A szem ideggyulladásának okai és tünetei. A látóideg gyulladása: tünetek és kezelés

Valljuk be, egyetlen szembetegség sem kezdődik hirtelen, mindennek megvan a maga oka. Például akár egy biztonságosnak tűnő, bent töltött időt is bevásárló központ vagy egy működő iroda erős klímaberendezésekkel iszonyatos látóideggyulladást válthat ki, melynek tünetei és kezelése jelentősen rontja az életminőséget.

A látás néha szélsőséges mértékben lecsökken: a fátylon keresztül az ember alig tudja észrevenni a fényt és az árnyékokat. A szem bármilyen mozgása okozza éles fájdalom. A rémült férfi az utcán sürgősen elkezd csepegtetni különféle gyógyszerek, de pontosan ez az, amit orvosi felírás nélkül nem lehet megtenni, mert csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Hogyan védheti meg a szemét a látóideg gyulladásától, és lehetséges-e a kezelés otthon? Mi válaszolunk.

A patológia kialakulásának okai

Nem csak a hipotermia provokálhatja a látóideg gyulladását. Más okok gyakran vezetnek a betegség kialakulásához:

1. A szervezeten belül akut vagy krónikusan fellépő fertőző folyamatok (a szem, orrgarat, fogak, agy vírusos, bakteriális, gombás betegségei).
2. A látószervek, az orr és az agykéreg kötőszöveteinek traumás károsodása.
3. Hormonális rendellenességek (cukorbetegség, mellékvese patológiák, menopauza, terhesség).
4. A keringési és idegrendszeri betegségek.
5. Mérgezés: alkoholos, gyógyászati, biológiai (helminták, protozoonok), vegyi (dohányfüst és nehézfém-gőzök).
6. Allergia pollenre, gabonafélékre, porra, házi atkára, madártollakra, gyapjúra.
7. Daganatok a szem és az agy területén: jóindulatú és rák.
8. Időskor (atherosclerosis, sclerosis multiplex, ischaemia).

A fertőző, allergiás és egyéb betegségek időben történő kezelése kiküszöböli a látóideg gyulladásának számos okát, ezért ez a fő tényező annak megelőzésében, hogy elsődleges fejlesztés betegség és további visszaesések.

A látóideg gyulladásának tünetei

A szem idegvégződéseinek területén a következő típusú kóros gyulladásos folyamatok különböztethetők meg: látóideg-gyulladás (az ideglemezek területei érintettek), (az idegrostok kötegei érintettek). És az optochiasmális arachnoiditis az agy arachnoid membránjainak és az intrakraniális területek látóidegeinek gyulladásával.

A károsodás területétől és mértékétől függően egy személy tapasztalhat következő tünetek a látóideg gyulladása:

• A szem vörössége.
• Az éjszakai látás tisztaságának hiánya.
• A vizsgált tárgyak képének fényerejének csökkentése.
• A színskála valós érzékelésének torzulása (a vörös árnyalat eltűnése).
• Akut fájdalom az egyik vagy mindkettőben, amikor mozgatják őket.
• A perifériás látás beszűkülése.
• Vakfolt megjelenése a szem közepén.
• Részleges ill teljes veszteség látás: homályosság, ködösség, rács a szemek előtt.
• A hőmérséklet emelkedhet, és fejfájás kezdődhet.

A látóideg gyulladása felnőtteknél általában egyoldalú, gyermekeknél gyakoribb a kétoldali károsodás. Ha a fenti tünetek jelentkeznek, sürgősen forduljon szemészhez. Ugyanakkor meg kell vizsgálnia egy neurológust.

A kezelés gyógyszeres

BAN BEN vészhelyzetek az orvos sürgős kórházi kezelést írhat elő, amelyet nem lehet megtagadni. Ezenkívül az öngyógyítás elfogadhatatlan népi gyógymódok. A látóideg gyulladásának etiológiájának meghatározása után a terápiát gyulladásgátló antimikrobiális szerekkel, valamint sejtanyagcserét javító gyógyszerekkel, immunkorrektorokkal és vitaminokkal végezzük:

1. Kábítószer antibakteriális hatás. Cefalosporinok intramuszkulárisan: Ceftriaxon, Ceftazidime (lehet intravénásan). Orális Cefixime. Ampicillin orálisan, intramuszkulárisan.
2. Parabulbar kortikoszteroid gyógyszer - Dexametazon.
3. Orális antihisztaminok: Cetirizine, Loratidin, Chloropyramine.
4. Diuretikumok: acetazolamid.
5. Vitaminok: piridoxin, tiamin, cianokobalamin.
6. Egyéb gyógyszerek: Piracetam, Panangin, Diacarb.

Feltétlenül azonosítani kell a betegség fő okát: tuberkulózis, szifilisz, herpesz, HIV, torokfájás, arcüreggyulladás. Időben, továbbá kezelje a fertőzést speciális gyógyszerekkel.

A látóideg gyulladására a test mérgezése miatt antidotumokat írnak fel.

Nehéz klinikai helyzetekben az orvos javasolja sebészet: a látóideghüvelyek dekompressziójával (a belső nyomás csökkentése érdekében felnyitva).

Hagyományos gyógyítás

A látóideg gyulladásának helytelen otthoni kezelése a szem idegszöveteinek teljes sorvadásához vezethet, ami szörnyű vakságot, akár egy örök fekete éjszakát eredményezhet élete hátralévő részében.

A népi jogorvoslatok felgyorsíthatják a gyógyulást, de nem kell őket a szem belsejébe ejteni. Amit megtehetsz:

• Segít a felépülés javításában idegsejtek csipkebogyóból, áfonyából, mézből készült szeszezett italok, valamint fenyőtobozból készült szirupos tea fogyasztása.
• Zöldségeket, gyümölcsöket és egyéb C-, A-, B- és R-vitaminban gazdag ételeket kell hozzáadnia az étlapjához.
• A friss tej (frissen a tehénből) egyedülálló gyógymód a látóideg gyulladására.

Megelőző intézkedések

A látóideg-gyulladás megelőzésének fontos feltétele: az ember megkeményedése. Ezenkívül minden betegség kialakulását jelentősen befolyásolja az állapot immunvédelem testét, folyamatosan erősíteni kell a következő módon:

1. Kerülje el a fertőzéseket fertőző betegségek, kezelje őket időben.
2. Távolítsa el a rossz szokásokat.
3. Ne üljön napokig monitor vagy tévéképernyő előtt.
4. Kerülje a hipotermiát és a test túlmelegedését.
5. Csemege szem betegségek a klinikán, és nem népi gyógymódokkal a mindenütt jelenlévő öregasszonyok receptjei szerint.
6. A táplálkozásnak dúsítottnak és racionálisan kiegyensúlyozottnak kell lennie.

Az orvos egyéb megelőző intézkedéseket javasolhat a gyulladásos folyamatok visszaesésének megelőzésére.

Teljes értékű terápia esetén a prognózis jó: körülbelül 1-1,5 hónapon belül a látási funkciók helyreállítása és a fájdalom tüneteinek csökkenése figyelhető meg. A helyreállítási folyamat azonban akár hat hónapig is eltarthat, ami miatt nem kell megijedni. Fontos, hogy szigorúan tartsa be a szemész és a neurológus által előírt összes szabályt, akkor a szeme újra tiszta és fényes lesz.

A látás az egyik alapvető funkciókat az ember életében, aminek köszönhetően az összes információ több mint 70%-át észlelik. A vizuális analizátor egyik jelentős struktúrája az látóideg , melynek rostjai mentén idegimpulzus érkezik a látott információval a retina fotoreceptoraiból az agyféltekék látótereibe.

Felépítés és funkciók

A látóideg és az optikai traktus, amelyen keresztül az idegimpulzus továbbítódik, elegendő összetett szerkezet. Az anatómiai szerkezet jellemzőinek ismerete azonban lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük számos betegség kialakulásának okát és kezelésük jellemzőit.

Maga az ideg elég rövid - 4-6 cm között. Nagy része a szemgolyó mögött, a szemüreg zsírszövetében található, ami megvédi a külső károsodástól. A hátsó pólusnál kezdődik szemgolyó az idegfolyamatok lapított gyűjteménye, az úgynevezett optikai lemez (OND). Ezután az ideg kilép a szemgolyóból a pályára, ahol az agyhártya burkolja: lágy, pókhálós és kemény. Miután elhagyta a pályát, a látóideg belép az elülső koponyaüregbe, ahol csak lágy szövet veszi körül. agyhártyaés az agy ciszternái.

A bal és a jobb szem látópályái a koponyán belül metszik egymást, és kialakulnak chiazmus, vagy optikai chiasm. Ennek a tulajdonságnak nagyon fontos szerepe van mind a szembetegségek, mind a neurológiai betegségek (különösen a stroke) diagnosztizálásában.

A kiazmus alatt található agyalapi - mindenek „vezetője”. endokrin rendszer személy. Ezen anatómiai képződmények ilyen közelsége nagyon jól látható az agyalapi mirigy daganataiban, és opto-chiasmalis szindróma formájában nyilvánul meg.

A látóideg vérellátása főként a belső ágaiból történik nyaki ütőér. A látóideglemeznek nagyon rossz a vérellátása a rövid ciliáris artériákból. Az orbitális és koponyarészek jobban el vannak látva vérrel.

Videó:

A szem látóidegének fő funkciói:

• idegimpulzusok átvitele a retina receptoraitól a szubkortikális struktúrák az agyba, majd az agykéregbe;
• visszacsatolás – jelátvitel az agykéregből a szemgolyóba;
• reflex – gyors reagálás arra külső ingerek, mint például hangos zaj, robbanás, erős fény, közeledő forgalom stb.

A látóideg betegségek

Minden betegséget specifikus tünetek kísérnek. A károsodás fő jelei a következők:

• a látás romlása - a súlyosság a lézió mértékétől és helyétől függ, 0,9-től a teljes vakságig „0” (nulla) lehet;
• metamorfopszia - tükröződés, szivárvány körök, színváltozások, a látható tárgyak méretének és formájának torzulása;
• a látómezők csökkenése a látópálya bármely részének károsodására is jellemző, a látólemeztől a kérgi struktúrákig (optikai sugárzás és 17-es mező).

A látóideg összes betegsége felosztható 6 csoport, attól függően, hogy mi okozta őket:

1. Vaszkuláris eredet: elülső és hátsó ischaemiás opticopathia. Ezt a betegséget a véráramlás csökkenése vagy teljes hiánya okozza a látóideget ellátó egyik érben. Ez a patológia etiológiájában, kezelésében és prognózisában hasonló a stroke-hoz. Leggyakrabban a betegség egyoldalúan fordul elő, de kétoldalú pillanatnyi vakság eseteit is beszámolták. A betegséget a nyaki verőér atherosclerotikus elváltozásai vagy az ereken keresztül lebegő vérrögök okozzák, amelyek embóliát okoznak.
2. Traumás: elég gyakori ok a látóideg károsodása. A koponya arci részének sérüléseivel fordul elő, amelyeket az orbitális csontok törése kísér, sphenoid sinusok, valamint a koponyaalapi törés. Az orbitális csontok törése következtében vagy a látóideg teljes metszéspontja következik be, ami leggyakrabban azon a helyen figyelhető meg, ahol a látóideg a koponyába kerül, vagy részleges sorvadása kompresszió következtében. hematóma és csonttöredékek által.
3. A látóideg fertőző és gyulladásos betegségei. Ilyen betegségek közé tartozik a bulbar és a retrobulbar. E betegségek fő oka a szállítás vírusos fertőzés– toxoplazma, herpesz, citomegalovírus, chlamydia, valamint közben akut fázis influenza, kanyaró, bárányhimlő, rubeola. Ezekkel a fertőző betegségekkel a látás éles és fájdalommentes csökkenése kezdődik, néha korábban teljes hiánya. Leggyakrabban a gyermekek és a fiatalok fogékonyak ezekre a betegségekre.

4. A látóideg nem gyulladásos betegségei - ezek közé tartozik a papilloma, pangásos látóideg stb. Ezeket a betegségeket számos tényező okozza, ezért a szemészeti gyakorlatban igen gyakoriak.
5. Az onkológiai megbetegedések meglehetősen ritka jelenségek, elsősorban gyermekeknél figyelhetők meg látóideg-glioma formájában, amely az jóindulatú daganat. A felnőtteknek van a legtöbb gyakori típusok A daganatok asztrocitómák és az emlőmirigyek vagy csontok szarkóma metasztázisai.
6. A látóideg veleszületett rendellenességei nagyon ritka betegségek során a neurális cső defektusaihoz társul méhen belüli fejlődés. Ennek oka a betegségek, a rossz szokások, valamint késői vajúdás anya.

Diagnózis és kezelés

A kezelés és a diagnózis közvetlenül függ a betegség okától, a beteg életkorától, kórtörténetétől és a kísérő tünetektől.

Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az elváltozás helyének nagyon pontos meghatározását. Különösen fontos a diagnosztikában traumás sérülések, a látóideg kilép a pályáról az elülső koponyaüregbe. Ha ezen a helyen csonttöredékek elmozdulását és hematómát észlelnek, sürgős craniotomiára van szükség kényszerdiurézissel a látóideg duzzanatának és összenyomódásának csökkentése érdekében. Csak az időben történő sebészeti kezelés nem csak a látást, hanem a beteg életét is megmentheti.

• Ischaemiás optopathia - túlnyomórészt idős emberek betegsége. A gyors és fájdalommentes látásromlás panaszai mellett szédülés, fejfájás, általános gyengeség, szívfájdalom. Ez a test artériáinak és vénáinak szisztémás károsodását jelzi.

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása általában nem nehéz: a látólemez elsápad, az erek vérszegények, a retina halvány rózsaszínű. Lehetőség szerint a retina fluoreszcein angiográfiáját végezzük, amely pontosan megmutatja az érintett területeket és meghatározza a látóideg helyreállításának további prognózisát.

• Nem gyulladásos a látóideg betegségei elsősorban a szemrészt és a látóideglemezt érintik. Gyakran pangó korong A látóideg véletlenül, vagy kisebb, homályos látás vagy fejfájás panaszaival észlelhető.

A neurológusok további vizsgálata után MRI-t végeznek, amely feltárhatja sclerosis multiplex, különféle daganatok agy és agyalapi mirigy, a nyaki artériák érelmeszesedése és a Velisius kör. A kezelés célja a látólemez duzzanata és az azt okozó okok megszüntetése.

• A szembetegségek gyakori oka sorvadás a látóideg kinyúlik. Vele együtt megnövekszik, aminek következtében a lemez kiásása, majd sorvadás következik be. Ez elkerülhető, ha időben felkeres egy szemorvost, és vérnyomáscsökkentő szereket használ szemcsepp formájában.

• Gyulladás A látóideg nagyon gyakori oka a gyors látásromlásnak fiatal korban. A látóideg fertőző károsodása főként annak orbitális részén fordul elő. Ha a szemész megállapítja retrobulbar, a tünetek és a kezelés nagymértékben hasonló a nem gyulladásos formához.

A diagnosztika a látómezők levezetéséből, méréséből, valamint. A vért vénából veszik speciális elemzés, amely képes meghatározni az ideggyulladás számos kórokozója ellenanyag-titerét. A kezelés a fertőzés forrásának megszüntetéséből áll, amihez antibiotikumokat alkalmaznak, vírusellenes gyógyszerek, valamint a plazmaferezis és a vér ultraibolya besugárzása. Mindezeket az eljárásokat egy speciális szemészeti kórházban végzik.

A glióma esetén a látás lassan visszafejlődik, ahogy a daganat nő. Amikor a daganat eléri a nagy méretet, az érintett oldalon a látás teljesen eltűnik, és már nem lehet helyreállítani. A daganat előrehaladtával a chiasmon keresztül a második látóidegig terjedhet, ezáltal teljesen megfosztva a gyermeket a látástól. A kezelés a daganat eltávolításából áll, ami kemoterápia, sugárterápia, ill sebészet. A prognózis általában megkérdőjelezhető a késői felismerés és a daganat látóideg pusztító hatása miatt. Gyakran még kezeléssel sem lehet megmenteni a látást az érintett oldalon, és a kiújulás is lehetséges.

A látóideg az első láncszem a vizuális információnak a szemből az agykéregbe történő továbbításának rendszerében. Az impulzusvezetés kialakulásának, szerkezetének és szerveződésének folyamata különbözteti meg a többi érzőidegtől.

Képződés

A tojásrakás a terhesség ötödik hetében történik. A látóideg, a tizenkét agyidegpár közül a második a területből jön létre. diencephalon együtt, az optikai csésze szárához hasonlítva.

Valójában ez egy speciális neuron, amely szorosan kapcsolódik a központi idegrendszer mély részeivel.

Az agy részeként a látóidegnek nincsenek interneuronjai, és közvetlenül szállítja a vizuális információt a szem fotoreceptoraitól a talamuszba. A látóidegnek nincs fájdalomreceptorok mi változik klinikai tünetek betegségeivel, például gyulladásával.

Az embrió fejlődése során az agy membránjai az ideggel együtt megfeszülnek, amelyek később speciális esetet képeznek az idegköteg számára. A perifériás idegkötegek hüvelyeinek szerkezete eltér a látóideg tokjától. Általában sűrű lapokból állnak kötőszöveti, és az esetek lumenét az agy tereitől izoláljuk.

Az ideg eredete és orbitális része

A látóideg funkciói közé tartozik a retina jelének érzékelése és az impulzus továbbítása a következő neuronhoz. Az ideg szerkezete teljes mértékben megfelel funkcióinak. A látóideg nagyszámú rostból áll, amelyek a retina harmadik neuronjából indulnak ki. A harmadik neuronok hosszú folyamatai a szemfenékben egy kötegbe gyűlnek össze, és továbbítják az elektromos impulzust a retinából a látóidegben összegyűlő rostokhoz.

Ezt a területet vizuálisan kiemelik a szemfenékben, és optikai lemeznek nevezik.

Az optikai lemez területén a retina mentes a befogadó sejtektől, mert az első transzmissziós neuron axonjai a tetejére gyűlnek, és elzárják a mögöttes sejtrétegeket a fénytől. A zónának van egy másik neve - a vakfolt. Mindkét szemen a vakfoltok aszimmetrikusan helyezkednek el. Általában az ember nem veszi észre a képhibákat, mert az agy kijavítja azokat. A holtfolt egyszerű speciális tesztekkel észlelhető.

A vakfoltot a 17. század végén fedezték fel. Van egy történet arról francia király XIV. Lajos, aki azzal szórakoztatta magát, hogy "fej nélkül" figyelte az udvaroncokat. Közvetlenül a látókorong felett, a szem alján a pupillával szemben van egy maximális látásélességű zóna, amelyben a fotoreceptor sejtek a leginkább koncentrálódnak.

A látóideg több ezer apró rostból áll. Az egyes rostok szerkezete hasonló az axonhoz - az idegsejtek hosszú folyamatához. A mielinhüvely szigeteli az egyes szálakat, és 5-10-szeresére gyorsítja az elektromos impulzusok átvezetését. Funkcionálisan a látóideg jobb és bal felére oszlik, amelyeken keresztül a retina orr- és temporális régióiból származó impulzusok külön-külön továbbítják.

Számos idegszál áthalad a szem külső membránjain, és tömör kötegbe gyűlik össze. Az ideg vastagsága az orbitális részben 4-4,5 milliméter. Az ideg orbitális részének hossza egy felnőttnél körülbelül 25-30 milliméter, a teljes hossza pedig 35-55 milliméter lehet. Az orbitális területen lévő hajlítás miatt nem nyúlik meg, amikor a szem mozog. Az orbita zsíros testének laza rostja rögzíti és emellett védi az ideget.

A pályán, mielőtt belépne a látócsatornába, az ideget az agy membránjai veszik körül - kemény, pókhálós és puha. Az ideghüvelyek az egyik oldalon szorosan összeforrnak a sclerával és a szem membránjával. Az ellenkező oldalon a periosteumhoz kapcsolódnak sphenoid csont a közös íngyűrű helyén a koponya bejáratánál. A membránok közötti terek a koponyában hasonló terekhez kapcsolódnak, ezért a gyulladás könnyen mélyebbre terjedhet a látócsatornán keresztül. A látóideg az azonos nevű artériával együtt az 5-6 milliméter hosszú és körülbelül 4 milliméter átmérőjű látócsatornán keresztül hagyja el a pályát.

kereszt (chiasmus)

Áthaladó ideg csontcsatorna sphenoid csont, átmegy egy speciális formációba - egy chiasmba, amelyben a szálak keverednek és részben metszik egymást. A chiasm hossza és szélessége körülbelül 10 milliméter, vastagsága általában nem haladja meg az 5 millimétert. A chiasma szerkezete nagyon összetett, és egyedülálló védelmi mechanizmust biztosít bizonyos típusú szemsérülések esetén.

A chiasmus szerepe hosszú ideje ismeretlen volt. Köszönhetően V.M. kísérleteinek. Bekhterev, a 19. század végén világossá vált, hogy a chiasmában az idegrostok részben metszik egymást. A retina nazális részéből kinyúló rostok a az ellenkező oldalt. A temporális rész rostjai ugyanazon az oldalon folytatódnak. A részleges keresztezés érdekes hatást kelt. Ha a chiasmát az anteroposterior irányban keresztezzük, a kép mindkét oldalon nem tűnik el.

Miután áthaladt a kereszteződésen, az idegköteg nevét „optikai traktusra” változtatja, bár ezek lényegében ugyanazok a neuronok.

Út a látás központjaihoz

Az optikai traktust ugyanazok az idegsejtek alkotják, mint a koponyán kívül fekvő látóideg. A látópálya a chiasmában kezdődik és a diencephalon kéreg alatti látóközpontjaiban ér véget. Általában a hossza körülbelül 50 milliméter. A keresztből vezető utak az alap alatt temporális lebenyekátjut a geniculate testbe és a thalamusba. Idegköteg oldalának retinájából továbbítja az információt. Ha a traktus a chiasmából való kilépés után megsérül, a páciens idegköteg oldalán lévő látómezők elvesznek.

A genikuláris test elsődleges központjában, az áramkör első neuronjától az impulzus a következő neuronhoz kerül. Egy másik ág a traktusból a thalamus segédkéreg alatti központjaiba indul. Közvetlenül előtte geniculate test A pupilla szenzoros és pupilla motoros idegei felemelkednek és a talamuszba mennek.

Ezek a rostok felelősek a pupillák barátságos fotoreakciójának, a szemgolyó konvergenciájának (kancsalságának) és akomodációnak (a szemtől különböző távolságra lévő tárgyak fókuszváltozásának) reflexköreinek lezárásáért.

A talamusz kéreg alatti magjai mellett találhatók a hallás-, szaglás-, egyensúly- és a koponya- és gerincideg egyéb magjai. Ezeknek a magoknak az összehangolt munkája alapvető viselkedést biztosít, például gyors reagálást a hirtelen mozgásokra. A talamusz más agyi struktúrákhoz kapcsolódik, és részt vesz a szomatikus és zsigeri reflexekben. Bizonyítékok vannak arra, hogy a retinából a vizuális útvonalakon érkező jelek befolyásolják az ébrenlét és az alvás váltakozását, az autonóm szabályozást. belső szervek, érzelmi állapot, menstruációs ciklus, víz-elektrolit, lipid és szénhidrát anyagcsere, növekedési hormon termelés, nemi hormonok, menstruációs ciklus.

Az elsődleges látómagból származó vizuális ingerek a központi látópályán keresztül jutnak el a féltekékbe. Legfelsőbb Központ A látás az emberben a belső felület kéregében található nyakszirti lebenyek, calcarine sulcus, lingual gyrus.

A legmagasabb középpont fordított tükörképet kap a szemtől, és azt a világ normál képévé alakítja.

Az ember az őt körülvevő világról szóló információk 90%-át látás útján kapja meg. Szükséges a gyakorlati tevékenységekhez, a kommunikációhoz, az oktatáshoz, a kreativitáshoz. Ezért az embereknek tudniuk kell, hogyan működik a látókészülék, hogyan kell megőrizni a látást, és mikor kell orvoshoz fordulni.

Az emberi szem úgy van kialakítva, hogy a környező világ tárgyaiból kiáramló fénysugarakat érzékeli, a retinára vetíti, majd a látóideg a retina fényérzékeny sejtjeinek zónájából elektromos impulzusokat szállít az analizátorba. az agy hátsó részén található, ahol az információ feldolgozása történik.

A látásszervek idegszövete - a második pár agyidegek, amely az optikai traktus egy szegmense, amely a látószerv és a chiasma között helyezkedik el. Ez az összekötő kapocs az emberi látószerv és központi idegrendszere között.

Anatómia

A látóideg a retina fényérzékeny sejtjeinek folyamata, amelyek egyetlen kötegbe gyűlnek össze a szem hátsó féltekéjében. E szálak száma meghaladja az egymilliót, de az évek múlásával számuk csökken. Ezen rostok klasztereit a mielinréteg választja el egymástól. A retina különböző területeiről előkerülő idegsejtek lokalizációját szerkezetük különbözteti meg. A látóidegfej (OND) területén az idegrostok rétege vastagabbá válik, és ez a hely bizonyos mértékig a retina fölé emelkedik. A látóideg fejének területén egyesült rostok merőlegesen meghajlanak, és a látóidegnek azt a részét alkotják, amely a látószerv belsejében található.

A tárcsa átmérője számszerűen 1,75 mm és 2,00 mm között van, és 2-3 milliméteres területet foglal el. Az optikai lemez hossza megközelíti az 1 mm-t. A látómező vetületének területe megfelel a vakfolt méretének (az a terület, ahol az ember nem lát semmit), amelyet a tudósok a 17. század közepe óta ismertek E. kutatásának köszönhetően. Marriott. A vakfolt jelenléte annak a ténynek köszönhető, hogy az optikai lemez felületén nincsenek fényérzékeny sejtek. Általában az ember nem tud a vakfolt létezéséről, mivel mindkét szeme dolgozik, amelyek látóterei átfedik egymást, és emellett az agy képes figyelmen kívül hagyni ezt a zónát és önállóan befejezni. a nem létező kép. Az optikai lemez egy nem pulpmentes idegrost.

Nem oligodedroglia és mikroglia alkotja, de van nagyszámú kapillárisok és tartótöredékek. A látókorongot szövettanilag olyan asztrociták alkotják, amelyek kiterjedt folyamatokkal veszik körül az összes idegrost-köteget, és behatolnak azokba. A látóideg pulpális és pulpális része közötti határ a cribriform lemez külső felületével szomszédos, és a szem belsejében helyezkedik el. A látóideg a porckorong területétől a chiasmáig terjed (a látóideg metszéspontja a jobb és a bal szem retinájának belső részétől).

A látóideg hossza egy felnőtt egészséges egyénben 35-55 mm lehet. Sőt, a látóideg S-alakban elhajlik, ami megakadályozza, hogy megnyúljon, miközben az emberi szemgolyó a szokásos amplitúdója szerint hajtja végre mozgását. Anatómiailag a látóideg, akárcsak az emberi agy, három rétegből áll - viszonylag kemény, pókháló és lágy. Ezenkívül a rétegek közötti területeket bizonyos összetett összetételű folyadékkal töltik meg.

Hogyan történik az optikai lemez trofizmusa?

A látóideg rostok kötegei között vannak a központi retina erek (véna és artéria). A porckorong külső idegrostjai részben a centrális retina artériából, részben a peripapilláris érhártya erek kapillárisaiból végzik a trofizmust. Az asztrocitákat és a beborító idegkötegeket tartalmazó glia septumokban lokalizálódnak.

A legtöbb táplálék a papillomakuláris köteg területén kerül be az idegszövetbe, itt a trofizmus a cribriform lemezről érkező ciliáris ereken keresztül is megtörténik.

A látóideg teljes hosszának elhelyezkedése szerint négy zónára oszlik, nevezetesen:

• Intraokuláris, áthalad a szem choroidán és a sclerán, ahol a központi retina artéria csatlakozik hozzá;
• Intraorbitális;
• Intracanalis, amely az optikai csatornában helyezkedik el, és hossza 0,5-0,7 cm, és a csatornában az ideg a szemészeti artéria felett helyezkedik el;
• Intrakraniális zónák. Ez a zóna a középső koponyaüregben fut a subarachnoidális térben a sella turcica rekeszizom felett.

A két szem látóidegei, mint már említettük, elhagyják a látószerv területét, a koponyában folytatódnak, és a sella turcica területén keresztezik egymást. A chiasma területén optikai szálak származnak különböző szemek részben keresztbe. Ráadásul csak a jobb és a bal szem retinájának belső (orrhoz közeli) részei által alkotott idegsejtek metszik egymást. És az alkatrészek idegszövet, a retina kifelé néző (a halántékokhoz közeli) részeiből kiindulva nem metszik egymást, hanem az eredeti pályán folytatják mozgásukat.

A chiasmán túl a látóideg rostjait már látópályáknak nevezik. Egy különálló optikai traktus ugyanazon oldal külső retinájából és az ellenkező oldal belső retinájából származó rostokból áll.

A látóideg szövettana

A látóidegszövetet a következő sejtek alkotják:

• Afferens rostok. A látóideg sejtjei a retina ganglion neurocitáiból származó több mint egymillió afferens idegsejtből állnak.
• Oligodendrociták, amelyek mielinizálják az axonokat.
• Microglia, a retina immunkompetens fagocita sejtjei, amelyek kiváltják ganglionsejtjeinek apoptózisát.
• Asztrociták, amelyek az axonok és más területek közötti területet borítják szerkezeti egységek. Ha az idegszövet elsorvad és az axonok elhalnak, az asztrociták elfoglalják az összes rendelkezésre álló helyet.
• A környező membránok, amelyek egy belső velőből állnak, amely a nagy mennyiség kapillárisok, szubarachnoidális régió és külső réteg, amely arachnoidális és szilárd rétegekre különbözik.

A látóideg funkcionális terhelése

A látóideg fő funkciója az átvitel ideg impulzusok a retina ganglionsejtjéből az agyba, ahol a környező világ vizualizálása történik. Az idegrostok komplex elágazó csoportja rögzíti az elsődleges vizuális ingereket, és elektromágneses impulzusokkal továbbítja azokat az agy azon területeire, amelyek felelősek a látási ingerek megvalósításáért. vizuális funkció, amely után továbbítja a megfelelő impulzusokat, és a kész elemzett képet a környező világról a vizuális részlegre szállítja.

Még a látóideg szerkezetének kisebb zavarai is rendkívül súlyos látászavarokhoz vezethetnek, és a látóideg integritásának megsértése a látásfunkció teljes elvesztésével jár. Az idegszövet szerkezeti rendellenességei egyes látómezők elvesztéséhez vagy vizuális hallucinációk kialakulásához vezethetnek.

Hogyan történik a látóideg vizsgálata?

Az optikai lemezt a szemész részletesen tanulmányozhatja olyan módszerekkel, mint:

• Oftalmoszkópia, amely lehetővé teszi pigmentációjának, alakjának, határainak tisztaságának és vérellátásának felmérését;
• Campimetria, amely lehetővé teszi a központi scotomák elhelyezkedésének azonosítását a látómezőben és a vakfolt méretének felmérését;
• Optikai koherencia tomográfia (OCT), amely nem invazív módon biztosítja az optikailag átlátszó okuláris közegek nagy felbontású képeinek készítését. Ez pedig lehetőséget ad az orvosoknak, hogy részletes képet kapjanak a látóideg állapotáról, mélységéről, kiásásának relatív és abszolút méretéről;
• Heidelberg retina tomográfia (HRT), amely egyedülálló lehetőséget ad a szemészeknek, hogy mikroszkópos skálán non-invazív módon monitorozzák a szembetegségek, különösen a glaukóma előrehaladásának közvetlen következményeit, amelyek az idegszövet visszafordíthatatlan és bizonyos pontig észrevehetetlen degenerációját okozzák. . Átfogó információt nyújt a látóideglemez méretéről, körvonalairól és alakjáról, a neuroretinális peremről, a látóideg exkavációjáról és a retina idegsejtrétegéről. Ez az eljárás lehetővé teszi a látóidegekben bekövetkező változások megbízható számszerűsítését különböző esetekben kóros folyamatok, a látószervekben előforduló.

A látóidegben kialakuló kóros folyamatok

Használva modern módszerek diagnosztika, az alábbiak időben diagnosztizálhatók születési rendellenességek látóideg:

• Változások a látóideg fejének méretében (mind növekszik, mind csökken);
• az optikai lemez koloboma;
• Fénytörő anyagok (druze) lerakódások az optikai lemezben;
• A látóideg atrófiája;
• A látóidegszövet hamis gyulladása (neuritis).

Lehetőség van az ilyen szerzett hibák időben történő észlelésére is, mint például:

• Különböző etiológiájú látóideg atrófiája;
• Valódi ideggyulladás;
• Pangásos optikai lemez;
• A látóideg vérellátásának zavarai a szerkezeti deformáció miatt véredény.

Természetesen a szem fő funkciója a látás, de a megfelelő működéséhez, a külső hatásoktól való védelemhez és a munkához is segédberendezések szem, pontos szabályozásra van szükség, ami a szem számos idegének köszönhetően biztosított.

A szem minden idege három csoportra osztható: szenzoros, motoros és szekréciós.

• Érzékszervi idegek anyagcsere-folyamatok szabályozását és védelmet biztosítanak, figyelmeztetve egyesekre külső hatás például az ütés idegen test a szaruhártyán, ill gyulladásos folyamat a szem belsejében, például iridociklitisz. A szem érzékenységét a trigeminus ideg biztosítja.
• A motoros idegek biztosítják a szemgolyó mozgását az extraocularis izmok összehangolt feszültsége, a záróizom és a pupillatágító munkája, valamint a palpebrális repedés szélességének változása miatt. Az oculomotoros izmokat munkájuk során a mélységet és a háromdimenziós látást biztosító okulomotoros, abducens és trochleáris idegek irányítják. A palpebrális repedés szélességét az arcideg szabályozza.
• A pupilla izmait szabályozzák idegrostok az autonóm idegrendszerhez tartozó.
• A szekréciós rostok elsősorban a könnymirigy működését szabályozzák, és az arcideg részeként haladnak át.

A szemgolyó idegrendszerének felépítése

A szem működését biztosító összes ideg az agyban vagy ideg ganglionokban elhelyezkedő idegsejtcsoportokból származik. Idegrendszer szabályozza az izomműködést, a szem és a segédberendezések érzékenységét, valamint az erek tónusát és az anyagcsere-folyamatok szintjét.

A tizenkét agyidegpárból öt vesz részt a szem idegi szabályozásában: oculomotor, abducens, trochleáris, arc- és trigeminus ideg.
Az oculomotoros ideg az agy idegsejtjeiből indul ki, és szorosan kapcsolódik a trochlearis, abducens, a halló-, az arcidegek és a gerincvelő idegsejtjeivel, ami biztosítja a szem, a fej és a törzs összehangolt reakcióját a látás és hallás felé. ingerek, valamint a testhelyzet változásai. Az oculomotoros ideg a felsőn keresztül kerül a pályára orbitális repedés. Biztosítja a levator izom munkáját felső szemhéj, valamint a felső, alsó, belső egyenes és alsó ferde izmok. Ezen kívül tartalmazza oculomotoros ideg vannak olyan ágak, amelyek a ciliáris izom és a pupilla záróizmának működését szabályozzák.
A trochlearis és az abducens ideg a felső orbitális repedésen keresztül is a szemüregbe jut, és beidegzi a felső ferde, illetve a külső rectus izmokat.
Arcideg nemcsak a motoros idegrostokat foglalja magában, hanem a könnymirigy működését szabályozó ágakat is. Mozgást biztosít arcizmok személyek, köztük orbicularis izom szemek.
A trigeminus ideg vegyes, azaz szabályozza az izomműködést, az érzékenységet, emellett vegetatív idegrostokat is tartalmaz. A trigeminus ideg nevéhez híven három nagy ágra oszlik.
Az első ág a látóideg. A látóideg a felső orbitális repedésen keresztül a pályára lépve három fő ágra oszlik: naszociliáris, frontális és könnyidegre.
║ A nasolacrimalis ideg áthalad az izomtölcsérben, felváltva elülső és hátsó ethmoidális, hosszú ciliáris és orrágra oszlik, emellett összekötő ágat bocsát ki a ganglion ciliárishoz.
Az ethmoidális idegek biztosítják a sejtérzékenységet rács labirintus, orrüreg, a szárnyak bőre és az orrhegy.

A hosszú ciliáris idegek a látóideg régiójában a sclerán áthaladva a supravascularis térben tovább haladnak a szem elülső szegmensébe, ahol a rövid ciliáris idegekkel együtt ciliáris csomópont, idegfonatot képeznek a ciliáris test régiójában és a szaruhártya kerületében. Ez az idegfonat biztosítja az anyagcsere-folyamatok érzékenységét és szabályozását a szem elülső szegmensében. Ezenkívül a hosszú ciliáris idegek a belső nyaki artéria idegfonatából származó szimpatikus idegrostokat hordoznak, amelyek szabályozzák a pupillatágító működését.
A rövid ciliáris idegek a ganglion ciliárisból származnak, és áthaladnak a látóideg körüli sclerán, így biztosítják az idegek szabályozását. érhártya szemek. Ciliáris vagy ciliáris ganglion- ez a szenzoros rendszerben részt vevő idegsejtek egyesülése - a naszociliáris gyökér miatt; motor – az oculomotor gyökéren keresztül; autonóm - szimpatikus idegrostok, a szemgolyó beidegzése. A ganglion ciliáris a szemgolyótól 7 mm-rel hátul, a külső rectus izom alatt helyezkedik el, érintkezve látóideg. A rövid és hosszú ciliáris idegek együttesen szabályozzák a záróizom és a pupilla tágítójának működését; a szaruhártya, az írisz, a ciliáris test érzékenysége; valamint az erek tónusát és anyagcsere folyamatok a szemgolyóban. Az infratrochleáris ideg a naszociliáris ideg utolsó ága, amely végzi érzékszervi beidegzés bőr az orr gyökerében, belső sarok szemhéj és részben a kötőhártya.
║ A frontális ideg a pályára lépés után két ágra oszlik: a supraorbitalis és supratrochlearis idegekre, amelyek érzékenységet biztosítanak a középső rész bőrére. felső szemhéjés a homlok területén.
║ A szemkörnyéki könnyideg felső és alsó ágra oszlik. A felső ág biztosítja a könnymirigy idegi szabályozását, a kötőhártya érzékenységét és a szem külső sarkának bőrét a felső szemhéj területével. Az alsó ág a járom idegéhez, a járomcsont egyik ágához kapcsolódik, érzékelést biztosítva a járomcsonti régió bőrének.
A második ág - a maxilláris ideg két fő ágra - az infraorbitálisra és a járomcsontra - osztódása miatt csak a szem segédszervei idegi szabályozását biztosítja: az alsó szemhéj közepe, a könnyzsák alsó fele, a a könnycsatorna felső fele, a homlok bőre és a járomcsont.
Harmadik ág trigeminus ideg nem vesz részt a szem beidegzésében.

Diagnosztikai módszerek

• Külső vizsgálat – a palpebrális repedés szélessége, a felső szemhéj helyzete.
• A szemgolyó mozgási tartományának felmérése - az extraocularis izmok munkájának ellenőrzése.
• A pupilla méretének meghatározása, a pupilla közvetlen és barátságos reakciója a fényre.
• A bőrérzékenység értékelése a megfelelő idegek beidegzési területei szerint.
• A fájdalom meghatározása a trigeminus ideg kilépési pontjain.

A betegségek tünetei

• Marcus-Gunn szindróma.
• Az oculomotoros izmok parézise és bénulása.
• Paralitikus strabismus.
• Horner-szindróma.
• A felső szemhéj ptosise.
• Trigeminus neuralgia.
• A könnymirigy diszfunkciója.