Słabe wchłanianie jelitowe u dziecka. Co to jest zespół złego wchłaniania jelitowego? O diagnostyce zaburzeń wchłaniania jelitowego

Bardzo często matki martwią się luźnymi stolcami swoich małych dzieci, a także wzdęciami. Dzieje się tak na skutek zaburzenia trawienia i wchłaniania tłuszczów, co prowadzi do powstawania tzw. „tłustych stolców”. Jednocześnie zwiększa się ilość stolca, co również ma miejsce nieprzyjemny zapach. Czasami ta sytuacja może występować na przemian z zaparciami. Utrata masy ciała u dziecka jest także częstą skargą matek. Dzieje się tak na skutek ograniczenia dostaw składników odżywczych do organizmu. W rezultacie następuje zmniejszenie zawartości witamin i minerałów w organizmie dziecka.
Zatem brak żelaza, witaminy B12 i kwas foliowy może powodować anemię, brak witaminy B1 – uczucie drętwienia kończyn, witaminy B2 – zapalenie języka, możliwe pojawienie się „sklejenia” w kącikach ust, witaminy D – ból kości, możliwe są drgawki, witaminy K i C - na zwiększone krwawienie z ran . Złamania kości występują częściej u osób z niedoborem wapnia. Brak cynku prowadzi do zaburzeń wzrostu, zapalenia skóry, a także wysuszenia skóry, wypadania włosów i spowolnienia gojenia się ran.

Bardzo często przyczyną niedoboru enzymów jelito cienkie to niedobór laktozy, w wyniku którego rozkład laktozy zostaje zakłócony, tj. mleczny cukier. Choroba ta może rozwinąć się w pierwszych miesiącach życia dziecka po urodzeniu. W tym przypadku jest to przestrzegane zwiększone tworzenie się gazów, luźne stolce kwaśny zapach, niepokój dziecka. W łagodnych przypadkach leczenie polega na zmniejszeniu ilości mleka. W ciężkich przypadkach mleko jest całkowicie wykluczane z diety, a zamiast niego przepisywane są roślinne mieszanki mleczne bez laktozy lub hydrolizaty białkowe. W klinice wykonywane jest badanie kału na zawartość węglowodanów oraz wykonywany jest coprogram.

Czasami takie skargi mogą pojawić się, gdy dziecko zostanie przeniesione na sztuczne karmienie, a także po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających. Nietolerancja sacharozy objawia się także dodawaniem cukru do żywności, np. niektóre mamy dosładzają wodę lub dodają odrobinę cukru do owsianki. W tym przypadku produkty zawierające sacharozę i skrobię (ziemniaki, kasza manna, produkty mączne) są całkowicie wyłączone z żywności. W miarę jak dzieci dorastają, nietolerancja sacharozy zmniejsza się, a dieta dziecka staje się bardziej zróżnicowana.

Szczególną uwagę należy zwrócić na enteropatię glutenową (celiakię). Niedobór tego enzymu może wystąpić po wprowadzeniu do diety dziecka pokarmów zawierających gluten (pieczywo, kasza manna, owsianka). Ta choroba zwykle występuje charakter dziedziczny i jest spowodowane nietolerancją białka zbożowego – glutenu. Konieczne jest wykonanie badania diagnostycznego w kierunku podwyższonego miana przeciwciał przeciwko gliacynie, transglutaminazie tkankowej i endomysium. Specyficzne zmiany można wykryć badając próbki biopsyjne jelito czcze. Z żywności wyłączone są produkty zawierające gluten (gluten): pszenica, jęczmień, żyto, owies.

Niektóre dzieci mogą mieć zespół złego wchłaniania z powodu nietolerancji glukozy, fruktozy i galaktozy. Ale jest to rzadka patologia, która objawia się zmniejszeniem apetytu, pojawieniem się żółtaczki, wymiotami, luźny stolec. Manifestacja galaktozemii następuje w ciągu kilku tygodni po rozpoczęciu karmienia mlekiem. W tym przypadku również dzieci przestawia się na sztuczne karmienie mieszankami niezawierającymi laktozy. W przypadku fruktozemii przepisywane są mieszanki bezcukrowe, z wyłączeniem wszystkich soków owocowych i przecierów.

Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit może również powodować zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim. Takie dzieci zwykle cierpią alergie pokarmowe, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa. Badanie krwi wykazuje eozynofilię i wzrost zawartości immunoglobuliny E.

Zaburzenia wchłaniania obserwuje się także w patologiach trzustki. Rozwija się w wyniku zmniejszenia produkcji enzymów biorących udział w trawieniu tłuszczów. Następnie określa się utratę tłuszczu, a także włókien mięśniowych w kale.

Problemy z wchłanianiem jelitowym w chorobach wątroby i dróg żółciowych mogą wystąpić, gdy zmniejsza się ilość kwasów żółciowych. Jednocześnie stołek staje się lekki. Analizę kału przeprowadza się na obecność kwasów tłuszczowych. Upośledzone wchłanianie pokarmu występuje również w przypadku niedoborów odporności, gdy dochodzi do zaniku kosmków błony śluzowej jelita cienkiego.

Przyczyną złego wchłaniania jest najczęściej dysbioza jelitowa. Hodowlę kału przeprowadza się w kierunku dysbakteriozy. Leczenie polega na rygorystycznej diecie, a także zwiększeniu liczby posiłków, przy jednoczesnym zmniejszeniu ich objętości podczas jednego posiłku. Zalecana jest suplementacja odpowiednimi witaminami, mikroelementami, enzymami i preparatami laktazowymi. Stosuje się jelitowe środki antyseptyczne, hepatoprotektory, pro- i prebiotyki.

Najważniejsze jest jak najwcześniejsze rozpoznanie objawów zespołu złego wchłaniania w jelicie cienkim i rozpoczęcie leczenia. Terminowe i prawidłowa diagnoza i leczenie to klucz do sukcesu.

Podobne strony.

Złe wchłanianie lub złe wchłanianie to stan, w którym z powodu stanu zapalnego, choroby lub urazu jelito cienkie jest słabo wchłaniane. składniki odżywcze. Do złego wchłaniania może dojść z wielu powodów, np. raka, celiakii, choroby ziarniniakowej (choroba Leśniowskiego-Crohna). Identyfikując objawy na czas i podejmując działania niezbędne środki, możesz wyleczyć zespół złego wchłaniania i zapobiec jego występowaniu w przyszłości.

Rozpoznawanie objawów

1. Poznaj czynniki ryzyka zespołu złego wchłaniania. Zespół złego wchłaniania może wystąpić u każdego, jednak istnieją czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia tej choroby. Znajomość tych czynników pomoże Ci zidentyfikować chorobę na czas i skutecznie z niej wyzdrowieć.

2. Zidentyfikuj możliwe objawy. Istnieje wiele objawów związanych z zespołem złego wchłaniania różnym stopniu nasilenie, w zależności od tego, które składniki odżywcze nie są wchłaniane przez jelita. Wczesne rozpoznanie objawów pomoże Ci jak najszybciej rozpocząć właściwe leczenie.

• Najczęstsze znaki są różne Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: przewlekła biegunka, wzdęcia, skurcze brzucha, gromadzenie się gazów. Z powodu nadmiarowa ilość tłuszczu, stolec może zmienić kolor i zwiększyć objętość.
• Typowymi objawami są zmiany masy ciała, szczególnie zauważalna utrata masy ciała.
• Zaburzeniu wchłaniania może towarzyszyć zwiększone zmęczenie i osłabienie.
• W przypadku złego wchłaniania obserwuje się również niedokrwistość i powolne krzepnięcie krwi. Niedokrwistość wynika z braku witaminy B12, kwasu foliowego lub żelaza. Słabe krzepnięcie krew jest powiązana z niedoborem witaminy K.
• Zapalenie skóry i ślepota nocna (pogorszenie widzenia o zmierzchu) mogą wskazywać na upośledzone wchłanianie witaminy A.
• W przypadku niedoboru potasu i innych elektrolitów mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca (nieregularne bicie serca).

3. Obserwuj swoje ciało. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na zespół złego wchłaniania, przyjrzyj się bliżej funkcjonowaniu swojego organizmu. Pomoże Ci to nie tylko wykryć odpowiednie objawy, ale także postawić diagnozę na czas i rozpocząć leczenie.

• Poszukaj stolca, który jest jasny, miękki lub zbyt nieporęczny, lub stolca, który jest zbyt śmierdzący. Taki stolec może być również trudny do spłukania, przyklejając się do ścianek toalety.
• Przyjrzyj się bliżej, aby sprawdzić, czy Twój żołądek nie jest wzdęty lub czy po zjedzeniu określonych pokarmów gromadzą się gazy.
• Nagromadzenie płynu może spowodować puchnięcie stóp.

4. Zwróć uwagę na ogólną słabość. Złe wchłanianie pozbawia organizm witalności. Może to spowodować, że kości staną się bardziej kruche, a mięśnie słabsze. Obserwując pogarszający się stan Twoich kości, mięśni, a nawet włosów, możesz w porę rozpoznać zaburzenia wchłaniania i rozpocząć leczenie.

• Twoje włosy mogą stać się zbyt suche i zacząć mocno wypadać.
• Jeśli jesteś nastolatkiem, to jeśli zachorujesz, możesz zauważyć, że Twoje ciało nie rośnie, a mięśnie nie rozwijają się. Mięśnie mogą nawet osłabić się i zaniknąć.
• Niektórym formom złego wchłaniania może towarzyszyć ból kości, a nawet neuropatia.

Diagnoza i leczenie

1. Odwiedź lekarza. Jeśli u pacjenta występuje jeden lub więcej z powyższych objawów i (lub) występuje zwiększone ryzyko, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Wczesna diagnoza umożliwi rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

• Lekarz będzie w stanie zdiagnozować zespół złego wchłaniania, dokładnie zapoznając się z historią choroby.
• Do inscenizacji trafna diagnoza lekarz może Ci przepisać różne badania i testy.

2. Opisz swoje objawy swojemu lekarzowi. Przed wizytą u lekarza pamiętaj o wszelkich objawach ostrzegawczych, które występują i zapisz je. Dzięki temu łatwiej będzie Ci wyjaśnić lekarzowi swój stan, nie pomijając żadnych ważnych informacji.

• Powiedz swojemu lekarzowi szczegółowo o występujących objawach i o tym, jak się czujesz. Na przykład, jeśli cierpisz na wzdęcia i skurcze, opisz swój stan za pomocą wyrażeń takich jak „ostry”, „tępy” lub „ silny ból" Podobne epitety nadają się do opisania wielu objawów fizycznych.
• Należy powiedzieć lekarzowi, jak długo występują określone objawy. Im dokładniej będziesz pamiętał, kiedy zaczęły się objawy, tym łatwiej będzie lekarzowi ustalić ich przyczynę.
• Pamiętaj, aby wspomnieć, jak często doświadczasz objawów lęku. Pomoże to również lekarzowi w ustaleniu przyczyny objawów. Możesz na przykład powiedzieć: „Codziennie mam gazy i ciężkie wypróżnienia” lub „Czasami puchną mi stopy”.
• Należy powiedzieć lekarzowi o ostatnich zmianach w stylu życia (takich jak zwiększony poziom stresu).
• Należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowanych lekach, w tym o lekach, które mogą pogorszyć astmę.

3. Przekaż wszystko niezbędne testy, przejdź badania i uzyskaj diagnozę. Jeśli lekarz uzna, że ​​możesz mieć zespół złego wchłaniania, po przeprowadzeniu ogólnego badania i zebraniu wywiadu może zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć inne schorzenia. Wyniki tych testów i badań mogą potwierdzić rozpoznanie zespołu złego wchłaniania.

5. Mogą być wymagane badania krwi i moczu. Jeżeli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta występuje zespół złego wchłaniania, może poprosić o wykonanie badań krwi i moczu. Testy te pomagają zidentyfikować niedobory niektórych składników odżywczych, takich jak białka, witaminy i minerały, które prowadzą do anemii.

• Lekarz prawdopodobnie sprawdzi lepkość osocza, poziom witaminy B12, poziom kwasu foliowego w czerwonych krwinkach, poziom żelaza, krzepliwość krwi, poziom wapnia, stężenie przeciwciał i poziom magnezu w surowicy.

6. Przygotuj się na badania, które pozwolą Ci zobaczyć, co dzieje się w Twoim ciele. Aby sprawdzić, czy w organizmie nie występują uszkodzenia spowodowane zespołem złego wchłaniania, lekarz może zlecić wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego i/lub ultrasonografia, a także dalej tomografia komputerowa co pozwoli Ci lepiej ocenić stan Twoich jelit.

• Badanie rentgenowskie i tomografia komputerowa pomogą lekarzowi nie tylko zdiagnozować zespół złego wchłaniania, ale także określić, gdzie dokładnie jest on obserwowany. Umożliwi to stworzenie odpowiedniego planu leczenia.
• Twój lekarz może Cię skierować Badanie rentgenowskie. Będziesz musiał siedzieć nieruchomo, podczas gdy operator będzie robił zdjęcia jelita cienkiego. Promienie rentgenowskie pomoże zidentyfikować możliwe uszkodzenia w tym zakresie dolny obszar twoje jelita.
• Lekarz może skierować Cię na tomografię komputerową, która będzie wymagała leżenia w urządzeniu skanującym przez kilka minut. Tomografia komputerowa może pomóc w określeniu stopnia uszkodzenia jelit i pomóc w ustaleniu niezbędnego leczenia.
• USG jamy brzusznej może pomóc w zidentyfikowaniu problemów pęcherzyk żółciowy, wątroba, trzustka, ściany jelit lub węzły chłonne.
• Możesz zostać poproszony o wypicie wodnej zawiesiny siarczanu baru, aby pomóc operatorowi lepiej dostrzec wszelkie możliwe patologie.

7. Rozważ wykonanie wodorowego testu oddechowego. Lekarz może zlecić wodorowy test oddechowy. Badanie to pomoże wykryć nietolerancję laktozy i zespół złego wchłaniania cukrów laktopodobnych, a także nakreśli odpowiedni plan leczenia.

• Podczas badania zostaniesz poproszony o wykonanie wydechu do specjalnego zbiornika.
• Następnie otrzymasz do wypicia wodny roztwór laktozy, glukozy lub innego cukru.
• Następnie co trzydzieści minut będziesz brać oddech, analizując zawartość wodoru i oceniając rozwój bakterii. Zwiększona zawartość wodór wskazuje na odchylenia od normy.

8. Pobieranie próbek komórek do biopsji. Mniej inwazyjne metody mogą wskazywać na problemy w jelitach spowodowane zespołem złego wchłaniania. Aby zidentyfikować te problemy, lekarz może pobrać próbkę tkanki jelitowej do dalszych badań laboratoryjnych.

• Zazwyczaj podczas endoskopii lub kolonoskopii pobiera się próbkę tkanki jelitowej do biopsji.

9. Rozpocznij leczenie. Na podstawie konkretnej diagnozy i nasilenia zespołu złego wchłaniania lekarz przepisze cykl leczenia. W łagodnych postaciach choroby wystarczy przyjmowanie witamin, w ciężkich postaciach konieczna może być hospitalizacja.

• Pamiętaj, że nawet jeśli terminowe leczenie Pozbycie się zespołu złego wchłaniania zajmie Ci trochę czasu.

10. Uzupełnij brakujące składniki odżywcze. Kiedy lekarz ustali, które substancje nie są wchłaniane w jelitach, przepisze witaminy i Suplementy odżywcze, uzupełniając braki tych substancji w organizmie.

• W przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci zaburzeń wchłaniania wystarczy przyjmować suplementy diety z posiłkiem lub podawać dożylnie niewielkie dawki odżywki.
• Lekarz może zalecić specjalną dietę bogatą w składniki odżywcze. Ta dieta będzie zawierała zwiększoną ilość brakujących składników odżywczych.

Ostrzeżenia

• Jeżeli zauważysz u siebie objawy zespołu złego wchłaniania, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Chociaż możesz być w stanie ustawić się prawidłowa diagnoza(złe wchłanianie), nie będziesz w stanie zidentyfikować pierwotnej przyczyny i wybrać odpowiedniego leczenia.

Złe wchłanianie lub złe wchłanianie to stan, w którym składniki odżywcze dostające się do jelita cienkiego są słabo wchłaniane z powodu stanu zapalnego, choroby lub urazu. Do złego wchłaniania może dojść z wielu powodów, np. raka, celiakii, choroby ziarniniakowej (choroba Leśniowskiego-Crohna). Wcześnie identyfikując objawy i podejmując niezbędne środki, możesz wyleczyć się z zespołu złego wchłaniania i zapobiec jego wystąpieniu w przyszłości.

Kroki

Część 1

Rozpoznawanie objawów

Przejrzyj czynniki ryzyka złego wchłaniania. Zespół złego wchłaniania może wystąpić u każdego, jednak istnieją czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia tej choroby. Znajomość tych czynników pomoże Ci zidentyfikować chorobę na czas i skutecznie z niej wyzdrowieć.

Zidentyfikuj możliwe objawy. Zaburzenia wchłaniania powodują szereg objawów o różnym nasileniu, w zależności od tego, które składniki odżywcze nie są wchłaniane w jelitach. Wczesne rozpoznanie objawów pomoże Ci jak najszybciej rozpocząć właściwe leczenie.

Obserwuj swoje ciało. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na zespół złego wchłaniania, przyjrzyj się bliżej funkcjonowaniu swojego organizmu. Pomoże Ci to nie tylko wykryć odpowiednie objawy, ale także postawić diagnozę na czas i rozpocząć leczenie.

Zwróć uwagę na ogólną słabość. Złe wchłanianie pozbawia organizm witalności. Może to spowodować, że kości staną się bardziej kruche, a mięśnie słabsze. Obserwując pogarszający się stan Twoich kości, mięśni, a nawet włosów, możesz w porę rozpoznać zaburzenia wchłaniania i rozpocząć leczenie.

Zbadaj swój stolec. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​cierpisz na zespół złego wchłaniania, prawdopodobnie będziesz musiał pobrać próbkę kału. Badanie kału potwierdzi diagnozę i umożliwi ustalenie skutecznego planu leczenia.

Mogą być potrzebne badania krwi i moczu. Jeżeli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta występuje zespół złego wchłaniania, może poprosić o wykonanie badań krwi i moczu. Testy te pomagają zidentyfikować niedobory niektórych składników odżywczych, takich jak białka, witaminy i minerały, które prowadzą do anemii.

Przygotuj się na przeprowadzenie badań, aby zobaczyć, co dzieje się w twoim ciele. Aby sprawdzić, jakie szkody wyrządza organizmowi zespół złego wchłaniania, lekarz może zlecić prześwietlenia rentgenowskie i/lub USG oraz tomografię komputerową, aby lepiej ocenić stan zdrowia jelit.

Rozważ wykonanie wodorowego testu oddechowego. Lekarz może zlecić wodorowy test oddechowy. Badanie to pomoże wykryć nietolerancję laktozy i zespół złego wchłaniania cukrów laktopodobnych, a także nakreśli odpowiedni plan leczenia.

Z reguły takie dolegliwości nie rozwijają się same. Najczęściej są one tylko jednym z objawów poważniejszych problemów z organizmem w ogóle, a zwłaszcza z przewodem pokarmowym. W związku z tym obraz kliniczny obserwowany w zespole zaburzeń wchłanianie jelitowe dla każdego indywidualnego pacjenta będzie w dużej mierze zależeć od przebiegu choroby - głównego źródła kłopotów.

Klasyfikacja zespołu

Zespół złego wchłaniania może mieć postać wątrobową i żołądkową.

Według ogólnie przyjętej klasyfikacji zespół złego wchłaniania to wszystkie choroby tego typu można podzielić na dwie duże grupy:

1. zaburzenia charakteryzujące się zmniejszeniem ilości wytwarzanej przez trzustkę enzymy trawienne w świetle jelita cienkiego;
2. odchylenia, w których następuje spadek stężenia kwasów żółciowych w jamie brzusznej.

Z kolei w obrębie wymienionych grup można zaobserwować, co następuje formy kliniczne opisany syndrom:

1. żołądkowy;
2. jelitowy;
3. wątrobiany;
4. trzustka.

Inną popularną opcją klasyfikacji opisywanej choroby jest podział zespołów złego wchłaniania na ogólne i selektywne (lub selektywne). Jednak taki system jest daleki od doskonałości, ponieważ przy jego stosowaniu nie bierze się pod uwagę charakteru źródła problemu (wrodzonego lub nabytego).

Ponadto opisana klasyfikacja nie obejmuje całej warstwy dość powszechnych chorób przewodu pokarmowego związanych z trawieniem błonowym. I wreszcie ostatnim sposobem usystematyzowania znanych lekarzom typów zespołów złego wchłaniania jest podzielenie ich na grupy właśnie według zasady pochodzenia choroby:

1. Pierwotne lub dziedziczne zaburzenia wchłaniania jelitowego. Opisany typ zespołu charakteryzuje się problemami z funkcją enzymatyczną. Mówiąc najprościej, organizm pacjenta nie wytwarza wystarczającej ilości niezbędnej ilości normalne trawienie znajomości. Znane są również warianty chorób dziedzicznych, w których wytwarzane są enzymy normalna ilość jednak ich skład chemiczny różni się od standardowego.
2. Wtórne lub nabyte zaburzenia wchłaniania jelitowego. Ten typ zespołu złego wchłaniania rozwija się, gdy u pacjenta występują inne poważne problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku zaburzenia wchłaniania jelitowego działają jedynie jako objaw choroby podstawowej.

Ze względu na rodzaj występowania nabyte zespoły złego wchłaniania dzieli się na kilka niezależnych grup:

• gastrogenny, powstały w wyniku chorób żołądka;
• trzustkowe, wynikające z problemów z trzustką;
• hepatogenny, prawie nieunikniony w przypadku niektórych zaburzeń wątroby;
• enterogenne, naturalnie występujące w chorobach jelita cienkiego;
• endokrynologiczny, powstały w wyniku problemów z tarczycą;
• jatrogenne, które są rodzajem efekt uboczny w wyniku stosowania niektórych rodzajów leków (zwykle środków przeczyszczających, antybiotyków i cytostatyków) lub radioterapii;
• pooperacyjny, którego nazwa mówi sama za siebie.

O przyczynach choroby

Zapalenie jelit jest chorobą, która powoduje wzrost liczby bakterii chorobotwórczych w jelitach.

W poprzedniej części artykułu wspomniano już o przyczynach, które najczęściej powodują rozwój zespołu złego wchłaniania.

Z reguły jest to - choroby towarzyszące przewodu pokarmowego lub ingerencję medyczną (medyczną lub chirurgiczną) w funkcjonowanie tego układu organizmu.

Poniższy film pokaże Ci, jakie choroby mogą powodować biegunkę:

O diagnostyce zaburzeń wchłaniania jelitowego

Zwiększone tworzenie się gazów jest objawem upośledzonego wchłaniania jelitowego.

Podobnie jak wiele innych chorób, zespół złego wchłaniania można rozpoznać po charakterystycznych objawach:

1. towarzyszy częsta biegunka obfite wydzielanieśluz i smród;
2. zwiększone tworzenie się gazu;
3. uczucie dyskomfortu, ciężkości, a nawet skurczów żołądka, które wielokrotnie nasilają się po każdym posiłku;
4. szybkie męczenie się;
5. wyraźne zmęczenie, któremu zwykle towarzyszy zauważalna utrata masy ciała;
6. niezdrowa bladość i inne kliniczne objawy niedokrwistości;
7. ślepota nocna (z reguły takie zaburzenie rozwija się, gdy organizmowi brakuje witamin);
8. zwiększona wrażliwość skóry na uszkodzenia, wyrażająca się natychmiastowym pojawieniem się siniaków po niemal każdym uderzeniu mechanicznym, co jest naturalnym skutkiem braku witaminy K w organizmie;
9. charakterystyczne bóle kości i mięśni, wskazujące na niedobór wapnia.

Jeśli znajdziesz się z kilkoma z powyższych znaki ostrzegawcze, pacjent powinien natychmiast skontaktować się z dobrym gastroenterologiem w celu wyjaśnienia diagnozy.

Specjalista zbierze wywiad o chorobie i przepisze wszystkie niezbędne dodatkowe badania. Dlatego dziś w diagnostyce zespołu złego wchłaniania jelitowego szeroko stosuje się następujące metody badawcze:

• badanie krwi, które określa niedobór niektórych przydatnych substancji w organizmie, a także potwierdza (lub zaprzecza) obecności niedokrwistości u pacjenta;
• analiza kału, która ujawnia stopień strawności zdrowych tłuszczów uzyskanych z pożywienia przez organizm;
• analiza aktualnego stanu mikroflory jelitowej uzyskana poprzez wymaz;
• próbkę wydychanego powietrza przez pacjenta, potwierdzającą lub zaprzeczającą występowaniu u pacjenta nietolerancji laktozy, a także pozwalającą na określenie przybliżonej liczby bakterii w jelitach pacjenta;
• endoskopia, wykorzystywana przede wszystkim w celu uzyskania materiału biologicznego do innego badania - biopsja tkanki jelitowej;
• Rentgen jelit (zwykle przy użyciu roztworu baru, który jest niezbędny do uzyskania obrazów o wyższej rozdzielczości).

O leczeniu zespołu złego wchłaniania i możliwych środkach zapobiegawczych tej chorobie

Żywienie dietetyczne jest najlepszą metodą zapobiegania zespołowi złego wchłaniania.

Gastroenterolog, który na podstawie wyników badania zdiagnozował zespół złego wchłaniania jelitowego, przepisuje pacjentowi odpowiednie leczenie.

W której konkretne metody Terapię dobierze specjalista w zależności od przyczyn, dla których wystąpiła choroba. Najpopularniejszymi obecnie sposobami walki ze skutkami zespołu złego wchłaniania są:

1. Dietetyczne jedzenie. Po zidentyfikowaniu grupy pokarmów, których spożycie nasila objawy choroby u konkretnego pacjenta, lekarz może zalecić mu całkowitą rezygnację z niektórych rodzajów pokarmów. Na przykład pacjentom z nietolerancją laktozy nie zaleca się spożywania mleka i jakichkolwiek jego pochodnych. Pacjenci, których organizm nie jest w stanie strawić glutenu, będą musieli wykluczyć ze swojej diety żywność zawierającą białko glutenowe (produkty na bazie mąki pszennej, żytniej, a także płatków owsianych i jęczmiennych).
2. Przydatne suplementy diety. Ponieważ w przypadku zaburzeń wchłaniania jelitowego wszystkie bez wyjątku układy organizmu cierpią na nieuchronny brak składników odżywczych, lekarze często przepisują pacjentom z zespołem złego wchłaniania odpowiednie leki. Najczęściej takim pacjentom przepisuje się wapń, żelazo, magnez i witaminy z różnych grup.
3. Preparaty enzymatyczne. Przyjmowanie takich leków zwykle nie jest konieczne, ale może znacznie przyspieszyć powrót do zdrowia pacjenta poprzez delikatne pobudzenie jego trawienia.
4. Leki kortykosteroidowe. Leki z tej grupy doskonale wspomagają wchłanianie składników odżywczych, jeśli przyczyną zaburzeń w tym zakresie są procesy zapalne zachodzące w jelitach.

Oczywiście wszystkie powyższe środki mogą pomóc w leczeniu zespołu złego wchłaniania dopiero później całkowita eliminacja pierwotną przyczynę choroby, którą należy najpierw wyeliminować. W niektórych przypadkach rozwiązanie problemu wymaga sytuacji awaryjnej interwencja chirurgiczna.

W innych (na przykład jeśli mówimy o o banalną infekcję), aby pacjent wyzdrowiał, wystarczy leczenie, z reguły polegające na regularnym stosowaniu antybiotyków.

Jeśli mówimy o wczesnym zapobieganiu zaburzeniom wchłaniania jelitowego, to nie ma skutecznych środków w tym zakresie. Mniej więcej jedyny efektywny sposób Aby zapobiec takim problemom, należy uważnie monitorować inne aspekty własnego zdrowia, a mianowicie:

1. regularne badania lekarskie w celu wykrycia w organizmie groźnych infekcji wpływających m.in. na pracę przewodu pokarmowego;
2. w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli zostaną wykryte pewne zaburzenia trawienne (zaparcia, biegunka itp.), których objawy obserwuje się u pacjenta przez trzy lub więcej dni z rzędu.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl+Enter, aby nas o tym powiadomić.

Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej, korzystając z przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Jak rozpoznać i leczyć zespół złego wchłaniania jelitowego

Nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej mogą być spowodowane różnymi przyczynami, które powstają w wyniku jakichkolwiek zaburzeń lub nieprawidłowości. Bardzo często może to być zaburzenie wchłaniania w jelicie - stan patologiczny, w którym gwałtownie zmniejsza się wchłanianie składników odżywczych. W wielu przypadkach wynika to z faktu, że u pacjenta aktywnie rozwijają się choroby zakaźne lub dziedziczne, a także z niewydolności wydzielania trzustki.

Obecnie eksperci diagnozują ten stan u ponad stu różne choroby dlatego wizyta u lekarza jest obowiązkowa przy pierwszych oznakach, że żołądek zaczął słabo trawić, a jelita mają trudności z wchłanianiem pokarmu.

Co musisz wiedzieć najpierw

Zespół złego wchłaniania to zespół specyficznych objawów, które są konsekwencją zaburzenia szeregu procesy fizjologiczne, odpowiedzialne za „dostarczanie” składników odżywczych do krwioobiegu przez ściany jelit. W terminologii medycznej istnieje specjalne określenie tego zjawiska – złe wchłanianie. Innymi słowy, w tym stanie jelita nie są w stanie w pełni wchłonąć tłuszczów, mikroelementów, kwasów, witamin, wody i tak dalej.

Rada: pojęcia tego nie należy mylić z zespołem złego trawienia, w którym zaburzone są procesy trawienia (a nie wchłaniania) węglowodanów, tłuszczów i białek.

Zaburzenia wchłaniania mogą być złożonym objawem różnych chorób, ale mogą też stanowić odrębną chorobę. Wszystko zależy od rodzaju zespołu złego wchłaniania:

• zaburzenie częściowe - w którym jelita nie mogą przetwarzać tylko niektórych rodzajów substancji (na przykład galaktozy lub innych);
• całkowite naruszenie - niemożność wchłonięcia absolutnie wszystkich składników odżywczych powstałych w wyniku trawienia pokarmu przez żołądek.

Pojawienie się zespołu złego wchłaniania: przyczyny

Naturalny proces trawienia składa się z trzech etapów - trawienia pokarmu, wchłaniania substancji i enzymów, po czym odpady opuszczają organizm. Pierwszy etap zachodzi w żołądku, gdzie białka zaczynają się rozkładać na aminokwasy i peptydy, oraz w jelicie cienkim, w którym tłuszcze rozkładają się na kwasy, a węglowodany przekształcają się w monosacharydy.

Jeżeli w tych procesach pojawią się zakłócenia, ich przyczyny mogą być następujące:

• Uszkodzenie ścian jelit. Istnieje wiele chorób autoimmunologicznych i zakaźnych, które mogą prowadzić do tego typu obrażeń. Najczęstszą diagnozą jest celiakia, w której ściany ulegają uszkodzeniu pod wpływem glutenu. Może się to zdarzyć również po nieudanej operacji, chorobie Leśniowskiego-Crohna, enteropatycznym zapaleniu makrodermii i obecności innych chorób.

Każda choroba obniżająca odporność może prowadzić do zaburzeń wchłaniania składników odżywczych przez ściany jelit. Ich rozwój znacznie zmniejsza odporność organizmu na różnego rodzaju infekcje, co skutkuje dysfunkcją wielu narządów. Należą do nich przewód żołądkowo-jelitowy.

Wszystko powyższe tylko potwierdza, że ​​przyczyn złego wchłaniania w jelicie może być bardzo wiele. Tylko specjalista może zdiagnozować właściwy po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań badania laboratoryjne oraz zapoznanie się z wynikami analiz ogólnych i bardziej szczegółowych.

Objawy zespołu złego wchłaniania – jak je rozpoznać

Ważne: zaburzenia wchłaniania w jelitach stanowią dość poważne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ brak składników odżywczych negatywnie wpływa na cały organizm. Niedobór białka doprowadzi do nagłej utraty wagi, obrzęków i pojawienia się zaburzeń psychicznych, brak węglowodanów doprowadzi do zmniejszenia zdolności umysłowych i tak dalej.

Być może najważniejszym objawem jest napadowy lub opasujący ból w jamie brzusznej, który często objawia się wieczorem. Ich siła jest czasami tak duża, że ​​pacjent nie może siedzieć ani stać. Jeśli odczuwasz ból tego rodzaju i z określoną częstotliwością, powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza, który przepisze wszystkie niezbędne procedury diagnostyczne.

Metody diagnostyczne

Jeśli na podstawie opisanych powyżej objawów lekarz może wyciągnąć wstępne wnioski na temat zespołu upośledzonego wchłaniania jelitowego i stopnia jego nasilenia, wówczas następujące badania pomogą wyjaśnić sytuację i postawić dokładniejszą diagnozę:

• Kolonoskopia to badanie powierzchni jelita grubego wykonywane przez odbyt. U dzieci do 12. roku życia przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym;
• wykrycie przeciwciał w przypadku podejrzenia celiakii;
• skatologiczne i badanie bakteriologiczne próbki kału;
• FGDS;
• w przypadku wykrycia niewydolności trzustki - cholangiopankreatografia.

Oprócz tego wykonuje się standardowe badania: krew, mocz i kał w celu określenia poziomu enzymów, wykonuje się USG i MRI jamy brzusznej (w celu identyfikacji patologii i stopnia ich rozwoju).

O wyborze metody diagnostycznej decyduje specjalista po wstępnym badaniu i wstępnym ustaleniu obrazu klinicznego. Często można je łączyć ze sobą, tworząc cały kompleks badań.

Proces leczenia: co należy zrobić

Po zakończeniu wszystkich badań diagnostycznych i pojawieniu się wyraźnego obrazu klinicznego lekarz przepisuje leczenie zespołu złego wchłaniania w jelicie cienkim. Największy nacisk kładzie się na dietę, stosowanie produktów zawierających enzymy, przywrócenie funkcji ewakuacyjnej jelita cienkiego oraz przyjmowanie środki przeciwbakteryjne.

Jak wybrać dietę

Przede wszystkim należy wykluczyć z codziennej diety produkty powodujące zaburzenia wchłaniania. Jeśli na przykład organizm nie jest w stanie strawić laktozy, należy zaprzestać spożywania wszelkich produktów mlecznych. W przypadku celiakii wybiera się dietę niezawierającą zbóż - jęczmienia, owsa, pszenicy i tak dalej.

Kiedy pacjent zaczyna gwałtownie tracić na wadze, specjalista dodatkowo przepisuje następujące składniki odżywcze:

• na osteoporozę - fosfor i wapń;
• na celiakię – kwas foliowy i żelazo.

Musisz jeść często (5-6 razy dziennie) i w małych porcjach. Bardzo zdrowe do picia więcej wody i staraj się, aby żywność zawierała wystarczającą ilość węglowodanów i białek, ale jak najmniej tłuszczu.

Leczenie enzymatyczne

Ponieważ jedną z przyczyn złego wchłaniania jest naruszenie syntezy enzymów, lekarz może przepisać przebieg leczenia przyjmowaniem specjalne leki. Należą do nich produkty z dużą zawartością lipazy (substancja ta jest wrażliwa na poziom pH żołądka i może na niego korzystnie oddziaływać).

Jeden z takich leków można nazwać Creon. Zawarte w nim enzymy trzustkowe usprawniają proces trawienia, zwiększając zdolność ścian jelit do wchłaniania białek, tłuszczów i węglowodanów. Dostępny jest w postaci kapsułek żelatynowych, które szybko rozpuszczają się w żołądku. Lek bezpośrednio wpływa na objawy złego wchłaniania jelitowego i pomaga ustabilizować poziom enzymów.

Rada: Kiedy lekarz przepisuje ten lek, należy sprawdzić dawkowanie. Creon jest dostępny z różne kwoty pankreatyna – od 150 mg w kapsułce do 400 mg.

Efekt zażywania takich leków staje się zauważalny już następnego dnia. Biegunka pacjenta stopniowo zaczyna ustępować, stolec wraca do normy, a także osoba zaczyna odzyskiwać utraconą wagę.

Terapia etiotropowa: wpływ na przyczynę pierwotną.

Wspomniano powyżej, że słabe wchłanianie jelitowe może być oznaką obecności różnych chorób przewodu pokarmowego. Jeśli pacjent ma właśnie taki przypadek, lekarz przepisuje przebieg leczenia niektórymi lekami:

• choroby autoimmunologiczne – wskazane są cytostatyki i sterydy;
• zapalenie trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą – terapia enzymami w połączeniu z dietą. Wśród leków przepisywany jest No-shpa lub Papaweryna w celu łagodzenia bólu i Mezim w leczeniu;
• Celiakia – dieta bezglutenowa przez całe życie (bez zbóż w diecie). Przepisywane są również preparaty glukonianu wapnia, a w przypadku wystąpienia infekcji leki przeciwbakteryjne.

Wszystkie powyższe metody diagnostyki i leczenia powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, nie zaleca się samodzielnego pozbycia się zespołu złego wchłaniania. Artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi przewodnika po działaniach.

Ale może słuszniej byłoby leczyć nie skutek, ale przyczynę?

Zdrowie, życie, hobby, relacje

Wchłanianie wody w jelicie

Woda dostaje się do organizmu poprzez picie i jedzenie. Woda wraz z innymi substancjami wchłaniana jest w jelicie grubym i cienkim. W jelicie cienkim wysoką skuteczność wchłaniania wody zapewnia nie tylko ogromna powierzchnia całkowita błony śluzowej jelita, ale także sprzężenie procesów wchłaniania i hydrolizy na błonie enterocytów. W zapewnieniu ssania konkretna wartość charakteryzuje się intensywnością przepływu limfy i krwi w kosmkach pokrywających ściany jelit, a także ich skurczem. Kiedy kosmki się kurczą, znajdujące się w nich naczynia limfatyczne zostają ściśnięte, co sprzyja odpływowi limfy. Działanie ssące, które ułatwia wchłanianie, powstaje poprzez wyprostowanie kosmków. Perystaltyka jelit sprzyja wchłanianiu, gdyż powoduje to wzrost ciśnienia wewnątrzjamowego, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia filtracyjnego.

Proces trawienia prowadzi do gwałtownego zwiększenia dopływu krwi do błony śluzowej jelit. Tak więc do dwustu mililitrów krwi na minutę przechodzi przez błony śluzowe poza posiłkami, a na wysokości trawienia - od pięciuset do sześciuset mililitrów krwi na minutę. Zwiększone krążenie krwi wypełnia enterocyty energią, która wykorzystywana jest do aktywnego wchłaniania węglowodanów, jonów i innych związków. Ponadto obfity przepływ krwi utrzymuje stężenie wody i substancji pomiędzy przepływającą krwią a międzykomórkową zawartością kosmków. Absorpcję zapewniają mechanizmy dyfuzji, pasywnej osmozy i aktywnego transportu zależnego od energii. Dziennie przez przewód pokarmowy przechodzi do dziesięciu litrów wody – pochodzi od sześciu do siedmiu sok trawienny, dwa lub trzy - z jedzeniem.

Większość wody wchłaniana jest w jelicie cienkim (jego górnych odcinkach), od stu do stu pięćdziesięciu mililitrów wody wydala się z kałem.

W całym jelicie ciśnienie osmotyczne osocza jest prawie zawsze równe ciśnieniu osmotycznemu treści pokarmowej. Wchłanianie wody ułatwia jednoczesne wchłanianie soli mineralnych, aminokwasów i węglowodanów. Woda przenika dość łatwo w obu kierunkach zgodnie z gradientem osmotycznym. Witaminy rozpuszczalne w wodzie wchłaniany razem z wodą. Czynniki zakłócające wchłanianie składniki odżywcze, prowadzi do tego, że wymiana wody ciało też jest trudne.

i Na+ odgrywają decydującą rolę w transporcie wody przez przestrzenie i błony międzykomórkowe. Na+ jest aktywnie wchłaniany z jamy jelitowej. Podążając za gradientem elektrochemicznym, do wnętrza wchodzą jony HCO3 i C1

W jelicie zachodzi również dyfuzja wymiany SG na HCO3 i Na+ na K+.

Zaburzenie równowagi wodnej w organizmie następuje w wyniku utraty płynów na skutek biegunki i wymiotów. Przy obfitej biegunce można stracić dziesiątki litrów wody, przy prostej biegunce i wymiotach - kilka litrów. Środki terapeutyczne, które mają na celu wyeliminowanie choroby, musi towarzyszyć przywrócenie elektrolitu i bilans wodny ciało.

Zespół złego wchłaniania jelitowego

Przewód pokarmowy Ludzkie ciało niesie ze sobą duże obciążenie funkcjonalne. Większość procesów w nim zachodzących ma na celu przetworzenie i przyswojenie produktów dostających się do organizmu. Dzięki działaniu kwasów, enzymów i innych substancji aktywnych przewodu pokarmowego produkty rozkładają się na związki białkowe, tłuszczowe i węglowodanowe, a także witaminy i minerały. Te składniki odżywcze nasycają krwioobieg.

Czasami dochodzi do nieprawidłowości w funkcjonowaniu tych ugruntowanych, naturalnych procesów, lekarz może postawić diagnozę: zaburzenia wchłaniania jelitowego lub „zespół złego wchłaniania”. Choroba ta nie ma szerokiego obszaru występowania, ale może objawiać się u noworodka.

Co to jest zespół złego wchłaniania jelitowego?

Podczas diagnozowania choroby pojawia się naturalne pytanie: zespół złego wchłaniania jelitowego, co to jest? Krótko mówiąc, jest to stan patologiczny, który charakteryzuje się szeroką gamą zaburzeń w jelitach podczas rozkładu i wchłaniania składników odżywczych. Zazwyczaj, ten typ Patologia nie rozwija się niezależnie, ale jest objawem innych chorób przewodu pokarmowego. Opis obrazu klinicznego będzie zależeć od pierwotnej przyczyny choroby.

Rodzaje, przyczyny, objawy zespołu złego wchłaniania

Wyróżnia się pierwotne, uwarunkowane genetycznie i wtórne, nabyte zespoły złego wchłaniania. W pierwszym przypadku choroba rozwija się z powodu dziedziczna patologia w strukturze błony śluzowej jelita cienkiego. Nabyta, wtórna niewydolność jest spowodowana uszkodzeniem błony śluzowej jelit, które występuje w przypadku chorób przewodu pokarmowego.

Złe wchłanianie objawia się przewlekłym zapaleniem trzustki, chorobami wątroby, niedoborem disacharydazy, charakteryzującym się brakiem produkcji tego lub innego enzymu trawiennego. Dość dużą grupę stanowią choroby atakujące błonę śluzową jelita cienkiego, z ciężkim niedoborem odporności organizmu. Upośledzona funkcja wchłaniania jelitowego może powodować interwencję chirurgiczną w żołądku i jelicie cienkim.

Główny objaw tej choroby w większości przypadków występuje biegunka w postaci obfitych, cuchnących stolców i znacznego spadku masy ciała. Testy medyczne a badania wykażą patologię w procesach rozkładu i wchłaniania składników odżywczych, soli mineralnych i witamin.

Upośledzone wchłanianie tłuszczów w jelicie

W przypadku złego wchłaniania tłuszczu w jelitach kał pacjent staje się tłusty i traci kolor (steatorrhea). Główną przyczyną patologii jest złe odżywianie. Przyczyny nadużywania diety mlecznej zaburzenia funkcjonalne w przewodzie pokarmowym sole wapnia i magnezu tworzą z kwasami tłuszczowymi niestrawne „mydlane” związki. Częste poszczenie z niedoborem białka powoduje brak aminokwasów niezbędnych do uwolnienia choliny, której brak zmniejsza produkcję lecytyny wątrobowej, a w rezultacie upośledzenie wchłaniania tłuszczów w jelitach.

Choroby trzustki (zapalenie trzustki, nowotwory, kamienie w przewodach) i uszkodzenie wątroby są również przyczyną zaburzeń trawienia i wchłaniania z powodu niedoboru lipazy i kwasów żółciowych. Nie mam dość wymagana ilość tłuszczu, organizm reaguje wypadaniem włosów i chorobami skóry.

Upośledzone wchłanianie węglowodanów w jelicie

Zaburzeniu wchłaniania węglowodanów towarzyszy biegunka osmotyczna. Di- i monosacharydy, które nie uległy rozkładowi i wchłanianiu, przedostają się do przewodu pokarmowego, zmieniając wskaźnik ciśnienie osmotyczne. Niestrawione węglowodany są atakowane przez mikroorganizmy, tworząc związki kwasów organicznych, gazów i powodując przypływ płynu. Następuje wzrost objętości masy zawartej w jelitach. Występują bóle spazmatyczne, wzdęcia i wzmaga się perystaltyka. Wydzielana jest duża ilość kału o płynnej konsystencji z pęcherzykami gazu i cuchnącym zapachem. Upośledzenie wchłaniania węglowodanów w jelitach może być uwarunkowane genetycznie lub nabyte w wyniku chorób jelit.

Zespół złego wchłaniania białek

Kiedy wchłanianie białka jest patologiczne, w jelicie nie powstaje wymagana ilość aminokwasów. Zakłócenie tego procesu następuje w przypadku braku soku trzustkowego, co występuje w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Słabe działanie enzymy jelitowe na związkach białkowych występuje, gdy zwiększona perystaltyka. Ponadto złe wchłanianie powoduje rozkład białek przez mikroorganizmy bakteryjne, co prowadzi do powstawania toksycznych formacji. Następuje proces zatrucia organizmu produktami rozkładu. Brak enzymów jelitowych rozkładających białka powoduje „głód białka” w organizmie.

Upośledzone wchłanianie wody w jelicie

Jelito człowieka wchłania dziennie 8–10 litrów wody, z czego 2 litry przez przełyk. Wchłanianie cieczy następuje w jelicie cienkim w wyniku rozpuszczenia cukrów i aminokwasów. Upośledzone wchłanianie tych substancji w jelicie cienkim powoduje zahamowanie wchłaniania wody i elektrolitów. Substancje niestrawione, zmieniając ciśnienie osmotyczne, uniemożliwiają przemieszczanie się płynu i zatrzymują go w świetle jelit. Woda może być słabo wchłaniana z powodu upośledzonej motoryki i zbyt szybkiego przemieszczania się przez jelita. Brak równowagi elektrolitowej powoduje ciężkie obrzęki obwodowe i wodobrzusze.

Upośledzone wchłanianie witamin w jelicie

Fizjologiczne zaburzenia procesów metabolicznych prowadzą do niedoborów witamin, co powoduje choroby skóry, anemię i osteoporozę. Oznaką upośledzonego wchłaniania witamin w jelicie jest niewydolność wielonarządowa i atropia miesni. Następuje zmiana troficzna płytki paznokciowe, nadmierne wypadanie włosów. Brak witamin „E” i „B-1” powoduje zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (parestezje, różne neuropatie). Zarabiać " nocna ślepota„jest możliwe przy niedoborze witaminy A, a niedokrwistość megaloblastyczna rozwija się przy braku witaminy B12”.

Upośledzone wchłanianie żelaza w jelitach

Normalne dzienne spożycie żelaza wynosi 20 mg. Pierwiastek dostaje się do organizmu w postaci mio- i hemoglobiny. Procent wchłaniania wynosi jedną dziesiątą, tyle samo, ile organizm traci codziennie. W żołądku związki gruczołowe są wolne od wiązań białkowych. Główny proces wchłaniania żelaza zachodzi w wydziały podstawowe jelito cienkie. Choroby przewodu pokarmowego powodują upośledzenie wchłaniania żelaza i jego utratę w wyniku wrzodów, nowotworów i innych chorób zapalnych błony śluzowej. W rezultacie rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Powstawanie tej patologii ułatwiają także rozległe resekcje żołądka i jelita cienkiego.

Badania i procedury diagnostyczne

Pojawienie się objawów zespołu złego wchłaniania wymaga konsultacji ze specjalistą. Po przeprowadzeniu badania zewnętrznego i palpacji gastroenterolog przepisze niezbędne badania i procedury diagnostyczne. Badania obowiązkowe wykonywane w laboratorium:

• badanie krwi i moczu, ocenia stan ogólny i stwierdza problemy krwiotwórcze;
• analiza kału, oblicza stopień rozkładu tłuszczu;
• badanie wymazu ujawnia patogenną mikroflorę jelitową;
• badanie oddechowe (próbka wydychanego powietrza), wykrywa Helicobacter, pomaga określić trudność wchłaniania laktozy.

Procedury diagnostyczne z wykorzystaniem testów sprzętu:

• badanie endoskopowe z wykorzystaniem techniki sondy do oględzin i pobrania materiału do biopsji tkanki jelitowej;
• badanie rektoskopowe, do wizualnego badania błon śluzowych jelita grubego;
• Do oznaczenia rtg z roztworem baru ogólne warunki przewód jelitowy.

Po przeprowadzeniu niezbędnej diagnostyki lekarz zaleci odpowiednią terapię. Metody leczenia wybiera gastroenterolog ze względu na konkretne przyczyny, które wywołały chorobę.

Złe wchłanianie w jelicie: leczenie

Terapia zespołu IVC ma na celu przywrócenie prawidłowej motoryki jelit. Wskazane jest stosowanie leków enzymatycznych i przeciwbakteryjnych oraz obowiązkowe przestrzeganie diety. Enzymy zawierające wysokie stężenie lipazy, np. „Kreon” ma dobre recenzje. Stosuje się również Mezim, Pankreatynę i Loperamid. Po zażyciu enzymów biegunka szybko ustępuje, a masa ciała wzrasta. Lekarz może przepisać zastrzyki witamin, roztworów elektrolitów i białek. W procesie leczenia zaburzeń wchłaniania jelitowego do diety włączane są suplementy diety, które uzupełniają niedobory minerałów i witamin. W praktyce nie ma uniwersalnych zaleceń dotyczących leczenia tej choroby. Każdy przypadek wymaga kompleksowej diagnozy i indywidualnego toku terapii.

Żywienie medyczne

Upośledzenie wchłaniania pokarmu powoduje osobę gwałtowny spadek wagi, tracimy nie tylko warstwę tłuszczu, ale także masa mięśniowa. Żywienie terapeutyczne w przypadku zespołu złego wchłaniania powinno być odpowiednio wysokokaloryczne, codzienna dieta musi zawierać odpowiednią ilość białka. Nasycanie diety białkami zwiększa aktywność enzymów jelita cienkiego i zwiększa zdolność wchłaniania. Aby zmniejszyć obciążenie żołądka i jelit, lepiej podzielić posiłki na 5-6 razy i przygotować małe porcje. Pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia pokarmów powodujących zaburzenia wchłaniania. Na przykład diagnoza rzęsek wyklucza spożywanie produktów zbożowych - pszenicy, żyta, owsa, jęczmienia itp. W przypadku nietolerancji laktozy z diety wyklucza się spożywanie produktów kwasu mlekowego.

Specjalista przepisuje przebieg terapii żywieniowej w przypadku złego wchłaniania, podobnie jak ograniczenia żywieniowe. Należy przestrzegać diety, która jest integralną i ważną częścią przebiegu leczenia.

Trzy sposoby leczenia zespołu złego wchłaniania jelitowego

Zespół złego wchłaniania w jelicie (złe wchłanianie) jest stanem patologicznym związanym z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych. Najczęściej wiąże się z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, chorobami dziedzicznymi i zakaźnymi.

Pierwsze badania funkcji jelit rozpoczęto na początku XVII wieku. Basov i Pavlov wnieśli wielki wkład w tę dziedzinę. Wszystko to umożliwiło przejście do nowego etapu badań patologii przewodu pokarmowego. Najbardziej dotkliwym problemem w gastroenterologii jest zaburzenie procesów trawienia i wchłaniania w jelitach, prowadzące do niedoborów białkowo-energetycznych i opóźnienia w rozwoju psychicznym i fizycznym.

Do wystąpienia tych schorzeń może prowadzić ponad 100 różnych chorób, dlatego każdy pacjent powinien bardzo uważać na swoje zdrowie i szukać pomocy u specjalisty, gdy pojawią się już pierwsze objawy.

Co musisz wiedzieć o zespole złego wchłaniania jelitowego?

Zaburzenia wchłaniania w jelicie to zespół objawów charakteryzujący zaburzenie fizjologicznych procesów transportu składników odżywczych przez ścianę jelita do krwioobiegu. W medycynie stan ten zwykle charakteryzuje się jako objaw złego wchłaniania, czyli niedostatecznego wchłaniania wody, witamin, mikroelementów, kwasów tłuszczowych itp.

Uwaga! Nie należy go mylić z zespołem złego trawienia, gdy zaburzone jest trawienie białek, tłuszczów i węglowodanów. W tym przypadku złe trawienie prowadzi do złego wchłaniania.

Z kolei zespół złego wchłaniania może być chorobą niezależną lub występować jako część innych patologii. Istnieją również dwa rodzaje złego wchłaniania:

• całkowity – związany z zaburzeniami wchłaniania wszystkich składników odżywczych (monosacharydów, aminokwasów itp.) i wody;
• częściowy - następuje naruszenie wchłaniania poszczególnych składników (na przykład tylko galaktozy).

Co leży u podstaw zespołu złego wchłaniania: Trzy ważne przyczyny

Zwykle proces trawienia składa się z kilku etapów: trawienia, wchłaniania i ewakuacji. Trawienie odbywa się w żołądku (tutaj białka rozkładają się na peptydy i aminokwasy) i jelicie cienkim (białka rozkładają się na aminokwasy, węglowodany na monosacharydy, a tłuszcze na kwasy tłuszczowe).

Procesy te zachodzą pod wpływem specyficznych enzymów (pepsyny, trypsyny, lipazy, izomaltozy itp.). Wszystko to jest konieczne do powstania monomerów (glukozy, aminokwasów itp.), które wraz z wodą są łatwo wchłaniane w jelicie cienkim i wydawane na potrzeby organizmu. Wszelkie zaburzenia tego procesu mogą prowadzić do zespołu złego wchłaniania.

Najczęstszymi przyczynami zespołu złego wchłaniania są:

1. Niedobór enzymów. Substancje wielkocząsteczkowe (białka, tłuszcze i węglowodany) nie mogą przejść przez ścianę jelita, dlatego podlegają wstępnemu trawieniu. W przypadku braku odpowiednich enzymów obserwuje się zespół złego wchłaniania. Na przykład wrodzony lub nabyty niedobór glukozydazy prowadzi do częściowego złego wchłaniania węglowodanów. Lub przy braku enzymów trzustkowych (trypsyny, amylazy itp.) Może rozwinąć się całkowite zaburzenie wchłaniania w jelicie.
2. Uszkodzenie ściany jelita. Istnieje cała grupa chorób zakaźno-alergicznych i autoimmunologicznych, które prowadzą do podobnych zaburzeń. Jedną z najczęstszych jest celiakia (podstawą choroby jest uszkodzenie ściany przez gluten). Może również wystąpić w chorobie Leśniowskiego-Crohna, zapaleniu jelit o różnej etiologii enteropatyczne zapalenie makrodermii, operacje chirurgiczne I tak dalej.
3. Zaburzenia krążenia krwi i limfy. Składniki odżywcze dostarczane są naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi do wszystkich narządów i tkanek organizmu. Jeśli występują zaburzenia tego procesu (niedokrwienie krezki, niedrożność limfatyczna itp.), Może rozwinąć się zespół złego wchłaniania.

Najczęściej zespół złego wchłaniania występuje u dzieci z nieprawidłowościami genetycznymi (mukowiscydoza, niedobór enzymów itp.).

Wynika z tego, że przyczyn mogących powodować zaburzenia wchłaniania w jelicie są dziesiątki, dlatego diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna będzie odgrywać decydującą rolę w leczeniu.

Objawy

Jeśli wystąpi częściowe zaburzenie wchłaniania, choroba będzie postępować przez długi czas w ukrytej formie. W przypadku zaburzeń całkowitych obraz kliniczny zespołu złego wchłaniania jest bardziej wyrazisty:

• Biegunka. Z reguły występuje, gdy wchłanianie wody i elektrolitów jest utrudnione.
• Obecność złogów tłuszczu w kale (steatorrhea). Najczęściej, gdy występuje złe wchłanianie tłuszczów (na przykład z kamicą żółciową).
• Utrata wagi. Z całkowitym zespołem złego wchłaniania (częściej po operacjach).
• Obrzęk. Z powodu niedoboru białka w organizmie.
• Wzdęcia. Zespół złego wchłaniania węglowodanów (na przykład nietolerancja laktozy).
• Krwawienie. Niedobór witaminy K.
• Bóle i złamania kończyn. Z powodu braku wapnia i fosforu witamina D.

Notatka! Zespół złego wchłaniania jelitowego stanowi poważne zagrożenie dla funkcjonowania organizmu jako całości. Tak więc niedobór białek w organizmie prowadzi do utraty wagi, zaburzeń procesów psychicznych, obrzęków itp., brakowi węglowodanów towarzyszy zwiększona produkcja hormonów katabolicznych, spadek wydajności, niedoborowi wody towarzyszy zaburzenia elektrolitowe.

Diagnostyka

Z powyższego wynika, że ​​zespół złego wchłaniania ma typowy obraz kliniczny, ale objawy choroby nie mogą wskazywać prawdziwej przyczyny (enzymopatie, uszkodzenia, infekcje) tej patologii.

Aby postawić właściwą diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie następujących badań:

• wodorowe testy oddechowe pod kątem złego wchłaniania;
• badania bakteriologiczne i skatologiczne kału;
• oznaczenie przeciwciał w kierunku podejrzenia celiakii;
• FGDS (obecność stanów zapalnych, nowotworów, zwężenia odźwiernika itp.);
• kolonoskopia;
• pankreatocholangiografia (jeśli występuje wydzielnicza niewydolność trzustki);
• jeśli to możliwe, wideoendoskopia kapsułkowa lub radiografia z określeniem przejścia baru.

Metody te są przepisywane na podstawie stanu pacjenta, a także uzyskanych danych. Jeśli np. w przeszłości pacjent odczuwał bóle trzustki, należy wykonać pankreatografię i badanie kału.

Trzy ważne kierunki w leczeniu zespołu złego wchłaniania jelitowego

Dopiero gdy pacjent wykona wszystkie rutynowe procedury diagnostyczne, możemy przystąpić do leczenia kompleksowa terapia. Szczególną uwagę zwraca się na dietę, przywrócenie funkcji motorycznej jelit, stosowanie środki enzymatyczne i, jeśli to konieczne, leki przeciwbakteryjne.

Dieta na zaburzenia wchłaniania: jakie pokarmy najlepiej jeść

Pacjentom zaleca się ograniczenie pokarmów powodujących zespół złego wchłaniania. Na przykład w przypadku celiakii zalecana jest dieta bezglutenowa (wyklucza się dania składające się ze zbóż - jęczmienia, pszenicy, żyta, owsa itp.). Jeśli nie tolerujesz laktozy, unikaj produktów zawierających kwas mlekowy.

Uwaga! Jeśli u pacjenta wystąpi utrata 10% lub więcej masy ciała, wówczas w diecie dodatkowo włącza się następujące składniki odżywcze:

• witaminy i minerały w dawce przekraczającej 5-krotność dziennego zapotrzebowania;
• w przypadku celiakii wskazane są suplementy żelaza i kwasu foliowego;
• Pacjenci z osteoporozą dodają do swojej diety wapń i fosfor.

Niedozwolone są produkty spożywcze grubo przetworzone, które mogą powodować objawy podrażnienia przewodu pokarmowego. Posiłki powinny być ułamkowe 5-6 razy dziennie i zawierać wystarczającą ilość wody, białka (około gramów), węglowodanów i mniej tłuszczu. Kiedy leczy się w warunki szpitalne Zalecana jest tabela 5 (według Pevznera).

Terapia enzymatyczna: jakie leki najlepiej stosować?

Wspomniano powyżej, że przyczyną złego wchłaniania mogą być różne zaburzenia wydzielania (upośledzona synteza enzymów trzustkowych, jelitowych itp.).

Jeśli weźmiesz preparaty enzymatyczne z zewnątrz, niedobór ten można uzupełnić. Najczęściej lekarze wydają następujące zalecenia:

• przyjmować enzymy z mikrosferami wrażliwymi na pH (wysoka zawartość lipazy);
• Najlepiej spożywać w trakcie lub bezpośrednio po posiłku.

Najlepiej sprawdził się na przykład Creon, który jako część kapsułki przedostaje się do żołądka i uwalnia mikrosfery odporne na kwaśną zawartość. W żołądku obficie mieszają się z treścią pokarmową i przedostają się do jelita cienkiego, gdzie pod wpływem środowiska zasadowego z kulek uwalniają się enzymy.

Z reguły efekt przyjmowania preparatów enzymatycznych nie każe czekać:

• wzrost masy ciała;
• biegunka ustaje;
• wskaźnik w coprogramie jest znormalizowany.

Leczenie etiotropowe: eliminacja przyczyny zespołu złego wchłaniania

Jak już wspomniano, SNV najczęściej występuje jako objaw innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Dlatego rozważymy główne leki stosowane w zależności od pewnych powodów:

• Celiakia – dieta bezglutenowa wskazana jest przez całe życie;
• Zapalenie trzustki z ESI (niewydolność zewnątrzwydzielnicza) – Terapia zastępcza w postaci enzymów;
• Amebiaza – wskazany jest metronidazol;
• choroba Whipple’a – stosuje się ceftriakson i tetracykliny;
• Choroby autoimmunologiczne – zaleca się stosowanie sterydów, cytostatyków i preparatów przeciwciał monoklonalnych.

Również w praktyce skuteczny okazał się loperamid (eliminujący główne objawy złego wchłaniania), różne środki adsorbujące, a także probiotyki.

Dlatego nie ma uniwersalnych zaleceń dotyczących zaburzeń wchłaniania jelitowego. W każdym szczególny przypadek wymagany kompleksowa diagnostyka, a także indywidualny tok leczenia.

Przyczyny złego wchłaniania jelitowego

Jelito cienkie jest częścią przewodu żołądkowo-jelitowego rozpoczynającą się od odźwiernika żołądka i kończącą się na jelicie krętym. Długość jelita cienkiego wynosi średnio około 5 metrów, jego części składowe są dwunastnica, jelito czcze i jelito kręte.

Ściana jelita cienkiego składa się z trzech warstw:

1. warstwa śluzowa - reprezentowana przez komórki rzęskowe nabłonka;
2. warstwa mięśniowa - jest powłoką złożoną z warstwowych włókien mięśniowych: warstwa wewnętrzna zawiera okrągłe włókna mięśni gładkich, a warstwa zewnętrzna składa się z włókien mięśniowych skierowanych wzdłużnie;
3. błona surowicza - pokrywa ścianę jelita cienkiego od zewnątrz i jest reprezentowana przez tkankę łączną.

Warstwa mięśniowa pełni funkcję motoryczną, zapewniając perystaltykę w dobrym kierunku do ewakuacji masy pokarmowej przez odcinki jelit. Ściana jelita cienkiego wykonuje ruchy perystaltyczne w kierunku od żołądka do jelita grubego, ale czasami możliwe są ruchy antyperystaltyczne i wahadłowe, szczególnie w stanach patologicznych. Fałdy i zagięcia jelita cienkiego powstają poprzez ich przyczepienie za pomocą włókien błony surowiczej.

Objawy chorób jelita cienkiego

Objawy procesów patologicznych w jelicie cienkim objawiają się głównie upośledzoną motoryką ściany jelita i niedostatecznym trawieniem pokarmu. Z reguły pacjentom przeszkadzają zaparcia lub biegunka, czasami ich okresowa zmiana (przerywany stolec), fałszywe popędy podczas defekacji, uwolnienie jasnego lub zakrwawionego kału, zmiana jego koloru z jasnego na czarny (melena), a także trudno zmywalny kał.

Zaburzeniom jelita cienkiego zawsze towarzyszy uczucie dyskomfortu lub bólu brzucha, wzdęcia i utrata apetytu. Ból brzucha w chorobach jelita cienkiego charakteryzuje się większym natężeniem w godzinach popołudniowych, ma charakter umiarkowany, a w przypadku skurczu warstwy mięśniowej jelita na skutek zmian zapalnych lub zmian w ukrwieniu ma charakter skurczowy . Przyjmowanie leków przeciwskurczowych, środków przeczyszczających lub wypróżnienie zwykle pomaga zmniejszyć taki ból. W chorobach jelita cienkiego nie ma jednoznacznej lokalizacji bólu, charakteryzuje się on rozproszeniem, z wyjątkiem przypadków wrzodziejących zmian dwunastnicy.

Obecność w diecie chorych pokarmów, które sprzyjają tworzeniu się gazów, takich jak rośliny strączkowe, dania ziemniaczane, świeże białe lub chleb żytni, powoduje zwiększone tworzenie się gazów, które mogą nasilać się wieczorem lub w nocy.

W miarę nasilania się zaburzeń trawienia, objawy ogólne jak nagła utrata masy ciała, ciągłe uczucie osłabienie, objawy niedoboru witamin w postaci zwiększona kruchość i wypadanie włosów, nadmierna suchość skóry, procesy odwapnienia układu kostnego objawiające się patologicznymi pęknięciami i złamaniami kości, pojawieniem się obrzęków kończyn i okolic oczu na skutek niedoboru białka, niewyraźne widzenie w ciemności, kruchość oczu płytki paznokciowe.

Choroby jelita cienkiego powodują pojawienie się dwóch zespołów objawów patologicznych:

• niewydolność funkcji trawiennych (złe trawienie);
• niewydolność funkcji wchłaniania ściany jelita (zespół złego wchłaniania).

Patogenetycznym podłożem złego trawienia jest brak pojedynczego lub grupy enzymów trawiennych w świetle jelita cienkiego, co prowadzi do niepełnego rozkładu spożywanych pokarmów i zakłócenia procesu wchłaniania jelitowego.

Brak jednego lub więcej enzymów może wystąpić w wyniku chorób jelit lub wątroby i trzustki lub w wyniku wrodzonej patologii.

Lista stanów patologicznych prowadzących do złego trawienia obejmuje choroby takie jak przewlekłe zapalenie jelit i zapalenie jelit, konsekwencje interwencje chirurgiczne połączone z usunięciem części jelita cienkiego, choroby endokrynologiczne: cukrzyca, tyreotoksykoza; leki z grupy środków przeciwbakteryjnych i sulfonamidowych, zatrucia solami metali ciężkich oraz chemikalia, pochodzących z pożywienia, niewystarczającej ilości pokarmów białkowych, mikroelementów i witamin w diecie.

W zależności od mechanizmu patogenetycznego wyróżnia się następujące formy niewydolności trawiennej:

• związane ze zmianami w procesach rozkładu pokarmu w jamie jelitowej;
• z powodu zaburzeń trawienia ciemieniowego;
• na skutek zakłócenia procesów wchłaniania wewnątrzkomórkowego.

Patogeneza i objawy zaburzeń procesów trawienia jamy ustnej

Patogeneza tego rodzaju procesów patologicznych w jelicie cienkim wiąże się ze zmniejszeniem wydzielania enzymów do światła jelita przez żołądek i gruczoły trawienne: wątroba i pęcherz osobisty, trzustka. Sprzyjają temu zaburzenia szybkości przejścia (szybkiego lub wolnego) treści jelitowej przewód pokarmowy. Bardzo ważne Następujące czynniki odgrywają rolę w rozwoju złego trawienia:

• zakłócenie mikrobiocenozy mikroflory z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych jelit;
• rozpowszechnienie w diecie bogaty w węglowodany i tłuszcze spożywcze;
• konsekwencje przewlekłych chorób układu trawiennego;
• zmniejszona czynność wydzielnicza wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki na skutek stresujących sytuacji lub długotrwałego wysiłku fizycznego.

Objawy zespołu złego wchłaniania jelitowego obejmują wzdęcia, uczucie transfuzji płynów w jamie brzusznej, zaawansowana edukacja i uwalnianie gazów, wygląd częsta biegunka towarzyszy wydzielanie śmierdzących odchodów. Zasada leczenia objawów niestrawności jelitowej polega na leczeniu choroby, która stała się jej przyczyną. Dietę należy dostosować o zalecenia dotyczące wzbogacania, zwiększania ilości białek, kompleksów aminokwasowych, mikro- i makroelementów.

Częsta biegunka wymaga przepisania diety leczniczej nr 4 na okres do pięciu dni, a następnie przejścia do tabeli diety nr 6.

Dietę uzupełniają następujące składniki:

• produkty działające osłonowo na błonę śluzową jelit: jagody czeremchy, aronii, borówek, bulionu ryżowego; a także produkt o podobnym działaniu: napary z kruszonek Kora dębu i skórka granatu;
• środki zmniejszające tworzenie się gazów w jelitach: Woda koperkowa, espumisan, napar z liści mięty pieprzowej, sorbenty na bazie węgla aktywnego;
• preparaty o działaniu enzymatycznym jako terapia zastępcza: mezim, festal, kreon, pankreatyna, panzinorm.

Patogenetyczne podłoże niewydolności procesów trawienia ciemieniowego

Patogeneza tego typu zaburzeń pracy przewodu pokarmowego polega na procesach patologicznych zachodzących na powierzchni komórek błony śluzowej ściany jelita, które prowadzą do zakłócenia procesu wchłaniania przez błony komórkowe i zakłócają funkcjonowanie mikrokosmków. Takie procesy są typowe dla długotrwałego choroby przewlekłe jelita cienkiego, takie jak przewlekłe zapalenie jelit i jelit, lipodystrofia Whipple'a.

Ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego tego typu niewydolność jelit w związku z opisaną powyżej niewydolnością trawienia jamy ustnej, te dwa schorzenia wymagają dokładnej diagnostyki różnicowej. Zasady leczenia tego typu procesów patologicznych są w zasadzie podobne, jednak główną rolę odgrywa leczenie choroby, która spowodowała rozwój niewydolności trawiennej.

Patogeneza i objawy kliniczne wewnątrzkomórkowej niewydolności trawiennej

Głównym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju tej patologii jest niezdolność do trawienia węglowodanów wrodzonego lub nabytego pochodzenia. Podczas spożywania pokarmów węglowodanowych niestrawione pozostałości powodują fermentację w świetle jelita cienkiego, której towarzyszy aktywacja warunkowo patogennej mikroflory.

Ze względu na wzrost ciśnienia osmotycznego w świetle jelita, ssanie wsteczne płynu ze ściany jelita do światła jelita i zwiększa się objętość treści jelitowej, co ostatecznie prowadzi do biegunki. Te ostatnie charakteryzują się następującymi objawami: wydalanie kału duże ilości, Posiadać płynna konsystencja, Z duża ilość pęcherzyki gazu, które nadają stolcom pienisty, nieprzyjemny zapach. Na tej podstawie główną zasadą leczenia tej patologii jest całkowite wykluczenie z diety węglowodanów opartych na disacharydach, na które występuje nietolerancja.

Dodatkowo można przepisać leki, które działają stymulująco na syntezę własnych enzymów trawiennych. Do tej grupy leków zaliczają się leki na bazie kwasu foliowego, multiwitamin, suplementów wapnia i żelaza oraz hormonalnych sterydów anabolicznych.

Zespół objawów złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie jelitowe) wynika z następujących przyczyn:

• zmiany w strukturze i funkcjach ściany jelita;
• upośledzone wchłanianie składników odżywczych z powodu niewystarczającego wchłaniania przez ścianę jelita;
• zaburzenia funkcji motorycznej jelit;
• brak równowagi mikroflory jelitowej (dysbakterioza).

Następujące choroby mogą prowadzić do tego stanu:

• nowotwory jelitowe;
• operacje usunięcia dużych odcinków jelita (ponad 1 metr);
• przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki;
• uszkodzenie ściany jelita choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna;
• choroby układu sercowo-naczyniowego z ciężką niewydolnością krążenia;
• rozsiane zapalenie otrzewnej;
• choroba popromienna.

Te stany patologiczne prowadzić do zmiany morfologiczne enterocyty, mikrokosmki ściany jelita, co pociąga za sobą zaburzenie normalnego procesu transportu rozłożonych cząstek pokarmu, witamin, mikro- i makroelementów przez ścianę jelita.

Dzięki temu rozwija się dystrofia żywieniowa, zamanifestowany nagła utrata wagi, zmiany dystroficzne, wyraźne ogólna słabość, zakłócenie wszelkiego rodzaju procesów metabolicznych oraz funkcjonowania narządów i układów organizmu. Zasada leczenia pozostaje taka sama jak w przypadku innych typów zaburzeń wchłaniania jelitowego: decydującą rolę odgrywa terapia choroby podstawowej.

Kompleks leczniczy obejmuje następujące grupy leków:

• leki o działaniu enzymatycznym (pankreatyna, mezim i podobne);
• pozajelitowe kompozycje odżywcze na bazie hydrolizatów aminokwasów i białek, roztworów glukozy, kompozycji emulsji tłuszczowych;
• witaminy i roztwory soli;
• przeciwutleniacze i leki przeciw niedotlenieniu;
• leki z grupy sterydy anaboliczne w celu zwiększenia poziomu procesów anabolicznych w organizmie.

Podczas leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem jelit należy zwrócić uwagę na stan funkcjonalny innych narządów trawiennych - żołądka, trzustki. Normalizacja funkcji tych narządów lub terapia zastępcza w przypadku niewydolności wydzielniczej żołądka i trzustki pomaga poprawić trawienie w jelitach.

W przypadku niewydolności wydzielniczej żołądka są przepisywane sok żołądkowy 1 łyżka stołowa na 1 / 2 do każdego posiłku szklanka wody, pepsydyl - w tej samej dawce, rzadziej - acidin-nencm Lub betakwas wg 1-2 tabletki na 1 / 2 szklanka wody podczas posiłków, stosowana w celu pobudzenia wydzielania żołądkowego cytrynowy 1 tabletka na 1 / 2 szklanka wody przed posiłkami (patrz rozdział „Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka”).

Zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki kompensuje się za pomocą 2-3 tabletek leków zawierających enzymy trzustkowe podczas posiłków: pankreatyna, trawienie, mezima-forte, solizym, somilaza, oraza, nigedaza, panzinorm, festal, enzistal(szczegółowe informacje na temat tych leków można znaleźć w rozdziale „Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka”). Należy zauważyć, że stosowanie preparatów enzymatycznych zawierających żółć (panzinorm, fesgal, enzistal, trawienny) może nasilać biegunkę, ponieważ kwasy żółciowe poprawiają funkcję motoryczną jelit.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem jelit, którzy jednocześnie cierpią na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ze współistniejącą dyskinezą pshomotoryczną, wskazane są leki żółciopędne zawierające żółć (cholenzym, allohol, lyobil), jeśli jednak biegunka się pogorszy, należy zamiast niej przepisać leki żółciopędne niezawierające żółci (flamina, jedwab kukurydziany, nieśmiertelnik, tasztsehol, oksafenamid, nikotyna, berberyna itp.) – szczegółowe informacje na temat tych leków można znaleźć w rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego”.

W przewlekłym zapaleniu jelit, szczególnie w ciężkim stopniu choroby, funkcje wydzielnicze, motoryczne i wchłaniania jelita cienkiego są znacznie upośledzone. W sytuacji, gdy zdolność wchłaniania jelita cienkiego jest zmniejszona, ale nadal zachowana, wskazane jest zastosowanie leków stymulujących funkcję wchłaniania.

Według A.V. Frolkisa (1989) pozytywny wpływ efedryny (0,025-0,05 g 3 razy dziennie), L-DOPA (lewodopy) - 100-200 mg 2-3 razy dziennie na funkcję wchłaniania jelita cienkiego stwierdzono u pacjentów z przewlekłym zapaleniem jelit. A.I. Parfenov (1981) zaleca przyjmowanie długo działających azotanów – sustak lub nitrong – 1 tabletka 2-3 razy dziennie przez 10-15 dni w celu pobudzenia wchłaniania w jelicie cienkim. Funkcja wchłaniania jelit jest również stymulowana przez sterydy anaboliczne (V.V. Trusov, 1981), aminofilinę (A.V. Froliza, 1981). Leczenie sterydami anabolicznymi zostanie omówione poniżej. Leczenie przewlekłego zapalenia jelit aminofiliną nie znalazło szerokiego zastosowania klinicznego ze względu na ciężkie objawy dyspeptyczne po podaniu leku doustnie.

6.1.4. Stosowanie leków przeciwbiegunkowych Leki przeciwbiegunkowe można podzielić na pięć grup:

Inhibitory przywspółczulnego układu nerwowego (atropina i inne leki antycholinergiczne) i leki adrenergiczne;

Leki bezpośrednio wpływające na ruchliwość jelit;

Środki sprzyjające zagęszczaniu stolca;

Leki promujące wydalanie kwasów żółciowych z kałem;

Leki o działaniu głównie przeciwwydzielniczym

Inhibitory przywspółczulnego układu nerwowego i agoniści receptorów adrenergicznych

Leki przeciwcholinergiczne i adrenomimetyki zmniejszają motorykę jelit i zmniejszają biegunkę.

Z leki przeciwcholinergiczne najczęściej używany ekstrakt z belladonny 0,015 g 3 razy dziennie, tatifillin 0,003 g 3 razy dziennie lub 0,2% roztwór 0,5-1 ml podskórnie 2-3 razy dziennie, rzadziej - 0,1% roztwór atropina 0,3-0,5 ml podskórnie 1-2 razy dziennie. Wskazane jest łączenie Holi-nolytics z fenobarbital, który nasila działanie leków antycholinergicznych na jelita, a także stymuluje enzymy jelitowe. Można polecić następującą formułę:

Ekstrakt z Belladonny - 0.015 G Fenobarbital - 0,04 g

1 proszek Zaraza dziennie

Z agoniści adrenergiczni najczęściej stosowany jako środek przeciwbiegunkowy efedryna w dawce 0,025-0,05 g 3 razy dziennie doustnie. On

hamuje pracę motoryczną jelit i poprawia funkcję wchłaniania jelita cienkiego. Efedryna dobrze komponuje się z lekami antycholinergicznymi. dodatek efedryny do preparatów bizmutu i wapnia wzmacnia ich działanie przeciwbiegunkowe. Można polecić następujące przepisy:

Chlorowodorek efedryny - 0,025 g Wyciąg belladonna - 0.015 g Fenobarbital - 0,04 g 1 proszek 3 razy dziennie.

Chlorowodorek efedryny - 0,025 g Ekstrakt z Belladonny - 0.015 g Węglan wapnia - 0,5 g 1 proszek 3 razy dziennie.

Chlorowodorek efedryny – 0,025 g Ekstrakt z Belladonny – 0,01 g Wodorowinian ppatifilipiny- 0,02 g 1 proszek 3 razy dziennie.

Leki bezpośrednio wpływające na ruchliwość jelit

Kodeina - wzmaga niepropulsywną motorykę jelit, hamuje skurcze propulsywne, zwiększa napięcie jelit i ich zwieraczy, pomagając w ten sposób spowolnić pasaż treści jelitowych i działa przeciwbiegunkowo. Jednak ze względu na możliwość rozwoju uzależnienia od niej kodeina prawie nigdy nie jest stosowana jako środek przeciwbiegunkowy.

Reasek - lek złożony. Ten difenoksat w połączeniu z atropiną wzmaga skurcze segmentacyjne jelita cienkiego i dalej aktywność silnika okrężnica ma działanie normalizujące: gdy motoryka jest zmniejszona, zwiększa ją, gdy motoryka jest zwiększona, zmniejsza ją, co pozwala uznać ten lek za uniwersalny środek przeciwbiegunkowy, który można stosować w przypadku biegunki z osłabioną i zwiększoną aktywnością motoryczną jelit.

Lek jest przepisywany 1-2 tabletki (2,5 mg) 3 razy dziennie, w pierwszej dawce można przepisać do 4 tabletek.

Loperamid(imodium) jest syntetycznym agonistą receptorów opioidowych. Lek jest praktycznie pozbawiony właściwości narkotycznych, nie uzależnia i jest dobrze tolerowany nawet przez długotrwałe użytkowanie. Loperamid hamuje perystaltykę napędową, wzmaga skurcze nienapędowe, zwiększa napięcie jelit i ich zwieraczy, hamuje wydzielanie wody i elektrolitów; Wszystkie te właściwości leku prowadzą do działania przeciwbiegunkowego. Loperamid dostępny jest w kapsułkach 0,002 g oraz w butelkach w postaci 0,002% roztworu o pojemności 100 ml. Przepisywany doustnie w przypadku ostrej biegunki, początkowo 0,004 g (2 kapsułki), następnie po każdym luźnym stolcu 0,002 g (1 kapsułka). Na przewlekła biegunka podawać najpierw 0,004 g, następnie 0,002 g od 1 do 6 razy dziennie.

Przy stosowaniu loperamidu jest to możliwe zaparcie, nudności, zawroty głowy. W takich przypadkach leczenie lekiem zostaje zatrzymane. Nie polecam -

Zaleca się przepisywanie loperamidu jednocześnie z lekami przeciwcholinergicznymi (w celu uniknięcia wzajemnie wzmacniającego się działania).

Nufenoksol- pobudza także receptory opioidowe, zwiększa wchłanianie i hamuje wydzielanie wody i soli, ma wyraźne działanie przeciwbiegunkowe.

Środki promujące zagęszczenie stolca

Ta grupa leków ma działanie przeciwbiegunkowe, ponieważ znacznie zmniejsza wydzielanie w jelitach i zagęszcza stolec.

Węglan wapnia - stosowany jako jeden z najskuteczniejszych środków przeciwbiegunkowych w dawce 0,5-1 g 3-4 razy dziennie. Jony wapnia hamują aktywność cyklazy adenylanowej i aktywują fosfodiesterazę, sprzyjając w ten sposób rozkładowi cyklicznego monofosforanu adenozyny, co powoduje działanie przeciwwydzielnicze.

Jednocześnie istnieją dowody na to, że antagoniści wapnia, będący blokerami wolnych kanałów wapniowych i hamującymi wnikanie jonów wapnia do komórek, stymulują wchłanianie wody w jelitach i działają przeciwbiegunkowo.

Eksperymentalnie odkryto działanie przeciwbiegunkowe dzięki zwiększonemu wchłanianiu wody w jelitach przez nifedypinę (Corinfar), werapamil i diltiazem.

Preparaty bizmutu - mają miejscowe działanie ściągające, otulające i adsorbujące. Ponadto mogą również zmniejszać wydzielanie w jelicie krętym.

Spośród soli bizmutu najczęściej stosowany jest podazotan bizmutu 0,5 g 4 razy dziennie. Lek dobrze łączy się z węglanem wapnia w tej samej dawce, co nasila działanie przeciwbiegunkowe.

Leki promujące wydalanie kwasów żółciowych z kałem

Wiadomo, że niewchłonięte kwasy żółciowe znacznie zwiększają wydzielanie jelitowe i powodują biegunkę. Podobnie jak w przypadku przewlekłego zapalenia jelit, czynnik ten ma znaczenie w rozwoju „biegunky żółciowej” w chorobach i resekcjach jelita krętego, pierwotnym zespole złego wchłaniania kwasów żółciowych, stanach po cholecystektomii, wagotomii.

Leki adsorbujące kwasy żółciowe i promujące ich wydalanie z kałem mają działanie przeciwbiegunkowe, ponieważ eliminują działanie kwasów żółciowych stymulujących ruchliwość jelit.

Wodorotlenek glinu - stosować doustnie w postaci 4% zawiesiny, 1 łyżeczka na 2 szklanki wody 4-6 razy dziennie. Lek aktywnie wiąże kwasy żółciowe i jest jednym z najlepszych w leczeniu „biegunky żółciowej”, ale może być stosowany w leczeniu biegunki dowolnego pochodzenia.

Polifepan - preparat otrzymywany w wyniku przerobu ligniny – pro-. produkt hydrolizy węglowodanowych składników drewna. Polyphepan adsorbuje około 40 kwasów żółciowych, a także bakterie jelitowe. Jest przepisywany doustnie w postaci granulatu, 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie przed posiłkami w 1 szklance wody. Kuracja trwa około 5-7 dni.

Bszszgnin - preparat pochodzenia roślinnego będący modyfikowaną ligniną (organiczny związek polimerowy zawarty w błonach komórkowych). Aktywnie wiąże kwasy żółciowe w jelitach. Stosować 5-10 g (1-2 łyżeczki) doustnie 3 razy dziennie, 30-40 minut przed posiłkiem, popijając wodą.

Cholestyramina -żywica jonowymienna, tworzy w jelicie niewchłanialne kompleksy z kwasami żółciowymi, które są wydzielane przez czapeczkę. Przepisywany doustnie 3-4 g 3-4 razy dziennie w 1 szklance wody.

Wszystkie powyższe leki, które adsorbują kwasy żółciowe, nie powinny być przyjmowane jednocześnie z innymi lekami, ponieważ wchłanianie tych ostatnich będzie znacznie utrudnione.

Leki o działaniu głównie przeciwwydzielniczym

Do leków przeciwbiegunkowych, które mają głównie działanie przeciwwydzielnicze, zaliczają się inhibitory enzymu syntetazy prostaglandyn, który zapewnia syntezę prostaglandyn. W przypadku wielu chorób jelit, którym towarzyszy biegunka, wzrasta zawartość prostaglandyn w kale i krwi.

Leki przeciwbiegunkowe – inhibitory syntetazy prostaglandyn – obejmują leki salazolowe (patrz rozdział „Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego”), indometacynę, kwas acetylosalicylowy. Jednakże kwas acetylosalicylowy i indometacyna nie znalazły szerokiego zastosowania klinicznego w leczeniu biegunki ze względu na ich wpływ na żołądek.

Działanie przeciwwydzielnicze wykryto w ziołowym środku żółciopędnym - berberynie, a także w kwas nikotynowy i neuroleptyki (triftazyna, aminazyna, haloperwdol, chloroprotiksen).

Normalizacja funkcji motorycznych jelit

Z przewagą składnika hipermotorycznego i wyraźną zespół bólowy Skuteczne są miotropowe leki przeciwskurczowe: no-spa 0,04 g 3 razy dziennie, halidor 0,1 g 3 razy dziennie, fenikaberan 0,02 g 3 razy dziennie.

Aby zmniejszyć częstość ewakuacji, przez 2 tygodnie przepisuje się atropinę, platyfilinę i metacynę.

Zaparcia u pacjentów z przewlekłym zapaleniem jelit występują znacznie rzadziej niż biegunka. W przypadku zaparć zaleca się stosowanie środków przeczyszczających (patrz rozdział „Leczenie zaparć”).

Aby pobudzić ruchliwość jelit, Cerucal (metoklopramid) stosuje się w tabletkach po 0,01 g 3 razy dziennie. Cerucal jest specyficznym blokerem receptora dopaminy

.1. Korekta zaburzeń metabolizmu białek

Aby skorygować zaburzenia metabolizmu białek, należy: 1. Zwiększyć ilość białka w diecie do 120-130 g, stosując wysokobiałkowe produkty białkowe zbilansowane pod względem składu aminokwasowego i mineralnego (enpit białkowy).

2. Stosowanie leków sterydowych anabolicznych stymulujących syntezę białek. Wyznaczony Nerobol (methandrostenolon) 0,005 g 2-3 razy dziennie, metyloandrostendiol 0,01 g 2-3 razy dziennie przez 1 miesiąc, Nerobobilil.retabolil 1-2 ml każdy 5% roztwór domięśniowo 1 raz na 7-10 dni przez 3-4 tygodnie. Nie zaleca się długotrwałego stosowania środków anabolicznych, gdyż mają one pewne właściwości androgenne i mogą powodować nadmierne owłosienie oraz nieregularne miesiączki u kobiet, a nerobol dodatkowo hamuje wytwarzanie lipazy monoglicerydowej w jelicie cienkim. W przypadku kobiet bardziej wskazane jest przepisywanie sterydów anabolicznych o przedłużonym uwalnianiu (retabolil), ponieważ mają one mniej wyraźne działanie androgenne. Anaboliczne leki steroidowe pomagają wyeliminować niedobory białka, zaburzone procesy metaboliczne, poprawić regenerację błony śluzowej jelit i poprawić jej funkcję wchłaniania. Działanie sterydów anabolicznych realizuje się na poziomie błony komórkowej o zwiększonej aktywności enzymatycznej, co ułatwia przejście aminokwasów przez barierę komórkową.

3. Dojelitowe żywienie białek - hydrolizaty białek (kazeina, aminozol) wstrzykuje się do kroplówki żołądkowej przez rurkę (A. S. Loginov, 1985) z szybkością 60 kropli na minutę, 250 ml dziennie przez 18-20 dni, łącznie 3,5 na kurs -5 l hydrolizatu kazeiny lub aminozolu.

A. R. Zlatkina (1994) zaleca podawanie preparatów białkowych (osocze, aminozol, alwezyna, mieszaniny czystych aminokwasów) na przemian z sondą do dwunastnicy. Zaletą żywienia Engeral jest brak reakcji PYROGENNYCH i alergicznych, które często występują przy dożylnym podawaniu preparatów białkowych. Jednakże dożylny wlew kroplowy leków białkowych jest również stosowany w przypadku najcięższych stopni złego wchłaniania.

4. Dożylny wlew kroplowy 10% roztworu albuminy - 100-150 ml, świeżo mrożone osocze - 200 ml raz w tygodniu.

5. Dożylny wlew kroplowy mieszanin czystych aminokwasów, zbilansowanych pod względem składu aminokwasowego. Ta droga wejścia aminokwasów do organizmu jest dogodna, ponieważ nie wymaga udziału błony śluzowej jelit, ponadto aminokwasy są szybciej i lepiej wykorzystywane do syntezy białek. Leczenie preparatami aminokwasowymi poprzez kroplówkę dożylną przeprowadza się codziennie przez 10-15 dni.

Poliamina - wodny roztwór 13 aminokwasów, z których 8 jest niezbędnych; lek podaje się dożylnie, zaczynając od 10-20 kropli na minutę (pierwsze 30 minut), następnie 25-35 kropli na minutę. Dzienna dawka leku wynosi około 400 ml na dzień. Równolegle z poliaminą należy podawać roztwór glukozy (do 0,5 g na 1 kg masy ciała na godzinę) i witamin. A.L. Grebenev i L.P. Myagkova (1994) zalecają podawanie poliaminy 250 ml raz dziennie przez 20 dni.

Alvezin „Nowy” - wodny roztwór zawierający 14 aminokwasów, sorbitol, potas, magnez, jony chloru. Podawać dożylnie od 200 do 400 ml dziennie. W przeciwieństwie do wcześniej wydanego leku, Alvezin „Nowy” zawiera dodatkowo alaninę, kwas glutaminowy, kwas asparaginowy i zmniejszoną zawartość glikolu.

Aminoplaemol - roztwór zawierający 21 aminokwasów, w tym tryptofan, a także sorbitol oraz sole sodowe, potasowe i magnezowe. Podaje się go w taki sam sposób jak poliaminę.

6. Wlew dożylny hydrolizatów białkowych.

Aminokrowina - lek otrzymywany w wyniku hydrolizy kwasowej białek ludzkiej krwi z dodatkiem glukozy. Zawiera wolne aminokwasy

nokwasy (40 g na 1000 ml) i peptydy o niskiej masie cząsteczkowej. Podaje się go dożylnie, dzienna dawka wynosi około 300-400 ml na dzień.

Hydrolizat kazeiny - preparat otrzymywany w wyniku hydrolizy kwasowej białka mleka – kazeiny, zawiera roztwór aminokwasów i prostych peptydów. Podaje się go dożylnie, zaczynając od 20 kropli na minutę, a jeśli jest dobrze tolerowany, szybkość podawania można zwiększyć do 40-60 kropli na minutę. Dzienna porcja wynosi około 450 ml.

Aminotrof - ulepszony skład hydrolizatu kazeiny. 1000 ml leku zawiera 50 g aminokwasów, w tym 0,5 g L-tryptofanu, a także jony potasu, wapnia i magnezu.

Infuzamina - lek otrzymywany w wyniku głębokiej hydrolizy białek ludzkiej krwi z dodatkiem aminokwasów L-tryptofanu i L-izoleukiny. 1000 ml roztworu zawiera 45 g aminokwasów oraz jony sodu, potasu, chloru i D-sorbitolu.

Podczas leczenia zarówno mieszankami aminokwasów, jak i hydrolizatami białek konieczne jest kontynuowanie przyjmowania sterydów anabolicznych w celu poprawy syntezy białek. Musimy pamiętać, że przy dożylnym podaniu hydrolizatów białkowych możliwe są ciężkie reakcje alergiczne, a nawet wstrząs. Dlatego w leczeniu zespołu niedoboru białka należy preferować mieszanki aminokwasów, które są lepiej wchłaniane przez organizm i rzadko powodują reakcje alergiczne.