Rola echografii w praktyce położniczej. Czasopismo SonoAce Ultrasound - echografia w położnictwie. Powody wykonywania USG w czasie ciąży

Cykl prowadzi doktor nauk medycznych, prof
Ozerska Irina Arkadiewna.

Dodatkowe informacje i rejestracja pod adresem e-mail:
[email protected]

W wyniku zajęć lekarz powinien zdobyć wiedzę na temat następujących zagadnień:

Objawy niezmienionego obrazu ultrasonograficznego macicy, jajników i jajowodów;
- ultrasonograficzne oznaki anomalii i wad rozwojowych macicy i jajników;
- ultrasonograficzne oznaki zmian patologicznych w najczęstszych chorobach macicy, jajników i jajowodów;
- główne objawy ultrasonograficzne współistniejących procesów patologicznych w sąsiednich narządach i obszarach (w tym narządy miednicy, przestrzeń zaotrzewnowa);
- ultrasonograficzne oznaki zmian patologicznych w powikłaniach najczęstszych chorób macicy i przydatków;
- możliwości i cechy zastosowania nowoczesnych technik stosowanych w diagnostyce ultrasonograficznej narządów miednicy u kobiet, w tym dopplerografii pulsacyjnej i kolorowej, biopsji nakłuciowej pod kontrolą USG, echohisterosalpingoskopii kontrastowej itp.

Lekarz musi nabyć lub udoskonalić umiejętności w następujących obszarach:

Określ wskazania i możliwość wykonania USG;
- wybrać odpowiednie techniki badania ultrasonograficznego;
- uwzględniać przy podejmowaniu decyzji problemy deontologiczne;
- w oparciu o semiotykę ultradźwiękową identyfikować zmiany w narządach i układach;
- zidentyfikować ultrasonograficzne objawy zmian w narządach miednicy u kobiet, określić ich lokalizację, częstość występowania i nasilenie;

Przeprowadź diagnostykę różnicową za pomocą ultradźwięków i zidentyfikuj objawy:

A. - anomalie rozwojowe macicy i jajników; B. - choroby zapalne i ich powikłania; V. - zmiana nowotworowa; d. - zmiany wtórne spowodowane procesami patologicznymi w sąsiadujących narządach i tkankach oraz w procesach uogólnionych; d. - zmiany po najczęstszych zabiegach chirurgicznych i niektórych ich powikłaniach (ropnie, nacieki itp.);
- porównać objawy zidentyfikowane podczas badania z danymi z laboratorium klinicznego i metod badań instrumentalnych;
- określić potrzebę dodatkowego badania USG;
- określić, czy dostępne informacje diagnostyczne są wystarczające do wyciągnięcia wniosków na podstawie danych ultrasonograficznych;
- przypisać uzyskane dane do tej lub innej klasy chorób;
- sformułować wniosek (lub w niektórych przypadkach różnicową serię diagnostyczną), określić, jeśli to konieczne, termin i charakter powtórnego badania USG oraz celowość wykonania dodatkowo innych metod diagnostycznych.

W połowie lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku nastąpił prawdziwy przełom w medycynie w zakresie diagnozowania wszelkiego rodzaju chorób i wizualizacji stanu narządów wewnętrznych, układów i tkanek. Mówimy tu o tworzeniu specjalistycznych urządzeń do prowadzenia różnego rodzaju badań z wykorzystaniem fal dźwiękowych o ultrakrótkim zasięgu. Metoda ta nazywana jest echografią lub sonografią. Jednak nam wszystkim, potencjalnym pacjentom klinik i ośrodków medycznych, metoda ta znana jest raczej jako badanie ultrasonograficzne (USG). Metoda okazała się tak prosta, bezpieczna i pouczająca, że ​​jest stosowana w prawie wszystkich dziedzinach medycyny. Od momentu powstania metoda ta znalazła szerokie zastosowanie w branży medycznej odpowiedzialnej za zdrowie młodych matek i ich potomstwa.

Tak naprawdę, jeśli chodzi o zdrowie przyszłego pokolenia, najwyższym priorytetem staje się stosowanie najnowocześniejszych metod diagnostycznych, nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Mówimy tu o zastosowaniu USG czyli w diagnostyce prenatalnej.

Cechy ultrasonografii w ginekologii, położnictwie i perinatologii

Diagnostyka ultrasonograficzna to tak naprawdę metoda diagnostyki funkcjonalnej ciąży od najwcześniejszych jej etapów, stanu płodu w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego oraz stanu narządów wewnętrznych matki, które odpowiadają za rozwój zapłodnionego jaja: macicy, jajniki, jajowody. Ta metoda badania jest główną nieinwazyjną USG w położnictwie, ginekologii, w diagnostyce prenatalnej.

USG w perinatologii

Dzięki ultrasonografii dziś możliwe stało się zwiększenie liczby ciąż przebiegających w normalnych granicach i urodzeń zdrowych, silnych dzieci. Rzeczywiście, jakiś czas temu odnotowano znaczny wzrost patologii wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Główną cechą diagnostyki prenatalnej jest możliwość identyfikacji procesów patologicznych w rozwoju płodu już na najwcześniejszym etapie. Teraz lekarze mają możliwość skorygowania wielu zaburzeń już na etapie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu lub przygotowania psychicznego młodych rodziców na pojawienie się u dziecka takich wad, które można łatwo skorygować już w pierwszych dniach jego samodzielnego życia. Dotyczy to wrodzonych wad serca u noworodków i niektórych innych patologii rozwojowych. Ultrasonografia w perinatologii jest zabiegiem obowiązkowym przy stosowaniu inwazyjnych metod leczenia płodu. Badanie ultrasonograficzne zleca się w celu zdiagnozowania patologii genetycznej płodu podczas biopsji w celu pobrania fragmentu tkanki płodowej podczas nakłucia torbieli w jamie brzusznej, nerkach lub płucach.

USG w ginekologii

Jeśli mówimy o badaniach ultrasonograficznych w odniesieniu do diagnostyki w ginekologii, to wszystkie badania można podzielić na kilka typów. Pomiędzy nimi:

Diagnostyka ogólna. Obejmuje to badanie przezbrzuszne i przezpochwowe. We wczesnych stadiach ciąży stosuje się badanie przezpochwowe. Dostarcza najdokładniejszych informacji o fakcie ciąży w ciągu pierwszych czterech tygodni po zapłodnieniu. Wynika to z faktu, że czujnik znajduje się w najbliższej odległości od macicy, w pochwie, co gwarantuje dokładne informacje. Badanie przezbrzuszne przeprowadza się poprzez przyłożenie fal dźwiękowych do przedniej powierzchni otrzewnej. W tym przypadku identyfikuje się choroby narządów miednicy u kobiet, określa stan narządów rozrodczych i stopień ich funkcjonowania. Ponadto tego typu badania dają ogólny obraz rozwoju płodu. Badanie to przeprowadza się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, kiedy płód jest już dostatecznie rozwinięty lub przygotowuje się do porodu.

Drugim rodzajem badania ultrasonograficznego jest USG Doppler. Metodą tą bada się charakterystykę przepływu krwi krążącej w kierunku: matka – łożysko – dziecko. To samo badanie daje kompleksowy obraz stanu narządów miednicy mniejszej u kobiet z chorobami ginekologicznymi.

Trzecim rodzajem badań jest kardiotokografia. W diagnostyce ginekologicznej jest to główna metoda, która pozwala ocenić, jak prawidłowo funkcjonują narządy płciowe, które zapewniają funkcje życiowe płodu.

USG w położnictwie

Szczególnym kamieniem milowym w rozwoju diagnostyki jest ultrasonografia w położnictwie. Dało to położnikom możliwość obserwacji wewnątrzmacicznego rozwoju płodu w czasie i podjęcia doraźnych działań mających na celu wyeliminowanie najmniejszych odchyleń od prawidłowego rozwoju. To, co należy tutaj podkreślić, to fakt USG w położnictwie, ginekologii, w diagnostyce prenatalnej – metoda jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna. Nie szkodzi nienarodzonemu dziecku ani jego przyszłej matce.

Ile razy w czasie ciąży wykonuje się USG?

Wszyscy wiedzą, że normalna ciąża rozwija się przez dziewięć miesięcy. W tym czasie kobieta i jej nienarodzone dziecko trzykrotnie poddawane są badaniu USG. Egzaminy planowe odbywają się w następujących terminach:

Pierwsze USG wykonuje się w 12–14 tygodniu ciąży;
Drugie USG – w 22–24 tygodniu ciąży;
Trzecie, ostatnie USG wykonuje się w 32.–34. tygodniu ciąży.

Gwoli ścisłości warto zaznaczyć, że możliwe są także badania pozaplanowe, ale tylko na podstawie zeznań lekarza-położnika-ginekologa, w przypadku gdy lekarz ma wątpliwości co do prawidłowego rozwoju płodu lub w trakcie rutynowych badań pojawia się problem w stwierdzono stan zdrowia matki.

W naszym centrum medycznym możesz poddać się zabiegowi USG przy użyciu ultraprecyzyjnego, nowoczesnego sprzętu. Kompetentni specjaliści na podstawie wyników badań będą w stanie dokładnie postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczne i nieszkodliwe leczenie.

Rok produkcji: 2010

Gatunek: Diagnostyka

Format: PDF

Jakość: OCR

Opis: Książka „Diagnostyka USG w położnictwie i ginekologii napisana zrozumiałym językiem” będzie przydatna studentom medycyny, radiologom, ratownikom medycznym i lekarzom. Ten przewodnik pełni funkcję krótkiego, kieszonkowego przewodnika, który pomoże Ci szybko przypomnieć sobie podstawową wiedzę. Obrazowania ultradźwiękowego można się nauczyć jedynie poprzez praktyczne doświadczenie, które nie ma substytutu. W przewodniku znajdują się fotografie stanów normalnych i patologicznych, które pomogą Państwu zinterpretować obraz obserwowany w rzeczywistości. Początkujący ultrasonografista potrzebuje pomocy doświadczonego mentora, aby prawidłowo zinterpretować obrazy USG. Niniejsza instrukcja została napisana w oparciu o nasze doświadczenie w nauczaniu. Zebraliśmy pewne dane z ostatnich publikacji, które polecamy tutaj jako dodatkową lekturę. Każdy rozdział kończy się przypomnieniem, które pomoże Ci zapamiętać najważniejsze rzeczy. Wskazane jest zapoznanie się z tymi przypomnieniami w przeddzień egzaminu końcowego.

„Diagnostyka USG w położnictwie i ginekologii zrozumiałym językiem”

Położnictwo

1. Jak nauczyć się skanowania OB
   1. Maszyna i panel sterowania
   2. Artefakty na obrazie
   3. Ergonomia
   4. Program treningowy
   5. Zarejestruj swoje praktyczne przypadki
   6. Rejestracja wniosku
2. Wczesna ciąża
   1. Rozwój ciąży
   2. Nierozwijająca się ciąża
   3. Ciąża pozamaciczna
   4. Ciąża mnoga
   5. Kret hydatidoidalny
   6. Grubość kołnierza
   7. Anomalie płodu
   8. Powiązane znaleziska
3. Szczegółowe skanowanie części ciała płodu
   1. Głowa
   2. Kręgosłup
   3. Klatka piersiowa
   4. Przednia ściana brzucha i jama brzuszna
   5. Odnóża
   6. Markery o względnej wartości diagnostycznej
4. Szyjka macicy, łożysko i płyn owodniowy
   1. Szyjka macicy
   2. Budowa morfologiczna łożyska
   3. Krwawienie w późnej ciąży
   4. Oznaczanie objętości płynu owodniowego
5. Ocena rozwoju i stanu płodu
   1. Wskazania
   2. Normalny rozwój
   3. Ultrasonograficzna ocena rozwoju płodu
   4. Parametry biometryczne i interpretacja kliniczna
   5. Makrosomia
   6. Ograniczenie wzrostu płodu
   7. Badanie Dopplera
   8. Profil biofizyczny
   9. Ciąża mnoga
6. Inwazyjne procedury
   1. Metodologia
   2. Amniocenteza
   3. Biopsja kosmówki kosmówki
   4. Pobranie próbki krwi od płodu (kordocenteza)
   5. Wstrzyknięcie dosercowe (kardiocenteza)
   6. Inne procedury

Ginekologia

1. Technika skanowania ginekologicznego
   1. Przygotowanie pacjenta i personelu
   2. Skanowanie przezbrzuszne
   3. Skanowanie przezpochwowe
   4. Rejestracja wniosku
2. Macica
   1. Zmiany fizjologiczne w endometrium podczas cyklu menstruacyjnego
   2. Obraz USG niezmienionej macicy
   3. Obraz USG niezmienionego endometrium
   4. Obraz ultrasonograficzny patologii endometrium
   5. Obraz ultrasonograficzny patologii myometrium
   6. Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne
   7. Szyjka macicy
3. Jajników
   1. Zmiany fizjologiczne w jajniku
   2. Obraz USG niezmienionych jajników
   3. Funkcjonalne cysty
   4. Zespół policystycznych jajników
   5. Obraz ultrasonograficzny zmian patologicznych w jajnikach – nowotwór łagodny czy złośliwy?
4. Badanie USG w diagnostyce i leczeniu niepłodności
   1. Badanie
   2. Technologie wspomaganego rozrodu

dodatkowa literatura

Diagnostyka ultradźwiękowa opiera się na odwrotnym efekcie piezoelektrycznym. Fale ultradźwiękowe, odbite od heterogenicznych struktur badanego obiektu, zamieniane są na impulsy elektryczne i odtwarzane na ekranie monitora w proporcji od czujnika do odpowiedniej struktury, od której sygnał ten został odbity. Obecnie w położnictwie preferowane są urządzenia działające w czasie rzeczywistym. Zaletą stosowania tego systemu jest możliwość szybkiego wyboru optymalnego przekroju i ciągłe monitorowanie stanu badanego obiektu.

Badanie USG jest metodą badawczą o dużym stopniu informacyjną, pozwalającą na dynamiczne monitorowanie stanu płodu. Metoda nie wymaga specjalnego przygotowania dla kobiety w ciąży.

Badanie przeprowadza się, jeśli istnieje podejrzenie ciąży mnogiej, wielowodzia, ciąży pozamacicznej i nierozwiniętej, kreta groniastego, zespołu opóźnienia wzrostu płodu i wrodzonych wad rozwojowych płodu, a także patologii łożyska; najbardziej optymalne okresy na badanie to 16-20 i 28-34 tydzień ciąży. W przypadku ciąży powikłanej badanie należy wykonać w dowolnym momencie.

Monitorowanie rozwoju ciąży jest możliwe od najwcześniejszych etapów:

od 3 tygodni zapłodnione jajo zaczyna być widoczne w jamie macicy;

po 4-5 tygodniach można wykryć zarodek;

od 8–9 tygodni identyfikuje się głowę zarodka.

Ocena aktywności życiowej zarodka we wczesnych stadiach opiera się na jego aktywności serca i aktywności motorycznej. Stosowanie metody M umożliwia rejestrację czynności serca zarodka od 4 do 5 tygodni. Aktywność motoryczną wykrywa się od 7 do 8 tygodni.

Z Dzięki zastosowaniu nowoczesnej aparatury USG możliwa stała się ocena czynności różnych narządów płodu, a także diagnostyka przedporodowa większości wad wrodzonych.

Ważną sekcją wykorzystania ultradźwięków w praktyce położniczej jest placentografia, która pozwala ustalić lokalizację łożyska, jego grubość i stopień dojrzewania.

Tak zwany profil biofizyczny płód, który obejmuje następujące parametry określane metodą ultradźwiękową:

1) Wymiary płodu (fetometria) – porównuje się je z wymiarami właściwymi:

Rozmiar dwubiegunowy;

Obwód klatki piersiowej;

Rozmiar bioder. 2) Stan łożyska (stopień dojrzałości, lokalizacja, obecność dodatkowych płatków).

Stopnie dojrzałości łożyska:

0 stopień - substancja łożyska jest całkowicie jednorodna, błona kosmówkowa jest płaska, gładka, można zidentyfikować jej warstwę podstawną;

I stopień - pojawienie się oddzielnych stref echogenicznych w tkance łożyska, błona kosmówkowa staje się falista, warstwa podstawna pozostaje niezmieniona;

2 stopień - szorstkość płytki kosmówkowej staje się większa, ale nie dociera do warstwy podstawnej; w tym ostatnim pojawia się wyraźna punktualność; w tkance łożyska wykrywane są jednolite formacje echogeniczne;

3. stopień - szorstkość płytki kosmówkowej, sięgająca warstwy podstawnej; substancja łożyskowa jest podzielona na płaty; w obszarze warstwy podstawnej określa się dużą liczbę stopionych stref echogenicznych.

3) Ilość i stan płynu owodniowego:

Zwykle woda powinna być przezroczysta, zajmować 1/2-1/3 pola (przy badaniu widoczne są małe części) lub identyfikować paski między tyłem płodu a ścianą macicy o grubości 1 cm.

małowodzie – zajmują 1/4 lub mniej pola (przy badaniu, gdzie znajdują się drobne części) lub określane są w postaci paska pomiędzy tyłem a ścianą macicy o grubości mniejszej niż 1 cm.

wielowodzie - czasami wśród wód stwierdza się niewielką część (podczas badania, gdzie znajdują się małe części płodu) lub wodę określa się w postaci paska między tyłem płodu a ścianą macicy o długości większej niż 1 cm gruby.

4) Stan płodu:

A) tętno normalne 120/min, rytmiczne,

B) refleks:

sercowy;

poruszający;

ruchy oddechowe (co najmniej 6 razy na minutę).

Wskazane jest wykonanie badań USG w czasie ciąży 3 razy:

ustalenie dokładnego czasu trwania ciąży podczas pierwszej wizyty kobiety;

w 32 - 35 tygodniu - w celu określenia stopnia rozwoju płodu i obecności niedotlenienia;

przed dostarczeniem.

Postęp w diagnostyce klinicznej, jaki nastąpił w ostatnich dziesięcioleciach, jest przede wszystkim konsekwencją rozwoju metod badawczych. Możliwość dokładnego uwidocznienia narządów wewnętrznych sprawia, że ​​narzędzia te są nieocenione pod względem diagnostycznym. Obecnie jedną z najbardziej dostępnych metod uzyskiwania wysokiej jakości obrazów medycznych jest metoda diagnostyki ultrasonograficznej (USG). To dzięki ultradźwiękom specjaliści mogą bezpiecznie badać proces rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Historia diagnostyki ultrasonograficznej kobiet w ciąży

Badania przesiewowe USG stosowane są w położnictwie i ginekologii od ponad 40 lat, jednak na początku lat 90-tych stały się głównym narzędziem diagnostycznym patologii ciąży. Początkowo głównym celem wprowadzenia badania ultrasonograficznego było wykrycie ciąży mnogiej u kobiety. Chociaż już w 1976 r. w Szwecji do wykrywania poważnych wad rozwojowych płodu wykorzystuje się ultrasonografię. Z czasem metoda ta stała się popularna we wszystkich krajach Europy Zachodniej, a w 1980 r. W Niemczech istniała już dwuetapowa, a we Francji trzystopniowa, obowiązkowa diagnostyka ultrasonograficzna. W USA do pewnego czasu metodę tę stosowano jedynie w przypadku ciąż patologicznych i ciąż o wysokim ryzyku powikłań.

Co to jest ultradźwięki

Ultradźwięki to nieinwazyjne (metoda diagnostyczna nie uszkadzająca tkanek organizmu) badanie polegające na wykorzystaniu fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Ciecze, gazy i tkanki ciała mają różne efekty akustyczne – pochłaniają lub odbijają falę całkowicie lub częściowo. Na podstawie parametrów fal odbitych można ocenić strukturę, rozmiar i gęstość badanego przedmiotu.

• USG 3D – za pomocą specjalnego modułu komputer łączy obrazy dwuwymiarowe w celu uzyskania statycznego obrazu trójwymiarowego.
• USG 4D to trójwymiarowy obraz w ruchu.

USG w położnictwie pozwala odpowiedzieć na wiele pytań pojawiających się w czasie ciąży: czy istnieje ciąża, jaki jest jej czas trwania, obecność patologii rozwoju płodu, w tym genetycznych, lokalizacja łożyska i dziecka w macicy, objętość płynu owodniowego płyn i inne.

Badanie można przeprowadzić przezbrzusznie lub przezpochwowo. W pierwszym przypadku informacja wizualna odbierana jest poprzez czujnik umieszczony na brzuchu kobiety, w drugim czujnik umiejscowiony jest w pochwie.

Przyszła mama zostanie poproszona o poddanie się badaniu USG 3-4 razy w ciągu całej ciąży. Mimo że nie ma danych potwierdzających szkodliwość ultradźwięków, lekarze nie zalecają ich wykonywania bez odpowiednich wskazań. Zalecenia te dotyczą szczególnie pierwszego trymestru ciąży, kiedy kształtują się wszystkie narządy dziecka.

Zaplanowane USG

Zaplanowane USG w 10-12 tygodniu

Okres 10-12 tygodni to bardzo ważny okres w diagnozowaniu rozwoju płodu. Obecnie ustala się okres ciąży, liczbę płodów, lokalizację łożyska i dziecka oraz objętość płynu owodniowego. USG na tym etapie ciąży często nazywane jest genetycznym, ponieważ już teraz lekarz ma możliwość zdiagnozowania chorób genetycznych i chromosomalnych dziecka. Ważnym wyznacznikiem możliwych odchyleń jest grubość przestrzeni kołnierza (odległość kręgosłupa od wewnętrznej powierzchni skóry). Przekroczenie tego wskaźnika wynosi 3 mm. może wskazywać na zmiany chromosomalne, na przykład zespół Downa, i wymaga wyznaczenia dodatkowych metod diagnostycznych. Innym ważnym wskaźnikiem zmian genetycznych jest brak kości nosowej u płodu.

W wieku 56–57 dni płód zaczyna rozdzielać palce; Tworzenie wszystkich ważnych narządów w tym okresie jest zakończone, wtedy będą się one tylko rozwijać. Dlatego tak ważne jest, aby w tym okresie nie przegapić obowiązkowej wizyty w gabinecie USG, ponieważ teraz można wykryć inne, oprócz genetycznych, poważne wady rozwojowe płodu, takie jak brak nerek, kończyn, ich wady, bezmózgowie.

Wczesne rozpoznanie poważnych wad rozwojowych zmusza rodziców do podejmowania trudnych decyzji dotyczących perspektyw ciąży. Według statystyk przerwanie ciąży we wczesnych stadiach jest obarczone mniejszą liczbą powikłań niż późniejsze aborcje. Takie sytuacje nie są tak traumatyczne psychicznie, jak narodziny donoszonego dziecka z poważną, często nie do pogodzenia z życiem, wadą.

Zaplanowane USG w 20-24 tygodniu

Głównym celem jest zbadanie możliwych oznak patologicznego przebiegu ciąży, a także wad rozwojowych płodu. Podobnie jak w przypadku pierwszego obowiązkowego USG, teraz ważne jest, aby wykluczyć możliwe zmiany chromosomowe, ale jeśli w pierwszym trymestrze występują 2 objawy zespołu Downhama, to w drugim trymestrze jest ich 22.

Celem drugiego planowanego USG jest:

• Określenie ciąży mnogiej, jej rodzaj, liczba płodów, ich położenie.
• Pomiar wielkości płodu i porównanie go z normami rozwojowymi dla aktualnego etapu ciąży.
• Szczegółowe badanie anatomii płodu, identyfikacja wad rozwojowych.
• Badanie trzonu i szyjki macicy, przydatków w celu wykluczenia zmian patologicznych zagrażających pomyślnej ciąży.
• Określenie położenia łożyska, jego grubości, dojrzałości i budowy.
• Ocena objętości płynu owodniowego.

Z reguły w tym momencie możliwe jest określenie płci płodu. Przyszli rodzice, jeśli chcą, mogą uzyskać te informacje od swojego lekarza. Dlatego często drugie planowane USG budzi duże emocje – dziecko już dawno zapowiadało się kopnięciami i aktywnymi ruchami, ale teraz rodzice mogą wybrać kolor pierwszego ubranka i imię.

Zaplanowane USG w 32-34 tygodniu

Głównym zadaniem USG w tym okresie jest ocena kompleksu płodowo-łożyskowego. Badana jest tutaj dojrzałość wszystkich narządów i układów płodu, jego wielkość, dojrzałość oraz funkcjonowanie łożyska i pępowiny. Rozbieżność tych wskaźników z normą może wskazywać na możliwą niewydolność płodu i łożyska i zagrażać narodzinom słabego dziecka o niskiej masie ciała.

Badanie przesiewowe wszystkich parametrów funkcjonowania organizmu dziecka jest nadal ważne, ponieważ wiele poważnych patologii daje o sobie znać dopiero w tym okresie lub jest konsekwencją choroby, na którą cierpiała matka w czasie ciąży. Niektóre wykryte wady można leczyć bezpośrednio w jamie macicy, łącznie z zabiegiem chirurgicznym.

Liczba wad rozpoznawanych w okresie prenatalnym stale rośnie i o ile wcześniej często zalecano matkom przerwanie ciąży, to podejście do takich sytuacji diametralnie się zmienia. Po wykluczeniu chromosomalnych przyczyn wady przeprowadza się konsultacje z chirurgami dziecięcymi, kardiologami, ortopedami i wyciąga się wnioski dotyczące leczenia dziecka w życiu płodowym i po urodzeniu.

USG trzeciego trymestru dostarcza informacji o przewidywanej taktyce zbliżającego się porodu i niezbędnych przygotowaniach do niego. Ważnym wskaźnikiem jest tutaj pozycja płodu w macicy, jego prezentacja. Należy określić położenie łożyska względem ujścia macicy. Często po badaniu USG w tym czasie dochodzi do wniosku o niemożności naturalnego przebiegu porodu i konieczności interwencji chirurgicznej.

Aby wyjaśnić stan płodu, specjalista może zalecić badanie Dopplera.

Doppler

Doppler to rodzaj ultradźwięków oparty na efekcie Dopplera: odbiciu dźwięku od obiektu w ruchu. Dziś za pomocą Dopplera możesz badać:

• czynność serca dziecka;
• przepływ krwi w naczyniach;
• parametry ukrwienia pępowiny, w tym drożność i światło naczyń;
• stan łożyska, a w konsekwencji prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu.

Często właśnie dzięki dopplerowi możliwe jest zbadanie splątania pępowiny dziecka z dokładnym określeniem liczby pętli i stopnia ich splątania.

Szczególnymi wskazaniami do wykonania USG z dopplerem są:

• podwyższone ciśnienie krwi u kobiety w ciąży;
• niewydolność nerek matki;
• stan przedrzucawkowy;
• palenie przez matkę;
• ciąża mnoga;
• Konflikt Rh między matką a dzieckiem;
• gestoza;
• rozbieżność między parametrami fizycznymi płodu a czasem ciąży;
• poronienie, wady rozwojowe w poprzednich ciążach;
• cukrzyca i inne przewlekłe choroby matki;
• problemy sercowe.

Oprócz obowiązkowych badań USG istnieją wskazania do pilnych badań na każdym etapie: krwawienie z macicy, zagrożenie przedwczesnym porodem, uraz i zatrucie kobiety ciężarnej oraz inne powikłania ciąży. Lekarz prowadzący powinien zdecydować, czy konieczne są dodatkowe badania przesiewowe.

Bezpieczeństwo ultradźwięków zostało udowodnione wieloma badaniami. Wiadomo jednak, że ultradźwięki powodują lekkie podgrzanie tkanki i mogą powodować pojawienie się drobnych pęcherzyków gazu. Długoterminowe konsekwencje takich skutków działania ultradźwięków nie są jeszcze znane.

Wielu lekarzy wyraża zaniepokojenie nadmiernym stosowaniem badań USG wśród kobiet w ciąży, które chcą otrzymać zdjęcia i filmy na pamiątkę. Lekarz prowadzący powinien poinformować przyszłą matkę o konieczności unikania takich zabiegów i stosowania się wyłącznie do jego zaleceń.

Z poważaniem,