Leki stosowane w stomatologii do podawania znieczulenia bez adrenaliny. Nowoczesne środki znieczulające miejscowo

Aby móc poruszać się po świecie kremów przeciwbólowych przygotowaliśmy dla Państwa ocenę na podstawie ankiety przeprowadzonej wśród naszych klientów. Odpowiadali na pytania: „Jakie znieczulenie miejscowe jest najlepsze? Jaki krem ​​znieczulający wybrałeś do pracy i użytek domowy„W badaniu wzięło udział ponad 600 respondentów, w tym przedstawiciele klinik i salonów, opinie zbierane były przez pół roku.

Chcielibyśmy jednak zauważyć, że nie wszyscy rzemieślnicy lub konsumenci mogą zgodzić się z tymi danymi, ponieważ próg bólu i doświadczenia każdego z użytkowników są inne.

Opinie były różne, ale ostatecznie najlepsze środki znieczulające to dwa produkty, które różniły się całkowicie składem, zastosowaniem i działaniem. Brano pod uwagę cenę, łatwość stosowania, szybkość i czas działania, skład oraz prawdopodobieństwo powikłań.

Dlaczego wielu specjalistów od tatuażu woli TKTX?

Niewątpliwie jest to najsłynniejszy środek znieczulający w branży tatuażu w Rosji, jest łatwy do kupienia i wygodny w użyciu.

Niezastąpiony przy tatuażach na szyi, żebrach, brzuchu i wewnętrznej stronie ud. Nie zapomnij przygotować skóry do zabiegu, należy ją odtłuścić i oczyścić, aby lepiej się wchłonęła. Konieczne jest nałożenie warstwy 2-3 ml. Jeśli nałożysz go cienko, ból będzie stępiony, ale będzie się utrzymywał. Specjaliści stosują go średnio na godzinę przed zabiegiem.

Stosowanie kremu nie wpływa na gojenie i kolor pigmentu. Po otwarciu oryginalna maść ma różowawy kolor. TKTH jest również używany usuwanie laserowe i usuwanie włosów.

Stosowanie kremu pozwoli specjalistom na przeprowadzanie długich zabiegów bez przerwy i zwiększy lojalność klientów.

Zdarzają się przypadki alergii, lepiej przetestować na zgięciu łokcia. Alergie objawiały się głównie przy systematycznym stosowaniu kremu przez kilka dni z rzędu (najwyraźniej na skutek efektu kumulacji substancji aktywnych).

Chory cukrzyca Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny powstrzymać się od stosowania kremu TKTX.

Według statystyk większość studiów tatuażu i salonów makijażu permanentnego wykorzystuje w swojej pracy TKTH.

Uważaj, aby nie kupić podróbki, zwróć uwagę na kolor i konsystencję kremu oraz szczelność tuby.

Jest to produkt krajowy, który zyskał już popularność wśród salonów i kosmetologów. Hipoalergiczny, łatwy w aplikacji, skuteczny w redukcji dyskomfort w szerokim zakresie procedur. Tańszy od wielu zagranicznych kremów, a jednocześnie unikalny skład, minimalizuje skutki w postaci obrzęku i zaczerwienienia.

Znajduje zastosowanie we wszystkich zabiegach kosmetycznych: peelingach, mezoterapii, biorewitalizacji itp.

Można stosować na obszary śluzowe i wrażliwe.

Tubka o pojemności 300 ml jest bardzo praktyczna w pracy, wygodny dozownik, trwałość słoiczka to 2 lata, bez utraty jakości wraz z upływem czasu użytkowania. Nie jest tak mocny jak TCTX, ale znacznie bardziej wszechstronny. Średni czas działania wynosi 40-60 minut. Dostępne są również opakowania o pojemności 30 ml i 75 ml. Light dep (Light dep) to najczęściej używany krem ​​​​w moskiewskich salonach na kursach dla specjalistów w dziedzinie kosmetologii.

Aby osiągnąć maksymalny efekt, postępuj dokładnie według instrukcji. Krem należy nałożyć pod folię. Niektórzy ludzie nakładają krem ​​przed pójściem do salonu, aby zaoszczędzić czas. Light Dep nie ma specyficznego zapachu, w przeciwieństwie do wielu analogów.

Ostatnio coraz częstsze są przypadki podrabiania oryginału, dlatego należy zachować ostrożność przy wyborze dostawcy.

Cena środka znieczulającego odgrywa ważną rolę przy wyborze. Wielu kosmetologów i ich klientów obawia się znalezienia mocniejszego i tańszego zamiennika kremu Emla.

Klienci, którzy wcześniej korzystali z Emli, teraz przeszli na następujące produkty:

1. Żel Light Dep zawierający anestodermę

2. dr.Numb krem ​​zawierający 5% lidokainy i prylokainy

3. Krem do tatuażu 6% lidokaina, 4 prylokaina

To Ty decydujesz, który najsilniejszy krem ​​uśmierzający ból wybierzesz, ważne, aby droga do piękna była komfortowa i bezpieczna.

Znajomość właściwości farmakokinetyki i farmakodynamiki środków znieczulających miejscowo i ogólnie, ich odpowiednie stosowanie pozwala lekarzowi stomatologowi pewniej i skuteczniej wykonywać niezbędne czynności interwencje chirurgiczne.

Miejscowe środki znieczulające

Leki znieczulające miejscowo to środki, które powodują ograniczoną blokadę wrażliwości na ból, zapobiegając powstawaniu i przedostawaniu się impulsów bólowych do ośrodkowego układu nerwowego. W praktyce medycznej stosuje się następujące klasyfikacje środków znieczulających miejscowo.

Według struktury chemicznej:

1) estry - anestezyna, dikaina, benzofurokaina, nowokaina, kokaina;

2) podstawione są amidy - lidokaina, artykaina, mepiwakaina, piromekaina, bupiwakaina, lewobupiwakaina, prylokaina, trimekaina, etidokaina, ropiwakaina.

Przez rodzaj znieczulenia:

1) do znieczulenia powierzchniowego - znieczulenie, kokaina, piromekaina;

2) do znieczulenia nasiękowego i przewodowego - nowokaina, trimekaina, lidokaina, artykaina, mepiwakaina;

3) do znieczulenia rdzeniowego - lidokaina, bupiwakaina, sowkaina;

4) do wszystkich rodzajów znieczuleń – lidokaina;

5) do znieczulenia śródwięzadłowego - lidokaina, mepiwakaina, artykaina.

Przez czas działania

1) krótkie aktorstwo- nowokaina (30-50 min.);

2) działanie średnie – lidokaina, trimekaina, mepiwakaina, piromekaina, artykaina, prylokaina (60-90 min.);

3) długo działające – bupiwakaina, tetrakaina, etidokaina, ropiwakaina (> 90 minut).

Dla skutecznego i bezpieczne użytkowanie w praktyce anestetykom stawiane są następujące wymagania: leki muszą charakteryzować się wysokimi właściwościami przeciwbólowymi i selektywnością działania, wystarczającym czasem działania i zasięgiem działanie terapeutyczne oraz aby nie podrażniać tkanek i nie zwężać naczyń krwionośnych.

Miejscowe środki znieczulające są słabymi zasadami. Klinicznie stosuje się je najczęściej w postaci soli (chlorowodorków), co poprawia ich rozpuszczalność i stabilność. W środowisku organizmu substancje te występują albo w postaci niezjonizowanej zasady, albo przeważnie w postaci kationu. Kationowa postać MA wiąże się z receptorami znajdującymi się na wewnątrz powierzchni błony komórkowej i powoduje blokowanie kanałów dla jonów Na, co prowadzi do zaprzestania przewodzenia nerwowego. Jeśli ruch jonów Na zostanie zablokowany na oddzielnym odcinku nerwu, nie będzie możliwe przewodzenie impulsu wzdłuż nerwu. Procesy te zachodzą nie tylko na błonach włókien nerwowych, ale także w neuronach zwojów autonomicznych oraz w ośrodkowym układzie nerwowym, mięśniu sercowym i rozrusznikach serca.

Wzrost poziomu zewnątrzkomórkowego wapnia blokuje częściowo działanie MA poprzez wzrost potencjału powierzchniowego błony, przenosząc ją do stanu spoczynku. A wzrost stężenia zewnątrzkomórkowego potasu depolaryzuje potencjał błonowy i wzmacnia działanie leków.

MA charakteryzują się szerokim spektrum działania farmakologicznego, co prowadzi do różnorodnych wskazań do ich stosowania w praktyce klinicznej.

Działanie farmakologiczne środków znieczulających miejscowo:

1) środek znieczulający miejscowo (przeciwbólowy)

2) przeciwwstrząsowy;

3) uspokajający;

4) przeciwskurczowe (z wyjątkiem mepiwakainy)

5) zmniejszona pobudliwość mięśnia sercowego

6) antycholinergiczne (w szczególności zmniejszenie syntezy acetylocholiny)

7) przeciwświądowe;

8) przeciwzapalne;

9) poprawa mikrokrążenia.

W praktyce stomatologicznej do znieczulenia błon śluzowych jamy ustnej stosuje się 5-20% znieczulenia p-ns, 3-5% piromekainy p-ns i 2-10% lidokainy p-ns itp. Znieczulenie powierzchniowe do rogówki oka, przewodów nosowych i skóry stosuje się zwykle roztwory 0,25% -0,5%. W stomatologia ortopedyczna MA stosuje się przed pobraniem wycisków. Znieczulenie nasiękowe przeprowadza się poprzez nasycanie tkanek, warstwa po warstwie, środkami znieczulającymi, przy czym stosuje się 0,25-0,5% (rzadko 1%) poziomów leku. Do znieczulenia przewodowego stosuje się 1-2% roztwory w celu łagodzenia bólu podczas operacji w okolicy szczękowo-twarzowej i w okresie pooperacyjnym. Do znieczulenia rdzeniowego zwykle stosuje się 2-5% roztwory.

Ogólnie praktyka lekarska MA stosuje się w celu łagodzenia bólu w zapaleniu trzustki, kolce nerkowej lub wątrobowej, ostrym zapaleniu opłucnej i chorobach obwodowego układu nerwowego. Do wykonania blokady okołonerkowej można stosować preparaty w 8 stężeniach roztworów 0,25-0,5%. W leczeniu stosuje się lidokainę i trimekainę komorowe zaburzenia rytmu. MA stosuje się w leczeniu kompleksowym swędzenie skóry, neurodermit, egzema. Niektóre procedury diagnostyczne (gastrofibroskopia, bronchografia itp.) wymagają stosowania środków znieczulających. O wyborze MA i sposobie jego zastosowania w każdej konkretnej sytuacji decyduje przede wszystkim przewidywalny ból interwencji chirurgicznej (manipulacji) i wymagany czas trwania znieczulenia. Tabela 1 pokazuje Charakterystyka porównawcza działanie znieczulające i toksyczność poszczególne leki.

Tabela 8

Aktywność znieczulająca i toksyczność MA (w jednostkach arbitralnych)

(E.V. Zorian i in., 2002)

W tabelach 2 i 3 przedstawiono maksymalne dostępne dawki poszczególnych leków oraz czas trwania znieczulenia.

Tabela 9

czas trwania znieczulenia

(E.V. Zorian i in., 2002)

Tabela 10

Maksymalne dopuszczalne dawki MA (UMG/kg)

(E.V. Zorian i in., 2002)

Występowanie działań niepożądanych MA wiąże się przede wszystkim ze stosowaniem dawek przekraczających zalecane odstępy terapeutyczne. Resorpcyjne działanie leków na ośrodkowy układ nerwowy może objawiać się sennością, zawrotami głowy, osłabieniem, zaburzeniami słuchu i wzroku (hałas lub

dzwonienie w uszach), letarg lub niepokój. Leki mogą powodować parestezje i niedowłady, nudności, wymioty, biegunkę, oczopląs, drżenie, spastyczne skurcze mięśni, drgawki, a następnie depresję ośrodkowego układu nerwowego i śmierć. Zwiększa ryzyko drgawek, kwasicy i hiperkapni. Kokaina wywołuje euforię, co wiąże się z możliwością rozwoju uzależnienia od narkotyków.

Wpływ MA na układ sercowo-naczyniowy objawia się zmniejszeniem siły skurczów serca i niedociśnieniem (z wyjątkiem mepiwakainy). Występuje również bradyarytmia, a nawet możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Bupiwakaina jest bardziej kardiotoksyczna niż inne MA. Lewobupiwakaina nie powoduje takich skutków ubocznych. Podczas wykonywania znieczulenia rdzeniowego może wystąpić paraliż ruchowy i problemy z oddychaniem. Należy podkreślić, że niektóre działania niepożądane (tachykardia, wzmożenie AT, skurcz naczyń wieńcowych) stosowanych w znieczuleniu złożonym mogą być związane z działaniem adrenaliny. Podawanie MA, najczęściej benzofurokainy, może powodować miejscowe podrażnienie w postaci zapalenia wątroby. Reakcje alergiczne (skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy) zwykle powodują estry, które w znacznych ilościach są metabolizowane do pochodnych PABA. Amidowe środki znieczulające rzadko powodują działania niepożądane.

W przypadku przedawkowania MA możliwe są następujące zaburzenia: zawroty głowy lub pobudzenie ruchowe, dezorientacja, oczopląs, drżenie, zapaść, depresja oddechowa, zatrzymanie akcji serca, drgawki, śmierć.

Przeciwwskazania do stosowania środków znieczulających miejscowo:

1) zwiększona wrażliwość na MA;

2) niestabilność emocjonalna i psychiczna pacjenta wymagająca zastosowania znieczulenia;

C) operacje w jamie ustnej z dużym prawdopodobieństwem ciężkiego krwawienia podczas operacji, co grozi aspiracją krwi i uduszeniem;

4) traumatyczne długotrwałe operacje;

5) choroby ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nowotwory, poliomyelitis, urazowe uszkodzenie mózgu itp.);

6) poważna choroba CVS (nadciśnienie, niewydolność serca, zwłaszcza z zaburzeniami rytmu)

7) ciężkie zaburzenia rytmu i przewodzenia serca: zespół chorej zatoki, bradykardia, blok AV

8) wstrząs kardiogenny

9) posocznica,

10) krostkowe choroby skóry w miejscu wstrzyknięcia;

11) niewydolność nerek i wątroby

12) jaskra;

13) miastenia;

14) znieczulenie fluorotanem, cyklopropanem, chloroformem;

15) niedokrwistość złośliwa z objawami kręgosłupa;

16) do znieczulenia palców rąk i nóg, nosa, narządów płciowych i innych narządów nie należy stosować środków znieczulających o działaniu zwężającym naczynia krwionośne; niewystarczający dopływ krwi(niebezpieczeństwo gangreny!);

17) nieracjonalne jest stosowanie pochodnych PABA (nowokainy) podczas leczenia sulfonamidami;

18) stosowanie środków miejscowo znieczulających łącznie ze środkiem zwężającym naczynia jest przeciwwskazane w grupie ryzyka: pacjenci nadciśnienie, kobiety w ciąży, dzieci do 5 roku życia, pacjenci z tyreotoksykozą, sportowcy, którzy w najbliższej przyszłości muszą przejść kontrolę antydopingową. U pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest stosowanie LA z minimalną zawartością środka zwężającego naczynia (lub bez niego).

Cechy zastosowania środków znieczulających miejscowo w praktyce stomatologicznej:

1) wybór MA opiera się przede wszystkim na spodziewanym bólu manipulacji i wymaganym czasie trwania znieczulenia

2) aby zapobiec efektom toksycznym, konieczne jest stosowanie minimalnych dawek MA. Ze względu na nieuchronność użycia duże dawki premedykować benzodiazepinami (sibazon (diazepam) w ilości 0,1-0,2 mg/kg) pozajelitowo;

3) wskazane jest stosowanie skuteczniejszych i wygodniejszych środków znieczulających do stosowania karpulingu (ubistezyna, ultrakaina). Nadgarstki zawierają gotowy do użycia roztwór znieczulający z dodatkowymi składnikami: środkiem zwężającym naczynia, stabilizatorem itp.;

4) działanie znieczulające leków, jeśli to konieczne, należy przedłużyć za pomocą środków zwężających naczynia krwionośne (w ilości 1 kr. 0,1% roztworu adrenaliny na 5 ml MA, D - 5 kr.). Należy pamiętać, że przy wielokrotnych wstrzyknięciach LA podczas znieczulenia zewnątrzoponowego możliwa jest tachyfilaksja (utrata skuteczności);

5) należy wziąć pod uwagę, że poważne powikłanie zastosowanie MA może być zespół konwulsyjny. Jego złagodzenie zapewnia tiopental (1-2 mg/kg), diazepam (0,1 mg/kg i.v.). Składnik motoryczny sądu jest również tłumiony przez sukcynylocholinę (0,1 -0,2 mg/kg);

6) należy pamiętać, że w leczeniu skojarzonym niektóre leki (na przykład SA) mogą zmniejszać działanie środków znieczulających lub zwiększać ich toksyczność ( leki antyarytmiczne).

Tabela 11

narkotyk	metody aplikacji	Synonimy
znieczulenie	Do powierzchownego znieczulenia skóry, błon śluzowych, ran, owrzodzeń i powierzchni oparzeniowych należy stosować 5-20% roztwory olejków, 5-20% maści, proszki, aerozole („Amprovisol”)	Benzokaina, norkaina, parestezyna, topanalgin
Artikain	W celu nieskomplikowanej ekstrakcji, wypełniania i szlifowania zębów, Ultracain DS Forte stosuje się, gdy konieczne jest dłuższe znieczulenie (amputacja miazgi, resekcja wierzchołka korzenia, osteotomia, inne zabiegi chirurgiczne). Maksymalna dawka to 12,5 ml (6 karpuli)	Ultracain DS, Ultracain DS forte, alfakaina, septanest, ubistezin
Benzourokaina	Do znieczulenia nasiękowego - 1% roztwór! 2-5 ml
bupiwakaina	W przypadku znieczulenia nasiękowego stosuje się 0,25 % dzielnica Do przewodzenia, zewnątrzoponowo - 0,75% roztwór, ogonowo - 0,25 0,5% roztwór. Za blokadę nerwy obwodowe- 0,25-0,5% okręgów	Markaina, duracaina, narkaina, karbostezyna, anekaina
	Podczas usuwania ciała obce, operacje - 2-3 kr. 0,25-0,5-1% roztwór w formie pasty - na zwiększoną wrażliwość zębów	Tetrakaina, lantokaina, reksokaina
lidokaina	Do znieczulenia nasiękowego w postaci 0,25-0,5% roztworu. Do końcowego znieczulenia błony śluzowej jamy ustnej - w postaci 2% roztworu 10 ml (roztwór 5-10%), aerozol (Lidestin) Do znieczulenia przewodowego - 1-2% roztwór (odpowiednio 40,20 ml - maksymalnie). blokada splotów nerwowych - 1-2% roztwór (odpowiednio 20. 10 ml - maksymalnie)	Ksykaina, ksylokaina, ksyton, anestekaina, dolicaina, lignokaina, marikaina, ksylodont, lignospan, xinolor
nowokaina	Do znieczulenia nasiękowego stosuje się go w postaci 0,25-0,5% roztworu, do znieczulenia przewodowego - 1-2% roztwór, do znieczulenia zewnątrzoponowego - 2% roztwór (20-25 ml), do znieczulenia rdzeniowego - 5% roztwór (2-3 ml)	Aminokaina, chlorowodorek prokainy, protokaina, syntokaina, pankaina, parakaina
Piromekaina	Do znieczulenia powierzchniowego - 1-5 ml 0,5-1-2% roztworu i 5% maści	Bumekaina
ropiwakaina	Podczas zabiegów chirurgicznych bańki ostry ból u dorosłych i dzieci. Stosowany do znieczulenia zewnątrzoponowego lędźwiowego, klatki piersiowej, zewnątrzoponowego, blokada nerwów obwodowych i znieczulenie nasiękowe (0,75 % dzielnica). Ilość leku – w zależności od wskazań	Naropina
trimekaina	Do znieczulenia nasiękowego stosuje się roztwór 0,125, 0,25, 0,5% (odpowiednio 1500 800 400 ml - maksymalnie). Do znieczulenia - 1-2% roztwór (odpowiednio 40,20 ml). Do znieczulenia zewnątrzoponowego - 1,1,5,2% roztwór. Do blokad - w postaci 2% roztworu (do 10 ml). Dla znieczulenie miejscowe- w postaci past (zawierają dikainę, lidazy, węglan sodu itp.)	Mezokaina, mezdykaina
Cytanest oktapresyna (lek złożony)	Zawiera chlorowodorek prylokainy i felipresynę. Stosowany do znieczulenia nasiękowego, gdy nie jest wymagane głębokie niedokrwienie strefy wkłucia; wstrzyknąć 1-2 ml 3% roztworu

Miejscowe środki znieczulające są blokerami kanałów sodowych w zakończeniach i przewodnikach nerwów czuciowych. Z chemicznego punktu widzenia leki te są solami słabych zasad, których właściwością jest dobra rozpuszczalność w wodzie. Po wprowadzeniu do tkanki następuje hydroliza środka znieczulającego miejscowo wraz z uwolnieniem podstawowego środka znieczulającego, który dzięki lipotropii przenika przez błonę włókno nerwowe i wiąże się z końcowymi grupami fosfolipidowymi zastawek kanału sodowego, zaburzając zdolność do generowania potencjałów czynnościowych.

Stopień penetracji zależy od jonizacji, dawki, stężenia, miejsca i szybkości podania leku oraz obecności środka zwężającego naczynia, którym zwykle jest adrenalina. Ten ostatni spowalnia przepływ środka znieczulającego do krwi, zmniejsza toksyczność ogólnoustrojową i przedłuża efekt. Uwolnienie zasady znieczulenia następuje łatwiej przy lekko zasadowym pH środowiska, dlatego w warunkach kwasicy tkankowej na skutek stanu zapalnego przenikanie środka znieczulającego przez błonę włókna nerwowego ulega spowolnieniu i zmniejsza się jego działanie kliniczne.

Środki znieczulające miejscowo dzieli się na dwie grupy ze względu na budowę chemiczną: estry i amidy. Do grupy estrów zalicza się nowokainę, anestezynę, dikainę i benzofurokainę. Do amidów zalicza się: lidokainę, trimekainę, mepiwakainę, prylokainę, bupiwakainę, etidokainę, artykainę. Miejscowe środki znieczulające klasyfikuje się ze względu na czas działania: I) krótko działające (30 minut lub mniej) - nowokaina, mepiwakaina; 2) średnie działanie (1-1,5 godziny) - lidokaina, trimekaina, prylokaina, artykaina; 3) długo działające (ponad 2 godziny) - bupiwakaina, etidokaina. Wybierając lek, należy wziąć pod uwagę czas trwania zbliżającej się interwencji, możliwość zastosowania środka zwężającego naczynia krwionośne i anemnezę alergiczną pacjenta. W stomatologii obok znieczulenia powierzchniowego (aplikacyjnego), nasiękowego i przewodowego stosuje się metody śródwięzadłowego, domiazgowego i śródkostnego podawania środków znieczulających miejscowo. Opracowano także metody długotrwałej blokady przewodzenia II i III gałęzi nerw trójdzielny.

Do miejscowego znieczulenia błony śluzowej i powierzchni rany stosuje się leki, które dobrze wnikają w tkankę i tworzą skuteczne stężenie w błonie włókna nerwowego i zakończeń czuciowych. Do takiego znieczulenia stosuje się dikainę, piromekainę, znieczulenie i lidokainę.

Do znieczulenia nasiękowego i przewodowego stosuje się nowokainę, trimekainę, lidokainę, mepiwakainę, prylokainę, bupiwakainę, etidokainę i artykainę.

W przypadku długotrwałej blokady przewodzenia 2. i 3. gałęzi nerwu trójdzielnego stosuje się lidokainę i artykainę, do znieczulenia śródwięzadłowego - artykainę, lidokainę, mepiwakainę w objętości 0,2-0,3 ml.

Nowokaina(roztwór 0,5-2%) stosuje się metodą elektroforezy (od bieguna dodatniego) w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego, parestezji i chorób przyzębia. Dikaina jest przepisywana na przeczulicę twardych tkanek zębów w postaci 2-3% roztworu, znieczulenie jest przepisywane w leczeniu złuszczającego zapalenia języka (w postaci zawiesiny z heksametylenotetraminą).

Anestezin(Znieczulenie). Synonimy: Aethylis aminobenzoas, Benzokaina.

efekt farmakologiczny : powoduje powierzchowne znieczulenie skóry i błon śluzowych.

Wskazania: stosowany w zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu pęcherzyków płucnych, zapaleniu dziąseł, zapaleniu języka i do znieczulenia miejscowego.

Tryb aplikacji: w stomatologii stosuje się je miejscowo w postaci 5-10% maści lub proszku, 5-20% roztworów olejków, a także tabletek 0,005-0,01 g (do ssania). Maksymalna dawka do stosowania miejscowego wynosi 5 g (25 ml 20% roztwór oleju). Zawarty w (3%) maści przeciw oparzeniom „Fastin”.

Efekt uboczny : Nałożony na dużą powierzchnię ze względu na absorpcję może powodować methemoglobinemię.

: objawia się osłabieniem działania sulfonamidów. Zwiększony efekt obserwuje się po wstępnym użyciu tabletki nasenne i środki uspokajające.

Przeciwwskazania: nie stosować w przypadku indywidualnej nadwrażliwości, leczenia lekami sulfonamidowymi.

Formularz zwolnienia: proszek, tabletki (0,3 g).

Warunki przechowywania: w suchym i chłodnym miejscu. Lista B.

Rp: Anaesthesini 3.0
Dicaini 0,5
Mentoli 0,05
Aetheris dla narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Chloroformia 1.0
M.D.S. Do powierzchownego znieczulenia błony śluzowej.
Cena: Mentoli 1,25
Znieczulenie 0,5
Nowokaini 0,5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Płyn według L. A. Khalafova do znieczulenia aplikacyjnego twardych tkanek zębów.
Rp: Anaesthesini 1.0
01. Persicorum 20,0
Rp: Anaesthesini 2.0
Gliceryna 20,0
M.D.S. Do znieczulenia błony śluzowej.

Benzofurokai(Benzofu rocaipum).

efekt farmakologiczny: jest środkiem miejscowo znieczulającym z centralnym składnikiem przeciwbólowym.

Wskazania: w stomatologii stosowany w znieczuleniu nasiękowym, przy zapaleniu miazgi, zapaleniu przyzębia, otwieraniu ropni i łagodzeniu bólu pooperacyjnego. Może być również stosowany w łagodzeniu bólu spastycznego nerek i kolka wątrobowa, traumatyczny ból.

Tryb aplikacji: do znieczuleń nasiękowych i innych Wskazania m wstrzyknąć 25 ml 1% roztworu, do tego roztworu można dodać 0,1% chlorowodorku adrenaliny. W celu złagodzenia bólu przepisuje się 0,1-0,3 g (10-30 ml 1% roztworu) domięśniowo i dożylnie 1-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 100 ml 1% roztworu (1 g leku). Przy podawaniu dożylnym roztwór leku rozcieńcza się izotonicznym roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy do wstrzykiwań. Szybkość kroplówki dożylnej wynosi 10-30 kropli na minutę.

Efekt uboczny: Po szybkim podaniu dożylnym występują zawroty głowy, osłabienie, nudności i wymioty.

Przeciwwskazania: patologia wątroby i nerek, zaburzenia krążenie mózgowe, blok przedsionkowo-komorowy.

Interakcja z innymi lekami: roztworów benzofurokainy nie należy łączyć z lekami o odczynie zasadowym.

Formularz zwolnienia: 1% roztwór w ampułkach po 2, 5 i 10 ml.

Warunki przechowywania: w miejscu chronionym przed światłem. Lista B.

Chlorowodorek bupiwakainy(Chlorowodorek bupiwakainy). Synonimy: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

efekt farmakologiczny: miejscowy środek znieczulający z grupy aminoamidów, jest butylowym analogiem mepiwakainy. Środek znieczulający długo działający (do 5,5 godziny w znieczuleniu przewodzącym i 12 godzin w znieczuleniu nasiękowym). Działa wolniej niż roztwory lidokainy, mepiwakainy i cytanestu. Jest 6-16 razy bardziej aktywna i 7-8 razy bardziej toksyczna niż nowokaina. Ma silne działanie rozszerzające naczynia krwionośne, dlatego stosuje się go w połączeniu z adrenaliną. W stomatologii stosuje się go w postaci 0,5% roztworu. Efekt znieczulający następuje szybko (w ciągu 5-10 minut). Mechanizm działania polega na stabilizacji błon neuronalnych oraz zapobieganiu ich występowaniu i zachowaniu impuls nerwowy. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się po zaprzestaniu znieczulenia, co zmniejsza potrzebę łagodzenia bólu pooperacyjnego. Metabolizowany w wątrobie, nie rozkładany przez esterazy osocza.

Wskazania: stosowany w analgezji pooperacyjnej, przewodzeniu blokady terapeutyczne, znieczulenie podczas operacji, gdy nie ma potrzeby rozluźniania mięśni, a także znieczulenie nasiękowe i przewodzące.

Tryb aplikacji: do znieczulenia nasiękowego stosuje się roztwory 0,125-0,25%. Jeśli nie stosuje się adrenaliny, maksymalna całkowita dawka bupiwakainy może wynosić do 2,5 mg/kg masy ciała. Dodając do roztworu adrenalinę (w stosunku 1:200 000), całkowitą dawkę bupiwakainy można zwiększyć o 1/3.

Do znieczulenia przewodowego stosuje się roztwory 0,25-0,5% w tej samej dawce całkowitej, co w przypadku znieczulenia nasiękowego. Przy znieczuleniu nerwów mieszanych efekt rozwija się po 15-20 minutach i utrzymuje się 6-7 godzin.

Do znieczulenia zewnątrzoponowego należy zastosować 0,75% roztwór w tej samej całkowitej dawce leku.

Efekt uboczny: lek jest zwykle dobrze tolerowany, ale w przypadku znacznego przedawkowania dochodzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego, utraty przytomności i zatrzymania oddechu. Możliwe obniżenie ciśnienia krwi, drżenie, zahamowanie czynności serca aż do zatrzymania akcji serca. Dodając adrenalinę do roztworów należy wziąć pod uwagę jej możliwe skutki uboczne (tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu).

Interakcja z innymi lekami: nie wpływa na działanie przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidów (w przeciwieństwie do nowokainy). Na jednoczesne użycie za pomocą barbituranów można zmniejszyć stężenie bupiwakainy we krwi.

Formularz zwolnienia: 0,25; Roztwory 0,5 i 0,75% w ampułkach, butelkach 20, 50 i 100 ml.

Anekaina jest roztworem do wstrzykiwań w butelkach po 20 ml, w opakowaniu po 5 sztuk (1 ml zawiera 5 mg chlorku bupiwakainy).

Warunki przechowywania: lista B.

Dikaina(Dykaina). Synonimy: Tetrakaina (Tetracainum), Reksokaina (Reksokaina).

efekt farmakologiczny: jest środkiem miejscowo znieczulającym, mającym lepsze działanie niż nowokaina, ale bardziej toksyczny. Dobrze wchłania się przez błonę śluzową.

Wskazania: stosowany w zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu pęcherzyków płucnych, zapaleniu dziąseł, zapaleniu języka znieczulenie miejscowe twardych tkanek zębów, jako składnik past do dewitalizacji miazgi, przy wzmożonym odruchu wymiotnym przed pobraniem wycisków lub wykonaniem zdjęć rentgenowskich wewnątrzustnych w celu znieczulenia miejsca wkłucia.

Tryb aplikacji: nakładany na błonę śluzową w postaci 0,25; 0,5; 1 i 2% roztworów lub wcierać w twarde tkanki zęba.

Efekt uboczny: Lek jest toksyczny; zatrucie powoduje pobudzenie, niepokój, drgawki, niewydolność oddechową, niewydolność sercowo-naczyniową, niedociśnienie, nudności i wymioty. Lokalnie może wystąpić działanie cytotoksyczne w warstwie nabłonkowej i głębszych warstwach.

Interakcja z innymi lekami: osłabia efekt leki sulfonamidowe. Zwiększenie efektu obserwuje się po wstępnym zastosowaniu tabletek nasennych i uspokajających.

Przeciwwskazania: nie stosować w przypadku indywidualnej nietolerancji, recepty, sulfonamidów.

Formularz zwolnienia: proszek, roztwory różne stężenia (0,25; 0,5; 1; 2%).

Zawarte w lekach skojarzonych;

— pasta włóknista „Anesthopulpe”, składająca się z kilku składników (chlorowodorek tetrakainy – 15 g, tymol – 20 g, gwajakol – 10 g, wypełniacz do 100 g – na 100 g), pieczona w słoikach po 4,5 g. Ma znieczulający i działanie antyseptyczne i stosowany jest głównie jako środek przeciwbólowy przy opracowywaniu ubytku próchnicowego bez leczenia wstępnego oraz jako środek dodatkowy po mechanicznym leczeniu ubytku próchnicowego w leczeniu zapalenia miazgi (do ubytku wprowadza się kulkę Anestopulpy, przemywa się ją roztworem wodoru nadtlenkowy po usunięciu zębiny i zamknięty tymczasowym wypełnieniem);

- Perylene ultra - środek do znieczulenia powierzchniowego (skład w 100 g; chlorowodorek tetrakainy – 3,5 g, paraaminobenzoesan etylu – 8 g, olejek miętowy – 3 g, wypełniacz do 100 g), w butelkach po 45 ml.

Przeznaczony do eliminowania nadwrażliwości i leczenia antyseptycznego błony śluzowej przed iniekcjami, znieczulenia powierzchniowego do usuwania zębów mlecznych i płytki nazębnej, mocowania stałych konstrukcji protez (korony, mosty itp.), tłumienia odruchu wymiotnego podczas pobierania wycisków, otwierania ropni pod błoną śluzową, dodatkowe znieczulenie podczas wycięcia miazgi.

Tryb aplikacji: nasmaruj wysuszoną wcześniej błonę śluzową tamponem zwiniętym w kulkę, nasączonym perylenem ultra:

— Peryl-spray – butelka w opakowaniu aerozolowym o pojemności 60 g (3,5% chlorowodorek tetrakainy).

Warunki przechowywania: w dobrze zamkniętym pojemniku. Lista A.

Rp: Dicaini 0,2
Fenoli puri 3.0
Chloroformia 2.0
M.D.S. Nr cieczy według E.E. Płatonow
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2,0
M.D.S. Płyn nr 2 według E. E. Płatonowa.

Tryb aplikacji: Płyny nr 1 i nr 2 miesza się i wciera wacikiem we wrażliwe powierzchnie zębów. Lidokaina. Synonimy: Ksylokaina, Xykaina, Chlorowodorek Lidokainy, Chlorowodorek Lignokainy (Lignokaina HC1), Lidokaton.

efekt farmakologiczny: jest środkiem znieczulającym miejscowo z grupy amidowej, amidowej pochodnej ksylidyny. Działanie znieczulające jest 4 razy większe niż nowokainy, toksyczność jest 2 razy większa. Szybko się wchłania, powoli rozkłada, działa dłużej niż nowokaina, zwykle 1-1,5 h. Stosowana jest do wszystkich rodzajów znieczuleń miejscowych: terminalnego, infiltracyjnego, przewodzeniowego. Stabilizuje błony komórkowe, blokuje kanały sodowe. Dodanie adrenaliny wydłuża działanie leku o 50%. Lidokaina jest metabolizowana głównie w wątrobie i wydalana przez nerki.

Wskazania: stosowany do znieczulenia aplikacyjnego, nasiękowego lub przewodowego przed ekstrakcją zęba, nacięciami i innymi operacjami stomatologicznymi, przed opracowaniem tkanek twardych i dewitalizacją miazgi zębowej, przed leczeniem zapaleń jamy ustnej i periodontopatii, pobieraniem wycisków i uzyskiwaniem zdjęć wewnątrzustnych przy wzmożonym odruchu wymiotnym (w w tym drugim przypadku można go zastosować. W przypadku stosowania elastycznych mas wyciskowych nie należy ich stosować przy pobieraniu wycisków gipsowych, aby uniknąć aspiracji kawałków gipsu). Stosowany w przypadku nietolerancji nowokainy. Jako środek przeciwarytmiczny stosuje się 10% roztwór.

Tryb aplikacji: do znieczulenia stosuje się domięśniowo, podskórnie, podśluzówkowo w postaci 0,25-0,5-1-2% roztworów, 2,5-5% maści, 10% aerozolu. Lek należy podawać powoli, z wstępną lub ciągłą aspiracją, aby uniknąć przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego. W większości przypadków, aby uzyskać optymalny efekt przeciwbólowy, zaleca się podawać zdrowym fizycznie dorosłym 20-100 mg, a dzieciom do 10. roku życia 20-40 mg. Po nałożeniu lidokainy w postaci aerozolu na błonę śluzową jamy ustnej podaje się znieczulenie miejscowe na 15-20 minut. W przypadku zwiększonej wrażliwości zębiny przed założeniem i zamocowaniem protez stałych lepiej jest zastosować podgrzany 10% roztwór niż aerozol, gdyż zawartość aerozolu olejek eteryczny mięta pieprzowa podrażnia miazgę i zmniejsza przyczepność cementu do powierzchni rany zębiny.

Efekt uboczny: bezpieczeństwo i skuteczność znieczulenia miejscowego chlorowodorkiem lidokainy zależy od prawidłowej dawki i techniki podawania, przeprowadzone pomiaryśrodki ostrożności i gotowość na wypadek sytuacji awaryjnych. Lidokaina może powodować ostre skutki toksyczne po przypadkowym podaniu donaczyniowym, szybkim wchłanianiu lub przedawkowaniu.

Reakcja ze strony ośrodkowego układu nerwowego może objawiać się pobudzeniem lub depresją, dzwonieniem w uszach, euforią, sennością i bladością, nudnościami, wymiotami, obniżonym ciśnieniem krwi i drżeniem mięśni. Podobne zjawiska może być bardziej nasilony (nawet do zapaści), gdy stężone roztwory lidokainy szybko przedostaną się do krwioobiegu. W związku z tym podczas podawania leku należy stale wykonywać próbę aspiracyjną, a ewentualne ruchy pacjenta po znieczuleniu należy ograniczyć do minimum.

Należy wyjaśnić pacjentom, jak uniknąć przypadkowych obrażeń warg, języka, błony śluzowej policzków i tkanek podniebienie miękkie po rozpoczęciu ustąpienia bólu. Jedzenie należy odłożyć do czasu przywrócenia wrażliwości.

Reakcje alergiczne są możliwe, ale występują rzadziej niż przy stosowaniu nowokainy, chociaż lidokaina w wysokie stężenia bardziej toksyczny.

Interakcja z innymi lekami: Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących leki przeciwarytmiczne, takie jak tokainid, ponieważ może zwiększać efekt toksyczny. Zaleca się unikanie stosowania roztworów zawierających epinefrynę u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ze względu na długotrwałe nadciśnienie tętnicze. Podczas stosowania leku z adrenaliną w trakcie lub po znieczuleniu wziewnym halotanem mogą wystąpić różne zaburzenia rytmu serca.

Przeciwwskazania: nie zalecany w przypadku miastenii, niewydolność sercowo-naczyniowa, ciężka dysfunkcja wątroby i nerek, blok przedsionkowo-komorowy 11-3 stopni, a także zwiększona wrażliwość na ten środek znieczulający. Stosować ostrożnie u pacjentów z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym.

Formularz zwolnienia: lidokaina domowa produkowana jest w postaci 1% i 2% roztworu w ampułkach po 2, 10 i 20 ml; 10% roztwór w ampułkach po 2 ml; 2,5-5% maści i aerozolu (puszka 65 g).

Importowany analog lidokaina Ksylocaina (Xylocaine) dostępna jest bez adrenaliny w postaci 0,5%, 1% i 2% roztworu (1 ml leku zawiera odpowiednio 5, 10 i 20 mg chlorowodorku lidokainy) oraz z adrenaliną (5 mcg w 1 ml ). W praktyce stomatologicznej stosuje się głównie 2% roztwór z adrenaliną (20 mg/ml + 12,5 μg/ml).

Importowany analog lidokainy Xylonor (Xylonor) jest dostępny w karpulach (pudełko zawierające 50 kapsułek po 1,8 ml, pakowane próżniowo): „”

— Xylonir bez działania zwężającego naczynia (Xylonir sans vasoconstricteur), zawierający 36 mg lidokainy;

— Xylonor 2% special (Xylonor 2% special), zawierający chlorowodorek lidokainy (36 mg), adrenalinę (0,036 mg) i noradrenalinę (0,072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalina), zawierający chlorowodorek lidokainy (36 mg) i noradrenalinę (0,072 mg);

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenalina), zawierający chlorowodorek lidokainy (54 mg) i noradrenalinę (0,072 mg). Aby uzyskać znieczulenie, z reguły wystarczy 1 karpula. Maksymalna dawka to 2 nadgarstki.

Lidokaina wchodzi w skład leków złożonych, które zawierają 2 lub więcej substancji czynnych: lidokainę + chlorek benzalkoniowy (patrz Dinexan A); lidokaina + cetrymid (substancja bakteriobójcza, np. czwartorzędowy amonu), która jest zalecana do stosowania u pacjentów z alergią na pochodne kwas paraaminobenzoesowy; wydawana jest w następującej formie:

— Xylonor 5%, w butelkach 12 i 45 ml;

— drażetki, 200 sztuk w butelce;

— Xylonor-spray, zawiera 15% lidokainy (pojemnik w aerozolu 60 g).

Tryb aplikacji: Xylonor w roztworze i Xylonor w żelu nanosi się na błonę śluzową za pomocą wacika; Xylonor w tabletkach – umieszcza się na kilka sekund na wcześniej osuszonej błonie śluzowej; Xylonor spray – kaniulę nebulizatora umieszcza się w odległości 2 cm od błony śluzowej i wykonuje się 23 naciśnięcia (1 naciśnięcie odpowiada 8 mg lidokainy na powierzchnię błony śluzowej o średnicy 1 cm) w nie więcej niż 45 różne miejsca błonę śluzową podczas jednej wizyty.

Warunki przechowywania: Lek przechowywać bez adrenaliny w temperaturze pokojowej. Przechowywać lek z adrenaliną w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem. Lista B.

Mepiwakaina(Mepiwakaina). Synonimy: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

efekt farmakologiczny: krótko działający środek miejscowo znieczulający typu amidowego (30 minut lub krócej). Stosowany do wszystkich rodzajów znieczuleń miejscowych: terminalnego, infiltracyjnego, przewodzeniowego. Ma silniejsze działanie znieczulające niż nowokaina. Jego toksyczność jest niższa niż lidokainy. W porównaniu do nowokainy i lidokainy, efekt znieczulający osiągany jest szybciej.

Wskazania: do znieczulenia miejscowego podczas różnych zabiegów terapeutycznych i chirurgicznych w jamie ustnej, w tym nawilżenia błon śluzowych podczas intubacji dotchawicy, bronchoesophagoskopii, wycięcia migdałków itp.

Tryb aplikacji: ilość roztworu i dawka całkowita zależą od rodzaju znieczulenia i charakteru zabiegu chirurgicznego lub manipulacji. Dla leku „Mepicaton” średnia dawka wynosi 1,3 ml, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć. Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 30 kg wynosi 5,4 ml; dla dzieci o wadze do 20-30 kg - 3,6 ml.

Efekt uboczny: możliwe (szczególnie w przypadku przekroczenia dawki lub przedostania się leku do naczynia) - euforia, depresja; zaburzenia mowy, połykania, wzroku; drgawki, depresja oddechowa, śpiączka; bradykardia, niedociśnienie tętnicze; reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: zwiększona wrażliwość po amidowe leki miejscowo znieczulające i parabeny. Przepisywać ostrożnie w czasie ciąży i u pacjentów w podeszłym wieku.

Interakcja z innymi lekami: w przypadku stosowania mepiwakainy razem z beta-blokerami, blokerami kanały wapniowe i inne leki antyarytmiczne nasilają działanie hamujące na przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego.

Formularz zwolnienia: roztwór do wstrzykiwań (Mepicaton), w butelkach (1 ml roztworu zawiera 30 mg chlorowodorku mepiwakainy).

Scandonest - 2% roztwór w 1,8 ml karpuli (zawiera 36 mg chlorowodorku mepiwakainy i 0,018 mg adrenaliny); 2% roztwór w 1,8 ml karpuli (zawiera 36 mg chlorowodorku mepiwakainy i 0,018 mg winianu noradrenaliny); 3% roztwór w 1,8 ml karpuli (zawiera 54 mg chlorowodorku mepiwakainy bez składnika zwężającego naczynia krwionośne).

Warunki przechowywania: w chłodnym miejscu.

Nowokaina(Nowokaina). Synonimy: Chlorowodorek prokainy (Procaini hydrochloridum), Aminokaina, Pankaina, Syntokaina.

efekt farmakologiczny: środek miejscowo znieczulający o umiarkowanym działaniu znieczulającym i szerokim spektrum działania leczniczego. Zmniejsza pobudliwość obszarów motorycznych mózgu, mięśnia sercowego i obwodowych układów cholinoreaktywnych. Ma działanie blokujące zwoje, w tym przeciwskurczowe na mięśnie gładkie oraz ogranicza powstawanie acetylocholiny.

Wskazania: stosowany do znieczulenia nasiękowego lub przewodowego przed opracowaniem twardych tkanek zęba, amputacją i wycięciem miazgi, ekstrakcją zęba, nacięciami i innymi operacjami stomatologicznymi, a także do uśmierzania bólu w chorobach stawu skroniowo-żuchwowego, zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu dziąseł, zapaleniu języka.

Tryb aplikacji: do znieczulenia stosować domięśniowo, podskórnie, podśluzówkowo w stężeniu 0,25% (do 500 ml w pierwszej godzinie zabiegu). 0,5% (do 150 ml w pierwszej godzinie zabiegu); 1-2% (do 25 ml), do płukania jamy ustnej 23 ml 0,25-5% roztworu. Lek podaje się również metodą elektroforezy w okolicę stawu skroniowo-żuchwowego (5-10%), a także stosuje się do rozpuszczania penicyliny (0,25-0,5%). Podczas znieczulenia można dodać 1 kroplę 0,1% roztworu adrenaliny do 2,5-3% ml roztworu nowokainy.

Efekt uboczny: może powodować zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie, reakcje alergiczne.

Interakcja z innymi lekami: zwiększony efekt obserwuje się po wstępnym zastosowaniu tabletek nasennych i uspokajających. Zmniejsza działanie bakteriostatyczne sulfonamidów.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Formularz zwolnienia: 0,5%, 1% i 2% roztwór w ampułkach po 1, 2, 5 i 10 ml; butelki ze sterylnym roztworem leku 0,25% i 0,5% po 400 ml; Roztwór 0,25 i 0,5% w ampułkach po 20 ml.

Warunki przechowywania: ampułki i fiolki przechowywać w chłodnym miejscu, chronić przed światłem. Lista B.

Piromekaina(Pyromekaina).

efekt farmakologiczny: jest środkiem znieczulającym miejscowo.

Wskazania: stosowany do miejscowego znieczulenia przy zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu dziąseł, zapaleniu języka, resztkowym zapaleniu miazgi, w celu osłabienia wzmożonego odruchu wymiotnego przed pobraniem wycisków lub wykonaniem wewnątrzustnego zdjęcia rentgenowskiego, w celu znieczulenia miejsca wstrzyknięcia.

Tryb aplikacji: Na tkanki jamy ustnej nakłada się 1% roztwór lub 5% maść lub znieczula się miazgę korzeniową przez jamę próchnicową.

Efekt uboczny: Ostre reakcje zapalne mogą czasami wystąpić w podnabłonkowym zrębie tkanki łącznej i warstwie mięśniowej.

Interakcja z innymi lekami: zwiększony efekt obserwuje się po wstępnym zastosowaniu tabletek nasennych i uspokajających.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja i nadwrażliwość na lek.

Formularz zwolnienia: 0,5%; Roztwory 1% i 2% w ampułkach po 10 ml, maść 5% w tubkach po 30 g.

Warunki przechowywania: lista B.

Prylokaina(Prylokaina). Synonimy: Cytanest, Xilonest.

efekt farmakologiczny: amidowy środek znieczulający miejscowo (pochodna toluidyny) o szybkim początku działania i przeciętny czas trwania działania. Lek jest około 30-50% mniej toksyczny niż lidokaina, ale także mniej aktywny, ma więcej działanie długoterminowe. 3% roztwór itanestu z oktapresyną zapewnia miejscowe działanie znieczulające na miazgę zęba przez 45 minut. W przeciwieństwie do noradrenaliny i epinefryny, oktapresyna nie wchodzi w interakcje z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. W połączeniu z nim cytanest nie powoduje niedokrwienia w miejscu wstrzyknięcia, więc efekt hemostatyczny nie jest wyraźny. Metabolity cytanestu stosowane w dawkach powyżej 400 mg sprzyjają tworzeniu się methemoglobiny.

Wskazania: stosowany w znieczuleniu przewodzącym i nasiękowym.

Tryb aplikacji: do znieczulenia miejscowego (nasiękowego i przewodowego) stosować 2-3-4% roztwór z adrenaliną 1:100 000, 1:200 000 i felypresyną (oktapresyną).

Efekt uboczny: może pojawić się szybko przemijająca choroba: ból głowy, dreszcze, uczucie niepokoju. Możliwe są reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: nie zaleca się stosowania w przypadku nadwrażliwości na amidowe środki znieczulające miejscowo, methemoglobinemii wrodzonej lub idiopatycznej. Należy zachować ostrożność podczas stosowania w celu łagodzenia bólu u dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych.

Formularz zwolnienia: 1,8 ml karpuli, 2-3-4% roztwór z adrenaliną 1:100 000, 1:200 000, z felypresyną.

Warunki przechowywania

Trimekaina(Trimekaina). synonim: mezokaina.

efekt farmakologiczny: znieczulenie miejscowe. Powoduje szybko pojawiające się, długotrwałe przewodzenie, naciek, znieczulenie zewnątrzoponowe, podpajęczynówkowe. Niedrażniący i stosunkowo mało toksyczny. Dodatek noradrenaliny do roztworu trimekainy powoduje miejscowe zwężenie naczyń, co prowadzi do wolniejszego wchłaniania trimekainy, zapewniając zwiększenie i przedłużenie działania znieczulającego oraz zmniejszenie działania ogólnoustrojowego.

Wskazania: stosowany do znieczulenia aplikacyjnego, nasiękowego lub przewodowego przed ekstrakcją zęba, nacięciami i innymi operacjami stomatologicznymi, przed opracowaniem tkanek twardych i dewitalizacją miazgi zębowej, leczeniem zapaleń jamy ustnej i periodontopatii, pobieraniem wycisków i uzyskiwaniem zdjęć wewnątrzustnych przy wzmożonym odruchu wymiotnym (w w tym drugim przypadku można go stosować. W przypadku stosowania elastycznych mas wyciskowych nie należy ich używać przy pobieraniu wycisków gipsowych, aby uniknąć aspiracji kawałków gipsu).

Stosowany w przypadku nietolerancji nowokainy.

Tryb aplikacji: do znieczulenia stosować domięśniowo, podskórnie, podśluzówkowo w postaci 0,25; 0,5; 1; 2% roztwory. Maksymalny dopuszczalna dawka 2% roztwór - 20 ml. Aby spowolnić wchłanianie, dodać 0,1% roztwór adrenaliny w ilości 1 kropli na 3-5 ml środka znieczulającego. Do miejscowego znieczulenia twardych tkanek zęba stosuje się go w postaci 70% pasty (wg N. M. Kabilova i wsp.) oraz 10% roztworu do elektroforezy w jamie próchnicowej.

Efekt uboczny: może powodować bladość twarzy, ból głowy, niepokój, nudności, reakcje alergiczne w postaci pokrzywki.

Interakcja z innymi lekami: patrz Piromekaina.

Przeciwwskazania: nie używany bradykardia zatokowa(poniżej 60 uderzeń/min), całkowity poprzeczny blok serca, choroby wątroby i nerek, a także nadwrażliwość na lek.

Formularz zwolnienia: 0,25% roztwór w ampułkach 10 ml, 0,5 i 1% roztwór w ampułkach 2,5 i 10 ml, 2% roztwór w ampułkach 1, 2, 5 i 10 ml, 2% roztwór z 0,004% roztworem noradrenaliny 2 ml.

Warunki przechowywania: w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem.

Lista B.

Rp: Trimecaini 2,5
Dicaini 0,5
Prednizoloni 0,25
Wodorowęglany sodu 1,0
Lydasi 0,3
Gliceryna 5.0
M.D.S. Pasta do stosowania do znieczulenia twardych tkanek zębów. Wcierać w powierzchnię rany zębiny.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0,3
Dwuwęglan sodu 1,0
Lydasi 0,2
Gliceryna 3.0
M.D.S. Pasta znieczulająca „Medinalgin-1”.

Ultrakaina(Ultracaina). Synonimy: chlorowodorek artykainy, Ultrakaina D-S(Ultracaina D-S), Ultrakaina Mocna strona D-S(Ultracain D-S forte), Septanest.

efekt farmakologiczny: jest silnym środkiem miejscowo znieczulającym typu amidowego o szybkim początku działania (0,3-3 minuty po wstrzyknięciu). Ultrakaina jest 6 razy silniejsza niż nowokaina i 3 razy silniejsza niż lidokaina i skandynaina (mepiwakaina), dzięki wyjątkowej dyfuzji do tkanki łącznej i kostnej. Pozwala to, podczas stosowania artykainy, na redukcję Wskazania do metod znieczulenia przewodowego, co nie tylko upraszcza technikę uśmierzania bólu (na przykład u dzieci), ale także zmniejsza prawdopodobieństwo potencjalnych powikłań związanych ze znieczuleniem przewodowym, liczbę pooperacyjnych ukąszeń warg i języka.

Artykaina nie zawiera konserwującego parabenu, który najczęściej powoduje reakcje alergiczne. Zawartość pirosiarczynu (przeciwutleniacza adrenaliny) w porównaniu do innych środków znieczulających jest minimalna (0,5 mg na 1 ml roztworu). Stabilność środka znieczulającego osiąga się dzięki wysokiej jakości szkła, gumowych części wkładu oraz wysokiej czystości chemicznej substancji czynnej.

Inaktywacja ultrakainy następuje (w 90%) poprzez hydrolizę we krwi bezpośrednio po podaniu leku, co praktycznie eliminuje ryzyko zatrucia ogólnoustrojowego w przypadku wielokrotnego podawania środka znieczulającego podczas zabiegów stomatologicznych. Czas trwania znieczulenia miejscowego, w zależności od stężenia zastosowanych roztworów i sposobu podania, wynosi 1-4 h. Oprócz właściwości znieczulających podczas resorpcji, może wykazywać działanie blokujące zwoje, przeciwskurczowe, a także łagodne działanie antycholinergiczne.

Wskazania: stosowany w znieczuleniu nasiękowym, przewodowym, zewnątrzoponowym, podpajęczynówkowym. W stomatologii wykorzystuje się je do przygotowania twardych tkanek zęba pod plomby, wkłady, półkorony, korony; podczas nacięć błony śluzowej jamy ustnej, amputacji i wycięcia miazgi, ekstrakcji zęba, resekcji wierzchołka korzenia zęba, cystotomii, szczególnie u pacjentów z ciężkimi choroby somatyczne

Tryb aplikacji: w praktyce stomatologicznej wstrzykiwany jest w warstwę podśluzówkową, śródwięzadłową, podokostnową, w projekcję wierzchołka korzenia. Pojedyncza maksymalna dawka leku dla dorosłych wynosi 7 mg/kg masy ciała (do 7 nadgarstków), co odpowiada około 0,5 g leku lub 12,5 ml 4% roztworu. Do znieczulenia podczas opracowywania twardych tkanek zębów przy podaniu śródwięzadłowym lub podokostnowym leku wystarcza dawka 0,12-0,5 ml, przy czym czas do wystąpienia maksymalnego efektu wynosi 0,4-2 minuty, a czas skutecznego uśmierzania bólu wynosi 20-30 minut. Po wstrzyknięciu endopulwarowym 0,06 ml ultrakainy efekt pojawia się po 5-6 sekundach, czas trwania skutecznego znieczulenia wynosi 10 minut. Do podawania podśluzówkowego stosuje się 0,5-1 ml ( maksymalny efekt następuje w ciągu 10 minut, a czas skutecznej ulgi w bólu wynosi 30 minut). Do znieczulenia przewodowego podaje się 1,7 ml ultrakainy (maksymalny efekt znieczulenia występuje po 10-15 minutach, czas trwania skutecznego znieczulenia wynosi 45-60 minut). Przy usuwaniu zębów górnych i przedtrzonowych dolnych w większości przypadków wystarczy jedynie zastrzyk przedsionkowy.

Efekt uboczny: lek jest dobrze tolerowany, jednak w przypadku przedawkowania nudności, wymioty, drżenie mięśni. Masywna resorpcja powoduje zahamowanie czynności serca, obniżenie ciśnienia krwi i depresję oddechową, w tym zatrzymanie akcji serca. Nie można wykluczyć reakcji alergicznych i wstrząsu anafilaktycznego. Należy wziąć pod uwagę także skutki uboczne adrenaliny, która zawarta jest w roztworach Ultracaine D-S i Ultracaine D-S Forte.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na artykainę i epinefrynę (adrenalinę). Biorąc pod uwagę obecność epinefryny, są następujące

Przeciwwskazania: niewyrównana niewydolność serca, jaskra z wąskim kątem, tachyarytmia, zespół Adamsa-Stokesa, astma oskrzelowa. Podanie dożylne jest przeciwwskazane. Należy unikać wstrzykiwania w miejsce objęte stanem zapalnym.

Formularz zwolnienia: „Ultracaine A” - 1 i 2% roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 20 ml (1 ml zawiera 10 i 20 mg artykainy i 0,006 mg adrenaliny).

„Ultracaine D-S” – roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 2 ml, karpulach 1,7 ml, w opakowaniach po 100 i 1000 sztuk (1 ml zawiera 40 mg chlorowodorku artykainy i 6 μg chlorowodorku adrenaliny, tj. 1:200 000).

„Ultracaine D-S forte” – roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 2 ml, karpulach 1,7 ml w opakowaniach po 100 i 1000 sztuk (1 ml zawiera 40 mg chlorowodorku artykainy i 12 µg chlorowodorku adrenaliny, tj. 1:100 000).

Roztwór do wstrzykiwań „Ultracaine Hyperbar”, zawierający 50 mg artykainy i 100 mg monohydratu glukozy w 1 ml (do znieczulenia kręgosłupa).

Warunki przechowywania: w miejscu chronionym przed światłem. Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej +25°C. Leku nie należy zamrażać ani stosować w stanie rozmrożonym. Roztwór znieczulający w nadgarstku przechowuje się przez 12 do 24 miesięcy. Częściowo zużyte nadgarstki nie powinny być przechowywane do wykorzystania u innych pacjentów ze względu na ryzyko przeniesienia zakażenia.

Dezynfekcja nadgarstków: gumowy korek i metalową nakładkę należy przed wstrzyknięciem przetrzeć gazikiem nasączonym 91% alkoholem izopropylowym lub 70% alkoholem etylowym. Nie sterylizować w autoklawie i nie przechowywać w roztworach dezynfekcyjnych. Stosowanie środka znieczulającego pakowanego w blistry gwarantuje sterylność każdej karpuli, co eliminuje konieczność dodatkowej obróbki.

Etydokaina(Etydokaina). synonim: Duranest.

efekt farmakologiczny: jest lekiem miejscowo znieczulającym (lipofilowy homolog lidokainy). W stomatologii stosuje się go w postaci 1,5% roztworu o działaniu zwężającym naczynia krwionośne. Podczas znieczulenia przewodowego żuchwa jest równie skuteczny z 2% lidokainą, ale przy znieczuleniu nasiękowym na górną szczękę nie zapewnia zadowalającego znieczulenia zębów. Znieczulenie tkanek miękkich w obszarze nacieku jest dość długie - 2-3 godziny dłużej niż przy zastosowaniu 2% lidokainy z adrenaliną. Ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne.

Wskazania: stosowany w znieczuleniu nasiękowym i przewodowym.

Tryb aplikacji: do znieczuleń nasiękowych, przewodowych i innych Wskazania stosuję 1,5% roztwór zwężający naczynia krwionośne (1:200 000).

Efekt uboczny: oprócz skutków ubocznych charakterystycznych dla miejscowych środków znieczulających typu amidowego, możliwe jest krwawienie pooperacyjne (na przykład po ekstrakcji zęba).

Przeciwwskazania: Nie zaleca się stosowania w przypadku potencjalnie poważnych urazów chirurgicznych z powodu możliwe krwawienie u pacjentów z chorobami krwi, po stanach towarzyszących utracie krwi, w przypadku dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, z indywidualną nietolerancją leku i podczas ciąży.

Formularz zwolnienia: 1,5% roztwór do wstrzykiwań ze środkiem zwężającym naczynia krwionośne 1:200 LLC.

Warunki przechowywania: w temperaturze pokojowej.

Przewodnik dentysty po lekach
Pod redakcją Honorowego Naukowca Federacji Rosyjskiej, Akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, profesora Yu.D. Ignatova

Znieczulenie jest obowiązkowym zabiegiem przy każdym zabiegu chirurgicznym. Nauka zajmująca się zmniejszaniem cierpienia podczas operacji nazywa się anestezjologią. Oprócz chirurgii leczenie bólu stosowane jest także w innych gałęziach medycyny. Na przykład w stomatologii przy przeprowadzaniu niektórych badań instrumentalnych (FGDS, kolonoskopia). Miejscowe środki znieczulające stosuje się w celu znieczulenia określonego obszaru. Wiele interwencji chirurgicznych wymaga nie tylko efekt lokalny, ale także wprowadzenie pacjenta W inny sposób takie znieczulenie nazywa się znieczuleniem.

Znieczulenie – co to jest?

W celu zminimalizowania bolesne doznania, stosuje się środki znieczulające. W zależności od nasilenia zabieg medyczny wybrać, jakiej substancji należy użyć. Obecnie preferowane są środki znieczulające miejscowo. Jedynymi wyjątkami są przypadki, gdy interwencja chirurgiczna zbyt obszerne i czasochłonne. Znieczulenie stosuje się także podczas operacji u dzieci i osób z zaburzeniami psychicznymi. Niezależnie od tego, czy stosuje się znieczulenie ogólne, czy miejscowe, oba te typy zalicza się do środków znieczulających. Zakres ich zastosowania jest dość szeroki. Środek znieczulający to substancja, która pomaga złagodzić lub całkowicie usunąć ból. W większości jest używany celów medycznych. Główne kierunki jego zastosowania:

1. Chirurgia - wszelkiego rodzaju operacje na narządach wewnętrznych.
2. Stomatologia - uśmierzanie bólu podczas leczenia i usuwania zębów.
3. Traumatologia - przy złamaniach, zwichnięciach, skręceniach kończyn.
4. Farmakologia - dodawanie środków przeciwbólowych różne leki(żele na dziąsła podczas ząbkowania, czopki doodbytnicze na hemoroidy).
5. Diagnostyka wizualna - znieczulenie miejscowe podczas FGDS, broncho- i kolonoskopii.

Rodzaje

Należy pamiętać, że środek znieczulający jest lekiem niezbędnym do łagodzenia bólu. W zależności od budowy chemicznej leki te dzielą się na szybko i krótko działające, mocne i słabe, narkotyczne itp. Klasyfikacja opiera się na charakterze wpływu na organizm ludzki. Na tej podstawie środki przeciwbólowe dzielą się na środki znieczulające akcja lokalna i ogólnie - znieczulenie. Każda z tych grup ma swoją własną charakterystykę. Środki znieczulające dzieli się także na siebie w zależności od sposobu podania leku.

Polega na znieczuleniu ogólnoustrojowym, a wprowadzenie człowieka w ten rodzaj znieczulenia stosowane jest przy masywnych i długotrwałych operacjach. Metody podawania leków w znieczuleniu ogólnym to podanie pozajelitowe i inhalacyjne.

Znieczulenie miejscowe polega na znieczuleniu obszaru ciała, na którym będzie wykonywany zabieg. Służy do prostych operacji, zabieg dentystyczny a także podczas badań inwazyjnych.

Rodzaje środków znieczulających miejscowo

Do znieczulenia miejscowego stosuje się różne leki. Ze względu na budowę chemiczną dzieli się je na 2 główne grupy - podstawione amidy i kwasy aromatyczne. Przedstawiciele tych grup są znani prawie każdemu - są to lidokaina i nowokaina. Oprócz składu chemicznego znieczulenie miejscowe klasyfikuje się według sposobu podawania. Podział ten jest niezbędny w celu określenia głębokości i czasu działania leku:

• Znieczulenie powierzchowne. Ten rodzaj uśmierzania bólu jest najprostszy. Metoda ta pozwala zmniejszyć wrażliwość skóry i błon śluzowych. Stosowany głównie na powierzchowne rany.
• Znieczulenie infiltracyjne. Metoda polega na podawaniu środka znieczulającego warstwa po warstwie. Służy do wykonywania głębokich nacięć nie tylko w tkankach powierzchownych, ale także głębszych, np tłuszcz podskórny i mięśnie.
• Znieczulenie przewodowe. Z kolei ten rodzaj łagodzenia bólu dzieli się na znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe.

Mechanizm działania środków znieczulających

Środek znieczulający to lek, który powoduje przejściową utratę wrażliwości w określonym obszarze lub w całym organizmie. Każdy rodzaj uśmierzania bólu ma swój własny mechanizm działania:

• charakteryzuje się utratą wrażliwości powierzchownych zakończeń nerwowych znajdujących się na skóra i błony śluzowe. Lekami stosowanymi w tego typu uśmierzaniu bólu są Benzokaina, Tetrakaina (ich ceny różnią się w zależności od formy uwalniania).
• Znieczulenie nasiękowe ma podobny mechanizm, z tą różnicą, że substancja aktywna przenika tkankę ciała na całej głębokości nacięcia. W tym celu stosuje się Novocain (30 rubli - 200 ml).
• Znieczulenie przewodowe polega na tłumieniu wrażliwości całego włókna nerwowego (poniżej miejsca znieczulenia). W tym celu użyj „Bupiwakainy”, „Artykainy” (300 rubli - 10 ampułek po 2 ml każda).
• Stosowane są wziewne środki znieczulające, które dostają się do organizmu przez płuca. Wiążą się z receptorami i powodują nie tylko złagodzenie bólu, ale także działanie uspokajające(marzenie).

Wskazania do stosowania środków znieczulających

Wskazań do stosowania środków znieczulających jest wiele. Najczęstsze z nich to:

1. Operacje o dowolnej złożoności, niezależnie od lokalizacji.
2. Usuwanie i leczenie zębów.
3. Przeprowadzanie metody inwazyjne egzaminy.
4. Niektóre zabiegi kosmetyczne(usuwanie brodawczaków na skórze i błonach śluzowych).

Dodaj środki znieczulające do różnych leki(czopki, maści, pastylki do ssania, serwetki). Prezerwatywy i inne środki antykoncepcyjne są impregnowane środkami przeciwbólowymi.

W jakich przypadkach środki znieczulające są przeciwwskazane?

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania wszelkiego rodzaju leków przeciwbólowych są reakcje alergiczne na lek. Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie środków znieczulających u osób, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy lub obrzęk naczynioruchowy. Względne przeciwwskazania to ciąża i laktacja. W takim przypadku sugeruje się odroczenie manipulacji, chyba że zostanie ona uznana za pilną (niezbędną). Przeciwwskazania do stosowania wziewnych środków znieczulających są zdekompensowane choroby przewlekłe. Szczególnie dotyczy patologie układu krążenia i przewlekła niewydolność nerek. Przeciwwskazanie do znieczulenia miejscowego operacje chirurgiczne liczy dzieciństwo. Nie zaleca się również stosowania znieczulenia miejscowego u osób z choroba umysłowa. W takich przypadkach wykonuje się znieczulenie ogólne.

Skutki uboczne środków znieczulających

Skutki uboczne miejscowych środków znieczulających obejmują reakcje alergiczne, takie jak szok anafilaktyczny, obrzęk, pokrzywka, swędzenie. Przeprowadzanie ogólne znieczulenie niebezpieczne z powodu zatrzymania akcji serca lub depresji oddechowej (w przypadku przedawkowania leku). Również po inhalacji i znieczuleniu dożylnym pacjent może odczuwać halucynacje, wzmożoną aktywność ruchową, ogólna słabość. Wszystkie te zjawiska nie powinny przekraczać 24 godzin od momentu podania znieczulenia.

Dlaczego stosuje się prezerwatywy ze środkiem znieczulającym?

Obecnie istnieje wiele modyfikacji barierowe środki antykoncepcyjne. Jednym z nich są prezerwatywy ze środkiem znieczulającym. Służą do wydłużania kontakt seksualny. Mechanizm działania polega na zmniejszeniu wrażliwości żołędzi prącia. W tym celu do smaru prezerwatywy dodaje się środek znieczulający. Cena tych środków antykoncepcyjnych jest nieco wyższa w porównaniu do zwykłych prezerwatyw.

Miejscowe środki znieczulające odnoszą się do leków mających na celu łagodzenie bólu. Stosowane są na określonym obszarze ciała pacjenta i nie nadają się do tego wewnętrzny użytek. Oprócz łagodzenia bólu leki te pomagają wyeliminować odczuwanie temperatury, a także wrażenia dotyku, tarcia i nacisku.

Miejscowe środki znieczulające działają na zakończenia nerwowe. Jednocześnie nie zakłócają wytwarzania i przewodzenia wzbudzenia. Zdaniem ekspertów cząsteczki tych leków przenikając przez barierę błony włókien nerwowych, zaczynają konkurować z jonami wapnia, które biorą udział w procesie regulacji spożycia sodu.

Jak klasyfikuje się środki znieczulające miejscowo i leki do znieczulenia miejscowego i jakie są znane? Porozmawiajmy o tym dzisiaj:

Rodzaje znieczulenia miejscowego

Wyróżnia się następujące rodzaje znieczuleń, w których stosuje się środki powierzchniowo znieczulające:

Powierzchowny. W tym przypadku lek nakłada się na powierzchnię błony śluzowej w celu zablokowania zakończeń nerwowych i złagodzenia bólu. Najczęściej stosowany przy bolesnych zmianach skórnych: ranach, owrzodzeniach itp.

Infiltracja. Stosowany jest w formie roztworu nawilżającego skórę. Roztwór stopniowo przenika przez pory do głębokich warstw naskórka. Zwykle stosowany do znieczulenia miejsca nakłucia lub nacięcia chirurgicznego.

Konduktor. Tutaj łagodzenie bólu odbywa się bezpośrednio wzdłuż nerwu. To sprawia, że ​​niektóre obszary ciała stają się niewrażliwe. Na przykład ta odmiana jest stosowana w stomatologii do ekstrakcji zębów. Istnieją rodzaje znieczuleń przewodowych: podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe. Tutaj lek wstrzykuje się bezpośrednio w obszar pajęczynówki lub skorupa dura rdzeń kręgowy.

Miejscowe środki znieczulające – klasyfikacja:

Opisane leki nie nadają się do innych rodzajów uśmierzania bólu ze względu na wysoką toksyczność ich składników. Albo z powodu słabej rozpuszczalności w media płynne. Dotyczy to na przykład leku Anestezin.

Wymieńmy pokrótce środki przeciwbólowe do stosowania miejscowego:

Kokaina. Dobrze znany alkaloid roślinny wykazujący wysoki stopień uśmierzania bólu, przewyższający skuteczność nowokainy. Ma jednak wysoki stopień toksyczności, a także ma krótki okres działania - tylko około godziny.

Dikaina. Bardzo silny narkotyk, znacznie skuteczniejsze niż kokaina. Ale jest pięć razy bardziej toksyczny. Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, ale jest to wyjątkowo niepożądane podczas wykonywania nacięcia lub nakłucia. Dlatego dikainę stosuje się w połączeniu z zastrzykiem adrenaliny.

Anestezin. Bardzo słabo rozpuszczalny w wodzie. Dlatego stosuje się go tylko w określonej postaci dawkowania: proszki, maści, pasty. Lek ten występuje w niektórych środkach przeciwbólowych stosowanych w leczeniu żołądka i przełyku. Czopki doodbytnicze ze znieczuleniem stosowanym w leczeniu szczelin odbytu i hemoroidów.

Nowokaina. Najmniej toksyczny lek wszystkich środków znieczulających miejscowo. Lek nie ma wpływu na naczynia krwionośne. Dlatego w celu zwężenia ich światła dodaje się do niego agonistę adrenergicznego, na przykład adrenalinę. Jednocześnie zwiększa się jego działanie (sam działa od 30 do 60 minut), a dodatkowo maleje jego toksyczność.

Trimekaina. Bardzo skuteczny środek długo działający - przewyższa aktywność nowokainy o kilka rzędów wielkości (3-4 razy). Ponadto ma mniejszą toksyczność i nie podrażnia tkanek. Trimekaina działa depresyjnie na korę mózgową, ma działanie uspokajające, nasenne i przeciwdrgawkowe.

Środki znieczulające do znieczulenia rdzeniowego:

Sowkain. W porównaniu do nowokainy lek ten jest znacznie bardziej aktywny, ale także wielokrotnie bardziej toksyczny. Ponadto jego działanie trwa niemal trzykrotnie dłużej. Po podaniu podpajęczynówkowym może się zmniejszyć ciśnienie tętnicze. Dlatego zaleca się stosowanie leku łącznie z efedryną.

Środki znieczulające szeroki zasięg Aplikacje:

Lidokaina. Skuteczność nowokainy jest o ponad dwa rzędy wielkości wyższa. Stosowany w połączeniu z adrenaliną utrzymuje się od 2 do 4 godzin. Pod względem toksyczności lidokaina i nowokaina są prawie identyczne. Lek działa miejscowo znieczulająco i nie podrażnia tkanek. Wprowadzony do krwi ma działanie antyarytmiczne.

Aritkain. Służy do znieczulenia infiltracyjnego, przewodzeniowego i rdzeniowego. Zwykle stosuje się 2% i 5% roztwory leku. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się około 4 godzin. Jako środek znieczulający miejscowo jest najczęściej stosowany zabiegi chirurgiczne, praktyka położnicza.

Bupiwakaina Lub Markaina. Produkt z największą ilością długotrwały efekt- do 8 rano Jest bardziej aktywny niż lidokaina. Przeznaczony do znieczulenia nasiękowego, przewodowego lub zewnątrzoponowego. Stosowany jest w chirurgii, praktyce położniczej, a także w łagodzeniu zespołów bólowych przewlekłych. Ma skutki uboczne: drgawki, zmniejszona czynność serca.

Wymagania dla nowoczesne leki znieczulenie miejscowe:

Wysoka selektywność i czas działania przeciwbólowego, niska toksyczność.
- Szybki i długotrwały efekt.
- Brak negatywnego działania drażniącego na tkanki i zakończenia nerwowe.
Minimalna lista skutków ubocznych.
- Wysoka wydajność. Możliwość stosowania z kilkoma metodami uśmierzania bólu. Łatwość użycia.