nie powodują uzależnienia od narkotyków. Ponadto ten lek przeciwdepresyjny nie jest środkiem antycholinergicznym, psychostymulującym ani środek uspokajający. Lek „Sertralina” na funkcjonowanie mięśnia sercowego negatywny wpływ nie zapewnia.

Lek ten nie powoduje przyrostu masy ciała u pacjenta. Ta właściwość wypada korzystnie w porównaniu z różnymi trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Korzystny efekt leczenia tabletkami Sertraliny obserwuje się dość szybko. Instrukcje użytkowania i opinie pacjentów wskazują, że doskonałe wyniki są zauważalne już 7-8 dni po rozpoczęciu terapii. Efekt ten zwiększa się o 14-30 dni. A maksymalną skuteczność osiąga się po 3 miesiącach.

Wskazania do stosowania

Uważa się, że lek przeciwdepresyjny jest całkiem skuteczny skuteczne leki. Jest często stosowany przez lekarzy w leczeniu wielu różnych stanów depresyjnych. Jednak pacjenci powinni wyraźnie zrozumieć, że lek ten jest przepisywany wyłącznie przez lekarza.

Instrukcja stosowania zaleca stosowanie tabletek Sertralina u pacjentów, którzy:

• różne formy depresji;
• stany, którym towarzyszy wysoki niepokój;
• zaburzenia stresowe pourazowe;
• (i stany, którym towarzyszy agorafobia).

Dawkowanie produktu

Instrukcje użytkowania zalecają stosowanie leku „Sertralina” zgodnie z następującymi zasadami:

1. Tabletki przyjmuje się raz dziennie. Spożywa się je rano lub wieczorem.
2. Przyjmowanie leku nie jest uzależnione od jedzenia.
3. W przypadku OCD i depresji przepisuje się 50 mg na dzień.
4. W przypadku zaburzeń panicznych lub stanów wywołanych stresem pourazowym zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki mg na dobę. Po tygodniu lekarz zwiększy tę dawkę do 50 mg. Ten schemat leczenia zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wczesne stadia terapia.
5. Jeżeli dawka 50 mg była dla pacjenta niewystarczająca i nie przyniosła długo oczekiwanej ulgi, lekarz zwiększy dawkę leku. Jednak w tym przypadku ważne jest przestrzeganie określonego schematu. Zwiększenie dawki może nastąpić dopiero po 1 tygodniu.
6. Maksymalny norma dzienna wynosi 200 mg.
7. Skuteczność leku można ocenić po 7 dniach. Z reguły do ​​tego czasu zaobserwowano już początkowy korzystny wynik.
8. Jeżeli lek jest przepisany w leczeniu podtrzymującym, długi czas, wówczas dawkę dobiera się indywidualnie dla pacjenta. To zależy od efektu terapeutycznego. Po uzyskaniu korzystnego wyniku należy przerwać dostosowywanie leku (zwiększać dawkę). Pacjentowi przepisuje się taką ilość leku, która pozwoliła mu osiągnąć poprawę stanu.
9. Młodzieży w wieku 13-17 lat cierpiącej na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne zaleca się przepisać 50 mg na początek leczenia.
10. Dzieci w wieku 6-12 lat należy rozpoczynać leczenie od dawki 25 mg.
11. W razie potrzeby lekarz będzie stopniowo zwiększać dawkę. Nie powinieneś tego robić sam. Ponieważ lekarz przepisując duże dawki dzieciom, bierze pod uwagę masę ciała dziecka.

Skutki uboczne

Niestety, nikt nie jest odporny na wystąpienie tego zjawiska w trakcie terapii. działania niepożądane. Chociaż należy zauważyć, że takie objawy nie występują zbyt często.

Należy jednak być przygotowanym na to, że w niektórych przypadkach lek „Sertralina” nadal powoduje skutki uboczne.

Instrukcje wskazują następujące objawy:

1. Zawroty głowy, senność, bezsenność, ból głowy, problemy z pamięcią, zaburzenia koordynacji ruchów, parestezje, dezorientacja.
2. Skoki ciśnienia, ból klatka piersiowa, niedokrwistość, kołatanie serca, hiponatremia.
3. Zwiększona aktywność drgawkowa, hipokineza, ataksja, dyskineza, różne zaburzenia pozapiramidowe, rozszerzenie źrenic, oczopląs, psychoza, lęk.
4. Tachykardia i zapaść występują niezwykle rzadko.
5. Apatia, agresja, euforia, niestabilność emocjonalna, halucynacje, depersonalizacja, somnambulizm.
6. Zmniejszony apetyt, anoreksja, suchość w ustach.
7. W niektórych przypadkach występuje wzrost apetytu, biegunka lub zaparcie, ból brzucha i niestrawność.
8. Działania paranoidalne, myśli, nadciśnienie.
9. Wysypka skórna, zaczerwienienie, swędzenie, pokrzywka, rumień wysiękowy, obrzęk.
10. Skurcze żołądkowo-jelitowe, zapalenie trzustki, żółtaczka, zapalenie wątroby.
11. Zapalenie jamy ustnej, nudności, zapalenie języka, wzdęcia.
12. Zwiększona potliwość, bóle stawów, powiększenie węzłów chłonnych, utrata masy ciała.
13. Ginekomastia, priapizm, bolesne miesiączkowanie, mlekotok.

Nie powinieneś zakładać, że to ty będziesz przejawiał takie reakcje. Instrukcje dołączone do leku „Sertralina” ostrzegają przed takimi objawami. Przeciwnie, opinie pacjentów wskazują, że z działania niepożądane Tylko kilka się zderzyło.

Przeciwwskazania

Lek przeciwdepresyjny Sertralina ma wiele ograniczeń. Niezwykle ważne jest, aby wziąć je pod uwagę. W końcu ignorowanie przeciwwskazań może prowadzić do poważnych i poważnych konsekwencji.

Lek jest zabroniony w następujących przypadkach:

• obecność indywidualnej wrażliwości;
• okres laktacji;
• dzieci poniżej 6 lat;
• terapia tryptofanem, fenfluraminą, inhibitorami MAO.

1. Pacjenci z zaburzenia neurologiczne(upośledzenie umysłowe, epilepsja).
2. Osoby w stanach maniakalnych.
3. Pacjenci ze zdiagnozowanymi patologiami nerek i wątroby.
4. Kobiety w ciąży.
5. Osoby z niedowagą lub cierpiące na anoreksję.

Przedawkowanie leku

Lek „Sertralina” należy przyjmować wyłącznie w ilości przepisanej przez specjalistę. W przypadku samodzielnego zwiększenia dawki jest mało prawdopodobne, aby skuteczność leczenia uległa poprawie. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów przedawkowania jest jednak bardzo wysokie.

Nadużywanie leku prowadzi do rozwoju następujących objawów:

• mdłości;
• Lęk;
• częstoskurcz;
• nieprawidłowości na elektrokardiogramie;
• rozszerzenie źrenic;
• senność;
• biegunka;
• zwiększone pocenie się;
• silne pobudzenie psychomotoryczne;
• hiperrefleksja.

Na tle takich warunków osoba może doświadczyć zmian emocjonalnych i behawioralnych. W niektórych przypadkach rozwijają się tendencje i myśli samobójcze.

Na początku należy oczyścić żołądek pacjenta z resztek leku. Odbywa się to poprzez mycie. Pamiętaj, aby użyć leku „Węgiel aktywowany”. Wskazane jest podanie pacjentowi leków wywołujących wymioty.

Konieczne może być zapewnienie prawidłowej drożności dróg oddechowych, wsparcie pracy wątroby i serca.

Analogi leków

Jeśli instrukcja stosowania zabrania stosowania leku Sertraline w postaci tabletek, należy skonsultować się z lekarzem. Tylko specjalista może wybrać analogi leku. Dlatego nie narażaj swojego zdrowia na ryzyko.

Doskonałymi analogami leku są następujące leki:

• „Thorina”.
• „Stymuloton”.
• „Serenata”.
• „Seralina”.
• „Chlorowodorek sertraliny”.
• „Sirlift”.
• Zoloft.
• „Deprecjacja”.
• „Aleval”.
• „Acentra”.

Opinia konsumenta

Co pacjenci myślą o leku „Sertralina”? Recenzje ludzi potwierdzają skuteczność produktu. Prawie wszyscy pacjenci, którym lekarz przepisał te tabletki, twierdzą, że lek im pomógł. Pacjentom udało się pozbyć depresji, atak paniki. Twierdzą, że zażywanie leku pomogło przywrócić spokój. Szczególną uwagę zwraca się na pojawienie się pogody ducha i aktywności.

Istnieje jednak również kategoria pacjentów, u których podczas leczenia sertraliną wystąpiły działania niepożądane. Recenzje tych osób wskazują na występowanie senności, zawrotów głowy i agresji. Jednocześnie jednak pacjenci zeznają, że lek pomógł im pozbyć się objawów depresji.

Opinia lekarzy

Psychiatrzy i neurolodzy dobrze mówią o leku Sertralina. Opinie lekarzy wskazują, że lek może skutecznie eliminować nieprzyjemne objawy, wywołane stanami depresyjnymi.

Jednak lekarze twierdzą, że skutki uboczne obserwuje się u niewielkiej liczby osób.

Zawarte w przygotowaniach

Na liście (Zarządzenie Rządu Federacji Rosyjskiej nr 2782-r z dnia 30 grudnia 2014 r.):

WED

ONLS

ATX:

N.06.A.X Inne leki przeciwdepresyjne

N.06.A Leki przeciwdepresyjne

N.06.A.B Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Farmakodynamika:

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego wiąże się przede wszystkim ze zwiększoną aktywnością serotoninergiczną w ośrodkowym układzie nerwowym w wyniku hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny przez neurony mózgu. Razem z lekiem przeciwdepresyjnym działanie uspokajające, nie wpływa na unerwienie obwodowe. Powoduje anoreksję.

Farmakokinetyka:

Adsorpcja jest powolna, ale stabilna, biodostępność wzrasta po przyjęciu z pokarmem. V D 20 l/kg. Wiązanie z białkami osocza w 98%. Biotransformacja w wątrobie (CYP2C19, 2D6) z utworzeniem metabolitu N-desmetylosertraliny. Eliminacja przedsystemowa. Okres półtrwania wynosi 22-26 godzin (), 62-104 godzin (N-desmetylosertralina). Cmax 5-8 h. Eliminacja w równym stopniu z kałem i moczem.

Wskazania: Leczenie i profilaktyka depresji o różnej etiologii (w tym tej, której towarzyszy uczucie lęku), zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, lęk napadowy(z agorafobią lub bez), zespół stresu pourazowego.

V.F30-F39.F31.9 Dwubiegunowy zaburzenie afektywne nieokreślony

V.F30-F39.F31.8 Inne zaburzenia afektywne dwubiegunowe

V.F30-F39.F31.7 Choroba afektywna dwubiegunowa, obecna remisja

V.F30-F39.F31.6 Choroba afektywna dwubiegunowa, obecny epizod mieszany

V.F30-F39.F31.5 Choroba afektywna dwubiegunowa, aktualny epizod ciężkiej depresji z objawami psychotycznymi

V.F30-F39.F31.4 Choroba afektywna dwubiegunowa, aktualny epizod ciężkiej depresji bez objawów psychotycznych

V.F30-F39.F31.3 Choroba afektywna dwubiegunowa, obecny epizod łagodnej lub umiarkowanej depresji

V.F30-F39.F31.2 Choroba afektywna dwubiegunowa, aktualny epizod manii z objawami psychotycznymi

V.F30-F39.F31.1 Choroba afektywna dwubiegunowa, aktualny epizod manii bez objawów psychotycznych

V.F30-F39.F31.0 Choroba afektywna dwubiegunowa, obecny epizod hipomanii

V.F30-F39.F31 Choroba afektywna dwubiegunowa

V.F90-F98.F92.0 Depresyjne zaburzenie zachowania

V.F40-F48.F41.2 Mieszany niepokój i zaburzenia depresyjne

V.F30-F39.F33.9 Nawracające zaburzenie depresyjne, nieokreślone

V.F30-F39.F33.8 Inne nawracające zaburzenia depresyjne

V.F30-F39.F33.4 Nawracające zaburzenia depresyjne, aktualny stan remisji

V.F30-F39.F33.3 Nawracające zaburzenie depresyjne, ciężki epizod bieżący z objawami psychotycznymi

V.F30-F39.F33.2 Nawracające zaburzenie depresyjne, ciężki epizod bieżący bez objawów psychotycznych

V.F30-F39.F33.1 Nawracające zaburzenie depresyjne, epizod o umiarkowanym natężeniu

V.F30-F39.F33.0 Nawracające zaburzenie depresyjne, łagodny epizod bieżący

V.F30-F39.F33 Nawracające zaburzenia depresyjne

V.F30-F39.F32.9 Epizod depresyjny, nieokreślony

V.F30-F39.F32.8 Inne epizody depresyjne

V.F30-F39.F32.3 Ciężki epizod depresyjny z objawami psychotycznymi

V.F30-F39.F32.2 Ciężki epizod depresyjny bez objawów psychotycznych

V.F30-F39.F32.1 Umiarkowany epizod depresyjny

V.F30-F39.F32.0 Łagodny epizod depresyjny

V.F30-F39.F32 Epizod depresyjny

V.F20-F29.F25.1 Zaburzenie schizoafektywne, typ depresyjny

V.F20-F29.F20.4 Depresja postschizofreniczna

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO, tryptofanu lub fenfluraminy, niestabilna padaczka, dzieci poniżej 6 roku życia.

Ostrożnie:

Zaburzenia neurologiczne (w tym upośledzenie umysłowe), stany maniakalne, epilepsja, choroby wątroby i/lub niewydolność nerek, utrata masy ciała, dzieci powyżej 6 roku życia.

Ciąża i laktacja:

Nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań na ludziach i zwierzętach. Stosowanie jest możliwe, jeśli oczekiwana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Znalezione w mleko matki. Na czas leczenia należy przerwać karmienie piersią. Kobiety wiek rozrodczy Osoby go stosujące muszą stosować skuteczne metody antykoncepcji.

Sposób użycia i dawkowanie:

Doustnie dawka początkowa dla dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia wynosi 25-50 mg 1 raz dziennie rano lub wieczorem; w przypadku braku efektu dawkę stopniowo (w ciągu kilku tygodni) zwiększa się do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 200 mg (o 50 mg/tydzień). Dawka początkowa dla dzieci w wieku 6-12 lat wynosi 25 mg/dobę, następnie zwiększa się ją do 50 mg/dobę. Dla dzieci w wieku od 12 do 17 lat dawka początkowa wynosi 50 mg 1 raz na dobę, rano lub wieczorem. W razie potrzeby dawkę dobową można stopniowo, nie wcześniej niż po tygodniu, zwiększać z 50 mg do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 200 mg. Aby uniknąć przedawkowania, należy wziąć pod uwagę mniejszą masę ciała dzieci w porównaniu z dorosłymi, a przy zwiększaniu dawki do więcej niż 50 mg/dobę konieczne jest uważne monitorowanie tej kategorii pacjentów i leczenie należy odstawić w pierwszej kolejności. oznaki przedawkowania.

Skutki uboczne:

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: senność, zawroty głowy, ból głowy, bezsenność, dezorientacja, amnezja, ataksja, brak koordynacji, hiper- i parestezje, hiperkineza, hipo- i dyskineza, zaburzenia pozapiramidowe, drgawki, rozszerzenie źrenic, oczopląs, opadanie powiek, osłabienie odruchów, agresywność lęk, psychoza, amnezja, apatia, depersonalizacja, labilność emocjonalna, euforia, halucynacje, reakcje paranoidalne, somnambulizm.

Z układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): nadciśnienie tętnicze Lub niedociśnienie tętnicze, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, niedokrwistość; rzadko - tachykardia, stany kolaptoidalne.

Z przewodu pokarmowego: suchość w ustach, zmniejszenie apetytu aż do anoreksji (rzadko - wzmożony apetyt, prawdopodobnie w wyniku wyeliminowania depresji), zaburzenia dyspeptyczne (wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka lub niestabilny stolec, zaparcia), skurcze żołądka, bóle brzucha brzucha, zapalenie trzustki, zmiany w wynikach testów wątrobowych, zapalenie wątroby, żółtaczka lub niewydolność wątroby, dysfagia, podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zapalenie języka, przerost dziąseł, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

Z zewnątrz Układ oddechowy: uczucie ucisku w klatce piersiowej.

Z zewnątrz układ moczowo-płciowy: opóźniony wytrysk, obniżone libido, zaburzenia erekcji, anorgazmia, nieregularne miesiączki, ginekomastia, priapizm, bolesne oddawanie moczu, hiperprolaktynemia, mlekotok.

Reakcje alergiczne: zaczerwienienie skóry, pokrzywka; obrzęk twarzy lub warg; wysypka skórna, uogólniony świąd, wysiękowy rumień wielopostaciowy.

Inne: obrzęki (w tym okołooczodołowe), bóle stawów, powiększenie węzłów chłonnych, wzmożona potliwość, utrata masy ciała, zespół odstawienny.

Przedawkować:

Objawy: zespół serotoninowy - nudności, wymioty, senność, zmiany w EKG, rozszerzenie źrenic, tachykardia, pobudzenie, zawroty głowy, niepokój, pobudzenie psychoruchowe, biegunka, wzmożona potliwość, mioklonie i hiperrefleksja.

Leczenie: podawanie węgla aktywnego, leczenie objawowe, utrzymanie funkcji życiowych.

Interakcja:

Stężony leki doustne sertralina zawiera 12% alkoholu, jednoczesne stosowanie z disulfiramem jest przeciwwskazane.

Amitryptylina hamuje CYP2D6 i spowalnia biotransformację, może zwiększać stężenie w osoczu, wzmacniać (wzajemnie) działanie; w połączeniu konieczne jest zmniejszenie dawki.

Na tle sertraliny (konkuruje o miejsca wiązania z białkami) wzrasta poziom wolnej frakcji warfaryny w osoczu; efekt może się nasilić.

Stężenie metoprololu (w postaci leku złożonego) w osoczu krwi może wzrosnąć w przypadku jego jednoczesnego stosowania.

Razem z diazepamem nasila depresję OUN.

W przypadku jednoczesnego stosowania z solami litu może wystąpić nasilenie drżenia. Przy jednoczesnym stosowaniu z dezypraminą możliwe jest zwiększenie stężenia dezypraminy w osoczu krwi; z cymetydyną - znaczne zmniejszenie klirensu sertraliny.

Specjalne instrukcje:

Stosować ostrożnie u pacjentów, którzy w przeszłości nadużywali narkotyków lub uzależnienie od narkotyków historia, z zaburzeniami czynności wątroby, nerek, napady padaczkowe, Z niedowaga ciała.

Nie stosować u pacjentów poddawanych terapii elektrowstrząsowej. Stosowanie sertraliny jest możliwe nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO.

W okresie leczenia należy unikać spożywania alkoholu.

Wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Podczas leczenia czynności wymagające zwiększona uwaga I wysoka prędkość reakcje psychomotoryczne.

Instrukcje