Ten specjalny rodzaj zabieg chirurgiczny, którego celem jest utworzenie obejścia dla naczyń krwionośnych w celu ominięcia zablokowanego obszaru i przywrócenia prawidłowego przepływu krwi do narządów i tkanek.

Przetaczanie w odpowiednim czasie pomaga zapobiegać zawałowi mózgu, który może być spowodowany śmiercią neuronów z powodu niewystarczającej ilości składników odżywczych dostających się do krwioobiegu.

Operacja bajpasów pozwala rozwiązać dwa główne problemy - zwalczyć nadwagę lub przywrócić krążenie krwi, omijając obszar, w którym naczynia zostały uszkodzone z tego czy innego powodu.

Ten typ Operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.

Aby przywrócić utrudniony przepływ krwi, do nowego „naczynia”-zastawki wybiera się określony odcinek innego naczynia – zwykle wykorzystuje się do tego tętnice piersiowe lub żyły udowe.

Usunięcie części naczynia w celu wykonania bocznika nie wpływa w żaden sposób na krążenie krwi w miejscu pobrania materiału.

Następnie wykonuje się specjalne nacięcie na naczyniu, które zamiast uszkodzonego będzie przewodziło krew, w to miejsce zostanie wprowadzony bocznik, który zostanie przyszyty do naczynia. Po zabiegu pacjent musi przejść kilka badań, aby upewnić się, że zastawka jest w pełni sprawna.

Istnieją trzy główne rodzaje operacji bajpasów: przywrócenie dopływu krwi do serca, mózgu i żołądka. Następnie przyjrzyjmy się tym typom nieco bardziej szczegółowo.

1. Operacja bajpasów naczyń krwionośnych serca
   Bypass serca nazywany jest inaczej bypassem wieńcowym. Na czym polega operacja pomostowania tętnic wieńcowych? Operacja ta przywraca dopływ krwi do serca, omijając zwężenie tętnicy wieńcowej. Tętnice wieńcowe przyczyniają się do zaopatrywania mięśnia sercowego w tlen: jeśli praca tego typu naczyń zostanie upośledzona, zaburzony zostanie również proces dostarczania tlenu. W operacji pomostowania aortalno-wieńcowego najczęściej do pomostowania wybierana jest tętnica piersiowa. Liczba wprowadzonych boczników zależy od liczby naczyń, w których nastąpiło zwężenie.
2. Bypass żołądka
   Cel bajpasu żołądka jest zupełnie inny niż bajpasu serca – pomoc w korekcji masy ciała. Żołądek jest podzielony na dwie części, z których jedna jest połączona z jelitem cienkim. Zatem część narządu nie jest wykorzystywana w procesie trawienia, więc osoba ma możliwość pozbycia się dodatkowych kilogramów.
3. Operacja bajpasów tętnic mózgowych
   Ten rodzaj obejścia służy do stabilizacji krążenia krwi w mózgu. Podobnie jak w przypadku bajpasu serca, przepływ krwi jest przekierowywany w celu ominięcia tętnicy, która nie jest już w stanie zaopatrywać wymagana ilość krew do mózgu.

Na czym polega operacja pomostowania serca i naczyń: pomostowanie tętnic wieńcowych po zawale serca i przeciwwskazania

Na czym polega operacja bajpasów serca i naczyń? Z pomocą interwencja chirurgiczna możliwe jest wytworzenie nowego strumienia krwi, umożliwiającego pełne przywrócenie krążenia krwi w mięśniu sercowym.

Dzięki manewrowaniu możesz:

• znacznie zmniejszyć liczbę ataków dławicy piersiowej lub całkowicie się jej pozbyć;
• zmniejszyć ryzyko rozwoju różnych chorób sercowo-naczyniowych, a w efekcie wydłużyć oczekiwaną długość życia;
• zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego.

Na czym polega operacja bajpasów serca po zawale serca? Polega na przywróceniu przepływu krwi w miejscu uszkodzenia naczyń krwionośnych w wyniku zawału serca. Przyczyną zawału serca jest zablokowanie tętnicy na skutek tworzenia się blaszki miażdżycowej.

Miokardium nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, dlatego na mięśniu sercowym pojawia się martwy punkt. Jeśli proces ten zostanie zdiagnozowany na czas, martwy obszar zamieni się w bliznę, służącą jako kanał łączący dla nowego przepływu krwi przez zastawkę, ale dość często zdarza się, że martwica mięśnia sercowego nie zostanie wykryta na czas i osoba umiera.

We współczesnej medycynie wyróżnia się trzy główne grupy wskazań do operacji bajpasów serca i naczyń krwionośnych:

• Pierwszą grupą jest niedokrwienie mięśnia sercowego lub dławica piersiowa, niereagujący na leczenie farmakologiczne. Z reguły w ta grupa obejmują pacjentów, którzy cierpią na ostre niedokrwienie w wyniku stentowania lub angioplastyki, które nie pomogły pozbyć się choroby; pacjenci z obrzękiem płuc w wyniku niedokrwienia; pacjenci z silnie dodatnim wynikiem testu wysiłkowego w przededniu planowej operacji.
• Grupa 2: obecność dławicy piersiowej lub opornego na leczenie niedokrwienia, w którym operacja bajpasów zachowa funkcjonowanie lewej komory serca, a także znacząco zmniejszy ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego. Dotyczy to pacjentów ze zwężeniem tętnic i naczyń wieńcowych serca (od 50% zwężenia), a także zmianami w naczyniach wieńcowych z możliwy rozwój niedokrwienie.
• Trzecia grupa to konieczność wykonania bajpasów jako operacji pomocniczej przed główną operacją serca. Zwykle bajpasy wymagane są przed operacją na zastawkach serca, ze względu na powikłane niedokrwienie mięśnia sercowego, w przypadku anomalii tętnic wieńcowych (ze znacznym ryzykiem nagłej śmierci).

Pomimo znaczącej roli bajpasu w przywróceniu przepływu krwi u człowieka, istnieją pewne wskazania do tej operacji.

Operacji bajpasów nie można wykonać, jeśli:

• zajęte są wszystkie tętnice wieńcowe pacjenta (uszkodzenie rozproszone);
• lewa komora jest dotknięta bliznami;
• wykryto zastoinową niewydolność serca;
• przewlekłe nieswoiste choroby płuc;
• niewydolność nerek;
• choroby onkologiczne.

Czasami za przeciwwskazanie uważa się młodego lub starego pacjenta. Jeśli jednak poza wiekiem nie ma przeciwwskazań do operacji bajpasów, wówczas i tak zostanie przeprowadzona interwencja chirurgiczna ratująca życie.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe: operacja i czas życia po CABG na sercu

Operację pomostowania tętnic wieńcowych można podzielić na kilka rodzajów.

• Pierwszy typ to bajpas serca z wytworzeniem sztucznego krążenia i kardioplegią.
• Drugi typ to CABG na sercu, które kontynuuje pracę bez sztucznego przepływu krwi.
• Trzeci rodzaj operacji serca CABG to praca z bijącym sercem i sztucznym przepływem krwi.

Operację CABG można wykonać z bajpasem krążeniowo-oddechowym lub bez niego. Nie ma się czym martwić, bez utrzymania krążenia krwi serce nie zatrzyma się sztucznie. Narząd mocuje się w taki sposób, aby praca na uciśniętych tętnicach wieńcowych przebiegała bez zakłóceń, gdyż wymagana jest maksymalna precyzja i ostrożność.

Operacja bajpasu wieńcowego bez utrzymywania sztucznego przepływu krwi ma swoje zalety:

• komórki krwi nie ulegną uszkodzeniu;
• operacja zajmie mniej czasu;
• rehabilitacja jest szybsza;
• nie ma żadnych powikłań, które mogłyby powstać w wyniku sztucznego przepływu krwi.

Operacja serca CABG pozwala żyć pełnią życia przez wiele lat po operacji.

Oczekiwana długość życia będzie zależeć od dwóch głównych czynników:

• z materiału, z którego pobrano bocznik. Z szeregu badań wynika, że ​​w 65% przypadków w ciągu 10 lat od operacji nie dochodzi do zablokowania zastawki od żyły udowej, a w 90% przypadków od tętnicy przedramienia;
• od odpowiedzialności samego pacjenta: jak dokładnie przestrzegane są zalecenia dotyczące rekonwalescencji po operacji, czy zmieniła się dieta, czy porzucono złe nawyki itp.

Operacja bajpasów serca: ile trwa operacja, przygotowanie, główne etapy i możliwe powikłania

Przed operacją CABG należy wykonać specjalne procedury przygotowawcze.

Przede wszystkim przed operacją ostatni posiłek spożywany jest wieczorem: posiłek powinien być lekki, popijany niegazowaną wodą. W miejscach, gdzie będą wykonywane nacięcia i usuwanie zacieków, włosy należy dokładnie ogolić. Przed operacją jelita są oczyszczane. Niezbędne leki przyjmowane są bezpośrednio po obiedzie.

W przeddzień operacji (zwykle dzień wcześniej) chirurg operujący wyjaśnia szczegóły operacji bajpasów i bada pacjenta.

O czym mówi specjalista od ćwiczeń oddechowych specjalne ćwiczenia które trzeba będzie wykonać po operacji, żeby przyspieszyć rehabilitację, dlatego warto się ich wcześniej nauczyć. Masz obowiązek przekazać swoje rzeczy osobiste pielęgniarce w celu tymczasowego przechowania.

Etapy realizacji

W pierwszym etapie operacji CABG anestezjolog wstrzykuje pacjentowi do żyły specjalny lek, który powoduje jego zaśnięcie. Do tchawicy wprowadza się rurkę, aby kontrolować oddychanie podczas operacji. Rurka wprowadzona do żołądka zapobiega ewentualnemu cofaniu się treści żołądkowej do płuc.

Kolejnym krokiem jest otwarcie klatki piersiowej pacjenta w celu zapewnienia niezbędnego dostępu do pola operacyjnego.

W trzecim etapie następuje zatrzymanie akcji serca pacjenta poprzez podłączenie sztucznego krążenia krwi.

Podłączając sztuczny przepływ krwi, drugi chirurg usuwa zastawkę z innego naczynia (lub żyły) pacjenta.

Zastawkę wprowadza się w taki sposób, aby przepływ krwi omijający uszkodzony obszar umożliwił pełne zaopatrzenie serca w składniki odżywcze.

Po przywróceniu pracy serca chirurdzy sprawdzają działanie zastawki. Następnie zaszywa się jamę klatki piersiowej. Pacjent zostaje zabrany na oddział intensywnej terapii.

Jak długo trwa operacja bajpasów serca? Z reguły proces trwa od 3 do 6 godzin, ale możliwe są inne czasy trwania operacji. Czas trwania zależy od liczby boczników, Cechy indywidulane doświadczenie pacjenta, chirurga itp.

Możesz zapytać chirurga o przewidywany czas trwania operacji, ale dokładny czas trwania tego procesu zostanie Ci podany dopiero po jego zakończeniu.

Z reguły możliwe powikłania pojawiają się po wypisaniu pacjenta do domu.

Przypadki te są dość rzadkie, ale należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz następujące objawy:

• blizna pooperacyjna zaczerwieniła się i wypływa z niej wydzielina (kolor wydzieliny nie ma znaczenia, gdyż w zasadzie wydzieliny nie powinno być);
• ciepło;
• dreszcze;
• silne zmęczenie i duszność bez wyraźnej przyczyny;
• szybki przyrost masy ciała;
• nagła zmiana częstości akcji serca.

Najważniejsze, aby nie wpadać w panikę, jeśli zauważysz u siebie jeden lub więcej objawów. Możliwe, że za tymi objawami kryje się zwykłe zmęczenie lub Choroba wirusowa. Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe: życie, leczenie i dieta po pomostowaniu aortalno-wieńcowym

Bezpośrednio po zakończeniu operacji pomostowania aortalno-wieńcowego pacjent trafia na oddział intensywnej terapii. Przez pewien czas po zabiegu znieczulenie nadal działa, dlatego kończyny pacjenta są unieruchomione w taki sposób, aby niekontrolowany ruch nie wyrządził krzywdy osobie.

Oddychanie wspomagane jest za pomocą specjalnego urządzenia: z reguły urządzenie to wyłącza się pierwszego dnia po operacji, ponieważ pacjent może samodzielnie oddychać. Do ciała podłączane są także specjalne cewniki i elektrody.

Całkiem częstą reakcją na operację jest wzrost temperatury ciała, który może utrzymywać się przez tydzień.

Obfite pocenie się w tym przypadku nie powinno przerażać pacjenta.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli wykonano operację pomostowania aortalno-wieńcowego, należy nauczyć się wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe, które pozwolą przywrócić funkcję płuc po operacji.

Konieczne jest również stymulowanie kaszlu, aby stymulować uwalnianie wydzieliny do płuc, a tym samym szybsze ich przywracanie.

Pierwszy raz po zabiegu będziesz musiała nosić gorset piersiowy. Możesz spać na boku i przewracać się na drugi bok tylko za zgodą lekarza.

Po zabiegu może wystąpić ból, ale nie silny.. Ból ten jest powodowany przez miejsce, w którym wykonano nacięcie w celu wprowadzenia zastawki, w miarę gojenia się miejsca. Wybierając wygodną pozycję, możesz pozbyć się bólu.

W przypadku silnego bólu należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Pełne wyzdrowienie po operacji bajpasów wieńcowych następuje zatem dopiero kilka miesięcy później dyskomfort może utrzymywać się dość długo.

Szwy z rany usuwane są w 8. lub 9. dobie po zabiegu. Pacjent zostaje wypisany po 14-16 dniach pobytu w szpitalu.

Nie ma się czym martwić: lekarz dokładnie wie, kiedy należy wypisać pacjenta, aby mógł wrócić do zdrowia w domu.

Życie po

Motto każdej osoby, która przeszła operację pomostowania tętnic wieńcowych, powinno brzmieć: „We wszystkim umiar”.

Aby wyzdrowieć po operacji bajpasów, będziesz musiał zażywać leki. Leki powinny być wyłącznie takie, jakie zalecił lekarz.

Jeśli musisz zażywać leki w celu zwalczania innych chorób, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza: jest całkiem możliwe, że niektórych przepisanych leków nie można łączyć z lekami, które pacjent już przyjmuje.

Jeśli paliłeś przed operacją, będziesz musiał na zawsze zapomnieć o tym nałogu.: Palenie znacznie zwiększa ryzyko powtórnej operacji bajpasów. Aby zwalczyć to nałóg, rzuć palenie jeszcze przed zabiegiem: zamiast przerw na palenie pij wodę lub przyklejaj plaster nikotynowy (ale po zabiegu nie można już go nakładać).

Dość często pacjenci, którzy przeszli operację bajpasów, uważają, że powrót do zdrowia jest zbyt powolny. Jeśli to uczucie nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem. Jednak z reguły nie jest to poważny powód do niepokoju.

Specjalne sanatoria kardiologiczne i reumatologiczne zapewniają pomoc w powrocie do zdrowia po operacji bajpasów. Przebieg leczenia w takich placówkach waha się od czterech do ośmiu tygodni. Najlepiej poddać się leczeniu sanatoryjnemu z częstotliwością wyjazdów raz w roku.

Dieta. Po pomostowaniu aortalno-wieńcowym należy dostosować cały styl życia pacjenta, w tym odżywianie. W swojej diecie będziesz musiał zmniejszyć ilość spożywanych soli, cukru i tłuszczów.

Jeśli nadużywany produkty niebezpieczne ryzyko powtórzenia się sytuacji wzrasta, ale w przypadku zastawek - przepływ krwi w nich może być utrudniony przez cholesterol powstający na ścianach. Musisz kontrolować swoją wagę.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Witam, mam na imię Elena, mamy ten sam problem.Moja kochana mama ma 58 lat, dwa miesiące temu przeszła operację wszczepienia bajpasów wieńcowych, zaczęły się powikłania, powiększyło się jej serce, krew nie była prawidłowo pompowana, a płuca zatkane krwią . Co powinniśmy zrobić Bardzo się o nią boję, ale nasi lekarze tylko wzruszają ramionami.

Choroby serca duża liczba i każdy z nich jest na swój sposób niebezpieczny dla człowieka. Jednak najczęstszą i dość trudną do leczenia jest blokada naczyń krwionośnych, gdy płytki cholesterolowe blokują drogę przepływu krwi. W takim przypadku osobie przepisuje się specjalną operację - operację bajpasów naczyń serca.

Co to jest operacja bajpasów?

Przede wszystkim musisz zrozumieć, czym jest bajpas naczyniowy, który często jest jedynym sposobem na przywrócenie ich funkcji życiowych.

Choroba wiąże się ze słabym przepływem krwi przez naczynia prowadzące do serca. Zaburzenia krążenia mogą wystąpić w jednym lub kilku naczyniach wieńcowych-tętnicach jednocześnie. To jest właśnie wskazanie, które implikuje taką operację, jak pomostowanie tętnic wieńcowych.

W końcu, jeśli choć jedno naczynie jest zablokowane, oznacza to, że do naszego serca nie dociera wymagana ilość krwi, a wraz z nią składniki odżywcze i tlen, które nasycają serce, a z niego - całe nasze ciało, we wszystko, co niezbędne do życia. Brak wszystkich tych składników może prowadzić nie tylko do poważnych chorób serca, ale w niektórych przypadkach nawet prowadzi do śmierci.

Operacja lub operacja bajpasów

Jeśli u pacjenta występują już problemy z pracą serca i występują oznaki zatkania naczyń krwionośnych, lekarz może zalecić leczenie leki. Ale jeśli to zostanie ujawnione farmakoterapia nie pomogło, wówczas w tym przypadku zalecana jest operacja - operacja bajpasów naczyń serca. Operację przeprowadza się w następującej kolejności:

To obejście nazywa się bocznikiem. Dla prawidłowego przepływu krwi w organizmie człowieka tworzona jest nowa ścieżka, która będzie dalej funkcjonować cała siła. Operacja ta trwa około 4 godzin, po czym pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie jest pod całodobową opieką personelu medycznego.

Pozytywne aspekty operacji

Dlaczego osoba posiadająca wszystkie przesłanki do operacji bajpasów powinna koniecznie poddać się operacji i co dokładnie może jej dać operacja pomostowania tętnic wieńcowych:

• Całkowicie przywraca przepływ krwi w obszarze naczyń wieńcowych, gdzie występowała słaba drożność.
• Po zabiegu pacjent wraca do w zwykły sposóbżycie, ale nadal istnieją małe ograniczenia.
• Ryzyko zawału mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszone.
• Angina schodzi na dalszy plan i ataki nie są już obserwowane.

Technika wykonania operacji jest badana od dawna i uznawana jest za bardzo skuteczną, pozwalającą na przedłużenie życia pacjenta o wiele lat, dlatego pacjent powinien zdecydować się na pomostowanie naczyń serca. Informacje zwrotne od pacjentów są wyłącznie pozytywne, większość z nich jest zadowolona z wyniku operacji i swojego dalszego stanu.

Ale jak każda interwencja chirurgiczna, ta procedura ma również swoje wady.

Możliwe powikłania podczas operacji bajpasów

Każda interwencja chirurgiczna stanowi już ryzyko dla człowieka, a interwencja w pracę serca jest sprawą szczególną. Jakie są możliwe powikłania po operacji bajpasów serca?

1. Krwawienie.
2. Zakrzepica naczyń żylnych głębokich.
3. Migotanie przedsionków.
4. Zawał mięśnia sercowego.
5. Udar i różnego rodzaju zaburzenia krążenia w mózgu.
6. Zakażenia ran chirurgicznych.
7. Zwężenie bocznika.
8. Po zabiegu szwy mogą się rozpaść.
9. Przewlekły ból w okolicy rany.
10. Keloidowa blizna pooperacyjna.

Wydaje się, że operacja przebiegła pomyślnie i nie ma żadnych niepokojących informacji. Dlaczego mogą wystąpić powikłania? Czy może to być w jakiś sposób powiązane z objawami, które zaobserwowano u danej osoby przed wykonaniem bajpasu? Powikłania są możliwe, jeżeli na krótko przed zabiegiem u pacjenta wystąpiły:

• ostry zespół wieńcowy;
• niestabilna hemodynamika;
• ciężki rodzaj dławicy piersiowej;
• miażdżyca tętnic szyjnych.

Aby zapobiec wszelkim możliwym powikłaniom, przed operacją pacjent przechodzi szereg badań i zabiegów.

Możliwe jest jednak wykonanie operacji przy użyciu nie tylko naczynia krwionośnego z ludzkiego ciała, ale także specjalnego metalowego stentu.

Przeciwwskazania do stentowania

Główną zaletą stentowania jest to, że zabieg ten nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Jedynym wyjątkiem może być odmowa samego pacjenta.

Ale nadal istnieją pewne przeciwwskazania, a lekarze biorą pod uwagę nasilenie patologii i podejmują wszelkie środki ostrożności, aby ich wpływ na przebieg operacji był minimalny. Stentowanie serca lub operacja bajpasów jest przeciwwskazana u osób z chorobami nerek lub niewydolność oddechowa, z chorobami wpływającymi na krzepnięcie krwi, z reakcje alergiczne w przypadku leków zawierających jod.

W każdym z powyższych przypadków pacjent w pierwszej kolejności jest leczony terapią, której celem jest zminimalizowanie rozwoju powikłań chorób przewlekłych pacjenta.

Jak przebiega zabieg stentowania?

Po wstrzyknięciu pacjentowi środka znieczulającego wykonuje się nakłucie w ramieniu lub nodze. Jest to konieczne, aby przez nią można było wprowadzić do ciała plastikową rurkę - introduktor. Jest to konieczne, aby można było przez nie wejść do wszystkiego niezbędne narzędzia do stentowania.

Długi cewnik wprowadza się przez plastikową rurkę do uszkodzonej części naczynia i instaluje w tętnicy wieńcowej. Następnie zakłada się na niego stent, ale z opróżnionym balonem.

Pod presją środek kontrastowy balon napełnia się i rozszerza naczynie. Stent pozostaje w naczyniu wieńcowym danej osoby przez całe życie. Czas trwania takiej operacji zależy od stopnia uszkodzenia naczyń pacjenta i może wynosić nawet do 4 godzin.

Operację przeprowadza się za pomocą aparatu rentgenowskiego, który pozwala dokładnie określić miejsce, w którym należy umieścić stent.

Rodzaje stentów

Zwykłą formą stentu jest cienka metalowa rurka wprowadzana do naczynia, która po pewnym czasie ma zdolność wrastania w tkankę. Biorąc pod uwagę tę cechę, stworzono typ ze specjalną powłoką leczniczą, która zwiększa żywotność sztucznego naczynia. Zwiększa się także prawdopodobieństwo pozytywnego rokowania co do życia pacjenta.

Pierwsze dni po operacji

Pacjent po operacji bajpasów serca przez pierwsze kilka dni znajduje się pod szczególną opieką lekarzy. Po sali operacyjnej zostaje wysłany na oddział intensywnej terapii, gdzie przywracana jest mu funkcja serca. W tym okresie bardzo ważne jest, aby oddech pacjenta był prawidłowy. Przed operacją uczy się go, jak będzie musiał oddychać po operacji. Pierwsze zabiegi rehabilitacyjne prowadzone są w szpitalu, które należy kontynuować w przyszłości, ale w ośrodku rehabilitacyjnym.

Większość pacjentów po tak skomplikowanej operacji serca wraca do poprzedniego życia.

Rehabilitacja po operacji

Jak po każdym rodzaju zabiegu chirurgicznego, pacjent nie może obejść się bez fazy rekonwalescencji. Rehabilitacja po operacji bajpasów serca trwa 14 dni. Nie oznacza to jednak, że osoba, która przeszła tak skomplikowaną procedurę, może nadal prowadzić taki sam tryb życia, jak przed chorobą.

Zdecydowanie musi przemyśleć swoje życie. Pacjent powinien całkowicie wyeliminować ze swojej diety napoje zawierające alkohol i rzucić palenie, ponieważ te nawyki mogą stać się prowokatorami do dalszego szybkiego postępu choroby. Pamiętaj, nikt nie da Ci gwarancji, że kolejna operacja zakończy się pomyślnie. To wezwanie oznacza, że ​​nadszedł czas, aby przewodzić zdrowy wizerunekżycie.

Jednym z głównych czynników pozwalających uniknąć nawrotów choroby jest dieta po operacji bajpasów serca.

Dieta i odżywianie po operacji

Po powrocie do domu osoba, która przeszła operację bajpasów, chce jeść znane mu jedzenie, a nie dietetyczne płatki, które dostała w szpitalu. Ale osoba nie może już jeść tak, jak przed operacją. On potrzebuje specjalne jedzenie. Po operacji bajpasów naczyń sercowych należy zmienić jadłospis, minimalizując ilość tkanki tłuszczowej.

Nie należy jeść smażonych ryb i mięsa, stosować margarynę i masło w małych dawkach, a najlepiej nie codziennie, a także całkowicie usunąć z diety ghee, zastępując je oliwą z oliwek. Ale nie martwcie się, bo możecie zjeść nieograniczona ilość czerwone mięso, drób i indyk. Lekarze nie zalecają spożywania smalcu i kawałków mięsa z warstwami tłuszczu.

Dieta osoby, która przeszła tak poważną operację, jak operacja bajpasów serca, powinna po operacji zawierać dużo owoców i warzyw. Picie 200 g świeżo wyciśniętego soku pomarańczowego każdego ranka będzie miało bardzo dobry wpływ na zdrowie serca. Każdego dnia w Twojej diecie powinny znaleźć się orzechy – włoskie i migdały. Jeżyny są bardzo przydatne, ponieważ są bogate w przeciwutleniacze i pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

Należy także unikać tłustych produktów mlecznych. Lepiej jest brać chleb dietetyczny, który nie zawiera ani masła, ani margaryny.

Staraj się ograniczać do napojów gazowanych, pij więcej wody oczyszczonej, możesz pić kawę i herbatę, ale bez cukru.

Życie po operacji

Żadnej z metod leczenia chorób serca i rozszerzenia naczyń nie można uznać za idealną, która wyeliminowałaby chorobę na całe życie. Problem w tym, że po rozszerzeniu się ścian naczyń w jednym miejscu nikt nie może zagwarantować, że po pewnym czasie blaszki miażdżycowe nie zablokują innego naczynia. Miażdżyca to choroba, która stale postępuje i nie ma na nią ostatecznego lekarstwa.

Przez kilka dni po operacji pacjent przebywa 2-3 dni w szpitalu, po czym zostaje wypisany do domu. Dalsze życie pacjenta po operacji bajpasów zależy tylko od niego, musi on stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, które dotyczą nie tylko odżywiania, ćwiczeń, ale także leków wspomagających.

Tylko lekarz prowadzący może podać listę leków, a każdy pacjent ma własną, ponieważ brane są pod uwagę również choroby współistniejące. Jest jeden lek przepisywany wszystkim pacjentom, którzy przeszli operację bajpasów – jest to lek Clopidogrel. Pomaga rozrzedzić krew i zapobiega tworzeniu się nowych płytek.

Warto to wziąć długi czas, czasami do dwóch lat, pomaga spowolnić postęp miażdżycy w naczyniach krwionośnych. Efekt będzie tylko wtedy, gdy pacjent całkowicie ograniczy się do jedzenia tłustych potraw, alkoholu i palenia.

Operacja stentowania lub bajpasu to delikatna operacja, która pozwala na długotrwałe przywrócenie przepływu krwi przez naczynia serca, ale jej pozytywny efekt zależy tylko od samego pacjenta. Osoba musi zachować jak największą ostrożność, postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego i tylko w tym przypadku będzie mógł wrócić do pracy i nie odczuwać żadnych niedogodności.

Operacji bajpasów nie trzeba się bać, bo po niej wszystkie objawy znikną i znów zaczniesz głęboko oddychać. Jeśli zalecono Ci operację, powinieneś się zgodzić, ponieważ nie wynaleziono jeszcze innego sposobu leczenia zakrzepicy i blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

www.syl.ru

W lutym tego roku natknąłem się na artykuł „Przetoki nie trwają wiecznie”. Korespondent gazety „Wieczór Moskwa” rozmawiał z kierownikiem laboratorium rentgenowskich metod wewnątrznaczyniowych Centrum Badań Kardiologicznych, doktorem nauk medycznych A.N. Samko. Dyskusja dotyczyła skuteczności operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Doktor Samko nakreślił ponury obraz: po roku zamyka się 20% boczników, a po 10 latach z reguły wszystkie! Jego zdaniem ponowna operacja bajpasów jest ryzykowna i niezwykle trudna. Oznacza to, że życie ma gwarancję przedłużenia jedynie o 10 lat.

Z mojego doświadczenia jako wieloletniego pacjenta kardiochirurgicznego, który przeszedł dwie operacje pomostowania aortalno-wieńcowego, wynika, że ​​okresy te można wydłużyć przede wszystkim poprzez regularną aktywność fizyczną.

Postrzegam moją chorobę i operacje jako wyzwanie rzucone przez los, któremu należy aktywnie i odważnie stawić czoła. Niestety, o aktywności fizycznej po CABG wspomina się jedynie mimochodem. Ponadto panuje opinia, że ​​niektórzy pacjenci po operacji serca żyją bezpiecznie i długo, bez żadnego wysiłku. Nigdy nie spotkałem takich ludzi. To, o czym chcę mówić, to nie cud, nie szczęście czy szczęśliwy zbieg okoliczności, ale połączenie wysokiego profesjonalizmu lekarzy Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii i mojej wytrwałości w realizacji własnego programu ograniczeń i obciążeń (RON) .

Moja historia jest taka. Urodzony w 1935 roku. W młodości przez wiele lat cierpiał na malarię, w czasie wojny – dur plamisty. Matka – chora na serce, zmarła w wieku 64 lat.

W październiku 1993 roku przeszedłem rozległy przezścienny tylno-boczny zawał mięśnia sercowego lewej komory, a w marcu 1995 roku przeszedłem operację pomostowania aortalno-wieńcowego – wszyto mi 4 zastawki. Trzynaście lat później, w kwietniu 2008 roku, wykonano angioplastykę jednego zastawki. Pozostała trójka działała normalnie. A po 14 latach i 3 miesiącach nagle zacząłem mieć ataki dusznicy bolesnej, których nigdy wcześniej nie miałem. Trafiłem do szpitala, a następnie do Naukowego Centrum Kardiologii. Przeszedłem dalsze badania w Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii. Wyniki wykazały, że tylko dwa z czterech boczników działały normalnie i 15 września 2009 roku profesor B.V. Shabalkin przeprowadził u mnie powtórną operację bajpasu aortalno-wieńcowego.

Jak widać udało mi się znacząco wydłużyć średnią długość życia dzięki bocznikom i jestem przekonana, że ​​zawdzięczam to mojemu programowi RON.

Lekarze w dalszym ciągu uważają moją pooperacyjną aktywność fizyczną za zbyt dużą i zalecają, abym więcej odpoczywała i stale przyjmowała leki. Nie mogę się z tym zgodzić. Chcę dokonać rezerwacji od razu - ryzyko jest, ale ryzyko uzasadnione. Rozumiejąc powagę mojej sytuacji, od samego początku wprowadziłem do swojego systemu pewne ograniczenia: wykluczyłem jogging, ćwiczenia z hantlami, na drążku, pompki na rękach i inne ćwiczenia siłowe.

Lekarze kliniczni zazwyczaj klasyfikują operację CABG jako czynnik obciążający i uważają, że osoba poddawana operacji ma tylko jedno przeznaczenie: przeżyć życie w spokoju i ciszy oraz stale zażywać leki. Ale operacja bajpasów zapewnia prawidłowy dopływ krwi do serca i całego organizmu! I ile pracy, wysiłku i pieniędzy włożono, aby uratować pacjenta od śmierci i dać mu szansę na dalsze życie!

Jestem przekonana, że ​​nawet po tak trudnej operacji życie może być satysfakcjonujące. I nie mogę się pogodzić z kategorycznymi stwierdzeniami niektórych lekarzy, że moje obciążenie pracą jest nadmierne. Dla mnie są wykonalne. Ale wiem, że jeśli pojawi się migotanie przedsionków, silny ból w okolicy serca lub dolna granica ciśnienia krwi przekroczyła 110 mm Hg, należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia ratunkowego. Niestety, nikt nie jest na to odporny.

Mój program RON obejmuje pięć punktów:

1. Trening fizyczny, stały i stopniowo wzrastający do pewnego limitu.

2. Ograniczenia dietetyczne (głównie antycholesterolowe).

3. Stopniowo zmniejszaj przyjmowanie leków, aż do całkowitego ich zaprzestania (biorę je tylko wtedy, gdy: w razie wypadku).

4. Zapobieganie stanom stresowym.

5. Ciągle zajęty ciekawymi rzeczami, nie pozostawiając wolnego czasu.

Zdobywając doświadczenie, stopniowo zwiększałam aktywność fizyczną, włączałam nowe ćwiczenia, ale jednocześnie ściśle kontrolowałam swoją kondycję: ciśnienie tętnicze, tętno, tak próba ortostatyczna, test wydolności serca.

Moja codzienna aktywność fizyczna składała się z mierzonego chodzenia (3-3,5 godziny w tempie 138-140 kroków na minutę) i gimnastyki (2,5 godziny, 145 ćwiczeń, 5000 ruchów). Obciążenie to (chodzenie z pomiarem i gimnastyka) wykonywano w dwóch dawkach – rano i po południu.

Do obciążeń dobowych dodano obciążenia sezonowe: jazdę na nartach z przystankami co 2,5 km w celu pomiaru tętna (łącznie 21 km w 2 godziny 15 minut z prędkością 9,5 km na godzinę) oraz pływanie jednorazowe lub częściowe - 50-200 m (800 m w 30 minut).

W ciągu 15 lat od mojej pierwszej operacji CABG przeszedłem 80 tysięcy kilometrów, pokonując dystans równy dwóm równikom Ziemi. Do czerwca 2009 roku nie wiedziałam, czym są ataki dusznicy bolesnej i duszność.

Zrobiłem to nie z chęci zademonstrowania swojej ekskluzywności, ale z przekonania, że ​​naczynia krwionośne, naturalne i sztuczne (przetoki), ulegają uszkodzeniu (zatykaniu) nie z powodu wysiłku fizycznego, szczególnie wysiłkowego, ale na skutek postępującej miażdżycy. Aktywność fizyczna hamuje rozwój miażdżycy, poprawia metabolizm lipidów, zwiększając zawartość cholesterolu o dużej gęstości (dobrego) we krwi i zmniejszając zawartość cholesterolu o małej gęstości (złego) – zmniejszając w ten sposób ryzyko powstawania zakrzepów. Jest to dla mnie bardzo ważne, ponieważ mój całkowity poziom cholesterolu waha się w górnej granicy. Jedyne, co pomaga, to fakt, że stosunek cholesterolu o wysokiej i niskiej gęstości, zawartość trójglicerydów i współczynnik aterogenności cholesterolu nigdy nie przekraczają ustalonych norm.

Ćwiczenia fizyczne, stopniowo zwiększające się i dające efekt aerobowy, wzmacniają mięśnie, pomagają w utrzymaniu ruchomości stawów, zwiększają minutową produkcję krwi, zmniejszają masę ciała, korzystnie wpływają na pracę jelit, poprawiają sen, zwiększają napięcie i nastrój. Ponadto pomagają w zapobieganiu i leczeniu innych chorób związanych z wiekiem - zapalenia gruczołu krokowego, hemoroidów. Wiarygodnym wskaźnikiem, że obciążenie nie jest nadmierne, jest oddychanie przez nos, dlatego oddycham tylko przez nos.

Każdy jest wystarczająco poinformowany na temat mierzonego chodu. Chciałbym jednak przytoczyć opinię znanego chirurga, który sam nie uprawiał sportu, ale lubił polowania, aby potwierdzić jego przydatność i skuteczność. A polowanie oznacza wielogodzinne wędrówki. Porozmawiamy o akademiku A.V. Wiszniewskim. Już od czasów studenckich, zafascynowany anatomią i doskonale opanowawszy sztukę przeprowadzania sekcji, uwielbiał opowiadać znajomym najróżniejsze ciekawe szczegóły. Na przykład w każdej ludzkiej kończynie znajduje się 25 stawów. Z każdym krokiem wprawianych jest w ruch 50 sekcji przegubowych. 48 stawów mostka i żeber oraz 46 powierzchni kostnych kręgosłupa nie pozostaje w spoczynku. Ich ruchy są ledwo zauważalne, ale powtarzają się przy każdym kroku, przy każdym wdechu i wydechu. Biorąc pod uwagę, że w organizmie człowieka jest 230 stawów, ile lubrykantu potrzebują i skąd się on bierze? Zadając to pytanie, Wiszniewski sam na nie odpowiedział. Okazuje się, że lubrykant dostarczany jest przez perłowo-białą chrzęstną płytkę, która chroni kości przed tarciem. Nie ma w nim ani jednego naczynia krwionośnego, a mimo to chrząstka odżywia się krwią. W jego trzech warstwach kryje się armia komórek „budowniczych”. Górna warstwa, zużyte w wyniku tarcia stawów, są zastępowane dolnymi. Dzieje się to podobnie do tego, co dzieje się w skórze: przy każdym ruchu odzież usuwa martwe komórki z warstwy wierzchniej i zastępują je komórkami znajdującymi się pod spodem. Ale substancja tworząca chrząstkę nie umiera niechlubnie, jak komórka skóry. Śmierć go przemienia. Staje się miękki i śliski, zamieniając się w smar. W ten sposób na trącej powierzchni tworzy się jednolita warstwa „maści”. Im większe obciążenie, tym więcej „budowniczych” umiera i tym szybciej tworzy się smar. Czy to nie jest chodzący hymn!

Po pierwszej operacji CABG moja waga utrzymywała się w granicach 58-60 kg (przy wzroście 165 cm), leki przyjmowałam tylko w nagłych przypadkach: przy podwyższonym ciśnieniu, temperaturze, częstości akcji serca, bólach głowy i arytmii. Główną trudnością był dla mnie łatwo pobudliwy układ nerwowy, z którym praktycznie nie mogłam sobie poradzić, co odbijało się na wynikach badań. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i tętna spowodowany stanami lękowymi wprowadził lekarzy w błąd co do moich rzeczywistych możliwości fizycznych.

Po analizie danych statystycznych z długotrwałego treningu fizycznego ustaliłem tętno optymalne dla mojego operowanego serca, gwarantujące bezpieczeństwo i efekt aerobowy wysiłku fizycznego. Moje tętno optymalne nie jest jednoznaczne jak u Coopera, ma szerszy zakres wartości tlenowych, w zależności od rodzaju aktywności fizycznej. Do ćwiczeń gimnastycznych – 94 uderzeń/min; dla mierzonego chodu – 108 uderzeń/min; do pływania i jazdy na nartach - 126 uderzeń/min. Rzadko osiągałem górną granicę tętna. Głównym kryterium było to, że przywrócenie pierwotnej wartości tętna było z reguły szybkie. Chcę Cię ostrzec: optymalny puls zalecany przez Coopera dla 70-letniego mężczyzny – 136 uderzeń/min – po zawale mięśnia sercowego i operacji CABG jest niedopuszczalny i niebezpieczny! Wyniki długoterminowe trening fizyczny co roku potwierdzali, że podążam właściwą drogą, a wnioski wyciągnięte po pierwszej operacji CABG były prawidłowe.

Ich istota jest następująca:

Najważniejsze dla operatora jest głęboko świadome zrozumienie znaczenia operacji CABG, która ratuje pacjenta, przywracając prawidłowy dopływ krwi do mięśnia sercowego i daje mu szansę na przyszłość, ale nie eliminuje przyczyny choroby - miażdżyca naczyń;

Zoperowane serce (CABG) ma ogromny potencjał, który objawia się odpowiednio dobranym trybem życia i treningiem fizycznym, który należy wykonywać stale;

Serce, jak każdą maszynę, wymaga treningu, szczególnie po zawale mięśnia sercowego, kiedy ponad 25% mięśnia sercowego zamieniło się w bliznę, a zapotrzebowanie na normalny dopływ krwi pozostaje takie samo.

Tylko dzięki mojemu trybowi życia i systemowi ćwiczeń fizycznych udało mi się utrzymać dobrą formę sprawność fizyczna i poddać się ponownej operacji CABG. Dlatego w każdych warunkach, nawet w szpitalu, zawsze starałem się nie przerywać treningu fizycznego, choć w zmniejszonej objętości (gimnastyka - 10-15 minut, spacery po oddziale i korytarzach). Będąc w szpitalu, a następnie w Centrum Badań Kardiologicznych i Rosyjskim Centrum Badawczym Chirurgii, przeszedłem łącznie 490 km, zanim ponownie podjąłem operację CABG.

Dwa z moich czterech boczników, zainstalowanych w marcu 1985 r., przetrwały 14,5 roku dzięki treningowi fizycznemu. To dużo w porównaniu z danymi zawartymi w artykule „Zatoki nie są wieczne” (10 lat) i statystykami Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii (7-10 lat). Zatem skuteczność kontrolowanej aktywności fizycznej w leczeniu zawału mięśnia sercowego i operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wydaje mi się udowodniona. Wiek nie jest barierą. Potrzebę i wielkość aktywności fizycznej należy dobrać do stanu ogólnego operowanego pacjenta oraz obecności innych chorób ograniczających jego aktywność fizyczną. Podejście musi być ściśle indywidualne. Miałem dużo szczęścia, że ​​zawsze miałem obok siebie inteligentnego, wrażliwego i uważnego lekarza – moją żonę. Nie tylko mnie obserwowała, ale także pomogła mi przezwyciężyć zarówno analfabetyzm medyczny, jak i strach przed możliwą negatywną reakcją układu krążenia na stale zwiększającą się aktywność fizyczną.

Eksperci twierdzą, że powtarzające się operacje stanowią szczególne wyzwanie dla chirurgów na całym świecie. Po drugiej operacji moja rehabilitacja nie przebiegała już tak sprawnie jak za pierwszym razem. Dwa miesiące później podczas tego rodzaju ćwiczeń pojawiły się pewne objawy dławicy piersiowej, takie jak chodzenie na odległość. I choć łatwo je usunąć zażywając jedną tabletkę nitrogliceryny, to naprawdę mnie to zaintrygowało. Czy zrozumiałem? że nie da się wyciągać pochopnych wniosków – od operacji minęło zbyt mało czasu. A rehabilitację w sanatorium rozpoczęłam już 16 dnia (po pierwszej operacji zaczęłam mniej więcej aktywne działania 2,5 miesiąca później). Poza tym nie można było nie wziąć pod uwagę, że urosłam o 15 lat! Wszystko to prawda, ale jeśli dana osoba dzięki swojemu systemowi osiągnie pewne pozytywne wyniki, jest zainspirowana i pewna siebie. A kiedy los z dnia na dzień rzuca go z powrotem, czyniąc bezbronnym i bezradnym, jest to tragedia, która wiąże się z bardzo silnymi emocjami.

Zebrawszy się, zacząłem opracowywać nowy program życia i treningu fizycznego i szybko przekonałem się, że moja praca nie poszła na marne, ponieważ główne podejścia pozostały takie same, ale wielkość i intensywność obciążeń musiałaby być rósł wolniej, biorąc pod uwagę mój nowy stan i w warunkach ścisłej kontroli nad nim. Zaczynając od wolnych spacerów i 5-10 minutowych rozgrzewek gimnastycznych (masaż głowy, ruchy obrotowe miednicy i głowy, napompowanie piłki 5-10 razy), 5 miesięcy po operacji zwiększyłem aktywność fizyczną do 50% poprzedniej : gimnastyka przez 1 godzinę 30 minut (72 ćwiczenia, 2300 ruchów) i dozowane chodzenie przez 1 godzinę 30 minut w tempie 105-125 kroków na minutę. Wykonuję je tylko raz w pierwszej połowie dnia, a nie jak dotychczas dwa razy. W ciągu 5 miesięcy po wielokrotnym zabiegu bajpasów przeszłam 867 km. Jednocześnie dwa razy dziennie prowadzę sesje autotreningowe, które pomagają mi się zrelaksować, rozładować napięcie i przywrócić sprawność. Na razie na moim wyposażeniu siłowni znajduje się krzesło, dwa kije gimnastyczne, wałek karbowany, wałek masujący i piłka dmuchana. Zatrzymałem się przy tych obciążeniach, dopóki przyczyny objawów dławicy piersiowej nie zostały całkowicie wyjaśnione.

Oczywiście sama operacja CABG, nie mówiąc już o jej powtórnej operacji, jej nieprzewidywalnych konsekwencjach, możliwych powikłaniach pooperacyjnych, stwarza duże trudności dla operowanej osoby, zwłaszcza w organizacji treningu fizycznego. Potrzebuje pomocy, nie tylko leków. Potrzebuje minimum informacji o swojej chorobie, aby kompetentnie budować swoje przyszłe życie i unikać niepożądanych konsekwencji. Prawie nie natrafiłem na potrzebne mi informacje. Nawet w książce M. DeBakeya pod intrygującym tytułem „Nowe życie serca” rozdział „Zdrowy styl życia” mówi głównie o eliminacji czynników ryzyka i poprawie stylu życia (dieta, odchudzanie, ograniczenie spożycia soli, rzucenie palenia). Choć autor składa hołd ćwiczeniom fizycznym, ostrzega, że ​​nadmierny stres i nagłe przeciążenia mogą zakończyć się tragicznie. Ale nic nie mówi się o tym, czym są nadmierne obciążenia, jak się charakteryzują i jak żyć z „nowym sercem”.

Artykuły N.M. pomogły mi opracować kompetentne podejście do organizacji treningu fizycznego. Amosova i D.M. Aronowa, a także K. Coopera i R. Gibbsa, choć wszyscy zajmowali się zapobieganiem zawałom serca za pomocą joggingu i nie wpływali na operacje CABG.

Najważniejsze, co udało mi się zrobić, to zaoszczędzić aktywność psychiczna i twórczej aktywności, zachować ducha pogody ducha i optymizmu, a to wszystko z kolei pomogło odzyskać sens życia, wiarę w siebie, w możliwość doskonalenia się i samodyscyplinę, w zdolność wzięcia odpowiedzialności za swoje życie W własne ręce. Wierzę, że nie ma innego wyjścia i będę kontynuować swoje obserwacje i eksperymenty, które pomogą mi pokonać pojawiające się trudności zdrowotne.

Arkadij Błochin

kraszdrav.su

Operacja bajpasów serca: historia, pierwsza operacja

Na czym polega operacja bajpasów serca? Jak długo żyją po operacji? A co najważniejsze, co mówią o niej ludzie, którzy mieli to szczęście, że otrzymali absolutnie drugą szansę nowe życie?

Operacja bajpasów to operacja wykonywana na naczyniach krwionośnych. To pozwala normalizować i przywracać krążenie krwi w całym ciele i poszczególnych narządach. Pierwszą taką interwencję chirurgiczną przeprowadzono w maju 1960 r. Udana operacja przeprowadzona przez amerykańskiego lekarza Roberta Hansa Goetza odbyła się w A. Einstein Medical College.

Jaka jest istota operacji?

Operacja bajpasów to sztuczne utworzenie nowej ścieżki przepływu krwi. Operację serca w tym przypadku wykonuje się za pomocą zastawek naczyniowych, które specjaliści znajdują w tętnicy piersiowej wewnętrznej samych pacjentów wymagających interwencji chirurgicznej. W szczególności lekarze wykorzystują w tym celu tętnicę promieniową w ramieniu lub dużą żyłę w nodze.

W ten sposób dochodzi do bajpasu serca. Co to jest? Jak długo ludzie po tym żyją - to główne pytania, które interesują tych cierpiących, którzy borykają się z problemami układu sercowo-naczyniowego. Postaramy się na nie odpowiedzieć.

W jakich przypadkach należy wykonać operację bajpasów serca?

Według wielu ekspertów interwencja chirurgiczna jest ostatecznością, z której należy uciekać się tylko w wyjątkowych przypadkach. Za jeden z tych problemów uważa się chorobę wieńcową lub niedokrwienną serca, a także miażdżycę, która ma podobne objawy.

Pamiętajmy, że choroba ta wiąże się także z nadmiarem cholesterolu. Jednak w przeciwieństwie do niedokrwienia, choroba ta przyczynia się do powstawania swoistych zatyczek lub blaszek, które całkowicie blokują naczynia.

Chcesz wiedzieć, jak długo żyje się po operacji bajpasów naczyń serca i czy warto wykonywać taką operację u osób w podeszłym wieku? W tym celu zebraliśmy odpowiedzi i porady od ekspertów, które, mamy nadzieję, pomogą Ci to rozgryźć.

Zatem niebezpieczeństwo choroby wieńcowej i miażdżycy polega na nadmiernym gromadzeniu się cholesterolu w organizmie, którego nadmiar nieuchronnie wpływa na naczynia krwionośne serca i blokuje je. W rezultacie zwężają się i przestają zaopatrywać organizm w tlen.

Aby powrócić do normalnego funkcjonowania, lekarze zazwyczaj zalecają operację bajpasów serca. Jak długo żyje pacjent po operacji, jak przebiega, ile trwa proces rehabilitacji, jak zmienia się codzienność osoby, która przeszła operację bajpasów?O wszystkim powinni wiedzieć ci, którzy dopiero zastanawiają się nad ewentualną interwencją chirurgiczną Ten. A co najważniejsze, musisz uzyskać pozytywne nastawienie psychologiczne. W tym celu przyszli pacjenci na krótko przed operacją powinni pozyskać moralne wsparcie bliskich i porozmawiać z lekarzem prowadzącym.

Na czym polega operacja bajpasów serca?

Operację bajpasów serca, w skrócie CABG, dzieli się na 3 typy:

• pojedynczy;
• podwójnie;
• potroić.

W szczególności ten podział na typy jest związany ze stopniem uszkodzenia układu naczyniowego człowieka. Oznacza to, że jeśli u pacjenta występuje problem tylko z jedną tętnicą wymagający założenia pojedynczego bajpasu, to jest to bypass pojedynczy, dwu-podwójny i trój-potrójny. Na podstawie niektórych recenzji można ocenić, co to jest i jak długo ludzie żyją po operacji.

Jakie zabiegi przygotowawcze wykonuje się przed operacją bajpasów?

Przed operacją pacjent musi przejść koronarografię (metoda diagnostyki naczyń wieńcowych serca), przejść szereg badań, otrzymać kardiogram i dane z badania USG.

Sam proces przedoperacyjny rozpoczyna się na około 10 dni przed ogłoszonym terminem bajpasu. W tym czasie, oprócz wykonywania badań i przeprowadzania badania, pacjent uczy się specjalnej techniki oddychania, która później pomoże mu wrócić do zdrowia po operacji.

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania CABG zależy od stanu pacjenta i złożoności interwencji chirurgicznej. Z reguły operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa od 3 do 6 godzin.

Taka praca jest bardzo pracochłonna i wyczerpująca, dlatego zespół specjalistów może wykonać tylko jeden bajpas serca. Jak długo żyją po operacji (statystyki podane w artykule pozwalają się tego dowiedzieć) zależy od doświadczenia chirurga, jakości CABG i możliwości regeneracji organizmu pacjenta.

Co dzieje się z pacjentem po operacji?

Po interwencja chirurgiczna pacjent zwykle trafia na intensywną terapię, gdzie przechodzi krótki cykl zabiegów regeneracyjnych. W zależności od indywidualnych cech i możliwości każdej osoby pobyt na intensywnej terapii może trwać 10 dni. Następnie operowany pacjent kierowany jest w celu późniejszej rekonwalescencji do specjalnego ośrodka rehabilitacyjnego.

Szwy z reguły są starannie traktowane środkami antyseptycznymi. Jeśli gojenie przebiegnie pomyślnie, są one usuwane po około 5-7 dniach. Często pojawia się uczucie pieczenia i dokuczliwy ból w okolicy szwów. Po około 4-5 dniach znikają wszystkie objawy uboczne. A po 7-14 dniach pacjent może już samodzielnie wziąć prysznic.

Statystyka bocznikowania

Różne badania, statystyki i badania socjologiczne specjalistów krajowych i zagranicznych mówią o liczbie udanych operacji i ludziach, którzy przeszli je i całkowicie odmienili swoje życie.

Według trwających badań dotyczących operacji bajpasów śmierć zaobserwowano jedynie u 2% pacjentów. Analizę tę przeprowadzono na podstawie dokumentacji medycznej około 60 000 pacjentów.

Według statystyk najtrudniejszy jest proces pooperacyjny. W tym przypadku wskaźnik przeżycia po roku życia ze zaktualizowanym układem oddechowym wynosi 97%. Jednocześnie na korzystny wynik interwencji chirurgicznej u pacjentów wpływa wiele czynników, w tym indywidualna tolerancja na znieczulenie, stan układu odpornościowego oraz obecność innych chorób i patologii.

W tym badaniu eksperci wykorzystali także dane z dokumentacji medycznej. Tym razem w eksperymencie wzięło udział 1041 osób. Jak wynika z testu, około 200 badanych pacjentów nie tylko pomyślnie przeszło wszczepienie implantów w swoje ciało, ale także dożyło dziewięćdziesiątki.

Czy bypass serca pomaga w przypadku wad serca? Co to jest? Jak długo żyją osoby z wadami serca po operacji? Podobne tematy interesują także pacjentów. Warto podkreślić, że w przypadku ciężkich wad serca operacja może być akceptowalnym rozwiązaniem i znacznie przedłużyć życie takich pacjentów.

Operacja bajpasów serca: jak długo żyją po operacji (recenzje)

Najczęściej CABG pomaga ludziom żyć bez problemów przez kilka lat. Wbrew błędnemu przekonaniu, powstały podczas operacji przeciek nie ulega zablokowaniu nawet po dziesięciu latach. Według izraelskich ekspertów wszczepione implanty mogą przetrwać 10-15 lat.

Jednak przed wyrażeniem zgody na taką operację należy nie tylko skonsultować się ze specjalistą, ale także szczegółowo zapoznać się z opiniami osób, których krewni lub przyjaciele już korzystali unikalna metoda przetok.

Na przykład niektórzy pacjenci po operacji serca twierdzą, że po CABG odczuli ulgę: łatwiej było oddychać, a ból się zmniejszył. obszar klatki piersiowej zniknął. Dlatego też odnieśli ogromne korzyści z operacji bajpasów serca. Jak długo żyją po operacji, opinie osób, które faktycznie otrzymały drugą szansę – informacje na ten temat znajdziesz w tym artykule.

Wiele osób twierdzi, że ich bliskim długo zajęło dojście do siebie po znieczuleniu i zabiegach rekonwalescencji. Są pacjenci, którzy twierdzą, że operowali 9-10 lat temu i obecnie czują się dobrze. Jednak ataki serca nie powtórzyły się.

Czy chciałbyś wiedzieć, jak długo ludzie żyją po operacji bajpasów? Pomogą Ci w tym recenzje osób, które przeszły podobną operację. Niektórzy na przykład twierdzą, że wszystko zależy od specjalistów i poziomu ich kwalifikacji. Wielu jest zadowolonych z jakości takich operacji wykonywanych za granicą. Istnieją recenzje krajowych pracowników służby zdrowia średniego szczebla, którzy osobiście obserwowali pacjentów poddanych tej złożonej interwencji, którzy byli już w stanie samodzielnie poruszać się przez 2-3 dni. Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystko jest czysto indywidualne i każdy przypadek należy rozpatrywać osobno. Zdarzało się, że operowani pacjenci prowadzili aktywny tryb życia przez ponad 16–20 lat od zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Teraz już wiesz, co to jest, jak długo żyje się po CABG.

Co eksperci mówią o życiu po operacji?

Według kardiochirurgów po operacji bajpasów serca można żyć 10–20 lat lub dłużej. Wszystko jest czysto indywidualne. Jednak zdaniem ekspertów w tym celu należy regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego i kardiologa, badać, monitorować stan implantów i obserwować specjalna dieta oraz angażuj się w umiarkowaną, ale codzienną aktywność fizyczną.

Według czołowych lekarzy nie tylko ludzie mogą potrzebować operacji podeszły wiek, ale także młodsi pacjenci, na przykład z chorobami serca. Zapewniają, że młody organizm szybciej wraca do zdrowia po operacji, a proces gojenia przebiega bardziej dynamicznie. Nie oznacza to jednak, że w wieku dorosłym należy bać się operacji bajpasów. Zdaniem ekspertów operacja serca to konieczność, która przedłuży życie o co najmniej 10-15 lat.

Podsumowanie: jak widać, ile lat żyje się po operacji bajpasów serca, zależy od wielu czynników, w tym od indywidualnych cech organizmu. Ale fakt, że warto skorzystać z szansy na przetrwanie, jest faktem niepodważalnym.

fb.ru

Czy rehabilitacja po operacji bajpasów serca jest tak ważna?

Po zabiegu objawy choroby niedokrwiennej serca u pacjentów zmniejszają się, ale przyczyna jej wystąpienia nie znika. Stan ściany naczyń i poziom tłuszczów aterogennych we krwi nie ulegają zmianie. Oznacza to, że nadal istnieje ryzyko zawężenia pozostałych branż tętnice wieńcowe i pogorszenie stanu zdrowia wraz z nawrotem poprzednich objawów.

Aby w pełni wrócić do pełni życia i nie martwić się o ryzyko rozwoju kryzysy naczyniowe muszą przejść wszyscy pacjenci pełny kurs leczenie rehabilitacyjne. Pomoże to w utrzymaniu normalnego funkcjonowania nowego bocznika i zapobiegnie jego zamknięciu.

Cele rehabilitacji po operacji bajpasów naczyniowych

Operacja bajpasów serca jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, dlatego działania rehabilitacyjne ukierunkowane są na różne aspekty życia pacjenta. Główne zadania są następujące:

Jaka rehabilitacja jest potrzebna w pierwszych dniach po operacji?

Po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii na zwykły oddział, główny Kierunek powrotu do zdrowia to normalizacja oddychania i zapobieganie zatorowi w płucach.

Masaż wibracyjny wykonywany jest na obszarze płuc lekkimi ruchami opukującymi. Należy jak najczęściej zmieniać pozycję w łóżku i za zgodą chirurga leżeć na boku.

Ważne jest, aby stopniowo zwiększać aktywność silnika. W tym celu, w zależności od samopoczucia, pacjentom zaleca się usiąść na krześle, a następnie przejść się po pomieszczeniu lub korytarzu. Krótko przed wypisem wszyscy pacjenci powinni samodzielnie wchodzić po schodach i chodzić dalej świeże powietrze.

Po powrocie do domu: kiedy pilnie udać się do lekarza, wizyty zaplanowane

Zwykle po wypisie lekarz wyznacza termin kolejnej zaplanowanej konsultacji (za 1 – 3 miesiące) w placówce medycznej, w której wykonano leczenie chirurgiczne. Uwzględnia to złożoność i wielkość operacji bajpasów, obecność patologii u pacjenta, co może komplikować okres pooperacyjny. W ciągu dwóch tygodni należy udać się do lokalnego lekarza w celu dalszego monitorowania profilaktycznego.

Jeśli występują oznaki możliwych powikłań, należy natychmiast skontaktować się z kardiochirurgiem. Obejmują one:

• oznaki stanu zapalnego po szew chirurgiczny: zaczerwienienie, wzmożony ból, wydzielina;
• podwyższona temperatura ciała;
• rosnąca słabość;
• ciężki oddech;
• nagły wzrost masy ciała, obrzęk;
• ataki tachykardii lub przerwy w pracy serca;
• silny ból w klatce piersiowej.

Życie po operacji bajpasów serca

Pacjent musi zrozumieć, że operację przeprowadzono w celu stopniowej normalizacji krążenia krwi i procesów metabolicznych. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy zwrócisz uwagę na swoją kondycję i przejdziesz na zdrowy tryb życia: rezygnację ze złych nawyków, zwiększenie aktywności fizycznej i prawidłowe odżywianie.

Dieta dla zdrowego serca

Główną przyczyną zaburzeń krążenia w przebiegu niedokrwienia mięśnia sercowego jest nadmiar cholesterolu we krwi. Dlatego konieczne jest wykluczenie tłuszczów zwierzęcych i dodanie do diety pokarmów, które mogą usunąć je z organizmu i zapobiec tworzeniu się blaszek miażdżycowych.

Zakazane produkty to m.in.:

• wieprzowina, jagnięcina, podroby (mózgi, nerki, płuca), kaczka;
• większość kiełbaski, konserwy mięsne, półprodukty, gotowe mięso mielone;
• tłuste odmiany sera, twarogu, śmietany i śmietany;
• masło, margaryna, wszystkie sosy sklepowe;
• fast foody, frytki, przekąski;
• wyroby cukiernicze, słodycze, biały chleb i ciasta, ciasto francuskie;
• wszystkie smażone potrawy.

W diecie powinny dominować warzywa, najlepiej w postaci sałatek, świeżych ziół, owoców, dań rybnych, owoców morza, gotowanej wołowiny lub kurczaka bez tłuszczu. Lepiej przygotować pierwsze dania wegetariańskie, a podczas serwowania dodać mięso lub rybę. Produkty mleczne powinny być niskotłuszczowe i świeże. Domowe fermentowane napoje mleczne są korzystne. Jako źródło tłuszczu zaleca się olej roślinny. Jego norma dzienna- 2 łyżki stołowe.

Bardzo przydatny komponent dietą są otręby z owsa, gryki lub pszenicy. Ten suplement diety pomoże normalizować pracę jelit i usuwać z organizmu nadmiar cukru i cholesterolu. Można je dodawać zaczynając od łyżeczki i następnie zwiększać do 30 g dziennie.

Aby dowiedzieć się, jakie pokarmy najlepiej spożywać po operacji serca, obejrzyj ten film:

Zasady żywienia i bilans wodny

Posiłki dietetyczne powinny być ułamkowe - jedzenie przyjmowane jest w małych porcjach 5 - 6 razy dziennie. Pomiędzy trzema głównymi posiłkami potrzebujesz 2 lub 3 przekąsek. Do obróbki kulinarnej stosuje się gotowanie w wodzie, gotowanie na parze, duszenie i pieczenie bez oleju. Jeśli masz nadwagę, należy zmniejszyć spożycie kalorii i raz w tygodniu zaleca się post.

Parzenie

Ważna zasada jest ograniczenie soli kuchennej. Podczas przygotowywania potraw nie wolno solić, a całą ilość soli (3 – 5 g) należy podać na dłonie. Płyny też należy przyjmować z umiarem – 1 – 1,2 litra dziennie. Tom ten nie obejmuje pierwszego kursu. Nie zaleca się spożywania kawy, mocnej herbaty, kakao i czekolady, a także słodkich napojów gazowanych i napojów energetyzujących. Obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu.

Ćwiczenia fizyczne w okresie pooperacyjnym

Najbardziej dostępnym rodzajem ćwiczeń po operacji jest chodzenie. Pozwala na stopniowe zwiększanie poziomu wydolności organizmu, łatwo go dozować zmieniając czas trwania i tempo. Jeśli to możliwe, powinny to być spacery na świeżym powietrzu, ze stopniowym zwiększaniem pokonywanego dystansu. W takim przypadku ważne jest kontrolowanie tętna - nie więcej niż 100 - 110 uderzeń na minutę.

Można także stosować specjalne kompleksy ćwiczeń terapeutycznych, które początkowo nie obciążają organizmu obręczy barkowej. Po całkowitym zagojeniu mostka można pływać, biegać, jeździć na rowerze lub tańczyć. Nie należy wybierać sportów z obciążeniem klatka piersiowa– koszykówka, tenis, podnoszenie ciężarów, podciąganie lub pompki.

Czy można palić?

Pod wpływem nikotyny w organizmie zachodzą następujące zmiany:

Wpływ palenia na rozwój choroby wieńcowej objawia się już przy minimalnej liczbie wypalonych papierosów, co powoduje konieczność całkowitego porzucenia tego złego nawyku. Jeśli pacjent zignoruje to zalecenie, powodzenie operacji można zmniejszyć do zera.

Jak przyjmować leki po operacji bajpasów serca

Po operacji bajpasów kontynuuje się terapię lekową, która ma na celu następujące aspekty:

• utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi i tętna;

• obniżenie poziomu cholesterolu we krwi;
• zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi;

• lepsze odżywienie mięśnia sercowego.

Życie intymne: czy jest możliwe, jak i od jakiego momentu

Powrót do pełnej relacji seksualnej zależy od stanu pacjenta. Zwykle nie ma przeciwwskazań do kontaktów intymnych. Przez pierwsze 10-14 dni po wypisaniu należy unikać zbyt intensywnej aktywności fizycznej i wybierać pozycje nie uciskające klatki piersiowej.

Po 3 miesiącach takie ograniczenia zostają zniesione, a pacjent może skupić się wyłącznie na własnych pragnieniach i potrzebach.

Kiedy mogę iść do pracy, czy są jakieś ograniczenia?

Jeśli widok aktywność zawodowa wiąże się z pracą bez aktywności fizycznej, można do niej wrócić po 30 – 45 dniach od operacji. Dotyczy to pracowników biurowych i pracowników intelektualnych. Innym pacjentom zaleca się przejście na lżejsze warunki. Jeżeli nie jest to możliwe, należy albo przedłużyć okres rehabilitacji, albo poddać się badaniu zdolności do pracy w celu ustalenia grupy inwalidztwa.

Rekonwalescencja w sanatorium: czy warto jechać?

Najlepsze efekty można uzyskać, jeśli rekonwalescencja odbywa się w wyspecjalizowanych sanatoriach kardiologicznych. W takim przypadku pacjent jest przepisywany kompleksowe leczenie i dieta, aktywność fizyczna, której nie można fachowo wykonać samodzielnie.

Dużymi zaletami są stały nadzór lekarski, kontakt z czynnikami naturalnymi i wsparcie psychologiczne. Dzięki leczeniu sanatoryjnemu łatwiej jest zdobyć nowe przydatne umiejętności życiowe, zrezygnować ze śmieciowego jedzenia, palenia i picia alkoholu. Są do tego specjalne programy.

Możliwość wyjazdu po operacji

Po miesiącu od operacji bajpasów możesz prowadzić samochód, pod warunkiem ciągłej poprawy stanu zdrowia.

Wszystkie podróże na duże odległości, zwłaszcza loty, muszą być skoordynowane z lekarzem. Nie zaleca się ich stosowania przez pierwsze 2 – 3 miesiące. Dotyczy to szczególnie nagłych zmian warunków klimatycznych, stref czasowych i podróży w obszary wysokogórskie.

Przed długą podróżą służbową lub urlopem wskazane jest poddanie się badaniu kardiologicznemu.

Niepełnosprawność po operacji bajpasów serca

Kierunek do przejścia badanie lekarskie wystawione przez kardiologa w miejscu Twojego zamieszkania. Komisja lekarska analizuje dokumentację pacjenta: wypis z oddziału, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także bada pacjenta, po czym można ustalić grupę niepełnosprawności.

Najczęściej po operacji bajpasów naczyniowych pacjenci otrzymują czasową niepełnosprawność na okres jednego roku, a następnie zostaje ona ponownie potwierdzona lub usunięta. Około 7-9 procent całkowitej liczby operowanych pacjentów wymaga takich ograniczeń w aktywności zawodowej.

Którzy pacjenci mogą zostać zakwalifikowani do grupy osób niepełnosprawnych?

Do pierwszej grupy zalicza się pacjentów, którzy z powodu częste ataki dławica piersiowa i objawy niewydolności serca wymagają pomocy z zewnątrz.

Choroba niedokrwienna z codziennymi atakami i niewydolnością serca klasy 1–2 wymagają przypisania do drugiej grupy. Drugą i trzecią grupą mogą być pracownicy, ale z ograniczonymi obciążeniami. Trzecia grupa przeznaczona jest dla umiarkowanych zaburzeń mięśnia sercowego, które utrudniają normalne wykonywanie pracy.

Można zatem stwierdzić, że po operacji bajpasów serca pacjenci mogą wrócić do pełni życia. Wynik rehabilitacji będzie zależał od samego pacjenta – na ile będzie w stanie porzucić złe nawyki i zmienić swój styl życia.

cardiobook.ru Jak wzmocnić serce i mięsień sercowy

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych: życie przed i po

Operacja bajpasów serca jest operacją przepisaną w przypadku choroby niedokrwiennej serca. Kiedy formacja powstaje w wyniku formacji dostarczającej krew do serca, grozi to pacjentowi najpoważniejszymi konsekwencjami. Faktem jest, że jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego zostanie zakłócony, mięsień sercowy przestaje otrzymywać wystarczającą ilość krwi do normalnego funkcjonowania, co ostatecznie prowadzi do jego osłabienia i uszkodzenia. Podczas aktywności fizycznej pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej (). Ponadto, jeśli brakuje dopływu krwi, może wystąpić martwica odcinka mięśnia sercowego.

Na chorobę niedokrwienną serca, w celu zapobiegania zawałowi serca, a także w celu wyeliminowania jego konsekwencji, jeśli jest przy pomocy leczenie zachowawcze nie przyniosło pozytywnego efektu, pacjentom przepisuje się pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) Jest to najbardziej radykalna, ale jednocześnie najwłaściwsza metoda przywrócenia przepływu krwi.

CABG można wykonać w przypadku pojedynczych lub mnogich zmian tętniczych. Jego istotą jest to, że w tętnicach, w których przepływ krwi jest upośledzony, powstają nowe ścieżki omijające - boczniki. Odbywa się to za pomocą zdrowych naczyń połączonych z tętnicami wieńcowymi. W wyniku operacji przepływ krwi jest w stanie ominąć miejsce zwężenia lub blokady.

Zatem celem CABG jest normalizacja przepływu krwi i zapewnienie odpowiedniego dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Jak przygotować się do operacji bajpasów?

Ogromne znaczenie – nie mniejsze niż profesjonalizm zespołu operacyjnego – ma pozytywne nastawienie pacjenta do pomyślnego wyniku leczenia operacyjnego.

Nie można powiedzieć, że ta operacja jest w jakikolwiek sposób bardziej niebezpieczna niż inne interwencje chirurgiczne, ale wymaga również starannego wstępnego przygotowania. Podobnie jak przed każdą operacją kardiochirurgiczną, przed operacją bajpasów serca pacjent kierowany jest na pełne badanie. Oprócz badań laboratoryjnych i badań niezbędnych w tym przypadku, ocena ogólne warunki, będzie musiał przejść (). Jest to procedura medyczna, która pozwala określić stan tętnic zaopatrujących mięsień sercowy, określić stopień zwężenia oraz dokładne miejsce powstania blaszki miażdżycowej. Badanie przeprowadza się za pomocą aparatu rentgenowskiego i polega na wprowadzeniu do naczyń substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich.

Część niezbędne badania Przeprowadza się je w trybie ambulatoryjnym, a niektóre - szpitalnie. W szpitalu, gdzie pacjent zwykle kładzie się spać na tydzień przed operacją, rozpoczynają się także przygotowania do operacji. Jednym z ważnych etapów przygotowania jest opanowanie techniki specjalnego oddychania, która przyda się pacjentowi później.

Jak wykonuje się CABG?

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych polega na zastosowaniu bocznika w celu utworzenia dodatkowej ścieżki bajpasu od aorty do tętnicy, co pozwala ominąć obszar, w którym wystąpiła blokada i przywrócić przepływ krwi do serca. Zastawka najczęściej staje się tętnicą piersiową. Dzięki swoim unikalnym właściwościom charakteryzuje się dużą odpornością na miażdżycę i trwałością jako bocznik. Można jednak wykorzystać żyłę odpiszczelową wielką kości udowej, a także tętnicę promieniową.

Wynik operacji bajpasów

CABG może być pojedyncze, podwójne, potrójne itp. Oznacza to, że jeśli zwężenie występuje w kilku naczyniach wieńcowych, wprowadza się tyle zastawek, ile potrzeba. Jednak ich liczba nie zawsze zależy od stanu pacjenta. Na przykład w przypadku ciężkiej choroby niedokrwiennej może być potrzebny tylko jeden przeciek, natomiast w przypadku mniej poważnej choroby niedokrwiennej konieczne będzie podwójne lub nawet potrójne bajpasy.

Aby poprawić dopływ krwi do serca, gdy tętnice są zwężone, istnieje kilka alternatywnych metod:

1. Leczenie lekami (na przykład beta-blokerami);
2. – niechirurgiczna metoda leczenia, polegająca na umieszczeniu w miejscu zwężenia specjalnego balonu, który po nadmuchaniu otwiera zwężony kanał;
3. – do chorego naczynia wprowadza się metalową rurkę, która zwiększa jego światło. Wybór metody zależy od stanu tętnic wieńcowych. Ale w niektórych przypadkach wskazane jest tylko CABG.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym otwarte serce, jego czas trwania zależy od stopnia złożoności i może trwać od trzech do sześciu godzin. Zespół chirurgiczny wykonuje zazwyczaj tylko jedną taką operację dziennie.

Istnieją 3 rodzaje pomostowania aortalno-wieńcowego:

• Po podłączeniu urządzenia IR(sztuczne krążenie krwi). W takim przypadku serce pacjenta zostaje zatrzymane.
• Bez podczerwieni na bijącym sercu— metoda ta zmniejsza ryzyko powikłań, skraca czas operacji i pozwala pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia, wymaga jednak od chirurga dużego doświadczenia.
• Stosunkowo nowa technika – dostęp małoinwazyjny z podczerwienią lub bez. Zalety: mniejsza utrata krwi; zmniejszenie liczby powikłań infekcyjnych; skrócenie pobytu w szpitalu do 5–10 dni; szybszy powrót do zdrowia.

Każda operacja serca wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Ale dzięki dobrze rozwiniętym technikom, nowoczesnemu sprzętowi i powszechnej praktyce CABG ma bardzo duże możliwości wysoka wydajność pozytywne rezultaty. Jednak rokowanie zawsze zależy od indywidualnych cech choroby i może być określone wyłącznie przez specjalistę.

Wideo: animacja procesu bajpasu serca (eng)

Po operacji

Po CABG pacjent zwykle przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie rozpoczyna się pierwotne przywrócenie aktywności mięśnia sercowego i płuc. Okres ten może trwać do dziesięciu dni. Konieczne jest, aby w tym czasie operowana osoba oddychała prawidłowo. Jeśli chodzi o rehabilitację, podstawowa rehabilitacja prowadzona jest w szpitalu, a dalsze zajęcia kontynuowane są w ośrodku rehabilitacyjnym.

Szwy na klatce piersiowej i w miejscu pobrania materiału do zastawki przemywa się środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zanieczyszczenia i ropienia. Usuwa się je, jeśli rany zagoją się pomyślnie, około siódmego dnia. W miejscach rany pojawi się uczucie pieczenia, a nawet bólu, ale po pewnym czasie ustąpi. Po 1–2 tygodniach, gdy rany skórne nieco się zagoją, pacjent może wziąć prysznic.

Kość mostka goi się dłużej – do czterech, a czasem sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć ten proces, mostek musi być utrzymywany w spoczynku. Tutaj pomocne będą zaprojektowane do tego opaski na klatkę piersiową. Unikaj przebywania na nogach przez pierwsze 4–7 tygodni zastój żylny i profilaktyce zakrzepicy, należy nosić specjalne, a także pamiętać o dużym wysiłku fizycznym w tym czasie.

Na skutek utraty krwi w trakcie operacji u pacjenta może wystąpić rozwój, który jednak nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy przestrzegać diety zawierającej produkty bogate w żelazo, a po miesiącu poziom hemoglobiny wróci do normy.

Po CABG pacjent będzie musiał podjąć pewne wysiłki, aby przywrócić normalne oddychanie, a także uniknąć zapalenia płuc. Najpierw musi wykonać ćwiczenia oddechowe, których nauczył się przed operacją.

Ważny! Nie ma powodu bać się kaszlu po CABG: kaszel jest ważnym elementem rehabilitacji. Aby ułatwić kaszel, możesz przycisnąć piłkę lub dłonie do klatki piersiowej. Częste zmiany pozycji ciała przyspieszają proces gojenia. Lekarze zazwyczaj wyjaśniają, kiedy i jak się obrócić i położyć na boku.

Rehabilitację kontynuujemy poprzez stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej. Po operacji pacjentowi nie przeszkadzają już ataki dusznicy bolesnej i przepisano mu niezbędny schemat motoryczny. Początkowo porusza się po szpitalnych korytarzach na krótkich dystansach (do 1 km dziennie), następnie obciążenia stopniowo wzrastają, a po pewnym czasie znika większość ograniczeń w trybie motorycznym.

Po wypisaniu pacjenta z kliniki w celu ostatecznego wyzdrowienia zaleca się wysłanie go do sanatorium. A po półtora do dwóch miesięcy pacjent może wrócić do pracy.

Dwa do trzech miesięcy po operacji bajpasów można wykonać test wysiłkowy w celu oceny drożności nowych ścieżek, a także sprawdzenia, jak dobrze serce jest zaopatrywane w tlen. Jeśli podczas badania nie ma bólu ani zmian w EKG, powrót do zdrowia uznaje się za udany.

Możliwe powikłania po CABG

Powikłania po operacji bajpasów serca są rzadkie i zwykle obejmują stan zapalny lub obrzęk. Jeszcze rzadziej występuje krwawienie z rany. Procesom zapalnym może towarzyszyć wysoka gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, stawach i zaburzenia rytmu serca. W rzadkich przypadkach możliwe są powikłania krwawiące i infekcyjne. Zapalenie może być związane z manifestacją reakcji autoimmunologicznej - układ odpornościowy może w ten sposób reagować na własne tkanki.

Rzadkie powikłania CABG:

1. Brak zrostu (niepełne zespolenie) mostka;
2. Zawał mięśnia sercowego;
3. Blizny keloidowe;
4. Utrata pamięci;
5. Niewydolność nerek;
6. Przewlekły ból w okolicy zabiegu;
7. Zespół poperfuzyjny.

Na szczęście zdarza się to dość rzadko, a ryzyko wystąpienia takich powikłań zależy od stanu pacjenta przed operacją. Aby zmniejszyć ryzyko, przed wykonaniem CABG chirurg musi ocenić wszystkie czynniki, które mogą negatywnie wpłynąć na przebieg operacji lub spowodować powikłania pomostowania aortalno-wieńcowego. Czynniki ryzyka obejmują:

• Palenie;
• Brak aktywności fizycznej;
• Otyłość;
• Niewydolność nerek;

Ponadto, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego lub przestanie przestrzegać przepisanych leków, zaleceń dotyczących odżywiania, ćwiczeń fizycznych itp. w okresie rekonwalescencji, możliwy jest nawrót choroby w postaci pojawienia się nowych płytek i ponowne zamknięcie nowego naczynia (restenoza). Zwykle w takich przypadkach odmawiają wykonania kolejnej operacji, ale można wykonać stentowanie nowych zwężeń.

Uwaga! Po zabiegu należy przestrzegać określonej diety: ograniczyć spożycie tłuszczu, soli i cukru. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko nawrotu choroby.

Wyniki operacji bajpasów wieńcowych

Utworzenie nowego odcinka naczynia podczas operacji bajpasów jakościowo zmienia stan pacjenta. Dzięki normalizacji przepływu krwi do mięśnia sercowego jego życie po operacji bajpasów serca zmienia się na lepsze:

1. Ataki dusznicy bolesnej znikają;
2. Zmniejsza się ryzyko zawału serca;
3. Poprawia się kondycja fizyczna;
4. Przywrócona zostaje zdolność do pracy;
5. Zwiększa się bezpieczna ilość aktywności fizycznej;
6. Zmniejsza się ryzyko nagłej śmierci i zwiększa się oczekiwana długość życia;
7. Zapotrzebowanie na leki ogranicza się jedynie do minimum zapobiegawczego.

Krótko mówiąc, po CABG chory może cieszyć się normalnym życiem. zdrowi ludzie. Opinie pacjentów klinik kardiologicznych potwierdzają, że operacja bajpasów przywraca im pełnię życia.

Według statystyk u 50–70% pacjentów po operacji znikają prawie wszystkie zaburzenia, w 10–30% przypadków stan pacjenta ulega znacznej poprawie. Nowa blokada naczyń krwionośnych nie występuje u 85% operowanych.

Oczywiście każdego pacjenta decydującego się na tę operację interesuje przede wszystkim to, jak długo będzie żył po operacji bajpasów serca. To jest ładne skomplikowany problem i żaden lekarz nie podejmie się zapewnienia określonego okresu. Rokowanie zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, złych nawyków itp. Jedno jest pewne: zastawka utrzymuje się zwykle około 10 lat, a u młodszych pacjentów może trwać dłużej. Następnie wykonywana jest powtarzalna operacja.

Ważny! Po CABG należy porzucić tak zły nawyk, jak palenie. Ryzyko nawrotu choroby wieńcowej u operowanego pacjenta wzrasta wielokrotnie, jeśli nadal „oddaje się” on papierosom. Po operacji pacjent ma tylko jeden wybór – na zawsze zapomnieć o paleniu!

Dla kogo wskazany jest zabieg?

Jeśli nie można wykonać interwencji przezskórnej, angioplastyka lub stentowanie nie powiodą się, wskazane jest CABG. Główne wskazania do pomostowania aortalno-wieńcowego:

• Uszkodzenie części lub całości tętnic wieńcowych;
• Zwężenie światła lewej tętnicy.

Decyzję o operacji podejmujemy indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień uszkodzeń, stan pacjenta, ryzyko itp.

Ile kosztuje operacja bajpasów serca?

Pomostowanie aortalno-wieńcowe to nowoczesna metoda przywracania przepływu krwi do mięśnia sercowego. Ta operacja jest dość zaawansowana technologicznie, więc jej koszt jest dość wysoki. Ile będzie kosztować operacja, zależy od jej złożoności, liczby boczników; aktualny stan pacjenta, komfort, jaki chce otrzymać po operacji. Kolejnym czynnikiem, od którego zależy cena operacji, jest poziom kliniki – operację bajpasów można wykonać w zwykłym szpitalu kardiologicznym lub w specjalistycznej klinice prywatnej. Na przykład koszt w Moskwie waha się od 150 do 500 tysięcy rubli, w klinikach w Niemczech i Izraelu - średnio 0,8–1,5 miliona rubli.

Niezależne opinie pacjentów

Wadim, Astrachań:„Po koronarografii, ze słów lekarza, wiedziałam, że nie wytrzymam dłużej niż miesiąc – oczywiście, kiedy zaproponowano mi CABG, nawet nie zastanawiałam się, czy to zrobić, czy nie. Operację przeprowadzono w lipcu i jeśli wcześniej nie mogłam obejść się bez nitrosprayu, to po bajpasie ani razu z niego nie skorzystałam. Bardzo dziękuję zespołowi centrum kardiologicznego i mojemu chirurgowi!”

Aleksandra, Moskwa:„Po operacji powrót do zdrowia zajął trochę czasu, nie następuje to natychmiast. Nie mogę powiedzieć, że ból był bardzo silny, ale przepisano mi mnóstwo antybiotyków. Na początku ciężko mi było oddychać, szczególnie w nocy, i musiałam spać na półsiedzącej pozycji. Przez miesiąc byłem słaby, ale zmusiłem się do chodzenia, potem było już coraz lepiej. Najważniejszą rzeczą, która go pobudziła, było to, że ból za mostkiem natychmiast zniknął.”

Ekaterina, Jekaterynburg:„W 2008 roku CABG wykonano bezpłatnie, gdyż ogłoszono go rokiem serca. W październiku mój ojciec (miał wtedy 63 lata) przeszedł operację. Znosił to bardzo dobrze, spędził dwa tygodnie w szpitalu, po czym został wysłany na trzy tygodnie do sanatorium. Pamiętam, że zmuszali go do napompowania piłki, żeby płuca mogły prawidłowo pracować. Nadal czuje się dobrze i w porównaniu z tym, co czuł przed operacją, radzi sobie świetnie”.

Igor, Jarosław:„Przeszłam CABG we wrześniu 2011 roku. Zrobili to na bijącym sercu, założyli dwa zastawki – naczynia były na górze i nie było potrzeby odwracania serca. Wszystko szło dobrze, nie było bólu w sercu, początkowo bolał mostek. Mogę powiedzieć, że minęło kilka lat i czuję się na równi ze zdrowymi ludźmi. To prawda, że ​​​​musiałem rzucić palenie”.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego to operacja często kluczowa dla pacjenta, w niektórych przypadkach jedynie interwencja chirurgiczna może przedłużyć życie. Dlatego też, mimo że cena operacji bajpasów wieńcowych jest dość wysoka, nie można jej porównywać z bezcennym życiem człowieka. Operacja wykonana w terminie pozwala zapobiec zawałowi serca i jego konsekwencjom oraz powrócić do pełni życia. Nie oznacza to jednak, że po operacji bajpasów można ponownie pozwolić sobie na ekscesy. Wręcz przeciwnie, będziesz musiał

Od dłuższego czasu główną przyczyną zgonów jest choroby układu krążenia. Nieodpowiednie odżywianie Siedzący tryb życiażycie, złe nawyki - wszystko to negatywnie wpływa na zdrowie serca i naczyń krwionośnych. Przypadki udarów i zawałów serca wśród młodych ludzi nie są rzadkością, prawie co druga osoba stwierdza podwyższony poziom cholesterolu, a co za tym idzie, miażdżycowe uszkodzenie naczyń. Pod tym względem kardiochirurdzy mają dużo pracy.

Być może najczęstszą jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Jego istotą jest przywrócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego z pominięciem dotkniętych naczyń, a w tym celu wykorzystuje się żyłę odpiszczelową uda lub tętnicę ściana klatki piersiowej i ramię. Taka operacja może znacznie poprawić samopoczucie pacjenta i znacznie przedłużyć jego życie.

Każda operacja, szczególnie na sercu, wiąże się z pewnymi trudnościami, zarówno pod względem techniki wykonania, jak i zapobiegania i leczenia powikłań, a pomostowanie aortalno-wieńcowe nie jest wyjątkiem. Operacja, choć przeprowadzana od dawna i na dużą skalę, jest dość trudna, a powikłania po niej niestety nie należą do rzadkości.

Najwyższy odsetek powikłań występuje u pacjentów w podeszłym wieku z wieloma współistniejącymi patologiami. Można je podzielić na wczesne, które powstały w okresie okołooperacyjnym (bezpośrednio w trakcie lub w ciągu kilku dni po operacji) i późne, które pojawiły się w okresie rehabilitacji. Powikłania pooperacyjne można podzielić na dwie kategorie: ze strony serca i naczyń krwionośnych oraz z rany chirurgicznej.

Powikłania serca i naczyń krwionośnych

Zawał mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym - poważne powikłanie, które często staje się przyczyną fatalny wynik. Częściej dotknięte są kobiety. Wynika to z faktu, że przedstawiciele płci pięknej trafiają na stół chirurga z patologią serca około 10 lat później niż mężczyźni, ze względu na cechy hormonalne, a czynnik wieku odgrywa tutaj ważną rolę.

Udar występuje z powodu mikrozakrzepicy naczyń krwionośnych podczas operacji.

Migotanie przedsionków jest dość częstym powikłaniem. Jest to stan, w którym pełny skurcz komór zostaje zastąpiony ich częstymi trzepotającymi ruchami, w wyniku czego gwałtownie zaburza się hemodynamika, co zwiększa ryzyko zakrzepicy. Aby zapobiec temu schorzeniu, pacjentom przepisuje się beta-adrenolityki, zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym.

Zapalenie osierdzia- zapalenie błona surowicza kiery. Występuje w wyniku dodania wtórnej infekcji, częściej u pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych.

Krwawienie spowodowane zaburzeniami krzepnięcia krwi. U 2-5% pacjentów, którzy przeszli operację pomostowania aortalno-wieńcowego, poddaje się ponownej operacji z powodu krwawienia.

O konsekwencjach operacji bajpasów serca o charakterze specyficznym i niespecyficznym przeczytasz w odpowiedniej publikacji.

Powikłania po szwie pooperacyjnym

Zapalenie śródpiersia i uszkodzenie szwów występują z tej samej przyczyny co zapalenie osierdzia u około 1% operowanych. Częściej podobne komplikacje występuje u osób chorych na cukrzycę.

Inne komplikacje to: ropienie szwu chirurgicznego, niepełne zespolenie mostka, powstanie blizny keloidowej .

Należy również wspomnieć o powikłaniach o charakterze neurologicznym, takich jak encefalopatia, zaburzenia okulistyczne, uszkodzenia naczyń obwodowych system nerwowy itp.

Pomimo tych wszystkich zagrożeń, liczba uratowanych istnień wdzięcznych pacjentów cierpiała nieproporcjonalnie z powodu powikłań.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że operacja pomostowania aortalno-wieńcowego nie pozbywa się głównego problemu, nie leczy miażdżycy, a jedynie daje drugą szansę na przemyślenie swojego stylu życia, wyciągnięcie właściwych wniosków i rozpoczęcie nowego życia po operacji pomostowania.

Kontynuowanie palenia, jedzenia fast foodów i innych produkty szkodliwe bardzo szybko uszkodzisz implanty i zmarnujesz daną Ci szansę. Przeczytaj więcej o diecie po operacji bajpasów serca.

Po wypisaniu ze szpitala lekarz na pewno przekaże Ci długą listę zaleceń, nie zaniedbuj ich, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza i ciesz się darem życia!

Po operacji CABG: powikłania i możliwe konsekwencje

Po obejściu stan większości pacjentów poprawia się już w pierwszym miesiącu, co pozwala im na powrót do zdrowia normalne życie. Ale każda operacja, w tym operację pomostowania tętnic wieńcowych. może prowadzić do pewnych powikłań, szczególnie w osłabionym organizmie. Za najpoważniejsze powikłanie można uznać wystąpienie zawału serca po operacji (u 5-7% pacjentów) i związane z tym prawdopodobieństwo śmierci, u niektórych pacjentów może wystąpić krwawienie, które będzie wymagało dodatkowej operacji diagnostycznej. Prawdopodobieństwo powikłań i śmierci jest zwiększone u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów z choroby przewlekłe płuca, cukrzyca, niewydolność nerek i słaby skurcz mięsień sercowy.

Charakter powikłań i ich prawdopodobieństwo są różne u mężczyzn i kobiet w różnym wieku. Kobiety charakteryzują się późniejszym rozwojem choroby niedokrwiennej serca w porównaniu z mężczyznami, odpowiednio ze względu na inne podłoże hormonalne i według statystyk operację CABG wykonuje się u pacjentów 7-10 lat starszych niż u mężczyzn. Ale jednocześnie ryzyko powikłań wzrasta właśnie z powodu zaawansowanego wieku. W przypadkach, gdy pacjenci mają złe nawyki (palenie), kiedy widmo lipidowe lub cierpisz na cukrzycę, zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej w młodym wieku i prawdopodobieństwo poddania się operacji bajpasów serca. W takich przypadkach choroby współistniejące mogą również prowadzić do powikłań pooperacyjnych.

Powikłania po CABG

Głównym celem operacji CABG jest jakościowa zmiana życia pacjenta, poprawa jego stanu i zmniejszenie ryzyka powikłań. W tym celu okres pooperacyjny dzieli się na etapy intensywnej terapii w pierwszych dniach po operacji CABG (do 5 dni) i kolejny etap rehabilitacji (pierwsze tygodnie po operacji, aż do wypisu pacjenta).

Stan zastawek i natywnego łożyska wieńcowego w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Sekcja zawiera:

• Stan zastawek wieńcowych piersi w różnym czasie po operacji
• Zmiany w zastawkach autożylnych w różnym czasie po operacji
• Wpływ drożności zastawki na stan natywnego łożyska wieńcowego

Stan pomostowania aortalno-wieńcowego piersi w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Zatem, jak wynika z analizy badań, zastosowanie stentów w wewnątrznaczyniowym leczeniu zmian wielonaczyniowych może zmniejszyć częstość występowania ostrych powikłań w okresie szpitalnym. W przeciwieństwie do angioplastyki balonowej, według opublikowanych badań z randomizacją, stentowanie wielonaczyniowe nie wiąże się z większą częstością powikłań wewnątrzszpitalnych w porównaniu z operacją pomostowania aortalno-wieńcowego.

Jednak w dłuższej perspektywie po leczeniu nawrót dławicy piersiowej, zgodnie z wynikami większości badań, częściej obserwuje się po wewnątrznaczyniowej implantacji stentów niż po operacji bajpasów. W największym badaniu BARI nawrót dławicy piersiowej w długim okresie po angioplastyce wyniósł 54%, a zastosowanie stentów w Rejestrze Dynamicznym (kontynuacja badania) zmniejszyło częstość nawrotów dławicy piersiowej do 21%. Wskaźnik ten nadal jednak istotnie różnił się od pacjentów operowanych – 8% (p< 0.001).

Niedostatek zgromadzonych dotychczas informacji na temat wyników stentowania zmian wielonaczyniowych przesądza o celowości badania tego problemu. Do chwili obecnej w literaturze zagranicznej opublikowano dwa główne badania skuteczność porównawcza stentowania i operacji bajpasów wieńcowych u pacjentów z chorobą wielonaczyniową. Do wad przeprowadzonych prac należy zaliczyć brak analizy porównawczej dynamiki tolerancji aktywności fizycznej po leczeniu oraz konieczność przyjmowania leków przeciwdławicowych w różnym czasie po interwencji. W piśmiennictwie krajowym brak jest dotychczas badań porównujących skuteczność wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych metod leczenia zmian wielonaczyniowych. Naszym zdaniem oprócz badania wyników klinicznych zabiegów wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych faktyczny problem jest badanie opłacalności leczenia: analiza porównawcza kosztów obu metod i długości pobytu pacjenta w szpitalu.

Stan zastawek i natywnego łożyska wieńcowego w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.

Stan pomostowania aortalno-wieńcowego piersi w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Dzisiaj problem optymalny wybór Przeszczepy autogenne nadal pozostają istotne w chirurgii sercowo-naczyniowej. Ograniczona żywotność zastawek może prowadzić do przywrócenia obrazu klinicznego choroby niedokrwiennej serca u operowanych pacjentów. Wtórna interwencja, czy to powtórna operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, czy angioplastyka wewnątrznaczyniowa, na ogół niesie ze sobą zwiększone ryzyko w porównaniu z pierwotną procedurą rewaskularyzacji. Dlatego określenie przedoperacyjnych czynników ryzyka uszkodzenia pomostów aortalno-wieńcowych pozostaje ważnym zadaniem praktycznym. Z kolei powstanie sztucznych zespoleń wieńcowych prowadzi do istotnych zmian w hemodynamice łożyska wieńcowego. Wpływ boczników roboczych na stan łożyska natywnego, częstotliwość pojawiania się nowych zmian miażdżycowych nie został do końca poznany, a problemem tym zajmuje się wielu specjalistów z zakresu kardiochirurgii.

Duże badania wykazały znacznie lepszą żywotność tętniczych autoprzeszczepów zarówno bezpośrednio, jak i długoterminowo po operacji w porównaniu z żylnymi autoprzeszczepami. Według E. D. Loopa i in. 3 lata po operacji wskaźnik okluzji zastawek piersiowych wynosi około 0,6%, a po roku i 10 latach 95% zastawek pozostaje drożnych. Według niektórych badań randomizowanych zastosowanie tętnicy piersiowej wewnętrznej poprawia długoterminowe rokowanie u operowanych pacjentek w porównaniu z bajpasem autożylnym. Takie wyniki mogą wynikać zarówno z dużej odporności tętnicy piersiowej wewnętrznej na rozwój zmian miażdżycowych, jak i z faktu, że tętnica ta służy przede wszystkim do omijania tętnicy wieńcowej przedniej zstępującej, co samo w sobie w dużym stopniu decyduje o rokowaniu.

Opór tętnicy piersiowej wewnętrznej na rozwój miażdżycy wynika zarówno z jej anatomii, jak i cechy funkcjonalne. IAV to tętnica mięśniowa z ząbkowaną błoną, która zapobiega wzrostowi komórek mięśni gładkich z błony środkowej do błony wewnętrznej. Struktura ta w dużej mierze determinuje odporność na zgrubienie błony wewnętrznej i pojawianie się zmian miażdżycowych. Ponadto tkanki tętnicy sutkowej wewnętrznej wytwarzają duże ilości prostacykliny, która odgrywa rolę w jej działaniu atrombogennym. Histologiczne i badania funkcjonalne wykazali, że błona wewnętrzna i środkowa są zaopatrywane w krew ze światła tętnicy, co pozwala zachować normalny trofizm ściany naczynia, gdy jest używany jako bocznik.

Zmiany w zastawkach autożylnych w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Skuteczność tętnicy piersiowej wewnętrznej została potwierdzona zarówno u pacjentów z prawidłową kurczliwością mięśnia sercowego, jak i u pacjentów ze słabą funkcją lewej komory. Analizując oczekiwaną długość życia pacjentów po operacjach, E. D. Loop i wsp. wykazali, że u pacjentów, którzy do rekonstrukcji naczyń wieńcowych używali wyłącznie żył autologicznych, ryzyko zgonu w ciągu 10 lat było 1,6 razy większe w porównaniu z grupą pacjentów, u których operowano tętnicę piersiową.

Pomimo udowodnionej skuteczności zastosowania tętnicy piersiowej wewnętrznej w chirurgii wieńcowej, nadal pozostaje znaczna liczba przeciwników tej techniki. Niektórzy autorzy nie zalecają stosowania tętnicy w następujących przypadkach: średnica naczynia jest mniejsza niż 2 mm, kaliber zastawki jest mniejszy niż kaliber naczynia biorczego. Jednakże w szeregu badań wykazano dobrą zdolność tętnicy piersiowej wewnętrznej do adaptacji fizjologicznej w różnych warunkach hemodynamicznych: w długim okresie zaobserwowano zwiększenie średnicy zastawek sutkowych i przepływu przez nie krwi wraz ze wzrostem potrzeba dopływu krwi w obszarze przetaczanego naczynia.

Zmiany w zastawkach autożylnych w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Autoprzeszczepy żylne są mniej odporne na rozwój zmiany patologiczne w warunkach krążenia tętniczego w porównaniu z tętnicą piersiową wewnętrzną. Według różnych badań drożność zastawek autożylnych z v. saphena rok po operacji wynosi 80%. W ciągu 2-3 lat po operacji częstość niedrożności zastawek autożylnych stabilizuje się na poziomie 16-2,2% rocznie, następnie jednak ponownie wzrasta do 4% rocznie. Do 10 lat po operacji jedynie 45% zastawek autożylnych pozostaje drożnych, a ponad połowa z nich ma istotne hemodynamicznie zwężenia.

Większość badań oceniających drożność zastawek żylnych po operacji wskazuje, że w przypadku uszkodzenia zastawki w pierwszym roku po operacji dochodzi do niedrożności zakrzepowej. A ponieważ w pierwszym roku po operacji ma to wpływ największa liczba zastawek autożylnych, wówczas mechanizm ten można uznać za wiodący wśród przyczyn niepowodzenia tego typu pomostów wieńcowych.

Według R. T. Lee i wsp. przyczynami dużej częstości występowania zakrzepicy są m.in. , leżą w specyficznej strukturze ściany żylnej. Mniejsza elastyczność w porównaniu z tętniczą nie pozwala na przystosowanie się do warunków podwyższonego ciśnienia krwi i zapewnienie optymalnej prędkości przepływu krwi przez zastawkę, co stwarza tendencję do spowolnienia przepływu krwi i zwiększonego tworzenia się skrzeplin. Wiele prac badawczych poświęcono badaniu przyczyn dużej częstości występowania zakrzepicy w pierwszym roku po operacji. Jak wykazały szeroko zakrojone badania na ten temat, główną przyczyną wczesnego niepowodzenia przeszczepów żylnych jest w wielu przypadkach niemożność utrzymania optymalnego przepływu krwi przez przeszczep. Cecha ta wynika z niewystarczających mechanizmów adaptacyjnych podczas umieszczania naczynia żylnego w łożysku tętniczym. Jak wiadomo, układ żylny krążenie krwi funkcjonuje w warunkach niskiego ciśnienia, a główną siłą zapewniającą przepływ krwi przez żyły jest praca mięśnie szkieletowe i pompującą funkcję serca. Warstwa środkowa ściany żylnej, reprezentująca warstwę mięśni gładkich, jest słabo rozwinięta w porównaniu ze ścianą tętnic, która w warunkach ukrwienia tętniczego odgrywa ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi poprzez zmianę napięcia naczyń, a co za tym idzie, opór obwodowy. Naczynie żylne umieszczone w łożysku tętniczym ulega zwiększonemu obciążeniu, co w warunkach wysokiego ciśnienia i braku mechanizmów regulacyjnych może prowadzić do zaburzenia napięcia, patologicznego rozszerzenia i w efekcie spowolnienia przepływu krwi i zakrzepicy.

W przypadku niedrożności zakrzepowej cały bocznik jest zwykle wypełniony masami zakrzepowymi. Ten typ zmian stanowi mało obiecujący obszar leczenia wewnątrznaczyniowego. Po pierwsze, prawdopodobieństwo rekanalizacji rozszerzonej okluzji jest znikome, a po drugie, nawet przy udanej rekanalizacji duża objętość mas zakrzepowych stwarza zagrożenie dla embolizacji dystalnej podczas wykonywania angioplastyki balonowej.

Czynniki wpływające na stan zastawek po operacji bajpasów wieńcowych.

Ze względu na obecny brak skuteczności środki terapeutyczne w celu usunięcia niedrożności zastawek żylnych w pierwszym roku po operacji wyższa wartość podjąć działania mające na celu uniknięcie lub zmniejszenie ryzyka zakrzepicy związanej z tego typu zastawką po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. W miarę upływu czasu od zabiegu dochodzi do tzw. arterializacji przecieku żylnego i przerostu jego błony wewnętrznej. Zastawka nabywa mechanizmy adaptacyjne niezbędne do prawidłowego przepływu krwi, jednakże, jak pokazują wieloletnie obserwacje, staje się podatna na uszkodzenia miażdżycowe w nie mniejszym stopniu niż natywne łożysko tętnicze. Z danych sekcyjnych wynika, że ​​typowe zmiany miażdżycowe o różnym nasileniu obserwuje się po 3 latach w 73% przecieków autożylnych.

Czynniki wpływające na stan zastawek po operacji bajpasów wieńcowych.

Różne badania poświęcone profilaktyce zmian patologicznych w zastawkach autożylnych po CABG wskazują, że wpływ różnych czynników na częstość uszkodzeń zastawek jest różny w różnym czasie po operacji. Większość badań poświęcono badaniu klinicznych czynników ryzyka zamknięcia zastawek autożylnych. Badania przeprowadzone w celu określenia klinicznych czynników predykcyjnych niedrożności przecieków w bezpośrednim okresie pooperacyjnym nie wykazały czynników klinicznych (cukrzyca, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze), które negatywnie wpływają na częstość występowania okluzji we wczesnym okresie pooperacyjnym. Jednocześnie w długim okresie po operacji czynniki kliniczne przyczyniające się do progresji miażdżycy w jej natywnym przebiegu przyspieszają także rozwój zmian patologicznych w zastawkach autożylnych. W badaniu przeprowadzonym w Klinice Chirurgii Sercowo-Naczyniowej zbadano związek pomiędzy stężeniem cholesterolu we krwi a liczbą niedrożności przeszczepów żylnych w różnym czasie po operacji. Analizując dane dotyczące shuntografii, nie stwierdzono korelacji pomiędzy wysokim stężeniem cholesterolu a częstszym występowaniem zmian zastawkowych w pierwszym roku po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Jednocześnie w dłuższej perspektywie, gdy nastąpiła morfologiczna przebudowa łożyska żylnego, obserwowano istotnie większą częstość występowania zmian przeciekowych u pacjentów z hipercholesterolemią. Przepisywanie pacjentom biorącym udział w tym badaniu terapii hipolipemizującej statynami nie spowodowało zmiany liczby niedrożności przecieków w bezpośrednim okresie, ale doprowadziło do znacznego zmniejszenia zmian chorobowych w dłuższej perspektywie.

W pierwszym roku po operacji niezwykle ważną rolę odgrywają czynniki wpływające na prędkość przepływu krwi przez zastawkę (stan łożyska dalszego, jakość zespolenia z tętnicą wieńcową, średnica tętnicy omijanej). . Czynniki te w istotny sposób wpływają na jakość odpływu, a tym samym determinują prędkość przepływu krwi przez bocznik. Interesująca pod tym względem jest praca Koyamy J. i wsp., w której ocenia się stopień wpływu ubytku zespolenia dalszego na prędkość przepływu krwi w zastawkach sutkowych i żylnych. Stwierdzono, że patologia zespolenia dystalnego zastawki sutkowej praktycznie nie zmienia charakterystyki prędkości przepływu krwi w porównaniu z zastawką bez ubytku zespolenia. Jednocześnie defekt zespolenia dystalnego przecieku autożylnego znacznie spowalnia przepływ krwi, co tłumaczy się niezadowalającą zdolnością ściany żylnej do zmiany napięcia przy zwiększonym oporze, co w tym przypadku jest spowodowane patologia zespolenia.

Większość autorów uznaje średnicę naczynia z przeciekiem za najważniejszy ze wszystkich lokalnych czynników wpływających na drożność przecieków w pierwszym roku po operacji. W szeregu badań wykazano istotne zmniejszenie odsetka drożności przecieku we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym przy zastosowaniu pomostowania autożylnego tętnic o średnicy mniejszej niż 1,5 mm. Również ważna kwestia Wskazania do leczenia operacyjnego uwzględniają stopień zwężenia tętnic wieńcowych. W literaturze nie ma zgody co do konieczności operacji bajpasów w przypadku zwężeń „granicznych” wynoszących 50–75%. W wielu badaniach wykazano małą drożność przecieków podczas interwencji w tego typu zmianach (17% według Wertheimera i wsp.). Jako przyczynę niezadowalających wyników najczęściej podaje się koncepcję konkurencyjnego przepływu krwi: łożysko przeciekowe dystalne od zespolenia jest zaopatrywane w krew z dwóch źródeł, a przy dobrym wypełnieniu łożyska natywnego powstają warunki do zmniejszenia przepływu krwi przepływ przez bocznik z późniejszą zakrzepicą. Inne badania, w których wykorzystano znaczną ilość materiału, wykazały, że nie ma różnic w drożności przecieków do naczyń ze zwężeniami krytycznymi i niekrytycznymi. W literaturze pojawiają się także doniesienia na temat zależności stanu zastawek od obszaru naczyniowego, w którym wykonywana jest rewaskularyzacja. Zatem w pracy Crosby’ego i in. wskazują na gorszą drożność przecieków do tętnicy okalającej w porównaniu z innymi tętnicami.

Czynniki wpływające na stan zastawek po operacji bajpasów wieńcowych

Dlatego też wśród badaczy nie ma zgody co do wpływu różnych cech morfologicznych na stan zastawek. Z praktycznego punktu widzenia interesujące jest badanie wpływu czynników morfologicznych na stan zastawek zarówno w okresie doraźnym, jak i długotrwałym, kiedy następuje przebudowa morfologiczna zastawek i zakończona jest adaptacja do warunków hemodynamicznych.

Wpływ drożności zastawki na stan natywnego łożyska wieńcowego.

Informacje literackie na temat wpływu boczników roboczych na dynamikę miażdżycy w łożysku bocznikowym są skąpe i sprzeczne. Wśród badaczy badających stan pomostów aortalno-wieńcowych nie ma zgody co do tego, jak funkcjonujące zastawki wpływają na przebieg miażdżycy w natywnym łożysku wieńcowym. W literaturze pojawiają się doniesienia o negatywnym wpływie funkcjonujących zastawek na przebieg miażdżycy w odcinkach proksymalnych do zespolenia. Zatem w pracy Carrela T. i in. Wykazano, że w zwężonych odcinkach tętnic wieńcowych, przez które mięsień sercowy zaopatrywany jest w krew, następuje szybki postęp zmian miażdżycowych wraz z rozwojem niedrożności ich światła. Wyjaśnienia tego można szukać w dużym konkurencyjnym przepływie krwi przez pomosty aortalno-wieńcowe, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi przez zwężone tętnice, powstania skrzepliny w obszarze blaszek miażdżycowych i całkowitego zamknięcia światła naczyń krwionośnych. W innych pracach poświęconych temu problemowi ten punkt widzenia nie znajduje potwierdzenia i nie ma doniesień o prowokowaniu agresywnego przebiegu miażdżycy w pomostowanych tętnicach. . Wymienione badania dotyczą problemu progresji miażdżycy w odcinkach, w których przed operacją występują zmiany istotne hemodynamicznie. Jednocześnie otwarte pozostaje pytanie, czy funkcjonujące zastawki mogą powodować rozwój nowych blaszek miażdżycowych w nienaruszonych odcinkach. We współczesnej literaturze brak jest doniesień na temat wpływu funkcjonujących zastawek na pojawienie się nowych zmian miażdżycowych, które nie występowały przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego.

Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że określenie cech anatomicznych łożyska wieńcowego wpływających na rokowanie wykonania zastawki jest równie ważne, jak badanie klinicznych czynników ryzyka niedrożności zastawki. Naszym zdaniem aktualne pozostają dziś badania następujących zagadnień: określenie cech morfologicznych zmian w tętnicach wieńcowych wpływających na stan przecieków w odcinku bezpośrednim i długoterminowy po operacji bajpasów wieńcowych; określenie wpływu drożności przecieku na stopień zaawansowania miażdżycy naczyń wieńcowych w odcinkach zajętych przed operacją; badanie wpływu drożności przecieku na częstość występowania nowych zmian miażdżycowych w okresie doraźnym i długotrwałym. Analiza tych zagadnień, naszym zdaniem, pomogłaby przewidzieć przebieg choroby wieńcowej u chorych operowanych i różnicować leczenie chorych o różnej charakterystyce morfologicznej.

W przypadku uszkodzenia tętnic wieńcowych i naczyń krwionośnych wskazane jest pomostowanie aortalno-wieńcowe. Okres pooperacyjny w tym przypadku wymaga wdrożenia pewnych zasad, które zagwarantują skuteczność leczenia.

Po zabiegu następuje znaczne zmniejszenie objawów choroby wieńcowej. Ale ta metoda leczenia nie jest w stanie wyeliminować przyczyny choroby. Po operacji inne gałęzie tętnic wieńcowych mogą ulec zwężeniu. Aby zapewnić pacjentowi prawidłowy stan zdrowia, należy przeprowadzić odpowiednią rehabilitację po operacji bajpasów. Przestrzegając wszystkich zasad, ryzyko powikłań zostaje wyeliminowane.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych powinna mieć na celu przywrócenie prawidłowej pracy serca. Za jego pomocą zapewniona jest stymulacja procesów odbudowy w uszkodzonych obszarach. Okres rekonwalescencji powinien pomóc w utrwaleniu wyników operacji. Celem rehabilitacji jest zahamowanie postępu chorób m.in choroba niedokrwienna, nadciśnienie, miażdżyca. Po ukończeniu kursu pacjent musi przystosować się do stresu psychicznego i fizjologicznego. Za jego pomocą zapewnione jest kształtowanie umiejętności społecznych, codziennych i zawodowych.

Rekonwalescencja po operacji pomostowania tętnic wieńcowych daje możliwość zapewnienia pełnego życia danej osoby i wyeliminowania różnych powikłań.

Pierwszy etap

Rekonwalescencja po operacji bajpasów obejmuje kilka etapów. Czas trwania pierwszego z nich wynosi od 10 do 14 dni. W tym okresie pacjent musi pozostać w szpitalu. Okres ten wystarczy, aby znormalizować działanie wszystkich narządów i układów ciała pacjenta.

Po przeniesieniu pacjenta z intensywnej terapii na zwykły oddział należy normalizować oddychanie i wyeliminować możliwość zastoju w płucach. Dlatego przepisuje się je pacjentom ćwiczenia oddechowe po operacji bajpasów. W takim przypadku pacjent musi regularnie nadmuchać gumową zabawkę - piłkę lub piłkę. Po zabiegu zaleca się stosowanie masażu wibracyjnego. Wykonuje się go na obszarze płuc za pomocą ruchów opukujących.

W warunkach szpitalnych zaleca się pacjentowi częstą zmianę pozycji ciała w łóżku. Jeśli chirurg na to pozwala, osoba może położyć się na boku. Rehabilitacja po operacji bajpasów wymaga stopniowego zwiększania aktywności fizycznej. Początkowo pacjent musi usiąść na krześle i przejść się po pomieszczeniu lub korytarzu. Wykonywanie określonych czynności powinno odbywać się w trosce o dobro pacjenta. Przed wypisem zaleca się pacjentowi nauczenie się samodzielnego wchodzenia po schodach. Podczas pobytu w szpitalu zalecane są spacery na świeżym powietrzu.

Rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, co wyeliminuje możliwość powikłań.

Druga faza

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala zaleca się regularne wizyty u lekarza. Bada osobę i udziela rad. W większości przypadków pacjentom zaleca się wizytę u lekarza w ciągu 1-3 miesięcy od wypisu. W tym przypadku bierze się pod uwagę złożoność interwencji chirurgicznej i obecność procesów patologicznych, które mogą prowadzić do powikłań w okresie rekonwalescencji. Niezależnie od terminu badania pacjent powinien zgłosić się do lekarza w przypadku:

• Trudności w oddychaniu;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Silny ból w okolicy mostka;
• Zwiększona masa ciała;
• Problemy z pracą serca.

Rehabilitacja po CABG w domu powinna mieć na celu normalizację krążenia krwi i procesy metaboliczne. Po operacji pacjentom zaleca się poddanie się terapia lekowa. Za jego pomocą normalizuje się tętno i ciśnienie krwi. Po operacji bajpasów leki obniżają poziom cholesterolu we krwi, a także eliminują możliwość powstawania zakrzepów krwi. Terapia przeciwpłytkowa wymaga przyjmowania:

• Kardiomagnyl;
• Aspiryna cardio;
• Zakrzep ACC.

Wyboru leku powinien dokonać wyłącznie lekarz, zgodnie ze wskazaniami. Po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego rehabilitacja zabrania palenia i spożywania napojów alkoholowych. W tym czasie pacjentom zaleca się aktywność fizyczną. Najlepsza opcja w tym przypadku chodzi. Za jego pomocą zapewniony jest stopniowy wzrost poziomu sprawności organizmu. W zależności od stanu pacjenta zaleca się regularne zwiększanie tempa i czasu chodzenia. Pacjentom zaleca się spacery na świeżym powietrzu. Podczas aktywności fizycznej zaleca się kontrolowanie tętna, które powinno wynosić od 100 do 110 uderzeń na minutę.

Jeżeli u pacjenta występują obrzęki kończyn dolnych, zaleca się stosowanie pończoch uciskowych lub bandaży elastycznych na golenie. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie specjalnych kompleksów gimnastyki leczniczej. Po całkowitym zagojeniu mostka pacjenci mogą biegać, pływać, tańczyć i jeździć na rowerze. Jeśli wykonano operację bajpasów serca, w okresie pooperacyjnym zabrania się uprawiania tenisa, koszykówki, pompek, podciągania i innych sportów obciążających klatkę piersiową.

Życie intymne w okresie pooperacyjnym nie jest zabronione. W większości przypadków stosunki seksualne ustępują po wypisaniu pacjenta. W takim przypadku konieczne jest wybranie pozycji, w których obciążenie klatki piersiowej będzie minimalne. Pracownicy biurowi i pracownicy intelektualni mogą wrócić do pracy 1-1,5 miesiąca po operacji. Jeśli aktywność danej osoby była związana z pracą fizyczną, zaleca się przejście na łatwiejsze warunki.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych wymaga od pacjenta porzucenia złych nawyków, przyjęcia odpowiednich leków i jak największej aktywności fizycznej.

Dieta

Po operacji bajpasów serca pacjent musi przestrzegać prawidłowego odżywiania. Wyjaśnia to fakt, że podczas zawału mięśnia sercowego nadmiar cholesterolu we krwi może prowadzić do powikłań. Dlatego zaleca się wykluczenie tłuszczów w okresie rehabilitacji. Pacjentom surowo zabrania się spożywania:

• Wieprzowina;
• Kaczątka;
• Jagnięcina;
• Podroby;
• Półprodukty;
• Kiełbaski.

Pacjent powinien także zrezygnować z tłustych produktów mlecznych fermentowanych. Nie zaleca się gotowania potraw z masła i margaryny. Dieta człowieka nie powinna składać się z przekąsek, Cukiernia, fast foody, smażone potrawy.

Dieta pacjenta powinna składać się z dań rybnych, warzyw i owoców, gotowanego chudego mięsa. W przypadku spożywania produktów mlecznych zaleca się dbanie o to, aby zawierały one minimalną zawartość tłuszczu. Pacjentom zaleca się preferowanie tłuszczów olej roślinny. Jego dzienna dawka nie powinna przekraczać dwóch łyżek stołowych.

Po zabiegu pacjentowi zaleca się spożywanie niewielkich posiłków. Powinien jeść pięć razy dziennie, ale w minimalnych porcjach. Gotowanie należy prowadzić poprzez gotowanie, pieczenie, duszenie. Jedzenie smażonych potraw jest surowo zabronione. Raz w tygodniu zaleca się pacjentom wykonanie rozładunku. Po zabiegu należy ograniczyć ilość spożywanej soli kuchennej. Jest zalecany dla pacjentów ścisłe przestrzeganie reżim picia. Powinni pić od 1 do 1,2 litra płynów dziennie. Należy zrezygnować z kakao, kawy i mocnej herbaty. Drink napoje energetyczne Po operacji specjaliści są surowo zabronieni.

Bardzo ważny w leczeniu jest okres pooperacyjny po operacji bajpasów serca. Dlatego pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać wszystkich zasad. W przeciwnym razie mogą wystąpić negatywne konsekwencje.