Jak wygląda wątroba w badaniu USG. Czy USG może wykazać wirusowe zapalenie wątroby typu C? Leczenie nowoczesnymi lekami na HCV

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy za pomocą USG wątroby można dokładnie zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu C? Wątroba jest jednym z głównych narządów organizmu człowieka. Jego zadaniem jest usuwanie z organizmu nagromadzonych toksyn i szkodliwych substancji, które zagrażają zdrowiu i życiu człowieka. Ale zdarza się, że ona sama jest w niebezpieczeństwie. Jedną z najniebezpieczniejszych chorób tego ważnego narządu jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Główną metodą diagnozowania zapalenia wątroby jest badanie ultrasonograficzne wątroby, które jest wskazane przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby.

Kiedy przepisywane jest badanie USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Ta metoda diagnostyczna jest bardzo pouczająca, całkowicie bezpieczna i bezbolesna. USG wątroby pozwala wykryć nawet drobne zmiany w narządzie i postawić trafną diagnozę. USG wątroby pozwala lekarzowi ocenić stopień zakażenia, stan ogólny, funkcję narządu i charakter zmiany.

W przypadku zdiagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie USG z kolorowym mapowaniem Dopplera. Ten rodzaj ultradźwięków pozwala specjalistom monitorować funkcjonowanie naczyń zasilających gruczoł i przepływ krwi w czasie. Metoda ta umożliwia śledzenie ruchu krwi w naczyniach wątroby w czasie rzeczywistym i na kolorowych obrazach.

Diagnosta zobaczy kierunek i prędkość ruchu płynu, a także wyśledzi miejsca, w których nie ma dopływu krwi. Ultradźwięki w połączeniu z mapowaniem kolorowego Dopplera (mapowanie kolorowego Dopplera) to jeden z najbardziej informacyjnych, popularnych i powszechnych rodzajów diagnostyki chorób wątroby. Aby uzyskać pełny obraz charakteru i zasięgu choroby, oprócz USG, pacjentowi przepisuje się badanie krwi.

Co pokazuje badanie USG?

Jeśli pacjent skarży się na:

Lekarz może podejrzewać zapalenie wątroby typu C i zlecić wykonanie USG narządów jamy brzusznej. Ale takie objawy nie zawsze wskazują na tę chorobę. Badanie ultrasonograficzne pozwala dokładnie określić obecność lub brak infekcji wirusowej lub zidentyfikować inne patologie wątroby. Ultradźwięki pozwalają wykryć następujące choroby:

Ponieważ wątroba jest ściśle połączona naczyniami krwionośnymi z narządem jamy brzusznej, takim jak pęcherzyk żółciowy, badanie wątroby może ujawnić kamicę żółciową lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C stan pęcherzyka żółciowego odgrywa ważną rolę, dlatego jeśli podejrzewa się tę patologię, należy ją również zbadać. Rzadko pojawia się taki objaw, jak ból z powodu patologii gruczołów, ale pęcherzyk żółciowy sygnalizuje bolesne odczucia dotyczące naruszeń diety. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być konsekwencją lub powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu C, które będzie wymagało osobnego leczenia.

USG wątroby może pomóc w zdiagnozowaniu różnych stadiów zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby. Monitor pokazuje, jak wygląda wątroba, jej wielkość, gęstość, wtrącenia obce i inne różne parametry narządu. Każda z chorób, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu C i jego różne etapy, ma swoje specjalne objawy ultrasonograficzne.

Z wyników tego badania można zobaczyć:

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C w badaniu ultrasonograficznym widać nieco powiększony rozmiar narządu, jego powierzchnia jest gładka i równa. Widocznych jest kilka ognisk martwicy i wykrywane są ogniska zwyrodnienia tłuszczowego. Przepływ krwi jest wyraźnie widoczny i nie jest zakłócany.
Przewlekłe zapalenie wątroby na USG określają następujące wskaźniki. Duża liczba ognisk martwicy. Tkanka wątroby jest prawie zniszczona, a na jej miejscu pojawia się przerośnięta tkanka łączna. Widoczne są pasma włókniste.
USG wykaże słabe krążenie, żylaki i powstawanie dodatkowych naczyń, którymi krąży część krwi z pominięciem gruczołu.

Dzięki diagnostyce ultrasonograficznej możliwe jest zdiagnozowanie zapalenia wątroby we wczesnym stadium i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, bez czekania na powikłania i marskość wątroby. Najważniejszą rzeczą, którą USG może wykazać w początkowej fazie choroby, jest to, że podczas zapalenia wątroby rozmiar wątroby natychmiast się powiększa.

Jak przygotować się do USG wątroby?

Aby odczyty USG były jak najbardziej dokładne i pouczające, należy odpowiednio przygotować się do zabiegu. Zaleca się powstrzymanie się od jedzenia przez kilka godzin. Aby oczyścić jamę brzuszną z nadmiaru gazów, na 3 dni przed zabiegiem nie należy spożywać następujących produktów:

Dzień przed badaniem należy wykonać lewatywę oczyszczającą (szczególnie u pacjentów z nadwagą). W każdym konkretnym przypadku lekarz może zalecić podjęcie wszelkich innych działań w celu prawidłowego przygotowania do badania USG w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jak przebiegają badania?

USG wątroby wykonuje się sondą ultradźwiękową. Pacjent powinien położyć się i wstrzymać oddech. W tym momencie lekarz przesuwając czujnik po brzuchu otrzymuje na ekranie monitora dane dotyczące badanego narządu.

Na ekranie w czasie rzeczywistym widać stan wątroby pacjenta, jej strukturę, wielkość i inne parametry. Najczęściej do badania wątroby wykorzystuje się USG 2 D. Urządzenie to wyświetla na ekranie dwuwymiarowy, płaski, czarno-biały obraz o wysokości i długości. W ostatnim czasie coraz większą popularnością cieszą się trójwymiarowe urządzenia ultradźwiękowe – 3D i 4D.

Obydwa rodzaje badań różnią się od poprzedniego obrazem wolumetrycznym i kolorem. Różnią się od siebie tym, że obraz 3D przedstawia trójwymiarowy obraz narządu z jednego punktu widzenia. Wykonując badanie 4D, lekarz może powiększyć trójwymiarowy obraz narządu i obejrzeć go ze wszystkich stron, dzięki czemu parametry wątroby będą bardzo dobrze widoczne.

Kiedy wskazane jest badanie 3D i 4D? Czasami do postawienia trafnej diagnozy wystarczy dwuwymiarowe USG, jednak zdarzają się przypadki, gdy diagnoza wymaga doprecyzowania, uzupełnienia lub potwierdzenia. Przed planowanym wskazane jest USG trójwymiarowe.

Przygotowanie do takiego USG musi być dokładne, zgodne ze wszystkimi powyższymi zaleceniami i jeszcze jedną ważną kwestią: jeśli badanie RTG zostało wykonane dzień wcześniej, należy poinformować o tym lekarza, ponieważ wyniki mogą być zniekształcone.

Metoda rozpoznawania wirusowego zapalenia wątroby typu C jest uniwersalna, nie ma różnicy w zaleceniach Ministra Zdrowia i protokołach europejskich. Proces diagnostyczny rozpoczyna się od zapytania pacjenta o objawy kliniczne choroby, cechy jej rozwoju, a także historię życia. Po zbadaniu pacjenta i stwierdzeniu, że prawdopodobieństwo zakażenia jest duże, ustalam zakres metod instrumentalnych i badań laboratoryjnych niezbędnych do potwierdzenia diagnozy. Zwykle to:

biochemiczne i ogólne kliniczne badania krwi;
test immunologiczny enzymatyczny ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu choroby;
PCR – test potwierdzający na wirusowe zapalenie wątroby typu C;
Biopsja wątroby.

Porozmawiajmy trochę o wynikach. Pozytywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C oznacza, że masz wirusa i prawdopodobnie zachorujesz. Jeśli wynik jest negatywny, wszystko jest w porządku - jesteś zdrowy.

Przygotowanie do badania

Teraz ważne jest dla nas, aby uzyskać wiarygodne wyniki. Aby to zrobić, należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi przygotowania do egzaminu.

Wszystkie zabiegi i pobranie materiału biologicznego (w tym badania krwi) przeprowadzane są na „pustym” żołądku. Według dokumentów regulacyjnych okres odmowy jedzenia powinien wynosić co najmniej 8 godzin. Dlatego też polecam moim pacjentom przychodzenie rano i bez śniadania.
Na 3 dni przed badaniem należy zaprzestać picia alkoholu, ograniczyć intensywną aktywność fizyczną i odmówić zabiegów fizjoterapeutycznych.
Zawsze pytam pacjenta o leki jakie przyjmuje, gdyż niektóre z nich wpływają na działanie odczynników. Dotyczy to przede wszystkim leków przeciwzakrzepowych, takich jak heparyna. Z tego powodu często dostosowujemy harmonogram zabiegów.
Zdecydowanie zalecam moim pacjentom przestrzeganie diety przez 3-5 dni przed badaniem.

Od razu odpowiem na często zadawane pytanie. Ciąża i karmienie piersią nie mają żadnego wpływu na wyniki badań w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C. Specyfika tego okresu polega na tym, że organizm jest obciążony, co wpływa na przebieg leczenia, ale nie na postawienie diagnozy.

Zaczynamy od biochemicznego badania krwi

Ogólne badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu C (hemoglobina, leukocyty, OB, czerwone krwinki) nie daje wyobrażenia o stanie wątroby i nie jest w stanie potwierdzić choroby. Biochemika jest uważana za informacyjną. Obejmuje badanie kilku wskaźników:

transaminazy;
bilirubina;
transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT).

Oczywiście wskaźników może być więcej (glukoza, albumina), ale zmiany dotyczą powyższego. Czego więc szukać:

Podwyższony poziom enzymów wątrobowych(aminotransferaza alaninowo-asparaginianowa) jest pośrednią oznaką wirusowego uszkodzenia wątroby. Należą do składników wewnątrzkomórkowych, które po zniszczeniu hepatocytów wychodzą na zewnątrz.
Zwiększone stężenie aminotransferaz we krwi obserwuje się 1-2 miesiące po przedostaniu się wirusa do organizmu. Następnie ich zawartość może wrócić do normy, dlatego niezwykle ważne jest dotrzymanie terminów składania testów. Fakt ten utrudnia diagnozę, dlatego należy przyjrzeć się wszystkim parametrom kompleksowo.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się większym wzrostem ALT w porównaniu do AST. W celach diagnostycznych lekarz oblicza wskaźnik de Ritisa (stosunek aminotransferazy alaninowej do aminotransferazy asparaginianowej), który pozwala ocenić stopień uszkodzenia wątroby. W miarę postępu choroby zwiększa się ilość enzymów, a komórki ulegają zniszczeniu pod wpływem patogenów. Z czasem mogą się zmniejszać, co jest złym znakiem prognostycznym. Zwykle górna granica ALT nie powinna przekraczać 0,68, a AST - 0,45.
W późniejszych stadiach wirusowego zapalenia wątroby typu C, ze zwyrodnieniem marskości tkanki narządów, występuje zwiększona transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT). W normalnych warunkach górna granica wskaźnika wynosi 42 U/l dla płci słabszej i 71 dla mężczyzn.

Dlaczego bilirubina jest tak ważna?

W biochemii wskazuje się zawartość bilirubiny całkowitej i ułamkowej. Jego przemiana i przygotowanie do wydalenia następuje w hepatocytach (komórkach wątroby), których zniszczeniu towarzyszy wzrost wskaźnika w testach. Zarówno bezpośrednie, jak i niezwiązane formy cząsteczek zwiększają się we krwi.

Maksymalne wartości obserwuje się w ostrej fazie zapalenia wątroby, gdy niepokojąca jest żółtaczka skóry, przebarwienie stolca i ból w okolicy wątroby. Prawidłowy poziom bilirubiny wynosi 20 µmol/l. W tym przypadku większość powinna być reprezentowana przez ułamek pośredni.

Oznaczanie swoistych przeciwciał

Po zapoznaniu się z danymi biochemicznego badania krwi musimy potwierdzić diagnozę. Aby to zrobić, konieczne jest określenie obecności w organizmie specyficznych przeciwciał (immunoglobulin IgG i IgM). Ich wyszukiwanie odbywa się za pomocą enzymatycznego testu immunoenzymatycznego (ELISA), podczas którego oznacza się ich poziom.

Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu C znajduje szerokie zastosowanie w badaniach przesiewowych, czyli masowych badaniach ludzi i identyfikacji nosicieli HCV. Jego skuteczność sięga 95%, ale zdarzają się przypadki uzyskania fałszywego wyniku. Faktem jest, że przeciwciała przeciwko patogenowi zaczynają być wytwarzane we krwi zaledwie kilka tygodni po zakażeniu. Aby potwierdzić diagnozę, należy przeprowadzić reakcję łańcuchową polimerazy i monitorować wyniki.

Podczas badania na wirusowe zapalenie wątroby typu C ocenia się poziom immunoglobulin.

IgM. Wykrywa się go 1-1,5 miesiąca po wejściu patogenu do organizmu. Po sześciu miesiącach poziom immunoglobulin spada do minimum i wzrasta jedynie w przypadku powtarzającego się zakażenia HCV o innym genotypie.
IgG. Pojawia się w trzecim miesiącu infekcji i utrzymuje się przez cały okres choroby z niewielkimi wahaniami.

Poniżej znajduje się tabela z zestawieniem testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Genotypowanie

Kolejnym etapem badania może być genotypowanie (przeprowadzenie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu ustalenia genotypu patogenu). W tym miejscu identyfikujemy markery wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jest to konieczne w następujących przypadkach:

z pozytywną lub wątpliwą odpowiedzią w teście ELISA;
zweryfikować diagnozę;
do diagnozowania infekcji mieszanych;
w celu ustalenia miana wirusa;
w celu określenia stadium wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Określenie genotypu pozwala na dobór skutecznych leków do leczenia konkretnego przypadku klinicznego oraz prześledzenie dynamiki zmian. Ta technika jest najdokładniejsza z rozważanych.

Pozwala wykryć nawet niewielkie stężenie wirusów. Jest to szczególnie ważne w przypadku diagnozowania choroby na etapie przedklinicznym.
Może potwierdzić chorobę na podstawie zidentyfikowanego składu genetycznego wirusa.
W razie potrzeby szybko przeprowadź diagnostykę.
Jest uniwersalny. Ten test laboratoryjny umożliwia wykrycie patogenów zarówno RNA, jak i DNA.

Istnieją dwa etapy PCR - analizy jakościowe i ilościowe.

Pierwszy etap diagnostyka pozwala ustalić obecność czynnika chorobotwórczego w organizmie człowieka i potwierdzić zapalenie wątroby typu C. Odpowiedź może brzmieć następująco: „wynik negatywny” lub „nie wykryto wirusa”, co jest normą.
Druga faza Reakcja łańcuchowa polimerazy polega na zliczaniu wirusów w ustalonej objętości materiału. Badania ilościowe pozwalają określić stopień zaawansowania choroby i ocenić stopień zakaźności nosiciela HCV. Zależy to bezpośrednio od stężenia wirusów we krwi. W dużych ilościach nawet niewielka ilość materiału biologicznego może stać się poważnym zagrożeniem dla zdrowia otaczających ludzi.

W zależności od laboratorium odpowiedź może być podana w różnych jednostkach (IU/ml lub kopie/ml). W obliczeniach występują pewne błędy, jednak nie mają one wpływu na końcowy wynik badania. Podział testu PCR na wirusowe zapalenie wątroby typu C przedstawiono w poniższej tabeli.

PCR przeprowadza się po wykonaniu przez pacjenta badań krwi i potwierdzeniu przez lekarza rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Następnie pacjent ponownie oddaje krew po 4 i 12 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Jest to wymagane do oceny dynamiki choroby. PCR powtarza się po 6 miesiącach. Dzięki temu możliwe jest śledzenie skuteczności przyjmowanych leków. Na koniec leczenia ponownie przeprowadza się PCR w celu potwierdzenia wyzdrowienia.

Jeśli PCR nie wystarczy do terapii i diagnozy, istnieją ultraczułe, nieinwazyjne techniki wykorzystujące ślinę do badań. Pozwalają uniknąć pobierania krwi, ale pozwalają ustalić jedynie fakt obecności patogenu w materiale biologicznym bez jego ilościowego obliczenia.

Instrumentalna diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C

Zatem ostatnim krokiem w diagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C jest badanie ultrasonograficzne. Przepisuję go równolegle z PCR, gdy badania krwi wykazują już pośrednie oznaki choroby. Pozwala zbadać wątrobę i sąsiednie narządy, ocenić ich wielkość, zarys, budowę oraz zwizualizować dodatkowe narządy. Zwykle w początkowej fazie choroby nie ma specyficznych zmian, a dokładniej nie są one wykrywane przez fale ultradźwiękowe.

Szerzej o USG wątroby pisałam w tym artykule.

Wiarygodność wyników

Fałszywie dodatni wynik testu ELISA może wystąpić nawet u osoby, która nie ma wirusowego zapalenia wątroby typu C. Przyczyną takiej odpowiedzi są choroby autoimmunologiczne, nowotwory, ciężkie patologie zakaźne i ciąża.

W przypadku otrzymania wątpliwego wyniku lekarz powinien zlecić powtórne badanie w innym laboratorium lub dodatkowe badanie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C. Należy pamiętać, że na odpowiedź diagnostyczną mogą mieć wpływ:

niewłaściwe przygotowanie pacjenta do oddania krwi;
niskiej jakości pobranie materiału biologicznego;
naruszenie zasad jego przechowywania i transportu;
niskie kwalifikacje pracowników laboratoriów, w efekcie mogące skutkować niedotrzymaniem procesu technologicznego.

Podsumujmy

Miano wirusa zależy od stadium choroby. Faza ostra charakteryzuje się wzrostem stężenia patogenów zakaźnych we krwi, czemu towarzyszy pojawienie się objawów klinicznych.

W tym okresie wzrasta również tempo niszczenia hepatocytów, w wyniku czego w biochemii widać wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST). W przebiegu przewlekłym zmiany obserwuje się za pomocą wskaźnika GGT. Jego wzrost pośrednio wskazuje na marskość tkanki narządowej.

Dokładniejsze badanie wymaga biopsji wątroby. Materiał pobiera się w znieczuleniu, po czym tkanka poddawana jest analizie histologicznej. Na podstawie jego wyników lekarz ocenia stopień uszkodzenia wątroby i stopień zaawansowania marskości.

Wszystkie wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych należy analizować łącznie z objawami klinicznymi. Tylko w ten sposób lekarz będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować i ustalić dalszą taktykę leczenia.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

USG wątroby to instrumentalna metoda diagnostyczna, podczas której lekarz ocenia stan narządu i identyfikuje występujące w nim patologie na podstawie obrazu widocznego na monitorze urządzenia, uzyskanego w wyniku odbicia fal ultradźwiękowych od struktur biologicznych.

Co to jest USG wątroby – krótki opis

Ultradźwięk Badanie wątroby to badanie narządu za pomocą fal ultradźwiękowych emitowanych i odbieranych przez specjalne urządzenia zwane ultrasonografami. Istota badań polega na tym, że fala ultradźwiękowa o częstotliwości oscylacji powyżej 20 000 Hz jest w stanie wniknąć w tkanki na niewielką głębokość, przechodząc przez nie, a następnie część fal jest pochłaniana przez komórki, a druga część jest odbite z załamaniem lub bez. To właśnie te odbite fale wracają do czujnika ultrasonografu, są przez niego wychwytywane, zamieniane na impulsy elektryczne i tworzą obraz na monitorze. Lekarz widzi na monitorze obraz narządu utworzony przez odbite i załamane fale ultradźwiękowe przechodzące przez grubość tkanki.

Do uzyskania obrazu ultradźwiękowego monitor wykorzystuje pojedynczy czujnik, który jednocześnie emituje i wykrywa fale ultradźwiękowe. Aby ocenić stan różnych narządów, konieczne jest zastosowanie czujników, które emitują fale o różnych częstotliwościach, wnikające na różne głębokości.

Przygotowanie do USG wątroby

Po przygotowaniu wskazane jest rutynowe badanie USG wątroby, które polega na powstrzymaniu się od jedzenia przez 8–10 godzin i zapobieganiu wzdęciom jelitowym.

USG wątroby optymalnie wykonuje się na czczo, po 8-10 godzinach postu. Aby zapewnić sobie taki 8-10-godzinny okres postu, należy te 8-10 godzin odjąć od czasu, na który zaplanowano badanie USG wątroby i od tego wyliczonego momentu nie należy jeść. Dopuszczalne jest wykonanie USG wątroby po co najmniej 6-godzinnym poście. Jeżeli badanie przeprowadza się nie rano, lecz po południu lub wieczorem, to aby uniknąć zbyt długiego okresu postu, w dniu badania można jeść suszony biały chleb (krakersy bez dodatków, soli, wzmacniaczy smaku , aromaty, przyprawy itp.) i pić niesłodzoną herbatę.

Aby wyeliminować i zapobiec wzdęciom, należy na dwa do trzech dni przed badaniem zaprzestać spożywania pokarmów sprzyjających zwiększonemu tworzeniu się gazów w jelitach, takich jak woda gazowana, bita śmietana, orzechy, makarony, miód, musztarda, tłuste mięsa i ryby , alkohole, warzywa (kapusta, rzodkiewka, cebula, czosnek, papryka itp.), owoce (melon, banany, słodkie jabłka itp.), ciemne pieczywo, nabiał, rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica itp.) oraz inne rodzaje żywności zawierające duże ilości błonnika. W dniu poprzedzającym badanie należy także zaprzestać picia soków roślinnych.

Jeśli dana osoba cierpi na choroby jelit lub innych narządów układu trawiennego, to w celu wykluczenia wzdęć, w ramach przygotowań do USG wątroby, oprócz przestrzegania diety, zaleca się przyjmowanie leków przez dwa do trzech dni przed badaniem, które eliminują nadmierne tworzenie się gazów w jelitach (Carbolen 3 – 9 tabletek dziennie i środki enzymatyczne (Creon, Panzinorm, Mezim itp.) 3 – 6 tabletek dziennie). Oprócz Carbolenu i preparatów enzymatycznych, aby przygotować się do USG wątroby w celu wyeliminowania tworzenia się gazów w jelitach, można również przyjmować produkty z simetikonem (Espumizan, Disflatil itp.) 2 kapsułki 3 razy dziennie lub aktywowane węgiel 2 tabletki 3 razy dziennie. Produkty zawierające simetikon i węgiel aktywny eliminujące wzdęcia przyjmuje się na 2–3 dni przed badaniem USG wątroby.

Ponieważ USG wątroby jest optymalnie przeprowadzane na tle nie wzdętego i pustego jelita, wieczorem przed badaniem należy wypić łagodny środek przeczyszczający (na przykład Duphalac, Mucofalk) lub rano w dniu USG, wykonać lewatywę lub zastosować czopki glicerynowe.

Jeżeli w trybie pilnym konieczne jest wykonanie USG wątroby, wykonuje się je bez wstępnego przygotowania. Jeśli jednak podczas awaryjnego USG uzyskano niedokładne dane, po pewnym czasie badanie należy powtórzyć zgodnie z planem, po niezbędnym przygotowaniu wstępnym.

Do kliniki należy zabrać ze sobą papierowe serwetki, papier toaletowy lub ręcznik, którym można wytrzeć żel z brzucha, który stosuje się w celu poprawy jakości obrazu uzyskiwanego na monitorze ultrasonografu. Ponadto, jeśli dana osoba źle toleruje głód, można zabrać ze sobą suchy prowiant na śniadanie zaraz po USG.

Jeśli dana osoba stale przyjmuje jakiekolwiek leki, nie ma potrzeby ich przerywania przed wykonaniem USG wątroby.

U dzieci przygotowanie do badania USG wątroby polega na powstrzymaniu się od jedzenia i picia jakichkolwiek pokarmów (w tym wody) przez trzy godziny przed badaniem. Oczywiście takie przygotowanie dzieci przeprowadza się tylko w przypadkach, w których łatwo tolerują post i brak wody.

Jak wykonuje się USG wątroby?

USG wątroby wykonuje się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, w którym zainstalowany jest aparat USG, leżanka i zasłony. Do badania pacjent musi odsłonić brzuch poprzez zdjęcie lub uniesienie górnej części ubrania, a następnie usiąść na kozetce w pozycji wskazanej przez lekarza. Zazwyczaj USG wątroby wykonuje się w pozycji leżącej, rzadziej – na lewym boku. W niektórych przypadkach, gdy pacjent nie może leżeć na plecach lub lewym boku, USG wątroby wykonuje się w pozycji stojącej lub siedzącej.

Po przyjęciu wymaganej pozycji lekarz nakłada na skórę brzucha specjalny żel, który jest niezbędny do uzyskania jak najlepszej jakości obrazu. Następnie lekarz przesuwa czujnik ultradźwiękowy po powierzchni brzucha, uzyskując obraz wątroby pod różnymi kątami, co jest niezbędne do szczegółowego zbadania stanu wszystkich części i działów narządu. Podczas badania lekarz na pewno poprosi pacjenta o oddychanie w normalnym rytmie, a także o maksymalne wdechy i wydechy. Obrazy wątroby w różnych fazach oddychania i na tle różnej intensywności ruchów oddechowych pozwalają uzyskać najbardziej szczegółowe informacje o stanie narządu i jego strukturach. Ponadto podczas badania USG lekarz może poprosić Cię o przyjęcie określonej pozycji, która jest również niezbędna do kompleksowej oceny stanu wątroby lub identyfikacji stwierdzonych zmian patologicznych.

Po zakończeniu badania stanu wątroby i wykonaniu wszystkich niezbędnych pomiarów badanie USG uważa się za zakończone. Lekarz usuwa czujnik z powierzchni brzucha, a pacjent może się ubrać i wyjść.

Procedura badania USG wątroby jest zazwyczaj krótka i trwa 10–20 minut, w zależności od kwalifikacji lekarza, rodzaju aparatu USG i masy ciała pacjenta. Im szczuplejszy pacjent, tym szybciej lekarz może ocenić wszystkie parametry stanu wątroby. Natomiast u osób otyłych badanie może trwać dłużej, gdyż podskórna warstwa tłuszczu utrudnia uwidocznienie narządu i zmusza do kilkukrotnego badania tego samego obszaru.

Po zakończeniu badania USG lekarz sporządza protokół z obowiązkowym wnioskiem, który przekazuje pacjentowi.

Normalne USG wątroby

Wskaźniki USG wątroby

Podczas badania ultrasonograficznego należy określić wielkość i kontury wątroby, ocenić stan struktury echa (jednorodna, niejednorodna), wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i dużych naczyń. Ponadto wykrywa się obecność wszelkich wtrąceń i formacji nietypowych dla normalnej echostruktury wątroby.

Bardziej szczegółowo, na podstawie wyników badania ultrasonograficznego wątroby, należy ocenić następujące parametry:

Kształt, kontury i budowa anatomiczna narządu;
Wymiary całej wątroby i każdego z jej płatów;
Budowa i echogeniczność wątroby;
Stan układu naczyniowego narządu jako całości;
Ocena stanu dużych naczyń i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
Identyfikacja zmian ogniskowych i formacji chorobotwórczych;
Rozróżnianie od siebie różnych zmian patologicznych przy założeniu, jaki proces patologiczny ma miejsce w konkretnym przypadku.

Zwykle główne wskaźniki oceniane podczas USG powinny być następujące:

Kąt dolnej krawędzi lewego płata wątroby jest mniejszy niż 45 o;
Kąt dolnej krawędzi prawego płata wątroby jest mniejszy niż 75 o;
Skośny pionowy rozmiar prawego płata wątroby wynosi do 150 mm;
Grubość prawego płata wątroby wynosi do 140 mm;
Rozmiar czaszkowo-ogonowy lewego płata wątroby wynosi do 100 mm;
Grubość lewego płata wątroby wynosi do 80 mm;
Szerokość wątroby – 230 – 270 mm (23 – 27 cm);
Długość wątroby – 140 – 200 mm (14 – 20 cm);
Rozmiar poprzeczny wątroby wynosi 200 – 225 mm (20 – 22,5 cm);
Żyła wrotna (mierzona w odległości 20 mm od ujścia żył krezkowych i śledzionowych) – 10 – 14 mm;
Żyły wątrobowe (mierzone w odległości 20 mm od ust) – 6 – 10 mm;
Żyła główna dolna (mierzona na poziomie płata ogoniastego wątroby) – 15 – 25 mm;
Tętnica wątrobowa (mierzona w odległości 20 mm od wrota hepatis) – 4 – 6 mm;
Drogi żółciowe płatowe – 2 – 3 mm;
Przewód żółciowy wspólny (wątrobowy) – 4 – 6 mm;
Krawędzie wątroby są zwykle gładkie i wyraźne;
Struktura miąższu jest zwykle drobnoziarnista, jednorodna, składa się z wielu równomiernie rozmieszczonych małych struktur punktowych i liniowych;
Echogeniczność jest zwykle taka sama lub nieco wyższa niż echogeniczność kory nerkowej;
Przewodność dźwięku jest zwykle wysoka (pogarsza się w przypadku rozproszonych zmian w tkance wątroby, na przykład ze zwłóknieniem, wtrąceniami tłuszczowymi z wątrobą itp.).

Wielkość wątroby metodą USG

Zwykle całkowita szerokość wątroby wynosi 23 - 27 cm, długość - 14 - 20 cm, a średnica - 20 - 22,5 cm Grubość lewego płata wątroby nie powinna przekraczać 8 cm, a prawego płata - 14 cm Jeśli wielkość wątroby zostanie zwiększona, wówczas takie powiększenie narządu nazywa się hepatomegalią, co wskazuje na patologię. Można zrozumieć, o jakim rodzaju patologii mówimy w konkretnym przypadku, biorąc pod uwagę wyniki innych parametrów USG wątroby.

Prawidłowy obraz USG wątroby

Miąższ wątroby jest jednorodny, drobnoziarnisty, taki sam na całej głębokości, wśród których widoczne są rurkowate (rurowe) struktury liniowe o echogenicznych (jasnych) ścianach, które reprezentują żyłę wrotną i jej odgałęzienia. Cieńsze żyły wątrobowe zwykle nie są widoczne w badaniu USG, ale można je uwidocznić za pomocą manewru Valsalvy (polegającego na wykonaniu silnego wydechu z zamkniętymi ustami i nosem). Tętnice wątrobowe i drogi żółciowe zwykle nie są widoczne. Są widoczne dopiero po rozwinięciu. Żyła główna dolna jest zwykle wyraźnie widoczna, a jej rozmiar może się zmieniać w zależności od wdechu i wydechu.

Echogeniczność wątroby jest zwykle jednolita i mieści się pomiędzy echogenicznością trzustki (która jest wyższa) a echogenicznością śledziony (która jest niższa). Ponadto echogeniczność wątroby jest zwykle taka sama lub nieco wyższa niż echogeniczność kory nerek.

Interpretacja USG wątroby

O czym świadczą zmiany różnych parametrów USG wątroby?

Poniżej przyjrzymy się, które patologie charakteryzują się zmianami jednego lub drugiego parametru USG wątroby.

Zwiększony rozmiar z jednorodną drobnoziarnistą strukturą echa. Kiedy wątroba jest duża, ale jej struktura jest normalna i jednorodna, może to wskazywać na następujące patologie:

Niewydolność serca. Ponadto USG ujawni rozszerzone żyły wątrobowe, które normalnie nie są widoczne. Średnica żyły głównej dolnej nie zmienia się w zależności od wdechu i wydechu.
Ostre zapalenie wątroby. Zwykle podczas ostrego zapalenia wątroby w badaniu ultrasonograficznym nie wykrywa się żadnych innych specyficznych zmian poza zwiększeniem wielkości narządu. Ogólny obraz jest całkiem normalny.
Tropikalna hepatomegalia. Dodatkowo w badaniu ultrasonograficznym stwierdza się również znacznie powiększoną śledzionę (splenomegalię).
Schistosomatoza. Oprócz wzrostu wielkości wątroby w przypadku tej choroby ultradźwięki wykazują pogrubienie żyły wrotnej i jej dużych gałęzi, a ich ściany i otaczające tkanki są bardzo jasne. W niektórych przypadkach widoczna jest także powiększona żyła śledzionowa i sama śledziona. W przypadku zakażenia Schistosoma mansoni lub Schistosoma japonicum badanie ultrasonograficzne może również wykazać zwłóknienie tkanki wokół żyły wrotnej.

Zwiększony rozmiar przy heterogenicznej strukturze echa. Powiększona wątroba o niejednorodnej strukturze może wskazywać na następujące patologie:

Jeśli wątroba jest powiększona, ma niejednorodną strukturę, ale nie zidentyfikowano w niej żadnych formacji ogniskowych, może to być oznaką marskości wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby lub stłuszczeniowej wątroby. W przypadku tych patologii ultradźwięki, oprócz wzrostu wielkości i niejednorodnej struktury wątroby, wykazują wzrost jej echogeniczności (miąższ hiperechogeniczny) i zmniejszenie liczby widocznych odgałęzień żyły wrotnej. W niektórych przypadkach przewodność dźwięku jest znacznie zmniejszona, w wyniku czego głęboko położone części wątroby w ogóle nie są widoczne.
Jeśli wątroba jest powiększona, ma niejednorodną echogeniczną strukturę i widoczne są w niej liczne lub pojedyncze ogniskowe formacje o dowolnym kształcie, wielkości i echostrukturze, to jest to oznaka marskości makroguzkowej, ropni, przerzutów, chłoniaka lub krwiaka. W marskości makroguzkowej dodatkowo w badaniu ultrasonograficznym uwidacznia się zmieniony układ naczyniowy, prawidłowy zrąb i liczne formacje o różnej wielkości. W przypadku ropni USG dodatkowo wykrywa zwiększoną echogeniczność i widoczne są liczne lub pojedyncze formacje o niewyraźnych konturach. W przypadku przerzutów ultradźwięki dodatkowo pokazują formacje o różnych kształtach, rozmiarach i echostrukturach. W chłoniaku dodatkowo widoczne są liczne hipoechogeniczne (jasne) struktury o niewyraźnych konturach i bez wzmocnienia akustycznego w dystalnej części. W przypadku krwiaków ultradźwięki pokazują formacje o niejasnych konturach i dalszym wzmocnieniu akustycznym.

Zmniejszenie wielkości wątroby może być charakterystyczny dla marskości mikroguzkowej. Jednocześnie USG rejestruje dodatkowo wzrost echogeniczności i deformację narządu na skutek bliznowacenia (przerostu) żył wrotnych i wątrobowych. W tym przypadku żyła wrotna jest zwykle prawidłowa lub zapadnięta wewnątrz wątroby i powiększona poza wątrobą. Czasami wewnątrz żyły wrotnej widoczne są liczne struktury przypominające skrzepy krwi. Marskości mikroguzkowej może towarzyszyć wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), nadciśnienie wrotne (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej wątroby), poszerzenie i żylaki żył śledzionowych oraz splenomegalia (powiększona śledziona).

Formacje torbielowate w wątrobie mogą być różne, ponieważ są prowokowane z różnych powodów.

Ultradźwięki mogą również ujawnić liczne torbiele wątroby, które zwykle mają wygląd bezechowych (lekkich) formacji o różnych średnicach z wyraźnym konturem i wzmocnieniem akustycznym. Zazwyczaj takie mnogie cysty są objawem wrodzonej choroby policystycznej i bardzo często współistnieją z cystami w nerkach, śledzionie i trzustce.

Jeśli cysty stają się skomplikowane, pojawiają się w nich krwotoki lub ropienie, wówczas w badaniu ultrasonograficznym takie formacje są widoczne w postaci ropni lub rozpadających się guzów.

Pojedyncza stała masa w wątrobie może to być naczyniak krwionośny, ropień, ropiejąca torbiel, przerzut, wątrobiak. Niestety bardzo trudno jest rozróżnić te formacje na podstawie wyników badania USG, dlatego w przypadku podejrzenia poważnej choroby zaleca się wykonanie biopsji. Najczęściej pojedyncze stałe formacje w wątrobie są reprezentowane przez naczyniaki krwionośne (do 75% przypadków).

Obraz USG charakterystyczny dla różnych chorób wątroby

W tej części przyjrzymy się, jakie objawy ultrasonograficzne różnych patologii wątroby.

Marskość. W przypadku tej patologii zwiększa się rozmiar całej wątroby lub tylko jej lewego płata, zwiększa się echogeniczność narządu, zmniejsza się przewodność dźwięku, jego struktura jest niejednorodna, mozaikowa, krawędzie są nierówne i nierówne, zaburzony jest wzór naczyniowy ze względu na zwiększoną średnicę żyły wrotnej.

Zapalenie wątroby. Przy tej patologii powiększa się cała wątroba lub tylko jeden jej płat (prawy lub lewy), kontury są gładkie i wyraźne, krawędzie są zaokrąglone, echogeniczność jest zmniejszona, zwiększa się przewodność dźwięku, struktura jest niejednorodna, plamista, wzór naczyniowy zmienia się z powodu ekspansji żył wrotnych i śledzionowych, a także kontrastowania innych naczyń.

Tłuszczowa wątroba. W przypadku tej patologii zwiększa się wielkość wątroby, kąt dolnego płata jest większy niż 45 o, struktura jest niejednorodna, prawdopodobnie różnorodna, zwiększona echogeniczność, zmniejszona przewodność dźwięku, kontury są gładkie, ale niejasne, krawędzie są zaokrąglone, a żyła wrotna nie jest widoczna.

Guzy wątroby. USG pokazuje obszary o niejasnych konturach, które są mniej lub bardziej echogeniczne w porównaniu z resztą tkanki wątroby. Guzami mniej echogennymi (hipoechogenicznymi) są mięsaki, chłoniaki, naczyniaki krwionośne, gruczolaki, rak wątrobowokomórkowy, rak o niskim stopniu złośliwości. Guzami bardziej echogennymi (hiperechogenicznymi) są wątrobiaki i przerzuty raka do wątroby. Również w przypadku nowotworów USG wykazuje powiększenie węzłów chłonnych i przemieszczenie pęcherzyka żółciowego z jego normalnej pozycji.

Cysty wątroby. W przypadku tych patologicznych formacji ultradźwięki pokazują pojedyncze lub wielokrotne struktury z wyraźnymi krawędziami, co prowadzi do wzrostu rozmiaru lub wybrzuszeń w niektórych obszarach wątroby.

Wtórne zmiany rozproszone z choroby serca. W badaniu ultrasonograficznym kontury wątroby są gładkie i wyraźne, wielkość narządu jest zwiększona, brzegi zaokrąglone, struktura jest niejednorodna, zwiększona echogeniczność, zmniejszone przewodnictwo dźwięku, poszerzona żyła główna dolna i żyły wątrobowe.

Ropień. USG pokazuje okrągłe lub nieregularne formacje z przezroczystą ścianą, różną echogenicznością i ruchomą zawartością.

USG wątroby - zmiany rozsiane i ogniskowe

W wątrobie można wykryć zmiany rozproszone i ogniskowe. Zmiany rozproszone to takie, które zachodzą na całej grubości narządu w postaci małych niejednorodnych struktur. Takie rozproszone zmiany są charakterystyczne dla stłuszczeniowej wątroby, ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i chorób serca.

USG wątroby u dziecka

USG wątroby jest często przepisywane dzieciom ze względu na obecność objawów choroby w tym narządzie. Badanie USG jest bezpieczne, dlatego nie stwarza żadnego zagrożenia podczas wykonywania go u dziecka w każdym wieku. Samo badanie przeprowadza się i interpretuje dokładnie tak samo, jak u dorosłych. Przygotowanie dziecka do USG wątroby nie jest tak długie i rygorystyczne jak u dorosłych, gdyż wymaga jedynie powstrzymania się od picia i jedzenia przez trzy godziny przed badaniem.

Spis treści [Pokaż]

Pacjent najczęściej skarży się na:

złe samopoczucie;
mdłości;
ból stawu;
zapach z przełyku;
gorycz w ustach;
zmniejszony apetyt;
uczucie ciężkości;
ból w boku (nie zawsze).

guz wątroby;
obecność cyst;
marskość.

rośliny strączkowe;
mleko;
napój gazowany;
świeże warzywa;
kapusta

Jak przebiegają badania?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby o podłożu wirusowym, przenoszoną przez krew, występującą w postaci ostrej lub przewlekłej, często o ciężkim przebiegu i często kończącą się nieuleczalnymi konsekwencjami.

Badanie ultrasonograficzne układu wątrobowo-żółciowego jest badaniem niezbędnym w diagnostyce chorób wątroby. Jakie są ultrasonograficzne objawy zapalenia wątroby i czy można wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu USG?

USG i stany zapalne

Badanie ultrasonograficzne jest wysoce pouczającą metodą diagnostyczną, jaką oferuje nam współczesna medycyna. Służy ocenie stanu narządów wewnętrznych, pomaga w postawieniu trafnej diagnozy i pozwala monitorować skuteczność procesu leczenia. Badanie ultrasonograficzne jest szeroko stosowane w diagnostyce patologii wątroby.

Wątroba jest niesparowanym narządem miąższowym i składa się wyłącznie z tkanki wątrobowej. Podstawą miąższu są zraziki gruczołowe otoczone naczyniami krwionośnymi i drogami żółciowymi. Zdrowa tkanka w badaniu ultrasonograficznym jawi się jako jednorodna, słabo echogeniczna struktura, na tle której wyraźnie widoczne są naczynia i przewody.

Rozmiar i gęstość narządu pozwala mu dobrze odbijać fale ultradźwiękowe, dzięki czemu można go doskonale przeskanować ultrasonografem. Aby ocenić stan zapalny towarzyszący zapaleniu wątroby, mierzy się jego parametry, grubość ścianek, ocenia strukturę miąższu i stan ukrwienia. Badanie ultrasonograficzne jest koniecznie uwzględnione w kompleksowej diagnostyce wszystkich patologii wątroby i dróg żółciowych.

Wskazaniami do badania ultrasonograficznego układu wątrobowo-żółciowego są:

Nieprawidłowe wyniki badań wątroby (wskazuje na obniżoną funkcję).
Żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych).
Urazy i choroby jamy brzusznej.
Problemy z pęcherzykiem żółciowym.
Sugestia procesu onkologicznego.
Stan gorączkowy niewiadomego pochodzenia.

W badaniu ultrasonograficznym wykrywane są zmiany rozproszone, m.in.: zwłóknienie, przerost, stwardnienie, obrzęk miąższu lub jego zwyrodnienie. Takie objawy są charakterystyczne dla wielu patologii, dlatego badanie ultrasonograficzne w pełni uzupełnia zrozumienie stanu zdrowia.

USG pomaga wykryć różne nieprawidłowości

Jakie są objawy ultrasonograficzne zapalenia wątroby i czy jedno badanie USG zawsze wystarczy, aby postawić diagnozę?

Infekcja wirusowa prowadzi do zapalenia tkanki wątroby i zaburzeń czynnościowych. W zależności od przyczyny etiotropowej i nasilenia stanu zapalnego objawy mogą być wyraźne (ostre) lub zamazane (przewlekłe). Proces zapalny prowadzi do obrzęku narządu i jego zwiększenia, śledziona powiększa się.

W badaniu ultrasonograficznym objawia się to zmniejszeniem echogeniczności (zdolności do przewodzenia ultradźwięków). Na ekranie monitora urządzenia, objęty stanem zapalnym, obrzęk gruczołu będzie ciemny lub prawie czarny (w zależności od stopnia zapalenia).

Ostra postać choroby występuje z typowymi wyraźnymi objawami: gorączką, bólem w prawym podżebrzu, dysfunkcją.

Głównym objawem ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zażółcenie skóry i błon śluzowych, charakterystyczny wzrost we krwi endogennych enzymów ALT, AST i bilirubiny barwnika żółciowego, odpowiedzialnej za „żółknięcie”. Pojawiają się specyficzne markery wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Charakterystyczne, ale nie specyficzne

Czy na USG wątroby można zobaczyć ostre zapalenie wątroby typu C?

Możemy założyć: badanie ultrasonograficzne wykaże powiększenie narządu objętego stanem zapalnym z powodu jego obrzęku; jest to objaw typowy, ale nie specyficzny. Podobny obraz może być spowodowany zupełnie innymi problemami. Początek choroby i jej łagodny przebieg mogą nie być widoczne na monitorze ultrasonografu.

Rozpoznanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C stawia się na podstawie dolegliwości klinicznych, badania pacjenta, wywiadu i wyników badań biochemicznych.

Jak wygląda przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu USG?

Czy na podstawie wyników badania USG można wyciągnąć wniosek o przewlekłym zapaleniu wątroby? Teoretycznie jest to możliwe, ale nie zawsze, przy takim badaniu nie zawsze można stwierdzić początkowe uszkodzenie gruczołu, konieczne są dodatkowe badania.

Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, potrzebne są dodatkowe badania.

W niektórych postaciach choroby wątroba może ulec nieznacznemu powiększeniu, ale jej tkanka pozostaje niezmieniona. Biorąc pod uwagę, że niektóre parametry zależą od płci, wieku, wzrostu i budowy ciała, za normę można przyjąć początkowo umiarkowany wzrost, bez rozproszonych zmian.

Postać przewlekła często ma przebieg utajony i pojawia się, gdy zmiany w strukturze są już dość wyraźnie wyrażone i zauważalne w badaniu ultrasonograficznym.

W jakim celu przepisuje się ultradźwięki w przypadku wirusowego zapalenia wątroby?

Aby określić aktualny stan narządu, stopień zaawansowania choroby lub wyciągnąć wniosek na temat skuteczności leczenia.

Jeśli zostanie stwierdzone ogniskowe zagęszczenie, zwłóknieniowe obszary tkanki, nierówności i guzowatość wątroby sugerują początek marskości wątroby.

Wzrost echogeniczności (jasne zabarwienie wątroby) wskazuje na zwyrodnienie tłuszczowe miąższu wątroby. Tłuszczowa wątroba.

W trakcie badania oceniane są następujące parametry: kształt, wielkość, budowa i stan przewodów oraz zabezpieczeń wątrobowych.

Uzyskane wyniki porównuje się ze standardami i wyciąga się wnioski.

Wymieńmy główne momenty ultrasonograficzne sugerujące zapalenie wątroby.

Zwiekszenie rozmiaru.

Niestabilny i niespecyficzny znak, na początku choroby i przy łagodnym przebiegu choroby wielkość może się nie zmienić. Powiększenie narządu można zaobserwować w innych patologiach, zwłaszcza w chorobach serca i zaburzeniach naczyniowych. Ostra postać choroby charakteryzuje się powiększeniem prawego płata.

Jednym z objawów zapalenia wątroby jest powiększenie wątroby

Zmniejszona echogeniczność.

Charakterystyczny, ale niespecyficzny wskaźnik wskazujący na obrzęk narządu objętego stanem zapalnym. Na monitorze objawia się to ciemnieniem, na zakończenie zostanie to odnotowane zwrotami: hipoechogeniczność lub bezechowość (czarna wątroba). Podobne zjawisko obserwuje się w przewlekłej niewydolności serca (zastoinowej wątrobie).

Heterogeniczność miąższu wątroby.

Nie zawsze wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby; zmiany takie mogą wskazywać na stwardniające zapalenie dróg żółciowych, transformację tłuszczową tkanki wątroby, marskość wątroby i autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Wyraźne naczynia.

Konsekwencja obrzęku tkanek objętych stanem zapalnym, na „ciemnym” tle, na którym naczynia stają się wyraźnie widoczne, jest to częsty, ale nie stały wskaźnik.

Niebezpieczna kronika

Postać przewlekła występuje niezauważona, na początku choroby praktycznie nie ma żadnych objawów. Badanie USG wykazuje, że wątroba jest prawidłowa i nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości w jej budowie. Może wystąpić niewielki wzrost rozmiaru, który nie jest powodem do postawienia diagnozy. W tym przypadku ważne są badania biochemiczne.

Wraz z dalszym postępem infekcji wirusowej obserwuje się pojawienie się widocznych oznak przewlekłości. Niepokój budzi stwierdzenie w trakcie badania ultrasonograficznego:

Zauważalny wzrost wielkości wątroby (oba płaty).
Pojawienie się nierównych krawędzi, rozmyty kontur (charakterystyczny objaw marskości wątroby).
Zaokrąglenie dolnej krawędzi, zwiększona echogeniczność tkanki (progresja).
Niejednorodność.
Stopniowe wyczerpywanie się układu naczyniowego.
Spadek przewodności dźwięku wskazuje na rozrost miąższu gęstej tkanki łącznej, która źle przewodzi fale ultradźwiękowe.

Niemożliwe jest rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C na podstawie pojedynczego badania ultrasonograficznego wątroby, do ostatecznego wniosku konieczne jest badanie i wywiad z pacjentem oraz ważne badania biochemiczne jego krwi. Oznaczenie określonego typu wirusa należy potwierdzić metodami laboratoryjnymi, w tym analizą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

USG wątroby to dobra procedura diagnostyczna, która pomaga lekarzowi zrozumieć złożoną lub kontrowersyjną sytuację, postawić trafną diagnozę i monitorować skuteczność wybranego leczenia.

USG wątroby

Co pokazuje USG wątroby?

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz bada budowę, wielkość, płaty i odcinki wątroby, a także pęcherzyk żółciowy, przewód żółciowy wspólny, przewody wewnątrzwątrobowe, żyłę wrotną i naczynia wewnątrzwątrobowe.

Co można ujawnić?

Wskazania do zabiegu

Zmiany w wynikach biochemicznych badań krwi wskazujące na chorobę narządów.
Zażółcenie skóry i białek oczu.
Uraz narządów jamy brzusznej.
Podejrzenie obecności guza lub przerzutów odległych.
Choroby ostre i przewlekłe, choroby pęcherzyka żółciowego.
Gorączka o nieznanej etiologii.
Nadciśnienie wrotne.
Okres po operacji przeszczepienia wątroby.
Nakłucie w celu pobrania biopsji.

Przygotowanie do zabiegu

Rozpoznanie USG komplikuje otyłość i obecność rzadkich przypadków zaburzeń metabolicznych u pacjenta, na przykład hemochromatozy.

Warunkiem wykonania USG wątroby jest wykluczenie z diety osoby badanej przez 3 dni pokarmów gazotwórczych.

Nie wolno jeść kapusty (kapusta biała, kalafior, brokuły), roślin strączkowych (fasola, groch, soczewica, soja), mleka i jego przetworów, napojów gazowanych, owoców (jabłka, gruszki, śliwki), produktów mącznych.

Zalecenia te powinny być potraktowane szczególnie poważnie przez osoby starsze oraz osoby z chorobami układu pokarmowego, których jedną z dolegliwości są wzdęcia i wzdęcia. Dieta ta eliminuje pojawienie się obrzękniętych pętli jelitowych, które częściowo pokrywają wątrobę i inne narządy, co uniemożliwia diagnoście ultrasonograficznemu pełne uwidocznienie narządu i może skomplikować diagnozę. Nie jest zabronione picie wody lub herbaty przed zabiegiem.

Lekarz prowadzący, jeśli to konieczne, przepisuje preparaty enzymatyczne i enterosorbenty.
W przypadku zaparć pacjent musi wieczorem wykonać lewatywę lub przepisać środki przeczyszczające.
Pacjent przychodzi na zabieg rano na czczo.

Jak wykonuje się USG wątroby?

USG można wykonać, gdy pacjent stoi, leży lub siedzi. Podczas badania pęcherzyka żółciowego pacjent proszony jest o położenie się na lewym boku. Przed wykonaniem zabiegu lekarz diagnosta ultradźwiękowy nakłada na badany obszar specjalny żel. Następnie lekarz przeprowadza badanie według schematu.

W przypadku marskości wątroby oraz w celu oceny przepływu krwi w układzie żył wrotnych zaleca się wykonanie kolorowego mapowania dopplerowskiego (CDC).

Interpretacja USG wątroby, wartości prawidłowe

Wielkość wątroby zależy od płci, wieku, budowy

Masa wątroby wynosi około 1400-1600 g.
Długość – 14-20 cm.
Szerokość – 23-27 cm.
Prawy płat -< 12,5.
Płat lewy – 6-8 cm.
Krawędzie są gładkie i równe.
Struktura jest jednorodna.

Interpretacja USG wątroby obejmuje również:

średnica przewodu wątrobowego wspólnego – 3-5 mm;
średnica dolnej żyły narządów płciowych wynosi do 15 mm.

Pęcherzyk żółciowy:

długość – 6-10 cm;
szerokość – 3-5 cm;
grubość ścianki – 4 mm;
średnica przewodu żółciowego wspólnego – 6-8 mm;
Średnica płatowych dróg żółciowych wynosi 3 mm.

Co oznacza ziarnista wątroba?

Ziarnistą wątrobę w badaniu ultrasonograficznym uważa się za normalną, jeśli ziarnistość jest dobra, struktura wątroby jest jednorodna i nie stwierdza się żadnych patologii. Przy grubej ziarnistości ogniskowej pojawia się kwestia możliwej sarkoidozy, przerzutów i ropnia.

Co USG może wskazywać na powiększoną wątrobę u dziecka?

U dzieci do 7. roku życia hepatomegalia jest prawidłowa, w badaniu palpacyjnym brzeg wątroby może wystawać na 1-2 cm.

W miarę jak dziecko rośnie, narząd staje się normalny.

Patologiczne powiększenie wątroby u dzieci może wystąpić w przypadku:

leczenie lekami hepatotoksycznymi;
infekcje wrodzone;
stłuszczeniowa wątroba, która rozwija się u dzieci z zaburzeniami metabolicznymi i nadmiernym odżywianiem;
przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

USG wątroby podczas ciąży

Wskazania:

zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaostrzenie;
przewlekłe zapalenie wątroby, forma agresywna;
kamica żółciowa.

USG wątroby w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, A i B

Metoda ta nie służy w tym wypadku diagnostyce (przy zapaleniu wątroby najważniejsze są badania laboratoryjne), lecz monitorowaniu przebiegu i progresji choroby, przejścia do marskości wątroby, pozwala monitorować i wyciągać wnioski na temat skuteczności leczenia.

Dla marskości wątroby charakterystyczny jest następujący obraz ultrasonograficzny: ogniskowe zgrubienie wątroby, powiększenie wątroby, obszary zwłóknienia, nierówne i nierówne brzegi wątroby. W przypadku marskości konieczne jest wykonanie USG nerek i pęcherzyka żółciowego.

Nasilenie objawów zależy od stadium marskości wątroby. Można to zaobserwować po systematycznym badaniu takich pacjentów. Opis ich protokołów jest różny w różnych okresach czasu. Często podczas wykonywania USG tacy pacjenci mają na badanej skórze objawy wątroby, takie jak np. kropki wątrobowe lub gwiazdki, które pacjenci często mylą z pieprzykami.

O czym mogą świadczyć zmiany w echogeniczności wątroby w badaniu USG?

Po badaniu USG wątroby osoba badana otrzymuje wynik wraz z wnioskiem końcowym, załącza zdjęcie (w razie potrzeby i film). Koszt tego zabiegu zależy od kliniki, w której będziesz poddawany badaniu (prywatna lub publiczna) oraz doświadczenia lekarza USG. Cena może być zawyżona w przypadku posiadania wysokiej jakości urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej.

Badanie ultrasonograficzne wątroby pozwala określić cechy narządu. Przeprowadza się go w obecności objawów niektórych chorób, a także w celach profilaktycznych u osób z grupy ryzyka.

Ultradźwięki to rodzaj procedury diagnostycznej, gdy poprzez interakcję urządzenia możliwe staje się badanie struktury wątroby. Metoda jest wiarygodna i pozwala na określenie poszczególnych wskaźników i parametrów.

Anatomia

Wątroba jest jednym z największych organów. Jego wielkość i waga różnią się w zależności od wieku.

U osoby dorosłej masa narządu waha się w granicach 1300-1800 g. U noworodków zajmuje prawie połowę jamy brzusznej.

Narząd jest pokryty ze wszystkich stron otrzewną. Wyjątkiem jest brama i tył powierzchni. Miąższ pokryty jest włóknistą błoną.

Organizm jest odpowiedzialny za:

Trawienie. Odgrywa ważną rolę w produkcji żółci.
Metabolizm. Cała krew przepływa przez wątrobową żyłę wrotną. Odpowiada za wchłanianie węglowodanów, lipidów, białek i ich przekształcanie w materiały biologicznie przydatne.
Detoksykacja. Hepatocyty kontrolują jakość krwi i usuwają z niej toksyczne związki.

Wskazania

Najczęściej zabieg wykonuje się u osób starszych, ponieważ z biegiem lat mogą pojawić się poważne patologie narządu. Wskazaniami do zabiegu są:

Zażółcenie skóry, białek oczu i błon śluzowych.
Zabarwienie moczu na jaskrawy kolor z jednoczesnym przebarwieniem kału.
Długotrwałe leczenie poważnymi lekami.
Wpływ promieniowania na organizm i chemioterapia.
Ból brzucha po prawej stronie.
Uczucie ciężkości po jedzeniu.
Ciężkie obrażenia brzucha.

Zalecana jest również procedura w celu wyjaśnienia obecności i wielkości ogniska zapalnego w wątrobie, które odkryto innymi metodami badawczymi. Czasami istnieje podejrzenie ropnia w narządach.

USG pozwala określić średnicę i wielkość narządu, zidentyfikować obecność odchyleń od normy i przeanalizować strukturę tkanki.

Przeciwwskazania

Zabieg jest bezbolesny i nie powoduje agresywnego wpływu na organizm poprzez wprowadzenie specjalnych leków i płynów. Badanie przeprowadzane jest w trybie ambulatoryjnym.

Nie ma do tego bezwzględnych przeciwwskazań, jednak badanie zostaje odroczone, jeśli pacjent przyjmował leki mogące zmienić obraz kliniczny. W obszarze projekcji wątroby mogą pojawić się zakaźne choroby skóry. Następnie, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, termin badania USG zostaje przesunięty.

Przeciwwskazania obejmują spożywanie przez pacjenta napojów alkoholowych i pokarmów powodujących wzdęcia. W takim przypadku zwiększa się możliwość postawienia błędnej diagnozy.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Jest to konieczne w celu uzyskania dokładniejszych informacji na temat zdrowia człowieka. W momencie badania w jelitach nie powinno być gazów, dlatego zaleca się badanie na czczo lub po zmianie diety.

Na kilka dni przed USG wyklucza się błonnik, kapustę, pełne mleko, rośliny strączkowe, owoce i chleb.

Czasami lekarz przepisuje sorbent i lewatywę. Leki takie jak Smecta, węgiel aktywowany i Espumezan pomogą zmniejszyć ilość gazów w jelitach. Można przyjmować preparaty enzymatyczne, na przykład Pankreatynę i Kreon.

Film o tym, jak przygotować się do USG wątroby:

Metodologia

Czas trwania zabiegu wynosi od 15 do 30 minut. Osoba jest umieszczana na kanapie w pozycji leżącej. Czasami lekarz może poprosić Cię o zmianę pozycji.

Po zabiegu można od razu wrócić do codziennych zajęć i zasiąść za kierownicą samochodu. W stanach nagłych USG wątroby wykonuje się bez przygotowania.

Normalne rozmiary narządów u dorosłych i dzieci

Wymiary zdrowej wątroby u dorosłych są następujące:

Grubość prawego płata wynosi 110-130 cm, długość – 110-150 mm.
Maksymalny rozmiar skosu pionowego wynosi do 150 mm.
Grubość lewego płata wynosi 50-70 mm, wysokość – do 100 mm.

Podczas badania wymiarów natychmiast bierze się pod uwagę jednolitość, przejrzystość konturu i stan żył. Wątroba u mężczyzn i kobiet ma te same parametry. W tym przypadku maksymalny rozmiar tętnicy wątrobowej osiąga maksymalnie 13 mm, żyły wrotnej - 11-18 mm, a żył wątrobowych do 10 mm.

U dzieci w badaniu uwzględnia się wiek:

Dane te służą jednak wyłącznie celom informacyjnym, ponieważ tylko hepatolog lub lekarz pierwszego kontaktu może ocenić odchylenia i cechy.

Co pokazuje USG wątroby: wyjaśnienie

Należy ocenić konstrukcję. Krawędź wątroby powinna być gładka. Następnie sprawdzane są rozmiary udziałów. Następnie analizuje się miąższ gruczołu pod kątem obecności węzłów, zagęszczeń i zwapnień, które powodują zmiany w sygnale odbieranym przez urządzenie.

Na podstawie wzmocnienia lub osłabienia fal ultradźwiękowych lekarz diagnostyki funkcjonalnej rozpoznaje obecność formacji płynnych i stałych.

Anomalie rozwojowe

Urządzenie ultradźwiękowe może wykryć dużą liczbę anomalii, w tym wrodzoną hipoplazję wątroby u dzieci.

Metoda diagnostyki sprzętu pozwala określić:

Agenezja prawego i lewego płata wątroby. To drugie jest bardziej powszechne. Kiedy pojawia się choroba, brakuje jednego płata lub jego części. Dodatkowo do postawienia diagnozy stosuje się inne metody diagnostyczne.
Udział Riedla. Charakteryzuje się zmianą kształtu narządu. Lekarz może wykryć powstawanie kształtu języka.
Dodatkowe akcje. Znajdują się nad przeponą lub w worku przepuklinowym. Są one połączone z narządem głównym włóknistym sznurem.
Choroby torbielowate i policystyczne. te ostatnie pojawiają się na ścianach narządów podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Choroby mogą nie objawiać się przez wiele lat.

Rozlane zmiany miąższowe

Dzięki zaawansowanym procesom wskazują na obecność poważnego procesu patologicznego. Anomalie i zmiany w tkance wątroby mogą wystąpić w przypadku zaburzeń i ciężkiego uszkodzenia narządu.

Zwykle przy rozproszonych zmianach w miąższu powstaje deformacja lub przerzedzenie ścian miąższu i otaczających tkanek. Prowadzi to do zakłócenia integralności i prawidłowego funkcjonowania wątroby.

Cysty

Jest to ogniskowa zmiana w jamie brzusznej w wątrobie, objawiająca się bólem, asymetrią brzucha i nudnościami. Za pomocą ultradźwięków można znaleźć takie łagodne formacje w różnych segmentach, płatach i więzadłach wątroby. Średnica zwykle waha się od kilku milimetrów do 25 cm.

Cysty w wątrobie występują u 0,8% populacji. Występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Choroba ta często łączy się z kamicą żółciową, marskością wątroby i zespołem policystycznych jajników.

Wrodzony

Ten typ powstaje w wyniku naruszenia rozwoju kanałów. Okazuje się, że jest zablokowany, więc żółć nie może z niego wyjść. Stopniowo tworzy się wgłębienie. Ciśnienie wzrasta tak bardzo, że dalszy przepływ wątroby staje się niemożliwy.

Wrodzone cysty mają własną torebkę. Tym różnią się od innych typów. Ultradźwięki mogą wykryć zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne formy.

Formacje płynne są zwykle bezechogeniczne. Jeśli płyn jest niejednorodny, echogeniczność może się różnić.

Echinokoki

Istnieją dwie formy choroby:

Postać hydratywna ma postać cyst.
Alveolar – formacje nowotworowe.

Czasami oba typy są łączone. Na USG lekarz zobaczy zaokrąglone, ograniczone obszary zmienionej tkanki wątroby, które zawierają płyn. Dodatkowo, aby wyjaśnić diagnozę, zalecany jest test immunologiczny.

Traumatyczny

Mają kształt kulisty lub owalny i są wolne od echa. Urazowe rozwijają się po centralnym lub podtorebkowym pęknięciu wątroby, mogą pojawić się po leczeniu ropnia wątroby.

Taka łagodna formacja pojawia się przy silnych uderzeniach, upadkach lub złamaniach żeber.

Formacje nowotworowe

USG wątroby pozwala wykryć zarówno nowotwory łagodne, jak i złośliwe.

Pierwszym typem jest gruczolak. Na urządzeniu wygląda jak prosta formacja o gładkich konturach.

Naczyniaki powstają z tkanki naczyniowej. W ultradźwiękach obraz jest reprezentowany przez formację o nierównych konturach i niejednorodnej strukturze.

Możliwe wykrycie tłuszczaka wątroby. Jest to guz tłuszczowy podobny do naczyniaka krwionośnego i przerzutów. Rzadką formacją jest cystadenoma dróg żółciowych. USG pokazuje, że ściany torbieli są dobrze ukrwione i liczne ogniska brodawkowate.

W przypadku nowotworów złośliwych ultradźwięki potwierdzają obecność gęstych formacji. Technika ta pozwala określić obecność tak groźnych chorób jak rak, naczyniakomięsak czy wątrobiak. W przypadku zmiany pierwotnej obraz USG jest zróżnicowany.

Podejrzenie obecności nowotworu może wynikać z:

uszczelki w rejonie odgałęzień żyły wrotnej,
zmiany w układzie naczyniowym,
zwiększenie wielkości narządów,
zaokrąglenie dolnej krawędzi
efekt słabego przewodzenia ultradźwięków.

Na skutek tłumienia fal ultradźwiękowych obraz membrany ulega rozmyciu.

Dlaczego narząd jest powiększony?

Mówi się, że wątroba jest powiększona, gdy jej wymiary w miejscu przecięcia narządu z prawą linią środkowo-obojczykową zaczynają się od 12 cm, a płat lewy położony jest w okolicy nadbrzusza. Takie formacje mogą być sprowokowane zarówno przez formacje, jak i:

O wzroście można świadczyć pojawienie się ciężkości po prawej stronie, niestabilność emocjonalna, zmiany koloru i stolca. Niebezpieczne konsekwencje obejmują procesy onkologiczne, marskość wątroby i rozwój niewydolności wątroby.

Pojęcie zboża

Wątroba składa się z komórek, które są lekko spłaszczone. Dzięki temu możemy mówić o porowatej strukturze narządu. Jest to konieczne, aby narząd mógł prawidłowo funkcjonować.

Zwykle wewnętrzna struktura wątroby jest drobnoziarnista i miękka.

Procesy patologiczne rozwijają się stopniowo.

Najpierw pojawia się ziarno średnie lub grube. To ostatnie wskazuje na pojawienie się zapalenia wątroby, ciężkiej otyłości lub obecności cukrzycy.

USG może wykazać znaczny wzrost segmentów struktury wątroby i niejednorodność węzłów chłonnych.

Badanie elastograficzne

Metodę tę stosuje się do oceny nasilenia zwłóknienia. Przy regularnym badaniu USG pierwsze etapy zwłóknienia, marskości wątroby i zapalenia wątroby wyglądają tak samo. Wcześniej w celu postawienia dokładnej diagnozy stosowano biopsję wątroby. Procedura ta jest kosztowna i ma wiele skutków ubocznych.

Technika elastograficzna pozwala na postawienie właściwej diagnozy. Przejściową elastometrię ultradźwiękową wykonuje się przez przestrzenie międzyżebrowe.

Specjalne urządzenie posiada czujnik ultradźwiękowy ze źródłem drgań o niskiej częstotliwości. Docierają do pożądanych tkanek, a następnie ulegają przemianie w fale elektromagnetyczne. Metoda ta określa prędkość rozkładu fali, która zależy od składowej sprężystej.

Metoda pozwala na jednoczesne wykonanie dwóch trybów, dzięki którym widoczny jest obraz ultrasonograficzny wątroby oraz mapowanie barwne oceniające gęstość tkanki. Ta metoda badawcza daje pełny obraz procesu patologicznego rozwijającego się w wątrobie.

Gdzie mogę się przebadać?

Rutynowe badanie USG wątroby można wykonać zarówno w klinice, jak i podczas leczenia w szpitalu. Zazwyczaj na zabieg należy zapisać się wcześniej w recepcji lub poprzez stronę internetową wybranej placówki. Diagnostykę przeprowadza się także w różnych ośrodkach medycznych, które zlokalizowane są we wszystkich większych miastach.

Cena

Najdroższą metodą badawczą jest USG z elastografią. W Moskwie i Petersburgu 2-3 lata temu można było to ukończyć za 7 tysięcy rubli. Dziś ceny są bardziej przystępne, więc średnio zabieg będzie kosztował 4 tys.

Ceny klasycznych badań USG zaczynają się od 700 rubli.

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby to zapalenie tkanki lub, innymi słowy, miąższu wątroby. Co więcej, zapalenie to wpływa na całą tkankę wątroby i dlatego odnosi się do chorób rozsianych. W przeciwieństwie do chorób ogniskowych, które nie wpływają na całą tkankę narządu, ale na jego część (ognisko).

Samo słowo „zapalenie wątroby” pochodzi od greckiego „hepar”, w dopełniaczu – „hepatos”, co oznacza „wątroba”. A zakończenie „to” we wszystkich terminach medycznych wskazuje, że mówimy o zapaleniu. Mimo to słowo to, jak teraz rozumiesz, tłumaczy się jako „zapalenie wątroby”. Co jest całkiem prawdą.

Zgodnie z charakterem przebiegu wszystkie zapalenie wątroby dzieli się na ostre i przewlekłe

Ostre zapalenie wątroby

Ostry przebieg to szybki rozwój stanu zapalnego, objawiający się ciężkimi objawami charakterystycznymi dla każdego zapalenia:

wzrost temperatury
obrzęk narządu objętego zapaleniem
dysfunkcja narządu objętego zapaleniem

Dlatego podczas ostrego zapalenia wątroby wzrasta temperatura ciała człowieka, odczuwa on ból w prawym podżebrzu (gdzie znajduje się wątroba), wątroba powiększa się z powodu obrzęku całego miąższu. Zaburzona jest także czynność wątroby, co można sprawdzić wykonując badania krwi.

A zewnętrznie dysfunkcja wątroby jest widoczna poprzez pojawienie się zażółcenia skóry i błon śluzowych. Jest to tak zwana żółtaczka.

Czy na USG można zobaczyć ostre zapalenie wątroby?

Istnieją ultrasonograficzne objawy ostrego zapalenia wątroby. Problem w tym, że te znaki nie są specyficzne. Co to znaczy? Oznacza to, że te same objawy można zaobserwować w przypadku innych chorób.

Dlatego nie da się postawić diagnozy ostrego zapalenia wątroby wyłącznie na podstawie badania ultrasonograficznego. Aby postawić diagnozę ostrego zapalenia wątroby, należy również zbadać pacjenta, zadać mu pytania i wykonać badania krwi.

Na USG można zobaczyć następujące objawy ostrego zapalenia wątroby:

1. Powiększenie wątroby nie jest objawem trwałym i nieswoistym, nie jest trwałym, gdyż na początku choroby i przy łagodnym stopniu zaawansowania choroby może nie występować powiększona wątroba. I to niespecyficznie – gdyż powiększenie wątroby można zaobserwować przy wielu chorobach, i to nie tylko przy ostrym zapaleniu wątroby. W ostrym zapaleniu wątroby prawy płat zwiększa się znacznie bardziej niż lewy. 2. Rozlane zmniejszenie echogeniczności wątroby Mówiąc najprościej, wątroba na ekranie aparatu USG staje się ciemniejsza niż zwykle. Taki ciemny obraz narządu tłumaczy się jego obrzękiem. Obrzęk to wysycenie narządu płynem. A ciecz doskonale przewodzi ultradźwięki i praktycznie ich nie odbija. Dlatego ciecz na ekranie wydaje się ciemna (nie echogeniczna ani bezechowa), prawie czarna. A narządy nasycone płynem (obrzękowe) są ciemniejsze niż normalne (obniżona echogeniczność, hipoechogeniczność). O tym, czym jest echogeniczność, przeczytacie w artykule „Co oznacza echogeniczność?” Zwiększa to przewodność dźwięku tkanki wątroby. I jest to zrozumiałe: im więcej płynu zawiera narząd, tym lepiej przewodzi ultradźwięki. Rozlane zmniejszenie echogeniczności jest również objawem niespecyficznym, ponieważ jest charakterystyczne nie tylko dla ostrego zapalenia wątroby, ale także dla niektórych innych chorób. Na przykład w przypadku zastoinowej wątroby w przewlekłej niewydolności serca. W przypadku niewydolności serca obserwuje się również obrzęk wielu narządów i wątroby - w tym. Oczywiście doświadczony lekarz diagnosta USG zawsze odróżni ciemną, przekrwioną wątrobę od ciemnej, objętej stanem zapalnym wątroby na podstawie innych objawów. Niemniej jednak objaw ten nie jest specyficzny dla ostrego zapalenia wątroby. I nie na stałe. Ponieważ przy łagodnym stopniu choroby obrzęk może nie być wyraźny, a wątroba zachowa normalną echogeniczność. 3.Niejednorodność tkanki wątroby Znak ten wskazuje, że różne obszary tkanki wątroby są podatne na obrzęk w różnym stopniu. Obszary tkanki bardziej nasycone obrzękiem wydają się ciemniejsze. Obszary miąższu mniej nasycone płynem obrzękowym są jaśniejsze. Znak ten również nie jest specyficzny i nie jest stały. 4. Bardziej wyraźny układ naczyniowy wątroby Ten objaw jest również konsekwencją obrzęku miąższu wątroby. Ponieważ tkanka wątroby staje się ciemniejsza, gęste ściany naczyń krwionośnych są wyraźniej widoczne na jej tle. Efekt ten obserwuje się tylko wtedy, gdy obrzęk tkanki jest dobrze wyrażony. Nie jest też stała i niespecyficzna. Ważne jest również, aby układ naczyniowy w ostrym zapaleniu wątroby był zbyt dobrze widoczny, ale nie doszło do jego zniekształcenia lub zniekształcenia, jak to ma miejsce w przypadku innych chorób wątroby. 5. Przy dostatecznie wyraźnym obrzęku torebka wątroby jest zbyt wyraźnie widoczna.Obraz torebki jest echogeniczny, czyli jasny i bardzo dobrze widoczny na tle ciemnej wątroby. Lepsze niż wtedy, gdy wątroba ma normalną echogeniczność.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest chorobą przewlekłą, trwającą latami, podczas której okresy spokoju i względnego dobrego samopoczucia ustępują zaostrzeniom.

Mówiąc o przewlekłym zapaleniu wątroby, należy zauważyć, że początkowe stadia i łagodne stopnie tej choroby z reguły nie są określane za pomocą ultradźwięków.

Wątroba w tych przypadkach wygląda normalnie, jej struktura nie jest naruszona. Może wystąpić nieznaczne zwiększenie wielkości wątroby. Ale to nie wystarczy, aby podejrzewać przewlekłe zapalenie wątroby.

Dlatego też na tym etapie szczególne znaczenie mają badania krwi, które we wczesnych stadiach zapalenia wątroby wskazują na zaburzenia czynności wątroby, natomiast jej wygląd pozostaje (na razie) prawidłowy.

Wraz z dalszym postępem tej choroby pojawiają się objawy ultrasonograficzne. Który?

1. Zwiększenie wielkości wątroby, zarówno prawego, jak i lewego płata 2. Kontur wątroby pozostaje gładki i wyraźnie widoczny.Tylko przy ciężkim zapaleniu wątroby, przechodzącym w marskość, obserwuje się nierówności i rozmycie konturu. 3. Dolny brzeg wątroby staje się bardziej zaokrąglony. 4. Zwiększa się echogeniczność tkanki, a im bardziej nasilone jest zapalenie wątroby, tym większa jest echogeniczność wątroby. Wzrost echogeniczności wskazuje na zwiększenie ilości gęstej tkanki łącznej w tkance wątroby. A to jest oznaką każdego przewlekłego stanu zapalnego. 5. Heterogeniczność miąższu Ten znak może być nieobecny przez długi czas i pojawiać się dopiero w późniejszych stadiach rozwoju choroby. Im wyraźniejszy jest proces przewlekłego zapalenia, tym większa niejednorodność tkanki. 6. Układ naczyniowy wątroby stopniowo się wyczerpuje, ponieważ małe naczynia wątrobowe stają się coraz mniej widoczne. Efekt ten tłumaczy się faktem, że bardziej echogeniczny, jaśniejszy miąższ wątroby maskuje cienkie ścianki małych naczyń. 7. Zubożenie układu naczyniowego następuje na skutek pogorszenia widoczności żył wątrobowych i małych odgałęzień żyły wrotnej, podczas gdy duże odgałęzienia żyły wrotnej są często wyraźniej widoczne. Efekt ten tłumaczy się faktem, że w niektórych postaciach przewlekłego zapalenia wątroby dochodzi do intensywniejszej proliferacji tkanki łącznej wokół naczyń wrotnych. W tym przypadku duże gałęzie są widoczne wyraźniej niż zwykle. 8. Zmniejsza się przewodność dźwięku narządu.Zjawisko to spowodowane jest tym, że podczas przewlekłego stanu zapalnego w miąższu narządu rozrasta się gęsta tkanka łączna, która słabo przewodzi fale ultradźwiękowe. O tym, czym jest przewodność dźwięku, przeczytasz w artykule „Co to jest przewodność dźwięku?”

Jak widać, istnieje wiele objawów ultrasonograficznych, które pozwalają zobaczyć zapalenie wątroby na USG. I choć objawy te są charakterystyczne nie tylko dla zapalenia wątroby, doświadczony lekarz weźmie pod uwagę ich połączenie i zgodność z dolegliwościami pacjenta, uzyska potwierdzenie w badaniach krwi i postawi prawidłową diagnozę.

Jednak prawidłowa diagnoza jest pierwszym i najważniejszym krokiem w stronę prawidłowego i skutecznego leczenia.

Poprzedni artykuł - Niepełnosprawny pęcherzyk żółciowy a USG.

Następny artykuł - Przesiewowe badanie USG

NA GÓRĘ ARTYKUŁU

Przejdź do listy artykułów w sekcji „Co to jest…”

Przejdź do listy artykułów w dziale „Artykuły”.

Możesz kopiować artykuły, ale pamiętaj, że moje autorstwo zostało potwierdzone zarówno w Google, jak i Yandex.

Zostaniesz po prostu wyrzucony z poszukiwań, a nad Twoimi zasobami zapadnie ciemność.

„Porozmawiajmy o kamicy żółciowej”

„Kamica żółciowa w pytaniach i odpowiedziach”

„Zdrowe odżywianie przy kamicy żółciowej”

„Wszystko o tarczycy”

Wskazania do badania i choroby wykrywane za pomocą ultradźwięków

Diagnostykę taką należy przeprowadzić nie tylko w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby, ale także w celu wykrycia innych patologii wątroby. Wskazania do USG wątroby są następujące:

Podejrzenie ropnia;

Uraz brzucha;

Monitorowanie postępu leczenia;

Cele profilaktyki.

Diagnostyka ultradźwiękowa ujawnia następujące choroby:

Ostre zapalenie wątroby i jego postać przewlekła;

nowotwory;

Marskość wątroby;

Naczyniaki i krwiaki.

Za pomocą ultradźwięków określa się wszystkie zmiany w strukturze wątroby, co pozwala lekarzowi określić obecność lub brak zapalenia wątroby. Dla całkowitej pewności wykonuje się badanie krwi, które dostarcza dodatkowych danych niezbędnych do postawienia trafnej diagnozy.

Przygotowanie do USG wątroby

Przed badaniem należy powstrzymać się od spożywania posiłków, szczególnie jeśli jest to zaplanowane na pierwszą połowę dnia. Należy także oczyścić jelita z gazów, aby zapobiec zakłóceniom podczas badania USG. Aby to zrobić, przestrzegaj specjalnej diety przez 3 dni. Unikaj pokarmów takich jak fasola, groszek, mleko, świeże warzywa, kapusta i napoje gazowane.

Badania USG mogą być trudne u pacjentów z nadwagą. Dlatego na dzień przed diagnozą zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej (wieczorem i rano). Więcej szczegółowych informacji na temat przygotowań do USG wątroby na zapalenie wątroby otrzymasz od swojego lekarza prowadzącego.

moscow-doctor.rf

Kiedy przepisywane jest badanie USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Co pokazuje badanie USG?

Pacjent najczęściej skarży się na:

złe samopoczucie;
mdłości;
ból stawu;
zażółcenie lub szary odcień skóry i białek oczu;
zapach z przełyku;
gorycz w ustach;
zmniejszony apetyt;
uczucie ciężkości;
ból w boku (nie zawsze).

W takim przypadku lekarz może podejrzewać zapalenie wątroby typu C i przepisać USG narządów jamy brzusznej. Ale takie objawy nie zawsze wskazują na tę chorobę. Badanie ultrasonograficzne pozwala dokładnie określić obecność lub brak infekcji wirusowej lub zidentyfikować inne patologie wątroby. Za pomocą ultradźwięków można określić następujące choroby:

wirusowe zapalenie wątroby typu C (jego postać ostra lub przewlekła);
guz wątroby;
różne krwiaki i naczyniaki krwionośne;
obecność cyst;
marskość.

Co więcej, w przypadku choroby takiej jak wirusowe zapalenie wątroby typu C stan pęcherzyka żółciowego odgrywa ważną rolę, dlatego jeśli podejrzewa się tę patologię, należy ją również zbadać. W przypadku zapalenia wątroby problemy z ogólnym stanem zdrowia są często związane szczególnie z funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego. Rzadko pojawia się taki objaw, jak ból z powodu patologii gruczołów, ale pęcherzyk żółciowy sygnalizuje bolesne odczucia dotyczące naruszeń diety. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być konsekwencją lub powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu C, które będzie wymagało osobnego leczenia.

Co USG pokazuje w przypadku zapalenia wątroby? USG wątroby może pomóc w zdiagnozowaniu różnych stadiów zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby. Monitor pokazuje, jak wygląda wątroba, jej wielkość, gęstość, wtrącenia obce i inne różne parametry narządu. Każda z chorób, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu C i jego różne etapy, ma swoje specjalne objawy ultrasonograficzne.

Z wyników tego badania można zobaczyć:

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C w badaniu ultrasonograficznym widać nieco powiększony rozmiar narządu, jego powierzchnia jest gładka i równa. Widocznych jest kilka ognisk martwicy i wykrywane są ogniska zwyrodnienia tłuszczowego. Przepływ krwi jest wyraźnie widoczny i nie jest zakłócany.
Przewlekłe zapalenie wątroby na USG określają następujące wskaźniki. Duża liczba ognisk martwicy. Tkanka wątroby jest prawie zniszczona, a na jej miejscu pojawia się przerośnięta tkanka łączna. Widoczne są pasma włókniste.
W przypadku marskości wątroby USG wykaże słabe krążenie, żylaki i powstawanie dodatkowych naczyń, przez które krąży część krwi, omijając gruczoł.

Ale niebezpieczeństwo i podstępność tej choroby polega na tym, że we wczesnych stadiach najczęściej przebiega ona bezobjawowo, chociaż zapalenie wątroby z powodu infekcji jest w pełnym toku.

Niepokojące objawy mogą pojawić się dopiero w późniejszych stadiach choroby: z zaostrzeniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C lub marskością wątroby. Dlatego zaleca się regularne badania w celu monitorowania stanu wątroby i przebiegu infekcji wirusowej.

Jak przygotować się do USG wątroby?

Aby odczyty USG były jak najbardziej dokładne i pouczające, należy odpowiednio przygotować się do zabiegu. W takim przypadku zaleca się powstrzymanie się od jedzenia przez kilka godzin. Aby oczyścić jamę brzuszną z nadmiaru gazów, na 3 dni przed zabiegiem nie należy spożywać następujących produktów:

rośliny strączkowe;
mleko;
napój gazowany;
świeże warzywa;
kapusta

Jak przebiegają badania?

Wskazania

Wskazania do USG pęcherzyka żółciowego i wątroby:

zażółcenie skóry i błon śluzowych;
jasnożółty kolor moczu lub zwiększone stężenie w nim barwników żółciowych;
zwiększone stężenie bilirubiny w osoczu;
odchylenie poziomu transaminaz we krwi;
tępy ból lub dyskomfort w prawym podżebrzu;
założenie obecności nowotworów;
wyjaśnienie obecności przerzutów w narządzie, ich lokalizacji, liczby;
diagnostyka różnicowa zmian w gruczole i pęcherzyku żółciowym;
uraz brzucha;
Kontrola ultradźwiękowa podczas operacji;
badanie profilaktyczne;
ocena adekwatności leczenia.

Przeciwwskazania

Badanie USG nie jest wskazane w przypadku:

ropne uszkodzenie skóry;
oparzenia w badanym obszarze;
odmowa pacjenta.

USG wątroby w trybie pilnym nie ma przeciwwskazań.

Przygotowanie

Aby badanie dało wiarygodne wyniki należy przestrzegać zasad przygotowania:

Na 2-4 dni przed badaniem należy unikać spożywania kapusty, owoców, nabiału, ciemnego pieczywa, produktów drożdżowych i napojów gazowanych.
Pokazano dietę ułamkową z częstotliwością jedzenia 4-6 razy dziennie.
Zaleca się, aby ilość wypijanych płynów nie przekraczała 1,5 litra dziennie.
W przypadku przewlekłych zaburzeń trawiennych należy przyjmować enzymy.
Na godzinę przed badaniem, w przypadku zaparć lub wzdęć, należy wykonać lewatywę.
Zabieg przeprowadza się na czczo.
Badanie w trybie nagłym nie wymaga przygotowania.
Zabiegu nie wykonuje się w ciągu 2 dni od wykonania badania kontrastowego lub badania endoskopowego żołądka.
Po laparoskopii badanie przeprowadza się 2-6 dni później.
Nie zaleca się odstawiania jakichkolwiek leków.

Rozszyfrowanie

Rozmiar i granice wątroby są jedną z głównych cech tego narządu. Wskaźniki zależą od wieku, płci, budowy ciała. Mężczyźni mają większe objętości, wagę i parametry niż kobiety. Prawy i lewy płat mierzy się oddzielnie. W trakcie wykonywania USG bada się strukturę narządu, która jest zwykle jednorodna, jednorodność tkanek, dróg żółciowych, wzór naczyniowy i wielkość płatów.

Co to pokazuje?

Wyniki i objawy USG wskazują na obecność patologii:

Plamy na wątrobie to obszary o zwiększonej echogeniczności. Mogą być konsekwencją dysfunkcji enzymów, oznaką torbieli, wątroby lub naczyniaków krwionośnych lub zmian Giardia.
Echopozytywne tworzenie się w wątrobie jest oznaką naczyniaków krwionośnych, raka, przerzutów, ropnia, cyst, wtrętów tłuszczowych, gruczolaka, ogniskowego przerostu.
Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. USG wątroby z zapaleniem wątroby nie ma charakterystycznych zmian. Możliwe: niejednorodność struktury, obszary o obniżonej echogeniczności na skutek obrzęku tkanek, powiększenie narządu, wzrost parametrów, średnioziarnista struktura wątroby, zubożenie układu naczyniowego. Postęp choroby zmienia echogeniczność tkanki.
Marskość wątroby. USG wykaże naruszenie struktury naczyń krwionośnych i tkanki gruczołów, procesy odbudowy komórek i stwardnienie. Narząd zwiększa swoją objętość we wczesnych fazach choroby i zmniejsza się w drugiej. Zmienia się korelacja między rozmiarami płatów: zwiększa się lewa i ogonowa część, prawa część maleje. Kontur staje się nierówny i nierówny, identyfikowane są węzły regeneracyjne większe niż 5-15 mm. Miąższ jest niejednorodny, układ naczyniowy jest wyczerpany i pojawiają się kryteria zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej.
Nadciśnienie wrotne. Do kryteriów zalicza się: zmianę parametrów narządowych w stronę wzrostu, przywrócenie funkcji przepuszczalności żyły pępowinowej, zwiększenie światła żyły wrotnej, zmianę średnicy żyły śledzionowej, splenomegalię. Wątrobie lub naciekowi tłuszczowemu towarzyszy rozproszony wzrost echogeniczności tkanki, zwiększenie jej rozmiaru i rozmiękczenie układu naczyniowego. Pojawiają się także obszary o obniżonej echogeniczności, dystalnym tłumieniu sygnału echa i zmianach w skośnym wymiarze pionowym. W badaniu ultrasonograficznym uwidacznia się „białą wątrobę”.
Zespół Budda-Chiariego. Niedostateczny obraz żył, krętość i zmniejszenie średnicy naczyń, powiększenie płata ogoniastego, pomosty żylne, brak żył.
Przerzuty. Struktura histologiczna nie odpowiada charakterystyce echograficznej.
Rak wątrobowokomórkowy. Wykrywane są węzły hipo- lub hiperechogeniczne.
Naczyniaki. Niewielki rozmiar formacji wynosi do 4 cm, równomierny wzrost echogeniczności struktury, wyraźne kontury, zwykle umiejscowione pod torebką prawego płata.
Cysty i struktury cystopodobne. Obserwuje się pojedyncze formacje z włączeniem cieczy o różnych lokalizacjach. Pojedyncze cysty mają okrągły kształt. Rozmiary wahają się od kilku milimetrów do wielu centymetrów.
Zwapnienia. W badaniu ultrasonograficznym są one przedstawiane jako gęste pojedyncze lub liczne formacje otoczone tkanką dźwiękową.

Ocena wątroby za pomocą ultradźwięków wymaga umiejętności i doświadczenia. Kiedy pacjent szuka porady, każdy lekarz musi być w stanie zrozumieć znaczenie terminów i ich interpretację. Dopiero po pełnym badaniu klinicznym, po uwzględnieniu dolegliwości i stanu pacjenta oraz uzyskaniu wyników dodatkowych metod badań, zostaje przepisany odpowiedni schemat leczenia i korekta stylu życia.

Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej można ocenić budowę wątroby i pęcherzyka żółciowego, a także podejrzewać choroby narządów jamy brzusznej.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą specjalnego czujnika, który przykłada się do żołądka

Aby przygotować się do tej procedury, musisz:

na trzy dni przed badaniem należy unikać mleka, kapusty i napojów gazowanych;
zmniejsz ilość wypijanego płynu do półtora litra;
w przypadku występowania wzdęć (wzdęć) zaleca się stosowanie leków łagodzących ten niepożądany objaw.

Wskazania do USG wątroby:

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B objawem jest rozlane zmniejszenie echogeniczności wątroby. Najczęstszą przyczyną hepatomegalii (powiększenia narządów) w tej chorobie, która charakteryzuje się równomiernym spadkiem echogeniczności tkanki wątroby, jest ostre zapalenie wątroby.

W wyniku tych zmian ściany gałęzi żyły wrotnej stają się jaśniejsze – jest to objaw „gwiaździstego nieba”. Dość często można zaobserwować pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego. Ultradźwięki nie są główną metodą diagnostyczną wirusowego zapalenia wątroby typu B i najczęściej stosuje się je w celu wykluczenia innych patologii wątroby.

Jak wygląda narząd w trakcie diagnozy?

USG – objawy HCV

Choroba ta charakteryzuje się zwiększoną echogenicznością narządu. Częściej występuje przewlekle i towarzyszy mu zwłóknienie i marskość wątroby.

Co pokazuje USG wątroby w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C? Obraz echograficzny choroby i wczesnych stadiów marskości wątroby jest niespecyficzny. W niektórych przypadkach narząd może pojawić się bez zmian patologicznych.

Na tle ciężkiej, długotrwałej choroby można wykryć powiększenie wątroby, rozproszony i nierównomierny wzrost echogeniczności miąższu wątroby. Uwzględniono także jego heterogeniczność akustyczną. Jest to spowodowane naprzemiennymi obszarami o zwiększonej i obniżonej echogeniczności.

Wniosek z badania może wskazywać na wzrost gęstości akustycznej żyły wrotnej. Może wystąpić zmniejszenie średnicy żył wątrobowych, zmniejszenie struktury układu naczyniowego wątroby z powodu pogorszenia wizualizacji małych gałęzi żył wrotnych i żył wątrobowych, ze względu na wzrost echogeniczności i niejednorodności struktura miąższu narządów.

Specyficzny zespół objawów opisuje późne stadium marskości wątroby, która występuje w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Obejmuje to następujące znaki echa:

zmniejszenie wielkości prawego płata narządu wraz ze wzrostem jądra ogoniastego;
nierówny i nierówny kontur wątroby;
wyraźna niejednorodność jego struktury, ze względu na naprzemienność obszarów o zwiększonej, średniej i obniżonej echogeniczności;
rozlana hiperechogeniczność miąższu;
deformacje układu naczyniowego o różnym stopniu;
objawy nadciśnienia wrotnego (powiększenie śledziony, zwiększenie średnicy żył wrotnych i śledzionowych, zastawki wrotno-systemowe - rekanalizowana żyła pępowinowa w więzadle obłym wątroby, zastawki śledzionowo-śledzionowe, wodobrzusze).

Na poniższym filmie możesz zobaczyć, jak wygląda marskość wątroby w badaniu USG.

Podczas diagnozowania marskości wątroby obserwuje się następujący obraz:

Narząd jest powiększony.
Jego krawędź jest nierówna ze stopniowym zmniejszaniem się i deformacją prawego płata.
Pojawienie się splenomegalii.
Obraz różni się w zależności od stadium (ostry i przewlekły).
Przy każdym przebiegu zapalenia wątroby obserwuje się równomierne powiększenie wątroby.
Kontury: w przypadkach ostrych - gładkie, w przypadkach przewlekłych mogą być nierówne.
Echogeniczność miąższu: obniżona lub prawidłowa w przebiegu odczynowym, niezmieniona lub umiarkowanie podwyższona w przebiegu przewlekłym.
Zaburzenie żył wątrobowych: zwężenie w postaci ostrej lub pogrubienie ścian i stopniowe zwężenie w postaci przewlekłej. Echostruktura: w pierwszym przypadku jednorodna, w drugim niejednorodna.
Stan odgałęzień żyły wrotnej: „podkreślona” hiperechogeniczność ścian „gwiaździste niebo” i normalna lub rozszerzona struktura.
Zmiany poza wątrobą: nieobecne w ostrym zapaleniu wątroby, w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby - splenomegalia.

Wykład na temat USG: ciekawy i przystępny w poniższym filmie.

Dodatkowe metody diagnostyczne: interpretacja wyników

Fibroscan czyli elastografia to nowa, nieinwazyjna metoda badawcza. Za pomocą specjalnych fal ultradźwiękowych bada elastyczność tkanki narządów. Procedura pozwala zdiagnozować patologie, takie jak zapalenie wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Markery choroby wirusowej, które mogą określić obecność patogenów lub przeciwciał przeciwko nim we krwi pacjenta. Istnieje kilka rodzajów takich specyficznych białek.

Poniższy film zawiera krótkie informacje na temat markerów patologicznych.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B:

HBsAg;
HBeAg;
anty-HBCIgM;
anty-HBc;
anty-HBe;
anty-HB;
DNA wirusa HBV.

Stosowane są również markery zapalenia wątroby typu C:

anty-HCVIgM;
anty-HCVcoreIgG;
anty-HCVNSigG;
RNAHCV.

Diagnostyka radionuklidowa umożliwia uzyskanie obrazów wątroby i dróg żółciowych. W tej metodzie pacjentowi podaje się dożylnie lek radiofarmaceutyczny (RP). Substancja ta następnie transportowana jest wraz z krwią do hepatocytów (hepatobiliskanografia) lub komórek śródbłonka (hepatoskanografia lub hepatoscyntygrafia).

W projekcji bezpośredniej wizualizowany jest trójkąt, w którym można określić prawy i lewy płat. W widoku bocznym cień badanego narządu ma kształt owalu lub rombu. We wszystkich pozycjach specjalny środek kontrastowy jest równomiernie rozmieszczony w tkankach układu wątrobowo-żółciowego.

Dopplerografia to badanie, które pozwala określić stan przepływu krwi w tak ważnych naczyniach: trzustce, wrotnym, żyle głównej dolnej, żyle i tętnicy wątrobowej oraz jej odgałęzieniach.

Na zdjęciu przedstawiono skalę zwłóknienia stosowaną podczas wykonywania elastometrii.

Skala oceny zwłóknienia narządów

Echoanatomia narządu

Normalna anatomia narządów podczas badania

Podczas badania USG wątroba jest uwidoczniona w prawym górnym kwadrancie brzucha. W większości przypadków możliwe jest określenie wszystkich czterech płatów anatomicznych: prawego i lewego, kwadrantu i ogoniastego. Za pomocą ultradźwięków bada się również osiem segmentów wątroby.

Wielkość narządu ocenia się na podstawie określenia maksymalnego wymiaru skośnego prawej części w linii środkowo-obojczykowej (nie więcej niż 150 mm), grubości lub wielkości przednio-tylnej części lewej (do 60 mm).

Torebka wątroby jest wyraźnie zdefiniowana jako hiperechogeniczna struktura wokół jej zarysu, która powinna być gładka i ciągła.

Niezmieniony miąższ wątroby w badaniu ultrasonograficznym wydaje się drobnoziarnisty i jednorodny. Jej echogeniczność w porównaniu z nerką prawą jest nieco wyższa, ale niższa niż trzustki.

Jak powinien wyglądać zdrowy narząd

Bezechowe formacje rurkowe, które są uwidocznione na tle jednorodnej echostruktury wątroby, odpowiadają gałęziom żyły wrotnej i wątrobowej. Wyróżnia się je na podstawie położenia anatomicznego i określenia echogenicznych ścian w odgałęzieniach żyły wrotnej.

Podobne artykuły

Co to jest fizjonomia i czego się uczy?

Indywidualność każdej osoby to zbiór wyraźnych cech osobowości, które dominują nad innymi, które są znacznie słabiej rozwinięte. To właśnie ten zestaw tworzy naszą wyjątkowość, tak uwielbianą przez wszystkich. Na szczęście dla nas najważniejsze funkcje...
Najlepsze sposoby na przepowiedzenie własnego losu na przyszłość

Kształt dłoni. Pewne cechy charakteru można rozpoznać po kształcie dłoni. Długość dłoni mierzona jest od nadgarstka do końca palców. Podstawowe interpretacje: Ziemia - szerokie, kwadratowe dłonie i palce, gruba lub szorstka skóra, rumiany kolor,...
Główny ośrodek religijny hinduizmu

HINDUIZM, zbiorcza nazwa dużej grupy religii, która rozwinęła się na terenie Indii i jest wyznawana przez większość jej ludności (na początku XXI w. wyznawało ją ponad 80% ludności), liczba wyznawców których wyznawców na świecie przekracza 1 miliard ludzi...
Ośrodki religijne hinduizmu

1.1 Powstanie hinduizmu Proces syntezy kilku głównych elementów etnokulturowych, w wyniku którego wyłoniła się bogata kultura współczesnych Indii, rozpoczął się trzy tysiące lat temu; Religia starożytnych stała się czynnikiem tworzącym system...
Te niesamowite małże

Niedoceniane ślimaki Ślimaki zasługują na znacznie większą uwagę opinii publicznej. Chociaż z reguły są niezwykle powolne, w żadnym wypadku nie należy ich nazywać nudnymi stworzeniami. Są świecące i przezroczyste ślimaki, niektóre...
Na co zmarł Bruce Lee? Tajemnica śmierci Bruce'a Lee. Bruce Lee: historia słynnej śmierci Z kim walczył Bruce Lee?

Zaciągnąłem całą rodzinę na cmentarz. Tak, tak, tutaj, na cmentarzu Lake View, mój idol z dzieciństwa i jedyny w swoim rodzaju superman, Bruce Lee, został pochowany obok jego syna Brandona Lee. Potem, na początku lat 90-tych, podziwiając umiejętności...

Jak wygląda wątroba w badaniu USG. Czy USG może wykazać wirusowe zapalenie wątroby typu C? Leczenie nowoczesnymi lekami na HCV

Kiedy przepisywane jest badanie USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Co pokazuje badanie USG?

Jak przygotować się do USG wątroby?

Jak przebiegają badania?

Przygotowanie do badania

Zaczynamy od biochemicznego badania krwi

Dlaczego bilirubina jest tak ważna?

Oznaczanie swoistych przeciwciał

Genotypowanie

Instrumentalna diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wiarygodność wyników

Podsumujmy

Co to jest USG wątroby – krótki opis

Przygotowanie do USG wątroby

Jak wykonuje się USG wątroby?

Normalne USG wątroby

Wskaźniki USG wątroby

Wielkość wątroby metodą USG

Prawidłowy obraz USG wątroby

Interpretacja USG wątroby

O czym świadczą zmiany różnych parametrów USG wątroby?

Obraz USG charakterystyczny dla różnych chorób wątroby

USG wątroby - zmiany rozsiane i ogniskowe

USG wątroby u dziecka

Jak przebiegają badania?

USG i stany zapalne

Charakterystyczne, ale nie specyficzne

Niebezpieczna kronika

Anatomia

Wskazania

Przeciwwskazania

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Metodologia

Normalne rozmiary narządów u dorosłych i dzieci

Co pokazuje USG wątroby: wyjaśnienie

Anomalie rozwojowe

Rozlane zmiany miąższowe

Cysty

Wrodzony

Echinokoki

Traumatyczny

Formacje nowotworowe

Dlaczego narząd jest powiększony?

Pojęcie zboża

Badanie elastograficzne

Gdzie mogę się przebadać?

Cena

Co to jest zapalenie wątroby?

Zgodnie z charakterem przebiegu wszystkie zapalenie wątroby dzieli się na ostre i przewlekłe

Ostre zapalenie wątroby

Czy na USG można zobaczyć ostre zapalenie wątroby?

Przewlekłe zapalenie wątroby

Wskazania do badania i choroby wykrywane za pomocą ultradźwięków

Przygotowanie do USG wątroby

Wskazania

Przeciwwskazania

Przygotowanie

Rozszyfrowanie

Co to pokazuje?

USG – objawy HCV

Dodatkowe metody diagnostyczne: interpretacja wyników

Echoanatomia narządu

Podobne artykuły

Co to jest fizjonomia i czego się uczy?

Najlepsze sposoby na przepowiedzenie własnego losu na przyszłość

Główny ośrodek religijny hinduizmu

Ośrodki religijne hinduizmu

Te niesamowite małże

Na co zmarł Bruce Lee? Tajemnica śmierci Bruce'a Lee. Bruce Lee: historia słynnej śmierci Z kim walczył Bruce Lee?