Farmakológiai csoport - Penicillinek. Az összes penicillin antibiotikum listája és a róluk szóló adatok tengere

Penicillin farmakológia

Farmakodinamika

Vízben oldódó benzilpenicillin, amely rendelkezik baktericid hatásérzékeny mikroorganizmusok számára – ez az rövid leírása gyógyszer Penicillin. Hatóanyag A gyógyszer - a benzilpenicillin nátriumsója - elnyomja a sejtfal bioszintézisét a penicillin-kötő fehérjék blokkolása miatt.

Ellenállás

Nem mindenki előtt bakteriális betegségek A penicillin megmutatja a hatását. A cselekvés mechanizmusa aktív komponens a gyógyszer nem működik, ha:

• béta-laktamáz általi inaktiválás: a benzilpenicillin érzékeny a béta-laktamázra, ezért inaktív a béta-laktamázt termelő baktériumokkal szemben (például staphylococcusok vagy gonococcusok);
• a penicillinkötő fehérjék penicillinhez való csökkent affinitása mutációk következtében;
• a penicillin elégtelen behatolása a Gram-negatív baktériumokba azok külső felületén keresztül sejtfal, ami a penicillin-kötő fehérjék elégtelen gátlásához vezet;
• visszafolyó szivattyúk beindítása, amelyek eltávolítják nátriumsó benzilpenicillin a sejtből;
• keresztrezisztencia más penicillinekkel és cefalosporinokkal szemben.

Információk a kórokozó rezisztenciáról

Kedvező kilátások

Aerob Gram-pozitív mikroorganizmusok: Actinomyces israelii, Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Gardnerella vaginalis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus dysgalactiae subsp. Equisimilis (C és G csoportú streptococcusok)

Aerob Gram-negatív mikroorganizmusok: Borrelia burgdorferi, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis.

Anaerob mikroorganizmusok: Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Fusobacterium spp., Peptoniphilus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella parvula.

Egyéb mikroorganizmusok: Treponema pallidum.

Olyan fajok, amelyeknél a szerzett rezisztencia kezelési problémát jelenthet

Aerob Gram-pozitív mikroorganizmusok: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis.

Aerob Gram-negatív mikroorganizmusok: Neisseria gonorrhoeae.

Természetes ellenálló faj

Aerob Gram-pozitív mikroorganizmusok: Enterococcus faecium, Nocardia asteroids.

Aerob Gram-negatív mikroorganizmusok: minden Enterobacteriaceae faj, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa.

Anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides spp.

Egyéb mikroorganizmusok: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Legionella pneumophila, Mycoplasma spp.

Farmakokinetika

Szívás

A benzilpenicillin NEM saválló, ezért csak parenterálisan adják be. A benzilpenicillin lúgos sói gyorsan és teljesen felszívódnak az injekció beadása után. A 150-200 NE/ml-es maximális plazmaszint 10 millió NE beadása után 15-30 perccel érhető el. Rövid távú infúziók (30 perc) után a szint elérheti az 500 NE/ml-t. A plazmafehérjékhez való kötődés a teljes dózis körülbelül 55%-át teszi ki.

terjesztés

A penicillin alkalmazása után nagy dózisok terápiás koncentrációt érnek el a nehezen elérhető szövetekben is, mint például a szívbillentyűkben, a csontokban és a cerebrospinális folyadékban. A benzilpenicillin átjut a placentán. Az anyai plazmában lévő koncentráció 10-30%-a található a magzati vérben. Magas koncentrációk is elérik magzatvíz. Másrészt a behatolás anyatej alacsony. Az eloszlási térfogat körülbelül 0,3-0,4 l/kg, gyermekeknél körülbelül 0,75 l/kg. A plazmafehérjékhez való kötődés körülbelül 55%.

Anyagcsere és kiválasztás

Főleg (50-80%) változatlan formában a vesén keresztül választódik ki (85-95%) és kisebb mértékben aktív forma epével (kb. 5%). A felezési idő körülbelül 30 perc egészséges vesékkel rendelkező felnőtteknél.

Klinikai jellemzők

Penicillin recept

Penicillinre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek:

• vérmérgezés;
• sebek és bőrfertőzések;
• diftéria (antitoxin kiegészítéseként);
• tüdőgyulladás;
• empiéma;
• erysipeloid;
• szívburokgyulladás;
• bakteriális endocarditis;
• mediastinitis;
• hashártyagyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• agyi tályogok;
• ízületi gyulladás;
• osteomyelitis;
• fusobaktériumok által okozott genitális traktus fertőzések.

Specifikus fertőzések:

• lépfene;
• clostridia által okozott fertőzések, beleértve a tetanust, listeriózist, paszteurellózist;
• patkánycsípés okozta láz;
• fusospirochetosis, aktinomikózis;
• gonorrhoea és szifilisz által okozott szövődmények kezelése;
• Lyme borreliosis a betegség első szakasza után.

Ellenjavallatok

• iránti túlérzékenység béta-laktám antibiotikumok(penicillinek és cefalosporinok), figyelembe kell venni a keresztallergia lehetőségét;
• újszülöttek, akiknek az anyja fokozott érzékenység a penicillin csoport antibiotikumaira;
• epilepszia (intralumbális beadással);
• nehéz allergiás reakciókÉs bronchiális asztma az anamnézisben.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és más típusú kölcsönhatások

• bakteriosztatikus antibiotikumokkal, mivel a penicillinek a szaporodó mikrobákra hatnak;
• glükózzal;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel;
• reumaellenes gyógyszerekkel;
• lázcsillapítókkal (indometacin, fenilbutazon, szalicilátok nagy dózisban);
• tiazid diuretikumokkal;
• furoszemiddel;
• etakrinsavval;
• allopurinollal;
• réz-, higany- és cinkkészítményekkel.

A benzilpenicillin alkalmazása lehet egyes esetekben az orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeire gyakorolt ​​hatás

• gyakori a pozitív közvetlen Coombs-teszt (≥ 1%-tól<10%) у пациентов, получающих 10000000 МЕ (эквивалентно 6 г) бензилпенициллину или более в сутки. После отмены пенициллина, тест может оставаться положительным в течение от 6 до 8 недель;
• A vizelet fehérjetartalmának meghatározása precipitációs módszerekkel (szulfosalicilsav, triklór-ecetsav), Folin-Ciocalteu-Loury módszerrel vagy Biuret módszerrel hamis pozitív eredményhez vezethet. Ezért óvatosan kell eljárni az ilyen tesztek eredményeinek értelmezésekor penicillint kapó betegeknél. A penicillin nem befolyásolja a fehérje-meghatározást a szalagteszttel;
• ugyanígy a húgysav ninhidránnal történő meghatározása téves pozitív eredményhez vezethet;
• a penicillinek az albuminhoz kötődnek. Az albumin meghatározására szolgáló elektroforézises módszerekben hamis pszeudobiszalbuminémia előfordulhat;
• A penicillin-terápia során a vizelet glükózszintjének nem enzimatikus meghatározása álpozitív lehet. Penicillint szedő betegeknél vizelet glükóz enzim teszteket kell végezni, mivel őket ez a kölcsönhatás nem érinti;
• a 17-ketoszteroidok vizeletben történő meghatározásakor (a Zimmerman-reakció segítségével) értékük növekedése figyelhető meg.

Az alkalmazás jellemzői

A kezelés megkezdése előtt előzetes tesztet kell végezni a penicillinekkel és cefalosporinokkal szembeni túlérzékenységi reakció lehetőségére. A cefalosporinokra túlérzékeny betegeknél mérlegelni kell a keresztallergia lehetőségét.

Súlyos és néha halálos túlérzékenységi eseteket (anafilaxiás reakciókat) figyeltek meg penicillin-kezelésben részesülő betegeknél. Az ilyen reakciók gyakrabban fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében súlyos allergiás reakció szerepel. A gyógyszeres kezelést abba kell hagyni, és másik megfelelő kezeléssel kell helyettesíteni. Szükség lehet az anafilaxiás reakció tüneteinek kezelésére, például adrenalin, szteroidok (intravénás) azonnali beadására és légzési elégtelenség sürgősségi ellátására.

A gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni az alábbi betegségekben és állapotokban szenvedő betegeknél:

• allergiás diatézis (urticaria vagy szénanátha) vagy asztma ( megnövekedett kockázat túlérzékenységi reakciók kialakulása);
• súlyos szív- és érrendszeri betegség vagy bármilyen más eredetű súlyos elektrolitzavar;
• veseelégtelenség;
• májkárosodás;
• epilepszia, agyödéma vagy agyhártyagyulladás (a görcsrohamok fokozott kockázata, különösen nagy dózisok (> 20 NE millió) penicillin alkalmazása esetén);
• meglévő mononukleózis (a bőrkiütések kialakulásának fokozott kockázata);
• akut limfocitás leukémiában szenvedő betegek egyidejű fertőzéseinek kezelésére (a bőrreakciók fokozott kockázata);
• ótvar.

Használata terhesség vagy szoptatás alatt

A benzilpenicillin áthatol placenta gátés koncentrációja a magzati vérplazmában 1-2 órával a beadás után megfelel az anyai vérszérum koncentrációjának. A gyógyszer terhesség alatti alkalmazására vonatkozó rendelkezésre álló adatok hiányát jelzik negatív befolyást a magzat/újszülött számára. A gyógyszer az előny/kockázat arány gondos mérlegelése után alkalmazható terhesség alatt.

A benzilpenicillin behatol egy kis mennyiséget az anyatejbe, ezért nem zárható ki a túlérzékenység kockázata szoptatott csecsemőnél. A gyógyszer alkalmazása ebben az időszakban csak akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Részleges állapotban lévő csecsemőknél mesterséges táplálás, szoptatás fel kell függeszteni, ha az anya benzilpenicillint szed. Felépülés szoptatás esetleg 24 órával a kezelés leállítása után.

A reakciósebesség befolyásolásának képessége járművek vagy más mechanizmusok vezetése közben

Nem volt negatív hatás a reakciósebességre járművek vezetése vagy más mechanizmusok kezelése során.

A penicillin adagolása és az alkalmazás módja

Beadás előtt össze kell gyűjteni a beteg gyógyszertoleranciáját, és előzetes intradermális tesztet kell végezni a tolerancia meghatározására. Az oldat elkészítéséhez csak injekcióhoz való vizet használjon.

Életkor (testsúly)	Szokásos adag (i.m., i.v. injekció)	Magas dózis (IV. bevezető)
Koraszülöttek és újszülöttek (2 hétig)	0,03-0,1 millió MO/kg/nap 2 bemutatkozás	0,2-0,5 millió MO/kg/nap 2 bemutatkozás
Újszülöttek (2-4 hetes korig)	0,03-0,1 millió MO/kg/nap 3-4 injekció	0,2-0,5 millió MO/kg/nap 3-4 injekció
Csecsemők 1 hónapos kortól és gyermekek 12 éves korig	0,03-0,1 millió MO/kg/nap 4-6 injekció	0,1-0,5 millió MO/kg/nap 4-6 injekció
Felnőttek és 12 év feletti gyermekek	1-5 millió MO/nap 4-6 injekció	10-40 millió MO/nap 4-6 injekció

Koraszülött és újszülött (legfeljebb 2 hetes) esetében az adagolási intervallumnak legalább 12 órának kell lennie.

Adagolás vesekárosodás esetén

Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél egyszeri adagokés a köztük lévő intervallumokat a kreatinin-clearance-nek megfelelően kell beállítani.

Felnőttek és tinédzserek

Csecsemők 1 hónapos kortól és gyermekek 12 éves korig

Kreatinin-clearance, ml/perc
Szérum kreatinin, mg%
A gyógyszer napi adagja	0,03-0,1 millió MO/kg/nap 4-6 adagra osztva	0,02-0,06 millió MO/kg/nap 2-3 adagra osztva	0,01-0,4 millió MO/kg/nap 2 adagra osztva

Ha a vesefunkció közepesen súlyos vagy súlyosan károsodott (arány glomeruláris szűrés= 10-50 ml / perc / 1,73 m2), a normál adagot 8-12 óránként kell beadni. Nagyon súlyos esetek károsodott veseműködés ill veseelégtelenség(glomeruláris filtrációs sebesség<10 мл / мин / 1,73 м2), нормальную дозу вводить через каждые 12 часов.

Koraszülöttek és újszülöttek (4 hetes kor alatt)

Ne használja koraszülöttek és károsodott vesefunkciójú újszülöttek kezelésére.

Májműködési zavarban szenvedő betegek

Nincs szükség az adag csökkentésére, feltéve, hogy a vesefunkció nem károsodik.

Alkalmazási mód

A gyógyszert (i.v.) injekciók vagy rövid távú infúziók formájában és intramuszkulárisan (i.m.) adják be.

Az intravénás injekcióhoz való oldat elkészítéséhez legfeljebb 10 millió NE benzilpenicillint kell feloldani 10 ml injekcióhoz való vízben.

Intramuszkulárisan beadva a befecskendezett folyadék teljes térfogata nem haladhatja meg az 5 ml-t injekciós helyenként. Ismételt injekciók esetén a gyógyszer beadási helyét meg kell változtatni. A nagy dózisokat intravénásan kell beadni. A gyermekeknél súlyos helyi reakciók léphetnek fel, amikor beadják, ezért ajánlatos az intravénás beadási módot alkalmazni.

Az infúziós oldat elkészítéséhez oldjon fel 10-20 millió NE benzilpenicillint 100 vagy 200 ml injekcióhoz való vízben. A megadott arányok mellett az izotóniához közeli oldatot kapunk.

Figyelem: Gyors beadás esetén agyi görcsrohamok léphetnek fel.

A kezelés szokásos időtartama a legtöbb indikáció esetén 10-14 nap. A kezelés időtartamát azonban a fertőzés súlyosságától, a kórokozó érzékenységétől, valamint a beteg klinikai és bakteriológiai állapotától függően kell módosítani. A kezelést további 2-3 napig kell folytatni a betegség fő tüneteinek megszűnése után.

A gyerekek és a drog

Gyermekeknek születésüktől fogva felírni. A gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni 2 év alatti gyermekeknél.

Túladagolás

A túladagolás tünetei nagymértékben megfelelnek a mellékhatások természetének. Emésztőrendszeri rendellenességek, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly zavarai lehetségesek. Fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység vagy hajlam az agyi görcsökre.

Kezelés: nincs specifikus ellenszer. A kezelés magában foglalja a hemodialízist, a gyomormosást és a tüneti terápiát; Különös figyelmet kell fordítani a víz és elektrolit egyensúlyra.

A penicillin mellékhatásai

A Penicillin gyógyszerre jellemző a magas allergenitás és a nemkívánatos események előfordulása. A mellékhatásoknak a következő értékelési kritériumai vannak: nagyon gyakran (≥ 1/10), gyakran (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (<1/10000).

A vérből és a nyirokrendszerből: ritkán - eosinophilia, leukopenia, neutropenia, granulocitopénia, thrombocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia. Ezenkívül hemolitikus anémia, véralvadási zavarok és pozitív Coombs-teszt lehetséges. A vérzési idő és a protrombin idő megnyúlásáról számoltak be.

Az immunrendszerből: izolált - allergiás reakciók: csalánkiütés, angioödéma, erythema multiforme, exfoliatív dermatitis, kontakt dermatitis, láz, ízületi fájdalom, anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók (asztma, thrombocytopeniás purpura, gyomor-bélrendszeri tünetek). Paraallergiás reakciók fordulhatnak elő dermatomycosisban szenvedő betegeknél, mivel ezek a penicillin és a dermatofiták anyagcseretermékei közötti antigenitás következményei lehetnek. Szérumbetegséget és Jarisch-Herxheimer reakciót jelentettek spirocheta fertőzésekkel (szifilisz és kullancs által terjesztett borreliosis) kombinációban.

Az idegrendszerből: ritkán - nagy dózisú infúzió (felnőttek több mint 20 millió NE) esetén különösen nagy a rohamok kockázata súlyos vesekárosodásban, epilepsziában, agyhártyagyulladásban, agyödémában, vagy extrakorporális keringést segítő gép használatakor, neurotoxikus reakciók, pl. hiperreflexia, myoklonusos rángatózás; kóma, agyhártyagyulladás tünetei, paresztézia. Neuropathia.

Az anyagcsere és a táplálkozás oldaláról: ritkán - az elektrolitok egyensúlyának felborulása, amely 10 millió NE-t meghaladó adag gyors beadásával lehetséges, a vérszérum nitrogénszintjének növekedése.

Az emésztőrendszerből: ritkán - szájgyulladás, glossitis, fekete nyelv, hányinger, hányás, hasmenés. Ha a kezelés során hasmenés lép fel, mérlegelni kell a pszeudomembranosus colitis lehetőségét.

Az emésztőrendszerből: nagyon ritkán - hepatitis, epe pangás.

A bőrből: pemphigoid.

A vesékből és a húgyúti rendszerből: ritkán - intersticiális nephritis, nephropathia (10 millió NE-nél nagyobb adag intravénás beadásával), albuminuria, cylindruria és hematuria. Az oliguria vagy anuria általában a kezelés abbahagyása után 48 órán belül megszűnik. A diurézis 10%-os mannitoldat alkalmazása után helyreállítható.

Utasítások a gyógyszer orvosi használatához

A farmakológiai hatás leírása

Megakadályozza a peptidoglikán szintézisét az érzékeny mikroorganizmusok membránjából, és lízisüket okozza.

Használati javallatok

Tüdőgyulladás, mellhártya empyema, szepszis, vérmérgezés, szívburokgyulladás, endocarditis, agyhártyagyulladás, osteomyelitis, húgyúti és epeúti fertőzések, bőr és lágyszövetek, nyálkahártyák, fül-orr-gégészeti szervek fertőzései, erysipelas, bakterémia, diftéria, lépfene, actinonorrhea, gonorrhea,, szifilisz.

Kiadási űrlap

Por oldatos injekció készítéséhez 1 millió egység; palack (palack) doboz (doboz) 100;

Farmakodinamika

A bioszintetikus penicillinek csoportjába tartozó antibiotikum. Baktériumölő hatású, mivel gátolja a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét.

Hatékony Gram-pozitív baktériumok ellen: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (beleértve a Streptococcus pneumoniae-t), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; Gram-negatív baktériumok: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerob spóraképző rudak; valamint Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

A penicillinázt termelő Staphylococcus spp. törzsek rezisztensek a benzilpenicillin hatásával szemben. Savas környezetben elpusztul.

A benzilpenicillin novokain sóját a kálium- és nátriumsókhoz képest hosszabb hatástartam jellemzi.

Farmakokinetika

Intramuszkuláris beadás után gyorsan felszívódik az injekció helyéről. Széles körben elterjedt a szövetekben és a testnedvekben. A benzilpenicillin jól áthatol a placenta gáton és a vér-agy gáton az agyhártya gyulladása során.

T1/2 - 30 perc. A vizelettel ürül ki.

Használata terhesség alatt

A terhesség alatt történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha az anya számára a kezelés várható előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Ha szoptatás alatt szükséges alkalmazni, akkor a szoptatás leállításának kérdését kell eldönteni.

A használat ellenjavallatai

Túlérzékenység a benzilpenicillinnel és más, a penicillinek és cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszerekkel szemben. Epilepsziás betegeknél az endolumbaris beadása ellenjavallt.

Mellékhatások

Az emésztőrendszerből: hasmenés, hányinger, hányás.

A kemoterápia okozta hatások: hüvelyi candidiasis, szájüregi candidiasis.

A központi idegrendszer oldaláról: benzilpenicillin nagy dózisban történő alkalmazásakor, különösen endolumbaris adagolás esetén, neurotoxikus reakciók alakulhatnak ki: hányinger, hányás, fokozott reflex-ingerlékenység, meningizmus tünetei, görcsök, kóma.

Allergiás reakciók: láz, csalánkiütés, bőrkiütés, nyálkahártyakiütés, ízületi fájdalom, eozinofília, angioödéma. Leírtak halálos kimenetelű anafilaxiás sokk eseteit.

Használati utasítás és adagolás

Egyedi. Injektálva intramuszkulárisan, intravénásan, szubkután, endolumbaralisan.

Felnőtteknek intramuszkulárisan és intravénásan adva a napi adag 250 000 és 60 millió között változik.. A napi adag 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél 50 000-100 000 egység/kg, 1 év felett - 50 000 egység/kg; szükség esetén a napi adag 200 000-300 000 egység/kg-ra emelhető, egészségügyi okokból - 500 000 egység/kg-ig. Beadás gyakorisága 4-6 alkalom/

A betegségtől és a betegség súlyosságától függően endolumbarálisan adják be felnőtteknek - 5000-10 000 egység, gyermekeknek - 2000-5000. A gyógyszert steril injekcióhoz való vízzel vagy 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal hígítjuk 1 arányban. ezer egység/ml. Az injekció beadása előtt (a koponyaűri nyomás szintjétől függően) 5-10 ml CSF-et távolítanak el, és egyenlő arányban adják az antibiotikum-oldathoz.

Szubkután benzilpenicillint használnak infiltrátumok injektálására (100 000-200 000 egység 1 ml 0,25-0,5%-os novokainoldatban).

A benzilpenicillin-káliumsót csak intramuszkulárisan és szubkután alkalmazzák, ugyanolyan dózisban, mint a benzilpenicillin-nátriumsót.

A benzilpenicillin novokain sót csak intramuszkulárisan alkalmazzák. Átlagos terápiás dózis felnőtteknek: egyszeri - 300 000 egység, napi - 600 000 1 év alatti gyermekek - 50 000-100 000 egység/kg/, 1 év felett - 50 000 egység/kg/ Alkalmazás gyakorisága 3-4

A benzilpenicillinnel végzett kezelés időtartama a betegség formájától és súlyosságától függően 7-10 naptól 2 hónapig vagy tovább terjedhet.

Túladagolás

Nincs leírva.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A probenecid csökkenti a benzilpenicillin tubuláris szekrécióját, aminek következtében az utóbbi koncentrációja a vérplazmában nő, és a felezési idő megnő.

Ha bakteriosztatikus hatású antibiotikumokkal (tetraciklin) egyidejűleg alkalmazzák, a benzilpenicillin baktericid hatása csökken.

Különleges használati utasítás

Károsodott veseműködésű, szívelégtelenségben, allergiás reakciókra (különösen gyógyszerallergiában) és cefalosporinokkal szembeni túlérzékenységben (keresztallergia kialakulásának lehetősége miatt) szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazható.

Ha a használat megkezdése után 3-5 nappal nem észlelhető hatás, akkor más antibiotikumok vagy kombinált terápia alkalmazására kell térnie.

A gombás felülfertőződés kialakulásának lehetősége miatt a benzilpenicillinnel végzett kezelés során célszerű gombaellenes gyógyszereket felírni.

Figyelembe kell venni, hogy a benzilpenicillin szubterápiás dózisban történő alkalmazása vagy a kezelés korai abbahagyása gyakran rezisztens kórokozótörzsek megjelenéséhez vezet.

Tárolási feltételek

B. lista: 25 °C alatti hőmérsékleten.

Legjobb megadás dátuma

ATX besorolás:

** A Kábítószer-katalógus kizárólag tájékoztatási célokat szolgál. Részletesebb információkért olvassa el a gyártó utasításait. Ne öngyógyuljon; Mielőtt elkezdené alkalmazni a Penicillin G-nátriumsót, konzultáljon orvosával. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért. Az oldalon található információk nem helyettesítik az orvosi tanácsot, és nem szolgálhatnak garanciául a gyógyszer pozitív hatására.

Érdekel a Penicillin G nátriumsó? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy orvosi vizsgálatra van szüksége? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és felállítják a diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

** Figyelem! Az ebben a gyógyszeres kezelési útmutatóban szereplő információk egészségügyi szakembereknek szólnak, és nem használhatók öngyógyítás alapjául. A Penicillin G nátriumsó gyógyszer leírása tájékoztató jellegű, és nem az orvos részvétele nélkül történő kezelés felírására szolgál. A betegeknek szakemberhez kell fordulniuk!

Ha érdekli más gyógyszer és gyógyszer, ezek leírása és használati utasítása, információ a felszabadulás összetételével és formájával, a felhasználási javallatokkal és mellékhatásokkal, a felhasználási módokkal, a gyógyszerek áraival és ismertetőivel, vagy bármilyen egyéb kérdése van és javaslatokat - írjon nekünk, mi biztosan megpróbálunk segíteni.

A penicillin a világ első antibiotikuma, amely emberek milliói számára vált igazi üdvösséggé. Segítségével az orvosok hadat üzenhettek az akkoriban végzetesnek tartott betegségeknek: tüdőgyulladás, tuberkulózis, vérmérgezés. A patológiák antibiotikumokkal történő kezelését azonban csak a pontos diagnózis felállítása után és szigorúan az orvos által előírt módon szabad elvégezni.

A penicillin antibakteriális tulajdonságait 1928-ban fedezték fel. A híres tudós, Alexander Fleming, a staphylococcusok kolóniáival végzett rutinkísérlet eredményeként, néhány kultúredényben közönséges penészfoltokat fedezett fel.

A további vizsgálatok során kiderült, hogy a penészfoltos csészékben nem voltak káros baktériumok. Ezt követően a közönséges zöldpenészből származtatták azt a molekulát, amely képes volt elpusztítani a baktériumokat. Így jelent meg az első modern antibiotikum, a Penicillin.

Napjainkban a penicillinek bizonyos típusú penészgombák (Penicillium nemzetség) által termelt antibiotikumok egész csoportját jelentik.

Aktívak lehetnek a Gram-pozitív mikroorganizmusok egész csoportja ellen, valamint néhány Gram-negatív mikroorganizmus ellen: gonococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, spirocheták, meningococcusok.

A penicillinek a béta-laktám antibiotikumok nagy csoportjába tartoznak, amelyek egy speciális béta-laktám gyűrűs molekulát tartalmaznak.

Ez az antibakteriális gyógyszerek legnagyobb családja, amely központi helyet foglal el a legtöbb fertőző betegség kezelésében. A béta-laktámok antibakteriális hatása abban rejlik, hogy képesek megzavarni a bakteriális sejtfalak szintézisét.

A penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat számos fertőző betegség kezelésére használják. Akkor írják fel őket, ha a patogén mikroorganizmusok érzékenyek a gyógyszerre a következő patológiák kezelésére:

• sokféle tüdőgyulladás;
• vérmérgezés;
• szeptikus endocarditis;
• osteomyelitis;
• angina;
• bakteriális pharyngitis;
• agyhártyagyulladás;
• az urogenitális rendszer fertőzései, a gyomor-bél traktus nagy része;
• skarlát;
• diftéria;
• lépfene;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• az ENT szervek betegségei;
• szifilisz, gonorrhoea és még sokan mások.

Ezt a fajta antibiotikumot a baktériumokkal fertőzött sebek kezelésére is használják. A gennyes szövődmények megelőzésére a gyógyszert a posztoperatív időszakban írják fel.

A gyógyszer gyermekkorban alkalmazható köldökmérgezésre, tüdőgyulladásra, újszülöttek és csecsemők, valamint kisgyermekek fülgyulladására. A penicillin gennyes mellhártyagyulladás és agyhártyagyulladás esetén is hatásos.

A penicillin alkalmazása az orvostudományban:

A penicillinek alkalmazása fertőzések kezelésére nem mindig lehetséges. A gyógyszerre nagyon érzékeny személyeknek szigorúan tilos a gyógyszer szedése.

Ezen antibiotikum alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél is, akik különböző eredetű asztmában szenvednek, szénanáthában szenvednek, és akiknek a kórtörténetében

csalánkiütés

vagy mások

allergiás reakciók

a hatóanyagon.

A modern farmakológiai cégek penicillinkészítményeket állítanak elő injekciós vagy tabletta formájában. Az intramuszkuláris beadásra szánt termékeket (üvegből készült) palackokban állítják elő, amelyek gumidugóval és fém kupakkal vannak lezárva. Beadás előtt a szubsztrátot nátrium-kloriddal vagy injekcióhoz való vízzel hígítjuk.

A tablettákat sejtcsomagolásban állítják elő, 50-100 ezer egység dózisban. Lehetőség van ecmoline pasztillák előállítására is. Az adag ebben az esetben nem haladja meg az 5 ezer egységet.

A penicillin hatásmechanizmusa a mikroorganizmusok sejtmembránjának kialakulásában részt vevő enzimek gátlása. A sejtmembrán megvédi a baktériumokat a környezeti hatásoktól, szintézisének megzavarása a kórokozók elpusztulásához vezet.

Ez a gyógyszer baktericid hatása. Bizonyos típusú gram-pozitív baktériumokra (streptococcusokra és staphylococcusokra), valamint számos Gram-negatív baktériumra hat.

Érdemes megjegyezni, hogy a penicillinek csak a baktériumok szaporodására képesek. Az inaktív sejtekben a membránok nem épülnek fel, így nem pusztulnak el az enzimgátlás miatt.

A penicillin antibakteriális hatását intramuszkuláris beadással, orális adagolással és helyi beadással érik el. Gyakrabban az injekciós formát használják a kezelésre. Ha intramuszkulárisan adják be, a gyógyszer gyorsan felszívódik a vérbe.

3-4 óra múlva azonban teljesen eltűnik a vérből. Ezért a gyógyszerek rendszeres, egyenlő időközönkénti, napi 4-szeres beadása javasolt.

A gyógyszer beadható intravénásan, szubkután vagy a gerinccsatornába. A komplex tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás vagy szifilisz kezelésére speciális kezelési rendet írnak elő, amelyet csak orvos írhat fel.

A penicillin tabletta formájában történő szedése esetén az adagot az orvosnak is meg kell határoznia. Általában bakteriális fertőzések esetén 250-500 mg-ot írnak fel 6-8 óránként. Szükség esetén az egyszeri adag 750 mg-ra emelhető. A tablettákat fél órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után kell bevenni. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg.

Mivel a penicillinek természetes gyógyszer, minimális toxicitást mutatnak a mesterségesen tenyésztett antibiotikumok más csoportjai között. Allergiás reakciók azonban továbbra is lehetségesek.

Kipirosodás, bőrkiütések formájában nyilvánulnak meg, és néha anafilaxiás sokk léphet fel. Az ilyen patológiák előfordulása a gyógyszerrel szembeni egyéni érzékenység vagy az utasítások megsértése miatt lehetséges.

A penicillinek alkalmazásakor egyéb mellékhatások is előfordulhatnak:

• szájgyulladás;
• nátha;
• glossitis;
• torokgyulladás;
• hányinger;
• hasmenés;
• hányás;
• fájdalom az injekció beadásának területén;
• szöveti nekrózis az injekció beadásának helyén;
• a bronchiális asztma súlyosbodása;
• gombás fertőzések (candidiasis);
• diszbakteriózis;
• bőrgyulladás.

Miért fordulhat elő allergia az antibiotikumokra, mondja Dr. Komarovsky:

Ha olyan penicillin adagokat szed, amelyek jelentősen meghaladják az orvos által előírt adagot, túladagolás léphet fel. Első jelei: hányinger, hányás, hasmenés. Az ilyen állapotok nem veszélyesek a beteg életére. Hiperkalémia alakulhat ki elégtelen vesefunkciójú betegeknél.

A gyógyszer nagy dózisai intravénásan vagy intravénásán beadva epilepsziás rohamokat válthatnak ki. Ilyen tünetek csak 50 millió egységnél nagyobb egyszeri adag beadásakor jelentkezhetnek. A beteg állapotának enyhítésére benzodiazepineket és barbiturátokat írnak fel.

A penicillin alkalmazása előtt teszteket kell végezni az antibakteriális gyógyszerrel szembeni érzékenység meghatározására. Ezt a gyógyszert óvatosan kell felírni károsodott vesefunkciójú betegeknek, valamint szívelégtelenségben diagnosztizált betegeknek.

A penicillin tablettát bő folyadékkal kell bevenni. A penicillin antibiotikumokkal végzett kezelés során fontos, hogy ne hagyja ki az ajánlott adagokat, mivel a gyógyszer hatása gyengülhet. Ha ez megtörténik, a kihagyott adagot a lehető leggyorsabban be kell venni.

Előfordul, hogy a gyógyszer rendszeres használata vagy beadása után 3-5 nappal a javulás nem következik be, akkor forduljon orvoshoz a kezelés vagy a gyógyszer adagjának módosításához. Nem ajánlott megszakítani a kezelést anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Az antibiotikumok használatának szabályai:

A penicillin felírásakor figyelmet kell fordítani a más alkalmazott gyógyszerekkel való kölcsönhatásra. Ez az antibiotikum nem kombinálható a következő gyógyszerekkel:

1. A tetraciklin csökkenti a penicillin antibiotikumok hatékonyságát.
2. Az aminoglikozidok kémiai szempontból ütközhetnek a penicillinnel.
3. A szulfonamidok szintén csökkentik a baktériumölő hatást.
4. Trombolitikumok.

A gyógyszerek önálló kombinálása veszélyes az egészségre, ezért az antibiotikumok kúráját, minden részletet figyelembe véve, orvosnak kell felírnia. Ha bármely gyógyszer ütközik egymással, analógot lehet felírni.

A penicillint az egyik legolcsóbb antibakteriális gyógyszernek tartják. Az 50 üveg por ára oldat létrehozásához 280 és 300 rubel között változik. A 250 mg-os, 30-as számmal ellátott tabletták ára valamivel több, mint 50 rubel.

A szokásos penicillin helyettesítőjeként az orvosok a következő gyógyszereket ajánlhatják a listából: Cefazolin, Bicillin-1, 3 vagy 5, valamint Ampicillin, Amoxicillin, Azithromycin, Amoxiclav.

Mindezek a gyógyszerek széles körű baktericid hatással rendelkeznek, és meglehetősen hatékonyak. Az allergiás reakciók kizárása érdekében azonban használat előtt bőrpróbát kell végezni.

Penicillin analógok

A penicillin olcsó analógjai közé tartozik az ampicillin és a bicillin. Költségük tabletta formájában szintén nem haladja meg az 50 rubelt.

A gyógyszer szinonimái a prokain-benzilpenicillin, a benzilpenicillin-nátrium, a kálium, a novokain só.

A természetes gyógyászati ​​penicillinek a következők:

• fenkoxi-metil-penicillin;
• benzatin-benzilpenicillin;
• Benzilpenicillin sók (nátrium, kálium, novokain).

A Penicillin antibiotikum megvásárlása előtt figyelmesen olvassa el a használati utasítást, a felhasználási módszereket és az adagolást, valamint a Penicillin gyógyszerrel kapcsolatos egyéb hasznos információkat. A „Betegségek enciklopédiája” weboldalon minden szükséges információt megtalál: a megfelelő használatra vonatkozó utasításokat, az ajánlott adagolást, az ellenjavallatokat, valamint azon betegek véleményét, akik már használták ezt a gyógyszert.

A penicillin (Penicillium) a Penicillium notatum, Penicilium chrysogenum stb. különféle penészgombák hulladékterméke.

A penicillinvegyületek számos fajtája, amelyeket kristályos formában nyernek, átjut e gombák tenyészfolyadékába.

A penicillin egy antibiotikum, amelynek kémiai szerkezete dimetilciszteinből és acetil-szerinből képzett dipeptiden alapul.

A penicillin hatásmechanizmusa összefügg a mikroorganizmusok aminosav- és vitaminanyagcseréjének elnyomásával és sejtfaluk fejlődésének megzavarásával.

A penicillin a vesén keresztül választódik ki (körülbelül 50%); jelentős koncentrációja a vizeletben jön létre, 5-10-szeresen haladva meg a vérben lévő koncentrációt. A penicillin egy része az epével is kiválasztódik.

A penicillin az antibiotikumok csoportjának egyik fő képviselője, a gyógyszer széles körű bakteriosztatikus és baktericid hatással rendelkezik (a penicillinkészítmények közül a benzilpenicillin a legaktívabb).

A penicillinre különösen érzékenyek a streptococcusok, pneumococcusok, gonococcusok, meningococcusok, a tetanusz kórokozói, a gázgangréna, a lépfene, a diftéria, a patogén staphylococcusok és a Proteus egyes törzsei.

A penicillin hatástalan az enterális-tífusz-dizentériás csoportba tartozó baktériumok, a tuberkulózis, a szamárköhögés, a Pseudomonas aeruginosa és a Friedlander-bacillusok, a brucellózis, a tularemia, a kolera, a pestis kórokozói, valamint a rickettsia, vírusok, gombák és protozoák ellen.

A leghatékonyabb a penicillin készítmények intramuszkuláris beadása. Az intramuszkuláris beadási móddal a penicillin gyorsan felszívódik a vérben (a vérben a maximális koncentrációja 30-60 perc múlva jön létre), és gyorsan bejut az izmokba, a tüdőbe, a sebváladékba és az ízületi üregekbe.

A penicillin vérből a cerebrospinális folyadékba való behatolása jelentéktelen, ezért meningitis és encephalitis esetén a penicillin kombinált alkalmazása javasolt - intramuszkuláris és endolumbaris.

Az intramuszkulárisan beadott penicillin kevéssé hatol be a hasi és a pleurális üregekbe, ami közvetlen helyi expozíciót igényel a penicillinnel.

A penicillin jól behatol a placentán keresztül a magzatba.

A penicillin alkalmazása javasolt:

Szepszis (különösen streptococcus) esetén;

Minden szulfonamid-rezisztens megfelelő fertőzés esetén (pneumococcus, gonococcus, meningococcus fertőzések stb.);

Kiterjedt és mélyen lokalizált fertőző folyamatokkal (osteomyelitis, súlyos phlegmon, gáz gangréna);

Nagy mozgásszervi tömegekkel járó sérülések és fertőzések után;

A posztoperatív időszakban a gennyes szövődmények megelőzése érdekében;

Fertőzött harmadik és negyedik fokú égési sérülések esetén;

Lágyrész sérülésekre, mellkasi sérülésekre;

Gennyes agyhártyagyulladás, agytályogok, erysipela, gonorrhoea és szulfonamid-rezisztens formái, szifilisz, súlyos furunculosis, sycosis, valamint különböző szem- és fülgyulladások.

A belgyógyászati ​​klinikán a Penicillint lebenyes tüdőgyulladás (szulfonamid gyógyszerekkel együtt), fokális tüdőgyulladás, akut szepszis, epehólyag- és cholangitisz, elhúzódó szeptikus endocarditis kezelésére, valamint reuma megelőzésére és kezelésére alkalmazzák.

A penicillint gyermekeknél alkalmazzák: köldöki szepszis, septicopyemia és újszülöttek szeptikus-toxikus betegségei, újszülöttek és csecsemők és kisgyermekek tüdőgyulladása, csecsemők és kisgyermekek fülgyulladása, skarlát szeptikus formája, diftéria szeptikus-toxikus formája (speciális szérummal kombinálva) , pleuropulmonalis folyamatok , nem érzékenyek a szulfonamid gyógyszerek hatására, gennyes mellhártyagyulladás és gennyes agyhártyagyulladás, gonorrhoeával.

A penicillin antimikrobiális hatása reszorpciós és helyi hatás révén érhető el.

A penicillin készítmények beadhatók intramuszkulárisan, szubkután és intravénásan, üregeken belül, a gerinccsatornába, inhalálással, szublingválisan (nyelv alatt), orálisan; helyileg - szem- és orrcseppek, öblítések, öblítések formájában.

Intramuszkulárisan beadva a penicillin gyorsan felszívódik a vérbe, de 3-4 óra elteltével a penicillin szinte teljesen eltűnik belőle. A terápia eredményessége érdekében 1 ml vérnek 0,1-0,3 egység penicillint kell tartalmaznia, ezért a gyógyszer terápiás koncentrációjának fenntartásához a vérben 3-4 óránként kell beadni.

A penicillint gonorrhoea, szifilisz, tüdőgyulladás és cerebrospinalis meningitis kezelésére speciális utasítások szerint kell alkalmazni.

A benzilpenicillinekkel, bicillinekkel és más penicillin tartalmú gyógyszerekkel végzett kezelést mellékhatások kísérhetik, leggyakrabban allergiás jellegűek.

A penicillin-gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók előfordulása általában a szervezet szenzibilizálódásával jár a korábbi használat során, valamint az ezeknek való hosszan tartó expozíció eredményeként: az ápolónők és a gyártásban dolgozók szakmai szenzibilizációja. az antibiotikumok.

Az allergiás reakciók kevésbé gyakoriak a penicillinnel való első érintkezéskor. Főleg allergiás betegségekben (urticaria, bronchiális asztma) szenvedőknél fordulnak elő.

A bőrön a penicillinre adott allergiás reakciók bőrpírban, korlátozott vagy széles körben elterjedt kiütésekben, csalánkiütésben és csalánkiütésben, makuláris, hólyagos, pustuláris kiütésekben és néha életveszélyes exfoliatív dermatitisben fejeződnek ki.

Számos kontakt dermatitisz esetet regisztráltak (egészségügyi intézmények egészségügyi személyzete). A kontakt dermatitisz, valamint a bőr és a nyálkahártyák reakciói figyelhetők meg mind az általános expozíció, mind a penicillin kenőcsök, testápolók, orr- és szemcseppek formájában történő helyi alkalmazása esetén.

A légzőrendszerből rhinitis, pharyngitis, laryngopharyngitis, asztmás bronchitis, bronchiális asztma figyelhető meg.

A gyomor-bél traktusból az allergiás reakciók szájgyulladásban, hányingerben, hányásban és hasmenésben fejeződnek ki.

Egyes esetekben nehéz megkülönböztetni a mellékhatások toxikus és allergiás genezisét. E jelenségek allergiás eredetét bőrkiütésekkel való kombinációjuk jelzi, penicillin hatására agranulocitózis kialakulása is lehetséges.

Ha allergiás reakciók lépnek fel a bőrön, a légutakból, a gyomor-bélrendszerből, a penicillin-kezelést le kell állítani, vagy csökkenteni kell az adagot, és a betegnek difenhidramint, pipolfent, suprastint, kalcium-kloridot, B1-vitamint kell felírni.

Emlékeztetni kell a test szenzibilizációjának lehetőségére még a születés előtti időszakban is, amikor terhes nőket penicillin-készítményekkel kezelnek.

A Penicillin alkalmazása során kialakuló anafilaxiás sokk nagyon súlyos szövődmény, amely a penicillin adagjától és beadási módjától függetlenül kialakulhat, és súlyos esetekben rövid időn belül (5-30-60 perc) halálhoz vezethet. a penicillin és készítményeinek injekció beadása előtt anamnesztikus feljegyzéseket kell gyűjteni a penicillin gyógyszerek múltbeli használatáról és az arra adott reakciókról.

Anafilaxiás sokk esetén 0,2-0,3 ml 0,1%-os adrenalint azonnal (!) kell intravénásan beadni (a beteg vérével összekeverve). Az injekciókat addig kell ismételni, amíg a beteg súlyos állapotából felépül.

Ezzel egyidejűleg 0,2–0,3 ml 0,1%-os adrenalin oldatot fecskendeznek be a penicillin injekció helyére. Norepinefrin (1,0 ml 0,1%-os oldat 500 ml 5%-os glükózoldatban) hatékony csepegtető beadása 3 órán keresztül.

Prednizolon - 0,02 g intramuszkulárisan vagy intravénásan, atropin-szulfát 0,1% -os oldat - 0,5-0,8 ml szubkután, lobelin-hidroklorid 1% -os oldat - 0,5-1,0 ml intravénásan vagy szubkután.

Adrenalin helyett 1 ml 5% -os efedrint, valamint Eufillint - 5-10 ml 2,4% -os oldatot 20-40 ml 40% -os glükóz oldattal intravénásan, difenhidramint - 5% -os oldatot intramuszkulárisan, 1 ml (vagy Pipolfen), kalcium-klorid - 10% -os oldat, 10 ml intravénásan.

Az oxigén nyomás alatt van.

Hidrokortizon - sokk idején és főként a késői szövődmények megelőzésére egyetlen 0,05–0,07 g-os dózisban.

Neurolitikus keverék intramuszkuláris beadását is alkalmazzák: 2 ml 2,5% -os Aminazin-oldatot, 2 ml 2% -os Promedol és Diphenhydramin oldatot és 5% -os B1-vitamin oldatot (sokkellenes oldat és vazopresszor anyagok felhasználásával).

A sokkos állapotból való felépülés során a betegek kórházi kezelést és klinikai megfigyelést igényelnek, mivel késői szövődmények lehetségesek.

A penicillinnel, más antibiotikumokhoz hasonlóan, a kóros állapotok előfordulása összefüggésbe hozható a dysbiosis kialakulásával.

A dysbiosis alapja, hogy a penicillin a többi antibiotikumhoz hasonlóan nemcsak a kórokozó mikroorganizmusokra, hanem az opportunista és nem patogén mikrobákra is antimikrobiális hatást fejt ki a szervezetben, aminek eredményeként a mikrobiális társulások természetes antagonizmusa a szervezet számára. a megzavart, nem kórokozó mikroorganizmusok kórokozó jelleget kaphatnak – úgynevezett felülfertőzések lépnek fel.

A szervezetet a penicillinrezisztens mikrobák (Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, penicillinrezisztens staphylococcus-törzsek) érintik.

A szájüreg és a nemi szervek, a légcső és a belek nyálkahártyájának mikrobiális flórájában jelenlévő élesztőszerű (főleg legyengült betegeknél) szaprofita gombák aktiválódásával és elszaporodásával járnak szövődmények.

A penicillin a gomba antagonista baktériumok elnyomásával kedvező feltételeket teremthet az élesztőszerű flóra kialakulásához. Klinikailag a candidiasis akut és krónikus formában fordulhat elő, a bőr és a nyálkahártyák kóros megnyilvánulásaival (szájrigó, nemi szervek stb.); a belső szervekből (zsigeri candidiasis) a tüdő és a felső légutak károsodása formájában; szeptikus szindróma formájában.

A candidiasis megjelenése megelőzhető az antibiotikum ésszerű megválasztásával, helyes adagolásával, alkalmazási rendjével, megfelelő vakcinák és szérumok alkalmazásával, valamint a beteg szervezetének antibiotikum-érzékenységének megállapításával (speciális vizsgálatok elvégzésével).

A candidiasis kezelésére ilyen esetekben jódkészítményeket (1-3-5% -os kálium-jodid oldatokat) írnak fel 40% -os hexametilén-tetramin, enciánibolya 0,05-0,10 g oldat intravénás adagolásával, naponta 2-3 alkalommal. , nikotinamid és egyéb B-vitamin-készítmények.

A candidiasis megelőzésére és kezelésére speciális gombaellenes antibiotikumokat használnak szájon át szedve - Nystatin 500 000 egység tablettában, napi 6-10 tabletta és Levorin 500 000 egység naponta 2-3 alkalommal tablettákban vagy kapszulákban, valamint kenőcsök. nystatin-nátrium és levorin.

A penicillin alkalmazása ellenjavallt penicillinnel szembeni túlérzékenység, bronchiális asztma, csalánkiütés, szénanátha és egyéb allergiás betegségek esetén, illetve antibiotikumokra, szulfonamidokra és egyéb gyógyszerekre túlérzékeny betegeknél.

Ha a terhes nőket penicillin antibiotikumokkal kezelik, a magzati fejlődés során előfordulhat, hogy a szervezet érzékeny lesz a penicillinre.

Az alkoholfogyasztás a penicillinnel végzett kezelés alatt szigorúan ellenjavallt.

A penicillin és készítményeinek alkalmazása előtt érzékenységi teszteket kell végezni.

V-Penicillin Slovakofarm

Amoxisar

Amoxicillin

Amoxicillin kapszula 0,25 g

Amoxicillin DS

Amoxicillin-nátrium steril

Amoxicillin Sandoz

Amoxicillin-ratiopharm

Amoxicillin-ratiopharm 250 TC)

Amoxicillin-trihidrát

Amoxicillin-trihidrát (Purimox)

Ampicillin

Ampicillin AMP-KID

Ampicillin AMP-Forte

Ampicillin Innotec

Ampicillin-nátrium

Steril ampicillin-nátrium

Ampicillin-AKOS

Ampicillin-Ferein

Ampicillin-nátrium só

Ampicillin-nátriumsó, steril

Ampicillin-nátriumsó-Fiola

Ampicillin-trihidrát

Ampicillin-trihidrát kapszula 0,25 g

Ampicillin-trihidrát tabletta 0,25 g

Steril benzatin-benzilpenicillin

Steril benzatin-benzilpenicillin

Benzilpenicillin

Benzilpenicillin-nátrium só

Benzilpenicillin-nátriumsó kristályos

Benzilpenicillin-nátriumsó, steril

Benzilpenicillin-nátriumsó-Fiola

Benzilpenicillin novokain só

Bicillin

Vepicombin

Gonoform

Grunamox

Danemox

Karbenicillin-dinátriumsó 1 g

Cloxacillin

Cloxacillin-nátrium

– kiáltott Megacillin

Oxacillin

Oxacillin-nátrium só

Oxacillin-nátriumsó, steril

Oxacillin-nátriumsó tabletta

Ospamox

Penicillin G nátriumsó

Penicillin G nátriumsó, steril

Pentrexil

Pipracil

Picillin

Prokain penicillin G 3 mega

Prokain-benzilpenicillin

Prokain-benzilpenicillin steril

Prostaflin

Puricillin

Retarpen 1.2

Retarpen 2.4

Standacillin

Fenoximetilpenicillin

Fenoximetilpenicillin (szuszpenzióhoz)

Fenoximetilpenicillin tabletták

Flemoxin Solutab

Flucloxacillin

Hiconcil

Extensillin

I. Biológiai szintézissel előállított penicillinkészítmények (bioszintetikus penicillinek):

I.1. Parenterális beadásra (a gyomor savas környezetében elpusztul):

Rövid színészi játék:

benzilpenicillin (nátriumsó),

benzilpenicillin (káliumsó);

Hosszan tartó:

benzilpenicillin (novokain só),

Bicillin-1,

Bicillin-5.

I.2. Enterális adagoláshoz (saválló):

fenoximetilpenicillin (penicillin V).

II. Félszintetikus penicillinek

II.1. Parenterális és enterális adagoláshoz (saválló):

Penicillináz rezisztens:

oxacillin (nátriumsó),

nafcillin;

Széles hatásspektrum:

ampicillin,

amoxicillin.

II.2. Parenterális adagolásra (a gyomor savas környezetében elpusztul)

Széles hatásspektrum, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t is:

karbenicillin (dinátriumsó),

tikarcillin,

azlocillin.

II.3. Enterális adagoláshoz (saválló):

karbenicillin (indanil-nátrium),

karfecillin.

A penicillinek I.B. által megadott osztályozása szerint. Mikhailov (2001) szerint a penicillinek 6 csoportra oszthatók:

1. Természetes penicillinek (benzilpenicillinek, bicillinek, fenoximetilpenicillin).

2. Izoxazolepenicillinek (oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin).

3. Amidinopenicillinek (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin).

4. Aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin, talampicillin, bacampicillin, pivampicillin).

5. Karboxipenicillinek (karbenicillin, karfecillin, karindacillin, ticarcillin).

6. Ureidopenicillinek (azlocillin, mezlocillin, piperacillin).

A termelés forrását, a hatásspektrumot, valamint a béta-laktamázokkal való kombinációt figyelembe vették a Szövetségi Útmutató (képletrendszer) VIII. számában megadott osztályozás kialakításakor.

1. Természetes:

benzilpenicillin (penicillin G),

fenoximetilpenicillin (penicillin V),

benzatin-benzilpenicillin,

benzilpenicillin prokain,

benzatin fenoximetilpenicillin.

2. Antistaphylococcus:

oxacillin.

3. Kiterjesztett spektrum (aminopenicillinek):

ampicillin,

amoxicillin.

4. Aktív Pseudomonas aeruginosa ellen:

Karboxipenicillinek:

tikarcillin.

Ureidopenicillinek:

azlocillin,

piperacillin.

5. Béta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva (inhibitorral védett):

amoxicillin/klavulanát,

ampicillin/szulbaktám,

tikarcillin/klavulanát.

A természetes (természetes) penicillinek szűk spektrumú antibiotikumok, amelyek hatással vannak a gram-pozitív baktériumokra és coccusokra. A bioszintetikus penicillinek abból a táptalajból nyerik, amelyen bizonyos penészgomba-törzseket (Penicillium) termesztenek. A természetes penicillinek számos fajtája létezik, ezek közül az egyik legaktívabb és legtartósabb a benzilpenicillin. Az orvosi gyakorlatban a benzilpenicillint különféle sók - nátrium, kálium és novokain - formájában használják.

Minden természetes penicillin hasonló antimikrobiális hatással rendelkezik. A természetes penicillinek a béta-laktamázok elpusztítják, ezért nem hatékonyak a staphylococcus fertőzések kezelésében, mert a legtöbb esetben a staphylococcusok béta-laktamázokat termelnek. They are effective primarily against gram-positive microorganisms (including Streptococcus spp., including Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, gram-negative cocci (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), some anaerobes (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), spirocheták (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). A Gram-negatív szervezetek általában rezisztensek, kivéve a Haemophilus ducreyi és a Pasteurella multocida. A penicillinek hatástalanok a vírusok (influenza, gyermekbénulás, himlő stb. kórokozói), a mycobacterium tuberculosis, az amebiasis, a rickettsia és a gombák ellen.

A benzilpenicillin főként a gram-pozitív coccusok ellen hatásos. A benzilpenicillin és a fenoximetilpenicillin antibakteriális hatásspektruma közel azonos. A benzilpenicillin azonban 5-10-szer aktívabb, mint a fenoximetilpenicillin a fogékony Neisseria spp. és néhány anaerob. A fenoximetilpenicillint mérsékelt fertőzésekre írják fel. A penicillinkészítmények aktivitását biológiailag a Staphylococcus aureus egy specifikus törzsére kifejtett antibakteriális hatásuk határozza meg. A benzilpenicillin 0,5988 mcg vegytiszta kristályos nátriumsójának aktivitását hatásegységnek (1 egység) vesszük.

A benzilpenicillin jelentős hátránya a béta-laktamázokkal szembeni instabilitása (a béta-laktám gyűrű béta-laktamázok (penicillinázok) általi enzimatikus hasításakor penicillánsav keletkezik, az antibiotikum elveszti antimikrobiális hatását), jelentéktelen a gyomorban történő felszívódása (injekciót igényel). és viszonylag alacsony aktivitást mutat a legtöbb Gram-negatív mikroorganizmus ellen.

Normál körülmények között a benzilpenicillin készítmények rosszul hatolnak be a cerebrospinális folyadékba, de az agyhártya gyulladása esetén a BBB-n keresztüli permeabilitás nő.

A jól oldódó nátrium- és káliumsók formájában használt benzilpenicillin rövid ideig - 3-4 óráig - hat, mert gyorsan kiürül a szervezetből, és gyakori injekciókat igényel. Ebben a tekintetben a benzilpenicillin (beleértve a novokain sót) és a benzatin-benzilpenicillin rosszul oldódó sóit javasolták az orvosi gyakorlatban történő felhasználásra.

A gasilpenicillin vagy depot-dizillin elhúzódó formái: bicillin-1 (benzatina gasilpenicillin), valamint ezeken alapuló kombinált gyógyszerek - bicillin-3 (benzatin-gazilpenicillin-nátrium + gasilpenicillin novokain só), bicillin-5 (benzin-benzin benzin-benzilpenicillin + novokain só), olyan szuszpenziók, amelyek csak intramuszkulárisan adhatók be. Lassan felszívódnak az injekció beadásának helyéről, depót hozva létre az izomszövetben. Ez lehetővé teszi, hogy jelentős ideig fenntartsa az antibiotikum koncentrációját a vérben, és ezáltal csökkentse a gyógyszeradagolás gyakoriságát.

Az összes benzilpenicillin sót parenterálisan alkalmazzák, mert a gyomor savas környezetében elpusztulnak. A természetes penicillinek közül csak a fenoximetilpenicillin (penicillin V) rendelkezik savstabil tulajdonságokkal, bár gyenge mértékben. A fenoximetilpenicillin kémiai szerkezetében különbözik a benzilpenicillintől abban, hogy benzilcsoport helyett fenoximetil-csoport van jelen a molekulában.

A benzilpenicillint streptococcusok által okozott fertőzésekre használják, beleértve a Streptococcus pneumoniae-t (közösségi tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás), a Streptococcus pyogenes-t (streptococcus mandulagyulladás, impetigo, erysipelas, skarlát, endocarditis) és meningococcus fertőzéseket. A benzilpenicillin a választott antibiotikum a diftéria, a gázgangréna, a leptospirosis és a Lyme-kór kezelésében.

A bicillinek elsősorban akkor javasoltak, ha a szervezetben hosszú ideig hatékony koncentrációt kell fenntartani. Szifilisz és más, Treponema pallidum által okozott betegségek, streptococcus fertőzések (kivéve a B csoport streptococcusai által okozott fertőzések) - akut mandulagyulladás, skarlát, sebfertőzések, erysipela, reuma, leishmaniasis - kezelésére használják.

1957-ben a 6-aminopenicillánsavat izolálták a természetes penicillinekből, és ennek alapján megkezdődött a félszintetikus gyógyszerek fejlesztése.

A 6-aminopenicillánsav az összes penicillin ("penicillin mag") molekulájának alapja - egy összetett heterociklusos vegyület, amely két gyűrűből áll: tiazolidinből és béta-laktámból. A béta-laktám gyűrűhöz mellékgyök kapcsolódik, amely meghatározza a keletkező gyógyszermolekula lényeges farmakológiai tulajdonságait. A természetes penicillinekben a gyök szerkezete annak a tápközegnek az összetételétől függ, amelyben a Penicillium spp.

A félszintetikus penicillinek kémiai módosításával állítják elő, különböző gyökök hozzáadásával a 6-aminopenicillánsav molekulához. Ily módon a penicillinek bizonyos tulajdonságokkal rendelkeztek:

penicillináz (béta-laktamáz) rezisztens;

Saválló, orálisan beadva hatékony;

Széles hatásspektrummal rendelkezik.

Izoxazolepenicillinek (izoxazolil-penicillinek, penicillináz-stabil, antistaphylococcus penicillinek). A legtöbb staphylococcus specifikus béta-laktamáz (penicillináz) enzimet termel, és rezisztens a benzilpenicillinnel szemben (a Staphylococcus aureus törzsek 80-90%-a penicillináz-képző).

A fő antistaphylococcus gyógyszer az oxacillin. A penicillináz-rezisztens gyógyszerek csoportjába tartozik még a cloxacillin, a flucloxacillin, a meticillin, a nafcillin és a dicloxacillin, amelyek magas toxicitása és/vagy alacsony hatékonysága miatt nem találtak klinikai alkalmazásra.

Az oxacillin antibakteriális hatásspektruma hasonló a benzilpenicillinéhez, de az oxacillin penicillinázzal szembeni rezisztenciája miatt hatásos a benzilpenicillinre és fenoximetilpenicillinre rezisztens penicillinázképző staphylococcusok ellen, valamint más antibiotikumokkal szemben is.

A gram-pozitív coccusok (beleértve a béta-laktamázt nem termelő staphylococcusokat is) elleni aktivitást tekintve az izoxazolepenicillinek, beleértve a Az oxacillin lényegesen gyengébb, mint a természetes penicillinek, ezért a benzilpenicillinre érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségekben kevésbé hatékonyak az utóbbiakhoz képest. Az oxacillin nem mutat aktivitást Gram-negatív baktériumok (kivéve Neisseria spp.) és anaerobok ellen. Ebben a tekintetben az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csak olyan esetekben javasoltak, amikor ismert, hogy a fertőzést a penicillináz-képző staphylococcus-törzsek okozzák.

Az izoxazolepenicillin és a benzilpenicillin közötti fő farmakokinetikai különbségek:

Gyors, de nem teljes (30-50%) felszívódás a gyomor-bél traktusból. Ezek az antibiotikumok parenterálisan (i.m., i.v.) és szájon át is alkalmazhatók, de étkezés előtt 1-1,5 órával, mert alacsony a sósavval szembeni ellenállásuk;

A plazmaalbuminhoz való nagyfokú kötődés (90-95%) és az izoxazolepenicillinek szervezetből való eltávolításának képtelensége a hemodialízis során;

Nem csak a vesén, hanem a májon is kiválasztódik, enyhe veseelégtelenség esetén nem kell módosítani az adagolási rendet.

Az oxacillin fő klinikai értéke a Staphylococcus aureus penicillinrezisztens törzsei által okozott staphylococcus fertőzések kezelése (kivéve a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus, MRSA által okozott fertőzéseket). Figyelembe kell venni, hogy az oxacillinre és meticillinre rezisztens Staphylococcus aureus törzsek gyakoriak a kórházakban (a meticillin, az első penicillináz-rezisztens penicillin, megszűnt). Az oxacillinre/meticillinre rezisztens Staphylococcus aureus nozokomiális és közösségben szerzett törzsei általában több gyógyszerrel szemben rezisztensek – rezisztensek minden más béta-laktámra, és gyakran makrolidokra, aminoglikozidokra és fluorokinolonokra is. Az MRSA-fertőzésekre választott gyógyszerek a vankomicin vagy a linezolid.

A nafcillin valamivel aktívabb, mint az oxacillin és más penicillináz-rezisztens penicillinek (de kevésbé aktív, mint a benzilpenicillin). A nafcillin behatol a BBB-be (koncentrációja a cerebrospinális folyadékban elegendő a staphylococcus okozta agyhártyagyulladás kezelésére), elsősorban az epével ürül (a maximális koncentráció az epében sokkal magasabb, mint a szérumkoncentráció), kisebb mértékben a vesén keresztül. Szájon át és parenterálisan is alkalmazható.

Az amidinopenicillinek szűk hatásspektrumú penicillinek, de túlnyomórészt Gram-negatív enterobaktériumokkal szemben. Az amidinopenicillin készítmények (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin) Oroszországban nem regisztráltak.

A D.A. által bemutatott besorolásnak megfelelően Kharkevich szerint a félszintetikus széles spektrumú antibiotikumok a következő csoportokra oszthatók:

I. A Pseudomonas aeruginosa-t nem befolyásoló gyógyszerek:

Aminopenicillinek: ampicillin, amoxicillin.

II. Pseudomonas aeruginosa elleni hatóanyagok:

Karboxipenicillinek: karbenicillin, tikarcillin, karfecillin;

Ureidopenicillinek: piperacillin, azlocillin, mezlocillin.

Az aminopenicillinek széles spektrumú antibiotikumok. Mindegyiket elpusztítják a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok béta-laktamázai.

Az amoxicillint és az ampicillint széles körben használják az orvosi gyakorlatban. Az ampicillin az aminopenicillin-csoport alapítója. A Gram-pozitív baktériumokkal kapcsolatban az ampicillin, mint minden félszintetikus penicillin, alacsonyabb aktivitású, mint a benzilpenicillin, de jobb, mint az oxacillin.

Az ampicillin és az amoxicillin hasonló hatásspektrummal rendelkezik. A természetes penicillinekhez képest az ampicillin és amoxicillin antimikrobiális spektruma kiterjed az enterobaktériumok érzékeny törzseire, Escherichia colira, Proteus mirabilisre, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae; A természetes penicillineknél jobban hatnak a Listeria monocytogenesre és az érzékeny enterococcusokra.

Az összes orális béta-laktám közül az amoxicillin a Streptococcus pneumoniae ellen a leghatékonyabb, amely ellenáll a természetes penicillineknek.

Az ampicillin nem hatásos a Staphylococcus spp. penicillinázképző törzsei, a Pseudomonas aeruginosa összes törzse, az Enterobacter spp. legtöbb törzse, Proteus vulgaris (indol-pozitív) ellen.

Kombinált gyógyszerek állnak rendelkezésre, például Ampiox (ampicillin + oxacillin). Az ampicillin vagy benzilpenicillin kombinációja oxacillinnel ésszerű, mert a hatásspektrum ezzel a kombinációval szélesebbé válik.

Az amoxicillin (amely az egyik vezető orális antibiotikum) és az ampicillin közötti különbség a farmakokinetikai profiljában rejlik: szájon át szedve az amoxicillin gyorsabban és jobban felszívódik a bélben (75-90%), mint az ampicillin (35-50%), a biohasznosulás nem függ a táplálékfelvételtől. Az amoxicillin jobban behatol egyes szövetekbe, pl. a bronchopulmonáris rendszerbe, ahol koncentrációja kétszerese a vérben lévőnek.

Az aminopenicillinek és a benzilpenicillin farmakokinetikai paraméterei közötti legjelentősebb különbségek:

Belső ügyintézési lehetőség;

Jelentéktelen kötődés a plazmafehérjékhez - az aminopenicillinek 80% -a szabad formában marad a vérben - és jó behatolás a szövetekbe és a testnedvekbe (meningitis esetén a cerebrospinális folyadék koncentrációja a vérkoncentráció 70-95% -a lehet);

A kombinált gyógyszerek beadási gyakorisága napi 2-3 alkalommal.

Az aminopenicillinek felírásának fő indikációi a felső légúti és fül-orr-gégészeti szervek fertőzései, vese- és húgyúti fertőzések, gyomor-bélrendszeri fertőzések, a Helicobacter pylori (amoxicillin) felszámolása, agyhártyagyulladás.

Az aminopenicillinek nemkívánatos hatásának egyik jellemzője az „ampicillin” kiütés kialakulása, amely nem allergiás jellegű makulopapuláris kiütés, amely gyorsan eltűnik a gyógyszer abbahagyásakor.

Az aminopenicillinek beadásának egyik ellenjavallata a fertőző mononukleózis.

Száraz, hűvös helyen, fénytől védve tárolandó. A lejárati idő egyedi, és a penicillin-csoport minden gyógyszerére vonatkozó utasításokban szerepel.

Külön felhívjuk a figyelmet arra, hogy a Penicillin antibiotikum leírása tájékoztató jellegű! A Penicillin gyógyszerrel kapcsolatos pontosabb és részletesebb információk megszerzéséhez kérjük, hogy kizárólag a gyártó megjegyzésére hivatkozzon! Semmilyen körülmények között ne végezzen öngyógyítást! A gyógyszer szedésének megkezdése előtt mindenképpen orvoshoz kell fordulni!

A penicillin egy szűk spektrumú antibiotikum, amelyet a penicillium penészgombából nyernek. Életének teljes időtartama alatt ez a típusú gomba képes szintetizálni a penicillin különféle fajtáit, amelyek kémiai összetételükben és az emberi szervezetre gyakorolt ​​​​hatásukban különböznek egymástól.

A benzilpenicillint gyakran használják a gyógyászatban a felső és alsó légúti betegségek kezelésére.

Ezen túlmenően ez a gyógyszer nagy történelmi jelentőségű, mivel a felfedezése után végzett első orvosi vizsgálatok bebizonyították, hogy a gyógyszer segítségével teljesen meg lehet gyógyítani a szifiliszben, a staphylococcusban és a streptococcus fertőzésben szenvedőket.

Penicillin: hatóanyag, felszabadulási forma és a gyógyszeres kezelés hatása

A penicillin antibiotikum olyan gyógyszer, amelynek kémiai szerkezete olyan dipeptiden alapul, amely olyan anyagokból képződik, mint a dimetil-cisztein és az acetil-szerin.

A penicillinek hatásmechanizmusa a kórokozó mikroorganizmusok vitamin- és aminosav-anyagcseréjének blokkolása, aminek következtében szaporodásuk teljesen leáll, a sejtfal tönkremegy, ami halálukhoz vezet.

Sok olvasónk aktívan használja

György atya szerzetesi összejövetele

16 olyan gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak a krónikus KÖHÖGÉS, hörghurut és a dohányzás okozta köhögés kezelésében.

A penicillin a veséken keresztül, valamint az epével együtt ürül ki az emberi szervezetből. A vizelet tartalma jóval magasabb, mint a vérben (majdnem 10-szer).

A gyógyszertárakban ezt a gyógyszert por formájában értékesítik injekciós szuszpenziók készítéséhez. Vannak penicillin tabletták is, amelyeket gonorrhoea és más nemi úton terjedő betegségek kezelésére használnak.

A penicillinek osztályozása természetes és félszintetikusra oszlik. A második csoportot széles körben használják az orvostudományban, és baktericid, valamint bakteriosztatikus hatású, tönkreteszi a kórokozó baktériumok sejtfalát, megakadályozva azok regenerálódását.

A penicillin csoportba tartozó antibiotikumok az enterális-tífusz-dizentériás csoportba tartozó baktériumokra nincs hatással, ezért ezen mikroorganizmusok által okozott betegségek kezelésére nem alkalmazható. Ezenkívül a benzilpericillin, amely a penicillincsoport legelterjedtebb gyógyszere, nem hatékony a tüdőtuberkulózis, a szamárköhögés, a pestis és a kolera kezelésében.

A maximális hatás elérése érdekében a gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni. Ez azzal magyarázható, hogy ily módon a gyógyszer hatóanyagai gyorsabban szívódnak fel a vérbe. Legnagyobb koncentrációjuk fél órán belül, maximum 1 órával a penicillin betegnek történő beadása után figyelhető meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a Penicillin tablettákat rendkívül ritkán használják, ami a vérben való rossz felszívódásával magyarázható. A gyomornedv hatására a gyógyszer aktív komponenseinek szerkezete megsemmisül, és ez viszont ahhoz a tényhez vezet, hogy az ilyen terápia eredményeire nagyon sokáig kell várni.

Olvasónk visszajelzése - Natalia Anisimova

A penicillin alkalmazását indokolni kell. Ellenkező esetben káros következményekhez vezethet.

Mint minden más antibiotikum, ez a gyógyszer is súlyos allergiás reakciókat válthat ki, ezért szigorúan tilos terápiás célokra használni anélkül, hogy megbizonyosodna a beteg biztonságáról.

Mindenekelőtt speciális allergiás vizsgálatokat kell végezni. Kétféle módon hajtják végre.

Az allergiás tesztek elvégzésének első módja a páciens közvetlen részvételével jár. Számos sekély karcolást készítenek a kéz hátsó részén egy speciális tollal (mint a vérvételnél). A laboratóriumi asszisztens kis mennyiségű gyógyszert cseppent a keletkezett sebekbe.

Egy ilyen teszt eredménye körülbelül fél óra múlva látható, bár néha kicsit tovább kell várni. Ha bőrpír vagy duzzanat jelenik meg a kezelt felületen, a beteg égő érzést és erős viszketést érez, akkor ez a penicillinre való allergia bizonyítéka. Ebben az esetben az orvosnak olyan helyettesítő gyógyszert kell keresnie, amellyel ez vagy az a betegség gyógyítható a beteg egészségének kockázata vagy veszélye nélkül.

1. A második lehetőség magában foglalja a vénás vér speciális elemzését. Ez nem igényli a páciens személyes jelenlétét, mivel az ilyen allergiateszt eredményeit 5-7 napon belül elkészítik, és bizonyos reagenseket használnak.

A penicillin alapú gyógyszereket a légzőrendszer különféle patológiáiban szenvedő betegek számára javalják. Gyakran használják őket:

• tüdőgyulladás (fokális vagy lebenyes) esetén;
• pleurális empyema kezelésére;
• hurutos és szubakut formában előforduló szeptikus endocarditis enyhítésére;
• a szepszis (vérmérgezés) leküzdésére;
• pyaemiával és szeptikémiával;
• akut vagy krónikus formában előforduló osteomyelitis kezelésére;
• változó súlyosságú agyhártyagyulladás kezelésére;
• az epehólyag és a húgyutak fertőző betegségeinek enyhítésére;
• a bőrön, a nyálkahártyákon vagy a lágyszöveteken megjelenő pustulák kezelésére;
• torokfájással (különösen gennyes);
• a skarlát tüneteinek enyhítésére;
• gyógyászati ​​célokra erysipelákban;
• lépfenével;
• változó természetű és súlyosságú fül-orr-gégészeti betegségek kezelésére;
• aktinomikózissal;
• diftéria kezelésére;
• gennyes vagy gyulladásos természetű nőgyógyászati ​​betegségek esetén;
• terápiás célokra szembetegségek kezelésére;
• szexuális úton terjedő betegségek, különösen gonorrhoea, szifilisz kezelésére;
• blenorrhoeával;
• bronchitis kezelésére;
• tüdőgyulladás kezelésére.

A fenti betegségek penicillinnel történő kezelése rendkívül hatékony, azonban érdemes megjegyezni, hogy nem szabad azonnali eredményekre számítani. A terápia időtartama általában 5-7 nap, bár ha nemi úton terjedő betegségekről beszélünk, ez a folyamat tovább tarthat.

Az antibiotikumokkal együtt az orvosok mindig gyógyszereket írnak fel a dysbiosis ellen. Ügyeljen arra, hogy kövesse az összes utasítást, és kövesse az orvos utasításait, különben ez súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A penicillin használatának jellemzői gyermekek és terhes nők kezelésére

A penicillin csoport gyógyszereit óvatosan alkalmazzák a nők különböző betegségeinek kezelésére a terhesség alatt, valamint a kisgyermekek kezelésére.

Az ilyen gyógyszer alkalmazása csak akkor megengedett, ha a gyermek elérte az egy éves kort.

Korábbi életkorban ennek a gyógyszernek otogén hatása lehet, ami hallásproblémákhoz vezethet a babánál.

Fontos tudni, hogy a penicillin injekció formájában történő alkalmazása kis betegeknél csak kórházi körülmények között megengedett. A szülő öngyógyításra vonatkozó döntése súlyos következményekkel járhat a beteg gyermekre nézve, ezért a teljes terápiás folyamatot szakképzett orvosnak kell szorosan figyelemmel kísérnie. Otthon csak a gyógyszer szájon át történő alkalmazása megengedett.

Ami a benzilpenicillint vagy a bicillint illeti a nőknél a terhesség alatt, az adagolást intramuszkulárisan vagy intravénásan kell alkalmazni. A gyógyszer külső használatra kenőcs formájában is használható. A légúti vagy nemi szervek betegségeinek kezelésére szolgáló tabletták szedése szigorúan tilos a magzat méhen belüli fejlődésének patológiáinak vagy a csecsemőnél jelentkező mellékhatások elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok a gyógyszer használatához

A penicillin egy nagyon komoly gyógyszer, amelynek megvannak a maga ellenjavallatai a terápiás célokra. Az óvintézkedések figyelmen kívül hagyása súlyos mellékhatások kialakulásához vezethet.

Ennek a gyógyszernek a használata teljes mértékben kizárt:

1. Terhesség alatt.
2. A gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia esetén.
3. Allergiás reakciók esetén (urticaria, bronchiális asztma stb.).
4. Abban az esetben, ha a szervezet hirtelen reagál különböző jellegű antibiotikumokra.

Annak ellenére, hogy a gyógyszer alkalmazása nem kívánatos terhesség és szoptatás alatt, továbbra is használható. Ez azonban csak akkor történik meg, ha a nő számára nyújtott előny jelentősen meghaladja a magzatot érintő kockázatot.

A penicillin szedésének mellékhatásai

Penicillin alapú gyógyszerek szedésekor a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy mi ez az anyag, és hogyan reagálhat rá a szervezet.

A kezelés első napjaiban allergiás reakciók léphetnek fel, különösen a terhesség alatti nőknél.

Ennek oka a szervezet fokozott érzékenysége, amely gyakran a gyógyszer vagy analógjainak korábbi használata következtében alakul ki. A gyógyszer helytelen használatából eredő mellékhatások a következők lehetnek.

• Az emésztőrendszerből:

  • hasmenés;
  • hányás;
  • hányinger.

• A központi idegrendszer oldaláról:

  • neurotoxikus reakciók;
  • a meningizmus tüneteinek megjelenése;
  • kóma;
  • görcsök.

• Allergiás reakciók a gyógyszerre:

  • csalánkiütés kialakulása;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • kiütések megjelenése a bőr felületén, valamint a száj, az orr stb. nyálkahártyáján;
  • eozinofília;
  • a végtagok vagy az arc duzzanata.

A fenti mellékhatások mellett gyakran megfigyelhető a szájüreg vagy a hüvely candidiasisa nőknél. Rendkívül ritka esetekben a penicillinnel kezelt betegeknél végzetes kimenetelű anafilaxiás sokk alakult ki. Ha egy betegnél ilyen állapot jelei jelentkeznek, intravénásan adrenalint kell adni.

Gyakran előfordul, hogy ezzel a gyógyszerrel kezelve a betegek dysbiosis kialakulását tapasztalják. Ez az anomália annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer aktív komponensei nemcsak a patogén mikroorganizmusokat, hanem a hasznos bélbaktériumokat is befolyásolják.

Emiatt a penicillin alapú terápia során fontos olyan cseppeket vagy kapszulákat szedni, amelyek segítenek helyreállítani és fenntartani a normál bélmikroflórát.

A dysbiosis mellett a betegeknél Candida gombák által okozott gombás fertőzés is kialakulhat. Ennek elkerülése érdekében az antibiotikum kiválasztását különösen óvatosan kell megközelíteni. A beteg köteles az orvos minden ajánlását betartani anélkül, hogy megváltoztatná a gyógyszer adagját vagy felhasználási számát.

A penicillin túladagolása és kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A kezelés során fontos emlékezni a gyógyszer adagolására. Ezt, csakúgy, mint a teljes kezelési rendet, csak a kezelőorvos írhatja fel, a beteg panaszai és vizsgálati eredményei alapján.

Ha túl nagy koncentrációban veszi be a gyógyszert, az túladagoláshoz vezethet, amely hányingerrel, hányással és súlyos hasmenéssel nyilvánul meg. Azonban ne essen pánikba: ez az állapot nem veszélyezteti a beteg életét.

Ha a penicillint intravénásan adják be, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hyperkalaemia alakulhat ki.

Ezenkívül, ha a gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás alkalmazása során túllépik a megengedett adagot, a beteg epilepsziás rohamokat tapasztalhat. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ilyen anomáliák csak akkor fordulnak elő, ha több mint 50 millió egységnyi gyógyszert adnak be egy megközelítésben. Ebben az esetben a betegnek barbiturátokat vagy benzodiazepineket írnak fel.

Ez a gyógyszer nem ajánlott Probeneciddel együtt alkalmazni, mivel inkompatibilitásuk a penicillin hatóanyagainak visszatartásához vezet az emberi szervezetben, ezért kiürülése a vártnál sokkal tovább tart.

Ezenkívül a penicillinnel történő kezelés ellenjavallt olyan gyógyszerek alkalmazása esetén, mint például:

1. Tetraciklin. Ebben az esetben a benzilpenicillin vagy a bicillin alkalmazásának baktericid hatása jelentősen csökken.
2. Aminoglikozidok, mivel fizikai-kémiai szempontból ütköznek egymással.
3. Trombolitikumok.
4. Szulfonamidok, amelyek szintén jelentősen csökkentik a penicillinek baktériumölő hatását.
5. A kolesztiramin csökkenti a penicillin csoportba tartozó gyógyszerek biohasznosulását.
6. Fogamzásgátló tabletták.

A fentiek alapján a betegnek egyértelmű következtetést kell levonnia arról, hogy lehetetlen önállóan olyan kezelést előírni, amely során különböző gyógyszereket kombinálnak: az ilyen tevékenységek súlyos egészségkárosodást okozhatnak.

Ha egy adott penicillin alapú gyógyszer alkalmazása ellenjavallt, az orvos felírhatja analógját, amely teljesen biztonságos a beteg egészségére. Az orvosok gyakran olyan gyógyszereket ajánlanak, mint:

1. A benzilpenicillin-nátriumsó baktériumölő hatású.
2. Benzilpenicillin kálium só.
3. Fenoximetilpenicillin.
4. Bicillin-1, 3 és 5.
5. Ampicillin.
6. Eficillin.
7. Meticillin-nátrium só.

A fenti gyógyszerek bármelyikének alkalmazása előtt allergiás tesztet kell végezni. Ez segít elkerülni a súlyos szövődmények és allergiás reakciók kialakulását az antibiotikum terápiás célú használatából.

• idegesség, alvás- és étvágyzavarok...
• gyakori megfázás, hörgő- és tüdőproblémák...
• fejfájás…
• rossz lehelet, lepedék a fogakon és a nyelven...
• testsúly változás...
• hasmenés, székrekedés és hasi fájdalom...
• krónikus betegségek súlyosbodása...

Bondarenko Tatyana

Az OPnevmonii.ru projekt szakértője

A ma elterjedt antibakteriális gyógyszerek nem egészen egy évszázaddal ezelőtt igazi forradalmat hoztak az orvostudományban. Az emberiség hatalmas fegyvereket kapott a korábban végzetesnek tartott fertőzések leküzdésére.

Az első antibiotikumok a penicillin volt, amely sok ezer életet mentett meg a második világháború alatt, és a mai napig releváns a modern orvosi gyakorlatban. Velük kezdődött az antibiotikum-terápia korszaka, és nekik köszönhetően minden más antimikrobiális gyógyszerhez jutottak.

Penicillin antibiotikumok: gyógyszerek listája, rövid leírás és analógok

Ez a rész a jelenleg releváns antimikrobiális gyógyszerek teljes listáját tartalmazza. A fő vegyületek jellemzői mellett minden kereskedelmi név és analóg szerepel.

Főcím	Antimikrobiális aktivitás	Analógok
Benzilpenicillin-kálium- és nátriumsók	Főleg a gram-pozitív mikroorganizmusokat érinti. Jelenleg a legtöbb törzsben rezisztencia alakult ki, de a spirocheták még mindig érzékenyek az anyagra.	Gramox-D ® , Ospen ® , Star-Pen ® , Ospamox ®
Benzilpenicillin prokain ®	Streptococcus és pneumococcus fertőzések kezelésére javallt. A kálium- és nátriumsókhoz képest hosszabb hatású, mivel lassabban oldódik és szívódik fel az intramuszkuláris depóból.	Benzilpenicillin-KMP ® (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bicillinek (1, 3 és 5) ®	Krónikus reuma esetén profilaktikus célokra, valamint streptococcusok által okozott közepes és enyhe fertőző betegségek kezelésére alkalmazzák.	Benzicillin-1 ® , Moldamine ® , Extincillin ® , Retarpin ®
Fenoximetilpenicillin ®	Terápiás hatása hasonló az előző csoportokhoz, de nem pusztul el a savas gyomorkörnyezetben. Tabletta formában kapható.	V-Penicillin®, Kliatsil®, Ospen®, Penicillin-Vau®, Vepicombin®, Megacillin Oral®, Pen-os®, Star-Pen®
	Hatékony a penicillinázt termelő staphylococcusok ellen. Alacsony antimikrobiális aktivitás jellemzi, és teljesen hatástalan a penicillinrezisztens baktériumokkal szemben.	, Oksamp-Sodium ® , Oksamsar ®
	Az antimikrobiális hatás kiterjesztett spektruma. A gasztrointesztinális traktus gyulladásos betegségeinek fő köre mellett az Escherichia, Shigella és Salmonella okozta betegségeket is kezeli.	Ampicillin AMP-KID (-AMP-Forte ®, -Ferein, -AKOS, -trihidrát, -Innotek), Zetsil ®, Pentrixil ®, Penodil ®, Standacillin ®
	Légúti és húgyúti gyulladások kezelésére használják. A gyomorfekély bakteriális eredetének azonosítása után a Helicobacter pylori-t használják felszámolására.	, Ospamox,
Carbenicillin®	Az antimikrobiális hatás spektruma magában foglalja a Pseudomonas aeruginosa-t és az Enterobacteriaceae-t. Emészthetősége és baktericid hatása magasabb, mint a Carbenicillin®-é.	Securopen ®
Piperacillin®	Hasonló az előzőhöz, de a toxicitás szintje megnövekedett.	Isipen®, Pipracil®, Picillin®, Piprax®
Amoxicillin/klavulanát ®	Az inhibitornak köszönhetően az antimikrobiális hatás spektruma kibővül a nem védett szerhez képest.	, Amklav ® , Amovicombe ® , Verklav ® , Ranklav ® , Arlet ® , Klamosar ® , Rapiklav ®
Ampicillin/szulbaktám®		Sulacillin®, Liboccil®, Unazin®, Sultasin®
Ticarcillin/klavulanát®	Az alkalmazás fő indikációja a nozokomiális fertőzések.	Hymentin®
Piperacillin/tazobactam®		Tazocin®

A közölt információk csak tájékoztató jellegűek, és nem útmutatók a cselekvéshez. Minden receptet kizárólag orvos ír fel, és a terápiát az ő felügyelete alatt végzik.

A penicillinek alacsony toxicitása ellenére ellenőrizetlen használatuk súlyos következményekkel jár: rezisztencia kialakulása a kórokozóban és a betegség átmenete egy nehezen gyógyítható krónikus formába. Ez az oka annak, hogy a legtöbb patogén baktériumtörzs ma ellenáll az első generációs ALD-nek.

Az antibakteriális terápiához a szakember által felírt gyógyszert kell alkalmazni. Az olcsó analóg megtalálására és a pénzmegtakarításra irányuló független kísérletek az állapot súlyosbodásához vezethetnek.

Például a hatóanyag dózisa egy generikus gyógyszerben eltérhet felfelé vagy lefelé, ami negatívan befolyásolja a kezelés folyamatát.

Ha akut pénzhiány miatt gyógyszert kell váltania, erről orvoshoz kell fordulnia, mert csak szakember tudja kiválasztani a legjobb megoldást.

Penicillinek: meghatározás és tulajdonságai

A penicillin-csoport gyógyszerei az úgynevezett béta-laktámok közé tartoznak - olyan kémiai vegyületek, amelyek képletében béta-laktám gyűrű található.

Ez a szerkezeti komponens kulcsfontosságú a bakteriális fertőző betegségek kezelésében: megakadályozza, hogy a baktériumok speciális peptidoglikán biopolimert termeljenek, amely a sejtmembrán felépítéséhez szükséges. Ennek eredményeként a membrán nem tud kialakulni, és a mikroorganizmus elpusztul. Nincs pusztító hatása az emberi és állati sejtekre, mivel nem tartalmaznak peptidoglikánt.

A penészgombák salakanyagain alapuló gyógyszerek az orvostudomány minden területén elterjedtek a következő tulajdonságok miatt:

• Magas biológiai hozzáférhetőség - a gyógyszerek gyorsan felszívódnak és eloszlanak a szövetekben. A vér-agy gát gyengülése az agyhártya gyulladása során szintén hozzájárul a cerebrospinális folyadékba való behatoláshoz.
• Az antimikrobiális hatás széles spektruma. Az első generációs vegyszerekkel ellentétben a modern penicillinek hatékonyak a Gram-negatív és pozitív baktériumok túlnyomó többsége ellen. A penicillinázzal és a gyomor savas környezetével szemben is ellenállóak.
• A legalacsonyabb toxicitás az összes antibiotikum közül. Terhesség alatti használatra is engedélyezettek, a megfelelő használat (az orvos által előírt és az utasítások szerint) szinte teljesen kiküszöböli a mellékhatások kialakulását.

A kutatás és a kísérletek során sok különböző tulajdonságú gyógyszert kaptak. Például, ha az általános sorozathoz tartoznak, a penicillin és az ampicillin nem ugyanaz. Minden penicillin antibiotikum jól kompatibilis a legtöbb más gyógyszerrel. Ami a más típusú antibakteriális gyógyszerekkel végzett komplex terápiát illeti, a bakteriosztatikumokkal kombinált alkalmazás gyengíti a penicillinek hatékonyságát.

A penicillinek osztályozása

Az első antibiotikum tulajdonságainak alapos tanulmányozása kimutatta annak tökéletlenségét. Az antimikrobiális hatás meglehetősen széles spektruma és az alacsony toxicitás ellenére a természetes penicillin érzékenynek bizonyult az egyes baktériumok által termelt speciális pusztító enzimekre (penicillináz). Ezenkívül savas gyomorkörnyezetben teljesen elvesztette tulajdonságait, ezért kizárólag injekció formájában használták. Hatékonyabb és stabilabb vegyületeket keresve különféle félszintetikus drogokat hoztak létre.

Ma a penicillin antibiotikumok, amelyek teljes listája az alábbiakban található, 4 fő csoportra oszthatók.

Bioszintetikus

A Penicillium notatum és Penicillium chrysogenum penészgombák által termelt benzilpenicillin molekulaszerkezetében sav. Gyógyászati ​​célokra kémiailag nátriummal vagy káliummal keverik sókat képezve. A kapott vegyületeket gyorsan felszívódó injekciós oldatok készítésére használják.

A terápiás hatás a beadást követő 10-15 percen belül megfigyelhető, de legfeljebb 4 óra tart, ami gyakori, ismételt injekciót igényel az izomszövetbe (speciális esetekben a nátriumsó intravénásan is beadható).

Ezek a gyógyszerek jól behatolnak a tüdőbe és a nyálkahártyákba, kisebb mértékben a cerebrospinalis és ízületi folyadékokba, a szívizomba és a csontokba. Az agyhártyagyulladás (meningitis) esetén azonban megnő a vér-agy gát permeabilitása, ami sikeres kezelést tesz lehetővé.

A gyógyszer hatásának meghosszabbítása érdekében a természetes benzilpenicillint novokainnal és más anyagokkal kombinálják. A keletkező sók (novokain, bicillin-1, 3 és 5) intramuszkuláris injekció után gyógyászati ​​depót képeznek az injekció beadásának helyén, ahonnan a hatóanyag folyamatosan és kis sebességgel kerül a vérbe. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a beadások számának napi kétszeri csökkentését, miközben fenntartja a kálium- és nátriumsók terápiás hatását.

Ezeket a gyógyszereket krónikus reuma, szifilisz és fokális streptococcus fertőzések hosszú távú antibiotikumos terápiájára használják.

A Phenoxymethylpenicillin® a benzilpenicillin egy másik formája, amelyet közepesen súlyos fertőző betegségek kezelésére szánnak. A gyomornedv sósavval szembeni ellenállásában különbözik a fent leírtaktól.

Ez a minőség lehetővé teszi, hogy a gyógyszert szájon át történő alkalmazásra szánt tabletták formájában (napi 4-6 alkalommal) állítsák elő. A legtöbb patogén baktérium, a spirocheták kivételével, jelenleg rezisztens a bioszintetikus penicillinekre.

Félszintetikus antistaphylococcus

A természetes benzilpenicillin inaktív a penicillinázt termelő staphylococcus törzsekkel szemben (ez az enzim elpusztítja a hatóanyag béta-laktám gyűrűjét).

A penicillint hosszú ideig nem használták staphylococcus fertőzések kezelésére, egészen addig, amíg 1957-ben meg nem szintetizálták. Gátolja a kórokozó béta-laktamázainak aktivitását, de hatástalan a benzilpenicillinre érzékeny törzsek által okozott betegségek ellen. Ebbe a csoportba tartozik még a cloxacillin, a dicloxacillin, a meticillin és mások, amelyeket a modern orvosi gyakorlatban szinte soha nem használnak a fokozott toxicitás miatt.

A penicillin csoport antibiotikumai széles spektrumú tablettákban

Ez magában foglalja a szájon át történő alkalmazásra szánt antimikrobiális szerek két alcsoportját, amelyek baktericid hatást fejtenek ki a legtöbb patogén mikroorganizmus ellen (mind a gram+, mind a gram-).

Aminopenicillinek

Az előző csoportokhoz képest ezeknek a vegyületeknek két jelentős előnyük van. Egyrészt a kórokozók szélesebb köre ellen aktívak, másrészt tabletta formájában is kaphatóak, ami jelentősen megkönnyíti a használatukat. A hátrányok közé tartozik a béta-laktamáz iránti érzékenység, ami azt jelenti, hogy az aminopenicillinek (ampicillin ® és amoxicillin ®) nem alkalmasak staphylococcus fertőzések kezelésére.

Azonban oxacillinnel (Ampiox ®) kombinálva rezisztenssé válnak.

A gyógyszerek jól felszívódnak és hosszú ideig hatnak, ami 24 óránként 2-3-ra csökkenti a használat gyakoriságát.

A használat főbb javallatai a következők:

Az aminopenicillinek gyakori mellékhatása a jellegzetes, nem allergiás jellegű kiütés, amely a kezelés abbahagyása után azonnal eltűnik.

Antipseudomonas

Ezek egy különálló penicillin antibiotikum sorozat, amelyeknek a neve egyértelművé teszi céljukat. Az antibakteriális aktivitás hasonló az aminopenicillinekéhez (kivéve a pszeudomonádokat), és egyértelműen kifejeződik azokkal kapcsolatban.

A hatékonyság mértéke szerint a következőkre oszthatók:

• karboxipenicillinek, amelyek klinikai jelentősége az utóbbi időben csökkent. Az alcsoport első tagja, a Carbenicillin® az ampicillinrezisztens Proteus ellen is hatásos. Jelenleg szinte minden törzs rezisztens a karboxipenicillinekkel szemben.
• Az ureidopenicillinek hatékonyabbak a Pseudomonas aeruginosa ellen, és Klebsiella okozta gyulladásra is felírhatók. A leghatékonyabbak a Piperacillin ® és az Azlocillin ® , amelyek közül csak az utóbbi marad releváns az orvosi gyakorlatban.

Manapság a Pseudomonas aeruginosa törzsek túlnyomó többsége rezisztens a karboxipenicillinekkel és ureidopenicillinekkel szemben. Emiatt klinikai jelentőségük csökken.

Inhibitorral védett kombináció

Az antibiotikumok ampicillincsoportját, amely a legtöbb kórokozó ellen rendkívül aktív, a penicillináz-képző baktériumok elpusztítják. Mivel a velük szemben rezisztens oxacillin baktericid hatása lényegesen gyengébb, mint az ampicillin és az amoxicillin, ezért kombinált gyógyszereket szintetizáltak.

Szulbaktámmal, klavulanáttal és tazobaktámmal kombinálva az antibiotikumok egy második béta-laktám gyűrűt és ennek megfelelően immunitást kapnak a béta-laktamázokkal szemben. Ezenkívül az inhibitoroknak saját antibakteriális hatásuk van, fokozva a fő hatóanyagot.

Az inhibitorokkal védett gyógyszerek sikeresen kezelik a súlyos nozokomiális fertőzéseket, amelyek törzsei a legtöbb gyógyszerrel szemben rezisztensek.

Penicillinek az orvosi gyakorlatban

Széles hatásspektruma és a betegek jó toleranciája a penicillint a fertőző betegségek optimális kezelésévé tette. Az antimikrobiális szerek korszakának hajnalán a benzilpenicillint és sóit választották, de jelenleg a legtöbb kórokozó rezisztens velük szemben. Azonban a modern félszintetikus penicillin antibiotikumok tablettákban, injekciókban és más adagolási formákban az egyik vezető helyet foglalják el az antibiotikum-terápiában az orvostudomány különböző területein.

Pulmonológia és fül-orr-gégészet

A felfedező a penicillinnek a légúti betegségek kórokozóival szembeni különleges hatékonyságát is megjegyezte, így a gyógyszert ezen a területen használják a legszélesebb körben. Szinte mindegyik káros hatással van a tüdőgyulladást és az alsó és felső légúti egyéb betegségeket okozó baktériumokra.

Az inhibitorokkal védett gyógyszerek még a különösen veszélyes és tartós nozokomiális fertőzéseket is kezelik.

Venereológia

A spirochetes azon kevés mikroorganizmusok egyike, amelyek továbbra is érzékenyek a benzilpenicillinre és származékaira. A benzilpenicillinek a gonococcusok ellen is hatásosak, ami lehetővé teszi a sikeres kezelést, minimális negatív hatással a páciens testére.

Gasztroenterológia

A patogén mikroflóra okozta bélgyulladás jól reagál a saválló gyógyszerekkel végzett kezelésre.

Különösen fontosak az aminopenicillinek, amelyek a Helicobacter komplex kiirtásának részét képezik.

Nőgyógyászat

A szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban a listából számos penicillin gyógyszert alkalmaznak mind a nők bakteriális fertőzéseinek kezelésére, mind az újszülöttek fertőzésének megelőzésére.

Szemészet

Itt a penicillin antibiotikumok is méltó helyet foglalnak el: a keratitist, a tályogokat, a gonococcus kötőhártya-gyulladást és más szembetegségeket kenőcsökkel és injekciós oldatokkal kezelik.

Urológia

A bakteriális eredetű húgyúti megbetegedések csak az inhibitorral védett gyógyszerekkel reagálnak jól. A fennmaradó alcsoportok hatástalanok, mivel a kórokozó törzsek nagyon ellenállóak velük szemben.

A penicillinek az orvostudomány szinte minden területén kórokozó mikroorganizmusok okozta gyulladások kezelésére használják, nem csak kezelésre. Például a sebészeti gyakorlatban a posztoperatív szövődmények megelőzésére írják fel őket.

A terápia jellemzői

Az antibakteriális gyógyszerekkel általában és különösen a penicillinekkel történő kezelést csak az orvos által előírt módon szabad elvégezni.

A gyógyszer minimális toxicitása ellenére helytelen használata súlyosan károsítja a szervezetet. Annak érdekében, hogy az antibiotikum-terápia gyógyuláshoz vezessen, be kell tartania az orvosi ajánlásokat, és ismernie kell a gyógyszer jellemzőit.

Javallatok

A penicillin és az ezen alapuló különféle gyógyszerek alkalmazási körét az orvostudományban az anyag adott kórokozókkal szembeni aktivitása határozza meg. Bakteriosztatikus és baktericid hatások fordulnak elő:

• Gram-pozitív baktériumok - gonococcusok és meningococcusok;
• Gram-negatív - különféle staphylococcusok, streptococcusok és pneumococcusok, diftéria, pseudomonas és lépfene bacillusok, Proteus;
• Actinomycetes és spirochetes.

Ellenjavallatok

A szigorú ellenjavallatok csak a benzilpenicillin és az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek egyéni intoleranciája. Ezenkívül nem megengedett az endolumbaris (gerincvelőbe történő injekció) gyógyszerek beadása diagnosztizált epilepsziában szenvedő betegeknek.

Terhesség alatt a penicillin gyógyszerekkel végzett antibiotikum-terápiát rendkívül óvatosan kell kezelni. Annak ellenére, hogy minimális teratogén hatásuk van, a tablettákat és injekciókat csak sürgős szükség esetén szabad felírni, felmérve a magzatra és magára a terhes nőre gyakorolt ​​​​kockázat mértékét.

Mivel a penicillin és származékai a véráramból szabadon átjutnak az anyatejbe, tanácsos kerülni a szoptatást a kezelés ideje alatt. A gyógyszer már az első használatkor is súlyos allergiás reakciót válthat ki a babában. A laktáció leállásának elkerülése érdekében a tejet rendszeresen le kell fejni.

Mellékhatás

Egyéb antibakteriális szerek közül a penicillinek kiemelkednek alacsony toxicitásuk miatt.

A használat nemkívánatos következményei a következők:

• Allergiás reakciók. Leggyakrabban bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, láz és duzzanat formájában nyilvánulnak meg. Rendkívül ritkán, súlyos esetekben lehetséges anafilaxiás sokk, amely azonnali ellenszer (adrenalin) beadását teszi szükségessé.
• . A természetes mikroflóra kiegyensúlyozatlansága emésztési zavarokhoz (puffadás, puffadás, székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom) és candidiasis kialakulásához vezet. Ez utóbbi esetben a száj (gyermekeknél) vagy a hüvely nyálkahártyája érintett.
• Neurotoxikus reakciók. A penicillin központi idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása fokozott reflex-ingerlékenységben, görcsökben és néha kómában nyilvánul meg.

A test időben történő gyógyszeres támogatása segít megelőzni a dysbiosis kialakulását és elkerülni az allergiát. Az antibiotikum terápiát célszerű kombinálni pre- és probiotikumok, valamint deszenzibilizáló szerek alkalmazásával (fokozott érzékenység esetén).

Penicillin antibiotikumok gyermekek számára: alkalmazási jellemzők

A tablettákat és injekciókat óvatosan kell felírni a gyermekeknek, figyelembe véve az esetleges negatív reakciókat, és átgondoltan kell megközelíteni egy adott gyógyszer kiválasztását.

Az élet első éveiben a benzilpenicillint szepszis, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás és középfülgyulladás esetén alkalmazzák. Légúti fertőzések, torokfájás, hörghurut és arcüreggyulladás kezelésére a listából a legbiztonságosabb antibiotikumokat választják ki: Amoxicillin ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®.

A gyermek szervezete sokkal érzékenyebb a drogokra, mint a felnőtteké. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie a baba állapotát (a penicillin lassan ürül, és felhalmozódása esetén görcsöket okozhat), és megelőző intézkedéseket is kell tennie. Ez utóbbiak közé tartozik a bél mikroflóra védelmét szolgáló pre- és probiotikumok alkalmazása, a diéta és az immunrendszer átfogó erősítése.

Egy kis elmélet:

Történelmi információk

A felfedezés, amely a 20. század elején igazi forradalmat hozott az orvostudományban, véletlenül született. Meg kell mondani, hogy a penészgombák antibakteriális tulajdonságait már az ókorban is észrevették az emberek.

Alexander Fleming - a penicillin felfedezője

Az egyiptomiak például 2500 évvel ezelőtt penészes kenyérből készült borogatással kezelték a gyulladt sebeket, de a tudósok csak a 19. században foglalkoztak a kérdés elméleti oldalával. Európai és orosz kutatók és orvosok, akik az antibiózist (egyes mikroorganizmusok azon tulajdonságát, hogy másokat elpusztítanak) tanulmányozva próbáltak gyakorlati hasznot húzni belőle.

Ezt Alexander Fleming brit mikrobiológus érte el, aki 1928-ban, szeptember 28-án staphylococcus-telepekkel együtt fedezte fel a penészgombát Petri-csészékben. Spórái, amelyek a laboratóriumi dolgozók hanyagságából kerültek a veteményekre, kihajtották és elpusztították a kórokozó baktériumokat. Fleming érdeklődve alaposan tanulmányozta ezt a jelenséget, és izolált egy penicillin nevű baktériumölő anyagot. A felfedező sok éven át azon dolgozott, hogy vegytiszta, stabil vegyületet állítson elő, amely alkalmas emberek kezelésére, de mások találták fel.

1941-ben Ernst Chain és Howard Florey meg tudta tisztítani a penicillint a szennyeződésektől, és klinikai vizsgálatokat végeztek Fleminggel. Az eredmények olyan sikeresek voltak, hogy 1943-ra az Egyesült Államokban megszervezték a kábítószer tömeggyártását, amely sok százezer ember életét mentette meg a háború alatt. Fleming, Chain és Flory szolgálatait az emberiségnek 1945-ben ismerték el: a felfedező és a fejlesztők Nobel-díjasok lettek.

Ezt követően az eredeti vegyszert folyamatosan fejlesztették. Így jelentek meg a modern penicillinek, amelyek ellenállnak a gyomor savas környezetének, ellenállnak a penicillináznak és általában hatékonyabbak.

Weboldalunkon megismerkedhet a legtöbb antibiotikum-csoporttal, a bennük szereplő gyógyszerek teljes listájával, osztályozással, történettel és egyéb fontos információkkal. Ebből a célból a webhely felső menüjében létrehoztunk egy „” részt.

A penicillinek népszerűsége kifejezett baktericid hatásuknak, alacsony toxicitásuknak és széles dózistartományuknak köszönhető. Az antibiotikumok ezen osztályának hátrányai közé tartozik a gyakori penicillinallergia és a másokkal való keresztallergiás reakciók magas kockázata.

Ennek a csoportnak minden képviselője bioszintetikus és félszintetikus penicillinekre osztható.

A természetes antimikrobiális gyógyszerek első képviselője és a penicillin osztály őse a benzilpenicillin (penicillin).

A gyógyszer orálisan bevéve teljesen instabil, és teljesen elpusztul a gyomor-bél traktusban. A penicillin csak injekcióhoz használható. Intramuszkulárisan beadva a gyógyszer jól felszívódik, és fél órán belül jelentős terápiás koncentrációt képes létrehozni.

Más bioszintetikus penicillinek is használhatók orális adagolásra. A fenoximetilpenicillin (Megacillin Oral ®, Penicillin v ®) és a benzatin fenoximetilpenicillin (Ospen) készítmények szájon át szedve jó stabilitást mutatnak, biohasznosulásuk kevéssé függ a táplálékfelvételtől.

Egyéb hosszú hatású természetes penicillinek (benzilpenicillin prokain és benzatin-benzilpenicillin) intramuszkulárisan írhatók fel.

A félszintetikus penicillinek orálisan is használatosak (az injekciós penicillin helyettesítőjeként):

• kiterjesztett spektrum (és Amoxicillin®);
• védett penicillinek (/Clavulanate®);
• két antibiotikum kombinációja (Ampicillin ® /).

Az antistaphylococcus oxacillin tabletta formájában is kapható.

Az inhibitorral védett antipseudomonas védett penicillinek (Ticarcillin/clavulanate®, Piperacillin/tazobactam®) és az antipseudomonas nem védett penicillinek csak intravénásan alkalmazhatók.

Penicillin ® - mi ez?

A Benzylpenicillin® egy bioszintetikus antibiotikum, az első természetes antimikrobiális gyógyszer.

A penicillin elnyomja a sejtfal-komponensek szintézisét a baktériumokban, megzavarja a membránrezisztenciát, és provokálja a kórokozó halálát. A penicillinek hatásmechanizmusa baktericid.

A gyógyszer alacsony toxicitású és alacsony költséggel rendelkezik, de jelenleg a staphylo-, gono-, pneumococcusok és bakteroidok megszerzett rezisztenciája meglehetősen magas, ami korlátozza alkalmazását ezen kórokozók által okozott betegségek kezelésében.

A penicillinre való allergia a használat leggyakoribb mellékhatása. Ezért használat előtt feltétlenül ellenőrizze a toleranciát.

Az antibiotikum hatásos a nem penicillinázt képző staphylococcusok, streptococcusok, treponemák, lépfene és diftéria kórokozói, egyes gram-negatív kórokozók (meningococcusok) stb. ellen. A Rickettsia és a legtöbb gram-kórokozó, valamint a penicillináz-termelő törzsek rezisztensek a penicillinnel szemben.

A terápiás koncentrációt fél órával az intramuszkuláris beadás után érik el. A gyógyszer a vizelettel és a veséken keresztül ürül ki a szervezetből. Jól felhalmozódik a szervekben és szövetekben. Azonban nem képes behatolni a prosztata mirigybe, és nem győzi le a vér-szemészeti és változatlan vér-agy gátat.

A penicillin ® farmakológiai csoportja

Béta-laktám antibiotikumok - penicillinek.

Penicillin ® adagolási formák

A benzilpenicillin savas környezet hatására teljesen megsemmisül, ezért nem alkalmazzák szájon át, és nincs tabletta is.

Injekciós célra benzilpenicillin formájában állítják elő:

• nátriumsó (penicillin g);
• kálium só;
• prokain só.

A prokain sót a terápiás hatás leghosszabb időtartama jellemzi. A nátrium a legkevésbé mérgező, és ritkán okoz helyi szöveti irritációt, ha beadják; gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használják.

A penicillin g-t palackok formájában állítják elő, amelyek port tartalmaznak 500 ezer egység és 1 millió egység injekciós oldat elkészítéséhez.

A prokainsó háromszázezer, hatszázezer és 1,2 millió egységben kapható.

Penicillin ® recept latinul

Példa a penicillin receptjére latinul:

Rp.: Benzylpenicillin-natrii 1000000ED
D.t.d. №10 in flac.
S. IM 1 000 000 egység naponta négyszer 2 ml injekcióhoz való vízben

A penicillin ® használatára vonatkozó javallatok és ellenjavallatok

Érzékeny flórával kapcsolatos bakteriális fertőzések kezelésére írják fel.

A helyi penicillin ® használható gargarizálni és orrba cseppenteni (gennyes, bakteriális orrfolyás esetén).

A gyermekeknél a kötőhártya-gyulladás kezelésének egyik módszere a penicillin gyenge oldatának becsepegtetése, azonban ennek a gyógyszernek a használatakor konzultáljon gyermekorvosával; az önfelírás nem ajánlott. Ennek oka az a tény, hogy a penicillinnel szembeni allergia még akkor is előfordul, ha helyileg írják fel, és nemcsak a nyálkahártya égetésében, a szem vörösségében, hanem angioödémában vagy anafilaxiás sokkban is megnyilvánulhat.

A szisztémás penicillin ® a fertőzések megszüntetésére írható fel: seb, húgyúti, bőr és gyomor-bél traktus. Terápiára, osteomyelitisre, szeptikus endocarditisre,. És még pyemia, diftéria (toxoiddal kombinálva), aktinomikózis, lépfene esetén is. ENT-patológiákban és szemészeti gyakorlatban alkalmazzák.

A gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akik allergiásak a penicillinre vagy más béta-laktám hatóanyagokra, mivel nagy a kereszt-túlérzékenység kockázata. Penicillin-intoleranciában szenvedő anyák újszülöttjei számára sem írják fel.

Az intralumbaris beadást nem alkalmazzák epilepsziás betegek kezelésére.

Sze születéstől fogva felírható, de két éven aluli gyermekeknek csak egészségügyi okokból, szigorúan az orvos előírása szerint írják fel.

A káliumsó ellenjavallt szívritmuszavarban és hyperkalaemiában szenvedő betegeknél.

Óvatosan alkalmazza gyermeket szállító vagy szoptató nők számára.

A penicillin ® nátriumsó adagolása és használati utasítása ampullákban (injekciókban)

A penicillin g alkalmazható intramuszkulárisan, intravénásan (erősítés vagy csepegtetés) és szubkután; néha endolumbaris és intratracheális beadást is alkalmaznak.

Mivel a penicillinnel szembeni allergia meglehetősen gyakori, a gyógyszer beadása előtt érzékenységi tesztet kell végezni.

A Penicillin g standard napi adagja (intravénás beadás) közepesen súlyos betegségek esetén egy-két millió egység, súlyos fertőzések esetén legfeljebb 20 millió egység.

Az egyszerre beadott adag 250 ezer és ötszázezer egység között van. A penicillint naponta négyszer adják be.

Gázgangrénában szenvedő betegeknél a napi adag 40-60 millió egység.

Egy éves korig csecsemőknek napi 50-100 ezer egység/kg adagot adnak be. Egy évtől – 50 ezer egység/kg. Súlyos betegség esetén az adag kétszáz-háromszázezer egység/kg-ra emelhető. A napi adagot négy-hat injekcióra kell osztani.

A penicillin hígítási technikának való megfelelés érdekében az oldatot közvetlenül a beadás előtt kell elkészíteni. Intravénás alkalmazás esetén injekcióhoz való vizet vagy 0,9%-os sóoldatot használnak a por hígításához. Lassan, 5-10 perc alatt kell beadni.

Csepegtetéshez hígítsa fel 0,9%-os sóoldattal, és másfél órán belül adja be.

Az intravénás alkalmazás váltakozhat IM-vel (napi egyszer vagy kétszer IV, a többi intramuszkulárisan).

Intramuszkuláris beadáshoz injekcióhoz való vizet, prokainoldatot és 0,9%-os sóoldatot használnak a por hígításához.

Standard dózis (napi) mérsékelt fertőzések esetén:

• UAP (felső légúti traktus);
• LDP (alsó légutak);
• UVP (vizelet);
• Epeutak (epeutak);
• Bőr és zsírsavak,

2,5 és 5 millió egység között mozog (felnőtteknél). Az adagot 4 alkalommal adják be.

A gyógyszer szubkután is alkalmazható a gyulladásos infiltrátumok eltávolítására. A 100-200 ezer adagban lévő penicillint 0,25-0,5% -os prokain oldattal (1 ml) hígítjuk.

A szemészetben 20-100 ezres adagban használják sóoldattal vagy desztillált vízzel hígítva. Napi négy-hat alkalommal írjon fel 1-2 cseppet. A gyógyszer alkalmazása előtt konzultálnia kell orvosával.

A penicillin ® használatának jellemzői

Fontos megjegyezni, hogy minden parenterális penicillin oldatot azonnal fel kell használni. Mivel a tárolás során az oldat metabolitokra bomlik.

Az antibiotikumok hosszan tartó használata esetén megnő a bőr és a nyálkahártyák gombás betegségeinek kockázata, ezért megelőzés céljából B-vitaminokat, aszkorbinsavat és gombaellenes szereket (Nystatin®, ritkábban Levorin®) írnak fel.

Emlékeztetni kell arra, hogy az elégtelen időtartamú kezelések, valamint az alacsony dózisok antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek kialakulását idézhetik elő.

A penicillin terápia során tilos alkoholt fogyasztani, mivel ezek szigorúan összeférhetetlenek, gyümölcslevek, édességek, joghurtok és tej. A pékáruk és a szénsavas italok kizárása is javasolt.

A kábítószer-túladagolás tünetei közé tartoznak a görcsök, agyhártya-tünetek, eszméletvesztés, elektrolitzavarok és szívritmuszavarok.

A túladagolás kezelése tüneti. Súlyos esetekben hemodialízis végezhető.

A penicillin alkalmazható gyermeket vállaló nők kezelésére, azonban a szoptatás alatti gyógyszer felírásakor javasolt a szoptatás abbahagyása. Ez annak köszönhető, hogy az antibiotikum behatol a tejbe, és szenzibilizációt, diszpepsziás zavarokat és gombás fertőzéseket okoz csecsemőknél.

Ha a penicillinnel végzett monoterápia három-öt napig nem fejti ki hatását, akkor kombinált antibakteriális terápiára kell váltani, vagy módosítani kell a gyógyszert.
A penicillin nem kombinálható Allopurinol®-lal, és nem allergiás kiütést okozhat.

Ezenkívül nem írják elő tetraciklinnel, mivel a benzilpenicillin antagonista kölcsönhatásba lép bakteriosztatikus antimikrobiális szerekkel.

A penicillin szinergikus kölcsönhatásba lép a baktericid hatású antibiotikumokkal.

Csökkenti a hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát, növeli a nem kívánt terhesség vagy a vérzés kockázatát (ha terápiás célból használták).

Nem kombinálható véralvadásgátló gyógyszerekkel, ez a kombináció vérzést okozhat. Amikor antibiotikumot írnak fel a betegek e kategóriája számára, gondosan és rendszeresen ellenőrizni kell a protrombin időt.

Az antibiotikum nem befolyásolja a mentális és motoros reakciók sebességét, és nem befolyásolja az autóvezetési képességet. Fontos azonban figyelembe venni a gyógyszer mellékhatásainak kockázatát a központi idegrendszerre és a szív- és érrendszerre, mivel a mellékhatások befolyásolhatják a komplex mechanizmusokkal való munkaképességet.

Allergia a penicillinre ® és egyéb mellékhatások a használatból

A használat során fellépő nemkívánatos hatások közé tartozhat a különböző súlyosságú penicillinallergia. Az intolerancia urticaria, gyakori és hámló dermatitisz, ízületi fájdalom, bronchospachm, eosinophilia, angioödéma, láz, erythema multiforme formájában nyilvánulhat meg. Anafilaxiás sokk, thrombocytopeniás purpura.

Nátriumsó (penicillin g) alkalmazásakor a szív pumpáló funkciója csökkenhet.

A káliumot szívritmuszavarok és hiperkalémia jellemzik, ritka esetekben szívmegállás is lehetséges.

Szintén lehetséges: nephritis, meningealis tünetek, rohamok kialakulása.

A vérvizsgálat kimutathatja a leukociták és a neutrofilek számának csökkenését. Ritkán alakul ki hemolitikus anémia.

Gyomor-bélrendszeri rendellenességek, phlebitis az injekció beadásának helyén (ennek megelőzése érdekében kétnaponta cserélje ki az injekció beadási helyét) stb.

A szifilisz kezelése során Jarisch-Herxheimer-szindróma alakulhat ki, amelyet hidegrázás, láz, izom- és ízületi fájdalmak, szérumbetegség, tachycardia, éles vérnyomáscsökkenés (akár összeomlásig), hasi fájdalom és ritkán szívelégtelenség jellemez.