Ostre i przewlekłe zatrzymanie moczu u mężczyzn. Dlaczego mocz u kobiet jest bardzo słabo oddawany?

W gabinecie urologa często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci skarżą się, że mocz nie wypływa całkowicie, a ponadto problem ten może dotyczyć zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Lekarze nazywają to zjawisko zalegającym moczem – płynem, który pozostaje w narządzie pomimo wysiłków człowieka, aby całkowicie się opróżnić. W tym przypadku 50 ml jest już uważane za znaczną objętość, chociaż w szczególnie ciężkich przypadkach „niepotrzebna waga” osiąga granicę kilku litrów.

Objawy

Nic dziwnego, że główną skargą osób cierpiących na to zaburzenie jest niepełne opróżnienie pęcherza. Powodów do niepokoju może być kilka: słaby „sygnał” do pójścia do toalety, proces rozciągający się na kilka etapów, a także napięcie mięśni i wysiłek zapewniający wykonanie pożądanej czynności. W takim przypadku pacjenci mogą nie odczuwać żadnego innego dyskomfortu. Lekarze są jednak przekonani, że nawet te pozornie drobne problemy powinny być powodem wizyty w klinice. W końcu prowadzą do szeregu poważnych i poważnych powikłań.

Przewlekłe powoduje upośledzenie funkcji nerek - jest to łatwe do wykrycia dzięki renografii izotopowej. W rezultacie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek, uchyłki, zapalenie pęcherza moczowego lub jakakolwiek inna choroba. Jeśli dana osoba ma dreszcze, wysoką gorączkę i silny ból w dolnej części pleców, lekarze mogą podejrzewać urosepsę. W organizmie może występować w postaci złośliwej, o czym świadczą toksyczne zmiany we krwi – np. wysoka leukocytoza.

Najczęstsze powody

Na podstawie powyższych faktów możemy wyciągnąć absolutnie logiczny wniosek: mocz nie opuszcza całkowicie pęcherza, gdy organizm „zjada” chorobę - przewlekłą lub ostrą. Istnieje wiele czynników prowadzących do problemu:

• Przyczynami mechanicznymi są choroby układu moczowo-płciowego i infekcje nerek. Na przykład uraz tych narządów, obecność na nich nowotworów, a także rak prostaty, gruczolak, stulejka i obecność kamieni.
• Choroby układu nerwowego: urazy rdzenia kręgowego lub mózgu, nowotwory, zapalenie rdzenia kręgowego i tak dalej.
• Zatrucie narkotykami. Diagnozuje się go, gdy pacjent przez dłuższy czas zażywa środki odurzające lub leki nasenne.

Najczęstszą przyczyną zatrzymania moczu u mężczyzn jest gruczolak. Problem pojawia się, gdy krew za bardzo napływa do tego narządu. Postać ostra jest spowodowana ciężką hipotermią, nadużywaniem alkoholu, siedzącym trybem życia i zaburzeniami przewodu pokarmowego.

Jeszcze kilka czynników...

Ale to nie wszystkie powody, na które narzekają ludzie, gdy zauważają zalegający mocz i ból podczas opróżniania pęcherza. Zdarza się, że problem pojawia się na tle złamania kości miednicy i urazu cewki moczowej - w większości przypadków u przedstawicieli silniejszej płci. Rzadziej taki dyskomfort jest konsekwencją zaburzenia regulacji nerwowej błony mięśniowej pęcherza moczowego lub nieprawidłowego funkcjonowania zwieraczy tego narządu. Może to być spowodowane krwotokami w rdzeniu kręgowym, uciskiem kręgów itp.

Często ma charakter odruchowy. Oznacza to, że obserwuje się to u osoby w ciągu pierwszych kilku dni po operacji na narządach miednicy lub po silnym stresie. Czasami chorobę diagnozuje się u całkowicie zdrowych osób, które regularnie piją alkohol. U alkoholików rozwija się atonia mięśnia pęcherza moczowego - osłabienie ścian pęcherza, w wyniku czego pacjent nie może w pełni kontrolować aktu opróżniania.

Rodzaje zatrzymania moczu

Zaburzenie to może być dwojakiego rodzaju. Kiedy mocz nie wypływa całkowicie z pęcherza, lekarze diagnozują jego całkowite lub niepełne zatrzymanie. Pierwsza polega na chęci pójścia do toalety, podczas której organizm nie jest w stanie wypuścić nawet kropli płynu. U takich osób mocz od lat jest usuwany z narządu sztucznie – przez cewnik. Jeśli płyn wypłynie częściowo, mówią, że akt się rozpoczął, ale z jakiegoś powodu nigdy nie został ukończony. Zwykle problemy pojawiają się na tle chorób opisanych powyżej. Gdy tylko problem zostanie rozwiązany, proces zostanie przywrócony. Jeśli niezbędne środki nie zostaną podjęte na czas, opóźnienie może stać się chroniczne.

Częste opróżnianie pęcherza bez jego ostatecznego opróżnienia prowadzi do rozciągnięcia ścian narządu. To z kolei powoduje kolejny problem - niemożność zatrzymania płynu w środku ciała. Na początku osoba traci kilka kropli na raz, ale po pewnym czasie nie jest w stanie w pełni kontrolować tego procesu - oddawanie moczu następuje w dowolnym miejscu w różnych warunkach. Zjawisko to nazywa się ischurią paradoksalną.

Inne formy

Zaburzenie zwane „zaleganiem moczu” jest czasami powiązane z dość nietypowymi czynnikami. Na przykład istnieje specyficzna forma opóźnienia, która charakteryzuje się nagłym przerwaniem procesu z możliwością jego kontynuacji. Pacjent zaczyna normalnie wypróżniać się, ale czynność ta nagle ustaje. Często przyczyną jest kamień zlokalizowany w moczowodzie. Kiedy zmienia się pozycja ciała, manipulacja zostaje wznowiona. Lekarze twierdzą, że niektórzy pacjenci z kamicą moczową mogą udać się do toalety tylko w jednej pozycji – siedzącej, kucznej lub na boki.

Opóźnionemu opróżnianiu może towarzyszyć krwiomocz – obecność krwi w płynie. Czasami można to zobaczyć gołym okiem: mocz przybiera różowawy lub brązowy odcień. Jeśli obecność krwi jest zbyt mała, aby można ją było zauważyć, płyn zostaje pobrany do analizy, gdzie jest analizowany pod mikroskopem i wyciągane są wnioski. Nawiasem mówiąc, doświadczeni urolodzy potrafią wykryć zatrzymanie moczu nawet podczas rutynowego badania. U takich pacjentów odczuwa się obrzęk w podbrzuszu, spowodowany obecnością niecałkowicie opróżnionego pęcherza.

Jak pomóc pacjentowi?

Jeśli mocz nie wydostaje się całkowicie z pęcherza, dana osoba potrzebuje pilnej porady lekarskiej. Ostra postać dysfunkcji narządów wymaga natychmiastowej opieki. Zazwyczaj tacy ludzie mają założony cewnik w celu normalnego opróżnienia. W tym celu zewnętrzny otwór kanału jest leczony i dezynfekowany, po czym ostrożnie wkłada się do niego gumową rurkę obficie zwilżoną wazeliną lub gliceryną. Pęsety regulują ruch cewnika, zabezpieczając go w cewce moczowej. Zabieg przeprowadza się stopniowo – co 2 centymetry, bez pośpiechu i gwałtownych ruchów.

Jeśli przyczyną problemu pacjenta jest kamica moczowa lub zapalenie gruczołu krokowego, wówczas manipulacji nie wykonuje się. W takich przypadkach obecność gumowej rurki w narządzie może prowadzić do poważnych powikłań. Cewnik można umieścić na stałe. W takim przypadku zabieg wykonuje urolog, przepisując po nim antybiotyki, aby uniknąć rozwoju procesów zapalnych. Pacjent sam może założyć tymczasową gumową rurkę bezpośrednio przed wypróżnieniem. Ale wcześniej musi skonsultować się z lekarzem.

Leczenie

Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza jest dość nieprzyjemne. Aby pozbyć się go na zawsze, należy najpierw usunąć przyczynę, która spowodowała problem. Uzyskaj pełne badanie od wykwalifikowanego urologa. Po konsultacji, jeśli to konieczne, z nefrologiem, ginekologiem i onkologiem, zdiagnozuje chorobę i podejmie działania w celu jej leczenia. Co dziwne, opóźnienia odruchów są najtrudniejsze do wyleczenia, ponieważ mają charakter psychologiczny. Pomocne są tu sesje psychoterapii, a także proste manipulacje, takie jak nawadnianie genitaliów ciepłą wodą lub odkręcanie kranu podczas oddawania moczu.

Pamiętaj, że niepełne wypróżnienia mogą być problemem trwającym całe życie. W tym przypadku mówi się o nawrocie. Ponadto występuje w przypadkach, gdy pacjent złapie infekcję dróg moczowych. Dlatego tak ważne jest, aby dbać o swoje zdrowie i włączać alarm przy najmniejszej oznaki dyskomfortu. Samoleczenie jest niezwykle niebezpieczne i często prowadzi do poważnych konsekwencji i poważnych powikłań.

Zatrzymanie moczu nazywane jest ischurią i objawia się niemożnością opróżnienia pęcherza, nawet jeśli jest on wypełniony moczem. Jeśli taki stan wystąpi nagle, uważa się go za ostrą manifestację choroby, a utrzymujące się i długotrwałe nasilenie niedrożności odpływu moczu określa się jako chorobę przewlekłą.

Przyczyny zatrzymania moczu

Czynniki mechaniczne mogą zakłócać oddawanie moczu, są to:

• ropień,
• gruczolak,
• rak prostaty,
• ostry uraz cewki moczowej,
• zapalenie prostaty,
• guz,
• lub cewka moczowa,
• stulejka

Choroby ośrodkowego układu nerwowego, takie jak urazy i nowotwory mózgu lub rdzenia kręgowego, zapalenie rdzenia kręgowego i płaty grzbietowe, również mogą prowadzić do podobnych skutków.

Stan ten może również powstać na skutek wpływu odruchowych czynników funkcjonalnych, do których zaliczają się operacje krocza i odbytnicy, zatrucie alkoholem, histeria, stres, długotrwały pobyt pacjenta w łóżku i wiele innych.

Obserwowano również przypadki zatrzymania moczu spowodowane zatruciem lekami.

Ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn

Jednak najczęściej przyczyną ostrego zatrzymania moczu u mężczyzn Okazuje się, szczególnie u mężczyzn powyżej sześćdziesiątego roku życia, w zasadzie jest to patologia starszych mężczyzn.

W przypadku gruczolaka, z dowolnego powodu, który powoduje przypływ krwi, czy to długotrwałe siedzenie, biegunka, zaparcie czy spożycie alkoholu. Ostre zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się ostrym zatrzymaniem moczu na tle bólu, gorączki i krwawienia.

Rzadziej ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn na skutek złamań kości miednicy, urazów cewki moczowej występuje rzadziej i obserwuje się je również głównie u mężczyzn.

Specyficzna forma zatrzymania moczu, która charakteryzuje się nagłym przerwaniem strumienia - wyraźnym objawem kamieni pęcherza moczowego, gdy poruszający się kamień blokuje wewnętrzne ujście cewki moczowej. Aby kontynuować proces oddawania moczu, pacjent musi zmienić swoją pozycję.

W stanach patologicznych mózgu lub rdzenia kręgowego dochodzi do zaburzenia regulacji nerwowej wypieracza i zwieraczy pęcherza. Ischuria w chorobach ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się brakiem bólu.

Długotrwałe zatrzymanie moczu obarczone jest zauważalnym rozciągnięciem ściany mięśniowej pęcherza moczowego i rozciągnięciem zwieraczy, co może spowodować mimowolne wydalanie moczu na zewnątrz w postaci kropli. Nawiasem mówiąc, uniemożliwia to terminowe rozpoznanie ischurii.

Całkowite zatrzymanie moczu różni się od bezmoczu, w którym mocz nie jest wytwarzany i oddawanie moczu jest niemożliwe, ale pęcherz jest pusty.

Ostre zatrzymanie moczu jest niezwykle bolesne i wymaga natychmiastowej opieki medycznej, która polega na cewnikowaniu. W przypadku gruczolaka prostaty zabieg ten wykonuje się za pomocą gumowego cewnika.

Leczenie zatrzymania moczu metodami tradycyjnymi

Istnieje wiele ludowych metod, które pomagają w takich schorzeniach, zwłaszcza gdy trudności w oddawaniu moczu spowodowane są chwilowymi skurczami mięśni. Często pomocne są typowe bodźce dźwiękowe, które mogą udrożnić kanał moczowodu. Może to być na przykład odgłos wody płynącej z czajnika lub kranu.

Natomiast w przypadku częstych problemów z oddawaniem moczu zaleca się spożywanie dużej, „do końca” ilości owoców jałowca.

Zaleca się również napar z owoców róży herbacianej w wodzie. w leczeniu zatrzymania moczu u mężczyzn lub rozcieńczonym alkoholem. W tym celu pojemnik jest do połowy wypełniony owocami i napełniony wodą. Po kilku dniach, gdy napar zmieni kolor na słomkowożółty, jest gotowy do użycia. Stosować dwa razy dziennie, do dziesięciu kropli zmieszanych z ciepłą wodą.

W celu oddawania moczu kroplowego należy codziennie spożywać dziewięć gramów łupin orzecha włoskiego, zmiażdżonych na proszek i popijać ciepłą wodą.

W podobnej sytuacji użyj proszku z liści i kory orzecha włoskiego, wymieszanego równomiernie po osiem gramów do trzech razy dziennie i popij ciepłą wodą.

Przepis nr 1 na leczenie zatrzymania moczu u mężczyzn

Zmiel trzydzieści gramów suchych liści brzozy i zalej surowiec litrem wrzącego wytrawnego białego wina. Następnie mieszaninę gotuje się przez kolejne kwadrans w zamkniętym pojemniku, samodzielnie schładza i usuwa z osadu. Następnie dodaj do produktu trzy łyżki miodu. Środek ludowy jest przechowywany w lodówce. W przypadku trudności w oddawaniu moczu wypij jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie, godzinę po posiłku. Ponadto należy pić kilka łyków co godzinę w ciągu dnia.

W przypadku zatrzymania moczu pół butelki rozgniecionych owoców róży bez pestek zalewa się wódką i odstawia na tydzień w ciemne miejsce, od czasu do czasu potrząsając nalewką. Gotowa nalewka powinna mieć jasnobrązowy kolor. Produkt przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu, nie ma konieczności filtrowania. Pij do dziesięciu kropli na łyżkę wody dwa razy dziennie przed posiłkami.

Proszek z rzęsy pomógł wielu osobom mającym trudności z oddawaniem moczu. Stosować łyżkę stołową trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, popijając wodą.

jest stanem patologicznym charakteryzującym się naruszeniem lub niemożnością normalnego opróżniania pęcherza. Objawy to ból w okolicy łonowej i podbrzuszu, bardzo silne, uporczywe parcie na mocz i wynikające z niego pobudzenie psychomotoryczne pacjenta, zauważalne osłabienie wydalania moczu lub jego brak. Rozpoznanie opiera się na badaniu pacjenta, wynikach badania fizykalnego, a w celu ustalenia przyczyn schorzenia wykorzystuje się metody badań ultrasonograficznych. Leczenie polega na cewnikowaniu lub cystostomii w celu zapewnienia odpływu moczu, eliminacji czynników etiologicznych ischurii.

Zatrzymanie moczu lub ischuria jest dość częstym schorzeniem, które towarzyszy znacznej liczbie różnych patologii urologicznych. Młodzi mężczyźni i kobiety cierpią na tę chorobę mniej więcej w równym stopniu, a wraz z wiekiem coraz częściej przeważają mężczyźni. Wynika to z wpływu patologii prostaty, które zwykle są wykrywane u osób starszych i często objawiają się zaburzeniami układu moczowego. Około 85% wszystkich przypadków ischurii u mężczyzn powyżej 55. roku życia jest spowodowanych problemami z prostatą. Zatrzymanie moczu niezwykle rzadko występuje samodzielnie, częściej jest częścią zespołu objawów wywołanych patologiami urologicznymi, neurologicznymi lub endokrynologicznymi.

Powoduje

Zatrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, zawsze jest konsekwencją różnych patologii układu wydalniczego. Należy ją odróżnić od innej przypadłości, która również charakteryzuje się brakiem wydalania moczu – bezmoczu. To ostatnie występuje z powodu uszkodzenia nerek, co prowadzi do całkowitego braku tworzenia moczu. Kiedy oddawanie moczu jest opóźnione, płyn tworzy się i gromadzi w jamie pęcherza. Różnica ta powoduje odmienny obraz kliniczny, podobny jedynie w zakresie objętości diurezy. Głównymi przyczynami uniemożliwiającymi normalne oddawanie moczu są:

• Mechaniczna blokada cewki moczowej. Najczęstsza i różnorodna grupa przyczyn powodujących ischurię. Obejmuje to zwężenia cewki moczowej, jej niedrożność kamieniami, nowotwory, skrzepy krwi i ciężkie przypadki stulejki. Procesy nowotworowe i obrzękowe w pobliskich strukturach – głównie prostacie (gruczolak, rak, ostre zapalenie gruczołu krokowego) mogą również powodować niedrożność cewki moczowej.
• Zaburzenia dysfunkcyjne. Oddawanie moczu jest procesem aktywnym, którego normalne funkcjonowanie wymaga optymalnej kurczliwości pęcherza. W pewnych warunkach (zmiany dystroficzne w warstwie mięśniowej narządu, zaburzenia unerwienia w patologiach neurologicznych) proces skurczu zostaje zakłócony, co prowadzi do zatrzymania płynów.
• Czynniki stresowe i psychosomatyczne. Niektóre formy stresu emocjonalnego mogą prowadzić do ischurii z powodu zahamowania odruchów wspomagających proces oddawania moczu. Zjawisko to szczególnie często występuje u osób z zaburzeniami psychicznymi lub po silnych wstrząsach.
• Ischuria narkotykowa. Szczególny rodzaj stanu patologicznego wywołany działaniem niektórych leków (narkotyki, leki nasenne, blokery receptorów cholinergicznych). Mechanizm powstawania zatrzymania moczu jest złożony, spowodowany złożonym wpływem na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy oraz kurczliwość pęcherza moczowego.

Patogeneza

Procesy patogenetyczne różnych typów zatrzymania moczu są różne. Najczęściej spotykaną i badaną chorobą jest niedokrwienie mechaniczne, spowodowane obecnością niedrożności dolnych dróg moczowych. Mogą one obejmować bliznowate zwężenia (zwężenia) cewki moczowej, ciężką stulejkę, kamicę moczową z uwalnianiem kamieni i patologie gruczołu krokowego. Po niektórych operacjach na pęcherzu (operacje, biopsja błony śluzowej) lub podczas krwawienia w moczu tworzą się skrzepy krwi, które mogą również blokować światło cewki moczowej i uniemożliwiać odpływ moczu. Zwężenia, stulejki i patologie prostaty zwykle prowadzą do powoli postępującego niedokrwienia, natomiast w przypadku odsunięcia się kamienia nazębnego lub skrzepu opóźnienie następuje nagle, czasami w momencie oddania moczu.

Bardziej złożoną patogenezę zaburzeń wydalania moczu charakteryzują zaburzenia dysfunkcyjne dróg moczowych. Nie ma przeszkód w odpływie płynu, jednak z powodu upośledzonej kurczliwości opróżnianie pęcherza następuje słabo i niecałkowicie. Zaburzenia unerwienia mogą dotyczyć również zwieraczy cewki moczowej, w wyniku czego zostaje zakłócony proces ich otwierania niezbędny do oddania moczu. Stresujące, farmakologiczne warianty tej patologii są podobne w patogenezie - powstają odruchowo z powodu zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym. Naturalne odruchy są tłumione, czego jednym z przejawów jest ischuria.

Klasyfikacja

Istnieje kilka wariantów klinicznych zatrzymania moczu, różniących się nagłością rozwoju i czasem trwania przebiegu. Każdą z tych odmian z kolei w zależności od charakteru opóźnienia dzielimy na pełne i niekompletne. W przypadku całkowitego ischurii opróżnienie pęcherza w sposób naturalny jest niemożliwe, wymagana jest pilna interwencja lekarska. W przypadkach niepełnych mocz jest uwalniany, ale bardzo słabo, w pęcherzu pozostaje pewna ilość płynu. Każdy typ patologii różni się także czynnikami etiologicznymi, w urologii klinicznej wyróżnia się trzy warianty tego schorzenia:

• Ostre opóźnienie. Charakteryzuje się nagłym, ostrym początkiem, najczęściej spowodowanym przyczynami mechanicznymi - niedrożnością cewki moczowej kamieniem lub skrzepem krwi, czasami możliwa jest neurogenna odmiana stanu. W niekompletnych postaciach podczas naciskania podbrzusza lub silnego napięcia w prasie brzusznej następuje słabe oddawanie moczu.
• Chroniczne opóźnienie. Zwykle rozwija się stopniowo na tle zwężeń cewki moczowej, chorób prostaty, dysfunkcji, nowotworów pęcherza moczowego i cewki moczowej. Rzadka, pełna postać wymaga długotrwałego (czasami kilkuletniego) cewnikowania. W niepełnych postaciach przewlekłych ilość zalegającego moczu może osiągnąć duże objętości - do kilkuset mililitrów lub więcej.
• Paradoksalna ischuria. Rzadki wariant zaburzenia, w którym na tle wypełnienia pęcherza i niemożności dobrowolnego oddania moczu następuje ciągłe niekontrolowane uwalnianie niewielkiej ilości płynu. Może mieć etiologię mechaniczną, neurogenną lub lekową.

Istnieje mniej powszechna i bardziej złożona klasyfikacja zatrzymania moczu, oparta na jego powiązaniu z innymi chorobami układu wydalniczego, nerwowego, hormonalnego lub rozrodczego. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że ischuria jest prawie zawsze objawem jakiegoś zaburzenia w organizmie, znaczenie i ważność takiego systemu pozostaje wątpliwa. W niektórych przypadkach różne formy schorzenia mogą się wzajemnie przekształcać, np. opóźnienie ostre – w przewlekłe, całkowite – w niepełne.

Objawy zatrzymania moczu

Każdy rodzaj ischurii jest zwykle poprzedzony objawami choroby podstawowej - na przykład kolką nerkową spowodowaną przejściem kamienia, bólem krocza związanym z zapaleniem gruczołu krokowego, zaburzeniami układu moczowego z powodu zwężeń itp. Ostre zatrzymanie rozpoczyna się nagle, skrajnie opcją jest sytuacja, gdy podczas oddawania moczu zostaje przerwany strumień moczu i dalszy odpływ moczu staje się niemożliwy. W ten sposób ischuria może objawiać się kamicą moczową lub niedrożnością cewki moczowej ze skrzepem krwi - ciało obce porusza się wraz z przepływem płynu i blokuje światło kanału. Następnie pojawia się uczucie ciężkości w podbrzuszu, silna potrzeba oddania moczu i ból w okolicy pachwiny.

W ostrym niepełnym niedokrwieniu może pojawić się słaby, cienki strumień z silnym napięciem w jamie brzusznej lub uciskiem okolicy nadłonowej. Oddawanie moczu prawie nie przynosi ulgi, ponieważ w pęcherzu pozostaje znaczna ilość płynu. Po cewnikowaniu i leczeniu przyczyn ischurii objawy całkowicie ustępują. Przewlekłe zatrzymanie moczu rzadko jest całkowite i zwykle rozwija się stopniowo. Początkowo u pacjentów może wystąpić zmniejszenie objętości moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza i związane z tym częste parcie.

W przypadku braku progresji przyczyn powodujących przewlekłe niepełne niedokrwienie, objawy mogą ustąpić, jednak podczas prowadzenia badań stwierdza się utrzymywanie się zalegającego moczu po każdym wypróżnieniu; na tym tle zapalenie błony śluzowej pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego ) często występuje, co może być powikłane odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Pełny typ przewlekłego zatrzymania moczu różni się od ostrego jedynie w okresie cewnikowania pacjenta. W niemal każdej formie opóźnienia pierwszą różnicą w stosunku do bezmoczu jest podekscytowany stan psycho-emocjonalny pacjenta, spowodowany niemożnością oddania moczu.

Komplikacje

Zatrzymanie oddawania moczu w przypadku braku wykwalifikowanej pomocy przez długi czas prowadzi do wzrostu ciśnienia płynu w leżących powyżej częściach układu moczowego. W ostrych postaciach może to powodować zjawisko wodonercza i ostrej niewydolności nerek, w postaciach przewlekłych - przewlekłą niewydolność nerek. Zastój zalegającego moczu ułatwia infekcję tkanek, zwiększając w ten sposób ryzyko zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ponadto przy znacznych ilościach zatrzymanego moczu powstają warunki do krystalizacji soli i powstawania kamieni pęcherza moczowego. W wyniku tego procesu następuje przemiana opóźnienia chronicznego niepełnego w opóźnienie ostre i całkowite. Stosunkowo rzadkim powikłaniem jest powstanie uchyłka pęcherza moczowego – wysunięcie jego błony śluzowej przez ubytki w innych warstwach, spowodowane wysokim ciśnieniem w jamie narządowej.

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie ischurii nie nastręcza urologowi szczególnych trudności, wystarczy prosty wywiad z pacjentem i badanie okolicy nadłonowej i pachwinowej. Aby określić nasilenie i przyczyny stanu patologicznego oraz wybrać skuteczną terapię etiotropową, konieczne są dodatkowe metody badawcze (diagnostyka USG, cystoskopia, radiogram kontrastowy). U pacjentów z przewlekłymi odmianami ischurii stosuje się diagnostykę pomocniczą w celu monitorowania postępu patologii i szybkiego wykrywania powikłań zatrzymania moczu. U zdecydowanej większości pacjentów stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• Przesłuchanie i kontrola. Niemal zawsze potrafią określić obecność ostrego zatrzymania moczu – pacjenci są niespokojni, skarżą się na silną potrzebę oddania moczu i ból w podbrzuszu. Podczas badania palpacyjnego okolicy nadłonowej stwierdza się gęsty, pełny pęcherz, u szczupłych pacjentów wybrzuszenie może być widoczne z boku. Przewlekłe niepełne odmiany choroby często przebiegają bezobjawowo i nie ma żadnych skarg.
• Diagnostyka USG. W ostrych stanach USG pęcherza, prostaty i cewki moczowej pozwala określić przyczynę patologii. Kamień definiuje się jako hiperechogeniczną formację w świetle cewki moczowej lub w okolicy szyi pęcherza, ale większość ultrasonografów nie wykrywa skrzepów krwi. Badanie ultrasonograficzne cewki moczowej i prostaty pozwala na diagnostykę zwężeń, gruczolaków, nowotworów i obrzęków zapalnych.
• Badanie neurologiczne. W przypadku podejrzenia neurogennych lub psychosomatycznych przyczyn ischurii może być konieczna konsultacja z nefrologiem.
• Techniki endoskopowe i radiocieniujące. Cystoskopia pomaga ustalić przyczynę opóźnienia - zidentyfikować kamienie, skrzepy krwi i ich źródło, zwężenia. Cysuretrografia wsteczna jest złotym standardem w określaniu ilości płynu zalegającego i dlatego jest stosowana do diagnozowania niepełnych postaci patologii.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku bezmoczu, czyli stanu, w którym upośledzone jest wydalanie moczu przez nerki. W przypadku bezmoczu pacjenci nie mają potrzeby oddawania moczu lub są znacznie osłabione i obserwuje się objawy ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek. Diagnostyka instrumentalna potwierdza brak lub bardzo małą ilość moczu w jamie pęcherza.

Leczenie zatrzymania moczu

Istnieją dwa główne etapy leczenia ischurii: awaryjne zapewnienie normalnego odpływu moczu i eliminacja przyczyn, które spowodowały stan patologiczny. Najczęstszą metodą przywracania urodynamiki jest cewnikowanie pęcherza moczowego – założenie cewnika cewki moczowej, który odprowadza płyn.

W niektórych warunkach cewnikowanie jest niemożliwe - na przykład z ciężką stulejką i zwężeniami, zmianami nowotworowymi cewki moczowej i gruczołu krokowego oraz zatrzymanymi kamieniami. W takich przypadkach uciekają się do cystostomii – stworzenia chirurgicznego dostępu do pęcherza i wprowadzenia przez jego ścianę rurki, która jest doprowadzona do przedniej powierzchni brzucha. Jeśli podejrzewa się neurogenny i stresujący charakter ischurii, można zastosować konserwatywne metody w celu przywrócenia odpływu płynu moczowego - włączenie dźwięku płynącej wody, przemycie genitaliów, zastrzyki M-cholinomimetyków.

Leczenie przyczyn zatrzymania moczu zależy od ich charakteru: w przypadku kamicy moczowej stosuje się kruszenie i ekstrakcję kamienia, w przypadku zwężeń, nowotworów i zmian prostaty stosuje się korekcję chirurgiczną. Zaburzenia dysfunkcyjne (na przykład hiporefleksyjny pęcherz neurogenny) wymagają złożonej, kompleksowej terapii z udziałem urologów, neurologów i innych specjalistów. Jeżeli przyczyną ischurii jest stosowanie leków, zaleca się ich zaprzestanie lub dostosowanie schematu terapii lekowej. Zatrzymanie moczu spowodowane stresem można wyeliminować, zażywając środki uspokajające.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków rokowanie w przypadku zatrzymania moczu jest korzystne. W przypadku braku opieki medycznej ostre warianty patologii mogą wywołać obustronne wodonercze i ostrą niewydolność nerek. Dzięki terminowej eliminacji przyczyn, które spowodowały ten stan, nawroty ischurii są niezwykle rzadkie.

W przypadku wariantów przewlekłych zwiększa się ryzyko chorób zakaźnych i zapalnych dróg moczowych oraz pojawienia się kamieni w pęcherzu, dlatego pacjenci powinni być regularnie monitorowani przez urologa. Zapobieganie zatrzymaniu moczu to terminowa identyfikacja i prawidłowe leczenie patologii powodujących ten stan - kamica moczowa, zwężenia, choroby prostaty i wiele innych.

Ostre zatrzymanie moczu to stan, w którym pacjent z jakiejkolwiek przyczyny nie jest w stanie opróżnić pęcherza. Schorzenie to występuje u około 10% mężczyzn w wieku powyżej 70 lat. Zazwyczaj ostre zatrzymanie moczu jest objawem lub powikłaniem choroby.

Oznaki

Głównym objawem ostrego zatrzymania moczu jest niemożność oddania moczu. Jednocześnie pojawia się potrzeba oddania moczu. Stanowi temu towarzyszy ból w dolnej części brzucha. Sam brzuch jest powiększony, a nad łonem pojawia się gęsty występ w kształcie gruszki.

W niektórych przypadkach, na przykład przy zapaleniu gruczołu krokowego, zatrzymaniu moczu towarzyszy gorączka, dreszcze, nudności i ból krocza.

Czasami, gdy pęcherz jest pełny, mocz jest mimowolnie uwalniany kropla po kropli. Nie przynosi to jednak ulgi pacjentowi.

Opis

Ostre zatrzymanie moczu zawsze pojawia się nagle. Jeśli rozwija się powoli, stopniowo z powodu jakiejś przeszkody, nazywa się ją przewlekłą. Każde zatrzymanie moczu prowadzi do przepełnienia pęcherza.

Ostre zatrzymanie moczu występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z budowy męskiego układu moczowo-płciowego - ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa.

Istnieje wiele przyczyn ostrego zatrzymania moczu. Najczęstszym jest ucisk dróg moczowych. Może wystąpić z powodu gruczolaka prostaty (w tym przypadku zatrzymanie moczu ułatwia długotrwałe siedzenie, hipotermia, zaparcia, biegunka, spożycie alkoholu), różne choroby onkologiczne (guz cewki moczowej, guz szyi pęcherza). Może również wystąpić niedrożność dróg moczowych (z przemieszczaniem się kamieni w drogach moczowych i pęcherzu, ze stulejką). Ponadto, gdy kamień się poruszy, może nastąpić nagłe przerwanie strumienia moczu. W takim przypadku chory musi zmienić pozycję ciała w celu dalszego oddawania moczu.

Zatrzymanie moczu może wystąpić w wyniku urazów cewki moczowej i złamań kości miednicy.

Przyczyną ostrego zatrzymania moczu mogą być choroby i urazy rdzenia kręgowego - tabes dorsalis, złamanie kręgosłupa, zapalenie rdzenia kręgowego i inne. Stan ten może również wystąpić, gdy dochodzi do naruszenia regulacji nerwowej napięcia mięśniowego pęcherza lub zwieraczy cewki moczowej.

Pogorszenie napięcia mięśniowego i w konsekwencji zatrzymanie moczu może wystąpić także po operacjach na narządach jamy brzusznej. Ten stan może wystąpić nawet po niewielkiej interwencji chirurgicznej.

Zatrucie narkotykami, np. zatrucie tabletkami nasennymi lub nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi, może również powodować ostre zatrzymanie moczu.

U kobiet i dzieci ostre zatrzymanie moczu najczęściej występuje jako powikłanie chorób zakaźnych.

Pierwsza pomoc

Osoba cierpiąca na ostre zatrzymanie moczu wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale urologicznym. Dlatego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Jeśli ambulans jest już w drodze, nie trzeba podejmować żadnych dodatkowych działań. Jeśli jednak będzie się utrzymywać, lepiej dać cierpiącemu ciepłą kąpiel.

Diagnostyka

Najczęściej do postawienia diagnozy wystarczy zbadanie pacjenta i wywiad z nim, ale czasami konieczne jest wykonanie zdjęcia RTG i USG pęcherza moczowego.

Po opróżnieniu pęcherza wykonuje się cewkę moczową wsteczną, cystouretrografię wydalniczą i pielografię dożylną w celu ustalenia przyczyny zatrzymania moczu.

Ostre zatrzymanie moczu należy odróżnić od bezmoczu, w którym nie ma moczu w pęcherzu.

Przede wszystkim w przypadku ostrego zatrzymania moczu należy usunąć mocz z pęcherza. Zwykle tę manipulację przeprowadza się w szpitalu za pomocą standardowego cewnika cewki moczowej. Niestety, nieurazowe wprowadzenie cewnika nie zawsze jest możliwe. Czasami konieczne jest wykonanie nadłonowej cystotomii trokarowej (przebicie pęcherza i wywołanie odpływu moczu za pomocą rurki wprowadzanej przez ścianę brzucha w okolicy nadłonowej).

Następnie musisz znaleźć przyczynę ostrego zatrzymania moczu, od tego zależy dalsze leczenie.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja w celu usunięcia przyczyny ostrego zatrzymania moczu.

Zapobieganie

Zapobieganie ostremu zatrzymaniu moczu polega na zapobieganiu schorzeniom, które je spowodowały. Oznacza to, że konieczne jest szybkie leczenie chorób zakaźnych, regularne poddawanie się badaniom u urologa, ginekologa i onkologa oraz ochrona przed urazami i przedostawaniem się ciał obcych do dróg moczowych.

Aby zapobiec kamieniom w drogach moczowych, należy odżywiać się prawidłowo i racjonalnie oraz nie nadużywać alkoholu.

Niemożność opróżnienia pęcherza ma postać medyczną – ischuria. Gdy jest już w 100% pełny, jego ścianki ulegają rozciągnięciu, a receptory sygnalizujące mózgowi potrzebę oddania moczu są napięte do granic możliwości. Ale pod wpływem wielu czynników zwieracz cewki moczowej nie otwiera się i nie ma strumienia moczu. Z jakiego powodu mocz nie wypływa? Jakie procesy zakłócają normalną fizjologię?

Jakie są przyczyny izurii?

Wśród przyczyn, które mogą powodować rozwój ischurii, mogą być:

• Zaburzenia hormonalne;
• Rozwój procesów zakaźnych;
• Różne rodzaje nowotworów o charakterze łagodnym i złośliwym;
• Pogrubienie ścian narządów mięśniowych z częściową utratą funkcjonalności;
• Zaburzenia przewodzenia nerwowego;
• Zmiany niedotlenienia w tkankach;
• Konsekwencje stresu;
• Powikłania infekcji wirusowych;
• Obecność obcej przeszkody (na przykład kamienie w pęcherzu, które zaczęły przesuwać się w kierunku cewki moczowej);
• Reakcje alergiczne na wiele leków;
• Zatrucie tkanek substancjami chemicznymi lub promieniowaniem radioaktywnym;
• Zmniejszone napięcie mięśniowe u osób starszych.

Każdy z powodów może rozwijać się indywidualnie lub występować w połączeniu z innymi. Ważne jest, aby go zidentyfikować, aby zapobiec podobnemu schorzeniu w przyszłości.

Problemy z układem nerwowym

Odrębną grupę objawów towarzyszących można przypisać konsekwencjom upośledzenia unerwienia narządów moczowych u ludzi. W takich przypadkach łańcuch impulsów nerwowych od receptorów do mózgu lub w kierunku zwieraczy układu moczowego zostaje przerwany, a odruch oddania moczu zostaje zablokowany.

Zaburzenia układu moczowego mogą być konsekwencją infekcji neurogennych, urazów mózgu, udarów, zapalenia rdzenia kręgowego i stwardnienia rozsianego. Cukrzyca, urazy narządów miednicy i zatrucie solami metali ciężkich mają tego rodzaju negatywny wpływ. Opisano przypadki przerwania unerwienia tkanki pęcherza moczowego, na przykład w wyniku porodu lub operacji w okolicy krocza.

O czynniku mechanicznym

Następna grupa przyczyn zaburzenia oddzielania moczu od organizmu – uszkodzenia mechaniczne, wady anatomiczne, rozwój nowotworów i przedostawanie się ciał obcych blokujących naturalne kanały wylotowe – towarzyszy uczucie ściskania, bólu i pragnienia. przyjąć wymuszoną pozycję ciała. Gdy do cewki moczowej wystają powiększone sąsiednie narządy, na przykład wypadnięcie macicy u kobiet lub rosnący guz, oprócz zaburzeń układu moczowego może wystąpić pęknięcie tkanki. Wówczas może dojść do przedostania się moczu i krwi do jamy brzusznej (w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego), u pacjenta rozwinie się zapalenie otrzewnej, a następnie uogólniona infekcja.

Wady anatomiczne prowadzą do przewlekłego niedokrwienia. Należą do nich zwężenie cewki moczowej, jej załamania i wypadanie sąsiadujących narządów. Podobny obraz można zaobserwować, gdy kobieta doznaje urazu narządów miednicy, w wyniku czego zostaje zakłócona ich normalna budowa i funkcjonowanie. Zatem przy silnych uderzeniach w podbrzusze lub okolicę lędźwiową narządy mogą zostać uszkodzone, nawet do całkowitego pęknięcia.

Przyczyny hormonalne

Podobnie mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego. Zatem przysadka mózgowa, część mózgu kontrolująca aktywność układu hormonalnego, wytwarza hormony wazopresynę i oksytocynę. Wazopresyna ma za zadanie regulować światło naczyń krwionośnych, dlatego jej druga nazwa to hormon antydiuretyczny (ADH). Zadaniem ADH jest regulacja metabolizmu wody w organizmie. Dzieje się to poprzez zwiększenie stężenia moczu, a co za tym idzie zmniejszenie jego ilości wydalanej przez organizm. W wyniku nieprawidłowego działania tych mechanizmów u kobiet mogą wystąpić poważne zaburzenia w wydalaniu moczu, którym towarzyszą:

1. zaburzenia ciśnienia krwi;
2. zawroty głowy;
3. mdłości;
4. słabość;
5. stany omdlenia;
6. ból w sercu;
7. szybkie zmęczenie.

Przyczyny zakaźne

Słaby przepływ moczu występuje, gdy do narządów moczowych przedostają się patogenne mikroorganizmy, co przyczynia się do rozwoju obrzęków tkanek i pojawienia się zmian zapalnych. Mięśnie gładkie gęstnieją, nabierają niebieskawego zabarwienia, stają się gęste (widać to w badaniu ultrasonograficznym), a przy ucisku są bolesne. Drogi moczowe i zwieracze mogą stać się tak spuchnięte, że powodują zatrzymanie moczu.

Czynnikiem etiologicznym takich zmian mogą być bakterie (pseudomonas, gronkowce, E. coli, paciorkowce, enterobakterie) lub wirusy (rota- i adenowirusy). Drobnoustroje dostają się do narządów moczowych drogą egzogenną (z zewnątrz) lub endogenną (poprzez wprowadzenie krwi z innych narządów objętych stanem zapalnym).

Infekcja rozwija się szczególnie intensywnie na tle zmniejszenia ogólnej odporności organizmu, na przykład po chorobie, operacji, stresie, przedawkowaniu leków, chorobach alergicznych i patologiach onkologicznych.

Jakie są czynniki ryzyka?

Jeśli kobieta nie oddaje moczu, przyczyny mogą być bardzo różne. Istnieje wiele czynników ryzyka, które przyczyniają się do tej patologii. Obejmują one:

• Przedwczesne leczenie pacjenta z powodu chorób zapalnych układu ginekologicznego i moczowego (tkanka mięśni gładkich stopniowo gęstnieje, rośnie, zachodzą w niej procesy zwyrodnieniowe, przyczyniając się do zwężenia cewki moczowej).
• Niekontrolowane stosowanie szeregu leków, które przyczyniają się do zaburzeń równowagi hormonalnej, co również zakłóca odpływ moczu.
• Nadmierna i niewłaściwie zorganizowana aktywność fizyczna, która może prowadzić do zmian w położeniu narządów miednicy.
• Ciąża w późniejszych stadiach, kiedy macica znacznie opada w porównaniu do normalnej pozycji, może również prowadzić do sytuacji, w której mocz nie przechodzi.
• Zatrucie alkoholem, szczególnie zafałszowanymi napojami zawierającymi metanol.
• Blizny dróg moczowych (w wyniku operacji, urazów, innych naruszeń integralności);
• Siedzący tryb życia, w wyniku którego następuje osłabienie tkanki mięśniowej i utrata napięcia anatomicznego (pęcherz traci zdolność kurczenia się).
• Zaniedbanie kobiet w stosunku do badań profilaktycznych, przez co patologia onkologiczna jest wykrywana późno wraz z kierunkiem wzrostu w kierunku dróg moczowych.
• Nieprawidłowa diagnoza kamieni nerkowych, które mogą powodować blokowanie dróg moczowych przez poruszające się kamienie.

Stanem wyjaśniającym, dlaczego mocz nie jest uwalniany, może być cewka moczowa, czyli osłabienie włókien mięśniowych między ścianą pęcherza a pochwą. W rezultacie pobliska tkanka jest wciskana w światło cewki moczowej i całkowicie zamyka światło. Mimo że pęcherz jest pełny, oddanie moczu staje się niemożliwe.

Jak postawić prawidłową diagnozę?

Schorzenie, w którym mocz nie wypływa lub jego odpływ jest utrudniony, wymaga umiejętności prawidłowego różnicowania. W tym celu istnieją metody wizualne, instrumentalne i laboratoryjne, które obejmują:

1. badania specjalistyczne (urolog, ginekolog, neurolog, chirurg);
2. ogólne badania moczu i krwi;
3. badania ultrasonograficzne;
4. CT lub MRI;
5. cystoskopia;
6. radiografia, w tym cystouretrografia mikcyjna.

Jeżeli mocz w ogóle nie wypływa, można go zebrać poprzez cewnikowanie (specjalna rurka wprowadzana jest przez cewkę moczową do pęcherza).

Ta sama metoda jest wybawieniem dla pacjenta, który nie oddawał moczu dłużej niż jeden dzień. W takiej sytuacji niezwykle niepożądane jest czekanie, ponieważ jeśli nie zostaną podjęte środki, ściana wypełnionego pęcherza, będąca przez długi czas w stanie rozciągniętym, może pęknąć i spowodować wyciek moczu do jamy brzusznej.

Jak pomóc takiemu pacjentowi?

Co zrobić, jeśli w pobliżu znajduje się osoba, która nie oddaje moczu? Przede wszystkim wezwij pogotowie lub zabierz go do najbliższego szpitala.

Samodzielne założenie cewnika może doprowadzić do urazu dróg moczowych (a tkanki w tym obszarze skóry są bardzo delikatne i podatne na uszkodzenia) oraz infekcji. Nawet jeśli mocz minął, proces zapalny będzie musiał być leczony.

Jednak przed przybyciem lekarza nadal możesz spróbować niezależnych rodzajów pomocy. Obejmują one:

• usiądź w wannie lub misce z ciepłą wodą i, jeśli to możliwe, rozluźnij mięśnie. Być może delikatne, wilgotne ciepło rozluźni więzadła zwieraczy i mocz zacznie wypływać;
• Aby złagodzić skurcze mięśni gładkich, można stosować leki przeciwskurczowe (no-spa, chlorowodorek papaweryny). Ta metoda trwa dłużej, ale może również przynieść skutek;
• przygotować napar z jagód jarzębiny (2 łyżki zalać pół litrem wrzącej wody i odstawić na 2 godziny). Zalecana dawka to dwie łyżki stołowe trzy razy dziennie przed posiłkami.
• leczenie wywarem z nasion kopru i pąków brzozy (1 łyżkę składników zalać litrem wrzącej wody i pozostawić na godzinę). Należy pić pełną szklankę przed lub po posiłku.

Kuracja ziołem mącznicy lekarskiej wykazuje dobre działanie moczopędne. Odwar (1 łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody) należy przyjmować trzy razy dziennie przed posiłkami, 2-3 łyżki.

Jeśli przyczyną braku oddawania moczu jest funkcjonowanie nerek, przepisuje się leki moczopędne, dzięki którym usuwa się nadmiar płynu, oczyszczając organizm z odpadów i toksyn.

Dopuszczalne jest leczenie obłożnie chorego lekami moczopędnymi w zakraplaczach. Zabieg ten ma charakter chirurgiczny i szybko daje pozytywne rezultaty. Jedynym i koniecznym warunkiem jest prawidłowo postawiona diagnoza i ukierunkowany dobór leków moczopędnych.

O komplikacjach

W przypadku nieprawidłowej, przedwczesnej diagnostyki problemów z zatrzymaniem moczu lub nieprawidłowego doboru leków nie można wykluczyć ryzyka powikłań.

Mogą pojawić się jako:

1. Obecność elementów krwi w moczu (szczególnie widoczne są czerwone krwinki, które zabarwiają mocz na brązowo lub czerwono). Może to być jednolite zabarwienie lub zawiesina skrzepów.
2. Rozwój ostrego procesu zapalnego w pęcherzu (dowodem tego będzie wzrost temperatury ciała, ból, nudności, nietypowy wygląd moczu).
3. Procesy zapalne w nerkach (jednocześnie lub osobno). Ta ścieżka zapalenia ma charakter rosnący i może nie zatrzymać się na poziomie nerek. Zapalenie nerek często prowadzi do niewydolności nerek, która może poważnie pogorszyć stan zdrowia człowieka.

Aby temu zapobiec, każdy człowiek powinien znać podstawowe zasady zapobiegania zatrzymywaniu moczu w organizmie. Obejmują one:

• ograniczenie napojów alkoholowych;
• kontrola nad hipotermią organizmu;
• regularne badania profilaktyczne metodami laboratoryjnymi;
• Brak czynników traumatycznych dla układu moczowo-płciowego;
• Odmowa nieautoryzowanego przepisywania leków i ich niekontrolowanego stosowania.