Niecałkowite pęknięcie tylnego rogu łąkotki. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego – leczenie, objawy, pełna analiza urazu. Zachowawcze metody leczenia

Budowa stawu kolanowego decyduje nie tylko o stabilizacji stawu kolanowego czy jego amortyzacji pod obciążeniem, ale także o jego ruchomości. Zaburzenie prawidłowych funkcji stawu kolanowego na skutek uszkodzeń mechanicznych lub zmian zwyrodnieniowych prowadzi do sztywności stawu i utraty normalnej amplitudy ruchów zgięciowo-prostujących.

W anatomii stawu kolanowego wyróżnia się następujące elementy funkcjonalne:

Rzepka lub rzepka, zlokalizowana w ścięgnach mięśnia czworogłowego uda, jest ruchoma i służy jako zewnętrzna ochrona stawu przed bocznymi przemieszczeniami kości piszczelowej i udowej;

Wewnętrzne i zewnętrzne więzadła poboczne zapewniają stabilizację kości udowej i piszczelowej;

Więzadła krzyżowe przednie i tylne, a także więzadła poboczne są przeznaczone do unieruchomienia;

Oprócz kości piszczelowej i kości udowej połączonych w stawie, kolano wyróżnia się strzałką, która służy do wykonywania rotacji (ruchów obrotowych) stopy;

Łąkotka to płytka chrzęstna w kształcie półksiężyca, zaprojektowana w celu amortyzacji i stabilizacji stawu; obecność zakończeń nerwowych pozwala jej działać jako sygnał dla mózgu na temat położenia stawu kolanowego. Wyróżnia się zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe) menisk.

Struktura menisku

Łąkotki mają strukturę chrzęstną, wyposażony w naczynia krwionośne umożliwiające odżywianie, a także sieć zakończeń nerwowych.

W swoim kształcie łąkotki wyglądają jak płytki, w kształcie półksiężyca, a czasem w kształcie dysku, w których tylna i róg przedni łąkotki jak i jego ciało.

Menisk boczny, zwany także zewnętrznym (zewnętrznym), jest bardziej mobilny ze względu na brak sztywnego mocowania, ta okoliczność powoduje, że podczas urazów mechanicznych porusza się, co zapobiega kontuzjom.

W odróżnieniu od bocznego łąkotka przyśrodkowa ma sztywniejsze mocowanie poprzez przyczepienie do więzadeł, dlatego w przypadku kontuzji znacznie częściej ulega uszkodzeniu, również w większości przypadków uszkodzenie menisku wewnętrznego ma charakter łączny, czyli łączy się z urazami innych elementów stawu kolanowego, w większości przypadków bezpośrednio więzadeł bocznych i krzyżowych związanych z urazami róg tylny łąkotki.

moscow-doctor.rf

Cel menisku

Staw kończyny należy do złożonej struktury, w której każdy element spełnia określone zadanie. Każde kolano wyposażone jest w łąkotki, które przecinają jamę stawową i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja. Podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnie stawowe przesuwają się w pożądanym kierunku;
• pełnią funkcję amortyzatorów, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, skakania i chodzenia.

Uszkodzenia elementów amortyzujących występują przy różnych urazach stawów, właśnie z powodu obciążenia, jakie przyjmują te części stawów. W każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki składające się z tkanki chrzęstnej:

• boczny (zewnętrzny);
• środkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył i przód). Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej.

Główne uszkodzenie dotyczy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do kontuzji?

Częstym uszkodzeniem płytki chrzęstnej jest rozdarcie, całkowite lub niekompletne. Kontuzjom często ulegają zawodowi sportowcy i tancerze, których specjalnością są duże obciążenia. Do urazów dochodzi u osób starszych oraz na skutek przypadkowego, niespodziewanego obciążenia okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej następuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po nierównym terenie, skoki);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się zapalenie okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawów.

Wymienione przyczyny prowadzą do urazów łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy uszkodzenia elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Istnieją następujące etapy wewnętrznego uszkodzenia łąkotki:

• Etap 1 (łagodny). Ruch uszkodzonej kończyny jest normalny. Ból jest łagodny i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Może wystąpić niewielki obrzęk powyżej rzepki;
• 2 stopień urazowi towarzyszy silny ból. Kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy z zewnątrz. Utykając, możesz się poruszać, ale w każdej chwili staw może zostać zablokowany. Obrzęk stopniowo się powiększa, a skóra zmienia kolor;
• uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszą zespoły bólowe o takim nasileniu, że nie da się ich znieść. Najbardziej boli w miejscu rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na fioletowy lub niebieskawy.

Jeśli łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli uciskasz rzepkę od wewnątrz i jednocześnie prostujesz kończynę (manewr Bazżowa);
2. skóra okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, dłoń przechodzi pod uszkodzonym kolanem bez żadnych problemów (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jaką metodę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru i ogólnej charakterystyki urazu wyróżnia się rodzaje urazów łąkotki przyśrodkowej:

• iść wzdłuż;
• skośny;
• przejazd;
• poziomy;
• przewlekła postać patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tego typu uszkodzeniu wewnętrznej płytki amortyzującej następuje uszkodzenie torebki stawowej;
• Obrzęk występuje w obszarze szczeliny stawowej. Ten rozwój patologii ma wspólne objawy z uszkodzeniem przedniego rogu łąkotki chrząstki zewnętrznej, dlatego podczas diagnozowania wymagana jest szczególna uwaga.

W przypadku poziomego, częściowego uszkodzenia wnęka zaczyna gromadzić nadmiar płynu maziowego. Patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Po ustąpieniu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapii i masażu.

Jeśli tradycyjne metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zapalenie błony maziowej spowodowane urazem łąkotki przyśrodkowej

Z powodu uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Ta patologia rozwija się z powodu strukturalnych zmian chrzęstnych, które występują w tkankach po uszkodzeniu. Kiedy dochodzi do pęknięcia, mazi stawowej zaczyna być wytwarzana w dużych ilościach i wypełnia jamę stawową.

W miarę rozwoju zapalenia błony maziowej (nagromadzenia płynu) wykonywanie ruchów staje się coraz trudniejsze. Jeśli nastąpi przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, wówczas kolano jest stale w zgiętej pozycji. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaawansowane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego podczas diagnozy objawy rozdarcia łąkotki są podobne do przewlekłego zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie błony maziowej nie zostanie wyleczone na czas, powierzchnia chrząstki zostanie całkowicie zniszczona. Staw nie będzie już odżywiany, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Metody leczenia

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawów leczenie należy rozpocząć niezwłocznie i bez zwłoki. Jeśli zwlekasz z pójściem do kliniki, uraz staje się chroniczny. Przewlekły przebieg patologii prowadzi do zmian w strukturze tkanek stawów i dalszej deformacji uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często stosuje się tradycyjne metody.

Złożona, tradycyjna terapia uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące środki:

1. Blokadę stawu wykonuje się za pomocą specjalnych leków, po czym częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęku;
3. okres rekonwalescencji obejmujący zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapii i masażu;
4. Następnie następuje zastosowanie chondroprotektorów (leków pomagających przywrócić strukturę chrząstki). Do aktywnych składników chondroprotektorów należy kwas hialuronowy. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały okres leczenia stosuje się środki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisuje się leki takie jak ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia łąkotki wskazaniami do manipulacji chirurgicznej są następujące punkty:

• poważne obrażenia;
• gdy chrząstka jest zmiażdżona i tkanki nie można przywrócić;
• poważne obrażenia rogów łąkotki;
• łza rogu tylnego;
• torbiel stawowa.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego płytki chrzęstnej amortyzującej wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

1. resekcja rozdarte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji wykonuje się przy niepełnym lub całkowitym rozdarciu;
2. powrót do zdrowia zniszczone tkanki;
3. wymiana zniszczona tkanka przez implanty;
4. szyciełąkotki. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżego urazu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom leczenia chirurgicznego urazów kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitego wycięcia uszkodzonej łąkotki. Operację tę wykonuje się w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawowe, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie uszkodzone i nie można ich przywrócić.

Współcześni chirurdzy i ortopedzi uznali tę technikę za nieskuteczną i praktycznie nie jest nigdzie stosowana.

Częściowa meniscektomia

Podczas przywracania menisku uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać gładką powierzchnię.

Endoprotetyka

Narząd dawcy przeszczepia się w miejsce uszkodzonej łąkotki. Tego typu interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana często, ponieważ istnieje możliwość odrzucenia materiału dawcy.

Zszywanie uszkodzonych tkanek

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu odtworzenie zniszczonej tkanki chrzęstnej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej daje pozytywne rezultaty, jeśli uraz dotyczy najgrubszej części łąkotki i istnieje możliwość wygojenia uszkodzonej powierzchni.

Szycie wykonuje się tylko w przypadku świeżych uszkodzeń.

Artroskopia

Interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem technik artroskopowych uważana jest za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia. Dzięki wszystkim zaletom uraz podczas operacji jest praktycznie wyeliminowany.

Aby wykonać operację, wykonuje się kilka małych nacięć w jamie stawowej, przez które wprowadzane są instrumenty wraz z aparatem. Podczas zabiegu przez nacięcia wprowadzany jest roztwór soli fizjologicznej.

Technikę artroskopową wyróżnia nie tylko niewielka traumatyzacja podczas jej stosowania, ale także możliwość jednoczesnego zobaczenia prawdziwego stanu uszkodzonej kończyny. Artroskopię wykorzystuje się także jako jedną z metod diagnostycznych przy diagnostyce uszkodzeń łąkotki stawu kolanowego.

sustavec.ru

Urazy łąkotki

Struktura łąkotki obejmuje korpus łąkotki i dwa rogi - przedni i tylny. Sama chrząstka jest włóknista, dopływ krwi pochodzi z torebki stawowej, dlatego krążenie krwi jest dość intensywne.

Najczęstszym urazem stawu kolanowego jest uraz łąkotki. Same kolana są słabym punktem ludzkiego szkieletu, ponieważ codzienne obciążenie nimi zaczyna się już od momentu, gdy dziecko zaczyna chodzić. Bardzo często do uszkodzenia łąkotki dochodzi podczas zabaw na świeżym powietrzu, uprawiania sportów kontaktowych, podczas zbyt gwałtownych ruchów czy podczas upadków. Inną przyczyną uszkodzeń łąkotek są urazy kolan odniesione w wypadkach drogowych.

Leczenie łzy rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze polega na odpowiednim uśmierzeniu bólu. Jeżeli w jamie stawowej gromadzi się krew, zostaje ona nakłuta i wypompowana. Jeśli po urazie wystąpi blokada stawu, zostaje ona wyeliminowana. Jeśli dojdzie do uszkodzenia łąkotki w połączeniu z innymi urazami kolana, zakłada się szynę gipsową, aby zapewnić całkowite oparcie nogi. W tym przypadku rehabilitacja trwa dłużej niż miesiąc. Aby przywrócić funkcję kolana, zaleca się delikatną fizjoterapię.

W przypadku izolowanego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej okres rekonwalescencji jest krótszy. W takich przypadkach nie nakłada się gipsu, ponieważ nie jest konieczne całkowite unieruchomienie stawu – może to prowadzić do sztywności stawu.

Chirurgia

Jeżeli leczenie zachowawcze nie pomaga, a wysięk w stawie utrzymuje się, pojawia się pytanie o leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest także występowanie objawów mechanicznych: kliknięcia w kolanie, ból, występowanie blokad stawowych z ograniczonym zakresem ruchu.

Obecnie wykonywane są następujące rodzaje operacji:

Chirurgia artroskopowa.

Operację przeprowadza się poprzez dwa bardzo małe nacięcia, przez które wprowadza się artroskop. Podczas operacji usuwa się oddzieloną niewielką część menisku. Menisk nie jest całkowicie usunięty, ponieważ jego funkcje w organizmie są bardzo ważne;

Artroskopowe szycie łąkotki.

Jeśli szczelina jest znaczna, stosuje się technikę szycia artroskopowego. Ta technika pozwala przywrócić uszkodzoną chrząstkę. Za pomocą jednego ściegu niecałkowicie oddzielona część tylnego rogu łąkotki przyszywa się do trzonu łąkotki. Wadą tej metody jest to, że można ją przeprowadzić jedynie w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie.

Przeszczep łąkotki.

Wymianę łąkotki na dawczą przeprowadza się w przypadku całkowitego zniszczenia chrząstki łąkotki. Ale takie operacje są przeprowadzane dość rzadko, ponieważ społeczność naukowa nie osiągnęła jeszcze konsensusu co do wykonalności tej operacji.

Rehabilitacja

Po leczeniu zarówno zachowawczym, jak i operacyjnym należy przejść pełny cykl rehabilitacji: rozwinąć staw kolanowy, zwiększyć siłę nóg, wytrenować mięsień czworogłowy uda w celu stabilizacji uszkodzonego kolana.

www.kakprosto.ru

Z reguły rozdarta łąkotka dotyka piłkarzy, tancerzy i innych osób, których życie związane jest ze sportem. Ale powinieneś być przygotowany na to, że tego rodzaju choroba może cię dogonić, dlatego ważne jest, aby znać objawy i metody leczenia.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest następstwem urazu, którego mogą doznać nie tylko sportowcy czy osoby nadmiernie aktywne, ale także osoby starsze, które jednocześnie cierpią na inne choroby, np. artrozę.

Czym więc jest rozdarta łąkotka? Aby to zrozumieć, musisz ogólnie wiedzieć, czym jest menisk. Termin ten odnosi się do specjalnej włóknistej tkanki chrzęstnej, która odpowiada za amortyzację wstrząsów w stawie. Oprócz stawu kolanowego taka chrząstka występuje również w stawach ludzkiego ciała. Jednak to uraz tylnego rogu łąkotki jest uważany za najczęstszy i najniebezpieczniejszy uraz, który grozi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Trochę o łąkotkach

Zdrowy staw kolanowy ma dwie wstawki chrzęstne, odpowiednio zewnętrzną i wewnętrzną, boczną i przyśrodkową. Obie te zakładki mają kształt półksiężyca. Łąkotka boczna jest gęsta i dość ruchliwa, co zapewnia jej bezpieczeństwo, to znaczy łąkotka zewnętrzna jest mniej podatna na obrażenia. Jeśli chodzi o menisk wewnętrzny, jest on sztywny. Zatem uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest najczęstszym urazem.

Sam menisk nie jest prosty i składa się z trzech elementów: trzonu, rogu tylnego i przedniego. Część tej chrząstki jest penetrowana przez sieć naczyń włosowatych, która tworzy czerwoną strefę. Obszar ten jest najgęstszy i znajduje się na krawędzi. Pośrodku znajduje się najcieńsza część łąkotki, tzw. strefa biała, która jest całkowicie pozbawiona naczyń krwionośnych. Po urazie ważne jest prawidłowe określenie, która część łąkotki została rozdarta. Strefa życiowa chrząstki podlega lepszej odbudowie.

Był czas, kiedy eksperci wierzyli, że w wyniku całkowitego usunięcia uszkodzonej łąkotki pacjent zostanie uwolniony od wszelkich problemów związanych z urazem. Jednak dzisiaj udowodniono, że zarówno łąkotki zewnętrzne, jak i wewnętrzne pełnią bardzo ważne funkcje dla chrząstki stawowej i kości. Łąkotka amortyzuje i chroni staw, a jej całkowite usunięcie doprowadzi do artrozy.

Dziś eksperci mówią tylko o jednej oczywistej przyczynie takiego urazu: pęknięciu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Przyczynę tę uważa się za ostry uraz, gdyż żadne agresywne oddziaływanie na staw kolanowy nie może prowadzić do uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację stawów.

W medycynie istnieje kilka czynników predysponujących do uszkodzenia chrząstki:

energiczne skakanie lub bieganie wykonywane na nierównej powierzchni;

skręcenie na jednej nodze bez odrywania kończyny od powierzchni;

dość aktywne chodzenie lub długie kucanie;

uraz powstały w przebiegu chorób zwyrodnieniowych stawów;

wrodzona patologia w postaci osłabienia stawów i więzadeł.

Objawy

Zazwyczaj do uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego dochodzi na skutek nienaturalnego ustawienia części stawu w określonym momencie powstania urazu. Lub pęknięcie następuje w wyniku uszczypnięcia łąkotki pomiędzy kością piszczelową a kością udową. Łzawieniu często towarzyszą inne urazy kolana, dlatego diagnostyka różnicowa może czasami być trudna.

Lekarze doradzają osobom z grupy ryzyka, aby znały i zwracały uwagę na objawy wskazujące na uszkodzenie łąkotki. Objawy uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmują:

ból, który jest bardzo ostry w momencie urazu i trwa kilka minut. Zanim zacznie się ból, możesz usłyszeć dźwięk kliknięcia. Po pewnym czasie ostry ból może ustąpić i będziesz mógł chodzić, chociaż z powodu bólu będzie to trudne. Następnego ranka poczujesz ból w kolanie, jakbyś wbił w niego gwóźdź, a gdy spróbujesz zgiąć lub wyprostować kolano, ból będzie się nasilał. Po odpoczynku ból stopniowo ustąpi;

zakleszczenie stawu kolanowego, czyli inaczej blokada. Objaw ten jest bardzo charakterystyczny dla pęknięcia łąkotki wewnętrznej. Blokada łąkotki występuje, gdy rozdarta część łąkotki zostaje ściśnięta pomiędzy kościami, w wyniku czego upośledzona zostaje funkcja motoryczna stawu. Objaw ten jest również charakterystyczny dla uszkodzenia więzadeł, dlatego prawdziwą przyczynę bólu można poznać dopiero po zdiagnozowaniu kolana;

hemartroza. Termin ten odnosi się do obecności krwi w stawie. Dzieje się tak, gdy pęknięcie następuje w strefie czerwonej, czyli w strefie penetrowanej przez naczynia włosowate;

obrzęk stawu kolanowego. Z reguły obrzęk nie pojawia się natychmiast po urazie kolana.

Obecnie medycyna nauczyła się rozróżniać ostre uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej od przewlekłego. Może to być spowodowane diagnostyką sprzętu. Artroskopia bada stan chrząstki i płynu. Niedawne uszkodzenie łąkotki wewnętrznej ma gładkie krawędzie i nagromadzenie krwi w stawie. O ile w przypadku urazu przewlekłego tkanka chrzęstna jest wielowłóknowa, to w wyniku gromadzenia się mazi stawowej dochodzi do obrzęku, a często uszkodzeniu ulegają także pobliskie chrząstki.

Łzę tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej należy leczyć natychmiast po urazie, ponieważ z biegiem czasu nieleczone uszkodzenie stanie się przewlekłe.

W przypadku przedwczesnego leczenia rozwija się meniskopatia, która często, w prawie połowie przypadków, prowadzi do zmian w budowie stawu, a w konsekwencji do degradacji chrzęstnej powierzchni kości. To z kolei nieuchronnie doprowadzi do artrozy stawu kolanowego (gonartrozy).

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie rogu tylnego łąkotki należy leczyć metodami terapeutycznymi. Naturalnie do urazów dochodzi, gdy pacjent wymaga pilnej operacji, jednak w większości przypadków wystarczające jest leczenie zachowawcze. Środki terapeutyczne w przypadku tego uszkodzenia z reguły obejmują kilka bardzo skutecznych etapów (oczywiście, jeśli choroba nie jest zaawansowana!):

repozycję, czyli ustawienie stawu kolanowego podczas blokady. Bardzo pomaga terapia manualna, podobnie jak trakcja sprzętowa;

eliminacja obrzęków stawów. Aby to zrobić, specjaliści przepisują pacjentowi leki przeciwzapalne;

zajęcia rehabilitacyjne takie jak terapia ruchowa, masaże, fizjoterapia;

Najdłuższym, ale jednocześnie najważniejszym procesem jest przywrócenie łąkotki. Zazwyczaj pacjentowi przepisuje się kursy chondroprotektorów i kwasu hialuronowego, które przeprowadza się przez 3-6 miesięcy w roku;

Nie należy zapominać o środkach przeciwbólowych, ponieważ uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki zwykle towarzyszy silny ból. W tym celu stosuje się wiele środków przeciwbólowych. Wśród nich na przykład ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacyna i wiele innych leków, dawkowanie

Bądź zdrów!

subskrybuj.ru

Rodzaje przerw

Łąkotka to część stawu kolanowego, która chroni tkankę kostną przed tarciem i zabezpiecza staw od wewnątrz.Łąkotki znajdują się pomiędzy nasadami kostnymi stawu kolanowego i stabilizują jego położenie.

Rogi łąkotki są przedłużeniami tkanki łącznej, które zabezpieczają kształt stawu kolanowego. Nie pozwalają na zmianę położenia kości względem siebie. Pomiędzy rogami, najbardziej zewnętrznymi częściami łąkotki, znajdują się gęstsze obszary - jest to korpus chrząstki.

Łąkotka przyśrodkowa jest przymocowana rogami do kości, znajduje się po wewnętrznej stronie kończyny dolnej. Boczny znajduje się w części zewnętrznej. Za mobilność w dużej mierze odpowiada łąkotka boczna. Dlatego jego uszkodzenie występuje rzadziej. Ale środkowy stabilizuje staw i nie zawsze wytrzymuje napięcie.
Uszkodzenia łąkotki stanowią 4 z 5 przypadków wszystkich urazów kolana. W większości przypadków powstają one na skutek zbyt dużego stresu lub nagłych ruchów.

Czasami procesy zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej stawu stają się współistniejącym czynnikiem ryzyka. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego zwiększa prawdopodobieństwo urazu. Do tego zalicza się także nadwaga, brak przyzwyczajenia więzadeł do obciążeń.

Pęknięcie nie zawsze następuje natychmiastowo z powodu zbyt dużego stresu, wstrząsów i upadków. Czasami rozwija się przez długi czas. W tej sytuacji objawy mogą występować lub nie. Jeśli jednak połączenie chrząstki nie będzie leczone, prędzej czy później jej brzegi ulegną pęknięciu.

Uszkodzenie rogu tylnego

Rodzaje obrażeń:

Urazy rogu przedniego

Uszkodzenie rogu przedniego rozwija się zazwyczaj według tego samego schematu co róg tylny:

1. Pacjent często traci zdolność poruszania się.
2. Ból jest przeszywający i uniemożliwia zginanie i prostowanie nogi.
3. Mięśnie słabną i stają się zwiotczałe.

Róg przedni łamie się częściej niż tylny, ponieważ jest nieco mniej gruby. W większości przypadków uszkodzenia mają charakter podłużny. Ponadto łzy są silniejsze i częściej tworzą płaty tkanki chrzęstnej.

Oznaki

Głównym objawem uszkodzenia łąkotki jest silny ból stawu kolanowego. W przypadku pęknięcia rogu tylnego ból zlokalizowany jest głównie w okolicy podkolanowej. Jeśli dotkniesz kolana z zauważalnym naciskiem, ból gwałtownie wzrośnie. Poruszanie się z powodu bólu jest praktycznie niemożliwe.

Najłatwiej zrozumieć, że nastąpiło pęknięcie, próbując się poruszyć. Najsilniejszy ból pojawia się, gdy ofiara próbuje wyprostować kończynę dolną lub wykonać inne ruchy podudziem.

Po urazie objawy różnią się w zależności od tego, ile czasu minęło. Przez pierwsze półtora miesiąca ból jest dość silny. Jeśli pacjent nie utracił możliwości chodzenia, ból będzie się nasilał przy najmniejszym wysiłku. Ponadto nawet normalnemu chodzeniu będą towarzyszyć nieprzyjemne dźwięki, menisk pęknie.

Staw kolanowy puchnie i staje się niestabilny. Z tego powodu lekarze mogą zalecić, aby nie wstawać, nawet jeśli ofiara jest do tego fizycznie zdolna.

Jeśli pęknięcie nie jest traumatyczne, ale ma charakter zwyrodnieniowy, objawy stają się przewlekłe. Ból tutaj jest mniej wyraźny i pojawia się głównie podczas napięcia. Czasem ból nie pojawia się od razu i pacjent przez długi czas nie zgłasza się do lekarza. Może to prowadzić do ostrego urazowego naruszenia integralności stawu.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz może zastosować następujące specyficzne objawy:

• ostry ból przeszywa, jeśli naciśniesz przednią część kolana podczas prostowania podudzia;
• zraniona kończyna dolna może wyprostować się bardziej niż zwykle;
• skóra kolan i górnej części nogi staje się bardziej wrażliwa;
• przy próbie wchodzenia po schodach staw kolanowy „zacina się” i przestaje działać.

Stopni

Klasyfikacja stanu chrząstki stawu kolanowego według Stollera:

Leczenie

Jeśli objawy trzeciego stopnia nasilenia są oczywiste, należy udzielić pierwszej pomocy i wezwać pogotowie. Do czasu przybycia lekarzy ofierze nie wolno się ruszać. Aby złagodzić ból i uniknąć silnego obrzęku, przyłóż lód.

Kiedy na miejsce przybędą ratownicy medyczni, wykonają zastrzyk środków przeciwbólowych. Następnie możliwe będzie, bez torturowania ofiary, założenie tymczasowej szyny.

Jest to konieczne, aby unieruchomić staw kolanowy i zapobiec pogłębieniu się uszkodzeń. Może być konieczne odprowadzenie płynu i krwi z jamy stawowej. Zabieg jest dość bolesny, ale konieczny.

Sposób leczenia zależy od siły pęknięcia i lokalizacji. Podstawowym zadaniem lekarza jest wybór pomiędzy leczeniem zachowawczym a chirurgicznym.

Opcje

Jeśli krawędzie chrząstki są rozdarte, a płaty blokują ruch, konieczna będzie operacja. Nie można się bez tego obejść, jeśli położenie kości względem siebie zostanie zakłócone lub menisk zostanie zmiażdżony.

Chirurg może wykonać następujące interwencje:

• zszyć klapy chrząstki;
• usunąć cały staw lub róg tylny;
• zabezpieczyć części chrząstki elementami mocującymi wykonanymi z materiałów bioinertnych;
• przeszczep tę część stawu;
• przywrócić kształt i położenie stawu kolanowego.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie skóry. Przez niego wprowadza się rurkę drenażową, źródło światła i soczewkę endoskopową. Urządzenia te pomagają uczynić operację mniej traumatyczną.

Wszelkie manipulacje łąkotki, w tym usuwanie, przeprowadza się za pomocą cienkich instrumentów wprowadzanych przez nacięcie. Zapewnia to nie tylko, że operacja jest mniej krwawa, ale także w zasadzie ją umożliwia. Obszar rogu tylnego jest trudno dostępny i tylko w ten sposób można na niego wpłynąć.

Leczenie zachowawcze i rehabilitacja po operacji może obejmować:

Uszkodzenie łąkotki zewnętrznej stawu kolanowego

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest konsekwencją urazu, który występuje zarówno u sportowców lub osób prowadzących aktywny tryb życia, jak i u osób starszych cierpiących na inne współistniejące choroby (na przykład artrozę).

Aby dowiedzieć się, jakie są cechy takich uszkodzeń, musisz zrozumieć, czym właściwie jest menisk. Pojęcie to odnosi się do specyficznej warstwy chrząstki w stawie kolanowym, która pełni funkcje amortyzujące. Obejmuje róg tylny, róg przedni, ciało i jest nie tylko przyśrodkowy (wewnętrzny), ale także boczny (zewnętrzny). Jednak uraz łąkotki przyśrodkowej (a dokładniej jej rogu tylnego) jest najniebezpieczniejszy, ponieważ wiąże się z poważnymi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Obie warstwy chrzęstne – zewnętrzna i wewnętrzna – mają kształt litery C i znacznie się od siebie różnią. Zatem łąkotka boczna ma zwiększoną gęstość, jest dość mobilna, dzięki czemu nie ulega tak częstym uszkodzeniom. Jeśli chodzi o wkładkę wewnętrzną, jest ona sztywna, dlatego znacznie częstsze są pęknięcia (lub inne urazy) łąkotki przyśrodkowej.

Część menisku zawiera sieć naczyń włosowatych, która tworzy „czerwoną strefę”. Ta część, znajdująca się na krawędzi, charakteryzuje się dużą gęstością. W centrum znajduje się najcieńszy obszar („biała strefa”), w którym w ogóle nie ma naczyń. Kiedy dana osoba rani łąkotkę, pierwszą rzeczą do zrobienia jest ustalenie, który element został rozdarty. Nawiasem mówiąc, „żywy” obszar menisku regeneruje się lepiej.

Notatka! Lekarze kiedyś wierzyli, że usunięcie rozdartej łąkotki może uratować człowieka od wszelkich kłopotów. Ale teraz udowodniono, że obie łąkotki odgrywają bardzo ważną rolę w stawie - chronią go, amortyzują wstrząsy, a całkowite usunięcie jednego z nich prowadzi do wczesnej artrozy.

Główne powody pojawienia się

Teraz eksperci wskazują tylko na jedną przyczynę zerwania – ostrą kontuzję. Tłumaczy się to tym, że żadne inne uderzenie w staw nie może spowodować uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację.

Warto również zaznaczyć, że istnieją następujące czynniki ryzyka predysponujące do pęknięcia:

• wrodzone osłabienie stawów;
• regularne skakanie, bieganie po nierównych powierzchniach;
• urazy będące następstwem chorób zwyrodnieniowych;
• ruchy obrotowe wykonywane na jednej nodze bez odrywania jej od podłoża;
• długotrwałe przysiady;
• intensywne chodzenie.

Róg tylny łąkotki przyśrodkowej może zostać uszkodzony z przyczyn innych niż ostry uraz.

Objawy uszkodzenia

Leczenie opisywanego urazu może być zachowawcze lub chirurgiczne. Przyjrzyjmy się cechom każdego z nich.

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie łąkotki leczy się metodami terapeutycznymi. Oczywiście w niektórych przypadkach po urazie pacjenci wymagają natychmiastowej operacji, ale często wystarcza leczenie zachowawcze. Sama procedura leczenia w tym przypadku składa się z kilku etapów (powtarzamy – jeśli przerwa nie jest przewlekła).

Etap 1. Zmiana pozycji. Jeśli złącze jest zablokowane, należy je ponownie ustawić. Tutaj szczególnie skuteczna jest terapia manualna lub alternatywnie trakcja sprzętowa.

Etap 2. Eliminacja obrzęków. W tym celu lekarze przepisują kurs leków przeciwzapalnych.

Etap 3. Rehabilitacja. Kurs rehabilitacji obejmuje masaże, fizykoterapię i fizjoterapię.

Kurs rehabilitacyjny

Etap 4. Powrót do zdrowia. Najważniejszy, ale i najdłuższy etap leczenia. Często przepisuje się chondroprotektory i kwas hialuronowy w celu przywrócenia łąkotki. Długi kurs może trwać od trzech do sześciu miesięcy, przeprowadzany jest raz w roku.

Notatka! Pęknięciu rogu tylnego towarzyszy ostry ból, dlatego pacjentowi przepisuje się również leki przeciwbólowe. Jest ich całkiem sporo – ibuprofen, paracetamol i inne. Jeśli chodzi o dawkowanie, powinno ono być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego!

W niektórych przypadkach na uszkodzone kolano zakłada się gips. Potrzebę gipsu ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku. Po ponownym ustawieniu stawu kolanowego unieruchomienie przeprowadza się na długi czas pod wymaganym kątem, a sztywne mocowanie w tym przypadku pomaga utrzymać prawidłową pozycję.

Chirurgiczne metody leczenia

Podczas leczenia operacyjnego specjaliści kierują się jedną zasadą – mówimy o bezpieczeństwie narządu i jego funkcjonalności. Operację przeprowadza się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Najpierw bada się narząd, aby sprawdzić, czy można go zszyć (jest to często istotne w przypadku urazu „czerwonej strefy”).

Tabela. Rodzaje operacji stosowanych w przypadku łez łąkotki

Nazwa	Opis
Artrotomia	Dość skomplikowana procedura mająca na celu usunięcie łąkotki. Jeśli to możliwe, zaleca się unikanie artrotomii, zwłaszcza że wielu współczesnych lekarzy całkowicie z niej zrezygnowało. Operacja ta jest rzeczywiście konieczna, jeśli pacjent ma rozległe uszkodzenie kolana.
Szycie chrząstki	Operację przeprowadza się za pomocą miniaturowej kamery wideo (artroskopu), którą wprowadza się przez nakłucie w kolanie. Skuteczny wynik jest możliwy tylko w gęstym „żywym” obszarze, tj. gdzie prawdopodobieństwo stopienia jest wysokie. Zauważamy również, że operację tę wykonuje się tylko w przypadku „świeżych” obrażeń.
Częściowa meniscektomia	Usunięcie uszkodzonego obszaru warstwy chrząstki, a także przywrócenie pozostałej części. Menisk jest przycięty do równego stanu.
Przenosić	Nie ma tu nic specjalnego do wyjaśnienia - pacjentowi przeszczepia się łąkotkę sztuczną lub dawcy.
	Najnowocześniejsza metoda leczenia, charakteryzująca się niskim urazem. Zabieg polega na wykonaniu dwóch małych nakłuć w kolanie, przez jedno z nich wprowadza się wspomniany artroskop (jednocześnie wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej). Za pomocą drugiego otworu wykonuje się wymagane manipulacje stawem kolanowym.

Wideo – Artroskopia łąkotki przyśrodkowej

Rehabilitacja

Jednym z najważniejszych etapów leczenia jest przywrócenie funkcjonalności stawów. Trzeba wiedzieć, że rehabilitacja powinna odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Lekarz – ortopeda lub specjalista rehabilitacji – indywidualnie przepisuje zestaw środków sprzyjających szybszej odbudowie uszkodzonych tkanek.

Notatka! Kurs rehabilitacji może odbywać się w domu, jednak wskazane jest, aby odbywał się on w warunkach szpitalnych, gdzie znajduje się sprzęt do fizjoterapii.

Oprócz ćwiczeń w okresie rehabilitacji przepisywane są masaże i metody odzyskiwania sprzętu, związane z dozowanymi obciążeniami stawu. Pomaga to stymulować tkankę mięśniową i rozwijać kończynę. Z reguły funkcjonalność zostaje przywrócona w ciągu kilku miesięcy po zabiegu, a do poprzedniego życia można wrócić jeszcze wcześniej (nawet miesiąc później).

Za główną trudność okresu rehabilitacji uważa się obrzęk śródstawowy, przez który niemożliwe jest szybkie przywrócenie funkcji. Obrzęk likwiduje się za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Notatka! Podsumowując, zauważamy, że przy właściwym i, co ważniejsze, terminowym leczeniu, rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego jest bardzo korzystne. I nie jest to zaskakujące, ponieważ we współczesnej ortopedii istnieje wiele skutecznych metod.

Łza łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego jest patologią powszechną wśród zawodowych sportowców i zwykłych ludzi. W zależności od przyczyn występowania wyróżnia się dwa typy: urazowe i zwyrodnieniowe.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia przewlekłe uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego przekształca się w postać zaawansowaną. Prowadzi to do nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych stawu.

Łąkotka przyśrodkowa ma kształt litery C i składa się z trzech części. Luki różnią się lokalizacją i dotyczą:

• róg tylny łąkotki przyśrodkowej;
• część środkowa (korpus);
• róg przedni.

Istnieje klasyfikacja oparta na trajektorii urazu:

• wzdłużny;
• poprzeczny (promieniowy);
• skośny;
• coś pozszywanego z kawałków;
• poziome łzy tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Wewnętrzna warstwa chrzęstna jest przymocowana od tyłu do kości piszczelowej, a od zewnątrz do torebki stawowej stawu kolanowego.

Notatka. Mając dwa punkty połączenia, łąkotka przyśrodkowa jest mniej mobilna. To wyjaśnia dużą podatność na kontuzje.

Charakterystyczne oznaki wewnętrznego uszkodzenia łąkotki

czytanie informacji

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej najczęściej następuje podczas wysiłku fizycznego: biegania po terenie, kręcenia się na jednej nodze, nagłych rzutów i innych sytuacji.

W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się ostre i przewlekłe uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej. Cechą charakterystyczną pierwszej postaci jest silny ból o nagłym charakterze, zlokalizowany wzdłuż linii szpary stawowej, w miejscu przypuszczalnego uszkodzenia warstwy chrzęstnej.

Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego to najczęstszy uraz wśród urazów wewnętrznych stawu kolanowego.

Inne typowe objawy uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej w kolanie obejmują:

• poważne ograniczenie zdolności motorycznych (jeśli rozdarty obszar blokuje ruch stawu);
• hemartroza (krwawienie do jamy stawowej);
• obrzęk.

Uwaga: Kiedy kolano jest zgięte, osoba nie zawsze odczuwa intensywny ból. Częściej pojawia się przy próbie wyprostowania nogi. Jest to charakterystyczny znak uszkodzenia wewnętrznej części rozpórki międzychrzęstnej.

Chirurgia

Zabiegi chirurgiczne wykonywane są metodą artroskopową lub artrotomiczną. Głównym zadaniem jest częściowe lub całkowite usunięcie łąkotki przyśrodkowej. Wskazaniami do zabiegu są:

• intensywny ból;
• znaczne poziome rozdarcie łąkotki przyśrodkowej;
• wysięk (gromadzenie się płynu w stawie kolanowym);
• dźwięk kliknięcia podczas prostowania kolana;
• wspólna blokada.

Do szycia używa się długich igieł chirurgicznych z zamocowanymi na nich ligaturami (wchłanialny lub niewchłanialny materiał szwów). Techniki stosowane do naprawy menisku to:

• szycie od wewnątrz na zewnątrz;
• szwy od zewnątrz do wewnątrz;
• wewnątrz stawu;
• przeszczep łąkotki przyśrodkowej.

Uwaga: Przed wyborem konkretnej techniki lekarz musi rozważyć czynniki, które przynoszą pacjentowi korzyści i szkody.

Technika rekonstrukcyjna

Operacje rekonstrukcyjne mają niższą statystykę negatywnych skutków w porównaniu z tradycyjnymi metodami interwencji chirurgicznej. Wykonuje się je również artrotomicznie lub artroskopowo. Głównym celem takich manipulacji jest wyeliminowanie uszkodzeń rogu tylnego i zapewnienie unieruchomienia łąkotki przyśrodkowej na powierzchni torebki stawowej.

W tym celu stosuje się wchłanialne i niewchłanialne przyrządy chirurgiczne (strzałki, guziki i inne). Przed unieruchomieniem wymagane jest wstępne leczenie uszkodzonych krawędzi - wycięcie tkanki do siatki kapilarnej. Następnie przygotowane krawędzie są łączone i zabezpieczane.

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej należy wykryć wcześnie i niezwłocznie leczyć. Konsekwencją braku terminowej wizyty u lekarza jest niepełnosprawność.

Chociaż kości stawów kolanowych są największe w ludzkim szkielecie, to właśnie kolano jest przyczyną większości urazów. Do urazu dochodzi na skutek dużych obciążeń tej części kończyny. Porozmawiamy o takim urazie, jak uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej i metodach eliminacji jego konsekwencji.

Cel menisku

Staw kończyny należy do złożonej struktury, w której każdy element spełnia określone zadanie. Każde kolano wyposażone jest w łąkotki, które przecinają jamę stawową i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja. Podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnie stawowe przesuwają się w pożądanym kierunku;
• pełnią funkcję amortyzatorów, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, skakania i chodzenia.

Uszkodzenia elementów amortyzujących występują przy różnych urazach stawów, właśnie z powodu obciążenia, jakie przyjmują te części stawów. W każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki składające się z tkanki chrzęstnej:

• boczny (zewnętrzny);
• środkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył i przód). Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej.

Główne uszkodzenie dotyczy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do kontuzji?

Częstym uszkodzeniem płytki chrzęstnej jest rozdarcie, całkowite lub niekompletne. Kontuzjom często ulegają zawodowi sportowcy i tancerze, których specjalnością są duże obciążenia. Do urazów dochodzi u osób starszych oraz na skutek przypadkowego, niespodziewanego obciążenia okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej następuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po nierównym terenie, skoki);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się zapalenie okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawów.

Wymienione przyczyny prowadzą do urazów łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy uszkodzenia elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Istnieją następujące etapy wewnętrznego uszkodzenia łąkotki:

• Etap 1 (łagodny). Ruch uszkodzonej kończyny jest normalny. Ból jest łagodny i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Może wystąpić niewielki obrzęk powyżej rzepki;
• 2 stopień urazowi towarzyszy silny ból. Kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy z zewnątrz. Utykając, możesz się poruszać, ale w każdej chwili staw może zostać zablokowany. Obrzęk stopniowo się powiększa, a skóra zmienia kolor;
• uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszą zespoły bólowe o takim nasileniu, że nie da się ich znieść. Najbardziej boli w miejscu rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na fioletowy lub niebieskawy.

Jeśli łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli uciskasz rzepkę od wewnątrz i jednocześnie prostujesz kończynę (manewr Bazżowa);
2. skóra okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, dłoń przechodzi pod uszkodzonym kolanem bez żadnych problemów (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jaką metodę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru i ogólnej charakterystyki urazu wyróżnia się rodzaje urazów łąkotki przyśrodkowej:

• iść wzdłuż;
• skośny;
• przejazd;
• poziomy;
• przewlekła postać patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tego typu uszkodzeniu wewnętrznej płytki amortyzującej następuje uszkodzenie torebki stawowej;
• Obrzęk występuje w obszarze szczeliny stawowej. Ten rozwój patologii ma wspólne objawy z uszkodzeniem przedniego rogu łąkotki chrząstki zewnętrznej, dlatego podczas diagnozowania wymagana jest szczególna uwaga.

W przypadku poziomego, częściowego uszkodzenia wnęka zaczyna gromadzić nadmiar płynu maziowego. Patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Leczenie poziomego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, gdy należy szybko zwrócić się o pomoc lekarską, jest przepisywane w formie złożonej, tradycyjnej terapii, ponieważ przy tego rodzaju urazie nie ma blokowania stawu. Po pierwsze, przepisuje się leki niesteroidowe w celu łagodzenia bólu i obrzęku. Następnie uszkodzone kolano zakłada się w gipsie. Tradycyjna metoda leczenia może trwać od sześciu do 12 miesięcy. Przez pierwsze 3 miesiące staw jest unieruchomiony opatrunkiem gipsowym.

Po ustąpieniu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapii i masażu.

Jeśli tradycyjne metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

W leczeniu i profilaktyce CHOROB STAWÓW i KRĘGOSŁUPA nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów w Rosji, którzy postanowili wystąpić przeciwko bezprawiu farmaceutycznemu i zaprezentowali lek, który NAPRAWDĘ LECZY! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić na nią Waszą uwagę.

Zapalenie błony maziowej spowodowane urazem łąkotki przyśrodkowej

Z powodu uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Ta patologia rozwija się z powodu strukturalnych zmian chrzęstnych, które występują w tkankach po uszkodzeniu. Kiedy dochodzi do pęknięcia, mazi stawowej zaczyna być wytwarzana w dużych ilościach i wypełnia jamę stawową.

W miarę rozwoju zapalenia błony maziowej (nagromadzenia płynu) wykonywanie ruchów staje się coraz trudniejsze. Jeśli nastąpi przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, wówczas kolano jest stale w zgiętej pozycji. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaawansowane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego podczas diagnozy objawy rozdarcia łąkotki są podobne do przewlekłego zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie błony maziowej nie zostanie wyleczone na czas, powierzchnia chrząstki zostanie całkowicie zniszczona. Staw nie będzie już odżywiany, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Metody leczenia

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawów leczenie należy rozpocząć niezwłocznie i bez zwłoki. Jeśli zwlekasz z pójściem do kliniki, uraz staje się chroniczny. Przewlekły przebieg patologii prowadzi do zmian w strukturze tkanek stawów i dalszej deformacji uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często stosuje się tradycyjne metody.

Złożona, tradycyjna terapia uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące środki:

1. Blokadę stawu wykonuje się za pomocą specjalnych leków, po czym częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęku;
3. okres rekonwalescencji obejmujący zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapii i masażu;
4. Następnie następuje zastosowanie chondroprotektorów (leków pomagających przywrócić strukturę chrząstki). Do aktywnych składników chondroprotektorów należy kwas hialuronowy. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały okres leczenia stosuje się środki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisuje się leki takie jak ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia łąkotki wskazaniami do manipulacji chirurgicznej są następujące punkty:

• poważne obrażenia;
• gdy chrząstka jest zmiażdżona i tkanki nie można przywrócić;
• poważne obrażenia rogów łąkotki;
• łza rogu tylnego;
• torbiel stawowa.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego płytki chrzęstnej amortyzującej wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

1. resekcja rozdarte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji wykonuje się przy niepełnym lub całkowitym rozdarciu;
2. powrót do zdrowia zniszczone tkanki;
3. wymiana zniszczona tkanka przez implanty;
4. szyciełąkotki. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżego urazu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom leczenia chirurgicznego urazów kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitego wycięcia uszkodzonej łąkotki. Operację tę wykonuje się w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawowe, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie uszkodzone i nie można ich przywrócić.

Współcześni chirurdzy i ortopedzi uznali tę technikę za nieskuteczną i praktycznie nie jest nigdzie stosowana.

Częściowa meniscektomia

Podczas operacji wycina się podarte, zwisające fragmenty uszkodzonej łąkotki i przywraca się ocalałe elementy.

Podczas przywracania menisku uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać gładką powierzchnię.

Endoprotetyka

Narząd dawcy przeszczepia się w miejsce uszkodzonej łąkotki. Tego typu interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana często, ponieważ istnieje możliwość odrzucenia materiału dawcy.

Zszywanie uszkodzonych tkanek

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu odtworzenie zniszczonej tkanki chrzęstnej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej daje pozytywne rezultaty, jeśli uraz dotyczy najgrubszej części łąkotki i istnieje możliwość wygojenia uszkodzonej powierzchni.

Szycie wykonuje się tylko w przypadku świeżych uszkodzeń.

Artroskopia

Interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem technik artroskopowych uważana jest za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia. Dzięki wszystkim zaletom uraz podczas operacji jest praktycznie wyeliminowany.

Aby wykonać operację, wykonuje się kilka małych nacięć w jamie stawowej, przez które wprowadzane są instrumenty wraz z aparatem. Podczas zabiegu przez nacięcia wprowadzany jest roztwór soli fizjologicznej.

Technikę artroskopową wyróżnia nie tylko niewielka traumatyzacja podczas jej stosowania, ale także możliwość jednoczesnego zobaczenia prawdziwego stanu uszkodzonej kończyny. Artroskopię wykorzystuje się także jako jedną z metod diagnostycznych przy diagnostyce uszkodzeń łąkotki stawu kolanowego.

Jak na zawsze zapomnieć o bólu stawów?

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nieznośnego bólu stawów lub ciągłego bólu pleców? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, znasz je już osobiście. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• ciągły ból i ostry ból;
• niemożność wygodnego i łatwego poruszania się;
• ciągłe napięcie mięśni pleców;
• nieprzyjemne chrupanie i klikanie w stawach;
• ostre strzelanie w kręgosłupie lub bezprzyczynowy ból stawów;
• niemożność długotrwałego siedzenia w jednej pozycji.

A teraz odpowiedz na pytanie: czy jesteś z tego zadowolony? Czy taki ból można tolerować? Ile pieniędzy już wydałeś na nieskuteczne leczenie? Zgadza się – czas to zakończyć! Czy sie zgadzasz? Dlatego zdecydowaliśmy się na publikację, która zdradza sekrety pozbycia się bólów stawów i pleców.

Jakie jest niebezpieczeństwo pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego, leczenie uszkodzeń rogów łąkotki - te pytania są interesujące dla pacjentów. Ruch jest jednym z najpiękniejszych darów, jakimi obdarzyła ludzka natura. Chodzenie, bieganie – wszystkie rodzaje ruchu w przestrzeni realizowane są dzięki złożonemu systemowi i w dużej mierze opierają się na tak małej poduszce chrzęstnej, zwanej inaczej łąkotką. Znajduje się pomiędzy stawami kolanowymi i pełni funkcję swoistego amortyzatora przy każdym ruchu człowieka.

Uszkodzenie łąkotki

Łąkotka przyśrodkowa zmienia kształt podczas ruchu, dlatego chód człowieka jest tak płynny i elastyczny. Stawy kolanowe mają 2 łąkotki:

Lekarze dzielą sam menisk na 3 części:

• ciało samego menisku;
• tylny róg łąkotki, czyli jego wewnętrzna część;
• róg przedni łąkotki.

Część wewnętrzna różni się jednak tym, że nie ma własnego układu ukrwienia, ponieważ odżywianie powinno nadal istnieć, odbywa się dzięki stałemu krążeniu mazi stawowej.

Tak niezwykłe właściwości powodują, że jeśli dojdzie do urazu rogu tylnego łąkotki, to niestety najczęściej jest on nieuleczalny, gdyż tkanka nie może się zregenerować. Ponadto trudno jest określić uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. A jeśli podejrzewa się taką diagnozę, potrzebne są pilne badania.

Najczęściej prawidłową diagnozę można ustalić za pomocą rezonansu magnetycznego. Ale za pomocą opracowanych testów, które opierają się na prostowaniu stawów, ruchach przewijania, a także odczuwaniu bólu, można określić chorobę. Jest ich wielu: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jeśli dojdzie do uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, pojawia się ostry ból i rozpoczyna się silny obrzęk w okolicy kolana.

Kiedy dochodzi do poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, zejście po schodach jest niemożliwe z powodu silnego bólu. W przypadku częściowego rozerwania łąkotki poruszanie się jest prawie niemożliwe: rozdarta część zwisa swobodnie wewnątrz stawu, powodując ból przy najmniejszym ruchu.

Jeśli odczuwasz mniej bolesne dźwięki kliknięcia, oznacza to, że pojawiły się łzy, ale są one niewielkie. Kiedy łzy zajmują dużą powierzchnię, rozdarta część łąkotki zaczyna przesuwać się w stronę środka uszkodzonego stawu, w efekcie ruch stawu kolanowego zostaje zablokowany. Złącze zostaje zaklinowane. Kiedy tylny róg łąkotki wewnętrznej jest rozdarty, zgięcie kolana jest prawie niemożliwe, a dotknięta noga nie będzie w stanie wytrzymać obciążenia ciała.

Objawy uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego

Jeżeli w stawie kolanowym dojdzie do uszkodzenia łąkotki, pojawią się następujące objawy:

• ból, który ostatecznie skupi się w przestrzeni stawowej;
• odczuwalne jest osłabienie mięśni przedniej części uda;
• płyn zaczyna gromadzić się w jamie stawowej.

Z reguły zwyrodnieniowe pęknięcie tylnego rogu łąkotki w kolanie występuje u osób w wieku przedemerytalnym z powodu związanych z wiekiem zmian w tkance chrzęstnej lub u sportowców, których obciążenie spada głównie na nogi. Nawet nagły, niezręczny ruch może doprowadzić do zerwania. Bardzo często pęknięcia postaci zwyrodnieniowej stają się przewlekłe i przewlekłe. Objawem uszkodzenia zwyrodnieniowego jest obecność tępy, bolesny ból w okolicy kolana.

Leczenie uszkodzeń łąkotki przyśrodkowej

Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest prawidłowe określenie ciężkości choroby i rodzaju urazu.

Ale przede wszystkim, gdy doszło do uszkodzenia, konieczne jest złagodzenie bólu. W tym przypadku pomocne będą zastrzyki przeciwbólowe i tabletki łagodzące stany zapalne, a także zimne okłady.

Należy przygotować się na przebicie stawu przez lekarzy. Następnie należy oczyścić jamę stawową z nagromadzonej tam krwi i płynu. Czasami konieczne jest nawet zastosowanie blokady stawu.

Zabiegi te są stresujące dla organizmu, a po nich stawy potrzebują odpoczynku. Aby nie naruszyć stawów i ustabilizować pozycję, chirurg zakłada opatrunek gipsowy lub szynę. W okresie rehabilitacji fizjoterapia i nakolanniki pomogą Ci odzyskać siły, będziesz musiał wykonywać fizjoterapię i chodzić z różnymi środkami wsparcia.

Niewielkie uszkodzenie rogu tylnego łąkotki bocznej lub niecałkowite uszkodzenie rogu przedniego można leczyć zachowawczo. Oznacza to, że będziesz potrzebować leków przeciwzapalnych, a także środków przeciwbólowych, zabiegów terapii manualnej i fizykoterapii.

Jak leczy się uszkodzenia? Z reguły interwencja chirurgiczna jest zwykle nieunikniona. Zwłaszcza jeśli jest to stara łąkotka przyśrodkowa stawu kolanowego. Przed chirurgiem stoi zadanie zszycia uszkodzonej łąkotki, jeśli jednak uszkodzenie jest zbyt poważne, konieczne będzie jej usunięcie. Popularną metodą leczenia jest chirurgia artroskopowa, która polega na zachowaniu nienaruszonej tkanki, a jedynie wycięciu uszkodzonych części i korekcie ubytków. Dzięki temu pooperacyjne powikłania występują bardzo rzadko.

Cała procedura wygląda następująco: przez 2 otwory do stawu wprowadza się artroskop z narzędziami, aby najpierw określić uszkodzenie i jego rozległość. Kiedy róg tylny łąkotki pęka wpływając na ciało, zdarza się, że oderwany fragment porusza się, obracając się wzdłuż własnej osi. Natychmiast wraca na swoje miejsce.

Następnie łąkotka zostaje częściowo odgryziona. Należy to zrobić u podstawy rogu tylnego, pozostawiając cienki „mostek”, aby zapobiec przemieszczeniu. Kolejnym etapem jest odcięcie oderwanego fragmentu z trzonu lub rogu przedniego. Części łąkotki należy następnie nadać jej pierwotny anatomiczny kształt.

Konieczne będzie spędzenie czasu w szpitalu pod nadzorem lekarza i poddanie się rehabilitacji.