Móżdżek i jego połączenie z rdzeniem kręgowym i mózgiem. Mózgowy ośrodek układu nerwowego. Przewodniki głębokich zmysłów

Aby kontrolować funkcjonowanie całego organizmu lub każdego pojedynczego narządu lub aparatu ruchowego, wymagane są ścieżki rdzenia kręgowego. Ich głównym zadaniem jest dostarczanie impulsów wysyłanych przez ludzki „komputer” do ciała i kończyn. Wszelkie niepowodzenia w procesie wysyłania lub odbierania impulsów o charakterze odruchowym lub współczującym są obarczone poważnymi patologiami zdrowia i wszelkiej aktywności życiowej.

Jakie ścieżki przebiegają w rdzeniu kręgowym i mózgu?

Ścieżki mózgowe i rdzeń kręgowy działają jak kompleks struktur neuronowych. Podczas swojej pracy impulsy wysyłane są do określonych obszarów istoty szarej. Zasadniczo impulsy są sygnałami, które skłaniają organizm do działania na wezwanie mózgu. Kilka grup różnych wg cechy funkcjonalne, to drogi przewodzące rdzenia kręgowego. Obejmują one:

• zakończenia nerwowe projekcyjne;
• ścieżki skojarzone;
• korzenie łączące spoidłowe.

Dodatkowo działanie przewodników rdzeniowych wymusza następującą klasyfikację, według której mogą to być:

• silnik;
• sensoryczny.

Percepcja sensoryczna i aktywność motoryczna człowieka

Ścieżki czuciowe, czyli wrażliwe rdzenia kręgowego i mózgu, stanowią nieodzowny element kontaktu między tymi dwoma złożonymi systemami w organizmie. Wysyłają impulsywny sygnał do każdego organu, włókna mięśniowego, ramion i nóg. Natychmiastowe wysłanie sygnału impulsowego jest zasadniczym momentem w realizacji przez człowieka skoordynowanych, skoordynowanych ruchów ciała, wykonywanych bez świadomego wysiłku. Impulsy wysyłane przez mózg mogą być rozpoznawane przez włókna nerwowe poprzez dotyk, ból, reżim temperaturowy motoryka ciała, stawów i mięśni.

Ścieżki motoryczne rdzenia kręgowego określają jakość reakcji odruchowej danej osoby. Zapewniając przesyłanie sygnałów impulsowych z głowy do odruchowych zakończeń grzbietu i układu mięśniowego, dają człowiekowi zdolność do samokontroli zdolności motorycznych - koordynacji. Ścieżki te są również odpowiedzialne za przekazywanie impulsów stymulujących do narządów wzroku i słuchu.

Gdzie znajdują się ścieżki?

Po zapoznaniu się z anatomicznymi cechami charakterystycznymi rdzenia kręgowego należy zrozumieć, gdzie znajdują się bardzo przewodzące odcinki rdzenia kręgowego, ponieważ termin ten oznacza dużo materii nerwowej i włókien. Znajdują się one w określonych substancjach witalnych: szarym i białym. Łączy rogi kręgosłupa z korą lewej i prawej półkuli, przewodząc ścieżki połączenie neuronowe zapewnić kontakt między tymi dwoma działami.

Funkcje najważniejszych przewodników ludzkie narządy polega na realizacji zamierzonych zadań przy pomocy konkretnych działów. W szczególności ścieżki rdzenia kręgowego znajdują się w obrębie górnych kręgów i głowy, co można opisać bardziej szczegółowo w następujący sposób:

1. Połączenia asocjacyjne to rodzaj „mostów”, które łączą obszary pomiędzy korą mózgową a jądrami istoty rdzeniowej. Ich struktura zawiera włókna o różnej wielkości. Stosunkowo krótkie nie wystają poza półkulę lub jej płat mózgowy. Dłuższe neurony przekazują impulsy, które przemieszczają się na pewną odległość do istoty szarej.
2. Droga spoidłowa to ciało o budowie modzelowatej, które spełnia zadanie łączenia nowo powstałych odcinków głowy i rdzenia kręgowego. Włókna płata głównego rozchodzą się promieniście i znajdują się w białej istocie rdzenia.
3. Włókna nerwu projekcyjnego znajdują się bezpośrednio w rdzeniu kręgowym. Ich działanie umożliwia w krótkim czasie pojawienie się impulsów w półkulach i nawiązanie komunikacji z narządami wewnętrznymi. Podział na drogę wstępującą i zstępującą rdzenia kręgowego dotyczy właśnie włókien tego typu.

Układ przewodów wstępujących i zstępujących

Drogi wstępujące rdzenia kręgowego zaspokajają potrzeby człowieka w zakresie wzroku, słuchu, funkcji motorycznych i kontaktu z nimi ważne systemy ciało. Receptory tych połączeń znajdują się w przestrzeni pomiędzy podwzgórzem a pierwszymi segmentami kręgosłup. Wstępujące odcinki rdzenia kręgowego są w stanie odbierać i wysyłać dalsze impulsy pochodzące z powierzchni górnych warstw naskórka i błon śluzowych, narządów podtrzymujących życie.

Z kolei zstępujące ścieżki rdzenia kręgowego obejmują w swoim systemie następujące elementy:

• Neuron jest piramidalny (pochodzi z kory mózgowej, następnie pędzi w dół, omijając pień mózgu; każdy z jego wiązek znajduje się na rogach kręgosłupa).
• Neuron jest centralny (jest neuronem ruchowym, łączącym rogi przednie i korę mózgową z korzeniami odruchowymi; wraz z aksonami łańcuch obejmuje również elementy obwodowego układu nerwowego).
• Włókna rdzeniowo-móżdżkowe (przewodniki dolne kończyny i kolumna rdzenia kręgowego, łącznie z więzadłami klinowymi i smukłymi).

Zwykłemu człowiekowi, który nie specjalizuje się w neurochirurgii, dość trudno jest zrozumieć system reprezentowany przez złożone ścieżki rdzenia kręgowego. Anatomia tego działu jest naprawdę skomplikowaną strukturą składającą się z transmisji impulsów nerwowych. Ale to dzięki niemu ciało ludzkie istnieje jako jedna całość. Dzięki podwójnemu kierunkowi działania szlaków przewodzących rdzenia kręgowego zapewnione jest natychmiastowe przekazywanie impulsów, które niosą informację z kontrolowanych narządów.

Przewodniki głębokich zmysłów

Struktura więzadeł nerwowych, działających w kierunku rosnącym, jest wieloskładnikowa. Te ścieżki rdzenia kręgowego są utworzone przez kilka elementów:

• wiązka Burdacha i wiązka Gaulle’a (reprezentują drogi głębokiej wrażliwości zlokalizowane po tylnej stronie kręgosłupa);
• wiązka rdzeniowo-wzgórzowa (zlokalizowana z boku kręgosłupa);
• Pęczek Goversa i pęczek Flexiga (drogi móżdżku zlokalizowane po bokach kolumny).

Wewnątrz węzłów międzykręgowych występuje głęboki stopień wrażliwości. Procesy zlokalizowane na obszarach peryferyjnych kończą się w najbardziej odpowiedni tkanka mięśniowa, ścięgna, włókna kostno-chrzęstne i ich receptory.

Z kolei centralne procesy komórek znajdujące się z tyłu są skierowane w stronę rdzenia kręgowego. Prowadząc głęboką wrażliwość, tylne korzenie nerwowe nie wnikają głęboko w istotę szarą, tworząc jedynie tylne kolumny kręgosłupa.

Tam, gdzie takie włókna dostają się do rdzenia kręgowego, dzielą się na krótkie i długie. Następnie ścieżki rdzenia kręgowego i mózgu przesyłane są do półkul, gdzie następuje ich radykalna redystrybucja. Główna ich część pozostaje w obszarach przedniego i tylnego zakrętu centralnego, a także w okolicy korony.

Wynika z tego, że ścieżki te przewodzą wrażliwość, dzięki której człowiek może poczuć działanie swojego aparatu mięśniowo-stawowego, wyczuć każdy ruch wibracyjny czy dotyk dotykowy. Pęczek Gaulle’a, umiejscowiony w samym środku rdzenia kręgowego, rozprowadza czucie z dolnej części tułowia. Pęczek Burdacha znajduje się powyżej i służy jako przewodnik wrażliwości górne kończyny i odpowiednią część ciała.

Jak dowiedzieć się o stopniu zmysłowości?

Stopień głębokiej wrażliwości można określić za pomocą kilku proste testy. Aby je wykonać, oczy pacjenta są zamknięte. Jego zadaniem jest określenie konkretnego kierunku, w jakim lekarz lub badacz wykonuje ruchy bierne w stawach palców, rąk czy nóg. Wskazane jest również szczegółowe opisanie postawy ciała lub pozycji zajmowanej przez jego kończyny.

Za pomocą kamertonu można zbadać ścieżki rdzenia kręgowego pod kątem wrażliwości na wibracje. Funkcje tego urządzenia pomogą dokładnie określić czas, w którym pacjent wyraźnie odczuwa wibracje. Aby to zrobić, weź urządzenie i naciśnij je, aby wydać dźwięk. W tym momencie konieczne jest odsłonięcie wszelkich wypukłości kostnych na ciele. W przypadku, gdy wrażliwość ta zanika wcześniej niż w innych przypadkach, można założyć, że dotyczy to kolumn tylnych.

Test na zmysł lokalizacji polega na tym, że pacjent z zamkniętymi oczami dokładnie wskazuje miejsce, którego badający dotknął go kilka sekund wcześniej. Wskaźnik uznaje się za zadowalający, jeśli pacjent popełni błąd w granicach jednego centymetra.

Wrażliwość sensoryczna skóry

Budowa dróg rdzenia kręgowego pozwala określić stopień wrażliwości skóry na poziomie obwodowym. Faktem jest, że procesy nerwowe protoneuronu są zaangażowane w receptory skóry. Wyrostki zlokalizowane centralnie w ramach wyrostków tylnych pędzą bezpośrednio do rdzenia kręgowego, w wyniku czego powstaje tam obszar Lisauera.

Podobnie jak ścieżka głębokiej wrażliwości, skórna składa się z kilku kolejno połączonych komórek nerwowych. W porównaniu z pęczkiem rdzeniowo-wzgórzowym włókna nerwowe impulsy informacyjne przekazywane z kończyn dolnych lub dolnej części tułowia znajdują się nieco powyżej i pośrodku.

Wrażliwość skóry różni się w zależności od kryteriów opartych na naturze substancji drażniącej. Zdarza się:

• temperatura;
• termiczny;
• bolesny;
• dotykowy.

W tym przypadku ten drugi rodzaj wrażliwości skóry jest z reguły przenoszony przez przewodniki o głębokiej wrażliwości.

Jak poznać próg bólu i różnice temperatur?

Aby określić poziom ból lekarze stosują metodę nakłuwania. W najbardziej nieoczekiwanych dla pacjenta miejscach lekarz wykonuje kilka lekkich zastrzyków za pomocą szpilki. Oczy pacjenta powinny być zamknięte, ponieważ Nie powinien widzieć, co się dzieje.

Próg wrażliwości temperaturowej jest łatwy do określenia. Na w dobrym stanie osoba doświadcza różnych wrażeń w temperaturach, których różnica wynosi około 1-2°. Aby zidentyfikować wadę patologiczną w postaci upośledzenia wrażliwości skóry, lekarze używają specjalnego urządzenia - termoestezjometru. Jeśli go tam nie ma, możesz sprawdzić, czy jest ciepła i gorąca woda.

Patologie związane z zaburzeniem dróg przewodzenia

W kierunku rosnącym ścieżki rdzenia kręgowego tworzą się w pozycji, dzięki której osoba może odczuwać dotyk. Do badania należy wziąć coś miękkiego, delikatnego i w rytmiczny sposób przeprowadzić subtelne badanie, aby określić stopień wrażliwości, a także sprawdzić reakcję włosków, włosia itp.

Za zaburzenia spowodowane nadwrażliwością skóry uważa się obecnie:

1. Znieczulenie to całkowita utrata czucia skórnego w określonym, powierzchownym obszarze ciała. W przypadku naruszenia wrażliwość na ból następuje analgezja, a wraz z temperaturą - termaneestezja.
2. Hiperestezja jest przeciwieństwem znieczulenia, jest to zjawisko występujące przy obniżeniu progu pobudzenia, a przy jego wzroście pojawia się hiperalgezja.
3. Błędne postrzeganie czynniki drażniące(na przykład pacjent myli zimno z ciepłem) nazywa się dysestezją.
4. Parestezje to zaburzenie, którego objawy mogą być ogromne, począwszy od pełzającej gęsiej skórki, uczucia porażenia prądem i jego przejścia przez całe ciało.
5. Hiperpatia ma najbardziej wyraźne nasilenie. Charakteryzuje się również uszkodzeniem wzgórza wzrokowego, wzrostem progu pobudliwości, niemożnością lokalnego zidentyfikowania bodźca, poważnym psycho-emocjonalnym zabarwieniem wszystkiego, co się dzieje, i zbyt ostrą reakcją motoryczną.

Cechy struktury przewodów zstępujących

Zstępujące ścieżki mózgu i rdzenia kręgowego obejmują kilka więzadeł, w tym:

• piramidalny;
• rubrospinalny;
• przedsionkowo-rdzeniowy;
• siatkowo-rdzeniowy;
• tył wzdłużny.

Wszystkie powyższe elementy są drogami motorycznymi rdzenia kręgowego, które są składnikami rdzeni nerwowych w kierunku zstępującym.

Tzw. zaczyna się od ogromnych komórek o tej samej nazwie, znajdujących się w górnej warstwie półkuli mózgowej, głównie w obszarze zakrętu centralnego. W tym miejscu znajduje się ścieżka przewodząca. funiculus przedni rdzeń kręgowy - to ważny element System jest skierowany w dół i przechodzi przez kilka odcinków tylnej torebki kości udowej. W miejscu przecięcia rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego można znaleźć niepełną dyskusję, tworząc prosty pęczek piramidalny.

W nakrywce śródmózgowia znajduje się przewodzący przewód rubro-rdzeniowy. Zaczyna się od czerwonych jąder. Po wyjściu jego włókna przecinają się i przechodzą do rdzenia kręgowego przez waroli i rdzeń przedłużony. Droga rubros-rdzeniowa umożliwia przekazywanie impulsów z móżdżku i zwojów podkorowych.

Ścieżki rdzenia kręgowego rozpoczynają się w jądrze Deitera. Znajdujący się w pniu mózgu przewód przedsionkowo-rdzeniowy biegnie dalej do rdzenia kręgowego i kończy się w jego przednich rogach. Przejście impulsów z aparatu przedsionkowego do układu obwodowego zależy od tego przewodnika.

W komórkach siatkowatego tyłomózgowia rozpoczyna się przewód siateczkowo-rdzeniowy, który w istocie białej rdzenia kręgowego jest rozproszony w oddzielnych wiązkach, głównie z boku i z przodu. W rzeczywistości jest to główny element łączący ośrodek odruchowy mózgu z układem mięśniowo-szkieletowym.

Więzadło podłużne tylne bierze również udział w łączeniu struktur motorycznych z pniem mózgu. Od tego zależy praca jąder okoruchowych i aparatu przedsionkowego jako całości. Pęczek podłużny tylny znajduje się w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Konsekwencje chorób rdzenia kręgowego

Zatem ścieżki rdzenia kręgowego są niezbędnymi elementami łączącymi, które zapewniają osobie zdolność poruszania się i czucia. Neurofizjologia tych ścieżek jest powiązana z cechami strukturalnymi kręgosłupa. Wiadomo, że struktura rdzenia kręgowego otoczona jest włókna mięśniowe, ma kształt cylindryczny. W substancjach rdzenia kręgowego ścieżki odruchów skojarzeniowych i motorycznych kontrolują funkcjonalność wszystkich układów ciała.

Jeżeli wystąpi choroba rdzenia kręgowego, uszkodzenie mechaniczne lub wady rozwojowe, przewodność pomiędzy dwoma głównymi ośrodkami może zostać znacznie zmniejszona. Naruszenie ścieżek grozi osobie całkowitym zaprzestaniem aktywność silnika i utrata percepcji zmysłowej.

Główną przyczyną braku przewodzenia impulsów jest śmierć zakończeń nerwowych. Najbardziej złożony stopień zaburzenia przewodzenia między głową a rdzeń kręgowy polega na paraliżu i braku czucia w kończynach. Mogą wówczas wystąpić problemy w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych połączonych z mózgiem poprzez uszkodzone więzadła nerwowe. Na przykład naruszenia w dolna część tułowia kręgosłupa odpowiedzialne są za niekontrolowane procesy oddawania moczu i defekacji u człowieka.

Czy leczy się choroby rdzenia kręgowego i jego ścieżek?

Właśnie się pojawił zmiany zwyrodnieniowe niemal natychmiast wpływają na aktywność przewodzącą rdzenia kręgowego. Tłumienie odruchów prowadzi do wyraźnych zmian patologicznych spowodowanych śmiercią włókien neuronowych. Niemożliwe jest całkowite przywrócenie uszkodzonych obszarów przewodności. Choroba rozwija się szybko i postępuje w błyskawicznym tempie, dlatego poważnych zaburzeń przewodzenia można uniknąć tylko wtedy, gdy w odpowiednim czasie rozpocznie się leczenie farmakologiczne. Im szybciej to nastąpi, tym większe szanse na zatrzymanie rozwoju patologicznego.

Nieprzewodnictwo dróg rdzenia kręgowego wymaga leczenia, którego podstawowym zadaniem będzie zatrzymanie procesów obumierania zakończeń nerwowych. Można to osiągnąć tylko wtedy, gdy czynniki, które wpłynęły na wystąpienie choroby, zostaną stłumione. Dopiero po tym możesz rozpocząć terapię mającą na celu maksymalizację możliwa renowacja wrażliwość i funkcje motoryczne.

Leczenie lekami ma na celu zatrzymanie procesu śmierci komórek mózgowych. Ich zadaniem jest także przywrócenie zaburzonego ukrwienia uszkodzonego obszaru rdzenia kręgowego. Podczas leczenia lekarze biorą pod uwagę cechy wieku, charakter i nasilenie uszkodzeń oraz postęp choroby. W terapii szlakowej ważne jest utrzymanie stałej stymulacji włókien nerwowych za pomocą impulsów elektrycznych. Pomoże to w utrzymaniu zadowalającego napięcia mięśniowego.

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w celu przywrócenia przewodności rdzenia kręgowego, dlatego przeprowadza się ją w dwóch kierunkach:

1. Tłumienie przyczyn paraliżu aktywności połączeń nerwowych.
2. Stymulacja tułowia kręgosłupa w celu szybkiego odzyskania utraconych funkcji.

Operację należy poprzedzić „kompletną”. badanie lekarskie całe ciało. Pozwoli to określić lokalizację procesów degeneracji włókien nerwowych. W przypadku poważnych urazów kręgosłupa należy w pierwszej kolejności wyeliminować przyczyny ucisku.

Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego. To jest zlokalizowane w kanał kręgowy. Jest to grubościenna rurka z wąskim kanałem wewnątrz, nieco spłaszczona w kierunku przednio-tylnym. Ma dość złożoną strukturę i zapewnia transmisję Impulsy nerwowe z mózgu do obwodowych struktur układu nerwowego, a także wykonuje własną aktywność odruchową. Bez funkcjonowania rdzenia kręgowego nie jest to możliwe normalne oddychanie bicie serca, trawienie, oddawanie moczu, aktywność seksualna, wszelkie ruchy kończyn. Z tego artykułu można dowiedzieć się o budowie rdzenia kręgowego oraz cechach jego funkcjonowania i fizjologii.

Rdzeń kręgowy zaczyna się rozwijać w 4. tygodniu rozwój wewnątrzmaciczny. Zwykle kobieta nawet nie podejrzewa, że ​​​​urodzi dziecko. Przez cały okres ciąży następuje różnicowanie różnych elementów, a niektóre części rdzenia kręgowego całkowicie formują się po urodzeniu w ciągu pierwszych dwóch lat życia.

Jak wygląda rdzeń kręgowy zewnętrznie?

Początek rdzenia kręgowego określa się umownie na poziomie górnej krawędzi I kręg szyjny i otwór wielki czaszki. W tym obszarze rdzeń kręgowy delikatnie przebudowuje się w mózg, nie ma między nimi wyraźnego oddzielenia. W tym miejscu krzyżują się tak zwane drogi piramidalne: przewodniki odpowiedzialne za ruchy kończyn. Dolna krawędź rdzenia kręgowego odpowiada górnej krawędzi II kręgu lędźwiowego. Zatem długość rdzenia kręgowego jest mniejsza niż długość kanału kręgowego. To właśnie ta cecha umiejscowienia rdzenia kręgowego umożliwia wykonanie nakłucia kręgosłupa na poziomie kręgów lędźwiowych III-IV (nie można uszkodzić rdzenia kręgowego podczas nakłucia lędźwiowego pomiędzy wyrostkami kolczystymi III -IV kręgi lędźwiowe, bo ich po prostu nie ma).

Wymiary ludzkiego rdzenia kręgowego są następujące: długość około 40-45 cm, grubość - 1-1,5 cm, waga - około 30-35 g.

Rdzeń kręgowy dzieli się na kilka odcinków w zależności od jego długości:

• szyjny;
• klatka piersiowa;
• lędźwiowy;
• sakralny;
• guziczny

W obszarze szyjnym i lędźwiowo-krzyżowym rdzeń kręgowy jest grubszy niż w innych częściach, ponieważ w tych miejscach znajdują się skupiska komórek nerwowych, które zapewniają ruch rąk i nóg.

Ostatnie odcinki krzyżowe wraz z odcinkiem ogonowym nazywane są stożkowym rdzeniem kręgowym ze względu na odpowiadający im kształt geometryczny. Stożek przechodzi do końcowego (końcowego) włókna. Nić nie ma już w swoim składzie elementów nerwowych, a jedynie tkanka łączna i jest pokryty błonami rdzenia kręgowego. Filum końcowe jest przymocowane do kręgu guzicznego II.

Rdzeń kręgowy na całej swojej długości pokryty jest 3 opony mózgowe. Pierwsza (wewnętrzna) błona rdzenia kręgowego nazywana jest miękką. Prowadzi naczynia tętnicze i żylne, które zapewniają dopływ krwi do rdzenia kręgowego. Następną skorupą (środkową) jest pajęczynówka (pajęczynówka). Pomiędzy błoną wewnętrzną i środkową znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa (podpajęczynówkowa) zawierająca płyn mózgowo-rdzeniowy(płyn mózgowo-rdzeniowy). Podczas dyrygowania nakłucie lędźwiowe igła musi wejść dokładnie w tę przestrzeń, aby płyn mózgowo-rdzeniowy mógł zostać pobrany do analizy. Zewnętrzna powłoka rdzenia kręgowego jest twarda. Opona twarda biegnie dalej do otworów międzykręgowych, towarzysząc korzeniom nerwowym.

Wewnątrz kanału kręgowego rdzeń kręgowy jest połączony z powierzchnią kręgów za pomocą więzadeł.

W środku rdzenia kręgowego na całej jego długości znajduje się wąska rurka, kanał centralny. Zawiera także płyn mózgowo-rdzeniowy.

Ze wszystkich stron wgłębienia – szczeliny i rowki – wystają głęboko w rdzeń kręgowy. Największe z nich to przednia i tylna szczelina środkowa, które oddzielają dwie połówki rdzenia kręgowego (lewą i prawą). Każda połówka posiada dodatkowe zagłębienia (rowki). Rowki dzielą rdzeń kręgowy na sznury. Rezultatem są dwa przednie, dwa tylne i dwa boczne sznury. Na tym opiera się podział anatomiczny podstawa funkcjonalna– w różnych strunach znajdują się włókna nerwowe przenoszące różne informacje (o bólu, dotyku, odczuciu temperatury, ruchach itp.). Naczynia krwionośne wnikają w bruzdy i szczeliny.

Struktura segmentowa rdzenia kręgowego - co to jest?

Jak rdzeń kręgowy jest połączony z narządami? W kierunku poprzecznym rdzeń kręgowy jest podzielony na specjalne sekcje lub segmenty. Z każdego segmentu wychodzą korzenie, para przednich i para tylnych, które komunikują układ nerwowy z innymi narządami. Korzenie wychodzą z kanału kręgowego i tworzą nerwy, które są skierowane do różnych struktur ciała. Korzenie przednie przekazują informacje przede wszystkim o ruchach (pobudzają skurcze mięśni), dlatego nazywane są korzeniami motorycznymi. Korzenie grzbietowe przenoszą informacje z receptorów do rdzenia kręgowego, czyli przesyłają informacje o doznaniach, dlatego nazywane są wrażliwymi.

Liczba odcinków jest taka sama dla wszystkich ludzi: 8 odcinków szyjnych, 12 odcinków piersiowych, 5 odcinków lędźwiowych, 5 krzyżowych i 1-3 segmentów guzicznych (zwykle 1). Korzenie każdego segmentu wpadają do otworu międzykręgowego. Ponieważ długość rdzenia kręgowego jest krótsza niż długość kanału kręgowego, korzenie zmieniają swój kierunek. W odcinku szyjnym są skierowane poziomo, w odcinku piersiowym - ukośnie, w odcinku lędźwiowym i rejony sakralne- prawie pionowo w dół. Ze względu na różnicę w długości rdzenia kręgowego i kręgosłupa zmienia się również odległość od wyjścia korzeni z rdzenia kręgowego do otworu międzykręgowego: w okolicy szyjnej korzenie są najkrótsze, a w okolicy lędźwiowo-krzyżowej są najdłuższy. Korzenie czterech dolnych odcinków lędźwiowych, pięciu krzyżowych i ogonowych tworzą tzw. ogon koński. To właśnie znajduje się w kanale kręgowym poniżej drugiego kręgu lędźwiowego, a nie sam rdzeń kręgowy.

Każdemu segmentowi rdzenia kręgowego przypisana jest ściśle określona strefa unerwienia na obwodzie. Strefa ta obejmuje obszar skóry, niektóre mięśnie, kości i część narządów wewnętrznych. Strefy te są prawie takie same dla wszystkich ludzi. Ta cecha strukturalna rdzenia kręgowego pozwala zdiagnozować lokalizację proces patologiczny w przypadku choroby. Przykładowo, wiedząc, że wrażliwość skóry w okolicy pępka jest regulowana przez 10 odcinek piersiowy, w przypadku utraty czucia dotyku skóry poniżej tej okolicy, możemy założyć, że proces patologiczny w rdzeniu kręgowym zlokalizowany jest poniżej 10 odcinek piersiowy. Zasada ta działa tylko przy uwzględnieniu porównania stref unerwienia wszystkich struktur (skóry, mięśni i narządów wewnętrznych).

Jeśli przetniesz rdzeń kręgowy w kierunku poprzecznym, jego kolor nie będzie taki sam. Na kroju widać dwa kolory: szary i biały. Szary kolor to lokalizacja ciał komórkowych neuronów i biały kolor- są to obwodowe i centralne procesy neuronów (włókna nerwowe). W sumie w rdzeniu kręgowym znajduje się ponad 13 milionów komórek nerwowych.

Ciała komórek neuronowych szary tak ułożone, że mają dziwaczny kształt motyla. Motyl ten ma wyraźnie widoczne wypukłości - rogi przednie (masywne, grube) i tylne rogi(znacznie cieńszy i mniejszy). Niektóre segmenty mają również rogi boczne. W regionie rogów przednich znajdują się ciała neuronów odpowiedzialnych za ruch rogi tylne– neurony odbierające wrażliwe impulsy, w rogach bocznych – neurony autonomicznego układu nerwowego. W niektórych częściach rdzenia kręgowego skupiają się ciała komórek nerwowych odpowiedzialnych za funkcje poszczególnych narządów. Lokalizacje tych neuronów zostały zbadane i jasno określone. Zatem w 8. odcinku szyjnym i 1. odcinku piersiowym znajdują się neurony odpowiedzialne za unerwienie źrenicy oka, w 3. - 4. odcinku szyjnym - za unerwienie głównego mięsień oddechowy(przepona), w 1. - 5. odcinku piersiowym - w celu regulacji czynności serca. Dlaczego musisz to wiedzieć? Jest to używane w diagnostyka kliniczna. Na przykład wiadomo, że rogi boczne 2. - 5. odcinka krzyżowego rdzenia kręgowego regulują czynność narządów miednicy ( Pęcherz moczowy i odbytnicy). Jeśli w tym obszarze występuje proces patologiczny (krwotok, guz, zniszczenie w wyniku urazu itp.), U osoby rozwija się nietrzymanie moczu i stolca.

Procesy ciał neuronowych tworzą ze sobą połączenia, z w różnych częściach rdzeń kręgowy i mózg mają tendencję odpowiednio do góry i do dołu. Te włókna nerwowe, które są koloru białego, stanowią istotę białą w przekroju poprzecznym. Tworzą również sznury. W sznurkach włókna są rozmieszczone według specjalnego wzoru. W tylnych strunach znajdują się przewodniki z receptorów mięśni i stawów (uczucie stawowo-mięśniowe), ze skóry (rozpoznawanie obiektu przez dotyk przy zamkniętych oczach, wrażenie dotyku), to znaczy informacja idzie w górę . W sznurach bocznych przechodzą włókna, które przenoszą informację o dotyku, bólu, wrażliwości na temperaturę do mózgu, do móżdżku o położeniu ciała w przestrzeni, napięciu mięśni (przewodniki wstępujące). Ponadto sznury boczne zawierają również włókna zstępujące, które zapewniają zaprogramowane w mózgu ruchy ciała. W przednich strunach znajdują się ścieżki zstępujące (motoryczne) i wstępujące (uczucie nacisku na skórę, dotyk).

Włókna mogą być krótkie, w tym przypadku łączą ze sobą segmenty rdzenia kręgowego i długie, w tym przypadku komunikują się z mózgiem. W niektórych miejscach włókna mogą się krzyżować lub po prostu przesuwać przeciwna strona. Krzyżowanie się różnych przewodników odbywa się na różnych poziomach (na przykład włókna odpowiedzialne za odczuwanie bólu i wrażliwość na temperaturę przecinają się 2-3 segmenty powyżej poziomu wejścia do rdzenia kręgowego, a włókna zmysłu stawowo-mięśniowego nie krzyżują się do samych górnych partii rdzenia kręgowego). Efektem tego jest następujący fakt: w lewej połowie rdzenia kręgowego znajdują się przewodniki z prawych części ciała. Nie dotyczy to wszystkich włókien nerwowych, ale szczególnie dotyczy procesów sensorycznych. Badanie przebiegu włókien nerwowych jest również konieczne w celu ustalenia lokalizacji zmiany chorobowej.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy jest zaopatrywany przez naczynia krwionośne, z których wychodzi tętnice kręgowe i od aorty. Do najwyższych odcinków szyjnych dopływa krew z układu tętnic kręgowych (podobnie jak część mózgu) przez tzw. tętnice kręgowe przednią i tylną.

Wzdłuż całego rdzenia kręgowego dodatkowe naczynia przenoszące krew z aorty, czyli tętnice korzeniowe, wpływają do przednich i tylnych tętnic rdzeniowych. Te ostatnie występują również z przodu i z tyłu. Określa się liczbę takich statków Cechy indywidulane. Zwykle jest około 6-8 tętnic korzeniowo-rdzeniowych przednich, mają one większą średnicę (najgrubsze nadają się do powiększeń odcinka szyjnego i lędźwiowego). Tętnica korzeniowo-rdzeniowa dolna (największa) nazywana jest tętnicą Adamkiewicza. Niektórzy ludzie mają dodatkową tętnicę korzeniowo-rdzeniową wychodzącą z tętnic krzyżowych, tętnicę Deproge-Gotterona. Strefa ukrwienia tętnic korzeniowo-rdzeniowych przednich obejmuje następujące struktury: rogi przednie i boczne, podstawę rogu bocznego, wydziały centralne sznurki przednie i boczne.

Tylne tętnice korzeniowo-rdzeniowe są o rząd wielkości większe niż przednie - od 15 do 20. Ale mają mniejszą średnicę. Obszar ich dopływu krwi to tylna jedna trzecia rdzenia kręgowego w przekroju ( sznury tylne, główna część rogu tylnego, część funiculi bocznych).

W układzie tętnic korzeniowo-rdzeniowych występują zespolenia, czyli miejsca, w których naczynia łączą się ze sobą. Odgrywa ważną rolę w odżywianiu rdzenia kręgowego. Jeśli naczynie przestanie działać (na przykład zakrzep krwi zablokował światło), krew przepływa przez zespolenie, a neurony rdzenia kręgowego nadal wykonują swoje funkcje.

Żyły rdzenia kręgowego towarzyszą tętnicom. Układ żylny rdzenia kręgowego ma rozległe połączenia ze splotami żylnymi kręgowymi i żyłami czaszki. Krew z rdzenia kręgowego przepływa całym systemem naczyń do żyły głównej górnej i dolnej. Tam, gdzie żyły rdzenia kręgowego przechodzą przez oponę twardą, znajdują się zastawki, które zapobiegają przepływowi krwi w przeciwnym kierunku.

Funkcje rdzenia kręgowego

Zasadniczo rdzeń kręgowy pełni tylko dwie funkcje:

• odruch;
• konduktor.

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich.

Funkcja odruchowa rdzenia kręgowego

Funkcja odruchowa rdzenia kręgowego jest reakcją układu nerwowego na podrażnienie. Czy dotknąłeś czegoś gorącego i mimowolnie cofnąłeś rękę? To odruch. Coś dostało się do Twojego gardła i zacząłeś kaszleć? To także odruch. Wiele naszych codziennych działań opiera się właśnie na odruchach, które realizowane są dzięki rdzeniowi kręgowemu.

Więc jest refleks reakcja na coś. Jak to się reprodukuje?

Żeby było jaśniej, weźmy jako przykład reakcję cofnięcia ręki w reakcji na dotknięcie gorącego przedmiotu (1). Skóra dłoni zawiera receptory (2), które odbierają ciepło lub zimno. Kiedy osoba dotyka czegoś gorącego, impuls (sygnalizujący „gorący”) przemieszcza się z receptora wzdłuż włókna nerwu obwodowego (3) do rdzenia kręgowego. W otworze międzykręgowym znajduje się węzeł kręgowy, w którym znajduje się ciało neuronu (4), wzdłuż włókna obwodowego, z którego przybył impuls. Dalej wzdłuż włókna centralnego od ciała neuronu (5) impuls dociera do tylnych rogów rdzenia kręgowego, gdzie „przełącza się” na inny neuron (6). Wyrostki tego neuronu skierowane są do rogów przednich (7). W rogach przednich impuls przechodzi do neuronów ruchowych (8), odpowiedzialnych za pracę mięśni ramion. Wyrostki neuronów ruchowych (9) opuszczają rdzeń kręgowy, przechodzą przez otwór międzykręgowy i jako część nerwu kierowane są do mięśni ramienia (10). „Gorący” impuls powoduje skurcz mięśni, a dłoń cofa się od gorącego przedmiotu. W ten sposób powstał pierścień odruchowy (łuk), który zapewnił reakcję na bodziec. W tym przypadku mózg w ogóle nie brał udziału w tym procesie. Mężczyzna bez zastanowienia cofnął rękę.

Każdy łuk odruchowy ma połączenia obligatoryjne: łącze doprowadzające (neuron receptorowy z procesami obwodowymi i centralnymi), łącze interkalarne (neuron łączący łącze doprowadzające z neuronem wykonującym) i łącze odprowadzające (neuron, który przekazuje impuls do bezpośredniego wykonawca - narząd, mięsień).

Na podstawie takiego łuku zbudowana jest funkcja odruchowa rdzenia kręgowego. Odruchy są wrodzone (które można określić od urodzenia) i nabyte (kształtowane w ciągu życia podczas uczenia się), są zamknięte na różnych poziomach. Na przykład odruch kolanowy zamyka się na poziomie 3-4 odcinka lędźwiowego. Sprawdzając to, lekarz upewnia się, że wszystkie elementy łuku odruchowego, w tym odcinki rdzenia kręgowego, są nienaruszone.

Ważne jest, aby lekarz sprawdził funkcję odruchową rdzenia kręgowego. Wykonuje się to podczas każdego badania neurologicznego. Najczęściej badane są odruchy powierzchowne, które powstają na skutek dotyku, podrażnienia linii, nakłucia skóry lub błon śluzowych oraz odruchy głębokie, które powstają na skutek uderzenia młotkiem neurologicznym. Odruchy powierzchniowe realizowane przez rdzeń kręgowy obejmują odruchy brzuszne (udarowe podrażnienie skóry brzucha zwykle powoduje skurcz mięśni brzucha po tej samej stronie), odruch podeszwowy (podrażnienie udarowe skóry zewnętrznej krawędzi podeszwy w kierunek od pięty do palców zwykle powoduje zgięcie palców). Odruchy głębokie obejmują zgięcie łokcia, nadgarstka, wyprostu łokcia, kolana i ścięgna Achillesa.

Funkcja przewodząca rdzenia kręgowego

Funkcja przewodnika rdzenia kręgowego polega na przekazywaniu impulsów z obwodu (ze skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych) do centrum (mózgu) i odwrotnie. Przewodniki rdzenia kręgowego, które tworzą jego istotę białą, przekazują informacje w kierunku rosnącym i zstępującym. Do mózgu wysyłany jest impuls dotyczący wpływu zewnętrznego i u człowieka powstaje pewne wrażenie (na przykład głaszczesz kota i masz uczucie czegoś miękkiego i gładkiego w dłoni). Nie jest to możliwe bez rdzenia kręgowego. Dowodem na to są przypadki urazów rdzenia kręgowego, w wyniku których połączenia między mózgiem a rdzeniem kręgowym zostają przerwane (na przykład pęknięcie rdzenia kręgowego). Tacy ludzie tracą wrażliwość, dotyk nie wywołuje w nich wrażeń.

Do mózgu docierają impulsy nie tylko dotyczące dotyku, ale także położenia ciała w przestrzeni, stanu napięcia mięśni, bólu i tak dalej.

Zstępujące impulsy pozwalają mózgowi „prowadzić” ciało. Zatem to, co zamierza dana osoba, odbywa się za pomocą rdzenia kręgowego. Chciałeś dogonić odjeżdżający autobus? Plan zostaje natychmiast zrealizowany – właściwe mięśnie(i nie myślisz o tym, które mięśnie należy napiąć, a które rozluźnić). Odbywa się to poprzez rdzeń kręgowy.

Oczywiście realizacja aktów motorycznych lub tworzenie wrażeń wymaga złożonej i dobrze skoordynowanej aktywności wszystkich struktur rdzenia kręgowego. Tak naprawdę, aby uzyskać rezultaty, trzeba użyć tysięcy neuronów.

Rdzeń kręgowy jest bardzo ważną strukturą anatomiczną. Jego normalne funkcjonowanie zapewnia wszelką aktywność życiową człowieka. Służy jako pośrednie połączenie między mózgiem a różne części ciała, przekazując informacje w postaci impulsów w obu kierunkach. Znajomość budowy i funkcjonowania rdzenia kręgowego jest niezbędna do diagnozowania chorób układu nerwowego.

Film na temat „Budowa i funkcje rdzenia kręgowego”

Naukowy film edukacyjny z ZSRR na temat „Rdzeń kręgowy”

Rdzeń kręgowy i zwój kręgowy. Własny aparat rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy(łac. Rdzeń kręgowy) to narząd centralnego układu nerwowego kręgowców, umiejscowiony w kanale kręgowym. Rdzeń kręgowy jest chroniony miękki, pajęczynówka I opona twarda. Przestrzenie pomiędzy muszlami i kanał kręgowy wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym.

Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym i ma wygląd zaokrąglonego rdzenia, rozszerzonego w odcinku szyjnym i lędźwiowym i przechodzącego przez kanał centralny. Składa się z dwóch symetrycznych połówek, oddzielonych z przodu szczeliną pośrodkową, z tyłu bruzdą pośrodkową i charakteryzuje się strukturę segmentową; każdy segment jest powiązany z parą korzeni przednich (brzusznych) i parą tylnych (grzbietowych). Rdzeń kręgowy dzieli się na istotę szarą, zlokalizowaną w jego centralnej części i istotę białą, leżącą wzdłuż obwodu.

Istota szara ma w przekroju poprzecznym kształt motyla i zawiera sparowane rogi przednie (brzuszne), tylne (grzbietowe) i boczne (boczne) (właściwie ciągłe kolumny biegnące wzdłuż rdzenia kręgowego). Rogi istoty szarej obu symetrycznych części rdzenia kręgowego są połączone ze sobą w obszarze centralnego spoidła szarego (spoidła). W szare komórki znajdują się tam ciała, dendryty i (częściowo) aksony neuronów, a także komórki glejowe. Pomiędzy ciałami neuronalnymi znajduje się neuropil, sieć utworzona przez włókna nerwowe i wyrostki komórek glejowych.

ganglion - zbiór komórek nerwowych składający się z ciał, dendrytów i aksonów komórki nerwowe komórki glejowe. Zazwyczaj zwój ma również osłonę tkanki łącznej.

Zwoje rdzeniowe i glej zawierają ciała neuronów czuciowych (aferentnych).

własny aparat rdzeń kręgowy- jest to istota szara rdzenia kręgowego z korzeniami grzbietowymi i przednimi nerwy rdzeniowe oraz z własnymi wiązkami istoty białej graniczącej z istotą szarą, złożonymi z włókien asocjacyjnych rdzenia kręgowego. Głównym zadaniem aparatu segmentowego, jako filogenetycznie najstarszej części rdzenia kręgowego, jest przeprowadzanie reakcji wrodzonych (odruchów).

Kora mózgowa Lub kora(łac. kora mózgowa) - struktura mózgu, warstwa istoty szarej o grubości 1,3-4,5 mm, zlokalizowana wzdłuż obrzeży półkul mózgowych i pokrywająca je.

warstwa molekularna

zewnętrzna warstwa ziarnista

warstwa neuronów piramidalnych

· wewnętrzna warstwa ziarnista

Warstwa zwojowa (wewnętrzna warstwa piramidalna; komórki Betza)

warstwa komórek polimorficznych

· Kora mózgowa zawiera także potężny aparat neuroglejowy, który pełni funkcje troficzne, ochronne, wspierające i ograniczające.

1. Nerwy biegną od rdzenia kręgowego lub mózgu do wszystkich części ciała. Następnie przemieszczają się z każdej części ciała z powrotem do mózgu lub rdzenia kręgowego. Ośrodkami tego układu nerwowego są mózg i rdzeń kręgowy.
2. Wszystkie części ciała są połączone nerwami. Komórki nerwowe i ich włókna tworzą układ nerwowy. Kiedy badamy pojedynczą komórkę nerwową, widzimy, że ma ona długie włókno na jednym końcu i krótkie włókna na drugim. Komórki nerwowe wysyłają między sobą impulsy za pomocą włókien na końcach. Włókna te w rzeczywistości się nie stykają, ale są umieszczone tak blisko siebie, że impuls może przemieszczać się z jednego włókna na drugie. Czynniki fizyczne stały się stymulatorem zakończeń nerwowych, ponieważ przekazują energię z obiektów zewnętrznych do zakończeń nerwowych.
3. W ten sposób wszystkie komórki nerwowe łączą się ze sobą. Takich połączeń komórek nerwowych są miliony. W ten sposób sygnał z dowolnej części ciała może dotrzeć do dowolnej innej części ciała. W rdzeniu kręgowym i mózgu komórki nerwowe są połączone ze sobą włóknami łącznymi. Poza rdzeniem kręgowym i mózgiem niektóre długie włókna są zgrupowane i tworzą nerw. Każdy nerw składa się z tysięcy włókien nerwowych połączonych razem w jedną wiązkę, tak jak kabel składa się z pojedynczych drutów.

Mózgowy ośrodek układu nerwowego

4. Wiemy, że nerwy przewodzą impulsy do mózgu. Wiemy, że mózg wysyła te impulsy, aby trafiły we właściwe miejsce. Mózg składa się z trzech części. Mózg znajduje się niczym czapka na móżdżku. A rdzeń przedłużony to długa część połączenia między mózgiem a rdzeniem kręgowym. W mózgu znajdują się pewne części, które wykonują określone zadania. Badanie osób, u których doszło do przypadkowego uszkodzenia mózgu, pomogło naukowcom uzyskać wgląd w te obszary. Odkryli na przykład, że obszar odpowiedzialny za myśli, pamięć i uczucia znajduje się w przedniej części mózgu. Obszar odpowiedzialny za słuch znajduje się z boku mózgu, a obszar odpowiedzialny za wzrok znajduje się z tyłu mózgu.
5. Liczne eksperymenty wykazały, że mózg jest ośrodkiem czucia i zrozumienia. Komórki nerwowe w mózgu można uśpić za pomocą eteru lub innych środków przeciwbólowych. Wtedy mózg nie odbiera impulsów ze strony, z której wykonywana jest czynność. Czasami za pomocą nowokainy można stłumić komórki nerwowe w określonej części naszego ciała, na przykład podczas wyrywania zęba przez dentystę. Nowokaina zapobiega przedostawaniu się impulsów z nerwu zęba do mózgu.
6. Móżdżek jest ośrodkiem odpowiedzialnym za funkcjonowanie mięśni ciała. W rdzeniu przedłużonym odbywają się niektóre z naszych najważniejszych czynności: oddychanie i bicie serca, od których zależy życie człowieka. Rdzeń przedłużony jest również zdolny do kontrolowania czynności, takich jak połykanie i ziewanie.

Móżdżek jest częścią tylnej części mózgu, struktury mózgu będącej jednym z głównych regulatorów kontroli postawy, równowagi ciała, koordynacji napięcia mięśniowego oraz ruchów ciała i jego części.

Móżdżek znajduje się w tylnym dole czaszki, tylnej (grzbietowej) w stosunku do mostu i górnej (grzbietowej) części rdzenia przedłużonego. Nad móżdżkiem znajdują się płaty potyliczne półkul mózgowych. Oddzielone są od móżdżku poprzeczną szczeliną móżdżku. Górna i dolna powierzchnia móżdżku są wypukłe. Jego dolna powierzchnia ma szerokie zagłębienie (dolina móżdżku). Do tego zagłębienia przylega grzbietowa powierzchnia rdzenia przedłużonego. Móżdżek dzieli się na dwie półkule i niesparowaną część środkową - robak móżdżku. Górne i dolne powierzchnie półkul i robaka są przecięte wieloma poprzecznymi równoległymi szczelinami móżdżku. Pomiędzy szczelinami znajdują się długie i wąskie liście (zakręty) móżdżku. Grupy zakrętów, oddzielone głębszymi rowkami, tworzą zraziki móżdżku. Bruzdy móżdżku biegną nieprzerwanie przez półkule i robaka. W tym przypadku każdy płat robaka odpowiada dwóm (prawym i lewym) płatom półkul. Bardziej izolowany i filogenetycznie starszy płatek każdej półkuli to strzęp. Przylega do brzusznej powierzchni konaru środkowego móżdżku. Za pomocą długiej łodygi kłaczek łączy się z robakiem móżdżku za pomocą guzka.

Móżdżek jest połączony z sąsiednimi częściami mózgu trzema parami szypułek. Dolne konary móżdżku (ciała liny) są skierowane w dół i łączą móżdżek z móżdżkiem. rdzeń przedłużony. Konary środkowe móżdżku, najgrubsze, biegną do przodu i stają się mostem. Konary górne móżdżku łączą móżdżek ze śródmózgowiem. Konopie móżdżku składają się z włókien dróg łączących móżdżek z innymi częściami mózgu i z rdzeniem kręgowym.

Półkule móżdżku i robak składają się z istoty białej znajdującej się wewnątrz i cienkiej płytki istoty szarej pokrywającej istotę białą na obwodzie - kory móżdżku. W grubości liści móżdżku istota biała ma wygląd cienkich białych pasków (płytek). Istota biała móżdżku zawiera sparowane jądra móżdżku.

Istota biała robaka, otoczona korą i podzielona na obwodzie licznymi głębokimi i płytkimi rowkami, na odcinku strzałkowym ma dziwaczny wzór przypominający gałąź drzewa, stąd jego nazwa „drzewo życia”.

Istota szara mostu, zlokalizowana w sąsiedztwie móżdżku, jest reprezentowana przez jądra par nerwów czaszkowych V, VI, VII, VIII, które zapewniają ruchy oczu, mimikę oraz aktywność aparatu słuchowego i przedsionkowego. Ponadto istota szara mostu zawiera jądra formacji siatkowej i jądra mostu. Tworzą połączenia między korą mózgową a móżdżkiem i przekazują informacje z jednej części mózgu do drugiej. W grzbietowej części mostu znajdują się wstępujące drogi czuciowe. W brzusznej części mostu znajdują się zstępujące drogi piramidowe i pozapiramidowe. Występują tu również układy włókien, które zapewniają dwustronną komunikację między korą mózgową a móżdżkiem.

Ataksja móżdżkowa.

Ataksja móżdżkowa - ten typ ataksja wiąże się z uszkodzeniem układów móżdżkowych. Biorąc pod uwagę fakt, że robak móżdżku bierze udział w regulacji skurczu mięśni tułowia i kory mózgowej kończyn dalszych, wyróżnia się dwie formy ataksji móżdżkowej:

ataksja statyczno-ruchowa- uszkodzenie robaka móżdżku (zaburzenie dotyczy głównie stabilności i chodu) i

dynamiczna ataksja- dominujące uszkodzenie półkul móżdżku (zaburzona jest funkcja wykonywania różnych dobrowolnych ruchów kończyn.

Uszkodzenie móżdżku, przede wszystkim jego robaka (archi- i paleocerebellum), prowadzi zwykle do naruszenia statyki ciała - zdolności do utrzymania stabilnego położenia jego środka ciężkości, zapewniającego stabilność. Gdy funkcja ta zostanie zakłócona, pojawia się ataksja statyczna. Pacjent staje się niestabilny, dlatego w pozycji stojącej ma tendencję do szerokiego rozkładania nóg i utrzymywania równowagi rękami. Ataksja statyczna objawia się szczególnie wyraźnie w pozycji Romberga. Pacjent proszony jest o stanie z mocno złączonymi stopami, lekko uniesienie głowy i wyciągnięcie ramion do przodu. W przypadku zaburzeń móżdżku pacjent w tej pozycji okazuje się niestabilny, jego ciało się kołysze. Pacjent może upaść. W przypadku uszkodzenia robaka móżdżku pacjent zwykle kołysze się z boku na bok, a częściej cofa się, przy patologii półkuli móżdżku pochyla się głównie w kierunku patologicznego ogniska. Jeśli zaburzenie statyczne jest umiarkowanie nasilone, łatwiej jest je rozpoznać u pacjenta w tzw. powikłanej lub uwrażliwionej pozycji Romberga. W tym przypadku pacjent proszony jest o ustawienie stóp w jednej linii tak, aby palec jednej stopy opierał się na pięcie drugiej. Ocena stabilności jest taka sama jak w zwykłym stanowisku Romberga.

Zwykle, gdy człowiek stoi, mięśnie jego nóg są napięte (reakcja podłoża), gdy istnieje ryzyko upadku na bok, jego noga po tej stronie porusza się w tym samym kierunku, a druga noga odrywa się od podłogi ( reakcja skokowa). Kiedy móżdżek, głównie jego robak, ulega uszkodzeniu, reakcje podparcia i skoku pacjenta zostają zakłócone. Upośledzona reakcja podporowa objawia się niestabilnością pacjenta w pozycji stojącej, zwłaszcza jeśli jego nogi są blisko poruszane. Naruszenie reakcji skoku prowadzi do tego, że jeśli lekarz stojący za pacjentem i zabezpieczając go, popycha pacjenta w tę czy inną stronę, wówczas ten ostatni opada z lekkim pchnięciem (objaw pchania).

Chód pacjenta z patologią móżdżku jest bardzo charakterystyczny i nazywany jest „móżdżkowym”. Ze względu na niestabilność ciała pacjent chodzi niepewnie, szeroko rozstawiając nogi, będąc jednocześnie „rzucanym” z boku na bok, a w przypadku uszkodzenia półkuli móżdżku, chodząc z zadanego kierunku, odchyla się w kierunku ogniska patologicznego. Niestabilność jest szczególnie zauważalna podczas skręcania. Podczas chodzenia tułów jest nadmiernie wyprostowany (objaw Toma). Chód pacjenta z uszkodzeniem móżdżku pod wieloma względami przypomina chód osoby pijanej.

Jeśli ataksja statyczna okaże się wyraźna, pacjenci całkowicie tracą zdolność kontrolowania swojego ciała i nie mogą tylko chodzić i stać, ale nawet siedzieć.

Dynamiczna ataksja móżdżkowa objawia się niezręcznością ruchów kończyn, co szczególnie nasila się podczas ruchów wymagających precyzji. Aby zidentyfikować ataksję dynamiczną, przeprowadza się serię testów koordynacyjnych.

Podczas wywiadu z pacjentami ważne jest, aby dowiedzieć się, czy ataksja nasila się w ciemności. W przeciwieństwie do ataksji móżdżkowej, w przypadku ataksji wrażliwej i przedsionkowej, objawy nasilają się w warunkach słabej widoczności. Jednakże wzrost nasilenia ataksji przy zamykaniu oczu, charakterystyczny dla ataksji wrażliwej, obserwuje się także przy uszkodzeniach móżdżku, choć w znacznie mniejszym stopniu. Informacje wizualne wpływają na dokładność i synchronizację drobnych ruchów wykonywanych przez pacjentów z zaburzeniami móżdżku.