Czy planując ciążę można pić propanorm? Przeciwwskazania do stosowania. Możliwe skutki uboczne stosowania Propanormu

Jeśli pojawią się problemy z układem sercowo-naczyniowym, samoleczenie nie jest najlepszym pomysłem. Osoba, która ma nieprzyjemne objawy należy natychmiast zasięgnąć porady kardiologa. A jeśli problemy z sercem zostaną potwierdzone, specjalista może przepisać lek „Propanorm”. Recenzje kardiologów na ten temat są dobre. Warto zauważyć, że dość często stosuje się analogi tego leku. I oto co to jest ten środek, rozważymy poniżej.

Co to jest „Propanorm” i dlaczego jest potrzebny?

„Propanorm” to lek przepisywany na arytmię serca. Substancja aktywna Lek ten to propafenon, jest w stanie blokować przekazywanie nerwów przez kanały sodowe, działa przeciwbólowo i stabilizująco na błony komórek serca. To właśnie wyróżnia lek „Propanorm”. Istnieją analogi leku.

Po zażyciu „Propanormu” to maksymalny efekt pojawia się po godzinie i trwa do dwunastu godzin. Główną zaletą tego leku jest to, że może wykazywać zarówno właściwości terapeutyczne, jak i zapobiegawcze w przypadku różnych zaburzeń rytmu serca.

„Propanorm”: instrukcje użytkowania

Lek „Propanorm” jest przepisywany głównie pacjentom w warunkach szpitalnych. Ten stan ze względu na fakt, że w okresie leczenia pacjent musi okresowo poddawać się badaniu EKG w celu monitorowania pracy serca. Zabieg ten jest szczególnie ważny na początku terapii.

Propanorm jest przepisywany na następujące choroby:

• z dodatkowymi skurczami komorowymi i nadkomorowymi;
• z trzepotaniem i włóknieniem serca;
• przy identyfikacji komory i przedsionka częstoskurcz komorowy.

„Propanorm” jest często przepisywany na arytmię, ale niektórzy pacjenci muszą go stosować z dużą ostrożnością, a mianowicie:

• w przypadku zaburzeń czynności wątroby;
• jeśli masz problemy z masą ciała;
• pacjenci powyżej 70. roku życia;
• kobiety w ciąży.

W przypadku wszystkich powyższych punktów dawkę leku zmniejsza się, a lek przyjmuje się wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Każde opakowanie leku „Propanorm” zawiera instrukcję użycia.

Jeśli chodzi o ciążę, w tym przypadku specjalista podejmuje decyzję na podstawie oczekiwanych świadczeń. Innymi słowy, jeśli korzyść dla przyszłej matki znacznie przewyższa potencjalną szkodę dla płodu lek jest przepisywany w zmniejszonej dawce.

Jakie są przeciwwskazania do jego przyjmowania?

Dokonaliśmy przeglądu wskazań do stosowania leku „Propanorm”. Spójrzmy na przeciwwskazania.

Chociaż ten lek ma uzdrowienie i właściwości zapobiegawcze w niektórych przypadkach użycie „Propanormu” jest surowo zabronione, a mianowicie gdy:

• początek wstrząsu kardiogennego, skompensowany niewydolnością serca;
• bradykardia lub blok przewodzenia serca;
• niekontrolowana przewlekła niewydolność serca;
• wyrażone niedociśnienie tętnicze;
• nadwrażliwość na składniki tego leku;
• zawał serca;
• zatrucie digoksyną;
• podczas laktacji;
• Pacjent ma mniej niż 18 lat.

To nie jest cała lista przeciwwskazań do stosowania tego leku. Jak opisano powyżej, leki może przepisać wyłącznie lekarz, dotyczy to również dawkowania. Jak stosować Propanorm?

Jak stosować lek: metody i dawkowanie

Lek ten jest przepisywany i dostosowywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Z reguły zalecana dawka do stosowania wynosi 150 mg trzy razy dziennie, z 8-godzinną przerwą pomiędzy dawkami. Zgodnie z tym schematem lek „Propanorm” stosuje się przez pierwsze cztery dni. Cena leku zostanie przedstawiona poniżej.

Po czterech dniach dawkę przyjmowanego leku stopniowo zwiększa się do 600 ml dziennie. Piątego dnia pacjent zaczyna stosować lek 2 razy dziennie po 300 ml na raz. W niektórych sytuacjach dawkę można zwiększyć odpowiednio do 900 ml na dzień, dzieląc ją na trzy dawki dziennie.

Jeśli ten przebieg terapii doprowadził do zwiększenia częstotliwości i nasilenia arytmii, wówczas z reguły dawka jest zmniejszana lub nawet tymczasowo przerywana w przypadku stosowania Propanormu. Istnieją opinie kardiologów na ten temat.

W przypadku osób, których masa ciała jest mniejsza niż 70 kg, początkowo przepisuje się mniejszą dawkę. Zasada ta dotyczy także osób powyżej 70. roku życia. Z reguły osoba otrzymuje pierwszą dawkę tego leku w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza. Zalecana dawka jest o 30% mniejsza niż zwykle.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek jednorazowa dawka wynosi 20% normalnej dawki.

Tabletki Propanorm należy przyjmować po posiłku, połykać w całości i popijać duża ilość płyny.

W jakich przypadkach dochodzi do przedawkowania?

Jeśli dana osoba zażyje jednorazowo podwójną dawkę całkowitą norma dzienna tego leku nastąpi ciężkie zatrucie organizmu, wyrażone następującymi objawami:

• mdłości;
• suchość w ustach;
• kneblowanie;
• drgawki;
• w niektórych przypadkach obrzęk płuc i śpiączka;
• silny spadek ciśnienie krwi;
• senność;
• zdezorientowana świadomość.

Z reguły pierwsze oznaki przedawkowania pojawiają się w ciągu godziny po zażyciu leku „Propanorm”. Potwierdzają to opinie kardiologów. Leczenie w w tym przypadku obejmuje płukanie żołądka, defibrylację i podanie diazepamu. W niektórych przypadkach stosuje się sztuczną wentylację i uciskanie klatki piersiowej. W tym przypadku hemodializa nie ma żadnego efektu.

Możliwe skutki uboczne stosowania Propanormu

Skutki uboczne stosowania tego leku można zaobserwować w układzie sercowo-naczyniowym, trawiennym, nerwowym i rozrodczym. Zostaną one wyrażone w następujący sposób:

• Układ sercowo-naczyniowy: objawy bradykardii, niewydolności serca, a w niektórych przypadkach niedociśnienia ortostatycznego.
• Układ trawienny: kubki smakowe mogą się zmienić, stała suchość w jamie ustnej, nudności i utrata apetytu. W w rzadkich przypadkach może wystąpić zaburzenie czynności wątroby, żółtaczka i cholestaza.
• Układ nerwowy: silne bóle głowy, problemy ze wzrokiem i drgawki.
• Układ rozrodczy: zmniejszona potencja.

Oprócz tych objawów może rozwinąć się reakcja alergiczna organizmu w postaci wysypki na rękach, silny świąd, zaczerwienione miejsca skóra, a także pokrzywka i zespół tocznia. W rzadkich przypadkach, generale poważne osłabienie i pojawienie się abstrakcji.

Analogi

Lek „Propanorm” jest produkowany w Czechach, czasami tego leku nie można kupić w aptece, w takim przypadku można kupić analog tego leku. Warto od razu zaznaczyć, że zdecydowanie nie zaleca się wybierania i zakupu leków analogowych bez zezwolenia. Tę manipulację można wykonać wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, który wystawi również odpowiednią receptę na lek „Propanorm”. Rozważymy analogi.

„Ritmonorm” – kolejny lek antyarytmiczny kto zasłużył pozytywne recenzje oraz zalecenia kardiologów. Jego stosowanie jest przepisywane wyłącznie w warunkach szpitalnych. Ponadto leku tego nie można kupić w aptekach bez recepty. Jaka jest cena Propanormu?

Cena

Średni koszt leku wynosi 320 rubli za tabletki 150 ml nr 50 i 500 rubli za tabletki 300 ml nr 50. Niektórzy pacjenci mogą uznać ją za zbyt wysoką, ale w razie potrzeby można spróbować ją wybrać podobny lek taniej. Ale należy to zrobić dopiero po konsultacji ze specjalistą.

„Propanorm”: recenzje pacjentów

Arytmia serca może wystąpić u osoby z powodu różne powody, jeśli polegasz na opiniach na temat tego leku, możesz wyciągnąć następujący wniosek - to narzędzie nie zawsze jest skuteczne. Jednak zdecydowana większość osób, które stosowały ten produkt, była bardzo zadowolona z jego działania.

Arytmia często dręczy pacjentów, gdy zaczynają pić Propanorm, znika strach przed nagłym atakiem. Wiele osób boi się operacji, a nie ma 100% gwarancji, że nastąpi poprawa. Lepiej pić „Propanorm” przez całe życie.

Po zażyciu leku stan zauważalnie się poprawia, ale jest skutki uboczne z wątroby. Pojawia się Metaliczny smak w ustach.

Kiedy dana osoba cierpi na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, lekarze często przepisują Digoksynę, która w ogóle nie pomaga. A „Propanorm” robi świetną robotę.

W większości przypadków opinie na temat tego leku są pozytywne, ale są ludzie, dla których to lekarstwo nie pomogło. Główną zasadą stosowania „Propanormu” jest przyjmowanie go wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i ścisłe przestrzeganie dawkowanie.

Propanorm jest lekiem antyarytmicznym stosowanym w praktyka kardiologiczna do leczenia zaburzeń układu przewodzącego serca.

Propanorma

Uwaga! W klasyfikacja farmakologiczna ATX Propanorm jest oznaczony kodem C01BC03. Urzędnik nazwa ogólna Propanorma – propafenon.

Mechanizm akcji

Właściwości farmakologiczne propafenonu są typowe dla każdego leku przeciwarytmicznego. Lek jest uważany za antagonistę kanały sodowe. Tym samym jego działanie prowadzi do spowolnienia przepływu jonów sodu do wnętrza komórki.

Po zażyciu propafenonu dodatnio naładowane jony nie mogą już przenikać do mięśnia sercowego, a także do narządów wewnętrznych i zewnętrzna warstwa tkanka sercowa. Prowadzi to do zauważalnego zmniejszenia pobudliwości serca. Dlatego mechanizm działania propafenonu nazywa się jonotropowym.

Oprócz spowolnienia napływu jonów sodu, propafenon powoduje blokadę receptorów beta. Ma to również wpływ na prędkość tętno. Po poprawnym i regularne użytkowanie do 97% propafenonu występuje we krwi w postaci związanej z białkami osocza.

Farmakodynamika leku

Okres półtrwania leku w osoczu krwi waha się średnio od 3 do 6. Metabolizm propafenonu zachodzi przez wątrobę. U niektórych osób okres półtrwania leku jest zbyt długi, ale zdarza się to niezwykle rzadko.

Farmakokinetyka

Istnieją dwa genetycznie zdeterminowane sposoby przetwarzania propafenonu Ludzkie ciało. U ponad 85% pacjentów lek jest szybko i w znacznym stopniu metabolizowany z udziałem cytochromu P450, a okres półtrwania wynosi 1,5–8 godzin. Mniej niż 15% pacjentów ma powolny metabolizm. z okresem półtrwania wynoszącym 10–32 godzin z powodu niedoboru CYP2D6.

Ważny! Biodostępność propafenonu zależy od dawki i formy podania leku. Wykazuje propafenon wysoki stopień zmienność parametrów farmakokinetycznych po jednorazowym i wielokrotnym podaniu, prawdopodobnie spowodowana szeroki zasięg Aktywność CYP2D6.

Wskazania do stosowania

Do czego służy propafenon pewne formy zaburzenia rytmu, zwłaszcza jeśli bicie serca jest zbyt szybkie lub nieregularne (tachyarytmia, migotanie przedsionków lub częstoskurcz komorowy). Nieregularny rytm jest spowodowany dodatkowymi skurczami. Ekstrasystolia jest bicie serca które są poza normalnym rytmem.

Trzepotanie przedsionków

Jeśli tętno jest zbyt wysokie (np. zagrażający życiu tachyarytmii powyżej 170 uderzeń na minutę), do eliminacji ataku z powodzeniem stosuje się propafenon.

Propanorm: instrukcja użytkowania

Leczenie lekiem należy prowadzić pod okiem kardiologa. Dzienna dawka wynosi od 450 do 600 mg chlorowodorku propafenonu, w niektórych przypadkach można ją zwiększyć do 900 mg. Pacjenci w podeszłym wieku oraz pacjenci z poważnie uszkodzonym mięśniem sercowym powinni ostrożnie podawać pierwszą dawkę leku. Jeśli to konieczne, dawkę zwiększa się przez kilka tygodni. W przypadku zmian w zapisie EKG (na przykład wydłużenia się zespołu QRS) lekarz powinien zmniejszyć dawkę lub całkowicie przerwać leczenie.

Tabletki należy przyjmować po posiłku, popijając dużą ilością płynu. Czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący. Nie należy przyjmować leku długi czas Bez recepty może to prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

Nazwy handlowe zamienniki leków w postaci ampułek i tabletek:

• Ritmonorm (produkcja krajowa);
• Karta rytmu;
• Propafenon (od rosyjskiego producenta).

Propafenon

Przeciwwskazania

Propafenonu nie należy stosować w przypadku:

• Nadwrażliwość;
• Trwała, ciężka niewydolność lub upośledzenie mięśnia sercowego rzut serca, z wyjątkiem pacjentów z zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu serca;
• Zatrzymanie akcji serca, jeśli nie jest związane z zaburzeniami rytmu serca;
• Zaburzenia rytmu z bardzo wolnym rytmem serca (bradykardia);
• Zawał serca, a także w ciągu trzech miesięcy w okresie po zawale;
• Ciężkie zaburzenia przewodzenia serca, takie jak blokada węzła SA lub AV II i III stopnia;
• Syndrom słabości węzeł zatokowy;
• Ciężkie niskie ciśnienie krwi;
• Brak równowagi mineralnej (hipokaliemia, hiponatremia, hipokalcemia lub hipomagnezemia);
• Ciężki choroba układu oddechowego ze zwężeniem drogi oddechowe(np. astma);
• Ciężka miastenia;
• Jednoczesne stosowanie od 800 do 1200 miligramów rytonawiru dziennie.

U pacjentów w podeszłym wieku lub z uszkodzonym mięśniem sercowym lekarz na początku leczenia (faza dostosowawcza) dokładnie oceni ryzyko i korzyści i zastosuje lek ze szczególną ostrożnością.

Propafenon może zmieniać reakcję serca na sygnały rozrusznika. Dlatego też działanie rozrusznika powinien sprawdzić lekarz i w razie potrzeby przeprogramować urządzenie.

Ciąża i laktacja

Nie przeprowadzono odpowiednich badań dotyczących stosowania propafenonu u kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Jednakże w badaniach na zwierzętach nie udokumentowano teratogennego działania propafenonu. Ponieważ jednak propafenon pokonuje bariera łożyskowa i penetruje mleko matki lekarz musi rozważyć wszystkie korzyści i ryzyko leczenia podczas ciąży lub laktacji.

Ciąża

Dzieci

Niemowlakom i małym dzieciom można podawać propafenon z owsianką.

U dzieci średnia dzienna dawka wynosi od 10 do 20 mg propafenonu na kilogram masy ciała. Bezpieczeństwo leku u dzieci zostało udowodnione w studia kliniczne. Dawkę tę zazwyczaj dzieli się na 3-4 pojedyncze dawki.

Skutki uboczne

Częste działania niepożądane:

• Rozregulowanie krążenia krwi (szczególnie spadek ciśnienia krwi wraz ze zmianami pozycji ciała, a także u pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami rzutu serca);
• Ból w klatce piersiowej;
• Bradyarytmia;
• Zwiększona arytmia;
• Bicie serca;
• niewydolność mięśnia sercowego;
• Utrata apetytu;
• Mdłości;
• Wymiociny;
• wzdęcia;
• Zaparcie;
• Ból brzucha;
• Hiposaliwacja;
• Gorzki smak w ustach;
• Drętwienie;
• Anoreksja;
• Rozmazany obraz;
• Omdlenie;
• Dyskomfort psychiczny;
• Zawroty głowy;
• Senność;
• Gorączka.

Niezbyt częste działania niepożądane:

• cholestaza;
• Dysfunkcja hepatocytów;
• Zażółcenie skóry;
• Zapalenie wątroby;
• Duszność (u pacjentów ze skłonnością do skurczu oskrzeli);
• Alergiczne zmiany skórne (zaczerwienienie, swędzenie, wysypka, pokrzywka);
• Zmęczenie;
• Lęk;
• Dezorientacja;
• pobudzenie psychomotoryczne;
• Koszmarne sny;
• Zaburzenia snu;
• Zaburzenia ruchu (drżenie);
• zaburzenia chodu;
• Migrena.

Rzadkie skutki uboczne:

• Trzepotanie komór;
• Migotanie komór;
• Utrata tętna;
• Zmniejszone wydzielanie plemników (po dużych dawkach);
• Reakcje immunologiczne (podwyższone przeciwciała przeciwjądrowe, toczeń rumieniowaty i inne choroby autoimmunologiczne);
• Zmiany w składzie krwi (leukopenia, agranulocytoza, trombocytopenia lub erytropenia).

Bardzo rzadkie działania niepożądane:

• Drgawki (w przypadku przedawkowania).

Interakcje i kompatybilność leków

Nasilenie działania propafenonu może być spowodowane jednoczesnym stosowaniem środków miejscowo znieczulających, beta-blokerów, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i selektywnych blokerów wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyny i paroksetyny). W takich przypadkach wystarczą mniejsze dawki propafenonu.

Z drugiej strony jednoczesne podanie substancji czynnej i leku rybampicyny i fenobarbitalu może zmniejszać działanie propafenonu na układ sercowo-naczyniowy. W tej sytuacji konieczne jest zmniejszenie dawki fenobarbitalu lub rybampicyny.

Propafenon powoduje zwiększenie stężenia we krwi niektórych beta-blokerów (metoprolol, propranolol), leków psychotropowych (dezypramina i wenlafaksyna), leków immunologicznych (cyklosporyna), glikozydów nasercowych i leków przeciwastmatycznych (teofilina). Może to spowodować zwiększenie skutki uboczne z powyższych leków.

Jednoczesne leczenie antybiotykami, takimi jak erytromycyna, blokery kwasu żołądkowego (cymetydyna), leki przeciwarytmiczne (np. chinidyna), środki przeciwgrzybicze(ketokonazol), a także w przypadku nadmiernego spożycia sok grejpfrutowy Stężenie propafenonu we krwi i ryzyko wystąpienia szkodliwych skutków ubocznych są znacznie zwiększone.

Jednoczesne stosowanie dwóch leków przeciwarytmicznych: amiodaronu i propafenonu, może nasilić zaburzenia rytmu serca. Dlatego może zaistnieć konieczność dostosowania dawki obu substancji przez lekarza.

Stosowanie propafenonu jednocześnie z lidokainą (miejscowym środkiem znieczulającym) może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych tego ostatniego na mózg.

Jeśli pacjenci leczeni propafenonem przyjmują leki przeciwzakrzepowe, takie jak fenprokumon lub warfaryna, lekarz powinien uważnie monitorować krzepnięcie krwi. Jeśli to konieczne, zmniejszy dawkę leków, jeśli wystąpi niekontrolowana koagulopatia.

Kompatybilność alkoholu i Propanormu

Łączenie leczniczego propafenonu z napojami alkoholowymi może prowadzić do: nagła śmierć pacjent. Eliminacja leku z organizmu zajmuje dużo czasu, dlatego ryzyko wystąpienia śmiertelnych zaburzeń rytmu wzrasta, nawet przy małych dawkach.

Alkohol

Środki ostrożności

Stosowanie leku może zmienić reakcję serca na rozrusznik. Może wymagać regulacji oprogramowanie urządzenia.

Zdolność reagowania może zostać zmieniona przez lek w takim stopniu, jak prowadzenie samochodu lub w inny sposób pojazd stwarza zagrożenie życia pacjenta. Jest to szczególnie prawdziwe w połączeniu z alkoholem.

Rada! W niektórych przypadkach leki lecznicze może powodować ciężkie reakcje alergiczne. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów alergii na propafenon należy niezwłocznie wezwać pogotowie.

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa: Propanorm® (Propanorm®)

Międzynarodowy nazwa ogólna : propafenon

Forma dawkowania: tabletki powlekane

Mieszanina. Każda tabletka powlekana zawiera substancję czynną chlorowodorek propafenonu 150 mg lub 300 mg (co odpowiada propafenonowi 135,7 mg i 271,05 mg).
Substancje pomocnicze- granulowana celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, kopowidon, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu, hypromeloza 5, makrogol 6000, dwutlenek tytanu, emulsja dimetikonu z dwutlenkiem krzemu.

Opis. Okrągłe, obustronnie wypukłe, białe lub prawie białe tabletki powlekane biały.

Grupa farmakoterapeutyczna: środek antyarytmiczny.

Kod ATX: [С01ВС03]

Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Lek antyarytmiczny klasy I C, blokuje szybkie kanały sodowe. Ma słabe działanie blokujące receptory β-adrenergiczne (odpowiadające około 1/40 aktywności propranololu) i działanie M-antycholinergiczne. Działanie przeciwarytmiczne opiera się na miejscowym działaniu znieczulającym i bezpośrednim działaniu stabilizującym błonę komórkową na miokardiocyty, a także na blokowaniu adrenergicznych receptorów beta i kanałów wapniowych.
Miejscowe działanie znieczulające w przybliżeniu odpowiada działaniu prokainy. Propafenon, blokując szybkie kanały sodowe, powoduje zależne od dawki zmniejszenie szybkości depolaryzacji oraz hamuje fazę 0 potencjału czynnościowego i jego amplitudę we włóknach Purkinjego i włóknach kurczliwych komór oraz hamuje automatyzm. Spowalnia przewodzenie wzdłuż włókien Purkinjego. Wydłuża czas przewodzenia przez węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA) i przedsionki. Podczas stosowania propafenonu następuje wydłużenie Przedział P-Q i rozbudowa zespołu QRS (z 15 do 25), a także przedziały A-H i H-V. Spowalniając przewodzenie, lek wydłuża efektywny okres refrakcji w przedsionkach, węźle przedsionkowo-komorowym (AV), pęczkach dodatkowych i, w mniejszym stopniu, w komorach. Nie ma znaczących zmian w odstępie QT. Efekty elektrofizjologiczne są bardziej widoczne w niedokrwionym mięśniu sercowym niż w prawidłowym. Ma ujemne działanie inotropowe, które objawia się zwykle spadkiem frakcji wyrzutowej lewej komory poniżej 40%. Działanie rozpoczyna się 1 godzinę po podaniu doustnym, osiąga maksimum po 2-3 godzinach i trwa 8-12 godzin.
Farmakokinetyka
Ponad 95% leku ulega wchłonięciu. Propafenon wykazuje biodostępność zależną od dawki, która wzrasta nieliniowo wraz ze wzrostem dawki: wzrasta od 5% do 12% przy zwiększaniu pojedynczej dawki ze 150 mg do 300 mg, a przy 450 mg - do 40-50%. Maksymalne stężenie w osoczu krwi po podanie doustne osiąga się w ciągu 1-3,5 godziny, a jego stężenie waha się od 500 do 1500 µg/l. Przepuszczalność przez barierę krew-mózg i łożysko jest niska. Wielkość dystrybucji - 3-4 t/kg. Komunikacja z białkami osocza krwi i narządy wewnętrzne(wątroba, płuca itp.) - 85-97%. Opisano 11 metabolitów leku, z których farmakologicznie czynne to 5-hydroksypropafenon i N-depropylopropafenon, które mają działanie przeciwarytmiczne porównywalne z propafenonem. Metabolizm oksydacyjny zależy od specyficznego cytochromu, którego aktywność jest uwarunkowana genetycznie.
Zakres terapeutyczny stężenia propafenonu w osoczu krwi wynosi 0,5-2,0 mg/l. Propafenon jest prawie całkowicie metabolizowany. Okres półtrwania (T½) dla osób „szybko” metabolizujących wynosi 2–10 godzin, dla osób „wolno metabolizujących” wynosi 10–32 godzin, a biologiczny T½ wynosi około 6,2 godziny. Wydalany przez nerki – 38% w postaci metabolitów (mniej niż 1% w postaci niezmienionej), z żółcią – 53% (w postaci glukuronidów i siarczanów metabolitów i substancja aktywna). Na niewydolność wątroby wydalanie maleje.

Wskazania do stosowania
Zapobieganie i leczenie nadkomorowych i dodatkowe skurcze komorowe, zaburzenia napadowe rytm (nadkomorowy – migotanie i trzepotanie przedsionków, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a), częstoskurcz przedsionkowo-komorowy z ponownym wejściem; zapobieganie utrwalonemu monomorficznemu częstoskurczowi komorowemu.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na lek i jego składniki, zatrucie digoksyną;

Ciężkie postacie przewlekłej niewydolności serca (w fazie dekompensacji), niekontrolowana przewlekła niewydolność serca;

Wstrząs kardiogenny (z wyjątkiem niedociśnienia tętniczego spowodowanego tachykardią i wstrząsem antyarytmicznym);

Ciężka bradykardia i ciężkie niedociśnienie tętnicze;

blokada SA, zaburzenia przewodzenia wewnątrzprzedsionkowego;

Blok odgałęzienia wiązki;

Blok dwuwiązkowy wewnątrzkomorowy i blok AV II-III stopnia (bez stymulatora);

Zespół chorej zatoki;

zespół „tachykardia-bradykardia”;

Zawał mięśnia sercowego;

Okres laktacji;

Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone). Ostrożnie: przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), miastenia (w tym miastenia), niewydolność serca (frakcja wyrzutowa poniżej 30%), kardiomiopatia, niedociśnienie tętnicze, pacjenci ze stałym lub tymczasowym rozrusznikiem serca; cholestaza wątrobowa, wątrobowa i/lub niewydolność nerek, połączenie z innymi leki antyarytmiczne, podobny wpływ na elektrofizjologię serca, zaburzenia elektrolitowe(należy dostosować przed przepisaniem propafenonu), wiek powyżej 70 lat. Ciąża i laktacja
Stosowanie propafenonu w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Sposób użycia i dawkowanie
Wewnątrz. Tabletki należy połykać w całości, po posiłku, popijając szklanką wody. mała ilość woda.
Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie i dostosowywany przez lekarza.
Dawka dobowa wynosi 450 mg (3 razy dziennie, 150 mg co 8 godzin). Dawkę zwiększa się stopniowo (co 3-4 dni) do 600 mg/dobę w 2 dawkach na dobę lub maksymalnie do 900 mg/dobę w 3 dawkach.
Jeśli podczas leczenia nastąpi wydłużenie zespołu QRS lub odstępu QT o więcej niż 20% w porównaniu z oryginalne wartości lub wydłużenie odstępu PQ o więcej niż 50%, wydłużenie odstępu QT o więcej niż 500 ms, zwiększenie częstotliwości i nasilenia arytmii, należy zmniejszyć dawkę lub czasowo przerwać stosowanie Propanormu.
U pacjentów powyżej 70. roku życia, a także u pacjentów o masie ciała poniżej 70 kg stosuje się mniejsze dawki (pierwszą dawkę podaje się w szpitalu pod kontrolą EKG i ciśnienia krwi).
W przypadku zaburzeń czynności wątroby (możliwa kumulacja) Propanorm stosuje się w dawce 20-30% zwykłej dawki, w przypadku zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10%) dawka początkowa wynosi 50% dawki pierwotna dawka. Efekt uboczny
Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: bradykardia, dysocjacja AV, tachyarytmie komorowe, dławica piersiowa, zaostrzenie niewydolności serca (u pacjentów z obniżoną funkcją lewej komory), blok SA, blok AV, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, tachyarytmie nadkomorowe, gdy są przyjmowane wysokie dawki- niedociśnienie ortostatyczne.
Z zewnątrz układ trawienny: zmiana smaku, suchość w ustach, gorycz w ustach, nudności, utrata apetytu, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, zaparcia lub biegunka, rzadko - zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka cholestatyczna, cholestaza.
Od strony środkowej system nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, rzadko - niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, drgawki.
Wskaźniki laboratoryjne: leukopenia, agranulocytoza, wydłużony czas krwawienia, trombocytopenia, pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych.
Z zewnątrz układ moczowo-płciowy: oligospermia, obniżona potencja.
Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, swędzenie, wysypka, zaczerwienienie skóry, pokrzywka, zespół podobny do tocznia.
Inni: osłabienie, skurcz oskrzeli, krwotoczne wysypki skórne. Przedawkować
W przypadku jednoczesnego przyjęcia dwukrotnie większej dawki może wystąpić zatrucie. dzienna dawka; objawy zatrucia pojawiają się po 1 godzinie, maksymalnie po kilku godzinach.
Objawy: utrzymujący się spadek ciśnienia krwi, nudności, suchość w ustach, wymioty, rozszerzenie źrenic, senność, zaburzenia pozapiramidowe, splątanie, bradykardia, wydłużenie odstępu Q-T, zaburzenia przewodzenia śródprzedsionkowego i śródkomorowego, tachyarytmie komorowe, napady polimorficznego częstoskurczu komorowego, blok SA i AV, asystolia, śpiączka, drgawki, majaczenie, obrzęk płuc.
Leczenie: płukanie żołądka, defibrylacja, podanie dobutaminy, diazepamu; Jeśli to konieczne - sztuczna wentylacja płuca i masaż pośredni kiery. Hemodializa nie jest skuteczna. Interakcja z innymi lekami
Nie można łączyć z lidokainą (zwiększa działanie kardiodepresyjne).
Zwiększa stężenie w osoczu propranololu, metoprololu, digoksyny (zwiększa ryzyko zatrucia glikozydami), leków przeciwzakrzepowych działanie pośrednie, cyklosporyna. Nasila działanie warfaryny (blokuje metabolizm).
Na jednoczesne użycie w przypadku beta-blokerów, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i działania przeciwarytmicznego może się nasilić, natomiast w przypadku środków znieczulających miejscowo może wzrosnąć ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Cymetydyna i chinidyna, spowalniając metabolizm, zwiększają stężenie propafenonu w osoczu o 20%, ryfampicyna je zmniejsza.
Amiodaron zwiększa ryzyko wystąpienia częstoskurczu typu piruetowego.
Leki hamujące węzły SA i AV oraz wykazujące ujemne działanie inotropowe zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Leki, które hamują hematopoezę szpiku kostnego, zwiększają ryzyko mielosupresji. Specjalne instrukcje
W trakcie leczenia, zwłaszcza na początku leczenia, konieczne jest monitorowanie EKG.
Zaleca się rozpoczynanie leczenia w warunkach szpitalnych, ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań arytmogennych związanych ze stosowaniem propafenonu. Stosowanie Propanormu powinno odbywać się pod nadzorem równowaga elektrolitowa krew (szczególnie stężenie potasu) i EKG; Należy okresowo oznaczać aktywność aminotransferaz „wątrobowych”.
Podczas leczenia zaburzenia komorowe rytmu, propafenon jest skuteczniejszy niż leki antyarytmiczne klasy IA i IB.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby biodostępność propafenonu wzrasta o 70%, u takich pacjentów zaleca się zmniejszenie dawki i regularną kontrolę parametrów laboratoryjnych.
Wskazania i dawkę należy ustalić szczególnie ostrożnie u pacjentów z wszczepionym rozrusznikiem serca.
W przypadku pacjentów długoterminowo leczonych lekami przeciwzakrzepowymi i hipoglikemizującymi konieczne jest prowadzenie dokładnego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego.
Jeżeli w trakcie leczenia wystąpi blokada SA lub AV III stopnia lub często nawracające skurcze dodatkowe, leczenie należy przerwać.
Ze względu na możliwość działania proarytmogennego lek zaleca się stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.
W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i ewentualnego angażowania się w jakąkolwiek aktywność niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększona koncentracja uwagę i szybkość reakcji psychomotorycznych. Formularz zwolnienia
Tabletki powlekane, 150 mg i 300 mg.
10 tabletek w blistrze, 5 blistrów wraz z instrukcją użycia w pudełku tekturowym. Warunki przechowywania
Lista B. W suchym miejscu, chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 15-25°C. Najlepiej spożyć przed datą
3 lata.
Nie używaj późniejszy termin wskazane na opakowaniu. Warunki wydawania z aptek
Na receptę. Producent
PRO.MED. CS Praga j.s.c.
Telcska 1, 140 00, Praga 4, Republika Czeska. Przedstawicielstwo w Moskwie:
115193 Moskwa, ul. 7. Kożuchowska, 15, budynek 1

Propanorma- lek antyarytmiczny stosowany w leczeniu arytmii nadkomorowych i komorowych.
Jego działanie elektrofizjologiczne opiera się na blokowaniu kanałów sodowych w błonach kardiomiocytów. Naruszenie przejścia przezbłonowego jonów sodu prowadzi do zmniejszenia szybkości depolaryzacji i wydłużenia okresu refrakcji. Efektem tego jest powolne przewodzenie impulsu wzdłuż włókien Purkinjego, węzła AV i dodatkowych gałęzi. W ten sposób objawia się normalizujące działanie Propanormu na zaburzony rytm serca.
Strukturalne podobieństwo Propanormu do receptorów beta-adrenergicznych zapewnia jego nieznaczne działanie blokujące adrenergię.
Lek ma zdolność blokowania powolnego kanały wapniowe kardiomiocyty.
Elektrofizjologiczne działanie leku Propanorm jest bardziej wyraźne w niedokrwionych obszarach mięśnia sercowego.
Ujemne działanie inotropowe Propanormu objawia się zmniejszeniem EF lewej komory o mniej niż 40%.

Wskazania do stosowania

Propanorma stosowany w zapobieganiu i łagodzeniu napadów komorowych i przedsionkowych zaburzeń rytmu - w szczególności z migotaniem i trzepotaniem komór (przedsionków), napadami arytmii nadkomorowych.
Propanorma skuteczny w leczeniu dodatkowych skurczów komorowych, zaburzeń rytmu z drogami dodatkowymi (zespół Clerka, zespół WPW) i częstoskurczu komorowego z ponownym wejściem.

Tryb aplikacji

Dawka i częstotliwość podawania Propanorma ustala lekarz prowadzący na podstawie dynamicznego monitorowania Zdjęcia EKG i poziom ciśnienia krwi.
Tabletki Propanormu Nie rozgryzać przed połknięciem, popić umiarkowaną ilością płynu. Wskazane jest przyjmowanie leku po posiłkach.
W celu złagodzenia ataku napadowego migotania przedsionków stosuje się jednorazowo 600 mg Propanormu.
Średnia dzienna dawka dla dorosłych wynosi 450-600 mg na dzień w dwóch lub trzech dawkach. Zabrania się przekraczania maksymalnej dawki dobowej Propanormu – 900 mg.
Poszerzenie zespołu QRS i wydłużenie odstępu QT o 1/5 od wartości początkowych, a także wydłużenie odstępu PQ o 1/2 od wartości wyjściowych, wykryte w EKG podczas terapii Propanormem wymaga redukcji w dawkowaniu lub całkowite zaprzestanie stosowania.
Przepisuje się go pacjentom w podeszłym wieku i osobom o obniżonej masie ciała niższe dawkowanie Propanorma. Pierwszą dawkę w takich przypadkach przepisuje się o godz warunki szpitalne, Z Monitorowanie EKG i ciśnienie krwi.
Aby uniknąć kumulacyjnego działania leku w przypadku dekompensacji czynności wątroby, przepisuje się 20-30% średniej dawki Propanormu.
Spadek CC o mniej niż 10% w przypadku upośledzenia funkcja wydalnicza nerek wymaga zmniejszenia średniej dawki Propanormu o połowę.

Skutki uboczne

Wśród działania niepożądane spotkanie Propanorma rozróżnić zaburzenia dyspeptyczne w postaci anoreksji, ciężkości obszar nadbrzusza, mdłości. Wśród częstych objawów pacjenci zauważają zawroty głowy, zaburzenia snu i pogorszenie ostrości wzroku.
Podczas stosowania leku Propanorm rzadko występują objawy alergiczne: wysypka, swędzenie, obrzęk krtani i gardła.
Niezwykle rzadko pod wpływem Propanormu reologia krwi zmienia się w kierunku krwawienia, zmniejsza się siła działania, zaburza się funkcja wydzielania żółci, a w obrazie krwi dominuje pancytopenia.
U osób w podeszłym wieku może wystąpić zapaść ortostatyczna, bradykardia, utrata przytomności oraz nasilone objawy niewydolności serca i dławicy piersiowej.

Przeciwwskazania

:
Propanorma Przeciwwskazane w przypadkach ujawnionej nadmiernej wrażliwości na jeden lub więcej składników leku, w postaci zdekompensowanej lub niekontrolowanej niewydolności serca, w przypadku zatrucia glikozydami nasercowymi.
Lek nie jest stosowany w tym stanie wstrząs kardiogenny z wyjątkiem niedociśnienia tętniczego spowodowanego tachykardią.
Propanorm jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentom ze skłonnością do niedociśnienie tętnicze z ciężką bradykardią.
Nie stosować w leczeniu zespołu chorej zatoki, zespołu bradykardii-tachykardii i zawału serca.
Obiektywne dane dot bezpieczne użytkowanie Propanorm dla osób poniżej 18 roku życia nie wystarczy.

Ciąża

:
Nie zaleca się stosowania Propanorma V okres ciąży zwłaszcza w pierwszym trymestrze. Lek może przenikać do mleka matki i dlatego jest zabroniony w okresie laktacji.
Jeśli to konieczne, lek jest przepisywany kobietom w ciąży w oczekiwanym terminie efekt kliniczny przekracza możliwe ryzyko dla dziecka.

Interakcja z innymi lekami

Połączenie miejscowe środki znieczulające I Propanorma znacząco nasila jego działanie kardiodepresyjne.
Stosowanie warfaryny jednocześnie z Propanormem stwarza ryzyko zespół krwotoczny, ponieważ pod wpływem propafenonu hamowane jest wiązanie i wydalanie antykoagulantu.
Blokując metabolizm nieselektywnych beta-blokerów, glikozydów nasercowych i cyklosporyny, Propanorm zwiększa ich stężenie w surowicy, co prowadzi do: skutki toksyczne powyższe fundusze.
Jednoczesne stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i Propanormu może spowodować nasilenie jego działania przeciwarytmicznego i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
Cymetydyna i chinidyna blokują metabolizm Propanormu, zwiększając w ten sposób jego zawartość we krwi.
Przeciwnie, ryfampicyna wzmaga rozkład i eliminację Propanormu z organizmu.
Połączenie leku z amiodaronem znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia torsade de pointes (TdP).
Leki mielosupresyjne zwiększają zdolność leku Propanorm do hamowania hematopoezy.
Wszystkie leki nasercowe, które mają ujemny efekt inotropowy, wzmacniają działanie Propanormu.

Przedawkować

:
Podwójna średnia dawka terapeutyczna Propanorma może wywołać objawy przedawkowania.
Z powodu upośledzenia przewodzenia w sercu dochodzi do bradykardii i obniżonego SBP. Hipoperfuzja tkanki mózgowej powoduje senność, objawy pozapiramidowe i zaburzenia świadomości aż do śpiączki.
Zatrzymanie znacznej objętości krwi w krążeniu płucnym prowadzi do obrzęku płuc.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia możliwe jest zatrzymanie oddechu i asystolia.
Leczenie przedawkowania Propanormu w pierwszych godzinach po zażyciu sprowadza się do działań detoksykujących. Leczenie objawowe obejmuje stabilizację hemodynamiki, protetykę funkcji życiowych w postaci wentylacji mechanicznej i podawanie leków wazopresyjnych.
Hemodializa nie jest skuteczna w leczeniu przedawkowania leku Propanorm.

Warunki przechowywania

Propanorma należy przechowywać w optymalnej temperaturze 15-25 stopni Celsjusza, w suchym miejscu niedostępnym dla dzieci.

Formularz zwolnienia

Propanorma- białe tabletki powlekane.
10 tabletek Propanormu w blistrze.

Mieszanina

:
1 tabletka Propanorma zawiera: 150 mg lub 300 mg propafenonu.
Dodatkowe składniki: dwutlenek tytanu, dwutlenek krzemu, hypromeloza, stearynian magnezu, granulowana celuloza mikrokrystaliczna, laurylosiarczan sodu, emulsja simetikonu, kroskarmeloza sodowa, skrobia kukurydziana.