Láz hőmérséklettel: láztípusok és a testhőmérséklet mérése. Mi a láz Magas láz

A láz vagy a magas testhőmérséklet (ezt az állapotot hipertermiának is nevezik) a normálisnál magasabb testhőmérséklet. A láz olyan tünet, amely számos betegséget kísér. Magas láz bármely életkorban előfordulhat; Ez a cikk kifejezetten a felnőttkori láz problémájával foglalkozik.

Ebben a cikkben:

Miért nincs állandóan normális testhőmérséklet?

Mindannyian tapasztaltuk a hidegrázás és a kimerültség hullámát, amelyet a magas hőmérséklet okoz. A láz általában fertőzésre adott válaszként jelentkezik, például felnőtteknél magas láz általában influenzát, megfázást vagy torokfájást kísér; Láz akkor jelentkezik, ha bakteriális fertőzés vagy gyulladás lép fel, amely szövetkárosodással vagy betegséggel jár (például bizonyos típusú rák). A láznak azonban számos egyéb oka is lehetséges, beleértve a gyógyszereket, mérgeket, hőhatást, agysérülést vagy rendellenességeket, valamint az endokrin (hormonális vagy mirigy) rendszer betegségeit.

A láz ritkán jelentkezik egyéb tünetek nélkül. A magas lázhoz gyakran specifikus panaszok társulnak, amelyek segíthetnek azonosítani a lázat okozó betegséget. Ez segíthet orvosának előírni a szükséges kezelést.

A normál testhőmérséklet az egyéni jellemzőktől, a napszaktól és még az időjárási viszonyoktól is függően változhat. A legtöbb ember számára a normál testhőmérséklet 36,6 Celsius-fok.

A testhőmérsékletet az agy hipotalamusznak nevezett része szabályozza. A hipotalamusz valójában a test termosztátja. Fenntartja a normál fűtési hőmérsékletet olyan mechanizmusokon keresztül, mint a hidegrázás és a fokozott anyagcsere, valamint olyan hűtési mechanizmusok révén, mint az izzadás és az erek kitágulása (megnyílik) a bőr felszínén.

Láz akkor jelentkezik, ha a szervezet immunválaszát pirogének (magas lázat kiváltó anyagok) váltják ki. A pirogének általában a testen kívüli forrásból származnak, és viszont további pirogének termelődését serkentik a szervezetben. A pirogének utasítják a hipotalamust, hogy növelje a beállított hőmérsékletet. Erre válaszul testünk remegni kezd; a vérerek összenyomódnak (a felszínhez közeliek); a takaró alatt sütkérezünk, hogy új hőmérsékletet érjünk el, amely magasabb, mint az alapszintünk. A szervezet azonban más pirogéneket is termelhet, általában gyulladásra válaszul; citokineknek nevezik őket (más néven endogén pirogéneket).

A kívülről származó pirogének (testhőmérsékletet emelő anyagok) a következők:

• vírusok
• baktériumok
• gombát
• gyógyszerek
• toxinok

A láz klinikai típusai

A külső megnyilvánulások jellemzői alapján a láznak két típusa van:

1. "Piros"(más néven „meleg” vagy „jóindulatú”). Ennél a típusnál a bőr kipirosodik, a bőr tapintásra nedves és forró. Ezek a jelenségek a vérellátás központosításának hiányát jelzik. A „vörös” hipertermia viszonylag jóindulatú: a szervezet a perifériás erek kitágításával küzd a megemelkedett hőmérséklet ellen, ami fokozza a hőátadást.
2. "Fehér"(más néven „hideg” vagy „rosszindulatú”). Az ilyen típusú hipertermia esetén a vérkeringés központosítása figyelhető meg. A perifériás erek görcsössége miatt a bőr kifejezett sápadtsága figyelhető meg, márvány árnyalatot kap. Az ajkakon és az ujjbegyeken cianózis (kék elszíneződés) van, és a bőr tapintásra hűvös. Az ilyen típusú láz esetén a gyermekek gyakran görcsrohamokat tapasztalnak.

A különböző típusú láz kezelési taktikái eltérőek. Ha a hőmérséklet „piros”, akkor alapvető lázcsillapítókkal (ibuprofen, paracetamol) csökkentjük. A „fehér” láz esetén a lázcsillapítók mellett görcsoldókat (drotaverint) használnak.

Hogyan és mivel mérjük a testhőmérsékletet

A testhőmérséklet mérése általában végbélbe, szájba, hónaljba vagy akár fülbe helyezett eszközökkel történik. Vannak hőmérők, amelyek a test bőréről vesznek leolvasást. Egyes eszközök (laryngoscope, bronchoscope, rektális csövek) folyamatosan képesek rögzíteni a hőmérsékletet.

A testhőmérséklet mérésének legelterjedtebb módja (és sok országban még mindig) a higanyos hőmérő, ez az üvegtörés és az azt követő higanyszennyeződés lehetősége miatt veszélyes, sok fejlett országban digitális hőmérőket használnak eldobható szondával, amely alkalmas mérésre. a test összes részének hőmérséklete magasabb. A bőr hőmérsékletét mérő, eldobható hőmérséklet-érzékeny csíkokat is használnak.

A szájhőmérséklet mérés leggyakrabban felnőtteknél történik, de a végbélhőmérséklet mérés a legpontosabb, mert az eredményt nem befolyásolják a hőmérsékletet növelő vagy csökkentő környezeti tényezők, de a végbél területére minimális hatást gyakorolnak. A rektális hőmérséklet az egyidejűleg mért orális hőmérséklethez képest körülbelül 0,6 °C-kal magasabb. Ezért a testhőmérséklet legpontosabb mérése a rektális maghőmérséklet, és minden 37,2 °C feletti vagy magasabb láznak minősül.

A testhőmérséklet mérésének korszerűbb módja egy hőmérséklet-érzékeny infravörös készülék, amely egyszerűen egy érzékelő testre helyezésével méri a bőr hőmérsékletét. Ezek az eszközök a legtöbb gyógyszertárban megvásárolhatók.

Milyen hőmérsékletű ez a láz?

A 37,8-38,3°C közötti testhőmérséklet meglehetősen alacsony; hőmérséklet 39°C a felnőttek átlagos testhőmérséklete, de gyermek (0-6 hónapos) esetében az a hőmérséklet, amelyen a felnőtteknek orvoshoz kell fordulniuk. Magas testhőmérséklet, körülbelül 39,4-40°C. A veszélyes magas hőmérséklet a lázok egy osztálya, amely 40-41,7°C-nál magasabb vagy magasabb (nagyon magas testhőmérséklet, más néven hiperláz). A láz hőmérsékleti értékei némileg változhatnak a beteg állapotától és életkorától függően, de megértheti az „alacsony”, „magas” és „veszélyes” hőmérséklet fogalmát, amikor a láz leírására használják őket. az orvosi irodalom.

Ezért a „mikor kell aggódni” vagy jobb esetben „mikor kell intézkedni” láz esetén érdemes megérteni, hogy általában komolyan kell aggódnia az egészsége miatt közepes vagy magas láz esetén. A négy-hét napnál tovább tartó alacsony fokú láz azonban egészségügyi szakemberrel való kapcsolatfelvételt is igényel.

A láz vagy láztípusok leírására más kifejezéseket is használnak:

• elhúzódó vagy tartós láz, amely 10-14 napnál tovább tart; Általában ez alacsony testhőmérséklet.
• Tartós láz, más néven folyamatos láz; Ez általában egy alacsony fokú láz, amely nem változik jelentősen (kb. 1 fok 24 óra alatt).
• Krónikus: a láz három-négy napnál tovább tart; Egyes orvosok „krónikus” láznak tekintik az időszakos lázakat, amelyek hónapok vagy évek alatt ismétlődnek.
• Időszakos láz: A hőmérséklet vagy a normálról lázas szintre változik egy napon belül, vagy a hőmérséklet egy napon jelentkezhet, és egy-három napon belül megismétlődik
• Visszatérő láz: A testhőmérséklet rendszeres időközönként emelkedik és csökken.
• Hiperláz: 41,5°C-os vagy annál magasabb láz; ez a testhőmérséklet túl magas – vészhelyzetet jelent a beteg számára.

Ezen kívül több mint 40 olyan betegség létezik, amelyek a „láz” szót tartalmazzák a betegségnév részeként (pl. reuma, skarlát, macskakarcolás, Lassa-láz és mások). Minden betegséghez láz – magas hőmérséklet – társul, mint az egyik tünet; számtalan egyéb betegség tünete lehet láz.

A citokinek vagy az endogén (test által generált) pirogének a fent említett problémák közül sokat okozhatnak. A citokinek felszabadulását gyulladás és számos immunmediált betegség okozza. A láz kialakulásában szerepet játszó fő citokinek az 1-es és 6-os interleukinok, valamint az extracelluláris fehérje, az alfa-tumor nekrózis faktor.

A láz okai és kapcsolódó tünetei és jelei felnőtteknél

Vírusos láz és magas hőmérséklet

A vírusok által okozott betegségek a láz leggyakoribb okai közé tartoznak – a magas hőmérséklet felnőtteknél. A tünetek közé tartozhat az orrfolyás, a torokfájás, a köhögés, a rekedtség és az izomfájdalom. A vírusok hasmenést, hányást vagy gyomorpanaszokat is okozhatnak.

A legtöbb esetben ezek a vírusos betegségek idővel egyszerűen elmúlnak. A vírusfertőzések kezelésére nem szükséges antibiotikumokat alkalmazni. A tüneteket dekongesztáns és lázcsillapító gyógyszerekkel lehet kezelni, amelyek közül sok vény nélkül kapható. Ha hasmenés vagy hányás lép fel, a személynek folyadékot kell inni. A Gatorade és más sportitalok segíthetnek pótolni az elveszett elektrolitokat. A vírusos betegségek általában egy-két hétig tarthatnak.

Az influenzavírus a vezető halálokok és súlyos megbetegedések az idősebb felnőtteknél. Az influenza tünetei közé tartozik a fejfájás, az izom- és ízületi fájdalom, valamint egyéb gyakori vírusos tünetek, beleértve a lázat is. A szezonális influenza, valamint a H1N1 influenza elleni vakcinák mára az Orosz Föderáció szinte minden régiójában elérhetők. Ezenkívül vírusellenes gyógyszerek is felírhatók az influenzavírus elleni küzdelemre, amint az influenza tünetei megjelennek. Ez a betegség általában a téli időszakban fordul elő a legnagyobb mértékben.

Bakteriális láz

A testhőmérséklet-emelkedést okozó bakteriális fertőzések a szervezet szinte bármely szervrendszerét érinthetik. Antibiotikumokkal kezelhetők.

• A központi idegrendszer (agy és gerincvelő) fertőzései lázat, fejfájást, nyakmerevséget vagy zavartságot okozhatnak. Egy személy lomhának és ingerlékenynek érezheti magát, a fény pedig irritálhatja a szemet. Ez agyhártyagyulladás vagy agyfertőzés tüneteit jelezheti, ezért az ilyen tünetekkel rendelkező személynek azonnal orvoshoz kell fordulnia.
• A szisztémás alsó légúti fertőzések, beleértve a tüdőgyulladást és a hörghurutot, lázat okozhatnak. A tünetek közé tartozik a köhögés, a légzési nehézség, a mellkasi fájdalom és a vastag nyálkaképződés.
• A felső légúti fertőzések a torokban, a fülekben, az orrban és az orrmelléküregekben fordulnak elő. A lázzal járó orrfolyás, fejfájás, köhögés vagy torokfájás bakteriális fertőzésre utalhat, bár a leggyakoribb a vírusos fertőzés.
• A húgyúti fertőzések égő érzést okozhatnak vizelés közben, vért a vizeletben, gyakori vizelést és hátfájást, valamint lázat. Ez a húgyhólyag, a vese vagy a húgyutak fertőzésére utal. Az urogenitális traktus fertőzéseinek kezelésére antibiotikumokra van szükség.
• Ha a fertőzés a reproduktív rendszert érinti, gyakran váladékozást okoz a péniszből vagy a hüvelyből, valamint kismedencei fájdalmat és lázat. A nők kismedencei fájdalma és láza kismedencei gyulladásos betegséget jelenthet, amely jelentős károkat okozhat a nemi szervekben. Ebben az esetben az áldozatnak és szexuális partnerének orvoshoz kell fordulnia.
• Az emésztőrendszeri fertőzések hasmenést, hányást, gyomorpanaszokat és néha véres székletet okoznak. A székletben lévő vér bakteriális fertőzésre vagy más típusú súlyos betegségre utalhat. A hasi fájdalmat a vakbél, az epehólyag vagy a máj fertőzése okozhatja, amely orvosi ellátást igényel.
• A keringési rendszert (beleértve a szívet és a tüdőt is) befolyásolhatják a baktériumok. A személy néha fájdalmat, hidegrázást, gyengeséget vagy zavartságot érez. A szepszisnek nevezett állapot akkor fordul elő, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba. A szívbillentyű gyulladás miatti fertőzése (endokarditisz) olyan embereknél fordulhat elő, akiknél korábban szívműtéten estek át, illetve olyanoknál, akik intravénás gyógyszereket szednek. Ez az állapot kórházi kezelést és azonnali antibiotikum kezelést igényel.
• A bőr testünk legnagyobb szerve, és a bőr bakteriális fertőzések forrása is lehet. A fertőzés helyén bőrpír, duzzanat, melegség, genny vagy fájdalom lép fel, ami viszont a bőr sérülése, vagy akár egy eltömődött pórus következtében tályogtá alakul. A fertőzés átterjedhet a bőr alatti lágy szövetekre (cellulitisz). Néha a fertőzést le kell üríteni. A kezeléshez gyakran antibiotikumokra van szükség. Ezenkívül a bőr reagálhat bizonyos méreganyagokra, és válaszul bőrkiütést okozhat; például skarlát.

Gombás láz és láz

A gombás fertőzések a szervezet bármely rendszerét érinthetik. Gyakran orvosa fizikális vizsgálattal képes azonosítani a gombás fertőzéseket. Néha nincs szükség további vizsgálatokra, de ritka esetekben a gombás láz biopsziát igényelhet a fertőzés diagnosztizálásához. A gombaellenes gyógyszer általában sikeresen kezeli a fertőzést, és ezzel együtt a lázat.

Állati láz

Egyes emberek, akik állatokkal dolgoznak, ritka baktériumoknak lehetnek kitéve, amelyek lázat okozhatnak. A láz mellett az ember hidegrázást, fejfájást, valamint izom- és ízületi fájdalmakat tapasztal. Ezek a baktériumok előfordulhatnak állati termékekben, nem pasztőrözött tejtermékekben és a fertőzött állatok vizeletében.

Turisztikai láz

Az utazók, különösen az Orosz Föderáción és Európán kívül, fennáll a láz kialakulásának veszélye, miután különféle új élelmiszerekkel, méreganyagokkal, rovarokkal vagy oltással megelőzhető betegségekkel érintkeznek.

Utazás közben a szennyezett víz, nyers zöldségek vagy nem pasztőrözött tejtermékek fogyasztása lázat és utazói hasmenést okozhat. A bizmut-szubszalicilát (Pepto-Bismol), a loperamid (Imodium) és néhány antibiotikum segíthet enyhíteni a tüneteket, de a hátizsákos láz néhány embernél sokáig tart. Az olyan tüneteknek és jeleknek, mint a hasi görcsök, hányinger, hányás, fejfájás és puffadás, három-hat napon belül el kell múlniuk. A 38,3 C feletti hőmérséklet vagy a vér jelenléte a székletben ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Néhány országban a rovarcsípés a fertőzés terjedésének gyakori módja. A malária súlyos fertőzés, amely szúnyogcsípés után fordulhat elő. A megharapott személynek magas láza lehet, amely néhány naponként jön és megy. A helyes diagnózis felállításához vérvizsgálatra van szükség. Egyes fertőzött területeken az utazó gyógyszereket szedhet a malária megelőzésére. A Lyme-kór kullancscsípés útján terjed. Minden rovarcsípés által okozott fertőzést orvosnak kell értékelnie.

A magas láz egyéb okai felnőtteknél

Drogláz

Az új gyógyszeres kezelés megkezdése után fellépő magas hőmérséklet, más forrás nélkül, gyógyszerláz lehet. Néhány gyógyszer, amely lázzal jár, közé tartozik a béta-laktám antibiotikumok, a prokainamid, az izoniazid, az alfa-metildop, a kinidin és a difenilhidantoin.

A testhőmérséklet azonnali emelkedését a gyógyszerre adott allergiás reakció vagy a gyógyszerben lévő tartósítószer okozhatja.

Thrombophlebitis és láz

Néha vérrög képződhet az ember lábában, és duzzanatot és fájdalmat okozhat a vádliban. Ennek a vérrögnek egy része eljuthat a tüdőbe (tüdőembólia), ami mellkasi fájdalmat és légzési problémákat okozhat. Akárhogy is, egy személy lázas lehet az erek gyulladása miatt. A fenti tünetek bármelyikével rendelkező személynek kórházba kell mennie.

Rák és láz

A rák testhőmérséklet-emelkedést okozhat. Néha a daganat pirogéneket, vegyi anyagokat termel, amelyek önmagukban lázat okoznak. Egyes daganatok megfertőződhetnek. Az agyban lévő daganatok megakadályozhatják, hogy a hipotalamusz (a test termosztátja) megfelelően szabályozza a testhőmérsékletet. A betegek által szedett rákellenes gyógyszerek közül sok lázat okozhat. Végül, a rákos beteg immunrendszere annyira legyengülhet, hogy ez fogékonnyá teszi különféle fertőzésekre.

Ökológiai láz

Néha nagyon magas testhőmérséklet lép fel, amikor egy személy túlmelegszik. Ezt az állapotot hipertermiának nevezik. Gyakran előfordul egy megerőltető edzés után, vagy amikor a test meleg vagy párás időjárásnak van kitéve. A hipertermiában szenvedők összezavarodhatnak, letargikusak lehetnek, vagy akár kómába eshetnek. Rendkívül magas testhőmérsékletűek lehetnek, és nem tudnak izzadni. A hipertermiát másképpen kezelik, mint a láz egyéb okait; az állapot sürgősségi orvosi ellátást igényel. Az áldozatot azonnal le kell hűteni.

Különleges egészségügyi állapotok és láz

Sok embernek olyan betegségei vannak, amelyek megakadályozzák immunrendszerük megfelelő működését. A fertőzés elleni küzdelemben korlátozott képességű személyek láza nagyon veszélyes lehet. Bőr- és érrendszeri betegségek, autoimmun betegségek (pl. szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, polyarteritis nodosa) magas lázzal járhatnak. Számos immunrendszeri betegség gyulladás miatt lázzal jár.

A legyengült immunrendszer okai a következők:

• rák kezelés
• immunszuppresszánsok, például szervátültetések esetén
• szteroid terápia hosszú ideig
• 65 év feletti kor
• lép hiánya (a lép műtéti eltávolítása után)
• szarkoidózis (olyan állapot, amelyet a gyulladás szokatlan formája jellemez, amely úgynevezett granulomák kialakulásához vezet, amelyek a test bármely részén előfordulhatnak)
• lupus
• alultápláltság
• cukorbetegség
• alkoholizmus vagy kábítószer-függőség

Iratkozzon fel a mi YouTube csatorna !

Bárki, aki ilyen betegségben vagy állapotban szenved, és lázas, forduljon orvoshoz vagy kórházi sürgősségi osztályhoz. Ez elengedhetetlen a megfelelő sebészeti kezeléshez. A gyors cselekvés megmentheti az ember életét.

Egy másik speciális egészségügyi állapot a hipotalamusz szabályozása. A neurotranszmitterek és a hormonok (például a pajzsmirigyhormonok) visszacsatolási mechanizmusokon keresztül segítik a hipotalamusz működését. Ha ez a kényes visszacsatolási egyensúly megszakad, a hipotalamusz összeomolhat, és például lázas szintre emelheti a testhőmérsékletet. A pajzsmirigy túlműködése (más néven tirotoxikózis) olyan egészségügyi vészhelyzet, amelyben a testhőmérséklet eléri a 41 C-ot.

Súlyos láz - magas hőmérséklet: mikor kell orvoshoz fordulni

A láznak számos oka lehet. Leggyakrabban a láz egy vírusfertőzés része, amely általában magától elmúlik. A láz miatt azonban több ok is aggodalomra ad okot; nagyon magas hőmérséklet esetén ne habozzon mentőt hívni vagy orvoshoz fordulni; Az alábbiakban felsoroljuk azokat a feltételeket, tüneteket és jeleket, amelyek arra utalnak, hogy felnőtteknél a magas láz orvosi ellátást igényel.

Hívja orvosát vagy hívja a 911-et, ha az alábbi állapotok bármelyike ​​előfordul:

• testhőmérséklet 39,4 C vagy magasabb (túl magas láz)
• a magas láz több mint hét napig tart
• a láz tünetei súlyosbodnak
• agyi köd vagy túlzott álmosság
• nyakferdülés
• Erős fejfájás
• torokfájás, különösen nyelési nehézséggel vagy túlzott nyálelválasztással
• kiütések
• mellkasi fájdalom
• nehézkes légzés
• ismételt hányás
• hasi fájdalom
• vér a székletben
• fájdalom vizelés közben
• a lábak duzzanata
• vörös, forró, duzzadt bőrterületek

A súlyos egészségügyi problémákkal, például rákkal vagy HIV-vel küzdő embereknél előfordulhat, hogy ezeknek a figyelmeztető jeleknek egy része vagy mindegyike nem jelenik meg. Ezeknél az embereknél a lázzal járó enyhe tüneteket orvossal kell megbeszélni, hogy megelőzzék a súlyosabb betegségek kialakulását.

Magas hőmérséklet - mikor kell kórházba menni

Egyes lázzal összefüggő betegségek életveszélyesek lehetnek. Vannak olyan feltételek, amelyek mellett a magas lázas személyt kórházba kell vinni:

• Az agyhártyagyulladás életveszélyes és nagyon fertőző, ha bizonyos baktériumok okozzák. Ha egy személynek láza, erős fejfájása és nyakmerevsége van, azonnal a sürgősségi osztályra kell vinni.
• A magas lázzal, légzési nehézséggel vagy mellkasi fájdalommal párosuló személyt a sürgősségi osztályra kell vinni.
• Ha valakinek magas a láza és vér van a székletében, vizeletében vagy nyálkahártyájában, sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie.
• A magas lázas és látható ok nélkül nagyon izgatott személyt az ügyeletre kell vinni.
• Minden olyan felnőttnek, akinek legyengült az immunrendszere (például rákos vagy AIDS-betegek), azonnal orvost kell hívnia, vagy be kell vinni az ügyeletre, ha belázasodik. (Lásd a speciális egészségügyi feltételeket)
• A hipertermia vészhelyzet. Hívjon mentőt, ha egy felnőtt testhőmérséklete eléri vagy meghaladja a 40 C-ot, zavart, vagy nem reagál verbális ingerekre vagy parancsokra.

Láz diagnózisa, magas hőmérséklet felmérése felnőtteknél

Az orvos sok kérdést fog feltenni, hogy megkísérelje megtalálni a láz okát:

• Amikor elkezdődött a láz
• Milyen egyéb tünetek jelentkeztek
• Az immunizálás állapota
• Bármilyen közelmúltbeli orvosi látogatás
• Bármilyen érintkezés beteg emberekkel a munkahelyen vagy otthon
• Bármilyen gyógyszer vagy gyógyszer
• Állati expozíció
• Szexuális történelem
• Legújabb tranzakciók
• Bármilyen súlyos egészségügyi betegség
• Allergiák

Nagyon alapos fizikális vizsgálatot kell végezni a láz forrásának felderítése érdekében. Ha az orvos vizsgálata nem elegendő, további vizsgálatokat, teszteket és vizsgálatokat ír elő a pontos diagnózis felállításához. Példák azokra a diagnosztikai vizsgálatokra, amelyeket magas hőmérséklet és egyéb tünetek együttes jelenlétében lehet elrendelni:

• vérvizsgálat a fehérvérsejtek számának mérésére,
• torokkultúra,
• köpetminta,
• vérelemzés,
• A vizelet elemzése,
• Vizeletkultúra,
• székletminta,
• gerinccsap,
• röntgen vagy CT vizsgálat,
• májfunkciós vizsgálatok,
• pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok.

E vizsgálatok eredményei alapján az orvos általában meg tudja találni a láz okát. Speciális tesztek, beleértve a kijelző teszteket is, szükség esetén elvégezhetők, ha a kezdeti tesztek nem tárják fel 100%-ban a magas hőmérséklet okát.

Hogyan kezeljük otthon a magas lázat felnőtteknél

A legtöbb felnőtt közvetlenül otthon diagnosztizálhatja a magas lázat, ha hőmérővel leolvas; Számos hatékony módszer létezik a magas láz csökkentésére.

Számos módja van a hőmérséklet csökkentésének. Általában az ibuprofén vagy az acetaminofen használható láz kezelésére. Mindkét gyógyszer (több mint elég gyógyszer van rajtuk) segít a fájdalom csökkentésében és a láz csökkentésében. Az egyes gyógyszerek adagjának váltakozása szintén hatásos, és segít megelőzni egy gyógyszer véletlen túladagolását. Időnként az acetaminofen és az ibuprofen kombinációjára lesz szükség a láz leállításához. Egy hűvös fürdő vagy hideg törölköző az ember bőrére szintén segíthet csökkenteni a lázat; a szájon át szedett hideg folyadékok is hidratálják és lehűtik az embert.

Aszpirin nem az első választás a lázcsillapító gyógyszerek között; nem alkalmazható gyermekek lázának kezelésére. Az aszpirin nagy dózisban mérgező lehet felnőtteknél, vagy Reye-szindrómát okozhat gyermekeknél. Ne adjon aszpirint 18 éven alulinak, kivéve, ha olyan orvos utasítja, aki meghatározott adagot írt fel.

Ibuprofen megakadályozza, hogy a hipotalamusz parancsot adjon a testhőmérséklet emelésére. A gyógyszert a gyógyszertárakban vény nélkül értékesítik, különféle formákban és dózisokban. Normális, ha négyóránként egy-két ibuprofen tablettát vesz be, hogy csökkentse a lázát. Használja a lehető legalacsonyabb hatásos ibuprofént. A gyermekek adagját a gyermek súlyától függően írják fel.

Az ibuprofén szedésének mellékhatásai közé tartozik a hányinger és a hányás, amelyek megelőzhetők, ha a gyógyszert étkezés közben veszik be. Az ibuprofén szedésének ritka mellékhatásai közé tartozik a hasmenés, székrekedés, gyomorégés és gyomorfájdalom. Gyomorfekélyben vagy vesebetegségben szenvedők, terhes nők vagy az aszpirinre allergiások kerüljék az ibuprofen szedését.

Acetaminofen láz kezelésében is hatásos. Ismét a gyógyszer különböző formákban kapható, és négy óránként egy-két tablettát kell bevennie. Sok más gyógyszerhez hasonlóan a gyermekgyógyászati ​​acetaminofent is a gyermek súlya alapján írják fel. A teljes adag nem haladhatja meg a 3 grammot (ami hat 500 mg-os tablettának felel meg) 24 óránként felnőtteknél.

Az acetaminophen mellékhatásai ritkák, de néhány ember allergiás a gyógyszerre. Az acetaminofen nagyon nagy adagja (túladagolás) májelégtelenséghez vezethet. Ezért a májbetegségben szenvedőknek és az alkoholfogyasztóknak kerülniük kell ezt a gyógyszert.

Az acetaminofen általános kereskedelmi nevei a Paracetamol, Panadol, Tylenol és még sokan mások.

A láz kiszáradáshoz vezethet. Igyon sok folyadékot, ha magas láza van. A bőr hűtésére tett kísérlet néha még kényelmetlenebbé teheti az állapotot. Reszketést is okozhat, ami valójában tovább emeli a testhőmérsékletet, ha a lázat nem fertőzés okozza. A további kezelés a láz okától és a kapcsolódó tünetektől függ. Az alapvető megfázás és influenza tünetei vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelhetők.

Ha a lázat meleg időjárás vagy túlerőltetés (például hőguta, hipertermia és hőkimerültség) okozza, a kezelés eltér bármely más láz kezelésétől. Sem az acetaminofen, sem az ibuprofen nem lesz hatékony a magas láz csökkentésében. A sérültet azonnal le kell hűteni. Ha a személy zavartnak vagy eszméletlennek tűnik, forduljon sürgősségi orvoshoz. Amíg a mentők kiérkezésére vár, távolítsa el a személyt a forró környezetből (vigye árnyékos, hűvös helyiségbe), és vegye le a ruháját. A testet nedves szivaccsal kell hűteni, ha van kéznél ventilátor, állítsa be úgy, hogy a levegő átfújja az áldozatot.

Láz kezelése felnőtteknél

A láz kezelése az okától függ. Felnőtteknél a legtöbb lázas eset – a hipertermia kivételével – az orvosok acetaminofent vagy ibuprofént írnak fel a magas testhőmérséklet csökkentésére (lásd fent a láz elleni házi gyógymódokat). Arra is ügyelnek az orvosok, hogy magas hőmérsékleten ne következzen be kiszáradás, szükség esetén akár erőszakosan is folyadékot kap a beteg.

• A vírusos betegségek általában kezelés nélkül elmúlnak. Mindazonáltal bizonyos tünetek kezelésére gyógyszereket írhatnak fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a lázat, csillapítják a torokfájást, vagy enyhítik az orrfolyást a hasmenés és hányinger lassítására és megállítására. Egyes vírusos betegségek vírusellenes gyógyszerekkel kezelhetők. Ilyen például a herpesz és az influenzavírus.
• A bakteriális fertőzések speciális antibiotikumot igényelnek, amely a talált baktérium típusától vagy a szervezetben való elhelyezkedésétől függ. Az orvos dönti el, hogy az illető kórházban marad-e, vagy hazaküldhető-e kezelésre. Ez a döntés a személy betegségén és általános egészségi állapotán alapul.
• A legtöbb gombás fertőzés kezelhető gombaellenes gyógyszerekkel.
• A gyógyszeres láz a kezelés leállításakor megszűnik.
• A vérrög kialakulása kórházi kezelést és vérhígító gyógyszereket igényel.
• Az immunrendszert elnyomó betegségben szenvedőket alaposabban megvizsgálják, és általában kórházba szállítják.
• A hőhatás agresszív hűtést igényel a sürgősségi osztályon.
• A hyperthyreosis (pajzsmirigyvihar) a hormontermelés blokkolásával történik olyan gyógyszerekkel, mint a Methimazole vagy Propranolol (anaprilin), hogy tovább gátolják a pajzsmirigyhormonok működését.

Mi történik a magas láz kezelését követően?

A legtöbb esetben a láz a megfelelő kezelés után néhány napon belül elmúlik. Fontos, hogy a folyamatot egészségügyi szakember kísérje figyelemmel a magas hőmérséklet okának diagnosztizálása és a láz megfelelő kezelése érdekében.

Ha a lázas tünetek súlyosbodnak, ha a magas láz felnőtteknél a kezelés ellenére több mint három napig tart, vagy ha a láz egy hétnél tovább tart kezelés nélkül, azonnal hívja orvosát.

A lázkezelést követően nagyon fontos az orvossal való nyomon követés, különösen azoknál, akiknek magas lázuk van rák miatt, súlyos fertőzés vagy bizonyos gyógyszerek szedése miatt, mert előfordulhat olyan visszaesés, amely ismételt kezelést igényel. akár kórházi kezelést is.

A láz kezelésének prognózisa

A legtöbb esetben a láz az orvos különösebb beavatkozása nélkül elmúlik. Ha a láz konkrét okát találják, az orvos megfelelő kezelést írhat elő és kezelheti a betegséget. Néha antibiotikumot, gombaellenes gyógyszert vagy más gyógyszert írnak fel lázra. Általában megfelelő terápiával a fertőzés elmúlik, és a személy hőmérséklete visszatér a normál értékre.

Egyes esetekben a láz életveszélyes lehet. Ez gyakran megfigyelhető gyenge immunrendszerű, bizonyos típusú agyhártyagyulladásban és súlyos hasi fájdalomban szenvedőknél. A magas lázzal járó tüdőgyulladás életveszélyes lehet idősebb felnőtteknél. Minden olyan fertőzés, amelynek forrását nem találják, fokozatosan súlyosbodhat és nagyon veszélyes lehet. A súlyos hipertermia kómához, agykárosodáshoz vagy akár halálhoz is vezethet. Általában, ha a láz okát gyorsan diagnosztizálják és megfelelő kezelést kezdenek, a prognózis jó, de a láz kezelésének prognózisa sokkal rosszabb, ha a szervek károsodnak, és késik a diagnózis és a kezelés.

A láz megelőzése. Hogyan lehet megelőzni a magas lázat

Megelőzhető-e a magas láz felnőtteknél?

A legtöbb láz fertőzés következtében alakul ki. Az emberek segíthetnek megakadályozni a fertőzés terjedését, és ezáltal megakadályozzák a láz emelkedését.

• A fertőzés terjedésének megelőzésének legjobb módja, ha gyakori kezet mosunk, és lehetőleg kerüljük az arc és a száj érintését.
• Tartsa tisztán otthonát és munkahelyét.
• Kerülje a beteg emberekkel való közvetlen érintkezést.
• Ne ossza meg másokkal a csészéket, edényeket, törölközőket vagy ruhákat, különösen, ha azok nem tiszták.
• Viseljen megfelelő védőruházatot és védőfelszerelést, amikor állatokkal dolgozik.
• Ne hanyagolja el az oltásokat, vegyen be megfelelő megelőző gyógyszereket és oltásokat, ha szükséges, ha másik országba utazik.
• Ne használjon illegális drogokat.

Egy megerőltető edzés során ügyeljen arra, hogy legyen jól hidratált, viseljen hűvös ruhát, és tartson gyakori szünetet, hogy lehűljön az edzés után. Kerülje az alkoholt és a kábítószereket, amelyek megváltoztathatják a viselkedést és a gondolatokat, és megzavarhatják a melegtől való menedékkeresést.

Kapcsolódó anyagok

Mi az a láz? Ennek az állapotnak a szakaszait, okait és tüneteit az alábbiakban tárgyaljuk. Azt is elmondjuk, hogyan kell kezelni a betegséget.

Az orvosi fogalom meghatározása

Láznak nevezik azokat a nem specifikus kóros folyamatokat, amelyeket a testhőmérséklet átmeneti emelkedése jellemez a hőszabályozó rendszer dinamikus átstrukturálása miatt pirogének (vagyis hőt okozó elemek) hatására. Az orvostudományban úgy gondolják, hogy ez az állapot egy személy vagy állat védekező-adaptív reakciójaként alakult ki fertőzésre. Azt is meg kell jegyezni, hogy a lázat, amelynek stádiumait az alábbiakban soroljuk fel, nemcsak a testhőmérséklet emelkedése, hanem a fertőző betegségre jellemző egyéb jelenségek is kísérik.

A lázas szindróma lényege

Nem titok, hogy sok fertőző és vírusos betegséget a beteg testhőmérsékletének emelkedése kísér. Sőt, korábban minden ilyen módon előforduló betegséget láznak neveztek. A szakértők azonban azt mondják, hogy a modern tudományos felfogás szerint ez az állapot nem betegség. Ennek ellenére a kifejezés még mindig jelen van a nosológiai egységek egyes nevében (például vérzéses pappataci, Rocky Mountain foltos láz stb.).

Miért emelkedik a hőmérséklet bizonyos betegségek esetén? A láz lényege, hogy az emberek és a magasabb homeotermikus állatok hőszabályozó apparátusa reagál a pirogéneknek nevezett specifikus anyagokra. Ennek eredményeként a homeosztázis (hőmérséklet) alapérték átmeneti eltolódása magasabb szintre történik. Ugyanakkor a hőszabályozás mechanizmusai megmaradnak. Ez az alapvető különbség a hipertermia és a láz között.

A láz okai

Miért emelkedik egy személy vagy állat hőmérséklete? A láz kialakulásának számos oka lehet. A leggyakoribbak azonban a következők:

A lázas szindróma egyéb okai

Miért jelentkezik láz? A provokáló betegség hőcsere-zavarral járhat együtt, amikor serdülőknél, gyermekeknél és fiatal nőknél az autonóm működés megzavarodik (tehát termoneurózis). A láz a következő tényezők hatására is felléphet:

• Bizonyos gyógyszerek szedése. A szakértők szerint számos gyógyszer befolyásolhatja a hőszabályozási központot, ami enyhe testhőmérséklet-emelkedést okozhat.
• Örökletes rendellenesség a hőszabályozás folyamatában. Például néhány teljesen egészséges gyerek már 37,2-37,4 fokos hőmérséklettel születik. Számukra ez az állapot a norma.
• gyakran fordul elő túlmelegedés, rendszeres fizikai aktivitás, fülledt helyiségben való tartózkodás és rendkívüli hőség miatt.
• Az érzelmi stressz és a stresszes helyzetek nagyon gyakran együtt járnak a hőtermelés fokozódásával és a hipotalamusz aktiválódásával, ami hozzájárul a láz kialakulásához.
• A progeszteron hormon növekedése terhes nőknél enyhe hőmérséklet-emelkedést is okoz. A vírusos vagy fertőző betegségek egyéb jelei azonban teljesen hiányoznak. Ez az állapot az első trimeszter végéig fennállhat. A szebbik nem egyes képviselőinél azonban az alacsony fokú láz szinte az egész terhességet végigkíséri.

Mik azok a pirogének?

Mint fentebb említettük, a fertőző és vírusos betegségek nagyon gyakran hozzájárulnak a testhőmérséklet emelkedéséhez. Ez pirogének hatására történik. Ezek az anyagok, amelyek kívülről jutnak be a szervezetbe, vagy közvetlenül belül képződnek, okoznak lázat. Leggyakrabban az exogén pirogének a fertőző kórokozók elemei. Közülük a legerősebbek a baktériumok hőstabil kapszuláris lipopoliszacharidjai (Gram-negatív). Az ilyen anyagok közvetetten hatnak. Hozzájárulnak a beállított érték eltolódásához a hipotalamusz termoregulációs központjában. Legtöbbjük leukocita eredetű, ami közvetlenül befolyásolja a betegség egyéb fontos tüneteit. A pirogének forrása az emberi immunrendszer sejtjei, valamint a granulociták.

Láz: szakaszok

Kialakulása során a láz három fő szakaszon megy keresztül. Az elsőben a személy hőmérséklete emelkedik, a másodikban egy ideig megmarad, a harmadikban pedig fokozatosan csökken, elérve a kezdeti hőmérsékletet. Tovább fogunk beszélni arról, hogyan fordulnak elő ilyen kóros folyamatok, és milyen tünetek rejlenek bennük.

Hőmérséklet emelkedés

A láz első szakasza a hőszabályozás átstrukturálásával jár, aminek következtében a hőtermelés jelentősen meghaladja a hőátadást. Ez utóbbit korlátozza, hogy csökkenti a meleg vér áramlását a szövetekbe, és szűkíti az ereket a periférián. Ebben a folyamatban fontosabb a bőrerek görcse, valamint a szimpatikus idegrendszer hatására bekövetkező izzadás megszűnése. A láz jelei az első szakaszban a következők: sápadt bőr és hőmérsékletének csökkenése, valamint a sugárzás miatti korlátozott hőátadás. A verejtékképződés csökkentése megakadályozza, hogy a hő elpárologjon.

Az izomszövet összehúzódása a „libabőr” jelenségének megnyilvánulásához vezet az emberekben, és a fodros szőrzet jelenségéhez az állatokban. A hidegrázás szubjektív érzése a bőr hőmérsékletének csökkenésével, valamint a bőrfelületen található hideg hőreceptorok irritációjával jár. Tőlük a jel a hipotalamuszba kerül, amely egy integratív hőszabályozási központ. Ezt követően tájékoztatja az agykérget arról a helyzetről, amikor az ember viselkedése kialakul: elkezd beburkolni, megfelelő pózokat vesz fel stb. A bőr hőmérsékletének csökkenése magyarázza az ember izomremegését is. Ezt a remegés központ aktiválása okozza, amely a medulla oblongatában és a középső agyban lokalizálódik.

Hőmérséklettartás

A láz második szakasza a beállított érték elérése után kezdődik. Ez több óráig vagy napig is eltarthat, és hosszan tartó is lehet. Ebben az esetben a hőátadás és a hőtermelés kiegyenlíti egymást. Nincs további emelés.

A második szakaszban a bőrerek kitágulnak. Elmúlik a sápadtságuk is. Ebben az esetben a bőr tapintásra felforrósodik, a hidegrázás és a remegés eltűnik. Ebben a szakaszban egy személy lázat tapasztal. Ebben az állapotban a napi hőmérséklet-ingadozások megmaradnak, de amplitúdójuk meglehetősen élesen magasabb a normálisnál.

A testhőmérséklet-emelkedés mértékétől függően a láz a második szakaszban típusokra oszlik:

• alacsony fokú láz - 38 fokig;
• alacsony láz - 38,5-ig;
• lázas vagy mérsékelt - 39 fokig;
• lázas vagy magas hőmérséklet - 41-ig;
• hiperláz vagy túlzott - 41 fok felett.

Meg kell jegyezni, hogy a hyperpireticus láz rendkívül veszélyes az emberi életre, különösen a kisgyermekekre.

Hőmérséklet csökkenés

A testhőmérséklet csökkenése lehet hirtelen vagy fokozatos. A láznak ez a szakasza akkor kezdődik, amikor a pirogén-utánpótlás kimerült, vagy képződésük természetes vagy gyógyhatású tényezők hatására megszűnt. Amikor a hőmérséklet csökken, a beállított érték eléri a normál szintet. Ez a bőr ereinek kitágulásához vezet. Ebben az esetben a felesleges hő fokozatosan eltávolítható. Emberben fokozódik az izzadás és a diurézis. A hőátadás a láz harmadik szakaszában élesen meghaladja a hőtermelést.

A láz típusai

A beteg napi testhőmérsékletének változásaitól függően a láz több típusra oszlik:

• Az állandó egy hosszú és stabil hőmérséklet-emelkedés, amelynek napi ingadozása nem haladja meg az 1 fokot.
• Enyhe - az észrevehető napi változás 1,5-2 fokon belül lehet. Ugyanakkor a hőmérséklet nem éri el a normál számokat.
• Időszakos - ezt a patológiát a hőmérséklet gyors és jelentős emelkedése jellemzi. Több órán át tart, majd a normál értékek meglehetősen gyors csökkenése váltja fel.
• Fárasztó vagy hektikus - ennél a típusnál a napi ingadozás elérheti a 3-5 fokot is. Ebben az esetben a gyors csökkenéssel járó emelkedések többször megismétlődnek a nap folyamán.
• Perverz - ezt a fajta lázat a cirkadián ritmus megváltozása jellemzi, magas emelkedéssel a reggeli órákban.
• Helytelen - a testhőmérséklet napközbeni ingadozása, meghatározott minta nélkül.
• Ismétlődő - ennél a típusnál a megnövekedett testhőmérséklet időszakai váltakoznak a normál értékek időszakaival, amelyek több napig tartanak.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hőmérséklet - 35 fok - nem járul hozzá a láz megjelenéséhez. Ennek az állapotnak az okainak megismeréséhez orvoshoz kell fordulni.

A láz általános tünetei

Az alacsony hőmérséklet (35 fok) nem okoz lázat, mivel több mint 37 fokos emelkedés jellemzi. Ennek a kóros állapotnak a gyakori jelei a következők:

• szomjúság érzése;
• az arcbőr vörössége;
• gyors légzés;
• fájó csontok, fejfájás, motiválatlan jó hangulat;
• rossz étvágy;
• hidegrázás, remegés, intenzív izzadás;
• delírium (delírium) és zavartság, különösen idős betegeknél;
• ingerlékenység és sírás gyermekeknél.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hőmérséklet-emelkedés néha duzzanattal és ízületi fájdalommal, bőrkiütéssel és sötétvörös hólyagok megjelenésével járhat. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Kezelés

Hogyan lehet megszabadulni az olyan állapottól, mint a láz, amelynek stádiumait fent felsoroltuk? Először is, az orvosnak meg kell határoznia a testhőmérséklet-emelkedés okát, majd elő kell írnia a megfelelő terápiát. Szükség esetén az orvos további vizsgálatra küldheti a beteget. Ha súlyos patológia gyanúja merül fel, a szakember kórházi kezelést javasol a beteg számára. Ezenkívül a láz megszüntetése érdekében a betegnek figyelni kell, ugyanakkor tilos túl melegen öltözni.

A betegnek sok folyadékot kell inni. Ami az ételt illeti, könnyű és könnyen emészthető ételeket kell fogyasztania. A testhőmérsékletet 4-6 óránként kell mérni. Ha szükséges, lázcsillapítót szedhet. De ez csak akkor van, ha a betegnek erős fejfájása van, és a hőmérséklete is meghaladja a 38 fokot. A beteg állapotának javítása érdekében javasolt a Paracetamol alkalmazása. A gyógyszer szedése előtt gondosan tanulmányoznia kell az utasításokat. Ha a gyermek lázas, nem szabad acetilszalicilsavat adni neki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen gyógyszer Reye-szindróma kialakulását okozhatja. Ez egy rendkívül súlyos állapot, amely kómához vagy akár halálhoz is vezethet. Ehelyett a gyermekeknek paracetamol alapú gyógyszereket ajánlanak a láz enyhítésére: Efferalgan, Panadol, Calpol és Tylenol.

Ami?

A szervezet tipikus nem specifikus védő-adaptív reakciója a pirogén (hőmérsékletreakciót okozó) anyagok hatására, amelyet a hőcsere átmeneti átstrukturálása jellemez a normálnál magasabb testhőmérséklet fenntartása érdekében. Az exogén (bakteriális stb.) pirogének szervezetbe jutása másodlagos (endogén) pirogén anyagok megjelenését idézi elő a vérben, amelyeket granulociták és makrofágok képeznek exogén pirogénekkel vagy aszeptikus gyulladás termékeivel érintkezve.

A fertőző lázban az elsődleges (exogén) pirogének a mikrobák által kiválasztott toxinok, az anyagcsere és a mikroorganizmusok bomlástermékei. A bakteriális pirogének erős stresszt okozó szerek, a szervezetbe jutásuk stressz (hormonális) reakciót vált ki, amihez neutrofil leukocitózis társul. Ez a reakció számos fertőző betegség nem specifikus tünete.

A nem fertőző lázat állati, növényi vagy ipari mérgek okozhatják; láz az ilyen típusú figyelhető meg allergiás reakciók, aszeptikus gyulladás, parenterális beadása fehérje, szöveti nekrózis kapcsolódó keringési rendellenességek, daganatok stb. A leukocita pirogént termelő leukociták behatolnak a szövetkárosodás vagy gyulladás helyére.

A testhőmérséklet láz alatti emelkedését a fizikai és kémiai hőszabályozás mechanizmusai hajtják végre. A hőtermelés növekedése elsősorban az izomremegés miatt következik be, a hőátadás korlátozása pedig a perifériás erek görcsössége és az izzadás csökkenése miatt következik be. Általában ezek a hőszabályozási reakciók a lehűlés során alakulnak ki.

A lázra nemcsak a hőmérséklet emelkedése jellemző, hanem pulzus- és légzésnövekedés, vérnyomáscsökkenés, általános mérgezési tünetek (fejfájás, hőérzet stb.), vizeletürítés csökkenése, az anyagcsere fokozódása a megnövekedett katabolikus folyamatok miatt.

A testhőmérséklet-emelkedés mértékétől függően a következő típusú lázokat különböztetjük meg:

• subfebrile - testhőmérséklet 38 ° C-ig;
• gyenge - a testhőmérséklet 38,5 ° C-ig;
• mérsékelt (lázas) - testhőmérséklet 39 ° C-ig;
• magas (lázas) - testhőmérséklet 41 ° C-ig;
• túlzott (hiperláz) - 41 °C feletti testhőmérséklet.

A lázas láz súlyos idegi tünetekkel jár, és életveszélyes, különösen gyermekeknél.

A láz fő típusai, amelyeket a napi hőmérséklet-ingadozások jellege különböztet meg:

Tartós láz- a testhőmérséklet hosszú távú stabil emelkedése, a reggeli és az esti hőmérséklet közötti különbség nem haladja meg az 1°C-ot. Lebenyes tüdőgyulladásra jellemző, a tífusz II. stádiuma.

Visszatérő láz- a testhőmérséklet jelentős napi ingadozása 1,5-2°C-on belül, miközben a hőmérséklet nem csökken a normál értékre; gennyes betegségekben, tuberkulózisban, gócos tüdőgyulladásban, a tífusz III.

Időszakos láz- a hőmérséklet gyors, jelentős emelkedése, amely több órán át tart, majd felváltja a normál értékek gyors csökkenése; maláriában figyelték meg.

Hektikus (gyengítő) láz- a testhőmérséklet nagy napi ingadozása (3-5°C-ig), miközben a gyors csökkenéssel járó hőmérséklet-emelkedés a nap folyamán többször is megismétlődhet; jellemző a súlyos tüdőtuberkulózisra, gennyedésre, szepszisre.

Perverz láz- a cirkadián ritmus változása magasabb hőmérséklet-emelkedéssel reggel és csökkenéssel este; szepszissel, tuberkulózissal, brucellózissal figyelhető meg.

Rossz láz- hőmérséklet-ingadozások a nap folyamán meghatározott minta nélkül; előfordulhat reuma, szepszis, endocarditis stb.

Visszatérő láz- a megemelkedett hőmérséklet és a normál hőmérsékletű időszakok váltakozása, amelyek több napig tartanak; visszaeső lázra jellemző.

Múlékony láz- a testhőmérséklet emelkedése több órán át figyelhető meg, amely után nem ismétlődik; enyhe fertőzéseknél, túlmelegedésnél a napon, vérátömlesztés után stb.

A testhőmérséklet normálérték fölé emelkedését nevezzük láz. A normál testhőmérséklet a hónaljban tól 36,0-36,9 fok, reggel pedig harmad-fél fokkal is alacsonyabb lehet, mint este. A végbélben és a szájüregben a hőmérséklet általában fél fokkal vagy fokkal magasabb, mint a hónaljban, de nem több 37,5 fokon.

Láz léphet fel különböző okokból. Megjelenésének leggyakoribb oka a fertőző betegségek. A mikroorganizmusok, salakanyagaik és méreganyagaik befolyásolják az agyban található hőszabályozó központot, ami a testhőmérséklet emelkedését eredményezi.

A láznak többféle típusa van. Így, A hőmérséklet-emelkedés mértékétől függően a láz:
subfebrile - Nem haladja meg 37,5 fokok,
lázas.

A diagnózis felállításakor a napi hőmérséklet-ingadozásokat figyelembe veszik. De ma olyan a helyzet, hogy a betegségekről alkotott kép gyakran törlődik a lázcsillapító szerek használata, és egyes esetekben az antibiotikumok független alkalmazása miatt. Ezért az orvosnak más diagnosztikai kritériumokat kell alkalmaznia.

A láz megnyilvánulásai mindenki számára ismertek: fejfájás, izomfájdalmak, gyengeség, szemfájdalom, hidegrázás. A hidegrázás nem más, mint a testhőmérséklet emelésének fiziológiás módja. Az izomösszehúzódások során a hőtermelés fokozódik, ami a testhőmérséklet emelkedését eredményezi.

Fertőző betegségek esetén Nem véletlenül emelkedik a testhőmérséklet. A láz élettani jelentősége nagyon nagy. Először is, a legtöbb baktérium magas hőmérsékleten elveszíti szaporodási képességét vagy teljesen elpusztul. Ezenkívül a test hőmérsékletének növekedésével a fertőzések leküzdésére szolgáló védekező mechanizmusok aktivitása nő. Ezért, ha a láz jóindulatú, és nincs más tünet, gyógyszeres kezelés nem szükséges. A sok folyadék fogyasztása és a pihenés elegendő.

A láznak azonban negatív következményei is lehetnek. Amellett, hogy kellemetlenséget okoz az embernek, azt is okozza fokozott folyadékvesztés és túlzott energiafelhasználás. Ez veszélyes lehet a szív- és érrendszeri betegségekben, valamint más krónikus betegségekben szenvedők számára. A láz rendkívül veszélyes a görcsrohamokra hajlamos gyermekek számára.

Mikor kell csökkenteni a hőmérsékletet?

Milyen esetekben szükséges a hőmérséklet csökkentése:
a testhőmérséklet meghaladja 38,5 fokok,
az alvás zavart
súlyos kényelmetlenség jelenik meg.

Hogyan csökkenthető a hőmérséklet?

Javaslatok a hőmérséklet csökkentésére:
Meleg (nem hideg!) fürdőt vehetsz
a helyiséget rendszeresen szellőztetni kell, nem lehet meleg,
minél több meleg folyadékot kell inni,
a fokozott hidegrázás elkerülése érdekében tilos a beteget alkohollal bedörzsölni,
lázcsillapító gyógyszerek: ibuprofen, paracetamol,
ha hidegrázás jelentkezik, a beteget nem szabad becsomagolni,
mindig vegye figyelembe a gyógyszer adagját - feltétlenül olvassa el a csomagoláson található utasításokat,
aszpirin Csak felnőttek számára engedélyezett; adjon gyermekeknek külön orvosi javaslat nélkül aszpirin tiltott
fokozott figyelmet kell fordítani az alkoholfogyasztásra: ha a testhőmérséklet emelkedik, az alkoholfogyasztás megengedett, feltéve, hogy a beteg ágyban van,
Alkoholfogyasztás után minden hipotermia nagyon veszélyes, mivel szubjektív felmelegedés érzéssel a hőátadás jelentősen megnő.

Lázas gyermek segítése

Általános szabály, hogy az akut vírusfertőzés első vagy két napján a hőmérséklet körülbelül napi három-négyszer emelkedik, a harmadik vagy negyedik napon - naponta kétszer. Az általános lázas periódus időtartama a legtöbb esetben két-három nap, de egyes vírusfertőzéseknél, például entero- és adenovírusos láznál, influenzánál a „norma” akár egy hetet is elérhet. Mindenesetre lázas gyermek orvosi ellátást igényel.

A láz elleni küzdelem során gyógyszereket és fizikai módszereket alkalmaznak a láz leküzdésére.

Ha a gyermek láza súlyos (a test és a végtagok szárazak, forróak), a következő fizikai módszereket alkalmazzák a láz leküzdésére:
letörölni ecetes oldattal ( 9 százalékos (szigorúan!) ecetet vízzel hígítunk 1:1 arányban). Dörzsölés közben ne érintse meg a mellbimbókat, az arcot, a pattanásokat, a nemi szerveket, a pelenkakiütést vagy a sebeket. A dörzsölést addig lehet ismételni, amíg a hőmérséklet le nem csökken 37-37,5 fokozatok;
ecetes pakolások. Ha a gyermek bőre nem sérült vagy gyulladt, az eljárás során a mellbimbókat és a nemi szerveket szalvétával és száraz pelenkával kell lefedni. A pelenkát ecetes oldatba kell áztatni (vízzel keverve, mint a törléskor), és be kell tekerni a gyermeket (takarja be a gyomrát, a mellkasát, a lábát a pelenka egyik szélével, emelje fel a karját, majd nyomja meg a gyermek karját, a testet és tekerje be a pelenka másik szélét ). Az ecetgőzök belélegzésének korlátozása érdekében, Helyezzen egy száraz pelenkából készült tekercset a baba nyakára. Ha szükséges, előzetes hőmérsékletmérés után a pakolás később megismételhető. 20-30 percek;
hidegen alkalmazza a nagy erek területét (hónalj, lágyék, szubklavia régió), a fej hátsó részét, a homlokot (hideg vízzel vagy jéggel töltött melegítőpárna, pelenkába csomagolva vagy nedves borogatás);
szobahőmérsékleten inni.

Ha hidegrázás, hideg lábak és kezek vannak, Tilos dörzsölő és hideg használata: a gyermeket éppen ellenkezőleg, további le kell takarni; meleg vízzel töltött és pelenkába csomagolt fűtőbetét használható (a víz hőmérséklete nem magasabb, mint 60 fok), vigye fel a gyermek lábára, adjon meleg italt.

Ha a hőmérséklet ig emelkedik 38 fok és a gyermek normálisan érzi magát, lázcsillapító alkalmazása nem javasolt. A gyermeknek sok folyadékot kell adni: meleg vizet, savanyú kompótokat, gyümölcsitalokat, erős érzelmeket és fizikai aktivitást korlátozni kell.

Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a gyermekben súlyos rossz közérzet, gyengeség, hidegrázás jelentkezik, a hőmérséklet gyorsan emelkedik, különösen az éjszakához közelebb (félóránként kell mérni), ízületi és izomfájdalmak, valamint görcsös szindróma szenvedett a múltban. Ilyen helyzetben megadhatja a gyermeket lázcsillapító gyógyszerek a paracetamol csoportból ( cefekon, efferalgan, calpol, panadol stb.). Egyetlen adag nem lehet több 10 mg per 1 kg gyermek súlya.

Ha a hőmérséklet tól emelkedik 38 előtt 38,5-38,8 fokban lázcsillapítót kell adni a gyermeknek: ibuprofen (nurofen) alapján 5 mg testsúlykilogrammonként ill paracetamol(vagy analógjai) alapján 10 mg/kg. Egyszeri adagok kombinációjának egyidejű alkalmazása megengedett paracetamolÉs ibuprofen vagy egy kész termék „ibuklin gyerekeknek” (ha a külön használat nem hatékony, vagy kifejezett gyulladásos folyamat van).

Amikor a hőmérséklet emelkedik 39 fokon, a lázcsillapító gyógyszerek adagja a következő legyen: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen - 10 mg/kg (megengedett egyszeri adag 15 mg/kg). Belépés engedélyezett analgin: 0,1 százalék megoldása alapján 0,15 ml/kg plusz papaverine (vagy [i]no-spa) 2 százalék - 0,1 ml/kg plusz tavegil (suprastin) 1 százalék - 0,1 ml/ttkg injekció vagy beöntés formájában (kis mennyiségű meleg víz hozzáadásával).

Ezen kívül adhatsz gyermekednek Nise for Children ( nimesulid) alapján 5 napi mg/ttkg, két vagy három adagra osztva - ennek a gyógyszernek a lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása magasabb, mint a ibuprofen vagy paracetamol, ugyanakkor mérgezőbb is.

Csökkentésére és mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből, amelyek magas és hosszan tartó láz során képződnek, a gyermeknek ezen felül adják "enterodézis" (1 táska számára 100 ml vizet naponta kétszer-háromszor).

Mikor van szükség mentőre?

Milyen esetekben kell azonnal orvoshoz fordulni:
ha tovább tart a láz 48-72 óra tinédzser vagy felnőtt számára (két év alatti gyermek esetén hosszabb) 24-48 órák),
ha magasabb a hőmérséklet 40 fokok,
ha tudatzavarok vannak: hallucinációk, téveszmék, izgatottság,
ha görcsrohamok, erős fejfájás, légzési problémák vannak.

A testhőmérséklet emelkedése számos fertőző betegség egyik leggyakoribb és legjellemzőbb megnyilvánulása. Gyakran előfordul, hogy a szakemberek, miután emelkedett testhőmérsékletet észleltek egy betegben, már feltételezik, hogy fertőző betegségben szenved. Azonban a láz széles körű elterjedése, amely szinte minden fertőző betegségben előfordulhat, megnehezíti ennek a tünetegyüttesnek a differenciáldiagnózisát, különösen azért, mert a testhőmérséklet emelkedése az egyik legkorábbi tünet, amikor a betegségnek nincs más klinikai megnyilvánulása. , beleértve a láz számos paraméterét, amelyek differenciáldiagnosztikai jelentőséggel bírnak (időtartam, a hőmérsékleti görbe jellege stb.).

Figyelembe kell venni, hogy nem minden testhőmérséklet-emelkedés láz, hanem a fertőző betegségekre jellemző. A láz alatt a testhőmérséklet hőszabályozási emelkedését értjük, amely a szervezet szervezett és összehangolt válasza egy betegségre, azaz maga a szervezet a normális fölé emeli a testhőmérsékletet [Lourin M.I., 1985]. "

A testhőmérséklet-emelkedést nemcsak szabályozó mechanizmusok okozhatják, hanem a hőtermelés és a hőátadás egyensúlyának felborulása is, ami a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet annak ellenére, hogy a szervezet megpróbálja fenntartani a normál hőmérsékletet. Ezt a testhőmérséklet-emelkedést g-nek nevezzük hipertermia(ezt a kifejezést nem szabad a láz szinonimájának tekinteni, ami néha előfordul a szakirodalomban). Hipertermia úgynevezett hőbetegségeknél (hőguta, pajzsmirigy-túlműködés, atropinmérgezés stb.) figyelhető meg.

Végül a testhőmérséklet emelkedése normális aktivitás vagy élettani folyamatok következménye lehet. A testhőmérséklet enyhe emelkedése cirkadián ritmushoz (napi ingadozás) társulhat. Egészséges ember testhőmérséklete általában 18:00-kor éri el a maximumát, a minimumát pedig hajnali 3:00-kor. A testhőmérséklet enyhe emelkedése fordulhat elő erős étkezés után, és jelentősebb emelkedés súlyos és hosszan tartó fizikai aktivitás után. Így a testhőmérséklet növelésének különböző mechanizmusairól beszélhetünk:

A fertőző betegségekre csak a láz jellemző, de más betegségekben is kialakulhat (széteső daganatok, heveny hemolízis, kötőszöveti betegségek stb.), illetve egyes fertőző betegségek (kolera, botulizmus) láz nélkül is előfordulhatnak. Mindezt figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis során. A láz számos betegségben való széles körben való elterjedése miatt differenciáldiagnosztikai jelentőséget nem annyira a láz jelenléte (vagy hiánya), hanem annak számos jellemzője (kezdet, súlyosság, hőmérsékletgörbe típusa, a láz időzítése) nyer. szervi elváltozások megjelenése stb.). A betegség kezdetén, amikor még nem állnak rendelkezésre adatok sem a hőmérséklet-görbe időtartamáról, sem természetéről, a lázszindróma differenciáldiagnosztikai értéke kisebb, mint a betegség későbbi szakaszaiban, amikor számos jellemzője kiderül. . A testhőmérséklet emelkedése lehet gyors (akut), amikor a beteg egyértelműen feljegyzi a betegség (ornithosis, leptospirosis stb.) kezdetének óráját is. A testhőmérséklet gyors emelkedésével a páciens általában különböző súlyosságú hidegrázást észlel - a hidegrázástól a hatalmas hidegrázásig (malária stb.). Más betegségekben a láz fokozatosan emelkedik (tífusz, paratífusz).

A testhőmérséklet-emelkedés súlyossága, subfebrilis állapot (37...37,9°C), mérsékelt láz (38...39,9°C), magas láz (40...40,9°C) és hyperpyrexia (41) alapján °C és magasabb). Tekintettel a megnövekedett testhőmérséklet patogenezisére, az alacsony fokú lázat is láznak kell tekinteni.

A hőmérsékleti görbe jellege. A láz dinamikájának monitorozása növeli annak differenciáldiagnosztikai értékét. Egyes fertőző betegségekben a hőmérsékletgörbe annyira jellemző, hogy meghatározza a diagnózist (malária, visszaeső láz). A hőmérsékleti görbék számos típusát szokás megkülönböztetni, amelyek diagnosztikai értékkel bírnak.

Tartós láz(febris continua) jellemzője, hogy a testhőmérséklet folyamatosan emelkedik, gyakran 39°C-ig és afelettiig, napi ingadozása 1°C alatti (tífusz-paratífuszos betegségekben, Q-lázban, tífuszban stb.) .

Enyhe láz(f.remittens) a testhőmérséklet napi 1°C feletti ingadozása, de legfeljebb 2°C (ornitózis stb.).

Időszakos láz(f. intermittens) a magas vagy nagyon magas és a normál testhőmérséklet rendszeres változásában nyilvánul meg, napi 3...4 °C-os ingadozással (malária stb.).

Visszatérő láz(f. recurrens) a magas lázas és a több napig tartó lázmentes periódusok rendszeres váltakozása jellemzi (relapszusos láz stb.).

Hullámzó vagy hullámzó láz(f. undulans) a hőmérséklet fokozatos emelkedése magas számig, majd fokozatos csökkenése alacsony fokú lázig, és néha normális; 2...3 hét után a ciklus megismétlődik (zsigeri leishmaniasis, brucellosis, lymphogranulomatosis).

Hektikus (sorvadásos) láz(f. hectica) - hosszan tartó láz, nagyon nagy napi ingadozással (3...5°C), normál vagy szubnormális hőmérsékletre csökkenéssel (szepszis, generalizált vírusfertőzések stb.).

Kóros (atipikus) láz(f. irregularis) nagy napi kilengések, változó mértékű testhőmérséklet-emelkedés és határozatlan időtartam jellemzi. Közelebb áll a hektikus lázhoz, de hiányzik a megfelelő karakter (szepszis stb.).

Perverz (fordított) láz(f. inversa) abban különbözik, hogy a reggeli testhőmérséklet magasabb, mint az esti.

Ezen általánosan elfogadott típusok mellett célszerűnek tartunk még kettőt megkülönböztetni: az akut hullámos lázat és a visszatérőt.

Akut hullámzó láz(f.undulans acuta), ellentétben a hullámzóval, viszonylag rövid távú hullámok (3...5 nap) és a hullámok közötti remisszió hiánya jellemzi; Általában a hőmérsékleti görbe lecsengő hullámok sorozata, azaz minden egyes következő hullám kevésbé kifejezett (magasságban és időtartamban), mint az előző (tífusz, ornitózis, mononukleózis stb.); amikor a következő hullámot egy szövődmény hozzáadása okozza, akkor az ellenkező kapcsolat figyelhető meg, vagyis a második hullám kifejezettebb, mint az első (mumpsz, influenza stb.).

Visszatérő láz(f.recidiva), ellentétben a visszaeső lázzal (a lázhullámok és a lázhullámok rendszeres váltakozása), a láz visszaesése (általában egy) jellemző, amely különböző időszakokban (2 naptól egy hónapig vagy tovább) alakul ki az első hőmérsékleti hullám vége (tífusz, psittacosis, leptospirosis stb.). Egyes betegeknél (10...20%) relapszusok alakulnak ki. Ebben a tekintetben, ha a visszaesésnek fontos diagnosztikai értéke van, akkor annak hiánya egyáltalán nem zárja ki a fenti betegségek lehetőségét.

Minden fertőző betegségnek a hőmérsékleti görbe különböző változatai lehetnek, amelyek között vannak a leggyakoribbak, amelyek egy adott nosológiai formára jellemzőek. Néha még egy meglehetősen megbízható diagnózis felállítását is lehetővé teszik (háromnapos malária stb.).

A láz időtartama fontos a differenciáldiagnózis szempontjából. Számos betegségre jellemző a testhőmérséklet rövid távú emelkedése (herpangina, kisebb betegség, akut vérhas stb.). És ha például a láz több mint 5 napig tart. akkor ez már lehetővé teszi az olyan gyakori betegségek kizárását, mint az influenza és más akut légúti vírusos betegségek, torokfájás (persze, ha nincs szövődmény). Éppen ellenkezőleg, a testhőmérséklet elhúzódó emelkedése (több mint egy hónap) viszonylag ritkán és csak néhány elhúzódó vagy krónikus fertőző betegségben (brucellózis, toxoplazmózis, zsigeri leishmaniasis, tuberkulózis stb.) figyelhető meg. Így a láz súlyossága, a hőmérsékleti görbe jellege és a láz időtartama lehetővé teszi a fertőző betegségek külön csoportjainak megkülönböztetését, amelyeken belül a differenciáldiagnózist más paraméterek figyelembevételével végzik.

A differenciáldiagnózis szempontjából különösen fontos a láz kezdete és a szervi elváltozások megjelenése közötti intervallum. Egyes fertőző betegségekben ez az időtartam kevesebb, mint 24 óra (herpetikus fertőzés, skarlát, rubeola, meningococcemia stb.), más esetekben 1-3 napig tart (kanyaró, bárányhimlő stb.), végül pedig betegségek száma meghaladja a 3 napot (tífusz, vírusos hepatitis stb.).

A fertőző megbetegedések jellege és szintje is számít. Például egy influenzajárvány idején a testhőmérséklet bármilyen emelkedése elsősorban az influenza lehetőségére készteti az embert. Fontos, hogy jelezzék a kanyarós, skarlátos, bárányhimlős, rubeola és egyéb légúti fertőzésben szenvedő betegekkel való érintkezést. Ezeket az adatokat összehasonlítjuk az inkubációs időszakkal. Más epidemiológiai adatok is fontosak (maradás olyan területen, ahol a malária endémiás, stb.).

A differenciáldiagnózis szempontjából fontos a hőmérsékleti görbe változása az etiotróp gyógyszerek hatására (a maláriás rohamokat delagillal állítják le, tífusz esetén a testhőmérséklet gyorsan normalizálódik a tetraciklinek bevétele után stb.). Így annak ellenére, hogy szinte minden fertőző betegségben láz alakul ki, ennek a szindrómának számos olyan jellemzője van, amely felhasználható a differenciáldiagnózishoz. A láz differenciáldiagnózisát el kell kezdeni, hogy meg lehessen különböztetni a más természetű emelkedett testhőmérséklettől.

Hipertermia. Magas hőmérsékletű helyiségben vagy napon végzett munka során kialakulhat egyszerű hipertermia, amelynél csak emelkedett testhőmérséklet figyelhető meg. Ezeknél az egyéneknél nincs a betegség klinikai megnyilvánulása.

Kimerültség a hőségtől az a tény, hogy a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése mellett gyengeség, fejfájás, szédülés, szomjúság, sápadtság figyelhető meg, és előfordulhat ájulás is. A személy nem tud tovább dolgozni.

Hőguta a hőbetegség legsúlyosabb formája. Ez egy összetett szindróma, amely a testhőmérséklet túlzott emelkedésével jár [Lourin M.I., 1985]. Hőkárosodást okoz számos testrendszerben, különösen a központi idegrendszerben. A nagyon magas testhőmérséklet a hőtermelés és a hőátadás közötti egyensúly felborulásával jár. A hőtermelés növelése (fizikai munka stb.) mellett fontos a magas léghőmérséklet miatt megnövekedett hőbevitel, valamint a sugárzó hőbevitel. A magas környezeti hőmérséklet megakadályozza a hőátadást. A hőguta jellegzetes jele az izzadás megszűnése.

A hőguta akutan kezdődik. Ez az állapot gyanítható 40°C-os vagy magasabb környezeti hőmérsékleten, ha hirtelen elvesztette az eszméletét erős hőhatás mellett, különösen fizikai megterhelés esetén. A hőguta során fellépő testhőmérséklet 39,4 és 42,2°C között változhat. A központi idegrendszerben bekövetkezett változások súlyossága a betegség kezdeti stádiumában jelentkező enyhe izgatottságtól és zavartságtól a betegség teljes képében a kómáig terjed. Gyakran görcsök figyelhetők meg. Az agyi ödéma jelei megjelenhetnek. A bőr száraz, forró. Jellemző a tachycardia, a vérnyomás csökkenhet vagy mérsékelten emelkedhet. A légzés gyors és mély. A legtöbb betegnél kiszáradás alakul ki. Általában a májfunkció károsodik, ami az aszpartát-aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz (AST, ALT) fokozott aktivitásában, majd sárgaságban nyilvánul meg. Egyes betegeknél hemorrhagiás szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció), valamint akut veseelégtelenség alakul ki a vese tubuláris nekrózisa következtében. A laboratóriumi vizsgálatok gyakran hipernatrémiát, hypokalaemiát, azotémiát és metabolikus acidózist tárnak fel. Számos gyógyszer járul hozzá a testhőmérséklet emelkedéséhez a hőátadás romlásával, különösen parenterális adagolás esetén: fenotiazin-származékok (aminazin, propazin, alimemazin stb.), triciklusos antidepresszánsok (imizin, amitriptilin, azafen stb.), monoamin-oxidáz inhibitorok (nialamid), amfetaminok (fenamin) stb.

A testhőmérséklet-emelkedés sajátos fajtája az ún rosszindulatú hipertermia. Ez a hőguta viszonylag ritka típusa. Jellemzője az izomanyagcsere katasztrofális zavara, amely általános érzéstelenítés vagy izomrelaxánsok alkalmazása alatt következik be. Ez egyfajta „farmakogenetikai myopathia”, genetikailag meghatározott. Néha szubklinikai myopathiával jár, amely csak a szérum kreatinin-foszfokináz aktivitásának növekedésében nyilvánul meg. Gyermekeknél rosszindulatú hipertermia figyelhető meg abnormális fejlődés tüneteivel: kyphosis, lordosis, alacsony termet, kriptorchidizmus, fejletlen alsó állkapocs, hajtogatott nyak, ptosis, alacsonyan ülő fülek. Malignus hyperthermia léphet fel a következő gyógyszerek alkalmazása után: ditilin, koffein, szívglikozidok, általános érzéstelenítés. A rosszindulatú hipertermia súlyos szövődmény, amely az általános érzéstelenítés alatt vagy röviddel azután jelentkezik. Hipertermiás krízis jellemzi, melynek során a testhőmérséklet 5 percenként 1°C-kal emelkedik. Néha a testhőmérséklet eléri a 43...46°C-ot. Tachycardia, cianózis, izommerevség jelentkezik, ha az altatás után már eszméleténél volt, akkor eszméletvesztés a jellemző. A rosszindulatú hipertermia halálozási aránya eléri a 80%-ot. Ennek a szövődménynek a laboratóriumi megerősítése a kreatinin-foszfokináz, a laktát-dehidrogenáz és az aszpartát-aminotranszferáz aktivitásának éles növekedése a vérszérumban. Szinte minden betegnél kialakulnak a disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) tünetei.

A testhőmérséklet emelkedése normál élettani folyamatok következtében láz differenciáldiagnózisánál is figyelembe kell venni. A testhőmérséklet legkifejezettebb emelkedése nehéz, hosszan tartó fizikai munka (edzés) után fordulhat elő, különösen meleg időben. A hőségbetegségeknek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A testhőmérséklet emelkedése elérheti a 38...39°C-ot. A testhőmérséklet enyhe emelkedése (legfeljebb a subfebrileig) előfordulhat bőséges fehérjetartalmú étkezés után. főleg ha egybeesik a cirkadián ritmussal. A testhőmérséklet-emelkedés rövid időtartama, az egyes fiziológiai folyamatokkal való egyértelmű összefüggés, valamint a hőségbetegségek klinikai megnyilvánulásának hiánya lehetővé teszi, hogy a testhőmérséklet-emelkedéseket mind a hipertermiától, mind a láztól elkülönítsük.

A hipertermia és a láz differenciáldiagnózisa sem különösebben nehéz, tekintettel a környezeti feltételekre és a beteg betegség előtti tevékenységének jellegére. A differenciáldiagnózis legnehezebb esete a láz és a test túlmelegedése által okozott megnövekedett testhőmérséklet. Ez a fertőző betegnél hőguta jeleinek kialakulását okozhatja, különösen, ha kiszárad, és magas levegőhőmérséklet esetén (trópusi területeken). Az anamnesztikus és klinikai adatok alapos elemzése azonban megoldja ezt a problémát.

Így, ha a beteg testhőmérséklete emelkedett, akkor az első feladat annak a kérdésnek a megoldása, hogy valóban lázas-e a beteg, vagy a testhőmérséklet emelkedése egyéb okok miatt van.

A lázas beteg tényének megállapítása után számos paraméter alapján differenciáldiagnózist végeznek, figyelembe véve azt a tényt, hogy a lázat fertőző és nem fertőző betegségek is okozhatják. Jól ismerjük az ilyen felosztás konvencióit. Fertőző betegségeknek csak azokat tekintjük, amelyeket a fertőző szakorvosok észlelnek, és az ilyen betegeket szükség esetén fertőzőkórházba helyezik. Az általunk „nem fertőzőnek” nevezett lázzal járó betegségek közül is sok fertőző ágens (gennyes műtéti megbetegedések, középfülgyulladás, tüdőgyulladás stb.) áll a háttérben. Ezek a betegségek azonban nem tartoznak a fertőző szakorvos hatáskörébe. Soroljuk fel a lázzal járó betegségeket:

Fertőző

Bakteriális

Angina. Botulizmus. Brucellózis. Vérhas. Diftéria. Yersiniosis. Campylobacteriosis. Szamárköhögés és szamárköhögés. Legionellózis. Leptospirosis. Listeriosis. Melioidosis. Meningococcus fertőzés. Paratífusz A és B. Pseudotuberculosis. Orbánc. Szalmonellózis. Takonykór. Vérmérgezés. Lépfene. Skarlát. Sodoku. Staphylococcosis. Tetanusz. Tífusz láz. A visszaeső láz tetűvel terjesztett. A kiújuló tífusz kullancsok által terjesztett. Tularemia. Pestis. Erysipeloid. Escherichioea

Vírusos

Adenovírusos betegségek. Veszettség. Vírusos hepatitisz. Hemorrhagiás lázak. Herpetikus fertőzés. Influenza. Dengue-láz. Sárgaláz. RS vírusos betegségek. Colorado kullancsláz. Kanyaró. Rubeola. Lymphocytás choriomeningitis. Lassa-láz. Marburgi láz. Pappataci láz. Fertőző mononukleózis. Övsömör. Bárányhimlő. Himlő természetes. Parainfluenza. Járványos mumpsz. Gyermekbénulás. Rhinovírus betegség. Rotavírus.betegség. Citomegalovírus fertőzés. Enterovírusos betegségek. Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. Japán encephalitis. Egyéb agyvelőgyulladás. Láb és szájbetegség. Szerzett immunhiányos szindróma (AIDS). Lymphadenopathia szindróma (SLAP)

Rickettsiális betegségek

Brill-kór Q-láz Marseille-láz Tsutsugamushi-láz Sziklás-hegységi foltos láz Hólyagos rickettsiosis Szibériai kullancs tífusz Tetves tífusz. Bolhatífusz (patkány)

protozoonok

Amőbiázis. Babesiosis. Balantidiasis. Leishmaniasis. Malária. Cryptosporoidosis. Toxoplazmózis. Trypanosomiasis

Mikózisok

Actinomycosis. Aspergillosis. Histoplasmoe. Candidiasis. Coccidioidomycosis. Nocardiosis

Mások

Mikoplazmózis. Psittacosis. Chlamydia (antroponotikus). Helminthiasis

Nem fertőző

Neurológiai

Agyi tályog. Subduralis tályog. Epidurális tályog. Intrakraniális sérülés (vérzés). Agyi trombózis

Sebészeti

Tüdőtályog. Májtályog. Vese tályog. Vakbélgyulladás. A bőr alatti szövet gyulladása. Gennyes pajzsmirigy-gyulladás. Intussuscepció. Bélelzáródás. Gennyes lymphangitis. Mediastinitis. Szubkután tályog. Piogén myositis. Hasnyálmirigy-gyulladás. Paranephritis. Pár proctitis. Hashártyagyulladás

Fül-orr- és fogorvosi

Középfülgyulladás Akut arcüreggyulladás. Szájgyulladás. Peritonsillaris tályog. Retropharyngealis tályog

Gyógyászati

A bronchitis akut. Tüdőgyulladás. Szívizomgyulladás. Mellhártyagyulladás. Szívburokgyulladás. Endokarditisz. Cholangitis. Cholecystocholangitis. Reuma. Rheumatoid arthritis. Szisztémás lupus erythematosus. Dermatomyositis. Periarteritis nodosa. Tüdőembólia. Pyelitis. Pyelocystitis. Pyelonephritis. Prosztatagyulladás. Epididymitis

Hematológiai betegségek

Transzfúziós reakció. Akut hemolízis. Sarlósejtes vérszegénység. Drogláz. Szérumbetegség. Stevens-Johnson szindróma. Anafilaxiás purpura. Leukémia. Lymphogranulomatosis. Agammaglobulinémia

Egyéb betegségek

Tuberkulózis. Szifilisz. Periodikus betegség Szarkoidózis Lymphoma Neuroblasztóma Organofoszfát mérgezés. Atropinmérgezés Méhek, skorpiók, pókcsípések, medúza égési sérülései

Ez nem tartalmazza az egyes nosológiai formákat (herpangina, pharyngoconjunctiva-láz, járványos izomfájdalmak, vese-szindrómával járó vérzéses láz stb.), hanem csak csoportneveket adunk meg. Számos olyan betegség sem szerepel, amelyek a testhőmérséklet emelkedésével járnak, de a differenciáldiagnózisban nem nagy jelentőséggel bírnak.

A lázzal járó betegségek differenciáldiagnózisa során ezeket a következő paraméterek szerint kell figyelembe venni:

1 Magas láz

2 A láz időtartama

3 A hőmérsékleti görbe típusa

4 A láz megjelenésétől a jellegzetes szervi elváltozások megjelenéséig tartó időszak időtartama

5 A szervkárosodás jellege

6 Epidemiológiai háttér

7. Az etiotróp gyógyszerek hatása a lázra.

A láz súlyossága (magassága). nem túl jelentős a legtöbb fertőző betegség differenciáldiagnózisában.Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegségek enyhe, általában magas lázzal járó formáinál enyhe testhőmérséklet-emelkedés következhet be. Ellenkezőleg, az alacsony lázzal járó betegségeknél, ha szövődményt adunk, magas láz is előfordulhat, azonban a normál testhőmérsékleten előforduló betegségek csoportját megkülönböztethetjük (kolera, bőrleishmaniasis, giardiasis). , chinga, schistosomiasis stb.) vagy alacsony fokú láz (botulizmus, rhinovírus fertőzés stb.).

Így beszélhetünk a láz legtipikusabb, leggyakrabban előforduló súlyosságáról egy adott betegségnél, de ne feledkezzünk meg más lehetőségek lehetőségéről sem.

Az alábbiakban bemutatjuk a láz súlyosságát különböző betegségekben:

Alacsony fokú láz	38… 40  VAL VEL	40°C felett
Adenovírusos betegségek. Actinomycosis. Veszettség. Botulizmus. RS vírusos betegségek. Brucellózis. Vírusos hepatitis Herpetikus fertőzés. Candidiasis. Szamárköhögés, szamárköhögés. Rubeola. Kisebb betegség. Meningococcus okozta nasopharyngitis. Mikoplazmózis. Opisthorchiasis. "Parainfluenza. Pasteurellosis. Paravaccine. Rhinovirus betegség. Rotavírus betegség. Staphylococcus ételmérgezés. AIDS. SLAP. Toxoplazmózis. Trichinosis. Chlamydia. Kolera. Cytomegalovírus fertőzés. Erysipeloid. Salmonellosis. Anthrax. Skarlát láz. In. Staphylococcus lázas. sewy Kiújuló tífusz, kullancs által terjesztett tífusz. Trichinosis. Tularemia, bubónia. Pestis, bubónia forma. Enterovírusos agyhártyagyulladás. Japán encephalitis. Rosenberg eritéma. Erythema nodosum. Erythema multiforme. Stevens-Johnson-szindróma. Escherichiosis. .	Angina. Aspergillosis. Babesiosis. Balantidiasis. Brill-betegség. Macskakarmolás betegség. Bolhatífusz. Venezuelai lovak agyvelőgyulladása. Keleti ló encephalomyelitis. Herpangina. Hisztoplazmózis, influenza. Dengue-láz. Diftéria. Nyugati lovak encephalomyelitise. Yersiniosis. Kaliforniai agyvelőgyulladás. Campylobacteriosis. Kullancsok által terjesztett tífusz. Colorado kullancsláz. Kanyaró. Kyasanur erdőbetegség. Lymphocytás choriomeningitis. Leptospirosis. Listeriosis. Nyugat-nílusi láz. Q láz. Pappataci láz. Omszki vérzéses láz. Rift Valley-láz. Melioidosis. Fertőző mononukleózis. Nocardiosis. Övsömör. Psittacosis. Bárányhimlő. Majomhimlő. Paratífusz A és B. Járványos mumpsz. Gyermekbénulás. Pseudotuberculosis. Rocky Mountain foltos láz. Rickettsiosis veeicularis. Orbánc	Argentin vérzéses láz. Bolíviai vérzéses láz. Brucellózis, szeptikus forma. Krími vérzéses láz. Hemorrhagiás láz vese szindrómával. Sárgaláz. Legionellózis. Lassa-láz. Marburgi láz. Malária. Meningococcus fertőzés. Takonykór. Vérmérgezés. Anthrax, pulmonalis forma. Tularemia, pulmonalis forma. Pestis, tüdőgyulladásos forma

A differenciáldiagnózisnál figyelembe kell venni, hogy alacsony testhőmérséklet figyelhető meg számos nem fertőző betegségben (thyrotoxicosis, ún. fokális fertőzés, pyelitis, cholecysto-cholangitis, myocarditis, miokardiális infarktus, széteső daganatok stb.). ).

A láz időtartama a differenciáldiagnózis szempontjából fontosabb, mint a magassága. Igaz, ez a paraméter alkalmatlan a korai diagnosztizálásra, mivel a beteg vizsgálatakor a betegség első napjaiban nehéz megmondani, meddig tart a láz. Idővel megfigyelve azonban, ha a láz hosszú ideig fennáll, egyre kevesebb olyan betegség van, amely ilyen hosszan tartó testhőmérséklet-emelkedést okozhat.

Egyes akut fertőző betegségekben a láz csak 2...3 napig tart, és ha például az emelkedett testhőmérséklet 5 napig vagy tovább tart, akkor sok fertőző betegség biztosan kizárható (influenza és egyéb akut légúti vírusos megbetegedések, sebek). torok, vérhas, kisebb betegség stb.). Számos fertőző betegségnél azonban, amelyeket hosszabb láz jellemez (például 6...10, sőt 11...20 nap), enyhe (abortív) formák figyelhetők meg, amelyeknél a láz csak 2 ideig tart. ..3 nap. Ennek oka lehet a betegség természetes lefolyása, de gyakran a különböző terápiás gyógyszerek (antibiotikumok, kemoterápiás szerek, lázcsillapítók, kortikoszteroidok) hatására bekövetkező lázcsökkenés is. Így ha egy láz 5 (10...20) napnál tovább tart, ez lehetővé teszi az akár 5 napig tartó betegségek kizárását. Ha azonban a beteg rövid ideig lázas, ez nem teszi lehetővé a hosszabb lázzal jellemezhető betegségek teljes kizárását. Például egyes tífuszos betegeknél 5 napnál rövidebb láz jelentkezhet, de ez ritka, és inkább kivétel, mint szabály.

A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni, hogy a rövid távú lázzal járó betegségekben olyan szövődmények alakulhatnak ki, amelyek jelentősen meghosszabbítják az emelkedett testhőmérséklet időszakát. Például streptococcus mandulagyulladásban szenvedő betegeknél a láz legfeljebb 5 napig tart, de ha szövődmények alakulnak ki (peritonsillaris tályog, szívizomgyulladás, glomerulonephritis, reuma), akkor sokkal tovább tart. Ezekben az esetekben azonban más, a streptococcus mandulagyulladásra ráhelyezett nosológiai formákról beszélünk. Ebből következően a láz időtartama szerint a betegségek csak feltételesen oszthatók a következő csoportokba: 5 napig tartó, 6-10 napig tartó láz, 11-20 napos és 20 napon túli láz. Az alábbiakban bemutatjuk a láz leggyakoribb időtartamát különböző betegségek esetén:

A láz időtartama	Fertőző betegségek	Nem fertőző betegségek
	Adenovírusos betegségek. Angina. Veszettség. Vírusos hepatitisz. Herpangina. Herpetikus fertőzés. Influenza. Vérhas. Diftéria. RS vírusos betegségek. Szamárköhögés, szamárköhögés. Rubeola. Pappataci láz. Kisebb betegség. Meningococcus okozta nasopharyngitis. Mycoplasma akut légúti fertőzések. Övsömör. Bárányhimlő. Parainfluenza. Paravakcina. Orbánc. Rotavírus betegség. Szalmonellózis. Anthrax, bőrforma. Skarlát. Staphylococcus mérgezés. Chinga. Erysipeloid. Escherichiosis. láb és szájbetegség	Miokardiális infarktus. Akut vakbélgyulladás. Akut hasnyálmirigy. Akut kolecisztitisz
6...10 nap	Balantidiasis. Brill-betegség. Macskakarmolás betegség. Bolíviai vérzéses láz. Bolhatífusz. Kyasanur erdőbetegség. Venezuelai lovak encephalomyelitise. Keleti ló encephalomyelitis. Krími vérzéses láz. Hemorrhagiás láz vese szindrómával. Histoplasmosis. Dengue-láz. Nyugati lovak encephalomyelitise. Yersiniosis. Kaliforniai agyvelőgyulladás. Campyloba cteriosis. Queenslandi tífusz. Észak-Ázsia kullancs által terjesztett tífusza. Colorado kullancsláz. Kanyaró. Leptospirosis. Lymphocytás choriomeningitis. Nyugat-nílusi láz. Marseille-i láz. Omszki vérzéses láz. Rift Valley-láz. Tsutsugamushi-láz. Meningococcus fertőzés. Mycoplasma tüdőgyulladás. Fertőző mononukleózis. Necrobacillosis. Majomhimlő. Járványos mumpsz. Gyermekbénulás. Pseudotuberculee. Foltos láz. sziklás hegyek Vesicularis rickettsiosis. Staphylococcus bélgyulladás. Tetanusz. Trichinózis. Bubós tularemia. Chlamydia. Citomegalovírus fertőzés. Pestis. Enterovírus exanthema. Epidemiás myalgia. Japán encephalitis. Rosenberg fertőző erythema	Akut tüdőgyulladás
	Babeeeeee. Akut szeptikus brucellózis. Legionellózis. Listeria meningitis. Q láz. Lassa-láz. Marburgi láz. Malária. Psittacosis. Himlő természetes. Pasteurellosis. Paratífusz A és B. Tífusz tífusz. A visszaeső láz tetűvel terjesztett. Tífusz tífusz. Tularemia, pulmonalis forma. Erythema nodosum. Erythema multiforme. Stevens-Johnson szindróma	Reuma, exacerbáció
Több mint 20 nap	Actinomycosis. Amőbiázis. Aspergillosis. A brucellózis krónikus. A kampilobakteriózis krónikus. Coccidioidomycosis. A leishmaniasis zsigeri. A listeriosis krónikus. Melioidosis. Nocardiosis. Opisthorchiasis. Szeptikus paszturellózis. Takonykór. Vérmérgezés. AIDS. A kiújuló tífusz kullancsok által terjesztett. Toxoplazmózis	Tuberkulózis. Bronkhektatikus. Betegség. Dermatomyositis. Rheumatoid arthritis. Szisztémás lupus erythematosus. Periarteritis nodosa. Időszakos betegség. Krónikus hepatitis. Agammaglobulinémia. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Krónikus epehólyag-gyulladás. Regionális enteritis. Szarkoidózis. Daganatok, leukémia. Lymphogranulomatosis

Így a láz időtartama szerint a betegségek külön csoportokba sorolhatók, amit a differenciáldiagnosztikában alkalmaznak. Ez a paraméter azonban nem teszi lehetővé, hogy a diagnózist specifikus nosológiai formákra hozzuk, hanem csak korlátozza azon betegségek körét, amelyeken belül más mutatók alapján szükséges a differenciáldiagnózis folytatása.

A hőmérsékleti görbe típusai. A hőmérsékleti görbe jellegét régóta használják a fertőző betegségek diagnosztizálására. Figyelembe kell azonban venni, hogy az egyes nozológiai formáknak nincs állandó korrelatív kapcsolata egyetlen konkrét típusú hőmérsékletgörbével sem. Csak egy adott betegségre legjellemzőbb hőmérsékleti görbe típusról beszélhetünk, amelytől különböző eltérések lehetnek. A láz időtartamának becsléséhez hasonlóan a hőmérsékleti görbe típusa nem használható a korai diagnózishoz. A testhőmérséklet-emelkedés első napjaiban nehéz megjósolni, hogy milyen típusú lesz a hőmérsékleti görbe a jövőben. Ebben a tekintetben a hőmérsékletgörbe típusa a differenciáldiagnózisban csak a betegség magasságában, vagy akár annak fordított fejlődése során alkalmazható. A hőmérsékleti görbe számos betegségnél nehezen tulajdonítható bármely típusnak, ez elsősorban azokra a betegségekre vonatkozik, ahol a hőmérséklet-emelkedés csak 2...3 napig tart. Körülbelül 30, legfeljebb 5 napos láztartamú, fentebb említett nosológiai forma általában egy hullámmal rendelkezik, a testhőmérséklet viszonylag gyors növekedésével és csökkenésével. Egy ilyen „rövid távú lázat” nehéz bármilyen típusú hőmérsékleti görbének tulajdonítani. A fennmaradó betegségeket a hőmérsékleti görbe típusai szerint csoportosíthatjuk, egyes betegségek két csoportba sorolhatók. Például a visszaesés nélküli tífusznak állandó láza van, visszaeséssel - visszatérő láz.

Típusok. hőmérsékleti görbe	Fertőző betegségek
	Tartós láz
	Brill-kór Histoplasmosis Q-láz Lassa-láz. Marburgi láz. Marseille-i láz. Pseudotuberculosis. Rocky Mountain foltos láz. Tífuszszerű szalmonellózis. Tífusz láz. Paratífusz A és B. Tífusz. Bolhatífusz. Rosenberg fertőző erythema. Visszaeső láz – Argentin vérzéses láz. Bolíviai vérzéses láz. A brucellózis akut. Venezuelai lovak encephalomyelitise. Keleti ló encephalomyelitis. Krími vérzéses láz. Hemorrhagiás láz vese szindrómával. Dengue-láz. Sárgaláz. Nyugati lovak encephalomyelitise. Yersiniosis. Kaliforniai agyvelőgyulladás. Campylobacteriosis. Queenslandi tífusz. Észak-ázsiai kullancs által terjesztett tífusz (rickettsiosis). Colorado kullancsláz. Kanyaró. Legionellózis. Leptospirosis. Lymphocytás choriomeningitis. Listeriosis. Nyugat-nílusi láz. Rift Valley-láz. Tsutsugamushi-láz. Melioidosis, pulmonalis forma. Menigococcus okozta agyhártyagyulladás. Mycoplasma tüdőgyulladás. Fertőző mononukleózis. Övsömör. Psittacosis. Himlő természetes. Ocnaooozyan. Lépfene. Trichinózis. Chlamydia. Bubópestis. Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. Saint-Louis agyvelőgyulladása. Japán encephalitis. Erythema nodosum. Erythema multiforme. láb és szájbetegség
	Időszakos láz
	Háromnapos malária. Malária ovális. Négynapos malária. Kullancsok által terjesztett visszaeső láz Kiújuló láz Tetves által terjesztett visszaeső láz. Sodoku
	Hullámzó láz
	Brucellózis, akut szeptikus forma. Visceralis leishmaniasis
	Hektikus és szeptikus láz
	Brucellózis, akut szeptikus forma. Generalizált herpetikus fertőzés. Általános bárányhimlő. Campylobacteriosis, szeptikus forma. Legionellee. Listeriosis, anginás-szeptikus forma. Melioidosis, szeptikus forma. Szalmonellózis, szeptikus forma. Takonykór. Vérmérgezés. Generalizált citomegalovírus fertőzés. Generalizált toxoplazmózis. Hullámos akut influenza bonyolult. Dengue-láz. Sárgaláz. Bonyolult kanyaró. Fertőző mononukleózis. Psittacosis. Himlő természetes. Majomhimlő. Komplikált parainfluenza. Epidemiás parotitis bonyolult. Paratífusz A és B. Tífuszszerű szalmonellózis. Tífusz láz. Enterovírus exanthema. Epidemiás myalgia
	Visszatérő láz
	Leptospirosis. Brucellózis, akut szeptikus forma. Psittacosis. Paratífusz A és B. Pseudotuberculosis. Szalmonellózis, tífuszszerű forma. Tífusz láz

A hektikus és szabálytalan (szeptikus) lázzal járó fertőző betegségeket egy csoportba vonják, mivel e két típus szorosan összefügg. A „szeptikus” elnevezés meglehetősen indokolt - ez a fajta láz gyakrabban fordul elő szepszisben, valamint szeptikus formában (a listeriosis anginás-szeptikus formája, melioidosis, takonykór stb.), generalizált vírusos betegségekben ( herpetikus, citomegalovírus stb.) és protozoon betegségek (toxoplazmózis). A kezdeti időszakban a nagy napi tartományokkal rendelkező hőmérsékleti görbe meglehetősen szabályos jellegű és hektikus láznak felel meg, amikor a hőmérsékletgörbe elveszti ezt az egyenletességét (ciklikusságát), és amikor több rövid távú emelkedés ("gyertya") figyelhető meg egy alatt. napon, hidegrázás kíséretében, akkor rendszertelen, vagy szeptikus lázról beszélnek.

A lista nem tartalmazza a perverz lázat, mivel nagyon ritkán figyelhető meg fertőző betegségekben. Háromnapos malária esetén a testhőmérséklet emelkedése általában reggel kezdődik, napközben eléri a magas szintet, estére pedig a testhőmérséklet normális szintre csökken (a roham véget ér). Ebben az esetben perverz hőmérsékleti görbéről beszélhetünk. A malária ovale esetén azonban a roham délután kezdődik, és az esti testhőmérséklet lényegesen magasabb a reggelinél.Abnormális láz esetén egyes napokon az esti testhőmérséklet alacsonyabb lehet a reggelinél, más napokon pedig éppen ellenkezőleg. , az esti testhőmérséklet magasabb.Ez sem tekinthető perverz láznak Gyakrabban figyelhető meg tuberkulózisban Egyéb (nem fertőző) betegségekben a hőmérsékletgörbék típusai nagyon változóak és általában keveset alkalmaznak differenciáldiagnózisra. Tuberkulózisban és kötőszöveti betegségekben a hőmérsékleti görbe gyakrabban állandó jellegű, más betegségekben a remitting láz dominál

Egyes fertőző betegségekben a hőmérsékleti görbék annyira jellemzőek, hogy a differenciáldiagnózisban kulcsfontosságúakká válnak. Azonban kevés ilyen betegség van, köztük a malária.A háromnapos malária esetén rendszeres lázrohamok fordulnak elő minden második napon (pontosan 48 óra az egyik roham kezdetétől a következőig). A malária oválisa esetén a támadások nagyon hasonlóak, de nem reggel, hanem délután kezdődnek. Négynapos maláriánál rohamot követően kétnapos apyrexia figyelhető meg, majd a roham megismétlődik A trópusi malária rohamának sajátossága csak három órás hőmérővel mutatható ki A roham kezdetén a a testhőmérséklet hidegrázás mellett 39-40 °C-ra emelkedik, majd enyhe csökkenés következik (nem éri el a normál hőmérsékletet), és újabb emelkedés, magasabb szintre, mint az elején. Az eredmény egy sajátos hőmérsékleti görbe, amely az „M” betűhöz hasonlít. A hosszú távú megfigyelés a kullancsok által terjesztett visszaeső láz esetében meglehetősen sajátos hőmérsékleti görbét mutat, az antibiotikumok és egyéb etiotróp gyógyszerek alkalmazása jelentősen megváltoztathatja egyes betegségek hőmérsékleti görbéinek típusait, amelyeket a differenciáldiagnózis során is figyelembe vettek.

A kezdeti időszak időtartama. A lázak megkülönböztetésekor a kezdeti perióduson a testhőmérséklet-emelkedés kezdetétől az adott betegségre jellemző szervi elváltozások megjelenéséig eltelt időt értjük, melynek időtartama nagyon változó.Például skarlátos betegeknél tipikus exanthema (a „skarlát” kiütések az első 12 órában jelentkeznek), amely más tünetekkel (a garat nyálkahártyájának súlyos hiperémiája, mandulagyulladás, tachycardia stb.) kombinálva lehetővé teszi a betegség magabiztos diagnózisát. skarlát. Más esetekben ez az időszak legfeljebb egy hétig tart, például a tífuszos betegeknél jellemző tünetei (rosaceás kiütés, máj- és lép megnagyobbodás stb.) csak a 7-9. Egyes fertőző betegségekben a jellegzetes szervi elváltozások nem azonosíthatók, ezeket a betegségeket a szakirodalom különböző kifejezésekkel jelöli: „enyhe betegség”, „differenciálatlan láz”, „nem egyértelmű láz” stb. , a tífusz, KU láz, ornithosis, enterovírusos betegségek stb. betegségeinek legkülönfélébb kitörölt és atipikus formái. Következésképpen a bármely betegségre jellemző szervi elváltozások hiánya nem teszi lehetővé, hogy kizárjuk ezt a nozológiai formát, míg a Az egyes fertőző betegségekre jellemző időben jellemző szervi elváltozások fontosak a betegség differenciáldiagnózisához.

A kezdeti időszak időtartama alapján a fertőző betegségek a következő csoportokba sorolhatók: a tipikus szervi elváltozások a betegséget követő 1...2 napon belül jelentkeznek; jellemző tünetek a betegség 3....5. napján jelentkeznek; szervi elváltozások a betegség 6. napján és később alakulnak ki:

1...2 nap	3...5 nap	6 nap h több
Adenovírusos betegségek. Angina. Herpangina. Herpetikus fertőzés. Influenza. Diftéria. Dengue-láz. Vérhas. RS vírusos betegségek. Campylobacteriosis. Kanyaró. Rubeola. Lymphocytás choriomeningitis. Listeriosis. Legionellózis. Pappataci láz. Omszki vérzéses láz. Meningococcus fertőzés. Mikoplazmózis. Fertőző mononukleózis. Bárányhimlő. Parainfluenza. Járványos mumpsz. Rhinovírus betegség. Orbánc. Rotavírus betegség. Szalmonellózis. Lépfene. Skarlát. Staphylococcus ételmérgezés. Staphylococcus bélgyulladás. Tetanusz. Bubópestis. Tüdőgyulladás. Enterovírusos agyhártyagyulladás. Epidemiás myalgia. Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. Japán encephalitis. Erysipeloid. láb és szájbetegség	Amőbiázis. Argentin vérzéses láz. Babesiosis. Balantidiasis. Veszettség. Brill-betegség. Macskakarmolás betegség. Bolíviai vérzéses láz. Bolhatífusz. Kyasanur erdőbetegség. Venezuelai lovak encephalomyelitise. Keleti ló encephalomyelitis. Krími vérzéses láz. Hemorrhagiás láz vese szindrómával. Sárgaláz. Nyugati lovak agyvelőgyulladása. Yersiniosis. Kaliforniai agyvelőgyulladás. Queenslandi tífusz. Észak-Ázsia kullancs által terjesztett tífusza. Colorado kullancsláz. Leptospirosis. Nyugat-nílusi láz. Q láz. Lassa-láz. Marburgi láz. Marseille-i láz. Tsutsugamushi-láz. Malária. Övsömör. Psittacosis. Himlő természetes. Majomhimlő. Pseudotuberculosis. Rocky Mountain foltos láz. Vesicularis rickettsiosis. A visszaeső láz tetűvel terjesztett. A kiújuló tífusz kullancsok által terjesztett. Tífusz tífusz. Tularemia. Erythema infectiosum	Actinomycosis. Aspergillosis. Brucellózis. Vírusos hepatitisz. Histoplasmosis. Candidiasis. Szamárköhögés, szamárköhögés. Kokcidioidózis. Leishmaniasis. Nocardiosis. Opisthorchiasis. Melioidosis. Paratífusz A és B. Poliomyelitis. Gap. Sepsis. A brucellózis szeptikus formája. AIDS. SLAP. Tífusz. Toxoplazmózis. Trichinosis

Nem azonosítottunk olyan betegségcsoportot, amelyben a betegség teljes lefolyása során nem észlelhető jellegzetes szervi elváltozás. A lefolyás ilyen változatai a legtöbb fertőző betegségben előfordulhatnak (bár változó gyakorisággal), ezek általában a betegség enyhe, kitört és atipikus formái. Ide tartoznak azok az esetek is, amikor a változásokat nem észlelték.

A szervi elváltozások természete. A differenciáldiagnózis szempontjából nemcsak a szervi elváltozások időpontja, hanem nagyobb mértékben azok természete is fontos. Figyelembe kell venni, hogy a fertőző betegségek enyhe (törölt, atipikus) formáinál hiányozhatnak a rájuk jellemző szervi elváltozások (vírusos hepatitis anicterikus formái, influenza atipikus formái stb.). E tekintetben a tünet hiánya (például tífuszos roseola kiütés) nem szolgálhat alapul a betegség diagnosztizálásának kizárásához, míg az egyik vagy másik szervi elváltozás megfelelő időben történő jelenléte fontos a betegség megállapításához. diagnózis.

A szervi elváltozások közül kiemelt differenciáldiagnosztikai jelentőséggel bírnak azok, amelyek inkább a fertőző betegségekre jellemzőek. Ilyen specifikus jelek és szindrómák a következők: 1) exanthema; 2) enantéma; 3) az arc és a nyak bőrének hiperémiája; 4) sárgaság; 5) hemorrhagiás szindróma; 6) a felső légutak nyálkahártyájának gyulladása; 7) tüdőgyulladás; 8) mandulagyulladás; 9) hasmenés; 10) a máj és a lép megnagyobbodása; 11) lymphadenopathia; 12) változások a központi idegrendszerben (agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás).

E szindrómák és tünetek részletes differenciáldiagnózisát a könyv megfelelő fejezetei tárgyalják. Itt csak egy vagy másik szindróma (tünet) megjelenésének tényét vesszük figyelembe a láz hátterében.

Exanthema. A bőrkiütés (exanthema) megjelenése számos fertőző betegségben megfigyelhető. Az egyes exantématípusok differenciáldiagnosztikai jelentőségét egy külön fejezet tárgyalja. Ez a rész felhívja a figyelmet azokra a fertőző betegségekre, amelyekben exanthema fordulhat elő (függetlenül a kiütés elemeinek természetétől), és megjelenésének időpontjára.

Exanthema megjelenése	Fertőző betegségek
A betegség 1.-2. napja	Herpetikus fertőzés. Rubeola. Meningococcemia. Bárányhimlő. Pseudotuberculosis. Skarlát. Enterovírus exanthema. Erythema infectiosum Chamera. Erythema nodosum
A betegség 3-5. napja	Argentin vérzéses láz. Bolíviai vérzéses. Láz. Brill-betegség. Bolhatífusz. Krími vérzéses láz. Hemorrhagiás láz vese szindrómával. Dengue-láz. Queenslandi tífusz. Észak-Ázsia kullancs által terjesztett tífusza. Colorado kullancsláz. Kanyaró. Lassa-láz. Marburgi láz. Marseille-i láz. Omszki vérzéses láz. Övsömör. Himlő természetes. Majomhimlő. Rocky Mountain foltos láz. Vérmérgezés. Tífusz tífusz. Rosenberg fertőző erythema. Erythema multiforme
A betegség 6. napja és később	Leptospirosis. Tsutsugamushi-láz Fertőző mononukleózis. Paratífusz A és B. Szalmonellózis, generalizált formák. Tífusz láz

A kiütés megfelelő időben történő megjelenése nagy jelentőséggel bír a diagnózis szempontjából, különösen, ha az exanthema a betegség kezdeti szakaszában jelentkezik.

Enanthema. A nyálkahártya károsodása ritkábban fordul elő, de a kanyaró, bárányhimlő stb. diagnosztizálásában is nagy jelentőséggel bír. Egyes enantémek (kanyaróban Belsky-Filatov-Koplik foltok, mumpszban Mursu jele, herpanginában afták) patognómikus tünetek.