Radiografia. Rodzaje metod radiografii i ich cechy Metoda diagnostyki rentgenowskiej. Rodzaje badań rentgenowskich kości

Badanie rentgenowskie to zastosowanie promieniowania rentgenowskiego w medycynie do badania struktury i funkcji różnych narządów i układów oraz rozpoznawania chorób. Badanie rentgenowskie polega na nierównomiernym pochłanianiu promieniowania rentgenowskiego przez różne narządy i tkanki, w zależności od ich objętości i składu chemicznego. Im bardziej dany narząd pochłania promieniowanie rentgenowskie, tym intensywniejszy cień rzuca na ekran lub kliszę. Do badania rentgenowskiego wielu narządów stosuje się techniki sztucznego kontrastu. Do jamy narządu, do jego miąższu lub do otaczających go przestrzeni wprowadza się substancję, która pochłania promieniowanie rentgenowskie w większym lub mniejszym stopniu niż badany narząd (patrz Kontrast cienia).

Zasadę badania rentgenowskiego można przedstawić w formie prostego schematu:
źródło promieniowania rentgenowskiego → przedmiot badań → odbiornik promieniowania → lekarz.

Źródłem promieniowania jest lampa rentgenowska (patrz). Obiektem badań jest pacjent skierowany w celu identyfikacji zmian patologicznych w jego organizmie. Ponadto bada się także osoby zdrowe w celu wykrycia ukrytych chorób. Jako odbiornik promieniowania stosuje się ekran fluoroskopowy lub kasetę z filmem. Za pomocą ekranu wykonuje się fluoroskopię (patrz), a za pomocą kliszy wykonuje się radiografię (patrz).

Badanie rentgenowskie umożliwia badanie morfologii i funkcji różnych układów i narządów całego organizmu, nie zakłócając jego funkcji życiowych. Umożliwia badanie narządów i układów w różnym wieku, pozwala wykryć nawet niewielkie odchylenia od prawidłowego obrazu, a tym samym postawić terminową i trafną diagnozę wielu chorób.

Badanie RTG należy zawsze wykonywać według określonego systemu. Najpierw zapoznają się z dolegliwościami i historią medyczną pacjenta, a następnie z danymi z innych badań klinicznych i laboratoryjnych. Jest to konieczne, ponieważ badanie rentgenowskie, mimo swojej wagi, jest jedynie ogniwem w łańcuchu innych badań klinicznych. Następnie sporządzany jest plan badania rentgenowskiego, czyli ustalana jest kolejność stosowania poszczególnych technik w celu uzyskania wymaganych danych. Po zakończeniu badania rentgenowskiego przystępują do badania otrzymanych materiałów (rentgenowska analiza i synteza morfologiczna oraz rentgenowska funkcjonalna). Kolejnym etapem jest porównanie danych rentgenowskich z wynikami innych badań klinicznych (analiza i synteza kliniczna i radiologiczna). Następnie uzyskane dane porównuje się z wynikami poprzednich badań rentgenowskich. Powtarzane badania RTG odgrywają ważną rolę w diagnostyce chorób, badaniu ich dynamiki i monitorowaniu skuteczności leczenia.

Wynikiem badania rentgenowskiego jest sformułowanie wniosku, który wskazuje rozpoznanie choroby lub, jeśli uzyskane dane są niewystarczające, najbardziej prawdopodobne możliwości diagnostyczne.

Przy zastosowaniu właściwej techniki i metodologii badanie rentgenowskie jest bezpieczne i nie może wyrządzić krzywdy pacjentowi. Jednak nawet stosunkowo małe dawki promieniowania rentgenowskiego mogą potencjalnie wywołać zmiany w aparacie chromosomowym komórek rozrodczych, które mogą objawiać się w kolejnych pokoleniach zmianami szkodliwymi dla potomstwa (nieprawidłowości rozwojowe, obniżona odporność ogólna itp.). Choć każdemu badaniu RTG towarzyszy absorpcja określonej ilości promieniowania rentgenowskiego w organizmie pacjenta, w tym w gonadach, prawdopodobieństwo wystąpienia tego rodzaju uszkodzeń genetycznych w każdym konkretnym przypadku jest znikome. Jednakże, ze względu na bardzo dużą powszechność badań RTG, na uwagę zasługuje w ogóle kwestia bezpieczeństwa. Dlatego też przepisy szczególne przewidują system środków zapewniających bezpieczeństwo badań rentgenowskich.

Do środków tych zalicza się: 1) wykonywanie badań rentgenowskich według ścisłych wskazań klinicznych i zachowanie szczególnej ostrożności podczas badania dzieci i kobiet w ciąży; 2) stosowanie nowoczesnego sprzętu rentgenowskiego, umożliwiającego zmniejszenie do minimum dawki promieniowania przekazywanej pacjentowi (w szczególności stosowanie wzmacniaczy elektrooptycznych i urządzeń telewizyjnych); 3) stosowanie różnych środków ochrony pacjentów i personelu przed skutkami promieniowania rentgenowskiego (zwiększona filtracja promieniowania, stosowanie optymalnych warunków technicznych strzelania, dodatkowe ekrany i przesłony ochronne, odzież ochronna i ochraniacze gonad itp.). ); 4) skrócenie czasu badania rentgenowskiego i czasu przebywania personelu w obszarze narażenia na promieniowanie rentgenowskie; 5) systematyczne monitorowanie dozymetryczne narażenia na promieniowanie pacjentów i personelu pracowni rentgenowskiej. Zaleca się wpisanie danych dozymetrycznych w specjalną kolumnę formularza, która stanowi pisemny wniosek z wykonanego badania RTG.

Badanie rentgenowskie może wykonać wyłącznie lekarz posiadający specjalne przeszkolenie. Wysoko wykwalifikowany radiolog gwarantuje skuteczność diagnostyki RTG i maksymalne bezpieczeństwo wszystkich zabiegów RTG. Zobacz także diagnostyka rentgenowska.

Badanie rentgenowskie (diagnostyka rentgenowska) wykorzystywane jest w medycynie do badania budowy i funkcji różnych narządów i układów oraz rozpoznawania chorób.

Badanie rentgenowskie ma szerokie zastosowanie nie tylko w praktyce klinicznej, ale także w anatomii, gdzie wykorzystuje się je do celów anatomii normalnej, patologicznej i porównawczej, a także w fizjologii, gdzie badanie rentgenowskie pozwala na obserwację naturalny przebieg procesów fizjologicznych, takich jak skurcz mięśnia sercowego, ruchy oddechowe przepony, perystaltyka żołądka i jelit itp. Przykładem zastosowania badania rentgenowskiego w celach profilaktycznych jest (patrz) jako metoda masowe badania dużych populacji ludzkich.

Główne metody badania rentgenowskiego to (patrz) i (patrz). Fluoroskopia jest najprostszą, najtańszą i najłatwiejszą do wykonania metodą badania rentgenowskiego. Istotną zaletą fluoroskopii jest możliwość prowadzenia badań w różnych dowolnych projekcjach poprzez zmianę położenia ciała osoby badanej względem półprzezroczystego ekranu. Takie wieloosiowe (polipozycyjne) badanie pozwala podczas świecowania ustalić najkorzystniejszą pozycję badanego narządu, w której z największą wyrazistością i kompletnością ujawniają się określone zmiany. W takim przypadku w niektórych przypadkach możliwe jest nie tylko obserwacje, ale także wymacanie badanego narządu, np. żołądka, pęcherzyka żółciowego, pętli jelitowych, poprzez tzw. palpację rentgenowską, przeprowadzaną w gumie ołowianej lub za pomocą specjalnego urządzenia, tzw. dystraktora. Takie ukierunkowane (i uciskowe) pod kontrolą półprzezroczystego ekranu dostarcza cennych informacji na temat przemieszczenia (lub braku przemieszczenia) badanego narządu, jego ruchliwości fizjologicznej lub patologicznej, wrażliwości na ból itp.

Oprócz tego fluoroskopia znacznie ustępuje radiografii pod względem tak zwanej rozdzielczości, tj. Wykrywania szczegółów, ponieważ w porównaniu z obrazem na półprzezroczystym ekranie pełniej i dokładniej odtwarza cechy strukturalne i szczegóły badane narządy (płuca, kości, wewnętrzna ulga żołądka i jelit itd.). Dodatkowo fluoroskopii w porównaniu do radiografii towarzyszą większe dawki promieniowania rentgenowskiego, co oznacza zwiększone narażenie na promieniowanie pacjentów i personelu, co wymaga, pomimo szybko przemijającego charakteru zjawisk obserwowanych na ekranie, ograniczenia możliwie najdłuższy czas ekspozycji. Tymczasem dobrze wykonane zdjęcie rentgenowskie, odzwierciedlające cechy strukturalne i inne badanego narządu, jest dostępne do wielokrotnego badania przez różne osoby w różnym czasie, a zatem stanowi obiektywny dokument, który ma nie tylko znaczenie kliniczne czy naukowe, ale także eksperckie. , a czasami wartość kryminalistyczną .

Radiografia, wykonywana wielokrotnie, jest obiektywną metodą dynamicznego monitorowania przebiegu różnych procesów fizjologicznych i patologicznych w badanym narządzie. Seria zdjęć rentgenowskich określonej części tego samego dziecka, wykonanych w różnym czasie, pozwala szczegółowo prześledzić proces rozwoju kostnienia u tego dziecka. Seria zdjęć rentgenowskich wykonanych przez długi okres szeregu chorób przewlekłych (żołądka i dwunastnicy oraz innych przewlekłych chorób kości) pozwala zaobserwować wszystkie subtelności ewolucji procesu patologicznego. Opisana cecha radiografii seryjnej pozwala na wykorzystanie tej metody badania rentgenowskiego również jako metody monitorowania skuteczności działań leczniczych.

Radiografia pozostaje jedną z najpopularniejszych i najbardziej pouczających metod badania. Opiera się na zdolności promieni rentgenowskich do przenikania przez tkanki i pochłaniania ich w różnym stopniu.

Rentgen pozwala wyjaśnić diagnozę i zidentyfikować różne choroby na początkowym etapie. W medycynie radiografię stosuje się w różnych obszarach: podczas badania narządów klatki piersiowej, głowy, narządów miednicy, gruczołów sutkowych itp. Bardzo często w przypadku złamań i urazów stosuje się metody badania rentgenowskiego.

Istota tej metody polega na tym, że promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez tkankę i jest wyświetlane na kliszy lub monitorze. Narządy ludzkiego ciała mają różną gęstość, budowę i skład chemiczny, dlatego promienie przechodzące przez tkankę są w różnym stopniu pochłaniane. Treść informacyjna takiego badania jest dość wysoka, ale tylko specjalista może poprawnie odszyfrować obrazy.

Dawka promieniowania rentgenowskiego nie powoduje znaczących szkód dla organizmu, jeśli przestrzegane są zasady zabiegu. Dawki są minimalne, więc nie możemy mówić o promieniowaniu.

Istnieje wiele rodzajów badań rentgenowskich. Najpopularniejsze to:

• RTG jamy brzusznej i klatki piersiowej. Metodą tą bada się integralność żeber, serca i aorty, płuc, ich objętość oraz obecność nowotworów, fałdów i nagromadzeń gazów w jelitach, a także obecność ciał obcych. Wskazaniami do tego mogą być ból w klatce piersiowej lub brzuchu, podejrzenie kaszlu, długotrwały kaszel, wymioty.
• Irygoskopia. Ten rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego polega na badaniu jelita grubego z wprowadzeniem do jego światła środka kontrastowego. Na zdjęciach widać wypełnienie jelita, co pozwala określić jego cechy anatomiczne, przetoki i uchyłki, nowotwory itp.
• . Mammografia to badanie przesiewowe. Promienie rentgenowskie przepuszczane są przez tkankę piersi, ujawniając różne nowotwory. Przede wszystkim ta metoda badania służy profilaktyce raka piersi i wykryciu go we wczesnym stadium.
• Rentgen żołądka. Za pomocą promieni rentgenowskich i środka kontrastowego można ocenić stan żołądka i dwunastnicy oraz wykryć różne choroby we wczesnych stadiach.
• Ortopantomografia. Radiografię wykorzystuje się także w praktyce stomatologicznej. Za pomocą ortopantomografii można zidentyfikować ubytki próchnicowe w zębach, ocenić stan zgryzu i szczęki jako całości, a także określić liczbę zębów wyrżniętych i niewyrzniętych.

Promienie rentgenowskie mogą, ale nie muszą, wykorzystywać materiał kontrastowy. Przed badaniem należy upewnić się, czy nie ma na niego alergii.

Przygotowanie, dawka promieniowania i częstotliwość badań

Rentgen jest metodą diagnostyki radiacyjnej, dlatego stosuje się określoną dawkę promieniowania. Dla osoby dorosłej dawka ta nie jest niebezpieczna, jeśli nie ma przeciwwskazań. Jeśli badanie zostanie przeprowadzone 1-2 razy w roku, nie będzie żadnych konsekwencji.

Średnia dawka promieniowania przy badaniu klatki piersiowej wynosi 0,3 mSv, a przy badaniu stomatologicznym 0,04. Warto wziąć pod uwagę, że jest to dawka na badanie filmowe. Jeśli jest cyfrowy, bardziej nowoczesny, dawka promieniowania jest znacznie zmniejszona. Na przykład podczas badania klatki piersiowej pozostawi 0,03 mSv.

Bardziej pouczający, ale wiąże się to ze stosowaniem dużych dawek promieniowania.

Istnieją specjalne metody ochrony, które mogą zmniejszyć negatywny wpływ na organizm - są to różne fartuchy i talerze.

Jeśli dana osoba odniosła poważne obrażenia i jest zmuszona poddawać się regularnym badaniom rentgenowskim, wówczas maksymalna dopuszczalna dawka promieniowania rocznie wynosi 150 mSv.

Najczęściej zdjęcia rentgenowskie wykonuje się bez przygotowania, jednak w niektórych przypadkach może być konieczne:

1. Jeśli jest to badanie żołądka lub jelit, wówczas zabieg wykonuje się tylko na czczo. Przed badaniem lekarz może zalecić stosowanie diety ograniczającej powstawanie gazów. Przed badaniem jelit należy również wykonać lewatywy oczyszczające.
2. wykonywane w określonym momencie cyklu. Optymalny czas na zabieg to 6-12 dni cyklu miesiączkowego.
3. Przed badaniem układu moczowego pacjent wypija dużą ilość wody. W przypadku stosowania kontrastu podaje się go dożylnie.
4. Jeśli wymagane jest dokładne oczyszczenie jelit, zamiast lewatyw stosuje się lek Fortrans. Jest to proszek, który należy rozpuścić w wodzie i pić co pół godziny. W sumie należy wypić 3 litry płynu. Lek powoduje luźne, bezbolesne stolce i wypłukuje całe jelita. Przygotowanie przeprowadza się dzień przed badaniem, po zażyciu leku nie można jeść.

Po badaniu pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Jeśli jelita zostaną wypełnione barem, pojawią się wzdęcia i uczucie wzdęć, a także mogą przez jakiś czas wystąpić zaburzenia stolca. W pozostałych przypadkach nie ma żadnych konsekwencji.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Jeśli występuje odma opłucnowa, nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich!

Przed wykonaniem badania lekarz zbiera informacje o pacjencie i prosi go o udzielenie odpowiedzi na szereg pytań w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań.

Na przykład w przypadku otwartego krwawienia badanie rentgenowskie nie jest zalecane. Czasami przed zabiegiem zaleca się wykonanie badania krwi w celu wykrycia chorób przewlekłych.

Przeciwwskazaniami do wykonania badania RTG są:

• Dzieciństwo. Dla rosnącego organizmu, w którym komórki dzielą się szybko, promienie rentgenowskie mogą być niebezpieczne. Takie komórki są szczególnie wrażliwe na promieniowanie. U dziecka mogą wystąpić różne powikłania i zaburzenia rozwoju, których skutki uboczne szczególnie często dotyczą układu rozrodczego.
• Ciąża. Jak wiadomo, promieniowanie rentgenowskie ma negatywny wpływ na płód. U dziecka mogą rozwinąć się różne patologie, dlatego przed badaniem należy upewnić się, że nie ma ciąży. Jeżeli kobieta nie wiedziała o ciąży i przeszła badania, lekarz może zalecić przerwanie ciąży w przypadku, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia wad u płodu jest zbyt duże.
• Ciężki stan pacjenta. Pacjentom w ciężkim stanie, nieprzytomnym, nie przepisuje się badania rentgenowskiego.
• Problemy z . W przypadku chorób tarczycy lepiej zrezygnować z badania RTG i wybrać bezpieczniejsze metody:,.
• Poważne choroby i... Promieniowanie rentgenowskie może pogorszyć problemy z nerkami i wątrobą. Środek kontrastowy jest wydalany przez nerki. Jeśli nie spełniają dobrze swojej funkcji, substancja gromadzi się w organizmie, powodując zatrucie.
• Alergia na jod. Ma to zastosowanie tylko wtedy, gdy używany jest kontrast. Substancja zawiera jod i w przypadku uczulenia na niego powoduje silną reakcję, pieczenie, obrzęk itp.

Jednak nawet te przeciwwskazania są względne. W skrajnych przypadkach można przepisać zdjęcia rentgenowskie, nawet w czasie ciąży. W przypadku braku przeciwwskazań i przestrzegania zasad badania prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych zmniejsza się do zera.

Zalety i wady metody

Chociaż promienie rentgenowskie mogą mieć negatywny wpływ na komórki organizmu, ta metoda badania ma wiele zalet. Został wynaleziony pod koniec XIX wieku i od tego czasu nie stracił na aktualności. Z biegiem czasu powstały nowe i udoskonalone urządzenia, które minimalizują negatywny wpływ.

Wśród zalet tej metody:

1. Treść informacji. Radiografia jest bardzo pouczającą i niezawodną metodą badania, jeśli obrazy są prawidłowo interpretowane. Podczas stosowania środka kontrastowego zwiększa się zawartość informacji. Dzięki temu możliwe jest wykrycie chorób, w tym nowotworów, już na najwcześniejszym etapie i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.
2. Bezbolesność Zabieg jest bezbolesny, dyskomfort może wystąpić dopiero po wprowadzeniu kontrastu do jelit lub żołądka. Nie ma naruszenia integralności tkanki, a pacjent nie odczuwa poważnego dyskomfortu.
3. Szybkość procedury. Standardowe zdjęcie RTG klatki piersiowej wykonuje się bardzo szybko, dosłownie w ciągu kilku minut. Wlew CT i baru może zająć więcej czasu ze względu na bardziej złożone przygotowanie.
4. Przystępna cena. W przeciwieństwie do innych nowoczesnych metod badania, procedura jest przystępna cenowo. Przeprowadza się go w dowolnej klinice lub prywatnym ośrodku medycznym. Jeżeli istnieją wskazania, lekarz może skierować na bezpłatny zabieg.

Wśród negatywnych aspektów wymienia się przede wszystkim szkodliwość promieniowania rentgenowskiego. Jednak po badaniu w organizmie nie pozostają żadne ślady promieniowania. Ryzyko uszkodzenia tkanek i komórek podczas badania osoby dorosłej jest niewielkie, a korzyść z prawidłowo postawionej diagnozy znacznie ją przewyższa.

Więcej informacji na temat prześwietlenia rentgenowskiego można znaleźć w filmie:

Wady obejmują dyskomfort i reakcje alergiczne podczas stosowania środka kontrastowego, a także obecność przeciwwskazań, takich jak ciąża.

Niektórzy eksperci uważają, że częste tomografia komputerowa z dużymi dawkami promieniowania zwiększa ryzyko raka, dlatego badanie to wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to konieczne.Pomimo dużej zawartości informacji, zdjęcia rentgenowskie nie zawsze pozwalają na postawienie diagnozy. Czasami wymagane są dalsze badania i zastosowanie innych, bardziej nowoczesnych metod.

Radiografia jest jedną z metod badawczych polegającą na uzyskaniu czegoś utrwalonego na określonym nośniku, najczęściej taką rolę pełni klisza rentgenowska.

Najnowsze urządzenia cyfrowe potrafią również uchwycić taki obraz na papierze lub na ekranie wyświetlacza.

Radiografia narządów opiera się na przejściu promieni przez struktury anatomiczne ciała, w wyniku czego uzyskuje się obraz projekcyjny. Najczęściej jako metodę diagnostyczną stosuje się prześwietlenia rentgenowskie. Aby uzyskać większą zawartość informacyjną, lepiej wykonać zdjęcia rentgenowskie w dwóch projekcjach. Umożliwi to dokładniejsze określenie lokalizacji badanego narządu i obecności patologii, jeśli występuje.

Tą metodą najczęściej bada się klatkę piersiową, ale można wykonać także prześwietlenie innych narządów wewnętrznych. Prawie w każdej przychodni znajduje się gabinet RTG, więc poddanie się takiemu badaniu nie będzie trudne.

Jaki jest cel radiografii?

Tego typu badania przeprowadza się w celu rozpoznania specyficznych zmian chorobowych narządów wewnętrznych w chorobach zakaźnych:

• Zapalenie płuc.
• Zapalenie mięśnia sercowego.
• Artretyzm.

Za pomocą promieni rentgenowskich możliwe jest także wykrycie chorób układu oddechowego i serca. W niektórych przypadkach, jeśli istnieją indywidualne wskazania, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego czaszki, kręgosłupa, stawów i narządów przewodu pokarmowego.

Wskazania do stosowania

Jeśli prześwietlenie jest dodatkową metodą badawczą do diagnozowania niektórych chorób, wówczas w niektórych przypadkach jest przepisywane jako obowiązkowe. Zwykle dzieje się tak, jeśli:

1. Potwierdzono uszkodzenie płuc, serca lub innych narządów wewnętrznych.
2. Konieczne jest monitorowanie skuteczności terapii.
3. Należy sprawdzić poprawność założenia cewnika i

Radiografia jest metodą badawczą stosowaną wszędzie, nie sprawiającą większych trudności ani personelowi medycznemu, ani pacjentowi. Obraz jest tym samym dokumentem medycznym, co wyniki innych badań, dlatego może być przedstawiany różnym specjalistom w celu wyjaśnienia lub potwierdzenia diagnozy.

Najczęściej każdy z nas poddaje się prześwietleniu klatki piersiowej. Główne wskaźniki jego wdrożenia to:

• Długotrwały kaszel z towarzyszącym bólem w klatce piersiowej.
• Wykrywanie gruźlicy, nowotworów płuc, zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej.
• Podejrzenie zatorowości płucnej.
• Istnieją oznaki niewydolności serca.
• Urazowe uszkodzenie płuc, złamania żeber.
• Przedostanie się ciał obcych do przełyku, żołądka, tchawicy lub oskrzeli.
• Badanie profilaktyczne.

Dość często, gdy wymagane jest pełne badanie, wśród innych metod zaleca się radiografię.

Korzyści z prześwietlenia rentgenowskiego

Pomimo tego, że wielu pacjentów boi się poddać dodatkowym prześwietleniom, metoda ta ma wiele zalet w porównaniu z innymi badaniami:

• Jest nie tylko najbardziej dostępny, ale także dość pouczający.
• Dość wysoka rozdzielczość przestrzenna.
• Do ukończenia tego badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.
• Zdjęcia rentgenowskie można przechowywać przez długi czas, co pozwala monitorować postęp leczenia i identyfikować powikłania.
• Oceniać obraz mogą nie tylko radiolodzy, ale także inni specjaliści.
• Radiografię można wykonać nawet u pacjentów obłożnie chorych za pomocą urządzenia mobilnego.
• Metoda ta jest również uważana za jedną z najtańszych.

Tak więc, jeśli poddasz się takiemu badaniu przynajmniej raz w roku, nie wyrządzisz szkody ciału, ale całkiem możliwe jest zidentyfikowanie poważnych chorób na początkowym etapie rozwoju.

Metody radiografii

Obecnie istnieją dwa sposoby wykonywania zdjęć rentgenowskich:

1. Analog.
2. Cyfrowy.

Pierwsza z nich jest starsza, wypróbowana czasowo, ale wymaga trochę czasu, aby wywołać fotografię i zobaczyć na niej efekt. Metoda cyfrowa jest uważana za nową i obecnie stopniowo wypiera metodę analogową. Wynik wyświetlany jest od razu na ekranie i można go wydrukować wielokrotnie.

Radiografia cyfrowa ma swoje zalety:

• Jakość obrazów, a co za tym idzie, zawartość informacyjna znacznie wzrasta.
• Łatwość badań.
• Możliwość uzyskania natychmiastowych rezultatów.
• Komputer posiada możliwość przetwarzania wyniku ze zmianami jasności i kontrastu, co pozwala na dokładniejsze pomiary ilościowe.
• Wyniki można przechowywać przez długi czas w archiwach elektronicznych, a nawet przesyłać na odległość za pośrednictwem Internetu.
• Wydajność ekonomiczna.

Wady radiografii

Pomimo wielu zalet metoda radiografii ma również swoje wady:

1. Obraz na obrazie okazuje się statyczny, co uniemożliwia ocenę funkcjonalności narządu.
2. Przy badaniu małych zmian treść informacji jest niewystarczająca.
3. Zmiany w tkankach miękkich są słabo wykrywane.
4. I oczywiście nie można nie wspomnieć o negatywnym wpływie promieniowania jonizującego na organizm.

Tak czy inaczej, radiografia jest metodą, która nadal jest najczęstszą metodą identyfikacji patologii płuc i serca. To właśnie umożliwia wykrycie gruźlicy we wczesnym stadium i uratowanie milionów istnień ludzkich.

Przygotowanie do prześwietlenia rentgenowskiego

Ta metoda badawcza wyróżnia się tym, że nie wymaga specjalnych działań przygotowawczych. Wystarczy zgłosić się na umówioną godzinę do gabinetu RTG i wykonać zdjęcie RTG.

Jeżeli takie badanie jest zalecane w celu zbadania przewodu pokarmowego, wymagane będą następujące metody przygotowania:

• Jeśli nie ma odchyleń w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego, nie należy podejmować żadnych specjalnych środków. W przypadku nadmiernych wzdęć lub zaparć zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej na 2 godziny przed badaniem.
• Jeżeli w żołądku znajduje się duża ilość pokarmu (płynu), należy wykonać płukanie.
• Przed cholecystografią stosuje się nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich środek kontrastowy, który przenika do wątroby i gromadzi się w pęcherzyku żółciowym. Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego, pacjentowi podaje się środek żółciopędny.
• Aby cholegrafia była bardziej informatywna, przed jej wykonaniem podaje się dożylnie środek kontrastowy, na przykład „Bilignost”, „Bilitrast”.
• Irygografię poprzedza lewatywa kontrastowa z siarczanem baru. Wcześniej pacjent powinien wypić 30 g oleju rycynowego, wieczorem wykonać lewatywę oczyszczającą i nie jeść kolacji.

Technika badawcza

W dzisiejszych czasach prawie każdy wie, gdzie wykonać prześwietlenie i jakie jest to badanie. Metodologia jego przeprowadzenia jest następująca:

1. Pacjenta umieszcza się z przodu, w razie potrzeby badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej na specjalnym stole.
2. Jeśli włożone są rurki lub węże, należy upewnić się, że nie uległy przesunięciu podczas przygotowywania.
3. Do końca badania pacjentowi nie wolno wykonywać żadnych ruchów.
4. Pracownik medyczny opuszcza pomieszczenie przed przystąpieniem do badania RTG, a jeśli wymagana jest jego obecność, zakłada fartuch ołowiany.
5. Zdjęcia najczęściej wykonywane są w kilku projekcjach dla większej zawartości informacyjnej.
6. Po wywołaniu zdjęć sprawdzana jest ich jakość, w razie potrzeby konieczne może być ponowne badanie.
7. Aby zredukować zniekształcenia projekcji należy umieścić część korpusu jak najbliżej kasety.

Jeśli radiografię wykonuje się na urządzeniu cyfrowym, obraz wyświetla się na ekranie, a lekarz od razu widzi odchylenia od normy. Wyniki zapisywane są w bazie danych i można je przechowywać przez długi czas, a w razie potrzeby można je wydrukować na papierze.

Jak interpretuje się wyniki radiogramów?

Po wykonaniu radiografii konieczna jest prawidłowa interpretacja jej wyników. Aby to zrobić, lekarz ocenia:

• Lokalizacja narządów wewnętrznych.
• Integralność struktur kostnych.
• Lokalizacja korzeni płuc i ich kontrast.
• Czym różnią się oskrzela główne i małe?
• Przezroczystość tkanki płucnej, obecność cieni.

Jeśli zostanie przeprowadzony, należy zidentyfikować:

• Obecność złamań.
• Wymawiane z powiększeniem mózgu.
• Patologia „sella turcica”, która pojawia się w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Obecność guzów mózgu.

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy porównać wyniki badania RTG z innymi badaniami i badaniami funkcjonalnymi.

Przeciwwskazania do radiografii

Każdy wie, że obciążenia radiacyjne, jakich doświadcza organizm podczas takich badań, mogą prowadzić do mutacji radiacyjnych, mimo że są one bardzo nieznaczne. Aby zminimalizować ryzyko, należy wykonywać zdjęcia rentgenowskie wyłącznie według zaleceń lekarza i z zachowaniem wszelkich zasad bezpieczeństwa.

Należy rozróżnić radiografię diagnostyczną od profilaktycznej. Ta pierwsza praktycznie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, jednak trzeba pamiętać, że nie jest ona również zalecana każdemu. Badania takie należy uzasadnić, nie należy ich sobie przepisywać.

Nawet w czasie ciąży, jeśli inne metody nie pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy, nie jest zabronione uciekanie się do radiografii. Ryzyko dla pacjenta jest zawsze mniejsze niż szkody, jakie może przynieść niewykryta choroba.

W celach profilaktycznych nie należy wykonywać zdjęć rentgenowskich u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 14 roku życia.

Badanie rentgenowskie kręgosłupa

Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa wykonuje się dość często, wskazaniami do tego są:

1. Ból pleców lub kończyn, uczucie drętwienia.
2. Wykrywanie zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych.
3. Konieczność identyfikacji urazów kręgosłupa.
4. Diagnostyka chorób zapalnych kręgosłupa.
5. Wykrywanie skrzywień kręgosłupa.
6. Jeśli istnieje potrzeba rozpoznania wrodzonych anomalii kręgosłupa.
7. Diagnostyka zmian pooperacyjnych.

Zabieg prześwietlenia kręgosłupa wykonuje się w pozycji leżącej, najpierw należy zdjąć całą biżuterię i rozebrać się do pasa.

Lekarz zazwyczaj ostrzega, aby podczas badania nie poruszać się, aby zdjęcia nie były rozmazane. Zabieg nie trwa dłużej niż 15 minut i nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta.

Istnieją przeciwwskazania do wykonania RTG kręgosłupa:

• Ciąża.
• Jeśli w ciągu ostatnich 4 godzin wykonano zdjęcie rentgenowskie ze związkiem baru. W takim przypadku zdjęcia nie będą wysokiej jakości.
• Otyłość utrudnia również uzyskanie obrazów informacyjnych.

We wszystkich pozostałych przypadkach ta metoda badawcza nie ma przeciwwskazań.

Rentgen stawów

Taka diagnostyka jest jedną z głównych metod badania aparatu kostno-stawowego. Rentgen stawów może wykazać:

• Zaburzenia w budowie powierzchni stawowych.
• Obecność narośli kostnych wzdłuż krawędzi tkanki chrzęstnej.
• Obszary odkładania się wapnia.
• Rozwój płaskostopia.
• Zapalenie stawów, artroza.
• Wrodzone patologie struktur kostnych.

Takie badanie pomaga nie tylko zidentyfikować zaburzenia i odchylenia, ale także rozpoznać powikłania, a także określić taktykę leczenia.

Wskazaniami do wykonania radiografii stawów mogą być:

• Ból stawu.
• Zmiana jego kształtu.
• Ból podczas ruchów.
• Ograniczona ruchliwość w stawie.
• Otrzymał kontuzję.

Jeśli istnieje potrzeba poddania się takiemu badaniu, lepiej zapytać lekarza, gdzie wykonać prześwietlenie stawów, aby uzyskać najbardziej wiarygodny wynik.

Wymagania dotyczące przeprowadzania badań radiacyjnych

Aby badanie rentgenowskie dało najskuteczniejszy wynik, należy je przeprowadzić z zachowaniem określonych wymagań:

1. Obszar zainteresowania powinien znajdować się na środku obrazu.
2. Jeśli kości rurkowe są uszkodzone, na obrazie musi być widoczny jeden z sąsiednich stawów.
3. Jeżeli złamana jest jedna z kości nogi lub przedramienia, na zdjęciu należy uwidocznić oba stawy.
4. Wskazane jest wykonanie zdjęć rentgenowskich w różnych płaszczyznach.
5. Jeżeli w stawach lub kościach występują zmiany patologiczne, konieczne jest wykonanie zdjęcia symetrycznie położonego zdrowego obszaru, aby można było porównać i ocenić zmiany.
6. Aby postawić prawidłową diagnozę, jakość zdjęć musi być wysoka, w przeciwnym razie konieczne będzie powtórzenie procedury.

Jak często można wykonywać zdjęcia rentgenowskie?

Wpływ promieniowania na organizm zależy nie tylko od czasu trwania, ale także od intensywności narażenia. Dawka zależy także bezpośrednio od sprzętu, na którym prowadzone są badania, im nowsza i nowocześniejsza, tym jest niższa.

Warto również wziąć pod uwagę, że różne obszary ciała mają swój własny współczynnik narażenia na promieniowanie, ponieważ wszystkie narządy i tkanki mają różną wrażliwość.

Wykonywanie radiografii na urządzeniach cyfrowych powoduje kilkukrotne zmniejszenie dawki, dzięki czemu można to robić częściej. Oczywiste jest, że każda dawka jest szkodliwa dla organizmu, ale warto również zrozumieć, że radiografia to badanie, które może wykryć niebezpieczne choroby, których szkody dla ludzi są znacznie większe.

Badanie rentgenowskie I

służy do badania budowy i funkcji narządów w stanach normalnych i patologicznych. Pozwala zdiagnozować, określić lokalizację i zasięg zidentyfikowanych zmian patologicznych, a także ich dynamikę w trakcie procesu leczenia.

Badanie polega na tym, że promieniowanie rentgenowskie przechodząc przez narządy i tkanki jest przez nie nierównomiernie pochłaniane, co umożliwia uzyskanie ich obrazu na specjalnym ekranie lub kliszy rentgenowskiej. Różnica w gęstości optycznej sąsiednich obszarów obrazu na radiogramie (lub różnica w jasności ekranu fluorescencyjnego) determinuje obrazy. Wiele narządów i tkanek ciała, różniących się między sobą gęstością i składem chemicznym, różnie absorbuje, co decyduje o naturalnym kontraście powstałego obrazu. Dzięki temu R. i. kości i stawy, płuca, serce i niektóre inne narządy można wykonać bez specjalnego przygotowania. Aby zbadać przewód pokarmowy, wątrobę, nerki, oskrzela, naczynia, których naturalny kontrast jest niewystarczający, stosuje się sztuczny kontrast: wprowadza się specjalne nieszkodliwe rentgenowskie środki kontrastowe, które absorbują znacznie silniej (siarczan baru, organiczne związki jodu) lub słabszy (gaz) niż badana struktura. W celu sztucznego kontrastu narządów i tkanek przyjmuje się je doustnie (np. za pomocą R. i. żołądka), wprowadza do krwiobiegu (np. za pomocą urografii), do jam lub otaczających tkanek (np. za pomocą ligamentografia) lub bezpośrednio do jamy (światła) lub miąższu narządu (na przykład przy sinusografii szczęki, bronchografii, hepatografii). Na fluoroskopia (rentgen) intensywne cienie na ekranie odpowiadają gęstym narządom i tkankom, jaśniejsze cienie odnoszą się do mniej gęstych formacji zawierających gaz, tj. obraz jest pozytywny ( Ryż. 1, za ). Na radiogramach stosunek zaciemnienia do przejaśnienia jest odwrotny, tj. obraz negatywny ( Ryż. 1, ur ). Opisując fotografie, zawsze wychodzę z relacji właściwych obrazowi pozytywnemu, tj. Jasne obszary na zdjęciu rentgenowskim nazywane są cieniami, ciemne obszary nazywane są prześwitami.

Wybór optymalnej metody zależy od zadania diagnostycznego w każdym konkretnym przypadku. do R. i. zależy od stanu pacjenta i specyfiki konkretnej metody R. i. (na przykład przeciwwskazane w ostrych chorobach zapalnych dróg oddechowych).

Badanie rentgenowskie przeprowadza się w pracowniach rentgenowskich. Podczas badania osób osoby w poważnym stanie (na przykład wstrząs lub urazy wymagające natychmiastowej interwencji), R. oraz. przeprowadzane bezpośrednio na oddziale intensywnej terapii lub na sali operacyjnej przy użyciu oddziałowych lub opatrunkowych aparatów rentgenowskich. Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest badanie pacjentów w szatniach, oddziałach ratunkowych, oddziałach szpitalnych itp.

Badanie w zależności od kierunku wiązki promieni rentgenowskich względem płaszczyzny ciała przeprowadza się głównie w projekcjach bezpośrednich, bocznych i ukośnych. Z projekcją bezpośrednią ( Ryż. 2, a, b ) jest skierowany strzałkowo, tj. prostopadle do przedniej płaszczyzny ciała. W projekcji bezpośredniej przedniej (grzbietowo-brzusznej) źródło promieniowania znajduje się za obiektem, a film przylega do przedniej powierzchni ciała; w projekcji bezpośredniej tylnej (brzuszno-grzbietowej) położenie źródła i odbiornika promieniowania jest odwrócone . W rzucie bocznym (w lewo lub w prawo) promień centralny przechodzi prostopadle do płaszczyzny strzałkowej ciała, tj. wzdłuż jego płaszczyzny czołowej ( Ryż. 2, c, d ). Rzuty ukośne charakteryzują się kierunkiem promienia centralnego pod kątem do płaszczyzny czołowej i strzałkowej ( Ryż. 2, d, f, g, godz ). Istnieją cztery ukośne projekcje - prawy i lewy przedni oraz prawy i lewy tylny. W niektórych przypadkach z R. i. konieczne jest zastosowanie dodatkowych występów uzyskanych poprzez obrót pacjenta wokół jednej osi (najczęściej podłużnej). Takie badanie nazywa się multiprojekcją. Jeśli to nie wystarczy, pacjenta obraca się także wokół innych osi (patrz badanie polipozycyjne). Podczas badania szeregu form anatomicznych, takich jak orbita, ucho środkowe, stosuje się specjalne występy - osiowe (promień centralny jest skierowany wzdłuż osi narządu), styczny (promień centralny jest skierowany stycznie do powierzchni organy) itp.

Badanie rentgenowskie zwykle rozpoczyna się od fluoroskopia (fluoroskopia) Lub radiografia (rentgen). Za pomocą fluoroskopii badają funkcje motoryczne niektórych narządów wewnętrznych (serce, żołądek, jelita itp.), Określają przemieszczenie formacji patologicznych podczas badania palpacyjnego lub zmiany pozycji pacjenta itp., Co ma wysoką rozdzielczość, pozwala na więcej wyraźnie i wyraźnie pokazują struktury ciała.

Fluoroskopia stanowi grupę ogólnych metod radiologicznych. Stanowią także podstawę prywatnych i specjalistycznych metod rentgenowskich, opartych na zastosowaniu specjalnych technik i środków technicznych, które służą uzyskaniu dodatkowych informacji o funkcji i budowie badanego narządu. Metody prywatne obejmują teleradiografię i elektroradiografię, tomografia, Fluorografia itp. Aby zarejestrować ruchy narządów (na przykład serca, płuc, przepony), stosuje się fluoroskopię za pomocą magnetycznego zapisu wideo obrazu. Metody specjalne (Bronchografia, Cholegrafia, Urografia, Angiografia itp.) mają na celu badanie określonego układu, narządu lub jego części, zwykle po sztucznym kontraście. Stosuje się je według ścisłych wskazań jedynie w przypadkach, gdy prostsze metody nie dają niezbędnych wyników diagnostycznych.

Czasami konieczne jest wstępne przygotowanie pacjenta, zapewnienie jakości R. i., zmniejszenie dyskomfortu związanego z badaniem i zapobieganie rozwojowi powikłań. Tak więc przed wykonaniem R. i. zalecane jest oczyszczanie okrężnicy; w razie potrzeby podczas R. i. nakłucie naczynia lub przewodu w znieczuleniu miejscowym; przed wprowadzeniem niektórych środków nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich przepisywane są leki odczulające; Aby wyraźniej określić stan funkcjonalny narządu podczas badania, można zastosować różne leki (pobudzające motorykę przewodu pokarmowego, redukujące zwieracze itp.).

Analiza uzyskana podczas R. i. Informacja składa się z kilku następujących po sobie etapów: identyfikacji objawów radiologicznych, interpretacji obrazu RTG, porównania danych RTG z wynikami badań klinicznych i wcześniejszych badań RTG, diagnostyki różnicowej i sformułowania ostatecznego wniosku.

Powikłania związane ze stosowaniem R. i. są rzadkie. Występują one głównie podczas sztucznego kontrastowania jam, narządów i układów organizmu i objawiają się reakcjami alergicznymi, ostrą niewydolnością oddechową, zapaścią, zaburzeniami odruchów pracy serca, zatorowością, uszkodzeniem narządów i tkanek. Zdecydowana większość powikłań rozwija się w trakcie badania lub w ciągu pierwszych 30 min po jego zakończeniu. Powikłania w postaci uszkodzeń popromiennych (Uszkodzenia popromienne) przy ścisłym przestrzeganiu wszelkich zasad ochrony przed promieniowaniem (ochrona przed promieniowaniem) nie są przestrzegane. Mogą powstać tylko w przypadku rażącego naruszenia zasad pracy ze źródłami promieniowania jonizującego (eksploatacja wadliwego sprzętu, naruszenie metod badawczych, odmowa użycia środków ochrony indywidualnej itp.). Ochronę przed promieniowaniem pacjentów i personelu uzyskuje się poprzez odpowiednie rozplanowanie pomieszczenia rentgenowskiego, ograniczenie pola napromieniowania wielkością badanego obszaru oraz osłonięcie obszaru, w którym znajdują się narządy płciowe, poprzez zastosowanie dodatkowej filtracji pierwotnej wiązki promieniowania i środki ochrony indywidualnej itp.

Badanie rentgenowskie dzieci. Główna metoda R. i. dzieci, zwłaszcza noworodków, jest radiogram. Towarzyszy temu mniejsze narażenie pacjenta na promieniowanie, a jednocześnie pozwala uzyskać w miarę pełną i obiektywną informację o badanym narządzie. W badaniu starszych dzieci radiografię uzupełnia się fluoroskopią, preferując badanie rentgenowskie, które pozwala na zmniejszenie narażenia na promieniowanie. Nie ma możliwości przeprowadzenia większości badań specjalnych u dzieci. Aby ułożyć małe dzieci w optymalnej pozycji podczas badania, stosuje się odpowiednie urządzenia i urządzenia. Obszary ciała niepoddawane badaniu są osłonięte gumą ołowianą lub ekranem ochronnym. Masowe badania fluorograficzne dzieci poniżej 12 roku życia są zabronione.

Bibliografia: Zedgenidze G.A. i Osipkova T.A. Nagły wypadek u dzieci, L., 1980, bibliogr.; Kiszkowski A.N. i Tyutin L.A. Metody i sprzęt elektroradiografii, M., 1982; Lindenbraten L.D. i Naumov L.B. Metody badań rentgenowskich narządów i układów człowieka, Taszkent, 1976.

Obraz RTG ręki jest prawidłowy: pozytywny obraz obserwowany podczas fluoroskopii (gęsta tkanka odpowiada ciemniejszym obszarom obrazu)">

Ryż. 1a). Obraz RTG ręki jest prawidłowy: obraz pozytywny obserwowany podczas fluoroskopii (gęsta tkanka odpowiada ciemniejszym obszarom obrazu).

Ryż. 2. Standardowe projekcje RTG: a - linia przednia; b - plecy proste; c - lewa strona; g - prawy bok; d - prawy przedni skośny; e - lewy przedni skośny; g - prawy tylny skośny; h - lewy tylny skośny; 1 - źródło promieniowania rentgenowskiego; 2 - przekrój ciała badanego; 3 - kręgosłup; 4 - odbiornik promieniowania; F - płaszczyzna czołowa, linia przerywana wskazuje środkowy promień wiązki promieniowania.