Budowa i funkcje stawów i kości: szczegółowa klasyfikacja ze zdjęciami i filmami. Przemieszczenie głów kości w stawie powoduje, że skóra pełni funkcję wydalniczą za pomocą

1) chrząstka stawowa

2) czerwony szpik kostny

3) żółty szpik kostny

4) okostna

1) często chorują na grypę

2) którzy chorowali na odrę

3) osoby cierpiące na krzywicę

4) cierpiący na anemię

W związku z postawą wyprostowaną wsparcie narządów wewnętrznych jamy brzusznej człowieka jest

2) klatka piersiowa

3) membrana

4) kręgosłup

Tarcie podczas ruchu kości w stawie jest zmniejszone z powodu

1) torebka stawowa

2) podciśnienie wewnątrz stawu

3) płyn stawowy

4) więzadła stawowe

96. W organizmie człowieka charakterystyczny jest półruchomy staw kostny

1) szkielet głowy

2) kręgosłup

3) obręcz barkowa

4) staw biodrowy

Z krzywiznami ludzkiego kręgosłupa wiąże się m.in

1) postawa wyprostowana

2) aktywność zawodowa

3) społeczny sposób życia

4) przenoszenie ciężkich ładunków

Ludzka czaszka różni się od czaszki innych ssaków

1) obecność ruchomego stawu górnej i dolnej szczęki

2) przewaga części mózgowej czaszki nad częścią twarzową

3) obecność szwów między kościami rdzenia

4) cechy strukturalne tkanki kostnej

Kości w ludzkim szkielecie są ze sobą trwale połączone.

1) ramię i łokieć

2) kręgosłup piersiowy

3) część mózgowa czaszki

4) uda i nogi

Z powodu obecności głowa kości ślizga się w jamie panewkowej

1) ciśnienie w jamie stawowej

2) mocne więzadła

3) chrząstki na głowach i wnękach kości

4) ścięgna przyczepione do kości

W kościach dzieci obserwuje się brak wapnia i fosforu

1) często chorują na grypę

2) którzy chorowali na odrę

3) osoby cierpiące na krzywicę

4) cierpiący na anemię

102. Wzrost grubości kości następuje z powodu

1) chrząstka stawowa

2) czerwony szpik kostny

3) żółty szpik kostny

4) okostna

1) ochronny

2) transport

3) przechowywanie

4) prowadzenie wzbudzenia

105. Skóra pełni funkcję wydalniczą za pomocą

2) kapilary

3) gruczoły potowe

4) gruczoły łojowe

Odgrywa ważną rolę w utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała człowieka

1) pocenie się

2) aktywność gruczołów łojowych

3) pigment powstający w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego

4) obecność receptorów odbierających ciepło, ból, dotyk

Biologiczna rola jasnej skóry Europejczyków jest taka

1) ma przewagę w doborze płciowym

2) przepuszcza promienie ultrafioletowe, które sprzyjają tworzeniu się witaminy D

3) przepuszcza promienie podczerwone, zapewniając ciału ciepło

4) chroni przed przedostawaniem się promieni rentgenowskich do organizmu

Odparowanie potu i rozszerzenie naczyń krwionośnych znajdujących się blisko powierzchni skóry

1) prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi

2) powoduje wzrost temperatury ciała

3) zwiększa prędkość przepływu krwi przez naczynia

4) chroni organizm przed przegrzaniem

Funkcję tę pełnią komórki naskórka skóry w organizmie człowieka

1) ochronny

2) transport

3) przechowywanie

4) prowadzenie wzbudzenia

Skóra pełni funkcję wydalniczą za pomocą

2) kapilary

3) gruczoły potowe

4) gruczoły łojowe

Jaka liczba oznacza gruczoł wydzielający pot?

Substancje natłuszczające ludzkie włosy powstają w

1) gruczoły łojowe

2) gruczoły potowe

3) podskórna tkanka tłuszczowa

4) mieszki włosowe

113. Jaka liczba oznacza gruczoł łojowy na rysunku?

114. Którą z poniższych funkcji pełni powłoka ciała człowieka?

1) przeprowadzają metabolizm lipidów

2) regulują metabolizm białek

3) produkować hormony

4) pot

Procesy życiowe. Układ nerwowy i narządy zmysłów

115. Podobieństwo między tkanką nerwową i mięśniową polega na tym, że mają one tę właściwość

1) kurczliwość

2) przewodność

3) pobudliwość

4) drażliwość

Jedną z funkcji autonomicznego układu nerwowego człowieka jest regulacja

1) skurcze mięśni szkieletowych

2) wypowiedzi ustne i pisemne

3) koordynacja ruchów

4) stałość środowiska wewnętrznego organizmu

117. Pojęcia „tkanka nerwowa” i „neuron” są w pewnym sensie powiązane. Pojęcie „układ hormonalny” i jedno z pojęć podanych poniżej mają to samo znaczenie. Znajdź tę koncepcję.

4) nadnercze

118. Które kości szkieletu człowieka są połączone półruchomo?

1) staw kolanowy

3) obręcz barkowa

1) piersiowy i lędźwiowy

2) lędźwiowo-krzyżowy

3) krzyżowy i guziczny

4) kości ogonowej i klatki piersiowej

Nr 3 Kości kończyn górnych są połączone ze szkieletem osiowym poprzez

3) kość ramienna

Nr 4 Uszkodzenie więzadeł łączących kości w stawie to:

1) złamanie zamknięte

2) złamanie otwarte

Czy choroba rozwija się u dzieci z powodu niewystarczającej produkcji tyroksyny?

1.myxedima 2.choroba oparta na dogua

3.kretynizm 4.cukrzyca

5. Jak przywspółczulny podział autonomicznego układu nerwowego wpływa na funkcjonowanie układu trawiennego?

1.nie działa 2.pobudza

1. W jakiej części ośrodkowego układu nerwowego zlokalizowane są ośrodki odruchów orientacyjnych?

1. w śródmózgowiu 2. w rdzeniu przedłużonym

3.w międzymózgowiu 4.w korze mózgowej

2. Jaka substancja reguluje rozwój fizyczny i psychiczny organizmu?

3. somatotropina 4. glukagon

3. W jakim płacie kory mózgowej znajduje się strefa czucia mięśniowo-skórnego?

3.skroniowy 4.ciemieniowy

4. Jaka choroba rozwija się u osoby z niedostateczną produkcją kortykoidów (hormonów kory nadnerczy)?

1. obrzęk śluzowaty 2. gigantyzm

3.choroba brązu 4.karłowatość

5.Która z poniższych substancji wspomaga pracę serca?

1. bradykardyna 2. jony wapnia

3.acetylocholina 4.jony potasu

1. Przemieszczenie kości w stawie jest większe niż wartość dopuszczalna (bez wychodzenia głowy jednej kości z jamy stawowej drugiej) lub w kierunku, który nie odpowiada zwykłemu.

1.siniak 2.skręcenie

2. Podczas jakiego rodzaju krwawienia szkarłatna krew wypływa bijącym, pulsującym strumieniem?

3.W jakim krwawieniu krwawi cała powierzchnia rany?Krwawieniu zwykle nie towarzyszy duża utrata krwi i łatwo ustępuje?

3. kapilarne 4. wszystkie rodzaje krwawień

4. Jakie choroby człowieka wywoływane są przez wirusy?

3. grzybica 4. ospa

5.Jakie środki zapobiegać tężcowi?

3.bierz środki przeciwbakteryjne

4.bierz leki przeciwwirusowe

1. Częściowe lub całkowite wyjście głowy jednej kości z jamy stawowej

kolejny ma miejsce o godz.

1.siniak 2.skręcenie

3. zwichnięcie stawów 4. złamanie kości

2. Naruszenie integralności kości następuje, gdy.

1.siniak 2.skręcenie

3. zwichnięcie stawów 4. złamanie kości

2.Jak połączone są kości stawu kolanowego?

3.Jak połączone są kości kręgosłupa?

4.Jak połączone są kości czaszki?

Jak kość rośnie na długość i szerokość? Jak nazywa się uszkodzenie więzadeł łączących kości w stawie? Jak nazywa się największa kość naszego ciała? Jakie kości tworzą mózgową część czaszki? Jak nazywa się pozycja człowieka w spoczynku i podczas ruchu? Rodzaj połączenia między kościami realizowanego za pomocą chrząstki. Przykłady. Z jakich kości składa się klatka piersiowa? Jak nazywa się poważne przemieszczenie kości w stawie? Substancja wypełniająca głowy kości długich? Jego funkcja. Jakie kości tworzą obręcz barkową? Jaką tkankę tworzą mięśnie żucia i mimiki? Jak nazywają się mięśnie przeciwstawne? Siedzący tryb życia.

Przemieszczenie

Zwichnięcie to całkowite przemieszczenie końców stawowych kości względem siebie. Powierzchnie stawowe przestają być zbieżne, a ruchy w stawie stają się niemożliwe. Zwichnięciu może towarzyszyć uszkodzenie kości i tkanek miękkich. Możliwe pęknięcia torebki stawowej, mięśni i więzadeł, uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych, a także złamania śród- i zewnątrzstawowe. Przyczyną zwichnięcia może być uraz, różne procesy patologiczne i zaburzenia rozwojowe. Obserwuje się ból i znaczne zaburzenia konfiguracji stawu. Aktywne ruchy stają się niemożliwe; przy próbie ruchów pasywnych wykrywany jest opór sprężyny. Diagnozę stawia się na podstawie badania i danych rentgenowskich. Jeśli to konieczne, przepisuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Leczenie polega na nastawieniu zwichnięcia (najczęściej zamkniętego). W przypadku starych zwichnięć konieczna jest operacja. Po redukcji przepisuje się unieruchomienie i leczenie funkcjonalne (fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż). Rokowanie jest zwykle korzystne.

Przemieszczenie

Zwichnięcie to stan patologiczny, w którym powierzchnie stawowe ulegają przemieszczeniu względem siebie. Zwichniętą część kończyny uważa się za zwichniętą. Wyjątkami są zwichnięcia obojczyka (nazwa wskazuje przemieszczony koniec kości) i zwichnięcie kręgów (wskazano leżący powyżej kręg). Zwichnięcie jest dość powszechną patologią w traumatologii. Zwichnięcia urazowe stanowią 1,5-3% ogólnej liczby urazów narządu ruchu. Zwichnięcia leczą traumatolodzy i rzadziej ortopedzi.

Anatomia

Staw to ruchome połączenie dwóch lub więcej kości pokrytych błoną maziową, oddzielonych przestrzenią stawową i połączonych ze sobą torebką i więzadłami. Istnieje kilka rodzajów stawów (elipsoidalne, bloczkowe, kuliste, siodłowe), ale niezależnie od kształtu, wszystkie są utworzone przez przystające (zbiegające się kształtem, uzupełniające się) powierzchnie. Dzięki takiej budowie podczas ruchu powierzchnie stawowe przesuwają się względem siebie, a staw działa jak zawias. Ruch odbywa się dzięki mięśniom przyczepionym do kości powyżej i poniżej stawu. Napięty mięsień ciągnie kość w określonym kierunku, a torebka i więzadła zapobiegają nadmiernemu ruchowi końcówek stawowych. Kiedy dochodzi do zwichnięcia, następuje wzajemne przemieszczenie końców kości tworzących staw. Powierzchnie nie „pasują” do siebie, a ruchy stają się niemożliwe.

W uproszczeniu można wyróżnić trzy główne mechanizmy powstawania dyslokacji. Urazowe – w wyniku wzmożonego naciągu mięśni, bezpośredniego uderzenia lub silnego uderzenia podczas urazu pośredniego, dochodzi do nadmiernego przemieszczenia końcówek stawowych kości. Uderzenie okazuje się zbyt mocne, torebka nie jest w stanie go wytrzymać i pęka, możliwe jest również zerwanie więzadeł. Patologiczne - z powodu różnych procesów patologicznych zmniejsza się siła torebki i więzadeł, tracą one zdolność utrzymywania końców stawowych kości we właściwej pozycji nawet przy niewielkich uderzeniach, więc przemieszczenie może wystąpić przy normalnych, niewymuszonych ruchach. Wrodzone - na skutek nieprawidłowości w rozwoju struktur stawowych (kości, więzadła, torebka) powierzchnie stawowe początkowo nie pokrywają się lub nie są utrzymywane w prawidłowej pozycji.

Klasyfikacja dyslokacji

Ze względu na stopień przemieszczenia wyróżnia się zwichnięcia całkowite, w których końce stawowe całkowicie się rozchodzą, oraz podwichnięcia, w których zachowany jest częściowy kontakt powierzchni stawowych.

Ze względu na pochodzenie wyróżniają:

• Zwichnięcia wrodzone powstają na skutek deformacji elementów stawowych. Najczęściej spotykane jest wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, rzadziej wrodzone zwichnięcie stawu kolanowego i rzepki.
• Zwichnięcia nabyte – powstałe na skutek urazu lub choroby. Najczęściej spotykane są zwichnięcia pourazowe. Kończyny górne są dotknięte 7-8 razy częściej niż kończyny dolne.

Zwichnięcia urazowe z kolei dzielą się na:

• Biorąc pod uwagę czas trwania urazu: świeży (do 3 dni od momentu urazu), czerstwy (do 2 tygodni od momentu urazu), stary (powyżej 2-3 tygodni od momentu urazu).
• Z naruszeniem lub bez naruszenia integralności skóry i znajdujących się pod nią tkanek miękkich: otwarte i zamknięte.
• Uwzględniając obecność lub brak powikłań: niepowikłanych i powikłanych – z towarzyszącym uszkodzeniem nerwów lub naczyń krwionośnych, złamaniami około- i śródstawowymi.

Wyróżnia się także zwichnięcia nieodwracalne – do tej grupy zaliczają się zwichnięcia z interpozycją tkanek miękkich uniemożliwiającą nastawienie zamknięte oraz wszelkie zwichnięcia przewlekłe.

Ponadto wyróżnia się dwie odrębne grupy dyslokacji patologicznych:

• Zwichnięcie paralityczne - rozwój spowodowany jest paraliżem jednej grupy mięśni, przez co dominuje przyczepność mięśni antagonistycznych.
• Zwichnięcie nawykowe to powtarzające się zwichnięcie, które występuje na skutek osłabienia torebki, mięśni i więzadeł i/lub zmian w konfiguracji powierzchni stawowych. Przyczyną rozwoju jest najczęściej przedwczesny początek ruchów w stawie po nastawieniu ostrego zwichnięcia pourazowego. Rzadziej nawykowe zwichnięcie występuje w chorobach kości i więzadeł (artroza, zapalenie kości i szpiku, poliomyelitis i niektóre choroby ogólnoustrojowe, w tym o charakterze dziedzicznym).

Zwichnięcia urazowe – informacje ogólne

Przyczyną urazowego zwichnięcia jest zwykle uderzenie pośrednie: uderzenie lub upadek na sąsiedni staw lub dalszą część kończyny (np. zwichnięcie stawu barkowego może wystąpić podczas upadku na łokieć lub przedramię), naciągnięcie mięśnia skurcz, wymuszone zgięcie i wyprost w stawie, skręcenie, naciągnięcie kończyny. Rzadziej uszkodzenie następuje w wyniku bezpośredniego urazu (uderzenie stawu lub upadek na niego). Przy uderzeniach i zwykłych upadkach z reguły rozwija się izolowane zwichnięcie (rzadziej zwichnięcie złamania). W wypadkach komunikacyjnych, upadkach z wysokości i urazach przy pracy, połączeniu zwichnięć z innymi urazami narządu ruchu (złamania miednicy, złamania kręgosłupa i kończyn), urazowym uszkodzeniem mózgu, tępym urazem brzucha, urazem klatki piersiowej i urazami można zaobserwować układ moczowo-płciowy.

Ostrym urazowym zwichnięciom towarzyszy silny ból. W momencie urazu zwykle słychać charakterystyczne kliknięcie lub trzask. Staw ulega deformacji, puchnie, a na skórze w dotkniętym obszarze mogą pojawić się siniaki. Brak jest ruchów aktywnych i pasywnych, przy próbie ruchów pasywnych wykrywany jest opór sprężyny. Może wystąpić bladość i chłód skóry poniżej poziomu uszkodzenia. Jeśli pnie nerwowe są uszkodzone lub uciskane, pacjent skarży się na drętwienie, mrowienie i zmniejszoną wrażliwość.

Pacjenta z podejrzeniem urazowego zwichnięcia należy jak najszybciej zabrać do specjalistycznego ośrodka medycznego. instytucji (najlepiej w ciągu pierwszych 2-3 godzin), ponieważ później narastający obrzęk i odruchowe napięcie mięśni mogą utrudniać redukcję. Kończynę należy unieruchomić za pomocą szyny lub bandaża, pacjentowi należy podać środek przeciwbólowy i zastosować zimno w miejscu urazu. Pacjenci ze zwichnięciami kończyn dolnych transportowani są w pozycji leżącej, pacjenci ze zwichnięciami kończyn górnych – w pozycji siedzącej.

Rozpoznanie zwichnięcia stawia się na podstawie obrazu klinicznego i danych RTG. W niektórych przypadkach (zwykle ze skomplikowanymi zwichnięciami) zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej stawu. W przypadku podejrzenia ucisku lub uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów pacjent kierowany jest na konsultację do chirurga naczyniowego i neurochirurga. Leczenie odbywa się na izbie przyjęć lub oddziale urazowym. O potrzebie hospitalizacji decyduje lokalizacja zwichnięcia, brak lub obecność powikłań.

Zwichnięcia nieskomplikowane podlegają redukcji zamkniętej. Świeże, niepowikłane zwichnięcia małych i średnich stawów redukujemy najczęściej w znieczuleniu miejscowym, zwichnięcia dużych stawów, a zwichnięcia stęchłe – w znieczuleniu. U małych dzieci redukcję we wszystkich przypadkach przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. W przypadku zwichnięć otwartych, powikłanych i przewlekłych wykonuje się nastawienie otwarte. Następnie zalecany jest odpoczynek i zakładany bandaż unieruchamiający. Czas unieruchomienia zależy od charakterystyki i lokalizacji zwichnięcia. Przedwczesne zdjęcie bandaża i wczesne rozpoczęcie ruchów w stawie w żadnym wypadku nie jest dozwolone, ponieważ może to prowadzić do rozwoju nawykowego zwichnięcia. W okresie rehabilitacji zalecana jest terapia ruchowa, fizjoterapia i masaż. Prognozy są korzystne.

Pierwsze miejsce w rozpowszechnieniu zajmuje urazowe zwichnięcie barku, następnie zwichnięcia palców i stawu łokciowego. Nieco rzadziej zdarzają się zwichnięcia rzepki i stawu biodrowego.

Urazowe zwichnięcie barku

Wysoka częstość występowania patologii wynika z cech strukturalnych stawu (głowa kości ramiennej na niewielką odległość styka się z jamą panewkową i opiera się głównie na mięśniach, więzadłach oraz specjalnym utworze tkanki miękkiej – obrąbku), znaczne obciążenia i duży zakres ruchów w stawie. W przypadku uszkodzenia pojawia się ostry ból i uczucie, że ramię jest nie na miejscu. Staw barkowy wygląda nienaturalnie: głowa kości ramiennej nie jest widoczna, w jej miejscu widoczna jest wygładzona powierzchnia z zaostrzonym górnym brzegiem. Ramię wygląda na opuszczone. Ramię pacjenta jest zwykle dociskane do ciała.

W zależności od kierunku przemieszczenia głowy wyróżnia się trzy rodzaje zwichnięć stawu barkowego: przedni, tylny i dolny. Najczęstsze jest zwichnięcie przednie (według różnych źródeł występuje w 80-95% przypadków). Głowa przesuwa się do przodu i kończy się albo pod wyrostkiem kruczym łopatki (w tym przypadku następuje przemieszczenie podkrukowe), albo pod obojczykiem (przemieszczenie podobojczykowe). Zazwyczaj zwichnięciom przednim towarzyszą niewielkie uszkodzenia obrąbka (poduszki chrzęstnej, która jest kontynuacją jamy panewkowej łopatki i pomaga utrzymać głowę kości ramiennej w stawie). Zwichnięcie tylne występuje rzadko (mniej niż 20-5% przypadków) i towarzyszy mu znaczne uszkodzenie obrąbka. Zwichnięcie dolne występuje bardzo rzadko. Przy takim uszkodzeniu głowa barku „schodzi” w dół, a ramię pozostaje w pozycji uniesionej aż do momentu redukcji.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie stawu barkowego. CT stawu barkowego i MRI stawu barkowego zwykle nie są wymagane, z wyjątkiem podejrzeń ciężkich urazów struktur tkanek miękkich i zwichnięć-złamań. Niewielkie zaburzenia ukrwienia i lekkie drętwienie kończyny są zwykle spowodowane uciskiem pęczków nerwowo-naczyniowych i samoistnie ustępują po ustąpieniu zwichnięcia. Silne zaburzenia czucia mogą wskazywać na uszkodzenie nerwów i są wskazaniem do konsultacji z neurochirurgiem.

Nastawienie świeżych zwichnięć najczęściej przeprowadza się na oddziale ratunkowym w znieczuleniu miejscowym. Zastygłe zwichnięcie i nieudana pierwsza próba redukcji są wskazaniami do redukcji w znieczuleniu ogólnym. Zwykle stosuje się metodę Dzhanelidze, rzadziej metodę Kochera. Po redukcji ramię zostaje unieruchomione na trzy tygodnie. W tym okresie przepisuje się UHF w celu zmniejszenia stanu zapalnego i terapii ruchowej (ruch ręki i stawu nadgarstkowego). Następnie zatrzymuje się unieruchomienie, a do kompleksu terapii ruchowej stopniowo dodaje się ćwiczenia rozwijające stawy łokciowe i barkowe. Należy pamiętać, że gojenie torebki stawowej wymaga czasu. Nieautoryzowane zdjęcie bandaża zbyt wcześnie (nawet przy braku bólu) może prowadzić do powstania nawykowego zwichnięcia.

Nawykowe zwichnięcie barku

Zwykle występuje po nieleczonym ostrym zwichnięciu urazowym. Czynnikami predysponującymi są osłabienie mięśni, zwiększona rozciągliwość torebki, słabo wklęsła łopatka i duża kulista głowa kości ramiennej. Nawykowemu zwichnięciu barku towarzyszy mniej intensywny ból i może wystąpić nawet przy niewielkich uderzeniach. Częstotliwość powtarzających się dyslokacji jest bardzo zróżnicowana – od 1-2 razy w roku do kilku razy w miesiącu. Przyczyną rozwoju jest uszkodzenie torebki stawowej. Wymagane jest leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do zabiegu są 2-3 lub więcej zwichnięć w ciągu roku.

Urazowe zwichnięcia paliczków palców

Najczęściej rozwijają się w wyniku uderzenia czubka palca siłą przyłożoną w kierunku proksymalnym. Występuje ostry ból i zauważalna widoczna deformacja palca w okolicy stawu. Ruch jest niemożliwy. Obserwuje się rosnący obrzęk. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie ręki. Redukcję przeprowadza się ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym. Następnie zakłada się opatrunek gipsowy i przepisuje się UHF.

Urazowe zwichnięcie stawu łokciowego

Przyczyną urazu jest upadek na wyciągniętą rękę lub uderzenie w zgiętą rękę. W pierwszym przypadku następuje przemieszczenie tylne, w drugim - przednie. Uszkodzeniu towarzyszy silny ból i znaczny obrzęk tkanek miękkich. W okolicy łokcia wykryto poważne odkształcenie, ruchy są niemożliwe. Puls promieniowy jest osłabiony i często obserwuje się drętwienie. W przypadku zwichnięć tylnych głowę kości promieniowej bada się palpacyjnie od przodu, w przypadku zwichnięć przednich – od tyłu. Charakterystyczną cechą zwichnięć łokcia jest ich połączenie ze złamaniami kości łokciowej i promieniowej, a także uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie stawu łokciowego. Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są konsultacje neurochirurga i chirurga naczyniowego. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Taktyka leczenia zależy od charakterystyki urazu. W większości przypadków wykonywana jest redukcja zamknięta. Jeżeli nie ma możliwości wyprostowania zwichnięcia, wyrównania lub utrzymania fragmentów kości (w przypadku złamań-zwichnięć), przeprowadza się operację.

Urazowe zwichnięcie rzepki

Do urazu dochodzi na skutek upadku lub uderzenia w kolano podczas skurczu mięśnia czworogłowego uda. Częściej rozwijają się boczne zwichnięcia rzepki (rzepka porusza się do wewnątrz lub na zewnątrz). Mniej powszechne są zwichnięcia skrętne (rzepka obraca się wokół osi pionowej) i poziome (rzepka obraca się wokół osi poziomej i jest osadzona pomiędzy powierzchniami stawowymi kości tworzących staw kolanowy). Uszkodzeniu towarzyszy silny ból. Następuje deformacja i pojawia się narastający obrzęk. Kolano jest lekko zgięte, ruch nie jest możliwy. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się przemieszczenie rzepki. Często obserwuje się hemartrozę.

Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznych objawów oraz danych RTG stawu kolanowego. Redukcja zwykle nie jest trudna i przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym. Możliwa jest także redukcja spontaniczna. W przypadku hemartrozy wykonuje się nakłucie stawu. Po przywróceniu naturalnej anatomicznej pozycji rzepki na nogę zakłada się szynę na 4-6 tygodni. Zalecane są UHF, masaże i terapia ruchowa.

Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego

Występuje w wyniku urazu pośredniego, najczęściej w wyniku wypadków drogowych i upadków z wysokości. W zależności od umiejscowienia głowy kości udowej może być ona przednia lub tylna. Zwichnięcie stawu biodrowego objawia się silnym bólem, obrzękiem, deformacją dotkniętego obszaru, wymuszonym ustawieniem kończyny i skróceniem stawu biodrowego. Ruch jest niemożliwy. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie stawu biodrowego. Redukcję przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych. Następnie stosuje się trakcję szkieletową przez 3-4 tygodnie, zaleca się fizjoterapię i terapię ruchową.

Wrodzone zwichnięcia

Najczęstszym jest wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. Występuje na skutek niedorozwoju głowy kości udowej i jamy panewkowej. Częściej obserwowane u dziewcząt. Identyfikowany zaraz po urodzeniu. U niemowląt objawia się ograniczonym odwiedzeniem kończyny, skróceniem kończyny i asymetrią fałdów skórnych. Następnie pojawia się kulawizna, a przy obustronnym zwichnięciu następuje chód kaczki. Rozpoznanie potwierdza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, tomografii komputerowej stawu biodrowego i rezonansu magnetycznego stawu biodrowego. Leczenie rozpoczyna się w pierwszych miesiącach życia. Stosuje się specjalne opatrunki gipsowe i szyny. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zaleca się operację przed ukończeniem 5. roku życia.

Drugą najczęstszą chorobą jest wrodzone zwichnięcie rzepki. W porównaniu ze zwichnięciem stawu biodrowego jest to dość rzadka anomalia. Może występować samodzielnie lub łączyć się z innymi wadami rozwojowymi kończyn dolnych. Częściej obserwowane u chłopców. Objawia się niestabilnością podczas chodzenia, szybkim męczeniem się i ograniczeniem ruchów w stawie. Zdjęcia rentgenowskie stawu kolanowego wskazują na niedorozwój i przemieszczenie rzepki. Zwichnięcie koryguje się chirurgicznie poprzez przesunięcie ścięgna rzepki.

W przypadku niepodjęcia leczenia w stawie, który znajduje się w stanie wrodzonego zwichnięcia, rozwijają się postępujące zmiany patologiczne i dochodzi do ciężkiej artrozy, której towarzyszy wzmożona deformacja kończyny, zaburzenia podparcia oraz zmniejszenie lub utrata zdolności do pracy. Dlatego wszystkie dzieci podejrzane o taką patologię powinny znajdować się pod nadzorem ortopedów dziecięcych i otrzymać terminowe i odpowiednie leczenie.

Przemieszczenie

Zwichnięcie to trwałe i całkowite przemieszczenie powierzchni stawowych kości, w którym zostaje przerwany kontakt w miejscu stawu. Według statystyk stawy kończyn górnych ulegają zwichnięciom 7-8 razy częściej niż stawy kończyn dolnych. Istnieją różne przyczyny patologii. Najczęstsze urazy to te, w których dochodzi do zerwania więzadeł i torebek stawowych. Może to być wynikiem ostrego skurczu mięśni, upadku z naciskiem na zgiętą lub wyprostowaną kończynę.

Stawy

Zwichnięcie stawów to przemieszczenie końców stawowych kości, w wyniku którego dochodzi do uszkodzenia aparatu więzadłowo-torebkowego stawu i zakłócenia funkcji kończyny. W wyniku jednoczesnego przemieszczenia części stawowych struktura stawowa zostaje zakłócona, ale jej integralność zostaje zachowana. W takim przypadku następuje jednoczesne uszkodzenie ich tkanek miękkich. Uszkodzeniu może ulec torebka stawowa, naczynia wraz z więzadłami oraz ścięgna sąsiadujących mięśni. W rezultacie dochodzi do ciężkiej dysfunkcji zajętego stawu i całej kończyny.

Wyróżnia się dyslokacje nawykowe, urazowe, patologiczne i wrodzone. Nawykowy charakteryzuje się częstym rozwojem przemieszczenia, nawet przy niewielkim urazie.

Trauma może być zamknięta lub otwarta. Po otwarciu w okolicy stawu pojawia się rana.

Głównymi objawami zwichnięcia stawu są obrzęk i ból stawu, zaburzenie jego funkcjonowania, konfiguracji oraz niemożność wykonywania w nim biernych i aktywnych ruchów.

Najczęstszymi przemieszczeniami stawów są stawy kolanowe, biodrowe i barkowe.

Ramię

Zwichnięcie barku to trwałe przemieszczenie powierzchni stawowych głowy kości ramiennej i jamy panewkowej łopatki. Zazwyczaj przemieszczenie stawu barkowego następuje w wyniku procesu patologicznego lub przemocy fizycznej.

Mogą być nabyte lub wrodzone. Nabyte z kolei dzielą się na nietraumatyczne (dobrowolne lub patologiczne chroniczne) i traumatyczne.

Około 60% wszystkich rodzajów przemieszczeń stanowią przemieszczenia traumatyczne. Wyróżnia się następujące formy zwichnięć stawu barkowego:

• skomplikowane;
• nieskomplikowany;
• otwarty;
• złamania-zwichnięcia;
• z zerwaniem ścięgna;
• z uszkodzeniem wiązki nerwowo-naczyniowej;
• zwykły;
• stary;
• patologicznie nawracające.

Głównymi objawami zwichnięcia barku są ból i niemożność funkcjonowania stawu barkowego po urazie.

Złącze wygląda na zdeformowane. Pacjent stara się ustalić pozycję przedniego odchylenia i odwiedzenia chorej ręki zdrową ręką. Typowe objawy zwichnięcia barku obejmują:

• obrzęk, napadowy ból;
• zewnętrzne zmiany kształtu złącza, w wyniku których zatraca się okrągłość kształtu i dotychczasowa gładkość;
• w wyniku opuszczenia stawu przez głowę kości ramiennej możliwe są jedynie ruchy sprężyste ręki;
• w przypadku uszkodzenia naczynia krwionośnego lub uszczypnięcia nerwu często pojawia się siniak w miejscu uszkodzenia, drętwienie kończyny górnej i kłujący ból;
• zaburzona wrażliwość barku, przedramienia, dłoni.

Rozpoznanie zwichnięcia barku obejmuje badanie lekarskie pacjenta, zebranie danych na temat charakteru urazu i prześwietlenie. W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się dodatkowo rezonans magnetyczny i tomografię komputerową.

Po zdiagnozowaniu i przeanalizowaniu istotnych objawów zwichnięcia lekarz znieczula staw i go ustala. Następnie wykonywana jest kontrola RTG w celu oceny jakości redukcji. Aby zmniejszyć ból po redukcji, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Ortofen, Paracetamol). Zimne okłady nakłada się na ramię przez trzy dni.

Po zabiegu redukcyjnym w pierwszych dniach pacjentowi przepisuje się fizjoterapię jako najskuteczniejszą metodę rehabilitacji.

W przypadku nawykowego zwichnięcia barku operacja jest często jedyną opcją leczenia.

Biodra

Przyczyną zwichnięcia stawu biodrowego jest uraz pośredni. W tym przypadku kość udowa zachowuje się jak dźwignia działająca na staw biodrowy. Przy intensywnym uderzeniu torebka stawowa zostaje rozerwana przez głowę kości udowej. Uszkadzając więzadła, głowa wychodzi z jamy stawowej.

Zwichnięcie stawu biodrowego może być przednie lub tylne.

Przednia powstaje w wyniku upadku z wysokości na zgiętą i odwiedzioną nogę zwróconą na zewnątrz. Tylny najczęściej występuje w wyniku urazu drogowego. Dochodzi do niego w wyniku zgięcia lub rotacji przywiedzionej i zgiętej, rotowanej wewnętrznie nogi.

Głównym objawem zwichnięcia stawu biodrowego jest ostry zespół bólowy, który obserwuje się w stawie biodrowym. W tym przypadku widoczne jest skrócenie chorej kończyny, deformacja stawu biodrowego i charakterystyczna wymuszona pozycja uszkodzonej kończyny. Aktywne ruchy w stawie biodrowym są niemożliwe. Ruchy bierne są poważnie ograniczone, bolesne i towarzyszy im sprężysty opór.

Objawem zwichnięcia przedniego jest to, że dotknięta kończyna jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych, odwiedziona na bok i zwrócona na zewnątrz. W tylnej nodze kolano jest zwrócone do wewnątrz, zgięte i przywiedzione.

W niektórych przypadkach przy zwichnięciu stawu biodrowego może dojść do stłuczenia nerwu kulszowego, ucisku naczyń udowych i uszkodzenia nerwu zasłonowego.

Leczenie tych patologii polega na natychmiastowej redukcji i unieruchomieniu stawu. Następnie pacjentowi przepisuje się fizjoterapię i specjalną fizjoterapię.

Pierwsza pomoc

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc przy zwichnięciu ma ogromne znaczenie dla przyszłego przywrócenia funkcjonowania stawu.

Głównym zadaniem pierwszej pomocy jest całkowite unieruchomienie uszkodzonego stawu bez zmiany jego położenia.

Nie należy samodzielnie próbować prostować zwichnięcia. Może to zrobić tylko specjalista.

Po unieruchomieniu stawu poszkodowanemu podaje się środek przeciwbólowy i przykłada się do stawu zimno. Następnie czekają na przyjazd karetki.

Jeżeli nie ma możliwości wezwania pomocy medycznej, poszkodowanemu zakłada się szynę, bandaż i transportuje do najbliższej placówki medycznej.

Pierwszą pomocą w przypadku zwichnięcia stawu biodrowego jest bandażowanie uszkodzonej kończyny do zdrowej, bez zmiany jej pozycji. Ofiara transportowana jest na twardym podłożu w pozycji leżącej.

Artykuł zamieszczono wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady lekarskiej.

Przemieszczenie biodra

Dlaczego rozwija się dysplazja stawów biodrowych?

dysplazja stawu biodrowego

nie są w pełni ustalone. Ortopedzi nie potrafią wyjaśnić, dlaczego w równych warunkach u niektórych dzieci rozwija się ta patologia, a u innych nie. Nowoczesny

podaje kilka wersji.

1. Wpływ hormonu relaksyny.

Jest uwalniany w organizmie kobiety bezpośrednio wcześniej

Przyczyny stawu biodrowego: przyczyny i staw

Z reguły głównymi przyczynami zwichnięcia stawu biodrowego są wypadki samochodowe, upadki z wysokości lub sytuacje awaryjne (osuwiska, zawalenia). Oznacza to, że na obszar miednicy oddziałuje nieodparta siła. Czasami zwichnięciu towarzyszy zerwanie więzadeł i złamanie kości.

W traumatologii wyróżnia się kilka rodzajów uszkodzeń stawu biodrowego:

Zwichnięcie tylne

Najczęstszym typem zwichnięcia jest tylne, w którym głowa stawu biodrowego jest wypchnięta do tyłu. W zależności od kierunku wyróżnia się dwa rodzaje zwichnięć tylnych: tylno-górne i tylno-dolne (lub biodrowe i kulszowe).

Najczęstszą przyczyną jest złamanie tylnej części panewki. Tego typu uszkodzenia są częste w wypadkach samochodowych. Podczas hamowania osoba siedząca zostaje wyrzucona do przodu, noga uderza w panel, a biodro cofa się.

Głównymi objawami tego typu urazów są silny ból, deformacja stawów i obrzęk. Palpując pośladki można wyczuć głowę stawu. Noga staje się krótsza, zgięta w kolanie i zwrócona do wewnątrz.

W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Staw biodrowy ma zabieg umożliwiający mu poruszanie się. Po uwolnieniu głowy stawu z panewki obserwuje się zwichnięcie.

Zwichnięcie stawu wyłącznie stawowego to uraz powstający w stawie biodrowym stanowiący 5% całkowitej liczby zwichnięć. Struktura rzadkiego występowania takiego swobodnego ruchu jest taka, że ​​ruchy tego rodzaju zachodzą pod wpływem dużego uderzenia.

Aby wyeliminować gips panewkowy, często stosuje się gips.

Biodro i przyczyny zwichnięć za pomocą stawu

Spotykać się z kimś

wyróżnia się następujące typy

1. Uraz typu przedniego, przemieszczenie występuje, gdy głowa spada z wysokości, gdy staw nogi jest przesunięty na bok. W tym przypadku uraz przemieszcza panewkę kości biodrowej, rozrywając torebkę stawową. Zwichnięcia stawów dzielą się na nadłonowe i klasyfikacyjne. W ich leczeniu stosuje się dyslokację.
2. Najczęstszy jest uraz typu tylnego, czyli zwichnięcie. Ten rodzaj zwichnięcia występuje, gdy biodro się obraca. Wyróżnia się następujące podtypy wszystkich dyslokacji:

• tylny dolny;
• tylno-górny;
• wygląd;
• wrodzony, którego rozwojem są dyslokacje z powodu nieprawidłowego położenia liczby w macicy; W przypadku rozpoczęcia terapii stawów biodrowych wskazuje się, że urazy stawu biodrowego powodują rozwój kulawizny i „rzadkości kaczej”.

Zwichnięcie stawu biodrowego następuje w przypadku upadku z wysokości lub w przypadku silnego uderzenia (na przykład podczas podobnego wypadku). Głównymi objawami są silne skutki bólowe i unieruchomienie chorego.

Większość ludzi jest podatna na takie zwichnięcia. W sytuacji, gdy zwichnięcie jest naprawiane, do naprawy uszkodzenia zwykle wystarcza siła, aby szybko i prawidłowo zastosować objętość.

Zwichnięcie stawu biodrowego może być powikłaniem po dzisiejszej operacji wymiany stawu biodrowego. W takich przypadkach można w pewnym stopniu zastosować wpływ.

Pojawienie się zwichnięcia często ma następujący wygląd:

1. Specjaliści genetycy (około 30% przypadków).
2. Miednica następującego dziecka przed porodem oddana porodem naturalnym z poważnymi uszkodzeniami.
3. Brak witamin i mikroelementów u matki w czasie ciąży negatywnie wpływa na powstawanie zwichnięć i tkanek płodu.
4. Obecność izolowanych infekcji u matki podczas pojawiania się dziecka.
5. Niekorzystny front środowiskowy miejsca zamieszkania.

Wrodzone zwichnięcia: podział i cechy

Obecnie dyslokacje ludzkie dzieli się zwykle na typy dyslokacji:

1. Deformacje ciążowe (stawy, porażenie mózgowe, złamania, skręcenia itp.), które często są spowodowane upadkiem podczas porodu.
2. Nabyte porwanie jest spowodowane różnymi patologiami aparatu osteoplastycznego (infekcje, nowotwory, wzrost itp.).

W zależności od stopnia nasilenia wrodzone u dzieci dzieli się na następujące typy:

1. Zwichnięcie wstępne, w przypadku którego przesunięta jest niższość rozwoju głowy biodra. Objawy przemieszczenia głowy biodra w takich sytuacjach nie są nadłonowe.
2. Podwichnięcie stawu biodrowego, w którym noga jest częściowo przesunięta na bok uda.
3. Zwichnięcie, które wykorzystuje się przez bezwzględne przemieszczenie głowy.

Obecnie odsetek wrodzonych pęknięć u noworodków jest bardzo wysoki (18 kości na 10 tys. dzieci). Jednym z zabiegów stawu biodrowego pozwalającym przezwyciężyć deformacje anatomiczne w stawie przednio-górnym jest „edukacja” uszkodzenia.

Objawy przemieszczenia torebki stawu biodrowego zależą od lokalizacji i stopnia przemieszczenia pobliskich tkanek. Często staw skarży się na ostre uczucie w okolicy miednicy.

Czasem front staje się zupełnie niemożliwy. Przy wszystkich zwichnięciach stawu biodrowego charakterystyczna jest deformacja i przy różnych zabiegach następuje wyraźne zmniejszenie uszkodzonego obszaru.

Funkcje motoryczne są ograniczone, a ból tylno-górny jest silny. Starsze gipsy mają mniej wyraźne odlewy tylne.

Bolesne odczucia stają się bardziej intensywne. Pochylenie miednicy i największe zgięcie kompensuje deformację kończyn.

W przypadku szczególnych trudności traumatolog często może go zdiagnozować, identyfikując jego objawy.

Dysplazja grzbietowa stawu biodrowego to wada rozwoju kości biodrowej, obserwowana przede wszystkim przy użytkowaniu jej budowy – zaleca się nieprawidłowe ustawienie głowy kości w panewce.

Klasyfikacja

U noworodka mięśnie i więzadła otaczające staw biodrowy są słabo rozwinięte. Głowa kości udowej utrzymywana jest na miejscu głównie za pomocą więzadeł i chrząstki otaczającej panewkę.

Zaburzenia anatomiczne towarzyszące dysplazji stawu biodrowego:

• nieprawidłowy rozwój panewki, częściowo traci ona swój kulisty kształt, staje się bardziej płaska i mniejsza;
• niedorozwój chrząstki otaczającej panewkę;
• osłabienie więzadeł biodrowych.
• Stopnie dysplazji stawu biodrowego
• Właściwie dysplazja. Występuje nieprawidłowy rozwój i gorsza jakość stawu biodrowego. Ale jego konfiguracja nie została jeszcze zmieniona. W tym przypadku trudno jest zidentyfikować patologię podczas badania dziecka, można to zrobić jedynie za pomocą dodatkowych metod diagnostycznych. Wcześniej tego stopnia dysplazja nie była uważana za chorobę, nie była diagnozowana ani nie przepisano leczenia. Dziś taka diagnoza istnieje. Naddiagnoza zdarza się stosunkowo często, gdy lekarze „zidentyfikują” dysplazję u zdrowego dziecka.
• Przed zwichnięciem. Torebka stawu biodrowego jest rozciągnięta. Głowa kości udowej jest lekko przemieszczona, ale łatwo „wpada” z powrotem na swoje miejsce. Następnie preluksacja przekształca się w podwichnięcie i zwichnięcie.
• Podwichnięcie biodra. Głowa stawu biodrowego jest częściowo przesunięta względem panewki. Zagina chrzęstną krawędź panewki i przesuwa ją w górę. Więzadło głowy kości udowej (patrz wyżej) staje się napięte i rozciągnięte
• Zwichnięcie biodra. W tym przypadku głowa kości udowej jest całkowicie przemieszczona względem panewki. Znajduje się na zewnątrz wnęki, powyżej i na zewnątrz. Górna krawędź chrzęstnego brzegu panewki jest dociskana przez głowę kości udowej i zaginana w stawie. Torebka stawowa i więzadło głowy kości udowej są rozciągnięte i napięte.

Rodzaje dysplazji stawów biodrowych

• Dysplazja panewki. Patologia związana z upośledzeniem rozwoju tylko panewki. Jest bardziej płaski i zmniejszony. Obręcz chrzęstna jest słabo rozwinięta.
• Dysplazja kości udowej. Zwykle szyjka kości udowej łączy się z ciałem pod pewnym kątem. Naruszenie tego kąta (zmniejszenie - coxa vara lub zwiększenie - coxa valga) jest mechanizmem rozwoju dysplazji stawu biodrowego.
• Dysplazja rotacyjna. Związane z naruszeniem konfiguracji formacji anatomicznych w płaszczyźnie poziomej. Zwykle osie, wokół których poruszają się wszystkie stawy kończyny dolnej, nie pokrywają się. Jeżeli niedopasowanie osi przekracza wartość normalną, wówczas zostaje zakłócone położenie głowy kości udowej względem panewki.

Dysplazja, czyli staw Barlowa, może być podwichnięciem ortolani, przedwichnięciem i zwichnięciem. Następnie zależy to od tego, jak bardzo głowa kości udowej znajduje się w stosunku do panewki, zgodnie z diagnozą.

Jeśli noworodek ma podwichnięcie kości udowej, metody stawów są odsuwane. Można zrobić zdjęcie RTG, będą sposoby na skos panewki i wykorzystanie głowy kości udowej.

Zwichnięcie typu fałdowego często ulega wydłużeniu podczas wypadków, a współczesny człowiek siedzący w pozycji przyłożonej podczas silnego uderzenia i leku zostaje mocno uderzony w wyniku ultradźwiękowego przemieszczenia ciała do przodu.

Podczas badania stwierdza się przemieszczenie różnicy kości udowej do tyłu. Czasami konieczne jest wtórne i założenie endoprotezy, jeśli dolne są bardzo mocne, a kość kliniczna jest złamana lub zmiażdżona.

Może się zdarzyć, że lekarz ustawi prześwietlenie kości.

Podwichnięcie kości udowej Marxa-Ortolaniego z przemieszczeniem głowy kości udowej do góry i na zewnątrz. W wyniku rozpoznania głowa kości udowej i panewka wykazują objawy na różnych poziomach.

Na jednej kończynie mogą występować cechy w okolicy kolana, a pośladki są wywinięte, a przednia część torebki jest oczywista – pęknięcie. Osoba nie jest anatomicznie zdolna do poruszania się, jeśli nerwy kończyn są dotknięte, a stopy stają się zdrętwiałe.

Nawet w przypadku zwichnięcia głowa kości Harrisa jest silnie przesunięta ku górze, co świadczy o braku kontaktu dysplazji z panewką. Zwichnięcie główne jest najcięższą formą uwidocznienia stawu biodrowego, po której ocenia się, że dochodzi do jego złamania. Konieczne jest przeprowadzenie metod i możliwe jest zainstalowanie endoprotezy. Praca panewki jest zdolna do asymetrii, a głowa kości udowej jest jednostronna w obszarze miednicy. Objawy w tym domu są następujące:

• nieznośny normalny ból;
• kończyna jest w pełni sprawna.

Po operacji osoba przechodzi leczenie, długi okres leczenia instrumentalnego i rehabilitacji, zanim będzie mogła znów zacząć normalnie się poruszać.

Często stawiana jest diagnoza, podczas której zakłada się endoprotezę, jeśli biodro jest poważnie uszkodzone i nie jest już chore.

Dysplazja, czyli zwichnięcie stawu, może objawiać się podwichnięciem, przedwichnięciem i zwichnięciem. Wszystko zależy od tego, jak bardzo przesunęła się głowa kości udowej w stosunku do panewki.

Jeżeli kość udowa jest podwichnięta, głowa stawu zostaje odsunięta do tyłu. Jeśli wykonasz zdjęcie rentgenowskie, zobaczysz, że panewka i szyjka głowy kości udowej są skośne.

Ludzie często dostają tego typu zwichnięcia podczas wypadków, ponieważ osoba siedząca w samochodzie zostaje mocno uderzona podczas silnego uderzenia i hamowania z powodu gwałtownego przesunięcia ciała do przodu.

W rezultacie kość udowa przesuwa się do tyłu. Czasami konieczna jest operacja i założenie endoprotezy, jeśli uderzenie jest bardzo mocne i w rezultacie dochodzi do złamania lub zmiażdżenia kości.

Jeśli to możliwe, lekarz ponownie wyrówna wystającą kość.

Podwichnięcie stawu biodrowego charakteryzuje się przemieszczeniem głowy kości udowej w górę i na zewnątrz. W rezultacie głowa kości udowej i panewka znajdują się na różnych poziomach.

W takim przypadku kończyna może być zgięta w kolanie i obrócona na zewnątrz, a przednia część torebki głowy może pęknąć. Osoba jest całkowicie niezdolna do poruszania się, jeśli nerwy są zranione i podarte, a stopy drętwieją.

W przypadku zwichnięcia głowa kości udowej zostaje silnie przesunięta w górę i na zewnątrz, a głowa nie ma kontaktu z panewką. Zwichnięcie jest najcięższą formą uszkodzenia stawu biodrowego, ponieważ powoduje uszkodzenie kości. Konieczna jest operacja i można wszczepić endoprotezę. Kości panewki mogą zostać zmiażdżone, a głowa kości udowej zostanie przemieszczona w okolicę miednicy. Objawy są następujące:

• nieznośny silny ból;
• kończyna jest całkowicie nieruchoma.

Po operacji pacjent będzie musiał przejść leczenie, długi okres rekonwalescencji i rehabilitację, zanim będzie mógł znowu chodzić i normalnie się poruszać.

Często wykonuje się operację wszczepienia implantu endoprotetycznego, jeśli kość biodrowa jest poważnie uszkodzona i nie można jej odbudować.

Objawy zwichnięcia stawu biodrowego

Czynniki ryzyka dysplazji stawów biodrowych u noworodków

• prezentacja płodu zamkowego (płód znajduje się w macicy nie głową w stronę wyjścia z macicy, ale miednicą);
• duże owoce;
• obecność dysplazji stawów biodrowych u rodziców dziecka;
• zatrucie ciążowe u przyszłej matki, zwłaszcza jeśli ciąża wystąpiła w bardzo młodym wieku.

Jeśli u dziecka występuje co najmniej jeden z tych czynników, wówczas zostaje ono objęte obserwacją i włączone do grupy ryzyka tej patologii, mimo że może być całkowicie zdrowe.

Objawy dysplazji u noworodków:

• Fałdy pośladków nie są asymetryczne. Znajdują się wyżej niż zwykle;
• kończyna dolna jest skrócona;
• nienaturalny obrót kończyny;
• dźwięk kliknięcia, który wskazuje, że głowa kości udowej wsuwa się do panewki;
• głowa kości udowej porusza się swobodnie w górę i w dół;
• ograniczenie odwiedzenia biodra;
• Głowa kości udowej porusza się, jeśli zginasz nogę w stawie biodrowym.

Możliwe jest wykrycie dysplazji u dziecka i wszystkich odpowiednich objawów w domu. Mama powinna obejrzeć nóżki, porównać fałdy na nóżkach i zauważyć, że jedna z nóżek dziecka jest krótsza od drugiej. Lub włącz alarm, jeśli dziecko próbuje zacząć chodzić i utyka. Najważniejsze jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, który określi nasilenie patologii i stopień zwichnięcia oraz zaleci leczenie.Objawy dysplazji u osoby dorosłej:

• ostry ból w okolicy bioder;
• skrócona kończyna;
• deformacja stawu biodrowego;
• niemożność normalnego poruszania kończyną, uczucie silnego bólu przy najmniejszym ruchu;
• obrzęk.

Ograniczenie odwiedzenia nogi rozpoznaje się najczęściej u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Rodzajem naruszenia anatomicznej pozycji stawu biodrowego u dorosłych jest jego podwichnięcie lub częściowe zwichnięcie. W tym przypadku głowa kości nie jest całkowicie wysunięta z panewki.

Głównymi objawami podwichnięcia są ból w okolicy biodra i kulawizny. Czasami mogą występować różne długości nóg.

Dokładną diagnozę ustala się na podstawie badań obrazowych RTG i rezonansu magnetycznego.

Podstawą leczenia podwichnięcia jest przywrócenie prawidłowego położenia stawu. Przepisane są środki przeciwbólowe.

W szczególnych przypadkach, gdy podwichnięcie łączy się ze złamaniem kości, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Okres rekonwalescencji może trwać do 3-6 miesięcy.

Jeśli na nogi zostaną nałożone przedwczesne obciążenia, może rozwinąć się martwica tkanki kostnej z powodu upośledzenia dopływu krwi.

Objawy zwichnięcia stawu zależą bezpośrednio od jego lokalizacji i stopnia uszkodzenia otaczających tkanek. Jeśli występuje zwichnięcie do przodu, staw kolanowy będzie skierowany na zewnątrz, a jeśli jest zwichnięty, to do wewnątrz.

Klinicznie objawia się ostrym ograniczeniem zakresu ruchów, spowodowanym silnym bólem, w niektórych przypadkach ból jest tak intensywny, że wykonywanie ruchu staje się całkowicie niemożliwe.

Przyczyny, objawy, rodzaje zwichnięć stawu biodrowego

Za główne objawy zwichnięcia stawu biodrowego uważa się:

1. Ostry ból w stawie biodrowym.
2. Wymuszona pozycja kończyny. Zależy to od położenia głowy kości udowej względem panewki.
3. Deformacja stawu biodrowego.
4. Skrócenie uszkodzonej kończyny.
5. W przypadku starych zwichnięć objawy są mniej wyraźne. W tym przypadku pacjent nie odczuwa już silnych bólów, a deformacja i skrócenie kończyny ulegają redukcji w wyniku gwałtownego zwiększenia skrzywienia odcinka lędźwiowego (lordozy) i pochylenia miednicy.

Podstawą wrodzonej deformacji szyjki kości udowej jest jej skrócenie i zmniejszenie kąta szyjka-trzon. W tym stanie dochodzi do ograniczonego odwiedzenia i rotacji stawu biodrowego, lordozy lędźwiowej i chodu kaczego.

Objawy zwichnięcia stawu biodrowego u noworodków to wysokie położenie krętarza większego kości udowej i skrócenie kończyny.

Diagnostyka rentgenowska dysplazji stawu biodrowego

U małych dzieci nie doszło jeszcze do kostnienia niektórych części kości udowej i miednicy. Na ich miejscu znajdują się chrząstki, które nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Dlatego w celu oceny prawidłowej konfiguracji struktur anatomicznych stawu biodrowego stosuje się specjalne schematy. Zdjęcia wykonywane są w projekcji bezpośredniej (cała twarz), na której rysowane są warunkowe linie pomocnicze.

Dodatkowe linie pomagające w diagnozowaniu dysplazji stawu biodrowego na podstawie zdjęć rentgenowskich

• linia środkowa – pionowa linia biegnąca przez środek kości krzyżowej;
• Linia Hilgenreinera to pozioma linia poprowadzona przez najniższe punkty kości biodrowych;
• Linia Perkina to pionowa linia przechodząca przez górną zewnętrzną krawędź panewki po prawej i lewej stronie;
• Linia Shentona to linia, która mentalnie kontynuuje krawędź otworu zasłonowego kości miednicy i szyjki kości udowej.

Ważnym wskaźnikiem stanu stawu biodrowego u małych dzieci, określanym na zdjęciach rentgenowskich, jest kąt panewki. Jest to kąt utworzony przez linię Hilgenreinera i linię styczną poprowadzoną przez krawędź panewki.

Normalne wskaźniki kąta panewki u dzieci w różnym wieku

• u noworodków –°;
• 1 rok życia – 18,5° (u chłopców) - 20° (u dziewcząt);
• 5 lat - 15° u obu płci.

Kolejnym ważnym wskaźnikiem charakteryzującym pionowe przemieszczenie głowy kości udowej względem kości miednicy jest wartość h. Jest równa odległości od linii Hilgenreinera do środka głowy kości udowej.

Zwykle u małych dzieci wartość h wynosi 9–12 mm. Na obecność dysplazji wskazuje powiększenie lub asymetria.

Jest to wskaźnik charakteryzujący przemieszczenie głowy kości udowej na zewnątrz od jamy panewkowej. Jest równa odległości od dna wnęki panewki do pionowej linii h.

USG (diagnostyka USG)

Dysplazja stawu biodrowego jest leczeniem z wyboru u dzieci poniżej 1 roku życia.

Główną zaletą USG jako metody diagnostycznej jest to, że jest dość dokładna, nie powoduje uszkodzeń organizmu dziecka i praktycznie nie ma przeciwwskazań.

Wskazania do wykonania USG u małych dzieci

• obecność u dziecka czynników pozwalających zakwalifikować je do grupy ryzyka dysplazji stawu biodrowego;
• rozpoznanie objawów charakterystycznych dla choroby podczas badania dziecka przez lekarza.

Podczas diagnostyki ultrasonograficznej można wykonać zdjęcie w formie wycinka, które w rzucie przednio-tylnym przypomina zdjęcie rentgenowskie.

Wskaźniki oceniane podczas diagnostyki ultrasonograficznej dysplazji stawu biodrowego:

• kąt alfa jest wskaźnikiem pomagającym ocenić stopień rozwoju i kąt nachylenia części kostnej panewki;
• kąt beta jest wskaźnikiem pozwalającym ocenić stopień rozwoju i kąt nachylenia chrzęstnej części panewki.

Metody leczenia

Szerokie owijanie dziecka

Szerokie powijaki można raczej przypisać nie działaniu terapeutycznemu, ale zapobiegawczemu w przypadku dysplazji stawów biodrowych.

Wskazania do szerokiego owijania

• dziecko jest zagrożone dysplazją stawów biodrowych;
• W badaniu USG u noworodka stwierdzono niedojrzałość stawu biodrowego;
• występuje dysplazja stawu biodrowego, podczas gdy inne metody leczenia są z tego czy innego powodu niemożliwe.

Leczenie dysplazji bez strzemion jest dopuszczalne we wczesnym stadium choroby, gdy struktura stawu nie jest naruszona, a jedynie jego dojrzewanie jest powolne i następuje opóźnienie kostnienia głów kości miednicy.

Do leczenia stosuje się różnorodne techniki poprawiające krążenie krwi, łagodzące skurcze mięśni i nasycające minerałami, co przyspiesza kostnienie jąder i wzrost sklepienia stawu.

Leczenie skutków zwichnięcia stawu biodrowego opiera się na następujących metodach:

Nóżki dziecka dobierane są indywidualnie, co utrzymuje je w pozycji odwiedzionej i zgiętej w biodrach i stawach. Terminowe „umieszczenie” stałej kości udowej w panewce zapewnia prawidłowy rozwój stawu.

Jest szczególnie skuteczny u dzieci już na samym początku stosowania techniki (do 3 miesiąca życia). Po zakończeniu urządzenia objawy znikają.

Skuteczny dla dzieci poniżej 5 roku życia. Im starsze leczenie, tym bardziej złożona patologia choroby będzie bez konsekwencji.

Dlatego w przypadku dzieci, które nie osiągnęły wieku dojrzewania, wskazane są tylko standardowe dostawowe z pogłębieniem panewki. W przypadku dorosłych pacjentów i młodzieży przeprowadza się operacje zewnątrzstawowe, podczas których powstaje „początek” panewki.

Instalacja zasad dla różnych typów specjalnych jest wskazana tylko w ciężkich, zaawansowanych przypadkach i gdy jest stosowana z wyraźnym upośledzeniem funkcji retencyjnych. Niestety, obecność endoprotezy może powodować powikłania. Czasami w przypadku braku możliwości założenia endoprotezy dochodzi do zwichnięć i zgięć.

Leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego opiera się na dwóch kierunkach:

Dla dziecka dobierana jest indywidualna szyna, która utrzymuje jego nogi w odwiedzeniu i zgięciu w stawach biodrowych i kolanowych. Terminowe umieszczenie głowy kości udowej w panewce prowadzi do prawidłowego rozwoju stawu.

Leczenie jest szczególnie skuteczne, jeśli rozpoczyna się je bardzo wcześnie (do 3 miesięcy). Pod koniec terapii objawy ustępują.

Skuteczny dla dzieci poniżej 5 roku życia. Im starsze dziecko, tym trudniej będzie wyeliminować patologię bez konsekwencji.

U dzieci w wieku młodzieńczym wskazane są jedynie interwencje dostawowe z pogłębieniem panewki. Dorośli pacjenci i młodzież poddawani są operacjom pozastawowym w celu utworzenia „dachu” panewki.

Zakładanie endoprotezy przy różnego rodzaju patologiach wskazane jest jedynie w ciężkich lub zaawansowanych przypadkach oraz w przypadkach zwichnięć z ciężką dysfunkcją stawu. Obecność endoprotezy niestety może powodować powikłania. Niekiedy właśnie po założeniu endoprotezy dochodzi do zwichnięć i podwichnięć.

Główne leczenie zwichnięcia ma na celu ponowne ustawienie głowy stawu w panewce. Przed zabiegiem przeprowadzana jest dokładna diagnostyka za pomocą zdjęć rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego.

Proces redukcji przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Jest to spowodowane silnym bólem ofiary, a także zwiększonym napięciem mięśni kończyn.

W celu rozluźnienia więzadeł podaje się dodatkowo leki zwiotczające mięśnie. Podczas ponownego ustawiania stawu stosuje się pewne techniki, aby zapewnić skuteczne i bezpieczne wykonanie manipulacji.

W zależności od konkretnej sytuacji stosuje się metodę Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer lub Dipre-Bigelow.

Po ustawieniu stawu, ustala się go za pomocą szyn lub gorsetu za pomocą wyciągu. Osoba pozostaje w tej pozycji przez co najmniej miesiąc. W przypadku złamań okres leczenia i rekonwalescencji znacznie się wydłuża.

Ważnym wymogiem skutecznego leczenia zwichnięcia stawu biodrowego jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli nie udasz się do placówki medycznej w odpowiednim czasie lub nie zastosujesz się do zaleceń, może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów.

Jest to zniszczenie tkanki chrzęstnej stawu, co często prowadzi do niepełnosprawności.

Samodzielne próby ograniczenia zwichnięcia są niedopuszczalne. Może to prowadzić do zaostrzenia choroby na skutek jeszcze większego uszkodzenia tkanek na skutek nieumiejętnego działania reduktora.

Zabiegi lecznicze przeprowadza się w warunkach szpitalnych, w znieczuleniu ogólnym, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań diagnostycznych. W wyniku urazu mięśnie stawu biodrowego i mięśnie pośladkowe mają wzmożone napięcie, co wymaga podawania leków ich rozluźniających - zwiotczających mięśnie.

Istnieją specjalnie opracowane techniki odwracania zwichnięć. Najczęściej stosowane metody to Dzhanelidze-Kolen i Kocher-Kefer. Wybór konkretnej techniki zależy od danej sytuacji.

Po nastawieniu zwichnięcia wszystkie główne stawy kończyny unieruchomiono na trzy do czterech tygodni za pomocą trakcji szkieletowej. W przyszłości zalecane są zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, fizykoterapia, gimnastyka i inne metody rehabilitacji.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie lub nie będą przestrzegane wszystkie zalecenia lekarskie, na tle zwichnięcia stawu biodrowego może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów.

Leczenie bólu stawu biodrowego u dorosłych zależy od jego postaci i pochodzenia.

Manipulacja stawem biodrowym

W przypadku wykrycia podwichnięcia lub dysplazji u osoby dorosłej należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ wymagana jest interwencja. Noworodkowi podawane jest znieczulenie miejscowe, dzięki czemu rozluźniają się mięśnie stawów, a lekarz przeprowadza kontrolę nad podwichnięciem.

Jeśli zaczniesz redukować bez stosowania znieczulenia, ciśnienie natychmiast spadnie. Następnie należy unikać stresu u dzieci, ponieważ może to prowadzić do rozwoju aseptyki miednicy.

Jeżeli w wyniku zwichnięć doszło do złamania części lub uszkodzenia okolicznych obszarów, wówczas przeprowadza się interwencję chirurgiczną, której biodra zostają unieruchomione poprzez podwichnięcia na kilka tygodni.

Po głównym okresie przeprowadzana jest fizjoterapia i ćwiczenia. Zaleca się także większą aktywność fizyczną. Okres rehabilitacji w przypadkach ukrwienia wynosi do 6 miesięcy.

Obszary pochodzenia traumatycznego

Leczenie mające na celu skorygowanie zwichnięcia nie różni się od utrzymywania podwichnięcia. Pacjent musi zgłosić się do lekarza, który zdiagnozuje zgięcie, poda znieczulenie i wsunie biodro na miejsce.

Po nodze pacjent powinien przez cały dzień przestrzegać leżenia w łóżku. Dozwolone jest dostarczanie wyłącznie z łóżka np.

Możesz poruszyć nogą 5-6 razy.

Dysplazja

Dysplazja stawu biodrowego u dorosłych może być leczona metodami zachowawczymi i interwencjami wspomaganymi. Jednak środki zachowawcze mają raczej na celu poprawę rozwoju pacjenta i są również stosowane w przypadku zwichnięć i podwichnięć.

Cechy części dysplazji stawu biodrowego w stawie

Leczenie dysplazji stawu biodrowego u dorosłych często sprowadza się do zalecanej interwencji, ponieważ stosowanie metod jest nieskuteczne. Operacje specjalne obejmują:

• Urządzenia redukujące zwichnięcia.
• Osteotomia. Które, w którym wykonuje się ortopedię w celu kształtowania kości.
• Paliatywny do tego właściwego.

Gimnastyka dla dysplazji jest naprawiona

Ponieważ dysplazja jest chorobą częstą, gimnastyka skutecznie leczy stawy. Można go wykonać już u osoby dorosłej, po zmianie pozycji.

Gimnastyka w przypadku dysplazji, radiografię stawu należy rozpocząć od strzemienia stawu kolanowego w pozycji szyny. Jeśli nie odczuwasz bólu, wykonuj ćwiczenia w pozycji piega na brzuchu lub boku.

Nie podawaj zbyt dużej ilości leku Pavlik na dotknięty staw. Stopniowo zakres ćwiczeń wzmacnianych będzie się rozszerzał i możliwy będzie rozwój możliwości ich wykonywania w pozycji stojącej.

Ograniczenie prognozy

Powikłania dysplazji stawu biodrowego

Schorzenia kręgosłupa i kończyn dolnych

W przypadku dysplazji stawów biodrowych upośledzone są zdolności motoryczne kręgosłupa, obręczy miedniczej i nóg. Z czasem prowadzi to do rozwoju wady postawy, skoliozy, osteochondrozy i płaskostopia.

Dysplastyczna koksartroza

Dysplastyczna koksartroza jest zwyrodnieniową, szybko postępującą chorobą stawu biodrowego, która u osób z dysplazją rozwija się zwykle pomiędzy 25. a 55. rokiem życia.

Czynniki wywołujące rozwój dysplastycznej koksartrozy

• zmiany hormonalne w organizmie (na przykład w okresie menopauzy);
• zaprzestanie uprawiania sportu;
• nadmierna masa ciała;
• niska aktywność fizyczna;
• ciąża i poród;
• urazy.

Objawy dysplastycznej koksartrozy

• uczucie dyskomfortu i nieprzyjemnych wrażeń w stawie biodrowym;
• trudności w obracaniu biodra i odwodzeniu go na bok;
• ból stawu biodrowego;
• trudności w poruszaniu się w stawie biodrowym, aż do jego całkowitej utraty;
• ostatecznie biodro zgina się, przywodzi i obraca na zewnątrz, blokując się w tej pozycji.

Jeżeli dysplastycznej koksartrozie towarzyszy silny ból i znaczne ograniczenie ruchomości, wykonuje się endoprotezję (wymianę sztucznej konstrukcji) stawu biodrowego.

Neoartroza

Stan obecnie stosunkowo rzadki. Jeżeli zwichnięcie stawu biodrowego utrzymuje się przez dłuższy czas, z wiekiem staw ulega restrukturyzacji. Głowa kości udowej staje się bardziej płaska.

Rozmiar panewki zmniejsza się. W miejscu, w którym głowa kości udowej opiera się na kości udowej, tworzy się nowa powierzchnia stawowa i nowy staw. Jest w stanie zapewnić różne ruchy i do pewnego stopnia ten stan można uznać za samoleczenie.

Kość udowa po uszkodzonej stronie jest skrócona. Ale to zaburzenie można zrekompensować, pacjent jest w stanie chodzić i utrzymywać zdolność do pracy.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej

Aseptyczna martwica głowy kości udowej rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych przechodzących przez więzadło głowy kości udowej (patrz wyżej). Najczęściej ta patologia jest powikłaniem interwencji chirurgicznych w przypadku dysplazji stawu biodrowego.

W wyniku złego krążenia głowa kości udowej ulega zniszczeniu, a ruch w stawie staje się niemożliwy. Im starszy pacjent, tym cięższa choroba i tym trudniejsze w leczeniu.

Leczenie aseptycznej martwicy głowy kości udowej polega na zastosowaniu endoprotezoplastyki chirurgicznej.

Wspólny reprezentuje nieciągłe, wnękowe, ruchome połączenie lub artykulację, articulatio synovialis (greckie artron - staw, stąd zapalenie stawów - zapalenie stawu).

W każdym stawie znajdują się powierzchnie stawowe kości przegubowych, torebka stawowa otaczająca końce stawowe kości w formie sprzęgła oraz jama stawowa zlokalizowana wewnątrz torebki pomiędzy kośćmi.

Powierzchnie stawowe, facies artculares, pokryty chrząstką stawową, Cartilago artcularis, szklisty, rzadziej włóknisty, o grubości 0,2-0,5 mm. Dzięki ciągłemu tarciu chrząstka stawowa staje się gładka, ułatwiając ślizganie się powierzchni stawowych, a dzięki elastyczności chrząstki łagodzi wstrząsy i pełni funkcję bufora. Powierzchnie stawowe są zwykle mniej więcej spójne ze sobą (przystające). Jeśli więc powierzchnia stawowa jednej kości jest wypukła (tzw. głowa stawowa), to powierzchnia drugiej kości jest odpowiednio wklęsła (jama panewkowa).

Torebka stawowa, capsula artcularis, hermetycznie otaczający jamę stawową, wyrasta do kości przegubowych wzdłuż krawędzi ich powierzchni stawowych lub lekko się od nich cofając. Składa się z zewnętrznej błony włóknistej – membrana fibrosa i wewnętrznej błony maziowej – membrana synovialis.

Błona maziowa pokryta jest od strony jamy stawowej warstwą komórek śródbłonka, dzięki czemu ma gładki i błyszczący wygląd. Wydziela do jamy stawowej lepką, przezroczystą mazi stawową – mazi stawowej, której obecność zmniejsza tarcie powierzchni stawowych. Błona maziowa kończy się na krawędziach chrząstek stawowych. Często tworzy małe wyrostki zwane kosmkami maziowymi, kosmkami maziowymi. Ponadto w niektórych miejscach tworzy fałdy maziowe, czasem większe, czasem mniejsze, fałdy maziowe, przemieszczające się do jamy stawowej. Czasami fałdy maziowe zawierają znaczną ilość tłuszczu wrastającego w nie z zewnątrz, wówczas uzyskuje się tzw. fałdy tłuszczowe, plicae adiposae, których przykładem są fałdy stawu kolanowego. Czasami w cienkich miejscach torebki tworzą się workowate wypukłości lub inwersje błony maziowej - kaletki maziowe, maziowe kaletki, zlokalizowane wokół ścięgien lub pod mięśniami leżącymi w pobliżu stawu. Kaletki te, wykonane z błony maziowej, zmniejszają tarcie ścięgien i mięśni podczas ruchu.

Jama stawowa, cavitas artcularis, reprezentuje hermetycznie zamkniętą przestrzeń przypominającą szczelinę, ograniczoną powierzchniami stawowymi i błoną maziową. Zwykle nie jest to wolna jama, lecz wypełniona mazią maziową, która nawilża i natłuszcza powierzchnie stawowe, zmniejszając tarcie między nimi. Ponadto błona maziowa odgrywa rolę w wymianie płynów i wzmacnianiu stawu dzięki przyleganiu powierzchni. Służy również jako bufor, łagodząc ucisk i wstrząs powierzchni stawowych, ponieważ ruch w stawach polega nie tylko na przesuwaniu, ale także na rozbieżności powierzchni stawowych. Pomiędzy powierzchniami stawowymi występuje podciśnienie (mniejsze od ciśnienia atmosferycznego). Dlatego ciśnienie atmosferyczne zapobiega ich rozbieżności. (To wyjaśnia wrażliwość stawów na wahania ciśnienia atmosferycznego w niektórych chorobach, dlatego tacy pacjenci potrafią przewidzieć pogorszenie pogody.)

Kiedy torebka stawowa ulegnie uszkodzeniu, do jamy stawowej przedostaje się powietrze, powodując natychmiastowe oddzielenie powierzchni stawowych. W normalnych warunkach rozbieżności powierzchni stawowych, oprócz podciśnienia w jamie, zapobiegają także więzadła (wewnątrz- i zewnątrzstawowe) oraz mięśnie z trzeszczkami osadzonymi w grubości ich ścięgien.

Więzadła i ścięgna mięśni tworzą pomocniczy aparat wzmacniający staw. W wielu stawach znajdują się dodatkowe urządzenia uzupełniające powierzchnie stawowe - chrząstka śródstawowa; składają się z włóknistej tkanki chrzęstnej i wyglądają albo jako stałe płytki chrzęstne - krążki, disci artculares, albo niestałe formacje w kształcie półksiężyca i dlatego nazywane są łąkotki, menisci artculares (łękotka, łac. - półksiężyc) lub w postaci chrzęstnych obrzeży , labra artcularia (wargi stawowe). Wszystkie te chrząstki śródstawowe na swoim obwodzie rosną razem z torebką stawową. Powstają w wyniku nowych wymagań funkcjonalnych, jako reakcja na komplikację i wzrost obciążeń statycznych i dynamicznych. Rozwijają się z chrząstki pierwotnych ciągłych stawów i łączą w sobie siłę i elastyczność, opierając się wstrząsom i promując ruch stawów.

Biomechanika stawów. W żywym organizmie człowieka stawy pełnią potrójną rolę:

1. pomagają utrzymać pozycję ciała;
2. uczestniczyć w ruchu części ciała względem siebie i
3. są narządami lokomocji (ruchu) ciała w przestrzeni.

Ponieważ w procesie ewolucji warunki aktywności mięśni były różne, uzyskano stawy o różnych formach i funkcjach.

W kształcie powierzchnie stawowe można uznać za segmenty geometrycznych ciał obrotowych: cylinder obracający się wokół jednej osi; elipsa obracająca się wokół dwóch osi i kula obracająca się wokół trzech lub więcej osi. W stawach ruchy zachodzą wokół trzech głównych osi.

Wyróżnia się następujące rodzaje ruchów stawów:

1. Ruch wokół osi czołowej (poziomej) - zgięcie (flexio), czyli zmniejszenie kąta pomiędzy stawowymi kośćmi, oraz wyprost (extensio), czyli zwiększenie tego kąta.
2. Ruchy wokół osi strzałkowej (poziomej) – przywodzenie (adductio), czyli zbliżanie się do płaszczyzny środkowej oraz odwodzenie (abductio), czyli oddalanie się od niej.
3. Ruchy wokół osi pionowej, czyli obrót (rotatio): do wewnątrz (pronatio) i na zewnątrz (supinatio).
4. Ruch okrężny (circumductio), w którym dokonuje się przejścia z jednej osi na drugą, przy czym jeden koniec kości opisuje okrąg, a cała kość ma kształt stożka.

Możliwe są również ruchy ślizgowe powierzchni stawowych, a także odsuwanie ich od siebie, co obserwuje się na przykład podczas rozciągania palców. Charakter ruchu w stawach zależy od kształtu powierzchni stawowych. Wielkość ruchu w stawach zależy od różnicy w wielkości powierzchni stawowych. Jeśli na przykład dół panewkowy ma długość łuku 140°, a głowa 210°, to kąt ruchu będzie równy 70°. Im większa różnica w obszarach powierzchni stawowych, tym większy łuk (objętość) ruchu i odwrotnie.

Ruchy w stawach, oprócz zmniejszania różnic w obszarach powierzchni stawowych, mogą być również ograniczane przez różnego rodzaju hamulce, których rolę odgrywają niektóre więzadła, mięśnie, występy kostne itp. Od zwiększonego wysiłku fizycznego ( siła) obciążenie powoduje roboczy przerost kości, więzadeł i mięśni, prowadzi do rozrostu tych narośli i ograniczenia ruchomości, wówczas różni sportowcy mają różną elastyczność w stawach w zależności od rodzaju uprawianego sportu. Na przykład staw barkowy ma większy zakres ruchu u sportowców lekkoatletycznych i mniejszy zakres ruchu u ciężarowców.

Jeśli urządzenia hamujące w przegubach są szczególnie silnie rozwinięte, wówczas ruchy w nich są znacznie ograniczone. Takie połączenia nazywane są ciasnymi. Na wielkość ruchu wpływa także chrząstka śródstawowa, która zwiększa różnorodność ruchów. Zatem w stawie skroniowo-żuchwowym, który pod względem kształtu powierzchni stawowych należy do stawów dwuosiowych, ze względu na obecność krążka śródstawowego, możliwe są trzy rodzaje ruchów.

Klasyfikację połączeń można przeprowadzić według następujących zasad:

1. przez liczbę powierzchni stawowych,
2. w zależności od kształtu powierzchni stawowych i
3. według funkcji.

Na podstawie liczby powierzchni stawowych wyróżnia się:

1. Złącze proste (art. simplex) mające tylko 2 powierzchnie stawowe, na przykład stawy międzypaliczkowe.
2. Złącze złożone (art. kompozyt) mające więcej niż dwie powierzchnie przegubowe, na przykład staw łokciowy. Staw złożony składa się z kilku prostych stawów, w których ruchy można wykonywać oddzielnie. Obecność kilku stawów w złożonym stawie determinuje wspólność ich więzadeł.
3. Staw złożony (art. complexa), zawierający chrząstkę śródstawową, która dzieli staw na dwie komory (staw dwuizbowy). Podział na komory następuje albo całkowicie, jeśli chrząstka śródstawowa ma kształt krążka (na przykład w stawie skroniowo-żuchwowym), albo niecałkowicie, jeśli chrząstka przyjmuje kształt łąkotki półksiężycowatej (na przykład w stawie kolanowym).
4. Łączone połączenie to połączenie kilku izolowanych stawów, położonych oddzielnie od siebie, ale funkcjonujących razem. Są to na przykład stawy skroniowo-żuchwowe, bliższy i dalszy staw promieniowo-łokciowy itp. Ponieważ staw złożony stanowi funkcjonalną kombinację dwóch lub więcej anatomicznie odrębnych stawów, różni się on od złożonych i złożonych stawów, z których każdy jest anatomicznie zjednoczony, zbudowane z funkcjonalnie różnych związków.

Według formy i funkcji klasyfikacja odbywa się w następujący sposób.

Funkcja stawu zależy od liczby osi, wokół których zachodzą ruchy. Liczba osi, wokół których zachodzą ruchy w danym stawie, zależy od kształtu jego powierzchni stawowych. Na przykład cylindryczny kształt złącza umożliwia ruch tylko wokół jednej osi obrotu. W takim przypadku kierunek tej osi będzie pokrywał się z osią położenia samego cylindra: jeśli głowica cylindryczna jest pionowa, wówczas ruch odbywa się wokół osi pionowej (połączenie cylindryczne); jeśli głowa cylindryczna leży poziomo, wówczas ruch będzie odbywał się wokół jednej z osi poziomych pokrywających się z osią głowy, na przykład przedniej (stawu bloczkowego). Natomiast kulisty kształt główki umożliwia obrót wokół wielu osi pokrywających się z promieniami kuli (przegub kulowy). W związku z tym istnieje pełna zgodność między liczbą osi a kształtem powierzchni stawowych: kształt powierzchni stawowych określa charakter ruchów stawu i odwrotnie, charakter ruchów danego stawu determinuje jego kształt (PF Lesgaft).

Możemy zarysować co następuje ujednolicona klasyfikacja anatomiczna i fizjologiczna stawów.

Połączenia jednoosiowe.

Złącze cylindryczne, art. trochoidea. Cylindryczna powierzchnia stawowa, której oś znajduje się pionowo, równolegle do długiej osi kości przegubowych lub pionowej osi ciała, zapewnia ruch wokół jednej osi pionowej - obrót, obrót; takie połączenie nazywane jest również złączem obrotowym.

Staw krętkowy, dziąsło(przykład - stawy międzypaliczkowe palców). Jego bloczkowa powierzchnia stawowa jest leżącym poprzecznie cylindrem, którego długa oś leży poprzecznie, w płaszczyźnie czołowej, prostopadle do długiej osi kości przegubowych; dlatego ruchy w stawie bloczkowym wykonywane są wokół tej przedniej osi (zgięcie i wyprost). Rowki prowadzące i grzbiety znajdujące się na powierzchniach przegubowych eliminują możliwość poślizgu bocznego i sprzyjają ruchowi wokół jednej osi.

Jeżeli rowek prowadzący bloku nie jest prostopadły do ​​osi tego ostatniego, ale pod pewnym kątem do niego, wówczas po jego przedłużeniu uzyskuje się linię śrubową. Taki staw bloczkowy uważa się za mający kształt śruby (na przykład staw barkowo-łokciowy). Ruch w stawie śrubowym jest taki sam jak w czystym stawie bloczkowym. Zgodnie ze schematami ułożenia aparatu więzadłowego, w stawie cylindrycznym więzadła prowadzące będą usytuowane prostopadle do pionowej osi obrotu, w stawie bloczkowym – prostopadle do osi czołowej i po jej bokach. Taki układ więzadeł utrzymuje kości w ich pozycji, nie zakłócając ruchu.

Połączenia dwuosiowe.

Staw elipsoidalny, articuldtio ellipsoidea(przykład - staw nadgarstkowy). Powierzchnie stawowe reprezentują odcinki elipsy: jedna z nich jest wypukła, owalna, z nierówną krzywizną w dwóch kierunkach, druga odpowiednio wklęsła. Zapewniają ruchy wokół 2 osi poziomych, prostopadłych do siebie: wokół czoła – zgięcie i wyprost, oraz wokół strzałkowego – odwodzenie i przywodzenie. Więzadła w stawach eliptycznych położone są prostopadle do osi obrotu, na ich końcach.

Staw kłykciowy, articulatio condylaris(przykład - staw kolanowy). Staw kłykciowy ma wypukłą głowę stawową w postaci wystającego zaokrąglonego wyrostka, zbliżonego kształtem do elipsy, zwanego kłykciem, condylusem, od którego pochodzi nazwa stawu. Kłykieć odpowiada zagłębieniu na powierzchni stawowej innej kości, chociaż różnica w wielkości między nimi może być znacząca.

Staw kłykciowy można uznać za rodzaj stawu elipsoidalnego, stanowiącego formę przejściową od stawu bloczkowego do stawu elipsoidalnego. Dlatego jego główną osią obrotu będzie przednia. Staw kłykciowy różni się od stawu bloczkowego tym, że istnieje duża różnica w wielkości i kształcie pomiędzy powierzchniami stawowymi. Dzięki temu, w przeciwieństwie do stawu bloczkowego, w stawie kłykciowym możliwe są ruchy wokół dwóch osi. Różni się od stawu elipsoidalnego liczbą głów stawowych.

Stawy kłykciowe zawsze mają dwa kłykcie, położone mniej więcej strzałkowo, które albo znajdują się w tej samej torebce (na przykład dwa kłykcie kości udowej zaangażowane w staw kolanowy), albo są zlokalizowane w różnych torebkach stawowych, jak w stawie szczytowo-potylicznym wspólny. Ponieważ główki w stawie kłykciowym nie mają regularnej konfiguracji eliptycznej, druga oś nie będzie koniecznie pozioma, jak ma to miejsce w przypadku typowego stawu elipsoidalnego; może być również pionowy (staw kolanowy). Jeśli kłykcie znajdują się w różnych torebkach stawowych, wówczas taki staw kłykciowy ma funkcję zbliżoną do stawu elipsoidalnego (stawu szczytowo-potylicznego). Jeśli kłykcie są blisko siebie i znajdują się w tej samej torebce, jak na przykład w stawie kolanowym, wówczas głowa stawowa jako całość przypomina leżący cylinder (blok), rozcięty pośrodku (przestrzeń między kłykciami) . W tym przypadku staw kłykciowy będzie pełnił funkcję bliższą stawowi bloczkowemu.

Przegub siodełka, art. sprzedaj(przykład - staw nadgarstkowo-śródręczny pierwszego palca). Staw ten tworzą dwie powierzchnie stawowe w kształcie siodła, umieszczone „okrakiem” na sobie, z których jedna porusza się wzdłuż i w poprzek drugiej. Dzięki temu wykonywane są w nim ruchy wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi: czołowej (zgięcie i wyprost) oraz strzałkowej (odwodzenie i przywodzenie). W stawach dwuosiowych możliwe jest również przejście ruchu z jednej osi na drugą, czyli ruch okrężny (circumductio).

Połączenia wieloosiowe.

Kulisty. Przegub kulowy, art. spheroidea (przykład - staw barkowy). Jedna z powierzchni stawowych tworzy wypukłą, kulistą główkę, druga – odpowiednio wklęsłą jamę stawową.

Teoretycznie ruch może odbywać się wokół wielu osi odpowiadających promieniom kuli, jednak praktycznie wśród nich wyróżnia się zwykle trzy główne osie, prostopadłe do siebie i przecinające się w środku głowy:

1. poprzeczny (czołowy), wokół którego występuje zgięcie, flexio, gdy ruchoma część tworzy kąt z płaszczyzną czołową, otwarta do przodu, i przedłużenie, extensio, gdy kąt jest otwarty z tyłu;
2. przednio-tylny (strzałkowy), wokół którego dochodzi do porwania, porwania i przywodzenia, przywiedzenia;
3. pionowy, wokół którego następuje rotacja, rotatio, do wewnątrz, pronatio i na zewnątrz, supinatio.

Podczas przemieszczania się z jednej osi na drugą uzyskuje się ruch kołowy,circuductio. Przegub kulowy jest najluźniejszym ze wszystkich połączeń. Ponieważ wielkość ruchu zależy od różnicy obszarów powierzchni stawowych, dół stawowy w takim stawie jest niewielki w porównaniu z wielkością głowy. Typowe stawy kulowe mają niewiele więzadeł pomocniczych, co decyduje o ich swobodzie ruchu.

Rodzaj złącza kulistego - złącze kubkowe, sztuka. cotylica (liścienia, grecka - miska). Jego jama stawowa jest głęboka i pokrywa większą część głowy. W rezultacie ruch w takim przegubie jest mniej swobodny niż w typowym przegubie kulowym; Mamy przykład stawu miseczkowego w stawie biodrowym, gdzie takie urządzenie wpływa na większą stabilność stawu.

Połączenia płaskie, art. plan(przykład - artt. intervertebrales), mają prawie płaskie powierzchnie stawowe. Można je uznać za powierzchnie kuli o bardzo dużym promieniu, zatem ruchy w nich wykonywane są wokół wszystkich trzech osi, jednak zakres ruchów ze względu na niewielką różnicę w obszarach powierzchni stawowych jest niewielki. Więzadła w stawach wieloosiowych znajdują się po wszystkich stronach stawu.

Sztywne stawy - amfiartroza. Pod tą nazwą kryje się grupa stawów o różnym kształcie powierzchni stawowych, ale podobnych pod innymi cechami: mają krótką, ściśle rozciągniętą torebkę stawową oraz bardzo mocny, nierozciągliwy aparat pomocniczy, w szczególności krótkie więzadła wzmacniające (np. , staw krzyżowo-biodrowy). W rezultacie powierzchnie stawowe stykają się ze sobą, co znacznie ogranicza ruch. Takie nieaktywne stawy nazywane są stawami ciasnymi – amfiartrozą (BNA). Ciasne stawy łagodzą wstrząsy i wstrząsy między kośćmi. Do połączeń tych zalicza się również złącza płaskie, art. plana, w którym, jak zauważono, płaskie powierzchnie stawowe mają równą powierzchnię. W ciasnych stawach ruchy są ślizgowe i niezwykle nieistotne.

1) chrząstka stawowa

2) czerwony szpik kostny

3) żółty szpik kostny

4) okostna

1) często chorują na grypę

2) którzy chorowali na odrę

3) osoby cierpiące na krzywicę

4) cierpiący na anemię

W związku z postawą wyprostowaną wsparcie narządów wewnętrznych jamy brzusznej człowieka jest

2) klatka piersiowa

3) membrana

4) kręgosłup

Tarcie podczas ruchu kości w stawie jest zmniejszone z powodu

1) torebka stawowa

2) podciśnienie wewnątrz stawu

3) płyn stawowy

4) więzadła stawowe

96. W organizmie człowieka charakterystyczny jest półruchomy staw kostny

1) szkielet głowy

2) kręgosłup

3) obręcz barkowa

4) staw biodrowy

Z krzywiznami ludzkiego kręgosłupa wiąże się m.in

1) postawa wyprostowana

2) aktywność zawodowa

3) społeczny sposób życia

4) przenoszenie ciężkich ładunków

Ludzka czaszka różni się od czaszki innych ssaków

1) obecność ruchomego stawu górnej i dolnej szczęki

2) przewaga części mózgowej czaszki nad częścią twarzową

3) obecność szwów między kościami rdzenia

4) cechy strukturalne tkanki kostnej

Kości w ludzkim szkielecie są ze sobą trwale połączone.

1) ramię i łokieć

2) kręgosłup piersiowy

3) część mózgowa czaszki

4) uda i nogi

Z powodu obecności głowa kości ślizga się w jamie panewkowej

1) ciśnienie w jamie stawowej

2) mocne więzadła

3) chrząstki na głowach i wnękach kości

4) ścięgna przyczepione do kości

W kościach dzieci obserwuje się brak wapnia i fosforu

1) często chorują na grypę

2) którzy chorowali na odrę

3) osoby cierpiące na krzywicę

4) cierpiący na anemię

102. Wzrost grubości kości następuje z powodu

1) chrząstka stawowa

2) czerwony szpik kostny

3) żółty szpik kostny

4) okostna

1) ochronny

2) transport

3) przechowywanie

4) prowadzenie wzbudzenia

105. Skóra pełni funkcję wydalniczą za pomocą

2) kapilary

3) gruczoły potowe

4) gruczoły łojowe

Odgrywa ważną rolę w utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała człowieka

1) pocenie się

2) aktywność gruczołów łojowych

3) pigment powstający w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego

4) obecność receptorów odbierających ciepło, ból, dotyk

Biologiczna rola jasnej skóry Europejczyków jest taka

1) ma przewagę w doborze płciowym

2) przepuszcza promienie ultrafioletowe, które sprzyjają tworzeniu się witaminy D

3) przepuszcza promienie podczerwone, zapewniając ciału ciepło

4) chroni przed przedostawaniem się promieni rentgenowskich do organizmu

Odparowanie potu i rozszerzenie naczyń krwionośnych znajdujących się blisko powierzchni skóry

1) prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi

2) powoduje wzrost temperatury ciała

3) zwiększa prędkość przepływu krwi przez naczynia

4) chroni organizm przed przegrzaniem

Funkcję tę pełnią komórki naskórka skóry w organizmie człowieka

1) ochronny

2) transport

3) przechowywanie

4) prowadzenie wzbudzenia

Skóra pełni funkcję wydalniczą za pomocą

2) kapilary

3) gruczoły potowe

4) gruczoły łojowe

Jaka liczba oznacza gruczoł wydzielający pot?

Substancje natłuszczające ludzkie włosy powstają w

1) gruczoły łojowe

2) gruczoły potowe

3) podskórna tkanka tłuszczowa

4) mieszki włosowe

113. Jaka liczba oznacza gruczoł łojowy na rysunku?

114. Którą z poniższych funkcji pełni powłoka ciała człowieka?

1) przeprowadzają metabolizm lipidów

2) regulują metabolizm białek

3) produkować hormony

4) pot

Procesy życiowe. Układ nerwowy i narządy zmysłów

115. Podobieństwo między tkanką nerwową i mięśniową polega na tym, że mają one tę właściwość

1) kurczliwość

2) przewodność

3) pobudliwość

4) drażliwość

Jedną z funkcji autonomicznego układu nerwowego człowieka jest regulacja

1) skurcze mięśni szkieletowych

2) wypowiedzi ustne i pisemne

3) koordynacja ruchów

4) stałość środowiska wewnętrznego organizmu

117. Pojęcia „tkanka nerwowa” i „neuron” są w pewnym sensie powiązane. Pojęcie „układ hormonalny” i jedno z pojęć podanych poniżej mają to samo znaczenie. Znajdź tę koncepcję.

4) nadnercze

118. Które kości szkieletu człowieka są połączone półruchomo?

1) staw kolanowy

3) obręcz barkowa