A kullancsencephalitis lázas formájának jelei. Kullancs-borne encephalitis (tavaszi-nyári kullancs-borne meningoencephalitis, Kullancs-borne vírusos agyvelőgyulladás). Az encephalitis további tünetei

A kullancsencephalitis a kullancsencephalitis vírusok által okozott természetes gócos fertőző betegség, amely fertőzően (rovarokon keresztül) és táplálkozással (beteg állatok tejének elfogyasztásával) terjed, és klinikailag fertőző-toxikus szindrómában nyilvánul meg, amely túlnyomórészt károsítja a a központi és perifériás idegrendszer.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás természetes gócok jelenlétével széles körben elterjedt. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás (a kullancsok nagy százaléka fertőzött ezzel a vírussal) számára ott vannak a leginkább endémiás területek. A 2012-es eredmények alapján ezek a következők: - Kirov régió, Permi régió, Nyizsnyij Novgorod régió, Udmurtia, Baskíria, MariEl, Tatár, Szamarai régió, Szverdlovszki régió, Tyumen régió, Cseljabinszki régió, Novgorodi régió, Pszkov régió, Leningrádi régió, majdnem a teljes szibériai szövetségi körzet, a távol-keleti szövetségi körzet, a jaroszlavli és tveri körzetek egy része. A betegség ritka a központi szövetségi körzetben, és egyáltalán nem fordul elő a déli szövetségi körzetben.

A betegség tünetei változatosak, ami megnehezíti a felismerést, de mindegyik idegrendszeri károsodással jár. Bizonyos aggályokat okoz a betegség krónikus formáinak kialakulása a fogyatékosság kialakulásával.

A kullancs-encephalitis kórokozója– A Vlaviviridae családba tartozó RNS-vírus. A vírusnak 3 típusa van: 1) távol-keleti - a legvirulensebb (a betegség súlyos formáit okozhatja), 2) szibériai - kevésbé virulens, 3) nyugati - a kéthullámú agyvelőgyulladás kórokozója - enyhe formákat okoz. a betegség.

A kórokozó jellemzői:
a) az idegszövet tropizmusa (kedvenc elváltozás), amely elsősorban az agy motoros struktúráit érinti; b) a perzisztencia (hosszú távú jelenlét) lehetősége az emberi szervezetben, ami vírus hordozást okoz (a vírus a sejtekben van, és az immunrendszer nem ismeri fel).

A vírus tulajdonságai: alacsony hőmérsékleten is életképes marad, de a magas hőmérséklet (például 2 perces forralás) káros hatással van rá.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás okai

A fertőzés tárolója és hordozója az ixodid kullancsok, amelyekből több mint 15 faj van, de két faj járványügyi jelentőséggel bír - az Ixodes perculcatus (taiga) és az Ixodes Ricinus (európai). Az ixodid kullancs 5-6 méteren belül érzékel egy melegvérű állatot és egy embert. A kullancs a bőrhöz tapad, és a kullancsencephalitis vírusát a vérbe fecskendezi. Miért nem érzi az ember a harapást? Ennek oka a kullancsokban lévő fájdalomcsillapító, értágító és hemolizáló anyagok. Az eredmény fájdalomcsillapítás, jó véráramlás a harapás helyén és csökken a véralvadás. A kullancs akkor „telik meg”, amikor 120-szorosra tágul. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásos területeken kullancscsípés után immunitás alakulhat ki, és nem lesz betegség - ezt hívják pro-járvány elleni védekezésnek -, vagyis a helyi lakosok egy része már védett ettől a betegségtől. A kullancsok aktivitásának és az emberi fertőzés kockázatának két évszaka van: tavasz (május-június) és késő nyár (augusztus-szeptember).

A fertőzés átvitelének módjai:

Átvihető (kullancscsípéssel), és emlékeznie kell arra, hogy a kullancs a ruhákon mászik, ha nyitott helyet keres, és a testen csípési helyet keres, ezért az erdőterületek látogatása után harapás csak azután történhet. egy óra;
- táplálkozási (beteg állatok tejének fogyasztása - kecskék, tehenek, amelyek vérében vírus van);
- fertőzés léphet fel a kullancsok összezúzásakor, ami szigorúan nem ajánlott;
- transzplacentális (terhes nő harapása esetén a vírus anyáról magzatra történő átvitele).

A kullancsencephalitisben szenvedő beteg NEM fertőző másokra.
A fertőzésekre való hajlam magas, minden korosztály érintett, de a férfiak gyakrabban (akár 75%). A betegségnek gyakran egy foglalkozási összetevője is van, amelynek kockázati csoportja az erdészek, fakitermelők és geológusok.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás tünetei

A vírus kullancscsípés révén behatol az emberi bőrbe. Kiemel: 1. fázis- látens - a vírus felhalmozódik az emberi szervezetben (nincs tünet, ez egy lappangási időszak, amely átlagosan 7-12 napig tart, de 1 és 30 nap között változhat); jön a következő 2 fázisú– a vírus bejut a vérbe – virémia – és bejut a központi idegrendszerbe (a beteg fertőző-toxikus szindrómában szenved); 3 fázisú– idegi (a betegnek az idegrendszer károsodásának minden tünete van); 4 fázisú– immunitás kialakulása (a beteg felépül). Előfordul, hogy a vírus nem hagyja el az emberi testet, hanem beépül az agysejtek genomjába, és progradiens lefolyás alakul ki (nem történik felépülés, a betegség vagy alábbhagy, vagy újra aktiválódik).

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásnak vannak akut és krónikus formái. A betegség akut formáját 2 szindróma jellemzi:

1. Fertőző toxikus szindróma (ITS)– a betegek 4-6 napig tartó 38-40°-os magas lázra, erős, a hőmérséklet emelkedésével fokozódó fejfájásra, szédülésre, 1-2 napig tartó hányásra, álmatlanság formájában jelentkező alvászavarra, nyaki izomfájdalomra panaszkodnak , vállöv, felső végtagok, ritkábban az ágyéki régióban, alsó végtagokban, gyengeség és fáradtság, felső végtagok zsibbadás érzése, izomrángások, a bőr fokozott érzékenysége (hiperesztézia).
Jellemzők gyermekeknél: eszméletvesztés, delírium megjelenése, izgatottság és görcsös szindróma előfordulhat.
Ez a szindróma a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás minden formájánál előfordul.

2. Craniocervicalis szindróma– a legtöbb betegnél az arc, a nyak, a felső végtagok bőrpírja és kötőhártya-gyulladása van.
A további tünetek a betegség formájától függenek.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás lázas formája(dominál, a betegek 50-60%-ánál regisztrálták). Csak ITS és enyhe bőrpír. Az áramlat kedvező.

Meningealis forma. A betegek egyharmadánál fordul elő. A betegség 3-4. napján két szindróma is hozzáadódik: agyhártya-szindróma (súlyos, tartós fejfájás, hányás) és agyhártya-szindróma (Kernig-jel, Brudzinski, nyakmerevség) - csak orvos ellenőrzi. A meningealis tünetek a lázas időszakban végig fennállnak, majd normál hőmérséklet mellett további 6-8 hétig fennmaradhatnak. Spinal punkció során: a sejtszám több százra növekszik 1 μl-ben, a limfociták dominálnak, a folyadék átlátszó és nyomás alatt kifolyik.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás meningoencephalitikus formája. A betegek 10-20%-ában diagnosztizálják. Nehéz, mert fokális vagy diffúz agykárosodás képződik. A betegek a fent leírt 2 szindróma mellett általános agyi szindrómára jellemző panaszokat írnak le: tudatzavar a kábult állapottól a kábulatig (hosszú alvás), különböző mértékű kóma kialakulása, görcsös szindróma, görcsös hemiparesis előfordulhat. (éles és kifejezett gyengeség a felső és alsó végtagokban egyik vagy másik oldalon). A betegek 20-30%-ánál előfordulhat a halál a betegség 2-4. napján. A betegek 20%-ánál progradiens lefolyás alakul ki epilepsziás rohamokkal és memóriavesztéssel.

Poliomyelitis-szerű forma. Jellemzője a petyhüdt parézis és főleg a felső végtagok és a cervicobrachialis izmok bénulása. A láz kezdetétől számított 1-4. napon megjelenik a „lógó fej” és a „leeső kéz” tünete, a kézből származó ínreflexek nem váltanak ki. Izomsorvadás alakul ki (2-3 hetes betegségnél). Előfordulhat izomrángások és zsibbadás érzése a végtagokban. A betegek 50% -ánál az állapot javul és helyreáll, 50% -ánál pedig progradiens lefolyás és rokkantság figyelhető meg.

Poliradikuloneuritikus forma. A perifériás idegek érintettek: a betegek fájdalmat panaszkodnak az idegtörzsek mentén, paresztéziát (csípő érzés a végtagokban), idegfeszültség tüneteit - Lassegue, Wassermann, leszálló Landry-bénulás (az orvos határozza meg). Az esetek 70%-ában a reziduális hatások, a parézis és a bénulás továbbra is fennáll.

A betegség kéthullámú formája. A betegeknél a láz első hulláma egy hétig tartó agykárosodás nélkül, majd 7-14 napig normális hőmérsékletű periódus, majd egy második hullám és teljes kép az agykárosodásról.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás krónikus formája lehet: elsődleges progradiens (a betegség tünetei a kezelés ellenére felerősödnek és nem múlnak el a betegség akut periódusában) vagy másodlagos progradiens (a betegség tünetei a károsodott funkciók teljes vagy részleges helyreállítása után ismét jelentkeznek) .
A fertőzés utáni immunitás típusspecifikus, hosszantartó: a vírus elleni antitestek egy életen át fennmaradnak. Ismétlődő betegségek gyakorlatilag nem fordulnak elő.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás szövődményei

Szövődmény lehet a meningealis formát követő epilepszia kialakulása, a meningoencephaliticus formát követően halálos kimenetelű agyödéma, a koponyaidegek károsodása strabismus kialakulásával, orrhang, nyelési nehézség, beszéd, nyaki izmok bénulása , törzs és végtagok a polio-szerű forma után, mozdulatlanság és izomsorvadás az encephalitis polyradiculoneuritises formája után és egyéb súlyos következmények.

A kullancs-encephalitis diagnózisa

Az orvos a panaszok elemzése, alapos kivizsgálás és járványügyi előzmény összegyűjtése után (erdő- vagy szántóföldi terület látogatása, különösen a kullancsaktivitás, kullancscsípés időszakában) feltételezheti a kullancsencephalitist.

Mi a teendő, ha megcsípett egy kullancs? Semmi esetre se karcolja meg a harapás helyét, ne törje össze magát a kullancsot, és ne próbálja meg azonnal kihúzni csipesszel vagy bármi mással. Célszerű sebészhez fordulni az eltávolításhoz, de ha ez nem lehetséges, akkor kösse csomóba a cérnát a lehető legközelebb a kullancs orrához, majd óvatosan lendítse meg és emelje meg egy kicsit, amíg el nem távolodik. Óvatosan távolítsuk el, mert a fej bent maradhat, amit később nagyon nehéz leszedni.

Kezelje a harapás helyét jóddal. Magát a kullancsot ne dobja ki, helyezze nedves vattával ellátott üvegedénybe, és tegye be a hűtőszekrénybe. A lehető leghamarabb vigye el a kullancsot laboratóriumi vizsgálatra egy virológiai laboratóriumba. Célszerű a kullancsot élve eljuttatni a kutatáshoz. Az elemzés eredménye rendkívül fontos az Ön számára, mivel ennek alapján további intézkedéseket tesznek Önnel, mint megharapott személlyel kapcsolatban.
A laboratóriumok fertőző betegségek kórházaiban, diagnosztikai és kezelési központokban, higiéniai központokban és sürgősségi helyiségekben helyezkedhetnek el.

A végső diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok után történik:
1) A kullancsencephalitis vírus E antiénjének kimutatása ELISA-reakcióval kullancsokban (általában 24 órán belül készen van az eredmény), a beteg agy-gerincvelői folyadékában, vagy beteg állat tejének vizsgálatakor; vagy kullancsok PCR diagnosztikája.
2) A kullancsencephalitis RNS-vírusának PCR-diagnosztikája a páciens vérében - legkorábban 10 nappal a kullancscsípés után;
3) ELISA diagnosztika az IgM antitestek kimutatására a vérben legkorábban 2 héttel a harapás után;
4) ELISA diagnosztika az IgG antitestek kimutatására a vérben legkorábban a harapás után 3 héttel.

Kullancs-encephalitisben szenvedő betegek kezelése

1) Szervezési és rutinintézkedések: fertőzőkórházi kórházi ellátás minden beteg számára, ágynyugalom a láz teljes időtartama alatt és 7 nap normál hőmérséklet.
2) Az etiotróp kezelés (a vírus ellen irányul) specifikus kullancs elleni immunglobulin beadását foglalja magában. Az immunglobulint a lázas időszakban adják be, és amikor egy második hullám fellép, ugyanabban a dózisban adják be újra. Jódantipirint, interferon készítményeket (roferon, intron A, reaferon és mások), interferon induktorokat (cikloferon, amixin, neovir) írhat fel.
3) A patogenetikai kezelés magában foglalja a méregtelenítő terápiát, a kiszáradást, a szindróma terápiát (lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, mikrokeringést, agyi keringést javító gyógyszerek stb.).

Nem próbálhatja meg otthon kezelni a kullancsencephalitist. Várhatja a szövődményeket, a betegség krónikussá válik, rokkanttá válik.

A betegeket a normál hőmérsékletű 14-21. napon hazaengedik. A lázas forma után 1 évig fertőző szakorvos és neurológus szakorvosi megfigyelést végez 6 havonta egyszeri vizsgálattal. A betegség egyéb formái után - 3 év negyedéves vizsgálattal.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megelőzése

1) A speciális megelőzés magában foglalja a kullancsencephalitis elleni védőoltást. Számos vakcina létezik: kulturális inaktivált (Oroszország), Encevir (Oroszország), Encepur felnőtteknek és gyermekeknek (Németország), FSME-immuninject (Ausztria). Ez egy tervezett megelőzés, ősszel (szeptember-október) be kell oltani. A kurzus 3 adagból áll, az első kettő 1 hónapos időközönként, a harmadik egy év a második után. Az immunitás 3 évig tart, majd a következő 3 évben 1 újraoltást kell végezni.

2) Passzív megelőzés – specifikus kullancs elleni immunglobulin beadása kullancsok által megtámadott személyeknek. A harapás utáni első 3 napban elvégzik és hatásos.

3) Megelőzés jodantipirinnel. Számos séma ismert: harapás után 9 napig (orvosi tanfolyam); - mielőtt felkeresné azokat a helyeket, ahol lehetséges kullancsroham.

4) Nem specifikus prevenció - riasztószerek, atkaölő szerek használata, speciális védőruházat viselése (vagy legalább zokniba bújtatott nadrág plusz egy hosszú ujj, szoros gumiszalaggal a végén), önvizsgálat erdőlátogatás közben és után, főtt tej fogyasztása.

Fertőző betegség orvos N.I. Bykova

Szinonimák: tavasz-nyár, tajga, orosz, távol-keleti; Encephalitis ocarina.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás egy természetesen gócos fertőző (kullancsok által terjesztett) vírusfertőzés, amelyet a központi idegrendszer túlnyomó károsodása jellemez. A betegséget a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa és a lefolyás súlyossága (az enyhe törölt formáktól a súlyos progresszív formákig) jellemzi.

A betegség első klinikai leírása 1936–1940-ben készült. hazai tudósok A. G. Panov, A. N. Shapoval, M. B. Krol, I. S. Glazunov. A kullancsencephalitis kórokozóját - egy szűrhető vírust - hazai tudósok is felfedezték L. A. Zilber, E. N. Levkovich, A. K. Shubladze, M. P. Chumakov, V. D. Solovyov, A. D. Sheboldaeva 1937-ben.

Jelenleg a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást Szibériában, a Távol-Keleten, az Urálban, Fehéroroszországban, valamint az ország központi régióiban regisztrálják.

Etiológia. A kullancs-encephalitis vírus (TBE) a nemzetségbe tartozik Flavivírus(B csoport), az arbovírusok ökológiai csoportjába tartozó togavírus család része. A kórokozónak három típusa van - a távol-keleti alfaj, a közép-európai alfaj és a kéthullámú meningoencephalitis kórokozója. A kullancsencephalitis vírus virionjai gömb alakúak, átmérőjük 40-50 nm. A belső komponens a nukleokapszid. Külső lipoprotein héj veszi körül, amelybe hemagglutináló tulajdonságú glikoproteinből álló tüskék merülnek. A nukleokapszid egyszálú RNS-t tartalmaz. A vírus hosszú ideig túlél alacsony hőmérsékleten (az optimális üzemmód mínusz 60 °C és az alatt), jól tolerálja a liofilizálást, szárított állapotban sok évig fennmarad, de szobahőmérsékleten gyorsan inaktiválódik. A forralás 2 perc múlva inaktiválja, és 60°C-os forró tejben 20 perc múlva elpusztul a vírus. A formalin, a fenol, az alkohol és más fertőtlenítőszerek, valamint az ultraibolya sugárzás is inaktiváló hatású.

Járványtan. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás a természetes gócos emberi betegségek csoportjába tartozik. A természetben a vírus fő tározója és hordozója az ixodid kullancsok - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus transzovariális transzmisszióval. A vírus további tározói a rágcsálók (nyúl, sündisznó, mókus, mezei egér), madarak (rigó, aranypinty, vörös poll, pinty) és ragadozók (farkas). A betegséget a betegség szigorú tavaszi-nyári szezonalitása jellemzi. Az előfordulás dinamikája szorosan összefügg a kullancsok fajösszetételével és legnagyobb aktivitásukkal. Leggyakrabban a 20-40 évesek érintettek. Az emberi fertőzés fő útja a vektorok által közvetített, kullancscsípés útján történő átvitel. A fertőzés táplálkozás útján is átvihető kecske- és tehéntej elfogyasztásakor, valamint a kullancs összezúzásakor az emberi testből való eltávolításkor, és végül a levegőben lévő cseppek útján laboratóriumi munkakörülmények között. megsértik. Táplálkozási fertőzés esetén felhívjuk a figyelmet a betegség családi csoportos eseteinek jelenlétére.

Patogenezis. A fertőző folyamat egy neurotrop vírus bejutása és az emberi testtel való kölcsönhatás eredményeként alakul ki. Ezeket az összefüggéseket a bejutás útja, a kórokozó tulajdonságai és dózisa, valamint a makroorganizmus rezisztenciája és reaktivitása határozza meg. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírusa kullancscsípés esetén a bőrön keresztül természetes úton, vagy háziállatok nyers tejével jut be az emberi szervezetbe.

A kullancs szívása után a vírus hematogén módon terjed, és gyorsan behatol az agyba, itt rögzíti magát a sejtekkel. A vírus felhalmozódásával párhuzamosan gyulladásos elváltozások alakulnak ki az agy ereiben és membránjaiban. A kullancscsípés helyének és a szegmentális rendellenességek későbbi lokalizációjának megfelelősége a vírus központi idegrendszerbe (CNS) történő limfogén behatolásának lehetőségét jelzi. Egyes esetekben egyik vagy másik út dominál, ami a kullancsencephalitis klinikai jellemzőiben is megmutatkozik. A meningealis és meningoencephalicus szindrómák előfordulása a hematogénnek, a poliomyelitis és a radiculoneuriticus szindrómák pedig a limfogén terjedési útvonalnak felelnek meg. Az idegrendszer inváziója az idegi úton is lehetséges, a vírus centripetális terjedése révén a szaglórendszeren keresztül. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásban az alsó végtagok károsodásának ritkasága nem felel meg a kullancsszívás gyakoriságának a gerincvelő ágyéki és keresztcsonti szegmensei által beidegzett bőrterületeken, ami a vírus ismert tropizmusát jelzi a gerincvelő sejtjeivel szemben. a nyaki szegmensek és analógjaik a medulla oblongata bulbaris régióiban.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás virémiája kéthullámú: rövid távú elsődleges virémia, majd ismételt (az inkubációs időszak végén), ami egybeesik a vírus belső szervekben történő felszaporodásával és a központi idegrendszerben való megjelenésével. rendszer.

Lehetséges hosszú távú vírushordozás, amely megnyilvánulásaiban és következményeiben eltérő lehet: látens fertőzés (a vírus a sejtbe integrálódott vagy hibás formában létezik), tartós fertőzés (a vírus szaporodik, de nem okoz klinikai megnyilvánulásokat) , krónikus fertőzés (a vírus szaporodik és klinikai megnyilvánulásokat okoz visszatérő, progresszív vagy regresszív lefolyással), lassú fertőzés (a vírus hosszú lappangási idő után szaporodik, folyamatos progressziójú klinikai megnyilvánulásokat okoz, ami halálhoz vezet).

Tünetek és lefolyás. A betegség következő klinikai formáit különböztetjük meg: 1) lázas; 2) agyhártya; 3) meningoencephalitikus; 4) poliomyelitis; 5) polyradiculoneuritis. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás meningealis, meningoencephalitis, poliomyelitis, poliradikuloneuritikus formáiban, valamint a betegség kéthullámú lefolyása esetén hiperkinetikus és epileptiform szindrómák figyelhetők meg.

A klinikai formától függetlenül a betegek a betegség általános fertőző megnyilvánulásait tapasztalják, amelyet láz és az általános fertőző intoxikációs szindróma egyéb jelei jellemeznek. Lappangási időszak A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás átlagosan 7-14 napig tart, egy naptól 30 napig ingadozva. Számos betegnél a betegség kialakulását 1–2 napig tartó prodromális periódus előzi meg, amely gyengeségben, rossz közérzetben és gyengeségben nyilvánul meg; Néha enyhe fájdalom jelentkezik a nyak és a vállöv izmaiban, fájdalom az ágyéki régióban fájdalom és zsibbadás formájában, valamint fejfájás.

Lázas forma az idegrendszer látható károsodása nélküli kedvező lefolyás és a gyors felépülés jellemzi. Ez a forma az összes kullancsencephalitis-betegség körülbelül 1/3-át teszi ki. A lázas időszak több órától több napig tart (átlagosan 3-5 nap). Néha kéthullámú láz jelentkezik. A kezdet általában akut, prodromális időszak nélkül. A hirtelen 38-39 °C-os hőmérséklet-emelkedés gyengeséggel, fejfájással és hányingerrel jár. Ritka esetekben meningizmus fordulhat elő a betegség ezen formájával. Gyakrabban nincsenek olyan tünetek, amelyek az agy és a gerincvelő helyi károsodására utalnának. A cerebrospinális folyadékban változást nem észleltek.

Meningealis forma a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás a leggyakoribb. A betegség kezdeti megnyilvánulása a meningealis formában szinte nem különbözik a lázas formától. Az általános fertőző mérgezés jelei azonban sokkal hangsúlyosabbak. Meghatározzák a nyaki izmok merevségét, Kernig és Brudzinski tüneteit. A meningealis szindróma kifejezett, a cerebrospinális folyadék átlátszó, néha enyhén opálos, nyomása megnövekedett (200-350 mm vízoszlop). A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata mérsékelt lymphocytás pleocytosist mutat (1 μl-enként 100-600 sejt, ritkán több). A betegség első napjaiban néha a neutrofilek dominálnak, amelyek gyakran teljesen eltűnnek a betegség első hetének végére. A fehérje növekedése következetlenül figyelhető meg, és általában nem haladja meg az 1-2 g/l-t. Az agy-gerincvelői folyadék változásai viszonylag hosszú ideig tartanak (2-3 héttől több hónapig), és nem mindig járnak meningealis tünetekkel. A láz időtartama 7-14 nap. Néha a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ezen formájának kéthullámú lefolyása figyelhető meg. Az eredmény mindig kedvező.

Meningoencephalitikus forma ritkábban figyelhető meg, mint a meningealis - az országos átlag 15% (a Távol-Keleten akár 20-40%). Súlyosabb lefolyású. Gyakran megfigyelhető téveszmék, hallucinációk, pszichomotoros izgatottság a helyben és időben való tájékozódás elvesztésével. Epilepsziás rohamok alakulhatnak ki. Vannak diffúz és fokális meningoencephalitisek. Diffúz meningoencephalitis esetén az általános agyi rendellenességek (mély tudatzavarok, epilepsziás rohamok a status epilepticusig) és az organikus agykárosodás szétszórt gócai pszeudobulbáris rendellenességek formájában (légzési zavarok brady- vagy tachycardia formájában, a szerint. Cheyne-Stokes, Kussmaul típusú stb.), szív-érrendszer, egyenetlen mélyreflexek, aszimmetrikus kóros reflexek, az arcizmok és a nyelvizmok centrális parézise. Fokális meningoencephalitis, capsuláris hemiparesis, jacksoni görcsök utáni paresis, centrális monoparesis, myoclonus, epilepsziás rohamok, ritkábban subcorticalis és cerebelláris szindrómák gyorsan kialakulnak. Ritka esetekben (az autonóm központok megsértésének következményeként) hematemesissel járó gyomorvérzés szindróma alakulhat ki. Jellemzőek a III, IV, V, VI pár, valamivel gyakrabban a VII, IX, X, XI és XII pár agyidegek fokális elváltozásai. Később Kozhevnikov-epilepszia alakulhat ki, amikor az állandó hiperkinézis hátterében általános epilepsziás rohamok jelennek meg eszméletvesztéssel.

Poliomyelitis forma. A betegek közel 1/3-ánál figyelhető meg. Prodromális időszak (1-2 nap) jellemzi, amely alatt általános gyengeség és fokozott fáradtság figyelhető meg. Ezután időszakosan előforduló, fibrilláris vagy fascicularis jellegű izomrángásokat észlelnek, ami a medulla oblongata és a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek irritációját tükrözi. Hirtelen bármelyik végtagban gyengeség alakulhat ki, vagy zsibbadás érzése jelentkezhet benne (a jövőben gyakran súlyos motoros zavarok alakulnak ki ezeken a végtagokon). Ezt követően a lázas láz (az első lázhullám 1-4 napja vagy a második lázhullám 1-3 napja) és az általános agyi tünetek hátterében a cervicobrachialis (cervicothoracalis) lokalizáció petyhüdt parézise alakul ki, amely több alkalommal is fokozódhat. napig, néha akár 2 hétig is. Az A. G. Panov által leírt tünetek figyelhetők meg: „fej a mellkasra lóg”, „büszke testtartás”, „hajlított és hajlott testtartás”, technikák „a karok törzsdobása és a fej hátradobása”. A poliomyelitis zavarai kombinálhatók ingerületvezetési zavarokkal, általában piramis alakúak: a karok petyhüdt parézise és a lábak spasztikus parézise, ​​az amyotrophia és a hiperflexió kombinációja egy paretikus végtagon belül. A betegség első napjaiban a kullancsencephalitis ezen formájában szenvedő betegek gyakran súlyos fájdalmat tapasztalnak. A fájdalom legjellemzőbb lokalizációja a nyakizmokban, különösen a hátsó felület mentén, a vállak és a karok területén. A motoros zavarok fokozódása akár 7-12 napig is fennáll. A betegség 2-3. hetének végén az érintett izmok sorvadása alakul ki.

Poliradikuloneuritikus forma. A perifériás idegek és gyökerek károsodása jellemzi. A betegeknél fájdalom jelentkezik az idegtörzsek mentén, paresztézia (érzés „Kúszó libabőrös”, bizsergés). A Lasseg és Wasserman tüneteit meghatározzák. Az érzékenységi zavarok a polyneurális típusú végtagok disztális részein jelennek meg. Más idegfertőzésekhez hasonlóan a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás is Landry felszálló gerincbénulásaként fordulhat elő. A petyhüdt bénulás ezekben az esetekben a lábaktól kezdődik, és átterjed a törzs és a kar izmaira. Az emelkedés a vállöv izmaiból is kezdődhet, bevonva a nyaki izmokat és a medulla oblongata caudalis magcsoportját.

Komplikációkés az idegrendszer károsodása. A kullancsencephalitis összes fent leírt klinikai formájával megfigyelhető az epileptiform, a hiperkinetikus szindrómák és az idegrendszer károsodásának néhány egyéb jele. Ez függ a járvány fókuszától (nyugati, keleti), a fertőzés módjától (vektor által terjesztett, táplálkozási), az ember fertőzéskori állapotától és a terápia módszereitől.

Hiperkinetikus szindrómát viszonylag gyakran (a betegek 1/4-ében), főként 16 éven aluliaknál regisztrálnak. A szindrómára jellemző a spontán ritmikus összehúzódások (myoclonus) megjelenése a paretikus végtagok egyes izomcsoportjaiban már a betegség akut periódusában.

Progresszív formák. A kullancsencephalitis vírus a fertőzés pillanatától, majd az akut periódus után is aktív formában megmaradhat a központi idegrendszerben. Ezekben az esetekben a fertőző folyamat nem ér véget, hanem a krónikus (progresszív) fertőzés fázisába lép. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás krónikus fertőzése látens formában fordulhat elő, és több hónap és év múlva jelentkezhet provokáló tényezők hatására (testi és lelki trauma, korai gyógy- és fizioterápiás kezelés, abortusz stb.). A következő típusú progresszív lefolyás lehetséges: elsődleges és másodlagos progresszív, valamint szubakut.

Diagnózis és differenciáldiagnózis. A klinikai és epidemiológiai diagnózis helyes. Figyelembe veszik a beteg endémiás területeken való tartózkodását, az erdőlátogatás anamnézisében szereplő jelzéseket, a kullancsszívás tényét, az évszak megfelelőségét (kullancsaktivitás a tavaszi-nyári időszakban a közép-európai és keleti gócoknál és a tavaszi- nyári és nyári-őszi időszakban - a balti régióban, Ukrajnában, Fehéroroszországban ) és a betegség kezdete, nyers kecsketej fogyasztása. A betegség korai diagnosztikai jelei a testhőmérséklet emelkedésével fokozódó fejfájás, hányinger, hányás, álmatlanság és ritkábban álmosság. A fejfájást gyakran szédülés kíséri. A klinikai képen felhívják a figyelmet a betegek kifejezett letargiájára és adynamiára. A vizsgálat során az arc, a garat bőrének hiperémiáját, valamint a sclera és a kötőhártya véredényeinek befecskendezését észlelik. Néha kis gyulladásos bőrpír figyelhető meg a bőrön a kullancsszívás helyén. Ezt követően meningealis és encephaliás tünetek alakulnak ki.

A mérsékelt neutrofil leukocitózis kimutatása a perifériás vérben és az ESR felgyorsítása diagnosztikai jelentőséggel bír. A diagnózis laboratóriumi megerősítése az antitest-titer növekedése, amelyet RSK, RTGA, RPGA, RDNS és neutralizációs reakció segítségével mutatnak ki. Az antitesttiter 4-szeres növekedése diagnosztikus. Az antitesttiter növekedésének hiányában a betegeket háromszor vizsgálják: a betegség első napjaiban, 3-4 hét után és 2-3 hónap elteltével a betegség kezdetétől. Figyelembe kell venni, hogy a betegség első 5-7 napjában immunglobulinnal kezelt betegeknél az aktív immunogenezis átmeneti gátlása következik be, ezért 2-3 hónap elteltével további szerológiai vizsgálatot kell végezni. A harmadik vizsgálat jelentősen megnöveli a kullancsencephalitis diagnózisának szerológiai igazolásainak számát.

Ígéretes módszer a vírus izolálása szövettenyészetben. A vírust és antigénjeit a betegség első 7 napjában észlelik. A közelmúltban tesztelték és sikeresnek bizonyult a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás diagnosztizálására szolgáló enzim-linked immunoszorbent assay (ELISA) módszer. ELISA-val a kullancsencephalitis vírus elleni antitestek korábban és magasabb szérumhígításban mutathatók ki, mint az RTGA és az RSK esetében, és gyakrabban határozzák meg a specifikus immunitás intenzitásának változását, ami a klinikai diagnózis megerősítéséhez szükséges.

Megkülönböztető diagnózis egyéb fertőző betegségekkel - influenza, leptospirózis, vérzéses láz vese-szindrómával, észak-ázsiai kullancs által terjesztett tífusz, kullancsok által terjesztett kiújuló láz, Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) és egyéb etiológiájú savós agyhártyagyulladás.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás egyetlen nozológiai formájában keleti és nyugati nozogeográfiai változatokat különböztetnek meg.

A nyugati változatot a betegség enyhébb lefolyása és kisebb mortalitása, valamint nagyszámú kitörölt formái jellemzik. A lázas időszak nála hosszabb (11 nap), mint a keletinél (8-9 nap), kéthullámos. A keleti változatra az encephalitikus tünetegyüttes, a nyugatira pedig az agyhártyakomplexus jellemző. Állandó tünetek a radicularis fájdalom és a disztális típusú parézis, ritka az agytörzs és a nyaki gerincvelő magjainak károsodása. Az akut periódus lefolyása könnyebb: nincs légzési zavarokkal és generalizált görcsökkel járó kóma, de a betegség progressziója gyakoribb, mint a keleti változatnál.

Kezelés A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásban szenvedő betegek kezelése az általános elvek szerint történik, függetlenül a korábbi megelőző védőoltásoktól vagy a specifikus gamma-globulin megelőző célú alkalmazásától. A betegség akut periódusában, még enyhe formákban is, a betegeknek ágynyugalmat kell előírni, amíg a mérgezés tünetei eltűnnek. A mozgás szinte teljes korlátozása, a kíméletes szállítás és a fájdalmas ingerek minimalizálása egyértelműen javítja a betegség prognózisát. Ugyanilyen fontos szerepet játszik a kezelésben a betegek ésszerű táplálkozása. Az étrendet a gyomor, a belek és a máj funkcionális rendellenességeinek figyelembevételével írják elő. Figyelembe véve a számos betegnél megfigyelt vitamin-egyensúlyzavart, szükséges a B- és C-vitamin felírása. A mellékvese-működést serkentő, valamint a máj antitoxikus és pigmentfunkcióit javító aszkorbinsavat kell szedni. 300-1000 mg/nap mennyiségben adjuk be.

Etiotrop terápia kullancsencephalitis vírus ellen titrált homológ gamma-globulin felírásából áll. A gyógyszernek egyértelmű terápiás hatása van, különösen a betegség közepes és súlyos esetekben. A gamma-globulint intramuszkulárisan 6 ml-ben javasolt beadni, naponta 3 napon keresztül. A terápiás hatás a gamma-globulin beadása után 12-24 órával jelentkezik - a testhőmérséklet normálisra csökken, a betegek általános állapota javul, a fejfájás és az agyhártya tünetei csökkennek, néha teljesen eltűnnek. Minél hamarabb adják be a gamma-globulint, annál gyorsabban jelentkezik a terápiás hatás. Az elmúlt években a szérum immunglobulint és homológ poliglobulint, amelyeket a betegség természetes gócaiban élő donorok vérplazmájából nyernek, a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelésére használták. A kezelés első napján a szérum immunglobulint 2 alkalommal, 10-12 órás időközönként javasolt beadni, enyhe esetekben 3 ml-t, közepesen 6 ml-t, súlyos esetekben 12 ml-t. A következő 2 napban a gyógyszert 3 ml-rel írják fel egyszer intramuszkulárisan. A homológ poliglobulint intravénásan adják be 60-100 ml-es adagokban. Úgy gondolják, hogy az antitestek semlegesítik a vírust (1 ml szérum 600-60 000 halálos adag vírushoz kötődik), megvédik a sejtet a vírustól a felszíni membránreceptorokhoz kötődve, és semlegesítik a sejten belüli vírust azáltal, hogy behatolnak a vírusba. kötődik a citoplazmatikus receptorokhoz.

A kullancsencephalitis specifikus vírusellenes kezelésére a szarvasmarhák hasnyálmirigyének szöveteiből előállított enzimkészítmény, a ribonukleáz (RNAase) is használatos. Az RNáz gátolja a vírus szaporodását az idegrendszer sejtjeiben, áthatolva a vér-agy gáton. A ribonukleázt javasolt intramuszkulárisan beadni izotóniás nátrium-klorid oldatban (a gyógyszert közvetlenül az injekció beadása előtt hígítják) egyszeri 30 mg-os adagban 4 óra elteltével.Az első injekciót Bezredko szerint deszenzitizálás után végezzük. A szervezetbe juttatott enzim napi adagja 180 mg. A kezelést 4-5 napig folytatják, ami általában a testhőmérséklet normalizálódásának pillanatának felel meg.

A vírusos idegfertőzések kezelésének modern módszere a gyógyszerek alkalmazása interferon(reaferon, leukinferon stb.), amelyek intramuszkulárisan, intravénásan, endolumbaralisan és endolimfatikusan adhatók be. Figyelembe kell venni, hogy az 1-3-6 10 6 NE interferon (IFN) nagy dózisai immunszuppresszív tulajdonsággal rendelkeznek, és a sejtek víruspenetrációval szembeni rezisztenciája nem arányos egyenesen az IFN-titerekkel. Ezért célszerű viszonylag kis dózisú gyógyszert alkalmazni, vagy interferon induktorokat (a 2. fág kettős szálú RNS-e, amiksin, komedon stb.) alkalmazni, amelyek alacsony IFN-titert biztosítanak és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkeznek. A kettős szálú fág RNS-t (larifán) intramuszkulárisan adják be, 1 ml-ben 72 órás időközönként, 3-5 alkalommal. Az Amiksint 0,15–0,3 g dózisban szájon át írják fel, 48 órás időközönként 5-10 alkalommal.

Patogenetikai terápia a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás lázas és meningeális formái esetében általában a mérgezés csökkentését célzó intézkedések meghozatalából áll. Ebből a célból a folyadék orális és parenterális adagolása történik, figyelembe véve a víz-elektrolit egyensúlyt és a sav-bázis állapotot.

Nál nél meningoencephalitis, poliomyelitis és polyradiculoneuritis formák betegség esetén a glükokortikoidok további adása kötelező. Ha a betegnek nincsenek bulbáris rendellenességei vagy tudatzavarai, akkor a prednizolont tablettákban alkalmazzák napi 1,5-2 mg/kg dózisban. A gyógyszert egyenlő adagokban, 4-6 adagban írják fel 5-6 napon keresztül, majd az adagot fokozatosan csökkentik (a teljes kúra 10-14 nap). Ugyanakkor a betegnek káliumsókat és enyhe, elegendő fehérjetartalmú étrendet írnak elő. Bulbáris rendellenességek és tudatzavarok esetén a prednizolont parenterálisan adják be, a fenti adagot 4-szeresére növelve. Nál nél bulbar rendellenességek (nyelési és légzési zavarokkal) a légzési elégtelenség első jeleinek megjelenésétől kezdve biztosítani kell a beteg gépi lélegeztetésre való áthelyezésének feltételeit. A lumbálpunkció ellenjavallt, és csak a bulbáris eszközök eltávolítása után végezhető. A hipoxia leküzdésére tanácsos szisztematikusan nedvesített oxigént adagolni orrkátétereken keresztül (óránként 20-30 perc), hiperbár oxigenizációt (10 alkalom p 02–0,25 MPa nyomáson), neuroplégiákat és antihipoxánsokat alkalmazni: nátrium intravénás beadása. hidroxi-butirát 50 mg/ttkg/nap vagy seduxen 20-30 mg/nap. Ezenkívül pszichomotoros izgatottság esetén litikus keverékek is használhatók.

Központi bénulás görcsoldó szerekkel (mydocalm, melliktin, baklofen, lioresal stb.), olyan gyógyszerekkel kezelve, amelyek javítják az erekben a mikrokeringést és az agy trofizmusát az elhalt struktúrák funkcióját átvevő elváltozásokban és sejtekben (sermion, trental, cavinton, stugeron, nikotinsav glükózra intravénásan) szokásos adagokban. A Seduxen, a scutamil C és a sibazon izomlazító hatású.

Görcsös szindróma epilepszia elleni gyógyszerek hosszú távú (4-6 hónapos) alkalmazását igényli: Jackson-féle epilepszia esetén - fenobarbitál, hexamidin, benzonális vagy convulex; generalizált rohamok esetén - fenobarbitál, definin, suxilep kombinációja; Kozhevnikov-epilepszia esetén - seduxen, iprazid vagy fenobarbitál. Nem görcsös komponenst tartalmazó polimorf rohamok esetén finlepsint, trimetint vagy piknolepzint adnak hozzá standard dózisokban.

Hiperkinetikus szindróma nootropillal vagy piracetámmal kezelik; akut periódusban vagy myoklonusos rohamok esetén nátrium-hidroxi-butirátot és lítiumot intravénásan alkalmaznak. A Gilles de la Tourette-szindrómához hasonló dobásos hiperkinézis esetén a Melleril, Elenium és Seduxen kombinációja javasolt normál adagokban. Nál nél gyermekbénulás formája Élő enterovírus vakcinák használhatók (különösen polivalens poliomyelitis elleni vakcina, 1 ml nyelvenként háromszor, 1-2 hetes időközzel). Ennek eredményeként az interferon indukciója fokozódik, az immunrendszer inkompetens sejtek fagocitózisa és funkcionális aktivitása stimulálódik.

Előrejelzés. Kedvező a meningealis és lázas formákra. Meningoencephalitis, poliomyelitis és polyradiculoneuritis esetén lényegesen rosszabb. Halálos kimenetel akár 25-30%. Lábadozókban a központi idegrendszer kifejezett organikus elváltozásai (görcsös szindrómák, izomsorvadás, demencia jelei stb.) hosszú ideig (akár 1-2 évig, néha élethosszig) fennmaradnak.

Megelőzés és intézkedések a járvány idején. A kullancscsípés elpusztítása és megelőzése. A kullancs lenyelése utáni első 24 órában sürgősségi megelőzés: donor immunglobulin (titer 1:80 és magasabb) intramuszkulárisan 12 év alatti gyermekeknek 1,5 ml, 12 év alatti gyermekeknek 2 ml, 3 ml 16 éves és idősebb személyek.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás meglehetősen gyakori fertőző betegség. Leggyakrabban akut lefolyású. A mérgezés az idegrendszer károsodásához vezet, ami bénuláshoz vezethet.

Tévedés azt hinni, hogy a név alapján a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás csak kullancscsípés után érintheti az embert. Ez az uralkodó verzió. Ennek a betegségnek a vírusa azonban rágcsálók és rovarevők szervezetében is megtalálható.

A legkellemetlenebb az, hogy a házi kecskék, tehenek vagy juhok is elkaphatják a vírust. Lehet, hogy bennük van a vírus, de előfordulhat, hogy nincsenek betegség tünetei. Vagyis ezek a háziállatok egyszerű hordozók lehetnek. Az emberi fertőzés nyers tejen keresztül történhet.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás egy vírusos kórkép, amelyet a fertőzés átvihető mechanizmusa jellemez (rovarcsípés révén), amely lázas tünetekkel és a központi idegrendszer szöveteinek károsodásával is jár.

Az encephalitis az agy betegsége. Az -itis utótag közvetlenül jelzi, hogy a betegség gyulladásos jellegű. Gyakran általában meglehetősen nehéz megállapítani az encephalitis (agygyulladás) okát.

Kullancscsípés esetén azonban az ok nyilvánvaló. Csak meg kell győződni arról, hogy harapás történt-e (itt van egy kullancs, amelyet eltávolítottak a bőrről), és megállapítani a tüneteket.

Ha a kullancs-encephalitis vírusát egy kisállat szennyezett tejével kapja meg, nehezebb lesz megállapítani az okot.

A betegségnek kifejezett természetes fókusza van. A kullancsok létezésének feltételei a következők:

• kedvező éghajlat,
• szükséges növényzet,
• tájkép.

A térkép a simptomer.ru webhelyről készült

Ezenkívül a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást szezonalitás jellemzi.

A beteg ember nem fertőzésforrás mások számára.

Az ICD10 szerint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás az A84 osztályba tartozik.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás a kórokozó

A kullancs-encephalitis vírusok az RNS-tartalmú flavivírusok csoportjába tartoznak.

Genotípus szerint a kullancsencephalitis vírusokat öt típusra osztják:

• Távol-keleti,
• Nyugati,
• görög-török,
• kelet-szibériai,
• Urál-szibériai.

Tájékoztatásul. A vírus leggyakoribb típusa a kórokozó urál-szibériai genotípusa.

A vírus gyorsan megsemmisül forralással (két-három percen belül), pasztőrözéskor és fertőtlenítő oldattal történő kezeléskor is.

Szárításkor vagy fagyasztva a vírusrészecskék hosszú ideig képesek fenntartani aktivitásukat.

Figyelem. Meg kell jegyezni, hogy a kórokozók hosszú ideig megmaradhatnak az élelmiszerekben (különösen a tejben, vajban stb.).

Kullancs-encephalitis okozta fertőzés

A kullancsencephalitis hordozói az ixodid kullancsok. A fertőzés túlnyomórészt átvitel útján történik: kullancscsípés útján, valamint a csípési hely megkarcolásakor, a kullancs nem megfelelő eltávolításakor stb.

Tekintettel arra, hogy a kórokozók ellenállóak a sósav hatásával szemben, egyedi esetekben vírust tartalmazó élelmiszerek fogyasztása esetén kullancsencephalitissel járó táplálkozási (élelmiszer-)fertőzés léphet fel.

Meg kell jegyezni, hogy nem minden kullancscsípés kíséri fertőző folyamat kialakulását. A statisztikák szerint a kullancscsípés utáni betegség kialakulását az esetek körülbelül 2-4 százalékában rögzítik.

Tájékoztatásul. Maguk a kullancsok encephalitis vírussal való fertőzését figyelik meg olyan állatok harapásánál, amelyekben a víruskeringés virémiás fázisa figyelhető meg (a vírus a vérben van).

Ebben a tekintetben a vírusrészecskék által okozott fertőzés a kullancsok körülbelül öt százalékánál figyelhető meg. Azonban, miután egy kullancs megfertőződött egy vírussal, ez a vírusfajta egész életen át kering a szervezetében, és ezt követően továbbadódik a kullancsok következő generációjának. Ennek köszönhető, hogy az ixodid kullancsok a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kórokozóinak természetes tárolójaként működhetnek.

A vírusok lappangási ideje az emberi szervezetben átlagosan tíz-tizennégy nap (néha egy-harminc nap).

Tájékoztatásul. Egy személy nem működhet fertőzésforrásként (a vírus nem terjed át emberről emberre).

A fertőzés kockázati tényezői

A kullancsok maximális aktivitása tavasz közepétől nyár végéig tart. Ebben a tekintetben ezekben a hónapokban figyelhető meg a fertőzés maximális kockázata.

Tájékoztatásul. Leggyakrabban a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás a húsz és hatvan év közötti embereket érinti. A betegségre való természetes fogékonyság szintje magas, és nem különbözik nemenként.

A városlakók, akik gyakran pihennek a természetben, gyakrabban betegszenek meg, mint a vidékiek.

– veszélyes vírusos betegség, amely idegrendszeri károsodáshoz, bénuláshoz és halálhoz vezethet. Ixodid kullancsok csípése révén terjed - az ízeltlábúak családjába tartozó paraziták, amelyek szinte minden éghajlati övezetben élnek. A szövődmények és a kellemetlen következmények megelőzése érdekében időben észlelnie kell a harapást, és meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket. Hogyan lehet megérteni, milyen betegség tünetei vannak az embereknek, ha kullancs csípett meg, hány nappal jelentkeznek a fertőzés első jelei a csípés után, és mit kell tenni, ha észlelik?

Az ixodid kullancsok az ízeltlábúak családjának tagjai, amely 650 fajt foglal magában, és az Északi-sark kivételével az egész világon elterjedt. Ezek az egyik legszívósabb lények, képesek hosszú ideig koplalni és ellenállni a hőmérséklet-változásoknak. Megjelenésében kissé a pókokra emlékeztetnek - a méret 0,5-2 cm, a test kerek, piros, barna vagy barna, és 4 pár láb van rajta.

Az áldozat bőréhez tapadnak, és több napig (néha 2-3 hétig) is rajta maradhatnak, a véréből táplálkozva. Ezt követően maguktól eltűnnek, és több hétig elrejtőznek.

A kullancsnyálra adott egyéni reakció esetén helyi jellegű enyhe allergiás reakció lehetséges - enyhe bőrpír, gyulladás és viszketés. Ha a kullancs magától leesik, szinte lehetetlen megállapítani a csípés tényét, mivel az ember bőrén nem marad nyoma.

Fénykép

Az alábbi fotón látható, hogyan néz ki a terület kullancscsípés után, jellegzetes jelekkel az emberi testen.

Milyen gyorsan jelentkezik a betegség egy személyben?

A betegség lappangási ideje emberben több naptól két hétig tart, ritkábban a fertőzés első jelei egy hónappal a harapás után jelentkeznek. A klinikai kép a személy életkorától és egészségi állapotától, valamint a fertőzést okozó vírus típusától függ. A klasszikus kép két szakaszból áll, amelyek mindegyikének sajátos tünetei vannak.

Kezdeti tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

A kullancsencephalitis veszélye abban rejlik, hogy az első szakaszban nincsenek konkrét jelek. A rátapadt kullancs könnyen összetéveszthető egy anyajegytel vagy szemölcskel, és leesése után egy kis piros folt marad, amelyen vércsepp jelenhet meg.

A második napon a bőrpír általában fokozódik, enyhe viszketés és bőrkiütés fordulhat elő, de egy felnőtt egészséges embernél a harapás után a tünetek enyhék. Ha a seb elfertőződik, enyhe gennyedés léphet fel.

Az idősek, a gyerekek és az allergiások szenvednek leginkább a kullancscsípéstől. Ilyen esetekben súlyos allergiás reakciók, köztük Quincke-ödéma lehetségesek.

Az első tünetek általában néhány nap múlva jelentkeznek. Az ARVI-hez vagy egy súlyos megfázáshoz hasonlítanak, de légúti tünetek (köhögés, orrfolyás, torokfájás) nélkül fordulnak elő. Néha a kullancsencephalitis első fázisát összekeverik a súlyos mérgezéssel, különösen olyan esetekben, amikor súlyos hányással jár. A fő különbségek az, hogy a betegeknek nincs hasmenése, ami az ilyen állapotokra jellemző. A szorbensek, például az aktív szén szintén nem fejtenek ki hatást, mivel a kórokozó nem az emésztőrendszerben, hanem a vérben van.

Ha az első tünetek megjelenése után nem fordul orvoshoz, a betegség a második stádiumba lép, amelyet súlyosabb tünetek jellemeznek, és gyakran súlyos szövődményekhez vezet.

Első fázis

Az első fázisban nincsenek specifikus jelek - a betegek lázzal, fejfájással, izom- és ízületi fájdalmakkal, valamint általános egészségi állapotuk romlásával járnak.

1. Hőmérséklet emelkedés. Általában a fertőzés során a hőmérséklet magasra emelkedik - 38-39 fok. Ritka esetekben az encephalitis klinikai lefolyása lehetséges, enyhe lázzal - 37-37,5 fok;
2. Fájdalom. A vírussal fertőzött emberek fájdalma meglehetősen súlyos - nagy izomcsoportokban és ízületekben lokalizálódik. Intenzív fizikai aktivitás vagy gyulladásos folyamatok során tapasztalható érzésekre hasonlítanak. Ezenkívül éles fejfájások vannak meghatározott lokalizáció nélkül, amelyek az egész fejre terjednek;
3. Az egészség romlása. A test mérgezésével és az általános egészségi állapot romlásával kapcsolatos jelek közé tartozik a gyengeség, a fáradtság, az étvágytalanság, és néha a hányinger és a hányás. Egyes esetekben a betegek vérnyomáscsökkenést, tachycardiát, megnagyobbodott nyirokcsomókat és szédülést tapasztalnak.

Az encephalitis első fázisa 2-10 napig tart (átlagosan 3-4 napig), ezután következik be a remisszió és a tünetek megszűnnek. Az első és a második fázis között több órától több napig is eltarthat. Néha a klinikai lefolyás egy fázisra korlátozódik, az első vagy a második fázisra, és bizonyos esetekben a klinikai lefolyást mindkét szakasz tüneteinek egyidejű jelenléte jellemzi.

Második fázis

A tünetek hiánya nem jelenti a gyógyulást - a betegség további lefolyása a szervezet vírusra adott válaszától függ. Az esetek 30% -ában gyógyulás következik be, de a betegek 20-30% -ában az encephalitis második szakasza lép fel, amelyet a központi idegrendszer károsodása jellemez.

Tünetei a következők:

• a nyaki izmok merevsége;
• intolerancia erős fényre és hangos hangokra;
• mozgászavarok parézisig és bénulásig;
• tudatzavarok, hallucinációk, inkoherens beszéd;
• kóma.

A tünetek súlyossága és a fázisok időtartama számos tényezőtől függ, beleértve a betegség lefolyását is. Az Európában elterjedt „nyugati” agyvelőgyulladás kedvező lefolyású, és ritkán vezet súlyos következményekhez.

A „keleti” altípus (a Távol-Keletre jellemző) gyorsan fejlődik, és magas a halálozási aránya. Hirtelen, erős lázzal, fejfájással és súlyos mérgezéssel kezdődik, és 3-5 napon belül idegrendszeri károsodás alakul ki. A betegek súlyos agytörzsi károsodást, légzési és keringési zavarokat tapasztalnak, amelyek gyakran halállal végződnek. Néha az agyvelőgyulladás krónikussá válik, majd a remissziós időszakok súlyosbodással váltakoznak.

Gyógyulás esetén (akár önállóan, akár kezelés eredményeként) az illető életre szóló immunitást kap. Ismételt harapással lehetetlen megfertőzni az agyvelőgyulladást, de ne felejtsük el, hogy a kullancsok körülbelül egy tucat másik veszélyes anyagot hordoznak, és a fertőzés veszélye továbbra is fennáll.

A betegség formái emberben

A kullancsencephalitis tünetei és klinikai lefolyása a betegség formájától függ. A mai napig a betegség 7 fajtáját írták le, amelyeket két csoportba soroltak - fokális és nem fokális.

1. Lázas. Az idegrendszer károsodása nélkül fordul elő, hasonlít az ARVI-re, és nem okoz súlyos következményeket.
2. Meningeális. A betegség leggyakoribb formája, amelyet agyhártyagyulladásra emlékeztető tünetek kísérnek (merev nyaki izmok, fényfóbia, tudatzavarok).
3. Meningoencephalitikus. A klinikai lefolyást a meningealis jelek és az agykárosodás tünetei jellemzik.
4. Poliencephalitikus. A koponyaidegek károsodása kíséri, és leggyakrabban a kóros folyamat a bulbar csoportot érinti - a nyelv alatti, glossopharyngeális és vagus idegeket.
5. Gyermekbénulás. A betegség egyik formája, amelyet a betegek 30%-ánál diagnosztizálnak, és a nevét a gyermekbénuláshoz való hasonlóság miatt kapta. Zavarokat okoz a motoros neuronok működésében a gerincvelő szarvaiban.
6. Polioencephalomyelitis. A két korábbi formára jellemző megnyilvánulások jellemzik - a koponyaidegek és a gerincvelő neuronjainak egyidejű károsodása.
7. Poliradikuloneuritikus. A perifériás idegek és gyökerek működésének zavaraként nyilvánul meg.

A betegség nem fokális (lázas és meningeális) formái fordulnak elő legkönnyebben. Az első megnyilvánulásai nem különböznek a megfázástól, és ha a kullancscsípés tényét nem rögzítették, az illető nem is sejti, hogy kullancsencephalitisben szenvedett. A meningealis forma meglehetősen nehéz lehet, de szinte mindig teljesen meggyógyul, anélkül, hogy súlyos egészségügyi következményekkel járna.

Más esetekben (gócos formák esetén) a tünetek és a prognózis a betegség klinikai lefolyásától függ - enyhe esetekben teljes gyógyulás lehetséges, súlyos esetekben a beteg rokkanttá válhat vagy meghalhat.

Hogyan néz ki egy beteg?

A kullancsencephalitisnek nincsenek külső megnyilvánulásai - az első fázisban klinikai vizsgálatok nélkül lehetetlen megkülönböztetni más betegségektől. A megharapott embereknél az arca kipirosodik, néha a szemfehérjén és a nyálkahártyán pontos vérzések, szakadások jelentkeznek. Súlyos esetekben a mérgezés és a gyengeség olyan erős, hogy a személy nem tudja felemelni a fejét a párnáról. Az esetek túlnyomó többségében nincs kiütés az egész testben – hasonló jel csak allergiásoknál, kisgyermekeknél és legyengült immunrendszerű embereknél figyelhető meg.

Az alábbiakban olyan emberekről készült fényképek láthatók, akiket agyvelőgyulladásos kullancs csípett meg.

A fertőzött kullancs csípésének megjelenése és viselkedése a második szakaszban jelentkezik, amikor a vírus megtámadja az idegrendszert. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást a következő megnyilvánulások alapján lehet felismerni:

• motoros izgatottság, hallucinációk, téveszmék;
• az arcizmok működési zavara (az arc torznak tűnik, az egyik szem nem csukódik be, a beszéd sérül, a hang orrba fordul);
• epilepsziás rohamok;
• változás és állandó könnyezés a nyálkahártya irritációja, strabismus, a szemgolyó mozgásának zavara miatt;
• enyhe izomrángások, amelyek általában fizikai erőfeszítés után jelentkeznek, néha még kisebbek is;
• egy adott póz hajlított háttal és a mellkasra lógó fejjel (az ok a nyak, a mellkas, a kar izomzatának gyengesége);
• az alsó végtagok gyengesége, izomsorvadás (nagyon ritkán figyelhető meg).

Még jellegzetes tünetek jelenlétében is csak a beteg átfogó vizsgálata után lehet pontos diagnózist felállítani. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás jelei más betegségek megnyilvánulásaihoz hasonlítanak, amelyek az idegrendszer károsodásához, a daganatos folyamatokhoz és más patológiákhoz kapcsolódnak.

REFERENCIA! A kullancsencephalitisben szenvedő beteg egyetlen stádiumban sem jelent veszélyt másokra, hiszen az emberi szervezetben a vírus átjut a fejlődés utolsó szakaszán, és nem tud tovább terjedni.

Milyen következményekkel jár a betegség után?

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás súlyos szövődményeket, akár halált is okozhat. A betegség nyugati altípusával a halálozási arány 2-3%, a távol-keleti fajtánál - körülbelül 20%.

Az idegrendszer visszafordíthatatlan károsodása esetén a beteg részlegesen vagy teljesen rokkant maradhat. Azok az emberek, akiknek meg kellett küzdeniük a kullancsencephalitis szövődményeivel, bénulást, izomgyengeséget, epilepsziás rohamokat és tartós beszédzavart tapasztalnak.

A károsodott testfunkciók helyreállítása lehetetlen, ezért az embernek és szeretteinek alkalmazkodniuk kell állapotukhoz, és teljesen meg kell változtatniuk életmódjukat.

Diagnosztika

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás gyanúja esetén a diagnózis felállításához modern módszereket alkalmaznak a beteg vérének és agy-gerincvelői folyadékának vizsgálatára. A vírus elleni specifikus antitestek meghatározására szolgáló szerológiai vizsgálatok segítségével nemcsak a fertőzés ténye, hanem a lefolyásának klinikai jellemzői is meghatározhatók. Néha PCR-módszert és virológiai kutatást alkalmaznak, de ezek kevésbé pontosak és informatívak.

Ha az egész kullancs eltávolítható, tiszta edénybe kell helyezni, és a laboratóriumba szállítani, ahol a vírusantigén jelenlétét vizsgálják. Ez a fertőzés kimutatási lehetőség optimálisnak tekinthető, mivel a kezelés azonnal megkezdhető, még az első tünetek megjelenése előtt.

FONTOS! A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás legveszélyesebb formái azok, amelyekre a koponyaidegek és az agyanyag károsodása jellemző. Ha a légzőközpont és az érrendszer működése megszakad, komoly veszély fenyegeti az emberi életet.

Kezelés

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásra nincs specifikus kezelés. A harapás után néhány napig a beteg immunglobulinokat tartalmazó gyógyszereket adhat be, amelyek kifejezett terápiás hatással rendelkeznek és megakadályozzák a szövődményeket.

Ha idegrendszeri károsodás tünetei jelentkeznek, sürgősen kórházba kell szállítani, ahol szupportív és tüneti terápiát biztosítanak.

A kezeléshez kortikoszteroidokat, görcsoldókat, az ideg- és szív- és érrendszer működését normalizáló gyógyszereket, valamint vitaminokat használnak. Súlyos esetekben légcső intubáció és mesterséges lélegeztetés szükséges. A rehabilitációs időszakban a betegek masszázst, fizikoterápiát és szanatóriumi-üdülőkezelést írnak elő.

A kullancsencephalitis elleni védekezés sokkal könnyebb, mint a betegség tüneteinek és szövődményeinek kezelése. Ehhez óvintézkedéseket kell tenni a természetben való séta közben, és hazatérés után alaposan meg kell vizsgálni az egész testet. Ha az erdőben vagy parkban töltött idő után egy személy hőmérséklete megemelkedik és egészségi állapota romlik, azonnal forduljon orvoshoz.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás egy fertőző patológia, amely a természetes fókuszcsoportba tartozik. A vírus fő hordozója a természetben élő agyvelőgyulladásos kullancsok (Ixodespersulcatus és Ixodesricinus). A fertőzést követően az extracelluláris szerek súlyos mérgezést okoznak a szervezetben, amely hatással van a központi idegrendszerre, a gerincvelőre és az agyra. Súlyos dinamikával a patológiának súlyosabb következményei vannak, beleértve a halált is. Az encephalitis negatív hatásainak megelőzése és csökkentése érdekében érdemes részletesebben megismerkedni ezzel a betegséggel, valamint a kezelésének és megelőzésének módszereivel.

A betegség általános leírása

Az encephalitis kórokozója a flavivírusok. A virion szerkezete mikroszkopikus gömb alakú részecskékből áll, amelyek felületén tüskeszerű kiemelkedések találhatók. A vírus szerkezete egy nukleokapszid savból és egy fehérjehéjból (kapszidból) áll.

A virion mérete körülbelül 50 nm, ami többszöröse az influenza és a kanyaró vírusainak. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy az encephalitis kórokozója könnyen behatoljon az emberi testbe, megkerülve az immunrendszer minden akadályát.

Az agyvelőgyulladásos kullancsok élőhelye

A természetben vírusos extracelluláris ágensek találhatók az ixodid ízeltlábú kullancsok testében. Életkörük az erdő vagy az erdei sztyepp. A fertőzés fő gócai:

• Urál;
• Szibéria;
• Mongólia;
• Távol-Kelet;
• Kína.

A statisztikák szerint a legveszélyesebb régió a Távol-Kelet, ahol a halálozások 20-40%-át jegyezték fel. Oroszországban ez a szám jóval alacsonyabb, mindössze 1-3%.

Élőhelyük alapján az agyvelőgyulladás hordozói két csoportra oszthatók:

• tajga kullancs (Ixodes Persulcatus);
• Európai kullancs (Ixodes Ricinus).

Az első típus monokromatikus fekete színű. Az európai kullancsra jellemző, hogy orrtestének alapja egyenes.

A kullancsencephalitis vírusa kiszáradva és alacsony környezeti hőmérsékleten is képes megtartani jelenlegi állapotát. Szobahőmérsékleten azonban instabil, és forralva elpusztul.

Az encephalitis átvitelének módjai

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kitörése tavasszal és nyáron jelentkezik. Ebben az időben a nőstény rovaroknak nagy szükségük van vérrel való táplálásra, hogy biztosítsák a megtermékenyítési folyamatot és a peték fejlődését. Az erdő talajáról felemelkedő kártevők a fűben, bokrokban mászkálnak melegvérű állatot vagy embert keresve. Amint a táplálkozó tárgy közel van, a rovarok lecsapnak és az élő szervezethez tapadnak. Szívás után az agyvelőgyulladás hordozója 6 napig vért kezd inni, majd leesik, hogy tojást rakjon és meghal.

Amint azt a gyakorlat megmutatta, az agyvelőgyulladással való fertőzés akkor fordul elő, amikor egy rovart nyálán keresztül táplálnak. Vannak azonban más esetek is, amikor a betegség bejut az emberi szervezetbe.

A fertőzés átvitelének módjai:

1. Fertőzött állat nyers tejének fogyasztásával.
2. Ha megkarcol egy olyan bőrterületet, ahol kullancsürülék található.
3. Nyálon keresztül egy beteg állat harapása során.

Érdemes megjegyezni, hogy a vírus nem háztartási érintkezés útján terjed. Ezért a fertőzött személy nem jelent veszélyt másokra.

Lappangási időszak

Az inkubációs időszak, amely a fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig tart, minden ember számára egyedi. Időtartama a következő tényezőktől függ:

• betegség oka;
• hogy gyermekkorában beoltották-e kullancsencephalitis ellen.

Ha a fertőzés egy rovar vagy egy beteg állat harapásán keresztül történik, a betegség első jelei 2 hét után jelentkeznek. Fertőzött szarvasmarhák nem pasztőrözött tejének fogyasztása esetén a lappangási idő 3-7 nap.

Ha a gyermeket gyermekkorban oltották be, a betegség azonosításának késése több mint 1 hónapig tarthat.

A fulmináns betegség eseteit azonosították, amikor egy nappal a fertőzés után egy személy kómába esett vagy meghalt.

Patogenezis

A betegség kórokozójának lokalizációja lehet az emésztőrendszerben, a nyálban és a rovarok nemi szerveiben.

Miután a vírus bejut a szervezetbe, a szervezet fertőzése a következőképpen történik:

1. Az agyvelőgyulladás áthalad az emésztőrendszer első gátján, vagy a bőr alatti rétegen.
2. A káros sejtek azonosítása után a szervezet makrofágokat kezd termelni.
3. A termelődő antitestek nem birkózik meg a fertőző ágensekkel, de hozzájárulnak az antigének szaporodásához.
4. Saját fajtájának szaporodása után a vírus a nyirokrendszerbe költözik.
5. Ezután a fertőzés az ereken keresztül a belső szervekre és az idegrendszerre terjed.

Az idegrendszerben a vírus elpusztítja az agy és a gerincvelő szürkeállományát és kötőszöveteit. Az akut encephalitis károsíthatja a légzőrendszert és a gyomor-bélrendszert.

A betegség általános tünetei

Az esetek 15% -ában a fertőzés után az emberek nem észlelik a betegség előfutárait, vagy a tünetek nem specifikus formában jelentkeznek, amelynél nehéz meghatározni az encephalitist. Az ilyen lappangási időszak meglehetősen veszélyes, mivel súlyosabb következményekhez vezethet. Más esetekben a kullancsencephalitis tünetei minden felnőttnél ugyanúgy jelentkeznek.

A fertőzés elsődleges tünetei:

• alvászavar;
• a test általános gyengesége;
• gyors kifáradás;
• fájdalom a szemekben;
• hányinger;
• mentális zavarok.

Vannak olyan testfájdalmak is, mint a karok, vállak, lábak és a hát bizonyos területei. Egy felnőtt könnyen elviseli ezeket a tüneteket. Kisgyermekeknél a betegség gyorsan fejlődik és súlyosabb.

A betegség előrehaladott stádiumú tünetei kisgyermeknél és felnőttnél:

• a testhőmérséklet éles emelkedése 38-40 fokra;
• hidegrázás és láz több mint egy hete figyelhető meg;
• gyakori hányinger;
• súlyos fejfájás;
• kettős látás;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• a viselkedés gátlása;
• az egész arc és a nyak bőrpírja a kulcscsontig;
• a szemek könnyezése.

Ezenkívül a beteg a neuronok irritációja miatt görcsrohamokat szenved. A betegség többféle formában is előfordulhat, amelyek a kullancsencephalitis altípusától és elhelyezkedésétől függenek.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás formái

Annak megállapításához, hogy a kullancsencephalitis vírus mely formái érintették az idegrendszert, oda kell figyelni, hogy mely tünetek kifejezettebbek. Az orvosi gyakorlatban az osztályozás szerint 6 fő betegségtípust különböztetnek meg.

Lázas

A betegség lázas formája a közönséges légúti vírusfertőzésekhez hasonlít, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

• magas testhőmérséklet;
• hidegrázás;
• gyengeség;

A fertőzés általában csak a páciens vérében található, anélkül, hogy az agy bélését érintené. Ebben a tekintetben az agyvelőgyulladás ezen formájának neurológiai rendellenességei enyhék, és csak testi fájdalmak és libabőr kísérhetik. A kezelés átlagos időtartama 1 hónap, utána a beteg sokkal jobban érzi magát. Egyes esetekben a remisszió időszakában olyan jelenségek figyelhetők meg, mint a rossz étvágy, gyors pulzus, gyengeség és izzadás.

Meningeális

Az encephalitis ezen formája leggyakrabban az orvosi gyakorlatban fordul elő. A betegség első jelei az agyhártyagyulladásra emlékeztetnek, melynek fő specifikus tünete a lehajláskor fellépő erős fejfájás. A beteg a következő patológiás jelenségeket is tapasztalja:

• szédülés;
• hányás;
• fájdalom a szemekben;
• testhőmérséklet 38 fok felett;
• gyengeség a szervezetben;
• gátlás a viselkedésben.

Sőt, kullancscsípés után először az agy és a gerincvelő struktúrái kezdenek károsodni. Ennek következtében a betegek merevséget tapasztalnak a fejizmokban, aminek következtében az elveszti a stabilitást, és folyamatosan különböző irányokba billen. Ezenkívül a betegség szövődménye a személy felső és alsó végtagjainak bénulásához vezethet, ami bonyolítja vagy leállítja a mobilitást.

Meningoencephalitikus

Ezt a fajta betegséget kizárólag agykárosodás jellemzi. A fertőzés tünetei típusától függenek, amelyek diffúz és fokális meningoencephalitisre oszthatók.

Az első esetben a beteg a következő rendellenességeket tapasztalja:

• az arcizmok mozgásának hiánya;
• csökkent téri tájékozódási készség;
• nyelvbénulás;
• hallucinációk;
• a légutak duzzanata.

A betegség második formájában bénulásos szindróma figyelhető meg mély személyiségzavarral.

Gyermekbénulás

Az encephalitis vírus polio formájában történő terjedése kizárólag a gerincvelőben fordul elő. A betegség kezdeti szakaszát a következő jelenségek jellemzik:

• fáradtság;
• csökkent szellemi aktivitás;
• mentális egészségi zavarok;
• helytelen viselkedés.

Néhány nap múlva ezek a tünetek rosszabbra változnak. Az atkákkal fertőzött betegek az arcizmok bénulását, a mentális működés károsodását és a bőr érzékenységének hiányát kezdik szenvedni. Akutabb formában a betegek nem tudják kontrollálni mozdulataikat és gondolataikat, és nem tudják megragadni a beszélgetés lényegét. Ezenkívül az emberek az izomtömeg éles csökkenését tapasztalják, ami dystrophiához vezet.

Poliradikuloneuritikus

Ez a fajta patológia meglehetősen veszélyes az emberi egészségre. A gerincvelőn és az agyon kívül minden folyamatot és ideggyökeret érinthet. A betegség fő tüneteit a következő jelek jellemzik:

• izomgörcsök az egész testben;
• bizsergő érzések a bőr felszínén;
• fájdalom a lábizmokban;
• bénulás, amely az egész emberi testre kiterjed.

Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy gyakrabban halálhoz vezet.

Kettős hullám

A névből megértheti, hogy az ilyen formájú kullancs-encephalitis két szakaszban fordul elő. A betegség első hulláma közvetlenül a fertőzés után kezdődik. Ebben az időszakban a betegek közérzete drámaian megváltozik, és a következő tünetek kezdenek megjelenni:

• szédülés;
• étvágytalanság;
• álmosság;
• öklendezés;
• fájó végtagok.

Ezután egy héten belül a beteg testhőmérséklete meredeken emelkedik, hidegrázás és láz kíséretében. A megadott idő elteltével az emberi testben elcsendesedés következik be, amely körülbelül két hétig tart.

A patológia második szakasza a legbonyolultabb formában fordul elő. A fenti tünetek mellett a betegséget a következő tünetek jellemzik:

• csökkent tájékozódás a térben;
• fejfájás és ágyéki fájdalom;
• hallucinációk előfordulása.

Amint a gyakorlat azt mutatja, rövid időn belül meg lehet gyógyulni egy ilyen patológiából. Az időben történő diagnosztizálással a betegség kedvező kimenetele garantált.

Lehetséges az agyvelőgyulladás gyógyítása?

Minden ember, különösen a kisgyermekes anyák szeretné tudni, hogy az agyvelőgyulladás gyógyítható-e, miután a vírus bejut a szervezetbe. Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz. A tény az, hogy a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítása a következő tényezőktől függ:

1. Milyen típusú kullancsencephalitis terjesztőről van szó?
2. Mennyi idő telt el a fertőzés és az egészségügyi intézményhez való kapcsolódás között.
3. Mennyire fejlett az emberi immunrendszer?

Az agyvelőgyulladás enyhe formái 3 hónapon belül megszüntethetők. A betegség súlyos formáinak kezelése több évig tart, és a hivatalos statisztikák szerint a betegek mindössze 70% -a éli túl.

Az agyvelőgyulladás súlyos formáinak kialakulásának megelőzésében fontos tényező az immunrendszer. A városi lakosok általában a környezet miatt alacsonyabb szintű védő tulajdonságokkal rendelkeznek a szervezetben. Ebben a tekintetben náluk alacsonyabb az előírt terápia hatékonysága, mint a vidéki lakosságnál.

Mindenki tudja, hogy minden patológiát könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért a kullancsokkal való érintkezés után sürgősen kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézményrel.

Diagnosztika

A terápia felírásának szükséges feltétele a pontos diagnózis. A betegséget megerősítő vagy megcáfoló átfogó kép létrehozásához egy személy orvosi vizsgálatsorozaton esik át.

Klinikai diagnózis

Az előzetes diagnózist agyvelőgyulladás esetén klinikai diagnózis elvégzésével lehet felállítani. A vizsgálat során a neurológus először meghallgatja a páciens panaszait. A páciens szavaiból az orvos megtudja, hogy volt-e közvetlen érintkezés a kullancssal, a fertőzés becsült idejét és azt, hogy a betegség tünetei hogyan jelentkeznek.

Epidemiológiai információk

Ezen a ponton az egyéb patológiák kiszűrése érdekében a neurológus a következő információkat gyűjti a pácienstől:

1. Tényleges lakcím.
2. A régió éghajlati viszonyai.
3. Milyen gyakran látogat valaki az erdőbe?
4. Életmód.
5. Szakma.
6. Milyen ételeket ettél mostanában?

A diagnózis felállításához a páciensnek meg kell válaszolnia, hogyan történt a fertőzés, és hogy történt-e kísérlet a kullancs eltávolítására, vagy az magától leesett.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás diagnosztizálásához laboratóriumi vizsgálatokat és hardveres eljárásokat kell végeznie. Magának a kullancsnak a vizsgálatával gyorsan és pontosan felállítható a diagnózis. Ha ez nem lehetséges, a beteg a következő diagnosztikai módszereket írja elő:

1. Immunoassay. Ennek a módszernek az alkalmazása lehetővé teszi az encephalitis vírus elleni antitestek kimutatását a páciens vérében. Az M osztályú glikoproteinek jelenléte azt jelzi, hogy a beteg nem olyan régen fertőződött meg vektorfertőzéssel. Ha a vérszérumban immunglobulin G-t figyelnek meg, az azt jelenti, hogy az ember életében már szenvedett agyvelőgyulladásban.
2. CT vizsgálat. Ezzel a módszerrel a páciens agyát vizsgálják. A számítógépes kép megmutatja a gyulladásos folyamat jelenlétét, súlyosságát, valamint azt, hogy mely területeket érinti az agyvelőgyulladás.

Ha a teljes diagnózis után rovarfertőzést igazolnak a betegben, megfelelő terápiát írnak elő.

Nagy a valószínűsége annak, hogy a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással fertőzött áldozat egyidejűleg kullancsborreliózissal is megfertőződik. Ezért a pontosabb diagnózis érdekében kettős diagnózis szükséges.

Csak képzett szakemberek tudják, hogyan kell kezelni az encephalitist. Szigorúan tilos az öngyógyítás népi gyógymódokkal. Rossz megközelítéssel lehetetlen lesz gyógyítani az encephalitist, és nő a halálozás kockázata.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelése

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelését a fertőző betegségek szakemberének szigorú felügyelete mellett végzik a kórházban. Kezdetben a páciens vírusellenes terápiát ír elő. A kezelés lényege, hogy a fertőzött személy szervezetébe olyan donorvért juttatnak be, amely agyvelőgyulladás elleni antitesteket tartalmaz. Az előkészített gyilkos sejtek a szervezetbe jutva gyorsan megszabadulnak a vírustól. Ilyen nyomás alatt az encephalitis élesen csökkenti növekedését és fejlődését az emberi idegrendszerben.

Ezenkívül a terápia a következő gyógyszereket és kezelési módszereket tartalmazza:

1. Antibiotikum "Ibuprofen" - csökkenti a gyulladásos folyamatokat.
2. Ozmotikus diuretikum "Mannit" - a gyógyszer csökkenti az agy duzzanatát és pusztítását.
3. Antihisztamin "Erius" - segít megbirkózni a mentális zavarokkal.
4. Glükokortikoszteroid gyógyszer "Kortizon". Ennek a gyógyszernek minden tablettája elősegíti a fehérje- és szén-anyagcserét a szervezetben.
5. Dextrán oldat. Ezt a gyógyszert hipovolémiás sokk kezelésére használják.
6. Fájdalomcsillapító "Piracetam". Csökkenti az encephalitis kialakulását az agyban.
7. Analeptikus "Szulfokamfokain". A gyógyszer serkenti a vazomotoros központokat, javítja a tüdő szellőzését és fokozza a hörgőmirigyek szekrécióját.
8. Tracheostomia. Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha szükséges a légutak normalizálása.

A terápiának tartalmaznia kell antidepresszánsokat vagy nyugtatókat is, amelyek segítenek helyreállítani az idegrendszer működését.

A kezelés során a betegek szigorú étrendet írnak elő sovány húsokból, tejtermékekből és zöldségekből. Az intézkedést és az étrendet szigorúan be kell tartani. Ellenkező esetben az előírt terápia hatékonysága csökken.

Lehetséges szövődmények

A betegség lefolyása közvetlenül függ a helyes kezelési folyamattól és az encephalitis típusától. Amint az orvosi gyakorlat kimutatta, a betegség összetett formái súlyos nyomot hagynak az ember egészségében egész életében.

A helytelen kezelés után fellépő szövődmények:

• emlékezet kiesés;
• fájdalommal járó menstruáció;
• kiegyensúlyozatlan mentális állapot;
• beszédzavar;
• teljes vagy részleges süketség;
• jellegzetes cisztózis.

Az encephalitis súlyos formáinak következményei:

• agyödéma.

Ezenkívül a betegség akut formái élethosszig tartó központi bénulást okozhatnak.

Megelőzés

A kullancsencephalitis ellen a leghatékonyabb megelőzés a védőoltás, amely megakadályozza a vírus kialakulását. A védőoltás nem kötelező ambuláns eljárás. Emberek és háziállatok számára írják fel a következő esetekben:

1. Az Ön lakóhelye a fertőzés szempontjából nagy kockázatú területnek számít.
2. Gyakori kirándulások az erdőbe.
3. A tevékenységi kör a természethez kapcsolódik.
4. A kutyák részt vesznek az állatok vadászatában.
5. Vidéki területeken gyakori macska séták a házon kívül.

Az agyvelőgyulladás megelőzése megköveteli az erdőben való tartózkodás szabályainak betartását is. A természetben való tartózkodás során a következő követelményeket kell betartani:

1. A ruházatnak teljesen fednie kell a személy testét.
2. A kesztyűbe a hosszú ujjakat, a zokniba a nadrágot ajánlatos beterni.
3. A fejet kötelező kalappal takarni.
4. Kezelje a ruházat felső részét kullancs elleni készítményekkel.