A fokális chorioretinitis mindkét szem cicatricialis formája. Kezelés, lehetséges szövődmények és prognózis. Akut és krónikus chorioretinitis

A chorioretinitis gyulladásos betegség hátsó rész érhártya szemek, valamint a retina kóros elváltozásai. Ezt az állapotot a véráramlás lelassulása kíséri, amely tele van a szöveti trofizmus megzavarásával és a vérrögök képződésével.

A chorioretinitis esetén a szem érhártyája begyullad

A betegség leírása

A chorioretinitis polietiológiai betegség. Fejlődésének sajátossága, hogy a szem érhártyájának hátsó része érzékeny a baktériumok és vírusok által okozott károsodásokra. anatómiai jellemzők. Choriortinitis előfordulhat, mint független betegség, és más patológiák szövődményeként vizuális elemző.

A fejlődés mechanizmusa az, hogy a fejlődés kezdeti fókusza gyulladásos folyamat hajszálerek, amelyek befolyása alatt begyulladnak negatív tényezők vagy bakteriális aktivitás. Idővel a folyamat átterjed az érhártyára és a retinára, ami ahhoz vezet súlyos rendellenességek a vizuális elemző funkciói.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség sokkal gyakrabban érinti a felnőtteket, mint a gyermekeket. BAN BEN gyermekkor Ennek a patológiának csak egyedi megbetegedési esetei vannak.

A betegség baktériumok hatására alakul ki

Okoz

A betegség fő okai a baktériumok és a vírusok. Ez az etiológia a legtöbb esetben fordul elő klinikai esetek betegségek. Ennek a patológiának a kórokozói a Toxoplasma és a Koch-bacillus.

A toxoplazmózis chorioretinitis abban különbözik, hogy veleszületett lehet. A fertőzés anyáról gyermekre terjed. Az ilyen esetek elszigeteltek, mivel toxoplazmózis esetén minimális a terhesség kihordásának esélye. Ezenkívül a betegség az alábbi tényezők hatására alakulhat ki:

• Radioaktív sugárzás. Az ilyen sugárzásnak való hosszú távú expozíció funkcionális változásokat és anyagcserezavarokat okozhat, ami gyulladás kialakulásához vezethet.

A sugárzás provokáló tényezőként szolgálhat a chorioretinitis kialakulásában

• Allergiás és autoimmun folyamatok. Nagyszámú autoimmun betegség különböző erek károsodásával kísérve. Ennek oka a kötőszövet jelenléte az erek falában, ami miatt ezek a betegségek fő célpontjai.
• Sérülések. A chorioretinitis gyakran súlyos sérülésekkel alakul ki. Kisebb sérülések az elülső részeken szemgolyó rendkívül ritkán vezet ennek a betegségnek a kialakulásához.
• A myopia szövődményeként.
• Immunhiányos betegségek. E betegségek fő képviselője a HIV/AIDS.

A chorioretinitis kockázata az immunhiány miatt nő

Amellett, hogy a patológia kialakulásához szükség van etiológiai tényező, szintén fontosak kapcsolódó tényezők amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát. Ide tartoznak az érrendszeri fejlődés rendellenességei, magas vérnyomás a bal kamra tágulásával, valamint a dohányzással, ami káros hatással van az érfalak állapotára.

Űrlapok

A choriortinitis osztályozása olyan kritériumokon alapul, mint a lézió helye, a lefolyás jellege és a léziók száma. Így a lokalizáció szerint megkülönböztetik:

• Központi savós chorioretinitis.
• Egyenlítői.
• Prepapilláris.
• Kerületi.

A chorioretinitist a gyulladás helyétől és számától függően több formára osztják

Attól függően, hogy hány patológia góca van, a következők vannak:

• Fokális chorioretinitis.
• Multifokális.
• Diffúz.

A kurzus jellege szerint akut és krónikusra oszlik. Az akut formát az érhártya patológiás folyamatának kialakulása jellemzi, a retina bevonása nélkül. Leggyakrabban nem, vagy csekély mértékben érintett. Ilyen helyzetben a leválás kockázata rendkívül alacsony, ami időben történő kezeléssel lehetővé teszi a látás azonos szinten tartását.

A myopic chorioretinitis prognózisa a legkedvezőbb

A krónikus chorioretinitis a retina jelentős változásaival fordul elő, ami annak sorvadásához vagy leválásához vezet. Az ilyen változások a retinában azonnali figyelmet igényelnek sebészi kezelés, különben a beteg megvakul.

A rövidlátó chorioretinitis enyhe lefolyású. A rövidlátó folyamatot a perzisztens okozza funkcionális változások vizuális elemző.

Tünetek

A következő tünetek jellemzőek a chorioretinitisre:

• Színlátás romlása.

A chorioretinitis esetén a színérzékelés károsodik

• Foltok és legyek megjelenése a szemek előtt. Intenzitásuk közvetlenül függ a betegség stádiumától.
• A látás romlása rossz megvilágítás mellett.
• Fénykerülés.
• A tárgyak alakjának torzulása.
• Retina felhősödése.

A tünetek folyamatosan előrehaladnak, ami a kóros folyamatnak az érhártya és a retina egészséges területeire való átterjedésének az oka.

A chorioretinitist fájdalom kíséri a szem területén

A chorioretinitis bizonyos típusainak saját jellemzői vannak. Így a toxoplazmózis chorioretinitis hullámszerű lefolyású, és elváltozások kísérik látóideg, ami jelentősen felgyorsítja a retinaleválás folyamatát.

A tuberkulózis chorioretinitis leggyakrabban a háttérben nyilvánul meg pulmonalis forma tuberkulózis, amelynek megvan a maga jellegzetes tünetek. A szemfenékben a folyamat a kezelést követően a tuberkulózis helyén hegszövet képződésével ér véget.

A szifilitikus chorioretinitisre jellemző, hogy a tüneteket kiegészíti a fibrózis folyamata, és fokozott pigmentációjú gócok is megjelennek.

A betegség ilyen formái megkövetelik azt specifikus kezelésés diagnosztika, amelyek célja a kórokozó azonosítása és elpusztítása az egész szervezetben.

A toxoplazmózis chorioretinitis kóros folyamatot okoz a szem érhártyájában, és specifikus terápiát igényel

Diagnosztika

A diagnózisnak a chorioretinitis okának azonosítására, valamint a retina károsodásának mértékének felmérésére kell irányulnia. Ebből a célból a következőket hajtják végre:

• Szemészeti vizsgálat. A szemek makroszkópos felmérése, valamint a látásélesség és a mezők vizsgálata lehetővé teszi a látáselemző állapotának felmérését, amely az állapot súlyosságának megítélésének kritériuma.
• Szemfenék vizsgálata. Ezt a vizsgálatot azért végezzük, hogy lássuk szerkezeti változások retina, amely chorioretinitisben fordul elő.
• A szem biomikroszkópos vizsgálata. A szem biomikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a legkisebb szabad szemmel nem látható elváltozások azonosítását is.

A szemfenéki vizsgálat során a chorioretinitis diagnosztizálható

• A szem angiográfiája.
• A szem ultrahangja.
• A szem és a látóidegek tomográfiája.

Specifikus chorioretinitis szükséges mikrobiológiai kutatás a kórokozó azonosítására.

Kezelés

A chorioretinitis kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. A konzervatív kezelés olyan esetekben javasolt, amikor a szem szerkezeti elemeinek változása visszafordítható, vagy gyógyszeres terápiával megállítható.

A chorioretinitist gyulladáscsökkentő cseppekkel kezelik

A chorioretinitis gyógyszeres kezelése a következő gyógyszercsoportokból áll:

• Gyulladáscsökkentő szemcseppek. Nem szteroid anyagokat vagy mellékvese hormonokat tartalmazhatnak. A hormonális gyógyszerek melletti választás akkor történik, ha súlyos kezelés vagy kezelés áll fenn nem szteroid gyógyszerek nem érte el a kívánt hatást. Ezekkel a gyógyszerekkel teljesen meggyógyulhat rövidlátó chorioretinitis.
• Antihisztaminok. A chorioretinitis kezelése lehetővé teszi tabletta vagy injekciós formák használatát.
• Szemcseppek antibakteriális hatás. Ezeket a cseppeket a megelőző célokra a másodlagos fertőzés megelőzésére.

Ha a chorioretinitis retinaleválást okoz, lézeres látáskorrekcióra van szükség

Specifikus formák esetén etiotróp kezelést végeznek, amelynek célja a kórokozó eltávolítása. A szifilitikus, tuberkulózisos és toxoplazmás chorioretinitis kezelése hosszú időt vesz igénybe, és nagy pénzügyi költségeket igényel.

A retina leválása esetén műtéti kezelés javasolt. Ilyen helyzetben a kezelés abból áll lézeres korrekció, amely segít megelőzni a további leválást és stabilizálni a beteg állapotát.

Megelőzés

A vizuális analizátor összes betegségének megelőzésének alapja a szemvédelem, a viselet szabályainak betartása kontaktlencse, valamint az időben történő kezelés. Ilyen helyzetben a betegség kialakulásának kockázata jelentősen csökken.

A chorioretinitis kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartania a kontaktlencse viselésére vonatkozó szabályokat.

A chorioretinitis olyan patológia, amelyet kezelni kell, különben a tünetek teljes látásvesztéshez vezethetnek.

Mi a chorioretinitis és milyen tünetek jellemzőek a betegségre, lásd a videót:

A chorioretinitis a hátsó uveitis egyik fajtája, gyulladásos folyamat, leggyakrabban fertőző eredetű, és a szem érhártyájában és retinájában fordul elő. Ha a folyamat csak az érhártyát érinti, és nem érinti a retinát, a betegséget retinochoroiditisnek nevezik.

A patológia fokozatosan kezdődik. Befolyásolt fertőző folyamat romlik a szem vérellátása. A fertőzés először támad kis hajók, táplálja a retinát, majd átterjed a nagy hajók. A betegség különböző korosztályú embereket érint. Gyermekeknél a chorioretinitis gyakran fertőzés hatására alakul ki.

Okoz

Leggyakrabban a chorioretinitis oka olyan fertőzés, amely közvetlenül érinti a retinát és a szem érhártyáját. Ennek oka lehet:

A chorioretinitist különböző immunhiányos állapotok is okozhatják, beleértve azokat, amelyeket súlyos fertőzések, például HIV, vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okoz.

Egyes esetekben a szem chorioretinitise a következők miatt alakul ki:

• mechanikai sérülések;
• szomatikus okok;
• hosszú távú besugárzás;
• mérgező anyagoknak való kitettség;
• néha tetszik allergiás reakció test.

A szem sérülése chorioretinitist okozhat

Osztályozás

A betegség aszerint oszlik meg különféle jelek. A leggyakrabban használt osztályozások a következők:

• az érintett terület jele;
• kórokozó;
• időtartam;
• a tanfolyam jellege;
• fertőzési gócok száma.

Elosztási terület

A betegség a gyulladás helyétől függően felosztható:

• Azokban az esetekben, amikor a gyulladásos folyamat a makula területén fordul elő, központi savós chorioretinitis alakul ki.
• Ha a patológia eloszlási területe a makula látóidegének kijárata közelében található, akkor peripapilláris chorioretinitis alakul ki.
• Amikor folyadék halmozódik fel a látóideg fejének területén, juxtapapilláris chorioretinitist diagnosztizálnak.
• Ha az elváltozás érinti központi részeérhártya, akkor egyenlítői megjelenésről beszélnek.
• Abban az esetben, ha a folyamat a szaggatott vonal szélei mentén megy végbe - perifériás forma.

Ok-okozati tényező

Ennek alapján megkülönböztetik:

• fertőző;
• allergiás;
• poszt-traumatikus;
• fertőző-allergiás chorioretinitis.

A betegség leggyakoribb fertőző formája. Azt viszont a fertőzés kórokozója szerint osztályozzák.

A toxoplazmózisban a chorioretinitis krónikus veleszületett formája van. Ezt a fajta betegséget a következő tünetek jellemzik:

• infiltrátumok;
• a kóros folyamat gócainak kialakulása az üvegtestben;
• retina leválás;
• sok új ér kialakulása, eltérő fokozott törékenység, és ennek következtében többszörös bevérzések a retinában.

A tuberkulózis chorioretinitis a tuberkulózis másodlagos formájaként alakul ki, és bármilyen lokalizációjú tuberkulózisos folyamat hátterében alakulhat ki.

A tuberkulózisban a központi chorioretinitist a következő képződés jellemzi:

• masszív váladékozási gócok;
• perifokális ödéma;
• vérzésekkel és a váladék üvegtestbe való kiömlésével járhat.

A tuberkulózis chorioretinitis szövődményei a következők:

• látóideg atrófia;
• visszatérő hemophthalmus;
• üvegtesti fibrózis.

Szifilitikus chorioretinitis esetén a szemfenékben több pigmentációs góc látható. Van érszűkület és porckorongsápadtság látóideg. Ezek a jelek gyakran a szifilisz veleszületett formájára utalnak.

Az áram karaktere

A lefolyás természetétől függően a betegség formája megkülönböztethető:

• fűszeres;
• krónikus.

A fertőzési gócok száma

A kóros folyamat gócainak száma alapján a következőket különböztetjük meg:

• fokális (egy érintett területtel);
• multifokális (több területtel);
• diffúz (sok érintett területtel).

Klinikai kép és jellemzők

A chorioretinitis előrehaladtával a tünetek súlyosabbá válnak. A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• köd;
• úszó foltok;
• a „legyek” és a színes villanások időszakos felvillanása a szemek előtt;
• fokozott fényérzékenység;
• ellenőrizetlen szakadás;
• az észlelt tárgyak alakjának és méretének torzulásai;
• változások a színértelmezésben.

A látásélesség csökken, ez a tünet különösen hangsúlyos elégtelen megvilágítás esetén. A chorioretinitis az érintett szem fájdalmában és vörösségében is megnyilvánul.

A toxoplazmózis chorioretinitis a legtöbb esetben krónikus lefolyású veleszületett patológia. A betegség nemcsak a látószerveket, hanem az agyat is érinti.

A tuberkulózis chorioretinitis a tuberkulózis másodlagos formája. A mikobaktériumok behatolása gümőképződést vált ki a szemfenékben. Idővel a tuberkulóma helyén, rostos szövet a retina és az érhártya közötti törések helyén összenövések, hegek keletkeznek. Ha a chorioretinitis tuberkulózis, akkor nincs specifikus megnyilvánulása.

A chorioretinitis kialakulását a HIV-fertőzés hátterében leggyakrabban citomegalovírus provokálja. A károsodás kiterjedt területe van, amelyet a szövetelhalás és az érintett erek számos vérzése jellemez. Ez a chorioretinitis legnehezebben kezelhető formája.

Súlyos rövidlátás esetén rövidlátó chorioretinitis alakul ki. A betegség ezen formája a retina többszörös rendszeres vérzése hátterében alakul ki, a kóros folyamat általában a makula területén lokalizálódik.

Diagnosztika

Ha a felsorolt ​​tünetek közül legalább egy megjelenik, forduljon szemészhez. Minél hamarabb megállapítják a tünetek okát és diagnosztizálják a betegséget, annál sikeresebb lesz a terápia.

A betegség okának meghatározásához a következőket kell elvégezni:

• általános és biokémiai vizsgálatok vér;
• Wasserman reakció;
• specifikus kórokozók, például herpeszvírus, HIV-fertőzés, toxoplazmózis vizsgálata.

A patológia tuberkulózisos eredetének gyanúja esetén Mantoux-tesztet és fluorográfiát végeznek.

A diagnózis felállításához:

• látásélesség teszt;
• a látómező határainak meghatározása és a scotomák azonosítása, a szem fénytörési képességének tanulmányozása (a choriretinitisnél nem változik);
• a szemgolyó különböző vizsgálatai;
• az üvegtest állapotának felmérése;
• a szemerek angiográfiája;
• tanulmány bioelektromos aktivitás retina állapotának meghatározásához,
• a szem ultrahang vizsgálata.

Kezelési módszerek

A chorioretinitist antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal kezelik. Helyi kezelés, általában nem ad kifejezett hatást.

A tuberkulózis chorioretinitis csak akkor gyógyítható, ha a tuberkulózisos folyamatot a lokalizáció minden területén megszüntetjük. Ha a betegséget a toxinok behatolása okozza, akkor méregtelenítő kezelést írnak elő.

kívül etiotróp terápia is érvényes tüneti kezelés. Erre a célra gyulladáscsökkentő szereket használnak, antihisztaminok. A chorioretinitis immunhiányos formáiban az immunitás támogatása érdekében a következőket írják elő:

• immunmodulátorok;
• vitamin komplexek;
• enzimkészítmények.

A kezelés fizioterápiás módszerekkel végezhető. Leggyakrabban orvosi elektroforézishez folyamodnak enzimkészítmények.

Lézeres koaguláció

Súlyos esetekben alkalmazható sebészi kezelés. A kóros folyamat terjedésének megállítása érdekében a széleit cauterizálják. Ezt a módszert lézeres koagulációnak nevezik. Olyan szövődmények esetén, mint a retina leválása, vitreotomiát vagy szkleroplasztikát alkalmaznak.

A chorioretinitis komoly, megfelelő, időben történő kezelés, hiszen ennek hiányában különböző szövődmények alakulnak ki, amelyek sokkal nehezebben gyógyíthatók. Ha nem kezelik, teljesen megvakulhat.

A következő állapotok okozhatják a chorioretinitis kialakulását:

Fertőzések (herpesz vírus, toxoplazmózis, tuberkulózis, szifilisz), beleértve a helyi fertőzéseket is ( szájüreg, fül-orr-gégészeti szervek);

Sugárzás;

Méreganyagoknak való kitettség (például a hosszú távú expozíció chorioretinitist okozhat, mivel a lebomlott vérelemek mérgezőek);

Allergiás megnyilvánulások;

autoimmun állapotok;

Immunhiányok (HIV fertőzés, legyengült immunitás után súlyos betegségek);

Tünetek

A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint a chorioretinitis központi (zóna), peripapilláris (korongzóna és körülötte), ekvatoriális (egyenlítői zóna) és perifériás (fogazott vonalzóna) részekre oszlik. A prevalencia mértéke szerint lehetnek fokálisak, multifokálisan disszemináltak (több gócos) és diffúzak. A betegség lefolyása a chorioretinitist akut (legfeljebb 3 hónapig tartó) vagy krónikus (gyakori relapszusokkal előforduló) formában határozza meg.

A betegség okozta jellegzetes panaszok közvetlenül a lokalizációhoz kapcsolódnak. A perifériás chorioretinitis gyakran tünetmentes, és a rutinvizsgálat során véletlenül is kimutatható. A makula terület érintettsége esetén a beteg párásodást és jelentős csökkenést, lebegő foltokat, szikrákat és villanásokat (fotopsia) észlel a szeme előtt, a tárgyak alakja és mérete eltorzul (metamorfopsia, mikropszia, macropsia), megnehezít hogy tájékozódjon a szürkületben (hemeralopia, "tyúkvakság").

Figyelem! Hasonló tünetek mindig súlyos szembetegségeket kísérnek, ezért ha bármelyik megjelenik, azonnal forduljon szemészhez.

A chorioretinitis klinikai jellemzői

A toxoplazmózis chorioretinitis szinte mindig veleszületett, méhen belüli fertőzéssel. Ez a forma hatással lehet a központi idegrendszerre és más szervekre. A remissziós időszakokat exacerbációk követik. A krónikus elváltozások egyértelműen meghatározottak és durva pigmentációval rendelkeznek. A folyamat aktiválásakor a régi elváltozások szélein infiltráció jelenik meg, friss folyamatok hatolnak be az üvegtestbe. Toxoplazmózis chorioretinitis esetén a retina vérzései is lehetségesek a neovaszkuláris membrán további kialakulásával.

A szifilitikus chorioretinitis „só és bors” képet ad a szemfenéken, amikor felváltva helyezkednek el a pigmentációs gócok fibrózis és atrófia gócokkal.

A tuberkulózis chorioretinitis másodlagos és a háttérben fordul elő elsődleges fókusz, amely általában a tüdőben található. A szemfenékben disszeminált gumók jelennek meg, a kezelés után chorioretinális hegek jelennek meg. A tuberkulózis-allergiás jellegű choroid gyulladásoknak gyakorlatilag nincs megkülönböztető jele.

A HIV-fertőzés következtében fellépő chorioretinitis immunhiány jelenlétében fordul elő, és gyakran citomegalovírus jellegű. Széles körben elterjedt, nekrotikus és vérzéses elváltozások jellemzik, nehezen kezelhető, és gyakran látásvesztéshez vezet.

Diagnosztika

A chorioretinitis diagnózisának megerősítéséhez a következő vizsgálatokra lehet szükség:

A látásélesség meghatározása (a mutatók csökkennek központi chorioretinitis, nem alkalmasak optikai korrekcióra);

Átbocsátott fény vizsgálatok (az üvegtest lehetséges átlátszatlanságának azonosítására);

Pupilla tágítással Goldmann lencse segítségével;

A betegség szövődményei

A chorioretinitis súlyos betegség, melynek idő előtti vagy nem megfelelő kezelése súlyos szövődményekhez vezet, mint például neovaszkuláris membrán, retina leválás, visszatérő retinavérzések, retina véna trombózis, melynek eredménye teljes retinavérzés.

Hol kell kezelni?

A chorioretinitis kezelésére szolgáló klinika kiválasztásakor ügyelni kell arra, hogy egy adott klinika képes-e időben és teljes körű diagnosztikaés a legmodernebb és hatékony módszerek terápia. Ügyeljen a klinika felszereltségi szintjére és az ott dolgozó szakemberek képzettségére, mert a klinika orvosainak figyelme és tapasztalata teszi lehetővé a szembetegségek kezelésében a legjobb eredmények elérését.

Az Ön által tapasztalt betegség formájától függően kezelőorvosa fogja felírni helyi kezelésés adni fog szükséges ajánlásokat, amely minden konkrét esetben egyedi lesz. De minden esetben teljes mértékben követni kell az utasításokat, mivel különböző típusok a betegségeknek megvannak a maguk árnyalatai. Például a gócos chorioretinitis egy időre eltűnhet, a vérzések megszűnnek, majd visszaesés következik be, amelyet az e területen illetékes szakember által javasolt gyógyszerekkel lehet megelőzni. Ebben az esetben az orvosi utasítások megkérdőjelezhetetlen betartása lesz a kulcs a szem egészségének helyreállításához.

Az uveitis egy egész csoport gyulladásos betegségek a szem érhártyája. A kóros folyamat egyik formája a chorioretinitis. A távolléttel minőségi kezelés a gyulladásos folyamat krónikussá válik. Ennek eredményeként olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyeztetik a beteg látását.

A chorioretinitis a szemgolyó hátsó részének gyulladása, amely akut ill. krónikus forma. A betegséget posterior uveitisnek is nevezik. A kóros folyamatot tumornak nevezik. Ebben az esetben a gyulladás nemcsak az erek hálózatát, hanem a retinát is érinti. Chorioretinitis - komoly betegség, amely hiányában megfelelő kezelés súlyos látáskárosodáshoz vezethet, beleértve a vakságot is.

A szemgolyó sematikus ábrázolása

A gyulladás kialakulása citomegalovírus, toxoplazmózis, tuberkulózis, szifilisz, streptococcus stb. hatására következik be. A legtöbb esetben a kórokozók a véráramon keresztül behatolnak a szem ereibe. Ebben az esetben a chorioretinitist szerzettnek tekintik. Előfordulnak azonban a betegség veleszületett formái is. A csecsemők méhen belüli fertőzés miatt patológiával születnek.

A toxoplazmózis chorioretinitist leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják. Sajnálatos módon, klinikai megnyilvánulásai a betegségeket nem mindig észlelik közvetlenül a születés után. Gyakran veleszületett patológia csak 6-7 éves korukra lehet észrevenni.

A szemhártya gyulladása meglehetősen gyakori a szemészetben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az erek hálózatának sok ága van. Ez a tulajdonság hozzájárul a mikroorganizmusok visszatartásához az edényekben, mind előnyös, mind patogén. Ez utóbbi gyors elterjedésével gyulladásos folyamat alakul ki.

Videó: uveitis

A betegség osztályozása

A gyulladásos folyamat természetétől függően akut és krónikus chorioretinitist különböztetnek meg. Az utóbbi lehetőséget remissziós és exacerbációs időszakok jellemzik, és meglehetősen nehéz kezelni. Normális terápia hiányában a betegség akut forma krónikus gyulladássá fejlődik.

A gyulladásos folyamat helyétől függően vannak következő űrlapokat betegségek:

központi chorioretinitis;

ekvatoriális chorioretinitis (a gyulladás a szem egyenlítőjének közelében alakul ki);

perifériás chorioretinitis (a gyulladás a fogsor mentén terjed);

peripapilláris chorioretinitis (a betegség a látóideg feje körüli területet érinti).

A gyulladásos folyamat etiológiája alapján a chorioretinitis következő formáit különböztetjük meg:

toxoplazmózis;

reumás;

tuberkulózis;

szifilitikus;

herpetikus stb.

A myopiás chorioretinitis az érhálózat gyulladásának egy másik formája, amely magas rövidlátás esetén fordul elő, és az érhártya és a retina vérzése jellemzi. A patológia az érhártya atrófiája miatt fordul elő a nyújtás miatt.

A szem sérülése gyulladáshoz vezethet

Külön kiemelendő a nem fertőző chorioretinitis. A betegség sérülés vagy allergiás reakció következtében alakulhat ki.

Több gyulladásos góc is lehet. Ennek alapján a betegség következő formáit különböztetjük meg:

Fokális chorioretinitis. A gyulladásos folyamat egy területen fejlődik ki.

Multifokális chorioretinitis. Számos gyulladásos góc figyelhető meg.

Diffúz (multifokális) chorioretinitis. Sok gyulladásos góc képződik, amelyek később egyesülnek.

A retinában és az érhálózatban előforduló változások természete alapján a következőket különböztetjük meg:

savós chorioretinitis (folyadék felhalmozódása a gyulladás területén);

gennyes chorioretinitis;

A látásromlásra panaszkodó betegeknél a hátsó uveitis mellett a retinitis pigmentosa is diagnosztizálható. Ez összetett betegség, ami öröklődik. Lehetetlen megjósolni, hogy a betegség milyen korban jelenik meg először, és milyen gyorsan halad előre.

A fejlesztés okai

A chorioretinitis szerzett formájának kialakulása patogén mikroflóra (baktériumok, vírusok, gombák) hatására következik be. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezés útján bejuthat a szervezetbe. Nagyon fontos ugyanakkor van állapota immunrendszer. A betegség kialakulásának kiváltó oka lehet a gyakori stressz, hipotermia, alváshiány, minőségi táplálkozás hiánya, szemsérülések. A chorioretinitis gyakran szövődményként alakul ki influenza, ARVI, középfülgyulladás, tuberkulózis és más betegségek után.

Immunhiányos betegek (HIV, krónikus betegségek). Nagyon fogékony kóros folyamatok olyan emberek, akik foglalkozásukból adódóan gyakran találkoznak mérgező anyagok. A sugárzás káros hatással van a retina és a szem érhálózatának állapotára. Védő eszközök-vel való érintkezéskor káros anyagok kívánt!

Az orvos segít meghatározni a gyulladásos folyamat pontos okát.

Nál nél veleszületett chorioretinitis alatt történik fertőzés méhen belüli fejlődés magzat vagy folyamatban lévő munkaügyi tevékenység. A kórokozó mikroflóra nemcsak a szem területeit érintheti, hanem a központi idegrendszer, mások létfontosságúak fontos szervek. Ebben az esetben a szem hátsó falának gyulladása több évvel a gyermek születése után jelentkezhet.

Tünetek

A gyulladásos folyamat a szem érhálózatában nem érezteti magát. Kellemetlen tünetek jelentkeznek, amikor a kóros mikroflóra a retinát érinti. Ha a gyulladás fókusza a szemfenék központi részében van, a beteg panaszkodik a látás éles romlásáról és a tárgyak torzulásáról. Jellegzetes vonás a betegség a járványok szenzációja. Néhány nappal a fertőzés után sötét folt jelenik meg a látás területén.

Az akut chorioretinitis fő tünetei a következők:

fényérzékenység;

„úszók” érzése a szemek előtt;

a látásélesség éles csökkenése sötétben („éjszakai vakság”);

szúró fájdalom a szemekben;

fokozott könnyelműség.

Az objektumok torzulása gyakrabban figyelhető meg a központival fokális chorioretinitis. Éles romlás a sötétben látás a perifériás gyulladás jele. Ha egyszerre több tünetet észlel, lehetséges, hogy meg kellett küzdenie diffúz forma betegségek. Gennyes chorioretinitis esetén a kellemetlen tünetek kifejezettebbek lesznek.

A látás gyors romlása a retinagyulladás jele

A gyulladás krónikus formájában jelentkezhetnek remissziós időszakok, amikor a tünetek szinte teljesen hiányoznak, és exacerbációk, amikor az akut formára jellemző összes tünet megjelenik. Ezt az állapotot ismétlődő chorioretinitisnek is nevezik.

A betegség diagnózisa

A leírt tünetek a látószervek egyéb betegségeire is jellemzőek lehetnek. Ezért az orvos feladata a helyes végrehajtás megkülönböztető diagnózis. Ehhez a következő módszereket használják:

Beteginterjú. A páciens panaszai alapján az orvos előzetes diagnózist állíthat fel.

A páciens szemének külső vizsgálata. Az orvos megvizsgál pupilla reakció, intraokuláris nyomást mér.

Oftalmoszkópia. A tanulmány feltárja a retina ödémáját, fokális változások szemfenék.

A szem ultrahang vizsgálata.

A retina optikai tomográfiája. A technika lehetővé teszi a gyulladásos folyamat lokalizációjának meghatározását.

Elektroretinográfia. A vizsgálat lehetővé teszi a retina működésében bekövetkezett változások azonosítását.

Vérvizsgálat herpesz, toxoplazma, szifilisz, chlamydia elleni antitestek kimutatására, rheumatoid faktor meghatározása.

A látásélesség vizsgálata kötelező a diagnosztikai folyamat során.

Ezenkívül a chorioretinitis diagnosztizálása során szükség lehet egy phthisiatric-orvos (ha fennáll a betegség tuberkulózisos formájának gyanúja, a tüdő röntgenfelvétele), neurológus és allergológus-immunológus konzultációja.

A chorioretinitis terápiája

A kezelés alapja a gyulladásos folyamat kialakulását kiváltó betegség megszüntetése hátsó fal szemgolyó (szifilisz, tuberkulózis, toxoplazmózis stb.). A kellemetlen tüneteket tapasztaló betegnek korlátoznia kell a fizikai és vizuális tevékenységet. Átmenetileg fel kell hagynia a számítógéppel végzett munkával és a tévénézéssel.

Arról van információ terápiás hatás böjt olyan betegségekre, amelyek kiválthatják a chorioretinitis kialakulását. azonban magasabb értéket Megvan jó táplálkozás a betegség súlyosbodásának időszakában. Az étrendnek gazdagnak kell lennie vitaminokban és mikroelemekben, amelyek elősegítik a szervezet védekezőképességének helyreállítását. igénybe venni terápiás böjt Szigorúan tilos ezt orvossal való konzultáció nélkül megtenni.

Gyógyszeres kezelés

A chorioretinitis terápiája a következő gyógyszercsoportokkal végezhető:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek cseppek formájában. A Bromfenac, Broxinac, Indocollir gyógyszerek jó eredményeket mutatnak.

GKS for helyi alkalmazás. Dexametazon, Oftan, Maxidex cseppek írhatók fel.

Antibakteriális cseppek (Tobrex, Fucithalmic). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a kórokozó mikroflóra érzékenysége alapján választják ki.

Immunstimulánsok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket immunhiányos állapotokra írják fel. A Derinat és Inferon gyógyszerekkel végzett injekciók jó eredményeket mutatnak.

Antiallergiás szerek (Suprastin, Claritin).

A gyógyszereket a betegség etiológiája alapján választják ki. A tuberkulózis, szifilitikus és toxoplazmózis fertőzések speciális terápiát igényelnek.

A chorioretinitis kezelésére használt gyógyszerek - galéria

A Derinat egy olyan gyógyszer, amely serkenti az immunrendszer működését.A legtöbb esetben chorioretinitis esetén antiallergiás terápiát végeznek.Az antibakteriális cseppeket a kórokozó mikroflóra érzékenységének megfelelően választják ki.
A cseppek enyhítik a gyulladást és eltávolítják fájdalmas érzések Szemcsepp a GKS csoportból

A chorioretinitis fizioterápiája

Tovább utolsó szakasza A fizioterápiás technikákat széles körben alkalmazzák a betegség akut formában vagy krónikus chorioretinitis remissziói során történő gyógyítására. Jó eredményeket érhet el a következő eljárásokkal:

Elektroforézis. Az eljárás biztosítja a gyors szállítást gyógyszerek a szemfenék érintett területeire.

Magnetoforézis. A gyógyszer beadását alacsony frekvenciájú mágneses tér biztosítja.

Hőterápia.

Ultrahang terápia.

A fizioterápiás eljárások felgyorsítják a szövetek helyreállításának folyamatát, és megakadályozzák a gyulladásos folyamat újbóli kialakulását.

Műtéti beavatkozás

Ha a gyógyszeres kezelés nem biztosítja pozitív eredményeket, a szemész felírhat lézeres koaguláció retina. A műtétet speciális eszközökkel végzik. Az orvos helyi érzéstelenítésben blokkolja a bazális lemez hibáit. A művelet nem tekinthető bonyolultnak, és elvégezhető ambuláns beállítás. Maga az eljárás nem tart tovább 20 percnél.

Lézeres koaguláció - hatékony eljárás hogy elkerüljük a súlyos szövődmények kialakulását. A műveletnek azonban vannak hátrányai is. A beavatkozás után retina ödéma jelenik meg, amely jelentősen befolyásolja a látásélességet. Mellékhatás 7-10 napon belül elmúlik.

etnotudomány

A chorioretinitis súlyos betegség, amely szakemberek figyelmét igényli. A helytelen terápia visszafordíthatatlan következményekkel járhat, beleértve a látásvesztést is. Csak használva népi módszerek a szemgolyó hátsó részének kezelése elfogadhatatlan.

Receptek hagyományos gyógyászat részeként használható komplex terápia az orvossal egyeztetve. A gyógyulási folyamatot felgyorsíthatja, ha erősítő gyógyszereket szed védőerők test. Ebbe beletartozik:

Galagonya gyümölcsök infúziója. Egy evőkanál szárított gyümölcsöt kell önteni egy pohárba forró vízés hagyjuk állni egy órát. Kész termék naponta háromszor egy evőkanál étkezés előtt kell bevenni.

Echinacea tinktúra. A gyökeret össze kell törni, és 95% -os alkohollal kell önteni, hogy a folyadék kissé ellepje a növényt. A terméket 2 hétig kell infundálni. sötét hely. Ezután a gyógyszert szűrni kell, és naponta háromszor 20 cseppet kell bevenni.

Frissen facsart sárgarépalé. Zöldség be Nagy mennyiségű retinolt tartalmaz. A gyümölcslé nemcsak az immunrendszer állapotára, hanem a látásélességre is pozitív hatással lesz.

BAN BEN napi diétaérdemes bekapcsolni több termék, gazdag C, A, E, PP vitaminokban, valamint mikroelemekben. Ezek citrusfélék tejtermékek, zabkása, sovány hús. Kombinálva valamivel gyógyszeres kezelés ez a megközelítés jó eredményeket fog hozni.

Népi gyógymódok - galéria

Az Echinacea tinktúra segít helyreállítani a szervezet védekezőképességét
Galagonya gyümölcs tinktúra - természetes immunstimuláns répalé segít helyreállítani a látást

A kezelés prognózisa és megelőzése

Minél korábban kezdődik a kezelés, annál kedvezőbb lesz a prognózis. Megfelelő terápiával teljesen megszabadulni kellemetlen tünetek néhány hónapon belül sikerül. A helytelen megközelítés szövődmények kialakulásához és a betegség krónikussá válásához vezet.

A tuberkulózis chorioretinitis a legveszélyesebb. A prognózis kedvezőtlen. Az esetek 90% -ában a betegség véget ér teljes veszteség látomás.

A chorioretinitis kialakulását kiváltó betegségek időben történő kezelése a megelőzés alapja. Szabályos orvosi vizsgálatok, fertőzési gócok terápia - ezek az intézkedések segítenek elkerülni a kellemetlen következményeket.

A chorioretinitis vaksághoz vezethet, ha a beteg nem gondolja komolyan saját egészsége. A gyulladás első tünetei okot adnak a szemorvoshoz.

– a hátsó érhártya és a retina gyulladása. A betegség fő tünetei: „úszók” és „úszók” megjelenése a szemek előtt, a sötéthez való alkalmazkodás zavara, a látás romlása, a fotopszia, a makro- és mikropszia. A diagnózis bakteriológiai tenyésztésen, ELISA-n, C-reaktív fehérje meghatározásán, gonioszkópián, angiográfián, perimetrián és oftalmoszkópián alapul. Konzervatív terápia magában foglalja az antibakteriális szerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a mydriatikumok, a glükokortikoszteroidok, a biogén stimulánsok és a reparánsok felírását.

Diagnosztika

A diagnózis anamnesztikus adatokon, műszeres és laboratóriumi módszerek kutatás. Objektív vizsgálat után kóros elváltozások nem észlelhetők. Ez egy fontos kritérium, amely lehetővé teszi a chorioretinitis megkülönböztetését a szemgolyó elülső pólusának patológiájától. Laboratóriumi diagnosztika jön le:

• Bakteriológiai kultúra. A vizsgálat anyaga az orbitális kötőhártya vagy a kötőhártya-folyadék biopsziája. A módszer célja a kórokozó azonosítása és az antibakteriális terápiával szembeni érzékenység meghatározása.
• Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA). Az antitesttiter (Ig M, Ig G) vizsgálatát a chlamydia, a herpes simplex, a toxoplazmózis és a citomegalovírus kórokozóinak kimutatására használják. Az ELISA lehetővé teszi a gyulladásos folyamat aktivitási szakaszának felmérését.
• C-reaktív fehérje teszt. A fehérje kimutatása a vérben lehetővé teszi a betegség autoimmun természetének kizárását vagy megerősítését. Nál nél pozitív teszt Reumateszteket végeznek a C-fehérje tekintetében.

A diagnózis felállítása és az elváltozás mértékének felmérése érdekében a szemész alkalmaz instrumentális módszerek. Visometria segítségével meghatározzuk a látásélesség csökkenését változó mértékben súlyosság, rövidlátó típusú fénytörésre való hajlam. Az intraokuláris nyomás (IOP) növekedése csak akkor figyelhető meg közepes súlyosságúÉs súlyos lefolyású. A speciális diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Gonioszkópia. A szemgolyó elülső kamrájában genny felhalmozódását észlelik, ami hypopyonra vagy váladékra utal. A szem elülső kamrájába történő vérzés hyphemához vezet.
• Oftalmoszkópia. A szemészeti vizsgálat során szürkéssárga árnyalatú, homályos kontúrú elváltozások és pontos vérzések láthatók. Határozott terület észlelése fehér atrófiát jelez. Vidék makulafolt pigmentált.
• A retina fluoreszcein angiográfiája (FA). Lehetőség van a retina vasculitis jeleinek megjelenítésére. Ha kontrasztos FA-t végez, sötét foltok az indocianin zöld felhalmozódásának helyén.
• Perimetria. A betegség perifériás formájában a látómező koncentrikus szűkülete van. A fókuszkárosodás kis területek elvesztéséhez vezet a látómezőből.

A differenciáldiagnózist makuladegenerációval és rosszindulatú daganatokérhártya. A daganatoktól eltérően a chorioretinitis a gyulladás perifokális fókuszát mutatja, elmosódott gerincekkel. Nál nél disztrófiás változások A makulában nincsenek gyulladásra és üvegtest homályosodására utaló jelek. Ha a betegség eredete traumás, akkor az orbita radiográfiáját végezzük, amely lehetővé teszi a retrobulbáris szövet és a szem csontfalának kóros elváltozásainak azonosítását (törés, törmelék elmozdulása).

A chorioretinitis kezelése

Az etiotróp terápia az alapbetegség kezelésén alapul. Traumatikus etiológia esetén el kell végezni műtéti beavatkozás, melynek célja a műanyag csontfal szemgödrök, elmozdult töredékek összehasonlítása. Műtét előtt és korán posztoperatív időszak rövid antibiotikum-kúra javasolt. A konzervatív terápia a következőkből áll:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A gyulladásos folyamat enyhítésére szolgálnak. A betegek naponta 5-6 alkalommal csepegtetnek. Bonyolult esetekben retrobulbáris beadás javasolt.
• Midriatikov. Az M-antikolinerg és szimpatomimetikumok a synechiák kialakulásának megelőzésére és a vizes humor kiáramlásának javítására szolgálnak. A mydriaticák időben történő alkalmazása csökkenti a glaukóma kialakulásának kockázatát.
• Hormonális gyógyszerek . Alkalmazási javallatok: akut chorioretinitis. A betegek hidrokortizon telepítésen vagy szubkonjunktív injekcióban részesülnek. Ezenkívül naponta 3-4 alkalommal alkalmazhat hidrokortizon kenőcsöt a szemhéj alatt.
• Antibiotikumok. Az antibakteriális terápiát chorioretinitis jellegű toxoplazmózis esetén, valamint csatlakozás esetén végezzük. bakteriális szövődmények. Ha a hatás nem kielégítő, szulfonamidok is javallottak.
• Reparánsok és biogén stimulánsok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elősegítik a retina regenerálódását. A taurin és a szulfatált glikozaminoglikánok alkalmazásának megvalósíthatósága bebizonyosodott.

A hatás fokozása érdekében konzervatív kezelés V szubakut időszak vagy mikor krónikus lefolyású Betegségek esetén fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A kalcium-kloridot elektroforézissel vezetik be, antibakteriális szerek, növényi eredetű proteolitikus enzimek. A patológia feloldásának szakaszában ultrahangterápiát alkalmaznak az érintett oldalon. A gyulladás formájától függetlenül a B, C és PP vitaminok alkalmazása javasolt. Ha az IOP emelkedik, tanácsos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket felírni.