Dopływ krwi do przedniej ściany klatki piersiowej. Dane anatomiczne i topograficzne piersi. Cechy klatki piersiowej związane z wiekiem

Ściana klatki piersiowej (klatka piersiowa wraz z otaczającymi ją mięśniami i tkankami miękkimi) jest bogato ukrwiona dzięki układowi tętnic i żył międzyżebrowych, które znajdują się w przestrzeniach między żebrami.

Tętnice i żyły międzyżebrowe tworzą ze sobą połączenia - zespolenia, przez które tworzy się sieć naczyń krwionośnych otaczających klatkę piersiową i dostarczających krew do wszystkich jej struktur. W każdej przestrzeni międzyżebrowej znajduje się tętnica międzyżebrowa tylna, która rozpoczyna się w pobliżu kręgosłupa, oraz dwie tętnice międzyżebrowe przednie, rozpoczynające się w mostku.

TYŁEK! \tj. TĘTNICE

Tętnice ściany klatki piersiowej

Dwie pierwsze tętnice międzyżebrowe tylne odchodzą od tętnic podobojczykowych. Pozostałe tętnice tylne zaczynają się bezpośrednio od aorty (największej tętnicy centralnej ciała) na poziomie każdego z żeber. Z każdej tętnicy międzyżebrowej tylnej odchodzą następujące gałęzie.

▪ Gałąź grzbietowa – skierowana do tyłu, dostarczająca krew do kręgosłupa, mięśni pleców i pokrywającej je skóry.

▪ Gałąź dodatkowa – mała tętnica biegnąca wzdłuż górnej krawędzi leżącego pod nią żebra.

TĘTNICE PRZEDNIE Tętnice międzyżebrowe przednie odchodzą od tętnic piersiowych wewnętrznych, które biegną pionowo po obu stronach mostka. Tętnice te biegną wzdłuż dolnej krawędzi każdego żebra wraz z żyłą międzyżebrową i nerwem i odchodzą do górnej krawędzi leżącego poniżej żebra.

Żyły klatki piersiowej

Żyły międzyżebrowe towarzyszą tętnicom międzyżebrowym w przestrzeniach między żebrami. W sumie w organizmie człowieka po każdej stronie mostka znajduje się 11 żył międzyżebrowych tylnych i jedna żyła podżebrowa (leżąca pod 12. żebrem), które podobnie jak tętnice zespalają się z odpowiednimi żyłami międzyżebrowymi przednimi i tworzą wokół gęstą sieć naczyniową. skrzynia.

L Schemat klatki piersiowej z przodu przedstawia żyły ściany klatki piersiowej. Żyły międzyżebrowe towarzyszą tętnicom i nerwom międzyżebrowym i zajmują najbardziej powierzchowne położenie w rowku żebrowym.

▪ Żyły tylne

Krew jest odprowadzana do układu żył nieparzystych, który leży przed kręgosłupem na tylnej powierzchni ściany klatki piersiowej. Stamtąd krew wraca do serca przez żyłę główną górną, główną żyłę centralną górnej części klatki piersiowej.

▪ Żyły przednie

Znajdujące się w tym samym miejscu, co tętnice o tej samej nazwie, żyły przednie odprowadzają krew do żył piersiowych wewnętrznych, które biegną pionowo wzdłuż przedniej powierzchni ściany klatki piersiowej, towarzysząc tętnicom piersiowym wewnętrznym.

Tętnica międzyżebrowa przednia

Zagina się wokół ściany klatki piersiowej, wypuszczając gałęzie zaopatrujące kości, mięśnie i znajdującą się nad nimi skórę.

Lewa tętnica podobojczykowa

Pochodzi bezpośrednio z łuku aorty.

Prawa tętnica piersiowa wewnętrzna

Rozpoczyna się po prawej stronie mostka od pierwszego odcinka tętnicy podobojczykowej.

Zstępująca aorta piersiowa

Znajduje się po lewej stronie kręgosłupa, na tylnej powierzchni ściany klatki piersiowej; dalej w dół do aorty brzusznej.

Prawa tętnica podobojczykowa

Wywodzi się z pnia ramienno-głowowego.

▼ Ten schemat klatki piersiowej z przodu przedstawia tętnice piersiowe, które odchodzą od aorty i dostarczają krew do narządów i tkanek jamy klatki piersiowej.

Dodatkowy oddział

Mała gałąź tętnicy międzyżebrowej tylnej biegnąca wzdłuż górnej krawędzi żebra

Tylna tętnica międzyżebrowa

Zaczyna się z tyłu, w pobliżu kręgosłupa; prawe tylne tętnice międzyżebrowe przecinają kręgosłup za żyłą nieparzystą

Lewa żyła ramienno-głowowa

Zbiera krew z lewej żyły podobojczykowej i szyjnej wewnętrznej.

Żyła nieparzysta

Uchodzi do żyły głównej górnej

Żyła międzyżebrowa tylna

Odprowadza krew do żyły nieparzystej

Prawa żyła piersiowa wewnętrzna

Zespolenia z lewą żyłą piersiową wewnętrzną (nie pokazano) za mostkiem

Żyła Hemizygos

Leży po lewej stronie kręgosłupa i uchodzi do żyły nieparzystej.

Żyła międzyżebrowa przednia

Odprowadza krew do żyły sutkowej wewnętrznej

Klatkę piersiową tworzy z przodu mostek, z tyłu kręgosłup piersiowy (I-XII), po bokach 12 par żeber, z czego tylko 7 tzw. żeber prawdziwych sięga mostka, pozostałych 5 par to zwane fałszywymi żebrami, żebra VIII, IX, X są przymocowane chrzęstnymi końcami, każde do chrząstki leżącego obok żebra, tworząc łuk, żebra XI, XII kończą się swobodnie.

W obrębie klatki piersiowej wyczuwalne są obojczyki, żebra, łuk żebrowy, mostek, którego górna krawędź odpowiada dolnej krawędzi II kręgu piersiowego; dolny koniec trzonu mostka to kręg piersiowy X. Poniżej obojczyka, w dole utworzonym przez obojczyk i dwa mięśnie - mięsień piersiowy większy i mięsień naramienny, wyczuwalny jest wyrostek kruczy łopatki. W klatce piersiowej znajdują się dwa otwory: górny, wąski, przez który przechodzi przełyk, tchawica, duże naczynia i nerwy; dolny otwór klatki piersiowej zamyka bariera piersiowo-brzuszna - przepona, która zdaje się zamykać klatkę piersiową od dołu, oddzielając ją od jamy brzusznej. Wiele narządów przechodzi przez dolny otwór przepony z jamy klatki piersiowej do jamy brzusznej - zstępująca część aorty, przełyku itp. Klatka piersiowa zawiera płuca, które zajmują boczne odcinki jamy klatki piersiowej i serce, które znajduje się głównie na lewo od linii środkowej; około 2/3 z niego (wagowo) leży po lewej stronie, a 1/3 po prawej stronie.

Skóra na przedniej powierzchni klatki piersiowej jest cienka, ruchliwa i łatwo się fałduje, z wyjątkiem okolicy mostka. Skóra przedniej powierzchni klatki piersiowej zawiera dużą liczbę gruczołów potowych, co wyjaśnia częste występowanie tutaj trądziku pospolitego. Podskórna warstwa tłuszczu rozwija się w zależności od stopnia otłuszczenia.

Gruczoły sutkowe znajdują się na przedniej powierzchni klatki piersiowej. U mężczyzn gruczoły są w powijakach, u kobiet w pełni rozwijają się w okresie dojrzewania.

Mięśnie piersiowe większe pokrywają całą przednią powierzchnię górnej części klatki piersiowej. Pod mięśniem piersiowym większym znajdują się mięśnie piersiowe mniejsze. Boczne powierzchnie klatki piersiowej pokryte są mięśniami zębatymi przednimi, które rozpoczynają się pęczkami od żeber górnych VIII-IX po obu stronach. Dolną część klatki piersiowej przed tym mięśniem zajmuje początek skośnego mięśnia brzucha, zaczynając od 7-8 zębów od żebra V do XII. Mięśnie proste brzucha rozciągają się w dół od dolnej części klatki piersiowej. Przestrzenie międzyżebrowe tworzą mięśnie międzyżebrowe, składające się z dwóch warstw: mięśni międzyżebrowych zewnętrznych i mięśni międzyżebrowych wewnętrznych.

Pomiędzy mięśniami międzyżebrowymi na dolnej powierzchni każdego żebra oraz w przestrzeni pomiędzy nimi przebiega wiązka nerwowo-naczyniowa składająca się z tętnicy międzyżebrowej, żyły i nerwu, który jest gałęzią przednią nerwu rdzeniowego piersiowego. Każdy nerw międzyżebrowy zespala się z pniem granicznym nerwu współczulnego. Podczas gdy 5 nerwów międzyżebrowych górnych zaopatruje głównie ścianę klatki piersiowej, nerwy międzyżebrowe skórne (6 nerwów) rozciągają się do obszaru brzucha, unerwiając skórę, mięśnie i otrzewną ciemieniową. Gdy w proces ta zaangażowana jest ta grupa nerwów, może wystąpić zwiększona wrażliwość i sztywność ściany brzucha.

Ukrwienie klatki piersiowej: jej przedni odcinek jest zaopatrywany w krew, głównie z tętnicy piersiowej wewnętrznej i jej odgałęzień, które zespalają się z naczyniami tylnego odcinka klatki piersiowej odchodzącymi od aorty. Boczne obszary klatki piersiowej zasilane są przez gałęzie tętnicy pachowej i gałęzie tętnicy podłopatkowej.

Unerwienie klatki piersiowej odbywa się za pomocą segmentowych nerwów rdzeniowych i gałęzi splotu podobojczykowego.

Naczynia limfatyczne na klatce piersiowej towarzyszące żyłom powierzchownym kierowane są do węzłów chłonnych podobojczykowych i pachowych.

AF Werbow

„Dane anatomiczne i topograficzne piersi” oraz inne artykuły z działu

Nerwy piersiowe, nn. Thoracici (ThI - ThXII), 12 par, nie tworzą splotów. Każdy pień nerwu rdzeniowego piersiowego jest mieszany.

Wychodząc z otworu międzykręgowego, oddaje gałęzie: gałąź oponową, gałęzie łączące białe, gałąź tylna i gałąź przednia.

1. Gałęzie oponowe, rr. opon mózgowych, przez otwory międzykręgowe kierowane są do błon rdzenia kręgowego.

2. Białe gałęzie łączące, rr. album komunikacyjny, przejdź do pnia współczulnego.

3. Gałęzie tylne, rr. sprzedaż grzbietowa, są mieszane.

Każda gałąź tylna odchodzi od odpowiedniego nerwu piersiowego w przestrzeni pomiędzy dwoma wyrostkami poprzecznymi sąsiadujących kręgów piersiowych i jest podzielona na gałęzie przyśrodkowe i boczne:

1) gałąź przyśrodkowa, R. przyśrodkowy odchodzący od gałęzi tylnej nerwu piersiowego, przechodzi w pobliżu wyrostka kolczystego pomiędzy mięśniem wielodzielnym i półrdzeniowym i wnika w skórę jako gałąź skórna przyśrodkowa, r. skóra przyśrodkowa. Po drodze gałąź przyśrodkowa wysyła gałęzie mięśniowe do mięśni stożka rotatorów, mięśni wielodzielnych i półrdzeniowych klatki piersiowej. Gałąź skórna unerwia skórę w obszarze odpowiadającym tym mięśniom;

2) odgałęzienie boczne, R. boczne, przechodzi pomiędzy mięśniami biodrowo-żebrowymi i najdłuższymi oraz jako boczna gałąź skórna, r. Cutaneus lateralis, wnika w skórę.

Gałąź boczna wysyła gałęzie mięśniowe do mięśnia biodrowo-żebrowego dolnej części pleców, klatki piersiowej i szyi, do mięśnia najdłuższego klatki piersiowej i częściowo szyi. Gałęzie skórne unerwiają obszar skóry odpowiadający tym mięśniom.

4. Gałęzie przednie, rr. przednie. Każda gałąź przednia, skierowana do przodu, leży pomiędzy żebrami. Przednie gałęzie pierwszych 11 nerwów piersiowych nazywane są nerwami międzyżebrowymi, nn. międzyżebrowe(ThI - ThXI); gałąź przednia dwunastego nerwu piersiowego (ThXII), przechodząca pod żebrem XII, nazywana jest nerwem podżebrowym, N. podżebrowy.

Nerw międzyżebrowy pierwszy (ThI) w większości wchodzi w skład splotu ramiennego, nerw międzyżebrowy drugi (ThII), często trzeci (ThIII), a rzadko czwarty (ThIV) nerwy międzyżebrowe w niewielkiej części przechodzą do barku jako międzyżebrowo-ramienne nerwy, n. międzyżebrowe.

Unerwiają odpowiedni obszar skóry lub łączą się z przyśrodkowym nerwem skórnym barku. Nerw podżebrowy (ThXII) bierze udział w tworzeniu splotu lędźwiowego.

Każdy nerw międzyżebrowy, położony w odpowiedniej przestrzeni międzyżebrowej, na swoim początku leży przyśrodkowo od mięśnia międzyżebrowego zewnętrznego i jest pokryty powięzią wewnątrz klatki piersiowej i warstwą opłucnej ciemieniowej, z wyjątkiem nerwu podżebrowego, który nie podąża za przestrzeń międzyżebrowa, ale pod żebrem XII i w początkowych odcinkach znajduje się przyśrodkowo od mięśnia czworobocznego lędźwiowego.

Górne 6-7 nerwów międzyżebrowych (ThI - ThVI - ThVII), biegnąc przez przestrzenie międzyżebrowe, docierają do bocznego brzegu mostka i rozgałęziają się w skórze tego obszaru.

Dolne nerwy międzyżebrowe, docierając do chrząstki żeber, przechodzą przez chrząstkę leżącego pod spodem żebra i przenikają pomiędzy mięśniami poprzecznymi i skośnymi wewnętrznymi brzucha.

Nie tracąc kierunku, nerwy docierają do bocznego brzegu pochewki mięśnia prostego brzucha, przebijają ją i po niewielkiej odległości (0,5-1,0 cm) wzdłuż tylnej powierzchni mięśnia prostego brzucha wchodzą w jego grubość. Tutaj nerwy wydzielają gałęzie skórne, które przebijają przednią ścianę pochwy mięśnia prostego brzucha, docierają do skóry odpowiedniego obszaru i same rozgałęziają się na grubość mięśnia.

Sąsiednie nerwy mają między sobą gałęzie łączące. Dystalne odcinki dolnych (siódmego - dwunastego) nerwów międzyżebrowych tworzą ze sobą połączenia.

Po drodze nerwy międzyżebrowe wydzielają szereg gałęzi:

1) gałęzie mięśniowe są skierowane do następujących mięśni: mm. levatores costarum, m. mięsień zębaty tylny górny, m. zębaty tylny dolny, m. poprzeczny klatki piersiowej, mm. podżebrowe, mm. międzyżebrowe intymne, mm. międzyżebrowe wewnętrzne, mm. międzyżebrowe zewnętrzne, m. poprzeczny brzucha, m. skośny brzuch wewnętrzny, m. skośny brzuch zewnętrzny, m. mięsień prosty brzucha, m. piramidalne, m. mięsień czworoboczny lędźwiowy;

2) gałęzie opłucnej i otrzewnej - cienkie nerwy rozciągające się od nerwów międzyżebrowych do opłucnej żebrowej, otrzewnej przednio-bocznych ścian brzucha, a także do surowiczej osłony początkowych części przepony;

3) gałęzie skórne, rr. skórka, wychodzą z nerwów międzyżebrowych i tworzą dwa rzędy gałęzi - grubsze boczne gałęzie skórne i cieńsze przednie gałęzie skórne:

a) boczne gałęzie skórne, rr. skórne boczne, wśród których, zgodnie z obszarem ich rozmieszczenia, wyróżnia się gałęzie skórne klatki piersiowej, rr. skórka piersiowa i gałęzie skórne brzucha, rr. skórka brzucha odchodzą od nerwów międzyżebrowych i w obrębie linii pachowej przedniej w okolicy klatki piersiowej przebijają mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne, wychodzące pomiędzy zębami mięśnia zębatego przedniego, a w okolicy brzucha przebijają mięsień skośny zewnętrzny brzucha.

Boczna gałąź skórna dzieli się następnie na gałęzie przednią i tylną; obie te gałęzie unerwiają skórę odpowiednich obszarów.

Przednie gałęzie od czwartej do szóstej bocznych gałęzi skórnych sięgają skóry gruczołu sutkowego - są to boczne gałęzie gruczołu sutkowego, rr. mammari boczne.

Nerw międzyżebrowy piersiowy pierwszy (ThI) nie ma bocznej gałęzi skórnej (części splotu ramiennego).

Boczne gałęzie skórne drugiego (ThII), czasami trzeciego (ThIII) i czwartego (ThIV) nerwu międzyżebrowego mogą podążać za skórą barku w postaci nerwów międzyżebrowych. Przednia gałąź bocznej gałęzi skórnej dwunastego nerwu międzyżebrowego lub podżebrowego wysyła jedną lub więcej gałęzi, które przechodzą przez grzebień biodrowy do obszaru mięśnia pośladkowego średniego i docierają do skóry w okolicy krętarza większego;

b) gałęzie skórne przednie, rr. skórka przednia, - końcowe gałęzie nerwów międzyżebrowych w okolicy klatki piersiowej przebijają wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe i są skierowane do bocznego brzegu mostka zwanego piersiowymi gałęziami skórnymi, rr. skórka piersiowa. Spośród nich gałęzie skórne klatki piersiowej od drugiej do czwartej unerwiają skórę gruczołu sutkowego i nazywane są gałęziami przyśrodkowymi gruczołu sutkowego, rr. przyśrodkowe sutka.

W obszarze przedniej ściany brzucha jedna z przednich gałęzi skórnych przebija rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha na bocznym brzegu mięśnia prostego brzucha, pozostałe - przednią ścianę pochewki mięśnia prostego brzucha w jej środkowej części krawędź i gałąź w obszarze białej linii; gałęzie te nazywane są gałęziami brzusznymi, rr. skórka brzucha.

Aorta piersiowa jest kontynuacją łuku aorty. Leży w tylnym śródpiersiu, w odcinku piersiowym kręgosłupa. Po przejściu przez otwór aortalny przepony przechodzi do aorty brzusznej.

Gałęzie aorty piersiowej zaopatrują ściany klatki piersiowej, wszystkie narządy jamy klatki piersiowej (z wyjątkiem serca) i są podzielone na ciemieniowe (ciemieniowe) i trzewne (trzewne). Do gałęzi ciemieniowych aorty piersiowej zalicza się:

1) tętnice międzyżebrowe tylne w liczbie 10 par (pierwsze dwie pary (odchodzące od tętnicy podobojczykowej) dostarczają krew do ścian klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej, kręgosłupa i rdzenia kręgowego;

2) tętnice przeponowe górne - prawa i lewa idą do przepony, dostarczając krew na jej górną powierzchnię.

Do gałęzi trzewnych aorty piersiowej zalicza się:

1) gałęzie oskrzeli przechodzą przez swoje wrota do płuc i tworzą „w nich liczne zespolenia z odgałęzieniami tętnicy płucnej pnia płucnego wychodzącymi z prawej komory;

2) gałęzie przełyku trafiają do przełyku (jego ścian);

3) gałęzie śródpiersia (śródpiersia) dostarczają krew do węzłów chłonnych i tkanki tylnego śródpiersia;

4) gałęzie osierdziowe trafiają do tylnej części osierdzia.

Aorta brzuszna leży w przestrzeni zaotrzewnowej jamy brzusznej na kręgosłupie, obok żyły głównej dolnej (po lewej stronie). Oddaje liczne gałęzie do ścian (gałązki ciemieniowe) i narządów (gałązki trzewne) jamy brzusznej.

Gałęzie ciemieniowe aorty brzusznej to:

1) dolna tętnica przeponowa (sparowana) dostarcza krew do dolnej powierzchni przepony i oddaje gałąź do nadnercza (tętnica nadnercza górna);

2) tętnice lędźwiowe - cztery pary tętnic zaopatrują kręgosłup lędźwiowy, rdzeń kręgowy, mięśnie lędźwiowe i ścianę brzucha.

Gałęzie wewnętrzne aorty brzusznej dzielą się na parzyste i niesparowane, w zależności od tego, które narządy jamy brzusznej zaopatrują w krew. Istnieją 3 pary sparowanych gałęzi trzewnych aorty brzusznej:

1) środkowa tętnica nadnercza;

2) tętnica nerkowa;

3) tętnica jądra u mężczyzn i tętnica jajnika u kobiet.

Niesparowane gałęzie trzewne obejmują pień trzewny, tętnice krezkowe górne i dolne.

1) Pień trzewny zaczyna się od aorty brzusznej na poziomie XII kręgu piersiowego i swoimi odgałęzieniami zaopatruje w krew nieparzyste narządy górnej jamy brzusznej: żołądek, wątrobę, pęcherzyk żółciowy, śledzionę, trzustkę i częściowo dwunastnicę ( tętnice żołądkowe lewe, wątrobowe wspólne i śledzionowe).

2) Tętnica krezkowa górna odchodzi od aorty brzusznej na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego i swoimi odgałęzieniami zaopatruje w krew trzustkę, dwunastnicę (częściowo), jelito czcze, jelito kręte, kątnicę z wyrostkiem robaczkowym, wstępującą i poprzeczną okrężnicę.

3) Tętnica krezkowa dolna rozpoczyna się od aorty brzusznej na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego i swoimi odgałęzieniami dostarcza krew do okrężnicy zstępującej i esicy oraz górnej części odbytnicy.

Wszystkie gałęzie prowadzące do narządów wewnętrznych, zwłaszcza do jelit, silnie zespalają się ze sobą, tworząc jeden układ tętnic narządów jamy brzusznej.

Krew żylna ze ścian i narządów klatki piersiowej (z wyjątkiem serca) wpływa do żył nieparzystych i półcygańskich, które są kontynuacją prawej i lewej wstępującej żyły lędźwiowej. Znajdują się w tylnym śródpiersiu, po prawej i lewej stronie aorty. Żyła nieparzysta zawiera tylne żyły międzyżebrowe prawej strony, żyły splotów kręgowych, żyłę półcygańską, a także żyły jamy klatki piersiowej: żyły przełykowe, oskrzelowe, osierdziowe i śródpiersia. Na poziomie kręgów piersiowych IV-V żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej, żyła 5 hemizygos odprowadza tylko 4-5 żył międzyżebrowych tylnych lewych dolnych, dodatkowa żyła hemigyzys biegnie od góry do dołu, otrzymując 6-7 żyły międzyżebrowe tylne lewe górne, żyły splotów kręgowych, a także żyły przełyku i śródpiersia. Na poziomie UI-USH, czasami kręgów piersiowych X, żyła hemizygos odchyla się stromo w prawo i wpada do powieki nieparzystej.I

Żyła główna dolna jest największą żyłą. Jego średnica wynosi 3,5 cm, długość około 20 cm, znajduje się na tylnej ścianie brzucha po prawej stronie aorty brzusznej. Powstaje na poziomie kręgów lędźwiowych IV-V w wyniku połączenia lewej i prawej żyły biodrowej wspólnej. Każda wspólna żyła biodrowa powstaje kolejno ze zbiegu żył biodrowych wewnętrznych i zewnętrznych po jej stronie. Żyła główna dolna biegnie w górę i nieco w prawo, leży w rowku wątroby o tej samej nazwie, otrzymując żyły wątrobowe. Następnie przechodzi przez otwór o tej samej nazwie w przeponie do jamy klatki piersiowej i natychmiast wpływa do prawego przedsionka.

Żyła główna dolna odprowadza krew do prawego przedsionka z żył dolnej połowy ciała: z jamy brzusznej, miednicy i kończyn dolnych.

Żyły brzucha dzielą się na ciemieniowe i trzewne. Żyły ciemieniowe jamy brzusznej odpowiadają tętnicom ciemieniowym wychodzącym z aorty brzusznej (żyły lędźwiowe, prawa i lewa, po cztery z każdej strony, żyły przeponowe dolne) i uchodzą do żyły głównej dolnej. Żyły wewnętrzne sparowanych narządów jamy brzusznej: jądra u mężczyzn (jajnika u kobiet), żyły nerkowe i nadnerczowe odpowiadają nazwanym tętnicom aorty brzusznej i uchodzą do żyły głównej dolnej (lewe żyły jądrowe i jajnikowe uchodzą do lewa żyła nerkowa) i 2-3-4 żyły wątrobowe. Żyły trzewne pozostałych niesparowanych narządów jamy brzusznej nie uchodzą do żyły głównej dolnej. Krew z tych żył przepływa żyłą wrotną do wątroby, a z wątroby żyłami wątrobowymi wpływa do żyły głównej dolnej.

Żyły miednicy leżą obok tętnic, mają te same nazwy i są również podzielone na ciemieniowe i trzewne. Przenoszą krew przez żyłę biodrową wewnętrzną. Żyły ciemieniowe obejmują żyły pośladkowe górne i dolne, żyły zasłonowe, boczne żyły krzyżowe i żyły biodrowo-lędźwiowe. Wszystkie pobierają krew z mięśni obręczy miednicy i uda, częściowo z mięśni brzucha i zwykle towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie parami. Te żyły mają zastawki. Żyły trzewne obejmują żyłę sromową wewnętrzną, żyły pęcherzowe, żyły odbytnicze dolne i środkowe oraz żyły maciczne. Wokół narządów miednicy tworzą sploty żylne, które szeroko zespalają się ze sobą: pęcherzowy, odbytniczy, prostatyczny, pochwowy itp.

Żyła biodrowa zewnętrzna biegnie równolegle do tętnicy o tej samej nazwie i otrzymuje krew z żyły udowej, której jest kontynuacją.

Budowa układu limfatycznego. Limfa. Tworzenie się limfy, jej skład. Znaczenie układu limfatycznego dla organizmu.

System limfatyczny- jest integralną częścią układu sercowo-naczyniowego, który transportuje limfę z narządów i tkanek do łożyska żylnego oraz utrzymuje równowagę płynu tkankowego w organizmie. Badanie układu limfatycznego i jego patologii nazywa się limfologią. Układ limfatyczny to układ naczyń włosowatych, naczyń limfatycznych, pni i przewodów rozgałęzionych w narządach i tkankach. Na trasie naczyń limfatycznych znajdują się liczne węzły chłonne związane z narządami układu odpornościowego. Będąc częścią układu mikrokrążenia, układ limfatyczny wchłania wodę, roztwory koloidalne, emulsje, zawiesiny nierozpuszczalnych cząstek z tkanek i transportuje je w postaci limfy do ogólnego krwioobiegu. W przypadku patologii ciała drobnoustrojów z ognisk zapalnych, komórek nowotworowych itp. mogą zostać przeniesione do limfy.

Ze względu na budowę i funkcję w układzie limfatycznym wyróżnia się: naczynia włosowate limfatyczne (naczynia limfokapilarne), naczynia limfatyczne, pnie limfatyczne i przewody limfatyczne, z których limfa przedostaje się do układu żylnego.

Kapilary limfatyczne są ogniwem początkowym, „korzeniami” układu limfatycznego. W nich koloidalne roztwory białek są wchłaniane z tkanek, oprócz żył odbywa się drenaż tkanek: wchłanianie wody i rozpuszczonych w niej krystaloidów, usuwanie obcych cząstek z tkanek itp. Naczynia limfatyczne występują we wszystkich narządach i tkankach ludzkiego ciała, z wyjątkiem mózgu i rdzenia kręgowego, ich błon, gałki ocznej, ucha wewnętrznego, nabłonka skóry i błon śluzowych, chrząstki, miąższu śledziony, szpiku kostnego i łożysko. W przeciwieństwie do naczyń krwionośnych, naczynia limfatyczne mają następujące cechy:

1) nie otwierają się do przestrzeni międzykomórkowych, ale kończą się na ślepo;

2) połączone ze sobą tworzą zamknięte sieci limfokapilarne;

3) ich ścianki są cieńsze i bardziej przepuszczalne niż ściany naczyń włosowatych;

4) ich średnica jest wielokrotnie większa niż średnica naczyń włosowatych (odpowiednio do 200 mikronów i 5-30 mikronów).

Naczynia limfatyczne powstają w wyniku połączenia naczyń włosowatych limfatycznych. Stanowią system kolektorów zawierających zastawki i kierujących przepływ limfy w jednym kierunku. W miejscach zastawek naczynia limfatyczne są nieco cieńsze niż w przestrzeniach międzyzębowych. Ze względu na naprzemienne skurcze i rozszerzenia naczynia limfatyczne mają charakterystyczny, wyraźny kształt.

Pnie limfatyczne i przewody limfatyczne to duże wektorowe naczynia limfatyczne, przez które limfa przepływa z obszarów ciała do kąta żylnego u podstawy szyi. Limfa przepływa naczyniami limfatycznymi do pni i przewodów limfatycznych, przechodząc przez węzły chłonne, które nie wchodzą w skład układu limfatycznego, ale pełnią funkcje filtracji barierowej i odpornościowej. Istnieją dwa największe przewody limfatyczne.

Prawy przewód limfatyczny zbiera chłonkę z prawej połowy głowy i szyi, prawej połowy klatki piersiowej, prawej kończyny górnej i wpływa do prawego kąta żylnego u zbiegu prawej żyły szyjnej wewnętrznej i podobojczykowej. Jest to stosunkowo krótkie naczynie o długości 10-12 mm, które częściej (w 80% przypadków) zamiast jednego ujścia ma 2-3 lub więcej łodyg. Piersiowy przewód limfatyczny jest głównym, więc (chłonka przepływa przez niego ze wszystkich pozostałych części ciała, z wyjątkiem wymienionych. Wpada do lewego kąta żylnego u zbiegu lewej żyły szyjnej wewnętrznej i podobojczykowej. Ma długość od 30 - 41 cm.

Limfa to płynna tkanka znajdująca się w ludzkich naczyniach limfatycznych i węzłach chłonnych. Jest to barwna ciecz o odczynie zasadowym, różniąca się od osocza mniejszą ilością białka. Średnia zawartość białka w limfie wynosi 2%, chociaż jego wartość w różnych narządach różni się znacznie w zależności od przepuszczalności naczyń włosowatych i wynosi 6% w wątrobie, 3-4% w przewodzie pokarmowym itp. Limfa zawiera protrombinę i fibrynogen, więc może krzepnąć. Zawiera także glukozę i sole mineralne (ok. 1%). Osoba produkuje średnio 2 litry limfy dziennie (z wahaniami od 1 do 3 litrów). Główne funkcje limfy:

1) utrzymuje stałość składu i objętości płynu międzykomórkowego;

2) zapewnia humoralne połączenie między płynem międzykomórkowym a krwią, a także transportuje hormony;

3) bierze udział w transporcie składników odżywczych (cząsteczek tłuszczu – chylomikronów) z przewodu pokarmowego;

4) transportuje komórki immunokompetentne – limfocyty;

5) to magazyn cieczy (2 l z wahaniami od 1 do 3 l).

Tworzenie się limfy wiąże się z przejściem wody i substancji rozpuszczonych w osoczu krwi z naczyń włosowatych do tkanek oraz z tkanek do naczyń włosowatych limfatycznych. Źródłem limfy jest płyn tkankowy. Wypełnia przestrzenie międzykomórkowe wszystkich tkanek i jest ośrodkiem pośrednim pomiędzy krwią a komórkami organizmu. Poprzez płyn tkankowy komórki otrzymują wszystkie niezbędne do życia składniki odżywcze i tlen, a do niej uwalniane są produkty przemiany materii, w tym dwutlenek węgla. Płyn tkankowy, zwłaszcza gdy tworzy się go w dużych ilościach, przedostaje się także do naczyń limfatycznych tkanki. Płyn tkankowy, który znajdzie się w kapilarach limfatycznych, nazywany jest limfą. Zatem limfa pochodzi z płynu tkankowego.

W odróżnieniu od naczyń krwionośnych, którymi zarówno krew dopływa, jak i odpływa z tkanek organizmu, naczynia limfatyczne służą jedynie do odpływu limfy, czyli tzw. zwrócić napływający płyn tkankowy do krwi. Naczynia limfatyczne to system drenażowy, który usuwa nadmiar płynu tkankowego znajdującego się w narządach.

Ponieważ tempo tworzenia się limfy jest niewielkie, średnia prędkość przepływu limfy przez naczynia jest również niewielka i wynosi 4-5 mm/s. W naczyniach limfatycznych główną siłą zapewniającą przepływ limfy z miejsc jej powstawania do ujścia przewodów do dużych żył szyi są rytmiczne skurcze naczyń chłonnych. Limfangiony, które można uznać za kanalikowe mikroserca, zawierają wszystkie elementy niezbędne do aktywnego transportu limfy: rozwinięty mankiet mięśniowy i zastawki. Gdy limfa przepływa z naczyń włosowatych do małych naczyń limfatycznych, naczynia limfatyczne wypełniają się limfą, a ich ściany rozciągają się, co prowadzi do pobudzenia i skurczu komórek mięśni gładkich mankietu mięśniowego. Skurcz mięśni gładkich ściany naczynia chłonnego zwiększa ciśnienie w jego wnętrzu do poziomu wystarczającego do zamknięcia zastawki dalszej i otwarcia bliższej. W rezultacie limfa przemieszcza się do następnego (pokrywającego się) naczynia chłonnego. Takie kolejne skurcze naczyń chłonnych powodują przepływ limfy przez kolektory limfatyczne do miejsca, w którym przedostaje się ona do układu żylnego. Tym samym praca naczyń limfatycznych przypomina czynność serca. Podobnie jak w przypadku czynności serca, w cyklu naczyń chłonnych występuje skurcz i rozkurcz, siła skurczu mięśni gładkich naczyń chłonnych zależy od stopnia ich rozciągnięcia przez limfę w rozkurczu i zostaje wywołany skurcz naczyń chłonnych i kontrolowane przez pojedynczy potencjał czynnościowy.

Oprócz głównego mechanizmu przepływ limfy przez naczynia ułatwiają następujące czynniki wtórne:

1) ciągłe tworzenie się płynu tkankowego i jego przejście z przestrzeni tkankowych do naczyń włosowatych limfatycznych, tworząc stałe ciśnienie;

2) napięcie pobliskich powięzi, skurcze mięśni, aktywność narządów;

3) skurcz torebki węzłów chłonnych;

4) podciśnienie w dużych żyłach i jamie klatki piersiowej;

5) zwiększenie objętości klatki piersiowej podczas wdechu, co powoduje zasysanie limfy z naczyń limfatycznych;

6) rytmiczne rozciąganie i masaż mięśni szkieletowych.

Limfa w trakcie ruchu przechodzi przez jeden lub więcej węzłów chłonnych – peryferyjnych narządów układu odpornościowego, które służą jako filtry biologiczne. W organizmie jest ich od 500 do 1000. Węzły chłonne są różowo-szare, okrągłe, jajowate, w kształcie fasoli, a nawet w kształcie wstążki. Ich rozmiary wahają się od główki od szpilki (0,5-1 mm) do dużej fasoli (długość 30-50 mm lub więcej). Węzły chłonne zlokalizowane są z reguły w pobliżu naczyń krwionośnych, często obok dużych żył, zwykle w grupach od kilku do 10 lub więcej węzłów, czasem pojedynczo. Znajdują się pod kącikiem żuchwy, na szyi, pod pachą, w łokciu, w śródpiersiu, w jamie brzusznej, w pachwinie, w okolicy miednicy, w dole podkolanowym i innych miejscach. Do węzła chłonnego wchodzi kilka (2-4) doprowadzających naczyń limfatycznych, a odpływają 1-2 odprowadzające naczynia limfatyczne, przez które limfa wypływa z węzła.

W węźle chłonnym wyróżnia się ciemniejszą substancję korową, zlokalizowaną w częściach obwodowych bliżej torebki oraz jaśniejszy rdzeń, zajmujący część środkową bliżej bramy węzła. Podstawą (zrębem) tych substancji jest tkanka siatkowa. Kora zawiera pęcherzyki limfatyczne (guzki limfatyczne) - okrągłe formacje o średnicy 0,5-1 mm. W pętlach tkanki siatkowej tworzącej zrąb guzków limfatycznych znajdują się limfocyty, limfoblasty, makrofagi i inne komórki. Rozmnażanie limfocytów zachodzi w guzkach limfatycznych z ośrodkiem rozrodczym. Na granicy kory i rdzenia węzła chłonnego mikroskopowo identyfikuje się pasek tkanki limfatycznej, zwany substancją okołokorową, strefą zależną od grasicy, zawierającą głównie limfocyty T. W tej strefie znajdują się żyłki pokapilarne, przez których ściany limfocyty migrują do krwioobiegu. Rdzeń węzła chłonnego składa się z papkowatych sznurków, których zrąb składa się również z tkanki siatkowej. Pulchne sznury rozciągają się od wewnętrznych części kory do wnęki węzła chłonnego i wraz z guzkami limfatycznymi tworzą strefę B-zależną. W tej strefie następuje namnażanie i dojrzewanie komórek plazmatycznych syntetyzujących przeciwciała. Znajdują się tu także limfocyty B i makrofagi.

Aorta piersiowa- aorta thoracica - przechodzi pod kręgosłupem pomiędzy warstwami śródpiersia. Na prawo od niego przebiega piersiowy przewód limfatyczny i prawa żyła nieparzysta (u zwierząt mięsożernych, przeżuwaczy, koni, a czasami u świń). U świń i przeżuwaczy po lewej stronie znajduje się lewa żyła nieparzysta.

Część piersiowa aorty znajduje się w tylnym śródpiersiu i przylega do kręgosłupa

Odchodzą od niego gałęzie wewnętrzne (trzewne) i ciemieniowe (ciemieniowe). Do gałęzi trzewnych należą gałęzie oskrzelowe - dostarczają krew do miąższu płuc, ścian tchawicy i oskrzeli; przełyk - oddaj krew do ścian przełyku; śródpiersie - dostarcza krew do narządów śródpiersia i osierdzie - dostarcza krew do tylnej części osierdzia.

Gałęzie ciemieniowe aorty piersiowej to tętnice przeponowe górne - zaopatrują górną powierzchnię przepony; tętnice międzyżebrowe tylne - zaopatrują w krew mięśnie międzyżebrowe, mięśnie proste brzucha, skórę klatki piersiowej, gruczoł sutkowy, skórę i mięśnie grzbietu oraz rdzeń kręgowy.

Z gałęzi aorty piersiowej: 1) sparowane tętnice międzyżebrowe, zaczynając od 4-5 pary żeber do ostatniego żebra; 2) tętnica oskrzelowa; 3) tętnica przełykowa, a u konia znajduje się również sparowana tętnica czaszkowa przeponowa.

Tętnice międzyżebrowe- ach. międzyżebrowe grzbietowe są typowymi naczyniami segmentowymi. Każdy z nich podąża brzusznie w rowku naczyniowym żebra wzdłuż jego ogonowej krawędzi, czemu towarzyszy nerw międzyżebrowy i żyła o tej samej nazwie. W obszarze chrząstek żebrowych tętnica międzyżebrowa zespala się z odpowiednimi brzusznymi tętnicami międzyżebrowymi wychodzącymi z tętnicy piersiowej wewnętrznej i jej odgałęzień. Z każdej tętnicy międzyżebrowej odchodzą: a) gałąź kręgowa - r. spinalis - wchodzi do kanału kręgowego przez otwór międzykręgowy, gdzie bierze udział w tworzeniu brzusznej tętnicy kręgowej; b) gałąź grzbietowa - r. dorsalis - skierowany na prostowniki grzbietu i na skórę; c) gałęzie skórne -- rr. cutanei lateralis et medialis – w skórę ściany klatki piersiowej.

Pień oskrzelowo-przełykowy-- A. bronchoesophagea – podzielona na gałąź oskrzelową – r. bronchialis, który wchodzi do oskrzeli i zespala się z gałęziami tętnicy płucnej i gałęzią przełyku - r. przełyk - gałęzie w ścianie przełyku.

Tętnica oskrzelowa- A. oskrzelowe - wpływają do żyły nieparzystej po prawej stronie i do żyły pół-amygosowej lub międzyżebrowej po lewej stronie. Wiele małych żył oskrzelowych uchodzi do żył płucnych.

Gałęzie przełyku--rr. esophagei, rozgałęziające się w przełyku, dają gałęzie do worka osierdziowego (r. pericardiaci), śródpiersia (r. mediasti-nalis), a u konia dają tętnicę przeponową czaszkową - a. frenica czaszkowa..

Gałęzie przeponowe--rr. phrenici - gałąź w nogach przepony.

Żyły ściany klatki piersiowej. Z grzbietowych odcinków ściany klatki piersiowej i pierwszych dwóch odcinków lędźwiowych odpływ krwi żylnej następuje przez żyły międzykręgowe - w. międzykręgowe, które przechodzą przez otwory międzykręgowe i łączą zewnętrzny i wewnętrzny splot żylny kręgowy - splot vertebralis, internus et externus. Gałęzie grzbietowe wychodzą z zewnętrznego splotu kręgowego - rr. grzbietowe, łączące się z odpowiednimi żyłami międzyżebrowymi grzbietowymi - w. intercostales dorsales, odprowadzające krew żylną z przestrzeni międzyżebrowych. Żyły międzyżebrowe, zaczynając od piątego odcinka, płyną w prawo (u zwierząt mięsożernych, przeżuwaczy, koni, a czasami u świń) lub w lewo (u przeżuwaczy i świń) azygos cava - v. azigos dextra et sinistra, który pochodzi z dwóch pierwszych żył lędźwiowych – w. lumbales I i II, przechodzi pod kręgosłupem wzdłuż grzbietowo-bocznego brzegu aorty piersiowej i łuku aorty, a na poziomie 4-5 odcinka piersiowego uchodzi albo do żyły głównej przedniej (prawej żyły nieparzystej), albo bezpośrednio do zatoka wieńcowa - sinus coronarius (lewa żyła nieparzysta).

Żyły międzyżebrowe II (mięsożerne, przeżuwacze), III-IV (świnia), II--V po prawej stronie i II-VI po lewej (koń), łączą się w najwyższą żyłę międzyżebrową - w. Międzyżebrowy suprema, natomiast międzyżebrowy I łączy się albo z szkaplerzem grzbietowym - v. scapularis dorsalis (mięsożercy) lub z głęboką szyją - v. cervicalis profunda (świnia, koń), które następnie uchodzą do żyły żebrowo-szyjnej - v. kostno-szyjkowy. U zwierząt mięsożernych III i IV są międzyżebrowe, a u świń i przeżuwaczy I jest międzyżebrowe; ponadto tworzą żyłę kręgową piersiową - v. vertebralis thoracica, który biegnie grzbietowo od szyjki żebra i wpada do głębokiej żyły piersiowej.

Z brzusznych odcinków klatki piersiowej i częściowo ze ściany brzucha krew żylna odpływa wzdłuż powierzchownego nadbrzusza czaszki - v. epigastrica cranialis superficialis – i brzuszne żyły międzyżebrowe – w. międzyżebrowe brzuszne, które łączą się, tworząc żyłę piersiową wewnętrzną - v. thoracica interna, uchodząca do żyły głównej czaszkowej. Na swoim biegu otrzymuje gałęzie z przepony (v. musculophrenica), śródpiersia (vv. mediastinales), koszuli sercowej i przepony (v. peri-cardiacophrenica), żył przeszywających - w. perforantes, wychodzący z zewnętrznej powierzchni mostka z mięśni piersiowych i mostka oraz żyły grasicy (w. thymicae).

Ze skóry bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej i mięśni piersiowych krew żylna przepływa przez powierzchowne i boczne żyły klatki piersiowej - v. thoracica superficialis i v. thoracica lateralis, która łącząc się z zewnętrzną klatką piersiową - v. thoracica externa, drenaż do żyły pachowej - v. pachowe.

Nerwy piersiowe-- nn. thoracici (Th) - u każdego gatunku zwierząt liczba odpowiada liczbie odcinków klatki piersiowej. Każdy nerw wydziela białą gałąź łączącą do pnia współczulnego i po otrzymaniu od niego 1-2 szarych gałęzi łączących dzieli się na gałęzie grzbietowe i brzuszne.

Gałęzie grzbietowe biegną do mięśni grzbietowych kręgosłupa, mięśnia wdechowego grzbietowego zębatego, mięśnia romboidalnego i skóry. Gałęzie brzuszne nazywane są nerwy międzyżebrowe-- nn. intercostales, które towarzyszą tętnicom i żyłom o tej samej nazwie w rowkach żebrowych, z wyjątkiem ostatniego nerwu piersiowego, który biegnie tylko do ściany brzucha (n. costoabdominalis).

Boczne gałęzie nerwów międzyżebrowych rozgałęziają się w mięśniach podskórnych i skórze klatki piersiowej oraz ścianach brzucha. Tworzą się gałęzie nerwu międzyżebrowego II-III, łączące się z gałęziami nerwu piersiowego bocznego, rozciągającymi się od splotu ramiennego nerw międzyżebrowy--N. costobrachialis, rozgałęziający się w mięśniu podskórnym i skórze łopatki i barku.

Przyśrodkowe gałęzie nerwów międzyżebrowych przechodzą pod opłucną i unerwiają mięśnie międzyżebrowe, a także mięśnie poprzeczne piersiowe i częściowo mięśnie brzucha.