Okres poporodowy: problemy i ich rozwiązania. I. Problemy matki poporodowej

Po porodzie matka po porodzie może doświadczyć problemów ( stany patologiczne) charakter niezakaźny i problemy związane z infekcją.

1. Problemy związane z karmieniem piersią i laktacją:

1. Anomalie w rozwoju sutków – małe, płaskie, odwrócone. Aby uniknąć problemów, kobieta powinna przygotować swój gruczoł sutkowy do karmienia na 3–4,5 tygodnia przed porodem.

2. Pęknięte sutki – profilaktyka – przygotowanie gruczołu sutkowego do karmienia dziecka; Podczas karmienia należy przestrzegać zasad przystawiania dziecka do piersi, przestrzegać czasu karmienia (nie więcej niż 30 minut).

3. Bolesny obrzęk gruczołu sutkowego w 3-4 dniu, związany z początkiem laktacji. Pomoc - A. ograniczyć spożycie płynów;

B. uniesione położenie gruczołu sutkowego;

B. odciąganie piersi po każdym karmieniu;

G. w celu lepszej produkcji mleka zgodnie z zaleceniem lekarza - domięśniowe wstrzyknięcie 0,5 pituitryny, 1,0 no-shpa 1 raz dziennie.

4. Hipogalaktia, tj. mało mleka lub nie ma go wcale. Pomoc -

A. płyn do 2 l. na dzień;

B. pompowanie;

V. zgodnie z zaleceniami lekarza, domięśniowe zastrzyki prolaktyny 1,0.

5. Zapalenie gruczołu sutkowego (zapalenie sutka). Aby temu zapobiec, należy odpowiednio dbać o gruczoły sutkowe.

2. Problemy związane z odwrotnym rozwojem narządów płciowych.

1. Bolesne skurcze macicy, szczególnie u wieloródek, które nasilają się w okresie karmienia piersią. Pomoc - zgodnie z zaleceniami lekarza - analgin, czopki z ekstraktem z wilczej jagody.

2. Powolny odwrotny rozwój macicy. Zapobieganie: wczesne wstawanie, terapia ruchowa, karmienie piersią. Leki: pituitrin 1,0 (5 jednostek) podskórnie, mammofizyna podskórnie, domięśniowo, sporysz 0,01, ekstrakt torebka pasterska 30 kropli 3 razy dziennie, ekstrakt z pieprzu wodnego 30 kropli 3 razy dziennie.

3. Choroby zapalne.

Zapobieganie: ścisłe przestrzeganie zasady aseptyki i środków antyseptycznych w opiece nad matką po porodzie.

1. przestrzeganie zasad reżimu sanitarno-epidemiologicznego na oddziałach, przestrzeganie cyklicznego zapełniania oddziałów.

2. Sprzątanie kobiet po porodzie: zmiana bielizny i bielizna pościelowa, toaleta zewnętrznych narządów płciowych i specjalna opieka dla kobiet po porodzie ze szwami.

U kobiet po porodzie mogą wystąpić problemy: zaparcia, hemoroidy, zatrzymanie moczu, depresja po porodzie.

II. Ropno-septyczne choroby poporodowe.

Są to choroby, które obserwuje się po porodzie i do końca 6 tygodnia po porodzie. Są one związane z ciążą i porodem i są spowodowane infekcją.

Główna rola Wśród patogenów zakażenia szpitalne odgrywają: gronkowce, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, flora tlenowa, bardzo zjadliwa i odporna na antybiotyki.

Powoduje:

Poporodowe choroby septyczne powstają w wyniku przenikania drobnoustrojów przez powierzchnie rany po porodzie (wewnętrzna powierzchnia macicy, pęknięcia szyjki macicy, krocze) - brama wejściowa.

Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi infekcji są:

1. naruszenie reżimu sanitarno-higienicznego;

2. nieprzestrzegania zasad higieny personel medyczny;

spadek odporności organizmu kobiety na infekcje na skutek powikłań ciąży: niedokrwistości, gestozy, obecności przewlekłych chorób choroba zakaźna, infekcji przebytych przed porodem. Złe odżywianie i negatywne emocje przyczyniają się do występowania chorób.

Ryzyko rozwoju infekcji wzrasta wraz z patologicznym przebiegiem porodu, dużą liczbą badań pochwy i operacji położniczych.

Klasyfikacja ropno-septycznych chorób poporodowych.

Opracowany przez S.V. Sazonova i AV Bartelsa. Wyróżnia się 4 etapy rozwoju jednego, dynamicznie występujące proces zakaźny w układzie rozrodczym kobiety po porodzie.

Etap 1 – infekcja ogranicza się do obszaru bramy wejściowej (wrzód poporodowy, zapalenie błony śluzowej macicy).

Etap 2 – infekcja rozprzestrzeniła się poza bramę wejściową, ale pozostaje zlokalizowana w obrębie miednicy (zapalenie macicy, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie parametryczne, zakrzepowe zapalenie żył miednicy, macica, zapalenie miednicy i otrzewnej).

Etap 3 – infekcja rozprzestrzeniła się poza miednicę i jest bliska uogólnienia (zapalenie otrzewnej, postępujące zakrzepowe zapalenie żył, wstrząs septyczny).

Etap 4 - infekcja jest uogólniona (sepsa z przerzutami - septikopyemia i posocznica bez przerzutów - posocznica.

Wrzód poporodowy.

2 godziny po urodzeniu kobieta po porodzie na wózku z noworodkiem zostaje przeniesiona do oddział poporodowy. Przed przeniesieniem kobiety poporodowej na oddział poporodowy należy: ocenić stan kobiety poporodowej (wyjaśnić dolegliwości, ocenić kolor skóra, widoczne błony śluzowe, zmierzyć ciśnienie krwi, puls i zmierzyć temperaturę ciała); przez przód ściana jamy brzusznej określić stan macicy, jej konsystencję, konfigurację, wrażliwość na badanie palpacyjne; określić ilość i charakter wydzieliny z dróg rodnych. Umieść basen pod miednicą matki i zaoferuj opróżnienie pęcherza. Jeśli nie ma oddawania moczu, wypuść mocz za pomocą cewnika; toaleta zewnętrznych narządów płciowych roztworem dezynfekującym zgodnie z ogólnie przyjętym schematem; w historii porodu zwróć uwagę na ogólny stan matki, temperaturę ciała, tętno, ciśnienie krwi, stan macicy, ilość i charakter wydzieliny z pochwy.

Codziennie monitoruje matkę po porodzie pielęgniarka: mierzy temperaturę ciała 2 razy dziennie (rano i wieczorem); w trakcie rundy wyjaśnia dolegliwości, ocenia stan, kolor skóry i widocznych błon śluzowych, charakter pulsu, jego częstotliwość; mierzy ciśnienie krwi. Specjalna uwaga koncentruje się na gruczołach sutkowych; określa ich kształt, stan sutków, obecność na nich pęknięć, obecność lub brak obrzęku. Wykonuje badanie palpacyjne brzucha, który powinien być miękki i bezbolesny; określa wysokość dna macicy, jego konfigurację, konsystencję i obecność bólu. Codziennie bada zewnętrzne narządy płciowe i krocze. Zwraca uwagę na obecność obrzęku i przekrwienia.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym w okres poporodowy nie mniej ważne niż obserwacja przebieg kliniczny, To ma terminowa korekta najmniejsze odstępstwa od fizjologicznego rozwoju procesu inwolucyjnego i ścisłe przestrzeganie wymagań sanitarno-epidemiologicznych oraz zasad higieny osobistej. Dużą uwagę należy zwrócić na leczenie zewnętrznych narządów płciowych. Kobieta po porodzie powinna myć się ciepłą wodą i mydłem przynajmniej 4 razy dziennie. Po umyciu zmień pieluchy. Jeśli na kroczu znajdują się szwy, są one przetwarzane w garderobie.

Ocenia się charakter i liczbę lochii. Nie powinny być obfite; ich charakter powinien odpowiadać dniom okresu poporodowego i mieć normalny zapach.

Problemy matki w czasie porodu. Przez pierwsze trzy dni rodząca matka jest zaniepokojona okresowy ból podbrzuszu (skurcze poporodowe), laktostaza (obrzęk piersi), zatrzymanie moczu i plamienie z narządów płciowych.

Zespół bólowy występuje u wieloródek i kobiet w okresie karmienia piersią.

Leczenie: nie-narkotyczne leki przeciwbólowe.

Laktostaza to obrzęk gruczołów sutkowych. Leczeniu poddaje się jedynie ciężką patologiczną laktostazę: uwypuklenie gruczołów sutkowych, zmniejszenie objętości płynów pobieranych przez matkę po porodzie oraz leki przepisane przez lekarza.

Zatrzymanie moczu obserwuje się zwykle u kobiet po porodzie, u których wystąpiły powikłania podczas porodu. Kobieta po porodzie nie ma potrzeby oddawania moczu, co tłumaczy się tym, że podczas porodu zwieracz Pęcherz moczowy długi czas przyciska głowę do kości miednicy. Mocz gromadzi się w pęcherzu, czasami w dużej ilości (3 lub więcej litrów). Możliwa jest także druga opcja, gdy kobieta po porodzie częściej oddaje mocz, ale ilość wydalanego moczu jest niewielka. Pozostały mocz również gromadzi się w pęcherzu. Leczenie– cewnikowanie.

Krwawe problemy z dróg rodnych - proces fizjologiczny, ale krew i resztki błony śluzowej są pożywką dla mikroorganizmu. W szpitalu położniczym konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji.

Głównym problemem w późniejszym okresie są zaparcia (obniżone napięcie jelitowe). Zwykle problem ten rozwija się w czasie ciąży. Leczenie: terapia dietetyczna i lewatywa oczyszczająca.

Jeśli w czasie ciąży sutki gruczołów sutkowych nie zostały przygotowane do porodu lub dziecko nie zostało prawidłowo przystawione do piersi, mogą powstać popękane sutki. Leczenie: zgodnie z zaleceniami lekarza.

Potencjalne problemy:

Krwawienie

Poporodowe choroby septyczne

Hipogalaktia

1. Pierwsze przywiązanie dziecka do piersi powinno nastąpić w ciągu pierwszych 30 minut. po porodzie, jeśli nie ma przeciwwskazań. Niektórzy położnicy praktycznie przystawiają dziecko do piersi przed odcięciem pępowiny.
2. Dziecko karmione jest na żądanie, a im częściej matka przystawia dziecko do piersi, tym dłużej trwa karmienie.
3. Do 6 jeden miesiąc WHO nie zaleca, wprowadza jakiekolwiek mieszanki pod warunkiem, że mleka jest pod dostatkiem.
4. Dziecko powinno spać obok mamy w tym samym pokoju.
5. Na karmienie piersią Nie zaleca się podawania dziecku wody ani glukozy.
6. Jeśli nie ma laktostazy, nie zaleca się wyrażania gruczołów sutkowych po karmieniu. Wyjaśnia to fakt, że gruczoł sutkowy wytwarza tyle mleka, ile jest konieczne do odżywienia dziecka.

Literatura dla studentów:

1. SD Shilova „Położnictwo i Ginekologia” Mińsk „Wyższa Szkoła” 2003 s. 74-86
2. I.K. Slavyanov „Pielęgniarstwo w położnictwie i ginekologii” Rostów- na Don„Feniks” 2004 strony 123 - 132
3. LA. Łysak „Pielęgniarstwo w położnictwie i ginekologii” Rostów nad Donem” „Feniks” 2003. s. 156-166

10. VI. Bodyazhina, I.B. Semenczenko „Położnictwo” wydanie trzecie Rostów nad Donem „Feniks” 2004.

11. E.K. Podręcznik Ailamazyana „Położnictwo” dla uniwersytety medyczne Sankt Petersburg Specjalny Lit 2003

12. „Przewodnik po bezpiecznym macierzyństwie” Moskwa 1998

Temat 3.6. Klimakterium.

Forma szkolenia: wykład nr 7 (1,5 godz.)

Uczeń musi wiedzieć:

Etapy menopauzy u kobiet, wiek wystąpienia menopauzy;

Zmiany w ciele kobiety, szczególnie w układ rozrodczy;

Zespół menopauzalny, jego formy;

Czynniki wpływające na występowanie zespołu menopauzalnego;

Okres przejściowy u mężczyzn, zmiany w układzie rozrodczym,

w odróżnieniu menopauza u kobiet;

Problemy napotykane przez pacjentów w okresie przejściowym:

psychologiczne, fizjologiczne, ekonomiczne, moralne,

seksualne, zawodowe, domowe itp.

Rola pracownik medyczny w utrzymaniu jakości życia i ochronie

zdrowie pacjenta okres przejściowy.

Uczeń musi potrafić:

Identyfikacja problemów pacjenta w przejściowym okresie życia;

Poznaj przyczyny zespołu menopauzalnego.

Środki edukacji:

1. Wykład tematyczny z wykorzystaniem COR.
2. Plakaty.
3. Stoły.
4. Slajdy.
5. Notatki pomocnicze.

1. Pojęcia „menopauza”, „menopauza”, „premenopauza”, „menopauza”, „postmenopauza”.

2. Pojęcie klimakterium w życiu człowieka jako naturalne przejście od dojrzałości do starości, o zmianach potrzeb życiowych człowieka w tym okresie, o roli pracownika medycznego w rozwiązywaniu problemów psychologicznych i fizjologicznych okresu przejściowego oraz w utrzymaniu jakości życia człowieka życie.

3. Podstawowe pojęcia dotyczące zespołu klimakterycznego, czynników ryzyka rozwoju zespołu klimakterycznego i możliwości jego zapobiegania.

4. Pojęcie menopauzy jako fizjologicznego okresu w życiu człowieka.

5. Przyczyny menopauzy.

6. Zmiany zachodzące w organizmie kobiet i mężczyzn w okresie menopauzy.

7. Funkcje zmiany związane z wiekiem w układzie rozrodczym kobiety (stopniowy spadek zdolności rozrodczych, funkcja menstruacyjna, zmiany w funkcjach seksualnych) i u mężczyzn.

8. Cechy okresu menopauzy u kobiet i mężczyzn.

9. Etapy menopauzy u kobiet i ich krótki opis przez zmiany w układzie rozrodczym (premenopauza, menopauza, postmenopauza).

10. Zapobieganie ciężkiej menopauzie. Rola pracownika służby zdrowia w promowaniu zdrowego stylu życia i ochronie zdrowia pacjentów w okresie przejściowym.

KLIMAKTERIUM

Punkt kulminacyjny – okres fizjologiczny przejście od okresu dojrzewania do okresu ustania funkcji generatywnej.

Okres klimakterium u kobiet obejmuje okres od 45 do 60 lat i charakteryzuje się stopniowym ustaniem czynności menstruacyjnej, a następnie funkcja hormonalna jajniki na tle ogólnych zmian związanych z wiekiem w organizmie. Okres menopauzy jest nierozerwalnie związany z procesem starzenia się zarówno kory mózgowej ośrodki nerwowe oraz struktury podwzgórza regulujące czynność przysadki mózgowej i jajników.

W pierwszej fazie menopauzy – w fazie klimakterycznej dysfunkcji jajników, czyli przedmenopauzalnej – zmiany w funkcjonowaniu jajników charakteryzują się nieregularną luteinizacją pęcherzyków, zmniejszeniem wydzielania progesteronu i estrogenów oraz nieregularna miesiączka. Czas od ostatniego krwawienie z macicy spowodowane wpływem hormonów jajnikowych nazywa się menopauzą. Jej początek poprzedza okres zmniejszonej zdolności organizmu kobiety do zapłodnienia. Terminem „menopauza” określa się także drugą fazę menopauzy – postmenopauzę, kiedy czynność organizmu całkowicie ustaje. ciałko żółte jajnik, w tle znaczące zmniejszenie wytwarzanie estrogenów, odnotowuje się ich resztkowe wydzielanie w tkance jajnika i ustaje funkcja menstruacyjna.

Czas trwania funkcji jajników odnosi się do genetycznie zaprogramowanej fizjologii. procesy. Do 40. roku życia w jajnikach pozostaje 30 000–40 000 pęcherzyków, w następnej dekadzie ich liczba znacznie maleje. Zmiany dystroficzne w jajnikach rozpoczynają się od pogrubienia błony podstawnej pęcherzyków, po czym następuje jej transformacja włóknista.

U większości kobiet wyrażane są obie fazy K. p. i okres zmiany klimakteryjne czynność menstruacyjna poprzedza początek menopauzy: odstępy między miesiączkami stopniowo się wydłużają, a intensywność wydzieliny przypominającej miesiączkę maleje. Rzadziej zmiany w funkcjonowaniu menstruacji charakteryzują się pojawieniem się nieregularnego, ciężkiego i długotrwałego krwawienia przypominającego miesiączkę. U jednej trzeciej kobiet miesiączka nagle się zatrzymuje. Wcześniejsze ustanie czynności menstruacyjnej ułatwia częste powtarzające się porody, poronienie, długotrwała laktacja, chociaż u około połowy kobiet jest ona spowodowana pierwotnymi zaburzeniami podwzgórza. Menopauza występuje później u pacjentek z mięśniakami macicy, nadciśnieniem itp.

Stan niedoboru estrogenów, który zwykle rozwija się w trakcie późniejsze etapy okres pomenopauzalny, przyczynia się do rozwoju zmian zanikowych w sromie, pochwie i dróg moczowych, miażdżyca, osteoporoza ogólnoustrojowa, artropatia dystroficzna. Jeśli w tym okresie utrzymują się wpływy estrogenowe, istnieje tendencja do nadciśnienia, cukrzycy i rozwoju procesów rozrostowych w endometrium i gruczołach sutkowych.

W okresie menopauzy wiele kobiet doświadcza otyłości, rozwoju chroniczne zatwardzenie, ogólne osłabienie organizmu. Szczególnie spacery, gimnastyka, masaże, ograniczenie ilości jedzenia Dania mięsne. Alkohol, przyprawy, mocno pobudzające system nerwowy, należy wykluczyć. Lepiej uregulować pracę jelit, przepisując odpowiednią dietę.

Okres klimakteryjny u mężczyzn jest zdeterminowany związanymi z wiekiem procesami inwolucyjnymi zachodzącymi w gonadach i najczęściej występuje pomiędzy 50. a 60. rokiem życia. Zmiany zanikowe Gruczołocyty jąder (komórki Leydiga) u mężczyzn w tym wieku prowadzą do zmniejszenia syntezy testosteronu i zmniejszenia poziomu nasycenia androgenami w organizmie. Jednocześnie wzrasta produkcja hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej. Osłabienie funkcji hormonalnej jąder pełni rolę tzw. czynnika spustowego zakłócającego mechanizmy regulacyjne układu podwzgórze-przysadka-gonady. W efekcie dochodzi do złożonych zmian neuroendokrynnych, w tym dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego i determinujących obraz męskiej menopauzy. U zdecydowanej większości mężczyzn związanemu z wiekiem pogorszeniu funkcji gonad nie towarzyszą żadne objawy kliniczne, chociaż czasami występują charakterystyczne objawy menopauza i podobne przypadki Przebieg okresu menopauzalnego uznawany jest za patologiczny. Objawy kliniczne patologiczna menopauza u mężczyzn charakteryzuje się zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, psychoneurologicznymi i moczowo-płciowymi. Serdecznie – zaburzenia naczyniowe objawiające się uczuciem zaczerwienienia głowy, nagłym zaczerwienieniem twarzy i szyi, kołataniem serca, bolesne doznania w okolicy serca, duszność, nadmierne pocenie, zawroty głowy itp. Czasami pojawia się niestabilne nadciśnienie tętnicze.

Zaburzenia psychoneurologiczne w okresie menopauzy mogą być łagodne lub wyraźne. Pacjenci skarżą się na łagodną pobudliwość, zaburzenia snu, osłabienie mięśni i ból głowy. Jest depresja bezpodstawny niepokój i strach, utrata dotychczasowych zainteresowań, zwiększona podejrzliwość, płaczliwość.

Wśród objawów dysfunkcji narządy moczowo-płciowe odnotowany różnym stopniu dysuria. U zdecydowanej większości mężczyzn obserwuje się zaburzenia potencji.

Leczenie patologicznej menopauzy u mężczyzn obejmuje normalizację trybu pracy i odpoczynku w dawce aktywność fizyczna, tworząc najkorzystniejszy klimat psychologiczny. Psychoterapia jest obowiązkowym elementem leczenia. Farmakoterapia obejmuje środki normalizujące funkcję ośrodkowego układu nerwowego ( środki uspokajające, psychostymulujące leki przeciwdepresyjne, uspokajające itp.), witaminy, stymulanty biogenne, leki zawierające fosfor, leki przeciwskurczowe. W niektórych przypadkach wskazane jest przepisanie leków zawierających hormony płciowe i gonadotropowe w celu skorygowania stosunków endokrynologicznych, a także stosowania hormonów anabolicznych.

Zespół klimakteryczny (CS) to unikalny zespół objawów, który pojawia się na tle zmian w organizmie związanych z wiekiem, charakteryzujących się zaburzeniami neuropsychicznymi, naczynioruchowymi i metaboliczno-endokrynnymi, które komplikują naturalny przebieg menopauzy. Częstotliwość zespołu menopauzalnego waha się od 26 do 48% (E. M. Vikhlyaeva, V. P. Smetnik, 1980).

Przyczyną rozwoju CS jest to, że uniwersalną hormonalną cechą okresu pomenopauzalnego jest wzrost poziomu gonadotropin i niedobór estrogenów. Zmiany te występują w okresie przedmenopauzalnym. W okres rozrodczy W życiu kobiety estrogeny nieustannie wpływają różne narządy i tkankach, oddziałujących ze specyficznymi receptorami estrogenowymi, które oprócz macicy i gruczołów sutkowych zlokalizowane są w cewce moczowej, pęcherzu moczowym, komórkach pochwy i mięśniach dna miednicy, w komórkach mózgu, serca i tętnic, kości, skórze, błonach śluzowych jamy ustnej, krtani, spojówkach.

W związku z tym na tle niedoboru estrogenów w okresie menopauzy mogą wystąpić stany patologiczne wyżej wymienionych narządów i tkanek.

Wszystkich głównych objawy kliniczne zaburzenia klimakteryjne dzielą się na 3 grupy (V.P. Smetnik, 1995):

Do chwili obecnej nie opracowano klasyfikacji, która uwzględniałaby wszystkie warianty CS. Najbardziej skuteczną klasyfikacją dla klinicystów jest klasyfikacja E. M. Vikhlyaeva (1970), oparta na określeniu ciężkości CS na podstawie liczby „uderzeń gorąca” do 10 dziennie przy nienaruszonym stanie ogólnym i sprawności. KS umiarkowane nasilenie charakteryzuje się obecnością 10-20 „uderzeń gorąca” dziennie, a także innymi ciężkimi objawami ( ból głowy, zawroty głowy, ból w okolicy serca, pogorszenie ogólne warunki i zmniejszona wydajność). Postać ciężka charakteryzuje się wyraźnymi objawami CS: bardzo częstymi „uderzeniami gorąca” (ponad 20 dziennie) i innymi objawami prowadzącymi do znacznych lub prawie całkowita strata zdolność do pracy.

Ze względu na rozwój procesów zanikowych w narządach estrogenozależnych (dolna jedna trzecia dróg moczowych, mięśnie i błona śluzowa pochwy, a także w aparat więzadłowy i mięśnie dna miednicy) są powiązane z zaburzeniami układu moczowo-płciowego (UGR).

W okresie przedmenopauzalnym UGR występuje w 10% przypadków, a do 55. roku życia u 50% kobiet, ich częstotliwość stopniowo wzrasta 3-5 lat po menopauzie i po 75 latach przekracza 80%. Zanikowe zapalenie pochwy charakteryzuje się suchością i swędzeniem pochwy, trudnościami podczas aktywności seksualnej, nieprzyjemna wydzielina i często nawracające zapalenie jelita grubego. Najczęstszym zaburzeniem urodynamicznym jest nykturia, wysiłkowe nietrzymanie moczu mocz, częste i bolesne oddawanie moczu i hiperrefleksja ( częsta potrzeba gdy pęcherz jest lekko pełny).

LECZENIE menopauzy złożony i obejmuje terapię nielekową, lekową i hormonalną.

Menopauza u mężczyzn.

Menopauza u mężczyzn występuje najczęściej w wieku 50-60 lat. Zmiany zanikowe w granulocytach jajnika (komórkach Leydiga) u mężczyzn w tym wieku prowadzą do zmniejszenia syntezy testosteronu i obniżenia poziomu androgenów. Jednocześnie wzrasta produkcja hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej. Szybkość procesów inwolucyjnych w gonadach jest znacznie zróżnicowana; Powszechnie uważa się, że menopauza u mężczyzn kończy się około 75. roku życia.

U zdecydowanej większości mężczyzn związanemu z wiekiem pogorszeniu funkcji gonad nie towarzyszą żadne objawy zakłócające ogólny stan nawykowy. Na choroby współistniejące(IHD, choroba hipertoniczna itp.) ich objawy ujawniają się wyraźniej w okresie menopauzy, która jest błędnie interpretowana jako menopauza patologiczna.

Możliwość przebieg patologiczny menopauza u mężczyzn jest przedmiotem dyskusji. Jednak wielu autorów uważa, że ​​zaburzenia sercowo-naczyniowe (uderzenia gorąca w głowę, nagłe zaczerwienienie twarzy i szyi, kołatanie serca, ból serca, pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi), zaburzenia neuropsychiatryczne ( zwiększona pobudliwość, szybkie męczenie się, depresja, podejrzliwość, bezprzyczynowy lęk, zaburzenia snu) oraz dysfunkcje narządów moczowo-płciowych (dyzuria, zaburzenia cyklu kopulacyjnego z dominującym osłabieniem erekcji i przyspieszonym wytryskiem) są u mężczyzn, podobnie jak u kobiet, przejawem zespołu menopauzalnego.

Za proces fizjologiczny uważa się stopniowy spadek potencji seksualnej u mężczyzn w okresie menopauzy przy braku powyższych objawów.

Oprócz leczenia patologicznej menopauzy u mężczyzn ogólne zasady w leczeniu zespołu menopauzalnego u kobiet czasami przepisuje się anaboliczne i męskie hormony płciowe (testosteron, omnandren itp.).

Literatura dla studentów:

1. I.K. Slavyanova „Pielęgniarstwo w położnictwie i ginekologii” Rostów nad Donem „Phoenix” 2004 s. 42 - 43

Literatura dla nauczycieli:

1. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenczenko „Położnictwo” wydanie trzecie Rostów nad Donem „Feniks” 2004.

2. E.K. Podręcznik Ailamazyana „Położnictwo” dla uniwersytetów medycznych St. Petersburg SpetsLit 2003.

3. „Przewodnik po bezpiecznym macierzyństwie” Moskwa 1998

Jeśli przyszła mama podatna na wpływy, zbliżający się poród staje się dla niej prawdziwym sprawdzianem. Usłyszawszy od przyjaciół o faktach powikłań podczas porodu, natychmiast próbuje na sobie tej sytuacji. Nie powinienem tego robić. Ale masz informacje nt możliwe problemy niezbędny.

Powikłania związane z kanałem rodnym

Częściej mówimy o o wąskiej miednicy. Czy w takim przypadku kanał rodny może być węższy niż zwykle? a następnie poród odbywa się poprzez cesarskie cięcie. Jeśli miednica jest nieznacznie zwężona, jest to dozwolone poród naturalny. Czasami rozmiar miednicy jest prawidłowy, ale powikłania pojawiają się z powodu innych nieprawidłowości w kanale rodnym. Należą do nich mięśniaki macicy, formacje nowotworowe, torbiele jajników, ciasne krocze.

Długotrwały poród

Są identyfikowane, kiedy aktywność zawodowa postępuje powoli. Tempo ocenia się na podstawie ruchu główki płodu dziecka kanał rodny i szyjka macicy się rozszerza. U kobiety rodzącej skurcze są słabe, zbyt krótkie lub nieregularne. W tym przypadku stosuje się stymulację czynności macicy za pomocą kroplowego podawania leków. Jeśli dzieje się dokładnie odwrotnie, a skurcze są bardzo silne, lekarze starają się uspokoić macicę, stosując środki przeciwbólowe lub znieczulenie zewnątrzoponowe.

Komplikacje związane z dzieckiem

Często poród jest opóźniony, ponieważ płód jest duży lub nieprawidłowo umieszczony w macicy. Optymalna prezentacja to głowa w dół, z brodą w dół. Ta pozycja jest przemyślana z natury i pomaga dziecku urodzić się bez komplikacji. Czasami jednak dziecko nie opuszcza główki przed porodem, więc jego broda chce pojawić się jako pierwsza. W takiej sytuacji poród jest opóźniony, ponieważ pozycja głowy powoduje specyficzne zatory. A jeśli w drugiej fazie porodu dziecko nie obróci go prawidłowo, wówczas położnik-ginekolog go obróci kleszcze położnicze lub odkurzacz. Jeśli to nie zmieni sytuacji, należy pilnie przeprowadzić Sekcja C. Oprócz powyższej pozycji, czasami w chwili urodzenia dziecko znajduje się w zamku, czyli prezentacji zamka. Dzięki niemu poród naturalny jest bardziej niebezpieczny. W większości przypadków w takiej sytuacji, zwłaszcza jeśli poród jest pierwszy, wykonuje się cesarskie cięcie.

Gdy płód jest duży, ulega ostremu niedotlenieniu – lekarze wykonują nacięcie krocza (rozcięcie krocza od środka na bok lub perineotomię – nacięcie w kierunku odbytu). Specjaliści wykonują również takie pomocnicze manipulacje, jeśli płyn owodniowy jest zielony.

Niepokój płodu jest sygnalizowany, gdy płód doświadcza niedoboru tlenu. Dzieje się tak z powodu oplatającej go pępowiny; krwawienie spowodowane przedwczesnym odklejeniem się łożyska. Czasami cierpienie pojawia się w wyniku silnego nacisku na główkę dziecka podczas krótkich, intensywnych skurczów. Następnie zmienia się częstość akcji serca płodu (powyżej 160 uderzeń na minutę, gdy norma wynosi 120), rytm serca.

Wypadanie pępowiny to kolejna przypadłość niebezpieczna sytuacja. Narząd nie zaopatruje dziecka w tlen, co prowadzi do niedotlenienia. Jeśli ucisk pępowiny będzie się przedłużał, dziecku grozi śmierć. W takim przypadku dostawa musi zostać zrealizowana w trybie pilnym.

Krwawienie podczas porodu

Najczęstszą przyczyną są problemy związane z łożyskiem. Przyczyną krwawienia podczas porodu może być choroby zapalne błona śluzowa macicy, blizny na niej, mięśniaki, długotrwałe urazy narządów miednicy, zaburzenia poziom hormonów, choroby układu krążenia, choroby nerek i wątroby. Duża liczba Aborcje przed ciążą, poronienia i urazy brzucha w czasie ciąży są również czynnikami ryzyka wywołującymi krwawienie.

Kiedy otwiera się podczas porodu, lekarze działają w kilku kierunkach jednocześnie. Rodzącej kobiecie podaje się specjalne roztwory i produkty krwionośne przez duże żyły. Aby poprawić jego koagulację, wprowadzają świeżo mrożone osocze na twarz zakłada się maskę tlenową i ściśle monitoruje ciśnienie krwi.

Łzy podczas porodu

Jest to jedno z najczęstszych powikłań proces narodzin. Dochodzi do pęknięcia pochwy, krocza, szyjki macicy i samej macicy. Aby uniknąć takich problemów, kobietom w ciąży zaleca się wykonywanie specjalne ćwiczenia, masaż. Relaks podczas porodu jest dobrą profilaktyką samoistnego pęknięcia krocza. Dzieje się tak, ponieważ szybki poród, krótka pochwa, wąska miednica. W wyniku używania dochodzi do gwałtownych pęknięć kleszcze położnicze. Powikłanie to można wyeliminować poprzez zszycie katgutem. Jeśli mówimy o pęknięciu macicy, poród zostaje zatrzymany, a kobieta zostaje wprowadzona w stan znieczulenia. Jeśli istnieje szansa na uratowanie dziecka, wykonuje się cesarskie cięcie.

Do czasu oczekiwanego porodu kobieta z reguły jest zmęczona ciążą i nie może się doczekać, aż zobaczy dziecko. Już trudno chodzić z powodu żołądka i zupełnie nie da się spać. Zmęczenie, ból pleców, zatrucie, uczucie ciężkości w nogach są nieodzownymi towarzyszami ciąży. Kobieta nie może się doczekać rozpoczęcia nowego, wspaniałego życia ze swoim długo wyczekiwanym dzieckiem. Wyobraźnia rysuje różne obrazy: tutaj spaceruje po parku z pięknym wózkiem, tutaj tata kołysze dziecko, a jak słodko uśmiecha się dziecko przez sen... Tak naprawdę w pierwszych tygodniach nie wszystko jest takie różowe kobietę czeka wiele prób.

Pierwsze sześć tygodni po porodzie nazywa się okresem poporodowym. Za najtrudniejszy uważa się pierwszy tydzień bezpośrednio po porodzie. Oprócz silnego wyczerpania fizycznego, ciało kobiety po porodzie doświadcza dotkliwych stres psychiczny. opowie Ci z jakimi problemami boryka się młoda mama i jak spróbować je rozwiązać bez szkody dla zdrowia i spokoju ducha.

Fizjologiczne problemy matki w czasie porodu

Poród to najtrudniejszy test dla kobiety. To, jak będziesz się czuć po porodzie, będzie zależeć przede wszystkim od tego, jak przebiegł sam poród. Kobiety rodzące przez cesarskie cięcie będą czuć się znacznie cięższe niż kobiety rodzące naturalnie. Złe samopoczucie jest częstym stanem po porodzie, organizm zaczyna się regenerować, ale to zajmie trochę czasu.

Czego powinna spodziewać się kobieta w pierwszym tygodniu po porodzie?

Krwawa wydzielina z pochwy (lochia). Przypominają wydzielinę podczas menstruacji, tyle że zwykle trwają około 6 tygodni. Zaopatrz się w specjalne podpaski poporodowe i nigdy nie używaj tamponów. Jeśli wydzielina jest zbyt obfita lub ma intensywnie czerwony kolor, kobieta powinna zgłosić się do lekarza.

Bóle porodowe. Kilka dni po porodzie kobieta czuje się ból spazmatyczny w jamie brzusznej, stają się szczególnie intensywne podczas karmienia piersią. Bóle te towarzyszą skurczom macicy. Twoje ciało zaczyna się regenerować!

Szwy ciągną się i bolą. Nacięcie krocza, rany szarpane i cesarskie cięcie wymagają szwów. Bądź cierpliwy, przestrzegaj zasad podstawowa higiena i już niedługo nie będziesz nawet pamiętać o szwach.

Drętwienie lub ból krocza po naturalnym porodzie. Ból krocza jest normalnym zjawiskiem poporodowym. Ucisk na krocze trzy-, czterokilogramowego dziecka nie może przejść bez pozostawienia śladu. Ale czasami ból krocza może sygnalizować infekcję. Główne objawy infekcji to:

• wzrost temperatury ciała do 39-40°C;
• pieczenie i ból cewka moczowa nawet po całkowitym zagojeniu wszystkich szwów;
• częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy niewielki wzrost temperatura.

Zaparcie. Po porodzie kobieta bardzo boi się zdecydować na wypróżnienie. Wydaje jej się, że szwy się rozejdą lub będą łzy. Nie martw się, szwy się nie rozejdą. Osłabienie mięśni brzucha wraz z różnymi uszkodzeniami jelit podczas porodu może również powodować zaparcia. Rozwiązanie tego problemu jest proste. Zwróć uwagę na swoją dietę, jedz więcej warzyw, owoce i suszone owoce oraz pić dużo płynów. Jeśli zostaniesz pokazany odpoczynek w łóżku, wykonuj ćwiczenia Kegla. Nie tylko wzmacniają mięśnie dna miednicy, ale także tonizują mięśnie jelit.

Problemy psychologiczne

Poród wywołuje ostry zmiany hormonalne ciało kobiety. W pierwszych tygodniach po porodzie towarzyszy jej niepokój i często jest dręczona bezpodstawne obawy dla zdrowia dziecka. Kobieta pragnie jak najszybciej wrócić do domu i odczuwa konieczność pobytu w szpitalu położniczym. Często pojawiają się wraz z „przybyciem mleka”. ostre zmiany nastrój i drażliwość. Ten stan jest spowodowany gwałtownym wzrostem hormonów. Jeśli jednak depresja będzie się utrzymywać, należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Kobietę dręczy poczucie niepewności, boi się, że skrzywdzi dziecko lub zrobi coś złego. Nie obwiniaj się za brak instynktu macierzyńskiego, jeśli między Tobą a dzieckiem nie ma bezpośredniej intymności emocjonalnej. Miłość matki przyjdzie z czasem.

Powrót do zdrowia po porodzie to długi proces. Ból i dyskomfort zostanie wkrótce zapomniany, zyskasz pewność siebie własną siłę i będziesz mogła poświęcić się całkowicie opiece nad dzieckiem.

A tutaj przygotowaliśmy dla Was jeszcze ciekawsze materiały!

Narodziny dziecka są radosnym wydarzeniem w życiu każdego człowieka, jednak są szczególnie ważne dla kobiet – dawców życia. Gdy lekarze już wszystko zakończą niezbędne procedury, udali się do następnej rodzącej kobiety. Młoda matka zostaje sama z dzieckiem, przyzwyczajając się do nowych obowiązków i nieznanego, a jednocześnie sama do ukochanej osoby. Jak przygotować się na okres poporodowy i czego nie należy się obawiać.

Fizjologiczny okres poporodowy – jak się przygotować?

Kobieta jest w stanie zapamiętać wszystko od pierwszych godzin życia dziecka. Jednak najbardziej pamiętnym momentem dla większości matek jest ich własna nauka rozumienia, czego chce dziecko w określonych momentach pierwszych minut jego życia. Czasem jest to proces trudny, ale po pewnym czasie każda mama zaczyna rozumieć potrzeby własnego dziecka.

Przede wszystkim dziecko potrzebuje zdrowej matki. Jeśli poród przebiegł pomyślnie, a lekarze przepisali prawidłowo leczenie, to w ciągu kilku dni okresu poporodowego całkowicie zdrowa kobieta może zostać wypisany ze szpitala. Jednak w tym czasie młoda matka potrzebuje opieki i specjalny reżim, którego naruszenie może wywołać pojawienie się niebezpieczne choroby, co może znacząco wpłynąć nie tylko na życie samej matki, ale także na dobro dziecka.

Problemy okresu poporodowego

Ogólnie rzecz biorąc, poporodowy okres adaptacji kobiety zależy od jej zachowania, od tego, czy jest ona świadoma wszystkich zmian, jakie zachodzą w jej ciele po urodzeniu dziecka. Oczywiście konieczne jest również przestrzeganie schematu przepisanego przez lekarza monitorującego ciążę, przestrzeganie wszystkich jego zaleceń, a także monitorowanie higieny osobistej. Eksperci uważają, że w tym momencie kształtują się uczucia matczyne i następuje restrukturyzacja wzorca zachowania kobiety.

Fizjologiczny okres poporodowy trwa od sześciu do ośmiu tygodni kobiece ciało całkowicie przywrócona do stanu sprzed ciąży. Dotyczy to całego ciała, z wyjątkiem gruczołów sutkowych, których funkcjonalność wzrasta karmienie piersią Dziecko. Jeśli okres poporodowy przebiega prawidłowo, młoda mama czuje się świetnie.

Zaraz po porodzie kobiety odczuwają zmniejszenie apetytu, który stopniowo powraca. Za dość powszechne uważa się krótkotrwały wzrost temperatury ciała do 37 stopni. Stopniowo zwiększa się pojemność płuc, dzięki czemu oddech kobiety wraca do normy i staje się głęboki. Dość często u młodych matek pojawiają się kręgi poporodowe pod oczami. Nie ma się czego bać, to stopniowo minie.

Następuje normalizacja ciśnienie krwi, tętno wraca do normy i może osiągnąć 80 uderzeń na minutę. Niektóre młode matki zauważają wolniejsze tętno, które wynosi około 60 uderzeń na minutę. Sześć do siedmiu dni po urodzeniu krew matki wraca do normy.

Przez kilka dni po porodzie kobiety mogą mieć problemy z oddawaniem moczu. Powodem tego jest duży obrzęk układu moczowego. Oddawanie moczu wraca do normy po trzech do czterech dniach od urodzenia dziecka, ogólny ton moczowody wracają do normy po 14–20 dniach. W tej chwili kobiety muszą szczególnie uważać na swoje ciało i nie zmarznąć, w przeciwnym razie w kroczu może pojawić się poważny ból.

Hipotermia może powodować zapalenie przydatków macicy. W warunkach osłabionej odporności zapalenie może wywołać pojawienie się poważne konsekwencje wymagające interwencji chirurgicznej

Po porodzie mięśnie brzucha rodzącej kobiety są w stanie rozluźnienia, a mięśnie jelit funkcjonują dość ospale, dlatego kobiety mogą przez pewien czas cierpieć na zaparcia. W niektórych przypadkach oczyszczanie jelit może zostać zakłócone szczeliny odbytu I hemoroidy, które aktywnie rozwijają się w czasie ciąży. Aby przywrócić funkcję przewód jelitowy, należy przestrzegać odpowiednie odżywianie, które przez pierwsze cztery dni po urodzeniu dziecka powinny być dość kaloryczne, jednak ilość błonnika w jadłospisie powinna być ograniczona. Kobiety powinny mieć świadomość, że gdy odbytnica lub pęcherz są pełne, macica porusza się, a jej skurcze są opóźnione.

W ciągu pierwszych 4–5 miesięcy po urodzeniu dziecka młoda mama traci 10–12 kilogramów, które przybrała podczas noszenia dziecka. Zaraz po porodzie traci około pięciu kilogramów z powodu płyn owodniowy, łożysko i samo dziecko. W ciągu pierwszych sześciu do siedmiu dni po urodzeniu dziecka traci do pięciu kilogramów z powodu obfite wydzielanie elektrolity i płyny. Mniej więcej taka sama ilość zostanie utracona w ciągu najbliższych pięciu miesięcy w wyniku fazowego wytapiania się mas tłuszczowych na brzuchu, pośladkach i udach.

Najważniejsze zmiany poporodowe zachodzą w macicy i układzie rozrodczym. Po urodzeniu dziecka macica wygląda jak duży rozciągnięty worek, jej waga wynosi około kilograma. Stopniowo mięśnie macicy kurczą się i wracają do normy. Macica kurczy się najszybciej w pierwszym tygodniu okresu poporodowego, potem następuje to wolniej.

U kobiet, które zostają matkami po raz pierwszy, skurcze macicy zwykle ustępują szybko i bezboleśnie. Ale w przypadku kobiet, które rodzą nie po raz pierwszy, przywrócenie macicy do normy może spowodować bolesne doznania. Warto zaznaczyć, że u kobiet, które ćwiczyły przed ciążą i w trakcie ciąży, macica kurczy się znacznie szybciej. Macica zamyka się całkowicie po porodzie w ciągu około miesiąca.