Naczyniówka oka. Naczyniówka oka: budowa, funkcje, leczenie Znaczenie naczyniówki

Naczyniówka jest środkową warstwą gałki ocznej i znajduje się pomiędzy warstwą zewnętrzną (twardówką) a warstwą wewnętrzną (siatkówką). Naczyniówka nazywana jest także układem naczyniowym (po łacinie „uvea”).

Podczas rozwoju embrionalnego przewód naczyniowy ma to samo pochodzenie co pia mater mózgu. Naczyniówka składa się z trzech głównych części:

Naczyniówka to warstwa specjalnej tkanki łącznej, która zawiera wiele małych i dużych naczyń. Naczyniówka składa się również z dużej liczby komórek pigmentowych i komórek mięśni gładkich. Układ naczyniowy naczyniówki tworzą długie i krótkie tylne tętnice rzęskowe (gałęzie tętnicy oczodołowej). Odpływ krwi żylnej następuje z powodu wirujących żył (4-5 w każdym oku). Żyły wirowe zwykle znajdują się za równikiem gałki ocznej. Żyły wirowe nie mają zastawek; z naczyniówki przechodzą przez twardówkę, po czym wpływają do żył orbity. Krew przepływa również z mięśnia rzęskowego przez przednie żyły rzęskowe.

Naczyniówka przylega do twardówki niemal na całej swojej długości. Jednakże pomiędzy twardówką a naczyniówką znajduje się przestrzeń okołonaczyniówkowa. Przestrzeń ta wypełniona jest płynem wewnątrzgałkowym. Przestrzeń okołonaczyniówkowa ma ogromne znaczenie kliniczne, gdyż stanowi dodatkową drogę odpływu cieczy wodnistej (tzw. droga naczyniówkowo-twardówkowa). Również w przestrzeni okołonaczyniówkowej odwarstwienie przedniej części naczyniówki rozpoczyna się zwykle w okresie pooperacyjnym ( po operacjach gałki ocznej.Cechy budowy, ukrwienia i unerwienia naczyniówki powodują rozwój w niej różnych chorób.

Choroby naczyniówki mają następującą klasyfikację:

1. Wrodzone choroby (lub anomalie) naczyniówki.
2. Nabyte choroby naczyniówki
:
Do badania naczyniówki i diagnozowania różnych chorób stosuje się następujące metody badawcze: biomikroskopię, gonioskopię, cykloskopię, oftalmoskopię, angiografię fluoresceinową. Dodatkowo stosowane są metody badania hemodynamiki oka: reooftalmografia, oftalmodynamografia, oftalmopletyzmografia. Aby wykryć odwarstwienie naczyniówki lub powstawanie guzów, orientacyjne jest również badanie ultrasonograficzne oka.

Anatomia gałki ocznej (przekrój poziomy): części naczyniówki - naczyniówki - naczyniówki (naczyniówki); irys -

Naczyniówka(chorioidcn) stanowi dużą część środkowej błony oka - jej tylną część. Z przodu naczyniówka rozciąga się do linii zębatej (ora serrata), przechodząc bezpośrednio do ciała rzęskowego. Granica między nią a naczyniówką jest wyraźnie widoczna ze względu na różnicę w ich barwie: brązową barwę naczyniówki i prawie czarną barwę okrężnicy rzęskowej. W kierunku tylnego bieguna oka naczyniówka nie dociera do nerwu wzrokowego zaledwie na 2-3 mm, tworząc otwór dla jej wyjścia z oka (otwór wzrokowy laminae vitreae chorioideae) i biorąc udział w tworzeniu blaszki sitowej. Na zewnątrz naczyniówka graniczy z twardówką, oddzieloną od niej wąską szczeliną, przestrzenią nadnaczyniówkową. Siatkówka ściśle przylega do naczyniówki.
Podczas oddzielania i usuwania twardówki z wyłuszczonego oka naczyniówka wygląda jak miękka brązowa błona. O elastyczności i pewnym napięciu naczyniówki w żywym oku świadczy rozwarcie ran podczas urazowych pęknięć. Grubość naczyniówki zależy od jej ukrwienia i waha się średnio od 0,2 do 0,4 mm; na obwodzie osiąga zaledwie 0,1-0,15 mm.

Naczyniówkę wyróżnia gęsty splot naczyń. Przestrzenie międzynaczyniowe zajmuje zrąb naczyniówki, składający się głównie z cienkiej sieci włókien kolagenowych z dużą domieszką włókien elastycznych. Oprócz fibrocytów i wędrujących komórek histiocytarnych typowych dla tkanki łącznej charakterystycznym składnikiem naczyniówki są chromatofory, których korpus i liczne wypustki wypełnione są drobnymi ziarenkami brązowego pigmentu. Nadają naczyniówce ciemny kolor.

Mikroskopowo w naczyniówce wyróżnia się pięć warstw:
1) nadnaczyniówkowy;
2)warstwa dużych naczyń (Haller);
3) warstwa naczyń środkowych (Sattler);
4) warstwa choriocapillaris);
5) błona szklista (lamina vitrea s. lamina Elastica) lub błona Brucha.

Naczyniami naczyniówki, które tworzą jej główną masę, są odgałęzienia tylnych krótkich tętnic rzęskowych, przenikające przez twardówkę na tylnym biegunie oka, wokół nerwu wzrokowego, i dalej dające kolejne dychotomiczne rozgałęzienia, czasem nawet przed tętnice wchodzą do twardówki. Liczba tylnych krótkich tętnic rzęskowych wynosi 8-12. W grubości naczyniówki tętnice tworzą szerokie sploty ułożone w trzech warstwach, przy stopniowym zmniejszaniu się kalibru naczyń. Na zewnątrz widoczna jest warstwa dużych naczyń – warstwa Hallera, nad nią warstwa naczyń średnich (Sattlera), wewnątrz znajduje się sieć naczyń włosowatych – warstwa naczyniowo-kapilarna.
W warstwie dużych naczyń naczyniówki widoczne są głównie tętnice, w warstwie średnich - żyły, które szeroko się rozgałęziają i dlatego często są widoczne na przekroju. Struktura sieci naczyniówkowo-naczyniówkowej jest bardzo wyjątkowa: naczynia włosowate tworzące tę warstwę i położone w tej samej płaszczyźnie wyróżniają się niezwykłą szerokością światła i wąskością przestrzeni międzykapilarnych. Tworzy się prawie ciągłe łożysko krwi, oddzielone od siatkówki jedynie blaszką szklistą i cienką warstwą nabłonka barwnikowego. Wskazuje to na intensywność procesów metabolicznych zachodzących w zewnętrznej warstwie siatkówki – neuroepithelium. W obszarze warstwy choriocapillaris nie ma melanoblastów. Warstwa naczyniowo-kapilarna kończy się na granicy części optycznej siatkówki (ora serrata).

Wokół głowy nerwu wzrokowego występują liczne zespolenia naczyń naczyniówkowych (warstwa naczyniówkowo-kapilarna) z siecią naczyń włosowatych nerwu wzrokowego, czyli centralnym układem tętnic siatkówki. Miejscowe uszkodzenie naczyniówki w obszarze plamki może być przyczyną niektórych postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (degeneracji).
Krew żylna przepływa z naczyniówki przez wiry. Wpływające do nich gałęzie żylne naczyniówki łączą się ze sobą w obrębie naczyniówki, tworząc dziwaczny system wirów i ekspansji u zbiegu gałęzi żylnych – bańki, z której odchodzi już główny pień żylny. Wirusowe żyły wychodzą z gałki ocznej przez ukośne kanały twardówki po bokach południka pionowego, za równikiem - 2 powyżej i 2 poniżej, czasami ich liczba sięga 6. Tkanka naczyniowa może puchnąć.

Wewnętrzną granicę oddzielającą naczyniówkę od siatkówki stanowi cienka błona szklista (blaszka szklista, znana również jako blaszka elastyczna membrana Brucha). Po zbadaniu odkryto, że w jego składzie znajdują się warstwy anatomiczne różniące się genezą: zewnętrzna - elastyczna i wewnętrzna - kutikularna, reprezentująca naskórek nabłonka barwnikowego. Dzięki nabłonkowi barwnikowemu i jego błonie kutikularnej tworzą się druzy naczyniówki. W warunkach patologicznych Błona Brucha objawia się inaczej, być może ze względu na różną rozciągliwość: stopień jego rozciągliwości i siły ma ogromny wpływ na kształt guzów rosnących na naczyniówce.

Zewnętrzna granica naczyniówki jest oddzielona od twardówki wąską szczeliną kapilarną, przez którą od naczyniówki do twardówki przechodzą płytki nadnaczyniówkowe, składające się z elastycznych włókien pokrytych śródbłonkiem i chromatoforami. Zwykle przestrzeń nadnaczyniówkowa prawie nie jest wyrażona, jednak w stanach zapalnych i obrzęków ta potencjalna przestrzeń osiąga znaczne rozmiary w wyniku gromadzenia się w tym miejscu wysięku, rozsuwając płytki nadnaczyniówkowe i wpychając naczyniówkę do wewnątrz. Przestrzeń nadnaczyniówkowa zaczyna się w odległości 2-3 mm od wyjścia nerwu wzrokowego i kończy się około 3 mm przed przyczepem ciała rzęskowego.
Długie tętnice rzęskowe i nerwy rzęskowe, otoczone delikatną tkanką nadnaczyniówki, przechodzą przez przestrzeń nadnaczyniówkową do przedniej części przewodu naczyniowego.

Naczyniówka łatwo odchodzi od twardówki na całej swojej długości, z wyjątkiem jej tylnego odcinka, gdzie zawarte w niej dychotomicznie dzielące się naczynia mocują naczyniówkę do twardówki i zapobiegają jej odwarstwieniu. Ponadto odwarstwieniu naczyniówki mogą zapobiegać naczynia i nerwy na pozostałej jej długości, przenikające do naczyniówki i ciała rzęskowego z przestrzeni nadnaczyniówkowej. W przypadku krwotoku wydalającego napięcie i możliwe oddzielenie tych gałęzi nerwowych i naczyniowych powoduje odruchowe zaburzenie ogólnego stanu pacjenta - nudności, wymioty i spadek tętna.

Głównym zadaniem naczyniówki jest nieprzerwane odżywianie czterech zewnętrznych warstw siatkówki, w tym warstwy fotoreceptorowej, oraz usuwanie produktów przemiany materii do krwioobiegu. Warstwa naczyń włosowatych oddzielona jest od siatkówki cienką błoną Brucha, której funkcją jest regulacja procesów wymiany pomiędzy siatkówką i naczyniówką. Przestrzeń okołonaczyniowa, ze względu na luźną strukturę, służy jako przewodnik dla tylnych długich tętnic rzęskowych, które biorą udział w dopływie krwi do przedniej części narządu wzroku.

Struktura naczyniówki

Naczyniówka należy do najbardziej rozległej części układu naczyniowego gałki ocznej, która obejmuje także ciało rzęskowe i tęczówkę. Biegnie od ciała rzęskowego, ograniczonego linią zębatą, do granic głowy nerwu wzrokowego.

Dopływ krwi do naczyniówki zapewniają tylne krótkie tętnice rzęskowe. A krew przepływa przez wirujące żyły. Ograniczona liczba żył (po jednej na każdy kwadrant gałki ocznej i duży przepływ krwi przyczyniają się do spowolnienia przepływu krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju infekcyjnych procesów zapalnych na skutek osadzania się patogennych mikroorganizmów. W naczyniówce nie ma wrażliwych zakończeń nerwowych, więc jego choroby są bezbolesne.

Specjalne komórki naczyniówki, chromatofory, zawierają bogate zapasy ciemnego pigmentu. Pigment ten jest bardzo ważny dla widzenia, ponieważ promienie świetlne przechodzące przez otwarte obszary tęczówki lub twardówki mogą zakłócać dobre widzenie z powodu rozproszonego oświetlenia siatkówki lub świateł bocznych. Ponadto ilość pigmentu zawartego w naczyniówce decyduje o stopniu zabarwienia dna oka.

W przeważającej części naczyniówka, zgodnie ze swoją nazwą, składa się z naczyń krwionośnych, w tym kilku kolejnych warstw: przestrzeni okołonaczyniowej, a także warstw naczyniowych i naczyniowych, warstwy naczyniowo-włośniczkowej i warstwy podstawnej.

• Okołonaczyniowa przestrzeń okołonaczyniowa to wąska szczelina oddzielająca wewnętrzną powierzchnię twardówki od płytki naczyniowej, przez którą penetrują delikatne płytki śródbłonka łączące ściany. Jednakże połączenie naczyniówki z twardówką w tej przestrzeni jest dość słabe i naczyniówka łatwo odkleja się od twardówki, np. podczas skoków ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas chirurgicznego leczenia jaskry. Do przedniego odcinka oka od odcinka tylnego, w przestrzeni okołonaczyniówkowej, odchodzą dwa naczynia krwionośne, którym towarzyszą pnie nerwowe – są to tętnice rzęskowe tylne długie.
• Płytka naczyniowa zawiera płytki śródbłonkowe, włókna elastyczne i chromatofory - komórki zawierające ciemny pigment. Ich liczba w warstwach naczyniówkowych w kierunku do wewnątrz zauważalnie maleje i zanika w warstwie naczyniówkowo-kapilarnej. Obecność chromatoforów często prowadzi do rozwoju znamion naczyniówkowych i często pojawiają się czerniaki, najbardziej agresywny z nowotworów złośliwych.
• Płytka naczyniowa jest brązową błoną, której grubość sięga 0,4 mm, a wielkość jej warstwy jest związana z warunkami ukrwienia. Płytka naczyniowa składa się z dwóch warstw: dużych naczyń, z tętnicami położonymi na zewnątrz, i naczyń średniej wielkości, z przewagą żył.
• Warstwa naczyniowo-kapilarna, zwana płytką naczyń włosowatych, jest uważana za najważniejszą warstwę naczyniówki. Pełni funkcje leżącej pod spodem siatkówki i składa się z małych tętnic i żył, które następnie rozpadają się na wiele naczyń włosowatych, co umożliwia przedostanie się większej ilości tlenu do siatkówki. Szczególnie wyraźna sieć naczyń włosowatych występuje w obszarze plamki żółtej. Bardzo ścisłe połączenie naczyniówki z siatkówką powoduje, że procesy zapalne z reguły dotyczą niemal jednocześnie siatkówki i naczyniówki.
• Błona Brucha to cienka płytka składająca się z dwóch warstw, bardzo ściśle połączona z warstwą naczyniówkowo-kapilarną. Bierze udział w regulacji przepływu tlenu do siatkówki i uwalnianiu produktów przemiany materii do krwi. Błona Brucha jest również połączona z zewnętrzną warstwą siatkówki - nabłonkiem barwnikowym. W przypadku predyspozycji, wraz z wiekiem, czasami dochodzi do dysfunkcji zespołu struktur, w tym warstwy naczyniowo-kapilarnej, błony Bruchia i nabłonka barwnikowego. Prowadzi to do rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem.

Film o budowie naczyniówki

Diagnostyka chorób naczyniówki

Metody diagnozowania patologii naczyniówki to:

• Badanie oftalmoskopowe.
• Diagnostyka USG (USG).
• Angiografia fluoresceinowa z oceną stanu naczyń krwionośnych, wykryciem uszkodzeń błony Brucha i nowo powstałych naczyń.

Objawy chorób naczyniówki

• Zmniejszona ostrość wzroku.
• Zniekształcenie widzenia.
• Zaburzenia widzenia w półmroku (hemeralopia).
• Męty przed oczami.
• Rozmazany obraz.
• Błyskawica przed moimi oczami.

Choroby naczyniówki

• Coloboma naczyniówki lub całkowity brak określonej części naczyniówki.
• Dystrofia naczyniówki.
• Zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki.
• Odwarstwienie naczyniówki, które występuje podczas skoków ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas operacji okulistycznych.
• Pęknięcia naczyniówki i krwotoki są często spowodowane urazami narządu wzroku.
• Znamię naczyniówkowe.
• Nowotwory (guzy) naczyniówki.

Ludzkie oko to niesamowity biologiczny układ optyczny. W rzeczywistości soczewki zamknięte w kilku muszlach pozwalają osobie widzieć otaczający go świat w kolorze i objętości.

Tutaj przyjrzymy się, czym może być skorupa oka, w ilu muszlach zamknięte jest ludzkie oko i poznamy ich charakterystyczne cechy i funkcje.

Oko składa się z trzech błon, dwóch komór oraz soczewki i ciała szklistego, które zajmuje większość wewnętrznej przestrzeni oka. W rzeczywistości struktura tego kulistego organu jest pod wieloma względami podobna do struktury złożonej kamery. Często złożoną strukturę oka nazywa się gałką oczną.

Błony oka nie tylko utrzymują określony kształt wewnętrznych struktur, ale także biorą udział w złożonym procesie akomodacji i zaopatrują oko w składniki odżywcze. Zwyczajowo dzieli się wszystkie warstwy gałki ocznej na trzy warstwy oka:

1. Włóknista lub zewnętrzna błona oka. Który składa się z 5/6 komórek nieprzezroczystych - twardówki i 1/6 komórek przezroczystych - rogówki.
2. Naczyniówka. Dzieli się na trzy części: tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę.
3. Siatkówka oka. Składa się z 11 warstw, z których jedną będą szyszki i pręty. Za ich pomocą człowiek może rozróżniać przedmioty.

Przyjrzyjmy się teraz każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Zewnętrzna błona włóknista oka

Jest to zewnętrzna warstwa komórek pokrywająca gałkę oczną. Stanowi podporę i jednocześnie warstwę ochronną dla elementów wewnętrznych. Przednią część tej zewnętrznej warstwy stanowi rogówka, która jest mocna, przezroczysta i silnie wklęsła. To nie tylko skorupa, ale także soczewka załamująca światło widzialne. Rogówka odnosi się do tych części ludzkiego oka, które są widoczne i są utworzone z przezroczystych, specjalnych przezroczystych komórek nabłonkowych. Tylna część błony włóknistej - twardówka - składa się z gęstych komórek, do których przymocowanych jest 6 mięśni podtrzymujących oko (4 proste i 2 skośne). Jest nieprzezroczysty, gęsty, koloru białego (przypominającego białko gotowanego jajka). Z tego powodu jego drugie imię to tunica albuginea. Na granicy rogówki i twardówki znajduje się zatoka żylna. Zapewnia odpływ krwi żylnej z oka. W rogówce nie ma naczyń krwionośnych, ale w tylnej części twardówki (w miejscu wyjścia nerwu wzrokowego) znajduje się tzw. blaszka sitowa. Przez jego otwory przechodzą naczynia krwionośne zaopatrujące oko.

Grubość warstwy włóknistej waha się od 1,1 mm na brzegach rogówki (w centrum wynosi 0,8 mm) do 0,4 mm twardówki w obszarze nerwu wzrokowego. Na granicy z rogówką twardówka jest nieco grubsza, do 0,6 mm.

Uszkodzenia i wady błony włóknistej oka

Wśród chorób i urazów warstwy włóknistej najczęstsze to:

• Uszkodzenie rogówki (spojówki), może to być zadrapanie, oparzenie, krwotok.
• Kontakt z ciałem obcym (rzęsa, ziarnko piasku, większe przedmioty) na rogówce.
• Procesy zapalne - zapalenie spojówek. Często choroba ma charakter zakaźny.
• Wśród chorób twardówki powszechny jest gronkowiec. W przypadku tej choroby zdolność twardówki do rozciągania jest zmniejszona.
• Najczęściej będzie to zapalenie nadtwardówki – zaczerwienienie, obrzęk spowodowany stanem zapalnym warstw powierzchniowych.

Procesy zapalne w twardówce mają zwykle charakter wtórny i są spowodowane procesami destrukcyjnymi w innych strukturach oka lub z zewnątrz.

Rozpoznanie choroby rogówki zwykle nie jest trudne, ponieważ stopień uszkodzenia określa wizualnie okulista. W niektórych przypadkach (zapalenie spojówek) wymagane są dodatkowe badania w celu wykrycia infekcji.

Środek, naczyniówka oka

Wewnątrz, pomiędzy warstwą zewnętrzną i wewnętrzną, znajduje się środkowa naczyniówka. Składa się z tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki. Przeznaczenie tej warstwy określa się jako odżywianie i ochronę oraz zakwaterowanie.

1. Irys. Tęczówka oka jest rodzajem przepony ludzkiego oka, nie tylko bierze udział w tworzeniu obrazu, ale także chroni siatkówkę przed poparzeniem. W jasnym świetle tęczówka zwęża przestrzeń i widzimy bardzo mały punkt źrenicy. Im mniej światła, tym większa źrenica i węższa tęczówka.

   Kolor tęczówki zależy od liczby komórek melanocytów i jest uwarunkowany genetycznie.

2. Ciało rzęskowe lub rzęskowe. Znajduje się za tęczówką i podtrzymuje soczewkę. Dzięki niemu soczewka może szybko się rozciągać i reagować na światło oraz załamywać promienie. Ciało rzęskowe bierze udział w wytwarzaniu cieczy wodnistej dla wewnętrznych komór oka. Innym celem jest regulacja temperatury wewnątrz oka.
3. Naczyniówka. Pozostałą część tej błony zajmuje naczyniówka. W rzeczywistości jest to sama naczyniówka, która składa się z dużej liczby naczyń krwionośnych i pełni funkcje odżywiania wewnętrznych struktur oka. Budowa naczyniówki jest taka, że ​​na zewnątrz znajdują się większe naczynia, wewnątrz mniejsze, a na samym brzegu naczynia włosowate. Kolejną jego funkcją będzie amortyzacja wewnętrznych niestabilnych struktur.

Naczyniówka oka wyposażona jest w dużą liczbę komórek barwnikowych, co zapobiega przedostawaniu się światła do oka i tym samym eliminuje jego rozpraszanie.

Grubość warstwy naczyniowej wynosi 0,2–0,4 mm w obszarze ciała rzęskowego i tylko 0,1–0,14 mm w pobliżu nerwu wzrokowego.

Uszkodzenia i wady naczyniówki oka

Najczęstszą chorobą naczyniówki jest zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki). Często spotyka się zapalenie naczyniówki, któremu towarzyszy różnego rodzaju uszkodzenie siatkówki (zapalenie naczyniówki).

Rzadsze choroby, takie jak:

• dystrofia naczyniówkowa;
• odwarstwienie naczyniówki, choroba ta występuje przy zmianach ciśnienia wewnątrzgałkowego, na przykład podczas operacji okulistycznych;
• pęknięcia w wyniku urazów i uderzeń, krwotoku;
• nowotwory;
• znamiona;
• Colobomy to całkowity brak tej błony w określonym obszarze (jest to wada wrodzona).

Diagnozę chorób przeprowadza okulista. Diagnozę stawia się na podstawie kompleksowego badania.

Siatkówka ludzkiego oka jest złożoną strukturą złożoną z 11 warstw komórek nerwowych. Nie obejmuje przedniej komory oka i znajduje się za soczewką (patrz zdjęcie). Najwyższa warstwa składa się z wrażliwych na światło komórek stożkowych i pręcikowych. Schematycznie układ warstw wygląda mniej więcej tak, jak na rysunku.

Wszystkie te warstwy stanowią złożony system. Tutaj następuje percepcja fal świetlnych, które są rzutowane na siatkówkę przez rogówkę i soczewkę. Za pomocą komórek nerwowych siatkówki przekształcają się one w impulsy nerwowe. Następnie te sygnały nerwowe są przekazywane do ludzkiego mózgu. Jest to złożony i bardzo szybki proces.

Bardzo ważną rolę w tym procesie odgrywa plamka żółta, jej druga nazwa to plamka żółta. Tutaj następuje transformacja obrazów wizualnych i przetwarzanie danych pierwotnych. Plamka żółta odpowiada za widzenie centralne w świetle dziennym.

To bardzo niejednorodna skorupa. Tak więc w pobliżu tarczy wzrokowej sięga 0,5 mm, podczas gdy w dołku plamki żółtej wynosi zaledwie 0,07 mm, a w dołku centralnym do 0,25 mm.

Uszkodzenia i wady wewnętrznej siatkówki oka

Wśród urazów siatkówki człowieka, na poziomie codziennym, najczęstszym oparzeniem jest jazda na nartach bez sprzętu ochronnego. Choroby takie jak:

• zapalenie siatkówki to zapalenie błony śluzowej, które występuje jako choroba zakaźna (ropne infekcje, kiła) lub o charakterze alergicznym;
• odwarstwienie siatkówki, które występuje, gdy siatkówka jest wyczerpana i rozdarta;
• zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, które wpływa na komórki ośrodka - plamkę żółtą. Jest to najczęstsza przyczyna utraty wzroku u pacjentów po 50. roku życia;
• dystrofia siatkówki – choroba ta dotyka najczęściej osoby starsze, wiąże się ze ścieńczeniem warstw siatkówki, początkowo jej rozpoznanie jest trudne;
• krwotok do siatkówki występuje również w wyniku starzenia się u osób starszych;
• retinopatia cukrzycowa. Rozwija się 10–12 lat po cukrzycy i atakuje komórki nerwowe siatkówki.
• Możliwe jest również powstawanie guzów na siatkówce.

Diagnostyka chorób siatkówki wymaga nie tylko specjalnego sprzętu, ale także dodatkowych badań.

Leczenie chorób warstwy siatkówkowej oka u osób starszych ma zwykle ostrożne rokowanie. Jednocześnie choroby wywołane stanem zapalnym mają lepsze rokowanie niż te związane ze starzeniem się organizmu.

Dlaczego błona śluzowa oka jest potrzebna?

Gałka oczna znajduje się na oczodole i jest bezpiecznie zamocowana. Większość z nich jest ukryta, tylko 1/5 powierzchni – rogówka – przepuszcza promienie świetlne. Z góry ta część gałki ocznej jest zamknięta powiekami, które po otwarciu tworzą szczelinę, przez którą przechodzi światło. Powieki wyposażone są w rzęsy, które chronią rogówkę przed kurzem i wpływami zewnętrznymi. Rzęsy i powieki stanowią zewnętrzną warstwę oka.

Błoną śluzową ludzkiego oka jest spojówka. Wnętrze powiek pokryte jest warstwą komórek nabłonkowych tworzących warstwę różową. Ta warstwa delikatnego nabłonka nazywa się spojówką. Komórki spojówki zawierają również gruczoły łzowe. Wytwarzane przez nie łzy nie tylko nawilżają rogówkę i zapobiegają jej wysychaniu, ale także zawierają substancje bakteriobójcze i odżywcze dla rogówki.

W spojówce znajdują się naczynia krwionośne, które łączą się z naczyniami twarzy, a także węzły chłonne, które służą jako placówki infekcji.

Dzięki wszystkim membranom ludzkie oko jest niezawodnie chronione i otrzymuje niezbędne odżywianie. Ponadto błony oka biorą udział w akomodacji i przetwarzaniu otrzymanych informacji.

Początek choroby lub inne uszkodzenie błon oka może spowodować utratę ostrości wzroku.

Struktura oka

Oko to złożony układ optyczny. Promienie świetlne dostają się do oka z otaczających obiektów przez rogówkę. Rogówka w sensie optycznym jest silną soczewką skupiającą, skupiającą promienie świetlne rozchodzące się w różnych kierunkach. Co więcej, moc optyczna rogówki zwykle nie zmienia się i zawsze zapewnia stały stopień załamania światła. Twardówka jest nieprzezroczystą zewnętrzną warstwą oka, dlatego nie uczestniczy w przewodzeniu światła do oka.

Po załamaniu na przedniej i tylnej powierzchni rogówki promienie świetlne przechodzą bez przeszkód przez przezroczystą ciecz wypełniającą komorę przednią, aż do tęczówki. Źrenica, okrągły otwór w tęczówce, umożliwia promieniom położonym centralnie dalszą wędrówkę do oka. Więcej promieni peryferyjnych jest opóźnianych przez warstwę pigmentu tęczówki. W ten sposób źrenica nie tylko reguluje ilość strumienia światła docierającego do siatkówki, co jest ważne dla dostosowania się do różnych poziomów oświetlenia, ale także odfiltrowuje boczne, przypadkowe promienie, które powodują zniekształcenia. Światło jest następnie załamywane przez soczewkę. Soczewka to także soczewka, podobnie jak rogówka. Zasadnicza różnica polega na tym, że u osób poniżej 40. roku życia soczewka ma możliwość zmiany swojej mocy optycznej – jest to zjawisko zwane akomodacją. Dzięki temu obiektyw zapewnia dokładniejsze ustawianie ostrości. Za soczewką znajduje się ciało szkliste, które rozciąga się aż do siatkówki i wypełnia dużą objętość gałki ocznej.

Promienie światła skupione przez układ optyczny oka ostatecznie padają na siatkówkę. Siatkówka pełni funkcję swego rodzaju kulistego ekranu, na który rzutowany jest otaczający świat. Ze szkolnych zajęć z fizyki wiemy, że soczewka zbierająca daje odwrócony obraz obiektu. Rogówka i soczewka to dwie zbieżne soczewki, a obraz wyświetlany na siatkówce również jest odwrócony. Innymi słowy, niebo jest rzutowane na dolną połowę siatkówki, morze na górną połowę, a statek, na który patrzymy, jest wyświetlany na plamce żółtej. Plamka żółta, centralna część siatkówki, odpowiada za wysoką ostrość wzroku. Inne części siatkówki nie pozwolą nam czytać ani cieszyć się pracą na komputerze. Tylko w plamce żółtej powstają wszystkie warunki do postrzegania drobnych szczegółów obiektów.

W siatkówce informacja optyczna jest odbierana przez wrażliwe na światło komórki nerwowe, kodowana w sekwencji impulsów elektrycznych i przekazywana wzdłuż nerwu wzrokowego do mózgu w celu ostatecznego przetworzenia i świadomej percepcji.

Rogówka

Przezroczyste wypukłe okienko z przodu oka to rogówka. Rogówka jest powierzchnią silnie refrakcyjną, zapewniającą dwie trzecie mocy optycznej oka. Przypominający kształtem wizjer w drzwiach, pozwala nam wyraźnie widzieć otaczający nas świat.

Ponieważ w rogówce nie ma naczyń krwionośnych, jest ona doskonale przezroczysta. Brak naczyń krwionośnych w rogówce determinuje charakterystykę jej ukrwienia. Tylna powierzchnia rogówki jest odżywiana wilgocią z komory przedniej, wytwarzaną przez ciało rzęskowe. Przednia część rogówki otrzymuje tlen dla komórek z otaczającego powietrza, co oznacza, że ​​​​w zasadzie robi to bez pomocy płuc i układu krążenia. Dlatego w nocy, gdy powieki są zamknięte i nosimy soczewki kontaktowe, dopływ tlenu do rogówki jest znacznie zmniejszony. Układ naczyniowy rąbka odgrywa główną rolę w zaopatrywaniu rogówki w składniki odżywcze.

Rogówka ma zwykle błyszczącą i lustrzaną powierzchnię. Dzieje się tak głównie dzięki pracy filmu łzowego, który stale zwilża powierzchnię rogówki. Stałe zwilżanie powierzchni osiąga się poprzez mrugające ruchy powiek, które wykonywane są nieświadomie. Istnieje tak zwany odruch mrugania, który aktywuje się, gdy mikroskopijne strefy suchej powierzchni rogówki pojawiają się przy braku ruchów mrugających przez długi czas. Możliwość tę odczuwają zakończenia nerwowe kończące się pomiędzy komórkami nabłonka powierzchniowego rogówki. Informacja o tym dociera do mózgu wzdłuż pni nerwowych i przekazywana jest w formie polecenia skurczu mięśni powiek. Cały proces odbywa się bez udziału świadomości, co w naturalny sposób uwalnia ją w znacznym stopniu do wykonywania innych przydatnych funkcji. Chociaż, jeśli chcesz, możesz stłumić ten odruch swoją świadomością na dość długi czas. Umiejętność ta jest szczególnie przydatna podczas dziecięcej zabawy „kto może kogo zobaczyć”.

Grubość rogówki u zdrowego dorosłego oka wynosi średnio nieco ponad pół milimetra. Jest w samym jego centrum. Im bliżej krawędzi rogówki, tym staje się ona grubsza, osiągając jeden milimetr. Pomimo tak miniaturowych rozmiarów rogówka składa się z różnych warstw, z których każda ma swoją specyficzną funkcję. Istnieje pięć takich warstw (w kolejności lokalizacji od zewnątrz do wewnątrz) - nabłonek, błona Bowmana, zręb, błona Descemeta, śródbłonek. Strukturalna podstawa rogówki, jej najpotężniejszą warstwą jest zręb. Zrąb składa się z najcieńszych płytek utworzonych przez ściśle zorientowane włókna białka kolagenowego. Kolagen jest jednym z najsilniejszych białek w organizmie, zapewniającym wytrzymałość kości, stawów i więzadeł. Jego przezroczystość w rogówce wiąże się ze ścisłą okresowością ułożenia włókien kolagenowych w zrębie.

Spojówka

Spojówka to cienka, przezroczysta tkanka pokrywająca zewnętrzną część oka. Zaczyna się od rąbka, zewnętrznej krawędzi rogówki, pokrywa widoczną część twardówki, a także wewnętrzną powierzchnię powiek. W grubości spojówki znajdują się naczynia, które ją odżywiają. Naczynia te można zobaczyć gołym okiem. Przy zapaleniu spojówek, zapaleniu spojówek, naczynia rozszerzają się i dają obraz czerwonego, podrażnionego oka, które większość miała okazję zobaczyć w swoim lustrze.

Główną funkcją spojówki jest wydzielanie śluzowej i płynnej części płynu łzowego, który nawilża i natłuszcza oko.

Otchłań

Pasek oddzielający rogówkę od twardówki, o szerokości 1,0-1,5 milimetra, nazywany jest rąbkiem. Podobnie jak wiele rzeczy w oku, niewielki rozmiar jego pojedynczej części nie wyklucza jego krytycznego znaczenia dla prawidłowego funkcjonowania całego narządu jako całości. W rąbku znajduje się wiele naczyń, które biorą udział w odżywianiu rogówki. Rąbek jest ważną strefą wzrostu nabłonka rogówki. Istnieje cała grupa chorób oczu, których przyczyną jest uszkodzenie komórek zarodkowych lub macierzystych rąbka. Niewystarczająca liczba komórek macierzystych często występuje w przypadku oparzeń oka, szczególnie w przypadku oparzeń chemicznych. Brak możliwości wytworzenia wymaganej ilości komórek dla nabłonka rogówki prowadzi do wrastania naczyń krwionośnych i tkanki bliznowatej na rogówkę, co nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia jej przezroczystości. Rezultatem jest gwałtowne pogorszenie widzenia.

Naczyniówka

Naczyniówka oka składa się z trzech części: z przodu - tęczówki, następnie - ciała rzęskowego, z tyłu - najbardziej rozległej części - samej naczyniówki. Naczyniówka właściwa oka, zwana dalej naczyniówką, znajduje się pomiędzy siatkówką a twardówką. Składa się z naczyń krwionośnych zaopatrujących tylny odcinek oka, przede wszystkim siatkówkę, gdzie zachodzą aktywne procesy percepcji światła, transmisji i pierwotnego przetwarzania informacji wzrokowej. Naczyniówka jest połączona z ciałem rzęskowym od przodu, a od tyłu z brzegami nerwu wzrokowego.

Irys

Część oka, na podstawie której ocenia się kolor oczu, nazywa się tęczówką. Kolor oczu zależy od ilości pigmentu melaniny w tylnych warstwach tęczówki. Tęczówka kontroluje sposób, w jaki promienie świetlne dostają się do oka w różnych warunkach oświetleniowych, podobnie jak przysłona w aparacie. Okrągły otwór w środku tęczówki nazywany jest źrenicą. Struktura tęczówki obejmuje mikroskopijne mięśnie, które zwężają i rozszerzają źrenicę.

Mięsień zwężający źrenicę znajduje się na samym jej brzegu. W jasnym świetle mięsień ten kurczy się, powodując zwężenie źrenicy. Włókna mięśnia rozszerzającego źrenicę są ułożone na grubości tęczówki w kierunku promieniowym, więc ich skurcz w ciemnym pomieszczeniu lub podczas strachu prowadzi do rozszerzenia źrenicy.

W przybliżeniu tęczówka jest płaszczyzną, która warunkowo dzieli przednią część gałki ocznej na komorę przednią i tylną.

Uczeń

Źrenica to dziura pośrodku tęczówki, przez którą promienie świetlne wpadają do oka i są postrzegane przez siatkówkę. Zmieniając wielkość źrenicy poprzez kurczenie się specjalnych włókien mięśniowych w tęczówce, oko kontroluje stopień oświetlenia siatkówki. Jest to ważny mechanizm adaptacyjny, ponieważ rozproszenie oświetlenia w wielkościach fizycznych pomiędzy pochmurną jesienną nocą w lesie a jasnym słonecznym popołudniem na zaśnieżonym polu jest mierzone miliony razy. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku oraz na wszystkich pozostałych poziomach oświetlenia pomiędzy nimi zdrowe oko nie traci zdolności widzenia i otrzymuje maksymalną możliwą informację o otaczającej sytuacji.

Rzęskowe ciało

Ciało rzęskowe znajduje się bezpośrednio za tęczówką. Przymocowane są do niego cienkie włókna, na których zawieszona jest soczewka. Włókna, na których zawieszona jest soczewka, nazywane są strefowymi. Ciało rzęskowe biegnie dalej do naczyniówki właściwej.

Główną funkcją ciała rzęskowego jest wytwarzanie cieczy wodnistej, przezroczystego płynu, który wypełnia i odżywia przednią część gałki ocznej. Dlatego ciało rzęskowe jest niezwykle bogate w naczynia krwionośne. Dzięki działaniu specjalnych mechanizmów komórkowych następuje filtracja płynnej części krwi w postaci cieczy wodnistej, która w normalnych warunkach praktycznie nie zawiera krwinek i ma ściśle regulowany skład chemiczny.

Oprócz obfitej sieci naczyń, tkanka mięśniowa jest dobrze rozwinięta w ciele rzęskowym. Mięsień rzęskowy poprzez swoje skurcze i rozkurcze oraz związaną z tym zmianę napięcia włókien, na których zawieszona jest soczewka, zmienia jej kształt. Skurcz ciała rzęskowego prowadzi do rozluźnienia włókien strefowych i zwiększenia grubości soczewki, co zwiększa jej moc optyczną. Proces ten nazywa się akomodacją i włącza się, gdy pojawia się potrzeba spojrzenia na pobliskie obiekty. Patrząc w dal, mięsień rzęskowy rozluźnia się i napina włókna strefowe. Soczewka staje się cieńsza, jej moc w miarę zmniejszania się, a oko staje się bardziej skupione na widzeniu na odległość.

Z wiekiem zdolność oka do optymalnego dostosowania się do bliży i dali zanika. Optymalne ogniskowanie następuje w pewnej odległości od oczu. Najczęściej u osób, które w młodości dobrze widziały, oko pozostaje „nastrojone” na duże odległości. Stan ten nazywany jest starczowzrocznością i charakteryzuje się przede wszystkim trudnościami w czytaniu.

Siatkówka oka

Siatkówka to najcieńsza wewnętrzna warstwa oka, która jest wrażliwa na światło. Tę wrażliwość na światło zapewniają tak zwane fotoreceptory – miliony komórek nerwowych, które przekształcają sygnał świetlny w sygnał elektryczny. Następnie inne komórki nerwowe siatkówki początkowo przetwarzają otrzymane informacje i przekazują je w postaci impulsów elektrycznych wzdłuż swoich włókien do mózgu, gdzie następuje ostateczna analiza i synteza informacji wzrokowej oraz ich percepcja na poziomie świadomości . Wiązka włókien nerwowych biegnąca od oka do mózgu nazywana jest nerwem wzrokowym.

Istnieją dwa rodzaje fotoreceptorów - czopki i pręciki. Czopków jest mniej – w każdym oku jest ich tylko około 6 milionów. Czopki występują praktycznie wyłącznie w plamce żółtej, części siatkówki odpowiedzialnej za widzenie centralne. Ich maksymalne zagęszczenie osiąga się w centralnej części plamki żółtej, zwanej dołkiem. Czopki działają w dobrych warunkach oświetleniowych i umożliwiają rozróżnianie kolorów. Odpowiadają za widzenie w dzień.

Siatkówka zawiera również do 125 milionów czopków. Są rozproszone na obwodzie siatkówki i zapewniają boczne, choć niewyraźne, ale możliwe widzenie w półmroku.

Naczynia siatkówki

Komórki siatkówki mają większe zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze. Siatkówka ma podwójny układ ukrwienia. Wiodącą rolę odgrywa naczyniówka, która okrywa siatkówkę od zewnątrz. Fotoreceptory i inne komórki nerwowe siatkówki otrzymują wszystko, czego potrzebują z naczyń włosowatych naczyniówki.

Naczynia wskazane na rysunku tworzą drugi układ ukrwienia, odpowiedzialny za zasilanie wewnętrznych warstw siatkówki. Naczynia te wychodzą z tętnicy środkowej siatkówki, która wchodzi do gałki ocznej na grubości nerwu wzrokowego i pojawia się w dnie na głowie nerwu wzrokowego. Tętnica środkowa siatkówki dzieli się następnie na gałęzie górne i dolne, które z kolei rozgałęziają się na tętnicę skroniową i nosową. Zatem układ tętniczy widoczny w dnie składa się z czterech głównych pni. Żyły podążają za tętnicami i służą jako przewodnik krwi w przeciwnym kierunku.

Twardówka

Twardówka jest mocną zewnętrzną ramą gałki ocznej. Jego przednia część jest widoczna przez przezroczystą spojówkę jako „białko oka”. Do twardówki przyczepionych jest sześć mięśni, które kontrolują kierunek patrzenia i jednocześnie zwracają oba oczy w dowolnym kierunku.

Siła twardówki zależy od wieku. Twardówka jest najcieńsza u dzieci. Wizualnie objawia się to niebieskawym odcieniem twardówki oczu u dzieci, co tłumaczy się przenoszeniem ciemnego pigmentu dna oka przez cienką twardówkę. Z wiekiem twardówka staje się grubsza i mocniejsza. Ścienienie twardówki najczęściej występuje w przypadku krótkowzroczności.

Plama

Plamka żółta jest centralną częścią siatkówki, która znajduje się w kierunku skroni od głowy nerwu wzrokowego. Zdecydowana większość tych, którzy kiedykolwiek uczyli się w szkole, słyszała, że ​​siatkówka zawiera pręciki i czopki. Tak więc w plamce żółtej znajdują się tylko czopki odpowiedzialne za szczegółowe widzenie kolorów. Bez plamki odczytywanie i rozróżnianie drobnych szczegółów obiektów jest niemożliwe. W plamce żółtej stworzono wszelkie warunki dla możliwie najbardziej szczegółowej rejestracji promieni świetlnych. Siatkówka w obszarze plamki staje się cieńsza, co pozwala promieniom świetlnym bezpośrednio uderzać w wrażliwe na światło czopki. W plamce żółtej nie ma naczyń siatkówkowych, które zakłócałyby wyraźne widzenie. Komórki plamki żółtej odżywiają się z głębszej naczyniówki oka.

Obiektyw

Soczewka znajduje się bezpośrednio za tęczówką i ze względu na swoją przezroczystość nie jest już widoczna gołym okiem. Główną funkcją soczewki jest dynamiczne skupianie obrazu na siatkówce. Soczewka jest drugą po rogówce soczewką oka pod względem mocy optycznej, zmieniającą swoją moc załamania światła w zależności od stopnia odległości danego obiektu od oka. Przy bliskiej odległości od obiektu soczewka zwiększa swoją siłę, przy dużej odległości słabnie.

Soczewka zawieszona jest na najdelikatniejszych włóknach wplecionych w jej otoczkę – kapsułkę. Włókna te są przyczepione na drugim końcu do wyrostków ciała rzęskowego. Wewnętrzna część soczewki, najgęstsza, nazywana jest jądrem. Zewnętrzne warstwy substancji soczewki nazywane są korą. Komórki soczewki stale się mnożą. Ponieważ soczewka jest ograniczona zewnętrznie przez torebkę, a dostępna dla niej objętość w oku jest ograniczona, gęstość soczewki zwiększa się wraz z wiekiem. Dotyczy to szczególnie jądra soczewki. W efekcie wraz z wiekiem u ludzi rozwija się stan zwany starczowzrocznością, czyli starczowzrocznością. Niezdolność soczewki do zmiany mocy optycznej prowadzi do trudności w dostrzeganiu szczegółów obiektów znajdujących się blisko oka.

Ciało szkliste

Duża przestrzeń między soczewką a siatkówką, według standardów oka, wypełniona jest żelową, galaretowatą, przezroczystą substancją zwaną ciałem szklistym. Zajmuje około 2/3 objętości gałki ocznej i nadaje jej kształt, turgor i nieściśliwość. Ciało szkliste składa się w 99 procentach z wody, która jest specjalnie powiązana ze specjalnymi cząsteczkami, będącymi długimi łańcuchami powtarzających się jednostek - cząsteczek cukru. Łańcuchy te, podobnie jak gałęzie drzew, są połączone na jednym końcu z pniem, reprezentowanym przez cząsteczkę białka.

Ciało szkliste spełnia wiele przydatnych funkcji, z których najważniejszą jest utrzymanie siatkówki w jej normalnej pozycji. U noworodków ciało szkliste jest jednorodnym żelem. Wraz z wiekiem z nie do końca poznanych przyczyn następuje degeneracja ciała szklistego, prowadząca do zlepiania się poszczególnych łańcuchów molekularnych w duże skupiska. Jednorodne w niemowlęctwie ciało szkliste z wiekiem dzieli się na dwa składniki - roztwór wodny i skupiska cząsteczek łańcuchowych. W ciele szklistym tworzą się wnęki wodne i pływające skupiska łańcuchów molekularnych, widoczne dla samego człowieka w postaci „much”. Ostatecznie proces ten powoduje oddzielenie tylnej powierzchni ciała szklistego od siatkówki. Może to prowadzić do gwałtownego wzrostu liczby pływających chmur - much. Samo w sobie takie odwarstwienie ciała szklistego nie jest niebezpieczne, jednak w rzadkich przypadkach może prowadzić do odwarstwienia siatkówki.

Nerw wzrokowy

Nerw wzrokowy przekazuje do mózgu informacje odbierane w promieniach świetlnych i odbierane przez siatkówkę w postaci impulsów elektrycznych. Nerw wzrokowy pełni funkcję łącznika pomiędzy okiem a centralnym układem nerwowym. Wychodzi z oka w pobliżu plamki żółtej. Kiedy lekarz bada dno oka za pomocą specjalnego instrumentu, widzi wyjście nerwu wzrokowego jako okrągłą, bladoróżową formację zwaną tarczą wzrokową.

Na powierzchni głowy nerwu wzrokowego nie ma komórek odbierających światło. Dlatego powstaje tzw. martwy punkt – obszar przestrzeni, w którym człowiek nic nie widzi. Zwykle osoba zwykle nie zauważa tego zjawiska, ponieważ używa dwojga oczu, których pola widzenia nakładają się, a także ze względu na zdolność mózgu do ignorowania martwego pola i uzupełniania obrazu.

Rzepka łzowa

Ta dość duża część powierzchni oka jest wyraźnie widoczna w wewnętrznym (najbliżej nosa) kąciku oka w postaci wypukłej różowej formacji. Miąższ łzowy pokryty jest spojówką. U niektórych osób może być pokryty drobnymi włoskami. Spojówka wewnętrznego kącika oka jest na ogół bardzo wrażliwa na dotyk, szczególnie mięsień łzowy.

Miąższ łzowy nie pełni w oku żadnych specyficznych funkcji i jest w zasadzie podstawą, czyli pozostałością narządu, który odziedziczyliśmy od naszych wspólnych przodków z wężami i innymi płazami. Węże mają trzecią powiekę, która jest przymocowana do wewnętrznego kącika oka i dzięki temu, że jest przezroczysta, pozwala tym stworzeniom całkiem dobrze widzieć bez ryzyka uszkodzenia delikatnych struktur oka. Miąższ łzowy w oku ludzkim jest trzecią powieką płazów i gadów, zanikającą jako niepotrzebna.

Anatomia i fizjologia aparatu łzowego

Narządy łzowe obejmują narządy wytwarzające łzy (gruczoły łzowe, dodatkowe gruczoły łzowe w spojówce) i przewody łzowe (punkt łzowy, kanaliki, worek łzowy i przewód nosowo-łzowy).

Otwory łzowe, znajdujące się w wewnętrznym kąciku szpary powiekowej, stanowią początek kanalików łzowych i prowadzą do kanałów łzowych, które, złączone w jeden lub każdy z osobna, płyną do górnej części worka łzowego.

Worek łzowy znajduje się pod więzadłem przyśrodkowym w dole łzowym i poniżej przechodzi do przewodu nosowo-łzowego, znajdującego się w kostnym kanale nosowo-łzowym i uchodzącym pod małżowiną nosową dolną do przewodu nosowego dolnego. Wzdłuż przewodu znajdują się fałdy i grzbiety, z których najbardziej wyraźny na wylocie przewodu nosowo-łzowego nazywany jest zastawką Hasnera. Fałdy stanowią mechanizm „blokujący”, który zapobiega przedostawaniu się zawartości jamy nosowej do jamy spojówkowej. W ścianach przewodu nosowo-łzowego znajdują się masywne sploty żylne.

Łza składa się głównie z wody (ponad 98 proc.), zawiera sole mineralne, głównie chlorek sodu, trochę białka, a ponadto substancję słabo bakteriobójczą – lizozym. Łza wytwarzana przez gruczoły łzowe pod własnym ciężarem i za pomocą mrugających ruchów powiek wpływa do „jeziora łzowego” w wewnętrznym kąciku szpary powiekowej, skąd przedostaje się przez otwory łzowe do kanałów łzowych ze względu na ich działanie ssące podczas mrugania. Dalsze przemieszczanie się łez ułatwia także ucisk i rozszerzanie worka łzowego oraz efekt ssania podczas oddychania przez nos.

Łzy nawilżają powierzchnię gałki ocznej, jakby zmywając z niej drobne cząstki obce, pomagając zapewnić przezroczystość rogówki oka i chronić ją przed wysychaniem. Łzy neutralizują także drobnoustroje znajdujące się w worku spojówkowym. Płyn łzowy dostający się do jamy nosowej odparowuje wraz z wydychanym powietrzem.

Spazm zakwaterowania

Aby zrozumieć mechanizm skurczu akomodacyjnego, należy dowiedzieć się, czym jest akomodacja. Oko ludzkie ma naturalną właściwość zmiany mocy refrakcyjnej na różne odległości poprzez zmianę kształtu soczewki. Ciało oka zawiera mięsień połączony z soczewką i regulujący jej krzywiznę. W wyniku skurczu soczewka zmienia swój kształt i odpowiednio mniej lub bardziej załamuje promienie świetlne wpadające do oka.

Aby uzyskać wyraźny obraz na siatkówce znajdującej się blisko obiektów, oko takie musi zwiększyć swoją moc refrakcyjną na skutek napięcia akomodacyjnego, czyli poprzez zwiększenie krzywizny soczewki. Im bliżej obiektu znajduje się, tym bardziej wypukła staje się soczewka, aby przenieść obraz ogniskowy na siatkówkę. Podczas oglądania odległych obiektów soczewka powinna być maksymalnie spłaszczona. Aby to zrobić, musisz rozluźnić mięsień akomodacyjny.

Intensywna praca wzrokowa z bliskiej odległości (czytanie, praca przy komputerze) prowadzi do spazmu akomodacji i charakteryzuje się cechami poważnej choroby. Wizualny obszar pracy przesuwa się bliżej oka i jest mocno ograniczony, gdy pacjent próbuje pokonać trudności pojawiające się podczas pracy wzrokowej. Osoby, które od dłuższego czasu cierpią na spazmy akomodacji, stają się drażliwe, szybko się męczą i często skarżą się na bóle głowy. Według niektórych raportów co szósty uczeń cierpi na skurcze. U niektórych dzieci rozwija się uporczywa krótkowzroczność w wieku szkolnym, po której oko jest w pełni przystosowane do pracy z bliskiej odległości. Jednak w tym przypadku traci się ostrość widzenia na duże odległości, co oczywiście jest niepożądane, ale przy określonej restrukturyzacji jest nieuniknione. Aby zachować dobry wzrok, konieczne jest prowadzenie działań profilaktycznych w szkołach.

Z wiekiem następuje naturalna zmiana miejsca zamieszkania. Powodem tego jest zagęszczenie soczewki. Staje się coraz mniej elastyczna i traci zdolność zmiany kształtu. Z reguły dzieje się to po 40 latach. Ale prawdziwy skurcz w wieku dorosłym jest zjawiskiem rzadkim, występującym w ciężkich zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego. Skurcz akomodacji obserwuje się także w przypadku histerii, nerwic czynnościowych, ogólnych stłuczeń, urazów zamkniętej czaszki, zaburzeń metabolicznych i menopauzy. Siła skurczu może sięgać od 1 do 3 dioptrii.

Czas trwania tej choroby waha się od kilku miesięcy do kilku lat, w zależności od ogólnego stanu pacjenta, jego trybu życia i charakteru wykonywanej pracy. Skurcz akomodacji jest wykrywany przez okulistę przy wyborze okularów korekcyjnych lub gdy pacjent ma charakterystyczne dolegliwości.