Miben különbözik a kelés a karbunkulustól? A kelések helyi kezelése. Hogyan alakul ki a kelés?

A kelés részben abban különbözik a karbunkulustól, hogy a kelést elsősorban a Staphylococcus aureus okozza, míg a karbunkulust egyaránt okozhatja a streptococcus, az E. coli, a Proteus és más anaerob baktériumok.

Források (karbunkulusok) miatt jelennek meg egyéni jellemzők test és a védőfunkciók gyengülése.

A fő ok a szervezetbe jutó fertőzés és annak kialakulása a szőrtüszőben. Gyakran a kelések akkor jelennek meg, amikor a szervezet aktívan küzd más patológiákkal, például cukorbetegség, betegségek gyomor-bél traktus vagy akár egy nátha.

Ez azzal magyarázható, hogy ebben az időszakban az immunrendszer erősen legyengül. Így a szervezetbe kerülő fertőzés kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Ha a zsírszövet egy területén egyszerre több kelés alakul ki, karbunkulus képződhet.

Szakasz

Fejlődésük során a kelések és karbunkulusok 4 szakaszon mennek keresztül, amelyek mindegyike jellegzetes megnyilvánulásokkal fordul elő.

1. Infiltratív - általában 2-3 napig tart, az egyéni jellemzőktől függően. Fájdalom, bőrpír, duzzanat kíséri a tályog körül.
2. A nekrózis (a bőr elhalása) és a gennyedés 6-8 napig tart, és a rúd kitörésével végződik. Ebben az időszakban a testhőmérséklet emelkedhet, általános rossz közérzet, erős rángatózó fájdalom.
3. Regeneráció (gyógyulás, gyógyulás) - miután a tályog áttört és a genny kijött, a fájdalom észrevehetően csökken. A tályog helyén nagy kráter képződik. 3-4 napon belül megtelik granulált (fiatal kötőszövet) szövettel.
4. Az utolsó szakasz - ebben az időszakban a sebek hegesedése következik be. „Ez a folyamat 4-5 napot vesz igénybe. Először a seb piros lesz. Egy hónap elteltével a heg világosabb lesz, és kívülről nem látható.

Tünetek

A kezdéshez fontos ismerni a különbséget helyes kezelés

Ha kelést észlelünk a testen, az lehet kelés vagy karbunkulus, a különbséget úgy határozhatjuk meg, hogy külső megnyilvánulások betegségek.

A forralás megkülönböztető jellemzője más pustuláris bőrelváltozásokhoz képest, hogy szükségszerűen három fejlődési szakaszon megy keresztül:

Az elsőig külső változások bőrön (kb. 2-3 nap), a beteg viszketést, bőrpírt és rángatózó fájdalmat észlel.

Ezután a jelek jól láthatóak:

• Gyulladásos infiltrátum (vér- és nyirokszennyeződések felhalmozódása).
• Fájdalmas, megnyúlt (kúp alakú) képződmények.

A gyulladt területen a bőr rózsaszínűvé válik, kék árnyalattal. Genny halmozódik fel a tályog tetején, és a mag látható. 6-8 nap múlva kezdődik az érés. A kúp áttörik, a rúd leszakad, és genny kezd kifolyni a forrásból (karbunkulus).

A kelések kezelési lehetőségei

Az érlelés alatti kelések kezelése

A kezelés kezdetén ollóval levágják a hajat a gyulladásos területen.

A többszörös kelésben szenvedő betegek antibiotikumot és immunterápiát, kezelést igényelnek kísérő betegségekés a kitörések higiéniája krónikus fertőzés.

• A furunculosis kezelése magában foglalja az immunitás növelésének specifikus és nem specifikus módszereinek alkalmazását, az egyidejű betegségek kezelését, a krónikus fertőzés gócainak higiéniáját és az étrendi táplálkozást.
• A furunculosis antibiotikumát addig használják, amíg az összes gyulladásos góc teljesen meg nem gyógyul. Szükség esetén támogató kezelést írnak elő antibakteriális kezelés több hónapig.
• Javasoljuk, hogy zuhanyozzon, és fertőtlenítőszeres szappant és gélt használjon: habzó oldat, povidon-jód vagy benzoil-peroxid.
• Jó hatás a kezelésben staphylococcus fertőzés a mupirocin antibiotikumú kenőcsök alkalmazását adja az érintett bőrterületekre: Bactroban, Bonderm, Supirocin.
• A tályogok érésének és spontán kinyílásának felgyorsítása érdekében UHF-áramok használata javasolt.
• Ultraibolya vérbesugárzás (UVR) javasolt.
• A fizioterápiás technikák magukban foglalják az ultraibolya sugárzás szuberythemális dózisait, a gyógyszeres elektroforézist és a hélium-neon lézer használatát.

• A karbunkulus kezelését kórházi körülmények között végzik.
• Amikor a karbunkulus az arcon lokalizálódik, előírják ágynyugalomés az arc mobilitásának korlátozása (szilárd étel fogyasztása, beszélgetés stb.), antibiotikumokat írnak fel.
• Szükség esetén méregtelenítő terápiát végeznek: poliglucin vagy hemodez beadása, vérátömlesztés.
• Ha az alkalmazás hatástalan konzervatív módszerek kezelés (mérgezés és szöveti nekrózis jelenségeinek növekedése) 2-3 napon belül a karbunkulus megnyílik műtéti úton ezt követi a gennyes üreg elvezetése. Az öltözködést naponta kétszer végezzük.

Rizs. 13. A képen egy karbunkulus látható. A seb tisztításának folyamata.

A betegség enyhe formáit otthon kezelheti. Ha a betegség mérsékelt formában vagy szövődményekkel jár, akkor sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A kelések és karbunkulusok kezelésére használják különféle módszerek- helyi, általános (gyulladáscsökkentő), antibiotikumok alkalmazásával, sebészeti.

Helyi kezelés

Mindenekelőtt antibakteriális terápiát végeznek. Olyan gyógyszereket használnak, mint a Cefazolin, Ceftriaxone és mások.

Az űrlapon vannak hozzárendelve intramuszkuláris injekciók. Általában terápia antibakteriális gyógyszerek nem haladja meg az öt napot.

Egyes esetekben az orvos megfelelőnek tartja a gyógyszerek tabletta formájú alkalmazását.

Ha a szervezet mérgezésének jeleit észlelik, 5% -os glükóz és izotóniás nátrium-klorid oldatot adnak be intravénásan. Néha szívműködést írnak fel gyógyszereket, normalizálja a vércukorszintet.

Ha a beteg a karbunkulus érésének szakaszában került kórházba, amellett antibakteriális terápia, fizikai eljárásokat alkalmaznak, mint például ultraibolya besugárzás, UHF.

Amikor kóros folyamat nekrotikus stádiumban fordul elő, és nem az arcon, hanem a test más részein lokalizálódik, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés. Először a karbunkulust kinyitják, majd az üregbe vízelvezetőt helyeznek be, hogy megkönnyítsék a genny kiáramlását.

Ügyeljen arra, hogy naponta kétszer írjon fel kötszert alkoholtartalmú antiszeptikus oldatokkal.

Mit tehetsz te magad?

* Ha naponta többször tíz percig meleg kendőt kenünk az arcra, az segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot, mivel a fehérvérsejtek jobban felhalmozódnak a melegebb területeken. A tályoggal végzett ilyen manipulációk után alaposan mosson kezet.

*Ne nyomja össze a forralást – ez jelentősen növeli a fertőzés terjedésének kockázatát.

A kelések és karbunkulusok kiújulásának megelőzése

1. A Staphylococcus aureus hordozásának megszüntetése. A krónikus fertőzés gócainak azonosítása és kezelése.
2. Szappan és antiszeptikus gélek használata kézmosáskor és zuhanyozáskor.
3. A mupirocint tartalmazó kenőcs használata (az orrba helyezés) segít eltávolítani a staphylococcusokat az orrjáratok nyálkahártyájáról.
4. A diabetes mellitus megfelelő kezelése, mint a betegség kialakulásának hajlamosító tényezője.

NAK NEK megelőző intézkedések, amelyek célja a kelés (karbunkulus) megjelenésének megakadályozása, a megfelelőnek kell tulajdonítani, egészséges képélet. Kivéve fizikai kultúra sportoláskor kövesse az egyszerű szabályokat:

• Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.
• Vigyázz a bőrödre, amikor fokozott izzadás. Használjon farnezolt tartalmazó termékeket - szappant ("UtraA-C", "Faith in nature"), izzadásgátlót (Rexona, Lady Speed ​​​​Stick krém), dezodort ("Nivea", "Dove").
• Ha a bőr sérült, kezelje antiszeptikumok(70% alkohol, briliáns zöld, jód).
• Sportoljon, esténként sétáljon a friss levegőn.
• Erősítse meg immunrendszerét. Eszik több vitamint V friss(zöldségek, gyümölcsök, zöldek).

Megtekintések száma: 1748

A pattanások vagy pattanások megjelenése az arcbőrön a bőrgyógyászat leggyakoribb problémája. De magától értetődik, hogy nem ez a legveszélyesebb az egészségre és az életre általában. Bár minden attól függ, hogy milyen konkrét patológiák okozzák ezeket a gyulladásokat. Mindenesetre vannak más típusú kiütések, amelyek sokkal nehezebben kezelhetők. A furuncle és a carbuncle egy szinttel komolyabb probléma, mint pattanás az arcon. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen bőrgyulladásokat sokkal rosszabbul tolerálják, mivel többszörös kellemetlenséget okoznak.

A keléseket és a karbunkulusokat meglehetősen súlyos betegségek okozzák, amelyek nagymértékben befolyásolják az egész szervezet állapotát. Különösen az immunrendszerre. Minden fertőzés, amely ezeken a gyulladásokon keresztül jut be a szervezetbe, többszörösen gyorsabban fejlődik. Ezért használata szigorúan tilos fizikai erő hogy megszüntesse ezeket a képződményeket. Mechanikai sérülés a bőr nagyon veszélyes. Forduljon orvosához, és rendszeresen végezzen vizsgálatot a használathoz a megfelelő utakat kezelést és nem vetik alá saját test további kockázatokat.

Mi a különbség a furunkulus és a karbunkulus között?

Ez a kérdés minden beteget aggaszt, legalábbis azért, mert mindkét patológia veszélyének tudata lehetővé teszi a kiválasztást. szükséges módszereket kezelés. Azonnal érdemes megjegyezni, hogy mindkét gyulladás meglehetősen normális jelenségekés nem jelentenek közvetlen veszélyt az életére. A legfontosabb dolog a patológia időben történő felismerése és diagnosztizálása, valamint a legmegfelelőbb kezelési mód kiválasztása. Természetesen mindkét feladatot csak profi bőrgyógyászok végzik.

• A kelés gyulladás szőrtüsző. A szervezetben bizonyos folyamatok eredményeként fertőzés lép fel, amely később hatással van zsírszövet, amely maga a tüsző mellett található. Ez ismét megerősíti azt a tényt, hogy a forralások préselése szigorúan tilos. A belső oktatás nem csak faggyú, hanem egy egész darab szövet.
• karbunkulus – több kelés egyesülése egyetlen gyulladássá. A formáció a forralás megfelelő kezelésének hiánya miatt jelenik meg hosszú ideig. De ez nem jelenti azt, hogy teljesen védett a karbunkulusokkal szemben, ha kezelik. Elképzelhető, hogy még több gyulladás alakul ki a bőrön belül, amelyek már megjelenésük előtt egyesülnek. felső rétegek irha.

Nyilvánvaló a különbség a furunkulus és a karbunkulus között. Először is, a második típusú gyulladás mérete jelentősen eltér. Másodszor, a karbunkulusnak még tapintásra is más állaga van. Tapintásra úgy tűnik, hogy körülbelül egy területen több csomó keletkezett a bőr alatt. A daganatok nem mozgékonyak, mivel a bőr teljes rétege gyulladt. A zsírszövet területe más rétegekhez kapcsolódik, ami néha kellemetlen fájdalmat okoz.

A kelések és karbunkulusok leggyakoribb okai

A fő ok a szervezetbe jutó fertőzés és annak kialakulása a szőrtüszőben. Gyakran a kelések akkor jelennek meg, amikor a szervezet aktívan küzd más patológiákkal, például cukorbetegséggel, a gyomor-bél traktus betegségeivel vagy akár a megfázás ellen.

Ez azzal magyarázható, hogy ebben az időszakban az immunrendszer erősen legyengül. Így a szervezetbe kerülő fertőzés kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Ha a zsírszövet egy területén egyszerre több kelés alakul ki, karbunkulus képződhet.

Van egy kellemetlenebb eredmény is. Gyenge immunitás hozzájárul ahhoz, hogy egyszerre több fertőzés is kialakuljon a szervezetben. Ennek eredményeként nagyon is előfordulhat, hogy kelések képződnek a test különböző részein, például a háton, a lábakon, a karokon, a mellkason, a nyakon stb. Ha a gyulladásos folyamat olyan széles körben terjed, a patológiát furunculosisnak nevezik.

Hogyan függenek össze a kelések, a karbunkulusok, a tályogok és a flegmon?

Az első két patológia, amint azt megállapítottuk, nem jelent közvetlen veszélyt az emberi egészségre. De ezek következményei katasztrofálisak lehetnek. Például:

• Flegmon- Ezt gennyes gyulladás, a szervezetben kialakuló kelés következtében alakult ki. Zsír rost rothadni kezd, megjelenik nyílt seb. A legrosszabb az, hogy addig nőhet, amíg az orvos meg nem találja a legmegfelelőbb kezelési módot. Ezt követően egy nagy heg marad a testen.
• a flegmonával megközelítőleg azonos jellegű gyulladás. A fő különbség az, hogy ennek a patológiának egy meghatározott helye van. Vagyis nem terjed ki olyan aktívan a bőrön, mint a flegmon. A méret növekedése is lehetséges, de csak magában a forralással. Ahelyett, hogy széles seb jelenik meg nagy főnök tele van gennyel, ami később kinyílik és súlyos gyulladást okoz.

Függetlenül attól, hogy milyen konkrét problémával kell szembenéznie, legyen az forralás, karbunkulus vagy több késői szakaszok fejlődéséhez szükséges a megfelelő kezelési módszerek mielőbbi megtalálása. A legtöbb esetben az ilyen típusú növekedés eltávolítható, mielőtt súlyosabb fertőzés lépne fel. Ehhez számos módszert alkalmaznak, amelyek közül a leggyakoribbak:

• A sebészet egy szikével végzett szokásos eljárás.
• A lézeres eltávolítás egy innovatív módszer, amely lehetővé teszi a formáció fájdalommentes eltávolítását következmények és visszaesések nélkül.

Ezenkívül a patológia kialakulása során további alkalmazásra van szükség gyógyszereketÉs további módszerek kezelés. Ne feledje, hogy szervezete ebben az időben nagyon legyengült, és érzékeny más betegségek kialakulására.

A kelések és karbunkulusok eltávolítására irányuló műveletek még a tapasztalt sebészek számára sem a legegyszerűbb folyamat. Ennek az az oka, hogy a sérült szövet meglehetősen mélyen található a bőr alatt, ezért nagy bemetszés nem javasolt. Tekintse meg a folyamatot az alábbi videóban:

Források és karbunkulusok - kellemetlen betegségek Ezek azonban teljesen gyógyíthatók. BAN BEN modern orvosság Remek módszerek vannak.

10.1. BOOLS ÉS CARBUNCULES

A kelések és karbunkulusok az egyik vezető helyet foglalják el a maxillofacialis terület akut, nem odontogén gyulladásos betegségei között. Életveszélyes gyulladásos folyamatokká váltak. Szintén N.I. Pirogov (1853) és F. Trendelenburg (1888) ezeket a betegségeket „rosszindulatúra” és „jóindulatúra” osztotta, lefolyásuk súlyossága miatt, ami egyébként ma is aktuális.

Furuncle- a szőrtüsző és a környező szövetek akut gennyes-nekrotikus gyulladása, amelyet patogén mikroorganizmusok, leggyakrabban staphylococcusok, bejuttatása okoz. Karbunkulus- több közeli szőrtüsző heveny gennyes-nekrotikus gyulladása és faggyúmirigyek, átterjed a környező bőrre és a bőr alatti szövetekre (8.1., 10.1.1-10.1.5. ábra).

Az utóbbi években nőtt az ilyen patológiában szenvedő betegek száma, és a betegség súlyossága romlott. A maxillofacial kórházba kezelésre felvett gyulladásos betegségekben szenvedő betegek szerkezetének elemzése megerősíti a kelések és karbunkulusok számának növekedését. A Kijevi Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Akadémia maxillofacialisbészeti klinikáján gyulladásos folyamatokkal kórházba kerültek között (Ukrán Arc-állcsont-központ) arcműtét) 1,0% (1970), 5,8% (1980), 7,3% (1990), 7,8% (1994).

A betegség előfordulási gyakorisága a különböző földrajzi területeken eltérő. Az éghajlati, foglalkozási és háztartási tényezők nagymértékben befolyásolják a betegség előfordulását (Kurbangaliev S.M. et al., 1977).

A kelések vagy karbunkulusok kialakulásában hajlamosító tényező a bőr szennyeződése (különösen vegyszerekkel), porszemcsék (cement, homok, szén, mész stb.) kombinációja, leggyakrabban a megfelelő terület hosszan tartó érintkezésével kombinálva. bőr. Mikrotraumák miatt is előfordulnak, különösen a bőrön lévő pustulák kinyomásakor, fokozott faggyúval és izzadással. A hajlamosító háttér a betegek életkora, hypovitaminosis, rendellenességek szénhidrát anyagcsere(diabetes mellitus), paraallergiás tényezők (túlmelegedés, hipotermia stb.).

A staphylococcusok monokultúrái leggyakrabban kelések és karbunkulusok okozói voltak. Staphylococcusokat a vizsgáltak 96-98%-ánál azonosítottak (88-90% - aureus, 6-10% - epidermális). Az esetek 2-4%-ában staphylococcusok és streptococcusok társulásait tenyésztették ki (Likhitsky A.M., 1995). Így minden alany kóros fókuszából aerob mikroorganizmusokat tenyésztettek ki. Nagy érzékenységet (a betegek több mint 80%-ánál) figyeltek meg a gentamicin és a karbenicillin iránt Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis esetében pedig - meticillinre, karbenicillinre, gentamicinre és neomicinre. Ezek az adatok összhangban vannak Supiev T.K. kutatásaival. (1972), Starodubtseva R.S. et al. (1983) szerint a kórokozók az esetek túlnyomó többségében (95,4%) patogén staphylococcusok monokultúra formájában, és 4,6% -ban - staphylococcusok és más mikroorganizmusok társulásai.

Adataink szerint fiatal korban gyakrabban fordulnak elő kelések és karbunkulusok (kb. 82%), a férfiak 1,7-szer gyakrabban, mint a nők. A nyári-tavaszi időszak a betegek 64% -át teszi ki (nyáron - 39%, tavaszon - 25%). A meleg évszakban kitett bőrfelületek leginkább ki vannak téve a kedvezőtlen külső tényezők hatásainak.

A kelések és karbunkulusok az esetek 64,2% -ában az arcon lokalizálódnak (Dmitrieva V.S., Karelina N.L., 1982).

Az arcon fellépő kelések leggyakrabban a szemkörnyéki, bukkális, infraorbitális területeken és a felső ajakban, a karbunkulusok pedig a felső és alsó ajak, az áll területén lokalizálódnak (10.1.1-10.1.3. ábra). A nyakban a kelések és a karbunkulusok leggyakrabban a nyak hátsó részén fordulnak elő.

A karbunkulusok és a kelések előfordulási gyakoriságának aránya 1:6 (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1994).

Rizs. 10.1.1. Komplikációmentes forralás Rizs. 10.1.2. A bal oldali szövődménymentes forralás

lágy szövetek a területen belső sarok infraorbitális régió.

bal szem.

N E betegségek kialakulásához hozzájáruló kedvezőtlen háttér a fertőtlenített szájüreg – a vizsgáltak több mint 90%-a (Likhitsky A.M., 1995).

A legveszélyesebb prognosztikailag a felső ajakban, a szájzugban, az infraorbitális és a periorbitális területeken található kelések és karbunkulusok. Ennek oka az a tény, hogy a keléseket és karbunkulusokat körülvevő piogén membrán hálós szerkezetű, és nem jelent olyan szilárd „tengelyt”, mint a tályogokban. Ezért a tályogok kipréselése életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet a beteg számára.

Rizs. 10.1.3. A bal felső ajak szövődménymentes forrása.

A forralás és a környező szövetek szövettani vizsgálata során az első közepén a staphylococcusok felhalmozódásának fókuszát határozzák meg. A nekrotikus szövetet makrofágok és neutrofilek tengelye veszi körül, amelyek behatolnak a nekrózis zónába és fagocitizálják a staphylococcusokat. A dermis patológiás fókusza körül duzzanat, infiltráció (neutrofilek, limfociták és plazmasejtek), a vér és a nyirokerek kitágulása (Dymarsky L.Yu., Timofeev N.S., 1951).

A mai napig a kelések és karbunkulusok fejlődési szakaszainak, valamint szövődményeinek javasolt osztályozása nem tükrözi a betegség lényegét, klinikai lefolyásának jellemzőit (Ashmarin Yu.Ya., Kreinin V.M., 1974; Mozgovaya L. A. és munkatársai, 1977; Karelina N. L., 1977; Bagautdinova V. I., 1994).

Az elvégzett kutatások alapján a következőket javasoljuk a kelések és karbunkulusok szövődménymentes és bonyolult fejlődési formáinak rendszerezése(A. A. Timofejev, A. M. Likhitsky, 1995):

én. A kelések és karbunkulusok szövődménymentes formái.

1. A folliculitis kezdeti szakasza:

a) Ostiofolliculitis

b) Mély folliculitis.

2. Gyulladásos infiltráció.

3. Gennyes-nekrotikus rúd kialakulása és kilökődése.

4. A gyulladásos infiltrátum felszívódása.

II. Visszatérőfelforr.

III. A kelések és karbunkulusok klinikai lefolyásának bonyolult formái:

A. Helyi szövődmények:

1. az ajkak vörös szegélyének, nyálkahártyájának és bőrének gyulladása - cheilitis (hurutos, mirigyes, gennyes);

2. a vénák gyulladása (phlebitis, thrombophlebitis);

3. regionális nyirokcsomókés nyirokerek (mély lymphangitis, savós és gennyes lymphadenitis, periadenitis, adenophlegmon);

4. a környező lágyrészek gyulladása (gyulladásos infiltrátum, tályog és flegmon);

5. oldalról csontszövet(osteomyelitis);

6. erysipelas.

B. Általános szövődmények:

1. sinus trombózis;

2. agyhártyagyulladás;

3. szepszis (különböző formái).

N nem bonyolult Csak azokat a formákat számoljuk, amelyek a bőrön és a bőr alatti szöveten belül lokalizálódnak.

Ostiofolliculitis - folliculitis (a haj közepén áthatolt genny), amely a szőrtüsző felszíni kitágult részének (tölcsér) gyulladására korlátozódik.

Rizs. 10.1.4. A jobb oldali infraorbitális régió furuncle-je, amelyet az arc tályogja bonyolít.

Mély folliculitis - sűrű, fájdalmas, kúpos vagy félgömb alakú kapszula csúcsán pustulával, amelyet hevenyen gyulladásos vörös perem vesz körül.

Az osteofolliculitisnek és az akut mély folliculitisnek tulajdonítható a kelések és karbunkulusok szövődménymentes formáinak fejlődési szakasza. Ez az időszak 1-3 napig tart, majd fájdalmas és korlátozott csomó formájában gyulladásos beszűrődés jelenik meg, amely gyorsan megnövekszik és kúp formájában az egészséges környező bőr fölé emelkedik. A betegség 4-5. napjára gennyes-nekrotikus rúd kialakulása és kilökődése következik be. A gyulladásos infiltrátum reszorpciós periódusa 3-4 nap visszahúzódó heg kialakulásával. Vagyis a kelések fejlődési ciklusa 8-10 napig tart, a karbunkulusok pedig 15-18 napig, azaz. csaknem kétszer olyan hosszú (10.1.1-10.1.4. ábra).

Rizs. 10.1.5. A jobb oldali felső ajak karbunkulusa, mirigyes cheilitis által komplikált: a) elölnézet; 6) oldalnézet.

R a kelések visszaesései egyes betegeknél megfigyelhető a szervezet hemolitikus staphylococcusokkal szembeni fokozott mikrobiális szenzibilizációja jelenlétében, amely megköveteli annak megszüntetését staphylococcus antifaginnal végzett specifikus hiposzenzitizáló terápia végrehajtásával (Likhitsky A.M., 1995). Adataink szerint a kórházi kezelés alatti kelések szövődménymentes formáját a betegek 51,2%-ánál, szövődményes formáját 48,8%-ánál észlelték. A kelések szövődménymentes formái kezdeti szakaszban a betegség 8,2%, a gyulladásos infiltrátum kialakulása során - 17,9%, a gennyes-nekrotikus mag kialakulásának és kilökődésének szakaszában - 20,3%, a gyulladásos infiltrátum felszívódása során - 4,8%. A szövődményes kelések 48,8%-ában a betegek 96%-ának lokális, 4%-ának általános szövődménye volt. A karbunkulusok szövődménymentes formái az esetek 30,3% -ában fordultak elő (gyulladásos infiltráció - 12,1%, a purulens-nekrotikus mag kialakulásának és kilökődésének szakaszában - 15,2%, a gyulladásos infiltrátum felszívódásának időszakában - 3,0%). A karbunkulusok szövődményes formáit 69,7%-ban regisztrálták (helyi szövődmények - 91,3%, általános - 8,7%). A kelések és karbunkulusok szövődményeinek halálos kimenetele 0,3% volt (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1995).

Rizs. 10.1.6. Karbunkulus alsó ajak mirigyes cheilitissel bonyolítja.

Hajlamosító tényező, amellyel szemben az előfordulásaphlebitis Ésaz arc vénák thrombophlebitise vancheilitis. Ez fokozott odafigyelést igényel a betegek vizsgálata és kezelése során, különösen akkor, ha kelések és karbunkulusok a felső ajakon és a szájzug környékén, az infraorbitális régióban találhatók (10.1.5-10.1.6. ábra).

Források esetén És karbunkulusok kifejezett eltolódásokat mutattak ki a fehérjefrakciókban és a vérszérumban, miközben fenntartották a normál összfehérje-tartalmat (Supiev T.K., 1971).

Források esetén a T-limfociták tartalmának csökkenését és a B-limfociták növekedését figyelték meg (Zaitseva S.Yu., 1983). Növekszik a keringő immunkomplexek szintje. A kimutatás gyakorisága és növekedésük nagysága összefügg a perifériás vérben található B-limfociták számával és a kelések súlyosságával. (Savitskaya L.N. et al. 1982, 1984, 1987).

A kelésekben szenvedő betegeknél a vérben a kálium és a nátrium mennyiségének növekedését észlelték, ami acidózissal jár (Petrunin P.F., Artamanova L.P., 1973). Bizonyított a mikrobiális szenzibilizáció növekedése kelésben és karbunkulusban szenvedő betegeknél (Likhitsky A.M., 1995), ami megköveteli a nem specifikus hiposzenzitizáló terápia kötelező bevonását a betegek kezelésébe.

A betegség klinikai lefolyásának jellemzőit a kiváltó kórokozó mikroflóra (az antibiotikum-rezisztens staphylococcusok növekvő előfordulása) és a szervezet nem specifikus védekezőképességének csökkenése befolyásolja. A helyi és általános szövődmények előfordulása nagymértékben függ ezektől a tényezőktől.

Kezelés . Az orvos feladata a kelések és karbunkulusok kezelése során az idő lerövidítése és a helyi és általános szövődmények kialakulásának megelőzése.

Az utóbbi években a betegségek szövődménymentes formáinak kezelésében a radikális sebészeti beavatkozás egyre inkább teret enged a konzervatív terápia. A sebészeti kezelést csak gennyes-gyulladásos szövődmények (gennyes lymphadenitis, tályogok, flegmon stb.) esetén végezzük. Nyitásuk az arc-állcsont-sebészetben elfogadott összes szabály szerint történik. Többszörös (2-től 5-ig terjedő) bemetszés alkalmazása a patológiás fókusz perifériáján a nyílt fekélyek felé, ahogy azt Bagautdinova V.I. (1994) Nem tartom megfelelőnek, mivel ez nem ad kielégítő kozmetikai hatást az arcon.

A kelések és karbunkulusok terápiás taktikája szigorúan egyéni megközelítést igényel. A gyógyszeres kezelés magában foglalja: antibiotikum-terápiát (a betegség klinikai lefolyásától és a fennálló szövődményektől függően standard dózisokban), méregtelenítést (javallatok szerint), nem specifikus hipoérzékenységet tomboló valamint immunterápia, általános stimuláns kezelés, vitaminterápia és tüneti kezelés.

A patológiás fókusz befolyásolására javasolt nagy szám kezelések széles választéka. Ashmarin Yu.A. és Kreinin V.M. (1974) azt javasolják, hogy használják fel T. S. Fedorov tapasztalatait. (1946) az orvosi piócák használatáról. Helyi novokain-penicillin és novokain-furacilin blokádot hajtanak végre az antibiotikumok hatásának meghosszabbítása érdekében (Vytrishchak V.Ya., 1968; Starenkova G.V., Sulman O.A., 1970; Podvigun V.I., Shusterov A.I., 1972, Melnik, 1972; 97M;).

Számos szerző helyi alkalmazást javasol proteolitikus enzimek(Varshavsky I.M. et al., 1969; Giller A.N., 1971, 1976 stb.), hipotermia ultraibolya besugárzással kombinálva(Dmitrieva B.S. et al., 1979), injekció hemonovokainnal(a páciens vérének novokainnal való keveréke) a tályog körül (Sukhiev T.K., 1974), hélium-neon lézeres besugárzás(Mozgovaya L.A. et al., 1979, 1986; Petushkova V.V., et al., 1981; Tkach P.S., Vekalovich G.D., 1985; Ivanov B.S., Zhumankulov N. S., 1986; Timofeev et al., 90, A. .), kötszerek dioxiplaszttal(Bagautdinova V.I., 1994) és sok más módszer.

Jelenleg a gennyes gócok lokális kezelésére új gyógyszerek után kutatnak, amelyek szelektíven hathatnak a mikroorganizmusok vegetatív és spórás formáira, felgyorsíthatják a regenerációs folyamatokat és nem okoznak mellékhatásokat a betegben. A kutatók szerint egy ilyen gyógyszer az aerosil (poliszorb) - új, erősen diszpergált szilícium-dioxid.

Az aerosil egyik tulajdonsága a sűrítő és stabilizáló képessége. Az aerosil ezen tulajdonságait használták fel aerosil tartalmú gélek előállítására, amelyek kenőcs alapként használhatók, és önálló gyógyászati ​​készítmények lehetnek sebek, fekélyek, égési sérülések kezelésére (Astrakhanova M.M. et al., 1981, 1982; Savkin A.M., 1981). Savkin A.M., Dauksha V.E., 1982).

A szilárd fázisú részecskék ülepedése az Aerosil-lal stabilizált szuszpenzióban 5-ször lassabban megy végbe, mint egy nem stabilizáltban. Aerosil nélkül ezek a szuszpenziók a gyártás után azonnal szétválnak. Az Aerosil stabilizáló hatásának eltérő mechanizmusát állapították meg a folyadék fizikai-kémiai természetétől függően, amely minden esetben a szuszpenzió diszperziós közege (Astrakhansky M.M. et al. 1982). tiszta forma, ahhoz képest Val vel hagyományos eszközök: 10% -os nátrium-klorid oldat, Vishnevsky kenőcs, vízben oldódó kenőcsök. Az eredmények azt mutatták, hogy az Aerosil volt a leghatékonyabb, amely jótékony hatással volt a sebfolyamat különböző szakaszaira.

Nagy hatékonyságát, különösen antibiotikumokkal kombinálva, nemcsak a kezelés során figyelték meg gennyes sebek, hanem akut sebészi szepszisben is. Nem figyeltek meg mellékhatásokat (Kavkalo D.N. et al., 1988). Vizsgálták az Aerosil helyi alkalmazásának hatékonyságát a szorpciós méregtelenítésben kelésekben és carbuncusban szenvedő betegeknél. Az Aerosil segít megszüntetni a hiperémiát, felgyorsítja a nekrotikus szövet kilökődését, adszorbeálja a mikroorganizmusokat és anyagcseretermékeiket, csökkenti a gyulladásos folyamat progressziójának valószínűségét és a mellékhatások lehetőségét (Timofeev A.A. et al., 1990, 1994).

Az orvostudományban széles körben alkalmazzák a gyógyszerek immobilizálását különböző hordozókon, ami egy raktárt és a megfelelő anyag koncentrációjának növelését eredményezi az injekció beadásának helyén.

Rögzítésre szerves szilícium polimer anyagokat használnak, amelyeket fejlett makroporozitás és nagy hidrofóbitás jellemez. gyógyhatású gyógyszerek a molekulák konformációjának megváltoztatása és élettani aktivitásuk megőrzése nélkül. Az immobilizált anyagok és a hordozóanyag közötti gyenge hidrofób kölcsönhatások biztosítják a terápiás hatás kiterjesztését és a gyógyszervegyület akadálytalan deszorpcióját.

Gentamicin, polimetil-sziloxánra rögzítve(elképesztő), mutatja baktericid hatásöt-hat napig a contrical gátló hatása három napig fennáll. Ha ezeket a gyógyszereket előzetes immobilizálás nélkül adják be hordozón, terápiás hatásuk 6-12 óra elteltével megszűnik.

Polimetilsziloxánra rögzítvegentamicin És kontrikal helyileg alkalmazták gennyes betegségekben szenvedő betegek kezelésére. 10-12 órával a seb felszínére kerülésük után a beteg állapota javult, a hőmérséklet normalizálódott, a sebfolyadék szétválása csökkent, majd teljesen leállt, és gyors gyógyulás következett be.

Az immobilizált antibiotikumok alkalmazása lehetővé teszi a betegek kezelési idejének csökkentését, a sebben végzett manipulációk számának csökkentését és a gyógyszer fogyasztásának csökkentését.

A gennyes fókusz helyi kezelésének egyik módszere a gyógyszeres anyag állandó és folyamatos expozíciója. Pozitív hatás, amikor helyi alkalmazás Az immosgent a sebben lévő gyógyászati ​​anyag hosszú távú terápiás szinten tartása és a toxikus anyagok adszorpciója (organofil mátrix által) révén érhető el a sebfelszínről való váladékozásból. A polimetil-sziloxánra rögzített gentamicin 5-6 napig megőrzi baktericid hatását (helyileg alkalmazva) kötszer formájában (Timofeev A. A. et al., 1990, 1994).

A forralás felületéről a kéreg eltávolítása és a gennyes-nekrotikus mag eltávolítása után immosgent kötést alkalmazunk. 59 beteget figyeltek meg a maxillofacialis területén kelésben és carbuncusban. A kontrollcsoportba tartozó betegek kezelése hagyományos módszerekkel történt: hipertóniás oldatos kötést, tüneti kezelést, majd 2-3 nap elteltével fizioterápiás módszereket alkalmaztunk. Az átlagos ágynap ebben a csoportban 6,9 ±0,4 nap volt. A főcsoportban a betegek kezelésekor immosgent kötést alkalmaztak (20 mg gentamicin 1 g polimetil-sziloxánra). Tüneti terápiát és fizioterápiát írtak elő. Megállapították, hogy a testhőmérséklet másnap a betegek 89%-ánál normalizálódott, és a fejfájás minden esetben megszűnt. A bőr infiltrációjának, duzzanatának és hiperémiájának csökkenését a második napon, a hámképződés befejezését pedig átlagosan a kezelés negyedik vagy ötödik napján állapították meg, jó kozmetikai hatással. Nem észleltek komplikációt. Az átlagos ágynap 4,5 ±0,5 nap volt.

Ezzel egyidejűleg megvizsgálták a mikroflórát és meghatározták az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet minden olyan betegnél, akiknél kelésben és karbunkulusban szenvedtek a maxillofacialis területén. Minden esetben sikerült megkülönböztetni azokat a staphylococcusokat, amelyek törzsei 100%-ban aminoglikozidokra (köztük gentamicinre) érzékenyek.

Klinikai megfigyelések és mikrobiológiai vizsgálatok igazolták az immosgent alkalmazásának érvényességét és hatékonyságát a maxillofacialis terület kelések és carbuncusok kezelésében. A gyógyszer egyszerű, kényelmes, használatával csökkenthető a betegek kórházi tartózkodási ideje. (Timofejev A . A. et al., 1990, 1992, 1994).

Hallottál már arról, hogy a legnagyobb pattanás 13 cm átmérőjű és 5 cm magas volt? Egy amerikai férfinak ekkora pattanása volt, és egy ilyen érdekes eset vált ismertté öt éve. Természetesen ez az ember sem volt kivétel, de az ő problémája vált világszerte népszerűvé. Mint az orvosok szavaiból ismert volt, ez a pattanás eredetileg pattanás volt, de egy idő után hatalmas keléssé kezdett átalakulni. Egyes szakértők szerint valójában karbunkulus volt. Persze nem mindenki ért egyet egy ilyen kijelentéssel, de hogy ilyenekről beszéljünk komoly kérdés Először meg kell tanulnia saját magának megkülönböztetni a keléseket a karbunkulusoktól.

A hatalmas mennyiségű gennyet tartalmazó pattanások streptococcus vagy staphylococcus hatására jelentkezhetnek. Néha az ok más baktériumok által okozott bőrkárosodás lehet: enterococcus ill coli. A baktériumok kis sebeken, vágásokon vagy repedéseken keresztül bejuthatnak a bőrbe, és a legtöbb esetben ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy nem tartja be a személyes higiénia alapvető szabályait, és nem kezdi meg időben kezelni a problémát.

Egyes esetekben találkozhat hatalmas pattanások, amelyek annak a ténynek köszönhetőek, hogy az immunitás jelentősen csökken. Ezenkívül egy személy megtapasztalhatja különféle betegségek. Például HIV, cukorbetegség vagy vér- és bőrbetegségek. Ugyanakkor a faggyúmirigyek munkája megszakad, majd a pórusok elkezdenek kinyílni, és nem tudnak ellenállni a szennyeződések vagy baktériumok bejutásának.

Melyek a furunkulus és a karbunkulus tünetei?

Ennek a két akne típusnak van néhány általános tünetek: emelkedett hőmérséklet, étvágytalanság, fáradtság és fájó ízületek. A karbunkulus abban különbözik a keléstől, hogy kezdetben több azonos méretű csomó van benne, amelyek végül egyesülnek. Különbség van a pattanás fejlettségi mélységében is. A karbunkulus általában még befolyásolhatja is izomszövetés nekrózisukat okozzák. Az is gyakori, hogy mindkét típusú pattanás hatással van a szőrtüszőre. Ezek a pattanások a test bármely részén megjelenhetnek, de a legtöbb esetben a végtagokon jelennek meg.

A nagy pattanások kialakulásának három szakasza van

1. Az első szakasz legfeljebb 2-3 napig tart. A hely, ahol a pattanás képződik, elkezd vörösödni. Ezután megjelenik egy csomó forralással, és több, ha karbunkulus. A csomó okozza fájdalmas érzések, amely kezdetben fájó, majd éles lesz.
2. A tünetek megjelenése utáni 3. napon kezdődik a második szakasz - a pattanás nyálka és érése. A kelés úgy fog kinézni, mint egy pattanás, ahol az egyik rúd jól látható lesz. A karbunkulusnak több rúdja lesz, és a körülötte lévő bőr kékessé válhat.
3. Utolsó szakasz- gyógyulás. Miután a genny kijön a pattanásból és gyógyulni kezd, hegek maradhatnak a bőrön. De ha karbunkulusa van, akkor előfordulhat, hogy ez a szakasz nem létezik, és az orvosok elkezdenek beszélni a szepszisről.

Ha minden jól megy, akkor a pattanás kialakulásának kezdetétől számított két héten belül teljesen meg kell gyógyulnia. Ha karbunkulussal szembesül, egy kicsit tovább kell várnia - akár 20 napot is. Ha komplikációk vannak. A gyógyulási időszak jelentősen meghosszabbodhat. Ezt alaposan figyelemmel kell kísérnie, mert a pattanás kialakulásának helyén izomszövete elkezdhet elhalni, és akkor sokáig el kell felejtenie a teljes gyógyulást. A megjelenés első jelére nagy pattanás a legelterjedtebb akne elleni kenőccsel kenhető, de ha szövődményei vannak, akkor anélkül egészségügyi ellátás nem elég. Előfordulhat, hogy antibiotikumot írnak fel Önnek, amelyet fecskendővel fecskendeznek be a pattanásba, és így eltávolítják a gennyedést és elősegítik a gyógyulást.

A bőrrel kapcsolatos problémák gyakoribbak, mint bármely más kóros állapotok. A legtöbb esetben bőr az emberek kiütéseknek vannak kitéve, mint például kelések és karbunkulusok. A lokalizáció azokon a területeken található, ahol a bőr nagyobb mértékben érintkezik a ruházattal, izzad, és kisebb szőrnövekedés tapasztalható.

A daganatok kórokozói mindkét esetben a staphylococcusok és a streptococcusok, amelyek aktivitása akkor aktiválódik, amikor a immunrendszer. A sok hasonlóság ellenére az ilyen kiütéseknek vannak különbségei is. A megfelelő kezelés kiválasztásához helyesen meg kell különböztetni őket.

A karbunkulus jellemzői

A karbunkulus több kelés összeolvadása egyetlen gyulladásos lézióvá, amely a test egy kis területén lokalizálódik. Ebben az esetben általános infiltrátum képződik a sejtek és a zsírrost nekrózisával.

Ahogy a karbunkulus növekszik, a közeli tüszőket bevonja a folyamatba, és a gennyedés hatással van a dermisz mély rétegeire. A gyulladásos folyamat megfigyelhető az arcon, a nyakon, a fenéken, a fejen és a hónaljban.

4-5 napon belül a testen sötétvörös tömörödés kezd kialakulni, amelynek mérete eléri a 10 centimétert. Amikor megnyomja a daganatot, fájdalmas érzések jelennek meg.

A nekrózis kialakulása után a folt kékes-lila színűvé válik. A tömítés felületét kis lyukak borítják, amelyeken keresztül gennyes tartalom, elhalt sejtrészecskék és ichor szabadul fel.

Miután a genny fő térfogata kiürült, fekélyes mélyedések kezdenek kialakulni zöldessárga színű nekrotikus maggal. Idővel összeolvadnak, melynek során fekélyek keletkeznek nagy méretű, amelynek szaggatott szélei vannak.

A helyreállításhoz legalább egy hónap szükséges. Ez azzal magyarázható, hogy a seb megújult szövettel és hegesedéssel telt meg lassan.

A következő tünetek jellemzőek a karbunkulusra:

• erős fájdalom kitörő karakter;
• kifejezve szín tömörítések zöldesszürke gennyes tartalommal;
• Hatás fényes a bőr érintett területén;
• tömeges nekrotikus folyamat;
• többkamrás kialakítása fekélyek, bőr pustulák és lépek;
• kiejtett mámor, kísért lázas állapot, hányás, tudatzavar és álmatlanság.

A kezelést kórházi körülmények között végzik. Fő terápiás intézkedések:

• megfelelés ágy mód;
• a beszéd és a szilárd anyagok ivásának tilalma étel, feltéve, hogy a kiütést a nyakon, az arcon és a fejen diagnosztizálják.

A gyógyszeres terápia a következő gyógyszerek alkalmazásából áll:

• felszerelés vérlemezke-ellenes olyan tevékenységek, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék egyesülését és vérrögképződést;
• drogok lágyulás akciók - Belosalik, Skinoren és mások;
• antibiotikumok injekciók formájában;
• kenőcs Vishnevsky;
• antibakteriális gyógyszerek;
• gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a mérgezést és eltávolítani mérgek patogén mikroorganizmusok– Duphalac, Zorex, Legalon és mások.

A távolléttel pozitív eredményeket dirigálásakor drog terápia a beteget felírják sebészet, melynek során az elhalt szöveteket általános érzéstelenítésben kimetsszük.

A forralás jellemzői

A kelés egy akut gennyedés folyamata körül faggyúmirigy szőrtüsző, amely a legkárosabb mikroorganizmus - Staphylococcus aureus - hatására fejlődik ki.

Csak azokon a területeken találhatók, ahol a haj nő. Által kinézet Az ilyen kiütések fekélyekhez hasonlítanak nagy méretek piros, amelyek elég fájdalmasak.

A kelések kialakulásának fő okai között szerepel a patogén baktériumok behatolása a sérült területekre. Ezek lehetnek horzsolások, apró repedések vagy eróziók. Ez az állapot általában akkor fordul elő, ha:

• környezetszennyezés bőr;
• a megfelelő végrehajtás hiánya higiénikus eljárások;
• vitaminhiány;
• hypothermia;
• cukor cukorbetegség, az autoimmun rendszer patológiái;
• csökkent immunitás.

A forralás kialakulását olyan tünetek kísérik, mint:

• képződés gennyes pustulák a szőrtüsző körül, kíséretében gyulladásos folyamat, a bőr alatti szövetekre is kiterjed;
• kinézet pecsétek, amelynek mérete legfeljebb két centiméter, közepén egy nekrotikus rúd van;
• vörösség bőr;
• fájdalomés a kiütést körülvevő szövetek duzzanata;
• kijárat gennyes a fekélyek tartalma és kialakulása;
• eltűnés fájdalom közvetlenül a genny megjelenése után;
• fokozatos reszorpció duzzanat.

Egy kis forralás általában nem tart tovább tíz napnál a gyógyuláshoz. Nagyobb méretek esetén a folyamat akár három hétig is eltarthat.

Hogyan lehet megkülönböztetni

A megfelelő kezelési módszerek kiválasztásához világosan meg kell értenie a különbséget a furunkulus és a karbunkulus között.

Mindenekelőtt érdemes megjegyezni e két típusú kiütés patogenezisét. Forrás kialakulásakor csak az egyik érintett faggyús tüsző, karbunkulus esetén pedig több szomszédos tüsző vesz részt a folyamatban.

Ezenkívül a második esetben a bőr mély rétegei - a hypodermis és a dermis - is érintettek. Azt is fontos tudni, hogy a karbunkulus a legveszélyesebb kóros állapot.

Az emberi test szinte bármely része a forralás helyévé válik. Csak a tenyér és a talp nem érintett. A legkedveltebb helyek között, ahol ilyen tömörödés alakul ki, a hát, az arc és hátsó felület nyak.

Elhelyezkedése a test más részein is lehetséges. Mindenesetre a folyamatot mindig jelentős hibák és gennyes infiltrátum képződése kíséri.

Ezenkívül a karbunkulus és a furunkulus közötti különbség a kialakulásuk és fejlődésük folyamatában rejlik. Az első esetben egy sűrű és fájdalmas infiltrátum kialakulása figyelhető meg, amely meglehetősen intenzíven növekszik, és félgömb alakú, a bőr felszíne fölé emelkedik.

A második esetben a gyulladás nem olyan kifejezett. Ezenkívül a folyamatnak nincs hatása a Általános állapot beteg.

A karbunkulust a következő tünetek jellemzik:

• romlása jólét személy;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• hidegrázás;
• mámor; görcsök.

A forraláshoz képest a gennyes-nekrotikus mag kialakulása karbunkulussal két-három hétig tart.

A kelés begyógyulása után halvány heg maradhat a testen, míg karbunkulus után gyakran nagyon észrevehető heg rontja a megjelenést.

A magatartásban is van különbség terápiás tevékenységek. Az első esetben elég ambuláns kezelés, a másodikban pedig a terápiát kórházi körülmények között végzik.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen kellemetlen kiütések kialakulását a testen, gondosan figyelemmel kell kísérni a bőr higiéniáját.