Öltözködés. A kötszerek osztályozása és jellemzői A kész vattakötszerek fajtái

Öltözködés- műtétek és kötszerek során a sebek és üregek kiürítésére, a másodlagos fertőzéstől való megóvásra, a vízelvezetésre, valamint a vérzés megállítására szolgáló tamponádra használt anyag. A P. m. nem szintetikus és szintetikus, szövött és nem szőtt anyagokból készül. A kötözőanyagok közé tartozik a géz, vatta, lignin, polimer filmek és hálók, viszkóz szövet stb. A kötözőanyagok lehetnek aszeptikusak, fertőtlenítők (fertőtlenítőszert tartalmaznak), vérzéscsillapítók (vérzéscsillapító gyógyszert tartalmaznak). A P. m.-ből készült tampont, turundát, szalvétát, kötszert és egyéb használatra kész termékeket kötszernek nevezzük ( rizs. 1-3 ). A kötszer anyagoknak és termékeknek jól fel kell venniük és el kell párologniuk a nedvességet; ne lassítsa le a regenerációs folyamatokat a sebben, ne okozzon allergiás reakciókat, és ne legyen egyéb káros hatása a szervezetre; kellő szilárdsággal és rugalmassággal rendelkezik; ne változtassa meg tulajdonságait a sterilizálás, a gyógyszerekkel való érintkezés és a sebváladékozás során.

A géz egy ritka hálószerű szövet, amelyet vászonból, pamutból és viszkózszálból készítenek. Könnyen felszívja a vizet, kellő szilárdságú és rugalmas. A fehérített viszkóz géz selymes, de rosszabb a higroszkópos és termikus tulajdonságai, kisebb az ellenállása bizonyos gyógyszerekkel szemben és nagyobb a gyúlékonysága. Ezenkívül nedves állapotban veszít erejéből, és az autoklávozás után összeeshet. A géz higroszkóposságát úgy határozzuk meg, hogy két darab 5×5 méretű darabot vízbe merítünk. cm. Jó higroszkópossággal gyorsan nedvesednek és legalább 10-ben elsüllyednek Val vel, kétszeres mennyiségű vizet szív fel (méréssel meghatározva). Viszkózus fibrines-gennyes váladékkal való érintkezés esetén 8 után gézzel h elveszti higroszkóposságát, ami jelentős hátrány, mert Gennyes sebek kezelésekor gyakori kötéscsere szükséges. A vízelvezető tulajdonságok növelése érdekében nátrium-klorid hipertóniás oldatával nedvesítik, és polietilénglikol (levozin, levomekol, dioxikol) alapú hidrofil kenőcsökkel impregnálják. Ez elősegíti a magas ozmotikus nyomás létrehozását, ami növeli a folyadék áramlását a sebből a kötszerbe. Ezen túlmenően a géznek a seb falához való erős tapadása (ragadása) miatt a regenerációs folyamatok lelassulnak; a kötszerek fájdalmasak, a granulátumok megsérülnek, ami másodlagos vérzést okozhat. A fehérített géz 64, 84 és 90 szélességű tekercsekben készül cm, hossza legalább 100 més legfeljebb 80 tömegű bálákba szerelik össze kg. Higroszkópos antiszeptikus és vérzéscsillapító gézt is gyártanak. Az antiszeptikus gézt sztreptomicinnel, furatsilinnel vagy használat előtt impregnálják, hogy fertőtlenítő tulajdonságokat adjon jódpironnal, klórhexidinnel, klóraminnal stb. A vérzéscsillapító gézt vas-trikloriddal vagy szeszkvikloriddal impregnálják. Vérzéscsillapító célokra oxicellulóz gézt és hemosztatikus fibrin filmet használnak. A kötszerek, szalvéták, tamponok, turundák és golyók nedvszívó gézből készülnek.

A kötések hosszú, változó szélességű gézcsíkok, amelyek hengerbe vannak tekerve, és a kötések megerősítésére szolgálnak. Nem sterilen, 20-30 darabos kiszerelésben, vagy sterilen, pergamenpapíros csomagolásban készülnek, hosszú távú tárolásra alkalmasak. A legszélesebb körben használt kötszerek a következő méretűek ( cm): 16' 1000; 14' 700; 10' 500; 7´500; 5´ 500. Ahhoz, hogy a kötés szilárdan és helyesen feküdjön, a kötés szélességét a bekötözendő anatómiai terület méretétől függően kell megválasztani: a testre 10-16 szélességű kötés javasolt. cm, végtagokhoz - 10-14 cm, a fejhez - 5-7 cm, ujjakra és kézre - 5 cm.

Szalvéták - téglalap alakú steril gézdarabok (14' 16 és 33' 45 méretek cm), 3-4 rétegben összehajtva úgy, hogy a szélük befelé forduljon, nehogy a kopás és a szálak a sebbe kerüljenek. A törlőkendőket sebek vagy üregek szárítására, a műtéti terület elkerítésére, valamint különféle üregek (tályogok, flegmonok, üreges szervek stb.) kinyitásakor használják.

Tamponok - hosszú gézcsíkok (legfeljebb 50 cm) különböző szélességűek (akár 10 cm), szintén 3-4 rétegben hajtogatva, szélekkel befelé fordítva. A műtéti terület korlátozására, a sebek tamponálására a vérzés megállítására, ritkábban a vízelvezetésre használják.

Keskeny gézcsíkok 2 széles cmés akár 10-15 hosszú cm turundáknak hívják. Ugyanúgy készülnek, mint a tamponok, és keskeny sebek szárítására és ürítésére használják.

Gézgolyók - kis gézdarabok (5' 5; 10' 10 cm), több rétegben három- vagy négyszög alakúra hajtva, sebek és üregek szárítására, a sebész kezének és bőrének kezelésére a műtéti terület területén. Néha pamut-gézgolyókat készítenek erre a célra úgy, hogy a nedvszívó vattacsomókat kis gézdarabokba csomagolják.

A vatta véletlenszerűen egymásba fonódó szálakból álló nem szőtt anyag. A gyógyászati ​​célú vatta pamutból, pamutból viszkózszál hozzáadásával vagy 100% viszkóz vágott anyaggal készül. A szintetikus gyapjú gyengébb higroszkópossággal és hőállósággal rendelkezik, és ritkán használják kötszerként. 2 féle orvosi vatta létezik - egyszerű (nem zsírmentes, szürke) és higroszkópos (fehér). A szürke vatta nem higroszkópos, nem engedi át jól a gőzt, autoklávban sterilizálva pedig kórokozó mikroorganizmusok maradhatnak a pamuttekercs mélyén. Ezért a sebészetben lágy bélésként használják gipszkötések vagy sínek felhordásakor, valamint hőszigetelő anyagként (melegítő borogatás). Kötözéshez csak steril nedvszívó pamutot használjon. Nagy szívóképességgel rendelkezik, és növeli a kötszerek abszorpciós tulajdonságait. A kötésben vattát helyeznek a gézrétegek közé. A nedvszívó pamutból vattapamacsot, golyókat készítenek a bőr antiszeptikus oldatokkal való kezelésére és cleollal történő kenésére. A kalcium- és nátriumsókkal semlegesített oxicellulózból készült vatta vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

A lignin egy speciálisan feldolgozott tűlevelű fa, amelyet vékony hullámpapír rétegek formájában állítanak elő, és amely nagyobb szívóképességgel rendelkezik, mint a géz, de alacsony szilárdsága és rugalmassága miatt nem használják széles körben.

Az első és az orvosi elősegély nyújtásához egyedi kötszercsomagot használnak aszeptikus kötszerként. Ez egyetlen mintából készült steril kötszer, védőburkolatba zárva. A vérzés megállítására, a seb (égés) védelmére szolgál a másodlagos fertőzéstől és a káros környezeti tényezők hatásától.

Az egyedi kötszercsomag 10 széles kötésből áll cmés hossza 7 m, két pamut-gézpárna 17,5' 32 cm, amelyek közül az egyik fix, a másik pedig adott távolságban mozoghat a kötés mentén. A kötés felhelyezése után a kötés végét a csomagban található tűvel rögzítjük. Készítenek felhasználásra kész, különböző méretű pamut-gézpárnákkal ellátott steril gézkötéseket, horzsolások és felületi sebek kezelésére baktériumölő papírt és gipszet, valamint steril nedvszívó vattacsomagokat.

Jelentősen bővül a kötszerek és kötszerek kínálata a sima, szöszmentes felületű, ezért a sebfalhoz nem tapad, könnyen és atraumatikusan eltávolítható, a regenerációs folyamatokat nem lassító polimerek alkalmazása miatt. Egyes polimer filmek antiszeptikus és vérzéscsillapító szereket tartalmaznak. Polimer perforált fóliákat, polivinil-kloridból készült fóliakötszereket, sima polimer szálakból készült kétrétegű kötszereket stb. gyártanak. Mindezek az anyagok értékes funkcionális minőséggel rendelkeznek - nem traumás, de rosszabb vízelvezető tulajdonságokkal rendelkeznek, mint egy pamut-géz kötszer. .

Rögzítésre széles körben alkalmazzák a gézkötést, ragtapaszt, cleol-, kollódium-, csőszerű kötött és rugalmas hálós-cső (“Retelast”) kötszereket stb. (cm. Desmurgy ). A csőszerű és hálós-csőszerű kötszereket az anyag rugalmassága miatt a kívánt méretre nyújtják, és a test egy adott részére steril anyagra helyezik. Szorosan illeszkednek a testhez, vágáskor nem bontakoznak ki, valamint nyomókötésként és bőrátültetés után graftok megtartására is használhatók. A "Ratelast" csavar gumi- és pamutszálakból készült, nem steril, 5-20 hosszú tekercsbe tekerve. més műanyag zacskókba csomagolják. Az átmérőtől függően a csőszerű kötések 7 számmal rendelkeznek, és a következők: 1-2 - ujjak, kezek és lábak; 3-4. sz. - alkarhoz, vállhoz és lábszárhoz: 5-6. - fejhez, combhoz: 7. sz. - mellkashoz, hashoz és medencéhez. A saphena vénák normál tágulása vagy phlebectomia utáni kompresszió céljából széles körben alkalmazzák a rugalmas kötött kötszereket. Kis felületi sebek esetén használjon baktericid ragasztótapaszt - egy keskeny baktericid gézcsíkkal ellátott gipszet,

Polimer kötszerek teljesítménytulajdonságainak vizsgálata

O. A. Legonkova1, V.G. Vasziljev2, L. Yu. Asanova1

1FGBU Sebészeti Intézet névadója. A.V. Vishnevsky" az Oroszországi Egészségügyi Minisztériumtól; Oroszország, 117997, Moszkva, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27 éves; 2FGBU Szerveselem-Vegyületek Intézete névadója. A.N. Nesmeyanov" RAS; Oroszország, 119991, Moszkva, st. Vavilova, 28 éves

Elérhetőségek: Olga Aleksandrovna Legonkova [e-mail védett]

Jelenleg számos modern kötszer létezik szivacsok és különféle polimerek alapján készült filmek formájában. A gyakorlati munkában fontos, hogy az orvosok ismerjék a kötszerek legfontosabb teljesítményjellemzőinek optimális fajlagos értékeit, amelyek meghatározzák a kényelmet és a könnyű használatot. Fő működési jellemzőknek a következőket választottuk: szorpciós kapacitás, amely meghatározza az anyag egységnyi tömegére jutó felszívódó folyadék mennyiségét; rugalmassági modulus, amely az anyag rugalmasságának mutatója; az anyag felülete és látszólagos sűrűsége; valamint ezen működési jellemzők közötti függőségeket is tanulmányozták.

Javasoltuk, hogy az anyagokat specifikus duzzadási fokozatok szerint különböztessük meg, mivel a gyártók pontos értékek megadása nélkül osztályozzák a különböző mennyiségű váladékot tartalmazó sebkötözőket. Tanulmányoztuk a többrétegű kötszerek fizikai és mechanikai tulajdonságait is, figyelemmel az anyag rugalmasságát meghatározó paraméterekre.

Ezért a munka egészének célja a hazai és külföldi gyártóktól származó kötszerek teljesítmény-tulajdonságainak összehasonlító vizsgálata a szorpciós és fizikai-mechanikai tulajdonságok felmérése céljából.

Kulcsszavak: kötszerek, deformációs-szilárdsági jellemzők, teljesítménytulajdonságok, poliuretán, cellulóz, szorpciós képesség

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

A polimer sebkötözők működési tulajdonságainak vizsgálata

O.A. Legon"kova1, V. G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

I.A.V. Vishnevsky Sebészeti Intézet, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moszkva, 117997, Oroszország

2A.N. Nesmeyanov Organoelement Compounds Institute, Orosz Tudományos Akadémia; 28 Vavilova St., Moszkva, 119991, Oroszország

Napjainkban nagyon sok kortárs sebkötöző létezik különböző polimer alapú habok és filmek formájában. Ismerni kell a sebkötözők optimális konkrét számértékeit" a legfontosabb működési tulajdonságok, amelyek meghatározzák a kényelmet és a könnyű használatot.

A vizsgálathoz alapvető működési jellemzőkként a következő paramétereket választottuk: duzzadási viselkedés, amely az anyag egységnyi tömegével duzzadt folyadék mennyiségét jelzi; rugalmassági modulus, mint az anyag rugalmasságának mértéke; az anyag felülete és látszólagos sűrűsége; e jellemzők közötti összefüggések.

Felajánlottuk az anyagok megkülönböztetését a duzzanat viselkedésének adott értékei szerint, mivel a pontos értékek megadása nélkül különböző sebkötözőket gyárt különböző mennyiségű váladékkal rendelkező sebekre.

Vizsgáltam a többrétegű sebkötözők fizikai és mechanikai tulajdonságait is, figyelemmel az anyag rugalmasságára. Tehát a vizsgálat egészének célja a különböző gyártóktól származó sebkötözők működési tulajdonságainak összehasonlítása volt a duzzadási viselkedés, valamint a fizikai és mechanikai tulajdonságok vizsgálata céljából.

Kulcsszavak: sebkötöző, alakváltozási és szilárdsági jellemzők, működési tulajdonságok, poliuretán, cellulóz, duzzadási viselkedés

Bevezetés

A modern kötszerek hatékonyságának értékelése a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény "Sebészeti Intézete" sebészeti kötések, varratok és polimer anyagok osztályának egyik tevékenységi területe. A.V. Vishnevsky" az Orosz Egészségügyi Minisztériumtól. Ma a sebfolyamat kezeléséhez elegendő a

számos kötszer, például hidrokolloid kötszerek, habok, fóliák, amelyek fizikai szerkezetükben, kémiai összetételükben, előállítási módjukban különböznek, és különböző mennyiségű váladékot tartalmazó sebekre szánják.

A szintetikus és természetes kötszerek teljesítményjellemzőit a polimer bázis funkcionális aktivitása határozza meg,

SEBEK ÉS SEBFERTŐZÉSEK A PROF. B.M. KOSTYUCENOK FOLYÓIRAT

Rizs. 1. Vizsgálati minták

a gyógyszer helyes megválasztása és a polimer mátrixba való rögzítésének módja. Ugyanakkor a polimer mátrix tulajdonságai nem csökkenthetik a gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségét, a szorpciós és deszorpciós tulajdonságokat és a mechanikai jellemzőket, azaz az orvostechnikai eszköz egészének teljesítménytulajdonságait.

Ennek a munkának az a célja, hogy megvizsgálja egyes, az orosz piacon véletlenszerűen kiválasztott szivacsok és fóliák formájában előforduló kötszerek teljesítménytulajdonságait. A következő cégek termékeit vizsgáltuk: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (habcsávázószer, ezüsthab kötszer, oxidált karboximetilcellulóz, oxidált regenerált cellulóz, alginát kötszer, ezüst alginát kötszer), Cellonex, Bay-medix, Advancis medical (Advazorb) , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 drain, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), As-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "NPC Amphion" (Vini-krol-M), JSC Luga üzem "Belkozin" (hemosztatikus kollagén szivacs, Meturacol). Különböző mennyiségű váladékot tartalmazó sebekre a gyártók rendeltetésük szerint megkülönböztetik a termékeket: magas, közepes, alacsony váladéktartalmú (1. ábra).

Anyagok és metódusok

A vizsgálatban a fent felsorolt ​​20 féle kötszermintát használtak. A kísérleti eredmények statisztikai értékeléséhez minden mintán 10 vagy több vizsgálati sorozatot végeztünk.

Mivel jelenleg nincsenek célzott szabályozási dokumentumok a szivacsok és fóliák formájában készült modern kötszerekre vonatkozóan, a kiválasztott mintákat az orvostechnikai eszközök regisztrációs eljárásában használt szabályozó dokumentumok szerint vizsgálták: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

A teljesítmény jellemzőit a következők értékelték:

♦ duzzadási együttható (g/g; t = 25 °C-on), amelyet a következő képlettel számítottunk ki:

Q = (Мв - Мс) / Мс, ahol Мв és Мс a nedves és a száraz minták tömege;

♦ duzzadási sebességi állandó (min-1), amely az egyenes dőlésszögének érintője koordinátákban: 1^t/ - Q) = K(0,

ahol Q az 1 g duzzadó anyag által az idő alatt elnyelt folyadék mennyisége ^ Qm az abszorbeált folyadék maximális mennyisége (maximális duzzadás);

♦ felületi sűrűség (rpov), tömeg grammban/1 m2 anyag (g/m2);

♦ a látszólagos sűrűség értéke (porózus szivacsoknál) (rkazh), tömeg grammban 1 m3 anyagra (g/m3);

♦ rugalmassági modulus, feszültség és relatív húzó alakváltozás (MPa) - a feszültség/relatív húzónyúlás összefüggés meredekségének tangense, az anyag rugalmasságát jellemzi (Erast);

♦ rugalmassági modulus és nyomófeszültség - a feszültség/relatív húzó alakváltozás összefüggés meredekségének tangense jellemzi az anyag rugalmasságát (Ecompress).

A kapott értékek eltérése a szorpció és a fizikai-mechanikai tulajdonságok meghatározásakor nem haladja meg az átlagos érték 10%-át. A tömörítést 10%-kal hajtottuk végre 30 mm/perc szorítási sebesség mellett. A szakítószilárdságú minták vizsgálatakor a befogási sebesség 50 mm/perc volt.

A kezdeti jellemzőkre vonatkozó rövid információkat a táblázat tartalmazza. 1.

1. táblázat: Vizsgálati objektumok a gyártó által cél szerint megkülönböztetve

Starmedix habkötszer* Рpov = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKazh = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretán, nátrium-poliakrilát

Starmedix Silver Foam Dressing Rpov = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 poliuretán + ezüst

Cellonex Rpov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Рп°ж = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenerált cellulóz és pamutszál

A táblázat folytatása. 1 A táblázat vége. 1

Márka, sűrűség Alap kötszer

Baymedix Rpov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKazh = 1753,4 ± 36,3 g/m3 poliuretán

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Рп°ж = 1115,1 ± 129,0 g/m3 Polivinil-alkohol

Eclypse 1- Rpov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Rpov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Rpov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Rpov = 86,5 ± 11,9 g/m2 Többrétegű cellulóz alapú bevonat

Allevyn élettartama 3 - Рpov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Rkazh = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Rpov = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Légáteresztő fólia / védőréteg / szuper nedvszívó réteg / porózus szivacs / szilikon réteg

Curea P1/Curea P1 drén Ppov = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoxigyanta, cellulóz

Vérzéscsillapító kollagén szivacs Belkozin Rkazh = 1264 ± 65 g/m3 kollagén

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kollagén

Urgostart Рpov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Rkazh = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretán szilikon érintkező réteggel

Advazorb Rpov = 624,9 ± 36,7 g/m2; Р^ж = 1315,1 ± 60,5 g/m3 poliuretán

Advazorb Border Rpov = 799,3 ± 39,5 g/m2; Rkazh = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretán szilikon érintkező réteggel

Starmedix alginát kötszer Ppov = 152,4 ± 6,3 g/m2 kalcium-alginát

Starmedix ezüst alginát kötszer Ppov = 150,25 ± 10,9 g/m2 kalcium-alginát + ezüst

Krémium P2 Ppov = 473 ± 50,9 g/m2 Epoxigyanta, cellulóz

Urgoclean Ppov = 373,0 ± 15,2 g/m2 Ammónium-poliakrilát akril maggal

Starmedix oxidált karboximetil-cellulóz Rpov = 102,2 ± 15,5 g/m2 Oxidált karboximetil-cellulóz

Starmedix oxidált regenerált cellulóz Rpov = 232,6 ± 25,5 g/m2 Oxidált regenerált cellulóz

Benehold (gyenge és mérsékelten váladékozó sebekre) Rpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretán akril érintkezőréteggel

Márka, sűrűség Alap kötszer

Biodespol-1 (II-111A fokú égési sérülések kezelésére) 1 - Rpov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Rpov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Laktid kopolimer glikoliddal

Nuasha^1x (bőrhibák helyreállítására) Rpov = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hialuronsav

*A látszólagos sűrűségértékek csak porózus mintákra vonatkoznak.

Eredmények és vita

A minták szorpciós tulajdonságainak vizsgálatának eredményeit a táblázat tartalmazza. 2. ábrán és a 2. ábrán. 2-5.

2. táblázat: Az orvostechnikai eszközök vizsgált mintáinak duzzadás mértékének és sebességi állandóinak értékei

Márka A duzzadás mértékének egyensúlyi értékei, g/g Duzzadási sebességi állandó, min-1

Kötszerek erősen váladékozó sebekre

Starmedix habkötszer 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix ezüst hab kötszer 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Kúra P1/Curea P1 lefolyó 41,8 ± 2,6 0,1

Napfogyatkozás 53,7 ± 4,1 0,047

Vérzéscsillapító kollagén szivacs Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Metrakol 8,2 ± 0,2 0,085

Kötszerek mérsékelten váladékozó sebekre

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Border 4,4 ± 0,4 0,063

Kúra P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix alginát kötszer 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix ezüst alginát kötszer 13,2 ± 1,4 0,11

A táblázat vége. 2

Márka A duzzadás mértékének egyensúlyi értékei, g/g Duzzadási sebességi állandó, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Kötszerek enyhén váladékozó sebekre

Starmedix oxidált regenerált cellulóz 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix oxidált karboximetil-cellulóz 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix hab kötszer Starmedix ezüst hab kötszer

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Аllevyn Life

5 6 Idő, h

■ Curea P1 Eclypse

Rizs. 2. A kötszerek duzzadt ívei erősen váladékozó sebekre

A legtöbb kötszer duzzadtsági foka erősen váladékozó sebeknél 13,7 ± 0,3 és 17,4 ± 0,6 g/g között van, vagy 40 g/g felett (megjegyzendő, hogy ezek a minták természetes polimereken alapulnak). A duzzadást korlátozó réteg, például epoxigyanta vagy szilikon esetén is nagy a duzzadás mértéke.

A mérsékelten váladékozó sebek kötszereinél a duzzanat mértéke az

4 5 6 7 Idő, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix alginát kötszer

Starmedix ezüst alginát kötszer Urgoclean

012345678 Idő, h

Rizs. 3. Mérsékelten váladékozó sebek kötszerek duzzadt görbéi

□ 1 2 3 4 5 b? E

Rizs. 4. Kevés váladékozású sebek kötszerek duzzadt görbéi

Biodespol-1

2 3 Idő, h

Rizs. 5. A film duzzadási görbéi

érték 8,5 ± 0,2-14,5 ± 0,6 g/g. Az Advazorb Border minta esetében (Q = 4,4 ± 0,4 g/g) a szilikon érintkező réteg csökkenti a nedvszívó képességet, ami a szivacsok csoportjába helyezi a mintát a gyengén váladékozó sebek és filmek számára.

A kiemelkedő minták az EleurBe, Cirea P1, Cirea P2 (a duzzadási fokok egyensúlyi értékei: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 és 38,8 ± 2,6 g/g), cellulózból készültek.

Az enyhén váladékozó sebek kötszereinek csoportjában a duzzanat mértéke 5,6 ± 0,7 és 11,0 ± 0,6 g/g között van.

A filmek csoportjában a duzzadás mértéke 3,9 ± 0,3 és 7,2 ± 1,2 g/g között van.

Így az erősen és mérsékelten váladékozó sebek esetében a szivacs alakú kötszerek duzzadási fokozatai átfedik egymást. Feltételezhető, hogy erősen váladékozó sebeknél a kötszerek duzzadásának mértéke 14 g/g-tól induljon, mérsékelten váladékozó sebeknél 8-14 g/g, gyengén váladékozó sebeknél 8 alatt kell lennie. g/g.

Ezért a gyártó által javasolt felosztás nagyon önkényes. Például az Igoclean márka mintáját erősen váladékozó sebekre ajánlja a gyártó, miközben a duzzanat mértéke 8,5 ± 0,2 g/g.

A kísérletileg kapott duzzadási fok kinetikája alapján kiszámítottuk a duzzadási sebességi állandókat. Erősen váladékozó sebekre szivacs formájú kötszerek esetén az állandó értékek 0,047 és 0,1 perc-1 tartományban vannak, közepesen váladékozó sebeknél - 0,054 és 0,17 min-1, gyengén váladékozó sebeknél - tól 0,051-0,013 perc-1, filmeknél - 0,028-0,062 perc-1. Érdekes azonban megjegyezni, hogy a különböző gyártóktól származó poliuretán szivacsok duzzadási sebessége megközelítőleg azonos, 0,06 és 0,08 perc-1 között mozog.

Rizs. 6. A szivacsok duzzadási fokának egyensúlyi értékeinek eloszlásának hisztogramja a növekvő látszólagos sűrűség szerint

Annak ellenére, hogy a szivacsok duzzadási sebessége jelentősen eltér, alapvetően minden minta eléri az egyensúlyi duzzadást 0,5-1,5 órán belül. A filmek némileg eltérően viselkednek: 4 óra elteltével egyensúlyi duzzanat figyelhető meg.. Ebben a munkában nem vizsgáltuk a különböző polimer mátrixokból a hatóanyagok migrációs folyamatait egy befejezett szorpciós folyamat körülményei között, amikor az utóbbi diffúziós sebessége szignifikáns. akadályozva.

Megjegyzendő, hogy nem találtunk összefüggést a látszólagos sűrűség és a duzzadási fokok egyensúlyi értékei között (6. ábra).

A munka következő szakasza a kötszerek fizikai és mechanikai tulajdonságainak vizsgálata volt szivacsok és fóliák száraz és duzzadt állapotában, különböző alakváltozási viszonyok között (feszítés és összenyomás), az anyagok tulajdonságainak változásának vizsgálata céljából. Az adatokat a táblázat tartalmazza. 3-5.

3. táblázat A szivacsok fizikai és mechanikai tulajdonságainak változása a szakítóvizsgálat során

Starmedix habkötszer

Starmedix ezüst hab kötszer

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Száraz minták

Duzzadt minták

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

A minta megsemmisül 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Gélt képez Gélt képez

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0 Dast, MPa

SEBEK ÉS SEBFERTŐZÉSEK A PROF. B.M. KOSTYUCENOK FOLYÓIRAT

4. táblázat A szivacsok fizikai-kémiai tulajdonságai tömörítés alatt

Márka "tömörített* MPa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix hab kötszer 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix ezüst hab kötszer 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

A kötszerek atraumatitásának kritériumaként az anyag rugalmasságának mértékeként a rugalmassági modulust (E, MPa) alkalmaztuk, amely kulcsfontosságú paraméter, amely meghatározza a páciens számára a kényelmét a műtét során.

A fizikai és mechanikai tulajdonságok változásával végzett kísérletsorozatból jól látható, hogy a duzzadt szivacsok elveszítik szilárdsági tulajdonságaikat, és a vizsgált filmek nedves állapotban gyakorlatilag nem változtatják meg teljesítményüket. Ebben a vizsgálatban a Bene-hold akril érintkezőréteggel ellátott poliuretán fóliák rendelkeztek a legjobb mechanikai tulajdonságokkal.

A felső fóliabevonat nélküli poliuretán szivacsok (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) mintáinak húzási rugalmassági modulusai 2,2-szeresére csökkennek. A filmbevonatú minták esetében a különbség a következő volt: Starmedix habkötszer - 10-szer, Urgostart - 26-szor, Advazorb - 15-szer. Ezt a növekedést pontosan magyarázza a filmbevonatnak a minták szilárdságára gyakorolt ​​hatása.

Annak ellenére, hogy a szivacsok rugalmassági modulusa a duzzadás mértékének növekedésével csökken (7. ábra), ami a szorbi-plasztikázó hatásával függ össze.

Rizs. 7. Duzzadt állapotban lévő minták húzórugalmassági modulusának függése a duzzadás mértékétől (poliuretán szivacsok példáján)

Rizs. 8. A minták száraz és duzzadt állapotában a rugalmassági modulusok arányának függősége a duzzadás mértékétől (poliuretán szivacsok példáján)

folyadékok esetében a rugalmassági modulusok aránya száraz és duzzadt állapotban gyakorlatilag változatlan marad (8. ábra).

Egyrétegű anyagok esetén minél kisebb a rugalmassági modulus, annál puhább és rugalmasabb a

5. táblázat: Feszített filmek fizikai-kémiai tulajdonságainak változása

Márka Száraz minták Duzzadt minták

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Minta csúsztatása

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

SEBEK ÉS SEBFERTŐZÉSEK A PROF. B.M. KOSTYUCENOK FOLYÓIRAT

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X műszaki specifikáció<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpov, g/m2

Rizs. 9. A húzási rugalmassági modulusok felületi sűrűségtől függő eloszlásának hisztogramja poliuretán szivacsok példáján (az utolsó három mintán filmbevonat van)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Rizs. 10. A nyomórugalmas modulusok felületi sűrűségtől függő eloszlásának hisztogramja poliuretán szivacsok példáján (az utolsó három mintán filmbevonat van)

Maga az anyag az Többrétegű anyagok esetén (változatunkban - szivacsokhoz) a szakítóvizsgálatok során a rugalmassági modulust a szivacsok többrétegű szerkezetének legrugalmasabb rétege (további szilikon és/vagy poliuretán fóliaréteg) határozza meg, a nyomáspróbák során. - a többrétegű anyag porózus komponense által, amit a vizsgálatok eredményeként igazoltak (9., 10. ábra).

Következtetés

A munka az üzemi tulajdonságokat (vízfelvétel (duzzadás) és mechanikai tulajdonságok) vizsgálta

stva) egyedi és többrétegű anyagokból készült, több gyártó által gyártott kötszerek, amelyeket különböző fokú váladékozású sebekre szánnak. Meg kell jegyezni, hogy a kötszer gyártó általi felosztása a különböző mennyiségű váladékot tartalmazó sebekre való felhasználás szerint nagyon feltételes. A vizsgálat eredményeként kiszámították, hogy erősen váladékozó sebeknél a kötszerek duzzadásának mértéke 14 g/g-tól induljon, mérsékelten váladékozó sebeknél 8-14 g/g tartományban legyen, az alacsony- váladékozó sebek esetén 8 g/g-nál kisebbnek kell lennie.

A duzzadás mértéke és sebességi állandója kissé függ a kötszer céljától, de az anyag típusától függ.

A duzzadás mértéke nem függ a felülettől és a látszólagos sűrűségtől, ellentétben a mechanikai jellemzőkkel.

A húzóterhelésnek leginkább a poliuretánból készült szivacs- és fóliaminták (duzzadt és száraz állapotban), valamint a többrétegű kötszerek (szilikonréteggel és/vagy fólia formájú fedőbevonattal) ellenállnak. A bevonatok mechanikai tulajdonságai a porózus bevonatok felületétől és látszólagos sűrűségétől függenek.

A többrétegű anyagok rugalmassági modulusa és deformációs-szilárdsági jellemzői a terhelés alkalmazási módjától (feszítés vagy összenyomás) függenek. A kombinált (többrétegű) anyagok mechanikai tulajdonságait a feszített polimer bevonat határozza meg, kompresszióban a porózus szivacs tulajdonságai lesznek a meghatározók.

A rugalmassági modulus értéke további kritériumként szolgál a kötszerek regisztrálása céljából végzett műszaki vizsgálatoknál, amely meghatározza az anyagok teljesítményjellemzőit különböző terhelési típusok mellett.

Tekintettel arra, hogy jelenleg nincsenek megcélzott szabványok a szivacsok és fóliák formájában megjelenő modern kötszerekre, ezek fejlesztésének szükségessége nyilvánvalóvá és sürgetővé válik. Addig is sajnos a klinikai gyakorlat tapasztalataira kell támaszkodnunk, vagy akkreditált laboratóriumokkal kell felvennünk a kapcsolatot az adott egészségügyi intézmény számára vásárolt kötszerek teljesítménytulajdonságainak vizsgálatához.

SEBEK ÉS SEBFERTŐZÉSEK A PROF. B.M. KOSTYUCENOK FOLYÓIRAT

1. GOST 29104.1-91. Műszaki szövetek. Lineáris méretek, lineáris és felületi sűrűségek meghatározására szolgáló módszerek. .

2. GOST 9412-93. Orvosi géz. Általános műszaki feltételek. .

3. GOST 3913-72. Textil anyagok. Szövetek és darabáruk. A szakítószilárdsági jellemzők meghatározására szolgáló módszerek. .

4. GOST 409-77. Sejtes műanyagok

és szivacsos gumik. A látszólagos sűrűség meghatározásának módszere. .

5. GOST 15873-70. Elasztikus sejtes műanyagok. Szakítóvizsgálati módszer

IRODALOM

ciója. .

6. GOST 24616-81. Elasztikus cellás műanyagok és habszivacsok. A keménység meghatározásának módszere. .

7. GOST 26605-93. Polimer elasztikus cellás anyagok. Nyomófeszültség-nyúlás kapcsolat és nyomófeszültség meghatározása. .

8. GOST 29088-91. Polimer cellás rugalmas anyagok. A feltételes szilárdság és szakadási nyúlás meghatározása. .

9. GOST 29089-91. Polimer cellás rugalmas anyagok. A maradék meghatározása

pontos kompressziós deformáció. .

10. GOST 2439-93. Polimer cellás rugalmas anyagok. A bemélyedés keménységének meghatározása. .

11. GOST 14236-81. Polimer fóliák. Szakítóvizsgálati módszer. .

12. Tsyurupa N.N. Workshop a kolloid kémiáról. M., 1963. P. 139-40. )